Forum Mediterraneo - Da Pechino al W20: il diritto alla cura, la medicina di genere

Bentrovati bentrovati a Forum mediterraneo la rubrica di radio radicale che prova de colonizzare l'informazione qui è Marilù Mastrogiovanni
è continuiamo a oggi il nostro viaggio all'interno dei diritti delle donne dalla Conferenza mondiale
Delle donne svoltasi a Pechino venticinque anni fa guardando al David Twenty il Women Twenty l'engagement gruppo presieduto da Linda Laura Sabbadini che ha già iniziato lì lavori come chair
E la direttrice dell'Istat che porterà sul tavolo del G venti dei potenti della terra le istanze delle donne
In questa sesta puntata parliamo di diritto alla cura e medicina di genere
Parliamo di analisi epidemiologica della pandemia da Comit e diciannove in chiave di genere di diritto delle donne ad essere curate con terapie presidi sanitari a misura di donna
Una taglio una impostazione uno sguardo quello della medicina di genere che fatica ancora oggi ad essere ascoltata applicata dalle pillole ai Caccini dai presidi di sicurezza i presidi sanitari tutto e disegnato e testato a misura di un uomo
E quindi questo a evidentemente un impatto sull'efficacia delle cure è importante capire quale ne parliamo con Cristina mangia fisica epidemiologia del Cnr Cristina mangia sì solo fisica ambientale
Mi occupo di epidemiologia ambientale quindi dell'impatto di fenomeni ambientali inquinamento di clima sulla salute
E quindi diciamo nel tempo quesito una certa competenza nelle analisi epidemiologica nella lettura dei dati epidemiologici
Conservarne la facciamo anche parte di questo tavolo della medicina di genere della di Lecce ora la medicina di genere ai i tempi della pandemia comiche diciannove la questione di come uomini e donne hanno reagito all'infezione da SARS con due e subito è stato un argomento a interessato i vari media quindi qui riporto alcuni titoli coronavirus più casi a maggior rischio mortalità tra gli uomini
Non l'andrologo ormoni possibile curare gli estrogeni possono aiutare gli uomini a sopravvivere
Gli estrogeni sono lo scudo per le donne più vittime tra le over cinquanta
Le donne sono in vantaggio rispetto agli uomini perché per atteggiamenti di Armand Traoré igiene delle mani o di questioni igieniche si contagiano si contagiano di Pechino
E così via io ormoni femminili potrebbero proteggere dal coronavirus le donne sono meno colpite grazie agli estrogeni ma le operatrici gli infermieri sono le più contagiate uscito anche un libro su sul sistema immunologico delle donne fortissime per natura e quindi diciamo che in qualche modo la reazione di uomini e donne alle star scopre due
Ha dato subito diciamo all'ha messo in evidenza affatto risaltare l'importanza di valutare le differenze
Di psicologiche MiG di sesso di genere rispetto alla a a questa a questa infezione
Unica differenza è che in qualche modo potrebbero aprire le strade a capire diciamo intanto come avviene l'attacco della SARS con le due rispetto al sistema immunitario
Diciamo individuare possibili possibili cure
Per la via intatto vorrei fare una distinzione che molto molto utile tenuto spesso si sente parlare di sesso di genere quindi magari mi ripeto sono cose ben note
Allora al pubblico però preferisco diciamo che sia chiara la distinzione con le quali la utilizzo io con la quale viene utilizzata anche in epidemiologia quindi il sesso ha a che fare con le caratteristiche fisiologiche genetiche e molecolari e cellulari
Del abbia dell'organismo umano quindi è una base biologica
Il genere invece e più a qualcosa che ha a che fare con il i comportamenti l'ambiente il contesto il contesto sociale
E quindi diciamo se il sesso è la base biologica il genere la struttura socio ambientale e culturale
E rende maschi osceni uomini e donne ovviamente non sono fisse nel corso della vita di ciascuno di noi interagiscono tra di loro
E cambiano ovviamente con con l'età
La medicina adesso una piccola introduzione sulla medicina di genere come nasce la la medicina di genere medicina tradizionale si costruisce attorno alla nozione che la norma sia il corpo maschile
E il corpo femminile si distingue da quello maschile per l'apparato riproduttore per l'apparato riproduttore quindi le uniche differenze vengono individuate nel nel da parte diciamo riproduttiva
Questo aumento del grandi conseguenze a livello diciamo non sia cliniche terapeutiche e quant'altro farmacologiche perché la donna costruire oppure pensare che i due corpi sono uguali a parte il l'apparato riproduttore
A portato a considerare le malattie degli uomini e delle donne come malattie uguali
E quindi molto spesso sono state sottovalutate il ruolo di estrogeni nelle malattie cardiovascolari ma tante altre patologie che sono invece diverse tra uomini e donne
Un'altra conseguenza molto pesante è stata quella riguardante i farmaci e quindi nel testo dei farmaci e dei vaccini e venivano arruolati prevalentemente uomini perché se la norma comunque nel maschile
Quindi bastava acquistare sul sugli uomini ed evitare diciamo i cicli ormonali a cui potevano essere soggetti è soggetta alle donne
Quindi farmaci cioè non solo uomini ma anche a livello di carie venivano considerate prevalentemente rimasti
Questo diciamo un porto qui l'esempio del mille novecentottantadue il grande studio sul studio medico sugli effetti dell'aspirina e delle malattie cardiovascolari
Nel furono arruolati ventidue mila zero settantuno pazienti
Di cui donne uguali a zero quindi non erano state arruolate donne
In questo diciamo per l'aspirina ma per tantissimi altri farmaci
Piccoli quello che si è verificato e che molte reazioni avverse ad alcuni farmaci venivano praticamente avvenivano prevalentemente delle donne ma la conseguenza diciamo da una parte sono questi effetti avversi
Visto che non veniva pestati sulle donne e che quindi colpivano prevalentemente le donne ma pensiamo ad esempio anche la stesso paracetamolo che molto che è molto diffuso
Cioè il problema dell'ENI differenze tra uomini e donne tra il metabolismo maschile e quello femminile il paracetamolo e largamente utilizzato
Assorbito al a al tasso diciamo eliminato
Al sessanta per cento nelle donne rispetto agli uomini questa diciamo nelle specialmente non nelle dosi in cui lo utilizziamo normale alle terapie del dolore
Molto spesso questo fa non tenere conto di questa differenza poco provocare diciamo anche delle gravi conseguenze
Ma oltre ad avere reazioni avverse ad alcuni farmaci questo ovviamente ha portato a ad eliminare a priori farmaci che magari
Avrebbero avuto un loro effetto positivo sulle donne ma sono stati esclusi perché
Perfetti avversi sugli uomini
Ora l'orizzonte è un po'mutato già diciamo questo grazie anche all'ingresso delle donne nelle facoltà di Medicina siamo pensiamo a negli anni settanta negli Stati Uniti c'è stata una sensibilizzazione rispetto al al corpo femminile e nel mille novecentonovantatré la prima legge del National Institute Travers americano in cui appunto si impone le donne debbano essere gli arruolati nella ricerca clinica
I costi dello studio non sono ovviamente una ragione per escludere e si inizia però
Studi allorché sulle donne
Nel due mila anche la Commissione europea
Intende che in tutti i progetti di ricerca debba essere arruolati maschi FI uomini e donne ma anche se sono fatti praticamente su animali Somaschi F
E quindi lo studio non deve presupporre che io e se essi siano uguali né che reagiscono allo stesso modo
Il piano due mila diciannove in Italia ovviamente vado abbastanza faccio un po'un volo su alcune dati essenziali si interviene ad avere il tempo si potrebbe fare un trattato su tutta la storia della medicina comunque nel giugno del due mila diciannove in Italia viene adottato questo piano per l'applicazione della diffusione della medicina di genere
Per tenere conto delle differenze fisiologica
Legate allora condizionamenti culturali e sociali della delle donne veniamo diciamo alla pandemia aragonite diciannove
Una domanda diciamo alla quale provo a rispondere in questa presentazione e se esistono delle differenze sesso genere nelle negli altri campi sanitari da Coopi del diciannove come vengono queste differenze comunicate
Vado ad analizzare alcuni danaro nel tempo alcuni dati delle casi accertati positivi
E di le qualità di decessi in Italia in Germania in Spagna Svezia perché perché questi Paesi hanno praticamente ha avuto una noto diciamo sapete tutti hanno delle politiche sanitarie completamente differenti anche nella risposta alla pandemia hanno utilizzato delle strategie completamente differenti pensiamo a alla Svezia che era lievitato ogni tipologia di lo da un l'Italia che ne ha messe in atto una a marzo nella prima ondata
La Germania che ha avuto diciamo un una politica sanitaria completamente differente di grande tracciamento di tutti i casi fin dall'inizio della pandemia
Questo analizzare nel tempo i differenti Paesi consente di mettere immensi cioè di prendere dalle differenze quello che poi resta di comune in tutti i Paesi e capire diciamo se effettivamente c'è una differenza in questo caso io mi limito a differenza di genere se c'è qualcosa che accomuna tutte al di là della politica sanitaria e poi viene messa in in atto
Poi
Quindi una volta sono i casi accertati i decessi accertati quindi la legalità è una cosa voi indicatore un indicatore secondo me molto importante vi farò vedere anche perché e l'analisi della mortalità per tutte le cause e non è un dato legato diciamo cioè ovviamente contribuisce la Covito però è indipendente dal certamente del decesso da convinto vada provvide diciannove
Allora perché uno dei casi positivi percentuali maschi femmine hanno detto stenografico
Forse non si legge molto bene però diciamo cioè la percentuale dei maschili in celeste in arancione delle donne le percentuali dei casi accertati
Allora che cosa succede che nel Primo Periodo bella pandemia primo periodo pandemia diciamo che su cento casi accertati i settanta erano maschi trenta Francione erano femmine preso si è mantenuto così fino ad un certo punto
Questi primi dati e che effettivamente sono simili vedete questa forbice simile diciamo in Italia simile anche in Svezia anche se non molto più ridotta e delle anche presente in Germania anche qui più ridotta portato subito
Anche a livello internazionale si è notata diciamo quindi questa distinzione quindi molti più casi tra i maschi che tra le femmine ha portato subito anche la stampa e i media ad interpretare questa limitata diffusione del contagio tra le femmine
Ma parlare di comportamenti legati al genere a un'abitudine all'igiene a lavarsi le mani più spesso a perché abituate diciamo a stare in cucina quindi a dei ruoli
Maschi femmine e quindi molti articoli su questo molti articoli su questo argomento
Salvo poi a un certo punto c'è un'inversione in cui cominciano ad aumentare in percentualmente quindi su un cento casi e si verificavano non c'è più questa differenza maschi femmine anzi ribaltata
Abbiamo cinquantacinque sessanta per cento di Fendi che si contagio rispetto agli uomini
E questa tendenza
è abbastanza simile anche se diciamo con dei dati differenti nei vari paesi ora quindi diciamo questo discorso un po'dell'ingegnere viene un po'in qualche modo a a saltare diciamo si comincia a capire che la questione specialmente diciamo in Italia si conosce un po'meglio e che praticamente questa percentuale così alta di maschi rispetto ai temi relegata anche alla politica del tracciamento del caso
Dico cioè venivano in quel periodo nel Primo Periodo
Della pandemia venivano praticamente estati
I casi che arrivano in ospedale in condizioni più più gravi e riguardava prevalentemente diciamo riguardano prevalentemente gli uomini
Per il garbo quella che veniva individuata come una differenza culturale di giovane di messaggio veniva ribaltata nel
Proprio da un fatto che come si è visto nel tempo era legato al fatto della criticità dei
Nei casi che arrivavano che arrivano in ospedale e poi è incominciato diciamo l'attenzione sul i casi positivi le percentuali maschi femmine sul personale sanitario con l'editore donne più esposti al rischio il settanta per cento degli infermieri di sesso femminile ed effettivamente vediamo che nel in Italia in in Germania in Spagna in questi tre casi la percentuale dei di casi positivi tra personale sanitario è veramente diciamo parliamo del trenta per cento maschi del settanta per cento femmine quindi un maggiore rischio di mi esposizione delle delle donne perché ovviamente per e il fatto che un po'di essere molto più presenti nelle professioni sanitarie in particolare in quelle a maggiore contatto con con i pazienti e questo diciamo effettivamente è un dato che è legato in questo
Percentuale così alta adeguata a diciamo a a un'acquisizione di ruolo delle donne più presente nel settore diciamo del della cura e venne dell'assistenza
Questi sono i dati vinello che lasciano un po'diciamo anche pensare perché dicono appunto che registro che circa e Grassi l'ottanta per cento dei casi di vini delle denunce che si è avuto il verbale
Casi di con Baggio riguarda le donne quindi la denuncia appunto di di essere state contagiate quindi solo il trenta per cento riguarda gli uomini se uno prova a vedere delle le statistiche sui decessi trova praticamente l'inverso che le settanta per cento di decessi registrati e INAIL sono praticamente legati agli uomini e il trenta per cento era alle alle donne questo però ha fatto anche discuterà la la comunità internazionale
Questo rischio del personale sanitario si vero il settanta per cento delle personale infermieristico il donne in tutto che c'è in tutti i Paesi del mondo
Però c'è qualcuna che poi ha cominciato a indagare cioè e in particolare i quali erano le categorie a maggiore suscettibilità di contabile Sandys ad esempio alcuni studi questo diciamo considera circa due mila lavoratori in tutto il mondo quindi diciassette Paesi hanno fatto uno studio di corte molto diciamo dettagliato hanno visto che ah contagiarsi in percentuali elevatissime molto più degli uomini erano le donne nella nella procedura di posti intubazione de dei malati quindi delle dei ricoveri dei ricoverati questo ha suscitato violente in una riverse ricercatrice diversi ricercatori il dubbio se non fosse diciamo la punta anche diciamo il dispositivi di sicurezza
Che di solito vengono disegnati per un corpo maschile
A non essere quella diciamo anche parte della responsabilità di questa inserirsi questa dispone questa maggiore diffusione entra
Personale infermieristico nel posto intubazione proprio di dispositivi di sicurezza disegnati degli uomini ha riguardato tantissime categorie diverse di lavoratori e comunque un'attenzione particolare anche diciamo su questo questo diventa allora una questione
Di è una questione di intenti adesso giuste decessi accertati corride diciannove anche qui le percentuali anche qui nel tempo allora i decessi accertati all'inizio
Voglio che si vede e che anche qui i che un cento decessi accertati settantacinque sono uomini il venticinque donne e questa conti questa forbice molto molto alta
Comincia poi nel tempo a stringersi in quella che si vede che praticamente al di là della Svezia che mantiene diciamo un un comportamento o delle caratteristiche simili ma con intensità molto differente
Si verifica anche in Germania ora anche in questo caso quello che mi viene da pensare che effettivamente i decessi accertato io insisto sull'accertato perché il ovviamente decesso può quindi deve essere accertato con i tamponi
Siccome con altre cioè
Questo lascia pensare che appunto che i primi decessi accertati nel primo periodo erano le situazioni più critiche che arrivavano in ospedale
Seppur a considerare dialettali da quindi della Covito diciannove la mentalità da che cosa è data dai decessi accertati i casi accertati nessun numero che fa tanto discutere la comunità internazionale perché ovviamente la grande incertezza sta sia dei casi accertati che uno riesce diciamo a seconda della politica la di tracciamento che mette in atto e anche diciamo quella dei decessi comunque in questo contesto quindi supponendo che le politiche siano differenti di accertamento nei diversi paesi abbiamo visto qual è il rapporto di questa vitalità maschi femmine se la letalità fosse uguale per i maschi e femmine dovremmo avere un rapporto uguale ad uno e invece quello che si è visto che molto maggiore negli uomini la vitalità
Stante questi dati
E diminuita nel corso del tempo in Italia
Ecco perché sono aumentati i casi accertati
Comunque è il racconto sempre a sfavore dei luoghi quindi il virus con i dati del convinto sembra molto più ricca legali terre gli uomini infatti sta sempre questo rapporto maschi su sistemi sempre e maggiore di uno
In tutti i Paesi quindi Italia-Spagna malinconica nelle fasce
Nelle fasce più giovani nelle fasce di età più giovane ancora molto più molto più accentuato
Ora questo per quanto riguarda conti quindi io l'analisi dei dati Conte ad oggi ci dice che ieri la i decessi e cioè che questo virus molto più letale degli uomini che le do
Ovviamente stiamo parlando sempre di fasce di età nervoso più più avanzata
Troppe domande dovranno della mortalità per tutte le cause pestato visivamente si prendono i dati Istat li ha pubblicati proprio per questa emergenza
Qui dal due mila e quindici al due mila diciannove abbiamo mese per mese settimana per settimana giorno per giorno i decessi
Poi i dati Istat mortalità per tutte le cause del due mila venti a fare confronto tra la mortalità si osserva che il due mila venti oltre l'ammenda che si è avuta due mila quindici due mila diciannove
Tenendo conto dell'età e del genere quindi con opportune standardizzazione che adesso di risparmi
Ma con la Presidente
E sia da considerare questa mortalità quindi questa mortalità maschi femmine fino ad agosto del
Nel due mila venti negli siamo un eccesso di mortalità in tutta Italia e quindi diciamo questo è cento vuol dire diciamo uguale la mortalità rispetto agli anni precedenti quindi nella parte superiore sono registrati gli eccessi nel senso che io mi aspettavo cento morti e ne ho trovati ad esempio nella fascia settantasette settant'anni ne ho trovati centoventi indovina il venti per cento in più
Se lo faccio per maschi e per Family vedo che sia per maschi che per femmine io ho un eccesso di mortalità con delle domande diverse per fascia di età ma io registro un eccesso di mortalità
Anche emerge le femmine separata da considerare in media su tutte le età poche ore per un eccesso di mortalità del quindici per cento su un punto
Le tutte le fasce d'età sia per i maschi che le femmine
Allora una quello che abbiamo fatto abbiamo visto in uno studio che abbiamo stiamo pubblicando su una rivista italiana e quello che abbiamo visto e che si cioè nelle abbiamo un eccesso di mortalità per i maschi per le femmine
Però diciamo senza mai demordere questi decessi covi del ci mancano cinque mila cinque mila decessi per le donne già mentre gli uomini tutto sommato no quell'eccesso di mortalità sfigato con il decesso Cofid
Ci sono circa cinque mila decessi per tutte le cause perché non sono riconosciuti come decessi copia delle nelle donne
E comunque mancano e ci si chiede di che cosa praticamente sono morti adesso vado veloce questa è la Lombardia la Lombardia si vede come l'eccesso sia molto forte sia parliamo quindi cinquanta per cento in più in alcune fasce di età
E comunque del
Del trenta per cento in più rispetto agli anni precedenti la Lombardia in per le donne diciamo è leggermente inferiore ma siamo intorno ai cento centoventotto
Quindi il ventotto per cento in più essa va be'l'Emilia Romagna
Anche qui sopra cento faccio notare che questo diciamo difetto di mortalità nelle fasce più giovani
Cioè il legato molto probabilmente anche gli aspetti dell'Aquila evitato incidenti automobilistici che sono una delle maggiori cause nelle fasce fasce più giovani mentre sopra abbiamo gli eccessi di mortalità
In Puglia tutto sommato possiamo dire anche l'epidemia non ha la pandemia non ha creato degli eccessi di mortalità in generale poi andando a vedere magari nelle singole località a Bari si è registrato qualche eccesso
Questo è un altro studio che porto qui diciamo proprio per l'effetto visivo la mortalità per tutte le cause in Italia dalla prima alla ventiduesima settimana quindi il Periodo della alla deriva pandemia quella più forte diciamo cos'è successo in Lombardia queste sono le veneti e della mortalità
Degli anni due mila e quindici del mille diciannove questo è quello che è successo
Nel nel due mila e venti mesi vede questo picco elevatissimo di mortalità in alcune settimane questa nel tempo tempo diciamo è andata diminuendo
La curva delle donne comunque mostrato diciamo un eccesso di mortalità un po'più diciamo
Un po'più largo un po'più distribuito ma comunque abbastanza sostenuto se andiamo nella città di Bergamo che una delle città diciamo più colpite vediamo appunto che queste due curve passa parlando di mortalità tutte le cause
Si assomigliano
Con diciamo con qualche piccola con qualche piccola differenza
Ora a questo punto ovviamente il discorso della medicina di genere o il fatto che diciamo comunque registriamo degli eccessi di mortalità manager dei decessi convintamente chiama in causa diciamo la questione
Dei maschi e femmine hanno manifestato manifestano sintomatologia differenti e quindi non riconoscibili allora a ma ai medici o diciamo a un l'urgenza questo studio mette a punto in evidenza come i sintomi da Coco vide siano differenti effettivamente si si manifesti in maniera differente uomini e donne oppure no
Per le donne diciamo
C'abbiamo Maldive resta il vomito altri al e sintomi è ovvio anche diciamo avere una differenza capire qual è la differenza di sintomatologia permetta anche di capire appunto come come intervenire e come dicevamo curare
Questa diciamo un aspetto che riguarda la questione proprio biologica fisiologica di risposta adunata o di compie due
Ma anche la questione diciamo maschi e femmine hanno avuto trattamenti differenti ovviamente se la sintomatologia e differente non è riconosciuta
Anche il trattamento può essere differente e qui diciamo la letteratura in piena gli studi in cui dimostrava appunto come
A volte i trattamenti o come il riconoscimento di alcune patologie nelle donne siano differenti rispetto agli uomini e che abbiano dei trattamenti dei medici differente molto spesso molto più spesso capita
E nelle donne siano la sintomatologia siano riconosciute come legate a stress lavoro diciamo questioni
E emotive e in quanto quant'al presidente un atto un'altra questione che legata diciamo questo eccesso di mortalità
Per tutte le cause ma diciamo differente per corride neanche diciamo questo è il fatto che molte che secondo i dati Istat nelle strutture assistite
Sono il settantacinque per cento del duecentodiciotto mila sono persone sono donne non autosufficienti e quindi nelle dal lo studio che è stato fatto dell'Istituto Superiore di Sanità sul contagio
Risulta che solo il sette virgola quattro dei quasi dieci mila deceduti affatto un tampone che il trentatré virgola Dio
Otto per cento di chi non l'ha fatto bene a manifestazioni simile influenzali sono tanti quindi diciamo se si tiene presente che la grande popolazione femminile nelle strutture residenziali rispetto anche al fatto che
Non sono stati fatti i tamponi comunque sono deceduti a con le manifestazioni simili influenzali questo ovviamente va a incidere su decessi eventualmente colpito no non accertati
Nelle conclusioni quindi la pandemia torbide diciannove colpisce entrambi i sessi con alcune differenze sul rischio di infezione e di legalità
Tali differenze mette in evidenza la necessità di comprendere meglio quale l'integrazione stesso generano questione biologica una questione di esposizione varesina di riconoscimento dei sintomi questo vale sia per la sorveglianza epidemiologica essi ovviamente con una maggiore adeguatezza del genere trattamenti profilattici e terapeutici in per appendicite corso
Per approfondimento possibile solo se tutti i dati riferirgli e sintonia una ventina d'assistenza al ricovero nel corso sì o no pubblicati disaggregati per età il prigioniero perché si manifesta questa patologia dopo questa pandemia si è manifestata in maniera differente per entrare in genere ed ovvio che avere questi dati disaggregati il primo passo per poterci capire qualcosa
L'analisi delle cause di morte potrà aiutare anche a comprendere meglio come si spiega l'incremento di mortalità in particolare per le donne
Per le quali appare i delegati di casi di decessi accertati un animale letalità
Per conto diciamo nove io penso che in un anno la pandemia forse per la prima volta questa pandemia ha messo in evidenza l'importanza della medicina di genere
In quanto diciamo proprio queste differenze
E sono apparse subito immediate o negli immediati che hanno spinto tantissimi ricercatori tantissimi studi a cercare di approfondire la queste differenze occorre individuare anche percorsi terapeutici
Diciamo forse per la prima volta viene emessa anche a livello mediatico l'importanza di della medicina di genere
E spesso d'intesa con la medicina delle donne ma di fatto non lo è è una medicina che va a capire quali sono le differenze uomini e donne diciamo una sorveglianza epidemiologico del ventuno aprile
E possono essere diciamo più adeguate ai ai ad entrambi e i generi
Grazie per l'attenzione
Grazie Cristina mangia fisica epidemiologia del Cnr qui è Marilù Mastrogiovanni e vi do appuntamento alla prossima puntata di Forum Mediterraneo sempre qui su radio radicale