#Rifare l'Italia. Servizio Sanitario Nazionale

Per alla camera cura qui accenda immensa
E siamo stati incoraggiati a farlo anche dal fatto che la presidente della Commissione europea un mese sa parlando all'Università Bocconi
Ha detto e questa può essere Lockerbie uomini per reinventarsi unitarie quindi diciamo stabilendo Galliani Hammond fisso
Corretto dal punto di vista storiografico
Vediamo con piacere che
Anche color converrà esprime questa OCSE
Peccato che l'estrema non meno in questo momento i nostri governante
Il tema di cui parliamo stasera
E ovviamente un tema di scottante convinta
Ma è anche un tema
E prima che scoppiasse una pandemia è stato co.co.co. impronta una bipartitico pubblico
Noi stessi al suo picco la nostra rivista nel ne abbiamo parlato pochissimo
E Hillary discussione
Che ogni tanto affiora rispetto alle carenze
Che in rosso sistema sanitario
Ha manifestato in questa occasione
Mi sembra ancora uno
Dibattito povero comunque
C'è chi punta un infinito contro la sanità privata non se ne andò che l'album
Servizio sanitario deve essere integralmente U
C'è chi accentua
Ma la STET correlativo rapporto casta ecco e regioni come è stato regolare col nuovo Titolo quinto nel corso Isonzo
C'è chi lamenta
I canini e negli anni passati sarebbe rossa qui riservare e settore sanitario per quello che riguarda le risorse finanziarie però
Un ragionamento
Che vada
Al centro dei problemi pilota Momo ancora avuto modo di sentire
Anche per questo
Abbiamo chiesto al natio Benali che è stato a lungo direttore generale devo Censi
E che adesso diciotto anni
Redigere un rapporto annuale
Su ospedali e salute
Mi illustrati
La questione in modo che possiamo cominciare ad affrontare il Quirinale
Qual migliore cognizione in causa
Bene prego
Grazie naturalmente l'argomento talmente ampio generale ho scelto tre aspetti strutturali a prescindere
Dall'emergenza pandemia perché se no la pandemia si mangia tutto il e il sistema sanitario rese anemia ricordare io bravo risolta oggetto che ci sono dei riflessi anche su quella ma insomma
Parto da tre divaricazioni di merito del sistema la prima cena divaricazione evidente tra la fedeltà dichiarata e ripetuta sui principi fondanti universalistici e solidali del sistema
Detto diretto minimo è chiaro che quarantadue anni di sistema sanitario speriamo che circoli Arci quarantadue l'unico problema
E che il mondo cambia e quindi la prima divaricazione tra la fedeltà dichiarata i principi e poi guardia infatti i fatti ci dicono negli ultimi dieci anni una progressiva un progressivo razionamento di fatto delle prestazioni erogate punto questa d'irrigazione vere bisogni interpretarla perché tutte le volte ci diciamo
Che siamo privilegiati dalle visite alla sanità è anche vero e però poi non andiamo ai problemi lo dico perché in questa esperienza del rapporto è durata diciott'anni
Tutti gli anni misuriamo varia specie no per dire
Se io guardavo l'ultimo rapporto quello stampato del diciannove venti stampa in un anno tra il diciotto e il diciannove l'aumento e il prolungamento delle liste di attesa prima della pandemia
Da un anno all'altro tra il diciotto e il diciannove era esploso sia le liste di attesa per il prestazioni arsa viva sia per l'accesso gli ospedali sia per gli accessi al pronto soccorso
Sul quale si continuava a parlare e si continua a parlare di uso improprio ma per reagire le inefficienze della medicina di base la gente si rovescia al pronto soccorso non parlo dalla pandemia che c'è un'altra dinamica ancora ma di fatto questo cioè c'è soprattutto il peggioramento grave che io ho misurato
Tra il POR due mila quattordici e il due mila diciannove del sistema di giunzioni di cui non si parla mai ma che purtroppo i pazienti e le loro famiglie soffro quando tu devi entrare in un ospedale c'è il patema d'animo piccoli ospedali scegliere
Quando esci dall'ospedale meglio non parlarne io le cifre e gli dico quanti disagi agli utenti italiani hanno dato in questi in questo lasso di tempo praticamente di di cinque anni praticamente si sono raddoppiate le difficoltà di quando esco dall'ospedale dove vado dove metto il vecchietto dove lo porto c'è qualcuno che non era una mano la saldatura tra una istituzione e l'altra tra l'assistenza e il il la sanità tutto questo marchingegno portato di fatto a un razionamento ovvero delle prestazioni non non non ci sono non ci sono stati Santi sull'argomento
Tanto che ormai anche lui insomma parliamo di fatto dice ci sono ventuno i sistemi sanitari regionali diversi
E ovviamente questo fa sì che la mobilità sanitaria indicatori di un disagio specialmente dal Sud al Nord e in crescita perenne mentre diminuiscono
Diciamo Djibril di posti letto delle prestazioni dei ricoveri negli ospedali crescono i ricoveri per mobilità sanitaria la gente scappa anche caro Bechis scempi Simpson
E naturalmente le famiglie pagano perché la spesa delle famiglie
Negli ultimi quattro anni fomentate del sei sette per cento
Quelli ufficiali che dice l'Istat oggi sono quelle nascoste tanto per dirne una tutta la spesa per le badanti che sono io ostinata in dettaglio due anni fa sono dieci miliardi ANIA chiesi più il contenzioso che sono altri due miliardi perché spesso le badanti si risolvono con contenzioso insomma alla fine
è successo anche con mia madre insomma
Naturalmente l'arrivo dalla pandemia autorevolmente allungato le attese tanto per essere chiari molti di noi avevano avuto esperienze dirette o indirette
Ma quando è arrivata alla pandemia è stato marzo sostanze sospese gran parte delle prestazioni ordinarie perché c'era l'emergenza la pandemia il risultato e io ho fatto l'indagine
Che adesso pubblichiamo a se a metà settembre venti di settembre in chiusura dell'anno scorso e quasi la metà delle persone hanno subito procrastina azione delle prestazioni
E da un mese a sette ministri in avanti ora per fare due esempi chi ha problemi oncologici i pochi a problemi cardiocircolatori surplus posti di sette mesi ovviamente avrà un indotto di morti non ci saranno solo i morti del Codice ci saranno i morti dei monconi
E l'esperienza di molti di noi ne han fatte dal vivo in questi sette mesi diventeranno dieci dodici perché c'è stata un'ondata autunnale insomma per capirci
Quindi pesa divenne campione
è un dato di fatto che ci trasciniamo la pandemia ha peggiorato ma insomma se la seconda divaricazioni importante vogliamo stabilmente con un andamento inflattivo
Dei bisogni della domanda e soprattutto delle attese e delle persone nei confronti della tutela della salute che stanno infatti identifica chiaro no siamo più vecchi ci ha più informati
Ci sono innovazioni vere e presunte ma insomma ci sono di tipo tecnologico di tipo farmacologico di tipo clinico e tutti noi ormai datate diventato come andare al bar insomma la TAC sono bastate di farlo a pezzi dopo la penta De di far nostra Roma quindi questa ondata inflattiva sta nell'ordine di fa glielo chiediamo che la società di oggi insomma e in compenso c'è l'andamento deflattivo che dicevo prima
Dei servizi e delle prestazioni che naturalmente ci si arriva
Non da oggi nuova spending review è stata certamente una cosa pesante certamente chi ha avuto esperienze dirette o indirette di commissariamenti
Io ho parlato con tanti commissari ma insomma la lettera d'ingaggio era chiara taglia i costi punto Montani dei costi e ristruttura i servizi tagli ai costi punto e quindi è ovvio che ad azionamento stanno infatti insomma è ovvio che la pandemia
Ha accelerato questa divaricazione
Perché perché abbiamo rimandato i gialli mandati nordiche era in lista di attesa alla fine dello scorso anno erano doppiamente inattesa quest'anno e sono stati rimandati a settembre ottobre Rachel rimandati a gennaio febbraio di quest'anno sostanzialmente e naturalmente rettore e la divaricazione fondamentale che rimane pandemia mondo veniamo insomma testa divaricazione
Grave certamente la la tenuta del finanziamento della sanità pubblica
Della media dei Paesi OCSE c'è fatta
Cercata con punte di tenuta che sappiamo essere più alte La sette sette e mezzo per cento del PIL dedicato alla sanità pubblica
Dei Paesi OCSE diventa il nove è rimasto al nove per cento anche più del nove per cento per esempio per la Francia e la Germania no mentre noi siamo andati via via calando posizionandosi stabilmente sul sei e mezzo per cento ma guardate che il sei e mezzo
Ci come il il rapporto col PIL e per l'appunto un rapporto tra un numeratore e denominatore il nostro denominatore nel PIL negli anni della crisi economico-finanziaria che abbiamo avuto è sceso quindi abbiamo avuto sei e mezzo di un pirla
Decrescente in maniera più consistente di altri Paesi che disertati mazziati due volte insomma
Naturalmente oggi lo potrà dire sì ma la pandemia forse ci regala un po'di denaro lo speriamo conta niente perché ne ha ne abbiamo bisogno come sistema sanitario nazionale andiamo a vedere dove si va a parare questo importante
C'erano o no saranno diciotto ci saranno i soldi del mese ce ne sarà una parte ci auguriamo che ci siano tutti
Perché qui queste son tre divaricazioni strutturali da qui non si scappa bisogna far fronte a queste non è che ce ne sono altre poi la pandemia apre tutto un altro discorso aggiuntivo anche diciamo di tipo preventivo sulla sull'eventuale di Pandev che si è o fare quattro ho provato interrogante
No dice ma se tu dovessi avere la bacchetta magica sul tre tre pandemie Dini tre cose no invece che solo di analizzare cominciamo dall'ultima no quella diciamo del definanziamento e nell'attuale apparente forse rigirarsi Almiento parziale del sistema
No basta rifinanziare per uscire sia la vecchia frase che se mettiamo il vino nuovo che voti vecchie la cosa non funziona non funziona tanto no se devo dire come la penso tutto proprio
Io dico che serve una grande alleanza col privato attenzione
Col privato all'insegna di un principio bisogna industrializzare il fra virgolette i più i servizi
Per poter personalizzare di più le prestazioni mediche
Mariani di dipendenti della della della sanità
Butta via tempo Alfaro vada impiegato quella roba lì sì industrializzato con le tecnologie con altri soggetti ma il pubblico non è in grado purtroppo lo capisco anche di gestire il personale con flessibilità il mia partita persa
Tutto ciò che industrializzati de non solo nel mese di lavanderie che hanno deciso di fare da tempo
Ma in tutti i comparti persino gli sportelli aromatici sportelli vengono gestiti da un'azienda di Trento con mille ottocento persone
Va bene c'è un persona Nisi che son venuti quando lui raccontava autonoma detto adesso ho capito perché
è cambiato il clima certo perché l'impiegato pubblico cioè rotto le scatole di essere preso a schiaffi da chi va lì e quindi si ritira indietro e l'hanno privatizzato è buono non è vuoto ed Enrico eh
E quindi funziona non solo ma pensate l'assistenza cronica che è una parte della medicina territoriale non può che passare attraverso un intervento fortemente industrializzato
C'è forse in grado di farlo il pubblico va bene ma siccome non è in grado vada privatizzata in grande parte perché significa digitalizzare molto farei logistica molto se il ministro pensa che comprando condurvi chiaro
Venti mila nuovi infermieri per fare l'assistenza a domicilio abbiamo scavato un buco nell'acqua
Perché ci vuole una flessibilità tale che non si riesce ad avere neanche all'interno dello Spedale dove è più facile spostare e sostituire infermieri non presenti nella giornata
Ma su un infermiere pubblico deve stare rotto in Quarto da dove alle nove e venticinque da quell'altro da un'altra parte della città e via dicendo
Questa flessibilità ci accordiamo quindi una forte alleanza col privato all'insegna di tutto ciò che allora contenuto logistico forte vada aiutato dal privato Hunting Parma parte della pubblica amministrazione deve dedicarsi a questo anche in altri settori
Quando De Rita nella prima riunione ha detto compiamo oggi per esempio
Degli apparati intermedi resta un caso tipico se vogliamo migliorare interne ed io dobbiamo accettare una logica industriale molto di più poi una parte diventa Kft della della della cura
Se abbiamo un po'di soldi per formare le persone comprare nuove rivedere il sistema digitale va tutto bene ma dico che tutto ciò che digital versatile
E evitando quelle cose che ancora oggi è succeduto per cui la vecchietta che deve fare un esame deve fare sette sportelli ma glielo dicono uno per volta quando ne ha fatto uno dice adesso vai a quell'altro settimana prossima
Poi vai terzo poi vai al quarto in fondo agli al settimo vien da ridere nel due mila e ventuno è una roba che si fa stanno a Torino
Quindi una forte alleanza spesso specialmente per tutte le funzioni diciamo logistiche che stanno dietro che richiede un'organizzazione industriale che gli infermieri medici facciamo di infermieri medici ma lasciamo perdere il resto
Chiusa la partita seconda divaricazione dall'indietro
La divaricazione strutturale tra una domanda
Delle attese sempre più ampie in offerta che fatti fatica a seguire sta roba insomma ed è logico anche dal punto di vista dei costi ma anche dell'organizzazione
Equilibri Rovagnate forte la forza di di ricordarsi che il mondo intanto cambia cioè che le famiglie italiane applicano già oggi gli ho fatto una grande indagine due anni fa sui sulle famiglie italiane sui che archivia
Usano
Una molteplicità di servizi di welfare diversi certamente il benedetto welfare pubblico con tutti i suoi difetti per carità insomma
Ma poi l'Uefa famiglia venga familiare e la cosa più forti in ordine di importanza i nomi sono entrato a mediare
I denari che passano tra i nomi di figli e dei nipoti anche dal punto di vista dell'assistenza della sanità sono fortissimi ogni naturalmente c'è il welfare assicurativo individuale di categoria
Welfare diciamo permanenza di territorio dove c'è dentro welfare aziendale che cresce poi il volontariato un welfare di vicinato un welfare associativo Chapik una famiglia media italiana quanti welfare USA due virgola due ma se volete un dato interessante il venti per cento utilizza
Due
Un altro venti per cento in utilizza tre l'undici per cento ne utilizza quattro cinque e il sei per cento al centro più tipologie di welfare diverso
Perché il marito loro gran parte la moglie da quell'altro uno c'ha un peso diverso ed aziendale l'altro questa nuova altro che secondo welfare cioè il secondo il terzo il quarto e il sesto vuoi fare
Questa nuova però ha bisogno di un tentativo insomma è quello che succede certo non interpreti quello che succede come fatica a rispondere a tavolino sultano
Poiché la andando indietro la prima rivendicazione cioè quella tra la fedeltà dichiarata ai principi universalistici universalistici e solidali io l'azionamento di fatto qui io dico che di fatto di fatto dovremmo revisionare il patto tra sistema solo se il servizio sanitario nazionale i cittadini ma guardate che i cittadini ha mangiato la foglia mica da oggi io feci un'indagine ancora nel due mila
Vuol dire quindi centrale in cui i tre quarti dei cittadini virtualmente dicono ci rendiamo conto che non si può più dare tutto a tutti realisticamente non sanno da solo tutte le indagini che faccio melodico non trovano esperienza di tutti anche perché intanto si sono organizzati in zona
Come pure il settanta per cento dice sì
C'è tanta roba che usiamo è un po'confusa bisogna un po'organizzarla sta roba
Non sto dicendo che lo deve fare il Pubblico dico che comunque aveva un po'organizzata per aiutarlo perché guardate tema Genie caro particolarmente da tanti anni
In particolare la non autosufficienza
Ha bisogno il quarantacinque per cento
Do ripetute quattro volte questa indagine nel corso degli anni sono aperti Cetto sono aperti teoricamente fine a domanda insomma
Una tassa di scopo o un'assicurazione obbligatoria come la responsabilità civile che io chiamo responsabilità civile vecchiaia CV
Si dichiarano attenti aperti e questa idea perché oggi una famiglia che deve assistere un anziano
Va in tilt e come voi sapete chi già l'ha avuto con l'esperienza occhi la la lamenta presso gli amici sa quanto si spende per un'operazione di questo sì di questa c'è il è in grado di mettere in ginocchio una famiglia media italiana
Certo indegnamente trenta mila euro l'anno tra Marocco e l'altro sì va bene
Quindi questo tema che io ho sottoposto due ministri
Della sanità uno di nel centrodestra e nel centrosinistra e tutto intorno al netto bellissima cosa si fa rimanendo tutti e due a distanza di qualche mese il mio Presidente del Consiglio ha aperto il cassetto la messa lì marito viticola Mottola taglio
Va bene perché capisco che i problemi sono il però questo è il tema forte insomma
Poi l'ultima cosa che dico su sul problema del di redditi rivedere stoppato resta aperto un tema che va usato in sette anni li avete ben presente venti milioni d'Italia su quaranta milioni
Di di cittadini che dovrebbero dichiarare dei redditi praticamente non pagano l'Irpef pochi pagano miseria siccome in media per ogni cittadino si spendono due mila euro hanno dal punto di vista del pubblico poi quello che la spesa auto sporche si aggiunge
è da qualche parte bisogna dica di sì soldi perché l'IRPEF validi
Le la l'irato Palin qualche altro tributo validi per la salute ma voi capite che venti su quaranta che pagano quasi zero
Gran parte zero non parto non proprio zero ma o poco più insomma questo è un tema serio dissi allora che facciamo se c'è l'evasione fiscale bisogna riandare sull'indiretto per recuperare un po'di risorse fosse sì
Insomma vogliamo un sistema che ci piace insomma dobbiamo pur pagando perché altrimenti scarichiamo centri su quelli che pagano le tasse tu queste tre dinamiche drammatiche
Nel nell'incontro con la pandemia sono saltate per aria insomma ma c'erano da prima non è una novità e con la pandemia non è che si esauriscono Cherie del giorno che finisce la pandemia speriamo presto
E steroide fondi sul tavolo cui dobbiamo ragionare in chiave come diceva Gigi sui contenuti strutturali di un sistema che non è di equilibrato perché vorremmo che durasse altri quarantadue anni che a dir la verità perché ci crediamo
La parte private
Che succede che se c'è vista anche quel ferito perché è successo il pubblico per la pandemia ha chiesto l'aiuto dei privati in alcune regioni i figli alcune regioni di Nino c'è stato uno piccola piccola canea contro i soldi al privato
Ma diamoci notiziato cervello contro l'ideologia corporativa sta insomma
Il privato degli ospedali io parlo del privato dei servizi la anche gli ospedali fanno il ventotto per cento delle giornate di degenza no il due per cento il ventotto i fan parte del sistema sanitario nazionale per legge cerchiamo i contatori atto quindi mettiamo dentro la chiamo oggi tocca a voce alta e lontano
Dice sì ma quelli che fanno privato profit facciamo incassi loro come si dice in inglese insomma c'è qualcuno può pagarsi il cento per cento salita Santa Chiara ma il privato accreditato fa parte del sistema
Ed è parte consistente ventotto per cento del giornate di presenza quindi non facciamo la guerra anzi allarghiamo il privato per far tutti quei servizi che possono essere i conti l'abbiamo lo sa bene di tecnologie alla fine
Grazie così
Non non ti sento
Dicevo grazie nato io parola Enzo ma
Sì signor direttore elevate grazie al mondo operaio alla Fondazione sociale della penso per aver organizzato questo ciclo di incontri che prova attenere la pensione dritta la barra dritta su quelli che sono i temi importanti problemi che stiamo vivendo e che stava attraversando in questo Paese non soltanto in questo periodo di emergenza
E piuttosto che diciamo applicarsi invece la questione più liederistica interni alle questioni politiche che pure diciamo hanno una priorità ma che non dovremmo avere l'esclusività da parte di un
Di un paese imperversano civile che civile
Il l'argomentazione ma sanitario nazionale
Cary Grant avente per seguire anche l'impostazione data dalla Bresso rilevanti un una questione che hanno incontrato con la la panetteria
Il peggioramento e la creazione di proporre che inevitabilmente però dobbiamo avere l'onestà intellettuale di dire che erano già ampiamente esistenti nella notte l'erogazione dei nostri servizi sanitari nel nostro Paese
La questione della sanità nel l'ultimo periodo per scelte strategiche sa ma gestione che sostanzialmente avvenuta attraverso le politiche sanitarie gestite dalle Regioni attraverso le Regioni
Fino all'istituzione del mille novecentosettantotto del servizio sanitario nazionale la gestione come ricordiamo del servizio sanitario nazionale avveniva per mano ordine mutualistici e gli USA erano le articolazioni territoriali dell'intervento nazionale del servizio sanitario nelle regioni nei territori
Ora con la riforma del novantadue imitati asili prodotto invece un cambiamento che ha portato il passaggio dalle USA alle ASL e con l'aziendalizzazione del sistema sanitario locale
E con aziende dotate di personalità giuridica autonomia organizzativa e contabile
Che sostanzialmente ha determinato di fatto l'inizio di una gestione collegiale nella materia sanitaria tra stato centrale e regioni
Che esce determinate oggi lo possiamo dire loro rilevarlo sia dall'introduzione di Gigi sia l'Abruzzo renali ha portato di fatto hanno una politica e nella gestione della sanità ha appuntato più a far quadrare i conti che invece a perseguire scopi visti Harrison sanitari partita nasce ed efficiente nei confronti dei cittadini
Per non parlare foto ordinò che addirittura nel due mila quindici del due mila sedici un po'di autocritica a noi che rappresentiamo diciamo una componente di sinistra di questo paese dobbiamo fare come i nostri l'ispirazione di centrosinistra hanno portato addirittura prodotto nel nostro sistema
E istituzionale anche sanitario il pareggio di bilancio con un obiettivo che doveva portare alla semplificazione e alla ristrutturazione del che quindi anche al contenimento della spesa
Ma in effetti apportate determinato e oggi lo possiamo dire senza timore di essere smentita porta di fatto ad una distruzione soltanto dell'offerta sanitaria del sistema sanitario
Nel nostro Paese e questo non fa nel due mila quindici con un decreto ministeriale con la finanziaria due mila sedici dentro l'INPS la il pareggio di bilancio
Il pareggio di bilancio riversato sulle religioni ecco perché riproduzione la partenza dall'analisi che ho fatto
Riferendo sulle regioni appuntato per cosa ha declinato che i bilanci delle regioni che di fatto stanno gestendo ancora oggi il sistema sanitario locale nei territori
Hanno parlato ingessato che la sanità si con un servizio essenziale assorbe in alcune regioni penso alla mia alla Campania quasi l'ottanta per cento dei bilanci regionali
Sono destinati orientati esclusivamente alla materia sanitaria
Pure nonostante questo imponente importante Investimenti e quindi questa utilizzazione di risorse che sul bilancio uccidono quasi in maniera totalizzante
Noi abbiamo sulla scorta del sistema che si è creato ibrido tra Stato e regioni
Con l'avevo l'esigenza del pareggio di bilancio con l'aziendalizzazione con l'autonomia organizzativa noi abbiamo avuto un risultato drammatico che ha portato a un intanto Anna ristrutturazione
Della medicina territoriale di base che ne ha fatto le spese di fatto e di conseguenza questa questa deciso destrutturazione della medicina territoriale in base ha portato nel sette ad una ad un cambio di orientamento per il quale la sanità piuttosto che intervenire nella prevenzione e nella garanzia del benessere dei nostri cittadini
Ha lavorato in scusi malamente sulla dell'ospedalizzazione quelli della fase qua con logica dell'offerta sanitaria del nostro Paese
Questo fatto andare incontro circuito il sistema ma per il quale noi oggi abbiamo un unico obiettivo ecco Gigi compatta che mi sollecita mi stuzzica sarebbe prima diceva qualche titolo accusa parlo a titolo di segretario nazionale di consiglieri regionali
Appunto in una regione difficile come la Campania commissariata fin dal dicembre dell'anno scorso arriva addirittura l'impossibilità di interferire con le proprie proposte perché nelle regioni commissariati in particolare del Mezzogiorno d'Italia nel novantuno rimborsi quella addirittura di fare proposte operative perché il commissario debiti ereditari poteri non dire parlare della vergogna tutta italiana che si è scatenato in Calabria a seguito delle note vicende dei vari comuni del commissario
Per fortuna destituito poiché la difficoltà di individuare anche altri commissari tutto questo discapito non per responsabilità esclusiva della politica
Anzi diciamo non sempre il tecnico Guardiola politica
E espresso invece ci siamo
E rendendo conto che con i commissariamenti e quindi con innalzamento del tecnicismo Apparatchik tutti mangiamo domani invece ad avere un effetti del tutto negativi quindi dicevo noi abbiamo ristrutturato la medicina territoriale l'ospedalizzazione diventavano ma e noi oggi abbiamo un obiettivo che quello di lanciare un tema molto chiaro
E è il passaggio da una sanità di diritti ai diritti della salute se l'Italia non persegue questo scopo cioè quello di lavorare primo ordine della materia sanitaria nell'affrontare le questioni sanitarie cela
La presi presidente Valente che sicuramente su questo sopralluogo per collabora molto anche col suo senatore DC in termini di miglioramento della sera grande le responsabilità dello denuncio affondano le radici come detto aprile già ribassati scelte sbagliate
Che non che non hanno avuto un'inversione di rotta ma sicuramente quello di intervenire sulla garanzia dei diritti della salute quindi sulla prevenzione e sul benessere
Come fanno fanno sicuramente ripristinando e mi sembra che il governo in questo abbia accennato e abbia questa maggioranza di governo abbia avviato anche un percorso investimento sulla medicina territoriale di parte che fondamentale per evitare come avviene per esempio in alcuni ospedali del Mezzogiorno oggi sta perdendo a causa della bandierina non soltanto impiego i soccorsi del Cardarelli di Napoli o piuttosto nel Mezzogiorno d'Italia viene tutti i pronto soccorso d'Italia
Dove
E noi abbiamo un congestionamento dell'offerta perché vanno anche le persone col codice verde e poi quando non avrebbero bisogno di recarsi in ospedale ce l'avessi con uno cioè territoriali sanitaria adeguata per dare le risposte preventive di benessere che non necessitano di ospedalizzazione quindi della fase più complicata del sistema sanitario nostrano
E allora va bene regala al Cardarelli oggi le vediamo diffuse comunque il congestionamento di pronti soccorsi di reati c'è bisogno di intervenire come secondo ripristinando la medicina territoriale dando ai medici di base
Quelle competenze quelli facoltativi diritti anche quello quelli quelli di strumenti che noi abbiamo distrutto quelle scelte
Direi scellerate per essere ma scelte sicuramente poco condivisibile che abbiamo fatto in tutto in tutti questi anni da almeno un anno novantadue in poi con la riforma e l'aziendalizzazione della sanità Italia ma non è invertire la rotta e dobbiamo creare un sistema sanitario non slogan ma che poi prova dire velocemente in poche battute come dobbiamo fare
Ma da un grandissimo esempio nazionale che abbia uno il punto di sviluppo della propria politica il malato quelli dei propri interventi il malato e non invece la tutela dei bilanci aziendali
Guardate le scelte che hanno fatto il Governo e da ultimo con la Finanziaria il pareggio di bilancio ha messo in condizioni di ospedali per risvegliare ospedali territoriali che sono l'ultimo presidio di garanzia vedo quel fardello del quale faceva pure riferimento dell'anima
Sono stati incidere una questione il punto economica senza nemmeno valutare ad esempio che in alcune realtà la corrispondenza tra le richieste i di servizio sanitario non venivano un po'che c'era un'altra incidenza turistica di quella realtà
E pertanto nei periodi estivi quelli di maggiore affluenza noi abbiamo contato nel nostro Paese una serie i morti per inefficienza del servizio sanitario ove l'assenza addirittura degli ospedali
Nei territori che invece hanno e avrebbero in un un avrebbero una una capacità risolvere le questioni quindi evitando di fare lo vede dove vive la migliore offerta sanitaria
Niente è andato di recente vedere e questo ovviamente lo dico per far capire che c'è bisogno del contributo di tutti e più si ragiona più ci si confronta al Meridione
Che nell'azione anche incisiva del governo ha messo sul piano dei vaccini
E quindi sulla priorità siglata dal governo recepito dalle regioni ad esempio una delle cose alle quali ne approfitto della presenza della della senatrice parente anche lui
Di mettere mano ad una ad una questione che credo sia dirimente elette evidenza guardo professori dell'area raggiungono gradimento
Non è predispongano vaccini per i disabili meccanica una cosa la voglio condividere con voi la prego drammatica deprimente
Sul Mattino di Avellino quindi sempre la mia zona visto che il il loro danno per il piacere di cc Covatta mantiene più sul territorio che a Roma
E incaricato di materie in un articolo di un genitore disperato sessantacinquenne papà un bambino disabile il quale ha dichiarato che il rinuncia globalmente
Quindi con coscienza
Allora bacillo quando sarà chiamato perché non riesce per senso di responsabilità e anche per senso civico
E per il rispetto del proprio figlio ammalato e quindi anche
Condizioni divisa di disabilità ad essere macinato prima del disabile e questo mette in evidenza bisogna intervenire così tante sono le cose che completano il nostro per perso il senso del sistema sanitario nazionale italiano come condizioni per garantire il benessere per fare guerra per produrre ovviamente iniziative che solo lei o allentino i dolori le difficoltà delle persone piuttosto che aspettare la fase conclusiva che quella patologica nell'attuale diciamo il più più difficile muoversi
E nel senso del meglio prevenire che curare andrebbe ricollocata all'interno diciamo anche delle politiche leggiamo in campo
L'emergenza ha messo in evidenza e quello che diceva il comunque le difficoltà del pubblico addirittura la la privatizzazione di un'offerta sanitaria al cittadino prego su Roma
E mette in evidenza anche un altro aspetto che io penso un errore l'esperienza anche da consigliere regionale che ho fatto permanenti di spesa
Non si può affrontare il tema cioè della sanità ha come vestirsi con gli stessi criteri con i quali le affronteremo il e ma del turismo prima del terziario ultima dell'economia
La sanità e uno di quei diritti uno di quei settori nei quali evidentemente non c'è la possibilità di perseguire il pareggio di bilancio di mettere in primo piano la questione economica non foss'altro
Che la sanità è un servizio che serve a misurare soprattutto i problemi della povera gente hanno difficoltà almeno a farsi riconoscere e garantire questi diritti
Il comma cinque indispensabile facendo un accenno veloce rapido toccando l'espressione dell'anima
E i tetti di spesa nelle regioni dove seppe radiografia quasi attacca questa quarta Petko qualcosa in più
Noi amiamo che si raggiungono i criteri di spesa che Tursunov normativamente inseriti nel nostro sistema ordinamentale i tetti di spesa si solo in alcune regioni non raggiungiamo con il finanziamento erogato alle strutture private e pubbliche da parte della e il sistema sanitario costruiti della dello Stato delle Regioni
Le Regioni raggiungono i tetti di spesa Piritoo in alcuni casi a maggio giugno luglio cioè ben prima della metà dell'anno con gravissimo nocumento poi per il resto perché la gente che avrebbe diritto davvero a capire per dotazione di servizi sanitari
Analisi contatti dovrebbe pagare il prezzo totale e poi magari ci sono veri realtà viste Romeo controllato non per indicato che paella per esempio per un mal di testa particolare tutela dell'ospedale piuttosto che l'Atac è quando un'analisi potrebbe per senso di responsabilità e non prevede questa spesa è questa quest'attacco questa cosa
Questo responsabili Zerilli anche su questo c'è da fare un raggio dura rammento e attiene anche la responsabilità del medico
Che uno sì Istrice consensi impicci accadono in realtà e preferisce avere certezza della sua analisi della sua diagnosi attraverso anche qui gli esami che magari potrebbero essere evitati che ricadono economicamente nel sistema nazionale azionare nostro
E che inevitabilmente ricarico sulla povera gente va pagelle che rappresenta i soldi per fare una radiografia accosto completo con le strutture private convenzionate
L'emergenza insomma e vado a concludere ha messo in evidenza e alcune necessità che noi abbiamo per il futuro per l'immediato futuro il primo io credo che con questa emergenza si avverta la necessità oggi più che mai di inserire nella Costituzione norme organiche che paghiamo per la sanità vedeva che può valere anche diciamo per il sistema istituzionale che nel complesso per prevedere nella Costituzione norme organiche uno Edwards degli stati di emergenza
Dobbiamo definire le il comando di coinvolgimento degli organi dello Stato
In ogni occasione di emergenza non abbiano avuto questa nuova istanza colti impreparati ma ci rendiamo conto che divergenze se ne possono avere altre e che oggi è ancora nel nostro Paese che dovrebbe essere civile non abbiamo una condizione per la quale si sa film deve decidere cosa
E si è dovuto dal luogo a task force c'è dovuto correre con grande lentezza gli scudi penali per chi dovesse decidere in materia emergenziale e quel suo vanno inevitabilmente anche per il sistema sanitario per la sanità e l'Italia nell'unanimità nelle conclusioni istituzionali e il secondo problema
Noi dobbiamo
Alla seconda questione dobbiamo profondamente rivela il rapporto tra Stato e Regioni soprattutto nella materia sanitaria
Noi crediamo per il nostro il nostro Belgrado culturale sinistra socialista
Che si debba lavorare per mantenere in capo allo Stato i servizi essenziali per i cittadini nei quali ovviamente la materia sanitaria
è tra quelli più essenziali quelle prioritarie
E devono essere uniformi sull'intero territorio nazionale che se c'è una cosa che mi ha sconvolto
Della tendenza degli ultimi decenni e poiché l'apoteosi che sia pure in negativo durante l'emergenza e che noi abbiamo avuto e anche qui come non dà ragione a Gigi era Mario
Convenuta ragionavano sul fatto che si leva oggi prendere atto che ne abbiamo Perilli ventuno sistemi sanitari nazionali di natura diversa
Abbiamo erogazione di servizi sanitari nelle regioni diversificate a pochi chilometri a seconda dell'organizzazione che la capacità di organizzazione regionale
In un Paese francamente divenuto civile non si può avere questa situazione anche perché Pagliaro suo che non abbiamo registrato che qualcuno la mobilità passiva e quindi la richiesta di intervento sanitario di altre Regioni rispetta residenti in altre regioni ha portato un congestionamento e una difficoltà anche di affrontare il maggior numero di ma natiche richiedevano risposte sanitarie di nelle regioni che magari hanno sistemi efficienti come gli avevo anche alla Lombardia per tempo anche Lino abbiamo avuto delle difficoltà
Tanto che in queste regioni la Lombardia è stata la regione che purtroppo più ha registrato un quadro drammatico i morti colpiti anche legata al fatto che le scelte dovuta ad una serie di concause hanno portato a far prevalere
L'investimento quasi esclusivo di investimento nella sanità privata acquista della sanità pubblica questioni indegno dobbiamo brindare assolutamente dobbiamo consumo importanza sul campo a spaccare
Quantomeno la priorità di intervento rispetto alle Regioni
Sì Carl uniformare l'offerta sanitaria sia dalle regioni difficoltà sia per chiudere la gestione della spesa in maniera più più serio uniforme controllata ma soprattutto perché noi dobbiamo evitare che si vada verso il privato e io sono tra quelli che non ritiene la sanità pubblica new rispetto alla sarda la darsena privata deve completare fretta manovrabili surrogare quella del pubblico altrimenti voi
Diciamo creeremo delle disparità fisico crediamo che disordini
Continuare a vivere i bisogni delle persone con cui Maradona da questo Paese risolve illuminare di rimettere mano al rapporto tra Stato e regioni
Che accordato anche in materia sanitaria conflitti di competenza per le quali vengono centoventi ricorsi all'anno corte costituzionale per i conflitti di competenza tra Regioni e Stato e quindi questo non è più sostenibile
E inutile dirvi che nel nostro Paese
E la distribuzione del fondo sanitario nazionale anche per le ragioni che avrebbero dei nipoti
Risollevarsi è una distribuzione che assolutamente sperequativo un qua perché si si applica il criterio della spesa storica nella ripartizione del fondo è evidente che le regioni che stanno meglio continueranno a stare meglio
Le ragioni che stanno guardate continuano a peggiorare la loro situazione anche sanitaria a discapito dei cittadini e questo non è tollerabile non penso sia più intollerabile
Quindi io concludo dicendo che la riforma del titolo quinto è anche sulla materia sanità soprattutto sulla materia sanitaria non ha funzionato che oggi stiamo pagando un prezzo troppo caro per i nostri cittadini
E quando sarà finita l'emergenza noi dovremmo occuparci esattamente di ciò che accade durante le emergenze
Perché le istituzioni solide salute sono importanti non soltanto quando la vostra situazione diciamo del tempo del sole che nemmeno oggi a Salerno ce ma soprattutto quando ci sono le difficoltà le tempeste del Bonanni
Quindi sarebbe opportuno oggi cominciare a ragionare per quando tra maggioranza sarà finita soprattutto di come affrontare soprattutto nella materia sanitaria le questioni dirimenti legate ovviamente alla gestione dell'emergenza che potrebbe capitale sempre d'ora in avanti quindi metterci una condizione di difficoltà
Grazie giudice grazie ad un
Gigi non ci sentiamo
Adesso sì vero una leggero calo ringraziando Naranjo
Che pur essendo segretario di un partito piccolo però sempre per scrittore
Sa di cosa parla con la nel cui non sempre si può dire dei segretari impartito
E adesso diamo Anna l'apparente che lei non era assessore di niente
Perverso nelle alleanze proprio dove ordinato era come dire stesso
L'anagrafe degli italiani non troppo distante dalla ma abbia nella gestione ci sono diciotto miglia marine Chiellini sebbene non era era ferma
Va be'rischiamo la lana con l'asse
Adesso la parola Guido Gobino vi è un collaboratore il mondo operaio e che di recente se ho coperto proprio definanziamento del sistema sani prego
Grazie
Bene devo dire ho qualche timore ad affrontare unendo
Dal punto di vista finanziare lunga vola non è localmente
Per diversi motivi prima di tutto perché un tema particolarmente scivoloso nel senso che visivo da sempre quando si parla di soldi e questo avviene sempre ma nel caso della sanità come sappiamo in Italia come quindi il dibattito Napoli Genova mostra diciamo viene proprio sempre accade ed è al centro del dibattito tanto che a volte l'impressione che vengono intorno cento adesso non vorrei anticipare niente delle edizioni ore sfuggire lunghi visto che al momento però io l'aspetto finanziario e contabile capisce quando questo approccio ossia insufficiente inadeguato ad affrontare che non si nega nonché nonostante il fatto che in Italia sia con l'approccio ormai il velo villa ogni volta che si parla di un argomento e la sinistra nel caso tipico il primo aspetto che viene da volontà sino ad affrontare quello finanziario-contabile volontariamente ignoranza
Questo c'è un problema grosso sull'argomento il secondo problema che segretario
Un dato efficacemente continua a vivere
Spesso considerato ora distrazione di massa che parlando di finanza parlando di denaro si tende centrale l'attenzione su questo è un un considera invece devono questione l'allocazione delle risorse
I meccanismi decisionali porta novantanove queste risorse
Valgono le premesse mi tocca questo ingrato compito l'uomo insomma
Il tema vero vengono Rossomando ci pare quello che gira intorno ai tagli nella sanità
Che io almeno dieci anni a questa parte vengono considerati vengono denuncia quindi la mia domanda iniziale lavoro e ho spostato di capire
Quando vediamo lo Stato mentre su questa casella fondamentale
Allora il problema deve essere affrontato in modo diciamo scientifico che chiede in termini temporaneo viene considerato non sia istantanea sia diciamo di un periodo vincolare adeguatamente il vincolo per venire a capire insomma quali sono le tendenze corre la situazione io ho preso in esame quindi un periodo che va due mila al due mila ventuno
In questo periodo diciamo ecco ci fa capire rispondere alla domanda sono state il bilancio dello Stato e per quanto riguarda il due mila nove o in particolare il disegno di legge sul bilancio dello Stato è stato approvato sul ricordo una nell'ottobre scorso
Allora qual è il risultato poi vorrei citare come persona due conti tesoro dei recenti contributi a firma di Luigi marsina
Presidente della sesta Commissione Finanze della Carrà
Egli Claudio vengono consigliere della Fondazione show sono anche due lavori recenti che sono stati una che hanno messo leggendo in particolare o lodevole attenzione
L'andamento finanziario della sanità allora io ne sono illuminati chiedendovi scusa perché i numeri sono sempre noioso rocce non limitando al minimo cominciamo rispondere domani quanto denaro lo Stato mette sulla sanità
Lo stanziamento complessivo finanziamento complessivo dello Stato dalla sanità nel periodo dal due mila al due mila e passato però sessantacinque virgola sei a poco più di cento ventuno miliardi rilievo
Quindi diciamo che il dato conta crescita percentuale questa è stato di circa l'ottantaquattro per cento
Se volete ve lo do preciso nei paradisi esattamente l'ottantaquattro virgola sei l'ottantacinque per cento
Allora su questo dato però ovviamente come sempre quando si parla di reati economici si può ragionare diciamo vivessimo ricercando per ricevere troppo
E in particolare veramente un dato grezzo quindi è un dato che non considera l'andamento dell'inflazione dato nominale
Pensiamo piuttosto di oggi zero qua sindromi intenda non è sempre stato così
E in secondo luogo è un'avventura quindi è un atto nudo e crudo che prende in esame l'inizio e la fine di questo però voi sappiate del pranzo nove virgola moralmente il muro gruppo nel quale in particolare quest'ultimo periodo per cambiare il mondo
E dal punto di vista politico in questo ventennio si sono succedute stagioni molto diverso quindi stagioni nelle quali la spesa sanitaria è stata aumentata e stagioni regolare lo stesso segretario invece è stata tagliata in particolare diciamo negli ultimi anni in questione
E infatti allora deve dire meglio qual è la risposta alla domanda iniziale possiamo cominciare a ragionare sul fatto che il dato nominale dell'incremento dell'ottantacinque per cento questo stanziamento se noi guardiamo dal punto di vista leggere creare sulle potere d'acquisto
E quindi se non mi hanno riferito che l'inflazione scende aprendo al quattro per cento quindi una prima risposta verso la via due mila e nel due mila ventuno
Se non succederà niente almeno in gergo succedere nei prossimi mesi
L'ha speso sta sul sulla sanità e incrementando calcolato del decreto
C'è però una seconda parte della questione cioè questo trentaquattro per cento
è stato distribuito residente in modo corretto e quindi in modo più o meno costante oppure risulta concentrato il Pd sbilanciata
L'attenzione questo è un dura e non parliamo fuori ore ci sarebbe tra l'altro non è molto su questo del mondo resta speso qui parliamo solo nella vedeva allora in questi vent'anni questi tre questo trentaquattro per cento scopriamo che è stato distribuito in una maniera assolutamente sbilanciata
E cioè scopriamo che il trentuno per cento è stato speso del primo Novecento inconsueto nel due mila del due mila dieci
E soltanto il due per cento restante circa due virgola tre per cento è stato speso nel decennio successivo questo secondo me è importante perché è un punto di vista insomma
Passatemi il termine scientifico giustifica molto il fatto che la sensazione che abbiamo utile la spesa sembra venga in un po'
Per in questo ultimo decennio infatti ha visto tutti gli interventi dei commissariamenti regionale in cui prima si parlava e perché comunque anche altrove questo questo incremento praticamente esame è stato di un andamento costante
Già quindi non ha non ha dato nessun segno visibile
Questo quindi può spiegare anche una parte del fatto
Come sempre si sente il dato finanziamento pubblico alla sanità è stato
Molto sostanzioso Luigi Parisi chi si sente più spesso circola sia di trentasette miliardi
Negli ultimi invece nell'ultimo decennio
Ora la vera domanda però secondo me non è Stradella locale questo tipo di stanziamento e adeguato un'unica riguardo un episodio di un paese come l'Italia
E quindi purtroppo devo dire un'altra cosa che probabilmente si presterà Moldova
Acri arrivati cioè la risposta potrebbe essere rivolge la prima risposta è una risposta diciamo così populistica
In sanità
Più spesso è sempre giusto fare quindi non è adeguata
E invece da un punto di vista vero precipizi poi volevo complicato perché è vero che esiste un criterio che è molto utilizzata prima citato anche da sollevare che quello della percentuale sul PIL
Noi guardiamo percentuale sul PIL quando s'inventa quanto spendono gli altri paesi e abbiamo un ordine di grandezza su cui ragionare però è anche vero questione la o uno per diversi motivi prima di tutto perché i Paesi sono riguarda e in secondo luogo perché gli stessi teorici
Moro più titolari anime ovviamente io opposti io
Però sostengono che questo è un altro insufficiente e inadeguato su viene utilizzato certamente ma l'orrenda o meglio capire
Se questo spirito definitivamente adegua quindi il problema c'è ed è un problema che chiedono una soluzione urgente pista
Vista la contestualizzazione in cui ci troviamo adesso dobbiamo capire definitivamente quanto denaro dobbiamo mettere sulla sanità appare dove è oggetto di una di una tanto ricordo che in un recente intervento il ministro speranza da collocare in sessantotto miliardi
Il fabbisogno necessario mettere in sicurezza la sanità arriva
Ora se in questo lungo discorso numerico ancora lungo dibattito sul fabbisogno finanziario italiano senta c'è una conclusione da secondo me
Queste che nei suoi libri noi non riusciremo mai ad una una risposta alle domande che abbiamo fatto all'inizio
E meno crudeli problemi nuovi poi sono dei governi già probabilmente come è stato detto esisteva qui sono i problemi dell'adeguatezza delle decisionali
Che sono poi diciamo quei meccanismi che portano a stabilire prima l'entità dei finanziamenti
E poi distribuzione
E come dicevamo prima emerge il problema di una ripartenza di un approccio contabile ai problemi politici cosa che ovviamente
Sappiamo tutti che non è così
Ora la pandemia sicuramente anche in questo caso funzionato un acceleratore e quindi Renato diciamo è stato fatto esplodere queste contraddizioni sui problemi che erano già presenti anche
E mi riferisco in particolare alla gestione cominciare regioni e sta e in questo caso ovviamente ha mostrato tutti i suoi limiti così come ha mostrato i suoi limiti un modello di sanità riferisco in particolare quella che subisco io visto che sono via Milano e la sanità lombarda cioè una cosa c'ha fatto capire
Poi su questo vorrei tornare possono secondo accenno soltanto questo leggermente
Certamente dire che non esiste un'eccellenza buona per tutte le stagioni
Cioè la nostra eccellenza quelle che aveva costituito aveva creato un voi vanto della Giunta regionale erano in ordine ad alcuni fenomeni di costume come il turismo sanitario soldino sosterà mi scuso i diversi perché per risolvere il problema della sanità Armenia ha mostrato diversi chiesto né significa presume non abbiamo più questo modello che quindi non esisteva un'eccellenza che vada bene per ed ulteriore viventi continuamente
Io penso che esigono discorso Severino l'impotenza della giorni documentabile quindi fallimento della modello gli ospedali nell'azienda anche questo sia un problema su cui dobbiamo c'è grazie
Grazie tre mi sentite sospende
Allora vi hanno la parola ad Anna Maria Parente presidente della Commissione mi Gene e sanità
Succede racimolato grazie dell'invito c'è molto bisogno di queste nei confronti grazie anche per aver titolare americani come il discorso di Turati cent'anni fa ricorda ancora con l'inizio
Perché credo che noi dobbiamo avere lo spirito giusto per affrontare questo tempo è il i cent'anni precedenti che vedevano nei precedenti anni venti
Naturalmente c'era la necessità di ricostruire rifare trasformare paese dopo una guerra e vorrei partire da questo punto noi dovremmo per affrontare questo tema muovere fino in fondo consapevolezza della crisi reale che questa pandemia ci ha messo davanti e la crisi reale che non è finita anche crisi disabilità di salute economica e occupazione
E quindi questo spirito davvero di fare camion sembra che questa consapevolezza come diciamo io sono un esponente politico debba ancora crescere nel Paese ma non per piangersi addosso ma da una consapevolezza solo si può uscire da momenti così difficili di svolta vorrei riprendere anche l'incidente di l'inizio e la fedeltà ai principi intanto per analizzare le questioni della salute dobbiamo parlare di fedeltà intanto i principi costituzionali
E l'altro l'articolo trentadue della Costituzione che parla della repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività
E io mi propongo di la crisi da coronavirus
Come la cartina di tornasole
Per avere la possibilità di leggere la fedeltà a questi principi costituzionali
Perché avete letto dunque e tutti diciamo che la
Crisi davvero la Venus quello che non funzionava il sistema sanitario ma io dico anche nel sistema ambientale nel sistema economico ci torno un attimo su questo ci torno un attimo dopo
Ha fatto emergere già problematiche che si erano trascinate per anni allora quale occasione migliore per noi di affrontare questa crisi con lo spirito giusto come rifare l'Italia è prendere la pandemia come grande opportunità
Di ricominciare da dove ricominciamo io sono assolutamente d'accordo con Enzo quando diceva ne dobbiamo mettere al centro la medicina territoriale questo ci consente di affrontare anche tutto quello che non era stato affrontato dal settantotto ad oggi
Nella restituzione giusta e legittima che imponeva a al fondo principi fondamentali come l'universalità dell'uguaglianza dell'accesso alle prestazioni
Questi quante come per esempio faccio un solo esempio mai solo richiamava molto bene che quello dei ricoveri impropri
Allora che cosa bisogna cosa è successo in questi quarantadue anni sui ricoveri impropri che naturalmente ci siamo trovati con una mazzata anche nella pandemia perché è chiaro che non avendo una struttura di medicina territoriale sono vanno al pronto soccorso esattamente come i codici verdi Janni che richiamava Enzo
Quelli poveretti battuti non ci può capitare che siamo soli rispetto a una malattia e quindi andiamo al pronto soccorso
Quante persone ammalate di coronavirus potevano stare a casa ed essere ricoverati la proprio io anch'io sono napoletana come stai proprio soprattutto nelle terre del Sud dove le persone non hanno l'assistenza adeguata una parlerò anche degli quello che sta succedendo anche nelle regioni del Nord da cui è partita la pandemia italiana
Naturalmente perché Silvani perché non sia che cosa fare non ci sono le cure casa non c'era medico di base non c'è e soprattutto non esiste diciamo la la possibilità di spiega casa alziamo definendo alcuni ricoveri doveri sociali
Come il padre anziano che si ammala deve andare in ospedale perché non sa come fare ma problematiche che esistevano con i codici verdi quindi adesso noi dobbiamo cogliere questa profonda crisi
Questa crisi di cui non abbiamo consapevolezza è un'analisi dell'umanità
Perché non poter abbracciare l'altro analisi profonda che mette profondamente indirizzo la nostra essere umano come essere in relazione se io dico al mio figlio non stai attento non abbracciare il compagno o la compagna mi rendo conto di quello che sto dicendo profondamente una crisi una dell'umanità del senso dell'umanità
Allora noi stiamo compiendo come Commissione sanità pena ho avuto l'onore di essere eletta presidente dal ventinove di luglio di quest'anno quindi da poco diventa di fare un indagine conoscitiva sulla medicina ai territori e quindi penso che il Parlamento la mia Commissione a questo grandissimo ruolo di mettere al servizio
Della diciamo del sistema Italia una grandissima riflessione sulla medicina dei territori con delle proposte perché anche sulla medicina indennità si sono intrecciati problemi atavici chi vuole questione Stato-Regioni
Perché Emilia-Romagna cioè modello in Calabria venga affrontato settimane scorse il decreto Calabria
E in cui anomalia parlare di privato lo dico in maniera veramente stessa limitandola cioè ci sono Mesic negli anni in cui la burocrazia non fa dark lady Tonetto Ceglia per contro carte burocrazia per avere anche un sistema di accreditamento che sia degno di questo nome di un Paese che e scende subito a chi per evitare che lo accredita astenersi è una no
In alcune regioni delle possibilità di essere accreditati e quindi non ci sono anche come in Canada strutture di eccellenza cioè sto seguendo questa questione sarda nell'eccellenza solo per esempio questa stima potrei fare mille esempi sulla cardiochirurgia
Se provolone anni anni in cui non si definiscono gli accreditamenti delle strutture cioè noi in questo parliamo quindi quindi la che nella medicina di territorio si sono intrecciati queste grandissime differenze territoriali e io sono d'accordo che noi dobbiamo questo avendo dobbiamo rivedere assolutamente Stato regione stiamo assistendo al governo
Queste a queste riunioni strato tra Governo e regioni che sono davvero complicata e difficile in questi termini non sanno più cosa fare in cui alcune regioni alcune volte ci sono capricci che un governatore il giorno dopo ce ne sono degli altri cioè non può essere che si può continuare così e soprattutto questa
Assetto attuale assetto del titolo quinto ha creato delle disparità territoriali che non possiamo più tollerare come diceva Enzo da sinistra non possiamo più tollerare che un cittadino calabrese un cittadino campano
Abbia meno possibilità di accedere alle di un veneto o di un lombardo
Detto questo a a priori della dell'impostazione di medicina di territorio dobbiamo cambiare anche l'approccio culturale alla salute
Ciò è l'annessione della prevenzione non è un di cui ma è quelli quale dobbiamo partire anche come educazione i cittadini e le cittadine fin dall'infanzia gli stili di vita corre ti sono essenziali anche nell'indurre le spese del sistema sanitario so di dire una cosa forte ma sonda Cordes tipo che la sanità non si può prendere soltanto come risorse finanziarie ma lo saremo solo se noi avremo un sistema di prevenzione
E l'educazione ai cittadini e le cittadine
Importante stili di vita corrente diede alimentazione sport anche nelle persone anziane è vero che siamo un Paese che sta invecchiando ma noi dobbiamo batterci perché si invecchi bene noi anche alcune patologie l'Alzheimer il Parkinson il diabete Aloia
Altre patologie ossia prevenirle o no fare arrivare in stadio avanzato che significa vere
Una sanità chi legge l'estate l'inizio per curare chi ha queste patologie qui dobbiamo essere palese in cui ci c'è un sistema di prevenzione adeguato quindi ci vogliono sono molto d'accordo con l'impostazione lire qua non solo più risorse ma dove le risorse ma se noi non dobbiamo avere un'idea di dover di dei cambiamenti appunto della società con l'invecchiamento della popolazione con va basso livello di nazionalità e quindi da dai cambiamenti del sconfinamenti nelle famiglie allontanate
Molto anche anche questo Guelfa familiari welfare aziendale tutto quello che c'era cambiamenti come vogliamo Kenteris cita abbiamo per aprire per indossare poi un nuovo sistema sanitario
Nazionale
Le le né che della medicina territoriale l'abbiamo anche scontati questa è una cosa che sta particolarmente a cuore in Parlamento speciale grandi battaglie su questo sulla salute sul fatto che sia soltanto un sistema di sorveglianza
Cioè oltre a segreteria caldissima cittadini ancora adesso stanno in casa non ricevono un tampone familiare malato e non sanno se anche loro hanno contratto il comico questa è una questione che grida vendetta
Rispetto al fatto che il diritto alla sarà anche medicine per il tampone in un'epoca di di pandemia come la Costituzione dice individuo e collettività
Noi abbiamo imparato da questa pandemia che la norma siamo responsabili della nostra salute ma soprattutto della salute degli altri delle nostre comunità e non avere un tampone in tempi giusti ancora adesso la risposta tampone significa capire che cosa non non c'è non funzionale la Melli nell'organizzazione come diceva Dellai della anche nelle aste il personale allearsi dice
Salta se serve tracciamento perché Mary operando era non ce la fanno a fare telefonate ma di che stiamo parlando cioè bisogna assolutamente mettere mano questo e io comunque convincere una riforma profonda appunto del sistema burocratico e quello che c'è dietro acuto al personale abbiamo tantissimo precari nell'ambiente sanitario
Non si può continuare a dare parentali nel sistema etico ha nel sistema lavorativo in cui sono occupate agissero in Parlamento nella mia precedente
Diciamo impegno sindacale però noi dovremmo fare zero precari dei servizi sanitari e servizi a ricominciamo così
Che interne possibile quindi anche su questo noi dobbiamo enorme riprendendo il sistema della sorveglianza senza sorveglianza adesso dobbiamo essere chiarito che i cittadini perché i vaccini non arriveranno domani per tutti
E quindi dobbiamo assolutamente difendere i vaccini riprendendo un sistema di sorveglianza ma questo pare che non sia diciamo con non non sia sistemato in Italia ma anche quello dobbiamo prenderlo come possibilità di di ricostruire il sistema sanità perché delle pandemie ci saranno degli altri io non voglio Should episodio catastrofista ma un un un nel mondo globalizzato
Un mondo che prende a schiaffi l'ambiente perché diciamo per parlare anche delle regioni del Nord si sta studiando aspetteremo i risultati di studi approfonditi
Sul fatto che probabilmente c'è una correlazioni tra coronavirus e anche l'ambiente polveri sottili
Questa roba qui quindi dobbiamo ritenere anche questo è un buon motivo per cui dobbiamo assolutamente rifare l'Italia in questo senso di vedere anche il nostro sistema di sviluppo industriale rispetto al fatto che può essere dannoso per la salute e quindi ci siamo trovati aspettiamo che i risultati di queste analista profondi sono tantissimi nel mondo che stanno appunto approfondendo questo tema
Della correlazione tra coronavirus e inquinamento sostegni o sistemi ambientale
L'ultima questione dove sei mettere in evidenza diciamo questo bene di comunque di progettare il futuro e anche il sistema industriale la la proposta per esempio che abbiamo fatto poi chiudo con le risorse che abbiamo fatto come Commissione sanità con il governo
John Parlamento adesso c'è questa diciamo difficile
Congiuntura politico del Parlamento con le linee guida del ricoveri fa la mia Commissione ha fatto un documento peraltro con una grandissima collaborazione maggioranza e opposizione su questo tema i poveri falso dove prendere due su come investire le risorse per esempio si sta accingendo a fare questa è una proposta è stata avanzata la commissione del grande investimento sulla filiera sull'intera filiera industriale
Diciamo del della sanità dal farmaceutico alla ricerca abbiamo visto che all'inizio della pandemia
In Europa non solo in Italia
Non lo conoscevamo più dispositivi di sicurezza
Nel agenti adesso anche l'Europa impegnata su questo incentivare la produzione industriale di di quello che occorre per prevenire le fan venire lì
L'Occidente siffatta una grande illusione diciamo Pubblico stavolta dovremo fare tutti i nomi meno in colpa soltanto che erano immuni da crisi pandemica e cioè che nessuno puntualmente in discussione appunto la fragilità umana che deriva dalle crisi diciamo di malattie infettive quindi dovremo anche con l'intervento dello Stato in alcune industrie che fanno ricerca che che sono in grado anche lì cambiare velocemente di il sistema industriale PRI mi governo Anceschi varato all'inizio della pari dignità la pandemia riconversioni anche di aziende no per produrre
Produrre appunto apparecchiature partire dalle mascherine strumenti che potessero essere utili su questo quindi e il tema della ricerca della CDC hanno insegnato che la la collaborazione decine di ricercatori di tutto il mondo non resistendo e dove ha sfruttare rimettere tantissime risorse sulla ricerca perché questa cosa che essi essi è arrivato Guarcino in tempi così brevi così il record sono ringraziamento che noi dobbiamo fare la scienza ricercatori che sono usciti a collaborare devono ancora andare avanti perché tante cose non conosciamo di questo virus
Tante cose sono ancora da ricercare per esempio non sappiamo ancora se vaccinato può contagiare gli studiosi sono ancora impegnati in questo grandissima recente di questa ricerca quindici sicuramente
Un Paese deve a i Paesi singole Unione europea insieme tutto tutto il mondo deve affrontare il tema del quante risorse
Tantissime risorse dovremo ancora investire in in ricerca quindi su questo tema delle risorse mi consente io penso che
Venuti dall'Italia dovremmo
Avere appunto delle risorse del turismo in questi giorni il momento questa diciamo discussione giudice
Sulla si merita di avere più risorse nella sanità legge impone di farlo ma soprattutto dovremo comunque impegnare nessuno messa perché non sono di poco conto cioè tutte le audizioni che stiamo compiendo in Commissione partire sindacati l'altro giorno
Assolutamente
Fondamentale con uno spirito una consapevolezza della necessità assoluta di rifare il sistema sanitario dobbiamo tollerare ora tutte le risorse possibili
Perché fare sistema
Di medicina territoriale che tiene insieme
Tutta l'impalcatura ospedaliera prevede rifà quelli fare rivedere anche la Dussin che aveva sistemato ma alcuni leader degli ospedali
E nessuno mai invece dal calo del titolo quinto ha dato delle linee guida sulla medicina territoriale ma per fare tutto ciò che ne abbiamo bisogno
Di risorse appositamente dedicate no permettere perse da una parte e dall'altra materiale in primis un'idea di società nei cambiamenti della società di come vogliono stima nel sistema sanitario soprattutto appunto anche fare un lavoro culturale di approccio alla salute non solo alla sanità a proposito di questo sapeva sitar con la collaborazione col Presidente Vincini che presiede la Commissione cultura a proposito del fatto che questa è una miniera si deve insegnare dobbiamo mettere al centro il cittadino da cittadina non solo del malato ma il cittadino in sé abbiamo cominciato una indagine conoscitiva molto interessante con le due
Sì una presidenza mia viene vicini sugli imbarchi psicofisico che vada anzi i nostri adolescenti
Perché chiaro che voi non ci potremmo trovare tra un anno e dire sono aumentate russo di sostanze aumentando lo stress psico sì cosa militanti dei i suicidi negli adolescenti se non riusciamo a capire che sta succedendo ora perché stare a casa senza andare a scuola
Per un adolescente ormai massimo un anno qualcosa nell'equilibrio appunto psicofisico come abbiamo
Anche la nostra indagine conoscitiva sta succedendo quindi prevenire capire che cosa succede profondamente in questa fase è un approccio diverso alla salute Nella Salute & benessere come dicevate completamente diverso che
A mio avviso quella strada la direzione che dobbiamo intraprendere
Grazie presidente sto traccia Museo appongo giuridico abbia eravamo un po'sfocato coi per impegni
Quindi prego loro
No se i relatori di tenersi nei dieci ICI minuti
David prego
Allora irremovibile
Sì sì sì sì tutto avvolto dall'ENEL più sintetico possibile mi pare che contro uno
Oggi si è riaperto il cervello
Podi tutti sul fatto che un equilibrio migliore
Tra sanità reale cioè quella dei pazienti e quella dell'organizzazione di gioco i servizi da un lato nella sanità dirlo legge finanziaria c'è quello del quadrare i costi
Beh insomma questo riequilibrio adesso do dopo il corto che abbiamo pagato comincia a essere condiviso il problema c'è
Se avremo più risorse io mi auguro di averle tutte tutte anche quelle del mese reca il problema di non reinvestire secondo la modalità che fino adesso è andata avanti perché se facciamo questo li sentiamo dalla finestra quindi bisogna trovare anche delle strade che rispecchiano l'andamento della società di oggi come diceva sia Anna Maria Parente che l'ultima ma come ha detto bene l'ultimo largamente economico finanziaria lo stesso penso una radio allora io dico travolge il punto uno
Sulla medicina di base anche lì si sono sprecate le parole sul fatto che bisogna richiederla Massimo sembri mondiali sotto un tubo ci sarà una ragione che perché è più difficile certo perché è più facile metter le mani su un posto dove si aggrega alla domanda come l'ospedale che su un territorio più complicata bene qui intorno con la mia fissa
Sì con quando si complicano le cose la struttura pubblica e più in difficoltà quindi lei la struttura pubblica o come io sostengo con alleanze finalizzate anche i privati insieme la curva non privati delle strutture che erogano
Salute in parte anche questo in certi casi Marche erano tutte quelle cose che hanno un sapore logistico organizzativo su cui il pubblico meglio non perda tempo si occupi dei malati
O si occupi di fare campagna attive per la prevenzione
E non è facile perché quel mondo è spaccio e diffuso sul territorio e richiede soluzioni industriali non c'è non c'è quando la matrice si complica
Si arriva lì quindi bisogna cambiare pensiero bisogna uscire dal mainstream del pensiero e uno dei temi che rende difficile l'uscita Tino giriamo intorno al tema è il il grumo dei medici di base
Inutile girarci intorno tutte le volte ci si arriva lì
E chi già approvato ci ha sbattuto il naso agli al medico di base quindi questo tema un tema centrale perché tendenzialmente Apple si sente lavoratore pubblico quando rinnova il contratto si sente indipendente privato quando a caccia di convenzioni è inutile girare intorno insomma il tema è qua
è uno dei temi chiave non si può far finta che non siano cambiano le carte ma la sostanza uguale ma per risolvere il fatidico sondato quello che diceva che Anna Maria Prina
I malati cronici in Italia con varia intensità sono ventiquattro milioni milioni
E che sono quelli del diabete ma ci son quelle di oncologo oncologico quelli del cardiopatico
Questa roba
è perché territorialmente si possa rispondere in parte detti servizi non polvere imbroglio indistinto di attese di confusione di oggi bisogna cambiarla e non può avere il grumo dal medico di base è fatto così
Non è possibile
Quindi il tema è centrale ma serve ancora lì
Soluzioni industriali e inserimento nell'assoluto nella confindustriale anche nell'utilizzo dei medici di base l'esperienza che abbiamo fatto tutti voi ce lo dicono insomma
Quando tu cambi medico non c'è il passaggio dell'archivio dal tuo medico di base prima quello dopo si ricomincia daccapo ma è sempre la roba normale negli anni due mila
E lenti Cannarozzo che grida vendetta di otto quindi dico tante assoluzioni industriale vuole farla prevenzione incerto ma siccome quel mondo lì stenta a occuparsi di prevenzione ci vogliono grandi programmi di grandi organizzazioni
Ci vuole custom ignora l'action col col non col paziente con sadico vi dice Anna Maria
Ma ci volle un una una macchina straordinaria tutta diversa
Poiché il Governo lo faccia il pubblico va benissimo si avvalga dicono che serve deve fare alleanze in simile col privato mettiamo la chiamo tipo Jerry Benedetto che non si opponga al privato
Seconda cosa il rapporto dello scorso anno che ho fatto il diciassettesimo è stato tutto dedicato e porta l'acqua al mulino lo stesso tema per questo ma che trova fissa ed è il confronto tra la media e la michetta
Se io vado a vedere i risultati mezzi del sistema mezzi
A livello nazionale vedo che la complessità delle prestazioni
Crescono nel tempo vedo che è anche gli esiti bene o male crescono è però quando poi vado sul territorio dal caso specifico cioè la medietà vuol dire
Una risposta mediamente accettabile
Sufficiente a livello di tutti i territori va bene questo non c'è non c'è neanche all'interno delle aziende del delle regioni del Nord perché c'è differenza tra ospedale e ospedale tra situazione territoriale situazione territoriale immaginiamo nel Mezzogiorno
Allora il tema come faccio che lo stesso tema dell'istruzione ci sono delle degli istituti ottimi ottimi
E nello stesso territorio degli istituti pessimi avevo come faccio a garantire un livello un mediano degli ambiti accettabile
Dire di insegnamento è una specie di apprendimento dire la stessa cosa e anche qui purtroppo ci vuole un aveva più forte
Che non il principio ci sono tanti momenti anche qualcuna un approccio più fra virgolette dico industriali dove serve mettiamolo dentro
Perché quando le cose si complicano la medietà sul territorio ha bisogno di una serie di meccanismi di riequilibrio certo c'era dentro anche gli standard di di prestazioni minimale dice e i LEA evoluti per capirsi cioè gli standard di prestazione
Equilibrati dallo standard di costi
Perché se no non vale e qui dico terza ed ultima cosa in particolare con riferimento a quello che diceva Guido produttivo
Dieci sette anni fa otto anni fa nel rapporto introdotto stabilmente
Un capitolo sui bilanci dice ma che c'entra il di là c'è ben perché il mondo ci guarda da tante parti per l'ottantacinque per cento si guarda dalla summit punto di vista della sanità reale cioè parlo contro la popolazione le persone o con gli operatori soprattutto con quelle e poi una parte dedicata all'Offerta bene
I bilanci io mi son dedicato all'analisi ogni anno fare un monitoraggio dei conti economici perché gli stati patrimoniali insomma finta
Le i conti economici
Delle aziende ospedaliere che sono quella parte che un pochino di più tenuta non parlo di ospedali e gestione diretta perché salvo una minoranza nessuno fa bilanci separati per gli attentati gestionali naturalmente questo prima i primi due-tre anni insomma sono arrivato a fa a calcolare in un indice TG di inefficienza implicita
Di media regionale a partire però dal tutte le aziende ospedaliere
Individuando un un un un continuum di tassi inefficienza stimata con generosità Chieffo ho chiuso tanti occhi
Che va da un minimo andava dopo tre anni che facevo trova che andava dal diciannove per cento di inefficienza implicita e la Regione Lombardia
Al quarantotto per cento ho detto quarantotto della Calabria bene ma passando con quarantacinque per cento per Lazio che infatti ancora nei guai con una storia lunga disfida gestita anche mani in passato
Questa roba non mi è stato mai contestata da nessuno meno che dalla Regione Lombardia a cui ho dedicato un'intera giornata con i miei collaboratori siamo entrati presi a male parole siamo usciti con un ringraziamento col moroso dicendo siete stati generosi
Ma non vuol dire che questa roba dice ancora bisogna tagliare il venti per cento di inefficienza no io dico
Sappiate che dei bilanci certa roba cioè i bilanci non rispondono questa cosa qua quindi sì anche provare quando tu finanzi non voglio usare la spesa storica
Non voglio neanche pensare che come dire si parta per scontato perché entro certi ambiti
Il Bilancio teme rispecchiare in quel territorio io dico di più a me va bene che ci sia una parte dei bilanci in passivo statiche perché ci sono dei territori che non possiamo permettere l'attivo formale deve essere esplicitato
Con la e con la relazione di bilancio che spiega perché perché siano succede quel che succede adesso c'è la copertura a piè di lista sotto voci fasulle dei rilanci poi le regioni del Nord si incassano e e credo lo dico perché io questo non lo faccio da dieci anni e la Corte dei Conti mi chiede al rapporto per fare la formazione dei magistrati ma non pensava spunta ma per dire dobbiamo anche l'inattesa a cambiare non no questo è un dato importante fa parte anche questo di una soluzione di cultura industriale dalla gestione cioè io come dire aggiungo funzioni legittimamente
Con un costo anche elevato presenta un presidio un territorio difficile hi-tech colti in più
Mi va tutto bene va esplicitato ed è restare in ambiti col tempo standard cioè è chiaro che gli costa di più bene per quale ragione e con quali l'oggi
Mi sono spiegato allora dico che dobbiamo entrare se vogliamo fare compatto diverso tra le regioni del nord e regioni del sud ognuno deve smettere di barare al gioco tagliamo dunque vero per tutti e due
è deciso funziona cioè un modo diverso perché se ricominciamo con la parte istituzionale il quale nuovo articolo centodiciannove allora non basta bisogna entrare in questo insomma da entrare dentro nel nel Paese reale
I problemi vanno messi sul tavolo non sul piano istituzionale su un piano del Paese reale con le cose che ci si capita raccontato che voi e che racconto io e poi risalga divergono come cercò come si può stabilire un patto che abbia più senso
Perché oggi quelle che al Nord talvolta tirano le storie per dire guadagnano di più diamo più virile possiamo anche pagarsi migliori servizi
E gli altri dicono ci fregate da sempre perché con la scusa dello storico Nadia e non se po'questo Varotto ce la facciamo ce la faremo solo se ci mettiamo di dire bugie
Ce la facciamo quindi non è un fatto facile sito della politica però Giorgio almeno chiamiamo le cose col loro perché se no non cominceremo mai a cambiare anche la governance Stato-Regioni non funzionano non può funzionare ci sarà solo vendendo a dire
Che lei oggi addio Enzo
Sì allora mi sembra di capire comprendere che sia alla politica sia tecnici sia gli studiosi tutte le parti che si interessano e dialogano con la sanità
Abbiamo un punto di intesa comune è un punto di caduta comune che è la necessità di modificare di cambiare sostanzialmente proprio ciò che noi abbiamo utilizzato negli ultimi decenni
Rispetto alla sanità al sistema sanitario nazionale
Assunto questo si tratta di stabilire che abbiano ragione il documento un po'su come e ora come modificare questo asse
Sicuramente io credo che qui faccio prevalere la parte politica che M e dico c'è la necessità assoluta che nel governo prevalga il buon senso e che l'Italia come Paese
Eserciti il diritto di ricevere dall'Europa i fondi per less
Perché non si comprenderebbe diversamente come possiamo pensare di andare avanti con l'approvazione di finanziare manovre di bilancio in deficit e poi per quindi gravando sulle future generazioni sui nostri giovani convertiti che crescono in maniera esponenziale il debito pubblico italiano e poi cominciare ad attivare Nesta sanitario che significa dovrebbe prendere da sette miliardi in maniera incondizionata
Dico questo come punto di partenza perché solitamente i politici quando fanno le proposte difficilmente indica oppure dove prendere le risorse in questo caso io dico che nella ricetta come cosa mettere in capo cioè quella di attivare complessa perché i trentasette miliardi dell'ex aggiuntiva di circa venti miliardi di sovvenzioni recovery Blanc cioè costituirebbero davvero una svolta epocale finanziaria per modificare gli assetti del sistema sanitario nazionale che dovrebbero andare senza senza dubbi
A migliorare la situazione della medicina territoriale rilanciare i medici di base quindi attraversa anche una formazione
Una responsabilizzazione inabissato in strumenti a disposizione un po'gli ospedali comunità di cui si parla in Europa e che si fanno in Europa che dovremmo applicare portare anche l'Italia per fare quello che abbiamo detto passare dalla sanità al ai diritti della salute quindi trentasette miliardi in più circa venti che servirebbero per potenziare organizzare la medicina territoriale di base per fare un'altra cosa che non l'ho detto prima che Anna Maria e nel suo intervento perché bisogna lavorare su una satanica che c'è nella sanità e questo è paradossale i medici infermieri noi dobbiamo assumere medici ed infermieri per dare una risposta adeguata perché altrimenti non è da Paese civile vedere qui si risponde all'emergenza sanitaria legata alcol diciannove immettendo immediatamente sia chiaro che a me fa piacere
Portare quel sistema duale tedesco e l'Italia sulla sanità anzi diciamo non dovrebbe essere propositivi esisteva annuale quello della immediata immissione durante il periodo ci studia anche sulla tecnico-operativa
Ma ne abbiamo coinvolto per far fronte alla carenza atavica di personale medico negli ospedali abbiamo domando ricorrere alla immissione che laureandi degli studenti Carlo dovuto avere immediatamente anche con gravi rischi
Sulla propria salute sul contabile credo che un ragazzo che si universitario c'era stato un atto fornita allora subito vive mettono in condizione di Ceccarelli reparti immediatamente per per far fronte a non ad una possibilità d'informazione operativa ma per recuperare il la carenza di personale che manca nella sanità quindi dar luogo sicuramente con questi fondi all'associazione di medici ed infermieri su tutto il territorio italiano per potenziare la sanità pubblica e poi per ecco come ho detto prima se sa vedere con con gli occhi del diavolo il la sanità privata che deve completare il roster fare quello che dice che l'anche ai soldi quanti decidere di spende quello che ritiene per servirsi di un di mezzi vuoti riscoperti ghiotto della sanità privata dovevano esser sempre meglio della sanità pubblica e quando per lavorare al superamento del precariato da un'auto color nero incredibile che nella nostra sanità c'è
La espansione questo ragionamento importante ammettere l'evidenza che c'è un altro aspetto che sulla materia sanitaria io credo che abbia segnato gli errori del tempo
Lo dico approfittando di questa interlocuzione con voi
In particolare con la presidente la Commissione sanità Pappano immaginiamo per tutto quello che stiamo dicendo
Che il numero chiuso all'università le facoltà di Medicina nel nostro le facoltà del sanitarie nelle nostre università
Abbia seminato nel tempo e che oggi probabilmente dando l'opportunità a chi voglia intraprendere questo percorso senza ghigliottina iniziale di fare un percorso di riaperto per accedere alle facoltà vicina
Il luogo visto perché Socorro quante sono le eccezioni che si muovono devono andare avanti quelli che ci credono quelli che sono prepara non c'è più
Dei testi d'ingresso alle facoltà di medicinali parlano di giocarli ecco confina a Salerno e quante miglia distava isola straordinaria di Luigi Covatta dalla terraferma di Napoli evidente che non è un sistema e quantomeno quel sistema
Ma visto quello per cui sta risposta multipla vada rivisto per consentire ai nostri giovani chiarire che il dottor ritengo che risale ne parliamo più niente dell'informazione vegliava il posto di Giovanni Anzani un grado utili
Fargli abbandonare la scuola preparare all'università facendogli capire che cosa serve qual è la domanda
Il lavoro che serve nell'offerta del Rodano implementare sono tutti avvocati tutti commercialisti tutti ingegneri tutti fanno le stesse cose
E poi magari per la ghigliottina Rizzo molto di meno vanno che le facoltà del futuro che invece servono per quello che avete detto
Natalità zero i nostri anziani nessuna risorsa un ammortizzatore sociale della disoccupazione giovanile impartiva gli si Italia che oggi hanno necessità di un potenziamento del sistema sanitario Pepito può far campare cent'anni per reggere
Anche la nostra economia è lo stesso sistema delle pensioni
Quindi io francamente aggiungerei anche sull'opportunità del pareggio manco per eliminando il comizio ingresso per le facoltà decisore qua in Consiglio di chiudere su una cosa primo spesso una lancia a favore della politica scarto dei tecnici ora invece credo che abbia segnato
Il tempo e quindi che vada superata anche un altro sistema la regionalizzazione dell'organizzazione e la gestione della sanità
Davvero un tapiro diventi risulta perché e questo è la nomina di primario e dei direttori generali in capo alla politica in capo ormai cure maturi che non vogliono farsi chiamare il Governo ha poi sul modello americano ma sono i presidenti di regione
Troppo spesso prevale in questa scelta piuttosto che il merito e la meritocrazia prevalgono altri interessi di natura politico di natura secondaria spicciola
Credo che non sia per un Paese che El-Erian adeguare il proprio sistema sanitario
Alla prevenzione al benessere quindi al meglio delle scelte che si fanno non possa essere mantenuta se lo portano sul livello statale la la governance della sanità facciamo grandi passi avanti perché non credo nella regione Rizzo davvero come è stata strutturata negli ultimi decenni
Del sistema sanitario è stato delegato alle Regioni su questo mi permetto di lancia un modello e il modello tedesco dove i libri ma che sono valutata certificati non certo per fare una politica hanno anche una responsabilità dicono unica
E hanno una dotazione finanziaria che gestiscono in autonomia avvalendosi dei collaboratori che ritengono più idonei
E rispondono dei risultati com'è giusto che si debba fare il modello un po'privato che applichiamo pure al modello pubblico
Cominciamo a ragionare sui barili citazione del modello anche su questioni con satelliti dando come guancia Massimo uno dei ruoli di responsabilità la sanità pubblica a partire rimanga safavide ospedali attraverso magari una gestione non mediata dalla firma che deve mettere il direttore generale dunque deve avere la la la copertura dal governatore dal presidente di Regione quindi da sistemi delle regioni o dall'assessore regionale alla Sanità dove scene marcapiano la dotazione di dire ad un'assunzione di responsabilità diretto un po'come avviene sul modello tedesco mi fermerei qui
E vi ringrazio davvero per questa piacevolissima ed attira
Grazie tante Plutino mi raccomando
Noi dissentiamo
Noi resteremo
Arrivano
Mi sento in
Bene
Allora volevo solo Rutilio solo per un flash
Riprendere una cosa anche una risposta al professor Belhaj
Sullo stretto nella relazione non arriva allora la prima cosa che volevo riprendere ora il fatto che sotto i colpi del come oltre davanti alle donne vittime ci sono stati c'è sicuramente una vittima Bovegno eccellente proprio conosce siamo nella struttura sanitaria ogni azienda
Questa mostrato evidentemente i suoi limiti sono tutti quelli che sono stati Biancheri correlati non soltanto dal punto di vista finanziario nel corso del dibattito
Quando con il resto della sanità privata
Io vivo come dicevo prima in Lombardia quindi credo che un posto la collaborazione tra la sanità prima scritto pubblica
Ha una lunga esperienza alle spalle
Opinione oggi c'è un'opposizione ideologica su questo mi limito semplicemente a vivere come cittadino questa situazione eguagliato dal punto di vista finanziario otto
E ho trovato questo dato allora le risorse che vengono destinate alle convenzioni con la sanità privata
Secondo l'ultimo dato sono circa venticinque miliardi di euro
All'anno
Il venti virgola tre per cento della spesa sanitaria complessivo allora su questo dato io penso che noi dobbiamo ragionare senza pregiudizi ideologici
Ma con un realismo
Perché in questa maniera non so
Sicuramente ci sono delle necessità ci sono delle utilità per il servizio pubblico
Però come sappiamo anche quali sono le realtà regionali e sappiamo che su questi meccanismi su questi denari
E difficilissimo intervenire
Però è necessario necessaria prima di ragionare sul fatto di andare a cercare le risorse sul nesso
Ogni avere diciamo più denaro cose giustissime nel ricordo bene posso dobbiamo andare a guardare nell'intento questi venticinque miglia per capire bene che cosa succede
Perché come dicevamo prima come giacobino anch'io il compito sicuramente ha messo in luce il modo borgo scontato quali sono le necessità solidi di questo di questo meccanismo di collaborazione pubblico privato per lunghi anni l'ombra
Allora sui bisogni sanitari io penso che ci sia una ragione del muro
Anche per capire quali sono effettivamente le necessità economico finanziaria quindi bisognerebbe prendere in considerazione alcuni faranno io mi sono bisogna l'invecchiamento della popolazione quote di persone ma indicatori di disagio sociale necessità prevenzione delle patologie numerosità inadeguatezza delle infrastrutture sanità e altri ancora
Ora io mi chiedo questo Cancun rimane viene fatto
Probabilmente no prima si decide vendita Orsini discute sulla base di alcuni di questi parametri dover mettere il denaro
Io penso che su questo bisogno
Serve un italiano serve mi permetto di citare
Un recente incontro di rifare occhio quello sull'Europa curiosi partecipa Giuliano Amato uso sua prima però un invito che io mi son signora secondo me viene viene in qualunque occasione serve il coraggio per alcuni cioè l'approccio contabile l'approccio tecnico sono quindi necessari su il però vi serve qualcosa di più sarebbe un salto di qualità
E in quanto alla sanità arriva questo salto di qualità correremo Longo dei dei pregiudizi ideologici Covatta Rosa passato più di trent'anni giornalista finanziario non solo quindi sono di cosa sto parlando
Dobbiamo cinque se se il profitto era salita hanno in questo momento un equilibrio corretto io vado dal punto di vista dell'investitore secondo me oggi una sanità e un'enorme fa investire volentieri se avessi del denaro infatti novanta perché gradino posso scegliere oggi se comprare un'automobile un'ombra però non posso scegliere se allora quando solo una dove durante forza quindi se nel rilevare che se giudizi loro sono d'accordo
Però serve un controllo lungo appena stringente su questi
E mi fermo qui grazie
Ok invocato il coraggio della politica e quindi diamo la parola la politica prego
Nel grazie ancora io il coraggio della politica pensa contro lo stato delle cose che dicevo prima anche nella loro che sancendo come Commissione in questa sì questa indagine questa è una possibilità di fare proposte sulla medicina territoriale quando penso questo io penso davvero la rivoluzione importante perché noi dobbiamo andare verso una medicina
Che vicino ai bisogni dei cittadini cittadini cioè personale Ada quindi parlamentare vicino all'editoriale loro non penso soltanto al medico di base che anche lì sapete c'è un dibattito aperto anche sulla con l'attuale configurazione loro sono liberi professionisti c'è chi dice che devono diventare dipendenti come alcuni
In altri Paesi ma questo ma noi dobbiamo andare verso delle équipe multiprofessionale sui territori formati da medici infermieri radiologi fisioterapisti ecografie assistenti sociali
Che in collaborazione con l'ospedale
Fanno portano a casa a domicilio le maniere più prossima ligure
Queste coraggio che dovevano avere come politica di cambiare totalmente l'approccio come dicevo prima perché fondamentale nell'integrazione socio sanitarie perché su questa si basa versione della società che vogliamo costruire e un'ultima cosa noi abbiamo questo tema nelle RSA che è esploso
Durante
Bene la pandemia nell'organo viene nere totalmente le questioni residenziale
Io ho avuto l'onore di fare il attrice del nuovo minori nella legge sul doping rinnovo era passata legislatura noi questo abbiamo cambiato politologo
Aprire un capitolo sulla sua attuazione niente più strutture Greganti ma in Corea fatalmente in cui c'è davvero un'integrazione delle persone con disabilità qui dobbiamo fare la spia cosa qui un altro ancora cioè dobbiamo cambiare totalmente dal residenzialità
Al si sul territorio per le cure domiciliare c'è una commissione insediata dal ministro speranza presieduto da monsignor AMT sta ragionando su questo io presenti hanno preso i soldi delle del del Mes perché per fare un'operazione del genere
Smontare l'attuale assetto del match race era e spostarlo tutto sui servizi territoriali che corrisponde a una quindicina vicina le persone
Perché naturalmente non è che fa secondo Thomas sicuramente c'è un investimento di risorse ma quando si investono risorse è una scelta un indica investire le risorse non sapete meglio di me
La la linea di bilancio della legge politica che c'è almeno che bastano doversi diversa da questa non c'avevo promesso manovre e così pure successa negli anni scorsi qualche Orta quindi o ma però dobbiamo riprendere per almeno investite risorse anche in una destituzionalizzazione degli anziani e avere neppure comincino ad avere gli anziani che però vuole screening ai quartieri questo badate bene è un grande implica un coraggio perché implica anche un diverso rapporto tra le generazioni e noi due come abbiamo bisogno di mega sociali pulsioni sociali forti indovini strambi generazioni
Grazie Presidente
Grazie dunque dopo il ora posso dire qualcosa lei Weber per precisare per la pesa privata la spesa ospedaliera privata accreditata
è di quattro virgola tre miliardi di euro su sessantatré miliardi di pubblica totale vuol dire che il sei virgola sette per cento c'è non è venti miliardi e quattro virgola tre
Oggi tanta quindi o parte di questo odierni nella spesa ospedaliera cronologico togliere quella potersi
Quella totale sanitaria e circa centoquindici miliardi l'altro di questa lingue centoquindici miliardi sei
Ci sono il venti per cento convenzioni con la con la sanità privata finiscono lì si attenzione nono non è così
Mi dispiace ma non è così
Nel senso che se tu metti dentro tutti gli ospedali accreditati compresi quelli degli enti degli enti chiese diciamo che legati alla parte allora andiamo otto virgola quattro miliardi
Totale di cui quattro virgola tre per il brillanti puri accreditati
Questa è la cifra quindi sono sei virgola sette si moltiplicano per due circa quattordici per cento su fine questa la cifra
Notte lo dico per per lui Elisa
Sì sì io vorrei guardi cercherò nessuno ombrelloni moduli integralmente però arrivare quindici per cento venti per cento venticinque per cento impone come dicevamo prima
Chi gestisce queste convenzioni vivace con loro almeno oggi gestisce comunque costruisce dove finiscono queste risorse quali sono in legge qual è la linea di meccanismi decisionali quali sono gli uomini decisionali qual è il classico lui citiamo secondo quali logiche cioè ci sono due strade io ho cercato di spiegare in una Borsellino completamente di come avrei dovuto che guardare l'aspetto della sanità mi alcuni altri servizi essenziali dello Stato sono dal punto di vista lunga equivale erano
Possiamo litigare su tutto l'Egitto vorrà ma l'aspetto non è show ed esclusivamente qua io non sono ingenui ciò che questo è un problema ma non è il problema in cui parlare solo ed esclusivamente in un missile
Cosa che purtroppo in Italia sta succedendo
No no in questo concordo giocolieri ricordi viale allora Luigi
Poi ripeto Ceausescu quando conti siano queste ossia quelle ci mettiamo dentro una cosa o non ce l'abbiamo dentro io avendo passato più di trent'anni Mauro finanziario queste cose le ho viste tra le cifre di concludo pericolo anche ENI noi dobbiamo cercare di capire se vale la pena di guardare anche oltre a queste cifre
Concordo su questo e comunque allora una precisione se rovesciato
Prodi non un lieto di verso fuori programma perché dimostrare
Il nostro dibattito non è stato inutile neanche l'immediato avrebbe del mondo
Magari sulle colonne di Mondoperaio confrontare mo'Peruzzi me
Nel ringraziarvi ricordo attinge a sua volta e domani alla stessa ora quattro si avrà modo di parlare da un altro punto di vista
Ora
Fra pubblico e privato perché Cesare Pinelli Guido Melis governi ridiede Enrico Morando qui discuteranno
Lo Stato imprenditore e sull'intervento pubblico in economy vi ringrazio e nel spero che questo pomeriggio Moschini Stato inutile grazie
Grazie a voi grazie a voi non aggiornati
Grazie buona serata anche a voi