Speciale Commissioni

Ciò le Commissioni
Ogni settimana
Il punto sull'gli ultimi su un pallone
Buonasera agli ascoltatori ben tornati allo speciale Commissioni in studio Roberta Iannuzzi e Federico Canzi per
Il consueto approfondimento sui lavori delle Commissioni parlamentari
Approfittando della pausa estiva dei lavori parlamentari che però
Riprenderanno dalla prossima settimana ma stiamo cercando di ascoltare quelle
Che sono le sedute delle Commissioni parlamentari che non siamo riuscite aree usciti a proporrebbe settimana per settimana
E questa sera ci occupiamo di un tema che Sempre di attualità è quella
Della sanità delle efficacia e dell'efficienza del servizio sanitario nazionale con i lavori della posta Commissione parlamentare insediata presso
Il Senato ed è nella Commissione parlamentare d'inchiesta sull'efficacia
E l'efficienza del servizio San sanitario nazionale riseduta dalla Presidente professor Ignazio Marino
Sta svolgendo un'inchiesta sull'analisi comparativa
Dell'efficienza della qualità e dell'appropriatezza delle aziende sanitarie italiani
Ed ascoltato lo scorso quattro maggio la professoressa Sabina Nuti schema docente della scuola superiore Sant'Anna di Pisa che sta svolgendo il lavoro di approfondimento per conto della Commissioni
Il lavoro è stato svolto nell'arco di un anno e mezzo la finalità era quella di individuare degli misure capaci di selezionare
Cassini che avevano necessità di approfondimento ulteriore da parte la Commissione parlamentare ma anche quella di individuare le best practice per capire quali sono le differenze tra le realtà
Particolarmente positive e le realtà
Critiche
Queste ultime stanno soprattutto al sud Aimi ma ci sono situazioni ben diverse all'interno della stessa Regione all'interno di ogni singola
Regione è il caso per esempio per fare un esempio che riguarda il Mezzogiorno della Campania sicuramente un dato critico quello dell'alto numero
Di parti Cesare una percentuale del sessantuno per cento ma anche una realtà particolare come quella di Castellammare di Stabia che ha una percentuale di parti cesarei diciassette per cento pari a quella di Amsterdam d'altra parte al nord in Veneto ci sono situazioni come quella di Chioggia e come quella di Arzignano profondamente diverse ultima nota prima di andare ad ascoltare
Gran parte della relazione della professoressa noti grazie al lavoro della Commissione che ha aiutato a tenere il passo e al forte interesse
Del Ministero della salute del ministro
Questi indicatori sono tutti sul sito del Ministero scaricabili a livello di altri e di azienda ospedaliera ed è la prima volta che accade in Italia buon ascolto
L'altro elemento importante che alla fine grazie a un po'da un lato al lavoro della Commissione che in qualche modo
Aiutata a tenere il passo possiamo dire dall'altra il forte interesse del Ministero
La verità è che adesso questi indicatori sono tutti sul sito del ministero scaricabili a livello di ASL e di azienda ospedaliera e questa è la prima volta che questo avviene in Italia
Vediamo a questo punto ieri gli indicatori principali cosa misura ma è cosa la Commissione ha a disposizione per svolgere il lavoro in fase due
Sono partita da la qualità dei servizi nelle Lene le con la logica che avevamo edificato in qualche slide precedente che penso sia il punto principale è quello che interessa veramente al cittadino la qualità dei servizi
L'indicatore scelti sono abbastanza emblematici perché sono degli indicatori proxy
Agli studi internazionali ci dicono presento che se funziona il percorso
Per la frattura di femore vuol dire che funziona anche l'accoglienza al pronto soccorso il percorso e rapido
L'Ortopedia funziona adeguatamente se funziona adeguatamente molte volte vuol dire che funzionano anche bene l'organizzazione delle sale operatorie la linea programmatica rispetto all'emergenza e così via quindi
Diciamo ma quanto contano catturati interno che sul totale delle attività ospedaliere in realtà
Non molto però sono una indicatore proxy dire tutto un funzionamento la che gira intorno a questo evento che se funziona questi indicatori e funziona molto bene anche il sistema ospedaliera
Le linee evidenze scientifiche ci dicono che una frattura di femore per poter recuperare molto rapidamente dovrebbe essere operata addirittura in ventiquattro ore noi siamo stati
Magnani ne abbiamo lavorato su due giorni anche perché il data dei nazionale non ci permette di misurare le ventiquattro e questa è la nostra situazione è questa è la percentuale di fatturati sugli operati
In realtà c'è un ulteriore indicatore che verrà introdotto prossimamente e ci dice anche la percentuale di quei pazienti che non vengono proprio per i dati
In realtà novantacinque per cento dei pazienti dovrebbe essere operato nel senso che non usa assolutamente più lasciare ricomporre la frattura perché vuol dire bloccare definitivamente il paziente
Quest'altro indicatore di asta lo stiamo calcolando in realtà le regioni del Centro-Nord hanno molte intorno al novanta per cento di interventi fatturati cioè di inviti interventi più giudici
Una Regione come illazione arriva al cinquantasei quindi in realtà dovremmo aggiungere un altro di indicatori comunque diciamo che su quelli che sono
Ad un intervento chirurgico questa è la percentuale operata in due giorni e quindi come vedete una situazione molto molto critica anche nel confronto internazionale questo sono le modalità di calcolo vede ometto però potete avere
Ora posso procedere
Di ho fatto vedere anche sotto la variabilità che questa chiaramente presente nel del database che abbiamo a disposizione per i due anni anche queste estremamente importante
Perché fa capire se le istituzioni sta migliorando sta peggiorando e questo è un dato che possiamo anche vedere a livello regionale
La qualità e questa è la percentuale di dei ricoveri entro trenta giorni per la stessa i medici a parità di tasso di ospedalizzazione
Questo è importante perché laddove c'è un tasso ospedalizzazione molto elevato e c'è un rischio alto di inappropriatezza
E quindi è chiaro che se uno è andato in ospedale non ci doveva andare la prima volta è difficile che ci torni quindi a parità di tasso di ospedalizzazione qual è la percentuale di ricoveri
Come vedete in trenta giorni per la stessa i medici quindi per lo stesso tipo di problema la percentuale elevata perché passare dal tre al sette non è non è poco
Le le aziende le ASL e le Regioni possono avere il dettaglio dell'MDC cioè dove da cosa dipende questi li ricorda ripresenta vi posso già dire che un alto livello di i ricoveri ci sono per le patologie
La mentalità
No nel senso che è uno di quei casi in cui entra esce entra esce dall'ospedale vuol dire che manca poi la presa in carico territoriale è uno dei problemi più presenti presente sul nostro territorio comunque gli acquisti partito e poi
Su YouTube c'era giusto perché così c'è capisco come leggere le in quella precedente dove lei sempre eticamente esploso i dati della Regione senza no
Rispetto al due mila e sette e la lettura è che Chioggia per esempio il novantuno per cento non venivano operati Sen novantuno per cento
Già come Catanzaro insomma sente
E da all'estremo opposto carrozzino entro quattro anni ente quasi il novanta per cento operati entro ventiquattro se
è certo una variabilità enorme nella stessa regione
Scusa grazie dove sicuramente erano di rosso anche dire per esperienza che quando c'è
Sono i salti quanti ci per esempio attiene al non lo so che dovrei parlare con i
Colleghi del Veneto però so per per esempio nell'esperienza della mia regione che quando si riesce a fare un salto
Ci sono stati dei cambiamenti tali e di uomini
Alla fine questo diventa invece il cambiamento incrementale e il miglioramento dell'organizzazione perché vuol dire che
Sì si sistema riconoscesse molte volte fanno vedere vedete il salto qualifico è cambiata proprio la logica di funzionamento
Tasse concordi con questa attitudine nella già avevamo anche ieri perché uguale guardavano per esempio il dato dei cesarei impara Castellammare di di Stabia
Che come ad Amsterdam no sono alquanto soltanto quando serve diciassette per cento di Cesarina è una Regione che ha il sessantuno per cento
C'è
Piccin
Interna deve intervenire rivendicata migliori nel due mila otto
Subito non si
Bene professoressa prego
Questi sono quindi che i ricoveri vediamo per esempio la Basilicata per darvi un'idea delle differenze anche in questa attività ogni volta ho scelto una regione diversa per così per dare un po'uno spaccato ogni indicatore
Questi sono i parti cesarei di cui appunto si si parlava vedete questo è un tipico indicatore dove si può fare un lavoro
Molto più pulito e analitico però il problema che il database relazionale non ce lo consente per esempio
Si potrebbero escludere i parti gemellari parti prematuri eccetera
è vero o no che per esempio nelle Regioni e di che hanno un sistema più sofisticato lo abbiamo già fatto il ripulito dalle complicanze ma quando il dato Natale differenza
Voi capite che in realtà il problema rimane nel senso che poi dopo quando si fanno questi lisca già se ne sia giusta o di un punto di due
Ma non è che si cambia totalmente la situazione è questa la situazione italiana che va dal ventitré al sessantuno
Questo è il Friuli per esempio che la prima regione la best practice da come vedete va dal sedici al trentacinque
Quindi per dire che anche nelle regioni best-practice poi alla fine ci sono delle realtà ora che potrebbero migliorare spazi di miglioramento significativi
Questa è la percentuale di fuga in punti DRG ora qua il punto è che leggere il fenomeno delle fughe è un fenomeno complesso come penso voi
Sappiate meglio di me le fughe possono essere lette in termini di percentuale di risorse economiche che se ne vanno in termini di tipologia di prestazioni
Noi abbiamo calcolato moltiplicando il numero dei ricoveri e di assenza di di di di offerta pesante per il
Per il peso per la complessità
è un metodo fa vedere alcuni aspetti non abbiamo quindi trattato tutti i ricoveri nello stesso modo ma le abbiamo pesati in base a livello di complessità
Ricordate che c'è Sempre qua un fenomeno di confine sente nel senso che chiaramente chi vive sul confine può avere una convenienza andare in un'altra regione
Quindi c'è sento umore di fondo che normalmente ora dipenda anche dalla collocazione geografica di un anziani di una Regione va intorno al cinque sei per cento è normale insomma soprattutto perché al centro
E poi ricordiamoci che la Sicilia e la Sardegna hanno la situazione del mare di mezzo quindi chi se ne va se ne vuole veramente andare che è una cosa molto importante se ne vanno ormai mente per l'alta complessità
Cioè sbarchi a terra quindi è un indicatore che va un po'analizzato nel dettaglio
Questa presente la Calabria la cosa che volevo fare segnalare per far capire qual è il problema enorme di questa Regione che se poi guardiamo il dato globale della
Dell'AST Calabria vedete che il la percentuale qua è intorno al diciotto e sessantasette
Se io vado a vedere i dati per ASL e vedo che non arriva diciotto sessantasette mi domando quindi come fa la media regionale ad essere più alta della
Dei dati ve l'ho fatto vedere per dimostrarvi che in questa Regione abbiamo un enorme problema di
Validità del sistema informativo cioè ci sono moltissimi i ricoveri che sono della Regione ma non si sa dove sono stati forti
Per cui non sono attribuiti all'asilo quindi quando si fa a fare il calcolo per ASL ne rimane fuori una bella fetta che sono di nessuno ma questo per far capire non succede nelle altre Regioni solo è un problema Catalano
Decisivo calabrese a questo però è vero che su alcune possibile
Appropriatezza chirurgica DRG dimessi dai partiti lungi ci sapete che
Tendenzialmente i reparti chirurgici sono più onerosi perché più attrezzati rispetta i reparti medici hanno bisogno di attrezzature diverso tempo
Normalmente strada verso i ricoverati sia nel percorso emergenza sia nel programmato nel giusto reparto in base alla diagnosi
Si sa per evidenze scientifica è chiaro che non si può raggiungere il cento per cento perché in molti casi si può essere ricoverati pensando di fare un'operazione chirurgica e poi
Succede qualche cosa per cui questo non è più possibile si aggrava la situazione del paziente c'è bisogno di fare degli ulteriori esami e così via
Quindi tendenzialmente lo Stendhal che viene preso come riferimento in Italia il venti per cento
Se la percentuale cresce vuol dire che in un reparto chirurgico più caro vengono
Hanno insomma danno dimessi dei pazienti che non ricevono un intervento chirurgico e quindi eh
Un esempio di inappropriatezza
Come vedete la situazione va dal tredici alla quarantaquattro punto cinquantotto per cento della Campania
Quindi una grande confusione quando si arriva al quarantaquattro punto trentotto se andiamo a vedere la Puglia come dettaglio si va dal diciannove al quarantadue
Istituto Tumori Giovanni Paolo secondo
Ho questo è un indicatore sapete appropriatezza chirurgica ormai a livello internazionale e chi si opera di codici spetto via laparoscopica
Viene dimessa in giornata o al massimo il giorno dopo noi abbiamo calcolato questo indicatore sempre con manica larga quindi zero un giorno per vedere quanto era
Sviluppata questa pratica all'interno delle delle nostre realtà italiana come vedete molto poco sviluppata
Ma anche nella Regione Toscana che ha una scuola da questo punto di vista nel senso che è un po'un punto di riferimento della Chirurgia sulla laparoscopia
Queste il DAP il dettaglio della Toscana quindi si va ora lasciate perdere il meglio che un ospedale pediatrico quindi non le fa queste cose
Quindi ma da Empoli Stival tredici per cento fino all'ottanta per cento di Lucca quindi come vedete una grandissima variabilità anche nella Regione ed estratti su questi indicatori antropologica
Possono procedere
Un altro indicatore di appropriatezza chirurgica sono la percentuale di ricoveri in day strage ricorda di dare un giorno
La Commissione nazionale per i LEA identificato una serie di prestazioni io intendo per esempio la
Cataratta una serie di prestazioni che non devono essere più
Non devono più prevedere il ricovero e
Se intende o in day hospital o in ambulatorio a seconda delle
Delle prestazioni perché se vengono
Pubblico
Logico
Avanzata pubblico Zama quando io vado
Questa è la situazione per quanto riguarda le nostre le nostre regioni bisogna guardare con le pinze il dato della Lombardia
Perché la Lombardia a un sistema come penso voi sappiate che lascia liberi
Lei istituzioni ospedaliere che le aziende ospedaliere di ricoverare nel regime che credono opportuno perché governa questo processo attraverso la tariffa cioè paga
Con lo stessa tariffa sia che il ricovero sia fatto in day hospital sia che sia fatto il ricovero ordinario quindi questo è un elemento che è fondamentale per le altre Regioni dove invece la tariffe diverse quindi giustamente come diceva il senatore è un problema di risorse economiche mentre per la Lombardia ritarda viene lasciato libera l'istituzione ospedaliera di fare come crede però risponde sempre con la stesso
Quindi in alcuni casi magari preferiscono per esempio fare la Prius spedalità azione l'intervento chirurgico
Tutto insieme quindi compare poi una degenza per esempio più lunga mai più una logica di servizio chiavi in mano direi che in una logica di malfunzionamento
Questa è la situazione della regione Sardegna trentaquattro ottantadue
Quindi vediamo anche qua in questa Regione variabilità molto elevata
Questi sono i DRG le a medici il tasso ospedalizzazione per dieci mila che silenti anche qua
Ed è secondo me è l'ambito dove c'è maggior spazio di intervento
Il problema della nostra sanità sono tutti questi ricoveri medici per tipologie di patologie che dovrebbero essere curate sul territorio questo è un indicatore complessivo
Sono presente i famosi mal di pancia ecco che somma al di schiena che sono ricoverati quindi inappropriatamente perché
E prevede normalmente Tristano anche due o tre giorni
Come vedete qua c'è una variabilità molto elevata e si va dal novanta su dieci mila ricoveri per il Piemonte fino alla campagna contro i centotrentacinque ricoveri
è chiaro che poi mancano i posti letto
Queste la situazione la Campania come vedete però anche all'intera la Campania abbiamo Salerno che ha una performances assolutamente confrontabile con la media nazionale
E invece Napoli uno che è una situazione veramente tragica perché di oltre cento
Assai ricoveri in più rispetta la peggior performanti personale
Ecco questo è un ricorderò medico coerente normalmente è la percentuale è certa questi di questo è uno degli indicatori che nel Patto per la salute
Sicuramente nell'inappropriatezza c'è un'ulteriore inappropriatezza e che hai ricordato Brera e di uno uno due giorni perché veramente inutile
Quindi questa è la situazione
Quindi quindici per cento attento quaranta punto sessantuno in Campania questa è la situazione della Sicilia come vedete situazione anche qua molto variegata
Questo sono le percentuali di ricoveri in day H medico conferita diagnostica e queste in particolare
Senatore Cosentino penso quello a cui lei si riferiva qua e il problema è che le prestazioni specialistiche o diagnostiche dovrebbero essere fatte in regime ambulatoriale con il pagamento del ticket
In realtà in queste strutture si preferisce far lente H medico perché gratuito e quindi
Quindi restare la situazione dal diciassette al settantuno
La situazione
Questi gli atti siamo
Come vedete situazioni veramente
Procedo
Questo il tasso di ospedalizzazione per i ricoveri ordinari per acuti quindi politica l'indicatore number one da quando si guardava probabilmente gli indicatori di sistema regionale
Dovrebbe ridursi progressivamente che si attivano altre forme assistenziali
Questo è solo quello per acuti e quindi tolta la riabilitazione tolto il day hospital tolto tutte le altre tipologie di ospedalizzazione quindi quello che dovrebbe avere
Rispondere a bisogni di criticità la situazione vada novantasette in Toscana a centocinquantaquattro in Puglia
Questa è la situazione della Sardegna dal centodiciotto a centocinquantacinque
O invece entrando degli indicatori di efficienza abbiamo gli indici di performance patti di degenza media per acuti relativi le verifiche Gucci perché abbiamo scelto di fare solo i DRG chirurgici e non anche quelli medici
Perché per guardare sessi efficienti o meno e si guarda la degenza media capite bene che nella parte medica abbiamo il problema di avere molti DRG inappropriati quindi se la persona è andata in ospedale non ne aveva bisogno di solito la sua degenza media è molto rapida molto bene l'avete visto sulla percentuale
Dei DRG con degenza breve sul totale no
Allora questo invece viene misurato solo per la parte chirurgica
E in misura vedete questo numero che voi avete da uno punto dieci a meno zero settanta
Della dell'Emilia-Romagna misura che a parità di DRG quindi non è un calcolo di un meridione ma a parità di DRG
In media la Regione Emilia Romagna utilizza quasi un giorno in meno zero sette nate e di degenza in meno rispetto alla media nazionale
Mentre il Lazio ricoverati è nei suoi pazienti immediate ricoveri chirurgici sempre un giorno punto uno in più rispetto alla media nazionale
Quindi sono migliaia e migliaia di giornate di degenza che corrispondono migliaia e migliaia di euro
Tenete conto che normalmente né in Italia è una giornata di degenza viene calcolato che il costo può andare dai cinquecento agli ottocento euro a giornata a seconda della complessità
Del dell'ospedale chiaramente più ad alta complessità più oneroso ma se andiamo solo a una media di seicento settecento euro capite che le giornate sono tante gli sprechi sono molti queste l'Emilia Romagna per vedere com'è la situazione
In Emilia anche qua come vedete abbiamo una situazione di Ferrara che era un po'
Fuori e
Controllo e altre invece particolarmente positive
Questa è la degenza media pre operatoria per interventi chirurgici programmati esse sono programmati il paziente dovrebbe entrare il giorno prima dell'operazione non attendere
Perché altrimenti appunto sono giornate sprecate questo è un altro degli indicatori che nel Patto per la salute normalmente a livello internazionale si considera assolutamente come limite massimo una giornata
Questa è la situazione italiana da zero settantadue al Molise con due trentatré Lazio con due ventiquattro
Questo fenomeno avviene ma lo sapete meglio di me per tanti Oggioni un po'perché
Non è programmato l'afflusso un po'perché c'è un grosso potere dei professionisti primari che sono loro che decidono a chi dare il posto
Letto
Ma è programmato antiterrorismo
è programmato tenete conto che alcuni alcune grossi interventi come trapianti eccetera sono stati esclusi dal calcolo
Vedete ci sono alcuni che sono stati esclusi per per livello di complessità
Professor professoressa martellanti vedete sono esclusi
In realtà a
Per un intervento programmato il ricovero non dovrebbe neanche di essere di ventiquattro ore precedente no se noi dovessimo applicare uno standard
Infatti di solito viene considerato non più di una giornata
Dovrebbe essere zero
Perché insomma sono settecento ottocento euro
Cioè se noi calcoliamo per ogni intervento di ernia tra inguinale un ricovero di ventiquattro ore precedenti interventi eliminare che non serve a nessuno sperò sono ottocento euro entrate vengono spesi insomma cioè
E quindi al al costo dell'esame di laboratorio ci aggiungiamo il costo di a giornate di degenza insomma e questo è un fatto che non è
Insomma anzi
Spetterà so bene
Spetterà ai relatori ma insomma è un punto che secondo me venti ottobre
Va bene chiedo scusa fuori villa profit interruzione per dire che vista la temperatura e anche la durata della seduta così ho chiesto di portare dei succhi di frutta qui
Ismail insomma lamentate di tutto la prima
Sono
Fuori
O queste o per quanto riguarda la spesa farmaceutica
Io ho selezionato Presidente ho selezionato solo gli indicatori di valutazione non quelli di osservazione
Perché se no mi sembrava un po'troppo lunga la presentazione però per esempio su questo sulla farmaceutica queste la spesa lorda pro capite
Ma c'è un'ottica territoriale ci sono molti euro di differenza tra Bolzano e la Calabria
A questi indicatori chiaramente devono essere assolutamente abbinati agli indicatori di appropriatezza e del lavoro che stiamo facendo
Nel senso di capire quanto magari la stesa in più è dovuto anche un problema di inappropriatezza per esempio
Ne stiamo in fase di
Di lavoro per calcolare il tasso di abbandono delle delle statine è un indicatore molto importante e sapete che è una delle più grosse voci di spesa per la nostra farmaceutica le statine devono essere prese con continuità
Se compro una scatola e poi la finisco il comma della Bhutto insomma se non proseguo nella terapia e la cosa interessante è che a parte di i nostri pazienti che non seguono la terapia delle statine
Che un primo indicatore di quindi di quanto si discosta da da quello che dovrebbe essere la cura che dovrebbe seguire però purtroppo abbiamo un dato molto preoccupante anche sul tasso abbandono
Che vuol dire proprio buttare via quelle comunque quelle scatole di farmaco che comunque compriamo
Quindi voglio dire la Spesal fondamentale da monitorare ma anche accanto l'uso che si fa poi di questa risorsa
Sì
Quella ospedaliera disse religioso stessi la dama dell'amico Boselli
Autonomo
Gli unici ad
Non lo abbiamo per il due mila otto non l'abbiamo per il due mila otto per cui l'avremo per il due mila nove nel due mila nove e cercheremo di avere questo dato anche dell'ospedaliera che fino al due mila otto non è non non non esisteva il flusso
Quindi finiva dentro e l'attività ospedaliera
O questo è si inizia con alcuni indicatori che riguardano le patologie croniche quindi sono indicatori indiretti ma sono indicatori territoriali
Si misura la capacità di seguire sul territorio ed evitare il ricovero per queste patologie vi segnalo il fatto che normalmente gli epidemiologi usano questi indicatore calcolando allo oltre i sessantacinque anni di età
Mentre questo è un indicatore calcolato con una logica gestionale cioè si chiede alle strutture sanitarie di intervenire la fin dove possibile
Non si vuole negare il collo ospedaliero all'ottantenne al novantenne che molte volta pluri patologie a quel punto è molto difficile Di Carlo perché lo scontentato anche diabetico e anche
Magari con problemi polmonari e così via
E quindi usare indicato che criterio logico in termini di valutazione poteva in qualche modo pulire invece un corretto funzionamento delle strutture ospedaliere
E proprio per renderlo ancora più efficace nelle modalità di calcolo sono stati anche esclusi
Tutti quei casi tipo pacemaker tipo altri dove il ricovero è necessario per il monitoraggio della cura quindi sono proprio gli scompensi dati che possono essere
A basso rischio che non dovrebbero prevedere il ricovero
E sono anche gli scontenti dati dove purtroppo laddove la percentuale molto alta sono oggetto di di ricoveri frequenti perché purtroppo il problema è che se la struttura territoriale non esiste
Nello scompensato tende a tornare tramite il pronto soccorso più volte all'ospedale che è l'unica risorsa che trova risposte
Si vada a centocinquantasette a quattrocentonovantatré
Vedete che è uno degli indicatori con maggiore variabilità tra le Regioni perché qua andiamo al triplo insomma di dati mentre sugli altri indicatori al Maso seria ed al doppio sì ma
Non ha a questa
Percentuale
A questo è il dettaglio del Piemonte per vedere come anche qua in questa struttura del centro nord e che normalmente si posiziona positivamente al piano che è alta spazio per lavorare
Questo è il tasso di ospedalizzazione per le Proloco praticoni costruttive e quindi un'altra patologia cronica molto rilevante lo scompenso la più importante come ben sapete poiché abbiamo questa in termini di volume di numerosità
Anche qua vedete ancora più rilevante la differenza da settanta a trecentocinquanta quindi la variabilità veramente molto rilevante
Sul BPCO sono tutti i ricoveri in su condivisibili
Sono
Tutto il corpo di acuti
Tutti
Per questa categoria avendo a
Avendo chiaramente tolti ricordo che questa Regione i demeriti dimessi dai partiti unità spinale riabilitazione lungo degente neuroriabilitazione
Questi li abbiamo tolti perché ci potrebbero essere altre motivazioni nel senso che se
Io ho questa patologia Fausto facendo un percorso
Di riabilitazione questa struttura sono dentro l'ospedale non posso calcolare quindi sono stati
Domande si sia
Proposte sarebbe interessante comunque
Un indicatore molto caratteristico punto
Sul territorio
Selezionare il ricovero infine civilistico del ricovero normale delle
Perché quello normale del reparto di Pneumologia segno che sul territorio sicuramente l'assistenza locuzione quello invece intensivo perché comunque la causa maggiore tricolori il principio dell'ambiente intensivo non necessariamente indica che il territorio non è efficace ma semplicemente che
La patologia molto presente questo proprio perché ce lo grosso da viabilità da cinquantotto trecentocinquanta
Potrebbe essere un ulteriore esclusione da fare questa differenza ci dà un ulteriore dato sul territorio
Sì dato che le Regioni che hanno maggiore tasso di come lo sono in Puglia Calabria Campania e Sicilia tenderei a escludere che sono tutti ricoverato in terapia intensiva
La
Noi le il lavoro che stiamo adesso portando avanti e di fare il calcolo
Dei di ricoveri perché questi sono solo i più significativi e di ulteriore istruzione che possono essere fatto per le parti di missione quindi magari escludendo la terapia intensiva
Allora questa è l'esempio per la BPCO o della Regione Lombardia
Davanti
Questo la parte sul diabete globale
Venti settantaquattro anni qui chiaramente non è più cinquanta settantaquattro che c'è un piccolo errore ma un forte e venti settantaquattro si pensa che
Qua si possa intervenire qua per esempio sempre tornando negli ulteriori dettagli se uno poi con l'andare a realizzare un'alta informazione molto molto importante capire
Se il core per ovviare dal pronto soccorso o viene programmato perché questo è un altro elemento nel senso che
Se è programmato c'è una distorsione nell'uso dell'ospedale da un punto di vista che lo specialista
Lavora in ospedale fa un lavoro che probabilmente potrebbe fare nel territorio quindi un certo senso c'è un problema di organizzazione se nessuno viene dall'emergenza invece proprio un problema di
Questa è la Liguria
L'esempio dal venti al trentotto
Questo è il grado di copertura del vaccino antinfluenzale quindi siamo ora sugli indicatori di prevenzione quelli principali
Qua vedete che c'è una grossa variabilità e ci sono delle sorprese nel senso che le Regioni come il Piemonte Lombardia non sono particolarmente alte qua devo segnalare
Che lei ha il Ministero prosegue nella sua campagna su fa che questo vaccino antinfluenzale ter però ci sono delle scuole di pensiero che sono contrarie
Angolazione spazi
No io penso che pesante per il Piemonte sono sicura c'è una parte dei medici che è troppo contraria quindi questo è un po'la motivazione probabilmente di questo a di questa
Comunque noi abbiamo pensato con il Ministero di metterlo perché comunque pulsante che per loro è un'indicazione precisa del Ministero e quindi in questa linea ci stiamo muovendo
Queste morbillo pare otite è come vedete già tutti molto più allineati su questo indicatore
Questa è l'estensione che dello screening mammografico cioè attenuante viene mandata la lettera si va dal diciassette al novantotto quindi qui capiamo che sulle screening oncologici c'è veramente bisogno di fare un grosso salto
Che queste l'adesione a quanti di quelli di dati poi partecipano
Queste del colon retto come vedete abbiamo mezza Italia che non è ancora partita
Nel due mila otto
E poi queste l'adesione
Ecco alla fine se siete interessati posso scorrere rapidamente la rappresentazione complessiva di questi primi tre ventitré vado o mi fermo io volevo solo fare un'osservazione perché
Tecnica che l'adesione
Al allo screening colon retto a cui facciamo riferimento qui il l'esame
Il
Del sangue occulto nelle Feisal tant'è il gol standard che viene utilizzato nel mondo occidentale perché la conosco Piras
Il primo step ogni cinque anni dopo cinquant'anni quindi vuol dire che siamo
Lontanissimi
No
Deve essere qualcosa che che
Su cui bisogna riflettere qua c'è
L'ottanta per cento dei prezzi è lontanissimo dalla prevenzione del cancro del colon retto insomma nel due mila dieci
è un fatto importante anche
Presidente prosegua
Perché io qua se volete vedere come poi alla fine questi intenti che indicatori compaiono un'adesione di sintesi questo per esempio il Piemonte
Questa è la Lombardia
Queste Bolzano
Queste Trento
Queste
Se allora mi fermo Piemonte
Quali sono i punti di forza e debolezza
Allora Piemonte a questo problema della vaccinazione ma vi ho spiegato che questo grosso dedito al fatto che non ci credono
Per cui
E poi abbiamo problemi un po'ospedalieri e fratture di fermo per come vedete ancora inadeguato un problema un po'sull'estensione dello screening mammografico e colon retto quindi la parte oncologica potrebbe essere sviluppata
Senz'altro di più per il resto mi sembra che grosse emergenze non ci sono
Lombardia vaccinazione antinfluenzale stessa problematica che vi dicevo per il Piemonte e poi hanno un problema sul diabete sappiamo che stanno lavorando adesso con i loro tecnici per capire perché
C'è questo problema sul diabete
E per cercare di capire come mai c'è questo all'ospedalizzazione più elevata
Il resto mi sembra che la situazione sia sotto controllo queste Bolzano Bolzano ha delle situazioni un po'particolari sulle vaccinazioni entrare
Come vedete e poi a un problema secondo me di di di di efficienza derivante forse dal fatto che forse di risorse a disposizione cena troppe
Queste tre e Trento attento a un problema di fuga che però è assolutamente comprensibile perché
è piccolo e in questo caso le fughe per l'alta complessità sono auspicabili perché non riuscirà mai avere i volumi che possono garantire la qualità quindi va assolutamente preso con le pinze quello rosso che compagne
Problematiche qua sulle vaccinazioni mente per il resto direi una situazione positiva
Questo è il Friuli Venezia Giulia questa interessante vedere che c'è stato un po'di più giuramento io qui bisogna prevedere anche rispetto all'anno passato perché abbiamo i dati due dati due mila sette due mila otto
Abbiamo qualche problema sull'indice di performance della degenza media sui ricoveri di H medici con finalità diagnostica per il resto direi una situazione positiva
Il Veneto il Veneto a qualche prego problema sull'indice di performance della giacenza media sull'efficienza dei DRG chirurgici per il resto della situazione fra le migliori d'Italia
Questa è la Liguria Liguria reduce da un percorso di messo sotto controllo su tanti versanti
A comunque una è una di quelle perché di solito le Regioni sono oggi poco molto negativo molto positive e questa è una tipica regione che a metà delle aree di eccellenza
E delle aree di necessità particolarmente critica su tutta la parte oncologica dure
è un po'strano che una Regione del centro nord sia partita con e gli screening
Questa è l'Emilia Romagna anche qua come per la Lombardia quindi potrebbe esserci una riflessione anche in termini localizzazione Centro Nord qualche problema sul diabete
Per il resto situazione dalle migliori questa è la Toscana
Qualche problema sui ricoveri di alta medico continuità diagnostica sulla degenza media prima operatoria sono Toscana vi posso dire tutta concentrata nelle aziende ospedaliere universitarie
Un'Umbria
Secca legge Pisanu fanno bassa l'Umbria abbiamo una situazione complessivamente positiva con una problematica sulla carta quattordici già percentuali ricoveri ordinari medici perché lì
E qua siccome viene calcolata su tutti i ricoveri e ideali medici Peri qua sembrerebbe che il problema non è tra gli anziani in realtà
Ma è un problema probabilmente bisogna mettere a fare un'analisi più dettagliata capire quali sono questi DRG
Medici perché di bisogna entrare nel dettaglio della Regione per capire quali sono però non è sugli anziani
Marche
Non è partita con il il cioè qui è una storia incredibile partita ed è tornata indietro ha fatto la sperimentazione un anno e poi l'ha bloccata quindi le Marche andavano meglio nel due mila sette rispetto al due mila otto su lo screening
Questo è il Lazio il Lazio a malgrado una grande difficoltà però ha ancora delle aree di eccellenza come vedete compare sul gossip l'arancione su tutta la parte relativa alla parte ospedaliera
Efficienza
Parti cesarei le ricordo che non va bene fratture di femore tragica degenza media pro predatoria quindi la parte ospedaliera sensato e più critica della parte
Abruzzo situazione non postille Liguria c'era molto
Varie ed ampia
Molise
Situazione critica
Sono fortemente emarginazione antinfluenzale disse
Questa è la Campania io nulla non la commenta o perché penso
Si commenti da sola
La Puglia
Basilicata
Calabria possiamo trarre la conclusione la visione della vaccinazione pensare diversamente
Politica del sistema servizi rialzo siano accolti ci sono
Ai medici di famiglia viene dato un incentivo per farla ogni ogni vaccinazione non viene fatta nel regime ambulatoriale per ogni vaccino differente dal contratto locale credo cinque approvato ogni vaccino fa
Quindi chiaramente assecondare il contratto regionale può essere più o meno incentivata da
Se
Queste la Sicilia
Qui poche fuga però c'è il fattore appunto traghetto
E poi una buona per forma sull'indice per forza degenza media ed è legittimo Ugc che abbastanza strano ma è così
Sardegna
Una regione però che è migliorata anche insomma ha fatto un cammino negli ultimi anni
Questa è la Valle d'Aosta
Qui è un problema che però va capito duecentocinquantamila abitanti molto piccola non fa non ha il chirurgo che vale codici stretto me laparoscopica intesa ergere punto
Culture
Alle fughe molto elevate perché quasi tutti i paletti e molte però è comprensibile anche auspicabile considerando che a un presidio ospedaliero molto piccolo quindi va
Un attimo compresa questa questa situazione
Abbiamo ascoltato parte della seduta la Commissione parlamentare d'inchiesta sull'efficacia l'efficienza del servizio sanitario nazionale in cui venivano presentati
I risultati delle analisi comparativa dell'efficienza della qualità dell'appropriatezza nelle aziende sanitarie italiani curata dalla professoressa Sabina Nuti
Della Scuola superiore Sant'Anna di Pisa la seduta risaliva al quattro maggio scorso vi ricordo che tutte le sedute alle Commissioni parlamentari sono pubblicate sul sito internet
Radio Radicale punto it tutte le sedute le Commissioni parlamentari che Radio Radicale regista si tratta
Per lo più di indagini conoscitive di audizioni potete ascoltarle sul nostro sito potete scorrere l'indice degli interventi e quindi ascoltare l'intervento che vi interessa potete anche leggere di su conti tratti dei siti
Di Camera e Senato
Pubblicati all'interno dell'AST stessa Scheda in cui viene pubblicata avviene pubblicato l'audito dalla Commissione parlamentare adesso cambiamo argomento atti Federico
E dalla politica interna passiamo alla politica estera tornando ad occuparci della situazione dei diritti umani in Iran
L'abbiamo già fatto molte volte nella nostra trasmissione ma queste per la comunità internazionale sono ore di angoscia e di indignazione per la sorte di Sakineh è una giovane donna iraniana Mancuso atto di omicidio ed ulteriore che rischia la pena capitale per lapidazione
La comunità internazionale si è mobilitata presso le autorità iraniane e non sono mancate polemiche accuse di ingerenza rivolte ai Governi occidentali in questi giorni sono intervenuti tra gli altri il ministro degli esteri Frattini e il Presidente della Repubblica Napolitano
Mentre sono molto attivi anche Bernard-Henri Lévy che il Ministro degli esteri francese Kushner
Molte le manifestazioni di solidarietà anche da parte della società civile approfittiamo quindi di questa particolare situazione
Di queste ore di attesa per mandare in onda l'audizione di un attivista per i diritti umani in Iran Caspian Makan ascoltato dalla Commissione affari esteri e comunitari della Camera lo scorso diciotto marzo
Il regime iraniano quanto per la sua tragica esperienza all'interno del movimento essendo lui stato il compagno di vita
Di Neda Soltan la ragazza che fu uccisa a Teheran e di cui tutti quanti abbiamo visto le le immagini voglio dire anche prima di dargli immediatamente la parola che
Proprio
Il diciotto il diciotto di marzo cioè oggi le famiglie di tutti quelli che sono stati uccisi nelle piazze iraniane e quindi anche di metà è qui e anche di soffra Abbey Rabi
Hanno chiamato tutti gli uomini di buona volontà
A recarsi al cimitero di Teheran venga estesa Ara
Per ricordare
Quelli che hanno dato la loro vita in questa battaglia di libertà è una coincidenza che proprio oggi noi teniamo questa audizione ma senz'altro una colonia è una coincidenza che salutiamo con compiacere se piacere questo si può chiamare nel senso che così ci sentiamo
Più uniti spiritualmente allora al movimento che con gli orologi e con modalità diverse si batte per i diritti umani in questo tormentato Paese e do subito la parola a Makan Caspian per non prendere altro tempo se potrò riprenderò la parola più tardi
Prego mancante
Quel giorno
Sono lieto va tra maggio e io al mio amico va Rognoni
Adesso è solo il sole Crispo ampio
C'è una ragione profonda intendere
Però
Buongiorno a tutti non se ne
Vicino si sente
Si sente adesso
La storia e la cultura mettere all'Iran dell'Italia ci legano da millenni tra di noi c'è l'amicizia e la cultura
In actus bene Marco mi al processo
Scolastici e far Angona Romano
Cui o in morte NOx
E noi ne siamo coscienti e di un legame che portiamo da da sempre training noi se proseguiamo presenti banda ritarda certi
Però
Già ciò modulati Marco Ongaro che girano
Settori sproporzione tra l'accelerazione spazio
Murdoch Marco Masi dunque che scarica
Sono felice e compiaciuto di questo invito che mi avete rivolto
E e soprattutto per l'attenzione che avete posto su questo problema della sofferenza del popolo iraniano questo popolo che soffre e non può difendersi
Sorge
Adesso
Se ci sono agli scegliendo
So qualcuna murales artrosici riuscendoci
E vorrei permettermi ti parla aree delle pensiero di Meda di quello che lei
Pensava
Tuttavia se c'è il concorso tra Comerio statici lungo l'iter cecità rilancio che cresce
Osservo al suo qualche certi tante masserizie
Prima delle elezioni le ultime elezioni io e Meda ci parlavamo molto spesso di tutti di questi eventi tramite masse di superficie di maggio il
Oso dire poco ovunque esso anice Tarcisio arrivano
Poi giudicare per esempio parlavamo della libertà e dei diritti dell'uomo che in Iran non esistevano
Le grandi scelte solo nervoso il giro dell'ASL procedura pressione per imporre Bomarzo qualche c'è poi un input c'è c'ero voialtri
C'è necessario che ci derivano facemmo scevra insorta sono
Si recò caro perché
Ne dà si domandava sempre mi diceva ma perché in questo Paese noi e dobbiamo calpestare i diritti dell'uomo perché proprio nel nostro Paese
Il movente Lancisi Pucci a Bisceglie dovesse certe frasi
Terreno
Mi porse c'è revocando Arrigucci Ettore pareri
Mobile certa ambo Insacco provavo io Rovigo tuttora i parenti scusi o se lo dico io pensava mi dice uno a me io Marco Vetrugno sistemarmi Ronan boscate
Ne dà diceva sempre ma
Cosa si può fare ma c'è un'ernia un modo per affrontare questo questo grosso problema pensi che un giorno ci sarà una soluzione affinché il popolo iraniano
Possa impossessarsi dei diritti dell'uomo quel quella cosa che tutti gli altri Paesi più o meno hanno
Penso proporzioni est o meglio se aggiungo ritardi vantaggio asciutta Cervati assonanza
L'attrice bocciamo le Tralcio va portata non repressione Bossert Eva Ruscio anni elogio
E le lezioni sono avvenute e dopo poche ore abbiamo visto i risultati che erano chiari
Ne do a San José avvolte Ciampi
Ironia o nel mondo mostrare lati generazione comporta è vasto avverte Fasolo accerchiati
Ne da dalle dalle prime ore dopo i risultati che si sono visti si è M. essa insieme ai dagli oppositori ai a protestare contro questa questi risultati
Ve lo sforzo del come regime a qualche Ambra rilevante
Se non c'era da Sarkozy Cerdan
Murdoch Mastro meno anche lo fa una roba fuoco frange citando
Da una quota di spesa da
Fra
Testi Richard andammo Trust Fund etero coscia
E naturalmente il il Governo quello che ha fatto è stato di usare violenza contro questa
Gente innocente picchiando lì e arrestando lì facendoli sparire
Perché
Invariato l'aver Mario Milone
Porsche ai soci allorché parta quando
Risulta OCM data
Nostradamus asciugare perché ruspe Russo
Asse esperito eccetera e così è diventato chiaro per una parte
Del popolo iraniano gli imbrogli sono venuti alla luce hanno capito e anche loro si sono hanno preso coscienza degli imbrogli che si stavano facendo
Ne Donadio sradicato
Pieni fisco Tomasi giornalista di chiedere il suo scopo
Ma tralascio dentro tra cui una persona Sasà risciò a me una massa abbondanza
Regimi soffocati alcune se fuori regione sparami frena reprimenda e non ha mai portato perché lui io e lei per questi quattro candidati non non aveva nessun sentimento diceva che per me su tutti e quattro uguali e non ha mai portato veline tornasse schede dj ARES Jonio
Da
Fasolo cercate di certe forze regge elezione Rosa foundation astratte a mentire
Tavolini Cévese debba Sharia stesso che lo
Ne dà però manifestava
Perché questo suo manifestarsi significava essere contro tutte con tutte le ingiustizie che il Governo ha sempre propinato a questo popolo
Delle due offerte Licio Gelli puntuali in poi succede
Mario Morcellini professor Scoca nega era una ragazza molto coraggiosa ponemmo dice tecnicalità copia partiti dal d'archivio cercate corredata solo stesso
Neanche leggere da scrivesse gli operations passi di persona erariali
Io ero molto preoccupato per questo suo coraggio perché pensavo prima o poi lei avrà dei problemi in queste manifestazioni o l'arrestano o succederà qualche cosa di brutto
Per anni
Voce il suo partito da Bari chiede sono ammanniscono impasse cerchiati Alitalia citata solo
Chandos associava nella sala si perviene
Io
Parlavo con lei immettevo disperatamente cercato di dissuaderla
Perché non volevo che lei succedesse qualcosa di brutto perché l'amato
Per lui Infelisi Vomano con è certa
Guarda molte ad affresco ma soprattutto ma lei così
Abilmente con delle ragioni così chiare e mi hanno mi ha
Fatto capire e quello che faceva e io
Ho dovuto accettare che INPS manifestarsi
Io devo fare
A me gli e Mario Mei Iran voi attestasse ma Sculli al comando arbitra fortuna vociante da moglie fatta Farioli alcune centro
Prescindere sono né danni ha detto
Tutti quanti le popolo iraniano deve manifestare e deve
Assolutamente dimostrare che non è indifferente a tutto quello che succede
E ci ha spostati i geometri sono induce
Archer servizio invece ci passa ripresero
Lei una delle ultime cose che mi ha detto e Stato ognuno di noi lascerà e può lasciare un segno
Proprio per terrestre
Giovane sale cosa Jean soci prigionieri vi sono attraverso tre
Mi vuoi ammirati precedente
Cosce short con lei
Pertanto sceglie come sapete il venti giugno il destino la portata via
E hanno avuto queste armi questa pallottola è stata trafitta all'anno si hanno sparato al suo cuore
E dalle forze delle Governo il Cantico c'è l'avvocatura materie ci dessimo il sito di
Sparimmo troppo certo RC
Emilia spazio ambito votasse foglio attraverso azioni regime regime Giulio straniero
A Giorgio e ci sono molti documenti Molteni fotografie
Elementi che dimostrano che questo è stato un delitto
Per fatto dal Governo islamico mi soffermo ammiro perché aiuta tatuaggio
Diciamo l'esordio è stato un giaccone
Vorrei dirvi qualcosa di molto importante
Accettato di chiedervi di e porre l'avevo l'attenzione su quello che sto per dirvi credo che ci sia
Draskovic Zorn affari assets che
Scegliere molte accessivo gli ex soli
Presidente cosce cioè
Medica e una delle decine di migliaia di persone che in questi trentuno anni di regime è stata uccisa
Partito dice in verso le zone uno Stato ascolto nove miliardi patito Parmalat
Bossi televisiva boccoli scende ma su cui loro
Grazie poterci orientare la fiction un certa troppe Proust Concesio fattaccio sciolte Camera quando nel mille novecentosettantanove edile Governo islamico atteso
è possesso
Del Paese ha cominciato già con l'uccidere dei responsabili del Governo e precedenti e fino ad oggi ha continuato soltanto a un
Citerei tarda assodato all'ente locale
L'ho ippici mio matto ad usi Zorn a fare
Travisando accogliesse diossina Ivan da pazzi necessità i primi dieci anni si possono contare circa mille persone uccise mille persone al giorno uccise nelle
Prigioni politiche
Inatteso dovresti Zamorani Butticé
Io così Vasil contrattato alle che sull'aeroporto e lasciano costa asili e moderno solo poi
Mi ero osserviamo essa riporto e vi ricordo che in proprio in quegli anni il Primo Ministro responsabile era proprio il signor Mussapi darmi Cerdan
Mobile cosa esce
Tra
No ma che cos'è
Zama amici nello
Da caccia essi ma ancor più dieci in salsa stando agli eccitava Nicola guida andalusa Monti foglietti che Adam AX tarda limitata tasto avviso partorito Tajani c'era una star CUP
Marco
Adesso torna indietro aerei nove mesi precedenti
E durante appunto questo periodo in cui ne dà è stata uccisa
Volevo dire che io essendo un uomo
Un ho fatto dei film o sono regista preparavo dei filmati e dei documenti
Potesse farne
Sciocchezze coscio raro la Pira mio Horvath Cuche una prescrizione di pura andare un flusso
E io sono stato naturalmente testimone di moltissime violenze di uccisioni proprio in quei giorni Pietro Sbardella s'Focene domani sulle Cerdan mostrare perché ad ambo
Pessima real stava cosa dico io Giannattasio onde di dissi a società e presto
Al Jazeera la
E dopo unica morte di Neda proprio il giorno dopo la morte di Neda io ho intervistato parecchi giornalisti della di Pissillo dell'Association impresse e dell'Al Jazeera
Alle bare in città ce ne do
Perciò Chiatante costui Lanza Ammone Astor poi sette beige serie recinto che troppe un giusto idea guidando esserci ad andare
Recinto ma con chiara
Io documentato non soltanto la il delitto che è avvenuto sunnita ma ho documentato tutti delitti commessi dal Governo in quei giorni
In merito a me ma cascine decimo darà inchiesta
Padana s'Sciscio stata sfotte né Troiani dai tariffe disse Scisci Regione dove sorgono Manzella Manta la sede da con a fare Nico Jannacci mosse le short la mano presento a me sia sì e Fini a schianta
Dunque sei giorni dopo la morte di Neda il giorno ventisei di giugno
Io avendo disturbato il regime con queste mie documentazioni con tutti i figli filmati che ho fatto
E decine di dieci persone sono veri hanno sono entrati a casa mia e mi hanno portato alla prigione di e infine
Uno ci siamo
Posso avere con arie mano Ceglie quote di chance Dassault firma e che sostengo da anni ai satelliti chiare dovuta ma chiedo a voi vicini ricevuta muro amaro possa avere chiara ma anche Stevan cose anche a trenta in nell'ordine hanno
Sequestrato tutte tutta praticamente tutta l'attività
Anche culturale in che io avevo
Fatto in questi dieci anni di figli nati documentati mi hanno sequestrato tutto mandano dei nell'ormai Scurti ad Anna stoffe di redigere scoscesa dell'ANCE
In gennaio nel suo bel Kourou ha poi molle Seresin messi so Simone mozione viene fatta un'estate di
E e loro mi hanno anche
è detto ha così come alla famiglia di metà che loro non erano
Ed i responsabili del delitto ma che erano dei gruppi a parte contro il regime
Mi scusi ma Smimmo fraterna chiedeva della fare manda Ettore Moffa caccia cosa c'era
E noi non abbiamo accettato questa imposizione
E però poi io
Sono stato liberato San io c'ero e con ampio pomodori yards non c'è c'è solo il Vice da cessare
Io ammesso al De Marco dal motore cosa esce Fitch a Matera potrei fare un né breve cenno a quello che contingenti violenze di
Atrocità che sono avvenuti in questi anni vorrei farvi un piccolo cenno asino Marcuse esso è proprio Roosevelt c'era stata fa
Joan portante aperto accessi tanta passo cioè recente in questi ultimi nove mesi cento persone sono stati ammazzati
Picena sviste zona Farda screenshot andate Sandonà vasca becera ventimila persone sono stati imprigionati
Voleva ANCE sono a farlo sarà mia di Dante basato su ricerca hai meno cinque mila persone feriti
Per nazisti angioma far chi ci passa lì a sé stanti dei nemici a Damasco eccetera cinquanta persone sono disperse non si sa più niente di queste tre momenti unici
Darsi esentare John a fare cosce cioè Dante laterali Capra coi massiva e in ogni carote receda
E noi sappiamo anche che ti queste cinquanta persone alcuni sono sono stati uccisi e buttati in queste tombe anonime
Per esempio anche i dieci aree con Andrea lasciare lezione serie oggetti RC
Adesso qualche cenno annate situazioni delle potere del regime
La SOGEI chierici
Poi va assolse esce
Che a monte e se da un Assessore agli ci fu Comazzi in massa di Parolari niente Penasa mille seicentonove del secolare
E
Vorrei dire che e
Un Governo questo basato sulla religione quindi già questo e ho una cosa è un fatto che non è ufficiale sarcastica altra lettera assassini
Regime Iran
Beh se no Azzi e Sean recede dei Lince in a occhi e mia zia massa di esserci
E loro vorrebbero imporre una Governo religioso co manovrare interpello mie gli comunque baciare estorsione Mela le mozzarelle
In Molière alla stessa e in Canada e riceve dieci poco Mazzi
Massa ADI
Che è salito da Martone devastate vedere qual è
E secondo i diritti dell'uomo si sa
Che un una nazione non può governare con il delle regole religiose preservare l'ERSA assolversi
Vero ragazzi da aspettarsi ematomi sane
Il regime per la propria comodità uccide tranquillamente a moderno alla fase Beach Arceri attacca Shorter strada Smart rom
Ma quale Seresin astanti cosa ritiene amico anche indecente
E vorrei vedere cosa attualmente ottanta per cento del popolo iraniano e cosciente e idee contro il regime e non vuole che questo regime
Questo
In regime di Governi ecco certamente Vargas Envelope tesoro uno Stato a nostro danno ciò ruspe posso star normale cosa esce Murdoch ASI Rocha ingeriva usciva richiede sia questa dei
Preda chiara grado grazie a Dio dai settantanove dal calda quando il regime se instaurato
E fino soprattutto in questi ultimi nove mesi c'è una coscienza
Che la gente ha capito il popolo ha capito e non vuole essere governato investitori azienda sta diceva anche ad Hamas marrone Piquet Dumbo Terraio sciovinista anche
Per dare stava all'opzione del una dichiarazione soccorse recente asta di questi ottanta per cento di cui e vi ho accennato
La gente neanche se ne occupa del fatto che il voto è stato un voto imbrogliato
Vorrebbe soltanto la fine e il fallimento la caduta del regime e Cesano stanchi ieri c'era il Conan verrà Alparone John Vesce star sterilità
E vorrei fare un piccolo cenno al ai diritti dirigenti del dei riformisti
Data non è Savasta
Dato base tardo da Sassari chiedo a dire la sua nota che ci farà stando a titolo di IVA sono da fare già speciale essa e i dirigenti della dei riformisti sono i due gruppi alcuni sono
In Iran e alcuni stanno annessi vale uno ad Harare accomodammo scene cessa
Però sono per quanto riguarda l'obiettivo finale
Loro stanno insieme il sito tra Mosca e Leffe riposo detta molte imbraca paroni progettare ci sono due grossi problemi riguardanti questi dirigenti mosche la valle invece intera parole John Brescia
A stelle recinto procedo ma dagli anni in affanno Sandrone Camin giudici immersioni asta questi cosiddetti
Leggi dirigenti riformisti dobbiamo ricordarci che sono nati e sono finiti chi
Voti questi
Personaggi di conti del Governo procedo Comina se schiero uno con dieci essendo tarati angiomi esce
Loro vorrebbero fare come una pulizia diciamo del del regime gli anni una dolce ammirazione ma stabile e ha travolto era andato e dagli atti e fatti barra parta RAS
E loro me naturalmente anche loro credono in un Governo religioso
Hai Esaro invece chiede dieci vestito cotti dal recinto angiomi esce stava se testo tra la Corte è stata l'agonia in incide
Ah no appassiona scuola Marton beffando aderisce gravame io loro farebbero dei piccoli cambiamenti nel senso che
Tema dei cambiamenti
Nel senso di concedere una parte dei diritti dell'uomo al popolo non tutti non tutti i diritti niente nel suo
Mo'sulla TIA se si chiede che investiva arrears e Locone in Rapallo Regione cessata ASM poco i titoli Cerdan la darò alla base elettrici Ansari asina fra tirati iniqua
Inizio
Danno la base Tecce Lanzarin
Piero quando era entrava la mission necessarie adesso ci sono sempre meno sostenitori di questi dirigenti riformisti
Anche ad esempio i chi è il teste che in realtà Baroni che dato l'osservatorio già sketch farà Hassan matasse fanno in ATC e mille sincere
Egli assorti a Marsciano
Io dal gennaio Tellesimo suore Ciaccia e dare il via a dar da scorrere ci imputa
Effettueremo sta avendo alteriamo Stalin
Ma sulla coscia questi dirigenti del diciamo dei riformati vi questi riformisti questi capi
Per sono partecipi anche loro dei delitti del regime
Non mi sembra anche braccianti Moretti us di ed eletti
Scusa cornice cani va Aspin Bordano opere sono ancora perché c'è la regola che c'era qua vorrei fare qualche cenno sulla violazione dei diritti umani in Iran coscia ne sono
Dedurne Dorigo
Ed un ematici a me
Vada tracce sonda no
Prima di tutto l'uccisione degli esseri senza e serie
Processati e senza avere una difesa questo decreto me stesso Rocco considerarla Sharon va e te Piso Moretti commesso errato tantissimi altri
Qui ci ha svelato però nel recinto
Lanciarci daranno Iyeke Acciaroli giugno commosso alle phone due dati
Bar colpisce da un'ora Sarko picconate
Uno dei capi Keller regime islamico ha dichiarato ultimamente che in tutto il mondo
Sì combatti e gli oppositori e di
Sia niente hanno SARS remi arte un duro esternalità amiche Sharon però
Moglie figli sono improba tazzine mira suona infatti mostrasse del regime dittatoriale spiega sì ha detto la verità soltanto che mi in questi Paesi quando uno
Mette l'oppositore in in prigione ma non lo fa uccidere queste soltanto in Iran
E in Paesi è conteggi me dittatoriale che succedono questi riceva scuse termo ce lo chiederà perché ci faremmo costruttore di me che
Uso il
Zhang RUBERA aspirazioni scarsa
In invocano agibile una delle cose più terribile che la donna non è riconosciuta come
Un essere ufficiale non è riconosciuta già a regime scusami bici Stalin fece l'ordine
De Zanon voglio eccetera nel regime i legami ecco la violenza più grandi la subisce la donna Zanon sarà insorge nella donna viene lapidata
Nota Stefano Zanon Hasine gelato ove sono a rileggere stemmi se c'è e già la sera idratante dar
Ma ci aveva vetture colonnina verande Raiuno affatto Angelo tassati ma stupisce le it i voti per esempio delle donne
E viene calcolato agli cinquanta per cento e mie Tonini abuso urgente ma come San tacciamo mangia una stalla Ferracin mass queste un'offesa enorme un insulto alla donna
Basta Stefani chiese scuole critici bugie uterine c'è per Murdoch dare ci saremo esose datemi secchietto abbina noi azzimato anice mozzarella Santa abbinati ad personam sex Cona
E ci consente agli uomini è concesso per esempio di per fare sesso grammi suonare
Beh cioè gli ex ante a tracciare Anzani Dorazio ancora possono avere e non una materia in parecchie donne entro in ben ma come straniere queste ancora un'altra offesa
Novaro pari ad Amedeo all'altro stare perché saremmo molisane
No caro cari fratelli e quindi c'è una ineguaglianza che vige nel nostro Paese foce regi valorizzano il Maci curano anche ultimi giorni a spostare Bonan barra IC mostrando cuscino io vadano Sherlock sciarpe Stefano e con
Un'altra cosa e la
Di obbligare la donna a vestire come sapete con queste Longo lunghe Pallante rane
Che quelle copra lieve le gambe e poi il il foulard i capelli non devono essere visti rilevanza abbastanza
Ma non bisogna avere anche Dino ma stavo fuori sullo striscione non so quanti intralcio armonici fuori asse esce il la religione e anche un altro obbligo nel senso che uno non può avere una propria religione la religione e imposta Pepe Ruocco nel padiglione di tuoi chimici e va beh un off-shore mio altra
Una Roma espormi con anche atto Ionas che ci fa fare speciale migliore un ordine sentono mia faccia voi sapete che e persone di altri crediti
Vengono cacciati sono obbligati soprattutto quelli che vivono lì ad nascondere etiche che pure Digione sono
Da ASMAN salimmo su latina si schietta cui o gli FI va anticipare uscendo ieri perché saremo manina delle Dahmoun altro dice Rossana Ceci Basciani presentò no io stia sia scade vice
E soprattutto la cosa più grave che c'è questa
Per violazione del pensiero
Che
Se una persona una apertura mentale
E anche questo non può essere Espresso perché uno se si esprime
E finisce in
Prigionia avverto Nation Violante
Prima gli studenti rammostrarle sinergie e gli oppositori del regime
E lo pone Masone vedere scusami
E tutti quelli che sono controlli regole islamiche non me ne vorrà ma fa vorrebbero giornalisti
La Bruce con Armando
Lì gli artisti questo voglie analisi come il signor Anagni
La allora a Truglio urtante Danske rilievo Ciarlo messa o il prezzo fazzolettini favorire Tizio ruoli che hai fatto adesso hanno anche arrestato degli avvocati
E i due nomi
Espone proietto il suo orgoglio i fautori del giocatore ogni voglia far dottor
Fa attingere manderemo cercherà sancita dar forma angustiati in sala c'era un pericolo essere chiamati a pagare accende vuoi per forza eleggere vaste ma sarà di scomparsa costosa io vi ringrazio dell'attenzione che mi avete concesso
E avrei tante altre cose da dirvi ma se avete delle domande sono qui
Comunque il mio le cose che ho da dirvi sono tantissimi era Caspian Makan attivista per i diritti umani Misna ascoltato dalla Commissione affari esteri e comunitari della Camera lo scorso diciotto marzo
Con questo però oggi è tutto vi ricordiamo che dalla prossima settimana dovrebbero ricominciare i lavori
E le Commissioni parlamentari lo speciale Commissioni termina qui una buona sera da Federico Punzi da Roberta Iannuzzi
Puntamento a martedì prossimo ore ventidue Radio Radicale
Avete ascoltato lo speciale Commissione approfondimento settimanale sui lavori delle Commissioni parlamentari