Summer School 2014 - Verso un modello operativo per l'autoregolazione dei consumi (1ª giornata)

Allora con mezzora di ritardo rispetto al programma iniziamo anche perché abbiamo
Davvero un programma molto
Molto fitte o e quindi alle uno e mezzo tra l'altro punto dobbiamo chiudere per andare a pranzo
E
Insomma stanno comunque via via arrivando e quindi
Si aggiungeranno passo
La parola Fabrizio Mariani Presidente del CTC a Toscana il coordinamento toscano delle comunità d'accoglienza per i saluti di apertura
Buongiorno buongiorno a tutti
Aspettiamo ma mano che le persone poi arrivano e si accomodano iniziamo veramente benvenuti benvenuti a questa sesta edizione della Summer scusa
A nome del CTC a a nome di Forum droghe
Ce ne ce la fa ritrovi da sempre sono nitida
Da stima reciproca collaborazione questa Summer come hanno come ogni anno è proprio il momento in cui si rinsalda no anche
I legami il lavoro fatto sesta edizione fra l'altro
Sembra scontato ma non è così perché
Ce ne sia solo un droghe non sono mai stati particolarmente simpatici a certi ambienti pseudo scientifici oggetti accetti parti del palazzo certi ambienti governativi insomma lo sapete bene leggete le cronache insomma
Spesso siamo stati al centro di
Di di polemiche e di critica e questo ci rende ancora più più più forti più convinti andare avanti nel nostro lavoro
Proprio perché il nostro è sempre stato un approccio
Di denuncia anche di sfida critica a
Dei vari dell'UGL mistificazioni qua abbiamo assistito in tanti anni l'approccio un approccio molto semplice basato sull'evidenza scientifica sull'oggettività dei fatti
Sui dati riscontri oggettivi e su visioni innovative perché poi questo che magari
Spesso ci differenzia da da altri no e la Summer School questa sesta edizione
Voeller volta può fornire visioni innovative può dare spunti spunti per andare avanti tracciare nuovi percorsi
Sulla scia delle precedenti delle precedenti Presidenti dizioni delle summer no e mi ricordo quella la prima quella che aveva come tema i nuovi modelli di intervento sulle comunità terapeutiche dovette
Prendendo spunto proprio dall'analisi critica di quelli che erano i modelli di programmi terapeutici in atto cominciavamo a ragionare la differenziazione inoltrata diverse tra diversi programmi
Respinse Ari semi residenziali
L'Assemblée sulla con la anche sull'alcol ricordo è stato con la Summer e Maria è stato poi un punto anche di svolta di ragionamento di confronto fra noi operativi ricordo anche i relatori prestigiosi stranieri che son venuti a portarci il loro contributo
Un tratto comune poi fra l'altro del nostro lavoro in tutte le salme è stata la centralità della della riduzione del danno e
Risorse dandolo come paradigma interpretativo o no del
Verte lavoro Swissair consumi sulle dipendenze e
Arriviamo a oggi arriviamo oggi dove
Vogliamo anche
Continuare un percorso che comunque stiamo portando avanti come ce ne esce fuori un gioco da qualche anno
Titolo della Summer di di di quest'anno e verso un modello operativo per l'autoregolazione dei consumi anch'
Novit rende nuovi modi di guardare consumi nuove risposte della rete dei servizi come CNCA toscane Forum droghe son circa quattro cinque anni che stiamo lavorando molto bene anche grazie a supporto della Regione Toscana
Sul la ricerca nel setting naturali dico di consumatori la ricerca sui sistemi di autoregolazione dei consumi
Dopodiché abbiamo visto che in mezzo al modello di Sinisa no modello
Di approccio medicalizzato è il modello morale ci possono essere essere anche altre modalità di intervento di presa in carico diverse per leggere più flessibili
Poiché abbiamo visto che gran parte dei consumatori che abbiamo incontrato abbiamo intervistato sono riusciti a prendere apprendere a replicare
Regole informali per pure dei confini a avrà più consumi poi per porterà avanti una vita sociale lavorativa restrittiva normale
E quindi vediamo come molto veramente necessario indispensabile andare oltre quello che
Un un approccio al sistema di cura di presa in carico per molti versi fermo ancorato nei servizi pubblici in buona parte dei servizi pubblici agli anni Ottanta agli anni Novanta
Che dire in tutto questo la riduzione del danno l'approccio la riduzione del danno è strategico e fondamentale non solo nella sua valenza di sanità pubblica perché questo clima è dato per scontato e ma proprio nella sua valenza originaria di capacità di valorizzare le competenze saperi di computo dei consumatori quindi
Valorizzare l'empowerment dei consumatori
E quindi questi tre giorni si alterneranno relatori prestigiosi competenti i lavori di gruppo lavoratori perché l'approccio
Di di di lavoro nostro è sempre stato molto trasversale e multidisciplinare e quindi se la gran grande spazio a del al confronto frasi all'operatori che sono sul campo donatori del settore privato del settore pubblico
E quindi su questo vedete tutti chiamati poi a dare il vostro il vostro contributo
Quindi che dire con gruppi dollaro do la parola lascio la parola Maria stranita che è la Presidente forme proprie più ampia quello quindi un buon lavoro abbia avuto di passare tre giorni
Densi novità di sorprese perché noti nuove conoscenze nove amicizie per rinsaldare e poi anche la Rete che ci permette poi di di lavorare sempre meglio insieme grazie
Grazie Fabrizio grazie per il supporto che il scettici alto Scano ha dato il tutti questi anni
A Forum droghe nel appunto nel supportare questo importante lavoro di ricerca per quanto appunto
Io quest'anno questa è la mia prima Summer School dal Presidente quindi mentre le precedenti appunto ho seguito
L'organizzazione come attivista dell'associazione ma
Nelle mie cento molti di voi mi conoscono le mie cento mila giacchette sono un operatore che lavora in un gruppo del privato sociale che
Le ha dato al CNC atto scarno e accende sia nazionale per cui in qualche maniera
Lo so rappresento tutti questi mondi e grazie così
Anche
Andrea Cosimo ricorda D'Andrea che da un anno nel mezzo ci ha lasciato credo che
A questa questa Summer e anche sia dedicata anche a allori
Nulla diceva appunto questa è la prima Summer
Grandi prima Same dal presidente sicuramente è stata molto impegnativa
L'organizzazione la grande soddisfazione il fatto del numero degli iscritti non abbiamo quest'anno ha tra l'altro siamo veramente
Numerosi siamo cento cinque iscritti il più
Diciamo il gruppo organizzatore quindi vi chiedo fin da ora
Scusa se ci saranno problemi rispetto soprattutto la logistica perché la plenaria sicuramente nonna
Conterrà tutti questi numeri probabilmente anche nei lavori di gruppo
Questa numerosità la l'andremo a sentire però
Credo che la grande soddisfazione sia data dal fatto che
Ad
In questa maniera tematizzazione di quest'anno rappresentato in parte mi pongo il insomma no cioè nel senso che anche un tratto lì l'interesse degli operatori
Tra l'altro punto fatto molta fatica e mi dispiace perché lì a chi è dovuto rimanere a casa insomma perché un certo punto abbiamo dovuto chiudere le iscrizioni
E chiedere tra i gruppi di diciamo in qualche maniera individuare
Uno due operatori in rappresentanza di tutta l'equipe
E quindi davvero è una grande soddisfazione
E ne approfitto anche per ringraziare tutto il gruppo di lavoro che la il gruppo della segreteria e ora sta registrando in via via gli arrivati perché davvero
C'è tutto un lavoro diciamo di
Back-office che nascosto ma molto importante che permette poi ed arrivare al
A questi a questi tre giorni
Nella cartellina voi trovate appunto proposito del lavoro di back-office diciamo il materiale diciamo quello più sostanziale nel dossier come
Tutti gli anni accompagna i lavori della Summer quest'anno buona parte del dossier anche frutto diciamo del
Lavori svolti in precedenza attraverso la la ricerca Clerici le ricerche fatte con i ce ne sia
E la partecipazione al un progetto europeo c'è all'interno di un finanziamento che abbiamo ricevuto solo il il DRAG prevenga Jean
Questo importante lavoro attualità prodotto delle linee guida che sono state poi tradotte in italiano e saranno poi l'oggetto di diciamo del del lavoro di questi giorni
Credo rispetto appunto questo nuovo modello operativo fognaria rappresenta un po'la proposta no
Può essere sintetizzato diciamo sul un lavoro sull'attenzione all'abilità del consumatore secondo l'approccio proattivo e la promozione delle competenze
L'attenzione al contesto nel setting di consumo
Come appunto dicevo rispetto a questo importante lavoro prodotto svolto in tutti questi anni
Sono state realizzate delle linee guida che saranno poi sia io spero che alcuni di voi avete abbiate già avuto modo di di poterle leggendo per scaricare dal nostro sito comunque
Sul sito di di Forum droghe Fornovo Fornovo punto it potete tre scaricare trovare il materiale prodotto dal progetto europeo ad oggi ancora in inglese ma
Abbiamo preso l'impegno comunque di di tradurlo per poterlo poiché in qualche maniera renderlo maggiormente fruibile agli operatori
Dette ridette il
Già interessati
Io nulla due parole rispetto che non centralmente si rispetta la tematizzazione perché quei su quello
Meglio di me saranno i relatori che mi seguiranno due parole rispetto invece l'attività di Forum droghe che sicuramente per gli oltre la importante attività di ricerca
L'alta diciamo azione su quel che ci vede fortemente impegnati relazione diciamo di riforma cella parare sulla riforma sulle politiche su delle deroghe in questo
Statue conoscete sapete che in questi anni abbiamo lavorato su dispetto alla questione della revisione della Fini-Giovanardi
La questione della incostituzionalità della della legge importante obiettivo raggiunto con la sentenza della Corte costituzionale
Oggi diciamo siamo a promuovere una nuova campagna che è nella diciamo cancelliamo che dal titolo cancelliamo la piena e legittima
Vi invito viandanti scaricare la documentazione sempre sul nostro sito perché a seguito di questa sentenza
Ci sono persone che ancora detenute e che potrebbero e che dovrebbero uscire proprio a
Seguito di questa sentire importante sentenza quindi
Vi invitiamo ad aderire a questa importante campagna di scaricare il materiale che abbiamo sul nostro sito o di promuoverla
Sui vostri territori e soprattutto di renderla Rui bile e a alle persone
Diciamo possono accedere alla Alari pertanto
Io vi ringrazio vi auguro buon lavoro passo la parola
A Nano del servizio a
No no per il servizio comunque passa
Alle una e mezzo l'ora di pranzo io spero voleva dire anche una non so se la stessa abbiamo
Rispetto alla cena e
Rispetto alla cena chi ha intenzione di cenare qui presso la struttura deve prenotare la cena
Allora se alla Segreteria entro le tredici perché tre tredici dobbiamo dare la comunicazione del numero delle
Persone che intendano fare Tomasi
Dà la parola a me Riccardo del vaccini vicepresidente ce ne sia e referente dell'Area dipendenze per il ce ne sia
Benvenuti a tutti
E non di forma
Due aspetti uno il ringraziamento a Maria Sanna Riccardo eccetera che dobbiamo dircelo malgrado le nostre assolute disorganizzazione ENI perché abbiamo avuto iscrizione e l'altro ieri per cui immaginatevi
Eccetera sono riusciti a mettere insieme io credo un'ipotesi di lavoro importante una novità importante che avevano accennato e che io credo vada sotto
Legata e che quest'anno abbiamo fatto uno sforzo attraverso gli ECM eccetera anche per facilitare la partecipazione di una decina di operatori del servizio pubblico
Che hanno iniziato esserne negli anni precedenti erano uno o due persone che venivano malgrado l'assenza degli ECM con questa con oggi abbiamo iniziato a
Aver visto i giornali ci hanno abbiamo torno un grosso riconoscimento ritroverete una scheda con quarantotto domande perché ci hanno dato sedici punti quindi
è stata molto valutata da chi ci ha
Per dire e quindi un ringraziamento a chi organizza
Entriamo nel nei lavori permettetemi una primo elemento di premessa
Perché ad esempio abbiamo iniziato a pensare ha un lavoro che incomincia a non parlare immediatamente del controllo del consumo ma il lavoro via Di Stefano prima sessione proprio quello di iniziare a dire perché
Una pratica un modello un approccio come quello legato al controllo dei consumi
Per quanto ci riguarda può diventare uno degli strumenti della riscrittura del sistema di intervento
Nel senso che e questo è il tentativo che faremo in questa prima sessione avremo circa un venticinque minuti io e Stefano che abbiamo le solite centodieci diapositive sia io che Stefano ma che metteremo a disposizione a tutti
Parte da un presupposto questo tipo di lavoro e lo troverete nel libro che è stato distribuito a tutti a cura di Grazia zuffa
è nato nella riflessione del Forum droghe ce ne ci hai eccetera soprattutto su dei lavori che avevo iniziato lavoro sulla cocaina sull'alcol e quindi il controllo del consumo soprattutto di sostanze diciamo meno storiche
In questo senso il lavoro dei belgi degli irlandesi de corta altri eccetera
Questi anni lavoro fatto in Toscana il lavoro fatto in Piemonte eccetera ci hanno portato a dire che probabilmente
Noi dobbiamo ricominciare a riflettere a partire da quelli che sono un'evoluzione dei fenomeni
Una criticità dei servizi e dico pubblici e privati
Una cambiamento profondo delle domande e delle tendenze dei consumi
Questo parte da un altro presupposto e di principio non è più possibile pensare di gestire servizi senza una responsabilità una restituzione e una condivisione di diritti e una maggior responsabilità del nodo del consumo
E quindi delle persone dei loro diritti del in questo momento in Italia siamo tra i Paesi che bello
Stanno sviluppando questo elemento di attenzione alla responsabilità e al diritto dei consumatori
L'attuale dibattito con tutta la riflessione fatta Genova perché c'era eccetera su questi temi e nato dare di consumatori estremamente sensibilizzati e tendenzialmente politicizzati
La riflessione che noi facciamo è che la responsabilità del consumatore
Un maggiore responsabilità e condivisione nei prati alle proposte dall'area della prevenzione all'area della dell'autonomia anche dalla sostanza quando non lo deciderà
Sono percorsi che vanno sempre di più condivisi con chi questi consumi sceglie di averli o non averli
Io partirò dal fatto di dimostrare che probabilmente anche gli stessi fenomeni sono talmente ampi diffusi distribuiti che
Ci obbligano a una riflessione rispetto al proprio ai propri servizi che siano pubblici o privati
Che riguardino il mondo della di un consumo un po'più strutturato legato a un'eroina che forse non c'è più ma che dopo dieci quindici anni continua a diventare l'input con cui affrontiamo alcune riflessioni
Abbiamo un mondo dei consumatori all'interno dei servizi
Che per quasi sessanta per cento e incarico servizio da più di dieci anni
Che per il sessanta per cento alla somministrazione farmacologica
Che non si può dire mantenimento ma che evidentemente lo è
Con una attuale evoluzione che ci porta a dire che abbiamo ad esempio io credo in maniera estremamente positiva la possibilità di un affidamento di farmaci sostitutivi a un mese
Con persone che vanno via con gli scatoloni
No di sostanza di di
Di farmaco che sicuramente nulla infatti ma lo dico perché adesso lo dico per quale motivo è un lapsus che molti servizi pubblici ci dicono evidentemente forse crea anche un mercato grigio
No evidentemente scusate sezione così tanto in giro può ci può stare però qualcuno degli operatori pubblici ci dice però quello che io otto e che questo mercato grigio ad esempio mi abbassarle overdose in maniera assolutamente
Evidente
Perché un farmaco gestito in un certo modo un farmaco che non costa un farmaco e posso gestirne quindi posso ridurre scambiare eccetera eccetera eccetera
Per cui un ragionamento vi proporremo è proprio quello di dire è possibile iniziare una riflessione che ci porti a considerare il modello della responsabilità della del consumatore prima ancora che utente
Che incominci dall'approccio della prevenzione al modello del reinserimento il counseling piuttosto che la cura
è un modo per come lo diciamo rispetto a tutto il tema della prossimità
Ed è la riduzione del danno e dei rischi sempre di più non è solo un problema di metodologia su cui entrano in maniera assolutamente puntuale che ci sta lavorando la grazia Susanna eccetera nei prossimi nei prossimi interventi
E con un altro elemento permettetemi queste riflessioni noi non riusciamo a farle dal due mila e uno
Non abbiamo più una Conferenza nazionale e un luogo diciamo istituzionale in cui davvero discutere su cosa sta succedendo nei nostri servizi
Dobbiamo ringraziare e salutare il ce ne CIA offre del Serd ognuno potrà dichiarare le sue appartenenze o non
Ma questi sono gli unici luoghi che ci stanno in questi anni offrendo dei momenti di riflessione
Capite che poter dire il mio servizio in crisi
O mio servizio ha bisogno di evolvere ovvio approccio di riduzione del danno ha bisogno di essere riscritto ha bisogno di luoghi in cui questa cosa condivida
Per questo che io vado proprio su dei macro velocissimo cercando proprio di darlo affresco che avremo due giorni di lavoro il primo
La stessa Europa ci dice guardate che ormai
Il consumo di sostanze le famose droghe usiamo le generalizzazioni interessa un quarto della popolazione della la popolazione europea
Certo nell'arco della vita
Ma se non iniziamo a considerare l'approccio legislativo l'approccio di sistema attuale del nostro sistema evidentemente sono interessati al nostro sistema di intervento un quarto dalla popolazione europea e in Italia siamo più o meno lì
Non solo guardati i numeri settantasette milioni di cannabis quattordici virgola cinque milioni di cocaina dodici di anfetamina undici virgola quattro di estasi
E l'Osservatorio europeo riafferma per tutto il periodo due mila e tre il due mila venti non solo i quattro pilastri
Ma anche come questi quattro pilastri devono
Avere valutazioni scientifiche condivise
Tanto per fare un esempio quest'anno non uscirà propriamente la relazione al Parlamento
E quelle degli anni precedenti italiane sono state fatte da un Dipartimento che se non trame che assolutamente non aveva nulla da dire al sistema di intervento era assolutamente ideologico e di presupposto no e per fortuna è stato allontanato
Ci dispiace tanto attualmente inquisito e deve pagare ventiquattro mila euro di multa alla propria ASL apprezzano indebita tanto per fare un esempio del del signor Serpelloni per dire di chi stiamo parlando
Però permettetemi ogni tanto dopo quattordici anni uno incomincia a essere un po'incazzato
Otto suoi però comunque iniziamo a partire da quattro pilastri siamo oltre i quattro pilastri
Siamo tre-quattro pirateria che dice non è più la necessità di avere quattro pilastri su cui avere un sistema ma quattro pilastri forte interazione tra di loro
La riduzione del danno non può più essere pensato in una logica ideologiche di presupposto ma deve diventare parte strutturale di un rapporto col sistema di cura
E sistema di cura non può assolutamente non tenere conto in alcuni momenti come la riduzione del danno delle forme di contenimento del mercato
In alcuni momenti o di regolazione poi discutiamo e qual è la forma di regolazione
L'altro elemento è cosa poi ci dicono velocemente molti di voi sto dicendo cose che molti di voi già stanno lavorando ma era un modo un po'per riaprire
Ormai parliamo di consumi perché sempre di più ricominciamo a discutere anche sul senso dei consumi senza un giudizio morale
Perché il consumo la dipendenza non possono essere gli unici parametri di riflessione perché mi se non incominciamo agli usare termini
Che parlano di consumo di sperimentazione di abuso in alcuni momenti e di dipendenza in altri rischiamo di usare categorie interpretative
Che non si chiariscono nulla che parlano di droghe in senso generale e parlo di tossicodipendenza come un elemento o quasi unico interpretativo
Allora il problema è parliamo di sostanze e parliamo di stili di vita
Ripetono eterogeneo significato il percorso d'uso non è più possibile interpretare attraverso l'unica categoria che è quella diagnostica della dipendenza la lettura dei fenomeni sulle sostanze
Dei consumi in questo senso quindi
E le varie forme dia ASCO nessuno si ma anche di avviso di problematicità dove esiste
Ma l'altro problema e con quali approcci quale ruolo del consumatore perché sempre di più dobbiamo iniziare a lì recuperare delle categorie che sono il consumo significati diversi interpretativi della sostanza di quel consumo preciso significati di contesto
Che sono legati ai significati collettivi alle influenze sociali segnali culturali che sono qualcosa di diverso da quelli di scopo
Spesso più significati personali l'autocura le forme di in cui sostanze diverse Vernole usate con finalità in contesti diversi
Ma il problema è che noi non abbiamo quasi da nessuna parte categorie interpretative condivisibili con il consumatore che possono parlare di contesto
E di significati collettive e sociali che possiamo parlare di scopo e finalità del consumo che possono parlare di fasi di cui al consumo
Perché noi abbiamo anche una fase dell'età e del consumo profondamente diverso
Non è sempre uguale ragionare con il diciassettenne o ragionare con il trentenne anche siamo stesso consumo o la stessa sostanza e quantità consumata
In questo senso quindi incominciamo a parlare di additi vita di intermediazione chimica in cui le droghe legali e illegali gli alcol diventano emblematici comunque interno un'abitudine sempre maggiore individui
Dell'assunzione di sostanze additivi legali o no
In cui finalizzati spesso a sostenere determinati Corsetti contesti orientamenti vitali non a caso usiamo il termine
L'uso
Soprattutto i romani Claudio Stefano ed altri usano termico carine dopo la Summer School che abbiamo fatto insieme perché la stessa sostanza la cocaina
è usata con finalità talmente diverso in quantità talmente diverse in qualità talmente diverse che propongono problemi modalità di lettura e situazioni completamente diverso in cui chi consuma non può non essere coinvolto
In questo senso quindi vuol dire prima di tutto dei emergenziale la lettura sulle droghe
Perché già adesso siamo di nuovo col gioco d'azzardo con l'allarme gioco d'azzardo e con il gioco d'azzardo con lo schieramento che non slot
Oppure gestione politica sociale e culturale del gioco d'azzardo sui territori siamo lo stesso ragionamento cura tolleranza o penalizzazione
In questo senso il pensiero sull'alterazione così come
è continuamente in ritardo sulla realtà
è un pensiero dell'emergenza il fenomeno è più tale cosa accade nei luoghi del consumo
Io credo che sia grave che non abbia anche in tutte le regioni italiane abbiamo almeno un servizio di riduzione del danno secondo me dovrebbe essercene uno in almeno ogni ASL
In questo senso quindi il pensiero dei servizi e quando dico servizi dico pubblici e privati
Ha bisogno di ripensamenti strutturali oltre il tempo della cura il grado di legame terapeutico
Il tema della presa in carico precoce abbiamo bisogno di una riscrittura dei mandati e delle proposte in questo senso la stesso ROPPA ci dice
Lo vedremo anche qui ci dice soltanto la minoranza delle persone che consumano sperimentano alcol
E ho droghe e di quelli esposti a fattori di rischio svilupperanno successivamente dipendenza problemi gravi
Per quel famoso da sola solo questa frase incomincia immediatamente a il ridire tutto il ragionamento del famoso tunnel sulla droga
Lo dice l'Europa nelle sue linee guida
Dunque la possibile problematicità non dipende dalla sostanza disse
Ma anche dalla capacità delle persone a gestirlo dalla ricerca dell'alterazione i suoi significati il contesto il gruppo dall'identità e la fase vitale di quella persona
Capite che qui
Mi molti dei nostri strumenti le persone spariscono mentre l'Europa ci dice sempre di più nelle linee di indirizzo guardate che è importante capire chi quando come cosa
In questo senso le proposte di modelli sono modelli e anche di approccio sono l'aumento dei fattori di auto ed ero protezione
è il ragionamento di concetto di vulnerabilità
Individuale gruppo alle sociale
è il a livello individuale a livello sociale I poi l'altro problema permettetemi e anche il tipo di politiche che nei vari territori si vanno a sviluppare
In questo senso quindi sempre di più abbiamo ravvedo ferocia dei fenomeni nuove forme di abuso una trasversalità delle categorie interessate
A fronte di una certa rigidità degli attuali offerte trattamentali lo dico per le comunità almeno sei dodici mesi
Forse non superano le dieci quindici esperienze quelle che parlano di tempi veramente premi
Una fase da gancio la fase di tregua una fase di rielaborazione
In questo senso tanto per vedere i numeri questi sono i numeri macro vado veramente cerco di essere veloce perché sono tante le cose perché dimostrano un po'questi sono i numeri dell'attualità avete sulle dipendenze qualcosa di più e di due anni fa perché non abbiamo dati oltre il due mila dodici
Non sono stati pubblicati perché dovrà valutare se pubblica di quest'anno quello del due mila tredici non tutte le regioni rispondono perché c'è la dinamica Dipartimento Regione e quindi usiamo quelli che abbiamo questi sono quelli ufficiali no
Stefano né a qualcuno un po'più aggiornato legato anche i servizi suoi eccetera
Ecco più o meno
Però comunque vediamo noi abbiamo ancora la maggior parte dei nostri servizi che a appiattito permettetemi però sulla dipendenza da eroina
Con una
Poi facciamo i conti però che queste sono persone che la maggior parte dei casi sono incarico dato più di dieci anni
E che probabilmente
Non hanno più una reale dipendenza da eroina
Hanno una dipendenza e un rapporto con i servizi che nasce in quella dipendenza ma che attualmente discute di psicofarmaci sostitutivi la Giunta ogni tanto
Sono quelli che per certi aspetti stanno virando in buona parte sulla cocaina una parte di questi perché una parte di quelli legati alla cocaina i quaranta mila
Che già un numero importante però non rappresenta più del venti per cento
Del sistema una buona parte di questi quasi la metà un terzo in alcuni servizi da qualche parte un po'di più sono vi raggi
Sono vi raggi di dipendenza di persone che dall'eroina usano serio di psicofarmaci e addizionale con la cocaina
Il resto lo potete vedere e per cui con altri due elementi
C'è anche un problema però di tipo organizzativo dei servizi sul quale io credo che anche gli operatori devono iniziare a ragionare questo è il livello di possibile qual è la popolazione residente per ogni certa
Capite che un sette che ha circa duecento mila persone e uno che ne ha settanta mila lavora in maniera profondamente diversa
E che evidentemente questo non può essere una disparità che non consideriamo nel momento in cui andiamo a costruire approcci perché se io ho seicento persone ogni giorno
Noi somministrazione evidentemente faccio un certo tipo di lavoro ce lo posso gestire un modo diverso ne faccio un altro profondamente diverso e molti dei ragionamenti che facciamo qui forse sono possibili in altri servizi no
E l'altro anche qui permettetemi è anche il mio ruolo in parte politico è il problema dei costi
Il rapporto della spesa regionale per le dipendenze sul totale della spesa del servizio sanitario la bella da osta circa il quattro per cento del sistema sanitario del fondo sanitario investito sulle dipendenze
Il Lazio lo zero sei per cento zero sette no tutti guardano la Toscana non mi ricordo comunque siamo sull'uno e tre
La Lombardia la regione più grossa attualmente con incarico con l'utenza quasi B venticinque più alcolisti quasi trentadue mila persone
Ha investito lo zero cinque per cento
Capite cosa vuol dire da un punto di vista poi dei sistema all'interno del quale voi state lavorando
E per questo c'è anche un problema di responsabilità ideale e politica rispetto a questi aspetti
In questo senso allora sempre di più abbiamo due tendenze un normale consumo sempre più diffuso il famoso un quarto della popolazione mondiale e da un altro lato il rischio del sempre peggio nelle marginalità
Perché chi fa riduzione del danno chi fa lavoro sulle aree più provate sa quanto questo sta assegnando pesantemente leale della marginalità urbana
Non più magari con l'eroina lo vedremo anche questo no
Benevento il mercato è pronto
Il mercato è pronto a questo tipo di lo influenza ma si adatta questa è l'analisi del principio attivo di tre sostanze lo fa la diva di Bergamo abbastanza
A regolarmente ogni tanto riesce pubblicarlo altre volte no perché non si pubblicano questi dati troppo delicati no però che ci dice come ad esempio lesta Sile Medina che abbiamo come vogliamo eccetera
A sui territori la necessità
Di essere considerato perché lo e nello stesso già parlando di un'ASL Bergamo che ha percentuali di purezza delle so del delle medesime mea che può andare dallo zero otto per cento l'otto per cento all'ottantotto per cento
Cioè io non lo stesso a grande discoteca possa trovare una pastiglia che ci mette un po'a salire che vale lotto o un paio di pastiglie perché allora approvato quella di prima non era ne faccio due che valgono dieci volte tanto più di me le prendo venti
Perché era a parte questo è di uno a dieci
Poi possiamo discutere sul il PIL testi che in un modo piuttosto che nell'altro una situazione già ma è evidente che se vogliamo parlare con i consumatori il tema del cosa c'è in quello che si consuma diventa un oggetto necessario di riflessione
Ma questo riguarda anche l'eroina perché qui a meno evidente ma tra lo zero sette il sedici per cento per uno che esce dalla comunità o esce dal carcere c'è il consumo l'overdose
Perché questo è il dato
Perché il sedici per cento e stia parlando della stessa provincia stiamo parlando di due punti di spaccio che possono essere vicinissimi tra loro sulle cocaina e poi
Guardate lo si dimostra da solo
Per finalità diverse per consumi diversi per finale per situazioni diverse poi probabilmente quelle più alterano i grandi traffici quello un po'più basse un po'meno però capite che comunque diventa necessario un confronto con chi consuma
Però da parte nostra vuol dire avere nuove competenze rispetto a questi consumi in questo senso quindi anche sull'alcol la maggior parte dei servizi e la famosa Società italiana di alcologia
La famosa
La più
Enfatizzata ancora un approccio che rispetta l'alcol dice se vuoi lavorare sull'alcol devi rinunciare totalmente alto consumo non parliamo poi dei gruppi di autoaiuto eccetera capite che però poi andiamo a vedere i siti
I vari siti le cose eccetera sono le foto i nomi cognomi nessuno si nasconde però poi racconta di quando sboccato il giorno prima di quanto ha bevuto di quanto sta vedendo di quanti problematiche a si vantano dell'ATP va beh
C'è tutta una cultura dell'altro che ormai a normalità
Non lo è nei nostri servizi
E vedremo dai dopo due dati su questo in questo senso ci sono una messa in discussione da parte dei fenomeni delle tendenze e delle domande del nostro sistema di intervento
C'è una complessità che non può più essere interpretata rispetto a un unico specifico punto di vista che è quello della dipendenza
Non ci racconta più nulla la dipendenza da che sostanza primaria se non alcuni aspetti contingenti se non affrontiamo all'interno di un ragionamento diverso di rapporto con chi consuma il suo modello di consumo e le sue finalità di consumo
Perché altrimenti andiamo a discutere ritorniamo le comunità di vita sulle cronicità o andiamo verso le comunità brevi maturi specialistici una comunità unica tutta pedagogico ancora con i volontari o iter specialistica
Il rischio è quello di parlare di fenomeni talmente diversificati a partire da tematiche
Velocissima verso queste ve le lascio per darvi l'esempio di come anche ogni Paese sta scrivendo storie diverse
Questo ad esempio è tanto per dirvi la la la popolazione consumatrice di oppiacei nel mondo le parti più scure sono Kid dove si supera l'uno per cento della popolazione
Guardate l'Europa stessa i dati della profonda differenza
è chiaro che questa legge duali lì poi non possono che influirà nei servizi ma non è così
In questo senso lo stesso vale per l'uso di cocaina
Se vogliamo andare rispetto all'Europa altra cosa ad esempio a tutto il tema dei sequestri
Che cosa si sequestra di più la cannabis in alcuni territori le rovine ad altri la cocaina da altri anche l'influenza il controllo del mercato influenzano fortissimamente poi come questi mercati si sviluppano
Questi da tempo li potete avere quindi non stiamo ad analizzare incidere per moltissime cose ma come ad esempio le prevalenze dei vari Paesi dell'uso della cannabis nella vita qua date le percentuali sono profondamente diverso rispetto i vari Paesi
Della cocaina altrettanto questo per capirci non sono dati segreti sono i dati dell'Osservatorio europeo
Soltanto che noi normalmente non abbiamo luoghi per confrontarci su questi dati
Non abbiamo situazioni dove poterlo fare
Dove poter discutere qual è la tendenza italiana perché l'Italia nel podio soddisfatta la cocaina rispetto alla cannabis e non rispetta la meta anfetamina
L'effetto amene qui vedete le varie situazioni
E il nord Europa in cui sei mesi della notte eccetera picchiano pesantemente perché bisogna con eccetera piuttosto che l'uso della cannabis il fatale profonde alle grandi differenze rispetto alle varie situazioni nell'ultimo mese
Ma l'altro elemento importante di cui stiamo discutendo pochissimo il misurato di psicofarmaci in Europa
Lei l'Italia come vedete è molto in alto
Siamo setti mio tali se ricordo bene sesti VII
Con percentuali uomini e donne e qui non lo potremo dire ma anche qui diventa la differenza di genere non è un elemento indifferente sul quale diciamo discutere troppo poco rispetto gli approcci
Perché ad esempio qui abbiamo dati altissimi sul femminile
Ma non abbiamo servizi che se ne stanno occupando in maniera organica
In questo senso anche in Italia anche qui velocemente scrive Stefano sto davvero chiudendo le varie prevalenze le tendenze
Tutti i vari cinque ne chiedo sei non di più eh lo so
No perché no ma proprio perché voglio dare tre diapositiva tonnellaggio
Per darvi i dati ma l'altro elemento importante che volevo dire quanto saltano determinati parametri guardate questa è la messa in me parallelo nella nella consumo durante la vita
Per età che arrivano fino al trenta quattro e per età che riguardino sessantaquattro
Vedete che le tendenze non sono molto diverso
Ormai certi consumi certo incominciano in età giovanile ma non sono poi così soltanto legati alle fase detta hanno altri significati
Hanno altre modalità e il consumo di cocaina una volta ogni tanto una dipendenza che riesce magari a svilupparsi soltanto in due fine settimana con la cocaina e che non fa tutti i giorni
Però abbiamo bisogno di discutere anche su questi elementi
Non solo l'altro sui frequenza Abuse per cui le varie prevalente su come ad esempio se voi guardate pensata due mila sette due mila otto rispetto all'influenza sulla legge etc l'unica tabella e tutto
Ha un'influenza per certi aspetti abbastanza sulla popolazione generale ma non eccessiva ma su livelli illusione gli abusi gli USA attori frequenti gli abusatori no più di un tot di volte eccetera
è abbastanza evidente che non sarà una legge
A contenere quello stile di vita e di consumo che ha un consumo molto intenso
E allora rischia invece di aumentare la dannosità perché una legge punisce rispetto a un consumo che per un po'prova contenersi ma che poi ricomincia
E quindi il RID problema grosso di andare di ragionare su chi consuma di più rischiamo di
Fa da avere qualche influenza per qualche anno sul primo consumo
Ma di incidere molto poco con una legge con una tendenza punitiva eccetera rispetto ad altro
Chiudendo davvero poi un elemento questa o nella andatele interessante fatta dalla Colombo University su mille quattrocento debitorie cocainomani
Chiedo mandavano ma quali sono i motivi per i quali arrivi così tardi al servizio e quali potrebbero essere degli elementi per arrivare prima
è molto semplice di però come li spaventa una vita prima di queste abitudini
E quindi il problema è che io mi devo porre il problema che arrivare un servizio chiedere un cambiamento è un cambiamento anche di vita e di relazioni
Era una rinuncia di piaceri
E questo però deve essere negoziato se vogliamo aumentare gli accessi e l'altro il livello delle relazioni si rendono conto che molti di quei contesti molte delle situazioni molto delle relazioni cambierebbero
E ci pongono un problema che entra in servizio e che riprenderemo nel confronto l'idea iniziale del contatto è quello di ridurre le conseguenze di un consumo pesante
è di ritornare alla parte piacevole del consumo quanti dei nostri servizi sarebbero in grado di accettare un patto come questo
Perché se vogliamo parlare con i consumatori dobbiamo anche al saranno aspettative un po'forti saranno aspettative critiche sano preordinati contraddittorie ma non possiamo legale
In questo senso allora è possibile a ragionare sul nuovo paradigma della prevenzione del genere danno della procedura assumi diversa
Responsabilità del consumatore lavorare sulla riduzione delle conseguenze di quel Consiglio delle conseguenze gravi di quel consumo
Che i presupposti da cui partiamo ripeto a tutta la riflessione dell'autocontrollo della
Trattando l'abitudine come tale
E l'altro questo lo lasciamo lì
Vi do solo i due dati legati più alla riduzione del danno
Questa ad esempio è il dato raccolto da alcuni operatori anche qui presenti rispetto all'area del riduzione del danno troppi era unità mobili Tocci
I problemi veri più grossi che stanno arrivando ai troppi sono abusi da ancor
Su quasi vedete voi duemila persone più su cui abbiamo fatto schede individuali rispetto al tipo di consumo le modalità la problematicità eccetera quindi un dato importante
Noi abbiamo che l'ottanta per cento a un problema dal quelli che ha un problema da poi fa anche altre cose
Perché non si fa mancare spesso nulla però e l'altro discorso la cocaina in strada superato nelle grandi città le rovina
Vuol dire riscrivere però gli approcci perché non è più la cocaina da dieci buchi
Al giorno alcuni ci sono ancora la cocaina diversa consumata in maniera diversa spesso nel gruppo giovanile
Allora il problema è qualcosa andiamo a vedere quante di queste persone sono in carico i servizi perché poi questo genere un po'interrogare sulla cocaina sono sul totale che al diciassette per cento del tutto è il trentuno per cento un terzo
Un buon dato sulle rovina diciamo più attrezzati quasi il quarantaquattro per cento
E sull'alcol lo zero due per cento
Allora la domanda più grossa che arriva alle i nostri servizi di prossimità e sulla marginalità e la più trascurata dal sistema dei servizi ed interventi
Vuol dire che su duemila mille seicento persone vanno i servizi o sono conosciuti dal servizio di alcologia otto perché
Perché se il Sindaco logica propongono il fatto che uno abbia una situazione stabile una relazione la possibilità di una somministrazione di un farmaco che copra
E di qualcuno che ti dà una mano a
Capite che molti dei problemi di alcol di strada non potranno mai entrare I nostri servizi in cui la prima proposta e l'astensione totale
Chiudendo davvero l'altro riguarda tutta l'area dei giovani
Primo abbiamo fatto un profilo rispetto all'inflazione quante volta i geologi dichiaro giustamente che vanno quasi tre quattro volte la settimana in un luogo del divertimento giustamente
Poi però ci dichiarano quando vengono facciamo al chilometro eccetera che
Una percentuale importante a un dato più alto dello zero cinque per cento è anche questo sta un po'nella normalità però questo dato ci dice che la quasi totalità non arriva a servizio
Può avere poi andiamo a realizzare un po'di più davvero lo chiudiamo il ventre inchino incrociamo e diciamo quante persone hanno tra quelle che noi contattiamo
Una una chilometri a più alta dell'uno e mezzo non lo zero cinque legale l'uno e mezzo e quante persone hanno dichiarato in ultimo mese episodi Binge drinking ed è decidiamo medio e alto il valore
Delle persone che noi contattiamo
Il cinque sei sessanta il settanta cento settanta per cento delle persone che ne contattiamo nei contesti del divertimento sono persone che hanno un un rischio medio-alto rispetto all'alcol e poi ci incrociamo le sostanze
Chiudendo le sostanze sono il settantacinque ottanta per cento
Quindi chiudendo ragionamento e proprio noi abbiamo in questo momento domande percorsi e modelli di consumo
Che sono in questo momento ha talmente distanti dal modello di servizio che stiamo offrendo che probabilmente abbiamo proprio un ragionamento da rifare rispetto a
Sui nuovi a prezzo di lettura sui nuovi modelli di lavoro sul diverso ruolo degli utenti e dei consumatori sia della prevenzione
Sia nell'approccio dei servizi la presa in carico dall'azione precoce il counseling eccetera negli strumenti
I media intuire media tutta una serie di lo vedremo in questi giorni nella ripresa di contatto e nella ripresa in carico grazie lo riprenderà il Susanna
Quel consumo è un riuso o è una ricaduta come spesso rari perché la ricaduta vuol dire che deve ritrattare rientrato il trattamento il ricorda che ragiono Conte su cosa significa quel consumo
Non è la stessa cosa d'approccio chiudendo credo che questo proprio per aprire ci sia la ridefinizione del senso dei consumi dei contatti anche rispetto a come le leggi lo stanno affrontando grazie le altre venti le potete avviene quando vuole
Ci sono dei posti liberi qui davanti se qualcuno se qualcuno si vuole avvicinare ci sono dei posti liberi vedo qualcuno in piedi ecco sono quattro cinque posti di se volete potete
Che sono vecchio
Fitto
Sì grazie Riccardo che ha riportato dei dati tanto più precisi di quelli che vi è quindi
Questa questo mi mi aiuterà volevo fare solo una veloce premessa
Io come come è noto non
Milito in nessuna organizzazione in degli operatori delle dipendenze quindi
Il mio discorso non ha a suo assolutamente la pretesa di fare idea un riferimento anche per poter
Ecco né di portare delle acquisizioni che fanno riferimento a questo questa diciamo
Aspetto di cui stiamo discutendo nel militare però
In queste organizzazioni ci sia molto spazio per discutere approfondire di queste tematiche quindi io prevalentemente penso mi sono buttare un treno un po'più scivoloso diciamo di quello di
Siamo ricade approvato identifica le tendenze
Appartiene alle quale mi concentrerò coi sull'aria che conosco meglio naturalmente quella dei servizi
Napoletani mettendo insieme ostacoli limiti ma anche
Esperienze innovazioni tentativi di di operare all'interno i nostri servizi
Detto questo proverò a essere
Per quanto è possibile si intende perché il materiale molto molto complicato per un operatore pubblico poter mettere insieme
L'insieme diciamo di sì ed esperienza anche molto contraddittorie che Silvio lavora circa trentaquattro anni
Anche perché noi abbiamo
Penso ca spazi nullo direttore di discutere di queste cose nonostante i servizi pubblici
Ci siano come dire esperienze interessanti forte di cui proprio proverò siamo a parlare sulle quale sarebbe interessante poter parlare poterci confrontare sulle conseguenze sul piano culturale professionale organizzativo e queste potrebbero avere
E questi cambiamenti di cui parlava
Solamente ricadono i cambiamenti dei modelli di consumo
Io penso e lo dobbiamo cominciare a imparare a parlare per modelli di consumo piuttosto che per per consumo di sostanze no tra fine secolo il nuovo millennio sono poco incrociato i nostri servizi pubblici
Anche quel poco innovazioni oppure alcune leggi soprattutto gli attivisti Stato-Regioni prevedevano hanno titolato scarsissima attuazione se non in pochissima i pochissimi Coccoli qualche Regione Force
Quindi i nostri servizi pubblici sono ancora in castrati nel paradigma patologico neuro biologico
Che quindi che sulla base che insomma perché la base la costruzione di quelle tutte rappresentazioni culturale e professionale attraverso cui
Si costituisce siamo il modello dominante l'addiction malattia cronica recidivanti
E che tende quindi a leggere tutto intendi attraggano
Tragga e tutto sostanza tutto il rischio alla sostanza il pericolo della sosta grato alla sostanza tatto intesa come alterazione piuttosto che con modificazione perché
Diciamo le sostanze che hanno delle modificazioni ma
Diciamo all'idea che crea delle alterazioni questa alterazione siano patologie una costruzione io qui dati risalto vorrei soltanto evidenziare io inossidabile abbastanza inattendibili soprattutto gli ultimi
Perché il sistema nazionale italiana
Il cosiddetto sin d'
Con questa informatizzazione delle Regioni ha creato un casino diciamo quindi faccio riferimento al dato attendibile al due mila undici più o meno attendibile
Nel quale io vorrei evidenziare questo dato è più o meno e si trova ancora di caldo ci son centodiciassette mila soggetti più o meno in trattamento con metadone proprio affinamenti modello di consumo eroina
Più o meno modificare poi non ci interessa quanto consuma consumo non consumano eccetera poi ventisei mila soggetti che ho problemi di cocaina
E poi si abbassò Morbio collegabili questi quindici mila soggetti consumano cannabinoidi cosa fanno i nostri servizi questo potrà essere oggetto di
E cose servizi fa nei loro confronti
Questa è l'altra volta prefetture
Attenta essi catenaccio bello i dati è stata tramezzo dati sollevazioni molto diverse perché possiamo fare dei confronti molto ma che possiamo solo dire dove stanno questi servizi non ci sono diceva Colautti
Ma per scusami Riccardo ma davanti
Ora grosse professionalità parliamo un po'diciamo di difficoltà ad essa sono tendenzialmente chiusi in una logica specialistica
Il modello organizzativo è ancora il molo servizio no diserta tutto il resto è secondario sono seria essere beni ancora fortemente influenzato da una logica di ambulatorio di tipo ospedaliero
Siamo emblema sui camici bianchi ma insomma così insomma quel modello tutto chiuso tutto
A normativa agli orientamenti professionali le culture i modelli organizzativi il mio stavano qualunque processo di cambiamento di innovazione
Non lasciano spazio al confronto ai cambiamenti con i cambiamenti e alle necessarie innovazioni culturali nell'interpretazione dei fenomeni e ne cambiamento di prospettiva per le azioni
Su trentaquattro anni di servizi pubblici sono ostaggio di una lunga storia cavallo da questi due secoli
Servizi istituito nei nell'ambito la logica di emergenza il modello di consumo eroinomane emarginato pericoloso al paradigma morale del Paese un paradigma che si riproduce
Oggetto di stigmatizzazione molto forti fino al più docile domandine tossicodipendente l'ammalato di addiction
Uno dei risultati di questa lunga storia di meccanismi e dei meccanismi di blocco dell'innovazione collegati e la presenza e questo numero elevato di persone in trattamento lungo tempo con farmaci agonisti etichettati come malati cronici
A forte rischio di istituzionalizzazione questo è un problema di fondo etico se volete che noi dobbiamo porci io dico spesso dico di continua
Niente contro il complicato poi capire cosa significhi tutto almeno dobbiamo considerare che ha aggravato la facciamo parte di un processo più generale che l'Uefa assente in fase di incenerimento e che naturalmente crea un'ulteriore
Difficoltà rinforzo alcuni meccanismi se volete no anche di delega o a sociale
Di tutte le contraddizioni e problematico unico i servizi si confrontano
E quindi in questi nostri servizi pubblici e la scarsa attenzione determinata tutte queste
Variabili caratteristiche consumatori di strada ai consumatori dei contesti naturali locale socialmente integrati consumatori contesti del divertimento
Sono tipologie di consumatori che hanno loro difficoltà rivolgessimo se servizi pubblici in quanto questi servizi Rampino adeguati alle esigenze che esprime specularmente i nostri servizi hanno difficoltà a pensare questi come realtà di propria competenza
E spesso ignorano prevalentemente
Quando vi è l'incontro avviene quando già si sono prodotti delle spinte dei processi che sono legati a stigmatizzazione di quei comportamenti quei modelli di consumo
La modello di cocainomane che arriva è molto similare eroinomane conosciamo reso chiusa eroina definitiva che insomma già distrutto un po'lungo la parte risorse già stigmatizzato spesso anche con l'alcolista e così no
Ora però io noto
Delle
Tiepide
Diciamo reazioni dei servizi pubblici anche nei in quelle aree di
Organizzazione gli operatori nel quale si cominciano da un certo disagio un certo disorientamento ciò perché all'interno di fede serve un po'anche risente di qualcuno si comincia a interrogare
Sì
Questi modelli di riferimento culturale possono ancora essere sono modelli ancora utili grossi servizi no se ancora funzionano
Perché mi sono scarse richieste da parte di soggetti un modello di consumo diverso c'è una specie di
Continuo reiterare di rapporti e di servizio non per cui il livello gli obiettivi sono abbastanza poco chiari
La tendenza a nuove delegare struttura cioè evitare che succeda che evita di terzo settore e più aperto al cambiamento però e tutto da la capire da discutere quanto questo cambiamento non c'è un cambiamento legato
Alla ad una diversificazione di domande che però rimane sempre dentro la gestione delle patologie no dalla modello patologico e non tanto di un modello che va verso la
L'autoregolazione il recupero di capacità di risorse eccetera eccetera
Ora però vi sono diversi servizi pubblici atto minoritari nei quali queste situazioni sono sentite anche come interrogativi non solo come disagi che propongono un ripensamento di questi assunti di base
E anche un diverso focus verso le proprie pratiche implicite
Cioè quelle di cui che noi realizziamo ma di cui non discutiamo il punto non ci confrontiamo chiuso le riconosciuti non sono valorizzate e che si pongono al di fuori del paradigma patologico Antonio in quanto sta qua dentro quell'insieme di
Di elementi di cui parlavamo prima
Io io sono di quelli che dice che ritiene che danni non rinnega servizi pubblici si producono esperienze innovative
Ripeto implicite
In diversi casi però anche la Boraso e di questo provano a parlare ispirata riduzione del danno e orientate gli abiti obiettive di autoregolazione perché non tutti gli interventi si spingono riduzione del danno
Riescono a trovare questa come dire orientamento verso gli obiettivi dell'autoregolazione sarà oggetto di discussione di approfondimento in questa Sandescu
E quindi speso poco elaborato hanno ancora un contesto culturale organizzativo adeguato per ridefinito in termini di processi condivisi riproducibile verificabili che naturale che ognuno poi alla sua esperienza impropria neanche questo potere confrontare no
E qui guardate c'è una rigida separazione dei consumatori con
In incontro ad incontrare questo il primo problema di fondo cui noi dobbiamo
Confrontarci questo significa anche qua confrontarci con lessi corrono tossicodipendenti cosa ci porta indietro anche nel nostro
Modo di guardare di condizionarci nel
Confrontarci eccetera eccetera ma anche chi vede c'è una sorta di specularità no
Perché la maggioranza di queste regole informali no rituale sanzioni sociali adeguati i consumatori
Spesso si autoregolazione appunto su non solo regole coscienti così come sono poco scendere le pratiche no di rivolte all'autoregolazione dei servizi si realizzano
Ora io
Vuol partire da queste proverò a raccontare qualche flash di queste storie di esperienze soprattutto quelle che
Io conosco ma
Io sono quelle napoletani sono anche quelle alle quali io posso pagare di più
Nel mio ruolo diciamo un po'anche quello un po'scivolosa e contraddittorio di
Direttore strutture un Dipartimento
L'attenzione sarà rivolta alle
Strategie di servizio quindi esperienze legati dentro i servizi e considerando che lavorare in un contesto istituzionale così predefinito
Con questa lunga storia pesante e significa ricercare contraddizioni qui gli spazi possibili per introdurre queste innovazioni per farle passa no facendo i conti con l'invadenza di questa storia
Quindi le aree diciamo organizzative nel quale noi
Proviamo a lavorare cercando di avere una logica di sistema
Qui lavorando sul vecchio sul nuovo
Ma non pensando che
Cercando di superare l'idea che si se il servizio di riduzione del danno
Ragionando sull'idea che c'è la prospettiva che attraversa tutti i servizi chiaramente con diverse difficoltà con diverse contraddizioni nella prospettiva è un modo di pensassi come operatori servizi eccetera
Naturalmente considerate il mio operato di dire che sono abbastanza delirante quindi in questo cioè una componente un po'derivante di Progetto no non tutto tutte abbastanza minoritarie ma c'è un'area di operatori che opera
Sostenuto in questa strana cosa che ha un ruolo sana se in realtà si tratta di chi ha un ruolo istituzionale che può consentire questa tutela e questo incoraggiamento
Ne Sestri su tre interventi ne abbiamo tre strutture intermedie sono
Ciechi strutture diurne a breve residenzialità gestire insieme agli operatori pubblici e del terzo settore unitarie unità mobili stalla che si riferisce soprattutto i modelli di consumo nei contesti a forte marginazione
Servizi e spazi dedicati che
Ne abbiamo
Istituire questo servizio sia Mama coca
Che si rivolgerà ad aree di operatori di consumatori magari di consumo più socialmente integrati intervenisse contesta il divertimento che il nostro sistema di più difficile da realizzare sono i più precari per
Motivati in cui
Può essere utile successivamente li potremo risparmi parlare e discutere
Riparto ancora un paio di citazioni del Corte mi sembrano utili quando allo che criminalizzata il suo uso tende ad essere marginalizzato sospinto in sottocultura devianti fuori dalla Società convenzionale
Il concetto come dipendenza può portare uno stato di impotenza preservare questo solo due elementi di fondo un puro ci confrontiamo nel servizio
Che
Quei centodiciassette mila soggetti o anche quei ventinove mila soggettivi ma modelli di consumo carina che arrivano Oja i cosiddetti alcolisti
Sono qui sono sotto fanno parte di sottocultura anche se con caratteristiche diverse sullo portatori sottocultura
Vivono moltissimo l'impotenza precisa e con questo dobbiamo confrontarci quando poi proviamo a capire a mettere fuori uno stile no di operatori che si che provano a guardare l'aspetto positivo l'aspetto delle risorse eccetera eccetera
Da alcuni SerT
Siamo su undici sono
Due o tre che operano in questo diciamo in quest'area questo con questo prospetto intento che operano in questa prospettiva
Le pratiche che evidenziano competenze di autoregolazione non sostenute
E valorizzate in contraddizione col paradigma di sono veramente in piste come ho già detto nelle strutture intermedie vi è una maggiore invece consapevolezza si opera più in questo senso naturalmente sui numeri più piccoli anche se si lavora su soggetti molto complicate e complesse
Ma ma coca e il servizio rosso innovativo quell'ascetico nel limite al notevole l'autoregolazione
Rispetto al consueto io alcolici situazione sono abbastanza i modelli contrabbasso Anza complicati perché
Il modello è interamente vende nord centro dico ed è quello no inserti servizi pubblici operano
Sulla parte Salute diciamo sanità manco salute no
Disintossicazione patologie associate Pacella tutelare l'autore di Uto dallo le cose sono più sono membro la con questa è la ottenute molto meno presente quindi spinge i servizi a fare un'esperienza interessante
Ma in questo momento se pensate che abbiamo circa quattro mila soggetti modello di consumi rovine cinquecento alcolisti capirete come
La cosa insomma è difficile parlare di questo voglio soltanto nominale come aria problematico mentre
Interessante
Almeno l'evidenziazione di un problema sono i dati stati alcune cose le pongo anche come
Interrogazione interrogativi no alla discussione perché sono poche le cose compiute
E l'unità di strada poiché si confronta con soggetti molto marginali insomma grossa difficoltà operare intervenire oltre al danno rientrata l'autoregolazione perché in genere si confonda con patologie e malattie emarginazione eccetera e quindi
Malati gravi sul piano somatica psichica ci quindi io vi propongo questo discorso all'impotenza prese sottocultura propone record però devo dire che da tempo
Insieme alcuni operatori stiamo provando a i introdurre all'interno di questo lavoro che
Diciamo si finalizza per strada un tentativo di osservare
Un po'di più i modelli del le le le diciamo le persone modelli di consumo non
Cedere immediatamente alla tentazione di intervenire tale soluzione la presa in carico un po'quel modello legate alla cura alterare avvia trattamento ancora che vede l'operatore all'in primo piano in secondo piano la persona di fronte che quindi non guarda guarda i deficit ma non
Agli aspetti diciamo positivi alle risorse alle capacità attraverso
Alle risorse le competenze e le persone con che apprendono in qualunque luogo per vivere e quindi per autoregolarsi in qualche modo perché l'autoregolazione delle droghe della della vita la nostra vitelli che lo dobbiamo agire
E io ho avuto modo insieme a questo dato di vedere persone che se fossero arrivati Rossi servizi sarebbero stati immediatamente etichettare cadere vale come alcolisti
Ma se invece inquadrati dentro quel quella realtà di vita marginale marginale prima l'immaginazione molto
Stigmatizzata soggetti che dicono spesso migranti quindi con un
Un senso di fallimento del proprio progetto migratorio
E che però con la capacità di saper selezionare la sostanza
La circolare una
La al collo che non è alcole
Lo spirito vero peraltro che la maggioranza di consumo del bevano ci chiede insomma qualcosa che va Fosson si può definire manco alto questi erano capaci selezionata di bere a stomaco pieno di alternare
C'era l'esempio di questi che veda solo di pomeriggio terzo modo piena
L'altro che vede come se si un mese no ma veniva quando bevono bevevano e
Superalcolici alcolici però persone che con consumi apparentemente eccessiva ma
Abbastanza funzionale con la propria condizione con la capacità di moderare questi consumi in relazione al loro apporto con la realtà la loro condizione
Persone che erano capacità di maggiore di altri che hanno capacità maggiori altri saper utilizzare un consulto con dormitorio pochissimi dormitorio a Napoli quasi niente le mense
Che hanno una incapacità di interrelazione con noi ma
Naturalmente inseriti in un meccanismo in realtà e le quali c'era lottato ad uno contro l'altro e quindi dove non vi è una
Una una possibilità che queste competenze possono essere no si possono
Anzi preso molto geloso di questi competenze vanno degli invitati a ragionare con noi già tradotta questa questi consumatori vi erano
Dei conflitti delle difficoltà determinati da loro condizione no
E quindi diciamo alla l'ipotesi che abbiamo condiviso tra operatori gli operatori del DS con dipartimenti piano quello di portare avanti questo osservazioni di promuovere momenti di confronto
E di possibili scambio no supporto tra pari perché vi è possibile apprendimento sociale anche in quest'aria di arrivi diciamo di
Competenza di autoregolazione
Autoregolazione siccome del Teksid umanizzazione l'ho chiamata gode definita così perché a che fare con con alcune osservazioni dei SerT
L'assessore questi centodieci diciassettemila soggetti in trattamento con agonisti metodo dei propri uffici moltissime di queste persone hanno recuperato funzioni importante la propria vita hanno ritrovato relazioni nove per le famiglie o proprio lavoro con la propria salute
Hanno imparato a diversificare il consumo se continua a consumare gestiscono diversamente lo rapporto con il consumo mosti
Hanno quasi eliminato i comportamenti a rischio tranne alcuni
Però mantengono identità di tossico
Non sono mantenute viene dai nostri convissuto di fallimento perché c'è l'internalizzazione di questa etichetta di malato ma noi operatori in qualche modo la sosteniamo sosteniamo anche partire di questa
Bastava se desenzanesi e si come dire senso di fallimento non essere riusciti a far niente diventa la il la gestione del trading il blocco dei recettori quindi l'allontanamento totale dalla sostanza perché quel problema
La differenza tra trattamenti farmacologici che seguono le linee guida internazionali e l'astinenza no non è e
Il paradigma di riferimento è lo stesso l'astinenza
Solo che l'uno e pratico amorale chiaro qui paradigma patologico sommati sopra ogni Cecilia Antiqui devono curarsi ardita ma di
Ma
La logica la prospettiva all'orizzonte e allo stesso
Ed ecco assessore zone che sostiene stilizzazione anche qua sono più attenuata come nel caso della
E qui c'è riscritto Brema della istituzionalizzazione fatte queste persone anche se non stanno in un manicomio sono bloccate a vita in quello stigma in quell'immagine sociale quello Dapporto un questi servizi
Ora gli operatori che hanno concorso però questi operatori noi abbiamo concorso a questi e qui il problema di fondo è quello
Uno dei problemi di promuovere un processo che spinga verso un'inversione di tendenza che vada valorizzare queste pratiche implicite
Vendendo l'esplicito e confrontabili riconoscendo loro centrati protagonista agli utenti
Mi chiamo io li chiamo ancora utente perché lo dobbiamo conserviamo in realtà
In cui anche il linguaggio la transizione al linguaggio l'altro va considerata
Ridefinire culture professionalità in questo nuovo contesto istituzionale perché le professioni si ripropone sette come vengono rivalorizzare tre
Proprio al momento in cui si mettono in discussione il confrontarsi del bar nel
Con la propria esperienza e con questa nuova con questi nuovi tre secoli interrogativi come dire esigenze
Anche di responsabilizzazione
In questo non è che le strutture intermedie abbiamo già iniziato a realizzare un cambio di in cui si parla molto di il sito del danno esistenziale che
Si centra molto sull'esistenza di persone che hanno bibite
Già in generale molto precarie molto fallimentari senza risorse
Si sposta l'attenzione sulle risorse sulle competenze acquisite quindi la capacità anche di fare nomi apprendimenti un lento lavoro gli estetisti deistituzionalizzazione il recupero di competenza
Lasciando spazi decisioni negoziazione dite e quindi
Dico il riferimento e pratiche di destituzionalizzazione significa ci allora alla persone come cittadino i destituita di trazione ma anche con gli amici familiari
Con tutto ciò che sta intorno
Messa in discussione vera non serve colpevolizzando indicatori cauta adesso cosa
Pensiamo più scivolate ma sono esperienze di apprendimento che vanno valutate rispetto vantaggi e svantaggi
Poi cosa si ricade in che cosa è l'uso di sostanze che significa non siamo chiediamo sento intorno con lo stesso modo di guardare
No le cosa travesti traggono attraverso adesso il suo modello di consumo dentro sono del limite
Perché ne abbiamo pensato a un modello
Specifico di servizio
E tutela la privacy perché molte persone non si conveniva i servizi che questi servizi anche quando propria modificate la percezione dei caratteri stilistici sono fortemente stigmatizzata
E quindi abbiamo provato a parco si questo servizio in un appartamento non ci si trova a nessuno non c'è scritto sesto c'è scritto niente una slealtà comunque con un finanziamento che abbiamo avuto
Sopra lentamente il modello di consumo cocaina persone che hanno mantenuto mantengono integrazione sociale
Ma che stanno cominciando a percepire di momenti di difficoltà del controllo e che quindi l'aspettano questa nostra non aspettano
Come lei questa esperienza negativa venga sottoposto a tutti quei meccanismi stigmatizzazione sottocultura eccetera e poi li portano a
A perdere il senso di quelle competenze quelle risorse
E qui non si rivolgono i servizi ordinari perché gli straordinari etichetta di diagnostica citando la pipì eccetera eccetera
Anche quando questo non accade questo vizi sono un po'etichettati
E diciamo tendenzialmente si lavora in questi termini io vorrei evidenziare cosa interessante perché lì si è costituito un gruppo di auto aiuto anche con caratteristiche diverse dalla mente gruppi di autoaiuto uno perché si occupa lavorare sull'autoregolazione non sull'astinenza
E quindi sul mettere insieme su far circolare esperienze che i diversi consumatore persone che frequentano ami servizio
Esprimono e dov'è che si fa in un servizio perché tendenzialmente sarei Luppino da Guido tendenzialmente vengono promossi al di fuori dei servizi e quindi io ritengo che l'auto aiuto questa prospettiva possa essere quella di Oslo riteniamo delle prospettive e traverse cui servizi si possono
Riproporre ridefinite
Qui sono interventi io sto per finire la mente di vado più veloce
Per tranquillizzare il Presidente abbiamo spostato alle due meno un quarto minuto del pranzo quindi ancora quattro cinque minuti Maullu Stefano in modo tale che ha avuto enunciata è pari a una mezzora di confronto su questi previsti
Rispetto ai contesti al divertimento le cose voglio dire questa che Sonego il confronto con questa di modelli e tra i vari modelli pone un problema e la messa in insicurezza dei contesti dei consumi che qui naturalmente
Diventa un elemento fondamentale no
Quindi tutti gli interventi che noi realizziamo avrebbe dovrebbe andare in questo senso da parte dei servizi dall'altra lasciando anche un po'libeccio mi si è visto incrementare essere meno invasivi no
Ci servizio un po'dovrebbero osservare aspettare ma se
In qualunque realtà contesto si muovano
Lasciando anche un po'tranquilli le persone quando consumano essi vanno dalla sperimentazione
Se sul piano culturale che sul piano organizzativo
E quindi qui il problema del ruolo dei servizi dobbiamo interrogarci voi avevo dei servizi perché questo significa anche capire qual è in che modo
Una professione le professionalità delle culture che
Consigliere una riduzione del danno nel senso di autoregolazione come possono essere diversamente destinate no nell'ambito di questo di questo obiettivo becera
Perché guardate io da una parte ne abbiamo una tendenza
Diciamo rispetto a questi due modelli di consumo probabilmente i processi di stigmatizzazione sono meno forti perché siamo di fronte a soggetti capaci di gestire la proprio
Integrazione sociale però è anche vero che abbiano colto il
Fortissime interferenza
Sulla loro socialità solo relaziono solo la possibilità di autoregolarsi
E anche di confrontarsi con il verso la popolazione spessissimo se persone si cercò luoghi protetti al di fuori stanno attenti a non parlarne tutto questo non è che come diventerà sede libertà le persone non solo dei diritti la con le quali
Ci si confronta
Va beh io qui questo lo salto tutto ma io ho provato a cercare di evidenziare una serie di elementi che dal mio punto ma che in queste esperienze implicite cosiddette
Possono essere sicuro si riconoscono nel dibattito più generale no sulla discorso sull'autoregolazione quello che è stato riportato anche le linee guida alle pubblicazioni negli studi no
Al problema del continuum le spese non è un continuo quindi servizi deve stare quando si inserisce una qualunque attività di servizio rischia di interferire no la perdita del controllo spesso condizionata da meccanismi infrangendo sociali
La direzione dell'intervento dipende intervento breve maggiore presi in carico dipende dai e i modelli organizzativi dipendono i modelli di consumo
Di conosce bene la valorizzazione delle risorse o di competenza della persona al di là del deficit
Cosa che abbastanza semplici atti abbastanza complicata e complessa realizzare a secondo delle diversità da diverse collocazione diversi modelli ad essere
Come dire
Diverso intreccio tra il del il Sindaco sette setting soprattutto da una persona il contesto da cui con cui dico ci confrontiamo
L'importanza che si attribuiscono alla diversificazione degli impegni di vita e alla ricollocazione di dimensionamento del consumo di sostanze in relazione a questi
C'è la possibilità c'è valorizzare risorse di un consumatore non considerare il l'obiettivo centrato sull'astinenza significa dover
Ragionare e confrontarsi con la persona su quanto
Diciamo negli equilibri la propria vita ci sono state delle come dire
Degli squilibri delle altre azioni e quindi il problema è vi vi di definire l'equilibrio tra il consumo e gli altri impegni di vita no
è chiaro che chi ha più impegnativi degli approdi sorse ampie possibilità di operarlo ma chiunque in grado di
Chiunque a una strategia di autoregolazione la propria vita e quindi chiunque può inserire autoregolazione del consumo delle sostanze
E quindi vantaggi e svantaggi obiettivi hanno fatto gli vanno orientati verso vantaggi e svantaggi l'assistenza non è un fine insegni ma può essere considerata uno dei pochi modi degli strumenti attraverso i quali raggiungere autoregolazione
Questa è l'assenza di devo essere a tempo insomma dipende dalla situazione dal
Della persona
Le diverse offerte di servizi vanno valutate insieme negoziate concordate e inserire una strategia di autoregolazione quale dei servizi non si parli di DRAG sette il setting però si usano
In qualche modo sempre di più queste aree di riferimento di contenuto anche se superano lessicale parliamo sempre anche qui si parla molto di
Di droga di sostanza
E poi anche insieme siamo qua condividiamo però ci preoccupiamo sensi arriva la di rovina perché quando vi arrivai rovinano pensammo dello di consumo tradizionale retorica
E non pensiamo che la l'arrivo dell'eroina se diciamo però che si diffonde in un certo contesto nel quale c'è una maggiore capacità di gestire il consumo anche le rovine gestibili come con qualunque altra sostanza
E quindi secondo me un'esercitazione dovremmo fare anche sul piano non solo dell'essi comanda scomodo continuo di impostare nei nella model quotidiano del nostro lavoro
E qui percorso nemmeno ignari un percorso logico io capisco più che per evoluzione ragionata ed equilibri relativi per strategie continuare
E di sostegno all'apprendimento è appena di apprendimento di competenze ostacolate o messa in discussione no dai modelli culturali eccetera
E quindi le
All'importanza che attribuisce le fasi di passaggio legato alla persona la sua vita l'abbiamo detto niente
E quindi superamento le parole stigmatizzando anche da parte le persone naturalmente perché in quello c'è quindi una io dico che impregna azioni cognitiva da parte dei soggetti dalle nove modo dividersi di percepisse
Giù molto più sull'auto efficacia no acquisire evidenziare competenze specifiche
Chiaramente c'è un problema anche nel servizio dobbiamo considerare resistenze precarie
E guardate spesso Bianchi sì si può generare dobbiamo stare attenti anche a
A farci attraversare da alcuni da questi concetti da queste prospettive mantenendo però chiaro il rapporto con la realtà alla quale noi l'avevamo RIA perché soggette un'esistenza precaria senza risorse con lunghe storie di istituzionalizzazione stigmatizzazione
Se se
Come dire la messa in discussione meccanici Istica ne farete nati fuori del loro modo di percepisse viene riportato in poi appunto meccanico potrebbero vivere questo come un
Più come un abbandono che piuttosto con una ipotesi come una proposta di lavoro che mette in discussione in quelli classici
Precisi man mano i professori si lavora con lavora con i partecipanti nuovo proposto
Qui vorrei soltanto dell'attenzione alle buone pratiche me questo Paolo non piace perché ha a che fare un qualcosa di morale come si può il problema è che siamo più bravi degli altri nostra prospettive diverse nostra prospettiva quindi secondo me una prospettiva con schemino rigidi
Che riconosce dei processi non sognare ma sono standards
A me sembra che evitiamo che si trasforma in tecniche appunto Standard che rischio di non riconoscere specifica degli altri ma sulla specificità della propria tecnica
No Girelli mi devi se in una logica utile e interessante quella che ci può essere più utile per
Evitare queste ulteriori
Intralci questo senso appunto la prospettiva dalla riduzione del danno una prospettiva trasversale di una forma di un paradigma ospitale
Che non si propone come migliore degli altri che chiarisce il proprio punto di vista ma che in grado anche di dialogare con gli altri
Quindi con la prospettiva per mediare vado per una politica pubblica me questo di
Io voglio soltanto far leggere su due finali a cui voi ne conoscono queste situazioni per come mi piacerà
Quando li propone di riconsiderare dipendenze consideriamo le dipendenze non siano diverse da qualunque altro legame che l'uomo stabilisce con oggetto comportamenti e smettiamo di creare una categoria di legame di pianti patologie patologie Zazzera
Potremmo avere potremo invece cambiare il nostro modo di interagire con quelle che hanno già nessun cambio di prospettiva hanno una disponibilità interagire
Lasciamoli stare a meno che la persona stessa non desideri interferenza lasciamoli stare
E mi piace anche conclude non questa citazioni torbida sanno in grande atti lo psichiatra
Allievo ed è vero che dice percepire al mondo come molteplici e non lasciarsi prendere dai miraggi in astratto diversa Rita non cede alle pressioni dei potenti del momento e voglio una verità per il mille anni
Questa indicazione potrebbe essere assunta con una sola frase non siamo soli al mondo grazie
Bene abbiamo ancora un po'di tempo prima della pausa per il pranzo
Per dare spazio a domande e riflessioni interventi rispetto a questi primi stimoli che ci hanno dato Riccardo e Stefàno
A voi
Questa minaccia
Serve molto presto
è un deterrente
Seconda domanda Stefano
Molto semplice quando
Dicevi ci sono diciamo di disservizi delle persone che migliore hanno facciano dei miglioramenti ma che poi sono sempre
Però tossici con l'etichetta del malato io volevo solo sapere se questi miglioramenti sono
Tilli attrezzi asceti diciamo in tutti i servizi in alcuni esplicitamente in alcuni no se ne parla c'è esplicitazione
E chiaramente purtroppo
La mia scarsa capacità di sintesi tra mi fa mi porta poi a velocizzare resterebbe esposizione e quando dicevo che ci sono delle aree proibitivo ai lavori in modo esplicito
Cioè intendo dire che per una parte diciamo di queste di queste persone che poi
Vengono i servizi cosa gli esplicitata cioè
Moltissimi molte con moltissimi
Nostre perché se soggetti che presente loro che sono in carico cosiddetti Inca che seguono le strutture intermedie un certo punto
Ragionando sul fatto che non avendo recuperato questa capacità di autoregolazione si staccano i servizi
Quindi recuperano questa
Che voi immagini cittadino il cui problema nel consumo di sostanze
Ma che a
Come dire ridefinito un un proprio modo di vivere di esistere mettere in discussione distinguibile etichette
Chiaramente questo questo processo coinvolge un numero limitato per ora di divide l'incarico mentre la riflessione che che che faccio via facciamo insieme altri operatore che
Per esempio le strutture intermedie arrivano le persone più
Cassate
Eppure si riesce a fare questo lavoro quelli invece che hanno meno problemi di relazione socializzazione mantengono questo rapporto con i servizi attraverso l'affidamento del farmaco ora io penso che l'affinamento deve farlo su uno strumento molto potente
Per l'autoregolazione permettete non più come viene utilizzato in questo momento nella nomina a Napoli tutti l'abbiamo circa quattro mila soggetti quasi tutti con affidamento almeno settimanale fino a trenta giorni al massimo possibile
Come no quale che se questo è quello strumento potente distacco dal servizio
Chiaramente il distacco dal servizio non è non dovrebbe essere l'abbandono della problematica ma dovrebbe essere un elemento attraverso cui ragionare e lavorare anche perché queste persone dovrebbe valorizzare il fatto che
Usano meno eroina opposto non paiono in un primo in ogni tanto fanno più scippi
Sì controllo no le patologie quanto ce le hanno la salute
Alcuni lavorano molti più di quanto si possa pensare spesso non compagno perché sono lavori sommessi Chini Napoli quasi tutto così a partire da mia figlia che farà c'è qua sono tutte quasi tutto sommerso
Allora questo genere di cose non viene valorizzato perché la persona non guarda tutti questi aspetti ma quando si quando ritorna al servizio a un ritorno dell'immagine del giorno che non ha fatto fa bene il mantenimento
Non ce la fa staccarsi perché dovrebbe invece andare in comunità e farti il percorso di riabilitazione è una mia abbastanza vasta di non sapere che non sono in grado
Di definitiva
Però ritengo che sia un'aria abbastanza vasta di di persone di soggetti che non hanno
Particolari condizioni di gravità nel sociale né di salute e con i quali sarebbe possibile e questo noi questo l'obiettivo che ci saremo noi l'anno prossimo se l'A.S.L. Napoli uno a fare
L'obiettivo che ci arrivo anche
Diciamo stabilendo con l'obiettivo della retribuzione risultava gelosi dirigente dovranno seguire un iter
Che va diciamo non si chiamerà autoregolazione ma sarà
Verifica e valutazione dei trattamenti per esempio cui l'obiettivo non sarà il problema centrale la
L'uso di sostanze aggiungendo mera assistenza ma una serie di variabili appartiene alle quali servizi più
Disponibili lavoreranno su autoregolazione quello disponibile a far lavorare sulla riduzione dalla istituzionalizzazione cioè del legame
Tra le persone e
I servizi e sulla valorizzazione almeno di tutta una serie di variabili che non vengono considerati all'interno dei servizi
Sarebbe interessante capire se di questo si potesse discutere anche in altre realtà dove accadono queste cose ma dove le organizzazioni magari meglio più efficienti le nostre però non consentono
Questo diciamo queste possibilità e sarebbe interessante anche riorganizzazioni
Più importanti delle degli operatori le tre compreso e del terzo settore potesse aprire una discussione al proprio interno un po'più laica
E mette in discussione questi Dabo della malattia dei ricettori
Delle del l'idea che verrà che che che attraverso
Le nelle varie imaging liberamente vediamo il cervello perché son terrazzo sciocchezza punto di vista scientifico a nessuno scienziato dello scienziato
Serio
Che non non di quelli che vengono invitati ai convegni nostri che
Diciamo di ci dicono cosa che non dovrebbero mai nei loro convegni no perché li ho sentiti euro come dicono tutt'altro
Tra di loro perché si si verrebbero immediatamente ripresi dagli altri loro colleghi perché non esiste niente più obiettivo niente di oggettiva non sappiamo niente nel cervello
Non potrò io il per lungo tempo non potevo sapere niente nel cervello ciò che ne possiamo saperlo possiamo sapere o nella clinica o per le strade l'incontro con le persone e su questo dobbiamo operare questo il mio punto di vista
Prime
Già appunto sullo strumento potente dell'affido no mi sembra appunto del come dipartimento ci state sanzionando insomma no sul
La valenza anche del
Cioè utilizzare questo strumento anche come strumento di biologistico di autogestione quindi di distacco dal servizio e così via mi mi chiedevo se sul vostro territorio perché so che
Per esempio se ne discute anche in altri luoghi però in maniera critica
Se c'è un ragionamento di apertura anche di un passaggio alla medicina
Al medico di medicina generale in buona sostanza al
Alla distribuzione attraversa come
Avveniva una volta e come la legge fra l'altro prevederebbe ancora attraverso le farmacie nonché questo sicuramente no
E volevo capire se come dipartimento che sono
L'andamento aperti tuo ancora voglio dire l'elemento della
Sì lo strumento dell'affido ma poi si affianca anche l'elemento della ritenzione al trattamento e quindi e
Consigliere è un elemento molto complicato da affrontare almeno da noi
Purtroppo i medici di base in passato attraverso i medici di base è passato diciamo in passato scusatemi
Qui una difficoltà più l'idea più come dire una diffusione di altri modelli di consumo ma diciamo
Più o meno negativi psicofarmaci accede ricette buttate avanti così eccetera più i nostri medici di base non sono abbastanza Dessì annuncia discuta un coinvolgimento e e
Tendenzialmente anche le istituzioni pubbliche sono restie a coinvolgerci
Io però penso questo
Che quando dei servizi come i nostri si sono fortemente radicati anche in questa specializzazione in questo specialismo e nel rapporto con le persone gli utenti
Il processo di passaggio
Della della vendita presso l'incarico consumatori in carico al servizio alla normalità diciamo nel sistema sanitario nazionale va bene nel seguito
Perché non dobbiamo passare il tossicodipendente dal SerT alla al medico di base senza che cambi granché
Il nostro tentativo complesse complicato è quello di lavorare prima
Solo la
Immagina che l'arresto di persone hanno dissi
E quindi su un rinforzo oggi dell'autoregolazione del all'identità di cittadino nomi soggetto e poi passare medico di base che nel passaggio al medico di base cosa significa che è una persona decide
Continua usa il metadone laddove al fine non non ce ne sono moltissime lancio ben quindici per cento chiusa
La voglio usare per quanto tempo merce significa adesso ha fatto una scelta concreta al di fuori gli istinti rispetto la propria vita e ritiene di poterla gestire
Insieme al di là di base non come il malato un diabetico o altro che presento questa idea trasferimento Michal diabetico
è un'idea che io metto solo aveva messo in discussione era presso le chiamo che ha avuto un problema con la sua salute prevalentemente influenzato dai dalle rappresentazioni sociali
Problema che i medici basato alle difficoltà non sono abituati a qua gestite
No e quindi l'ha fatto un lavoro con adeguato con le persone che devono imparare a gestire meglio di base e anche con i medici Pasa perché devono sapere che non lo sanno oggi stanno prendendo sicari una persona
Che altri problemi che ha delle questioni e a che fare con la salute con la socializzazione che possono migliorare attraverso questa normalizzazione
E chiaramente c'è un po'di tempo per fare questa operazione perché non è non è assolutamente semplice perché presuppone tutta una serie di passaggi e soprattutto considerare che lealtà nella mia azienda sanitaria locale non è assolutamente in linea
Con questi obiettivi
Cioè queste queste operazioni non è che si fanno perché c'è come aziende sanitarie locali che che d'accordo che facilita è un'azienda che ostacola tendenzialmente attraverso vari percorsi qui per analisi base forse in altre realtà come Trieste per esempio
E più semplice da affrontare a in passato la Toscana tutte medici di base poi insomma cambiato qualcosa e dipende anche dalle culture locali
Sì una domanda ecco no allora vai vai pure tu ma volevo fare una domanda patti a voi che era legata a questo
Io credo che ci sia un elemento di base che ed è una sensazione che non è solo legata al farmaco il farmaco e esemplifica simboleggia
L'assolutezza degli obiettivi la maggior parte dei nostri interventi viene valutata su obiettivi o su risultati assolutamente assoluti l'astinenza e il non uso
La contiamo finché vogliamo però poi alla fine il vero risultato in comunità nei servizi il farmaco o del genere eccetera dico questa cosa perché
Perché la mia sensazione è che poi andremo a ragionare sugli elementi altro regolatori ma anche all'interno dei servizi forse bisogna lì utilizzare anche terminologie diverse che sono gli obiettivi non assoluti ma di fase di una cura
Su cui andare a misurare fasi di cura perché non possono essere dieci anni di trattamento che non possono essere
Trenta mesi di comunità
E tutto su parametri assoluti la mia sensazione io in questo voglio aprire quanto noi non siamo in tutti i servizi che sia la comunità terapeutica che sia anche la riduzione del danno rispetto ad alcuni obiettivi sanitari
Puri
No no perché altrimenti non ce lo pagano in sanità bisogna andare a prendere i soldi dal sociale scusate vegeta
Quanto in fondo siamo tutti schiavi non solo di ma di approcci che hanno obiettivi assoluti
La con l'esempio di cattivo
No ma la cocaina invece ci pone problemi come questi quanto il ragionamento della gestione o in gestione riguarda l'utente la sua auto definizione ma anche obiettivi che vive non riusciamo a restituirli in fasi diverse del lavoro
Chi di noi fa davvero una verifica a tre mesi a due mesi a sei mesi di un percorso a un anno di un percorso con obiettivi condivisi colui
Perché poi il ragionamento del farlo come me facile facile difficile ma faccia la sua esemplificazione ma io credo che ce l'abbiamo in tutti i servizi scusanti volevo interrompere trattando i palazzi
Viene
Però ne abbia pazienza
Ecco
Mi presento sono mica la fronda educatrice responsabile di un
Ion
Si chiama Centro di promozione della salute che ormai da vent'anni operano a Trieste
E
Dico la realtà di Trieste è una realtà particolare lei mi insegna l'ha portata ad esempio e quello l'intervento che volevo fare era proprio sul grosso lavoro che è stato fatto Trieste con i medici di base ormai già da
Tanti anni
Che devo dire ha prodotto
Dei grossissimi risultati perché ha mari dato
Dignità alle persone
Che diciamo non avevano questa facilità a togliersi il farmaco sostitutivo
Che però ha permesso a loro di condurre una vita assolutamente se vogliamo permettetemi il termine normale nel senso famiglia lavoro no
Senza per forza dover accedere ad un servizio che stigmatizzava la persona appunto proprio come tossicodipendente mi è stato un
Un diciamo se possiamo chiamare un esperimento molto ben riuscito che ero che dipende da medico il medico sono i medici che hanno lavorato benissimo con cui si facevano delle verifiche
Ma a tre mesi o forse anche a sei ma comunque
Pazienti monitorati costantemente ed altri che invece
Ma questo insomma dipende un po'datata la professionalità di ognuno ecco
Ma
Provare azione voi ovviamente sarà discusso discusso nel gruppo
No Riccardo nella sua relazione no parlava del del tema del misura degli psicofarmaci no portava i dati europei no e in qualche maniera anche quelli
Italiani insomma
Allora voglio dire sicuramente uno degli agenti in campo uno degli attori in campo rispetto al misurato del degli psicofarmaci sono sicuramente i medici di medicina generale insomma che sono diciamo
Così come i farmacisti che sono diciamo
Gli attori vengono in qualche maniera
Coinvolti o comunque ai che prescrivono no per cui credo che
Noi siamo un po'irritato cioè nel
Paghiamo questi trent'anni venticinque anni in cui c'è stata una netta cesura no se penso al
Lavoro dico tedeschi insomma no di del no negli anni Novanta insomma alcuni scritti del dottor Santi no dove parlava appunto della medicina territoriale quindi in qualche maniera no
Pensava cioè non pensava del servizi specialistici per quanto riguarda il tema del dei consumo di sostanze ma piuttosto come un tema che dovesse essere in qualche maniera presa in carico dal territorio e quindi dalla medicina
Generale poi e poi nulla e poi c'è stata questa grande cesura Kent che nel paghiamo insomma no perché il comunque teniamo presente che comunque le persone interagiscono con il medico di medicina generale
E spesso il medico di medicina generale
Non disdegna a diciamo far prescrizione anche perché vanno al mente queste persone disturbo non è allo studio sommano per cui ci vuole anche due minuti queste per quelli che poi
Punto per chi lavora nei contesti di bassa soglia dei contesti pasta soglia di cosiddetti legate le mani genesi tassare bene quanto poi spesso appunto il psicofarmaci
Sono quelle droghe polvere no a cui si accede con abbastanza facilità
Spesso appunto con
Che vengono utilizzati in maniera impropria per cui io credo che su questo è un pezzo che nel momento in cui andiamo a parlare di consumi controllati è un pezzo che dobbiamo tentare di recuperare
Gestioni sono state tante le relazioni erano molto dense l'evocazione di Trieste il filo rosso a scusate mi sono Patrizia Cirino
Detta fatti c'è un filo rosso dentro le due relazioni soprattutto quella
C'è un quel pensiero denso che Stefano a sforzandosi molto cercato di sintetizzare rispetto alla rischio io direi in un rischio di istituzionalizzazione cioè quanto
Negli anni questa in questo tentativo diciamo di riflettere in questi trent'anni
Quanto sia successo esattamente l'opposto ossia
Perché l'evocazione di Trieste c'è stata la legge Basaglia in alcuni territori io vengo da Perugia che è stata una città che si è impegnata molto per le lotte anti manicomi Ali è che aveva sviluppato
è un concetto di comunità che cura e di cittadinanza attiva che che accoglie la diversità e la
E la include e che invece non è riuscita è fallita completamente nel nel suo approccio
Riflessivo nei confronti della questione del consumo delle sostanze
Anche siamo abbastanza noti diciamo per la per le contraddizioni di pensiero che che vivono nella nostra città per tornare
Cioè da una parte noi segnaliamo all'interno di un percorso storico e anche attraverso degli studi longitudinali la rischio forte
Di cronicizzazione e di mantenimento di alcuni soggetti che utilizzano sostanze
E quasi
Li cristallizziamo no Lilli li teniamo lì con uno sguardo da Medusa io da sempre dichiaro la mia appartenenza antropologica penso che
Per potere lavorare insieme bisogna lavorare sugli sguardi
Se abbiamo fatto un grosso lavoro cioè quello di riconoscere finalmente a
A illustratore di sostanze una competenza un'abilità più uno anzi al plurale delle
Delle capacità di apprendere noi di trasmettere queste queste competenze
Però se noi non lavoriamo sullo sguardo che noi come soggetti e quindi come soggetti che siamo operatori è che siamo farmacisti e che siamo medici
E questo approccio sistemico non funziona perché nel momento in cui io sono uno per la decisione che ha una visione del mondo che pensa
E che l'unica salvezza sia il modello tragga Affrini io restituirò Sempre nella mia relazione con la persona che ho in trattamento che ho in cura o con cui cerco di costruire un'alleanza terapeutica
Io ieri manderò Hassen tre il mio sguardo
Sul fatto che siccome il modello è quello tra ad offrire tu stai fallendo se continui a usare sostanze e quindi io non ti concedo un interstizio di libertà che ti permette
Non di sperimentare forme di autorevole
Regolamentazione ma di pensare atti
In positivo e di non e di scrollarsi di dosso lo stigma quindi io penso che molto del lavoro che dobbiamo fare
è legato a
Aprirsi a contesti c'è se vogliamo lavorare con i medici di base ci dobbiamo mettere al tavolo e discutere con i medici di base quali sono i modelli impliciti di queste persone perché poi alla fine cioè ci sono
Sono determinanti è spesso bloccano il cambiamento perché lo stigma è fortissimo nei confronti della persona che usa sostanze non soltanto perché sono sostanze illegali e quindi rientra il sistema
Punitivo legislativo eccetera eccetera ora ragioniamo come collettività pensante
Come cambiare oppure ci ritorna indietro non soltanto un'istituzione totale ma ci ritornano insieme
Certo compì io non riesco a cambiare se il modello sotto lasciare nere e che io penso che tu sei malato
Grazie patti sono le due meno un quarto per cui anche perché sull'U.L.S.S. lascio si
Proprio sull'eccellenza
Io però vorrei riprendere perché diventa un ragionamento a doppio binario del prossimo periodo io sono assolutamente convinto che
Sia un tema che è legato alla DRAG free legale e a rischio della forte cronicizzazione cristallizzazione ed emarginazione sempre più forte di una certa situazione
Vorrei però che riuscissimo perché vedo molti operatori amiche che lavorano nell'altro pezzo
Nella normalizzazione di alcuni consumi
Che non è perché esse in quanto normali non hanno dannosità possibili perché da un lato abbiamo la cronicizzazione edera Groffi come unico obiettivo dall'altro è quello l'ultima diapositiva e non ho fatto vedere una famose tre scimmiette
C'è il rischio alla completa astensione di farsi interrogare dalle altre domande no allora la meta anfetamina piuttosto che ormai l'alcol piuttosto che al siccome non ha la morte immediata
Siccome non ha quell'allarme sociale classico viene rimosso che lo stesso frutto
In questo senso mi viene da dire che probabilmente quel tipo di approccio quegli obiettivi assoluti ci danno due risultati uno una quasi accessivo
No carotaggio sempre sugli stessi
Che rimbalza di comunità ritorno riescono vanno al Comune cioè fa andrà
E dall'altro lato la quasi totale astinenza di interrogativi rispetto a una dannosità possibile di consumi che non è una dipendenza ma che possono essere dannosità che sembra non interrogare il nostro sistema di intervento
No è come se noi stiamo lì in mezzo continuiamo rimbalzare da un lato continuiamo sempre su quel centoquindici mila prioritariamente e dall'altro rimuoviamo fortissimamente domande che sono altissime
No era solo per integrare questo pezzo che sono proprio due aspetti parlo da medaglia
No dalle due facce da medaglia scusami
Allora
Tanto
L'informazione il diciamo la stalla da pranzo insomma sarà buffet e giù al il piano
Il lessicale ministri sotto probabilmente non so se il tempo lo permette si può anche mangia fuori
E comunque riprendiamo secondo l'orario previsto dal programma per cui vi chiedo lo so un grande sforzo
Un anno che nazionale servizi a favore Marvasi nulla
Inizio sì
Mettere a tema la questione del consumo controllato non controllato e dell'autoregolazione
Partendo dallo sguardo di chi lavora nei servizi quindi Riccardo e Stefàno reciprocamente per il privato sociale per il pubblico
Hanno ci hanno in qualche modo dato Snam indicato dei dei motivi per cui
Partendo dalla pratica dei loro servizi da una serie di riflessioni oltre che da una serie di dati
Hanno cominciato a ragionare sulla necessità di innovare i modelli operativi e hanno incluso l'approccio del controllo come uno dei filoni possibili di questa innovazione
O adesso facciamo un passo ulteriori in questa direzione
Comincia Grazia zuffa che ci aiuterà in qualche modo costruire anche una cornice
Teorica di questo approccio del controllo mettendo in evidenza anche quanto la ricerca e quindi la letteratura scientifica ci dice nel merito noi e poi seguiranno altri
Due interventi è una guida un commento un aiuto a leggere questi due interventi
Il
Il primo di Claudia Bianchi per il gruppo sostare di Bologna il secondo di Federica Gamberale per il centro Java di Firenze
Che sono due servizi che questa prospettiva quest'ottica del controllo la stanno implementando ma ci stanno lavorando concretamente e quindi credo sarà per noi tutti interessante compiere questo passaggio anche
Nelle pratiche e nella riflessione sulle pratiche e in chiusura Patrizia ci Cirino ci aiuterà
A leggere ma attraverso queste pratiche che ci vengono raccontate
A seguire o dopo la una pausa caffè i primi gruppi di questo nostro incontro otto su cui però vi diremo in seguito come ci organizziamo darei la parola a grazie zuffa
Grazie
Allora
Questo
Tema questo titolo un po'ostico se volete
Mi è venuto
Cercando di affrontare
La principale obiezione che fino a questo momento abbiamo incontrato parlando di questo modello con gli operatori
E la principale obiezione è questa
Voi parlate di controllo
Le ricerche che citate sono ricerche nei sette innaturale diciamo su consumatori in larga parte
Moderati controllati poi ci sarebbe molto da dire ma sono
Purtroppo non ho tempo da frutta su questo
Quindi prendiamo un po'grossolanamente e
Su consumatori controllati però noi che i servizi abbiamo a che fare con i consumatori incontrollati
Cioè coloro che hanno perso il controllo
Questo è esattamente l'approccio di cotto amico
Detto in maniera molto semplice dove giustappunto il controllo eh opposto contrapposto al
Non controllo
Stamattina abbiamo sentito
Riccardo e Stefano vecchio
Penso soprattutto al
Al quadro diciamo anche generale che ci ha dato Riccardo di farci
Grossolanamente diciamo riassumibile in questi termini
I servizi lavorano ancora
Prevalentemente se non quasi esclusivamente
Diciamo sulle dipendenze laddove invece
La realtà del consumi e molto più variegate e non è riconducibile alla categoria della dipendenza
Tuttavia questo diciamo analisi che quanto mai condivisibile
E ci spinge però ad andare più a fondo nei modelli in altri termini
A una diciamo analisi di questo tipo se volete anche una fotografia noi possiamo rispondere in molti modi
Cioè possiamo dire adoperiamo due modelli
Quindi adoperiamo modello con cui lavoriamo con i consumatori controllati tra virgolette sempre grossolanamente parlando
E poi c'è invece la categoria della dipendenza e quindi con i lavoratori Riscone ancora lavorato bene ma
Nella
I consumatori dipendenti lavoriamo in maniera diversa
Oppure
Detto anche in altro modo
Guardiamo
Alcun sumo controllato attraverso
Lo sguardo della dipendenza cioè guardiamo al controllo attraverso lo sguardo del non controllo
O al contrario guardiamo al non controllo con lo sguardo del controllo
Diciamo che come cerco qua di spiegare storicamente
è stata fatta la prima cosa cioè a dire il consumo e Stato
Analizzato è stato visto è stato guardato attraverso la lente della dipendenza e continuiamo in larga misura
A guardarlo con questa lente
Seconda premessa per affrontare questo discorso
Come diceva Susanna necessariamente bisogna
Guardare un momento ai alla teoria cioè diciamo i modelli teorici di riferimento
Da una parte lo faccio diciamo con una certa riluttanza perché insomma son cose pesanti
Nello stesso tempo però
L'altra faccia della medaglia è che invece realtà lo faccio molto convinta
Perché io sono profondamente convinta che una delle ragioni per cui il settore delle dipendenze
Generale del consumo diciamo di sostanze
è rimasto arretrato rispetto ad altri anche altri settori della stessa medicina come meglio vedremo
Dipende dal fatto che su questo argomento è molto forte un'idea
Per cui
La scienza
In realtà appunto è il
E la tecnologia
E sostanza c'è la medicina e la biologia
E il l'approccio
Diciamo negli ultimi tempi è l'approccio della dovremo essere perciò ed è questo lo studio del cervello diciamo la la
Tutto quello che ha a che fare che la biologia
Si è imposto purtroppo come l'ascendenza nel campo del consumo di non vedere la dipendenza cioè
Un totalitarismo che
Non si era mai visto
Mentre invece è molto importante è che noi recuperiamo appieno come facente parte come minimo diciamo della dialettica scientifica
L'approccio psico-sociale e come voi come cercherò di vedere
Diciamo in questo momento c'è proprio una opposizione abbastanza netta fra quello che un approccio psico sociale
E quello che il l'approccio diciamo
Considerato moderno no che poi diciamo tutto il filone che adesso sta andando sulla Breno è sempre semplice e che in realtà e antichissimo perché questo io vorrei chiarire
Che noi quando parliamo del modello dell'addiction poi fondamentalmente modello della fiction stiamo parlando di un modello elaborato alla fine dell'Ottocento
Stiamo parlando di un modello elaborato alla fine dell'Ottocento fondamentalmente sull'alcol
Perché ricordiamoci che
Tutto quello che ne stiamo discutendo ci viene dal mondo anglosassone ci viene da una determinata cultura
Ci viene soprattutto agli Stati Uniti ma non solo dagli Stati Uniti ci viene fondamentalmente dalla
Da quella cultura
Che ha dato origine al movimento della temperanza e che aveva alla base e a sua volta ha contribuito ad elaborare un modello scientifico che incredibilmente a passato più di un secolo quindi
Se volete anche di tutto rispetto perché status ecco lo vuol dire che
Probabilmente non ci ha dei grandi appigli diciamo nella ricerca ma ha un forte appiglio diciamo sull'immaginario delle persone
Allora fatta questa lunga premessa abbiamo visto l'approccio dicotomica abbastanza semplice diciamo è quello nel nostro caso controllo non controllo
E deriva anch'indiciamo è strettamente collegato a l'idea della salute come assenza di malattia vedete che questo paradigma che non a caso è considerato arretrato
Rispetto a quello più moderno diciamo della promozione della salute però
E e quello che insomma è stato ufficialmente adottato fino agli anni cinquanta sessanta è proprio dico topico e
Salute malattia e naturalmente perché etico tonico perché fondamentalmente
Si individua la malattia come una malattia a origine biologica disciplini comune con un preciso agenti biologico agente della malattia e quindi
Ecco perché e dico tonico da una parte sono sano nel momento in cui sono attaccato diciamo da questa gente sono malato quindi salute malattia
Il come dicevo prima
L'approccio dicotomica o per eccellenza e quello della teoria dell'anti Xuan che
Come vi ho già detto ha origine nel modello di Si.S.E. modello malattia insomma nato nel mondo anglosassone nato sull'alcol
E quindi si distingue diciamo due modelli
Che corrispondono a due fasi storiche precise
Uno è il primo modello Disease e l'altro il secondo modello di sinistri primo modello di sì se quello che corrisponde alla produzione dell'alcol ve lo dico anche qui un po'grossolanamente poi vedremo
Lei in fasi è sulle caratteristiche chimiche delle sostanze quindi sulle caratteristiche diciamo additive
E quindi come voi capite nel primo modello di SIS che corrisponde appunto alla produzione dell'alcol fondamentalmente non non non si parla di consumo controllato di accollarsi
Se voi vedete per esempio quelle meravigliose cantilene lì che insegnavano che le soprattutto donne erano buoni
Le attiviste del movimento della temperanza insegnavano negli asili infantili alla fine dell'Ottocento nell'America
Il discorso è proprio questo cioè stati attenti che i vostri padri non venivano un goccio di birra perché goccio di birra conduce direttamente all'alcolismo detto in maniera semplice quindi non c'è questo questo questo concetto
Il secondo modello di Cincinnati scene con la fine del proibizionismo Colenne provincialismo diventa chiaro quello che in qualche modo sta cominciando a diventare chiave per le droghe legale cioè che
Esiste una fascia di consumo non additivo
E poi esiste invece il Orlandi sono
Diciamo il danno alcol quindi c'è il bevitore c'è l'alcolista
E il modello però è sempre dico tonico perché siccome appunto l'accento e posto sui le caratteristiche individuale state attenti caratteristiche intese come deficit individuali
Gli alcolisti hanno delle caratteristiche individuali identificabili che non sono mai stati precisamente identificate ma che in fondo fondamentalmente sono deficit di natura biologica psicologica poi
Che fanno sì che siano incapaci di essere bevitori cioè mentre Plastic grande maggioranza delle persone bevono senza diventare dipendenti gli alcolisti no
è una malattia non curabile ma che si possono tenere a bada tramite l'astinenza attenzione una cura è un modo per tenere a bada la malattia che non può essere sconfitta
E siccome giustappunto la malattia è caratterizzata dalla perdita di controllo
Mi derivanti diciamo l'altro assunto che è quello
Che quello
Che continua adesso mi veniva in mente per esempio l'ho visto recentemente
Trattando all'spettante trattando dell'arco l'ho visto recentemente nel si chiama nel Sirio all'opposto al sole
Che è quello di dire tuo hai bisogno dell'aiuto tu hai bisogno dell'aiuto non ce la puoi fare da solo
Perché giustappunto è una malattia caratterizzata dalla perdita di controllo e di conseguenza hai bisogno dell'aiuto
Per quanto riguarda le sostanze legali c'è una commistione naturalmente si attinge di lì
Il c'è una commistione però tra il primo e secondo modello
Diciamo c'è uno Sempre una grossa enfasi sulle sostanze tant'è vero che diciamo c'è la tendenza a categorie gare le sostanze fra additive non additive quindi ci sono delle sostanze
Fortemente additive per cui il controllo è impossibile per esempio l'eroina ingenerare gli oppiacei sono di quelle ce ne sono di quelle non additive per cui il controllo è possibile per esempio i cannabinoidi
Ce ne sono di quelli a metà strada o che diciamo durante la storia sostata considerato un po'da una parte un po'dall'altra la cocaina
Diciamo che
Respinto si oscilla no in qualche modo da sottolineare le caratteristiche delle sostanze e i deficit individuali esattamente come dicevo prima
Teniamo presente che l'ultima versione del modello di SISE è giustappunto il modello B.O. psichico sociale
Il modello B.O. psico-sociale
Punta sul rischio
Cioè
Diciamo l'individuazione dei fattori di rischio biologico psicologico e sociale
Stiamo puntando e esattamente quello che in cui cercavo di spiegarmi prima che cosa vuol dire leggere il consumo dal punto di vista della dipendenza la lettura
Attraverso l'individuazione dei fattori di rischio e giustappunto vista
Vado a ritroso diciamo nel consumo per individuare quali possono essere i fattori in sostanza di suscettibilità di sviluppo nella dipendenza e
Qui per esempio riporto una una citazione di di gesta che tra parentesi appunto è uno di quelli che dice sì sì ma esistono anche i consumatori diciamo non dipendenti
Che lui anzi per meglio dire lui di Fini discesa consumatori dipendenti che sono poi i consumatori moderati di cocaina da una parte
E dall'altra ci sono invece i cocainomani cioè quelli proprio affetti dalla Dickson che sono completamente in balia della sostanza non controllati non adoperò queste parole ma sono fondamentalmente e questo
Faccio alcuni altri esempi di che cosa vuol dire guardare al consumo
Con gli occhiali della dipendenza quindi cosa vuol dire sostanza guardare al controllo con gli occhiali del non controllo
Per esempio il in moltissimi documenta anche ufficiale anche europee e così via il consumo devo regolare è definito
Cronico come vedete il linguaggio è il linguaggio giustappunto del modello medico nel modello patologico
Oppure per esempio tutti gli studi sul così detto periodi o di latenza delle dipendenze della dipendenza rispetto alle diverse sostanze
Lo studio del periodo di latenza cioè del periodi do diciamo medio poi alla fine no in cui dal consumo si passa la dipendenza
Giustappunto si appoggia il paradigma di Storia naturale cioè est c'è una storia naturale di evoluzione dal consumo alla dipendenza
Che fondamentalmente si basa sulle caratteristiche delle sostanze tant'è vero che chi fa questi studi dice farne studiava il periodo di latenza dell'eroina studiamo il periodo di latenza della cocaina e così via
Diciamo l'altro paradigma è quello della cosiddetta carriera di consumo dove invece appunto molte altre variabili sono tenuti presente
Ma appartiene al linguaggio patologico anche il discorso della cosiddetta prese in carico precoce
Giustappunto Sempre nell'idea che esista un periodo di latenza prendiamo la persona incarico prima che si svilupperà in pendenza di nuovo si sta puntando su quella per guardare a ritroso
Io non ho tempo di dirvi un po'diciamo tutte le ricerche sui controlli però tra parentesi lo dico anche per coloro che hanno richiesto gli ECM e che quindi come voi sapete alla fine devono fare una prova
Il materiale che noi abbiamo distribuito ci e soprattutto nella prima parte delle linee guida
Ci sono diciamo esposti molto meglio di queste due o tre cose che posso dire io i principali risultati delle ricerche nei setti naturali
Orientati diciamo dal costruttore il controllo e
Quali sono gli spunti della ricerca nel VII naturali intanto a vere una visione più larga del consumo oltre quello che è considerato il diciamo non lo scenario peggiore quindi
Esattamente la cosa che diceva stamattina Riccardo vediamo qual è il panorama complessivo gruppo no
Ma a mio avviso la cosa più importante che più ci illumina sul rapporto fra controllo e non controllo fra consumatori controllati non controllati
è l'evoluzione nel tempo nei consumi cioè le cosiddette traiettorie
Traiettoria vuol dire appunto l'evoluzione del consumo nel tempo
Un termine mi sembra molto neutro io delle volte adopero carriera giustamente Susanna mi fa notare che carriera somma un po'essere malinteso e quindi aiutiamo pure traiettoria
Questo da un punto di vista diciamo dei dati che si possono raccogliere no diciamo oggettivi
Dopodiché però il la cosa veramente innovativa di questo tipo di ricerche
è la scelta della percezione soggettiva dei consumatori quella e la lente
E il se non si parte dalla percezione soggettiva è difficile anche inquadrare il concetto di controllo
In sostanza il concetto di controllo emerge proprio attraverso la lente diciamo del attraverso gli occhiali dei consumatori perché
Come si vede benissimo la una delle loro principali preoccupazioni è quello
Di e far sì che diciamo
Io purtroppo non non posso affrontare
La differenza che c'è fra consumo moderato e consumo controllato e
Che sarebbe molto importante io tra parentesi per questo sempre soprattutto per coloro che hanno chiesto gli ECM io vi prego tantissimo di leggere a pagina sessanta
La sintesi della ricerca effettuata negli anni Novanta da Jean Paul Grum tra
Fra consumatori intensivi di e rovina e cocaina alla ricerca di dei controlli
Intesi appunto come meccanismo per padroneggiare la propria vita che allora questi mettevano in piedi
Diciamo quindi il i il concetto di controllo significa
Quali appunto un meccanismi vengono messi in campo
Per
Come dice Peter Cohen mantenere le ragioni e il piacere del consumo di droga cioè in altri termini
Quali sono i meccanismi i controlli che vengono messi in campo per mantenere la funzioni la funzione del consumo di droga
Badate io riportato qui queste due frasi queste di Peter Cohen e quella sotto che è di una psicologa americana PAC Benning
La quale lo vede più dal punto di vista dell'intervento no perché lavora loro lavorano in con un modello che chiamano modello di psicoterapia di riduzione del danno proprio abilità sono secco tre rapide
E lei dice dal suo punto di vista operativo dice esattamente la stessa cosa Pipoli lo sforzo Isonzo
Quindi sul piano operativo questo significa che il primo punto diciamo del del dell'assessment cioè della valutazione insieme al
All'utente diciamo del dei problemi atti per cui si presenta è quello di
Indagare le ragioni cioè a dire indagare vantaggi in svantaggio vantaggi e svantaggi e badate che quello di andare alla ricerca dei vantaggi del consumo
E diciamo in un modello teorico ed operativo
Tutto orientato sul rischio è già qualcosa di dirompente
Quello si possa Superman fare una parentesi ad uso e consumo dei suoli psicologi e quindi me ne scuso anche è che
è molto strano come questo modo di lavorare si sia fermato anche se gli psicologi se si considera che invece gli psicologi
Non hanno solo diciamo tutto questo apparato concettuale che come mi vedete molto di origine cognitivi vista si rifà poi anche
Diciamo all'apprendimento sociale eccetera ma hanno anche dall'ora anche la psicanalisi
Nel senso che cerco quindi un approccio anche completamente diverso quindi nel senso che
Normalmente quando un paziente cugino in qualche modo no a intimi aree diciamo su un un comportamento su una situazione cede ma normalmente gli si dice B
Tu dice che non lo puoi fare ma che contiene farebbe dettiamo momentino se è proprio vero che non lo puoi fare vediamo momentino qual è il vantaggio che in qualche modo ricavi no cioè questa abbastanza comune
Eppure
Potenza giustappunto del paradigma di cui si diceva prima questo avviene avviene per carità ci sono alcuni colleghi bravissimi Manti diciamo meno di quanto non si potrebbe non o non si possa pensare
Allora il tutto questo in qualche modo si potrebbe riassumere in questo modo
In queste il modello teorico che sta alla base di queste ricerche non tanto puntano sul consumo stamattina lo diceva qualcuno non mi ricordo che ho Riccardo un
Oppure Stefano uno dei due non tanto su consumo si punta ma sulla esperienza di consumo sull'esperienza del consumo
è ovvio diciamo non parlando di percezione suggestiva
E questo ci permette
Due mosse cioè intanto una una mossa teorica fondamentale parlando di esperienza ci permette di leggere l'esperienza del consumo con la stessa lente e con cui si leggo uno
Molte altre esperienze di vita del soggetto
Molte altre esperienze che si fanno
Le quali sono soggette apprendimento e questo noi dobbiamo scusate dobbiamo riportare
Alla vera origine teorica del modello trust teoretico di cambiamento che è questa è questa
E
In modello trust retico di cambiamento è un modello che spiega come le persone apprendono
Come le persone apprendono il processo di apprendimento e
Siccome
Lo dico perché il modello è stato invece ampiamente come dire sequestrato dal modello patologico ma in qualche modo quindi modello tra strade cambiamento serve per vedere quanto la persona è pronta per entrare in trattamento
Quando è pronta per l'astinenza e tutte sciocchezze perché come pure vediamo questa invece la vero Ricci
Si recupera quindi diciamo naturalmente attraverso il concetto di esperienza si recupera il fattore soggettivo della persona quindi
Che cosa circa la persona nel consumo le ragioni io ruolo diciamo delle ASP quindi le aspettative rispetto alla sostanza e anzi le crepe lei crede lei credenze
E si recupera il fattore di contesto perché appunto parlando di esperienza di vita questo permette di recuperare il rapporto con tutte le altre esperienze di vita della persona
Cioè il paradigma droga sette setting
Inaugurato da Zimbelli negli anni Ottanta da norme aziende è giusto appunto questa
E badate c'è una profonda diversità con il modello Pio psico-sociale che dicevo prima
Perché il il mentre prendiamo semplicemente
Punto nel modello zitti mi si potrebbe dire ma il setting fondo
Il sociale c'è anche nel modello bugie psicosociale no sociale sono l'individuazione quando si fa perché normalmente o si fa neanche ma insomma diciamo teoricamente sono l'individuazione delle componenti ambientali di rischio
Allo sviluppo della dipendenza
Mentre nel discorso di sin verde eh
è la
Tu diciamo
C'ha molti significati ma noi rimaniamo un pochino più aderente anche a come lo vedono i consumatori diciamo nelle nel nelle ricerche la struttura di vita e la struttura di vita
E quindi
Il
Noi vediamo che in realtà il consumo l'esperienza del consumo acquista significato
Dentro l'insieme delle attività della persona il concetto di controllo fondamentalmente sono quelle regole quei meccanismi che la gran parte diciamo dei consumatori mette in a
Atto
Per
Preservare la strutturazione della loro vita quotidiana per presente riservare come dire il significato in qualche modo tende della vita relazionale degli impegni di lavoro agli impegni di studio e così via
Naturalmente questo ha una grande importanza purtroppo questo non possa approfondire perché poi
Noi vedremo che naturalmente i consumatori che in qualche modo
Come dire hanno degli impegni quelli appunto che vengono chiamati lacci engagement degli impegni quattro gli impegni di vita sono come dire
Sono di soddisfazione danno l'impegno da non interessa e così via tanto più ovviamente questi
Costituiscono un un controllo rispetto al consumo perché naturalmente quanto più
Si ha interesse a che
I consumi non compromettano queste aree di vita che si ritengono così importanti
E questo però in qualche modo ci dice che noi dobbiamo guardare in maniera molto più intelligente di nuovo il discorso stamattina che veniva fatto
Anche a quelli che sono gli stili di consumo diciamo nelle situazioni di marginalità
Non solo non solo naturalmente c'è un problema di vedere come li ticket di l'etichetta mento patologico come dire alimenta lo stigma
Ma diciamo in
Contesti di vita marginalizzati
Il modello di consumo controllato incontrollato e deve essere visto all'interno di quel contesto
Cioè ebbe ma è assurdo come dire
Attribuire
A gli individui spesso si rischia tripli agli individui come dire della incapacità di controllo che
Come dire senza minimamente valutare a che cosa serve il controllo nella loro esperienza di vita per esempio io di nuovo vi ritorni che invito a leggere a pagina sessanta
Mentre nella ricerca di grunge sui consumatori di cocaina come è che
Alcuni per esempio i consumatori
Che so che spacciano cocaina si gestiscono l'eroina cocaina
Se ne gestiscono giustappunto sulla base della funzione più cocaina per coloro che hanno bisogno di Starsky perché devono curare il loro business
Naturalmente potete dare tutti i giudizi che vi pare sul piano morale ma Sottana diciamo dell'interpretazione dei modelli di consumo come voi vedete che lì il concetto di
Non controllo diciamo contro un concetto assolutamente nulla cioè come c'è un
C'è una precisa modalità di controllo
E
Quindi non dipendenza o indipendenza centrano abbastanza poco
Consumatori controllati si diventa
Allora i risultati più interessanti non solo esiste il consumo controllato
Più importante esiste una grande variabilità cioè a dire
Per le stesse persone noi leggiamo delle traiettorie vediamo delle traiettorie variabili in cui periodi di o controllo
Si alternano a periodi di non controllo
Chiamiamolo così sempre grossolanamente per poi tornare a periodi di controllo per tornare anche all'astinenza e così via
Però la tendenza generale e verso la moderazione
Cioè a dire si possono riattraversare diciamo picchi in alto in basso sì ma la tendenza generale verso la moderazione e questo
In qualche modo eh
Pienamente comprensibile al modello diciamo andare all'interno del modello dell'apprendimento sociale
Perché giustappunto si apprende si apprende dalla propria esperienza e si apprende anche dal contesto sociale si apprende anche dalle culture del consumo
Naturalmente questo per le sostanze legali e più complicato perché giustappunto sono illegali e quindi anche quelli che sono rituali prescrizioni
Suggerimenti diciamo del
Per un consumo più controllato non sono
Non vengono trasmessi però diciamo il funzionamento sempre lo stesso naturalmente anche lì dipende da come noi li vediamo
Se non ci troviamo di fronte ad una traiettoria variabile qual è la nostra interpretazione
Siamo in grado di vedere il processo perché vedere perché nella stragrande maggioranza dei casi c'è il processo diciamo di tendenza verso un maggiore controllo
Oppure ci concentriamo sulla ricaduta ancora per cui un nuovo episodio diciamo di consumo magari dopo un periodo di astinenza e letto come ricaduta come vedete è una questione di letture
Allora io devo solo cinque minuti quindi questo però mi premi perché di nuovo è un problema di lettura diciamo anche di interpretazione e lettura della realtà che ne abbiamo
Di fronte
Per esempio si dà per scontato che
Il self ricoveri
Quindi per per le persone per esempio al con liste sia
Un caso abbastanza raro
Lo stesso si dava o si dà per i consumatori di eroina e così via
A me ha molto colpito questo articolo di abbastanza insomma non
Non molto recente ma insomma
Abbastanza distante un PIL
Il quale analizza i
Diciamo la i dati del nel sacco cioè il
E la ricerca diciamo epidemiologica sull'alcol
E sono il a distanza di un anno
Sono quattro mila quattrocentoventidue bevitori dipendenti intervistati
E voi vedete tanto per cominciare la gran parte non è in trattamento
Di quel quelli
Di quelli che sono in trattamento a distanza di un anno dipendenti sono il ancora diagnosticati come dipendenti sono il ventotto per cento
Astinente il trentacinque per cento bevitori non dipendenti il trentasei per cento
Questo
Diciamo rispetto a quello che normalmente è l'atteggiamento dei servizi sull'alcol
è quasi una bestemmia nel senso di dire giustappunto un assunto come dicevo prima è quello che l'alcolista non può tornare a modello controllati
In realtà tornano a modelli controllati il che naturalmente non esclude che ci siano poi dei periodi di nuovo ma di nuove e come noi vediamo e leggiamo in qualche modo questa evoluzione
Quelli che non sono in trattamento vanno meglio di quelle zone trattamento quello ora esso per carità ma insomma voglio dire
Piro che si potrebbe anche dire che forse vanno meglio ovvia menti
è minore la percentuale di Asti inerenti perché giustappunto non sono in trattamento il che vuol dire quindi che noi non è proprio diciamo il l'obiettivo dell'edizione no
E
Come vedete nell'insieme sono settantasei per cento che
La la la l'indagine nazionale più di me logica dell'alcol americane il diagnostica in remissione
E quindi
Il discorso che dice PIL molto interessante come vedete voi a distanza di un anno queste persone ecco allora lui dice
Lasciamo stare si potrebbe anche dire che quelli non il trattamento in qualche modo
Se la cavano assai meglio di quelli che sono in trattamento ma mettiamo anche che questo non sia vero
Quello che punto debole di questi servizi è che loro vedono i loro pazienti che danzano sul precipizio
Cioè a dire quello che in qualche modo gli viene comunicato è che sono come comunque a rischio di dipendenza che quello in qualche modo che loro stanno attraversando è un periodo diciamo di remissione
Di una malattia cronica recidivanti e questo indebolisce lui dice va esattamente
Contro tutto quello che noi sappiamo nell'ambito diciamo del della cura della che ma anche della cattura in qualche modo
Che diciamo lasci la scelta la la la messa in atto ora di
Di quei di quei programmi che sono tesi a innalzare il più possibile a rafforzare
La autostima e l'assenza efficaci delle persone
Stanno andando contro costrutti contro psicologici consolidati che sono validi in altri ambiti ecco io il
Diciamo non Ortenzi può però sarebbe molto importante poiché se voi più guarda aste eventualmente si può fare una lettura anche io come faccio io insieme volentieri
Che sottolineo quello sto dicendo ora addirittura nella medicina
Si sta affermando un modello proattivo di promozione della salute è basato sul sesso management perfino dei pazienti in gravi condizioni
Nel campo invece delle dipendenze siamo molto più indietro rispetto a questo modello e in genere il senso management e utilizzato solamente
Per le persone che scelgono l'astinenza che scelgono l'astinenza allora
La domanda diciamo probabilmente prima ancora di andare
Più a fondo nei modelli operativi non ci dovremmo chiedere perché il settore delle dipendenze
Diciamo nonostante tutti gli sfoggio di Breme se cioè Vegni immagine è rimasto indietro e
Perlomeno dal punto di vista diciamo di costrutti psicologici dei modelli diciamo di cura rispetto ad altri settori
Anche altri settori della medicina ecco io penso che questo dovremmo dovrebbe essere un po'il nostro assillo scusate mi purtroppo sono concetto un po'complicata
Bene abbiamo bisogno di recuperare tempo quindi io non non vi darei la parola adesso nel senso che questa cornice derivante dalla ricerca e in parte anche teorica
Direi che può essere uno degli argomenti in discussione poi nei gruppi che faremo e quindi adesso grazie a Claudia bianche a Federica Gamberale e alla loro
Capacità di costruire e gestire servizi e interventi
Vediamo come alcuni di questi imposte teorici e di di di questi risultati che la ricerca ci suggerisce
Possono come dire fare da cornice per quella innovazione dei modelli operativi di cui
Si è parlato questa mattina
Chi parla per primo
Claudia
Allora Claudio Bianchi e della Rupe di Bologna
Abbiamo
Dopo una fusione
O prendono UPA scusate non ero aggiornata e sull'esperienza del gruppo sostare
L'innovazione disabile su
A fuori dai miei panni classici istituzionali o normalmente
Appunto mi occupo per all'interno del privato sociale dannosa cooperativa di dipendenti dovremo dopo articolare coordinano un servizio che è il tie ma oltre ma oggi sono a portare un'esperienza di sperimentazione
Di un gruppo di auto il mutuo aiuto che abbiamo attivato
Nel territorio di Bologna e provvidenza
E cercando un po'di introdurre di scardinare
Le culture classiche anche dei nostri servizi e di provare a introdurre veramente uno spazio in cui si è voluto dare davvero un ruolo di protagonismo a i consumatori proprio come esperti di esperienze quindi abbiamo trovato nella logica
E nella filosofia dell'intervento dell'automotive aiuto
Il contesto la cornice anche teorica il modello di riferimento più adatto per attivare questa esperienza
E l'esperienza ormai attiva da due anni e è nata appunto con me è stata promossa da riflessioni condivise tra pubblico e privato sociale
Quindi diciamo che noi operatori delle dipendenze siamo stati in qualche modo i promotori ma l'iniziativa
è nata proprio con il coinvolgimento attivo dei consumatori fin dalla fase di pianificazione
Dell'offerta e l'individuazione degli obiettivi del gruppo e né un qualche modo noi avevamo disattivato un gruppo di auto mutuo aiuto rivoltare targhette dei consumatori problematici di cocaina
Che era attivo nel territorio ma dovendo aprire un nuovo gruppo abbiamo pensato di spostare il focus dall'oggetto del consumo
Alla persona del consumatore
E
La polizia
E
In qualche modo questo gruppo è nato come aperto a alle dipendenze in generale o comunque il gruppo proprio a sesta
è nato come offerta per persone con abitudini insistenti consumo problematico e dipendenza quindi chiunque riconoscesse l'esigenza e il bisogno in un qualche modo di sviluppare un approccio critico i propri consumi
E condividere
E il proprio punto di vista di consumatore
Quindi
Avevamo in un qualche modo con Beatrice Masini qui presente con cui abbiamo voluto questo gruppo
Avevamo due livelli obiettivi uno un po'come operatore dei servizi cioè cercare di avere un'area libera in cui veramente
Sperimentare una cultura diverso un modo diverso di pensare il servizio e l'aiuto offerto quindi fuori dai protocolli come si diceva stamattina
E l'idea di pensare a degli itinerari in cui è veramente la flessibilità fosse l'anima dell'intervento quindi non partire da
Obiettivi assoluti impatti in modo particolare non porre l'astinenza come obiettivo di prevalenza
Ma favorire veramente un contesto di
Riflessione di approccio critico nel migliore dei termini rispetto ha i propri consumi con l'idea che circolassero all'interno di questa dimensione di gruppo delle consapevolezze maturate all'interno dell'esperienza del consumo
Per questo motivo appunto non non abbiamo rintanato il gruppo a un target specifico di consumatori
è nato proprio con un'idea di non
Selettività nel target quindi come spazio tempo in cui incontrarsi per una sosta infatti è molto significativo la scelta del nome che esce
è stata frutto somma di un lavoro di gruppo durato più incontri insieme proprio i partecipanti stessi alla fine l'idea
è caduto che su questo termine sostare perché all'interno del
Del termine sostare innanzitutto abbiamo voluto che nel logo fosse cancellata la SDA siano esse con l'idea che ognuno fosse
E proprio nell'ottica che si diceva prima dell'autenticata sa capace di aiutare se stesso quindi non un aiuto rivolto a servizi esterni a percorsi strutturati di cura
Ma la possibilità ritrovare aiuto nel gruppo come risorsa nello scambio e quindi dare valore a un sapere so
Sostare nel senso di un sapere proprio frutto del dell'esperienza maturata anche all'interno delle proprie ritualità considerate poche problematiche messe in discussione
E poi stare nel senso proprio punto della di uno spazio tempo un contesto di incontro in cui anche accettare dei confini degli obiettivi che comunque sono frutto di una negoziazione che parte
Molto da non obiettivi assoluti io ma ottimali per la persona nel momento in cui sta attraversando quindi
L'unica di unirsi e elementi espliciti e struttura anche di questo gruppo sono alcune regole tra cui logicamente essenziale quella del
Dello scantinato senza di giudizio
Comune regole comunque
Credo tipiche dell'Haute mutuo aiuto largo la logica della parità della reciprocità
E in un qualche modo il resto sono patti continui che ciascuno condivideva Maccabi che di fatto sono patti con se stessi prima che con altri quindi stare anche nella logica di saper stare
In questo sono sicuramente però non è stato molto stimolante eravamo parte un po'di queste riflessioni condivise
Abbiamo insomma considerato questo gruppo un po'come un laboratorio ecco in cui l pensare finalmente a una logica di interventi non predefiniti molta finale arto
E cercare proprio punto di accogliere e ne sono arrivate veramente di diverso le traiettorie di questi consumatori in una logica Suma di ascolto di confronto che devo dire ha portato a una buona
Ha un buon risultato perché comunque abbiamo visto persone all'interno del gruppo maturare poi l'intenzione
E la richiesta di aiuto di percorsi anche più strutturati di cura altri hanno trovato sono attraverso lo scambio la possibilità appunto di imparare anche dai successi delle fatiche di altri delle strategie spendibile anche in un percorso di tipo territoriale senza il minimo al sesso
Ai servizi di cura
Noi in qualche modo sommata facevamo i conti da tempo con un sommerso difficile da raggiungere questo gruppo è nato con l'idea di muoversi in un territorio di frontiera quindi
Non dentro alla rete dei servizi ma nemmeno del tutto fuori perché chiaramente io e Beatrice operando in contesti diverso invece di cure dentro percorsi più strutturati
Offrivamo quella possibilità di aggancio in alcune situazioni magari ne varare Ziche che possono accedere al gruppo e se in un gruppo aperto davamo magari la disponibilità a collaborare nel fronte esaminato però sempre su richiesta del gruppo e valorizzando molto
Il protagonismo facere
Il potenziale proprio
Evolutivo del gruppo stesso
E quindi tutt'oggi un cantiere aperto non sono in tempi insomma
Compie due anni questo gruppo quindi insomma e vedete alle il volantino perché chiaramente noi sia state da subito consapevoli dell'importanza che questo intervento un pochino Rizzi Nale innovativo nel nostro contesto quanto meno
Doveva essere calato molto nel territorio per cui
è stata strategica anche la scelta della sede è molto interessante perché siamo spinti di una l'istituto una vecchia scuola che oggi è stata riadattata centro per le vittime ed è un punto di convergenza
Molto interessante dell'associazionismo del territorio insomma lì è un contesto molto vivace e di movimento culturale
Noi siamo lì senza uno spazio definito anche perché ovviamente uno degli obiettivi richiesto dal gruppo stesse l'anonimato
Nello stesso tempo siamo accessibile un punto nodale alla periferia della città e questo assonanza reso fa parte un po'di una rete da che ha chiaramente al centro per le vittime arrivano magari richieste
E noi
Al momento abbiamo offerto uno spazio di accoglienza
A diverse tipologie di di Bison niente ed i consumi sono ha compreso Suma dipendenze affettive e anche se è chiaro che la prevalenza ad oggi ancora di consumatore di sostanze
Ah no cioè le al cento per le vittime questa scuola è stato un
Praticamente è quell'istituto dove
Crollò un aereo anni fa per cui dopo è stato chiuso da questa situazione di trauma invece sono nate diverso offerti e possibilità
E quindi c'è uno spazio di ascolto gratuito gestito da volontari in cui arrivano da Roma a persone con
Che che hanno subito un qualche trauma e hanno una richiesta di aiuto vittime di violenza domestica sono a quello
è un contesto ma non è l'unico perché si sono svariata sottrazione invarianti ITI di benessere quindi in un qualche modo troviamo anche consegnarle il contesto informale e molto vivace in cui siamo stati ospitati da che
In un qualche modo normalizza ecco non è
è un servizio
è uno spazio in più di dove possono accedere persone conoscere anche
Questa realtà
Di lei e la società anche del logo vedete Stato scelto alla fine un parcheggio con l'idea di sa che poi fosse utile all'interno di una situazione di consumo
A magari in alcuni momenti fuori controllo proprio punto di
Ritualità che vengono percepite dalla persona stessa come problematiche proprio perché automatiche
L'ITEA proprio del parcheggio come un momento di stacco di sosta
Di tregua di decompressione e quindi la metafora del parcheggio sono è sembrata al gruppo un modo per
Dare l'idea che
Insomma si crea uno spazio e tempo di sospensione e più che altro la possibilità di fermarsi un attimo e di mettere insieme fare pensare sentire insomma riflettere
Su quello che succede nella velocità che appartiene poi anche all'esperienza del consumatore
Soprattutto nelle fasi problematiche in cui appunto per il semplice la perdita di controllo
Chiaramente un altro elemento cruciale al discorso del gruppo quindi la valorizzazione del
Del gruppo come risorse dello scambio proprio anche per contrastare
Quelle che in genere sono esperienze su ma comunque di solitudine invece la socializzazione e di
Strategia anche di fronteggiamento che poi spaziano a Petrarca come dicevo il focus sono
Non è solo sul tema usare il binomio usarono usare una sostanza il gruppo spazia molto nello scambio di tutti gli aspetti appunto non legati alla
Alla loro insomma vita di insieme ragionando poi anche sugli interessi che alle volte alcune dimensione affettiva e relazionale hanno con l'uso anche della sostanza
L'altro l'altro aspetto sono unicamente i tempi di questa sosta tempi regolabili
Nel senso che nella logica della mutualità ognuno mette a disposizione la propria esperienza i propri apprendimenti si diceva prima
E gli altri membri del gruppo mutuano dall'esperienza degli altri quello rappresenta una rete di approdo possibile vuole essere comunque un ripulito di riferimento nei momenti difficili a cui poter tornare
Abbiamo avuto movimento i secchi entra e poi con libertà esplicitando la sua scelta si stacca si sono stati dei ritorni
E l'idea è proprio di decidere suona come utilizzare questo tempo si parla di di parcheggio per mente corpo
E valutare appunto magari di usufruirne solo in alcuni momenti abbiamo ovviamente supporto e la supervisione anche della coordinatrice della rete dell'auto e moto aiuto
Quindi è inserito comunque anche in una cornice più ampia che offre spazi e stimoli formativi ai membri del gruppo alcuni hanno
Insomma usufruito anche di ad di spazi proprio per accrescere nella
Nella capacità di lei di dialogo e di confronto
Soprattutto inizialmente avevamo difficoltà avevamo individuato voi
Un potenziale Piero terreni Thorpe voi adesso stiamo sperimentando invece una formula diversa con il facilitatore alternato con autocandidatura quindi non sarà un vero e proprio conduttore del Gruppo unico non sia un riferimento unico
Ma se semplicemente uno il regolatore dei meccanismi degli scambi comunicative nel gruppo
E anche gli operatori che sempre di più abbiamo allentato la nostra presenza per non risultare ingorghi ingombranti
Rischiare autoreferenzialità o introdurre magari logiche dei nostri servizi dentro inglese a un gruppo spunti fontane o che vuole ma
Mantenere la sua natura lesa
E un contesto veramente libero di
Di progettazione
Dal come operatore sociale trovo questo contesto particolarmente stimolante anche se per fortuna insomma alcune logiche o innovative sono condivise anche nella mia cooperativa ma questo è sicuramente
L'area dove sento che se maggiore sperimentazione di questi nuovi modelli di
Che favoriscono davvero un protagonismo
Da parte dei consumatori e
Che hanno consentito a noi di imparare da loro alcune strategie come magari riadattare alcuni modelli culturali che non risultavano efficaci soprattutto
Per questi comuni consumatore che difficilmente a siedono
Accedono i nostri servizi insomma
Se non in condizioni Zaha fortemente problematiche
Abbiamo curato con loro anche veemente la promozione del gruppo sono stati loro a scegliere linguaggi e le modalità con cui raggiungere potenziali partecipanti al gruppo stesso
E hanno voluto dare molto rilievo alla disponibilità all'essersi
All'apertura insomma puntare ascolto e
A obiettivi e non predefiniti
Sottolineando molto anche con un linguaggio un po'creativo è vicino al consumatore per
Insomma la in questa disponibilità proprio di un tempo spazio che anche il vantaggio in questo periodo di crisi di essere gratuito accessibile e
La cui sostenibilità e proprio data dalla disponibilità di alcuni
Consumatori attualmente controllati a mettere a disposizione la loro esperienza e come sono arrivati a un buon equilibrio
Chiaramente la logica che
Governa il gruppo è quella non del cambiamento ma della qualità della vita sul
Grazie Claudia Federica Gamberale
Java Firenze
Allora io vi presento un un modello di consulenze che stiamo sperimentando da alcuni anni al centro Java anche a
Differenze
In faccia nel senso che un negozio quelle vetrine dove le persone passano e vedono mentre il centro e capiscono passandoci davanti che ha uno spazio dove
Tra le varie cose si fanno si parla di sostanze e quindi con materiali informativi sulle sostanze
Eccetera
Allora nasce sul modello anglosassone degli infusi soap
E nasce soprattutto con la nostra esperienza diciamo di operatori che lavoravano nel mondo della notte nello specifico all'interno delle feste derivi legali
In cui ci siamo resi conto che i consumatori tante volte venivano in chillout e richiedevano uno spazio di approfondimento rispetta le sostanze che però in quel momento specifico non erano in grado di sostenere perché ovviamente era
Sotto l'effetto di sostanze quindi l'idea delle consulenze psicologiche dentro il centro osava nasce come un un momento in cui si può rimandare il consumatore che si incontrano sesta pervenire ad approfondire tematiche che per lui sono importanti
Questa all'esterno del Java che per noi come dire uno spazio di socializzazione quindi dove ci sono varie attività
Ci sono corsi gratuiti che comunque in qualche modo richiamano al mondo dei consumatori facciamo un corso di gente sono due anni che stiamo sperimentando un corso
Di educazione cinofila che meriterebbe un Seminara parte quindi ora non non apro una parentesi perché i tempi sono stretti
E lo scopo del centro e quelle in qualche modo di maturare relazione di fiducia con gli utenti che ci frequentano che poi possono decidere di approfondire
Tematiche legate alle sostanze o con gli operatori oppure con una consulenza psicologica
Più specifica questo all'interno del centro
Allora due note velocissime sui numeri questi sono dati che riguardano il triennio dal due mila undici al due mila tredici
I contatti e le persone sono differenti per noi quindi nel due mila tredici
I contatti sono stati due mila e ottantasette le persone sono state quattrocentocinquantotto abbiamo avuto un aumento di consumatori
E di frequentatori devo dire secondo me soprattutto perché il centro è rimasto aperto per tre anni senza essere interrotti da vari problemi burocratici delle amministrazioni pubbliche
Utenti per fasce d'età diciamo che aumentata abbiamo visto negli anni
La soglia degli utenti dai ventisei gli over trentacinque perché probabilmente gli utenti che erano i nostri ragazzini quando abbiamo aperto dieci anni fa sono invecchiati e quindi sono entrati in un'altra fascia di età
Allora
Rispetto alle consulenze psicologiche sono tre ore alla settimana quindi sono il numero di ore di consulenza sono basse vengono sfruttate tutte a volte anche di più
L'approccio delle consulenza un approccio flessibile nel senso che non ci sono delle regole
Non non si impone l'astinenza annuncia un tempo rigido nel senso che i ragazzi che vogliono accedere alle consulenze chiedono agli operatori
Come fare ad accedere quindi se ci sono io che sono la persona e fa le consulenze parlano direttamente com'è oppure gli operatori litanie numero di telefono mi chiamano e si fissa un appuntamento
A volte che richiedono alle consulenze e via Facebook sul sito quindi diciamo che si sta ampliando diciamo la la conoscenza soprattutto tramite il passaparola tra consumatori
Non c'è un tempo predefinito come dicevo nel senso che le persone vengono di direi in generale almeno tre cinque consulenze le fanno poi possono decidere di smettere perché sentono di avere in qualche modo
Tamponato il problema per cui sono venuti
E e poi magari ritornano in altri momenti
Allora l'inviso non come vi dicevo ragazzi che frequentavano il Java e che hanno chiesto di poter usufruire delle consulenze
Nel volantino installata veloce non c'è scritto consulenze psicologiche riguarda consumatori perché questo in qualche modo rischiava di diventare uno stereotipo e le persone non entra nel non lo chiedono capita spesso sui giovanissimi che vengano a chiedere consulenze per problemi d'ansia
E poi ovviamente tra le prime domande c'è fumi le canne si fuma le canne e si parla di altro
Arrivano figli di genitori che conoscono il centro perché anni fa dentro questo centro c'era uno psicologo che faccia consulenze genitori
E all'epoca il Comune di Firenze aveva inviato a tutti i genitori di figli di età compresa tra i quattordici e diciannove anni una lettera a casa in cui si diceva che c'era un servizio di consulenze per i genitori
E tramite i genitori che all'epoca avevano Philip giovani l'hanno messo in un cassetto e all'occorrenza lo ritirano fuori citiamo ne fissano appuntamenti
Allora le caratteristiche del servizio del giallo in generale ma anche delle consulenze che non sono assolutamente diciamo SCO allegabili dal centro
Anche un servizio a bassa soglia quindi può entrare chiunque non si rivolge la tossicodipendenza di strada nel senso più classico anche se anche questo un po'sta cambiando
E lo specifico perché il Java si trova a nella zona di Firenze dove
Di fatto c'è il maggior consumo di eroina per cui nei primi periodi
Avevamo problemi ammettere all'interno del centro consumatori del Rina storici e quindi anche persone molto più grandi rispetto alla media ragazzi un po'più giovani
Questo devo dire che un po'si sta modificando per consumatori storici sono di eroina non ci vengono a Giava
Però all'interno diciamo di di quello spazio di spaccio della città stanno arrivando
Con su un po'di consumatori e quindi in realtà anche se sono più grandi comunque alzava vengono e non ci non notiamo nessun problema rispetto
Alla convivenza con i ragazzi
Fondamentalmente le persone che frequentano andava sono poi i consumatori sono un po'di consumatori molto esperti
Sono buoni consumatori che hanno imparata mixare in maniera anche molto articolata le varie sostanze tanto che noi
L'anno scorso abbiamo deciso di fare dei focus group quei con suo sarebbe Cantone come operatori ci rendevamo conto che ci mancavano dei passaggi di conoscenza rispetta inizio rispetta certi tipi
I sostanze che stavano iniziando a circolare come la mette OCSE esaminai due C eccetera ed abbiamo avuto bisogno di un confronto con i consumatori per capire anche nel qualcosa e quindi in qualche modo
Loro davano informazioni a noi e noi davamo strumenti allora anche di riduzione dei rischi
Allora l'approccio delle consulente basato su sul sulla persona e sull'idea che tutte le persone possono cambiare in maniera positiva se gli si fornisce un supporto adeguato
I tre aspetti fondamentali delle consulenze a capire a che punto si trova il consumatore in quel momento dove vuole andare e quindi quali sono i suoi obiettivi e come vuole arrivarci
Il primo passaggio è quella di dire è davvero l'uso di droga il mio problema certo viene qui davvero perché ai problemi con la droga o vuoi hai altri problemi sei sicuro di poter mondi voler modificare questo comportamento
Soprattutto quando arrivano ragazzini inviati dai genitori e magari sono i genitori che vogliono che ragazzi smettano di usare ma non i ragazzi
Che cosa significa cambiamento allora cambiamento può significare a seconda delle persone eliminare tutte le droghe può significare eliminare quelle più rischiose mantenerne altre
Quindi elimino la cocaina perché la cocaina in qualche modo non riesco a leggere la da un punto di vista economico però mi tengo la cannabis perché mi piace e ogni tanto uso l'MDMA quando vanno a ballare
Cambiare le modalità quindi ci sono ragazzi che magari in decidono di smettere di fumare ed iniziare a sniffare perché questo in qualche modo e li aiuta a consumare meno e abitare rischi per la salute
Oppure cambiare il setting quindi quando si consuma non si può Suma prima di andare a parare non si consuma prima di andare a scuola
E tener conto delle proprie possibilità quindi se se non ho soldi forse che ho bisogno di cambiare un comportamento perché è un problema di un altro genere allora le richieste che arrivano
Richieste di informazioni su come gestire o controllare gli effetti delle sostanze soprattutto Nenni consumatori ma inesperti quindi nei più giovani
Persone che vengono come consumatori che hanno voglia di confrontarsi con qualcuno che non li giudici perché nella nostra percezione comunque servizi
I SerT nello specifico sono dei servizi dove si viene etichettati
Per cui la maggior parte delle persone che frequenta il Java sono persone che non ci sono ma riguarda servizi oppure sono persone che si sono arrivate servizi ma che hanno avuto in qualche modo dei fallimenti
Nel senso che non si sono trovati bene ora poiché ho portato un caso di un consumatore di che Tamino
Poi va be'dubbi e sono stati a lungo termine di sostanze ritenute più pesanti e fa ora di sviluppare una dipendenza
Ragazzi che magari sono venuti quando erano giovanissimi per problemi relazionali anemizzata consumare e quindi in qualche modo vogliono affrontare il problema
Consumatori che vengono nei periodi
Di maggior consumo acque nei periodi diciamo di stabilizzazione di riduzione non si fanno vedere però sanno che nel momento in cui hanno la sensazione di perdere il controllo si rivolgono al Java per cercare un po'di riprenderlo
E persone che hanno fatto il loro percorso con le sostanze hanno inciso dismettere ma in qualche modo arrivano che hanno già smesso ma si trovano
A dover gestire quello che la maggior parte di loro chiamo a volte un motivo c'è tutta quella parte bella guidava le sostanze ora io non so con cosa riempirla come col marchio
Questi sono un paio di strumenti che
Io utilizzo dandogli in mano ai consumatori quindi il primo a ideare del consumo
Quindi alle persone che vengono vengono per ragionare rispetto ad una sostanza ci vediamo una volta alla settimana
E loro compiranno questo diario del consumo se vogliono hanno questo se preferiscono lo scrivono sul loro quaderni noto magari più semplice da portare in giro e meno collocabile per chi può vedere
Quello che scrivono dove scrivono la sostanza quando
L'anno consumata cioè quale era la situazione
Quanta ne annusata con che frequenza l'anno consumata e come sono stati quindi come stavano prima come sono stati
Un altro paio di lavori a questo
Rispetto anche a quello che diceva la grazia zuffa prima cioè decido di cambiare di non cambiare
Se decido di cambiare devo analizzare i quali sono i vantaggi e gli svantaggi del del mio cambiamento e se decido di non cambiare quali sono i vantaggi gli svantaggi del non cambiare
E sono degli strumenti molto semplici che però i consumatore nel momento in cui ritornano e lo prendono in mano perché il più delle volte non lo guardano lo combinano ritornano la settimana dopo con il foglio compilato
Nel momento in cui lo prendere in mano si rendano conto che tante volte gli svantaggi sono maggiori dei vantaggi
E qual è ma una sensazione che si sente all'interno di un colloquio come se si vergognasse Lonoce nel senso che li domani stupido che sono non c'ho mai fatto caso
Quindi è uno strumento che può funzionare non con tutti però può funzionare allora due casi vado veloce
Allora amicale ventiquattro anni angoli su Matera abituale di che esamina lauti Lizza da solo in casa per guardare film di fantascienza ne consuma tanta nel senso dell'ENEA consuma da un dramma due grammi a serata
E viene minacciata dalla fidanzata di lasciarlo perché ovviamente quando non è sotto l'effetto della determina dorme non va più all'università non riesce
Più a essere attivo aver voglia di fare cose a questo more questo tono dell'umore diciamo abbastanza depresso
Quindi arriva in consulenza al Java dopo essere stata il SerT
E mi racconta l'esperienza con ex-ante come esperienza abbastanza traumatica in cui lui disse mi sono stati dati antidepressivi ve ne sono stati dati tanti
E io ero ancora più catatonico di quanto già non fosse sottratti termina con la differenza che la vitamina preparata gestirla e quindi sapevo quanto usarne per ottenere quali affetti quelle antidepressivi non riusciva a gestire mera
Oltretutto mi racconta che la sua senza la sua percezione era che il medico ovunque aveva parlato al colloquio
Fosse una persona che ne sapeva molto meno di lui di che Taormina per cui lei mi diceva io mi sentivo un ponte o Pino da laboratorio a cui lei faceva tutta una serie di domande non perché fosse realmente interessata ad aiutarmi ma perché stava studiando su di me ma non me l'ha voluto dire
Allora nei primi incontri ragioniamo su qual è la domanda che lei mi pone cielo e viene da me perché vuole davvero smettere di usare la pietà Milano viene da me perché altrimenti ha paura che la fidanzata lo lasci
E poi che cosa significa il consumo di che esamina nella sua vita cioè vuole essere un consumatore di che cammina cioè la deciso questo come si sente quando la consuma quali sono i benefici
Perché
Perché è la consuma ci sono dei momenti in cui consuma meno quella vi dicevo prima come si sente umano consuma meno eccetera
Poi perché è l'attività minaccia usata altre sostanze nella sua vita quali sostanze usato che effetti approvato a ha pensato a come mai ha scelto di Fedele diffide limitarsi proprio con la titanica
E lei ce l'aveva tutto abbastanza chiaro devo dire questo
Il primo obiettivo che ci poniamo ma che parte da lui fondamentalmente è quello di provare a ridurre il consumo
Quindi lui attraverso il diario inizia a scrivere ai quali sto nel momento in cui non consuma
Come si sente quando non consuma quali sono i vantaggi quali sono gli svantaggi che trae nella vita quotidiana da non consumare vs il momento in cui consumo
Poi
Con i ne abbiamo fatto incontri per quattro cinque mesi quasi una volta a settimana quindi ci siamo visti spesso
I passaggi successivi sono stati consumo giorno sia un giorno no
Consumo a giorni alterni ma inizia consumarne sempre un pochino meno poi consuma ogni due o tre giorni consumo massimo due volte a settimana allora all'interno degli Hare dei vantaggi e degli svantaggi
L'analisi dei vantaggi che lui rileva nel non consumare maggiore rispetto a quella degli svantaggi
Si rende conto che si sente più attivo che riesce a studiare che può riuscire a fare sport quindi comincia a giocare a calcio inizia a suonare in un gruppo musicale
E inizia anche ad avere delle idee su cosa far fare alla ragazza depressa perché lui non la consideriamo
Rispetto ai cambiamenti quindi
Non gli ha
Modificato
La quantità e la frequenza
Ha modificato le frequentazioni quindi iniziali decidere di non andare nei posti dove sa che incontra chi vende varati esaminarla che termina e voi e il passaggio successivo è quello di cancellare i numeri di chi li vende latita Milano
Dopo circa quattro mesi contro
I lui smette di consumare allora io lo chiamo non consumo stando a quanto in quello che diceva Ricardo questa mattina lui la definisce astinenza perché ormai il termine astinenza è un termine che è entrato nel linguaggio comune
C'è un episodio singolo di ritorno al consumo in quello di raccontare di aver avuto una ricaduta secondo lui
E però continua a non consumare si rende conto che i benefici sono sempre maggiori si lascia con la fidanzata
Arrestati due larga
Giusto
Ricominciare a copiare
E soprattutto
Decide di raccontare tutto al fratello perché per l'UE il fatto che il fratello sappiate lui ha usato che termina diventa uno strumento di controllo
Nel senso che quando il fratello conosce tutta la storia di cene affetti avevo sospettato che ho sentito diverso e quindi è stato il fratello comunque quando lo chiama a un orecchio particolarmente attinto
Presidente di venire in consulenza salta appuntamento però mi chiama per dirmi che sta bene che mi richiamerà dopo l'estate
E dopo un paio di mesi torna in consulenza e mi racconta di aver parlato anche con i genitori quindi di aver raccontato a tutti i genitori mi chiede addirittura se suo padre mi può chiamare
Per assicurarsi che il fatto quelle comunque venuto da me e sapere che può stare un po'tranquillo
E e anche questo per due anni qualche modo una sensazione di controllo ma anche di essersi tolto un peso perché lui in quei mesi in cui Savalla che termina aveva usati i soldi che li passava il babbo per l'università per comprare la titanica quindi non ha i soldi per pagare le tasse dell'anno successivo
Cioè il tempo anche per l'altro caso mi fermo qui mi fermo
Sembrano sangue
Due relazioni molto interessanti e adesso chiediamo a patti di darci un
Qualche input
Dei suoi
Allora il mandato era che facevamo un giro a lungo e soprattutto rovesciava ma il punto di vista
è da questa mattinata quando abbiamo cominciato con la definizione della cornice poi piano piano ci sono state delle spigole nature densa intensa in su
Le questioni connesse teorico pratica insomma e metodologica io vi chiedo
Di fare un salto molto grande perché comunque ci sono state del delle parole che sono intercorse durante la giornata di lavoro che interni cioè sentiremo ancora spesso
Da una parte il termine cambiamento la volontà di cambiare la volontà di ho letto di negli interventi precedenti di andare oltre
Quindi quello che vi chiedo io è visto che parliamo di percezione e di percezione dei consumi di lasciarci andare io vi propongo un altro immaginario è un altro viaggio ma vi assicuro che dopo questa deviazione
Che noi antropologi chiamiamo giro lungo facciamo un lungo giro per poi andare al fondo delle cose prometto di mantenere diciamo quello che mi è stato chiesto poi di trovare anche dei significati
Come faccio faccio qui fino a qui siamo ancora diciamo non abbiamo ancora fatto nessun salto
Questa
Io ripropongo un viaggio di immagini e vi chiedo sono non ci sono dieci a non sono di più
Di trovare voi dei significati io cenni ammessi alcuni che hanno un senso
C'era un vecchio slogan a tratti visti antiproibizionisti che si chiamava più coca meno cosa
Abbiamo parlato molto di non soltanto capacità e abilità di apprendere ma anche
Di caratteristiche che ci consentono poi di appunto non usare mezzi di fortuna io sono
Un po'Ruzzo aver nonostante oggi abbiamo una candida camicia bianca per cui sto utilizzando delle immagini che provengono da tanti mondi che compongono il variegato mondo del consumo
Lei ha Wislawa Szymborska molte di noi di corpo al femminile che al maschile perché è una poetessa che io amo molto anche premio Nobel per la letteratura di tanti anni fa forse qualcuno forte tra noi donne la conosciamo un po'di più
Lo scelta proprio per socializzare la con i compagni di viaggio è anche un po'così sulla seduzione della
Dell'uso delle sostanze che a volte le sostanze ci seducono
è soltanto un pezzettino un po'più lunga
Su questa piccola slide mi vorrei soffermare perché ho fatto un ragionamento perché scelgo questa immagine tra l'altro tratta dal Verda
Su un sito molto di persone potrebbero essere i miei figli insomma di non frequentato da giovani vent'anni nel massimo venticinque anni sono tutti un po'grafici ieri e giocano con la musica
Perché il primo cambiamento abbiamo detto di paradigma lo dobbiamo fare dentro di noi
Ho fatto una riflessione in questo periodo di attesa nell'incontro annuale rituale con voi di condividere
Insieme dei pensieri
Come attivista ho lavorato negli anni novanta nella costruzione di un materiale informativo che davamo
All'interno dei rave va illegali acquisì partecipava che era perché spesso noi pensiamo che sono sempre gli altri che hanno incorporato modelli farmaco centri scio modelli
Che come diceva molto
Puntualmente Graziano che che che sono dentro la DT vita dentro la sostanza
E
E il materiale informativo che tuttora io vedo circolare anche se non sono più per una questione anche di età non frequento più
La scena diciamo reitera i materiali possono essere cambiati rispetto a
Al flyer perché poi è un pochino son più Coccia hanno hanno un altro opaca Jing però quello che non è cambiato
E che invece richiede un cambiamento di paradigma proprio alla luce della riflessione che faremo in questi giorni che stiamo facendo un po'tutti mettendoci in discussione
Quel tipo di materiali o materiale informativo cane è centrato sull'informazione delle caratteristiche delle sostanze
è un po'dire l'efficacia della sostanza gli effetti positivi gli effetti negativi gli effetti indesiderati gli effetti indesiderati anche dal punto di vista legale spesso molti di noi penso che lo hanno qualche volta sfogliato lo hanno scritto lo hanno dato a qualcun altro insomma sappiamo tutti di cosa stiamo parlando tutto però sulle caratteristiche bella sostanza
Non c'è nessun no ammicco nessun rinvio epistemologia conto
A quello di cui abbiamo parlato oggi detto da Grazia come modello da tutti noi come modello proattivo e di e come
Modello di ricerca di autoregolazione del consumo e di autotutela
Questo flyer la mi è piaciuto molto
Mi è piaciuto perché gioca sullo spaesamento cioè soggetto che potrebbe essere un Bipop verrà insomma degli anni cinquanta che è vestito
Molto diversamente da dall'habitus da conti diciamo del grande la contemporaneità di quel tipo di situazioni
è un manifestino ghetti chi di che ti dice fai attenzione tipo appunto è sempre autoregolazione ed è autoregolazione legato a delle regole di sopravvivenza
Bene queste regole di sopravvivenza impresso flyer che io diciamo per me
E
è stato una fortuna averlo trovato rompe quella tradizione del modello classico con cui noi abbiamo fatto informazione per un sacco di tempo
Non gli importa nulla di darmi una descrizione sulla che cammina sulla cocaina sulle LSD sui funghi eccetera eccetera
Ma mi dice quattro cose che sono tutte connesse
All'autoregolazione mi dice
Bisogna CIAL c'è e poi tra l'altro penso che non vi è un fatto turno non vi ho trascritto quello che poi c'è scritto con le parole perché lo trovo fortemente comunicativo gioca molto con il linguaggio
Che tutti gli smartphone della del dei computer cioè ciao una info grafica contemporanea
Mi dice di essere sociale
Cioè di stare sempre con qualcuno anche magari a volte di stare con sotto la cassa del dj che non mi piace non mi piace la martelletto ha però anziché sta da solo sto con altre
Persone arresto con i miei amici ecco Anna questa espressione mi fa capire quanto è importante stare con gli altri quanto questa possa essere una pratica una regolare un sapere implicito del
Saper stare dal saper stare del saper essere
Poi mi ricorda anche che mi devo e trattare
Però non me lo ricorda in una maniera prescrittiva no cioè delibere no con quel ride anche un po'mora morale già ante mi ricorda che mi devo di trattare e che insomma l'acqua è fondamentale un bene comune quindi trovo anche altre
Questioni il simbolo della chillout da è di un efficace almeno io lo trovo tale
Grafica geniale perché tutti conosciamo quella quel simbolo tutti quelli che Smart sono con i computer ma anche quelli che
Hanno un digital device da sanno che cosa si ha a che cosa si riferisce quel simbolo
è mi ricordano un'altra cosa un altro piccolo elemento che fa sempre parte dell'autoregolazione che
Devo fare attenzione alla qualità
Indipendentemente da quale sostanza io scelgo di utilizzare
Kippah calma cerco di stare lavoriamo vent'non soltanto sulla quantità ma sulla qualità
Chiaro ce ne sono e retta e tantissime però io trovo questa questa immagine è un'immagine sulla quale come chi sa chi ha un operatore che ha un ricercatore ognuno di noi all'interno della sua del suo essere soggetto
Sul quale dobbiamo riflettere perché è il più delle volte si è si è detta stamattina alle nove le fotografie
Che noi raccontiamo sono più vecchia della di quello che succede del flusso
Di quello che accade quotidianamente cioè forse
No io direi anche senza forse perché sono la persona che nel suo fare ricerca sono situata parziale soggettiva
Bisogna accettare è che i consumatori uso il termine consumatore perché oggi è stato chiamato consumatore in diverse altre platee abbiamo detto che non ci piaceva questo nome però
I consumatori gli U user scegliete voi
Non si fa altro che dire che hanno delle abilità che hanno delle esperienze che sono in grado di trasmettercela in questo momento ci stanno dicendo che sono
Dentro se vogliamo un'ottica sistemica lo stesso percorso che stilista facendo da diversi punti di vista rispetto alla ricerca dell'autoregolazione sì autoregolamentare
è lo fanno con il loro linguaggio
Ok
Sono del degli spot di domande con cui mi piacerebbe lasciarmi con voi perché so che non non c'è molto tempo però mi piacerebbe
Provarci questa mattina abbiamo costruito una riflessione a partire da esperienze di differenti discipline e ci siamo detti che è importante costruire uno sguardo altro utile
Abbiamo degli obiettivi in qualche modo non impliciti ed espliciti a ridisegnare servizi perché meglio si adattino all'esigenza della contemporaneità
E abbiamo anche sperimentato come le potenzialità per formative non siano proprio di non sapere ferma siano connesse alle condizioni
Diversi sono gli interrogativi che mi pongo e che vi pongo insomma che cioè che che socializzato con voi
In quali forme la ricerca anche per
Andiamo i gruppi magari queste cose ci possono fare tipo un brainstorming pensare a delle altre cose
In quali forme e la ricerca chi la fa può giocare o gioca un ruolo attivo nei processi di denuncia di rivendicazione trasformazione sociale all'interno della comunità
Intesa come
Sei in che modo tale prospettiva di lavoro implica una trasformazione delle pratiche metodologia della ricerca non solo il tono grafica a partire dalla sua progettazione fino alle fasi finali di rielaborazione restituzione tanto alla comunità
Accademica quanto la committenza sociale
Perché sulla restituzione spesso siamo un po'carenti
Quali le implicazioni sulla sostenibilità materiale della ricerca pensata come pratica supporto di esperienze di autogestione
Ne trasformazione sociale
Le relazioni di questa mattina è di apertura della sessione pomeridiana ci hanno sono state diciamo
E dentro a un filorussa che un connesso al pensiero riflessivo alla riflessivi Hitachi provocano delle riflessioni spero riflettenti
Che tipo di contributo può portare la riflessione nell'ambito dell'offerta dei servizi sociali in quali campi intendo campo in senso
Molto denso
Il consumatore interviene in che modo esprime la sua capacità di agenti vita quali sono gli interlocutori adeguati
Quali sono le criticità riscontrate nei casi di collaborazione e quali le possibili proposte di intervento
Parco ANTRA quali ivi i casi virtuosi di collaborazione quando invece gli ostacoli si sono rivelati insormontabili
Un'altra parola che è intercorsa che diciamo ci farà compagnia il termine cambiamento che anche un approccio
Si è un po'accennato che esistono cioè
C'è sempre fra il solito problema anche non cambia la legislazione quando parliamo di sostanze che sono illegali
E non di sostanze droghe legali
Come cambiare se vuole un cambiamento può essere la ridefinizione della missione di ogni servizio
è per missione intendo appunto ogni servizio anche se è un servizio territoriale a volte nella stessa regione lavora in maniera completamente diversa
E dopo tanto tempo ha perso quale la sua visione
Togliamo
Questo antichissimo la sua visione quindi rivederla ridefinirla la visione del servizio perché una volta che sappiamo qual è la visione possiamo capire quali sono gli obiettivi
E personalmente sto facendo un lavoro sono un'antropologa le nostre categorie fondamentali sono il tempo lo spazio
Sto facendo un lavoro sul tempo e mi piacerebbe interrogarmi con voi riflettere sul tempo non alla ricerca del tempo perduto ma sul tempo
Connesso all'interno delle relazioni che ci sono se parliamo di servizi sia pubblici che privati
Sulle relazioni che coinvolgono dei soggetti sull'esperienza della testa la terza della persona che sta cercando di ottenere una prestazione
E sulla percezione di questo tempo della testa
Quindi la percezione e l'organizzazione del tempo il tempo non è soltanto una categoria antropologica il tempo all'interno dell'esperienza di utilizzo di sostanze
Un'esperienza molto forte perché il tempo si dilata il tempo si si moltiplica il tempo a volte diciamo no si disorienta da solo
E poi quindi da una parte l'esperienza della testa e dall'altra quella che io rilevo come retorica del tempo che manca
Ho sentito varie volte nel mio fare ricerca tono grafica operatori dei servizi sia pubblici che privati dire estivi sarebbe tanto bello
è una bellissima idea ma non ce l'abbiamo intanto
Stamattina e sicuro siccome voglio essere onesta con voi avevo inserito oltre che la retorica del tempo che è passato e come esso anche la retorica della lamentela della mancanza di risorse economiche mi ero auto censurata
Però penso che vi meritate diciamo una patti senza censura quindi lo aggiungo
Perché ripropone raggiungono
Effetti quindi la retorica del tempo che manca penso che sul penso che ci dovremmo riflettere perché apre tante cose
Quindi
Dei vari tempi di quello perduto ritrovato ridotto e sterzo eccetera eccetera fuori le mura o entrammo Enia
è l'obiettivo è avere resoconti plurali relativi a nuove possibilità di dialogo concreto operativo fra tutti i soggetti
è costruire nuove forme di collaborazione e di Alleanza nel pratica
Va bene questo lo passiamo un'altra parola chiave se non
Le scelte la capacità di scegliere dentro l'abilità e dentro l'apprendimento c'è
La scelta
Quali scelte politiche quali pratiche di azione di sfida di alleanza e Dino e di lotta dei diversi agenti che operano nel campo
E mi chiedo oggi non abbiamo parlato di incorporazione però si è parlato molto di stigma Federica ci ha ricordato
Come la percezione dei consumatori che vanno al centro Java che negativa nei confronti dei dei per esempio dei SerT non li fa frequentare no quanto abbiamo incorporato
Il modello di cui ci ha parlato Grazia il modello patologico il modello o malattia o malattia come o salute come assenza di malattia e quindi riflettere sull'incorporazione
Questo però gli approcci che abbiamo sono stati detti da altri bene
In Sicilia
Spettano
Ugo
Riguarda
E vi chiedo di ascoltare un minuto e mezzo questa traccia musicale che vi ho
Proponente tumultuoso
Non riusciamo ad avere la fortuna
Poiché
Io tanto prontamente intervenuta a trovarlo ballò
Dante vola
Ma non work in progress domando all'alter ego per
Pendente sul non luogo a luogo idoneo anche attraverso l'imprimatur però inoltre
Smog segue
Io probabilmente l'onorevole in un senso sessuali avvengono all'interno
Declino
Sono nove mila euro
Pubblico
Questa
Avrebbe
Pesca
Perché
Pisani
Che novembre
Novecentottantanove
Credo ma
Natasha
C'è un altro
Fittizio persino
Visione dell'Italia ed offrire
Pur avendo
Può finanza
Dal momento