"Relazione annuale sulla gestione finanziaria e attuazione delle politiche regionali in Liguria" presso la sede della sezione ligure della Corte dei Conti Via Brigate Partigiane 20

A tutti i presenti per squilla che costruire considera una testimonianza forse ecco forse anche qualcosa di più una visione a un a un modello di controllo nuovo
Che lasciava da poco forse il nastro di partenza ma che già aspira preferirei
Un modello forte un'idea forte della corte un momento di identificazione istituzionale siamo qui presenti io devo ringraziare che l'ospitalità e il presidente della sezione giurisdizionale della Corte dei Conti e in Liguria
E il dottor Gaetano Pellegrino per l'ospitalità che ha ritenuto di offrire a questa funzioni di controllo perché non mancasse anche ad essa un momento una sede un'occasione di cerimonia per e celebrare questa nuova funzione di controllo sì Presidente Pellegrino ecco
A l'opportunità di dirci una parola riguardo io gliene sarei veramente grata
Saluto tutti i presenti volevo dire che noi siamo lieti di ospitare questo cerimonia qualche perché
Si tratta al TG uno presentazione pubblica ed unitario del della corte dei conti nelle nuove funzioni funzioni io ritengo questioni importanti ugualmente come la funzione giurisdizionale non ci sono sui contorni preferenze tra l'uno e l'altra perché la Corte dei conti e al servizio del pubblico ed è al servizio del pubblico sia per quanto riguarda la giurisdizione sia per quanto riguarda il controllo auguro alla collega
Il migliore successo in questa relazione che io ho letto leva su Intercity ho apprezzato moltissimo
Ringrazio io al dopo l'augurio mi associo senz'altro alle sue considerazioni su questa duplicità di affaccio del nostro istituto della corte dei conti su due versanti del controllo della giurisdizione
Ne fanno certamente un'istituzione di grande spessore a livello anche europeo per questa duplicità e questa ricchezza di contenuti delle funzioni
Io vorrei sottolineare ecco con un certo invece rammarico
L'assenza quest'oggi
Di due presenze ecco del Presidente del Consiglio regionale
Onorevole Cerofolini ed il presidente della Giunta indotto rumori che sono i principali direttive destinatari
Dell'attività dell'impegno che quest'anno il collegio così profusamente ha speso per dare ed offrire un nuovo affaccio anche per
Le regioni in particolare per la Liguria
Perché la Liguria fosse il fiore all'occhiello
Fra le Regioni che partono in questa nuova dimensione che ricchezza riappropriazione di ruolo con un controllo referente che ausiliario al consiglio regionale ne accresce l'importanza la funzione
In un momento in cui quindi la partecipazione sarebbe stata particolarmente gradita
Invece ecco vorrei ringraziare le presenze della monsignor Molinari che qui è in rappresentanza del cardinale Tettamanzi
Un ringraziamento al procuratore generale della Repubblica il dottor Giovannone al commissario di governo dottor tono al presidente della corte d'Appello dottor Belfiore
Il generale Peter del comando militare regionale al presidente del TAR Liguria dottor Vivenzio al presidente del Coreco abbocca avvocato viale il difensore civico il dottor schietta e
Benissimo Sciacchitano
Le e l'assessore al bilancio della Regione Liguria il dottor Vassallo
L'avvocato distrettuale ci padrone è il dottor vigna colonnello che la Guardia di Finanza
E particolarmente gradita nei personalmente dell'amicizia che lega al senatore Ricci che è stato anche qualche anno fa membro del consiglio di presidenza della corte
Abbiamo anche vissuto un'esperienza comune allora io ero nella segreteria del consiglio di presidenza ho apprezzato il valore dei suoi interventi contributi
La ricchezza intellettuale che ha offerto alla corte in quei tre anni anzi sei perché c'è stato o rinnovo di impegno istituzionale
La relazione ecco che io riassumerò brevemente
è stata approvata dalla collegio regionale illa ventisei novembre dello scorso anno
Lei è stata trovata e Linda
Adempimento alla a quanto disposto dalla legge di riforma dei controlli della Corte dei Conti del gennaio mille novecentonovantaquattro
è stata trasmessa ufficialmente al presidente del consiglio regionale e al presidente della Giunta prima della fine dell'anno
L'elemento di novità di importanza di questa relazione
E e quello io ritengo di sottrarre
Il le questioni attinenti alla finanza regionale delle regioni da una considerazione
Di comparto d'insieme
Considerazioni che hanno fatto delle regioni inviando appiattito le regioni su un livello di uniformità sottrarre le regioni dall'uniformità significato
E avvalorare
I concetti di federalismo e di autonomia
Le Regioni con questi referti vedono la finanza regionale trasposta al loro favore nel senso di interpretazione dei problemi specifici che si riferiscono alle singole realtà regionali
L'intensa riprova riprogettazione delle amministrazioni pubbliche
Che punta su una funzionalità perché fondata sulla logica del risultato ha modificato anche e ha chiesto sempre di più al controllo
Una direzione e una faccio a favore del rafforzamento delle pubbliche amministrazioni anche la il la funzione della corte dei conti è stata coinvolta ma mano che le amministrazioni venivano riguardate sempre più nella logica
Negli obiettivi dei risultati da perseguire da realizzare anche il controllo della Corte dei Conti
Smette di disporsi in esclusivo servizio
Della modello formale di legittimità degli atti e invece si pone fino direzione e in ausilio di efficienza efficacia economicità di una fine funzionalità cioè in cui una funzionalità cioè in cui certamente compresi incluso anche la legalità e la regolarità macché soprattutto
A favore e a tutela
Degli equilibri economico finanziari la legge venti del novantaquattro con la grossa riforma ordinamentale della corte ha contribuito a porre in asse le funzioni della corte dei conti
Rendendo la funzione relazionale referente ausiliaria
Non solo in direzione del Parlamento nazionale ma anche dei consigli regionali
Livello centrale il livello regionale vengono in questo modo a collocarsi in una posizione di equidistanza nell'ambito di valutazioni neutrali della magistratura contabile di controllo
Che poi esprimere quindi valutazioni che siano obiettiva e nell'ambito e nei confronti di entrambi livelli di governo
Consideriamo soprattutto l'importanza delle questioni di finanza pubblica dove spesso è la contrapposizione dialettica sia a livello centrale
Il livello periferico che si scontrano per quanto e è necessario definire
La misura anche delle risorse
La faccio Obiettivo neutrali tecnico della Corte dei Conti porto un contributo anche da questo punto di vista di obiettività e di neutralità
Le in questa logica
Po'ecco essere riguardata l'istituzione dei collegi regionali di controllo
Della corte dei conti decentrati territorialmente si rafforza la funzione ausiliaria tanto più nell'articolazione territoriale che vede l'attività ausiliarie referente riferita ai singoli consigli regionali
Equilibri fino finanziarie
Economicità efficacia delle politiche d'intervento sono aspetti che entrano nell'attività nelle analisi della corte
E dei collegi regionali di controllo che ne costituiscono articolazione territoriale
Tutto ciò ovviamente nell'ambito e nel quadro di una programmazione delle attività
Che
Da un lato e per un verso attinge alla collaborazione con le amministrazioni
Regionali e per altro verso e attenta e pronta alle sollecitazioni e alle proposte che provengano dall'organo ausiliario i cioè dal consiglio regionale
La Liguria nel nostro referto è guardata sotto tre aspetti fondamentali la Liguria cioè come regioni Liguria nella sua cornice ordinamentale
La Regione Liguria nei suoi aspetti finanziari la Regione Liguria nelle sue politiche di intervento questi i tre aspetti che poi costituiscono le tre parti della relazione
In questi ultimi anni anche in Liguria un grosso fervore istituzionale per il riordino e la riorganizzazione degli strumenti di governo in chiave di modernizzazione
Si fa più forte l'azione di governo meno legata lacci lacciuoli di piccoli e frammentati controlli
Si fa più forte con maggior spessore l'attività di controllo dell'organo regionale dell'organo del Consiglio regionale del consiglio regionale rappresentante dell'assemblea elettiva
Per quanto riguarda la programmazione e la programmazione riprendo un ruolo centrale in una visione però più moderno dove lo spazio è dato alla partecipazione alle scelte partecipate
La legge urbanistica e la pianificazione del territorio rendono più moderna anche la visualizzazione
Del disciplina territoriale non più riguardata come me normazione e dell'uso del suolo
Ma in un significato in uno spessore più profondo più ricco
Per
Cercare di raccogliere tutte le istanze provenienti da comunità locali da forze sociali e da autonomie funzionali per calibrare le le esigenze e le domande provenienti da questi comparti questi settori la Regione che quindi sempre più assume un ruolo referente di baricentro di ricomposizione di interessi differenziati
Dove il la riferenti sa del Progetto pianificatorio
Non è tanto la Regione ha riguardata come tema come sistema locale territoriale economico la Regione in rappresentanza della collettività regionale
E quindi come ricomposizione di insieme
Insieme acquisto un ridisegno anche della l'attività organizzativa interna della Regione con la nuova disciplina della dirigenza un nuovo ruolo una nuova responsabilità
Che in applicazione dei principi di separazione tra politica e amministrazione dove i dubbi e le istituzioni dei colle dei l'organo
Di controllo interno funge da cerniera fra politica e i
Indirizzo politico e gestione
Importante anche il riordino degli enti locali conforme maggiormente partecipate
La grossa novità l'istituzione della conferenza regioni e regione enti locali e poi altre forme partecipative come la conferenza di pianificazione
La conferenza anche provinciale di ambito provinciale
In questo quadro di ripensamento
Degli strumenti di governo i dell'azione di governo
E anche la riflessione che si stava avviando nella Riccioni Liguria
Sulla semplificazione della struttura di bilancio per dare e quindi una maggiore visibilità ed efficienza
All'azione del governo un una riflessione certamente sollecitata anche dall'interesse che in sede regionale di tutte le regioni a statuto ordinario
Vieppiù era la riforma della legge di contabilità latente cinque nel settantasei
Il ricorrere diciamo su un binario parallelo
Il disegno di legge
Mi sembra ventinove settantatré ditte tratti Senato
Che ebbe lega il governo ad emanare uno o più atti legislativi per la riforma del sistema contabile regionale in alterazioni in aderenza
A quanto è stato riformatori disciplinato
Per il bilancio dello Stato secondo voi principi criteri clienti dalla rigido vanta quattro del novantasette a cosiddetta legge Ciampi di riforma della contabilità di stato del bilancio
L'avviso della corte a tale riguardo di lo troviamo espresso nella relazione di adesione
All'indirizzo della Corte costituzionale che più volte si è espressa per l'autonomia delle Regioni in materia di contabilità
Riguardata
Questa autonomia
In audizione a quelle che sono le caratteristiche anche del Bilancio e della contabilità regionale un Bilancio quello regionale che reca momenti decisionali nell'approvazione in cui vi sono contenuti aspetti sostanziali contenutistici
Che sono invece sconosciuti al bilancio dello Stato quindi il profilo eminentemente politico legato all'esercizio della funzione autonomia certamente il come affermato dalla Corte costituzionale da riguardare nell'ambito poi dell'adesione applicazione dei principi fondamentali e nel coordinamento della finanza pubblica dell'articolo centodiciannove della Costituzione
Quali gli aspetti finanziari
Di la Jolie importanza sui quali quindi meritano un accenno una riflessione
E innanzitutto per la Liguria ma in generale per tutte le Regioni ecco questo la relazione non mette molto in evidenza
Dagli ultimi negli ultimi cui cinque anni soprattutto le regioni sono stati chiamati a collaborare e a contribuire
Sempre di più al processo di risanamento avviato a livello centrale
Il che si è tradotto specialmente nelle manovre novantasette novantasei novantasette novantotto il
Grossi riduzioni di trasferimenti e grossi diciamo sacrifici a livello regionale per quanto riguarda la fruibilità
Di risorse finanziarie da parte del livello centrale male scrive che nel riordino
Finanza
Regionale
Con l'istituzione e dell'IRAP crisi puliva costituire un momento importante ma di a filo di federalismo fiscale
Lo sottolinea la relazione della Corte nel periodo transitorio l'istituzione dell'IRAP si è tradotta in una diminuzione di risorse per la Liguria e per altre regioni
E senza che ciò abbia fatto riscontro un aumento di capacità impositiva e fiscale
E
Nella relazione
Del senatori Targetti al decreto legislativo dinanzi alla Commissione dei Trenta decreto legislativo di istituzioni di lire
Lo stesso se parlamentare lottava come l'IRAP potesse si costituire un importante
Avvio sulla strada del federalismo fiscale ma aggiungeva anche lire per oggi strumento di federalismo fiscale non lo è
Sul versante delle entrate
Il margine di manovra delle regioni in realtà
Assolutamente modesto
Tutta la legislazione sostanzialmente regolamentata a livello nazionale e poco il margine riservato ha un'autonomia di manovra in sede regionale
Aggiungiamo anche che per quanto riguarda lei entrante la gran parte di esse sono a destinazione vincolata
Nella relazione veniva viene evidenziato come in Liguria nel novantasette l'ottantasette virgola settantanove per cento dell'entrata e a destinazioni fin qua
Possibilità di manovre la Liguria la per rispetto sulla un sette cinque per cento delle riscossioni complessive che costituiscono ecco questo sette cinque per cento riscossioni che vengono da entrate in parte manovra
Sì poco e il margine di manovra sulle entrate proprie
La Regione Liguria
Visto negli ultimi anni un non Tivoli
Ridursi di risorse dal bilancio dello Stato
Nel mille novecentonovantasette espone rispetto ai quattro anni precedenti il trentadue per cento di risorse in meno dal bilancio dello Stato di trasferimenti
Questi equivalgono a mille cento ottantaquattro miliardi in meno in quattro anni
Dicevo quindi dei sacrifici a cui vengono chiamate le regioni nel processo di risanamento della finanza pubblica
Ora malgrado la riduzione di risorse la Regione Liguria ha comunque assicurato negli anni Novanta Sexteto maltolto l'equilibrio dei bilanci
Per entrambi gli ha gli anni il giudizio della Corte sulla gestione della politica di bilancio in Liguria è positivo
Quanto all'indebitamento a fine novantasette i risultati Louis pongono in crescita
Nel novantasette infatti vi è stato un mutuo molto sostanzioso ma per provvedere alle situazioni pregresse in sanità e comunque
L'aumento dell'indebitamento nonna pregiudicato
L'attivo patrimoniale e la Regione
Ecco Benzi sono invece gli interrogativi che suscita l'applicazione anche in Liguria del Patto di stabilità interno
Esso previsto dall'articolo ventotto del collegato alla Finanziaria per il novantanove costituisce trasposizione sui bilanci regionali
Degli impegni assunti dal nostro Paese per l'ingresso nell'Unione economico monetaria
Da Maastricht ad Amsterdam novantasette
Il cammino
Si indirizza su un percorso virtuoso che indicare il risanamento del
Dei bilanci quindi una situazione di pareggio di bilanci per i Paesi aderenti coniugazione però con lo sviluppo e quindi con la crescita degli investimenti e dell'occupazione il governo delle finanza pubblica nei prossimi anni
è chiamato pertanto su questi obiettivi contenere la pressione fiscale aumentare la crescita il significato è la riduzione della stesa corrente primaria
Risorge la necessità di un vincolo non solo sui saldi ma sull'evoluzione delle entrate e della spesa
E questo si traduce quindi nella diminuzione di indebitamento netto imposta alla Regione nella percentuale dell'uno virgola tre dello zero virgola uno per cento tipi
La Corte in un'audizione anni dinanzi a il cameriere
Insignite di bilancio il senatore sul DPEF
Novantanove e due mila e uno
Ha avuto modo di esprimersi favorevolmente
Nel senso di aderire all'idea di fondo utili un percorso volto a risanamento dei conti pubblici alla crescita in termini di sviluppo
Questo collegio non intende smentire le linee della corte ma precisarle proprio quello che dicevo poc'anzi
Sulla spaccio o della cortesia sulle realtà singole realtà istituzionali
Sul togliere le realtà istituzionali dalla logica di comparto per riguardarmi e quindi le problematiche se solo volo dal momento in cui un vincolo tarato
Su concetti e criteri di carattere generale viene poi applicato a realtà differenziate non assimilabili
Quanto al situazioni finanziarie ad attribuzioni a risposte istituzionali ecco qui
L'impegno della corte e a guardare il più a fondo nel senso di garantire dove è lei particolari situazioni delle regioni
Rendano praticabile obiettivamente degli obiettivi che si misurano in termini di razionalità fattuali
La Liguria come Stato della sua finanza ha un bilancio rigido non solo dalla parte dell'entrata ma anche sul versante della SPISAL
Conquistati conquistato uno spazio per gli investimenti che circa pari nell'ottantasette a ottocento miliardi restano oneri inderogabili
Eventuali tagli di spesa e rischiano
Di frenare i trattamenti nella gestione dei fondi comunitari rallentando quei pagamenti che invece occorre velocizzare nell'acquisizione di risorse la comunità che interesse non solo delle Regioni ma di tutto il livello nazionale
E perplessità assurgono anche
Di fronte a nel nuovo scenario chi si affaccia con il trasferimento vasto
Delle competenze
Alle amministrazioni regionali locali provinciali in attuazione della legge cinquantanove del novantasette la Bassanini uno
E con i decreti legislativi di attuazione cominciato l'agricoltura i trasporti il mercato del lavoro
E poi nel marzo del novantotto il decreto legislativo centododici col trasferimento nei tre settori organici del territorio ambiente infrastrutture
Sviluppo economico attività produttive la qualità della vita e
La qualità delle situazioni relative alla comunità nel suo Complesso
Diventa cruciale nello spostamento di così vaste competenze diventa cruciale la definizione delle risorse
Con le quali in base alle quali poter gestire queste funzioni la regola
Il generale
Dettata nei documenti di finanza pubblica almeno centododici in particolare
E quello di il come dire fare apparire il prima e il dopo lui quindi trasferire alle Regioni quanto era nel bilancio dello Stato ma
Che viene precisato poi in quel bilancio quanto vi fosse stanziamento per impegno per Parlamento e questi tre livelli sono certamente molto diversi nel determinare la quantificazione delle risorse quindi un tavolo appena detto e certamente un tavolo
Sul quale le Regioni devono ecco spendere soprattutto il massimo quanto Hi Fi senza economicità riorganizzazione anche dei metodi di governo per ritagliare quanto più possibile nel momento dei sacrifici loro richiesti quanto è necessario per mantenere in termini di sviluppo dei loro territorio
Le politiche di intervento politiche di intervento per lo sviluppo politiche di intervento per i servizi
è ovvio che il
In grado di realizzazione delle politiche fissati definiti con l'approvazione dei bilanci con gli strumenti della programmazione regionale è ovvio che queste politiche abbiano risentito in questi ultimi anni Villari stazioni delle risorse
E
Questo su quasi direi tutti i versanti a fine novantasette
La prima ecco primo indica Turi che si può trarre da questo punto di vista e che misura il grado di realizzazioni del delle attività di intervento delle regioni e la capacità di stesa la velocità di cassa
E viene entrano ecco per toglierci dalle definizioni molto tecniche entrano in questi indicatori e Pisanu su questi indicatori pagamenti cioè la possibilità di pagare la possibilità di pagare per le regioni si coniuga
Con le risorse con le risorse di cassa si diminuiscono le risorse di cassa se diminuiscono i trasferimenti
La Regione si affannano per star dietro ai cambiamenti
Per quanto riguarda culturismo che uno dei settori particolarmente scrutinati dalla corte
Nel novantasette abbiamo una una caduta nei pagamenti un peggioramento nell'indice della velocità di cassa e questo si verifica tanto per l'attività di promozione turistica nel novantasette e quanto ancora più nella gestione degli incentivi alle strutture turistiche
A fronte di questo ecco nella relazione viene evidenziato che nell'anno novantasette con i risultati relativi al settore depongono per un calo scusate
Un calo delle presenze negli esercizi alberghieri della Liguria
Diciamo risultato che in controtendenza rispetto al dato nazionale quindi la Liguria con posso offerto nel novantasette inoltre in una perdita
Di oltre un punto nella quota di mercato rispetto all'inizio degli anni Novanta cioè rispetto al dato nazionale la Liguria per quanto riguarda il turismo
E quota viene
Anche nell'agricoltura Biamonti giuramento nell'andamento dei dati di cassa i pagamenti flettono la flessione nel novantasette segna il cinquanta per cento in meno rispetto al novantasei e questo ho diciamo queste peggioramento anche negli indici di realizzazione specie per quanto riguarda la velocità di cassa la capacità di spesa
Sì verificato se tanto ovvero con riferimento alla gestione della vecchia legge di settore La sette cinque due quanto con riferimento agli otto programmi agricoli nei quali si scompone la gestioni
Dei fondi destinati al settori primario
Una diminuzione di Parlamenti la registriamo anche nella formazione professionale
Teniamo conto che la formazione professionale tolto ma del settore sanità ma tolto questo sì collocati la dimensione di bilancio solo dietro ai trasporti
La diminuzione dei parlamentari e del cinquantotto per cento rispetto all'anno precedente
E in particolare la gestione dei programmi comunitari che soffre con un meno sessantasei per cento italiani che anche nell'industria e nella gestione dei fondi per le aree depresse che rinvengono da gestioni dell'Obiettivo qui quindi risorse comunitarie dell'Obiettivo due del documento unico di programmazione anche qui
Abbiamo indici di performance non apprezzabili nell'anno novantasette situazione altalenante
Del resto per tutti gli anni dal novantatré al novantasette scemo le politiche di intervento a fronte del Canottieri risorse indubbiamente risentano e questo devi spingere sempre di più ha cercato attraverso modernizzazione in strumenti di efficienza a evitare acquisto aspetto non positivo
Invece i particolari aspetti di criticità a sono quelli che ancora riguardano il settore dei trasporti e il l'assistenza sanitaria
Nel settore dei trasporti
Lei ecco iniziative e le regole innovative di finanziamento fanno pensare a un sicuro miglioramento è un percorso quindi virtuoso nell'ambito dei risultati gestionali delle aziende di trasporto pubblico
E in particolare ecco interessante notare a livello legislativo
Come vi sia una definizione puntuale dei livelli minimi dei servizi da garantire con copertura pubblica una certezza quindi dati alle aziende di trasporto di quello che è il limite la soglia della copertura pubblica rapportata a livelli minimi
E il problema dei disavanzi comunque non è definitivamente risolto ecco a fine novantacinque la situazione non era certamente più grave il disavanzo pregresso riferito quindi agli esercizi non ottantasette novanta Trini era pari a trecentotrentasette miliardi di questi duecentottanta miliardi riferita la sola azienda municipale le
Dei trasporti Piceno
Il sistema di ripiano tramite mutui assunti dalle aziende e a carico dello Stato hanno consentito per
Quattro aziende delle dieci operanti in Liguria la sistemazione del disavanzo pregresso quattro
Dieci resta quindi ancora una sistemazione definitiva cautelare
L'assistenza sanitaria è un capitolo doloroso per tutte le regioni
Direi un capitolo doloroso per non solo per l'Italia ma anche per gli altri paesi europei l'aumento della spesa in sanità
E riscontrabile in Germania in Francia negli Stati Uniti ciascuno ciascun Paese ha cercato di operare al meglio con sistemi di riorganizzazione per tenere a freno
Diciamo una spesa in continua crescita
In Italia ancora e distante
La copertura di finanziamento rispetto a un fabbisogno e quindi gli squilibri continuano a permanere anche nel periodo recente nel novantasette ma anche il novantotto
Sembra ormai delinearsi con un notevole squilibrio di fine esercizio
La riforma recente ed è il settore che ha visto operare Sutri diciamo dimensioni e su tre punti fondamentali di approccio la ridefinizione quindi lari disciplina del costo delle prestazioni sanitarie quindi con il quartetto redditometro e quindi diciamo il
Il calcolo del peso economico delle prestazioni posto a carico a seconda del reddito familiare
E questo è il decreto legislativo dell'aprile della novantotto
Su un altro fronte la delega al Governo per la riorganizzazione dei servizi per il servizio sanitario cosiddetta legge Bindi
Un terzo fronte si schiude con il piano sanitario mille novecentonovantotto Duemila il nuovo patto di solidarietà per la salute
Criteri con base
Di queste diciamo tre linee strategiche su cui si muove l'attuale i versanti di risanamento nella sanità
Rinvengono da o
Quelli che possiamo direi gli obiettivi e le sollecitazioni suggerimenti chi già si trovavano nel documento di programmazione economico finanziario mille novecentonovantotto due mila cinque
Quello precedente l'attuale
Laddove il suggerimento era quello di pervenire
A una definizione di prestazioni sanitarie appropriati efficaci essenziali una soglia di copertura pubblica oltre la quale non
Era possibile andare
Anche in Liguria i problemi della sanità di sono
Ancora ecco non è risolta definitivamente la questione di disavanzi pregressi certamente passi avanti se ne sono fatti tantissimi se si pensa che soltanto al trentuno gennaio novantasette il pregresso che arriva fino agli anni novantaquattro
Il pregresso da sanare da coprire era di seicentocinquantadue miliardi interventi del Tesoro mutui della regione hanno portata a tutt'oggi a una scopertura di
Quaranta altri miliardi rispetta la quale però non è per nulla definito che vi siano ulteriori interventi da parte dello Stato
E che resterebbero quindi a carico di una copertura conviene annuncio regionale
Non meno che gli dica la prospettiva delle nuove gestioni nuove gestioni iniziano dal novantacinque con la riforma che era stata avviata col decreto legislativo cinquecento due del novantadue
E i lo squilibrio fra entrate stese hanno ecco è continuato nel novantacinque e nel novantasei e nel novantasette duecentosettantadue miliardi duecento diciassette miliardi
Nel novantasette è lo squilibrio va un attimo scrutato uno
A fondo
Perché lo sullo squilibrio di quattrocentoquattro miliardi Pisano iniziative riferibile a livello nazionale centrale e che pertanto già sono in fase di contrattazione con le regioni
Per un ripiano quanto meno relativa alla sottostima del fondo sanitario per oneri contrattuali e per l'Iva sui farmaci che dovrebbe quindi essere coperto portare
Nelle attese per la Regione a dimezzare i questo disavanzo resta tuttavia differenziale anche in Liguria frana fabbisogno di finanziamento c'è e e vanno trovate le linee strategiche per recuperare
Quelle che foulard rilevazione individua come le cause e i principali
Di originati de di questo squilibrio
Una di queste cause in Liguria e l'età della popolazione l'indice di invecchiamento in Liguria e pari al ventitré virgola ventisei per cento a fronte di un indice nazionale del sedici virgola otto per cento per diciamo i tecnici del settore l'anziano e costosissimo in termini di prestazioni sanitarie molto di più del soggetto adulto
E quindi questo già crea un notevole squilibrio il maggior costo del paziente anziane la complessità degli interventi che non sono mai isolati ma portano a successive complicazioni quindi dire l'indice di invecchiamento e dire veramente una cosa concreta che Pisa sulla Liguria
Un secondo problema di ordine strutturale la rito Spedaliere della Liguria piccoli ospedali
Niente dimensione media o quasi niente di grandi dimensioni concentrate tutte nell'area genovese
Da un punto di vista di rete ospedaliera quindi assolutamente diseconomica
Studi recenti fatti anche a livello istituzionale di Ministero della Sanità dicano come livello economico di strutture ospedaliere trecento seicento ottocento letti al massimo queste sono le strutture
La Liguria e organizzata diversamente non e non è facile quando si parla di struttura cambiare dall'oggi al domani perché non è che si chiude la porta ad un ospedale perché il personale rimane rimangono certe strutture certi costi
E poi perché ci sono i disagi delle popolazioni la riqualificazione di queste strutture
E che esigono tempo fisico ONU programmi di riorganizzazione su cui poi dirò la Liguria si stanno mettendo
Con molto impegno su questo versante persona elemento di squilibrio conti della Liguria e
Nella mobilità ospedali nel novantasei la Liguria avuto un saldo attivo di pazienti pari a quarantadue mila quattrocentoquindici
Questo sarebbe niente ma il fatto è che a livello ancora nazionale come disciplina il sistema di compensazione della mobilità ancora non riesce a coprire interamente i costi
Questo significa che arriva una grossa mobilità significa non essere coperti totalmente su questo fronte
Se queste direi sono ecco ragioni che spiegano in parte questo squilibrio regionale dell'assistenza sanitaria poi ecco una grossa preoccupazione si piega
In particolare la funzione ospedaliera nell'ambito delle varie funzioni assistenziali che fanno capo alla sanità
La funzione ospedaliera riveste in Liguria un peso percentuale nella composizione della spesa del cinquantanove virgola sette per cento non è poco quindi e l'attenzione quindi occorre dargliela ovviamente
Il disavanzo riferibile alla funzione ospedaliera nel novantasette rappresenta l'ottantotto virgola nove per cento del disavanzo complessivo
Per aver così ragioni un po'di indici di efficienza di efficacia ecco
Per quanto riguarda quelle che sono le misure anche stabilite a livello nazionale dagli esperti del settore per dare quindi una dimensioni strutturali anche di attività che sia confacente con il risparmio anche della spesa ospedaliera ecco diciamo che i sia per degenza media
Sia per giorni di mancata utilizzazione per posto letto sia per l'indice di rotazione per posto letto la Liguria e al di sotto non solo utili gli indici fissati per legge ma anche degli indici nazionali is
Lontana parecchio poi dagli indici del
Del del North delle regioni del nostro
Sugli standard di attività su cui oggi si è molto attenti soprattutto il numero dei posti letto che poi si lega hanno ovviamente con le strutture ospedaliere e con la Regione ha fatto molto in questo periodo uscente
E nel novantacinque era certamente superiore al limite fissato per gli uccelli ed era una delle regioni con libro di posti letto diciamo più uso
E molto elevato poi il tasso di ospedalizzazione cioè numero di ricoveri richieste di ricoveri da parte dei residenti
Il limite di legge e centosessanta ricoveri per mille abitanti la Liguria centosettantaquattro virgola otto ricoveri per mille abitanti
Non solo supera il limite di legge ma anche qui Lelio nazionale che è di centosettantatré virgola nove per mille quanta i posti letto vi dicevo lo sforzo della Liguria e notti impone beh si sta facendo tutto ecco quello che vorrei segnalare perché mi sembra degno di considerazione e la deliberazione del Consiglio regionale risulta novantasette con la quale è stata approvato il piano di riorganizzazione della rete ospedaliera
E il un piano che dovrebbe portare alla fine della seconda fase
E quindi a fine novantanove a una diminuzione complessiva dei posti letto
Parla un numero di mille novecentocinquantacinque quindi direi che è uno sforzo notevole che dovrebbe portare a questo punto
La Liguria per questo quindici e sostanzialmente nel Dini che di c'è ecco nella strategie attive riorganizzazione del Piano approvato nel giugno novantasette dire che due sono
Diciamo i i i punti d'appoggio su cui gravita questa riorganizzazione questa strategia riorganizzativa
E che in parte si lega hanno io direi io vi ho riconosciuto la logica perseguita a livello nazionale
Anche con le recentissime riformi la legge di Tele Garbin di il piano sanitario approvato nel luglio del novantotto e cioè anche in Liguria non troviamo una strategia che fondata sull'appropriatezza delle risposte senza sanitarie
E soprattutto la separazione fra ospedali vera punto il lungo degenze cronicizzazione e altri episodi
Di
Post-acuzie
E poi l'effettivo bisogno sanitario cioè una più stretta aderenza dell'Offerta alla domanda e all'efficacia quindi degli interventi
Su questa logica alla Regione Liguria punta nel ridurre lo squilibrio dei sui conti in sanità sollevando il Bilancio regionali
Noi sappiamo che ancora Berta la partita c'è un disegno di legge al Senato sulla contributo da parte dello Stato per il ripiano del gli esercizi novantacinque novantasei novantasette
Fa conto questo disegno di legge sull'accantonamento della Finanziaria novantotto di tre mila miliardi Daris distribuire alle regioni Tremila miliardi però per tre anni
Poi su un'altra linea viaggia raccordo fra Regioni e governo per
Il la rideterminazione del fondo sanitario novantasette per gli oneri contrattuali Iva sui farmaci che dovrebbe quindi ridurre l'esposizione anche della Liguria per il novantasei è chiaro però e mi sembra che risulti evidente che la stesa ecco media procapite in Liguria e
Molto ancora al di sopra nel novantasette di quello che il parametro di finanziamento fissato con il Piano sanitario nazionale
E la di strappi il Nord per il novantotto quindi fine novantasette e parametro novantotto la distanza è notevole e questa certamente chiami in causa momenti di grossa attenzione nei
Quindi il Sammartino
Il la USL due spezzina
E il Galliera rispettivamente nel novantasette
Che quarantotto miliardi i venticinque miliardi ventidue miliardi
Il piano di riorganizzazione della Liguria fa conto anche sulla completamento i la io del programma straordinario di investimenti in sanità
Dove alla Liguria vengono assegnati seicentosessantaquattro miliardi le residenze di assistenza sanitaria che quindi dovrebbero consentire di ristrutturare anche la rito spiraliere nel senso indicato
Elio vorrei ecco qui se questo è una sintesi brevissima di della relazione che si sviluppa e
Brevissima non per meriti anzi ho avuto l'attenzione di tutta la loro e sono riconoscente perché in effetti sono argomenti tecnici che
E quindi sono argomenti a volte in cui l'attenzione ecco e particolarmente impegnativa ma diciamo è sintetica rispetto lo sviluppo di quanto questi argomenti ecco sono resi nella relazione e questo lo dico per non far torto alla Regione a volte e all'amministrazione regionale a volte per l'esigenza di sintesi sacrificata assaggi che sono per un'amministrazione che si sforza migliorare l'azione a superare le difficoltà
E sono importanti perché c'è lavoro c'è impegno c'è dedizione a volte sembra far torto alla Regione pulirli sintetizzare stringere costringere in tempo limitato ecco di questo dicevo vite sintetica non certo perché il tempo e l'attenzione che ho rubato a tutti loro
Le conclusioni in uno scenario ecco in uno prospettiva
Federalismo o va crescendo i il ruolo delle regioni ah ho vede ampliarsi le prospettive è una scommessa anche a livello nazionale
è portata avanti con impegno ma si scontra con delle difficoltà
In un momento di transizione in cui le regioni hanno bisogno di dare la prova della grande efficacia delle risposte istituzionali importanti il grosso sacrificio delle risorse frena del resto nella lo scenario di fondo che in cui le regioni si rispecchiano come tutto il Paese
A fronte di un patto di stabilità e crescita abbiamo un patto sociale
Un patto sociale a cui le regioni sono dello sviluppo al cui le regioni sono state chiamate il cui protocollo da essa è stato sottoscritto a fine dicembre dello scorso anno
Per l'occupazione e per lo sviluppo per gli Investimenti a fronte di queste chiaro uno stato sociale che deve pur ritrovare una sua più definita dimensione per dare un maggiore sviluppo a quelli anche sono i temi dell'occupazione a quelle che sono i temi degli Investimenti
Ecco in questo scenario di difficoltà certamente ma in cui le regioni vivono la grossa scommessa della crescita del loro ruolo e anche la Regione Liguria che dall'esame di tutta la documentazione
E dall'esame istruttorio dai colloqui dalle osservazioni che tutto il collegio ha potuto sperimentare una regione che si impegna certamente per quanto può per migliorare sotto tutti i versanti della modernizzazione e dell'efficienza della sua amministrazione io ringrazio tutti per l'attenzione e segni consentite io vorrei dare la parola alla collega consiglieri Antonio Scudieri consigliere del consiglio di presidenza e del nostro organo di autogoverno che a piacere di illustrare anche con qualche sua riflessione il lavoro impegnativo che si va facendo a riguardo
Ma
Va bene grazie
Grazie grazie a tutti il mio
Dopo questa particolareggiata sintesi
Naturalmente sottrarrò pochissimo tempo
Solo per portare una mia testimonianza che è fondata su una duplice attività io sono componente di questo Collegio regionale di controllo
E peraltro sono componente del consiglio di presidenza della corte dei conti l'organo di autogoverno della Corte dei Conti
Debbo dire che la circostanza di essere assiduo frequentatore dell'attività del consiglio di presidenza mi consente di porre in luce la particolarissima attenzione che l'organo di autoaiuto governo pone su questa funzione
Che rappresento forse uno dei momenti e più impegnativi della riforma di controllo voluttà dalla legge numero venti del mille novecentonovantaquattro
E certo veda dire che ci sono moltissimi problemi ancora irrisolti
Taluni sono anche portati all'attenzione ancora in oggi della corte costituzionale
Che riguardano o le funzioni demandati agli organi di controllo come strutture periferiche della della corte dei conti
I collegi sono stati realizzati dal nostro istituto con una deliberazione della sezione delle sezioni riunite quindi sostanzialmente anticipando forse quello che
Potrebbe essere una sollecitazione cioè quella che dovrebbe formare invece forse oggetto di una riformulazione normativa che riguardi il riassetto del controllo periferico della corte in maniera da riordinare coordinare funzioni che ancora oggi sono riposte
In un organo di controllo come dire monocratico che la delegazione regionale che istituita per legge e le funzioni che invece le Sezioni Unite hanno voluto attribuire ai collegi regionali
Ed è da dire che l'attenzione particolare anche perché in sede centrale l'istituto ad esempio a voluto l'apposita costituzione di un coordinamento presieduto da un nostro Presidente sezione che ha il compito di valorizzare le funzioni demandata ai collegi regionali qui c'è proprio un coordinamento delle funzioni relative ai collegi regionali di controllo
Che cosa il compito affidata ai collegi regionali e sostanzialmente quello di monitorare
Tutta l'attività che riguarda l'amministrazione regionale
è un compito che via via dovrà sicuramente assumere valore e rilievi il rilievo sempre più pregnante perché la finalità della di questo tipo di controllo è una finalità di referto al consiglio regionale e quindi di offrire degli strumenti di valutazione alla Consiglio regionale affinché l'azione
Pubblica dell'amministrazione regionale posso essere sempre più improntata a miglioramento della sua proficuità e per questi particolari motivi naturalmente che il consiglio di presidenza
Pone questa attenzione così viva alle funzioni del dei collegi regionale e in questi termini vuole essere
L'assicurazione
Ai componenti del collegio quindi al suo presidente intravedo assente per altri impegni
E un'assicurazione che il l'organo di autogoverno sicuramente cercherà di risolvere gli ultimi Nuti in maniera da evitare quasi si tipo ancor più di ambiguità che sostanzialmente caratterizza ancora questa funzione in sede decentrata
Ma io sono ho detto anche componente del Collegio regionale di controllo
E debbo dire se è consentito la battuta che dopo aver sentito l'esposizione delle interessantissime cifre fatta dal nostro presidente e in particolare la nota finale relativa alla all'assetto sanitario nell'ambito regionale che peraltro appunto come è stato detto non riguarda solamente l'ambito regionale ligure
Ecco vorrei formulare una battuta io sono tra quelli che si avvia ad una soglia di età elevata direi che la cosa migliore sarebbe quello di rimanere giovani
In maniera da risolvere con grande soddisfazione la propria vita e di evitare anche un aggravio di spesa sulla collettività se questo fosse possibile
Cosa voglio dire in qualità di componente del Collegio regionale io partecipò all'attività del collegio per quanto mi è possibile tenuto conto appunto della mia frequentazione per con il consiglio di presidenza però posso testimoniare credo di poterlo scritte Steve coniare anche a nome dei colleghi che fanno parte della con legge regionale del il collega neri del collega Cominelli
Questa circostanza
Che i collegi regionali di controllo hanno realizzato tra i primi
Nell'ambito di tutti i collegi che operano su tutto il territorio nazionale che ha realizzato le finalità volute appunto dalla legge numero venti del novantaquattro con che intende non solo e come prescritte dalla norma dare questa ausilio al Consiglio regionale ma vuole anche porsi a disposizione
Di tutta la collettività di cui noi facciamo parte quindi di questa collettività che è circoscritta nella specie all'ambito della Regione Liguria
E voglio anche dire che forse è giustificato un legittimo orgoglio
Nel pre vedere che nell'ambito della nostra regione il Collegio regionale per la Liguria rappresenterà sicuramente un esempio che sarà seguito in futuro Grazia
Sì
Di fronte ad impossessarsene ecco se giustamente lei collega acqua anni era Mentana di di ecco di dare comunicazione sì al piccolo rinfresco Opel Tigra disse e voglio scendere al piano di sotto ecco e i crimini senza vincolare naturalmente nessuno le sacche qualcuna sta scappando di corsa comunque ecco volevo dare questa e commenta