Le cellule staminali da cordone ombelicale: ricerca, clinica e aspetti regolatori

Se ci accomodiamo diamo inizio alla giornata
Allora pensiamo tutti allora anzitutto buongiorno e benvenuti io sono alle sia Sticchi Damiani e sono da referente per la Puglia di smart anche S.r.l. consentitemi darvi un un caloroso benvenuto qui oggi
So che sono presenti i medici ostetriche anche mamme questo ci fa ci fa molto piacere
Allora noi siamo qui oggi per parlare di
Cellule staminali da cordone ombelicale quindi parleremo degli aspetti che hanno che fare con la ricerca la clinica infine gli aspetti regolatori
Allora io sono qui oggi mi hanno chiesto di fare da di questa introduzione sono molto orgogliosa devo dire primo perché
Il convegno di oggi si replica per la prima volta
A Lecce secondo in Italia solo dopo Roma che la sede dove ci appunto Simar benché quindi siamo la seconda città d'Italia dopo Roma in cui si realizza un convegno del genere questo non può che rendere
Non leccesi molto orgogliosi
Perché Lecce perché come vi dirà la dottoressa Martini la Puglia è la seconda regione d'Italia a rispondere positivamente come numero di conservazioni presso banche estere private in particolare la nostra di smart sale su
E questo dimostra che la Puglia manifesta grande sensibilità sul se sul tema questo che era mentre ci fa ci fa molto piacere
Il secondo punto d'orgoglio questo è molto personale e che se siamo qui oggi forze e anche un po'merito di mio figlio perché nel due mila sei in occasione della nascita il mio primo figlio io mio marito decidemmo
Di non rassegnarci buttar via il cordone di Giuseppe in quanto ne e avevamo le grandi proprietà no vitali e qui decidemmo di conservare presso una banca estera queste cellule le sue cellule cordonale
Che è iniziata quindi da parte mia una ricerca infaticabile su internet che come sapete in questo senso una sorgente di dati molto preziosa
E devo dire che subito la banca campo rispondeva ha i requisiti che io cercavo è stata stata quei sia stata Smart venga non ultimo il fatto che avesse come unica banca e sarà una sede in Italia
Quindi se voi andate in via Torlonia a Roma il numero civico non lo ricordo
Sedici troverete la sede is Martins che questo non è poco quindi avevo la possibilità di parlare l'italiano per un call center che rispondeva come dire alle mie domande maniera esaustiva
E gli ultimi dubbi diciamo sulla conservazione mi furono fugati dalla dottoressa Martini qui presente che avrete modo di apprezzare durante la sua relazione
Purtuttavia e sono stato il caso nel senso che poco dopo il mio parto Alessandra porpora che quella signora che è seduta lì in prima fila che da anni profonde grandi energie devo dire in
Nell'organizzazione di corsi pre-parto mi chiamo
Per tenere una lezione quindi un modulo all'interno del suo corso
Per parlare del controlli analitici in gravidanza quindi l'analisi di laboratorio di pugni occupo perché sono un microbiologo con esperienza di laboratorio
E mi chiese di riservare l'ultima mezz'ora proprio a la mia testimonianza quindi al fatto che avesse conservato questa cellula all'estero
Probabilmente tra per ogni entusiasmo forse la soddisfazione per il buon servizio ricevuto fatto sta che iniziano tutta una serie di telefonate
A Roma presso la loro sede e lei mi chiamo dicendo ma che è successo in Puglia che che vento c'è stato per cui tutte queste mamme sono interessate a conservare
E quindi da lì è nata la nostra collaborazione collaborazione che si è sostanziata in tanti modi devo dire che un
Terzo punto d'orgoglio consentitemi
E il fatto che quasi contemporaneamente a Roma quindi anche qui seconda città d'Italia siamo partiti con i corsi per futuri genitori e quindi praticamente abbiamo
Come dire raggiunto tutte quelle persone che erano interessati alla conservazione
In un corso dedicato cui potevano accedere quindi le mamme i papà e abbiamo spiegato loro come veniva come avveniva il prelievo che poi verrà spiegato anche oggi dalla dottoressa capo Casale
Li abbiamo tranquillizzati sulla non invasività delle del prelievo gli abbiamo rasserenati aiutati anche in tutta quella che la parte burocratica
Quindi diciamo ci tenevo a raccontare questa questa mia esperienza personale così ma senza però perché ci sono tante mamme
Nelle quali mi mi ripeto consentitemi qualche informazione tecnica anzitutto noi ringraziamo radio radicale perché si occuperà della registrazione integrale del seminario
Che poi sarà scaricabile dal sito internet della radio stessa e quindi www punto Radio Radicale punto it
Questo però ci obbliga a far fare a voi tutte le domande necessarie innanzitutto alla fine quindi dopo le tre relazioni ma poi con preghiera di farle al microfono proprio perché devono essere registrati
I nostri esperti però si tratterrà hanno anche alla fine della relazione delle relazioni e siamo disponibili a rispondere anche a domande di tipo privato perché non voglia comunicarle diciamo pubblicamente
La preghiera è quella di silenziato i cellulari senza per questo motivo perché la radio erario regista a questo punto consentitemi di introdurre i tre relatori di oggi
La prima sarà la dottoressa Martini Irene Martini che verrà la prima è la quarta relazione
Irene Martini dopo la laurea in Biologia conseguito il diploma di dottorato di ricerca presso il Dipartimento di Biologia cellulare dello sviluppo dell'Università degli Studi di Roma la Sapienza
A più di quindici anni est di esperienza come ricercatrice ed è autrice di numerose pubblicazioni scientifiche e di pubblicazioni brevettuali più recentemente ha iniziato a collaborare anche con l'Ufficio valorizzazione Ricerca Scientifica e innovazione dell'Università la Sapienza
Gestendo i brevetti del settore delle biotecnologie e dei farmaceutici
Quindi non inviti sottraggo alto tempo e passo la parola la dottoressa Martini grazie
Buongiorno
Intanto
Aprire con una benvenuto a questa possibilità che si inizia a intravedere
Per la Puglia di poter donare il cordone ombelicale perché ne siamo una società di conservazione
Privata chiaramente
Operiamo anche in favore della donazione quando sia necessario e genitori Emma
Siamo assolutamente contenti del fatto che in Italia si inizia a poter donare tra il sistema pubblico
Non solo al nord ma
Anche al sud ora attraverso l'esperienza che
San Giovanni Rotondo farà credo a partire dal due mila otto si riusciranno a
Mettere i macchinari in piedi sarà possibile anche donare e di questo ne siamo contentissimi quindi
Primo messaggio veramente che voglio lanciare attraverso questa
Chiacchierata non buttate via cordoni ombelicali mi rivolgo ai medici mi rivolgo a Castelli che mi rivolgo chiaramente genitori perché sono fonte di vita attraverso questo percorso
Vedremo per quale motivo io non vi voglio tediare con un lezione sulla biologia cellulare che
Mi farebbe veramente addormentare tutti ma poi semplicemente raccontarvi che la storia dell'adiacente del cellulare realtà
è partita nel mille seicentosessantacinque quando per la prima volta è stata dedicata
Proprio la cellula da Robert Lucca bene
è stata una storia che per trecento anni
è cresciuta fino a identificare tutti io Arganelli cito Casnati sinceramente il nucleo della cellula identificare decennio che Iodice come diverse da quelle precaria ottiche quindi il fatto che all'interno del nucleo sia contenuto il patrimonio genetico il DNA
E che questo patrimonio genetico è chiaramente fondamentale per la costruzione la replicazione decrescendo né
Quindi questo è un percorso diciamo nato tanti tanti anni fa ma
Nasce allora staminale è un concetto nuovo in realtà la storia delle cellule staminali
Data del mille novecentocinquanta e quindi sono passati più di trecento anni da quando è stata identificata la prima cellula
E la prima
Esperienza è stata un'esperienza canadese dove hanno visto qual erano le qualità delle cellule staminali completamente diverse dalle altre tipologie cellulari perché
Perché c'era una staminale una cellula in grado di
Essere indifferenziata di subire vedere implicazioni definite asimmetriche che garantiscono quindi con
è Progetto
Indeterminato di staminali TA in parallelo con un progetto di differenzia menta
Noi come individui abbiamo un milioni di miliardi dicendo che siamo costituiti da un milione di miliardi c'era un immaginate quindi ogni giorno che lavoro c'è
Dietro a queste no solo per il sangue ogni giorno vengono prodotte cento milioni di cellule quindi
La replicazione cellulare è chiaramente un meccanismo attivo negli organismi adulti
Ma chiaramente la base della scienza e della riproduzione
Sapete che chiaramente veniamo tutti qui mi rivolgo pubblico di ginecologi quasi mi
Vergogna o però dall'ovocita che fecondato chiaramente dar vita
A una serie di saranno le fino arrivare da una fase embrionale fino alla blastocisti per poi passare una fase se tale dove viene legge Gianese
L'organo igienisti allora questa è semplicemente una slide per dimostrarvi che dalla cellula semi seminari abbiano una
Divisione asimmetrica è capace quindi di riprodurre una cellula definita madre e poi di invece
E produrre una Shell ULA che diventerà un tessuto specifico nel nostro organismo abbiamo duecento tipi di cellule
La cellula staminale dirige non triennale come vi raccontavo definita a livello di Moro la tolti patente quindi anche rate diventare una qualsiasi tipologia cellulare
Lo cita viene fecondato Lamaro era si sviluppa fino al quattordicesimo giorno deve viene prodotta la blastocisti all'interno del quale ci sono cellule staminali definite pluri potenti sarà c'erano in grado di dar vita
Alle varie tipologie tissutali qui ci sono alcuni degli esempi dicendo che un impotenti che pare vanno a
Colonizzare il cuore il sistema nervoso centrale o periferico il sistema immunitario
Quindi quali sono le matrici di origine di queste cellule conosciamo bene la storia delle cellule embrionali e diciamo che non ci riguarda da vicino a noi ci occupiamo di Shell un ne somatiche ma all'interno delle cellule somatiche ci sono diverse corporazioni di cellule staminali ci sono quelle fetali da un lavoro recente sapete che le mamme godano
Attraverso proprio dai gravidanza anche di ripopolamento di cellule fetali all'interno dei propri organi praticamente migrano dalla placenta verso la mamma e questa pare che garantisca
Una migliore qualità di vita per le mamme quindi è un invito alla in gravidanza
LSU sapete che sono state identificate cenone nel liquido amniotico oggi parleremo di cellule staminali cordonale storicamente sono molto note quelle da midollo e quelle da sangue periferico perché
Dal mille novecentoventi si fanno trapianti grazie a queste cellule
E recentemente e sono state identificate diciamo dagli anni ottanta le cellule tessuta specifiche sono nicchie di cellule staminali presenti praticamente quasi in tutti i tessuti dal nostro organismo all'interno delle cellule staminali
Vita cioè l'elenco ma non per fare una lista della spesa delle cellule che sono presenti nel cordone perché siamo tutti un pochino legati a quella che è la storia delle cellule staminali quindi a pensare a quelle del sistema nato poi viatico per intenderci quelle del sangue
In realtà quelle del sangue sono una delle popolazioni presenti all'interno del cordone ombelicale motivo per il quale cordone così prezioso
In realtà all'interno del cordone in pari quantità sono presenti le cellule in dettagliare definiti per il recettore Cano presente sulla loro membrana che ci di centotrentatré
E sono presenti cellule mese intimargli queste cellule anche se in quantità minore
Sono cellule importantissime perché sono quelle che attraverso la medicina rigenerativa garantiscono l'utilizzo per la ripopolazione tissutale in casa ti danno tissutale quindi sono le cellule del futuro
E peraltro nel contesto cordonale assolutamente etiche
Sono state recentemente identificate questi anni sommati istanza sa vengono definite come le nuove cellule mese intimano in realtà
Sembrano avere un ruolo specifico per la ripopolazione di specifici tessuti sono state identificate anche all'interno del cordone dell'embrione crollare Castanza se quindi con un livello di prepotenza superiore a quello delle altre
Qui
Semplicemente è una strada che riassume un pochino i tre foglietti embrionali quindi rendo Terme mezzo termale credere ma i leader relativi tessuti quindi le relative potenzialità
In particolare come diceva all'interno delle cellule staminali cordonale i sono presenti quelli del sistema troppo ieratico quel sistema endoteliale per il sistema mesi mi sentii male che quindi danno vita tutta una serie di tipologie di tessuti di cui poi parleremo in modo più approfondito
è molto bello vedere che attraverso anche il trans discutere insieme entro quindi fatta di inserire un nucleo di una cellula differenziata
All'interno di un
Contenitore che
Semplicemente citoplasma di una cellula indifferenziata se riesce a riprodurre con determinati fattori di crescita la cellula tessuta specifiche questa diciamo che è un qualcosa di estremamente innovativa fatta di ricerca
Quali sono le caratteristiche delle cellule staminali da cordone allora
Hanno queste norme vantaggio di prevedere un prelievo non invasivo per la mamma e per il bambino quindi prima cosa la tutela della salute della mamma del bambino Parsifal prelevate le cellule staminali da cordone chiaro che deve essere fatta quando
Si dice il cordone pulsa ancora quindi entro due minuti dal
Parto però è un qualcosa in più che garantisce una potenziale
Il primo e per la famiglia di conservazione di materiale cellulare ed è sicuramente il metodo meno invasivo per raccogliere le cellule staminali
Le cellule vengono processate laboratorio tipizzate cosa era tipizzazione semplicemente lo studio del sistema misto compatibile delle cedole specifiche sapete che ognuno di noi ha un sistema di sto compatibilità attraverso dieci logiche lo identificano questi loci vengono chiaramente identificati in maniera tale che si passa a studiare la compatibilità tra un soggetto all'altro
Vendono e chiaramente sono cellule che non hanno vissuto immunologico perché sono assolutamente pulite sotto il profilo microbiologico non hanno incontrato nella loro vita nessun agente infettivo che per
Motivi di di Sorgenia si sia inserita all'interno del DNA ospite
La crioconservazione attraverso la nostra strutture non sarebbero Torre aria avviene dopo un processamento viene ridotto il volume di un quinto e si conservano riccamente Rocco citi la fase depositaria
Contenente tutte le popolazioni che diano citata prima di cellule staminali
Questa ci allora hanno la possibilità di essere plastica e quindi assolutamente usufruibili grazie al cielo e né sentita né nella terapia rigenerativa
Ah non enorme caratteristica ed è quella della versatilità perché perché papà discorso della compatibilità Pecere staminali da cordone
Vengono
Accettati campioni per donazione anche quando c'è una sovrapposizione di sei loci suggerisci cosa che non può avvenire con le cellule dal midollo in cui ci deve essere la compatibilità totale o parziale con una massima di Novello accesso il dieci per fare un trapianto che siamo tracciante di successo quindi
Sono più versati diciate non accettate meglio dall'individuo crede ospita
Hanno l'immediata reperibilità perché sono già usufruibili così come sono vengono semplicemente spedite Cryo conservate pare utilizzate dal centro trapianti direzione dei genitori
Hanno quindi come minor verso sgravi Infostud esisteva una patologia che incorre in caso di rigetto magari ve ne parlerà meglio credo la dottoressa capo Casale più tardi
Hanno un difetto che al quantitativo limitato a una possibilità di prelievo e quindi non si possono fare più di un Predeco chiara perché avviene alla nascita però ora vi dimostrerò con i risultati alla mano che in realtà riusciamo avere una media di prelievi che assolutamente buona e che corrisponde ha dei trattamenti che danno garanzia i bambini alla femmina che conserva le cellule staminali
Hanno quantitativi limitati come dicevo sono più economiche cioè costano meno di tutte le altre tipologie di cellule sia per motivi di estrazione sia per motivi di conservazione
Chiaramente le patologie genetiche intervenute generica in termini trapianti per uso tradizionale sono patologie che e non possano essere Brender usufruite questo campione per uso autologo però esisterà terapia cellulare di cui vi parlerò dopo
E quindi perché assumendo gli usi c'è un uso plastico entrati antologia legata al sistema delle cellule del sangue
C'è la possibilità della replicazione in vitro che garantisce quindi una moltiplicazione di queste cellule ter diverse città e di replicazione oggi si è arrivati a duecentocinquantotto cicli di replicazione mantenendo la più di potenza non ci sono ancora però
Protocolli che risultano essere diciamo
Migliori come effettività
Attraverso diversi parametri rispetti a quelli che sono altri protocolli che oggi garantiscono comunque l'uso delle cellule staminali ma ve ne parlerò dopo
Sono utilizzabili per la medicina rigenerativa che in realtà il grosso la grossa scommessa per il futuro delle cellule staminali non è solo una scommessa ma è una realtà in prove tre cliniche per la terapia cellulare cioè con difetti genetici
Sì praticamente corregge dopo un prelievo il difetto genetico della cellula dopo aver criticato le cellule corrette si rimettano all'interno dell'organismo questo garantisce praticamente la funzionalità di un gene specifico
Vengono utilizzati come vettori per i farmaci perché perché l'individuo riconosce come proprie queste cellule
E quindi per veicolare farmaci soprattutto arriverà del sistema se ne fosse centrale queste cellule possono garantire e quindi una
Trasporto del farmaco laddove
Spesso è difficile trasportare i farmaci
E
Chiaramente sono nuove prospettive veterinaria soprattutto finora sviluppate sui cavalli
Le patologie attualmente trattabili sono quindi tumori maligni in particolar modo diciamo l'uso più frequente per le leucemie recidiva linfoide acuta leucemia mieloide
In riesce mia linfoide cronica
Le emoglobina vino patti e malattie del sangue gli errori congeniti del metabolismo sono patologie genetiche quindi in questo caso per uso eterologo limone deficienze il diabete di tipo uno oggi entra agli altri bambini
E si è visto che queste cellule staminali cordonale io mi sto riferendo unicamente alle cordonale
Praticamente garantiscono l'indipendenza dall'insulina
Per le lesioni ed italiani ormai diciamo è noto sia per le cordonale che per le altre tipologie cellulare che riescano a
Ricostituire l'epitelio e quindi
A prevedere una riparazione in caso di questioni tipo
Diffidenza livello diciamo
E le atroce potenzialmente trattabili io mi scuso per questa slide in inglese probabilmente
Eleggibili non per tutti quanti però riassumono le varie popolazioni cellule staminali da cordone all'interno dell'organismo
E vorrei sottolineare che a parte le patologie del sangue che ci sono diciamo più note perché siamo più
Abituati a sentirne parlare qui si parla di animi Addis plastica di patologia altri Comuni di vari tipi di tumori anche soliti i disordini pascolo ali e questi sono dovuti chiaramente alla
Presenza di cellule endoteliali all'interno del cordone di disordini a livello di ischemia cardiaca già state rose dimostra genesi di difetti della cartilagine difetti muscolare i difetti scheletrici
Nel caso che avete di trapianti di cuore in cui c'è una necrosi a livello cardiaco questa cellulari popolano praticamente il mio Cardi
Anime del sistema nervoso diciamo che la patologia che oggi vede maggior successo di trial da cellule diciamo di origine embrionale non ancora cordonale nel morbo di Parkinson più di altre patologie
E quindi la produzione di dopamina partire da queste cellule che quindi in qualche maniera svolgono una funzione che viene a mancare a livello dei tornei Ronie data minacce in caso di danno
Alla
Spina dorsale ci sono già dei trial su questo
A livello del fegato e il diabete di tipo uno e di tipo due
E quali sono i criteri di conservabilità allora a livello dei protocolli internazionali
Il nel cortile facta alla terza edizione che è stata emanata a gennaio due mila sette racconta che un prelievo può essere conservato con un minimo del trenta cinquanta cc di sangue in Italia realtà
Sia un Cattafi più alto del sessanta cc di posso dimostrare con dati alla mano che prelievi di trenta cc a volte possono essere sufficienti per una conceria le cellule staminali adeguata infetti c'è enorme variabilità di concentrazione cellule staminali da individuo a individuo quindi trenta ci possano essere semente insufficienti per alcuni individui come invece possono garantire
Un bagaglio assolutamente sufficiente per altri Bindi i criteri microbiologi descrizione sono una negatività questi markers questi sono criteri che chiaramente
Senso siti dalla Comunità europea in Italia richiesta ai fini dell'autorizzazione ministeriale sono là negativa italica cibo HIV uno e due e a capire seggi
E la caccia né voi la Potì r.l. che realtà peraltro che la sifilide sono degli esami sierologia e che vengono richiesti dalla Comunità europea perché
Perché chiaramente sapete sono in grado di superare la barriera placentare quindi essere trasmissibili Panama dirlo
La caccia alle foto articolare virus info troppi co poco noto perché non endemico in Italia però portatori in alcuni casi purtroppo di
Alcune forme di leucemia motive per qualcosa assente dimostra negatività
Il minore dicendoci di trentaquattro da noi sancito
Per la consueta abilità e di cento mila cellule per chilo corporea un minimo di requisiti di quindici milioni e la vitalità cellulare con un catasto del cinquanta per cento
E la steppa gestazionale a trentacinque sì una settimana e la tipologia del parto non implica nessun problema salvo chiaramente complicazione Tarita delle acque dodici ore prima dalla prelievo pure
Altre caratteristiche che chiaramente mettano la salute trame del bambino
In primo piano e quindi se non si riesce a fare il prelievo non è un problema nel non prevediamo alcuna spesa in questa casa tizia vacazioni HLA obbligatoriamente in uscita su richiesta in entrata quando c'è una richiesta di donazione
Quali sono i nostri nomi sulle medie diciamo territoriali ad oggi abbiamo una media di settecentotrenta milioni di Leo cuciti
Di due milioni e settecento mila cellule staminali una media di volume di più elevati ottanta cc un trasporto garantito
Al dal momento che il prelievo entro quarantotto ore con un processamento entro quarantotto ore una media di vitalità del ottantacinque per cento questi sono risultati importanti perché sono più alti delle radio internazionali e di questo siamo molto fieri vorrei darvi una slide su i risultati della Puglia che sono anche migliori della media
Nazionale e che chiaramente ci rendono molto fieri c'è un numero di lo cuciti maggiore così come una media dicendo decidi trentaquattro più maggiore allora qui vedete tre milioni e c'è ottantasette mila cellule come dicevo per trapianti tradizionali del sistema del sangue sono richiesti un minimo del protocollo internazionale i cento mila cellule per chilo corpore quindi
Se vi fate due calcoli vedete che chiaramente in cui c'è una corrispondenza totale per un trapianto quindi del sangue sicuramente superata anche una fase adolescenziale
E questa parlano chiaramente unicamente deluso tradizionale quindi non di medicina rigenerativa che chiede quantitativi assolutamente limitati di cellule staminali quindi niente di
Proibitiva in questo senso noi siamo una struttura centralizzata e nascono operatoria primo tutta e ora vero descriverò e vogliamo conservare moto centralizzate perché ci sembra il modo ottimale per garantire un miglior successo del campione se ci sono
Più di una moratoria che conserva c'è dispersione del campione nonché trasporto diciamo con variabilità che sono se volete punto critico della storia perché il trasporto deve avvenire nel minor tempo possibile con il mantenimento della temperatura del materiale cellulare
Più vicino possibile a diciotto gradi quindi non ci deve essere variabilità nella temperatura del campione motivo per il quale ne prevediamo sui tetti ne garantisce l'isolamento e non vanno refrigerata e la membrana delle cellule staminali a una determinata fluidità alcune determinata competizioni proteine DTT questa deve essere
Mantenuta integra il più possibile a come era al momento del prelievo perché perché la cellula risponde a shock termici aumentando il numero di dipinti sulla superficie della membrane quindi caricando anche
Il trasporto attivo cosa che non vogliamo reputiamo che arrivano al laboratorio delle cellule metabolicamente attive che non sono stressata
Quindi questo un pochino per dirle che
Marzano International in realtà ha una storia abbastanza lunga è stata una delle prime banche prima si chiamava più che fondata nel due mila e urbanizzata conservare all'ARSAN sbagliata perché ha costruito
Una struttura con il sistema sanitario inglese che è questa però tale che si chiama B.O. volte è una banca di tessuti costituita da tre camere sterili
Attutisce certificazioni chiaramente che la rendono una banca di tessuti e non una banca del sangue che e questo chiaramente a livello di accreditamenti fa un'enorme differenza è controllata l'azione di controllo sanitario inglese che non so se è stata il tema abbastanza severo
E è costituita quindi ogni elemento ogni nucleo da una camera sterile le camere sterili non so se conoscete il sistema sono definite BL treccia e sono
Tre zone indipendenti
Chiuse una dentro l'altra proprio per prevenire la sterilità e all'interno della
Stanza sterile il processamento avviene in condizioni di totale sterilità
E ci sono degli ambienti che proteggono quest'ambiente qui definiti come tre due e uno il campione viene ricevuto da laboratorio avviene chiaramente registrata l'etichettatura viene
Identificato un codice digitale che non è altro che riassunto del codice cliente del Codice di crioconservazione del campione stessa viene processato da un solo operatore per ogni campione e viene registrato tutto di questo campione dalla ripete che si usa
A qualsiasi informazione che è presente sulla sacca sul bambino viene fatta un'anamnesi della mamma e tutto questo era chiusa in un database
Contenuto all'interno del laboratorio le cellule quindi dicevo subiscono una riduzione del volume di
Un quinto quindi vengono conservate normalmente in variazione comprendono dei venti e venticinque cc finali
E vengono subiscono processi crioconservazione dove
All'interno del sistema computerizzato alla temperatura scende di un grado al minuto
Fino a meno venti gradi per poi scendere il più rapidamente questi sono i nuovi protocolli
Voluti proprio dal sistema internazionale vengono conservati in questi contenitori che vedete e questi sono con territori prodotti ad Atlanta e sono diciamo il più in elettivi sono sistemi indipendenti anche dall'elettricità che adesso Playa di azoto liquido vengono conservate in vapori di azoto liquido proprio per garantire nessuno sbalzo termico
E sono sistemi assolutamente autonomi
Questa è il certificato che rileggermi tori da proprio conservazioni quindi visibilità Song non riesce a Lucidi trentaquattro più in realtà questo certificato di mia figlia
Piogge diciamo anche il numero di Rio così
La vitalità cellulare e tutti riferimenti della trattare in maniera tale che si
Un genitore volesse andare a compensare le porta laboratorio parlare con laboratorio è chiaramente libero di farlo e anzi
Questo è un invito a farlo né vogliamo che ci sia visibilità e trasparenza sul laboratorio che è una struttura veramente parità la reperibilità del campione incazzati bisogna immediata gratuita
Assolutamente concordata col centro trapianti di destinazione e noi entro ventiquattro rispediamo al campione al centro trapianti di destinazione perché come abbiamo avuto premura conservarlo così possiamo che arrivi al momento del trapianto assolutamente indenne
Innescata una normativa comunitaria unisce questi Paesi e l'Italia leader invece per quanto riguarda la tratta antologie abbiamo degli ottimi centri trapianti uno dei i centri più famosi è quello del professor Lucarelli caratteriale devo dire che lavora fa un ottimo lavoro sulle scimmie sulle tre assi mila e quindi siamo riconosciuti a livello internazionale come
Un'ottima attività in ematologia entrati dentro ci sia questa la fine della mia prima sessione poiché ci rivedremo alla fine alla quarta sessione
Grazie
Allora ringraziamo la dottoressa Martini per la completezza ma credo anche per la chiarezza delle informazioni che ci ha dato sulle cellule staminali passiamo quindi alla parte che a che fare con gli aspetti regolatori della conservazione
Intervento sarà tenuto dalla dall'avvocato l'errore avvocato al Sandro Leccio che il presidente dell'ASI Mar Bank
Vi ricordo che sul Mar benché rappresenta il team italiano del gruppo Smart senza International che una delle prime banche private europee di cellule staminali e che opera dal febbraio del due mila uno
L'avvocato l'errore è una roba da internet internazionalista esperto di nuove tecnologie ed è consulente anche di amministrazione pubblica prego
Grazie per la presentazione allora cercherò di essere sintetico anche perché diciamo le materie di interesse dei giuristi persone toccano soltanto
Da lontano gli interessi dei medici però spero di darvi alcune indicazioni estremamente utili in quella che è la vostra pratica quotidiana
Come avete sentito prima dalla relazione della dottoressa Martini le cellule staminali non sono una novità sono quindici anni che si fa ricerca sulle cellule staminali da un certo livello che sono nate banche Cordani pubbliche
E e quindi che nel mondo scientifico si parla di cellule staminali voi come sapete ci troviamo nell'Unione europea l'Unione europea è molto attenta
Tutto quello che avviene a livello di nuove tecnologie e quindi si è occupato di andare a regolamentare questa materia seguendo per lo più l'impronta da Paesi che come l'Inghilterra sono sempre stati un battistrada sia nella ricerca sia nell'innovazione che nella relativa
Regolamentazione non bisogna assolutamente parlare pensare presi come l'Inghilterra attesi superficiali sotto questo profilo
Quindi il quadro normativo al quale possiamo fare riferimento è un quadro normativo che è composto prevalentemente di disciplina comunitaria ci sono una serie di normative di direttive creazione illustrerò molto brevemente
Esiste poi una normativa nazionale la normativa nazionale e devo dire che si riduce ad una ordinanza ministeriale è cassata
Inizialmente emanata da dal Ministro Sirchia poi ribadita dai successivi governi e da ultimo
Agli inizi di maggio dal ministro Turco
Che consente l'esportazione per uso autologo delle cellule staminali del cordone
E che prevede come alternativa la donazione o la donazione dedicata né nei casi in cui ci siano delle patologie in corso da curare da quella rapidamente
A fianco di
Questa normativa cioè la normativa nazionale sul trasporto perché come vi spiegherò tra brave richiede di essere di essere analizzata
A livello comunitario dicevo ci sono diverse direttive siamo arrivati a cinque l'evoluzione di queste direttive se guardate le date segue un po'la storia delle vuol essere delle cellule staminali sull'alto di destra di o un mezzo per sommi capi quali sono le materie affrontate da queste direttive vedete che le prime due
Si occupano degli istituti dei tessuti e delle procedure di laboratorio
Perché agli inizi degli del due mila sono nati diversi laboratori in Europa considerate che la pratica della conservazione privato delle cellule staminali
è diffusa in tutto il mondo dal civile al Giappone dal Canada la Botswana dall'Irlanda alla Corea
Quindi la in l'Unione europea sentito l'esigenza di regolamentare gli istituti dei tessuti quindi le banche che si occupano della manipolazione della lavorazione della conservazione delle cellule CdA per finalità di conservazione privata che per finalità
Di dell'azione elettivi relative procedure di laboratorio in anni più recenti si è passato a dettare le discipline relative a analisi del sangue che devono essere fatte opere di cui prima di parlava la dottoressa Martini in relazione alla conservazione del compie del campione
Alle etichettature relative a i campioni nella parte del viaggio sino all'Istituto dei tessuti nella parte della conservazione pane la parte di rientro
Quando vengono spedite nel luogo dove si deve svolge del trapianto
E soprattutto al sistema di qualità perché non si può prescindere negli istituti di tessuti dal massimo
Livello di qualità sicurezza ora per darvi una chiave di lettura di queste di queste direttive
Voglio far riferimento soltanto ad un articolo un articolo che parte da una divisione di fondo
Che la divisione tra Stati membri e Stati terzi dalla Comunità Europea voi sapete che la Comunità europea oggi a venticinque Stati
Gli Stati membri all'interno effetti membri è garantito il diritto di libera circolazione e il diritto di stabilimento come se fosse un'unica nazione le direttive comunitarie servono ad un
Omologare unificare le normative
Lasciamo degli spazi alle normative nazionali ma molto spesso sono estremamente rigido e quindi lasciano pochissimo spazio recepimento e recepimento è un mero
A atto dichiarativo di che porta nella in Italia in Belgio in Germania il testo della direttiva comunitaria
I Paesi terzi invece sono i Paesi non comunitari
Allora le normative che voi vedete qui cioè quelle relative funzionamento degli istituti di tessuti alle procedure di qualità devono necessariamente essere rispettate da tutti gli Stati membri e questa è la garanzia
Che abbiamo come
Cittadini di Paesi membri della dell'Unione europea il problema si pone invece relazione alle esportazioni o alle importazioni rispetto a Paesi terzi
Le prime banche cordonale sono nate negli Stati Uniti subito dopo in Europa e paesi sono discusse nel resto del mondo
Marciare il nostro Gruppo è stata la prima banca europea che è nata nel due mila
Attuazione tenta dunque l'Unione europea l'Unione europea dice io devo verificare essenzialmente due cose
La sicurezza e qualità degli istituti dei tessuti e posso verificarlo soltanto tramite un accreditamento tramite una certificazione una licenza
E la sicurezza e qualità delle procedure di laboratorio e come vedete in questo articolo nove gli stati membri devono garantire che laddove venga un'esportazione a un'importazione da un Paese terzo
Vengano quanto meno rispettate misure equivalenti a quelle stabilite dall'Unione europea quindi mentre non di al problema laddove cellule staminali circolino all'interno dell'Unione perché gli Stati membri si devono adeguare a queste direttive
Il problema si può opporre laddove le cellule staminali
Escano dall'Unione europea o rientrino nell'Unione europea proprio perché
Lo Stato ricevente deve fare questo accertamento di equivalenza quindi
Per fare un esempio che è quello degli Stati Uniti dove ci sono banche serissime che operano da tantissimo tempo
La conservazione negli Stati Uniti potrebbe in astratto comportare delle difficoltà laddove un campione conservata negli Stati Uniti dovesse essere importato in Italia poiché
L'alterità ciò preposta cioè il Ministero della salute che deve lasciare
Un'apposita autorizzazione per fare entrare le cellule staminali voglia verificare se viene rispettato un livello equivalente di qualità e sicurezza
E il riferimento è non tanto e non solo alla certificazione dell'Istituto dei tessuti per rimanere nell'esempio di prima agli Stati Uniti sono un Paese che hanno un serissimo sistema di certificazione
Quanto in realtà alle pratiche alle procedure di laboratorio e l'esempio ideale di questo sono le analisi del sangue
Come diceva la dottoressa Martinelli direttive comunitarie prevedono la necessità di fare cinque analisi personale a tempo uno e due l'epatite B l'epatite C la sifilide e per alcuni Paesi come l'Italia e la laccati alle buone due
Negli Stati Uniti questionari si devono essere fatte sul Cero della mamma prima del parto dopo il parto in modo da delimitare una finestra di circa sette mesi allo scopo di verificare eventuali insorgenza di queste patologie
Le banche americane non adottano questa questa cautela ora non siamo in grado di assicurare quindi è un campione conservata negli Stati Uniti
Verrà considerato accettabile da parte dell'Italia nel caso in cui sia necessaria una impostazione lo stesso vale per altri Paesi che sono
Al di fuori dell'Unione europea tra l'altro scusatemi se vi faccio questa precisazione ma spesa necessaria l'Unione europea è cosa diversa dall'area dell'euro e l'Inghilterra è Unione europea anche se non la totale euro come tutti i venticinque Paesi
Dell'Unione europea mentre per esempio
La Svizzera è al di fuori dell'Unione europea e la Svizzera pure in genere non richiede il testo infettivologi ci di questo tipo
Anzi se non sbaglio da alcune informazioni che abbiamo raccolto allora si limitano a fare dei test sul sangue del bambino mentre direttive comunitarie ricadano che questa analisi siano fatte
Sul sangue sul sangue della mamma
Per quanto riguarda le certificazioni di posso dire che cosa fa l'Inghilterra perché l'Inghilterra un Paese all'avanguardia in
In materia di certificazione è stato
Il primo che ha istituito una Autority specifica che si chiama HTA a altra riti dei tessuti umani che si occupa di tutti i tessuti anche punte di cellule staminali
E e a un ente specifico che si chiama M. HR anche è un ente che ha funzioni ispettive
E che verifica periodicamente la qualità delle procedure di laboratorio quindi la caccia emette la licenza una volta constatata
La serietà e rispetto delle normative da parte di un laboratorio l'm attrarre altre edifica la esistenza in continuo di tutte le procedure
E di tutte le misure di sicurezza richieste
Ovviamente i laboratori devono essere certificati ISO
E opportuna anche per quanto riguarda l'Inghilterra l'autorizzazione dell'ANAS cara esserci al nostro l'equivalente del nostro sistema sanitario nazionale Mastella è stata
La prima azienda ad avere sia la licenza dell'HTA sia
L'autorizzazione dell'NH ai reati alle utilità invece svolge anche attività per conto del sistema
Del sistema pubblico inglesi
Ovviamente tutto questo in Italia non c'è poiché in Italia non è consentita la conservazione privata sul territorio nazionale e perché consentita solo la donazione e le banche di donazione sono tutte di emanazione pubblica
L'ordinanza del Ministero della salute del quattro maggio che cosa prevede per conservare all'estero le proprie cellule staminali
La procedura consiste in pratica nel contattare una banca come come la nostra che si occupa di conservazione
Si ottiene un kit e i trenta giorni prima del parto
Si devono effettuare tre analisi del sangue che sono le partite Bid epatite C dell'HIV ora su questo dobbiamo dire che il Ministero della salute non sia ancora adeguato alle normativa comunitaria in quanto non richiede
Sì ci deve e accattivante può nel richiede di di effettuare le analisi dopo il parto
La ragione che questa verifica serve soltanto a controllare che non ci sia un campione di sangue potenzialmente infetto che va in giro per il mondo e che quindi passati alle mani giunco reale dell'ente la segretaria del ricevimento dell'Istituto dei tessuti e così via
Poi si deve fare un counseling telefonico con il Centro trapianti che forma i genitori su o che cosa stanno facendo per il sì premura nati per capire verificato che i genitori abbiano capito passa la donazione è questa la conservazione privata
Dopodiché il Centro Nazionale Trapianti invia i genitori fax dove
Si conferma che la mamma effettuato il counseling
E poi i genitori si recano alla direzione sanitaria nella quale avverrà al parto
Li devono portare il kit far verificare alla direzione sanitaria che il kit rispetta la normativa vigente in materia di confezionamento e trasporto di campioni diagnostici
E poi mostra la direzione sanitaria le analisi del sangue alcune direzioni sanitarie
Chiedono che questa analisi siano fatta Grasso gli stessi istituti
In questo modo la direzione sanitaria funge un po'l'interlocutore tre genitori del ministero attestando la neve la negatività I markers e la validità del descritta
Dopodiché i genitori attengono dal punto della direzione sanitaria un certificato lo mettono insieme al fax che hanno ricevuto dal centro trapianti
E inviano tutto al Ministero della salute con una con una domanda il Ministero della salute e devo dire con una efficienza eccezionale
E risponde a strettissimo giro inviando i genitori via fax all'autorizzazione all'esportazione delle cellule staminali che poi i genitori possono esibire nella nella clinica o nell'ospedale certo oggetto del patto
Dicevo prima che il la direzione sanitaria dovrebbe verificare la conformità del ti tra normativa
Operazione che in genere si riduce in un'autocertificazione da parte delle aziende produttrici della città però vorrei attirare la vostra attenzione su una circolare che specificamente menzionato dal Ministero della salute in questo processo
Una circolare dell'ottantatré che spiega le modalità di impacchettamento del sangue proprio lo scopo di evitare fuoriuscite dispersioni diciamo che l'interesse non è tanto per il contenuto della sacca di sangue che teoricamente potrebbe anche rovinarsi o bucarsi purché il sangue rimanga all'interno del parco non esca fuori e non ci sia un rischio di contaminazione diffusa è previsto un sistema triplo involucro nelle note illustrative in particolare per il recipiente secondario il Ministero della salute
Rappresenta un barattolo Connect apporti che non siamo riusciti a introdurre sui nostri Titta
Anche se ci sono delle difficoltà notevoli digestione descritte perché considerate che
Il sangue deve essere impacchettato in modo tale
Da poter sopravvivere a eventuali incidenti di percorso
Sapete che è possibile a uno sciopero degli aerei sapete che è possibile una tempesta di neve lo scorso Natale
La negli aeroporti del sud dell'Inghilterra del nord della Francia sono rimasti bloccati per tre giorni non passavano nemmeno i treni sotto la Manica era impossibile arrivare in Inghilterra
Ne abbiamo entità che brevettato che comprando diverse PAR-FAS in diverse parti tra cui un gerarca una funzione termo regolatrice altro sforzo che viene
A temperatura ambiente siamo riusciti a fare entrare tutto questo
Nel baratro richiesto dal Ministero mentre altre aziende usano delle altre formule il contenitore esterno invece può essere un contenitore anche di legno di cartone o di altri materiali
Meno gestibile quindi non necessariamente ardite questo appunto secondo le stesse direttive del ministero
Consentitemi di dire con un certo orgoglio che il nostro ospite ha superato in alcuni casi delle prove abbastanza dure
Dimostrando sempre la capacità di
Conservare la vitalità metabolica delle cellule staminali a temperature in condizioni adeguata
Da ultimo
Vorrei parlarvi di diritto dell'informazione ma diritto d'informazione visto dalla parte del medico no
Perché ovviamente è importante come diceva prima
Alla dottoressa Sticchi Damiani che ci sia l'informazione che i genitori sappiano quali sono le opportunità
Concesse dalla medicina dalla scienza oggi vediamolo però anche dalla parte dalla parte del medico perché bisogna anche
O questa è un incontro riservato prevalentemente medici
Quindi riteniamo opportuno vederla un attimo da questo da questo profilo oltre la deontologia che ovviamente guida
Le coscienze di ognuno e quindi diciamo alla comunicazione di informazioni che vengono ritenute rilevanti
C'è un tema abbastanza nuovo e risk management che
Una disciplina che è divenuta
Purtroppo di grande attualità grazie devo dire
Questa brutta categoria degli avvocati in quanto negli ultimi anni sono emerso e delle nuove figure risarcitorio nella giurisprudenza tra le quali il cosiddetto danno da perdita di chance
Che hanno dato luogo a numerosi contenziosi grazie a Dio nella nostra materia non ce ne sono stati quindi su questo
Vi voglio vi voglio rassicurare però opportuno analizzare questo tema del risk management perché tradizionalmente risk management
Viene interpretato in senso negativo cioè devo informare il paziente generalmente ci si risolve tutto tramite il consenso informato laddove vado fare un qualcosa che potrebbe creare un danno quindi
Immagino che quanti di voi ginecologi
Esperto nel Santa si
Di premurato ovviamente di ottenere un consenso informato prima di fare la Merchant sì per rappresentare la mamma i rischi che corre
Non c'è la stessa usanza però all'incontrario cioè quanti di voi fanno firmare la mamma un consenso informato sul fatto che esiste la possibilità di fare l'amniocentesi per i casi per i quali non sia previsto dalla legge
Dovendo punto fare giudizi quindi dovendo andare
A verificare quelli che sono i potenziali rischi
Bisogna bisogna rappresentare anche questa eventualità ora è chiaro che un medico non può dire tutto anche perché in ogni caso in ogni gravidanza
In ogni patologia ci possono essere
Migliaia e migliaia di conseguenze negative
Allora il risk management che cosa deve fare il suo management deve analizzare con attenzione quali sono le aree di rischio e quali sono le possibili azioni
Nella matrice che vedete tutto piuttosto semplice l'assenza di informazione si risolve con un'informazione di base minima adeguata
La l'eventuale rischio legato alla al prelievo si risolve con onestà nero di responsabilità che non è tra l'altro diamo e nastri i nostri clienti in quanto l'operazione di prelevate dal sangue cordonale è un'operazione che ha una sostanziale banalità quindi salvo ipotesi
Di diciamo superficialità
Pazzesca e difficile che un prelievo venga pregiudicato dalle modalità in cui viene seguito è possibile che se viene seguito bene prelievo sia migliore quindi la qualità e quantità di cellule staminali raccolte
Se non migliore ma non è una fattispecie che francamente
Dà luogo a rischi
Potrebbero però esserci delle possibili tensioni con il paziente laddove il paziente e vi assicuro che è successo venga lamentarsi dopo il parto per non essere stato informato che esisteva questa possibilità
Allora come si fa a individuare le aree dove bisogna intervenire con risk management e dove non si deve intervenire bisogna anche fare una valutazione di opportunità cioè quanti rischi in termini dimensionali corrotti
Ora come avete visto prima nel patologia che oggi si trattano con le cellule staminali sono tantissime è vero che l'incidenza delle più gravi è modesta è anche vero che
Le opportunità di utilizzazione che derivano dalla medicina rigenerativa cresce quotidianamente
Quindi non possiamo escludere che un domani ci siano delle rivendicazioni da parte di di un paziente che ritiene di non essere informato
Allora riteniamo che questa sia un'area dove l'informazione è opportuna anche sotto il profilo
Del risk management o sporche oltre che dalla sotto il profilo
Della normale deontologia medica per quanto riguarda le informazioni voi sapete che diciamo fino ad oggi diciate seminari si è parlato pochissimo
Una fonte rimane ancora in internet e mi fa piacere questa fase presentare di questo sito web
Creato dal dottor Werther in memoria della figlia una bambina che avrebbe potuto probabilmente salvarsi laddove fossero state conservate le cellule staminali
Si tratta di una guida per i genitori che fa le pulci a tutte le società di conservazione privata di cellule staminali che spiega ai genitori come difendersi che li aiuta nella analisi dei contratti
Che cerca di divulgare più informazioni informazioni possibili per esempio su alcune società
Svizzere o Russia informano che sono andati a vedere presso la sede del laboratorio non hanno trovato il laboratorio come fare per fare un esempio
Quando ma banche nate in Italia Smart neanche nata da questo sito noi abbiamo
Voluto metterci nei panni dei genitori dell'utente finale e dare le migliori risposte sotto il profilo della qualità e della e della sicurezza
Ci sono Paesi gli altri siti web Presidente un altro cito estremamente interessante la rivista on line si chiama staminali dell'ADOC che ha un aggiornamento quindicinale che
Da molte informazioni su quello che avviene nel mondo delle cellule staminali
Da parte nostra di ribadiamo il nostro impegno
Laddove è possibile con una certa periodicità
A creare altri venti di questo tipo per portare in formazione e sperabilmente pari organizzare anche magari degli eventi di tipo pratico con dei suggerimenti sulla migliorarla all'operazione del tre ne ha facoltà grazie
Allora ringraziamo l'avvocato l'errore per questo excursus legislativo fatto secondo me in maniera molto chiara e anche per i dati tecnici che ci ha dato sia sul ticket che sulle modalità di trasporto e di confezionamento passiamo la parola al terzo relatore
Che la dottoressa Marta capo Casale che sostituisce il dottor Vituccio il quale non è potuto essere qui per importanti impegni lavorativi
Dottoressa capo Casale già specialista ematologia
Si è occupata del prelievo e conservazione delle cellule staminali del cordone ombelicale quindi ha un'esperienza proprio sui temi che stiamo trattando oggi ed è attualmente pediatra presso l'ospedale Vito Fazzi di Lecce
Prego
Allora ancora benvenuti a tutti ringrazio gli organizzatori di questo incontro
Per permettermi un po'di rispolverare miei passati di ematologa
è un argomento latitante molto care che amo condotto in passato fare qualche anno insieme
Al collega Ventucci che oggi sostituisco
Allora io vi parlerò un po'degli aspetti pratici della
Raccolta di sangue di cordone ombelicale cioè ciò che si fa anche operativamente tecnicamente per pensare appunto
Scusate se riprendo un po'concetti che sono stati già chiaramente esposti dalle relazioni precedenti
Prendetele un po'come un rinforzo di alcuni messaggi da un punto prevista clinico piuttosto che come delle ripetizioni
Allora le fonte di cellule staminali di cui abbiamo ampiamente parlato questa mattina sono essenzialmente queste che vedete nella diapositiva
Ovvero invito al nostro il sangue periferico da cui è possibile ricavano in quantità diciamo
Maggiorata grazie all'uso di alcuni farmaci che mobilitano le cellule staminali darmi donna consentendo nel passaggio nel sangue periferico arricchendo il sangue periferico di queste celle quindi consentendo nel pensiero
E questo per tutto il sangue del funicolo il sangue del cordone ombelicale che l'argomento di cui
Stiamo parlando questa mattina
Le caratteristiche di questo sangue di cordone ombelicale da un punto di vista proprio biologico
Innanzitutto il fatto che le cellule staminali siano presenti nel cordone ombelicale e in quantità elevata cioè in una quantità che non diamo i numeri perché
Come è stato già detto in precedenza ogni funicolo ha una sua concentrazione dicembre
Però la quantità di cellule che noi troviamo lì funicoli e tale da giustificarne il prelievo
Si tratta di un materiale di un stando a quello di forniscono
Penso che emerge da questa che è sterile al momento in cui
Nasce il bimbo quindi un materiale ematico con un minimo rischio di trasmissione di infezioni
A meno della sussistenza di un'infezione contratta dalla mamma durante la gravidanza si tratta di un materiale
Molto innocuo dal punto di vista effettiva logico il che è né sottolinea la
L'uso
Diciamo ai fini di raccolta di staminali utilizzati per trapianto
è un aspetto importante del Sandulli funicolo e che contiene delle staminali destinate a trapianto che minimizzando il rischio di una delle complicanze più temibili di una trapianto di cellule staminali che la Gran Plast source decisa è una patologia che classica questa acronimo di
In pratica di malattia di aggressione da parte del materiale innestato nei confronti dell'auspicio di colui che lo riceve ci sono cioè alcuni linfociti presenti nel materiale che noi andiamo a trapiantare
Che riconoscendo l'ospite come diverso possano aggredirlo e quindi rendendo vano l'esito della procedura trapiantologica
Tutto questo diciamo questa complicanza nel caso di trapianti effettuati con cellule staminali da cordone ombelicale e minimizzata per un motivo molto semplice
I linfociti contenuti nel sangue di cordone ombelicale
Sono dei linfociti anch'essi diciamo vergini immaturi e tecnicamente non li definiamo nei fatti cioè sono dei linfociti senza esperienza in una logica secondo linfociti che non hanno ancora conosciuto
Gli antigeni nel mondo esterno di conseguenza sono dei linfociti che non danno una loro storia non loro memoria
Per cui non sono particolarmente aggressivi
Tutto questo tradotto in termini un po'più tecnici
Noi lo dimostriamo
Con il fatto che sulla superficie di questi linfociti e
Troviamo un marcatore che incide in quarantacinque presente nella sua riso forma e reale anziché merito forma R. occhio è quella tipica delle cellule che invece hanno conosciuto gli anticipi hanno acquisito
Una nuova memoria immunologica
Questa diapositiva
Riassume un po'sinteticamente il ciò che avviene durante l'attivazione della risposta immunitaria
Cioè chiama in causa le e tre principali celle coinvolte in primo luogo le cellule appiccichi abbiamo parlato dei linfociti immaturi dell'impliciti poco reattivi
Ad essere poco reattive sono anche le cellule presentanti lei anche gli antigeni cioè quelle cellule
Che nell'ambito della risposta immunitaria svolgono un ruolo di mediatore cioè sono quelle cellule che coordinano l'attività di tutte le altre Ciarlo dell'immunità è stato dimostrato che anche queste cellule
Sono dotate di una scarsa di attività cioè rispetto ai loro corrispettivi maturi
Producono una scarsa quantità di citochine pro infiammatorie cioè di sostanze alimentari chimici che sono coinvolti nella
Anche qui nella aggressione dei tessuti del ricevente quindi questo non possibili azioni da un punto di vista in una logica del perché questa complicanza e notevolmente ridotta quando trapianto viene effettuato con delle staminali ottenute da sangue di cordone ombelicale
Riprendendo il concetto di prima nel funicolo ci sono cellule staminali in quantità ben rappresentata che ne giustifica la raccolta e sono delle cellule anche con una con delle caratteristiche biologica e con delle capacità di proliferazione
Elevate senza entrare nel merito delle questioni tecniche sono cioè due dettate
Diciamo tecnicamente di un elevato potere potenziale pronuncia iniqua cioè c'erano dotate di capacità di proliferare di espandersi anche numericamente
Ora la parte tecnica pratica della raccolta di cordone ombelicale
Non può essere menzionata senza premettere che questa raccolta la procedura di cui parleremo e assolutamente priva di rischi sia per la mamma
Per il neonato cioè non ho alcuna interferenza sul Circolo sia neonatale che materno
Per ingannato perché io noto viene immediatamente subito dopo il parto allontanato dall'unità neonato placenta e quindi non viene assolutamente coinvolto nella procedura
Per la mamma non ci sono assolutamente ripercussioni sui loro circo sul sul Circolo in seguito al prelievo del sangue del cordone ombelicale quindi a questo punto di vista una procedura assolutamente tranquilla innocua
La modalità di raccolta e assolutamente semplice cioè non è una modalità di raccolta non è una procedura tecnicamente complessa nel senso di
Non richiede una manualità particolare
E forse complessa
Nella rispetto del nell'essere rigorosi nel rispetto della sterilità e rispetto della sterilità in tutti i passaggi della manovra
è fondamentale perché può mettere a rischio la buona riuscita della manovra in quanto un sangue contaminato ed è un sogno che non poco
Non popoli essere utilizzato Ai fini che ha pianto non c'è quindi ecco
Principale accortezza da seguire nella
Nello nello svolgimento della così procedure assolutamente rispettare la sterilità in ogni suo passaggio
Un altro vantaggio
Un altro motivo in più ecco per essere e per sottolineare l'importanza del sangue di cordone ombelicale questo materiale che normalmente viene buttato via né considerato materiale di scarto a fronte invece tre nomi importanza dell'Ina
Io mi potenzialità che possiede essendo ricco appunto di staminali quindi
è inutile poi sottolinea l'importanza delle staminali hanno nel nel loro percorso successivo
è un altro aspetto fondamentale quando si parla di trapianto di cellule staminali da funicolo
E che nell'avviare la procedura trapiantologica i tempi di attesa sono molto più rapidi
Perché stiamo parlando di staccare già pronta immagazzinata nelle varie banche che devono soltanto essere individuate cioè contattate da quel sistema di database riconosciute come utili
Per il nostro proposito cioè per il nostro paziente affetto da una di quelle patologie di cui parleremo successivamente
Ne volessero riconosciute e quindi poi richieste che spedite presso l'ospedale dove verrà svolto il trapianto e null'altro nel caso invece di ovviamente tutto questo può avvenire in un qualsiasi momento
Nel caso del prelievo di midollo osseo cioè in che cosa sussiste la differenza in termini di tempi di attesa
Solitamente un donatore di midollo osseo cioè colui il quale mostri con generosità sensibilità la propria volontà a donare il proprio midollo osseo quindi come il quale si scriva in un reciso di donatori
Viene solitamente sottoposto ad un prelievo di sangue periferico
E viene tipizzato il suo HLA la caliamo in poi il diciamo codice identificativo delle nostre cioè non è una sorta di codice fiscale che caratterizza alcune cellule come unica come diciamo offre il profilo identificativo della cellula
Il donatore quindi si sottopone a queste a queste caratterizzazioni dopodiché i dati relativi al suo HLA vengono immersi sistema in un database internazionale
Nel momento in cui
Quell'HLA dovesse risultare compatibile a quello di un paziente che ne abbia bisogno viene avviata una procedura di innanzitutto contatto del donatore
Di verifica della sua ancora disponibilità ad offrire il a donare il proprio midollo osseo
Dopodiché soggetto avviene sottoposto nuovamente viene sottoposto anzi forse per la prima volta tutte le
Verifiche infettivologica e cliniche in senso lato che lo
E diciamo protestino come idoneo alla dotazione dopodiché nel passati diciamo verificati tutti questi passaggi disagiata viene ospedalizzato
Questo è da Rizzato la procedura di prelievo di midollo osseo eh
Un intervento chirurgico a tutti gli effetti è una procedura invasiva che viene effettuata in regime di anestesia generale o spinale è gravata da un certo tasso di complicanze non elevate ma che
è giusto citare
Il soggetto viene sottoposto il trenta aprile fin multipli perché dal singolo prelievo non si riesce ad acquisire una quantità adeguata una quantità sufficiente per il trapianto cui vengono effettuati prelievi multipli
E chiaramente soprattutto nel caso di pazienti pediatrici sono molto limitati perché un paziente pediatrico in relazione
Al suo peso corporeo non può offrire una quantità di Milano fosse superiore ad un certo
Livello e che quindi può risultare anche insufficiente per
Il proposito siccome stiamo parlando
Quindi rispondere i tempi di attesa sta nel bypassare tutta la procedura di contatto specializzazione e prelievo di midollo osseo del donatore che nel caso il cordone ombelicale era ovviamente assente la sacca è già pronta e disponibile
Ovviamente anche il sangue di cordone ombelicale a delle limitazioni che sono legate
Alla
Al fatto che
Il ricevente delle cioè le cellule staminali ha bisogno di una certa quantità di cellule che oggi sappiamo essere di
Trentasette milioni per ogni chilo di peso corporeo
Quindi dobbiamo garantirli questa quantità dicembre è un cut-off che è stato individuato da studi recenti importante non arbitrario ma che è stato individuato sulla base del
Rischio di mortalità
Da trapianto se la cellula Rita inferiore a questo a questo livello di cellule
Quindi i limiti le cose non vere in verità non sono questi che a volte la quantità di sangue raccolto non riesce a diciamo a garantire la copertura totale del fabbisogno cellulare del proposito sto
Quindi raccolta di quantità modesta in alcuni casi la quantità che si riesce a raccogliere non è elevata e questo non dipende dalla manualità dell'operatore ma perché a volte dalle caratteristiche del funicolo ombelicale ci troviamo di fronte in sala parto dei funicoli
Molto ricchi collega Coccioli che non si molto pieni
Culti prevede già una raccolta generosa in altri casi invece dei funicoli magari più brevi più tra virgolette secchi che non non ci forniscono grosse quantità di sale
I limiti del sangue riconobbe ricadessero anche la possibilità che questo materiale pianeta venga contaminato il che può accadere in uno qualsiasi dei passaggi
Che vanno ovviamente dal momento del prelievo alla conservazione abbiamo visto che comunque ognuno di questi passaggi viene effettuato con estremo rigore ma esiste comunque un rischio però teorico che questo possa avvenire
Il numero di cellule staminali appunto che può essere variabile che
Il sangue di cordone a un ridotto affetto pilastro versus lettini a che cos'è solitamente quegli stessi linfociti che sono responsabili della di quella complicanza del trapianto ci dell'aggressione nei confronti del ricevente
In alcuni casi invece sono utili perché sono in grado di aggredire nei pazienti del Cenci deceduto morali
Chiaramente per lo stesso motivo per cui non aggrediscono le cellule normali possano non aggredire le cellule tumorali quindi
Il viene meno questo affetto diciamo posto quello spiegato prima
L'attecchimento ritardato questo è stato dimostrato da dati di letteratura cioè che la ricostituzione del sistema immunitario
Avviene che avviene in maniera valida e completa ma con una cinetica con dei tempi che sono leggermente più lunghi questo è stato dimostrato da scusi recenti
La diapositiva che spiega appunto che la mortalità da trapianto nei primi cento giorni è correlata con i senso inversamente proporzionale con il numero di cellule
Che abbiamo trapiantato minore numero dicendo è più alta che la mortalità quindi importante la cellula Rita che amiamo
A sinistra
Ora i vantaggi di una banca di cordone ombelicale
Sia di una banca privata sia di una banca pubblica i vantaggi sono
Che si tratta di materiale facilmente trasportabile una sacca una sacca di sangue come è stato spiegato prima
Il costo non è elevato soprattutto se paragonato i costi relativa ad un'azione di sangue di midollo osseo
La raccolta e la facile disponibilità di questo materiale già pronto per l'uso i tempi di attesa di cui abbiamo già parlato e un sangue già tipizzato perché nel momento in cui viene che immagazzinato nella banca viene già tipizzato per cui il suo le sue caratteristiche sono già note
è un sangue negativo per quanto riguarda il citomegalovirus uno degli agenti infettivi a cui si sono già differimento è un aspetto importantissimo quello dell'equilibrio etnico
Perché sette iniziando a raccogliere sull'organo scada questo disco seriamente che fa riferimento ad essa alle banca di cordone ombelicale diciamo di tipo che svolgono attività di donazione essenzialmente
Il problema dell'equilibrio mettendo prima molto importante perché
Mentre se consideriamo il pull e di donatori di midollo osseo questi costituisca una popolazione di soggetti selezionati e quindi con una
Varietà di H LEA limitata a quella popolazione se ne vogliono avere a disposizione degli acari LEA anche di gruppi etnici
Lontani dal nostro che ad oggi non sono sensibilizzati alla donazione del midollo osseo e quindi parliamo di popolazioni che culturalmente motivi culturali ideologici eccetera non donano
Tutta questa fascia di soggetti quindi queste tipologie di HLA sono ad oggi escluse dalle nostre banche di midollo osseo
Iniziando invece a raccogliere il sangue di cordone ombelicale su larga scala cioè provenienti dalla gestanti di qualsiasi etnia
Ne mettiamo una variabilità dei nostri delle nostre sacre e quindi abbiamo la possibilità di riuscire a trapiantare anche soggetti con una stele anche magari diverso da quello più diffuso nelle nostre delle nostre regioni
Fare popolazione accidentali quindi abbiamo una maggiore varietà di HLA
E la raccolta dedicata qui apro una breve parentesi sulla raccolta dedicata perché quella un po'di cui mi sono occupata per vari anni per di raccolta di carta intendiamo una raccolta che viene fatta
Viene richiesta da una coppia che ha un figlio già malato affetto da una
Qualsiasi delle patologie di cui si è parlato
E che ad una gravidanza successiva chiede al ginecologo all'ematologo chiede che venga accolto il sangue del cordone ombelicale affinché le staminali presenti in questa sala queste compatibili
Possono essere utilizzate per trapiantare il fratellino malato
Queste sono le raccolte delicato io selezionate
Le patologie che possa essere trattate con trapianto di cellule staminali sono tantissime
Quando dunque sempre sia sono elencati soltanto in una piccolissima parte quindi parliamo di tumori maligni tumori del sangue decenni acute e croniche tumori solidi come nell'opera Scoma
Emoglobina partire come per esempio l'anemia cellule non ci fornì
E malattie ematologiche o come l'anemia aplastica Ranieri fan CONI che peraltro è stato il primo caso al mondo trapiantato in Francia
Possono essere trapiantati soggetti affetti da errori congeniti al metabolismo e quindi sino mediante rinviarle e tantissime altre e patologie anche del sistema immune come caschi d'la cui scottante ricca
E tantissime altre
Ora i criteri di inclusione nella raccolta del sangue di cordone ombelicale cioè cosa prima di avviare una raccolta e indispensabile come è già stato detto dalle relazioni precedenti informare la copia che chiede questa questa prestazione
è importante a livello giuridico acquisire il consenso scritto alla procedura
E ovviamente nell'ambito di informazione e quindi stabilire se si tratta di una donazione volontaria per bancarotta o di una volontà di una donazione volontaria dedicata con un'eventuale fratellino malato
Militare invece di esclusione sono molto rigorosi siamo molto rigorosi su questo perché ci sono condizioni che non ci permettono di portare avanti l'iter e sono
La presenza di malattie genetiche o acquisite che ovviamente vengono rilevate nel corso del colloquio amnestica o con la mamma
La positività per tutti quegli agenti infettivi di cui si è parlato prima
Il le gravidanze complicato eticamente l'età gestazionale inferiore di trentasei settimane perché in questi casi si va verso dei funicoli che sono molto piccoli molto brevi molto fino a poco generosi finte raccolta
Nel caso in cui ci sia una rottura delle delle membrane mia coriali da più di dodici ore
Perché questo espone al rischio infettivo e una porta aperta all'ingresso di germi quindi non ci garantisce la diciamo la lepre la sterilità della procedura
E poi durante il parto nel caso in cui il parto vada incontro a delle difficoltà proprio in itinere
Nel caso in cui ci sia una massima emissioni nel Coni o che va a contaminare tutto il materiale chiaramente i neonati prematuri io piccoli inteso
La presenza di una di malformazioni congenite del neonato perché una malformazione congenita può essere sottesa da un'infezione contratta in gravidanza e quindi
Costituisce un criterio di esclusione
E quando il volume del sangue raccolto diciamo infine sessanta NL anche se come si diceva prima
Raccogliamo quantità anche più basse perché non è importante sempre il volume ma volumi più piccoli possono essere più ricchi in cellule quindi
Non il volume non costituisce diciamo un
Un criterio di esclusione assoluto
Dopo il parto che cosa quali sono le procedure a cui viene sottoposta la mamma un prelievo dopo il parto Pezzulla per la verifica della sua negatività
Da quegli agenti infettivi di cui si è parlato prima
Esiste si esaminerete vengono effettuati su di un campione di sangue cordonale
Durante la procedura e importante che il il congelamento già nel versamento effettuato in tempi molto rapidi
Così come è importante durante la procedura che il camping sia tempestivo perché sei supplenti inglese cioè l'applicazione di quelle clicca sul cordone ombelicale
Avviene con ritardo una grossa quota di sangue può fruire della placenta aggravato insomma dire persa e quindi la raccolta sarà inevitabilmente scarsa la sterilità
è importante sterilizzare il punto di il punto in cui viene inquadrata la vena ombelicale qui vediamo a livello pratico come fare
è importante che la raccolta venga effettuata nelle sacche specifica cessate contenenti anticoagulante richiesto che il CPT
E infine la senza la sicurezza un ulteriore verifica sulla mamma per quanto riguarda
Il testo effettiva nordici viene effettuata dopo sei mesi
Cioè si verifica che la donna continui a essere negativa per quegli agenti infettivi e che quella negatività che avevamo trovato al momento del parto non sia una falsa negatività cioè non rientri così ad aprire la finestra durante il quale
Una
Diciamo una verifica effettiva logica poli settanta altamente negativa
è chiaro che poi prima di trapiantare quel sangue vengono ulteriormente ripetuti questi esami per averla pagate la prova del nove che questa non sia completamente idoneo
Allora le caratteristiche quindi la raccolta di come fare la raccolta
Il clampaggio del funicolo deve essere rapido entro tre cinque secondi dal momento della
Inquilinato diversi fogli la raccolta deve essere effettuata rapidamente non foss'altro per il fatto che stanno poi coagula e quindi si tratta di una grossa quota
La lunghezza del colore deve essere donna ci sono dei funicoli molto prediche come detto prima dando raccolta molto scarse ho sottolineato il concetto della sterilità non è una ripetizione andare ancora una volta un rinforzo di questo messaggio la sanità deve essere assoluta in ogni passaggio della procedura
La collaborazione fra l'ostetrica e l'ematologo nel senso con il quale esegue la raccolta scritte ma torno perché mentre mi riferivo alle raccolte dedicate che facevamo solitamente svolte dall'ematologo
E una cosa importante prima del clampaggio non andrebbe questo che mentre un'indicazione degli estetici non andrebbe effettuata la spremitura del cordone perché attraverso questa policy sottrai una certa quota di sangue diciannove di utile
Allora il prelievo
Una volta che il bambino stato diciamo espulso bisogna applicare due clan sarà
Sul fonico no in una posizione molto vicina all'addome del bambino occorre lasciare all'incirca cinque dieci centimetri che sono quelli necessari per effettuare gli analisti di un'altra logica
Dopodiché il cordone viene ricercato sale due-tre lampade ignorato viene allontanato destinato alle sue cure
E quando la placenta e ancora in utero l'operatore in campo una Lavin ombelicale è un'operazione facile e non del cane è ben visibile
Si cerca di in caduta Arlacchi una posizione il più basso e più declivi è possibile per prendere il maggior
Sangue possibile
Il l'interramento avviene con una goccia è collegato alla sacca di raccolta
Questo è un modello di sacca di raccolta
Distanti allora resta nell'aria
Forse su quaranta
Una profonda
Fatto
Questo è un modello di sacca di raccolta
D'Agata di due aghi ferimento Lagos orografica e quello privato
Diciamo ci interessa eventualmente seconda destinato ad una seconda procedura ma che la maggior parte dei casi di aziende necessari
Allora con questo Agostino usando nulla Laveno ombelicale nel punto più bassa dopodiché il sangue per gravità scende all'interno dell'anca
All'interno di questa sacca c'è un antico puramente che ci garantisce quindi la
Diciamo la non coagulazione del sangue durante il prelievo
Questo punto
Che cosa accade che il aspettiamo dopo aver effettuato il prelievo dalla pena ombelicale aspettiamo che io spettanze fondamento
Dopodiché la placenta deve essere posizionata sul tavolino sterile
Dopo il secondamento con la faccia fetale rivolta verso l'operatore
Che si completa il prelievo prelevando sangue anche l'evasione dei casi da centrali ci sono dei vasi presentarli con gesti e quindi ancora in grado di fornire altro sangue
Il prelievo di sangue ed elastica centenarie deve avvenire invece con delle siringhe sterili il tutto deve avvenire incompleta serenità quindi una siringa sterile per ogni basso dal quale si raccoglie sangue
A livello pratico ecco qua diamo collettore su questo collettori possibile posizionare un angolo sterile lasciarlo inserita
In modo che al cambio delle siringhe
La siringa venga raccordata sempre allo stesso avevo questo è un piccolo tout court per preservare la sterilità nella procedura qui tutte le siringhe che neppure abbiamo utilizzato per prelevare San Sanpolino si presentare le accordiamo allo stesso modo
La sacca dopo il prelievo deve essere agitata per garantire il Vice lamento perfetto del sangue accolto con l'anticoagulante che presenta nella sacca tempi su questo modello di Saccà presente un piccolo serbatoio laterale
Nel quale c'è un'altra aliquota di anticoagulante l'antico durante i CPT ed è importante che sia questo questa sacca detta testo effettuando la spremitura all'imbocco rilascia l'anticoagulante l'anticoagulante deve essere fatto scendere all'interno del tubicino
In modo da poter recuperare anche tutto il sangue che è rimasto nel tubo che la quantità non trascurabile
Quanto esattamente otto cc per cui questo sangue viene poi fatto defluire nella sacca
E raccolte così completata ora su questo tubicino sono presenti delle piante
Le piante che precedentemente sono state cementata erta
Vengono poi chiuse
Motore impedire la risalita del sangue
Viene fatto sul tuo vicino o un nodo o meglio se si potesse chiudere ermeticamente attraverso dei sigilli attori che sicuramente la Banca del sangue possiede
Sarei più certi insomma di ieri che non esista materia le cui al di fuori del circuito
Dopodiché
Da parte degli altri deve essere tagliata in modo da non inviarla al centro di
Di raccolta insomma
Viene allontanata e la sacca viene conservata nel contenitore anche
Egitto
Signor presidente
Guaccero delle materiale
Assorbendo
No
Prima primo passaggio da fare prima ovviamente che è stata la e tutto e l'identificazione della sacca che avviene posizionando l'adesivo sul quale riportato il codice identificativo della sacca sulla sacca stessa sul quale su quale viene riportato il nome il cognome della
Poi la sacca
Storno quelli
Credo sia il Senato sulla stampa
In modo che non ci siano problemi di identificazione c'è un codice il nome il cognome
Dopodiché
Vestite troverete del materiale assorbente che viene messo a contatto con la sacca
Una materialità deve servire una quantità notevole di liquido fino a trecento cc quindi garantisce che in caso di malaugurato diffusi del materiale il tutto rimanga diciamo per logica procedimenti reale al di fuori l'attacco
Poi
Nel kit previsto anche un gel
Che va posizionato intorno alla Sacra questioncella Termoli solamente che quindi garantisce la sacca mantenimento della temperatura adeguata
Il tutto così confezionato così rivestito viene posto all'interno della busta
è questa
All'interno di questa busta
Dire tutto impacchettato
Il tutto viene inserito all'interno del cilindro
Segnaliamo
Fausto Bertinotti
Anche se rispetto poi tutto questo vale ancora otto minuti le sinergie
Materiale va inserita nel cilindro
Cinghia viene chiuso tra chi sogna non è perfetta perché c'è piuttosto una seria da fuori e viene scatolato spedito soltanto lo scandalo
Nella modalità
Vaccinale
Cioè in caso di parto vaginale il prelievo la diciamo la parte iniziale del preleva dire quando la procedura del corrente anno in caso di parto cesareo invece bisogna aspettare secondamento
Cioè la placenta dapprima estratta posizionata sul Tavano e gli viene fatto il prelievo prima dal fruiscono e successivamente della Sipra centenari chiaramente essendo in due si riesce a combinare le due parti della raccolta e quindi
Inserite insomma che il sangue coaguli si lavora diciamo siano delle delle rese migliori in termini proprio di volume di sangue
Allora
Il l'ingrediente principale tutto questo meccanismo
E che oggi è un po'tutto questo meccanismo essenzialmente la cooperazione fra tutte le figure che sono coinvolte in questa procedura
E quindi realmente il dipartimenti donatori innanzitutto il Dipartimento di patologia in caso di raccolta dedicata o comunque l'operatore che svolge la raccolta la banca e i registri nazionali e internazionali che
Quando il sono depositarie data avvisa con le informazioni HLA relativi alla spesa
Un breve cenno sulla raccolta dedicata all'accesso di raccolta che vengono effettuate perda Cottica non fratellino che a mio figlio malato
Chiaramente la Corte si rivolge al suo ginecologo chiede una diagnosi prenatale ad una gravidanza successiva chiede la diagnosi prenatale che solitamente è effettuata con vi docente si fa la decima dodicesima settimana
La diagnosi prenatale potrà ovviamente due esiti difetto malato di Fitto sano in caso ripeto ma l'altolà copia viene accompagnato nella scelta se proseguire o meno la gravidanza nel caso di Fitto non malato
Viene effettuata la tipizzazione HLA e se questo è compatibile
Il Sabri funicolo viene accolta la nascita e viene destinato al trapianto del fratellino malato
Questa falla casistica di raccolte effettuate da noi negli ultimi anni circa una settantina di raccolte per patologie varie prevalentemente per talassemia ma anche vediamo denti raccolte per lesioni acuta
Una Tano Grasso ma una persino nel Vietnam ad affondare il mondo
Una prassi inutile frangente ai due per patologie fare
Circa quindici casi quindici raccolte sono andati a buon fine nel senso poi di sono stati trapiantati cioè i fratellini malattie
E concludo dicendo che una delle applicazioni future della raccolta del sangue di cordone ombelicale
Potrebbe essere quella di coppie al rischio una copia fischia supponiamo aperta la semina cioè per malattia genetica sentenze la coppia che si sottopone la diagnosi prenatale
E quindi nel caso in cui il feto risulta malato glieli no percentuale grossissima dicasi praticamente il cento per cento
La scelta è verso l'interruzione della gravidanza nel caso in cui il feto non sia malato ecco il
Il ginecologo seconda opzione in più che ginecologo può offrire rapporti arrischia giraffa dopo proporre
Ti accoglie il sangue di cordone ombelicale in modo che se
Incaricate successive la coppia dovesse avere la sfortuna di avere un fitto malato
Può dire l'opzione di scelta se interrompere la gravidanza perché il feto il malato o portarlo avanti avendo un elemento di fiducia in più cioè avendo già a disposizione delle cellule staminali
Con le quali intraprendere il cammino del trapianto una volta che può ignorato nasce è un'opzione in più che si danno Scotti al rischio in cui la diagnosi prenatale e funesta da dialisi rifiuto malato
Le prospettive future delle ce le staminali sono state già ampiamente descritte sia il trapianto in utero qualche trapianti lutto è stato fatto all'esito non è non è stato buono ma sicuramente la ricerca sta spingendo in questo senso ovviamente a terapia genica
Vi ringraziamo per l'arte
Allora ringraziamo la dottoressa Capogna sale presentata così chiara nella sua esposizione quindi per averci
Esposto quelle che sono le differenze tra il prelievo di midollo osseo a quello di da cordone ombelicale
Presentata anche nel merito della particolarità del del prelievo del cordone ombelicale comunque vi ricordo che alla fine sia la dottoressa capo Casale che la dottoressa Martini
Si fermeranno per eventuali domande mettendoci a disposizione anche dei ginecologi che vogliono particolari sulla sul prelievo
Quello che mi fa piacere che nel corso delle relazioni sicuramente un messaggio sta venendo fuori anche in maniera piuttosto forte
Che non buttate via il cordone cioè Cortona materiale preziosissimo le potenzialità anche di curare stanno venendo fuori sono enormi quel messaggio e alle mamme presenti ma anche da trasferire all'eventuale Mammì che conoscete
Pensateci un attimo prima di buttarlo via perché realmente un materiale molto molto prezioso adesso concludiamo con l'ultima relazione che sarà tenuta dalla dottoressa Martini
La quale chi era un po'le somme di quella che è stata l'esperienza di smart benché quindi sui trapianti che si sono fatti e a seguito di prelievo di sangue cordonale prego
Hanno esternato il sopra richiamato anche quest'ultimo intervento assicura da questo ricco buffet recuperare grazie anche perché nei nostri cieli sorgere
Allora qui questa parte vuole semplicemente fare un attimino il punto della situazione ok quindi quando è stato fatto il primo trapianto il primo trapianto è stato fatto dalla Glucksmann nell'ottantotto
In realtà poi uscito fuori con un report scientifico nell'ottantanove era un bambino affetto da Alenia di Falconi che oggi vive grazie al trapianto di cellule staminali cordonale ottenuto per donazione da un campione che la gru come l'aveva
Selezionato per tipizzazione HLA quindi compatibile con questo bambino oggi questa ripeto è un adulto che dire grazie a queste cellule
E devo dire che il primo esempio clinico storico
Per il quale è stato fatto un trapianto di cellule corregionali radiocomando a a partire da queste prime esperienze con altri scienziati francesi si è sviluppato tutta una serie di protocolli che poi sono finalizzate con la Costituzione nel novantacinque delle euro Cordella euro corda
è un registro internazionale che praticamente a livello europeo
Sancisce tutti i tempi e i campioni che sono disponibili resi disponibili si era banche pubbliche che da banche private per eventuale donazione l'Euro corda oggi una realtà che ha una sua consistenza e peraltro anche rafforzata dall'export e date protocolli internazionali di controllo anche sanciti dell'ultima edizione del net Corte facta che praticamente è un protocollo
Unificata a livello mondiale proprio perché
è bene che
La conservazione i criteri di conservabilità e quant'altro se non efficace affinché questi campioni siano reperibili in tutto il mondo
Non solo all'interno del nucleo europeo hotel negli Stati Uniti per esempio
E quindi questo per dirvi quanto appunto la storia dei trapianti da cordone sia assolutamente giovani recente motivo
Il quale ne contrattualmente ci rechiamo del venticinque anni come primo periodo con i nostri clienti superato il quale poi è previsto un costo assolutamente
Basso credo intorno a venti euro anni di crioconservazione il costo della crioconservazione non è nel mantenimento in condizioni di
Crioconservazione meno centonovantasei gradi del campione ma ENEL processamento per avere una struttura valida per corrispondere un processamento valido ci vogliono dei corsi devo dire abbastanza importanti e come vi dicevo prima noi certifichiamo quantità e qualità del campione questa avviene attraverso una lettura cito Flori metrica
Attraverso quindi un riconoscimento antico Ortale dei recettori
Anche questo chiaramente ci espone a delle spese fino ad accesso sta effettuati otto mila trapianti da cellule corregionali soprattutto in età pediatrica proprio perché e più in tutto come diceva prima
La dottoressa capo Casale dai bambini chiaramente più invasivo fare un prelievo dal midollo e quindi si preferisce se siate il materiale a disposizione utilizzare materiale cordonale per tutte le qualità che abbiamo citato prima
Anche se la storia dei trapianti
Diciamo si è sviluppata in particolar modo sul prelievo dal midollo adesso prima da sangue periferico quindi oggi sono venticinque mila casi mondiali che vengono riportate dalle ultime riviste peraltro o messo alla reception a una serie di selezioni di articoli scientifici
Assolutamente aggiornati a settembre due mila sette quindi spero tale sia di aiuto per uno studio più approfondito dei dati che vi stiamo comunicando
Oggi invece le staminali da cordone sono
Chiaramente come ripetiamo totalmente sto compatibili debba con il bambino con le conserva sono sue di sua appartenenza hanno un vantaggio elevata Hristo compatibilità all'interno del nucleo familiare si calcola un dei il cinque per cento di compatibilità motivo per il quale appunto si parla di donazione dedicata la delazione dedicata chiaramente quasi delicata casi già presenti famiglia di patologie curabili con cellule staminali da cordone ma in realtà noi conserviamo anche per una donazione dedicata futura quindi per l'insorgenza di un caso di diabete non è previsto al momento del parto per patologie che potrebbero affacciarsi all'uso delle cellule staminali
E che ancora non hanno una realtà clinica che ma credo andrebbe a avranno
E la compatibilità tra un donatore e ricevente di uno su quaranta mila quindi estremamente raro essere donatori questo bisogna dirlo vedo che in tutti i colloqui a cui partecipa non viene tanto detto è bellissimo donare purtroppo ce ne sia una bassa
Possibilità di essere donatori anche se chiaramente i pull a livello mondiale e poi garantiscono che un terzo dei campioni quindi delle richieste dissidente viene effettivamente poi soddisfa do grazie a questi registri internazionali quindi insomma
Sicuramente un invito a utilizzare il cordone rimane il fatto che comunque
Un terzo in realtà al cinquanta per cento dei bambini non trovano
Una
Diciamo campione di sangue
Cordonale OMI o comunque staminale disponibile per loro questa è
Una storia breve di come si facevano come vengono chiaramente credevate Resce l'UE dal midollo osseo e questo ripeto fa parte della tradizione che fino ad oggi si è portata avanti sulla prelievo da cordone sulle motivazioni per cui si prelevava
Il sangue cordonale midollare o periferico che forse le patologie curate fino ad oggi sono
Prevalentemente di patologie ematologiche motivo per il quale appunto abbiamo chiesto la dottoressa capo Casale di intervenire per una realtà gli sviluppi futuri che non sono potenzialità ma che trovano già
Una loro consistenza in tutti i Trials tre clinici sono assolutamente garantisti nella possibilità di utilizzare le cellule staminali da cordone a scopo di ripopolazione tissutale
Marzano International tornando ai trapianti diciamo tradizionale proprio nel due mila sei corre post corrisposta tre richieste di trapianto che sono state effettuate una in Germania una Singapore una negli Stati Uniti
Sono stati tutte donazione dedicate dal fratellino al fratellino
La prima venute a dicembre due mila e cinque era un bambino di Dubai che è andato per Singapore perché non c'era un ottimo centro trapianti per fare da tra il trapianto oggi questo bambino vive grazie alle cellule
E che gli sono state donate e
A un'aspettativa di vita sicuramente superiore a quella che avrebbe avuto un caso di mancato trapianta il secondo caso è avvenuta non scatola in in agosto due mila sei e il terzo caso in Germania sopra i tre casi di talassemia
Perché questi genitori hanno conservato presso di noi perché sapevano di affidarsi a una banca che avrebbe fatto di tutto affinché il campione prelevato fosse precisato con efficienza e questo è un elemento fondamentale
Io qui oggi vorrei invitare alla donazione e alla conservazione credo che sia una scelta della famiglia un libero arbitrio della famiglia vere
Entrambe queste possibilità assolutamente legittimo e vorrei anche invitare però affinché questi sistemi siano di sistemi efficienti che portino un risultato a una realtà concreti ta non solo un prelievo che pare non viene tipizzato o a dei campioni che si perdono nel nulla perché c'è poca trasparenza questa veramente è un invito che faccio a chiunque opera in questo settore
Vic assumevo qui casi semplicemente perché appunto
Quali è il futuro dei trapianti il futuro dei traccianti nella medicina rigenerativa
Un report fatto da opinion leader del settore scientifico sulle cellule staminali ha sancito che
Sì è vero che oggi per i trapianti tradizionali c'è una probabilità vizio ventimila di
Un trapianto o tolgo
è vero che ci sarà una probabilità su tre per la medicina rigenerativa ter la quantità di patologie che
Assolvono a questi protocolli in realtà qui cito unicamente quelle sul protocolli già in fase tre
Clinica sui preveda cordone quindi non saprà le cellule staminali in assoluto perché per esempio nel caso del morbo di Parkinson come dicevo prima ci sono già dette dei trial clinici non sulle sciagure di origine cordonale quindi io mi attengo unicamente qui
A risultati su le cellule di origine cordonale
Vi citavo prima la terapia perché perché terapia cellulare oggi
Ancora non diciamo in atto però promette moltissimo promette perché attraverso una biopsia dal soggetto che ha una patologia genetica si può fare trasferimento nucleare
Quindi praticamente
E ricostituire il gene che aveva delle difficoltà a ripopolare lo e lui iniettare all'interno dell'organismo queste passassero cellule del sangue CRC strane fotocellule del quale cellule muscolari
E questo chiaramente prevede un uso autologo
Questi sono dei protocolli sui trapianti in prove cliniche perché perché è vero che prima citavamo i limiti delle cellule cordonale il primo tra i quali il numero
Però di vorrei segnalare due nuovi protocolli o no è quello sul trapianto combinato al trapianto combinato di cellule con la stessa origine quindi cordonale o midollare oggi
Come vedete in fase tre e le piattaforme hanno dimostrato che è estremamente efficiente unificare due campioni che possono essere uno di origine autore che uno eterologa o entrambi di origine eterologa perché si massimizzare la quantità di cellule quindi la cellula Rita cui faceva prima
Riferimento alla dottoressa capo Casale e quindi si ottimizza il trapianto
Quali sono i fattori che rendono il trapianto trapianto di successo la rapidità dal momento della diagnosi quindi l'immediata per i terribili tali numero di cellule che vengono trapiantate un fattore assolutamente fondamentale affinché si garantisca un risultato nel trapianto
Quindi queste nuove tecniche relative al trapianto combinato garantiscono questa possibilità per quanto riguarda le cellule staminali cordonale c'è un altro protocollo in atto che quello della trapianto intra osseo quindi non endovena ma intra ossia
Questo praticamente supplisce a quel problema di ripopolazione linfocitaria cui faceva prima la dottoressa capo Casale ovvero rende molto più rapido recupero cellulare da parte dell'individuo che viene trapiantato perché più diretto è sicuramente un po'più intensivo andamento trapianto è una semplice endovena qui si tratta di fare un intervento è vero e proprio ma se il risultato poi garantisce
Nella vita al bambino che viene trapiantata dai ben venga recentemente al San Camillo a Roma è stato trapiantato ragazzi ecuadoregno
Il sedici anni che aveva difficoltà a trovare all'interno della propria famiglia un campione di midollo l'abbiamo trovata è stato trovato sulle banche registri internazionali è stato trapiantato per via intralcia secondo un protocollo messa appunto a Genova
Questo ragazzo oggi a distanza di
Diversi giorni dal trapianto sta benissimo avuta ripopolazione entro dieci giorni del materiale cellulare quindi devo dire che è stato un grosso successo questo giusto per citarvi un successo veramente vicino a noi
Ora
Quello che volevo dire che pene l'elenco delle patologie che vi facevo prima relativo al diabete al morbo di Parkinson alla rigenerazione Cardia che in caso di tensione ti danno cardiaco
Alla rigenerazione attraverso cellule endoteliali di problemi vascolari
E
Tutta quella serie di patologie che soprattutto riguardo nel mondo delle cellule nervose quindi della patologie neurodegenerative bene queste oggi iniziano a diventare delle risposte concrete non sono più delle promesse
Chiaramente molti delle patologie citate oggi stanno fase preclinica alcune di queste sono già in fase clinica però l'avanzamento della scienza veramente fa passi da gigante per citarvi solo
Alcuni casi italiani
Imbimbo scordi o praticamente oggi garantisce in Italia trapianti di cornea attraverso le cellule staminali corneali direttamente prelevate studi essere mangiarne Sancio classi hanno garantito un risultato
Nei godere thriller da parte del professor Cossu
Incredibili riuscito praticamente arrendere questi cani discutiamo fece a recuperare l'ARPA la la motilità e questa è chiaramente un esperimento che andrà in trial nel due mila otto sull'uomo
E quindi voglio dire veramente la ricerca va avanti velocemente queste semplicemente un excursus per dirvi che siamo qui per fare informazione ai medici all'osteria e che vedo presenti in grande quantità e ringrazio ho notato ho sulla base di tutto il territorio una grossa partecipazione da parte dell'ostetriche e lo trovo un atto di grosse interesse e di modernità nei confronti di un'azione che le vede coinvolte quindi ringrazio le strategie che sono presenti
Voglio dire che mi piacerebbe pensare che come avviene nel Regno Unito anche qui
Sì ci sia un libro bianco del informazione sulla salute come è stato effettuato in Inghilterra da Blair e con milioni di sterline investite proprio per poter garantire una maggiore informazione possibile sulla base
Scientifica a chiunque a chiunque fa un mestiere diverso e questo credo che sia il nostro primo mestiere cioè quello di fare informazione vi ringrazio tantissimo vorrei dire che chiaramente ringraziarti indicazione l'International il laboratorio B.O. volta
In osservanza del board scientifico che hanno Smith Anna lavora a Roger ma l'azienda nel senso è uno dei centri più importanti in Inghilterra si trapianti
Il team di laboriosità e che col quale lavoriamo devo dire in grossa armonia Antimi di Marchetta nel c'è la dottoressa
Allestiti nei Damiani che c'era ospitato in questa giornata questo
Un elenco delle persone che lavora presso il team italiano Barbanente che ha sede a Roma per Sandro Torlonia che ogni giorno fa in modo che più bambini possano avere il cordone da parte grazie a tutti i rating
Allora ringraziamo anche la dottoressa Martini per quest'ultimo intervento
Io a questo punto avevo promesso avremmo lasciato un po'di tempo per le domande quindi spero che vi siate appuntavano mi siano sfuggiti gli argomenti oggetto ridomando a questo punto chi fosse interessato a fare una domanda deve però venire qui perché abbiamo bisogno della
Del microfono in quanto siamo registrando su Radio Radicale prego
Allora due domande occorre fare una la dottoressa Martini e uno al dottor
L'errore si avvocato verso
Allora una era sicuramente per quanto riguarda il trasporto e parlo da un punto di vista poco pratico
Il trasporto per sangue prelevato sicuramente Petracca ricordi corrieri autorizzati eccetera
Però so che loro il sabato la domenica non lavorano quindi mi chiedevo sale parto avviene di venerdì sera o di sabato mattina
Come viene trattato come viene a voi spedito questo pacco di esse ci troviamo nei tempi giusti per la conservazione ed è una cosa
L'altra de rivolta all'avvocato Leandro ho letto su internet su cellule staminali Aduc
Che al Buzzi di Milano è stata negata dalla direzione sanitaria
Stato negato il diritto alla conservazione
C'è credo un'interrogazione parlamentare in merito ma al di là delle
Interrogazioni e delle perdite di tempo alla fine che si sviluppano da queste vicende c'è sicuramente un una coppia di genitori che comunque non hanno potuto conservare ed è questa la cosa più importante
Al di là del
Del geni dei genitori che in questo caso non ho potuto conservare ma in visione di tutte le altre coppie che sono bloccate che vorrebbero conservare
Diciamo da un punto di vista proprio giuridico burocratico cosa si può fare
Serio
Ho cara la ringrazio perché entrambe le domande il fatto del Buzzi
A mio avviso e qui non
Parlo a titolo personale non voglio rappresentare l'azienda nel dire questo è un fatto scandaloso
Voi sapete che una mamma l'ultimo mese di gravidanza si muove con grande difficoltà
E per conservare l'essere le cellule staminali come stabilito dalla legge italiana suo diritto è costretta a fare una gimcana perché vuoi non voi deve fare tutta una serie di attività
Noi come azienda abbiamo espresso da subito al Ministero tutto il nostro al Ministero della salute tutto il nostro favore per la più attenta politica di verifica e di controllo delle banche cordonale e auspichiamo che in futuro
Il Ministero della salute sia in grado di
Effettuare anche un'attività di vigilanza sulle banche private allo scopo di tutelare i consumatori e quindi lungi da noi contestare minimamente il processo di autorizzazione ministeriale però è un dato di fatto che per una mamma all'ultimo mese di gravidanza in genere ultime
Tre settimane
Fare la gimcana per gli ospedali e analisi del sangue direzioni sanitarie counseling col centro trapianti attese per essere richiamata però un adempimento che poi è anche una certa banalità e devo dire una una scarsa utilità nettare
Esagerato il fatto del Buzzi perché è scandaloso perché la signora del Buzzi non ha avuto nessuna spiegazione ha chiesto anzi ha fatto diverse raccomandate chiedendo di essere ammessa alla conservazione privata
Ha chiesto secondo la legge sulla trasparenza nella pubblica amministrazione il responsabile del procedimento e i motivi per cui non veniva ammessa
E non le è stato risposto
Notizie di questi giorni e che c'è un altro ospedale milanese che si sta omologa andò alla stessa prassi e devo dire che sono due casi assolutamente isolati non ci sono capitati in Italia vi assicuro che ne lavoriamo
Su tutto il territorio nazionale assolutamente a macchia di leopardo non c'è mai capitata una ostilità di questo tipo ma soprattutto immotivata sapete all'inizio c'era anche un po'al di di diffidenza c'era un po'di confusione
Con le cellule staminali embrionali per esempio Noè non ci occupiamo di cellule staminali embrionali
Qualche clinica privata di matrice religiosa all'inizio non sapeva bene come trattare la questione poi hanno dovuto riscontrare la profonda eticità delle cellule staminali
L'invito alla ricerca sulle staminali del cordone anche da parte di Paolo geologi indici di Papa Giovanni Paolo II successivamente di Ratzinger e quindi anche nell'ambiente religioso sia superato questo ostacolo
Il problema quindi sembra essere soltanto un problema di burocrazia probabilmente le direzioni sanitarie pesa la procedura di autorizzazione pesa a dover fare delle certificazioni
Non credo che pesi fare dei prelievi perché ormai i prelievi poverine fanno le ostetriche le fanno i ginecologi che hanno tutta la la la massima disponibilità nel caso del Buzzi la ginecologa che seguiva la paziente
Era assolutamente convinta di voler fare questo procedimento in altri ospedali l'aveva già fatto
E e quindi c'era la massima disponibilità ne abbiamo parlato spesso con le direzioni sanitarie
E devo dire che alcune ci dicono che hanno un gran lavoro che hanno diverse richieste
Ri ritorniamo al problema dell'informazione i dove vanno i genitori vana la direzione sanitaria per cadere qualcosa
E soprattutto le strutture pubbliche in genere non che alzano denaro nel perseguire la pratica di autorizzazione ministeriale banale sono un paio di certificazioni ma comunque carta che si consuma ore uomo del personale in segreteria
Quindi forse una soluzione potrebbe essere quella di prevedere un piccolo rimborso per le aziende sanitarie locali che effettuano questo servizio o per le cliniche private nessuno l'ha mai chiesto sino ad oggi
In modo ufficiale se non un ospedale umbro che tra nostro avviso esagerato in quanto però una richiesta di sangue
In corda mentre lei sangue cordonale casto
Ai pazienti anzi ha emesso fattura senza nemmeno informarli emesso fatture ex post per quattrocento Euro ora
Voi capite che si tratta di un prelievo che insomma un intervento di cinque minuti il ci sembra anche un po'esagerato come come intervento
Tuttavia ciò non toglie che
La tematica della collaborazione con la direzione sanitaria
Va affrontata ovviamente il personale va remunerato per quello per quello che fa quindi bisognerebbe trovare delle forme
Pubbliche chiare trasparenti soprattutto a trasparenti a questo ci tengo moltissimo perché se ne sentono un po'di tutti i colori di remunerazione delle strutture sanitarie e di far prelevo
Allo scopo di non lasciare scuse a chi per principio non voglia collaborare semplicemente appunto accampando questioni burocratiche
Volevo aggiungere a quanto ha detto l'avvocato lauro che testata inviata via fax la circolare da parte del Ministero della Salute dall'ufficio ottavo capito quello che il sì occupa dei nulla osta ministeriali
Nella quale veniva sottolineata la differenza tra l'ordinanza Di Maggio due mila sei e l'ordinanza del quattro maggio due mila sette
La differenza sostanziale era sulla dicitura relativa alle analisi del sangue in cui l'ultima ordinanza citava prove infettivologica di fronte a questo c'è stato un altolà aiuto
Noi dobbiamo certificare un qualcosa che l'attivazione infettivo logiche di cosa si parla di cosa si sta trattando aiuto c'è
Però se la paura che determina una chiusura e quindi mentre l'Ospedale San Fatebenefratelli dei distretti brughiere Tiberina dette benissimo prove infettivologi se rispetto infettivologica rispetto a questi fattori
Io per esempio faccia valutare tutti gli antigeni per le partite dei invece di vedere se non a Javier seggi questa è l'unico modo per coprirmi in altre zone Lhasa sopra avessero logica e complete al limite passano con Comes completate da western Blotta ma oltre a questa insomma voglio dire dove si deve andare quindi si sono semplicemente adeguati in modo più serio altri invece ci sono paralizzati perché
Poi c'è sempre un enorme paura nell'interpretazione di una qualsiasi formula legale di fatto il Ministero della salute intatti onore dottoressa storiche dirigere questo ufficio è una sintesi simulato tristemente positiva nei confronti della conservazione pone non ha nessun problema a voler in qualche maniera coadiuvare le strutture se queste magari si rischia Yasser entrassero un pochino più un contatto con il Ministero della Salute chiedendo delle domande invece di chiudersi a volte forse strettamente
Relativamente alla domanda che faceva del trasporto è vero quello che dice è vero che gli accade non lavora il sabato la domenica
Noi abbiamo un kit che realtà resiste per
Tratto questo sistema di patente
Più di cinque giorni a temperatura ambiente tre c'è un discorso di permesso lamentano però in realtà non facciamo mai che questa venga di fatto quando si con catena non più di due giorni
Diciamo consecutivi noi attiviamo un trasporto speciale che via macchina da qui da in Inghilterra
E e le quarantotto ore non sono un problema da gestire e questa proposta dimostrare con risultati alla mano chiaramente vogliamo che in un servizio efficiente noi non prevediamo
Alcun pagamento sei tre devono viene fatta il kit ci viene restituito integro prevediamo risarcimento praticamente
Quasi totale sei il campione arrivata laboratorio dovesse essere un campione non sufficiente a determinati requisiti quindi non è nostro interesse
Fare una disservizi in questo senso TETRA
Peraltro a raggiungere molto brevemente come citavo anche prima l'esperienza che abbiamo fatto a Natale scorso l'esperienza a livello mondiale i vantaggi sommarsi all'International è che presente in tutto il mondo
E il giallo che ha chiuso gli aeroporti inglesi sia pregiudicato alla consegna non solo dei campioni provenienti dall'Italia ma di quelli provenienti dal Sudafrica da Hong Kong dal Sudamerica da da tutto il mondo
E abbiamo potuto verificare proprio dopo questo incidente che nel su un campione di quelli che sono incappati in questi ritardi strutturali
Ha avuto un difetto di vitalità metabolica anzi devo dire che la vitalità metabolica in quel periodo era assolutamente conforme a quella degli altri degli altri periodi
Ciò non toglie che noi riversiamo il massimo impegno nella
Gestione dei trasporti allo scopo di monitorare costantemente il pacco
E verificare in ogni momento dove si trova considerate peraltro che di HLA è l'unico correre internazionale dotato di autorizzazione al trasporto dei campioni diagnostici in tutti i Paesi che vengono attraversati
Esistono aziende più piccole ma non danno le stesse garanzie a livello amministrativo e soprattutto non hanno due aerei al giorno che vanno in Inghilterra
Quindi per noi è l'unica garanzia di essere tempestivi ed efficienti
Vista la quantità di campioni che tutto il mondo arrivano nostra laboratorio di primo atto ogni giorno di HLA un apposito camion che come primo giro la mattina passa dal nostro laboratorio quindi alle sette sette e mezza cominciano a processare
No peraltro una cosa molto interessante forse
Mi riaggancio un attimo quello che veniva detto prima sulle etichette nel nostro laboratorio i campioni entrano uno alla volta la etichetta identificativa è prevista delle normative comunitarie
Noi a questo aggiungiamo del norme di sicurezza
Che impediscono qualsiasi rischio di confusione tra sacri quindi
Non possono entrare due sacche contemporaneamente nella camera bianca
Per tranquillizzare le eventuali mamme leccesi presenti la direzione sanitaria di Lecce è invece molto aperta la conservazioni o nel due mila sei sono stata credo la prima conservare
E la dottoressa dico purtroppo non ricordo il nome anche per la prima volta si trovava ad avere a che fare con una richiesta di conservazione mi chiese solo due giorni per poter leggere la normativa dopodiché mi richiamo e tranquillamente io ebbi nulla osta quindi
A Lecce ormai c'è grande esperienza sia in ospedale che in clinica e so che anche gli ospedali della Provincia ormai sono attrezzati ad affrontare sia prelievo che tutta la parte burocratica
Buongiorno volevo sapere per una coppia che decide di aderire al Senato sanzionando ammazza giacché
Nell'ospedale in cui partorire a non è stato mai fatto quindi è la prima casa che garanzia si danno che tutto venga effettuato nella sterilità con le mentalità nella tempistica prevista quindi che informazioni si danno
Tra i dottori o le ostetriche che però interverranno grazie
Allora come vedete non lavoriamo signori siamo una squadra di persone che lavora sul territorio italiano siamo gli unici in questa
Proprio per cercare di rispondere a tutti i quesiti che possano arrivare dai genitori in questa se ne produce proprio
Affronta Fiscon i genitori e al personale chiaramente sanitario con il kit genitori ricevano tutta una serie di estrazioni
Sul prelievo sulla imballaggio STU hanno due forme contrattuali che ci vedono loro chiaramente che hanno modo di leggere
Hanno tutte le istruzioni per quanto riguarda tutto processamento compresa una scheda tecnica che riguarda il kit
è una stella schiera della casa produttrice del kit questa casella Marco far mamma accanto alla scheda tecnica ci hanno proprio un vademecum operativo quindi come si fa il prelievo con questa Scheda
Io invita i genitori a fornire questo materiale hai operatori sanitari
Chiaramente sono personalmente assumente disponibile a entrare in contatto telefonico con loro a dare maggiori informazioni motivo di una giornata che abbiamo aperta oggi a proprio
Questo scopo cioè quello di aprire un contatto diretto reale con chi opera in questo campo per fare in modo che ci siano domande e che ci siano anche risposte a queste domande
Paradiso terriero eccesso di Castellana Grotte complimenti per le relazioni forse auspicabile che questi interventi vengono fatti a una platea molto più ampia
Perché come dimostrano gli interventi del collega dell'ostetrica presumo della
La coppia comunque precedente
Forse le richieste vengono più dalla platea c'è meno interesse da parte della classe medica
Le ostetriche forse sono si adeguano più facilmente sono molto più elastica
In attesa di questo famoso libro bianco ma siamo in Italia e CCD divide lo stretto dal dall'Inghilterra
Non a caso no diciamo le l'intervento del collega sottolineava quelle che io leggo come una
Prevenzione da parte del ministero sul scusate se dico questo termine ma ha letto come parte come parte prevenuta non come prevenzione di questi problemi
Però semplici motivi o da dieci anni lotta in questo senso avuto ostacoli proprio dalle mie direzioni sanitaria ultimamente lo stiamo facendo
Sono dei passaggi burocratici quelli che chiede il Ministero forse superflui inutili perché come diceva l'avvocato Verro la direzione un po'farà toccata da un po'farà
Altro che prendere atto della del dalla lettera dalla normativa a del del pacco dall'esperto visionarlo dall'esterno prenderà la normativa dell'H dl nient'altro
Leggere gli esami e certificare laddove ci dovesse essere la loro buona disponibilità
Potrebbe essere saltato questo passaggio burocratico nel momento in cui ci fa sul registro nazionale delle ditte di spedizione di raccolta e si inviasse gli esami direttamente al Ministero
Quindi anche perché sarebbero coppie pazienti che non sono ricoverate al momento della richiesta quindi ci sono queste problemi che verrebbero superati in questo modo qua
Quindi magari ci si potrebbe avere poi essere rendere portavoce di questa possibilità verso il Ministero verso la sezione ottava
Due note pratiche
La prima per quanto riguarda l'avvocato Leandro nel consenso opportuno da parte degli operatori sanitari anche cautelarsi per quanto riguarda il quantitativo alla raccolta e quindi lo faccio sempre sottoscrivere
Da parte della coppia che si declina ogni responsabilità per quanto riguarda il quantitativo racconto
Può succedere non succede rarissimo non mi è mai capitato però potrebbe anche avvenire
E oggi come oggi è proprio se risk management di cui si parlava
Bisogna cautelarsi mentre un considerazione pratica
Nei prelievo lo facciamo grandi Cesario prima del distacco della placenta guadagniamo quei pochi secondi sfruttiamo anche la caduta per caduta del PIL Cortona ombelicale
Una considerazione pratiche che forse può portare un vantaggio di qualche Ciccio
Grazie
Grazie una brevissima notazione su questa parte la chiara dimostrazione che questi incontri possano servire anche allo scambio di esperienze e quindi a dare suggerimenti migliori hai vostri colleghi
Volevo intervenire un attimo su un punto su su quello che diceva prima in relazione al consenso informato
è vero che
In realtà il medico non ha una grossa non può avere una responsabilità del sangue del cordone poco e quindi bisogna bisogna dirlo bisogna dev'essere chiaro non lo spieghiamo ai pazienti
Il quantitativo di cellule staminali il quantitativo di sangue presente nel CNEL cordone varia da caso a caso
Mi piace citare un caso che in caso di cui possiamo parlare perché un nostro testimonial che che a Fiorello la bimba che è nata nello lo scorso giugno a aveva un quantitativo di cellule staminali pazzesco
Per un anno e mezzo ha avuto il record nazionale di di conservazione per stato superato da da un'altra persona
è assolutamente imprevedibile sapere quante cellule staminali ci sono ed è un dato che tra l'altro non va nemmeno assoluta esattamente di pari passo con il quantitativo di sangue cordonale prelevato perché dipende dalla dalla concentrazione
Per questo proposito volevo dire una cosa è vero che protocolli internazionali dicono
Che mi requisiti per la crioconservazione il prelievo del
Sangue venoso cordonale bisogna per superato avere un eleggibilità no quindi aver superato trentasei sì ma gravidanze settimana di gravidanza e quant'altro per io qui vi dico che in realtà ne abbiamo conservato campioni
Alla trentunesima settimana di gravidanza erano
Partito trigemini quindi tre gemellini che avevano una media di cellule staminali superiori in termini citi trentaquattro più a un milione e otto perizie Millino ben io credo che ne valeva la pena
Peraltro un altro dato molto carina su cui stiamo costruendo delle statistiche che nei casi di partigiano Hillary la vitalità e cellulare che quindi testimonia chiaramente il percorso anche che fa questo sangue
Che venoso cordonale è esattamente identica cioè può variare chiaramente la concentrazione cellule staminali per un discorso di variabilità di volumi prelevava da un cordoncino piuttosto che dall'altro però la vitalità cellulare tra due gemelli altre tre gemelli esattamente identica peraltro
E la cosa molto bella è che
Chiaramente questi gemellini poi in qualche maniera hanno un sistema di Cristo compatibilità come sapete diverso motivo per il quale
Ognuno ha un il suo prelievo però insomma ecco porre togliere questo limite delle trentaseiesimo assetti non è avremo modo di dimostrare il contrario perché la staminali età in realtà a mano a mano che
Il bimbo va avanti linee la gravidanza si riduce non aumentar quindi la concentrazione cellule staminali una fase precoce di gravidanza
è più alta non è più bassa
Proposta di quel del messaggio che lanciava il dottore cioè di aumentare il numero di giornata di questo genere però dedicate alla platea parli lei intendeva sostanzialmente di parlare i genitori mi pare di capire
Genitori e perciò è comunque al pubblico allora per questo motivo sono nati questi corsi per futuri genitori che noi chiamiamo mediamente un paio di volte al mese
Presso il associazione le dieci lune anche una goccia di Lecce che ha messo a disposizione una parte
Del soccorso pre-parto per questo motivo quindi tutti i genitori che sono interessati realtà hanno la possibilità possibilità di venire per un'oretta sentir parlare solo di di questo argomento sostanzialmente quindi mostriamogli del il prelievo gli mostriamo come avviene tutto tutto l'iter quindi mi sembra anche molto utile qui diciamo abbiamo distinto un po'l'incontro di oggi che la per tecnici da quello per
Per il pubblico anche se ci fa molto piacere che ci siano
Tante mamme tanti genitori
Si svolgono tutto l'anno sì sì sì tutto l'anno la il calendario disponibile presso le le dieci luna perché ancora non abbiamo stabilito nel nome date
No volevo chiedere se è un prelievo viene utilizzato solo per una donazione oppure ci sono diverse possibilità grazie
Allora ora vi faccio vedere anzi forse propongo un minuto due affrontiamo un tema che non abbiamo toccato per niente
Ed è che per ridurre il volume del sangue non solo pulisce il sangue dagli eritrociti che vengono considerati come dei campi dei contaminanti cellulari qui
Bisogna assolutamente selezionare le cellule diciamo i globuli bianchi se vogliamo dalle altre popolazioni cellulari affinché un campione ossia anche al momento del trapianto campioni efficiente
Ma la riduzione del volume garantisce un utilizzo di una sostanza che si chiama dire Messineo
Che garantisce però alla creazione di un film intorno alle membrane delle cellule tale da
Far sì che queste cellule non so non soffrono di uno shock termico chiaramente con l'abbassamento della temperatura questo film
E voluto dal dimetti Enzo Foschi o far sì che praticamente vengono protette
Le membrane delle cellule quindi quando vengono scongelata eh sono assolutamente vitali in grado e poi di riprodursi
Perché vi dico questo perché la concentrazione di di emersero deve essere minimale più riduci volume meno di emesse no aggiungete messe a temperatura ambiente tossica temperatura di crioconservazione no
Però questo è un grosso vantaggio tornando la sua domanda
Allora queste ci sono dei sistemi per conservare le dagli altri vicini costata Auditel storicamente noti a chiunque lavoro frequenta un laboratorio
E queste sacchettini di polipropilene vede ogni bambino a una sacchettino di polipropilene nel caso in cui ci sono campioni particolarmente rigogliosi sita a non usare più di una sacchettini di polipropilene che ha il codice digitale del bimbo riportato sul retro della sacche come vede settata in due porzioni ottanta venti per cento del campione il perché
Perché questo potrebbe garantire più di un uso un campione scongelato non si può di congelare però con questo sette è possibile in qualche maniera
Far sì che se il campione lo garantisce in termini numerici si possa fare un uso dell'ottanta per cento separato dall'uso per il del venti per cento un uso
Ripeto devono sei cantieri partitamente rigogliosi del Tritone azione dell'ottanta per cento un uso di conservazione del venti per cento per quanto riguarda il trapianto in senso tradizionale normalmente come dicevamo prima si tenda a trapiantare il maggior numero di cellule possibile quindi è chiaro che si utilizza tutto il campione
Se dopo aver effettuato questo prelievo
Si spedisce tutto a Londra tutta si custodisce nel migliore dei modi come dite voi e si scopre che il bambino e malato cosa succede
Questa la domanda che ci fanno Sempre al corso
Prima di tutto bisogna vedere
Dipende da
Tantissimi parametri dipende da che tipo di patologia al bambino dipende dalla fase della patologia
Sentina rimessione seconda missione a terziarie missione dipende da tantissimi parametri che veramente sarebbe
Superficiale analizzare così facendo un caso unico della
Possibilità di parametri che influiscano nel caso della decisione di utilizzare del campione un campione di cellule staminali corta che per trapianto per quanto riguarda diciamo la tra centro e già classica è chiaro che bisogna fare un'abitazione del sistema immunitario che precede il trapianto stesse bisogna vedere se
E in
Bimbo l'individuo in condizione di supportare questo chiaramente bisogna vedere anche l'età dell'individuo il peso corporeo e quant'altro ci sono tantissimi parametri relativi
Al tipo di patologia come vi dicevo prima storicamente ad oggi sono stati utilizzati maggiormente
Per uso eterologo in casa dirlo scimmie infatti acuta e cronica acuta come diceva adesso il termine linfomi riesce mia mi hanno idee talassemia questi sono i casi che hanno una maggior frequenza di utilizzo di cellule staminali d'accordo
Io ora vi saluto perché devo correre fuori un secondino sapete ulteriori domande magari ci vediamo dopo ok tredici
Io volevo ribadire una domanda all'avvocato l'errore
Premesso che non ho mai dormito notti in ospedale per mia fortuna sono anche nata in casa
Ma vorrei capire nel momento in cui io Valecja appunto fare la donazione cioè conservare il cordone ombelicale mi dovesse accadere un caso come quello di Milano io non ho nessuno strumento legale
Normativo per fare in modo che questa cosa non accada
Torniamo al tema del risk management secondo me una struttura che rifiuta l'intervento di questo tipo si espone sicuramente all'azione legale per la perdita di chance
Noi come azienda non non non ci teniamo a dirlo anche perché non non abbiamo nessuna intenzione di
Di creare movimenti di rivolta diciamo
Certo è che come avvocato ritengo assolutamente intollerabile che i diritti personali e di una persona vengono violati e la sua individualità venga violata perché lo stress che viene arrecata ad una persona
Che sta semplicemente cercando di esercitare un suo diritto e si trova in una situazione clinica delicata perché e delicatissima la trentaseiesimo la trentottesimo settimane di gravidanza a mio avviso una bussola Buso vere e proprie
Ora
Sono sicuro che questo non avviene non avviene nella realtà c'è questo episodio del bus si fa un episodio molto isolato che determinato appunto
Un'interrogazione parlamentare di chi ha sempre avuto tra l'altro attenzione a violazioni dei diritti
Di diritti di questo tipo non a caso radio radicale che ringraziamo ancora sta riprendendo e trasmettendo questo incontro lo scopo di fare informazione
Quindi gli strumenti ci sono spero che non si debbano mai utilizzare per fortuna c'è un po'di tempo cioè la parte finale del procedimento di autorizzazione ministeriale
Si inizia alla trentatreesima settimana le analisi del sangue non si possono fare prima che scattino gli ultimi trenta giorni
Bene che le mamme magari verifichino prima con la struttura ospedaliera se ci sono ma se ci sono dei problemi allo scopo di non trovarsi poi a dover discutere ma allo scopo di ottenere il risultato
Ma se non c'è nessun altro ci possiamo avviare alla conclusione il fatto che ci siano tante domande ci fa piacere vuol dire comunque l'argomento di oggi ha suscitato interesse e quindi noi speriamo che andrà avanti così probabilmente incontriamo organizzeremo degli altri incontri su questo tema
E cercheremo quindi di fare formazione informazione su un tema che di cui finalmente si si comincia a parlare
Prego
Come ricordava
Inoltre esso così reminiscenze in
Gli studi della domanda che è stata fatta sull'utilizzo singolo
Delle cellule staminali io non ricordo se su Science Nature
Ho letto di una procedura ancora in forma ovviamente sperimentale
La replicazione di queste cellule staminali allora mi chiedevo siccome la cosa non se ne fa parte del credo per quindici vent'anni almeno
Venticinque anni bene ancora meglio CEE
Quindi ci sarebbe eventualmente questa possibilità cioè un pozzo senza fondo diventerebbe alla fine continuano mi sbaglio pericolo la conferma e quindi poi dare una risposta anche alla signora
A questa domanda mi dà l'ok di di dare una risposta molto interessante
Come politica industriale
La nostra azienda dice quello che è possibile fare oggi non quello che è possibile fare domani l'amplificazione in vitro l'afferenza dando la dottoressa Martino e ci dirà qualcosa sull'amplificazione mitra
Non è ancora nei protocolli terapeutici ordinari
Sappiamo che è una realtà ma no è una realtà che appartiene al futuro noi di spieghiamo ai nostri clienti che cosa è possibile fare oggi cioè se domani detto figliola a una patologie certo tipo che cosa è possibile fare domani a Lecce
Cosa è possibile fare domani a Bari
Senza andare
Dall'altra parte del mondo scomodare chissà a quale livello di informazione di di di di conoscenza scientifica
Ciò non toglie
Che
Domani quello che ne mettiamo da parte sarà sicuramente più sfruttabile
Peraltro per quanto riguarda per i conservazione è una domanda che ci fanno spesso quindi ne approfitto un attimo per una parola su questo
Ne abbiamo deciso di conservare per venticinque anni e poi crea una finestra temporale sulla quale si trovano d'accordo la teoria e l'esperienza pratica
Negli Stati Uniti lo standard di conservazione di settantacinque anni a me sembra un termine eccessivo anche perché
Non c'è un'esperienza clinica di settantacinque anni sulle cellule staminali
Quindi un'azienda che faccia un contratto con termine così lungo secondo noi
Insomma Anna non sappiamo su quali basi e lo faccia non ci sembra opportuno venticinque anni a un periodo
Una cifra rotonda che appunto rappresenta l'incontro di teoria e pratica quindi
è un periodo di tempo nei quali ci sentiamo ragionevolmente convinti di preservare la qualità di quanto conservato
Nel ventiquattro esimo anno quindi avremo i primi casi di rinnovo a partire più o meno dal due mila e trenta spiegheremo per almeno parlo per l'Italia per era sulle mondo molto prima
Spiegheremo ai nostri clienti che cosa è possibile fare nel due mila e trenta e quindi i nostri clienti decideranno se continuare
A fare la conservazione o se lasciar perdere magari
Immettere quanto conservato in un circuito di donazione
Parlate di replicazione indietro la Spagna la replicazione indietro chiaramente vista sicuramente io da dialoga cellulare come una fonte di studio
Del materiale cellulare assolutamente
Vantaggiosa motivo per il quale ci sono anche delle linee no però il discorso è che
Per quanto riguarda il rimpianto a un problema anzi due uno pene
Che queste cellule staminali replicata in vitro chiaramente vengono
Nutrite e
E che i nostri menti ad oggi non sono ancora Human like quindi sono dei noti menti che
A no un'origine diciamo animale diversa e motivo per il quale vi immaginate l'Organizzazione Mondiale della Sanità insomma solitamente
E stringente
A parte questo e si stanno avvicinando comunque con la formulazione di terreni di coltura cellulare che si avvicinano il più possibile a dei protocolli che siano
Adeguati il problema fra i contaminazioni non c'è fatta più questo materiale esposto un ambiente esterno perché si è anche una camera stelle o quant'altro più sani rischi di contaminazioni
Ambientali
Ultimo problema della replicazione indietro e che
Chiaramente in vitro bisogna trovare un cocktail un cocktail di fattori di crescita che garantiscano a queste cellule di rimanere indifferenziate le stesse condizioni di indifferenza mente o che garantisca loro qualità di cellule staminali il problema che si è avuto nei primi tentativi di coltura cellulare è che queste cellule dopo pratici che tendevano e comunque hanno una tendenza tendenza differenziarsi quindi a diventare una tipologia di tessuto particolare questa
è un limite a cui io ormai già i lavoratori rispondono in modo efficiente però è un rischio
Finito sicuramente ce ne sono altre faccio questo ci fa ovviamente normalmente piacere perché vuol dire appunto che l'interesse e tanta avviso
Sono
Allora io
Chiudere la giornata di oggi l'assunto ringraziando voi per essere intervenuti ringraziando Smart Bank dottoressa Martini autorizza capo Casale l'avvocato nero tutti i loro collaboratori pressachiodi qui alle c'era
Tenere questo questo interessante convegno loro sono a vostra disposizione Tila per eventuali domande privato per chiaramente alimenti e come anche disponibile l'uscita della sala del materiale illustrativo
Laddove foste interessati e non ci sposiamo tutti nella sala di fianco per per i buffet grazie a tutti arrivederci