Testamento biologico e libertà di coscienza - convegno organizzato dall'Accademia dei Lincei (12/13 aprile)

Con la relazione
Del professor Berlucchi
No guardie
E grazie
Professore la cinghia
è
Il mio compito qui compito che mi sono dato io è quello di
Parlare da un euro fisiologo
Del problema della coscienza dell'accertamento della coscienza
Ed è il
Il vantaggio
Che possono
Dare a questo accertamento
Le conoscenze che derivano in parte
Dalla sperimentazione sugli animali
Ma soprattutto in parte dallo sviluppo
Dei nuovi metodi che che sono stati applicati dello studio del
Bielli stati alterati di coscienza in persone con lesioni cerebrali che hanno rivoluzionato
Il il campo appunto hanno ripropongono anche direi quasi sul piano fisico filosofico oltre che biologico
Dell'aria ha certamente alle nulla problema della coscienza dirò subito per fare le cose in breve per delle cose breve che
E ter coscienza si intende
Quello che uno ha nella testa e che è capace di erano riferire agli altri di comunicare agli altri e di esprimere
Questo qualcosa che ha nella testa con comportamenti di natura volontario di natura cui
A cui noi attribuiamo una natura volontà dico subito che coscienza e qualche cosa
Almeno per
Coloro chiarire propongono una definizione cioè a me piace è qualche cosa
Di parziale rispetto lamenti molto di quello che ci passa nella testa
E
A livello inconscio non solamente non è solamente l'inconscio freudiano ma è proprio il fatto che molti dei processi mentali
Avvengono in maniera
Che non è accessibile alla nostra coscienza
Però c'è certamente qualcosa che affiora la nostra coscienza e che noi siamo in grado di per riferire riferire interagendo perché
Il soggetto umano
Un soggetto come abbiamo sentito ieri
Ruota attorno all'interazione norme un monade
Chiusa in sei votato all'interazione e l'organo
Necessaria per la coscienza e per l'interazione fra le romane eh il cervello il cervello che è il risultato dell'evoluzione ed è
Dell'influenza continua dell'ambiente o se volete della cultura
Negli animali ovviamente non c'è il linguaggio il modo di comunicare degli animali un modo
In parte diverso da quello dell'uomo ma non è certamente zero già nell'Ottocento da luglio non aveva scritto
E dimostrato veri in maniera impeccabile chiede gli animali esprimono dell'emozione del mozioni di base delle mozioni biologiche
Alle quali non sappiamo quale è stato interno soggettivo corrisponde ma che certamente deve esserci e allora comincio facendo vedere come
Negli animali
Poiché ci sono degli esperimenti che dimostro che collegano anzitutto direttamente il cervello Adele sensazione che c'è e non possiamo non delle filiere che piaceva dico spiacevoli a seconda del contesto
E che dimostrano
Che l'animale direi
Volontariamente difficile definirlo diversamente l'animale cerca la situazione degli
Attività cerebrale piacere come
E fugge dalla situazione di attività cerebrale sgradevole queste ma scoperta quelle cosiddette casuale ma delle scoperte molto importanti fatte
A metà del secolo scorso a Monreale in Canada
Del tutto casualmente queste sperimentatore avevano impiantato degli elettori e cervello dichiarati che erano liberi di muoversi
E volevo non vedere gli effetti di stimolazione di certi centri
E hanno adottato cioè quando le elezioni dover non in un punto che è un atto
Errato riceveva la stimolazione in un punto di questa
Questo spazio confinato dove potevamo muoverci ritornava ripetutamente in quel punto lì
Mentre viceversa sei riceve una stimolazione in un altro punto del cervello
Punto connesso Alberghina scendete dell'onorevole
L'animale
Arrivava e vitale in modo
Chiaro ed evidente di mettersi in quello spazio lì
Cioè faceva una connessione
Fra
In
Basata sull'esperienza devo dire
Di urna esperienza sua gradevole con sgradevole e
La dimostrazione di una volontà
Di e vi è di
Ricevere l'una evitando e dall'altra
E questi sperimentatori addirittura hanno fornito all'animale
Addirittura il pulsante della stimolazione e hanno visto che l'animale una regola su cui la bimba riprendeva
Cioè se è vero una stimolazione gradevole l'animale premeva ripetutamente duale
Con un comportamento che è difficile non definire delibera
Mentre viceversa si guardava bene dal toccare se l'è letto godere un pubblico fattivo e qui
Vede che c'è anche che gli studi di
Neuro fisiologica in Libia offrono alcologia hanno aggiunto qualche cosa molto importante anche nell'uomo
Che cioè
Se essi danno l'animale delle sostanze d'abuso per l'uomo la cocaina le rovine alla nicotina
E anche gli animali se li si dà l'opportunità abusano di queste sostanze c'è un'interazione tra la droga e la corretta
E cioè
Se l'animale è soggetto l'azione di queste sostanze la quantità ricorrente che produce l'effetto gradevole è più bassa che il senso del rock
Quindi si fa vedere che la stessa Regione lo stesso meccanismo cerebrale encefalico meglio
è
Risponde contemporaneamente alla stimolazione elettrica della retta e e all'effetto del Verrocchio che queste è stato dimostrato
La faccio vedere perché poi ci sono degli dei protagonisti anche della coscienza
De cervello vedete che nel tronco dell'encefalo aveva la voce cefalico c'è
Una sosta una Regione è chiamata la realtà e come tale deve entrare che proietta una Regione del telefilm c'è il Falorni non più a con queste
Un po'esageratamente ma non senza qualche ragione viene chiamato il centro del Pear cerca sappiamo oggetto
Che la liberazione di una almeno avviò gennaio dopamina da parte dei neuroni violare attenta mentale ed entrare Alibert del nucleo accumbens produce questo effetto di piacere che sia prodotto dalle droghe che si è prodotto Carlo corretti
In entrambi i casi si libera dopamine a livello del nucleo accumbens
Ho detto ha parlato dei protagoniste quando studiamo la coscienza il negli studi sulla coscienza degli animali
Naturalmente
Sono
Stati e se impostati così sono immediatamente criticabile perché qualcuno dice ma come fai studiato coscienza delle anima
Però mi viene male è stato studiato molto
Il meccanismo celebrato i meccanismi cerebrali
Dell'alternanza tra alzò nella verifica è sbagliato direi che la dicotomia sonnoveglia si sovrappone alla dicotomia in coscienza coscienza perché sappiamo
Che c'è una coscienza uniche ricca la coscienza del sogno durante il sonno e durante la veglia ci possono essere dei momenti di in coscienza però non c'è dubbio
Se ci sono almeno delle fasi del sonno in cui possiamo dire che c'era una incoscienza contente negli animali ci sono stati
Moltissime di studi e
I protagonisti né del meccanismo neo fisiologico sono il tronco dell'eccesso che vedete quel peduncolo
Interventi
E più chiaro su cui si piccolo un'approvazione trasversalmente piccola dell'encefalo dall'uomo su cui si sovrappone l'enorme massa dell'emisfero cerebrale con l'accortezza
Diciamo che sono questi i protagonisti della conoscenza
Perché sappiamo ossia dagli studi sugli animali ex naturalmente anche degli studi clinici che sono necessari entro il due per essere coscienti semplificando al massimo le cose ed elicotteri
I contenuti della coscienza la memoria dei contenuti della memoria le
Deliberazione le intenzioni mettendo essenzialmente dalla coscienza mentre ma ma non solo da quella mentre
Il tronco dell'ANCE Floris fornisce la coscienza la base di riattivazione necessaria
Tema fare queste funzioni concetti degli memoria e di risposta integrata all'ambiente
Senza lo uno o senza l'altro se si distrugge e tuttora corteccia che si lascia intatto il tronco eccetera
Invece si lasci intatta la corteccia si distrugge il fronte delle Incecco non c'è coscienza e non c'è ben poco
Questo credo che su Forza di lire con una
Direi quasi certezza
Arabo riprova di quello che dicevo prima però è questo che una delle
Cose importanti che dovremo affrontare
Se
Se si lascia intatto tronco della il ceffo e si scommette l'accordo si distrugge la corteccia cerebrale
O si interrompono
E che avviene più frequentemente nel vuoto per esempio prefetto dagli ultrà umana l'altra macchina Carnico
Ci può essere un check o sono degli atti ma non c'è coscienza
Cioè
Sembra un
Un ossimoro ci può essere una veglia vuota totalmente l'incrocio
In effetti il funzionamento
Cerebrale prevede
Che porti relativamente pochi neurone del pronto dell'eccesso diciamo corsi per fare una stima non lontana dalla verità un milione e mezzo di neuroni del tronco denuncia di furto e dell'ipotalamo
Controllano
Attenta danno il supporto di attivazione necessario per l'attività dei circa venticinque miliardi di neuroni
Nel talamo
Cella porta di accesso alla corteccia e nella corteccia cerebrale stesse quindi
Come è possibile questo è possibile perché questi neuroni
Pochi nei relativamente porti neuroni del tronco dell'incerto hanno dei prolungamenti estremamente ramificati che si estende no quasi in tutto il resto delle eccetera
E
Oggi sappiamo anche certamente non posso dilungarmi e chiarire che questi neuroni utilizzano
Ci sono varie i gruppi di neuroni
In quel milione e mezzo se le ho detto diciamo anche due milioni di sotto corticale
E perché utilizzano una varietà di molecole non
Diciamoci quasi ogni giorno se ne scopre un'altra un una nuova che vanno dalle tradizionali molecole trasmettitori missile ammine
Cerebrali laccetti il con Lina
Alle ad altre molecole più recentemente studiate degli Ippoliti gli ordini operativi per esempio le ore si viene voi il neuro ormoni che vengono utilizzati
Sia per funzioni del corpo non nervoso sì e per funzioni dell'encefalo
Non mi dilungo quindi
Vedete che un dialogo continua dalle
Nelle due direzioni
Fra l'accortezza il tavolo e molti c'è la porta di ingresso appunto e queste strutture sotto corticali l'ipotalamo al tronco encefalico che forniscono queste attività qui ci sono tutte queste molecole
E adesso vediamo
A
Problema importante a
Definire se possibile se esistono degli Stati Delli delle condizioni negli animali
Cioè sono prodotte sperimentalmente in condizioni controllate che corrispondono agli Stati di grave alterazione della coscienza descritti nell'uomo
Ecco qui vi faccio vedere che
In un grafico cartesiana possiamo mettere sulle due
Assegni sulle ascisse mettiamo il livello di attivazione e necessaria perché il cervello funzioni
Fornito da
Dagli relativamente pochi neuroni ipotalamo amici del tronco del centro e il
Contenuto di la la ricchezza del contenuto di coscienza sull'asse delle ordinanze che vedete che l condizioni in gran parte fisiologica ma alcune patologiche
Si distribuiscono la maggior parte delle condizioni
A cui siamo soggetti nella vita si distribuiscono
Lungo una bisettrice dei due dell'angolo fra i due assi
E vedete che al massimo a livello ottimale di attivazione
A cui corrisponde la presenza di contenuti di coscienza abbiamo la veglia coscienza poi ci sono i sogni ad occhi aperti a mano a mano che si riduce il livello di attivazione
Se riduce anche il contenuto di coscienza non cadono su questa linea
Il sonno durante il sonno accompagnato dal sogno dove
C'è un livello di attivazione cioè non corrisponde all'attivazione necessaria alla veglia
Ma c'è
Cioè in impedisce che ci sia un comportamento reattivo l'ambiente macché Fassini che ci sia una coscienza diversa da quella dell'Alitalia che la coscienza onirica abbiamo invece
Nell'epilessia nel sonno bullismo e soprattutto negli Stati legislativi un'attivazione che è sufficiente a produrre un comportamento che sembra di vedere gli atti ma con un contenuto di conoscenza pari a zero
Tanto per dire questo
Come come fa il clinico ad accertare la presenza di coscienza in un paziente che ha sofferto di il qualche danno tessuto nervoso e come vedete
è basato su delle prove relativamente semplici che però sono
Indicative nella capacità anche di comunicare soprattutto al
Capacità di comunicare attraverso il linguaggio sfida un punteggio
Questo è stata fatta ognuna sicuro molti anni fa dove c'era un
Centro specializzato
E come vedete
R. sono delle cose estremamente semplice che però permettono di capire se uno interagisce con l'esaminatore e se produce delle risposte
Ci hanno un senso che sono integrate oppure no
I metodi che sono stati utilizzati
Quel essenzialmente clinici nel corso degli anni sono stati
Complementare sì da metodi strumentali cioè e questo avviene un pochino dalla sperimentazione sugli animali
La sperimentazione sugli animali accetta Trombini
Utilizzare dei mezzi strumentali
Che si dicono conta ci possono dire cosa avviene nel cervello dell'animale quando nella situazione sperimentale l'animale
Non può controllare il suo comportamento presente perché l'esperimento deve essere fatto imperfetta immobilità
E allora
L'animale viene immobilizzato farmacologicamente oppure perché
Arrivare ha subito delle lesioni nervose che l'impediscono effettivamente di un muoversi
Questo è molto importante perché
Mi manca
Nell'area
Condizione umana mi mancava di punitiva mi spiace
Ci sono
Oramai ci sono identificati lo sentirete anche dopo dal dottor sordo sono stati identificati
Tre grandi categorie
Per le quali sicuramente si può porre il problema
Di un del testamento biologico
Vedi cioè uno deve sapere a che cosa può andare incontro e lo deve sapere che bene sulla base di esperienze cliniche numerose che abbiano un valore statistico
La parola comma oggi viene utilizzata
In in senso
Ristretto a poche condizioni
Che in genere o sfociano
Molto spesso sfociano nella morte a breve distanza dall'evento oppure
Sforzo non è lo stato vegetativo lo stato vegetativo è una condizione in cui
Come dicevo prima c'è
Un
Sicuramente una visibile un'alternanza tra
Una condizione che non possiamo chiamare veglia perché c'è l'apertura spontaneo degli occhi ci sono anche dei movimenti
Che sembrano esplorativi degli occhi
Ma che non sono però movimenti guidati
Se una persona muove agli occhi in maniera diciamo controllata e risposta adeguate allo stimolo esterno segue lo stimolo quella odierna ma nello stato vegetativo questo non avviene
C'è un'apertura degli occhi
Il soggetto respira spontaneamente
A
Riflessi attribuibili al midollo spinale o altro ancora incerto
Ma Nona nessun
Non c'è nessuna indicazione
Comportamentale che il soggetto abbia effettivamente dei contenuti di coscienza
Cioè è una Venezia buono Navigli assenza contenuti di coscienza che da un punto di vista dei meccanismi
Non possiamo attribuire a una relativa integrità anatomica funzionale del tronco ben accetto era una tassa connessione tra il fronte dell'encefalo e l'accortezza c'entra la corteccia cerebrale
Non può più essere influenzata non può più essere attivata perché le fibre che commettono il fronte del Circolo alla corteccia
Non posso
Questi soggetti cos'hanno nella testa
Non lo so non sente riusciti ancora dimostrare se è uno stato vegetativo vennero secco esche questi soggetti che abbiano dei contenuti di conoscenza abbiano
Ci sono compaiono dei movimenti ma non venne nulla che indichi che sono movimenti deliberati a volontà
Questo stato poco progredire verso un recupero oppure anche rimanere per molto tempo
Presumibilmente all'infinito all'infinito cioè all'infinito se per inferito si intende la mano
Oppure può evolvere
è un'altra possibilità e chiari debbono va attraverso uno stadio in cui
C'è un recupero minimale del linguaggio per esempio che il suddetto BIC sì o no a delle domande perché chiaramente mancano qualche altro peraltro temporaneamente
Spesso temporaneamente però poi può esserci un recupero completo
Questo viene chiamato stato di minima coscienza cioè quando ci sono delle interruzione di questa veglia uova fa dove pare che ci siano dei barlumi di coscienza
Questo Stato ha soprattutto un valore prognostico nel senso che poi indicate che forse ci sarà un recupero più completo più pieno
Poi c'è un'altra condizione élite cercherò di
Farvi vedere un'analogia con un modello animale
Un'altra condizione che è una condizione cento diciamo così al
Lume di naso
Dovrebbe costituire
Una condizione terrificante
Per l'uomo
Sapete che
Gli antropologi dicono
Il terrore
Di essere sepolti vivi antiterrore probabilmente ancestrale è che c'era anche il nostro egli lontani progenitore gli decine
Di anni di migliaia di anni fa
Ma immaginate
Se non ci sia una sepoltura in una tomba diminuivano ma che ci sia un cervello cocente sepolto in un corpo l'immobile
Questa condizione è prodotta
Da
Varie
Patologie neurologiche o a livello periferico per esempio
A livello periferico nel senso che
Sono
Vanno incontro a decidere all'azione
Lei
Connessioni tra i neuroni e settori e l'effetto che gli stessi muscoli per esempio la sclerosi laterale amiotrofica abrogarlo sindrome di chi è un parere
In queste condizioni
Il l'encefalo entità soli motoneurone
Alcuni motoneurone ICCRI degenerando il loro connessione crede gente ma c'è una condizione in cui c'è una lesione del tronco dell'ente telefono
Cioè non distrugge tutto sporto denuncia di furto Manera su una parte connessa al cervello
è stato accertato già decenni fa male lei
Informazioni si sono aggiunte
Valanga negli ultimi anni c'è una condizione in cui generalmente un
Causa
Vascolare una trombosi a livello del punti ponte una parte del tronco dell'ICEF allora questi soggetti sono di fatto immobilizzati tranne
Per pochissime possibilità di movimento nella regione degli occhi soprattutto
Ma non ha coscienza piena e come è stata accertata peraltro è stata accertata
Diciamo in realtà c'erano delle indicazioni ma direi che lavoro fondamentale è stato fatto a Milano Brenna corso ecologi milanesi
Che nei primi anni Ottanta sono stati in grado di studiare un soggetto
Ci aveva questa sindrome dal punto di vista
Generale è difficilissimo distinguerli dagli Stati Uniti per tutti
è difficilissimo distinguere il perché hanno anche loro un
Cito sono quelli a non gli occhiali
E ma non sembra non comunicano non sembra che facciano niente con la finalità di comunicare con la finalità di fare dei movimenti finalisti c'è appunto
In genere vengono scoperte ricerche e qualcuno si accorge per esempio che
C'è un movimento palpebra allora dicono non so per esempio si sentì male se senti male batti due volte all'appalto queste ore un caso famoso
Ecco per questo
Di un giornalista francese che
Credevano che fosse stato vegetativo e poi si sono accorti invece rispondeva
Rispondeva e addirittura ha scritto un libro scegliendo le lettere con un Codice basato sui movimenti delle paperi milanesi in un caso precedente aveva utilizzato i movimenti
Degli occhi attenti questi soggetti per ragioni attualmente perché non solo capaci solo di movimenti verticali dagli occhi e lì si può dire se vuol dire sì né
Bambina su vedere no guarda in basso
E il milanese Averna e avevano anche fatto una scoperta
Importante che
Poi
è stata
Tutto sul piano statistico corroborata molto dal gruppo belga alcune perché ne sono brutte sentirete dopo
Che in realtà c'è un'accettazione
Nella vita che va contro
L'idea cioè
Gente terreno attivamente
E
Ecco eletti consapevole di avere un grandissimo aprendo il campo
Ma pochissimi di loro o pochi di loro soprattutto quelli che per altre ragioni hanno gol del dolore
Pochi di loro dicono non voglio qui hanno delle relazioni naturalmente è terribile esse non hanno le relazioni Bondi
Diceva
Cioè nel periodo in cui nessuno riguardava tutti pensavano che non fosse risponde non non risponde cassetti
Avveniva dei momenti di norme depressione diciamo se vogliamo assai sul piano frivolo
Quando mi lasciavano acceso perché è una pratiche che si può usare per la simulazione di notte lasciano acceso il televisore e li avevano lasciato acceso il televisore
Sul programma che non mi piace che assorbono le avevano messo sulla partita
Che avrei visto volentieri
Quando poi hanno scoperto c'è un'enorme capacità di
Dissimulazione e qui c'è un esperimento sull'animale già un'importanza di RAI Uno cioè
Questi soggette che dovrebbero essere in realtà essere in una condizione
C'è il primo in un certo senso paragonato al sepolto vivo
No non sono e allora c'è un esperimento
Fatti molti anni fa a Pisa
Dove
Nel gatto
è
Stato separato evidentemente c'è il le parti nobili diciamo la corteccia cerebrale Talamo
D'altronde non c'è fra loro caudale da troppi nel cerchio lontano con una sezione quella marcati in a
Nella figura una sezione attraverso il ponte questo animale
Nona canali afferenti non può avere il dolore perché tutte le vediamo c'è portano dolore Cacciaguerra su nostra al tagliate a come al solito sole afferenze la vista e l'ho fatto
E stato scoperto ok svegli non solo sveglio ma anche che a la capacità di muovere Liotti alla capacità di muovere Liotti in alto in basso
E lo fa in risposta a
Uno stinco cioè segue un oste in mano se voi muovete qualche cosa davanti agli occhi in alto in basso negli occhi l'orso di turno
Ricordate che gli occhi nell'uomo nello stato vegetativo sono uno specchio veramente
Perché sono aperti ma quello non vuol dire basse il seguente quello può essere un segno piena coscienza sta ritornando come peraltro la normalità del centro sono qui ci possono veglia c'è ma non è normale
Sette indica la normalità è un buon segno Frontex
Bene cosa che fa questo animale può imparare del cose semplici col l'apprendimento
Alla Palma blog diciamo a chi non vuol dire molto
Accomodazione cambia lo stato della lente che se li si avvicinano allontanando distribuì simili
Ma soprattutto un giapponese che era stato a Pisa
Ha fatto un esperimento estremamente interessante
Ritornati in Giappone vi ricordate che vi ho detto che stimolando il cervello si possono produrre degli effetti piacevoli costi notevoli perché l'ICI abbiamo copia
Perché è un animale integro ricerca il piacevoli e evita dispiacere
E allora questo giapponese ha detto mettiamoli un elettrodo questi preparati nel centro in quelle regioni del piacere ricerca quanto prima
E vediamo se dandogli la possibilità di auto stimolati col movimento degli occhi e lo fa l'unico movimento che le necessità
E non c'è dubbio l'animale lo fa con una frequenza elevatissima
Adesso invece vediamo se interrompo in uno stimolo cioè in un animale integro sarebbe uno stimolo sgradevole se ne infischia
Se ne infischia
Come si può spiegare questo se può spiegare con una vecchia teoria
Dell'emozione che ancora degli aspetti moderne una teorica dell'Ottocento più ovvia Vueling Gengis edili e langue cioè la teoria che lei
Che sentire un'emozione cede verso una partecipazione del parco
Nel senso che anche
Nel frase gli incendi sono note non non scappo perché ho paura ma ho paura perché scatto cioè il fatto bis scappare di fronte ai nostri uno il primo Tiziano Nicoloso
Produce delle relazioni sommati checché contribuiscono all'esperienza di soggetti
Allora cosa dobbiamo concludere da questo dobbiamo concludere Kennedy mare meglio pontino non ci sono le esperienze negative perché manca
La libertà non è vero che operazione attraverso antico
Cioè non può esserci il perché
La sezione del Tronto non certo interrompe tutte le vie discendenti motori e che contorna di base questo sposterebbe
Diciamo la bilancia
Fra il sentirsi bene nel sentirsi male un pochino verso consentirsi invece
I neurologi
Napoletani i romani hanno fatto una scoperta
Interessanti sala pubblica
Con l'anno scorso due anni fa
Se facciamo vedere ai soggetti lo dentro quelli completamente cocenti che hanno certo attaccamento alla vita
E
Forse per il meccanismo neuro fino all'interno dicevo com'è la loro capacità di riconoscimento delle emozioni facciali presentate in fotografia
Per le possa le positive perfette esattamente uguale a quello dei soggetti con sistema nervoso tra
Hanno un
Piccolo de deficit il piccolo ma significativo nel riconoscimento delle mozioni negli atti Cavour disgusto ora
è come mai e la spiegazione
Per molti degli studiosi moderne della mozione inezie in realtà quando noi giudichiamo l'emozione tendiamo un pochino animista
E mancando e il loro la possibilità di metadone
Vengono soprattutto influenzate quelle emozioni negative che abbiamo visto chiudere positiva che richiederebbero la relazione col cuore
Cosa c'entra tutto questo comma
Testamento biologico quello che voglio dire e
Allora scusate devo dire ancora una piccola cosa ma pressoché soldo ne parlerà molto quindi dico solo due parole una evoluzione nuova credo giusto
Esorbitanza una evoluzione nuova è quella è possibile
Accertare la coscienza con mezzi puramente strumentali
è una c'è una lunga storia le le Francesco programma
Lei Francia con la Columbia date le indicazione ma non è mai sufficiente perché
Uno può essere addormentato e avere un elettroencefalogramma di veglia o durante la veglia ci possono anche non la persona cosciente ci possono essere delle onde le lezioncine programma la faccio breve
E le sanzioni programma potenziale vocati Maniezzo il Circolo grafica
Danno delle indicazioni ma sono solo delle indicazioni se uno non ha poi anche il criterio clinico comportamentale non può dire niente
La grandissima novità e vi è questo soldi parlerà del gruppo gruppo anglo belga Eccher un paio d'anni fa
è stato visto che la comunicazione interattiva domanda e risposta può avvenire anche e credo che i filosofi che li hanno prospettato la possibilità
Molto tempo indietro e anche il film dell'orrore accordo verde i cervelli non guasta
E cervelli non guasta
Sei nutrito il sufficientemente zio
Può andare delle risposte con la sua attività elettrica neuronale
è in questo gruppo ha dimostrato
Che incerti soggetti
Che
Uno di questi soggetti era particolarmente interessante perché tutte le diagnosi approfondite dicevano assalto precisazioni in realtà era uno stato vegetativo debolmente perché poi è venuto fuori hanno visto che
Parlando dei fa dicendo dando un'istruzione
Noi sappiamo con lo studio dei soggetti normale che
Uno
Se pensasse immaginare qualche cosa i nuovi CIE ha delle caratteristiche specifiche
Motorie per esempio ordini orientamento nello spazio genera quadri di attività
Metabolica regionale di flusso sanguigno nel cervello crescono rivela bambini dall'esterno
Nel caso specifico sembra frivolo ma dice dal paziente immagina degli alla paziente del mondo immagina di giocare a tennis vien fuori un quadro nervoso
Vi attività cerebrale
Completamente diverso da quello venisse immagina di muoversi nel tuo appartamento è stato attribuito un codice di risposta
Con la possibilità di esaminando varie la correttezza delle risposte per esempio domande
Anagrafe ai a come il soggetto risponde sì o no generando la propria auto stato mentale
Quindi è una cosa nuova ma è una cosa che passata
Guardate bene poi sulla cooperazione deve essere basta c'è anche un altro metodo dico non parlo perché sono troppo lungo quello che voglio dire è che tutti questi distratti
Vanno studiati e
Va
Nodo descritti al pubblico in maniera a cura
Per esempio seviziata lo stato vegetativo può avere dei momenti di coscienza
Però io vi dico che non mi voglio quei momenti lì avere cinque minuti di coscienza
Per me è come non averla macché coscienza ci sarà non vuol dire niente ma se lo devono spiegare mi devono spiegare che nello stato vegetativo
Minimale se ci sono questi i barlumi sono barlumi di coscienza limitatissimi come contenuti e limitatissimi nel tempo io non armonia con la coscienza posso dirlo
Probabilmente
Invece potrà ridicole ritiene
In uno stato lontani se potessi lavora
Scrivere con il simbolo magari ci sta bene
Ma lo devo sapere
Deve essere qualche cosa che viene spiegata
E ciascuno deve essere libero decente alla fine però vi dico anche immaginate voi se poi facciamo a questo accertamento di coscienza
Strumentale tramite risposte cerebrali le questioni legali
C'entra cioè
è capace di intendere di volere
Un soggetto con una grave lesione dice infatti sono sicuro che molti per i figli grande problema molti altri magari direbbero di sì
Certamente la possibilità di esaminare questo soggetti con una
Perizia psichiatrica lo sport l'utilità eh estremamente difficile
E non è molto difficile pensate poi se uno
Appunto servizio può a mio modo di dire ma no non
Questo non è la quella volontà perché in un soggetto cerebro leso
Quando lui era
Sanno non ha mai detto che no mai no non lasciato niente vanno spiegate a lecco immaginate imponesse uno cambia il testamento
Va bene finisco qui perché ho studiato a lungo ma spero Scialoja travaso ancora
Alternanza e spero solo che il detto ok l'informazione Wanda tasselli infondo bisogna dire i nostri vuoti di conoscenza la nostra ignoranza e allo stesso tempo dire quello che sappiamo
Per esempio non c'è dubbio l'ho scritto anche al per offrire una terribile segreto Melacca l'open ma dopo però non è così terribile per certi ma
Grazie
Pratico giusta
Però il problema a mente corpo ricchissimo
Nella storia dell'uomo ed è sempre stato in mano
Fino a tempi recenti ma i filosofi
Tutte le considerazioni prescindevano da dati scientifici sperimentali oggi la cosa è cambiata notevolmente abbiamo questa nuova
Disciplina che si chiama neuro filosofia in cui si cerca di parlare di questo problema a sulla base di esperimenti concreti di laboratorio
Io cerco di dare un po'una panoramica
Di quello che è la
Stata un po'la storia di questo di questi concetti mente corpo ma vorrei che poi
Andare invece sulla parte finale ha problemi in poco Cretti anche di di decisionali
Non si può in questo tema
Ignorare nostro Cartesio Cartesio è stato quello che per primo ha stabilito molto chiaramente
Che
La
Mente
Una cosa
La sostanza e il cervello è un'altra sostanza quindi un dualismo cartesiano di sostanza
La
Resto
Ex pensa è qualcosa che si misura coi chilogrammi coi millimetri con le velocità l'arresto oggi Tanzi non si può misurare
è qualche cosa che è un'esperienza personale e quindi esce dal dominio scientifico
Io ho dato sempre un'interpretazione leggendo un po'la biografia di Cartesio scritto da un
Biografo dell'epoca che Cartesio fosse terrorizzato
Da studiare questi problemi e fare la fine di Galileo o di altre
Persone che
Sono state immediatamente in cattive si sono trovati in cattive acque e che con questa divisione abbia voluto consegnare un qualche cosa la religione
Eliminarla dal campo scientifico e qualcos'altro invece dice guardate che io studio questo che è qualcosa di
Scientificamente non ha niente a che fare con quell'altro problema quindi questa divisione potrebbe essere anche stampo dettata da questa egizi esigenza umana
Problema quindi è
Cartelli dice non si può studiare qualcosa di metafisico qualcosa di
Non misurabile
Ma
Per quello che ci si è chiesto poi dopo estate ma è vero che lascio la mente non può essere studiata scientificamente in realtà questo concetto di una di una mente non studiarle crollato nel mille ottocento
Infatti questo non è una cosa importante che nella dura il principio della regia di Ernest manca il fisiologo matematico fisico eccetera eccetera come era all'epoca
Che dice una frase che io ho riportato qui sotto noi giudichiamo il nostro corpo con una determinata estensione spaziale
E quando il nostro corpo tocca altre Corti procuriamo sensazioni cui non proviamo quando altri corpi toccano fra loro
Cosa banale ma molto quello che proviamo al contatto con altre Corti appartiene al mondo psichico cioè all'ambiente
E allora dice tuttavia per conclusione analogica anche gli altri corpi toccandosi fra di loro genere in ciascuno un'analoga esperienza e quindi
Vuol dire che con questo principio di allacciarsi io presiedo industrie
Vado incontro ad un'esperienza devo immaginare che queste esperienze sono anche presenti in altre persone quindi se qualche cosa è un qualcosa di riproducibile in tanti individui forse potrebbe essere anche affrontato
Con la scienza quel metodo scientifico
Scusate qui ed ho sbagliato io destinata alla fine chiedo scusa Madaro sbagliata se va
No fino addirittura sull'otto fuori perché ecco glielo ricominciare grazie vagliata scusate
Allora a questo
Eccolo qua allora vediamo un po'per esempio cos'è la Rex ex pensa in termini di sensazioni
Io posso misurare voi sapete che le cellule nervose parlano attraverso dei codici tutto nulla gli cosiddetti potenziali d'azione modulati in frequenza e la frequenza
Nella il segnale né molta frequenza può essere più sensazione
Meno frequenza meno sensazione e ci sono delle delle Fini via afferenti come indicato nella figura di sinistra che sia da uno stimolo Essex che volete stimolo
Può essere sotto soglia sotto quella se considero non mi danno nulla
Bene però registra anche c'è da registrare non vedo nulla però Altan certo mento credo che sia lo stimolo menta sopra un valore se Consei ero ciò una frequenza discarica e che se questo mentalmente con la frequenza discariche per certe vie sensitive questo rapporto è lineare
è rappresentato da una funzione FI K x diciamo che in questo caso si scriverebbe uguale capestro e meno e se considero che la soglia
Elevata un esponente in questo caso uno pensiamo insieme uguale a uno e una retta
Però ci sono per esempio delle vie come quelle del dolore che era a destra la figura di destra
Dove
Superato una certa
Non certo stimolo soglia io provo un po'di dolore ma vedete che quando questo aumenta poi il dolore aumenta enormemente la fibra nervosa scariche normalmente anche variando di poco
Ci sono altre come l'ha vista anche quella di centro dove invece a nel quando siamo al buio una piccola aumento di intensità
Di stimolazione luminosa
Mi fa vedere meglio aumenteranno e poi dopo però quando c'è una spiaggia Sonata aumentare del dieci per cento ma in trappola quindi voglio dire questo qui è scientificamente molto chiaro e abbiamo quindi una famiglia di curve
Che però adesso ritroviamo quando invece di andare Asti a studiare
Come si comporta la fibra nervosa oltre un neurone del sistema nervoso centrale vado a
Fare quella che è stato appunto definito il mirto eccetera psicofisica misuro la psiche la posso misurare perché io posso chiedere a voi
Tu questo stimolo luminoso in questa stanza buia lo vedi o non lo vedi e se non lo vede dico che siamo sotto quelle se considero poi possa determinare
Che lo vede assolve PAC posso mettere due stimoli simili ma dipende abbastanza semi lo diversi e dire la vedi la differenza tra queste queste quindi si può costruire anche qui
Una curva di che il re che lega che stavolta la ente sita della stimolazione non con la frequenza discarica ma con la nostra intensità di percezione di quello determinato stigma
E viene fuori quell'estratto delle leggi di Stevens dove al posto della frequenza discarica c'è l'intensità della percezione come vedete da queste curve
Si riproducono le stesse cose che si riproducevano nemmeno ne condivido dici DN DDT
I DS che sono molto simili a quelli della fibra nervosa questo è un esperimento fondamentale
Che ci dimostra come ci esista una correlazione strettissima tra l'arresto esistenza nell'arresto Coggi Tanzi perché insomma è una coincidenza che non può essere
Assolutamente casuale e quindi in conclusione la psico-fisica del diciannovesimo secolo
Ha dimostrato che anche i processi mentali possono essere sottoposto ad analisi scientifica e che esiste una correlazione fra fenomeno fisico il fenomeno Monti me mentale
Ma qui adesso queste da un po'diciamo la base ma ormai lascia aggiornato a oggi abbiamo un'enorme quantità di prove che basta nulla per potere
Debba cambiare cambiare per cambiare qualcosa gli fisiche cambiare la nostra percezione
Per esempio Lucioli Creedence abbiamo fatto due esempi se io dico una persona di tocca di fare questo movimento di toccare col dito pollice prima il quarto dito e poi il secondo poi
Il terzo e poi il quinto
Dice fai questo movimento omicide pensare
A questo mai mentre se lo pensa e lo fanno e andiamo nella corteccia motoria vediamo che la corteccia motoria attiva ma vediamo che c'è un'aria davanti alla Corte ci ha fatto ora che si attiva lo stesso
Se però l'individuo gli diciamo
Di fare di pensare questo movimento ma di non muovere la mano vediamo che quell'area avanti da al davanti dalla corteccia motoria si attiva
E che invece quella deve quella motoria non si attiva il che vuol dire che la pianificazione di questo movimento e li produce un qualche cosa che sul movimento e non c'è
E così ormai abbiamo una correlazione notevole tra stati mentali e Stati fisici del cervello per cui anche basta immaginare di fare qualche cosa perché si accende qualche cosa
Le mozioni e così via
Quindi questi sono solo poi basta pensare che
Cinese basta può cambiare un aminoacido in una proteina per cambiare un comportamento una sensazione reciproci e quindi c'è tutta una serie di cose che non mi pare il caso sul cui non mi pare Institute caso di insistere
Quindi conclusione
Quel credo questi risultati ci dicono che esiste una correlazione ma non ci dicono però nulla sui rapporti di casualità cioè se
La mente
Fa muovere i neuroni ossia i neuroni come un'ombra producono uno stato mentale quindi puramente passivo che segue
E quindi non non questo che finora non possiamo concludere nulla in materia però certamente
Questo
Bisogna dire che non
Che non
Questi dati non ci permette una quindi avviene scientificamente di fare una qualunque ipotesi che lamenti sia qualcosa che
Ha una sua entità al di fuori delle molecole quindi la materia
è intrinsecamente legato a questa almeno scientificamente credo che
Sembra banale per noi di ricercatore che parliamo tra di noi ci sembra banale ma purtroppo la come troppo e vi farò vedere alla fine
Questo dibattito è ancora in auge ancora un motivo di scontro
Notevole io ho qui adesso vado molto velocemente perché questo dualismo cartesiano che voglio far vedere come voluto è stato cioè c'è un tante teorie mente e cervello da parli tu e vado barra P visivamente presenti a questo
Regione ecco perché ha rispettato il dualismo cartesiano definito neo cartesiano Fappani fare o ha tirato fuori la fisica quantistica con un po'un principio di Marghera o che infici dicono che non
Che non è molto
Molto credibile
Qui c'è il campo perché a ha scritto un libro con è presso questo dualismo sia definito due a lista per averlo scritto il libro insieme in pace leggete il libro vedete che dicono due cose diverse dandosi ragionino con l'altro
Crea un po'a sconvolgere ente questo fatto che il che due personalità così grandi si siano
Quasi
Compiaciuto e una colata di parlando linguaggi diversi ma ad aiutarci uno con l'altro e questo è successo
In un convegno che ho avuto il piacere di organizzare a Venezia degli anni Ottanta dove c'era appunto Popper c'era e Cles
E c'erano tutte le massime autorità sul problema mente e cervello che ha dato poi origine a questo libro titolato non è il titolo non è nostro automa spirituale in cui vedete dalla lista
Delle persone che si erano i massimi esponenti con le risse Todisco oltre creasse Spare lì la scusate chiedo scusa
Ecco che se sosteneva questo dualismo ed Popper parlava di dualismo soltanto cap tirano fuori lo psicologo e con questi campi quantistica e invece Popper diceva chiaramente
Diceva
Sì con me i campi gravitazionali non sono materia ma sono una proprietà della materia anche l'ambiente può essere una proprietà della materia
Che ben dualismo di sosta non è un dualismo di sostanze organiche sono di proprietà
E naturalmente poi già ma spero che anche lui dice che è buonista no speriamo tua lista ciò è dovuto fare una discussione che non serviva più che era assolutamente superficiale
Allora in realtà questo concetto che la mente può essere una proprietà della materia è stato spiegato molto bene
E da Roggia speri che peraltro è stata il maestro di Giovanni Berlucchi con cui giovanile lavorato in tempi giovani in tempi
Dormo dice direi dalla nostra giovinezza e quello che ha
Coniato questo termine
Buonismo emergenti lista cosa vuol dire vuol dire che
La
Da a mano a mano che aumenta la complessità della materia dell'organizzazione esce fuori qualche cosa in più che prima non c'era quindi emergono delle proprietà in base alla complessità della materia
E allora
Qui dice gli sedici le perché era la stessa cosa delle forze gravitazionali che non sono materie sono proprietà e questo concetto poi viene ripreso anche da John serve lo vedremo dopo
John serve filosofo vivente molto
Tra mi piace molto
Comunque riprende questo concetto verniciatore sempre fare tanto per spiegarlo al grande pubblico
Si dice
Cosa vuol dire però vuol dire che per esempio la temperatura nel mondo fisico non è materia
Ma è una proprietà delle materie perché le singole molecole non hanno temperatura ma quando le molecole si scontrano tra di loro generano emerga ecco l'emergenza
La liquidità è dovuto all'interazione tra molecole ma non ha proprio non è la proprietà delle singole monete ecco il principio di emergenza
A questo punto nasce un problema ma allora se emerge un qualche cosa se poi queste semplicemente l'ombra di questo vuol dire che la nostra niente deve seguire passivamente a noi non abbiamo libertà non abbiamo
Capacità decisionali da siamo trascinati da no come un
Un sacco di molecole che fanno quello che vogliono e noi siamo seri individui che non avevo più
Nessun'altra realtà speri secondo me è stato la
Una persona più geniale nel cerca di spiegare come la mente invece può avere un unico potere causale sulle molecole come le può indirizzare
Facendo questa metafora della ruota
E
Dice la geometria della ruota nonne
Materia è una proprietà della materia ma la geometria della ruota comanda le molecole perché se io non metto butto loro volta judo per Dalmine una discesa questa
Le molecole fanno quello che la geometria retta perché se invece come vedremo dopo il la stessa
Anzi facciamo vedere subito perché non volevo venire domani un attimo solo eccolo qui vedete queste la stessa materia
In queste ore in un caso la forma e lineare è una bacchetta
Lei l'altro caso e circolare inferiori Bhutto per terra il comportamento è notevolmente diverso
Il che vuol dire che la forma cioè questa proprietà emergente del nostro cervello che aveva già comprese tante alta acquista un ruolo causale che fa farà le molecole quello che vuole la mente
All'esterno deve sempre piuttosto rimasta affascinata da questa per questa interpretazione comunque ci ritornerò dopo voglio andare adesso
Va bene poi qui ci sono le le frasi di sperperi
Che non si è
Esperienza di fornire il cervello
Il gradite c'è ma non vorrei insistere troppo su questo punto perché il tempo prezioso e qui ci sono i lavori originali eccetera qui c'è già in sede che riprende questo concetto
E suggerisce che io mi son d'accordo su questo che questo concetto di discutere se siamo in un rischio dualistica cetra perso un po'di importanza perché
Dipende appunto il più importante è che che dualismo cartesiano vera di sostanze dualismo moderno di riserva di riprendersi Perben eccetera eccetera un dualismo
Di proprietà e questa è una cosa cambiamento sostanziale che punto può essere anche tale chiamato buonismo
Emergenti vista poi ci sono una serie di teorie che però non voglio cioè l'intelligenza umana e l'intelligenza artificiale il intelligenza artificiale debole quella forte eccetera eccetera con alla turistico ricorre peraltro cento anni dalla sua nascita
C'è chi Roger per rose che tira fuori lascerà quantistica io sinceramente devo dire ho scritto anche ho scritto non lo capisco perché ci sono delle frasi
Che non c'è un camion sono comprensibili cioè uno può dire quello che vuole anche in sua memoria dell'acqua uno pericolo che vuole però
Se io faccio un'ipotesi e non ho lo spegnimento d'arte da potere mette la prova queste ipotesi e non siamo più nella scienza siamo fuori della scienza e qui mi sembra veramente delle esibizioni
Di di di di cosa meno poi di donazione allora invece di fare veniamo un po'al tema cos'è questa forma con in che modo questa cosa e in pratica la forma della ruota nel nostro cervello in che cosa consiste
E qui
Voglio fare un esempio che è molto simpatico voi vedete qui due tipi di animali che sono molto simili si chiamano articolati la prima è un articolo di prateria e la seconda di montagna
La prima è monogramma la seconda invece è politica ma
Allora noi che siamo riduzioni visto che siamo deterministico sia diciamo ma nel ci
è bello qualche differenza ci deve essere però finora nessuno era mai riuscito a vedere che differenza ci fosse invece sperimenti fatti poi recentemente hanno dimostrato che se voi prendete un arbitro di prateria e assistete l'accoppiamento di queste di ma di maschi ed una femmina
Poi vedete in andate con un cronometro misurare dopo accoppiamento a quante questi due stare insieme vedete in media stare insieme intorno a un'oretta
Come appiccicati non con l'altro cosa che peraltro fanno anche nella vita normale di star potrò contatto fisico
Se voi mettete un estraneo al Po dove togliete la femmina li mettete una femmina è quello invece se ne va quindi evidentemente un attaccamento riduttivo verso l'Unione
Vediamo cosa fa invece quella di pratiche la
Di montagna vedete che dopo l'accoppiamento ci in dieci minuti poi se ne va per i fatti sono esseri sostituite parte la stessa cosa non c'è differenza significativa quindi sta lì giusto
E poi
Dice questo cosa c'entra queste c'entra perché finalmente si è scoperto che differenza c'è tra largo Nicola Di praterie la ridicola di montagna
Come vedete dalla figure in alto con la zona oscura che c'è al centro sono i recettori per Rossi tra CIDA che sono abbondanti nel ricco e nel monotono e sono scarse Giantin nel politica no
Cosa vuol dire queste vuol dire che noi che perché è vero che quando ero studente più di mezzo secolo fa
Mi dicevano Losito cela serve per far contrarre Lutero del parto oppure per far contrarre nei tuguri che porta nell'alternava Mella per l'Aula per l'allattamento
Ma noi non abbiamo la si trascina non ci prova come mai c'è perché ce l'abbiano già serve a niente ma riferisce che la natura si sia conservato qualcosa che non serve a niente
Oggi finalmente sappiamo che anche noi uomini prova dello senza Cine importante perché tu semmai di esperimenti fatti recentemente tuttora
Di moda ci dimostrano che lo sito Cina
Aumenta la generosità aumenta l'amore aumento ha voglia di stare insieme e chiama in Talbot non muore
Se spessissimo progressi fu essi stessi mie somministra uscito Cina per spray nasale a un individuo che vuole partecipare a una sperimentazione del cosa si può fare
E le ore prevenzione è stato fatto di prenderli vivi che vanno dal consulente finanziario antichistici cercare di investire in Borsa
E quelli che c'abbiamo un sito c'era solo per generosi più si fidano di più etilico sia lo renderà stimi cento mila euro
Invece di cinquanta mila euro decolli c'è tutta una serie di esperimenti in tuttora in corso che ci dimostrano come l'Egitto Cina
Sì aumentarla
Vogliamoci bene aiutiamoci uno con l'altro e soffro se tu soffre eccetera eccetera quindi è un ormone molto buoni ci sono tante altre cose che potrei dire ma non
Quindi voglio dire transito Cina non è altro che la forma della ruota
La ruota a una forma in cui lo cito Cina fa sì che ruota andate in quel modo piuttosto che nell'altro modo e così potremmo veder tante altre molecole che guidano il nostro comportamento
Quando metto svoltesi tiro fuori la droga sentirlo fuori altre linee altre molecole anche le persone posso
Dire che
Allora io non le so perso un po'il tempo mi pare protestare sarà ancora dentro i parametri Loiero avventore quarantacinque oggi ce l'ho ancora cinque minuti ci ritroviamo
Allora
Tutto questo
Spero di avervi insomma convinto che le molecole sono importanti nel determinare i nostri comportamenti e nostre mozioni dice ma
Noi abbiamo continuamente anche oggi siamo attaccati continuamente queste di pochi giorni fa tredici marzo e neuroscienze il più efficiente attacca circa margini
E il futuro è stato orarie nel suo posto affianca ad altre scienze perché la DC canale siccome certe Popper non avendo modelli di sperimentazione scientifica non può essere considerata una scienza nella lotta contro le pretese oscurantisti che siamo noi
Che mirano a ridurre il pensiero mio Ronan confondere il desidero con una secrezione chimica
Questo è il tredici marzo di pochi giorni fa
E qui adesso mi correggerà tutto mi sono la pretesa di creare una scienza dello spirito fondato sulla correlazione tra Stati mentale stati cerebrali una simile Psicologia
Nel rivolgere mi sorge il fatto che la biologia ed è la fisiologia viene qualificato ragiono francese come la fusione senza rigore un'etica senza esigenze la medicina fuori controllo autentica Barbati
Questo
Un giornale sono aborto diffuso molto venduto in cui si scrivono queste cose eccetera eccetera quindi addirittura ISSI toglie la libertà di pensiero pensando alle cose che ho vi ho appena illustrata
La tentazione riduzioni sta all'uomo al cervello il cervello orrori neuroni alla chimica
è sempre presente purtroppo anche le violente semplificazioni se non sempre le stesse
Allora qui viene fatto una in un articolo dello stesso numero dell'avvenire in cui si pubblicava questa intervista
Si chiama mistica
Si fa anche un'intervista un nostro collega
Sì quindi omologo il quale dice mai cosa ne pensa no c'è tutta un'intervista al certamente c'è RAI però continua parteggiare per la biologia non sta dalla parte di là
E questa persona che affrontano il personale
No
Buccico virologo
Importante dice non potrei fare altrimenti considerato la mia formazione la biologia alla scienza della variabilità parte dal presupposto che non esistono i trasferimenti perfettamente identici tra di loro beh lavora
Che c'entra
E questo lo ripeto vale a maggior ragione per il cervello che è un organo straordinariamente plastico irriducibile ogni interpretazione i termini lista
è consentito dirlo dal nostro collega che è un poco dalla nostra parte nasconde volto
Proprio per questo se davvero vogliamo capire un po'più due note che dice irriducibile ogni interpretazione termini stentano io gli ho scritto
Detto caro amico mai scritto una frase del genere
Allora io ti mando una figura che anche nel mondo sicuramente deterministico quello delle molecole che non c'entra la mente succede che ci sono modelli diversi nelle stesse condizioni guardate per esempio questa bellissima fotografia di cristalli
Cristalli di acqua
Che fra l'altro interessante questo questo bestialità di quindici anni si è messa a fotografare la neve scoperta cinque mila
Pietro e centodiciotto prestare tutti diversi e come è oggi anche se vedete la letteratura risurrezione del due mila undici è un articolo che è molto interessante perché hanno tutti se gli angoli profonde
Sono diversi sono molti i primi cinque mila
Quindi vedete che anche nelle stesse condizioni fisiche noi possiamo avere tante cose diverse perché le molecole si aggregano diverso e quindi che il fatto che poi nel cervello ci siano diversità anch'non non mi torna più di tanto
Allora
Io quindi siamo
Alla vuole concludere adesso sul problema che è stato Matthew queste le aggiunte ieri sera dopo che ho sentito i vostri discorsi
Problema allora quando io
Devo decide la forma dalla mia ruota la forma del mio cosa è chiaro che mi condizionare il mio comportamento
E allora qui o che il tiriamo fuori che circolo che diceva ieri il nostro collega
Su carte che diceva la ragione sopra di tutto sentimento da combaciano è bello ma irrilevante per una vita virtuosa e quindi se dobbiamo stare le stabilire delle regole di bioetica
Noi dobbiamo vederci intorno al tavolo da uomini e non animali dobbiamo ragionare in realtà
Questo qui andava contro quello che diceva aiuti le mozioni invece guidano le nostre regole morali e oggi c'è un'abbondanza di prove
Che in realtà le mozioni sono alla base di quell'ampia attività che Giovanni Bergantin con ciò che noi facciamo e che ormai guidate automaticamente e che ci porta sì che non abbiamo
Abbiamo determinati e qui voglio ricordare questo esperimento che è sempre stato dominio dei filosofi che oggi gli gli fisiologici sono appropriati per dare delle spiegazioni del dilemma
Vedete che c'è un trenino in cui si sono rotti i freni e dovrebbe andare verso destra però è possibile schiacciare un pulsante indirizzarlo verso sinistra
E in questo modo invece di investire e uccidere cinque persone ne uccide una sola
Allora io ho fatto l'esperimento è che i miei studenti in Aula quando chiedevo perché era favorevole che dice eticamente corretto non schiaccia il pulsante
E salvare civili novanta per cento e questo è stato visto in tutte le culture del mondo ci dice eticamente giusto cioè una regola etica ha fatto bene il pilota che
Invece la bara colpire cacciavo a dare a distruggere l'aereo in un centro popolato si sposti uccide meno persone va bene
Nell'etica della guerra dello sbarco in Normandia dovrà morire tra quattro mila persone però si salvavano duecentocinquanta eticamente accettabile perché eccetera eccetera quindi su questo
Invece vediamo
Il secondo dilemma
Ci sono i centri vedete le cinque persone sul binario della figura di destra
E c'è un Bellomo oneri sul ponticello ecco ero vicino
Potrebbe salvare quelle cinque persone buttando quello Morello butta giù nel binario quello muore però gli altri cinque si saldano arance anch'io l'ho fatto l'esempio agli studenti che è favorevole a questa ricette novanta per cento dice no non si deve fare
Grande pure allora perché questo esperimento interessante perché allora si dà dei rifiuti
C'è chi è andato a vedere il nostro cervello con la succede durante questi due tipi di
Di posizione e viene abbiamo reso cui organo ovviamente non ho illustrato possono semplificare un po'che abbiamo un centro della razionalità
Il DURC organizzato in una parte dorsale dell'Ovo frontale e quello delle mozioni
Che nella parte ventrale e che distruggendo centro delle mozioni di rendiamo delle persone assolutamente razionali insieme ma poi sia combiniamo dei disastri perché non abbiamo più un sentimento umano amabile continua con passione
Non abbiamo più tutte quelle caratteristiche incidendo romani che sono importantissime al di là di quello che ci Alcantara
Per il nostro comportamento
Ebbene si è visto che quando si fa qui si pone all'individuo il primo dilemma
Si attiva
La razionalità
Quando invece si attivino resisi far seconda dilemma si attiva al centro delle mozioni cioè io non ho
Non
Mi fa soffro pensare che per spingere volevo buttarlo giù
E diventa più forte di me quindi vedete che anche in questo principio causare c'è un spazio di libertà Boltro limitate in cui
Le cose che anche la razionalità mi farebbe fare
L'emozione non me la fa a fare questa è la forma della ruote queste determinismo diciamo
Della cosa io mi fermo qui ci sono le domande
Programma
Vogliamo cominciare subito
Pausa lavori
Pertanto prevista una pausa
Allora riprendiamo con la relazione
Professor sono due
Vorrei per darmi la possibilità
Di presentare il lavoro del coma Science Group di leggi in questa occasione
Ovviamente per parlare di soldi di coscienza
è necessario prima cercare di definire cosa sia la coscienza che già abbiamo sentito al professor Berlucchi che
Forse una definizione che ci mette tutti d'accordo e definire la coscienza come quella proprietà del cervello che perdiamo quando ci addormentiamo e che recuperiamo la la mattina
Però se chiedessimo per esempio
A Giulio Tononi che sta in Madison Wisconsin che cos'è la coscienza lui direbbe che la coscienza la proprietà del cervello di integrare in formazione
Che cosa informazione noi generiamo informazioni e tutte quelle volte che stante la scarsa diamo delle alternative così se gettiamo una moneta
Esce fuori testa stiamo scattando la possibilità che sia Croce generiamo quello che è un Vittadi informazione
Se tiriamo un dado
E si esce per esempio tre allora a scartiamo cinque o altre possibilità quindi informazione che generiamo e molta di più
E così per esempio adesso voi mentre state guardando questa immagine
State in realtà generando una quantità in mare di informazione perché il vostro cervello sta esplodendo un numero grandissimo di altre possibilità per esempio questo schermo sia bianco che sia rosso che ci sia
L'immagine di un di un paesaggio e così via
Quindi l'informazione che il vostro cervello in questo momento sta generando grandissimo perché sta esplodendo tantissime altre possibilità
Ma quale questa informazione ti discontinua deve essere integrata
E cioè quello che significa un'informazione integrata è che l'influire l'informazione degenerata dalle singole parti deve essere superiore all'informazione
Se l'informazione totale essere superiore informazione generata le singole parti e così per esempio quando vedete un oggetto per esempio una sedia di colore rosso
La vostra informazione generato non è soltanto l'asse la forma della sedia e il colore della sedia
Ma è l'insieme la forma il colore la forma nello stesso tempo ed è impossibile discernere due qualità quindi la coscienza della sedia colorata
E superiore che al di sopra Dellas del della della forma stesso del colore sedime in separati
Luisa definito una teoria e questa teoria evidente cosa importante che
Al momento parlare di coscienza quindi si può parlare si può teorizzare la coscienza ognuno è più un tabù come
Negli anni passati quindi esistono del modelli delle teorie sul mercato e queste teorie stanno anche dando un forte sviluppo alla alla ricerca per esempio a Milano c'è il gruppo di Marcello Massimini che con la
Stimolazione tra scandita magnetica e la rivalutazione della stimolazione usando le tranciato la trafila sta cercando in qualche modo di provare questa teoria
Però è evidente che questa teoria anche a dei suoi limiti
E a livello clinico può può essere ancora lontana da quella che poi l'applicazione a livello clinico e quindi quello che si fa è quello che poi oggi il professor Berlucchi già ha descritto cessi
De compone SISS si scompone la coscienza in quella che sono le due le sue due componenti cioè lo stato di divenga
Quanto se stiamo in stato di sono stato gli occhi aperti e poi quello che il contenuto della coscienza cioè
Quanto siamo consapevoli di noi stessi e dell'ambiente circostante
E come abbiamo visto prima l'intervento professor Berlucchi tutti gli Stati
La maggior parte degli Stati che conosciamo sia essi
Fisiologici OPA o farmacologici come
Lo stato di anestesia sì sviluppano lungo questa bisettrice
E no se da al l'origine degli assorbiamo quella che la morte cerebrale impudicamente non esiste né è stato di negli anni è stato di consapevolezza e all'altro posto abbiamo quello che è lo Stato di veglia di un controllo sano o come Stato c'è stato detto prima dello stato di Lucchin
Nel quale comunque il cervello è un cervello consapevole è sveglio
E poi abbiamo quelli che sono due Stati che si allontanano dalla bisettrice quindi abbiamo il sonno onirico cioè il sonno la fase del sonno in cui sogniamo in cui si ritiene che il cervello sia cosciente anche se e lesse sì livello di divenga il basso e poi quello che è lo stato vegetativo
Come che come abbiamo già sentito e lo Stato in cui si riprende il ciclo sonnoveglia però si ritiene che il cervello di un paziente in stato vegetativo non sia consapevole né di se stesso n dell'ambiente circostante
E poi è stato definito dalla di recente da Giacino
Quello che è lo stato di coscienza minima cioè uno Stato in cui
Si ritiene che ci sia una
Seppur minima
Percezione di sé stessi e dell'ambiente e lo stato di coscienza minima per esempio a livello del letto e riconosciuto nel momento in cui come sentivamo precedentemente c'è
Dice al punto sette cioè
Il dell'inseguimento visivo oppure c'è la risposta sin qui semplici comandi del tipo modi la mano modi il dito o così di questo tipo
E poi come abbiamo detto c'è lo stato di Locke in che realmente probabilmente non si può definire come uno Stato disordine coscienza
E ma che come sentivamo stamattina può essere facilmente misconosciuto cioè può essere facilmente non riconosciuta a livello del letto e scambiato per uno stato vegetativo
Quindi evidente che la prima cosa che bisogna fare per riconoscere i stati disordini coscienza e di riconoscere quello che è l'atto volontario rispetto a quello che è l'atto voluto
E sono state sviluppate oggi abbiamo sentito della lasco comasche il bar esistono sul mercato oggigiorno nuove scale
Come la comari cori Schiele arriva est che consente che è stata sviluppata per riconoscere per distinguere uno stato vegetativo da uno stato di coscienza mi
Ora
Quello che si è visto e che per esempio usando scale
Come la come ricoveri schei si è stati in grado di riconoscere pazienti stati di coscienza minima
Laddove quindi con laddove invece altre scale avevano fallito quindi se stesse visto che usando la propria scala comportamentale il proprio teste comportamentale
Si è in grado di ridurre per esempio del quaranta per cento la possibilità di errore
E di scambiare uno stato vegetativo cioè di percepire comunque
Minimi segni di coscienza
Quindi il primo messaggio qui
Prima di investire denaro in comprare scanner o cose di questo tipo
La prima cosa da fare e quella di investire in personale che sia in grado di eseguire al colletto del paziente i propri testi comportamentali di farlo nel tempo
E perché questi i testi comportamentali fattibile nel
In modo opportuno riescono davvero ad abbassare la possibilità di errore
Certo poi abbiamo a disposizione nuove tecniche che possono dare un forte sostegno irrobustire quella che la valutazione a livello del letto
E quello che si fa con ignoro imaging nello scanner non è altro che sostanzialmente riprodurre nello scanner quello che si fa a livello del letto
Infatti quello che si fa e per esempio di come a livello del letto si dà un uno stimolo tipo uditivo uno stimolo dolori fico e così via uno stimolo visivo
E si guarda poi se c'è una risposta comportamentale a questo stimolo lo stesso modo nello scanner si dà uno stimolo di tipo visivo uditivo con dolori fico e si vede quale in realtà
La realtà l'attività cerebrale allo stimolo
Rispetti rispetto a quando il cervello non è stimolato rispetto a quando il paziente non è stimolato
Oppure
Quello che si fa allo stesso modo di chiedere al paziente per esempio muovi un dito muovi una mano quindi si chiede una partecipazione al paziente
Allo stesso modo nello scanner si può chiedere al paziente di seguire un tasche come per esempio oggi abbiamo sentito già il task un tasto immaginati
Allora questo per esempio sono stati sono studi che sono stati fatti con la pet-therapy con l'acqua con l'ossigeno quindici che è un frammento radioattivo
E quello che ti consente di in quello che ci consente di misurare è il flusso sanguigno nel cervello
E sostanzialmente quello che si fa e di fare in confronto tra il flusso sanguigno sanguigno del cervello quando il c'è il il
Il il paziente veniva stimolato con una scarica elettrica al nervo mediano rispetta quando il si il PAI il soggetto non veniva stimolato
E quello che si vede che seri nell'in soggetti sani esiste tutta una network del dolore quindi tutta una serie di zone del cervello che si attivano sotto stimolazione dolorifica
Nei pazienti in stato vegetativo questa network del dolore e fortemente
Ridotta
E fortemente disconnessa
E quando invece la stessa stimolazione veniva eseguita impazienti in stato di coscienza minima
Quello che si vede che se anche c'è sensi e si è trovato una riduzione parziale riduzione però tutte le aree coinvolte nella lettura e dolore erano anche presenti in un paziente in stato di coscienza mi
E questo ci fa pensare molto probabilmente che mentre impazienti stato vegetativo non ci sia percezione del dolore questo possa invece accadere in pazienti in stato di coscienza mi
Poi ci si può chiedere ma sentono qualcosa
Allora al di là del fatto che possano avere per esempio dei problemi di tipo uditivo cioè esterni quello che si vuole vedere se realmente l'attività cerebrale sotto stimolazione uditiva sia la stessa
E questo è un semplice esempio fatto sempre con la stessa tecnica in cui viene dato di fatto sentire un click da una parte da da una parte e si vede a tutta l'attività cerebrale e si vede che scontro lateralmente al click c'è tutta un'attività cerebrale che attiva non soltanto le zone quali siamo primari ma anche le zone secondarie per esempio zone del linguaggio
E quando si vede la risposta in uno stato vegetativo quello che si riconosce che ci sta un'attività soltanto controllata dai soltanto nelle zone primari mentre invece l'attività in pazienti stati coscienza minima
E molto più similare all'attività in controlli
E di nuovo questo ci fa pensare che molto probabilmente in pazienti in stato vegetativo non ci sia per cessione di quello che sento no
Poi si può fare sì poi sono stati fatti altri studi questi impazienti stati coscienza minima
In cui si differenziava la stimolazione uditiva data e quindi in questo caso in cui al paziente veniva sottoposto una stimolazione cioè rumore
In quel caso sia reattività soltanto nelle zone primaria
Quando invece per esempio veniva sottoposto il pianto di un bambino si erano si aggiungevano zone emotive e così quando e le zone del linguaggio quando al paziente venivano date stimolazione
Infieriva si è fatto sentire il proprio nome
Quindi questo ci fa pensare che mentre in un paziente in stato di coscienza minima comunque c'è una percezione anche motiva di quello che viene sentito dei pazienti in stato vegetativo non ci sia questa percezione
è evidente che questi sono
Quindi questi questi questi studi realmente non tutti possono dire
Tanto riguardo poi quanto il paziente sia cosciente evidente che come a livello del letto per avere la prova
Chiara che ci sia un minimo segni di coscienza vogliamo che il paziente rispondo nostro comando quindi con nuovi edito muove la mano e la stessa cosa è stata fatta da Owen
E Loris
Con questo con questo protocollo attivo
Quindi come dice al professor Berlucchi stamattina quello che si è tentato non se non si è fatto altro di coinvolgere paziente dentro lo scanner e quindi si è chiesto al paziente di immaginare di fare qualcosa
Per esempio si è chiesto di immaginare giocare a tennis o di immaginare di di perlustrare la propria casa
E quello che si vede queste l'attività in soggetti sani
Con quest'aria mediale nel caso del tema del tennis che è un'area che si attiva sostanzialmente quando c'è intenzione vinta anche con il linguaggio per esempio
è questa la network che si attiva quando invece immaginiamo dì per dì di perlustrare rammostrata e quello che si è visto e che nel paziente che era in un paziente
Traumatico era stato dichiarato vegetativo livello del letto da diversi neurologi cessata si riconosce la stessa mappa statistica
Quindi nel caso in cui i giochi acché si è chiesto ad immaginare dite giocare a tennis sia stessi ed il riconosciuto alla stessa attivazione la stessa area di soggetti sani e la stessa cosa quando gli si è chiesto di immaginare di navigare
Ma allora uno può dire si qui stiamo si sta facendo vedere delle mappe di attività ma è possibile che queste mappe di attività siano semplicemente il risultato di un atto riflesso un'attività riflessa
Che si che si verifica quando il paziente sente la parola tennis o quando il paziente sente la parola a casa
Beh uno può fare un semplice in fondo e facile anche noi non bisogna essere esperti di robotica per immaginare per esempio la situazione una bambolina acché a cui si chiede di alzare il braccio tutte le volte che gli si dice alza il braccio
La cosa più difficile però
Creare una bambolina in cui si dice prima adesso io ti dico di non alzare il braccio e quindi anche se tu senti il comando alza il braccio tu non lo devi fare
E questo è quello che si può fare infatti dentro uno scandalo
Questo soggetto lo stesso soggetto acquisito fatto qui riporto le mappe in Trentino e diverse acquisizioni
Mentre nella prima e nell'ultima nella terza il soggetto eseguiva un tasche di immagine immagine attivo di navigazione
Quindi gli si è chiesto tutte le volte che ti si chiede di immaginare di navigare tu lo fai lo immagino
Nell'acquisizione centrale invece gli si è chiesto prima gli si è detto adesso tu sentirà è la stessa istruzione ma non l'ha eseguito
E come vedete non c'è nessuna mappa statistica attivata quindi il fatto che il soggetto dentro lo scanner fosse sveglio e completamente cosciente poiché non ha partecipato al tasche non ha dato nessuna mappa significativa di attività
Perché dovete ricordarvi e queste sono mappe di correlazione cioè ci dicono
Quelle sono le zone del cervello che rispondono quando si fa un tasca quindi non mi sono semplicemente un'attività spontanea del cervello
Quindi questo ci dice sostanzialmente che abbiamo un criterio forte per vedere se un paziente coscienti o no cioè sta partecipando no capisce l'istruzione sta partecipando no al tasca
E quindi in modo forte per provarlo esattamente questo
Si chiede al paziente di eseguire un tasca e si vede che il Papa una mappa statistica positiva si chiede al paziente
Di non eseguire il tasche quindi anche se
Se sottoposto la stessa stimolazione uditiva però non si trova nessuna mappa statistica positiva
E quindi questo ci dà e la prova del nove che ci dice che il paziente non solo esegue il tasche ma anche in grado di inibire il proprio comportamento
E sfido chiunque a dire questo paziente non è cosciente
D'altro canto però abbiamo tutte e tre le altre situazioni cioè abbiamo la situazione in cui e abbiamo mappe statistiche in entrambe situazioni che potrebbe essere semplicemente due al fatto che il paziente non è in grado di inibire o il paziente non ha capito oppure ha già si è già dimenticato dell'istruzione non fare il compito dentro lo scanner
Poi abbiamo situazioni in cui non abbiamo la pessimi Figatti in entrambi i casi e questo significa probabilmente che o non abbia capito il tasca e che è possibile o non abbia voglia di seguire il tasca cioè non mogli a partecipare oralmente sia in conto incosciente
E poi abbiamo la l'ultima situazione che ovviamente e problematica perché può dare può produrre una mappa significativa quando gli si dice di di fare di fare il tasche la prima volta
E invece la produce quando gli si è detto di non farla fosse ma una situazione che ovviamente
Può succedere nel caso in cui il paziente non abbia capito la prima volta non sia stato in grado di farlo perché è la seconda volta invece sia stato in grado di farlo perché magari era più vigile
Quindi evidente che abbiamo comunque uno strumento una casistica che ci consente di differenziare le diverse situazioni
Quello che è certa che il messaggio che viene dato in questa situazione
Se il paziente ha realmente produce una mappa statistica significativa si può dire che il paziente cosciente nel caso in cui non la produca di certo non si può dire che incosciente perché abbiamo visto che esistono situazioni in cui
Non si ottiene la mappa statistica semplicemente perché il il soggetto decide di non partecipare al tasca
E poi quello che hanno fatto vedere che si può andare oltre poiché infatti l'attività cerebrale in due tasche diversi e diversa e caratterizzazione
Cerebrali diverse si può utilizzare l'attività cerebrale come una risposta però per per far comunicare il paziente
Infatti è semplice è semplice sa uno può semplicemente riconoscere se il paziente in grado di fare due tasca quindi
Prima verifica che il PIL paziente in grado di di giocare immaginari giocare a tennis e di immaginare di perlustrare la propria casa
E una volta che si riconosce che il paziente in grado di fare le due cose
E questo è successo su un paziente su cinquanta però è successo
Una volta che il che si riconosce che in grado di fare due tasche a quel punto gli si dice se tu vuoi dire sì immagina di giocare a tennis se voi diranno immagina di perlustrare la propria casa
E come vedete in questo caso lui ha risposto sì cioè immaginati giocare a tennis sto caso risposto no questo caso ha risposto no
Sì no in questo caso non è stato in grado di rispondere e ovviamente queste sono gli sono state fatte tutte domande di cui
Si conosceva già la risposta e quindi si è stati in grado di verificare
Se il paziente rispondeva bene oppure no
è evidente che
Su questo è un metri è un mezzo di comunicazione unidirezionale perché il paziente può solo rispondere a domande che vi poniamo
Ed è anche evidente che nel momento in cui per esempio si volesse visto utilizzare questa tecnica per domande diffide vita bisogna avere
Una certa cautela perché non sia
E non si conosce di certo la risposta e quindi bisogna prima di tutto assicurarsi nel modo
Assicurarsi nel modo più forte possibile che non ci siano possibilità di errore prima quindi evitare magari situazioni di questo tipo in cui la la risposta la differenza
Non è solo marginale
E di accettare per esempio risposte
In cui si riconosce evidentemente che c'è stato una selezione di un tasche rispetto all'altro
Quindi è evidente che
Tutti questi studi con uno non deve mai dimenticarselo sono comunque studi statistici e quindi
Si basano su una proprietà quindi quando
Si dice qualcosa lo si dice con una certa probabilità cioè con una certa significatività
Ora
Una cosa però che si può fare nello scanner e che non ha diciamo un corrispettivo nel testé comportamentale e quello di guardare all'attività spontanea
Fatti quando chiedete a un euro psicologo toh guarda il paziente senza fare niente nudi dice sì
Infatti la prima cosa che un euro psicologo fa prima di fare una dalla di fare una valutazione di guardare per dieci minuti il paziente senza fare nessuna stimolazione senza dire niente
Ma questo lo fa sostanzialmente per vedere se esistono per esempio dei movimenti involontari che potrebbero inficiare poi la misurazione perché se io vedo che il paziente di suo muove la mano
Allora è inutile chiedere poi al paziente nuovi la mano per vedere se l'UE risponde un mio comando
Quindi
Però a parte questa cosa non esiste nessun in realtà a livello del letto nessun comportamento nessuna nessuna misura comportamentale di quella che l'attività riposo al contrario invece
Quello che si può fare lo scanner
E di guardare l'attività riposto del cervello
E questa è l'attività riposo misurata dal segnale bold cioè misurato dalla nella risonanza magnetica funzionale
Quello si fa sostanzialmente e di misurare come la l'afflusso di ossigeno un Altin localmente in una certa zona cerebrale modifica al campo magnetico in quella zona è quello che si misura è proprio questa modificazione del campo magnetico in quella zona
Ora quello che si è visto è che questa attività spontanea a dei paterna cioè esistono delle zone del cervello che tendono a fare la stessa cosa nello stesso tempo
Per esempio queste due zone che solo il pre Curia se la zona frontale tendono alla vera un'attività correlata c'è tendono a comportarsi nel tempo nello stesso modo
Quindi quello che si è visto poi tra l'altro e che questi impatta non spaziali sono caratteristici di tutti i cervelli umani sani quindi
Il il P.A.T. spaziale per esempio del default Monnet Torchia
è una compatta né che si riconosce in tutti in tutti i soggetti sani
Allora la la prima domanda che uno si può fare
Anche se non capiamo realmente la natura di questa attività spot ANIA però possiamo utilizzare questi pattern spaziali come un strumento clinico cioè possiamo vedere come questi patta spaziali che
Sono riprodotti
Allo stesso modo i soggetti sani sono disturbati sono affetti da una sonda una patologia
Evidente che la prima domanda che uno si deve fare poi anche cioè se questi fatte spaziali hanno comunque in correlato neuronale allora per esempio quello che si può fare di vedere se questi spazi parta spaziali sono presenti in un paziente che ha mi morte non morto in cefalico
Ora il morto cefalico ne sappiamo che non c'è flusso sanguigno quindi sostanzialmente non ci si aspetta di vedere un segnale Boldea che misura la variazione di ossigeno eppure quando si va a vedere il segnale misurato STET si trova che c'è un segnale bontà
Tra ci si chiede beh allora che cosa stiamo misurando
Beh però quello che si può fare e di misurare quello che si chiama il pavone spero il spettro in frequenze di questo segnale che ci dice
Qual è il contributo di frequenza di di un segnale e di confrontare il Confort il il contributo con frequenza del segnale bold con il contributo in frequenza del movimento della testa
Perché una cosa che si può misurare anche nello scanner e come la testa si muove dentro lo scandalo
E poiché
Morte cerebrale sostanzialmente una postura quello che succede che
Il battito cardiaco produce un movimento della testa anche anche leggero e questo movimento della testa farsi che simbolici sia un sì che si sia un simulato un segnale Bolt
Tra l'altro poi quello che si è visto e che esistono nel segnale bond altri artefatti come arte fatti circolatori per esempio quello che si è visto e che quando si prende il segnale Boldea e lo si scompone
In certe componenti quindi si fa quella che si chiama una una decomposizione del segnale volte vedere le le le la natura di questo segnale quello che si vede che esistono
Componenti che hanno una una natura cardiaca quindi sono tre vanno sono caratterizzati da una frequenza di un ex
E invece esistono delle componenti che hanno una sovrapposizione con quelle che sono le netto per esempio motoria
Che invece sono caratterizzati da frequenze più basse allora quello che si è pensato e che alcune di queste componenti possono avere realmente un valore neuronale
Ma uno poi può fare di più e allora per esempio può vedere se per esempio questa componente che il default model che viene osservata nell'attività spontanea
Ha comunque per esempio un correlato comportamentale
E allora in questo semplice esempio quello che si è fatto è di mettere un po'soggetto sanno dentro lo scanner e poi
Di tanto in tanto gli veniva chiesto se il soggetto racchiude orientato verso l'esterno cioè rientrato verso rumore dello scanner
Sono molto numerosi o rumorosi orientato molto più verso imprese stesso quindi pensavo più più che altro alla sua giornata così di questo tipo
E quello che si è visto e che le aree cerebrali del default Mohd tendono a correlare con le risposte in cui pazzi soggetto sano diceva che era più orientato verso se stesso
Mentre le aree fronto parietali erano più correlate alle risposte in quel soggetto diceva di essere più orientato verso l'esterno
Quindi sembra che in un certo senso ci sia la coscienza si anche
E de composta in due componenti che è una componente più rivolta verso l'esterno una componente rimossa più verso l'interno
E questo default MUD è una una Regione del cervello una network del cervello che sembra maggiormente coinvolta in quella che è la coscienza interna
Ora come dicevo quando si misura un segnale questo segnale può avere tante componenti al suo interno sappiamo che il segnale Boldea segnale molto complesso non come per esempio il segnale le trecce fonografico in cui realmente sappiamo quello che misuriamo cioè attività neuronale
Qui infatti stiamo misurando una risposta in Modina amica
Cioè il fatto che ci sia un afflusso maggiore di ossigeno nelle zone che hanno maggiore attività neuronale ma stiamo rispondesse a un misurando quella che ha una risposta emodinamica a un'attività neuronale
E allora quello che si deve fare prima di tutto e cercare di distinte comporre questo segnale bond in quello che sono le componenti normali e componenti di altra natura che possono essere arte fattuali per esempio legata al battito
Cardiaco e cose di questo tipo
E quello che si fa e si usa una tecnica che viene chiamata del cocktail parti
Cioè semplicemente immaginato una stanza in cui ci sta un piano che suona persone che parlano una sirena che si sente fuori dalla finestra e così via e immaginate dimettere diversi microfoni la stanza
Questi microfoni registreranno tutti una sovrapposizione delle diverse sorgenti ma poiché sono stati messi in posizioni diverse registreranno sovrapposizioni diverse
Ora esiste una tecnica che consente di ricostruire atto a posteriori queste sorgenti di dei separati e quindi questa stessa tecnica viene utilizzata per l'appunto e per De comporre l'attività cerebrale
Quindi paginate che il segnale bold che io registro in diverse parti del cervello sia come il microfono che registra sorgenti diverse
E poi usando questa tecnica sia in grado di de comporre le le sorgenti di ricostruire le sorgenti
E di identificare le diverse sorgenti
Però poi quello che manca in questa tecnica e di riconoscere quali siano le sorgenti i giornali da quelle invece che sono legate ad altra natura fisiologica
Ora
Come dicevo
Indipendentemente dal fatto che si capiscano nostro stanze al mente la natura di questi parte però quello che è vero che in uno può semplicemente chiedersi se questi paterne siano distrutti oppure no
Dalla patologia e in questo studio per esempio si è visto che l'attività
In queste zone andava con me il livello di coscienza quindi andando dallo Stato dico da controlli al comma si vedeva che l'attività in queste zone si riduceva
E lo stato di Lucchin invece era compatibile con i soggetti sani
E poi uno può guardare assi a semplici a singoli casi e per esempio questo è il classico default mode di un soggetto sano
Questo è il default mode che si misura in un sul paziente di Lucchin e questo che comunque che come vedete
A caratteristiche molto similari a quello di un soggetto sano
E questo è invece per esempio il default monde che si misura in un po'assoggetta
In un del paziente col di coscienza minima che aveva è stato riconosciuto come pazienti coscienza minima perché aveva l'inseguimento visivo
E questo
In cui
Il default mode non è più riconoscibile e un paziente in stato vegetativo
Ora uno può si chiede siccome diciamo prima ma questo default MUD ha realmente il significato neuronale beh quello che si può fare e di confrontare
La mappa del default mode con quella che è per esempio la mappa metabolica
Quindi siamo in grado con la tette di misurare quello che il
Consumo di glucosio nel cervello che ci dà un'idea di quanto di quante energie richiesta da quella zona nel cervello e come vedete
In questo paziente soltanto un emisfero attività metabolica mentre limiti l'altro Missere completamente morto
E quando si guarda alla sovrapposizione deforma Hood
Con la la
La PET-TAC si vede che c'è una una sovrapressione molto incoraggiante quindi questo ci dice che quando misuriamo con la risonanza magnetica funzionale
Queste mappe di connettività queste mappe che ci dicono quali sono le zone del cervello che fanno la stessa cosa allo stesso tempo
Otteniamo una corrispondenza molto forte con quella che sono le mappe metaboliche che ci dicono invece qual è il consumo energetico di quella c'è determinata zona del cervello
è uno può può e quindi utilizzare tecniche di per sé per dare forza una tecnica all'altro
Quindi come vi dicevo prima
Se questa tecnica che è in grado di De con porri e l'attività spontanei diverse componenti poi non è in grado di dirci
Quali sono le componenti normali quali sono le componenti fisiologiche però uno può semplicemente combinando due tecniche avere una risposta
Quindi guardando lo stesso paziente che ha un'attività metabolica soltanto in un emisfero uno può guardare a quelle network
Che hanno lo step una spacco impatta me spaziale che ha la stessa caratterizzazione cioè che è presente solo in quelle mistero
E in questo modo sostanzialmente poi può identificare quelle che sono le componenti di natura neuronale
E la cosa importante e che le componenti di natura regionale hanno un pattern temporale cioè hanno un andamento temporale
Che e caratteristico soltanto di queste componenti normali ma non è caratteristico di altre componenti che hanno natura arte fattuale
Quindi questo sempre un po'tecnico ma semplicemente per dirci che esistono a oggi nel mercato dei metodi che ci consentono di guardare a quella che è semplicemente l'attività spontanea del del paziente
E uno può può e andare oltre com'e compra
Rendere magari più complicate ma più informative le diverse tecniche e sempre avendo compra confrontando le diverse tecniche quindi per esempio questo è un paziente di di Lucchin che ha un cervello come vedete molto con le zone del cervello molto connesse
E quando si guarda l'attività metabolica si riconosce che questo soggetto a un'attività metabolica completamente preservata
Quando invece si guarda al soggetto di minimal conscio del coscienza minima che aveva uno insomma zone correlate soltanto in questo emisfero si vede poi che le zone correlate sono quelle che corrispondono all'emisfero funzionante
Questo invece e quello che viene chiamato un caso limite quindi un paziente che è stato dichiarato vegetativo livello del letto
Ma che poi quando si vede al l'attività metabolica un'attività metabolica che comune che completamente comporti comparabile con quella di un po'di un paziente di coscienza minima quindi
è evidente che esistono anche se rari comunque casi in cui un paziente che vegetativa dichiarato vegetativo a livello comportamentale risulta poi
Per esempio come coscienza in uno Stato in coscienza minima quando
E si guarda alla o all'attività metabolica o o al suo o la sua attività spunta
Questo invece un paziente in stato vegetativo
In cui l'attività connettività quindi la mappa di connettività e completamente devastata e poi quando si guarda all'attività metabolica si riconosce soltanto un'attività metabolica nel cervelletto e nel tronco encefalico come ci si aspetta
Nel caso di un paziente in stato vegetativo
E poi si può andare oltre si può dire ok invece di guardare soltanto a una network come default Moneto possiamo guardare a tutte le possibili network che riconosciamo in un soggetto sano e che hanno natura neuronale
E quindi quello che si può chiedere
Se questa network per esempio presente oppure no
E allora per esempio in questo paziente
Riconoscete che le le
Quattro delle network delle dieci che sono cosa costantemente riconoscibili in soggetti sani non sono assenti e queste network non sono altro che le network che formano sostanzialmente quello che si chiama
La la la il nocciolo duro del della coscienza e sono le zone fronto parietale medianiche
Qui in in blu noli non vedete altro che le zone quel bene è una di tipo metaboliche cioè quelle zone che non sono prese che sono più hanno un metabolismo metabolismo ridotto rispetta soggetti sani
E come vedete ancora una volta c'è una forte correlazione tra quella che l'attività metabolica e quella che l'attività con la connettività mappe di connettività
Questo
Queste sono le zone in cui come dicevo prima quindi esistono
Esistono prassi si riconoscono in questi soggetti impazziti nei soggetti sani e
De un numero di di diverse di network ma quello che si ritiene che esistano delle network che siano più importanti di altre per la coscienza
E quello che si è stato visto per esempio confrontando come lettere le zone quali sono le zone metaboliche che quali sono le zone cervello canora una riduzione dell'attività metabolica impazienti stato vegetativo rispetto a soggetti sani
Quello che si è visto e che esiste sostanze la riduzione metabolica viene sostanzialmente in certe aree piuttosto che altre
E quindi quella questa che vedete qui è quella che viene ritenuta essere in un certo senso la network della coscienza cioè quelle zone del cervello che più di altre sono responsabili per avere uno stato di coscienza
E quello che si è visto è che quando si guarda all'attività metabolica da soggetti sani e poi in stati di coscienza minimo stato di di stato vegetativo sia una riduzione fortemente
Una forte riduzione specialmente in questa che viene chiamata la zona del pre Cuni nos
E invece quando si confronta l'attività metabolica di un soggetto di Lucchin rispetto a un controllo sano quello che si vede che la mappa metabolica sostanzialmente similari
E cosa più importante in uno studio che è stato presentato
Giorno clinica investigation un lavoro di di Cornelle si è visto che in un paziente che si è stato
Dichiarato vegetativo che è stato RIS si è svegliato dopo molti anni c'è stato una crescita di fibre nel improprio in questa zona
Quindi questo sta a indicare che esistono delle zone del cervello che più di altre sono importanti
Per la coscienza
Come dicevo è importante se si vuole affrontare provvedere disordini coscienza importante che si affronti quindi che si guardi al cervello con diverse tecniche
E quindi questo questo un esempio in cui impresso in due soggetti uno stato vegetativo è uno Stato di coscienza minima il il il l'attività cerebrale è stata studiata o la sua la proprietà strutturali sono state studiate con quattro tecniche diverso
Quindi questo caso si è guardata quella che l'attività cerebrale in questo caso con il segnale boh della falda la risonanza magnetica funzionale si è guardata quelle che sono le zone
Connesse nel default Moneto questo è l'attività cerebrale misurata con le tracce fonografia nella frequenza Delta
E questa è invece quella che è la e misura della della struttura portante c'è quindi delle fibre dei delle delle connessioni nel cervello
Allora come vedete
Se questi due pazienti che sono uno vegetativo uno di coscienza minima
Sembrano hanno le stesse caratteristiche né con le prime Tele tre tecnico immagine poi la differenza sostanziale
E si ottiene quando si guarda alla alla alla struttura quindi alla alla Commissione strutturale in questi pali in questi due pazienti questo per dire che comunque queste tecniche devono complementare sì
E devono fornire tutte insieme una risposta complessiva
Lasciatemi concludere
Parlando di nuove possibilità cioè quelle poi di modelli Zarri il cervello e di farlo sostanzialmente cercando di riconoscere che mondializzata è un cervello come quello di un giunto ad un paziente in stato vegetativo
Deve essere deve partire da a priori che sono diversi Marco e da quelle di un soggetto sano quindi il tè il
Lo sbaglio che si può fare quello di sviluppare modelli che siano magari molto
Particolare molto dettagliati in un soggetto sano e poi usare questi modelli in un paziente in stato vegetativo quello che cerchiamo di fare invece e di costruire modelli che siano il più possibili dettati da misure come quelle che vi ho presentato allora quello che per esempio si può fare è
Inc in questi giorni e di prendere la corteccia di segmentare la in tante regioni
E poi di misurare per ciascuna di queste regioni quella che è l'attività metabolica
E poi misurare per ciascuna di quelle ore di queste regioni quali sono le con il numero di connessioni tra una regione all'altra
E quindi poi essere fare semplici modelli che ci dicono come l'attività in una certa regione e e pro e e affetta dall'attività in un'altra regione
E quindi questo ci consente poi sostanzialmente senza entrare in tecnicismi per esempio di utilizzare l'attività metabolica
E l'attività e la l'attività metabolica e quindi da un lato la la misura la misura della collettività ci strutturale cioè del numero di fibre che connettono una regione è un'altra
E la metà l'attività metabolica cioè quanto in una certa zona il cervello stia funzionando
Usando questi due input abbiamo poi la possibilità di misurare l'attività cerebrale in tutte le altre giorni cioè di vedere come l'attività cerebrale in una zona
Asset produce prefetti su un'attività cerebrale un'altra zona e quindi di capire quel di studiare poi le correlazioni che quello che che si può fare per esempio stando là risonanza magnetica funzionale
Quindi l'idea è
Prendere due tecniche e da due tenda misura ottenute con due tecniche produrre il risultato di un'altra tecnica e divide di vedere se il risultato predetto dell'altra tecnica e confrontabile o no con quello che misuriamo sperimentalmente e questo ci consente poi alla fine di capire per esempio
Se la riduzione in attinto ad esempio se la riduzione tornando alle all'esempio di prima
Se la riduzione in connettività che misuriamo in quel indenne in queste mistero e più dovuta al fatto che non c'è attività c'è preparare in quelle mistero o più dovuta al fatto che c'è una riduzione in connettività
A livello di fibre
L'ultima asta trasparenza riguarda l'importanza di studi longitudinali perché è evidente che
Lì espresso studi come all'Adriano Wenner come l'immagine attivi alla fine ci dicono che bisogna non che per arrivava ente c'è sempre la possibilità di trovare coscienza
E questo può indurci nel fare di tutta un'erba un fascio cioè di riconoscere che tutti i pazienti sono sono sono uguali ecco e su in questa trappola non dobbiamo cadere
Allora è evidente che esteri fatte è evidente che
L'unico modo per non cadere in questa trappola e per capire poi
Se pazienti diversi hanno evoluzioni diverse quella di fare studi longitudinali cioè di guardare per esempio in questo caso all'attività metabolica di un paziente nel passare degli anni
Allora quello che vedete qui sono tutte aree del cervello impaziente
Che Stato di coscienza minima quindi in questo un paziente che
Che è stato a cui è stata fatta la PET-TAC nel due mila sei nel due mila e dieci
E in blu vedete sono tutte le Regioni che sono meno attive nel due mila e dieci rispetto al due mila e sei e quindi questo sta a indicare che c'è stato una forte riduzione dell'attività metabolica rispetto a quattro anni prima
Questo ovviamente ci sta a indicare che il paziente sta peggiorando
Quindi non solo uno deve sviluppare tecniche ci consente di minore imaging che magari ci consentono di vedere segni di coscienza laddove testé comportamentali
Falliscono ma bisogna usare anche queste ditte tecniche di nero imaging per studiare
I pazienti in modo nel tempo in modo originale per vedere se ci se c'è effettivamente un miglioramento che magari non può essere osservata livello da letto o se c'è invece un peggioramento
Grazie mille
Giorni con
Grazie
Grazie per la parola
E anche per l'onore di avermi invitato a parlare in una sede così prestigiosa
Forse anche per esigenze di tempo
Opportuno che io legga questa relazione non senza magari avere premesso solo un paio di chiavi di lettura molto generica
Le facoltà dove si insegna diritto
In realtà vengono chiamate Facoltà di giurisprudenza c'è dentro questa parola una virtù che è il professor Berti conosce molto molto meglio di me
E sulla quale chiaramente io non mi trattengo
Mi pare che sia la parola giusta per introdurre un tema così formidabile come quello che è in qualche modo coinvolge la vita e la morte delle persone giurisprudenza non giuristi imprudenza
Proverò a dire
Dessì e forse se riesco anche qualche no a un discorso che vorrei cercare di
Accogliere diciamo così in una serie di dimensioni in cui a me sembra si possa accogliere
Dunque
Il metodo giuridico suggerisce individuare problemi distinguere i casi e tra questi i casi limite dei casi di confine
E cercare risposte integrabili in quel sistema che chiamiamo ordinamento giuridico bilanciando valori e punti di vista
Senza scivolare in quell'ideologia dell'indifferenziato distorsiva del principio di uguaglianza come la definì Luigi Mengoni collega di coloro che mi hanno
Ospitato qui
Che tutto sembra volere quagliare per ridurre tutto ha un solo tirannico valori
Così anche riguardo il fine vita inevitabile domandarsi a quale o a quali problemi determinati certi strumenti giuridici come il consenso informato il Bio Testamento mirano a rispondere
Ho sessi considerati astrattamente in modo unilaterale
Non siano un veicolo sintomatico di una certa stanchezza della cultura occidentale
Per ribaltare il diritto alla vita in un diritto di morire per mano altrui diritto il cui risvolto sarebbe un dovere di dare la morte
Tale di svolta spesso sottaciuto
Ma non c'è diritto senza un correlativo dovere
E se la parola diritto può sembrare persino in grado di addolcire l'idea della morte
Il dovere correlativo che il diritto porta con sé non va oscurato nascosto anche se esplicitando al dolce sentimento del diritto si mescola l'amarezza di un dovere connotato da un simile contenuto
La fatica di assumere la complessità specialmente nelle difficili questioni di fine vita anziché evitata va dunque accolta
Del resto a riprova del fatto che vi sia il rischio di oltrepassare il caso di confine e in pari tempo che vi sia l'esigenza e la possibilità i distinguere possono Tursi due note sentenze della Corte europea dei diritti dell'uomo e della Corte suprema degli Stati Uniti d'America
La prima affermato nel caso preti che sarebbe una grave forzatura del linguaggio normativo desumere dal diritto alla tutela della vita proclamato dall'articolo due dalla Convenzione europea
Un cosiddetto diritto di morire come se la tutela della vita potesse essere rivoltata nel suo contrario
Che la Corte suprema degli Stati Uniti d'America in una decisione presa all'unanimità ha stabilito nel caso pacco che la distinzione tra il lasciarsi morire rifiutando interrompendo un trattamento e provoca il provocare la morte
è
Importanti logica annuale stabilisce e che non crea nessuna discriminazione
Insomma su entrambe le sponde dell'Atlantico vengono riconosciute difese la sia la possibilità di distinguere sia l'esigenza di un limite che però evidentemente da entrambe le parti è messo in discussione
Certo rimane la sensazione di una porta sulla visto che la modernità sembra avere rischioso dopo la questione del suicidio oggetto di ben note dispute filosofiche tra sette ottocento il Novecento ci ha lasciato il tema dell'eutanasia nel quale la volontà di morte non si presenta più
E come un atteggiamento della persona isolata che desidera porre fine tasse i suoi giorni ma come richiesto pretesa di assistenza medica alla realizzazione di tale volontà
Non solo quindi la volontà di morte viene equiparata la volontà di vita ma cresce lo spessore giuridico del tema
Proprio in quanto l'eutanasia a differenza del suicidio presuppone una relazione di coinvolgimento di altri soggetti e quindi la qualificazione di comportamenti
Sia di chi ne fa richiesta sia di chi viene fatto intervenire
Pertanto pure coloro i quali ritengono che il suicidio sia questione esclusivamente individuale non posso non vedere l'eutanasia una dimensione sociale ne deriva che la riduzione del tema all'autodeterminazione
Parola peraltro ignota alla nostra Costituzione ma richiamata così frequentemente nel dibattito risulta per definizione insufficiente dal momento che è proprio la persona della cui vita si tratta a chiedere il coinvolgimento di un altro
Non è più una questione di autosufficienza dunque ma di relazioni e di una relazione che passa attraverso la qualificazione del diritto ossia di un punto di vista terzo che deve essere comunicabili a tutti
Perciò la parola che giuridicamente qualifica la copia diritto di morire dovere di dare la morte non può risultare indifferente alla fisionomia di un ordinamento giuridico liberale e solidale come quella italiana
Anzi forse l'ipotesi fa constatare una puntuale applicazione di uno schema generale già denunciato dalla Scuola di Francoforte
L'individualismo radicale sotteso al cosiddetto diritto di morire infatti non solo mortifica il principio di solidarietà
Ma richiede una organizzazione burocratica e strumentalizzano tre del personale sanitario che viene obbligato a prestazioni in esecuzione del dovere di dare la morte
Il risultato che può sembrare paradossale è di sovvertire lo stesso principio liberale del primato della persona sull'organizzazione statuale
Mentre una concezione riflessiva del diritto dovrebbe promuovere la formazione autonoma della pratica ed eletto sport personale
Senza interferenze autoritarie che impongono compiti e Teramo nomi specialmente a chi esercita una professione legata a valori fondamentali come la salute
I problemi specifici che nel Novecento notato ingresso il consenso informato come manifestazione di volontà attuale di un paziente e poi il cosiddetto testamento biologico come manifestazione di volontà pro futuro sono piuttosto notti
E la crescente invasività della tecnica in ambito sanitario come in fondo in tutta la nostra vita contemporanee
Che suggerisce di ricostruire un equilibrio tra uomo e macchina tra naturale artificiale e quindi di restituire la possibilità oltre che di fare anche di poter non fare o smettere di fare
Inoltre a questo nuovo contesto oggettivo si aggiunge una sensibilità culturale in base alla quale l'affidamento nel medico da parte del paziente bisognoso di cura non ha più ritenuto implicare una specie di rassegnata consegna del proprio corpo
Il merito forse di chi come presente il professor Rodotà ha posto le questioni di cui discutiamo è proprio di avere portato una riscoperta della dimensione personale del Corpo e quindi della sua unità con la dimensione spirituale
Esigenza di personalizzare le cure di coinvolge la volontà del malato si contrappone ad approcci che concepiscono il malato come una sorta di sostrato oggettivi può dell'attività del medico mentre un rapporto per essere veramente tale implica due soggetti non un soggetto è un oggetto
Il principio del rispetto e la persona umana i trattamenti sanitari del resto è espressamente previsto dall'articolo trentadue comma due della Costituzione
La funzione del consenso informato e dunque di favorire il coinvolgimento del paziente rafforzando la relazionalità dei due soggetti
Si tratta appunto di consenso alla proposta terapeutica del medico non di ribaltare il rapporto piegando l'attività medica a qualunque richiesta del paziente fino a trasformare il consenso in un mono sensu uni senso
Ciò significa che se il consenso informato e anche espressione di una libertà morale del paziente mi pare che il convegno qui giochi su questo rapporto la relazione con il medico deve parimenti tenere conto della libertà morale di quest'ultimo
è un po'semplicistico contrapporre una libertà di coscienza della persona della cui vita si tratta alla solo autonomia professionale del medico
Certo anche quest'ultima in gioco
Ma quando ha chiesto al medico una prestazione finalizzata a provocare la morte l'eventuale obbligo del medico di assecondare la richiesta del paziente interferendo in modo cruciale oltre che con la sua autonomia professionale anche con la sua libertà di coscienza
In definitiva non una sulla libertà di coscienza in gioco ma due quelle di entrambe le parti della relazione
Consenso informato insomma è divenuto una modalità necessaria con cui il medico deve svolge il suo compito i presupposti oggettivi del quale però a norma dell'articolo quattro la Convenzione di Oviedo sono l'appropriatezza e la conformità a deontologia
Una conferma dal punto di vista la giurisprudenza costituzionale è la definizione del consenso informato contenuto nella sentenza della Corte numero quattrocentotrentotto del due mila otto
Secondo la quale il consenso informato va inteso appunto aperte virgolette quale espressione della consapevole adesione al trattamento sanitario
Proposto dal mitico la sentenza a dispetto di quella infatti d'azione di essa che gusto Barbera rimprovera certi autori conferma altresì che riferimento all'autotreno all'autodeterminazione
Non è in grado di assorbire ogni altro profilo dal momento che essa stessa la sentenza appare di sintesi di due diritti fondamentali della persona quello all'autodeterminazione e quell'la salute
Quest'ultima perciò non si confonde con la volontà individuale la mia salute non è ciò che io voglio cotico che sia
Se l'atto giuridico del consenso informato non può essere ricostruito alla stregua di una fotocopia della volontà che pretenderebbe di assorbire ogni altro valore esso va accolto in una prospettiva più cui equilibrata ed il parere
In cui il principio del rispetto e la persona umana nei trattamenti sanitari
Viene compreso la luce del principio di solidarietà e della tutela della dignità umana che alla radice di tutti i diritti dell'uomo altrimenti cosa è informato il Bio Testamento finirebbero per introdurre quella reificazione del corpo che proprio mediante il consenso informato si vorrebbe evitare
Il vizio di fondo della proposta di riesumare intorno della pronta infatti una surrettizia trasposizione del modello proprietario nell'ambito dei diritti della persona così come il proprietario può usare
Ho anche distruggere la sua cosa il diritto alla vita comporterebbe il diritto alla morte il diritto alla libertà il dito in esseri previa
Discorrendo di qui il dualismo tra soggetto e corpo
Che fa parlare di proprietà del corpo e di Governo del corpo che fa immaginare una volontà come un'entità fantasma a cui tutto viene ricondotto come se il corpo su cui questa entità esercita i suoi poteri fosse qualcos'altro dalla persona
Ma la persona non può disporre di se e come un oggetto separabile tasse così come la stessa libertà secondo l'insegnamento dei suoi maggiori teorici non può essere ribaltato nel suo contrario non c'è una libertà di farsi schiavi cioè di perdere la libertà
In definitiva l'atto del consenso informato il Bio Testamento vanno preservati
Dà la possibilità di risultare strumentalizzati a una operazione che io chiamerei di decostituzionalizzazione una operazione cioè è rivolta a soggetti prezzare ogni valore costituzionale dalla salute la dignità umana
Una per l'azione della quale è sintomatica la tendenza una plastica descrizione del contenuto di questi atti alla stregua di un atto determinazione in senso nichilista ecco che renderebbe tutto disponibile
Del resto queste deviazioni non fanno i conti con le riserve di indisponibilità che l'ordinamento giuridico prevede per tutelare i diritti che la cultura illuministica definiva sacri e inviolabili
Ricordo che il Codice penale riferisce il consenso tra aventi diritto esclusivamente diritti di cui la persona può disporre e il Codice Civile contempla la categoria dei diritti che per loro natura o per espressa disposizione di legge sono sottratti alla disponibilità
La Costituzione prevede addirittura l'indisponibilità del riposo settimanale sente imponibile riporlo settimanale come pensare che possa essere disponibile la vita
In realtà nel dibattito pubblico che ha una certa confusione sul concetto disponibilità che viene inteso spesso in modo un po'generico confondendo disponibilità ma non propria e disponibilità manuali
La prima la quale riguarda fatti dello stesso titolare che non coinvolgono terzi non è in realtà più di tanto in discussione diritto
Quando si parla giuridicamente di indisponibilità se riguarda piuttosto la disponibilità in senso stretto ossia mano aliene intesa come potere di rendere lecito addirittura obbligatorio il comportamento di un'altra persona lesivo di diritti
E questa disponibilità ma non gliene dite mano aliena della vita che l'ordinamento escluse
In definitiva l'autodeterminazione che si richiama in questo ambito relazionale ambito relazionale va intesa alla luce della Costituzione in senso liberale e solidale come in fondo l'abbiamo ricevuta dei grandi teorici canta blocchi mille
E quindi in senso compatibile col valore dello sviluppo della persona umana enunciato dall'articolo tre della Costituzione non come un atto un'autodeterminazione mitili Istica di cui in nella quale essere e non essere sono resi equivalente
In quest'ottica il consenso informato non dissolve in senso puramente soggetti visti con il concetto di salute
E non ti viene lo strumento per introdurre una medicina conti mandati in cui il trattamento terapeutico non si distingue ravveda quello estetico la medicina così te ufficiale delle cosette medicine alternative
La tutela della salute della somministrazione di un trattamento Tanase ecco
E si evita altresì un approccio contrattualistico al rapporto medico paziente
Che lo farebbe scivolare verso una prospettiva avversari reale non cooperativa forse la principale causa della tendenza alla burocratizzazione del consenso informato e un uso difensivi stico di esso
Un esempio attuale di come la prospettiva soggettivi Istica si lasci sfuggire un'idea di diritto alla salute quale diritto sociale
Fondato anche in chiave solidaristica è fornito dalla discussione americana circa la legittimità costituzionale dell'obbligo di un'assicurazione sanitaria previsto dalla recente riforma la cosiddetta Obama che
Il doppio costituzionale che potrebbe portare all'insuccesso della suddetta riforma nasce infatti proprio dall'interferenza che tale obbligo costituirebbe nella libertà contrattuale dei singoli individui
Se la salute si risolve nell'autodeterminazione perché mai dovrebbe essere obbligatorio l'assicurazione sanitaria
L'articolo trentadue della nostra Costituzione prevede invece che la salute diritto del singolo interesse della collettività in linea con un pensiero fondante l'intera costituzione
I diritti inviolabili dell'uomo a norma dell'articolo due sono posti il nesso di correlazione come le due facce di una medaglia con i doveri di solidarietà
Il consenso informato concentrandoci adesso sui casi di confine presidia il principio del rispetto della persona umana nella difficile condizione in cui essa è sottoposta a trattamenti terapeutici
E dovrebbe permettere di evitare che la tecnica medica si risolve in una sorta di prigione perché vi
Sottoposto in quest'ottica dall'equiparazione fra consenso e dissenso trattamento non ancora iniziato si è passati a considerare la possibilità della revoca del consenso un trattamento già iniziato la quale implica la rinuncia al trattamento stesso
La revocabilità del consenso come principio astratto generale prevista anche dall'articolo cinque della convenzione di Oviedo
Se non che interruzione di un trattamento non sempre implica un puro e semplice lascia riprende il decorso naturale della malattia
Spesso l'interruzione del trattamento richiede una specifica attività medica come ad esempio si è potuto constatare nel caso venti
Ora lo sforzo di chi cerca faticosamente di elaborare un pensiero gli Minale ossia in grado di affrontare il caso di confine tenendolo distinto rispetto a una generica apertura alla coppia diritto di morire dovere dare la morte
Rischia di essere frustrato per via dell'ideologia dell'indifferenziato che tutte quante
Rischia cioè di fare il gioco di coloro che ci sono filosofie anche giuristi che intendono rifiuto delle terapie come una specie di preparazione culturale alla introduzione delle Tanassi dell'eutanasia attiva
Invero la possibilità di interrompere trattamenti può ancora essere compresa nella logica di assegnare valore preminente la persona del malato rispetto a un trattamento che ove non fosse denuncia abbia potrebbe rivelarsi una sorta di prigione
Inoltre la possibilità di rinunciare al trattamento può favorire l'adesione iniziale adesso perché il malato quando vi acconsente non lo concepisce come una specie di condizione definitiva senza via d'uscita
Occorre però mantenere la consapevolezza di percorrere un cammino di cresta altrimenti un'applicazione distorsiva del principio di uguaglianza fa scivolare la questione oltre un limite certa
Ad esempio si confronta la situazione di chi è sottoposto a trattamenti salvavita con quella di coloro a cui è stata dimenticata una malattia con prognosi infausta e si sostiene che in base al principio di uguaglianza anche costoro dovrebbero potreste aiutate non vivere il tempo della malattia
Facendo si assiste nel suicidio infine si giunge al diritto di morire tout court ossia di ricevere sempre e comunque assistenza al suicidio se non addirittura l'eutanasia attiva dirette
E qui parando la situazione di colui a cui ha diagnosticato una malattia compromise nefasta a quelle ditte Q di chi comunque reputa che la sua vita non sia più degno di essere vissuta
Un esempio ben otto e al confine dell'Italia la Svizzera è diventata meta di viaggi della disperazione un luogo dove anziché conforto e incoraggiamento solidale
Persone che hanno perduto la voglia di vivere trovano alcune associazioni che sfruttando una certa ambiguità del Codice Penale svizzero sono disposti a fornire farmaci letali tra coloro che ne fanno richiesta
Addirittura scivolando lungo questa slip Erice lotte in poi in quel Paese si è posta la questione di riconosce il dovere di somministrare farmaci letali su semplice richiesta fino a interpellare la stessa Corte europea dei diritti dell'uomo
Secondo il ricorrente sussisterebbe in capo gli Stati firmatari della Convenzione l'obbligo positivo derivante dall'articolo otto della Convenzione europea
Dei diritti umani di fare sì che ciascuno possa porre fine la propria vita in modo sicuro indolore ottenendo a tale scopo una sostanza anche senza bisogno di prescrizione medica
La Corte europea in linea con la decisione del caso preti ha risposto negativamente alla questione ma appena giudicato questo caso subito un altro è stato sottoposto questa volta proveniente dalla Germania
E in Svizzera dove si discute a riguardo di una possibile disciplina normativa delle associazioni di assistenza al suicidio si parla apertamente di costi del sistema sanitario ormai insostenibili e di possibile riduzione degli stessi mediante l'assistenza al suicidio
Sozzi altra tredici Sternberg morire socialmente sostenibile espressione entrate nel riparto dei Paesi di lingua tedesca
Allora oggi per il consenso informato frequentemente viene ricondotto anche i
Il cosiddetto Bio Testamento testamento biologico che però riguarda manifestazioni volontà pro futuro
E quindi per definizione non attuali e non informate quantomeno sotto il profilo del vissuto dalla malattia
Un discorso a parte meriterebbe sono secondo me le situazioni in cui la persone già malata e dichiara una certa volontà pro futuro ma in un contesto ormai piuttosto definito sebbene non propriamente attuare rispetto al momento della decisione
Per questi casi sarebbe forse appropriata una disciplina autonoma che regolasse un programma terapeutico concordato tra medico e paziente ed eventualmente aggiornato a mano a mano che la medicina la mattina scusate progredisce
Il Bio Testamento riguarda invece un problema futuro incerto circa il suo verificarsi una mera ipotesi un problema che assume attualità e concretezza solo quando la persona diviene bisognose di un trattamento medico in stato di incapacità
In una situazione per cui in generale una persona diversa dovrebbe decidere
Con quali criteri tale decisione dovrebbe allora essere prese
Potrebbe trattarsi semplicemente di valutazione di appropriatezza medica ma e qui si innesta il rapporto tra bio testamento il consenso informato
La sensibilità contemporanea chiede comunque un'autorizzazione all'atto medico che potrebbe essere in qualche modo ri connessa a un atto di volontà precedentemente formato dalla stessa persona interessata
Uno lei no uno dei nodi problematici relativamente a questo atto unilaterale e la sua efficacia se sia vincolante o meno nei confronti dei terzi a cui fa riferimento in particolare i medici
Le principali difficoltà si appuntano sul carattere inattuale non informato almeno nel senso del vissuto intessuto attuarla Mattia
Non equiparabili insomma la condizione di chi si trova attualmente qui ore a vivere una malattia e acconsente o rinuncia un trattamento già in atto a quella di chi ora per allora concepisce astrattamente senza un vissuto attuale certe determinazione
In più fa problema l'irrevocabilità proprio nel momento in cui la questione si pone sul serio
Oltre la difficoltà di interpretazione delle disposizioni al compito del medico di interpretarle si pensi a casi in cui una decisione deve essere preso in modo orge ente e ogni minuto perso sia causa di danni anche molto gravi
Infine bisognerebbe distinguere tra disposizioni di non fare o interrompere disposizioni di fare
Ora questi elementi di difficoltà e di differenza rispetto al caso della persona capace di intendere e volere che esprime una manifestazione attuale di volontà
Hanno suggerito la regola della non vincolatività delle dichiarazioni anticipate di trattamento previsto dall'articolo nove della convenzione di Oviedo eseguita anche in Francia
Del resto pure nella recente legge tedesca la quale prevede in astratto il carattere vincolante delle disposizioni e i suoi risvolti concreti tale carattere vincolante risulta piuttosto attenuta
Inoltre la legge tedesca ribadisce il divieto dell'eutanasia attiva
Prevedendo che i trattamenti che i testamenti biologici che chiamano pazienti un sostituto un dente possono contenere nei confronti del medico solo disposizioni far più concrete di non fare o interrompere trattamenti già iniziati mai ordini di fare
Il punto però più problematico a mio parere te la legge tedesca è rappresentato dal comma secondo del nuovo paragrafo mille novecentouno dei capi
Infatti
Alle dichiarazioni espresse scritte piene equiparata la cosiddetta volontà presunta che il petrolio il fiduciario
Ha il compito di stabilire sulla base su di raccolta di stabilire scusate e sulla base della quale dovrà essere prese la decisione sostitutiva
A tal fine la legge prescrive di prendere in considerazione delle dichiarazioni precedenti orario scritte i convincimenti etici o religiosi e altre personali rappresentazioni valoriali dell'interessato
Anziché una regola secondo cui in mancanza di un'espressa volontà di non sottoporsi a trattamenti di trattamenti non giudicati futili o sproporzionati
Vengono messi in atto si adopera si adotta scusate una regola fondata comunque sul dubbio e quindi a una volontà negativa e sprechi se è scritta viene equiparato lo stile di vita come parametro per decidere da parte di un terzo se applicare o meno il trattamento
Ma così si mette sullo stesso piano il comportamento di una persona che ha puntualmente riflettuto sul proprio futuro e quindi sull'eventualità di trovarsi una simile condizione e si è risolta quindi a dettare le proprie ultime volontà
A una problematica eterodeterminazione di questa volontà da parte di terzi sulla base della loro idea relativa all'identità della persona
Si tratta di una stranezza giuridica che rasenta a mio parere la contraddizione
A un atto che la legge prevede dovessi fare in una forma vincolata per iscritto viene equiparato nella migliore delle ipotesi un atto informale un comportamento concludente ossia un comportamento dal quale si riferisce una volontà ipotetica
Inoltre sul piano dei principi si assiste a una deroga al principio che vieta le presunzioni in materia di rinuncia a diritti e per di più in un ambito quello dei diritti della persona che sono ritenuti indisponibili
Forse però queste forzature non sono completamente inspiegabili sono rivelatrici di una incertezza di fondo riguardo all'autodeterminazione nelle ipotesi di incapacità dell'interessato
Da un lato il testamento biologico e integrato dall'istituzione del fiduciario a cui vengono affidati compiti molto significativi
Dall'altro la disciplina sembra oscillare tra due criteri quello della ricerca della volontà che non può mai essere attuale e quello della determinazione dell'identità che a sua volta a mio parere una missione quasi impossibile
Non solo perché è veramente difficile conoscere a fondo l'animo di una persona
Anche senza pensare come Pirandello ma perché dall'esito di questa difficile ricerca si vorrebbe far dipendere la decisione sulla vita e la morte che quella persona non ha mai preso e che essa stessa una decisione intrecci tipica
Come si fa sul serio a vestire i panni mentali del malato come dice la giurisprudenza americana e perché incasellare le persone in base al loro stile di vita e poi a quale età potesse ormai consolidato lo stile di vita di una persona
Potesse definitivo lo stile di vita di una giovane di ventuno anni tanto da desumere una precisa volontà riguarda la scelta di interrompere nutrizione e alimentazione
Dalla giurisprudenza americana la quale sia il dito tedesco se la Cassazione nel caso in clamorosa ma non è se si ispirati si ricava un'oscillazione e un'ambiguità di fondo
L'oscillazione riguarda i valori di riferimento che certe sentenze sono indicati nella privacy in particolare nella privacy familiare in altre nella cosiddetta stralcio del termine dice
Riguarda la privacy familiare la giurisprudenza americana sembra rifarsi un concetto di famiglia che non può dirsi corrispondere a quella nostra Costituzione nella quale la famiglia bensì una istituzione ma le persone non sono subordinate alla famiglia stessa
Quando invece le sentenze si rifanno all'autodeterminazione rimane sempre la ricerca dell'identità rimessa un'altra persona né dalla casistica si traggono elementi di grande soddisfazione
Circa il rispetto del requisito di una prova chiare convincente di tale misteriosa volontà
Basti ricordare il celebre caso schiavo in cui la ricostruzione della volontà ipotetica del marito ha finito per prevalere su quella proposta dei genitori
Lasciato uno strascico di incertezze anche per via dell'imbarazzante conflitto di interessi del marito che attendeva di sposarsi e con la morte della Schiavo avrebbero evitato una cospicua somma di denaro ottenuto a seguito di una causa proposto dallo stesso contro i medici
Leggendo casi giurisprudenziali come questo veneta dubitare che la giurisprudenza americana rispetti sul serio il principio indubbio profitta che la stessa Corte suprema in America solennemente enunciato
Realisticamente né il processo non è un ospedale sono luoghi particolarmente adatti nei quali identità di una persona possa squadra si da ogni lato e tanto meno
Per
Desumere assumere simili formidabili decisioni nella sua opinione il giudice Rehnquist nel caso
Nancy Pelosi Nancy Clusone
Tre due possibili errori sulla volontà ipotetica della persona in stato vegetativo
L'errore che porta l'interruzione giudicato da lui molto più grave perché conduce a una soluzione irreversibile qual è la morte l'altro errore invece porterebbe sempre potrebbe sempre essere corretto
L'opinione contraria sostenuta dal duo orchi no per cui sarebbe peggio far vivere anche solo per un po'una vita che fosse indegna secondo il diretto interessato è un'opinione che non è possibile verificare
Ricorda il triste ma parimenti in verifica abbia detto del sì lei no secondo il quale meglio sarebbe non essere nati
Secondo me accettare i nostri limiti in questi casi è coerente in fondo con la condizione umana
Ciascuno di noi un volente non voluto sì come diceva Piovani grazie
C'è qualche richiesta di intervento
Due
Io
Spero che
Uso se ne prendo la parola
Discussione dopo avere
Parlato ieri ma credo che siamo qui anche per discutere
Allora io con Nicolosi lo sappiamo tutti e due non siamo d'accordo quasi mai su questo aspetto
Non siamo d'accordo quasi mai salvo su alcune cose forse tutto logiche nel merito sono d'accordo con i Colussi oggi su una su un punto che è molto importante che un turista pratico la
La pianificazione della terapia
Non deve essere e guardiamo atta al problema della disposizioni anticipate del paziente cioè bisogna dare uno Statuto importante dal punto di vista giuridico a questo
Aspetto invece di
Più immediata proiezione di futuro che si fa il paziente insieme con il medico quando è già
Nella situazione
Ma questo un argomento tutto sommato perché si può approfondire e marginale io invece non sono d'accordo oggi con quella relazione del caro amiconi Colussi perché
Io trovo che lui abbia usato una semantica e un po'una che non si ontologia
Perfettamente adeguate al fare all'ipotesi in cui stessimo discutendo di eutanasia
Ma
In questo modo credo mi Colussi che tu abbia
Sia accaduto invece in quell'indifferenziato da cui ci mette in guardia
Perché
Io ho annotato delle tue espressioni abbastanza ricorrenti diritto TEN morire a cui hai fatto corrispondere volontà di morte
A cui ha fatto corrispondere un dovere che il medico di dare la morte sto citando espressioni spero di non avere capito male ma che mi pare che tu abbia usato
E hai detto piegando l'attività medica a qualunque consenso del paziente ora io
Tutto ciò non lo riconosco
In quanto sosteniamo
Chi di noi sostiene il diritto di
Accettare la morte in condizioni in cui
Il problema è se ricorrono ricorrere a mezzi pesanti di trattamento medico
Quindi in cui il la coppia diciamo che abbiamo visto il fronte eh
Rifiuto di cure
Per
Accettare una morte che si ritiene di non voler più contrastare da parte della persona
Qui l'obbligo del medico non è di dare la morte l'obbligo del medico sottoposto sottolineo ad una eventuale obiezione di coscienza
Ovviamente con una sostituzione
Nel rapporto terapeutico qui l'obbligo del medico è di rispettare desiderio del paziente di non ricevere più cure una nulla a che fare con l'obbligo di dare la morte
Allora io trovo in questo
Cultura presentazione naturalmente rispettando le tue convinzioni ma un problema di differenziare
Un problema di non assorbire in espressioni in semantica come quella di attualità
Tutta la questione tutta la questione
La disponibilità della fisica la disponibilità della vita
Nel suo senso più rigorosa e disporre degli diritto alla vita
E su questo siamo d'accordo ovviamente che è del tutto indisponibile il diritto alla vita totalmente indisponibile il diritto alla vita ma anche trovare come ha
Mostrato su un piano etico Berti ieri
Sacrificare la propria vita per
Qualche cosa e tra le cose a cui si può sacrificare
L'ultimo tratto della propria vita all'estremo tratto della propria vita e la propria concezione di vita i valori per cui si è vissuti il senso della propria dignità
Non a che vedere questo con la disponibilità della vita e del resto
Il testo che richiamavo ieri ma ne potrei richiamare a memoria purtroppo no perché ormai da pochina una decina
Dei testi del Liri magistero religioso il testo che ho richiamato ieri diceva che il senso di quella decisione accettare la condizione umana
Tutt'altra cosa dalla
Volontà di morte ecco queste sono le mie osservazioni
Grazie già mi ero disciplinatamente prenotato per questo intervento tramite la Segreteria ringrazio di aver accolto la mia richiesta
Mi io non ho parlato di dieci minuti cercherò di essere ancora più breve
Io sono un giornalista che si è sempre occupato di comunicazione sono dirigente dell'associazione Coscioni e mi sono sempre occupato di diritti civili fin dall'università
Nell'aprile del due mila quattro mio fratello Michele malato terminale di leucemia non potendo tenere ha ridotto di un medico ha deciso di suicidarsi trattandosi del quarto piano dell'offerta e basta
Io ho scelto di rendere pubblico attraverso altri assi della Repubblica questa sua decisione ed allora mi sono occupato molto di questi temi ma in generale mi sono occupato i diritti civili e non solo di
Scelte di fine vita
Ho scritto un libro che si chiama libere di morire una fine dignitosa in un pesa di diritti negati
E nello scrivere questo libro avuto conferma diciamo che alcune cose che il tema consapevoli o pensano
Mi riferisco in particolare il suo testamento biologico non intervengo perché non ho tempo insomma
Io trovo qua addirittura sconcertante che in questo Paese si discute ancora sull'opportunità di vero testamento biologico quando tutti i Paesi europei però parlare degli Stati Uniti c'è un anno da anni non succede nulla di
Di grave ovviamente
Per io invece ero ho rilevato oscuro trovato una serie di ragioni a sfavore dell'eutanasia non solo del testamento biologico che do per scontato
E tra queste dicono le entrate Voltone allora mi sembrano tutte solide nel mio libro tra queste ne voglio citare due che mi colpiscono in particolare una
Mi colpisce anche per ragioni personali come immaginate
In Italia perché sono dati dell'Istat se i giornalisti se gli studiosi si occupassero anche di cercare un po'la verità dei fatti
Sarebbe meglio io l'ho cercata una trovata facilmente ogni anno duemila persone due mila malati terminali fissi incidono o tentano il suicidio perché non hanno la possibilità di ricorrere all'eutanasia pro o a una morte dignitosa
E questo è un dato veramente importante l'altro dato nelle persone parlava di slip dirlo insediando il continuo terrore delle delibere Ottana sì che
Che che l'avvenire ci propina di ogni giorno
Ma asili privati reperibile Ottana sicché avvengono perché c'è una vastissima dotarle sia clandestina in questo Paese
E la prima e la prima ricerca che ha dimostrato questore della sua università ed unirsi a Cattolica di Milano ed è del due mila e due e questi dati sono stati recentemente confermati dal professor Marino
Protetto professore non senatore per dire che è uno che s'intende di queste cose
Questi dati ci dicono che oltre il sessantadue per cento dei malati terminali muoiono con
Con l'aiuto del medico qui al ed politiche si può nascondere ogni deriva otto anoressica e qui nella clandestinità
Dell'eutanasia
Che ci sono i veri pericoli per per
Per la libertà anche nell'uomo
Che altro posso dire indica
Cosa si può fare dinanzi dinanzi a questa situazione
C'è un divario incredibile in questo Paese tra nella quelli che si
Le opinioni e indesiderata e le aspettative dei cittadini su queste su questi temi difficili
Cioè le posizioni ambigue
O addirittura inesistente variazione agli atti dei partiti politici
Sul testamento biologico i dati sono indiscutibili dal settanta al novanta per cento dei granello vogliono dal sessanta settanta per cento nel voglio all'eutanasia andatevi a guardare i programmi dei partiti e ditemi se c'è qualcosa
Dichiaro di esplicito su queste cose quindi io concludo con una
Con una proposta che cercano di portare avanti con
Con con la sua relazione
Con ciò che ho presentato il mio libro come Milano dovuto il sostegno e lo apro
Anche per questa iniziativa futura del della Bonino G. Marino le direttore dell'Espresso Maffei lotto le professor Veronesi di è in grado di Welby noi faremo una battaglia per costringere una battaglia democratica per costringere i partiti a venire allo scoperto su questi temi
Per cercare di dar vita ad una nuova stagione dei diritti civili non ricordo perché qui ci sono dei giovani ma noi per anziani abbiamo vissuto gli anni sette gli anni Settanta non erano migliori di questi
Erano più gravi che non ho peggiori la in quegli anni abbiamo avuto due shock petroliferi al noto l'infrazione al venti per cento del debito pubblico è nato lì
C'è stato il terrorismo e pure in quegli anni abbiamo avuto il divorzio l'aborto l'obiezione di coscienza la scuola media unica lo Statuto è ritirato quindi è possibile
Pag pensare ad una nuova stagione di difficili bisogna soltanto volerla e lavorare per questo grazie
Interventi ecco qualcuno dei relatori vuole
Parlarsi visto che sono stato interpellato c'è qualche intervento c'erano domande dal pubblico
Una domanda prego
Sì
No o
Cioè chiedo al professor mi Colussi perché passaggio lei li appunto diceva tra le altre cose che avete ampio non si possono applicare del nord cioè
Ecco contrario l'applicare le norme previste dal Codice civile sulla prova sulle prove
Siccome sa a che fare appunto che il Cal si come ad esempio è stato il caso Englaro quindi di ricostruzione della volontà
Beh in effetti è vero cioè
Secondo me e si però è anche vero che quelle norme del Codice civile sono state pensate per tutt'altra casistica
Io quindi forse come diceva ieri il professor Zatti occorre
Staccarsi un polo al Codice del quarantadue per dei casi in cui c'è l'umanità davanti e quindi mi chiedevo se secondo lei
In che modo cioè
Come crede di applicare tutte queste norme di casi che effettivamente però e non sono previsti dal Codice
Perché il Codice parla di contratti parla di locazione parlare di altro ma non parla certamente di questi temi
Prego chiede
Grazie
E
I giuristi dissi nello sono spesso detto atte a ragionare per grandi categorizzazione in grandi generalizzazioni non partiva da dogmatico
E quando non si può generalizzare allora è meglio non
No non spaccare regole generali universalmente applicabili sembra meglio non legiferare per niente non è un po'alla teoria dell'ASI di Paris lo perché chiede che ricordava il professore prima
Cioè se questa cosa può vagamente portare a qualcosa di estremo allora tanto vale migliori maniere sulle
Vecchie e sicure posizioni precedenti il però cardiologo il professore di cui mi scuso non ricordo il nome ci ricordava
Che forse peggiori se dovremo scendere dall'empireo guardare un po'ai casi concreti
Io quando guarda i casi concreti come quello del caso Pretty o come come nel caso la Monsanto però che anche quello è stato un caso similare
Faccia statistica a trovare dei valori anche a livello costituzionale né che differenzi no invece lei in questi casi
Dai nella Casini come quello dei trattamenti sanitari del rifiuto dei trattamenti sanitari a livello di
Principe di rispetto della dignità umana
Il questi due casi non chiedevano la medicalizzazione della morte
Chiedevano una depenalizzazione nell'aiuto suicidio mi sembra una cosa un po'di versa
Da come ci è stata presentata a prima
E tutto saper quindi da qui da un punto di vista giuridico a mi chiedo in il diritto farebbe così fatica a diversificare queste fattispecie
Quindi non si tratta di a mettere e in diritto al suo x e a all'assistito e l'assistenza al suicidio intero dunque capriccio dell'essere umano si tratta di differenziare come diceva il professore determinate cari visti i tempi e mi sembra che io non sono una penalista però mi sembra che anche a livello penale in diritto questo già lo faccia quindi siamo un po'ipocriti nel senso che
Quando poi si vanno a valutare giuridica giurisdizionalmente questi casi in tutte le sue tesi
Ogni come è successo in Italia ma come succede spessissimo anche lei in nel Regno Unito Carraro che doveva penalizzata la spinse cito la l'assistenza al suicidio poi la persona il medico che sia o la persona di famiglia venga pure realmente
Incriminata e essi si utilizzano sempre espedienti alla fine anche dove
C'è la penalizzazione per evitare che si sconti la pena triestini a in interi minima persona
Per pressioni Colussi prego
Grazie
Ringrazio sottratti per avermi rimproverato una semantica sbagliata credo veramente di avere utilizzata una semantica sbagliata se lui ha potuto sentire quello che ha detto di sentire nella mia relazione perché io credo te esattamente il contrario
Dicevo che lui mi importa
Ho detto che secondo me
Sono accoglibili interruzione dei trattamenti rifiuto di terapie ho detto anche e qui sta la mia istanza richiesta proposta di differenziate
Che queste secondo me sono ipotesi di confine
Ho parlato di cammino di Crea è stato qui ipotesi di confine pensiero limine male
Non lo so
Come altrimenti avrei potuto fare anche nell'astratta ho scritto quando per c'è un paziente chiede di interrompere un trattamento di lutto per lui troppo oneroso si può dubitare che vi sia un vero e proprio atto disposizione la propria vita
Mi viene rimproverato invece di parlare in questi termini disposizione la vita io francamente
Non so più come esprimermi evidentemente ha una semantica vacillante proprio per questo avevo cercato di
Leggere anziché parlare ma non ci sono riuscito evidentemente
Il mio tentativo era proprio questo di cercare di
Introdurre una pensiero li Minale in questo discorso che fosse però e rimanesse un pensiero li Minale consapevole del limite
Del confine
E che su questo confine ci si possa trovare d'accordo
Naturalmente secondo me trovarsi d'accordo significa accettare tutti
Che nella nostra Costituzione esiste il pre-CIPE l'articolo tre del valore dello sviluppo e la persona umana che esiste principi di solidarietà eccetera questi a me sembrano
Come dire i toni di fondo della nostra Costituzione oltre i quali a mio modo di vedere
Per esempio la pratica diffusa in Svizzera a me sembra non conforme e ed io
Ho cercato proprio di sforzarmi e anche un po'se volete faticosamente rispetto a un certo
Ambito ideale di
Ammettere questi casi di confine ma sono stato rimproverato di non ammette rivelino non so come come potermi spiegare
Spero adesso che l'ho chiarito quanto me
Seconda questione ragioni a favore dell'eutanasia
Io faccio fatica francamente a rispondere nel senso che io credo che se l'argomento è la clandestinità dell'eutanasia
Con questo argomento veramente nel possiamo spazzare via tutto il diritto non esistono più possibilità di enunciare delle prescrizioni normative se si imbocca la clandestinità
E questo secondo me è un problema né come del quale bisogna confrontarsi non si può sempre argomentare ma comunque si fa mai furto si fa ma gli stupri si fanno male o Tanase si fa e allora bisogna disciplinarle nel senso di ammetterli
Questi discorsi secondo me non possono funzionare non perché altrimenti non non riusciamo a trovare una linea
Giuridicamente
Praticabile a mio modo di vedere
La ricostruzione della volontà e prove io francamente non mi sono ricordato aver parlato di prove del Codice civile e quindi non non so esattamente come risponderle io volevo fare un ragionamento un po'diverso e cioè volevo dire che a mio modo di vedere un testamento biologico che una persona un giorno una settimana un mese un anno della sua vita ha pensato di scrivere riflettendo sulla sua situazione sui suoi pensieri
Informando sì e dettando fra virgolette delle volontà pro futuro per me questa situazione questo atto di volontà non può essere messo sullo stesso piano
Con la ricerca di una ipotetica volontà
Che si incomincia a ricercare a posteriori quando il problema ormai è scoppiato quando c'è la persona che si trova in una certa condizione né confonde la quale il minimo che si può dire è compassione
E a quel punto io temo che questo sia un modo di operare
Non
In funzione della valore dell'autodeterminazione ma che rischia ditta passare nella eterodeterminazione si etero determina una volontà altrui un'identità altrui
E e la si cristallizza la la la si definisce una volta per tutte e da questa se ne trae è come se fosse un sillogismo una qualche conclusione in funzione della domanda che fare
Ora io mi domando come è possibile
Non cedere il problema
Che in questo momento sto enunciando io non mi faccio assolutamente carico di difendere le vecchie norme del Codice civile ma figurarsi non non mi interessa mi faccio invece portatore di un problema che a me sembra esistere
Non nego che chi ha cercato questa soluzione e che ha provato a sperimentare questa soluzione l'ha fatto perché obiettivamente il problema esistente
Ma mi chiedo anche perché debba essere preso a questa soluzione a scatola chiusa in questo modo senza nessuna dubbio nessuna riflessione
Relativamente i casi Pretty al parco
Boh io non so cosa dire la moda e ci si sia da una parte che dall'altra parte dell'Atlantico sia la Corte diritti europee dell'uomo che ha una corte che non si può definire di civil law di sicuro su una Corte come dire a metà strada tra civil law Alcamo allo visto che non a caso proprio questa ipotesi proviene da un Paese di common law cioè
La la l'Inghilterra e il caso Falco un caso
Insomma americani più common law di così
Tutti e due questi casi
Hanno deciso de distinguere distinguere tra l'interruzione dei trattamenti e
L'eutanasia
L'intesa o come assistenza suicidio o ancor di più insomma come ottenere sia dirette Attinà
Quindi io non riesco a vedere francamente questa distinzione tra civil law e common law io ho fatto per un paio di anni il docente di privato comparate c'è una cosa che cercavo di dire
Ai ragazzi uscite un po'da questi schermi civil law e common law c'è il diritto
Ora è vero che questo diritto in civil law and common law è praticato secondo tradizioni culturali modi e procedure che evidentemente
Presentano delle differenze ma non si può distinguere in modo così scolastico di civil law e come degli astratti common law e al come dei con creatori mi pare
Un modo secondo me
Non accettabile di vedere le questioni
Non so in ogni caso qui è stata più volte evocata la legge tedesca male se tedesca anche lei ci tradisca distinguerei nega che il testamento biologico possa contenere delle disposizioni di fare il medico
Quindi
Non è che l'Italia sia un Paese di matti isolato in cui solo in Italia si distingue o si vuole distinguere tutti abbastanza diffusa idea di distinguere
Corte Suprema di Stati Uniti d'America Corte diritti europea dello accorte euro per i diritti dell'uomo legge tedesca diritto francese insomma perché dobbiamo sempre sentirci provinciali Istica mente gli unici a questo mondo
è una questione importante
è una questione chi guarda la stessa fisionomia del nostro ordinamento giuridico della nostra cultura giuridica non non è ridurrei
A una questione appunto di come dire ostinazione Provincia liste Ca'dell'Italia
Grazie rischi si riprende alle quindici grazie
Sì
Uno e uno
Scusate il ritardo
Allora mi pare che sia il
Allora prego
Ringrazio evidentemente molto l'Accademia dei Lincei e in particolare Pietro Rescigno
Per questo invito
Finché voi sapete riguarda conta come tema
L'autodeterminazione
Il testamento biologico ora
L'autodeterminazione nella vita e nel corpo rappresenta il punto più intenso resteremo
Della libertà esistenziale che si declina pure come libertà giuridica
Parlo di libertà giuridica perché negli ultimi anni proprio qui intorno alla apportate alla legittimità stessa della regola giuridica si è concentrato il dibattito
Si tratta da una parte di individuare il perimetro della vita
Dunque l'area che deve essere governata e di stabilire quali siano i poteri legittimati a intervenire in quest'area partendo dalla constatazione
Che sono state così è stato scritto modificate le condizioni naturali della libertà
Ce lo ricordava ieri anche Paolo Zatti dicendo la morte non è più da considerare soltanto come una vicenda naturale
Su questo sfondo si staglia con nettezza anche una questione generale
Che riguarda il nucleo normativo della soggettività nazionalistica moderna
L'atto autonomia autodeterminazione partecipazione nucleo che ritorna ora
In forme nuove perché le nuove dimensioni del vivere hanno attribuito ad essa nuova legittimazione ora affrontando questo tema
Con un altro linguaggio negli ultimi anni vi è stata cito tre tanti dibattiti ma perché c'è una formula che mi pare
Valga la pena di ricordare una discussione che ha riguardato soltanto soprattutto
Un dialogo terra scienziati e giuristi negli Stati Uniti intorno al tema formulazione di frutta sembrare bizzarra chi scrive il palinsesto della vita
Con le semplificazioni che ogni tanto
Caratterizzano questi dibattiti negli Stati Uniti
Si è segnato una sorta di confine sia detto per cinque mila anni il palinsesto della vita è stato scritto dai giuristi da un certo momento in poi lo hanno scritto i biologi
Qualcuno indica anche una data precisa il mille novecentocinquantatré cioè il momento in cui le ricerche
Sono arrivate erogate al risultato le ricerche di Watson e Crick sulla struttura a doppia elica del DNA
Ma negli anni successivi questo termine è stato rotto retrodatato soprattutto sulla spinta delle ricerche di Michel Foucault
Che era
E alla discussione sulla nascita della biologia
Dunque con gli studi soprattutto di Lamarque
Di cuffie di
Di Curiel nella Marche Liguria in particolare il giudizio di Foucault di quest'ultimo
è e
Questo passaggio faccio una citazione
Precisa di Foucault
Dove si dice se la biologia era sconosciuta era per una ragione assai semplice
La vita stessa non esisteva esistevano soltanto esseri viventi apparivano attraverso una griglia del sapere costituito dalla storia naturale
E spingendosi oltre scindere saggi unto è stato necessario che la ditta dispersa si raccogliesse se nel Codice genetico ora per tutte queste ragioni qualcuna concluso il titolo di un libro italiano recente
La vita e un'invenzione recente
Perché ricordo questo lo ricordo perché evidentemente noi ci troviamo di fronte a un passaggio molto significativo
Influenzato senza dubbio alcuno dalla
Rivoluzione
Della biologia
E che
Che a modificato il quadro di riferimento
Non perdiamo di vista l'innovazione linguistica perché la parola biologica addivenuti il modello al quale ci si sono ci si è poi riferiti da parte di scienze antiche
E così parliamo di biopolitica di bioetica di bio diritto e compagni uno poi espressioni come bio cittadinanza dei diritti
Dio cittadinanza digitale soprattutto B.O. costituzionalismo questo un tratto della discussione americana
In particolare e segnalo quest'ultimo termine perché cogliamo una indicazione
Che ci dice che le operazioni giuridiche volte continua a usare questa espressione a scrivere il pallino interno stesso della vita vengono sottratte ai potete naturalistiche
E sono fondate invece sulla costruzione di un insieme di principi di riferimento
Dio costituzionalismo
E così il mio diritto nell'accezione che venuto assumendo in questi anni si configura anche come un rovesciamento della schema della biopolitica come voi sapete
E intesa come l'insieme dei dispositivi che consentono di esercitare il potere di governo anzi di disciplina mento dei corpi
Il mio diritto si
Struttura invece come insieme di strumenti volti a garantire proprio la persona contro tutti i poteri variamente impassibili della sua si ferma
Comune dunque eletti mobilio
A quale tuttavia non ci si può affermare perché la sua origine greca richiama l'esistenza in questa lingua
Di due distinti i termini per indicare la vita zone che esprimeva il semplice fatto di vivere comune a tutti gli uomini a tutti gli esseri viventi animali uomini e dentro
Ed io posso che indica la forma o maniera dividere propria di un singolo o di un gruppo
Non è soltanto uno scrupolo filologico perché qui cogliamo uno dei punti più delicati di questa materia e che riguarda la regola giuridica se la regola giuridica
Deve esaurirsi nella considerazione della biologia o se invece
Non debba essere biografia
Il suo riferimento per esempio quando si tratta di ricostruire la volontà relativamente alle decisioni di fine vita e non solo e dall'altra
Il riferimento all'avvio biografia e quindi la centralità del ed l'unicità del soggetto a cui si fa riferimento è un argine acché altri possa pretendere di impadronirsi
Due citazioni per concludere questa sorta di introduzione ce n'è una voglio ricordare prima
Alcune parole di Walter Benjamin
Falsa e miserabile la tesi che l'esistenza sarebbe superiore all'esistenza giusta se esistenza non vuol dire altro che l'hanno gradita e aggiunge
L'uomo non coincide infatti in nessun modo con la lunga vita dell'uomo né con la lunga vita a lui né con alcun altro dei suoi Stati o proprietà
Anzi nemmeno con l'unicità della sua persone fisica
Il riducibile dunque al mero dato biologico resistenza si svolge però in un contesto ormai largamente ridefinito ridefinito proprio dalla biologia faccio riferimento
A chi lo ha descritto come Nicolas rosso
La nostra individualità somatica corporea neuro chimica diviene oggi un terreno di scelta prudenza responsabilità e completamente aperta alla sperimentazione e alla contestazione
La ditta non è immaginabile come una dote fissa e in alterabile la biologia non è più un destino
Il paradigma biologico vivendo in tal modo ricostruito allontanandosi da ogni forma di determinismo considerando piuttosto un insieme di condizioni
Che aprono uno spazio in merito alle decisioni della persona
Si stabilisce dunque una forte inedita
Saldatura
Tra potere di scelta evita incomprensibile con il ricorso alle
Tradizionali categorie giuridiche
E
Infatti poi che questo avviene per il liberarsi della visita
Da vincoli naturalistici e per la sua disponibilità a un
Una costruzione deliberata solo una impostazione saldamente ancorata a quella che si può definire una persona costituzionalizzare attacca
Dunque vi è
Riconosciuta nella pienezza
Dei suoi poteri
Può impedire che corpo e vita possano divenire oggetto di poteri esterni in modo ancora più intenso che in passato
Ora
Io
Vorrei fare
Due rapidissimi riferimenti che andrebbero sviluppati due minimi esercizi storici il primo riguarda l'habeas corpus
Voi sapete mille duecentoquindici Magna Carta e quello che sopravvive ancora nella memoria nelle prassi
E di quella di quel documento l'abbia Scopus
Che dice nella Magna Carta il sovrano dice non metteremo la mano su di te
Poi non erano tutti perché erano soltanto gli abati i vescovi e nobili ma insomma è un momento in cui il potere sacrale del sovrano si laici sa
Evidentemente la ragione che di questo potere si era Busato
Per la Biasco addosso dice non ti torture Remo e non ti faremo giudicare
Da altri che non dà il puntati quindi c'è
In qualche modo un'autolimitazione del potere sovrano fu se voi leggete
L'articolo
Trentadue della Costituzione dove questa costituzionalizzazione della persona si manifesta con
Particolare intensità trovate in quest'articolo trentadue che è stato molto di all'inizio trascurato io ho letto sovrano non per mia memoria diretta sono vecchietto ormai ma allora non avevo e tempi dell'Assemblea costituente possibilità di valutare il dibattito in corso alla prima
Uscite primi commenti esterni anche al mondo dei giuristi ma che costa cento ad un articolo sulla salute la salute è un affare di medici non di giuristi
Questo frase
Che
Non facciamo citazioni sgradevole
E tuttavia in quella
In quell'articolo c'è uno dei punti in più intensi forse la frontiera più avanzata in questa materia del costituzionalismo moderno non della Costituzione
Italiana soltanto perché le ultime due righe di quell'articolo riscoperte nel dibattito recente se quelle gente i commenti dalla Costituzione alla Costituzione all'articolo trentadue queste ultime due righe quasi scompaiono
Tutt'altro entrata sugli altri pezzi di quest'articolo la legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana non è un caso
E nasce
Da una
Sensibilità che in quel momento era figlia della vicenda storica la vicenda storica era
La sperimentazione dei medici nazisti sulle persone non sono tutte le persone
Sui rom sugli omosessuali sugli ebrei sui dissidenti politici sulle non persone lo ricordo perché questo tema delle non persone capitale nella discussione sull'autodeterminazione
Sono consapevoli di tutto questo se voi leggete il dibattito all'Assemblea Costituente vi rendete conto che
Non sullo sfondo ma in primo piano c'è tutto questo e c'era già stato io mi permetto di dire
L'affermazione del consenso informato nella sua centralità non è figlia della novità rappresentata dalla macchina
è figlia dell'acconto di quella tragedia storica perché nel mille novecentoquarantasei quando si apre il processo ai medici nazisti parallelo
Al
Processo agli gerarchi nazisti
La prima reazione della comunità scientifica internazionale si condensa in quello che ancora oggi chiamato il Codice di Norimberga che non è un codice in senso so tecnico testimonia come dire la forza simbolica della parola Codice non è un punto documento giuridicamente vincolante ma che diventa la guida
Da quel momento in poi le parole iniziali sono il consenso della persona interessata e indispensabile e l'iter nascite non come reazione alla macchina ma come reazione al potere
Al potere metti qua al potere politico
Questa è l'origine tant'è che si è detto
Che in quel momento nasceva un nuovo soggetto morale perché fino a quel momento il potere del medico governava la relazione il medico poteva impunemente dal punto di vista giuridico non informare
La persona
La vicenda storiche molto complicata riguarda anche il modo in cui viene considerato il contratto tra il medico e il paziente che riflette anche ipotesi serve
Del singolo o il potere della corporazione che per esempio si è senta dalla responsabilità per i danni ma questa è un'altra vicenda
Questo è il punto Safilo e ne sono consapevoli di legislatori lavoro quella norma viene presentata premium proposta con un emendamento da Aldo Moro e Paolo Rossi
Due giuristi
Tua penalisti
E sana Moro che la difenderà molto davanti all'Assemblea Costituente perché oggi diremmo CONI dissenso trasversale si dice ma come possiamo noi accettare
Che il Parlamento si autor limiti in maniera tale da negargli la possibilità di intervenire in una determinata area
Perché si dice la legge non può in nessun caso
Ecco questa è l'estrema affermazione di quell'habeas corpus l'Assemblea costituente il sovrano moderno dice al cittadino non metteremo la mano suddette rispetteremo la tua
Dignità e badate
Si era anche proposto di usare la parola dignità
Ma la dignità forse fu vista come solo una qualità della persona e quindi si disse incompatibile con il rispetto della persona umana secondo esercizio storico andiamo un po'prima addirittura
Della dell'habeas del la Magna Charta il giuramento di Ippocrate
Agiremo nel io agivo nel
L'interesse e a beneficio del male
Anche qui
Evidentemente c'è una storia di violazione come il sovrano rinunciare auto autolimita il suo potere perché evidentemente ne aveva abusato
Allo stesso modo il medico giurava che non avrebbe più tenuto quei comportamenti
Di nuovo un'autolimitazione del potere di nuovo un'autolimitazione
Che la vicenda storica dimostra insufficiente
Come di fronte al potere politico c'è l'autolimitazione radicale del
Della
Costituzione italiana
Neanche la Costituzione tedesca che è di un anno posteriore che si apre sempre che agendo a quella tragedia con le parole alla dignità umana è inviolabile
Non a una norma limitativa del potere parlamentare così forte come quella della Costituzione italiana ma anche lì
Che cosa accade accade e nella stessa vicenda che il potere medico aveva abusato di sei si era impadronito dei corpi o delle vite delle persone
Nel momento stesso in cui si afferma che non può intervenire il potere politico si mette alla persona al riparo
Dall'ingerenza di qualsiasi potere dunque anche dalle influenze dall'ingerenza del potere medico ora
Io
Dei scriverei questo come un processo di laicizzazione nel senso che non ci sono poteri che possano imporsi il potere si misura
Sulla persona sul rispetto
Di questo attraverso
Il principio di dignità
E nello stesso tempo
Si misura con
Un dato incontestabile
E cioè
Nei sovrano negli medico possono o attraverso lo strumento della legge o attraverso la deontologia professionale
Imporre una morale esterna
Al diritto della persona di autodeterminarsi
Questo è un punto che
Credo debba essere preso in considerazione ma se noi vogliamo fare una valutazione avvicinandoci i tempi poi sono quelli che sono quindi perdonerete molti salti e molte specie molte semplificazione
Avviciniamoci
Ai tempi nostri e sediamoci dei dati normativi
Come deve fare chiunque lavori su questa materia allora c'è
Quale la basse giuridica di differimento ce lo dice con grande chiarezza la Corte Costituzionale in
Sentenza importantissima quella numero quattrocentotrentotto del due mila otto che è stata ricordata stamattina dal professor Nicola lussi dove si c'è un'affermazione
Molto forte
L'ho affermato da sentenza quattrocentotrentotto e molto chiara nelle sue nella sua struttura che io vorrei
Ricordare e leggere queste parole perché poi non si prestano a tante
Riduzioni interpretative perché
Scusate prima
Meglio in questi casi non
Seguiti prezzo sentenze
Allora
Sì
Questi
Dove vizio
Non
Successi
Allora si sono
Per il giro ecco si dice
Che
In questa materia
Siamo di fronte alla sintesi di due diritti fondi consenso Silvani festa come sintesi di due diritti fondamentali della persona quello all'autodeterminazione è quello all'assalto
Tesi tratti diritto fondamentale per la salute incontestabile lo dice la Costituzione anzi
Come sapete l'unico caso in cui la Costituzione abbandonate arrivino oggi la tradizionale diritti inviolabili e parla di diritto fondamentale
Il punto chiave e il passaggio innovativo è un'affermazione del
Il dell'autodeterminazione come diritto fondamentale della persona
Attenzione questo non è qualcosa che cadono dal cielo perché dietro c'è una lunga elaborazione
Per la Corte costituzionale che comincia nel mille novecentonovanta con una serie di sentenze che
In maniera molto chiara mettono in evidenza
Come e cito
Adesso
Il
Ci sta sono
Si parla di obbligo di rispetto dell'integrità psicofisica della personalità del malato integrità della sfera personale e libertà di autodeterminarsi
Nella sfera privata valore costituzionale dell'inviolabilità della persona umana nel precetto di cui all'articolo tredici della Costituzione
Attenzione siamo sempre di fronte
Alla
Inviolabilità della persona malata arte di poteri esterni l'articolo tredici è quello relativo alla libertà personale come libertà nella quale postulati alla sfera di esplicazione del potere
Nella persona di disporre nel proprio corpo questa è la storia costituzionale che noi non possiamo elude perché questi sono ormai da atti fondativi del sistema
E il i tentativi di lettura riduzioni Istica di questa sentenza anzi di questa linea
Rafa e si
Venuta comuni
Fortemente consolidando in un ventennio come non era stata casuale la
Nascita dell'articolo trentadue così non è casuale
Frutto di improvvisazione l'affermazione di allora del diritto fondamentale all'autodeterminazione che conclude rende esplicito vent'anni di riflessione nelle materie più diversi attenzione non solo
Non per niente direttamente del morì interesse non indirettamente
In questa vincente quindi
E usciamo dalla logica delle categorie civilistica tradizionali tutta questa giurisprudenza così come sentenze
Controverse a mio giudizio in modo improprio come quella riguardante
Il caso di Eluana Englaro non hanno un fondamento nella disciplina civilistica
Hanno il loro fondamento negli articoli due e tredici e trentadue della Costituzione
E c'è in questo un parallelo impressionante con la giurisprudenza per esempio della Corte europea dei diritti dell'uomo dove i riferimenti sono esattamente gli stessi
Dunque non riusciamo dalla logica del Codice civile alla logica del Codice civile
Una logica patrimoniali Istica in cui tutta una serie di parole di concetti di connotazioni semantiche Lince rinviano all'homo Economics alla sua attività contrattuale
Contratto è uno strumento che serve a regolare un rapporto patrimoniale
L'intera costruzione anche del consenso e l'idea di autonomia e nasce sul terreno del diritto civile
Poi ci sono state vicende più recenti che hanno liberato in parte queste nozioni dalla strettissima dipendenza patrimoni ad essi la costruzione della categoria e queste
Quando per esempio quando per esempio
Nella misera Anda polemica che ci accompagna da qualche anno segno di una regressione culturale impressionante si è detto ma come se serve un atto scritto per vendere un motorino
Quale mai
Formalismo sarà necessario quando si dispone addirittura della propria vita il caso del testamento biologico
Signor Rava soltanto e quello certo che serva un atto scritto per trasferire una proprietà e per dare certezza alle relazioni
Giuridiche sulle tra le persone ma qui non siamo nell'ambito del gioco patrimoniali visti come siamo nel campo molto più difficile molto più complesso
Delle vicende che ci riguardano
Niente
Questa
Materia che si riferisce alla vita ora abbiamo invece molte resistenze dei civilisti non solo in Italia
Perché
Non accettano che nelle loro categorie alle quali avevano affidato anche il loro destino professionale vengano messi in discussione e ci troviamo quindi una discussione
E ho avuto
In Francia non si può accettare quello che l'orco alcuno di loro ha chiamato un indù ai rettili
Un diritto recalcitrante di fronte ai dati dalla realtà non perché li debba subire attenzione
Perché lo schema costruito attraverso quei riferimenti che sono riferimenti costituzionali dallo schema di grande forza
Ed è un così forte che determina una distribuzione di poteri all'interno della società
Perché che si riflette per esempio in una sentenza della Corte costituzionale che non si riferisce direttamente alla materia
Ma si riferisce a un pezzo di vita altrettanto importanti cioè la fase della procreazione
Quando la Corte Costituzionale interviene con nel due mila dieci con la sentenza centocinquantuno sulla legge
Riguardante l'accesso alla procreazione assistita dice la giurisprudenza costituzionale al ritmo appeal ha ripetutamente posto l'accento
Sui limiti che allora discrezionalità legislativa pongono le acquisizioni scientifiche sperimentali
Che sono in continua evoluzione sulle quali si fonda l'arte medica
Sì che in materia di pratica terapeutica la regola di fondo deve essere l'auto deve essere l'autonomia e la responsabilità del medico
Che con il consenso del paziente opera le necessarie scelte professionali
Voi credete che qui è nitidamente disegnato un rapporto tra i potenti
La Corte Costituzionale iscritti esclude la legittimità di un legislatore che si faccia scienziato o medico egli stesso
E nello stesso tempo subordine riconosce
Riconosce non è che mette in discussione l'acquisizione della scienza e chi lo deve trasmettere nella relazione terapeutica il medico
Ma subordina questo potere al consenso dell'interessato credo che più nitidamente di così il campo di forza non potrebbe essere disegnato e dunque non ci troviamo di fronte
A
Un modo di agire della io guardo con inquietudine il tempo Marx ce la farò mai
A
Ad arrivare entro cinque sette minuti
E non siamo soltanto di fronte a quello che potrebbe essere dissi una interpretazione costituzionalmente orientata cioè io io uso il materiale normativo esistente lo interpreto alla luce della Costituzione non è così
Io attingo direttamente dalla Costituzione
La base legale per la decisione del caso questo è il passaggio che dobbiamo e con la costruzione che vi ho appena detto
E dunque noi ci troviamo di fronte a un mutamento di paradigma giudichi con la nuova associazione tra
Potere di scelta della persona nella vita si allontana
O diciamo volontari vita si allontana da quell'associazione tra volontà e patrimonio
Che ha
Caratterizzato i codici Sicilia così ricostruito la categoria dell'autonomia privata con riferimento esclusivo alla dimensione economica alla sicurezza dei traffici
E non al governo del se
Il riducibile alla categoria del mercato perché l'altro elemento fondamentale e la progressiva uscita dal mercato di tutto ciò che riguarda vita accorto che trovate per esempio
Non è l'unico testo ma il testo oggi
Credo che dobbiamo tenere continuamente sott'occhio che la carta
Dei diritti fondamentali dell'Unione europea dove all'articolo tre da una parte si ribadisce la signoria te la volontà non il dogma
Della volontà la signoria della volontà di interessato attraverso il consenso
Informato e si afferma lo stesso tempo del Corpo e le sue parti non possono costituire
Fonte di profitto
Quindi è questo il disegno dunque anche un limite all'autodeterminazione
Nel senso e che quello che ogni tanto fa nascere qualche equivoco la autodeterminazione riguarda la vita non l'entrata le tornare alla persona attraverso la categoria contrattualistica e dunque riportare di nuovo al mercato questo discorso il soggetto non è
Dunque considerate esclusivamente o prevalentemente un agente economico ma come un libero costruttore della propria personalità e quello che troviamo Espresso
Nell'agli articoli iniziali della Costituzione secondo me oggi con una pregnanza anche più forte di quello che ha detto nel secondo paragrafo del Grundgesetz della
Costituzione italiana della Costituzione tedesca così l'oggetto del suo agire non è l'assetto degli interessi patrimoniali ma il complessivo svolgersi della vita questo è il dato
E quindi si può dire
Che la persona costituzionalizzato ha in questo modo e fonda la regola giuridica
Su un'antropologia diversa da quelle dei codici civili
La cui caratteristica era proprio quella di disciplinare l'insieme delle relazioni
Personali e sociali in relazione alla proprietà questa la formula icastica che trovate in canvas x
Invece consenso nelle trustee sanzioni economiche autodeterminazione nel governo del corpo e della vita sono categorie irriducibili l'una all'altro
Passa e quindi
E netto il passaggio dalla proprietà alla personalità e lo spostamento dell'asse normativo è netto l'abbandono della
Strumentazione patrimoniali Istica è definitiva e definitivo oggi quando si cerca di adoperare con la stessa logica categorie come rinuncia rifiuto
Così come sono consenso così come sono state costruite soprattutto attraverso il Codice civile sì fa un'operazione che contrasta profondamente con questa diversa Fondazione costituzionale
Del potere della persona di determinarsi perché non è più il determinarsi nella vita economica ma il determinarsi nella vita senza aggettivi questo è il passaggio
Fondamentale
E quello che io vorrei aggiungere
E rappresentato dal fatto che c'è un'altra differente non sono in in impossibilità di utilizzare le categorie privatistica tradizionali come si dice
In modo più pudico alla normativa infra costituzionale
Perché per la sua origine patrimoniali Stival per un'altra ragione
L'atto di governo economico della vita e tutto sommato un atto isolato tendenzialmente puntiforme io stipulò quel contratto
Io determino quell'acquisto io faccio prendo questa decisione che può non avere riferimenti con altre scelte altri
Altri comportamenti che ottenuto contraddittoria
Mentre invece la scelta che avviene attraverso lette determinazioni rese possibili
Già il diritto all'autodeterminazione in sequenza e costruisce progressivamente allora personalità del soggetto e la rende unica
E questo è un punto fondamentale l'irriducibile vita
Di ciascuna persona gli altri non per sacrificare all'identità lo dico guardando il professor Tremonti ma perché siamo esattamente in qualcosa che ci sia un'identità fissata una sola volta
Dio logicamente determinata non ha assolutamente nulla a che fare
Ed è invece un processo di libera con istruzione questo mi pare un punto centrale e tutto questo ci dice potrei fare altri riferimenti relitti
A nella Carta per i diritti fondamentali dell'Unione europea nella giurisprudenza della
Dalla Corte europea dei diritti dell'uomo ci conferma che la biografia e non la biologia al centro dell'attenzione e vitali corpo si definiscono nel continuo fluire della libera
Costruzione della personalità erano evidente che se la biografia essere implicata
Mi qualità e modalità del consenso si allontanano ancora di più da quell'intorno ai quali era stata costruita alla classica nozione di autonomia privata
E il
Che cosa ci dice tutto questo prendiamo di nuovo
A oggetto non polemicamente alla sentenza sul caso Englaro
Che è stata criticata fortemente per il riferimento agli stili di vita e per una ricostruzione che qualcuno ha detto probabilistica o per sentito dire della volontà di un soggetto meritare
Che
Questa che
A qualcuno forzando i termini e ignorando i dati del
A discussione in corso non solo in Italia è sembrata una forzatura
Cont
Facciamo un rapidissimo confronto il menta capacity atti inglese del due mila cinque e la legge tedesca del due mila nove sulle disposizioni del paziente e quella che è stata ricordata
Soprattutto ieri da Paolo Zatti vanno esattamente in questa discussione la legge inglese dice
Che alla persona chiamata a decidere al posto dell'incapace il fiduciario l'amministratore di sostegno che sia impone l'obbligo di prendere in considerazione
Queste sono le parole
Desideri e sentimenti credenze e valori ai quali la persona vedi ispirato la propria vita e te proprio nel momento della Giunta dimensione questa è la mia Giunta
Della decisione più grave drammatica quella su un mobile illumina hanno tutto il suo itinerario esistenziale agganciano la decisione a questa
Complessità e non la rinsecchito Hispano nelle scusi vita burocratica di un atto formale la legge tedesca anche più esplicita qui cito
Proprio alla lettera la volontà presunta va accertata in base elementi concreti ma quali sono devono essere considerati in particolare dichiarazioni orali o scritte
Ci diceva ieri giustamente Paolo Zatti ma
Un video una dichiarazione in una trasmissione televisiva possono essere più forti e più significativi e soprattutto per quanto riguarda la revoca di un atto formale si dice ripetendo
Devono essere considerati in particolare dichiarazioni orali scritte fatti in precedenza dall'assistito
I suoi convincimenti etici euro il giusto ed eventuali altri suoi valori di riferibili questa non è come si usa dire un'estrema
Soggetti Lizza zio né una individualizzazione
Che allontana e isolata persone esattamente il contrario perché questa persona è riconosciuta nella
Assoluta unicità del suo percorso esistenziale
Ma nello stesso tempo nel modo in cui si è rapportata con il suo tempo con gli altri
Con i convincimenti questo è il dato
Che non non vuole riusciamo a cogliere perché francamente da un po'di vertigine l'idea che la persona abbia questo potere straordinario
E liberatorio di governare la propria vita naturalmente questo non significa affatto isolare questa persona ma
Niente significa al contrario ragionare su con testo all'interno del quale
Tutto questo h
Devo concludere e quindi lo faccio con dei riferimenti molto semplici
E lo faccio anche grazie a quello che già è stato detto variamente da diversi punti di vista su questo aspetto l'informazione l'informazione non può essere rinsecchito in un furgone varie un formulario burocrati
Quelle un atto scritto che tra
Che tranquillizza tutti tranquillizza soprattutto il medico nella di nella
Medicina difensiva banalizza il consenso e trascura che cosa è
L'informazione
Oggi l'informazione al dobbiamo guardare sia nell'informazione faccia a faccia
Del
Paziente o meglio del cittadino cornetti
Perché attenzione il Codice di deontologia professionale
Si è come dire ripulito e non parla più di malato non parla di paziente parla in molti casi di cittadino seguendo sia questa logica sia la definizione di salute
Che è quella dell'organizzazione consegna D'Alessandro della sanità come pieno benessere fisico psichico e sociale e non solo l'assenza di malattia quindi questo CIPE dice qualcosa di più
C'è un momento nel quale certamente
E indispensabile il colloquio ce lo ricordava ieri le istituzioni della condivisione il linguaggio di cui ci ha parlato ieri Paolo Zatti ma c'è anche qualcosa di diverso quello che
Definisce con una terminologia corrente ormai
Nel mondo tra Inghilterra e Stati Uniti quello che Nicolas però si chiama il cittadino biologico
Cioè che il vivere in un contesto all'interno del quale si costruisce la cultura che lo mette in condizione di comprendere il mondo in mutamento e ti trarre da questa consapevolezza culturale
E non dall'informazione soltanto che arriva all'ultimo momento la capacità di autodeterminarsi questo è un altro passaggio che a mio giudizio è importante la dimensione
Della informazione
C'è poi l'informatica l'altro momento fondamentale io adesso salto moltissime cose un altro momento che è rappresentato
Dalla
Io in ho insistito come vedete sulla biografia è un altro aspetto fondamentale e mi di rimedi faccio ma
Lo faccio esplicitamente perché mi pare importante
La rilevanza del consenso la rilevanza del consenso dicevo poco fa non è soltanto
Mettere la persona nella condizione di terribile isolamento alla tirannia della scelta
Il distacco dagli altri un formidabile strumento di tutela della persona
Chi veramente ha a cuore il destino del singolo della persona non può distaccarsi dal suo consenso io ricordavo prima Lennon persone
Che hanno consentito l'agire dei medici nazisti ma ricordiamo che l'articolo uno del Codice civile italiano mille novecentotrentanove
Correggo delle leggi razziali portava queste ultime due terribili righe le limitazioni alla capacità giuridica derivanti dall'appartenenza determinate razze sono stabilite da leggi speciali
La legge può dunque
Detti far nascere delle non persone
Qui è il problema del potere politico il potere politico costruisce non persone perché dico questo perché sapete che nel chiudo che nel dibattito bioetico
Voi Bargi dai confini anche con il bio diritto si pone il problema
Di persone che hanno perduto completamente alla loro capacità si fanno accostamenti anche inquietanti con
I primati superiori e si dice in questi casi
Qualcuno può intervenire decidendo sulla loro utilità no
Un il consenso è un punto ineludibile quando non c'è il consenso della persona gioca fino in fondo
Il moderno abbia Sports e quel soggetto non può essere quale che sia la ragione sociale ha ragione sociale
Essere oggetto di un potere di vita o di morte da parte di poter Vieste
Se non c'è un consenso ho esplicitato ricostruito secondo quei parametri evidentemente noi ci troviamo di fronte a qualcosa di invalicabile
Ecco perché il consenso deve divenire rimanere al centro non perché l'isola l'individuo ma perché e la forma più intensa
Di garanzia sociale che gli può essere attribuito e questo è un punto è un passaggio essenziale
La mia critica prima all'infelice sgrammaticato disegno di legge Calabrò era perché invece riconsegnava la persona al medico e al magistrato
Due scelte assolutamente inaccettabile contraddittoria con la
Profonda
Regola costituzionale incerto
Il sistema giuridico si struttura in questo modo
Intorno a strumenti che fanno venire un po'la vertigine
A qualcuno e ci sono parole inconsuete quelle che vi ho tratto dalle leggi inglesi e tedesche desideri aspirazioni stili di vita convincimenti
Ma sono parole che rinviano a processi reali che descrivono l'in materialità del limite
Interessi implicati che soprattutto esprimono non una variabilità
Che apre poi spazi all'altrui discrezionalità ma incardina nella persona concreta e nell'insieme dei dati avesse riconducibili i tratti che ne costituiscono la personalità
E dunque la volontà la vita è un insieme con tutta una serie continua di decisione
Questo è il punto per cui anche i tentativi di
Espellere dalla vita e quindi dalla possibilità di autodeterminazione il morire ma il morire è parte della vita la morte è un evento il morire è invece parte
Della vita stato scritto
Si muore e questo è il segno di finitezza umana ma non di una estraneità dell'etica siamo nel pieno del dito nel momento più drammatico della vita
Che non può essere oggetto del potere di nessuno
Questo è un punto fondamentale naturalmente il contesto il contesto e contesto comunicativo dal contesto e ante contesto lo dico in modo molto banale e diretto un contesto di servizi
Se
Alla persona e alla famiglia in cui si dice in cui questa persona vive nella fase più drammatica della vita
C'è la logica dell'abbandono perché noi abbiamo in questi anni sottolineato la possibilità che i poteri esterni si impadroniscono della vita stabiliscano che cos'è
Terapia o atto medico sottopongano alla volontà di morali
Più o meno secolari esterne accettabili a una eticità della
Della normazione abbiamo insistito molto su questo e abbiamo quindi abbandonato il proprium della responsabilità pubblica
La responsabilità pubblica non deve essere quella di sostituire le proprie scelte anche con intento protettivo beneficiare a quella dell'interessato ma di salvaguardare la piena libertà di questo soggetto
E questo un punto per esempio in Francia e in parte anche nella Regione Lombardia
è stato previsto che quando all'interno di una famiglia ci sia una persona nella fase terminale della propria vita se è un familiare decide di prendersene cura gli è dovuta una indennità
Ecco questo è un caso importante
Di
Presenza pubblica anzi di dovere pubblico nel senso dell'articolo tre rimozione degli ostacoli economici e sociali
Certo e questa è la massima garanzia ma non per chi vuole decidere di rifiutare le cure o di rinunciare alle cure già intraprese
Ma anche per coloro i quali invece vogliono continuare a vivere
Da questo punto di vista e molto più impegnativo il compito
Di un'organizzazione pubblica perché la decisione è stato anche ricordato stamattina in modo sbrigativo con la forma ma ce ne sono infinite da tutte e due le parti allontaniamoci
Dai luoghi comuni a dalla polemica facile certo si dice così diminuiamo il carico per lo Stato sociale
Cioè
Due giorni fa
Il Fondo monetario internazionale ha posto il problema dell'invecchiamento della popolazione dell'allungamento del tempo pensionistica e quindi dalla nuova dimensione
Che dovrà avere lo Stato sociale ma certo una via d'uscita non è quella di agevolare la fuoriuscita delle persone dall'Africa il problema è invece molto serio e cioè se noi gli atti abbiamo una
Capacità di accompagnamento di accoglienza sociale delle persone
Noi garantiamo molto più coloro i quali indirizzando la loro scelta nella
Prosecuzione della città dobbiamo stare molto attenti
In questo tipo perché altrimenti ideologicamente noi
Contempliamo due poteri quello politico io lascio sullo sfondo il ponte i poteri legati ad altre origini in primo luogo quello religioso perché senza la mediazione del legislatore
Che interviene e si fa adesso braccio secolare in una qualsiasi religione quello rimane sullo sfondo e anche su uno sfondo legittimo nel senso che poi io posso determinare la propria vita intorno a convincimenti religiose
Ma la mediazione del legislatore in questo caso e qualora voglia accogliere suggestioni e indicazioni che poi si traducono in uso nella legge non rispettoso della persona umana c'è un contrasto radicale con la Costituzione italiana
E chiudo con un
La dignità la dignità e un processo complesso anche questo non è un principio esterno che può essere esposti imposto
Faccio un solo esempio parte che si parla di dignità sociale nell'articolo tre quindi un dato relazionale io devo essere messo in condizione di essere dignitoso nei confronti degli atti
E soprattutto c'è un'indicazione straordinario nell'articolo trentasei
Si parla di retribuzione ma lì la retribuzione si dice deve consentire al lavoratore alla sua famiglia cito un'esistenza libera e dignitosa
Cioè c'è una combinazione tra dignità e libertà
La dignità
Non è qualcosa che mi viene imposta dall'esterno e può essere ridotta attraverso un contratto di lavoro che dice
La tua misura diminuita e queste quindi la tua misura di retribuzione questa no la costruzione della dignità in quella formula costituzionale
E la data la libertà io devo vedere rimosso l'ostacolo economico mi deve essere data una retribuzione che
Liberando appunto dal spesso
Della
Dell'economia nei limiti del possibile
Mi fa esercitare la libertà in modo che io posso costruire la mia dignità così come costruisco io la mia idea di salute non mi può essere imposta sebbene essere fisico psichico e sociale
Definizione dell'organizzazione mondiale della sanità siamo in questa direzione allora io ho finito la mia mi scuso molto in realtà quello che
Ci dice e qui faccio una citazione di nuovo congiura Paolo Zatti
Un punto essenziale se non vogliamo io ho riflettuto non so se da una
Interpretazione abusiva ma tra noi due ciò lungo dialogo su questi temi quindi mi pare giusto fare dice diventa poi può darsi che abuso e
In realtà
L'autodeterminazione così come costruita attraverso quelli ferimenti costituzionali non arbitraria articolo trentadue tutta la giurisprudenza della Corte costituzionale in qualche modo mi sotterranea
A quell'aspetto del patto sociale temi subordinata al potere politico qui siamo veramente all'origine della razionalità moderna
Cioè al
Patto Dexia perché in quel momento c'è una cessione
Di potere di sovranità a vantaggio dello Stato ma in quel momento nasce anche il nucleo dei diritti dell'individuo scambiando la libertà fedina
Con la regolazione dello Stato acquista e allora più che nella
Come dire periodizzazione di Bobbio che nasce l'età dei diritti
Ma in quel momento e in questo momento attraverso il riconoscimento della pienezza ci si sottrae in qualche modo a quel patto Bessie hanno a quel patto sociale che consenta poi un intervento senza limiti
Del potere pubblico nella mia sfera privata e dunque l'autodeterminazione diventa non proprietà
Del corpo ma libera costruzione della personalità e in questo senso nuovo anche sovranità
Allora
Indotta dalla Lorenzo chiesti
Scusate
Dopo l'intervento di Stefano Rodotà
Sì ha tracciato
Per gran parte
Il tema su
Il fondamento costituzionale il mio contributo semplificato ma
Tenterò
In qualche modo di aggiungere qualche ulteriore
Notazione in più non lo
Consentiti ringraziare l'accademia
Sono particolarmente onorato per questa
Per questo invito
E gli organizzatori
Per tutti i Presidenti della sessione professore azioni espresso Rescigno in particolare i maestri del diritto sui dei testi
Molte generazioni giuristi tra cui il sottoscritto si sono formati
L'idea di organizzare un convegno
Sia al centro del
Dibattito più etico Debbio giuridico mi è sembrato molto opportuna
Perché consentire un pacato dialogo tra
Studiosi di varie discipline in un momento
Direi lontano dei clamori mediatici
E dal discontinua Tura etica
Provocati da alcune vicende emblematiche che avevano impedito quella serenità quell'equilibrio
Su
Questioni fine vita
Che fossero quanto più possibile perenti principio di fondo il nostro ordinamento giuridico su da questi principi io
Prenderò le mostra il mio intervento quindi vuol partire da una premessa metodologica di tipo essenzialmente esegetico interpretativo
Con intento proprio di verificare la
La portata dello disposto costituzionale
Proprio con riferimento all'articolo trentadue la Costituzione qui si tende
Ad attribuire dei vari commentatori dei significati diametralmente opposte libertà doverosità
Il tutto e il contrario di tutto danaro parte cioè chi è disposto a trarre da questa disposizione costituzionale il fondamento dell'indisponibilità di rinuncia abilità della vita
Altri invece
Ricavano
Le ragioni di una più ampia autonomia autodeterminazione
E questo probabilmente è stata la causa del radicalizzazione posizione di quel dibattito
Che non trovate soluzioni tra bioetica laica e bioetica cattolica anche questo tema e decostituzionalizzazione viene utilizzato da entrambe le parti per affermare il tutto il contrario di tutto
Quindi io ritengo che l'approfondimento di questi spazi di autonomia
Che dovranno essere garantiti al singolo per consentire di disporre liberamente poco oppure attraverso la pianificazione anticipati della sussistenza
Non potrà prescindere da un'attenta analisi di reali ambiti interpretativi da riconoscere alle disposizioni costituzionale possa presidio di questo diritto dell'individuo
Nessun'indagine quinti che intendesse analizzare la portata dei principi introdotti nel quarantotto pittore quali dati comunitari consociati
Continua ancora ad identificarsi potrebbe sottrarsi da un percorso che partendo dalla loro storicizzazione
All'esito di quelle conquiste assiologica effettuate nostri padri Repubblica un periodo in cui le
L'evoluzione scientifica era sconosciuta
Pervenga Prodi attraverso un processo questa volta di redatti Witz azione enucleare
L'effettiva portata di questi principi
In grado di delineare quella che è la posizione dirette
Perché quello è il dato ha quindi dobbiamo fa riferimento indipendentemente da quello lettera certo così ciò pare autodeterminazione
Ma vale anche di riservatezza non parla neanche di valori che poi l'evoluzione interpretativa hanno fatto in qualche modo attraverso pari un attento intervento la giurisprudenza costituzionale
Quindi applicando le tecniche interpretative cari alla scienza costituzionalistica tali indagini dovranno necessariamente procedere adesso un progressivo scadono rimanendo invano
Che senza trascurare le motivazioni di ordine storico culturale che sono alla base di ogni disposizione costituzionale
Proprio di quella analisi di tipo origina lista possa condurre ad un'opera di a devo amento di adattamento del testo normativo in modo da ricavare nuove
E ulteriori nuovi ulteriori significati coerentemente a una società dinamica direi riscritta in continuo divenire
E questo nella convinzione stesso attraverso la lettura del testo costituzionale consapevole della mutevolezza del contesto circostante
Applicando quella tecnica carne costituzionalisti delle norme valvolare mi riferisco a Tajani Barbolini
Pesce si possa poi concretamente giungere
A di svelare l'effettivo significato di una riconoscere principi
Quali l'autonomia individuale dell'integrità psico-fisica la vita la dignità la riservatezza e la solidarietà verso il morente la libertà di scienza e di ricerca che vengono coinvolti nella discussione sul fine vita
è una più attenta definizione di queste parole chiave
Entro immagini consentiti dalla elasticità e duttilità delle norme costituzionali
Potrà certamente indirizzare
Riducendo i margini errore loco ricordi bilanciamento tra principi antinomici svolta dall'interprete si esse legislatore che il giudice
In modo da pervenire a un giusto punto di equilibrio riducendo le preoccupazioni di quanti pavento un impiego del disposto costituzionale a partire proprio l'articolo trentadue per ricavare
Significati che il costituente non aveva proprio affatto presi in considerazione
è un chiarimento metodologico che avrebbe pure l'effetto di mettere finalmente ordine agli sviluppi del dibattito dottrinario assai tormentato e dei toni particolarmente accesi intervenuto in occasione dei vari episodi ruoli Englaro Welby
L'accento come dicevo della stessa attenzione mediatica già spesso evidenziato un attimo in cui l'andamento contraddittorio
E soprattutto condizionato la sensibilità etica del commentatore di turno
è una doverosa ricerca di ambiti interpretativi
Da riconosce al nucleo personalista altri della Costituzione
Che appare ancor più necessari in presenza di recenti sviluppi il dibattito parlamentare peraltro come dicevo Rodotà non ancora giunto a conclusione
Ma credo ormai abbandonato nelle pieghe del del dibattito politico già evidenziato una chiara contrazione di spazi autonomia individuale ingrato questa volta sì di condurre una decostituzionalizzazione
Che come dice Stefano Rodotà in un suo recente scritto denota una profonda distanza tra cultura costituzionale cultura politica
Parto da alcuni riferimento Assemblea costituente che sono stati anche toccati austero fa lotta ma le integrerò
è una interpretazione storico ricostruttiva dei lavori preparatori
In cui è indiscutibile l'istanza personalista diretta
Valorizzare proprio l'autonomia dell'individuo
La chiara promozione la persona umana si sarebbe dovuta venire c'è a contrapporre intenzione del costituente a quel modello
Che
Emergeva durante il ventennio fascista
Che vedeva da parte dello Stato autoritario paternalistica una cura assidua la formazione alla sanità della razza questa era
La definizione contenuta nei documenti di quel periodo al punto da teorizzare forme di eugenetica selettiva indispensabili per la costruzione di un uomo nuovo e di una nuova civiltà
E il nostro costituente viaggi IVA a questa interpretazione
Il protagonismo della persona in ogni fase la sua esistenza che condusse infatti redattori la Carta fondamentale assiste ad assicurare un'ampia valorizzazione di questa sfera di autonomia
In modo da Cipro scrive le limitazioni ai soli casi in cui venissero concretamente il rilievo altri beni fondamentali
Di cui fossero titolari altri consociati rappresentare un numero chiuso quello degli obblighi che la legge con la riserva rinforzato atto trenta introdurre
E cito
Una intervento che accanto a quello di Aldo Moro e in questa volta a tutti più che positive in negativo per ricavare un'affermazione questa autonomia
Ed era l'intervento di Mario meriti che non è spento il gruppo socialista era un medico
Il quale affermata
Nell'intento di promuovere
Un più ampio sviluppo della persona e quindi questa è l'intento del nostro costituente fu rigettato un emendamento di questo meriti
Che intendeva legare la garanzia del diritto alla salute ad un vero e proprio dovere di tutelare la salute fisica
Anche rispetto a stessa collettività e i doveri di collaborazione singolo verso quest'ultimo questo emendamento fu rifiutato
Fu prevalenti invece la tesi legata all'affermazione la promozione a dispetto di una persona umana
Qui non cito perché stavo già citato do loro e soprattutto
Il suo nello lordo sul suo Progetto articolo ventisei pervenuto articolo trentadue dove a proposito assoluta parlava di problema di libertà individuale che non può non essere garantito dalla Costituzione
Proprio attraverso il divieto di imporre obbligatoriamente cittadini pratiche sanitarie se non per espressa disposizione legislativa
L'analisi quindi della intero dibattito la Costituente che
Ripeto a una valenza per poter ricavare un po'le radici culturali storiche entro cui già si intravede
Una dimensione della personalità volta a promuovere stavo per dire l'individualità ma dopo l'intervento di tre notti di ieri della divide qualità anche significa relazionalità socialità
è un dibattito che
Ha una valenza complementare sussidiaria
Per
Aiutarci a contestualizzare
Quella interpretazione il disposto costituzionale
Che
E ancora oggi assolutamente bandito
E qui cito una recente sentenza la Corte costituzionale quella sulle famiglie assume sessuali che da trecento diciotto la Corte dice
Senza fatti incidere sullo quella norma modificandolo in modo tale da includere in essa fenomeni problematici non considerando quando fu emanata
è opinione di questo giudice che principe introdotte costituzione o potrebbero a fatti ritenessi cristallizzati con riferimento a quell'epoca
Questa né fonte riducendo al momento
Quando entra in vigore questa fonte perché questi principi sono dotati di duttilità dice espressamente la Corte
Proprio di principi costituzionali quindi vanno interpretati tenendo conto non soltanto le trasformazioni ordinamento ma anche dell'evoluzione la società e dei costumi questi principi mutuano nella loro interpretazione
Nonostante
La necessaria cautela e prudenza quindi dovrà essere impiegata da parte di quanti intendo approfondire le intenzioni originarie costituente appare a mio avviso riduttiva rispetta gli angeli gli ambiti soggetti si consentiti
L'opinione di chi vorrebbe invece restringere la portata e l'articolo trentadue peraltro considerato isolatamente dalle altre disposizioni costituzionali
Ad una mera difesa dell'individuo dall'impiego di pratiche sperimentali con ciò facendo riferimento alle motivazioni storicamente indotto il costituente inserire nella Costituzione articolo trentadue
Le sperimentazioni medici nazisti che considerammo individui una carica anche per il benessere altro qui
Il ricorso ad un approccio interpretativo così angusto seccamente dedicato alle motivazioni virginali ho a disposizione avrebbe detto perfetto di impedire la stessa di ampliare la sua portata garantistica
Che senza fatto tradire l'intento del costituente possa disciplinare l'impiego distratto lineari applicazione la scienza medica sconosciuta al momento in cui fu scritta la Carta costituzionale
In grado in ogni caso interferire col diritto del malato
Il veloce incedere dei progressi delle conoscenze mediche e delle cosiddette tecnologie convergenti dovrà con ciò indurre in tempi da continua ad Atta menti della disposizione costituzionale il principio
In modo da ricavare ulteriori significati garantistici a tutela di Beni personalistici minacciati dalle nuove applicazioni
Con l'affetto di fare emergere nuovi profili di libertà legati al naturale ad esempio naturale casuale incedere dell'esistenza umana contro l'impiego invasivo di tecnologie di sostegno vitale
Dice situazioni giuridiche di vantaggio come l'autonomia individuale la libertà personale riservatezza dignità umana
Già conosciuto in passato
Per in rinvenire loro fondamento digit legittimazione
All'interno dello spirito costituzionale
Soprattutto nel campo dei
Diritti fondamentali tra cui sono da annoverare questi beni personalistici implicati rapporto terrà parecchio tali sviluppi esegeti ci sono anche il frutto di una forte pressione
Dall'alto verso il basso di tipo centripeta o proveniente dal diritto transnazionale
è una pressione che ha indotto Alessandro Pizzo visto Pizzo Russo a parlare di una circolazione di modelli giuridici
Che provengono dai carte sovranazionale la CEDU Stefano tacitato la Carta di Nizza che poi è stato immesso nel Trattato costituzionale la Convenzione di Oviedo
Ma la stessa dichiarazione universale sulla bioetica diritti umani diritti umani e due mila cinque ma anche
Una pressione che proviene
Da un patrimonio assiologica o comune al costituzionalismo occidentale post bellico
Una pressione anche di origine giurisdizionale la collaborazione tra le Corti dalle stesse Corti costituzionali
Che
E in grado di terminare proprio grazie ad alcuni strumenti offerti o nostra Carta costituzionale l'articolo dieci undici centodiciassette primo comma
La progressiva dilatazione della portate esegetica di questi principi fondamentali quindi sono principi che trae origine dibatte costituente
Ma
Che hanno assunto una nuova dimensione proprio grazie all'influenza proveniente dal diritto transnazionale
E va a merito
L'ha ricordato Stefano di una ricca giurisprudenza costituzionale che ordinaria la valorizzazione di questo diritto di individuo di disporre autonomamente e liberamente il proprio corpo
Attraverso la preventiva manifestazione di un vaglio consenso informato che qui cito la Cassazione
Che lo definisce uno inderogabile presupposto di recita del trattamento
Il giudice legge è stata citata questa importantissima sentenza da quattrocentotrentotto il due mila otto
Che afferma che questo diritto di singole di decidere
Sulle cure qui sottoporsi
Ne di svela la capacità di rappresentare una sintesi i due diritti fondamentali l'autodeterminazione e la salute
Attraverso quindi
L'allargamento del campo di operatività del precetto contenuto nel primo come l'articolo tredici perché la interpretazione costituzionale messi insieme l'articolo tredici e articolo trentadue
La giurisprudenza costituzionale reso possibile lo sviluppo
Del valore costituzionale dell'inviolabilità della persona certamente più confacente alle nuove esigenze di tutela dei diritti individuali
A
Emersa all'interno di una società tecnologicamente avanzata in grado di ricomprendere
Sulla dimensione la libertà queste la sentenza del novanta quattrocentosettantuno nella quale postulato è l'aspetto applicazione poteri da persona di disporre del proprio corpo
E questa è l'interpretazione che acquisto disposto costituzionale viene dato da una giurisprudenza che in qualche modo
Quello che in qualche modo
Zagrebelsky né ritiene che sia
La nuova visione del diritto composto anche non solo da leggi ma anche dal diritto giurisprudenziale
Al di fuori e quindi dei casi espressamente contemplati la legge di stretta interpretazione forza di quella riserva di legge rinforzata contenuto il secondo comma articolo trentadue spetterà al singoli decide in assoluta autonomia
E in piena coscienza le cure quintetto sottoporsi non potendo essere
In alcun modo obbligato a qualsivoglia trattamento
Neppure se giustificabile come sostegno vitale questo
Un diritto che spetta all'individuo nella sua piena coscienza tra l'altro il disposto costituzionale incide sull'interpretazione della normativa codicistica
Adesso è inutile
Non lo posso più ricordare perché lo ha detto pocanzi Stefano Rodotà l'articolo del Codice civile entro cui in qualche modo si dimensionata una limitazione della persone in qualche modo
Un Codice civile
Immesso nell'ordinamento giuridico corse ventennio fascista che tra l'altro la stessa Corte di Cassazione
Dichiara in una sua importante sentenza del due mila nove che questa interpretazione della diritto della persona non potrebbe più essere impostati in termini di potere di disporre dice la Cassazione
Ma di libertà di disporre travolto questa l'interpretazione l'articolo cinque colpi civile
Stanti i valori unitari inscindibile la persona come tale quindi in termini di libertà di decidere a determinarsi
In ordine i comportamenti che in vario modo coinvolgono interesso il proprio corpo
Salvo il veramente del limite dilazioni al diritto terminazione legato non so cessione di organi che non siano riconducibili o doppio oppure rispetta quella patrimonialità che tu ai sottolineato
In presenza quindi di questo anche riconoscimento autonomia individuale appare a mio giudizio incomprensibile a posizioni di chi vorrebbe ricavare dall'interesse collettivo
Del primo comma articolo trentadue l'interpretazione favorevole ad una presunta indisponibilità era in cerca di Francia abilità della vita considerata un bene che appartiene a società intera e privo di valenza privata
Causa pertanto legittimità di comportamenti rinunciataria in grado di di ridurre la durata di esistenza umana da parte di soggetti coscienti del caso enti o di soggetti incoscienti
è una
Io la definisco una male intesa applicazione del principio di Brescia beneficio a vita
E ad un uso talvolta un vivo del diritto naturale
Che dal da cui ne deriverebbe
Per questa dottrina l'illegittimità di un qualunque richiesta rivolte medici tenuti a proseguire la terapia anche contro la nota del Presidente è un costituzionalista che dichiara questo
Ma ritengo che sia un'interpretazione della mozione di solidarietà assolutamente contraria rispetto a quella
Che contenuta nella Carta costituzionale
L'eccessiva valorizzazione di questa indisponibilità enuncio abilità della vita attraverso il ricorso al principio di beneficio a vita rischierebbe ridimensionare oltremisura gli ambiti autonomia riconosciuti dalla Costituzione
Che nel vietare qualunque strumentalizzazione della persona dice la Cassazione per fini terroni mi assorbenti concepisce l'intervento solidaristiche sociali in funzione della persone del suo sviluppo e non viceversa
In presenza di un rifiuto del malato di avviare a proseguire le cure sia pure di sostegno vitale sarà compito dello Stato e dei suoi apparati assistenziali
Esercitare in modo
Da esprimere la prossimità di una comunità nei confronti del malato la solidarietà ma attraverso modalità distribuzione che siano
Commisurate alle effettive esigenze da persone la sedazione il dolore c'è questa importantissima legge trentotto del due mila dieci
Le cure infermieristiche in modo da garantire un'adeguata e dignitosa accolto accudimento accompagnatoria alla persona durante tutto il periodo successivo alla sospensione del trattamenti sostegno vitale ma questa è la solidarietà
è l'espressione di un diritto prete in sito dell'individuo a vivere la vita è un valore altissimo
E il diritto della lo stato dei predisporre tutte le strutture
Per garantire questa vita possa proseguire ma a condizione che ci sia la richiesta da parte individuo che ci sia questa pretesa e non doverosità di mantenersi in vita che
Anche leggi
Approfondendo le radici del dibattito costituente non emerge assolutamente tanto meno all'esito di quell'interpretazione evolutiva
E grazie grandi fenomeni che vi ho
Delineato oggi conosciamo
A fronte quindi di un evidente riconoscimento libertà del malato capaci di intendere di volere dispone il proprio corpo
Maggiore attenzione impone la ricerca il fondamento e legittimazione di quella pianificazione anticipato
Del trattamento sanitario attraverso lo
Le dichiarazione
Destinata ad esse proiettate prospetticamente nel tempo
E da far valere nel caso dovesse sopraggiunge lo stato di coscienza e grave compromissione della salute
L'opportunità di dare esecuzione all'onta del malato di rinunciare interrompere terapia per nulla assimilabile a forme di Ottana sia attiva che ben altra cosa e neppure ad abbandono unilaterale da parte del medico l'eutanasia passiva
O della struttura sanitaria coinvolta ritroverebbe fondamento perdurando l'assenza di una disciplina legislativa nello stesso testo costituzionale
Che garantire come rilevato dal in giurisprudenza un'ampia protezione del diritto delle mie azioni individuo non escluderebbe la possibilità per quest'ultima di far valere una volta che abbia perduto la coscienza i decidere in precedenza manifestanti
Ecco io
Ho cercato di fare un tentativo di creare una norma costituzionale anche questa legittimazione di una pensione prospettiva futura
Certo non mi voglio fermare alla mera terminologia che tutti forse rispetta la contestualizzazione di quando scritto l'articolo trentadue dove si parla nessuno può essere obbligato figli senza
Scindere tra persone coscienti o incoscienti
Ma anche a
La alla
Anche la
Dissociazione temporale
Tra l'altro l'esercitazione temporale assolutamente ammessa seppur
Rispetto alla durata inferiore
Di quella che le dichiarazioni
Anticipate fanno intravedere ma le dichiarazioni come è stato anche stamani detto potrebbero essere in qualche modo potrebbero accompagnare anche durante la sofferenza di indirizzo fino a che perde lo Stato di coscienza
C'è una dei costi entrambe con una dissociazione temporale
Tra il momento dichiarazione del malato e la loro effettiva esecuzione tipica degli interventi chirurgici realizzati su tennisti sia e quindi stato di coscienza senza che ne derivi responsabilità per il medico curante
Che si fosse tenuto scrupolosamente alla volontà del Presidente
Ma poi anche l'esigenza discuto congiurare discriminazioni e qui ricordo l'articolo tre la nostra Carta costituzionale legate alle condizioni personali degli ammalati Stato di coscienza è stato in coscienza
Potrebbe rappresentare delle chiavi di lettura per trarre un fondamento di questa
Prospettazione per il futuro della autonomia
In assenza di un'esplicita disciplina legislativa che entro gli ambiti interpretativi consentiti dal testo costituzionale potrà certamente chiarire la portata impositiva dedicazione anticipate di trattamento
Sì cinque minuti riserve va a merito di una significativa giurisprudenza la ricostruzione del fondamento e legittimazione della volontà in precedenza manifestata dall'indirizzo
Attraverso una una lettura ad una interpretazione conforme a Costituzione
L'inerzia mostrata dalla l'Assemblea legislativa nella regolamentare l'impiego dei non risultati ricerca non potrebbe
Impedire al giudice
Per il quale permane un divieto di non liquet di alzare quella delicata opera di ricostruzione del regoli giudizio nel quadro i principi costituzionali e qui la Corte costituzionale
Conferisce al giudice qualche poi nel caso Guede soprattutto nel caso Englaro i giudici seppur con qualche aspetto che potrebbe stare discussione hanno hanno realizzato
Tra l'altro anche la giurisprudenza sugli amministratori di sostegno è molto interessante
Una giurisprudenza di merito che ha reso possibile la nomina degli amministratori di sostegno incaricati ad esaudire incanto di sopraggiunto stato in coscienza le aspettative precedenza espresse
Da parte dell'ammalato contrarre l'impiego di sostegni vitali o per i testimoni di Geova alle trasfusioni anche qui c'è stato l'intestazione giurisprudenziale che ha proiettato nel futuro a volontà
Dell'individuo
Io comprendo le ragioni in particolare quello di Stefano nota anche
Sono preoccupati di una disciplina legislativa per sua natura statica
Incapace di assecondare la mutevolezza e dinamicità di questioni trattate e quindi ritiene più conveniente rimettere di volta in volta al giudice il computer i soprusi contro Sellers
Però è indubbia tuttavia l'opportunità di un intervento delle Assemblee elettive in grado di assicurare la necessaria certezza di diritto all'interno un comparto in grado di interferire sull'esercizio diritti fondamentali
Anche attraverso dei meccanismi derogatorio gli articoli centocinque cinquecentosettantanove cinquecentottanta del codice penale anche per rassicurare a questo punto il medico che troverebbero una lettura derogatoria e quindi
Pensiamo il caso verrebbe non avrebbe è stato alcuna difficoltà la presenza di una disciplina legislativa avrebbe anche l'importante effetto di indirizzarli giudice
Riducendo i margini di oscillazione che la giurisprudenza inevitabilmente finisce con la vera
E qui dovrei citare una dottrina che delineano la portata e il contenuto di questa legislazione Rodotà una licitazione duttile a maglie larghe
Mite sopra facoltizzate Zagrebelsky o come con grande raffinatezza etimologico propone Luigi Lombardi Vallauri dolorosamente perplesso una legislazione dolorosamente libertà di stampa
In modo da affidarsi ad oggi l'inclusione di dialogo fra diversi saperi senza trascurare le pecore evita di singoli casi
E quindi
La relazione alita di cui ieri si parlava che diventa fondamentale
Senza
Introdurre norme generali e astratte
Che sfuggirebbe alla specificità dello singolo caso la legge dovrebbe rimettere propria la relazionalità a quella di ritualità che dice verranno Ottieri cioè per gli organisti rapporto terapeutico
Al sapere scientifico da una parte quello che
Zaratti ieri sottolineava l'autonomia rispetto del sì la decisione quindi proseguire le cure
In questa
E qui non cito le sentenze
La centocinquantuno del due mila nove della Corte costituzionale in particolare che la corta quindi esclude qualsiasi pretesa di un legislatore scienziato
O di una legislatore medico quindi
La la la più che la legge dovesse l'autonomia il sapere scientifico al medico
Naturalmente con il consenso emanato a delineare la scelta terapeutico per il caso di specie
Qui
Molto rapidamente
Volevo soltanto dire sulla disegno di legge Calabrò qualche cosa è un disegno di legge che
Capisco il perché forse era meglio invadere
Un testo e forse il motivo per cui una parte ottica ritiene che è meglio che non ci sia una legge è un testo che prende spunto tra l'altro ha avuto una moto diverse modifiche nel luglio dell'anno scorso che hanno tentato di migliorarlo
è un disegno di legge che prende spunto dalla
Modello francese sulle direttive antisistema introdotto d'accordo Bisazza ante pubblica novellato nel due mila cinque
Con quanto consentito le condizioni Orvieto che però ridimensionati la capacità prescrittive dichiarazione anticipata orientative residuali
Che potrà consentire al medico di allontanarsi tra l'altro in modo così ampio secondo principi cauzione proporzionalità e prudenza
Con ciò ponendo in discussione proprio quella relazionalità che dovrebbe informare il rapporto medico-paziente
Io tra l'altro tu prima
Riprendendo quello che è zona ti diceva ieri le la possibilità che anche quel che non è stato scritto possa essere utilizzato al Carlo Progetto proprio escludente che possa essere preso in considerazione
Qualunque dichiarazione intenti orientamenti espressi assoggetta al di fuori delle forme nei modi previsti
O non è detto nulla in ordine alle procedure terapeutiche già avviate e quindi la possibilità di disattivazione
Tra l'altro lo stesso fiduciario potrai se soltanto sentito al medico e scomparso anche
Quel collegio dei medici la possibilità che il medico si possa confrontare in caso di di servizio ma di dubbi con un Collegio dei medici che potrebbe avere anche una funzione in qualche modo
Di tipo conciliatorio
L'alimentazione artificiale qui senza neppure discutere sulla capacità terapeutiche on terapeutica
Ma
Voglio dire e una divieto assoluto dico una di una metodologia assolutamente medica
Che viene a contraddire con quella giurisprudenza Corte costituzionale che
Esclude il medico il legislatore medico sono questioni di cui si deve occupare il medico nel rapporto con il Presidente
Che sono rispetta la specificità del singolo caso potrà valutare tenuto conto di quel paziente ha espresso precedentemente l'opportunità indipendentemente dalla accanimento terapeutico
Quindi è una è una è una è una legge che in qualche modo contraddirebbe
Quello che
Con più grande
Precisione la Corte costituzionale a
Delineato
In e quindi
Su questa legge non posso che
Sfumare probabilmente relatore che seguita
La avrà la possibilità di approfondire anche ad esempio rispetto alla convenzione di Oviedo l'articolo cinque prevede la possibilità di manifestare il consenso libri informato per qualunque intervento nel campo della salute
La controparte di iniziatico tre secondo comma in modo ancora più ampie presuppone il consenso del paziente in qualsiasi ambito la medicina la biologia ricomprendendo anche la possibilità di poter decidere sulla prosecuzione della
Della
Alimentazione dotazione quindi artificiale
Qui avrei
Chiuso con alcuni riferimenti
Che solo mi hanno
Particolarmente
Suggestionato tratto da tratti dalla letteratura che talvolta da delle indicazioni
Rispetto a quello che la morte ecco un'affermazione di una impostazione autoritarie paternalistica dell'assistenza questi morente
Che sia pregiudizialmente rispettosa delle capacità del medico di assumere
In coerenza quanto precedentemente dichiarato il Presidente l'ASP asceta ovviamente più confacente al caso di specie
Sarebbe quella di condurre verso quegli Stati esistenziale
Che sono stati molto bene iscritti
Letteratura di vita sospesa senza qualsivoglia possibilità di quel ragioni semplice miglioramento
Che costringerebbe nella descrizione affetta da José Saramago nell'intermittenza della morte i pazienti terminali a non morire neppure a vivere
Borghi adesso lo scrittore argentino parla di paura di non morire
A causa di una presenza di una generazione di mortali
Vorrei anche rinviare a quel baby vicino che è apparso recentemente
Questi dialogo tra il cardinale Martini
E Ignazio Marino a credere e conoscere nel martello cardinale Martini parla di un supplemento di saggezza per non prolungare i trattamenti quando giocano più alla persona per essersi trasformati rimedi molte a prolungare l'esistenza
Che nonostante non configura un accanimento terapeutico se ritenuto è interessato insopportabile assai distante da un'immagine di vita giudicata accettabile non può essere trascurata dice Martini la volontà del malato
Speravo di avere
Io direi che
Sentiamo anche il l'ultimo oratore e poi facciamo la discussione collegiale di conclusione delle dibattito allora
Mantovani anche la parte di qualche giorno
No norme senza pause ed affetto sì
Prego
Sì grazie
I requisiti di validità testamento biologico il testamento biologico polli triplice ordine
I problemi dal punto di vista giuridico il problema del fondamento della legittimità il problema dell'opportunità di un'espressa disciplina legislativa è il problema dei requisiti di validità
Circa il problema del fondamento il testamento biologico sul piano etico e giuridico
Non presenta obiezione di principio perché esso fonda la propria legittimità sul principio del autodeterminazione
Che sul piano etico culturale assegnato il passaggio epocale dalla risalente concezione paternalistica dei doveri del medico
Per definizione sempre benefattore Olmert incidente
Alla concezione personalistica dei diritti del paziente che si pone al centro rapporto medico-paziente e della struttura sanitaria come portatore dei propri diritti
Tra i quali
Il diritto alla salute e il diritto alla autodeterminazione in ordine agli interventi sul proprio corpo della partecipazione cioè
Alle decisione mediche chirurgiche che lo riguardano in un perdurante e dialogo
Non solo informativo ma umanizzante rassicurante fiduciario e collaborativo tra medico e paziente sul piano giuridico è pratico operativo poi il principio del autodeterminazione
Sta a indicare dei che i poteri doveri del medico di intervenire sul corpo altrui hanno come fondamento primario il consenso informato del
Sono oggetto tolte le piste corollario il primo controlliamo corollario e l'esclusione del dovere di curarsi
Con l'unica eccezione per i trattamenti sanitari obbligatori tre articolo trentadue
Chi è scontro circoscritte entro i limiti
Rigorosi della riserva di legge ma altresì della coincidenza dell'assalto ottenere dalla salute individuale con la salute collettivo come nelle vaccinazioni obbligatorie contro le malattie diffusive
E del rispetto della dignità umana poiché l'obbligo di curarsi
Fra l'altro indeterminato incontenibile e in buona parte inesigibile
Costituirebbe un'apertura ad un sistema totalitario
Di imposizioni
I divieti di controlli che possa Antonin volge al limite l'intera un modo di vita della persona nelle sue più diverse manifestazioni
Alimentazione vestiario lavoro sessualità divertimento il secondo colorate corollario l'illecita degli interventi extra consensuali
Cioè senza il consenso informato del paziente e il terzo corollario e il diritto di rifiutare il trattamento medico
Essendo consenso rifiuto manifestazioni del principio di autodeterminazione
Ma sul piano giuridico formale il principio di autodeterminazione
Trova il proprio fondamento è già stato detto degli articoli tredici e trentadue della Costituzione ma anche nella corposa legislazione ordinaria
Sanitaria psichiatrico sul prelievo di sangue sul trapianti sulla DS sulla sperimentazione farmacologica sul comitati etici
Ente o come enti europei la Convenzione di Oviedo la Carta europea dei diritti nonché in una serie
Di sentenze della Corte costituzionale ed alla Corte di Cassazione
Circa il problema della disciplina legislativa questi avversata
Sia
Da coloro
Che temono che essa sia il prologo per la legalizzazione dell'eutanasia sia al contrario a coloro che in nome di un'autodeterminazione assoluto
Richiedono in materia il cosiddetto spazio libero dal diritto
Ma è invece la più parte richiesta dove certi inquietanti pronunce giudiziarie sul caso Eluana Englaro
è l'introduzione da parte di certe Amministrazioni comunali Direttore Gianni difformi registri per l'iscrizione delle dichiarazioni ci fa trattamento
E ciò per la quadruplice finalità
In primo luogo per garantire la effettiva volontà del soggetto onde evitare che in nome dei diritti del diritto di autodeterminazione
Si violi tale diritto in secondo luogo ridurre le tormento così incertezza i medici di fronte ad un rifiuto anticipate di trattamento
In terzo luogo di evitare che i problemi di vizi di morte vengono risolti secondo le variabile etiche ideologica personologiche dei singoli magistrati
In quarto luogo di salvaguardare recuperare anche in materia la fondamentale esigenza espresse al principio di legalità di certezza e di uguaglianza su richiesta
Detto aziende
Eloquenti a questo proposito lei è un tema che è contraddittoria sentenze
Della Cassazione che lei il due mila sei nega fallita per difetto di attualità al rifiuto specifico di emotrasfusioni i non Testimoni di Geova ben documentato con riforma scritta
Nel solito tesserino
Mentre come meglio vedremo nel due mila sette afferma la Cassazione seguita poi di altri giudici la persistente atto letta e quindi la partita
Di un vago rifiuto presunto e risse all'ente a molti anni prima
Sentenza poi questa contratto otto contraddette smentita da altre sentenze della Cassazione del due mila dieci
Che configuri invece il più grave delitto di omicidio doloso e neppure il l'omicidio consenziente
In caso di mancata provo univoca della volontà di morire della vittima
Ciò promesso il vero problema di fondo il testamento biologico consiste pertanto nelle individuazioni dei requisiti e dei limiti validità dello stesso
è quindi della vincolatività per il medico come impone l'esigenza del rispetto del diritto di autodeterminazione
Anche contro gli attentati provenienti da possibili rifiuti e terapeutici
No inequivocamente documentati ma presumibili
Ed è a questo proposito tre sono le soluzione fondamentale prospettate è prospettato la prima soluzione ed è la vincolatività assoluta del testamento biologico
Che va respinta perché nessuno
Nessuna
Legislatore potrebbe cercarla perché presenta due inconvenienti inaccettabili
Il primo inconveniente perché non salvaguarda l'attendibilità delle dichiarazione anticipate di trattamento e quindi poco comportare gravi attentati allo stesso principio dell'autodeterminazione
In quanto tale dichiarazioni sono ritenute vincolanti per il medico in qualunque forma espresse scritta o orale da chiunque attestate congiunti amici terze
E con qualunque mezzo di prova anche meramente testimoniale come negli scorsi sconcertanti ed inquietanti casi dinanzi truffe è di Terry Schiavo
è il secondo inconveniente è perché impone al medico l'automatica back taniche esecuzione
Delle dichiarazioni privando di e per gli spazi di autonomia decisionale
Necessarie proprio per salvaguardare la stessa volontà del soggetto specie quando è intervenuta una mutazione meglio della situazione clinica e terapeutico
Una seconda soluzione che l'esatto contrario è quello dell'anno vincolata assoluto anche questo va respinta perché credo che nessuno legislatore potrebbe accettare perché presenta due inconvenienti opposti
Il primo è conveniente perché renderebbe sempre doveroso il trattamento medico stante la postulati inattendibilità delle dichiarazioni anticipate
Per le CPT inevitabili genericità si dice ed ambiguità del linguaggio e del cornuto dello stesso esso prodotto per la loro inattualità
Stante l'incolmabile differenza esistente tra rifiuto delle cure espresse non lontano momento di benessere o comunque distaccato dalla in corsie
Di una vita che fugge e la persistenza giunta al rifiuto in tutt'altro contesto esistenziali all'interno di un'esperienza concreta di malattia
Dopo un approfondito colloquio con se stessi col medico poi familiare
E secondo inconveniente
E Calvani fa che avrebbe totalmente il principio di autodeterminazione anche nei casi di dichiarazione di rifiuti che è presente no precise requisiti di attendibilità
è quindi un ritorno a quella concezione personalistica del medico ovvie decidente
Superato come abbiamo già visto dalla concezione personalistica del malato come protagonista delle decisioni che lo riguardano
è la terza soluzione e quella direi intermedia della vincolatività relativa
Accolta anche già parecchi anni fa dal Comitato nazionale di bioetica
Che appare sufficiente profili è la più corretta perché Equitalia poste inconvenienti
Delle due suddette soluzioni
Nel duplice senso di salvaguardare il principio di autodeterminazione
Sia nella sua effettività concreta sia Conte per i toni di gravi attentati assicurando l'attendibilità del rifiuto
Del trattamento sulla base
Di requisiti
Di validità del testamento biologico desunti desumibile fra l'altro dai numerosi disegni presentati
Davanti al Parlamento o un primo requisito viene individuato nella provenienza
Del rifiuto da soggetto maggiorenne capaci di intenti di volere ed informato sugli esiti del rifiuto
Per esempio temi gli stati vegetativi persistenti la richiesta di sospensione dell'alimentazione dell'idratazione artificiali
Comporta la morte per fame e sete
Con una toni anche bisettimanale
E Canada non esclusa possibilità
Di atroci sofferenze il secondo requisito è la forma che può essere una forma scritta addirittura per certi disegni anche laici di legge
Si parla di forma notarile
Dita Toffoli a Roma di dati e firma autografa certe ante prestabilito era giunta maggiore età del dichiarante
Il terzo e quindi sto e la specificità delle situazioni cliniche considerate ed i tipi di terapia rifiutati il rifiuto per esempio delle sole emotrasfusioni
E non altri terapia
Come avviene normalmente per i testimoni di Geova
E con la consigliabile assistenza di un medico controfirma per evitare ambiguità e genericità e in proprietà del linguaggio del dichiarante
Che possa portare alle non vincolatività
Del rifiuto
Il quarto ricco il sito e la conformità delle dichiarazioni del nostro ordinamento giuridico
Perché esse non possono costituire lo strumento per uno surrettizia introduzione
Delle auto ma si attiva del diritto del soggetto di prevenzione intere di essere ucciso da terze mediare matti mediante farmaci finché è questa
Contenuta ad essere un bene o male
Autorizza non autorizzata dal nostro ordinamento
Il quinto requisito la persistente attualità
Della dichiarazione requisito questo più ampia più problematico
Poiché le dichiarazioni si ritiene che abbiano una valenza limitata nel tempo tre anni e per certi disegni di legge e cinque per il disegno di legge tendente innanzi al Senato
Inoltre
Non deve essere intervenuto una revoca del rifiuto a nostro avviso
Anche informale per certi progetti disegni invece formale pure ritenga Stati coscienza ridotto il soggetto poiché nel dubbio vale il principio di precauzione indubbio provvista
E poi del sesto requisito
Del il non intervenuto mutazioni meglio della situazione clinica e terapeutica per
Nuovi progressi terapeutici nei confronti del quel tipo di patologia poiché si presume fondatamente che nessun dichiarante vorrebbe io rifiutare i sopravvenuti valga trattamenti terapeutici
Poi abbiamo un settore con VII requisito
La possibilità di nomina di un fiduciario col solo compito però di controllare il rispetto della volontà del dichiarante
Non di esprimere rifiuti in sua vece
Trattando il diritto personalissimo come il di recente avrebbe diritto anche la sentenza della tassazione del due mila dieci e quindi dovendolo essere il rifiuto persona
Nel VII requisito
E il divieto per il rappresentante legale del minore e dell'infermo di mente di rifiutare le cure del rappresentato
Perché questo ha soltanto il potere e dovere di agire per strada per la salvaguardia
Della vita e salute rappresentato medesimo
Come è stato sancito anche della Convenzione di Oviedo resa esecutiva della legge del due mila uno
Non essendo legittimo per esempio il ad interim nostro ordinamento il prelievi di rene consentito dei genitori
Dal figlio minore per trapiantare suo fratello gemello come avvenuto altrove negli Stati Uniti e in Francia
Secca il medico ha il dovere di in assenza dei requisiti di qualità di continuare il trattamento
Ma nell'accertata presenza dei questi requisiti deve interromperlo e in questo caso non sarà punibile per omicidio doloso omissivo sulla base dei comuni principi che operano in materia
Di rispunta penale omissivo che ex articolo quarantadue Codice Penale si fonda sull'obbligo di salvaguardia della vita salute del paziente da parte del medico
Che
Si fonda
E si attiva sulla base del consenso del paziente le cure ma viene meno con rifiuti o di esse
è con questo rifiuto viene meno anche la stessa omissioni giuridica
è quindi la responsabilità per omissione
Circa poi ormai ho finito il problema del rifiuto e l'alimentazione e dell'idratazione artificiali nei soggetti in stato vegetativo persistente
Ebbene e uno dei punti di maggior contrapposizione che in materia di testamento
Biologico siamo di fronte come è noto al quadro clinico direi
L'incubo degli incubi dei nostri tempi
Di soggetti con asserita aperti di consente di sede l'ambiente esterno
Pur conservando però le funzioni vitali spontanee
Del Circolo e Marte del respiro il ritmo sonno e veglia con in chiusura per turno agli occhi il movimento degli arti ma con la necessità di un'alimentazione di trattazione artificiali
Four dei casi
Marginali di conservazione di riflessi della masticazione della deglutizione
Già sul piano clinico si riscontra qui la contrapposizione tra coloro che parla di stato vegetativo permanente quantomeno nel caso dell'intervenuta prognosi di irreversibilità
Dell'incapacità di attività psichica e di partecipazione all'ambiente
Dopo e la persistenza dello stato vegetativo per un certo periodo di tempo convenzionalmente stabilito per un anno o
Se
Se la il
Lo stato vegetativo e di origine non traumatico ma di origine
Anossica per tre mesi
E colori invece che Prisco parlare più prudentemente di stato vegetativo persistente
Un minuto non di più depuratori par prima far pace nove sono a pagina otto
Di coloro che preferiscono parlare più prudentemente di stato vegetativo persistente
Stante il significato in relazione a parte la conferenza mondiale dire orologi e nel mille novecentonovantasette
Dell'aggettivo permanente le incertezze scientifiche in materia e le possibilità di errori a tutt'oggi come abbiamo sentito relazioni stamane
E poi che si dice la irreversibile dello stato vegetativo e soltanto il giudizio prognostico statistico probabilistico ma non una diagnosi di certezza poiché sarebbe stata data dalla scienza
Sempre stata la sente approvata non la totale assenza di possibili momenti di scienza di corsi ente esiste nel mondo esterno bensì attraverso la risonanza magnetica funzionale un'attività cerebrale cosciente
Entra poi rata in un corpo non comunicante con l'esterno per il blocco muscolare perché si continua l'asserita assenza di sensibilità e quindi di sofferenza in caso di sospensione dell'alimentazione di trattazione
Sarebbe cosa scientificamente non sono non provata
SMA ma smentita dalla tomografia ad emissione di positroni inc con conseguente possibilità di un orribile morte per fame sete con l'agonia anche quindicennale gli atroci sofferenze
è sul piano giuridico la sospensione dell'alimentazione di trattazione senza anticipato rifiuto espresso in un trattamento biologico dal luogo di élite di omicidio
Potrei il soggetto e insiste in stato vegetativo è soggetto vivo come è stato pure fermato dalla Cassazione del due mila sette non essendo intervenuta la morte INCE fallita
Totale irreversibile richiesta la legge del mille centonovantatré
E proseguendo il Circolo ematica respiro spontaneamente
Qualora invece su sette rifiuti è soppresso il testamento biologico presente tutti i requisiti di validità
Sussiste la contrapposizione
Tra coloro che affermando il carattere sanitario dell'alimentazione e idratazione artificiali perché programmate e preparate sopra iscrizione medica né ritengo la sospensione è lecita ex articolo
Trentadue costituzione non essendo in essa vietate da alcuna legge ne sento tale elemento azione è di trattazione da alcuna legge prevista come obbligatoria
Ecco loro invece che ritengono la sospensione illecita perché Dell'Orco dell'alimentazione trattazione escluso Sile carattere appetito in quanto non diretto curare una malattia
Sì sì il carattere sanitario su una forma di accanimento terapeutico in quanto costituiscono il Mineo Mundi esiste
Di assistenza di base
Forme di sostegno vitale fisiologicamente finalizzate alle viale possibile sofferenze da fame e sete sino alla filatura della vita e praticabili
E praticabili dai familiari comici per a quei soggetti non atto sufficienti quale gli Infanti il parli
E poiché come
Penalista sono io incorri civilmente portato a soffermarmi sugli abusi e sulle degenerazioni concludo con due parole soltanto sul rifiuto presunto del trattamento
Che è impossibile vulnus dal diritto di autodeterminazione
Perché la presenza dei requisiti come indicato
Sono direi la condizione minima o comunque indispensabile per garantire la reale volontà effettiva del
Il rifiuto del trattamento costituisce pertanto uno stravolgimento il principio di autodeterminazione l'asserita validità e vincolatività anche dei così netto rifiuto presunto
Desumibili oltre che da precedenti dichiarazioni anche soltanto da non Volos generalisti indici incontrollati
Qua la personalità del soggetto lo stile di vita i suoi convincimenti cerca idee del dignità della persona
Ricavabile anche davanti discordia conversazioni il non tanto in tempi in tutt'altro contesto Islam teatrale attestate altre somme anta di terze persone
Persona aperto a tutti gli abusi ed arbitri tra l'altro di familiari possibile costruttori di artificiose presunzioni
Di rifiuti di terapie dei loro Naccari instabile in coscienza e chi si ostinano a non morire per fine proprio attive è tutto di tristissimo
Che anche già ti magari da testimone compiacenti facilmente reperibili
Rifiuto presunto proclamato dalla Corte di Cassazione del due mila sette e sulla base del quale poi
Si è potuto costruire una inattendibile rifiuto fondato suo essere i discorsi verso Prati
Di conversazione risalente a molti anni
Prima
Direi ho concluso
Rifiuto presunto
Poi fermamente respinte invece come già accennato dalla Corte di cassazione del dieci del due mila dieci
Che a compiere configurato il delitto di omicidio
Doloso comune e non del consenziente in caso di mancata prova chiara ed univoca della volontà di morire della vittima non desume file da generiche invocazioni di cessazione della sofferenza né dal precedente ospizio di adozioni di modelli oltre NASA ICI adottate altri Paesi
Rifiuto presunto che nomi del principio di autodeterminazione
Formalmente giustamente proclamato anche da queste sentenze in parte criticabili
Può costituire o questo rifiuto presunto
Un grave vulnus di tale principio e con un generata TV getta un'degenerativo passaggio dal autodeterminazione alla etero
Determinazione
Essendo i terzi a decidere di rifiuto e non il soggetto titolari del diritto dei frutti e senza particolare generalità
Perché la storia umana da Gronda anche di case in cui
Il nome dei diritti uguali
Se ne pratica poi il disprezzo grazie
Io ritengo che di saltare del riposo quindi passare direttamente a uno uno scambio di idee generali sesso fino a che eventualmente voi lo volete
Fino a che voi lo volete se ci sono acceso se qualcuno vuole fare qualche commento
Questa e l'occasione
Se
Prego
Buona sera mi chiamo Cazzani
Più avuto una vita un po'difficile sono stato torturato e sono stato torturato anche da un medico
Se non voglio essere torturato alla fine Rita che posso fare grazie
Ma non lo so perché lo chiede a me
Alla
Lo chiederemo le
Englaro
Guardi io sono stato chiaro Gianni gennaio nel novantadue ho detto niente vi riferisco quello che ha detto l'altro già chieste ditemi cosa devo fare io perno di entrare nei meccanismi che entrata nell'umana
Sia dal punto di vista medico che lui poi dal punto di vista giuridico
Perché
E
Per me erano chiare Licia le libertà i diritti fondamentali e quelli che poi io ho dovuto leggere nella sentenza del sedici ottobre del due mila sette che ho sentito adesso dal credo che sia un penalista Mario Mantovani come ha detto lui
Chi era l'esatto contrario cioè ho sentito anche oggi si può dire tutto il contrario di tutto allora uno non rimane che essere lascia tu morire da subito per non entrare in questo ambito meccanismi perché come ci si fa togliere da questi meccanismi quando si può dire tutto il contrario di tutto
Anche in una sede come questa credo che
Una sede più elevata di quest'anno ci porterà esterna siamo sempre ancora al gennaio del mille novecentonovantadue
Io volevo fare un
Commento dopo la relazione di
Che mi aveva preceduto
Nel commento riguardava
Un'osservazione di
Che è stata fatta
Sulla
Generazione degli esseri umani cioè dell'aspetto dell'accento sulla biologia nell'evoluzione delle società moderne
Ora o naturalmente io sono d'accordo ma sono d'accordo con
Una nati accento particolare
E cioè che quando si parla di accento sulla biologia
Bisogna tenere conto del fatto che non è l'accento dalla biologia soltanto quello
Che
E si è sviluppato con il darwinismo e con il DNA eccetera
L'accento sul sugli aspetti biologici deve dire eventi delle società moderne e qualcosa di molto più cosa di molto più complesso
Nel senso che la
Cento sulla biologia non è la biologia soltanto del DNA del darwinismo eccetera e la
Biologia che nasce dall'accento di tutta la personalità umana
Cioè della cultura della morale dell'arte tutto quello che
Gli esseri umani
Con la loro
Mentre col sistema nervoso e via dicendo sono riusciti a sviluppare nel sono nella società moderna
Cioè io sono una assertore
Del resto il ruolo degli ex dell'umanità nel la
Sviluppare la società moderna però bisogna evitare che l'interpretazione restrittiva
Finisce finisca con
Crea sostituire un tipo di struttura
Diciamo o materiale con un'altra struttura
Invece quello che conta e la personalità degli esseri umani il loro modo di pensare i prodotti della mente umana nel trasformare il mondo in cui noi viviamo ecco volevo fare soltanto questa osservazione
Fra ricorsi
Sì prego
Grazie Campanella
Dunque io o intanto ringrazio il professor Mantovani per averci distribuito alla relazione in modo che
Sono sicuro che non avverrà
Male interpretato
Che ho molto apprezzato la la preoccupazione che ritengo giustissima nella
Di evitare che lei
Volontà espresse anche anticipatamente dalla paziente possano essere
Male interpretato male riportate magari anche per convenienza questa mi sembra preoccupazione assolutamente
Sacrosanta tuttavia non capisco un paio di
Cose
Cioè non capisco perché
Una
Dichiarazione
Anticipata di anche in un trattamento debba andare contro il reale interesse del paziente se l'ARES
Esso il maggior più quello rappresenti il suo battere dopodiché l'altra
Cosa
Da dichiarazioni anticipate di trattamento
Costringerebbe al il medico ad adeguarsi automaticamente togliendogli la la gli spazi di autonomia decisionale
Ma io credo che l'autonomia decisionale spetta al paziente non al medico
Possiamo anche convenire che il paziente debba costruire il suo convincimento in un
Rapporto costruttivo con un medico di modo che
Il suo posto essere ancorché anticipato ma un consenso un diniego informato
Però una volta che è stato espresso sinceramente non capisco perché
L'esecuzione limiti il medico rappresenta l'esecuzione del volontario del paziente stesso
Quindi io sinceramente penso che una anche la vincolatività assoluta del testamento biologico ossia
Quantomeno limitatamente alle convenzioni per le quali il testamento è stato espresso sia assolutamente accettabile grazie
Non rispondere in due parole
Prima
Assessore
C'è dietro
Certo
Questo non è completamente vero perché il principio di autodeterminazione è un principio dire ormai consolidato non v'è dubbio
è certo che qualche ombra può esistere qual era
Però sono abbastanza marginale perché il problema per esempio è opportuno o non opportuno uno regolamentazione legislativa beh direi dopo le tre sentenze come indicato della Cassazione
Forse diventa opportuno il problema e poi e vedere un testo di legge che si spirito a questi principi fondamentali
E direi poi è certamente vero quel che dice lei cioè quando vi è una dichiarazione anticipata che presenta i suoi requisiti attendibilità il medico deve rispettare questa volontà
Il problema può essere un altro è quello
Del
Del rifiuto presunto
Perché dietro questo si possono nascondere diverse cose che non vanno a favore del principio di tartufi di autodeterminazione per esempio che oggi giocare l'abbandono
Dell'assistenza dei malati di fine vita
Poco comportare l'esigenza di liberare le corsie ospedaliere
Ho liberare il parente quindi fare il principio dell'autodeterminazione però vediamo come nei casi concreti questo sia effettivamente rispettato
Tutti
Allora le ripeto è una cosa io nel gennaio no la famiglia perché non li avevamo posizione univoca avete non Peri percepito i pericoli di una determinata area
Medicina che crea delle situazioni che a nostro modo di vedere sono peggiori della morte questo era chiaro e questo l'ho detto subito al medico
Quindi io volevo semplicemente dialogare e sapere fino a che punto loro si possono spingere era questo da dire quindi rate viene ribaltata la situazione solo e la medicina che ha creato questa condizione
Allora
Non Sabina le chiaro questo concetto quindi io pretendo della medicina che mi dicano
Come
Già gliela devo dire che io non voglio che mi trenino questa situazione ma in tempi reali
La sentenza ce l'hai la legge attentamente dice questo una volta definita la prima emergenza si deve ripristinare il dialogo medico-paziente quindi e che era chiaro per noi lo ripeto che nessun medico può disporre della mia salute
Già nel gennaio del novantadue
E quindi io devo poter attuare poter devo dire semplicemente non grazie a qualsiasi tipo di terapia e di cura quando non mi è chiaro che io non posso andare incontro questi pericoli di creare queste situazioni
Quindi
Nel medico nello Stato possono disporre cioè delle situazioni
Cioè la mia salute deve essere chiaro questo e non lo è e non è ancora
Quindi per
Viene ribaltata la situazione solamente attraverso un dialogo medici e poi i giornalisti mi devono dire come devo dire io le cose in modo che non mi vengono portate create queste situazioni
è inutile che lei ci giri intorno dei criticando questo sarà il tempo di revoca di questa sentenza i principi di diritto sopra frode on line per la lista sono perfettamente allineati alla nostra Costituzione
Questi principi per i primi tre quinti è chiaro che
Si riferiva al caso di specie come lei ben sa questo non toglie al legislatore di legiferare ma
Devono imparare a legiferare in una maniera costituzionale
L'attuale legge parti che il disegno di legge per risolvere
Palesemente incostituzionale quasi banale doverlo dire in questa sede
In questa sede quindi arrivati al massimo organo giurisdizionale arrivato al massimo organo accademico quindi culturale cosa si vuole di più ma a che punto siamo come l'ho già detto un momento fa
Okay
Vuole rispondere
Non ho capito completamento per
E attacchi subiti tale anche una riduzione copianificazione capacità offensiva però
Nel mio intervento telegrafico io ho parlato del consenso informato come il presupposto base il fondamento primario del potere dovere del medico
Qua non l'ho sviluppato quando parlo io o parlavo del consenso informato quarant'anni fa intendeva non soltanto la firma di un pezzo di carta
Con
Accetto l'intervento
Ma il principio del consenso
è un principio di dialogo continuativo tra il medico del paziente di cui la sottoscrizione di un foglio col consenso e soltanto direi un segmento
Del
Incontro terapeutico tra il medico e il paziente
Grazie
C'è qualcun altro che vuole
Regalarci il suo commento proprio convinto
Nessun altro
Prego prego
Solo
A ritmo una domanda ma astrazione André andrebbe bene la legge tedesca cioè se il legislatore italiano riuscisse
A trasportare tutte le disposizioni della legge tedesca generale in una nuova legge del due mila dodici per esempio Annoni qua andrebbe bene
Se avrebbe eque questa è una domanda ve
Perché così andiamo oltre visto che siamo in un consesso così così permesso a detta della
Direi noi è
Noi sì in questo cosa significa non Jana il danaro italiani le attacco ma credo che bisognerebbe viene pescato
Fare un sondaggio no tecnicamente eccede giuridicamente a noi qua adesso arredo ebbene la trasposizione in legge italiana nella legge per semplificare un po'per arrivare poi al punto
Ma lei non era questo l'ho capito bene per quello che volevo far osservare che Ilioi il fatto di tante unità
Io son d'accordo mi pare che la legge del rischio sia una legge che esso dall'Assessore Mantovani e pensare rosso ho l'impressione che se andassimo a fare un sondaggio
Il consenso non sarebbe consumi usi unanime come noi in questo momento desidereremmo
Comunque altre processi avanzati si stabilirlo valuta
Sicuramente ce ne sono ce ne sono tanti ma il problema del
Limitare il più o meno
La Germania è un problema attuale
Misurazione
Ma
Il
Dicono ne facevo un fatto di Germania anzi in questo periodo non proprio
Fa accadrà ve le disposizioni leggendo e via nave tedesca alle ore noi lettera le le le potremmo fare il potremmo fare la nostra legge quasi essa senza imitare le prendiamo le trasformiamo o no
Posso dire che trasmetteremo il superire nelle sedi
Adeguare
Effetto deterrente più voti
Non ricordo
Allora altre domande altre altri commenti
Teste pensanti sono tante prego signora
Io sono un medico stadio nero radiologica
Ma ovviamente o a contatto con gli anestesisti della settore della del sistema nervoso centrale insomma quindi traumi cranici patologie del sistema nervoso centrale voglio cercare di rispondere Anna quesito serba in capita del signor Englaro
Ecco per l'anestesista collega molto caro che dista negli ex dura con gli elicotteri e quindi
Incontrare
Inseriti e di incidenti stradali e siccome si pone sempre il quesito cosa faccia in questo caso di araba
Mi detta niente se quella persona quella quel soggetto ferito e sarà in grado di sé di di vivere deve fare una scelta quando fa questa scelta
Più in genere sceglie la vita
Ma non sa quando Yanina questa persona se questa persona andrà poi
A Incomar uscirà dal comma oppure entrerà in questa condizione detta di stato vegetativo c'è il medico nel momento in cui gli animali e questo questo soggetto ferito in gravi condizioni non lo può stabilire questo è un fatto che va detto nelle qualcosa che si può per diciamo stabilire a priori
Se però la vita è lo scopo di un medico cercherà di fare udienza o meglio pari voleva aggiungere che le tecnologie certamente hanno aumentato queste situazioni queste condizioni e se da una parte tecnologie noi li accettiamo perché ci migliore nella vita in altri casi diciamo rende nella vita un pochino più difficile no cioè ci creano queste stazioni complesse
E dato hanno in qualche modo ecco la nostra intelligenza con lo sviluppo di questi sistemi dell'uso appropriato se per trovare delle soluzioni
E qui consulenza se ho risposto alla quesito c'è il medico se e per la vita non sa mai come quella di vita andrà a terminare insomma ecco grazie
Sì
Io credo che siamo
Tutti quanti d'accordo che
Una cosetta rendere
Una decisione
Su
Una situazione in un certo momento altro prendono la decisione che riguarda
Delle conseguenze delle implicazioni di carattere molto più ampio
Naturalmente la diversità delle situazioni implicano anche una diversa consapevolezza da parte delle persone che devono prendere decisioni
Vorrei qualche altra osservazione
Prego
Sono con orgoglio ricercatore della Facoltà di giurisprudenza ma mi è parso di capire che il
Dibattito almeno nel
Nella nelle ultime ore qui discussione si è concentrato sul sul consenso presunto perché non credo che oggi sotto il profilo giuridico vi possono essere i tubi consistenti sul fatto che
Il rifiuto delle cure sia un diritto
E questo consenso presunto
Volevo ritornare al
Alla
Relazione del professor Mantovani
E
Diciamo il il pericolo che lei ha posto in luce
E creare un pericolo concreto cioè quello di trasformare l'autodeterminarsi oneri in eterodeterminazione perché questo è il pericolo che è sotteso al consenso presunto
Però mi chiedo
Basta questo argomento per porlo fuori dal tavolo della discussione
Su questo qualche dubbio perché allora si potrebbe dire diventa poi un problema processuale diventa poi un problema di di verità processuale cioè se la ricostruzione
Del consenso presunto eh ritenuta una ricostruzione
Valida oppure no perché seri costose ritenuto una ricostruzione valida attendibile allora deve essere dato seguito al consenso presunto altrimenti se rimangono dei dubbi
La volontà non è stata ricostruita
Insomma la domanda che le rivolgo professore
Concetta poi soggezione insomma che lei insomma nella mia Facoltà è un po'è un maestro le chiedo questo ma
La mia domanda si istituisce a questa è sufficiente come argomento per espungere il il consenso presunto il pericolo adesso sotteso ecco questa non è sufficiente questo argomento io ho qualche dubbio
Vuole rispondere
Uno dei principi fondamentali
Del diritto penale di civiltà
E la certezza
Del
Diritto
La tassatività
Noi siamo di fronte
Badate l'ipotesi che possono dar luogo all'esercizio di un diritto oppure
Alla Commissione Dio delitto di omicidio per potere affermare se esiste il delitto non il delitto e abbiamo visto quelle tre sentenze che hanno detto
Il contrario di tutto occorre evidentemente
Prendere
Tutti i punti di riferimento uno dei punti di riferimento è che
Il rifiuto di riavere temi precisi requisiti di attendibilità poi stabiliremo nomi io ho fatto un elenco che li ho presi non è detto che lei condivida anche tutti
Però ecco
Quando parliamo
Intini rifiuto presunto parliamo di un rifiuto che non esiste
E che viene desunto
Da altri soggetti quindi sono gli altri soggetti che decidono ci sono i terzi non è quel soggetto ma lavori in questo modo noi che cosa facciamo non facciamo altro che violare
Il principio sacrosanto dell'autodeterminazione
Ci sono
Ci sono altre domande
Nel suo intervento
Dovrei
Autorizzare mista conclude
Grazie
In assenza del collega azione del cui tra l'altro ha avuto
Il compito di amministrare il tempo quindi progetti non consentire a tutti i relatori poi di svolgere in maniera piena
Con quanto si proponevano dandone
Circo di svolgere qualche considerazione la chiusura di queste giornate
E di riflessione sul tema del testamento biologico e della libertà di coscienza
Credo di interpretare
Sentimento della Commissione di bioetica nell'Accademia e dell'intera accademia nel
Nell'esprimere compiacimento per
Il modo in cui
Alcune il dibattito
Sia svolto per le opinioni che sono state espresse per i contributi che son venuti anche dal pubblico
Vorrei ringraziare in maniera
Particolare non solo del Presidente Lamberto Maffei
Ha introdotto i lavori e poi ha dovuto allontanarsi ma anche Giovanni Consorte
Qui presente per la nostra
Terza sessione di lavori
Questo convegno ha affrontato un tema
Io ho cominciato
Affrontato questo tema che veramente appartiene alla competenza e agli interessamenti di tutte e due le classi che compongono la nostra Accademia dei Lincei qui
Veramente era possibile
Credo si sia
Realizzato
In modo soddisfacente
L'incontro
Uno dei due saperi
Delle due culture
è uno degli scopi dell'Accademia una delle finalità che cerchiamo sempre di perseguire il punto quello ritenere
Vivo il dialogo
Tra queste due culture
Quindi
Questo
Spiega d'altra parte il tema
Rendeva indispensabile
Per un verso inevitabile per l'altro l'incontro
Di queste esperienze e prima ancora
Il discorso di carattere scientifico
Del filosofo
Dello scienziato in particolare del medico
Si omologo patologo e del giurista
Che le parole conclusive tocchino al giurista non significa che la componente
Del discorso
Affidata giurista sia quella
Decisivo è prevalente del nostro discorso anzi è una di quelle materie in cui il
Diritto
Ha bisogno essenzialmente
Della tecnica di particolari discipline che gli vengono dal di fuori
E il diritto
è stato detto ha qui una funzione
Prima
Ancora che prescrittiva cioè di
Emanare comandi di descrivere di recepire la situazione è questa non può esservi
Suggerita che e da Scienze diverse per quella giuridica
All'Accademia
Non è nuova allo studio di questa materia perché trent'anni fa
Quelli di noi che erano più giovani ed erano già parte di questa
Questa accademia ricorderanno che
Un convegno si tenne con un titolo
Che forse
Non era ancora
Espressivo
Di tutti i fatti di tutti i dati della realtà che poi sono
Intrattiene i confini della cosiddetta bioetica e che sono materia
Di temi discussi oggi così impegnativi e attuati
Come dimostrano anche i tentativi di intervento legislativo tentativi che diffusamente appaiono così infelici da desiderare
L'astensione il silenzio di un legislatore che non appare dotato delle necessarie capacità le competenze tecniche anche ad elaborare dei testi appagante
Ecco nel mille novecentottantadue abbiamo tenuto nella catena un convegno che si intitolava il diritto e la vita materiale forse questa formula della vita materiale non era L.P. esatte delle più felici
E quello però un discorso
Altri punti del dialogo aperto da un biologo di chiara fama Giuseppe Montale enti allora Presidente dell'Accademia e tutto svolto dei giuristi
Ciò che
Non
Lo priva
Di inutilità contenuta
Nel ripercorrere Rommel visitarlo ma che
Lo rese a suo tempo certamente
Ne ha manchevole rispetto un
Considerazione come quella che ieri e oggi siamo andati svolgendo e che è stata appunto a
Svolta non solo dal giurista ma anche
Forse perché lui certe funzioni essenziali in primo luogo
Dai colleghi di altri
Cultura
Allora
E forse
Sono queste occasioni in cui
Occorre anche ricordare nomi della dottrina giuridica
Che ci sono particolarmente carie non solo per l'appartenenza all'accademia ma anche per i rapporti sono nati i rapporti che ci legavano a loro il nome tempi Luigi Mengoni che si occupano delle varietà della ditta
E il nono il nome di Giorgio opposto crisi occupo dei problemi legati alla vita nascente
E in quel convegno io fu chiamato a studiare il tema della fine della vita umana e cioè
Non solo lui
L'argomento che abbiamo posto al centro
Nella nostra discussione e cioè il testamento biologico
Parola che all'ora del resto la stessa bioetica almeno per ciò che mi riguarda il nome era
Un oggetto di in un discorso da pochi anni
Una disciplina anzi con quel nome aveva poco più di ieri di dieci anni di vita
Ma lo stesso istituto del testamento biologico sul quale
Il discorso relativo
Alla fine della vita doveva fermarsi dopo quelli
Più tradizionali e più conosciuti anche i testi normativi del suicidio o dell'assistenza al suicidio dell'eutanasia
Questo tema del testamento biologico veniva reso attuale da esperienze legislative che facevano Paesi
Di
Civiltà Satta
Più pronti dal nostro a dare forma giuridica
A forma giuridica cioè significa anche veste legislativa a
Strumenti della
Per esperienza umana in particolare il modello
In Inghilterra in verità il discorso sul testamento di vitelli prima lui e noi
Anche allora preferimmo questa terminologia
Aveva visto esperimenti anche già prima del secondo conflitto mondiale negli anni trenta ma senza arrivare a nessun risultato anche perché nella discussione sul testamento biologico
Si erano
Prospettate soluzioni e su queste anzi
Siti a rischio di raggiungere un consenso dico rischio perché alla soluzione certamente tra quelle meno raccomandabili e di
Delegare
Commissioni miste in cui confluivano
Rappresentanti
Degni rappresentanti verosimilmente di organizzazioni importanti nella vita degli uomini di carattere sociale e religioso familiare
Quindi una sorta
Né di
Burocrazia un tra amministrativa e familiare che i attorno al malato avrebbe dovuto prendere delle decisioni relative
Alla continuazione o l'interruzione del trattamento medico
E quindi queste assoluzioni che vanno ricordate perché forse sono i primi fenomeni di attenzione prestata un tema che oggi noi abbiamo reso di comune cognizione
E di largo impegno
Ma che appunto e è un tema giovane della
Riflessione perlomeno di quella del giurista
Era
L'America
Stati Uniti d'America il Paese in cui invece gli esperimenti
Prima nell'ambito di singoli Stati la California in particolare che
Ci forniva già allora
Dei modelli di testamento di vita anche per ciò che riguarda proprio la redazione formale del documento
Una relazione che anzi era compiuta con particolare cura con l'enunciazione di così di
Di credenze di chi lo formularla sul al valore della vita sulla tesa della morte sulla
Accettazione della morte
Tutte
Cosa nobilissima eh
Che dal punto di vista formale della validità di un atto debbo impegno sul piano del diritto non sono però indispensabili ma che erano significative del modo in cui questi istituto entrava nell'ambito del diritto
Perché il testamento biologico e un istituto come dimostrano anche i Paesi in cui se ne è parlato in principio che non appartiene alla formazione legislativa del diritto
Ciò non significa che ne sia
Escluso del diritto nel senso di attività del legislatore
E però una conferma
Della
Non necessità e ripeto soprattutto quando il legislatore
Ribelli scarsa capacità a
Scarsa capacità anche a mediare entrato Salducco così dopo opinioni contrastanti opposte
Conferma che una
Ci si possa e ci si debba forse astenere da interventi legislativi
Restituendo l'istituto alle sue origini di istituto di formazione non legislativa
In quei Paesi però appunto un'esperienza lo
Collocati inizialmente
Nella competenza del legislatore diremmo locale perché
Uno spaccato della Confederazione americana rappresenta una dimensione pur sempre
Limitata ma come
Spesso accade negli Stati Uniti l'esempio californiano Puppoli seguito da una serie di Stati e poi da una legge federale
Che elaborata in forma diversa però affrontare il problema appunto della
Volontà
E del rispetto della volontà del soggetto al trattamento medico e problema altrettanto importante perché quello del testamento biologico poi se
Diventa materia
Di interessamento normativo o di intervento dei giudici anche senza che il legislatore se lei si è occupato il problema del fiduciario delle volontà e delle spetta delle aspettative
Che il soggetto mentre
Né relativamente a questo momento di del termine della vita e delle decisioni da assumere
Quindi in quell'occasione questo tema entro
Se ne avvertiva già la presenza
Oggi addirittura
Di queste disposizioni relative alla fine della vita umana si occupano i libri di diritto successorio di diritto testamentario
Sì si arricchiscono di un capitolo che prima non esisteva ma di materia che certamente estranea al fenomeno della successione a causa di morte del diritto che chiamiamo ereditario o successorio
Perché
Questa parola testamento ecco tutto il discorso intanto sulla formazione extra legislativa passa per un altro
Punto non trascurabile dove manchi l'intervento del legislatore
Non solo si verifica si realizza una prassi
Comuni che si
Che ha come propria base soprattutto la comune morale ma
Questa morale vede riflessa innanzitutto nei codici delle categorie professionali impegnate
Un istituto come il testamento biologico quando non è istituto legislativo troppo trova la propria fonte regolativa
In quei fatti produttivi di norme
Che non nascono dallo Stato ma che sono ugualmente importanti che la legge dello Stato non ignoro i codici deontologici
Non sono chiamati con questo nome nei codici civili ma formule comprensive di tutti i fenomeni normativi non statuali comprendono in primo luogo i codici professionali delle categorie interessate che sono
Che sono spesso più sentiti
E sono però comunque vincolanti quanto le norme poste dallo Stato se alla disciplina di certi fenomeni soprattutto i fenomeni di autonomia quale finisce con essere la scelta di
La pronuncia la scelta di queste decisioni passano attraverso norme che dicono che i i soggetti che esprimono una volontà una volontà che deve essere rispettata da altri
Devono vederla realizzata non solo secondo quello che prevede la legge ma anche secondo quello che prevedono gli usi e tra gli uffici sono le consuetudini che
Si formalizzano poi nei codici professionali e l'equità ultima ma non
Dal punto di vista della dignità che riveste
A fonte anch'essa concorrente nella produzione degli effetti di ciò che gli uomini
Pongono in essere
Per vincolare
La propria libertà e soprattutto per vincolare quando l'atto sia dotato di questa funzione
La libertà e la volontà di altri a cui si dirige il loro discorso il testamento del tipico atto in cui si vuole vincolare non se stessi infatti
Si discute se il termine autonomia usato per il testamento sia un termine esatto proprio perché
Dire che il contratto è un atto di autonomia significa sì effettivamente porre una legge a se stessi e rispettarla
Dire che il testamento in un atto di autonomia significa invece soltanto affermare che è un momento di libertà
Ma chi è vincolato non è colui che loro scrive che lo redige perché avrà efficacia nel momento in cui egli non è più in vita e quindi i destinatari
Dei soggetti vincolati sono appunto gli altri
E
Un discorso un monologo che arde i destinatari determinati ma che
è suscettibile pensiamo soprattutto certe disposizioni a vantaggio di categorie intere
A un
Si può dire che addirittura sia destinato alla generalità delle persone che possono per qualsiasi motivo trovarsi nell'area degli effetti di un testamento e con la
I giuristi giuristi in crescita
Ne giuristi che ci siamo occupati del tema perlomeno molti di noi anche perché
Ed è dubbio che trova una sua giustificazione
Sia denunciata anche una certa
Così vischiosità della terminologia del giurista che parla di accordo consenso contratto
Ma
Che sono termini certamente tecnicamente esatti ma soprattutto quando
Li usiamo per certe materie
Il contratto in particolare negli affari patrimoniali il vincolo rispetto al modo di regolarlo lidi crearli distinguerli modificarli
Si è detto ed è un rilievo larga parte esatto che
Voler trasferire la terminologia appropriata del diritto del diritto privato in particolare forse uno sforzo criticabile
E in particolare la parola testamento certamente non si presta dal punto di vista dell'esattezza tecnica
A descrivere qualcosa che a differenza
Del testamento del linguaggio comune del linguaggio legislativo e qualcosa che appunto deve valere al di là della vita della persona
E del Regolamento dei fatti nel momento
A partire come dice la legge
Dal momento in cui il soggetto muore anzi più esattamente per il tempo che una delle espressioni anzi dal Codice descritto da un legislatore che sapeva anche usare la lingua per il tempo in cui avrà cessato di vivere
E qui invece testamento biologico si chiama testamento ma quindi non condivide questo del carattere che uno di carattere essenziale del testamento perché
Detta disposizioni che dovranno essere eseguite
Nel momento terminale della vita ma quando cioè il soggetto c'è ancora e non regolano i rapporti da creare o da modificare dopo pene occasione e a causa come dice il giurista della morte del soggetto
Questa parola testamento non solo
è una parola che si può usare per
Così per
Il prestigio anche che a
Che hanno che acquistano i concetti giuridici anche nel linguaggio comune anche perché evocativa di tutta una serie di caratteri che il testamento biologico condivide con il testamento nel senso
Usuale della parola che comprende appunto le disposizioni patrimoniali dettate per il periodo successivo alla morte del soggetto che suppongo naturalmente che ci sia un patrimonio del soggetto cioè dei beni di cui può disporre
E sono
Come
L'uomo comune Bensa fondate non solo sull'animo liberale che può esercitarsi anche verso gli estranei ma in primo luogo sul rispetto delle
Aspettative quindi pretese tutelate dalla legge dei familiari della famiglia dire il legislatore ora intende in senso stretto ora in senso
Poi chiudere
Sei mila è ancora
Rettore
Come vedete
Azione esercita il potere
Ed egli è stato esemplarmente Bremen nella sua introduzione ed esclusa
Allora mi limiterò a leggere l'indice cose che avrei detto
Ma se ti vengano chilometri io credo che
Il pubblico sia stanco perché anche questo è il vero
Ecco con il testamento o il testamento biologico condivide
Intanto un carattere che nel testamento normale e aperto possibile ma non lo contrassegna nella maniera costante cioè la possibilità
Che c'è nel testamento che vi siano disposizioni non patrimoniali e queste sono
Allora questo tipo di disposizione ciò che
Si presentano il testamento biologico
è un atto
Il testamento personalissimo che non consente quindi la delega ad altri perché io esprima la volontà testamentaria e questo è un carattere del testamento biologico
Allora ecco il testamento biologico comincia però a manifestare qualche deviazione dallo schema del testamento di carattere patrimoniale ed c'è c'è la mente portatore anche di disposizioni non patrimoniale pensate alle disposizioni sull'opera dell'ingegno o a quelle relative alla sepoltura
No il riconoscimento di figlio naturale è un discorso che per i giuristi
Importante importante anche poi per gli effetti pratici
La possibilità del fiduciario del mandato tali io
Significa
Ecco qualcosa di diverso però dalla struttura tipica del testamento
Il problema della capacità anche questo è un problema che rispetto al testamento nel significato così Burghiu giuridico elementare trova del testamento biologico un discorso che può spostare
I termini di capacità cioè esprimere questa volontà può essere legato alla maturità del soggetto che non necessariamente coincide con la maturità che la legge richiede
Perché si sia legalmente capace perché si sia maggiorenne commette noto a tutti
Il problema della
Ecco unilateralità ecco questo è un altro problema che condivide con il testamento
Come per il testamento nel senso tecnico non è possibile che lo si faccia congiuntamente nell'reciprocamente a vantaggio di più persone così il testamento biologico
Per il quale un problema di formalismo si pone e si pone in maniera seria quindi una eventuale regolamentazione certamente dovrebbe passare
Per l'indicazione di carattere informale che il testamento biologico dovrebbe assumere
Problemi di revocabilità anche questo lo condivide con il testamento nel senso proprio della parola
E poi questo formalismo il formalismo che può portare
Anche qui poi gli ordinamenti differiscono perché
Vi sono ordinamenti
Perché sono più liberali per ciò che riguarda l'adempimento di certe forme di ordinamenti che invece sono più rigidi e di fronte al testamento biologico si pone un problema di politica legislativa forse ancora più grave di vedere
Nella esigenze di queste forme e quali siano
Le posizioni di rigidità o di attenuazione di questo rigore formale da assumere un problema di forma però si pone
Ecco in Germania adesso si discute
Del testamento in prossimità della morte traduco così Tod's Martens
Cioè vicino alla morte del soggetto si vorrebbe aggravare il formalismo per il testamento normale ma il discorso poi sì riverbera ebbe anche sul testamento biologico per chi abbia superato una certa età
Sono i settant'anni un giurista tedesco velocità anche passaggi del rischio dai Salmi in cui pare che queste tappe poi
Troviamo
Riversata nel verso dantesco i settant'anni sarebbero letta rispetto alla quale bisogna rispettare
Esigenze di forma aggravate il che significa sostanzialmente il testamento informali notarile
Che sarebbe però imposto anche critiche armato la legislazione tedesca giustamente salutata come particolarmente efficiente e come possibile modello della nostra
Spesso però è di una analiticità ecco non è il caso del testamento biologico può essere invece il giudizio che si esprima sul testamento vicino alla morte
Anche
Nel caso del testatore che si trova in una condizione fisica per cui possa prevedere che la sua morte un fatto imminente ci sono indicati anche i giorni entro i quali la morte poi deve
Avvenire perché il requisito formale si è chiesto se poi avviene invece al di là del termine si torna alla libertà del testamento accolti
Come vedete
I trapianti di reddito di leggi da un ordinamento all'altro non sono insistiti sono possibili
Possono venire anche tra ordinamenti proprio radicalmente diversi ecco pensate che la Turchia quando diventò democratica sia pure fino a un certo punto ad otto il Codice svizzero che era un Codice liberale moderno nella sua
Codice civile nella sua totalità
E anche quel codice fu un fattore però di progresso nella democrazia
Ecco quindi
L'adozione in pieno il trapianto di una legge e fenomeno che può avvenire per ciò che riguarda un istituto specifico come il testamento biologico potrebbe servire a raccomandare
L'adozione di una normativa simile o addirittura copiata da quella tedesca però ecco cosce e opportuno che si raccomandi anche ogni cautela
Perché le leggi dovrebbero
Richiedere che ci sia anche la stessa maturità le stesse condizioni sociali economiche lo stesso rispetto per il diritto anche se in Germania così il diritto è spesso più per il Regolamento che per la legge
Nel nostro Paese nell'una né l'altro in genere ricevano rispetto ma insomma di tutte queste cose forse ai fini dei trapianti bisognerebbe tener conto ecco
Noi qui abbiamo usato scorro rapidamente l'indice di un discorso che
Potrebbe
Ma risparmio dovrebbe forse ci sarebbe quindi
Sotto questo punto di vista affidare veramente alla meditazione del diritto di un diritto arricchito la conoscenza di cui
Ci sono stati larghi colleghi ne abbiamo detto e libertà di coscienza dove
Abbiamo sottinteso e non ce ne siamo occupati diffusamente che è fuori dubbio che resta assicurata la libertà di coscienza dell'operatore sanitario
I privilegi di coscienza per cui in relazione alla propria ideologia un soggetto
Che non condivida l'ispirazione della legge possa avrei voglia sottrarsi
All'adempimento delle volontà dell'autore del testamento biologico verosimilmente dovrebbe essere autorizzato a far valere quella che noi chiamiamo
E che ha visto applicazioni specifiche il servizio militare in altre prestazioni quella che noi chiamiamo l'obiezione di coscienza ma l'obiezione di coscienza negli ordinamenti
Che seriamente però vogliono rispettare la distribuzione di Facoltà di potere dovrebbe significare che l'ordinamento però si faccia carico di assicurare che quella prestazione dovuta dallo Stato sia adempiuto ad altri
Il privilegio della coscienza è un fatto individuale che deve essere garantito in relazione
Alle personali credenze dei soggetti che esercitano professionalmente una certa attività ma obbliga lo Stato
Se questa prestazione è una prestazione legittima ad assicurare che questo servizio sia risolva altri
Quindi questa libertà di coscienza non ci siamo diffusamente occupati ci siamo occupati invece della libertà di coscienza intesa come potere di autodeterminazione del singolo
Ci siamo occupati ecco innanzitutto cercando di chiarire questo termine coscienza ora una parte del nostro convegno ha studiato questo tema della coscienza
Interno abbiamo preso tante cose che probabilmente però la nostra
Arretratezza nella nostra difficoltà ad adeguarci
è difficile che entrino presto
Con utilità nel patrimonio del giurista
Il quale giurista si è posto del resto in Germania esiste già una sia pur esile letteratura i progressi delle scienze neuro biologiche procederà nei loro filosofia di cui abbiamo sentito parlare
Devono portare a rivedere i concetti che pure sono concetti basilari del diritto e del Regolamento dei fatti giuridici
All'azione di dichiarazione di volontà la nozione di accordo di consenso e tutta un'altra serie di mozioni su cui è costruita la vita degli affari la vita economica e il Regolamento del diritto
Devono essere modificati ecco il giurista tedesco di questi primi interventi
Ha fornito per una risposta elusiva o addirittura
Di convinzione che si possa rimanere fermi
Su certe nozioni su cui abbiamo
Radicato e abbiamo costruito la cultura giuridica però
Ciò che abbiamo ha preso sulla coscienza sia per ciò che riguarda la coscienza del soggetto Ai fini
Di riconoscergli ancora una qualità di soggetto di persona ma soprattutto per ciò che riguarda poi le decisioni che egli assume
Per il futuro e che quindi saranno poi vincolanti perché non possono essere
Ma certamente
Intese non sa nel senso soltanto di una raccomandazione ciò che rispetto all'esercizio di certe attività appare
Insufficiente a mantenere a queste stesse dichiarazioni in quel carattere di serietà che indubbiamente la persona nel professare l vuole potesse conferire
Ecco ci siamo occupati anche di temi che erano estranei
Ma io ritengo che per esempio per il lungo discorso sul suicidio crea costituito materia di una relazione si sia
Prestando atto anche attraverso con l'evocazione delle domande
Delle domande senza risposta delle domande inevase di Emanuele Kant e ci abbia detto che in definitiva anche filosofo che consideriamo ragione come portatore di una morale particolarmente rigorosa
Mi e della il discorso sull'uomo non come fine mai come mezzo
Finisce col riconoscere che ci possono essere valore rispetto ai quali quello della vita ne diventa un valore
Nella graduatoria nella gerarchia minore la fede religiosa la patria
Sull'elusione di una condanna ingiusta marittimo ore soggezione di schiavitù di poter rendere dichiarazioni o di comportamenti
Contrari alla propria parte significa che anche se la risposta è una risposta non data o perplessa
Significa ammettere che ci sono dei valori che possono andare al di là del valore della vita ma per il giurista probabilmente
Il discorso può esaurirsi circoli esaurirlo
Ma il valore dell'autodeterminazione
L'autonomia di cui parlano i codici e certamente l'autonomia
Relativa al modo di configurare i rapporti sul terreno patrimoniale e di costruire di avvalersi dei tipi forniti dalla legge o di modificarli di adottarli di combinare lì questa è l'autonomia come la definisce il codice
Però questo concetto è un progetto che
Che non è
Comunque limitato per la dichiarazione del legislatore che anzi
Riportato al sistema nella sua generalità non può non toccare anche le materie non patrimoniali della persona perché
Si metterebbe altrimenti in contrasto con certi enunciati di carattere costituzionale che riguardano lo sviluppo della persona che riguardano
Quei diritti fondamentali punto che sono
Pongo
Tutte latti per questa finalità di sviluppo della persona è chiaro che queste parole poi si prestano
Nel dibattito anche alle future radicalmente opposti si può dire che lo sviluppo della persona certamente non passa allora per decisioni
Che abbiano a cadere addirittura sulla
Autori limitazione della persona sono obiezioni una delle quali credo il giurista possa liberarsi
Sviluppo dalla persona significa l'affermazione della propria dignità affermazione della propria dignità non significa soltanto vivere fisicamente mantenersi in vita
Ecco è chiaro che la lettura di queste norme può
Essere condizionata da dalle ideologie con cui il soggetto
Il Rettore di questi testi provvede
Ha rivestire di un significato se lo stesso tra valore della
Privacy
Probabilmente
Lo stesso discorso della della privacy soprattutto se risaliamo alla dietro la definizione di chissà che
Né dalla giurisprudenza inglese soprattutto
Di convinzioni sensibili pensieri validi le mozioni ragionevoli sensazioni ben fondate sono tutte definizioni che certamente io sono riferibili anche questa concezione del soggetto a disegni della vita ed è la maniera in cui intende nella dignità quindi questi queste mozioni che
Credo che possano e debbano servire al discorso tecnico
Vi erano altri due concetti che cerca di ridurre
Tutto severamente giustamente richiamato
Fiducia zone acciocché
Rula che in definitiva e io
Credo che
La realtà come vista dal diritto è una realtà sulla quale
Il
L'esperienza giuridica usiamo questa
Formula che del resto è consacrata nel pensiero di
Imminenti giuristi filosofi
Anche se filosofi del diritto ed è una categoria molto
Così contestata
Che però spesso proposto ecco figure esemplari di
Personaggi che hanno
Che hanno contribuito al progresso dell'una e dell'altra riflessione
Ieri sostanzialmente
Vede le attività e il futuro degli uomini o in termini di programma o in termine di destino e cioè che gli casualità delle cose
E con
Cerchiamo sì tanto vediamo che nel programma
Nel programma si insinuano sempre inevitabilmente elementi di casualità di imprevedibilità
Il discorso del turista dovrebbe contribuire anche
A
Giustificare e a promuovere dal punto di vista dell'attività dell'interprete dal punto di vista del legislatore anche l'inserimento
Di elementi di programmazione in ciò che invece consideriamo solo destinato alle vicende come volute dal caso dal destino
Io credo appunto che il discorso della bioetica in particolare quello del testamento biologico ci dovrebbe indurre anche a questo a vedere come
L'affermazione che del resto non manca nel discorso del giurista che non tutto nella nostra vita e programma e non tutto nella nostra vita il destino debba condurre proprio a comprendere sempre
E quindi a
Promuovere anche la possibilità che dove domina il programma non si dimentichi l'elemento casuale metto delle sia il viceversa
Le vicende della vita la morte in particolare vista soltanto come un evento che non dipende da noi di diventa invece qualcosa e non solo perché esistono le macchine non solo che esiste la medicina che promette spesso realizza
Cose impensabili in altri tempi ma anche in relazione agli atteggiamenti alle posizioni che in relazione alla nostra concezione della vita e della nostra dignità noi prendiamo e affidiamo
Attraverso la mediazione spesso di soggetti che rendiamo interpreti della nostra volontà del rapporto col medico ecco questo
Perché punto
Tutto questo discorso richiede ci conduce a considerare che il discorso sulla morte che si accompagnava
Così atterrò ori anche dal punto di vista
Così delle vicende regolate dal diritto
Appartiene
Appartiene è un momento della vita che questo in tanti dei discorsi ascoltati abbiamo abbiamo registrato questa
Ragionevole comprensibile insistenza
Sul tema della morte come tema che appartiene alla visita che al momento della vita e che quindi
Dovrebbe consentire l'esercizio degli stessi poteri delle stesse libertà
Che invita cerchiamo di esercitare ecco cioè
C'è un
In uno dei racconti di caffè perché è un libro recente su questo
Porsi
Al di là
Molti qua seconda poi della
Localizzazione che assume il tema stesso della morte
Il cruccio
Del padre di famiglia
E particolarmente interessante con questo veramente concludo su questo essere Hussain quindi non prescrivibile non decifrabile potrebbe essere un vegetale un animale è un uomo
Mostrate
E quindi
Per un verso può apparire qualcosa di agli cioè di domestico invece da altri punti di vista qualcosa di estraneo di non familiare a minori e che la domanda alla quale non
Lo scrittore non risponde relativamente all'umanità o meno di questo soggetto è questa può morire
La domande senza risposta ma ci dice punto che il segno dell'umanità e la morte grazie