L'esame della 'Obamacare' da parte della Corte Suprema degli Stati Uniti e le caratteristiche della sanità americana. Intervista a Giorgio Freddi

La sentenza della Corte suprema degli Stati Uniti sentenza attesissima sulla costituzionalità
Della legge di estensione della copertura universale ai cittadini americani promulgata dal Presidente Barack Obama nel marzo due mila dieci la così detta Obama che
Sarà resa nota giovedì ventotto giugno prossimo la Corte ha infatti annunciato due delle cinque sessioni che deve prendere prima della pausa estiva giovedì ci sarà la sessione finale essa dunque enunciato il parere su questa riforma conta è stata da ventisei Stati che sono appunto ricorsi alla Corte Suprema degli Stati Uniti secondo i quale questo provvedimento infrangere ebbe i diritti e la libertà individuale secondo gli Stati ricorrenti
Il Governo federale non può obbligare i cittadini ad acquistare un'assicurazione sanitaria in discussione e principalmente il cosiddetto mandato individuale cioè l'obbligo per tutti i cittadini
Di acquistare una copertura sanitaria entro il due mila quattordici o pagare una multa in caso contrario sono previsti da parte degli gli analisti dei giornalisti degli milioni sì tre scenari la prima la Corte abbatte il solo mandato individuale cioè l'obbligo mantenendo tutto il resto dell'impianto del provvedimento
Il secondo la Corte abbatte tutto il provvedimento cioè
Decreta questo provvedimento quale non costituzionale terzo scenario la Corte riconosce integralmente la costituzionalità della pianto della legge così come
è ovvio aspettarsi che la tesa a sentenza la Corte suprema sull'Obama che è stata al centro di una battaglia politica senza precedenti negli Stati Uniti in un contesto di
Radicalizzazione sempre più esasperata tra le forze politiche avrà naturalmente forti riverberi per quanto riguarda la campagna elettorale la sfida tra lo stesso Obama e lo sfidante candidato repubblicano mite romane
L'opinione pubblica secondo tutti gli istituti i sondaggi è profondamente divisa per quanto riguarda la Obama che era
Però con un'opinione generalmente tendente al giudizio negativo
La maggioranza di amicali disapprova un punto chiave di questo provvedimento quello che richiede che gli individui siano tutti coperti tale assicurazione sanitaria entro il due mila quattordici o paghino una molta cioè il mandato individuale l'obbligo di sottoscrivere le polizie
Assicurative sanitari dunque il quarantanove per cento del opinione pubblica americana disapprova la Obama che è il del due mila dieci il quarantuno per cento COLAP
Alla sanità americana alle sue enormi contraddizioni ed è anomalie prima fra tutte il fatto che soprattutto un'impresa economica e commerciale più che è una tutela dei cittadini
Io e tentativi di riforma da parte dell'Amministrazione di Barack Obama e dedicato come volume appena pubblicato merito mentre da casa editrice vita e pensiero l'anomalia americana perché tanto difficile se non è possibile riformare la sanità statunitense
Autore Giorgio freddi docente nella Facoltà di Scienze politiche della Università di Bologna la prima domanda che però posso proporre sono freddi naturalmente perché questa decisione di intitolare il libro l'anomalia
Breve premessa io da diverso tempo mi occupo di politiche sanitarie
L'uno dei delle modalità
Migliori per capirne qualcosa di farlo comparando sistemi diversi Paesi diversi
A forza di camminare per questa strada viene fuori che gli Stati Uniti e in esso a loro la mosca nella
Anomalia sta nel fatto che questi
Spendono più del voto degli europei nella loro sanità
A malapena riescono a coprire il settanta per cento della popolazione del trenta per cento e all'aria aperta
E anche quelli che sono qua perché non tutti hanno un trattamento gli altri livello cioè oltre che inefficiente lascerete americana larghe punte di inefficacia leggi cattiva qualità
E qui chili in un Paese dove efficiente efficace che è il livello delle qualità sono una dottrina sociale ormai accettato da un secolo la cosa è sorprendente ecco quindi perché anomalia
Come è strutturata allora la sanità negli Stati Uniti c'è un piccolo segmento pubblico sappiamo che copre gli anziani le famiglie cosiddette indigenti veterani famiglie con
Portatore di handicap che poi ci sono le assicurazioni private possono essere individuale così singole ci vuole spiegare meglio
A breve linee si può dire che la sanità negli Stati Uniti ha un piccolo segmento pubblico che riguarda veterani famiglie indigenti famiglie con portatori di handicap eccetera e poi un ampio SEG mento privato assiepata
Verso delle assicurazioni che possono essere individuali o collettive ci vuole spiegare meglio lei si sapeva già non è la parola giusta nelle sedi corso che abbiamo un coacervo di subsistemi scollegati fra di loro
Ci sono dei sistemi interamente pubblici come quello che copre gli anziani che copre i tagli estremamente poveri handicappati i minorenni
C'è un sistema invece larghissimo privato ma molto ampio circolo circa centosessanta centosettanta
Cittadini sicura di carriera che è quello delle assicurazioni collettive sponsorizzate dei datori di lavoro poi c'è un cinque sei per cento di ricconi che si è avuto sicuramente eventualmente spendendo cifre colossali
Poi c'è un quindici per cento di donne assicurati
è un quindici per cento di sotto sicura e che praticamente non sono coperti diciamo che le compagnie di assicurazione fanno il brutto e cattivo tempo sono all'opera vicine avvocati sono piene di trabocchetti
Una delle cose più paventate quella delle preesistenti condizioni come dicono loro che ha già dovuto lo sommata sul serio allora trovano che in effetti vent'anni prima non era stato legatissimo nel dichiarare
Il proprio curriculum sanitario e poi se essa mala molto molto molto lo mollano
Infatti su forti i fatti suoi battere stivato americana salvo per l'intercessione notabile ci sono alcuni subsistemi finirebbero che io conosco bene
Quello dell'unità delle California nella quale ho lavorato moltissimo lire somma una pacchia neanche gli iscritti erano i sistemi assicurativi così sicuri di così alta qualità
Però è piena di marchio Ecolabel Pietro
Nel suo libro lei parla di un vero e proprio network di attori che condizionano il comparto della sanità negli Stati Uniti un vero e proprio complesso medico industriale insomma ciò questa definizione riecheggia molto la Difesa Simone di Eisenhower alla denuncia di un pericolo legata al complesso militare industriale negli Stati Uniti quali sono gli attori principali
E nella sanità americana dunque come lei forse avrà notato io ho seguito anche con la meno modalità analitica storica
Cioè ripeto come nasce la medicina americane e via via come supera
I vari ostacoli che tutte le medicine di questo mondo non dovuto superare per arrivare ai giorni nostri ora nella situazione americana abbiamo
Ognuno si dovrebbe farla l'all'associazione e corporativa dei medici americani l'America medica successe una parte la battuta avuto un controllo monopolistico totale Filo grossomodo gli anni Settanta Ottanta del secolo scorso
Poi a quel punto i posti sono diventati così altrimenti i costi del pubblico precedenti costi dell'assistenza degli anziani
Che il Parlamento ha cercato di imporre ai medici
Il PD diciamo di convincere i medici di garantire la qualità e garantire anche l'economicità del servizio rimedi firma non è un voluto sentire parlare
Perché dopo tutto il famoso mediche avremo una splendida Pignata saccheggiare
E allora nascono sospinta governativa positiva titolare pienamente degli così detti era talmente sorgano invece l'organizzazione per la manutenzione diciamo della salute si potrebbe tradurre
Che sono guidate o meno a data da manager se da finanzieri sono programmi prepagati
Dove e i medici cominciano con ricopre il ruolo non secondario rispetto a quello dei manager e quindi anche una certa per tentativi ITT infiniti prestigio se vuole
Ed infine cosa capire capite che in questi da un lato essendo a struttura privata devono fare soldi per gli azionisti dall'altro lato devono contenere i costi salta fuori che poi
Intraprendono molte scorciatoie spesso cure di tipo molto costoso
Vengono negate proprio perché se no come si fa a fare i profitti l'espressione è che l'ha colpito giustamente riecheggia l'espressione di Eisenhower ma è stata cognata
Dai il professor Rehn ma perché è un un grandioso personaggio grandissimo clinico stato preside di Medicina a riguarda ha diretto per una ventina d'anni
Il mio ingaggio norme disse che la maggiore degli stranieri che nel mondo e che alla posizione durissima nei riguardi di questa conglomerato dove ci sono case farmaceutiche finanzieri compagnie di assicurazione
E così via che
Tutto farne trarlo che perseguire una secondo lui e in maniera molto autorevole REL ma lo dice perseguire una una una una linea sistematica accettabile
Cioè capita che dopotutto ci si impegna
Solo sulle cure molto costose che rendono molto
Si hanno delle grandi difficoltà ad accedere cure di routine che rendono poco c'è uno sbilancio della retribuzione dei mezzi
Insomma molto abbiamo anche una
C'è il Berman dimostra che l'iniziativa privata nella medicina comporta ancora scadimento della qualità della medicina stessa
Perché si fanno le cose che vengono
E non le cose di cui si ha bisogno
Altro Tore pesante nel network che governa il sistema sanitario negli Stati Uniti e l'associazione delle case produttrici di farmaci come agisce questa potentissima lobby
Ho
Vede lievemente allora mai accettato l'idea che si possono si possono controllare i prezzi dei medicinali l'idea è creduto però c'è una tecnica
Che debbo dire è scientificamente spesso di grandissima qualità poca veri incassa perché riesce a incassare Carrai dico è cresciuta negli anni pattini costi sono allucinanti
Non so io ho constatato di persona facendo ricerca che è un farmaco approvato un brevetto italiano di un elegante antibiotico un parroco che alla pillola qui oggi in Italia costa circa trenta centesimi di euro la costa otto dollari
Questo vi dà un'idea nuova di come questi si guadagnano il fatto stesso che le popolazioni che vivono lungo che ne canadese saldi ricoprire per andare a dal farmacista
Spesso con l'aiuto organizzativi si richiede il governatore il governatore del Michigan al dimostra ancora una volta come sia un'altra di queste
D'altra parte se si spende invoca degli europei per fare meno della metà di quello che gli europei devono andare da qualche parte i soldi vanno non mi sembra che sia ragionevole il punto di fondo però che ci permette un minuto ancora perché voglio che si rischia la medicina americana quando diventa medicina tecnologica avanzata grossomodo centodieci anni fa
Nasce in maniera di previsione da quell'opera nasce come
Belcaro è un modo per fare soldi sui nel mio libro ricercatori documentare proprio la costruzione di questo
Abilissimo o un monopolio
Che che controlli numero dei medici controlla i curricola per la preparazione degli stessi assume il controllo semi proprietaria degli ospedali comanda a bacchetta di qua e di là ed è quindi
Erika
Direi per concludere questo serve tenendo divergono col non laterale
Che il punto di fondo che colpisce studiando la serietà americana e che l'opinione pubblica
Sì e anche i più raffinati analisti né i colleghi americani o più bravi i rilievi politici tutti
Capisco concepiscono della sanità come uno operazione di tipo commerciale
Di conseguenza dunque se la sanità negli Stati Uniti non è un servizio pubblico non impresa commerciale anche il tentativo di riforma operata dall'Amministrazione Obama
Con la Reggio Parma che del due mila dieci a un approccio di tipo commerciale di mercato ma ha dovuto fare i caduto per i conti con le forze che aveva
I repubblicani tutti gli sparano addosso cioè nessuno gli dà un voto bypartisan neanche a piangere un buon quindici venti per cento dei suoi non lo votano
In più quando si va a votare quelli che verrebbero il massimo beneficio da una riforma sanitaria effettiva sono quelli che intendono stare a casa che volevano andare a votare
Per cui l'opposizione seriamente riformista è per il momento non possibile Obama ci ha provato non c'è riuscito e implica il pericoloso per parlo del mille novecento
Che si parla di assicurazione obbligatoria universale ed è una del uno uno punto di divisione così altamente ideologizzato
Che noi europei Norrito che abbiamo dell'idea uno della politica americana Oliviero spesso o non sufficientemente approfondita non riusciamo neppure a concepire si sparano a zero società dunque per la sanità pubblica è stata definita
Imperialismo tedesco all'inizio del secolo poi socialismo poi comunismo poi l'autismo poi trovo comunismo quindi la barriera
E culturale e straordinaria
Quindi da questo punto di vista le uniche le uniche incredibile di carattere pubblico per le osserviamo ricade invece nella filosofia
Politica americana tradizionale chi sono quelli che hanno la medicina pubblica
Quelli che sono fuori del mercato proprio per loro colpa allora vi aiutiamo
Che sono per definizione di anziani o i poveracci gli handicappati proprio quelli che non ce la fanno però vede se un povero riesce a valicare il punto di divisione segnato dal
La lotta all'ufficio del censimento livello di povertà allora poi ai metodi esistono ossia assume ideologicamente e se è in grado di fare da solo che se vado a comprare la sua polizza assicurativa e se non ha la fortuna
Di trovare un datore di lavoro che gliela paga lui rimane scoperta Obama
Scad caduta la padre copione
Ha cercato la come autorizzazione integrale dello server della della situazione reale ed è come dire il rottame gli è piaciuta aveva appoggiato qua ma in questa manovra
Penso che gli ultimi dati che io che ritorni due mesi fa oggi una polizza di assicurazione media costa quasi sei mila dollari a persona
Se migliaia di tre quattro persone e si va sui quindici mila dollari
All'interno di questo ma lo può del provvedimento del riforma della sanità l'Obama che era ci sono anche delle previsioni di vigilanza per quanto riguarda i costi delle
Polizia come si fa a definire costo delle polizie non ragionevole su quali basi si potrebbe intervenire alla legislazione di attuazione che ancora non è stata fatta
Ecco appunto le lo spiega bene nel libro questa legge a un'entrata in vigore scadenzato ha nel tempo come anche a dei costi spalmati lungo un arco temporale
Quale tempo quanti costi quanta incidenza sul PIL americano allora due mesi fa dunque sono dati di due mila due mesi fa
L'ha speso Semerari americana raggiunto il
Diciotto per cento del PIL spettacolo costa il tre virgola otto per cento del PIL tutte quelle portaerei dei primissimi collegabili solo il tre virgola otto per cento
Il costo attuale dell'americana es
Di
Due virgola otto otto milioni
Concerto di Regione che ha lasciato aperte con dodici delle norme assolutamente possano sedere costa quattro volte il Pentagono
Perché anche in Italia la sanità costa quattro cinque volte che lo chiediamo per la difesa ma noi non abbiamo quelle portaerei di cui dicevo prima
Ecco dunque costi enormi è un'efficacia comunque tutt'altro che garantita nonostante il tentativo di Obama con questa riforma sono che riscoperto io le ho detto sono circa cento milioni
Cinquanta milioni di non assicurati globalmente e cinquanta milioni di sotto sicura tipo
Perché siano tanti lo dimostra il fatto della ricerca indiretta che è stata fatta molto bella i casi di fallimento personale sono quasi tutti causa fitta debiti sanitari
Se ci sono poi i cosiddetti sotto Scurati che si vendono alla cade dormono in macchina per riuscire a pagare il dottore ed allora quindi i l'idea in per esempio le stime dell'Ufficio di
Dell'ufficio di bilancio del Parlamento
Pensava quando la legge uscito due anni fa
Che nel mille novecentodiciotto quando la legge sarebbe stata interamente a regime avrebbe consumato il venti per cento del PIL quindi prevedevano un aumento ma siamo al diciotto oggi
Quindi tre comunque rimandi Palù assieme a Cerciello c'è poi la la la ciliegina sulla torta
Io gli scommettitori danno per sicuro che la Corte suprema in ogni caso questa legge la vera
L'operosità sono perché la ricevere ammazzata del tutto lasciata in patria ma il consoni dello scontro qui sembrerebbe venticinque repubblicani della Corte si accaniscono
Sia la obbligatorietà
Del ma cosiddetto mandato c'è l'obbligo di cittadini di comprare una circolazione e se non se la compra ma pagano una vengono vengono vedo pago ma proprio prevenzione ora questo riservarla lo Stato non ha il diritto di costringete comprare
Chiusa la cosa non la vuole comprare
E anche qui sa come pura prossimi interne le disquisizioni giuridiche si va sul raffinata sul tecnico comunque è una posizione forte quella negativa averla solo a che fare salvo sa quale perché una tassa
Allora contro le tasse la Corte suprema non può dire nulla
Ma il fatto è che avesse Twin poni una pace come pensieroso perché a suo tempo nel mille novecentonovantacinque per la soluzione security e per la previdenza sociale che commette il suicidio politico c'è Obama non se la sua e di vera ora signori parliamo nata
Ricorso a questo marchingegno dell'obbligatorietà l'acquisto di un'assicurazione Donòla qui scritti pulisco con una
Gatti pulisco con un'ammenda e poi comunque se non ce la fai comparabile a tutta
Che aiutiamo con i soldi dell'erario
Questo è l'idea di fondo è quello così e quindi è un'accettazione della commercializzazione delle medicine quindi una situazione direi non direi supina ed è una brutta parola ma quasi obbligata
Nella continua lievitazione dei costi vivesse la sua per usare un termine brutto ma molto più che la sua implementazione e tutta in salita
La contro l'abilità dei costi e messa per quasi tutti gli osservatori competenti in dubbio ma non certamente si arriverebbe però a coprire
Con tutta la popolazione con una serie di problemi medici sono pochi
Qui perché quelli sono stati previsti per essere in pochi quarant'anni fa le università italiane erano piene di studenti di Medicina americani
Che erano quelli che non erano riusciti a entrare perché c'è il numero più finissimo vedervi replicare poi si laureava l'acqua è pace Lupieri stima tirocinio ospedali di provincia ad aspettare i programmi pian piano riuscivano a mettere il piede dentro
Mi sembra che
Se vogliono raggiungere rapidamente il numero dei medici più che hanno bisogno in relazione alla legge Obama ammesso che questo apparsi
Debbono rapidamente a metà del numero dei medici recepire come facciano come ci saranno anche loro come qualcuno invece per i medici di pelle scura pachistani indiani dichiari son bravissimi
Non voglio capire la situazione della del problema più grave che hanno gli Stati Uniti
Grazie allora la professore Giorgio freddi docente alla Facoltà di Scienze Politiche dell'Università di Bologna autore di questo libro
Era pubblicato dalla casa editrice vita e pensiero l'anomalia americana perché tanto difficile se non impossibile riformare la sanità statunitense