"La tutela dei diritti umani: il malato mentale. Il minore"

Seconda puntata di radio radicale sul quarto congresso mondiale dalle titolo la tutela dei diritti umani il malato mentale il minore
Così come nella prima puntata anche in questa ci occuperemo del malato mentale mentre successive affronteremo i diritti umani delle minore abbiamo in studio anche oggi il dottore Piero Occhini
Che ha organizzato questo convegno allora possiamo brevemente riassumere Piero quali sono stati gli argomenti affrontati nella prima puntata prima di passare agli interventi della seconda
Diciamo inizia innanzitutto abbiamo precisato come in questo momento attraverso il ministero della sanità italiana si è ben difficile ottenere degli interventi validi per la ristrutturazione dell'assistenza psichiatrica in Italia
Per due motivi la mancanza di fondi e questo ci è stato precisato molto bene dall'onorevole Francesco Curci che ha detto di sperare di poter ottenere una stanziamento dal suo Ministero Ministero dei lavori pubblici
Per coprire almeno delle sperimentazioni su centri residenziali per e malati mentali cronici ricordo che queste la fascia con minore assistenza in questo momento in Italia perché tutto quello che era stato de prevista dalla legge centottanta
L'intervento sul territorio di centri di recupero per malati mentali cronici in realtà tutto questo non è stato realizzato
Spesso e volentieri diciamo è stato anche distolto cioè quello chi era a disposizione Perrella legge centottanta in termini struttura alternative è stato destinato ad altro
Ma abbiamo l'esempio intanto del Lazio in cui tutti i fondi per appunto la istituzione di Dipartimenti di salute mentale quindi centri collegati
In realtà è stato utilizzato per procrastinare la scadenza della convenzione con le cliniche private
Mi rendo tutti in conto che indubbiamente quella la soluzione facile continuare in questo tipo di convenzione che in realtà non amo di non modifica nulla
Dello spirito di fondo della vecchia assistenza psichiatrica l'altra cosa che però vorrei sottolineare che in questo momento a pagar le spese di tutto questo da un lato è il malato mentale e non dimentichiamo che non è affatto vero che gli ospedali psichiatrici siano stati chiusi
Semplicemente sono peggiorati nel tempo abbiamo l'esempio di Agrigento di Reggio Calabria ma anche di Roma Santa Maria della Pietà oppure l'ospedale psichiatrico di Rieti o tanti tanti altri in cui l'ospedale esiste ancora che esiste il residuo Magrin manicomiale
Termine orribile con cui si intende
E quell'insieme di malati mentali che ancora sono nell'ospedale psichiatrico che però fondi ridotti che però ha un'assistenza ridotta al minimo che però ha meno medici meno psichiatri meno psicoterapeuti meno infermieri in meno di tutto
Ecco quindi che la riforma se c'è stato è stato una riforma sulla pelle del malato non gli abbiamo dato nulla non abbiamo voluto intervenire
Ecco quindi la necessità di precisare da un lato quali sono i diritti
Umani del cittadino anche se malato anche se malato mentale e dall'altro vedere quali provvedimenti si possano mettere in essere
Per questo è stato interessante anche l'intervento della Defence ora del pueblo Maria del Carmen Martinez Martinet spagnola recentemente con capacità di controllo nella sanità spagnola su tutto quello che sono le attività di tutti i centri su tutto il territorio spagnola
Con possibilità di attivare procedimenti giudiziari nei confronti dell'inadempienti con una relazione annuale da presentare al Parlamento spagnolo
Noi in Italia abbiamo delle figure corrispondente cioè il difensore civico ma che assolutamente non interviene con quella ampia gamma di poteri descritti per il difensore del pueblo spagnola
Noi vorremmo che in Italia la figura del Difensore civico assumesse un'importanza simile a quella che ora in Spagna o in tante altre nazioni europee
Quindi una forma di controllo svincolata dai partiti quindi svincolata da qualsiasi
Diciamo del boicottaggio controllo semplicemente politico su quello che realizzati in aiuto reale nei confronti del malato genericamente o in questo caso del malato mentale
Ancora con Ron Ben che era un sociologo di Londra abbiamo visto qual è l'altra fascia di emarginati di cui suo sottovaluta il disagio mentale
Il professor Baker c'ha parlato della sindrome del sopravvissuto e cioè della sindrome che si costituisce
In chi ha vissuto un'esperienza di guerra nel proprio paese chi è stato sradicato dalle proprie
Radici crede alle proprie situazioni affettive
Culturali eccetera si ritrova improvvisamente in una nazione straniera quale ad esempio l'idea dell'Italia una Gran Bretagna nell'esempio che ci è stato fatto da Baker
Tutto questo costituisce una fascia di emarginati con un'alta spinta alla organizzazione di strutture che hanno come finalità
La sovversione dell'ordine come finalità azioni violente per crearsi un proprio spazio questo non per una reale scelta politica ma semplicemente in riferimento al proprio disagio mentale
Riferita proprio a questa sindrome del sopravvissuto cosa di cui nessuno ha voluto parlare perché indubbiamente scomoda affrontarla ma è una cosa che anche non in Italia dovremmo cominciare a studiare
Anche noi a questo dovremmo dare una soluzione
Passiamo agli interventi di questa seconda puntata ricordo del sulle quarto congresso mondiale per quanto riguarda la tutela dei diritti umani in particolare per quanto riguarda i diritti umani del al malato mentale
Ad organizzare questo congresso mondiale
è stato il centro studi psico sociali di cui Piero Lucchini presidente il primo intervento che vogliamo proporvi è quello della professoressa Bernardette Buscemi
Ecco uno psichiatra dell'università Ford a me di New Yorker che ha tenuto una relazione sul tema la costruzione culturale dei diritti civili e Dumai negli Stati Uniti studio comparativo
Il listino quindi
Non è una coincidenza che io abbia scelto di concentrarmi sul problema dell'Autorità psichiatrica il rapporto e diritti civili quale antropologa che si occupa delle piste nero regia del cosiddetto discorso si incentivi ficca
D'altra parte
Sia che si tratti diagnosi psichiatrica o di interpretazione però grafica delle culture
Sono colpita dai paralleli tra i problemi etici e politici sollevati dalla pratica delle delle due discipline
Da entrambe le parti correnti di autocritica
Si sono levate su basi simile ciò che è in gioco sono i rapporti di potere creati
Tra il medico come esperto ed il suo oggetto di studio
Sia direttamente che tramite una terza abbiamo un terzo
Come tribunale la polizia per lo psichiatra
Le agenzie militari
O quelle servizi di crede nel caso degli anta Paolo quindi ossobuco ad suo libro a autorità psichiatrica Gianni Nazzaro becere unità professore di legge americano elenca cinquantuno i modi in cui gli psichiatri esercitano il potere negli Stati Uniti che questa di classificazione sia adeguata o meno rimane comunque il fatto che la diagnosi dello psichiatra e la sua prognosi
Sono utilizzati per scopi non medici per determinare lo stato legale di un individuo
Ed è in questo incrocio
Di medicina
Sì che mentale trattata come se fosse una scienza esatta e la legge che l'Autorità psichiatrica interferisce direttamente in coni diritti civili dei cittadini americani
Boh esentando ieri presentando alcuni di essi dalle sanzioni penali o privandoli del loro diritti costituzionali ad un processo d'un dovuto processo di legge o
Entrambe le cose
L'interramento involontario viola questi diritti in quattro modi principali anzitutto a quando gli individui che vanno si reca in ospedale
Per cercare aiuto e sono contro la volontà costretti
A teatrali in nero l'istituzione psichiatrica condiziona preventiva per i danni che si possono provocare a se stesso e agli altri questo contraddice direttamente il tredicesimo e quattordicesimo ammenda mento della costituzione americana che proibisce e cito la servitù involontaria
Eccetto che come punizione di un reato per il quale la parte è stata debitamente condannata a finire la citazione
Mentre l'altro è il quattordicesimo garantisce che nessuno dovrebbe essere privato e cito della vita libertà o proprietà senza un dovuto processo
Ne a questi debba essere negato alla Prodi lei quella stessa protezione una eco protezione da parte delle leggi vi quando l'imputato è dichiarato incapace di essere sottoposto a processo a causa di malattia mentale rinviato a volte per la vita internato in quegli ospedali così per malati di mente criminali senza essere mai stato in effetti condannato ci quando un raion colpevole a cui è stato dichiarato innocente
Per e infermità
Finisce per trascorre più tempo
Precluso impiego congrui chiuso in chiuso in questo centro piuttosto periodo molto più lungo della pena che avrebbe dovuto scontare se fosse stato trovato colpevole senza diritto di appellarsi per essere lasciato sulla parola o per che la sua sentenza venga rivista
E poi il vivi le condizioni nella negli ospedali psichiatrici dello Stato vi erano i diritti umani delle persone ricoverate in maniera molto varie che vanno dalla totale trascuratezza alla privazione fino all'abuso fisico la terapia violenta coatta operazioni chirurgiche di scarsa efficacia o per esempio
Lobotomia sterilizzazione estro sciocchi e così via
Cosa che hanno portato a Thomas stacca a confrontare
L'internamento involontario alla schiavitù
Gli psichiatri forensi come ad esempio aggiornaste Radice
Ho professato avvocati come ad esempio Bruseghin Sarnicola Ski Tree
Hanno esposto gli abusi di un sistema che nega con loro ritenuti incapaci in tra virgolette i diritti fondamentali garantiti dalla legge
Anche ai peggiori criminali accusati il quinto e il sesto emendamento ad esempio stabiliscono le condizioni invasa le quali un cittadino può rispondere di una reato o essere perseguito
Un procedimento giusto procedimento ad una giusta un giusto processo pubblico errate ad esempio il diritto di avere una avvocato difensore
E di essere messo a confronto con i vari testi in mente i vari testimoni mentre l'ottavo ammenda mento protegge contro quello che viene definita la posizione io crudele insolita quello che complica le cose è che gli standard e le procedure per l'internamento volontari in ospedali psichiatrici variano da Stato a Stato
La Corte suprema deve decidere e dei diritti costituzionali del presunto malato mentale
Nonostante l'appello di alcuni avvocati ti psichiatri forensi di
Abolire le leggi sull'igiene mentale sostituirle con la proposta di con una dichiarazione di riti terapeutica finora non c'è stato alcun progresso in questa direzione
Semmai
La tendenza sembra estendere e dare agli le autorità psichiatriche ancora maggiori poteri comande Center la recente decisione della Corte Suprema che ha stabilito che i funzionari nelle prigioni e possono trattare i piccoli
Prigionieri malati mentali contro la loro volontà senza prima a Barry c'è voluto un autorizzazione in una udienza legale formale
In queste circostanze
Mettere in dubbio le fondamenta le basi dell'Autorità psichiatrica non è un mero esercizio accademico
è ciò che determina il fatto di milioni di persone che un giorno o l'altro possono essere definiti come malati mentali
No ma sta
Il difensore inesorabile le libertà civili controlla coercizione psichiatrica
A criticato molte volte i suoi colleghi della Appia e cioè
L'associazione psichiatri americani
Per aver e l'uso le i problemi fondamentali o le domande fondamentali come una persona viene tra formata da un normale cittadino americano
E in un individuo malato mentale non criminale come la persona può obiettare o resistere a questa trasformazione
E chi ha il diritto di iniziarla e di portarla a completamento
E sono queste le domande che io voglio affrontare dal momento che queste pongono il problema dell'Autorità psichiatrica in rapporto alla costruzione culturale sia della malattia mentale tra virgolette
Quello che rende un cittadino un malato di mente e i diritti umani cioè quali sono le procedure che vengono utilizzate per ottenere questa trasformazione
Da questa ottica il problema dell'autorità psichiatrica
è vicina a quella dell'Autorità etnografica che se questo può col quale teste di un qualunque conforto agli psichiatri è stata anche questa sottoposta ad un fuoco di fila per molti anni per gli stessi motivi
Pertanto il mio scopo non è quello di indulgere in una demolizione gratuita
Di una disciplina affine
Invece mettendo a nudo i parametri è prevista maglia dodici io vorrei indicare soltanto alcune direzioni in cui è possibile riconciliare le perseguimento scientifico della conoscenza dell'uomo con la responsabilità etica
La mia impostazione quella della semiotica semeiotica
Io analizzerò le vasi le fondamenta e dato vita psichiatrica come un sistema di disegni
Un discorso organizzato lungo tre assi che io adatto dalla semeiotica diciate Morese e c'alzando aspirazione e cioè
Uno
Una anche se semantica
Che collega arretra porta e segna gli oggetti e cioè
Il discorso clinico scientifico alla sua oggetto di studio malattia mentale malato mentale e così via
Secondo Mulas estinta matita che definisce come l'organizzazione dei Segni generi o influenzi il significato attribuito all'oggetto
E cioè il problema delle classificazioni
Tre tre terzo un asse pragmatica che riguarda l'azione dei segni sul precedente sul destinatario in questa terza dimensione che quella data dimensione implica le implicazioni etiche politiche del discorso psichiatrico le prime due riguardano il suo valore di verità
Ritengo che i rapporti di potere tra il paziente e il suo paziente
Sulla stessa base la posizione morale del medico sì hanno
Secondari al valore vive a Rita della conoscenza psichiatri e così via quindi consideriamo la dimensione referenziale
Il problema qui è il discorso psichiatrico
Rita ed equamente il suo oggetto di studio e cioè la malattia mentale o il disturbo mentale
Che immediatamente pone la domanda che cos'è la malattia mentale
La risposta può essere
Al
Vaga o inclusiva come la domanda cosa la cultura l'oggetto della Q della topologia culturale per quanto riguarda Psichiatria è difficile negare che i termini malattia mentale palato mentale
Siano costrutti istoriche storici e culturali
Il trasformazione di una persona in un paziente è incertezza il prodotto di un Processo sociale dialettico che
Porta dall'abitazione dalla carta all'istituzione no ma la l'affermazione Itamar sacca che
Il ricovero negli ospedali psichiatrici spesso è una soluzione ad una mancanza di Peter di abitazione è stata confermata non soltanto dagli abiti dagli avvocati
Ma dalla scena newyorkese quando aziende il
E il sindaco Koko a quello che ha preceduto
Di chiarezza
Ha ridotto la popolazione crescente dei senza tetto delle belle dei vagabondi
Che ha voluto inviare io gli operatori sociali per le strade di notificare i casi mentali caldi di malati mentali e confinarli in questa in queste situazioni non meno problematica le distinzione tra la malattia mentale quella fisica quando ancora ci sono molti punti oscuri relativi ai componenti organici biochimici e genetici del comportamento umano quando si sa che i virus lenti come esempio quello che provoca il cure
Una encefalopatia post Poggi forme rientra in Nuova Guinea o gli respiro Chirita accende come ad esempio il board Henze sta Borrelia
Posto no
Che possono essere curati con gli antibiotici possono provocare dei disturbi comporti comportamentale
Tanto è vero che assomigliano molto ai sintomi del malattie mentali classe c'è qua plastica quante di queste dovranno esteri classificate come malattie infettive o disturbi biochimici di origine congenita
Questo ci porta al problema della classificazione della dimensione
Di bella discorso psichiatrico
E il fatto che l'organizzazione del discorso psichiatrico
Influenzi il suo significato avvenne risaputo
Libri quali ad esempio
Problemi relativi la classificazione psichiatrica edito da Piemme D'Alterio Diagne che classificazione in Psichiatria edito da Gai che cioè hanno
Valutato in maniera critica ed esperta il problema stadi studi in psichiatria transculturale hanno anche sotto la sottolineato le carenze la vaghezza o le contraddizioni tra gli psichiatri
Del mondo occidentale come dei paesi non occidentali per quanto riguarda interpretazione diagnostica il trattamento di disturbi spese se si specifici quello che io vorrei sottolineare qui è il processo dialettico
In base al quale sistemi medici riclassificazione vengano generati
Il processo a parte con la percezione e l'interpretazione dei segni trasmessi dal soggetto il paziente al medico
O direttamente
Ho tramite la testimonianza di parenti o di altre persone
Questo discorso del paziente ben essere decifrato di interpretato dal medico nello stesso modo in cui gli antropologi ascoltano e cerca di interpretare i segni loro dati da coloro che nel processo sono diventati i loro informatori in di tra virgolette
Se l'attenzione del medico
è inviata soltanto a prende re dal discorso dell'altra quello che può rientrare nella classificazioni ormai stabilite la diagnosi può essere basata su un'interpretazione erronea del segno unità fenomeno simile alla sindrome tracce indica che ha offuscato la percezione del poi sistemi politici e sociali di altre persone delle altre di altre popolazioni a causa del presupposti David Hale no grappa
In questo senso non solamente il discorso del medico cioè la sintomatologia la diagnosi la prognosi e costruito su una base storica e culturale
Ma lo stesso si può dire un certo grado
Dei disordini emotivi e cognitivi come essi vengono percepiti internalizzate da articolati dai singoli pazienti
In un setting culturali diverso
Questo è stato documentato per mezzo di studi antropologici e dalla Psichiatria trasversale come per esempio l'analisi eccellente contenuta in colture depressione edito da sai ma nel conto
In questa diapositiva
In questa luce
Le discrepanze tra il valore di verità dell'affermazione dello psichiatra e i poteri conferiti nella nostra società sono veramente messa in discussione e se sono ingrandite dal ruolo di doppio agente
Deve giocare sia in tribunale e che con la polizia quindi la dimensione pragmatica del discorso psichiatrico
Sulla ricevente negli Stati Uniti
Gli conferisce notorietà che è chiaramente sproporzionata con l'ambito e il vero valore della sua conoscenza
Quindi le affermazioni psichiatrica no perfetto di una sentenza senza appello cortocircuitato dal sistema giuridico una volta che la sentenza è stata pronunciata Pasteur irrevocabile
E le sue conseguenze sono fuori dal controllo sono oltre il controllo dal suo autore il problema dell'etica professionale e quindi estremamente ingannevole gli psichiatri sembrano essere intrappolati
E non vicolo senza alternativa anche cercando di attenersi alle regole determinare per quanto possono farlo se un individuo debba essere internato contro la sua volontà possano essere accusate di complicità e di responsabilità protetti
Dalla responsabilità dall'immunità giudiziaria in caso di errore sembra lavarsene le mani delle conseguenze delle loro decisioni infatti perdonare o avallare questo sistema come detto scarsi
Vedere la perdita della libertà
Da una prospettiva clinica autenticare la e d'altra parte
Volessero vere
Maggior peso nel trattamento di Agostino a lungo termine dei loro pazienti essi vengono accusati di poter aumentare il loro potere
E di superare i propri limiti anche in un grado maggiore c'è un'uscita una via d'uscita da questo circolo vizioso
Se si è condannati in qualsiasi modo se entra
La maggior parte dei tentativi di riforma di questo sistema sono rimasti bloccati nel dilemma
Alcun misure danno almeno salvaguardia Peri pazientemente altri portano ad una maggiore coercizione come per esempio il trattamento coatto
Con il suo solito stiletto ammazzato ce l'ha detto molto espressi rammento il vero compito dei libertari civili
E si preoccupano della psichiatria involontaria non me di diminuire i suoi abusi ma come distruggere
I suoi infingimenti professionali
Il supporto politico in breve il nostro obiettivo non dovrebbe essere di rendere le piantagioni più carine ma di abolire la schiavitù finiscono con ciò la citazione
La logica di questo argomento secondo me meritevole di essere portata avanti in quanto sposta l'obiettivo delle libertà civili e della responsabilità morale dalla riforma degli abusi
Alla distruzione di due mali correlati l'uno con l'altro
L'abuso psichiatrico
E l'esistenza di una sotto società ho piuttosto come ci ha detto venga Hoffman
Una
Istituzione totale con le sue proprie regole la sua cultura interna che opera in contraddizione totale
Buoni principi
Che governano la società in generale
Recentemente
L'antropologia critica ha messo in discussione la posizione autoritaria delle no logo
Che descrive culture diverse
Ed ha denunciato all'abuso dei dati antropologici da parte di governi in in realtà coloniali e postcoloniali gli storici di questa disciplina hanno dimostrato il collegamenti intorno tra le teorie antropologica del passato
E le politiche coloniali vedi Inghilterra Francia Olanda
In India Africa nella sia sud-orientale e politiche interni per quanto riguarda le minoranze etniche
Durante la guerra del Vietnam
La CIA e i militari
Hanno cercato di fare uso dei dati raccolti dagli antropologi per Contrada per controllare maggiormente le popolazioni indigene nei cosiddetti territori ribelli
Ma Timmy ai colleghi hanno rifiutato di fornire questi dati e hanno posposto alla pubblicazione delle loro papere professionali fino alla fine della guerra
Voglio includere i candidati Alpi
G accade che si sono messi in pericolo in questa maniera
Questo è un movimento di autocritica all'interno della disciplina ha portato alcuni risultati
Molto preziosi lo spostamento delle autorità la grafica
Ad un approccio dialogico e dialettico ha portato allo sviluppo di una nuova tecnica o di nuove tecniche sul campo
La partecipazione osservazione considerata come un processo a doppio senso
Le relazioni con gli informatori sono diventati ora più paritarie la descrizione all'interpretazione di una data cultura vita appare di laboratori sul totale poi del passato
Sonora soggette a donna critica da parte degli antropologi tutte recenti per esempio al criticabilità partitari qui immensa dal lavoro di mare per Comit per quanto riguarda le Samoa questa revisione costante di studi precedenti e contemporanei
Dimostra i nostri metodi diverse di raccogliere i dati e può portare a quadri sostanzialmente i diversi della stessa cultura
Quindi la morte della apposizione autoritaria
Anziché portare ad una perdita di credibilità professionale a cresciuto l'accresciuta analogamente la l'opinione dei Thomas Haskell non c'è
La malattia mentale non esisterà malattia mentale in quanto realtà obiettiva
Non è più a provocatoria
E in non cancella la ragion d'essere della Psichiatria
Rifletta secondo me è una posizione di tipo nomina lista cioè la cosa il nome
Che non significa necessariamente che non c'è una realtà Esterna
Che non ci sia un inatteso ordinamentale no né sofferenza potrebbe essere limitarne pericolo da controllare riconosce piuttosto che questa realtà
Non è un entità obiettiva ed immutabile
Ma che il prodotto di un processo dialettico tra l'osservatore e l'osservato
Questo spostamento
Da una filosofia obiettivi state senza vista della scienza
Ad un paradigma nominalistico e dialettico è stata accettata
La stampa di altre scienze sociali come pure nel campo delle scienze esatte con me un modifica necessaria piuttosto che come una minaccia
In tutta la storia della scienza
L'autoritarismo e pesca mio logico sia dimostrato strumentale nel mantenere l'oppressione politica
E la violazione dei diritti umani
Come pure si è dimostrata una scienza disperse ma qualità
La vera caratteristica della scienza e la revisione costante delle sue basi e delle sue scoperte
E dei suoi giudizi piuttosto che essere una serie di aspirazioni senza fondamenta quindi la psichiatria
Deve mantenere la sua credibilità di aspirazioni senza fondamenta quindi la psichiatria
Deve mantenere la sua credibilità
E per far questo
Denver rinunciare le pretese irrealistiche di autorità e deve cercare di varare una legislazione che assicuri una carta dei diritti terapeutici negli Stati Uniti in Europa alla vigilia dell'unificazione europea
Gli psichiatri e gli avvocati potrebbero giocare un ruolo fondamentale nell'assicurarsi che la Tartaro costituzione europea includa un articolo o diversi articoli
Che proclami in ai diritti dei pazienti di tutti i tipi in modo da assicurare un sistema di controlli ed equilibri
Che devono essere il contrassegno stesso della democrazia
Dall'intervento della professoressa Bernadette bisce ecco uno psichiatra di New York e passiamo a quello delle professore Ugo Formigoni
Che dirige un ospedale psichiatrico di Chicago
La relazione che ha tenuto in occasione del quarto congresso mondiale sui diritti umani e per quanto riguarda il malato mentale aveva per titolo analisi sulla trasformazione dei servizi psichiatrici negli Stati Uniti in Italia
I miei commenti
Riflettono impressioni ed esperienze di lavoro non sono basate su una ricerca sistematica il loro scopo è di facilitare lo sviluppo di un Prodi programmi riabilitativi
Una strategia di cambiamento per ottenere successo deve ispirare e stimolare identificazione e partecipazione nella maggioranza
Il nostro compito e di dichiarare i principi fondamentale che promuovono il potenziale di persone con malattie mentale grave
E facilitare lo sviluppo di un sistema globale e coesivo che assista persona vulnerabile ad avere una vita decente
Questa è essenzialmente l'opportunità che mi è stato offerto nella mia estesa collaborazione con il Fatebenefratelli dalla Provincia lombardo veneta
In seguito a garantire forme spesso i problemi diventano più evidenti dei successi
Un esame a grandi linee dagli approcci risultati da una persona cattiva più ampia e suggerisce considerazione
Come date di base prendiamo i seguenti punti che naturalmente voi conoscete già
La riduzione di ospedale psichiatrico ci pubblici è stata graduale ma definitiva in Italia perché un udendo nuove ammissioni nel mille novecentosettantanove e riammissione nel mille novecentottantuno
Negli Stati Uniti lati istituzionalizzazione è stata drastica dal mille novecentosessantacinque al settantacinque
Più lenta dopo
Ma le ammissioni hanno continuato e le riammissioni sono aumentate di molto
I servizi territoriali sono state organizzate come alternative esclusiva in Italia
Mentre negli Stati Uniti sono complementare
Prove tutti da enti locale sovvenzionati
E l'ospedalizzazione continua ad essere provveduto negli ospedale Statale i ridotti in numero e capienza
L'ospedalizzazione in reparto di psichiatria negli ospedale generale è strettamente connesso con i servizi territoriale in Italia ma generalmente separata privata ed indipendente negli Stati Uniti
In Italia la stessa équipe è responsabile per i servizi ambulatoriale i diurni domiciliare ed ospedalieri
Mentre negli Stati Uniti risorse maggiori e diverse hanno ha condotto a una frammentazione e competizione nei servizi
Ci sono naturalmente vantaggi e svantaggi associate a queste situazioni
Il prato sembra sempre più verde sulla riva sud opposta
Nel mio pendolare da un continente all'altro io continuo a cercare di raggiungere quella fuggevole chimera
Un posto dove le persone che soffrono gravi malattie mentali ricevono servizi adeguati
Quali sono le caratteristiche essenziale che di un sistema che risponde ai bisogni umani di trattamento riabilitazione e sostegno
Certamente abbiamo la fortuna di vivere in un periodo interessante
Dopo più di un secolo di Psichiatria custodiali spicca
Una serie di eventi che ha trasformato il modo di pensare vedere e trattare le persone malate di mente
Questi cambiamenti sono stati universale in inevitabili e irreversibili
Riflettono diritti umani in situazione sociale in politiche ed economiche diverse
Generalmente hanno seguito un arco nel loro evoluzione
Un inizio ottimista e promettente
Seguito da un parto più difficile e problematico
Risorse limitate che minacciano un preoccupante declino
Questo susseguirsi de idealismo realismo delusione riflette le fasi di un movimento i cui risultati finale dipendono da vari fattori
Sensibilità flessibilità e collaborazione
Sfortunatamente intransigenza rigidità e polarizzazione spesso interferiscono con la possibilità di risolvere conflitti
Rispondere ai bisogni e creare le opportunità necessaria
In Italia l'ideologia è stata più convincente
L'idealismo più prevalente il simbolismo più significativo
D'altra parte la realtà non sempre corrisponde alla retorica
La politica domina
E spesso le iniziative non sono realizzate o le risorse utilizzate riuscì nel mille novecentosettantadue discusse la base ideologica della deistituzionalizzazione
Sottolineando il significato del tempo
Definisce i tempi come un periodo conservativo in cui l'individuo è posto alla base del problema
O un periodo di riforma quando l'ambiente è considerato responsabile per i problemi di conseguenza i non eroi conservativa il miglioramento dipende dagli sforzi individuale
Mentre i non era liberale la direzione e nel cambiare l'ambiente
Cambiamenti radicali nel modo di provvedere i servizi dipendono dall'attitudine del periodo
Negli anni Sessanta una forte corrente in favore dei diritti sociale incoraggiò la deistituzionalizzazione
Hai paura spiegò che la minaccia di un rapido cambiamento nell'istituzione sociale provocò una reazione conservativa perché cito le istituzioni sociali tendono a cambiare lentamente
E soprattutto tendono a sopravvivere molto più lungo della loro necessità
L'esperienza italiana dimostra l'aspetto di una logica di una ideologia significativa nell'ottenere consenso
Il tempismo ed Energia nel capitalizzare sulla crisi per risolvere conflitti
è una direzione positiva per progredire oltre le difficoltà
La riforma è stabilita per legge mentre gli Stati Uniti è basata su una serie di decisioni della Corte Suprema ed i principi e sovvenzioni federale contraddittoria
I problemi non sono stati risolti uniformemente ma un movimento che ha aumentato la coscienza dei problemi umani si è avviato facilitando l'apertura
Il clima nazionale negli anni Sessanta aveva creato un forte sentimento anti istituzionale
Dimostrato nelle contestazioni universitarie
Nella rivolta industriale
E in questo contesto i pazienti nei manicomi diventarono un simbolo della pressione che richiedevano la liberazione da un un sistema restrittivo retrogrado
Negli Stati Uniti la lotta per la desegretazione nella dei negri stimolo e il movimento per i diritti delle donne i pazienti psichiatrici e altre minoranze
La psichiatria democratica aveva sottolineato il conflitto inerente in una scienza che propone di curare le persone allo stesso tempo che deve contenerle e controllarla e per mantenere l'ordine pubblico
Questo duplice ruolo fu interpretato come una dimostrazione di violenza sociale
L'attitudine contro le istituzioni aveva una base politica
E stabiliva una coscienza sociale che dichiarava la necessità di liberare pazienti perché potessero ottenere autonomia e potere come gli operai agli studenti per trasformare la società umana
Il consenso può tenuto rapidamente per evitare un referendum la legge centottanta possono in sei mesi producendo un documento progressivo e radicale con una forte enfasi sui diritti umani
La riforma ebbe una grande influenza sul modo in cui i servizi psichiatrici sono provveduto i eliminando ricopre coatti contenzione e elettroshock
L'alto numero di psichiatri nel settore pubblico ha mantenuto una dominanza medica influenzato da principi psicodinamici
Le risorse sono state ritirate nel territorio riducendo la competizione e frammentazione
Anche se vuoti programmatici continuano
La famiglia rimane una risorsa maggiore più stabile ed ha assunto la responsabilità per un sistema carente
Il malato mentale non è percepito come pericoloso anche negli ospedali forense l'atmosfera è meno rigida e restrittiva che negli ospedali pubblici americani
Un'analisi dello sviluppo dei servizi territoriale in Italia indica che quasi settecento sono operativi una percentuale più alta che negli Stati Uniti
E che il reparto di Psichiatria nell'ospedale generale il non uniformemente distribuiti hanno un tasso inferiore a quello che era stato proposto e cinque punto quattro per cento mila abitanti
Il numero di pazienti ospedalizzati è diminuito da circa sessanta mila a venticinque mila
La riforma ha imposto un blocco sulle ammissioni ma non avendo forzato le dimissioni non ci sono state riduzioni massive
Mary Jensen End operativo o Psychiatry sorpreso signorotti ha indicato che la deistituzionalizzazione negli Stati Uniti è stata più drastica
Ma che in Europa i servizi sono più integrati coordinati e sostenuti da un forte sistema assistenziale
Gli europei hanno dimostrato una determinazione maggiore nell'assicurare il diritto di tutti i cittadini alla salute e uno stendardo ragionevole di vita
L'Italia è l'unico Paese in cui la legge ha stabilito cambiamenti radicali nel campo mentale per migliorare la situazione
Paesi europei hanno affrontato la deistituzionalizzazione prudentemente
Riconoscendo l'importanza di stabilire servizi alternativi territoriale prima di rimettere i pazienti dall'ospedale
In generale la psichiatria territoriale sta sostituendo la psichiatria istituzionale
Ma lo sviluppo di sistemi globale che limitato
In conclusione l'esperienza italiana ha prodotto un evento si maggiore sui servizi territoriale mentre in America rimane una pesante corrente istituzionale
Negli Stati Uniti la drammatica riduzione da cinquecentocinquanta mila persone negli ospedale Statale a centodieci mila su precipitosa per le seguenti ragioni le terribili condizioni nelle istituzioni la scoperta dagli psicofarmaci
Il movimento per la libertà civili e i fattori economici
L'Istituto nazionale per la salute mentale ha definito la deistituzionalizzazione come la prevenzione di ammissioni inappropriata in ospedale mentale
E la provvisione di alternative territoriale
La dimissione alle comunità di pazienti ricoverati che sono stati adeguatamente preparati
E lo sviluppo sufficienti risorse territoriale
Anche in America la realtà è stato diverso
L'ottimismo degli anni sessanta aveva previsto che gli ospedali mentale non sarebbero più stati necessari
La cronicità era stata interpretata come risultato dall'istituzionalizzazione
Sfortunatamente queste aspettative non si sono avverate
Un alto tasso di ammissione nuove e ripetute ha sostenuto ha sostituito le lunghe degenze
Una generazione nuova di giovani malati mentale cronici che non erano mai stati o scadenza
Sottoscritto da papà
Le risorse proposte non sono state completamente realizzate
Problemi sociali ed economici sono aumentati influendo negativamente sullo sviluppo
La continuità di trattamento un alloggio sicuro e il sostegno ambientale riducono le recidive
Purtroppo solo il sessanta per cento dei pazienti dimessi mantiene contatto terapeutico
Meno del cinquanta per cento a sostegno familiare e meno del dieci per cento ottiene lavoro
In alcuni Stati soprattutto se sono di dimensioni modeste come Wes consegnato dai lampi servizi efficaci sono state organizzate ma in generale soprattutto nelle grandi città i malati mentali gravi non ricevono cure e assistenza adeguati ai bisogni
La società che aveva escluso per cento anni da persone deviante non è ancora predisposta ad accettarle
Lo stemma persiste
E gli ex malati mentale non hanno imparato a comportarsi in maniera accettabile
Lo sviluppo di servizi territoriale per persone dimesse non è avvenuto in modo sistematico e molti sono state istituzionalizzate in casa di riposo per trasferire i costi dallo Stato al governo federale
I programmi sono stati attuati per motivi vari sociale in politici e professionale e alcuni fondamentalmente umanitari altri economici e alcuni clinici
I centri mentale territoriale sono state criticate per non aver servito i malati mentale cronici
E le comunità aver resistito lo sviluppo di residenza per ex pazienti
L'Istituto nazionale per la salute mentale nel mille novecentosettantasette stabilì che il programma di sostegno nelle comunità CSP
Per richiamare l'attenzione sui malati mentale gravi e stimolare gli stati a sviluppare un arco globale di servizi che include
Primo l'identificazione dei malati mentale cronici per dar priorità Secondo dei servizi mobili e domiciliare auto riciclano fuori e raggiungere i pazienti non non negli uffici
Terzo emergenza psichiatrica ventiquattro ore al giorno
Quarto programmi residenziale
Quinto riabilitazione sociale e vocazionale
Sesto gestione intensiva è sostenuta il settimo al supporto per le famiglie e i vicini ottavo integrazione dei servizi
Il tasso di riammissioni l'abilità di funzionare le comunità e la soddisfazione con i servizi ricevuti sono i criteri utilizzate nella determinazione dell'efficacia vivere fuori dalle istituzioni è certamente preferibile
Ma la vita può essere isolata triste e inattiva sulle persone non sono coinvolte in attività sociale ricreative o religiose
Le organizzazione di aiuto reciproco e di volontariato sono molto utili per sentirsi accettati e per aprire le porte della vita comunitaria
Pallone Lieberman hanno sottolineato il fatto che riacutizzazioni avvengono quando la vulnerabilità biologico aumenta
Ore venti stressanti riducono l'abilità funzionale o il sostegno familiare e sociale diminuiscono
E programmi riabilitativi assumono tre obiettivi corrispondenti primo aumentare la compagna Ascoli psicofarmaci
Secondo sviluppare le abilità sociale e vocazionale il terzo modificare l'ambiente
Il modello bio psico sociale riconosce fattori biologici che riflettono le influenze genetiche e metaboliche
I fattori psicologici che influenzano le dinamiche personale in e quelli sociali che includono fattori ambientale stressanti
Tre Pase complementare trattamento riabilitazione e sostegno se indirizzano ai sintomi acuti disabilità funzionale in ed handicap sociale
Gli interventi farmacologici riducono i sintomi la psicoterapia migliora l'immagine di sé e le relazioni e la replicazione aumento alle abilità e modifica l'ambiente
Lei è una barca Iraq ha definito la necessità di riesaminare le funzioni eseguite dall'ospedale psichiatrico per determinare senza pregiudizi quelle che probabilmente non saranno assunte dai servizi territoriale
La qualità di questi programmi possono deteriorare se le richieste cedono le risorse e possibilità
L'esperienza degli ultimi trent'anni suggerisce alcuni principi utili per organizzare servizi psichiatrici globale
Primo i servizi devono rispondere ai bisogni fondamentale dagli utenti per trattamento di episodi acuti
Le prestazione sociale vocazionale e risorse residenziale
Secondo i vari programmi devono essere strettamente collegati per assicurare continuità Terzo la malattia mentale grave sono caratterizzate da remissione ed è già Cerved sessione studi del corso naturale della schizofrenia indicano che tre o quattro persone ogni mille soffrono questa malattia durante la loro vita e che l'incidenza e circa zero cinque per mille per anno
In più le proiezioni suggeriscono che circa metà dei pazienti con schizofrenia manifesteranno un decorso fluttuante
Un quarto migliorerà sostanzialmente e non quarto soffriva di una malattia cronica senza remissione con disabilità permanente
Una percentuale molto inferiore di persone con turbe effettive avrà disabilità persistenti
è importante riconoscere che episodi acuti richiedono rio specializzazione questo non indica fallimento ma il corso naturale di questi disturbi
E il trattamento ospedaliero deve essere un elemento in un sistema di servizi organizzato per facilitare l'accesso e il movimento tra i vari componenti il ruolo le funzioni ospedaliere sono mirati alla stabilizzazione e a facilitare il rientro il quarto punto un arco di servizi è necessario per rispondere ai bisogni dei malati mentali gravi ed include servizi di emergenza ospedalizzazione servizi al volo tra le due diurni e residenziale
Le disabilità persistente che caratterizzano la fase cronica richiedono righe prestazione sociale vocazionale e sostegno
Sfortunatamente
La negligenza storica in riguardo a persone con gravi malattie mentale non è migliorato molto con il movimento da istituzione al territorio problemi se nel livello di sovvenzioni pianificazione organizzazione e formazione continuano in entrambi i Paesi
In Italia con alcune eccezioni notevole l'accesso a servizi adeguati è limitato
E i professionisti in generale non sono tecnicamente preparate orientati ad intervenire efficacemente nella comunità
Negli Stati Uniti non c'è una legge che stabilisca i servizi e territoriale ed il sovvenzionamento è insufficiente
L'intenso disagio prodotto da migliaia di persone senza casa
Anche se non è risultato diretto della deistituzionalizzazione ma del fatto che povertà e carenza dei abitazioni economiche colpisce più severamente le persone marginale il sta incoraggiando una liberalizzazione dell'ospedalizzazione coatta
I cambiamenti sono stati Marsili non pianificati non verificati o sufficientemente sovvenzionati
Pochi comunque suggerirebbero un ritorno alle pratiche precedenti anche quando non sono soddisfatti con il livello attuale dei servizi
Questa rassegna impressionistica dall'esperienza italiana e statunitense dimostra delle caratteristiche comuni
Della variazione tipiche e suggerisce alcune possibilità risolutive
Si deve accettare il fatto che un cambiamento drastico dà istruzione costo turistiche asserviti territoriale i ha prodotto delle difficoltà che non erano state anticipate
Com'è che il tecnico laterale dagli psicofarmaci non squalifica non la loro utilità
Meritano attenzione e modificazione terapeutica
Così la frammentazione nei servizi
La mancata priorità sulle malattie psichiatriche più grave lacune nei programmi di sostegno la tensione tra settore pubblico accademico è privato Elena De quarta preparazione professionale però vuole nuove e situazioni diverse sono evidenti e richiedono attenzione tangibile
Ciompi descrive lo Stato corrente di errore nella nostra conoscenza e comprensione del Complesso campa psichiatrico
E considera la riabilitazione psicosociale la Bibbia degli assistenti sociali
Volti sottolinea il significato terapeutico dagli interventi sociale in generale e dei benefici assistenziale e raccomanda un esame attento dell'ambiente per riconoscere l'importanza dei bisogni essenziali e dei fattori ambientali familiare i vicini e colleghi
E sostenere il supporto per lunghi periodi in un approccio di chi che considero una dinamica familiare
La presenza di una rete di sostegno sociale disponibile rappresenta il fattore più importante nella prevenzione dei disturbi fisici e psicologici
Nel ridurre la morbidità e nel promuovere la a riabilitazione
Motion de conosce l'impatto della legge centottanta sullo sviluppo dei programmi di sostegno nella comunità degli Stati Uniti che hanno ridefinito eri diretto i servizi territoriale a favore di persone con malattie mentale gravi
Po'Lenzi studiarono l'efficacia di modelle diverso d'intervento e conclusero che seguenti principi sono fondamentale più primo una precisa identificazione dei comportamenti che devono cambiare
Il secondo programmi strutturati orientati all'azione non spiegazione
Terzo aspettative ragionevoli progressive positive e pratiche che aumentano la responsabilità dell'utente
Quarto stabilità del programma residenziale terapeutico nella comunità
Quinto continuità nel contatto sociale sesto utilizzazione del lavoro di gruppo per facilitare la socializzazione
Dopo più di un secolo di prassi ospedaliera tradizionale le aspettative prestabilite esercitano una forte influenza e non sono facilmente modificate
L'attitudine lontano dagli occhi lontano dal cuore rimane preferibile
E le alternative all'ospedalizzazione sono difficile da accettare perché sono in contraddizione con il sapere convenzionale
Alcuni fatti però sono evidenti
La legge ha un effetto maggiore che le decisioni della Corte Suprema
Un sistema globale integrato e collaborativo è essenziale per provvedere e sostenere servizi adeguati
Evitando di riconoscere la gravità decorso e durata delle malattie mentali si priva il sistema di risorse necessarie l'organizzazione dei servizi deve essere congruente con il livello di disabilità
Sufficientemente sovvenzionata e diretto da leaders competenti provveduto e di équipe interdisciplinare
L'aspetto più positivo dalla mia collaborazione con al Fatebenefratelli soprattutto a Brescia
è stato il combaciare di valore professionale domani in uno sforzo stimolante utilizzando esperienze nuove nel rinnovamento strutturale e funzionale
Come tutti sappiamo sembra sempre che il traffico si muove più rapidamente nell'altra corsia
Ma gli italiani sono guidatori agili e veloci con lo sguardo mirato alla menta
Io rimango fiducioso anche se uso cinture di sicurezza
Ringrazio per le interesso e l'opportunità di scambiare idee
L'ultimo intervento che vi proponiamo dal quarto congresso mondiale sulla tutela dei diritti umani delle malato mentale organizzato dal centro studi psico sociali
è quello delle professore Now Ico secchi del dipartimento di Psichiatria dell'ospedale Torano Monna di Tokyo
E la relazione che ha tenuto il professor Sechi ha questo titolo diritto al trattamento e al rifiuto del trattamento studio su alcuni casi clinici di anoressia mentale ed alcolismo
Ma anche in perenne signore segnare
Sono felice di essere qui
Vorrei innanzitutto scusarmi per il mio scadente inglese
Vorrei presentare meno
Per presentare l'ospedale nel quale opero
Sonno Sticchi psichiatra presso l'ospedale lei
Detta ora non Monna in Giappone è un policlinico che si trova al centro della città di Tokyo ho capito nel nostro ospedale dispone di circa novecento posti letto
E di questi nel reparto di psichiatria al più dice di dieci letti tutte le ammissione in ospedale sono su base volontaria dal punto di vista formale e nella nostra corsia
Abbiamo circa ottanta ricoverati che provengono da diversi reparti oftalmologia sì chiatte via endocrinologia Endocrinochirurgia nell'orologeria è Neurochirurgia
I letti non sono divise
Ma sono inadatto sia comune
Questa una parte della nostra corsia in una giornata abbastanza atipica normale
Abbiamo un donna dei diciannove anni nel reparto di psichiatria ricoverata con diagnosi di schizofrenia una donna di quarantasei anni Endocrinochirurgia tumore al seno
Un uomo di quarantotto anni con depressione Psichiatria
Letto vicino ospita o nuova dei sessantacinque anni con un infarto cerebrale Neurochirurgia
Un nuovo ed i settant'anni mandiamo di diagnosi di cataratta oftalmologia e così via
Una diagnosi di bulimia e non è donna di diciannove anni una donna di cinquantatré anni con un Nemorino Marcus scritto Neurochirurgia
Una donna di cinquantaquattro anni con schizofrenia sicché Hatria
Una donna di vent'anni ricoverata per anoressia nervosa psichiatria
Una corsia aperta come questa
Dove letti della reparto di Psichiatria e gli altri reparti sono ospitati congiuntamente molto rara in Giappone naturalmente anche in una corsia come questa
Si pone il problema se il paziente accetterà or rifiuterà il trattamento
I casi nei quali paziente rifiuta il trattamento possono essere classificati
Più o meno in tre categorie prossima diapositiva
Le tre categorie del rifiuto del trattamento
Sono le seguenti la Brema
Una incompletezza dell'informazione o mancanza di comunicazione
Tra il terapeuta ed il paziente
Seconda
Mancanza di conoscenza della malattia terza
Ma l'esotismo
Ma perché sì ma in senso lato
Perché nel suo significato più ristretto è presente in un esiguo numero di casi Laterza che ha la prima categoria è presente anche in molti altri reparti
La seconda e la terza
Sonno Enna rapporto soprattutto con la psichiatria dobbiamo proteggere i diritti del paziente naturalmente ma nella terapia
Alle volte non è possibile evitare di violare i suoi diritti nel nostro ospedale la seconda categoria viene occasionalmente messa in questione
In quell'occasione
Riteniamo unna trattamento forzato obbligatorio basandoci sulle circostanze questi casi naturalmente devono essere studiati in dettaglio ma nel nostro ospedale nella terza categoria
è quella che più frequentemente entra in discussione
Ora vorrei presentarmi brevemente due casi clinici e quindi considerare il diritto al trattamento è il diritto al rifiuto del trattamento
Specialmente per quanto attiene alla terza categoria
Prossima diapositiva per favore
Gran parte che
Primo caso
Il nome e tipo
Ventotto anni donna
Una ricercatrice
Nubile
Diagnosi
Anoressia nervosa
Sulla prima visita al nostro ospedale accompagnata dalla madre la paziente era estremamente Macerata
Era alta centocinquanta centimetri
E il peso corporeo era di ventotto kg
Cioè e il quarantaquattro per cento meno
Del atteso standard del tutto normale
Era stata già trattata per otto mesi ed altri ospedali
Ma la sua condizione era talmente grave che era necessario un ricovero in ospedale
Da parte sua non si lamentava di nulla ma sua madre mi ha implorato curarla ora comandato il ricovero nel nostro ospedale in modo da poterlo sottoporre al trattamento ma di una paziente ha detto no grazie dottore
Quindi c'era un rifiuto verbale della trattamento mal sembrava però che ci fosse anche dell'ambivalenza quindi le dissi a oggi
è meglio che ne faccia una richiesta di ricovero
E dovrebbe prendere in considerazione l'idea di essere ricoverata per un breve periodo
Non abbiamo ricevuto risposta
Ma alla paziente a prenotato completo e quindi è tornata a casa sua
Diverse giorni dopo
Sì ricoverata volontariamente nell'altro ospedale ma si lamentava solamente di una leggera debolezza e di un prurito sulla schiena
Lo Stato anoressico continuava è così lo stato dei e marcia mento nelle mia e danno epatico anch'durante il ricovero
Quindi si è resa necessaria l'alimentazione forzata dal momento che il peso corporeo era sceso a meno di venticinque kg
Quando informandola della sua
Condizione pericolosa
Ricco mandammo l'alimentazione con sondino internazionale l'attaccante risponde assolutamente no
Ma quando le raccomandarlo
Una iper alimentazione per endovena la sua risposta fu no grazie
E quando raccomanda hanno ancora una volta l'alimentazione per endovena rimanesse silenziosa senza rispondere
Fino ad allora non aveva mai detto sì
Quindi noi interpretavano le sue risposte in modo arbitrario nel modo che segue nella prossima diapositiva
Nella colonna a sinistra sono le parole della paziente nella colonna destra la nostra interpretazione
Assolutamente no
è stato da noi interpretato come no
La risposta no grazie
è stata interpretata da noi come una risposta una manifestazione di ambivalenza
Nessuna risposta è stata da me interpretata come si
Quindi è stata effettuata l'alimentazione per endovena la paziente non ha manifestato nessun comportamento di rifiuto di rifiuto quindi ha riguadagnato gradualmente il peso
Fino a portavoce trentatré chilogrammi e nel giro di quattro mesi ed è stata dimessa
Quando nel di metterla l'abbiamo raccomandato di seguitare
Ah il trattamento come paziente ambulatoriale disse sì dottore
Questo è un caso di trattamento senza ed il paziente il consenso del paziente in senso stretto abbiamo violato il suo diritto di rifiutare il trattamento
Almeno esplicitamente ma senza la nostra interpretazione arbitraria
Il nostro tentativo di guarirla
La sua perdita ponderale potrebbe
Aver contino avrebbe potuto continuare fino ad una morte improvvisa
Riconoscimento del suo comportamento ambivalente dovuto
A nulla sulle resistenze la masochismo
Senza di essi
Avremmo un po'tutto
Violare il suo diritto al trattamento
Il secondo caso prossima diapositiva per favore
Nel secondo caso nome chi o
Paziente di sessant'anni uomo
Direttore dell'impresa privata sposato
Diagnosi dipendenza da alcol
Aveva questo paziente beveva quotidianamente da più di vent'anni nella nel corso della sua prima visita al nostro ospedale accompagnato dalla moglie
Non riusciva a smettere di pere e mostrava segni di danno epatico
Non poteva naturalmente continuare a lavorare perché seguita va bene per tutta la giornata era chiaro che
Se non lo avessimo ricoverato non avremmo potuto trattare trattare oscurare la sua incapacità di controllare l'assunzione di alcol
Quindi
Fu convinto da sua moglie da me stesso
E nonostante una certa esitazione accettò il ricovero in ospedale all'inizio
Per un certo tempo era irrequieto
A causa dell'astinenza dall'alcol
Ma mantenne l'astinenza dall'alcol in ospedale
Recuperò la funzionalità epatica
Quindi seguito a gestire le sue mansioni di ufficio dall'ospedale dichiarò quindi la sua intenzione di astenersi permanentemente dall'alto con fu dimesso dopo due mesi
Ma sia durante il ricoverò al momento della dimensione sembrava che non avesse sentimenti di colpa
Per quanto riguarda il bere nonostante la al trattamento psicoterapeutico come ci aspettavamo dopo un certo tempo ricominciò a bere
Prossima diapositiva
Tuttavia anch'ma dal per tre anni Capanna appena dimessa dall'ospedale queste sì Club
Bere incapacità di controllarsi
E danno epatico
Ricovero con una certa esitazione
Astinenza dal bere in ospedale
Recupero somatico
Dichiarazione di volersi astenere dimensione seguito Pepita
Onna rinnovo dell'abitudine per si è ripetuta due volte questo ciclo
Si ride per l'impressione di on suicidio graduale
E temevamo che il suo ricco o per il recupero somatico potesse non fare altro che rinforzare del suo comportamento da alcolista quindi nella alla terza di missione
Raggiungemmo un accordo con lui
E precisamente
Se lei ha riprende a bere
La manderemo in ospedale psichiatrico senza nessuna esitazione
E la sua risposta fu senz'altro senza altro non verrò più
Comincia a bere
Quindi lo rinviamo ad un ospedale psichiatrico
Nonostante la sua richiesta di un quarto ricovero presso il nostro ospedale e il suo rifiuto a farsi trattare nell'altro ospedale a distanza di diversi mesi
Venne da noi
Ti ringrazio e disse
Sono stato sorpreso nel riscontrare nelle condizioni miserevoli delle persone con per disordini mentali
Sono sfuggito per poco a questa sorte prometto che non verrò più
E ora non ha più ripreso a bere del passato più di un anno
Questa potrebbe non essere un caso di violazione dei diritti dei pattern del paziente anche da un punto di vista legale
Perché avevamo fatto avevamo raggiunto un accordo con lui e lo avevamo inviato ad un ospedale in grado di curarlo
Ma almeno all'uno stadio iniziale
Egli ci biasimo
Per avere violato il suo diritto al trattamento nel nostro ospedale e il suo diritto a rifiutare trattamento nell'ospedale psichiatrico
E come abbiamo
Già ha raccontato
Andò a finire che CIR ringrazio per la prima volta e questa ad un risultato abbastanza ironico
Possiamo dire perlomeno che se noi avessimo accettato la sua richiesta
Avremmo permesso alla manifestazione del suo masochismo del suo graduale suicidio
Temo
Che nella relazione di questi sono i due casi non sia sufficiente per illustrare la conclusione che segue
Ciò nonostante vorrei concludere
La maggior parte dei pazienti ricoverati in ospedali psichiatrici sono in grado di dare Onna consenso legalmente valido
N numeri questi pazienti sono compresi molti che sono ricoverati forzosamente e quasi tutti i pazienti ricoverati nel nostro ospedale sono senz'altro in grado di fare questo
Sono in grado di comprendere e di decidere
Sul problema contingente
Ma nella situazione clinica
C'è un altro problema
Che va oltre la problematica legale cioè l'altro aspetto
Che oltrepassa la capacità del paziente di comprendere di decidere forse potremmo chiamarlo l'ostile o il modo del paziente di prendere una decisione del genere questo stile ho questo modo
Può alle volte essere dannoso al paziente
è il nostro intervento terapeutico qualche volta può risparmiargli in questa disgrazia
Anch'esse
Un paziente in grado di dare il suo consenso rifiuta
La prestazione di una particolare procedura procedimento medico su se stesso
Talvolta noi procediamo a somministrare il trattamento quando abbiamo ragione di supporre che ci sia son masochismo o problemi analoghi da un problema di vista legale questa è una violazione del diritto del paziente a rifiutare il trattamento ma come ho già avuto modo di menzionare alle volte non è possibile evitare questa violazione
Quindi violando e il suo diritto
Noi evitiamo delle disgrazie al paziente in quanto ter aperti è nostro desiderio di curarlo che ci porta a far questo
Mi sembra che sia difficile definire questo tipo di prestazione dal punto di vista legale
Perché le componenti del problema sono e il desiderio del terapeutica dal terapeuta e la perversione del paziente
Più viene limitata la discrezione del terapeuta
Più c'è una diminuzione dell'autorità della terapista sul paziente
E sull'ambivalenza o masochismo del paziente ma per converso la discrezione del terapeuta deve essere limitata incerto grato perché esistente o puoi insistere
Un saldo masochismo del terapeutico del terapeuta
Dove abbiamo la manifestazione del Fatah masochismo del paziente che in questo caso come possiamo giustificare la nostra prestazione ciononostante protegge reo salvaguardare diritti del paziente
Potrebbe trattarsi di un problema etico piuttosto che di un problema legale quindi dopotutto ciò che è importante
è un esame reciproca reciproco della prestazione medica
Ed è una educazione alla psichiatrica
Sono possono essere anche in questione alcuni standard etici naturalmente
Ci deve essere un trattamento in circostanze manifeste come pure uno sforzo da parte nostra di procurarci un consenso informato
Più saranno aperti gli ospedali psichiatrici in Giappone in futuro più un problema etico di questo tipo sto tra diventare un argomento di discussione grazie per la vostra cortese attenzione
Si conclude qui questa puntata di radio radicale sulla quarto congresso mondiale organizzato dal centro studi psico sociali sulla tutela dei diritti umani in particolare abbiamo affrontato anche in questa puntata così come nella precedente
I diritti umani del malato mentale
Chiediamo a Piero Lucchini che il presidente del Centro studi psico sociali che cosa a suo avviso è venuto fuori da questo quarto congresso mondiale
E quale sarà l'utilizzazione che verrà fatta di tutti questi interventi che abbiamo avuto modo di ascoltare
Sottolineerei che le mancanze che ci sono livelli italiana mi l'assistenza psichiatrica non sono a livello di qualificazione
Del personale almeno in grossa parte ma soprattutto a livello organizzativo
E per un eccessivo intervento del della sfera politica in in ambito psichiatrico
Dico questo perché in fondo dal raffronto con le esperienze delle altre nazioni abbiamo visto che molte tecniche psicoterapico e di Psyco riabilitazione
Quelle che vengono presentate come le nuove tecniche di intervento negli Stati Uniti in Giappone o in tante altre nazioni in realtà sono delle tecniche da noi da tempo conosciute anzi addirittura dannosi poi successivamente innamorate
Quindi non è certo su quel piano che noi possiamo ottenere qualcosa il grosso distinguo con le esperienze straniere ripeto però è sul piano organizzativo e sul piano delle verifiche dei controlli su quanto ogni gruppo di intervento ogni Dipartimento di salute mentale poi attua sul territorio con coram meglio di quanto ogni regione attua sul territorio
Ecco che allora delle figure come quella del difensore del Po e Bruno all'Ombudsman in delle dei paesi nordici avrebbe un grosso significato soprattutto perché andrebbe a liberare del peso dell'intervento di uomini politici che non hanno nessuna esperienza in ambito psichiatrico non hanno nessuna motivazione che spesso non hanno nessuna onestà per intervenire in questo ambito
Ecco che gravati di quel peso potremmo veramente operare
L'altro punto da considerare che in molte altre nazioni c'è una definizione chiara anche di quella che è la copertura finanziaria questo manca nel nostro paese per molti anni
Sì avuto una legge senza un articolo di copertura finanziaria alla legge centottanta ripeto non ha mai avuto in un articolo di copertura finanziaria
Lasciando alle Regioni ogni singola regione la decisione in merito
Questo chiaramente ha lasciato spazio a molti abusi soprattutto in alcune regioni italiane in cui l'intervento privato aveva una priorità su quello pubblico
Purtroppo in molti di regioni questo si è sovrapposto al solito distinguo nord sud per cui abbiamo visto che nel Sud
Ci sono mantenute in funzioni struttura assolutamente prive di significato a livello pubblico tipo appunto alcuni ospedali psichiatrici
Per dare maggiore valorizzazione delle strutture private che però non avevano nulla di innovativo nulla mi valido sul piano terapeutico
Ecco allora che cercando ancora una volta di riassumere potremmo dire che quello che ci serve una chiarezza sui fondi da utilizzare una chiarezza sul livello organizzativo una chiarezza sulle a sugli ambiti di intervento di ciascuna professionalità non c'è spazio per la politica professor Formigoni sottolineava le difficoltà di intervento della legge centottanta e sottolineava come ci fosse stato un brusco partire legato a un brusco intervento politico
Ecco molto si è parlato del significato politico della centottanta molti però hanno dimenticato di sottolineare il significato intervento prettamente psichiatrico di questa legge
Noi vorremmo valorizzare tutto questo significato perso nel corso degli anni sottolineando questo che cosa potremmo tenere innanzitutto un uso della psichiatria per quello che realmente voglio dire una tentativo di psico riabilitazione di recupero del cittadino per la società non quindi un mezzo di controllo
Anche se la nostra legislazione estremamente moderno in realtà nell'operare nel territorio si è avuto un ulteriore emarginazione di classi già emarginata e che quindi come nelle altre nazioni come negli Stati Uniti in Giappone eccetera la psichiatria spesso si è trasformato in un mezzo di controllo sociale
Sicuramente nessuno di noi nessun nessuno psichiatra nessun operatore psichiatrico vuole che questo continui ad essere ma per evitare questo dobbiamo evitare ripeto ancora una volta l'intervento politica in conclusione volevo ricordare e l'Indirizzo delle centro studi psico sociali che ha sede in Roma in dia a Rimini venticinque il telefono è il settantacinque settantasette otto sei cinque