Il Maratoneta - Trasmissione dell'Associazione Luca Coscioni per la libertà di ricerca scientifica

Il maratoneta dismissione dell'Associazione Luca Coscioni
Per la libertà di ricerca scientifica
Buon pomeriggio a tutti la Milella parecchi INEA oggi sabato due maggio per la trasmissione dell'Associazione Luca Coscioni per la libertà di ricerca scientifica
Oggi parleremo di ancora varie iniziative fatte dall'Associazione Luca Coscioni in particolare
Tra pochi giorni all'inizio della prossima settimana si terrà un convegno organizzato dall'Associazione Luca Coscioni
Dal titolo sanità più informazione in più trasparenza per i cittadini ne parleremo con alcuni dei promotori di queste o iniziativa
Avremo poi un collegamento
Con il dottor Domenico danza per una
Chiacchierata sull'indomani della sentenza che a parzialmente considerato incostituzionale alcuni articoli della legge quaranta
E poi di proporrò un intervento del professor del professor Vito Aldo perduto
Una lezione una lettura magistrale tenuta nell'ambito del convegno scientifico a proposito di rianimazione terapia intensiva che si è tenuta a Spoleto nei giorni ventitré e ventiquattro aprile ma prima di cominciare la nostra scaletta volevo
Riportarvi il comunicato stampa di Rita Bernardini Rocco Berardo fosse De Falco Michele Rana Francesco Spadaccia Gaetano Dentamaro il club Claudia astenerci
E di tutti i di giocatori dopo otto giorni di sciopero della fame il primo obiettivo è stato raggiunto la Conferenza dei capigruppo della Camera ha posto all'ordine del giorno la proposta di legge per consentire il diritto di voto domiciliare disabili in trasportabili
è un primo importante risultato e da oggi si sta sospendiamo lo sciopero
Dando atto alla Camera di aver accolto le nostre istanze
Ma siamo pronti a riprendere magari ad aggravare l'iniziativa non violenta se i tempi di approvazione della legge non consentiranno già dalle prossime scadenze elettorali il concreto esercizio di voto ai disabili in trasportabili
è dunque necessario che anche i termini di presentazione delle domande per essere ammessi al voto domiciliari siano via aperti e che i mezzi di informazione di anno in risalto dovuto a questa conquista di civiltà dopo aver totalmente silenziato la nostra iniziativa
Faccio fatta eccezione per il quotidiano della CEI l'avvenire
Il Senato come ci ha comunicato la vicepresidente Emma Bonino
Chi ha partecipato all'Ufficio di Presidenza ha dato disponibilità di massima per un rapido esame in sede legislativa
Anche in questo caso si conferma l'efficacia del metodo non violento che consente di creare spazi di dialogo e di far comprendere l'importanza
Di proposte come questa anche agli interlocutori più distratti quindi si riaprono le speranze per quanto riguarda
La possibilità per dire i disabili che non possono recarsi alle urne di poter partecipare al voto e si spera al voto delle prossime elezioni che sono le elezioni dei di giugno
Allora come vi dicevo l'Associazione Luca Coscioni insieme al Politecnico di Milano
Stanno organizzando un convegno dal titolo sanità più informazione e più trasparenza per i cittadini
Questo convegno si terrà a Roma martedì prossimo il cinque maggio dalla mattina alle nove presso l'oratorio del Gonfalone che si trova a via del Gonfalone
Trentadue che è una traversa di via Giulia che per per chi non lo conoscesse un una sala estremamente
Interessante perché una
Sala
Piena di affreschi affrescata molto molto suggestiva quindi varrebbe la pena andare al convegno se non altro per il posto dove si tiene che ha un posto molto suggestivo ma in realtà di che cosa
Si parlerà in questo convegno per parlar bene
Abbiamo in linea il professor Marcello che Rivellini che saluto buonasera Marcello
Oppure
Marcello Trivellini membro della direzione dell'Associazione Luca Coscioni lavora al Politecnico di Milano e e si occupa di analisi dei sistemi sanitari
E insieme con lui ne parleremo con il professor Fabrizio Starace buongiorno Fabrizio
Qualche giorno
Tanto il problema perché economica delle famiglie sì sì per il momento è una è ottimo il segnale
Allora Fabrizio Starace direttore dell'unità operativa complessa al servizio psichiatria di consultazione di critiche ma io l'ho già comportamentale a l'ospedale Cotugno di Napoli e da molti anni come Marcello Chiellini si occupa di sanità allora
Diciamo che in questo convegno si focalizza l'attenzione in particolare su un aspetto che e poi un po'il leitmotiv fredde della campagna
Del partito dei Radicali Italiani sull'anagrafe delle
Degli eletti ed è e la questione della trasparenza per i cittadini cioè uno dei problemi che ma rappresenta un grosso ostacolo
A livello della efficienza del servizio sanitario nazionale è proprio
Il fatto che le inefficienze di sprechi le corruzioni le stese
Inutili le tutte le carenze potrebbero in qualche modo migliorare e se ci fosse un accesso
Alle all'informazione alle informazioni da parte dei cittadini hanno io chiederei a Marcello Crivelli innanzitutto come
Si può pensare che la trasparenza di per sé rappresenta ossa rappresentare una uno un miglioramento del servizio sanitario nazionale
La vecchi sostanzialmente si parte dal fatto che
La finalità il sistema diciamo sanitari salute in Italia
In particolare
E colpito da una sorta di peccato originario
Per cui tradizionalmente l'organizzazione diciamo della sanità va tutelata la salute certo è una cosa
In Terna al sistema degli operatori che i gestori dei decisori e sostanzialmente i cittadini
Non devono ormai o comunque storicamente non hanno avuto granché strumenti per dire la loro
E
E questo dopo porta naturalmente anche
Ad alcuni eccessi per cui
Tra i cittadini si purtroppo togliere si può pensare di togliere anche la libertà di decidere sulla propria salute sul proprio corpo per dire ma questa è un'altra discussione tradizionale
La la una situazione italiana è caratterizzata da alcuni
Quindi coerentemente diciamo con questa impostazione storica
I cittadini non non
Allora non hanno voce in capitolo su alcunché
Coerentemente con questa chi sono anche le poche valutazioni che si fanno di merito sui servizi funzionano funzionano i controlli che sono pochi eccetera sono tutti interni diciamo alla sanità e
Acqua acquisti non partecipano assolutamente cittadini dunque
E tutto un sistema interno negli ultimi anni negli ultimi decenni sempre più controllato diciamo non dalla politica ma dalla partitica e quindi dei partiti dalle loro articolazioni eccetera
Ecco allora quale può essere il
Il il grimaldello diciamo per interrompere per cambiare questa situazione l'unica cosa che
Può funzionare e qui il che ci sia una valutazione diffusa
Sistemi di valutazione diffuse su tutti i servizi che questi e gli enti i risultati siano noti a tutti i cittadini e i cittadini
Con le loro scelte o di un servizio piuttosto che un'altra ad una struttura piuttosto che un'altra di un di un professionista e piuttosto che un altro possano dire la Carla
La possibilità di
Quindi praticamente determinare il successo o l'insuccesso di di una struttura di un professionista di una cura di un altro accetta in questo modo governare il sistema quindi
Si non si fa
Entrare né il Governo della sanità
Lo strumento cittadino con la propria scelta ma e naturalmente per scegliere bisogna conoscere quindi ci vuole valutazione informazione questo è diciamo alla tesi un po'
Diffusa nostro dell'associazione così perché non c'è questo chiaramente continuare a una situazione che senza controllo ed è solo ad uso e consumo di una ristretta cerchia dei cioè
Sirchia di coloro che
O fanno direttamente sanità o ne godono nel senso che nei
Suddividono o partecipano alla suddivisione delle risorse
Ecco inclusi ma in realtà questo
Diciamo strumento di controllo
Che attualmente come indice di tutto interno non dovrebbe comunque già essere in qualche modo implementato nella valutazione della
Del dei risultati che essi hanno con il modello aziendale quindi la gestione del sistema sanitario nazionale articolato in aziende
In realtà non avrebbe dovuto dovuto rappresentare un modello
Che che riproduce in qualche modo un prodotto controllabile al di là della partecipazione dei cittadini
Io questo aiutato bene il condizionale nel senso che
Con la riforma del novantadue novantatré che ha voluto introdurre
Dei sistemi
Mutuati diciamo dalle aziende consiliature usura adesso alle le aziende sanitarie locali e le aziende ospedaliere e così via
Però il mancato
Richiamo proprio questo fatto cioè mentre un'azienda normale
Produce un servizio oppure lo fa un prodotto e poi però e il mercato in qualche modo cioè il cittadino che o lo acquista o
Nel decreto il successo o insuccesso
Ecco il pianeta invece questo non è è
Si è data questa impostazione a mio avviso anche pertanto giustamente diciamo però
A
Si è voluta dare questa
Quindi da ente pubblico a un ente più aziendale operativo eccetera però poi il controllo dei risultati
Che è stato richiesta pertanto molto poco
E quando c'è stato è rimasto una corrente inerme fra
Sola Regione l'Assessorato e
L'azienda ospedaliera Vito non so che cosa no
Ecco poi dopo è
Ecco e non c'è il cosiddetto mercato se il controllo esterno non c'è stato e quindi i sistemi di valutazione sono poveri
E sono ad uso e consumo
Chi prende le decisioni delle politiche e quindi
Io per esempio sono centosedici sarebbe ci dovrebbe essere tra i per dirne uno un sistema di valutazione dei direttori generali che sono quelli che amministrano gli Ospedali Riuniti eccetera
Ecco però in effetti è un sistema di valutazione a uso interno se l'assessorato al suo ex partito sta di maggioranza di cui uno di minoranza che e quant'altro e quindi non produce quel risultato di
Fare emergere le cose che non funzionano o fare diciamo emergere o quelle che invece funzionano ecco e quindi è un sistema monco quindi
Appunto monco nella parte della valutazione e della trasparenza della valutazione
Ecco mi pare e mi rivolgo al professo Starace che la Regione Veneto mi rivolgo a te perché sei tu che hai segnalato
Questa delibera Ambra appunto deliberato recentemente nel mese di febbraio uno nell'elenco degli incarichi e dei compensi degli amministratori delle
Delle varie aziende ospedaliere e di altri enti regionali
Queste o questo tipo di provvedimento può rappresentare in parte quello che l'associazione Coscioni con questo convegno vorrebbe indicare come strumento di trasparenza cioè dire quanto
Chi siano ovviamente quelli le persone incaricate nella pubblica amministrazione e quanto percepiscono
Beh certo questo è un accertamento primo passo conoscere quanto vengono retribuite sulle persone
Raggiungere gli obiettivi che vengono
Prefissato
è chiaro che il passo successivo corpi al rendere pubblico
Il conseguimento o meno oltre gli obiettivi prefissati
Noi con questa iniziativa intendiamo
Focalizzare
La campagna all'anagrafe pubblica degli eletti e dei nominati appunto ai nominati
Nel settore della sanità
Ricordo che le direzioni generali vengono nominati dal Presidente della Giunta regionale su proposta del l'assessore alla sanità e che le etichette ed era lì alla volta nominano dei direttori sanitari e le direttore amministrativa
Questo di tutte le attende sanitaria locale di tutte le aziende ospedaliere sul nostro territorio
Sapete aggiungiamo le agenti regionali per la sanità che sono organi tecnici agli assessorati
Gli istituti di ricerca a carattere scientifico regionale e probabilmente altri enti e istituti vari dei quali in questo momento niente
Seminando amministrazione lì Malta mettiamo assieme alcune centinaia di persone di super burocrati direttamente nominati dalla politica
Che per l'affetto dei meccanismi di verifica e valutazione dei quali parlava Marcianum Rivellini poco fa possono come dire attive o non agire
Rendendo conto esclusivamente al proprio garante politico non all'utente ultimo del sistema
E cioè al cittadino utente altamente alla persona in stato di necessità per egli socio sanitario
Sì e un altro un altro diciamo passo in questa direzione potrebbe essere considerata la di dire la dichiarazione fatta dal neo eletto presidente della Federazione italiana delle aziende sanitarie ospedaliere la fiato
Che il dottor Giovanni Monchieri euro che era direttore generale dell'ASL di Bologna e che è stato nominato appunto recentemente presidente della Sea Aso il quale a dichiarato all'indomani della sua
Elezione di sostenere a proposito delle nomine dei direttori generali delle AA.SS.LL.
Chiesi soddisfino criteri oggettivabili di conoscenza di competenza di esperienze di risultato in analoghe posizioni
Siano monitorati né risultati fino alla fine durante fino alla fine del mandato e possano fondati su registri di professionisti accreditati con la più ampia pubblicità dei curricula dei candidati quindi anche forze
Da parte di questa federazione delle aziende sanitarie di Abn proprio l'indicazione che
Il convegno dell'Associazione conosce ogni vorrebbe indicarli come una
Possibile interruzione a rompere questa sia una perequazione importante e correggo
Quanto relativamente all'appartenenza di giovane non chiedo che il direttore generale dell'ASL di Cuneo si voti di Meana vecchio Presidente che direttore generale della
Bologna
Mi pare che in particolare la questione di prendere queste persone che avranno questa elevatissima ostative nei confronti della comunità
Alti gli accreditati quali pubblicità errati curriculum Bitetti corsi formativi
E dovrà a
Tenta di conflitti
I interne
Fabrizio interrompo perché il segnale è meno buono della prima parte della telefonata non so se ti sei spostato va meglio adesso variano da
Dicevo curricula che siano pienamente accessibile a chiunque che conteneva informazioni anche su
Eventuali conflitti di interessi per dire di o relativi a persone direttamente congiunte
Ai ai ai nominativi Dessì la la la
Il il possa
Sofia giorni pigione a per la farmaceutica Arese ma non è già così non dovrebbe già anzi
No ci sono ci sono delle delle norme che vengono gestite a livello regionale ad esempio la Regione Toscana impedisce dice
A tutti i dirigenti del sistema sanitario regionale di avere rapporti di qualsiasi genere con aziende
Farmaceutiche ivi compresi finanziamenti che sto per la partecipazione a congressi significa da una parte o dall'altra del mondo
Altre regioni si regolatorie in maniera diversa o non si regolano affatto questo senza voler demonizzare questo tipo di comportamenti ma semplicemente nell'intento di renderli pubblici
Perché se poi si scopre e il certo medico che o il ceto dirigente che ha fatto alcune iniziative
Che hanno oggettivamente beneficiato IRCCS piuttosto che capisco perché questo
Dirigenti ha ricevuto prebende Leo vantaggi dai piuttosto che insomma ed è allora
Diventa cogente il come dire il controllo da parte
Della comunità o ripiegabile bere sinti allora per tornare appresso Chiellini è di questi giorni
La pubblicazione dell'ultimo rapporto che annuale già emanato da Cittadinanzattiva Tribunale
Per i diritti del malato il cosiddetto rapporto Pitt del Progetto integrato di tutela della salute è il dodicesimo che da ancora una volta l'avevamo già commentato
Negli anni passati delle cifre allucinanti settecento venti giorni per un ecocolordoppler come liste d'attesa quattrocentoventi giorni per una mammografia quindi più di un anno e mezzo trecentonovanta giorni per una visita cardio logica quindi il problema delle liste d'attesa e
Ci Cittadinanzattiva e Tribunale per i diritti del malato denuncia anche il fatto che in barba alla legge che lo vieta si chiudono le liste d'attesa io devo dire che leggendo questa notizia sono rimasta un po'a sorpresa da questo
Da questo riflesso perché simili si considera peggio chiudere una lista d'attesa che dirà un appuntamento dopo settecentoventi giorni piuttosto che dire
Cara signora caro signore visto che l'appuntamento te lo dò tra tre anni noi non lontano da o per niente quindi che cosa ne pensi
Il problema delle liste d'attesa
Proprio pertanto
Dicemmo
Il non sempre risolve aumentandolo pubblicamente davanti quinto
Infine che ogni tanto ricorda aumenta in quel modo
Né
Il problema anche qui
E
Molto legato a mio avviso l'informazione nel senso che in Italia per esempio non c'è
Quale che istituto e indipendente nazionale al dieci
Perché ha
Compito specifico quello di valutare la reale efficacia delle cure
Ma
Il
E quindi capire come alcune più efficace e meno che anche per per poteva scegliere a ragion veduta
Ma il tutto in mano sostanzialmente il primo
Con principalmente invece di chi
E urli
Kulli strutture scritte
Per cui
Ci vuol poco diciamo a una persona non informata creare
Un bisogno di una certa cose noi un'altra cosa
Ecco per cui anche qui l'informazione è
Perché il Piano e quindi se i cittadini non sono
Informati anche sulla reale efficacia delle cure ecco il perché e quindi hanno una capacità di civiltà
Difficilmente potranno
Diciamo sceglierà a ragion veduta e quindi saranno in qualche modo prigioniere
Prigionieri solo di chi
A o interamente Uboldi chi in modo insomma senza parco determinanti eccetera prescrive una cosa piuttosto che scrivere un'altra
Quindi selezionati e meglio comunque la la la la cultura e un quarto il secondo fatto e quindi
Appunto spinose una valutazione dei servizi
E quindi anche lì
Ritengo che l'Italia se
Una carenza di servizi extra ospedalieri
E invece è molto concentrato tutto sull'ospedale per cui si fa sempre il vento del pronto soccorso che è intasato sarà storie da richieste che non hanno senso
Ecco però è chiaro che se io sono un cittadino e chi contro Ostuni ho davanti il pronto soccorso e non ho un'altra struttura alternativa richiamo quindi
Che mi poi meglio indirizzare per le mie che cita è chiaro che io vado e intasare i pronto soccorso libera atteso eccetera eccetera perché c'è un sistema che non
In cui la valutazione non c'è
I risultati della votazione non sono disponibili e quindi il cittadino in qualche modo partecipa
Acquistato anomalia complicazioni
Bene
Quindi in questo senso
Più informazione più trasparenza per i cittadini può rappresentare anche
Un una come dire
Migliori miglioramento della richiesta una parte dei cittadini stesura tutti Perilli diciamo in i sistemi paritari Italia completi ma anche riprendono gli esperti
Diciamo tradizionalmente ufficiali
Ecco quelli tutti dicono che
Il quaranta e quaranta il cinquanta per cento di tutte le cose che la sanità eroga stomaco inutili direi Garattini che uno che da quando è nato si occupa di
Farmaci economiche
Oltre memoria storica in questo Paese il dottor ieri che la metà dei paghino tutti inutili
Quindi
Ha detto uno può dire quali sono allora l'altro po'di quaranta nato ma comunque sentire che c'è un bisogna porsi il problema non è detto che
La domanda così come come si articola e così come
Porta richieda dei servizi sia giusta
Tappata un qualche filtro il filtro
Uno si fa diciamo io infinito attualmente è che le persone ricche
E informate diciamo si curano meglio di quelle povere o di riforma
Deliberativa
Ad una situazione allora per scardinare questo fatto bisogna rendere disponibili facilmente accessibile ogni valutazione di
Tutto quello che ci fa inserita
E
Ogni informazione e a rendere diciamo facile l'informazione in modo che
Lecite spicchio di cittadini possano rientrare opportunamente il sistema sanitario
Io mi inserisco nel vostro così nelle vostre considerazioni per dire però che quando la medicina diventa anche un un
Bene di consumo adesso al di là del servizio sanitario nazionale lo vedo con le ecografie in gravidanza che mi direte un aspetto molto particolare ma l'ecografia gravidanza anche appagamento ne è un esame che viene a includere su inizia di là della paziente stessa ripetuto una quantità di volte assolutamente eccedente le indicazioni per un buon controllo della gravidanza e e la la paziente però nonostante questo lo considera quasi una
Ecco una un qua un bene velleitario insomma se lo paga e lo compra
Allora io posso intervenire Sircana edilizia starà signor
Dovremmo dovremmo provare
Magari il commento può contribuire in questa direzione a rimuovere un sostanziale equivoco di fondo quello della a in metri a in prospettiva di della Finmeccanica informativa del fatto che parlando di salute cioè urna ci sono due persone sedute ai poli opposti di una scrivania un medico e un paziente
E quest'ultimo non ha alle conoscenze delle competenze le informazioni e necessaria
Ribadire dibattere specificare ulteriormente su quello che il medico stabilisce
Ecco quanto che è un dato di fatto purtroppo è servito come alibi per fallire
Far Barbara andare avanti in questa
Questa situazione e Bob renderebbe Babi metrica informativa avrebbe barca non è stato invece il segnale della necessità di un intervento specifico per colmare prenda asimmetria informativa
Sul mercato io posso acquistare una macchina senza sapere
Nulla di come fatta o degli elementi tecnici ma vi sono
Numerosi Forti formative attendibili che mi segnalano idee volendo
Una certa cilindrata certe caratteristiche posso scegliere
Parlo
Per
Al
Tutti
Taluni questa Italia Ennio sei Stanelli
Scusami sta esponendo come segnale
Fabio Santo
Comunque stai facendo l'esempio della macchina di cui disponiamo appunto fonti di informazioni per farsi un'idea non lontano errato per circolare avendola tra nella notte
E questo non avviene invece per la
Per la sanità e questo è un lungi dall'essere appunto l'alibi per non modeste in questa direzione dovrebbe essere l'indicatore di un gap data a colmare
Per evitare nati ieri l'ambiente viene definita emblema dell'UPI i possa elisir Edoardo dedicate
A terra pressione
Ha trattato al diteci tale questo
Che hanno ricevuto l'informazione
Su su su quel tema dolosamente non filtrata da altri
Elementi del sistema Anita che si riversano determinando quel lunedì mattina una domanda ma ricchi
Insegnamento per il mal di testa
Se
Chi dovrebbe essere con un un sistema che consente al cittadino di verificare
Quello che a sentito quello ossia applicarci applicare gli stessi oppure no
Bene allora io vi ringrazio entrambi grazie a Marcello Gibellini grazie a Fabrizio Starace buon lavoro per questo convegno
Che lo ripeto si terrà martedì cinque maggio dalle ore nove presso l'oratorio del Gonfalone a via del Gonfalone
Trentadue a Roma
E che vedrà la partecipazione di classe personalità del mondo della salute poiché interverranno il sottosegretario Ferruccio Fazio
Sottosegretario al lavoro alla salute e alle politiche sociali il Presidente Ignazio Marino Presidente della Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del servizio sanitario nazionale
Il Presidente della Commissione parlamentare per gli affari sociali Giuseppe Palumbo il senatore Lionello Cosentino
Del gruppo del Partito Democratico e membro della Commissione permanente di igiene e sanità e della Commissione
Parlamentare d'inchiesta sempre sull'efficacia l'efficienza del servizio nazionale e l'Assessore Daniele Fichera agli affari istituzionali enti locali e sicurezza
Della Regione della Giunta regionale della Regione Lazio quindi ci sarà una relazione di base del professore Trivellini che abbiamo sentito
Durante questa dunque questo collegamento e poi ci saranno tre sessioni di lavoro dapprima destinata
Ad operatori e utenti della sanità moderata dalla senatrice Donatella Poretti la seconda sessione
Verrà gli esiti degli gli interventi di esponenti politici nazionali e regionali sarà moderata dall'onorevole Maria Antonietta Farina Coscioni
E la terza è destinata agli operatori dell'informazione e sarà moderata da Carlotto poi lo quindi
L'Associazione Luca Coscioni con il Politecnico di Milano sul convegno sanità più informazione e più trasparenza per i cittadini
E passiamo al secondo punto della
Nostra trasmissione di oggi che sviluppiamo con il dottor Domenico danza che saluto buonasera Mimmo
Allora il dottor danza e direttore del Centro Mediterraneo di medicina della riproduzione di Salerno ecco anzi consigliere generale dell'Associazione Luca Coscioni e appunto Occo quando si di medicina della riproduzione io vorrei commentare i conteneva un po'il day after il giorno dopo della
Sentenza della Corte di Cassazione che ha dichiarato la parziale incostituzionalità della legge quaranta era una sentenza che aspettavamo ovviamente da molto tempo da quando diverse copie hanno fatto ricorso a proposito appunto dell'impossibilità della diagnosi pre-impianto e della necessità di impiantare
Iter embrioni contemporaneamente il TAR Lazio poi investito di del del parere da dare
Da parte di una copia in fertile a chiesto poi alla Consulta di pronunciarsi sulla costituzionalità e nei nei giorni scorsi è uscita fuori questa che la sentenza che ha dichiarato parzialmente
Costituzionali alcuni articolato io volevo intanto ritornare Conte su quali sono gli aspetti che la Corte costituzionale ha dichiarato illegittimi della legge quaranta ma quello che mi interesserebbe anche capire anche se siamo in attesa poi della sentenza dei delle motivazioni della sentenza della Consulta volevo sapere qual è l'atteggiamento degli operatori della riproduzione umana in particolare della fecondazione
Assistita all'indomani di questa sentenza
Allora e intanto posso per ascoltatori che
Magari hanno possono avere le idee confuse queste americano
Mi rendo conto che ancora molte persone anche quelle che
Sono i pazienti non hanno ancora per le idee chiare quindi una micro proprio sinteticissimo sul sul sul problema principale propri recluso cosa è cambiato
Attività della legge quaranta poneva il limite di tre ovociti Massimo da utilizzare per poter ottenere degli embrioni nell'ambito della di un ciclo di terapia di fecondazione extracorporea
Quindi
E in qualunque centro di riproduzione assistita qualunque medico indipendentemente dall'esperienza delle capacità
E soprattutto indipendentemente da quelle che sono le caratteristiche successive individuali delle coppie delle patologie dell'indicazione al circo aveva solo ed esclusivamente la possibilità di utilizzare tre ovociti
Inoltre nere massimo di tre embrioni i quali comunque in ogni caso dovevano essere trasferiti all'interno dell'utero
Ecco perché questo rappresenta un fattore limitante per in un programma di fecondazione assistita questi
Ministro rappresenta un fattore di ricavi perché e sappiamo che esistano così come per qualunque forma di terapia nell'ambito medico
E Cisterna la necessità di
Tra l'altro è una tendenza che è sempre più spiccata in questi ultimi anni che Italia rotatorie quattro è stata bloccata
Viste la necessità di persona rientrare interventi terapeutici a seconda di che cosa di alcuni elementi faccio un esempio
La terapia che si può utilizzare in una donna di quarant'anni in termini di numero di ovociti di embrioni da trasferire e quindi anche il diciamo le aspettative di gravidanza
Sono diverse rispetto a quelle che possono essere delle terapie da applicare ad una
Giovane coppia di venticinque anni
Perché ha sicuramente delle aspettative di gravidanza maggiore in definitiva utilizzare meno urgenti e quindi trasferire meno embrioni in una coppia che ha più anni
Ad esempio ma non lo sarebbe l'unica differenza naturalmente il numero da usciti da utilizzare e necessariamente prima oltre che sul piano degli ovociti la qualità degli ovociti
Col passare degli anni a delle diciamo delle
Dei
Decremento per cui è necessario per ottenere dare una possibilità alla donna di avere una gravidanza
Con quel singolo circa
Quindi dopo i quarant'anni il numero di ovvio usciti che lì si riesce a fecondare sono inferiori rispetto ad età più giovani e quindi sarebbe necessario dare la possibilità di
Di di di fecondare né di più però assenza se c'è una mozione avuto elementi occorrerebbe mettere un altro elemento che caratterizza l'approvi
Diciamo un atteggiamento diverso a seconda dei casi potrebbe essere l'autorappresentazione gravi fattori maschile
Quando c'è un grave fattore maschile implicato nella genesi di una condizione diciamo di infertilità
E un numero limitato titoli riusciti no potrebbe notare origine annesso su un embrione addirittura perché la competenza riproduttiva delle avrete prescrive cioè dello spermatozoo
Può essere in genere lo e crea veramente compromessa dalla malattia o comunque dalla patologia che ha determinato il danno riproduttivo del maschio allora in quel caso lì
Il limite di tre ovociti risultano essere penalizzante per quella coppia quella coppia deve fare più cifre
Oppure c'è quella copiate le possibilità economiche cose che si è verificato in Italia in questi anni
Che ha delle possibilità economica naturalmente volevo complici rivolgersi all'estero perché
Perché all'estero non esistono questi vincoli quindi quella coppia che quel tipo di problema può accedere ad una speranza e in termini di gravidanza maggiore
In altri Paesi dove non c'è limite degli utili quindi possono infilare più usciti ottenere per esempio ed eventualmente ricorrere anche all'Aracri alla congelamento cerco ferramenta alla conservazione
De di eventuali embrioni soprannome rarità potere utilizzare eventuali cito i successivi laddove
Non ci sia gradita quindi
In definitiva la legge quaranta come abbiamo sempre detto sancisce un comportamento standard terapeutico da utilizzare il PIL tutte le condizioni
Quindi indipendentemente dalle indicazioni dall'età per cioè dei fattori critici che poi
Devono essere presi in considerazione quando si fa una terapia
Il concerto naturalmente questa
Questa per strada comportamento standard del limite dei tre ovociti
Penalizza alcune coppie
E crea dei i supposti di rischio per altre coppie perché imponendo ci poi di trasferire tutti gli embrioni ottenuti in un unico e singolo trasferimento
Ci ha esposto così come evitati
Dell'Istituto superiore di sanità hanno messo in evidenza ad una aumento delle gravidanze plurime modo le trincee mine
Perché è ovvio che nel momento in cui io oggi sono costretto ad utilizzare un massimo di due voci l'utilizzo dei loro in maniera standardizzata in tutte le coppie quindi in una coppia giovane
L'utilizzo di tecnologie che ha lo scopo di ottenere una gravidanza potrebbe anche dar di tre embrioni visto che non sono in grado di prevedere
Quale sarà l'esito della terapia di laboratorio
Essendo io costretto trasferite naturalmente di tre embrioni
Questo mi espone ad un aumento delle gravidanze multiple soprattutto a carico di una popolazione di pazienti giovani e quindi non l'abbiamo verificato anche nei dati
Dallo indirizzarle lei ha detto permanente con istituzionale
Ecco e voglio concludere quindi proprio per riallacciarmi a a quelli Ettore Peretti per le motivazioni della Corte costituzionale
In definitiva quali sono i danni quelli che noi tra l'altro abbiamo detto prima della legge quaranta durante il referendum sono stati ampiamente dimostrato le donne sono costrette attraverso questo diciamo questo a Reggio Calabria tentare per cifre quindi a sottoporsi al più
Stimolazioni farmacologiche che possono avere anche loro contro indicazioni
Per e quindi c'è un danno per la salute della donna c'è un aumento del
Dimostrato del numero
E quindi c'è un decremento dei risultati in termini di gravità al tempo spesso
Se c'è stato ed è dimostrato un incremento del numero di gravidanze plurime e vorrei ricordare che le gravidanze plurime non sono umbra risultato che evitare Gioia
Alle coppie perché spesso si sente dire che è bello due gemelli tre gemelli in realtà
Sono insuccesso
Della terapia le gravidanze plurime perché spesso
Possono comportare rischi figlia di nascituri
In termini di mortalità
Oppure in termini di handicap a volte socialmente incompatibile con una vita normale di merito che quei casi in cui c'è il parto pretermine che una delle caratteristiche
Chiudo rappresentate nell'ambito delle delle gravidanze plurime
Quindi da una parte la donna di ripetere principi da una parte la donna quindi mette a repentaglio la sua salute dall'altra parte nemmeno il nascituro
Evitando tutelato perché c'è stato un momento mancati quasi tutele concepito mia nascituro amministrativa abbiamo dunque tante volte ancora ancor prima quindi ecco dove provenivano in Italia allora
Che qual è la novità della Corte costituzionale la Corte costituzionale ha detto poche parole
Non al ha eliminato il ridicolo dei tre ovociti evitata utilizzare
E si è espressa e in quest'altro modo ha eliminato la frase quindi teorico cuciti declinare e l'ha sostituita con un'altra minoranze
Cioè nell'ambito della diciamo di queste deleghe
Bisogna produrre un numero prettamente necessario di embrioni i quali tra l'altro possono essere trasferiti non necessariamente
In ogni un unico e singolo impianto
E ancora una cosa del genere è sufficiente per del
Comportarsi all'indomani di una sentenza del genere di conseguenza io era questo poi il punto della della chiacchierata volevo
Pronto amo
Sempre ai pazienti alle persone che sono interessate che qui
Variazione questa piccola frase
Significa che
Il medico tornare a decidere imbarazzo ai singoli casi
Quanto agli ovociti utilizzare
Per cosa per ottenere un numero di embrioni strettamente necessarie
Cosa alla terapia della sterilità
Quindi la Corte Costituzionale ha ridato dignità alla professionalità dei medici operanti nel settore
Ha voluto tutelare la salute della donna perché la Donati rituali migliori cure e le migliori cure non la possa avvenire una legge richiede cura stabilisce il professionista
In accordo con quelle che sono le evoluzioni tecnico scientifiche rendono più efficaci si vede tutto il mondo no perché la malattia la la ferita considerato ormai come una malattia e quindi chi è malato deve essere curato nel migliore dei modi
Possono cambiare peraltro con una velocità che non ha niente a che fare vorrà vere velocità con cui il legislatore
Legiferare quindi insomma
Abbiamo dette tante volte questi recupero veramente seguente il medico può utilizzare
Un numero di ovociti per ottenere un numero strettamente necessario
Ad ottenere naturalmente una gravidanza lo spirito della lega legge è la legge sulla procreazione medicalmente assistita
Quindi da da una parte detto volessi dire anche che questa questo linguaggio usato dalla sentenza della corte costituzionale non solo di dare dignità al medico e anche permette di personalizzare il trattamento ma in qualche modo tutela anche
Da da quello che si potrebbe chiamare uno spreco eccessivo di di di di embrioni nel senso che nessun mai così si sognerebbe di
Assecondare non so dieci usciti e di averle per un impianto solo nove
Nove embrioni da congelare
Allora intanto
Questo è questa questa sentenza non responsabilità molto il medico a mio avviso perché noi non dobbiamo dimenticare che
Di fatto la legge quaranta vieta io conservazione degli embrioni
Allora il medico teoricamente si trova a dover produrre un numero strettamente necessarie di embrioni
Per poter curare la sterilità di quella donna
Al tempo stesso deve evitare le gravidanze multiple e al tempo stesso teoricamente non dovrebbe poter Crivo conservare di Ugo Chiti embrioni
Eventualmente soprannumerario B questo è un bel un è un problema sommersione Brussa cioè certamente però naturalmente naturalmente
Come è la stessa Corte costituzionale dice che non necessariamente
Devono essere trasferiti tutti gli embrioni ingrato un'unica soluzione si capisce che laddove
Ci dovessero essere accidentalmente
Produzione di embrioni vitali sopra precari la la possibilità della crioconservazione
E sicuramente
Ben caro Mario lei in accidentalmente che rimane un un grosso
Punto i problemi con quello che vogliono sulla parola accidentalmente rimane un punto a quello che avveniva nel senso che noi cerchiamo comunque di di favorire il più possibile la Panda qui diciamo che eventualmente una proporre anche sbagliata ma noi non va
Resta diciamo io credo che l'orientamento voi perlomeno di di tutti i medici fatta sempre stato così non è mai stato quello di
Ad avere un piace crioconservati che
La crioconservazione degli embrioni evade che è stata usata e che poi si è evoluta nel tempo e c'è stata sempre là
Siamo la tendenza nelle nelle nel ridurre la crioconservazione però era una tecnica per evitare di
Irripetibili unitario di poter dire degli embrioni Margherita certa e mi sembra molto molto importante darà da dispiegare perché insomma
Paradossalmente si pensa che la crioconservazione è una cosa anti
Embrione infatti un momento
Lungamente però non solo
Era per
Siamo per per tentare di
Diciamo BPD di salvare gli embrioni da un destino diciamo più
Sicuramente certo da un destino peggiore quali quelle del sud con l'eliminazione delineazione e infatti questo poi il rispetto nei confronti dell'embrione sancito dal
Perché somma moltissimi centri adroni Brioni ancora crioconservati
Ma d'azzardo da decine di non hanno mai smaltito nonostante magari siano degli embrioni disperati
E questo indipendentemente dalla legge dichiarati abbandonati perché già prima del
Della legge non
Diciamo non
Non erano stati dimenticati non era una linea rigore siano quelli da parte nostra c'è sempre stato comunque il sospetto nei confronti
Quindi concludendo l'atteggiamento dei medici della riproduzione
All'indomani della sentenza della Corte costituzionale di cui ancora ripeto aspettiamo
Le motivazioni scritte
Così tendenzialmente Vecchioni naturalmente si vocifera o perlomeno i giuristi che
L'interesse di questa dell'OLAF riprendano che le motivazioni vertano tutto sul fatto che la Corte costituzionale
Ha voluto in qualche modo privilegiare i diritti della donna su quelli del nascituro o su quelli del concepito rifacendosi in qualche modo
Con il diciamo alla la sulla falsariga della legge centonovantaquattro
Fini
Lo sapremo come impone la prossima settimana avremo queste motivazioni e quindi avremo la riprova di questo ci torneremo sopra e quindi concludendo ecco l'atteggiamento dei cedente o dei centri diciamo dei singoli centri perché
Non credo che ancora esistano delle
Società scientifiche che si siano espressi della riproduzione umana che si siano espressi concerto ero membro naturalmente in questa direzione from ancora non c'è nulla di
I primi finito ma io personalmente posso dire qual è il mio atteggiamento insomma io ritengo che
Detta ci si debba evolvere in termini di personalizzazione delle cure per il singolo
Paziente per le singole coppie tenendo conto anche di quelli che sono diciamo gli appunti critici che poi possono variare la
La personalizzazione della pedofilia e quelli sono i fattori quali per esempio l'età della donna
La qualità del liquido seminale tenere presente precedente fallimenti il tipo di divismo solari ca ecco questi elementi qui
Orienterò il medico esperto il medico che fa questo lavoro scienza e coscienza a
Tardi
Utilizzare un numero di ovociti tale da poter offrire delle reali chance di gravidanza a quella specifica Q
Per ritardi tutti ridurre al minimo la produzione almeno se non altro vero la produzione da una gli embrioni in sovrannumero vari eventualmente età congelare
Il sicuramente di ridurre al minimo anche il numero di gravidanze plurime di oggi quest'oggi della costituzione della Corte costituzionale rilancia nuovamente in una grande responsabilità del medico
Il quale dovrà dimostrare con i dati che poi
L'Unità all'Istituto superiore della sanità che ci sarà stata una riduzione delle gravidanze plurime
E
Profonda non eccessivo incremento eventualmente di embrioni crioconservati e magari un miglioramento delle riconoscersi nelle zone di nove milioni all'anno vadano
Rivisitati in maniera molto critiche i risultati eventuali aggiustamenti ogni anno storie la la scienza corretto e trasparente di eccezionalmente velocemente per cui
Diciamo nel resto del mondo i i risultati le metodiche le procedure
Cambiano al ritmo vertiginoso rispondermi dal due mila quattro senza rilancia
Sicuramente anche inseriti in un clima diciamo di ancora di divieti di paletti
Che
Però a mio avviso possono possono essere affrontati straniera positivo e costruttivo allo scopo di creare
Come dire il giusto
E
La Gius il giusto percorso di queste tecniche perlomeno in Italia dove al Corano blocchiamo completamente ritti però il patto questa Assemblea
I tredici sono non sono più vincolati dei limiti
E riusciti quattro lo sarebbero possibilità da oggi sin da ieri
Grandemente tra quando apparirà solare Alcamo sulla Gazzetta alto ufficiale perché credo che il provvedimento
Abbiamo dal momento dell'Aspromonte pronunciamento della della quota di costruzione abbia appiana valore cui sulla Gazzetta diventa operativo ma in realtà il valore retroattivo all'epoca dell'enunciazione della sempre
Benissimo ti ringrazio molto ringraziamo il dottor Domenico danza del Centro Mediterraneo di medicina della riproduzione di Salerno membro della
Consiglio Generale dell'Associazione Luca Coscioni magari torneremo a parlare di questo argomento proprio la settimana prossima o comunque quando usciranno
Le motivazioni della sentenza grazie ancora grazie prevedere il caporale corre facciamolo allora passiamo al documento
Che vi avevo preannunciato che è la lezione magistrale del professor Vito Aldo perduto Direttore della Scuola di specializzazione di anestesia e rianimazione e di Perugia e nel futuro Presidente della SIAARTI che è la Società italiana di Hamas di anestesia analgesia rianimazione
E terapia intensiva questa lettera lettura magistrale si è tenuta nell'ambito del convegno organizzato da Tommaso Ciacca presso l'ospedale di Spoleto nei giorni ventitré ventiquattro aprile ne avevamo parlato proprio
Con il dottor Ciacca all'epoca dove alla tavola rotonda hanno partecipato Mario Patrono come giurista Mario Riccio come
Esperto di bioetica
I comunque il protagonista della vicenda Welby
Valter Vecellio come giornalista
E Maria Antonietta Farina Coscioni come rappresentante politico io ci tenevo a proporvi questa
Lettura magistrale perché è una
Propone una serie di riflessioni a proposito di testamento biologico e di fine vita che
è un po'
Nuova rispetto agli argomenti che normalmente vengono usati e credo che sia molto stimolante buon ascolto
Gentili colleghe e colleghi buongiorno
Detto prima Tommaso Ciacca e avere certi amici un privilegio una fortuna per certi aspetti ed è una male fregatura e altri aspetti lui capirà
No Enzo no non approfitterò certamente per il tempo a disposizione però il tema perché mi hai affidato
La tavola rotonda il titolo del tema l'ho interpretata in maniera assolutamente provocatoria
Abbiamo la fortuna di avere con noi un giurista se attuassimo l'ordine PNR come gli Stati Uniti voci ricorderebbe all'articolo cinquecentosettantanove cinquecentottanta del codice penale il cui ebbene
Io non ho la chiave di lettura di questo problema anche perché è un problema di una complessità estrema e a mille sfaccettature peccato che non sono in grado di onorare fornire una risposta compiuta
Alla richiesta che è insita nel titolo
Mi permetterò solo di
Porre forse più domande
Delle risposte che
Voi vi aspettate
Sperando però che nel porre queste domande faccia qualcosa di utile e che sia rappresentino degli
Stimoli di riflessione
La la ragione vera per la quale oggi siamo qui tutti quanti i convenuti e una sola sono i progressi
Della medicina che hanno creato un tempo intermedio tra la vita e la moto un tempo dove la vita
Si protrae
In assenza talvolta di una vita cognitiva o addirittura in conflitto con la capacità di sopportazione del paziente
In pratica
Per dirla con le parole del filosofo Hans Jonas anche quando non poco formulare la guarigione o un sollievo
Boh una sia pur breve proroga di vita degna di essere vissuta la medicina moderna e tuttavia in grado di procrastinare la fine oltre il punto in cui la vita ancora un valore per il suo legittimo proprietario anzi oltre il punto in cui questi ancora in grado di dare un valore
In ragione di questo fatto il termine eutanasia ha perso il significato ancestrale di morte che compete a chi ha vissuto senza prevaricazione senza eccessi attenendosi al CATA metro
Alla giusta misura
Nella civiltà classica assunto il significato di morte anticipato
ATC Patta rispetto alla residuo risorsa dell'organismo
E siccome la scienza medica in continuo progresso sarà sempre più difficile distinguere il dovere della cura dall'accanimento terapeutico
Naturalmente il tema si colloca a pieno titolo
Ed è contestualizzato
Per quello che ciascuno di noi pensa dell'aborto
Credo che tutti quanti vorremmo una morte umana
Che perdesse il contratto di
Estraneità inevitabilmente possiede quando affidata alle sorti biologica all'organismo che diventasse qualcosa di familiare con la vita
Cosa che non recite gli affetti ma si fa accompagnare negli affetti per cui
E con cui abbiamo vissuto
Ma le cose stanno esattamente così
Fondo citarvi qualche piccolo esempio che ci dovrebbe molto far riflettere
Col termine salme senza interesse la legge catalogo dei defunti che nessuno vuole
Parenti che non ci sono che non si trovano
Ok se si trovano rifiuto non di accollarsi le spese dei funerali
Poveri morti che rimangono senza sepoltura fino a quando non intervengono i servizi comunali per una
Frettolosa inumazione a spese della collettività
Quante sono le salme senza interesse c'è da rimanere allibiti nella parsimoniosa Genova sono il trenta per cento
A Torino sono il cinque cinque per cento a Napoli il cinque per cento a Bologna Milano due per cento
Cifre che fanno riflettere su quello assunto iniziale come detto vorremmo tutti una morte umana
Aggiungiamo un altro tassello
La morte medicalizzata negli ultimi quarant'anni è passata dal quindici dal diciotto al settantacinque per cento
A proposito di questa volta che ormai quella predominante in assoluto
Questa morte questa variante a buon mercato della morte è associate abbinata e accompagnata da quella pietas che dovrebbe essere un tratto distintivo della nostra cultura solidaristica
Anche qui qualche esempio
Qualche tempo fa in un ospedale della nostra civilissima Regione passerò a miglior vita una signora novantenne
Mentre giaceva immobile nella fissità della morte pene servita la Cina i ricoverati
Senza che nessuno si premura asse di coprire quel misero corto con un lenzuolo né di occultarlo la vista con un settore
Qualche tempo fa all'Ospedale Maggiore di Bologna
Una ricoverata si suicidò buttandosi delle
Finestre
Il cadavere viene rinvenuto qui casualmente quindici giorni dopo
A mio parere questi pochi esempi attestano che la nostra cultura che pure mena vanto di attenersi da duemila anni al lavoro il rispetto per il prossimo professato i dalla dottrina cristiana ad essa canalizzato la morte
La rimosso dall'inconscio collettivo degradando l'accadimento anonimo quasi clandestino
Questo il contesto
Ma in terapia intensiva cosa succede
La terapia intensiva e l'ultima residenza è conosciuto dal cinque per cento dei cinquecentoquaranta mila nostri concittadini che ogni anno tornano alla polvere
In quel luogo di cura di accessibilità controllata la mortalità si aggira intorno al venticinque per cento cioè un ricoverato ogni quattro
Ma badate bene che vi opera non consente di andarsene per stanchezza di vivere un po'di soprusi della vecchiaia
Lei la morte viene prodotto scientificamente
Procrastinando la con stupefacente manipolazione
Infatti una recente indagine nazionale ha documentato che il cinquantasette per cento degli intensi visti ritiene frequente all'accanimento terapeutico
E qui permettetemi una puntualizzazione questo termine
è bene ricordarlo deve coniato nel mille novecentocinquantasette da papa Pio dodicesimo
Nel corso di un'udienza concessa proprio gli anestesisti rianimatori
In quel discorso il Papa
Considerato un bacchettone
Ammise la possibilità di cure palliative per ridurre la sofferenza anche se si prevede ma non si desidera che comportino l'abbreviazione della vita
Voi sapete bene che l'accanimento terapeutico censurato dall'articolo trentasette del Codice deontologico
Il quale recita quando non c'è possibilità di guarigione il medico deve limitare la sua opera all'assistenza morale e alla terapia atta a risparmiare inutili sofferenze
Fornendo al malato i trattamenti appropriati a tutela
Per quanto possibile della qualità della vita
Ora
Gli intensi visti
In quest'Aula ci sono tanti validissimi colleghi che passano le giornate in terapia intensiva si sentono un po'persecutori per conto terzi
Cioè sono costretti a rianimare da fronteggiare la sofferenza
Vinti infermi passatemi il termine rottamati dalle altre branche della medicina quando non ci sono speranze
Però
Solo il ventisei per cento degli intensi visti adotta la sedazione terminale con morfina in case di diagnosi infausta o di morte in tempi brevi
Insomma solo un intensivista su quattro è disposto a spostare la barca dell'agire medico dal curare per guarire al curare piatto di lire
Con la conseguenza che circa la metà dei pazienti che muore in terapia intensiva nuove in preda attorno
è un dato avvilente
Ma c'è di peggio
In generale la cultura medica italiana considera la sofferenza altrui
Come un valore da preservare
Altrimenti non c'è non si spiegherebbe come mai
Il nostro Paese si collochi al centounesimo posto al mondo per consumo di morfina
Quarantasei dosi medie quotidiane per milione di abitanti contro le mille quattrocentosessantadue nella vicina Francia e le sei mille quattrocentotrenta della non lontana Danimarca
Porrea col dovuto rispetto in questa graduatoria per disinteresse per la sofferenza siamo preceduti anche dall'Eritrea dal Congo per dalla Cambogia
Perché
Tanta inadempienza
A mio parere soprattutto per la difficile accettazione dell'ineludibile ambiguità che avvolge ogni decisione di polemica
Dicono gli esperti di bioetica crede questa sera con organo fortuna di averne uno
Che
Somministrare oppiacei a un moribondo etico se non intendo aiutarlo a morire avendo messo in conto che la dose necessaria potrebbe accelerarne il decesso o risultare direttamente letale
Non è etico sia una curva che è intenzione di aiutarlo a morire anche quando forse esattamente questa la sua volontà
Ma voi capite quanto sia labile la linea di confine
Capite quanti rischi si corrono a scrivere in una cartella che una ventottenne è deceduta per arresto respiratorio
Provocato dall'infusione di cinquanta fiale di morfina allora messe in atto per alleviare le restanti sofferenze
Delle metastasi ossee di un carcinoma polmonare
Uno del
Espedienti dei supporti tutti
Consueto utilizzo in terapia intensiva la ventilazione meccanica
Serve a prolungare il soggiorno nella notte buia che per l'irreversibilità della malattia non attendere su un'alba
In Europa sono almeno quarantacinque mila le vite appese a un ventilatore meccanico
La sensazione di una macchina che gonfia forzosamente il torace fonte di profonda angoscia anche quando non è accompagnata dal dolore fisico
Provate per un attimo immaginare la vostra vita in bilico tra la fame d'aria e un apparecchio con la soddisfa ma
In quanto prodotto dell'ingegno umano soggetta guasto
Provate a immaginare il terrore che si scatena quando sono Mallarmé
I sobbalzi a ogni un rumore diverso dal monotono vai e vieni dello stantuffo
In tali circostanze ogni assopimento si trasforma in un incontro
Se le riflessioni che vi ho invitato a fare hanno colpito nel segno non visto per apprendere che il trentaquattro per cento dei pazienti deceduti in terapia intensiva cioè uno su tre aveva chiesto di non essere sottoposto ventilazione meccanica
E che l'undici per cento dei malati già intubata i implora la sospensione del trattamento
Con la tutela dell'anonimato un'altra indagine ha potuto accertare che i tra i rianimatori il trentanove per cento ha ricevuto dal paziente la supplica di aiutarlo a morire
Il quattro per cento ha attuato l'eutanasia attiva somministrando cioè un'overdose di farmaci sedativi ammalati terminali
E il cinquantasei per cento ha messo in atto l'Haute una sia passiva omettendo sospendendo supporti vitale senza consultare i pazienti perché questi non erano in grado di manifestare la loro volontà
Superfluo ricordare come ho detto all'inizio che si tratta di reati penalmente perseguibile ai sensi dell'articolo cinquecentosettantanove del Codice penale omicidio del consenziente
Che prevede da sei a quindici anni di carcere e del successivo articolo cinquecentottanta
Istigazione o aiuto al suicidio che prevede da cinque a dodici anni di carcere
Non era facile rispondere alla domanda del Codice PNR su
Molti
Temono che se si inizia a transigere su una norma etica non si sa poi dove si va a finire o meglio lo si sa benissimo
Si approda un supermarket morale in cui ognuno sceglie quello che gli pare De Falco
Si temeva che accadesse per il divorzio e per l'aborto ma non è accaduto
A maggior ragione si teme che avvenga per l'eutanasia
In realtà in Belgio dove una legge del due mila due ha legittimato i decessi assistiti
Nel biennio due mila quattro due mila cinque le richieste sono state settecentoquarantadue su duecento mila persone scomparse
Cioè il tre per mille
E la scelta ha riguardato quasi esclusivamente pazienti neoplastici con metastasi generalizzato
O con gravi mutilazione
Seicentoquindici su quaranta mila cioè di quindici termini
Forse
Qualche difensore della sacralità della vita ad ogni costo avrebbe preferito ignorare che i medici di per mia linea possano decidere di arrendersi
Ma allora mi chiedo
Perché non si è levata nessuna protesta quattro giorni dopo il terremoto in Abruzzo quando la Protezione civile ha deciso di sospendere la ricerca di altri possibili sopravvissuti
Scrive nell'etica Spinoza
Nessuno respinge gli alimenti o si uccide per necessità della sua natura ma solo se costretto da cause esterne
Le ultime immagini di Papa Giovanni Paolo secondo erano quelle di un uomo costretto ad esibire la propria sofferenza
Le fonti ufficiali negano ma gli addetti ai lavori sanno che quando
Chiese di lasciarlo tornare serenamente alla casa del padre venne sospesa l'alimentazione artificiale
Ora proviamo per un attimo immaginare se Eluana Englaro tornasse per un giorno pienamente cosciente indicasse chiaramente di non volere Sky essere alimentata forzatamente
Non vi sarebbe più alcun dubbio sulla sua volontà precedentemente esposte riportata i magistrati e dalle testimonianze del padre del curatore speciale
Ma il giorno dopo il Ruanda ritornata in stato vegetativo correrebbe il rischio di essere di nuovo sottoposto ad alimentazione e idratazione artificiali se nel frattempo il Parlamento avesse approvato il disegno di legge Calabrò
Che al sesto comma dell'articolo cinque recita
Alimentazione e idratazione nelle diverse forme in cui la scienza e la tecnica possono fornirle al paziente
Sono forme di sostegno vitale e fisiologicamente finalizzate ad alleviare la sofferenza e non possono formare oggetto di dichiarazione anticipata di trattamento
Insomma a differenza di una persona cosciente che pur legittimamente rifiutare tali trattamenti una persona non più cosciente e quindi più fragile e indifesa non potrebbe far rispettare le sue volontà precedentemente espresse
In palese contrasto con i diritti del cittadino sanciti dall'articolo trentadue della Costituzione e dall'articolo sei comma tre della convenzione di Oviedo del quattro aprile novantasette ratificata dallo Stato italiano con la legge centoquarantacinque del due mila uno
Lo stesso disegno di legge Calabrò prevede anche al comma quarto dello stesso articolo la possibilità di esprimere dichiarazioni anticipate su ogni altra forma di trattamento sanitario
Anche altamente invasi ad esempio la ventilazione meccanica
Ma secondo voi il suo fare aria nei polmoni con una macchina è o non è una forma di sostegno vitale
Secondo legislature no
E doverosa un'ulteriore precisazione
Nel considerare alimentazione e idratazione sostegni vitali e non terapia il legislatore deve aver pensato alla bottiglia dell'acqua minerale all'età attinente all'attore somministrati per bocca da una premurosa infermiere
Insomma a una pratica gestita da un'équipe di cuochi
Non da un team che comprende un intensivista un infermiere un farmacista e un dietista
La nutrizione
Artificiale lo dico per i profani
è un atto terapeutico a tutti gli effetti visto che prevede l'Inca non lamento di un passo venoso centrale uno strumenti al posizionamento argomenti destinava di una somma ad alimentazione la scelta della miscela e delle modalità di somministrazione e il monitoraggio clinico
Mi sto avviando verso la conclusione però non posso non sottolineare un altro aspetto che mi lascia
Assolutamente perché esso
Partendo dal concetto che la vita è un dono di Dio la Chiesa cattolica in molti credenti chiedono il rispetto fino all'ultimo respiro della semplice animazione della materia
Votando dall'ortiche quella rispetto dell'individuo che proprio il cristianesimo mai letto a valori assoluto trasmettendo lo alla cultura laica affinché lo ponesse alla base della convivenza civile
Allora il difensore della segreteria sacralità della vita però
Capovolgono il ragionamento quando si tratta di nasce
Bisogna farlo solo come natura prevede non come i progressi della scienza medica oggi consentono al di là dei limiti della natura
Risultato chi vuole figli e non li può avvenire secondo natura deve affogare in un mare di tristezza
Mentre chi vuole morire secondo natura deve prolungare la propria esistenza in un mare di sofferenza
Se i progressi della medicina vengono rifiutati quando si tratta di nascere ed accolti acriticamente quando si tratta di morire si deve concludere che tristezza e sofferenza solo vivere capo saldi a sostegno della sacralità della vita
Ovvero che il sadismo ha preso il posto dell'amore
E a proposito di questi comportamenti strabici mi viene in mente una letto
L'utilizzo del cloroformio in ambito ostetrico venne tenacemente avversata dalla chiesa anglicana perché trasgredire al dettato biblico tu donna partorì RAI con grande dolore
Fu una polemica violenta
Che cessò bruscamente allorquando già lo sanno aveste teso alla regina vittoria in procinto di soccombere alle donne del parto
Mi viene in mente anche
Un altro passo un altro non è proprio questo o meno o meglio quanto scriveva Paolo sesto nel mille novecentosettanta al cardinal rilievo responsabile delle associazioni mediche cattolica
Pur escludendo se l'eutanasia scrive
Ciò non significa obbligare il medico utilizzare tutte le tecniche che gli offre una scienza infaticabile mette creatrici
Il dovere del medico consiste piuttosto nell'adoperarsi a calmare le sofferenze
Invece di prolungare il più a lungo possibile con qualunque mezzo ed a qualunque condizione
Una vita che non è più
Pienamente umana
è il momento di concludere
Sono un medico
E in quanto tale dovrei essere teoricamente in grado di valutare meglio di altri le condizioni oggettive di un inferno e ciò che lo attende
Ma in quanto medico posso solo dire con buona approssimazione quello che lo aspetta non è il senso della sua FIAT sofferenza per la sua sopportazione o del suo rifiuto alle cure
Di fatto il mio giudizio non era automaticamente un giudizio di valore ed è per questo che è uscito così spesso tra la tentazione di onnipotenza e la villa riluttanza da supremi delle responsabilità
Nel corso della mia vita professionale ho contratto molti debiti umani
Uno di quelli che atteso invano di essere onorato è racchiuso nella lettera che ve lo rileggo
Chiarissimo Professore
Di recente ho fatto visita nel reparto da lei diretto un mio zio vedo vuole senza figli da poco operato per un tumore del PAI
L'esame istologico di alcuni linfonodi era risultato presenta positivo per metastasi per cui il suo destino era irrimediabilmente segnato
Quando lo vidi portava le stigmate che segnano tutti gli ospiti nessun reparto
Immobilizzato dalla cioè di contribuzione
Intubato e collegato a un integratore grondava drenaggi e tubi dalla dove da tutti gli orifizi corporei nonché dalle braccia dal torace Dalco
Pur essendo accettabilmente cosciente non poteva comunicare per via del tubo tracheale mentre i lacci e la mancanza di tubi e fili non ci consentivano di esaudire
Il Comune desiderio di una carezza di un contatto
Mi creda
Non erano i cosiddetti supporti di Italia imprigionare farlo ma l'intricato nodo di un enigma della medicina
La fonte di maggiore sofferenza del tubo in trachea epoche nordiche gli erano consentiti chiedeva disperatamente di essere liberato da qui la tortura
I medici in verità vivono promesso di farlo non appena il suo apparato respiratorio avesse raggiunto una soddisfacente efficienza e per questo abbiamo preferito non sedarlo
Nonostante gli rimanesse poco da vivere doveva dunque soffrire per ottenerne forse una temporanea sospensione della pena
Morì quattro giorni pronto
Stritolato da quel nodo gordiano
Avrebbe avuto bisogno di un Alessandro di un generale della medicina che decidesse il nodo preservando lo da quelle inutili sofferenze
Ma sfortunatamente al fronte c'erano soltanto volenterosi soldatini dei Fanteria
Mentre il generale
Egli sui luogotenenti erano altrove forse a combattere una guerra diverso vi ringrazio
Era la lettura magistrale del professor Vito Aldo perduto Direttore della Scuola di specializzazione di anestesia e rianimazione di Perugia
E prossimo Presidente della SIAARTI la Società italiana di anestesia analgesia rianimazione
E terapia intensiva nel corso del convegno organizzato da Tommaso Ciacca presso l'ospedale di Spoleto dal ventitré al ventiquattro aprile scorso io sono in chiusura volevo ricordarvi
La possibilità di donare il cinque per mille nella nella prova propria dichiarazione IRPEF per
All'Associazione Luca Coscioni sul sito www punto Luca Coscioni punto it potete vedere esattamente come si deve fare sulla dichiarazione dei redditi
E viene riportato ovviamente il codice fiscale dell'Associazione Luca Coscioni
Da riportare nell'apposito spazio
Sotto la propria firma una cosa importante ne abbiamo parlato varie volte e ci tengo a ricordarlo
Nel ringraziare sia Alessandro Teodori che Stefano Chiarelli per la regia di questa trasmissione da un saluto a tutti da Mirella parenchimi buon pomeriggio
Il maratoneta trasmissione dell'Associazione Luca Coscioni per la libertà di ricerca scientifica