La salute è un diritto. Di tutti - Welfare Day 2018

Allora buongiorno a tutti benvenuti a questa importante giornata in qualità dai due mila diciotto dal titolo emblematico la salute è un diritto di tutti anzi rispettando la punteggiatura la salute è un diritto punto di tutti a stressare l'importanza della possibilità per tutte le il punto che i cittadini per tutte le persone che ovviamente in base ai principi fondanti della Costituzione ne hanno diritto di accedere alle cure
A questa giornata sarà articolata in una prima parte diciamo l'illustrazione del rapporto che viene presentato in anteprima quest'oggi l'ottavo rapporto Abm Censis sulla sanità pubblica privata di intermediata in Italia articolata in due sezioni
La prima parte sul perché i cittadini ricorrono alla spesa privata che ci sarà illustrata per la Fondazione Censis e la seconda parte più propositiva di richiesta anche indirizza per gli alimenti al nuovo governo su quello che può essere la direttrice per invertire questa rotta tenere una spesa sanitaria privata ormai alle stelle e a quanto pare apparentemente appunto incontrollabile
Allora io mi presento evidentemente non sono Andrea Pancani il collega de La sette che si scusa per non essere presente in questa prima parte della mattinata matrici raggiungerà avrebbe presento agli ospiti qui sul palco sono intanto più presenti con noi il professor Giuseppe De Rita presidente della Fondazione Censis Sant'e il dottor Roberto Savarino tu presidente di tradimenti Italia S.p.A.
Allora prima di far partire il video diciamo di lancio della di questa importante giornata io vi inviterei anche ad affrontarli due Ashe Stadium che la riguardano allo stadio ugual far dai due mila diciotto e salute il diritto di tutti
è importante anche per apparire l'occasione per interagire perché saranno moltissimi gli spunti sia dal punto di vista concreto sia dal punto di vista politico istituzionale che emergeranno in questa giornata
Allora
Professor De Rita
Vuole aiutarci un po'a inquadrare in questa questa giornata oppure lasciamo direttamente l'introduzione al dottor dai Benetton
Prego
C'è un bivio Jamila dipendono da Campana
Non è partito ignora lanciato ma vediamo se è stata stanno eccolo qua
Non so con un solo un saluto un mutuo sono non solo un un concorso non solo su tutto
No no no tutto solidale più sostenibili
Sicurissimo di sé MTM assicura il sinistro l'assegno
Chiunque si
Tradizionale
La scena è
Buongiorno a tutti
Anche quest'anno è un grande piacere introdurre i lavori per ma il fard
Giunto erotico con profondo orgoglio alla sua ottava edizione non è una giornata celebrativa una giornata di comunicazione rendono l'idea che la comunicazione sia
In termini di reciprocità noi cercheremo di abbiamo organizzato questo incontro
Chiedendo a molti relatori che interverranno ringraziamo fin da subito che sentendo da Nur D'Amuri sostanzialmente quelle indicazione quegli stimoli che consentono la nostra impresa di essere sempre
Presenti aggiornate innovative su questo mercato
Ci tengo a ringraziare i senatori deputati le autorità alle parti sociali le colleghe e i colleghi tutti che hanno risposta al nostro invito
E la conferma di una forte attenzione e sensibilità per i temi che da semplice appassionato
In cui abbiamo investito stiamo investendo e investiremo le più nostri tenaci energie
Otto anni son passati diciamo come welfare dei sinceramente
Molti amici che vedo in sala ci hanno accompagnato in questo periodo
è un periodo che sicuramente dal mio punto di vista mostrano già una strada che ha fatto incerta percorso un certo cammino
Credo anche
Per le cose che noi stiamo vedendo per le interpretazioni di Atm
Diciamo
Tutte
Le strutture in qualche modo ci aiutano parlo per me
E delle organizzazioni sindacali parlo dei politici parlo delle sempre editoriali
Stiamo vedendo un percorso importante
Che non fa toccare soltanto alla sanità ma il suo concetto più largo di welfare in termini molto espansivi
Una delle cose che ci sentiamo dire da tempo
L'auto appropriato la spesa sanitaria per parlare di uno degli aspetti del welfare è una spesa sanitaria che si sta ampliando raggiunge oggi i quaranta miliardi di euro è una spina solitaria che mette nelle condizioni cittadini di dover tirar fuori di tasca loro diciamo la gran parte di queste di queste di queste specie
C'è poi da dire che rispetto a questa spesa sanitaria dei quaranta miliardi
Gli assicuratori stanno interpretando loro la loro attività in una parte abbastanza contenuta
Scettico circa il dieci per cento sul podio credo di tanto
Il lo sforzo che noi stiamo facendo e credo che in Italia ne stiamo vedendo già i primi sintomi importanti
Etiche sostanzialmente cercare di ampliare questa possibilità di dare servizi anche a quella parte che oggi
Non è assicurata in una intermediata
Un altro concetto che mi permetto di trasmettere a questa scuola diciamo è che
Guelfa sicuramente parla di previdenza sicuramente a parlare di bisogni
Che vengano diciamo andarci a vita
Ma parla anche di alzare diciamo servizi non carta fermo quelle cose che in qualche modo non rientrano nel concetto di voler fare
I due fratelli appuntamento fondamentale nell'agenda dei protagonisti del welfare della sanità
Si tratta di un'occasione importante di approfondimento riflessione e confronto tra le istituzioni la politica
Le parti sociali gli operatori gli esperti del settore
A partire dal rapporto annuale dell'Atm Censis che racconta il cambiamento in atto nel nostro sistema di sicurezza sociale
Sentirete dopo diciamo i responsabili dei centri perché lo saranno questa loro
Quest'anno focus dei lavori è incentrato sul diritto alla salute che sulla spesa privato in sanità
Sempre presente all'esperienza quotidiana delle famiglie italiane ci proponiamo insieme l'obiettivo di fornire un contributo autorevole al dibattito in atto sulla sostenibilità economica e sociale del nostro sistema sanitario
Identificando soluzioni che con il pieno con efficacia equità equilibrio
E sempre più invece evidente il consolidarsi di un nuovo bisogno di solito da parte dei cittadini che non trova accoglimento nel nostro sistema sanitario
In quest'ottica la sanità integrativa può giocare un ruolo importante sospendo la domanda inespressa di protezione
Garantendo maggiore effettività al diritto da sola
Riteniamo fondamentale promuovere collaborare promuove una riforma che consentono di sviluppare all'interno del proprio secondo pilastro anche insolito
Come già avvenuto nel settore pensionistico in grado di favorire una collaborazione più stretta tra pubblico e privato
Nell'interesse di tutti i cittadini
Abbiamo pure un pensiero da trasmettere che c'è un concetto io credo abbastanza maturo di mutualità
Tra il sistema pensionistico di pensione integrativa di secondo pilastro di salita del quale non ci riferiamo
Alcuni spunti interessante ci vengono anche dal contesto internazionale
Mi riferisco all'esempio di Hamas di Beckham acque di JP Morgan che hanno deciso di mettere insieme le forze per bloccare la spirale dei costi della sanità americana
Perché nonostante le differenze tra i due sistemi sanitari siano rilevanti
Quell'americano fatto essenzialmente di polizia stipulate dal datore di lavoro e quello italiano dominato dalla spesa pubblica
Il problema della crescita esponenziale dei costi della sanità è comune ad entrambi
In questa prospettiva
Il modello dei gruppi di acquisto specializzati
Dei quali anche noi crediamo profondamente può consentire attraverso il controllo dell'intera catena del valore un efficace contrasto alle di maniche dinamiche inflattive dei costi
Sono dei sanitari compagnia assicurativa devono poter sostenere la prevenzione da aiutare i cittadini nell'intero percorso di cura
Insomma la ciò che conosco almeno alcuni precedenti sostanzialmente imprenditori sulla sanità privata
Io credo che
Diciamo il tema di governare questo comando di sanità privata
Debbo assolutamente considerare anche la loro partecipazione
Che a mio parere destinate in qualche modo collaborando a spostarsi da una domanda di persone fisiche verso la sanità privata
A una domanda intermediata da dei collettori di domanda che possono procurare evidentemente delle sinergie quantitativa e qualitativa interessanti
Innanzitutto una domanda preliminare un po'provocatorio ma è davvero conveniente dotarsi di un fondo di una polizza sanitaria
La risposta che pure questa domanda che diciamo medici o provocatoria assolutamente sci ma allora perché diciamo gli italiani hanno non hanno già tutti una polizza sanitaria
Le coperture con polizze sanitarie aggiungono diciamo percentuali molto piccole di popolazione
E difficile nel complesso domande diciamo che il generale il mondo dura salita continua ad essere ammantato da una certa persistente opacità che non aiuta i cittadini a capire realmente come stanno le cose fino al momento del bisogno
Quando però è spesso troppo tardi per dotarsi di una protrazione aggiuntiva rispetto al servizio sanitario nazionale
Questo tema poi
Dobbiamo dircelo quest'oggetto anche di una certa mistificazione ideologica
Parole forti per Pirlo gentilmente però non appena ci parla di polizze sanitarie arriva sempre qualcuno a chiederci a metterci ma sul chi va là
Morendo si che così facendo si apre la strada alla sanità all'americana
Cioè
Alla in qualche modo istruzione o indebolimento della sanità pubblica e così nel dubbio
Tra ciò che viene garantito il servizio sanitario nazionale quanto dovremo spendere né i fatti né di tasca nostra per curarci privatamente ciascuno di noi continua a scommettere improprio resistendo alle proposte del mercato assicurativo
Purtroppo però perdere la scommessa rischia davvero di costarci molto caro
E non solo in termini economici visto che la posta in palio la nostra assoluta
Credo che come dicevo prima che anche gli operatori diciamo agli imprenditori sulla cerchia privata debbano concorrere costruire un sistema più performante disponibilità delle prestazioni sanitarie
Credo che che che tutti non solo gli operatori società privata le stesse compagnie di assicurazione
Diciamo anche loro faranno ritorno faranno la loro parte importante
L'idea di assicurare le persone solo le persone che possano pagare tanti soldi di premio
E vede che diventa sempre meno attuale
La salute è un diritto di tutti e questo è il tema diciamo di questa edizione e inefficienti la salute è un diritto fondamentale dell'individuo
E lo è a prescindere dalle possibilità economiche di ciascuno
Ed è questa convinzione che ispira il nostro gruppo arriviamo a circolazione salute preghi Medical in prima linea
Per cercare di rendere accessibili a tutti gli assicurati e non prestazioni sanitarie integrative a tariffe estremamente vantaggiose e alla portata di tutti i portafogli
La nostra società che si occupa in particolare di questi aspetti citiamo apre il medico al
E niente non accada ciò che preme Tikal operano sul mercato non in modo che tutti per una campagna di assicurazione ma a disposizione del mercato
Ci curati o meno che siano i nostri clienti per poter diciamo esprimere questi risultati
Un assegnazione all'intera invece al fianco del borgo ligure integrati di cui già ci siamo fatti promotori lo scorso anno per garantire prestazioni davvero accessibili e soprattutto senza disomogeneità e selezione tra i cittadini
Thuram citare un esempio per senza diciamo importante
Che sta significare che queste parole poi ne stiamo anche cercando di tradurre in infatti e comportamenti
Di recente diciamo un fondo sanitario di categoria dei metalmeccanici
Deciso di costituirci e di assicurare obbligatoriamente tutta la platea dei metalmeccanici e dei loro familiari immaginiamo una platea
Largo circa come come si dice a male di un milione e mezzo di lavoratori più loro familiari diciamo parliamone tre milioni di lavoratori
Primo esame migliori autori i lavoratori che iniziano a usufruire di una polizza assicurativa
Con temi impegni economici da parte dei lavoratori e delle aziende evidentemente datori per questi lavoratori
Abbastanza contenute
Che significa che dobbiamo imparare a sfidare diciamo una
Una realtà che in Italia sta crescendo di poter offrire diciamo assicurazione sanitaria anche con dei costi diciamo con dei premi assicurativi molto contenuti
Come noto da anni la nostra realtà societarie a più livelli ho cercato di fare siamo convinti di averla fatta la differenza
Ma non certamente sul diritto alla salute che è da sempre per noi sinonimo di uguaglianza
Ringrazio tutti buona giornata a tutti
Passa la parola al professor De Rita ecco
Buongiorno
Però
Otto anni che ci prendiamo anche le su questi argomenti
Che sono otto anni che in fondo ci sentiamo partecipi di un progetto lungo più lunga durata non io non giocò il mercato di occupazione degli spazi la Pravda il DVD ma non modifica del sistema modifica del sistema che è molto più profondo quanto noi pensiamo specialmente quando ci troviamo ogni anno riflette e allora forse palese la pena di riflettere su che cosa significa nella lunga durata questo nostro incontro questo nostro modo di ragionare
In linea di massima si potrebbe dire che io stimo che il momento immuni
Sì chiarisce che la realtà della sanità italiana non è più una realtà monocratica
Intervento pubblico alle responsabilità pubblichiamo
Ma è un qualcosa molto diversi
Due rive
Responsabilità privando la responsabilità dei singoli responsabilità per il mutuo la responsabilità delle associazioni la responsabilità giuridica del sindacato alla responsabilità
Del delle aziende la responsabilità della comunità locale
Non è più una monarchia la sanità italiana ma non è più neppure una diarchia lasciate richieste nome anche vivo in questo momento la via ricchi la diarchia cioè fra intervento pubblico e il privato che mette i soldi e l'altro poche no
Non è solo questo non è il cambiamento da una logica monocratiche in cui lo Stato fa tutto il potere pubblico fatto tutto il servizio pubblico ai tutto
Ma non è oggi un sistema avviare in cui c'ero stato funziona o non funziona e c'è il privato che ci mette i soldi delle sue tasche non è così
C'è una trasformazione più profonda che la chiamata in causa di quello che una volta quando mi occupavo di queste cose avrei chiamato i vapori di alchimia più che è una monarchia una diarchia
E che cosa è successo perché successi
è successo perché
Come sempre in una società come la nostra i processi di lunga durata vincono sui processi lo studente Enzio di tre
L'avete visto negli ultimi due mesi i vincitori delle elezioni hanno avuto porsi il problema di tramutare le loro intenzioni le loro dichiarazioni programmatiche gli slogan elettorali in qualche cosa di programma e programmare significa ragionare sulla lunga durata non più sulla possibilità domani si abolisce la Fornero a dire vere come quel sistema potrà andare avanti
E quindi abbiamo ci un problema di capacità di capire qual è la lunga durata di questo settore
Perché se non capisce non inserisce gli interventi specifici anche di tipo programmatico massicciamente il tipo imprenditoriale comune fondo il mondo anche oggi si riunisce qui se non se non il sei metterti se non sa immetterle due cose i tuoi programmi le tue intenzioni della lunga durata la lunga durata di governo molto più che di quanto passato qualche la lunga durata
Mi perdonerete
Certe civiltà
Una certa Cile attualità civettuola sì tra forse pietra
Nella lunga durata incomincia negli anni Sessanta gli anni sessanta ci sono due documenti
Che parla di queste cose e che sarà ancora oggi la famosa
Nota aggiuntiva di la Malfa al governo di allora e il progetto di programmazione chiamato rapporto Saraceni
I lavorando su quei due testi
Io c'ero già purtroppo ma insomma noi semplici ponemmo questo gol problema che sembrava teoria economica ci sono alcuni bisogni umani che sono come tanti e ci sono alcuni degli animali non so moneta
Se tu hai bisogno di comprare un arancio
è moneta dimentichi fuori i soldi e tempo se tu hai il viso dell'operazione
Al fegato poi bisogna rifarsi di far fare il liceo i figli donne monnezza a quell'epoca era così
La distinzione fondamentale la costruzione del sociale in Italia è avvenuto su questo aspetto
Che c'erano dei bisogni moneta che figura consumo privato Monet falso
Magari l'auto oltre risolve Galloppa parla di cose ormai passate ma c'erano dei bisogni non moneta perché il pronto soccorso all'operazione d'urgenza la scuola per i figli eccetera eccetera che è anche
Doveva essere garantito dal consumo pubblica nonché al consumo pubblicando quindi dallo Stato
Chi ricorda quegli anni sa che tutto la politica sociale in quegli anni è legata al fatto che dovevamo corrispondeva ben bisogna che non potevano essere fatti di tasca propria non potevano essere moneta
Pensate lo stesso sistema sanitario nazionale nasce
Nel sessantasette e sessantotto proprio su quello l'onda è guerra
La sanità non era moneta il bisogno sanitario non era moneta la così comunque
La la la scuola la partecipazione dei ragazzi all'università non era momentaneamente accesso mille novecentosessantasette accesso all'università tutti di tutti i latini diplomati oppure va avanti l'unificazione
Della scuola dell'obbligo
Nel sessantadue sessantatré è il clima degli anni sessanta che ha caratterizzato cinquant'anni di storia italiana cinquant'anni di socialità dinanzi di una sociale che in qualche modo avveniva la sua legittimazione quasi teorica nel fatto nel sociale era l'intervento sui bisogni e non vuole fare
Sì gli altri bisogni provvedono i i consumi privati con provveda il denaro personale provveda la ricchezza famiglia ed ecco che si è cambiato
è cambiato nel senso che questa Dini che ha caratterizzato la società italiana quarant'anni lentamente andato modifica il sistema sanitario ai qualche volta ho ceduto la sua monarchia voi ancora monarca però non può più provvedere ad una serie di riso o non riesce più a sostenere una serie di episodi
E i bisogni e gli indirizzi e diventano un giorno di più molesta
Se io ho bisogno di far studiare un
Un figlio a livelli di Politecnico straniero forse i soldi ritrovo ma buone notizie
Non sono costretto a mandarono un'università italiana
Se ho bisogno di avere una serie di
Gli anarchici insomma sul sul mio sangue al suo funzionamento del mio pancreas è monete in
Se ho bisogno di fare fare una figlia o un figlio dei
Dei percorsi di rieducazione mentale o addirittura dei disagio sì momenti
Lunedì Enzo perché la monetizzazione è il modo di libertà di riflettere sul mio viso
Il bisogno non è che un bisogno
Non vuole stabilire quindi riservarvi ad altre bisogna moneta creiamo le pizze e questo è un cambiamento profondo
Un cambiamento profondo perché comincia certamente già negli anni Novanta gli barile gli anni due mila a ad attuarsi la
La via regia da una parte bisogna moneta non vuole carpire garantito allo stato e dall'altra parte nuovi bisogni vecchi bisogni nuovi realtà che vengono monetizzare
Quindi la la diarchia dicevo all'inizio lo stato e l'altro poco
Lo Stato è che il e il
Il portafoglio familiare
Erano invece aumenta un fatto fondamentale nati una diarchia semplice visto che lo Stato non funziona più noi ci mettiamo i soldi no
Siccome bene o male voglio essere al sicuro per esser curato bene vado da un dal medico e mi avvalgo da solo non è
Comincia ad esserci scusate il termine un mercato un mercato perché quando tutto il quando un sentore Monviso dei bisogni diventano moneta temono infatti è destinato al mercato
Come nei consumino moneta dicevo prima prima mi volevo comprare una macchina un televisore monetizza era vulnerabile lo compra
Oggi la maggior parte dei disordini tranne alcuni DVD insomma alcuni di fondo sono ormai monnezza
Ma questo significa due cose fondamento
L'aumento della monetizzazione grazie bisogno sociale del viso sanitario particolare
Significa la prima e che ha un'immensa amarezza in quegli anni
Dappertutto
Dappertutto dove arriva al mercato dove arriva la competizione dove arriva la dimensione personale della riva il consumo privato aumenta la riservatezza
Perché alcuni settori se a di vita sociale se lo possono permettere alcune fasce sociali sito possono aumentare altre no in alcuni casi parlava prima la senatrice Pignedoli nella realtà terremotata dell'Emilia Romagna alcune zone abbandonare
O senza realtà di fatto anche magari ricche sul piano finanziario non può non sono posso ammetterlo sono possano mettere a purché siano possono permettere attraverso la trasformazione
Del bisogno molestato in in un bisogno in una
In una precisazione all'opposto mancare in un dentista improvvisata un podologo vi sarà dare freschezza naturalmente ma questo avviene
Avviene il fatto di vince il mercato e nel mercato ci sono né misericordia
Dice ma allora
Allora non ebbe no
Non è bello perché noi ci siamo seduti qui la salute è un diritto se invece è non è stato e non sta nei diritti e che ne facciamo
La verità è che non è più così monotematico è un diritto e quindi sono lo riverso allo Stato che garantisce il mio bisogno moneta oggi venire indietro sono essere perseguiti in maniera diversa
Naturalmente quando si sta sul mercato
Arriva la diseguaglianza e arriva il rancore
Buona parte del Rennes pure negli ultimi anni le Riva da fare ok molte delle cose che noi pensavamo potessero essere in qualche modo risolta attraverso il nostro impegno la nostra responsabilità persona sulle realtà sanitaria scolastica e sociale eccetera non si sa
Perché la sostituzione
Rapida veloce non è possibile fra un sistema di copertura totale
Quello che non è il momento accuse è continuo che lo Statuto discorsi degli anni sessanta e invece la dimensione del mercato più articolato
Quindi il primo vero problema è quella di capire Franco pure voi mai entrati spiegherà ancor meglio perché sta crescendo è cresciuta del rancore che ha avuto anche degli effetti politici che sono sotto gli occhi dunque
Ma dall'altra parte c'è il fatto che i il sistema è trasformato in maniera irrevocabile
Il sistema non è più un monarchico soltanto lo Stato può provvedere non è neppure di dialettico lo stato e i soldi niente ma diventa
Dedicato a comportamenti cercato di
Perché non è soltanto il singolo che a comportamenti di mercato poi bisogna dentista e cerco il low cost
Non posso comprare un sicuro con un farmaco ma mi compro l'integratore
Abbastanza vicini
Non è solo il rapporto privato nel momento in cui arriva un mercato e diciamo pure ricco
Perché sono miliardi
Di euro in giro arrivano inoltre antagonisti
Oggi il sistema dei dei bisogni non non moneta
Il sistema dei bisogni sanitari è coperto non più dalla Vieri sia stato e soldi privati
Ecco perfetto da una ditta Napoli alchimie
Ecco performance dalle danza assicurazione
Ecco perché dal dal punto ecco per totalmente dal welfare aziendale
E coperto da un gruppo perché no
E diventa un elemento di grande levatura grande importanza
Noi abbiamo un mondo diversifica
Mondo diversificato che per come
E ho cominciato a riflettere su queste cose ormai
Purtroppo cinquantacinque anni fa
è un un mondo che Emily natalizi
La lunga durata comincia lì non esplode oggi
La lunga durata comincia dal momento in cui noi abbiamo capito che i bisogni sociali insomma moneta
Non vuole Stati rispetta contestano moneta e che invece lentamente abbiamo capito che anche i bisogni sociali sono Mazza
Quindi scolastici assistenziali pensate alle badanti delle quelli universitari i sanitari
E nel momento in cui diventa un
Un processo moneta fu i precetti i protagonisti sono degli certo che il rancore di cui parlavo prima e Pacini Isco
Legato ancora al rapporto dialettico fra lo Stato che fa tutto e i singoli che tirano fuori un po'avviso
Il re ancora legato alle liste intrapresa rancore legata alla rabbia per alcune episodi di malasanità ancora legato all'esclusione
Rispetto ad alcune provvedimenti o addirittura la rabbia perché in alcune alcune alcuni provvedimenti no alcune atti tappa vengono preferiti magari e gli extracomunitari spetta ad altri c'è c'è ormai una lotta perché nel mercato c'è anche questo nella dinamica normale di una società c'è anche questo però il vero problema attuale in questo momento è questo
La lunga durata ha funzionato non nel modo in cui
I miei amici socialisti degli anni sessanta pensa
Noi saremo quelli che come riforme faremo la copertura dei bisogni monumentale non buone faremo la scorta oblio faremo una sanità pubblica faremo l'assistenza pubblica faremo
Non la lunga durata non è andata
La lunga durata è andata nella prima nell'articolazione fra responsabilità pubblica
Lei invece che venti ancora non vuole tanti che invece aumenta con ritmi incessanti doti rapporti
Maglietta dell'auto o nella dimensione di responsabilità prima da ma ancor più è andata in un superamento assenza negli archivi
Fra intervento pubblicato e
Out of pocket cioè responsabilità finanziaria
Il sistema diciamocelo delle sì ricchi
Molto più di quanto cinquantacinque anni fa pochissimo senza
Credo che i lombardi alle dicendo che la la la nota aggiuntiva di la Malfa in sessantatré è stato uno dei pezzi più intelligenti che il la tecnocrazia economica italiana ha prodotto negli ultimi anni
Proprio perché chiede che almeno dal lavoro era ancora pubblico-privato pubblico privata invece c'è una oligarchia di Venezia in cui nel privato magari ci mettiamo
La compagnia assicurativa ma ci dobbiamo mettere anche l'azienda singolarmente anche la mutua territoriale ci dobbiamo metterci la comunità locale dagli aumenti del welfare aziendale o comunitario dobbiamo metterci
è un sistema
Diciamoci la verità che si è molto arricchiti tempestiva
E il fatto che
Si sia ancora fra di noi
Sì ci sia ancora fra di noi regionale su questi ultimi otto anni e il modo in cui abbiamo fatte possiamo dire
E tutto sommato abbiamo fatto una buona esperienza grazie
Verità chiamerà sul palco direttamente il passaggio schermaglie responsabile Area Politiche sociali della Fondazione Censis feci illustrerà la prima parte del rapporto che viene presentato in anteprima oggi perché i cittadini ricorrono alla spesa sanitaria privata ruolo funzioni e caratteristiche di questo
Ma
Grazie buongiorno buongiorno a tutti prego far partire
Lei Sly che mi dispiace ci sono delle slide ma diciamo che aiutano poi a seguire
La presentazione se dei fatti partire cortesemente siamo all'ottavo rapporto R. P. M. Censis il presidente De Rita ha già anticipato alcuni dei temi chiave che io vi esporrò soprattutto le li ha inquadrati nella lunga per Iva
Noi questi anni abbiamo raccontato sostanzialmente come è cambiato come sta cambiando il rapporto dei cittadini delle famiglie con la salute con la sanità eri la l'approccio classico del del Censis quello di guardare i processi guardarli fenomeni dal punto di vista della quotidianità delle famiglie della quotidianità per ben precisi questo e anche il senso che noi abbiamo dato al tema chiave il rapporto di quest'anno
Che è quello della spesa sanitaria privata cioè la spesa che le famiglie tutti noi
Mettiamo in campo per acquistare prestazioni sanitarie pagandoli interamente oppure pagando il ticket per l'accesso alle prescrizioni del servizio sanitario nazionale vedrete che è poi occasione per una riflessione più ampia ci consentirà di capire con mi sta cambiando anche l'atteggiamento delle pensioni nei confronti della sanità che vedrete che ci riporta un tema chiave che il Censis
Ha già lanciato nella rapporto del dicembre scorso
Quello del rancore e cioè di questo questa rabbia che non esplode quest'atteggiamento questo Livori che noi che cresce socialmente ETR dieci appuntino alcuni dei fenomeni che andremo a raccontarsi
Partiamo sarà un raccolto in tre capitoli tre capitoli distinti ma vedrete integrati
Il primo naturalmente i numeri lo Stato reali dei numeri perché dobbiamo avere un punto di riferimento comune per ragionare
Più spesa privata più spesa sanitaria privata più disuguaglianze questo il tema chiave e il terzo punto poi vedrete il tema del rancore sanitario che è profondamente legato agli aspetti
Che vi esporrò in precedenza partiamo alcuni numeri allora la spesa sanitaria privata in Italia trentasette miliardi e trecento milioni di euro nel due mila e diciassette
Questo è il dato ufficiale il dato su cui ragionano le istituzioni nazionali quelli internazionali
Quelle su cui ragionano gli Esperti qual è il primo elemento importante sì ci mettiamo nel periodo due mila e tredici due mila e diciassette
Vedete che la spesa sanitaria privata delle famiglie è cresciuta del nove sei per cento regali
La spesa per consumi delle famiglie del cinque tre per cento del PIL del tre e cinque per cento all'ora il primo dato è fondamentale la spesa sanitaria privata sta crescendo sta crescendo ad un ritmo più alto
Dei consumi delle famiglie sta crescendo a un ritmo più alto di altri indicatori economici è una spesa sanitaria che acquista prestazioni necessarie
Ripeto è un dato ufficiale
è un dato che viene effettuato dall'Istat e contiene i farmaci gli accertamenti diagnostici le visite specialistiche cioè tutte cose necessarie non ci sono cose che necessita che sono inutili cose che potremmo anche non acquistare e naturalmente questo ritmo di crescita
Lo rende una componente più alta dei consumi delle famiglie ma cerchiamo di capire ancora meglio il senso della spesa sanitaria privata
Noi abbiamo una voce totale che la spesa sanitaria complessiva ci sono le due componenti quella privata e quella pubblica
Ora mettiamoci nella lunga deriva di cui parlava il presidente De Rita andiamo al periodo prima crisi allora dal due mila uno al due mila e otto
La spesa privata è cresciuta del tre e sei per cento quella pubblica del quattordici otto per cento quindi siamo in una fase in cui la componente pubblica andava più veloce di quella privata arriva la crisi c'è un tornante e che cosa accade che la spesa privata continua a crescere del tre e sei per cento ma quello pubblicare rallenta drasticamente il suo ritmo decresce dello zero sei per cento
Se non ci mettiamo dal due mila dieci al due mila e diciassette la quota della spesa pubblica come vedete si è ridotta è passata dal settantotto e cinque al settantacinque e due della torta complessiva quindi la sua fitta tende a ridursi in una diciamo di riflesso la fetta della spesa sanitaria privata cresce dal ventuno e cinque il ventiquattro e otto
Dal due mila e dieci ad hoc al due mila diciassette la spesa totale è cresciuta di sei miliardi e settecento milioni
Il novantacinque per cento è fatta di spesa privata il cinque per cento di spesa pubblica anche questo per dire e la spesa sanitaria privata sta crescendo
E ma a occupare spazi in precedenza erano coperti anche dalla Spesal pubblica ma andiamo ancora avanti su questo punto perché importante fissare come questa articolazione della spesa poi sia fatta di incremento della privata ma anche di arretramento dell'pubblico se anche qui se torniamo al periodo pre-crisi
Vedete la spesa sanitaria pubblica era cresciuta del quattordici otto il PIL del cinque cinque
Con la crisi
I ritmi di crescita si invertono la pubblica dello zero sei il PIL del numero uno
Se ci poniamo nel confronto internazionale è un confronto implacabile perché che cosa ci dite e questi sono dati tratti dalla Corte dei Conti anche qui
Dati ufficiali liberamente disponibili
Noi abbiamo avuto un taglio dell'otto e otto per cento reale mentre la Germania cresciuta dell'undici e quattro la Francia del segno due i Paesi Bassi del due sei la Spagna ha tagliato un po'ma ha tagliato meno di noi Portogallo e Grecia hanno tagliato più di noi
Ma
Mettiamo un attimo da parte che cose accadute guardiamo al futuro che è quello che interessa ben tutti i dati previsionali l'ultimo quello del verso dicono che il rapporto con la spesa pubblica rispetto al PIL
E destinato a calare
Una cosa è certa la spesa sanitaria pubblica non crescerà mai più con lo stesso ritmo dei fabbisogni sanitari di un Paese che invecchia
Dove aumentano l'economicità e che giustamente circa le cure migliori e più imbattibile
Allora chiudiamo il primo capitolo portandosi dietro alcune verità elementari sta a cui non possiamo prescindere che sono ineludibili
La spesa sanitaria privata cresce ed è destinata a crescere ancora è qui per restare molto a lungo la spesa sanitaria pubblica
Forse di crescere a un pochino ma di certo non potrà mai più avere in cui il ritmo di crescita tale da generare un ammontare di prestazioni e servizi adeguato ai fabbisogni sia sanitari della popolazione
Passiamo al secondo capitolo
Allora cosa accade nel momento in cui la spesa sanitaria privata su cui abbiamo fatto una previsione e cioè i quaranta miliardi probabilmente saranno raggiunti alla fine del due mila diciotto
Quindi ulteriore incremento allora che cosa accade quando la spesa sanitaria privata di cittadini raggiunge questo livello per accade quel che diceva il presidente De Rita aumentano le disuguaglianze ma arriviamoci per gradi fissando il senso profondo di questa affermazione primo punto lo abbiamo detto
Sì
Acquistare prestazioni mettendo soldi di tasca propria è ormai un'esperienza di massa è un'esperienza di tutti è un'esperienza trasversale ai gruppi sociali e ai territori quarantaquattro milioni di italiani in un anno hanno comunque messo dei soldi per pagare il ticket o per pagare prestazioni a tariffa intera accessi sono andati si son fatti
Un accertamento diagnostico in un laboratorio privato pagandolo internamente come vedi Pietro in tutte le aree geografiche comunque almeno l'ottanta per cento dei cittadini ha vissuto questa esperienza
Se noi consideriamo quanto incide la spessa sanitaria privata sui redditi delle famiglie e facciamo una graduatoria dei territori voi vedete che noi abbiamo sia territorio attuale porre Tito e che quindi possono spendere di più come il Friuli Venezia Giulia e Valle d'Aosta sia territori a più basso reddito con una sanità che funziona peggio come la Calabria un la Basilicata allora arriviamo subito al punto
Per il sette famiglie italiane su dieci a basso reddito
La spesa sanitaria privata pesa molto abbastanza sul proprio reddito queste la percezione che i cittadini ci hanno trasmesso ma noi siamo voluti anni abbiamo voluto verificarli
Nel merito di alcuni dati vi appartengono appunto ai Budget nelle famiglie allora guardate questa slide molto molto Diretta che semplice abbiamo preso una famiglia capofamiglia operaio una fanno una famiglia con capofamiglia imprenditore
Che cosa è accaduto in un biennio né tra due mila e quattordici del due mila sedici prendiamo la famiglia operaia
I redditi sono cresciuti cioè sono rimasti stabili allo zero uno la spesa sanitaria privata è cresciuta del sei e quattro su base annua significa che è aumentata di ottantasei euro è di circa mille cento euro l'anno potremmo dire quasi bel sintesi che la tredicesima del Maine però che fa l'operaio in quella famiglia serve per pagare gli stessi sanitarie private dei della famiglia nella sua interezza
Nella famiglia di l imprenditore i consumi sono aumentati del sei per cento la Spesal di quattro cinque cioè meno della famiglia operaia cioè su base annua di ottanta è uno è vero che spende di più
Mille duecentottanta euro ma attenzione l'incidenza sicure Vito è più bassa come del resto inevitabile se facciamo cento
L'incidenza della spesa sanitaria privata sui consumi della famiglia media italiana per la famiglia operaia saliamo accento sei per la famiglia degli imprenditori a settantaquattro
Cioè la spesa sanitaria privata semplicemente aumenta le diseguaglianze non solo li fotografa ed è inevitabile queste la trasformazione in numeri
Di un concetto semplice se noi dobbiamo acquistare qualcosa con il nostro reti dopo è chiaro che le differenze di reddito peseranno in modo significativo e se il meccanismo è questo
Il meccanismo tenderà armata ampliarle
Ma proviamo a guardare ancor più nel merito il senso delle disuguaglianze pensiamo al modo in cui finanziamo queste spese sanitaria allora se sei a basso reddito il trenta con il tre da cinque per cento delle famiglie a basso reddito usa il reddito corrente per pagare la sua SPISAL sanitaria privata
Il ventidue per cento devi ricorrere anche ad altre fonti cioè il reddito sostanzialmente paga fino a un certo punto poi o ricorrente risparmi possibili vita da parenti e amici oppure semplicemente prendo
Ex oppure se ha un piccolo investimento uno liquida e usa i soldi o addirittura qualcuno Bindi un immobile suoi redditi più alti naturalmente è più alta la quota di persone che può pagare le sue spese sanitarie con il solo reddito il ricorso a fonti alternative dediti riguarda percentuali di famiglie inferiori la morale è molto semplice
Meno guadagni più devi trovare soldi aggiuntivi al reddito e anche questo è un meccanismo che approfondisce le le disuguaglianze le amplia e facciamo un attimo un quadro di altri aspetti e toccano la vita il pene essere degli italiani
Il quarantasette per cento degli italiani dice ho dovuto tagliare altri spinse cioè spesi per altri consumi per pagare e Spinesi sanitarie sette milioni che si sono indebitati e appunto due milioni ottocento mila comunque dicono ho dovuto liquidare qualche investimento oppure addirittura ho dovuto vendere un immobile come vedete le spese sanitarie private incidono sulla vita sul benessere economico delle famiglie ma soprattutto incidono in modo socialmente regressivo
Tanto per completare il quadro della situazione del rapporto degli italiani con la sanità vi sottolineiamo qualche altro aspetto per poi arrivare al significato sociali dico lo che visto racconta alto primo punto se sei un lavoratore il sessantotto per cento dei lavoratori ha dovuto rinunciare a qualche ora di lavoro a qualche giornata di lavoro
Per recarsi presso una struttura del servizio sanitario o per accompagnare un familiare quanti hanno esperienza di questo genere
Perché gli orari coincidevano con quelli del proprio del con il proprio orario di lavoro e questo è una situazione che chi la difesa quanto sia fastidiosa quanto crei problemi
Dall'altro ci sono i fulmini dodici milioni di italiani hanno saltato le liste di attesa
Con raccomandazioni conoscenze abbiamo detto furbate varia lo fanno in più nel sud ma lo fanno di più i laureati perché ovviamente avendo una Rete in relazione alle più forte e più possono utilizzare questo strumento
Ma anche questo è un elemento ti amplia e li li disuguaglianza ampliarli disparità sociali e allora quale l'esito di tutta questa serie di fenomeni che partono dalla spesa sanitaria privata ma che coinvolgono anche i problemi di accesso al servizio sanitario
Nazionali cinquantaquattro virgola sette per cento degli italiani cioè la maggioranza del Pdci
Non credo che in Italia abbiamo le stesse opportunità di cultura cioè e la convinzione profonda che la promessa d'origine del servizio sanitario nazionale della del diritto alla salute è uguale per tutti oggi non è applicata oggi non è mantenuta che siano gli effetti della spesa sanitaria privata che cresce che siano gli effetti delle difficoltà di accesso al servizio sanitario nazionale queste la percezione profonda degli italiani e questo contribuisce a creare malanimo a creare quel sentimento anche di rabbia repressa quello che noi abbiamo sintetizzato appunto nella rancore e qui arriviamo all'aspetto di interpretazione sociale cioè qual è il significato di tutto questo oltre che connotare la vita delle famiglie in modo diverso nutriti marcare gli Enti ornati di chi ha a che fare con la sanità in modo diverso oltre che intervenire sul reddito e quindi sul livello di benessere beh primo aspetto
All'idea di una sanità ingiusta c'è questa negazione di vorrei escludere punire insomma vorrei in qualche modo ce l'ho con quelli che mi stanno più vicini ventuno milioni di italiani dicono be'dobbiamo penalizzare nell'accesso alle cure del servizio sanitario coloro che hanno stili di vita nocivi per la propria salute che sia un i fumatori che siano gli albori del magico quartili siamo coinvolti in questo i fumatori gli alcolisti obesi Age positivo dipendenti eccetera eccetera eccetera queste persone vanno penalizzate nell'accesso alle cure
Tredici milioni poi dicono
Sto alla mobilità sanitaria chi ognuno sicuri a casa propria e questo è un cambiamento profondo del modo di sentire perché noi siamo anche in Paesi dove per noi stessi vogliamo la libertà di scelta
Del nuovo e del soggetto dal quale farci curare bene questo questa percezione di una sanità che sostanzialmente mi penalizza non funziona come dovrebbe genera questa forma di intolleranza questa forma di reazione che vede da questa forma di rame oppure verso coloro che immeritatamente secondo noi occupano la sanità a questo si aggiunge uno rancore un sentimento verso il servizio sanitario nazionale questo il risultato di un'indagine che abbiamo fatto
Nel mese di di aprile sostanzialmente pochissimo tempo fa quindi dall'idea che la temperatura del paese quali sono i tuoi sentimenti verso il servizio sanitario nazionale il trentasette otto ti dice rabbia Phyllis l'attesa troppo lunga per i casi di mali mala sanità ventisei otto fastidio approccio critico perché oltre alle tasse devo mettere troppi soldi e non sempre funziona come dovrebbe gli aspetti positivi che pure ci sono cioè il fatto di ti dà un senso di sicurezza saline che c'è un servizio sanitario per le grandi patologie solo dice tre per cento l'orgoglio per una sanità che comunque nelle graduatorie internazionali cominci continua ad arrivare ai vertici tipo Francia Spagna il solo l'undici per cento
Naturalmente il tema chiave è quello come vedete della difficoltà di accesso e c'è anche la convinzione profonda della maggioranza degli italiani cioè il sessantatré per cento Chilla politica non riusciranno ignorare la sanità italiana il quarantasette per cento Idice perché hanno messo in campo debbo correva visti che tutto sommato non sono soluzioni il ventiquattro per cento pensa che la politica non abbia più la competenza di un tempo
Ma alla luce di questa slide per andare in chiusura abbiamo voluto fare misurare anche il punto di vista degli elettorati dei vari party i cogliendo l'occasione anche delle elezioni dice il ventiquattro marzo che cosa è venuto fuori beh che gli elettori di lega e di Cinquestelle e sono i più rancorosi più arrabbiati verso il servizio sanitario nazionale gli elettori di Forza Italia del Partito Democratico e dell'altro forza di sinistra sono meno rancorosi verso il servizio sanitario al contempo li elettorato
Di lega e cinque stelle è più convinto che il nuovo quadro politico oggi diremmo il governo del cambiamento è in grado di migliorare il servizio sanitario nazionale meno convinto di Forza Italia e Pd allora per chiudere si è parlato poco di sanità negli ultimi mesi si è parlato molto di altre cose questa indagine ci dice questa ricerca ci dice che proprio la sanità sarà uno
Dei testi ed esame su cui gli stessi MT elettori quello che in ambito sanitario possiamo chiamare la l'alleanza del rancore nella capacità del governo di cambiamento di trasformare promesse in risultati e di invito tutti all'approssimativo rapporto Censis RPL perché avete capito ci saranno cose molto molto interessanti grazie
Grazie mille aerei sul chiamerei subito a parlare il dottor Marco Vecchietti a di di alleviarne considerazione Centers appiattirci spera poi la parte propositiva di questo rapporto prego
Buongiorno a tutti ci tenevo ad unirmi ai ringraziamenti del nostro Presidente per la vostra partecipazione anche quest'anno particolarmente numerosa negativa particolare ringraziamento va alle autorità ai deputati e senatori
Che ci hanno accordato la loro presenza anche in un giorno così importante per lo sviluppo del Governo del nostro Paese a testimonianza perché il tema della sanità tema centrale e importante per i cittadini italiani e che potrei essere un tema su cui misurare l'efficacia delle soluzioni politiche nei prossimi mesi
Inizierei subito dai contenuti perché anche quest'anno come di consueto la nostra analisi è piuttosto è piuttosto ricca il il punto di partenza fondamentale riguarda la spesa sanitaria privata che come accennato anche dal Censis e quest'anno al centro del nostro del nostro rapporto secondo le stime della ragioneria del generale dello stato già anticipate nella scorsa edizione di fatto di qui al due mila venticinque il nostro sistema sanitario avrà bisogno di una iniezione di spesa sanitaria compresa tra i venti e i trenta miliardi questa iniezione di spesa sanitaria andrà finanziare quelli che sono i nuovi bisogni di pura che poi rispondono alle modifiche in termini demografici in termini scientifici in termini di modalità di accesso alle cure che contraddistinguono attualmente il rapporto tra gli italiani e la salute
O un dato fondamentale sotto gli occhi di tutti
In questo contesto è quello della crescita della spesa sanitaria privata ci troviamo ogni anno a commentare incremento crescente di questo fenomeno che quest'anno ora a quota quaranta miliardi vuol dire circa seicentocinquantacinque euro pro capite per cittadino un impatto pr nucleo familiare di oltre mille cinquecento euro che viene alimentato ci teniamo a sottolinearlo anche dal mancato assorbimento di questi nuovi bisogni di cura il punto pertanto è affrontare il problema non tanto come un contrasto fra servizio sanitario nazionale
E settore privato un settore assicurativo quanto in realtà a prendere appunti il mancato assorbimento dei nuovi bisogni di pura che non possono essere gestiti da una modello come quello del servizio sanitario nazionale costruito mai diversi anni fa negli anni settanta in le caratteristiche demografiche e di salute dei cittadini erano piuttosto Diversi venga affiancato in realtà dal ricorso alle cure private da parte dei cittadini
Nel due mila diciassette due italiani su tre oltre quarantaquattro milioni di persone hanno affrontato delle cure finanziando le di tasca propria solo poco meno di sei miliardi di questa spesa è stata intermediata ovvero gestita dalle forme di sanità integrativa
Con un livello di intermediazione quattordici virgola cinque per per cento che posiziona il nostro Paese tra i livelli più bassi nel contesto internazionale in termini di supporto alla gestione della spesa sanitaria privata delle famiglie
E per questo motivo che riteniamo che sia fondamentale indagare in modo più profondo le determinanti e le motivazioni della spesa sanitaria privata perché in questo modo è possibile definire un percorso di innova amento della sistema sanitario del nostro Paese che tenga conto della necessità di preservarne la sostenibilità sia in un'ottica finanziaria che in un'ottica sociale
Questa prima slide e ci mostra in termini prospettici quello che è lo sviluppo in termini di fabbisogno della spesa sanitaria dei cittadini italiani di qui al due mila venticinque
Vorrei concentrare l'attenzione di fatto su questi due scenari paralleli nel primo scenario di fatto noi assistiamo ad una crescita della spesa sanitaria privata secondo le stime della
E del secondo le stime della ragioneria della generale dello Stato senza in realtà un corrispondente incremento del ruolo della sanità integrativa a supporto dei cittadini italiani
Come vedete questo vuol dire di fatto che nel due mila venticinque per mantenere inalterati gli attuali livelli di di assistenza del servizio sanitario nazionale
E del sistema sanitario del nostro Paese nei confronti dei cittadini la spesa sanitaria privata out of pocket quindi pagata direttamente dalle famiglie passerà dagli attuali cinquecentocinquantanove euro pro capite
A novecentoventinove euro a testa si tratta di un incremento di oltre il sessanta per cento particolarmente significativo e che naturalmente non può essere affrontato da tutti i redditi delle famiglie
E che inevitabilmente se non gestito rischia di incrementare i fenomeni di esclusione ai quali faceva riferimento il Censis anche nella sua relazione e che sono ovviamente
Sotto la nostra attenzione in questo momento nello scenario due abbiamo prospetticamente invece affrontato lo stesso s'il gruppo in termini di dinamici della spesa sanitaria privata considerando quello che è il contributo che potrebbe essere fornito dalla sanità integrativa qualora la distruzione della sanità integrativa sia Minias a quelli che sono i livelli mediamente riscontrati nei principali Paesi europei
Penso in particolare al Regno Unito alla Francia e alla Germania come vedete a fronte di un incremento della sanità integrativa dalla dagli attuali quattordici virgola cinque per cento in termini di spesa sanitaria intermediata
A circa il quaranta per cento quarantacinque per cento la spesa sanitaria di tasca propria delle famiglie rimarrebbe sostanzialmente stabile c'è una lieve contrazione che è legata alla contrazione del numero di cittadini
Mantenendo inalterati quelli che sono i livelli di cura livelli assistenziali messi a disposizione della popolazione
In altri termini è chiaro che tra questi due scenari che sono i due scenari estremi esistono molte soluzioni intermedie ma c'è un messaggio molto chiaro che emergere emerge da questi dati
Lasciare i cittadini di fronte alla necessità pagare di tasca propria
Le cure aggiuntive delle quali hanno sempre più bisogno per via appunto dell'evoluzione tecnologica dell'evoluzione scientifica può in realtà creare eliminare dei limiti il minareto alla base il meccanismo di coesione sociale sul quale si fonda oggi il sistema sanitario del nostro Paese
Spesso ci viene detto che in realtà introdurre un'altra un ruolo così ampio della sanità integrativa nel nostro sistema risulterebbe di somme Giannino rispetto ad un impianto universalistico che caratterizza invece da sempre come elemento fondante il sistema sanitario italiano
In realtà dobbiamo sfatare questo mito perché già oggi il nostro sistema sanitario è un sistema sanitario misto a tutti gli effetti
Abbiamo qui riepilogato quali sono le principali voci di ibridazione pubblico privato caratterista caratterizzano il sistema sanitario italiano anzitutto per quanto riguarda le modalità di finanziamento
Come potete vedere l'istogramma di sinistra già oggi noi assistiamo ad un finanziamento ibrido pubblico-privato
In cui la spesa sanitaria complessiva del nostro paese riceve un finanziamento di circa cinque virgola otto miliardi da parte proprio delle forme di sanità integrativa trentatré virgola nove miliardi da parte dei cittadini con la propria spesa di tasca propria quindi comunque il finanziamento che autonomamente ciascuno di noi effettua nel momento in cui accede alle cure finanziamenti che si affiancano al gettito
Fiscale che finanzia invece il servizio sanitario nazionale e che grava su ciascun cittadino del mille ottocentottantotto euro pro capite quindi Inter in termini di finanziamento Azog abbiamo una coesistenza pubblico-privato
La stessa coesistenza pubblico privato forse in misura ancora più consistente l'abbiamo sul fronte della produzione dei servizi come verrebbe vedere infatti il sistema sanitario italiano oggi
Per il quaranta per cento beneficia della produzione i servizi sanitari da parte del privato la quota del ventiquattro per cento da sommare alla quota del sedici per cento
Il sedici per cento della quota prodotta privatamente e prodotta in convenzione proprio a supporto dell'attività del Servizio sanitario nazionale
Naturalmente la situazione è assolutamente diversificata per territorio tenuto conto che ciascuna Regione ha organizzato il proprio servizio
Sanitario in modo differenziato ci sono regioni sono quelle che sono sulla sinistra in cui la produzione di servizi privati maggiore e ovviamente regioni in cui la quota di produzione di servizi privati
Minore diciamo come
Regioni nelle quali il ruolo del privato già oggi particolarmente significativo troviamo sia Lombardia e Lazio e sono regioni che da tempo hanno diciamo intrapreso la strada definitive ibridazione pubblico-privato ma anche regioni come il Veneto che sono invece tradizionalmente incentrate su un forte sistema pubblico
All'interno delle quali il privato svolge comunque un importante ruolo funzionale di supporto alla produzione del servizio sanitario regionale
Anche per quanto riguarda la spesa sanitaria erogata naturalmente come sappiamo assistiamo a un sistema ibrido in quanto centoquattordici miliardi di spesa sanitaria sono pubblici trentanove virgola sette miliardi
Sono privati il dato forse più significativo e sul quale vorrei richiamare la vostra la vostra attenzione
Una delle prime
Dei primi punti di riflessione di questo rapporto riguarda in realtà le modalità di erogazione delle prestazioni come potete vedere nell'esperienza di curare il percorso di cura tipico degli italiani
Già oggi le prestazioni sanitarie sono erogate in parte dal privato in parte dal pubblico per quanto riguarda le cure odontoiatriche
Il l'erogazione in forma privata riguarda quasi il novanta per cento delle prestazioni progressivamente la quota di finte di prestazioni erogate privatamente decresce in funzione delle diverse prestazioni richieste dei cittadini ma come intuitivamente i colori l'alternanza di giallo e fucsia mostrano
In modo molto chiaro
Per ciascuna prestazione esiste comunque già oggi una quota importante di prestazioni acquistate privatamente dal cittadino si va dal novanta per cento appunto delle cure odontoiatriche al ventidue per cento degli esami diagnostici con dato molto interessante più della metà delle visite specialistiche erogate per
Altamente visite specialistiche che come sappiamo tra l'altro sono coi da uno degli snodi fondamentali per l'avvio di tutti i percorsi di cura di ciascun paziente
Il diciamo la nostra analisi prosegue da questo punto di vista con una rapida comparazione nel contesto internazionale
In particolare per porre l'attenzione su due punti fondamentali qual è il posizionamento dell'Italia
In termini di spesa sanitaria pagata di tasca propria i cittadini e qual è il posizionamento dell'Italia nel contesto internazionale in termini di spesa sanitaria intermediata ovvero di rimborso garantito
Dare le forme di sanità integrativa ai cittadini
Sì si rileva subito come l'Italia in realtà sia tra i Paesi europei nei quali l'incidenza della spesa sanitaria di tasca propria è
Più elevata quindici è un Paese nel quale i cittadini sono chiamati in misura assolutamente significativa a contribuire alle proprie pure con un pagamento diretto che si aggiunge alla
Pagamento attraverso la fiscalità che finanzia il servizio sanitario nazionale tenete conto che solo Spagna la Grecia il Portogallo in Europa hanno un'incidenza più elevata dell'Italia in questo campo è interessante sottolineare
In termini divulgativi che l'Italia ha un'incidenza della spesa sanitaria di tasca propria l'elevata persino degli Stati Uniti che sono noti tipicamente per essere un Paese a sanità assolutamente privatizzata
Questo sci sottolinea come sia fondamentale intervenire sul fenomeno della spesa sanitaria privata attraverso strumentazioni di natura
Collettiva che siano in grado di restituire una dimensione sociale a questo a questo fenomeno
Il rovescio della medaglia di questa informazione e legato al livello di intermediazione meglio potete vedere che l'Italia presenta una quota di spesa sanitaria intermediata pro capite di circa novantacinque euro assolutamente più contenuta rispetto a quella dei principali Paesi europei teniamo conto si tratta di una quota inferiore
Cinque volte rispetto a quella della Francia di due volte inferiore a quella del Regno Unito che pure ha un sistema di sanità pubblica molto simile al nostro che condivide la stessa matrice universalistica di tipo B Rizzo
In realtà di circa uno virgola tre volte inferiore a quella della Germania
Il una delle domande che ci si potrebbe porre a questo punto è quali siano in realtà
Né funzioni che la spesa sanitaria privata svolge nel nostro sistema sistema come abbiamo detto a forte presenza pubblica ma che è sempre più in bilico sempre più
In realtà integrato da componenti di tipo privato
In questa slide abbiamo sintetizzato questo tipo di informazioni ricordando che nel due mila diciassette il nostro rapporto rileva come il settantatré per cento degli italiani hanno pagato di tasca propria almeno una prestazione sanitaria
In realtà diciassette miliardi e di spesa sanitaria privata sono andati a finanziare
I la spesa per farmaci dei cittadini otto miliardi sono andati a finanziare la spesa privata per cure odontoiatriche sette miliardi e mezzo quella terra visite specialistiche
Quasi quattro miliardi per analisi di laboratorio di diagnostica e poi tre miliardi per quanto riguarda protesi presi di ed occhiali
Con riferimento a questa slide richiamo la vostra attenzione su due punti in particolare il significativo incremento del numero di prestazioni private erogate tenete conto che siamo passati da novantacinque milioni di prestazioni erogate privatamente
Nel due mila sei dissi a centocinquanta milioni di prestazioni private acquistate dai cittadini nel due mila diciassette
E poi il dato che trovate un top negli istogrammi che è relativo all'incidenza della spesa sanitaria privata sul reddito pro-capite come potete vedere dal due mila e sei a oggi l'incidenza della spesa sanitaria privata sul reddito è assolutamente crescente si passa da un po'il cinquantasette per cento ad oltre il tre per cento
Nel due mila diciassette a testimonianza che questa componente come si diceva anche nella relazione del Censis è una componente che è qui per restare una componente strutturale non solo dal punto di vista economico ma come sottolineavo poc'anzi
Anche nel percorso di cura spesso dei cittadini italiani
Questo dato restituisce in modo molto è chiaro in questa slide quelle che sono le abitudini di consumo degli italiani
Sette italiani su dieci hanno acquistato farmaci privatamente sei italiani su dieci hanno acquistato privatamente visite specialistiche
Quattro su dieci prestazioni odontoiatriche cinque italiani su dieci prestazioni diagnostiche due su dieci venti occhiali poco meno di un cittadino su dieci
Protesi e presi
Ripeto tutto questo conferma che il fenomeno non è un fenomeno riservati a pochi
Come diceva Francesco Maietta nella sua relazione è ormai un fenomeno di massa e proprio per questo richiede a nostro avviso un intervento di governance in termini statali che valorizzi le esperienze migliori che in questi anni si sono affermate nel settore privato come quelle del settore assicurativo e
Dei fondi sanitari
Un un dato molto interessante già richiamato dal rapporto del Censis e quello che riguarda le modalità di pagamento degli italiani vi invito per essere integrativo rispetto alla relazione di Francesco Maietta guardare l'istogramma sulla destra
Qui abbiamo provato a dislocare nel due mila diciassette come sono state finanziate le spese private da parte degli italiani il dato che ci sembra di particolare interesse quello che riguarda il un welfare contrattuale che ha intermediato
Spesa sanitaria privata per circa dieci milioni di cittadini con un ruolo o prevalente dei fondi sanitari integrativi ma comunque con una funzione importante svolta anche
Dai fondi pensione in particolare con riferimento alle anticipazioni per spese sanitarie
Il dato principale per cui a nostro avviso esiste una vera e propria emergenza nel capo dell'ASP del campo della spesa sanitaria privata e quello che riguarda il concetto stesso di uguaglianza e insieme a quello di universalismo
è uno di quei pilastri fondamentali del sistema sanitario del nostro Paese
Il primo dato sul quale vorremmo concentrare la nostra attenzione
E il fatto che la spesa sanitaria privata alla luce di tutte le analisi condotte non è una cosa per ricchi è in realtà una cosa che riguarda tutte le fasce di reddito
Tutti gli stati di salute in realtà a tutte le latitudini il primo dato interessante è proprio questo
è un fenomeno come ricordava anche il Censis caratterizzato da un'importante regressi dita
Il trentadue per cento della spesa sanitaria privata infatti ha riguardato cittadini con reddito compreso tra trentacinque mila e sessanta mila euro annui il diciassette virgola cinquantotto per cento dei redditi compresi tra quindici mila e trentacinque mila
Euro annui e il sei virgola quarantatré per cento dei redditi inferiori a quindici mila euro annui e quindi un fenomeno che richiede
Un supporto strutturato appunto potenzialmente da parte della sanità integrativa proprio per favorirne invece una caratteristica più redistributiva che recuperi eguaglianza a favore di tutta la popolazione
è interessante osservare anche come a livello territoriale la spesa sanitaria privata non risparmiare diciamo economicamente meno
Avvantaggiate in particolare diversamente da quanto si potrebbe credere il ventisei per cento dei cittadini
Delle regioni del Sud e delle isole che hanno ovviamente un PIL pro capite più contenuto rispetto al resto del Paese ricorrono alle spese private di tasca propria
Ed è proprio per questo che un ruolo della sanità integrativa anche in chiave territoriale
Sfruttando la potestà legislativa delle Regioni delle regioni che in realtà già oggi lo consente potrebbe essere di particolare utilità
Ancora ed è un dato secondo me molto importante in termini di capacità di un sistema sanitario nel suo complesso di erogare soluzioni efficaci e quello che riguarda le
Persone in situazioni di fragilità sanitaria
Infatti il cinquantotto per cento delle cure acquistate privatamente riguarda il cronici e in particolare i culti cronici il quindici per cento le persone con patologie acute il dodici per cento non autosufficienti inabili
C'è peraltro da tener presente che il costo sostenuto per gli anziani
Supera i mille trecentocinquanta euro pro capite a fronte appunto una spesa sanitaria privata pro capite che come accennavo Estate di seicentocinquantacinque euro
In altri termini il fenomeno non Volver nato non fa altro che accentuare
Il le difficoltà per chi ne ha più bisogno
Qui abbiamo riepilogato in a io modo molto schematico quella che è la distribuzione della spesa sanitaria privata tra le diverse regioni senza soffermarmi eccessivamente in in commenti su questo punto ci tengo a sottolineare come anche i dati di quest'anno confermino che il costo sostenuto dei cittadini
Per accedere alle cure presenti un forte gradiente territoriale si passa come vedete dagli oltre mille euro di del Friuli-Venezia Giulia
Ai circa quattrocentotrenta euro della campagna ovviamente per diverse sfumature in termini economici ma sempre con un ruolo importante della spesa sanitaria privata
Perché tra l'altro come si accennava prima commentando le casistiche del Veneto della Lombardia che e dell'azione non è necessariamente collegato al modello organizzativo adottato a livello a livello regionale
In questa slide abbiamo riportato in modo visivo alcuni dei commenti che facevo che facevo poc'anzi come potete vedere poco meno del sessanta per cento della spesa sanitaria privata e sostenuta dai cittadini con redditi anni inferiore ai sessanta mila euro
Poco meno del venticinque per cento da cittadini con redditi annui inferiori a trentacinque mila euro in altri termini seguaci tratta quindi di una vera e
Via emergenza sociale che in quanto tale riteniamo debba essere al centro dell'agenda del governo al centro dell'interesse della politica
Questo dato qui ci trasferisce in chiave pro capite la stessa informazione
Tenete conto che sull'asse centrale avete riportato quello che è l'importo della spesa sanitaria privata media pro capite Rubio e potete vedere come sviluppo sulla sinistra ci siano delle fasce di reddito che hanno una spesa inferiore al costo medio pro capite e fasce di reddito sulla destra che abbiano un costo
Più più significativo
Come vedete anche le fasce di reddito più contenuto presentano in ogni caso l'incidenza delle esperienze private pro-capite piuttosto rilevante perché la pace cioè compresa tra i quindici mila i trentacinque mila euro comunque riporta un costo medio pro capite in sanità privata di quasi trecentosessanta euro
Che è sicuramente inferiore al costo medio
Nazionale ma che risulta particolarmente significativo in termini di incidenza sul reddito di questa fascia
Lo stesso può dirsi già nella farsa dei redditi medi trentacinque mila sessanta mila euro annui dove si è già al di sopra della media nazionale
In questa in questa grafica abbiamo sintetizzato in modo o più chiaro il concetto dell'incidenza sul reddito andando a completare quindi le analisi dell'incidenza della spesa sanitaria privata come potete vedere di fatto la spesa sanitaria privata a un incidenza del tre virgola trentatré per cento sui cittadini di fatto a reddito più basso
Ha un'incidenza dell'uno virgola sessantanove per cento sui cittadini con reddito compreso tra i quindici mila i trentacinque mila euro e dell'uno e sessantuno per cento per i cittadini tra i trentacinque e i sessanta mila euro
E naturalmente il peso sul reddito tende a scendere benché il costo unitario pro-capite abbiamo visto tenda a salire al crescere del reddito questa dimostrazione del fatto che per una gestione efficiente e soprattutto accettabile socialmente della spesa sanitaria privata
Sia necessario promuovere un sistema redistributivo quindi un sistema che abbia caratteristiche collettive come la sanità integrativa e non abbia invece senso continuare a supportare un sistema come quello delle detrazioni sanitarie Corana inserimmo in dettaglio che invece ne favorisce il supporto alla spesa sanitaria privata su base individuale e che quindi inevitabilmente tende a favorire i redditi più elevati rispetto ai redditi più contenuti
Tra l'altro abbiamo qui completato l'analisi mostrando come le principali voci di spesa
Sanitaria privata siano diversificate tra le diverse fasce di reddito mostrando quella che è la frequenza
Delle specie per ciascun atto delle prestazioni indice nelle diverse fasce di reddito come potete vedere con esclusione dei farmaci che si caratterizzano per avere una crescita dei consumi in modo palese al crescere del reddito
Tutte le altre prestazioni indice della spesa sanitaria privata
Sono sicuramente collegata a un gradiente di tipo economico ma sono comunque presenti in modo non trascurabile in ciascuna fascia di reddito in particolare però
O di interessa il dato che riguarda l'odontoiatria le visite specialistiche dove già alla fascia dei redditi medi presenta dei valori ben superiori alla media nazionale
Abbiamo condotto per con un'ulteriore dimensione la nostra analisi della spesa sanitaria privata anche sulle diverse fasi della vita naturalmente qui
Vado un pochino più spedito tanto vite documentazione a vostre mani per approfondire tutti i temi del caso
Come è facile intuire la spesa sanitaria privata ha un'incidenza più significativa per quanto riguarda la fase della vita che abbiamo definito statisticamente anziana anche se in realtà in termini anagrafici non si può parlare ovviamente realmente di persone anziane quindi dai sessanta anni in su
Circa ventitré miliardi di spesa sanitaria privata sono stati assorbiti proprio da questa fascia della popolazione dodici miliardi dalla fascia adulta e sono poco meno del di tre miliardi dalla fascia dei giovani
Lo stesso dato è stato riportato in chiave pro capite in particolare per evidenziare che i cittadini in età anziana presentai una spesa media che più che doppia rispetto alla media pro capite nazionale
Anche qui
L'informazione è stata sviluppata in termini di incidenza sul reddito
Il dato di particolare importanza è quello che riguarda gli anziani che richiama evidentemente anche per la politica un'altra emergenza di natura sociale c'è da considerare che la spesa sanitaria privata ha un'incidenza di poco meno del sette per cento
Sui redditi delle persone anziane rispetto a un'incidenza dell'uno e sessanta per cento sui redditi delle persone adulte quindi è chiaro che è un sistema di sanità integrativa che lavori a ciclo di vita quindi assista il cittadino anche oltre
L'età lavorativa è assolutamente fondamentale per garantire dei distribuzione e accesso alle cure
In termini di distribuzione prestato di salute è importante evidenziare come la spesa sanitaria privata sia prevalentemente concentrata come accennavo sulle sui soggetti più fragili della popolazione come potete vedere oltre ventidue
Virgola nove miliardi di spesa sanitaria privata sono stati spesi da soggetti con patologie croniche quasi cinque miliardi da non autosufficienti
Poco meno di sei miliardi da soggetti con patologie acute in realtà solo sei miliardi per soggetti con lo stato di salute ordinario
è chiaro che l'incidenza dei cronici che peraltro è crescente nel nostro paese anche perché fa il paio con l'incremento della longevità della popolazione dell'incremento della capacità di cura
Richiama l'attenzione sulla necessità di gestire in modo adeguato questo
Questo fenomeno in termini di spesa pro capite parliamo di una spesa che per quanto riguarda i non autosufficienti e di tre volte la spesa media
Ovviamente per quanto riguarda i soggetti in uno stato di salute ordinario parliamo di una spesa che è di circa un terzo rispetto a quella media
In questo caso mi sposterei direttamente a un commento per quanto riguarda le professioni anche perché spesso si dice appunto che la spesa sanitaria privata abbia un connotato direttamente legato alle modalità di acquisto delle persone anche questi dati ci mostrano
Che questa convinzione non ha dei fondamenti effettivi possiamo vedere come
Tredici miliardi di spesa sanitaria privata in realtà riguardino il lavoro dipendente in dodici miliardi di redditi da pensione
E quindi in realtà sono proprio coloro che hanno una situazione lavorativa più stabile e un reddito più continuativo che ricorrono alla spesa sanitaria privata ancora una volta non è una spesa per ricchi evidentemente a una spesa strutturalmente collegata al percorso di cura dei cittadini italiani
Come si può vedere ripeto tra redditi di lavoro dipendente e redditi da pensione di fatto risulta assorbita più della metà della spesa sanitaria privata
In termini di costo pro-capite assistiamo a un dato che riguarda intenzionati particolarmente significativo la spesa
Media dei soggetti con reddito da pensione di una volta in mezzo quella privata nebbia è interessante però osservare anche all'interno della del reddito di lavoro dipendente come esistano delle delle incidenze della spesa diversificate
In funzione del tipo di inquadramento dei lavoratori trovo particolarmente significativo anche alla luce dell'apertura nel settore metalmeccanico della sanità integrativa il dato che riguarda gli operai in particolare che mostra come anche perché a un inquadramento da operaio anche in realtà per
Le attività impiegatizia l'incidenza della spesa sanitaria privata sia comunque importante in termini di costo pro capite perché parli
Di fatto di oltre cinquecentotrenta euro attesta quindi con un'incidenza di circa l'ottanta per cento rispetto
Alla spesa sanitaria media
Pro capite questo che cosa vuol dire in termini di incidenza della spesa sul reddito che di fatto per i dipendenti la spesa sanitaria privata incide poco più del tre per cento del reddito
Per gli altri soggetti il due virgola cinquantatré per cento per i pensionati il quattro virgola novantasette per cento sterili percettori di un lavoro autonomo uno e cinquantacinque il due settantanove per imprenditori
Abbiamo detto che in realtà la spesa sanitaria privata a un gradiente territoriale importante questa slide tuttavia ci dimostra come
Fermo restando questo elemento in termini di costo medio pro capite per cittadino esista comunque un fenomeno che abbraccia tutto tondo il nostro Paese
Come potete vedere undici miliardi spesa del dodici miliardi di spesa sanitaria privata sono stati spesi nel Nord Ovest dieci miliardi e trenta questo è un dato molto importante sono stati spesi nel sud e nelle isole
Quindi realtà ignare con un reddito pro capite più contenuto e nelle quali ci sia sempre raccontato che in realtà la spesa privata non ci sia questo dato lo smentisce in modo molto chiaro
Poco più di nove miliardi nel nord est che pure ha un'area caratterizzata da una forte presenza da una forte efficienza del servizio sanitario nazionale e poco meno di otto miliardi nel nel Lazio anche qui vanno direttamente al tema dell'incidenza sul reddito possiamo notare come nel Sud l'incidenza della spesa sanitaria privata gravi poco meno del tre per cento sui redditi
Delle persone
Nell'area Nord Ovest poco più del tre per cento sostanzialmente al tre per cento al centro
E tre sette nella nel Nord Testa quindi il fenomeno ha sicuramente delle caratteristiche
Assolutamente distribuite tra le diverse aree geografiche è un fenomeno appunto di massa come ricordava anche la relazione del Censis anche qui abbiamo fatto per chiudere questa sezione la stessa analisi sul tipo di prestazioni è interessante osservare come sulle prestazioni indice della spesa sanitaria privata esista una ripartizione abbastanza diversificata per area geografica
Qui possiamo vedere come in particolare la spesa un conto gli attività sia una spesa
Che è prevalente nel Nord Ovest nel nord est mentre come le visite specialistiche siano assolutamente prevalenti a le spese che le visite specialistiche acquistate privatamente dei cittadini siano assolutamente prevalenti nell'area centro e nelle aree a Sud
Importante anche il posto privato meglio soste di consumo privato sostenuto assunto e per quanto riguarda i farmaci a conferma anche del ruolo suppletivo che spesso le farmacie svolgono in tema di continuità assistenziale in questi in questi territori
Qui arriviamo ma uno dei delle prime conclusioni del nostro rapporto abbiamo sviluppato una analisi comparativa tra il sistema delle detrazioni e il sistema delle deduzioni fiscali
Può l'obiettivo comunque di presentare anche in corrispondenza della nascita del nuovo governo non solo problemi in anche possibili soluzioni l'analisi che abbiamo condotto a fondamentalmente
L'obiettivo dimostrare la capacità redistributiva e l'efficacia del sistema delle detrazioni
Rispetto al sistema delle deduzioni fiscali applicate nella sanità integrativa come si può vedere da questi dati il sistema delle detrazioni oggi ha un costo per il Paese
Di quasi tre miliardi e mezzo riguarda un numero di cittadini
Di circa diciotto milioni rispetto al sistema delle deduzioni della sanità integrativa che ha un costo di un miliardo e due e che riguarda in realtà poco più di a tredici milioni di
Cittadini il dato che balza agli occhi facendo questa analisi e che risulta da questa slide
E che il sistema delle detrazioni quindi realtà la detrazione del diciannove per cento applicata sulle spese sanitarie di ciascuno sia assolutamente
Concentrato sulle fasce di reddito più alte oltre il cinquantadue per cento della quota delle detrazioni vanno infatti a supportare i denti superiori ai cento mila euro anni non si tratta certamente di un sistema quindi redistributivo ma che anzi va a premiare i corpi Soggetti corretto più elevato
Parimenti questo modello è un modello che favorisce quelle aree geografiche nelle quali c'è un maggior PIL pro capite e un miglior funzionamento nella sanità pubblica quindi si tratta di un sistema che non perché piuttosto costoso e non restituisce equità in questa slide abbiamo provato pertanto a fare un'analisi comparativa con le caratteristiche della sanità integrativa per mostrare come di fatto il sistema delle riduzioni e quindi un sistema fiscale di incentivo alla sanità integrativa risulti assolutamente più efficiente per
I cittadini anche perché questi sistemi come ricorderete sono dei sistemi direttamente collegati tra loro
Nella misura in cui le spese rimborsate dalla sanità integrativa non possono essere portate in detrazione
Quindi in realtà sviluppare la sanità integrativa automaticamente ridurrebbe il costo dello Stato sostiene sul fronte delle detrazioni
E se il sistema fiscale della sanità integrativa e più efficiente di fatto si otterrebbe un beneficio complessivo per tutti i cittadini
Per per andare rapidamente diciamo a questa prima conclusione possiamo vedere nella bilancia di sinistra quelli che sono i costi pro capite sostenuti per finanziare la fiscalità della sanità integrativa e quelli che sono i benefici per il cittadino
Di fatto di fronte a un posto di novantatré virgola quarantuno euro pro capite il beneficio è di novantacinque virgola zero due euro pro capite
Rispetto al sistema delle detrazioni che invece costa più di ottanta euro per ciascun cittadino ma restituisce un beneficio effettivo di soli cinquantacinque euro in altri termini promuovere la sanità integrativa alimentando la con le risorse che oggi lo Stato già spende per le detrazioni fiscali
Consentirebbe ai cittadini di ricevere con riferimento alle proprie cure il vantaggio di quasi il sessanta per cento
Oggi la sanità integrativa è ancora in una fase in cui
Uno sviluppo uno sviluppo a tutta la a tutta la popolazione che non è parte del settore del lavoro dipendente
Ma comunque già compiuto dei passi importanti in termini di incremento del livello di tutela della popolazione come potete vedere tra il due mila e quindici e il due mila diciassette sia assistita ad una crescita di oltre tre milioni
Dei cittadini assicurati con un impatto prevalente esercitato nell'aria dei fondi contrattuali grazie al supporto della contrattazione collettiva che sta progressivamente ampliando
Il fenomeno a fasce crescenti di lavoratori
In crescita anche il settore delle polizze collettive che di fatto coi vive indiretta integrazione con quello dei Fondi sanitari integrativi anch'esso poggiato sui meccanismi di tipo contrattuale seppure di natura aziendale
Stabile invece nel settore delle polizze individuali che in realtà quest'anno nel due mila diciassette andato a recuperare una questione legata
All'esercizio precedente importante sottolineare anche qui prezzi sfatare uno dei tabù
Presenti spesso in questo settore nel quale fondi sanitari integrativi assicurazione vengono visti in contrapposizione rilevare come oggi l'ottantacinque per cento circa della sanità integrativa risulti assicurato questo perché i fondi sanitari integrativi come del resto le polizze collettive assicurative condividono uno stesso impianto quindi l'assenza di selezione del rischio
Una ampiezza delle coperture un costo netto e quindi omogeneo per tutti gli assicurati e di fatto lavorino stretta collaborazione tra di loro
Del resto di fronte ad una crescita di venticinque trenta miliardi della spesa sanitaria privata si ritiene che solo uno strumento organizzato su base industriale come quello dell'assicurazione possa reggere la sfida della sostenibilità
Un dato ancora importanti in termini divulgativi e che cosa rimborsi no oggi le forme sanitarie se integrative a favore dei cittadini sono lingue istogrammi orizzontali che trovate al centro della slide
Come potete vedere mentre le polizze collettive si caratterizzano per un ruolo prevalentemente integrativo e complementare del servizio sanitario nazionale
Quindi si occupano prevalentemente di diagnostica di specialistica e di prestazioni odontoiatriche le polizze individuali tendano ad operare prevalentemente in un ruolo complementare e sostitutivo del servizio sanitario nazionale con una filosofia di protezione del cittadino rispetto alla natura potenzialmente catastrofali e di alcune specie tutte in in sanità
Anche qui si assiste ad una distribuzione piuttosto disomogenea dei cittadini tra le diverse regioni italiane come vedete Lombardia Lazio e Veneto sono le regioni nelle quali di fatto la presenza della sanità integrativa e
Più sviluppata
Il dato a livello Italia comunque di una copertura del ventuno virgola nove per cento dei cittadini italiani
Abbiamo sviluppato ma non entriamo in questo tipo di dettaglio a livello dispositivo un'analisi del tutto corrispondente a quella sviluppata già per la sanità per la spesa sanitaria privata anche con riferimento alla sanità integrativa
Così per rendere evidenza di quelle che sono quali interazioni possibili tra questi due mondi vorrei commentare in particolare la dà la SLAI perché riguarda i re tutti anche perché questa stessa slide analogamente a quella della spesa sanitaria privata
Ci testimonia ci conferma che come la spesa sanitaria privata non è una cosa da ricchi neanche la sanità integrativa in realtà è una cosa da ricchi quindi la diffusione della sanità integrativa
è un fenomeno di incremento delle tutele sociali non va vissuta come un privilegio o come un contrasto aperto rispetto all'organizzazione del servizio sanitario nazionale
Tenete conto che di fatto un cittadino su dieci
Risulta assicurato dalla sanità integrativa nella fascia tra tra zero e quindici mila euro di reddito già tre cittadini su dieci nella fascia tra quindici mila e trentacinque mila
Euro di reddito oltre tre i cittadini e mezzo su dieci nella fascia tra trentacinque mila e sessanta mila euro di reddito e quattro cittadini su dieci nella fascia tra sessanta mila e cento mila poco meno di quattro e mezzo tra dieci mila nella fase di oltre cento mila euro di reddito questo che vuol dire vuol dire che in realtà la distribuzione della sanità integrativa
è piuttosto omogenea tra le diverse fasce di reddito
Molto di più come dimostra questa slide di quanto non sia la distribuzione della spesa sanitaria privata in altri termini più sanità integrativa vuol dire più contenimento e più redistribuzione della spesa sanitaria privata
In particolare richiamo la vostra attenzione sull'incidenza
Della spesa sanitaria integrativa che vedete evidenziata in colore azzurro chiaro sulle fasce di reddito sulle diverse fasce di reddito dato evidenzia in modo chiaro come
Il supporto della sanità integrativa sia diversamente da quanto
Solitamente viene divulgato sia prevalente proprio sulle fasce di reddito più col più basse infatti tra i quindici mila i sessanta mila euro di reddito il supporto della sanità integrativa rispetto alla spesa sanitaria privata
è superiore al trenta per cento mi avvio a questo punto lasciandovi come promesso diciamo al ad una analisi del materiale che vi è stato consumato consegnato alle alle conclusioni
La sanità integrativa
In questo momento
Risulta scusatemi ecco risulta
Distribuita a livello a livello geografico in modo non pienamente corrispondente a quelli che sono i bisogni di spesa sanitaria privata
Ed è per questo che noi riteniamo sia fondamentale un supporto da parte delle regioni per come ricordavo hanno potestà legislativa in questo campo
Alla l'istituzione di fondi sanitari in territori Ali che possano rappresentare un equilibrio una uno strumento di riequilibrio dei che assistenziali che pure caratterizzano il nostro Paese
Promuovere la sanità integrativa a livello territoriale vorrebbe anche dire porre freno al fenomeno delle migrazioni sanitarie che porta i cittadini da sud a nord per le cure
Vorrebbe dire
Garantire anche un riequilibrio in termini di accesso alle cure tra le diverse fasce reddituali vorrebbe dire creare anche una integrazione virtuosa pubblico privato a livello regionale
Tra fondi sanitari che operano in un territorio e Servizio sanitario regionale evitando duplicazioni consentendo di ottimizzare le risorse che vengono spesi in sanità
E favorendo anche un interscambio informativo che può solo essere fondamentale in vista delle sfide di sostenibilità che ci attendono nella nel futuro
Come accennavo arriviamo quindi a quelle che sono le conclusioni di questa rappresentazione le proposte dell'ottavo rapporto RDN Censis
Abbiamo cercato di cogliere l'opportunità se vogliamo la casualità della nascita del governo proprio in questi giorni per confezionare una proposta strutturata in questo campo non avendo ovviamente la pretesa di fornire l'unica soluzione possibile
Ma con l'idea
Di
Avviare il dibattito a partire da un ancoraggio fermo e collegato ai dati ad infatti ha degli elementi di realtà come accennavo il primo elemento di realtà e che la spesa sanitaria
Privata è una grande forma di disuguaglianza e in quanto tale deve essere affrontata come possibile priorità
Della dell'agenda politica
In quest'ottica riteniamo che
L'avvio di un secondo pilastro sanitari su base istituzionale ovvero aperto a tutti i cittadini come hanno fatto in Francia dove oggi il novantasette per cento dei cittadini già beneficia
Di una forma di sanità integrativa o su base occupazionale
Quindi aperto perlomeno a tutti coloro che producano un reddito e non in realtà come oggi ci troviamo a avvenire esclusivamente ai lavoratori che producono una reddito di lavoro dipendente può rappresentare una soluzione importante
Perché consentirebbe di intermediari il sessantasei per cento circa
Della spesa sanitaria privata degli italiani rendendo e e contenendo il fenomeno della rinuncia alle cura alle cure e rendendo accessibili a una fetta molto più ampia di cittadini le prestazioni sanitarie
In quest'ottica riteniamo che sia fondamentale associare a un'organizzazione privata quella del settore assicurativo quella dei fondi sanitari
Una forte governance pubblica e quindi invochiamo un intervento dal punto di vista normativo in termini di riordino della disciplina della sanità integrativa
Che possiede che possa traghettare questo settore
Da settore esclusivamente ancillare alla contrattazione collettiva quindi da strumento legato ai redditi di lavoro dipendente a strumento sociale il product e trovi piena legittimità nel sistema di sicurezza sociale del nostro Paese
Questa richiesta una forte motivazione siamo convinti infatti con una spesa sanitaria privata intermediata attraverso il secondo pilastro
Non sia solamente i più sostenibile ma sia soprattutto più equa perché consentirebbe finalmente di non lasciare il cittadino di fronte alla scelta tra pagare di tasca propria e curarsi
Questi sono a livello numerico diciamo gli effetti della proposta che stiamo facendo vi chiedo ancora due minuti di attenzione e poi chiudiamo
La in questa analisi comparativa abbiamo messo in parallelo spesa sanitaria privata e spesa sanitaria integrativa come potete vedere il costo medio per attirare una forma di sanità integrativa oggetti quattrocentocinquantatré euro pro capite la spesa sanitaria privata incide seicentocinquantaquattro euro pro capite
In Byrne in grigio potete rilevare in quella che è la quota di beneficio fiscale che oggi viene riconosciuto nei due casi al cittadino in un caso attraverso il sistema delle deduzioni fiscali in un altro caso attraverso il sistema delle detrazioni
Considerando comune a livello di rimborsato medio della sanità integrativa di quattrocentoventicinque euro al quale va sommato anche la riduzione in termini di acquisto delle prestazioni sanitarie che il settore assicurativo e in grado di garantire ai propri assicurati e che vale circa novantasei virgola cinquantadue euro pro capite
Il rapporto costi-benefici tra lasciare i cittadini acquistare privatamente neppure e farli intermediare da fondi sanitari integrativi
E compagnia assicurative è molto evidente si tratta di fatto di un vantaggio di quasi duecentoquarantacinque euro a testa
Vantaggio che in realtà sarebbe in grado di cambiare completamente quella che è la percezione attuale della spesa sanitaria privata tenete conto di fatto per supportare un modello di questo tipo
Qui abbiamo differenziato ovviamente gli impatti nei due scenari
Secondo pilastro istituzionale quindi per tutti secondo pilastro occupazionale per tutti i redditi di lavoro per tutti i contribuenti
Avrebbe un costo aggiuntivo per la finanza pubblica di poco meno di un miliardo quindi un po'un costo assolutamente contenuto nel Bilancio Marco dello Stato
Ma potrebbe garantire ai cittadini un risparmio di venti miliardi sulla spesa sanitaria privata
Un risparmio di venti miliardi sulla spesa sanitaria privata vuol dire di fatto dimezzare i volumi attuali
I costi che le famiglie devono sostenere per le cure acquistate privatamente
Vuol dire di fatto una riduzione pro capite per i cittadini che va da un minimo di duecento euro pro capite a trecentoquaranta euro pro capite e quindi in realtà una risparmio percentuale compreso tra il cinquanta e il trentacinque per cento
Riteniamo che queste soluzioni attuabili perché già attuate in altri Paesi non ne mimino in realtà in alcun modo universalismo del nostro sistema sanitario anzi siano fondamentali proprio perché lo rafforzano
Sia in termini di sostenibilità sia in termini di capacità redistributiva che come abbiamo visto oggi tra spesa sanitaria privata acquistata individualmente e sistema delle detrazioni
Si sta progressivamente perdendo
In questa prospettiva il nostro auspicio e che in realtà ci siano finalmente le condizioni lo ripetiamo ormai da circa e cinque rapporti a questa parte ci siano finalmente le condizioni permettere la sanità al centro dell'agenda politica
Non solo in termini di finanziamento del servizio sanitario nazionale obiettivo naturalmente importante centrale legittimo e da sostenere ma anche in una logica di gestione governance governo della spesa sanitaria privata anche se lasciata a se stessa non può che favorire la crescita di ulteriori disuguaglianze
Tra cittadini del Nord e cittadini del Sud tra cittadini più ricchi cittadini meno ricchi cittadini sani cittadini cronici cittadini malati
In quest'ottica noi siamo pronti a fare la nostra parte a fornire tutti i dettagli e le informazioni necessarie per implementare queste e altre soluzioni speriamo che il nostro invito la nostra pur proposta possa essere accolta grazie
Benissimo grazie mille mucchietti chiamò sul palco la anche passa il testimone con la seconda parte una maximulta D'Adamo grazie buongiorno scusate grazie a Barbara pubbliche
Ha aperto questa ottava edizione vuol far dedicò due cose molto rapidamente dopo la corpose importante relazione di a Marco Vecchietti
Intanto ci sono degli esponenti politici che tra poco ci daranno il loro punto di vista la loro opinione rispetto al tema della secondo pilastro sanitario della sanità integrativa come sapete sono giorni molto concitati con la giornata di oggi e la fiducia alla Camera si conclude l'iter diciamo per cui il nuovo Governo entrava nella pienezza dei propri poteri
No la mattinata e come da programma che tutti avete cercheremo ovviamente di dare ritmo perché insomma sono tutti sono questioni importanti dirimenti e peraltro questioni con cui si misurerà
Il governo appena nato allora io prima
Di cominciare con l'intervento del presidente Brunetta vi faccio vedere un video che magari può apparire un po'appassito ma di fatto non lo è che si riferisce a come tutte le forze politiche si erano presentate in campagna elettorale a proposito della questione salita in maniera un po'più globale
Forza oggi dovremmo fare con lo faremo con il senatore Siri un focus più ravvicinato con quello che invece e il contratto di governo e potrà comunque contempla contratto di governo a proposito della sanità allora vediamo un po'le proposte e le forze politiche
In una campagna elettorale come per gli altri è trascorsa dominata dai temi dell'immigrazione e del lavoro i programmi dei partiti in materia di sanità influenza sono spesso passati in sordina nonostante la grande sensibilità dei cittadini rispetto a questi argomenti vediamo insieme le principali proposte antibalistico nelle
Del programma della coalizione di centrodestra prendeva l'estensione delle prestazioni coperte dal servizio nazionale promuovendo Urban Farida di standard una maggiore libertà di scelta per le famiglie incentivi per la competizione tra pubblico e privato
In tema di governance si prometteva di portare a compimento le trattative già in corso tra Stato e Regioni in attuazione del Titolo quinto della Costituzione per una maggiore autonomia delle regioni attraverso un modello di federalismo responsabile per favorire la natalità il programma annunciava un piano straordinario una risentito gratuiti gli assegni familiari
Più che proporzionali al numero di figli l'abolizione deve inoltre annunciato il raddoppio degli assegni di sostegno per le persone non autosufficienti velocemente per l'assunzione di cerca di Nizza
Anche un programma del Movimento cinque Stelle prometteva una riduzione delle liste d'attese di un aumento delle risorse per la sanità pubblica da realizzare attraverso un massiccio inquinamento in tema di digitalizzazione della pubblica amministrazione la proposta venuta stellata basata sul modello francese annunciato investimenti per l'infanzia diciassette miliardi rimborsi delle rette per gli asili nido pannolini del ventisei sarà oltre che un regime da agevolato dell'acquisto di prodotti neonatale per l'infanzia così come per l'acquisto di prodotti per la terza età della popolazione più anziana in un autosufficiente Gerhard inoltre previsti detrazioni per la sua lunedì costose paga
Nel documento di venti punti presentato da Luigi Di Maio diciotto gennaio non vi è alcun riferimento a un welfare aziendale e sanità integrativa ma la linea espressa dal partito e indirizzata verso Ponte Igd sulla qualità dell'assistenza erogata da fondi e assicurazioni che andrebbero incentivati fiscalmente su uno qualunque effettivamente integrativi ovvero offrono prestazioni non coperte da
La proposta del partito democratico era incentrata su un progressivo aumento del fondo sanitario nazionale investendo sul capitale umano dei professionisti della salute
In tema di prevenzione tutto collettiva istituire brand di le regioni più attive quindi puntare tutto sull'innovazione tecnologica utili anche a promuovere personalizzati
Attraverso lo sviluppo dell'articolo quindici miliardi del fascicolo sanitario elettronico e della consegna al paziente disabile documentazioni cliniche per informatica oltre a un piano nazionale per gli asili nido da cento milioni l'anno
Il programma di Renzi prevedeva un bonus mensile da ottanta euro per ogni figlio fino ai diciotto anni dopo aver promosso il welfare aziendale la proposta ha detto consisteva nell'estensione dei guai brevi secondo livello anche al settore pubblico la proposta di idolatria uguali si basava su un importante impegno quantificato in venticinque miliardi da investire in cinque anni per promuovere l'innovazione tecnologica definanzia sanitaria oltre al rinnovo dei contratti nazionali il partito aveva promesso un piano di assunzioni da quaranta mila posti tra medici e operatori totalmente contrarie la posizione in tema di integrazione di Chivu per aziendale obiettivo dichiarato era premio alla diffusione delle polizze sanitarie sottoponendoli RV rinvii dividendo di sostituirle con la fiscalità generale
Allora come avete visto no discorso legato alla sanità ma allargato Paul Weah fare al la questione sorso assistenziale
Voglio dire solo una cosa non è più sentito nel rapporto del Censis è stato presentato cioè cresce è cresciuto molto il rancore nei confronti proprio delle prestazioni sanitarie ed è molto facile pensare che questo sarà uno dei grandi temi su cui si misurerà il nascente governo peraltro il presidente del Consiglio Conte anche nel discorso Nina di ieri in Senato
Rispetto a questo punto specifico ha ribadito che bisogna invertire il fenomeno della contrazione per la spesa sanitaria
E bisogna garantire ovviamente un'equità di accesso alle cure per tutti conoscendo tutti noi anche le differenze da regione a regione allora chiamo il presidente Renato Brunetta eccolo qui con cui cominciamo questo avvicendamento di
Politici prego
Grazie a tutti se silente sopravvissuti alla splendida ora del
Professor vecchietti che gli ha illustrato tutti i grafici tutte le analisi potrete potete sopportare anche i miei dieci minuti
Vedete io sono stato colpito dall'analisi del Censis su tre concetti disuguaglianza rancore era le
Come è possibile che spendendo
La grande quantità di risorse pubbliche e private questi siano i tre sentimenti
Dei cittadini nei confronti del welfare in generale del welfare sanitario particolare
Percezione della disuguaglianza
Cioè servizi diversi per persone diverse o per situazioni diverse
Rancore
Rabin
Perché ma la prima spiegazione e che i cittadini si sentono imbrogliati
Perché pagano due volte paghiamo la prima volta con i contributi obbligatori parlo in generale del welfare ma
Opportunamente nello specifico del welfare sanitario e devono pagare una seconda volta per avere un servizio all'altezza delle loro esigenze della loro domanda
Ma questo vale per tutti i servizi forniti dalla pubblica amministrazione
Si deve pagare commercialista per fare la dichiarazione dei redditi il consulente del lavoro per tutelare i propri diritti minimi del posto di lavoro segretaria dell'avvocato per avere giustizia cioè si pagano attraverso le tasse e i contributi una volta è possibile pagare una seconda volta
E l'attenzione per la seconda volta di pagare la seconda volta
Produce ovviamente
Arabi rancore
Ma poi alla fine l'allocazione delle risorse è un'annotazione inefficiente diseguali
Altro punto macroeconomico
Ci sono più costi che i ricavi
Più costi che entra
Per un settore soprattutto quello sanitario che ovviamente
Al centro del sensibilità della gente per cui la gente si indebita abbiamo visto dalla analisi del Censis
La gente vende
Assente proprietà in caso di malattie
Che fare
Io ho visto qui elencate tre cose
Tre punti se continuare con il welfare universalistico
O se percorrere il secondo pilastro
Lo quello integrativo integrativo individuale integrativo aziendale
Non ho visto
Citare lo dico qui gli amici del Censis so che questo sarà uno stimolo
Per la loro fervida immaginazione non l'ho visto un ulteriore pilastro
Che a mio modo di vedere oggi ma soprattutto nel futuro potrà avere un ruolo straordinario quello del dono
C'è
Della
Investimento privato altruistico per il benessere collettivo mi viene questa definizione così all'impronta non la voglio chiamare carità ovviamente ma l'investimento privato il dono
Di tipo turistico per il benessere collettivo beh questo è un pilastro
Che è molto presente nei paesi anglosassoni
Comincia a muovere passi importanti anche da noi ma che può essere una terza forma di
Intervento o di presenza soprattutto nel campo della ricerca ma non solo nel campo della ricerca
E questo terzo punto mi dà lo spunto per fare come nei buoni romanzi d'appendice quattro passi indietro
All'origine
L'origine del valzer terrazza
Legata e contesti urbani Londra del Seicento con la Londra di Dickens dell'Ottocento
E che rendono al turismo
Poi si trasforma in leggi contro per
E seria contro la povertà
Già nel Seicento di contesti urbani poi nell'Ottocento il welfare comincia correlarsi
Con un
La rivoluzione industriale e quindi legato
A chi dalla campagna va in città fare l'operaio e diventa il welfare come lo conosciamo noi o quasi per la Germania di Bismarck
Di fatto il complemento all'accumulazione capitalistica sia per quanto riguarda gli infortuni sul lavoro sia per quanto riguarda la salute sia per quanto riguarda
L'assicurazione sulla vita cioè la pensione
E lì comincia
Il concetto che ci porterà per tutto il Novecento alla correlazione tra uguaglianza
Contribuzione obbligatoria in ragione della mio Pia dell'individuo l'individuo
Finché il giovane finché sta bene finché non è un incidente non pensa al futuro che potrebbe essere vecchio che potrebbe ammalarsi che potrebbe avere un incidente
E se non si è sicura quando
è vecchio o all'incidente sia male troppo tardi
E allora inizia i guai sa come lo conosciamo quello bis marchiano
Che diventa complementare all'accumulazione capitalistica cioè solo con un welfare obbligatorio collettivo legato al mondo del lavoro questo è il punto fondamentale legato al Salario
Tu puoi avere un efficiente
E qui libero welfare mistico rispetto alla produzione devono leggere
L'ulteriore false sia nel dopoguerra
Rapporto Beveridge
Ricordate Bad Religion liberale
E il suo rapporto dal culla alla bara viene realizzato però da un laburista nata e lì comincia la fase curiosa del welfare contemporaneo
Legato al boom economico legato quindi Anna grande quantità di risorse disponibili perché gli attivi sono più dei pensionati
Perché quelli che stanno bene sono più dei malati
Perché quelli che hanno incidenti possono essere tranquillamente compensativo assorbiti perché il boom economico
Produce le risorse necessarie arrivo tranquillamente alla fine di questa piccola ricostruzione storica questo dura fino agli anni ottanta e novanta quando
Cambiamenti tecnologici cambiamenti dei paradigmi di produzione ci portano far sì che lavoro salariato diventi minoranza che è il valore aggiunto prodotto del modello salariali sia minoritario cominciano i lavori a segmenti
Comincia a venir meno
Il gettito contributivo obbligatorio sia per quanto riguarda assicurazione sulla vita cioè sulle pensioni sanità e qui comincia la crisi
Comincia la crisi dei buchi di bilancio
In tutti i Paesi industrializzati comincia la crisi dei sistemi pensionistici
Si passa dalle forme ripartizione capitalizzazione
Si ritorna indietro
Ai sistemi di calcolo e come in stupirsi di fronte a questa evoluzione problematica caotica e mi ricordo ancora disuguaglianza rancore e rabbia gli esiti come stupirsi se nel programma di governo
E finisco con questo del professor Conte
Di una maggioranza che non è la maggioranza
Schema che entrata
Dal filmato molto molto eloquente
Che prevedeva un'area di centrodestra un'area di Movimento cinque stelle un'area di sinistra ma che è una maggioranza composita di sintesi come stupirsi se nel programma del professor Conte c'era fra tax c'è il reddito di cittadinanza
Se la riforma
Della fornaio ma c'è anche il taglio delle pensioni sopra i cinque mila letti
Tutto il contrario di tutto
Siamo cioè dentro un caos
Io credo che questo tipo di risposta perché venete se uno ha un programma bianco e l'altro un programma nero non è è il miglior programma sia quello grigio
Perché grigie grigio non è né bianco né
Ne deriva che non c'è risposta
Ma vi dico anche la mia risposta
Ovviamente e la mia risposta che forse gli amici Censis o degli organizzatori possono anche ascoltare con favore è una e una sola
Liberare gli individui
Quanto più possibile della pressione fiscale della contribuzione obbligatoria
Una volta assicurato zoccolo minimo universalistico di qualità
E lasciare al loro individui alloro individui in azienda alloro individui generosi nel senso del Bruno
L'allocazione delle risorse così liberate per questo Flat Tax Flat Tax fra tax lo dico all'amico Civic qui seduto di fronte a me
Trattarsi vuol dire semplificazione fiscale accudire emersione del sommerso vuol dire liberazione non solo di risorse fiscali e contributive ma vuol dire libertà di scelta
Vuol dire ho terminato
Dopo aver contribuito per la la base universalistica che deve essere sempre e comunque assicurata con la qualità
Vuol dire libertà di scelta a livello aziendale welfare aziendale welfare pensionistico welfare sanitario
Vuol dire dono questa straordinaria collasso logico
Dell'Omo economi plus
Che fa tutto in Regione
Nel suo egoismo del suo interesse e che però in taluni momenti della sua vita Oronte questa dipendenza dall'egoismo e dall'interesse e dona
Dona prescindere
Donne in maniera assoluta
Dona cioè fa un investimento privato senza fini egoistici per il benessere collettivo allora invito gli amici del Censis studiare per l'anno prossimo
Quest'altro pilastro
Che una volta liberate risorse e questa è anche poi il percorso che farà la mia parte politica liberare risorse
Sulla parte fiscale sulla parte contributiva una volta assicurato il servizio universalistico liberare risorse per scelte individuali consapevoli di qualità di equità di efficienza sia attraverso
Le scelte individuali appunto individuali individuali in azienda pensiamo
Punto al welfare aziendale
E sia
VER avere risorse per esplicare questa straordinaria potenzialità chiedendo uno traccia e torniamo alle undici
Devo grazie
Insomma ecco allora grazie al
Grazie a Renato Brunetta io adesso coinvolto il senatore Siri dicendo una cosa giungono intanto arrivare prego
Eccolo qui facciamo accomodare qui grazie eh dico una cosa perché Brunetta li faceva un accenno prima no ovviamente dal punto di vista legittimo a volte il bianco e il nero si possono unire ma non è detto che il grigio sia la cosa migliore parto da questo per chiedere assiri proprio una cosa che direttamente legata al tema che stiamo discutendo
Ieri Conte ha detto no bisogna tornare a invertire la tendenza e finanziare punti meglio molto di più il servizio sanitario nazionale
Siccome ci sono due anime questo nuovo governo e siccome nel contratto di governo insomma c'è una parte come ho letto in cui si legge chiaramente che bisogna ridurre il più possibile la compartecipazione dei cittadini alla spesa sanitaria
Allora quale sarà il rapporto del nuovo governo rispetta al secondo pilastro sanitario integrativo cosa dobbiamo aspettarci quale anima prevarrà
Beh intanto grazie mille a tutti per l'occasione di essere qua con voi
è bello venire un'iniziativa che si chiama UE il fardello anche perché oggi come oggi giorni per il benessere sono sempre meno e quindi anche il contesto tra l'altro offre una buona occasione per isolarsi dalle pene quotidiane
La salute è un diritto di tutti leggo qua nel vostro del vostro slogan sì la salute è un diritto di tutti
La sanità italiana poggia su tre elementi fondamentali
Uno è la qualità professionale
L'altro è la produzione scientifica e l'altro è l'universalità
Del servizio
Su quest'ultimo tema chiaramente per noi è fondamentale ribadire che l'universalità del servizio è il punto centrale
Del nostro concetto di salta
Per offrire però una universalità del servizio adeguata occorre avere le risorse e infatti da molto tempo da molti anni a questa parte quando si parla di salute e sanità non si fa altro che parlare di taglio alle risorse
Ma si parla di taglio alle risorse perché da dieci anni a questa parte nonostante
Tutti gli sforzi indirizzati al taglio
Del e invito e delle spesi perché abbiamo un problema relativo al deficit il debito è cresciuto lo stesso
Non abbiamo fatto altro che tagliare in questi ultimi dieci anni la spesa il debito è comunque cresciuto
Perché abbiamo puntato tutte le nostre forze a un unico numeratore che era quello appunto del debito e del deficit
Questo governo vuole invertire completamente la tendenza e utilizzare tutte le riforme tutte le risorse disponibili alla crescita vera dell'economia reale un Paese che non cresce
Un Paese che non ha un appeal forte è un Paese destinato in futuro a dover tagliare
Sempre
Non c'è soluzione di continuità
Cioè se noi non puntiamo alla crescita reale dell'economia di questo di questa nazione siamo destinati a continuare a tagliare tagliare tagliare tagliare ad andare in ospedale a trovare le persone
Che stanno
Nei corridoi sui lettini accampate io qua parliamo di salute di sanità di ospedali io siccome non vivo sulla luna e siccome proprio recentemente con un familiare sono dovuto andare in ospedale e me lo sono ritrovato ho ritrovata in questo caso appunto per tre giorni su un lettino vagando di qua e di là con degli con delle scuole per dividerli dagli altri perché non si vedessero ecco io quando ho visto tutto questo detto Bema di cosa stiamo parlando
Ma di cosa stiamo parlando
Ecco
Lo sforzo deve essere indirizzato alle risorse
Deve essere indirizzato alla formazione del personale
Che quello rientra in un concetto più grande perché vedete il benessere non è solo un fatto di stare in salute nel senso di non avere il la malattia cronica piuttosto che insomma tutto quello che riguarda la salute fisica ma il benessere oggi come oggi e soprattutto lo stato d'animo
Essenziali bando perdonami Latilla vi prego però perché c'è un brusio terribile eletti parla da qui e quindi è difficile capisco lo sforzo che sta facendo il senatore si vi prego vi prego di di di ascoltare una attenzione come avete fatto fino adesso grazie
Se volete naturalmente
Ma non è obbligo
Il benessere e soprattutto un fatto beni messi era del resto lo dice la parola stessa no stare bene con se stessi
Il tema nessuno e potremo parlare quelli per ore di come far funzionare il modello di erogazione del servizio
Di tutte le nuove prospettive di organizzazione possiamo dire tantissime cose ma sono state dette da chi ha una competenza molto maggiore della mia nel settore
Io posso solo dire che la politica oggi si deve occupare di più dello stato d'animo delle persone
E lo stato d'animo delle persone condizionato dal fatto che ci sia o non ci sia una politica capace di regalare una prospettiva di futuro e di domani
Perché guardate che noi abbiamo un Paese in cui dodici milioni di persone
Assumo quotidianamente psicofarmaci
Abbiamo un Paese dove moltissime persone fanno un lavoro che non gli piace lo fanno tutti i giorni
Abbiamo un grado di frustrazione generale devastante
Abbiamo una scuola che forma ragazzi che non hanno futuro
E il disagio giovanile a proposito di utilizzo di psicofarmaci e droghe enorme
Allora ci possiamo occupare del focus cioè di come far funzionare il servizio ma l'atteggiamento è sempre quello di guardare il sintomo e non le cause
Quando tu sei malato
L'approccio è quello di curare il sintomo lo so anch'io che ciò la febbre vado mi prendo la Tachipirina mi passano
Ma il punto è e se io sono in grado di curare le cause di quella malattia
La malattia un disequilibrio dell'organismo ormai credo che voi siete qua tutti esperti no genetica epigenetica studi sul DNA
Cioè non siamo solo un ammasso di carne di Hosseini sangue del si muove
Siamo una coscienza un'anima uno spirito qualcosa di molto più grande
Ettore di capire se sei soddisfatto della tua esistenza uno
Perché se ti trascini
è evidente che primo voi hai una malattia
Perché la malattia perché l'organismo mostra il sintomo di un malessere benessere ma l'essere e il malessere sia finita in questa società con una forza straordinaria è una coazione a ripetere continua a tutti i giorni
Di qualcosa che in realtà non ti piace Polesel pienamente soddisfatto accumuli frustrazione ti prendi la pillola Lina e tiri avanti sia la Pendolino per farti stare bene a livello mentale sia la piccolina di qualunque altro tipo
Che sia della pressione che sia del colesterolo che sia di tutto quello che vuole ormai c'è una pinoli dappertutto
Allora io credo che la responsabilità della politica sia quella di poter offrire una prospettiva e la prospettiva del partito dalla fiducia da un nuovo ottimismo dalla forza di voler cambiare le cose non accettando lo status quo per come
Non possiamo continuare a comprendere la situazione senza avere la forza di indignarci io non posso andare in ospedale e stare lì tre giorni in corsia e direbbe dobbiamo comprendere purtroppo c'è il problema dei e quindi tu abbassi la testa ti pieghi e ti trascini avanti
E questo lo fai tutti i giorni lo fai all'ospedale lo fai sul posto di lavoro lo fa in famiglia lo fai ovunque accetti accetti accenti accetta e questa cosa naturalmente ti porta frustrazione IMI Frosini
Siamo una società nei fronti
Perché non c'è soddisfazione
Non c'è felicità non c'è gioia non c'est non c'è quella cosa che detiene atto
No tu prova ad ammalati se stai bene e sei lo stato d'animo su molti ammalerà Imai
Se sei felice se sei appagato sei entusiasta non ti viene la febbre rotti viene raffreddore non ti vengono le malattie
Stai bene
Ma il problema vero entrate dobbiamo sapere cosa siamo disposti a fare guardate noi abbiamo presentato il governo del cambiamento io quando abbiamo scritto programma vi prego di Perego di abbassare un po'la cosa grave pronte a quel parola cambiamento
Mi sono un attimo fermate ho detto è bellissima
Però è rischiosissimo
Perché il cambiamento e lo statuto il più grande dell'uomo l'uomo ha molto più paura del cambiamento bene la morte o della malattia
Perché il cambiamento farà a pugni con il tuo stato d'essere con il tuo spazio di conforto
Cioè trascinare l'esistenza sempre a mantenere lo status quo così come perché ormai ti sei adattato come una scarpa una ciabatta un paio di pantaloni
Il tuo rituale domestico
E cambiare complicatissimo nel senso che a parole tutti vogliono cambiare dicendo bisogna cambiare ma tu intendi che nelle cambiare un altro perché tu sei perfetto così capito che il cambiamento non può essere altro che o cambiamento
Dopo chiedere il cambiamento agli altri poi solo cambiare che spesso
Come non può chiedere il cambiamento la politica che esprime tu puoi cambiare la politica se tu cambiano esprime un altro tipo di politica e oggi siamo di fronte a un governo del cambiamento perché probabilmente c'è stata una maturazione nel paese che ha portato a quella spinte
Ma è difficilissimo è difficilissimo perché l'uomo tende a conservare a ripetere le cose nello status quo a trascinarsi lamentandosi di tutte le pene che deve vivere eccetera eccetera
Ma sta lamentarsi
Noi abbiamo presentato la più grande riforma fiscale dal dopoguerra ad oggi
La riforma nel sistema tributario che entrata in vigore nel mille novecentosettantatré è una sfida enorme
Vogliamo introdurre un'aliquota unica fiscale
Vogliamo fare la pace fiscale vogliamo fare delle cose che sono attese del Paese da tantissimo demolite ma cosa c'entra la pace fiscale e la Flat Tax scuola salute centra perché se io riesco a lasciare risorse nelle tasche dei cittadini invece di continuare ad assorbirne sotto forma d'imposta e di annichilire il sistema e come voler fare una prelievo di sangue a un malato che è malato di polmonite
E tu consegnate a vari dialetti Salvatore e il suo nutrimento
E questo muore prima o poi
Cioè noi abbiamo sempre più bisogno di soldi lo Stato ha sempre bisogno di soldi ma il PIL non cresce è evidente che più ritardi via s'risorse che sei costretto a Capannelle via più ma in anima mia
Allora cosa abbiamo detto stop la prima cosa da fare è invitare ricavare via il sangue che cos'è il sangue del sistema economico
Del Paese
Se non il denaro che circola
Quando voi nelle vostre città venete le saracinesche dei negozi chiusi con scritto affittasi o vendesi che cos'è che vedete se non le cellule del nostro sistema economico e produttivo che stanno morendo perché il sangue non gli arriva più
Allora diciamo lasciati circoli questo salva perché ci sia una ripresa del sistema immunitario perché è inutile che tu dai l'aspirina auguro che malato di polmonite
Perché se egli passerà un po'la febbre lì per lì ma poi torna perché non hai curato le cause ci vuole coraggio adesso poi dopo di me ci sarà qualcuno che salirà su questo palco dirà voglio la Flat Tax e poi come fanno a pagarla che c'abbiamo il debito
Guardate che noi questo Paese qui a furia di tagliare tagliare tagliare
Abbiamo un avanzo primario che è uno dei principali in Europa cioè l'avanzo primario di nuovi sogni alla fine quando tiriamo una riga soldi ci sono ed dobbiamo pagare il pregresso il passato ma il passato non si può divorare il futuro
E neanche il presente
Quindi noi dobbiamo sì onorare gli impegni nel passato ma dobbiamo sapere che se lo stiamo hic et nunc del presente guardiamo e abbiamo una prospettiva di crescita nel futuro
Non possiamo andare da nessuna parte
Ci vuole coraggio ci vuole ottimismo ci vuole coraggio dedizione impegno ci dicono in Europa non ve lo faranno mai fare io con tutti gli interlocutori a livello informale che ho parlato in Europa nessuno ci ha detto che non ce lo farà mai fare anzi sono tutti molto curiosi
Di conoscere il nostro progetto che per la prima volta un progetto strutturale cioè noi andremo in Europa dire che vogliamo introdurre la Flat Tax finalmente ritornano iniziamo con una riforma strutturale e non venite perché dovete coprire questo per questa cosa una cosa tampone mette gli immigrati da pagare venite finalmente con un progetto strutturali siamo contenti illustrate cielo e vedremo come fare per farlo insieme
Quindi essa desse la prospettiva dal nostro punto di vista e non puntiamo su questo oggi per un giorno a Roma il far bene perché abbiamo bisogno tutti di stare un po'meglio
Abbiamo bisogno di stare meglio e per stare meglio abbiamo bisogno di tornare a sognare a immaginare a sapere che c'è di là un futuro per noi per i nostri figli
Altrimenti cento che saremo tutti in fila sempre di più malati
Poi per carità
Non dobbiamo assolutamente trascurare il fatto che chiunque sia in una condizione tale da richiedere delle cure debba essere curato in modo eccellente perché è uno che va in un ospedale del malato
Cristina curato bene deve essere ascoltato l'essere seguito non dovesse buttato lì con un numero commenta un capitolo distesa
è un essere umano
E noi dobbiamo un dovere primario
Ecco perché il presidente del Consiglio Conte nel suo intervento ha vinto nuovi
Faremo di tutto affinché le risorse nella sanità siano sufficienti per garantire questo tipo di servizio ma lo possiamo fare solo se il Paese cresce sono se siamo tutti uniti nell'intento di dire che non ci arrendiamo
Che ce la vogliamo fare che ci impegniamo e che faremo tutto quello che è necessario perché questo futuro di sviluppo e di crescita non sia solo uno slogan ma diventi una realtà
Questo è l'impegno questo è un impegno che noi ci mettiamo con tutto il cuore con tutta la dedizione possibile
Con tutto il coraggio verrà il coraggio con la parola latina che significa proprio agire con il cuore
Grazie grazie allora
Grazie senatore Silvano non voleva rassicurare Albertini
A proposito ci sarà qualcuno che ci dice che abbiamo due mila trecento miliardi di debito penso alla senatrice Bellanova che doveva essere con noi che ha mandato un messaggio ovviamente il saluto a tutti i partecipanti ma non potrà esserci perché creatosi apporto pensata non so se è stato descritto di ieri serrato no scherzo vedo che il papà o il padre dalla pax come è stato detto oggi però è stato anche un profilo con con il sociologo
Sentendo che avete la responsabilità di Governo che sta nascendo che appunto tante aspettative su di sé grazie allora chiamo il senatore iniziò eccolo qui
Per l'Italia controllata benvenuto grazie
Grazie
Sci io lo dico con confesso che non sono d'accordo
Lo dico tramite oltre che da alleato
Nessuna risposta che l'amico Brunetta ha dato prima
Cioè donare di più
Nessuna risposta che sì gli ha dato oggi cioè
Troviamo le risorse per spendere di più
Il problema e voi l'avete dimostrato
Non è quello di durare di più odio spende di più
Ma di avere necessariamente
Una nuova missione
Dell'universalismo nel campo sanitario
Comincio però dal fare dei due piccoli rilievi
Dato che siete stati molto bravi nell'analizzare la situazione io anche nel proporlo
E dato che voi siete classe dirigente
Come noi
Il primo rilievo dato che viviamo
In una società della comunicazione su Twitter
Duecentottanta carattere credo adesso si raddoppiati e quello di comunicare
Con relazioni che non durino mezzo ora tre quarti d'ora
Il secondo dato che siamo nella comunicazione dell'immagine io ricordo che il maestro dei mass io ero laureato in Sociologia col professor De Masi mi insegnò attraverso una One che il medium è il messaggio
Ma non oggi
Trentacinque quarant'anni fa il medium è il messaggio oggi immagine il messaggio e una società rancore se si vuole comunicare il nome far universalistico non lo so può comunicare in questa sala
Se no cade nella trappola
Tra
Il popolo e le littorine
In rancore nei confronti della classe dirigente
Se si vuole comunicare una proposta
Sensata ragionevole nel sistema universalistico ancorché diverso non statalistico
Nel web fa io consiglierei di comunicarlo i Numidi che che si svolgano non lo in questa sala prestigiosa
Straordinaria bellissimo frutto di millenni di cultura e di ricchezza e di benessere ma magari in una sala convegni di un ospedale con
Il messaggio passa meglio e qual è il messaggio
Il messaggio a mio avviso e quello secondo il cui a fronte di una società del rancore
Che ricordo sempre dei mass
Credo che fosse Luini pronto un libro di un sociologo che diceva la molla della società e l'invidia
Ebbene l'invidia non è esattamente lo stesso sentimento del rancore
L'indegna un sentimento che inviò per la società perché muove l'individuo nella competizione
L'invidia un sentimento secondo cui io vedo il la persona ha costruito una bella abitazione ne voglio costruire un ancora più bella sul fianco
Libri l'invidia un sentimento secondo cui io vedo che qualcuno ha inventato uno ha aperto un negozio artigianale n voglia aprire uno ancora più bello al suo fianco
L'invidia in è il sentimento che ha mosso la società europea occidentale nella fase di espansione
Noi siamo passati dall'invidia rancore
Di rancore risentimento secondo cui io vedo che uno ha costruito una bella abitazione lavori da battere perché lo dice la e io non ce l'ho di rancore un sentimento secondo cui ho visto che un avverto un bell'esercizio artigianali o lo denuncio
Perché le ruote auto e io non riesco ad aprile
L'invidia e la molla della sua ditta il rancore e la fine della società
Quindi bisogna prima capire qual è la società e l'Italia è una società sempre più diseguale
Poco fa abbia risposto l'amico Brunetta proponendo la donazione e gli ha risposto un esponente della nuova maggioranza di governo opulento troviamo le risorse per spendere di più
Perché nel programma di governo
Ci sono due o tre cartelle sulla sanità differenza di altro
Ma non vi è una visione un progetto
Su quale possa essere la sanità nel futuro in un Paese come l'Italia che ha dei punti di forza straordinaria
Due su tutti da cui occorre partire qui più che altrove
Perché in questo campo noi siamo messi meglio che in altri campi e se non troviamo una soluzione in questo campo a dare una soluzione una risposta non corre tanto meno lo troveremo in altri campi perché siamo messi meglio di calcoli settori per quanto riguarda il campo sanità perché abbiamo ancora una sanità pubblica che è tra le migliori al mondo in quale altro campo
Nell'intervento dello Stato possiamo rispondere altrettanto
Nel campo della sanità possiamo rispondere ancora oggi abbiamo una sanità pubblica migliore gli altri Paesi del mondo
E perché abbiamo una industria farmaceutica
Che ancora capace di competere a livello globale in quale altro campo abbiamo un'industria che ancora capaci di competere per brevetti per ricerca per studi per prodotti a livello globale
Io credo in pochi altri tanti forse nessun
Quindi abbiamo dei buoni punti di partenza cosa non abbia
Voi l'avete esaminato prima
Abbiamo uno stato che non può spendere di più che dal due mila otto credo
Non riesce a spendere di più rispetto alle esigenze dei cittadini
Non l'abbiamo noi sottolineo non ce l'hanno gli altri Paesi mediterranei ovunque
Perché quella statistiche ho visto le statistiche qualcosa ne capisco
Mette noi Portogallo Grecia Spagna nelle stesse condizioni
Riduciamo la spesa pubblica cioè la spesa statale perché a differenza dei Paesi del Nord Europa Germania e il suo blocco che invece aumentata notevolmente la spesa pubblica sanitaria non ce lo possiamo più permettere
Noi e gli altri Paesi mediterranei quindi abbiamo un problema che riguarda certamente anche l'Europa
Perché i Paesi del Nord Europa comincia dalla Germania ma persino la Francia riesco ad aumentare la loro investimenti nella sanità pubblica e i Paesi dell'Europa mediterranea in questa fase la globalizzazione sono tutti condannati a non farlo quindi c'è un problema di sistema
Dino Europa costruita sulla potenza tedesca
Io ricordo che Giulio Andreotti che qualcosa mi capita
Dissi allora contro il muro di Berlino
L'uomo tanto i tedeschi
Che preferiscono in Germania
C'era qualcosa di vero quando la potenza tedesca torna ad essere Potenza provoca sembra danni prima agli altri se stessa
Nel lungo periodo quindi abbiamo questa condizione
E abbiamo una consapevolezza
Che si è verificata anche nel Paese Guido Della sudoccidentale
Dove ha fallito Parmalat e dove ha vinto tra lo dico agli altri politici che cercano voti
Guardando soltanto al dato elettorale
Che è transitorio come dimostra il caso Renzi
Obama ha fallito nella riforma sanitaria laddove ha cercato di cambiare il sistema in un sistema americano che abbiamo visto prima comunque copre attraverso d'integrazione assicurativa sanitaria più di quello che prova il sistema Italia
E dove ha vinto tra Trump avvento contestando la riforma sanitaria di Obama
La sanità lo dico agli altri politici
Non è un aspetto della vita pubblica in questo momento e l'aspetto fondamentale dell'azione pubblica
E deve essere posta al centro dell'azione pubblica perché solo attraverso il sistema sanitario
Che ricoprì cittadini mossi dal rancore
Che riduca le diseguaglianze si diventa il rischio Paese che i servizi segreti hanno denunciato al Parlamento italiano nel febbraio di quest'anno
Nella sordità di parlamentare del governo
Perché sapete che ogni anno da dieci anni a questa parte i servizi segreti italiani per legge
Producono un rapporto al Parlamento e nel rapporto al Parlamento di questa no
Vi sono tre gravi rischi paese
Due dei quali riguardano il sistema sanitario
Il primo rischio Paese e il crollo della natalità
Siamo il secondo Paese Tibet calmo
E le statistiche che voi avete dimostrato dimostrano che giustamente il rancore viene soprattutto i parà soprattutto dei marginali dei pensionati da coloro che non sono coperti in alcun modo e che devono utilizzare parti significative del proprio reddito della propria pensione
E avere più anziani significa viene più baratti cronache e avere più anziani figlia vero ovviamente un sistema sanitario che deve sorregge una massa più ampia della popolazione
A fronte di un Paese che al collaudo natalità
E che è diventato al contempo il Paese secondo più vecchio al mondo c'è una risposta sul crudo natalità nel programma di governo non c'è sposta
Il collaudo natalità mette a rischio il Paese
Denuncia ufficiale nel rapporto ufficiale dei servizi segreti al Parlamento italiano
Il secondo rischio Paese nella un vento e nel divario delle diseguaglianza che sono diseguaglianze non solo tra cittadini ricchi e poveri in Italia più che altro
Tra le sette grandi potenze europee l'Italia il Paese con il più alto divario tra ricchi e poveri
Un divario che cresce ogni giorno a un ritmo più sostenuto rispetto al resto delle nazioni occidentali ed europee
Ma al divario che accade militare e più in Italia che altrove tra regioni ricche ragioni poco
In pochi anni l'italiano nel Nordest allargato la Lombardia varia più ricca e produttiva è occupata d'Europa e nel contempo una che stiano in Italia nel sud del Paese l'aria più depressa d'Europa nella stessa nazione abbiamo l'aria più unità produttiva e trainante d'Europa e l'aria più povera e depressa dello quando può reggere nazione
A questo di dare a questa contrapposizione a questa diseguaglianza crescente
Pisa eguaglianza attivamente analizzato anche
Nel vostro rapporto a base della vostra proposta su cui poi in fase finale di pronunciano
Il terzo rischio Paese non se ne parla assolutamente nel dibattito sulla fiducia nella risposta del Paese
Rischio Paese e la colonizzazione da parte di imprese straniere secondo precisi
Strategie Paesi i paesi vicini e di Paesi lontani attraverso entità statuali leggi sia altri servizi segreti che individuano le aziende da comprare per espropriati della nostra tecnologia della nostra industria
Come strategia Paese denunciata rapporto non riguarda questo settore forse lo dicevo prima perché è un settore in cui fosse si regge
Ma la tecnologia i brevetti nel settore farmaceutico sono fondamentali
Si parla addirittura
Nel rapporto di entità statuale che individuano le startupper cui migliori brevetti registrati per comprarle quando costoro poche appropriarsi dei brevetti dell'intelligenza del nostro Paese strategia Paese non singole imprese che lo fanno strategia di alcuni Paesi ebbene in questo settore abbiamo dei punti di forza che abbiamo dei punti di debolezza può bastare incrementare la spesa pubblica
No sempre che sia possibile
Può bastare rendere efficiente il sistema pubblico si certo e utile rendere efficiente sistema pubblico e quant'altro
Io credo che vi si dice ha bisogno parlo la classe dirigente di capire qual è la visione del Paese e di come di agire a un fenomeno di globalizzazione
Che crea povertà crescenti all'interno delle singole nazioni sino a dividere di valicare
Le nazioni
Questi è accaduto nella
Reazione della provincia inglese contro all'ippica Londra con Brezzi
Che ovviamente è un disastro per la Gran Bretagna ma la reazione è stato della provincia inglese impoverita dalla globalizzazione rispetto alle liti londinese che si è ritirato
Nella reazione
Nella provincia americana nei confronti della costa Los Angeles New York dove trionfava Obama Clinton
Rispetto alla grande provincia che pagava i costi della globalizzazione
Questo sta accadendo in Spagna dalla Catalogna ricca rispetto al resto della Spagna
Può capitare vita
La reazione a questo non è il populismo
Il populismo e il rancore che arriva al governo sommatoria di interessi particolare talvolta legittimi privi di una visione di un progetto e di un'anima per la società
Quindi privi di una consapevolezza che la sommatoria di interessi particolari per quanto legittimi non compongono l'interesse generale
L'interesse generale novella sommatoria di interessi particolari per quanto legittimi perché alcuni interessi particolari si inquadra possono essere interessi generali ed altri possono contraddire contrastare nuocere all'interesse generale
Quindi un programma di governo non si fa una sommatoria di rancori e di interessi particolari si fa individuando un interesse generale la risposta ai populismi non è
Il mercatismo ogni moneta risiede e mi rifaccio all'introduzione del professor De Rita
Tanto più nella realtà italiana fatta di corpi sociali
Che io credo sia un la forza e la linfa vitale di questo Paese non il male
Nella realtà italiana la risposta al fatto che lo Stato non può più garantire tutto attraverso lo statalismo o se volete l'azione pubblica e in questo caso la sanità pubblica come volete dimostrato ampiamente
Non N el Moletta Rismondo
Come prima veniva detto o nel mercatismo
Cioè non è nel fatto che oggi le cure odontoiatriche in Italia vengono poco coperte costano troppo non è nel fatto che si lasci liberi cittadini di andare con il volo in Romania a pagarsi un accumulo d'un tratto reati a trecento euro
Troverete sempre nel mondo un Paese migliore
L'altro giorno era Tirana e un mio amico parlamentare albanesi mi ha detto che ha scelto di farsi fare un trapianto di capelli in Turchia perché in Turchia posto a poco ed è fatto bene
Troverete sempre un paese del mondo che costa meno
Fare tutte qualunque cosa
Se si asseconda questo
Aumentano le diseguaglianze tratti a conoscenza per farlo in una tra chi ha possibilità per farlo e che non ce la
Tratti può utilizzare farsi un operazione gli Stati Uniti con lo scontato l'altro giorno da Ulrich imprenditore del Nord salvandosi la vita
Pagando un milione di euro e che non può farlo ma venire ecco far prima non lo vede infatti prima non vede il ricco che prende i veleni si salvava la vita il popolo timorosa
Quindi non c'è nell'ancora perché non era a conoscenza
E come coloro che vogliono firmare immigrazione clandestina del sud del mondo non sapendo che oggi il pastore del marito
Attraverso il suo cellulare il settanta per cento dei pastori africani possiedono il cellulare alle stesse conoscenze del mondo di quelle che trent'anni fa aveva solo il presidente della repubblica americana
Quindi come si fa ridurre diseguaglianze in un Paese in cui lo dice l'Istat non sono l'Istat
Vi è addirittura una diseguaglianza crescente nell'aspettativa di vita tra nord e sud
Per cui oggi basta andare su internet e anche i cittadini napoletani sono interamente possono apprendere che l'aspettativa di vita rimedi o a Firenze di quattro anni superiore a quelli che loro possono avere
Quando può durare questa diseguaglianza che alimenta il rancore
Oppure l'altro giorno scoperte in auto in campagna elettorale mi diceva un sapiente medico Mandolfo qui in Sicilia abbiamo credo che sia vero
Un indice di tumori che è il più alto in Europa
Ma come è possibile
Mica le condizioni ambientali a Siracusa sono peggiori che a Brussel
Per il semplice motivo che in Sicilia non c'è più la prevenzione che costa e se non c'è protezione ci sono più malattie tumorali più malati cronici più mortalità
Può sei abbiamo capito qual è il problema come i soldi
Personalmente chiedo Chirico chiudo subito la risposta non può essere né una sommatoria di populismi che alimentano il rancore non dando soluzione né lasciare libero il mercato quindi il mercatismo
Che crea aumenta le diseguaglianze
La soluzione può essere altra verso il sopranista chi significare Chiappino curarsi delle capacità di intervento mente nobili
Attraverso uno stato tendoni invade disegni e altre società cioè non è uno Stato che aumenta l'azienda pubblica ma uno Stato che regolamenti anche in maniera più appropriata per esempio nel vostro campo
Il secondo pilastro integrativo ma lasciando che il mercato lo faccia
Ma lui usando gli strumenti che possono essere i fondi integrativi che possono essere i fondi regionali tanto più perché la rete sanitaria il giornale che possono essere detrazioni fiscali lo Stato per fare lo Stato non necessariamente ad invadere la società lo Stato per fare lo Stato onde regolare i fenomeni sociali regolare il mercato consentire sostanzialmente a chi può di dare il meglio e attivo un po'di non restare indietro
Per questo di fronte all'alternativa drammatica dell'Occidente tra populismo e monetari Isma'io credo che la risposta debba essere nel sopra l'istruzione di affermarci del governo del cambiamento
Perché il cambiamento senza un governo senza un progetto
Orto soltanto alla periti
Il cambiamento con un Governo e con un progetto porta invece davvero oltre la sponda e quindi a ricucire salvare donare nel senso di fare meglio per questo Paese grazie grazie
Grazie al senatore no allora sentiamo
Per chiudere questa panoramica dedicata alle forze politiche abbiamo cominciato ad Forza Italia chiudiamo con Forza Italia con Andreina Mandelli andare ecco buongiorno a tutti gli faccio una promessa sarò breve perché sono un farmacista e so che la glicemia a quest'ora è un atto molto importante
Qualche parola però la voglio fare soprattutto pace in una costellazione iniziale è chiaro che è molto difficile in questo momento a pochi minuti dalla fiducia in a pochi minuti qui dall'inizio di questo governo nella quale il cambiamento è lo slogan che stanno adoperando io direi un tentato cambiamento perché fin quando non vedo un fatto siamo ancora al presunto cambiamento
Entrare in questa di luna di miele e portare su questo in questa giornata dei problemi concreti ma in realtà la sanità italiana è un problema concreto e cercherò veramente in pochi minuti di dirvi
Perché lo penso innanzitutto voglio fare una breve premessa io
Nella passata tornata elettorale in serata vero vicepresidente la commissione Bilancio quindi organizzato la salute da l'Osservatorio migliore quella dei punti perché alta dicono lei l'economia condiziona pesantemente
Il futuro di ogni segmento produttivo del Paese quindi anche nella sanità
Ecco io credo che la sanità italiana un grosso merito quella di essere è stata in grado in questi anni di crisi al di là di quanto anticipava il senatore Musso nella nel rapporto di servizi tra i più che non conosco io posso dirvi da farmacista che la sanità universalistica che il nostro Stato da ai cittadini è stata momento molto importante nelle edizioni economiche degli anni passati perché è stato e lo dico ovviamente impropriamente tra virgolette un ammortizzatore sociale cioè garantito a tutti una certezza pur nel disagio magari economico nel disagio
Delle famiglie che non riuscivano ad arrivare a fine mese un punto sicuro una salute che ti tutelare che dava la possibilità e per quei figli di avere una certezza ora qual è perché parto da qua parto da qua perché è evidente
Che proprio degli negli scorsi anni in Commissione Bilancio abbiamo visto quanto la sostenibilità di questo sistema è a rischio a rischio per tante ragioni sciò sciò sciò lo diceva bene analisi fatta inizialmente da dottor vecchietti che ringrazio per l'invito essere qui oggi e in realtà sta arrivando innanzitutto una valanga di innovazione nel farmaco farmaci che cambiando la nostra vita non farmaci che ci metteranno in uno stato di cronicità ma certi farmaci che ci daranno addirittura la guarigione
Il semplice sarebbero tantissimi faccio uno ma non mi soffermo l'epatite C la conoscete meglio di me perché molti di voi sono di questo settore quindi sanno esattamente di cosa parlo quindi un cambiamento radicale del paradigma
Molta più cronicità ma anche molta più guarigione quindi molta più innovazione tecnologica che supporterà i nuovi farmaci che vuol dire
Diagnosi più precoci perché avremo delle tecniche di Radiologia più importanti avremo capacità di prevenire e quindi di essere più bravi a entrare nel tema della prevenzione allora il problema serio è che noi in questo momento abbiamo una spesa sanitaria che diventa problematica voi sapete che nei bilanci della Regione la voce più importante ottanta novanta settantacinque ma stiamo in percentuali veramente molto alte
E quindi il tema su cui davvero questo governo del presunto cambiamento però a dare immediatamente una risposta
Perché se è vero come è vero che oramai la gente spende quaranta miliardi di tasca propria per curarsi
E
Secondo me interessante indagare sullo spaccato che ho visto e che mi ha lasciato curioso di sapere le risposte che poi chiederò a vecchie cioè per quale ragione in un Nord che mediamente a una sanità migliore e dico purtroppo da da politico
Abbiamo una vecchie una una pesa intorno mi sono segnato dieci miglia undici miliardi quasi dodici e al sud che è una sanità sicuramente inferiore abbiamo ancora un investimento così importante di tasca nostra c'è quella differenza forse perché abbiamo due tendenza diversa il nostro cerca di stare ancora migliore scusi certa purtroppo la sopravvivenza e quindi bisogna con questi soldi garantire quello che magari al nord abbiamo di diritto ma sicuramente questo dato della spesa sanitaria
Che viene messa sul da diciamo messa da da ogni cittadino tutti gli anni ci deve fare interrogare sul fatto che in realtà la sanità il più grande spesa delle Regioni ma ancora di più c'è una richiesto l'esigenza da parte della gente allora e il capitolo più importanti di spesa non basta non basta ma non solo a al nord non basta dappertutto al Sud al centro c'è un un tema veramente molto importante
Però ovviamente come diceva il senatore simili il tema vero che questo Paese manca il pile mancando il PIL
Manca la crescente mancando la crescita mancano i soldi per finanziare questa sanità allora il tema che secondo me è sul tavolo del prossimo governo su cui le promesse a chiacchiere staremo a zero e che davvero si misurerà il grado del cambiamento perché il cambiamento una bella parola mai sterile se e dominio solo delle platee dei convegni ecco noi vogliamo capire come daremo una risposta un cittadino che nonostante in tutte le regioni finanzi con i suoi soldi delle tasse la spesa maggiore qua della salute ha bisogno di rimettersi le mani in tasca per avere qualcosa di più ma non perché vuole assolutamente qualcosa di più diverso al nord al sud ma perché vuole davvero cercare questa salute allora io credo che la soluzione sicuramente sia quella dei indagare velocemente sicuramente secondo pilastro ma anche forse capire come rendere alcuni ceti che sono più in grado di far fronte a economicamente a una vita diversa possano essere magari garantite in uno sgravio fiscale rispetta l'assunzione della necessità di curare perché spesso quindi cercare di capire quali sono davvero i livelli essenziali su cui noi dobbiamo porsi rispetto alla gente cercando di uscire dallo stereotipo di una LEA che stati inseriti in questi cinque anni del governo Renzi ma che non è stato finanziato questo lo sapete lo sappiamo tutti quindi è rimasto uno bello slogan che però non è andato davvero a cambiare
La vita dei nostri cittadini quindi
Sicuramente qualcosa deve cambiare a questa innovazione non potremo dare delle risposte generiche evasive o da luna di miele perché su questo tema andiamo sulla pelle dei cittadini e ricavi di qualcun centodue detto prima secondo me questa è stata la grande capacità del Paese di mantenere un momento di crisi anche uno Stato sociale unito e coeso pur con la rabbia rancore che sta uscendo per amor di Dio non nessuno lo discute lo vediamo tutti ora io credo che bisogna davvero fare un piano sulle esigenze del Paese capire che noi siamo il secondo Paese più vecchi abbiamo dei grandi problemi con la natalità che vuol dire anche fiducia nel futuro perché ovviamente
C'è una correlazione tra capacità dello Stato i dati ma anche decido io di crederci per mettere al mondo il figlio
E quindi noi abbiamo sul tappeto un tema scottante o noi diamo una risposta integrata a un futuro sanitario che è fondamentale per tutti i cittadini oppure noi avremo davvero davvero dei seri problemi anche nazionali a a a gestire quello che è un sistema così complesso e complicato lo io credo che davvero secondo pilastro potrebbe essere una via non a chiacchiere ma fatti si può arrivare a a trovare una soglie universalistica che riesca davvero essere però capaci dare risposta a tutt'il Paese Damilano a alla Sicilia e non come adesso purtroppo assistere quotidianamente a viaggi della speranza che non sono sicuramente quello che ne vogliamo si può rivedere anche il titolo quinto io credo che pur non prendo il tema della della di la riforma costituzionale di Renzi sicuramente la Sanità fallito in certe regioni e quindi un tema va posto perché poi quando io Dora autonomia le regioni poi le commissario faccio uscire dalla faccia rientrare dalla finestra quello che è uscito dalla porta allora io
Sono convinto che
Se ne vedremo delle belle ma sono convinto che per quanto riguarda me Forza Italia avremmo sempre la capacità di fare sintesi e di cercare di dare quelle soluzioni che il Paese cerca ma per una volta cerchiamo veramente di affrontare le criticità pensano davvero la rabbia la tensione il malumore
E il pessimismo dei nostri cittadini saranno un po'più che solo rabbia malumore il pessimismo grazie buon lavoro al suo grazie allora andiamo diciamo al rush finale di questa mattinata nove a conclusione prima di una meritata pausa facciamo con un conoscitore un amico del welfare venga professor Mario Del Vecchio che eccolo qui che arriva della scuola di management alla Bocconi grazie
Allora vediamo un po'di parlare
Se la spesa privata sanitaria sente davvero forse sfatare anche qualche luogo comune prego grazie buongiorno a tutti
Sempre una giornata hashish rinascita presento qua i primi risultati di una ricerca che stiamo che stiamo facendo con il supporto di di Abm fin qui risultati prima avuto abilmente li vedremo complessivamente nella prossima edizione
Vado come sempre veloce
E un po'per per punti ecco vorrei partire da qua
Perché in questa slide fa vedere sostanzialmente in tutti i Paesi ne abbiamo la parte blu che è la parte di copertura pubblicati la parte diciamo terrà della parte di copertura privata questa slide e ci dice due cose
Ci riesce che c'è un pezzo di copertura pubblica che è un pezzo di copertura prevalente in tutti i paesi ricchi del la nebbia OCSE del settantatré per cento di copertura pubblica l'altro dica quello del sessanta per cento e ci dice che però la la componente privata è una componente stabile del di tutti di tutti i sistemi ora quando noi guardiamo i sistemi da questo punto di vista cioè dal punto di vista e siamo tutti abituati a ragionare in termini dispensa oggi abbiamo parlato di di spesa sarà impegni di spesa sanitaria totale privata pubblica in realtà il concetto di spesa può essere in qualche misura miss Living per mal pro per due ordini di motivi il primo ordine di motivi che la copertura pubblica non si esaurisce nella nella diciamo nella spegne la dimensione finanziaria
Nel senso che il grado di copertura pubblica dipende da una parte vedete qua dalla diciamo dalla estensione nel
Bene della copertura
Dall'altra parte come o quanto io copro anche per esempio attraverso la regolazione o presso l'intervento diretto e quante invece io copro dal punto di vista finanziario per essere più concreto prendiamo un esempio
Quasi paradossale se io prendo i farmaci
Passarci nel nostro Paese suono coperti dal servizio pubblico
Ecco sono coperti perché sono regolamentati sono tutti coperti dal Servizio pubblico e sono coperti solo per gli invalidi di guerra cioè nel senso che il nostro servizio dice io
I sì farmaci di fascia C vi riconosco come beni meritorie ma te li devi pagare tutte salvo se non sei un un invalido di guerra quindi il concetto di copertura pubblica non può essere ricondotto
Alla semplice copertura da un punto di vista da un punto di vista finanziari
Se poi se invece torniamo al tema della poi questo su questo concetto lo utilizzeremo abbondantemente sul sulla serie di sentire il fallo vedere dopo
Ma se noi prendiamo le rimaniamo al semplice secco indicatore della percentuale pubblico-privato questa slide fa vedere che quella la questa è la su la serie piuttosto lunga dal novantacinque al due mila e quindici va a vedere la percentuale della spesa pubblica sulla spesa sospesa voleva
Questa è una linea grossa l Italia abbiamo la media dei Paesi OCSE abbiamo la media dei Paesi degni di questi quattro Paesi che per noi sono particolarmente significativi Francia Germania Spagna UK
Come vedete lastre la copertura pubblica e intenzionalmente stabile cioè il fatto che un pezzo di spesa sia privato e un altro pezzo sia pubblico è una variabile che se lo guardiamo nel lungo periodo una cosa non è una scoperta degli ultimi anni
Negli ultimi anni c'è stato un passaggio un
Soprattutto per l'Italia ma anche per per gli altri Paesi europei che è stato a seguito della crisi economica e i sistemi a non marginalmente trasferito pezzi di spesa di spesa pubblica sulla spesa privata principalmente senatore Mandello sa benissimo principalmente sul tema della farmaceutica perché in tutti i Paesi il diciamo dalle il il passaggio con l'orlo del passaggio del del carico dal pubblico al privato è stato fatto sui farmaci perché i farmaci sono quelli socialmente accettabile a questo punto
Da questo punto di vista rimane però un fatto che l'Italia
A un problema vero e lo vedete qua spezza perché ne normalmente parliamo di percentuali parliamo di tassi di crescita però certe volte va vale la pena andare a vedere in Yehudi
Correnti ed è un ricorrenti ci dicono che noi spendiamo di spesa sanitaria pubblica mille ottocentoquarantanove Eur ricorrenti i francesi sono al due mila e otto i tedeschi sono tre mila e sei se guardiamo la spesa sanitaria privata noi abbiamo seicentoquindici i francesi hanno un po'di più mai gli stessi tedeschi hanno più o meno sono più o meno in
Via con lui con un PIL completamente diverso quindi ed è noi abbiamo una specie un rapporto pubblico privato che è del settantacinque per cento che diciamo in linea in quella forchetta tra il settanta e l'ottanta per cento di una serie di Paesi il problema è che noi siamo un Paese più povero degli altri che investiamo di meno di meno degli altri enorme di te li e sono tutti quei con i numeri che noi facciamo sulla percentuale di di spesa disteso allora questa osservazione che cosa ci dice
Ci dice che
La spesa privata è una componente strutturale venti del finanziamento dei Paesi avanzati
Che ci potrà essere un degli aumenti locali di spesa di spesa pubblica di spesa privata altri spostamento discipline tra il pubblico e il privato come abbiamo visto per la crisi
Fu questa tendenza potrà anche aumentare
Ma non può non è nessuno ha in mente e non è questo all'ordine della di è una discussione completamente diversa
Se vogliamo fare lo incauto non vogliamo fare l'opting out se vogliamo tornare al sistema mutualistico se non vogliamo ancora nel sistema mutualistico se vogliamo fare invece mo'
Perché questo è un dibattito completamente completamente diverso che fuori dal dall'ordine delle cose quindi Titan nostro punto di vista guardare la spesa privata vuol dire guardare a un elemento tendenzialmente strutturali nei sistemi
Un un elemento che potrà avere degli aumenti anche locali e che il tema non è pubblico-privato ma dato che è una componente strutturale come far convivere meglio due pezzi di spesa che finora non avevano non avevano dialogato
Dialogato a sufficienza
Ora per vedere come incrociare queste queste due cose
Noi proponiamo andiamo a vedere cosa vuol dire
Il finanziamento privato e guardate che il finanziamento privato può essere una scelta di sistema
Per esempio tramite i ticket se io prendo
La la specialistica ambulatoriale noi abbiamo un miliardo e sette di ticket la compartecipazione una compra un pezzo di spesa privata
Per disegno del sistema cioè il sistema dice tu quel pezzo tu lo paghi così come ti paghi un pezzo di compartecipazione se vai a fare le visite
Nel
Al al pronto al pronto soccorso
La il finanziamento privato può essere una scelta del sistema noi abbiamo i farmaci sono delle cose i farmaci di fascia C prescritti perché quindi hanno una loro diciamo appropriatezza perché sono prescritti sono regolamentati sono oggetto di politiche però il sistema dice a parte a meno che tu non sia un invalido di guerra quei farmaci Pellini
Per i pacchi perché te li paghi per i tagli perché abbiamo un costo medio per confezione di dodici Euro sotto ottici un costo medio per confezione di otto virgola sette quei farmaci nonostante siano importanti per la salute di provata efficacia prescritti devi devi pagare non c'è niente di drammatico in tutto in tutto ciò oppure
Il finanziamento privato può essere l'oggetto frutto di un disegno
Per il semplice fatto che quando voi andate a fare un ricovero in SSN e ci mettete sopra la libera professione la differenza alberghiera il sistema sanitario nazionale dice io quel ricovero te lo pago
Per componente standard cioè per la componente che sarebbe a carico mio tela padre al cinquanta settanta per cento perché il cittadino che vuole
Fare la e branding cioè che vuole comprarsi la parte eccedente del consumo un consumo che sia più coerente con le proprie attese e per il quale disposta a pagare
Per potere avere quella delle virtù in qualche maniera però fai una sorta di contributo di solidarietà del sistema e ti faccio pagare il trenta per cento del dio di oggi
E quella norma è un pezzo di finanziamento per disegno non è un un elemento e e nella costruzione del sistema
Oppure il fatto che se ne è parlato
C'è stata qualche qualche slide negli interventi precedenti ci sono degli delle delle componente di consumo sanitario che sono componenti meritorie nel senso che
Io come come collettività ti finanzi un pezzo del tramite la detraibilità quindi io sono fuori dai LEA non più di finanza indirettamente ma si tu spendi in quelle cose poi io chiedo
Delle risorse inservibile di detrazione ci sono cose che sono completamente fuori fuori delle quindi il il primo punto in importante per noi è
Iniziare a ragionare dicendo che il finanziamento privato può essere un pezzo tranquillo del disegno del del sistema
Oppure
Può essere né può risulta può essere non disegno Mambor risultare per la scelta del cittadino perché perché magari cittadino prendiamo una visita dice
La visita nella offriva trenta giorni io la voglio fare a due giorni a cinque giorni quindi non non non stai facendo niente
Fuori dagli standard ma tromboni e sei disposto ad avere un pagamento a pagare per qualcosa che è fuori dagli standard in quel caso
La è vero che io ti offro la vista magari entro i trenta giorni ma se tu lavori con delle caratteristiche di natura diversa come la visita te la paghi non pagate che una volta che ci sei pagato quella visita
Diciamo che al novantanove volte su cento quella vista in una lista che viene meno a quella nel servizio sanitario nazionale quindi che cosa succede che
L'esito può essere del fatto che
Io prendo una una venne in pieno offerto una pista standard a quella visita standard prepagato il pezzo del ticket non la voglio condizioni standard la voglia condizioni diverso sono disposto a pagare
Non riesco a pagare solo la differenza mi pago tutta la prestazione ma in quel caso enormi palazzi tutta la prestazione eccome se io avessi finanziato il pezzo del della visita equivalente che avevano consumato nel servizio sanitario nazionale a meno che qualcuno non dimostri diciamo una inappropriatezza differenziale tra il servizio sanitario nazionale quello che viene consumato nel nel privato
Quindi noi abbiamo sostanzialmente una componente sostitutiva che possiamo dire so quaranta quanto vale una vita del servizio sanitario nazionale non prendiamo il tariffario prendiamo un costo quaranta cinquanta euro
Se io pago una visita in loco costa sessanta euro vuol dire forse pago una pista cento era vuol dire che nei cento euro sono serviti cinquanta per supplire altra ai cinquanta euro di costo del servizio sanitario nazionale gli altri cinquanta per comprarmi una prestazione
Eccedente quindi sostanzialmente il ragionamento che vi proponiamo è che pezzi di finanziamento privato in realtà sono dei pezzi che magari servono a sostenere consumi che sono consumi
Consumi standard e quindi se vogliamo iniziare a ragionare non in termini astratti
Spesa pubblica spesa privata vogliamo ragionare su che cosa quelle quella spesa sostiene dobbiamo iniziare a vedere quali sono le componenti alla alla base oppure ed è questo il dato un altro caso io non però nel nel servizio sanitario nazionale a quella visita trenta giorni e quindi sono tra virgolette a questo punto
Costretto a prenderlo nel nel nel settore nel settore privato
Allora qui il problema è capire prendiamo il caso dell'invisibile
Il problema è capire perché le persone c'è sempre un un tutto un lavorìo sotto perché le persone
Vanno e comprano delle prestazioni private che sostituiscono delle prestazioni pubblicando ad esempio nel caso delle delle visite
E questo è
L'Istat l'indagine
Condizioni di salute e poi campioni imponenti che Lisa apprendistato usa per fare queste
Queste di anni guardate un po'
Perché le persone vanno nel privato perché pagano le le prestazioni e questa slide e ci dice fiducia nella struttura del professionista quasi nel settantotto il settanta per cento delle risposte
La pesa il ventitré per cento
Se andiamo a vedere questa differenza nelle diverse regioni italiane dove voi sapete che ci sono grandi differenze nelle strutture nelle strutture di offerta
Prendiamo la Calabria la fiducia quando gli chiediamo perché si è andata a fare una vista nel privato la fiducia conta per il settanta per per cento e l'attesa e il diciannove se vado in Emilia-Romagna la fiducia contro il settantaquattro per cento e l'attesa vale il venti
Se vado in Lazio
La fiducia vale sessantasette l'attesa vale il ventisette come voi vedete
La diciamo il tema qua non è il fatto che io vado nel privato perché c'è la lista d'attesa nel pubblico quello che ci dicono gli italiani io vado nel privato fare una visita perché ritengo diciamo sono disposto a pagare quindi sono disposto a finanziare per avere la struttura di cui io mi fido il profeta poter scegliere il professionista per poter fare queste cose e guardate che queste differenze se noi andiamo a prendere Sheshi azioni a maggior ricorso al al privato che sono quelle che voi vedete Bontempelli oculistica Ostetricia Ginecologia
Questi elementi quelli vedete e e vedete la controprova è evidente che quando vado a chiedere perché le visite ginecologiche vengono fatte nel primo e l'ottanta l'ottanta per cento delle e la e negli altri casi richiesta delle che per esempio le visite oculistiche hanno una grande lista d'attesa nel sistema pubblico gli italiani non è che dicono che sono andato lì perché c'è la lista d'appello fondatori perché volevo scegliermi lo specialista volevo sentirmi la struttura
Avendo diciamo in mente questo quindi l'idea che cos'è che quando io vado a vedere i consumi consumi sanitari
Finanziati pubblici o privatamente sono una parte standard e quella garantita una parte las non abbiamo trovato un modo migliore per definirlo spesso le condizioni accessorie e ci sono delle condizioni extra questa struttura logica abbiamo iniziato ad applicava ad alcuni insiemi di prestazioni
Prendiamo i farmaci questo è forse la cosa più semplice
Da da cogliere
I farmaci ne abbiamo una spesa la spesa per farmaci che diciamo è la cosa più semplice perché sia sul pubblico questo il privato i perimetri sono ben certi perché sappiamo di cosa stiamo parlando intatti sono ragionevolmente c'è la spesa per farmaci noi abbiamo ventidue miliardi soprano della farmaceutica territoriale in totale ventidue miliardi di spesa per farmaci
La spesa privata rappresenta il quaranta per cento la spesa il trentasette la spesa al servizio sanitario nazionale rappresenta il sessantatré
Come è fatta
C'è un pezzo di spesa pubblica per i farmaci di fascia esenti ticket e c'è una ai l'altro pezzo di spesa pubblica farmaci di fascia con compartecipazione
Questa non va che vuol dire farmaci di fascia del servizio sanitario nazionale vale tredici miliardi e nove
Dopodiché ci devo aggiungere
Cinquecento milioni di ticket per sui farmaci di fascia perché per disegno abbiamo detto che ad una fascia di cittadini si paga il ticket
Però poi voi sapete meglio di me che c'è un pezzo un altro miliardo che gli italiani pagano sui farmaci di fascia perché vogliono comprare a vere consumava immuni il brand non il generico ma vogliono il Parma comprendi Zacco e questo è chiaramente una componente plus cioè perché il servizio sanitario nazionale viottoli generico sei esente
Chi offre un pezzo del generico se se non sei esente se tu vuoi tutta la componente lusso che solo la componente dei del del la differenza fra il generico il brand del te lo paghi
Dopodiché abbiamo
Un altro pezzo
Di un miliardo e tre di farmaci di fascia quindi potenzialmente rimborsati dal servizio sanitario nazionale ma comprati su senza il servizio sanitario nazionale di cui Josh Escher parte
Per coprire i brand abbiamo tre miliardi di farmaci di fascia C e abbiamo due miliardi e quattro di sotto o ottici
Il tutto che cosa ci dice che se ragioniamo in questi termini cioè enucleando le diverse componenti noi abbiamo
Che sulla componente standard abbiamo tredici miliardi e nove che ci rimette il pubblico
Circa sei miliardi e due che ce li mettono i privati per consumi che sono comunque consumi meritorio perché sono coperti dal servizio sanitario nazionale ancorché non del tutto finanziariamente dopodiché abbiamo circa due miliardi di consumi
Un segnale
Sì
E la vostra attenzione che abbiamo manca molto no però convennero opponendo l'ultima senza ho cantato prendo questo esempio e vado rapidamente
E abbiamo due miliardi di Bplus dopodiché che cosa dobbiamo aggiungerci abbiamo gli omeopatici tessono fuori da questa
Ci sono nel detraibili e poi abbiamo fuori dal perimetro sanitario e questo ci aiuta a capire un altro paio di cose rispetto ai numeri che girano abbiamo dai tre ai cinque miliardi tra integratori e
E cose di questo genere
Spesso e volentieri in alcune stime quando vedete lì arriviamo a quaranta miliardi di spesa
Privata nei quaranta miliardi di spesa redatta magari ci sono i cinque miliardi di integratori perché va benissimo però alcune cose per altri confronti non va così bene quindi il il il tema appare anche i libri e libri che noi consideriamo come spesa sanitaria privata andrebbero visti perché noi parliamo di spesa ma dentro ci sono delle cose diverse ad esempio ci mettiamo un ci mettiamo la spesa per le RSA perché nei diciamo per per la pubblicità e la lungo degenza ed alcuni stilisti invece in altre in altre no quindi il tema del perimetro della spesa sanitaria è un tema importante allora cosa dobbiamo fare poi andrò velocemente
Solo vedere un altro paio di cose io dico le conclusioni e che guardare pragmaticamente a questa cosa vuol dire andare a vedere come un suo
Risorse pubbliche e private sostengono consumi che possono essere consumi standard cioè meritorio consumi che non sono meritori e dobbiamo chiederci pragmaticamente uno aumenta o la convivenza delle due fonti di finanziamento
Quali problemi genera e quali opportunità invece costruisce perché queste sono le scelte che dobbiamo fare non è che possiamo discutere se è meglio pubblico-privato dobbiamo discutere concretamente gli italiani la farmaceutica in un pezzo promette allo stato un pezzo se la mettono loro qual è il modo migliore con cui quei due pezzi possono dialogare vogliamo spostare un pezzo una parte di finanziamento privato come lo spostiamo a quali condizioni come unico cui sistemi pubblici perché questo è il problema il problema pubblico privato in astratto e quindi noi dobbiamo iniziare a ragionare
Perché c'è un quella convivenza a quali condizioni e quali sono i modi con cui le due cose stanno insieme
L'anno prossimo Guspero in un'altra occasione vi farò vedere gli stessi ragionamenti per i ricoveri ospedalieri e qui abbiamo
Abbiamo i dati perché anche se ricopre ospedalieri io posso fare la Nenni mi posso comprare pezzi di di assistenza
Potremmo ragionare su quel grande mondo per la specialistica ambulatoriale che è divisa in tanti blocchi perché una cosa sono le visite perché le visite su quello che
Che attira più attenzione ma c'è il laboratorio ce la diagnostica ce la riabilitazione e se prendiamo le dissi perché è una cosa che interessa molto gli italiani
Noi abbiamo un pezzo delle visite che vengono fatte in regime pubblico completamente pubblico un pezzo come gli italiani ci mettono dei soldi del regime pubblico è un pezzo in cui fanno
Delle visite private che sostituiscono delle visite pubbliche perché se vado proprio nuovo privatamente poi non ci hanno nel servizio
Nel servizio pubblico e dobbiamo capire ancora una volta questa convivenza che cosa uguali effetti
Produce e quali sono le condizioni per poter rendere produttiva questa questa convivenza
Sguardo d'insieme rischi e benefici cioè tendenzialmente questo dibattito come tenere insieme o se spostarne un pezzo sul Pubblico sul privato dice che è chiaro che tutte le volte che esporta esposto verso il privato io aumento la differenziazione quest'anno che inevitabile
Indi abbiamo c'è un problema di indebolimento della capacità complessiva di governo del sistema pubblico presente quaranta per cento delle visite solo nel privato è evidente che il governo dei percorsi del paziente per il pubblico sarà tendenzialmente
Più complesse
C'è un tema e generazione eventualmente di maggiori costi sul sistema
Sul sistema pubblico però d'altra parte io devo bilanciando quei benefici Bedetti ci sono che se io c'ho delle liste d'attesa nel privato sempre del pubblico sul petto ma nel privato mi liberò un pezzo di con le liste d'attesa e io responsabilizza le persone sui consumi perché questo dibattito sulla propria pensa a me fa molto ridere perché poi alla fine se uno deve pagare forse diciamo che tendenzialmente c'è più appropriatezza uno stampo più attenta a farsi le visite si deve pagare tutto stesse non deve pagare
E comunque rimane il fatto che questi è stato accennato forse dal senatore D'Urso
E uno stimolo a consumi che rimangono comunque su di me meritorie su filiere produttive allevato valore cioè poi alla fine se uno posto che comprarsi una motocicletta si si fa una un po'di prevenzione in più e comunque rimane un consumo meritorio rimane una filiera che una filiera ad alto ad alto valore
Il il penultima slide la
Il ragionamento che noi su cui stiamo lavorando è iniziare a guardare le righe cioè iniziare a guardare per blocchi di funzione cosa fa il Pubblico e cosa fare privato per capire come quei due corpi di funzione possono insieme sorreggere
Dei consumi e questo lavoro di mappatura per insieme omogenei i consumi non è un lavoro semplice perché se io prendo la specialistica ambulatoriale
E chiaro che il consumo nel privato e un consumo di prestazioni tendenzialmente di minor valore unitario di quanto non sia nel pubblico perché nel pubblico prima però le prestazione a più elevato valore unitario come facciamo a tenere insieme queste queste cose quindi noi stiamo lavorando per una vettura appenniniche quando invece
Tradizionalmente lavora
Il dibattito è spesa privata spesa spesa pubblica senza capire o senza riflettere su che cosa su quali processi di consumo queste risorse alimenta mi
Guarda bisogna guardare i dati e maneggiarli con cura perché insisto spesa private diciamo spesa private spesa pubblica proprio a capire cosa c'è nella spesa pubblica cosa c'è soprattutto cosa mettiamo la spesa privata cioè ci dicono se parlano d'la stessa lingua
Invece guardare consumi perizie mio omogenei e poi bisognerà hanno appena fatto benissimo ma poi
Dire che è poi la spesa privata non è tutta uguale perché una cosa e l'altra Pocket è un'altra cosa è la spesa intermediata in sintesi
Sì ne siamo in grado e badate se ne siamo in grado diverse come mai differenziata siamo e saremo in grado di fare politiche su questo perché disse un
I politici c'hanno detto non sono una cosa che tocca la sanità muore e quindi dal punto di vista politico e quindi politici si guardano bene dal toccare la sanità e da fare ragionamenti espliciti sulla sanità
Se noi saremo in grado se ne siamo in grado noi dobbiamo riuscire ad avere politiche strumenti che siano ancorate a visioni perché in questo Paese straniero si discute di pubbliche e private e non c'è uno che faccio una proposta dicendo spostiamoci sul sistema mutualistico spostiamoci sul sistema assicurativo privato perché tutti parlano di pubblico e privato e non
Sembra che le visioni siano del tutto scomparse invece ci devono essere
Chi supera il no quadri concettuali inadeguate fuorvianti per integrativo dubitativo nel nostro scenario non ha molto senso questo dibattito sarà cosa integrativo negativa perché se io faccio sono disposta a pagare per avere una prestazione a maggior valore aggiunto perché sono disposto a farlo il mio il problema del pubblico non è come dire che quella roba l'Hajduk negativa ma come
Usare quella maggiore disponibilità a pagare per rendere un servigio a tutti quanti a quello che muove la roba diverso da vuole personalizzata di tutti quelli che invece sono costretti omonimo ecco le le forme standard di servizi si pongano il problema di come massimizzare i risultati complessivi di salute
Nel rispetto dei principi e dei valori della collettività perché medico perché c'è un problema di equità evidentemente quanto la nostra società e disposta ad accettare una differenziazione nei livelli qualitativi e nelle differenziazioni dei servizi
Utilizzando le preferenze degli individui come una risorsa perché se se io la moglie in maniera diversa quella la Moggi mi vedo diversa sono disposto a pagare per la per avere in maniera che essa può essere da risorsa per tutti nel momento in cui tu paghi per averle in maniera diversa ci metti delle risorse aggiuntive non è detto che siano tutti istitutive dei valori pubblici ma abbiamo trovato il modo come
Le preferenze individuali la disponibilità a pagare degli individui sia una risorsa per tutt'grazie grazie
Nel vecchio giustamente diceva a volte governi non decidono vediamo se verso questo governo che si dice che non è né di destra né di sinistra diciamo darà risposte in questo senso ed altri interrogativi
Che sono diciamo emersi anche da questa mattinata romana chiudiamo prima della pausa parlando di fondi sanità nei contratti di categoria di welfare contrattuale lo facciamo anche con un esempio riguarda il comparto metalmeccanico redatto gli faccio vedere queste testimonianze
Cash
Probabilmente salutano il cordone importantissimo che abbiamo raggiunto con l'ultimo rinnovo contrattuale il fatto dove anche la FIOM ha sottoscritto nessuna assistenza sanitaria integrativa che è entrata insomma in maniera pesante per quanto riguarda nella vita nel mondo del lavoro
Novità assolute al suo due penso che abbia una valenza superiore rispetto al no l'azienda tira fuori centocinquantasei euro l'anno tredici euro mensili distribuisce le paga con un'auto questo il piano base ma vi posso garantire che già il piano base prevede diciotto
Per alcuni versi superiore al piano che hanno il veggente che costa più di mille euro l'anno
Inizialmente gli animi pochi minuti rifiuto gli emiliani fondo innanzitutto
Ogni sentiamo il signor giudice niente invece siamo partiti da tempo fa Smirne disegnata i seguenti si intende diciamo coglie in indizi su un numero di dipendenti perché comunque in un tempismo nell'inquinamento mentre altre categorie già avevano qualcosa e noi lo vogliamo niente quindi questa è una per non era meccanici e come una manna dal cielo
Gli aumenti contrattuali indiretti sono di gran lunga superiori a quello che sta a quelli che sarebbero stati se monetizzati i soldi che l'azienda sforzo per metà salute sono sono violenti mentre se l'azienda desse centocinquantasei euro in busta paga indipendente di cui centocinquantasei euro ne percepì delle poco più che novanta fino adesso risparmiato quasi tre non ho fatto della diversità deludenti sia io mia moglie non è finita le figlie dove proseguire trecentottantacinque varie otturazioni evidenti nelle visite ginecologiche fatto da visita oculistica mi sono fatti questi occhiali avendone morti duecento è molto spesso nella sanità pubblica ci sono mesi e mesi di attese sulle liste per faccio una visita degli esami quindi metà salutano potrà intatta snellire questo tipo di attese no ma non che il fondo sia ampliato hanno messo più utili e più quote si ci si può diciamo risparmiare dei soldi tra l'altro voi chi va a fare un esame poiché si con un'ispezione un po'più sorridente senza avere la batosta del perché sia bisogno quando si palesa
Ma
Allora parliamone così indichiamo subito partecipanti a questa ultima sessione della mattinata lo negano che dice il play Federmeccanica poi Massimo Brancato della FIOM-CGIL Giovanna per Grasso responsabile del Welfare della FIM CISL ma Rocco Palombella della UILM vediamo se ci sono tutti allora salta prego prego si accomodi prego
Faccio sapere di qua
Allora
Replica subito
Sì sì beh cambi programma sono all'ordine del giorno mattina quel pezzo Giovanna Veterans allora cena aspetti che voi non avete
Un microfono forse ve lo do io ecco quali impone
Ecco qui
Sì ma ce la facciamo allora
No no dovrebbe essere acceso spento
Abbiamo fatto sentire questa intervista è dato dalla sud al nord dell'Italia e questo è un modello che viene richiesto sempre di più
Dai lavoratori dipendenti
Prego prego
Sì è un modello
Ma davanti
Grazie
Ovviamente sia un modello anch'pallido moratoria i mari attività una grandissima sensibilità non è un esperienza Obama è il frutto di un percorso graduale tiene partito per quanto riguarda il nostro se mille dodici che nel tempo si è consolidato sino a diventare pure l'ultimo rinnovo contrattuale una realtà molto importante perché il passaggio
Da una visione base volontaria ad un'adesione obbligatoria quindi totalmente a carico delle aziende ha consentito Michel cambiamento notevolissimo della base aderenti al Fondo sanitario
Però in una giornata in cui ho sentito parlare di di buone Ranco Varese figlia mi sento di dire che l'esperienza di metà Salute esperienza positiva debba in una diversa è totalmente terza innanzitutto è la rappresentazione di una condivisione sistema quindi tra organizzazioni sindacali e organizzazioni datoriali di un po'innanzitutto questo indubbiamente è un percorso ha fatto sulla base di solidarietà le aziende si fanno carico integralmente del costo per quanto riguarda il piano casa ma e anche sia una solidarietà tra i lavoratori tra operai impiegati tra laboratori che hanno lei catturato perché in fondo si fa carico di coperture anche nel caso in cui viene meno la copertura retributiva e quindi le aziende si fanno carico di questo onere aggiuntivo per cui è sembra perdere di solidarietà solita condivisa come sistema di relazioni tra atti sociali
Per cui questa penso che sia una testimonianza molto importante che il fondo in grado di manifestare
Ovviamente è un fatto che ha raggiunto ormai una dimensione notevolissima dei dati rappresentati oggi dal dottor Vecchiatti abbiamo visto che i lavoratori a dire e attraverso forme di sanità integrativa contrattuale sono poco più di sei milioni metà salute ha raggiunto un milione cento mila lavoratori dipendenti più quattrocento mila familiari per cui la dimensione del fondo è una dimensione importante
Questo cosa ci deve dire però ci deve lasciare secondo me due interrogativi e alle quali bisogna dare risposte
E ringrazio il professor Del Vecchio per aver dato uno spunto molto importante l'integrazione tra un fondo sanitario di natura contrattuale con il pubblico deve essere valorizzato e dobbiamo trovare nuovi messa nuovi linguaggi nuovi strumenti in questo ci dovrebbe aiutare anche il legislatore trovare l'integrazione che sia più completa anche in virtù del fatto che i fondi sanitari di natura contrattuali tengono sono acquisire quella legittimità legislativa che oggi dovranno perché la legislazione molto cara per cui abbiamo bisogno fra spazio molto frastagliata quindi abbiamo bisogno di corso di dare questa esperienza darmi veri fra loro come ha detto il professor Del Vecchio un valore aggiunto inteso come valore di filiera quindi integrazioni tra il pubblico e il privato
è metà salute in questo stand mostrando la sua capacità di farlo nella pratica perché noi ci siamo concentrati nell'analisi del fabbisogno delle persone che rappresentiamo proprio nel dare risposte per le cure odontoiatriche a cercare di valorizzare i pacchetti prevenzioni pensato soprattutto alle tipologie di lavoratori esposizione alla faccia c'è svolgono i nostri rappresentanti e abbiamo cercato di valorizzare quello che è il tema di tutte le attività extra ospedalieri quindi visite specialistiche accertamenti diagnostici stiamo cercando di focalizzare l'attenzione del fondo e dare risposte ai nostri assistiti proprio cercando di integrare il modello positivo il sistema pubblico perché le due cose ma questo almeno come stime siamo convinti c'è bisogno di un'integrazione
Chiara trasparente tra il pubblico e il privato ma deve essere è un altro aspetto che deve emergere
Metà salute un fondo sanitario contratto la natura contrattuale evidenza che la Shell origine il fondamento della condivisione di parti sociali far sì che è il riconoscimento dei lavoratori rispetto ad uno strumento contrattuale e quindi deve essere sempre attivo il rapporto tra le organizzazioni i nostri assistiti il fatto e il gesto anche sta dentro il fondo sono degli strumenti ma sono degli strumenti contrattuali al pari di altri strumenti previsti dal nostro contratto nazionale
Per cui il fondo deve continuare ad Atene la sua la sua natura fondamentali di essere uno strumento contrattuale e dare risposte rispetto ai bisogni continenti dei lavoratori che
Rappresentiamo grazie questo è provato braccato dalla CGIL gli aspetti grazie sul braccio sentiamo o anche la sua opinione questo no io
Credo che l'esperienza di metà salute sia
Molto rilevanti
Con il rinnovo del contratto dei metalmeccanici e noi abbiamo deciso di estendere la sanità integrativa tutti i lavoratori
Aggiungo a tutti i lavoratori ai loro familiari
E non è dettaglio che non è un dettaglio intendendo per familiari però anche qui non solo la famiglia tradizionale molti mariti
Fissi
Ma anche
La economiche
Potrà non piacere a qualche ministro del nuovo governo ma io rivendico il fatto che lui
Abbiamo come copertura la possibilità di comprendere i lavoratori metalmeccanici hanno la possibilità di corride anche i conviventi Unity civile
La cosa importante e che abbiamo cercato seconda questione di definire un piano sanitario molto complicato
Per fare in modo che si tenga conto della condizione dei lavoratori metalmeccanici più la condizione contrattuale cioè di chi già aveva la contrattazione integrativa arriva alla sanità integrativa
Ma abbiamo definito un piano basso che risponde ad alcuni requisiti il primo dei quali è che questo è il fondo di metalmeccanici i metalmeccanici hanno una loro specificità
E quindi tutta una serie di prestazioni sia sul lato della prevenzione sul lato della cura tengono conto di questa specie
La discussione con chi si è aggiudicato poi va be'la gestione delle prestazioni sanitarie DM statura discussione complicata da questo punto di vista proprio perché abbiamo questa funzione ultima cosa però che contarci
Noi ragioniamo di sanità integrati
Ma non esiste la sanità integrativa dentro un sistema sanitario dissi ritrae progressivamente il tempo non esiste diventa un'altra cosa
Non è in grado di rispondere al soldo di cura delle persone
E allora gli ho sputato pronti per dei consumi discussione procede alla presenza alcune forze politiche
Pur qualcuno ci mangiato detto noi puntiamo alla felicità io
Un tempo più basso di lei proviamo a ridurre rancore di cui ci parlava stamattina diritti e per farlo è necessario invertire la curva rispetto al finanziamento della sanità pubblica economia velocità almeno dichiarata avversione Eduardo no è stato picchiato di più perché la nuova ministro ha fatto esplicito riferimento alla necessità aumentare il personale medico e infermieristico perché stanno andando in pensione tutti medici eccetera
Che è necessario fare una prevenzione fatta bene cioè ci sono delle cose detto importanti
Che il movimento sindacale rivendica da tempo auspichiamo che si facciano dei passi in avanti quello che voglio dire che noi possiamo fare il fondo di categoria più perno di questo fondo
Ci impegniamo per farlo insomma
Però questa cosa vagoni da nel contesto di sanità pubblica valorizzata anche dal punto di vista della sua allargamento rischia di
Dico capire che effetti che mi speriamo
Chiaro sentiamo Palombella vediamo un po'della prego opinione anche perché di cose insomma stamattina sono state dette molte
Silvio
Aggiunta
Alle cose che dicevano però i miei colleghi
Vorrei sottolineare
La categoria dei metalmeccanici
Ha sperimentato forme di previdenza complementare con il sistema più grande sanità di tre di pensioni integrative al fondo commenta non abbiamo individuato vent'anni fa
E poi si anni fa abbiamo deciso del rinnovo del contratto due mila dodici così come diceva Giovanna
Di sperimentare questa forma di previdenza
Sanitaria con il contributo dei lavoratori e il contributo del Fondo
Cioè pariteticamente i lavoratori detengono una loro quota
E l'altra quota era a carico del l'ente assicurativo
I lavoratori di Anna diritto siamo arrivati circa cento mila per una categoria che ne contiene almeno un milione e mezzo
La vera svolta si è verificato con l'ultimo contratto nazionale del due mila sedici quando noi abbiamo deciso di spostare una somma di incrementi salariali perquisiti di questo strano
Prima per l'eccessiva tassazione perché come voi sapete gli aumenti contrattuali sono soggetti ad una tassazione molto molto violente
E soprattutto perché è un sistema nazionale sanitario pubblico non riusciva a garantire una serie di prestazioni sia di prevenzioni curativa che Inter Dechechi
Questa esperienza ci ha dato la possibilità intanto di fare nasce del gestore una scelta libera
Una scelta molto meditata molto combattuta ma alla fine abbiamo scelto il gestore milioni perché è stato quello che ci ha dato la la maggior parte delle prestazioni con un piano che prevede esclusivamente centoquarantadue euro a carico dell'impresa ci centoquarantadue euro all'anno
Con prestazioni che sono eccellenti da un punto di vista del suo e chiaro che come tutti i servizi noi abbiamo trovato delle difficoltà di partenza
Perché passare da cento mila iscritti a un milione e mezzo più trentatré mila aziende più i familiari non a carico
Che pagano liberamente cioè il tredici mila familiari a carico che pagano non con il contributo dell'azienda ma liberamente quindi per noi questa è stata un'esperienza formidabile c'ha creato qualche difficoltà di partenza prima perché ovviamente il sistema nati cento mila a un milione e mezzo secondo perché la voce chi è stata diffusa da parte nostra è stato che abbiamo una garanzia che fa Tropea di microfono se no che fa fronte a un servizio che sostituisce quasi il servizio sanitario nazionale allora noi ovviamente a queste difficoltà abbiamo risposto adesso questo sistema sta andando avanti e le soddisfazioni che noi stiamo riconoscendo anche una parte più diffidente per esempio dalla CGIL sono stati spesi già distribuiti
Quaranta milioni di euro cioè il pochi mesi i lavoratori hanno ricevuto in termini di prestazioni quaranta milioni di euro beh io penso che sia una cosa importantissima cosa chiedono gli al lavoro che oggi sono venuti qua ingiustamente hanno fatto
Quello che loro normalmente
In un'assemblea così diciamo etereo genere ha così importante ha dovuto mandare dei messaggi noi la cosa che diciamo noi abbiamo creato col fondo importanti tutti ce lo invidiano
Come quello di Corbetta
Non è una cosa che lo devono fare e immaginare che su questo fondo loro possono mettere tasse su questo poi perché sia loro continua a tassare anche la sanità integrativa come tasso e previdenza complementare loro ciò distruggono questa volta noi chiediamo legiferare a favore ma gli chiediamo di lasciarci stare perché noi tuorlo Federmeccanica con le imprese abbiamo fatto qualcosa importantissimo dove ci doveroso ringraziare la verità che non sanno neanche quello che abbiamo fatto cioè questa è la verità loro non sanno quello che noi abbiamo costruito in questi anni noi vogliamo essere lasciati liberi per cercare di dare ai lavoratori un sistema sanitario integrativo che sia sicuramente adeguato alle sfide che stiamo facendo e noi dobbiamo fare in modo di valorizzarlo dobbiamo implementare non ci sono ripensamenti non l'anno prossimo rinnoveremo di nuovo il contratto non è una cosa che possiamo fare
E a fronte delle difficoltà obiettivi e che ci sono stati che abbiamo incontrato dobbiamo solo implementare cioè dobbiamo far sì che in questo fondo diventi ancora un fondo importante che dia ai lavoratori un servizio adeguato che copre una parte del sistema nazionale che non andrà più così come l'abbiamo conosciuto noi è inevitabile che ci saranno prestazioni che non saranno fantasmi dall'Italia
E non lo so Busa uguale solo con una logica la logica di implementare questi fondi complementari
Con trasparenza con un'adeguata competitività tra i gestori che si fanno un servizio trasparenti chiaro cioè tutti devono sapere qual è la differenza fra una prestazione è un'altra prestazione deve essere chiaro ai lavoratori a tutti quanti e noi dobbiamo poter scegliere liberamente cioè dobbiamo scegliere e prestazioni migliori
E solo così noi saremo in grado di sostituire una parte di sanità pubblica che non sarà in grado di dare nelle prestazioni adesso riceviamo ovviamente da parte dei lavoratori grazie a fronte di centoquarantadue euro loro ricevono prestazioni per circa mille euro Federmeccanica diceva settecentocinquanta e non li abbiamo presi quasi non ci abbiamo creduto e vengo io a fronte di centoquarantadue euro abbiamo prestazioni tempi circa mille beh se questa non è una bella notizia per il radar meccanici io penso proprio di sì va bene allora grazie grazie
Ragazze vanno bene adesso
Siccome
Siamo nella fase di un governo è che nasce e siccome ho sentito che appunto vogliono anche avere un piano con le parti sociali con le o le parti sociali nove dovrebbe incontrare chi mai avevamo duplice veste anche la nuova ministra Grillo vediamo insomma anche per non mettere a rischio quello che avete lei legittimamente definito una grande conquista vediamo né dalla parte Federmeccanica ed ebrei
Perché metà Salute la spiegazione sta nei numeri di oggi ci sono stati presentati
Noi ci rendiamo perfettamente conto che c'è un problema di debito pubblico c'è un problema di impossibilità di spesa
E Mussato a è arretrato sia il sistema pensionistico pubblico che sull'assistenza sanitaria
E noi che siamo mezzi che rappresentiamo imprese duraturi
Non potevamo non porci il problema della salute dei lavoratori
Perché è chiaro che oltre va bene essere possono avvenire c'è anche come dire un problema di Di Sario in azienda i datori di lavoro hanno sono ben felici riavere persone che stanno meglio e che possono fruire tutti cure sanitarie
Diminuiscono i tassi di assenteismo capire perché vengono quel così non hanno forse diciamo che il benessere aiuta nel lavoro accetta e quindi se vogliamo fare un discorso se volete anche voi culturali come dire a favore dei lavoratori
Ma dieci sottolineare che è molto importante
E che metà Salute l'assistenza sanitaria che li abbiamo messi in piedi e qualche cosa di diverso e di superiore rispetto alla retribuzione
La retribuzione in effetti remunera le prestazioni in modo diretto e indiretto perché qualcuno lavora
Noi abbiamo inventato invece abbiamo impiegato abbiamo messo in piedi un modello dove non si senza sanitaria prescindendo dalla situazione lavorativa in cui verso i lavoratori in quel momento
Noi non solo garantiamo la prestazione delle prestazioni sanitarie ai lavoratori che sono vicino alle macchine o che sono negli uffici noi garantiamo l'assistenza sanitaria ai lavoratori che sono ammalati che sono in malattia
Ai lavoratori che sono in cassa integrazione
Diamo la potente ai lavoratori che sono part-time assicuriamo i lavoratori a domicilio assicuriamo le persone che sono in maternità via Sicilia
Ma anche ma anche ma anche come suggeriva Massimo anche per quelle situazioni in cui ci sono delle procedure ricchi di licenziamento collettivo o di giustificato motivo oggettivo abbiamo previsto la garanzia assicurativa la garanzia assicurativa per un anno
Quindi e qualche cosa di più contratto continua ad avere come ruolo centrale il il salario
Però è quindi sì dinamiche linguine più bassa e ci sono state dipendono esclusivamente sostanzialmente dalla dinamica inflattiva che il forte rientro
Ma non in tema di assistenza sanitaria siamo andati incontro alle esigenze dei rappresentanti dei lavoratori ma soprattutto incontra l'esigenza di lavoratori perché i familiari a carico fiscalmente a carico
Perché se si sostiene una spesa o per alcune prove o per cure dei propri familiari e sempre un qualcosa che in realtà è va ad intaccare l'unico reddito che si percepisce in quella famiglia cioè quando nel in quel caso del capofamiglia che lavora allora garantire l'assistenza sanitaria una platea
Enorme di persone un milione seicento mila lavoratori
Al di là delle condizioni lavorativi oggettive in cui si trovano in quel determinato momento garantire cure perché voi cui sapete
L'assistenza sanitaria da tanto come l'altro vorrei fare ma cosa può perché se c'è un contributo di solidarietà del dieci per cento io vorrei far presente una cosa decisiva il datore di lavoro sedare le dimensioni e la stessa cifra va incrementata dei dieci per cento di trattamento di fine rapporto il trentatré per cento di di di di contribuzione sociale lavoratore comprende centodue euro ci deve togliere il dieci per cento di contribuzione sociale e poi come se fosse un Rockefeller l'italiano pago un'aliquota marginale indovinano metalmeccanico neutro l'otto per cento e portare a casa sua
Quindi voglio dire è una scelta che va incontro allora sono alle esigenze di salute dei lavoratori ma anche in una scena che consente di dare di più a parità di costi sostenuti dalla dal datore di lavoro
Mi pare chiarissimo anche perché ci teniamo del settore manifatturiera nel suo complesso sia bene visto che siamo la seconda potenza manifatturiera europea e quindi lo vogliamo in buona salute c'è qualcosa da aggiungere prima di chiudere il primo contratto dovete perdonare era tardi tutto bene Predator Recoba allora io vi ringrazio
Grazie a tutti voi ci vediamo qui
Fra un'oretta verso le tre