Un bilancio dell'attività del Ministero della Sanità sotto la direzione del Ministro Maria Pia Garavaglia

Totalmente mezz'ora vi chiedo scusa anche di questo disagio
Poi vi chiedo scusa il primo disagio di avervi disturbato il dieci di agosto ma del resto vuol dire che siete in servizio e non siete stati richiamati dalle
Adesso si sente
Forse i microfoni offrono cose così forse la sentiamo meglio senza e quello che penso anch'io
Come si fa a spegnere il microfono
Glielo sei non registriamo
Ebbe registrano loro bordi mestiere registrano
Fatte le scuse mi tocca in un ringraziamento sincero
Perché credo che sia un regalo che chi è impegnato nel nelle istituzioni ottiene dalla stampa perché veicolata notizie informa
E nel posto in cui mi trovo e con i disagi che la sanità in sé
Riguarda cinquantasette milioni di cittadini gli altri miei colleghi hanno settore un po'più parziali di intervento anche quando sono importanti impegnativi
Per cui per me la stampa ha un significato molto particolare alcuni di voi mi hanno visto anche i primi giorni dopo i primi Consigli dei ministri
Essere un po'schiva rispetto ad alcuni temi perché mi pareva di non avere in ancora niente da dire
Creare la notizia sul ministro forse e meno importante che creare notizie sulle cose che servono ai cittadini
Siccome e da tre mesi solo che siamo in carica però so di tre mesi impegnativi per tutti anche per chi segnalava le notizie oggi mi sembrava doveroso fare un punto con tutti voi
Per cose che che sono apparse e per cose che non sono ancora fatti assente e che può darsi che il mese d'agosto utilmente Possa
Essere utile per divulgarla e perché ho bisogno francamente che in settembre ci sia un ritorno anche di riflessioni di proposte di obiezioni
Stamattina è stato inevitabile che a causa del decreto interministeriale in molti di voi abbiano dovuto interessarsi ancora dell'ottantacinque mila lire
Sapete che queste una vicenda che riguarda l'intero governo perché una contributo messo a carico dei cittadini non è una sevizia del sistema sanitario nazionale
Era una intervento che doveva quest'anno recuperare finanziamenti che erano finalizzati in una cosa di poco conto
Perché andavano vanno i cittadini italiani anche quando solo indispettiti anche arrabbiati pagano perché hanno un grande senso civico questi contenuti vanno alle Regioni direttamente non vengono alla Tesoreria centrale quindi io mi sento anche morto responsabile nel rendere difficile
Per le regioni il recupero di finanziamenti sui quali hanno contato
Secondo
Essendo un contributo fisso
Vale la pena di ricordare che non è vero che i cittadini non sarebbero Assisi dei medici per fortuna i medici a causa della loro motivazione spessa assistono le persone
Da sistema se danzare sono pagate con la quota capitaria quindi non è la vicenda di questa integrazione fatta a favore delle finanze statali che loro siano più o meno impegnati nel servire i cittadini di questo anzi ministro è sempre loro molto grato il fondo se ne senza i medici piste ma se nazionale perderebbe proprio il primo anello della sua catena
Dicevo che le ottantacinque mila lire fanno parte di una manovra ampia che è servita probabilmente giace degli italiani perché i cinque mila settecento miliardi
Che il sistema Senna nazionale aveva offerto per il novantatré al Tesoro
Era quella sommatoria di Tai Chi e di introiti che dovevano essere utili alla manovra complessiva del governo che era finalizzata a contenere la spesa pubblica ma anche da dire quei famosi nostri presti internazionali
Ecco perché non mi sono mai sottratta quando l'avete fatto domande sul taglio di su contributi su ticket ad affrontarlo questo discorso perché non c'è ministro credo di questo governo che posso dimenticare che oltre ad assecondare la riforma elettorale e questo punto l'abbiamo ottenuto questo governo ha tra i suoi compiti anch'io risanamento delle finanze che ha ricadute positive poi sul mantenimento
A bassi tassi dell'inflazione e quello preoccupazioni che abbiamo anche di creare occupazione quindi mi riconosco nella politica economica del governo anche sei
Sui contributi interno e sistema se atonale per l'anno prossimo vorrò dire la mia nel senso che è noto che non condivido le ottantacinque mila lire
Ed è noto che ho una mia impostazione su come far contribuire i cittadini
Ha un razionale e trasparente in modo di finanziare sistema sei da nazionale
è legge
Data anziani da settantotto dall'azienda tre
Che dovrebbe essere la fiscalizzazione totale quella che garantisce il finanziamento servizio sanità nazionale probabilmente i Paesi occidentali stanno tutti combattendo contro un tale dilatazione della spesa sanitaria che tutti i Paesi hanno preoccupazioni di come inquadrare diversamente
Il finanziamento
Ecco perché ai ministri finanziari voi avete potuto seguire ho detto dei no rispetto a invenzioni contingenti il ticket sull'ospedale modesto dei sì se mi lasciano vedere qualitativamente la spesa sanitaria
Poi sa promosso
Dove evitare gli sprechi non tagliare prestazioni evitare gli sprechi perché è noto che in una gestione che anche enorme è una gestione che riguarda un Paese intero con grandi differenze
Di dotazione sia di servizi che di personale da Udine a Lampedusa è evidente che norme uguali per situazioni diverse hanno creato
Oltre che inadempienze anche specchi
Per cui cercherò di essere breve perché voglio le vostre domande vi dico brevemente che cosa ritengo si possa fare per razionalizzare semplificare e tagliare gli sprechi
Ho presentato il trenta entro il trenta luglio perché ridenti nove luglio il Piano sanitario nazionale e quindici anni che il Paese lo aspetta
Finalmente la cinquecentodue ha reso impegnativo per il governo la data di scadenza io me la sono resa come impegnativa il piano sanitario a due Progetti Obiettivi centrali
Che derivano direttamente da impegni che io ho ritenuto di dovermi prenderei dal Parlamento il Parlamento aveva presenta all'approvato
Nel gennaio del novantadue il Progetto obiettivo tutela della salute degli anziani e nel febbraio di quest'anno dopo un un approfondito e importante dibattito sulla centonovantaquattro il Parlamento ha approvato una risoluzione approvata all'unanimità
Sulla tutelata la salute materno infantile quindi permette questi due obiettivi approvati dal Parlamento sono diventati i cardini del piano sanitario nazionale
E quindi su di loro voglio costruire un'impostazione sanitaria e non economico-finanziaria della Offerta dei servizi
Di modo che saranno le persone della terza età
Di con termini che non mi piace perché ha a che fare con romanticismo e poi forse anche con un po'di folklore comunque
Parlo della terza età perché non parlo dell'età pensionabile al misura la sanità non interessa la pensione interessa ministro del lavoro della previdenza
Il fisco non interessa mi solitamente ressa al ministro delle finanze poi farmi scorso squisitamente sanitario allora per gli anziani
Che vuol dire una certa concezione della vita
Cioè preoccuparsi di chi anche quando non produce reddito anche quando un'età che si prolunga
E a malattie che esigono assistenza continuativa pensate le malattie croniche
Oltre a essere lunghi sono costosi un modo per servire la vita e per dire da che parte si sta rispetto la persona e assistere chi non produce più reddito ma a diritto a tutela della salute quindi la terza età
è quell'età verso la quale io rivolgerò l'assistenza totale dello Stato
E la prima età
Perché è un modo per concentrare nella prevenzione oltre che nella cura e nella riabilitazione gli obiettivi veri della riforma sanitaria
La cura nella fase acuta può essere alla portata del cittadino
Ma la riabilitazione di solito ecco lunga e costosa difficile che sia l'acqua del cerino
La prevenzione non è necessariamente attività di cui cittadino e capaci nel cogliere proprio quali sono gli atti preventivi comportamenti le diagnosi
Quindi queste due età della vita mi sembrano importanti perché in una famiglia sono anche i problemi
Risolti questi due problemi di salute
Let adulterio età mature se non hanno problemi di malattie croniche e di patologie per le quali è prevista l'esenzione hanno in un anno pochi problemi di salute nel senso che è garantito l'ospedale senza ticket
Garantita la fase anziana e infantile
Le altre età della vita non hanno problemi rilevanti anche sotto il profilo della Spesal farmaceutica
Per cui il primo tema che c'è nel piano sanitario è che la fragilità che lo Stato si assume come ostacolo a libertà dell'uomo e quindi ostacolo da rimuovere è la fragilità degli anziani e la fragilità dell'età infantile facendo salve sempre le patologie croniche
Il secondo elemento forse voi che siete attenti a queste cose non trovate nel piano sedare azionare l'AIDS per esempio non trovate in la malattia mentale la psichiatria perché perché esistono leggi di settore
E poi che il Piano sanitario nazionale viene finanziato dal Fondo sanitario nazionale perché questi obiettivi diventano livelli di assistenza ai sensi della legge del decreto legislativo cinquecentodue
La i DS e la malattia mentale li finanziero con le loro leggi a DOP affinché i finanziamenti dell'AIDS non vadano a finire nel fondo sanitario nazionale diventando finanziamenti poi indiscriminati invece fino a quando queste emergenze pur dopo nell'Occidente destinata a rimanere ancora dopo abbiamo visto con la Conferenza di Berlino merita
Una attenzione particolare non per drammatizzare noi perché merita una monitoraggio anche nella sua evoluzione e tante
Che nel Progetto obiettivo i DS che ho presentato al Parlamento frutto della collaborazione la Commissione nazionale per le DS c'è stata una rivisitazione ciò una riedizione del numero dei posti letto
Da sette mila e cinque son diventati sei mila e otto con un'indicazione precisa non fare posti letto solo per AIDS
Perché l'OMS in dice che il malato di AIDS è un malato che deve andare a finire nella pre-parto pertinente per patologia e che comunque sono i reparti di infettivi che vanno migliorati riqualificati non ha nessun significato mettere otto posti di AIDS in un ospedale pur di dire che sosta dei fatti
Quando a pochi chilometri distanza c'è un ospedale che al reparto di infettivi per cui o quegli otto si aggiungono lì
O si potenze non si migliore hanno si danno standard di qualità anche i capi architettonico di vivibilità di benessere per le persone che mi stanno migliori
Quindi il piano sanitario a due progetti obiettivi altri obiettivi che hanno leggi di settore vengono serviti con leggi di settore
Nel Piano sanitario naturalmente non si parte da zero nel nostro Paese sovvenire difficoltà suo quindi la mala sanità di cui voi siete testimoni
Tutti i giorni
Però anche dove c'è l'eccellenza c'è bisogno di programmazione per cui voi che conoscete quanta è l'autonomia delle regioni
La Corte costituzionale l'ha confermato anche con la sentenza nella quale dava ragione di alcuni ricorsi che avevano fatto le regioni sul famoso cinquecentodue
Allora poi che ci sono anche situazioni di eccellenza a fronte di situazioni di grave carenza nel piano sanitario ci sono linee guida delle regioni sulla programmazione dei trapianti
Sulla un colore Gia
Affinché non accada che laddove si può si fa tutto
E altrove non ci sia nemmeno l'iniziativa programmatoria voi sapete che ci sono livelli di intervento che sono efficaci se sono commisurati alla quantità di accesso
Ci sono interventi che ho ai cinque mila o dieci mila persone che fruiscono come bacino d'utenza altrimenti il servizio di fatto non ha ne casistica né capacità di aggiornamento le strutture tecnologiche per le quali la Regione può avere il fiore all'occhiello ma per il cittadino che vi arriva non c'è la prestazione di qualità esigibilità
Ora alla programmazione serve in questo senso a modernizzare il Paese
è inutile dire a voi che ci sono dei centri davvero di eccellenza di trapianto ma che significato anzi sono solo lama e creano Cutri
E se ne fanno di altra parte solo per accondiscendere a una Regione e la coda non c'è perché il cittadino per primo sa che è meglio non andare lì
Allora vale la pena distribuirli sul territorio in modo che corrisponda alla qualità della struttura la quantità di personale la sua qualificazione e anche le tecnologie a supporto
Quindi il piano a queste caratteristiche allora fa partire dal primo gennaio novantaquattro i livelli di assistenza con queste indicazioni
Poi sto cercando di
Rispettosa nei confronti delle regioni
Di attivare dei servizi che metterò le regioni e il ministero nella condizione di essere effettivamente porte aperte per il cittadino anche il singolo
Il mese d'agosto sapete che è un mese di emergenze
Gli ospedali sovraffollati perché qualche ospedale chiude l'acqua inquinata di qualche città il ministro della Sanità queste cose non è che li vede da spettatore vi assicuro che ne soffre perché vorrebbe arrivare dappertutto
Non è che il ministro da solo posso arrivare dappertutto
La se inserita la volontà politica c'era e deve usare però gli strumenti che ha disposizione quindi in questo mese di agosto come negli altri mesi in realtà ma so di poter contare sulla generosissimo a presenza dei Nas
I quali fanno il loro lavoro senza la presunzione di fare i blitz fanno il loro lavoro di routine ma mi sembra molto importante
Secondo
Il ministero stesso è strutturato con un ufficio ispettivo che certe in dialogo con le regioni
I sevizi spiega il ministero non arriva senza aver detto alle regioni che vuole verificare dalla qualità
Al costo alla presenza del personale
E infine quello che ho sperimentato in questi tempi è la difficoltà qualche volta di comunicazione non fra me e la stampa e la stampa i cittadini da comuni la difesa come se le fa il sistema e i cittadini sembra incredibile che per applicare le leggi e una l'avevamo citata prima ci siano tanti elementi burocratici che rendono il cittadino quasi il commesso viaggiatore del sistema invece se la persona servita
Quindi dall'inizio di settembre funzionerà una commissione per la semplificazione dei rapporti fra i cittadini e il sistema sanitario nazionale
Che mi vede hanno veramente tutte le procedure tutti questi rapporti burocratici per cui il servizio diventano a chi vera e invece di essere una occasione di promozione oltre la propria salute della propria sicurezza del senso di libertà che si dovrebbe avvenire nei confronti dei cittadini
Ultimo punto i farmaci perché voi nemmeno avete sempre chiesto e avete sempre parlato e devo dire correttamente
Prima che succedesse la tangentopoli sanitaria
Proprio nei primi giorni dell'incarico alcuni di voi hanno saputo subito che partecipava a una manovra finanziaria ma che era una mia idea sanitarie l'abolizione del prontuario terapeutico
Perché di fatto è una gabbia di carattere giuridico non è che il prontuario serva direi Chalk Farm ma come farmaco perché molti farmaci che non sono le prontuario sono appunto farmaci e poi Dario serviva quasi a certificare una certa nobiltà di modo che quando un farmaco perché il Parlamento lo chiedeva perché la scienza oramai aveva ratificato il fatto che poteva diventare anche un farmaco di uso comune da banco però rimaneva nel prontuario sempre un qualche farmaco con la stessa qualità di efficace che ha con la stessa molecola voi avete imparato a dire
E a sentire per cui chi era fuori dal prontuario costava meno quello che a me prontuario costava di più di fatto la spesa farmaceutica in questi anni
Non è stata dominata con il prontuario ex dominata bloccando i prezzi per anni ci state definanziare che hanno bloccato i prezzi
è stata dominata da ticket che hanno fatto cadere in qualche maniera i consumi ma la Spesal finale per lo Stato è stata pressappoco sempre dello stesso ordine
Allora la mia impostazione che sente prontuario terapeutico facciamo una lista come ce l'hanno gli altri Paesi europei
La lista
Sì indica che ciò che è lì trascritto al farmaco e quindi queste la sicurezza sanitaria per il cittadino
Però non tutti i farmaci
Per il sistema sanitario nazionale solo uno rimborsabili per il cittadino
Per cui prima avevamo detto di persone di popolazioni che a causa dei loro bisogni sanitari noi
Esenti eremo del tutto quindi ci sarà chi è esentato il tutto per patologia cronica per quelle patologie gravi che sono nel decreto del primo febbraio novantuno
Gli anziani e i bambini Ida pediatrica gli altri possono aver bisogno di farmaci di grandi efficacia e quindi indispensabili per guarire
La malattia acuta non quella cronica e non quell'ospedaliera perché i farmaci specie saranno sempre grati se l'ospedale
Poi sanno farmaci di efficacia certo farmaci sono ma non indispensabili a guarire i
Servono a completare la cura
E poi ci sono i farmaci da banco come si suol dire che vengono comperati già adesso dalle persone singole con la lista che fa perno sulla efficacia e indispensabilità
Diventeranno io credo di più quelli da banco come negli altri paesi europei sono assai di più qui in Italia negli altri paesi europei perché non c'era questo bisogno di farsi classificare all'interno del prontuario terapeutico
E moltissimi anche molti cittadini che mi scrivono alcuni maledicendo bianche dicono perché non abbasso i prezzi dopo Tangentopoli
Voi sapete che dal quindici aprile stiamo abbassando i prezzi in maniera indiscriminata
L'esito che non sappiamo quali furono i destinatari dei favoriti però tutti i farmaci fino a cinquanta mila lire hanno il petto diminuito del due virgola cinque per cento
E i prezzi superiori a cinquanta mila lire sono diminuiti del quattro virgola cinque per cento
Infine voi avete visto che è stato un dibattito in Parlamento nel quale mi si chiedevano alcune cose che avevo già provveduto a fare il ho nominato una commissione di inchiesta
Amministrativa per verificare le procedure
Della mia direzione incerto il CIP farmaci non era della sanità era dell'industria
Però all'intervista Della Seta io così tu una commissione di inchiesta che sta verificando procedure
Date protocolli
Otto quello che è accaduto perché anche conoscendo quello possiamo rendere trasparenti e significativi rapporti fra le industrie e l'autorità che dovrà dire che un prodotto il farmaco
E ho provveduto a costituire la nuova autorità nel senso che le Regioni in questi anni a causa del fatto che verso settembre ottobre spesso si trovavano in difficoltà a pagare
La spesa farmaceutica perché avevano quasi esaurito la il Budget su quella voce
Tentavano di fare delle piccole commissioni del farmaco come a Roma presso il ministero c'è la Commissione unica del farmaco alcune regioni se la facevano in casa
Ha un significato perché la Regione paga la Regione controlla ma io ho voluto fare allora quest'autorità centrale
Molto ristretta nel numero sono in tutto quindici persone compreso il ministro che la presiede
Sette di queste persone che sono esperti in materia mediche farmacologiche e biologiche sono indicate dalle Regioni
Cinque rinomina il ministro
Bene ho chiesto la Conferenza Stato Regioni non li lacune sono generati dieci benissimo io le accetto tutti e dieci nel senso che il ministro non ha il problema di scegliersi Esperti suoi
Le banche che siano Esperti che rispondano quando i numeri sono piccoli le persone sono nostri
Io applicato un criterio molto semplice questo sì è una mia indicazione e spero possa anche essere condivisa Nonino
Accettato di centro alle regioni e lo farò anche per gli rimanenti due esperti che mancano arrivare ai dodici ho chiesto le regioni che non fossero esperti presenti nelle ultime cuffie
Lei stesso che mi sembrava un modo anche per non mettere in difficoltà loro perché è stato un periodo in cui tutti dal ministro in giù siamo stati sommersi dalle polemiche allora i dieci che mi hanno dato le regioni e che io accetto
Più i due sui quali ho invitato anche dei confini lei ha successo di consumatori a darmi un loro rappresentante pure se un tecnico di queste materie
L'unico criterio che ho applicato e che non fosse una persona anche importantissima anche di chiara fama che c'era nelle ultime cuffia
Quindi io e i primi di settembre insetti o questa autorità centrale la quale può far riferimento anche esperti stranieri di poi invitare sui singoli fatti e sulle singole cose
Di modo che con la nuova finanziaria che abolisce il prontuario che liberalizza il prezzo e con questa autorità
Così nuova anche nella sua composizione posso incominciare un novantaquattro almeno triplo dei farmaci già semplificato e trasparente a prescindere dalla commissione che introduco per altri argomenti io vi ho rifatto un po'tutto so cosa lunga adesso sono a vostra disposizione
Si sente poco e mamma mia non so che dire
Dica
Il Commissioni regionali e ha detto che alcune regioni alcuni c'erano delle commissioni
Proprio per valutare i prezzi e quindi per il conto a livello regionale i prezzi di questi farmaci
Fare le regioni non le facevano peripezie che facciano per stabilire su un loro piccolo prontuario regionale adesso non ha più significato perché i loro rappresentanti sono qui facciamo la lista e non più il prontuario
Quindi con il prezzo libero il medico prescrive in scienza e coscienza più liberamente e le regioni
Se in tono di controllare da qui
Grazie
Ministro a proposito di farmaci anche di droga come mai ad oltre tre mesi dal risultato referendario non è stato ancora emanato nel decreto o con il quale si modificano e si estendono le modalità di prescrizione e somministrazione dei fan amici sostitutivi utilizzabili delle terapie di mantenimento di disassuefazione
E a proposito di anzi un'altra domanda sieropositivo di una lettera
E malattie viavai da tempo chiedono di poter fa parte attivamente dell'acqua si tratta Commissione anti analizza non della Consulta della commissione già fatto già nominato
Allora una precisazione su questo argomento vero che alcune associazioni sono state escluse dalla Consulta e perché sì
Allora primo sulle metadone nella fattispecie il decreto precedente
A tutore catechisti che per vincere e vincenti sugli altri farmaci sostitutivi proprio in questi giorni la direzione ha competente ha preso contatti con il kora e ha messo a punto anche una circolare non serviva un decreto ha fatto una lettera alle regioni
La Commissione ai DS lei dice una cosa che dicevano anche loro e che mi convinceva
Perché il sieropositivo
Anche il rappresentante di un associazione può essere esperto per vedere in controluce provvedimenti che vengono dagli esperti quindi io due rappresentanti della Consulta li ho messi nella Commissione la Consulta
L'ho trovata già costituita quando sono arrivata mio rammaricata perché non capivo qual era il criterio ho visto delle comunità che erano qui a titolo personale
Allora mi ero detta credendo molto nella rappresentanza sì adesso e tutte le associazioni che lesina dei periti credo della rappresentanza della gente
Che sarebbe stato più logico chiedere alle associazioni che hanno federazioni di rappresentare i loro rappresentanti
E là dove non c'erano questi organismi turistici ognuno veniva a titolo personale però già questa volta
Se lei riconoscete lo riconosca di sicuro ho invitato anche se non erano formalmente nel decreto di costituzione e consunta tutti
Anche i rappresentanti degli dei sieropositivi anche i rappresentanti dei due eccetera
Quindi l'ultima volta che mi hanno incontrato sono venuti accettando il mio invito è di ho ringraziato ed anche senza che fosse formalizzata denuncia invitati e da settembre la Consulta sarà completata anche da loro
Cambiamo sto coso
Allora rimettiamo tutti i microfoni qui
Però questo lo sa come sapete lo stesso possono questo licenziati dalle tecnologie
Attenti beh oppure che sono preziosi
Non
Passo
Farfalle
Si sente
Peggio di prima
Ma io parlo senza il mio microfono e parlo solo con i vostri
Non c'era
Va be'dica
Si tratta
Che sia differenziare deliberato
Che forse generale complessiva colpisce proprio
Lavorativo qualcosa dieci vorrei
è semplice per posso dirle che sono profondamente d'accordo
Sulla fiscalizzazione totale i ho qualche problema io personalmente con i ministri finanziari a verificare che tipo di ha
Peso
Perché quelli che fanno il settecentoquaranta
Paga hanno l'IRPEF
E alcuni redditi importanti
Non non riusciremmo a fare in modo sia un prelievo
Generale contestuale e centralizzato a causa delle molte situazioni differenziate e anche gli altri Paesi europei adesso stanno segnalando la difficoltà del finanziamento e stima set-aside però voglio dirle che aprì io Rita zero
è di vedere se si può interamente fiscalizzare queste il mio impegno politico che poi ce la facciamo entro breve non sono in grado
Di garantirlo ma promettere che questo sarà anche in sede di Finanziaria quest'anno il confronto con il parlamento sarà sicuramente vero
Io sono io
A saggio la luce infatti chiamato a vedere volevo ritornare un pezzo Hui vorrei tornare sui farmaci
Una precisazione siccome lei ha parlato di una ipotesi di proposta che farà di abolizione di mantenimento dell'abolizione per il pagamento del ticket per tre categorie quindi chi è già esente per patologia e mi sembra lei non abbia parlato di un'ulteriore revisione di quelle lente corse
Tra le prime impensabili ecco Salas indispensabile nel benessere ristretto quest'
Potrebbe esserino aggiornato guarì io non so si è ristretto allargato aggiornato nel senso che in questi anni di applicazione Remo visto le storture io costituito presso il ministero e funziona già da un mese credo
Una comitato di associazioni di auto-aiuto
C'è un comitato di associazione dove non fossero i clinici esperti della materia
Dove non fossero altri ma fossero i malati e le loro famiglie
I quali anche rispetto alle esenzioni hanno visto storture anche su di sé
Alcuni hanno ritenute che certe cose inutili sarebbe state compensate da cosa assai più importanti quindi di sicuro con il Consiglio superiore di sanità che sarà pure trasformato saranno trentasei scienziati e basta
Divisi penale e quindi tante cose in questi tre mesi ho fatto è che forse ho fatto male a non virtuale
Con continuità
Perciò questo decreto sarà rivisto di sicuro non so dire si è ristretto ho ampliato di sicuro precisato questo sì allora ecco volevo capire se rimangono esenti
Quelli per patologia lei poi ha parlato di anziani ed ai bambini volevo capire per quanto riguarda gli anziani si tratta cioè se intanto avete pensato a quale fascia di età tra da quale parte la terza età insomma in qualche modo se gli anziani vengono esclusi come adesso per reddito o esclusivamente per età
E per bambini qual è il periodo in cui ugualmente viene esclusa qualsiasi
Pagamento di spesi tutti gli altri finisco volevo capire invece che tipi di cioè c'è un pagamento diretto e una seconda cosa se fosse possibile di chiarire l'aspetto cioè l'abolizione del prontuario poi lei ha parlato di farmaci che non servono
A che servono per completare la cura ecco non so se sono stata solo io a non capire bene ma magari esser chiari su quali sono i farmaci che poi un cittadino della FAS che non è anziana non è bambino
Si troverà a pagare oppure no ecco un quadro forse perché sì allora l'età e gli ultrasessantacinquenni
Ultrà perché hanno un significato in termini di Geriatria di Neurologia senza limiti di reddito perché il problema è proprio un problema sanitario e la fascia pediatrica infra dodicenni
I farmaci essenziali io non sono medico ma credo che ce ne siano qui ministeriali e non posso fare l'esempio più tipico l'insulina per un diabetico è essenziale
In Italia si usa addirittura la parola salvavita che ha superamenti impropria perché essenziale punto e basta senza di questa non si vive
Un per un anziano una un farmaco che magari Terme potrebbe essere aggiuntivo in una sua cura dopo che c'è quello essenziale anche quello complementare potrebbe essere spesa abile pensa una vitamina rispetto ad un farmaco per lei e per me quella vitamina potremo prendercela comma spremuta come un frutto con una verdura quindi il problema è che alla patologia corrisponde una certa qualità di terapia
Per alcuni quella terapia è
Indispensabile
Per altri è integrativa complementare allora chi non è cronico chi non è l'ospedale che non è un sessantacinquenne che non è in fra decenni potrebbe pagare e vedremo qui davvero sarebbe un'anticipazione sulla quale con i ministri non mi sono ancora confrontata potrebbe essere un ticket del trenta per cento del cinquanta per cento
E sui farmaci non essenziali ma farmacie insisto se non sono farmaci non saranno nell'elenco i farmaci non essenziali si può arrivare anche un tic del settanta per cento
Nel senso che c'è la consapevolezza di accedere ad un servizio che lo Stato garantisce ma che non è
Così disponibile a piene mani
Qualche altra domanda
Dica
Visto che si è parlato molto di programmi e di quello che si farà in futuro ha previsto qualche visita ispettiva anche come semplice parlamentare
Negli ospedali nei manicomi e in tutte quelle strutture di cui tanto si parla né la stampa né mezzi d'informazione come simbolo di un integrato ormai generico
Guardi lei tocca una cosa che ho fatto adesso dico anche dove come e quando così c'è la certezza testimonianza
Purtroppo credo che voi come me abbiate avuto anche la sensazione di periodi in cui era eccessivo il presenzialismo
Della sanità
Era Trabucchi vuole e sembrava che bastava apparire per aver fatto le cose io ho un po'più di pudore perché penso che cosa è la sanità per gli italiani e i la guardo con preoccupazione nebbiosa Paola questo ministero che nonostante io conosca mi fa paura
Sono stata nei manicomi anche in quali criminali sono stata a San Vittore a vedere cosa posso fare come sterrate giustizia per garantire un'assistenza sanitaria vera nel senso
Però e questo decennio però finito non ho fatto la conferenza stampa ho chiamato il ministro Conso dicendo vorrei fare una convenzione per fare che a Mila no in un grande nosocomio o Cinco si trovi un'ala
Tutta interamente dedicata ai carcerati che vuol dire non avere il piantone vicino privo di avere un'ala predisposta e allora per il diritto alla privacy anche all'ospedale anche per un carcerato
Sono andata a vedere Castiglione delle Stiviere che un manicomio criminale un paradiso rispetto ad Aversa che era un inferno ma anche lì colmi state giustiziate vedere in sé
è possibile questo tipo di a modello trasferirlo me stesso che alla fine di ogni visita non rimaneva lettera morta è che quando la risposta non è mia non posso chiamare l'amministratore straordinario direttore sanitario che l'Assessore devo parlare
Con alte competenze però le ho fatte e non dalla forma dei blitz
E Brizzi fanno i più carabinieri li fanno coloro che hanno come dire autorità giudiziaria il ministro va a dare solidarietà la gente a stare vicino a chi lavora sul serio
A mandare i carabinieri e anche qualche cosa di più per chi non lavora
E a capire perché nonostante io viva la vita quotidiana di tutti voi non tutti nemmeno voi conoscete sedere situazione perciò gli ospedali di Roma gli ospedali della Campania sono stata sa al Pascale l'altro giorno
Sta a dire tutto quello che è compatibile col fatto che vivo anche qui
E dovendo fare anche le cose di ordinaria e non prestigiosa amministrazione lo sto facendo per fare che si avvicina alla gente
Qualche volta
Il minimo che si possa fare ma va fatto affinché non si creda che l'istituzione o il potere vedono le cose da lontano se ho mancato nel far sapere queste cose mi dispiace perché se mai il farlo sapere alla stampa dava più sicurezza ai cittadini d'ora in poi posso ritenere un impegno d'onore
Ma non passa settimana senza che non faccia qualcosa di queste è che non le chiamo blitz e appunto non chiamo nessuno alla conferenza stampa se voi ritenete che sia doveroso lo considero un dovere anche questi
Forse più che durezze servono delle visite continue anche se magari sino a formare ogni mamma che ripuliscono formando non è mai successo questo non è mai successo sono arrivata proprio all'improvviso
Di giorno e di notte
E mi sono il tesoro a la preoccupazione di far tornare i conti se io sarò capaci fa ritornare nell'ambito Martins regia sanità io gli ho chiesto di attenersi e finora voi avete visto che dopo il ticket ospedaliero queste statue d'intesa che più che un'intesa di Genet di dirigente era agreement è proprio che ho detto voi mi dite cosa devo risparmiare risparmio io perché altrimenti dire dei sì o dei no sullo stesso filo economico-finanziarie ce ne va della qualità di prestazioni
Abbiamo già così scadente certe qualità che se taglio diventano addirittura eliminate quali prestazioni
Sì
Abbia
Voi sapete davvero come me che e nella sanità ora Magna sita occidentale
E tutto abbastanza prevedibile e programmabile ecco dove la carenza delle istituzioni che con una programmazione seria e severa si può B mirare la qualità faceva in modo che il costo che non sarà mai basso però sia congruo
Allora l'epidemiologia e ci dice Totta abitanti tot malati di mente di di bronchite quali cronici quelli oncologici
Chi non è cronico chi non è ultrasessantacinquenne povere una o più malattie licenziati ci dicono che in vecchi anche il giovane pur laconicità quando c'è c'è
Sì
Esatto però come dice la dottoressa prima lo ripetiamo questo decreto perché davvero ogni epoca un po'le sue cronicità quindi occorre essere precisi anche in ciò allora chi non rientra in quelle situazioni in un anno
Per la propria salute non spende che anche i spende in farmaci dalle duecentottanta le trecentocinquanta mila lire allora voi capite che il reddito di fronte a duecentottanta trecentocinquanta lire diventa ininfluenti mentre anche un buon reddito di fronte alla malattia continuativa per anni diventa invece un problema
Quindi preme proprio di togliere un po'la paura del futuro rispetto a certe malattie
Il medico di base lei sa è gratuito per la gente quindi avente il medico di base gratuito
Avendo l'ospedale gratuito in pratica le altre persone si pagherebbero i farmaci con ticket nel senso che nemmeno quella cifra intera saranno il trenta o il cinquanta per cento
Importanti poi per la specialistica per la diagnostica ho tolto la franchigia e ho tolto il tetto metto anche lì un trenta o il cinquanta per cento Valier diventa una Spesal veramente contenibile nel reddito medio ma soprattutto è che è legato allo stato di salute medio che non è
Di quelli che impensieriscono mente alcune malattie impensieriscono tutti i familiari non solo chi c'era c'è un prema anche di decongestionare la tensione delle famiglie rispetto ad avere in casa un certo tipo di malato
Grazie a lei
Dica
Qualche ottocentodieci ottocentoventi vengono dalla specialistica
No no calcolato ma dovrei poterlo calcolare la riduzione delle ULSS e l'eliminazione di doppioni triploni di servizi
Perché a quel punto debba essere commisurati sul bisogno non lo questo quantificato però qualche un centinaio di miliardi Merida
C'è il problema della eliminazione del prontuario
E quindi anche della eliminazione dai farmaci di grande efficace indispensabilità di molti farmaci che hanno costi elevati
E anche lì si arriva nell'ordine del migliaio di miliardi risparmiati
Ho bloccato il turnover per il cinquanta per cento del personale perché perché gli ospedali e gli standard di qualità sono in mano rigorosamente alle regioni
Però se ho bisogno di chiudere qualche posto letto e di qualificarlo c'è bisogno che il personale sia concentrato sui posti letto quali riqualificati
E altro non lo devo prendere se chiudo dei servizi
Posso trasformare i posti magari invece che un medico ho bisogno di due infermieri professionali
Oppure invece di due aiuti ho bisogno di un primario quindi il blocco del turnover con lo obbligo alla trasformazione dei posti e alla mobilità
Naturalmente se blocco il turnover gli incentivi non sono più sul cento per cento
Saranno sul cinquanta per cento e tuttavia blocco solo un venti per cento di incentivazioni su due mila settecento miliardi su una bella cifra quindi vorrei dire che ho spalmato uso un termine che di Andreatta
Un po'di sacrifici che non sono direttamente sui cittadini
Ma sulla compressioni e necessità di riorganizzazione dei servizi
In questa maniera come è noto io arriverei non proprio tre mila a due mila e tre due mila cinque quindi dovrò fare una bella lotta con i miei colleghi ma penso che con il Piano sanitario nazionale che ha un triennio di durata
Ed è un triennio che esige evoluzione alcuni risultati che ottengo alla fine del triennio non all'inizio però probabilmente economicamente i miei colleghi mi faranno calcolare un qualche risultato a un terzo
Da poterlo calcolare già nel novantaquattro quindi penso con grande sincerità non barando
Di fare un'operazione verità sulle cifre della sanità e anche di anticipare un qualche risultato che otterremo a fine triennio calcolando la un terzo almeno nel primo anno del triennio
No ora o mai più un se lei ha visto gli ultimi incontri formali ufficiali fatti presso il presidente del Consiglio si accontenta di tre mila miliardi anche perché questa sanità quest'anno è stato trovato dei cinque mila e sette
Mille duecento dei quali ahimè sono quei tragici ottantacinque mila lire quindi su un anno che ha già gravato cinque mila settecento miliardi altri cinque mila era un sacrificio insopportabile per un sistema
Ministro mi scusi sono sempre io
Volevo tornare e mi scuso sul tormentone delle ottantacinque mila camere con tormentoni quello è è un pochino a eleggerlo è diventato di più per voi a furia di fare i conti eh
Senta soltanto un'ultima cosa quest'ultima modifica sì
Ci siamo un pochino accolti che in realtà poi alla fine al quindici settembre ci saranno un po'di di di di diversità tra i cittadini nel senso che facciamo un po'i conti se ad una persona ha pagato al quindici luglio
Lasciamo stare i defunti e aveva un bambino nato a entro il novantatré non l'ha pagato questo per cui non ha pagato per questo bambino se ha pagato al quindici luglio se si dà
Però familiare Certi bambini del novantatré erano esentati ma una volta che è spostata la data nel senso che il reddito
è il novantadue perché qualcosa accertato ci vuole il nucleo e il nucleo quello che vive nel momento in cui si paga che si paga il primo luglio o al qui ci mandano quelli sappiamo lo sappiamo da ieri questo esattamente sì certo
Quindi questo volevo dire sapendolo da ieri chi ha pagato che devo dire il primo luglio cioè il giorno si è trovato ad avere non so una coppia e un bambino nato a febbraio per lui non è stato pagato
Chi invece si trova a pagare dopo la mamma evoca
Va be'adesso lasciamoli stare però però s'è ovvio ridicoli ancora anche se ammette che la data né il fisico né a Frank invece chi si trova a pagare
Dopo la pubblicazione della modifica sulla gazzetta ufficiale quindi diciamo il sedici agosto piuttosto e diciassette si trova invece a dover pagare per il bimbo nato a marzo
Cioè la stessa situazione se uno ha pagato il primo luglio non paga e a quel punto si ritrova avendo aver risparmiato una quota e come Rossi e se invece uno paga perché no
Quater se vogliamo entrare in questo cambiare a un gioco il termine di rifiuti e non è un sogno no no se mi consentite noi stiamo dicendo con grande sobrietà nel senso che antipatico pagare le tasse sempre
Il fisco a dei termini che sono come dire severi ma chiarisco il profilo del diritto
Non no non il Governo dovrà insistito perché non era un'idea della Mario Deaglio il governo non ha insistito
Con il tredici dicembre
Novantadue che sarebbe stata nonostante le le cose curiose serio perché al trentuno dicembre qualche era accaduto era accaduto il reddito era stato effettivamente creato in un anno
E le persone vive o morte però erano quelle una volta che si sposta il termine voi dovete immaginare che questa discrezionalità
è tipica di ogni altro atto dell'anno nel senso che se pago il bollo della macchina del ventotto febbraio poi magari non lo uso più purtroppo quando si cambia la data
E non c'è il riferimento certo a quel punto il buonsenso del fisco diventava ma speculare al buonsenso della gente è andata così
Io avevo molto creduto bello farlo finire il trentuno dicembre del novantadue forse si era capito perché internet e tentava uno a un una tantum non ci contavo più siccome la voglio abolire i avevo le tutte giustificazione per abolirla e nella mia logica anche di Cattolica i bambini nel novantatré non pagavano quindi mi pareva di tutta evidenza una volta che ha incominciato e chiedo scusa a prova gioco matematico segreto e quello prima e quello dopo e a quel punto se non c'era identificazione delle due variabilità dell'essere reddito e persone se non c'è
La identificazione
C'è questo grado di discrezionalità caricato Todero buonsenso io non faccio inseguire nessuno vedere serrato tra le cinque mila lire e anche gli italiani che sono di redditi
Tartassati quest'anno nessuno osa metto in dubbio però redditi di trenta quarantadue cinquantacinque settantacinque
Voglio dire anche questo rientra un po'dell'appello che l'ho fatto più di un mese fa il buonsenso poi l'appello è caduto ed è incominciato questo rincorrersi delle date
Io se possono chiederlo e detto con davvero con la richiesta di collaborazione
Purtroppo è sempre impegnata a toglierla
Ma se dicessi di non pagarla quest'anno sarà e contro la legalità assoluta ci manca solo che un ministro dica di non pagare una cosa che è nella finanziaria dell'anno scorso quindi non solo non oso ma è perché le regioni che mi hanno segnalato un gran buco
Già alla fine mille novecento novantatré se pure si trovano per leggerezza del ministro alla sanità che proprio l'ultima cosa che io vorrei avere nei confronti delle regioni sono il braccio operativo ovvero la riforma mia riuscirà se le Regioni si sentiranno protagoniste se mancasse questa entrata davvero
Altro che due mila e tre tre mila davvero io preoccupazioni sinceri aerei
Di recuperare anche questa una tantum a favore del sistema sanitario regionale
E diventa un un limite forse alla mia capacità riformatrice perché poi si è più preoccupati a tagliare a recuperare risorse che a ridisegnare
Arrigoni che privilegino io il sanitario rispetto al finanziario mi son trovata a gestire una cosa sgradita né e sgradevole per i cittadini che appartiene ad un pacchetto di risorse per il Paese
Che è sembrato essere solo invece una richiesta del sistema sanitario i medici ve l'hanno detto io però ribadito loro non cessano di a servire i cittadini questa è una quota fissa un contributo che va alle regioni per finanziare e sistema sanitario regionale da parte di persone che pur essendo persone
Che pagano tante tasse non sono le più fragili del sistema
Probabilmente anche nelle nostre informazioni comuni Brabham ha insistito sul fatto che non sono tutti i redditi io penso che alcune persone prima vi dicevo che c'è chi mi Stramare dice sono dei pensionati che scrivono firmando pensionato
Tra l'altro mi dispiace perché se firmassero col nome quel diritto io risponderei perché rispondo a tutti quelli che mi mandano anche cose non piacevoli ma firmate io ho ricevuto tante proteste da persone che non avrebbero avuto il problema dell'ottantacinque mila lire quindi anche colpa nostra delle istituzioni che siamo stati
Poco capace di spiegarci Marco ma alcuni allarmi sono stati anche un po'smisurati perché chi è solo e non prende tre e non ha dichiarato e non ha chiamato trenta milioni
Non deve pagarle ottantacinque mila lire
Sì gli anni lo è
Disse
Fatto
Beh la chiami stazione di fatto ho bloccato
Il personale lo stato in cui siamo perché cedendo competenze alle Regioni diventa veramente curioso un buon esempio la corte dotato di sicuro è il ministero che risparmia di più in assoluto impersonale
Sì
Sì
Giusto
Va
Da
Come come se il concorso stesso dice quali sono allora siccome i cittadini per fortuna lo decine di cose più importanti che dei problemi sindacali all'interno e ministro della Sanità tuttavia voglio essere chiara
Perché l'ente il processo politico si fa alle cose fatte non a quelle da farsi
Il decreto legislativo sulla riforma del ministero della Sanità fa di questo mistero una struttura nella perché altrimenti la mia voglia di regionalizzare
Parola siccome tranne le competenze nazionali tutte le altre vanno alle regioni sarebbe stato curioso
Che mantenersi la struttura che ha divisa in direzioni e occupando tutti i posti in organico
In questo momento emise dalla sanità
A il quarantacinque per cento degli organici a cui avrebbe diritto credo che sia l'unico ministero Peterson qualche anno cinquanta mila da mandare via invece
è un ministero seta con pochi medici
Per cui bloccando l'organico dove siamo abbiamo ha fatto gli ultimi concorsi possibili perché poi non le faremo più se non ha recupero delle delle persone che nel frattempo per turnover lasciano vuoti nella pianta organica
Quindi questo è un ministero che presto il rischio della sanità è molto appesantito di parte amministrativa e burocratica allora i duecento medici ristabilire l'anno un minimo di equilibrio minimo
Abbiamo mantenuto come servizio autonomo
Un servizio ispettivo che sarà nelle mani dei medici e delle quali di sanità perché chi può meglio capire ma loro non vanno a controllare i conti
Vanno a controllare la qualità dei servizi
E perciò la Corte dei conti
In questo senso non ha niente da dire
La Corte dei Conti e durissima da sempre io ho fatto il relatore al bilancio della sanità tutti gli anni quando ero deputato fino a quando sarà sotto sedati e ogni anno c'era da smantellare
Critiche che sono legate qualche volta in gran parte a quasi a una su conoscenza delle regole perché i funzionari ministeriali credo vivano la mia frustrazione
Che non solo a causa delle competenze che cederemo a causa della legislazione che c'è noi dobbiamo chiedere la cortesia le regioni di farci lavorare con loro perché autonomamente saremmo in grave difficoltà abbiamo individuato uno strumento di o per attività di attività immediata che è l'agenzia fatta anche questa di poco l'unità di persone con personale ministeriale personale regionale e personale anche assunto a diritto privato perché spariscono tutti gli organi collegiali
I comitati per la programmazione te lo scientifico il Consiglio sanitario nazionale
Spariscono molte cose che hanno appesantito sì il lavoro degli amministrativi e dei medici perché erano sempre situazioni Esterni
Adesso l'agenzia sarà l'interfaccia fra Regione ministero per riuscire a programmare mettere in circolo le notizie verificare i costi verificare le metodologie
Quindi incomincerà una fase di modernizzazione del ministero che non vedrò nemmeno io la mia preoccupazione ed è proprio il messaggio che mi sta a cuore lasciarmi
Senza contare il profilo della del contratto questo sì chi lavora qui è svantaggiato e spero stima se azionare si assumo duecento medici ottocento veterinari
E poi per caso andasse a lavorare in una ULSS la prendono due volte tanto che qua quindi anche queste cose andrebbero dette perché la gente dicesse gratificata per lavorare con gusto ed è una proposta che il ministro ha perciò vorrei lasciarla qui come un segnale che chiunque lavora per la sanità mi sta a cuore vorrei però lascia questo messaggio che mi sto preoccupando se mi riesce di mettere insieme una macchina
Che può essere guidata da chiunque arrivi dopo ma almeno ci sia questa macchina non è il finalizzata al ministro pro tempore che proprio pro tempore si individua la direzione
Si mette appunto lo strumento puoi deve poterla guidare chiunque siamo in opere così tante trasformazioni anche politiche che è inutile avere la presunzione di mettere le mani sul futuro e quante predisporre strumenti che servono ai cittadini
Più che hanno gli stessi e a nostri immagini
Dica
Nella nuova esistenza ci saranno divisi in tre fasce o in quattro fasce
Prima domanda seconda domanda gli intenti che lei le categorie di tanti che lei indicato saranno esenti anche come mi è parso di capire per diagnostica specialistica
E poi
I conti della Regione per il novantatré lei ad
Dove hanno gettato olio d'allarme a quanto ammonta
Allora le esenzioni
Totali perché la preoccupazione di fare prevenzione è certamente legata la diagnostica per esempio avete visto quanto proprio quanti problemi c'erano sulle diagnosi per le mamme nel Piano sanitario con il teatro detti Ivo materno infantile tutta la parte legata alla gravidanza eccetera è tutta a carico dello stato pre prevenzione tipica quella
Primo secondo i farmaci
Più o meno in tutti i Paesi siamo a livello di quattro fasce però siccome non sarà più un problema amministrativo ma sarà un problema sanitario perché le esenzioni riguarderanno più o meno il diritto terre tipo di tutela non per reddito
Mi sfiderà o di questa autorità centrale perché se saranno scienziati
E non hanno più la preoccupazione amministrativa di aver paura di far spendere tanto poco il sistema mettendone tanti o meno nella fascia essenziale quindi devo dire che che siano tre quattro MiFID ero un po'di queste autorità
L'ultima domanda riguardava
Le Regioni le reti il disavanzo delle regioni ammonta a circa cinque mila miliardi
A queste cose per le quali adesso sono io stessa un po'reticente
Sono legati al fatto che voglio un confronto serratissima proprio i primi giorni di settembre incontrerò gli assessori regionali
Perché sono un'alleata per definizione delle regioni mobili sono di grande chiarezza altrimenti anche in sede di finanziaria
Diventa difficile il mio compito dove a tenere botta su due fronti sul fronte della contenimento della spesa e anche sull'aiuto alle Regioni a decollare sul serio
Sì
Voi sapete che c'è una un certa
Prudenza nel parlare contributi perché i cittadini si sono sentiti un po'tartassati
Allora l'unico contributo che sembra fermo da qualche tempo è quello che riguarda la tassa sulla salute per i redditi superiori ai cento milioni
Però io davvero e non Perra divide le società voglio tenermi le collegialmente col Governo
Tutte queste parti fiscali che sono di competenza squisita del ministro alle Finanze e che poi naturalmente saranno coordinate ministro del Bilancio
Non vorrei né criticarli me anticiparle perché se si fa un ragionamento con tutti
Si può anche sperequati il settore su cui si può fare una certa pressione se invece si prende una nicchia la volta si può creare grande disequità
Anticipano care iniquità perché non è detto che anche tre gli altri redditi poi tutti siano tassati tassa maniera quindi il il ragionamento sui contributi è un ragionamento che non rifiuto nel senso che c'è un bisogna anche dire perequazione contributiva ma vale la pena di guardarci dentro anche con chiarezza perciò delle categorie che usufruiscono poco del sistema se la nazionale ed è vero che pagano anche meno contributi c'è tutto un ragionamento complessivo nella riforma del Cinquecento due
Io ho introdotto le i fondi integrativi sanitari che hanno un certo significato per certe fasce di reddito anche per certi tipi di lavoratori
Diventano un modo per creare un certo mercato aggiuntivo al mercato offerto dal sistema sanitario quindi crea anche calmieramento crea anche qualità e competitività però appunto proprio per questo motivo il ministro alla sanità sarebbe proprio parziale a parlare di queste cose da solo
Ti senti sono esenti
Sì sì sì sì sì
Dica ministro
Un medico ospedaliero una costatazione due domande
Lei porta fortuna perché indubbiamente dal suo avvento o da licenziamento di altri anni di tante città mala sanità è scomparsa
Va tutto bene
Certamente non è così perché in effetti è un problema che c'è
Come in tutte le categorie professionali perché anche noi medici siamo spaccato sociale cioè la mala in tutte le le categorie professionali però credo che debba essere come effetti e affrontato in termini corretti positivi e costruttivi mentre in passato
E non è voglia di polemica ma una constatazione di fatto è stato sempre affrontato in termini scorretti negativi distruttive come dati finalizzati a rilanciare l'altro sistema alternativo al pubblico e il privato
E qui chiudo con l'osservazione con la costatazione curando mi che continua a portare fortuna
Rosa per la sua opinione sulla indiretta con un pronto rimborso l'assistito pronto ripetendo le quarantotto ore
E su quali poteri sostitutivi prevede per le regioni perché le posso garantire io vengo la regione meridionale è paradigmatica le regioni meridionali dove questo Vento di cambiamento non è che ancora si è arrivato
Gli assessori non c'hanno nessuna intenzione né di tagliare o riconvertire né di mettere tasse regionali per cui io non ho ben capito poi la fine cosa farà loro sono ancora innamorati del meccanismo del piè di lista e credo che allora se sono previsti meccanismi sostitutivi immediati anche di scioglimento di consigli regionali
Credo che in effetti questa legge potrà essere applicata a Trento a Caltanissetta altrimenti avremo una grossissima penalizzazione delle regioni meridionali con tutto quello che consegue
E faremo Felice Bossi
Io me spero che ognuno poi vuoti come vuole quindi può darsi che si voti Bossi a a prescindere dalla buona o cattiva sanità
Lei conosce il cinquecentodue magari più di altri perché è un sindacalista medico quindi mi ha seguita anche l'evoluzione sacri ci sono poteri sostitutivi che per quel che mi riguarda come sotto rispettando la lettera la legge perché l'invito alla legalità per me è un invito importante farò in modo che siano gli scatti anche proteso si ritiri
Sa che c'è un altro meccanismo che non è di poco conto quando il controllo della gente diretto su chi butta
Siccome gli assessori regionali fra un po'avranno tutti a disposizione la stessa quota capitaria quella che a Udine c'era anche la Pet USA tranne che a Udine un milione cinquecentoventicinque mila lire pro capite può darsi che sia il peso per mantenere buoni servizi
Ma un milione cinquecentoventicinque mila lire a Lampedusa sono troppi perché non c'è neanche l'ospedale si pennarello per andare a Palermo allora la differenza fra ciò che effettivamente costante
Ogni testa lì
E arrivare a mille cinquecento al mille cc da eccepire sono soldi
Per lo sviluppo per in credito se questi signori non sviluppano non interamente nostra non saranno più votati al recente da Bossi e no cioè finalmente ENI non c'è un signore che dice il signor ministro non malato i soldi i sogni sono fa più arrivati per cui io
Io e il ministro era dopo di me per il quale prepara la macchina
Al mille novecentonovantacinque azzeriamo i conti con le regioni
La legge a meno che ci sarà un Parlamento maschi sacche Parlamento sarà la legge impedirà di dare i soldi a piè di lista alle regioni quindi le regioni falliscono
Speriamo di no nel senso che davvero io ho più fiducia forse di quanto emerga nelle discussioni di Amato che stamattina sul nuovo che stava in davanti al Paese c'è un senso di responsabilità un senso del dovere
Che per dieci o quindici anni si era un po'affievolito perché tanto insomma non andavano malissimo le cose avevamo tutti dallo Stato adesso fanno un po'più male siamo più preoccupati e lo Stato è proprio una cosa di tutti la torta è quella
Se l'ospite della sanità è grande diventa piccolo Quadri Industria del lavoro si diventa piccolo qual era seta migliora questa consapevolezza c'è
E quindi il richiamo all'insurrezionali per i quali ritengono vicino cerco di fare assiste a tutte le istituti mesi vedrete che
L'aveva molto la ce n'è anche per far crescere questa nuova cultura sono atterriti gli assessori di rimanere senza soldi quindi forse impareranno ad amministrare meglio
All'India età questo è un antico e grande argomento che al partito da cui provengo è sempre piaciuto il ministro si trova in una condizione diversa nel senso che se non sono in grado di garantire il per la pronta
Il pronto rimborso non ha il coraggio di dire che la faccio e con una a confronto con le parti sociali soprattutto vedrò perché non la escludo ci sono molte cose che poteva essere fatte con indiretta ma con i fondi integrativi probabilmente si possono contrattare grandi cose per l'indiretta nel senso che i fondi possono contrattare loro
Mi pare che il panorama sta muovendosi quindi con le parti sociali si può anche sapere che cosa in che settore e come il poi ottenere il rimborso se per tutte le fasce di reddito per non facili reddito perché
Chi è invero difficoltà economica fa fatica anche a tirare fuori
Anticipando chi non è in difficoltà economica forse preferisce addirittura farsi rimborsare poi dal suo fondo quindi è una partita nuova che va confrontata con le parti sociali
Abbiamo parlato di l'ultimo abbiamo parlato di ultrasessantacinquenni rientra dodicenni e di esenzione per patologie gravi gli esenti per reddito l'anno prossimo ci saranno ancora
Esclusivamente per reti nette
Sì è una ragionamento assistenziale questo devo dire più che sanitario allora voglio capire con il ministro degli affari sociali con visto d'interni che per ora è Luigi in realtà che da finanziamenti comuni come possiamo venirne a capo perché vi dico la verità la sanità non è assistenza
Quindi il cittadino che non è in tutte quelle condizioni coperte completamente nera senta
Che tuttavia ha un basso reddito
è un cittadino di quelli che non ha un bisogno emergente Perone cronico nell'ospedale allora
Avrebbe bisogno di pochi
Fondi
Potremmo fare in modo che venga rimborsato letteralmente rimborsato per una quota che sui o duecentocinquanta trecento mila per la quota come dal comuni dall'Unità sede locale si sarà unità sanitaria locale che anche la competenza sociale perché ne ha cinquecento corriamo retto Creta sanitarie locali possono essere delegate anche ad esercitare compiti sociali è una grande capitolo importante spettro filo di una concezione moderna dello stato sociale ed è per questo che andrebbe con chiarezza definito proprio come aiuto
E non come copertura sanitaria questa è proprio una cosa a cui tengo particolarmente per cui ci saranno nel senso che qualcuno ci pensa non saranno dimenticati
Ma che non siano sul calcolo del fondo sanitario e non per egoismo nulla da fare ci sia questa accentuazioni del fatto che non è il reddito che conduce i nuovi meccanismi della sanità ma la copertura del bisogno sanitario
L'esordio
Grazie infinite davvero che abbiamo trattenuto più a lungo e Cesaria trimestre
No stop