"Il naloxone nelle tossicodipendenze"

Che vi presento immediatamente i partecipanti a questo convegno radiofonico il professor Delta del Po e del Ministero della Sanità il dottor Angelo Zaccaria product manager lacrime ossia
Il dottor Luigi gli anni migliori consigliere nazionale della Liga igiene mentale
Dottor Andrea Torelli farmacista ed è legato della Federfarma dottor diventa responsabile per da qui il mio sostegno Roma il dottor Angelo più sul serio pari sit-com Ugo nonché io stesso vorrei presentargli anche immediatamente il prodotto in mano somme
Lo faccio una sfida terapeutica per il suo prossimo si Cutelli impiego clinico del maggio assume
Il farmaco salvavita nella intossicazione acuta da un'officina ecco perché abbiamo intitolato questo convegno radiofonico gli occhi naloxone gli otto intenso quindi il farmaco salvavita emendato intossicazioni acute da bus fino alla depressione del respiro pericoli mortali da per il fenomeno cosiddetto della overdose nei tossicodipendenti
Di neanche può essere usato nel comminando ischemico cerebrale nello show quindi l'emicrania classica banche nell'allucinazione o di tutti visibili degli scrittori scusami se ti interrompo ha commesso una mancanza nel senso che doveva annunciare anche gli ascoltatori possono intervenire nella trasmissione quindi non ricordo subito e quindi non vi disturberemo più i numeri per intervenire è in questa trasmissione quindi parlare con Luigi Del Gatto ed i suoi ospiti sono il quattro sei zero cinque quattro uno
Quattro sei zero cinque quattro due quattro sei cinque sette e undici zero sei perché chiama da fuori Roma
E quindi torniamo appunto alla presentazione di questo convegno radiofonico sulla l'opzione con nel nelle tossicodipendenze il problema è del tutto attuale se se è vero come appunto è vero che anche oggi sul Paese sia di oggi c'era un ultima tabella pubblicata
Sul notiziario Ansa che dava appunto il numero dei decessi per tossicodipendenze
Ricordando anche che di recente proprio il quattordici maggio il ministro dell'Interno Oscar Luigi Scalfaro aveva detto al Senato come i morti per stupefacenti nei primi sei mesi di quest'anno siano centoquarantaquattro
Quindi a questo sempre d'attualità perché spiega perché
Soprattutto dall'inizio di quest'anno ci siamo mossi perché questo il Narcan come il la sua denominazione commerciale per il naloxone
Che registrati in Italia disporre sviluppo possa essere reso appunto disponibile ora a affrontare tutti i problemi circa la sua distribuzione di qui la presenza da Federfarma
E affrontare con i nostri ospiti quali di problemi che però che possono essere sollevati a proposito dell'uso
Del naloxone soprattutto invito tossicodipendenze
Voglio ricordare appunto con chiede da secolo diciannovesimo il ventisette gennaio mille centotrentaquattro che soprattutto i radicali intendersi su ti sono molto mobilitati e quell'assessorato regionale alla Sanità messo anche una delibera perché questo adozione fosse il più ampiamente disponibile nelle farmacie
Il le esperienze di ma io manda gli uni a Firenze visite appunto lungo
Hanno si sono riuscito a salvare tre trecento quattrocento persone con una dose iniziale zero quattro zero virgola quattro milligrammi per via intrauterina del varo Sone
Distribuito presso i tossicodipendenti i quali vengono particolarmente istruiti perché posso usarlo quindi non vada un atto di questi problemi che vogliamo affrontare questa sera
Chi può distribuirlo dove rendere disponibile questo questo farmaco che va considerato salva vite
Allora per vi fu per ricordare appunto gli ultimi due
Circolare del ministro alla Sanità nuotando novembre quarantatré che sollecitano credo la la informazione più ampia sul su questo farmaco starei per primo la parola al professor Better
Ma credo dire innanzitutto che non è stato facile
Introdurre in Italia naloxone le cui proprietà antagoniste si conoscevano anche quando sussiste sei otto cinque
E inizialmente c'erano diverse persone che facevano nei loro viaggi verso gli Stati Uniti aula navette per portare a casa il naloxone americano distribuirlo pronti soccorsi perché evidentemente
La legge della domanda e dell'offerta faceva sì che un farmaco di scarsa distribuzione sono nella rete pubblica non fosse pentito dal l'industria farmaceutica per cui io personalmente come medico e sociale ho insistito presso la Direzione servizi farmaceutici per anni perché si promuovesse si incentivasse la registrazione del nostro Paese
Dove lo il pubblico la mano pubblica non concepisce di dover intervenire laddove si un ente necessità questo non vale solo prima Luxottica tantissime altre cose
Devo dire che non sono e non serve soltanto come salvavita papà per i tossicodipendenti e per l'overdose serve anche come sistema per poter effettivamente distinguere quelle forme di tossicodipendenza cosiddetti fisiche dipendenza fisica ed evitare per esempio che Silvia metadone da persone che solo solo in fase iniziale o che non sono effettivamente dipendenti alla morfina degli oppiacei
Non per questo per introdurre un teste poliziesco naloxone ma proprio per nemmeno discriminare in maniera renziana dipende se qualificare ed evitare poi di inondare di metadone persone che potrebbero risolvere il loro problema in altro modo quindi ciò che questo è stata una certa lotta piuttosto difficile perché il testo è una vocazione era legato almeno nella storia
Della droga è rallegrato da alcuni interventi polizieschi soprattutto californiani di tossicodipendenti al quale è stato praticato brutalmente questo teste ed hanno ricevuto come hanno avuto una crisi di astinenza notevolissima bisogna dire che la l'obsoleta e al soggetto che esso oppiacei da una crisi d'astinenza molto più violenta rispetto a quella normale bisogna quindi che sia avvertito di questo si è fatto così bruscamente
Chiaro che può portare addirittura ha una reazione di rigetto notevolissima quindi sono cose verranno tenute presenti oggi voi dal punto di Saturno col circo
L'opzione si prospetta
Ad ampio spettro anche se ancora spiega
Appunto allora diamo la parola Zaccheria perché la criminosa a registrato in Italia quindi a Clusone sotto la denominazione commerciale Narcan
E quindi chiediamo ventuno esperti lacrime sul sentita informazioni su
Su cui precisava il professor Vetere ed al sessanta che negli Stati Uniti si fa uso abituale di manutenzione
In Italia si è spettato il mille centosettantanove per dire venti anni per poter aprire la molecola disponibile
Non regolari come è stato sottolineato e più volte e salvavita
Però va inquadrata nel suo giusto senso come ha tenuto a precisare per il professor Vetere in quanto l'uso indiscriminato che punti si può avere può portare anche qui le crisi di astinenza che possono essere Corte anche più giovani comma dove
Riguardo alla distribuzione del farmaco il rischio è che nell'ottantuno del farmaco avuto da parte dei ministero la possibilità di essere distribuito tutte le farmacie italiane farmacie private
Ed il farmaco può essere ritirato la farmacia con una semplice ricetta non si pagano i ticket sulla ricetta mitiche sul farmaco e anzi tutte le farmacie sono invitati come già aveva fatto a suo tempo il ministero aderire disponibili una chiara si ignora l'Arca
Come si può vedere questo tipo di farmaco deve essere somministrato con tempestività perché era pieno di come e dove la dose evolve abbastanza rapidamente abbastanza drammaticamente
Di qui sorge l'esigenza che il farmaco sia sempre che comunque disponibile
Sia da parte del medico curante
Non dovrebbe mancare l'armamentario terapeutico del medico di famiglia nella sua borsa di pronto soccorso così pure nell'armadio farmaceutico rimborsi si pronto soccorso in caserma di un'infermeria qualunque
è grande è stato lo sforzo del professor Maioni che fin dall'ottantuno si sta adoperando affinché il farmaco venga reso disponibile anche presso i vigili urbani
Le forze pubbliche in generale i vigili del fuoco
In quanto il ragionamento è presa ma è molto semplice specialmente riferite ai vigili urbani o ai vigili del fuoco felice queste gente che fino a qualche tempo fa non era in grado di fare una respirazione bocca a bocca correndo soccorso né tanto meno il massaggio cardiaco
Ora è in grado di farlo e dobbiamo chiederci perché non può essere in grado di somministrare anche quando una fiala di Narcan quando c'è da salvare una vita
A questo proposito perché si tratta di salvare vita passerei la parola
Al all'amico presente medico che ci dirà quali possono essere coinvolgimenti quali sono le manifestazioni più importanti con cui si manifesta questo paziente tossicomane
In coma da overdose da oppiacei cioè a tutto gli emiri il quale appunto ma dietro ci sarà l'uso terapeutico e l'uso diagnostico dell'Abruzzo appunto io volevo ribadire ancora una volta l'importanza di questo farmaco proprio come antidoto Reagan concetto di antidoto Ring tossicologia una cosa ben nota
Antidoto a che cosa l'intossicazione ovviamente da da oppiacei diamo fino a nella fattispecie che nella sostanza nella quale poi si anche la stessa di rovinarsi si trasforma
La l'importanza diciamo così in pronto soccorso nella nell'emergenza del rosone è conosciuta benissimo da tutti i medici che appunto fanno una medicina
Di urgenza e devo dire che alle volte bastano soltanto con bassa stato cominciare con zero due milligrammi indovina arrivare fino piano piano a dosi crescenti aspettando intervallati intervallando lì con cinque dieci minuti
Per avere un effetto direi senz'altro spettacolo solo spettacolo su su quella che nella drum drammatico quadro della dell'overdose
L'over dose per sette ore dosa si presenta in comando si presenta con una depressione respiratoria i movimenti del diaframma possono essere del tutto impercettibili
Si presenta con una miosi cerco una restringe ore segreto della pupilla molto serrata non temevo si parla di pupilla Spillo scelti tipica porgere UDC bisogna capocchia di spillo ma
E sì appunto
E poi chiaramente con una colorito che dal pallido vira ben presto al al cianotico per appunto per la mamma mancata ossigenazione del sangue
Il il Narcan ha un effetto generoso è l'antagonista degli oppiacei un effetto che può essere rapidissimo che generalmente rapidissimo e sì nella nello spazio di minuti si può vedere la completa completa completo recupero del paziente sul piano punto prima di tutto del respiro e poi anche dello stato di coscienza
Questo da un punto di vista terapeutico
C'è un altro piano terapeutico di cui bisogna parlare naloxone che appunto quello invece della poi della riabilitazione del e del disintossicazione da tossicodipendenza devo dire che ci sono attualmente molti protocolli terapeutici per la disintossicazione del farmaco dipendente
E dire più per la terapia degli effetti questo termina punto caro ha perso Ferracuti etiche Inter che è una fase di terapia che interviene in una successivamente alla disintossicazione
Vera e propria naloxone erba alterna andrebbe alternato a farmaci anti astinenziali veri e propri in un protocollo che prevede appunto una terapia di sette dieci giorni
Questo la è un altro aspetto terapeutico un altro aspetto ancora importante da ricordare l'aspetto diagnostico sospetto diagnostico per quanto riguarda appunto il
In grado di impregnazione da oppiacei
Cioè quindi diciamo così
Il il livello di saturazione con questo termine possiamo usare dei recettori agli oppiacei interni endogeni
Che un tossicodipendente presenta o anche una punta assente una persona che si presenta così all'osservazione
Della medico pratico e che dichiara di esserlo sia dipendente che magari non è quest'aspetto pure molto importante sottolinea appunto il professor vedere prima l'aspetto diagnostico in questa fase l'uso della lozione può svelare quella che la il reale grado impregnazione quello che il punto l'intossicazione il grado di intossicazione di un soggetto
Così per vorrei ancora ricordare anche l'importanza della questo qualsiasi medico che lavora in ambiente universitario
Lo sa l'importanza della Lux una per quanto riguarda
La ricerca cella l'aspetto scientifico della locazione importante perché proprio per la sua caratteristica di essere un antagonista puro degli oppiacei e quindi di poter discriminare quelli che sono gli effetti dovuti alla stimolazione
Dei recettori deplezione Boso centrale
Da parte degli oppiacei stessi da quello che invece non è oppure parzialmente dovuto rassicurazioni questi recettori quindi questo perché il naloxone può essere usato appunto nello nello screening anche dei difetti che sono dati da fare determinati da farmaci
Di cui si così di questa poco o di cui non si è ancora in grado di poter dire esattamente hub predire quale il l'effetto sul piano somatico
Questo gli anni del accennava un matematica
L'in house cioè proprio in una ricerca scientifica reagire tutto ma sono appunto nel senso che nemmeno il nostro cervello è fatto a base di morfina quanto stanno promuovendo il fine
Chiamata indosso intendo fino al ventinove giugno
Però veniamo un pochino ai dati molto più pratici perché il problema è quello delle tossicodipendenze il problema di avere questo farmaco a disposizione
E quindi abbiamo da ad affrontare tutti questi aspetti per vedere come può essere effettivamente usato
Per ricordo prima di dare la parola a Torre ad Andrea Tornielli che al nome della Federfarma ci dirà quali sono i problemi che i farmacisti incontrano per la distribuzione è la disponibilità da parte dei tossicodipendenti di questo farmaco ricordate
Possono possono intervenire gli ascoltatori telefonando al quattro sei zero cinque quattro uno quattro sei zero cinque quattro due due consente con prefisso zero sei richiamasse da fuori Roma e quindi la parola ad Andrea
Ma appunto io sono stato sollecitato a partecipare a questo incontro dal dal presidente dalla Federfarma anche alla Federazione delle associazioni provinciali dei titolari di farmacia
Sia la Federfarma sia molte associazioni si sono fatte carico immediatamente della promozione dell'informazione relativa alla diffusione di questo farmaco quando punto fu registrato in Italia debbo ricorda posso ricordare che nel corso dell'ottantatré questo lo ricordo per averci partecipato
La associazione provinciale dei farmacisti qua di Roma TM mi pare in collaborazione proprio con la Crino file
Tenne un incontro con i farmacisti in cui fu illustrato il prodotto direi che festa fu una
Occasione così collettiva che la FIFA lo far o fuori no alla alla Crino se cioè sono sono con normalmente il rappresentante della ditta che come visita i medici in visita anche dei farmaci invece fu collettivamente facilitata questa
Informazioni
E quindi l'impegno con l'impegno ecco voglio anche ricordare che esiste un Elenco della farmacopea ufficiale la tabella due
In che cosa costituito dai farmaci che le farmacie sono obbligate a tende a detenere non non debbono essere sprovviste le fa non possono essere sprovvisto di quei farmaci per cui mi pare che un'iniziativa rincorso presso il Ministero della Sanità affinché in naloxone venga inserito in questa tabella due dei farmaci di cui obbligatoriamente la farmacia deve essere fornita mi pare
Un'iniziativa che cui la categoria dei farmacisti vedi di di sicuramente di buono che non ha nessuna obiezione da fare
So che appunto io alcuni radicali mi pare a Genova come accennava Gargari andò a Napoli anche hanno fatto un'indagine sulle farmacie per vedere che mi ore erano forniti ecco io debbo confermare che le farmacie sono scarsamente punite di questo prodotto cioè poche farmacie voce una su dieci o anche meno anche per
Posso confermarlo io anche qua su Roma
Nonostante quindi gli sforzi a cui accennavo prima ecco che cosa io noi avvocato però anche un'altra nata piccole andati cioè abbiamo chiesto alle farmacie a cui chiedevamo che avevano quante volte vi è stato richiesto cioè quante volte avrei dato mancanti
No e dice mai non c'è mai stato richiesto
Ecco voi potrebbe benissimo a cadere allo stato dell'informazione sull'argomento
Che tutte le farmacie le quindici mila famiglie italiane sono provviste che il pezzo di una locuzione ma siamo punto e daccapo perché o la graticola classe medica
O comunque la cultura sanitaria su questo argomento è così scarsamente diffusa che nessuno pensa in un caso del genere di andare in farmacia e fare l'iniezione io voto c'è il problema endovena se ne faccia un attimo prima questo però per informazione diamolo anche agli ascoltatori
Siccome fare un'iniezione endovena nessuno
Ma un'iniezione intramuscolare una locazione a efficace anche se iniettato per via intramuscolare e quindi sottocutanei sottocutanea e quindi voglio dire qualunque aperto in ogni famiglia probabilmente c'è c'è una persona che sa fare le iniezioni ecco quindi questo Osnago e Susanna è ottenibile facile devono essere l'altro ostacolo è quello che il nano clone dispensa avete solo dietro presentazione di ricetta medica è obbligatorio che aveva se farmacista da una rotazione
Senza ricetta commette una un'infrazione infrange una norma
E anche lì insomma e posso interrompere Andrea Bellotti fare intervenire posso deteneva in questo punto qui su questa questione innanzitutto
Per includere il naloxone l'elenco dei ma dei falliti obbligatoriamente a di spunti la disposizione delle farmacie che cosa bisogna fare noi a suo tempo sollecitano una serie di telegrammi il ministero la sanità ma ancora non a tutt'oggi non sia nell'elenco di questi traffici obbligatori la la
Il Narcan pure nelle zone dovete sollecitare non solo il Ministero ma anche la commissione per la forma coperte quello deve decidere
Prendiamo il primo nucleo operativo infatti volevo aggiungere una cosa e cioè che molto importante ricordare domani che il farmaco fosse effettivamente diffuso cosa che credo non avrà molto facilmente non è del resto l'ideale perché non è la forma c'è il punto di pronto soccorso fondamentale
Comunque a parte e la formazione e sempre qualcosa che che caso Mercia che vende e che quindi che ma sul turnover e questo non è certo farmaco largo turn-over questo evidente l'altra parte è chiaro che essendo un farmaco di pronto soccorso dovrebbe essere considerato come il cardinal tonico o come la morfina sotto questo aspetto
Come antidolorifico il candidato amico voglio ricordare una cosa però che l'effetto e drammatico come è stato detto
L'effetto sulla sul comma respiratorio però bisogna sorvegliare soggetto cioè il rischio quale potrebbe essere che domani essendo piuttosto diffuso nella stessa cultura dei tossicodipendenti
La guardò se venga trattata si si ritenga di aver superato la crisi si lasci soggetto solo per quello ritorna ripiombati no in coma va controllato può sorvegliato molte volte bisogna di fare le iniezioni ogni accesso
Mi ha detto che tutta privata osé che riesce a risvegliare
Che fa respirare sia quella risolutiva soggetto va controllato sì e qualche volta potrebbe esserci che per tema poi che al pronto soccorso comincia la polizia a chiedere informazioni tutti critiche sia superata dal dose si rimanga a casa nessuno poi tace più caso il soggetto dormendo
Va a finire di nuovo in coma quindi raccomanda che dopo la prima Regione benché spesa ammaliare così falsato perlomeno sorvegliato se non si vuole Spedali giacché il rischio è quello di
Cantanti a sedere non ci troviamo ancora un passo indietro perché il problema è di arrivare ad avere il naloxone nel momento in cui c'è è un ragazzo in coma ecco vorrei ritornare della parola Andrea perché ci dica quale probe ecco se di un medico uno medio concorsi cittadino che si trova a Firenze ad un ragazzo per il quale sospetta di il come da overdose che cosa può fare
Per il medico estremamente semplice fa una ricetta mandare rapidamente in farmacia speriamo che nel frattempo sì sia questo inserimento nelle cure farmaci obbligatori che dicevamo sia l'effetto di queste trasmissioni sia sicuramente
Anche l'azione che che che che di nuovo verrà svolta dalla categoria dei farmacisti perché questo rifornimento e si sia cioè se c'è il medico il problema non dovrebbe anche direi appunto allora
E forse meglio no il fatto che il medico sa nella sua borsetta di pronto soccorso in base Maestrale che forse questa è la prima cosa ecco direi che se non c'è il medico
Le difficoltà sono non indifferenti allo Stato allo stato attuale della legislazione anche dei rapporti direi psicologici fra il personale sanitario al banco nella farmacia e e situazioni di questo genere
No cioè mente il punto
Io io credo che si di fronte ad una prescrizione di un antiepilettico mal fatta mal compilata che comporta per cui io non potei dispensare quel farmaco di fronte a rischio di una crisi epilettica io
Contravvenendo alla norma che non dovrei che dovrebbe spingere quella ricetta
In questo caso molto spesso la richiesta vien fatta dei tossicodipendenti da amici dei tossicodipendenti uno a una paura fu tutta che il farmaco sia impiegato male
Addirittura
Ci può forse forse questa questa cosa io vado addirittura uno teme che quello prende quel medicinale per drogarsi anzi no perché ti chiedono di tutto farmaci no
A a a dar retta a alloro saresti fresco ecco questo per cui questo questo determina un po'sincero mettete in una situazione di disagio psicologico enorme
E non c'è tolleranza di compromessi non voler anzi attualità c'è una magistrale utile sollevare danesi ma reciprocamente c'è una conflittualità capito dedicata
Che che il che rende molto più difficile andava eravamo dalla distribuzione il disponibilità l'esame concreto del caso il capitolo vendere piuttosto che quindi cosa perché vuole intervenire in questo senso io voglio ricordare che io parlo anche
Così nudo il mio gruppo degli delle dei comunicati in cui chiedevo la disponibilità del farmaco quasi pronto soccorso presso le stesse famiglie dei tossicodipendenti sedici deve essere poi ecco può essere configurata questa possibilità che la famiglia del tossicodipendente abbia disposizioni blindata
Consigliere Vetrella perché non ci sarà nessuno adesso è stato già ricordato prima che il farmaco può anche essere somministrato sottocute mentre un simbolo in caso di emergenza quindi non c'è necessità di trovare la vena oltretutto di difficile reperto in un tossicodipendente
Il fatto è un altro mio padre e quello che
E i medici che in Italia non sono pochi numericamente meno
Dovrebbero sentire il dovere quando esercizio di portare presso alcune cose di pronto soccorso continuamente e soprattutto questo
Ora io posso capire il medico il quale di fronte al grosso problema della tossicodipendenza che sociale accertato il coinvolgimento i cosiddetti relazionali
Si trovi impotente impreparato ad affrontare il contatto col tossicodipendente ma non deve trovarsi impreparato affrontare il pronto soccorso
Affrontare la crisi acuta oltretutto un farmaco che avrà certamente ghiaccia altre indicazioni
Sia di pronto soccorso pedicure e quindi sotto questo aspetto in un paese in cui c'è duecento sovrabbondanza chiamiamola così
Di medici non dovrebbe costituire nei grandi centri in particolare un medico ogni centocinquanta cento abitanti non dovrebbe costituire un enorme problema tutto questo e questa è una delle strutture maggiore della nostra situazione sanitaria che non confrontabile con quella di nessun altro paese del mondo
Grezza sembrava volesse diversi cosa promosso di questa disponibilità del farmaco che poiché il farmaco andrebbe anche indicato per i piccoli comuni tra quelle che sono sull'arte
Io direi che sono sono le navi e gli aerei comunicarci stesse cioè comunità che so fare bene sì che operano strutture interne come farmacie
Quindi andrebbe forse sparsa un po'questa la di chi è la responsabilità per renderlo disponibile punto in questo in tutte queste comunità isolate decentrate o anche circoscritti con con il carcere
Non si commento dell'azienda e questo perché l'azienda agiscono fanno da uno forse utile
Forse per il fatturato in fatto di cultura di informazione
Direi anche forse in servizio ai tavoli mentre sta sullo stabilimento perché difesa delegato controllare l'impiego dei farmaci in Italia
Selleck io non so se mi cacciano che si fanno coi risparmi esposizione ostile esempio ieri potrebbe avere un drogato Gracco per il per come capita raramente veramente proprio succede c'è un fangosi meglio otto navi
Non so potrebbe essere anche sennò vorrei parlare sempre però se vale a dire una cosa molto abbastanza semplice da destra
Queste che in fondo non è che si tratta punti di scoprire grandi cose qui si tratta semplicemente di fare in modo che le unità sanitarie locali che possono per legge sempre l'articolo ventotto rotto tratte acquistare direttamente qualsiasi medicina in questo caso risparmiano anche a spese farmacisti S.p.A.
Nessuno impedisce l'unità sanitaria locale di acquistare una certa dose dinamica distribuì il i suoi sa tratti attraverso il salta anche di fare una diramazione più capillare le famiglie cioè ma non esiste nessuna legge che che vieti queste esiste soltanto la scarsa fantasia
E la routine burocratica
Che contrastano queste quindi questo un punto sicuramente la forza nel processo di formazione che abbiamo appena iniziato tutto via stasera ancora rallentare prevederà razza canina che anche professor Longo Melandri sul sito di sanità accettata con molto entusiasmo di partecipare ma poi aveva anticipato passaporto mondiale reso impossibile
Partecipare di fatto robuste contegno quindi la parola Zaccaria appunto sulla a conferma di quanto è stato appena detto
Io no che dai nostri dati proprio consci dell'importanza della Narcan
In un bagaglio terapeutico di urgenza nell'overdose in un solo anno per dosi di oppioidi
Dei dati che disponiamo
Tutti gli ospedali i centri specializzati che in Italia sono forniti dal farlo
Forse questi indirettamente e uno uno scaricare di responsabilità da parte di molto spesso del medico che tra non trovandosi
Aderire una che era a piedi le ultime quindi molto spesso anche disinformato sull'uso dedica ben volentieri nei centri di pronto soccorso amici interi e specializzati
Anche le stesse caserme militari molto spesso hanno ritenuto opportuno che hanno hanno ritenuto che un'esigenza
Di governo
Dispone di farmaco
Del resto sappiamo benissimo quanto sia importante questo il ruolo che gioca ci puoi giocare la presenza di un tossicomane una stessa vichinghe imita
E l'ultimo Genova una precisazione circa l'impiego della Narcan
Che nel paziente che non presenta alcuna traccia di sostanze oppioidi nell'organismo
Non dà alcun effetto collaterale
Per cui c'è da sottolineare la tranquillità di un suo tant'è vero che molto spesso Province in titoli sul corso dove può arrivare un paziente in coma e non si sa quale possa essere la causa scatenante inventari di risate con il primo test differenziali
Questo anche grazie alla rapidità di azione chi nel giro di io un paio di minuti già si può dire sì quel paziente
E in coma in che presiede espiatoria per sostanzia Piacenza oppure la causa dei resti cercata in A tre in atti motivazioni
Sì
Abbiamo nella guerra e interruzione per ricordare che gli ascoltatori possono intervenire in questa trasmissione cioè lo studio è indiretta da studio la trasmissione in studio abbiamo Luigi Galbiati da alcuni autorevoli ospiti cade operano nei diversi settori nel campo della medicina il tema che si sta trattando è naloxone
Nelle tossicodipendenze la trasmissione aperta agli interventi degli ascoltatori e i numeri ai quali si può chiamare sono il quattro sei zero cinque quattro uno il quattro sei zero cinque quattro due il quattro sei cinque sette e undici naturalmente zero sei per chi chiama da fuori Roma
Professor Vetere a favore di intervenire troppo spesso ma sono io sto citando questa volta perché
Appunto
Noi siamo da questa parte vogliamo che il ministro alla sanità e cioè vogliamo sapere capire come renderlo effettivamente disponibili
Prendiamo atto con molta soddisfazione dell'ultima circolare numero quarantatré del ministero sanitari in cui il capoverso al comma tre si legge
Da qui le l'uso di questo naloxone ma di fatto scoprì candidare forse per informazioni dei degli ascoltatori
Le le incolla sul di dell'uso del nano sulle sue dell'intossicazione acuta da assunzione di rovina concettuale di sostanza pure su quella quella normalmente assunta l'assunzione da parte di tossicodipendenti ed convegni di terapia disintossicante di una dose pari a quella per lui in precedenza abituale nei confronti della quale ha quindi per sulla tolleranza
Suma azioni di rovina con dosi di metadone in soggetti nei quali non si sia sviluppato un'adeguata tolleranza gli oppioidi somministrazione di un'altra dose di metadone senza che sia stata acquisita dal paziente un'adeguata tolleranza quel dosaggio
A situazioni gli oppioidi con altre sostanze psicoattive in particolare l'azione in euro deprimente come alcol barbiturici benzodiazepine eppure in piena di ricordare che anche nel come tale col potrebbe può essere usato il naloxone
Io ecco abbiamo un farmaco che effettivamente ha un ampio spettro di utilitari Zaccaria ci ricordava come cioè un non ci sono fenomeni collaterali indecente una dose infettante negative Sordello sul
A questo punto qui
I rifiuti lei mi rispondeva più consistente dei tempi dipende dalla Commissione per la farmacopea presente perché venga incluso nell'elenco do dei fan bici d'obbligo presso le farmacie suggeriva giustamente come le ULSS ecco allora bisogna fare
E questo potrebbe essere per ciascun utente Ilio nella propria uso fare pressione perché la propria ULSS in base all'articolo ventotto ottocentotrentatré acquisti in Dark nello diffonde attraverso i Sat a fino a farlo renderlo disponibile presso i medici dei diversi si nei diversi presidi della ULSS ora tutto questo però deve essere fatto da un autorità
Probabilmente ho
In Italia non siamo verticali per fortuna siamo estremamente orizzontali quindi non è che il ministero può disporre circolari sono semplicemente indicative chiaramente sono sia le regioni che hanno compiti di programmazione ma sono soprattutto gli organi tanto discussi dai giornali comitati di gestione dell'Unità sanitarie locali trafficoni discusso perché fa si facesse una queste sarebbero apprezzato presente ha ragione siamo problema tra gli organi coinvolge talmente emotivamente per cui chiaramente c'è sempre qualche cosa di mezzo e quindi sì che se ne discute sempre si spendono soldi più o meno bene più o meno correttamente
Non vedo perché non si facciano iniziative di questo genere che non sono certo la soluzione del problema ma sono semplicemente un piccolo Tom Boonen messo in maniera accorta e basta perché questo ecco il bene c'è anche un sottofondo bisogna dirlo nelle Citation ma che ci sono a far testo diffondere maggiormente in barca e sottofondo moralistico che circonda tutte le cose note la droga perché si dice sì ma allora noi in fondo
Il siccome Lisi abbia mentito otto allora Faglia siamo il veleno dice va bene cacciatore potessero ante litteram cerchiamo di italiano a tutti gli anni nuovo così via
Sì però nella vita non è che se la cerca sia suonerà
Vicino in questo modo noi dandogli l'antidoto riceve tanto stati appostati puoi fare tutte le fiere che vuoi perché tanto c'è quello che poi non è esatto qualche volta si potrebbe essere portati a pensarla in questo modo
Siccome se lei considera tutte le prese di posizione sono stati Prele totalmente fatte
Sulla droga
Siamo aperti insomma no c'era da mettersi sai Jole con mi trovo da fare sull'altra parte sembra che a questo punto magari Parise psicologo Antonio che riguarda quello che dice correggere
Tra gli sembra questa paura non abbia fondamento in quanto da quello che ho capito siamo di fronte a un farmaco che viene somministrato fra persone che sono in stato di incoscienza
E quindi in stato di coma
E quindi ma non vedo come sia possibile pensare che l'esistenza dell'antico dono potrebbe favorire l'uso l'uso di stupefacenti
Se però è un'obiezione che invece molto ricorrente per quello di dire sì ma se voi date perché io sarei favorevole Carlo istruire come fatto hanno fatto a Firenze
Nel gruppo di Firenze istruire gli stessi tossicodipendente a usare il DAC quindici c'è o altri
Sì ma se voi date in equilibrio disposizioni il varo sono i tossicodipendenti ed Europa generale nell'altro può nel senso opposto allora io posso prendere più droga perché c'è sempre quello che mi salva la vita
Sì cioè d'mette a disposizione dell'azienda perché impedivano di questa un'obiezione che ha un fondamento vedo che diventa avviso facciamo gli si dà una risposta potrebbe essere forse questa
Il mercato integra dopo che ce dopo che si è creato questo problema c'è il problema della tossicodipendenza e problema psicologico molto profondo la persona che si accosta a questi prodotti questi materiali lo fa perché ha delle motivazioni sul particolari
E quindi non è il non non sono in azione che quelli si questi problemi sole risolve qualche qualche difficoltà cioè
Trisulti vittoria per risolvere il problema fondamentale di utilizzazione droga soltanto sono altre le vie non è sicuramente nasca nota e posso parlare all'interruzione delle persone
Questa è la indicazione primarie unica deve lui il problema del tossicodipendente chiaramente non può essere risolto da allora l'ex zone su questo siamo tutti quanti d'accordo
E probabilmente avremo però diverse soluzioni al a come risolvere questo problema e tossicodipendenze però appunto tornando alla Luxury per la mia professione si
Ma libri
Ci sembra doveroso deve sottolineare alcuni quanto da parte della Prinosil
Rappresentante italiana dell'Arcana è stata fatta
Dal dal dicembre settantanove nel momento in cui è stata resa da parte dei di ministero in Italia la disponibilità del Narcan
Fossero istruzione cioè interurbani poi vogliamo sentire questa interurbana pronto si buonasera buonasera ricopre
Replicano nostra trasmissione peccato che non è stata spiccano applicata durante il giorno si esprime annunciato dall'analisi
Vanno noi torniamo non non venga quando l'affluenza ed Elisa ha scritto e accorciarsi il sei
Approfittiamo nell'ottantotto attraverso dati semplicemente sperimentali di prove pure programmato ed eventualmente il ministro ripeto vere con meccanismo d'azione ecco come
Amo a livello operare allora la prima domanda è stato sperimentato cinesi che appunto è quello sulla retta guarisce si ascolta parlo anche sul crack di vedersi crack
La sulle più esperta del giudice come prescrive il prossimo inverno farmacologo alzato subito quel che ne so
è stato introdotto già in terapia quindi resta ha passato tutti gli screening del fa del Drug Administration negli anni sino all'inizio degli anni Sessanta negli Stati Uniti
Ed è stato anche detto che questo farmaco oggi costituisce una sorta di
Prova di tutti
I cosiddetti pentiti celebrali nelle ricerche che si fanno Neurobiologia tutte le sostanze che possono agire sul nostro comportamento vengono oggi selezionate proprio attraverso il testardo sono e dire che da un punto di vista sperimentale
Di prove di tossicità di prove di azione
Redditi imponibili latenza e così via via effetto è uno dei farmaci più sperimentati quindi rappresenta una una una materia prima che tutti i ricercatori a prescindere si lavori numero nel campo degli oppioidi delle tossicodipendenze
Non è questo il problema il problema che noi dobbiamo affrontare e quello di come renderlo effettivamente disponibili e come fare in modo che non ci siano o per lo meno si è molto ridotto il numero dei soggetti che muoiono per overdose devo dire che nel nostro Paese rispetto alla quantità stimata di tossicodipendenti il numero dei morti da overdose minime
Così elevato Germania è molto più elevato per esempio in paragone anche negli Stati Uniti è molto più probabilmente questo dipende dal taglio delle rovine entrate oppure dalla capacità che hanno i nostri tossicodipendenti che sono dei discreti farmacologici di usura dalla raccolta dei dati dopo cinque perché il fatto dei morti anzi si tende in genere sovrastante una stima io vorrei ricordare per l'appunto che gestirà questi studio fatto su
Per conto del CNR dall'Istituto di medicina legale in vista di Milano
Reso noto all'inizio di quest'anno sur le autopsie han trovato un settantadue per cento dei casi di persone con tossici contro Kennedy nel loro sangue in casi di autopsie cioè molto più diffuso di quanto non si credeva tossicodipendenze non soltanto da oppiacei da farmaci né morti tipo morfina che probabilmente è il punto
L'uso ecco la la casi oggi cioè una certa discrepanza tra le notiziario dell'Ansa che da centotrentacinque morti per i primi sei mesi di quest'anno in Italia e quello che diceva
Al Senato qualche settimana fa scalpore alcuni centoquarantaquattro morti realmente molti morti ci sfuggono anche il di tossicodipendenti da Umberto Bossi no
Perché in effetti io penso che il ministero degli interni abbia quei notiziari giornalieri che arrivano anche noi della polizia cioè il classico caso le soggetto viene trovato con la siringa questa a questo c'è il posto a poppa propter hoc questo maledetto gli americani
Mi sembra che negli anni Sessanta già parlavano della morte sconosciuto stanotte dover dose perché non è che dal punto di vista un attimo patologico
Si conoscono molto bene quelle si sa che comma respiratorio
Però come destinato alle persone sedute a moltissime altre cose le cui accennava prima ai morti accidentali
è d'accordo la questo punto l'alcol la stessa hashish sono dei fattori di incidenti stradali per esempio i barbiturici e tutto il Tetra Aquilanti ingegnere dei vini sono fattori che promuovono l'incidente favoriscono l'incidente stradale cui credo è un'altra questione se uno potesse contare
Le le morti anche iatrogeno invece dovuti all'abuso di farmaci in generale arriviamo cifre notevolissime rispetto a quelle di quelli dei centotrenta centoquaranta centocinquanta che siano insomma ripeto
Una minima quantità rispetto poi ai morti per deroga vera cioè i morti per tubercolosi per epatite del forme varie tra l'altro in Sardegna si cominci anche manifestare qualche strana forma tipo Phraya I DS qualcosa del genere stiamo cercando di verificare che evidentemente tossicodipendente soggetto a rischio chi magari di altre malattie soltanto di overdose
Cioè Zakaria stava dicendo qualcosa va be'se voleva aggiungere qualcosa tratto alla domanda anche risponde a disposizione varesotto
No è una storia tutore
Diciamo chi siano stati i venti anni di esperienza riserve idriche hanno hanno fatto sì che questa sostanza che oggi è considerata in Cina si dice è un tour sperimentale
Per molti altri settori di quelle che la patologia umana
E di diciamo pure possiamo dire tranquillamente che sono tante le sorprese che nello Sonetti ha dal punto di vista è terapeutica ci potrà riservarsi un futuro non solo come applicazioni mediche
Significativa può essere quella fatta tre anni farà professor Tiengo di Milano
Che l'ha usato come risultati brillantissimi Nick Menini casi di sciocco
E ma anche in altri settori che investono anche un problema sociale come può essere quello della dell'alcolismo l'alcolismo dell'alcolismo cronico anche qui si parla di sì disintossicazione addirittura con con una locuzione sì questa possibilità un domani ci sarà sarà sarà il benvenuto
Ma possiamo dire anche settore cardiovascolare
Il settore Irene settore delle delle addirittura anche impettiti a volte è stato chiamati in causa conducendo l'occlusione ma non vogliamo dire che queste sia il vaso di Pandora
Nella nell'occasione che può risolvere tutto e vedremo un po'nel futuro Bush così Poli serbare
Comunque così possono riservare quest'ulteriore esperienze
Sì sì no io però volevo tornare presto al grosso problema del tossicodipendente che dove studente si trovasse in caso di di di cui dover ricorrere ad andarcene naloxone le difficoltà pratiche che determina che ci si si si incontrano ecco quando la fattibilità che vengono vengono istruiti cioè il davvero i vigili urbani le i poliziotti potrebbero avere questo fanno per disposizione del facilmente leoni centrista denaro completare la risposta all'osso ascoltatori civiche meccanismo d'azione anche nella dell'Arsenal persone
Be'dunque il meccanismo d'azione della locazione è un meccanismo molto ben preciso e soprattutto è stato determinato da un tutta una serie di studi sperimentali si apre clinici cioè di Farmacologia di base che poi clinici
Mi chiedo l'azione quello praticamente di uno spiazzamento cioè il il naloxone un antagonista vale a dire spiazza dal recettore per gli oppiacei gli oppiacei che questo recettore si legano
Determinandone poi l'effetto biologico
Lo spiazzamento dovrà del rosone
è chiaramente diverso a seconda del tipo di recettore perché adesso ormai sappiamo che i recettori degli oppiacei nostro corpo ce ne sono di diverso genere
è soprattutto specifico però questo vorrei ribadirlo per quella che è proprio il famoso recettore Mou cioè quella del recettore per la morfina in modo particolare
Cioè la rottura un antagonista puro direi a un buona oltre novanta per cento della della morfina
Va be forse può bastare che è una cosa se ne creazione perché prendiamo questa interurbana pronto
Pronto
Sì altera io sì sino ai lender naturale
Con esattezza dipendente praticamente nella
Tale atteggiamento no gli ultimi dai tramite inabitabile Back to market Torino sono fallimento del allora sempre altre cose quindi volevo chiederle un paio con
Le riguarderà quei capelli dovettero beffa legata direttamente diventa inquietante intanto
Voglio dire
Ha detto all'epoca avete per la franchezza
Potrà fare un'altra
Va bene tranquilli e vogliono termini ed eventualmente a dare
Aiutare operative cioè la Valtellina leggerezza Atlanta
Legati rilevante correttamente la volevo dire che dal punto di vista piccolo comunque pertanto ritenga per
Cui niente statali reali nel farmaco
La neutralità è un'odissea intestatario da guardare e probabilmente alla realtà allora ben capiti appuntiti sintomatici sanata dalla da Prezzolini un termine
Bonomi domande sono pertinenti perché era una precisazione del concetto di overdose o di o di droga tagliata nonché appunto la disponibilità a Firenze di questo farmaco
Però prendiamo prima un atto interurbano e poi magari diamo risposte pronto
Correrò Messina fra l'altro riprende sì da un anno da quando aveva però io non proverbio il relatore giorno sui poiché non può porre il problema dell'obiezione contro le proprie ovvero
Il proprio valore
Due giorni dopo aver trovato il proprio valore tra l'altro vada vada qualcosa di oscuro
Va bene possiamo darla questo differenti o forse prima risponde la nostra interlocutrice di Firenze diamo la risposta e la terra io mi rimanda alla alla differenza tra metadone in che ci fa questo tossicodipendente che da sola senza bisogno di Milano
Sì beh il metadone è prima di tutto
Allora lei rovina diciamo che è una Piacentini il morfina cioè le rovina si trasforma poi nel nel nostro organismo ha svolto in ufficio il metadone ha invece una sua
Ha una sua cinetica e una sua possibilità di trasformazione del nostro corpo completamente diversa prima di tutto il metadone a una eliminazione è un metabolismo cioè primo metabolismo chiaramente poi dopo un'eliminazione più lenta rispetto alla morfina
Morfina e quindi anche le rovine
E ancora un'altra cosa e questo forse è più importante e più utilizza tossicologico che strettamente farmacologico il i metaboliti urinari delle rovine della morfina sono praticamente gli stessi quindi le urine
Con il Rina e morfina sono sì sì detti per presentano gli stessi le stesse sostanze che si possono poi di usare mentre invece il metadone non diciamo così non da una positività delle urine
Ecco quindi ci sono due differenze una da un punto di vista prettamente farmacologico che poi è anche legata alla via di assunzione perché il metano e si prende appunto anche per via orale oltre che per intramuscolo per iniezione
E da una cinetica lente e quindi può diciamo coprire molto molto bene l'arco delle ventiquattro ore
E e poi anche una differenza di tipo tossicologico per
Per le rovine novanta a tornare a prenderlo gli ho risposto Vianini quale sarà il
Ma io direi assolutamente no te per diverse ragioni appunto perché il
Prima di tutto perché il fatto riprendere del metadone
E e prendeva in una certa maniera
Oltre da un punto oltre che da un po'di San Fermo ecologia importante anche da un cui sapevo comportamentale cioè per del metadone ogni giorno e avere questa questa chiaramente secondo un programma di scala giù ma programmi poi possono anche variare sentire presenti s'impone venti milligrammi ma dico cioè fu presa comportamentale c'è anche il fatto che ci si abitua alla un non a una in gestione così esplosiva e non alla ricerca del flash per quanto riguarda il farmaco ma ci si abitua a prendere un farmaco tollerare gli effetti di questo farmaco e piano piano poi dopo di versarsi attraverso Mosca lancio di questo stesso farmaco
è una cosa molto diversa e lo stile di vita che cambia direi
Va be'complessa comunque torniamo alla prima domanda c'è un altro da Roma forse si può attendere non si tollerano abbiamo delle brevi risposte avvocato interlocutrice di Firenze lungo il dorso certa la Duse tagliata quando si fa a Firenze
Certo è quello di Firenze le nostre scuse dice di Firenze in caso purtroppo usuale perché paradossalmente come si vuol dire che esiste da parte di chi spaccia questo tipo di droga visione stare la visione sta in quanto se noi possiamo controllare nove dolce dal tali sostanze piaceri del Reina chiaramente quanto questa e tagliata con sostanze di cui non possiamo conoscere quale può essere
Le petto alla conseguenze più portare a quel punto lo stesso la stessa pratiche mediche si trova un po'disarmata
Per cui di dire che questo è uno scoglio che resta e resterà sempre insoluto perché non trovò aperto risposte da poter dare in quanto non non in non insiste model per interpretare questo comportamento di queste sostanze che sono estranee alle Province
Grave la voglia di chiedere quando si almeno a Genova in altre parti dove hanno fatto delle indagini piuttosto serie tematiche religiose
Si è visto che sono proprio morti per overdose c'è la stricnina di per sé non intanto in minime quantità sintomatologia di avvelenamento da stricnina e classica non è che decide di siamo del tutto opposto proprio all'azione
Lui un buon antidoto insomma punto com se è stato detto nella circolare che è stata citata allora cosa intende da errori noti questi quantistiche Emilio c'è una grande occasione quantità ragioniamoci però lui era anche un po'ridimensionato ad azioni dicono dalla voce che mina come come sostanza da taglio perché mi sembra che negli ultimi sondaggi che son stati fatti
Appunto affidata ad autorità giudiziarie promossero perché fingere credo che la la stricnina risulti una percentuale molto bassa come sostanza rispetto al talco e la caprine nell'antico anche il messicano il problema fondamentale a me sembra e che c'è un assegno dedusse che stipendi finì nel mercato clandestino c'è una percentuale piuttosto basso di rovina
No più banali quindici avendo per cene e in America se non sei sette all'America si sente quindi Margarita
Ecco per cui il sette cui nella consapevolezza di queste cose molto spesso il tossicodipendente indulge nel picchiare più pure nel moltiplicare arbitrariamente questa dose nella presunzione che si abbassano ad usufruirne
Non conosciuta comunque presente nella abusivi con quote di mercato nel mercato clandestino abbiamo una sola telefonate da Roma che ascoltiamo pronto scusandoci per averlo fatto quindi un pochino in Pronto affronta sì
Troppo prudente di quindi per materia sì ronde dove per tradizione in campo non posso fare a meno di ritmi colpite quel periodo comporta una cultura perché i contratti così Roma-Viterbo ma guarda un po'del mondo degli ispettori
Che invece dovrebbero proprio essere riferimenti arriverebbe al problema della droga
Ribatte carattere ma non Nicola comma
Io volevo porre delle domande proposti governa
Per un avvocato no sino al potere
Primo economico
Che c'è un po'di paura commissariarlo da parte dei farmacisti ma a quanto mi risulta non non fenomeni di dipendente non un clone quindi non capisco laddove sia la paura anche perché raccontano con cui risultano non viene neanche dare una forma di dipendenza le pellicole che ne vengono proprio voglio dire è giusto avere una pervenuti che però di fronte a un problema politico vano dello pericolosità appunto che viene poi che il gioco vale la candela Garrett che perché determinate procedure
E il proprio dovere nuove informazioni come una persona che all'epoca in cui aveva una un'azione finire però aveva delle ritratti oneri procuratore
Quindi darei la parola se Rodomonti determinati eventi purtroppo quelli che delegato della Federfarma ci dirà un po'deve ritrosia o delle favole dei farmacisti e poi magari il professor Petersen altre persone perché hanno esperienza indiscusse
Ma io Pluto è fatto obbligo per la dispensazione del naloxone di di di vedere l'esistenza di una ricetta medica questo un dato di fatto
Chi sa che però il naloxone un farmaco di pronto soccorso per cui se viene una richiesta meramente verbale il farmacista si Trova sicuramente fra l'incudine Marte direi proprio anche sul piano non solo della propria coscienza morale ma forse anche sul piano giuridico
Perché appunto c'è l'obbligo c'è c'è l'assolvimento dell'obbligo della ricetta medica e c'è però la omissione di soccorso
Dall'altra parte nel caso che uno si rifiutò di mettere a disposizione tempestivamente il più rapidamente possibile
Il fatto che non è un farmaco comprese nelle tabelle quindi sotto questo aspetto novecento insomma non c'è non c'è non c'è dubbio non c'è dubbio infatti fra le grandi bachiana cerchiamo lo chiariamo nel fra le gradazioni le varie gradazioni di ricetta medica
Ci sono alcune che servono per il carico e scarico degli stupefacenti e quelle su quello e su quali farmacisti non transigo non rimangono lì dieci anni in farmacia documentazione del di un dello scarico che si fa sul registro che si conserva anche questo India dinamiche deve quadrare in ogni momento
Poi se l'obbligo della ricetta medica non ripetibile per altri farmaci che il farmacista deve no deve ritirare no non la vedo lasciatemi deve ritirare perché non serva per un'altra somministrazione però è un una volta che il farmacista la ritirata non si si forse dalle conservarla ma insomma non è un documento che poi serve che attesta un un uno scarico del prodotto viene conservata lì da una parte e e poi c'è la ricetta medica semplice la ricetta medica semplice appunto
Vale per tre mesi dalla data di emissione e con quella ricetta si può o prendere il prodotto in un massimo di cinque volte e su quella il farmacista l'obbligo di mettere la data e il prezzo la data di spedizione del prezzo del prodotto dispensato
Quindi e e non c'è dubbio che infrangere questa norma di questo tipo di ricetta che non è la la non è in C non è quella più diciamo che è una si infrange una norma di di minore importanza
E intanto tanto punto diceva giustamente faceva un'obiezione l'ascoltatore a o a un a un discorso che ho fatto per il ma io circa certe difficoltà che che che esistono di in cui allora un ricordo di paura io ho fatto forse un esempio sbagliato
Ha ragione il l'ascoltatore
E nelle per sbagliato ed che però si inserisce ecco che è sbagliato perché sta si inserisce in un atteggiamento che c'è da parte dei degli arbitri di moltissimi tossicodipendenti a richiedere a volte con insistenza pretendere a volte farmaci alla somministrazione di prodotti non facciamo nemmeno propaganda ad alcuni quindi non lo diciamo ma con una certa insistenza vende pacchetti di prodotti che sono invece analoghi un possono super-io vero certe loro evidenza in caso di mancanza de de de de dell'eroina che vanno cercando ecco quindi si ingenera una certa confusione nel senso che qualunque cosa che un tossicodipendente che richiede tempi che sia usato come droga ecco accennavo frutta quel ma mi pare che Del Gatto aveva tradotto un po'meglio
La partendo dall'esempio errato che io avevo fatto allora tradotto in termini forse migliori questa barriera questa difficoltà di relazione che cioè che sicuramente dovrebbe andrebbe bisogna tutti operare perché sia superata
Bene sull'altro nata sono dipinti infinite in altre zone praticamente naloxone ritardo
Per cui la sua durata diceva prima il collega c'è un metabolismo piuttosto rallentato e quindi dura circa settanta settantadue ore
Fra due giorni e mezzo
E ora il vantaggio rispetto all'allocazione è anche quello che l'ultimo prodotto che si sta sperimentando però ancora negli Stati Uniti si può dare per bocca son delle compresse abbastanza costoso in realtà che prese per bocca nulla no l'effetto dell'eroina cioè notando sentire cresce la persona la quale prende per bocca ed un'altra ex un ente Talini che anche se si si prende il naloxone precauzione già diventa complessa perché bisogna prendere otto iniezione quindi crea rito del buco prendendolo per bocca di un'altra persona che non dà dipendenza al contrario del metadone altre persone impedisce alla tossicodipendente di a vere in Flash e quindi fino a persone che deve prendere motivata qual è la difficoltà di estendere questo trattamento abbatte i costi la difficoltà è che il soggetto di quale a una volontà tale
Da prendere perché lo deve prendere non è che poi in via Tirolo gli avvocati di Roma sono ficcare dentro Forza come allocata ingrassare non deve prenderlo come un atto di volontà e già così determinato che alla fine potrebbe anche dire ma chi se ne frega facciamo nemmeno il punto psicologico di arrivo per cui uno prende qualche cosa a te non essere indotto a bucarsi e tale per cui alla fine fu anche non prendere niente pure a prendere quello che si chiama il passivo c'è un pezzetto di di una qualsiasi plastica che diseredato Vargas non debba fare poi perfetto insomma psicologicamente trovato restano agopuntura le varie cose erano sempre perfetto
Direi mi pare del gatto volevo ricordare che siamo in ritardo con una risposta all'ascoltatore di Firenze il quale ha domandato come funziona il sistema Madrid è stato da noi citato che la Regione Toscana ha preso una certa iniziativa in questo settore mi pare che non esperto
In cella positiva non è stato vano illustrato in che termini si è estrinsecata questa iniziativa i risultati che ha dato e l'ascoltatore di Firenze ci chiedeva se ne siamo a conoscenza se possiamo illustra la media io non lo sono ma ricordo solo che la domanda si è stati se per vuole consentire questa telefonata bisogna che mi ricorda prendiamo questa risposta così come io volevo anche dire apparisse distribuirà intende dire su questa questione psicologica degli altri sul per cui poi il il tossicodipendenti che ambiente Pleasant terminazioni dipende in altre persone per sottrarsi alla alla organo sul no Latrech subite sottrassero il tossicodipendente gomme da una motivazione tale per cui può fare a meno anche di prendere quel
Farmaco o un quasi santo Placido per non continuano a bucarsi comunque prendiamo questa domanda da Roma pronto
Però Craxi pronto in ogni occasione a favore del collega bolognese in realtà meglio Politecnico
Cuori
Brambilla tossicodipendenza bene perché nei allora veri comparve evitando Gallina Anna un anno donne
Le banche mentre ugualmente dei benefici e rischi inutili perché identico scenario pone e prega per anche e Perrone
è quel che riguarda all'archetto noi perché chiamata commercialmente in ammesso che venga anche nei Paesi della Comunità europea
E
Si chiama poi anche in America sentimentale perché vedo che in America regionali Money
Il gol ormai dal mille novecento Cantona
Ho capito ebbene sì si identifica quindi piegata perché il lettore a casa e probabilmente nelle calibrato al carico attorno al problema
Grazie
Bene allora Tibor riscontro intorno a lui alcuni territori
Decisamente rispondono time ascoltatrice inno Medina l'opzione e una una denominazione comune internazionale
Per cui è comune in tutte le parti del mondo così pure oggi come oggi Narcan il nome commerciale in Italia enormi commerciale che esiste in tutti i Paesi che dispongono di Luxor
Non esistono a quanto risulta altri marchi su una vocazione che dica quello che diceva chiedeva l'ascoltatrice sul che consente alle persone come tale
C'è da fare un piccolo passo indietro va a livello di Farmacologia proprio vedere un po'quelle che sono le sostanze agoniste e a ed è antagoniste livello recettoriale come Paul poc'anzi precisava di tutto Iannelli
Io lo passano in definitiva è un derivato dell'ossimoro foriero di una sostanza molto Moschino simile è una stessa morfina sembrò che in queste sostanze
C'è chiedo quando viene esaltata l'azione agonistica cioè quella che chi riceve il tetto desiderato e che può essere la RAI ci sia violenta
A volte su questi stessi se farmaci si è cercato di sviluppare di più il mucchio ha fornito quella che l'azione antagonista per cui questo ipotetico recettore queste entità che troviamo nel nostro cervello richiameremo recettore che viene occupato da questi in questi siti viene occupato dalla morfina del metadone della vigna
Può essere spazzata soltanto dalla sostanza che ha una struttura simile ma che non svolga una funzione analoga
E il naloxone in questo senso e l'antagonista più puro vale a dire è una molecola analoga però che non dagli stessi tetti
Non dà dipendenza non dà assuefazione
Non so siccome Cerveteri può aggiungere quattro USA in questa in questo ambito la discussione di alta di patologia protetto esatto insomma sotto questo aspetto
Adesso che in tutti i Paesi della CEE che ci sia io questo le confesso non lo so mandandomi facendo presente che non non non non selezioni cinici no dentro applica domandava l'ascoltatrice appunto desiderati primario in altri Paesi
Le petit svizzera senz'altro c'è ma non è pronta a terra si è in Francia pure in Germania che mi risulti se però non non lo saprei rispondere in questo momento
D'altra parte d'accordo che c'è un grosso via vai di persone anche di tossicodipendenti ma non è questo il nostro problema evidentemente solo per questo perché quell'italiano di fare in modo che possano essere messo a disposizione delle famiglie tossicodipendenti italiani
Cioè
Giusto vessazioni e riferiti in senso generale che laddove presenti naloxone eliminazioni siano qui extraeuropee la deviazione sempre comune così pure come Marchionne arcane in nome difatti molto spesso di AGEA sinonimo fisiologica meccanica
E nell'occasione o se è il caso di precisare anche una risposta l'ascoltatrice di Firenze circa quanto ha fatto la Regione nella regione Toscana in tal senso diciamo che in Toscana che la fattispecie nella persona del professor Maioni che prima di tossicologia dell'università
Di di Firenze che ha preso molto a cuore il problema e da se non vado errato almeno quanto risulta la più grossa che si Istica attualmente in Italia sullo studio della del paziente tossicodipendente
Ha fatto ha ha fatto molto e diciamo che forse proprio alla Firenze non a caso è stata presa in esame in quanto proprio per il turnover di persone che richiedono che il turismo anche giovanile che che vi regna una una potenzialità notevoli sotto il profilo della droga
E quindi tutto quello che è stato fatto e che si continua a fare
Anche se il gruppo più di qualcosa può sfuggire in tal senso
Diciamo che è stato ben fatto e ci auguriamo che sulla stregua di quando ha fatto la Liguria scusate estremi quando è stata fatta nella stessa Toscana anche Lombardia nella stessa Umbria anche sotto varie bandiere possiamo dire se mi consente slegata
Ecco può essere sempre auspicabile che venga fatta anche in altri in atti posti perché è un problema sociale un problema umano dove ci sentiamo tutti i impegnati
C'è una novantadue complementare esattamente ricusata succede negli Stati Uniti dal venti più anni Flamengo su una certa quello che succede negli Stati Uniti non lo accennavo poc'anzi quando dicevo che naloxone che è un un tour sperimentare un mezzo sperimentale su su molti su molti fronti
Diciamo che oggi come oggi nel negli Stati Uniti dove in locazione ormai codificate codificato anche l'impiego un po'dappertutto non solo nel campo la del Duce ma anche dell'anestesia
Anche i magnati i settori dove si si sperimentano nuove sostanze
Lista lega al momento si stava dedicando leggermente paradossalmente sembra strano all'attenzione alla messa a punto di questo nuovo farmaco che sembra via qualche possibilità in più ma può essere un coadiuvante alla locazione e non deve essere a mio giudizio considerato finora almeno un sostitutivo un documento è stata in grado vedrà che noi della Crinò se siamo in contatti con la la ditta americana che si sta occupando come già si è occupata nel passaggio all'oppressione alla stessa ritengo sta mettendo a punto e il ci sono le frequenti contatti e speriamo che giorno per poterlo avere disponibile anche in Italia quelli che potranno essere gli impieghi
Da potersi Times certi spostati gli anni voce registrare questo dato qui il naloxone e soprattutto da usarsi nel comma appunto da occhiali
Concerto c'è scritto inversamente o del genere Corsico tipo intensamente il nastro sono in può creare ad essere usate per i giornali vedranno i loro solo per il trattamento i padri come prima
Poi ci siamo un po'più sì sì certo computer lo sapete il l'altre zone adatto per un trattamento che dura nel tempo quindi trattamento
Della della de ripeto degli affetti proprio anche così comportamentali
E ti interrompo prego l'esito in altre persone va dato dopo che il soggetto da tre giorni astinente perché rilasciate subito occorre cominciare nelle astinenza non rende più isolate verde ma stridente dopo
Disperazione certo tre allora questa della via con me che viene fatto appunto con gli antagonisti passo sempre attraverso una fase di
Così di Stato Drago free per almeno due-tre giorni fa il libero da farmaci cioè libero da da oppiacei proprio perché c'è il il rischio di poter scatenare in modo in cui anche tosto pesante la crisi d'astinenza questa scena certamente tanto più questo le tue se tanto più vero coi quanto ne nei miei programmi cioè di protocolli terapeutici e qui c'è un avo prima a base di nell'opzione
Dove il naloxone soprattutto nei primi giorni viene dato dosi diciamo così decrescenti e contemperamento invece dosi altre dosi più scuse crescenti e contemporaneamente dosi decrescenti invece di un farmaco anti astinenziali quante quale Laconi viene presenti appunto per evitare proprio quelli che sono gli effetti collaterali gli effetti sgradevoli della della di una possibile e l'impossibile Rebound di assenza per quanto riguarda quali appunto l'intensifichino nel come poi veramente queste sentire che a questo punto è indiscutibile
Discutibile è molto importante anche col quello che si diceva prima cioè del fatto del dell'intervallo terapeutico cioè della mancanza di tossicità
Per dosi crescenti di nolo consone mancanza di tossicità diciamo così per le cosche Susa il pronto soccorso vale a dire si può tranquillamente usare appunto la fiala anche le due fiale
In in un caso di appunto di di di emergenza senza il pericolo che questo possa costituire un un un sovraccarico oppure una complicanza mica sugli altri commi o di altre situazioni di emergenza
Quindi diciamo che così risolve molto anche un pochino il il dubbio la diagnosi differenziale che in situazioni di emergenza può essere particolarmente così tardivamente di subivo particolarmente
Importante
Quindi è un farmaco di emergenza di otto persone vorrei dire che da voglio ricordare che da queste conversazioni radiofoniche unito a quella indicazione parte plus lettere che per averlo a disposizione per superare le difficoltà dei farmacisti deficit significa probabilmente devono essere sollecitato il Leuzzi
Nelle stesse USA mi sento logora acquistandolo potrebbero poi distribuirlo attraverso issate attraverso tutto il servizio più capillare no Dandolo ai medici in servizio presso le ULSS e su questo forse l'obice vorrei che andassimo magari verso la chiusura Zaccaria prego diventarono prenderà però una precisazione che mi sembra doverosa
La sede visto che si si parla in continuazione di acquistati dispensare naloxone
Ma un aspetto fondamentale evidenziare e per il costo il costo della della fiala di Narcan in poche parole è una una cifra irrisoria che nemmeno penso che la quinoa se posso dirlo può costituire un business a questo punto visto il prezzo di altri farmaci una fiala di Maccanico salvare una vita costa solo quattro mila duecentottanta lire per cui non penso che possa essere un impegno anche per quelle strutture che poi i i dovrebbero tenerlo sempre disposizione che sono delegate molto spesso a occuparsi della della disponibilità del farmaco
Quindi a offrire dico mi pare che gli stessi utenti o gli stessi abitanti nella ma ciascun proprio uso potrebbe sollecitare di copia di gestione iperboli presidente per avere questo Pagliuca disposizioni
Io non so se vogliamo dare ulteriori informazioni su tutta questa questione ti vogliamo fare un ultimo giro fra
Uno per magari cominciamo appunto dai farmacisti e quindi a ma per loro concreto per quanto mi riguarda io senz'altro potrà assumere l'impegno che da parte della Sipro far nuovamente impegna appunto che quindi prendo a livello regionale che da parte della Sipro far che come ricordavo lo scorso anno in occasione della presentazione del prodotto ha fatto un convegno per l'informazione farmacisti si torsi ritorni con alcune circolari
E foto anche magari con un'azione anche più penetrante su questa a segnalare intelligenza che le farmacie siano fornito di questo prodotto che ha appunto una attualmente una rotazione
Molto bassa di leggero certamente una rotazione dice
E sarebbe stato bene quote che ecco che anche il Consiglio era che anche i medici l'ordine dei medici medici di base sono uno ogni centocinquanta
Fossero a conoscenza dell'esistenza di questo prodotto della sua maneggevolezza della sua praticità e in maniera che non casi appunto riguarda se ne vediamo moltissimi diamo spesso in farmacia vuote si rivolgono a noi ma sostanzialmente quello che ci chiedono è richiamare l'autoambulanza
Noi chiamiamo un'ambulanza la quale internet arriva almeno io niente ha rilasciato la mia arriva in tempo e riportano al primo ospedale
Ecco potrebbe e se invece cambiasse ripeto prima nel senso di dire non chiamato l'autoambulanza ma guarda dammi naloxone adesso arriva il medico e ti fa la ricetta ecco che il farmacista se queste richieste fossero più dovessero essere frequenti non avrebbe nessuna difficoltà
Cosa che ritengo invece che debba fare fin da ora ma a guarda quel puntarono avrebbe sicuramente sarebbe nessuna remora ha fatto di detenere un prodotto perché perché sa che serve è utile che gli viene richiesto
Ne prendiamo atto con piacere di questa disponibilità dei farmacisti soprattutto nel Lazio perché anima Lazio negli ultimi tempi le presento un ordine più alti indici di mortalità per tossicodipendenza
Quindi discutiamo disponiamo questa interurbana pronto e fra fra Antonio diventa amico appena entra nel capitolato d'appalto avrà verrà in ordine quaranta probabilmente ad avere credo che vedeva
Provvederanno anche l'aspetto
Studiato
Ora retorica alternativa per previsto che poi ripete che traggono in cui tra l'altro
Si è capito un pochino male ma è qui spera di poterlo ripetere scuse dei veri si vede se io ho capito bene la domanda
Nell'Inter nel dico io punto nello proposto di Craxi progetti di Craxi mobilitazioni non si Tien conto un si fa la differenza tra dunque il droghiere mentre gioca pesante e mi pare che abbia chiesto anche perché non ha Gianni Minà un riferimento a questo possibilità di dell'uso del mago su questo è un buon affare appena
Va be'quel cane che poi per l'appunto dalla carta credo che quelle ben venga sembra ricorrere a quattro Krakauer private per Recoba parrebbe interrogarmi offerte capiremo chiamatemi perché campione per trattare teorica alternativa per quello che va ripetendo
Chi vuol rispondere est ma anche si tratta soltanto di pronunciamenti mi sembra di essere stato abbastanza chiaro anche detto la fase di questi pronunciamenti che hanno coinciso con un alcune cose che sono avvenute nel mese di giugno
Però non c'è niente di cosa aveva detto di pronunciamento preelettorale drammatico non c'è
Non c'è ancora niente di non solo ma c'è anche un altro aspetto di quelle dichiarazioni che erano state fatte evidentemente anche quello che è giusto il Governo che vuole impegnarsi nel settore
Che dare lo stesso impegno culturale è stata condotta tradotta contro il terrorismo
Dal punto di vista politico non fa una grinza dal punto di vista tecnico conclude prime dichiarazioni c'erano alcuni errori materiali quali per esempio quelle di prevedere la dose
Consentita come quella necessaria per evitare l'astinenza da quanto sappiamo che ci sono delle degli step chiamiamolo di stupefacenti ancora l'antica contenuti nell'elenco che non danno crisi astinenziali e quindi sotto questo aspetto alla cocaina per esempio sarebbe consentito criminogeno via Bergamo
Non è un caso che vengono venduti ventidue al giorno gonfiabile
Non credo che credo che poi tutti si rendono conto che evidentemente per mettere in comunità terapeutica forzosa per rifarsi la vita rigenerarsi corte lo spirito espiare i peccati e i suoi di tutta la generazione dal sessantotto in poi dico questo
L'identità di chiede qualcosa come un impegno se calcolatori quattordici di venti mila miliardi soltanto creare le prime premesse non tagliava del personale nell'acquisto del Tirreno eccetera questo ritorno alla grafica così non sofisticata naturale mezzo son quelle cose che si dicono poi come si fa
Abbiamo un'altra interlocutrice da Roma proposto sei pronto o interlocutore scusa ovviamente
Senta tornato poco del plesso per la tranquillità ritengo utile che allo sorride un prete sullo spettacolo dottor singoli soggetti molto stupito
Che però cerca di questo perché a me consta personalmente decide la somministrazione dei Narcan Fenili qualche cartolina tutto il priore aumentano tossicodipendente pertanto rinvia ha portato ma
Chi ha stabilito sotto il profilo moribondi per altre cause eccetera
Dietro il computer e Patrica oltreché potrebbero spiegare l'egoismo trattato questo torna questi grandissimi giri cognizione anch'io non non non l'errata diagnosi complicata diagnosi o ignorata terapie
Formulata dal mio
Presso Eurostat prodotto tocca ventuno insomma tutti quanti contendere abbiamo ripetutamente detto oggi che può essere usata bonifiche mente nella diagnosi differenziale specifici in sospeso l'abbiamo in casa caviglia mi perdoni se può rispondermi
Lei è un medico
Quadri
Quanto questa documentazione è meglio di no che ci interesserebbe conoscerla
In quanto non proprio nel tutte alla nostra di biografia disposizione e una biografia di ben tre mila e cinquecento lavori sulla locazione pareva proprio telefoni
Vado volentieri Nesi commettere in contatto con me con lacrime incrinò asset utilizza Carey anni Mindy su una un ci mettiamo in contatto e ci sentiamo su queste norme che l'accusa ci interessa in quanto noi con con non diciamo con tranquillità con tutta sicurezza anche sull'esperienza
Non nostra diretta ma non è anche facciamo atto di fede sulla letteratura
Non ci risultano utili di distinzioni di questo tipo come vietato una valutato riparato in quella riunione preparatoria questi pareri poco fa ma mi sono inchinato un altro teatro Abete dovrebbe risultare tra attore perché voglio dovrebbe essere lo stesso civili personale dovrebbe Pedicini
Ecco perché io dico proprio sicura fedeltà tra il macello offre rispetto a
Proprio per questo asse adesso ed è convinto di quello che dice eccezionalmente un caso di pubblicare inviterei novellame segnalazione vorrei che
Osservo che il soggetto addirittura per correttezza e per il foro praticato è riportato il prezzo utili per la stessa ditta Destro assolutamente impossibile quello che muore
Debbo invece ma nella stessa ditta hanno detto gratuito di Luca Lepore per esperimento troppe libertà personale capinere molti allontanarsi per me va bene perché non è chiaro che la presente avrebbe l'avrebbe inoltre della prestazione professionale
Per minori dall'autore per potrebbero prospettare per la versioni da
Non può essere pesante la mia la mia risposta nell'entrare in polemica
Ma in adozione quando esiste in Italia dal settantanove i sono stati prescritti diciamo a livello ospedaliero mi perdoni questa due metri per cinque quindici qualcosa come un milione e mezzo di pezzi
Ecco e sinceramente non
Non missioni più Dimitri segnalazioni che purtroppo né della società di avere lato negativo ed ecco
Magari per giovanissimi si metta in contatto con me ne parliamo di non voler volentieri perché la cosa ci interessa visto che stiamo parlando di farmaci ne stiamo parlando nel corridoio almeno curiosità bisognose Carignani può telefonare o scrivere tranquillamente incrinarsi Vasco grazie grazie alle informazioni custodite negli anni li voleva aggiungere confusione salvaguardi quasi collega collega che
A un certo punto la letteratura è quella che naturalmente può sempre sfuggire qualche cosa ma io ritengo di avere un quadro abbastanza preciso mi ricordo così perché leggo parecchie cose mi occupo solo di Palestrina e un po'di tutto
Sono un tuttologo che di aver letto anni fa su un un caso che era attribuibile ma sa in caso non fa niente perché non si può dire le condizioni del soggetto che cosa fosse cosa non fosse nessuno di noi però ha detto prendete il naloxone che starete meglio Alfonso e Rosario volevo aiutarla attenti e abbiamo detto che rispetto ad altri farmaci che si chiamano eroici no nella nella nel pronto soccorso nei quali bisogna appunto come diceva prima l'ascoltatrice costo-beneficio vale a dire uno fa ma cosa però può avere un altro rischio
Se uno fa i beta bloccanti può salvare una vita però può anche certe volte invece fare morire una persona e in questo caso è molto difficile ci può essere voi
Una situazione patologica particolare in cui per esempio la mancanza assoluta
Di pronta diagnosi un comma il Po glicemico ovunque così forte così arrivato proprio all'estremo per cui soltanto il glucosio potrebbe salvarlo in cui il fatto di fare di perder tempo a fare il naloxone
Potrebbe anche essere un errore
Ma da un punto di vista pratico sulla massa di di un farmaco USA Tissi ma come è stato detto non solo in italiano in tutto il mondo se fosse qualcosa di effettivamente tossico a questo non si sarebbe saputo insomma non è che il singolo caso possa fare anche eventualmente pubblicato
Possa fatta trattato insomma
No del nostro scontro in polemica aperta sei pronto
Considera sua scorta per radio Cadena
Ecco previene l'ascoltatore che forse ne fa temere al momento di riflettere che è stato segnalato due anni fa dalla dal professor Mocavero di Trieste e pubblicato sul Minerva mistici logica un lavoro in cui si parlava di un caso in cui la morte era stata attribuita non lo so né ma in questo caso è stato discussione ridiscusso e alla finestra basta ricercare e trovare le cause della morte del paziente altrove
E non è da addebitarsi hanno l'oppressione è se si riferisce a questo caso ecco ok siamo d'accordo però se ne può discutere su
Emivite vuol dire io volevo punto ribadire al nascondere anche il fatto che non credo che si possa configurare il quadro dell'appunto della distribuzione così massiccia chiunque in maniera indiscriminata di quello che e rimane sempre con un farmaco si tratta semplicemente appunto di rifornire quelli che sono i pronto soccorsi i presidi di pronto soccorso e e tutte le stazioni di emergenza al fine proprio di evitare la la la
Di evitare delle morti bianche c'è da dire che è chiaro che è un farmaco è un farmaco che va anche somministrato con
I criteri con cui sommi sia ferme dico anche con della cautela si ricordava anche prima il fatto che l'autore può precipitare una crisi d'astinenza e senza dubbio dosi eccessive di naloxone anche in un paziente Favalli pendente che si presenta in over dose possono precipitare
Il lo stesso farmaco dipendente da una situazione di segreto di coma a una di
Astinenza e tutto sommato questo certo non è certo se non le sa che sta in coma
Una soluzione ideale per cui ci sono delle degli aspetti di di cautela nell'uso del farmaco e quindi è chiaro che si tratta di un discorso di distribuzione soprattutto nei pressi di dove deve essere usato il farmaco
Bene prendiamo questa interurbane dopo le precisazioni gli animi pronto prego varie
Sì grazie
Fai no
A per
Oltre
No trentatré
Riusciamo a tuttavia è un altro perché l'IRAP per le opere ripeto
Divertimenti esempio diverbio difficile equilibrio
Ad aiutarla per
Per riaprirlo torna arriviamo aperta fino per fare
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Ha ritenuto perché era troppo
D'accordo sede noi vediamo la risposta consorteria basse vuole può lasciare anche su invito che manderemo della letteratura non lascia il centro naturalmente
Certo anche perché se non sbaglio percorribile ok di tutto il mondo inutili due propositi prego no numero otto potrebbe
Non essere allora sì
Diciamo che i problemi abbastanza e compreso quello dell'uso misti si mistici ed in una pensione recupera sì e ha ripetuto ai CCT utilmente Scotti della radio ho capito ma patriarca prospettare
Grazie a un grazie regole molto sinteticamente dire che il il il campo di applicazione dello sono idealisti sia non si discosta molto da quello dello della dose in definitiva perché le sostanze che vengono usate sono sono gli stessi Pera immetterà indurre far così
Ovviamente a quel punto impiego che se ne fa e per loro quello di cercare di controllare proprio il paziente che sotto narcosi da sostanze stupefacenti
Dire che di settore e sul non porta la nostra trattazione quinti criteri di non prolungarmi su questo siete voi anche se molto interessante costituisce l'applicazioni principe e primaria della locuzione come riportato sul foglio illustrativo
Registrato a livello ministeriale
Quindi io riprendere il giro di prima per gli ultimi minuti che ci rimangono gli animi voleva aggiungere qualche altra cosa all'ultimo intervento di più che ha fatto il primo mai avuto soltanto volevo ribadire l'importanza di quanto è stato detto in questa sala rotonda cioè il ribadire il il ruolo di questo farmaco della devozione per farlo di pronto soccorso quindi quella pressorio
Ho sentito dire appunto Tullio parlare di difficoltà varie difficoltà in in impacci burocratici di distribuzione c'è da augurarsi che tutte queste difficoltà siano risolte proprio ai fini di una
Sì Pinardi una vita migliore agibilità propri anche della e dei servizi pronto soccorso del Del Debbio in servizio sanitari efficiente
Direi questo senza
Il sono io io mi pongo per una domanda la comunque voi vediamo se siamo d'accordo su questo
è un farmaco di pronto soccorso che deve essere usato Into ovviamente al momento opportuno ma anche in sede opportuna
Oppure
Un farmaco di pronto soccorso in cui noi ci sentiamo qui di dire questo
Cioè di suggerire per esempio a qualche familiare di tossicodipendente vai dal medico fatti fare una ricetta e tieni vacanza perché se dovesse succedere
Una crisi grave
Sei in grado d'atti di
Risolvere il problema ci sentiamo di fare questo passo io sì
Parla del gatto non so gli altri stimoli Obama ha risposto
Quando a Gallo e quando è in ballo la vita umana direi che il il non è schiava in ballo non è un Ercole ma può essere la reazione della popolazione a rischio ma c'era anche la la nostra è una sorta di cittadini orgogliosi del problema a quel punto il rischio beneficio
Lo possiamo inserire in questo contesto e direi e tutte a favore del beneficio
E quando c'è una popolazione a rischio a dire presso le famiglie le famiglie i tossicodipendenti osservi favorevole a che lettori queste famigliole sono a disposizione
Direi che a quel punto il organizzativamente non esiste nessun problema uno va dal suo medico si fa a descrivere la ricetta se lo tiene in casa nella nell'armadietto insomma a quello dei il problema della reperibilità quando esistono domande largamente superati
Cioè poi c'è l'obbligo da parte del farmacista di fronte alla richiesta fatta con ricetta di rifornirsi nel più breve tempo possibile
Quindi è un chiarimento a mio parere proprio per la partecipazione di chi piuttosto che per dipendenti e le loro famiglie
A questo problema l'aspetto logistico che qualora la farmacia mi può confermare nel momentaneamente sprovvista vigili nelle giornate del titolo Sisti al seguente farla sua notturni ma guardi
Rischio che volevo con nel nel nostro giro diamo la parola che uso del tenero ma non per professionalità anche dal punto di vista legale e giuridico alle persone non è uno stupefacente e come tale può essere tenuto in non costituisce nessun problema sotto questo aspetto
Può costituire un piccolo problema quello che sostiene l'amico Mandrioli
Cioè che come i vigili del fuoco oggi sono in grado di fare la respirazione bocca a bocca il massaggio cardiaco esterno evidentemente non sempre chiaramente che non è affatto facile insieme
Vent'anni fa ho cercato di introdurre in Italia il bocca a bocca se ne parlava poco sale ma riconosco che non è affatto facile passare dalla teoria alla pratica
Però per quanto riguarda invece una iniezione endovenosa esistono dei mansionari esistevano tutta una mi riferivo alla somministrazione o no lo scolo io parlavo adesso no io nonno ma no ma doverosa per carità infiamma il familiare può fare tutto quello che vuole discutere
Tossicomane che non si fa edizione doveva dirlo io adesso varie dei vigili del fuoco decorre degli agenti di pubblica sicurezza
Per i quali parte sarebbe necessario a disposizione a dopo un training infermieristico per potere effettivamente fare questo e questo sarebbe valido non solo per questo pronto soccorso sarebbe valido per tutta una serie di pronti soccorsi evidentemente
Allora bisogna impostare in altro modo l'addestramento
Del nostro personale
Diciamo vedi pulizia di vigilanza urbana e così via e consegnati soltanto sperare la Beretta calibro nove lungo
Lo si paga se mai sono sbagliano anche appare effettivamente è una cosa che ci interessa dagli aspetti che iniezione endovenosa consentita sono gli infermieri professionali ma da quelli generici eccetera eccetera fatte queste però anche per poterla consentire a questo personale necessario loro addestramento che direi un po'diverso rispetto a quello che può essere un massaggio cardiaco esterno
O qualcosa un po'istintivo come il bocca a bocca chiunque in fondo a dovere di fare come pronto soccorso rispetto invece un'introduzione di rango di una sostanza che va controllata che non può essere fatta così come si fa una qualsiasi cosa
E che evidentemente può dare come detto com'è stato detto chiaramente crisi
Di astinenza così forti da creare situazioni ancora più grosse che possono essere band manovrate forse in un ambiente di drogati perché già sono conosciute possono diventare invece un grosso problema sulla strada riescono ad una su un'autostrada per esempio
Comunque sarebbe favorevole a un processo di addestramento di tutte le quelle forze che per mestiere si dovesse si trovano nelle circostanze risponderà alle chiamate d'emergenza per fare soccorso Latorre si sia posta polizia alla revisione del e cioè una medicina emergenza adeguata dovrebbe avere prevedere anche questa possibilità di intervento
Da parte di non di non facenti parte del servizio sanitario
Per poter dare questo soccorso che è un soccorso di emergenza rientro ci aggiunge qualcosa visto che abbiamo pochi minuti ancora
Ma credo che sia toccato il punto importante quella rotonda
Cioè
Individuare le possibilità già cioè potenziare un la già esistono rende fattibili al fine di disporre di questo farmaco tutti quanti hanno riso
Questo non solamente per quanto riguarda le forme siano anche le piccole interne si parlava prima una pulizia l'attrice altri
L'organismo
Zaccaria quinti l'interesse per gli ultimi interventi per evidenziare
Pericoli sono state già dette ma brevemente il l'erogazione e su un'occasione perché in declino asset quando ha messo in commercio il prodotto
Non è pubblicità se ho capito le voglio far luogo abbastanza chiuso limitato ecco allora si è sentito in dovere di informare capillarmente tutti ieri organismi sanitari nazionali
E quindi compresi tutti gli ordini medi gli ordini dei medici dei farmacisti diede dei centri di igiene mentale i vari uffici Gene tutte queste persone sono state in informati
Così pure ora e ancora e sempre disponibile a dare informazioni a chiunque ne abbia bisogno
Quindi Dolomiti la parola Parisse Nobel elementi al quale è intervenuto con proviene anche psicologico sarà scusatemi metallizzata troppo mentre medicalizzata aprendo e tradito le conclusioni io mi sembra che sul piano pratico una volta posti dinanzi il problema naloxone nelle tossicodipendenze sì o no dirige due o tre suggerimenti
L'uno quello di sollecitare l'industria che si in epoca di crisi forniscano sia provvigione del materiale e lo distribuiscono nei presso i loro servizi sanitari
L'altro e che potrebbe essere i farmacisti gli ordini dei medici
No e sul piano dell'informazione sul piano proprio della del disponibilità presso le farmacie abbiamo avuto la mi impegno a fare da Federfarma messo in almeno in queste regioni
E infine ceduto anche la domanda che eventualmente e corse non siamo d'accordo che può che invece le famiglie dei tossicodipendenti e lo abbiamo a disposizione nel caso e di emergenza potrebbe essere utile per i tossicodipendenti Opel le famiglie tossicodipendente di farsi fare ricette dal proprio medico che aveva a disposizione per questi casi d'emergenza mi pare di avere avuto questa impressione di ma unanimità su queste questioni qui quindi se sperando di avere il proprio
Cioè delitto questo desiderio di informazione su questo farmaco salutiamo fino ad un prossimo incontro esibito al Mtv Bartók son ma anche delle tossicodipendenti nonché della legge ultima perché c'è stata una domanda in questo senso e cinquantotto proprio dobbiamo offrire la forma che va però sulla collocazione del tossicodipendente ed evitare che si possiamo sentire
Adeguatamente di doverlo raccomanda proprio come farmaco salvavita vi ringrazio tutti quanti per aver partecipato e quindi alla prossima