"La sanità e il federalismo: rischi e opportunità per il diritto alla salute" - organizzato dall'Associazione Solidarietà e Salute Comitato di Sostegno e Rilancio del Servizio Sanitario Nazionale (presso il Centro Congressi Cavour, Via Cavour 50)

Il rapporto del numero centonovantanove dell'Organizzazione mondiale della sanità che ha sostenuto l'importanza di adottare la parte dei sistemi sanitari nel criterio di un robot universalismo
In grado cioè di offrire garanzie di accesso gratuito bassissimo costo alle cure senz'altro per tutte e per tutti e la sua sistema le priorità a partire dalla otto tre tre non certo nuova questo principio
E però nello stesso tempo anche avvenuto e ha l'esigenza della riduzione la spesa pubblica e quindi da un lato si è mantenuto all'assistenza di base
Il medico di medicina generale pediatra e per quella d'urgenza al Triassico il livello d'accesso gratuito anche se è ben chiaro a tutti quanti e dove costo e c'è quando c'è spesso a sistema pensasse in termini economici dal momento tra l'altro che la precarietà dell'equilibrio finanziario è stato costantemente mantenuta in coesistenza con un sottosistema del fondo sanitario nazionale come ho detto prima il centrosinistra credo federalismo tanto è vero che ha voluto la modifica del capo quinto della Costituzione e la difesa anche nella referendum conservativo
Rispetto a quando invece io penso che lo stesso collega senatore Treu Tommasini debbo riconoscere che lo schieramento di centro destra s'è mostrato quanto meno diviso e contraddittorio
Non so per passo ottanta importante in questa direzione cioè del federalismo lo avrebbe fatto buoni ed abbiamo fatto posso dire con convinzione perché lo scopo era ed è quello di migliorare i servizi offerte ai cittadini
D'altra parte dare maggiori poteri e maggiore autonomia alle amministrazioni locali voglio dire Pontormo modulare
Delle risposte aderente a quelli che sono naturali esigenze di ciascun territorio e quindi definire ciò di cui c'è bisogno
Evitando anche gli sprechi di programmazione abbiate il segno di centraliste e che quindi non conoscono le realtà specifiche perché come diceva tornasse di risolvere da tale ci sono
Trenta quaranta o sessanta risonanza magneti che addirittura uno spreco perché vedremo ignorare di Balotelli
Della sanità federalista quello presso il modello lombardo oppure del modello emiliano o toscano
Campano che si differenzia a mio giudizio di molte su questo che dovremmo escutere aprire un dibattito e quindi e come dicevo e logge sposando a livello locale si impedisce Garrido centralistica
Dove non si conoscono quelle realtà che indubbiamente è diversa
è completamente diversa la realtà lombarda quella calabra e quindi non si aggirerebbe in una maniera corretta
E del tutto ragionevole data batte sostenere che il grado di rispondenza di un sistema sanitario nei confronti delle necessità sociali delle persone e dubitabilmente un dato da un amico intonso di quello che il cambiamento della società
La scelta di fondo tuttavia e affrontare non tanto o non solo le questioni di congedo si discute come oggi relative a quelle possedesse gli ordinamenti Napoli dicono in genere sita c'è
Vive i contenuti culturali i contenuti politici i contenuti ideali i contenuti operativi del federalismo io penso penso che su questo ci debba trovare tutti quanti d'accordo
Che bisogna restituire alla salute alla sua meritata dignità politica e sottrarla da una visione che finora mi è sembrato solamente banalmente tecnocratica
è logico e bisogna porre alcune questioni fondamentali particolare
Quello di una forma federale che a giorni l'idea di diritto alla salute e che i nuovi profondamente la teoria di fondo che aspirato indubbiamente trent'anni di legislazione sanitaria
Io a quel manto però con forza che con tutti i cambiamenti che sono venuti e sono necessari che la sanità pubblica e prima di tutto la garanzia di un diritto
Cioè che non si introducono sul terreno della salute le disuguaglianze sociali dei cittadini
Per questo penso come Tommasi come chiunque faccia politica come i nostri assessori siamo davvero preoccupati e cioè che questo federalismo da qualcuno che non lo si voglia il soldato invece soltanto in una somma di egoismi
Il Mickey stabilendo secolo del suo benessere e gli altri si arrangino oppure presentando il professore sostenibili la crescita delle realtà in maggiore difficoltà allo Stato centrale annuncia un'azione dunque il ministero della Salute non vedo assolutamente abdicare alle proprie responsabilità
Utilizzando tutte le risorse a disposizione
A cominciare dal fondo perequativo che è stato previsto dal decreto legislativo cinque alla fine del due mila
Venuto dal governo Amato perlomeno appunto sostengo che utilizzando i monitoraggi previsti proprio dall'ultimo decreto sulla sanità non solo come sistema
Il controllo sui conti ma anche come occasione per individuano situazioni carenze e di disagio Sensi faccio il dubbio indubbiamente e mi ponevo quei pericoli e quelle preoccupazioni che penso sonori tutti quanti
Questa accorata direi difesa
Della legge di riforma io vorrei chiedere invece due assessori che poi di fatto sono i destinatari di questa devoluzione
Il nostro convegno s'intitolava rischi e opportunità del federalismo sanitario io vorrei farvi questa domanda semplice
In che misura per la vostra esperienza per il vostro credo per la Rossa prospettive sprovveduti ogni volta regionale che rappresentate
L'attuale quadro ordinamentale che sta regolando in Italia federale verrà presentato il volume L'esca opportunità e perché
Sì perché io innanzitutto vorrei cominciare con mitigare ecco diciamo così un'espressione che se dico Dio che prima mi pare proprio dal dottor Fassari
Rispetto a un qualcosa che non è già così e che noi fare in modo che non sia così cioè le stesse nera il federalismo darà ventuno sistemi sanitari diversi l'uno dall'altro
Io penso che questa diciamo ed ipotesi più sciagurata la l'ipotesi peggiore dell'aspetto nuovo più preoccupante che si può esprimere rispetto al federalismo
Nei giorni stiamo lavorando tutto l'insieme
In con impegno con sacrificio perché devo dire che
C'è voluto tanto impegno tanto sacrificio stanno lavorando affinché previsto non sia il disegno della realtà futura del nostro Paese perché altrimenti dovremmo dire che il federalismo
Non è cosa buona e giusta
Invece io credo che sia giusto ragionare e operare intorno a un'idea di fedeli usuraio
Che tiene insieme dalla laurea
Incontestabile in quanto è stato dell'autonomia delle regioni lo Stato che vuole essere sempre più federale in uno stato che vuole
Tenere conto valorizzare arricchire regole differenze le peculiarità che ci sono nel nostro territorio che non vanno appunto nel North implicato nel dimenticatoio
Il principio di il valore dell'autonomia con il valore e il principio della responsabilità i governi locali
Assumono nello stato federale una responsabilità maggiori non ci si può più rivolgere a lo stato affinché lo diciamo con pensi
Loro rilievi efficienza il principio della responsabilità e però affermi in qualche modo renda concreto questo principio anche della sussidiarietà
E che
Nella federalismo del federalismo paletto importante perciò io credo che in questa fase di transizione Bellocchio Noemi
Pensava a un'idea di fronte di federalismo ottemperato
In cui si costruisca appena però per quello si costruiscano poco a poco il modo moderno
In cui ci Silvia non ha non sia affidata la perequazione soltanto allora livello orizzontale
Cioè diciamo tra le Regioni corre il rischio che questo significhi la la io insomma il lo svilupparsi di rapporti di forza fra le Regioni nei giorni successivi ha anche un una perequazione oppure verticale
E cioè che ci sia ancora e per le cose più importanti lo Stato arbitro
Questa provocazione spiritato dico ci ha ispirato perché questa è una cosa condivisa da da tutte le regioni mi è sembrato c'è ispirato nel momento in cui a abbiamo raggiunto l'accordo con il governo famoso accordo dell'otto agosto e il padre di quella in parte insomma di quel decreto legge che da abbacinato buona parte del sistema sanitario il proprio al prefetto mi riferisco al tre quattro sette
Questo è quello che c'è ispirata quando abbiamo voluto vorrei dire preteso solenne Copernico le relazioni fra istituzioni costa non sembrassero Imperium un verbo troppo pesante ha preteso che per esempio sui livelli essenziali di assistenza ci fosse differimento nazionale e questa è una cosa diciamo fondamentale
Perché la definizione di questi livelli deve essere non soltanto o giusta e questo nazionale appunto ma anche uniforme cioè un cittadino della Campania voglio sapere cosa alle spalle per quello che gli spetta in termini di più filo spesso la Swissair cosa che aspetta un cittadino Campanella Emilia o un nuovo Toscana uno della Lombardia uno siciliano
E e e d'altra parte non mi ha neanche caricare in questo momento tra di transizione delle regioni di una responsabilità cioè quella non bisognava perché questi scongiurata questa questo turnover della responsabilità di definire penso da solo non è una naturalmente indifferenza proprio nell'altra i livelli di assistenza il che significava che un cittadino che in Campania non pare avere la risposta una assistenza va in un'altra regione e se la la la proprio per rendere la propria dall'altra regione questo anche con sforamento della spesa sanitaria che è l'altro tema che ancora non abbiamo affrontato ma che credo sia ecco ma un'altra paletto importante che bisogna anche fino a toccare lo dico soltanto in sintesi perché mi sembra che il federalismo sia anche un paio un banco di prova per rendere finalmente compatibili proprio la tutela della salute una legno deperimento delle risorse finanziarie e la certezza di queste risorse finanziarie
Se solo Bissoni d'accordo con due distinzioni di per me è abbastanza nuova soprattutto quella di federalismo implorando
E comunque ribadendo un concetto di Stato arbitro e ovviamente al quelli sì che quell'opportunità
Ma
Non so che cosa significhi temperato se temperato significa un federalismo
Che non è l'espressione del fare da soli cioè di ogni regione che in base alle proprie capacità di risorse economiche eccetera sviluppi iniziative i governi a prescindere dalla sistema nazionale evidentemente il federalismo che noi abbiamo messi in campo è un federalismo temperato
Nel senso che a un federalismo che cerca e poi su questo ritornerò di valorizzare al massimo le opportunità e cercando in qualche modo di contenere i rischi che in questo processo ci possono
Io sono convinto che a dispetto a questa riforma che abbiamo messo in campo non ci sia un problema di arbitri
Nel senso che oggi le regioni per disposizione della Costituzione sono titolari di quelle funzioni
E se c'è un arbitro da questo punto di vista della corte costituzionale che lo è per lo Stato odia per le regioni oggi le Regioni sono titolari di quelle funzioni
Fino a che il Parlamento non cambierà la Costituzione
Non c'è un Parlamento arbitro B ma c'è una guolo che dobbiamo svolgere in maniera concorrente come dice la Costituzione fra lo stato e le regioni
Altrimenti diventa davvero problematico attivare questo percorso di questo percorso di federalismo
Allora che cosa fare e su questo potrei richiamare ad esempio già rischi che sono in corso
Io la butto subito su alcune questioni
Che sono d'attualità
Non si può pensare dopo il titolo quinto della Costituzione che ci sia qualcuno che può disciplinare l'organizzazione degli IRCCS a prescindere da quello che pensano le regioni
Non ci può essere qualcuno che può pensare di disciplinare i rapporti di lavoro che hanno un'incidenza straordinaria rispetto l'ordinazione dei servizi a prescindere da quello che pensano le regioni quello che il quadro definisse nella riforma costituzionale molto chiaro
Spetta allo Stato la definizione dei livelli essenziali di assistenza
E saggiamente a mio avviso il governo ha chiesto alle Regioni di partecipare a questo processo saggiamente anche se la responsabilità finale del governo
Spetta a governo e regioni la legislazione concorrente su tutto il resto che significa al Parlamento legislazioni di principio e alle regioni la legislazione corrente
Allora come fare perché si è ricchi di cogliere solo i rischi e non invece
Utilizzare le opportunità
Bisogna definire complessivamente qual è l'Inter dura del sistema
Allora da questo punto di vista i principi
Ebbene i principi sono no come facili fossi può essere anche una certa facilità trovarci d'accordo sui principi ma se lei si inseriamo un attimo posti alcuni parenti fermi per il sistema per evitare le derive la deriva di possiamo trovare quando parliamo di universalità ad esempio siamo d'accordo dire che richiede equità sia dal punto di vista dell'accesso ai servizi sia dal lato delle o cofinanziamento attraverso la fiscalità generale altrimenti è difficile affermare il tema del universalità sul tema della globalità delle garanzie offerte abbiamo ragionato in tenui garanzie vere complessive e così abbiamo costruito ad esempio i livelli essenziali dei di assistenza la prevenzione e la cura la riabilitazione domiciliare ambulatoriale
E quando necessario l'ospedale ovviamente la residenziale
La portabilità dei diritti su tutto il territorio nazionale dei cittadini solo punti molto precisi la responsabilità pubblica del sistema
Che non significa avere tutti erogatori pubblici
Il fatto che ci debba essere un po'Giovita di diritti fra i cittadini se siamo d'accordo su questo abbiamo evitato una bella preoccupazione rispetto alla deriva
E passatemi il termine io o ascoltato per ovvi motivi
Book una quota significativa del dibattito sulla decreto tagliaspese
E francamente c'erano alcune preoccupazioni un po'peloso in quelle preoccupazioni che venivano espresse perché quando io vedo denunciare la messa in crisi del servizio sanitario nazionale
Poiché si parla di distribuzione diretta dei farmaci
E magari si sorvola con molta facilità
Non sulla sperimentazione gestionale assegnata alle Regioni pagano tutti d'accordo ma sul fatto che la Regione passa decidere quali sono le regole della sperimentazione cioè in sostanza attraverso la sperimentazione posso sperimentare tutti francamente è una preoccupazione un po'pelosa che emerge in quella situazione
E peraltro è possibile davvero per misurare la tenuta del servizio sanitario nazionale attraverso alcune questioni che possono esser distribuzione diretta del farmaco o anche un ticket differenziato
Esistono già antiche differenziati
Molte Regioni ambiti che nei pronti soccorsi molte regioni non li hanno il ticket anche laddove c'è che dipende dalla quota complessiva della tariffa e diversificato ed è una giornata il più alto e più basse ma questo non ha distrutto il servizio
Io penso che il servizio oggi sia fortemente differenziato e se avessimo un sistema di lettura serio ce qui Laura Pellegrini potrebbe dirci le prime raccolte di cifre
La dicono lunga non sui sistemi organizzativi ma la dicono lunga rispetto non ai diritti nome in sistemi organizzativi diritti sono uguali stima che si sono diversi ma rispetto all'erogazione reale dei servizi
Che vanno ben al di là di quello che il decreto trecento
Quarantasette dava
Allora da questo punto di vista io colgo positivamente le preoccupazioni perché vuol dire che c'è ancora una sensibilità forte rispetto al servizio sanitario nazionale e bisogna capire come noi andiamo a costruire questa questione senza guardare indietro
Io sono tra coloro che sono convinti che non solo questa è un'opportunità ma è l'ultima opportunità del servizio sanitario nazionale
Badate non c'è se parliamo questa sparata ma voi ce lo vedete un'altra riforma del servizio sanitario nazionale che tenga fermi quei principi che dicevo prima io non ce l'aveva detto non ce la vedo davvero
Allora da questo punto di vista di che cosa abbiamo abbiamo abbiamo bisogno abbiamo bisogno che davvero se non vogliamo che la Corte costituzionale diventi lo snodo il semaforo della vita politica istituzionale italiana abbiamo bisogno di costruire davvero quel sistema concorrente che dicevamo prima
E abbiamo bisogno quindi che da questo punto di vista le regioni che diventa uno snodo delicatissimo sappiano farsi carico di quelli che sono i principi condivisi i diritti dei cittadini il dare risorse adeguati a tutti su questo io vado ripetendo
Le Regioni per fare l'accordo dell'otto di agosto badate non hanno amico usati il decreto legge cinque decreto legislativo cinquantasei tesse adesso perché se avesse usato il decreto legislativo cinquantasei
La conclusione non sarebbe mica stata quella noi abbiamo continuato a ragionare come si ci fosse il fondo sanitario nazionale e io dico che è stato un atto di saggezza delle regioni
Però a questo punto bisogna riflettere
Se ad esempio un sistema che vuole essere regionale nell'organizzazione ma nazionali in quanto diritti di cittadinanza non abbisogna questo punto di una riforma di quel decreto legislativo perché voi sapete che a lungo andare quel decreto legislativo ha due conseguenze
Può davvero il Sud del Paese diventa ricco come il nuovo oppure significa che i livelli essenziali di assistenza dovranno gradualmente adeguarsi a livello più basso del Paese quindi questa ad esempio è la prima questione forte che Regione e governo devono affrontare assieme
E poi c'è un problema di una corretta concorrenza legislativa fra il governo e le regioni
Evitando davvero soprattutto in questa fase delicatissima di transazione delle forzature che porterebbe inevitabilmente allo scontro istituzionale e ancora c'è un problema di autoregolazione di cooperazione fra le Regioni
La famosa cabina di regia
Deve essere una cabina di regia per guidare questo processo ma c'è una cabina di regia che è delle regioni per le relazioni fra di loro esperienze le abbiamo pensiamo ad esempio all'atto del Canada quell'atto patto condiviso dalle regioni che è fatto di pochissimi principi fra cui ad esempio quello che nessuna azione regionale può avere riflessi negativi sulla sull'altra sull'altra
Sull'altra Regione ecco quindi in sostanza io trovo che questa impostazione federalista risponda all'esigenza di maggiore autonomia e responsabilità delle Regioni
In un quadro che non distrugge il servizio sanitario nazionale sempre che ripeto le istituzioni sappiano governare correttamente questo percorso io la dico così e chiudo davvero
Trovo molte resistenze rispetto a questo percorso che abbiamo perduto c'è chi ritiene il percorso troppo poco e là dentro ci vedo
Non solo è ma ci vedo tanta gente che non ha mai amato il servizio sanitario nazionale
E poi ci sono coloro che ritengono il percorso troppo e basta cioè troppo già di per sé troppo spinto
In questi io ci trovo tante persone tante organizzazioni che sono sempre state fermamente convinte del servizio sanitario nazionale seriamente preoccupato quindi bisogna discutere ma ripeto per quanto mi riguarda
La strada è quella è un'opportunità
Se e evidentemente non è un rischio nella misura in cui lo vogliamo governare in questa direzione
Grazie beh evidente che guarda questa prima tornata a fronte di un apparente non giudica di valutazioni almeno questa è una mia personale valutazione stanno giungendo comunque delle differenziazioni ringrazio in particolare
L'assessore Bissoni due due gli ultimi suggestioni che ci ha dato due da me molto condiviso da dove ha inquadrato bene
Una linea potrei definirmi Diana anche lui indicato per l'attuale federalismo osteggiata da una parte
Da persone in qualche modo generoso che questo libro sia solo l'inizio nella frammentazione definitiva
E quindi cariche di significato a tutto il servizio sanitario e dall'altro perché vorrebbe questo di incontro ad alzarla definitivamente andare non tanto un sistema federale in quanto ad un'altra cosa ad un altro tipo di tutela
Un altro argomento
Che rimanderà Leporello al giorno immediato subito dopo anche in virtù di Cipro
Che ha fatto discutono molto oggi e per quello dei modelli e su quello non vorrei fare due domande più in che misura il modello di sanità che ogni due giorni questo punto proprio perché anche la facoltà legislativa adottare può rappresentare un minimo rischio non avevano questo punto c'è un pubblico menzogna
E che forse il primo atto pratico dormono federalismo sanitario mi riferisco al grido di fagocitato da più persone questo tavolo
Vi sono parlando preoccupazioni
Sono problemi proprio non sono avvenute
Tecniche ponderosi una sanzione questa proprietà costituita per la maggior parte va personale Dominici indicano espresso forti preoccupazioni su questo decreto
Individuando
Precedente ed esclusivo
Per valutare la della salute così come lo conosciamo
Eventualmente sembra parte di nessuna questo aggettivo profondamente si ritiene che quest'uomo credo non sia stato capito bene
Ecco proviamo ragionare a farcelo spiegare meglio due promozioni lamentela confermo la questa preoccupazione procuratore spiegazioni chi l'ha voluto provato che l'Ariosto invitando centrosinistra in Parlamento Paran appoggiato questo propongono di un centrosinistra che invece avremmo voluto venisse e anche questo mi fa capire quanto stia cambiando il quadro
Quindi rinunciare usiamo questo questa questa tornata iniziarono ad una che devo dire è stato menzionato nostre difensore del del prevede pure propongono una dava il benvenuto neanche in sostanza in qualche modo logico rappresenta come maggioranza
Io vorrei articolare alcuni principi per poi ovviamente risponde
Ho sentito parlare di federalismo voi prima dal collega Petrella e poi da
Da entrambi il Preside diciamo gli assessori regionali Lissoni Herman
E credo che qui non ci debba essere una gara dire chi ci ha creduto prima o chi l'ha realizzato anche perché la storia rimane assegnarlo non sono quindi a contrastarlo né credo che sia il caso di riaprire però voi verrei dire per non ripetere
Un discorso è una discussione che mi vide fronteggiare Umberto Bossi nel novantadue se noi vogliamo realizzare un federalismo una confederazione perché sono due elementi assolutamente di fare
Il ruolo dello Stato riequilibratore programmatore e di esso e e sorvegliante rimane in un sistema federale
In Italia maggior ragione c'è un articolo trentadue della Costituzione ecco non è stato certo soffocato nel soppresso dalla revisione del Capo quinto dell'acqua
Io credo che di cammino di percorso si tratti ma che di percorso debba essere fatto insieme
Quindi ritornando a questo famoso decreto estivo e l'otto agosto suggerisce anche ad una volontà di farlo in quel periodo
Credo che nessuno di noi e in questo caso parlo parlamentari dell'opposizione e la maggioranza mi abbia criticato l'impianto generale che rispondeva sicuramente a quell'esigenza di federalismo che tutti avevano espresso anche se ovviamente con misure diverse ma tutti maggioranza e opposizione abbiamo criticato quelle norme di stabilità Interna
Che sembravano già contraddittorie tra di loro e un puro elenco di misure che potevano essere completamente sostituite le altre
Tese solamente a creare unanimità artificiosa a fronte della quale si chiedeva al governo
Di ripianare dei debiti e quindi si richiedeva un investimento di capitali cosa che il governo che ha fatto a fronte di questo si presentava una cambiale inesigibile a tre anni
Fissata su regole sicuramente non sostenibili e a fronte di questo le regole di questo patto venivano definite dalle regioni in una sorta di patto leonino
Ora io credo che questo sia una cosa di per sé è spesso non accettabile comunque per quanto mi concerne qui di rappresentare come presidente della commissione quindi non con parlamentare di una parte
Tutti noi avremmo evitato di discuterlo e se si fosse tatto trattato di una regola scritta al di fuori di una legge da presentare al Parlamento ma essendo stata una regola inserita in una legge da proporre al Parlamento apposto di per se stesso conflittualità istituzionale
E non si può banalizzare che il sistema della distribuzione diretta era premuroso
Vi erano precisi disagi per i cittadini disagi per gli operatori disagi per i distributori farmacisti e disagi anche per l'industria farmaceutica
Non assolutamente ingiustificati nelle forme e nei modi di quel decreto
Dovrebbe spiegare chi città una responsabilità pelosa del Parlamento come quella distribuzione tutto doveva fare con i mezzi del sistema pubblico con la necessità di adeguare un sistema pubblico alle necessità di quella distribuzione
Quelle cose che ho detto sono state brutta da maggioranza e opposizione in Parlamento emendamenti in questo proposito sono stati votati da maggioranza e opposizione
Quindi io credo che e questo il criterio in cui ovviamente alcune regole possono essere sorvegliate riguardate insieme e quindi credo che sia stato molto opportuno l'aver rimesso con molta forza la necessità di un osservatorio riequilibrare queste cose
E credo che tutto quanto è comparso a cambiare quell'emendamento in cui poi c'è stata la corsa da parte del giorni a darmi una valorizzazione del tutto ingiustificata dai dati oggettivi solo per richiedere alcuni danari in più
Ora quella legge dello Stato
è una legge che così come io intendo assolutamente difendere rispettare proprio nei termini in cui è stato esposto ma se qui si chiede
Di creare un percorso equilibrato
Da quel sistema anche due realismo vero e allora bisogna crederci in entrambe le parti
Certo rinunciare ai conflitti istituzionali e creare sicuramente un sistema che però non ripercorre la strada di un centralismo che tutti critichiamo e che viene poi addivenire un centralismo nelle varie regioni
Noi non vogliamo più che ha partorito delle leggi sia una burocrazia cieca indipendentemente dal segno politico che la guida
Che riproponga delle leggi che referenzialità aiutano solo quella burocrazia e che sono funzionali a quella burocrazia non funzionali ai bisogni dei cittadini
Io non so se sarà mio dovere di parlamentare interessarmi più di sanità ma come cittadino
Come uomo che s'impegna politica io continuerò a guardare in quelle cose e a sollevare i problemi che secondo me quelle cose proprio che hanno quando dovessero andare a ledere quei diritti
Grazie senatore Petrella
Sempre questo decreto prima avevo accennato
Un decreto che hanno voluto e appoggiato fermamente anzi opponendosi
A qualsiasi modifica tutte le regioni italiane comprese quelle del centrosinistra un decreto invece questo impianto con forza dall'opposizione in Parlamento con questa questa spaccatura
Che problemi di creato ma soprattutto perché in questo documento osteggiato fino all'ultimo
è una domanda un po'cattivella otto del FAS ecco
Sì sì
No racchette priorità su molte cose che ha detto ricoverato Bassini questo capitolo con
Comunque al di là di tutto io sono molto rispettoso come avrebbe avrebbe sì chiunque fa parte di situazioni che tutte le istituzioni
Qui sono molto rispettoso del Parlamento così come sono molto rispettoso del Governo quelle regioni così come sono molto rispettoso anche se sono all'opposizione del Governo dello Stato italiano
Detto questo perché perché indubbiamente questo Accord questo decreto che del dell'otto agosto indubbiamente sei non andava giù
Ad analizzare quello che propongo Pistorio Romano Prodi l'Assessore Armato oppure può dire un altro assessore o del centrosinistra o del centrodestra e non tanto che fra di loro si dovranno oggi
Daccò
Perché ci sono alcune cose che in un primo apparire parlerà appunto sembrare un qualcosa che a mio giudizio invece si differenzia da regione a regione essendo io comunque un esponente di una regione del mezzogiorno mi sento molto più preoccupato di quella che può sentirsi Bissone che esponente del centrosinistra oppure di una regione Roberto pubblica della nostra o di quello che e può apparire al senatore Tommasi
Voglio dire questo perché perché in uso una cosa mi trovo d'accordo molto corto Brasile cioè dove andava a sostituire un centralismo romano oggi il dualismo poi delle regioni perché cadremmo
Secondo me è un circolo vizioso che e ci eliminerebbe quella grande possibilità che l'ha spesso che lo stesso verso chi ha detto non vorrei che poi da quest'opportunità che non so se sia l'ultimo
Mi hanno ci sia mai un'ultima possibilità ma comunque che riusciamo come lo scatto d'intelligenza ogni regione attraverso un federalismo che sia solidale
Al riuscire a riequilibrare alcune storture che potevano apparire in quella prova ne sia accorto pericolosamente due cose però Apolo Sicurello che hanno detto prime due assessore se mi consente tutte le tasse
Io ho la sua stessa natura però solo la propria preoccupazione verrà non so se la provocazione o se Eva invece una giusta osservazione infradito cervello il rischio è quello che ha detto lei prima quando si rivolge all'assessore ma c'è chiedo proprio dalle ore ventuno
Del giorno ventuno salita diverso dalle ventuno
Regioni e per lei questo rimane ancora un rischio perché vede ed aver reso avete riproporre le conosceva sicuramente un'analisi è stato fatto dal Forum per la ricerca biomedica del Censis che controlla diversi modelli di sanità a livello regionale
E dunque sono le declinazioni possibili oggi credo abbiamo irritate su questo ci dobbiamo confronta ed è la verità che io devo fare una valutazione coda lo so bene sui fatti
Assolutamente non su alcun pregiudizio politico
Io sono sicuro che a questo tavolo come chiunque si interessi niente senta tutti cerchiamo di garantire il miglior servizio sanitario possibile utilizzato quel sono le risorse naturalmente a disposizione
Quindi se abbiamo davvero a cuore questa finalità e di questo ne sono sicuro e Nonda però la difesa di interessi particolari la sperimentazione i diversi modelli regionali non è a mio giudizio di per sé un problema per ce l'ha detto Bissoni penso lo pensi Tommasini e così lo pensa pure l'Assessore Armato sembrò che ovviamente vengono tutelate le garanzie di uguaglianza dai cittadini
L'importante è che pare si trovi il modo di contrabbando questi modelli valutandone spassionatamente risultati senza pregiudizi politici e prendendo le decisioni conseguenti
E voglio portare due e esempi sui quali fa riflettere tutti quanti innanzitutto noi ma anche chi ci ascolta
Uno dei modelli come abbiamo detto è quello lombardo
Già però a mio giudizio ha mostrato di essere vantaggioso soprattutto per le strutture private che vi concorrono però presso la modella Bardo e questo arrivati che parlano fa crescere vertiginosamente la richiesta di prestazioni riguardo Ginestra
Pericolosa spirale di consumismo sanitario costoso e poco efficace per la TAV per la salute per la tutela della salute però voglio fare un esempio concreto quindi a parlare così nomi ma alcune volte noi politici non facciamo capire quello che è realmente nascondono le parole
Aveva detto prima pervasività sbaglierebbe la regione ci sono trenta quaranta cinquanta attacca dice
La Provincia almeno nell'immaginario ceduta leggiamo
Penso che non è un grande spreco qui se lo vogliamo nella regione lombarda Lombardia ci sono se non sbaglio vivere corregge Tommasini circa trenta quaranta
Diciamo istituzioni specializzate della cardiochirurgia
Io non sottovaluto Basili sono un meticoloso docenti universitari faccio ricerca so benissimo signor faccio il cardiochirurgo e salutarci almeno trecento interventi di cardiochirurgia giusto è spiegato nella struttura e su questo non è che però o di uno dicendosi se non uno di centrodestra
Chiunque fra medicina chiunque fa salita lavora saluta ci sono delle cose che sono dei livelli uguali in tutto il mondo allora che cosa succede quando emergerebbe una la Lombardia si aprono coi defunti
Queste situazioni procedura cardiochirurgia
Da un lato nessuno è un certo livello da certa altezza perché pochissimi raggiungeranno quel partner minimo b interventi per garantire la salute dei cittadini d'altra parte e lo voglio dire con molta chiarezza
Assumendo per il pieno le responsabilità di quello che esso pervenire spinge a tale interventi di cardiochirurgica si spinge appare interventi ribaltante perché c'è poco da fare quei sei
Tuttavia debbano funzionare e debba laureando dei soldi perché sono dei privati quindi solido Palocco chiarezza e sfido chiunque a dimostrarmi poi il contrario di quello che sto per dire e poi c'è l'altro Novello
Che pure della diversificazione
Giunse al secondo le esigenze regionali e come diceva prima prese il modello Milano il modello toscano e volevo campano che Colombo giunta regionale Bassolino di Teresa Armato alla sanità si sta mettendo si sa potendo avanti
E cioè dove in queste regioni e nella nostra regione il federalismo ha un significato come hanno titolo ed opportunità per la qualificazione e la funzione di scelta da parte dei ruoli di governo della salita ecco la differenziazione
Da un lato c'è il e non è che io assolutamente sia contrario al privato ma sono indubbiamente favorevole a quello che un giusto equilibrio tra nel pubblico età il privato non c'è ma non conservatore quale esiste solamente il sistema sanitario pubblico sia ben chiaro
Però bisogna fare pure in modo datato sviluppare ad un certo livello qualitativo Innocenzi perché ripeto europea sempre ricerca sa benissimo che la competizione va bene sistemi Rosita verso l'alto curiosità verso il basso perché se lo si fa verso il basso
C'è solo chi viene danneggiato in questo caso sull'avversario come al solito i cittadini grazie
Grazie onorevole come l'ultima parte del discorso della senza nulla togliere a una nostra eventuale specificazione del perché le regioni hanno comunque appoggiato con forza questo decreto
Ha introdotto un tema cassa verrebbe baldanza paradossalmente anche il tema stesso del federalismo forse ancora più di battuta coinvolgendo il pubblico che privato
In realtà premio sembra perversioni anche da questo breve scambio di battute perché a livello politico va bene Fiorenza Andrea appunto delle aree splendido borgo probabilmente un federalismo
Sempre un separatista e devoluzione vista
Sotto il paese a fare della sanità indipendentemente dalla scelta federale almeno Cornali
Fatta assetata riforma costituzionale
E quindi conoscere la la problematica della forse una
Tra le tante si sciolgono cioè con una persona di cultura Cesare Lombroso sarebbe la sospensione nel momento in cui la Regione si impegna a garantire i livelli essenziali di assistenza per porta se ne faccia una struttura pubblica con strutture private importante che venga garantito proprio quello
Questa è una visione diciamo non entra più breve nella scelta
Organizzativa e gestionale nell'eventuale separazione tra l'emergere del gestore dell'offerta
Una strumento
Perché nasce rispetto al livello ecco ovvero che da oggi
Perché devo vedere tutto Bessone darebbe ragione regione autonomia legislative perpetrando scendere più tempo divenne segretario pertanto ad esempio ecco perfetto questa scelta effettivamente effettivamente avvenuta oppure una forte prevalenza di una scelta che contende il primato e quindi l'imprenditoria e quindi l'etica giusto e doveroso che il profitto ma che comunque ermetica
Ora deve trovare ragionamento intervenuto per Fernando
Sarà presente anch'essa rischio
Sì io direi qualche parola in giro perché non credo che ci dobbiamo sottrarre acquisto
Visto che il Leuci comunicava di stamattina c'erano stati anche delle critiche rispetto all'accordo lo Stato e le regioni e l'otto agosto e al decreto che provenisse il monito che stamattina
Molto
Dei medici hanno manifestato delle forti preoccupazioni sulla
La tenuta del servizio sanitario nazionale bordeaux questo decreto è stata l'imputata con il rischio
Pericoloso quella di una frammentazione del servizio sanitario io dico tutte naturalmente migliorabile tutto eh
Come dire analizzabile e quindi anche complessivi dai comporta un'italica invero di modificare tuttavia non credo che ci sia
Ci siano tempi lunghi e e che in qualche modo abbiamo letto tenuto conto che nei giorni devo dire che in questo momento sono diventato ex disposte positive potrebbe aver posto ritengo prima lei accennava esplode la spesa sanitaria e io credo che possiamo dimenticarci nessuno
Si può dimenticare operatore categoria migliore sindacati e quindi anche le istituzioni responsabilità nel nostro Paese sottostimata
Cioè vedi affronta spinse il tema dell'aspetto giustamente affronteranno spense il tema della compatibilità fra dobbiamo tenere presente contando mentre che e prima espelle sanitaria nella nel nostro Paese negli ambienti il sei per cento del prodotto interno lordo
Che è il limite minimo per gli altri Paesi europei
E l'intuito lavori di questo accordo ne siamo usciti
Venere che da subito ci sia un incremento del fondo sanitario nazionale di sei mila miliardi
Siamo riusciti a ottenere che mi ed è delimitata libero da tecniche per dovesse essere garantito cioè nel triennio
La spesa sanitaria arriverà il cinque virgola otto per cento del prodotto interno lordo che ancora meno che ancora più basso livello di aspetto al sei per cento tuttavia vi è una certezza
La sentenza dovesse essere
Fra sopra a questa scienza dominante prima
Una città che per lei ha significato per primi guardare anche
Appunto a questo hanno i prossimi tre anni
Prima non possibilità di individuare nell'infinita certezza delle risorse pubbliche di poter quindi gareggiare un sistema che intorno presto
Dato in qualche modo concertato ci siamo c'è un accordo l'intesa sul fatto che l'autorità della manodopera farmaceutica che è stata messa che è stata attivata e che un anziano altro tema importante perché indipendenti su queste cifre assai ciccia senza necessità ci sia necessità non detenendo razionalizzare indipendente mettere punto fissato lasciando perdere alle regioni anche la possibilità di contrattare dinamici visitare ma la
Tanto tutta la sanità del genere ci Vergari la spesa farmaceutica una sorpresa del Ramadan tanto di davvero
Protagonista questa sarà l'oggetto dell'osservazione dell'ordinamento raggio che si terrà
Mamma o babbo Monte presidente punto di impostura sommosse in casa
Sporche un uomo solo ed è in questa un'altra domanda
Presidente pidiellino e per la prima volta
La discussione Gran Bretagna sì
Senza rivolgere saltate insieme sulla prendendo i boiardi visibile nel Criterium dedicare il tempo del fondo sanitario nazionale
Fino ad oggi abbia in qualche night anzi mi sembra decisamente forte per velocissimamente pragmatica e penalizzato ed Eugenio meridionale il vent'anni agli sui quali l'esercente la disponibilità di tutte le regioni agli arrivi sia nel sui quali c'è una disponibilità alla revisione che per diventare anche un altro elemento in altre puntate dipendenza del federalismo perché nel momento in cui si deve fare una realtà che è penalizzante per le regioni meridionali e per la Campania ovviamente diventa più difficile anche per rispettare disegnare progettare le prospettive future
Credo che questo questi esempi e sipario dirà dopo la parata debole durante il mese di luglio debbano essere salvaguardati faticosamente a quell'accordo perché dal nostro punto di vista diciamo dare un'indicazione su un percorso di trasformazione dell'ambiente
Fermo restando le il principio della salvaguardato il servizio sanitario nazionale in questa Benson però dipenderà anche dal dal PM giorni verranno per esercitare la per l'autonomia le proprie responsabilità nella distinguere i modelli di un sistema sanitario su questa per venire poi sinteticamente qualcosa sul tema del Cordova trentatré mi pare dunque verrebbero in Libia fra il pubblico e il privato dicendo che anche quando dobbiamo un po'quindi per guardare al futuro senza pregiudizi sia comunque sapendo pelle la responsabilità delle istituzioni
Per il mandare garantire il diritto alla tutela della serie condivido l'appello all'unità la previsione
Dei naturalmente continuerei Babilonia efficienza del buon funzionamento del comunque perché documentalmente collegata alle istituzioni GM quindi dare anche perché strumenti ingombranti è il miglior rapporto con l'imputato il PM lei e tutto il mondo della sanità privata perché
Saremmo più lunga quello che otterremmo buongiorno dove il passato
Ci siano alcuni sistema al primo il settore della sanità vengono totalmente appaltate Renato ed esplicitamente appaltate privata a danno del pubblico e penso per esempio
è cosa nota l'onorabilità iniziando da mia Rizzoli Soria imponibili non sta allora
Bisogna guardare Collina senza pregiudizi diceva prima però anche con un'attenzione e dunque prima disponibili dapprima a disposizione però Berlinguer basta perché guardi certamente al alla necessità veramente enormi devi fare in modo che ci sia pregiudizialmente avverte privata non eccessivamente anche questa questa discussione questa contraddizione che accerta pensato
Venuto dal presidente
Un minuto dal ministro dello strumento che ringraziano
E chiediamo il il giro che stavamo compiendo con con l'assessore Bissoni
Al quale deve vigilare quella domanda un pochettino così almeno lo aveva definito del salvaguardato al dottore stornato per Cavallo via ecco come avete visto voi due come avete visto come avete vissuto gomito a questo punto con le regioni
Questa posizione difforme Rappan interrompendo il centrosinistra rispetto a questa manovra e probabilmente interessa un punto che riflessa nella la neutralità del minimo di un modello ci può essere il mito la vita in un modello di sanità
Ne
Tanto io vorrei ricordare una cosa le regioni hanno fatto l'accordo dell'otto di agosto
E non c'è inganno scritto il decreto decreto aveva scritto il governo non voglio con questo direi che attorno tornare recensioni abbia ragione
L'esperto prenderete le Regioni viene proposto alcuni correttivi anche se in giudizio suo invecchiamento che le regioni dato Elena sostanzialmente positivo
Rispetto alla questione che ho detto prima
Preoccupazione per loro sanno spiegarmi meglio
Io mi ha detto che tutte le preoccupazioni rispetto a quello che ha detto erano e luce premetto che trovo strano
Che in alcuni promesse estremamente preoccupato dell'articolo sei dell'articolo dieci quello della distribuzione del farmaco
E quando invece la sperimentazione per il cosiddetto Raffarin Price che peraltro pertanto apparteneva nella regione non ha nessuna intenzione di sperimentare
E l'onere altrettanto preoccupato di una ottico a mio avviso molto più significativo rispetto alla tenuta del sistema che dall'angolo esprime una nuova regolazione delle sperimentazioni gestionali
Perfetto cosa diretto alle sperimentazioni gestionali sarà approvate dalle regioni con i genitori concordate da tutti
Una cosa è dire cioè prima la Regione si fa i genitori di sperimentazione e pronto a sperimentare perché l'articolo tredici e comunque allora ed è oggettiva prospettato per l'articolo sei e nell'articolo dieci che a mio avviso è un impatto minore uomo preoccupati assolutamente anzi hanno visto bene l'articolo l'ha trovato la preoccupazione per strabica
Per quanto riguarda invece la questione relativa nel centralismo regionale lo siamo d'accordo su questo
Il rischio di un centralismo regionale c'è sulla sanità come su tutto il resto delle materie trasferite alle Regioni
Ma questo ormai appartiene alla capacità di quella regione svolge nelle competenze che gli sono arrivate risponderà di quelle modalità evidente tra i propri cittadini così come succedeva quando in centro poteva svolgere bene le proprie le proprie le proprie funzioni
Per quanto riguarda la questione dei beni
Discussione oltre per quanto mi riguarda appassionato aveva avuto uno scontro in ambito sanitario
Io ho sempre organizzato e diretto quest'anno resterebbe venne scese a scomporre ma probabilmente RAI naturale terrà attivazione dentro al nostro Sistema sanitario non ci sono dubbi che ci sono due funzioni prima prima di committenza primo quello di proporzione dei servizi
La regione Emilia Romagna che applicare atto direi in maniera sostanzialmente veramente centoventinove inverno separato e gli ospedali dalle aziende sanità
Un ambiente presto nomina svezzati in maniera per impensabile che è molto più forte di quegli anni giorni che hanno separato gli ospedali per rafforzare la convinzione di committenza completo dice sviluppato l'assunzione di committenza
Nella regione Emilia Romagna c'ha la funzione di competenza per Senna
Perché se gli ospedali sono poi le antenne sanitario territoriale
Allora il problema del notaio indi esistono perché rispetto ad alcuni obiettivi ci saranno dei modelli più coerente agli altri
Non cessano asserragliati alla superficie non abbiano ce ne sarà ciò può significare una scelta una io sono convinto che la separazione soprattutto in carenza di una capacità di esercitare la funzione di competenza porta al risultato in cui parametrare ma all'espressione delle prestazioni
Non si sa quanto necessaria cittadini Ceretto necessarie fosse sufficiente il produttore e quindi poi notare il ebrei bello sicuramente che pare potrà essere più efficiente
Ma in realtà rischia di essere più costoso
Allora rispetto alle belle Giorgia ha detto che ormai appartiene all'essere intendendo con ciò
Perché meraviglioso convintissima attenersi a questo motorino
Si sviluppa è composta la fruizione di committenza
Perché queste indubbiamente c'è una norma necessaria avevano due direttori generali per fare questa questione per portare avanti questa questa questa scelta da questo punto di vista delle delle differenza fra le due cose dal tono e dal verbale del modello emiliano romagnolo non è assolutamente vero passa attraverso la percentuale di privato accreditato e e non è assolutamente vero che passa attraverso la mancata libera scelta di un sistema di aspetto che all'altro
Nella nella regione cittadina la diritto di scegliere il centro dello stare in intervento di cardiochirurgia
Ma se egli assunse perché la programmazione ha deciso basterà osservando che lungi da essere naturalmente perché non ce la faccio a quattrocento interventi all'anno
E se si vuole rispettare un determinato periodo di attività che abbiamo concordato il principio locale assessorato
In Lombardia il possente versato in totale la libera scelta soltanto da un altro lato possedeva strappato il primato due pubblici
Torna poi il privato
Per presto secondo Buttiglione violerebbe il Ministero della sanità in Lombardia sono stati dimessi dagli ospedali prima sedici virgola cinque per cento dei pazienti
L'unica domanda stato diversi il tredici virgola tre per cento dei pazienti nel privato non è questa la differenza la differenza spagnolo vederlo solo perché sono all'interno dell'opera ulteriore gendarme portato
E guardate per la chiudo
Se andiamo a vedere
Quello che le Regioni hanno presentato in queste ultime settimane circa l'andamento dei costi cerca l'andamento del costo per giustificare ciò che è successo nelle regioni in termini di risonanza non basta non per ragionamento sulla quota pro-capite perché ci sono ragioni iniziali come una minaccia al pari livello stessa quota pro capite risonanze signor sono già da alcuni ci sono giunte hanno applicato pronunciamento modello organizzativo che oggi siamo in grado di mostrare sul fronte del come intrinsecamente nostro Sandro
Dopodiché questa corrispondente al maggior livello di sequestro
Io sono convinto che non si espone abbia poco da diciamo parlamentare ad altri
Da dare ad altri però di procedere perché ci fosse un sistema nazionale di monitoraggio mettersi assieme titoli dispensa dal servizio per avere qualche indicazione trasformare da questo nessuna discussione che rischia di essere tutta ideologica invece discussioni con elementi di fatto
Ancora una volta Laura Pellegrini sono presto ci sta aiutando in Francia avevate ad avere qualche dato grazie
Grazie assessore quindi la diversità come potenziale di ricchezza una sorta di benchmarking confronto permanente per la diversità infinita non
La recente Alameda dove funziona meglio dello statuto in vista
C'è una questione però che posso sottoporlo ai nostri ospiti e che nasce sempre dal dal federalismo nasce in particolare con l'accordo dell'otto agosto
L'avevo citato all'inizio è stata ripresa la riprendo separato verso il voto unanime organizzativa della Germania sull'erogazione del farmaco c'è un'altra partita importante fondamentale per il funzionamento della sanità
Roma il personale
Con lui l'accordo dell'otto agosto è stato stabilito che fin dalle prossime tornate di rinnovo degli accordi di lavoro
Allo stato embrionale allarga naturale che sebbene le conosciamo dovrebbe restare solo una parte del proprio di inflazione programmata per decidere mentre tutto il resto quegli aspetti negativi che soprattutto che va la partita economica più importante dovrebbe legata alle regioni ed eventualmente a livelli periferici occidentali ecco questa devoluzione
Sostegno sale totale dell'economia e lavoro
è sorprendente dare molto
Il personale nemico russo
In che misura e spontaneamente
Correrei il rischio dovere
Seria sarebbe saperci a secondo delle regioni d'appartenenza
Comincia a ragionare sempre vanno senatore Tomassini
Dunque
Quando si è parlato di spesa sanitaria l'assessore armato riferiva che noi non siamo ancora ai livelli mo'
Europei in realtà ci siamo avvicinati molto per cui siamo al cinque virgola otto per cento
E e così quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità definiva il nostro come RAI sistemi migliori in quanto più economico diciamo che adesso non abbiamo più neanche quella caratteristica
Perché tra cui il cinque otto per cento
E e si aggiunge quei cinquanta mila miliardi di spesa sanitaria individuale che fanno sì che ogni cittadino spende due milioni individualmente che vanno da sommerse e quindi non siamo neanche un Paese che spende poco
Quindi c'è da chiedersi come spendere meglio no come cambiare se il servizio non debba solo rappresentare un incentivo al consumo
E come strutturare questo tipo di modo di spendere io ho avuto l'impressione e questo anche nel decreto dell'otto agosto che sia molto facile andare a rompere il salvadanaio con dentro le monetine
E cioè quel dieci per cento che è rappresentato da quella spesa e non inciderà invece sulle spese decisamente più importante quello del personale che ormai oltre il sessanta per cento per quello dei beni e servizi
Rimanendo quindi sul criterio del personale e evidenti ed è indispensabile che si creino dei sistemi differenziali secondo me questo non deve spaventare nessuno
Proprio perché basiamo l'organizzazione delle regioni in una maniera diversa
Io sono sicuramente per il ritorno al Bardo perché ho anche partecipato all'episodio
Della promulgare quella legge ma sappiamo tutti che esistono altri modelli altrettanto buoni altrettanto funzionale ora il problema è che nell'ambito del personale per poter riottenere una diversificazione nel nome nell'attitudine la spesa bisogna attuare un profondo sistema riformatore e nella mentalità degli operatori ma anche nel meccanismo di retribuzione nel meccanismo di lavori Booth
Di di diciamo di valorizzazione basta pensare quando noi pensiamo di trasformare alcune caratteristiche del prete dell'ospedale vediamo gli ospedali più nuovi usciti in Italia
Quelli informatizzati altro ci troviamo di fronte a un sessanta per cento del personale che non è adeguato a percorrere per quei nuovi sistemi ci troviamo una pochissima percentuale che adeguata perché lo fa
Una pochi se la percentuale che cerca di farlo evoca pochi una grandissima percentuale che rema contro io non credo che remi contro per una preconcetta volontà
Ma perché è necessario percorrere assolutamente un percorso insieme
Che quindi valorizzi di più la professionalità la capacità di adeguarsi quel sistema è quello di intervenire
Ma mi pare che questo con alcune regole che ormai ci sono sul l'incentivo di risultato suo alcuni meccanismi che già sono stati inseriti si possono far funzionare certo non è possibile invece una regola generalizzata perché questo è attiva attenta
Anche perché poi il discorso che si faceva prima
Pubblico privato e diversamente articolata a livello nazionale
Io ho sempre detto che non può rappresentare una preoccupazione un problema
Per il semplice motivo che a livello nazionale è talmente basso del quindici per cento ma sappiamo che va appunto del quaranta per cento come per arrivare appunto è quasi inesistente
Come nel Veneto e anche questo fa parte del qualcosa che deve essere valorizzato la contrattazione di avere l'esclusività
E l'assoluta necessità di avere dentro il grande professionista e mi pare di ricordare c'è il Ministro diceva addirittura anche richiamando dall'estero al mondo delle possibilità di collaborazione
Deve appartenere a dei contratti di diritto privato individuale
Sicuramente da rivalutare io credo che il fatto di aver raggiunto questo
Nei contratti di lavoro sia importare
Io credo che questo sia
Grazie Presidente Prima dalle parole del ministro pervenuto anche noi
Pronto persone soltanto su un aspetto una risposta brevissima però onorevole Petrella su questo punto contratto regionale e nazionale rischi e anche qui l'opportunità
Ma sarò telegrafico che si riunivano regionale finora non previsto dei contratti una naturale il secondo me conseguenza della crescente potere delle Regioni in materia di sanità
Però bisogna stare molto attenti a non creare situazione trattamenti radicalmente diversi tra i professionisti tra regione e regione
La tratte ho sentito che l'ha detto lei prima dottor Fassari le stesse organizzazioni sindacali mediche
Hanno dichiarato la chiamiamola per l'indisponibilità a qualcosa del genere
E debbo dire la verità questo nel giudizio è un elemento non trascurabile
E quindi con molta attenzione dobbiamo mettere mano a questa situazione
Se io mi scuso di essere arrivato in ritardo un saluto tutti
Premesso che
Prendere spunto da alcune affermazioni alcuni dei concetti che sono stati i
Discussi e illustrate per dirvi quello che è un po'il mio sentimento in merito
All'accordo è stato stipulato col tra lo Stato e le Regioni
E al mio pensiero sul futuro Lecce Aspin
Ma innanzitutto devo dire che è stato per me
Una sorpresa
Sono molto positiva la coerenza con cui ci sono stati l'impegno diciamo non la coerenza l'impegno che ha visto le Regioni unite tra loro
Anche con interessi diverso sia ad arrivare a al punto finale delle dell'accordo cioè ad assumersi la responsabilità e i rischi che sono connessi con questa responsabilità
Diciamo che malgrado ci siano stati anche dei momenti di tensione momenti dialettici anche abbastanza caldi tuttavia io reputo che questo accordo sia per la prima volta in questo Paese un fatto
Di grande positività perché vede da un lato un aumento del finanziamento al servizio sanitario
Nel servizio sanitario nazionale e dall'altro la piena responsabilizzazione
Delle regioni che dovranno gestire organizzare quindi questo è un apprezzamento che faccio al di là del fatto che alcune cose che sono accadute non mi hanno trovato un accordo e forse non mi trovano ancora del tutto però globalmente l'accordo è sicuramente fatto molto positivo che ha fatto sì che l'apprezzamento dell'euro al periodo operato italiano sia
Manifestato in modo chiaro e affronta il pericolo di marginalizzare l'Italia è un problema sanità e pensioni quindi escluderla fondamentalmente dall'Europa questo pericolo sia rientrato questo mi sembra il primo dato importante
Perché interessa tutti gli italiani
Io sono molto spaventato dall'idea che si continua a discutere di modelli organizzativi francamente reputo che la modellistica una cosa che va molto bene nella regola ottica
Va anche bene ai servizi sanitari quando si fa l'Accademia però oggi è inutile continuare a discutere di moderni io credo che il passo avanti dovrebbe essere quello di guardare i problemi che relazione sta affrontando con difficoltà e sofferenze voglio solo citarne qualcuno
C'è chiudiamo tutti
Se le regioni e lo Stato sono capaci di offrire di operare nel rispetto delle proprie autonomie nel quadro di principi etici che garantiscano il cittadino questo è il primo punto importantissimo dove le Regioni e lo Stato hanno uguale responsabilità uguali interessi a fare e a far bene
Ovviamente c'è un un momento di passaggio pesante ci sono difficoltà
Concepire
Noi non possiamo dimenticarci che la nazione una
Che i cittadini sono tutti italiani
In quanto tali hanno uguali diritti nei confronti della salute non pensate questo sia retorica io detesto la retorica ma questo è un fatto molto serio io mi chiedo come faranno alcune regioni in Italia ad affrontare
Senza avere ancora affidato gli strumenti modo giusto e senza avere quella ricchezza regionale che altre Regioni hanno Ada a risolvere questi problemi se non saranno sostenute
Allora mi chiedo
Chi dovrà sostenere queste regioni ho fatto una timida proposta che spero concerto momento possesso raccolta con la solidarietà del federalismo solidale si traduca Linda un riguardo economico alle regioni più deboli
Che non vuol dire regalare dei soldi ma vuol dire chiedere degli inquilini
A fronte dei quali si largheggiare io sono convinto che alcune regioni italiane hanno questa possibilità mi auguro che vogliano considerare questa cosa
La fattispecie abbiamo pensato che un tetto dalla farmaceutico al quattordici per cento per regione chiave un disavanzo del cinquanta per cento
Potrebbe essere un modo concreto per dare il segno dell'interesse
A coloro che stanno meno bene di voi piano mille difetti intendiamoci no perché è facile la critica ma che vanno aiutate a
Le condizioni perché questa critica non si debba fare più
Mi hanno questo pensiero del solidarismo da astratto e declamatorio diventi una realtà economica
Abbiamo il problema delle aree metropolitane dovrebbe il centralismo regionale finora non ha fatto alcun segno di attenzione
Al problema serissimo che le aree metropolitane
Come molti altri punti vede nella sanità una specificità che non può essere ignorata oltre io credo che il sindaco delle aree metropolitane debba essere un attore primario nell'organizzazione della sanità
Perché questo è il titolo importante per i cittadini
E quindi forse va ripensata qualcosa
Va pensata professare una pensata
Ci sono vecchi e nuovi problemi uno dei delle mistificazioni della modellistica è stata quella di chiamare gli ospedali azienda non l'ho detto esto questa cosa perché l'azienda ha significato anteporre i problemi dei bilanci occorre il paziente
Di nuovo non è retorica perché se ci agganciamo al modello e andiamo a vedere come questo modello comporti un conflitto di interessi è chiaro
Tra la regione che deve contenere i costi nell'azienda che lunedì lattari ricavi perché direttore generale rimanga al posto che occupa io credo che ci poniamo di fronte non a un modello astratto ma ad un concreto modo di non capire che cos'è un sistema ben fatto
Se poi pensiamo questo direttore generale ha tutti i poteri della gestione compreso quello di decidere cosa devono fare i medici e quindi passiamo dal governo dei medici al governo del direttore generale
E sappiamo benissimo perdettero il direttore generale un soggetto politico che risponde a chi ce l'ha messo
E questo io credo che sia il caso di ripensarlo cioè non è pensabile che le Regioni insistano su questo piano
Con quella così determinazione che forse fino ad oggi ha avuto anche un senso ma che oggi non ce l'ha più
Il governo dei tecnici amministrativi sul governo dei medici sta causando dei seri guai delle serie diseguaglianze risiede
Allora mi chiamò
Non entro e quella dei nemici che mi porterebbe a essere ancora più pesante quindi lasciamo stare lasciamo fare
Le regioni quindi e lo dico agli assessori regionali perché sono hanno contribuito in maniera intelligente a questo cambiamento
Devono avere l'intelligenza di rimettersi in disco
Così come lo Stato al dovere di rimettersi in discussione
Cioè di dire ma noi come possiamo migliorare davvero questo servizio non non parliamo solo dei potere con la Regione deve davvero curioso tra lo stato lo Stato deve averlo anche adesso tra le regioni cioè questa dialettica dei poteri del potere a noi
Devo interessare da un certo punto da qui in poi il la dialettica mi pare che vede il bisogno la gente
E non possiamo ignorare che i bisogni della gente sono band
Forse un po'sono cambiati diciamo così sono cambiati sono non sono il solo una spariti cioè non possiamo che pensare che non abbiamo pensato fino ad oggi ha tutta l'aria del socio sanitario se non marginalmente
Perché le spinte delle categorie ci portavano a fare gli ospedali
Questo era andava benissimo fino a vent'anni fa era giusto forse non lo so
Oggi non è più così allora
La Regione devono veramente intervenire
Anche le sul terreno dell'equità oltre che sul terreno della buona amministrazione
Certamente i bilanci sono importanti Niki nasconde queste oggi ho sentito dire dall'onorevole Fioroni che abbiamo sbagliato il piano perché avevamo anteposto
Alla al finanziamento dei bisogni quindi alla definizione di visoni
Il finanziamento e io mi chiedevo chi mai al mondo ha potuto immaginare che il finanziamento debba seguire i bisogni e non viceversa credo nessun altro
è impossibile
Allora non mi meraviglio certo che sia caduto presto ma io vorrei che il dibattito tra le Regioni si apparisse a dei livelli culturali ben più alti di quelli che ho sentito finora
Non sono vennero interesse economico
Ci voleva l'abbiamo raggiunto è stato giusto farlo preannunciamo momentino dall'ambito ragionieristico con tutto il rispetto dei ragionieri cerchiamo di pensare anche ai malati da qui
I malati sono anche i cronici al quale non abbiamo dato i servizi perché abbiamo privilegiato delle aree di spesa che non sono più attuali
Continuiamo a privilegiare le dicevamo prima che il direttore generale hanno l'obbligo di gonfiare i ricavi da cui l'appropriatezza che vale quattordici mila miliardi l'anno se queste sono le stime giusto della dottoressa Pellegrini minore dice Angius Tore
Allora io credo che
Finisco qui
Cioè in un messaggio che esce quindi è che le regioni hanno fatto un grande passo hanno dato una grande prova di consapevolezza ma non devono finire
Il ragionamento del potere e dell'equilibrio
Finanziario i loro compiti
Secondo me il grande passo verso delle regioni forti e autorevoli e rispettati dei cittadini è quello di pensare
All'equità del sistema in accordo con lo Stato che ha questo compito per carità certamente non vogliamo scaricare nient'
Che sa vedere che c'è un rapporto Nord-Sud che va comunque ripensato
Che c'è un problema del crollo è quello dell'ospedalità domicilio dei servizi scaricate sulle famiglie noi vecchi che non hanno assistenza del reinserimento dei malati di AIDS non è ancora stato pensato se non in maniera eccellente solo in qualche area del Paese ecco questo è un dibattito che piacerebbe sentire da qui in avanti non ha dubbi questo dibattito
Si farà soprattutto si farà se si vorrà ascoltare anche i medici che fino ad oggi devo dire sono stati veramente poco ascoltate
Grazie al ministro do anche il benvenuto all'assessore alla sanità della Puglia Mazzaracchio al quale anche per far entrare subito il dibattito non permette di i documenti il primogenito dopo altro tema e tra l'altro è stato naturalmente sottolineato dal ministro nel suo intervento il rischio per il Mezzogiorno
Il ma alcuni analisti sostengono che il federalismo sanitario per cinque sei regioni italiane rappresenta in nessun modo problema se effettivamente importante opportunità
Per spingere corretta l'acceleratore verso una riforma efficiente va giusta del servizio sanitario messa se nello stesso stabile però che
Gran parte delle altre regioni e soprattutto il Mezzogiorno
Rischia molto con questo federalismo interventi va perduta grappa città di sconto di capacità di seguito di capacità di attenzione
Non a caso l'assessore Bissoni ricordava che forse sarebbe il caso di pensare in questo senso anche il decreto legislativo catturato la legge di riforma fiscale
Ecco assessore Mazzaracchio per il Sud
Veramente mestamente e aprire a Londra leggendo con i miei ospiti perché oggi se ne è parlato molto l'Italia non è uguale per il sud del federalismo è stato il proscioglimento rispetto ad una grande ondata che dal Nord del Paese rimane comunque sì sì Jensen effettivamente anche non soltanto l'ho cominciato a vivere come un'opportunità
Grazie o adesso per il cui certamente quando parleremo di federalismo fiscale a profondere in questo questo problema
Probabilmente servirà anche a stimolare le nostre energie le nostre potenzialità nei particolari certamente sarà discusso quando il tema sarà all'ordine del giorno
Oggi invece però io debbo non posso non sottolineare che ci sono grosse disparità
Tra nord sud in tema di riparto dei fondo nazionale ed è questo oggi il tema all'ordine del giorno che stiamo per affrontare credo nei prossimi giorni lo dovremo definite e per cui i criteri di riparto sono fortemente penalizzanti per le regioni del Mezzogiorno d'Italia
E sapete tutti perché perché si privilegia l'anzianità la popolazione anziana alla
Alla quota cioè una volta era definita pro-capite
Perché giocano altri fattori anche di carattere economico ma anche lì va fatta una distinzione precisa per vedere quali sono le aziende le imprese che operano nel Sud ma hanno la sede legale nel Nord cui di vantaggi viaggiano verso il Nord
La popolazione anziana certamente ha il suo peso ma non tale da poter creare come crea una dispero ITA intollerabile
Perché quando la differenza pur avendo io ottanta mila abitanti in più del mio amico bisogno viceré dell'Emilia Romagna la differenza è di mille centotrentasei miliardi mi pare una cifra assolutamente inaccettabile
Ci sarà pure una differenza per la maggiore anzianità di trecento quattrocento miliardi ma non può essere di mille centotrentasei miliardi quindi queste sono purtroppo corse che pensa hanno oggi come oggi poi certamente il federalismo fiscale se non dovessero essere inquadrato logicamente in una visione realistica tra le potenzialità delle varie regioni su tutto il Nord e certamente sarebbe dannoso per il Mezzogiorno ma qui non può essere discusso come un fatto a se stante
E signori che il federalismo logicamente penalizzante armi di un federalismo fiscale nei confronti del Mezzogiorno
Non perché non sono più bravi quelli del Mezzogiorno sono bravissimi quelli liberi gli amministratori dell'Italia del nord non è così sono le ragione storica per tutti conosciamo quali sono i motivi veri viaggi e con marce in più il Settentrione lo vediamo anche oggi
Abbiamo visto in tutti i settori mentre l'alta velocità per le regioni per esempio nei trasporti e già partita per le regioni del Nord quelle per il Sud ferma Ceprano
Voglio dire tanto per fare qualche esempio le ragioni storiche certamente hanno penalizzato e non sarà siamo qui a fare un processo di questo genere ma certamente quando si parlerà di federalismo fiscale vanno tenuto presente tutte le varie componenti
Probabilmente ripeto avrà anche aspetti positivi perché certamente osserverà
A probabilmente a stimolare anche le nostre deficienze le nostre pigrizie chiamiamolo come vogliamo la nostra arretratezza per cercare di camminare anche più in fretta ed evitare quando più è possibile questa mobilità passiva nonché che abbiamo anni nel settore della sanità che si fa trasferire oltre che i pazienti anche le risorse verso le Regioni che hanno un potenziale economico più ricco del nostro
Se assessore il camion però il giro perché penso che questa domanda siamo interessati prima di tutto a sentire chi nel sud abita assessore
Sì io l'accennata prima questo è un tema ragioni collegate Puglia questa è in questo momento è uno dei temi
L'azione
Io per riflesso questioni diciamo qualche ragionamento però adesso comprese principalmente anche somministrazioni inventando a fare discorsi non soltanto e non puramente finanziarie per l questo dato finanziario lo devo dire per il fondo sanitario nazionale un cittadino della Campania vale tra virgolette due mila ottocento euro ottantadue mila lire cittadino mentre la nazionale sembrano varie opinioni un cittadino ligure vale due milioni duecentoventi mila lire
Riparto del fondo sanitario nazionale è stata fatta fino ad oggi così perse intorno all'acquisizione finanziarie che diciamo SuisseGas probabilmente Arcieri
Nello stile e nelle motivazioni allora io voglio dire non so nemmeno il collega aveva prima e che fino ad oggi è stata archiviata totalmente indicazioni che prima c'era una legge nazionale che prevedeva l'organizzazione mondiale della sanità che prendeva in comunità europee
Lui dare attenzione a quanto undici svantaggio sociale aperta valida anche Mugabe trovare lavoro e pensate e prodotte nel documento anteriormente postmoderna sanzione penalizzata Saint Vincent Milan salute
Essa migliori utilizzando dei semicerchio dimenticare alcuni benefit dei parametri sia Santana secondo il fondato che è il primo del genere l'anzianità io non voglio assolutamente nessuno di noi vuole cancellare in questo invece Pennisi possano ignorare tutti gli altri nasce
Lo dico senza polemica perché non c'è nessuna velleità perché in realtà nelle regioni dove non c'è una grande disponibilità ad ascoltare sollecitata da mettere fare del superamento del personale medico e senza avere autonomia
A ribadisce intervenendo in Senato
è un jolly
Valutate come dire non
Siano intenzionalmente doveva vivere finzioni in grado lei Bersani non sembra grandi passi avanti per essere in grado di Antoine Bernheim ha letto aggirando sistema organizzazione sensualità deve migliorerà il servizio più grandi mancano le sanzioni è persona al che invenzione alla contestazione Cascini però solitamente qualità e però il nove novembre nessuna regione è stato chiesto in una strada diversa innanzitutto all'altezza prima di tornare all'ENEL da parte del Fondo sanitario nazionale usano questa è una partita che va alla guida di questa specie mentre anche Meo tra le regioni punibile lo stile singola si avvicina l'inverno si perde la verginità bene la Regione Puglia gli altri disponibile a questo per carità
Lei se ne sta venendo meno ad accertare leggi leggi come quella del vertice venne
Rinviare gli strumenti veramente mettendo in atto strategiche perché in questo deposito raggiunse proprio mentre l'altra metà
E però la base di partenza deve avere pari opportunità perché altrimenti il federalismo effettivamente sarai l'opportunità dal PM sparita per punti
Grazie ed emergere non c'era nessun dovunque
Vetrella
Bene viene assunto scontato perpetuazione del decreto il ministro deve tra altre cose sono d'accordo col lume nazione dovrebbe essere appannaggio dell'epoca nazionale
Ve ne dovete emerge il soggetto
Pronunciare terminando terrorismo solidarietà intorno al significato
La parola solidale dove attraverso venuta benissimo ricordo i valori della solidarietà dell'uguaglianza persona solamente persona sorda sarebbero anche Manhattan Transfer geografica
Veramente nasca un'identità nazionale e l'unità nazionale rapporto piacere che invece sono stasera quindi abbia detto queste cose perciò significa avere nascono che anche Passeri paventato dell'ENEL prevedono la possibilità di sanità regionale quello che ha detto signor ministro senatore c'è tolto tante quanti questo grande davvero
Mi fa molto piacere perché significa tutti gli atti conseguenti verso l'estero saranno utilizzati per su questo politico lo dico sinceramente grazie dall'attraversamento
Soltanto apparve l'atto dei sindaci tollerate impropri
Si potrebbe perché sindaci debbono avere anche nell'ambito della sanità per sempre la verità signor nessuna battaglia che lui abbia fatto partendo dal cosiddetto per l'epoca vennero centotrentatré con elezione diretta elezione popolare sindaci perché adesso però non perché vorrei fare il più influente nel Sud ci mancherebbe vediamo come un assessore è una centrodestra si trovi un accordo coerenza si sarebbe presentato nel centrosinistra improvviso accorge quel sulle persone però voglio dire una cosa benvenuta chiarezza
Senta cioè pensando Webber persone
Deteneva già ce ne sono fiero
Però nascono i dubbi
Bisogna avere conoscitore ciò che è avvenuto il Mezzogiorno negli ultimi trenta quarant'anni bisogna avere la coscienza di riconoscere che impedendo la sanità quella del processo assessore attraverso peggiore
Non è che era stato sempre comunque ha dimostrato una certa chiarezza rapporto degli esempi molto significativi
Per il resto bisogna ripartire per fare un balordo che nel Mezzogiorno senza chiedere né piange per Elena
Per la Liguria ed e riuscì va bene sia profondamente non giusto valutati tanto più la salute è un diritto di tutti guardano a venire o nell'altro allontanarsene permetteranno
Preparargli un momento molto critica e dobbiamo capire pure cose che sono stati e che abbiamo condotto Amedeo sbagliata di Correggio c'è un poco e fare in modo che dare oggi si riparte nuovamente conosceva invece questo mi trovo d'accordo con lui gli episodi anche federalismo solidale diventare
Anche in questo momento ha maggior bisogno quello significa aveva detto che era ministro servirà e nemmeno un'altra cosa che tanto adesso discusso gli abbiamo fatto nel senso che stava in audizione alla commissione mi scuso per un non so se era presente lo stavo qui quindi non poteva essere allarme deputati quando si andava avanti tra pubblico e privato non sanno assolutamente il contrario tutto il giorno prima assolutamente demagogicamente signora certamente conto questo detto anche prima del però anche della privato bisogna vedere in maniera articolarlo alcolici all'Assessore Armato non bisogna appaltare una parte della sua vita solamente al privato ve ne sono penso nel Mezzogiorno anche adesso che l'organismo senta applicato come dice il ministro Sirchia e non viene applicato come dice Bossi chiama esattamente il contrario quello che ha detto il ministro Sirchia
Non sono sicuro che almeno per quanto riguarda parlo con Beppe esponenti democratici di sinistra del Parlamento nella Camera dei deputati in quella Commissione terrà sicuramente sono questo argomento pertanto alla solidarietà per portare avanti gli strumenti legislativi queste sanatorie in modo che passava più gli argomenti legati al terrorismo solitario grazie
Grazie
Dove un grande feeling tra dura dall'inizio ha messo d'accordo tutti masochismo ecco ma
Prima mi pare negando la relazione del ministro questo sono perché era stato granate in casa perché volta lo definì l'ho visto in un unico
Sono
Però effettivamente una situazione abbastanza strana stiamo ragionando di come una possibile effetto dirompente di quello che è stato definito a tutti gli effetti un federalismo solidale
Contemporaneamente si evince non si dice per la strada esponenti di governo che queste poco che ci vuole la devolution
Poi si evince che le aziende sanitarie rischiano di avere più attenzione al bilancio dispetto alla salute i termini e all'attenzione ai medici però si dice che è una via di uscita possibile per il governo a Sperlonga adesso la privatizzazione della gestione
Insomma io qualche problema da questo punto di vista di collocazione io cioè la premi petto ideologico non saranno sono disponibile a discutere tutto però insomma pare punto fermo ogni tanto cioè non c'è un bisogna
Verso d'accordo su questa clausola chiudo e vado all'accordo su cui sono stato chiamati in causa
Io sono d'accordo con il ministro che in denunciato nelle mie aziende si chiama atti io ho sempre dato a quella visione pensano dato preciso
Abbiamo deciso di chiamare le aziende
Non perché erano in testa il bilancio
Ma per le generazioni per avere uno strumento aveva si diceva più capace di altri
Risponde per primo quella in un'azienda vera si tornerebbe l'attenzione al cliente a me non piace per niente in salita l'attenzione del paziente e quindi all'azienda come strumento capace di ripensare l'organizzazione rispondere la centralità non per sì secondo come strumento agire flessibile per valorizzare le professionalità che dentro ci sono perché nessuna azienda che opera in sanità proprio simbolo dalla valorizzazione dell'autonomia professionale
Allora quando abbiamo cominciato mi aveva assicurato tra montagne di aziendalizzazione deve superare il cinquecentodue dev'essere un anziano del gruppo favorevole più centrato nella trenta ogni direzione direttore generale sanitario amministrativo ma dev'essere un'azienda troppo accentrato le funzioni e competenze il potere e allora i presidi ospedalieri e allora i dipartimenti
Allora il collegio di direzione a condizione però creare un'autonomia professionale che viene valorizzata sia compendi il concetto di responsabilità
Questa era l'azienda che a mio avviso non dobbiamo costruire e su questo io sono d'accordo con il ministro che deve avvenire con l'attenzione fortissima rispetto alla valorizzazione dell'autonomia professionale
Aggiungo c'è tutto e di cui e non solo chiediamo anche la presunzione di dire che ci stiamo approvando e io dico che i risultati si cominciano a vedere e ha tocca sulla questione della solidarietà
Io dico che se ti diamo troppa raccolta alla fine parchi cosa si rompe
Pecchia dipingere così il sistema di finanziamenti italiano non è corretto
Non è che si è seduto a priori che l'anziano si dà di più i giovani si dà di me
C'è un sistema ancora una volta che fa perno su Laura Pellegrini quante responsabilità
Che monitorizza sulla base di tutti i dati a disposizione delle Regioni italiane
I consumi in sanità ospedalieri specialistici farmaceutici eccetera
Visti diritto di un simbolo bellissimo il vicepremier classe dilettanti
E quindi pagati non sono una costruzione a priori
Solo la costruzione che legge quello che succede poi siccome evidentemente questo non basta a catturare il bisogno assistenziali e di una regione saranno corretti comitato di mortalità di ogni singola regione che dovrebbe misurare i consumi reali di ogni singola regione
Qui però vorrebbe linfa politica l'impatto demografico ne vanno annullate non nulla mai così in ogni sistema del mondo che usarla finanziamento per popolazioni prenderà badate siccome i dati sono pubblici e gli atti sono pubblici se voi prendete nella mia regione rifinanziamento di Piacenza il finanziamento di Rimini nell'ambito della stessa regione
Il divario è molto più forte di quello che esiste fra la Regione e miglioramento di quello che esistevano appunto
Cioè i criteri di ponderazione in corso in Veneto e in Emilia Romagna e Lombardia in Lombardia sono più pesanti di quelli nazionali e se vado a prenderli bilancini piacentino in deficit spaventoso Rimini al pareggio di bilancio
Allora voglio dire questa cosa su cui stiamo ragionando da alcuni anni lasciamo a uscirne insulti ed una cosa precisa
Chiede che sia introdotto il criterio della ricchezza ma voi sapete in qualunque sistema del mondo di fatto alla prima per una serie di questioni che comprendiamo tutti e sappiamo come funzionano l'accesso in servizio nelle società ricche più famosa del settantanove
Allora bisogna contemperare questa situazione
L'avvio è accantonato due mila miliardi dal Fondo sanitario nazionale per aiutare le regioni che sono sotto quota serviva a livello risponde a un criterio scientifico che non siamo ancora riusciti a mettere assieme ma comunque per dare una mano alla realtà del su quando si danno le differenze c'è un altro elemento e non può essere affrontato per la colpito al rifinanziamento che voi mettete in quella differenza il rifinanziamento del precariato dalla mobilità
Ogni cosa significa che ovviamente definanziamento miglioramento signora nobilita passiva nel finanziamento della premia viene misurato i finanziamenti si dicevano prima il saldo di mobilità non c'è un problema e la mobilità immobili con un primo elemento che vede giovinezza situazioni di cooperazione per l'affronta perché una cosa è la mobilità come diritto del cittadino a ricevere quei servizi che lì non ci sono anche di libera scelta una cosa e l'abilità dirà primo che esiste in questo Paese
E rispetto alla quale ci sono dei problemi seri nelle regioni del Sud debbono occuparsi di pagare la mobilità e non hanno le risorse per sviluppare i propri servizi allora affrontiamo il problema della qualificazione di quel servizio
Che non è fatta di spesa corrente nato è fatta di investimenti e di capacità digestive gli investimenti
Io non ho nessun problema a dire che la Regione Emilia Romagna livelli benedica un volo articolo venti per la sola regione ma se si fa un bell'articolo venti per le regioni del Sud per sostenere dei piani d'investimento in maniera più la Regione ed accorto e secondo me assieme ad avere due persone a tante altre regione certo c'è un problema
Del fondo per l'articolo venti giacente ancora mi rispetta la maggior parte sono delle regioni del Sud all'imperialismo deve servire a sviluppare capacità propria di governo al primo entrasse tagliano la corda del finanziamento ordinario io temo davvero per sei difficile per il federalismo solidale
Se è vero che il federalismo il sistema sanitario italiano il cinque otto per cento di finanziamento edifici Lettonia in realtà etniche come quelle è un finanziamento sanitario che non regge l'impatto concittadino guarda anche il terrorismo si paga anche da sottopassi prontamente da solo io ritengo che il tema del suo vada affrontato ci vuole molta serietà da parte delle regioni disponibilità Investments ravvivare il possesso delle regioni ma sono anche investimenti in straordinaria zeppo anche del governo in Canada funzioni ad esempio così temutissimi Baggio si chiamano schiumando
In quel caso che Santa in aggiunta a quello che normalmente la realtà per lo Stato il perno intorno al finanziamento aggiuntivo un aiuto in più rispetto ad alcune realtà
Grazie
Se uno dei massimi ma avete la maggioranza nelle regioni del Nord e nelle regioni del Sud
Tutti i profili di libro sta pensando perché le differenze fissano le esigenze sono diverse
Io non credo che potrò rispondere esaurientemente a questa domanda se perché sono arrivato all'ultimo limite del mio tempo disponibile qui
Però alcuni i concetti li voglio esprimere ho condiviso pienamente le parole del ministro
Perché credo che a fronte delle nuove fragilità socio assistenziali di cui il ministro ha parlato
è necessaria una profonda trasformazione
Che non è facile nel sistema che abbiamo e che impone meccanismi nuovi meccanismi più agili e più flessibile
Nell'ambito di questo il federalismo può essere una grande opportunità
Purché passi davvero da quella che ha chiamato il ministro la dialettica economica alla dialettica dei bisogni
Non si tratta di Ray all'assessore armato o all'assessore della Puglia di fare gli esami
Perché è chiaro che qui non si tratta di analizzare le responsabilità di chi pro tempore si trova in condizioni difficili dopo anni e anni di diversità
Però non si tratta neanche di rifiutare gli aiuti e di andare semplicemente a esigere dei denari perché se certi errori ci sono certi errori vanno corretti
Altrimenti quel sistema si spezza come ha detto l'assessore
Bissoni eccome d'altronde può essere l'unica strada per ridurre quella mobilità che uno degli effetti più negativi di questo sistema
E d'altronde ci deve essere un reclamo alle regioni nel senso che se di federalismo si deve parlare
Abbiano la capacità non parlo certo per missioni all'Emilia-Romagna di passare da una mentalità prevalentemente amministrativa ha una mentalità veramente politica
E nell'ambito di fare quindi queste scelte che sono scelte di dialettica dei bisogni l'insegnamento può venire un insegnamento anche se modesto anche dalle categorie professionali
Io debbo dire sono in politica
Da non tanto da sei sette anni io ho visto una volontà di trasformazione degli operatori in generale delle categorie professionali che quello accade garantito adeguamenti aggiornamento e se si parla di day surgery
In Italia se si parla di day hospital se si parla di reclami del territorio rispetto a certe esigenze è dovuto al sacrificio delle categorie che hanno saputo marciare molto di più delle leggi e delle disposizioni burocratiche
Ma io credo che il riferimento anche a loro come Brain Power per costituire una nuova sanità sia fondamentale grazie
Prima di passare la parola al ministro Bruno dovunque si pronuncerà un collega di Repubblica meno induttanza voleva fare una domanda prego
Mi sembra che in questa ora che si sta spopolando questo alle domanda che nessuno ha fatto vedere a faccio basta è stata appena sfiorata dall'assessore Bissoni
No delle fondazioni sì avvenisse nella Finanziaria sono state poste sono state rimesse nel collegato lungo sarà una delle massime parlando con tempo fa
Non se lo scritto non mi sarebbe stato favorevole ad un dibattito parlamentari questo dibattito non ci sarà perché sul collegato dibattito cioè
Molti invece stanno qua insomma comunque ministro alcune si parla di privati ex sembrano sperimentazioni non si non si conosce il numero spostano tutte
Mi hanno spiegato varie un piano sanitario Diana sperduta su questa strada
Va bene insomma che qualcuno avesse chiarezza una sola non mancherà il centrista
Prego Ministro grazie gli altri interlocutori non Mario Pasi privatamente qui
O siamo se hanno il tempo di rispondere anche qui indiretto dopo il ministro molto volentieri non so il tempo ed è subito duro degli ospiti fra
Per rispondere a questa domanda mi a questa domanda vorrei dire che coloro che hanno vissuto in un ospedale pubblico un grande ospedale pubblico
Come il sottoscritto per anni si sono chiesti spesso e volentieri qual era la ragione per la quale a fronte di grandi potenzialità normale questo ospedale ha si dovesse continuare a tollerare
Disorganizzazione e sprechi di tale portata da vanificare gli sforzi in grande misura
E questo discorso è venuto avanti negli anni moltissime volte era sempre lo stesso discorso ma perché non ci date la possibilità di competere con i grandi ospedali privati
Che ci stanno portando via la casistica ci stanno mangiando sulla testa
Ma perché non citate lo stesso strumento gli stessi strumenti gestione perché noi siamo vincolati affare allegare pur lei che come sono articolate oggi al Policlinico di Milano proprio per comprare lavava ci vuole sei mesi otto mesi e l'ospedale privato altro policlinico a gestione privata non fa invece uno con una rapidità in una discrezionalità che permette a quell'ospedale diritti
A arrivare prima di lunedì sei mesi qual è il motivo cioè qual è il motivo per il quale noi non possiamo disporre visto momenti per potenziare la nostra ricerca la nostra assistenza secondo la logica dell'azienda che può essere quella di fare una cosa o di non farla di decidere autonomamente sia opportuno fare gli ambulatorio non fare in Rete
Attivare il pronto soccorso e gestirlo in un certo modo e non c'è attuato ecco questa domanda è maturata e alla fine ci siamo resi conto che
La grande speditezza di questi grandi ospedali privati in che cosa consiste sostanzialmente nella capacità di avere un governo è proprio e nella fattispecie la fondazione è uno di questi strumenti di gestire sì in maniera di tipo privatistico
Ora io non credo che nessuno mette in discussione il più
Pubblico e privato non vogliono dire buono e cattivo spero che non siamo ancora fermi a questo discorso
Io credo che il risultato quello che conta ora noi ritorno al mio esempio il Policlinico di Milano non compete
Con le grandi grandi policlinici privati che operano a Milano
Non contenti perde casistica perde ricercatori perde medici perde infermieri allora
Abbiamo pensato che replicare il modello di fondazione
Che usa il privato qualche privato
Con la variante però che questa fondazione abbia il dovere di rispettare l'ammissione pubblica che il privato non ha il dovere di rispettare cioè di non selezionare i pazienti potesse essere una strada da percorrere
E cosa vuol dire questo vuol dire che non selezionare i pazienti significa spesso e volentieri attivare un buco di bilancio anche se la gestione perfetta
Questa è stata la ragione per la quale abbiamo anche ipotizzato che questo buco di bilancio venisse preventivato
Io ho messo in preventivo che potesse anche trovare capitali di fondazione bancaria fattispecie o altri apportatori di capitali non ancora interessati che potessero ripianarlo
Questo è stato il modello quale ci siamo ispirati io sono fortemente convinto da questo modello che vorremmo applicare sperimentalmente
Per vedere se funzionerà
Senza demonizzare nessuno
Possono essere una cosa interessante per i grandi ospedali metropolitani
Cominciando dagli ex questo intensi erano poi ci ha detto ma questa fondazione può gestire direttamente un po'non gestirlo direttamente non è scritto da nessuna parte che la Fondazione debba gestire direttamente quindi debba mantenere
Il la modalità pubblica della gestione ma perché dobbiamo essere vincolati a Puerto la gestione può essere privatizzata può essere a affidata al diritto privato può essere appaltata a terzi
Ma dico il metano in un mondo funziona così di cose ci scandalizziamo allora il discorso è un altro vogliamo delle garanzie
Perché il personale che già opera in un certo modo non debba soffrire di Teramo per questo mi sta bene
Che studiamo le modalità con le quali si può a fare una sperimentazione senza sconvolgere niente a nessuno cioè solo dimostrando prima che le cose funzionano se funzioneranno
In modo tale da poter estendere questo ad altri ospedali ora io non vedo io tutta la vita ho fatto il ricercatore
Non vedo nessuna difficoltà ad impostare una ricerca che abbia chiari paletti
Chiari tempi chiare modalità con cui si realizza tutto questa demonizzazione sarebbe poi ancora migliore se utilizzassimo strutture che non sono piene di personale ma che sono vuote sì come abbiamo visto ospedali vuoti alla grandissima in tutto il Paese che potrebbero essere trasformati in centri di eccellenza a beneficio di alcune regioni che gli hanno lì come dei mausolei
La cosa potrebbe essere fatta senza traumatizzare nessuno io non vedo perché dobbiamo privarci di questa possibilità cioè di che cosa abbiamo paura
Allora la domanda è che cosa teniamo
Io non ho timori nei modelli cioè i modelli sono deserti bene se non si fa per i danni a nessuno ma si opera per fare del bene aveva gestione all'ospedale alla spedalità pubblica e tale resta
Ecco questo è il pensiero che c'è sotto naturalmente questo pensiero va accettato Brunner linearmente per quello che perché si comincia a dire che queste sue si comincia la demonizzazione ideologica diceva caratterizzato per anni e anni per cui il privato è uguale al demonio Central privato ruba magari è anche vero attenzione si tratta di mettono in condizione occupare ma se cominciamo a ragionare così
Rimaniamo come siamo allora come siamo abbiamo in Italia centotrentacinque grandi ospedali metropolitani
Cento porta un passivo di bilancio un passivo che va da dieci miliardi a cinquecento miliardi l'anno che sommati tutti vicino fa tre mila cinquecento miliardi e chi paga quereli
Mettiamo delle tasse ai cittadini per mantenere questa bella ed efficiente immagine di ospedali pubblici di grandissimo rilievo nel passato amici che sono diventati una schifezza
Mi sono diventati una vergogna davvero Barone anche gli zingari perché hanno vergogna di entrare in certi ambienti questa è la realtà
A me non interessa che l'Emilia-Romagna abbia fatto delle delle cose meravigliose perché le altre venti regioni non l'hanno fatto
Europa se andate a vederli questi ospedali fanno pena
Allora andiamo avanti su questa strada chiediamo alla gente a pagare le tasse per mantenere quello schifo erede tot la medicina italiana il grande sviluppo dalla medicina dove andrà
Non vedo come finiranno questi grandi ospedali
Allora ragioniamo nel futuro continuiamo a raggiera il passato vogliamo cambiare o non vogliamo cambiare questo è il punto è che non vogliamo cambiare perché ci va bene così perché si può usare di privi g che abbiamo avuto in eredità dal passato e ci fa piacere continuare se poi il paziente non ci viene perché l'ambiente fa schifo il trattamento fa schifo
Va bene così perché non al paziente il nostro interesse
L'alto interesse di mantenere il privilegio su questa strada noi non ci sia
Grazie ministro
Un minuto perlomeno per salutare gli ospiti con una riflessione grazie ancora
Va bene un attimo risponde io alla giornalista della Repubblica se mi ascolta un attimo
No non sono d'accordo sul capitolo quello che ha detto il ministro proprio assolutamente d'accordo e voglio anche dire il perché una sentenza per parlare di sperimentazioni gestionali entrata a sorpresa sperimentazione fallita che cosa non sarà di tutti questi ospedali prima cosa paese si parli sperimentazione sperimentazione riuscire o può fallire una volta che fallirebbe se sarà molto difficile che abbiamo smantellato completamente questo sistema l'appalto per la verità
Straparla che manca la ricerca e l'assistenza e penso che per il Governo che sta saldando pochissimi fondi alla ricerca un Paese nel quale un Governo ma non veste nelle ricerche
Però sicuramente ribasso sarà fuori dall'Europa perdonare moltissimi per la ricerca lo sapeva fare alcuna demonizzazione la logica
Fare sperimentazione indubbiamente qualcosa di giusto però mi chiedo ministro no quando ente benefico penalizzazione del genio civile miliardi nell'ex senza averne un tornaconto non penso che il sistema consente benefici nelle banche sono il beneficio nelle multinazionali quindi a nel giudizio abbia non so cosa fare
Solo qui in anzi nella privatizzazione tutta la sanità e poi mette al mondo per tasse ma solamente fare assicurazione no allora lei fra gli statuti delle fondazioni bancarie ci troverà che hanno per statuto palline sostenere alla sanità creata per
Per questo le spiegherà perché possiamo immaginare di avere invece tutta queste dietrologia della gente che usa i fondi che deve usare in salita per la sanità per non parlare poi dei capitali privati della beneficenza che tuttora afferri Scola da alcuni clienti e che addirittura gli enti non recepiscono perché la burocrazia dirà fastidio recepirli e se vuole le porto tanto di documenti di cose avvenute non di cose che mi sono sognato allora tutto questa dietrologia non non esiste
Se vogliamo fare la sperimentazione gli strumenti ci sono se non li vogliamo fare
Perché ci dispiace di farlo non vogliamo aprire gli occhi
Non la faremo
Allora
Un brevissimo minuto lo faccio per rispondere al giornalista che mi aveva ovviamente coinvolto incerto io preferirei affrontare questo argomento in una legge complessiva che riguardi gli ospedali ordinari
Cioè i medi ospedali in Italia dove ancora il settanta per cento della popolazione Eva che svolge i suoi bisogni di salute che non possono essere dimenticati quelli di alta tecnologia che spesso sono di alta tecnologia e vantano
Un membri ma di ricerca solo per potere pene ottenere come si dice riferimenti economici più adeguati rispetto a quelle di ricerca pura che sono molto pochi e che forse sono quelli che unici hanno diritto a fregiarsi del titolo di ricerca biomedica
Su questo invaso la mia esperienza per l'inchiesta fatta quando ero Presidente Commissione di inchiesta sulla passata legislatura dove emergeva con chiarezza che a fronte degli IRCCS diffusi sul livello nazionale quelli meglio gestiti a migliore amministrazione avere quelli gestiti da fondazioni e questa è una realtà che si può toccare con mano
Credo quindi nell'ambito di questo ragionamento
Che la Lombardia e non faccio un discorso perché lassù merletto vengo dalla che era l'onere dell'oltre il quaranta per cento
Degli istituti di ricerca clinica a carattere scientifico nei quali deve intervenire direttamente questo lo dico anche l'assessore Bissoni
Per tutto quanto riguarda la parte sanitaria da solo finanziata quella parte minima che riguarda la ricerca offrire un'opportunità di fare una sperimentazione che fa riferimento alle interazioni può essere una di quelle strane in cui si costruisce insieme senza paura riferendosi anche a modelli stranieri che hanno dimostrato di poter rispondere alle esigenze di buona sanità
Grazie come sempre gli argomenti poi sempre alla fine però dobbiamo più doloroso nuovamente trenta secondi e mi scuso con gli ospiti per un mutuo dobbiamo lasciarci
Io appunto dico spesso lo ribadisco ideologico non sono nella governo della sanità
Tutte le sperimentazioni possibili posso dire che le abbiamo tentate anche provate fatte
Abbiamo la fondazione allora gestione ospedali cattolica abbiam fatto le S.r.l. all'Istituto oncologico della Romagna con le fondazioni bancarie le aziende sanitarie comune
Abbiamo fatto raspa a Montecatone pubblico-privato per l'Istituto di riabilitazione ci stiamo attrezzando ad autorizzare e a valutare la quarta quindi non c'è nessuna prevenzione dispetto a Nicola modelli organizzativi
Sono preoccupato se i nuovi modelli organizzativi pronti a rispondere a derivazioni che in alcune realtà si dette una fondazione bancaria rispondono investirli in grandi istituti volontariato come sono istituzionale sui cui Ormanni eccetera investire eccetera eccetera
Parte da una difficoltà generale del sistema allora mi preoccupo perché in realtà la sperimentazione e la risposta non è un'opportunità ma ripeto a un problema molto più serio io penso che se la Regione non fa la programmazione la riduzione degli ospedali o riduzione dei posti letto non basta passare nella gestione alle fondazioni per migliorare il sistema penso che rischia di essere una questa strada per il decentramento di responsabilità che prima o poi arriva al pettine allora se il tema è che Politics
Tre giorni al ministero d'accordo
Diventa una fondazione ed è una sperimentazione io penso che non meritasse tutto questo diciamo preoccupazione il problema è che nella della lega non è così nella delega si dice che il governo sentite le sentite le regioni fa la se la riportiamo al binario diverso dal normale stretta normale strada vispe e menta persone chi va be'allora facchino alla pelle non la fa ecco evidentemente da questo punto di vista chiudo dicendo che il ministro lo sa c'è un rapporto franco schietto e di reciproca l'avete Isotta era già discutiamo delle cose in maniera solitamente franche trasparente il ministro sa che le regioni ritengono gli IRCCS non disgiunti dal processo di federalismo in corso aspetto alla responsabilità quanto nella sua alcuni aspetti assistenza da organizzazioni eccetera mentre giustamente spetta al ministero un coordinamento per le funzioni relativi alla ricerca e quindi ancora una volta quelle decisioni vanno assunte assieme altrimenti tutto finisce un famoso incrocio della Corte costituzionale che decide chi ha ragione e chi deve fare ma questo non aiuta la sanità
Grazie una battuta assessore credo ci
L'Italia non la ricordo quindi se non è se la volontà del ministro non è quella vecchie ognuno vuole interpretare a proprio piacimento la volontà del ministro e precisa
Non è non obbliga nessuno praticamente a seguire quella strada mi pare no abbiamo letto tranquillamente quindi è un indirizzo non è un obbligo se non è un obbligo
Il ministro parla sospendere mente d'iniziativa
Di iniziativa pubblica integrata dall'iniziativa privata se poi la Lombardia è in grado di reggere l'una e l'altra come sta facendo evviva la Lombardia da in faccia ma non mi pare che abbia sacrificata minimamente il pubblico aprendo al privato la Lombardia no se le altre regioni sono nelle stesse condizioni questo mi pare che l'idea del ministro quindi tutt'al più integrazione o dell'iniziativa pubblica con l'iniziativa privata ma non se ne abilità azione del sistema sanitario queste una forza introdurre a cui la sinistra vuole per forza arrivare ci dispiace ma una delle altre forzature che conosciamo ma che non ha
A fondamento nelle parole del di coloro che regolano le istituzioni in questo momento grazie grazie a tutti e grazie al ministro a tutti gli altri aspetti buona serata