"Rischi ed errori della sanità italiana" - presentazione di una ricerca curata dal Censis (c/o sedel Cnel)

Si può buongiorno
Ben arrivati a questo dibattito tavola rotonda presentazione di ricerca su
Tema che avete
Sotto più rischi ed errori nella sanità italiana questo affare si capisce se deve essere così
Questo dibattito
Di sempre di grande attualità
Perché i dischi errori se nella sanità italiana sono all'ordine del giorno foto che c'è una grande attenzione da parte della stampa come i toni l'attenzione si le televisioni che deve quotidiane sul mala sanità ci sono un po'abbassati evidentemente dipende dai periodi questo momento c'è un'emergenza mucca pazza anziché verso sembra meno emergenza
E quindi giù il problema della mala sanità va in subordine
Però l'amarezza negli accessori
Nell'ultimo periodo negli ultimi giorni si sono avvenuti dei fatti che che si volete possiamo anche collocarli agli estremi
Del di questa discussione
Uno è stato
L'omicidio di un medico chirurgo
In Calabria da parte di un paziente nuovo paziente l'apparente Fini signora che era morta con suo bimbo di cinque mesi grembo questo questa persona
Come sapete pensato a quel a causa del responsabile di quella della morte di sua moglie fosse questo primario ospedaliero l'ha ucciso
L'altro estremo il rimborso che c'è stato proprio in giorni scorsi a Treviso
Deciso dopo sette anni di cause
Alla famiglia di una bambina nata c'era ovvio riesame un miliardo e mezzo di di diciamo rimborso
Dove appunto sette anni questi sono due estremi ovviamente dentro il quale però si colloca quello che il discorso sui rischi e gli errori sulla sanità italiana che io considero credo che non c'è anche scritto qualche volta un virus proprio sul richiede anche molta prevenzione o soltanto delle cure ed è possibile in qualche modo prevenirlo il contributo di questo dibattito dovrebbe essere proprio in questa direzione
Quindi io do la parola
Presidente al segretario generale di assumerli con Giancarlo Mosca che
Come dire organizzare qualche neo promosso sembra crea questa iniziativa
E cita sesso del dibattito che dobbiamo svolge
Grazie buongiorno a tutti già abbiamo provato
Il tema sul quale CD dibatteremo sicuramente di accordi anti molto attualità molto molto importante
è un tema che non riguarda soltanto considerazioni di tipo tecnico
Ho semplicemente assicurativo semplicemente contabile perenni sinistri pagati
è un tema che cade pesantemente sulla sociale
Allora innanzitutto devo ringraziare voglio ringraziare molto calorosamente il Censis
Per il grande impegno profuso per questo primo importante convegno mi auguro che sia il primo di tanti
E in particolare vorrei inviare alla dottor De vita il segretario generale del Censis
Ho un grazie di cuore
Grazie alla dottoressa Vaccaro che sta arrivando
Al dottor Bongiovanni al dottor Maietta e a tutto lo staff del Censis
Allora perché questo convegno sui rischi errori e responsabilità nella sanità
In buona sostanza in poche parole la ragione di questo convegno
Dipende dal fatto che ciascuno dei soggetti interessati alle alle questioni che andremo a dibattere e cioè rischi Errori e responsabilità
Hanno sempre operato ciascuno per conto proprio
Da una parte degli assicuratori
Ovvero le compagnie di assicurazione
Dall'altra parte i riassicuratori
Dall'altra parte
I broker d'assicurazione non considero proprio gli agenti di assicurazioni perché rappresento dal mio punto di vista una impostazione assolutamente superata
E quindi è la prima volta che tutti questi soggetti insieme poi ai medici
E ai cittadini perché abbiamo anche il rappresentante del Tribunale dei diritti del malato
Discutono o ci provano a discutere intorno al medesimo tavolo di queste cose importanti
Sono dei temi che come ci spiegherà poi la dottoressa Vaccaro quando ci sarà
Che riguardano la sicurezza e la tutela della professionalità medica
Ma non solo
Anzi
Conseguentemente riguardano la qualità dei servizi sanitari
In altre parole riguardano un gradino importantissimo
Della Scala della qualità della vita
Sono temi che riguardano la tutela del cittadino la difesa e lo sviluppo dello stato sociale
Per non finire nella terribile situazione americana dove la professione del medico talvolta eh pesantemente condizionata se non compromessa
Dal costo insostenibile dell'assicurazione
Spesso si parla di costi io però non vorrei perdere questa occasione per sottolineare un fatto
Che ancorché avessimo ho risolto il problema dei costi quando c'è un costo entro quel costo ci sono sofferenze si sono attese ci sono anzi da parte di un cittadino che evidentemente a soffiare
Sono temi che stanno dibattendo tutti i paesi europei
E vedremo poi i nei documenti dei quali ci parve la dottoressa Vaccaro
Che almeno nei Paesi nord nord europei scandinavi ci sono delle soluzioni
Nuove
Certamente le soluzioni non sono semplici perché si tratta come dicevo di una questione sociale politica e d'ordine culturale
Una questione quindi che non può essere liquidata contabilmente
Come normalmente fanno le compagnie di assicurazione
Ho chiuso questo incontro che ci auguriamo sarà il primo di una serie in progressione con le soluzioni dibattute ricercate insieme
E all'insegna di una speranza di cambiamento
Grazie dottor Mosca
Do la parola segretario generale del Censis verità Giuseppe Vidal però prima probabilmente l'argomento vorrei dalle una considerazione perché lo dico da osservatore
Invece Censis negli ultimi tempi ha intensificato la sua attività nei riguardi dei temi della sanità della salute e benessere vicino all'assistenza
Lei e poi del fondatore certo spiegare perché c'è questa maggiore attenzione a questi temi
Ringrazio faccio do subito questa risposta poi introdurrei anche le ragioni del tema di oggi
Ma per una semplice motivo che il mondo dalla sanità e il mondo dalla malattia nel mondo del rapporto con il proprio corpo al mondo del malato mondo malato vero o finto che essi
Diventa sempre più connesso con la realtà sociale quotidiana per due canali
Da una parte attraverso il canale della
Coinvolgimento
Del resto oppure familiari e delle strutture sociali nel in alcune patologie e dall'altra parte per una ragione di coinvolgimento anche motivo dei singoli
Vediamo questi due argomenti in modo separato in primo luogo c'è un rapporto sempre più coinvolgente del della malattia con la realtà sociale
Quando tanti anni fa si fece la battaglia sulla legge Basaglia in fondo si riteneva che rinviare e rilocalizzare in malati di mente nell'ambiente sociale fosse un processo intelligente forma
Non ci rendevamo conto allora che sull'ambiente sociale in particolare sulla famiglia stavano per arrivare una serie di problemi che la famiglia non era attrezzato a fare la comunità locale non è attrezzata cinquecento milioni di malati di Alzheimer sono tutti a carico di una caregiver che si chiama famiglia tre milioni e qualcosa di idee nei malati di depressione sono tutti a carico di una realtà che si chiama famiglia o comunità circostante li stessi quaranta mila persone che stavano in dialisi hanno il problema non tanto di Spedali Jersey ma vogliono magari fare trasferite innovare rito Neale a casa perché
Durante la notte perché così durante la giornata continuano a lavorare
Potrei continuare ma gli esempi oggi del rapporto stretto coinvolgente alcune volte anche provocatorio e che mette in crisi perché pensate che significa
Darsi curi Q cura di una dimensione geriatrica dell'anziano che non è più in qualche modo rinviabile
A un colono Icario a una lupa una lunga degenza Matteo dei discorsi che era in casa dell'ordine scorticato nel quartiere devo Prince corti cammina
Nella
Nel vicinato e sono tutti problemi che in qualche modo fanno sì che noi tradizionali
Studiosi del sociale anche se poi abbiamo sempre avuto fin dal mille novecentosessantatré quando decantano nati la sezione intitolata Salute welfare e salute quindi non è una cosa nuova mai
E ci siamo sempre più coinvolti in questa vicenda
Perché il problema oggi delle patologie anche quelle tutto sommato che sembrerebbero di di relativa
Fa ma passo non vi relativo basso nomi noti ha citato la viali sempre
Per i grandi numeri penso ai vecchi ai cavalli ai ai malati cronici anziani penso all'Alzheimer pensa i depressi eccetera eccetera sono ormai
La malattia è diventata un grande fenomeno sociale non per la sua rilevanza ma proprio perché ah Chiappa come si dice una serie di fenomeni sociali non indifferenti del resto se uno pensa anche al tribunale ma andrà viene da questo aspetto
La seconda ragione per cui c'è questo il secondo percorso il secondo filamento in cui è il la società viene coinvolta all'interno della realtà
Adesso sa della realtà medicale e che riguarda anche le cose che sto
Di cui parleremo che questa forte individualizzazione
Del bisogno l'individualizzazione dell'atteso individuazione dell'aspettativa individuazione del diritto
Una volta
Il malato non dico che era un oggetto ma era una un fenomeno all'interno di una realtà organizzativa particolare qual è il sistema sanitario aggiornato aree qualcuno che vuole Hardy si sente con diritti bisogni del tutto specifici individua
Lo stesso discorso che facciamo molto spesso che abbiamo fatto anche in questa strada io in in
Episodi DiVersi sul recupero dell'ulivismo all'interno del mondo
Medico sanitario cioè l'unità della persona l'unità del del paziente l'unità psicofisica del paziente vai richiede in fondo l'accettazione di quella persona esprime dei diritti come vedremo immediatamente dopo esprime dei bisogni esprime delle attese esprime dei rancori esprime delle rabbie e perché in fondo lui si sente non più
Un oggetto o un destinatario
Del di o un cliente
Per usare o un customer per usare parole sempre più diciamo così di di politically correct ma si sente il protagonista e si essendo essendo lo fai sentire protagonisti ma lo fai sentire una cosa all'interno della struttura organizzativa s'arrabbia chiama il giornale chiama la televisione crea un po'di dei problemi eccetera eccetera
Allora entriamo queste somme due ragioni che spingono persone che si occupano di sociale a vedere ormai la sanità e addirittura alle singole malattie come prova
Teniamo conto che questo non è solo un problema nostro e è un problema di tutti coloro che si occupano di sanità
Anche delle case farmaceutiche perché una casa farmaceutica Vives perché oggi il grosso delle del
Degli investimenti in ricerca delle case farmaceutiche vanno verso
Patologie o disagi squisitamente sociali dall'impotenza alla calvizie tanto per dire
Ma proprio perché si sente che Molucche i i cinquecento mila miliardi redigendo farmacologia arma scempi che spendono
Devono avere una rilevanza sociale anche la più piatta la calvizie impotenza il rossore il tremito e altre e e e magari hanno ha meno importanza in questa visione magari il le le antiche malattie del fegato del cuore insomma perché alla fine più importante il disagio sociale
A che si vuole curare tipo un punto l'impotenza l'appetito abbiamo fatto anche una cosa su ma il comportamento del Sestriere sessuale
Italiano spieghiamo anche perché l'abbiamo fatto quindi questo coinvolge questo questi rapporti sempre più stretti che si vanno a configurare fra mondo della sanità mondo della medicina al mondo del farmaco mondo dalla ricerca farmacologica e realtà sociale e quindi noi siamo coinvolti in questo entrando invece nel discorso di questa mattina
Riprendo quest'ultima considerazione noi abbiamo una società perché questa è una ricerca che sembra poca roba una cosettina quasi di sfizio di esplorazione del rapporto fra
Momento assicurativo momento medico e invece è una sorta di metafora della società italiana nel suo complesso primo fu
Questa è una società incognite
Il processo fondamentale Chamorro andare fondamentale l'individualizzazione individualizzazione degli studi individualizzazione del lavoro individualizzazione di tutto
Chi il individuo con l'essere padrone di se stesso vuole fare da sé
Nella Conferenza nazionale sul lavoro di quindici giorni fa abbiamo presentato una recente su che io ho presentato un testo Censis in cui si dice che ci sono in Italia dodici milioni di posizioni lavorative di tipo individua per un Paese che è sempre stato di lavoro dipendente di lavoro di obbedienza gerarchie averi questa enorme Fogliardi di far da sé
Il piccolo imprenditore l'artigiano il professionista tradizionale il nuovo professionista dal podologo al tributarista il
Il le partite IVA e le collaborazioni continuative una serie di elementi i sommersi
Una serie di elementi che fanno sì che più della metà di colore da unitaria lavoro con voglia di posizione individuale o composizione individuato
E che addirittura all'interno del lavoro dipendente comincia ad affermarsi l'incentivazione alla voglia di individualizzazione pensate soltanto l'esempio più alto della Stocco sul
Come in fondo quello sia lavoratori dipendenti ma lavora come se fosse un imprenditore
Primo punto se questa individualizzazione è un fenomeno di tutta la realtà sociale in quanto tale il perché lo vediamo dappertutto nel comportamento verso il proprio corpo queste individualizzazione
C'è o non c'è la la vediamo anche in queste e dobbiamo dire sì
La vediamo lo dicevo prima nella voglia di gollismo nel rispetto dell'unità del paziente di se stesso
Ma lo vediamo in alcune realtà particolare in auto prescrizione del farmaco che è molto alta
L'uso di di libri o di informazione il sessanta per cento degli italiani sa Nenci provvediamo medica non so cosa riserva però c'è ma
L'informe ogni tanto non è e io siccome mia madre era scaramantica non la voleva fra i piedi ho ereditato anche questa cosa qui ma non in casa mia non certa c'è questa la voglia di fare diete di fare cicli di
Di di di di CTO l'attività o ma cose di medicina alternativa questa specie di individualizzazione del rapporto con il proprio corpo
Non lo do più non sono un
Un fenotipo da affidare al medico che mi considera come il tue milionesimo fenotipo di quel realtà io sono un genotipo sono io me stesso soltanto me stesso
Che per un sistema sanitario che poi gioca su i grandi numeri sull'epidemiologia sull'eziologia sullo studio dei grandi numeri o sulla sperimentazione dei grandi numeri queste individualizzazione crea qualche problema
Perché ciascuno si ritiene un caso a parte
Non ciò mal di fegato come il mio vicino & no io c'ero diverso
Perché probabilmente legato a una coxe artrosi nefasta così poi così fatto posturale come me ha spiegato il mio massaggiatore che però deriva da un fatto psicologico ma determinato psicoterapeuta adesso non è
Sto facendo una caricatura carico
Però molto spesso il meccanismo mentale questi
Il senso di essere un caso
Ha solo
Asse
E in qualche modo lì a vere la spinta a far da sé quando uno per il trentotto per cento di dare ai pazienti sia ad opere siano al farmaco significa e fanno da sé anche su una cosa delicatissima con il farmaco
Allora c'è un'individualizzazione tipica della società ed era su tutti i settori c'è un'individualizzazione all'interno della società del del rapporto con il proprio corpo
Questa individualizzazione del rapporto il proprio corpo come si esprime quando si entra in drappi in cui in contatto con la struttura sanitaria tradizionale ufficiale forma perché quando entra in contatto con nel massaggiatori gli azzurri già sulle rampe è un'altra cosa
O quando vado in una una beauty farm è un'altra cosa ma quando entra in rapporto con il sistema sanitario entro al Policlinico entrò in una clinica privata o vado dal medico di famiglia qual è il rapporto che instaurò
è un rapporto di attese bisogno esigenza crescente
Se sono così individuare così capace capace o o propenso a pensare a me stesso come caso unico voglio essere trattato come un caso e voglio dall'altra parte un'attenzione una professionalità a un apparato tecnologico adatto a questa mia tesa esasperata non importa intanto però l'attesa c'ero e voglio che sia e quindi cresce un'attesa nei confronti del rapporto del sistema sanitario del medico dello specialista estremamente altre
Fortissimo
E quando c'è l'attesa alta la disillusione sta dietro la porta
Il diritto del malato una volta se ne parlava all'inizio qual è il diritto d'esser curato dei ho il diritto di essere guarito affermazione banale ma la maggior parte di coloro che hanno questa forte individualizzazione penso diritto sia dessert marito
Che è una cosa impossibile per qualsiasi struttura militare
Perché non sia stregoneria ma anche gli stregoni sbagliano qualche voto
Allora il problema è di questa discrasia fra un'attesa fortissima individuale individualizzante e un sistema che è un sistema creato per Totti
Non per tutti uguali ma per una media di Offerta che non può essere focalizzata su picchi qualitativi di in termini di attese individuale di domanda
Però
Ed è la terza notazione individualizzazione generalizzata individualizzazione del bisogno di sul salute esigenza attese crescenti nei confronti della sanità nel momento in cui l'attesa crescente ti non non viene recepita perché il sistema è un sistema non è
E il lo stregone individuale individualizzato che scatta un quarto elemento di questa società l'emozione
Ti senti
Mostrando rabbia arrabbiarti scatta quello che una
Fu una merce
Frequente in questo paese di queste reti scatta il rancore
Il rancore diventa immediato non è il rancore americano e in cui dice io vado avvocato dette spiantati faccio ti faccio rimandarla se non sei assicurato sei rovina
è un rancore emotivo
Non c'è la freddezza e dire o questo medico ma rovinando io gli faccio causa
S e quindi li creo Repossi l'incentivo la paura ad assicurarsi no io vado chiedo di andare da Santoro chiedo di andare da Mirabella chiedo di andare al al al capo Dela cronaca del del dell'ultimo giornaletto della voce dell'Adriatico della voce
Alla sentinella del Canavese e viene viene
Lei sputano
Che sta
La la Chiesa non l'attesa individualizzata che non ottiene una risposta adeguata l'attesa individualizzante all'non si esprime in termini funzionali che esprime in termini emotivi
E cerca la dimensione emotiva che la comunicazione di massa la mala sanità nasce da questo questa spinta di rancore che viene da una tesa individualizzata hanno a cui non si dà risposta poi ci sono anche i mali sanità assolutamente colpe dei medici della però sono vittima io sto spiegando il processo mentale
E naturalmente come sempre nel rancore
Rancore diventa una cosa in particolare perché si distingue fra il rapporto con il medico e il rapporto con la struttura
Naturalmente siccome nel rancore più facile dire il rapporto con la struttura se non funziona niente è un macello un disastro sia anche se lo vedrete qual è la ricerca del quarantatré per cento
Da colpa al medico però pareva vedere il medico e il medico si divide fra quattro cinque categorie chirurgo il personale
Del personale illo specialist medico di famiglia l'anestesista tutto sommato et però il grosso va verso questa idea che il sistema non funziona che era la struttura che non funzioni
E quindi la mala sanità che è una summa distrutto di di di di colpe delle strutture non è una colpa una summa di colpe dei singoli medici
Si tende a dare una dimensione strutturale e non una dimensione personale e anche qui alla fine il medico resta acquattato dicendo ma fondo se la colpa la danno alla struttura io posso non assicurarmi si assicuri la struttura
E questa un punto delicato ad esempio prossimo venturo in questa società se vogliamo finisco subito che il rapporto fra quest'attesa crescente e una impossibilità di dare risposta crescente adeguata
Sia in qualche modo compensato da meccanismi assicurativi che non per me che permettano di fanno uno di non fare esplodere
Dove va l'assicurazione va sull'assicurazione del singolo medico va sull'assicurazione della struttura sanitaria complessi
In America dove mi mi mi
Chi ricordava Negri prima di cominciare in America dove nelle le cose sono tutte private e strutture sottoterra della struttura
Se non fai spiega Valori senese per un ictus fai papa credo pane fai una data dopo tre giorni oppure farà risonanza magnetica e capisci subito se c'è o non c'è l'ictus quei tre giorni
Di differenza per poi intervenire sono la base per fatte dell'azienda con una con una
Con una citazione per danni che teneva pure la pelle
Ma qui pensate che significa fare un'assicurazione sulla struttura
Già immagino legare i ricorsi al TAR perché poi alla fine esterno sono le cose mente del singolo medico che tipo di assicurazione può fare ci sono dei problemi che si su e e questo ritorna ad essere un problema
Di tipo sociale di struttura sociale dei rapporti fra potere fra potere individuale potere sanitario potere statuale potere
Del corregionale delle delle istituzioni al potere del mondo delle assicurazioni questo intreccio
E argomenta fino a oggi e devo dire credo che abbiate anche capito per il modo in cui mi si sono ICI sono un po'riscaldato è un argomento non tecnico per certi versi anziché anche se poi parleranno
Persone che e che si occupano di assicurazione che si occupa di garantire ai medici addette alle strutture sanitarie un minimo di sicurezza
Perché poco poco che scada
Poco poco che scade latra mutazione una trasmutazione della della delusione di non essere accolti come fenotipiche intestino rancore in un rancore generico verso le strutture scade il rancore quel calor bianco e scavi e ritorna e tornavo arriva
Un po'di di testa fredda
Le cause per danni aumenteranno spaventosamente
Dobbiamo quasi essere grati a questa sorta di rancore televisivo o giornalistico che tramuta un problema vero
In grande sceneggiata
E quando invece finisce la grande sceneggiata arrivano arrivano le cause buon pro per gli avvocati perché quella è
Allora meglio premente meglio sotto il cappello della grande sceneggiata da mai salita prepararsi Aldo o perché a qui
Perché l'America è arrivata trent'anni prima di noi all'individualizzazione dei comportamenti all'individualizzazione delle attese in sanità e e se noi continuano ad esser così portati all'individualizzazione arriva anche da noi
La voglia la spinta e la determinazione di fare freddamente
Lavoro sul soldo e non lavoro su sceneggiata sull'immagine
Queste sono le motivazioni spero di avere detto intanto è arrivata acaro sono andato in lungo ed in attesa che Vaccaro arrivasse Lido predisposto per farla relazione
Grazie De Vita mi dà molti stimoli alla al dibattito degli interventi successivi
Allora messo con il punto su un aspetto il il rischio della americanizzazione
Giorni fa hanno fatto finta televisione non so se l'avete visto fondale Baldovino a proposito del l'ispettore medico chirurgo chirurgo
Lui ha sporto aveva un pazienza lei fa causa vince la causa di venti milioni di dollari che poi si scopre che il chirurgo dell'accordo coloro che l'accordo con la paziente questo è una delle prossime insomma se ci fanno i fino vuol dire che sono cose possibili un'Italia ancora questo non c'è
E anzi devo dire che sente una voce potrebbe essere un'idea di far scorrere subito
In Italia questo non c'è anzi io devo dire come dire insomma da più che altro da comunicatore mi sembra che la il cittadino di fronte a un danno un danno che c'è è reale deve aspettare come questa questo fatto appunto di cui dicevo prima di questa nata cerebrolesa hanno dovuto aspettare sette anni ed è un danno totale per sempre una una vita distrutta tutta quanta la famiglia distrutta ne spettano sette anni hanno avuto un miliardo e mezzo e non penso che in questi casi il miliardo e mezzo sia sufficiente
Quindi senza arrivare all'America però forse in Italia si fa troppo cuoco purtroppo poco per tutelare sia cittadino anche sia titolare per tutelare anche il medico
Adesso andiamo i dati e le cifre le ricerche hanno la parola Concetta Maria Vaccaro responsabile settore welfare del Censis che ci presenterà questa queste pagine di ricerca e poi saranno discusse negli interventi successivi prego
Bene io sono stata già ampiamente introdotta dal discorso chiederete altrimenti noi racconta un po'quali sono stati i fasti del nostro in questo studio che per vero è quasi un pretesto per avviare la discussione di oggi ma ci sembrava importante porre al centro del dibattito una questione che è centrale dell'opinione pubblica sono appunto questi aspetti eclatanti e marginali
E che invece merita di diventare al centro della gestione della sanità nel nostro Paese che meriterebbero un posto sicuramente più filetti rilevante di quello che attualmente la il punto di partenza è essenziale è stato appunto lei nella serie d'indagini che il Censis svolge ormai da anni sull'evoluzione della domanda di salute
La il tratto essenziale di questi cambiamenti nel rapporto fra il cittadino e servizi fra cittadino e direi che la concezione della medicina e della salute è sicuramente questa accetta di essere protagonista sovietica autodeterminarsi di essere responsabile una rivendicazione
Al alla conoscenza al come dire alla gestione del parroco apre la propria salute che è sicuramente il tratto più efficace il tratto più diffuso nel nuovo nel nuovo paziente io ho portato uccido molto
Sanati
Fatto
Allora questo lucido descriverli molto sinteticamente i fatti essenziali di questa trasformazione e sono già stati richiamati dal dottor De Rita quello che volevo sottolineare io semplicemente come dire la la dinamica unilaterale di questo processo cioè un cittadino che diventa più esigente e rivendica la persona e la sua capacità di scegliere
Nell'ambito dei diversi percorsi terapeutici diventa capace di negoziare all'interno della relazione terapeutica
E qui il tratto diciamo essenziale tutti interessa oggi sottolineare l'ultimo punto cittadino impazienza del passato si fida totalmente del medico
E considera una fatalità un evento tutto sommato ineludibile l'evento negativo eventuale nella nuova concezione della salute del paziente più esigente più attento alla qualità sempre di meno meno disposto ad accettare un errore clinico questo è forse il punto di partenza della discussione di oggi
è questa maggiore capacità di scegliere questo rivendicazione dell'autonomia del paziente si manifesta in tutti i comportamenti salutari
Va bene
è stata
Dice Agostino individua in tutti i comportamenti sanitari nella rivendicazione della maggiore informazione per esempio nelle comportamenti di consumo nel rapporto medico-paziente anche qui solo un breve dato per per lasciare più spazio alla discussione successiva
E vorrei ricordare che nell'ultimo rapporto del Censis si è stimata la la quota di cittadini che ricerca sul web informazioni sulla salute del mio il coordinatore di oggi è un testimone privilegiato di questa crescente ricerca
Sono circa quattro milioni di italiani che oggi cercano informazioni sulla salute e sulla malattia sui singoli casi come sulle grandi tematiche della medicina utilizzando la rete un altro punto che dai speso il senso del peso di questa ricerca di nuovi percorsi di percorsi individualizzati e quello della
Una tabellina estremamente sintetica ma estremamente impressi va la spesa privata per la sanità sul totale della spesa sanitaria nei Paesi OCSE in alcuni dei Paesi OCSE sì mostra l'Italia in una posizione di assoluta preminenza cioè il trenta per cento circa della spesa privata per la sanità sul totale contro una quota molto più ridotta negli altri Paesi
Nel Regno Unito il quindici virgola sette in Francia diciannove virgola tre in Germania il ventuno e sette in Spagna il ventitré sette quindi siamo quelli
Che segnano di più proprio anche non naturalmente per una serie di motivi e che riguardo la suturazione sui sanitario nazionale non ultimo il fatto che da noi le spese dentistiche si pagano però è evidente che c'è una opzione di scienza che viene rivendicata dal paziente
L'ultimo aspetto
Questa evoluzione
A che ho che abbiamo sottolineato oggi attiene ai diversi comportamenti che vengono assunti dal paziente in presenza di sintomi più o meno gravi di malattia bene l'autogestione è molto netta quando Lanzi intorno aveva giudicato lieve vedete il quarantuno virgola nove per cento addirittura tenta di curarsi sta pensando a casa si autocura
Il ventidue virgola uno per cento prende qualche farmaco che in altre occasioni si è rivelato efficace quindi non solo l'autocura ma l'automedicazione
Viceversa quando il sintomo è giudicato più grave si ritorna a dare fiducia al professionista tecnico della medicina che il medico
I nostri dati dimostrano che nostre sessanta per cento dei casi impaziente rivendica un modello di relazione
Con il medico che viene definita della decisione condivisa cioè il paziente deve partecipare alla decisione questo sia nel caso di malattia viene che nel caso di malattia grave
Questo è un punto importante perché la tendente a negoziare il ruolo con con il medico a come Effetto alcuni comportamenti nettamente negativi come l'abbandono del medico il trentacinque per cento per esempio decide di abbandonare il medico
O perché non l'ascoltava sufficientemente o perché addirittura aveva sbagliato la diagnosi
Ma a parte questi comportamenti come dire di netto rifiuto del rapporto con il medico
La negoziazione rapporto paritario non significa rinunciare a dare fiducia al medico anzi per paradossalmente il tecnico il professionista della salute come dire e considerato con Rispetto proprio perché è il depositario di quel sapere medico che sempre di più viene consegnato un sapere infallibile
La medicina come scienza esatta che può intervenire sempre e comunque guarire sempre e comunque
Questo tratto culturale è come dire quello che fa da pendant in qualche modo a questa nuova e concezione della dal del rapporto con i servizi la medicina come una scienza del del possibile del tutto possibile
Che non è come dire solo una bislacca idea del paziente è una posizione che il paziente assume nei confronti della medicina e nel rapporto con il medico anche perché in qualche modo ha rinforzato dal medico spesso che molto spesso nell'esercizio della professione medica Stiffi si fida e si fa e fonda molto
La sua attività sul sull'onnipotenza tecnologica abbiamo dei dati sulla espansione per esempio del ricorso alle tutte le tecniche diagnostiche più sofisticate ebbene questa questa fiducia del medico nell'onnipotenza del sapere scientifico erano di pranzare sapere tecnologico comporta una minore attenzione al rapporto relazionale e psicologico col paziente ed è poi appunto
E tutto sommato abbastanza in linea abbastanza corrente con l'approccio del paziente che ritiene che il medico comunque sempre comunque può intervenire sempre e comunque può dare una risposta efficace
Allontanando ad libitum lo spauracchio della morte che poi è quello che come dire e si ritiene comunque fissi eliminato quasi davano
Allora se questa è la concezione culturale dominante
La concezione del rischio dell'errore in campo medico subisce necessariamente ha subito necessariamente uno slittamento
Che o provata sintetizzare in queste due Brevi asserzione c'è il rischio medicina era ritenuto un evento possibile per certi versi ineliminabile di più un evento da e vivere in modo molto individuale in modo ci privato assolutamente privato nel dolore eccetera adesso invece è diventato un fatto sempre più inaccettabile è un fatto che ha sempre più una valenza pubblica proprio per questo può essere esplicitato può essere denunciato ai media o la magistratura
La parte centrale della nostra indagine infatti un'analisi del contenuto stampa di ventuno testate periodici e quotidiani nazionali in che abbiamo analizzato nel corso del durante tutto il l'anno due mila quindi abbiamo preso in consegna ventuno testate abbiamo trovato sostanzialmente trecentoquaranta articoli di mala sanità questo è un dato
Un anno in
Alcuni come nemmeno tantissime meno tasse
Però è importante dal tipo di indagine che ne abbiamo effettuato siamo riusciti abbiamo provato in qualche modo ai ritenzione sostanzialmente due aspetti
In modo in cui questo tema trattato è l'immagine che attraverso questo questo tipo di rappresentazione poi si si rischi impatta il tipo di magia che impatta sul corpo sociale
E il primo dato forse questa crescita della sensibilità dei media nei confronti della morte non meno logica
Che è un fatto importante non non non è non è comunque il segnale che la sanità sia peggiorata ma appunto è più che altro il segnale di questa crescita di sensibilità nei confronti del tema
Sul discorso del numero di articoli probabilmente questo numero sottostimato anche perché non abbiamo consigliato solo le testate nazionali di rilievo nazionale o i quotidiani interregionali per sempre Messaggero nazione eccetera mentre se si considera Lele si consigliano le testate locali il peso attribuito a questo tipo di venti è molto maggiore come perché impatta direttamente sul territorio di riferimento
Una
Primo X in modo dato che vorrei sottoporvi a questi estremamente semplice che riguarda l'articolazione degli articoli sulla malpractice sostanzialmente abbiamo un trentadue per cento di articoli che fanno riferimento a danni che hanno provocato il decesso del paziente sotto sono settantotto in tutto i docenti una potenza di di valore assoluto registrati
E sono detti sei per cento gli articoli che hanno parlato di case di malpractice che hanno provocato danni al paziente senza arrivare al decesso è invece il quarantadue per cento parla di Casini malpractice che hanno può riferire che fanno riferimento al mal funzionamento delle strutture
La
Ma
Distante quindi quella che a che vedere col danno al paziente guardate
E che soste la maggioranza dei casi cinquantacinque per cento sono casi gravi sono casi che hanno provocato il decesso e quindi come dire hanno avuto un impatto di sofferenza e di gravità estremamente rilevante giustamente enfatizzata appunto la rappresentazione mediatica
La prima parte dell'analisi approvato a sintetizzare gli indicatori oggettivi cioè di strumenti attraverso cui la stampa e i media trasmettono questo tipo di fenomeni quei Bud hanno questo tipo di e anche qui vi segnalo diciamo i principali indicatori che abbiamo considerato la titolatura la lunghezza dell'articolo la firma la presenza di immagini
Tutti questi indicatori assicurano una forza di una forza d'impatto considerevole sul lettore vi do qualche dato sporto potato può ritrovare nel dettaglio le informazioni sul testo
Per esempio solo il diciannove per cento degli articoli aveva soltanto il titolo tutti gli altri ma c'era una titolatura più complessa
La lunga querelle articolo il ventotto per cento era ambiente Lundy o medio-lunghi il quaranta per cento in un'età media età filetti sono molto pochi per intenderci
E il cinquanta oltre il cinquanta per cento degli articoli sono firmati è il quarantacinque per cento ma già la presenza di immagini soprattutto neopagane maggioranza dei casi si tratta di foto che fanno questo impatto immediato sulla immaginazione del del lettore
La trattazione la trattazione prevalentemente di cronaca nel sessantadue per cento dei casi quindi poco spazio alle inchieste
Poco spazio alle interviste e questo però ha un impatto significativo a livello di comunicazione perché di solito il fatto di cronaca viene percepito più dall'oud al lettore come una verità fattuale più di quanto non lo si faccia
Adesso come dire a dare anche poi un titolo sentenza suscita
Una maggiore preda di di di impatto sull'utente stesso diciamo che in generale i toni dell'articolo degli articoli sono di tipo emotivo quindi impatto e l'impatto emotivo che si vuole ottenere la forma emergenziale che viene sottolineata di più però questo tipo di indicatori oggettivi questo tipo di analisi non deve far ritenere che
Sia solo allarmismo questo è un fatto secondo noi importante uno dei risultati importanti delle indagini
Perché dico questo perché non bisogna avere appunto anche sulla base di delle della dia indicazioni che ci ha fornito prima del Rita che la mala sanità sia come dire un'invenzione della stampa ok sia semplicemente il frutto di una nella scelta di fare da cassa di risonanza fenomeni più eclatanti questo problema è un problema che esiste soprattutto ecco rispetto a questo tipo di problemi la stampa
Rappresenta forse uno specchio che deforma un poche amplifica ma comunque uno specchio nel sentire collettivo noi oggi abbiamo l'la come dire la prova di quanto fenomeni come la mala sanità o come la sicurezza guardiamo titoli dei giornali di oggi
O come i problemi di rischio ambientale del rischio non è alimentare abbiano come dire suscitano nel corpo sociale sentimenti di ansia sentimenti di emotività
Quando tu capisci che fidata di fenomeni la cui derivati può toccare direttamente perché sono fenomeni che possono impattare su tutti in modo incondizionato
Quindi questi fenomeni di ansia di in sicurezza di emotività sono già presenti nel corpo sociale è la stampa in qualche modo li enfatizza ma Lilith comunica i fatti li fa diventare ancora cioè è vero che gli dà risonanza ma non li crea non li inventa e gli dà in qualche modo maggiore visibilità
La la
Del fatto che non sia tutto allarmismo secondo noi è dato da questo tipo di dal ma questo tipo di risultato per l'analisi cioè è vero che non abbiamo una grande e delle vediamo articoli che danno un grande peso ai danni effettivi quindi a lei da eccessi le diagnosi errate le prescrizioni sbagliate cioè tutte cose fatti errori
Verificabili che possono colpire l'immaginazione delle persone quindi questo è assolutamente vero la dimensione Nardi anziane è evidente dicevo che il sessantuno per cento dei degli articoli per esempio ha un tono decisamente allarmistico
Però è anche vero che c'è una quota consistente di articoli che è invece considera valutando allibita anche aspetti che hanno a che vedere col disfunzioni organizzative
Con i problemi di seta appesa con Lelli soccorso tardivo accentra tutti i temi
Che sono al centro della sensibilità dell'utente parlerà dopo di me sicuramente darà un contributo essenziale a questo discorso da prima del Tribunale dei diritti del malato
PM ignoro dati che sono dati soggettivi cioè che esprimono in qualche modo e la percezione che l'utente direttamente a del danno dell'errore
Le cause di i problemi più più dichiarati sono proprio quelli che hanno a che vedere con le dimissioni precoci con le liste d'attesa cioè con problemi di ordine anche burocratico amministrativo non con il danno grave in sé
Allora
Questa attenzione per tutti quei fattori che sono potenzialmente forieri di danni futuri
è a nostro avviso può rappresentare a nostro avviso non sento è un segno della crescente sensibilità dei media nei confronti del tema non solo l'evento emergenziale non solo il danno ma un'attenzione a la complessità del problema della gestione del rischio
E qui e veniamo all'ultimo punto
Un altro segnale importante che vi volevo segnalare questo vedete non soltanto quindi c'è un numero consistente di articoli che evidenzia le situazioni disorganizzazione di malfunzionamento burocratica eccetera
Ma anche la gamma di soggetti a cui si attribuisce la responsabilità e più ampia quando negli articoli in cui s'esiste viene fatta questa attribuzione di responsabilità che sono poco meno della metà
Noi ritroviamo un trentatré per cento di casi in cui il danno è attribuito alla struttura alle carenze strutturali è un quarantotto per cento in cui invece viene attribuita al fattore umano
E quando si parla di responsabilità attribuita al fattore umano certo diciamo la quota più consistente è ancora dei medici ma vengono chiamate in causa anche il personale amministrativo gli infermieri non c'è una specie di e individuazione
Di una serie di fattori che possono concorrere a determinare l'effetto dannoso
Sull'immagine viene trasmessa da questo tipo di articoli soltanto due brevi notazioni
è vero che è il medico nel quarantacinque virgola tre per cento degli articoli viene indicato come responsabile del danno però l'immagine complessiva del professionista della sanità non è ancora una cattiva mi sto male Nascimbene come sempre è e questo è un dato assolutamente importante perché al contrario l'immagine delle strutture è un'immagine invece tratteggiata con i termini e con i tratti più negativi possibile
è vero che è più facile attribuire le responsabilità e parlar male di un'organizzazione complessa perché appunto non si individuano dalle responsabilità però anche questo elemento può essere un elemento un segnale della crescente sensibilità ripeto
Per la complessità del problema che non è solo danno ma che solo e non è solo errore ma anche anche analisi tutti gli elementi che possono concorrere ad assegnare i problemi
L'ultimo punto a che vedere con l'immagine del paziente immagine del paziente non è mai di un paziente perdente e di una vittima questo sì ma non di un paziente inerte
Tant'è vero che di solito queste articoli nascono dopo perché questi pazienti si sono ribellati in qualche modo al all'Espresso una reazione di rabbia nei confronti dell'evento dannoso
Hanno denunciato hanno richiesto il risarcimento hanno denunciato l'evento il danno alla magistratura o altro
L'ultima parte della nostra indagine invece se ha cercato di focalizzare alcuni degli aspetti che rendono oggi problematica la gestione del rischio infamità
Dicevamo che negli articoli che abbiamo analizzato con ogni probabilità è possibile individuare accanto all'allarmismo questa consapevolezza della complessità dei fattori che determinano gli attori in campo medico
E di questa complessità con questa complessità poi bisogna concretamente fare i conti nel momento in cui si analizza il modo in cui oggi si realizza questo governo questo controllo del rischio che per la verità è un modo molto povero molto scarso
Diciamo che l'immagine che molto sinteticamente si può dare di questo di questa o piana situazione quella di un di un sistema nel quale i soggetti si muovono vanno avanti
Ma in un modo anche piuttosto erratico senza dialogare senza avere trovato neanche le parole per un dialogo comune
è un terreno cui quindi ciascuno si muove secondo una logica piuttosto autoreferenziale di breve respiro che di fatto risulta poi assolutamente inefficiente
Abbiamo segnalato a mo'di esercitazione proprio per sottoporlo anche oggi alla alla confronto dei nostri interlocutori
Uno un primo probabilmente quello di base il primo dei problemi che oggi ci troviamo di fronte quando dobbiamo affrontare da osservatorio da protagonisti problema della gestione del rischio in sanità il prima lamenta la scarsità di dati oggi noi l'abbiamo presentato dei dati che sono il frutto di un'analisi del contenuto stampa
Mi sono dei dati immediati sono dati della rappresentazione del fenomeno del fenomeno spesso questo è già un punto di estrema rilevanza non ci sono dati che possiamo teneva Trust tra le giudiziario Ciampi servo assoluto su queste informazioni
I dati a cui già facevo riferimento del tribunale del diritto del malato sono dati essenziali ma sono dati che rappresentano la percezione degli utenti
E non come dire ci dicono nulla su un numero di casi che sono stati acclarati come casi di danno come casi effettivi di malasanità quindi il primo elemento di riflessione che vorremmo analizzare oggi insieme con voi è quello della scarsità dei dati e quello che è ancora forse cito per secondo ma è forse il primo degli elementi problematici e quello che non manca ancora la definizione condivisa dello stesso concetto di rischio
In ambito sanitario allora l'idea è che questo rischio quest'errore sempre narratore sempre meno tollerato
Che ci sia una attenzione al fattore umano molto rilevante e che ben poca se alla consueta di tutti gli elementi che appunto possono alla fine scatenare una catena e di di concatenazioni che portano poi alla bell'evento problematico
L'ultimo punto essenziale non solo per un ricercatore ma per chi concretamente delle poi confrontarsi con questo problema di gestione del rischio
è la mancanza di un sette indicatori condivisi il problema qui è capirsi dialogare su un terreno comune che cosa è l'errore che corre il rischio quali sono gli strumenti attraverso i quali si può fare un controllo degli ambienti delle delle situazioni sanitarie rispetto al problema del controllo del rischio della gestione del rischio
Senza ammetterlo una metodologia condivisa senza un punto di vista comune sul problema promette non si va da nessuna parte
E il quadro
Sintetizzo in modo brevissimo sto per sto per finire
A che vedere con con con quello che l'abbiamo chiamato il duplice meccanismo perverso nel mercato assicurativo allora da una parte l'abbiamo delle compagnie che poi sono poche sono ridotte poche a un numero ristretto quattro cinque compagnie pochi soggetti esteri
Che adottano allora volta strategie difensive
Incrementano i prezzi per il furto di questo meccanismo domani automatico di adeguamento dei premi e sinistri e questo crea un mercato in cui ci sono sempre più scarse alternative di collocamento dei rischi
Cioè sono pochi è è costano cari sostanzialmente a fronte di questa strategia difensiva della compagnia assicurativa
Danneggiati dai media da parte delle delle aziende sanitarie
Su questo due parole è vero che non abbiamo una nuova legislazione che punta molto sulla qualità formalmente che ha individuato indicatori di qualità che stabilisce addirittura come criterio di accesso
Al servizio sanitario nazionale alla rete di alla a rimborso i i criteri di accreditamento quindi non abbiamo una struttura che potenzialmente dovrebbe favorire un discorso sulla qualità sul controllo del rischio sul sull'efficiente la qualità del servizio
Tuttavia questo sistema proponente perché non è ancora a regime proveniente perché manca
Per cui il quesito mancano quei due precondizioni essenziali la definizione di rischio d'errore è la sette indicatori condivisi proveniente per la mancanza di questi due di queste due precondizioni il sistema non funziona non funziona ancora in modo efficace
A questo punto lista delle aziende sanitarie hanno sviluppato quella che non abbiamo chiamato provata definire una strategia di bene da quindi si trasferisce sull'assicuratore la gestione del servizio
E non si assume in proprio la titolarità di un controllo che è invece dovrebbe essere invece assoluta responsabilità del titolare d'azienda
Abbiamo provato a fare l'esempio
Eccone appunto un'impostazione aziendale d'altra parte le nostre un altre sono aziende la politica della qualità è una politica oggi essenziale la produzione di beni e servizi e dovrebbe essere una politica assolutamente strategica anche soprattutto quando il bene che produco è quello della salute
Non deve quindi l'approccio con l'assicurazione non può essere quello tradizionale se vogliamo be'però veramente vecchio e inopportuno cioè io mi assicuro o Howe per seguo per quanto possibile l'obiettivo della qualità perché questo mi abbassa i costi e l'assicurazione o perché questo mi abbassa le richieste di risarcimento la qualità dovrebbe diventare come dire un elemento coessenziale nella produzione di beni e servizi per le imprese e questo è sempre più vero tant'è vero che i sistemi di certificazione della qualità oggi sono diffusi in modo autonomo perché non è però di David export diretto è molto meno vero proprio per queste visite invece dovrebbero assolutamente puntare sulla
Non particolarmente esaltante ma sul quale forse è opportuno sviluppare il dibattito di oggi
Che sintetizza in modo molto molto conciso le strategie autoreferenziale di gestione del rischio che abbiamo ritrovato
Tra i vari soggetti che si muovono poi su questo terreno quindi le assicurazioni si ritira dal mercato e alzano i prezzi gli utenti che ricorrono intervenga la magistratura aumentano la frequenza e la e e la consistenza delle richieste di risarcimento i medici di cui varrebbe la pena parlare forse un po'di più adottano invece pedissequamente i protocolli per esempio per sviluppare strategie di autodifesa
D'altra parte messi alle strette anzi come dire si proteggono rispetto a un errore che non riescono a controllare in modo diverso che rispetta un errore
E che non ha strumenti diversi organi dati di controllo all'interno della struttura le strutture sanitarie non investono rispetto al controllo del RIS
Oppure bene non alla compagnia assicurativa in questa chiave di dai responsabili d'azione di cui abbiamo parlato in media in faticano molto spesso questi fino all'intera allarmistica quindi queste sono un po'alle strategie autoreferenziali che ne abbiamo individuato nella consapevolezza che sa se non si e come dire Cordignano queste strategie non possiamo immaginare che lasciando a spalmare cade di meccanismi con cui funzionano a oggi
Questi soggetti nani sono a massimizzare il vantaggio per ciascuno di essi non siamo a una situazione che acconsente L'Unità opportunità e questo a Ripetta sarà con ogni pallone Caltana negli interventi successivi
è quello di avviare nella strategia di responsabile azione da diversi soggetti di coordinamento per individuare strategie condivise e di gestione del rischio perché questa è forse l'unica condizione
Nella quale noi oggi possiamo operare per assicurarci
è la possibilità di perseguire l'obiettivo strategico del sistema che è stato la qualità dei servizi oltre che la sua efficienza
Grazie
Insieme
Grazie Concetta Maria Vaccaro che messo molta carne al fuoco da offre parecchi spunti grazie se ci date un po'di luce
Offre molti spunti per negli interventi successivi
Dico sulla cosa perché mi stavo questa ricerca riguarda molto il ruolo della stampa
Ma con seduto là con i suoi alle le foto non servono perché era ricco in fatto lettore le foto di solito sono una cosa di accompagnamento sui quotidiani hanno un ruolo molto grafico di avvenimento come dire dell'estetica di un giornale immagina un ruolo diverso che mentre l'informazione
Televisiva
Trecentoquaranta articoli in un anno sono soltanto ovunque la punta dell'iceberg ai giornale sicuramente riguardano i fatti più eclatanti perché ai giornali a vivono un'infinità di segnalazioni attraverso telefonate e lettere messaggi di posta elettronica che spesso non vengono presi in considerazione
Io penso che da questo punto di vista forse il Tribunale dei diritti del malato può essere testimone più fedele di nuove do atto comunque che la perché hanno detto che noi non creiamo né inventiamo i fatti forse li Fabrizia quasi sicuramente nei fatti insieme guardate che la realtà è ben più come dire ricca e varia di quello che noi raccontiamo
Qualcuno non viene qui non è presente a questo dibattito però intanto posso leggere un messaggio di auguri di buon lavoro da parte di monsignor Armando Brambilla
Il ministro è salita del Vaticano sei
Se se
Capisco bene e poi un altro messaggio dell'onorevole Fioroni del partito popolare si scusano di non essere presenti auguro buon lavoro
Do la parola adesso Michele Minichiello perché
Consulente dell'ANIA l'Associazione Azione imprese assicuratrici praticamente serve la Confindustria
Delle assicurazioni
La Vaccaro detto una cosa siete un po'perversi
Senza un meccanismo perverso che assicura siete perversi su mandando la sintesi giornalistica però la parola
La ringrazio ma gli assicuratori sono sembra sul banco degli imputati quindi anche in questa occasione non meraviglia siamo perversi questo no mai sentita nella mia lunga esperienza per
Meccanismo perverso delle comunque
Ecco vive cosa cosa può dire l'assicuratore in un convegno come questo
Ecco io vorrei soffermarmi su tre aspetti darvi qualche dato qualche elemento quel qualche indicazione sulla responsabilità assicurazione della responsabilità civile dell'area medica vista nel quadro complessivo dell'attività assicurativa nel settore da
Poi
Ricordarvi ricordare nulla per sommi capi come si presenta oggi all'assicuratori il rischio di responsabilità civile andare America nell'area medica e quindi fare qualche considerazione su come se ne può uscire in qualche modo anche se diciamo buona parte delle cose che si potrebbero dire sono stati in qualche modo già anticipate dalla
Giustamente dalla dottoressa Vacca
Allora
Ecco
L'assicurazione della delle aziende sane della responsabilità civile delle aziende sanitarie viene gestita dalla sì dagli assicuratori nell'ambito di uno specifico ramo di attività delle assicurazioni danni che il ramo RC generale
In questo ramo della RC generale confluiscono una molteplicità di rischi di una molteplicità di dischi
Di responsabilità civile
Nell'anno novantanove ultimo
Per il quale ad oggi sono disponibili dati le novantotto impresa e tali sono quelle che esercitano questo ramo di attività
Hanno raccolto nel ramo RC generale
Poco più di tre mila settecento miliardi di premi pari a sette virgola tre per cento dell'importo totale dei premi del settore danni che ammontano
Sempre nell'anno novantanove a cinquantuno mila miliardi
I riferimenti quantitativi penso che siano importanti perché insomma poi bisogna fare i confronti con le cifre
Si tratta come volume di premi quello della RC generale del quarto fra i diciotto rami delle assicurazioni danni a primo posto come diciamo facile intuire cioè l'assicurazione RC auto ma dopo l'RC auto c'è
L'autodichia Lessico blocchiamo gli assicuratori cioè e gli altri assicurazioni che concernono l'auto quindi incendio furto e via discorrendo e vanno infortuni al quarto posto cioè il ramo RC generale
Le assicurazioni che fanno di vanno messe qui dentro questo grande calderone sono numerosissime abbiamo quelle ed accusare decide il capo famiglia quello del notaio del commercialista
Alla responsabilità per la detenzione di animali a quella del produttore di beni che vengono genere per menzionare né solo alcune proprio per darvi questa dimensione
I premi ecco i premi in questo calderone poi i premi del Ricci dell'area sanitaria a quanto ammontano e si sono stimati in trecentoquaranta miliardi
Cioè pari a circa il nove per cento
Della totale dei premi del ramo quindi noi parliamo di un incasso premi da parte delle imprese di assicurazione di trecentoquaranta miliardi
Questo è naturalmente dal lato delle entrate ma
Diciamo in qualunque attività economica
Occorre guardare un po'poi risultati cui questo in qui queste entrate danno origine bene nel mille novecentonovantanove il il l'RC generali ramo RC generale ha dato un risultato negativo pari per settecentosettanta miliardi pari al venti per cento dei premi
Questo sta a significare che gli assicuratori nel ramo RC generale in cui sta inserita la alla RC dell'area medica su ogni cento lire di prendi praticamente
Hanno perso il venti venti ventidue
Naturalmente percepirà noi abbiamo però detto questo questo grande calderone quindi questo è un risultato che vi do una perdita pari al venti per cento dei premi è una media ecco ma l'area medica diciamo contribuisce alla ha contribuito ad alzare la media e non già ad abbassare
Perché
I trecentoquaranta miliardi di premi dell'Rc dell'area medica nata poco ad esborsi per sinistri per oltre ottocento miliardi
Con un rapporto superiore ad uno a due
Per ogni cento lire di premi incassati e le imprese hanno pagato nell'area medica più del doppio pessimista
Ecco se noi andiamo a guardare
Il bilancio complessivo poi di un'impresa delle imprese di assicurazione a livello di mercato evidentemente
Ci accorgiamo che a prescindere del ramo vita dal settore vita su cui non non mi non mi occupo ma nel settore danni fra i diciotto rami del settore danni gli assicuratori
Denunciano perdite consistenti in due rami soprattutto nell'RC auto tenere cingere rare cioè negli nel nelle assicurazioni di responsabilità civile
E diciamo naturalmente se noi confrontiamo coi risultati negativi ci accorgiamo di che cosa che il risultato negativo dell'RC auto di gran lunga più importante naturalmente l'RC auto dei cinquantuno mila miliardi rappresenta circa oltre il cinquanta per cento e collaudo rischi diversi oltre il sessanta per cento
Ma lì si perde nelle diciamo così per dovesse essere le perdite sono pari a sedici per cento dei premi nell'area medica come ho detto il venti per
Allora questo
E in qualche modo diciamo bacchettato allora come si presenta oggi all'assicuratore il rischio di RC dell'area medica
Si presenta con quest'andamento negativo ma che cosa è dovuto ecco alcuni elementi fondamentale
Il mutato atteggiamento del paziente né
Qui c'è stato già detto sia da per professor De Rita nella sua introduzione sia dall'attore essa Vaccaro
No che e paziente non è più disposto ad accettare fatta fisicamente un risultato negativo un errore anzi tutt'altro
Un paziente consapevole e che quindi diciamo
Come ha detto come accennato il professor De Rita non atti ritiene di aver
Non più soltanto il diritto ad essere curato ma il diritto ad essere guarito
E di fronte a un errore presso di te faceva questa contrapposizione no il rancore che si estrinseca in modo
Tre tramite una sceneggiata ovvero da Santo piuttosto che da Mirabello vero andando l'avvocato direi che
Il paziente italiano oggi fa tutte e due le cose
Va anche dall'avvocato
E non solo quindi si limiti a si limita a queste chiamiamolo scene temiamo le sceneggiate
Quindi segue in qualche modo no
Quello che già sanno i pazienti da da da da molto tempo da molto più tempo di pazienti americani commissioni
Il numero delle cause civili promosse da pazienti insoddisfatti delle prestazioni di medici anche ospedali e le strutture sanitarie pubbliche e private
Vistosamente in aumento
Non si esita a chiedere l'intervento che l'avvocato soltanto se si sospetta che l'attuale stato di salute sia da collegare la prestazioni sanitarie ricevute e siamo incamminati verosimilmente su
Quello che avviene negli Stati Uniti
A che cosa quindi questo è un primo punto il mutato atteggiamento del paziente
Dice poi l'ampliamento del numero dei soggetti danneggiati
E quindi quando diciamo un chirurgo un chirurgo diciamo sbaglia commette un errore sbaglia l'operazione e cioè il paziente danneggiato ma non solo
Vi cito una recente sentenza della Corte di Cassazione si riferisce un caso di RC auto ma diciamo evidentemente le cose si possono trasferire la Cassazione aveva preso in considerazione diciamo un incidente d'auto in cui era rimasto danneggiato un notaio
Notai che è stato investito riportato danni gravi ma diciamo nel nostra ottica potremmo pensare a un intervento chirurgico che andato male produca danni noti considerevole entità lasciando una percentuale elevata di invalidità permanente bene il notaio è stato risarcito
Ma poi si è fatta avanti la moglie dell'Atac la quale insegnante
Aveva abbandonato abbandonato l'insegnamento per potersi dedicare alla cura e all'assistenza del marito e ha chiesto gli esseri risarcita
Non solo del danno morale ma anche del danno patrimoniale consistente nelle minori importo delle retribuzioni che avrebbe percepito nel minor importo della della della pensione per avendo dovuto lasciare e la Cassazione ha ritenuto che
Sia da risarcire anche questa questo soggetto e dall'esercito quindi c'è un ampliamento del novero dei soggetti danneggiati che non è soltanto il paziente ma sono anche altri sul altri soggetti in genere i familiari del dello stesso
Poi il rischio aumentato anche per un'altra circostanza come tutti sappiamo l'aumento dell'aria della responsabilità del medico ecco qui non non si è avuto un cambiamento della legislazione
La legislazione è rimasta ferma è quella sempre quella del mille novecentoquarantadue ma la giurisprudenza interpretato questa legislazione in modo sempre più favorevole al quindi quinti responsabilità non extra contrattuale ma anche contrattuale
La fede
La limitazione dell'applicabilità del due mila duecentotrentasei cioè che si risponde soltanto per dolo colpa grave
Per gli interventi di particolare difficoltà mentre la oramai cioè e giurisprudenza consolidata che diciamo questo si applica soltanto ai casi di imperizia non ha che ai casi quindi di negligenza imprudenza quindi c'è una la Cassazione poi ha fatto una distinzione fra interventi routinarie non routinari e per gli interventi routinari presuppone di per sé la responsabilità del medico quindi e lui che deve remare contro per dimostrare di aver fatto che sono intervenuti il possibile che sono intervenuti elementi eccezionali e via discorrendo
Questa è la realtà
Questa è la realtà obiettiva sulla quale cioè aprire gli occhi che perché non
Di fronte a questa realtà
Gli assicuratori
Hanno aumentati premi da parte del sì del della per la copertura del rischio recita l'arringa
Si dice che l'atteggiamento difensivo beh forse chiamiamolo pure così
Ma come si poteva fare diversamente
Le imprese di assicurazione sono al pari di tutti i soggetti sono dell'impresa e hanno l'obbligo di far pagare i conti sa strano che un assicurato per gli infortuni debba poi pagare no
Diciamo per coprire le perdite cui dà luogo l'esercizio del rischio a mutualità è vero è l'essenza dell'assicurazione ma non posso non essere spinta al di là di certi limiti evidentemente
Quindi cioè quindi un un un un un un arco cosa hanno fatto gli assicuratori hanno aumentato
E l'aumento è stato carattere dovuto anche al fatto che non solo quindi aumentato la la frequenza il numero degli incidenti ma ho dato anche l'importo del danno da risarcire a decorrere dagli anni dai del dal novantadue al novantatré e degli ultimi cinque anni comunque esploso il danno biologico
E sappiamo no quindici risarcisce non solo il danno patrimoniale in senso stretto cioè la perdita subito il mancato guadagno ma anche che cos'è il danno biologico la menomazione alla qualità della vita la possibilità di non godere non poter più godere come prima della vita in tutte le sue esternazioni estrinsecazioni quindi tempo libero e via discorrendo
Danno morale poi anche qui le cifre sono sono sono allo
I premi sono aumentati
Ma diciamo sono aumentati in misura da rendere questi premi non più
Non credo oggi come oggi se noi confrontiamo no siano confronti a erano premi che non adeguati a una situazione di rischio di quella quella che si verificava diciamo antecedentemente negli anni settanta ottanta
Oggi come oggi è un'attività che è diventata più rischiosa per diversi motivi per i motivi che gli ho detto e che quindi premi vanno adeguati se noi confrontiamo i premi della Ricci dell'area medica in Italia con quelli dei premi dei paesi dell'Unione europea con cui ci confrontiamo ci accorgiamo che i premi italiani sono ancora infezioni
Allora di fronte a questo questo aspetto per cui a ma alcune compagnie come è stato rilevato beh questo rischio lo assumono effettivamente malvolentieri
Alcune pensano addirittura di uscire dall'esercizio di questo di questa dalla dalla questa particolare un attimo ecco allora di fronte a questa situazione cosa si può fare
E questo è un problema che
Il sul quale forse qualche indicazione
Da
La prima cosa è è inutile pensare che i premi possono diminuire o può non non continuare a crescere se non diminuisca finiscono i sinistri e l'onere che deriva agli stessi questo è veramente intensa
La seconda consiglio una seconda considerazione
Inutile pensare a scorciatoie in questo campo
Sullo stato proposto in passato diciamo di dire ma facciamo un'assicurazione obbligatoria
Ma
Ecco non obbliga le dita non non affronta il vero nodo come ho detto è quello del costo dei sinistri
Nell'area medica
Non è congruo l'assicurazione obbligatoria in rapporto alla platea dei soggetti responsabili
Quali diciamo non sono semplici persone diciamo cittadini qualunque come per esempio nell'RC auto che ci viene sempre in mente
Ma sono riprese pubbliche private professionisti consapevoli del problema quindi diciamo l'obbligatorietà non risolve il
Diciamo il problema di un'eventuale anti selezione che qui non cioè di per sé
E non consentirebbe comunque come molti più o meno forzate più o meno apertamente pensano queste lobby catalogo devono intervento pubblico sulle tariffe
Perché perché l'intervento pubblico sulle tariffe fatto dal governo l'RC auto presenti ed è stato dichiarato ma i problemi erano un po'diversi è stato dichiarato non legittimo rispetto alle norme comunitarie dalla con Commissione europea
E comunque non copre obbligatori da non costituirebbe un ostacolo
Per le imprese che ritenessero di dover abbandonare la RC dell'area medica
Abbandono che quelli rilevati dimensioni modeste della RC dell'area medica non sarebbe un sacrificio come per esempio sarebbe l'abbandono dell'RC auto
I premi dell'area medica rappresentano lo zero virgola sette per cento dei premi complessivi dell'assicurazione danni ci auto rappresenta invece come ho detto il cinquanta per cento insieme con le altre assicurazioni dato il sessanta per cento
Cosa fa
E difficile pensare di intervenire oggi sul rischio come si presente non è pensabile che diciamo l'atteggiamento l'atteggiamento del paziente che anzi ci dobbiamo aspettare sarà sempre più attento e avrà sempre più diritti e pretese sarà Mele sembra il Saint sempre meno disposto ad accettare fatta misticamente l'errore del mezzo
L'orientamento dalla giurisprudenza probabilmente si andrà avanti
Ma certamente non si torna indietro ma è giusto così diciamo no da una giurisprudenza evolutiva che tiene conto del progresso economico e sociale
Che il Paese ha fatto danni dal mille novecento dal mille novecentoquarantadue e quindi l'entità dei risarcimenti e l'aria dalla responsabilità non Dini
Nel pensabili interventi calmieratore per quando riguarda presente il danno biologico voi sapete che il Parlamento sta per approvare una normativa antico riferì
Con riferimento all'RC auto interviene
In senso calmieratore anche se gli assicuratori ritengono che poi così in verità non è ma comunque fissa degli importi
R. di danno biologico da risarcire per le cosiddetti Mico invalidità cioè l'invalidità fino al nove punti percentuali ma si tratta effettivamente di invalidità
Sì incidono assai poco per non dire quasi niente soprattutto col Progrès con la con l'andar del tempo sulla qualità della vita qui in genere siamo di fronte a dare di colpevole di Tita quindi pensare ad interventi
Il nostro moderatore c'ha ricordato all'inizio no
Ci arriva dall'inizio
Il bambino nata cerebrolesa e pensare che si possa intervenire sul per quando in qualche modo comprimere calmierare il danno di fronte a questi casi effettivamente non è possibile forse anzi senza forse non mi sembra né
Arrivo subito cosa si può fare
Diciamo che secondo me l'unica strada per uscirne è stata già indicata e quella della prevenzione la prevenzione un terreno sul quale assicurati assi assicurato e assicuratore hanno una comunione di interessi
Prevenzione significa gestione del rischio significa qualità del servizio tutte cose che a quale l'assicuratore può collaborare ed è disposta a collaborare ma che non dipendono Daloui non attengono alla sua sfera di disponibilità attengono all'azienda sanitaria
Ecco quel questo è l'unico percorso realistico è serio che si deve fare se si vuole intervenire su questo rischio per evitare che si verifichi anche in Italia quello che significhi l'America che effettivamente
Certi medici lì non possono certi dare perché non trovano copertura
Questo occorre che non si verifichi da noi ma il percorso è impegnativo è stato già indicato
Devo rilevare però che proprio perché un percorso che deve essere compiuto soprattutto dalle strutture sanitarie pubbliche e private e qui manca un interlocutore fondamentale che diciamo
Il ministero per la sanità o comunque un'espressione servizio sanitario nazionale
Ripeto l'assicuratore ed altri soggetti in qualche modo cointeressati possono dare la loro collaborazione ma chi deve in qualche modo prendere il pallino e portarla avanti è soprattutto ma struttura sanitaria
Un percorso difficile quale occorreva la collaborazione di tutti da parte degli assicuratori la disponibilità c'è ma diciamo ecco la distinzione di ruoli di responsabilità impone che se il discorso deve essere avviato soprattutto dalla struttura sanitaria grazie
Grazie dottor Aniello
Lei ha ragione su una cosa in particolare sul fatto che manca un interlocutore la sanità purtroppo il ministro Veronesi proprio non può essere presente a questo confronto però abbiamo di che discutere
Comunque vi dà un'altra Borodino una buona notizia se questa ragazzina adesso facciamo un coffee break dieci minuti però dieci minuti riprende dopo riprendiamo una cosa molto rapida
Grazie
Pongo solo i prossimi interventi promettono in dieci minuti
Perché vorremmo conclude Massimo dentro con una dunque do la parola da Mario Falconi segretario generale
Dei medici di famiglia
Insomma uno dal suo punto di vista
Se spegnere le funivie meglio
Dal suo punto di vista ovviamente questo tema è molto stimolante anche perché punto loro magari si sentono
Vittime
Un po'meno vittime
Rispetto ai cittadini ai pazienti però insomma si sentono sempre come le attaccati
Prego Falcone
Grazie al suo medico di questa importante iniziativa probabilmente dovrà essere presa da altri comunque va be'speriamo che nel futuro ci si possa mettere in Rete
Meglio
Io nel venire oggi a questo convegno mora ma mi capita molto spesso
Comincia avere dei dubbi e questo esprime un disagio se è utile non è utile andare dire
Perché a fronte degli sforzi che stiamo facendo io molte le cose che ho sentito oggi potrei come fanno i vecchi saggi dire perché l'avevo detto prodotto del materiale ce l'ho lo sto dicendo da anni
Del problema del disagio del cittadino dei diritti negati destina e dici che si dovrebbero un po'svegliare però vedo che questo Paese va in un certo modo
E mi ha molto stimolato l'intervento di De Rita sulla individua ha già chiamato individualizzazione è un dato di fatto quindi a monte di questo c'è sarebbe da far bisognerebbe fare un'analisi seria di questo Paese e smetterla di sentirsi accusativo
Peggio di tirarsi fuori qui non si deve sedere Affori nessuno che io sento spesso allora no hanno detto che il giornalista giornalista alla o noi diciamo solo quello che succede il medico poverino
Ognuno cerca di dalla sua parte
Di discolparsi e di trovare correttivi ho sentito anche il l'intervento era abusante dell'ANIA
Alla fine insomma la soluzione per me sarebbe semplice
Io al prossimo contratto che andrò a firmare sperando di firmarlo chiedo la parte pubblica o non mento specificatamente dedicato alle polizze assicurative in quanto noi lavoriamo a tariffe sociale il problema per me risolto
Sto prendendo in giro me stesso in realtà non ha risolto nulla
Sono anni che diciamo che si sta sviluppando una medicina difensiva che è pauroso al per il cittadino per valorosa per il cittadino
Che questo Paese e oramai adesso comincio a sentirlo è un Paese che sta investendo da tempo scarsamente nella informazione formazione di tutti
Quando De Rita dice ci sono totalizzare in mere ci sono Totti e di questo eccesso la famiglia io direi vorrei dire a De Rita ma quale famiglia cioè oggi quale famiglia c'è
Che si prende carico di ok assume il ruolo di formare i propri figli per una società in cui dobbiamo no questo nostro Paese quest'anno grossa grande famiglia che facciamo che vogliamo fare ci vogliamo limitare io a fare il medico voi giornalisti un altro fa l'assicuratore eccetera ognuno nel suo settore
O provare a andare a guardare un po'più di là del proprio naso e quindi dire ma che contributo mi posso dare in più
Allora io sto cercando di farlo
Rischiando in proprio ma rischiando si fa per dire perché non rischio nulla quindi faccio quello che mi piace continua a fare il medico
Faccio il sindacalista vado in giro a dire ai medici quello che spetta loro perché sono corresponsabili di quello che sta succedendo
Predicò contro il comparaggio i predicò contro il consenso informato non esercitato nella maniera corretta da parte dei medici predicò contro quei medici
Che passano davanti al letto del malato che sta lì che aspetta da ventiquattro ore e dicono ma questo signore deve fare all'ecografia passiamo appresso ne riparliamo domani è quello lì che aspetta il verbo quindi io dico
Confesso pubblicamente le sto cercando di fare la mia parte ma la stiamo facendo tutti la domanda che mi pongo la stiamo facendo tutti
Ci stiamo accorgendo di dove sta andando questo Paese da questo punto di vista è la tutela della salute no diritto costituzionalmente garantito oggi che fine sta facendo al di là delle buffonate che vedo
Buffonate delle parzialità ma anche buffonate non sembriamo un Paese estremamente solidale
Perché vediamo in televisione Telethon ma si raccoglie con Costanzo con altri un miliardo e mezzo per questo due miliardi e quell'altro ci mettiamo tranquilla coscienza e questo è un Paese solidale questo non è più un Paese solitario
O per lo meno lo è meno di quello che era quando io ero più giovane
E spesso dico e arrivo rapidissimamente boia a capire cosa dobbiamo fare al riguardo
A costo di essere noioso dico sì e ci vogliamo domandare che cosa c'è dietro l'angolo più la del nostro naso oggi saliamo su un mezzo pubblico e vediamo quanti giovani sono seduti e quanti anziani sono in piedi
E ci dovrebbe far riflettere dire ma dove stiamo andando allora l'analisi di questo problema anche da un punto di vista giornalistico caro mio amico moderatore la stampa oggi quindi ognuno deve fare la parte in più
Al di là che che non inventa nulla ma che porta sulla stampa portanti sono e quello che succede è disposta a fare un passo successivo e dire andiamo a fare un'inchiesta e a vedere a monte di queste cose che cosa c'è
Che cosa c'è e forse scopriremmo che i medici sono malformati c'è un'università inadeguata rispetto ai bisogni che sono mutati rispetto alla visione olistica del cittadino al rapporto umano
Forse scopriremo che la formazione permanente per fortuna se ne parla ma speriamo che vada in cantiere in maniera adeguata
Forse scoprì Memmo quando la Vaccaro io la prima pagina che aveva aperto la pagina otto dice il cittadino rispetto al passato è un cittadino più esigenze che vuole più dialogare vuole concordare c'era tutte cose che sembrano positive
Ma se lo poniamo il cittadino riceve scarsissima educazione sanitaria allora diventa una miscela esplosiva
Perché è un cittadino che sente di avere più diritti da una parte c'è una scienza che gli dice guarda che qui si Quarin si guarisce tutto perché siccome all'individuo se fa al trapianto di testa fra poco di fegato d'intestino
Il messaggio che riceve questo dall'altro
Non avendo una formazione di base perché non la fa più questo Paese
Del vivere in un contesto civile la il Paese Italia una grande dovrebbe essere una grande famiglia e non lo è e allora diventa una miscela esplosiva sin Katia e certamente denuncia come è stato detto di più quindi la diagnosi smettiamola la diagnosi oramai la conosciamo
C'è un disagio ci stiamo avvicinando a modelli americani quello che diceva lei
Molto presto alcuni bravi medici non potranno farlo più a meno che non sono figli di papà perché dovranno pagare polizze stratosferico e quindi rinunceranno a fare i medici problema è che facciamo
Allora su carpacci amo come tutte le cose della vita secondo me c'è investimenti di barare di medio e di lungo periodo
Non è che c'è da inventare e c'è da domandarsi quale la domanda e qual è l'offerta come fare in modo che non ci sia una domanda drogate come fare in modo che non ci sia un'offerta drogata
Perché è del tutto evidente che anche nel nostro ambiente ci sono medici che vedono il cittadino non come una persona ma con un piccolo salvadanaio da cui è tanta attingere a risorse lo dico io per primo quindi voglio dì allora che facciamo
Allora investimenti di breve medio e lungo periodo a se il problema esiste dico all'ANIA
Una ANIA un'assicurazione un degli assicuratori
Che ritengo uno che al di là dei problemi di casa propria quindi metto
Che si possono fare i soldi in maniera etica
Cercando di governare i fenomeni perversi che avvengono perché poi anche gli assicuratori questo palinsesto il paese si prevede di saggi di subiscono anche loro
Rispetto al tema Salute e allora farsi promotore di proposte allora io lo so perché non mi compete
Ma se vado a vedere il lavoro fatto di commi mi piacerebbe che andassimo a vedere come è stato fatto quello che avviene negli altri Paesi tipo legge decine di Paesi scandinavi dove qualche soluzione già l'hanno trovata no
Al di là dell'obbligatorietà ci sono soluzioni allora non vogliamo andare all'obbligo ma dopodomani
Comune di risarcimento si io non sono in grado di pagare l'articolo il precorso senza fra opaco
Dowie come dire
Una corrispondenza non sufficiente a riparare un eventuale danno e non ce la faccio magari c'è un fondo di compensazione che mi fa fa un po'più tranquillo se non c'era ma io lo sto dicendo che detta il problema utili
Il problema esiste ma a monte ripeto di questo problema che come dire gli errori in medicina
Dieci minuti mi rendo conto che vada a finire anche se mi piacerebbe arrivare alla tavola rotonda dove i tempi vengono stabiliti chiedo scusa all'inizio perché il sonno si organizza anche un po'meglio
Voglio dire mi piacerebbe che insieme cimenti assieme a ragionare e dire che cosa fare per esempio gli errori in medicina il TDM lo dirà a luglio
Insieme al PdL
Abbiamo fatto un lavoro prevalentemente fatto da loro per arrivare a una carta della sicurezza perché questo è un Paese per certi versi di serie B e quello che dice Montanelli non abbia non siamo cittadini
Per quello che è drammatico però che c'è una realtà del Paese diffusa che si girarsi mo'come io giro scopre avemmo delle realtà che non ci sono in nessuna parte del mondo positive
E basterebbe mettere in rete queste cose
Con la solidarietà che io ho visto vivendo per tanti anni in ospedale
Io vorrei che la nostra classe politica giornalisti stessi non giorno ci mettessimo a riflettere andasse in una corsia d'ospedale la solidarietà che si stava tra malati quando sono malati di qualunque estrazione sociale
Di qualunque livello distruzioni
L'ingegnere o l'imprenditore che aiuta lo spazzino che sta male come Luís prendere spunto da cui no per dire che dobbiamo ripartire
E combattere quell'individualismo a cui faceva difetto di Rita sennò stiamo andando verso una società violenta
Violenta da questo punto di vista
Allora
La riflessione al di là di risolvere il fatto specifico importante e ringrazio ancora suo medico di aver promosso questo perché comunque ci dà modo di riflettere spero ci dia ulteriore modo di riflette ma quello che diceva la Vaccaro l'analisi della complessità perché si verifica questo lascia la serie di delitti no chi sono gli assassini
E sono tutti io me sempre ad assolvere il cittadino se dovessi assolvere uno ma tutti gli altri sono sono come dire assassini se ci sono dei delitti tutti dal potere politico che quello che di questo Paese ai medici stessi per l'allora va a parte alla stampa l'assicurazione che continuiamo ad essere superficiali a lavorare in compartimenti stagno
Questo è la verità ognuno di noi lavora
Cercare quando ci va bene di fare le diagnosi e non scavare in profondità di quello che cioè prima della diagnosi se vogliamo migliorare
E quindi ripetono però siccome mi pare che il Paese purtuttavia nonostante questo mio che può apparire uno sfogo
Sembra che ineludibilmente vada verso una certa strada con la perplessità che mi deriva io che insomma continua a fare il medico continua svolge questo no da trent'anni e dico ma sarà poi efficace e allora arrivo con la speranza di coma forse due-tre persone riesca a convincere il come m'hanno insegnato da giovani delle rivoluzioni si fanno anche in pochissimi importante volerne fare allora io spero sempre però
Il l'oscena Rio quando mi dice il moderatore entrando chiuso definitivamente dietro un paio di volte che attacchi il ministro Veronesi
Io no io sono uno spirito libero una mente libera attacco al ministro Veronesi il quale gode di grande popolarità
Perché è una brava persona perché è un ottimo medico
Perché è libero dimostra laicità hanno impieghi si esprime non in maniera condizionata ma ci siamo domandati realmente sia il ministro giusto al posto giusto io ho qualche dubbio
Io ho qualche dubbio perché rispetto alla complessità del problema del territorio degli ospedali come si governa oggi la sanità allora prendo e ho chiuso realmente questo che ha scritto Concetta Vaccaro rispetto alla dichiarazione dell'altro ieri che ha fatto il ministro l'ha seguita ci siamo inventati di fare di corsi di formazione master formativi ad alcuni specialisti per far smettere i cittadini di fumare
E tu lo leggi così diceva che bravo il cittadino pensa che novità in realtà noi lo facciamo da novantotto abbiamo formato già mille metri
E comunque uno che conosce i problemi siccome qui c'è scritto le fonti dell'informazione sanitaria confronto ottantasette novantasette il primo con cui hanno confronti cittadini c'è scritto qua
Percentualmente oltre il cinquanta per cento del medico di base ponendoli familiare il ventitré per cento il farmacista rubriche televisive
E dico la mi dovrei porre il problema che forse dovrà informare meglio i medici di famiglia visto che c'è questo contatto ma oltre ho trovato lo fanno già e poi dice carrabile eccetto che m'arrabbio allora prendo carta e penna e faccia un comunicato e dico caro ministro bella iniziativa atti prego di considerare che però andrebbe mirata più e meglio famiglia e mi permetto umilmente di dirti che già lo stiamo facendo cioè a Napoli come dice il mio amico Presidente versione prendemmo
Quando uno degli amici o prima non lo sto già facendo
Allora chiedo scusa forse ho sforato
Ma aspetto da questo tavolo ed altri comunque che il problema esiste e non vorrei che qualche bravissimo medico non figlio di papà non potesse fare il medico perché i premi assicurativi sono quelli che sono ritengo che insieme dovremmo porci i problemi che sono a monte e fondamentale era di domandarci se i figli sei figli
Di questo Paese e quelli che vanno a scuola questa le famiglia noi facciamo di tutto la scuola fa di tutto per formare dei cittadini Onno
Di un altro comunicato che ho fatto durissimi io so solo che mia figlia quando ha fatto l'esame d'accesso alla facoltà di medicina e non lo dico mai lo dico oggi per la prima volta tanto non ci ascolta da una figlia brava che studia non c'è riuscita
Non c'è riuscita perché quella in esame truffa cioè io a diciotto anni questo Paese dice ai nostri figli Carofiglio otto c'è qualche santo in paradiso che ti dice il compito come aveva fatto ho sedotto non entri
Noi diciamo a diciott'anni a dei nostri figli che dovrebbe essere un altro i cittadini quelli dovrebbe essere esperto per l'anziano che dovrebbero essere meno incalzati bello quando non devono esserlo gli diciamo questo
E allora forse è arrivato il momento di fare una riflessione e se no voglio di più la strada già ce l'ho pronta perché probabilmente se le cose continuano a negozi non so se mi seguirà Pipino ce ne andiamo nella pure innate che quella regione del Perù che abbiamo adottato come finge dove si muore di fame di altro a fare il medico almeno no fino in fondo
Non superando più di un Paese che probabilmente ci ha poco da sperare nel prossimo futuro entriamo in Europa saremo ricchi ci avremmo tre la macchina eccetera ma probabilmente saremo continuiamo a essere il fanalino di coda di un'Europa in cui io credo fermamente ma nella quale non non siamo al livello degli altri paesi avanzati anche questo tema
Grazie alcuni sempre stimolante il suo intervento convenientemente
Una sede venti punti
In evidenza soprattutto il fatto che siamo in ritardo questo ormai sta diventando quasi rispetto Veronesi scusate non visto che noi ci confrontiamo il fatto di avere un ministro laico per me importante lo abbiamo visto anche con Ciampi quello che ha detto giusto ieri sull'importanza della laicità dello Stato e avere un ministro laico
Nella sanità per questo ben già già questo per quanto mi riguarda è un fatto estremamente importante
E comunque il tema della formazione mi sembra importantissima questo riguarda però anche i cittadini uno dei temi portanti su cui giorni fa presente che è stata questa conferenza nazionale voluta dal ministro Pecoraro Scanio sul tema dell'educazione alimentare
Mucca pazza tutti gli altri problemi che viviamo gli diamo anche morendo rammarico perché c'è poca come l'informazione poca conoscenza dei problemi ideali penso punto tende come educazione formazione debbano essere sempre più incentivati
Do la parola a Roberto Lala segretario generale del SUMAI specialistiche ambulatoriali quali porteranno e sono loro testimonianza che forse farà il paio con quella di Falcone prego
Sì c'erano c'è posto qui abbiamo lasciato
Appositamente
Grazie innanzitutto ringrazio agli organizzatori della suo medico per l'invito a partecipare a questa iniziativa che
Ritengo estremamente importante di sicuro interesse per la categoria categoria medica in generale oltre quella degli specialisti ambulatoriali che rappresento
E che credo sia hanno come dire soldati al fronte insieme ai colleghi della medicina
Dei medici di famiglia noi per un verso loro per un altro rappresentiamo il primo impatto alla richiesta degli utenti e spesso rappresentiamo il primo movenze
Per quelle che sono che la che la mancata soddisfazione della loro richiesta e quindi quello che il meccanismo che può innescare richieste di altra natura
E che credo qui si stiano esaminando
Il mio sarà un intervento breve flash anche perché non ho partecipato durante la mattina quindi non sono in grado di legarlo a quello degli altri
E non voglio pertanto rubare tempo prezioso al lavoro le mie saranno poche parole per esprimere più che altro quella che è la mia preoccupazione la preoccupazione
Che sento nei confronti della rete Goria e che deriva da quella che io definisco insufficiente tutela del rischio
Perché oggi il medico
Dopo essersi laureato dovrebbe comunque conseguire un master ai fini di quella che l'applicazione della propria professione quindi quella che l'insufficiente dura del rischio è che rappresenta pertanto quello il problema crescente nello svolgimento della quotidiana attività specialistica tanto nell'ambito del servizio pubblico quindi dell'ambulatorio quanto nell'ambito della stessa attività svolta a livello dello studio professionale
Vorrei evidenziare tre punti due tre punti Flash per quelli che sono i motivi che all'interno dalla nostra categoria possono rappresentare comunque elemento scatenante
Per l'innescarsi di contenziosi con il paziente spesso indipendenti dalla volontà del medico e del paziente
Assistiamo ormai oggi in particolar modo nell'ambito tira specialistiche a quella che una comune costante e inarrestabile evoluzione della tecnologia
è un argomento direi ineluttabile è un evento che non possiamo fermare è un qualcosa di grande rilievo perché consente di effettuare diagnosi che precedentemente
Non era neanche possibile evidenziare ma non dobbiamo dimenticare che legando comunque sempre più l'attività del medico a quella che la macchina che lo utilizza come supporto abbiamo creato uno stato di dipendenza
Che se da un lato ci consente sicuramente un nel miglioramento della diagnosi dall'altro in modo esponenziale ha però aumentato il fattore rischio perché è chiaro che più è sofisticata la diagnosi plesso P. istigata la perizia dura tanto maggiore e il rischio dell'Errore
E questo non è stato preso ormai in grande considerazione mi da quello che lo stesso sanitario che utilizza lo strumento né da quello che il datore di lavoro l'amministrazione che pone che da che consente all'utilizzatore di utilizzare lo strumento tant'è che l'altro l'altro elemento che io rilevo e proprio quello legato all'amministrazione stessa elemento di grossa diciamo il che crea grossa difficoltà sanitarie quello di non potere essere Luís
Anche se sembra quasi talvolta pretestuoso ma non lo è per essere Luís colui che individua l'apparecchio la macchina lo strumento che gli serve per poi operare per poi parliamo di strumenti chiaramente
Di utilizzo a livello ambulatoriale che oggi sono comunque strumenti di grossissimo rilievo di grossissima tecnologie altamente sofisticati
Strumenti che purtroppo molto spesso e questo lo dico per esperienza diretta tant'tanto in ambito territoriale regionale ma quanto in ambito territoriale nazionale spesso conducono a degli errori imprevedibili e comunque imponderabili che non dipendono dalla professionalità dalla qualità del sanitario e quindi della prestazione erogata ma da una cattiva ma tra virgolette manutenzione della stessa apparecchiatura che spesso è legata a una disattenzione direi dell'amministrazione ad un problema che sembra marginale ma che invece dovrebbe essere posto al centro spesso della dell'erogazione e la prestazione sanitaria non dobbiamo dimenticare che l'utilizzo di una macchina proprio per quella che la sua estrema sofistica Ria proprio per quello deve essere comunque messa in condizioni di operare al massimo della propria efficienza dello abbia efficacia altro punto che credo vada considerato e poi direi potremmo considerando infida ma questi termini sono i punti salienti almeno per quanto riguarda l'attività specialistica le attrezzature il lavoro d'équipe il lavoro d'équipe è un qualche cosa che ogni giorno di più sta prendendo piede costituisce più che altro una necessità perché proprio per la diagnosi non quello che una volta era il medico condotto che era
Il tutto colui che riusciva a diagnosticare a dare terapie a curare
Qui in un'unica chino racchiude IVA in un'unica figura
L'essenza più totale della sanità della medicina oggi invece si è al contrario allargato numerosissime figure che obtorto collo spesso sono costrette a lavorare insieme o prescelto per necessità
Comunque è un a tipo di attività che ormai sta prendendo sempre più piede che credo prenderà sempre più piede
Ma non dobbiamo dimenticare che anche in questo caso quello che sembra uno strumento che va a migliorare la qualità della diagnosi e quindi della terapia
E nel contempo comunque uno strumento che aumenta anch'esso il fattore rischio
Perché nella catena della qualità globale della prostrazione della prestazione erogata all'interno di un'équipe o comunque di un gruppo di medici anche di branche specialistiche diverse
Che cooperano ai fini della diagnosi basta l'errore di un singolo per interrompere la catena dalla qualità e quindi provocare danno all'intera équipe anche senza che gli ha senza che gli alti sopra tutti abbiamo potuto avvenire
Le possibilità di interrompere o di prevedere questa catena
Di punti ne potremmo trovare tanti
Che purtroppo
Non per colpa del medico non per colpa del dell'assistito non per colpa del tribunale del malato si sta innescando quel meccanismo dove tre oceano in cui
Non si sa più qual è il limite tra il diritto voi non direi e il non diritto nell'erogare la prestazione e quindi tra quello che
Il punto limite dove si dovrebbe fermare la professionalità del medico
Onde evitare che un possibile danno provochi comunque inneschi un meccanismo di rivalse di contenzioso
Credo un meccanismo inarrestabile
Comunque questo mio intervento è chiaro che non vuole essere sì una semplice denuncia con l'iniziazione di quelli che sono i fatti vuole essere semplicemente un motivo di stimolo per cercare di innalzare
In tutti quanti gli addetti ai lavori quella che la soglia di attenzione al fine di individuare tutti insieme quelli che sono le possibili soluzioni di qualsiasi natura essi siano
Ai fini al fine di evitare il Rory ma non tanto per evitare l'errore che sono sembrerebbe quasi una difesa strenua del mondo dalla sanità io non voglio difendere il mondo dalla sanità voglio difendere la qualità della prestazione voglio difendere il diritto dell'assistito ad aprire una prestazione qualificata una prestazione professionale
E per poterla dare io credo che in qualunque lavoro
Elemento essenziale sia quello di poter lavorare con serenità
Quindi mi domando come possibile dare una prestazione professionale
Sei nel momento in cui sto compiendo l'atto devo pormi la domanda sei sto facendo qualche cosa che può comunque essermi di danno la mancanza di serenità sicuramente nell'arco del tempo rischia di abbassare il livello dalla qualità della prestazioni
Per cui mi sento di poter dire che il suo mai da che io qui rappresento da piena disponibilità
Insieme ad altre categorie insieme ad altre associazioni
Ed è per questo che sono lieto di aver partecipato a questa da questa manifestazione a questo tavola rotonda proprio perché credo che per la per erogare servizi per ridurre il rischio di te di prestazioni errati e quindi di meccanismi di contenzioso si debba fare una politica non di valutazione del danno fatto ma di prevenzione di quello che possono essere le cause che portano poi al danno forse lavorando tutti insieme analizzando e portando ognuno il contributo quindi tutte le categorie interessate in prima agli assistiti
Potremmo trovare quelle soluzioni che diano in mantengano anzi in questo Paese un servizio sanitario che credo ancora oggi possa essere considerato tra i migliori
A livello mondiale
Voglio chiudere perché credo che altre parole siano utile ringrazio ancora asso medico
Auguro ancora buon lavoro mi auguro che in altre in altri convegni in altre riunioni in altre occasioni
Si possano portare contributi concreti insieme
Per individuare quei pur corse quelle soluzioni che consentano come ho già detto di ridurre il rischio e quindi di dare a tutti un'assistenza sanitaria più tranquilla grazie
Grazie la la le difficoltà dei medici l'ho proceduto Elisa sono adesso simile a quelle dei giornalisti se vedere un po'di tempo fioccano anche le denunce richieste di danni non più le querele nei confronti dei giornalisti io penso che sia un bene lo dico molto sinceramente e questo fatto gli aumenti o rinunce è un bene perché il nostro atteggiamento sia dei giornalisti che dei medici di sentirsi un po'impuniti questa cosa dovrebbe finire e ci dà una maggior senso di responsabilità probabilmente braccetto poi dobbiamo anche vedere come si comporta il quale metterci dalla parte del cittadino per il cittadino cos'è meglio
Aspettare anni che rimarrà sentenze la magistratura magari poi con un rimborso risibile polvere un avvocato che interviene subito e chi li danno un bel rimborso anche se non va alla vita della persona come avviene in America
Allora ecco la giornata dal punto di vista del del cittadino io do la parola Stefano inglese che riconosce abbastanza bene da questo punto di vista il segretario del Tribunale dei diritti del malato loro vivono quotidianamente le denunce dei cittadini tre
Non il segretario ma il responsabile delle politiche nazionali sono il mio segretario mi ammazza quando rientra va
No no va bene
Fossi stato promosso ironica
Prego rassicurante
Non lo so conoscendo il mio segretario non lo so no sono state dette molte cose oggi ci sono alcuni spunti sente interessanti io ho preso molti appunti spero di riuscire a selezionare le questioni sulle quali assolutamente indispensabile dal nostro punto di vista che io dica qualcosa
Beh in primo luogo io vorrei rifare con voi il percorso che ne abbiamo fatto noi ci occupiamo di errori da vent'anni
Abbiamo cominciato con la registrazione delle segnalazioni che le singole sezioni del tribunale facevano ogni qualvolta i cittadini si presentavano chiedendo di esaminare valutare guardare le carte
Cinque anni fa abbiamo sistematizzato questo lavoro dalla nascita del Pitti in poi tutte queste segnalazioni la gran parte di queste segnalazioni vengono registrate su supporto informatico
E vengono elaborate una volta l'anno
Io oggi vi darò pochissimi numeri che fanno riferimento all'ultima elaborazione che ufficiale che nel maggio dello scorso anno
Ma annuncio che a giugno di quest'anno ci sarà sarà pubblicato il nuovo rapporto con i nuovi dati che saranno ancora più articolati e completi
Rispetto al passato
Abbiamo cominciato in questo modo abbiamo incominciato raccogliendo le segnalazioni e le informazioni poi abbiamo fatto questo salto di qualità aveva incominciato ad elaborarle sulle trenta mila schede classificate che non sono l'universo completo ma sono una parte cioè quelle che rigidamente rispettano dei criteri estremamente selettivi che Necci Gamper classificarle
Le trenta mila sul trenta mila schede classificate grosso modo le segnalazioni che facevano riferimento a sospetti errori di diagnosi e terapia oscillava tra il ventotto e il ventinove e perciò
Quindi un universo molto significativo è vero quello che diceva la dottoressa Vaccaro in apertura stamani
Si tratta di sospetti errori di diagnosi e terapia e noi molto correttamente gli abbiamo sempre presentati in questa veste
E però vero anche che si tratta di segnalazioni informazioni dati ed elaborazioni che sono molto scremato e e filtrate
Anche e soprattutto attraverso il parere dei nostri consulenti medici legali specialisti tutte le branche e in ultima battuta anche legali quando si ritiene di dover assistere ulteriormente i pazienti
Questo e un pezzo del nostro lavoro che e proseguito con una valutazione anche sotto il profilo qualitativo di ciò che veniva sottoposto alla nostra attenzione dei cittadini e noi abbiamo individuato alcuni elementi comuni perché volevamo capire perché il fenomeno cresceva perché il fenomeno veniva registrata veniva registrato con questa costanza volevamo studiare il fenomeno per poi provare a governarlo come sempre tentiamo di far e una serie di elementi interessanti sono venuti fuori in primo luogo la tendenza alla ripetitività degli errori tanto per aria specialistica che per il tipo di errore segnalato
In secondo luogo la omogeneità dei dati e delle segnalazioni per provenienza geografica
Cioè un luogo comune da sfatare il Sud funziona meno bene da questo punto di vista rispetto al Nord no
Le segnalazioni quanto meno dal nostro osservatorio noi riceviamo segnalazioni e richieste di assistenza da parte dei cittadini che danno un'immagine piuttosto omogenea del Paese
Ancora una lieve prevalenza dei dati relativi a sospetti errori commessi nei piccoli ospedali o negli ambulatori privati nei piccoli centri e c'è una ragione per questo lo vedremo in seguito
Ancora la significhi la significatività dei dati collegati a diagnosi tardive per la sottovalutazione o il mancato riconoscimento dei sintomi questo è un dato per il quale noi registriamo un trend in crescita costante
E infine questa è una piccolissima perizia sintesi quella che mi è consentita nei pochi minuti che ho a disposizione una incidenza non irrilevante circa il tre per cento delle segnalazioni complessive relativa sospetti errori di diagnosi e terapia commessi nei reparti di pronto soccorso e qui una riflessione per esempio sulle modalità sull'organizzazione del lavoro all'interno di questi reparti
Andrebbe secondo noi fatta le aree specialistiche nelle quali ne abbiamo una casistica che posso poi lasciare a chi fosse interessato
Le aree specialisti e più interessate sono quella ortopedica e traumatologica conta più del diciotto per cento
Delle segnalazioni complessive quella chirurgica generale che raggiunge quasi il quattordici per cento e le segnalazioni subito dopo quella ostetrico ginecologica con quasi l'undici per cento segnalazioni e poi c'è via via scendendo l'oncologia che ancora al di sopra del dieci per cento ed altre
Alterare specialisti sulle quali non mi soffermo per questioni di brevità evidente scorrendo la tipologia e le aree è evidente che c'è un rapporto stretto anche con il bacino d'utenza che queste aree specialistiche specialistiche gestiscono e questo è stato la questa è stata la seconda parte del nostro lavoro
Però fino a questo punto ogni qual volta noi producevamo rapporti periodicamente relazioni analisi formalizzazioni quali quantitative c'era sempre qualcuno che si alzava e diceva sì ma di che cosa state parlando
Di quali numeri state parlando di quante segnalazioni state parlando numeri piccolissimi rispetto all'entità complessiva delle prestazioni che eroga il servizio sanitario vero
Peraltro io penso che se anche parlassimo di pochissimi casi e non è questa la realtà del Paese staremmo parlando comunque di quello che i tecnici chiamano eventi sentinella cioè comunque casi dei quali bisognerebbe occuparsi non solo per il disagio le sofferenze
Probabilmente in un Pini dei pazienti che hanno sopportato e subito questo tipo di accidente ma anche e soprattutto perché fanno riferimento comunque ad una disfunzione a qualcosa che non funziona perfettamente come dovrebbe funzionare nel nostro servizio sanitario a un certo punto qualcosa è cambiato è cambiato circa diciotto mesi fa due anni fa
Perché l'Accademia delle Scienze americane ha prodotto un rapporto molto bello che vi invito a leggere
Intitolato
Sbagliare e umano un titolo molto suggestivo come sempre traduzioni dall'inglese poi fanno perdere qualcosa in inglese ancora più suggestiva
E poi c'è stata la pubblicazione del rapporto del servizio sanitario britannico anche quella molto interessante
Rapporti prodotti su campioni di pochissime segnalazioni ma che rendevano conto in maniera evidente dell'allarme della preoccupazione all'interno del servizio sanitario American e britannico e non solo aggiungo io per l'entità la crescita e l'entità del fenomeno e soprattutto l'interesse di questi rapporti era legato alla formalizzazione teorica che c'era dietro cioè si diceva per la prima volta in maniera chiarissima e un po'più divulgativa rispetto al passato che l'errore e qualcosa con cui bisogna misurarsi come in qualunque attività umana bisogna farci i conti bisogna studiarlo bisogna studiare le procedure bisogna metterlo sotto controllo
Non abbiamo nelle nostre prospettive come nessuna delle altre attività umana una struttura sanitaria che produrrà rischi zero non è questo dal nostro orizzonte
Potremmo avere un servizio sanitario che in grado di organizzare perfettamente le proprie strutture dovrebbe comunque misurarsi con una quantità di errore inevitabile
E su questo voglio aprire una parentesi
Non possiamo trattare il tema come se fossimo all'anno zero la letteratura soprattutto la dittatura anglosassone
E piena zeppa di studi sull'Errore anche nell'esercizio della pratica medica ed assistenziale perché poi il tema non riguarda solo gli operatori medici ma riguarda molti altri operatori nella catena
Che produce la prestazione sanitaria in una struttura non siamo all'anno zero ci sono già esperimenti negli Stati Uniti in Danimarca in Svezia in Spagna trentacinque unità ospedaliere che in questo vento stanno facendo una sperimentazione
Sugli errori
Comunque la pubblicazione di questi errori a almeno di questi rapporti almeno chiarito una volta per tutte che al di là delle valutazioni che facciamo sulla incidenza statistica questo è un tema ed è il tema della sicurezza delle nostre strutture con il quale noi non possiamo non misurarci
Ed è un tema con il quale dobbiamo misurarci in maniera condivisa è già stato detto stamattina perché uno degli elementi che rendono inaccettabili
O meno o meglio non accettati da tutti i dati che noi produciamo periodicamente il fatto che sono dati prodotti con un sistema di registrazione che non è condiviso da tutti gli attori
I medici non si fidano del nostro sistema di rilevazione o non se ne fidano tutti le aziende non si fidano completamente nel nostro sistema di rilevazione o non tutte le aziende si fidano e via di seguito
Quindi il primo elemento e effettivamente la mancanza di dati ma letta in questo senso non è una mancanza i dati in assoluto
Perché ci sono dati in possesso delle aziende ci sono dati in possesso del sistema assicurativo ci sono dati in possesso del Tribunale per i diritti del malato
Non ci sono dati condivisi cioè non ci sono dati che partano da un sistema di registrazione condiviso
Formalizzato tutti insieme e divise e questo che manca ancora in questo Paese ed è questo che è stato avviato sperimentalmente invece negli Stati Uniti
In alcune unità in Spagna in Svezia in Danimarca eccetera e allora e allora abbiamo capito che era questo il lavoro che andava fatto
Era proprio questo il lavoro che abbiamo fatto
Quindi due anni e mezzo fa
Abbiamo messo intorno a un tavolo i medici di medicina generale dell'azienda e qui è presente il segretario che può darmene atto
I medici ospedalieri che sono ancora più interessati al tema rispetto ai medici di medicina generale e una serie di altri soggetti autorevoli del mondo
Della scienza della tecnologia eccetera e abbiamo prodotto come per il primo risultato questa carta della sicurezza nell'esercizio dall'Italia esistenziale che mi spiace aver portato la potete scaricare dal nostro sito internet se volete
Che
Fa un esame sintetico di quello che la letteratura già mette a disposizione dal punto di vista conoscitivo
E stabilisce una serie di principi che assolutamente devono essere condivisi da quel tavolo cioè in sostanza dai principali attori del sistema e prende una serie di impegni tra questi impegni c'era quello a trovare una modalità per registrare gli errori i quasi errori gli eventi sentinella
Gli eventi da cause avverse eccetera con un sistema di registrazione condiviso e andarlo a sperimentare poi in alcune aziende queste lavora che ne hanno fatto in questi tre anni
Nel prossimo mese di aprile parte finalmente questa sperimentazione e io credo che sia una buona notizia per il Paese è questa
Nel prossimo mese di aprile undici strutture sanitarie di questo Paese cominceranno a sperimentare quelle che si chiamano in gergo anglosassone unità di risk management cioè unità di gestione del rischio
Queste unità di gestione del rischio avranno una serie di compiti fondamentali prima
Incominciare a stare la registrazione effettivamente la registrazione degli errori dei quasi errori degli eventi sentinella all'interno della propria struttura sanitaria cioè incominciare a verificare lo stato dell'arte in questo modo
In questo modo che cosa contiamo di ottenere anche contiamo di ottenere la complicità del personale sanitario guardate c'è un nodo ineludibile gli operatori non parlano degli errori
Per molte ragioni la prima ragione e che non sono formati a misurarsi con la cultura dell'errore fa nessuno gli insegna che l'errore fa parte della loro professione
Quindi quando incappa in un errore cerca di nasconderlo sotto il tappeto
E questa è la prima cosa che fa e questo è all'origine poi della crisi di fiducia nei confronti delle strutture e di alcuni degli attori
La crescita del contenzioso è legata sia alla crescita di soggettività dei cittadini per la quale noi abbiamo una versione spiega Tata quindi consentitemi per il tipo di organizzazione dalla quale provengo
Di sostenere tutta la positività della crescita della soggettività dei cittadini fermo restando che le distorsioni siamo noi in prima linea a combatterle anche quando vengono dei cittadini e soprattutto quando erano lecite
Ma non dipende solo dalla crescita di soggettività dei cittadini il problema è che i cittadini non si fidano
Se i cittadini ritengono di essere incappati in un sospetto errore degli anni sei terapia non si fidano della trasparenza del sistema
Non sono per niente convinti che dall'altra parte e già questo è un segnale fatto che considerino gli operatori l'agenda dall'altra parte in questi casi
Dall'altra parte ci sia qualcuno che cerca di non dire la verità
Questo è un problema
Perché accade questo perché i medici gli operatori non solo i medici non si confrontano con il tema dell'errore in maniera ordinaria e sereno qui ci sono i seri problemi anche normativi c'è l'obbligatorietà dell'azione penale con la quale i medici devono confrontarsi
E questo è un problema che prima o poi bisognerà prendere in esame guardate c'abbiamo provato a istruirlo nel nuovo inglese è molto complicato e non sappiamo concludo io forniscano come fare
C'è il tema della confidenzialità per cui queste unità di gestione del rischio fanno delle comunità nelle quali il personale sanitario gli operatori potranno parlare tra loro
Degli errori dei sospetti errori dei quasi errori
Bisogna conquistarsi la complicità degli operatori gli operatori devono essere tranquilli che si sta facendo un lavoro per prevenire le situazioni di rischio per mettere sotto controllo i fattori di rischio e non per puntare il dito contro qualcuno
Quindi queste unità di risk management di gestione del rischio cominceranno a fare il monitoraggio all'interno di aziende
Daranno estenderanno faranno una mappatura dei rischi come si fa per altri settori della sicurezza tenta alla sicurezza strutturale alla sei due sei per esempio
E faranno un piano aziendale per prevenire mettere sotto controllo i fattori di rischio io credo che tutto questo sia un grosso contributo kennediano al nostro Sistema sanitario un grosso contributo anche in termini di serenità per gli operatori un grosso contributo per prevenire i rischi della medicina difensiva e noi ci auguriamo ma ne siamo certi perché sappiamo di avere già delle richieste in questa direzione che questa sperimentazione che parte da aprile di quest'anno in undici strutture si allarghi prestissimo a macchia d'olio ad una quantità molto più significativa di strutture del paese grazie
Grazie inglese gruppo gira questa notizia molto importante
Dobbiamo stringere i tempi io non la parola Mario pervenne per un breve saluto da parte dell'ordine medici anche da lì eventualmente perché prego cioè la cenere basta accendere quel fastidio grazie così siamo
Ora mi riserva va innanzitutto devo giustificare l'assenza di beni domenica nelle grandi come presidente dell'ordine del CIDI di Roma che era stato invitato a partecipare
A quest'interessante convegno l'ho sentito dalla mattina
Quindi ringraziare a suo nome gli organizzatori
Devo dire che prendo spunto da un dall'ultimo evento all'ultima parte dell'intervento di Mario Falconi dice che non sempre le persone sono al Polo giusto al posto giusto eh io sicuramente sono la persona sbagliata posto sbagliato oggi
Perché sono chiamato a parlare in rappresentanza del presidente dell'ordine dei medici quando sono uscito anche dal Consiglio dell'ordine medici un anno fa
E in questa sede ho sentito prima di me parlare Mario Falconi nel vicepresidente Roberto Ravelli consiglieri anche se i rappresentanti di due prestigiosi sindacati medici dei quali in uno dei quali ho anche militato
Però come suol dirsi se sono stato delegato due parole ho il dovere di dirlo anche per portare il pensiero di beni domani davanti
E lui essenzialmente ci teneva a sottolineare il ruolo che anche l'ordine dei medici deve svolgere in quello che può essere un problema di assicurazione dei rischi rischi ed errori in sanità intanto io già direi si dovrebbe fare una certa distinzione rischio è quello che è prevedibile dopo fatto che poté ricami poté eticamente può venire e le questi del rischio della polizza d'assicurazione
L'errore no e qualche cosa che interviene dopo che rischia lealtà si è verificato e c'è una mancanza commissione una carenza da parte di chi deve intervenire per correggere quelle che sono le conseguenze del rischio che si è verificato
Bene a questo punto c'è una su una differenza di fondo normalmente il contenzioso va a finire in sede civile e penale
L'ordine dei medici interviene per un'altra forma di magistratura che quella deontologica
E c'è una differenza fondamentale sulla volontà sul dolo cosiddetto dolo
Della causa dell'aver causato un evento da quello che invece prettamente legato a quelli che sono i canoni del comportamento del medico che tutti lo sappiano solo prudenza delizie diligenza
E questa è una premessa presso gli eredi ci sono circa centottanta duecento casi pendenti
Procedimenti aperti colpa lieve o grave nei confronti dei medici e riguarda alcune e soprattutto alcuni settori mi viene detto che in questo momento quelli che sono maggiormente sotto bersaglio sono gli odontoiatri ortopedici ginecologi
Questo forse è già una prima risposta al perché anche il medico di famiglia in quello studio statistico che è stato riportato non è così facilmente bersaglio che oggetto
Di di essere chiamati in causa come responsabilità professionale
L'altro aspetto sempre legato a quel problema della polizza assicurativa è quello previsto dalla proposta di legge sulla riforma delle professioni
E mi faccia anche a quanto diceva il collega Pepe che sono anche giornalista tra l'altro avendo fatto il medico per tanti anni ora mi ritrovo a fare il giornalista
E cioè che tutto sommato adesso per tutte le le professioni sarà previsto che ci sia la necessità di stipulare una polizza tutti contro i rischi della responsabilità professionale
Perché perché vero quanto è stato affermato che si va più verso una tendenza di un di una ricerca di risarcimento una volta che c'è un evento che può aver dato un file causato un danno alla persona
E nel caso della te la persona umana devo dire
Che sia e verifica un qualcosa di molto strano che forse ci diversificata proprio anche per quello che invece il rischio della querela querele miliardi quello che riguarda i colleghi della carta stampata o dell'informazione
Normalmente l'evento malattia è un evento che viene affrontato dalle singole persone con la drammaticità del dover ricorrere al recupero del bene più prezioso che cos'è la salute
Solo successivamente si entra nel merito del cercare se da quello che è successo
è stato fatto tutto quello che era possibile e doveroso fare
O comunque se c'era la possibilità di fare qualche cosa di più e di diverso e stamattina stranamente non l'ho sentito approfonditamente parlare di due componenti che fanno parte oggi
Del bagaglio del menti che dovrebbe sull'accennato soltanto Mario Falconi il consenso il consenso informato io aggiungo l'altro problema quello che la privacy
Progresso delle tecnologie perché non diamo un'occhiata e mi avvio verso la parte pure che riguarda l'ordine dei medici che chiede di intervenire nel definire i rischi che semmai dovrebbero essere oggetto di valutazione le voci che dovrebbero fare
Oggetto di composizione della polizza assicurativa
Perché non tenere conto anche di questo processo tecnologico con tutto quello che è legato per esempio alla diagnosi predittiva
Alla possibilità di prevedere il sorgere di una determinata patologia
La possibilità di modificare il soggetto finché quell'evento non avvenga ossia modificato nel suo realizzarsi per se erano un po'le le cose che mi era stata che mi era stato in parte detto di dire che in parte ho messo come mio bagaglio
Credo che il tema dell'assicurazione
Sì è importante in campo medico come in tutti i campi professionali
Aggiungo
Essendo io anche
Immodestamente e vorrei fare una considerazione di tipo personale quale presidente dell'Associazione della stampa medica italiana
E aveva dato vita ad un organismo nuovo
Che è un osservatorio permanente dell'informazione medico-scientifica
Che sia importante soprattutto quello che è stato detto in campo di prevenzione la prevenzione è il nodo di questa situazione ma perché perché oggi ho avuto ancora una volta la conferma di un'idea che mi passa per la testa ormai da parecchio tempo può diventare quasi nelle ossessiva
Assisto è un mio parere personale sempre più una grossa divaricazione tra quello che è l'intervento sociale
Da quello che invece poi e l'intervento pratico realistico sulla soggetto sulla persona
E tanto più in sanità dove la medicina si sta sempre più trasformando sta assumendo l'aspetto socio sanitario
Ne sono testimonianza le ultime sortite diciamolo pure del ministro della sanità
Dalla sanità la salute mentre in realtà poi e qui la prevenzione al suo ruolo fondamentale importante perché poi nella realtà Emilio
Chiamati a collaborare per conservare e recuperare la salute il medico e la persona ogni cittadino malato
Questa considerazione mi spinge lasciare quest'ultimo battuta sulla necessità che nello stimolare polizie si tenga anche presente che molto spesso l'assicurazione
Esercitato i diritti una sul soggetto del quale chiede vita morte e miracoli prima di stipulare la polizza di assicurazione vita
E poi sul sanitario del quale aveva sì vorrei rischi professionali
Si lavora due volte sulla stessa eventualità
Vi ringrazio
Grazie viene siamo verso la chiusura abbiamo due interventi Lucero poche nessuno del gruppo GPA broker nero ci spiega un po'il suo ruolo beh diciamo che i broker di questo discorso che stiamo facendo oggi entro nel merito quindi con Patto di Roma no io
Anch'io ritengo molto importante questo incontro non lo vediamo di convegni su queste cose gli incontri Cerne ormai miriade insomma abbiamo ha deciso di non partecipare a quella che ci sia una compagnia Virgilio insomma in cui istituti dice di licei e istituti di formazione compagnie d'assicurazione Soggetti assicurativi fanno e continuano a misurare dibattuti su questi problemi ma con chiari ed interessi prettamente commerciale
Ci interessa invece un'area di confronto molto più attenta dove potere fare alcune riflessioni io non posso
Non tacere una certa delusione insomma rispetto come caratterizzante lagna affrontato questi problemi oggi nel senso che non è che le assicurazioni sono un soggetto inconsapevole e incolpevole
Che hanno registrato queste situazioni
è vero che gli assicuratori hanno perso e stanno perdendo molti soldi in questo settore egualmente lì rockettaro hanno commesso
Un errore strategico
è una roba è un errore tecnico estremamente importanti
L'errore strategico è stato quello di non avere colto
Questa evoluzione sociale
Non si è un po'più complicato questa evoluzione quest'evoluzione socioculturale che visto da una parte i cittadini alla richiesta un'altra parte medici disposti a sostenere l'errore dall'altra parte ha visto una giurisprudenza modificarsi
La sentenza dell'ottantotto della Cassazione che fissa
La responsabilità contrattuali tipo professionale dei medici ospedalieri e che innesta tutto questo movimento ecco accompagnato copre dell'anno biologico corpo riconoscimenti danno biologico ha determinato una situazione economica negativisti ma però a questa situazione
Le compagnie d'assicurazione hanno lavorato ricercando o sentenze diverso insomma non è che questa prima sentenza se ne ha preso atto delle possibili implicazioni e quindi sono adottate
Le risposte tecniche necessarie ma si è andato alla ricerca di non venute peraltro di altre sentenze che potesse a contraddire
Questo determinato che gli assicuratori hanno tenuto una metodo assicurativo fino a qualche mese fa possiamo dire e ancora c'è una qualche titubanza insomma
Che tutela i fatti che accadono nell'anno
Non i fatti denunciati l'anno
Tutelando i fatti accaduti nell'anno hanno perso il controllo della situazione cioè in questo settore
Noi abbiamo dei dati che ci dicono che meno del quaranta per cento son meno del quale decenti sinistri che vengono denunciati
Nel corso del primo anno quando avvengono più del sessanta per cento vengono
Vengono richiesti passo i contenziosi in anni successivi
E quindi con questo sistema di copertura assicurativa che peraltro non appartiene insomma tipologie assicurativa del dell'assicurazione dei rischi professionali
Le compensi correzione hanno perso il controllo della situazione quindi non sono riuscite ad adeguare i premi l'equilibro l'evoluzione ma si sono ritrovate le perdite delle polizze stipulate che
Presentavano degli assegnisti tardivi con un sistema di controllo
Questo però che cosa ha determinato determinato questa espulsione dal mercato ha determinato una situazione attuale che ha molte caratteristiche del trust
Voglio dire oggi il problema non è più solo quello di stabilire per l'assicuratore incorretti equilibro dei costi e dei ricavi
Delle assicurazioni che stipula ma c'è un problema di recupero delle perdite passate
E quindi
E questo problema è un problema estremamente grosso
Invasione o meglio presenze di compagnie non italiano in particolare dei nove di Londra che stanno in questo periodo subentrando massicciamente questo porta a perdere competenza professionalità e mestiere
Agli assicuratori italiani che non esercitando un rischio diminuendo in in termini di presenze popoli spione perdono anche le competenze qualitative con tutta una serie di questioni connesse
E le tendenze che non avanti e qui il professor De Rita aveva posto un interrogativo molto interessante dice ma doveva rassicurazione verso le aziende o verso credo che proprio in queste ore sia in corso la prima riunione della commissione conseguente al contratto di lavoro
In cui conta dell'ultimo contratto di lavoro del dei mitici nel quale hanno stabilito che al medico veniva trattenuto una determinata cifra che andava a coprire la colpa grave
Beh
è un affare ha un suo interesse
Anche economico
Ma se per caso si viene a determinare che in effetti venissi stipulata una polizza che tutela colpa grave dei medici e che quindi determina il fatto che ci sono due compagnie d'assicurazione una dell'azienda
E una del medico sullo stesso rischio e dovrà pagare
A seconda del grado della colpa una delle due
Lo scontro di interessi fra i due compagnia assicurazione sarà micidiale e questo Limentra tutti i problemi e tutti gli aspetti di medicina difensiva e via dicendo con tutta una serie di complicazioni anche per i pazienti
Quindi i porno assicurativo è un problema complesso ed è un problema che va affrontato e io ribadisco ripartendo un po'dall'inizio dicendo certo sono stati compiuti errori di errori
Fanno parte della vita dell'uomo e anche della lite delle delle associazioni e anche delle compagnia assicurazione qual è il modo diverso in cui si può ripartire e riassorbe e riaffrontare questo problema e io non credo che sia in una logica di accordi di accordi fra i compensi colazione ma riaprendo il mercato su dei parametri effettivamente corretti nessuno può chiedere all'assicuratore il ruolo di benefattore di un determinato settore dell'economia sono delle attività economiche hanno i loro obiettivi
Ma anche queste direzione un ultimo messaggio le nostre a rilevazioni ci portano a dire che questo problema della frequenza dei sinistri
Si sta stabilizzando nelle aree dove si è avvertito prima cioè il contenzioso è iniziato prima nelle aree Emilia Liguria Lombardia
Ancora oggi è molto differenziato fra il Nord e il Sud insomma il contenzioso è molto più basso il suk che non hanno ci sono tendenze ma laddove i contenziosi emerso per primo i dati che noi rileviamo è che questo contenzioso non sta aumentando in termini numerici ma si sta sostanzialmente consolidando cioè quindi esistono gli elementi concreti e Vieri per potere fare delle valutazioni statistiche voglio chiudere pergolato per scontato delle questioni ma due dati gli voglio dare per capire che cosa significa la discriminante
Dell'ottantotto il significato per le compagnie d'assicurazione cioè noi abbiamo lavorato sui aziende di dimensioni tali insomma l'abbiamo unificati ai fini assicurativi abbia gestito assieme con loro un processo di entrambe
E quindi già Sensi curative che supera i dodici mila dipendenti nell'ospedaliero quindi con dei numeri in grado di portarci a statistiche
Voglio dire
Nel mille novecentonovantotto queste due aziende avevano trentotto sinistri con seicento Santu milioni di danni
Nel mille novecentonovantacinque nel mille no parole mille novecentonovantatré si sono trovati con duecentootto sinistri e cinque miliardi otto di Nanni adesso sono otto le dieci miliardi stabilizzati insomma un po'da un paio d'anni ecco quindi questa dinamica del salto reale del costo del contenzioso per a degli elementi effettivamente ecco questi non sono stati colti né i tempi né l'URSS né giusta io credo che se in quel momento la complicò per assicurazione avessero preso atto di questa evoluzione sociale non avessero pensato di andare alla ricerca di ulteriori possibili sentenze in grado di ribaltare la prima ma avessero adeguato tecnicamente le proprie polizze passando dalla dalla tutela del degli eventi occorsi agli eventi denunciati ecco avrebbero messo sotto controllo il fenomeno oggi non registra ebbero questa situazione
Gli errori fanno valutati compresi dal potere quindi rimuoverli modificarli aprire ecco non credo che la risposta che stiamo percependo di un ulteriore chiusura sia quella se quella utile in queste direzioni confronto al di là di questi pochi minuti dove chiudo sincretismo che non si può andare a ragionare miglio su una serie di dati numeri però potrebbero davvero portare a un confronto molto più attento sofisticato in grado di riportare insomma una l'assicurazione non in una logica
è vero sono solo trecentocinquanta miliardi pochi interessano poco
Però l'importanza sociale non è marginale e quindi l'attenzione e questo problema anche il mercato assicurativo dove porre credo debba essere proporzionate non solamente considerati fase per le logiche dimensionali sostanzialmente modeste
Grazie cosa che do la parola tutti carioca Cebu
La responsabilità attori due Centro comune di ricerca della Commissione europea mi scuso per ignoranza ma io non conoscevo questa struttura fatiscente
Ci si deve stupire questo tipo
All'interno della Commissione Europea prego sicuro a lei non conosceva la la come suo europea però si ma stupito accorciato
No no ma non si sa mai non si sono mai non si sono
No no ma è ovvio no
Vantaggi e svantaggi l'ultimo che deve parlare
Infatti volevo proprio partire dicendo che naturalmente la Commissione come istituzione
Dell'Europa
è qualche cosa che normalmente in generale nella nel novanta per cento della sua popolazione di funzionario di euro Caratti
Si occupa delle politiche supporta il consiglio dei ministri nelle politiche nella preparazione delle politiche quindi nel controllo delle
Regolamentazioni che poi gestiscono l'abito dell'Europa
E quindi che la nostra esiste tuttavia un dieci per cento di attività nel quale io mi pregio di far parte
Di personaggi che ancorché funzionari della Commissione fanno ricerca all'attività scientifica
Io appartengo a quel gruppo lì ed in particolare ho il piacere di gestire dei gruppi che si occupano di sicurezza e fattori umani che nel corso degli ultimi dieci quindici anni
Ha fatto in Italia diversi lavori in Italia
Fatto dieci italiano puramente casuale gestito questo questo gruppo in Italia lavora in Italia però potrei benissimo essere un tedesco in Italia abbiamo lavorato terra all'Italia tant'è vero che il corso di forma
Gli oneri fattori umani cioè il corso di formazione non tecnico quindi non al di formazione al pilotaggio ma il corso di formazione alla gestione delle situazioni che si verificano in cabina sabato da noi ed è stato è stato preso dall'Italia
Da altre compagnie italiane cito la più grande ovviamente ci siamo occupati per esempio di studiare il comportamento dei macchinisti delle Ferrovie dello Stato
Che venga che ha dato origine che è venuto fuori dall'incidente sul del Pendolino Shoes sostanzialmente anche se devo dire che le FS si sono rivolte come spesso avviene in Italia alle compagnie americane
Le quali poi gira gira sono venuti a casa allora no il lavoro quindi l'ho fatto ma il lavoro di analisi del comportamento dei macchinisti delle FS per dare un supporto alle S in merito
Voglio dire c'è tutta l'attività fatta dalla Commissione di ricerche nel dominio della sicurezza legate a fattori umani alla quale io sono il responsabile
Ebbene abbiamo cominciato da poco a lavorare anche nel dominio degli errori umani da poco poi è tutto da vedere nel campo medico
Abbiamo cercato di vedere se esistono dei parallelismi tra il campo medico e gli altri domini tecnologici avanza e di cui ci siamo occupati ed è ovvio che esistono l'odio che esistono perché abbiamo visto il parallelismo tra il nucleare di cui ci siamo occupati negli anni ottanta novanta Lario nautico di cui ci stiamo ancora occupando il trasporto ferroviario e trasporto marittimo Prodi e che esistono esistono do ma nella definizione di tutta una serie di fattori che avete già sentito prima adesso vi dovrò ripetere per esempio il fatto che gli orrori non sono completamente eliminabile a priori il rischio zero non esiste conclude è giusto che sia così quello che conta è saper gestire questi errori cosa vuol dire gestire gli errori Montelepre ieri certa vuol dire anche essere in grado di insegna are a coloro che si trovano in situazione di incidente dovuto d'errori a recuperare la situazione di errore e se non si può recuperare la stazione di Loria proteggere coloro che sono dentro una situazione incidentale e se non si riesce a proteggere offrì loro metodi di fu
GA fuggire cioè e skate protezione una volta che l'errore è avvenuto l'incidente avvenuto proteggere coloro che si trovano dentro
Come dire questo vuol dire identificare delle barriere e protezioni che siano veramente attive per far ciò normale ente si nota che quando una istituzione quando l'organizzazione mette in piedi un certo progetto di solito questo progetto è quasi perfetto quasi interni
Né da possibili incidenti e tuttavia col tempo questo sistema si degrada perde la sua validità che avvengono gli errori cos'è necessario fare quindi pensare a fare quello che ho detto
Tenere sotto controllo le organizzazioni raccogliere dati e relative ad incidenti o a quasi incide
Riuscire a fare dei rapporti confidenziali di situazioni di pericolo che possono dare origine a analisi per far sì che si possa verificare l'eventuale delibera nato dello stato di sicurezza di organizzazione chi deve fare questo è questa la parte difficile chi deve fare deve farlo un'organizzazione che apre intanto Inter ti di
Sviluppare sistemi che possono migliorare l'apprendimento delle persone chiamate in causa learning trenta com'è stato detto migliorare il trenta
Connessione che deve essere sufficientemente in dipende
Ente da poter garanti
I re la sicurezza di coloro che fanno dei rapporti perché c'è il discorso per la non punibilità ci discorso della confidenzialità ed infine l'organizzazione che deve essere in grado di poter analizzare questi Porta incidentali che coinvolgono non solo l'uomo ma anche le macchinette sono molto sofisticate molto avanzate quindi deve essere fatta composta di persone che conoscono che hanno che che rappresento una in
Pier disciplina Rita di competenze quindi non solo da medici ma anche da tecnici
Queste quello che normalmente viene fatto in altri domini tipo il dominio aeronautico ma che in realtà a tutt'oggi non è che sia così avanzato
Precisiamo bene negli Stati Uniti il sistema di raccolta dati i suoi tempi
Incidentali minori esiste da vent'
Tengo raccolti ogni anno trenta mila eventi
Di quali incidenti che vengono analizzati da un sistema che si chiama a essa Rex etnica in Europa e dico l'Europa non Italia sia agli inizi figli inglesi hanno ucciso Emma però non è che funzioni mica poi tanto bene sapete i Paesi Baschi ce l'hanno se incerto ma non è che funzioni tanto bene in Italia soltanto ad
Esso si sta partendo con qualche cosa quindi è vero che c'è un sacco di dati e vera pista un sacco di lavoro scientifico tecnico ogni nel dominio all'esterno
Nel mondo più facile e in Italia ma siamo agli inizi anche in domini tecnologicamente avanzati come il dominio aeronautico
Pertanto
Questo tipo di congresso è il benvenuto sicuramente perché comincia a porre il problema
Siamo verrà cioè è vero che non siamo agli inizi in quanto esistono tecniche metodologie dati eccetera però stiamo partendo in quest'area così come si sta partendo in altre aree
Le regolamentazioni ricreare il discorso European Commission politiche regolamentazioni le regolamentazioni che hanno imposto
La formazione l'esistenza di agenzie nazione ali sicurezza volo per esempio
Queste aree regolamentazione sono stati incrementati in questo Paese quest'anno imposte dalla Commissione nel novantasei
Messe in pratica fino
Mente messi in pratica quest'anno altrimenti la commissione avrebbe chiamato l'Italia in Corte di giustizia e sonora si comincerà il dominio ornati raccogliere da
The fra analisi su quasi incidenti quindi nel dominio medico ben venga quello che sta avvenendo adesso una discussione
L'inizio di una di una tipologia di indagine
Siamo abbastanza ben messi importante continuare e fare indagini serie quali devo riconoscere quella che è stata presentata prima dal dal tribunale dell'
Atti mi sembra bellissimo concludo dicendo che questa è un'iniziativa cui son venuto molto volentieri c'è stata un'altra a dicembre a Torino
In cui è stato fatto un discorso specificatamente legato agli errori umani in medicina cui io ho partecipato che ha partecipato agli esperti mondiali
Dominio
Metodologie e tecniche di analisi di errori umani se ne daranno altre sì tutto ciò porterà all'iniziativa
Che porti raccolte analisi dati per migliorare la sicurezza del paziente perfetto io sono socio centotrent'quando potrò
Grazie cacce vuole ha chiesto la parola proprio con i diritti
Della finzione la la prego proprio uno inchiesta ricoperture
Vorrei solo un osservazione per
Le criticità espresse dal problematiche di questo incontro il fatto che si parli nella mancanza di dati poi di questi rischi di questi errori io penso che si sia persa un'occasione
Importante quando il ai DRG che sono delle modalità di raggruppamento volgendo per diagnosi e gli ospedali è stata data solo funzione contabile
Contabilizzare la prestazione e non sono stati usati invece per quella che dovrebbe essere a loro primaria lo primario utilizzo cioè quello definire quali sono gli eventi che afferiscono determinato sistema e penso che questa sia un'occasione storica che non è stata accolta ma che potrebbe secondo me aveva io di recupero potenziali per poter meglio definire e focalizzare meglio con le informazioni di questi dati le problematicità e quindi assetare meglio gli interventi solo questo
Grazie Olivetti e la sua indicazioni per le perfette giustissimo quello che lei ha
Ho chiude dicendo questo primato turco che ha detto che di solito dibattito fatti la compagnia Digilio non ciascuno di noi ha una sua compagnia di giro devo dire che questa volta è una compagnia di giro
Anomala e che se non altro ci siamo trovati almeno per quanto mi riguarda ad affrontare tematiche alcune nuovo alcune vecchie ma sicuramente sotto un nuovo punto di vista con alcuni stimoli per quanto ci riguarda né dal punto di vista dell'informazione anche molto interessante degni di riflessione e di approfondimento io ringrazio da questo punto di vista suo medico e Censis per avere organizzato questo dibattito penso però che siamo ancora all'inizio di un confronto mi pare
La cosa evidente da questo discussione abbiamo fatto oggi che e come
Caccia buona il suo ultimo intervento siamo un pochino un pochino tanto indietro abbiamo da lavorare parecchio però siamo qui per farlo io vi ringrazio per ho avuto la pazienza di ascoltarci alla prossima a prossimo incontro