"Farmaci e Informazione. L'utente e il consumatore nell'Europa '93"

Nostro convegno il presidente dell'associazione Vincenzo Donvito che dovevo fare la relazione trotto io purtroppo bloccato sul treno dalla inondazione delle acque sappiamo in Italia quando ci sono dei problemi climatici in questo senso tutto quanto si blocca quindi è bloccato sul treno vera credo fra un'oretta io la sua diciamo introduzione che adesso leggo che diciamo anche di benvenuto a voi altri
Comincio ringraziando i partecipanti e i relatori al convegno per aver accettato di condividere con noi questo tentativo di fare chiarezza su un mercato sempre più difficile ostico e pericoloso per utente del consumatore
Il convegno si viene proprio la vigilia di quel mercato comune del novantatré i che stravolgerà molte delle nostre abitudini e che proprio in questo settore metterà a dura prova le differenti e contraddittorie legislazioni nazionali
Quante volte ciò che vale in Italia non è altrettanto per la Francia la Gran Bretagna
Quanti pericoli e quanti controlli troppo spesso arrivano nel nostro Paese dopo che già in altri sono in vigore divieti e perplessità
Da quando l'Adoc l'associazione per i diritti degli utenti e consumatori insiste
Spesso abbiamo funzionato come stimolo in questo senso verso il ministero della Sanità denunciando i ritardi e le manchevolezze dei nostri sistemi di controllo troppo spesso carenti e ritardo rispetto a quelli di altri Paesi della Comunità europea
Con questo convegno si aprirà un nuovo capitolo anche per noi infatti saremo più preparati e quindi più vigili per la salute del consumatore intervenendo denunciando compiute in prestiti ITA
Dando inizio i nostri lavori intendo porre l'accento sui vari aspetti della fenomenologia i farmaci nella foto della scienza medica contro le patologie hanno svolto sgomento ruolo fondamentale
Ma l'entusiasmo dei consumatori per i tanti successi in campo medico è andato lentamente diminuendo anche perché la fiducia alle aspettative nei confronti dei farmaci erano cresciuti oltre i limiti del giustificabile
Non sempre alle impressioni sull'attività benefica dei farmaci corrispondono prove inconfutabili di questa attività
Non è un caso infatti che i miglioramenti del livello sanitario degli esseri umani sono doti di più a modifiche generale del modo di vita e non tanto ai farmaci
Migliori condizioni igieniche la diffusione delle fognature la disponibilità dei frigoriferi la migliore conservazione dei cibi la migliore qualità dell'informazione sui problemi della salute
L'insieme sia delle scoperte sia delle varie considerazioni sul fenomeno dell'uso dei farmaci ha portato a far sorgere di una nuova e più realistiche immagine dei farmaci stessi
Sul dizionario della salute del Sole ventiquattro e si legge oggi l'opinione pubblica più attenta sa che un faranno un farmaco può essere ho qualche volta essere anziché un bene un veleno e imparato a considerare non solo i benefici ma anche i rischi connessi all'uso delle sostanze farmaceutiche
E qui il discorso passa gli aspetti economici del fenomeno
Il fatturato dell'industria il settore dai settanta dei sette mila miliardi del mille novecentottantacinque raddoppiato nel mille novecentonovanta con i fiori di tutta una serie di attività collaterali
Che hanno bisogno di questi livelli di consumo e direttamente un meno danno loro un contributo rafforzati
Ed è qui è evidente che la funzione del medico nel regolare i consumi è abbastanza difficile condizionata non solo ma anche non solo ma anche la leggerezza con cui si prescrive non farmi sono solo per una sorta di effetto placebo non gioca a vantaggio dei medici stessi nonché dei consumatori e i farmacisti non sono tanto da tanto da meno una recente indagine del periodico Altroconsumo effettuato su cento farmacie di Milano Torino Roma e Napoli ci ha rivelato che ben quattordici esercizi è stata data al cliente privo di ricetta una confezione di un farmaco induttore del sono a base di benzodiazepine
In trentacinque farmaci è stato consigliato un farmaco che alla che la comunità scientifica giudica inutile mentre diciannove farmaci si era consegnato un analgesico senza informarsi sul tipo di dolore da alleviare
Le difficoltà e le anomalie nascono grazie una pubblicità sempre più sottile sofisticate consumistica dove gli interessi del fatturato di chi propone prodotto vanno oltre quelli che dovrebbero essere beneficio del consumo da parte del consumatore
Non solo ma anche la pressante richiesta di salute da parte de L'utente del consumatore a suo modo condiziona il fenomeno
La controtendenza po'del mercato italiano dei farmaci durante il mille novecentonovantuno in calo rispetto ai mercati di altri importanti Paesi dell'Occidente così come ci indicano a alcuni dati fuori da da Farmindustria non ci può far cantare vittoria
Per il semplice fatto che la battaglia non c'è mai stata non ricordo alcuna campagna pubblica in materia
Credo piuttosto si tratti di un fenomeno di assestamento
Tipica conseguenza di un mercato che negli anni precedenti ha conosciuto dei forti picchi anche se non è non è da sottovalutare la politica di un menti dei ticket che pur marginalmente può aver contribuito a scoraggiare un acquisto indiscriminato del farmaco
Non pretendo che il convegno di oggi posso dare delle risposte a questi problemi
Ma sicuramente grazie anche agli atti che successivamente pubblicheremo potremo dare un contributo di analisi chiarezza agli operatori del settore nonché di informazioni per gli utenti e consumatori
La situazione economica e politica c'è propizia in questo senso
Infatti dopo il bagno nelle grandi ideologie che avrebbe dovuto salvare l'essere umano il mondo il cittadino oltre che Cives
Si scopre sempre più utente di un servizio ai consumatori di un prodotto e giustamente in questa sua funzione pretende chiarezza semplicità e onestà da parte dei fornitori di servizi e dei prodotti stessi
La sua attenzione quindi è molto più alte le sue esigenze sempre maggiori
Spetta a noi anche con questo convegno dare voce a queste richieste perché arrivino dove possono essere incisive condizionano le scelte di politica sanitaria ed economica grazie l'attenzione e buon lavoro questa messaggio Stella
Presidente dell'associazione che purtroppo è bloccato sul treno e arriverà un po'il ritardo possiamo dare inizio adesso i lavori
Ecco il primo relatore è il professor Marcello Marchetti della facoltà di Farmacia dell'università degli Studi di Milano che parlerà sulle direttive comunitarie meccanismi di recepimento legislativo in materia di farmaci
Un attimo che se c'è una registrazione scusate forse meglio anche mettere magari poi il Massimo
Se voi avvicinare verso la
Sì no mah avvicinare il microfono forse
Sacro
Questo prende
Allora ringrazio gli organizzatori per l'invito rivoltomi
E iniziamo deterrente anni
Cioè
Ettore
La domanda l'Offerta legge economica di cui tanto parliamo oggi
Sì passano come sa un qualsiasi matricola della Bocconi della città come da cui provengo su quattro sul quattro P della lingua inglesi cioè la qualità del prodotto
Il posto dove
Distribuito questo prodotto in cui questo prodotto accessibili al pubblico la pubblicità il prezzo se voi applicate questo schema lo trovate fondamentale il vostro meccanismo di formazione dalla domanda cioè né quando né posso meccanismo informazione dall'acquisto
Vedete che se comprate un paio di jeans
La qualità del prodotto
Il posso Dolo comprate sopra la sua perché alto a una boutique differente se questo si fa pubblicità o meno
E il prezzo cioè se costa più o meno o le differenze o i confronti che ne facciamo cessi quattro su quattro P fondamentale quando applichiamo questa logica
Che risulta vere che vera
Al settore del farmaco il settore comincia a scricchiolare perché perché il settore del farmaco
E particolarmente disciplinato in modo che l'unico che è fondamentale elemento che interviene
Da parte della comunità e che Polito due la comunità in tutti i settori dell'economia e la concorrenza ora istituzionalmente la distribuzione la prescrizione la produzione alla destituzione intermedio la conservazione la farmacovigilanza comunque volete del farmaco è pre sottratto in linea generale
Alle leggi germi normali della concorrenza
In quanto in quanto per il bene supremo del non
Della collettività
Voi avete l'altra volta sperimentato cui acque il consumatore del farmaco il paziente
Però io prescrive il medico
Io dal farmacista
La qualità del prodotto stabilisce lo Stato il prezzo stabilisce lo Stato
E la pubblicità è ammessa soltanto in alcuni casi particolari come vedremo cioè il meccanismo di fare completamente stravolto
E perciò si crea un problema della informazione al consumatore che praticamente si trova teorizzare un prodotto che non è stato neppure
Scelto dall'unica di questo si è accorta anche Comitato economico sociale nella seduta plenaria del luglio del novanta quindi recente
Abbastanza recente nel Comitato economico sociale è uno degli organi consultivi della Commissione della CEE quindi al Parlamento europeo in Codice consumatore non coincide credo che possiate
Cocchi prescrive medicina d'effetto la scelte molto spesso il pagamento è larga misura a carico di un terzo
Dando così rigido un mercato privo di vedente trasparenza circostanza sui che si acquisisce in caso di offerta concentrato di carattere esclusivo questa sì caffè si riferisce i sette Paesi
Che hanno il monopolio cosiddetto di legge c'è una riserva assoluta di legge attraverso la farmacia da dispensazione dei farmaci
Il
Carico d'un terzo si riferisce eticamente viene meno uno degli elementi in quanto la maggior parte del mercato viene o deve dal servizio sanitario nazionale come avviene nel Regno Unito e da noi dagli atti dei programmi sociale dagli altri partner dalla Comunità europea
C'è poi un altro
Nel sistema dell'automedicazione
Cioè dalla gestione diretta e personale del cittadino i propri disturbi minori perché questo vuol dire automedicazione ecco parte del meccanismo di formazione dalla domanda è rispettata
L'utilizzatore di cominciano a trovarsi al centro ma si trova nel anche se il prezzo
Uno è uguale su tutto il territorio ormai il per il posto e il prezzo è uguale su tutto il territorio nazionale ma il meccanismo informazioni questo prezzo permette in certo qual modo la concorrenzialità in quanto non è stabilito dallo Stato ma è stabilito dalla ditta produttrice anche se uguale su tutto il territorio nazionale
La pubblicità che prima avevamo visto non consentite consentita in questo caso di medicinale e quindi c'è si riproduce in certo qual modo
Una situazione un po'più vicina a quella che aveva fermato inizialmente che riferibile a tutti i medicinali
Sempre la stessa sessione il Comitato economico sociale dice per motivi sia di sanità pubblica sia economici vedete che ma utilizza tutti e due determinanti terminati tecnico-scientifiche determinati socio economici mercato vicina vedeva assolutamente essere disciplinato l'argomentazione che spinga molto più oltreché la vigente in molti altri settori dell'economia più in particolare
Ecco finalmente abbia arriviamo all'argomento di questa giornata di studio tale esigenza si avverte anche per quanto riguarda le informazioni sui prodotti da farmaceutici da dare ai pazienti cioè la promotion è una siccome risorge è una delle degli aspetti individuati dalla comunità che dimostra
L'importanza e la diciamo la motivazione critica dell'informazione la quale cassa infame Civo assume diversi aspetti come vedremo in seguito questa attenzione del l'incolumità del consumatore tanto anche da una legge del novantuno cioè il recente
E che non segua non riguarda i farmaci ma riguarda in genere in quanto i cristiano
Loro legislazione speciale Matano riguardano tutti i prodotti oggetti di Scampia il
Il farmaco
Forse
E sin dall'inizio da sua concezione
Un pacchetto d'informazione
Il farmaco è un pacchetto di informazioni quando viene autorizzata missioni commerci protocolli famose il farmaco non sono altro che informazioni riferite all'attività di cura di quell'entità chimica che se no a fine aprile cinque minuti prima è un'entità chimiche
Chicche la Coffa cioè la Commissione unica del farmaco non dice autorizzata l'immissione in commercio questo particolare far quello
Ecco è un'entità chimica naturale sinteticamente soltanto dopo che ha preso questa decisione diviene medicinale la prende attraverso di informazione e formazione la pubblicità pesto
Dell'informazione e la qualità del prodotto l'informazione e il foglietto illustrativo informazione e il l'etichettatura informazione la pubblicità l'operazione quella che viene chiamata dalla c'è chiama pubblicità Bacchelli chiamiamo informazione scientifica del farmaco che vendetta di quello che viene rivolta agli operatori sanitarie
Cioè se la tutela pubblica cioè questi interesse collettivo che c'è sul farmaco
In quanto bene di consumo nel mille novecento fino ai primi anni dell'ottanta era incentrato la comunità era incentrata a valutare e e ha codificare per tutti i dodici partners della comunità questa particolare
Cioè la qualità del prodotto qualità efficace sicurezza
Ha dette dettare leggi
E disposizioni regolamentari e amministrative tali in tutti i dodici Paesi per cui fosse garantita talvolta dal dall'ente sanitario la qualità la verifica sulla sicurezza del prodotto
Ma dalla metà degli anni ottanta si sta interessando su delle cose che in realtà hanno poco a vedere è marginale e concluso questo etichettatura foglietto cioè le fonti di informazione del del
Del medicamento l'informazione tecnico scientifica la pubblicità ma anche la responsabilità assoluta il fabbricante
La destituzione intermedie il regime legale dispensazione questi son tutte forme di tutela dell'interesse pubblico che sono state disciplinate anche di recente alcuni mesi fa dalla comunità dice mal produttore Panda che vengono comunque è un concetto secondo me sbagliato e secondo me antico sbagliato in quanto antico soltanto si al certificato comportare professione brevettare anche qui previsto da una legge
Che non è soltanto europea mai e preceduto dalla legge italiana
Che protegge gli interessi
Del produttore
In coro e non in conclusione ma diciamo dal punto di vista il processo legislativo comunitario ora ecco è fatto i due momenti
C'è una regolamentazione come dice il lucido cioè
Con l'estensione del momento proprio di Dakar arte attività che sono la fabbricazione con informazioni utili e la distribuzione intermedia finale e la deregolamentazione con l'introduzione sempre più accentuata dirimenti libero mercato
A noi tocca trovare un giusto equilibrio coma la comunità fra le tue esigenze diverse
La salute del consumatore e cioè la tutela pubblica del consumatore anche attraverso sistemi che lo riguardano direttamente il prodotto ma riguarda la formazione del mercato e la redditività dell'azienda
Il problema è tutto qui poi si può dire tutto quello che si vuole ma il problema è fondamentalmente e qui
Le quattro direttive che sono state
Roma le quattro direttive che sono state
Approvata grazie recentemente
Riguardano le fonti di informazione
E sono nell'ordinamento queste comparso questi diritti che sono comparse sulla Gazzetta Ufficiale del trentuno marzo mille novecento delle comunità logicamente del trentuno marzo del mille novecentonovantadue del trentuno aprile mille del trenta aprile mille novecentonovantadue sono stato adottato dal Consiglio dalla Comunità europea al trentuno marzo del mille novecentottanta nel novantadue non sono ancora stanotte
Recepite in diritto interno cioè il diritto nazionale questo avverrà attraverso il meccanismo della delega legislativa della comunitaria
Novantadue
Su cui non insomma tutti e quattro direttive più recentemente adottate riguardano informazione
Non fatte le fonti di informazione non fatevi trarre in inganno chi non è del settore dal dal dal la direttiva sulla pubblicità si avrebbe solo quella riguardava anche questi elementi rappresentano un tutela una forma di tutela matto medicazione che vede la scomparsa di un elemento di tutela cioè l'intervento del medico è un elemento di informazione
Esigenze di informazione che a un prodotto medicinale sette senatori se prevede l'intervento del medico se
Non lo prevede come nell'automedicazione significa esattamente una deregolamentazione e quindi ha bisogno di informazione cioè il paziente del gestisce da solo istituti minori e quindi necessariamente richiede un su un un rapporto suppletivo una problematica diversa
Di informazione
Ecco le principali fonti formazione del Cozzo consumatore normativamente classicamente vengono definite che scientifica va in tilt
Dipende dal grado qui c'è Vanna Marchi e quindi
Le scientifiche sono soltanto al medico al farmacista la presentazione del medicinale dei criteri ticket inserto la pubblicità avete già il grande pubblica l'operatore sanitario la comunità chiama pubblicità tutto
Pubblicità ma è estinta e la distingue e distinte e la distingue idea pubblicità nel vero senso la parolaccia rivolta verso il grande pubblico sia verso gli operatori sette degli opercoli sanitari comprende mediche farmacista
Poi ci sono le informazioni laiche non professionali queste provengono
Giornali teletrasmissione dalle scuole dai parenti dalla vicina associazione dei malati vedete anche delle nuove entità come l'associazione nuove per voi ma per noi addetti al settore logicamente
Delle entità nuove cioè l'associazione dei malati
Gli amici
Io ho detto all'inizio forse scherzando anche per rendere meno Vanna Marchi si trova in questa qua logicamente circa Sciarra eppure sempre c'è un grado di attendibilità maggiore molto maggiore
Ma poi ma non è certamente la campagna dell'ex che fa il ministero dalla sanità
Non è la campana che si appresta a fare per l'utilizzazione delle siringhe mono bloccanti
Oppure cioè e a un'attendibilità diversa esiste quindi una normativa ben definite
Che
Tutela il corpo attenta di tutelare il consumatore
Per esempio detto che una delle fonti di informazione che tradurrà
E il foglietto illustrativo hanno due diverse finalità
Credo che dà luce lo potete lo potete vedere facilmente le le etichette dovrà a chi non usa il prodotto ma per avere informazioni sul prodotto per esempio il prodotto che si trova nel l'armadietto di casa
Cioè io non lo uso non solo il consumatore anche un quello schema ma sono il paziente che finisco per essere senatore qualcosa che ha scelto il medico io so il fratello del consumatore
Mio fratello allora l'etichettatura le informazioni che mi dà retta dura hanno questo scopo le informazioni mi dal foglietto illustrativo invece hanno un diverso scopo cioè hanno mettermi in condizioni di usare correttamente il farmaco
C'è ma come dei soldi fogliettino sedi percepisce niente io vorrei far vedere ho cercato una montagna di carte che ciò a Milano
Un il foglietto illustrativo realizzati in Svizzera
La De per il per altri da cinque milligrammi farmacisti mi comprenderanno che in quattro lingue e quindi già
E che ecco è fatto secondo questa filosofi
Cioè i medici hanno una diversa fonte di informazione tutti i medicinali devono avere un foglietto illustrativo ettolitri ostative edilizia da paziente cioè tali informazioni che tre se il paziente non non il il riferimento al foglietto illustrativo che stare in un Paese extra comunitari come la Svizzera perché extracomunitario
Se sta con Milano se stessi a Milano di lei
Ecco pensiamo extracomunitari non so soltanto il compra
Gli extracomunitari in America giapponesi è una strada unica
è un è un ospizio dal triangolo famoso Basilea due trova Sandoz consigliò ma questi sono extracomunitari uno svedese un extracomunitario danese no comunitario Nesta comunitario non lo stesso tempo
In quanto fa parte dall'Hertha dalla zona di per scambio ma è cambiata la filosofia perché di solito noi leggiamo il il paziente c'è il consumatore legge il si mette o se mette paura dice non più più niente
Come ha fatto adesso il console il il foglietto
Oppure non ci capisce niente dice
Come il consenso informato
Sta in quelle condizioni sta male prenda medicinale ci ha fiducia il medico indipendentemente da quello che dice eccome dall'ottantanove che la comunità sta dicendo una direttiva che la filosofia del foglietto illustrativo è cambiata che noi vediamo foglietti illustrativi
Con una diversa perché non è stato recepito ancora il diritto interno
Quindi ai parlamentari
Ho a chi si interessa di politica del Paese
Io credo che debba essere chiaramente prese fatto chiaramente presente questo questa esigenza che il foglietto illustrativo cambi
La comunità dice che il foglietto illustrativo per questo l'ho già detto al feto il diretta paziente non al medico c'ha altre per esempio quando parla dei foglietti illustrativo la comunità dice che foglietto dei contenere in successione
Identificazione medicinale
La composizione qualitativa dei principi attivi in questa differente dalla nostra legislazione
Se voi prendete un'esperienza comune un medicinale qualsiasi che per comprati in farmacia cella e cioè la composizione quale Goethe via non solo dei principi attivi ma anche di tutto quello che contro del medicinale quali-quantitativa cioè un betabloccante trattato alla stessa maniera oggi in comunità si comincia a parlare sulla psicologia
Delle delle parti non attive cioè del pericolo che possono mettere in atto le parti le parti non attivi presenti oltre principio attivo in un medicinale le indicazioni terapeutiche
Ma quarta per informazioni che poi questo sta dicendo la comunità in quella direttiva che l'annata due reti settecentotrentuno tra il novantadue e che non è stata ancora recepita in diritto interno
Ma alle informazioni che per sedute prima dell'uso del medicinale controindicazioni precauzione l'etichetta di interazioni date medicinale a guardare anche con abitudini di vita cioè alcol e tabacco non essere obbligatoriamente posta con particolare nel mettermi a ricadere tutto iniziatori bambini anziani gravidanza addetti al settore sanno esattamente esiste un diverso metabolismo come sa Caprino professore universitario diverso metabolismo Laterza significa dei principi attivi a seconda se lo stesso concerti a seconda se il bambino l'anziano stesse gravidanza non lautamente
Ma guardate ancora la capacità di guidare veicoli o di azionare macchine agli eccipienti
Il foglietto illustrativo
Contiene anche tutte le sempre diretta paziente non diretta al medico quel linguaggio strano che non si capisce lei istruzione le avvertenze le cautele che assicurano il corretto è corretto uso del medicinale
E chiama in causa oltre al medico anche farmacista
Non non non li proiettò tutti star tranquilli ma assicura Memmi rimpiangono il tempo che mi è stato detto Natasha venti minuti trenta minuti
Corrisponde io parlo esattamente datata diciassette minuti
Questo abbiate pazienza io ho fatto così
Il pericolo che viene posto in essere
E la dalla un rinvia la data di scadenza ma non solo la danza ma l'indicazione di segni visibili di deterioramento
Le condizioni corretta conservazione tutto questo viene garantito dalla funzione del farmacista anche se può sembrare modesta anche se può sembrare facilmente trascurabile
Che poi i farmacisti siano quello che sono questo non è una ragione come ho sentito dire a Milano non è una ragione per potere stabilire in principio che ha una funzione di legittimazione e pop degli esclusi da questa funzione di legittimazione
è come se io dicessi non faccio più Scola come se tu Caprino dice sì non faccio più lezione perché gli studenti e studenti su quelli che esso ci sarà quello da centodieci e lode e qui non trenta e lode quello da diciotto
Perché non è un argomento a mio avviso a mio modesto avviso qualsiasi altra informazione purché Coccapani capibile ecco queste fondamentale
Purché compatibile con ritiro delle caratteristiche medicina cioè l'oggettivazione perché non è detto al di là della la norma testuale dispositiva è la obiettiva azione dell'informazione
Cioè l'informazione per lasciata alla iniziativa della ditta produttrice hotel riformatore tecnico scientifico oppure del tutte le posso dire di quello che dico la televisione o di Carmela e obiettiva tra cioè e al summary come si dice in inglese
Al summary del prodotto che viene presentata al momento regolatorio cioè al momento al momento in cui viene approvata la commercializzazione del prodotto scelto la famosa goffo valuta anche per disposizioni comunitarie il summary del prodotto
Dice mamme spavento vedete che per l'omissione
La comunità prevede che anche alcune indicazioni de possono essere ammesse Mattietto autorizzazione
Detta autorizzazione se è capace di indurre serico pagliette sul paziente per cui Church's sul foglietto illustrativo se deve riflettere il Summer il prodotto servitù per presente anche anti cancerosa allora dice con via non conviene dirlo
I farmacisti sono esposti a questa domanda io non son mai chi ci ha di fronte
Sei euro il parente o se al diretto interessato seppure si attività sapere questa informazione per cui Vittorio farmacista si arrampica sugli specchi
Quando l'ha a che serve questo finisce sette abiti che ho ricostituente
Perché non si sa mai che pesci pigliare il sa perfettamente quello serve per quella ma d'altra parte sta scritto adesso sta detto hai detto la comunità dice che poi verificarsi questa evenienza può essere omessa qualche tipo di formazione ma questo provenire soltanto dietro autorizzazione guardate poi dice la stessa comunità segno pittogrammi mirante rende più esplicite accuse che sto si segno Pitta grande sappi con i disegni
Che facilita enormemente
A me m'hanno fatto tre anni fa un a un congresso internazionale anche non capivano inglese
Cioè capisco l'ennesimo capitolo intendeva
Dice ma se hanno una cultura diversa
E io ricevevo come cultura la parola Kohl successe le cose a destra da sinistra a destra nuova destra sinistra i pittogrammi prima dei pasti dove vasti ateo alla quel paese è come è stata fatta questa difficoltà è giusto
Cioè guardate che c'è molta popolazione del mondo che legge
Al contrario per rimettere posate prima in un pittogrammi e per dire che quel medicinale da penso prima del pasto non so se la soluzione
Più a adatta
Esista un progetto di legge
Che al Parlamento e la farmacopea si sta interessando l'equità tra
Cioè della possibilità che poi questo dipenda dal Parlamento di usare queste immagini dipende dal Parlamento è un altro discorso o se questo dipenda da alcune
Divergenze
Che ci sono penso che questo sia
Questi parlano un per per mi avvio alla conclusione
Parliamo del la direttiva sulla pubblicità
Poi ci ha detto che la pubblicità si distingue fra cioè la comunità la distingue fra pubblicità al grande pubblico cioè la pubblicità e gli operatori sanitari inoltre la la pubblicità può essere
Fatta al medico e a farmacista
Cioè la non sono questa divisione è stata creata
Dalla comunità ma è stata detto che l'oggetto della pubblicità quando si tratta informatore di sanitario che non di un operatore sanitario che noi chiamiamo informatore scientifico del farmaco quando viene rivolta all'UDC o altre scrittore e non è soltanto a prescrittore manca il dispensatore perché anche ti spezza dovrebbe sapere
Se
Il medicinale prescritto dal medico e con croce la comunità sta creando un doppio meccanismo
Che effetti avrà questo meccanismo che dilatazione avrà che significato avrà proviene da una scuola in cui era prevista soltanto che il medico e soltanto il medico indica fosse oggetto dell'informazione medico-scientifica adesso è anche il farmacista questo nugolo sottile perché sto paese poi la palla di vetro
è un po'difficile Averna l'informatore l'informazione scientifica il farmaco che a noi interessa in maniera particolare però è oggettiva tra Como messo in evidenza
Ha la caratteristica del prodotto
Si crea allora un sistema informativo
Che è rappresentato
Dal punto di vista normativo
Da un procedimento a scalare
La scheda tecnica presso cui viene fatta l'informazione sia è più piccola del sangue del prodotto cioè del riassunto del gatto cioè contiene o delle informazioni che devono stare insomma è più piccola e genere
Il foglietto esso deve ancora più piccole e più piccolo e non è l'espressione più adatto a te lo sa
Dovrebbe essere Conte il contenuto è inferiore ma deve riflettere sempre questo ma inferiore cioè sia una diminuzione di informazione che viene fornita a seconda delle necessità a seconda del momento
Al medico bene da questa all'informazione maschere che il prodotto a scadenze
C'è anche un problema rappresentato dal fatto che una direttiva comunitaria che prevede soltanto non la scheda tecnica ma insomma che il prodotto se trovo fra i piedi quando viene calato il diritto interno maschere che è già adottata in diritto nazionale
Allora il produttore fa confusione cioè fa confusione adatta e la pubblica amministrazione anche la scheda tecnica
Al San mai del prodotto li identifica ma in realtà qui ci esistono diversi livelli di formazione a seconda delle persone a cui sono destinate questo
Penso nella logica del prodotto
Del dell'attività e il
Forse va va detto molto rapidamente adesso
La pubblicità dei favori nell'uso razionale questo trend direttiva
Cioè è inutile che noi diciamo questo lo addirittura normativamente sempre questa direttiva approvata quattro mesi fa ma non recepita ancora in diritto interno
Per favorirne l'uso razionale presentando in modo obiettivo e stanzette delle proprietà non può essere ingannevole
C'è c'è un riferimento diretto alla pubblicità ingannevole allora sapere tutto il problema della pubblicità ingannevole che cos'è la è un'altra direttiva che non riguarda i farmaci ma riguarda tutti i prodotti ma che viene richiamata dai farmaci
Quindi le norme contenute la pubblicità ingannevole devono esser conosciute anche nel caso dei farmaci
Per esempio la direttiva sulla pubblicità ingannevole dice questo
Questa non è una direttiva sui farmaci come vedete è una direttiva del
Del quale del dell'ottantaquattro uno del novantadue
Se è palese veritiera e corretta
La pubblicità ingannevole quando in qualunque modo compresa la sua presentazione dunque l'errore o possano indurre in errore
Le persone fisiche o giuridiche
Alle quale rivolta ok essa raggiunge
Guardate che episodio la comunità quando prende due situazioni ai quali è rivolto che si aggiungerà presenta le trasmissioni
Che vengono fatte per cui riceviamo uomo Monte Carlo e non siamo siamo Italia nel Monte Carlo però riceviamo lo stesso allora due situazioni diverse USA la il legislatore della comunità dice rivolta al paziente con somalo che sapore o che può essere raggiunta dal paziente consumatore
In questi ultimi due minuti che mi sono rimasti
Vorrei dire alcune cose sul concetto di pubblicità
Perché forse quella che più non parlo del ticket della distretti London informazioni tecniche perché inutile la trasposizione norme lo può fare chiunque
Ecco si è creata una strana situazione che noi sin da questi punti per esempio ce l'abbiamo già indetta nazionale dall'ottanta dal mille novecentottantatré Atene a hammam
In relazione con decreto
Del ministero dalla sanità
E riflettere un po'diceva come da sé beh sebbene limitata riprodurre questo che è già contenuto nel diritto nazionale tra l'altro dimostra dimostra come l'influenza dei nostri
I nostri funzionari a livello comunitario perché se si ritrovò quattro
Quattro previsioni no comunità va oltre
E guardate che si affina favorire convinzioni lavori Perrone quali che l'effetto sia garantito superiore all'altro intervento queste proprio del medicinale cioè
E questa è la pubblicità cosiddetta perché a te perché conoscerla comparativa con la mancata assunzione possa pregiudicare lo stato normale di buona salute
Oppure suggerire che il medicinale non cuore papà Chavez sorpresa non deve
Sul lo dice la comunità suggerire che il medicinale può mica normale è stato il polo salute del soggetto cioè non ci dev'essere per l'incentivazione al consumo io ne faccio limate desta per comprare un prodotto usciamo da quella
Invito il video dalla risposta cioè me lo tengo eroso un farmaco questo poi influenzare questa non la pubblicità per i farmaci non crea consumi
Potete minare l'uso un farmaco ottuso di un sostanza otto una io non ne facciano i mal di gola
Soltanto per per eterna compra una cosa in farmacia e non crea consumi
Crea con sommelier vi do la risposta il fatto che possono e mal di gola tanto passate in tre giorni oppure possono intervenire suggerì camicia repubblicano basta suggerirmi se perché naturale guardate come la comunità oggi oggi noi abbiamo questa abitudine non deve
Io ricordo dato il tempo potrà disposizione minimo ma diciamo ricordo che in attende veniva l'esecuzione prima fatta con la cicuta cioè con erba
Però è naturale pura cicuta e naturale
Ecco la propri la sui conosce questa moda succede che il medicinale sia migliore perché naturale
Non non non esiste non esiste dal punto di vista normativo poi
Anche si può ottenere questo c'era la natura di medicamento fa riferimento in modo abusivo spaventoso ingannevole certificati cari Tione però però ha detto che
Poter indurre autodiagnosi a Travo attraverso l'iscrizione settimo tarocchi e indicare che invece ha ricevuto un'autorizzazione Bisoli commercio attenzione che questo è un sistema per aumentare la credibilità utilizzabile a scopo pubblicitario cioè a questa è controllata al ministero della Sanità attenzione come potrà questo conciliarsi con la previsione legislativa il diritto nazionale
Che prevede la pubblicità ma con riportare nel messaggio pubblicitario l'autorizzazione e l'autorizzazione al messaggio pubblicitario
Con questo precetto
Rappresentazione del corpo umano dovuta a malattie connessione
Non crediate la comunità stessa
Scusate se questa è una deformazione dovuta agli studenti la comunità stessa che si interessa anche di situazioni particolare io non mi faccio vedere tutto logicamente per ragioni di tempo e concludo ma per esempio non crediate che il problema di pagare i medici il soggiorno alle Maldive e di fare le Maldive un congresso sia un problema italiano è un problema dei dodici Paesi della Comunità non vi faccio vedere il lucido fidatevi la comunità regolamenta anche questo
E diciamo regolamenta in maniera più più permissiva che la legge nostra tra l'altro il DPR nostro che proibisce di file che c'è solo il relatore ed perché entro ventiquattro ore
Ecco però vorrei il Comitato economico sociale un'altra serie di un'altra seduta che è molto importante ha detto pure non levate non scoraggiate
Questa attività di informazione
Che c'è il medico che l'unica attività d'informazione che c'è il medico attraverso scoraggiare i congressi coordinare i BTP aggrediscono chiaro certo non
La comunità non dice questo assolutamente lo mette in evidenza non sa fare il congresso le Maldive non esiste l'università non esistono ospedale non esiste niente un congresso scientifico ma questo come pure importante
Il la sentenza del TAR
Sulla
Possibilità del ministero dalla sanità di stabilire quali sono un convegno scientifico né scientifico con la famosa sentenza del TAR importante non tanto perché stabilisce una certa che una certa diciamo disciplina nel il comportamento in quanto stabilisce dei paletti fissi e distingue l'azione di informazione razione pubblicitari e lì è molto tempo
La differenza cioè è molto difficile poter stabilire quando come finisce l'informazione quando comincia la pubblicità
E lui fa una serie di affermazioni basate su versi ha studiato il problema magistrato chiaramente il perché non fa quel mestiere come non facevo il mestiere pubblicitario ma sa che attrae molto difficile
Stabilire quale sia la portarla diversi il confine fra medicazione fra informazione e pubblicità questo lo riconosce
Apertamente io vi ringrazio
Grazie aveva
Professor Marchetti la reazione credo sia stato interessantissima da parte di tutti sia stata molto interessante il giramondo apprezzare ringrazio nuovo comunico nel frattempo
Che si prepari il professore il dottor Nello Martini presidente la Società degli animi farmacia ospedaliera che fra una relazione sul consumo dei farmaci in Italia in altri paesi comunitari incidenza sulla spesa sanitaria che alle undici e trenta è previsto un break è un corso Bree che qui visto che c'è il sole che insieme a Roma meno male che c'è il sole
Lo faremo qui sul terrazzo quindi
Abbiate pazienza nel frattempo per arrivare ecco arrivato il presidente don Vito anomale e speriamo che non sia bagnato almeno io potremmo fornire una Romano
Allora il Pro
Dottor Nello Martini si ha bisogno dei lucidi credo di sì
Sì benissimo allora li possiamo anche passare il microfono con
Con tutto il resto
Intanto ringrazio gli organizzatori di questo convegno e prima di entrare nel merito di un tema
Qual è quello che mi è stato affidato cioè della mercato farmaceutico europeo io vorrei fare
Alcune premesse anzitutto che non sono un economista e quindi al di là di dare alcuni dati macro economici io sono molto interessato e credo che sia un aspetto importante agli aspetti non solo amministrativi ma soprattutto gli aspetti qualitativi del rapporto fra domanda e offerta
E a vedere qual è la posizione del nostro Paese nel contesto europeo
Quando si fa o si tenta di fare un'analisi comparativa
Del mercato farmaceutico nei diversi paesi in Europa evidentemente ci sono tutta una serie di possibili fattori di distorsione che possono influenzare la comparabilità e l'affidabilità dei dati perché diversi sono i sistemi sanitari possono esultare differenziati anche sistemi assicurativi
Eterogenee le procedure di registrazione anche se adesso ci sono delle direttive comunitarie che sono state recepite nei vari Paesi
Il problema della determinazione dei prezzi prezzi libri amministrati delle liste positive o negative nel sistema di rimborsi e sostanzialmente anche grazie ai suoi servizi sanitari
Che il problema dell'aumento della spesa sanitaria e all'interno di questa della spesa farmaceutica sia un problema rilevante
Che tocca tutti i vari paesi e che crea preoccupazioni dibattito e misure governative è un dato di fatto
Qui vengono viene riportato il trenta della disavanzo del servizio sanitario nazionale dall'ottantadue al novantadue
Sulla base della relazione del corpo della corte dei conti e si vede come lei previsoni finemente novantadue sono per una disavanzo molto importante da un punto di vista economico che sfiora i dieci mila miliardi
Adesso alcuni dati comparativi tenendo conto di qui Baia sa che in ogni caso possono influenzare la comparabilità dei dati però su alcuni i parametri
C'è una affidabilità sostanzialmente buona per cui si possono fare dei confronti
Una delle prime questioni è diciamo quale l'entità delle risorse che vengono investite
Per la tutela della salute nei vari Paesi e normalmente questo parametro che inespresso come percentuale della spesa sanitaria sul prodotto interno lordo
Questi sono dati ufficiali dell'OCSE dall'ottanta all'ottantasette vedete che sostanzialmente la percentuale è una percentuale intorno che va dal sette quattro sette otto sette otto per cento
L'Italia in questo contesto ha una percentuale di spesa sanitaria sul PIL che nell'ottantasette era pari al sei e nove per cento una parte assolutamente preponderante di di carattere pubblico
D'altra parte
Se noi affrontiamo questo parametro tipicamente economico di economia sanitaria cioè l'elasticità della spesa il rapporto tra l'incremento della spesa sanitaria e l'incremento complessivo delle risorse nei vari Paesi
Qui dette la Francia l'Italia e l'Austria e Germania i nuovi paesi che gli indicavo prima
Il dato che ne emerge è che la media è superiore all'unità e quindi che sostanzialmente in tutti questi Paesi c'è stato un aumento della spesa sanitaria che complessivamente è stata superiore all'incremento generale delle risorse dei vari Paesi
E questo evidentemente introduce una nota di riflessione nel senso che questo dato si riferisce anche se con percentuali diverse a paesi che hanno dei sistemi sanitari completamente differenti tra di loro
Alcuni Paesi come l'Italia e l'Inghilterra sono basati su un sistema sanitario di carattere pubblico altri su assicurazione pubblica obbligatorie come ad esempio la Francia
Oppure la Germania altri invece su assicurazioni carattere privato
Quindi questo significa che sostanzialmente il trend dell'aumento della SPISAL sembra in qualche misura essere indipendente dal modello sanitario probabilmente legato quel fattore che è stato
Detto prima
Ma in realtà la spesa farmaceutica la spesa dei farmaci quanto incide sulla spesa sanitaria pubblica
Nei vari Paesi e complessivamente diciamo nel contesto europeo sempre dati ufficiali OCSE
Si riferiscono l'ottantanove
è la frazione la frazione non irrilevante tra l'altro c'era stato un decremento mediamente dal tredici al dieci due per cento da sessantasette a ottanta una tendenza poi ad aumentare nell'ottantasette undici uno per cento
Ma voi vedete che nei vari Paesi ci sono delle differenze di questa percentuale cioè di quanto incidono i farmaci sulla spesa sanitaria
Molto importanti
Da un cinque punto sette della Svezia
Fino a un diciannove punto cinque della Germania e quindi la spesa per farmaci sembra essere una delle variabili
A più alta incidenza discostamento nell'ambito delle voci che determinano la spesa sanitaria pubblica
Dicevo che si trattava di dati
Che si riferivano ad un organismo ufficiale l'OCSE più recentemente e che però erano anche da Tatti voglio dire ottantasette quindi da chiedersi in qualche misura se è cambiata la realtà in questi anni o quanto meno i trend di carattere generale questi sono i dati a mio modo di vedere attendibili che sono stati recentemente pubblicati
Proprio il tutto recentemente in una in vista a quotata a livello internazionale sul British Medical journal
Dati che si riferiscono all'ottantanove criteri prendono ancora i parametri che abbiamo visto precedentemente cioè l'incidenza della spesa sanitaria sul prodotto interno lordo l'incidenza dei farmaci all'interno di questa spesa sanitaria
Da qui tutto sommato essendo stati introdotti anche i dati relativi a paesi diciamo tra virgolette più poveri come la Grecia il Portogallo in termini di prodotto interno lordo
Si vede ad esempio che Paesi che hanno una spesa sanitaria rispetto al prodotto interno lordo più bassa
Come ad esempio la Grecia il Portogallo rispetto ad altri paesi come la Germania l'Olanda di fatto però hanno una incidenza della spesa di farmaci sulla spesa sanitaria che molto più elevata rispetto agli altri Paesi più ricchi
Un altro dato
Per poi venire anche ha delle cose forse più interessanti per collegare tutto questo al dibattito in corso che si è verificato e anche a quello che alle iniziative che sono state assunte a livello ministeriale con la decreto di esclusione recente del sedici di ottobre quindi per stimolare un dibattito
E un confronto non formale
L'ente il consumo di prodotti farmaceutici la stesa pro capite questa è una spesa che si riferisce all'ottantanove
Una spesa media pro capite nei vari Paesi dalla Danimarca al Portogallo
E la Spesal pro-capite che è stata investita in ricerca
Voi vedete che l'Italia
Ha una posizione
Sui livelli più avanti siamo su una spesa ci si riferisce l'ottantanove intorno qua espressionista l'intorno alle duecento mila lire ci sono dei paesi che hanno diciamo una spesa più elevata come la Francia e la Germania
Ma vi sono anche dei paesi che sono allineati su fasce molte più basse
Ad esempio d'Inghilterra con un sistema sanitario abbastanza simile al nostro ma con una spesa pro capite per farmaci che molto inferiore a quella italiana invece con una percentuale diciassette punto due di ricerca
Cioè di investimento sulla ricerca come spesa pro capite certamente superiore a quelle dell'Italia otto punto otto
Evidentemente esiste un rapporto per capire questi fenomeni tra il reddito pro capite nei vari Paesi
E quella che è la spesa del per farmaci nei feti esiste una si può costruire una retta di regressione la quale sta ad indicare che c'è un rapporto diretto nel senso che
In genere più alti sono i redditi pro capite più alta è la spesa che viene sostenuto
In realtà però è importante notare che sino intrecciamo questa retta di regressione ci sono Paesi come ad esempio la Danimarca la Svezia la Finlandia Paesi del Nord che sono al di sotto e quindi che hanno una spesa pro capite che
In qualche modo è inferiore a quella ipotizzata sulla base della reddito
Ci sono Paesi che come il Giappone assolutamente al di fuori di questa retta in Italia assieme la Francia il Belgio la Germania psicologo comunque al di sotto
è un è intatta e quindi la spesa e credo che non poteva essere diversamente
C'è da sottolineare che non sono aumentati i consumi
C'è una tendenza cioè la stabilizzazione del mercato sui consumi e vero che ci sono dei consumi differenziati nei vari Paesi qui vedete il consumo medio
Di farmaci per abitante in Francia siamo su valori di trenta viene poi l'Italia con valori di circa diciotto ci sono paesi che hanno dei consumi molto più bassi come ad esempio la Svezia la Finlandia
In ogni caso al di là di questo momento che c'è stato
Nell'ottantasei in Francia la tendenza complessiva dei vari Paesi e quella di una non aumento del consumo dei farmaci
Allora questo porta evidentemente alla conclusione
Peraltro assolutamente ipotizzabile fin dall'inizio che in realtà l'aumento della spesa farmaceutica nell'ambito della spesa sanitaria e non è imputabile a un aumento dei consumi Meglio ero similmente sicuramente imputata adeguamento medio di prezzi
Tutto questo evidentemente non può questi dati di carattere amministrativo contabile economico non possono essere disgiunti da una valutazione sulla qualità dei farmaci e degli stessi consumi
E allora io voglio citare e so che su questo punto
Le posizioni sono molto diversificate le polemiche anche sono molto accese hanno avuto un riverbero importante
Sulla stampa e anche sui quotidiani politici
Io voglio semplicemente citare una fonte che credo non di parte una fonte industriale
Non per demonizzare il mercato farmaceutico
Ma per avere dei dati a fronte dei consumi anche della qualità dei prodotti questo è uno studio molto famoso condotto da barrare
Su dodici anni di analisi dei prodotti che sono stati immessi sul mercato mondiale dal settantacinque all'ottantasei
Questi prodotti sono stati analizzati in sedi industriale
Per diciamo criteri di originalità e di innovatività quello che ci interessa di più non è tanto l'originalità cioè la nuova struttura chimica credo che in termini di salute pubblica
Ci interessa innovatività in questo caso il miglioramento terapeutico
E al di là delle molte cifre io credo che riorganizzando il tutti un semplice grafico quello che
Il re in fuori da questa ricerca
E che sostanzialmente
Se una frazione importante
Più del trenta per cento di prodotti che sono stati immessi a livello mondiale sul mercato considerati innovativi ma c'è anche un'altra frazione altamente ma altrettanto importante
Di farmaci che sostanzialmente non possono essere considerati innovativi
E vengono considerati tali dalla stessa industria che riproduce
Voglio portare
Rapidissimamente altri due dati per capire un po'meglio anche il fenomeno della prescrizione farmaceutica in Italia
E intanto per sottolineare un fatto
Che esiste in Italia una reti diffuse di unità sanitarie locali
Che si sono attivate e assicurano un monitoraggio delle prescrizioni farmaceutiche nella medicina di base d'intesa con i medici e anche a livello ospedaliero
Al di là delle espressioni di non convincimento che io ho colgo
Sulla faccia di qualcuno questi sono dati pubblicati sono dati che possono essere controllati
Si riferiscono ad una ricerca che è stata condotta in molte unità sanitarie locali su una popolazione di assistibili di tredici milioni che credo sufficientemente rappresentativa
Dell'intero territorio nazionale mettendo insieme tutte le prescrizioni di tutti i medici di tutti i giorni
Nell'ottantotto in tutte queste unità sanitarie locali
Il primo dato che emerge
E questo
Anche se si potrebbe discutere a lungo in ogni caso do l'idea chiave e poi eventualmente nel dibattito potremo approfondire ulteriormente questo concetto in ogni caso
Dall'analisi condotti in un campione così vasto e così rappresentativo sia
Che i primi i duecentocinquanta principi attivi non specialità non compreso il principio etti di farmaci
Più prescritti rendo onore che rappresenta una frazione molto piccola di quelli disponibili
Nell'ambito del prontuario del servizio sanitario nazionale i primi duecentocinquanta farmaci rappresentano circa neanche il venti per cento di quello che è disponibile nel prontuario del servizio sanitario nazionale rendono ragione
Della quasi l'ottanta per cento delle prescrizioni
L'altro elemento che volevo sottolineare
E che se noi andiamo a verificare
L'impatto economico dei farmaci ci rendiamo conto di un fenomeno importante che deve essere tenuto presente
E cioè che un numero di specialità basse
Copre una percentuale estremamente rilevante di quella che è la spesa complessiva per Fabrizio
Questi dati si riferiscono al novantuno
Voi vedete che sostanzialmente i primi cinquanta Pharma le prime cinquanta specialità cioè le le specialità che hanno il maggior fatturato ci facciamo questa hit parade delle specialità che hanno il maggior fatturato coprono sostanzialmente il trenta per cento quindi una frazione molto piccola che circa l'un per cento di tutte le specialità di fatto copre il trenta per cento del mercato
E vengo all'ultima parte per introdurre anche quegli elementi di riflessione che vi dicevo rispetto al dibattito in corso
Gli aspetti qualitativi
In questo lucido riassunto i primi quindici farmaci ha fatturato in Italia e in Germania
Per ripeto so che su questo la polemica sui farmaci ai a diversa essenzialità utilitarie una polemica molto accesa
Io voglio dare dei dati oggetti
E poi ognuno può tirare le proprie conclusioni il primo dato è che
Come dire nei vari paesi esistono dei prodotti che hanno un fatturato estremamente rilevante ma che hanno una essenzialità estremamente bassa se non trascurabile questo non è il caso solo dell'Italia ma è un caso anche di altri Paesi europei vedete la Germania
Che è al secondo posto un farmaco un estratto di pianta che è stato ritirato da anni dal nostro mercato d'altra parte d'altra parte se noi andiamo a confrontare
I primi quindici farmaci
Tra l'Italia
E l'Inghilterra
E non solo in questi quindici masse allungassimo la lista fino ma quello che ha la minore incidenza economica troviamo anche tutta una serie di farmaci che occupano un posto estremamente rilevante sul mercato italiano di fatto non esistono e non vengono prescritti
Ora è evidente
Che questo non significa assolutamente
Di per sé
Un giudizio
Però credo che debba far riflettere il fatto che ad esempio c'è un investimento in termini di salute pubblica molto importante per farmaci che in altri Paesi non non sono neppure registrati
E quindi sicuramente una riflessione deve essere fatto sul livello di essenzialità di questi prodotti
Non credo che introdurre elementi tecnici di riflessioni di questo tipo significhi voler demonizzare la ricerca italiana o significhi sull'altro versante non dare spazio alla ricerca io credo che dobbiamo ragionare sui dati per una riflessione pacata ma senza posizioni preconcette
Vorrei da ultimo ricordare che
In Francia
Il farmaco a maggior fatturato in Francia
E se è vero come è vero che in qualche modo la prescrizione di farmaci diventa espressione di un problema
Perché il farmaco viene prescritto per risolvere o attenuare un problema
E quindi è un indicatore di patologia
Il fallo qua più elevato fatturato in Francia è un farmaco cosiddetto Cappellaro protettore
Che in Italia a un mercato una prescrizione assolutamente trascurabile
Allora ragionando sulla qualità e sul rapporto tra domanda e offerta è difficile pensare che questo sia il problema in Francia che merita diciamo un'attenzione economiche è una prescrizione così elevati
E su tutto questo vorrei fare due considerazioni conclusive
La prima conclusione raccogliendo rifacendomi ad un dibattito che è apparso sui giornali negli ultimi quindici giorni
Dal Sole ventiquattro Ore a quotidiano anche di partito
In cui sostanzialmente
E a me interessa molto un confronto su questo terreno sia da fonte ministeriale
Sia da fonti industriale è stato riaffermato
Che e in atto da tempo in Italia un processo importante di revisione e del prontuario e comunque di farmaci disponibili sul mercato
E in una relazione del Ministero della Sanità
Mi pare del sei ottobre
Sono stati elencati tutta una serie di dati oggettivi
La diminuzione delle specialità medicinali
Il ritiro dal prontuario del mercato di tutta una serie di prodotti
La conseguenza di questo di questo tipo di ragionamento
Ne porta come coloro hanno un altro e cioè a dire e questo ragionamento che sulla base degli ultimi due civico fatto vedere vale complessivamente per l'Europa e non solo per l'Italia
Se è vero quello che viene sostenuto in questi documenti formali che sono stati pubblicati
Allora sì introduce il concetto che in maniera assoluta oggi il processo di registrazione dei farmaci e di immissione dei farmaci sul mercato in assoluto e di per sé sono non unicamente un atto amministrativo
Ma sono essi stessi garanzia
Di qualità di promozione della salute sicuramente
E di conseguenza non esiste il vero problema si si vuole il controllo della spesa farmaceutiche promuovere ulteriormente la Spesal non è di agire su questo versante ma eventualmente su altri versanti
Visto che di per sé sulla base di queste di questi dati che sono stati offerti in modo formale è stata esplicitata e sostenuta molto forte l'ipotesi che l'atto della registrazione e lato dell'immissione sul mercato di per sé garantisce sulla validità terapeutica e quindi sulla stessa eticità in qualche modo della prescrizione sia per il medico che per il paziente
Io credo invece che su questo ci deve essere una riflessione più approfondita
Io non credo che questo strumento sono strumento che oggi
Garantisca
Forse per scelte che sono state fatte in passato e che devono essere visti
Certo ed è l'ultima osservazione che volevo fare
Non credo che il problema oggi dell'assetto del mercato italiano per quanto riguarda i farmaci
Posso essere considerato esaurito
O come dire sufficientemente garantita dall'ultima la
Prese di posizione dall'ultima circolare del ministero quella che conoscete tutti che elimina circa settecento specialità dal prontuario del servizio sanitario nazionale io credo che nel momento in cui si assume un'iniziativa come questa
E sita densa un significato ed un valore importante per quanto attiene alla ristrutturazione revisione del prontuario del servizio sanitario nazionale e importante accompagnare questo dei formazione di carattere tecnico che decodifica
E facciano capire in maniera molto precisa la portata qualitativa ed economica
Del provvedimento che è stato assunto
Da analisi che abbiamo condotte sono state condotte dal duo di taglia
Sulle prescrizioni novantuno novantadue di tutta la provincia di Roma dell'Emilia-Romagna
Queste settecento specie io non lo dico per Polese vada Dida di dati su cui credo che sia importante confrontarsi per avere un dibattito un confronto per superare le posizioni ideologiche contrapposte invece per avere un dibattito che va direttamente sul conto il problema
Allora questi farmaci settecentodue specialità un Settecento e quaranta c'è un po'di di Bach scelti
Bene queste per quanto riguarda l'incidenza sulla spesa è un'incidenza nel primo semestre del novantadue del quattro punto otto per cento
Queste stesse incidenza era di circa il sette per cento due anni fa il che significa che si tratta di farmaci che vengono già di per sé sia in termini di incidenza economica sia in termini di prescrizione
Erano già diciamo in una fase non dico di fuori mercato ma in ogni in qualche modo di marginalità di un processo progressivo di marginalità sul mercato
Va detto anche che nell'ottantacinque già cinquantacinque di queste specialità non avevano avuto nessuna prescrizione e che nel novantadue duecento di queste settecento si tratti di specialità che non sono mai state prescritte da nessun medico
E chiudo veramente a avendo dato e avendo fatto questi esempi per ritornare alla questione di fondo cioè sulla garanzia
Voglio dire del mercato delle procedure
Delle iniziative che sono state assunte
Assolutamente al di fuori di una posizione voglio dire di demonizzazione del mercato o dei farmaci ma anzi avendo un grosso interessa i farmaci alla protezione della salute
Ma volendo introdurre in un dibattito e una sede appropriata come questa elementi che facciano maturare
La coscienza sul problema
Che si Cremino quelle che sono state e che persistono ancora delle posizioni a mio modo di vedere precostituite
Per confrontarsi realisticamente per trovare le soluzioni migliori per il servizio sanitario nazionale
Grazie allora Tor Martini è stato estremamente chiaro
Adesso proseguiamo con la nostra col nostro convegno con la relazione del dottor Vincenzo Codispoti del che amministratore straordinario di una usura
La relazione metterà sul proliferazione delle e specialità mentre medicinali e fabbisogno reale
Grazie
Microfono serve
No no c'è un problema di registrazione come sempre
No ma
Io credo che questa sia un'occasione per non avere molti atteggiamenti so
Credo che l'ultima affermazione del dottore
Ci portino proprio in direzione di alcune problematiche che noi viviamo sulla pelle in quanto amministratori
Amministratori quindi in pratica coloro che intervenuti da poco nel sistema
Ne sono un po'vittime e dovrebbero diventarne almeno protagonisti per ridurre per modificare peregrine citeremo il sistema e forse delineare uno nuovo
Il primo dato che riesco a cogliere subito questo
Non ho trovato nel mio sistema informativo
Anzi io non ho un sistema informativo
Alcuno dato di un controllo direzionale
Non ho trovato alcun dato su un controllo di programmazione
E quindi figuriamoci se li ho trovati per in controllo di gestione
Siamo alla ventura
Nel senso di informazioni che ci occorrono per pilotare una barca
Quindi forse il primo grande recupero tutti insieme e senza preconcetti da fare è proprio questo questo convegno ci permette di dire la nostra su certe situazioni che ci sono
In questo scenario
Ci sono senz'altro
Al centro
Come sanità operativa quella linea di collegamento tra le varie tra i vari elementi del sistema
Al centro comunque sottostanti ci sono utenti consumatori ci siamo tutti noi
E allora
L'approccio che cercherò di fare al problema è senz'altro un approccio
Dirigenziale
è un approccio che guarda l'organizzazione strutturale è un approccio che guarda le norme che cerca di rimediare
Alcuni disfunzioni che ci sono nel sistema con proposte e forse anche soluzioni che certamente abbiano bisogno estremo
Della convinta azione di tutti noi e bisogna estremo della politica
Alcuni dati che ho trovato perché mi dovevo render conto anche della fenomeno
Doc sa
Un campione di due mila novantasette adulti
Assumono farmaci in sei mesi il cinquantotto per cento degli adulti
Quindi trentatré milioni
In un giorno undici milioni
In una settimana diciotto milioni
Otto su dieci considerano soddisfacente il proprio stato di salute
C'è un'auto consumo l'autoconsumo interessa il venti per cento
E l'ottanta per cento l'ottanta per cento
Richiede lunghi una ricetta almeno
Il settantacinque per cento delle persone chiedono quali sono effetti collaterali al farmacista
Su cinquantasette milioni abbiamo sedici mila diciannove farmacie
Quindi tre mila cinquecentosettantasette abitanti per farmacia
In tutto il resto dalla CEI ci sono centodue mila trecento farmacie
Con un
Arco che vede mille trecentoquindici abitanti per farmacia in Grecia il sedici mila settecentoventuno abitanti per farmacia
Se questi sono i dati
Del nostro problema
Io ho cercato di interpretarli in questo modo
C'è un bisogno e questo bisogno
Vede intanto le persone che hanno un atteggiamento hanno una un confronto con un farmaco provino come rimedio
Certamente però quei dati la situazione di carattere generale il lavoro che svolgiamo ce lo fanno vedere come un oggetto di profitto economico
Non possiamo sfuggire a questa situazione qui sotto c'è il marketing
Con tutti i suoi problemi
Il marketing che generalmente può creare altre situazioni di bisogno
Che quindi stimola opprime
Quindi vedo la situazione come un rapporto tra Lattero nel quale da una parte ci sono produttori da una parte ci sono consumatori e in mezzo c'è Luís
L'oggetto del nostro convegno che certamente porterà dei benefici con il certi cose forse converrà subito cominciare a parlare in termini di costo generale sui benefici che questo comporta
In questo stesso rapporto tra l'altro quasi sovrapposto c'è il problema dell'informazione
Che differenziata per un la per uno dei due elementi che ho messo sulle sui lati
Quindi c'è un'informazione
Espressa come educazione sanitaria c'è un'informazione espressa come espressione per acquisti
Manca quella vera di espressione di informazione quella che occorrerebbe a tutti per sapere un po'di più su ciò che si va a consumare
Diceva il professore che mi ha preceduto
Che alcune situazioni di questo prontuario non lo convincono
L'ha detto con molto garbo
Io da uomo della strada Olga amministratore l'hanno subito percepito
Perché indubbiamente da sempre che c'è questa faccenda del prontuario farmaceutico come l'elemento quasi che è individuato
Con problemi di salute o di indicatore di spezie
Intervenendo su quello si ritiene di poter ridurre almeno la spesa se di quello si sta a parlare
Tutta la complessità del sistema non viene percepita
Quotidianamente
è una questo prontuario
è l'unico
Il responsabile della proliferazione dei farmaci e della spesa
Io penso che questo non dipenda dal prontuario perché non è prontuari è uno strumento
Come ogni strumento se utilizzato in un modo da beneficio proviamo a vederne un cacciavite
Se utilizzato in modo improprio da uno svantaggio quindi
Non ritengo che la proliferazione dei farmaci in questo Paese possa esser circoscritta
Avendo l'attenzione così come ha fatto appunto con quella messa a fuoco il ministero sul prontuario quindi la sua circolare
Ma io l'attenzione e la pongo al sistema che produce
L'immissione in commercio di farmaco quindi il marketing del farmaco quindi il consumo del farmaco
Riterrei che mettere insieme quelle tre cose o discuterne un modo che non tenga conto di tutto quello che c'è a monte delle autorizzazioni amministrative
Ci porti a individuare un falso problema
Proprio perché occorre incidere sulle modalità di immissione in commercio i dati che il dottore che ci ha mi ha preceduto ha risposto indicano certi situazioni di spesa di carattere generale
E mi permettono proprio di capire che all'interno di tutte quelle quegli istogrammi all'interno di quei problemi ci sono effettivamente delle situazioni che produssero esse stesse produttori di spesa
O produttore di altri farmaci che vengono immessi in commercio
Non possiamo non quindi di quindi pre non prendere delle decisioni o indicare problemi sulle quali devono intervenire decisione
La faccenda del brevetto è un fine una faccenda che quand'ero bambino la sentivo
è una situazione che non
è stata ancora introdotta discussa fino in fondo
Brevetto significa nello stesso momento divieto di duplicazione
Tutte quelle torte finali che ci ha fatto vedere dottor Carpino
Mi dicono che le questioni di innovazione sono molto più basse
Piuttosto che tutto il resto nello mi sembra che in quella Rio Grande una fetta era molto più ampia per quelle situazioni di non di non innovatività
Un divieto di co-marketing è un problema
Io non posso non sapere che cosa c'è dietro vi avendo questo approccio al problema
Ogni fenomeno economico che ha dietro un mercato vive delle leggi del mercato
E quindi se uno deve intervenire in quel mercato con diversa situazione è chiaro che ci deve intervenire dicendo le cose come stanno
Dobbiamo
Vedere che il prezzo sia determinato con certe voci allorquando queste voci sono documentate
E quindi tutta la incidenza della ricerca che si trasfondere poiché la determinazione del prezzo sul farmaco
è un problema che era di carattere importanti
Regole precise forse permettono di bloccare frenare ridurre quella che è una proliferazione di farmaci dovuti a questo fenomeno indotto
O questo fenomeno scatenante
Una trasparenza dei titolari della proprietà è una parola che del ci dobbiamo confrontare
Una parola che attiene procedimenti amministrativi è una parola che attiene a queste aspirazioni di via queste nobiltà nuove che ci vogliono contraddistinguere nel rapporto tra potere centrale e cittadino
Ma allora anche
Questo problema deve raggiungere tutti deve raggiungere le cose più importanti non si possono o non si deve sapere che chi determina occhi concorre a determinare un prezzo di un farmaco
Poi magari è anche nel consiglio di amministrazione di quelle società
Una disciplina del marketing
Ci deve pur essere
Noi tutti sappiamo come operano i benefits
Noi tutti sappiamo dell'importanza di non escludere benefits
Io non mi devo Autoguidovie o io non devo non sapere che i grandi manager certamente quelli grandi
Sono rinchiusi alle Maldive magari per un full immersion dei problemi di cambiamento divisi ridefinizione di strategie aziendali eccetera eccetera
Però certamente quello un benefits che necessario è un investimento per quella impresa ora certi benefici saranno l'investimento per le imprese
Per le società per le aziende saranno una piacere per chi li riceve ma sicuramente li pago io quando sto
A fare i conti della USL
E allora la politica del CIPE sui farmaci dev'essere un qualcosa che essere rivista per ritornare quindi ai problemi di proliferazione
Una proliferazione
Che è senz'altro possibile allorquando pesa dipenda da situazioni lecite nuove necessaria
Nel sistema
Trovo queste innovazioni
La privatizzazione delle imprese di pubblica utilità è un fatto
La privatizzazione nella gestione del rapporto di pubblico impiego
C'è una delega di cui già sappiamo le norme visto che il tanto le norme erano già scritte prima è per questo che riusciremo forse ad avere il provvedimento entro novanta giorni
La produttività e la qualità è un po'il una questione che è stata negli anno la pubblica amministrazione
è certamente vista in un modo distorto
è collegata solo al sistema premiante delle singole amministrazioni
Dovrebbe invece raggiungere
Il modo di funzionario della pubblica amministrazione
Vista esso ormai la situazione internazionale
Vista ormai la necessità di confrontarsi con un sistema privato che
Pian pianino deve fare il suo ingresso e confrontarsi alla pari non in modo assistenziale con un sistema pubblico
Chi perde perde
Ma a regole uguali
Non mi posso mettere a giocare
In un gioco importante
Con armi in non proprie
Quindi se dovessimo affrontare questo discorso di concorrenza tra struttura pubblica struttura privata tra servizio pubblico e servizio privato
Forse alcune questioni di produttività di qualità dovranno raggiungere non più solo il sistema premiante ma tutto il resto della produzione tutto il modo di produrre
Allora il controllo e la revisione del sistema delle tariffe
è necessario
E c'è un dibattito
Un dibattito che mira alla ricerca di un controllore per i servizi pubblici
Perché mi è successo in Inghilterra
Si discute più in Italia ci dovrà essere
E c'è già qualcosa nelle norme ma purtroppo c'è solo nelle norme
Che ci impedisce di vedere come si può operare
Per un controllo di efficienza di qualità
Il dibattito vede questo discorso sul controllo in capo al CIPE
E quelli sono tre illustri personaggi del mondo amministrativo
Quindi un Prosperetti che indica il CIPE certamente lo indica
Anche per la situazione di breve periodo ma ma indubbiamente ci dobbiamo render conto che questo problema di revisione di quel della qualità non può essere svolto da un ente da uno struttura pubblica che ha sette dipendenti
A fronte dei controllori dei servizi pubblici inglesi per esempio nuove ne vediamo centoventi centocinquanta
Sette dipendenti per tutte le attività compresa questa forse non sono una risposta adeguata
A vedersi il funzionamento di tutto il sistema
Cassese è un personaggio che sappiamo quanto lavori a contatto con
I funzionari ministeriali e quindi ed è chiaro che ogni proposta che lui porta avanti per un controllo di tutto il sistema lo riferisce poi gli stessi ministeri concedenti
è una visione non per questo negativa è una visione
Non mi trova consenziente
Certamente se dovessimo parlare in termini vedi di controllo di qualità di produttività di controllo e revisione del sistema delle tariffe che in questo momento ci interesserebbe per vedere come
Queste non incidono nella proliferazione dei ma dei farmaci allora una Consob dei servizi capace che
Ci possa aiutare
A vedere
Un pochino di luce in questo problema che vogliamo affrontare in modo così approfondito
Dicevo che la proliferazione è corretta se
è il se che mi permette di dire che non tutto si deve bloccare
Perché sia evitata una proliferazione perché in quella torta compare proprio quel
Da trentatré accento mi pare che era il differenziale se non ricordo male
Quindi la proliferazione corretta serre conseguenza d'una ricerca scientifica
Se determinate informazioni cerca alternative tra farmaci benefici e costi
Cioè io non misi interesso di quanto cresce basta che ci sia un'informazione corretta
E consente la scelta tra farmaci che lo stesso benefici a minor prezzo
Non ho sentito ancora qui dentro quella parola che del leggo ormai su molte riviste che vedo che attanaglia sempre tutti l'effetto mix e quanto cioè questa situazione viene recuperata
Dal sistema allorquando scompaiono farmaci dal prontuario o addirittura il nuovo farmaco viene immesso in commercio certamente a un prezzo più alto
Ecco quello è un dato non
Non so perché ma ogni rivista ogni relatore porterà sempre dati diversi
Allora la Spesal è cresciuta sicuramente a un tasso doppio dell'inflazione la spesa dei prodotti farmaceutici e questo non è concepibile
Un prezzo medio novanta era di tredici mila lire
Adesso abbiamo un prezzo medio delle nuove specialità di trenta mila lire
è possibile una crescita così alta
Di prezzi che venne di cui venne autorizzata l'immissione in commercio e quindi l'immissione nel prontuario e quindi forse la prescrivibilità a carico del servizio sanitario nazionale
Quindi la Preacher proliferazione
Credo che sia un fatto indotto in questo momento perché a monte non c'è stato
Un modo ora ragionato di intervenire un modo ragionato di voler risolvere
Devo obbligare un CIPE a un equilibrio
Nella politica dei prezzi
Che non favorisca la richiesta di autorizzazione all'immissione di nuove specialità in commercio
Quindici e può essere quasi una un freno uno e non riconoscimento sempre e comunque non essere passivi ma governare infine il fenomeno forse questo ci interesserà vedere se è possibile
E io non mi esimo certamente dall'indicare non tutte e due le cose una bolletta sul Sole ventiquattro Ore mi sembrava che in linea con quello che pensavo io perché ho guardato al sistema francese
E allora Marco vitale sul Sole ventiquattro Ore diceva che bisognava trasferire alla direzione degli affari industriali della c'è il controllo preventivo del prezzo sulle specialità
Se il problema è quello questa mi sembra una su una proposta è una strategia di intervento decisiva
Forse anche la seconda questione però essere affrontata
Non in ottica internazionale meno ottica nazionale
Noi abbiamo copiato dai francesi molto per il diritto amministrativo
Non ultima la legge sulla trasparenza non sul procedimento amministrativo sull'accesso agli atti la legge duecentoquarantuno del novanta è una legge fondamentale per recuperare un po'di credibilità al sistema pubblico permettere in condizioni di non nuocere la pubblica amministrazione intesa come singoli funzionari
Per mettere un tempo definito alla risposta che bisogna dare alle richieste dei cittadini
E se siamo stati in grado di copiare questi principi dalla legislazione francese forse nella legislazione francese possiamo trovare la risposta anche alla nostra domanda
E allora un nuovo sistema
Con un'agenzia di registrazione dei farmaci
Un'agenzia è un organo neutro rispetto al CIPE
Rispetta la Commissione rispetto al mondo intero che interviene su queste cose
La contrattazione avviene con le industrie produttrici ma è un'agenzia oggi ci ritroviamo a parlare di agenzia per riforma del rapporto di pubblico impiego per la nuova contrattazione quindi le agenzie forse ci aiutano
Il Comitato farmaceutico diventa autonomo e responsabile delle cose che fa
E quindi
Abbiamo un'indicazione una strategia di intervento per quanto ci concerne su questo fenomeno che abbiamo individuato come quello che è
Pronti scatenante rispetto
Alla proliferazione dei farmaci
Dall'altra parte abbiamo quella consumatore quel cittadino per utente
Fabbisogno reale o consumo
Non lo so
Di quello che è meglio parlare
Però indubbiamente nell'uno e nell'altro non emerge il problema della prevenzione dell'informazione della educazione che deve raggiungere il cittadino l'utente il consumatore
Non è una spesa e noi stiamo sempre a considerare il farmaco con una spesa
Tant'è che tutti i tagli tutte le situazioni ma poi quelle vere son quelle che ha detto lui
Vanno alla ricerca di tardi
Lo di quella se farmaceutici
Ma perché
Dobbiamo guardare sempre in ottica negativa alle soluzioni o meglio trovare la soluzione guardando al problema come de demonizzati
Quindi non è una spesa ma un investimento e quindi il farmaco produce risparmi evitando l'ospedalizzazione
Ma è chiaro che dietro ci devono essere tante altre questioni che mi permetto di dire che allora il farmaco è quello e non è un prodotto che è nel mercato nel modo più totalizzante
Quindi può essere controllato responsabilizzando chi deve essere responsabilizzare rispose stabilizzato
Le regioni e oggi ne sono responsabilità addirittura per diritto
Perché poi bisogna fare i conti con le situazioni che si determinano e nel Lazio sono disastrosi
Siamo al tredici di ottobre con il provvedimento che ha indicato alcune linee
Che la legge nazionale ha detto che devono esser portata avanti da gennaio
Dobbiamo responsabilizzare gli amministratori responsabilizzare significa permetterne
L'esplicazione della professionalità permetterne la valutazione quindi allontanarli se non sono funzionale ai bisogni che bisogna
Risolti
Perché non vi può essere responsabilità se non ci sono strumenti nuovi esordito dicendo che non esiste nessun controllo nessuno strumento di controllo
La dirigenza medica ed amministrativa devono intervenire su questo problema per cercare di ricondurre il fabbisogno reale a situazioni vere concrete
Noi in ambito esprimo ospedaliero io in ambito ospedaliero non sono riuscito a frenare nulla se non tra avvalendomi unicamente della capacità delle persone
Non ho un sistema che si conto che controlla da solo tutto il fenomeno una persona volenterosi sì ma bravissima che riesce a controllare il fenomeno bloccando le richieste che vengono da più parti
Bloccando avvalendosi da una di un'autorevolezza che gli ho certamente delegato
Per poter dire no questo quest'altro perché invece di spendere centocinquanta mila lire non spendiamo le dieci mila lire visto che le sostanze sono uguali in ambito spiegano questo non è per CP To dai singoli percepito dalla farmacia dal ex capo del servizio farmaceutico da chi era
Il quale però si avvale di questa onorevole Rizza mia e ogni santo giorno cerca ricami armi a fianco per far vedere palesemente chiaro la mia approvazione
Visto che io dopo devo rispondere un bilancio
Ma
Anche con
Tutte le capacità che possiamo a vere
Avvalendoci delle professionalità dei nostri collaboratori possiamo dire che sentiti i sultanati non potranno mai essere quelli che ci aspettiamo visto che poi ne bisogna dire le cose perché le le vivo e quindi le patiscono
Mi son trovata un discorso i medici di base i quali mi hanno obiettato che siccome l'assistenza individuale al loro gliela rimborsano con sessantacinque mila lire mentre invece adesso
Il decretone
Individua ottantacinque mila lire di contribuzione per il singolo
Per la medicina di base ma perché non ho mentale da sessantacinque ottantacinque anche il rimborso il rimborso il pagamento di ogni assistito
Non ci fa una piega
è un lucro
La parte del sistema
è un lucro ma io vedo che allora il sistema non ha capito che a che cosa stiamo andando incontro
E
Se questa è la situazione interna non mi voglio riferire a la disastrosa politica del ticket ketchup dietro tutta la situazione delle esenzioni
Con tutti i dati che sicuramente saranno riferiti da chi ha più necessitati intervenire su questi dati
Io posso dire che queste le domande
Che sono poi le azioni concrete che avremmo dovuto porre in essere dopo la legge quattrocentododici del novanta cioè quella che ha modificato tutto il sistema
Per la responsabilità della spesa sanitaria
Possiamo dire che quelle domande forse noi non abbiamo dato nessuna risposta positiva
Noi come sistema pubblico non siamo stati in grado di dire nulla
Contrastare gli abusi di esenzione
O l'uso diverso
Da quello umano nel consumo dei farmaci
Io non posso farlo credo che molti amministratori in Italia sicuramente dal centro sud e non lo fanno perché mancano le professionalità necessarie in quei servizi che sono chiamati a questi controlli
Siamo esuberanti da tanti in tanti altri posti in provincia no nelle province no recita sì centro-sud sarà sicuramente molto disomogenea
E l'uso diverso da quello umano lo conosciamo come fenomeno indotto della situazione esistente
Escludere comportamenti fraudolenti con quali con quali armi persone non siamo in grado di controllare i fenomeni fraudolenti
Io ce n'ho uno solamente di di contrasto possibile ciò le lettere anonime tra farmacisti che ti editi dicono che cosa sta succedendo lì e tu sei obbligato a intervenire
Facendo riscontrato alcuni fatti e quindi necessariamente portandoli al procuratore della Repubblica
Ma non è quello il sistema delle vogliamo gestire non è quello il sistema per intervenire questo il sistema solamente punitivo sì certo forse necessario ma per casi estremi non la regola
Constatare l'effettiva fornitura dei farmaci
Noi non siamo in grado non abbiamo medici del servizio territoriale possiamo avere medici farmacisti nel servizio territoriale non abbiamo nessun organico di servizi territoriali
Di farmaci a noi abbiamo al massimo la farmacia ospedaliera perché quella serve per forza visto che tanto la sanità sposato solo l'ospedale
E quindi è sull'ospedale che tutto viene centrato
Quindi non abbiamo proprio boh impossibilitati o vincere alcune battaglie che stiamo vincendo nei confronti della Giunta e del Consiglio allorquando proponiamo modifiche di piante organiche
Finalizzate proprio a recupero di certe situazioni non posso vivere senza un farmacista un servizio farmaceutico territoriale
E quelle commissioni professionali commissioni professionali che sono in piedi dal mille novecentottantatré dalla legge settecentotrenta
E che sono state poi inserite all'interno di ciascun contratto
Il Pubblico impiego del personale desidero nel comparto sanità e del personale medico quei Commissione professionali non ce l'ho con nessun aiuto forse no forse non sono state mai nominate non lo so
Non lo so perché non ci sono arrivato da poco nel sistema di giuro che sia matta mattina qualcuno ha trovato invecchiato
Allora
Concludo
Devo governare questo fabbisogno reale
L'altra parte del mercato è un l'abbiamo messa a fuoco e quindi la proliferazione il fabbisogno devo governarlo
Per governare ho bisogno di avere strumenti
E quindi i primi dati
Che dobbiamo mettere in campo son quelli perché evitano una proliferazione attua causato dall'attuale politica dei prezzi
Se questo è un fatto vero occorre occorrerebbe perché ero fuori di me la soluzione
Però è un è uno degli elementi fondamentali
Organizzare educazione d'informazione forse ci aiutano
Visto che abbiamo messo loro l'occhio sulla prevenzione
Vorremmo organizzare i sistemi informativi
Relativi al consumo farmaceutico
Riferiva il relatore con quella italiana
In cui ha messo alcuni dati che alcune regioni fanno questi ma il Lazio lo fa lo fa molto bene
Mi manda anche pacchi di carte
Son tutti i pacchi di carte che vanno a finire negli scantinati perché nessuno può Lecce
Io li ho letti una volta per fare un incontro con i medici di base dicendo alcune cose
Cercando sinergie con loro e loro m'hanno detto che in fondo la colpa non era loro ma era quella degli degli specialisti ospedalieri quali prescrivevano e poi magari se ne dovevano caricarlo
Devo centrare l'attenzione quindi sui problemi della prevenzione
Approcciando sette su sempre sotto un profilo strutturale
Devo riunire sistemi sanitaria e sociale laddove non sono riuniti
In Toscana questo c'è in Emilia questo c'è nel Lazio non c'è
Devo organizzare le strutture dei distretti sanitari in modo che la fa la medicina in generale la sanità in generale l'educazione sanitaria sia un fatto di vicinanza con l'utenza
E quindi il distretto che è una struttura deve pensare una politica una politica di primo livello nei confronti degli altri che sono stati posti in essere
E quindi devo dipartimentali zero nel senso vero la medicina di base per la specialistica qui ospedaliera e all'interno di questi è chiaro tutto il problema del far del consumo dei farmaci può essere risolto
Abbiamo molti ritardi
La dirigenza pubblica
E la dirigenza politica
Non sono negativi non sono da buttar via
Bisognerebbe indirizzarli meglio fargli capire che loro sono coloro che regolano questa macchina che sta impazzendo
Quindi questi recuperi di ritardi se si possono fare e noi vorremmo farli perché viviamo un momento di
Asfitticità personale vorremmo avere dei risultati non ci siamo riusciti questo crea frustrazione forse il desiderio di ritornare ai nostri posti di origine quanto prima
Però questo è sconfitta oggi è facile dire no no me ne ritorno da un'altra parte la volta c'era il reflusso per nel privato visto che non si poteva più uscire la sera
Noi vorremmo sei dirigenti tutto campo non ritrovare il campo dove magari ci siamo espressi fino all'altro ieri
Perché questo campo è impraticabile ne vorremmo stimoli dalla politica
E certamente io credo che questi stimoli queste situazioni possono essere agevolate
Se ci sono convegni come questi dove ognuno comune la propria posizione senza preconcetto e cercando di portare avanti proposte vi ringrazio
Sì ringraziamo il relatore che ha portato mi sembra una nota di particolare esperienza personale e molto utile al alla lo svolgimento di questo convegno siamo andati un po'avanti con i tempi facciamo immediatamente ebraica vi raccomandiamo di ritornare il più presto possibile dieci minuti effettivi dell'alloggio termineremo poi grazie
Se possiamo dall'esterno affrettare il rientro grazie
Stiamo con i tempi molto stretti
Come giudica
Se è possibile affrettare rientro grazie
Il convegno dovrebbe secondo io gli orari erano nove tredici come me insieme alle nove e trenta si presume fino ai tredici e trenta quindi pregherei tutti
Coloro che hanno partecipato al convegno di avete pazienza diciamo per la mezz'ora di ritardo speriamo di chiudere io credo di sì entro le tredici e trenta quindi un orario accettabile
Un orario accettabile per tutti
Ringrazio tutti per la l'attenzione che c'è stata fino adesso proseguiamo nostro convegno con la relazione della professoressa Giuliana Tabusso
Che ci parlerà della la regista la registrazione del farmaco la professoressa Tabusso direttrice della io ero qui nascono von regolare direttore Re Kohler Vissani in sé grazie nel mio inglese non è poi quando seriamente al microfono nome
Non è perfetta un po'romanesco diciamo un po'romanesco chiamammo lo così in prova ne discute grazie professoressa
Comprende
Grandissima attualità devo dire che
Parlare esaurientemente in poco tempo di un problema così articolato come è la registrazione dei farmaci certamente non è facile quindi mi limiterò soprattutto discutere in modo sommario alcuni punti che mi sembrano fondamentali per convogliare il messo un messaggio su che cosa sia oggi la registrazione
Del secondo le normative che sono in vigore oggi
E su come queste normative servono in definitiva o siano costituiscano uno strumento valido per proteggere il consumatore
Devo dire che la la registrazione oggi
Costituisce certamente un momento estremamente critico nella nella vita di un farmaco assunto delle connotazioni completamente diverse da quelle che erano anche solo cinque anni fa
Va collocata nello scenario scientifico etico sociale
Economico e industriale che caratterizza la la nostra società e poi ci sono anche diversi elementi che sono peculiari del settore farmaceutico e che differenziano il settore farmaceutico da tutti gli altri settori imprenditoriali
Il professor Marchetti ha già parlato della tipicità del mercato per cui non esiste la classica relazione tra consumatore e e produttore
C'è un circuito che comprende il medico e anche l'autorità sanitaria perché la scelta del medico sulla farmaco da utilizzare è inutile e poi limitata dall'autorità sanitaria alla quale poi spetta il compito di e decidere sulla base di tutti i prodotti che vengono presentati per l'approvazione quelle che devono entrare a far parte dell'armamentario terapeutico
E questo processo decisionale dell'autorità in relazione alla scelta degli strumenti terapeutici
Costituisce l'atto finale del processo il registro attivo consentitemi di dire ha calcolato io secondo una terminologia oramai entrata nell'uso internazionale
E specifico per questo è in realtà l'atto finale perché è un l'intero processo è morto è molto più complesso
Un non è un fatto burocratico e isolato accompagna in effetti tutte le fasi che portano alla realizzazione del farmaco
E e sia dal punto di vista sia per quanto riguarda la ditta che l'autorità sanitaria
Perché infatti la più la partecipazione dall'autorità sanitaria non si limita non è limitata alla fase finale del processo cioè all'approvazione dei documenti e la registrazione del farmaco
Ma si esercita poi direttamente per esempio sul controllo della sperimentazione clinica che deve corrispondere a determinati standard se etici e scientifici
E indirettamente passo tutte le fasi di sviluppo del farmaco attraverso l'imposizione di requisiti
Tecnici scientifici a cui tutte elettivi le attività sperimentale poi devono in effetti corrispondere
Occorre anche considerare che l'evoluzione del processo registri attivo
Ha fatto costante riferimento poi al progresso della scienza e della tecnologia questi sono fenomeni per loro natura sovranazionali e non limitati a ad aree geografiche
E di conseguenza il processo legislativo che Colantonio tende sempre di più ad uniformare gli standard di riferimento e l'espressione concreta poi di questa tendenza riscontrabile nell'iniziativa appresa dalla Comunità europea
E che si chiama l'International Conference sono o da abbonda il sesso conferenza internazionale sull'armonizzazione che mira ad uniformare
I requisiti tecnici per la registrazione fra i tre partners di maggior peso sul piano economico e sul progresso scientifico e tecnologico cioè la la cioè gli Stati Uniti e e il Giappone
Qui Ovi assunto
Qui e principali
Direi Marco fattori che influenza hanno il il settore farmaceutico vorrei commentare brevemente ognuno di questi la globalizzazione del mercato perché se l'autorità sanitaria d'accordo con l'industria
Si preoccupa di armonizzare su scala mondiale i requisiti tecnici
A livello industriale si assiste a un fenomeno di globalizzazione che si manifesta attraverso l'allargamento dei mercati e la diffusione del farmaco nel maggior numero possibile di di paesi ma facesse naturalmente quello quello industriale e quello normativo sono strettamente correlati e e interdipendenti
Poi la globalizzazione del mercato si realizza attraverso la concentrazione dell'industria che si ottiene con le fusioni
Lei joint ventures gli accordi di licenza le compartecipazioni nei programmi di ricerca che vengono anche definite alleanze strategiche
Un altro fattore l'elevato livello di competizione che caratteristico del settore e che ha sostenuto dai risultati dell'attività di innovazione e che determina quindi il ruolo centrale della ricerca ecco io vorrei specificare che
I problemi sono di per quanto riguarda la registrazione sono certamente diversi a seconda che parliamo di un prodotto nuovo o di un prodotto non nuovo prodotto coppia
Io parto dalla prospettiva più complessa quella che riguarda un prodotto innovativo
Direi che questo meccanismo che lega competizione e ricerca si riflette poi sia sul versante regolatorio che sul versante economico
Perché per quanto riguarda il primo il progresso della ricerca sollecita poi sempre un adeguamento dei requisiti tecnici
E intensifica gli scambi tra scienza e regolamentazione sul versante economico all'innovazione poi costituisce il presupposto fondamentale per per l'espansione dell'azienda
L'attività di ricerche lo sviluppo
Per richiedere agli investimenti che sono cospicue e crescenti secondo questi dati pubblicati
Da
Pin dal da scrittore quel mente
La il costo della ricerca e sviluppo aumentato di circa trenta volte per fine mille novecentosessantaquattro e il mille novecentonovanta
E i costi sono collegati da un lato alla complessità di sofisticazione delle metodologie di ricerca e sviluppo e dall'altro ai tempi che sono necessari per applicare queste metodologie secondo gli standard qualitativi che vengono richiesti oggi
L'attività di ricerche sviluppo come ci si sa forse dico una cosa ovvia ma tanto per inquadrare il problema
Suddivisa
E due fasi
La ricerca
Che e mirata
A individuare le e le le nuove entità chimiche di maggiore potenzialità e la fase di sviluppo qualche scandita anche dai venti regolatorie come la richiesta di autorizzazione alla sperimentazione clinica nella quale si
Si devono compiere tutte le attività che sono che porteranno sperabilmente il farmaco sul mercato
Per quanto riguarda i tempi
Il periodo medio che intercorre dal momento in cui si inizia a sviluppare non a ricercare a sviluppare una molecolare
Una nuova entità chimica
Di circa dodici anni qualche sono dei dati calcolati dalla farmaceutica ma lo faccio care association dagli Stati Uniti ma ritengo che siano apparati informatici anche
Di quanto succede in Europa in effetti
Un come si vede la la maggior parte del tempo e delle risorse è dedicata allo sviluppo clinico
Cioè tutte le le attività che sono mirate a caratterizzare l'impiego dal farmaco nell'uomo a definire le condizioni di impiego
In termini di indicazioni controindicazioni precauzioni dose popolazione cui il farmaco è destinato ritmi di somministrazione eccetera
è bastato accesso anche convenzionalmente distinto in tre fasi la fase uno che corrisponde alla farmacologia clinica cioè i primi studi nell'uomo
E nello studio di farmacocinetica metabolismo la fase due
In cui si fanno gli studi di dolce risposta e Mrs saggia il la tollerabilità a breve termine negli studi di dose risposta si cerca di individuare la doccia che offre il miglior bilancio preda efficacia e sicurezza e la fase sette poi
Costituisce lo studio allargato
Per verificare l'affidabilità e sicurezza della dose selezionata nella fase due
L'evoluzione delle normative poi ha determinato un
Evoluzione del ruolo
Di chi si occupa delle della registrazione sia a livello pubblico che il privato perché la struttura pubblica
Deve porsi nelle condizioni di reagire con rapidità e con flessibilità a un contesto che in fase di evoluzione molto dinamica
La struttura privata cioè la funzione regolatoria aziendale si trova nella nella medesima condizione
Devo fare un po'velocemente perché siamo un po'stretti coi venti
Ha subito la la struttura la struttura privata certamente ha subito palme una profonda evoluzione di voli di obiettivi ed è diventata una delle componenti veramente del sistema di pianificazione e controllo della ricerca oggi è una funzione di registrazione efficiente
Deve contribuire alla razionalità di impostazione dalle azioni da svolgere all'interno di un progetto di sviluppo bene a preoccuparsi della qualità dei dati prodotti in relazione alla loro accettabilità da parte delle autorità sanitarie
Quindi la struttura pubblica e privata sono soggette a una serie di di fatto che creano delle spinte al cambiamento e sono fattori che vengono sempre più dall'esterno dalle organizzazioni piuttosto che dall'interno quindi è dall'esterno che si determinano le più che dall'interno che si determinano le nuove regole
Da un punto di vista
Storico
Direi che
Si possono individuare cinque cinque fasi nell'evoluzione della
Regolamentazione
Il controllo dell'efficacia ecco questa è una cosa che mi sembra abbastanza interessante in senso moderno è stato introdotto negli Stati Uniti nel mille novecentosessantadue con i
Che fonda Harris Braga almeno smentisce che hanno introdotto il che l'Egitto dall'efficacia
Dimostrata attraverso la tecnica della sperimentazione clinica controllata basata cioè su gruppi sperimentali separati e trattati in modo tale da consentire analisi comparative dei risultati su basi statistica
E quindi introducendo anche i concetti della Random infrazione delle tecniche doppio cieco eccetera e l'obiettivo è quello di eliminare per quanto possibile un qualsiasi elemento di soggettività nel giudizio dei risultati sia da parte del medico ossia che da da parte del paziente
Il controllo dell'attendibilità della comunicazione internazionale quello che stiamo vivendo adesso abbiamo già parlato brevemente dall'armonizzazione che oggi è un po'la parola magica nel campo regolatorio
E vorrei soffermarmi un attimo sul controllo dell'attendibilità di supporto i parenti integrità o anche credibilità dei dati
Perché è in effetti anche in relazione alla scoperta di fatti fraudolenti
Si è sviluppata la necessità di garantire l'integrità dei dati e la riproducibilità delle procedure con le quali poi i dati vengono prodotti
E quindi
Sono state è stabilito stati stabiliti dei requisiti che impongono che praticamente tutti i dati relativi allo sviluppo l'applicazione di un farmaco derivino da attività regolate da procedure che permettono la verifica di come sono stati introdotti controllati a tutti gli atti elaborati e riportati inoltre deve anche esiste una perfetta corrispondenza tra i dati che sono inclusi del dossier di registrazione e i tanti originali della prova no Inter la fabbrica ho i dati clinici originali relativi al paziente
Gli strumenti normativi che permettono di raggiungere questi obiettivi sono le norme di buona pratica farmaceutica
Ecco mi scuso ho lasciato il termine inglese perché sono universalmente convenzionalmente notte come regia inizia il PD e leggi sì privi
O illa controllo delle norme di buona qualità farmaceutica
Impone due livelli di responsabilità rispettivamente a carico dell'azienda e l'industria delle aziende a carico dell'autorità sanitaria
Quindi nell'azienda si devono creare delle delle strutture che si chiamano polipi assicurazione x che sono indipendenti da chi ha prodotto i dati che devono controllare che i dati siano stati prodotti secondo queste norme codificate l'autorità sanitaria devo dire dei meccanismi di ispettivi
E quindi si è un doppio controllo in effetti
Ridacchia vale la pena di soffermarsi un attimo sulle Good Clinical Practice esperte
Esista già una buona comunicazione a livello internazionale per quanto riguarda le pratiche di buona fabbricazione e le pratiche e le buone pratiche di laboratorio
E quindi con su questo consente tra Paesi diversi il mio il riconoscimento dei dati ottenuti e quindi favorisce anche la gli scambi internazionali
Per le le Good Clinical Practice sono le ultime ma Touati in ordine di tempo
E costruiscono certamente uno strumento molto importante per armonizzare a livello internazionale il procedure e i criteri per la conduzione delle sperimentazioni cliniche
Gli obiettivi
Sono questi
E altri obiettivi vengono perseguiti attraverso un complesso di requisiti che riguardano gli aspetti etici le responsabilità le procedure da seguire la gestione dei dati la correttezza scientifica del protocollo
Specialmente l'impostazione statistica del protocollo le ispezioni su tutti gli aspetti della sperimentazione
Un questi questi requisiti sono in vigore in Italia perché sono stati richiesti da un decreto ministeriale che è stato pubblicato nell'aprile di di quest'anno
L'eticità della sperimentazione viene garantita dalla dall'obbligo di richiedere il consenso informato chi partecipa una sperimentazione naturalmente
Sul consenso informato insiste un mare di letteratura e quindi credo che dovranno passare un giorno a discutere del consenso informato mi limito così da riferire questo
E e viene anche garantita dalla dall'obbligo di sottoporre il protocollo clinico al vaglio di un comitato etico
Ora tutti questi aspetti mi sembra che costituiscano un po'la premessa
Indispensabile per inquadrare l'evento del GIS trazione
E in Europa o
La registrazione oggetto non il dossier di registrazione viene costruito secondo un fuoco guardo unificato
Nell'ambito della comunità europea accettabili anche ai Paesi come si diceva extra comunitari come diceva il
Europei extracomunitari come diceva il professor Markette
E seconda dei requisiti tecnici che sono stati armonizzati quindi accettati da tutti gli Stati membri
E il dossier si divide in cinque parti
Lo scopo del dossier di registrazione è quello di fornire una convincente evidenza dell'efficacia del farmaco in relazione alle condizioni alla sicurezza nelle condizioni di impiego
Il suo collocamento nell'armamentario terapeutico disponibile
E anche a un chiaro razionale del suo sviluppo
E questo obiettivo viene perseguito soprattutto nelle tre sezione tecniche che riguardano la parte tossico Pharma chi la parte chimico farmaceutica tossico farmacologica
E clinica ognuna di queste sezioni deve essere valutata criticamente da un esperto qualificato
Ora mi sembra a questo punto non abbiamo tempo naturalmente di parlare in dettaglio dei dei dei requisiti tecnici mi sembra però giusto
Illustrare son in modo estremamente sommario i principi e le finalità lordi ciascuna di queste di queste sezioni
La parte chimico farmaceutica del re
Bene documentare per materia prima al prodotto finito aspetti fondamentali relativi alla qualità e alla riproducibilità della qualità perché e il occorre garantire che il paziente prenda sempre la stessa cosa e che le caratteristiche del farmaco non cambino
Dal da un lotto all'altro o magari anche da una compresso da un'unità di dose all'altra e quindi del ora il dossier di registrazione deve garantire che questo non succede
La parte la documentazione tossico farmacologica
Bene in sostanza
Deve detenere del re fornire il quadro dell'attività e della tossicità negli animali dev'essere condotta in modo da essere il più possibile predittiva di dell'attività e della tossicità nell'uomo
Quindi occorre documentare la scelta delle specie le dosi la conduzione dell'esperimento
Alla parte clinica come abbiamo visto si chiede di dimostrare l'attività e la sicurezza per una determinata popolazione
Nelle condizioni di impiego la dose e tutto quello che è collegato con con l'impiego clinico
Interventi
Mi pare che la filosofia sperimentale e i punti fondamentali che M devono emergere dal dossier sì hanno riga assumibili dei punti che deve discutere l'esperto clinico
Perciò il posizionamento del farmaco la valutazione degli studenti rituali la fare la valutazione dal Farmacologia clinica deve fare un'analisi globali dell'efficacia e della tollerabilità quindi su tutti i dati che sono presenti nel dossier
La validità dei criteri utilizzati per la valutazione dell'efficacia e della tollerabilità e così i tetti Clinical and Politics
Occorre occorre considerare che l'indicazione deve generalmente essere riferita a un effettivo beneficio clinico per il paziente non al trattamento di di un sintomo
Ora tutte le dimostrazioni che sono riportate nel dossier poi
Un nelle parti tecniche definiscono un profilo del prodotto
Che viene condensato in un documento a cui è già stato accennato stamattina e che si chiama il sommario de le caratteristiche del prodotto
Ecco qua questa non è una traduzione ufficiale è una traduzione per dalla guideline in cui vorrei far notare una cosa qui si dice che e questo documento costituisce il documento definitivo stabilito tra l'autorità competente l'azienda
Il testo originale inglese dice dette finiti statement Between per compagni ente al sotto apripista Checchi implica qualche cosa come un contratto
Roberta l'autorità sanitaria e l'azienda in quanto la registrazione viene concessa dall'azienda a condizione che l'azienda accetti tutto quello che è indicato nel San Marino modo caratteristico
Quindi il dossier di registrazione in effetti
Tutto il dossier di registrazione non è altro che il del la e Complesso di documenti che costituiscono la giustificazione e il supporto dall'Assam Mario foto caratterista X
E quindi questo in questo documento proprio per la sua origine e le sue finalità rappresenta un punto di riferimento che inalterabile
E può essere modificato solo con delle ulteriori dimostrazioni sperimentali che devono essere approvate dall'autorità sanitaria
Ecco questi sono i punti
Sono contemplati nel sommario delle caratteristiche dal prodotto
è anche importante rilevare come peraltro è già stato detto anche stamattina
Che questo documento costituisce per l'azienda l'elemento fondamentale di comunicazione con tutto il mondo esterno non solo con l'autorità sanitaria ma anche con il medico attraverso il medico con il paziente
Perché infatti ogni tipo di informazione relativa al farmaco compreso e prima di tutto
Il l'informazione sulla confezione
è vincolata dal riferimento a questo prodotto non ci poi a questo documento non ci può essere nulla di diverso
Da quello che è indicato quel
Il sommario dalle caratteristiche dal confronto finiscono
Prende forma durante lo lo sprint misura uno sviluppo del farmaco e direi che si concretizza per attraverso un confronto scientifico con l'autorità sanitaria la quale deve a sua volta motivare la sua posizione dal confronto di questo documento parte l'autorità sanitaria dovrà fare un rapporto di valutazione in cui giustifica la sua decisione le sue posizioni
Rappresenta certamente un
Un documento chiave un elemento chiave nell'iter di registrazione riflette anche il rigore e la razionalità dello sviluppo
E in questi termini dire che costituisce anche una garanzia per tutti per il per l'utilizzatore dal farmaco
Che
Fosse quello che diceva il dottor Martini che
Diceva che non non crede che la la registrazione ritiene che la registrazione non possa essere una garanzia per il farmaco ma in questi termini io penso che che in realtà lo sia la normativa certamente valida
Vorrei fare un'altra un'ultima considerazione la registrazione non è un fatto statico è un fatto altamente dinamico perché la normativa europea e che chiede espressamente che tutti i dati vengano costantemente aggiornati secondo lo stato dell'arte
Scientifico e tecnologico e inoltre deve essere rinnovato ogni cinque anni
Quindi
La la normativa esistente
Certamente molto è molto rigorosa e approfondita richiede dalle prove sperimentali e nazionali e scientifiche con una con una vero fondamento scientifico
E sicuramente il sistema di registrazione come in vigore oggi
Si basa su principi e strumenti
Sulla cui validità esiste anche un consenso internazionale
Quindi forse si può cominciare a partire da oggi per l'avvocate sul futuro piuttosto che discutere sul sul continuare a discutere su bassa
Grazie alla professoressa Tabusso
Ora la nuova relazione del professor Luciano Caprino della istituti farmacologica della Università degli studi Roma la Sapienza che ci illustrerà la sua relazione il medico e l'informazione sui farmaci come ha bisogno della lavagna si
ANIA
Attacca ecco io l'invito pressante gravoso camino voci che abbiamo ci conosciamo da tempo quindi
Quali sono le caratteristiche di informazioni concernenti i farmaci al giorno d'oggi praticamente sono quattro i punti prima gli studi universitari
Cosa e la lettura riviste libri medici corsi di aggiornamento informazione da parte dell'industria farmaceutica un brevissime sale l'esattezza direi nel novantanove per cento degli studi universitari è senz'altro positiva semplicità è possibile dipende dal docente e questa abbastanza ovvia
Moderno direi di sì fortunatamente ancora obbligatoria controllo di successi di solito dipende dalla mila giovani o minore severità del docente
Seconda punta lettura di riviste libri medici esattezza varia
Voi sapete benissimo che a Washington c'è una biblioteca in cui c'è un magnifico scaffale direi quasi una sezione in cui è scritto libri la cui i cui risultati scientifici sono scarsamente attendibili
Purtroppo ce ne sono molte riviste italiane e particolarmente nei
L'esattezza quindi giustamente varia
Semplicità se la rivista seria non ce ne sono sicuramente moderni non è obbligatorio per il medico il fatto molto più importante lo vedremo in tutte e tre casi non c'è il controllo del successo
Cosa intendiamo per controllo il successo sapere cos'è il medico è riuscito a memorizzare e secondo punto si ha sviluppato quella atteggiamento critico per poter valutare i risultati che Luca Leuci
Corsi di aggiornamento esatti si semplicità sì modernità si obbligatorietà hanno controllo i successi no
Qui devo fare un piccolo appunto facendo presente come in Italia fondamentalmente i corsi di aggiornamento e Dario non si attuano sembrerà strano nelle università
Ma in pratica qualsiasi circolo ferroviario parrocchia circolo del tennis organizza dei corsi di aggiornamento
E quindi con una attendibilità molto a volte scarsi l'ultima di informazione da parte industria farmaceutica è sempre devo dire sì per l'esattezza semplicità modernità ma quasi sempre debbo citare unilaterale anche qui non abbiamo ovviamente il problema del controllo dei successi e qui e anche della obbligatorietà
Che cos'è allora lo Stato negli ultimi anni ha imposto correttamente
Che l'impiego dell'altro conoscenza del farmaco al medico avvenisse tramite l'informatore ma anche con quella che è la compilazione di una scheda tecnica
La cosiddetta scheda tecnica del farmaco e che ogni anno quel librone pubbliche molti di voi conoscono raccoglie e Pupi
Cos'è la scheda tecnica in pratica la scheda tecnica in poche parole se la vogliamo definire e il certificato di identità di un farmaco delle sue possibilità e limitazioni nell'impiego terapeutico cioè aspetti positivi e negativi
In pratica la scheda tecnica rappresenta il lungo processo che ha fatto vedere prima la dottoressa Tabusso all'impiego del farmaco Alletto del malato
La scheda tecnica da cui si ispira
In e dallo e dall'ottantacinque è stata approvata leggermente modificata ma in pratica è sempre la stessa ed ex ed è i adempie ad una direttiva CEE
Contiene la composizione deve rapportare la forma farmaceutica
Proprietà farmacologiche tossicologiche dirimenti di farmacocinetica informazioni cliniche e poi quale sono lei indicazioni terapeutiche con particolare riguardo effetti indesiderati speciali precauzioni d'uso
Posologia eccetera eccetera
Ora in poche righe quindi la scheda tecnica dovrebbe contenere io qui ho scritto contiene ma più correntemente dovrei dire dovrebbe contenere
Che cosa
Progetta e l'elaborazione del medicamento quindi i risultati delle prove sull'animale di laboratorio come fa come agisce acché dose quali sono gli effetti tossici lo posso verificare quali sono gli affetti
Di farmacocinetica vale a dire l'assorbimento come viene assorbito come viene distribuito come viene eliminato come viene mio trasformato nell'animale e nell'uomo
Quali sono le indicazioni cliniche e poi le avvertenze interazioni medicamentose sovradosaggio
Perché si fa questo perché si ritiene che questo lungo cammino
Mirata disponendo di tutte le notizie necessaria
Allora per far questo Emilio ribadire queste notizie
Le prove farmaco dinamiche nell'animale quindi identificazione delle affetto identificazione Doss Effetto e identificazione quando possibile del meccanismo d'azione
Deve avere queste prove di tossicità in modo particolare deve sapere cosa succede
Nell'animale per dosi molto elevate in maniera ad andare a definire anche qual è quella massima dose che nell'animale non ha dato nessun affetto Effetto avverso
Intendendo prefetto avverso qualsiasi modificazione di un parametro fisiologico dell'animale
E qual è quella dose minima che ha cominciato a dare gli effetti tossici
Poi deve guardare la farmacocinetica e quello che vi ho detto
Questi sono termini cinque diciamo tecnici quindi di tralasciamo ma la cosa più importante sapere qual è la cinetica nell'animale nell'uomo
Perché il devia Luís servire per fare un giudizio se le prove in pratica accertare se l'animale possono entro certi determinati limiti trasferibile all'uomo
Poi deve vedere cosa fare l'uomo quindi quali sono gli affetti qual è la durata dell'azione e altre cose importanti relazione tra dose quanta ce n'è nel sangue qual è l'effetto e quanto dura nel tempo
Ora purtroppo
Questa scheda tecnica dovrebbe essere così precisa e chiara
Viene affidata alle nell'industria farmaceutica quasi sempre ovviamente io lo deduco dall'analisi delle schede vi farò vedere fondamentalmente al marketing
Loren ma anche di non si preoccupa più di dare queste informazioni ma si preoccupa di dare altre informazioni
Partendo purtroppo da un concetto in parte è vero che il medico non sia capace poi di ricerca dire quell'informazione
In pratica la scheda tecnica come viene intesa dall'industria farmaceutica lo dice praticamente sempre quattro punti
è sicuro non è tossico e ricordi che vorrei ricordare che un farmaco privo di effetti avversi e anche privo di azione terapeutica
Fede nel progresso è sicuramente un prodotto nuovo od unico è il terzo punto è estremamente facile utilizzate
Io le farò adesso dei brevi esempi prendendo badate bene non dei farmaci particolari orari strani ai farmaci comunemente impiegati non ha importanza il nome della specialità è importante il composto moltissimo usato guardate ho sottolineato Polo da leggere quando dice mostra un ampio margine di tollerabilità tipo di sicurezza
Dice una cosa sbagliata proprio da un punto di vista non solo progettuale ma addirittura riportarlo sulla gazzetta ufficiale cioè Luís va a paragonare per capire la dose letale cinquanta per via orale nel Ratto
Che vale a dire la dose che induce la morte del cinquanta per cento di animali con la dose terapeutica
Sono due concetti non solo totalmente diversi non solo in quanto pure l'animale e l'altro è l'uomo a questo sarebbe meno importanti quando qui è una massima dose per ristabilire quello con una dose terapeutica invece di un individuo che la diva super lunghissimo periodo di tempo
Secondo punto
Che non si dovrebbe secondo me in mai scrivere lo scrivono tutti ci mancherebbe altro che fosse permesso in commercio dei farmaci capaci di indurre effetti teratogeni tempio tossici
Però lo dicono tutti sempre veri ingenerare quell'alto senso di sicurezza
Altro direi
Ecco come si vuol dire come fa bene quando si confonde qui per esempio dice un'attività vaso di dice non ha importanza intensa e prolungata se non c'è un termine quantitative privo di significato ma badate bene quindi per colpire l'attenzione del medico cento volte superiore a quella di altri farmaci di confronto
Non significa nulla può solo significare che invece di prendere una pasticca da cento milligrammi lo apprende da un milligrammo non ha importanza su base quantitativa sarebbe importante se i più efficaci
E questo non è vero e quindi non lo dice quindi dice una notizia fuorviante
Terzo punto la farmacia di una le cose più importanti perché per così poco permetterà al medico
Di fare di calcolare esattamente gli intervalli di somministrazione di vedere se ne individua un'alterazione della bio trasformazione diciamo termini più semplici il fegato funziona male il rene funzionale benissimo a voi vedete viene rapidamente che non significa nulla
Il piccolo in meno significa nulla l'unico dato concreto qui questo termine scientifico della emivita di quattro ore io quello che dovrei far vedere
Ecco
E vi faccio notare che questa schede mandata al medico quindi il medico deve essere in chiave indicato e non dovesse del paziente bene uno degli aspetti l'avete visto diceva prima effetti indesiderati dei mali nessuno andiamo a leggere nell'uomo ci sono
Dei farmaci però già per dare una sicurezza dice
Dopo assunzione di farmaci vaso attivi cioè dice non è solo il nostro ma di tutti
Ecco dice una frase bellissima in quei lisce una sensazione dolorosa a livello toracico si può verificare in pratica una specie di infarto del miocardio però non si dice ed è interessantissimo perché Scheda mandata al medico dice in questo caso è bene consultare il medico vuol dire che il medico curante telefonicamente ad un altro medico per dire tu che sei medico dimmi cosa devo andare a fare oltretutto i come faceva molto bene abbiamo visto però comincia a dire con precauzione e comincia a dire bisogna andare a benedire questi diciamo parametri di funzionalità epatica anche se scorretta la parola funzionare da parte epatica e senza spiegare il perché
Non pensiate che questo sia un altro farmaco
Sarò anche qui molto rapido ed è interessante questo è per bocca anche qui ben tollerato
Non sappiamo nessuna prova sentire va questa ancora più interessante somministrato però se nell'uomo viene rapidamente assorbito di farle presente solo per via orale
Allora sarebbe un assurdo sale per via orale non fosse assorbito ma questa è un'altra indicazione del dire guarda come è facile usato
Anche qui breve emivita quattro sedute di mine Breve
Qui addirittura mi dice raggiunge principalmente fegato e rene ghiandole surrenali badate bene l'Effetto e a livello del sistema nervoso centrale quindi se io leggo questo dico potrebbe essere del tutto inutile
Anche qui attenzione cautele in vigilanza da parte del medico per evitare inattesi effetti indesiderati
E quindi il medico non lo sa queste indirizzata al medico e continua ancora nel nel trattamento dei pazienti anziani deve essere attentamente è stabilita dal medico
La scheda rivolta al meglio il medico chiamo un'altra volta un altro medico
Andiamo avanti un farmaco comunissimo il primo venduti in Italia per fargli vedere come viene curata poco
è la Rani divino l'abbiamo visto il primo farmaco venduto bene qui si parla di rischio tossicologico aprimi scienza credo l'unico non rischio discussione oggi una terminologia da Mike Bongiorno non certo una terminologia di una scheda tecnica e scientifica
La cosa più interessante
Che oppure segnalato ma non gli interessa nulla voi guardate come la DL cinquanta nel topo nel ratto è di mille milligrammi chilo Veneto due righe dopo dice che nelle prove a lungo termine e hanno somministrato due mila milligrammi
Il che vorrebbe dire s'degli animali dovesse morti tutti prima e non sono potuti non si sono potuti portare a termine queste un errore pur e quasi sicuramente sono i duecento milligrammi chilo
Anche qui fate attenzione che è interessante
Non hanno dimostrato alcun segno di tossicità sui vari organi ed apparati studia
Questa è una sciocchezza scientifica e perché la dottoressa Bussi va fatto risaltare scopo delle prove di tossicità non è accertare che non faccia nulla perché se
Si dice che non ha fatto nulla significa che le prove tossicità sono state condotte male non ci sono dubbi perché lo scopo è accertare quali possono essere per evitare
Quindi non dovremmo sapere e la cosa più interessante se propendiamo alla RAI di dire in modo particolare guardate farmaco utilissimo a sconvolto in maniera molto diciamo proficua
Il problema della patologia dell'ulcera gastroduodenale
Non si operano più in pratica quindi si se ritorna augura guarigione Julio con testo sia ben chiaro è una non corretta informazione
E questo si parte dei concetti che io direi mi permetto di anticipo
Non vedo tanto una dirette proprio malafede quanto una incapacità culturale delle persone addette alla compilazione delle schede
Quindi faccio vedere la sicurezza che interessante qua dice raramente granulocitopenia e agranulocitosi che significa morte vedete
Poi dice sporadici di lieve entità rari casi di epatite A raramente reazioni restituirà molto raramente ancora più raramente cioè tutti questi vasi effettivamente sono rari
Ma è il modo di porgere uno che dal punto di vista scientifico lo trovo estremamente scorretto
L'aspirina prediligo come le cose più semplici l'aspirina incenerite voi sapete come micro incapsulato si uniforma cisti qui sanno tutto
Qui non dice assolutamente nulla ripete ancora nessuna azione azione telato oggi il rinvio tossica cose non dovrebbe essere detto non sappiamo alterazione di alcuni parametri ematochimici
La scheda e diretta al medico luoghi dovrebbe conoscerli e dovrebbe essere questa la fonte primaria di informazione
Ancora voi vedete che qui dice e vengono tra il terzo e quarto avvalora ancora discretamente alti quali sono
Quali sono le proteine plasmatiche questo deve essere dovrebbe essere di informazioni precipua
Io vi faccio vedere per confronto scusate mi proprio dell'aspirina
Il gol ma anche il ma quella viene considerata la bibbia della farmacologia per l'aspirina da tutte queste informazioni quindi non è una mancanza di cultura dell'addetto alla compilazione della scheda che perché non crede opportuno dare quelle informazioni
Perché specialmente quelli di cinetica non hanno nessun riguardo per quello che riguarda la pericolosità ma permetterebbero meglio una migliore posologia per il medico ovviamente preparato
E vi faccio notare come van Looy padri distinzione si tratta adulto bambino
Se sta male se c'ha se c'ha un'epatite virale se per esempio ci ha poche albumina circolanti eccetera eccetera se c'è il fumo sì in presenza di infiammazione se c'è un ipertiroidismo eccetera e col delle condizioni che dovrebbero
Altra così Chicca io scusate mi ero preso altro farmaco molto usato
Anche qui guardare si va solo nei pazienti anziani però anche qui non perdono il gusto di dire il farmaco non è tarata Oggero quando si può immaginare che viene impiegato in età in cui evidentemente molto bassa
E anche qui
Vi faccio vedere come il il Goodman
Parla e vedete come per dire la disponibilità non cambia né con l'età nessuna persona è obesa invece la diluizione la eliminazione diminuisce con l'età
Il volume di distribuzione che un parametro aumenta con l'età eccetera cioè tutti quei parametri di farmacocinetica che sono pubblicati su libri specialistici
Non siamo nemmeno la cura di riportando in quella scheda tecnica
Altre chicche questo è un farmaco che diminuisce la lite Emilia guardate cosa qui confondere margini di sicurezza molto ampio che esiste tra la dose efficace la dose tossica
Qui Luca confuso la il rapporto si va sull'animale
Però qui non lo capiva e poi c'è una contraddizione il rigo sotto quando dice non si sono avute ancora segnalazioni di casi sintomi clinici tossici
Allora se come lui ha messo la parte clinica e difficile stabilire qual è la dose efficace la dose tossica dell'uomo dato che lui stesso nel rigo dopo dice che non ci sono non ci sono accertati effetti tossici ultima o penultima diciamo
Come fa ecco per farli vedere quando si trova davanti a farmaci che hanno perché tutti i farmaci hanno una loro precisa tossicità e questo è molto interessante questione antibiotica Mino qui così dico che tutti sono neutro edotto tossici caprine e apparato
Della della bevitori
Ecco allora finisce è sostanzialmente parola priva di significato un meno nei Frodo da tossico degli altri aminoglicosidi doc cioè lui è costretto in pratica dirlo però comincia a dire che fa allora voi comincia a dire non solo a una buona e a disse arriva Aldo usare una terminologia in cui non dice l'ha fatto più importante che la dose di Bari dopo TAC quando perché dice una frase che così è completamente incompleta quando aumenta la creatinina endogene vale a dire quando il il rene funziona molto bene
Anche qui parla rischio minimo e qui dice a Bossi consigliato il periodo successivo non c'è quasi nulla o soltanto delle poche e alterazione
Due ultimi punti rispecchia sempre la validità dell'informazione scientifiche io qui non faccio commenti uno dei farmaci più venduti e vi dirò la vendita ripersa ritiene però diciamolo come principio attivo il GP d'amore
Schierata e che ho preso antiaggregante piastrinico dice e quindi antitrombotica già il quindi molto discutibile
Indicazioni terapeutiche patologie nelle quali venga riconosciuta un'aumentata aggrega Brita piastrinica le piastrine sono dei egli menti che circola nel sangue quali aggregandosi possono indurre il tronco
Dicendo così patologie Ripa dove ci sono più ampie e tutti e possono sfociare questo cosa comporta che quando c'è un determinato rischio il medico per comincia presto in questo fatto
Vi faccio vedere in fotocopia
Quello del God mantenne il mare e invece
Liberi da Moro inibisce l'embolizzazione cioè delle dei coaguli che si formano nelle valvole cardiache artificiali nelle proprie il Di Peri Da Molo da solo e di utilità scarsa o nulla
L'unico uso del di verità mollo consigliato attualmente la profilassi primaria della tromba in Bolivia nei pazienti con valvole cardiache artificiali
Questo è il volume di vendita nel accertate stimato novantadue sono tre milioni e duecento mila confezioni
Secondo punto il Ticlid farmaco estremamente noto di un utilizzo impiego scusatemi questa è un'informazione abbiamo detto prima
Gli ho fatto vedere una discrepanza
Altre volte correttamente il ministero obbliga di mettere alcune avvertenze nel forno il nel libro si scopre che il merito evidentemente non lo legge neanche e vi faccio vedere questo l'articolo più vicina
Attività antitrombotica richiesto un trattamento per alcune cose particolari
Emodialisi circolazione extra corporea by passare però coronarico trombosi della vena centrale della retina arteriopatia obliterati Periferie con i medici sono invitate a usare il prodotto solo nei casi relativi alla patologia sopra indicati
Vacca teoricamente escluso l'impiego nella prevenzione primaria cioè persone stanno bene nei soggetti clinicamente sale questo e per tutti gli affetti alcune adesso irreversibili quindi immortali bene
La vendita mila centonovantadue anche qui siamo sull'ordine di tre milioni e quattrocento mila pezzi
Ci sono anche schede fatte bene
Tipo questa e questo solo perché un grosso farmaco vecchio un antiepilettico in cui ci sono tutte quelle indicazioni chi ovvio priva di arrivo cita
Ora cosa vuol dire questo
La scheda tecnica è senz'altro un strumenti importanti
Bisognerebbe che diventasse più scientifico per diventare precettivo ci vuole però anche una richiesta dell'utente vale a dire del medico il quale deve riscontrare viene effettive carenze che ne vuole fare
Così come è attuale l'abbiamo vi ho fatto solo dei casi ma basta aprirli così ad occhio abbiamo sempre delle informazioni assolutamente insufficiente
Ora inizialmente la farmacologia è cambiato moltissimo uno io particolarmente insisto sugli aspetti generali del farmaco cioè come agisce Company sono i meccanismi di azioni in generale dei farmaci quindi una teoria recettoriale
Quali sono tutti problemi di farmacocinetica
Perché per dare al medico la possibilità dopo cinque anni che lui ha terminato gli studi universitari e quindi una buona parte quasi il venticinque per cento di My Funny sarà sarà vietato obsoleto quindi con nuovi farmaci più attivi più specifici
Possa essere in grado di svolgere quell'attività critica che prima vi avevo detto
Se le informazioni continuano adesso di questo genere evidentemente non si può sviluppare l'attività critica secondo punto abbiamo parlato informazioni
L'informazione altri due minuti sono a venti a ventitré minuti
Altre è la questione di dover rendere secondo me obbligatori
Dei corsi di perfezionamento di aggiornamento niente ad una cadenza da stabilire il medico secondo me dovrebbe essere sospeso dall'albo non deve più esercitare e dovrebbe essere rinchiuso in un certe strutture scientifiche e deve apprendere quelle che sono i nuovi indizi
Io credo che con questo sistema venendo anche incontro
Indirettamente si potrebbe secondo me anche andare a controllare quella che è la spesa farmaceutica come è stato indicato da un relatore stamattina precedenza di cui alcuni aspetti condivido altri no uno degli aspetti che io mi permetto di suggerire attualmente quasi impossibile lui ha detto controllare qual è la prescrizione del medico se questa nazionale o irrazionale
E nasce da due fatti perché fondamentalmente manca una persona culturalmente preparata che possa fare quest'esame
Il farmacista non lo è perché non è quello lo scopo dei suoi studi e quasi sempre varius le direi dovendo credo disporre solo di quel personale si indirizza
Né si può chiamare un altro medica riguardare quello che ha scritto il medico perché in pratica diventa un controllo senza senso
E alternative secondo me ma io parlo da un punto di vista scientifico possono forse essere due ma forse ponendo il problema e politici loro capiscono il primo è quello di e io sono contrario vi dico perché
Pubblicare sulla Gazzetta Ufficiale schemi terapeutici questo che avviene quasi direi ormai di routine e negli Stati Uniti vale a dire chi ha una insufficienza cardiaca congestizia o c'all'ulcera sulla Gazzetta ufficiale viene applicato cosa quello dei Länder apre siccome tutti lottiamo perché il malato è diverso dall'altro malato ecco e questo evidentemente caro
Il secondo punto sarebbe andare a controllare come fa il medico e qui ci vogliono le competenze
E qui però perché il medico di idea dello scollamento mentre l'università si dà da fare perché creare dei corsi di Perfetti specializzazione chiedo scusa in Farmacologia per laureati in medicina e farmacia persone non non si scrivono abbiamo una completamente una frequenza bassissima tuttora niente che mi segue è uno di quei pochi volenterosi che fa questo corso di specializzazione
Perché non hanno poi uno sbocco professionale in pratica nessuno mai diventerà li li vorrà interpellare su una non dico sulla correttezza per lo meno sulla validità in determinate condizioni dell'impiego terapeutico di un farmaco
Ecco io
Finito o mi auguro di avervi così anche non dico divertiti ma perlomeno un po'into sia stimati al problema
Il problema è vasto forse non sta male si è andati un po'fuori tema perché un conto è l'informazione contro la politica anche se i due aspetti possono per alcuni punti coincidenti
Forse è opportuno dividerli e dare qualche altro spunto a quello che può essere la politica delle grazie
Grazie aveva professor Caprino
Adesso il dottor Antonio Antonino Annetta che così alla relazione del farmacista e l'informazione sui farmaci
A inaugura la postazione benissimo ha quindi
Sempre raccomandiamo visto i tempi
Ringrazio prima di tutto lato che
Dottor ma Santoni per cortese invito mi ha dato la possibilità di esporre le idee le niente insieme a tanto illustri relatori e passo subito
Ma la mia relazione
Facendo una breve introduzione di carattere sociale
Il concetto di validità del farmaco soprattutto per quanto riguarda il suo impiego nelle patologie più gravi
E largamente diffuso nell'opinione degli utilizzatori
I risultati ottenuti con l'uso appropriato del farmaco si possono compendiare in una semplice locuzione oggi si vive meglio e si vive più a lungo
Il progresso scientifico e tecnologico degli ultimi cinquant'anni è stato senza ombra di dubbio imponente al giorno d'oggi sono presenti in farmacia medicamenti insostituibili
Realizzati con l'impiego di metodiche di sintesi e procedimenti tecnologici assai sofisticati e fino a pochi anni fa impensabili
Soltanto cinquant'anni fa non si conosceva la terapia penicilline Ica e ancora nel mille novecentocinquanta nel prontuario terapeutico non erano compresi né un antibiotico né un corticosteroidi
Oggi al contrario possiamo disporre di farmaci decisamente innovativi sistemi che rilascia il principio attivo il via tra Spider-Man Cacco ma di semplice rotti per il mal d'auto per le malattie cardiovascolari per la terapia estrogeni cade la menopausa
L'insulina umana per i diabetici la ciclosporina nella terapia immunosoppressiva che negli anni Settanta ha rivoluzionato la chirurgia dei trapianti d'organo diminuendo drasticamente il rischio dovuto alle reazioni di rigetto e ha consentito di tradurre in realtà il sogno di poter sostituire un organo malato con uno sano
E ancora farmaci ottenuti adottando tecniche molto avanzate addirittura nello spazio in assenza di gravità
Contemporaneamente aumentata la richiesta di informazioni da parte del paziente che generalmente non considera sufficientemente comprensibili le notizie riportate nel foglio illustrativo ne faceva un accenno questa mattina il professor Marchetti
Contenuto nelle confezioni dei medicinali in effetti la corretta interpretazione del foglio illustrativo da parte dei non addetti ai lavori è un argomento ancora ampiamente dibattuto dagli esperti e ancora sottovalutato dalle autorità competenti
Il linguaggio utilizzato nella compilazione di questi foglietti infatti è sovente complicato è astruso a causa dell'uso di una terminologia assolutamente inadatta a fornire informazioni a chi non sia medico farmacista
Provocando talvolta impazienti indecisi ansiosi interruzioni o addirittura sospensioni della terapia
è pur vero che le disposizioni legislative vigenti non concedo alle industrie farmaceutiche nella maggioranza dei casi la facoltà di modificare questo indirizzo di ordine generale
Ma necessario a mio avviso porre in essere sostanziali correttivi perché la lettura di quei compendi schematici di Farmacologia quali sono oggi i giorni foglietti illustrativi non forniscono soddisfacenti formazione informazioni scusate ai pazienti
D'altra parte il paziente di oggi non assume più passivamente come in passato compresse supposte fiale ma chiede spiegazioni porge domande e avido di conoscenze intende proporsi come corresponsabile nella gestione del proprio stato di salute
La comunicazione farmacologica inserita attualmente nei foglietti illustrativi si configura invece in un contesto in cui le informazioni veicolate pervengono generalmente a pochissimi destinatari
Anche se le più recenti modificazioni culturali e sociali nel campo della salute rivali in una crescita del pro del livello generale di cultura scientifica della popolazione
Un'indagine Censis del mille novecentottantasette evidenziato infatti alcuni significativi risultati
In Italia si sta assistendo al consolidamento del sapere profano del paziente prodotto non solo dalla diffusione dell'informazione medica al di fuori del circuito strettamente professionale
Ma anche dall'aumentata sensibilità Schiavetti segnali provenienti dal proprio organismo sia per le osservazioni e riflessioni quotidiane dell'individuo sulle proprie condizioni e sugli effetti della terapia sperimentate personalmente o da altri
Ne consegue una volontà crescente del singolo soggetto in un confronto più aperto con i sanitari
Tra tutti i tipi di prescrizioni quelli farmaceutiche sono in netta prevalenza ben il settantadue virgola un per cento degli utenti ha ricevuto una ricetta per i medicinali
La fedeltà nei confronti della prescrizione alta nel caso di forme patologiche gravi l'ottantacinque per cento mentre scende bruscamente in caso di malesseri meno preoccupanti il trentotto per cento
La pratica più ricorrente in caso di malattie leggere e rappresentavano l'assunzione parziale dei medicinali prescritti
Pensare il quaranta il quaranta virgola sei per cento tra popolazione ne prende solo una parte oppure riduce le dosi per timore di aspetti secondari
Questi strani questi schemi di comportamento contrastano sensibilmente con l'immagine tradizionale del paziente passivo
Fedele su cultore di quanto prescritto ignorante gli argomenti terapeutici oggi il paziente desideroso di conoscere di comunicare di valutare avvalendosi anche dei numerosi mezzi proposte attualmente dal mercato
La domanda di formazione sanitaria infatti viene soddisfatta anche la specifica rubriche dalla stampa o da programmi radiotelevisivi e spesso questi lettori si rivolgono con il giornale o la rivista in mano in farmacia
Per chiedere spiegazioni sull'attività di un farmaco o delucidazioni su articoli interpretazioni Inter visti
Pareri sulla pubblicità divulgata attraverso quelle pagine
E a volte nel caso di pubblicazioni poco serie e scarsamente affidabili
E il farmacista che deve analizzare con competenza selezionare filtrare e fornire all'utente informazioni obiettive ed imparziale finché posso operare scelte opportune equilibrate
Sorprende tuttavia che le autorità competenti non abbiano ancora stabilito tempi e modi per di più chic lineare questa delicata materia
A tutela Della sulla della salute pubblica non dovrebbe essere consentita ad esempio la diffusione dagli schermi televisivi o attraverso la radio o sulla stampa di notizie ingannevoli subdole faziose che con la promessa chine Erika
Illusione di Lussorio e prospettive possono determinare talora danni molto seri
Talvolta il ruolo del farmacista prevalentemente e visibilmente evidente nella sua valenza commerciale rischia di apparire finalizzato verso la conclusione esclusiva di un atto di vendita
Numerose ricerche ricerche demoscopiche hanno dimostrato invece che l'utente e consapevole del servizio professionale di alto contenuto sociale sanitario che svolge il farmacista
Al quale si rivolge con fiducia e che considera come primo in alcune circostanze privilegiato interlocutore per i propri problemi patologici e statistici
Un'indagine condotta poco anni fa dal Censis ha confermato l'ampio credito di cui gode tuttora farmacista
Il ventinove per cento degli utenti si rivolge al farmacista per un primo orientamento diagnostico il quarantasette per cento lo interpella in alcuni casi il sessantadue per cento dei farmacisti fornisce indicazioni sulle procedure di funzionamento del servizio sanitario nazionale
Il sessantadue per cento dei farmacisti svolge una funzione fondamentale quando il cliente acquista un farmaco senza prescrizione medica
In ogni caso il novantacinque al novantacinque per cento dei farmacisti vengono richieste informazioni sul farmaco sulla sua posologia sulle eventuali controindicazioni sui possibili effetti collaterali
Al farmacista infatti è demandato il compito di riavere rilevante responsabilità quello di fornire consigli per un impiego corretto dei farmaci al fine di evitare l'uso improprio il dosaggio incongruo l'assunzione contemporanea di farmaci antagonisti all'interazione fra i vari farmaci l'auto cura con farmaci inadatti la sospensione anticipata o il prolungamento non prescritto dalla terapia l'integrazione eventualmente dannoso sfavorevole con gli alimenti
Questi risultati sono estremamente indicativi non solo del ruolo del farmacista nel campo dell'informazione ma anche della considerazione e la stima di cui gode si potrà discutere si discute ancora sulla farmacia sul farmacista
Sta di fatto che la farmacia anche se né in questi ultimi tempi si vanno adombrando tentativi di frammentazione di sovvertimento del tessuto su quale è stata costruita in tanti anni la sua efficienza
Rimane un punto di riferimento sicuro un elemento di certezza per il malato occhi o per chi vuole vivere meglio
Storicamente la funzione da farmacia si identifica infatti con l'esigenza di progresso brusio la speranza desiderio di stare meglio
La dinamica sociale del divo odierno produce tali e tanti problemi in gran parte dovute alle indicazioni del mercato dello stress ambientale per cui è necessario creare un'aria di fiducia nella quale possibile Rete riferire correttivi efficaci regole rassicuranti
Un ancoraggio che la gente possa rifugiarsi non solo in caso di bisogno ma anche quando desidera serenità
La farmacia in effetti è tradizionalmente considerata anche nella aneddotica olografica come luogo ove il pubblico e abituata a rivolgersi con fiducia in molte situazioni ad esempio nei momenti di urgenza per avere indicazioni in circostanze impreviste critiche nelle congiunture particolari nell'occasione di emergenza terapeutica
La richiesta di prestazioni sanitarie come ad esempio la misurazione la pressione o di Carate salutisti Cooper avere consigli di vario genere o istruzioni sulle modalità di impiego di dispositivi sanitari articoli diversi in presenza di ricetta medica
E su questo argomento è opportuno soffermarsi momento perché sono personalmente convinto che ogni ricetta medica possa diventare anche soprattutto le mani del fa amici sta che svolge con abituale professionalità proattività uno strumento di tutela della salute
Non soltanto per il corredo di informazioni e per le indicazioni supplementari che la completano e la integrano come un prezioso corollario ma pure per il dialogo farmacista paziente che si può estradare su argomenti di interesse sanitario
Dialogo sicuramente di grande importanza sia perché il farmacista pone al servizio del cittadino il proprio patrimonio culturale formato attraverso studi universitari sempre più impegnativo
E arricchito da un costante aggiornamento e da anni di esperienza sia perché il paziente la cui domanda di salute si fa sempre più esigente si sente gratificato dal colloquio col farmacista al quale si rivolge anche pressoché intatto nel groviglio delle disposizioni legislative
Concernenti l'erogazione delle prestazioni mediche e farmaceutiche nell'ambito del servizio sanitario nazionale soggette apparizioni continua
Attestazioni significative di questa interessante quanto scure non sempre apprezzata azione saluta reale del farmacista sono le numerose domande attinenti argomenti eterogenei ma connessi alla problematica della salute collettiva proposte continuamente in farmacia
Dalle modalità di assunzione del farmaco prima e dopo i pasti la più comune all'intervallo di tempo fa in gestione di un farmaco quella di un altro dagli effetti secondari indesiderati alla somministrazione contemporanea di farmaci vari destinati a trattare diverse patologie concomitanti
Dalle informazioni sull'eventuale diritto ottenere l'esenzione del pagamento del ticket per reddito per patologia quelle sulla prescrivibilità attraverso il servizio sanitario nazionale i farmaci consigliati dallo specialista dà chiarimenti sui dosaggi ai consigli sulla procura eccetera
Le dimensioni dell'area dell'intervento del farmacista sono molto ampi e si traducono in tutela della salute un sub il soddisfacimento dei bisogni della collettività le cui si Jensen col mutare dei tempi sono aumentate perché oggi la salute non è più considerata soltanto assenza di malattia un intervallo tra una malattia e l'altra ma secondo una definizione dell'Organizzazione mondiale della sanità è uno stato di completo benessere fisico mentale e sociale
L'assistenza quindi all'opera del farmacista sono determinati infine nell'automedicazione nella cura cioè di quello stato intermedio tra malattie condizioni completo benessere psicofisico
E nelle piccole patologie affrontate autonomamente dalla gente innanzi dall'Argentina senza ricetta medica
In questi casi l'opera di mediazione di controlla il farmacista è l'unica garanzia per il paziente per cui è da ritenere sicuramente imprudente e forse pericoloso procedere alla liberazione liberalizzazione dei prodotti da banco
Da taluni certo non di Silente sacramenti auspicata
Una mediazione grazie un'abitazione integrata da un'idonea interpretazione de la pubblicità e delle istruzioni sui farmaci di automedicazione i detti con termine anglosassone ottici
Funzione che il farmacista deve svolgere con disponibilità e comprensione anche in considerazione che molti pazienti appartengono alla terza età Engine assumono quotidianamente numerosi farmaci talora per trattare forme patologiche diverse
Per cui esiste il rischio concreto di eventuali interazioni
Inoltre nuovi sempre più sofisticati mezzi diagnostici e tra pezzi si affacciano via via all'orizzonte rendendo sempre più agevole l'opera di prevenzione e la cura di infermità talune delle quali sino a poco tempo fa inguaribile lo tali
è un intravisto sono intera nostra attesa di vita
A questo continuo progresso scientifico non solo comporta un costante aggiornamento professionale per poter a pagare la crescente domanda di informazioni ma si accompagna necessariamente a una dilatazione della spesa sanitaria che nessuno Stato in grado di sostenere per intero
E prevedibile pertanto che oltre a numerosi tagli operati dalle recenti manovre economiche anche prontuario terapeutico nazionale l'elenco delle specialità medicinali rimborsabili totalmente o parzialmente dal servizio sanitario nazionale
In un vicino futuro sarà sottoposto a una revisione a una razionalizzazione ben più ampia
Di quella attuata ultimamente colla inevitabile esclusione dei farmaci definiti di tutti i farmaci definiti di conforto e di quelli indicati nelle patologie minori
D'altra parte continuerà a svilupparsi la propensione dell'invidia svolge un ruolo attivo nella cura della salute col risultato che avremo di fronte un consumatore più preparato e più attento
Ma anche più esigente critico la cui domanda di prodotti prestazioni e servizi sarà commisurata alle sue nuove aspettative di salute e di benessere
La principale conseguenza di questo processo di maturazione sarà una diffusione sempre più ampia dell'autocura
Recenti ricerche demoscopiche hanno confermato questa tendenza ma hanno anche evidenziato una singolare dispersione del fenomeno che tipicamente italiana
Colui che decide di auto medicarsi ricorre due volte su tre a farmaci etici per cui piuttosto che di automedicazione questo comportamento avrebbe definito autoprescrizione
Una pratica senz'altro da osteggiare perché rappresento un modo errato di utilizzazione dei farmaci e un tentativo di convertire in un'automedicazione la scelta di medicamenti inadeguati e non di riconosciuta sicuri sicurezza di impiego
Il ruolo del farmacista nel favorire il pitone approccio al farmaco anche in questo caso è senz'altro determinante
E lo sarà sempre di più un prossimo futuro perché è in atto un cambiamento dei pc decisivo il passaggio cioè di un farmaco dalla condizione di etico a quella di ottici
Evento in forte espansione negli USA ma che già iniziato anche nel nostro Paese e sto riguardo soltanto quei farmaci caratterizzati da levata sicurezza l'impiego suffragati da anni di molto il monitoraggio sul mercato e destinati a trattare le patologie minori
Facilmente riconoscibili dal paziente sono generalmente farmaci efficace dosaggi di norma inferiori a quelli impiegati nell'analogo prodotto etico uno tra gli esempi più recenti in Italia è rappresentato dall'Ipo proof nel noto analgesico antipiretico antinfiammatorio autorizzato come farmaco di automedicazione informo rare solida compresse nel dosaggio di duecento milligrammi per compressa
Invece dei quattrocento seicento milligrammi contenuti nel farmaco etico questa conversione da Otis da etico a ottici e in fase di rapido sviluppo soprattutto per due motivi di ordine economico
Da un lato l'esigenza delle grandi imprese farmaceutiche multinazionali che una volta scaduta la validità brevettuale hanno interessa prolungare lo sfruttamento dei loro marchi inserendoli nel mercato degli ottici e dall'altro le politiche dei governi che pressati dalle necessità di ridurre la spesa pubblica assecondano i programmi dell'industria in questa direzione ripensando in tal modo sui privati cittadini una parte degli oneri destinati alla regolazione dell'assistenza farmaceutica
In tal modo inoltre viene assai con assecondata anche l'accresciuta volontà e capacità di ATO curarsi della collettività
Infine un altro aspetto e concludo da non sottovalutare quello del messaggio pubblicitario consentito soltanto per le specialità medicinali da automedicazione che spesso è motivo di perplessità dubbi incertezze
In una recentissima indagine Censis nel mille novecentonovantuno alcuni dati risultano a mio avviso preoccupanti
Le comunicazioni pubblicitarie raccomandano di consultare il medico al farmacista soltanto nel duo dicono un per cento dei casi la segnalazione può avere effetti collaterali compare solo nel quattro virgola due per cento dei casi l'avvertimento evitare l'uso prolungato compare solo nel sei virgola quattro per cento dei casi percentuali esigue
Che inducono a riflettere attentamente e corresponsabilità in un periodo in cui le conseguenze e rischi connessi all'inquinamento dell'ambiente alle manipolazioni nella catena alimentare e all'uso improprio dei farmaci
Tutti fattori potenzialmente compromettenti per l'ecosistema vengono dibattuti e analizzati con severità in dimentichi dici
Si può citare l'esempio dell'e-book provenne già menzionato il cui dosaggio di quattrocento milligrammi corrisponde a due compresse per farlo ottici costituisce il principio attivo di alcune note specialità medicinali indispensabili dietro presentazione di ricetta medica
Ne consegue che il rapporto rischio beneficio anche per i farmaci di automedicazione estremamente ridotto per cui sarà necessaria in futuro sempre di più la scrupolosa e competente consulenza del farmacista
Prima di concludere desidero esprimere l'auspicio che soprattutto nel campo della formazione dell'informazione
Si stabiliscono rapporti di più stretta collaborazione con l'industria farmaceutica i cui informatori medico scientifici generalmente ignorano il farmacista al quale talvolta si rivolgono soltanto per attingere informazioni di carattere prettamente commerciale
Il farmacista pertanto e costretto a ricercare le notizie relative alle nuove molecole introdotti in terapia presso altre fonti di aggiornamento
Per poter svolgere la propria funzione mediatrice e proprio crescente ruolo perfeziona professionale al servizio di una società sempre più attenta ai problemi salutisti ce vi ringrazio
Grazie a morte dottore ammetta che è stato anche nei tempi la parola alla segretario dalla nostra associazione collega Mastrantonio
Che ci parlerà della qualità dell'informazione scientifica tra il cittadino utente consumatore il medico e il farmacista tra l'altro a primo raccomandiamo anche di recuperare al massimo i tempi sì cercherò senz'altro di raccogliere questa sollecitazione
Ma nei mesi scorsi il alcuni giornali hanno pubblicato la notizia che secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità non sono indispensabili dice noi gli eventi dei venti farmaci più venduti in Italia
E di questi il cinquanta per cento di mesi fa mi ci vedo l'Italia non viene vedono né in Gran Bretagna negli Stati Uniti
La Lezzi abbastanza anomalo può sembrare anomala visto che i venti farmaci in questione rappresentano circa il venti per cento della spesa farmaceutica nazionale che è di circa quindici mila miliardi come tutti sanno
Ora le valutazioni dell'organico Tremonti aveva saranno un po'giorno solo su valutazioni terapeutiche questo
è evidente ma sono anche relativo al costo dei farmaci quando possono essere reperiti sul mercato analoghi prodotti a costi inferiori questo già stato evidenziato in maniera precedentemente
Io riportato questa notizia per sottolineare il fatto
E i cittadini gli utenti consumatori sono spesso bersagliati da diversi mezzi di comunicazione euro collegati TV e giornali ora no scuole pubblicità
Che sedimentano costruiscono un consolidato che spesso effetti opposti al messaggio informativo stesso
Di formazione a mio parere per creare gli effetti desiderati quelli della conoscenza al cittadino che precede la scelta quindi in questo caso la città dei farmaci o al medico o al farmacista ha bisogno di due elementi
L'adeguatezza e l'attendibilità
E soprattutto quest'ultima rappresenta la prima qualità di un'informazione coerente con interessi del cittadino
Con interessi del cittadino che passa quindi anche attraverso il medico e attraverso il farmacista
E badate bene proprie particolarmente rispetto alle scelte di consumo emerge la scarsità di punti di riferimento affidabili sia sotto il profilo tecnico-scientifico sia sotto quello degli interessi commerciali
è un'esperienza comune credo che ci prenda un po'a tutti siamo frastornati da indicazioni contraddittorie che si succedono nel tempo e determinano sconcerto ed anzi ha prima e indifferenza qualunquisti che dopo la cosa peggiore
Un giorno leggiamo che tale sostanza o prodotto vi posso riferire a tutti ma sono in questo caso parliamo dei farmaci secondo ricerche scientifiche recentissime provoca il cancro
Il mese dopo contrordine altri scienziati dimostrano che non è vero anzi quella sostanza fa bene alla circolazione insomma molto spesso troppo spesso non si sa a chi credere
E questo è particolarmente vero qui da noi in Italia dove il sistema sanitario pubblico investendo istituzionalmente di compiti in formazione sanitaria evade scandalosamente questo dovere
Secondo una recente statistica circa l'ottanta per cento degli degli italiani è stata già riportata anche in precedenza si dichiara soddisfatto del proprio stato di salute in compenso però undici mila italiani ogni giorno prendono una piccola a fare vedo dati abbastanza contraddittori mandiamo avanti
Circa l'ottanta per cento dei medicinali assunti vengono prescritti da un medico
Il venti per cento metri invece per consiglio del farmacista Udo altri consumatori familiari parenti compagni di lavoro eccetera prendi questa medicina che ti fa bene l'ho provata io prendilo pure come dice oltre due terzi dei consumatori cercano di sapere chiedendo informazioni medico secondo sempre questa indagine o al farmacista
Se medicinali utilizzati possono avere effetti collaterali quasi altrettanti il sessantatré per cento si informano quando un solo prodotti farmaceutici se debbono essere vi date altre medicine e il sessantun percento dei consumatori
Se devono estremi ad alcuni alimenti per evitare possibili effetti negativi dei medicinali utilizzati questi per quanto riguarda il cittadino utente consumatore
Tutto questo di per dire che il canale privilegiato l'ottanta per cento della informazione farmaceutica a cittadino passa attraverso il medico
Dobbiamo constatare questo è già stato fatto ride rilevare in precedenti relazioni purtroppo la ridotta competenza del medico in campo farmacologico dovuta a una serie di motivi quali le come le lacune dell'insegnamento universitario
E la mancanza di periodici corsi di aggiornamento postlaurea se si considera che in quattro cinque anni
Negli ultimi quattro-cinque anni trenta cinquanta per cento delle conoscenze in campo farmacologico si rinnovano
Quindi il medico rimane sostanzialmente da quando si laurea quando va in pensione in sostanza in buona sostanza senza ulteriori informazioni o aggiornamento quando ogni cinque anni si cambia tutto
Il medico purtroppo si trova così lasciato a se stesso libro cerco di prendere iniziative personali quando ma nel reperimento delle fonti ma anche oggetto privilegiato l'informazione interessato all'industria pronta a colmare un vuoto istituzionale in questo settore
Né può essere d'altra parte invocato il contributo della stampa specializzata secondo sempre una ricerca a titolo di esempio
Ricordo che un medico tipo riceve mediamente più di seicento riviste l'anno seicento riviste l'anno per un totale di ventiquattro mila pagine da leggere ora pensare ventiquattro mia pagina venti in un anno cosa totalmente impossibile le informazioni quindi di fatto passa dall'industria farmaceutica al medico e quindi a paziente alla faccia del primo comma dell'articolo trentuno della legge di riforma sanitaria la ottocentotrentatré del settantotto che recita così
Al servizio sanitario nazionale spettano compiti di informazione di controllo sull'attività di informazione scientifica dell'impresa i titolari delle autorizzazioni alle missioni in commercio di farlo
Al cittadino utente del servizio sarà sanitarie consumatori di farmaci arriva un'informazione proveniente sostanzialmente da chi vuol vendere cioè dall'industria farmaceutica
Di qui l'anomalia registrata dall'Organizzazione mondiale sanità riportato all'inizio di questo intervento che quando dicevo prima sulla non indispensabilità di diciannove diventi farmaci più venduti in Italia si può e questo ci aggiungiamo abbiamo sentito che
Secondo Pharma con Francia e Germania biloba Ginko biloba insomma perché abbiamo il quadro della situazione
Altro aspetto del problema è quello relativo alla tendenza a consumare medicine fuori dalle prescrizioni e quindi dal controllo medico parlo soprattutto dei farmaci da banco
Questo settore della produzione farmaceutica attardato decollare in Italia ma lo sviluppo né prevedibile e se ora rappresenta solo una parte delle vendite è pensabile che avrei tempo raggiunga livelli consistenti
Quindi il ruolo dei farmaci lo il farmacista potrebbe quindi assumere aspetti diversi e credo tutto sommato più interessanti se prendiamo atto che oggi purtroppo dico purtroppo l'anno dopo una dato negativo
Il farmacista relegata al ruolo di pacchetto ad ore di farmaci e che la farmacia purtroppo debbo rilevare ancora questo spesso al sud
Aree annotazioni poi consiglio comunque fare delle proposte in positivo
Occorre innanzitutto mettere in piedi e ben attrezzare questo per l'informazione soprattutto presso il Ministero della Sanità in collegamento con le regioni in Ufficio di informazione e comunicazione collegato con le istituzioni scientifiche nazionali e internazionali
Al quale la stampa e le associazioni di consumatori gli appartenenti alle professioni sanitarie le industrie i pubblicitari e in genere tutti i soggetti a vario titolo interessati all'informazione in queste materie
Possono avere accesso per informazioni verificati quindi attendibili
Questo è il primo elemento
Occorre puntare per i medici e i farmacisti
Salvo elementi fondamentali sul quale di lì corsi universitari e post laurea e attivare informazioni alternative che permettono alternative nel senso di altri farmaci a cadenza Enzo che devono essere diversa fonte informativa
Che permettono a costoro di acquisire gradualmente una propria opinione scientificamente motivata
In questo senso dovrebbero essere aboliti i nomi per esempio una proposta concreta pratica
Dovrebbero essere aboliti i nomi di fantasia dei farmaci per e sostituirli con quelli generici i vantaggi sono evidenti il medico il farmacista farebbero meno confusione dovendo ricorrere a meno nomi si descrive magari lo stesso Fans farmaci diversi hanno stessa sostanza sostanze sostanza chimica quindi lo stesso effetto però medico con
Però coste detto
Il paziente crescerebbe culturalmente potendo sapere se lo stesso farmaco gli è stato già prescritto risparmiando inutili duplicazioni e le imprese farmaceutiche infine sarebbero scoraggiati dal produrre copie
Perché verrebbero immediatamente riconosciuto e conseguentemente obbligati a dare un'informazione più corretta
Non potendo più giocare sul nome di fantasia
Che spesso e vincente anzi oggi è vincente nel mercato
L'informazione farmaci allegato dovrebbe essere comunque oggetto di attenzione da parte dell'autorità scolastica qui c'è un dato anche culturale in collaborazione con il Ministero gli assessorati alla Sanità come specifici programmi da avviare le nostre scuole soprattutto quelle dell'obbligo
L'ultima cosa altre ulteriore azione da svolgere riguarda la comprensibilità dei foglietti Mussolini già se ne è parlato per i farmaci con particolare attenzioni per lei
Mi sarebbe pensare che uniformi foglietti informativi non sono per i medici quelli sani ce ne sono per i pazienti cioè sono per coloro che si devono usare
E qui dice ora particolare attenzione per le controindicazioni mentre le istruzioni per l'assunzione del farmaco dovrebbero essere scritte propriamente mente come dicevo che sono indirizzate al paziente non al medico
E che qualsiasi cittadino ha diritto di vedere difeso la propria salute attraverso l'informazione corretta e comprensibile che se no altrimenti se la riforma si fanno le schede tecniche per il medico che spesso vengono quasi riportare integralmente nelle nei foglietti illustrativi
Occorre inoltre questa anche nostra pur proposta bandire la pubblicità dei farmaci che specialmente per quella televisiva e radiofonica non puoi può critica ipocritamente nascondersi dietro il
Leggere attentamente le avvertenze che non significa solamente nulli farmaci hanno come dire riguardare tutto Caprino hanno degli effetti anche negativi sempre comunque curano una cosa magari provo altre altre questioni
Di rilegge attentamente avvertenze non significa nulla seriamente quando messaggi venne lanciato in numero tre secondi
Termino
Ricordando alcuni passaggi del messaggio che l'allora presidente degli Stati Uniti d'America venerdì invio al Congresso americano sulla difesa degli interessi dei consumatori il quindici marzo mille novecentosessantadue
Dice che NT
Per definizione siamo tutti i consumatori
Questi costituiscono il gruppo economico più numeroso influenzando di essendo a loro volta influenzati da quasi tutte le decisioni prese in campo economico
Pure effettuando i due terzi della spesa nazionale sono l'unico gruppo economico di un certo rilievo che non si sia ancora organizzato e che spesso non ho alcuna possibilità di far udire la propria voce
Sono urgenti prosegue Chennedy e necessarie nuove misure legislative e amministrative nei confronti dei consumatori nell'esercizio dei loro diritti dei quali figure non mi riferisco a questo convegno in particolare il diritto alla salute il difesa contro la commercializzazione di prodotti che mettono a repentaglio la salute e la vita
Il diritto all'informazione la difesa contro la la pubblicità e altre pratiche che diffonde informazioni false fraudolente o fuorvianti e possibilità di disporre di quelle informazioni che consentono ascesa con cognizione di causa
Io ho terminato
Finisco proprio con due frase sono convinto che quelle indicazioni lanciare da che del mille novecentosessantadue
Debbono anche da noi arriviamo sempre ritardo siamo una colonia purtroppo e quindi come tutte le colonie i processi arrivano sempre in ritardo
Per quell'indicazione debbono assumere dignità politico-istituzionale di comportamento di una nuova stagione che noi della nostra situazione speriamo e pensiamo di poter avviare che a tutt'oggi dalle ancora agli albori grazie
Grazie
Grazie grazie il primo Mastrantonio la parola direttamente alla dottoressa Maria Luisa per le malattie dall'assunzione del farmaco
Lo dovremmo fare una breve discussione uno ancor più grave conclusione
Sono piccole correzioni il programma futuro comunicherò perduto basta
Ringrazio moltissimo la dunque che mi ospita mi presento io sono una medico che si occupa di malattie dell'apparato respiratorio nel servizio sanitario di Stato
Sono quindi una specialista in pneumologia e mi occupo collateralmente anche di medicina omeopatica
Forse e per questo motivo che dottor basterà Antonia a cercato di farmi partecipare perché ormai da più di dieci anni esperienza sulla
Per quanto riguarda diciamo la terapia tradizionale ma anche molta esperienza
Trovandomi a curare persone che sempre più frequentemente si rivolgono alla alle terapie alternative e non non entro nel merito
Di di questo argomento perché non è la senti questa che sempre più si rivolgono all'analisi alternativa perché seriamente danneggiati
Dalla medicina convenzionale
E il primo caso che il quale mi occupai molti anni fa di una malattia iatrogena a fuoco quella di una farmacista di cinquant'anni
Che venne nel mio studio su una sedia a rotelle perché dopo aver assunto per una settimana
Un famoso Pharma con la Pro segni un antinfiammatorio un anti un antalgico o molto diffuso era stata colpita da una grave neuropatia periferica quindi una una lesione delle fibre minimizzati periferiche con una conseguente paralisi flaccida e della sua muscolatura questa diagnosi fu fatta Emily sito di Neurologia dell'università
Ma per questa paziente non ci potete praticamente nulla poteva essere fatto tra l'altro e Micheli all'ANCI riaggancio quello che ha detto il professor Caprino sfogliando poco fa il prontuario farmaceutico
Non ho visto purtroppo nemmeno fra le reazioni eccezionali errare
Mira scheda tecnica di questo farmaco che e comunque in commercio ed è anzi in convenzione e neanche menzionata questa possibilità che pure è stata ben documentata al ministero di sanità
Come esperienza di Premolo gara mi rendo conto continuamente di quanto siano inutili moltissimi moltissimi farmaci che si adotteranno continuamente
Valga un esempio per tutti forse il di più comune uso che la soluzione fisiologica quindi una soluzione di acqua e sale
Data erario solleva è il miglior fluidificante ed espettorante per i nostri pazienti bronchiti ci cronici
Questo a a dispetto di tutti fu edificanti che conosciamo di tutte le bustine effervescenti che adesso qui non non nominerò ma che costano moltissimo
E che sono non privi di effetti collaterali tossici
L'obiettivo del mio intervento che farò in maniera brevissima non è quello di allarmare l'associazione dei consumatori e degli utenti
Non è un intervento che volesse catastrofico anche se ci sarebbero motivi anche tragici su cui su cui discutere ma è un obiettivo per trasmettervi una preoccupazione sana
Che vuol dire invito gli utenti e consumatori della medicina ad affidarsi a persone scrupolose rigorose particolarmente qualificati
Mi lì mi riferisco ai medici che debbono saziare il vostro atteggiamento critico e quindi devono avere il tempo di rispondere ai vostri quesiti
Ma mi riferisco anche alla scelta del farmacista qui io non ho sentito minimamente menzionare il fatto che spesso il farmaco può essere contraffatto può essere di contrabbando perché purtroppo molte molte tappe prima del consumatore
Tra la produzione e la commercializzazione ci sono
Quindi affidarsi anche ad una farmacista onesto che si conosce danni e anche un fatto molto importante
Per sottolineare l'importanza di affidarvi ad un medico scrupoloso che su di sé il vostro atteggiamento critico io ritorno all'esempio della soluzione fisiologica
Quando i miei pazienti ritornavano dal mutuo e lista che mi li aveva affidati con questa prescrizione
Tutti mutualistico tutti commentavano la dottoressa si è si è dimenticata di mettere il soluto qui il soluzioni fisiologica e il solvente mai ci manca il principio attivo sicuramente la dottoressa si è sbagliata ritornate
Ecco se io non avessi perso almeno due o tre minuti per spiegare loro anticipatamente che comunque a dispetto del bassissimo costo della soluzione fisiologica questa sarebbe stato per loro un ottimo rimedio per fluidificare il loro catarro
Il paziente avrebbe creduto al medico ignorante fra virgolette perché certamente non tutto possiamo sapere di tutto
Per cui vi prego di scegliere con cura con e criterio le persone che si occuperanno della vostra salute
La prima il primo lucido è per ricordare la la la genesi della parola gli altro gene sia una malattia che proviene dall'azione e del medico o comunque di quello che è legato al mitico
Che i medicamenti essendo farmacie Pharma con in in in greco significa veleno avessero anche la capacità di esseri tossici di danneggiare lo si è sempre saputo
Pensate che sin dal due mila avanti Cristo nel Codice di Hammurabi era previsto una pena gravissima per il medico che con la sua opera provocasse un danno letale al proprio paziente
Ma è dal mille novecentotrentotto che si è cominciato ad essere seriamente preoccupati della dannosità di alcuni medicamenti
Particolarmente da quando ci fu una velina mento collettivo di cento casi mortali di bambini che consumavano uno sciroppo a base di sushi sannitico
Nel mille novecentocinquantadue Leffe Diana cioè l'organizzazione che si occupa e negli Stati Uniti del gli alimenti del farmaci e dei cosmetici
Gettò il primo grido d'allarme per alcuni casi letali di anemia plastica provocati dal cloramfenicolo
Ma
Siamo arrivati soltanto negli anni Sessanta per poter organizzare con un certo criterio una vera e propria farmacovigilanza dopo lo scandalo della taluni talidomide che voi tutti conoscete
Nascono dibattiti l'Organizzazione Mondiale della Sanità si fa carico di convocare Esperti di questo di in questo ambito per realizzare un centro di monitoraggio sui farmaci sui sui farmaci
Nemmeno le centosessantatré la sedicesima assemblea generale dell'OMS decisi di organizzare un'azione di controllo sui farmaci su scala mondiale e da allora praticamente nasce la farmacovigilanza
Alla farmacovigilanza devono aderire tutti tutti coloro che partecipano alla vita sanitarie del Paese dai medici specialistici ai generici all'ospedalieri agli ambulatoriali ma anche farmacisti anche gli infermieri e caposala
A i ricercatori agli analisti alle case che producono e distribuiscono farmaci quindi sin da quegli anni non c'è più alcuna alcune incertezza senz'altro il farmaco può essere particolarmente pericoloso
Circa la natura o la qualità delle reazioni avverse chiamiamoli così in modi offrì mistico o di danni da medicamenti
Va detto che questo può essere un semplice
Disturbo o di un unico sintomo
Oppure questi danni possono organizzarsi in una vera e propria malattia in una vera e propria sindromi
Questa malattia povere può essere causata da una tossicità intrinseca delazioni medicamento sa del prodotto
Ma può essere completamente avulsa da questo cioè può essere legata ad un'azione allergica del medicamento e questo assolutamente imprevedibile
Può danneggiare in maniera funzionale o morfologica l'organismo
Può addirittura per IPO funzione non fare assolutamente nulla quindi può aggravare uno stato
Di malattia insorto precedentemente
Quindi le reazioni avverse da farmaci possono consistere riepilogo in a fenomeni di natura tossico letale quindi da iper dosaggio o da ipersensibilità o da iper reattività dell'organismo del dell'individuo
E qui faccio una piccola parentesi perché ito iper dosaggio non vuol dire soltanto che il medico ha dato una posologia errata cioè eccessiva non vuol dire soltanto che il farmacista si è sbagliato ad andare un un dosaggio superiore
O non vuol dire che il paziente e si è sbagliato ha preso due due compresse anziché una ma per la particolare condizione individuale del soggetto mi riferisco a persone anziane o anche a persone giovani che hanno un metabolismo particolare che hanno una avuto malattie pregresse o malattie che non si conoscono mai essere presenti al momento dell'assunzione
Il metabolismo del farmaco può essere così diciamo rallentato tale da
Determinare uno mento un accumulo nei vari organi
Quindi ne consegue un'azione tossica
Uno dei farmaci e che Maneggio con più fra frequenza e la minori Lina è un farmaco così delicato perché da una uno o così forte perché il suo metabolismo e così peculiare negli organismi che bisognerebbe sempre dosando nel sangue prima di poterlo somministrare bene con rigore e bene questo non si fa mai
Con i rischi soprattutto neve nelle persone anziane di un accumulo e di lesioni anche le vesti
Mentre invece gli effetti collaterali sono tutti quegli affetti che non dipendono o dalle azioni intrinseca del farlo federazione principale del farmaco fondamentale ma la accompagna
Alcuni studiosi di Farmacologia definiscono o le reazioni all'attività farmaco tutte le modificazioni che peggiorano lo stato di un malato
E che il medico pensano posso possono essere dovute al farmaco utilizzato alle dosi abitualmente prescritte nel nuovo e che richiedono terapia
Impongono un'immediata riduzione della dose o la sospensione del trattamento
Lasciano prevedere l'esistenza di un rischio per il malato in caso di trattamento con quel farmaco
Questa pericolosità va sempre fintamente valutata perché non debba mai capitare che per una malattia che venga prescritta un medicamento
Più pericoloso della malattia che si voglia che si vuole curare
Purtroppo questo invece frequentissima
Le reazioni allergiche le reazioni avverse da farmaci possono essere anche distinte secondo una gravità abbiamo reazioni moderati lievi irreversibili
Possono essere frequenti secondo diciamo la cronologia la il tempo frequenti occasionali rare eccezionali
La successione cronologica rispetto all'assunzione molte reazioni avversi da farmaci si conoscono quando questo è accaduto nell'immediata vicinanza che il consumo del farmaco quindi alcuna reazione immediata
Poche si conoscono si studiano quando sono tardive rispetto all'assunzione del farmaco
E spesso il medico è riluttante ad ammettere che una certa patologia possa essere causata da un certo tipo di terapia
Ma dirò di più anche possono essere trans generazionali cioè colpire le generazioni successive
Inoltre e le malattie da farmaci possono manifestarsi ma possono anche rimanere occulte per tempo
Va tenuto presente che i danni da medicamenti o da mezzi diagnostici
Possono comparire subito o poco dopo l'assunzione quindi causando banali disturbi o uno Stato più o meno gravi di malattia ma di breve durata ma può anche causare la morte
Oppure può capitare che queste reazioni letali si verificò uno dopo somministrazioni ripetute anche distanza di tempo dalla prima
Gli effetti tossici sono quelli che compaiono per emo concentrazioni di farmaco superiori a quelle massime accettati medicina
Oppure per ragioni individuali di ipersensibilità o di i per le attività che non possono essere prevedibili
Gli affetti anomali guarda erranti sono quelli che vengono promosse dalle reazioni idiosincrasie che o da allergiche che sono quelle più gravi che mettono a repentaglio la vita che dei pass dei pazienti
I ricoveri negli ospedali dovuti a danni da medicamento di una qualche pericolosità rappresentano dal quattro al quindici per cento dei ricoveri totali ed è un'altissima percentuale
I medicamenti che più frequentemente causano o malattia iatrogena
Sono gli anestetici generali o lucani il sangue con i suoi derivati
Una drammatica attualità ce l'abbiamo con lei GS
Dovuto a sangue infetto
Poi vengono i cani antibiotici gli anticoagulanti gli antiblastici gli anti flogistici i gli endocrino cioè gli ormoni i vaccini
Gli psicofarmaci
Che tra l'altro hanno insito anche un senso di dipendenze di assuefazione
Che non si possono chiamare malattia iatrogena ma forse sono anche peggio in alcuni casi gli animi antipertensivi i farmaci cardiaci e diuretici
Qui nella prossima nella prossimale prossimo lucido c'è un
Un'idea una semplice idea di quello che può essere la pericolosità di questi farmaci
Si sa inoltre che questi dati sono assolutamente sottostimati
Perché comunque i medici sono riluttanti resistenti ad ammettere che la morte o gravi lesioni dei loro pazienti possano essere legati al ai loro farmaci
Prima professor Caprino parlava dell'assenza di cultura o forse della scarsa cultura di coloro che compilano queste schede tecniche
Destinate ai medici
Mi chiedo che affidabilità
Ci danno queste case farmaceutiche e che
Delega no persone così scarsamente corte alla compilazione di una cosa così importante che poi se vogliamo e la tappa ultima di immagine e di contenuto del prodotto o che il loro che loro commercializzano
Queste case farmaceutiche
Che a volte sbagliano la produzione
Clamorosamente la produzione dei farmaci risarciscono i pazienti che possono avere delle lesioni permanenti
A causa di un farmaco prodotto malamente
Ecco quindi penso a un ultimo caso dell'anno dell'anno scorso di persone che si ritrovano Unicef fallite
Da virus lenti
Perché hanno assunto il farmaco con l'ormone della crescita anni addietro
Preparati da case farmaceutiche che di derivazione preparati da alcune case farmaceutiche su o prodotti di deviazione bovina
Che avevano OCCAR o di bovini o di ovini are comunque di prodotti infetti da un virus lento proveniente da un sistema alimentare incongruo
Senta
Ho trovato
Poco
Cioè la la la mia la mia domanda è questa ci sono delle ci sono delle delle regole per le quali queste case farmaceutiche possano produrre al meglio i loro prodotti ed eventualmente risarcire i pazienti che portano lesioni permanenti per questo consumo
Dal
Però
Ci sono pubblico diciamo
Dopo
Le da
Il Franco
Scusate fare alcune precise di far porre qualsiasi sostanza capace di interferire con il sistema vivente
Quindi per noi il farmaco la diossina per noi farmaco è il tetrarca di terra con uno di carbonio per noi già il Pharma che anche il piombo tetraetile chiariamo questo fatto
Fino al mille novecentotrentotto non si avevano reazioni in pratica perché quelli non erano farmaci cioè erano delle sostanze più o meno che avevo una certa attività
Il primo caso che ha citato non era per il sulfamidico ma era per il veicolo che vieti la in vicolo con cui il quella casa farmaceutica aveva sciolto il il sulfamidico
Tutti gli altri allora essendo un farlo qualcosa che lo può trasformare è evidente e indissolubile la possibilità che avvengono affetti avverso la gente si deve scordare che io prendo numericamente mi fa soltanto ed esclusivamente bene questo nasce quando il medico sbaglia e per tanti motivi che già indicato
E questo io mi ripromettevo perché ci devono essere quelle condizioni informazione sulla scheda tecnica oltretutto se voi avete notato e qui adesso finisco dispone il discorso ebbe più ampio
Tra non scrittura degli effetti avversi si verificò negli animali perché quelli sono fortemente predittivi di quello si può verificare nell'uomo
Bensì se voi notate Viotti fatto vedere la reality di linea cedono una enorme numero di fatti avverte il perché
La casa la voce del non è contraria perché io parlo di quelle multinazionali per cui son nati in America non è contraria a che vengono messi lei contro indicazione
Come ha detto il il dottor Marco Antonio dice che sono incomprensibili ma c'è un motivo per rimettere tutte quelle contro indicazione
In America non una ma tre grossissime case farmaceutiche con un fatturato enorme
Sono fallite
Perché non abbia non avevano riportato nel foglietto illustrativo quelle avvertenze perlomeno quelle contro cui la possibilità di colleghi di che potessero andare incontro anche molto raramente a quella determinata malattia
Sono state citate e sono fallite in una maniera eclatanti per cui loro hanno tutto l'interesse questo volevo dire ammettere dei più possibili tanto sanno che quanto più si mettono possibile tanto più scade di interesse per quello perché il paziente che dovesse leggere
Tutte quelle avvertenze la prima cosa la prima reazione e emotiva ma logica e prenda scaturite buttarla evidentemente no
Ora invece il farmaco teniamo presente eh quando è attivo deve averi ed è indissolubile non c'è nulla da fare
Ma vi faccio notare il farmaco più sicuro
E a momenti ogni diritto la scelgo cioè niente causa quasi il cinque per cento di affetti avversi cioè la persona che lo prende dice che gli fa male
Per cui pensate quando si tratta di una molecola attiva ed è un qualcosa quindi che l'educazione del consumatore deve essere quello di non andare a chiedere a tutti i costi del medico la medicina questa è la cosa direi fondamentale la medicina è qualcosa di estremamente pericolosa che deve essere usata con estrema attenzione
Se ne fosse permessa quella quella fase più e mi sono mi sembra per cui la guerra non dovrebbe essere affidata ai militari che una cosa del genere io dovrei dire
E il medico non dovrebbe e cioè il il farmaco non dovrebbe essere affidata al medico scusate la battuta ma c'è uno qui un profondo senso di verità
Quindi ritorna ripete non hanno nessun interesse perché può ritorcersi contro a non mettere le controindicazioni queste porti lunedì dire lo fanno apposta
Quello che manca e quel tipo di informazione che ancora ripeto ma purtroppo manca anche quella capacità del medico
La dottoressa ha detto delle cose interessantissime che purtroppo il novantanove per cento dei medici sconosce e che io ai miei studenti tento con la forza direi proprio con la forza perché il vero esame tantissime volte per fargliela prego
Però questo non significa che il farmaco fa sempre male io questo aleggia quest'aspetto il fanno da un mezzo preziosissimo dovrebbe essere usato quando cominciai a determinate condizioni e seguite attentamente
Se questo non è fatta è chiaro che farà dei disturbi gravissimi ma questo lo possiamo imputare lo più al farmaco bisogna imputare al cattivo uso e qui c'è poco da fare grazie
Io non vorrei che siccome questo ecco non è un dibattito intervenuto in maniera ecco lì in rue entra nella ma la questione carattere anche dal professor Caprino che conosco da un po'di anni quindi
La sicurezza facciamo terminare la dottoressa purtroppo non è previsto l'impatto che sarebbe interessata possiamo magari farne magari motivo di successivo no no no ma che arriva a fine anno
Facciamo magari motivo di uno successivo incontro di un dibattito a più voci mollare che ci sia anche una Rover vivacità in questo senso lasciamo terminare la professore alla dottoressa Nieri e poi
Praticamente siamo alla fine dei nostri lavori pregherei tutti di rimanere perché poi dopo c'è anche al termine e una piccola colazione grazie
I gli apparati più frequentemente colpiti dalle reazioni dannose danni dica menti sarebbero in ordine decrescente l'apparato digerente la cute
L'apparato cardiovascolare il sistema nervoso centrale e periferico il rene gli organi del metabolismo e l'apparato emopoietico
Le sculture ossia articolari
La frequenza delle reazioni avverse da farmaci cutanee
In rapporto ai diversi medicamenti varia moltissimo vada valori bassissimi come con i farmaci respiratori del due tre per cento a valori medi con i farmaci in Europa troppi
A valori molto elevati con gli antibiotici pensare il trenta quarantacinque per cento l'età in cui più frequentemente si manifestano queste reazioni dannose da farmaci sono le le l'età è più avanzati dei sessanta anni in su
E chiaro che questo può essere anche messo in relazione al fatto che gli anziani assumono più farmaci contemporaneamente
La via di somministrazione che più frequentemente provoca effetti dannosi e la via orale ma soltanto per il fatto che la via orale e quella più diffusamente USA
Per colpa delle reazioni dannose da medicamenti comparse durante la degenza ospedaliera il sei per cento dei ricoverati aumenta oltre Deans di sette giorni la permanenza in ospedale
Il dodici per cento di uno a sette giorni con notevole quindi aggravi o della della Spesal a sociale il tre virgola otto per cento presentasse quelle non di rado abbisognevoli di terapia a lunga durata ed il cinque virgola cinque per cento post presentare manifestazioni capaci di condurre a morte o che possono contribuire ad essa
Ora considerato che non esiste un farmaco non privo di effetti indesiderati
E che non possa da solo provocare gravi lesioni considerato che poi non esiste un organo del nostro del nostro corpo
Che non possa essere coinvolto da da questi effetti dannosi
Pur auspicando come dovrebbe essere che al paziente sia fatta una giusta diagnosi
Che questi riceva un ineccepibile prescrizioni
Che acquisti farmaco in questione prodotto correttamente da un farmacista onesto
E che lo assuma con precisione
Quindi sperando che così ottimisticamente tutti questi delicatissimi passaggi si avveri no e noi sappiamo come spesso questo non accade
Eppure esisterà sempre un rischio di malattie Yatra Oggioni
Sono molti gli aspetti che vorrei sottolineare però abbiamo pochissimo tempo e e ve ne dirò soltanto uno due
Molte malattie hanno una tendenza insita all'autocorrezione per fortuna
Quindi guariscono da sole senza nessun bisogno di un trattamento farmaceutico
Eppure sono rarissimi i medici che si astengono dal fare prescrizioni perché
Prima ho sentito una relazione in cui si sottolineava il fatto che la spesa aumentata ma non è aumentato il consumo
Certamente però o tutti i mass media concorrono
Acché ai primi sintomi di si ricorra al farmaco
Noi dobbiamo stare bene al nostro meglio nel più breve tempo possibile per cui non possiamo permetterci nemmeno un giorno di di di riposo a letto con la febbre perché la vita ci la vita sociale ci impone di essere efficienti al cento per cento in barba all'assunzione di anti flogistici antipiretici antibiotici anche quando si tratta di malattie virali eccetera eccetera eccetera
Un ultimo aspetto ritrovarsi un'invalidità permanente o addirittura morire nel tentativo di curare malattie gravi
è relativamente sopportabile
Penso per esempio all'otto tossicità di molti farmaci per esempio gli antimalarici antitubercolare oppure alle note lezioni indelebili di terapia antiblastica eh o di terapie radianti
Ma certo che ritrovarsi e con un danno permanente un morire in seguito ad un accertamento diagnostico per esempio
Ho inseguito l'uso di un analgesico o comunque di un prodotto da banco che si prende per una banalità è veramente e grazie
Quindi il rischio dell'uso del farmaco deve essere sempre valutato rispetto alla gravità della malattia che si dovrebbe guarire
Un ultimo aspetto l'associazione e le interazioni fra farmaci si conoscono discretamente gli effetti negativi dei farmaci ma non si conoscono così beh singolarmente ma non si conoscono altrettanto bene
Gli effetti negativi dovuti ad una terapia di associazione di farmaci
E vorrei andare oltre che cosa succede nel nostro organismo se poi in tutto questo mettiamo anche coloranti additivi alimentari inquinanti pesticidi cosmetici eccetera eccetera
Grazie
Grazie alla dottoressa Aniene ancora l'ultimo a ci sarebbe l'ultimo intervento del dottor ragni o Luciano ragno che caporedattore emergere qualche ha comunicato purtroppo che fuori Roma non riesce a raggiungere
Roma in tempo ramo previsto insorse non in sostituzione abbiamo previsto comunque credo una cosa molto interessante voi sapete che recentemente credo a settembre
La Comunità economica europea ha elaborato una direttiva per per i prodotti omeopatici che con così entreranno anche nella diciamo nel novero delle delle prescrizioni o da fare i pazienti in questo senso l'abbiamo coinvolto per una comunicazione di dieci minuti vi pregherei ancora di essere pazienti il dottor padri che Deborah seri che della commissione della Comunità europea che citerà
Ci darà un'informazione sulla su questa recentissima direttiva professore il dottore debole se parlerà in francese c'è qualcuno che non intende non
Ecco non riesce a tradurre in francese che c'è qualcuno possiamo poi provvederà la traduzione
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Allora ancora pochi minuti con dottore Gianluigi Mazzuca ferì che fra le conclusioni e poi possiamo accomodarci qui per la questa piccola colazione e poi ci saremo vederci magari se su quest'argomento troviamo molto interesse potremmo vederci le prossime in una prossima occasione per e magari per un dibattito a più voci e più mani come si suol dire
Sì volevamo dare spazio anche un po'di dibattito ma ci troviamo veramente strozzati io vorrei dire senza dover togliere la parola a nessuno che ho lanciato con un bigliettino che scrivevo al nostro infaticabile Mastrantonio ho lanciato la proposta di ospitare nelle Marche che nella mia regione ad Ancona potremo farlo tra l'altro c'è il Centro vita o m f
Quindi c'è anche una disponibilità di rapporti anche di recente abbiamo collaborato col professor Rossini facendo approvare al Consiglio regionale tra l'altro una iniziativa molto vicino alle nostre posizioni ebbene potremmo darci un appuntamento termine abbastanza brevi ma fra qualche mese comunque in modo poter continuare approfondire ma il dibattito oggi siamo stati un po'tutti strozzati neanche le conclusioni
Che avrei dovuto fare mi sembrano veramente uno in questo momento in questa maniera una grossa forzatura verrebbero qualche cosa fatta molto male se la professoressa vuol fare una precisazione certamente prego al microfono grazie
E la sua iniziativa sia veramente da tenere in considerazione anche perché io creda di avere lanciato il messaggio che la la normativa che
Naturalmente dipende da come viene applicata e chiedo che l'unione e la Lella vaste le vostre iniziative siano molto importanti e parte anche perché la consapevolezza pubblica e che anche una diversa cultura
Però bisogna dire che quasi tutti i problemi che sono stati messi in evidenza come come stamattina Sala già previsti dalla normativa esistente quindi si tratta di applicarla
Otto questo spunto io credo che l'ha battuto il proprio con la prendiamo come conclusione almeno lo sottopongo alla vostra attenzione
Deriva anche dalla forzata assenza dell'ultim'ora l'attore della partita perché ci avrebbe parlato appunto dei rapporti con i massimi leader bensì deformazione ed altro perché prove poi cosa che sono uscite fuori ho credo che è uscito anche il problema credo alcun tipo di prodotto da vicino anche per motivi professionali il particolare interesse del quello appunto del Lonoce dato formazione l'altra sotto mentite spoglie il tuo punto davvero preparato quello che noi come associazione differenziando ci credo di poterlo dire per cui tra presidente segretario dell'Aduc luci differenziamo sicura ma dalle altre associazioni dei consumatori e comprendiamo acceso telefono giorno e notte facciamo conferenze stampa non siamo come da prassi Bertolotti partiti o cose di questo genere
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