Ordinamento del Servizio Sanitario Nazionale

Gaetano Azzolina entrato da poco nel Parlamento italiano
Si è sempre occupato come medico come medico conosciutissimo in Italia dei problemi della sanità anche a livello politico non solo come grosso professioni entrato a Montecitorio ti sei trovato davanti nelle prime settimane nel tuo operare qui una legge che riguarda il esattamente il settore nel quale hai operato fino a oggi la sanità la cosiddetta riforma della riforma sanitaria la legge De Lorenzo che è stata approvata ieri dalla Camera che ora dovrà passare al vaglio del senato
Euro chiederti intanto una prima valutazione d'insieme su questo provvedimento che si dice dovrebbe risolvere molti dei problemi della sanità in Italia
Ma come tutte le riforme delle riforme delle riforme di questo
Dicevo Cosimo dopo l'italiano una senza dubbio un passo avanti in una razze eravate sonore le piccole
Tra l'ordine di campagna i viottoli di campagna che significa praticamente nulla come giusto che sia in un momento come
Queste in cui c'è bisogno non ormai la trazzera come la si chiama inclusi in Sicilia dodici il Pecorari o raggiungere le sue
Zone di il suo gregge
L'abbiamo bisogno in poche parole di di di Autostrade con cinque corsi
Questo l'ho detto io al Parlamento
Perché queste sono riforme delle forme delle riforme che significa che e come aggiustare una vecchia macchina scassata Sissi
Si può fare altre venti chilometri così ferma qui dobbiamo fare migliaia di decine di migliaia centinaia di migliaia di chilometri
Quindi qui c'è da cambiare tutto una riforma significava una situazione diciamo strategica rivoluzionaria e significa dalla base cambiare tutto perché squilla base rimane lì dove quindi queste queste queste alterazioni che si sono ottenuti con questa legge che ancora deve saprò appassionato può fra l'altro provocate le variazioni delle varianti che possono avere delle delle
Delle modifiche positive ma in campo capillare si dice in termini diciamo così anatomici cioè in
In piccole zone in in zone periferiche se non c'abbiamo un vestito vecchio
Volo cambiavo oppure vorrà apprezziamo queste battezzare un sistema che non funziona
Questa è la cosa più importante
Ecco allora vediamo quali sono nelle piccole zone in cui qualcosa cambierà ed essere grandi zone che rimangono immutate che continueranno immagino a far funzionare male la macchina sanitaria
Italiana intanto si è molto insistito su un aspetto del di questa riforma della riforma
La estromissione della dei politici dalla gestione della sanità tutto il dibattito sull'Unità sanitarie locali su comitati di gestione come è stato risolto da questa nuova legge
Ma è stato risolto come sempre in maniera apparentemente giusta ma invece non lo è cioè quello di avere un segretario generale che praticamente avrebbe in mano tutto per questo segretario va scelto in base alle sue caratteristiche prima di tutto tecniche c'è gente che dovrebbe essere gente che dovrebbe avere un certo tipo di
Background chiamiamolo tecnico però viene scelto da politici gira e rigira e quindi per
Sempre non ci saranno diciamo così cinque CONS consiglieri è un presidente ma ci sarà uno uno che dirigerà tutto diciamo però proviene
Da cinque Consiglieri presidente che sono di carattere amministrativo pubblico che sono da proveniente dai il dalle segreterie politiche quindi
è un è un allungare è un è un variare io la chiamo tutto questo diciamo così atteggiamento Canto per te scusi nuove tutto si lavora Croce mente e si lavora a diciamo così alacremente per
Mou muovere tutto
In maniera tale che si lasci la verità dove
Realtà dove
Settori presentato anche numerosi emendamenti a questa legge che cosa avresti voluto per venisse approvato invece di questo tipo di di riforma rispetto alle ultime
Be'io ho presentato degli emendamenti relativi ai vari articoli che così per modificare determinate cose sempre capillarmente ma non avrebbe ottenuto un risultato molto importanti
Per menare la riforma sanitaria io non l'avrei nemmeno discusso perché e infatti ho proposto di votarla favorevolmente per fare questo passo avanti e dimenticare tutto perché tanto la riforma sanitaria se la si vuole fare bisogna farla la
Anticamente e quindi bisogna riportare tutto daccapo le cose più fondamentale non sono state fatte le cose più fondamentali sono quelle prima di tutto di cambiare la struttura no burocratica universitaria
Diciamo così poi gli uomini che devono ministero Sanità nel prossimo futuro quindi la all'università gli ospedali parificando all'unico sita sotto il profilo sanitario e gli enti pubblici e privati che esito parificati tutti alla stessa maniera e perché per adesso non lo so si sono
Cliniche private ci sono ospedali privati ci sono strutture diciamo private che non hanno niente a che vedere con con la struttura pubblica e il il che significa che
Professionisti e gente che lavora lì e pazienti io sono
Fuoriserie possono di serie dieci
Perché non c'è parificazione né di titoli né di diritti né di scelte né di numero
Ed è capitato spesso nell'esercitare la tua professione riscontrati e di dover fare i conti con la politica con l'inefficienza sanitaria e con questo so questa sorta di classismo che tu individui nella struttura sanitaria italiana
Quel classismo come sono fa io sono diventato noto in Italia perché mi sono sempre battuto contro queste il proprio il classismo contro controllarla la
No il potere chiamiamole così politico che poi è diventato siamo così un'oligarchia reggimentale quasi ormai irremovibile apparentemente
A meno che così diciamo il cittadino non deciderà di votare in maniera diversa e buttare giù e stesse facce che sono per mezzo secolo dominare questo monopolio
Oligopolio chiamammo come si vuole quindi praticamente non c'abbiamo questo l'agente di di il popolo italiano la gente italiana lo sa benissimo che c'è
Pur pagando le stesse diciamo tasse gli stessi soldi obbligatori perché lo Stato ieri glieli sottrae dalle spese del lavoratore dipendente
Se fosse in un Paese civile con i soldi che gli se gli si sottrae per la sanità dal suo stipendio in qualunque Paese civile avrebbe una un'assicurazione che gli permetterebbe di al
Pare un ente pubblico o privato che sia secondo per la sua scelta gli permette di andare ogni e darebbe libertà di rifare mentre così invece deve passare attraverso le forche caudine
Che la burocrazia e gli impone di passaggio verso gli ospedali pubblici anche se sono veri dei
Dei mattatoi
A Salina torniamo alla gli aspetti di merito di questa legge di riforma un altro elemento che viene rivendicato come significativo di questa legge è quello della separazione tra l'esercizio della professione pubblica e privata i medici si dice dovranno scegliere se esercitare in strutture pubbliche o private non potranno più sovrapporre le due cose è un aspetto positivo
Queste senza dubbio l'aspetto positivo però non non c'è la base per poterla poi sostenere perché un cattedratico
Che va alla mattina lavorare per come nell'ente pubblico e poi se ne va nella nella nella casa di cura privata per i soldi
Le non è che lo si può scuotere tranquillamente perché nella casa di cura c'è un sol uomo che dirige o che critiche palate sta di legno
Perché non c'è quantizzazione io l'ho chiamato parificazione di diritti fra il medico dell'ente pubblico e quello del dell'ente privato cosa in tutti i Paesi civili come l'America per esempio non c'è e diciamo un uomo che lavora come primario in un ente privato agli stessi titoli precisi di un di un uomo che lavora nell'ente pubblico sia universitario che ospedali ero
Quindi mancando questa base diciamo che poi democratica soprattutto invece qui è rimasta la la struttura feudale che la casa di cura si può avere questi personaggi che avevamo così io ero io richiamo teste di legno perché
Praticamente non c'è le quali se un primario ospedaliero decide che non vuole lavorare all'ente pubblico e va nell'ente privato
Coperti tutti i titoli cioè nel senso che ogni anno che fa non ha un titolo di servizio è un film che poi mi permetti potere fare Schiavolin concorsi
Perché quando se ne vanno all'ente privato non ha più titoli cioè i titoli di di servizio mentre invece esile in tutti i Paesi del mondo c'è il l'equalizzazione cercano vero privato pubbliche sia purché l'ospedale si ospedale che se il pubblico è l'amministrazione che conta perché riguarda pubblico-privato qui in Italia
Il il il pubblico atti diciamo così permetti di avere tutti questi titoli di servizio mentre invece se uno è bravissimo Eugenio è un bravissimo quel professionista Edvige un la partorì in una in un ospedale privato non ha titoli di servizio per cui se volesse andare l'ente pubblico a sua volta non potrebbe reggere bere concorso rispetto ad un altro che che che più giovane di lui che che ha lavorato meglio di lui perché ha più titoli di più
Quindi come si vede manca la base per poter per rafforzare questo perché un primario ospedaliero che vuole andare a lavorare diciamo così dell'ente privato potrebbe farlo oggi lo fa abusivamente secondo certi criteri che poi non è nemmeno abusivo perché tu di lavorare le sue le sue ore può andare
Un sorriso tempo come come vuole
Però ripeto non pochi vero con tre quattro milioni al mese un individuo che fino a trentacinque anni una guadagnato una videoteca studiato se specializzato eccetera eccetera
Quindi bisognerebbe cambiare tante cose per tutto il potere rendere queste cose come questa riforma fatto hedge non sta teoricamente buona e giusta di base non è giusta sul sotto il profilo sotto il sotto sotto il profilo esecutivo perché mancano tutte queste questi questi presupposti che ho finito di dire quindi un un se non attiene alla parificazione dei dirigenti pubbliche privato se non avviene e quindi creare una competitività sana pulita che poi è l'anima della cultura e dalla grande economia l con niente alla sanità importantissima sia con la mia vera si economie nel prodotto che la salute della della gente quindi se non c'è questo tutti tutte queste riforme sono pelle da da da da leggere ma non hanno come del resto hanno sempre fatto
Nessuna diciamo così spazio nella realtà esecutiva
A proposito di ospedali si è un altro aspetto della riforma e che alcuni ospedali non tutti saranno sottratti alla amministrazione dell'unità sanitarie locali ecco che cosa significa questo
Ma questo significa che per non so come l'hanno fatto comunque con quali criteri che un ospedale ad alta specialità diventa autonomo sotto il profilo amministrativo
Mette invece un ospedale piccola OPA o fa parte della un sul assieme a tanti altri settori della sanità questo naturalmente la può sa abbastanza classista che io trovo antieconomico e lo trovo un po'antidemocratico sotto certi aspetti a parte il fatto che e soprattutto antieconomico perché non un'azienda di trenta la diciamo così di trenta dipendenti va amministrato lo stesso che Comune azienda con centocinquanta dipendenti
Qui anche perché non è la questione dell'alta specializzazione perché l'alta specializzazione può avere trenta posti letto invece voglio dire cento posti letto invece di averne Miguel
E allora quello con cento posti letto viene viene amministrato si singolarmente perché specializzato Petit invece un ospedale docente generico diciamo così dove non ci sono le altre spese Rizzo azione deve essere amministrato da da un sole che sappiamo benissimo percosse ma indipendentemente da queste questa differenziazione che non ma se anche non far senza economico nel due mila o in cui ci troviamo www un'azienda deve essere amministrata alla stessa maniera
Cioè non si trova non si pente tutta questa questa questa differenziazione fra le due secondo me è un ospedale va amministrato per i fatti suoi
Perché è un'azienda
E non deve essere né e non dovrebbe essere coinvolte nell'amministrazione di altre cose a parte il fatto che i nostri per me la qualità di lavori in un ospedale specializzato deve essere uguale che nell'ospedale non e c'è Rizzato c'è un viceversa lo sport era un ospedale non specializzato deve deve deve fare lavoro perfetto come lo dovrebbe fare quello specializzato quindi quello che conta è l'efficienza ora quindi questa questa differenziazione e artificiosa e non ha nessun senso sono quindi tale si può vedere una cosa di questo genere quando in un Paese anglosassone ci chiuderebbero tutti in faccia come ci guideranno
Le del mercato comune quando nel nel nel primo gennaio del novantatré non ci dobbiamo confrontare con loro perché la sanità comunque sia
Qualunque cosa si voglia dire tranne qualche piccola cosa diciamo eccezionale che si è fatto indicare che si fa delle eccezioni belle ci sono in Italia per carità ci sono però la sanità in genere fallimentare e noi siamo il primo paese del terzo ma anche in Europa e siamo l'ultimo Paese europeo nella sanità spendiamo più di tutti ed esportiamo pazienti ed abbiamo l'efficienza assoluta
E quello che più tragico di tutti il cittadino della libertà di scelta
Pesa sanitaria si dice che questa nuova legge dovrebbe ridurre gli sprechi e ridurre dimensionare la spesa sanitaria volevo chiederti di analizzare questo aspetto della questione a quanto si spende e si spende troppo si spende male quanto si spende come negli altri Paesi
No noi spendiamo pressappoco più o meno o è in media quanto tutti gli altri Paesi soltanto che gli altri Paesi sono autonomie Nori e cioè importano pazienti tutti i Paesi chiamiamoli così d'avanguardia e qui in Europa e mi importano pazzi
Anche perché tutti i pezzi del terzo mondo Paesi in difficoltà mando di pazienti ma per far per operarsi per per avere essere Teresa De Sisti
E l'Italia limando e quindi come si vede si copre spendiamo quanto la Francia e l'Inghilterra se non di più non esportano i pazienti che si perché il sistema non funziona
Ora certe tutte tutte queste manovre che venisse De Lorenzo e tutti i suoi di quelli che hanno fatto questa legge
Hanno hanno hanno proposto hanno una bella intenzione però la base non non non norme adatta per perché poi
Benessere ressa agibile e la riduzione dei costi se ci sarà mai sarà trascurabile
Perché fu un'azienda tanto fallimentare non si
Manipola usando gli stessi elementi che l'hanno fatto capire
E quello che invece è stato fatto otto querele dice praticamente ci vivo in quegli stessi
è un rimescolamento a proposito del ministro De Lorenzo autore di questa riforma della riforma vogliamo dare una valutazione del suo operato in questi in questo primo anno ed il suo incarico ministeriale come gestore della sanità nel nostro Paese
Ma io quello che posso dire questo che la sua partenza enti intenzionale è stata sembrava abbastanza entusiasmante perché si pensavo che facesse del
Del del dei delle valutazioni dal principio che la situazione poi facesse delle un proposta di legge rivoluzionaria invece piano piano
Si è addolcito che ha fatto quello che ho finito di dire quindi praticamente di drastico di importante
è successo nulla perché la cosa più drastiche importante secondo che secondo me poteva fare si poteva fare ed era ed era indispensabile fare
Era quella di fare tutte quelle varianti che incerti in certi articoli sono utili
Ma con una base importante la base più importante di tutti sarebbe stata creare una competitività con l'ente pubblico imponente alle deprivato di fare ospedali e non case di cura va appendicolare che servono a chi lavora nelle del pubblico per farsi i soldi
E questo sarà il futuro dalla sanità italiana come è stato il futuro della sanità è stato il fu è stato il futuro della sanità inglese di quella tedesca
Eh eh testata alla realtà e iniziare da più di ormai più di cento e rotti anni negli Stati Uniti che ha dato diciamo così
La la leva all'avanguardia
Diciamo sia amministrativa che esecutiva dell'esercizio della sanità
Dopo la guerra praticamente si sa che è stato diciamo così la nave scuola di tutto il mondo perché riguarda la scienza da un lato la ricerca e l'esercizio giornaliero della sanità
Quindi e lì
Tutte le grandi scuole più belle sono private università ospedali
Si chiama più case di cure prescritte assicura non esistono sì che ha avuto cliniche piccole cliniche
Quindi e sono
Ribatte pubbliche militari o civili non ha importanza devono tutti avere un modello uguale cioè so tutti parificati nel senso che i diritti sono tutte uguali sia
I cittadini sì dei malati e dei cittadini sia dei dei dei paramedici sia dei medici sia degli amministratori sono amministrazioni
Legate a nessun a nessun comitato di gestione come così che ammicca ogni comitato deve partire per forza da una politica da una da una da un ente pubblico a un ente pubblico purtroppo oggi è lottizzato dei partiti
Politici quindi qualunque rimescolamento si parte sempre partito che
Prego un'ultima cosa Azzolina tu citavi prima la scadenza dell'integrazione comunitaria del novantadue secondo te a quella data l'Italia nel settore della sanità come arriverà e
Saranno necessari ulteriori modifiche cambiamenti per riuscire ad arrivarci
Beh dopo questa qui questa legge io penso che i tempi son troppo brevi per fare qualcosa di questo genere unica spera
Se sarà assente grande capitale prenderà in mano tutto quello che rimane della della della parte
Della parte privata e crea ospedali privati che poi siano in in
Non in contrasto vai competitività sanissimo alla bellissima perché se
C'è un ospedale privato che fa delle belle cose e e cittadini parificato ovviamente anche queste c'è convenzionato così citrino possedeva propone che si dovrebbe se sul suo diritto non può andare in in ospedale dove si sa
Ci sono cattive efficienze e non può andare in un inutilmente privato perché non ha i soldi dopo aver pagato allo Stato la sua assicurazione
Quindi bisogna bisogna che che noi ci che la che la politica si democratici perché ancora non è democratico non c'è nessun partito democratico in Italia