Ripensare il sistema 118. Dal M5S una proposta di riforma dell'emergenza

Buonasera grazie per essere qui intervenuti questo pomeriggio al Senato Benvenuti al Senato
Noi oggi vi presentiamo una mozione che abbiamo depositato qualche mese fa e che speriamo possano essere condivisa dal dal ministro al Ministero della Salute e possa essere calendarizzata in aula questa mozione si occupa di riorganizzazione del centodiciotto quindi dell'emergenza urgenza
Territoriale del sistema anche viene attivato quando le persone sono nelle momento di come diciamo a volte col dottor balzana di di maggiore debolezza quindi hanno un'emergenza devono essere soccorsi in maniera efficiente e nel più breve tempo possibile
Il sistema centodiciotto è un sistema che va chiaramente rivisto perché non si interviene ormai da diversi decenni
E va rivisto a nostro avviso garantendo innanzitutto un'assistenza che sia omogenea su tutto il territorio nazionale oggi il sistema lavora in maniera molto frammentata in maniera completamente diversa da regione a regione un altro punto fondamentale che oggi è un sistema che quale viene eletto in maniera quasi totale dai volontari
E noi riteniamo che i volontari siano un punto cardine del funzionamento di questo sistema mai volontari ma affiancato un organico inorganico medico infermieristico un organico di autisti soccorritori oggi sapete che questa è una figura che non ha ancora un riconoscimento giuridico infatti qui in senato il senatore Marinello
Che accanto a me ha depositato una proposta di legge che mira proprio ad istituire la figura dell'autista soccorritore
E dopo vi presenteremo anche questa questa proposta tra gli altri punti della nostra mozione c'è sicuramente l'attivazione della ammodernamento tecnologico di tutti i mezzi di soccorso e dico il collegamento dei sistemi informatizzati centodiciotto con quelli ospedalieri
Quindi investire anche in questo campo in tecnologia un punto debole del sistema a la non ancora attuazione della geolocalizzazione in tutte le
Centrali operative
E qui accanto a me io ringrazio veramente per essere venuto dalla Francia apposta avverrà per essere qui con noi c'è il padre il patrigno di Simon
Il signor o a livello che se ricordate l'estate scorsa
è morto in Cilento e il cui corpo è stato già localizzato dieci giorni dopo la chiamata al numero di emergenza quindi chiaramente abbiamo un problema e bisogna intervenire per garantire per assicurare la salute dei cittadini e quindi attuare l'articolo trentadue della Costituzione nella in tutte le sue le sue sfaccettature io adesso passerei poi facciamo una conclusione
Insieme adesso passerei subito la parola all'avvocato Carlo spirito membro del Dipartimento nazionale Sanità di Federconsumatori
Buongiorno a tutti
Se nei consumatori
Vitigni in questo periodo storico caratterizzato da continui tagli Nancy sono i percorsi sulla sanità pubblica di far valere quello che il suo ruolo nazionale di associazioni di tutela dei diritti come tale capace di avere un'interlocuzione tecnica colata Vernazza sanitaria sia a livello statale che a livello regionale
Troviamo che diciamo questa mancanza questo voto si si apre diciamo sia di palmare evidenza proprio un per quanto riguarda la rete di emergenza e urgenza dove in realtà un sistema che da le linee guida del novantasei delle indicazioni del novantadue aveva una sua coerenza una sua organizzazione ha finito per diciamo a essere sottopassa bene forse tre centri sub diciamo così caratterizzata da interessi di carattere economico di carattere corporativistico che ne hanno un po'diciamo stravolto la connotazione vale a dire che dal punto di vista di Federconsumatori si è posto il si è persa la centralità del cittadino soccorso
Nell'ambito dell'attività di di di di del centodiciotto
E quindi questo è un elemento che risulta evidente già che va anche nel dibattito pubblico vedete sempre voci che mentre una rappresentanza diciamo delle varie diciamo dei vari interessi che coinvolgono questa cosa ma del del ruolo del cittadino nell'attuale sistema
In realtà non abbiamo un assolutamente punto di riferimento
Adeguato eh in questo senso con molto diciamo inciso naturalmente la riforma costituzionale con l'articolo centodiciassette in ragione della quale alle varie regioni se son sentite autorizzato Erminio ma prefigurare delle delle delle organizzazioni a livello regionale in un sistema centodiciotto tanto del tale da poter dire che vi sono i sistemi centodiciotto più che il sistema centodiciotto nazionale di cui la condivisione da parte di Federconsumatori del diciamo di una mozione volta impegnare il Governo una riforma e che come dire sia un momento nel quale lo Stato centrale possa in qualche modo riappropriarsi delle sue funzioni
Diciamo di direzione e di individuazione dei principi fondamentali del sistema
Che diciamo rappresenta in questo momento qualcosa di ineludibile
Ora e
In realtà vari sono i profili che non funziona attualmente possiamo dire che in generale è quello che noi ci aspettiamo si possa essere attuato con questa mozione e che in qualche modo si si pongono al centro degli elementi fondamentali e cioè quello dell'appropriatezza della prestazione nell'ambito della rete che emergenza-urgenza
Una prestazione appropriata nell'ambito di un sistema di emergenza e urgenza come sappiamo non è una prestazione svolta da personale dotato delle apposite competenze tecniche
E che nello stesso tempo operi secondo una tempistica che quella per legge di natura e non legge Ayumi stabilisce come indispensabile per il salvataggio del paziente tutto ciò
In un sistema che è caratterizzato da una ben spoke quindi da un sistema di emergenza e urgenza che direzione del paziente verso centri di specialità
Come è ovvio e come immaginerete questa questo organizzazione Samp secondo Abel sporco non è un sistema che pone al centro la tempistica
è un sistema che siamo secondo razionalità cerca di indirizzare il paziente verso il diciamo il riduciamo il centro con le pitone competenze ma è ovvio che in questo sistema diventa fondamentale l'operato del medico secondo quella della normativa vigente attualmente vigente quindi non si può perdere la centralità di un team
Specialistico diretto dal medico che intervenga su codici rossi gialli e allora detto questo diciamo come un elemento diciamo che di oggettività
Pare quasi un qualcosa di ovvio che andiamo dicendo in realtà diciamo sui territori troviamo realtà diciamo realtà ma ben diverse
Allora prima di tutto il cittadino avrebbe diritto a vedere assicurata la chiamata diretta a centodiciotto
E quindi già stiamo vedendo che veniva messo in discussione uno dei baluardi fondamentali
Ed è diciamo di diciamo della che diciamo della tempestività dei soccorsi giacché il cittadino non ha la possibilità di chiamare direttamente la centrale operativa per centrali operative sono state ridotte di numero e sottodimensionate il che aumenta naturalmente
Inevitabilmente i tempi alla risposta non è stato introdotto anche il numero che doveva essere previsto per indulgenze meno gravi
Rete pure era stato previsto da diciamo dalla della disciplina europea ed era stato previsto negli accordi Stato-Regioni del due mila tredici due mila sedici per non prevedevano se non in termini integrativi il numero centododici e non sostitutivi della chiamata diretta
Sotto altro profilo poi quando il cittadino riesce finalmente ad avere un contatto con la capitale operativa a una sorpresa di chi arriva al momento del soccorso anche qui dobbiamo mettersi davvero d'accordo su che cosa vogliamo intendere per mezzo di soccorso avanzato
Se noi intendiamo il mezzo che deve sopportare i cittadini su codici rossi e gialli e diciamo in ogni ineludibile che su questi soccorsi non posso che andare un mezzo diciamo purché abbia un team che Abu capeggiato da un medico che sia in grado poi di direzionare il paziente verso il centro di specialità rispetto a quelle che sono delle competenze
Per il che siano davvero scontata e invece tutto questo non si verifica e mi sembra che quasi in violazione di un principio di precauzione
Vediamo anche centrali operative che diciamo così son contente di rilevare come nell'ambito del dell'individuazione dei codici enfatizzano il numero dei codici verdi rispetto a quello dei codici gialli
Ma è ovvio che si abbiamo Bellusci d'un sistema nel quale si va verso una demedicalizzazione dei mezzi di soccorso il numero dei codici verdi se e la diretta dei codici verdi è la diretta conseguenza ovviamente avendo meno mezzi con medici si tenderà diciamo a una qualificazione
Diciamo che non risponde a un principio di precauzione nei confronti del paziente
E ancora insomma considerate tempi molto ridotti diciamo per vedere chiarire questi punti è chiaro ed evidente che noi vogliamo come un punto ineludibile il circuito cittadino venga bere garantito l'accesso diretto al centro di specialità
Ne è inutile creare un sistema con dei percorsi
Diciamo per per il trauma vero per l'ictus per infarti quando poi abbiamo un'ambulanza che trasformato in un vettore si recano in pronto soccorso perdendo tempo inutile per vedere dove poi ritrasferire nuovamente il paziente quindi se ci sono tutta una serie di elementi che indubbiamente determinano diciamo un assoluta confusione e in questo voglio dire un punto da Federconsumatori e chissà la modifica degli indicatori sulla griglia Lea
Questo è davvero uno scandalo voi dovete controllare gli indicatori da griglie Lea e verificherete che si fa una media indistinta di tutti i tempi
Non condivisi stendendo tra quella del resto benessere elemento come minimo se veramente l'uso del mezzo di soccorso avanzato col medico al medesimo così avanzato con l'infermiere
Mezzo che ovviamente vengono qualificati diciamo tutti indistintamente
E allora quando in una griglia mi si viene detto che si verifica il tempo dalla chiamata l'arrivo del primo mezzo qualsiasi mezzo scusatemi ma noi che garanzia abbiamo della qualità del servizio
è un ulteriore elemento che deve essere garantito al cittadino secondo trasparenza e sapere gli esiti di questa organizzazione io non voglio discutere diciamo tratti e propende per un modello per un altro senza sapere quali sono gli esiti di il diciamo di di questi tipi di organizzazione su questo punto devo dire c'è un'assoluta mancanza di trasparenza perché ovviamente ogni regione volendo propende per modello per l'altro tende a interpretare in modo iridato io suo comodo invece importante fondamentale
E anche su questo punto venga garantita un'assoluta
Trasparenza quindi io auspico che questo c'è un momento in cui tutte le forze politiche a prescindere le diciamo da da un'ideologia e di di sorta
Trovino diciamo la forza di di stabilire questo elemento fondamentale di dignità sia per i cittadini che per i lavoratori protagonisti di questo sistema che devono essere operatori professionali non precari che abbiano l'idea di un primo motivato
Che diciamo è proiettato nel futuro pronto a migliorare questo sistema non a vivendo continuamente nel nel nell'incertezza
Vi ringrazio
Grazie Carlo io per quanto riguarda i dati di cui tu parlavi voglio dire che non ho detto prima che noi in Commissione sanità
Abbiamo calendarizzato un indagine conoscitiva proprio sul numero unico centododici per avere questi dati e capire
Quali sono i tempi di risposta quindi chiederemo anche i dati siamo facendo le audizioni chiederemo i dati al ministero dell'Interno proprio per per terza delle belle di cosa stiamo parlando
Adesso passerei la parola al dottor Nicola tra odi del Comitato centrale fu notti che ci parlerà del ruolo dell'infermiere nel soccorso di emergenza
Grazie grazie per questa opportunità io non vorrei parlare tanto del loro dell'infermiere quanto del sistema centodiciotto visto che la mozione ricomprende tutte le professioni e non solo i professionisti mi trovo molto d'accordo con Federconsumatori quando Hagrid suo allarmistico no interessi corporativi sì sì ed è per questo che ritengo assolutamente che riteniamo come finocchi assolutamente interessante la mozione
Perché riporta a quel tema centrale che non solo è un tema di molti professionalità di sinergie ed integrazione nel sistema perché poi vedete a volte c'è secondo noi l'errore di fondo che sposta domandata che inconsapevolmente cittadini di immaginare che un professionista che opera sulla scena non professionista isolato
Non è mai professionista isolato il sistema centodiciotto fa sì che ogni professionista e non professionista che agisce sulla scena è un professionista in sinergia integrazione con una centrale pro cooperativa che lo Cortina ma soprattutto con la possibilità dei mezzi avanzati e dei mezzi di base
Di modulare sì di interagire in maniera dinamica flessibile è qui che sta la forza ed è qui dove bisogna andare un mezzo di soccorso avanzato medico infermieristico al bisogno in caso di necessità
Può può staccarsi per diventare due mezzi di soccorso avanzata secondo del fatto che subentrò a tutt'altre chiamate in contemporanea o che la situazione poi sul sul luogo cambia improvvisamente è questa la forza nel centodiciotto ed è giusto riportare come dice la mozione ad una maggiore integrazione omogeneità di sistemi regionali che prevedono un'eccessiva frammentazione su questo
Siamo molto d'accordo così come siamo d'accordo che sia necessario stabilire d'individuare bene un profilo dell'autista soccorritore diverso e da infermieri
Lo dico subito anche sgranando tutta una serie di competenze che in questo momento non sono riconosciute
Ma che inevitabilmente vanno riconosciute anche a personale non sanitario la misurazione della pressione arteriosa piuttosto che un prelievo capillare per misurare la glicemia sì quadrato in un profilo certo dello stesso soccorritore Mario Santo ben vengano
Perché come no pinne siamo per alzare il livello basti Sella di tutte le competenze soprattutto che ci stiamo centodiciotto è necessario che tutti gli attori professionisti e noi professionisti guadagni in conto ad un livello di competenze molto elevate
Da infermieri lo sappiamo bene perché da decenni il ruolo infermieri straccetto diciotto è un ruolo che non si deserto non si intraprende con il percorso della per il primo livello passa attraverso master corsi di formazione specifici
Ed è proprio sull'emergenza-urgenza che l'integrazione tra professionisti e il pari livello dialogico e professionale è particolarmente importante e nasce lì
Quindi siamo anche a favore del del richiamo che fa sue tecnologie non solo c'è la localizzazione ma l'utilizzo delle tecnologie regioni come la Lombardia ad esempio lo dimostrano permette anche di mantenere quella sicurezza e quell'interscambio in tempo reale con la centrale operativa
Ti permettono tutta la sicurezza del sistema quindi diversi livelli di risposta
Per mettere in campo tutte le competenze
Esprimibile maggiormente esprimibili deve essere però chiara anche un'altra cosa in questo momento il mezzo di soccorso avanzato è definito da un decreto ministeriale settantadue mila quindici
è giusto è sbagliato non entro in merito a quello che definisce la legge
Sicuramente è ora di mettere un punto fermo su quello che poi diventa questione di strumentalizzazioni che al cittadino non fanno bene quindi ancora una volta ben venga la mozione per diramare una volta per tutte la questione
Magari portando avanti anche documenti fermi al palo da tempo come quelli di standard sicurezza e accreditamento sul centodiciotto che che sono però alla fine mi ha in un cassetto
Noi come se no pensiamo per la collaborazione per un sistema multi professionale sinergico flessibile dinamico che prenda in considerazione le competenze maggiormente esprimibile di tutti gli attori sul campo
Questa mozione qui
Sicuramente porta verso questo approdo e in questo senso sono in questo senso abbiamo sicuramente avete sicuramente l'appoggio dalla Federazione nazionale
Riordino delle professioni infermieristiche che già altre volte in passato tra l'altro con movimento passato tuttora in corso
Hanno sempre avuto grossa riconoscimenti dal dal Movimento cinque Stelle
E si aspettano ancora molto da da questo momento già sta accadendo di questo di ringraziarlo
E adesso abbiamo introdotto la figura e l'autista soccorritore quindi chiederei al senatore Marinello di illustrarci brevemente il disegno di legge che ha presentato e che già calendarizzato in dodicesima Commissione
Buongiorno a tutti io Faciolati prima presentazione dicendo che esso un medico dell'emergenza dove ho lavorato presenta trentatré anni
Essere stato in mezzo al agli autisti agli infermieri al tutto quello che vogliamo noi è una cosa fondamentale
Quando sono arrivato al Senato mi sono faccio una un'idea di portare avanti due concetti fondamentali
E nell'arco di pochissimo tempo la sull'autista soccorritore sugli infermieri famiglia correlato naturalmente confrontandomi anche con tutti gli altri componenti della Commissione in maniera trasversale perché ignorando la Commissione sanità e la vogliamo tutti quasi diciamo usando la stessa lingua perché siamo quasi tutti i medici abbiamo ho elaborato questo nel disegno di legge sullo stesso curatore anche sugli infermieri famiglia parliamo dello disse soccorritore
Così se sapore colore secondo me ha un ruolo fondamentale nell'ambito dell'attività di Twitter nel momento in cui si interviene ognuno deve avere un ruolo giungono deve essere nelle condizioni di poter dare quell'aiuto necessario come dicevano poco fa il gli altri due relatori
Per potere dare il massimo del soccorso non dobbiamo fare assolutamente nessuna differenza fra quello che può succedere che solo a Cividale del Friuli piuttosto che a Linosa quindi la formazione deve essere Azzali
Se l'ho vista soccorritore se ne è parlato da parecchio tempo di soli uomini e vengono presi a persone cioè sono utilissime ma chi non hanno se non acquisito nel corso del tempo
Le quelle nozioni di base che per cui si possono si deve intervenire
Io ho fatto anche dei corsi a personale laico quindi quello che io ho messo sulle disegno di legge sono così che anche personale laico fa tale può fare o naturalmente messo in evidenza determinazioni di errori e di collaborazione con il personale mi dell'emergenza
Mi riferisco al medico e l'infermiere
Che hanno un volo fondamentale ma che sicuramente avere uno autista che sappia capire leggere riferire quello che necessaria e fondamentale
E allora ho elaborato questo disegno di legge abbiamo già sentito mie diverse mi organizzazioni di volontari delle varie serie associazioni molte meno sono arrivate sì gli il mio disegno di legge o il nostro disegno di legge e emendabile ci possiamo discutere
Ma la cosa fondamentale di base
è la formazione al mondo all'estero una persona qualsiasi che va a bordo a guidare un'ambulanza non è semplicemente guidare perché l'autista soccorritore deve sapere interloquire con la centrale operativa con l'elisoccorso ieri intervenire come poter invertire immobilizzare un paziente collaborare con il medico con l'infermiere quindi e un ruolo fondamentale allora
Visto questo perché non nel realizzare l'opportunità di fare un registro non un albo perché non è possibile realizzare un albo ma fare un registro dove chi fa un corso mie Possa accedere nei pressi cioè essere scritto in quelle le dissero e quando si faranno mie diciamo i concorsi quando verranno presi gli autisti soccorritori
Questi devono essere prese da quelle registro fermo restando che questa norma che noi stiamo elaborando che appunto calendarizzata
E quello che non possiamo andare a sovvertire quello che gli operatori allo stato attuale hanno già fatto cioè chi ha già svolto documentato un un certo numero di ore
Non è necessario perché hanno acquisisce hanno acquisito in corso d'opera quelle che sono le modalità e nell'approccio al all'assistenza in emergenza
Quindi noi siamo disponibili avremo modo di sentire in audizione anche le varie e associazioni possiamo discutere però Robert uno perché l'ultimo ce lo siamo prefissi
Allora la formazione deve essere adeguata in base a al tipo di intervento che bisogna fare grazie
Grazie Rino e adesso io passerei la parola signor Olivieri ora compatte che come dicevo il patrigno di Simon io spero veramente che questa sia un'occasione per amplificare quella che è una richiesta chiedo in questi mesi affatto ai diversi livelli istituzionali sia in Italia che in Francia
E quindi come è possibile che nel rate Capella tecnologia nell'era delle blocca channel era
Delle degli investimenti importanti che stiamo facendo in infrastrutture in tecnologia si sia localizzato e il corpo di Simon dieci giorni dopo
Anche il suo braccio o io faccio da traduzione signore aspettino invece ai boschi che Italia
Si scusa per non parlare italiano ai filtrato in Francia in Italia adesso sui cinquecento anni quindi aveva preparato in francese io non conosco il francese quindi ho chiesto di parlare in inglese solo sorrisi fine ricchezza ultras in sette scusate se ripeto quello che è già stato detto Ahmed in un tondo stand ma non ho capito tutto
Fra Stoccolma e di
Anch'essa ed è proprio infiniti Grateful sud
Veniva Italians gruppo Simon
Innanzitutto voglio ringraziare tutti gli italiani i volontari che hanno che hanno cercato di localizzare Simon forti forse la registro inno
Per il nostro impegno
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Anche
E adesso io direi al al dottor a balli Zanelli presidente esista centodiciotto di concludere questa conferenza
Grazie volevo sapere se posso cavedio per vedere come si può visualizzare le slide
Sembrano poi il
Venne
Allora buon pomeriggio a tutti un saluto particolare ed un ringraziamento particolare la senatrice Castellone per avere creduto fortemente nella necessità di dare un impulso storicamente rilevante qualitativamente determinante allo sviluppo del sistema di emergenza territoriale centodiciotto del nostro Paese attraverso lo strumento di una mozione governativa che auspichiamo tutti insieme diventi quanto prima contenuto di legge dello Stato
Saluto parimenti il senatore Marinello che conosce molto bene la realtà dell'emergenza e quindi la necessità di quanto concretamente nella realtà dell'emergenza imponga livelli standard di addestramento di qualificazione quindi di definizione di profilo
Al riguardo un saluto
A a Fornovo PIL con cui lavoriamo gomito a gomito ne siamo sulle scene dei pazienti critici e peraltro condividiamo anche nella dimensione Pacciani paziente eccentrica
Che deve orientare la costruzione dei percorsi legislativi questo cittadino che tutti mettiamo al centro poi quando rischia di morire
Vede delle lacune impressionanti che si vengono a creare a seconda dei contesti quindi sono contento per la presenza di fronte possiamo fare grandi cose
E in particolare un abbraccio affettuoso
Ad Oliver alla famiglia per quanto è accaduto questa estate in realtà con la caduta poteva avere conseguenze drammatiche in pochissimo tempo e probabilmente le ha avute
Ma dal due mila nove lo Stato italiano impone la geolocalizzazione
Alle centrali operative del centodiciotto e siamo dieci anni dopo come mai tutto questo non è accaduto nessuno ha controllato e questo indipendentemente dal centododici ieri abbiamo ottenuto a Roma una assemblea generale straordinaria della società italiana dei sistemi centodiciotto che ha parlato del novanta per cento di tutti i suoi scritti la linea del presidente
E quindi quanto sto per dire è rilevante perché condiviso a questa linea del presidente quindi di chi vi parla dalla stragrande maggioranza dei tutti gli iscritti
Dirò delle cose importanti
Intanto abbiamo necessità di questa riforma
Una riforma che fondamentalmente
Abbiamo spiccato in tanto tempo
Ne abbiamo discusso tra colleghi ne abbiamo discusso anche con le altre società scientifiche credo organizzazioni sindacali consentitemi saluto Alcor lega Francesco Marino segretario nazionale di firme seicentodiciotto dello staff che è venuto a trovarci
E allora abbiamo presentato dei contenuti sui quali molto brevemente io mi soffermerò
Il centodiciotto va definito per ciò che per ciò che non è la riforma cerca di mettere ordine in un pandemonio di confusione che tuttora regna e iniquità secondo di alcune realtà regionali
Il centodiciotto vediamo prima che cosa non è non è un vero numero telefonico
Non è un numero telefonico è un sistema un sistema d'elevata complessità gestionale
Il centodiciotto non è un sistema di taxi sanitario
Rilevare e far sparire la componente sanitaria del soccorso medico infermieristica significa trasformarlo in un taxi sanitario
E invece un sistema di soccorso sanitario al soccorso alla necessità non soltanto di quelle qualifiche
E dico e percorsi fondamentali determinanti di training di addestramento di certificazione formazioni quali brillantemente fa riferimento senatore marine
Ma di due dimensioni salva vita che sono inequivocabilmente ad appannaggio delle professioni sanitarie medico infermieristiche integrate diagnosi e terapia medico infermieri
Non è un sistema ospedaliero o misto
è un sistema territoriale
E quindi un sistema che è gestito a livello territoriale che in tutto il mondo oltre a ospitare Emergency system si struttura sul territorio che sono grandi conto tutto il Paese
Per il sistema viene questa parola dal greco Simonsen anche vuol dire mettere insieme quindi già dalla definizione etimologica abbiamo a che fare con senso della complessità mettere insieme parti diverse che tendono ad un unico fine questa è la accezione semantica della parola sistema
Qual è la sua peculiarità dal punto di vista costitutivo e un sistema tempo dipendente e un sistema in cui il tempo rappresenta l'espressione la dimensione fondamentale decadenza tutte le dinamiche di soccorso di management adesso sottese
E che funzioni anche
Quindi dalla parola al significato alle funzioni che funzioniamo
Gestire le emergenze che vuol dire ridente pericolo di vita alle urgenze potenziale pericolo di vita le maxi emergenze ma anche le acuzie minori non c'è mica levato i codici verdi il legislatore che ci si schiantano
E come si lamentano per telefono i codici verdi
Il centodiciotto ultimamente si è reso protagonista quindi un grazie a tutti i centodiciotto del Paese per la Sea senza le emergenze umanitarie ne sappiamo qualcosa a Taranto per Lotto Sport per l'assistenza ad oltre trentaquattro mila
Profughi che sono sbarcati dal continente a fra asiatico taluni condizioni drammatiche devastate
Ed anche una funzione di coordinamento rispetto alle altre attività extra ospedaliera da AgeNaS abbiamo per esempio
Proposto di considerare i punti di primo intervento come ad uno Chant funzionale specializzato per poter fare accedere alla specialistica ambulatoriale rapidamente i pazienti subito dopo essere stati visti
Dai medici
Ed ai team medico infermieristiche ICI del centodiciotto cortocircuitato i tempi delle attese
E la mozione della senatrice Castellone puntualizza
La necessità di chiamare il centodiciotto con quello che merita
Sul piano della strutturazione come lo strutto udiamo questo sistema
Il legislatore
Ha identificato il concetto di struttura in sanità con la cinquecentodue del novantadue la Dudu Nobre del novantanove
E ha definito le suture in semplici complesse dipartimentali
Riteniamo che l'elevato livello di complessità intrinseco di un sistema centodiciotto meriti il riconoscimento di struttura del massimo livello di complessità quindi del livello di complessità dipartimentale
Guzzanti nel negli anni Novanta nel novantasei nella fattispecie definì il mondo brillantissimo al Dipartimento ma pensando a quello che storicamente siamo nel due mila diciannove prossimo al due mila venti
Era al Dipartimento concepito per l'ospedale cioè l'aggregazione di più strutture complesse di più primariati
E non si pensò
Sul piano legislativo a definire la macro
Struttura c'è una sutura gigantesca
Dove operano centinaia di persone faccio l'esempio della provincia di Taranto io governo tra medici infermieri e soccorritori quattrocentocinquanta uomini
Ditemi qual era struttura ospedaliera governa complessa quattrocentocinquanta persone
Necessario quindi considerare nella mozione al termine dipartimento nella secondo quella di Guzzanti ma scrivere una nuova pagina nella legislazione italiana utilizzando il termine dipartimento secondo la legislazione sanitaria e l'accezione inglese dove diparte mentre a livello inglese significa macrostruttura di elevata specialità
Quindi e intenso dipartimento incenso come accezione anglosassone
Il modello organizzativo
Noi abbiamo a che fare oggi con la necessità di dati quindi un modello organizzativo
Riteniamo che il modello del dipartimento che nella senatrice propone sia molto più calzante rispetto ad un altro modello che oggi va estendendosi di Regione in regione che è quello dell'azienda centodiciotto
L'azienda rappresenta
L'azienda sanitaria rappresenta quell'istituto che governa tre sistemi quello della prevenzione quello della cura quello della riabilitazione
Attraverso la medicina del territorio dell'ospedale dei servizi
Questo fa l'azienda con i poteri del datore di lavoro privato
E può fare il profitto
Non ha nessun significato un direttore generale del centodiciotto
è completamente privo di significato perché il direttore generale intanto generale perché dalla parola senso generale governo sistema generale perché non facciamo un'azienda sanitaria della Pediatria
Perché non facciamo l'azienda sanitaria
Della Neurologia
O all'azienda sanitaria della gastroenterologia come mai
Quali sono le differenze nel dipartimento alla gestione apicale fatta da una dirigenza medica infermieristica esperta di ruolo e vincitrice di concorso
Quindi e l'aereo è affidato dall'italiani a qualcuno che ha studiato tutta la vita su come si governa quel benedetto aeroplano
E ad un nominato della politica che potrebbe essere anche un pittore fiammingo
Più o meno spaesato interessato dire signorsì
Perché vincitore di concorso magari ti dice signor no
La gestione e compartecipata del Dipartimento perché il dipartimento a un consiglio di dipartimento dove i medici gli infermieri gli autisti soccorritori quindi tutti gli addetti ai lavori si troveranno Coppoli con metodologie che verranno individuate è governeranno insieme questa struttura quindi un governo partecipato non è una piramide di Cheope dove invece la gestione centralizzata con il tizio che sta sulla piramide tutto il resto dell'isola sotto schiacciato
Il costi in un momento in cui discutiamo di costi
L'azienda a un corso enormemente superiore perché duplica servizi che invece vengono dati dalle dalle ASL
Basti pensare tutti d'ufficio personale gli uffici amministrativi della triade strategica azienda enormemente più costosa dipartimento costa pochissimo ci divertiremo affare bensì marchio dei costi visto che la sanità deve ottimizzare le risorse
E quindi fondamentalmente riteniamo che i tempi siano maturi per proporre agli italiani a tutta la classe politica nazionale al Parlamento al tema della nascita di un dipartimento del Territorio dall'emergenza
Il dipartimento d'emergenza territoriale centodiciotto
Articolato nei due livelli quello provinciale e quello regionale opportunamente legislatore molto opportunamente spesso il meglio c'è alle spalle
Individuo per tutte le forze istituzionali che si occupano
Dell'emergenza la polizia i carabinieri e i vigili del fuoco il centodiciotto un livello di governance a livello provinciale
E stato garantito a tutti e DPR fondativo
Del ventisette marzo del novantadue e qui io sono onorato porgere gli onori al presidente onorario della Sea seicentodiciotto Mario Costa che è qui presente quindi io porgo gli onori perché è stato tra gli ispiratori di questa rivoluzione
Copernicana della sanità italiana del DPR del ventisette tre il centodiciotto fu allineato a tutte le forze istituzionali dello Stato con la configurazione provinciale
Che si è smontata in alcune parti solo per il centodiciotto perché i revisori della spending review sanitaria non hanno documentato dagli accorpamenti non solo risparmi di un centesimo si è speso di più perché il problema era probabilmente
Vendere software di maggiori potenze
Abbiamo fatto felici le aziende che vendono i software facilmente riconducibili
Abbiamo smontato centri di governo clinico
Mandato a casa personale ricollocato quando invece altamente specializzato
La centrale operativa non è lo vedremo tra poco un rispondi FIFA telefonico
E quindi abbiamo individuato due livelli di governance quello provinciale e quello regionale
Da cosa è fatto strutturalmente quel provinciale centrali operative
Le postazioni sembra quasi quando diciamo che c'è una postazione territoriale che stiamo parlando di un minimo fisso vedete che ci sono primariati con un primario due medici tre infermieri e cinque
Una postazione del territorio medicalizzate fermi Rizzato a ventiquattro persona potrebbe essere un primariato
Unità operative territoriali vera e propria
Il comitato di dipartimento l'abbiamo detto gare di governo clinico e quant'altro e il regionale e una omogeneizzazione di tutti quei percorsi di governance che dovrebbero essere fatti e per assicurare uniformità nelle varie regioni
Veniamo alla centrale operativa del centodiciotto che cosa è e che cosa none
Non è un vero al call center telefonico
Riceve delle telefonate le interpreta decide opera qui c'è una professionalità stratosferica che quella dell'infermiere operatori di centrale operativa
Non è un call center telefonico
Non è una sala operativa è una sede di attività di governo clinico di attività dirigenziali di attività di coordinamento di attività di controllo catena ecco di comando e controllo
La riforma
Legislative la mozione Castellone
Poi considerare che il medico non è un fantasma
Questo lo dichiaro davanti alla stampa nazionale il medico non è un fantasma non può essere considerato uguale se c'è o non c'è
è necessario prevedere piante organiche mediche dicevano i latini hanno dato quando non avverte nessuno può dare ciò che non ha ci sono regioni che si onora non prevedere le piante organiche mediche
Prendere a cottimo prenderà a prestito dai reparti getto onesti che per arrotondare lo stipendio a spendere il triplo vanno pomeriggio falso in turno nel centodiciotto non funziona così
A pianta organica dedicate mediche infermieristiche qui c'è fumo OP allora io chiedo a Fornovo P. parlando adesso degli infermieri che sono determinanti chiedo che si ripete si faccia un decreto quindi alla ministro Speranza la senatrice Castellone a a von OP d'urgenza che impedisca agli infermieri
Dopo il quarantotto Nesi con contratto a tempo determinato di essere costretti a cambiare ASL operante per continuare a lavorare
Perché nel contratto
I tempi determinati dopo un certo numero di mesi sono costretti a sospendere ad andare altrove e questo crea la necessità di riformare tutti Pini crea una grave instabilità del sistema quindi prendiamo la senatrice Castellone di farsi promotore promotrice
E insieme a forno della stabilizzazione anche per i tempi determinati nelle altri termini perché hanno un livello di addestramento di altissimo livello non può essere Vicariato
Sostituito
è un indice certa di medicalizzazione di infermieri stazione che vorremmo fosse vero quello degli anni settanta sessanta deriva settanta il non si sa con i sessanta mila
Sugli autisti soccorritori abbiamo pensato che la riforma del terzo settore potesse dare possa dare una risposta importante c'è poco da cantare ho detto stamattina Presidente nazionale della Croce Rossa su Radio uno
C'è poco da strillare là sotto
Avete firmato tutti e tre davanti al Presidente della Repubblica la riforma del terzo settore
Tutti e tre l'avete fermata che dice che su centocinquanta son volontari cinquanta possono essere assunti a tempo indeterminato
L'avete firmata tutti e tre perché si vuole negare il diritto da parte di un autista soccorritore di avere uno stipendio un contratto a tempo indeterminato di potersi sposare
Di poter avere una vita comprarsi una casa
Mi è stato risposto perché il volontariato il tessuto connettivo De Donno guarda che qua non parliamo di tessuto connettivo dimesso appello di tutto quello che vi pare
Le misure incentivanti ringrazio la senatrice casse Cortese sta ponendo in queste ore il problema delle incentivazioni gli incentivi perché se ne stanno scappando tutti
E se andiamo d'incentivi sono i pronto soccorsi si medici del centodiciotto fu girano in pronto soccorso e ne avremo centodiciotto senza mete certificato
Grazie senatrice per l'impegno a dare
Indennità che devono essere distribuite
Sono d'accordo con l'amico della formate dovrà portare in alto tutto il sistema medici infermieri autisti soccorritori siccome le mazzate vi diamo tutti gli schiaffi sulla faccia devono averle le le indennità ai medici infermieri e autisti soccorritori tutte e tre perché se le meritano
Sui mezzi dobbiamo avere i tempi giusti mezzi giusti
E qui c'è la questione dell'accesso diretto perché l'accesso diretto in quest'ultima parti in cui concludo
Questa presentazione schema ultra schematica
Intanto perché lo dice la legislazione la direttiva europea il centododici viene introdotto parallelamente non in sostituzione di altri numeri
Quelli sul piano della convenienza economica perché si ha paura di quel parallelamente c'è un motivo
C'è sempre un motivo diceva Socrate non a caso mi fecero bere la cicuta
Perché
Si ha paura dell'accesso diretto perché siccome si dimostra che i costi se rispondono i Carabinieri smistano per quel turista anche ha bisogno
Perché essa nella scarpata
Con l'accesso diretto Sissi risparmia
Tantissimo e le centrali unica di risposta centododici saranno molto di meno
L'amore far venire un infarto ma non so se c'è qualche imprenditore informatico tra di voi io a distanza probabile tra poco perché
Sì pare io no si tagliavano le centrali si tagliano le curve
Ecco i soldi che si risparmiano si assumono i soccorritori perché la gente non ha bisogno di telefoni stima di marmi dobbiamo aumentare il numero delle mani che vanno a soccorrerla gente delle case
Allora si recuperano quegli investimenti meno occorre più soccorritori assunti con contratto a tempo indeterminato perché a questo Paese deve dare lavoro e qualità c'ha bisogno di più mezzi di soccorso il centodiciotto ha bisogno di più equipaggi
L'allarme targhetta e passaggio singolo non il doppio passaggio Federconsumatori ha un atto certificato da un'azienda sanitaria centodiciotto che ci mettono almeno un minuto
Quindi perché io cittadino italiano devo pagare quel minuto se sto per morire
Qualcuno si è stracciato le vesti
Peraltro sempre gli stessi
Sono pochi
Si è visto ieri
Chi ha scelto l'accesso diretto
Austria Bulgaria Cipro Germania Ungheria Lituania Polonia Slovenia Belgio Croazia Repubblica Ceca Francia Grecia Irlanda Lituania Lussemburgo Slovacchia Spagna e Gran Bretagna
Mi chiederei il contrario come siamo riusciti a non fare l'accesso diretto visto che tutta l'Europa l'ha scelto come siamo stati così geniali
Agli studiosi l'euro contestati tutti i più grossi esperti a livello europeo di Emergency Medicine ma l'ho fatto uno studio pubblicato sulle suscita i fronti ha bocciato il doppio passaggio del due mila sedici è stato bocciato dalla letteratura scientifica mondiale
La geolocalizzazione
Dal due mila nove le centrali operative dovranno avere l'obbligo della geolocalizzazione indipendentemente dal centododici non mi si deve dire ma nelle regioni dov'è perché questa disparità e perché se io a Taranto oggi pomeriggio bisogna perché qualcuno non non riusciamo a trovarlo
Nelle gravine come mai visto che il legislatore dice dal due mila nove che le centrali devono essere allora Castellone dice tutte le centrali siano locale John localizzate capaci del giorno Cannizzaro ci sono oggi i telefoni ringrazio Oliver questa almeno è l'andata tu perché ci sono telefoni oggi che già quando chiavi TG o localizzano
E quindi noi ridefiniamo degli standard la senatrice Castellone è stata capace di ascoltare di essere critica di mettere tutto in una revisione io ne interrogazione è in eventuale validazione al livello più alto come Società italiana di Sis centodiciotto ne abbiamo lavorato tantissimo perché io posi pochi minuti
Potessi dar vita S. contributi con i nostri standard che provengono da tutto il Paese e di questo ringrazio voi tutti
Io prima di chiudere chiedere se c'è qualcuno dei il degli intervenuti che vuole dire qualcosa
Se ci sono domande in cui
Tutto chiaro
Grazie
Allora io direi che possiamo chiudere volevo solo fare qualche piccolo commento finale prima quando parlava del padre di Simon ma mi è venuta in mente questa cosa proprio pensando al doppio passaggio Simon ha fatto una telefonata al centododici e alla all'operatore centododici è riuscito a dire più o meno che era in difficoltà ci sono voluti tra aiuto ai due minuti per passare la telefonata poi all'operatore centodiciotto a cui però Simon non è riuscito più a dire nulla quindi in quel caso quel minuto non lo sappiamo ma magari avrebbe potuto dire con più precisione cosa Sacco quale problema Areva e dove dove si trovava quindi come dice il dottor balzane lì qui parliamo di secondi che possono fare la differenza e noi come legislatori assicureremo
Poi il modo di garantire il miglior soccorso possibile nel minor tempo possibile ai nostri cittadini
Fare gli operatori del centodiciotto così come fare io per autori del da della pronto soccorso oggi vuol dire rischiare la pelle
E noi qualche mese fa un mese e mezzo fa abbiamo approvato al Senato e adesso è in discussione alla Camera un disegno di legge che tutela gli operatori sanitari per fronteggiare proprio il fenomeno della green delle aggressioni agli operatori sanitari sono circa tre mila i casi di aggressione ad operatori sanitari e le aree più problematiche sono proprio quelle dell'emergenza urgenza quella del pronto soccorso
Quelle in cui le persone vogliono essere curate presto
In maniera
In maniera idonea e con questo disegno di legge noi abbiamo fatto sì e questa è una cosa una svolta veramente epocale che adesso quando si attaccarsi si fa violenza contro un operatore sanitario ci sia la procedibilità d'ufficio quindi non si non si va avanti più a querela di parte perché noi sappiamo che alla fine molti di questi casi di violenza non sono stati denunciati perché poi l'operatore spesso non denuncia
I casi di casi di violenza in questo caso invece ci sarà la procedura
D'ufficio e questa veramente è una cosa è una cosa molto importante
A tutela degli operatori quindi la chiesto anche il ministro speranza che questa legge venga approvata anche alla Camera in tempi brevi non ci aspettiamo che veramente
Ormai
Ci siamo in legge di bilancio lo diceva il dottor bazar meriti ci stiamo operando non solo conferma OP per la stabilizzazione degli infermieri c'è una carenza di medici ma c'è soprattutto una carenza di infermieri noi questo lo sappiamo bene ma anche con incentivi quello che diceva il dottor balza neri
A cui stiamo lavorando incentivi proprio per il personale che opera nell'area dell'emergenza urgenza sia di pronto soccorso che territoriale
Io vi ringrazio di nuovo per essere qui sono io il senatore mai Lello siamo vostri interlocutori per qualsiasi proposta qualsiasi suggerimento qualsiasi denuncia voi riteniate di dover fare alle istituzioni perché il nostro faro è sempre quel famoso articolo trentadue della Costituzione di cui parlavamo prima e quindi garantire la salute dei nostri cittadini grazie