Il decreto sulle tossicodipendenze arriva alla commissione Igiene e Sanità del Senato della Repubblica

L'iter famoso decreto sulle tossicodipendenze meglio noto come quello sulla riduzione della RAI come rito ricorderete è stato a prova del ventisei giugno Sco Urso dalla Camera approda al Senato approda in particolare nella commissione Igiene e Sanità che si è riunita lo scorso ho quattro luglio appunto per discutere questo provvedimento tra i componenti di questa Commissione c'è anche il senatore nonché medico Roberto Napoli del gruppo CCD che ovviamente rappresenta questa sempre come dicevamo ecco senatore Napoli intanto io vorrei chiedere un giudizio di merito per quanto riguarda e questo decreto così come è stato licenziato alla Carrà ricordiamo che è stato approvato a larghissima maggioranza un emendamento l'emendamento del leghista Calderoli e
Prevede la somministrazione di metadone e soltanto riserva soltanto alle strutture pubbliche ma la prima riflessione e che questo è un decreto Omnibus
Reiterato ormai diciotto volte e ogni in ogni occasione che aggiunto qualcosa nel mio intervento ho detto con chiarezza che questo approccio al problema della tossicodipendenza è un approccio sbagliato perché a un pro ma giusto chiusi tempi e in modo provocatorio definito falso problema podio perché ci sta dando una risposta che deve invece globale falso problema perché la tossicodipendenza è soltanto la punta di iceberg di uno problema Di Maggio le dimensioni sociali economiche di vita quotidiana che ovviamente va affrontato dal settore pubblica anche privato non soltanto cercando
I curare il tossicodipendente ma con un discorso molto molto più ampie che ho tracciato ieri in Commissione
Questo
Ecco il discorso più ampio
Partendo da quali presupposti però o da queste considerazioni che
Bisogna intanto tener conto delle esperienze maturate anche in altri Stati bisogna considerare poi i soggetti recuperabili ancorché possibili i soggetti non recuperabili e allora lo sforzo Pubblico e privato perché ricordiamo che in questo settore vi sono risorse finanziarie della collettività che vengono investite nel pubblico e nel privato terrestri uno sforzo collettivo che parta dal scure Park dal dalla parte in cui il giovane pur nel momento di crescita nel momento di debolezza pù ad accedere facilmente all'uso della droga e vada poi a quella che è la pace purtroppo di abitudine alla droga e di cura e che ha perché tutto questo a due momenti fondamentali uno che corre l'emergenza emergenza droga nel dare una risposta a dover dare una risposta a coloro che oggi sono tossicodipendenti lo si può dare come attraverso la somministrazione di sosta sostitutive come il metadone lo si può dare per letto soltanto di sostegno perché purtroppo molti tossicodipendenti hanno anche delle patologie correlate epatiti ed altre malattie correlate alla somministrazione della della droga
Ma soprattutto attraverso un'analisi di quella che è l'esperienza maturata in altri Paesi gli Stati Uniti sono stati i primi ad utilizzare il metadone come sostituto dell'eroina ebbene negli Stati Uniti gli scienziati hanno dimostra nato che rimane comunque una soluzione temporanea perché chi assume metadone passa dal l'assunzione di rovina alla soluzione di metadone ne ha un vantaggio laburista critico ma la mobilità psicologico rimane la dipendenza
C'è in questo momento un Paese europeo il Belgio che sta sperimentando e lo farà fino al novantasette una forma di Letta di approccio alla droga attraverso una somministrazione controllata a soggetti ben individuati di droga legge è opportuno che anche lo Stato italiano che paga ancora oggi una morti al giorno per la droga segua con attenzione queste sperimentazioni di altri paesi perché poi si possa decidere con assoluta serenità
Ci sono delle sperimentazioni in altri paesi come anche quelle da svizzero del più dove prevedono assumimi dove si prevede la somministrazione di droghe anche pesanti eroina nella fattispecie ma
Fondamentalmente la somministrazione per adesso nei paesi come il Belgio e la destra è alla l'hashish e la marijuana in alcuni casi specie Fici ecco perché dicevo soggetti perfezionati e premi e anche la somministrazione di droghe definiti impropriamente per tanti ma sempre ovviamente sotto il controllo di una struttura che porta realmente abbinare la terapia psicologica quella sociale alla somministrazione
Ecco il il cammino che bisogna fare e che speriamo con opportune modifiche questo decreto porta finalmente impari intraprendere anche al nostro Paese quindi pare di capire che lei pur con le dovute cautele è
Sostanzialmente favorevole a un'ipotesi di sperimentazione di questo tipo in Italia io non sono favorevole alla somministrazione delle prove io sono solo favorevole quale in questo momento come uomo di sci
Non come politico affinché il problema venga elimini venga eliminato tutto ciò che e l'appesantimento che talvolta abbiamo ideatore diverso da quello strettamente scientifica e si abbia un approccio a questo problema in modo tedio Perino tempi orpelli che posso talvolta non far capire bene io non sono assolutamente favorevole la somministrazione delle droghe leggere Dante che il disegno di legge del senatore Luigi Manconi col quale ho ragionato specie solo di questo problema non lo sottoscritto ma come uomo di scienza sto seguendo con molta attenzione quartieri attraverso esperimenti nel mondo in Europa che possa portare a soluzione questo problema questo è un atto di grande libertà di pensiero a cui non bisogna rinunciare mai
Torniamo al metadone dicevamo prima che il testo così come è stato licenziato dalla Camera per appunto questo emendamento che sostanzialmente consente la somministrazione di metadone soltanto dalle sul pure da parte le strutture pubbliche dalle USL in in particolare ecco lei mi diceva che era su satellite raccordo con questa impostazione
Ma noi dobbiamo intanto per un attimo soffermarci su come hanno operato incerta le strutture cioè che sostengono il tossicodipendente nelle USL hanno operato attraverso un sentimento dei soggetti che utilizzano droghe li hanno al seguiti da un punto di vista sociologico e poi hanno somministrato metadone secondo le dosi previste dai diversi protocolli individuali c'era una proposta di estendere la somministrazione di metadone anche presso gli studi dei medici di medicina generale io non condivido questa questa ipotesi perché ritengo che nel caso dovesse questa proposta andare avanti noi avremmo soltanto aperto ulteriori MoMA ti di somministrazione vincolati da quello che deve fare un programma Go vale di recupero per tossicodipendenti che deve essere fatto da strutture specialistiche capaci non deve tanto e che molto professionalizzate la mia preoccupazione conoscendo peraltro le realtà soprattutto del Sud dove il rapporto in alcuni centri può diventare anche con rituale con il medico di famiglia io vorrei ricordare che vi sono stati in passato a grossi problemi anche giù diari per la vicenda pende Jack la somministrazione cioè che veniva talvolta il richiesta con minacce presso gli studi professionali perché il medico scrive pende ricette conta invece circa con grande serenità io cerco di ragionare perché ritengo che consentendo alla somministrazione del metadone negli studi vicina generale possono portarci la situazione com'rituale Dini
Gira e gestione da parte del medico di medicina generale e allora noi dobbiamo lasciare questo tipo di somministrazione presso centri specialistici pubblici con operatori professionalizzanti che affronta i problemi in modo globale noi non condividere IMO queste cose anche qui devo ricordare la convenzione di medicina generale firmata di recente qualche giorno fa dalla del consiglio dei ministri adesso andrà alla registrazione delle Corte dei Conti prevede specificamente per la voce Tor sì ho dipendenza una partecipazione del medico il vice del generale al recupero e al a seguire ISU i suoi pazienti che abbiano questo tipo di APS quindi che in effetti c'è già una norma diciamo prevista dalla come Fiore che impegna il merger Gela io mi auguro che questo venga fatta attraverso una opportuna preparazione quando avremo preparato i medici a questo tipo di approccio allora potremo anche ragionare sulla possibilità di far somministrare a dei anche mettersi
Però c'è una obiezione che viene più paletot da più parti sollevata ed è un'obiezione se nata c'è un referendum quello la novantatré e che è stato convinto peraltro che nei due quesiti che sottoponeva gli elettori uno dei quali era proprio questo che riguardava la possibilità dei medicinali cd famiglia evidentemente di somministrare e quindi decidere quale fosse la terapia più Ido
O ne ha sei comma dei casi questa in una sapiente come dice lei sente contraddizione con l'aria di questo referendum no perché lei considera quanto le ho ricordato in questo
Meno noto che previsto proprio nella condizione di medicina generale tra i compiti del medico di famiglia che finalmente ritornato al centro della medicina pubblica
Lui è non solo quello dell'articolo centododici agli anziani eccetera ma anche specificamente la cura nei riguardi dei tossicodipendenti quindi è in linea con quanto lei diceva io soltanto esposto una perplessità il la convenzione è stata firmata pochi giorni fa per alcuni specifici compiti che vengono affidate al medico poi che io ho avuto questa esperienza professionale e penso al medico settantenne settantacinquenne dei paesi periferici de la Toscana della Calabria della Basilicata diamo il capo tempo di poter dovuta vende preparare questi colleghi ha un approccio con il tossicodipendente per evitare che venga mandata allo sbaraglio diventando prima frontiera di un problema che il previsto dalla legge ma che io credo converrà con me meritato una Periodo di preparazione opportuna perché attraverso degli incontri e degli peggio delle degli atti formativi il medico di famiglia non solo quello di Roma della grande città ma anche il medico che sta nel paesino sperduto dalla Basilicata posso esattamente sapere che cosa fare levare confida per un attimo le quantità di di metadone che non si passa attraverso un'opportuna preparazione il merito diventa un prescrittore e di un'altra struttura perché potrebbe essere anche da qui la mente Fregosi dal in questa parte c'è un prescrittore Bismark somministrazione prescritta peraltro già cerca ebbe su questo non ci darebbe assolutamente nulla di male perché il cardiologo che prescrive un farmaco il medico di base ne prende atto e l'la sua patente potrebbe essere queste dirette se invece si vuole impegnare il medico di famiglia a somministrare direttamente il metano orari
Scendo in modo attivo Kendall operare sui dosaggi da prescrivere alla tossicodipendenza questo non è ancora chiarito ecco ma il medico di famiglia per
Rom per aprire una boliviano questo ma può tranquillamente prescrive per esempio psicofarmaci anche anche potenti senza che hanno un effetto lei m'insegna psico attivo pari pari a o almeno a quello del metadone perché questa
Questi paletti questi steccati proprio sul metadone non ce n'è affatto perché mentre per
Le benzodiazepine o IPA amici tranquillanti minori o maggiori il merito acquisito una par una precisa esperienza professionale perché ha trattato certamente noto cioè che con azzurri dice antidepressivi nel caso specifico del metadone in così si trova di fronte a un soggetto che ha bisogno di una somministrazione a cavare che può mettere anche modi chi canta acquisendo un'esperienza diretta terzo che ci può passare addossi progressivamente decrescenti o doverle mantenere per alcuni giorni secondo le reazioni del paziente cioè Eva o meno in crisi di astinenza allora lei capisce nel caso si che non c'è nessun paletto c'è grande senso di responsabilità nel voler dire diamo al medico di famiglia la possibilità di intervenire direttamente in quanto rete capillare sul territorio nazionale e a conoscenza anche di problemi familiari a facciamo precedere tutto questo da un momento di preparazione pesci ippica nell'approccio terapeutico al paziente tossicodipendente io per esempio momenti di grande pietà quello che io a nome del mio partito sto esprimendo anche nelle sedi istituzionali che vada completo anche altrettanto
Ecco o camere argomento e anche po'per completare il capo poco fa lei accenna ah va alla bocca e morfina col sul che va poi in commercio sotto nomi commerciali Titta in genere sic che un altro lo spieghiamo un altro il sistema che viene utilizzato in via sperimentale almeno fino a questo momento anche da alcuni Sir tre sono stati aperti come sa dei protocolli sperimentali in questo senso ecco dalle sulla base delle sue conoscenze ritiene che questa costanza tabù Premafin ha sia un valido sistema alternativo
Succedano diceva lei del delle rovine del degli oppiacei io sono assolutamente favorevole perché è inutile non a valutare che un soggetto con abitudine alla funzione di
Di sostanze stupefacenti da cui ne deriva una dipendenza psicofisica Possa tentare di portarlo lo svezzamento quinto alla disaffezione senza passare attraverso una Progress si va parte decrescente
Che ci consenta di non soffrire di maturare progressivamente il desiderio di voler liberare la somministrazione della droga quindi assolutamente come medico ritengo che questi pazienti vadano tra
Tati comparve ci sostitutivi non dannosi che li contendono di poter progressivamente perdere la dipendenza dalla droga su questo assolutamente sono favori ecco nella fattispecie la bouclé Maffi rappresenta
Del dei vantaggi rispetto al metadone ma il vantaggio specifico secondo alcuni farmacologica e che il pm genetiche non darebbe particolare dipendenza perché sarebbe più un farmaco di sostituzione
E ci sembra che i risultati siano abbastanza Burri rispetto invece al metadone lago diventa più difficile liberarsi però ritornò riflessione iniziale poi che tutto ciò deve passare attraverso un'analisi di quella che è stata l'esperienza diretta incendi con My Hope in tutto il mondo noi nella la settimana prossima avremo nei nostri nella in Commissione il resto conto che il Senato cioè ci ha fornito dei centri che hanno operato utilizzato questo tipo di farmaco lo studieremo e ci renderemo conto di con il percorso migliore per fare una legge che sia moderna ma soprattutto sia utile per i tossicodipendenti lei ricorderà famoso problema della modica quantità lei ricorda la famosa legge trecentottantacinque quella per cui il soggetto trovato in possesso di una quantità di droga tutte queste veniva portata a Modica non era sottoposto a procedimento penale che non veniva colpita da Modica veniva sottoposto a sequestro il procedimento penale vale centottantacinque nella ricorda benissimo ebbene letta come su questo concetto di modica quantità
Si sono fatte migliaia di sentenze in tutti i tribunali e preture d'Italia spesso in contrapposizione l'uno all'altro perché c'era chi riteneva che venti milligrammi costi modica quantità che riteneva che un grammo fosse altrettanto modica quantità perché soggetto dimostrava di assumere un grammo al giorno allora noi su questa materia lo dico da medico legale dobbiamo dare certezza del diritto per che nel tempio del della modica quantità che ha portato a delle aberrazioni dipendente talvolta favorevoli e talvolta favorevoli all'oste sotto allo stesso soggetto trovati in possesso di bustine di di Rubino di quantità di sostanze facenti noi dobbiamo avere il coraggio di dare certezza del diritto quindi fare una legge che dia una risposta chiara a chi opera vincente a chi opera come nel caso specifico nelle famiglie attraverso il ruolo di medicina generale a chi è tossicodipendente il quale età che su questa materia lunga delle risposte chiare lei ricorderà come successivamente il Codice Penale inasprì fortemente tutto ciò che era
Il l'approccio alla droga era previsto l'arresto era previsto il ritiro di alcuni documenti della famigerata centosessantadue perfetto e come vede di
Questa centosessantadue che era una modifica al sei otto cinque non se ne è parlato più tanto ma c'è qualcuno e ce lo diranno in questo membri a lei che affatto lana
Le fila reale e benefici dalla centosettantadue siamo riusciti cioè realmente a ridurre il nome di numero di tossicodipendenti attraverso il sistema o attivo ci sono
Ho delle
Da tabella delle delle statistiche che dammi mostrano che c'è stata una riduzione no
Supera va be'comunque quindi va be'sì sì mi decisamente poison sui numeri chiaramente ognuno porta i suoi ma invece volevo riportare un po'la discussione su il il lavoro di questa commissione anche un po'per chiudere questa nostra chiacchierata s'è la Comi se ne andrà avanti ancora per
Vedremo martedì con la discussione generale credo che avremo termine mercoledì giovedì per la presentazione di emendamenti
E poi procederemo per l'approvazione finale Commissione sanità per mandarlo poi alla Camera alterato si inaugura si tenga presente però che noi inizieremo a rischio uno sul documento di programmazione economica quindi è probabile che l'altra settimana in cui Terim impegnate da lunedì al venerdì per la manovra finanziaria
è probabile che non si discute in Aula provvedimenti di legge questo sicuro ragionevolmente pensare a un
Una licenziamento da parte del Senato di questo decreto prima della sospensione estiva io penso che perché potrebbe fare e che dagli interventi che ho ascoltato in commissione ieri
Anche da parte delle sinistre non mi pare che ci sia voglia di cambiare qualcosa senatore Martelli io abbiamo ipotizzato
Qualche piccola modifica perlomeno per quanto riguarda l'organizzazione sobrio lecito per esempio a caso l'organismo di controllo mi pare che all'articolo sei o sette perché per prevede una organismo pletorico c'era per ma più di tutti scherzando abbiamo detto mi pare che lo disse un collega di AN ci manca solo rappresentanti di un condominio con gli abbiamo tutti insomma quindi anche lì bisogna ragionare un poco capito meglio per il decisionali più rapidi su questo credo Cetto possiamo pensare di di di farla in entro l'estate anche tenere in Commissione sanità non stiamo spingendo molto per l'altra legge di cui io sono il primo presentatore che quella sui trapianti
La legge che ho presentato il nove maggio porta il mio nome e quindi io sto spingendo molto perché che riesca a portare a termine la legge sui trapianti e che atteso altrettanto da decine di migliaia di dializzati in quanto già approvata nell'altra legislatura al Senato e adesso l'abbiamo ripresentato speriamo di portare a termine entrambi a meno che la maggioranza non decida di chiedere latere delibera altresì che la sede deliberante per le tossicodipendenze ne ragioneremo
Grazie era il senatore del gruppo CCD Roberto Napoli membro della commissione del senato Igiene e Sanità
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