"Proposte per un servizio sanitario nazionale"

Vicini Suma chiavi ho perso stamattina gli occhiali più
Carlo quindi scrivono nell'ordine
C'è c'è no
L'articolo quello duro
Straw intendendo per Alleanza Nazionale ovviamente nostro nonché componente della Commissione sanità in Senato
De questo signore poiché e sicuramente uno una delle menti più lucide della sanità che tutti voi conoscete
L'assessore Carlo Borsani
Il dottor mobilia che è il direttore generale
Della ASL Milano
Bene io
Introducendo i lavori
E cedendo la parola
Prima alla senatore Danieli poi al senatore Cursi quindi ci sarà una breve introduzione del ministro Sirchia più che una breve introduzione vorrà dirci probabilmente il a grandi linee almeno inizialmente qualcosa del programma di governo poi alla fine della riunione rispondo risponderà alle domande eventuali e che vi saranno state da parte dei relatori se avremo tempo anche la parte del pubblico oltre ovviamente che a tirare le conclusioni del convegno insieme all'assessore
Borsani
Io credo che ho poco anzi nient'altro da dire se non che dopo i parlamentari che ho appena citato parleranno
Il dunque nell'ordine il dottor forni che il presidente dell'associazione Ippocrate
Alberto Clivati che tutti voi o quasi tutti voi ma credo tutti voi conoscete benissimo la dottoressa Titta banche ero poi il dottor mobilia ma che avevamo già citato questo punto credo che posso aprire i lavori ringraziando per la presenza i tanti amici anche amici molto illustri evito di di di di di citarli perché sicuramente ne dimenticherei più di uno e poi succedono gli incidenti diplomatici quelli che vedo vedo il dottor Spata in primissima fila Vito dottor Rota Sperti
Dottor Cecchetti marmi fermo e chiedo veramente scusa per altri direttori generali presenti io ho altre personalità altrettanto importante
Credo dei poter a questo punto cedere la parola alla senatore Danieli grazie
Grazie
Grazie a Romano la Russa per per l'invito per darmi l'opportunità di essere presente a questa importantissima manifestazione
Come ha citato come presidente della Consulta nazionale della sanità di Alleanza Nazionale qui c'è anche il vicepresidente Alberto Clivati col quale lavorò alacremente
La Consulta di recente costituzione in fase di destrutturazione in quanto la sanità ha una gamma infinita di branche da dover mettere in piedi
Ma abbiamo già organizzato a livello nazionale dei seminari stiamo lavorando
Una nuova legge sulla psichiatria per superare adeguare l'orsetta regge Basaglia ma soprattutto siamo animati da un grande entusiasmo perché siamo per fermamente convinti che la salute e per chi fa politica come come me e come noi e tanti anni è un potentissimo strumento di consenso
La sanità
Deve
Essere un qualcosa che per Alleanza Nazionale
Deve essere in testa agli interessi e all'azione politica di di tutto il partito
Dico la verità che in questo momento per essere sinceri non non c'è una grande serenità
Nell'affrontare le tematiche sanitarie perché da troppo tempo come tutti voi o io so che ci sono tanti operatori del settore qui
Da troppo tempo ogni volta che si affrontano dei tematiche sanitarie vengono sempre fuori che esse devono essere sottoposti a problemi di bilancio
La sanità è sostanzialmente sta diventando un problema di bilancio
Ecco e sembra che da questa
Da questa affermazione
Da questa costante non si riesca a uscirne
Perché tutte le volte che si pone mano
A riformare a migliorare il nostro sistema sanitario e c'è sempre questo problema di bilancio allora il problema sembra insolubile o io credo che quando i problemi sono insolubili o quando delle situazioni sembrano non non districarmi lì forse è meglio fare un passo indietro e tornare dall'inizio rivedere il problema dell'inizio
Allora io pongo una considerazione la vostra attenzione ma è giusto
Che la sanità debba sempre comunque essere un problema di bilancio
O forse non è vero il contrario non bisognerebbe affrontare il problema della sanità una rivoluzione copernicana vale a dire è il bilancio che non deve essere un problema per la sanità perché la sanità è uno dei bisogni essenziali
Di qualsiasi Paese civile
Io credo che
Uno stato civile degno di questo nome a dei bisogni essenziali la sanità l'alimentazione e distruzione questi devono avere la precedenza in assoluto su tutto allora io faccio politica da tanti anni ho cominciato a fare politica per raccogliere il consenso della gente
Per il mio partito ovviamente ma poi per la maggioranza che de che attualmente governa ritagliata di centrodestra per la casa di Berta e io credo che non si renda un buon servizio
Alla maggioranza alla Casa delle Libertà continuando a seguire questa rigida limitazione
Io sono convinto che ci siano i margini
Magari dando vede diverse priorità nel bilancio dello Stato ci siano dei margini per poter ottenere dei buoni risultati noi siamo quasi arrivati al giro di boa come legislatura
E finora non non abbiamo creato attorno al Polo attorno alla casa e diventa un grande consenso
In materia sanitaria
I medici operatori la sanità ti aspettavamo una riforma del della legge Bindi questa no no non è ancora arrivata c'è c'è del malcontento però ci sono sempre delle difficoltà sanitarie è stato è stato fatto molto
Da parte del ministro a sollevato delle tematiche molto importanti il fumo l'obesità è verissimo io so di aggiungerei anche una una serie battaglia contro la diffusione dell'alcol visto che va di pari passo con la chiusura delle discoteche dovrebbe chiudere anche la vendita di alcol negli autogrill per esempio essere più rigidi nell'inferriata minori però però rimane se non però rimane comunque questa rigide limitazione degli agire di tutti coloro che sono sinceramente impegnati come il senatore Cursi ministro Sirchia io nel mio piccolo cioè per dare una risposta nel settore della salute che alla fine è un poté più potente strumento di consenso perché raggiunge tutti i cittadini e mi mi dispiace quando anche il mio partito
Dà delle priorità che venga dimenticata
La sanità la salute perché si può parlare ecco importa di suo per tempo il commercio la scuola però sono settoriali la sanità tocca tutti perché la pelle l'abbiamo tutti e prima o poi nelle maglie di la sanità ci finiamo tutti per cui quello che io auspico come presidente della Consulta e che è che alleanza nazionale e soprattutto il governo Berlusconi una volta per tutti decide di dare la priorità nell'azione politica
Ci saranno ci sarà una ripresa dell'attività politica dopo il giro di boa alla sanità per arrivare alle elezioni del due mila sei con le carte in regola per ieri consenso anche allargando e confermato il consenso di cloro che ce l'hanno dato per poter fare un'altra legislatura e fare grandi realizzazioni grazie
Grazie Paolo grazie per il tuo contributo sappiamo benissimo che da quando sei alla guida della Consulta di Alleanza Nazionale la Consulta della sanità e quindi responsabile del settore
Finalmente si sta morendo nel partito a livello anche nazionale è un qualcosa finalmente credo che incominciamo a incidere e a incidere anche pesantemente
Grazie ovviamente all'apporto del nostro Sottosegretario anche del senatore Cursi ma credo che il contributo l'apporto di Alleanza Nazionale ne potrà essere testimone
Il ministro Sirchia in questi ultimi tempi sia stato estremamente e positivo bene a questo punto do la parola al senatore Cesare Cursi che sottosegretario al ministero dalla salute grazie che peraltro non è la prima ed è anche la seconda volta pari ormai numerose volte lo abbiamo avuto ospite in dibattiti di dell'associazione Ippocrate e ovviamente del partito e quindi ancora una volta mi fa piacere ringraziarlo per la sua sensibilità la sua presenza sempre i nostri convegni grazie Cesare grazie
Io mi resta mi resta difficile parlare
In un contesto di Alleanza nazionale cioè del mio partito
Fini di essere uomo di governo non l'uomo di parte
E quindi vivo male questa situazione moglie la voglia di fare bene il senso voglio parlare da
Esponente ho descritto da Alleanza Nazionale all'interno di un governo nel quale Alleanza Nazionale ha posto due temi fondamentali
Io vorrei ricordare a me stesso ma ciascuno di noi che quando il governo Berlusconi nacque una delle prime cose che registro era stato lo scioglimento del Ministero della Sanità
E la ricostituzione per una scelta di di duopolistico quindi convenuta anche a livello della casa e la libertà della ricostituzione di un nuovo ministero
Che era amministrato dalla salute
Con obiettivi
Situazioni diverse con l'obiettivo cioè di fare le mise alla salute quello che ormai ci a livello europeo
Un ministero che aveva come riferimento gli stili di vita la prevenzione il benessere i centri d'eccellenza ciò che ha si attentato
Di fare si è fatto poi sarebbe ingeneroso dire che poi il governo non ha fatto che il ministro Sirchia non ha affatto gradito alla fine
Come si fece sparare sulla guida rossa è sempre facile anche se ho visto che a Roma il sindaco Veltroni ha dovuto scegliere un vicesindaco una la Croce Rossa quindi così ha fatto comodo prendere qualcuno dalla Croce Rossa cioè mi riferisco all'onorevole Garavaglia che sarà indicata come qua bisogna Silla caro
Quindi non è il primo aspetto di costituzionale questo cioè la scelta di un ministero dalla salute Camera pure obiettivi da raggiungere
Quindi la centralità della salute la centralità delle delle popolazioni e del soprattutto delle condizioni più disagiate l'esigenza di difendere categorie più deboli
Legate anche o da un altro concetto caro ad Alleanza nazionale che è quello della famiglia
C'è stato un dato nuovo io ringrazio chi mi ha invitato stamattina ma soprattutto ringrazio per aver partecipato ieri ad un dibattito vivo politico innovativo quello che ieri pomeriggio di essere con Gianfranco Fini
Perché dopo le lezioni che non sono andate benissimo è vero c'è qualcuno che dice sempre sì va bene può alla fine hanno ma a Napoli vadano salutavano se non sono andate bene
Prendiamone atto prendiamone atto con grande senso di responsabilità fermiamoci un secondo riflettiamo e verifichiamo perché uno dei temi sui quali c'era bisogno e c'è bisogno di una maggiore incisività è il tema della sanità andaluso oppresso non a caso
Il vicepremier
Presidente quindi l'opposto come uno dei temi da dove discutere in occasione di quello che sarà anche questo mi sembra abbastanza ridicolo che ormai la verifica no perché considerata Prima Repubblica un incontro a b c si vedranno e discuteranno ci vogliono cicerchia il termine che vuole ma il tema della sanità insieme agli altri temi diventa un tema fondamentale
Ci sarà quindi un motivo
Il tema della City anche il concetto fondamentale di quale famiglia vogliamo perché un po'c'è un pacchetto famiglia
Ma che da famiglia civica gli anziani civiche giovanissimi che il sostegno che non può prescindere da un tipo diverso di è un cibo del del mobile atto di di interpretare la sanità
Ci muoviamo all'interno di un titolo quinto dalla nostra modificare la Carta costituzionale che non è cosa di poco conto
Io ho sempre detto lo dico anche in questa sede se a Mila che direi in qualche modo l'avamposto della sanità
Grazie al alla all'assessore Borsani ho apprezzato siamo sentiti decine e decine di controparte di Ovada tanti convegni Gazzola usavano invitava siamo andati da Pavia a Milano ho fatto volentieri e che ritengo che migliora
La miglior cosa sia il confronto fra di noi fra chi sta al governo e chi soprattutto questa nel territorio
E che paga lo scotto del confronto diretto
è stato il periodo non è facile
Parlare con la gente non è facile sentirsi dire alcune cose che non vanno allora togliamo riprendere il rapporto col territorio beveva diverso diventare l'orecchio l'orecchio vero del territorio e fare in modo di riportare a livello nazionale quel tipo di esigenze
E c'è soprattutto una cosa che oggi colpisce che ieri sera ieri sera Fini ha riconfermato che oggi i giornali hanno riportato
Noi dobbiamo ridefinire un rapporto paritario tra ministero della Salute il ministero dell'economia
E il Presidente del Consiglio questa cosa ce la deve riconoscere ma la deve riconoscere soprattutto al ministro Sirchia
Perché mesto si chiama posso dire per esperienza diretta
Non dicendo cose delle bravissime non è la prima volta che si era scontrato all'inizio col ministro Tremonti
Occorre finire di
De di di riportare al centro dell'attenzione la centralità della ferita che deve essere
Intesa comunque da difendere e non soltanto un posto già da battere noi non possiamo lasciare la solita fatta un muraglione riscrivo la salita non ha costi sociali
è facile prendere il ragioniere Pinco Pallino e buttare giù il testo poi sono sempre dentate siamo sempre dentati di dire come gli dice poi a Roma adesso dove abita dalla Camera
Perché poi quando discontinuo le commissioni Camera e Senato che sarà Commissione Pata parlamentari che vengono dal territorio che vivono tutti i giorni le difficoltà e in un contesto in cui mala sanità ha raggiunto posso sociali oltre i quali non è possibile andare elaborazioni all'esigenza di riconsiderare alcuni costi sociali
La serietà ma costi non perché dice alla fine è diventato un pozzo senza fine
Perché alla fine vi sono patologie che sono venute fuori che non esistevano io non sono medico sono un ignorante
Dieci anni fa l'Alzheimer non c'era oggi c'è ha bisogno di costi medici personale infermieri strutture ospedali
Ah sì e questo lo troviamo ma così piena altri settori lei di essere aggiunto si vicenda allucinante
Nei giorni scorsi lo voglio dire con soddisfazione di questo governo
Nei giorni scorsi abbiamo varato un provvedimento fondamentale a livello nazionale
Può esserlo Governo per la prima volta nella storia destinato a mille miliardi agli emotrasfusioni a quei poveracci che mia moglie uno al giorno nei confronti dei quali governi precedente non ho fatto niente
Mille miliardi sono sparita
E nei prossimi giorni cominceremo a lavorare perché lo quando sentita del ministro Sirchia mi Domino presidente di una commissione per verificare in modo poter trovare una soluzione l'abbiamo trovata
Ci siamo così parte civile questo governo a Trento
Abito di processo oggi a Napoli ma noi per la prima volta rispettare tante dichiarazioni di altri ministri abbiamo fatto qualcosa di concreto
C'eravamo di varare una modifica della riforma Bindi
Io penso che ormai siamo arrivati alla settantacinquesimo la stesura ottantesima stesura della modifica deformabili
E anche difficile lo dico
Per aver verificato alcune cose difficile mettere intorno al tavolino settantacinque sigle sindacali e tante sono le sigle sindacali del del Ministero del della che di quelle si interessò della sanità però comunque rispetta queste però dobbiamo andare avanti
Dobbiamo e lo dico da esponente di Alleanza Nazionale e fare in modo di definire quei dieci punti che ministri chiave del video chiedo poi quelli che erano e andare in Consiglio dei ministri vogliono svendere la sua responsabilità
Noi abbiamo assunto degli impegni campagne elettorali due anni fa la Casa delle Libertà si presentò alle elezioni dice Negroponte avverse medica alcune e assunse alcuni impegni vorremmo qualche volta e questo allo specifico questi impegni posso rispettare il rinvio invito ancora una volta sacrifica sta facendo ascoltabile del ministro Chierchia andiamo alla la consiglio dei ministri
Perché voi dovete anche immaginare che c'è un passaggio difficilissimo che alla Conferenza Stato-Regioni
Oggi non si può fare nulla
Con tutto il rispetto per la nostra assetto nuovo assetto istituzionale non si può fare nulla se non si ottiene l'ok della della Conferenza Stato Regioni
Pensate l'assurdità di questo governo
Governo Berlusconi si insedia e deve essere garante attuatore di una riforma del federalismo fiscale dona votato del federalismo regionale che avevamo dato
Ma dobbiamo anche noi di assumere e noi stessi è un tipo di rapporto diverso all'interno del federalismo
Occorreva recuperare il ruolo insostituibile dei medici di base
Dei medici di base del territorio perché solo loro alla fine possono essere sostegno meno di spesa sociale sostegno meno dispendiosa
La valorizzazione della citazione del volontariato
Noi abbiamo già a livello nazionale o di quanti coven avendo girato tutta l'Italia centinaia e migliaia di associazioni di volontariato e di associazioni che non chiedono altro se non quello di collaborare con sistemazioni segretario nazionale
E sono fra quelli che sottolinea e lo sottolineo difendo fino in fondo il sistema del servizio sanitario nazionale perché come partito che ha una dimensione nazionale è l'unico servizio
Che al di là delle differenziazioni può garantire a ogni cittadino ovunque sia residente stesse condizioni stesso trattamento e stessi costi queste il federalismo che vogliamo
Questo è il federalismo solidale che vogliamo
Ma facemmo un tentativo vogliamo tentativo quando col ministro Sirchia e col presidente Berlusconi fu varato puro avara di Lea
Erano un timido tentativo di fare in modo che a livello nazionale i servizi fossero gestite garantiti in maniera uniforme così non è
Così non è perché in alcune regioni vengono praticati attuata in un modo in altre regioni vengono graduali praticati attuato in altro modo Béjart forse l'esigenza di rimettersi intorno a un tavolo e de di considerare il rapporto con la Conferenza Stato Regioni rispetta è un diritto fondamentale che è quello dell'articolo trentadue della nostra carta costituzionale
Non possiamo come Alleanza nazionale spiegare ai cittadini che se nasce in una regione si è fortunato e se nasce in un'altra regione non sei fortunato perché non hai dedito alle stesse prestazioni
E allora concludendo veramente lo dobbiamo anche
Valorizzare anche una questa sinergia importante che c'è con il sistema sanitario privato
C'è un sistema sanitario privato che posò di una grande funzione
Ma diamo c'è tutta l'operazione di proprio Penati di leasing di nuove forme di collaborazione anche a livello estero
Il ministro Sirchia devo dare atto sia nei confronti del mondo occidentale sia nei confronti del mondo non occidentale ha intrapreso una serie di rapporti e di raccordi per fare in modo che la nostra medicina fosse conosciuta
Ma non è soddisfazione anche quella di dire
Che la perfida Albione oltre ad averci mollato la mucca pazza
Oggi ha dovuto stereo ha dovuto stipulare qua con la Regione Lombardia un accordo per cui e quelli sì dell'operare cardiologia si operano qua il Lombardia questa soddisfazione vuol dire allora il tema della repulsione lo dica allora e siamo vogliamo qualcosa
Non è soddisfazione vedere il sistema sanitario inglese che chiede medici italiani
E devo dire che non la funzione allora c'è l'esigenza di riporre le bocce al centro
Io sono fra quelli che dirò sempre a fine abbiamo detto anche ieri ce l'ha riconfermato al governo nazionale la sanità è un'emergenza la sanità ha bisogno di risorse poi ognuno all'interno di queste risorse farà la sua parte io farò la mia parte sempre difendendo con i soli interessi di un partito che a dimensione
Non locale non localistica non paesana non provinciale ma un paese abitano un partito a livello nazionale
Grazie a Cesare Cursi puntuale preciso come sempre d'altronde beh credo questo monito a questo punto possiamo o entrare iniziare il mi pare che abbiamo esaurito le le prefazioni no
Possiamo entrare un po'nel nel vivo nella sostanza di quello che sarà e che vuole essere ecco che ho fatto un disastro signor ministro bagnata no meno male rovesciato l'acqua non è rapporti l'acqua porta bene va be ieri ne abbiamo avuto un pochino a bene bene non è che abbia portato alla festa ma comunque cavo dicendo credo siamo giunti un po'nella parte che ritengo importante
A parte della
Della spiegazione della della resa nota di di un documento su cui ha lavorato moltissimo tutta l'associazione Ippocrate con il sostegno lasciatemelo dire però amici dell'associazione Ippocrate
Del Gruppo Consiliare
Di Alleanza nazionale in Regione Lombardia è un lavoro su cui si è lavorato da diversi mesi
E naturalmente una proposta
Forse in qualche punto potrà anche apparire come una provocazione ovviamente provocazione sempre e comunque in senso positivo benvengano d'altronde le provocazioni quando possano portare poi alla soluzione di qualche problema dicevamo prima è stato ripetuto insomma il problema sanità chiaramente
Non è ancora risolto non so quando mai si potrà risolvere del tutto ovviamente credo mai né in Italia né nel mondo certamente qualche cosa
Si sta facendo e e indubbiamente credo ritengo sia estremamente utile che delle persone
Di area ovviamente di centrodestra almeno me lo auguro ma nulla vecchio diretta c'è una mosca che mi perseguita e va be'che ci posso fare
Chiaramente dicevo di persone che si sono tanto prodigata negli ultimi mesi persone che appartengono ad Alleanza nazionale o comunque all'area di centrodestra vicine
E iscritti a all'associazione Ippocrate se poi vi è qualcuno che non è di Area dicevo ben venga meglio ancora vuol dire che stiamo lavorando bene vuol dire che il nostro contributo
Opera a trecentosessanta gradi e questo non può che farci piacere
Bene io e con piacere con un po'di orgoglio anche perché credo che l'associazione abbia nominato circa ormai qua poco meno di un anno fa presidente il dottor Roberto forni che sta portando avanti insieme a tutti gli altri amici alla dottoressa banche ero al dottor mobilia tanti altri al solito sta portando avanti questa associazione che oggi è diventata sicuramente per Milano per la Lombardia e siamo finalmente usciti anche se pian pianino ma stiamo uscendo siamo usciti anche anche fuori dai confini lombardi espandendo ci un po'verso il Veneto
La Liguria e a Roma dove Alberto mi confermi hanno anche aperto una sede e si sta partendo bene questo vuol dire che tutta l'associazione ha lavorato bene quindi per la presentazione
Del di questo Progetto comunque per queste osservazioni che vogliono essere mi auguro credo anche dei suggerimenti perché appunto a livello romano o a livello anche Lombardo quindi parlo del del ministro Sirchia ma anche dell'assessore Borsani io credo che queste sensibilizzazioni queste proposte queste osservazioni possano essere utili a tutti perché sì venga fuori con un con una proposta poi sarà proposta di legge o con una legge o comunque con un documento ma soprattutto con degli atti con dei fatti concreti perché questo possa venire sempre più incontro ai cittadini non solo lombardi ma nazionale quindi do la parola al dottor Roberto forni che presidente dell'associazione Ippocrate grazie
Buongiorno a tutti ringrazio anch'io tutti i i partecipanti cominciano coralmente dalla dal ministro o sottosegretario Roses
Torre senatore Daniele tutti voi
E con piacere misto a un po'di emozione né propriamente che apro la serie di interventi su questo documento che racchiude un un elenco di di considerazione e di proposte
Per un servizio sanitario che sia veramente un servizio per i cittadini e in cui i professionisti possano svolte dalla loro la loro attività con con soddisfazione
Ho molto apprezzato le le le parole della del senatore Danieli che
Ci confermano nella nei nostri convincimenti perché
Molte delle cose che ha detto fanno parte del nostro nel nostro documento
Da anni la situazione sta degenerando da quando una serie di di provvedimenti volti a porre sotto controllo la spesa sanitaria che appunto come si diceva è diventato il l'ossessione del
Delle degli amministratori
Ha di fatto introdotto una una gerarchia anomala nella sanità in cui i dettami di tipo economico hanno la preminenza sulle regole medico scientifiche sulle regole deontologiche ed etica
Dalle note CUF alla legge Bindi è stato un crescendo di imposizioni che hanno distorto la
La pratica medica obbligando la
Da attuare delle norme a volte in contrasto con la sua stessa ragione d'essere sempre in nome del pareggio di bilancio
Obiettivo peraltro mancato e questo per noi che viviamo tutti i giorni in trincea le problematiche dalla sanità non è una sorpresa perché in sanità programmazione unicamente su base economica è destinata al fallimento
è un po'come dire che il re è nudo come come il bambino della favola però lo strano è che in questi ultimi giorni molte altre voci si stanno levando per dire la stessa cosa e voci che magari fino a poco tempo fa dicevano esattamente il contrario
E noi siamo felici di aver di aver provato così dei compagni di viaggio lungo la strada
Però e queste considerazione stiamo facendo Giada da parecchio tempo
Questo documento si è sviluppato intorno diceva una serie di principi condivisi da tutti i partecipanti al lavoro che costituiscono il filo conduttore di tutte le proposte
E da al centro del sistema la persona inserita nel suo nucleo familiare intorno a questa persona questo nucleo familiare va costruito il sistema
Si parte da una considerazione che può apparire scontata ma che in realtà si è un po'persa di vista e cioè che il sistema sanitario è uno dei parametri che permettono di stabilire il grado di civiltà di un Paese
è un servizio come tale ha un costo costo che viene finanziato e cittadini
L'entità del finanziamento costituisce il limite per costruire il sistema ma dico non petita esso sia questo finanziamento usato tutto per fornire riservatagli cittadini servizi di cui hanno bisogno ed è la migliore qualità
Per fare ciò la progettazione la politica sanitaria del però partirà la considerazione di tipo medico scientifico
I dati epidemiologici evidenze scientifiche sono indispensabili per poter prevedere l'evoluzione futura delle necessità sanitarie basandosi su questi dati occorre stabilire una scala di priorità di interventi calcolando il costo di ogni voce valutandone l'impatto futuro non dimenticando che il sistema è un tutt'uno delle sue componenti e che quindi qualunque intervento effettuato su una comparto si ripercuoterà nel bene o nel male su tutti gli altri settori compreso socio assistenziale
Che le cose attualmente non stiano così è facilmente dimostrabile con questo esempio pratico nel novantaquattro
Sono stati pubblicati i risultati l'importante studio internazionale lo studio quattro S in cui veniva dimostrato che utilizzando le statine dei farmaci per ridurre il colesterolo al di sotto dei duecento milligrammi per cento si riducevano del trenta quaranta per cento gli eventi cardiovascolare tipo in parti
Necessità di fare del by pass morti improvvise eccetera
Nello stesso anno in Italia venivano introdotte le note CUF di cui la numero tredici stabiliva che la prescrizione del di questi farmaci era limitata ai pazienti che avevano il colesterolo da duecentonovanta in su
Negli anni successivi di dati di questi studi sono stati confermati anzi
è emerso il fatto che utilizzare altri farmaci come antipertensivi antiaggregante oltre resti per ridurre colesterolo riduceva nettamente l'incidenza di malattie cardiovascolari
Negli stessi anni in Italia veniva introdotto la normativa che imponeva che la spesa sanitaria non superasse il tredici per cento
Non su base epidemiologica ma semplicemente basandosi sulla spesa storica che era sempre stato intorno al quindici e quindi nel necessitava di essere ridotta
Quelle note cui sono state modificate ma sempre in ritardo rispetto ad evidenza scientifiche in più all'interno della del GP invece dato mandato alle ASL di verificare l'aderenza del prescrizioni dei medici alle dettami delle note penale il recupero del
Delle cifre specie la segnalazione al ministero e all'ordine professionale per altri
Eventuale altri provvedimenti
La miopia di questa politica segnata da questo dato si medici di medicina generale lombardi che sono circa nove mila hanno messo in Terapia venti pazienti a rischio secondo i dati di uno degli ultimi e studi pubblicati H PS
Negli ultimi cinque anni hanno ridotto hanno evitato da dodici mila e cinquecento a diciotto mila eventi cardiovascolare tra cui morti improvvise infarti ictus
Hanno cioè evitato un numero corrispondente di ricordo in unità coronarica
Di pratiche di rivascolarizzazione periodi di riabilitazione invalidità permanenti pensione d'invalidità fornitura di ausilio di assistenza domiciliare parità di qualità di vita di intere famiglie
Nonché di milioni di ore di lavoro
In altre parole hanno fatto risparmiare una montagna di miliardi oltre naturalmente ad aver salvato qualche vita umana dato che per loro è sicuramente il più importante ma che non viene introdotto nel bilancio della sanità perché naturalmente nessuno ha pensato di quantificarmi il valore spesso i medici nel fare ciò si sono stabiliti sono trovati stretti nella morsa del dubbio se rischiare di essere perseguiti dalla legge cioè oltre che dalla loro coscienza per avere male operato
E quindi non aver considerato le evidenze scientifiche o se venire perseguiti dalla legge per avere bene operato e quindi la dal punto di vista amministrativo abbia fatto aumentare i costi dalla forma certi campi
Esempi come questo si potrebbero fare decine in tutti i settori ma servirebbe unicamente a testimoniare il disagio dei professionisti costretti a operare in queste condizioni
E il fallimento dei tentativi di ridurre a semplici operazioni contabili un sistema così complesso come quello della salute
è evidente che questa situazione non è più sostenibile Eva cambiata al più presto
Tornano nostro modello invece il finanziamento deve essere utilizzato per realizzare obiettivi di salute scelti in base ad una scala di priorità stabilito come si diceva su dati epidemiologici ed evidenze scientifiche
La realizzazione di questi obiettivi potrà portare un abbattimento delle spese di malattia e quindi a liberare nuove risorse che potranno essere utilizzate per finanziare nuovi obiettivi
Innescando così un circolo virtuoso tutte le componenti del sistema dovranno concorrere al raggiungimento del risultato e in particolare i medici di medicina generale e i medici che operano nei centri di cura di vario livello che dovranno agire come alleati e non in competizione
Per aggiudicarsi gli aspetti economici legati processi di cura come avviene invece oggi la vera sfida sarà appunto queste a quella di riuscire a coniugare le pressioni economiche che vengono realizzate sulle due figure mediche collegandola risultato finale cioè la qualità di vita della persona malata
Per fare ciò occorrerà costruire nuovi criteri di accreditamento delle strutture che siano poi sottoposti a verifiche nel tempo rivedere l'attuale sistema di pagamento in via Reggi introducendo criteri non economici di cogli tant'
Questo dà qualità e medicina un capitolo che non viene praticamente considerato nell'attuale sistema esistono per esempio criteri standardizzati da Società scientifiche che riguardano la formazione dei professionisti tra essere autonomi in eventuali funzioni
Oppure che riguardano la standardizzazione dei tempi provare determinate procedure ma di tutto questo non si trova traccia nell'attuale sistema di accreditamento o di pagamento delle prestazioni
Occorre invece riportare i professionisti della medicina al centro dei processi di programmazione di gestione a garanzia del cittadino
Ed è necessario che le capacità del singolo professionista interno come parametri nei processi di accreditamento di tariffazione delle prestazioni in modo da assicurare la migliore qualità al paziente e come incentivo le strutture perché si serve una delle migliori professionalità
Da ultimo mi compete parlare dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta il nostro modello prende l'avvio dalla persona e dal nucleo familiare ed è quindi evidente che queste due figure hanno per noi l'importanza capitale
Il medico di famiglia può essere un potente motore di una serie di azioni che possono incidere sullo stile di vita sull'educazione sanitaria può fare da guida al paziente in una responsabile certa di un percorso di diagnosi e di cura
A patto che sia liberato però dalle pastoie burocratiche lo soffocano e che gli venga ridato un ruolo medico autorevole invece la nell'attuale squalificante funzione distributore di documenti contabili come ricette impegnative
Ecco perché noi lo vediamo meglio impiegato nell'individuazione dei pazienti a rischio nello svolgimento di funzioni di locazione sanitarie promozione di corretti stili di vita con obiettivo la prevenzione di malattie complicanze nello svolgimento di indagini diagnostiche di primo livello di cuore dei pazienti cronici
Piuttosto che come accade oggi profondo conoscitore dei meccanismi che determinano le quindici possibilità diverse di barrare le due caselle che si riferiscono all'esenzione ticket sul ricettario regionale e per questo crediamo che sia necessario investire su questa figura in risorse formazione professionale perché si è finalmente premiato chi più sa fare e fare bene
Ecco queste sono alcune dalle proposte dei principi che si animano e altre ne sentirete dai relatori che mi seguiranno
La nostra speranza
Queste nostre parole siano raccolte fatti oggetto di discussione di approfondimento
E che possono dare il via a un processo di revisione che riporti serenità e soddisfazione chi lavora nel sistema sanitario nazionale con ricadute positive sui cittadini chiedersi dal servizio sanitario devono servirsi
Ponendo fine a questa situazione come si diceva prima anche un possibile un deserto dei Tartari al contrario
Dove noi tutti siamo rinchiusi nella fortezza aspettando gli amici che dovrebbero venire a liberarsi e che invece non arrivano mai grazie
Grazie a Roberto forni che ripete il presidente dell'associazione Ippocrate
Intanto chiedo scusa ma chiedo scusa a tutti voi chiedo scusa
A un mio carissimo amico e dire mi mi sembra un po'vi trovò anche in difficoltà perché in realtà il mio capo da sempre se non lo saluto poi bacchette mi bacchetta pesantemente per cui un applauso credo è un saluto affettuoso al senatore Franco Servello
Giustamente lei bacchetta peraltro
Bene a questo punto Alberto Clivati
Professor privati direttivo dall'associazione pro Ippocrate più mille altri titoli che non sto a elencare che tratterà dirà Luís la parte di cui si occuperà del documento presentato dall'associazione
Buongiorno a tutti grazie ovviamente
Al presidenza romano e soprattutto al ministro Sirchia Cesare perché fortunatamente possiamo chiamarla così a Paolo che ha iniziato un cammino pesante e duro con la Consulta a Carlo con cui lavoriamo ormai da anni e anni
E Antonio con cui dividiamo le rogne
Pesanti
L'associazione Ippocrate affidato a me e alla povera attività però anche ero perché l'argomento è pesante
Il un inizio e un tentativo di spiegare un po'come la pensiamo
Sulla ospedalità
Io sono più vecchio quindi mi hanno dato la fretta un po'più filosofica è un po'più da Corbaccio
Tito è il più giovane cercherà di colpire sulla parte organizzativa e prego
Allora nel mio compitino
Io ho cercato di iniziare con questo titolo
La medicina ammalata l'ospedale ammalato
La sanità sembra non conoscere più pace
Fino a vent'anni fa bastava documentare il bisogno territoriale per costruire un ospedale
Ciò succedeva per tanti motivi raramente per buoni e reali motivi spesso per capire i motivi
L'ospedale di campanile che però rendevano e apprendono molto in ogni campo ai soliti noti
Poi gli scossoni le riforme le tante riforme sconosciute poco note striscianti e quelle conosciute le tre riforme
Prima la otto tre tre la madre di To quanto poi la cinquecentodue di De Lorenzo fino a quello della vendita due due nove
E soprattutto queste ultime due pur essendo state scritte pensate da due personaggi diversi hanno un filo rosso beninteso con un leit motiv sembra una barzelletta Irina però ogni soluzione realizziamo l'aziendalizzazione
Si avverte sempre più l'esigenza di riflettere sul significato dell'aziendalizzazione
Sia sulla sensazione che si sappia il conto di tutto ma che non si conosca più il valore di niente
L'analisi che si utilizza non può prescindere da due criteri uno economico e uno sanitario
L'applicazione di un modello economico all'ospedale
Non può essere disgiunto dall'analisi di quei fattori culturali e comportamentali che condizionano le decisioni dei clinici e che influenzano la produttività delle aziende ospedaliere
Senza efficienza non ci può essere equità
Economia ed etica sono alla base di un corretto intervento dei benefici del cittadino
Accompagnato e vincolato al minimo utilizzo di risorse la definizione del concetto di efficienza comprende l'efficacia e il costo l'ospedale Sarno cioè efficiente e quello in cui medici e amministratori a rischi escono e integrano le loro prospettive per rispondere al meglio ai bisogni dei cittadini
L'economia è spesso definita come la di sbalzi Saia
Una scienza triste ostica difficile
Eppure dobbiamo arrivare a una integrazione una compatibilità un adattamento fra cultura aziendale e cultura medica
Se pensiamo a come è stata ingessata
La sanità potremmo dire che buona parte del mondo amministrativo non è un'offesa per gli amministrativi questo tipo di mondo
Non ha incentivato i processi di libertà di autonomia di progettazione sviluppo e progresso che sono intrinseci al concetto di azienda
Da vecchi poc'anzi
Con cinquant'anni di esperienza di ferro controllo delle risorse hanno chiamato azienda
Una istituzione che un modello statalistico fortemente centralizzato e protezionistico finalizzato al controllo e alla riduzione della spesa sanitaria
La stessa mala sanità è stata usata in materia strumentale per condizionare l'opinione pubblica e legittimare la riduzione della spesa sanitaria arrivata negli anni scorsi ai più bassi livelli europei
Eravamo arrivati al cinque virgola due
E c'è gente con una faccia di bronzo che oggi con spese pubbliche portate al più alto livello mai raggiunto ricordatevi che siamo centocinquanta mila miliardi con questo governo per il pubblico e
Strilla contro la remissione dei ticket su particolari specie
Da loro signori abolito quindici giorni prima di una tornata elettorale
I medici o dirigenti come sono chiamati oggi vengono dipinti come funzionari che pensano solo a ridurre i costi
Non a curare i malati ma solo i bilanci in tutto questo dobbiamo dire che siamo nel medici dipendenti ospedalieri o territoriale
Siamo dei medici dipendenti professionisti con un contratto individuale che non è più a tempo indeterminato
Siamo
Pulite decreti legislativi piovuti dall'alto e gli ultimi due contratti di lavoro hanno trasformato la nostra professione in uno squallido mestiere per di più pagato male
Chi ha come me più di cinquant'anni provi a pensare al medico al medico che sognava
Che era e nel tempo ciò che è diventato
Eppure da qui partiamo
Partiamo dalla riforma Bindi ancora intoccabile nonostante le proteste promesse
Da una situazione contrattuale pericolosa anche perché non si capisce il ruolo delle regioni
Dalla figura del direttore generale monocratico ma c'è di più
Incarichi sono al termine assegnati valutati revocati spesso con arbitrio
E spessissimo con criteri discutibili
Abbiamo perso la stabilità di carriera abbiamo perso ampi spazi di libertà personale perché tale l'incompatibilità e la mancata reversibilità
Senza che i nuovi rischi corrispondesse almeno un salario decente
Dirigenti e di latta con uno stipendio in cui la quota variabile legata alla professionalità e all'attività di ciascuno si è progressivamente contratta fin d'essere inferiore al dieci per cento del totale lordo
Ciò la dice lunga sulla mentalità ancora vigente stipendio fisso scarso in campo poca attenzione alla qualità del lavoro
Ed è in questo maleodorante chiude sacche che ci hanno cacciati gli illustri e moderni ministri dell'economia della sanità del centro sinistra
Purtroppo abbondantemente volontariamente aiutati da fameliche schiere di medici compiacenti
Come ripartire e quale medico vogliamo
Un medico professionista non un impiegato un medico libero di poter servire imballato
Un medico preparato la cui formazione il cui aggiornamento rispettino un percorso prestabilito condiviso e finanziato
Un medico che possa far carriera che possa progredire sul piano personale professionale nella conoscenza nell'esperienza negli incarichi negli incentivi
Un medico che lavora in équipe per rispondere alle patologie non è il registratore di cassa funzionanti solo a DRG
Un medico che cambi il suo modo di essere sia in ospedale che sul territorio
Tornando da mare l'attività ambulatoriale senza togliere al contempo la degenza preferendo l'urgenza senza rifugiarsi nella routine
Un medico sereno motivato tranquillo fiero della sua prescelta professionale sindacale quindi manageriale
Un medico professionista della sanità uomo libero libero perché capace gratificato dal suo lavoro con l'ambizione di lavorare sempre meglio non di scappare via sì di scappare in pensione
Ecco il messaggio nella bottiglia
Chi lo raccoglie pro tra leggere che vogliamo parlare di federalismo
L'economia di territorio distretti AT università IRCCS di ricerca e quant'altro potete aggiungere vogliamo costruire aiutare a costruire perché siamo capaci di ascoltare e meditare
Come tutti gli uomini colti moderati e tranquilli siamo pazienti come i nostri pazienti
Ma vogliamo vedere iniziative e toccare i primi risultati fra le grandi opere che ci vengono raccomandate in tutti i sensi è la sanità a pretendere un punto di partenza in prima fila grazie
Grazie ad Alberto private che è stato anche credo
Quel giusto polemico in qualche punto più che polemico pungente ma è giusto che sia poi l'assessore il ministro naturalmente
Risponderanno a questo punto è il momento della dottoressa banchiere o
Anche lei dirigente dell'associazione Ippocrate che da tanto tempo collabora e anzi è una delle anime dell'associazione prego dottoressa banche grazie a mano
Buongiorno a tutti
Io oggi qui di fronte alle massime cariche istituzionali del mondo sanità nazionale regionale
Voglio parlare come medico ospedaliero che si trova a metà della sua strada lavorativa perché oggi ha fatto vent'anni di lavoro in ospedale più altrettanti in vent'anni di lavoro davanti
Non dimentico ovviamente di essere anche uno dei soci fondatori dell'associazione Ippocrate e quindi ricordo bene quelle che sono le mette che non ci siamo proposti di raggiungere quelli che sono gli scopi che noi abbiamo scritto non sosta tutto
Quello di mettere a disposizione dell'associazione delle persone che incontriamo la nostra esperienza maturata in tanti anni di lavoro
Quella di funzionare da laboratorio da pensatoio per il mondo politico e di costituire il trait d'union tra chi prendere decisioni e chi poi deve mettere in pratica
Noi in questi anni siamo stati abbiamo contribuito a abbiamo partecipato ad un costante miglioramento ed un'evoluzione del progresso scientifico e tecnologico
Oggi io quando vai in sala operatoria o a disposizione ausili ben più grandi e di un più specifici rispetto a quelli che avevano a disposizione i miei maestri
E non solo questo perché noi insieme l'avanzamento tecnologico oggi siamo chiamati a svolgere funzioni diverse siamo chiamati a svolge le funzioni manager però qualche volta ci domandiamo quali manager di un Budget del quale siamo in grado di disporre in maniera irrisoria
Piena di vincoli senza grandi libertà decisionali già all'interno dalla nostra unità operative
Le nostre scelte iniziali quali medicine quale medici ospedalieri sono state fatte in termini professionali
Oggi il nostro rapporto con il malato non è più un ma un rapporto esclusivamente scientifico e professionale rapporto molto diverso perché siamo condizionati dall'essere all'interno di un sistema complesso in cui l'economia gioca un ruolo fondamentale
Nel nostro mondo nel mondo ospedaliero ne vedo qua molti colleghi ospedalieri da respirare Lombardia c'è grande agitazione c'è grande preoccupazione
Il piano socio sanitario due mila due due mila quattro per la Regione Lombardia
E il piano sanitario nazionale due mila tre due mila cinque
Pongono degli obiettivi che sono alcuni forse molti condivisi e condivisibili
Noi però noi medici ospedalieri noi che siamo tutti i giorni ventiquattr'ore su ventiquattro in trincea con gli ammalati
Siamo preoccupati dal come questi obiettivi verranno raggiunti perché noi tutti siamo convinti che anche al di fuori e al di là di quello che è il vincolo della spesa delle risorse che sono scarse sia oggi necessario
Ricostruire una rete degli ospedali potenziare il servizio di emergenza-urgenza
E favorire ed è realizzare un'integrazione tra ospedale territorio
Questi obiettivi però qui lo dico anche come responsabile del gruppo e zero spedire l'associazione devono essere trasformati in Progetti questi progetti devono avere una visione strategica complessiva
Una visione ampia su tutto il territorio della nostra regione e poi devono avere anche un'impostazione corretta a livello di ogni singolo azienda ospedaliera
Perché noi oggi cari amici corriamo il rischio di passare da un estremo all'altro
Dalla parte da una parte c'è chi avendo avuto mandato compito obiettivo di tagliare ridurre e accorpare per la pace sociale non lo fa e quindi ci sono unità operative gemelle gemelle Three gemelle eccetera
Dall'altra parte chi ha avuto lo stesso mandato accorpato unisce mischia mette insieme medici infermieri malati specialità
Come chi desideri improvvisare un cocktail ma non ha idea degli ingredienti che ci sta mettendo dentro
Dice
Passiamo dall'estremo delle aziende ospedaliere dove gli infermieri e i medici non hanno i vestiti per entrare in sala operatoria dove gli zoccoli devono essere comprati
Perché non ci sono i trenta euro per mettergli zoccoli dalla sala operatoria
All'altro eccesso dove sono stati fatti in altre aziende ospedaliere degli investimenti super tecnologici che vengono utilizzati per fare otto dieci salme al giorno che lavorano sei forse sette ore beh questo credo che sia abbastanza inaccettabile
E per quello che riguardano i medici hanno infermieri noi che siamo il capitale umano così veniamo descritti sia nel piano socio sanitario della Regione nel piano sanitario regionale e nazionale
Noi siamo il capitale umano dal quale ci dicono dobbiamo essere costantemente incentivati
La nostra professionalità deve essere promossa
Ma io mi domando che chi che fine fa questo capitale umano
Che rischi corre di fronte all'approccio alcune volte dilettantesco di un sistema complesso
Sono d'accordo con chi afferma come afferma anche il ministro e come hanno affermato tutti i relatori che mi hanno preceduto il per la salute di ciascuno di noi non deve essere all'interno di un sistema economicistico
Certo perché lo mi l'economicismo ai semplicemente un'astrazione che non incide sulla realtà ma è ben diverso dall'economia che invece deve governare il sistema e chi attua l'economicismo interpreta i vincoli di spesa non come delle opportunità che lo strumento scientifico dell'economia deve superare per creare vero progresso ma l'interpreta Comuna minaccia
Che evidenzia incapacità divisione organizzativa e divisione di cultura della gestione
Da cui nascono comportamenti spesso opportunisti e di autocommiserazione perché penso che tutti noi tutti i giorni più volte al giorno sentiamo la frase non ci sono soldi non ci sono soldi
L'economicismo secondo me è il compiacimento del non ci sono soldi
L'economia quella che è comunque anche se il mondo dalla della sanità deve essere il Governo per non ci sono soldi perché le risorse è vero sono limitate ma devono essere gestite in modo diverso
Io qui oggi come medico ospedaliero voglia fermare fortemente ministro e all'assessore che noi medici
Ospedalieri e di medicina generale noi medici dell'associazione Ippocrate no
Ai medici di Alleanza nazionale vogliamo far parte attiva di questo cambiamento grazie
Grazie alla dottoressa banche ero che nell'ambito dell'associazione e la responsabile della commissione che si occupa di emergenza e urgenza le altre
Commissioni che hanno collaborato alla stesura sono la commissione medicina di base la commissione anziani e sociale per quanto attiene alla parte sociale la commissione ricerca università dove vi pare responsabile si Alberto privati la commissione farmaceutica la commissione veterinaria oltre alle varie sottocommissioni oggi dato queste commissioni anche per ricordare a tutti coloro che ancora iscritti non solo che avessero voglia di iscriversi che insieme
All'opuscolo ai pochi e pus opuscoli ahimè purtroppo perché ieri sera con quello che è avvenuto qui perché il nostro organizzatori han pensato bene di coprire i tombini con la moquette per cui ieri c'è stato qualche piccolo problemino di acqua in pratica era un fiume tutto galleggiava
Per la festa compreso qualche centinaio del nostro documento che navigava per i giardini del del di piazza Marinai d'Italia per cui io anzi chiedo scusa se alcuni di questi documenti sono bagnati son quelli che siamo riusciti a salvare all'interno o successivamente
Vi è stato distribuito un foglio una scheda di adesione
Poi vedrete se iscrivervi o comunque simpatizzante quello serve serve servirà comunque per potervi informare delle attività delle associazioni tenervi
Quindi informati sussurri unioni o o quant'altro dovessimo fare chi fosse interessato poi all'uscita
Po'lasciarla mi raccomando chi celati naturalmente di segnare le mele che è importantissimo per accelerare e velocizzare
I nostri le nostre comunicazioni
A questo punto
Posso sicuramente cedere la parola al dottor
Mobili Antonio mobilia che il direttore generale dell'ASL Milano Milano uno Milano centro Milano semplicemente Milano punto
Dopodiché andremo alla conclusione con l'assessore
Borsani il ministro Sirchia e con uno o due non di più dovremmo farcela anche interventi del pubblico per cui chi volesse
Intervenire magari poi ne prendo nota immediatamente il dottor Spata chiede di intervenire interventi brevissimi più domande possibilmente che non e interventi Andrea se fai passare Elena
Qualcun altro per se qualcuno da prendere il nome di chi vuol fare domande dico già che se sarete in molti tutti purtroppo non potrete non potrete intervenire
Quindi la parola a ad Antonio mobilia alla fine non ve l'ho detto all'inizio ma credo lo sappiate chi vorrà sarà cortesemente sarà graditissimo
Ospite nostro per un veloce brindisi che faremo alla presenza del ministro e degli altri illustri ospiti qua fuori grazie prego dottor mobilia
Credo che la maggior parte
Delle cose che siano state dette
Vorrei un attimino soffermarmi proprio pochi minuti
Sul senso di questo documento che oggi presentiamo e che diamo
Ai nostri parlamentari e al ministro
Il senso di questo di come ente uno dopo lunghe riflessioni
E dopo un lungo periodo passato
In cui sembrava anche l'unico problema della sanità fossero le risorse economiche
Bastava a risolvere il problema dei Baggio dette si risolveva automaticamente tutto quello che era salita
è in questo percorso perverso ci sono andati di mezzo tutti sono andati di mezzo gli ospedali professionisti medici di medicina generale
Le grosse strutture universitarie che si occupavano di economia
Ed è stato un falso storico la sanità non si cura soltanto in modo economicistico la sanità e dei medici la sanità e del personale non medico che lavora all'interno delle strutture
La sanità e di tutto quel mondo che ha operato nell'interesse della persona umana
è che gestisce la salute del Paese
E io credo che in questo sia stato molto importante quello che ha detto il senatore Cursi
Il nostro è un partito e deve omogeneizzare risorse e disponibilità di parecchio di qualità e di quantità di prestazioni su tutto il Paese
è una grossa sfida quella di Alleanza Nazionale ma è una sfida di solidarietà
è una sfida in cui vogliamo essere i primi a recuperare i valori sociali che sono propri della destra e che non vogliamo questo lo dico ai nostri parlamentari più dei mandare
A forze politiche esterne alla testa
E questo recupero va fatto a tutti i livelli
Va fatto nelle sedi istituzionali va fatto in Parlamento va fatto nelle sedi governative va fatta nelle sedi di governo delle regioni va fatto nei nostri ospedali nove dove governiamo va fatto sul territorio
E sul territorio in questo ministro
Voglio ricordarglielo scusi lei fasi mai voglio ricordarle lo il meglio di medicina generale non può essere
Utilizzato quando serve ed esorcizzato tutte le volte che abbiamo dei bordi economici come l'unico artefice di questo contratto il meglio di
I nostri medici di medicina generale vanno recuperati fortemente alla loro funzione e su questo ci batteremo e in queste il documento è estremamente chiaro
E nell'ambito delle attività territoriali questo vuol dire avrei ritenere qui so che anche l'assessore ci darà una grossa mano
Nell'ambito dei nostri dipartimenti di prevenzione di prevenzione della medicina del lavoro di tutto quello che noi facciamo al servizio dei cittadini è che deve rimanere pubblico
Non può essere dato all'e sterno deve rimanere pubblico perché siamo noi i garanti nei confronti delle istituzioni delle salute dei nostri cittadini queste cose le dobbiamo assolutamente portare avanti come valore nostro interno veri di questo partito perché sono i grandi valori della storia di Alleanza Nazionale
Non possiamo rimandarli ad altri e in questo è un altro invito sempre a al ministro anche come domanda
Non esistono signor ministro soltanto gli istituti di ricerca
La nostra sanità va avanti voglio ospedalieri con la gente che vive giorno dopo giorno a curare la gente è in Valtellina e a Milano e questi non possiamo trascurare li sento
I ricercatori incerto che
Basilare una nazione io dico tesi misurata quando investe in ricerca
Adesso le queste qui aspetto delle risposte sugli IRCCS perché il dieci non sono degli enti di eccellenza ripeto invece
Sono degli enti di eccellenza che fanno ricerca ma i mi lei migliaia e migliaia di medici quei quotidianamente lavorano nei nostri ospedali che ne facciamo sono di serie B rispetto a questi fanno anche loro ricerca
Lavorano ogni quotidianamente per dare delle prestazioni o noi abbiamo un Paese soltanto di scienziati perché questo sembra di vedere alla fine
E credo che in questo il documento è abbastanza chiaro centralità della persona centralità del personale che il lavoro all'interno delle strutture per la persona
Economicismo sfrenato da rivedere magari vedere anche nel ritoccare la finanziaria perché qualche giorno fa nell'assemblea di Medicina e persona
Hanno parlato
Dini non economicismo sfrenato in sanità la Finanziaria però prevedeva leggi di bilancio nelle nostre aziende poi a chi l'andiamo a raccontare queste cose
Allora sei anche la Regione Lombardia
è stata sicuramente una delle grandi promotrici
Dell'economia tutti i costi e dell'ok del soltanto Dell'Omo
Economico russo è stato tornando indietro in questo rivedendo un rapporto diverso tra il cittadino strutture sanitarie dobbiamo essere tra i primi a raccogliere queste cose ma queste cose voi vanno portate
Per noi al vicepresidente del Consiglio Punzi
Vanno rapportate al ministero e naturalmente al ministro Sirchia pensavo che in queste molto vivo più vicino a noi che ad alcune posizioni estremistiche del ministero dell'Economia gli investimenti gli investimenti vanno fatti e vanno fatti equamente non possiamo soltanto aspettare che alcuni improprio li facciano e gli altri perché i perché perdiamo il patrimonio in tanti anni abbiamo costruito
La Regione Lombardia ospedali ospedali ospedali non può continuare a perderli nel senso qualitativo
Perché poi non ha finanziamenti per poter far le cose e in questo sembra il ministro e al nostro Curzi i canali di finanziamento vanno cambiate
La quota capitaria ha fatto il suo tempo noi non possiamo prendere soltanto i soldi relazione al numero degli abitanti decurtati poi di tutto quello che il ministero che decide
Non abbiamo fatto nel documento delle proposte concrete di come
A risolvere il problema
Però sicuramente il problema va per lo meno ad discusso e affrontato la quota capitaria non è più sufficiente anche se pesata e questo ha danneggiato più di qualche a regione
A garantire risorse per le strutture sanitarie
Va studiato uno strumento è un modello nuovo che naturalmente non diventi peggiorativo di quello attuale
Perché il ministero dell'Economia sta cercando di tirar dentro tutto quello che c'è in giro di quattrini da tutte le parti però questo è un problema da affrontare
Noi non possiamo rimanere
Noi non dico Regione Lombardia vanno viste sanità a livello di paese non possiamo rimanere a guardare sprechi che si fanno altrove perché gli ancora ce ne sono
E non aveva le strutture in grado di dare risposte adeguate ai nostri cittadini
E soprattutto le nostre strutture
In competizione col procurato ma pubbliche la nostra grande vivere difesa deve essere questo
Noi non possiamo abbandonare i nostri medici le nostre strutture pubbliche a un destino perverso di non avviso di non avere risorse adeguate per poter funzionare
Io credo di aver terminato pur con questi temi estremamente
Complessi
A cui dare una risposta perché io capisco il ministro perché noi tutti siamo bravi ma lo stiamo dall'altra parte del tavolo ci sono sicuramente però sul tavolo in questo momento a livello di governo
Queste prospettive io so che il nostro vicepresidente del Consiglio estremamente sensibile a queste problematiche ci darà una mano
Vediamo di arginare chi vuole scippare alla sanità quello lì alla sanità spetta a
Ringraziamo anche Antonio mobilia con rigore devo ringraziare peraltro tutti gli oratori perché sono stati veramente di una puntualità impressionante in questi casi non è facile rimanere nei tempi e nonostante
Le insistenze che precedono il il dibattito di stare nei tempi e poi si va sempre ben oltre beh questa volta siamo addirittura riusciti a stare
Ancor meno dei tempi prestabiliti quindi questo è un bene perché abbiamo così più tempo per poter ascoltare sia l'assessore
Borsani il se ma il al ministro Sirchia ma per dare a voi poi qualche opportunità di intervento
Lo dico sin da adesso però non interventi se non di due minuti preferirei che fossero delle domande non costringetemi poi a togliere il microfono se si dovesse dilungare troppo
L'intervento
Bene a questo punto cediamo molto volentieri la parola all'amico Carlo Borsani
Assessore alla sanità ovviamente tutti lo conoscete venissi
No in Regione Lombardia
Credo che la cosa più importante esce oggi dalla festa di Alleanza Nazionale
Sia finalmente una appresa di posizione da parte di AN
Nel chiederei con forza al governo perché AN è un partito al governo e non deve essere certamente un partito di governo come purtroppo
Qualcuno è stato precedentemente
Perché quando si è partito di governo si dimentica poi io a essere propositivi di difendere proprio quei valori per i quali si è riusciti a ottenere il consenso e andare al governo allora il risultato per la giornata di oggi è quello di avere finalmente capito
Che tra le priorità del Governo la prima in assoluto deve essere come affrontare il finanziamento della politica sanitaria
Perché la politica sanitaria e la politica che ottiene ivi maggior consenso degli elettori perché questo è un partito
Saper affrontare e lo deve fare con la convinzione di interpretare le necessità delle persone qui si è parlato per un'ora e mezza delle varie categorie che operano in sanità segreto la sanità e dei medici di famiglia ospedalieri dei di amministrativi degli infermieri di quant'altro è tutto vero perché tutta questa componente quella che darà una risposta organizzativa la sanità
Ma la politica sanitaria e dei cittadini e delle persone sono quelli fuori di qui che attendono dalla politica sanitaria una risposta
Ai propri
Bisogna che sono bisogni di salute che cura della salute
Per per rimanere il più possibile autosufficienti e andare incontro serenamente alla alla vecchia e allora questo è un passo importante che naturalmente da parte dell'assessore alla sanità della Regione Lombardia sarà monitorato ma credo sarà monitorato da tutti coloro che oggi sono qui e che prendono atto di un impegno chiaro del partito di Alleanza nazionale
Approfitto della presenza del ministro per fare anch'io la mia piccola petizione
Sarà mia piccola richiesta dal signor ministro è evidente chiese un periodo di difficoltà finanziaria da parte
Della nazione Italia
Dovuta lo sappiamo a due anni di crisi
Economica internazionale che ha colpito tutte le nazioni d'Europa e non solo
Che ci ha messo in difficoltà
Nonostante tutto
L'Italia e una delle poche nazioni europee che non ha avuto richiami mentre altre nazioni quali la Francia e la Germania sono state richiamate per rimanere nei parametri del Patto di Maastricht
Votato da tutte le parti centrosinistra e centrodestra quando il centrosinistra al governo il centrodestra pur di entrare in Europa accettato di votare a favore del Patto di Maastricht
Sapendo benissimo quali sarebbero stati i sacrifici economici tutte e due le forze in campo di allora e che oggi uno si trova
All'alternanza al governo mentre quelli di prima si trovano alla posizione di tutti sfruttano questa cosa per dire
Non ci sono soldi state affossando
Il paese ma questo era un impegno sul quale tutti si erano impegnati e le conseguenze erano ben note
Ma un problemino
Relativo tra l'altro a una legge che porta il nome del nostro presidente del partito la Bossi Fini e il signor ministro
Mi impone di perorare ancora una volta
Quanto meno che venga incominciato ad essere riconosciuta la specie che stiamo intraprendendo e facendo ahimè per la cura dell'immigrati che almeno il cinquanta per cento di quel fondo ci venga come dire
Finalmente erogato perché è evidente che in una situazione di difficoltà avendo delle spese in più
Non finanziate è chiaro che ci troviamo sempre di più con l'acqua l'acqua alla gola per cui io mi auguro che lei ma ne sono convinto vada insistere con Tremonti che
Ci dia almeno ci liberi quel cinquanta per cento della della Bossi-Fini
Politica sanitaria parlavamo prima che la politica sanitaria appartiene a tutti noi appartiene ai cittadini soprattutto
E allora ci vuole un rapporto di trasparenza chiara con le persone con tutti perché
E prendo spunto da Haiti chiarezza che è stata una scelta dolorosa ritardata per un anno da quando il Governo ammazzo appositamente per ottenere più consenso e cercare di essere vincitore di quel momento elettorale politica di quegli esseri confermata dal Governo
Fece una scienza demagogica sapendo e conoscendo noi soprattutto i riflessi negativi che questo avrebbe avuto
Ma questo a significato la
Possibilità di toccare con mano la percezione delle persone
Che non sanno esattamente cosa costa la sanità non sanno esattamente che cosa viene loro erogato rispetto a quello che pagano perché se è vero che ci si arrabbia perché
Un cronico deve spendere dieci euro e novanta centesimi al mese
Che sono quindici caffè circa credo
Nessuno ricorda che un trapianto di cuore un trapianto di polmone un trapianto di fegato un intervento oncologico costa centinaia di milioni e diviene erogato gratuitamente
Cioè non c'è una chiarezza di quella che
L'erogazione di prestazioni gratuite con costi pesanti al di là del DRG della propria altezza di tutte
Le cose che sono importanti ma non è questo il discorso non c'è questa trasparenza di cose quindi il rapporto tra la scienza politica
La persona il cittadino che si sente come dire massacrato non è messo in termini giusti in termini di far capire qual è lo sforzo che si sta facendo oggi in Lombardia ma credo come è giusto in tutta la nazione e quindi anche su questo una informazione che
E anche il compito dall'assessorato dalla politica in generale deve essere spinta
Deve essere respinta anche attraversa un finanziamento giusto della sanità
La battaglia l'economicismo inteso come risparmio sui servizi e sulle prestazioni cosa che in Regione Lombardia non sta accadendo
Noi abbiamo chiesto ai direttori generali degli impegni di risparmio non sui servizi e sulle prestazioni ma l'abbiamo chiesto sulle spese inutili sulle spese che possono essere differite sulle consulenze a pioggia
Perché sotto spinte
Eccetera quindi di risparmiare laddove si deve risparmiare di avere un controllo forte sulla appropriatezza bella prestazione perché spesso e volentieri in certe prestazioni vengono come dire
Fatte con
Generosità virgolettato ovviamente eccetera che perché lo sforzo anche in questo momento di mantenere alto il livello della qualità
Perché nel due mila e cinque noi dovremmo affrontare il problema della libera circolazione in Europa sanitaria per cui cittadini Ursi ricordava
Prima giustamente come il sistema di Blair che tanto mi hanno rinfacciato come sistema migliore della sanità espressione del centrosinistra
E fallito Meireles misera mense e nello stesso momento in cui non solo ha chiesto all'Italia dieci mila medici di famiglia
Ma ci ha chiesto anche di intervenire su operazioni prestazioni chirurgiche perché i tempi di attesa in Inghilterra sono tempi di attesa biblici
Anni e qui ci si lamenta di tempi di attesa e credo la Regione Lombardia posa di mostrarli quello nazionale chi sono i più bassi di tutta Italia
Ma voi a dovendo affrontare la libera circolazione se non abbiamo
E se non manteniamo e non miglioriamo una risposta di qualità e certamente ci troveremmo collegio dei viaggi della speranza che una volta
Ah che avevano e che grazie alla professionalità dei nostri i operatori sanitari non esistono più belli inizierà il viaggio verso il paesi
Europei perché le strutture
Le risposte a furia di tagli tagli tagli tagli non saremmo più in grado di darle ma non riusciremmo neanche anche se dovessimo mantenere quello che abbiamo migliorare la risposta tecnologica che è alla base della cura perché
Quella che migliora sicuramente
La risposta alle necessità del del malato
Ultimo punto perché credo che il ministro abbia come dire anche il desiderio
E parlare dopo tutto quello che ha sentito oggi persino messo raccordo che
Dottor mobilia avere capacità come dire comiziale che non m'aspettavo come direttore generale però sto vuol dire che crede in quello che dice quindi
Un fatto un fatto positivo
Incrementi trovare sistemi rifinanziamento alternativi
Ci stiamo provando la Regione Lombardia credo che già nel novantanove abbia presentato una delibera che affrontava il problema del cosiddetto proiezione innanzi cioè l'ingresso del privato nella
Gestione alcuni a spetti che riguardano la sanità impropri perché è più che altro riguardano sola manutenzione da dell'ospedale le le mense la pulizia eccetera
A anche previsto forme di
S.p.A. cioè
Vi ospedale che possono essere gestiti come una società per azione
Tutto questo per mettere in condizione
Non solo di di
Avere un finanziamento Esterno da quello pubblico e quindi a quello derivante dal prelievo fiscale
Ma anche per mettere in condizione l'ospedale di poter agire sotto l'istituto privato quindi di poter agire velocemente quando si parla di aziendalizzazione
E si confonde l'azienda come la fiaccola Coca-Cola cioè come l'azienda marchiato
Ci si dimentica che l'aziendalizzazione ricordato credo Clivati nel suo intervento nasce da un legislatura da un legislatore che era espressione del centrosinistra allora
L'onorevole Garavaglia
Dove inserisce per la prima volta in una legge che riguarda gli ospedali pubblici la parola aziendalizzazione ma per
L'ho già detto ieri in una riunione di un associazione abc che è molto attiva anche essa sul territorio milanese lombardo
Bisogna avere l'onestà intellettuale interpretare che cosa volesse dire il legislatore con aziendalizzazione
Voleva dire che il pubblico deve essere liberato finalmente da tutti quella
Ac lacciuoli
Burocratismi che impediscono una volta che il Cile comprare un attacco di poterlo fare velocemente no deve fare gli appalti da fare trenta del fare questa questo è il concetto di aziendalizzazione in sanità non certo quello del mercato
E qui
E con questo chiudo l'aspetto fondamentale della spesa sanitaria personale
Sessantotto per cento definanziamento della serenità va i Spesal per il personale il trentadue per cento rimane per la risposta sanitaria alle perso
In Europa la spesa per il personale varia dal cinquantatré al cinquantasette per cento
Quindi noi ci troviamo in una situazione dove abbiamo una massa di personale che lo si capì o meglio si capisce perché
Si è arrivati a questo perché dare posti di lavoro
Conteso eretta il sei linee quando si ripianano può alla fine dovuto voleva creare poi un consenso politico ai partiti che potevano pretendere di di fare inserire amici non amici e quant'altro B
Il costo del personale
Pesante bisogna trovare un sistema per riequilibrare già la finanziaria
Pone un taglio dell'uno per cento per il personale ma certamente
Ci sono delle posizioni poi che invece
Hanno bisogno di personale specializzato eccetera e quindi dei propri con da una parte che vedi cercare di tagliare dall'altra parte con delle necessità che ti costano e quant'altro ma è qui bisogna avere il coraggio di affrontare il problema del personale non solo e non tanto per un riequilibrio che riporta la spesa a un livello giusto
Ma per motivare il personale oggi come oggi il personale non è motivato c'è ancora un atteggiamento vecchio statalista eccetera
Chi è dovuto al fatto che nessuno di noi può premiare chi lavora nella organizzazione generale della sanità
Ci sono meriti ci sono infermieri ci sono anche amministrativi che si dedicano con passione che si danno da fare e poi devono subire
I concorsi per poter salirà di livello e per poter avere qualche cosa di più
Quando sappiamo benissimo che i concorsi sono quelle cose che inizia in una maniera e finiscono si sa manico e allora la volontà di può fare premiare da soli quelli che veramente si danno da fare per rimotivare il personale questo credo che sia un altro argomento
Si debba affrontare e sono certo che anche questo il Governo
Che ci vede protagonisti vorrà
Con serie tra finalmente metterci mano e dare una risposta che soprattutto gli operatori della sanità sia spezza no grazie
Grazie a Carlo Borsani all'assessore Borsani
Che credo sia stato per qualche passaggio almeno anche un po'innovativo comunque ci ha comunicato qualche cosa
Si cercherà ovviamente ancora di fare per migliorare sono proposte importanti proposte che e importante anche che si presentino il in questa sede io credo che le fatiche Di Carlo Borsani quotidianamente in una sola una assessorato che qualcosa di di di di di incredibile insomma per chi come me civile marginalmente molto marginalmente al di fuori essendo consigliere
Regionale quindi percepisco solo una parte di quelle che sono i problemi le problematiche
E già mi spaventano soltanto ad avvicinarmi figuriamoci a doverci vivere dentro cadavere i problemi quotidiani di tutti i giorni di tutte le ore di tutti i minuti che voi molto meglio di me
Conoscete in quanto operatori della sanità in quanto medici io con voi ho a che fare in modo così stretto
Ormai da un anno e debbo dire che prima di conoscere tanti medici di avere tanti amici medici attorno stavo veramente bene
Da quando da quando Clivati la banche ero Virgillito
Giardinetti cito alcuni dell'associazione Ippocrate mobilia è lo stesso assessore Borsani
Mi mi spingono mi stimolano per una cosa che ha assolutamente interessantissima è a cui tengo moltissimo be'io sto un po'meno bene di comando non l'avevo tutti questi medici attorno ma al di là di questo che la battuta naturalmente
Lasciatemela fare invece di voglio bene e tantissimo beh credo che a questo punto siamo arrivati
Al all'intervento forse più atteso più atteso perché ovviamente con Carlo Borsani con con mobilia con altri ci sono momenti e più frequenti di di incontro e di confronto
Quindi a questo punto andiamo ad ascoltare il il ministro Sirchia cui dico solo quindici secondi due cose signor ministro
In Italia stiamo vivendo momenti politicamente parlando non proprio felici c'è qualche diatriba qualche piccolo scontro anche all'interno della maggioranza indubbiamente anche a Milano negli ultimi giorni ne abbiamo avuto dimostrazione per fortuna tutto è rientrato nel migliore dei modi molti parlano di rimpasto
O domani di fatto inizia il semestre italiano con Berlusconi a capo di fatto de dell'Europa bene
Lei sa benissimo quanto Alleanza Nazionale al di là di qualche piccolo
Screzio che può esservi ma questo qualche volta anche un bene dell'appoggio che le ha dato le dà e le darà io le dico indistintamente sicuramente e
Proprio perché è necessario avere maggiore forza come sanità io ritengo all'interno di questo governo all'interno del nostro governo
Perché qualche volta si tiene la battuta forse qui non siamo tra intimi ma ce lo possiamo dire
Era meglio quando ad avere un ministro della salute di era un avversario ipotetico che non
Un ministro assolutamente amico e vicino a noi perché qualche volta l'istinto di arrabbiarci un pochino con questo governo in senso lato e in generale e ci viene insomma ecco questo non vuol dire che abbiano governato
Bene meglio di noi precedentemente
Le cose indubbiamente non vanno bene la crisi mondiale europea ahi noi chissà cosa sarebbe successo in questi due anni che abbiamo in cui abbiamo governato nove di centrodestra se al governo ci fossero state le sinistre
Poveri poveri noi bene qui io
Io credo che comunque la mala la la la sanità e ancora
Un po'malata se non proprio malata comunque ancora
In convalescenza questo sì
Io credo che per guarire poiché non bastano i soliti e i soli Medici non bastano le solite e soltanto le medicine ma ci vogliono interventi forti
Anche all'interno
Del governo
Lo dico soprattutto ovviamente al mio senatore Cursi perché mio amico e compagno l'accompagnò molto tra virgolette
Oggi si usa un po'meno ma io continuo a dire camerata di partito qualcuno potrà anche dolersene ma pazienza
Io credo che bisognerà tira fuori un po'le unghie quanto meno quello all'interno del governo stesso per cui appunto come si è detto peraltro in questa mattinata farsi sentire un po'di più
Con
Con Tremonti o comunque farsi sentire all'interno del governo perché non è ammissibile
Parlare di sanità
Parlare della salute dei cittadini e poi dover fare sempre sempre sempre i conti col bilancio non si può parlare
Di far quadrare il Bilancio quando si parla di sanità certamente molta estrema attenzione a tutto questo ma la sanità non è una società non è una società dove alla fine dell'anno si tira le somme abbiamo guadagnato abbiamo perso l'investimento nella sanità è un investimento quasi sempre quanto meno a a tempi brevi in perdita è ovvio magari i risultati investendo di vi si possono trovare tre quattro cinque anni dopo
Con guarigioni i più numerose ovviamente quindi meno interventi
Diretti quindi io vi chiedo
Ministro e sottosegretario
Di tirarle fuori queste unghie
Ve lo chiedo a nome di Alleanza Nazionale ve lo chiedo a nome dell'associazione Ippocrate lo chiedo credo a nome di tutto il centrodestra in modo particolare dello chiedo a nome di tutti i cittadini italiani
Quindi non ci vogliono medici per guarire in questo caso non ci vogliono medicine ci vuole più politica
Ci vogliono atti politici
Atti concreti atti politici coraggiosi qualche volta magari che vanno controcorrente
Non del tutto favorevoli a quello che l'opinione pubblica matti concreti che servano a migliorare la nostra anche se qualche volta possono estesa sa essere atti che dispiace
Naturalmente io chiedo un po'e questo lo chiedo più o Cursi atti politici atti concreti atti coraggiosi quindi atti di destra
Grazie prego signor ministro
Ma io credo
Ovviamente raccolgo tutti gli inviti suggerimenti che sono pervenuti però credo che
L'invito che dobbiamo farci tutti e quelli di essere qui non per scatenare ac in comizi sono ma per riflettere seriamente su quello che sta accadendo e risolvere
Allora
Cosa emerge da questa riunione emerge che il sistema sanitario come ma è stato finora oggi non è più soddisfacente
E questo è il dato positivo cioè
E questa è una cosa abbastanza sorprendente
Cioè non che oggi si ci si accorga di questo ma che ci sia stato un addormentamento per dieci o quindici anni
Durante i quali le cose cambiavano i bisogni della gente cresceva i vecchi aumentavano e non autosufficienti aumentavano ma tutto andava bene
Canta va bene
Addirittura al punto che non ci siamo accorti che il mondo è andato avanti
E
Mi faccio solo alcuni esempi
Per
I i DRG famosi per dieci anni non sono stati toccati al punto tale che oggi sono completamente obsoleti alcune regioni non dovuto
Addirittura aggiungerà vedi RG perché la situazione profondamente mutata
Quindi perché non ci siamo accorti perché tutto il dibattito è stato centrato sull'ideologia del sistema questo sistema nato
Nell'ideologia della dell'auto centotrentatré
Che assiste il cittadino dalla culla alla tomba
C'è stato un dibattito sono ideologico mai contenuti
E tanto meno i finanziamenti non ci sono mai stati per dieci o quindici anni o più allora improvvisamente
Così ci siamo accortissimo corti che malgrado il finanziamento del servizio sanitario sia aumentato perché vi ricordo che nel due mila e tre rispetto al due mila e home intanto del venti per cento
Malgrado questi i bisogni della gente sono aumentati molto di più
E soprattutto la percezione della gente del bene salute è aumentata molto di più
E allora questo è il punto come affrontare questa situazione
Ci sono degli economisti che fanno capo a un gruppo economico un gruppo di economisti sanitari che studiano questi problemi da anni che si chiama il nera
Un'abbreviazione di un gruppo internazionale che
Da un suggerimento semplice dice quanto il la percezione e i bisogni aumentar loro i governi hanno un compito fondamentale chiedere
Alla gente quanto è disposta a pagare per sostenere questi bisogni
E questo noi dobbiamo fare
Perché quello che è mancato finora e di chiedere alla gente cosa vuole
Io credo che questo è il primo compito che abbiamo da fare noi dobbiamo dire
Abbiamo
Una popolazione che invecchia una cornici tanti aumenta una tecnologia che aumenta il federalismo che è costato
Dei bei soldi costa soldi perché reale le strutture nuove
Allora
Quanto siete disposti a pagare per sostenere questi servizi prima domanda
Secondo compito del governo è identificare i modi veri per far sì che se la cittadinanza è disposta a pagare poi questi soldi vengano veramente tradotto in servizio
E questi sono i due compiti che abbiamo davanti a noi non esistono altre strade
Non c'è no la il il Consiglio dei ministri e non è un'arena dove ci si prende a coltellate
è un luogo dove si cerca di ragionare in base a quello che è disponibile è quello che il desiderio della gente allora noi abbiamo due compiti
Io il primo compito l'ho fatto ed è stato quando dite di fare il Piano sanitario nazionale che è stato pubblicato su internet chi vuole non regge
Ha degli obiettivi strategici che reputo giusto innocue che ho inventato io perché a tutto il mondo Lea identificati come tali
Che cominciano corri definire i livelli essenziali di assistenza
Che nel corso di questi anni sono di nuovo cambiati
Nel definire nell'aggiornare il sistema
Mentre andiamo a definire questi livelli essenziali perché vi ricordo però sono solo i DRG che sono completamente fuori
Dal tempo e dallo spazio ma addirittura ogni regione identifica le stesse prestazioni con terminologia diverse per cui in Italia non esistono i dati non si riesce a capire quale l'evoluzione del Paese perché
Bisogna ricominciare da zero a fare quel lavoro che per vent'anni tutti coloro che agitano bandiere sociali e quant'altro l'hanno fatto
E questo è la realtà del Paese allora non abbiamo i dati
Il nomenclatore tariffario non c'è perché è una roba che ha dieci anni
Dove ci sono ancora prestazioni che non esistono più e mancano prestazioni che sono di quotidiano uso allora ma come pensate che si possa organizzare un servizio in questa maniera bisogna cominciare a fare questo lavoro
Piano sanitario
A definisce dei punti strategici la Conferenza Stato-Regioni accordato
Di lavorare insieme per realizzare alcuni di questi punti cominciando proprio dai LEA cominciando dal sostegno alla non autosufficienza
Che oggi rappresenta più del due per cento della popolazione italiana certe e la non autosufficienza tutta quindi diciamo un problema veramente un problema gravissimo per le famiglie per gli interessati
Cominciando a pensare all'eccellenza
Che non sono gli IRCCS l'eccellenza sono la maniera di far sì che la gente in Italia trovi quei servizi che non debba andare a prendere in Francia o in Germania
Sbancando la finanza nazionale
Perché questo avverrà potrà avvenire se non ci pensiamo ora
Bisogna investire nel personale certamente l'abbiam più di infermiere perché perché evidentemente una professione che va ripensata vari motivata
La non c'è più una vocazione a una chiamata dei giovani verso una professione che non attira più
Tutti gli stili di vita
Dir ricordo sempre a tutti che gli incidenti stradali i danni da fumo ed Accor scorretta alimentazione costano all'Italia centoventi mila miliardi l'anno di vecchie lire
Tanto per darvi la misura ticket di chi ordine di grandezza si parla vanno possiamo continuare ad andare avanti con gli incidenti stradali otto mila morti del sabato sera trenta mila
Persone che restano invalide in carrozzina ogni anno
Il fumo l'alcol per la droga il l'alimentazione e l'obesità eccetera e questo è la prima parte della prevenzione sbandierata per anni da da tutti coloro che ci hanno preceduto che non hanno fatto assolutamente niente guardate non hanno fatto assolutamente niente io da quando solo che la sanità ho sentito parlare di educazione sanitaria di prevenzione di errori dei governi di destra che non investono la prevenzione va bene questa prevenzione italiano cioè
Dov'è l'educazione sanitaria
Allora gli stili di vita da cambiare si cambiano con degli investimenti seri nuovo semplicemente può degli enunciati
Siamo stati abituati a degli enunciati continui la trecentoventotto a una legge piena di enunciati tutti i diritti degli a dell'antica ma di dentro un c'è niente
Allora a siamo stati invece Witty
Da questa gente che ha chiacchierato per anni che ha lasciato andare all'invecchiamento al deterioramento un sistema
Che ha il suo valore perché è un sistema solidaristico che noi ripeto vogliamo mantenere
Ma che dobbiamo al giorno
Allora i punti sono quindi due da un lato qualcosa sono disposti i cittadini a pagare secondo come si deve organizzare i servizi perché quel pagamento se avverrà venga onorato con servizi come la gente chiede questo è quello che deve fare il governo
Allora il mio la mia proposta
Che ci sia una tassa di scopo per la non autosufficienza
Così come è stato fatto in molti altri Paesi addirittura è stata fatta anche qui nella provincia autonoma di Bolzano come farà l'Emilia-Romagna dal primo gennaio due mila quattro
Se noi non leviamo
Con un finanziamento ad hoc i
Carico sulle regioni per la non autosufficienza le Regioni non possono redigere i bilanci non c'è niente da fare Primo
Secondo proposto naturalmente generando le solite polemiche ormai cui siamo abituati
Che i fondi malattia che esistono in Italia che sono consistenti vengano canalizzati
Attraverso incentivi sulla libera professione intramoenia che ha un debito la libera professione intramoenia un debito per la sanità non è un non è una cosa vantaggiosa allora cerchiamo di renderla vantaggiosa
Rendendola più efficiente che analizzando qualche cosa che può oscillare tra i cinque mila e sette mila miliardi di vecchie lire dei fondi
Dentro questa libera professione cioè dentro il sistema pubblico
Questo non significa fare smantellare il servizio sanitario nazionale come viene continuamente ed è detto con queste chiacchiere questa disinformazione sistematica che viene fatta vuol dire arricchire dare maggiore ossigeno agli ospedali ridurre il carico finanziario alle Regioni perché questo carico viene assunto dalle assicurazioni dare il vantaggio alle assicurazioni di avere dei pacchetti a prezzo fisso che quanto dell'assicurazione ambiscono e di dare ai pazienti una lista d'attesa che si riduce o si annulla e prestazioni di alto profilo perché dentro questi ospedali ancora abbiamo l'eccellenza e l'alto profilo che non abbiamo in altre strutture sanitarie allora questo è un altro modo
Il terzo modo è di eliminare gli sprechi che ci sono il e le inefficienze che sono ancora moltissimo e questo è uno sforzo che non è ancora stato fatto se non molto marginalmente ci sono usura c'è una USL che ha sette autisti in organico e non a una macchina
Allora io mi chiedo
Come è possibile che queste cose continuino questo non vent'anni fa questo oggi allora
E ora che
Se le regioni si impegnano a fare questo governo della spesa dell'efficienza cioè non del taglione prestazione dell'efficienza e ora in questo governo chi non lo sa fare impari a fare uso
Se non impara perché non vuole imparare a farlo ci deve essere qualcuno che glielo impone perché non è pensabile
Che nella logica del federalismo ci siano delle regioni che prendono i soldi non danno i servizi e questo purtroppo accade
E questo questa questione mi riferisco al mio amico mobilia
Anche al mio amico borsa non è che lo Stato dalle quote capitarie le regioni sono divise il fondo sanitario nazionale tanto per essere chiari quindi cerchiamo di dire le cose come stanno e non diventa quindi non è lo Stato che ha fatto
L'eccellenza nota solo negli eros ma agli ex sono reti di eccellenza istituti dei tumori
Amici miei se li hanno costruiti in Francia se Noris mantelli amenità e alle siamo sono degli imbecilli non siamo altro
Allora assessore realtà ha detto tutto guerre e concludo perché non non vorrei sembrarvi troppo antipatico ma realtà sono queste ora chi fa politica deve capire una realtà servono va a fare un buco nell'acqua
Ma questi momenti di incontro scudo sono fatti anche per giocarsi qualche volta magari certo ma io sono contento o Ford ma è bene che ci siano non mi fa mica paura di dire le cose dico in piena onestà quello che penso dico
Perché tutto questo si faccia c'è un governo Maggi c'è anche un popolo e se il popolo non parlava e non si muove
E non sollecita come è accaduto per anni e
Qua faccio una precisa denuncia i leader di questi movimenti dove devono essere i medici
E questi medici per anni nessuno li ha sentiti e applaudivano alla Bindi perché gli ha dato un migliore di più al mese
Queste alla verità questi medici si sono asserviti si sono asserviti i loro sindacati hanno queste colpe di averli asserviti al potere allora questi medici parlino
Escano allo scoperto io ho scritto un articolo sul Sole ventiquattro Ore per per primo ho detto questa sanità va incontro al rischio dell'economicismo se andiamo avanti così uccidiamo la sanità io lo stretto
Nessun altro non è che lo subito
Cioè non occorrono la paura di dire la seconda cosa questi medici siano leader e non siano pecoroni
E questo è è la verità cioè muoviamo la l'opinione pubblica perché esse l'opinione pubblica si muove
Il governo prende i suoi provvedimenti se l'opinione pubblica non si muove o meglio si muove solo quella parte dell'opinione pubblica che strumentalmente dire mandate in piazza con le bandiere alla pace
E allora lui cari amici rimarremo sempre così e perderemo non solo questa tornata banche le prossime tornate elettorali è ora di svegliarsi questo è il punto allora il malumore è un sanno segno come la febbre vuol dire che c'è una reazione dell'organismo adesso però bisogna farla cura
E quindi bisogna muoversi questo conclude tutto il mio dire e vi lascio tutta la mia simpatia
Grazie richiede Cabrele
Una breve replica l'assessore Borsani ovviamente no vorrei ricordare una precisazione preciso una precisazione intendeva in quel docente ben volentieri gliela diamo
Nessuno ha messo in dubbio
La revisione del fondo sanitario nazionale numero aveva pure no lui non avendo pure ha detto cerchiamo di trovare se è possibile un nuovo metodo di finanziamento che non sia più quello gravità probabile sette che lo regolano Nobel chiarire esattamente
Per dire che così come non va bene su questo credo siamo assolutamente tutti d'accordo penso sono in tanti che mi ha chiesto di di di intervenire
Rinnovo la la richiesta di rimessione possibilmente qualche domanda trenta secondi un'introduzione poi subito la domanda per qualcuno poi qualche eccezione si può fare per esempio per il dottor Spada che può arrivare a un intermezzo grazie
Regolazione
Riservato
Voi
Scusa venduto Spada scusa un secondo ma salutiamo deve raggiungere il Veneto per altri impegni nel pomeriggio il senatore Danieli che il nostro rappresentante in Commissione sanità del Senato
Prego scusi siamo il paese che da tutto a tutti non ci sono altri paesi al mondo salvo la Danimarca ma il cui livello sanitario è molto molto meglio
Curiamo il almeno il venti per cento di sane il signor ministro curiamo almeno il venti per cento di sani spendiamo almeno il settantacinque per cento sul personale
Spendiamo almeno il venti per cento sui beni e servizi in più allora sì abbiamo un buco nel contenitore
Nel serbatoio della benzina non possiamo dire che abbiamo bisogno di serbatoi sempre più grandi perché non ci consentono di ripercorrere quelle distanze io credo signor ministro che è ora di smetterla
Di curare i sani e di non intervenire drasticamente o sul problema della sanità suppone del personale
E di applicare quei correttivi ricordati in ordine all'un intervento intelligente
Del capitale privato utile per esempio per affrontare problemi di ristrutturazione e di tecnologie
Quindi io so che è solo una voce fuori dal coro ma per me la spesa sanitaria e correttamente dimensionata dobbiamo imparare a spendere
Grazie
Risposte eventuale replica facciamo voi mi alla fine sì prego presentate agli intanto io ti conosco
Perfettamente allora quel giorno EIRE sono Laura Travaglia sono assessore a Segrate mi occupo anche di volontariato e di questo mi occupo anche all'interno dell'associazione Ippocrate
Dunque mi spiace che sia andato via il senatore Danieli perché ne ha parlato del problema dell'Ari famosa riforma della centottanta
E su questo volevo fare una prima il ministro parlava di quello che dobbiamo sapere quello che chiedono i cittadini io penso che ci siano tantissimi cittadini implicati in questo drammatico problema che aspettano una riforma di questa legge
Volevo sollecitare chiedere quando finalmente si farà
Ricordo anche ministro Sirchia primo ha ricordato che ci siamo visti qui quando lui era assessore al comune di Mila no e appunto era una giornata dedicata al problema della malattia mentale
Dare ci sarebbero tante cose da dire ma inizierà a Malpensa grazie grazie Laura
A questo punto mi pare dottor Olivieri aveva chiesto
Sì sì poi ho ancora un paio sì
Sto seguendo una scaletta che o avevate perché abbiamo guadagnato qualche minuto prego la necessità si presenti
La necessità di valorizzare il lavoro del medico
Per quel che riguarda il territorio nasce da quanto lei prima ha detto con molta chiarezza vale a dire determinare bene quali sono le attività LEA i livelli che lo possiamo chiedere e in base a questi valutare le nostre risorse e interventi che possano fare per aderire a questo
Purtroppo mancando questo aspetto diventa difficile collegare l'attività che viene fatta a livello territorio con quello che la politica e delle aziende ospedaliere e delle aziende a casa
Grazie
Nata Lucci
Sì contro le sono nato a luci sono da poche settimane direttore del decennio nomina sì
L'istituto geriatrico Redaelli appunto dell'IPAB di Milano piazza delle bande nere
Io ho una cultura professione manageriale evidentemente quindi il mio compito vi è soprattutto quello di andare a vedere l'aspetto gestionale
E qui io credo che però siano portate sottolineare una cosa cioè che secondo me non c'è distonia ma al contrario bisogna creare una sintonia un equilibrio tra la missione primaria delle varie a strutture sanitarie anche in questo caso assistenziali
Tra la missione primaria che è quella dei tempi di assistere bene il malato e la necessità di creare un equilibrio come è stato detto idiomi vorrei rafforzarlo se scosso perché l'ho visto già in queste settimane come una cosa fattibile su cose concrete già identificate
è assolutamente fattibile il fatto di eliminare gli sprechi perché in effetti ci sono tantissimi sprechi eliminabili che fino a questo momento non sono stati sufficientemente esplorati
Eliminando i quali non soltanto non si lede il servizio ma al contrario si liberano delle risorse economiche che poi servono per migliorare il servizio
Due flash soltanto su che cosa discorso per esempio dei criteri di ordinazione dei farmaci e dei prestiti ad esempio queste poche settimane
Ho visto Tamano Ager esperto di questa materia delle cose assolutamente incongruenti e facili da risolvere cioè semplicemente facendo alcune cose molto semplici si creano delle risorse si recuperano le risorse in più la politica del personale
Il fatto che infermieri chiedono il permessi dopo avermi effettuarne anziché prima determinando tutta una serie di disservizi facilmente evitabili cambiando alcune procedure in maniera assolutamente logica basata soltanto su una merce rara chiamata buonsenso di questa caso buonsenso operativo
Io credo che la sanità del futuro assistenza sociale futuro come è stato detto sia proprio questo andare a trovare l'equilibrio eliminando gli sprechi eliminabili che se si fa una gestione attenta sono tantissimi
Questo credo che sia il plusvalore ideologico che la il centrodestra può portare in questo argomento grazie
Grazie Catalucci
Dottor ormai ero a fornire una graditissima presenza
Poi vitali centri in trenta secondi invece diciamo fino in fondo
Grazie a Romano
Io come consulente del nostro presidente e vicepresidente del Consiglio dei ministri
Gianfranco Fini
Insieme al nostro gruppo di lavoro con il
Ministro Sirchia il viceministro Baldassari
Stiamo lavorando sono dei punti di eccellenza della sanità italiana
Che tra le altre cose negli ultimi venticinque anni ha formato più di settanta mila medici in tutto il mondo molti dei quali oggi si trovano i massimi vertici della sanità del mondo
In questo contesto come tu ben sai il nostro presidente Gianfranco Fini a patrocinio a quattro cinabro il processo da noi proposto per internazionalizzare la nostra sanità
Perché il mondo globale in Europa la sanità italiana moltissimo da offrire
E come primo Paese oggi in Europa abbiamo costituito un mese fa la Fondazione Internazionale per la cura della talassemia nella ricerca guidata da uno dei più nostri più grandi esperti Guido
Lucarelli e che come primo Paese al mondo offrirà servizi di cura di ricerca scientifica venticinque Paesi nel Mediterraneo e nel Terzo Mondo
In questo ci siamo collocati come guida
Crediamo insieme al ministro Sirchia ad altri nel nostro gruppo di lavoro di andare avanti
Questo è un discorso molto lungo che comincia a Milano
Non solo quando ero allievo del professor Sirchia l'università molti anni fa
Ma soprattutto con all'assessore Borsani l'amico privati poi con mobilia
è un discorso che sta portando avanti la qualità della nostra sanità che ha moltissimi problemi manageriale economici non è l'unica non è la prima non è l'ultima tutto deve essere di ingegnerizzazione la sanità ma sicuramente questo ci porta come un Paese leader nel mondo per offrire questi servizi a chi ha bisogno
Dottor vitali
Vedo eccolo lì
è un intervento brevissimo
Volevo soltanto ribadire che sanità non è soltanto medici di famiglia e ospedalieri esiste anche un sistema di prevenzione
E in questo sistema di prevenzione a una grossissima importanza la medicina veterinaria
La medicina veterinaria oggi vuol dire sicurezza alimentare non solo sicurezza alimentare ma rispondere a un sacco di bisogni dei cittadini
Che vanno da una gestione dell'anagrafe bobina che ha creato un certo sicurezza nella nel consumatore quindi riavvicinando la consumo quindi a una situazione di benessere
è generale fino ad arrivare alla tutela degli animali di affezione perché ormai i bisogni dei cittadini sono molteplici e il mio intervento volesse soltanto quaestor noi ci sentiamo De sanitari e vogliamo rimanere nella sanità
Comunque il titolo si c'è il dottor Vercesi credo sia doveroso in quanto anche lui fresco non vi nominava di elezione in quanto consigliere comunale neo eletto in quel di Basiglio mi pare vero Zaza sensi sicuramente ha parlato gente molto più esperta più più valida di me io quello che volevo portare erano un'esigenza che si sente a livello di tutti i miei colleghi a livello di medici ospedalieri noi abbiamo percepito poco quello che ha fatto di diverso questo governo nei confronti del Governo precedente l'indiano è stato tirato fuori il l'argomento subito all'inizio della riforma della legge Bindi però rimasto ancora un qualcosa per venti mila ragioni cioè non è stato assolutamente toccato nessuna in nessuno sospetto per cui quasi tutti i medici ospedalieri che si rivolgono a me come persone si operi politico come sindacalista come cosa mi chiedono ma quand'è che si fa qualche cosa a cui avete parlato vorrei sapere se potete darci un qualche tempo un po'un'idea della tempistica per portare un po'di speranza a tutti quei medici che hanno subito la riforma Bindi e non sono pochi grazie sì se c'è il dottor Fossati ancora dottor Fossati regole
Le chiedo cortesemente veramente trentasei sono plessi velocissimo Giovanni Fossati un medico di medicina generale milanese volevo ricordare al ministro in funzione di tutto quello che è stato detto oggi quattro punti fondamentali
Allora uno non serve un nuovo modello dice sanitario il Servizio sanitario nazionale ma ne serve uno migliore
Ricordo ancora il ministro che il nostro è uno dei primi al mondo per qualità efficienza e costi
Secondo come medico di medicina generale apprezzo moltissimo l'impegno bella e l'associazione Ippocrate di sviluppare moltissimo la medicina territoriale di mettere finalmente al centro non più a parole ma nei fatti
Il medico di medicina generale che in questi anni è stato bistrattato da tutti
è uscito oggi il concetto di medico della persona che il medico che conosce in toto il paziente l'unico che può veramente conoscere fino in fondo il primo e il primo che all'impatto col pazienti bisogni profondi di salute del cittadino per cui chiedo a tutti sviluppiamo lo insieme
Infine il il sistema sanitario è sotto finanziato nonostante nonostante tutti gli sforzi che sono stati fatti noi intestiamo soltanto il cinque sei per cento del PIL contro un sei e due a livello europeo per cui noi lo sa è ancora sotto finanziato e chiedo al ministro uno sforzo di trovare fondi ancora non esiste nel nel pubblico cioè di andare a stornare dei fondi che sono destinati ad altre ad altre voci del capitolo del bilancio per la sanità
Infine concludo dicendo
Rispoli dal ministro quando dice bisogna saper ascoltare i bisogni del dei malati l'ha detto a Messina il medico di medicina generale e quello che ascolta per primo i bisogni di salute date le risposte di salute immediate disinteressate e importanti al cittadino
Chi meglio del medico di medicina generale può fare prevenzione se ne facciamo prevenzione è vero che spendiamo molto oramai risparmieremmo risparmieremo domani
Ricordo infine amministrate vero che sono mancati gli incidenti ma il medico di medicina generale non fa più certificati ai propri pazienti grazie ce li hanno tolto
Grazie con questo abbiamo concluso se ministro sottosegretario lo vuole
Quando non so chi rispondente ma la vorrei fare un breve commento sulla psichiatria perché
Merita capire esattamente i
Almeno di come io lo vedo
Quello che manca al nostro
Sistema di assistenza psichiatrica prevalentemente sono i sistemi
Sono la
Quelli che si chiamano vini
Diciamo i servizi di prossimità cioè quella che vuol dire essere vicino alla famiglia vicino al paziente quando è a casa
Purtroppo questa parte
Molto carente
Un secondo aspetto carente sono le strutture territoriali di
Per o di urne o comunque a degenza più o meno lunga per per le quali che darebbero alle famiglie molto sollievo ma per le quali è richiesto il consenso dell'interessato ovviamente l'interessato
Essendo avendo difficoltà decidere rifugge dalla essere ricoverato
Allora la cosa che è fondamentale di poter portare questi pazienti alla cura malgrado loro e questo è come sapete crea un mare un vespaio di polemiche E.T.
E di suscettibilità non certo da parte delle famiglie che soffrono per la mancanza di questi Tomba
Per l'ideologia che è commessa da tutto questo sistema se noi ci concentrassimo su questi due temi potremmo migliorare radicalmente i servizi psichiatrici che già diamo e che sono per per molti versi all'onor del mondo per quanto riguarda la valorizzazione del medico di medicina generale
Sempre sbandierata e mai attuata io credo che la formula è quella della medicina di gruppo
La medicina di gruppo è quello che ha dato il risultato migliore
In particolare in Inghilterra ma non solo laddove dando maggiori poteri e maggiori responsabilità
A un gruppo di medici che è fatto di internisti pediatri
Specialisti territoriali si riesce davvero a governare meglio la domanda e a dare maggiore spazi di libertà a questo gruppo quindi un doppio vantaggio la nuova convenzione che abbiamo costruito con le regioni
Con Covolo in particolare che ha sei impegnato moltissimo in questa da ex assessore Covolo del Veneto prevede come punto centrale laddove possibile realizzarla la medicina di gruppo
Questa è la strada secondo me per migliorare le cose se facciamo qua e ci sto
Abbiamo maggiori poteri nelle mani del medico di medicina generale quindi meno burocrazia
Che imposta in sostituzione della sua mancanza di potere quindici circa di vigilare un atteggiamento centralistico su colui che lavora alla base se SIS si deve si sfalda il De il l'empowerment il
La devoluzione al medico del potere cioè di gestire sia di rispondere di questa gestione
Ci guadagnano tutti giù pazienti sui quali il medico ci vuole sistema che perde la rigidità burocratica quindi bisogna anche qui
Superare però alcune resistenze perché purtroppo la di sono gli stessi medici che a volte ostacoliamo questi percorsi
Ad esempio in alcune province in alcune regioni italiane e questo è stato accolto con grande entusiasmo in altre no
E e quindi anche dei forse non si è capito il senso di questa operazione
E come sempre la comunicazione difettosa crea poi resistenze e difficoltà c'è chi ci lavora dentro e e via di seguito però passa solo di lì perché poi questa struttura avendo un'apertura
Sette giorni alla settimana
E dodici ore al giorno consente la continuità assistenziale e quindi di eliminare quel disastro che
La separatezza dei mondi del mondo ospedaliero con quello del mondo territoriale quindi maggiori poteri maggiore dignità maggiore responsabilità maggiori guadagni
Perché no certo e un servizio più efficiente per il malato questo e sono le idee che sono nel piano le trovate se avete la voglia di leggerle lo scaricate da internet però trovate tutto stretto
Grazie c'è un'ultima precisazione una una nel serale alcuni scarsamente rappresentante dei veterinari perché vuole che voi sapeste qui anche Alda noire dal da danza nazionale che oggi abbiamo raggiunto a livello della sicurezza alimentari son voluto l'altro ieri a presentare qui a Milano i dati sulla sicurezza degli alimenti da dei prodotti fitosanitari
Colpisce molto di più l'opinione pubblica e ciascuno di noi quando qualcuno sequestra qualcosa sui giornali
Colpisce molto di meno sapere che ci sono veterinari che per trecentosessantacinque giorni l'anno garantiscono la nostra sicurezza alimentare Pirlo dobbiamo dare un grazie a loro voglia anche un grazie a chi all'assessore Borsani alla signora Beccalossi lo dicono la mia
Veste di commissario straordinario nominato dalla presidente Berlusconi come come siano straordinario per anatre bovina la Regione Lombardia sta dalla prima
Che si è adattata a questo sistema che sta andando avanti per garantire la sicurezza per evitare che i giochi che qualche volta hanno costituito anche in Parlamento
Strani mercanteggiamento i abbiano a cessare con una sicurezza alimentare tuonare bovina che finisce che a dar dati certi garantiamo la sicurezza alimentare evitiamo strani giochi di strane quote che sono avvenute a livello parlamentare ma soprattutto da una certezza cittadini che il sistema funziona grazie
Viene a questo punto abbiamo veramente conclusi io vi ringrazio ancora credo che sia stato un dibattito estremamente utile e interessante
Non sono emerse ovviamente chissà quali verità o verità rivoluzionaria son cose che ci siamo spesso detto tra di noi abbiamo voluto scriverle nel documento che credo tutti al avete l'appuntamento almeno per gli iscritti gli amici di dell'associazione Ippocrate
E per il metà luglio intorno al quindici luglio dove faremo una riunione questa volta semplicemente o o quasi semplicemente conviviale giusto per salutarci prima dell'estate grazie grazie ancora a tutti alla prossima volta