Presentazione dell'aggiornamento del Piano Nazionale per la Prevenzione della Corruzione (PNA) nella Sanità

Tutti è grazie operazione intervenuti a questa conferenza stampa stamattina
E quindi innanzitutto ringrazio immediatamente il dottor Raffaele Cantone per
E per essere venuto qui e che per noi è un onore lei tra l'altro sono stato anche un gesto di grande cui che sia
Istituzionale e a presentare quello che è il diciamo il nostro Piano nazionale per la prevenzione della corruzione il PNA nella sezione sanità
Approfitto prima di cominciare innanzitutto per ringraziare veramente sentita niente il dottor Francesco Bevere con AgeNaS insieme
Immediatamente attivato per realizzare rendere operativo questo nostro piano la dottoressa vice a Borsellino che ha contribuito in questa fase operativa in modo assolutamente Valente e tutti coloro che hanno da ad approntare una un contributo al Ministero vedo qui davanti a me dottor Ruta Sky che ringrazio il e questo per la dire che c'è stato un lavoro molto serio avviato immediatamente dalla dal Ministero della salute all'indomani della diciamo della presentazione del piano in su contro la corruzione nel nostro Paese e il Ministero
Particolarmente sensibile al tema evidente in sono evidenti e davanti a tutti i nostri occhi invii quali sono le motivazioni
Noi gestiamo
Insieme alle regioni da noi passa possiamo dire
La cento undici miliardi di euro sono il fondo sanitario nazionale che poi vengono indiane ripartito dalle Regioni e che diciamo il fondo attraverso il quale si le strisce il sistema sanitario nazionale è la seconda Spesal per importo pubblica l'Italian dopo quella della diciamo alla spesa pensionistica
Ed è evidente che allora sta particolarmente a cuore come ho sempre detto che ogni Euro della sanità sia utilizzato
In totale ed esclusivo interesse dei cittadini qui no agli sprechi e questo è
Gran parte dell'operazione che stiamo facendo da parte della spending
Ma soprattutto no a quelli che possono essere mala gestio che viene appunto da illeciti di varia natura in particolare purtroppo dalla corruzione
Per combattere questo fenomeno come ministero noi abbiamo fatto molte cose stanno attuando abbiamo attuato da subito al di là della rotazione nostri dirigenti prima seconda terza fascia ci stiamo muovendo noi in questa ottica diciamo Satana
Dall'altra parte abbiamo cerchiamo di promuovere in ogni occasione e dove si è possibile farlo la trasparenza dei dati tastare pubblicità dei dati secondo noi sono uno strumento formidabile per prevenire fenomeni di corruzione ma anche per poterli individuare
Proprio dalla legge di stabilità abbiamo spostato stiamo per votare abbiamo
Messo una misura importante per noi c'è la pubblicazione obbligatoria ad esempio per quanto riguarda i bilanci delle aziende ospedalieri pubblicazione da fare
Internet abbiano lavorato molto su un argomento come chi è aggredito pratica della selezione dei direttori generali del passato a luglio la norma prevede nuovi criteri di selezione per i direttori generali delle ASL e per i direttori sanitari amministrativi e con anche l'individuazione dei chiusura valorizzazione ma anche l'internalizzazione automatiche laddove le divergenze non raggiungono gli obiettivi dati per raggiungimento appunto delle di quelli che sono gli obiettivi delle Regioni
E il oggi abbiamo approvato importantissimo decreto che prevede esteso le norme sulla dell'anti corruzione quelle che sono indicate per le aziende e che prevedono il commissariamento delle aziende al ai LEA
Strutture private accreditate sanitaria e quindi questo sempre nell'ottica di garantire il mantenimento del servizio pubblico e dell'efficienza del servizio
Per questo noi abbiamo aderito immensamente al diciamo al piano nazionale abbiamo lavorato ed hanno il nostro contributo alla al dottor Cardone per quanto riguarda proprio
Il settore della sanità
E dove si è intervenuti per esaminare hanno almeno in questa fase quelli che sono in questo primo documento gli ambiti iscrive consideriamo senz'infine in quanto centri di maggiore impegno di risorse professionali ed economiche e li confluenza anche poi di quelle che sono le relazioni la sanità
Quindi
Pronto ad affrontare questo lavoro e avendo già a disposizione un sistema organizzato di informazione di tracciabilità dei dati sulla tracciabilità del darne stiamo lavorando moltissimo quanto riguarda il piano nazionale servizi e per quanto riguarda attraverso anche nuovi accordi con SOGEI la possibilità di realizzare il piano il patto della sanità digitale che prevede di fatto la tracciabilità e la pubblicità in tempo reale di tutti i dati che concernono
La il sistema sanitario nazionale delle singole aziende ospedaliere
E questo documento che oggi che fa commenterà il
Dottor cantonese componenti una prima partenti estende alcune aree di rischio generale prevedendo per la sanità
Indicazioni specifiche a supporto del management delle aziende sanitarie per prevenire il verificarsi diventi rischiosi a danno del sistema dei cittadini queste aree sono quella dei contratti pubblici
Quelli degli incarichi delle nomine la gestione delle entrate delle stesse e del patrimonio i controlli liberi si annidi
Nursery individuate valgono prevalentemente ad aiutare le organizzazioni anche fornendo esempi concreti
Ad una revisione interna dei processi a partire dalla conoscenza di ogni dettaglio organizzativo di ciascun livello e il profilo di responsabilità
Il tutto al fine di sistematizzare le informazioni evitare una visione parcellizzata delle responsabilità
Per favorire la comunicazione tra le parti interdipendenti di un sistema quindi puntando ad alta sburocratizzazione entrambe promuovendo la cultura del valore delle risorse pubbliche
Oltre alle aree di rischio generale che abbiamo elencato ci sono poi delle aree a il rischio specifico
Alle quali è necessario rivolgere secondo noi la massima attenzione anche
Per i risvolti direttamente collegate la percezione poi della qualità del servizio dei cittadini quindi siamo attenti sia la arte che riguarda la quantità cioè come vengono erogate le risorse sia la parte che concerne la qualità poi alla fine che cosa avviene queste risorse e con la quale i cittadini delle riescono ad avere sui propri
Territori anche per recuperare la fiducia del cittadino e quindi pensiamo che questa parte di area specifica riguarda l'attività di
Però professionali le liste di attesa i rapporti contrattuali con i privati accreditati da farmaceutiche dispositivi ad alta tecnologia
Cioè l'ambito della ricerca sperimentazione sponsorizzazione in attività conseguenti al decesso in ambito
Alla scrivania questo insomma sono è la visione complessiva del piano
A un oggi giunto dell'aspetto che sono stati più di promozione del Ministero della salute però per far comprendere che stiamo onorando a trecentosessanta gradi
Rispetto a quello che sono le impressioni di sia di prevenzione che
Lotta alla
Alla diciamo al fenomeno della corruzione grazie
Grazie ministro solo più educazione
Proseguendo
Personalmente ginecologo evidenziato il couscous scambio diciamo di
Un principio attività agli verificato in questi mesi in più
Questo documento che presentiamo oggi è il frutto di un lavoro lungo viene svolto da vari Paesi e che rappresenta per certi versi una piccola rivoluzione copernicana
Anche io voglio fare dei ringraziamenti particolari perché a questa questo lavoro hanno partecipato diciamo una parte significativa dell'Autorità due nostri consiglieri la professoressa Nicotra che oggi prese il professore Merloni che purtroppo aveva un altro impegno coadiuvati da le strutture degli uffici che hanno lavorato con l'AgeNaS dal dottor Bevere da moltissimo tempo e che hanno avuto oggi
Contributo molto importante la dottoressa Borsellino che è risaputo
Quale la filosofia di questa nuova è ovviamente dottor Toscani scusarmi perché diciamo così è stato presente fin dal primo momento faceva i rapporti di amicizia voltano portano a dare per scontato
Dicevo quale la novità rilevante di questa di questo documento che un piccolo documento rivoluzionari propriamente dobbiamo capire come materialmente poi riusciremo a declinarlo nella pratica
Scusatemi se proverò forse a essere un po'anche tecnico a spiegare un po'il retroscena la legge Severino prevede che debbano essere ogni amministrazione debba dotarsi di piani di prevenzione della corruzione e che i piani di prevenzione della corruzione debbano essere fatte analisi di rischio
C'è una doppia articolazione prevede un piano di prevenzione nazionale e poi ogni amministrazione deve adeguare il piano di prevenzione a quello nazionale tenendo presente le specificità il piano di prevenzione
Perché in questo momento è operativo il Piano del due mila tredici che è stato adottato dal Dipartimento della funzione pubblica perché all'epoca non era ancora competenza dell'Arpac non del due mila
Per il due mila sedici non abbiamo modificato il piano abbiamo fatto semplicemente un'integrazione
Ma in questa integrazione abbiamo ritenuto di sperimentare una strada assolutamente nuova
Strada assolutamente nuova che deriva dal fatto che fino ad oggi i piani di prevenzione della corruzione sono stati intesi dagli organismi soprattutto dagli singoli enti come meri adempimenti burocratici ognuno copiava il Pia della prevenzione fatto da un altro che nella sanità purtroppo abbiamo trovato un sacco di vicende di questo tipo ospedali che si copiavano e ce ne sono casi eclatanti i piani della prevenzione senza aver fatto alcuna analisi di rischio
Indi del piano diciamo nell'aggiornamento del piano e noi abbiamo provato a mettere in campo qualcosa di diverso di nuovo
Ciò è provare a fare noi l'analisi di rischio è indicare con precisione che cosa doveva essere fatto ma non in una logica del piano generale che ovviamente poteva restare
Molto sul generico perché se il piano deve essere identico per la sanità e per i lavori pubblici è chiaro che si possono dire cose assolutamente generiche
Se invece si fanno singoli addenda ai piani che riguardano specifiche realtà tu puoi fare l'analisi di rischio specifica
E l'analisi di rischio specifica significa che le ASL agli ospedali non potranno non tener conto devono assolutamente prendere in considerazione queste aree di rischio
E non potranno non tener conto del fatto che all'interno delle aree di rischio devono fare una serie di valutazioni io vi invito a leggere
Questo
Allegato al documento perché questo allegato diciamo è un documento anche
Grosso peso scientifico perché rappresenta il primo tentativo di individuare una serie di indicatori di rischio di corruzione
Indipendentemente dal piano che riguardano tutti gli ambiti della sanità e che io devo ringraziare il ministro e devo ringraziare il dottor Berti e anche molto coraggioso
Coraggioso perché evidenzia una serie di cose con assoluta chiarezza senza nascondersi dietro al dito evidenziando per esempio che c'è un rapporto diretto fra rischio sanitario e corruzione
Evidenziando come per esempio il meccanismo della lista d'attesa finisce per essere un modo che favorisce la corruzione
Ma in qualche caso persino un modo che rappresenta un modo per far morire Pupo far morire persone farà vive da anni sei le liste d'attesa non vengono rispettate
Evidenziando per esempio come sia a rischio di corruzione ma in generale di Ballardini striscione il tema degli incarichi all'interno delle AA.SS.LL. e si dicono delle cose molto significative di cui le ASL o non potrà non tener conto
Fino ad arrivare ad affrontare alcuni temi molto delicati che fino a questo momento ero quasi considerati tabù
Il rapporto per esempio che c'è fra
Quella figura molto particolare che soprattutto i medici l'attività libero professionale che viene fatta
Dai soggetti che svolgono anche prestazioni pubbliche la cosiddetta libera però attività libero professionale svolta intramoenia
Con una serie di indicazioni che devono evitare fenomeni di elusione di rispetto delle autorizzazioni ma anche fenomeni in quel senso di corruzione in senso lato
Ma anche il rapporto che in qualche modo si crea fra situazioni fra soggetti che esercitano le professioni sanitarie mondo farmaceutico
Credo che in questo senso per la prima volta in modo cauto ma non per questo diciamo non coraggioso si evidenzia una serie di rischi
Di questo rapporto che dal punto di vista penale si chiama con un nome e cognome comparaggio però un nome che significa due in tutto e per tutto corruzione
Nel piano ci indicano una serie di criteri che dovranno essere tenuti presenti nella valutazione delle attività
Si indica che sarà anche individuato una serie di
Diciamo ogni obblighi
Di dichiarazione dei singoli sanitari che devono attestare l'assenza di conflitto di interessi così come si prevedono meccanismi di monitoraggio delle prescrizioni che vengono fatti anche dalla medicina convenzionata
Per evitare che certi eccessi di prescrizione non derivano dalla presenza di eccessi particolari di malattie in certi contesti ma da situazioni di rapporti
Che possiamo
Per
Per essere buoni definire ambigui fino all'ultimo capitolo questo piano che è un'altra di utilità pubblica che si facciano i fatica a parlare ma invece di cui si parla che il sistema della gestione dei decessi soprattutto all'interno delle strutture ospedaliere dove tutti sappiamo le indagini giudiziarie lo hanno molte volte evidenziato
Che mi si annidano non solo fenomeni di corruzione egli rapporti ambigui fra ambienti della sanità spesso di non primario livello ma non secondario livello
E diciamo ditte che si occupa dei trasporti funebri approfittando anche di un momento di particolare diciamo
Situazioni difficoltà in cui si trovano i soggetti ma presenza anche significativa soprattutto nel meridione della criminalità organizzata e su tutti questi elementi
Da oggi in poi i piani della prevenzione della corruzione non potranno non tener conto di delle indicazioni che ci sono oggi sarà più difficile fare piani della prevenzione della corruzione che siano acqua fresca e una volta e poi piano della prevenzione la produzione sono fatti
Potrà essere più difficile violarle
C'è un'ultima parte e mi fermo che riguarda poi ovviamente la parte più delicata che è quella della contrattualistica perché
L'altro tema di grande delicatezza forse quello economicamente più significativo come diceva il ministro riguarda gli acquisti che vengono fatti in sanità anche su questo punto ci sono indicazioni precise
Su cui bisogna molto lavorare perché proprio in questi giorni noi stiamo licenziando una attività che abbiamo fatto e che renderemo pubblica di a cui a quel cosca qualche giorno di le le proroghe nel sistema della sanità dei contratti in corso
Il livello di patologia delle proroghe dei contratti a volte anche di quasi un decennio è veramente esagerato
E attraverso il piano si stia si danno indicazioni precise su come dovranno anche essere svolti effettuati gli appalti per evitare di arrivare come al solito al giorno prima e giustificare la proroga che rappresenta un modo surrettizio per aggirare non solo il Codice dei contratti ma per favorire chi sta dentro e non uscirà mai più quindi in questo senso
Sono io che la ringrazio ministro di un atto coraggioso
Un atto coraggioso e rappresenta anche l'apripista almeno noi ci auguriamo cioè di poter fare con altre strutture dedicate perché ce ne sono altre non solo la sanità
Un lavoro analogo sugli indicatori di rischio che ci consenta poi di avere un documento sul quale poi potete fare contro quindi con un passaggio in avanti che dovremo certamente monitorare
Ma che non è questa volta un passaggio puramente formale perché almeno chi violerà le regole saprà quali sono le regole di parte
Passo tradurre l'ultimo pezzetto perché mi sento della sua dichiarazione perché guardate è uno dei problemi principali che ci sono
è quella di
Veramente non avere
Minimale un metodo un protocollo del delle
Ve lo diciamo degli elementi di comportamento certe questo
Questo targate grazie prevenzione permetterà anche in grado qualche operatori di a bere un diciamo modus operandi sempre più uniforme
E sempre più misurabile e e che rende anche allora la certezza delle proprie azioni e quindi questo
E anche la viviamo un aiuto agli operatori per muoversi in quello che è un settore sempre più complicato e più complesso
Domande
Sono
Chiuso nella risurrezione costruttivo mostro
Quella presente in
La
Questo
Su un furgone
Sul
Allora
Grazie
Dicitura
Sul
Vasta
Sul
L'ultima cosa
Simbolico
Procedutosi laddove
Sulla
Signor
Ora
Dinamismo
Questo
Allora per quanto guardarla ma lo manda fatalmente alla per quanto riguarda la proroga per l'intramoenia commedia fuori dalle mura sapete è un problema orpelli molto diverso perché riguardava le
Gli interessi delle singole regioni spesso la disponibilità che hanno avuto dagli articoli quindici anni o strutture sanitarie e quindi la disponibilità economica di poi realizzare infrastrutture sanitarie che permettano
Coordinamento delle strutture ospedaliere finalizzazione all'interno quindi
Delle diciamo dell'intramoenia
Però noi viviamo anche nel due mila quindici rispetto a quando è stata concepita questa norma quindi c'è tutto il sistema telematico che può risolvere gran parte di questo problema come dicevo prima la trasparenza l'accessibilità
Ne del diciamo retrocessi negli atti dei processi informatici di fatto molto spesso a risolvere la questione del verde al punto di vista murario intramuraria però questo appunto come vi dicevo alla pressione che riguarda
Poi la praticità
Di realizzazione di alcune norme innanzi molte parti dell'Italia
L'altro aspetto qualcosa di
Di norma assoluti proroghe vorrei specificare il fatto che su una nuova norma
Chi ha sull'accentramento degli acquisti che abbiamo
Vi è proprio il biglietto di proroga dei contratti l'appalto e quindi questo sarà un aspetto che
Spero sarà risolto correttamente
Il tema dei controlli ovviamente un tema molto delicato
La legge prevede che i responsabili a servizio della corruzione siano i soggetti debbano fare in prima battuta i controlli sul rispetto dei piani e su come i piani vengono fatti pura inutile ci nascondiamo dietro al dito abbiamo anche esperienza diciamo che hanno avuto anche una loro
Notorietà mediatica in cui ci rendiamo conto che responsabile la prevenzione la corruzione non sempre hanno il livello di autonomia consente di fare scelte
Che siano scelte in autonomia ma è responsabile la prevenzione la corruzione però siamo anche direttamente collegati all'autorità nazionale importazioni nel senso che i controlli sono effettuati rispetto diciamo alle nostre richieste è ben difficile che non vengano fatti su quando le richieste sono mirati e poi noi
Stiamo da tempo utilizzando direttamente la possibilità di inviare la Guardia di Finanza
Abbiamo pochi mesi fa fatto diciamo uno una un protocollo con la Guardia di finanza ma di fatto il protocollo era già stato anticipato dai Falbrav le precedenti attività nel tempo in più di un'occasione lui abbiamo inviato
La Guardia di Finanza anche a controllare sia come erano stati fatti i piani sia sui piani erano rispettati nello specifico e chiaro che stiamo parlando
Di controlli che possono essere fatte a campione
Noi dobbiamo partire dall'idea che se vogliamo davvero far funzionare il meccanismo dobbiamo provare a mettere in campo il controllo serio che cioè che il controllo quello della trasparenza e dei cittadini
Quando noi metteremo
E già in linea lo pubblichiamo anche sulla Gazzetta Ufficiale il piano di prevenzione e la corruzione lo abbiamo già pubblicato sul nostro sito istituzionale i piani di prevenzione e la corruzione delle singole Aslan
Delle singole aziende ospedaliere o di tutti gli enti a cui si applica
Deve essere messo sul piano della prevenzione deve essere messo sui siti istituzionali io credo sarà molto più difficile
Eludere questa indicazione perché esistere sempre all'interno di una struttura chi in qualche modo questo punto si può compito di controllo lo va a svolgere di fatto in quel controllo civico è il vero controllo anti corruzione che può essere fatto che ovviamente sarà molto più difficile poi
Punti giustificare comportamenti omissivi quando il piano della produzione prevede regole specifiche cioè
Se il piano prevede regole igieniche e chiaro tutti possano diversi ma io questo lo devo fare se il piano viene non viene attuato
Sarà abbastanza semplice verificare che non viene attuato attraverso cioè che non viene stipulato in primo luogo
L'attuazione sarà
Oggetto di verifica ovviamente a campione ma anche lì
Il no niente c'è sempre qualcuno che segnala
Le diciamo situazioni di sofferenza molto spesso su quelle situazioni di sofferenza non è possibile intervenire perché mancano i riferimenti normativi oggi riferimenti normativi certi abbia
Quindi è chiaro che noi non potremo controllare tutte le case
Ma come abbiamo già fatto stiamo facendo indagini mirate con attività ispettive avremo sempre più
La possibilità di ottenere anche le segnalazioni dei cittadini delle associazioni non dimentichiamo che le altre interfacciamo sistematicamente con i cittadini e quindi ritroveremo l'aiuto principale quando la seconda domanda voglio dire solo tre parole io
Credo che il processo diciamo mafia capitale sia sicuramente un processo importantissimo resto dell'idea
Che l'attività diciamo di prevenzione e la corruzione non vada fatta solo e unicamente tramite i processi che esistono una serie di meccanismi che vanno messi in campo quelli che se anche se semplicisticamente possono essere chiamati gli anticorpi cioè qui meccanismi che tendono a evitare per il futuro che viene fatta venga fatta attività corruttiva
Questi meccanismi sono certamente questo senso sono certamente utili processi penali ma sono un pezzo
Io credo che gli anticorpi sono proprio le attività in cui dell'amministrazione che in qualche modo viene ad essere responsabilizzato la trasparenza è un anticorpo fondamentale l'attuazione di un piano se fatto bene è ovviamente si è attuato
è un anticorpo fondamentale perché prova ad evitare che nel futuro certi meccanismi si verificherà
Un'alleanza
L'unico
Lo collusione
Buongiorno
Insieme
Per il presidente Carbone
Visto che negli anni
Agli acquisti usati nella gestione delle riserve Primo
Della Pietra posso andai convinzione
Sviluppare
L'articolo
Dopo
Non
Sì guardi io sulle stime della corruzione in sanità ogni tanto vengono sparati numeri io sono molto scettico sulla capacità di qualunque meccanismo ad oggi
Che sia in grado di stimare davvero qual è il danno da corruzione in generale quindi e ancor di più per la sanità
Tutte le cifre che ad oggi gira non sono cifre che non hanno nessuna attendibilità la stessa cifra dei sessanta miliardi che è stata
Offro un cargo un computo fatto dalla Corte dei conti ma fu un computo solo matematico di cui la Corte dei conti fra l'altro da tempo dice non ha nulla a che vedere su la bontà di questo calcolo perché qualcuno aveva detto
Il la corruzione ha un tre per cento di PIL la Corte dei Conti fece un calcolo puramente matematico diciassette il tre per cento dei PIT è sessanta miliardi ma nessuno ha mai trovato vera vero il problema il tre per cento di PIL
Io sulle stime sarei molto diciamo cauto anche perché esistono dei danni collaterali della corruzione
Che sono assolutamente complicatissimi da verificare e che non c'è nessun indicatore economico ad oggi in grado di verifica
Anche tutte le stime che sono state fatte da diciamo entità molto serie come quelle della Banca mondiale alla fine
Quando vai a verificare i criteri utilizzati i resti molto nel generico io missini limiterei dire che secondo me il livello molto elevato ma soprattutto i danni collaterali sono molto
Molto gravi
E se noi facciamo anche un po'riferimento diciamo le cose scritte in questo documento allegato ci rendiamo conto che a volte sono danni collaterali che sono anche difficile da stimare economicamente
Perché se il per conseguenza di una corruzione relativa lista d'attesa così parlo anche delle liste d'attesa si verifica una malattia un decesso di un soggetto
Non c'è un danno collaterale solo di tipo economico sono danni collaterali del rischio di essere molto più gravi persino di quelli economici a me interessa poco dire
Sono sessanta settanta duecento miliardi a me interessa dire che sicuramente il fenomeno è di grandissima pervasività
Che le inefficienze del sistema spesso sono collegati a fatti corruttivi questo è assolutamente scontato al cento per cento poi quanto questo incida onestamente mi interessa davvero un po'le liste d'artista
E le liste d'attesa sappiamo benissimo
Che sono uno dei meccanismi diciamo di maggiore garanzia ma sono anche uno di meccanismi dietro i quali spesso si c'erano fatti corruttivi
Dico per dire tutti sappiamo dalle indagini giudiziarie come si verifica quale l'utilizzo delle liste di attesa nella logica corruttiva
Qualcuno ti dice Tusek lista d'attesa fra tre mesi ma non è che per caso vogliamo andare in un posto diverso per fare un intervento operatorio
Utilizzando diciamo strutture alternative a quelle pubbliche o eventualmente diciamo strutture farà pubbliche eventualmente anche l'intramoenia
Questi sono meccanismi tipici che si sono verificati in centinaia di casi otto così come si sono verificati centinaia di casi le situazioni nelle quali le liste d'attesa vengono bypassate senza che però nessuno realmente controlla le liste d'attesa
Ora l'ipotesi di reale
Quella che consentirebbe diciamo di superare il meccanismo diciamo della corruzione sarebbe se si potessero rendere pubbliche le liste d'intesa quella di ieri sicuramente la produzione ma sappiamo bene che è impossibile perché ci sono ragioni di privacy perché dovremmo indicare
Chi è un soggetto che ma l'attività e che diciamo ovviamente faremmo un danno secondo me persino maggiore di quello della corruzione perché in certe questioni il rispetto della persona deve venire prima di ogni cosa
Qual è l'idea del piano di prevenzione e la corruzione che fra gli elementi che chi è il responsabile deve valutare dire anche valutare facendo per esempio controlli a campione
Segue l'intervento messo quel giorno e rispetta la lista d'attesa se per esempio ci sono
Troppi soggetti inseriti nella lista d'attesa che non si presentano gli interventi operatori ci sono tutta una serie di elementi che e di emergono evidentemente da un esame accurato delle liste d'attesa quindi voglio dire che il tema è
Che da questo momento in poi certamente la valutazione delle liste d'attesa dovrà essere una degli elementi che all'interno dell'AUSL irresponsabile la prevenzione la corruzione gli ospedali soprattutto
Responsabile la prevenzione la corruzione ma anche i manager dovranno valutare se li valutano
Sono elementi indicativi fondamentale e le dirò di più sono incrementi indicativi sul piano della prevenzione siano società c'è qualcuno che controlla le liste d'attesa
Faccio molto attenzione a utilizzare il meccanismo dello sviamento della clientela per essere diciamo utilizzare una parola certamente non non consono alla sanità farò molto attenzione a utilizzare il meccanismo di bypassare le liste d'attesa
Le liste d'attesa sono uno strumento di controllo fondamentale che noi oggi offriamo e riteniamo che debba essere utilizzato soprattutto all'interno
Ma sarà molto più difficile quando nei piani cd la responsabile la prevenzione al manager o dell'altro dell'ospedale che deve a vere un occhio per questa situazione in lire non sapevo cioè
Un ultimo passaggio che io voglio dire questo diciamo questo tentativo è il tentativo che va verso la responsabilizzazione
Quanto più si dice che cosa bisogna fare tanto più difficile dopo dire ma io questo lo doveva fare questo non lo sapevo questo non spetta a me quindi in questo senso le liste d'attesa rappresenta uno strumento anticorruzione utilissimo
Cioè il suo comportamento Milano non sono stati sarò particolarmente attento a
Per quanto riguarda nata legge di stabilità sì ci sono sulla parte dei contratti delle grosse novità andiamo verso la centralizzazione degli acquisti ormai normativamente tre finisca all'altro
Qual è so
Regionali andiamo verso la realizzazione di un baciamano calibrarsi e anche qui più i dati sono messi in rete e maggior confrontato chiuderli bene perché alcune
Disequilibri nascono
Fuori chiaramente embarghi sconcerto il divieto di proroga dei contratti di appalto quindi fra l'altro aspetto
Insieme alla a a questa questa norma non
Ovviamente anche in Francia
Posso aggiungere una cosa sulla questione centrale di committenza su cui diciamo noi siamo oggi io credo che sia stato affrontato nel decreto-legge un tema che non riguarda la sanità riguarda soprattutto i Comuni però approfitto per dirlo in questa occasione
Per
Noi dal due mila dodici abbiamo una norma che per esempio prevede l'obbligo di che i Comuni si riuniscano in Unioni di Comuni comuni al di sotto di dieci mila abitanti questa norma sistematicamente viene prorogata perché poi le Unioni dei Comuni non vengono fatti
Al primo novembre
Questa norma doveva rientrare un'altra volta in vigore noi ci troviamo da oggi nella impossibilità o comunque dovremmo cominciare a negare in Coppa i Comuni che non hanno fatto riunioni
Abbiamo fatto una verifica diciamo così a campione e ad oggi le unioni di Comuni che sono state fatte sono pochissime
Se noi volessimo applicare quella norma oggi di fatto la maggior parte dei Comuni al di sotto i diecimila abitanti non potrebbe fare gli appalti abbiamo chiesto al Governo di intervenire per l'ennesima proroga
Però il punto che noi abbiamo anche bisogno che ci sia un po'di manifestazioni di buona volontà da parte di chi deve attuare le norme qui diamo per scontato che facciamo norme che poi arriviamo al giorno prima chiediamo per l'ennesima volta di prorogare
Bisogna
Diciamo che anche chi materialmente se ne deve far carico nel caso di specie comuni ma si porrà il problema quando la centralizzazione riguarderà anche le ASL o altre entità
E di accettare l'idea che gli appalti devono essere fatti con una certa regola se no possiamo a tutte le regole di questo mondo e poi ritorniamo punto del punto in banca
Concorrenzialità
Posso
Quando
Va bene
Il
Che
Altre
Allora
Ora
In Italia
L'avvocato Alagna
Come facciamo
Il collega
Ci troviamo
Non entro nel merito nel della fibra perché è una vicenda
Annusare
Fortunatamente non riguarda questa legislatura marzo unitario intervenuto anche il modo in cui il giudice
Allarmismi cerca non abbiamo
Indice di gratis negli altri Paesi fatta nel nostro nel nostro sembra di ricordare
Veramente
Pochissimi
Poc'anzi invece
Genericamente noi abbiamo un sistema di controllo dove la storia nostra
Piuttosto
E altissimo nell'agroalimentare è altissimo anzitutto legittimati a carattere tra l'indennità di mandato poi
Da questo punto di vista ci siamo tutelati a abbondante
E avendo consistenti certificazione dei prodotti il controllo della qualità e dire a rispettare la normativa che
Forse tra i più alti nel mondo
Tant'è vero che non si sistema regolatorio canzone farmaceutico invece a quello fatto dai fatti
Spesso in diciamo equivale in coerenza con quello delle filiere americana che ha notoriamente ha un ritardo di monitoraggio e controllo molto molto alto
Questo è la frontiera dentro del
Diciamo dei sistemi di sicurezza
Non solo del presente ma anche nel futuro dove evidentemente la il tasso di innovazione e la velocità del tasso di innovazione in atto legata anche alla domanda da parte dei pazienti dei nuovi supporti produce la necessità di avere un sistema
Sempre più capace di fare la valutazione per questo che abbiamo previsto un potenziamento dell'HTA nel nostro Paese
Nello abbiamo prevista sia normativamente sia nel nel sistema di riorganizzazione abbiamo i nostri enti vigilati attraverso l'HTA noi pensiamo di poter verificare nostro l'applicazione della delle tante il trasferimento dell'innovazione ma anche monitorarne i prefetti misurarmi benefici o eventualmente non benefici
Vi faccio un esempio pratico e via perdiamo noi abbiamo fatto una investimento grande sociale e culturale ma direi anche etico sull'epatite PCI
E curando migliaia di persone affette da una malattia che prendendo una pillola non è non è il fatto che i cronici Fiastri salvi c'è passi da morire abilitare quindi già questo di per sé
Basterebbe sarebbe sufficiente un'applicazione effettiva dell'HTA su questo e quindi monitorare tutti i difetti
Ci porterà a sapere fra qualche mese quando avremo superato la fase di applicazione minima e standardizzata prevista di sapere quali sono i benefici c'è da questa norma
Applicato con questo investimento quanto abbiamo risparmiato in e trasferire con le risorse altrove immaginate di quanto si può risparmiare fine soltanto sui trapianti di fegato
No o sulla pubblicizzazione di un paziente ribadite che ha un costo annuo per molti anni molto ingente
Quindi da questo punto di vista in Italia era molto attenta possiamo dire di essere non dico di più attenti ma sicuramente tra i più attenti al mondo
No
Nuovo
Guardi
Senta
Ma
Alla parte che
Io
No io adesso faccio la padrona di casa parliamo un po'a delle cose del sistema sanitario o no dell'Auditel nel merito di questo che non ha senso coerenza perché se no veramente il tema ci porterà parlare dello scibile
Perché il cantone rimaniamo qui per due giorni perché ovviamente l'argomento tocca praticamente ogni sfera della della diciamo di quello che accade nel nostro Paese non solo al nostro Paese anche altri
Allora risponde alla sua domanda Emma qui essa la cioè la comunicazione è una cosa la realtà è un'altra alla partiamo dalla realtà perché non si può verbale le cose che non esistano allora
Farmaci salvavita abbiamo detto epatite C noi abbiamo garantito in modo sperimentale l'unico Paese in Europa ad averlo fatto un fondo apposito svincolato ben altra somministrare questi farmaci ad alto tasso di Genova in questo caso si parla del farmaco per l'epatite C quindi abbiamo un blocco di pazienti programmato per questi due anni e poi dovremo rifinanziare uno per poter garantire l'erogazione del farmaco a all'esaurimento dei pazienti parliamo mondi di soltanto di quelli che hanno usciamo un'infezione ma di quelli che sono in questo momento ha nominato infezione non soltanto al appunto contatto
E che entro un certo tolto il numero di migliaia di di individui quindi restiamo garantendo l'accesso ai farmaci in ordine di di gravità della malattia
Ed è Stato calcolato dai fai insieme all'Istituto insieme all'Associazione pazienti e il diciamo e se ne stiamo monitorando che farmaci vengano somministrati
Tra l'altro c'è un auguriamo che insomma siamo sicuri che nei prossimi mesi anche l'introduzione e l'avvento di nuovi farmaci fatto sempre sulla stessa
Cerco di malattia analoga abbassare ulteriormente il pranzo e questo ci permetterà vitale posso farlo a più persone quindi questo lo dico in modo molto chiaro elemento
Per cosa succederà qual è il futuro non è abbiamo offerto a me largo nel tavolo per la governance farmaci anche in atto in questo momento alla Presidenza del Consiglio una questione
E cioè che noi abbiamo in corso ora ma sarà così anche nei prossimi anni perché l'autorizzazione non risparmi non è un mistero è qualcosa che viene
Post sperimentazione clinica votazione di cluster impatto quindi le sappiamo già quello che ci sarà fra cinque o dieci anni pensiamo come ha sempre ribadito dentro bellissimo Rinascimento della medicinali nella ricerca della scienza
Un meraviglioso Rinascimento se ci porta a nuovi farmaci che
Che cambiano l'approccio dell'abbiamo nei confronti di alcune malattie
A cui si associata medicina predittiva e la medicina personalizzata
Questo però ha un costo maggiore
E dobbiamo affrontare tutti i sistemi sanitari del mondo come gestire questo costo maggiore e come garantire l'accesso queste
Piera figlie alle persone a tutti a prescindere dal proprio reddito questo è un gravoso dibattito che è in atto che non è emergenziale perché ne stiamo
Risolvendo la questione cogente con nel fondo speciale per innovativi che ricordo è un
è un fondo sperimentale ma stiamo cercando di fare un percorso che ci permetta nei prossimi anni di sostenere
E il diciamo il cambiamento di impatto che ci sarà nel sistema del farmaco
Per quanto riguarda l'appropriatezza io pensavo che ormai il tema fosse stato come dire sviscerato nei vari aspetti come ho detto più volte il decreto sull'appropriatezza non cambia e non può cambi cambiare l'approccio tra il fatto sì ante e il il proprio medico ma soprattutto l'approccio al paziente e il suo diritto ad avere ciò che
Necessario per la sua salute cioè il decreto appropriatezza non dice in nessuna parte che tu non puoi avere a cesso alla diagnosi tu si fa un si costruisce un percorso appropriato in modo tale che benché si dissuade dal assegnare una una diagnostica che non è che in un utile non dovrebbe proprio essere neanche immaginava di poter effettuare perché non necessaria
Chi decide decido giuro altre tredici del ministero nordici del medico perché ogni singola persona diverso ha una sua storia clinica ha una sua necessità
E sicuramente il medico success bene o no
Diciamo
Prescrivere una diagnosi un esame oppure no qualora decida di assegnare crea una un esame che è fuori questo ambito diciamo di appropriatezza
L'ho motivato nel momento che l'hanno già attivato
Non c'è nessuna e quaestio e comunque
Per come abbiamo costruito la la norma che adesso ricordo e mi discussione in Conferenza Stato-Regioni il
Diciamo potrebbero essere segnalate sono casi veramente abnormi di quegli abusi di Puccia necessario e piano nazionale di prevenzione no alla casi che rientrano nell'ordinaria vita quotidiana
E il singolo medico sicure abbiamo anzi investiamo la massima
La massima fiducia questo comporterà anche una maggiore certezza per il paziente e pensiamo nel medio periodo anche un'annata riduzione di una degli assi delle cause Lelli allungamenti della
E le liste d'attesa che fortunatamente non sono sempre tenuti da fattori patologici come quelli che sono stati descritti qua ma molto spesso semplicemente la problemi di tipo organizzativo e quindi è evidente che tu se fai fare un eccesso di prescrizione moltiplicata per milioni di casi e questo comporta un ingolfamento della macchina organizzativa oltre a uno spreco di risorse che dovrebbero essere invece
Portate in altri ambiti della sanità checché ne approfitto per ricordare a tutti con un altro aspetto importante che ne abbiamo tante ribadito in questa legge di stabilità ecco io e lei bene finalmente vengono utilizzate all'interno del sistema cioè se io volessi andare uniti d'acquisto risparmio addotte x di milioni di euro
Posso indicare dirigo lei arrivi investire in un altro ambito della sanità in cui ho necessità credo che questo sia
Un principio che ne abbiamo sancito con il patto della salute un principio di buona amministrazione che oggi trova anche un'ulteriore conferma
Io diciamo duemilanove compromesso me stesso che configuravano un attimo valorizzate al ministro Nicolais rafforzare era chiaro non aveva
Degli anticorpi dopo l'importanza
Ovvero più non mi interessa sui livelli usato una parola
Cancellato cancellerò cardiovascolare in loco
Bacino poi antagonista
Fra del turismo non lo fa lo dico per il futuro lo mando il rinnovo del mandato non sia stato undici giudici sviscerato ma legalità semplicemente perché il corridoio cinque volumi un gioco in sanità
Bazar grazie
Pittoriche altro unico a farlo
Sarebbe
Capitolo
Non ho
Scusatemi avremo
Comunque
Arrivederci arrivederci a tutti
Ho avuto storico
Dopo
Rilevazione scusi
Non è un'altra
Carenza
Cugini fa la domanda
Allora no mila
Già
Ovvie hanno ancora un anno e prenderà insieme allora
Barbican difficile andiamo
Che domanda
Mi spiego
è un piano nazionale prevenzione fatto dalla dall'agenzia nazionale anti corruzione con la collaborazione di Age.Na.S. e e ai è il frutto di un buon lavoro tra Genazzano e la autorità nazionale anti corruzione per fare quello che si faccia una prevenzione del sistema della corruzione all'interno delle aziende ospedaliere delle aziende locali
Regionali che gestiscono la sanità pugliese potremmo dire è una manuale delle procedure
Anticorruzione che diamo a disposizione
Delle singole realtà delle strutture ospedaliere per combattere quindi prevenire il fenomeno come dire mai come in questo
Settore possiamo dire che prevenire è meglio che curare
Si
Le sanzioni sono quelle dell'anno se uno va inventa in capo alla corruzione qui non è che sono sanzioni sanitari sono zone sanzioni di tipo ho illegale e penale ma noi stiamo facendo qui ad un altro lavoro cioè stiamo predisponendo abbiamo predisposto
Una serie di procedure da dare alle strutture
Ospedaliere e alle aziende e al loro responsabili anticorruzione così come previsto dalla legge per è individuare dei percorsi certi che rendono anche agli operatori
Più agibile operare intende proprio amministrazioni
Grazie
Tuttavia comuni
Oggi
Bisogna aggiungere o no ha fatto la bellissima è stata fatta in conferenza stampa la domanda del Presidenza del Consiglio e l'altro il approfitto per ribadire il concetto nel piano nazionale intima Cenni non c'è scritto da nessuna parte
E che viene
Vietato l'accesso alla scuola i bambini non vaccinati le Regioni hanno sottolineato però la necessità di approfondire il tema perché il decremento se dovesse continuare un decremento delle vaccinazioni e delle copertura vaccinale cioè delle fatto gregge questo potrebbe mettere a rischio la salute pubblica e quindi abbiamo la necessità di monitorare costantemente il fenomeno e di eventualmente pappa trovare delle soluzioni ovviamente la soluzione per i ci tale che le offriamo a quel piano nazionale che è un piano che lavora molto sulla comunicazione sulla informazione geni una corretta informazione genitori su una corretta formazione informazione con il coinvolgimento dei pediatri e dei medici di medicina generale ricordo a tutti che cosa significa venir meno delle fatto gregge perché
Questo è l'aspetto più importante da spiegare alle famiglie
Non baci in aree i propri bambini sulle vaccinazioni obbligatorie non mette a rischio solo i propri figli ma mette a rischio la vita di tutti quei bambini che non possono essere vaccinati
Non possono essere vaccinati perché sono troppo piccoli
O non possono essere per vaccinati perché hanno delle patologie o delle problematiche che non
Può permettere loro di di vaccinarsi quindi l'effetto di legge cioè la Coopers Tura di una comunità protegge le persone più fragili che non possono essere protette quindi bambini troppo piccoli per essere vaccinati o quelli che non possano e purtroppo le fatto per le malattie
Di cui la vaccinazione obbligatoria molto spesso è la morte o delle
Diciamo menomazioni permanenti quello che succede con le con la meningite credo che sia sotto gli occhi di tutti non è una malattia scomparsa e la poliomielite è una malattia che esiste
Nella diciamo presento in Africa o in altri luoghi noi abbiamo uno spostamento di persone
O quotidiano soltanto sui sugli aeroplani nel mondo quindi questo per dirvi che i virus Succi su uno in unico modo per difendersi dalla circolazione di chi forse sono i vaccini
Scusi
Cambiamo argomento su Alfio Marchini no bassa no no no guardi eromav è un argomento affascinante otteneva un in sacco di tempo per parlarne oggi parlo solo di sanità grazie formazione
Presidente