Il servizio sanitario nazionale: presentazione di un convegno organizzato dal Cnel

Il benvenuto a nome delle presidente storti e anche belle presidente alla Commissione lavoro che speravo fosse presente
Come sapete lo scopo essenziale di questa
Questo questa conferenza stampa era quella di illustrarvi un po'
Quali sono gli scopi che il Cannelle
Vuole perseguire con questo terzo incontro internazionale
Il numero ordinale mi dice giacché il che nelle acque ah ecco
Bene allora erano la prego
Sa come dire
Lei
Bene allora continuo così no no no per l'amor di Dio così non facciamo perdere altro tempo ai nostri amici giornalisti
Su quae dicevo che il numero ordinale di questo incontro quindi c'è già e il che nelle ha preso in precedenza altre iniziative per quanto riguarda il problema
Della riforma sanitaria e soprattutto il suo funzionamento della sua attuazione queste iniziative sono state per l'appunto iniziative studio come quella di questo terzo incontro preceduta da altri due e i quali vi dico subito l'oggetto
E poi invece un'attività più direttamente istituzionale nel senso che il che nelle a attraverso questa sua attività
Di esame dei problemi della riforma anche formulato una serie di proposte di osservazioni come è previsto dal suo Statuto e che sono contenute in vari impari
Vorrei dirvi prima di tutto l'oggetto dei due precedenti incontri il primo è stato un incontro che ha avuto come scopo un esame di quelli che erano i problemi generali del servizio sanitario per confrontarsi
Con le esperienze straniere in questo campo
Prima linea con il Servizio Sanitario inglese che naturalmente a caratteristiche simili a quelle italiane se non le certamente le stesse e poi anche con gli altri sistemi soprattutto dei grandi paesi europei
Il secondo incontro avuto poi per oggetto viceversa la formazione del personale medico e del personale sanitario in generale
Perché tenerle ha ritenuto che uno degli elementi importanti per il buon funzionamento della riforma fosse anche la formazione del personale
Del personale in primo luogo del personale sanitario che evidentemente l'attore principale poi questa vicenda che è stata realizzata con l'assistenza sanità
Poi abbiamo ritenuto in questo è l'oggetto specifico di questo terzo incontro che si dovesse anche considerare tutto il restante personale personale che si occupa dei servizi sociali personale che si occupa dei servizi amministrativi e personale che si occupa dell'informatica
Ecco per quanto riguarda l'informatica per la verità il problema della preparazione del personale che specificatamente si deve occupare dei servizi informatici non è un problema peculiare del servizio sanitario informatico ben preparato e in condizioni di poter eseguire i problemi
Sanitari come altri problemi di altre aziende o di altre gestioni quindi abbiamo pensato che l'accento dovesse essere posto per quanto riguardava quest'ultimo tema
Viceversa sulle applicazioni della medici sulle applicazioni dell'informatica ai problemi sanitari sia i problemi di gestione sia i problemi più strettamente di carattere né
E il compito svolge questa questa tematica come voi vedete dal programma è stato affidato certo numero di relatori stranieri però per ogni sezione c'è poi un relatore italiano il quale naturalmente ci ragguagli era su quelli che sono i problemi o i progressi che si stanno facendo in questo campo
Ecco io a questo punto penso che forse varrebbe la pena che il due colleghi che coordinano
Le due sezioni che precede quella relativa all'informatica mi fornissero un'indicazione
Quelli che sono problemi che si intende trattare nelle rispettive sezioni cioè quella relativa al personale
Socio sanitario che quella relativa al personale amministrativo poi io aggiungerei qualche parola sui problemi dell'informatica ma naturalmente vorrei concludere dicendo questo questo primo questa prima presentazione dicendo che certamente forse per i giornalisti sarà più interessante conoscere poi le conclusioni e per le quali conclusioni conosceremo soltanto il giorno venti
Dopo avete ascoltato le varie relazioni e naturalmente anche il dibattito che interverrà su ciascuna come cioè se il Presidente Boni vuol dire lui qualche cosa prima che due colleghi forniscano le loro indicazioni Emilia anch'io aggiunga per la mia presso l'antico
Vuole deve essere nelle assunzioni Brancati
C'è stata una certa presenza c'è ancora oggi assistenti sociali
Chiedo scusa cresciamo al maggior numero c'entrano nelle ore di sole
Di c'è c'è qualche volo cento qualche centocinquanta sociologici passi con buoni no parificate poi ci sono pronto termini prassi
Tom Consiliare
Gli educatori compiuti
Assistenza o di riabilitazione era aperto il canone per handicappati e poi sul grosso tema misto anche quello delle tossicodipendenze ora questo mondo
Degli operatori sociosanitari che è stato fatto entrare anche delle USL
Si trova ad avere dei problemi siamo di passaggio che sono anche a quello molto più fortemente preparato da tempo che esiste Cage mondo degli operatori socio sanitari inglesi come dirà
Nella sua relazione il professor Pim Pinker
Cioè si è avuta un'influenza abbastanza di tipo formativo generico sull'implicazione degli condizioni socio ambientali sociali più vaste
E questo han perché sia stato un'influenza molto forte per cercare di portare questi operatori giustamente sul territorio però gli sia perché è oggi l'ospedale da Vincenzo sul territorio dello sia perché c'è in qualche modo una restrizione molto forte delle specie multe destinate al fondo sanitario nazionale
E perché esistono dei problemi che emergono di maggiore gravità maggiori gruppi a rischio oggi sia in Italia anche in Inghilterra più sentiremo anche esperienze
Norvegese very in carcere bisogno di fare un passaggio da una formazione generica generalisti Ka ad una formazione con un'accentuazione di specializzazione
E questo con riferimento ai maggiori gruppi a rischio che sono i minori
Gli anziani dipende non autosufficienti specie comprati e croniche per quali evitare il ricovero
Il miscuglio totale anche perché ricco e molto più costoso che non forme plurime di assistenza gli inabili malati mentali portatore di certi ammicca psichici e FIGC questo problema della formazione e della specie della selezione su obiettivi di carattere professionalizzante specialistico è un problema molto serio molto importante e che noi cerchiamo di sottolineare con questo convegno c'è gente in questo momento non c'era ancora aperta una rivendicazione giustissimo da parte dagli stenti sociali che non ha avuto ancora il riconoscimento legale del titolo di studio per quelli che sono già in servizio da tempo
E non sono ancora state aperte le scuole a fini speciali presso l'Università che dovrebbero essere l'unica sede di formazione degli operatori sociali del futuro
Quindi ci sono i problemi anche molto precisi di categoria che sono importanti da sottolineare
Ecco vorrei anche dire che da questo punto di vista noi ci terremo davvero uno stimolo nei confronti delle USL perché bandiscono dei concorsi
Con ruoli mansionari in questo campo ben specializzati ben definiti l'assunzione generica
Che porta un po'e delle frustrazioni però dal punto di vista della non competenza sì contiene viene ad essere in contrasto con un problema molto preciso cioè che anche soltanto se prendiamo una categoria che sta crescendo come quella di anziani non autosufficienti
E involontariamente soli il la gomma la differenziazione che c'è nella popolazione anziana
Tra il con la presenza di categorie molto diverse e e la differenziazione che già nelle migliori ruspante alcune funzioni delle cose in Italia si manifesta nella poi c'è un c'è una gamma di interventi predisposti per evitare il ricovero permanente o nel comunicare in ospedale una case di cura questa differenziazione implica dei problemi di alcuno di competenze di formazione più approfondita
Ed i poteri in qualche modo dedicare maggiore
Tempo all'aggiornamento sulla base anche dell'esperienza di presidente quindi tutto questo porta a dire e che se non si fa hanno venti concorsi per l'immissione che sono ben definiti come linea di profilo professionale
Si rischia di mantenere nella genericità queste categorie
Ecco un altro problema eppure ho finito giorno problemi prima questo manca tuttologi una chiara indicarsi pone sul come mettere insieme oppresso operatori sociali tiene il pallino dei servizi sociali dei Comuni
Con operatori sociali che dipendono dall'usura
In molti casi c'è stato una sorta di umane incontro puramente organizzativo cioè gestiscono pervenga organizzativa l'ideale sarebbe arrivare a degli organici unità o perlomeno ad avere delle strutture di coordinamento unitarie e questo è un altro aspetto
L'altro un punto col quale concludono è il seguente se noi dovessimo pensare di comparire come intervento pubblico laddove in privati non siano sufficientemente
A capace di Bush ottenendo solo tutto il problema in terra assistenza sociosanitaria in particolare agli anziani delle età più avanzate e in particolare alle varie categorie di handicap non ancora coperti dalla legge impropriamente
Non credo che ci sia il ministro del Tesoro che sarebbe disponibile
Emerge con chiarezza che è vero una parte importante per l'assistenza anche socio sanitaria non può essere affidata solo a personale e professionale che pure ci vuole e che va specializzato
E ma deve esserci anche una capacità di far funzionare né con l'Inter reti informali
Che sono o la famiglia la parentela e vicini e volontariato informe
Integrate col servizio pubblico ora questo è un altro tema molto delicato quale occorre Tolotti concentrare l'attenzione per la formazione e l'aggiornamento degli operatori sociosanitari perché se non si aumenta
Questo è anche un problema di civiltà con quale chiudo se non si commenta
La corresponsabilità
Dei dei dei familiari parenti vicini o del comunità riuscì Mistretta verso gli anziani sempre più volontariamente solito verso handicappati psichici che vanno appendo supporti familiari
La continuità non ce la fa ad affrontare questi problemi soltanto con personale professionale
Ecco quindi un altro compito che è decisivo perché senta se conducono in cella bancarotta probabile dell'INPS se continua questo tipo di intendenza per le pressioni ritieni rischio che ci sia qualcosa di analogo anche dal punto di vista
Da dal punto di vista finale Amodio comunque e non a caso e io credo che la separazione fra assistenza
E penso e e sicurezza preventiva contributiva implica una maggiore attenzione anche i problemi del personale sociosanitario perché è troppo facile scaricare tutto sul sistema sicuri tra sicurezza mediante convenzione con temi ci sono questi punti
Credo non purtroppo disattente le forze più importanti a quello che invece è uno dei temi che cinquant'destinato ad aggravarsi anche in futuro per i problemi che pone
Già cominciato a fare
Di questo incontro internazionale che mi concerne lo schema è sostanzialmente uguale a quello che
A affrontato adesso professore Rodrigo i soggetti sono diverso se si tratta di personale amministrativo la questa sessione dei lavori si confronteranno sostanzialmente l'esperienza italiana
Una esperienza francese una esperienza inglese d'una esperienza bene
Il tratto caratteristico che distingue l'esperienza italiana da quelle degli altri paesi che molto più costata sulla problematica e sulle prospettive
La
L'esposizione relativa all'esperienza italiana
E già più basata su degli aspetti consuntivi delle esperienze che si sono condotte sviluppate negli altri Paesi
Anche per un riguardo agli ospiti e vorrei brevemente anticipare qualche tende
Qualche contenuto delle relazioni dei nostri ospiti il francese belga e d'inglese e l'esperienza francese per quanto attiene la formazione tutta incentrata in una scuola di Stato della sanità è una scuola che in una scuola di carattere superiore post universitaria
Che estendere la sua formazione nei diversi campi quindi a impostata con un carattere dure disciplinare
E si propone di licenziare soggetti di diverse diverse professionalità
Propone di formare questi quadri
Per i servizi sanitari restassero e per i quadri sanitari degli istituti pubblici quali possono essere gli ospedali
Restituzioni medico sociali eccetera all'interno di queste naturalmente personale amministrati
Francia tuttavia un problema che sta vivendo ed è il problema del decentramento
E successive uno strumento di formazione per quanto dal decentramento a livello regionale
E della formazione e dell'aggiornamento profilare c'era quindi su questi temi
Che ci tratterà il professor Picardi
Fine di realizzare
Supporto necessario L'Unità sanitarie per conseguire questa formazione nei termini più adeguato
Per quanto riguarda il Regno Unito
La
Relatore sarà Hillary del dottor Merino
Si basano su
Organizzazione sorta nel mille novecento
Dove è stato creato a livello nazionale un comitato per l'educazione nel servizio sanitario
Che fa capo alla Segreteria di Stato e che ha il compito di guidare un di qui di guidare di supportare le iniziative L'Unità sanitarie nel momento in cui
Preparano i programmi di formazione educati aggiornamento
Convivono in Inghilterra altri strumenti di formazione e di aggiornamento
Che
Sono di carattere sono di carattere privato o di carattere associativo
Per quanto riguarda il Belgio non siamo di fronte ad una situazione del tutto particolare direi molto interessante che deriva dal sistema col quale nel Belgio si è organizzata la il servizio sanitario
Il Belgio operano in questo campo diverse organizzazione mutualistiche
L'alleanza nazionale della mutualità quella cristiana quella socialista e quella dei professionali quelle degli indipendenti mutualistici
Liberali e sono coordinate dalla Istituto nazionale per l'assicurazione contro le malattie
Queste unioni che svolgono una funzione sostanzialmente difensive di servizio
Lo sviluppo sostanzialmente in qualche modo nella fornitura dei loro servizi
Aspetti anche concorrenziali questo certamente stimola
L'esigenza di avere una
Come dire una professionalità che si qualifichi si affermi nei confronti delle professionalità che si manifestano degli anni rispetto
Relatore alla nostro convegno sarà il presidente dell'Alleanza Nazionale
Della mutualità cristiano in Belgio che raggruppa il quarantaquattro per cento della popolazione dalla popolazione assistita in bello quindi naturalmente
E maggioritaria rispetto alle altre con delle tradizioni forse più alti
La
L'esposizione dell'esperienza
Posizione dell'esperienza
Dottor vantava di Verona
E soprattutto incentrata sulla dato della aggiornamento professionale dopo avere fornite indicazioni su come avviene la selezione come avviene l'assunzione e quindi la collocazione nei quadri dell'Unione come avviene all'aggiornamento professionale
E credo che se avesse la possibilità di seguire questa relazione troverete di grande interesse il sistema di aggiornamento continuo una formazione con continua del tutto pluri disciplinare
Nel senso che nell'ambito del servizio duri settoriale volete nell'ambito della servizio amministrativo si determina una rotazione continua al fine di preparare
Gli operatori in questo campo
Sulla base di una conoscenza dell'intero
Sistema del dell'intero del dell'insieme del funzionamento ed insetti deve seguire funzionamento bella servizio
Richiamo l'attenzione proprio per la particolarità
Che presenta la struttura attraverso la quale viene fornito il servizio sanitari per quanto riguarda fra l'Italia che m'ha detto che si tratta
Di una impostazione che problematiche di prospettiva
E verrà fermata fermato un momento fa il senatore Bompiani nel nostre
Seduta inaugurale la esigenza di trovare delle soluzioni organiche a livello nazionale per superare una sorta di frammentazione che in qualche modo si può lamentare delle iniziative dei centri di formazione che operano nel settore sanitario
Anche qui evidentemente il dato dell'esperienza è diverso si tratta di valutarle profondamente laddove in Francia avendo compiuto un primo ciclo si tende ad organizzare
Il sistema del decentramento qui avendo raccolto contributi di idee di iniziative eccetera si avverte l'esigenza di un coordinamento Como
Di un coordinamento a questo riguardo
Quindi i problemi Stella finanziamento
A questo proposito e ricca azzerarsi annuncia certa alla relazione del tuttora d'altra che il direttore generale degli affari amministrativi del personale del ministero della Sanità
L'ultimo commento soprattutto professore artico
Per la parte che gli compete ma anche per quanto riguarda la formazione del personale amministrativo dobbiamo avere la sensibilità che stiamo facendo delle
Comparazione di esperienza delle ricerche delle analisi e delle ricerche su un campo
Che diventerà deve diventare larga parte del mercato del lavoro è già realtà per larga parte del mercato del lavoro
E diventerà sempre più a misura che si affermerà nel terziario nobile del terziario avanzato questa esigenza di perfezionare i servizi sociali nella
Ma le prospettive di questa nelle prospettive di questo scelta nei nuovi equilibri che si determineranno appunto per l'impiego
Per superare anche difficoltà d'impiego nel nostro come in altri Paesi Aprea
E per quanto concerne il problema dell'informatica voi sapete tutti dell'informatica e di Mota
Che viene considerata da molti come la carta vincente ma la quale si possano risolvere i problemi della società moderna
Naturalmente non è tutto oro quello che riluce anche l'informatica
Ha bisogno di un ambiente adatto per potersi sviluppare e lo scopo di questa terza sezione e quell'appunto di fare un confronto a livello di quelle che sono le esperienze europea
I nomi dei relatori sul programma intellettivo medio illustri
Saranno centrate la prima relazione diciamo dal punto di vista dell'ordine logico che quella del dottor Burberry su quelli che sono i principi di applicazione del dottor Barberi quelli no no dico in ordine logico non in ordine col quale l'abbiamo registrati nel programma
Un po'più formerà ci darà l'idea di quella che è la filosofia diciamo che sta alla base dell'organizzazione di servizi informatici nell'ambito dei servizi sanitari
Il professor Anderson ci fornirà degli elementi su quegli aspetti che pure esiste hanno di specializzazioni dell'informatico nel settore sanitario
Esistono per esempio dei paesi come la Germania in cui è stata creata addirittura una laurea in informatica sanitaria
E finalmente il dottor così
Che il presidente della Federazione europea per re informatica medica ci darà un panorama di quella che è la situazione della informatica nei vari Paesi europei io già letto una parte di questa relazione e mi sono fermato su una ricca nella quale si dice che per quanto riguarda almeno la parte ospedaliera
L'Italia la Spagna militare la Grecia sono un po'indietro per quanto concerne soprattutto un minimo di notizie
Di informa di notizie relative ai pazienti ospedalieri di notizie base diciamo relative ai pazienti che sono ricoverati in ospedale finalmente professor Celio che è qui presente
Ti darà le indicazioni che riguardano il nostro Paese ecco però io volevo dirvi che come gruppo che si occupa dei problemi sanitari noi abbiamo cercato di esplorare questo settore dell'informatica
Sia attraverso delle domande che sono state incluse in quella inchiesta per campione suo oltre cento un sulle che vi è stata distribuita oltre se volete comunque qui a disposizione ma si tratta già di un documento che ha almeno alcuni mesi di vita
E poi abbiamo fatto insieme ad altri colleghi chiamato risorse io dei sopralluoghi per vedere qual è la situazione dell'applicazione dell'informatica in Italia e chiarito questa situazione
E diciamo a a delle prospettive che potranno probabilmente dare dei risultati eccellenti ma per ora si muove in una situazioni
Di leggera disorganizzazione dal punto di vista diciamo del coordinamento e mi spiego subito perché dunque quali sono gli scopi fondamentali che si cerca di realizzare con un servizio informatico primo
Il controllo della gestione cioè tutti i dati che permettano di aderire delle indicazioni su come si evolve la spessa vari settori dell'assistenza sanitaria
Ecco per quanto riguarda questo bisogna dire che sia pure con un certo ritardo rispetto all'inizio della riforma che prevedeva un apposito articolo un'infinità di belle cose che si sarebbe dovuta realizzare tuttavia sia pure con ritardo presso il servizio per la programmazione è stato messo in atto un servizio centrale che raccoglie le notizie per tutte le unità sanitarie locali
E riesce a fornire delle indicazioni abbastanza valide anche se per ora non molto dettagliate sull'andamento della gestione nelle varie unità sanitarie locali naturalmente nelle regioni a livello nazionale
Secondo aspetto importante cioè quale il supporto dell'informatica può dare dal punto di vista viceversa della conoscenza dei fenomeni di carattere sanitario a livello generale come per esempio conoscenza delle zone di rischio o per particolari malattie io frequenze di particolari malattie e via di seguito e poi le notizie invece specifiche che si riferiscono ai singoli pazienti sia per quanto riguarda l'ospedale sia addirittura per quanto riguarda normale paziente viene curato presso il medico di libera scelta ecco
In questo settore per la verità i progressi sono molto molto molto modesti per ora anche perché esistono delle difficoltà obiettive per realizzare finalmente ultimo scopo che io almeno ho cercato di cogliere in questa in questa applicazione dell'informatica e quello di rendere più agili e pirati di servizi e mi spiego per esempio il servizio di prenotazione delle visite specialistiche per esempio il servizio di di prenotazioni periti ricco che sono potrebbero veramente cambiare quegli aspetti deteriori del funzionamento del nostro sistema sanitario ecco allora qual è la situazione B la situazione è questa
Che per quanto riguarda questi due ultimi aspetti cioè l'informatizzazione soprattutto per la parte diciamo di raccolta degli elementi di carattere medico e per quanto riguarda la semplificazione dei servizi esistono degli istintive gli esperti cioè ci sono alcune unità sanitarie locali
Nelle quattro per ragioni diciamo così quasi accidentale
Vi sono state delle persone particolarmente capaci in questo campo che hanno realizzato degli esperimenti ce ne sono alcune non so quante ne mancano almeno dieci quindici in tutt'Italia
In cui si ottengono già degli eccellenti risultati abbiamo constatato
A Spoleto abbiamo constatato a Brescia che per esempio le funzioni soprattutto di prenotazione delle dieci eccetera e di tutte le quelle che sono gli elementi più importanti dell'Inter funzionamento amministrativo de L'Unità sanitaria locale dell'ospedale vengono bene realizzati attraverso un servizio informatizzazione e naturalmente l'uso dei computer
Poi c'è una seconda
Un secondo diciamo l'indirizzo che è costituito dalla formazione di società a partecipazioni regionale gli esempi sono in Lombardia
E nel tempo queste società a partecipazione regionale hanno per scopo di informatizzare i servizi alla Regione ivi compreso il servizio sanitario e naturalmente questi esperimenti sì
Che sono già in atto in buona parte che hanno realizzato quantità primi risultati e si sovrappongono un po'alle iniziative nell'ambito delle singole USA terzo finalmente indirizzo e quello di carattere nazionale si sta elaborando un progetto a livello nazionale che dovrebbe essere di carattere generale via via naturalmente succo dopo una conveniente sperimentazione
Allora io naturalmente non sono certo né contrario ne faccio delle critiche che non sarei sarebbero fuori posto al principio dell'autonomia però se c'è una cosa in cui un minimo di uniformità
Serve e proprio nel campo dell'informatica inibite almeno secondo il mio convincimento bisognerebbe entrare decisamente in un sistema che sia stabilito al centro si capisce con la collaborazione di tutti e che poi funzioni in maniera omogenea a tutti i livelli
Queste erano le cose essenziali che volevo dire per quanto riguarda la terza sezione
Perché
Prefazione di carattere generale nel quale Couto si collocano queste tre sezioni
Particolare che competono appunto confronto del CNEL sulla situazione internazionale
Ecco qual è la costatazione a livello internazionale
Noi ci confrontiamo con in genere con Paesi che hanno un servizio sanitario
Istituito decenni prima del nostro la nostra un'esperienza al giorno ha solo otto anni e quindi dire anche l'anticipazione di certi giudizi va presa con
Una prospettazione nel tempo il suo anche il servizio britannico il i il più anziano ecco per entrare a rodaggio completo ci ha messo otto dieci anni
Quindi l'Italia in questo è indietro per la sua istituzione e e non può essere giudicata subito
Con con d'esperienze di Paesi che hanno decenni di di sperimentazione e di attuazione in cui in questa in questo campo
A livello internazionale proprio in questi Paesi malgrado mutamenti di condizioni economiche e addirittura sempre come il caso del Regno Unito mutamenti di governo pezzi costo
Che la strada del regresso
Del servizio sanitario nazionale il passaggio ad altri sistemi in altre parole il ritorno indietro non è una strada questo percorribile quindi anche il governo
Più indirizzati a realizzare le massime economie a smantellare una parte anche del welfare quando sono stati di fronte ai problemi della salute del servizio sanitario nazionale
Si sono arrestati hanno anzi cercato punto di migliorare l'efficienza del sistema ma non sono tornati indietro e anche questo è un esperienza il cui noi dovevamo credo genere contro la seconda che proprio in questi Paesi
Si sta facendo strada Cominform dovrebbe essere sempre più consolidata anche del nostro punto il concetto che la salute è un bene indivisibile
Di fronte alla quale tutti i cittadini sono uguali direi si dovrebbe essere uguali in modo particolare in uno stato moderno e civile di fronte alla salute e alla giustizia e quindi tentativi di differenziare il sistema Dickens creare prestazioni per tutti e poi invece altre prestazioni integrative insomma di dividere l'erogazione e la tutela del vede bene salute non sono realizzati questo quindi il la tutela della salute deve essere una direi una e indivisibile
Tutti i cittadini uguali ecco senza riferimento alle loro possibilità e eccolo questo non significa non conduco una battaglia per l'efficienza controlli dispersioni gli sprechi che in Italia sono quelli che sono e che vediamo ogni giorno anche qui a Roma con certi scioperi certamente non dignitose però il dato di fondo re prestare a questo titolo che non può essere accettata in uno Stato moderno
E civile una differenziazione dei cittadini riguardo al trattamento della della salute terzo ed ultimo e
Comparazione internazionale
Quello che è
Oggetto legittimamente dal da un lato ma altre volte forse non non compari legittimità
Elemento di discussione nel nostro Paese c'è quello della spesa
Comunque nel livello
Di comparazione internazionale rispetto agli agli altri paesi noi non abbiamo certo la testa perché si spende molto di più in Gran Bretagna si spende molto di più
In Germania si spende qualche cosa di più in Francia ecco no la nostra percentuale
Del sul prodotto interno lordo del sei virgola uno per cento è una percentuale che ci colloca nella media europee non certo in avanguardia quindi conclusioni
Noi spendiamo al a livello in media livello europeo ovviamente purtroppo come scosta diamogli ogni giorno si spende male
Ma queste somme però ecco
Non sono
Nuovo la causa come talvolta si impunta
Nelle polemiche correnti non sempre foto fondato ecco del del disavanzo pubblico perché io vi prego
Di riprendere le nostre osservazioni e proposte del sette maggio mille novecentottantacinque sul funzioni finanziamento del servizio summit sanitario è un libro che troverete né era all'entrata vi prego di andare a pagina sessantanove e la tabella di facile lettura e ancora una volta vale da appena e di cogliere quest'occasione per sottolineare che il contributo dello Stato contributo dello Stato cioè quanto
Rispetto alle situazioni precedenti lo Stato deve erogare
Per la legittimazione in affitto sul nostro servizio sanitario nazionale e solo a fine ottantaquattro anno in cui si si può disporre dei dati vinto intorno anzi esattamente quattro mila trecentocinquantaquattro miliardi questo è quello che lo spillo Stato spende in più perché poi spente per oneri fiscalizzati circa dieci mila miliardi pari al ventisei per cento della spesa complessiva cioè la fiscalizzazione degli oneri sociali che è posta a carico del servizio sanitario nazionale
Per l'ex competenze agire tutti quelli che dovevano essere assistiti prima dei servizi eccetera eccetera e via discorrendo quattro mila cinquecento miliardi
E il resto diciassette mila ottocento miliardi
Sono i contributi e i cittadini pagano per il servizio sanitario nazionale in forme diverse informi sperequati anche qui c'è da condurre tutto un'azione di nazionalizzazione però se lo paghi il servizio
Perché a questi queste aggiungiamo quattrocentocinquanta miliardi i proventi delle industrie e questo ha speso dello Stato e idee e in questi tempi quindi la sanità non è un pozzo senza fondo con questo nome
Non si può non ripetere ancora una volta ecco che vanno fatti necessaria razionalizzazione che c'è una campagna contro gli sprechi dispersione lei rimandi mancati coordinamenti da condurre con la tutta la severità Energia
Necessaria e anche consentitemi di dire con la volontà politica e sempre non si trova in questo campo direi il confronto internazionale sono utili anche per questo perché ci consentono appunto di esaminare esperienze e di puntualizzare
Con maggiore distacco qual è effettivamente la nostra situazione che ha bisogno certamente di molti interventi ecco ma non è al tracollo e introspettiva non dovrebbe a andare indietro anzi migliora
Iniziano domani ad ascoltare le vostre domande ucciso
Io vorrei chiedere segni che anni di riforma delle ULSS di cui tanto si parla ecco uno dei quali sono noti altri ancora reconditi è previsto sia pure un programma modesto di informatica di attuazione in forma
Secondo me io non ho degli elementi diciamo recentissimi su quelle che sono
I progetti un momento fa ne parlava il senatore Bompiani alla seduta inaugurale di completare la miniriforma delle ulcere
Però ecco se non vado errato in questo riordinamento problema dell'informatica come tale viene considerato perché informatica ormai è uno strumento corrente quindi una buona organizzazione amministrativa porta inevitabilmente anche ha una buona organizzazione dell'informatica e anche qui il problema non è di carattere economico perché nell'ambito di quelle che sono le somme che vengano assegnate la realizzazione del servizio informatico non è di per sé una cosa estremamente costosa i problemi sono di altro genere
E forse in questo varrebbe la pena che ci fosse qualche addentellato nella riforma i problemi sono prima di tutto quello che dicevo prima cioè che se si deve fare qualche cosa secondo me è bene che per quanto possibile sia uniforme se no poi naturalmente diventa difficile
Confronto dei dati la trasmissione degli atti di anzi anche come sistemi come hardware e divisi
Ma il secondo aspetto fondamentale è quello del personale
Perché le unità sanitarie locali non ci hanno personale o non ne hanno a sufficienza evidentemente che sia in condizioni
Di far funzionare il servizio informatico allora qual è il problema che si pone il problema si pone molto semplice che sul mercato per aprire buona la lista ci voglio non so tre quattro milioni e ne L'Unità sanitaria locale al di là d'un milione un milione e mezzo non si può andare
Perché sarà vivo io che siamo presso l'Università che sappiamo già è vero che c'è un tetto sui due milioni due milioni e mezzo per lo meno per quelli che come me
Non sono a tempo pieno a meno che non si valica e l'arresto e il lo stipendio anche come sapete dei funzionari amministrativi e cioè allora a questo punto le difficoltà parlando con
Il Presidente della Lombardia Informatica ci dice appunto queste quella è una azienda a partecipazione regionale che ci ha i suoi stipendi e può assumere come assume lirico ma assume lei mi fa quello che vuole e e naturalmente questo non si può fare nell'unità sanitarie locali allora che si fa
Perché la risposta più semplice va bene reclutiamo gli davo lo stipendio e cioè poi succede la rivoluzione all'interno e che purtroppo è una realtà di cui bisogna rendersi conto quindi anche le preoccupazioni della funzione pubblica di non fare situazioni straordinarie diciamo a una categoria di personale che poi vengano rinfacciata ed alle altre categorie
è una cosa ragionevole però questo è uno dei dei punti difficili perché quando noi avremo speso cosa che non non richiede molto per gli elaboratori per il software e via di seguito dopo ci troveremo bloccati dal fatto che non ce l'ho dentro lo sa far funzionare
Io sono Giorgio medicine delle Lanza o io ho una curiosità più che un è una domanda al professor Ardigò questo io nelle nostre strisce le agenzie che vediamo quotidianamente qualche settimana fa
Ho visto una notizia che mi ha veramente colpito e ha fatto pensare cioè in un piccolo paesino dell'Abruzzo
Qualche centinaia di abitanti
In una uno stabile un caseggiato in cui erano tre famiglie
Una persona un insieme poveretto diciamo di cinquant'anni era morto credo per un
Ed era era rimasto lì per credo cinque o sei mesi e nessuno se ne era accorta
Allora domanda che faccio io è questa può darsi che sia stato un caso però può darsi anche che questi siano gli affetti diciamo così verrà evoluzione tra virgolette sociale che noi cambiamo dobbiamo
Registrare ora di fronte a questi a questi episodi
Ecco io volevo cercare di capire ecco quale può essere poi in realtà la funzione di quello che lei chiama il piccolo gruppo perché ecco di fronte a questi episodi si rimane veramente sconcertanti
La popolazione
Da essi da cinque anni poi Sava verso il due mila tra diciotto e venti per cento nel Sud un po'meno c'è un mistero cinque punti la quota degli ultrasettantacinquenni
Tende a crescere in relativo molto di più e e sappiamo bene che il numero degli anziani diciamo così di una certa età soli tendevo mentale ci sono per lo più donne ora se viene meno a all'attenzione del reddito familiare che per esempio ancora nessun si mantiene malgrado tutto rispetto al Nord
Se vengono meno le reti informali di conoscenze amicizie volontariato che invece sono vegetazione molto forti nel Centro-Nord per e giustamente l'Inter in piccoli centri non c'è comunicazione perché essi sono rimasti sono anziani eccetera è chiaro che noi avremmo a sopportare dei costi di ricovero o abbandonare gli anziani loro destino con una forma di eutanasia cabalistica molto gravi
Ecco perché non è soltanto un problema di formazione professioniste ce ne sono e professionale uno dei compresi degli operatori socio sanitari ma che non può essere non dipende da loro e di ricreare le condizioni per un diverso modo di vita specialmente negli stili di vita della TAV più ampia più avanti questo secondo me è un problema di civiltà perché sennò
Troveremo che la il recupero di questi anziani soli volontariamente soli di una certa età con malattie cronico-degenerative diffuso ma non tali da richiedere il ricovero
Peserà sui conti della sanità e dell'assistenza nel modo sempre più notevole ecco quel mentre ciò che uno dei compiti dovrebbe essere quello di di questi operatori sociosanitari comincino ad attivare queste reti informali dove non ci sono
E più la recente indagine dell'Istat del del dello Stato nel settembre novantatré pubblicato l'ottantacinque
Sulla è famiglia italiana ha messo in evidenza un dato che preoccupa cioè che l'esistenza di reti informali di che non sono sono troppo lenti ma amici conoscenti gente va e molto più accentuata negli stati medio-alti dell'operazione
Il che significa anche abbiamo un pericolo molto serio cioè che ci sia in qualche modo una concentrazione di povertà bisogna esaurimento
Nelle fasce che non sono privilegiate e quindi un problema molto più importante di quanto non si immagini che secondo me implica anche una revisione del modo di concepire il rapporto trova il teste da famiglia
Perché e non si può puntare alla totale carico pubblico di questi problemi se questo c'è è chiaro che avremo delle conseguenze molto pesanti sul bilancio portato sulla vita sulla civiltà quindi secondo me è un problema aperto prima in particolar modo a quelli che sono in qualche modo gli operatori più vicini a questi problemi
Contro gli sprechi che si verificano anche il sistema sanitario nazionale
Tre milioni questa però ovviamente perché ne non si sa da che parte cominciare
Beh
Tramite la mia opinione è che bisogna sempre cominciare dalla testa
Perché dicono i napoletani che un pesce fece dalla casa
Difficoltà realizzato un'azione severa in questa direzione sono senz'altro difficoltà d'ordine politico questo va detto con con chiarezza
Ecco difficoltà per esempio che incontra
Il progetto di miniriforma delle Unità sanitarie locali adesso stato approvato soltanto un piccolo dettaglio ecco ma
Neon indicazione fino a che
Non c'è chiarezza nell'organo di bus dal punto di vista istituzionale e delle responsabilità e poi non può essere portato avanti così somala su questo terreno fondo la crisi della sanità è un aspetto del ritardo e delle difficoltà di tutta la nostra pubblica amministrazione in generale
Che poi appunto non ci siano da fare ecco
Campagne molto più serie a anche in certi aspetti insomma
Io vedevo proprio preparazione di questo convegno decise internazionale le giornate di degenza negli ospedali britannici negli ospedali degli altri preti Preiti sono di quattro le cinque di ieri giorni inferiori alle nostre noi abbiamo degenze medie del dodici del tredici di tredici giorni mentre simili in Inghilterra cinque sette cinque sei giorni questo per dire
C'è un problema sempre aperto dei farmaci
Perché anche qui
Le cose poi c'è un c'è un provvedimento che anche che sotto questo profilo e io concordo molto alle col professor Coppi insomma
C'è un problema politico nella gestione del nostro sistema sanitario nazionale che è quello di tutelare e sviluppa correttamente tutti quegli elementi di autonomia che sono necessari che sono elemento fondamentale perché questo deve essere un sistema che vive appunto a contatto con la gente e quindi l'autonomia funzionale di iniziativa deve essere
Correttamente indirizzate tutelata al massimo ma nello stesso tempo ecco ci sono problemi di coordinamento
Del d'ordine nazionale che devono essere portati avanti con fari Energia ecco e qui torniamo alle dolenti no che manchiamo tuttora di un piano sanitario nazionale perché indirizzi sono stati approvata approvati recentemente alla Camera ma il piano specifico non esiste
E c'è un problema consentitemelo anche così di tutte quante interessi economici
Notevoli che grado che grava attorno al sistema ecco insomma io su alle volte
Rifletto amaramente quando ognuno di noi di legge appunto sui giornali
Questi appalti dell'unità sanitarie locali da perché non è possibile ecco concentrare un certo tipo di forniture in tutti gli ospedali c'è bisogno di belle di siringhe visibili medicinali e via discorrendo mentre invece qui sono all'idea libero mercato
Questo questo per CIPE per citare ancora alcuni di questi aspetti
Quel tutti tutte queste andrebbero portate avanti direi in parallelo ma se non c'è una spinta iniziale
E di una decisione con i i relativi costi politici che questi qua
Comporta male rischieremmo se di rimanere poneva in queste situazioni dove come ricordava anche il professor Coppi in alcune regioni il sistema marcia abbastanza e in altri che si risolve il preoccupante di ritardi e diede gravi disfunzioni
E poi
Dei Bernabei
Integrare un attimo la
Sua risposta io ne condivido
Totalmente la ispirazione la individuazione dei limiti di volontà politica e strutturale
Voglio solo aggiungere il il problema di di professionalità di coloro che devono gestire il servizio non solo sul piano sanitario non solo sul piano parasanitario
Ma su quei servizi che devono essere i veicoli
Per una gestione corretta e questo ci riporta direttamente ai temi che affrontiamo in questi giorni proprio attraverso lo scambio di esperienze una maggiore professionalità per una migliore funzionalità del servizio
Antonella Barbaglia regionale dei congressi medici io volevo ritornare un attimino dal professore dico perché
C'è una cosa che mi ha colpito diciamo
Lei quindi abbiamo si sa appunto in Italia c'è un aumento della popolazione anziana anziano una mentre la vita media un aumento della popolazione anziana sola di qui inviati involontariamente sola che ha bisogno di assistenza eccetera
Diceva giustamente che appunto la popolazione anziana non può gravare completamente sulle sullo stato quindi è necessario che gli operatori socio sanitari stimolino oppure arrivino ad attivare quelle che lei ha chiamato le vie info
Esatto le reti informali però lei ha detto in precedenza
Che gli assistenti socio sanitari non hanno ancora un loro Rico un proprio riconoscimento e che non sono ancora aperti e delle vere e proprie scuole di assistenti cioè a me sembra un pochino una unendo un tradizione questa
Hanno avuto sempre una gestione prezzo Martella formazione privatistica e non c'è un titolo riconosciuto
è stato provato dopo molta fatica da parte dello Stato dei esercente sentiti sociali una un pressione un'azione molto forte che ha portato il ministro della pubblica istruzione avallare un DPR
Che dovrà essere concertato con altri ministri secondo il quale c'è una sanatoria
Prezzi sociali che sono già operanti da tempo con un certo anzianità
E quindi c'è intorno in qualche modo un a forma di riconoscimento per quelli che già operano e da uno x annotava hanno che dovrebbe essere anche il Santos l'anno accademico russo ottantasei ottantasette ma non so se c'è una possibile tutta la formazione devi assistenti su o delle assistenti sociali deve passare per questi scopre queste scuole affini speciali presso le università
Ora il decreto del ministro Falcucci per il riconoscimento legale del titolo di studio alle condizioni di professionalità già dimostrate è fermo
Perché ci sono degli ostacoli di natura amministrativa
Le scuole a fini speciali non c'è ancora nessuna indicazione circa l'avvio anche perché è un minimo di spesa per su finanziarie i docenti di materie professionali che non sono universitari ci vuole e questo è un drammatico problema per la categoria che una categoria molto numerosa e molto inserita anche del servizio sanitario
Poi abbiamo il fatto che nell'evoluzione al si fa ma le soluzioni ma non si fanno i concorsi perché questo avrebbe una funzione veramente di accenti incentivazione della professionalità
E questo è un altro all'inchiesta che mi sembra giusto sottolinearne però che cioè ci sia un perfezionamento perché nella struttura del servizio sanitario nazionale col DPR sette sei uno sono previste delle delle avventura cioè è una carriera prevista per alcuni di questi ruoli con delle mansioni però però non si fanno i concorsi tutto resti differenziato per cui non c'è crescita di professionalità formalizzata e questo il MoMA un valore soltanto puramente diciamo così di porsi da cale
Ecco secondo me questi sono problemi molto seri perché se si vuole staccare la sicurezza sociale dall'assistenza qualcuno poi l'assistenza pensare ed è tale anche vedere se è possibile migliorare la produttività e l'efficacia
Allora
Daremo poi risolta sedi interesserà