La discussione politica sul piano di ristrutturazione ospedaliera predisposto dalla Regione Puglia

Torniamo sulla questione relativa al riordino del piano sanitario nella Puglia e anche così alle varie contestazioni che ha avuto il e presidente di quella regione nel fitto ricorderete le abbiamo seguite un po'passa passo ne abbiamo parlato proprio a questo punto conviene anche entrare come si dice nel merito delle questioni vale a dire chiudere i piccoli ospedali per rendere i migliori gli ospedali più grandi vini sostanzialmente cambiare in questo senso il il piano ospedaliero di una regione è conveniente sì no fino a che punto vogliamo chiederlo ne vogliamo parlare con il dottor Fabrizio Starace che il direttore del reparto di Psy et psichiatria del l'ospedale col pugno di Napoli Starace intanto come appunto facente parte di una su una grande struttura pubblica se se aperto questo dibattito COSAP cosa non va nei piccoli cento ESP
Ma
Bisogna bisogna ripercorrere la la storia della della sanità in Italia per comprendere come alcuni alcuni vizi che oggi ci appaiono eclatanti fossero fossero presenti già nel momento in cui queste questa programmazione se così vogliamo definirla veniva veniva effettuata
Gli anni cinquanta settanta e poi su di lui sino agli anni alla fine degli anni Ottanta inizio anni novanta in cui c'è stata una vera e proprio ombre proprio mutamento di direzione
In quegli anni dicevo
Creare
Il piccolo presidio ospedaliero per la piccola comunità era motivo di di vanto motivo di di soddisfazione per il gli amministratori locali
Non tanto e non solo per rispondere alle legittime esigenze di salute dei dei concittadini quanto per l'attivazione di di un indotto che si trasformava poi l'acquisizione di di contento con meccanismi non sempre soltanto e trasparenti in quanto azienda un'azienda ospedaliera per quanto piccola significa ostili di lavoro significativa azione
Di una serie di
Attività collegate dai servizi mensa i servizi di pulizia il servizio di lavanderia qui significa sostanzialmente un'opportunità di lavorò per molti che io ritengo che le polemiche
Delle quali oggi si parlerà l'azione al caso Puglia ma che inevitabilmente si estenderanno a tutta a tutto il nostro paese
Le polemiche che hanno principalmente legate a questa con quello che manca dal dibattito di questi giorni è effettivamente un andare nel merito
E poi la domanda nei termini più più giusti più concreti non tanto chiudere gli ospedali fino ma quale il modo migliore per
Distribuire in modo equo la possibilità di accesso alle migliori cure disponibili per tutti i cittadini sul territorio nazionale chic con uno degli argomenti forti di questo tipo piani che li abbiamo visti in Puglia ma bene o male tutti lo
Relatori stanno pensando che prima o poi dovranno fare i conti con casi Caravà e quello dei costi la sanità pubblica costa troppo vanno tagliati i costi i io in modo che hanno trovato almeno nel primo appunto questo di rendere più razionali grandi centri a scapito di di quelli piccoli è uno la la domanda è è una voce di dispera importante tanto da giustificare questo di questo edificio
Allora
Anche qui bisogna bisogna intenderci sui termini qui non si tratta tanto di tagliare quanto di razionalizzare
Intanto che per
Razionalizzare significa dare anche maggior spazio a iniziative attività che che lo meritano e trovare risposte alternative ugualmente
Efficace e quindi massimizzando quella che in economia planetaria richiama l'efficienza ce la si vita di ottenere medesime prestazioni con un minore con una minor spesa
Consentirà di recuperare fondi che altrimenti venivano spediti in maniera poco poco oculata insomma si tratta
Di avere a che fare con una pesa complessiva per la fretta che non ha più o caratteristiche di come dire BTP limitata possibilità di di sforamento come è stato negli anni della gestione allegra della della sanità che ripeto si sono devi
I capi fino a poco tempo fa io non vorrei sbagliarmi ma mi pare che l'ultimo decreto per il ripiano dei debiti della dieta Italia
Locali dati qualcosa come uno o due anni fa ecco quindi non è che siamo così lontani da quel periodo di allegria però ci siamo finalmente resi conto che non è possibile spandere quel cartello senza senza limiti e che è venuto il momento di ottenere se possibile ed effetti risultati discreti risultati però in maniera più razionale
Di fronte a questa situazione però ci sono due grosse due grossi cambiamenti cambiamento in senso dinamico che è necessario tener presente il primo che la domanda di salute si è modificata
L'invecchiamento della popolazione e la disponibilità di nuove tecnologie di nuove modalità sempre più costosa impongono per sempre più marcato
E chiaramente la risposta che il sistema sanitario nazionale può dare a questa modificata domanda di salute deve assumere modalità differenti non è più immaginabile potere così attendere che una patologia i manifesti del poeta le risposte in termini super sofisticate i è necessario
Operare risorse per investire e la promozione di stili di vita salutari per la riduzione dei fattori di rischio insomma
Si tratta di modificare il nostro modo di vedere la sanità a prescindere al di là delle ideologiche
è un po'teoriche affermazioni che il diritto e la favola Ute uguale per tutti questa è una bella espressione che nei fatti però viene contraddetta ogni minuto ogni giorno che ciascun oro Dinoi cittadini medici pazienti sa bene che questa questa affermazione ripeto traccia soltanto teorica niente affatto verificata nella Brando
Questa è una problematica che a voi operatori sanitari che operano nel sud dell'Italia è particolarmente gara visto che appunto c'è questa questa questa storia che si sente più più di un più più spesso di di sempre pratiche il le il il fenomeno della immigrazione di di di di malati sostanzialmente Cecchi Gori ma questa è una prima
Importante risposta che i cittadini stessi danno ai propri lettori della sanità pubblica è una sorta di
Come dire delegittimazione che il cittadino
In maniera indiretta fa delle proprie strutture sanitarie e uno forse una delle delle delle voci papà vive più importanti del bilancio la sanità in Campania come in Calabria come in Sicilia è le nata proprio alla migrazione planetaria fatto sta che quando una persona che era nel conto di avere un problema metà di una certa consistenza preferisce farsi curare in un Veneto Lombardia Emilia-Romagna è piuttosto che in Toscana ecco questo significa inevitabilmente un voto negativo ai servizi sanitari alla propria regione un voto positivo ad altri servizi sanitari che evidentemente hanno avuto la lungimiranza di iniziare a programmare centri
Di eccellenza a investire in tecnologia investire anche informazione dei propri dei propri operatori già da da molti anni sistemato e questa è una
Questione quella della chiusura dei piccoli centri che voi specialisti in si chiede avete già visure il sessantaquattresimo tempo fa è così
E chi io vedo molte molte analogie tra le difficoltà che oggi fine incontrano
Convertire ecco non nell'eliminare nel convertire
A talune istituzioni piccoli ospedali e nel trasformarli in un presidi sanitari appunto di tipo polispecialistico perché questo poi nei fatti quello che ci vuole proporre non si tratta di chiudere un ospedale quello che viene proposto dai grandi dai dai dai mass media alle persone che evidentemente subiscono questo
Meccanismi strumentalizzazioni manipolazione adesso si chiude l'ospedale che hai bisogno di gli capitò di una di diritti fanno appendicite acuta dovrei andare a cento chilometri di distanza un medico non lo troverai una rianimazione non sarà disponibile non si tratta di riconvertire queste strutture di centralizzare
In in in centri che hanno la possibilità di assicurare a queste attività personale e strutture di livello elevato le gli interventi il le modalità di assistenza più delicata
Di utilizzare al meglio le risorse esistenti a qualcosa del genere verificata anche la psichiatria all'indomani del del mio staff settantotto del maggio settantotto quando
La legge indicò la chiusura degli ospedali psichiatrici la maggiore
Esistenza deve ne non tanto dai dai pazienti dai cittadini dai familiari delle persone
Con disturbi criticità maggiore emittente avvenne proprio dal neo corporativismo sindacalizzata o degli operatori
Che
Motivi divertirsi quali magari farà appena di di riflettere per evitare analoghi errori per motivi diversi opposero grandissime resistente alla perdita appunto del della modalità non del posto della modalità di lavoro in in ospedale psichiatrico quando invece a cui stabiliva contrapposto a modalità di lavoro sul territorio molto più Tata verso l'aspetto preventivo dell'intervento precoce
E non tanto della dell'intervento corrette legge torniamo tra le polemiche del dei giorni scorsi con
Il Presidente Fitto e più in generale come il discorso appunto dell'ampio duraturi su tutto nei piccoli centri non ci sono state molte contestazioni le abbiamo viste le abbiamo seguite uno gli argomenti principe dei contestatori di questo tipo di di riforma stasera sarebbe il discorso del dei posti di lavoro proprio oggi sul Corriere la sera c'è un intervento in una firma digitale per Muzzi del dell'Istituto Mario Negri per uso questo fa una ragionamento che volevo girare
Il problema preoccupazione e dice cioè risponda dappertutto un disperato bisogno di infermieri e di personale ausiliario cito testualmente ospedali eccellenti dove sicura qualunque malattia con risultati che sono prepara un abile quelli dell'individuo di centri europei questi sì rischiano di dover ridurre la loro attività perché non si trovano più infortuni anche per me anche solo per avere abbastanza infermieri negli ospedali
Di eccellenza quelli piccoli vanno chiusi e presto è un una ragione tu forse forse duro ma quanto incide davvero questa carenza di infermieri sulla
Attività son sull'importanza e l'attività di grande centro balla canta la carenza infermieristica carenza di personale infermieristico adeguatamente formato voglio sottolineare
Lo perché così come per i più piccoli ospedali di provincia anche per il reclutamento del personale infermieristico ma voglio dire anche del personale medico Fossati utilizzati criteri che sono distanti anni luce dal dai criteri della pianificazione della meritocrazia
La disponibilità ricevo di personale infermieristico altamente qualificato e uno dei punti cruciali per il buon funzionamento di una di un'azienda ospedaliera che si rispetti ed è proprio questo il tallone d'Achille
Che il sistema sanitario nazionale italiano mostra rispetto ai sistemi sanitari francese tedesco inglese lo stesso sistema sanitario americano dove la figura dell'infermiera figura di tipo dirigenziale è una figura che ha compì tipi assistente di intervento in qualche calo di tua paragonabili a quelli che attualmente vengono svolte al nostro Paese dalla dal medico invece
Questa questa valorizzazione da noi
è stata iniziata soltanto di recente con l'istituzione del corso di laurea col riconoscimento della della delle caratteristiche dirigenziali ma soprattutto con una migliore qua efficace del personale del personale infermieristico ora il punto e ancora una volta quello che citavamo in in premessa non si tratta di Mark mettere delle persone a passo perché viene chiuso il presidio ospedaliero si tratta semplicemente di riconvertire l'attività produttiva intento di produzione di salute di questi operatori sanitari di riconvertirla verso attività che hanno meno a che fare con l'attività di agente più a che fare con l'attività di presenza sul sul territorio di servizi poli specialistici di servizi prevenzione
E e quant'altro e perché no con la possibilità da parte dei migliori tigli entrare a far parte degli staff super specialistici nei centri
Di eccellenti ma allora qui c'è il punto quanto e più importante per il lavoratore per l'operatore sanitario fatto magari di avere l'Ospedaletto sotto casa nel quale si va a lavorare
Con con tranquillità eccetera anche magari facendo un lavoro poco gratificante perché notorio che le risorse ovviamente
Se devono essere allocate vengono pagate allocate principalmente ai centri d'eccellenza e io dell'Aletti quei piccoli con pochi posti letto che non riescono a coprire il richiesto standard del settanta per cento e occupazione posti letto
Hanno ovviamente poche risorse a disposizione hanno pochi poche poco personale in turno hanno magari acquistato il queste anche questi sono stati scandali Cassi frequenti piano acquistato
Ecco tecnologie avanzate per la diagnostica e poi non hanno le persone che le fanno ad operare oppure magari non hanno i soldi per acquistare i pezzi di ricambio quando queste
Queste queste queste macchine ne hanno bisogno ecco allora vale la pena lavorare in queste condizioni e dall'altra parte vale la pena
Doversi sentir dire che sì la TAC c'è ma oggi non funziona perché non c'è il tecnico pure oggi non funziona perché c'è il pezzo di ricambio che deve arrivare che è stato avviato non ci sta qua tutto posto che fare qualche chilometro in più sia da parte dell'operatore che da parte del paziente periodica un centro che si è aperto ventiquattro ore su ventiquattro l'acqua qua de la cui qualità Pizia certificazione certa ecco probabilmente la seconda opzione e quella quella migliore quella verso la quale dovremmo limitarci senza dimenticare i bisogni delle piccole come un età ma anche per le piccole ecco anche per questi bisogni se ci fosse un confronto serio responsabile ben articolato vecchi potrebbe discutere del fatto che non è necessario un ospedale generale per
Da rispondere alle e di gente di interventi di emergenza o per rispondere alle esigenze della Traumatologia cioè c'è ci sono c'è la possibilità di piccole piastre d'emergenza cioè la possibilità di avere metri
Mobili dotati di
Strumentazione personale per la rianimazione c'è la possibilità di ottenere e di realizzare tutte queste cose però anche qui c'è la necessità soprattutto Todi avere persone che si assumono la responsabilità tech mica e politica di un confronto serrato sul merito con le persone
Grazie era dottor Fabrizio Starace direttore del reparto di psichiatria dell'ospedale Cotugno di Napoli