Illustrazione del piano sanitario della Regione Lazio

Io non conosco il limite i bambini questi blocchi queste vengano scrivono
è un problema di
Capito commentare un'altra volta
Condanna
Il pallet Martino lo sottolineerei aumentando la penna che non scrive con questo blocco se
Criminalità
Non so se cercano di spiegare dal dodici di aprile
Che con questi blocchi quelle firme non scrivono
Lo scarso successo
Adesso finalmente forse oggi abbiamo almeno risolto questo problema
Bene
Mi stupisce stati assicurati ambisce a buon fine
Cosa
A me è consentito Silverio ne ha facoltà
Perso pure tutti gli occhiali buoni quinquennali quelli della procedura
Già trattato
Allora
Se ci siamo buona sera a tutti grazie
Per
Aver partecipato questa conferenza stampa anche se
Il preavviso è stato
Scarsa ma come avrete
Potuto vedere in questi giorni abbiamo lavorato
Direi giorno e notte
Sabato e domenica compreso per questo ringrazio naturalmente tutte le persone che insieme a me hanno fatto sì fino alla data del trentuno maggio
Abbiamo presentato
Non solo i decreti ma anche il nostro piano ringrazio naturalmente anche tutto il personale dipendente della Regione che si è reso disponibile
Facciamo partiamo insomma intanto chiarendo alcune cose anche rispetto alle date che non sono così irrilevanti
Visto la la questione che stiamo trattando io sono stata letta nella ben con le elezioni del ventotto e del ventinove di marzo come ricorderete tutti il dodici di aprile mi sono insediata
Come Presidente quindici giorni dopo ho fatto la mia Giunta il ventitre
I aprile
Sono stata nominata commissario adatta confermando subcommissario dottor Mario Morlacco vi ringrazio
Per la straordinaria collaborazione ho avuto la notifica della commissariamento il tre di maggio questo per insomma anche
Dirci con chiarezza di quale arco temporale di tempo stiamo parlando rispetto a una questione molto
Importante che come sapete
Raccogliere quasi l'ottanta per cento delle risorse del nostro bilancio oggi parliamo naturalmente soltanto di sanità
Allora
Brevissimo riassunto
L'anno due mila nove si è chiuso per quanto riguarda la sanità con un disavanzo di uno virgola quattro miliardi di euro certificati dai ministeri vigilanti che sono la salute l'economia
A questo dobbiamo aggiungere altri centottantasei milioni di euro provenienti dal disavanzo del due mila otto e non ripianati dalla precedente Giunta
All'atto della mia nomina a commissario quindi ho affrontato il problema
Parlando di uno virgola sei miliardi di euro o di disavanzo appunto sulla sanità
Pensavamo
Di poter utilizzare per ripianare di fondi FAS
Come sapete il diciannove maggio del due mila dieci i ministeri vigilanti hanno comunicato il diniego all'interno della della riunione di dello al Consiglio dei Ministri
Tre all'utilizzazione dei fondi FAS e ciò
A causa dei ritardi negli adempimenti nel piano di rientro
Con particolare riferimento alla fissazione dei tetti di spesa delle strutture accreditate e al riordino della rete ospedaliera
Nella stessa seduta
La Regione ha chiesto al tavolo
Di rappresentare al Governo l'esigenza di valutare nuovamente l'accesso alle risorse Fassa qualora in un tempo congruo fossimo riusciti a dimostrare invece la degenza al piano di rientro
Proprio su questo ho attivato immediatamente una task force
Che ha acconsentito nell'arco soltanto di dieci giorni di realizzare una serie di importanti provvedimenti che Astir in seguito poi vi descriverò
Naturalmente alcuni di voi i più affezionati alle vicende di questa Regione sanno che non abbiamo non non siamo andati avanti in maniera unilaterale che abbiamo convocato
Tutte le social passione degli enti erogatori privati con i quali abbiamo tentato ovviamente di raggiungere un accordo ciononostante
Il ruolo che io svolgo di commissario mi impone rispetto alla scadenza anche in assenza di accordo da di procedere
Quindi oggi
Sì in qualità di commissario
Ho emanato dodici decreti che hanno la finalità di recuperare per quanto possibile il ritardo nell'attuazione del piano di rientro sanitario accumulatosi a causa delle note vicende che hanno investito la Regione negli ultimi mesi
Nonché inaugurare un nuovo corso gestionale della sanità della Regione questo ci tengo a dirlo perché questo piano è assolutamente innovativo ed è assolutamente in linea
Con quanto da me affermato in campagna elettorale e quanto appunto
Era prima programma di governo e do prima dal programma elettorale ed oggi azione di governo quindi si tratta di un intervento di ampio respiro che se da una parte persegue
Come non può non fare
Le pressanti esigenze di contenimento della spesa sanitaria regionale dall'altro non si limita a ciò
Gettando invece le basi di un processo virtuoso nell'erogazione delle prestazioni sanitarie sul territorio regionale con interventi che incidono e questo ci tengo a dirlo ossia
Sul settore privato sia su quello pubblico la nostra è una Regione da questo punto di vista
Molto diversa rispetto alle altre Regioni d'Italia perché due interventi quasi si equivalgono
Hanno
Entrambi strutture di assoluta eccellenza in campo non soltanto regionale ma nazionale e hanno anche grosse deficienze in entrambe appunto tra i casi in questa ottica quindi è stato adottato
Il decreto di approvazione del piano delle reti ospedaliere con l'individuazione di chiari principi
Che perseguono il fondamentali Obiettivo di garantire appropriatezza alle prestazioni sanitarie e piena equità del
Nell'accesso
Alle stesse da parte dei cittadini in qualunque parte della Regione risiedano questo lo dico perché
Quello che abbiamo potuto appurare perlomeno che ho potuto appurare io il dottor Morlacco per fortuna
Era già più avanti di me è che questa Regione libertà se così la possiamo definire nel campo della inappropriatezza organizzativa
Cioè
So che
Deve essere fatto in
Ricovero
Ordinario Madia magari viene fatto mi ricordo sei
Chiudo
Esatto diurno in ordinario quello che deve essere fatta in day hospital diciamo le prestazioni perlomeno una gran parte scusatemi mi correggo delle prestazioni
Sono erogate in una assoluta inappropriatezza organizzativa tant'è che il Lazio e molto più elevato rispetto alla media italiane ed è considerata appunto una Regione ad alto rischio
Inappropriatezza quindi questo piano si e prefigge di ricollocare tutto al giusto livello assistenziale
E si prefigge anche di ripulire se così si può dire
Informativo
E riallineati
A quelli che sono i dettati appunto della
Piano del Patto per la salute
Tra l'altro
Stiamo lavorando poi lo dirò in assenza di dati aggiornati sia per quello che riguarda per esempio i posti letto sia per quello che reca che riguarda
Gli indici di popolazione
Perché il
L'Istat il ritardo di diciotto mesi rispetto ai dati che hanno invece servirebbero
Aggiornati
Quindi dicevo per farsi
Che tutti i nostri cittadini possano
Scriba dico questo cellulare l'abbiamo mai sentito
Possano poter
Avere accesso appunto a prestazioni sanitarie appropriati eque
E comunque
Identiche
In qualsiasi punto della Regione e si pessimismo con questa nuova impostazione quindi
Abbiamo
Dato il via al nostro piano di riordino delle reti e dei servizi ospedalieri
Assicurando a tutti i cittadini del Lazio la giusta offerta di salute
Dividendo il territorio in quattro macro aree omogenee ed autosufficienti
Cioè significa appunto che in ciascuna di quest'area ci sarà tutta la rete che noi dobbiamo offrire dalla pulizia all'assistenza domiciliare
Quattro aree antitetiche sono che a quella che sarà una fase successiva ma
Assolutamente immediata
Di riduzione delle ASL come noi abbiamo detto che porteremo le ASL dal dodici a otto intanto predisponiamo quattro macroaree proprio perché così sarà più semplice
Per noi
Arrivare immediatamente alla riduzione del numero delle ASL e che voi sapete in termini economici ha un impatto assolutamente importante voglio subito chiarire
Che anche rispetto al personale
In
UTIN che che opera all'interno delle AA.SS.LL.
Noi prevediamo un po'processo anche di l'internalizzazione di alcuni servizi per garantire un appunto che non ci sia dal punto di vista occupazionale alcuna alcun timore questa però è una fase
Direi
Successiva anche se la metteremo in campo immediatamente dopo l'approvazione del piano
Quindi quattro aree omogenee come ha detto ed autosufficienti sia per quanto riguarda le specialità che per le eccellenze
Questo piano adempie agli obblighi di garantire quattro posti letti per ogni mille abitanti come prevede il Patto per la salute
E ciò come ho detto nonostante l'incompletezza delle fonti ufficiale sul numero dei posti letti e sulla base di una popolazione aggiornata a diciotto mesi fa perché come ho detto non abbiamo ancora i dati disponibili ma su questo stiamo lavorando
Va dato atto che in realtà nel Lazio l'offerta di salute questo io l'ho sempre ripetuto ma devo dire che più vado a fondo nei dati
E più questo risulta essere vero l'offerta di saluta nel Lazio non è eccessiva me ma è
Semplicemente inadeguata
è un modello troppo
Per non dire tutto incentrato sull'offerta ospedaliera e gravemente carente di servizi sul territorio che invece ad oggi anche per quella che la mia diciamo conoscenza dei territori tutti i colloqui che ho avuto
Oggi sotto in su risulterebbero più adeguati a quelle che sono le esigenze della popolazione le richieste che arrivano dalla popolazione sicuramente meno costosi per il sistema sanitario
Quindi evidente che non è mai stata fatta questo è il tema vero vero una seria programmazione sanitaria quanto meno adeguata a quella che era poi il mutamento proprio anche delle esigenze territoriali basti pensare
Che la struttura ospedaliera in grado di offrire per alcuni settori come la riabilitazione il doppio delle giornate di degenza rispetto alla media nazionale
Il Lazio offre il doppio in termini di
Riabilitazione rispetto a quella che la media nazionale mentre sono assolutamente carenti altri servizi come le residenze sanitarie assistite
Per le quali mancano per una nostra stima ma per quelle che sono le esigenze almeno cinque mila posti letto
Il piano elaborato è stato pensato quindi per risolvere strutturalmente i problemi della sanità del Lazio
E finire un e offrire un modello di salute incentrato sui bisogni dei cittadini e in questi giorni
Non o come avete visto accettato provocazioni ho soltanto detto che non intendevo continuare
Tirare fuori
Provvedimenti tampone o comunque che non
Andavano all'origine dei problemi
Quindi ho preferito lavorare come ho già detto in questi giorni in maniera molto intensa però con questo piano noi poniamo veramente le basi per quella rivoluzione sanitaria che io ho sempre
Annunciato in campagna elettorale perché con la stessa forza oggi sto appunto
Mettendole in campo
Sono stati individuati i fabbisogni puntuali prevedendo la progressiva eliminazione di tutto ciò che risulta inappropriato
Migliorando la qualità dell'assistenza e soprattutto sono state rese come vi ho detto autosufficienti ciascuna delle quattro macro amare
Questo vuol dire assicurare a tutti i cittadini pari opportunità di accesso all'assistenza sanitaria in qualsiasi aria del Lazio siano residenti o insetti insisto molto su questo perché
Con me è noto abbiamo
Carenza ovviamente in quelle che sono le aree più periferiche
Della nostra Regione invece una concentrazione di eccellenza e più importante magari nella capitale questa suddivisione in quattro aree appunto unica a rendere omogeneo il nostro sistema sanitario
Quindi non ci sarà nessun taglio di posti letto
Ma riconversione
In posti letto in strutture sanitarie che ad oggi mancano per assistenza più più appropriata e quindi più sicura
Io anche ieri anche venerdì
Mercoledì non sono stata troppo bene e do dovuto annullare alcuni appuntamenti nei giorni immediatamente successivi l'unico che ha ottenuto è stato l'ho detto anche ieri era in visita al Gemelli
Quello che avevo con due medici della
Dell'IFO che hanno in via sperimentale messo in campo un'assistenza domiciliare fatta sul loro volontariato il volontariato di
Loro infermieri ecco quell'appuntamento non l'ho rinviato perché quella esteri con l'esperimento scadeva oggi invece l'ho inteso rinnovarlo proprio perché ripeto rispetto a quelle che sono le esigenze
Di RSA curdi
Assistenza domiciliare la nostra Regione veramente indietro e quindi su questo dobbiamo
Concentrare tutte le nostre energie l'inappropriatezza sappiamo bene che è pericolosa ogni cura
Per quello che la sanità che io voglio in questa Regione
Dovrà essere prestata nel luogo più appropriato dei medici migliori nel campo specifico e con i campi con i macchinari migliori fare tutto ovunque vuol dire molto spesso farlo male sulla pelle dei cittadini ed abbiamo
Recenti purtroppo
Situazioni che hanno dimostrato questo
Stiamo anche ieri ricordato recentemente in questa Regione è morta
Giovane donna di fatto
Nei prossimi trenta giorni
Dopo i confronti non soltanto con tutte le categorie di rappresentanza
Sindacali imprenditoriali ma anche con tutti gli operatori della sanità saranno presentate le prime quattro reti di specialità
La rete di assistenza perinatale la Rete oncologica la rete delle malattie infettive parlare
Entro il mese di giugno le ulteriori sette reti
La rete dell'emergenza la Rete dell'assistenza all'ictus cerebrale acuto la Rete dell'assistenza al trauma grave e neuro trauma la Rete dell'assistenza cardiologica
La Rete dell'assistenza in chirurgia maxillofacciale la Rete dell'assistenza in chirurgia plastica la Rete dell'assistenza in chirurgia della mano
Inoltre abbiamo adottato ulteriori decreti che mettono da subito
E questo è assolutamente importante perché io credo che una fitta
Straordinaria novità recupereremo appunto negli sprechi che si annidano nel nostro sistema sanitario da subito metteremo sotto controllo le stesse delle ANAS delle ASL appena acquisto di benessere e servizi
Ci siamo i tetti di spesa per il due mila dieci per tutte le categorie di operatori privati del settore sanitario chiedendo un sacrificio generali generalizzato solo del quattro per cento
Rispetto a quanto guadagnato nel due mila dove ed intervenendo in modo mirato laddove l'offerta presenta livelli di accesso pari al cinquanta per cento rispetto alle Regioni virtuose
Dopo aver rilevato
Che nella Regione Lazio alcune analisi di laboratorio erogate da privati venivano rimborsati
Dal sistema sanitario regionali
A tariffe quasi doppia rispetto alle altre Regioni virtuose abbiamo adottato un decreto che adeguata di tariffe a quelle lettere è stato istituito e questa è un'assoluta novità
Il Nucleo regionale di controllo sanitario
Organismo collegiale con funzioni di supporto al Commissario ad acta
Con funzioni di coordinamento il miglioramento del sistema dei controlli del test del SISDE il servizio sanitario
Regionale
Ora
Vi volevo anche aggiungere qualche altra cosa se trovo appunto di prime colloqui e poi vi dirò
L'elenco preciso dei decreti
Noi crediamo che
Con questo con questa riorganizzazione
Determiniamo appunto la giusta offerta
Di salute ai cittadini
Queste quattro macroaree insisto sono un elemento centrale del nostro piano e soprattutto sono l'elemento che garantirà l'equità che ci consentirà in un tempo
Brand è di ridurre le ASL da dodici a
A otto
Vi dico soltanto un paio di cose
Che secondo me valgono la pena di
Di essere dette non le trovo
Gli abbiamo effettuato forse su questo mi può aiutare hanno eccolo qua abbiamo effettuato a campione e soltanto in questi pochi giorni
Alcuni controlli per verificare i bilanci delle ASL questo per dirvi perché sono convinta che possiamo recuperare moltissimo
Soltanto in due aziende sanitarie
Abbiamo fatto emergere correzioni per un miliardo e cento milioni di Europ cioè di debiti non cancellati
Nei bilanci delle ASL e che in termini economici non portano nulla però è chiaro in termini di debito hanno un'incidenza importante abbiamo anche trovato soltanto in questi due accessi
Fatture pagate
Due volte
O fatture pagate per importi superiori e servizi resi questo naturalmente fa scattare poi tutta una procedura terra
Avere indietro ma dico questi due esempi soltanto per farvi capire che quando parlo di pulizia
Dei sistemi e dei bilanci ecco lo dico a ragion veduta perché rispetto a questi accessi abbiamo avuto subito la prova che c'è bisogno di fare questo ed anche per questo abbiamo
Istituito questo dubbio nucleo di controllo
Della spesa
Per quanto riguarda i decreti
Abbiamo
Il decreto classificati giuridico più IdV
Il decreto ricovero ospedaliero per riabilitazione e lungodegenza post-acuzie
Il decreto revisione tariffe per prestazioni di laboratorio
Il decreto prestazioni di riabilitazione articolo ventisei legge ottocentotrentatré mille novecentosettantotto che la riabilitazione in regime non ospedaliero il decreto per le prestazioni ospedaliere acuti
Il decreto prestazioni assistenza specialistica ambulatoriale
Il decreto Nucleo regionale di controllo sanitario insisto
Massimo otto componenti con funzioni di supporto al Commissario ad acta con funzioni di coordinamento e miglioramento del sistema dei controlli del servizio sanitario
Regionale che sarà ampiamente utilizzato sia nelle strutture pubbliche sia nelle strutture private
Ripeto questa è una cosa innovativa
Decreto per la centrale acquisti questa è una cosa con la quale noi
Pensiamo di risparmiare moltissimi soldi
Le ASL dovranno trasmettere alla Direzione regionale programmazione economica entro quindici giorni da questo decreto il piano degli acquisti di beni e dei servizi
Due mila dieci due mila undici al fine di effettuare gare regionali centralizzate
La centralizzazione di per sé già porta un risparmio
Quindi in ogni caso le ASL dovranno chiedere autorizzazione preventiva per l'indizione di qualsiasi gara d'acquisto di beni e servizi con anticipo di almeno due mesi rispetto alla pubblicazione
Del bando questo significa programmare la spesa non sarà più consentito a nessuno
Di
Improvvisare perché parliamo di tanti soldi e soprattutto poi parliamo
Gli stessi bene gli stessi servizi che invasi due ASL diverse hanno costi completamente differenti quindi io credo che questo non possiamo più permettercelo con questo decreto
Riusciremo a raggiungere questo risultato questo per quanto riguarda appunto il sistema pubblico pubblico a una rilevanza sicuramente importante e poi abbiamo il decreti il decreto che riguarda l'ospedale Policlinico universitario Gemelli il decreto dell'unità disabitati di disabilità gravi
Età evolutiva il decreto Chiani operativa due mila dieci aggiornati e decreto della rete ospedaliera con il G otto illustrato
Questo è quello che abbiamo fatto
In una
Dieci giorni di intenso lavoro dopo aver utilizzato ovviamente
Il tempo
Dalla mia nomina di Commissario pervenire comunque a capo della situazione nella quale il centro ci trovavamo quindi non abbiamo tagli anzi abbiamo
Probabilmente
Dei posti da riconvertire ma abbiamo poi dei posti nuovi che dobbiamo aggiungere per quelle che sono appunto le reti
Non ospedaliera ma di assistenza questo è quanto abbiamo prodotto il tutto è già stato inviato al Ministero
Ebbene e quindi siamo qui adesso anche insieme
Subcommissario se vuole aggiungere qualcosa comunque anche per rispondere se ci sono delle domande
Alle vostre domande
L'ho appena illustrato devono cambiare le loro fonti di informazione
Sono male informati
Sono male informati noi abbiamo inviato
Al ministero tutte le cose nei decreti che collettori ultimo non so se non si è sentito ma era quello della rete ospedaliera
Beh non credo che sarà così immediato il piano un piano complesso quindi come noi abbiamo
Lavorato giorno e notte sabato e domenica tu lo sai che lei è una delle più affezionate
Ovviamente anche loro avranno bisogno del del
Del loro tempo per valutarlo
No no ma non credo nemmeno che ne avremo insomma né oggi né domani
Parliamo di una cosa molto complessa che pone le basi appunto per cambiare radicalmente il sistema sanitario della Regione Lazio io lo ripeto per l'ennesima volta
Io ho accettato ho detto in campagna elettorale tante volte
Di candidarmi ed ho vinto perché penso che questa Regione può offrire molto
E di più di quanto non offre
Pur nella consapevolezza che abbiamo straordinarie eccellenze straordinarie professionalità
Ma che comunque non non riusciamo a raggiungere ad oggi i cittadini con un sistema equo giusto facilmente accessibili questo pone le basi per fare di tutto questo
Pongo
Noi abbiamo duemila posti acutizzare riconvertire
E ne possiamo aggiungere tre mila perché ne dobbiamo coprire cinque mila per altre specialità non ospedaliera
No sono duemila da riconvertire e in più se volgiamo se vogliamo raggiungere la domanda che nasce ne potremmo aggiungere altri tre mila giusto Morlacco scriverlo
Presidente
Allora per la precisione ci sono
Due mila quattrocentonovantadue posti letto
Eccedenti gli sto per acuti o riabilitazione in e lungodegenza ospedaliera eccedenti lo stand di questi abbiamo già individuato
Duemila essi che operano no
Per acuti operi abilitazioni intensivo ospedaliero cioè che operano peraltro opera per cui diventa automatico con uno schema che dice tu non stai facendo quello che devi fare
Limitati a fare quello che devi fare
E già questi sono i primi due mila che possono essere riconvertiti in altre attività o nello stesso presidio o spostandoli affianco o all'altro presidio comunque secondo un piano
Che in via di perfezionamento come fattezze attuativa di questo piano attuale
Poi ci sono altre quattrocentottantasei posti letto complessivamente per i quali andrà a farsi una rivisitazione nell'ottica di dire se
Qua ci sono dieci letti di una specialità qualunque dico una caso medicina e cento metri più in là ci sono altri dieci letti di medicina ma forse non è meglio che se ne facciano venti tutti insieme
E quindi andrà rifarsi un procedimento in sanità la quantità e anche qualità non ce lo scordiamo un chirurgo che fa un intervento all'anno non sarà mai un bravo chirurgo ma un chirurgo che ne fa dieci volte tanto
Sicuramente diventerà più bravo chirurgo avendo nelle basi
Quindi e tutto un sistema che si sta avviando verso una rimodulazione che lascia all'ospedale esattamente quello che deve fare per garantire qualità e sicurezza per i cittadini e per gli operatori
Lascia affianco al territorio
Il potenziamento di quelle strutture che non necessariamente non solo sono le RSA dove abbiamo bisogno di circa cinque mila posti letto ancora ma può anche essere quelle formule che altrove si chiamano ospedali di comunità o Ospedale del territorio presidi
Di prossimità e così via territori
L'evoluzione dei bisogni sanitari e della demografia che va sempre verso la maggiore anzianità oggi ci impongono me che è una scelta così discrezionale che c'era se ci si alza la mattina e si dice voglio fare questo
E
L'evoluzione demografica che ci impone questo che poi non dimentichiamo che una Regione che ogni anno aumenta di sessanta settanta mila abitanti per cui il riferimento che ha fatto la Presidente
Al
La aggiornamento della popolazione a un anno e mezzo fa vuol dire che oggi noi stiamo pagando i pediatri per i neonati i medici di famiglia per gli immigrati e quant'altro per cento mila persone che ci costano due mila euro all'anno ciascuno quindi abbiamo già un gap di duecento mila euro che automatiche noi in questo modo stiamo cercando di riorganizzare e ricoprire attraverso una riorganizzazione che porta al giusto setting assistenziale e così come ha detto la Presidente che non sia la casualità di essere nato a Rieti o a Roma il titolo ad avere l'assistenza ma che l'assistenza sia e qua su tutto il territorio
Prego
Oltre a tutte le specialità
Giusto
Cioè nel senso che in quell'area possono fare un intervento chirurgico
Possono avere il degli Hospital possono avere e l'ambulatorio possono avere l'assistenza domiciliare cioè tutta la catena che noi dobbiamo scrivere in quella macroarea c'è cioè non devono arrivare a Roma un articolo ma ovviamente per dire
Per fare
Un intervento
Egli ha
Sono decreti pubblici mentre qui che emaniamo vengono pubblicati vengono pubblicati
Penso che già stanno
Materialmente
Elenco tanto nelle ce l'abbiamo già
Non è con questo decreto
C'è qualcosa che abbiamo un elenco scritto quello che ho chiesto non è che ci fosse da chiarire che mettendo insieme vuole fare le copie sta parlando di centinaia e centinaia di pagine
No no vediamo lo schema insomma quello che prevede
Circa
Lo prende
Prego prego prego
Leggo
Due mila quattrocento euro no due mila quattro
è inappropriatezza
All'
Voti
Prego
No non l'abbiamo fatto gli abbiamo detto che lo facciamo insieme a
Tutte le associazioni
Comunque vi allergica quello che è quello che già c'è
La ma non è che stiamo aspettando le valvole certo vediamo i numeri precisi per
Questioni strettamente
Nel decreto ma
Ma non è che dobbiamo in inglese
Ma
Abbiamo detto che sono pronti che vengono pubblicati abbiamo detto che sono pubblicati questi decreti eh nel decreto sulla Rete
Lo dice in ciascun ospedale che cosa si doveva fare in ambulatorio e invece l'ha fatto
Facendo un ricovero di tre giorni per intenderci ma dice per ciascun ospedale
Quanti ricoveri quante giornate
Non stiamo parlando non abbiamo detto rimane abbiamo detto che
C'è un ospedale si il Gemelli lo stesso genere altissima complessità però può esserlo della stessa della stessa struttura
Allora il Governo che la stessa struttura ci sta
Un x posti letto per cui si ricoverano magari le dico un caso per fare il tunnel carpale che si può fare In mezz'ora in ambulatorio o per per fare uno
Una diagnosi del dolore lombare che si fa con una radiografia o come una visita del mese e così via
Abbiamo analizzato tutti i ricoveri di un intero anno di tutti gli ospedali
E abbiamo tarato individuato tutto ciò che non aveva non andava fatto inoltre ricovero ordinario e poteva essere fatto in day hospital o in day hospital e poteva essere fatto in ambulatorio e
Abbiamo fatto un lavoro di qua indicazione dei posti letto eccede cioè inutili che si tengono in piedi con i relativi costa anche perché su questi per ciascun ospedale l'analisi che noi abbiamo fatto è che se noi tagliamo un posto letto
Non risparmiamo
Quello che immaginiamo
Perché il personale rimane la struttura rimane quindi preferiamo rimodulare
Capisce perché se io chiedo un reparto comunque o il personale medici agli infermieri otto ottobre che lo devo pagare quindi non è così facile come a volte sembra dice tagli posti letti risparmi non è così
Pochi
In un quadro insomma gente
Ma Amatrice Ronciglione
Giasone e anche
Quei riconvertiti ma non per noi li troverete nel decreto
Ma nel senso che se si libro
Come integrata comunico
Adesso adesso ve lo diamo preoccupante
Adesso ve lo diamo
Io
Tutte false
Ritengo sia assolutamente che non corrispondono
Dentro non sia mai parlato di questo quartiere possa assicurare se l'hanno fatto l'hanno fatto al problema
Non
Assolutamente
No no ma quelle cose non esistono nessun decreto
Può anche andare a cercare non la trova
Gli ammessi a se stesse adesso vediamo
Però
Delle cose
Che ho letto sinceramente fanno parte di un film al quale io non ho partecipato né come regista Recoba attrice
Credibili
Insomma no no per carità
Precarietà però voglio dire non ci sono queste cose assolutamente censorio
Importante
Mi riferisco
Ma lei è libero ci mancherebbe altro qualcosa
Devono scrivere
Quello che ha
Lei scriva quello che che recepisce dalla conferenza stampa voi vi daremo i dati che ha pazienza
Prego
Ampliare l'esortazione
Venticinque ministeriale
La
No non è una filosofia che hanno
è un piano guarda
Vorremmo sapere
Degli
Convivono
Procura io invece devo dire
Rilievo dieci giorni e ed altri venne
Dalla
Prego prego
Sedici cerimonia dovrebbe con nomi e cognomi se è possibile
Quindi
Così ma lei può esprimere quello che io le ho detto che entro il sette luglio rifacciamo le reti
Sono
Cioè la pensa così e io non le posso dire nulla
E io al poligono di tiro impegna i cittadini di fare un piano per il quale mi hanno dato quindi
Ognuno ha il suo ruolo ma guardi io non lo so sinceramente
Il voto non facciamo
L'analisi del però dico semplicemente che io ho l'obbligo di fare questa cosa che sta facendo lei ha l'obbligo giustamente formare i suoi elettori lo faccia come meglio crede e ci mancherebbe altro
Mangano qui parla del sedici maggio
Prego
Come scusi
Il tetto come per gli altri
Il tetto di spesa per il prossimo anno
è basato sull'attività degli anni precedenti sostanzialmente
Per tutti
Sì perché lì c'abbiamo un dato oggettivamente nazionale
Inquietante rispetto al nostro
C'è proprio troppo lontano da dalla media
La riforma
Nel
Battagliera mi farebbe
Vediamo una mappa vediamo la mappa credo non
La mappa delle quattro macroaree
Pertanto prendiamo le cose che ci hanno chiesto
Quello è subito fa parte dell'area del piano
Poi all'interno di quelle riduciamo anche le altre male le quattro macroaree sono il piano
Volevo
Prego
No
Perché poi
La domanda
Atto date qualche nome sono se non ho capito male
Voglio
Ora
Anche in questo senso che cosa è stato fatto in questi giorni
Si è andato a verificare se esistono degli ospedali che possono essere piccoli pericolosi dove si fa ciò che non si dovrebbe fare e dove i relativi cittadini della propria aria
Non ci vanno
è si vanno a ricoverare altrove perché neanche loro si fidano di questi presidi i quali però sono presidi che già nel pregresso c'è già negli anni passati
Avevano avuto questa evoluzione devo Paolo per attiva progressiva e che ormai non ha
Diciamo difficilmente avrei il coraggio di chiamare ospedali
Faccio l'esempio di Gaeta dove c'è solo l'ostetricia che si può concentrare in un altro Ceccano dove ormai non c'era più niente ma nel decreto troverei resta ricercando per esempio
Curare no no no sto dicendo verbali come poi è stato fatto il nome di Ronciglione Ronciglione
E nel bene e nel decreto troverete le tabelle anche con che cosa si faceva in questi ospedali
Vogliamo ancora mandare a rischio i cittadini poi sapere che cosa significa un intervento chirurgico invasivo in un piccolo ospedale lontano dai centri che hanno la rianimazione
Questo non significa che non deve esistere quella struttura ma la domanda che ci si pone
Ma in quell'area una famiglia ha più bisogno di avere una livello assistenziale per un anziano disabile e così via o in quella famiglia è fondamentale che si e no una volta in tutta la vita uno vada a fare un intervento chirurgico che se lo va a fare poi obiettivamente insicurezza da un'altra parte
Ed è stato la valutazione del reale bisogno assistenziale per cui resto io posso ricordarmi da matrici a Ronciglione da adesso per
Diamo tanto stupido pensare di una
Fatto non esercitano più le loro funzioni nonostante nemmeno ma anche infrastrutture che citava prima non cioè
Cioè stiamo parlando sostanzialmente di nove
Presidi che oggi difficilmente potremmo chiamare ospedali ma che invece possono diventare ospedali di comunità ospedali del territorio feriale anche la struttura non viene chiusa
Viene riconvertita per rispondere ad esigenze che il territorio e sicuramente con più posti letto sa
Cioè oggi ne funziona magari trenta quaranta in maniera inappropriata e rischiosa domani potranno essere cento se gli spazi li consentano ma per fare le cose che servono
Cioè voglio dire riconvertiti femminile quattro
Noi abbiamo possiamo
Offrire altri tre mila posti per essere chiaro insomma però per esigenze
Diverse rispetto all'ospedale l'altro che mi viene in mente Rocca Priora cioè adesso non è che io non sono neanche laziale avremo
Fondiaria votare Beccalli memoria
No no cerca certe chiaro
Ma io gli ho già incontrati come sapete non l'ho fatto alcun decreto di nomina mio commissariato nessuno contratto anche i direttori non di tutte le ASL ancora
No non li ha incontrati per perché sto ragionando con loro di alcune attività che vorrei fossero che reca erogate dalle strutture pubbliche per esempio stiamo valutando laddove già questo non è
Previsto di mettere
In attività per la diagnostica per esempio le strutture pubbliche il pomeriggio in alcune realtà del territorio perché io trovo
Diciamo come dire no assurdo che il sistema sanitario investa moltissimo
In attrezzature all'avanguardia e poi alcune attrezzature lavorano mezza giornata quindi da un lato utilizziamo meglio le attrezzature che comunque hanno costi importanti dall'altro offriamo anche i cittadini la possibilità di fare
Una
A diagnosi senza spendere magari mezza giornata di ferie o portare il certificato medico nel senso che il pomeriggio una persona che
E libera dal lavoro può andare quindi con loro stiamo per esempio in alcune realtà
Vedendo come poter raggiungere questo risultato quindi io ho sentito alcuni direttori
Di strutture pubbliche di Roma per coprire almeno Roma in quattro con quattro strutture pubbliche e
Lei i direttori delle
Delle strutture delle Province perché chiaramente se offriamo un servizio che dobbiamo offrire a tutta la Regione quindi stiamo lavorando con loro gli abbiamo dato
Beh
No no e anche delle province
Quindi coprendo tutta la Regione se stessi parliamo di tutta la regione quindi
No ma questore voglio dire questo è un altro tema intanto stiamo lavorando con loro per vedere come garantire alcuni tipi di servizi anche attraverso il pubblico
Magari in orari diversi però ecco voglio dire stiamo
Collaborando tranquillamente
Questo
A questa è un'altra questione della quale sulla quale credo che addirittura nella scorsa legislatura si tentò una legge quindi su questo ci sono dei Consiglieri
Particolarmente attenti alle a questa vicenda che si stanno adoperando e ci siamo ci sentiremo con Lorenzo
Non è una cosa della quale adesso ci siamo occupati
Se le macroaree rispondono anche a questo
Ad un riequilibrio anche da questo punto di vista apposta ho insistito sul fatto
Che bisogna garantire a tutti al di là di dove nascono di dove vivono pari accesso quindi su questo prego prego lei faccia quello che sul discorso della dello standard e io vorrei fare una volta è tutto un chiarimento
Allora me abbiamo delle ASL oggi così come sono configurate abbiamo naso che fatta di centocinquanta mila abitanti che Rieti
Quei abbiamo un fabbisogno che
Oltre che essere articolato secondo stadio davanti standards nazionali in quattro posti letto per mille abitanti all'interno di una Regione tre servono articolato che disciplini perché c'è la cardiochirurgia la chirurgia maxillo facciale l'odontoiatria ci sono
Queste discipline che vanno rapportate a x posti letto
Per mille abitanti le faccio un esempio la cardiologia capire una disciplina abbastanza diffusa a uno standard medio nazionale che è zero tredici zero quattordici posti letto per mille abitanti
Ergo se prendiamo Rieti e ipotizzabile un reparto di Gentile ti dica di un ritiro di radicare cardiologia
Ma la Chirurgia maxillo facciale ed zero due posti letto per mille abitanti la cardiochirurgia ed zero quindi uno virgola uno quindici posti letto per mille abitanti zero zero uno dei quindici
Che cosa succede se noi volessimo garantire spero singolare sopra lo Standard di tutto dovremmo fare una cardiochirurgia di due posti letto a Rieti non è compatibile allora bisogna individuare le macro aree che garantiscono ai cittadini della Provincia di Chieti
Il punto di riferimento nella Rete
Obiettivi che ho detto scusate
Non è neanche freudiano perché non sono Abruzzese forse perché ci passo quando ogni fine settimana vado a casa
Quindi ai cittadini la Provincia di Rieti attraverso il sistema di rete che stiamo creando bisogna
Fa capire e chiarire
Qual è il loro riferimento per queste discipline di altissima complessità ma abbassa internet diciamo a bassa diffusione territoriale perché non si possono fare
Dodici cardiochirurgie oltre a tutte quelle che stanno a Roma e questo vale per la maxillo facciale
Per la cartella chirurgia toracica per la chirurgia Pasqua per tutta una serie di discipline cui bacino di utenza non è tale da essere giusti di nato in un singolo ospedale per cui
A una parte si concentrerà una disciplina
A un'altra parte si concentrerà un'altra disciplina organizzata in Rete
In questo senso pari per cui Rieti può anche avere due due virgola cinque posti letto per mille abitanti o treno adesso non so quali Endine sono in questo momento
Ma questo non significa che non è rispettato lo Standard perché a fianco ci sarà un ospedale che di tanto in cantina quel tipo di assistenza che non rende compatibile quello Standa per un certo numero di abitanti così piccolo
Volevo
Questi
Quattro
Marzo
Stabilendo delle
Modifica
L'ho capito scusa
Credo una
Vostra
Costituisce
Ove
Quindi
Uguale
Ecco le
Ci vuole
Grazie avvocato ed ex capannoni
Civile quindi
Ottimo
I giovani
Diciamo facciamo il fondo come se fossero
Dal centro
Attivazione quadrante per cui un'area
Dal centro
Ma
Dal centro verso
Ma va benissimo il verbo evidenti perché sono e poi Roma centro
L'uomo
Le
Nel caso
Con la Cina
La Provincia
Non dobbiamo fare il discorso di di provincia c'entra niente con le Province questo
Aree di afferenza in relazione alla viabilità
Segnalazione a tutte le esigenze della popolazione
Chiara che no non non si mette un cittadino di Viterbo in area
Sostiene
Sta subendo
Le prestazioni dovevamo ma ora no
Da questo doppio vantaggio e la mobilità è
Cioè noi possiamo costruire delle ma trovare
Coi cittadini girano come vogliono questi dovreste chiamare
Non è che vediamo ho chiarito prima latina a
Più di cinquecento mila abitanti avrà la sua autosufficienza per tutto ciò che deve avere ma e l'altissima complessità confluisce
Verso un quadrante della Provincia di Roma e quindi della città di Roma dove
La Provincia di Roma e quattro milioni d'abitanti praticamente
E due terzi
E oltre della popolazione laziale quindi a
Delle presenze che sono rilevanti
E allora siccome i grandi ospedali le grandi strutture della di Roma e dintorni sono per fortunati colate verso questi quadrante da parte Tor Vergata verso Colleferro e andare giù dall'altra parte
Un
Campus dall'altra parte Umberto primo e così via quindi formano un circolo che con i quadranti arrivano a ritirarmi ricaduta quella che è la struttura invece di risposta
Non ospedaliere
Si
Se si noi dai prossimi giorni incontriamo tutte le categorie cominciamo
No i decreti sono decreti dopodiché con loro
Costruiamo perché ci sono delle riconversioni che naturalmente noi abbiamo già delle strutture che
Si propongono
Per essere riconvertite quindi è chiaro che laddove abbiamo una disponibilità delle associazioni o delle strutture e facciamo delle riconversioni
Concordate no quindi
Da questo punto di vista con loro iniziamo un rapporto che sarà molto tecnico chiaramente
Ma i decreti sono già da già sono all'economia
Eh ma perché lì c'è un'adempienza formale che noi dovevamo fare con il Ministero ora
No ma il piano è già già esiste nel senso che io
Farò con le parti il mio lavoro però se
Come nei decreti se poi
Non c'è accordo io comunque devo procedere perché sono commissario
Ma io penso di sì sommarsi prenderanno il tempo per valutarlo non sono in grado sinceramente di stimare conoscendoli non credo che ci metteranno molto tempo insomma
Loro devono dire loro però noi siamo al trentuno dicembre adempienti nel senso che abbiamo inviato a trentuno maggio tutto quello che
Che c'era stato chiesto
Già
Nel due mila
Dieci
Volevo studiare
Nel due mila nove
Insomma parliamo
E io
Articolo
Il taglio
Votarlo
Pesci
Mi riferisco
Impostare
Audizione
Io non credo che quella quell'affollamento debbano soccorso dipenda solo tre posti letto
Quelli sicuramente hanno concorso è proprio la rete dell'emergenza che va rifatta infatti non la prevediamo entro
Il mese di luglio la riscrittura della rete di emergenza
Questo peraltro è un argomento che io ho trattato personalmente con operatori dei vari ospedali che c'era che già
Dalla campagna elettorale ma anche in questo periodo
Ci hanno spiegato bene ripeto non ci sono quei posti che l'ospedale tagliate tutta la catena Pettenò fruizione
Abbiamo un tetto alla riconversione quelle quella battuta sul territorio
Battuta sulla sulla rete territoriale in più prevediamo programmi per l'assistenza domiciliare che non è poco se voi vi fate un giro come vi sarete sicuramente fatti negli ospedali e andate per esempio al reparto medicina
Vi accorgete no che le risposte che quelle persone debbono avere sono sicuramente delle altre allora sono o case di cura di lunga degenza o
A maggior ragione quando sono anziani assistenza domiciliare
Perché molto spesso non hanno bisogno del ricovero
Lei ha ha fatto una serie di domande tra loro sono collegate ma per usare un termine sanitarie non tutte proprio appropriate se mi consente ma diciamo trovasse ma era era la nella battuta
Io
Partire
Io partirei
Dal scatti da cercare di capire come ha detto la Presidente perché di pronto soccorso sono affollati
Perché all'interno degli ospedali dove accedono i pazienti in pronto soccorso non ci sono posti letto disponibili ma prima che cosa abbiamo detto che questi posti letto non è che non ci sono sono di più di quanto stanno a trovare ma sono già occupati ma sono occupati male per chi non ci dovrebbe essere e molto spesso sono occupati
Per elezione cioè ciò che si può fare oggi domani o dopodomani
E invece occupo di è vengono coperti occupati e non
C'è lo spazio per le emergenze vere inoltre inutile nascondere che in questa Regione
Arrivano in pronto soccorso oltre due milioni di Aceh all'anno di accessi in codice bianco e il codice verde
E quelle persone che occupano i posti letto in maniera inappropriata sicuramente troveranno collocazione nelle strutture che si andranno ad attivare per riconversione
Per cui quando si arriverà al pronto soccorso ma per reale emergenza urgenza ci dovrà essere la disponibilità dei posti letto e un è una rifunzionalizzazione del settore che per non è che diciamo e facile
è un qualche cosa che presuppone la responsabilizzazione
Del governo regionale cosa che sta già facendo a livello commissariale
Ma anche delle singole aziende sanitarie degli operatori dei cittadini cioè siamo dobbiamo sentirci tutti responsabilizzati rispetto a un percorso
Verso la a equità e l'appropriatezza del sistema anche in termini di sostenimento delle spese della sanità perché lo Stato non ci dà niente né decida niente adesso parlo da cittadino
La Regione ci ritornano i soldi che noi diamo con le tasse ma perché non fare le cose giuste appropriate e evitare di dover pagare troppo per quelle cose che non si devono fare
Posso dire sinteticamente poi chiudiamo
Che riconvertire non significa necessariamente risparmiare
Significa evitare che le persone muoiono che fanno la fila dei pronti soccorsi che siano in un letto di un reparto sbagliato
I risparmi si fanno intanto sulle cose che abbiamo messo che sono la centrale qui
Stimo di riso spenderete in quanto non riusciremmo a risparmiare si faranno riducendo le ASL
Perché sicuramente
Riducendo le ASL e ricollocando il personale internalizzando alcuni servizi risparmieremmo molto
Si faranno insomma anche andando a controllare un po'di più e meglio quello che succede
I bilanci delle strutture pubbliche nei bilanci delle strutture private però una riconversione ripeto diverse evita semplicemente la famosa inappropriatezza che non è una brutta parola
è un brutto servizio che diamo perché poi alla fine
La persona che sta al pronto soccorso
Non va nel suo letto perché nel suo letto c'è qualcuno che non doveva stare in ospedale ma non doveva stare magari in una R. S. a oppure poteva fare una piccola operazione in ambulatorio o in day hospital questo significa riconvertire non significa necessariamente risparmiare
Bensì perché io sono
Sono
Insomma
Sono interni alle macroaree
Confermo
Non so come l'ha saputo ma confermo
Abbiamo dei bagni con delle splendide tavolette con le pellicole
Non mi faccia dire quello che pensare
Stiamo vedendo come
Non è tutto così semplice stiamo vedendo come rimodularlo quantomeno per usare oltre perché
In compenso abbiamo tutti i bagni che perdono acqua quindi delle splendide tavolette però non c'è un bagno il cui
Walter non perde abbondantemente acqua
Fra
Ciascuno
Poc'anzi sia se