Presentazione del disegno di legge: "Norme per la tutela della salute, disciplina del rischio e responsabilità medica"

Bene buongiorno la conferenza stampa di oggi tratta di un tema di grandissima attualità quello inerente la responsabilità medico professionale il rischio clinico e la prevenzione del rischio clinico
Ma Costa tutti rilevare come le richieste di risarcimento sono sempre più lungo oppressivo e possiamo dire generazionale per quanto riguarda l'attività dei medici i medici stessi
Le aziende sanitarie pubbliche e private nonché gli stessi medici si trovano in grandissima difficoltà non solo a stipulare polizia assicurative
Ma evidentemente ad assicurare una copertura assicurativa a tutto ciò che ne consegue della litigiosità che oramai è caratterizzata il rapporto medico-paziente
Inoltre i medici si trova a dover difendersi dalle accuse di danno erariale dalla parte della Corte dei conti che c'è sempre una maggiore frequenza di azione di rivalsa verso i medici stessi
O l'esigenza era appunto quello di redigere allora a livello legislativo un disegno di legge
Che si facesse carico in una maniera possiamo dire non infatti Kama onnicomprensiva di tutte le tematiche inerenti appunto il rischio clinico e la responsabilità medico professionale
In un'ottica però che non significa assolutamente la tutela del medico ma che serva argini guadagnare quella relazione medico-paziente che sia andata completamente a smaltire in ragione di un contratto a ritmo sempre più imperversa
La conferenza stampa sarà caratterizzato da una mia breve introduzione del disegno di legge di cui io sono primo firmatario
E se varrà della collaborazione dell'avvocato Molinaro o penalista
Che ci potrà dare un suo contributo specialistico non solo inerente il disegno di legge stesso ma che evidentemente per quanto riguarda anche la giurisprudenza nel campo Sindaco oggetto ed io ringrazio dettato Molinaro
Di aveva accettato l'invito a partecipare a questa conferenza stampa che ha messo poi però del resto
L'esigenza di fare una sintesi come dicevo pocanzi di quelli che sono stati i punti cardine che hanno caratterizzato ma elaborazione del disegno di legge
Lo scopo è quindi quello di passare da una dimensione contrattualistica propria della rapporto medico-paziente
Ad una dimensione propria eticamente corrette quindi evidentemente anche sotto il profilo assistenziale che viene definita alleanza di cultura al cui interno evidentemente si configura quella che l'alleanza terapeutica ma l'alleanza di cura e un
Istituto molto più ampio sotto il profilo bioetico e sotto il profilo biopolitica perché contento non sopra terapia ma evidentemente la presa in carico del paziente stesso
Ripeto e deve essere ben chiaro che il disegno di legge Nonda si prefigge lo scopo della tutela della classe medica ma della tutela della relazione di cura medico-paziente
Per un motivo molto semplice perché ne abbiamo dei dati che ci sono stati forniti dall'ANIA
Non più tardi dell'luglio due mila quattordici
Nell'ambito dei quali si evidenzia come dal mille novecentonovantaquattro allo due mila e dodici contatti che non sono
Sicuramente esaustivi ma sono parziale ma che diversi hanno evidenziato un numero significativamente aumentato di denuncia in merito a dei sinistri
Così le denunce nei confronti dei singoli medici e delle strutture sanitarie di andati incontro ad un aumento esponenziale notevoli dal mille novecentonovantaquattro a tutt'oggi
Addirittura abbiamo un incremento complessivo del duecentocinquantacinque per cento
Che cosa può significare quindi che il rapporto medico-paziente oggi indubitabilmente e connotato
Dall'istituto della cosiddetta medicina difensiva che si caratterizza per una medicina difensiva positiva ed una medicina difensiva negativa dove l'aggettivo positivo non è legittimo logicamente stessa della parola come un qualcosa di auspicabile ma in realtà la medicina difensiva positiva si fa un eccesso
Di ricorso a diagnosi un eccesso di ricorso ad indagini di laboratorio ad un eccesso anche di giorni di ricovero o anche ai ricoveri che sono improprio di copie di cioè che evidentemente
Avvengono a costare molto al Servizio sanitario nazionale tante che ad una stima per quanto generale ma abbastanza attendibile
Ne abbiamo che in Italia il dieci per cento della spesa sanitaria possiamo dire e per la medicina difensiva addirittura stato computato che circa tredici miliardi di Euro all'anno sono i costi della medicina difensiva
Questo che cosa può significare che andiamo incontro ad un duplice danno un danno per quanto riguarda la relazione diffusa che evidentemente mediata da un sovraccarico di interventi o medicina difensiva negativa
Impedire interventi che potrebbero essere pregiudizievoli per quanto riguarda la profonda attività assistenziale ma soprattutto per quanto riguarda i Nun ce ne potrebbero conseguire
Ma un tema che credo che nell'attualità politica di questi giorni di questi mesi
è di particolare attualità è il costo dell'attività assistenziale e se ne vediamo di circa tredici miliardi di euro all'anno somme
Il costo della medicina difensiva si motive si argomenta ancora di più l'esigenza di un disegno di legge che oltre a riguadagnare la relazione di cura
Evidentemente faccia sì che si riduca a questa sovra esposizione Servizio sanitario nazionale persone di evidentemente molto rilevante
Di spesa
Allora come si struttura quindi io sottoporre alla vostra attenzione in maniera abbastanza come dire generale il disegno di legge su due aspetti particolari
Che sono quello della disciplina del rischio clinico e quello che evidentemente inerente la responsabilità del medico e non solo del medico ma evidentemente dell'azienda o della struttura Trinità privata accreditata
Perché perché appunto il disegno si prefigura come un proprio quel disegno di legge che guardi la totalità della
Rapporto medico-paziente in modo tale da non considerare la cosa sotto il profilo parcellare quindi mi permetto
Di sottolineare come il disegno di legge non rispetta quelli che sono alcuni dei quali sono state già depositati che guardano sto meglio un aspetto del tema ma cerca di dare una visione più ampia una visione più come dire compiuta al tema
Ecco per quale motivo se dovessimo fare una sintesi che è interessante sotto il profilo mediatico ma anche sotto il profilo contenutistico io aspetti che qualificano il disegno di legge
Tralasciando alcuni aspetti estremamente tecnici estremamente come dire specifici sotto il profilo del diritto civile diritto penale sui quali evidentemente dopo avvocato Molinaro si soffermerà
Noi crediamo che da prima aveva attenzione deve essere riposta in merito alla responsabilità civile
Sono di opinione di composizione precontenzioso gradite
Cioè c'è la possibilità di poter dar luogo a dei procedimenti appunto che servono a ridusse notevolmente da litigiosità senza che essi ricorsa immediatamente alla denuncia o quant'altro
Notare che riducendo attraverso questa composizione apre contenziosa della lite stessa abbiamo anche una riduzione non sono dei posti acquisire evidentemente spunto il medico o che altro l'azienda
Ma per se stesso anche il paziente che si ritiene di essere stato leso ma evidentemente anche questo significa dare una maggiore serenità all'attività assistenziale
Dato molto importante
Del disegno di legge che la responsabilità contrattuale si evince dall'articolo mille duecentodiciotto del codice civile
è una responsabilità contrattuale diretta dell'azienda sanitaria pubblica e privata accreditata come prescrizione entro cinque anni o per chiarire immediatamente che questo tipo di responsabilità non è solamente ascrivibili a pazienti in quanto tale a laddove c'è ci sono dei criteri tipo la colpa grave il dopo negligenza imprudenza imperizia comunque c'è un'azione di rivalsa da parte dell'azienda sanitaria stesse o per la clinica
Allora privata accreditata nei confronti della sanità e quindi non è una tutela assoluta del medico spessa ma cerca un po'di chiarire quali sono le responsabilità in ragione del rapporto contrattuale o extra contrattuale quindi in sintesi di responsabilità contrattuale diretta dell'azienda sanitaria
L'azione di rivalsa nei confronti del medico in presenza come anticipavo precedentemente di specifici requisiti alcuni dei quali è quello evidenti come dicevo Del Bono colpa grave imperizia imprudenza e negligenza
L'obbligo di comunicazione all'assistito da parte sua struttura sanitaria della stipula o meno del contratto di assicurazione
Sotto il profilo squisitamente penale quinte della responsabilità penale linee guide e protocolli sanitari che sono sicuramente riconducibili come punto di riferimento all'attività assistenziale
Il medico responsabile solo ove si accerti che l'adozione di misure diverse da quelle indicate le linee guida o protocolli sanitari
Avrebbe evitato questo il passaggio importante e delicato su cui dopo l'avvocato si soffermerà
Come probabilità elevata prossima alla certezza all'evento
E che in base al parametro dell'atto di sia avrebbe dovuto portare quindi un'adozione da parte dello stesso
Questo questi sono gli aspetti un po'non dico qualificanti ma che in sintesi
Caratterizzano il disegno di legge ma vedete che io non ho sottoposto immediatamente alla vostra attenzione il primo punto che quello che poi in realtà
Abbraccia un po'tutto quello dei modelli organizzativi di prevenzione
Di gestione del rischio clinico e procedure di vigilanza che o note ripeto
Nell'ambito dell'attività assistenziale e sanitaria
O a tutt'oggi non sono molto curati o sono del tutto inesistenti questi modelli organizzativi di prevenzione
E proprio disegno di legge su questo vuole porre una particolare impressiona particolare attenzione perché a luce in questa slide e voi vedete che c'è una o l'inflazione e prevenzione del rischio clinico cura di chi a cura evidentemente l'azienda sanitaria o della struttura clinica privata accreditata
E si caratterizza nella sua composizione dal direttore generale da un responsabile delle procedure delle prevenzione del rischio clinico e gestione del contenzioso e un responsabile delle procedure della tracciabilità dei farmaci
Da quest'organizzazione si dà luogo anche a delle procedure evidentemente che sono inerenti l'esito dei trattamenti medici o chirurgiche siano
Il contenzioso il tipo di però incidenza del contenzioso spesso
E la correlazione questo è un aspetto importante tra interventi sanitari e la il contenzioso che vi ha caratterizzato l'esatta amo ad alcuni tipi di interventi alcune procedure assistenziale sono oggetto di denunce maggiorenni vanto in misura maggiore rispetto ad altri
Evidentemente importante anche la rilevazione dei mezzi a disposizione da parte del sanitario spesso nell'espletamento della sua attività assistenziale
E le modalità dell'accoglienza della paziente
Ciò che significa che
Questa organizzazione contento è un appello che io di città incontri con il personale sanitario
Che nel rispetto della privacy di questi incontri evidentemente evidenziano quali sono state le crescite criticità Sez assistenziali
Le criticità organizzative e le case degli errori o insuccessi dei trattamenti per quale motivo perché a tutt'oggi li possiamo rilevare che nell'attività assistenziale l'attenzione solo per la criticità della stessa dell'attività assistenziale molto poco si dice o forse nulla si rileva
Per quanto riguarda le criticità organizzative che poi alla fine si divengono sulla modalità dell'assistenza stesse sulla qualità dell'assistenza stessa
Inoltre è importante che in questi incontri che sono caratterizzate come diceva l'assoluta non sono pratico sì ma anche dalla segretezza in modo tale da dare la possibilità ai partecipanti di poter liberamente
Allora evidenziare quelle che sono state le criticità evidenziate dico prima degli errori e gli insuccessi
Ciò che viene quindi rilevato in questa diciamo in questo primo ambito in questo primo grosso contenitore di
Di precontenzioso deve essere elaborato in modo tale da essere trasmesso ad una Commissione che a livello nazionale
E che richiede la la ratificazione da parte del Ministero della salute riconosca l'accreditamento alla struttura stessa non solo
Ma l'accreditamento in particolare a questa modalità di disciplina del rischio clinico e questo è un aspetto molto importante perché crea un collegamento diretto tra il Ministero e quindi a livello centrale con la realtà assistenziale stessa non solo
Ma serve anche a creare una organicità una coerenza tra i vari modelli organizzativi di disciplina del rischio clinico su tutto il territorio nazional travagli altrimenti
Potremmo incontrare potremmo trovarci davanti a delle sfasature tra una realtà rispetto all'altra rispetto alla moda stessa
Importante che ogni struttura sanitaria
Abbiamo pubblica dicevo è privata accreditata all'obbligo di comunicare all'assistito sia stipulato o meno il contratto di assicurazione per la copertura
Già della responsabilità
Alla civiltà inoltre
L'ho messa comunicazione questo un dato molto importante che abbiamo voluto sottolineare il disegno di legge
Di tale informazione può determinare la decadenza dell'accreditamento e la sospensione per un anno dall'esercizio dell'attività sanitaria
E per le strutture pubbliche la decadenza dall'incarico del direttore generale indi significa che non è che coercitiva ma sicuramente responsabilizza ma non solo le strutture ma chi evidentemente le dirigente rappresenti in quel modo di di composizione
In modo tale che si abbia un risultato che si è sicuramente favorevole
Un tema delicato che ne abbiamo affrontato un tranquillo di prevenzione del rischio chimico che premendo è sottoposto alla vostra attenzione è quello della responsabilità
Ed è importante su questo e questo aspetto perché l'elemento qualificante appunto di questo disegno di legge a me sembra
E quello della prevenzione
E non quello evidentemente di intervenire ex post attraverso i classici percorsi giudiziaria ma la prevenzione porta così come richiamato all'articolo quindici
Che presso ogni sede di Corte d'appello che ha istituito l'organo di composizione precontenzioso aveva vite
Per responsabilità extra contrattuale e per in adempimento delle prestazioni sanitarie questo è un aspetto molto ma molto importante
Che noi sottolineiamo e che caratterizza questo disegno di legge e che non risulta essere rappresentato in altri disegni di legge che sono stati depositate
L'organo di composizione gradite formula una proposta di composizione che d'ora essere accettata o rifiutata dalle parti cioè non è semplicemente
Un organo che senza fare incontrare i soggetti che evidentemente vengono ad prepararsi a quello che sarà un percorso giudiziario successiva ma serve anche a farsi
Che ci sia un'accettazione di quella che la composizione che viene proposta e che avrà il suo pezzo evidentemente l'accettazione o meno della composizione del percorso giudiziario che successivamente sì potrà avere
La responsabilità per inadempimento della prestazione sanitaria comporta l'articolo otto che l'accettazione del paziente termine in capo alla struttura sanitaria pubblica
E privata accreditata me obbligo di eseguire la prestazione sanitaria e assistenziale quindi questo è un aspetto
Che da sottolineare perché richiama in capo alla struttura la responsabilità contrattuale mentre come dicevamo poc'anzi
Il medico può essere chiamate un'ottica di rivalsa qualora si rientri determinati criteri che già abbiamo precedentemente ricordato
Inoltre
All'articolo nove si tratta dell'azione diretta presso la struttura pubblica l'azione di rivalsa e l'azione erariale infatti
L'azione ai sensi dell'articolo mille duecentodiciotto del codice civile per inadempimento della prestazione sanitaria può essere il proposta
Nei confronti della solo strutture ove quest'ultima sia pubblica o privata accreditata e l'azione si prescrive nel termine di cinque anni oggi abbiamo una prescrizione entro i libici
Che contempla grossi problemi anche per quanto riguarda la cultura assicurativa non solo ma anche per quanto riguarda tutta una serie di percorsi che devono essere seguiti
Dicevo prima che il medico comunque può essere oggetto di che cosa di un'azione di rivalsa da parte della struttura pubblica quando sono presenti dei criteri ben precisi
Il passaggio in giudicato della sentenza di condanna quando la sentenza di condanna abbia fondato la statuizione di responsabilità anche per fatti o condotte riferiti al personale dipendente della struttura pubblica
Quando il fatto la condotta del dipendente sia ascrivibile a Borgo o colpa grave
Questo è un aspetto importante perché se volessimo fare un esempio un po'forzato ma non è mica tanto sotto il profilo squisitamente relazionale il primo contatto che che ha un paziente nei confronti di una al di un pronto soccorso di una struttura è sicuramente un rapporto che per essere fiduciario nei confronti della struttura stessa
Fermo restando ma non conoscibilità del medico che in quel momento si presta al svolge la sua
Attività assistenziale secondo criteri di scienza e di coscienza
è evidente che nel giudizio rivalsa non è utilizzabile il materiale probatorio formarsi un giudizio di cui all'articolo tre quello che dicevo prima nell'ambito di un attrattore di un'azione prego contenziosa
Per quanto riguarda la riflessione ambiti erariale si soffermerà l'avvocato a seguire
Io vado rapidamente al termine di questa breve introduzione ricordando un aspetto che sicuramente e
Molto vissuto nell'ambito dell'attività assistenziale inerenti portato all'articolo quattordici e quello proprio di scelte critiche
Perché abbiamo pensato di far seguire una criteriologia allora susseguente secondo rivali spetta che si vengono a presentare
Vale a dire in caso di richiesta contemporanea di soluzione mezzi Terna Petris superiori alla concreta disponibilità il professionista opera la scelta secondo tali criteri
A chi è pro fanno dell'argomento può sembrare che questo sia un tema abbastanza come dire accademico potremmo pensare o di raffinata riflessione di ordine legislativo
Non è nell'un caso e nell'altro perché l'attività assistenziale molto spesso ci si ritrova chi ha operato in qualità di medico
L'attività assistenziale in situazioni in cui la criticità delle scelte e crea dei grossi interrogativi sotto il profilo assistenziale sotto il profilo etico
E non solo ma soprattutto sotto il profilo legislativo dello storico giuridica perché mancando una legislazione in materia la dimensione giuridica finirà evidentemente la giurisprudenza su determinate situazione tra medici
Difensiva la paura di essere oggetto di denuncia e quant'altro porterà un po'ad un atteggiamento che sarà proprio quello della medicina difensiva che dicevamo poc'anzi possiamo dar luogo ad una criteriologia credo che sia possibile
Quindi primo il criterio della maggiore idoneità critica
A parità di idoneità clinica il criterio della maggiore urgenza
A parità di idoneità cliniche di urgenza il criterio della priorità temporale della richiesta di intervento in ultimo ancor più complesse evidentemente in questi stette successivi
A parità di idoneità clinica di urgenza ove non sia possibile stabilire la priorità temporale della richiesta di intervento la scelta spetta al medico
Ed è illegittima sempre perché non risponda a criteri di discriminazione razziale religiosa sessuale o di altra natura dite che abbassa cosa stringente il percorso che si prospetta nella situazione richiamata all'articolo quattordici vale a dire quello inerente le scelte critiche
Io
A questo punto passerei la parola all'avvocato Molinaro che tratterà in maniera
Più specifica alcuni aspetti che sono pertinenti nell'ampia diritto penale e nell'ambito del diritto civile grazie
Buongiorno a tutti intanto ringrazio il presidente per avermi dato la possibilità di partecipare
A questo disegno di legge che credo essere essenziale ed è questa una riflessione che condivido soprattutto come
Operatore della giustizia operatore della giustizia nell'ambito del diritto penale
Il Presidente ha giustamente
Diciamo tradotto la situazione che oggi vivono i medici con il termine di medicina difensiva un'espressione che condivido in pieno e che
A cui vorrei aggiungere l'espressione anche di medicina giudiziaria
Oggi assistiamo fenomeno che probabilmente
Quattro cinque e sette anni fa non esisteva quello di una totale penetrazione dell'ambito giudiziario nella sfera medica
Quali le conseguenze di questa compenetrazione la paura del medico sia di fare che non fare
Adesso stiamo ora alla adozione eccessiva di strumenti diagnostici con eccessiva spese per lo Stato o al contrario la paura di intervenire
Con rischi sia sotto il profilo della dell'aspetto clinico della medicina ma anche sotto il profilo del progresso scientifico perché campi più delicati campi in cui bisogna rischiare campi in cui bisogna sperimentare sono sempre più abbandonati qual è il motivo diciamo di questo diffondersi della medicina cosiddetta giudiziaria termine che mi sembra alquanto calzante per ciò che accade soprattutto nel nelle aule di giustizia
Il punto fondamentale e questa concezione infallibile della medicina
La medicina si sa non è scienza
Esatta oggi deve incominciare da un punto di vista culturale al diffondersi l'idea che la medicina non si è neanche una scienza
Infallibile il punto qual è che il cittadino parte dal presupposto che la medicina se infallibile e quindi dove la pretesa viene disattesa
Dall'impossibilità emanano soltanto dalle norme ribadisce immediatamente alter banale da qui nel momento in cui c'è una querela una denuncia scatta immediatamente per il sanitario l'iscrizione del famoso modello ventuno l'iscrizione al registro dei reati
All'inizio dell'indagine che probabilmente si chiuderà anzi le statistiche ci dicono che nella maggior parte dei casi prima non c'è terminava con un processo con che si chiude con la formula terminati va massima cioè del fatto non sussiste
Che per l'ambito del penale e la formerà più libera per l'imputato
Però
Prima di arrivare ad ottenere questa formula
Il medico inizia un iter difficile complicato sia un punto di vista umano professionale e non da ultimo
E con unico che non portano soluzione in ogni caso anzi aumenta la delusione per il cittadino che adito alla giustizia
Ed allora con questo disegno di legge che vecchie avrete visto corrente dare cartelline che vi sono state date molto agevole perché cosa soltanto di diciotto articoli di cui due introduttivi e due tali questo disegno di legge dovremo proporre che cosa mutamento di paradigma una diverso approccio alla medicina e alla medicina in ambito giuridico
Un mutamento di paradigma che parte non avendo Comencini come centro il medico non come centro il paziente ma la relazione fra i due in un'ottica preventive non per eccessiva
Allora entrando gravemente stress nel disegno di legge mi avvicino anche le slide così può essere più agevole per voi seguirci
In
Intanto per collegarmi a quanto
Ha prima illustrato il senatore Romano c'è una disposizione penale anche all'inizio del disegno di legge e faccio riferimento all'articolo sei
E come illustrato il il senatore
Una delle nostre proposte quelle di introdurre delle riunioni periodiche almeno sei fra i sanitari di una determinata struttura
A tutela di queste riunioni abbiamo previsto il diciamo un obbligo di segretezza da parte di tutti i partecipanti nel diffondere il contenuti di queste riunioni
La violazione di quest'obbligo prevede anche la preclusioni fino a un anno e una multa
Il perché la sanzione penale la sanzione penale per evitare che il medico che all'interno di una riunione preposta per condividere anche gli errori
Che sono stati commessi o le carenze della struttura si trovi poi ad essere vittima processuale per
I contenuti espressi all'interno di una stessa riunione
Entrando ancor di più nello specifico della
Materia penale
Analizziamo da subito di articoli undici e dodici che racchiudono un po'il paradigma penali di questo disegno di legge
In primo luogo
L'articolo undici una disposizione abbastanza articolata che è composta di sette commi
In caso di reati colposi commessi nonostante l'osservanza delle linee guida
Perché nonostante l'osservanza delle linee guida perché linee-guida nullo rappresenta non possano rappresentare in ambito medico cosiddetto numerose plauso su un numero chiuso tassativo che può prevedere tutti gli aspetti della vita
Di per sé sono flessibili di per sé sono aperti diversi potrebbero diciamo non prevedere nuovi elementi non rispetti che l'INAIL come dire la la vita propone e l'arte medica applicata la vita può presentare
Cosa accade che il medico
Pur rispettando le linee guida cade in errore
O meglio o ancora il medico in quel caso specifico non avrebbe dovuto rispettare i limiti vita perché rispetto delle linee guida avrebbe potuto portare ad un evento infausto ad un esito infausto
In questo caso allora noi proponiamo che il medico può essere penalmente responsabile soltanto ove si dimostri con alta probabilità quasi vicino alla certezza che discostandosi
Affrancando si dà le linee guida il medico non avrebbe determinato leva l'esito infausto dell'intervento dove per interventi in tale intervento sanitario in senso ampio non necessariamente ovviamente un intervento chirurgico
Altro punto
Esclusa la responsabilità del medico lì dove il suo errore sia determinato dall'organizzazione sanitaria
Questa disposizione
Rappresenta un punto di coincidenza fra
Le ipotesi astratte in cui spesso diciamo ove gli operatori della norme legislatore stesso si muove con la realtà concreta
Nella realtà concreta spesso il medico è costretto ad intervenire ad operare a
Espletare la sua prestazione sanitaria sul servizio in un ambiente non idoneo ambiente un adeguato in un ambiente ospedaliere in cui vi è una carenza della della struttura e dei mezzi organizzativi in questo caso proponiamo l'hanno responsabilità del medico lì dove evidente che gli errori in cui lui è in corso dipende da un deficit della struttura sanitaria a cui appartiene
Un'ipotesi particolare presente sempre il secondo comma dell'articolo undici e il caso in cui
Le l'intervento non sia procrastinabile il problema infatti non è la quotidianità nella normalità ma il caso di urgenza il caso in cui l'intervento può presentare
Una anomalia in quest'ipotesi esclusa altresì la responsabilità del medico che non avendo strumenti per svolgere adeguatamente la propria attività mi abbia però informato il paziente
E sempre e comunque che non si è incorsi in errori professionale comunque di tardive nel caso di urgenza un deficit della struttura un deficit degli strumenti può essere comunque superato attraverso la condivisione anche di queste carenze
Del medico al paziente
Il terzo comma prevede un po'una novità
Ne in ambito giuridico ovvero l'esclusione della punibilità per lo specializzando
Ovviamente non in generale ma per lo specializzando violazione le attività compiute nell'ambito del suo specifico percorso di formazione salve loro ovviamente non giustificato da in esperienza professionale
Al la questione dello specializzando è stata sottoposta già dal due mila otto anche l'attenzione della Corte Suprema di Cassazione essa e quindi c'è già giurisprudenza di legittimità sul punto qual è il problema
Il problema è che lo specializzando da un lato un medico di base ma al contempo uno studente rispetto alla stessa alla specializzazione che sta conseguendo
La prassi dimostra che sovente ai medici specializzandi vengono affidate responsabilità maggiori di più di quelle che
Dovrebbero diciamo invece rispettare ed espletare
E spesso sono lasciati soli magari un medico specializzando un ragazzo di ventisette anni in cardiologia viene lasciato solo con dieci dodici posti letto questo comma vuole superare il tre
Tema che una persona che sta iniziando a studiare e ad apprendere sia costretto a sottoporsi a un procedimento penale per errore salvo ovviamente non scritto non dovuti dell'esperienza personale
Per professionale ma insomma per errore che e legato inevitabilmente al percorso di formazione che ciascuno
Studente
Deve espletare quindi dobbiamo un po'guardare la realtà così come
Per avere dei bravi medici occorre la specializzazione si può anche sbagliare ma uno studente non può essere sottoposta a responsabilità attenzione penale qui si parla del ci io del do della deontologico ma una responsabilità penale che in un ordinamento civile e democratico dire comunque rappresentare l'extrema ratio un'ultima spiaggia
Per diciamo tratteggiare la responsabilità dico cittadino
Ancora non è punibile il medico che nell'ambito dell'attività medica di chi propositi detta attività medica di kippah abbia espressamente immotivatamente manifestato il proprio dissenso
Qual è il questo comma voluto rispondere problemi di cosiddetta responsabilità colposa che possono verificarsi nei casi di interventi medici équipe quindi interventi medici fatti da più soggetti allora per cercare di isolare
La figura del medico che ha dato che a manifestamente Espresso il suo dissenso mentre diciamo vorremmo introdurre un comma che discuta la responsabilità
Proprio per evitare che la responsabilità penale del équipe CAD automaticamente in capo ad ogni soggetto che di quelli ha fatto parte nonostante non poteva sottrarsi nonostante abbia espresso un dissenso
Ed infine il quinto comma
E punito con la reclusione fino a un anno e con la multa fino a duemila euro chiunque attraverso forme pubblicitarie dirette o indirette istiga ad interpretare iniziative giudiziari anche penali
Rispetto a coloro che svolgono attività medico-sanitaria
Questa norma questo comma nasce proprio per
Far fronte al fenomeno recentemente il sempre più diffuso cura di istigazione appunto a a espletare attività giudiziaria o non solo anche attività di comunque possano in ogni caso
Buttar induce negativa rispetto all'attività del medico
E ci sono forme pubblicitarie che non risolvono alcun problema ma tendono ad alimentare il pregiudizio che un cittadino già timoroso delle pura dovrà magari sottoporsi punti del rispetto al medico attenzioni qui non si propone la punizione la punibilità
Di
Di
Di un Comune di una comune condivisione di una comune riflessione o di un di un
Sereno parlare qui si punisce le forme pubblicitarie
Che istigano ad intraprendere azioni giudiziarie nei confronti dei medici
La ora le disposizioni di natura processuale l'articolo dodici rappresenta sicuramente un novità all'interno del panorama giudiziario in generale nel particolare per ciò che riguarda l'attività medica ossia noi proponiamo che
Per le querele esposte nei confronti dei medici occorra come condizione di procedibilità
Una consulenza tecnica redatta o da un medico legale o dal medico specialistico nella materia sottoposta a censura
Ad oggi noto che le querele possano essere presentati
Ovviamente lì dove sono i fatti sono fondati ma comunque possono essere presentati senza particolari vincoli
Rispetto all'attività medica nell'vorremmo questo vincolo che risponde comunque il principio di uguaglianza sotto il principio di ragionevolezza principio che prevede di non trattare in modo diverso SITAS situazioni uguali
Cosa voglio dire ad oggi la situazione del medico l'esecuzione del sanitario
è oggetto di particolare attacchi attacchi soprattutto sotto il profilo giudiziario e sotto il profilo penale giudiziario per i motivi che vi dicevo prima il facile che un medico possa essere raggiunto da un avviso di garanzia
Ne non vogliamo escludere questa possibilità vogliamo ancorare questa possibilità a casi fondati ed allora quando il cittadino
Per la morte di un parente per le elezioni ricevuti personalmente intende proporre querela può farlo ma di prima consultarsi con un medico medico-legale un medico specializzato nella materia di interesse
Che le dica una consulenza tecnica
Che affianchi quella querela
Tra l'altro momento della consulenza tecnica del procedimento penale
è comunque previsto perché lì dove si incominciano le indagini c'è comunque un momento di confronto contrae consulenti questo significa soltanto anticipare quel momento e soprattutto ancorare la procedibilità dell'indagine a questo momento
Infine
Quando esclusa l'azione diretta di responsabilità quella di prima ha illustrato il senatore
Quando esclusa l'azione diretta di responsabilità non è ammessa la costituzione di parte civile nel processo penale
Nei casi in cui la
Costituzione
L'azione diretta di responsabilità è ammessa
Per poter presentare
Una costituzione di parte civile nel processo penale occorre valutare se si già iniziati altri procedimenti civili
Se la parte ha già iniziato un altro procedimento civile non può poi
Iniziare un procedimento penale costituendosi parte civile è una scelta di campo che il cittadino deve fare
Nell'immediato se è ammessa l'azione diretta di responsabilità e questa viene espletata in ambito civile non è ammessa la Costituzione civile nel processo penale
Un ultimo punto sempre legato alla materia penale in un certo senso anche se più precisamente all'articolo tredici del disegno di legge faccio riferimento in particolar modo al consenso
Della venti diritto quindi al consenso del paziente rispetto allarmisti sia totale
Lì dove il paziente
Esprime il proprio consenso valido intendo Bari dove c'è un soggetto che è stato previamente informato secondo le regole prima indicate dal senatore studiato ovviamente capaci di intendere e di volere
Chi ha espresso un consenso formale Espresso e chiaro rispetto alla sto si anestesia totale
Allora questo consenso copre anche tutti quelli che qui tipi di interventi che il medico ritiene di dover espletare nel momento in cui inizia l'operazione ma con dei limiti
Nel senso anche se c'è il consenso estesa totale il medico non può far quel che vuole ma occorrenti quelle prestazioni siano necessarie non procrastinabili
E non prevedibili
Se il medico anche la possibilità di informare il primato il paziente è ovvio che non c'è un problema di di consenso perché se il paziente e informato prima di
Essere sottoposto ad intervento chirurgico il consenso si presume
Che o l'ha dato non ho dato il problema è quando il medico in concreto opera e trova delle situazioni in cui deve intervenire e non può risvegliare il paziente che deve informare che per il consenso e poi ad aumentarlo in quel caso il medico che cosa fa per evitare un processo penale
E l'abbiamo previsto che la
Che il consenso per anestesia totale copre anche questi cazzi ovviamente ripeto per situazioni urgenti non procrastinabili e non prevedibili
Abbiamo più chiuso quindi l'analisi hanno disposizioni penali rispetto a quelli civili una cosa interessante e il rapporto per la prima volta fra l'azione diretta di responsabilità civile l'azione erariale
L'una esclude l'altra se si inizia l'azione diretta di responsabilità G.I.P. civile secondo le indicazioni che prima illustrato il senatore
La Procura della Repubblica presso l'Erario non può poi iniziare un'appropriazione appunto erariale rispetto al cittadino quindi per la prima volta vorremmo introdurre un coordinamento tra l'azione civile diretta e l'azione erariale
Quindi chiudo diciamo questa analisi salvo che non vi siano domande
E
Concludo nel dire che forse diciamo l'idea sottesa a questo disegno di legge e che il diritto che forse viene vista come un aspetto diciamo della cultura più difficile da accogliere da individuare spesso da decifrare
Debba invece essere posso al servizio della vita e quindi la nostra idea che da una norma possa nascere diciamo una dimensione una dinamica che in questo caso possa aiutare in modo significativo una relazione particolare come quella tra il medico il paziente
Grazie io ringrazio l'avvocato Molinaro per la disponibilità che
Ci ha dato e per la
Accorta attenzione che avuto nei confronti di alcuni aspetti molto qualificanti del disegno di legge sotto il profilo civile sotto il profilo penale
In conclusione di questa conferenza stampa e credo che alcune parole chiave possono essere poste all'attenzione la prima parola chiave che sicuramente un relazione di cura
Seconda parola chiave e paziente terza parola chiave e medicina difensiva tutto questo rientra non in un'ottica squisitamente descrittiva
Ma in un'ottica squisitamente normativa perché la dimensione descrittiva di fenomeni delle criticità proprio il rapporto medico-paziente
Sono evidentemente conosciute a tutti ma la dimensione normativa e quello che evidentemente cerca di dare una risposta compiuta
A quelle criticità che oramai caratterizzano e credo che il disegno di legge
Con grande umiltà sobrietà si propone appunto questo di tutelare ancor meglio e ancor più
Non solo la relazione medico-paziente ma
L'assistenza dei confronti del paziente stesso e della cura nei confronti del paziente perché la medicina difensiva non è assolutamente nell'interesse del paziente
Un aumento del contenzioso non è assolutamente nell'interesse del paziente fermo restando che tutto e situazioni che contengono colpa grave Dori imperizia imprudenza negligenza sono sicuramente ascrivibile a forme di reato che devono essere perseguiti
Però
L'aspetto che a noi molto caro e di statuire sotto il profilo normativo
Una relazione di contratti dire molte volte sta declamata ma poche volte realizzata per la contingenza che annui cara è ben nota nell'attività assistenziale
Io direi che la conferenza stampa si può chiudere qui anche per un motivo molto semplice che abbiamo forse abusato della vostra attenzione monopolizzano un po'con i nostri interventi
Quello che il come dire il core business si può dire ritenere però l'aggettivo al core business ma anzi lo dico in senso lato che coordini stesse di questo che disegno di legge
Che abbiamo sottoposto come dicevo prima all'attenzione grazie