Forum PA 2012 - Sanità, la sfida della Puglia. Il metodo come cambiamento. La cassetta degli attrezzi

Nicola
Peso
Bisogna imparare cinque minuti per
Ognuno
C'era una riunione
Farebbe creare
Sporadica spazio
Rotture tardare spiagge spettare alla sua esperienza dati
Posso
Allora buongiorno a tutti
Per tutte
Ringrazio
Gli ospiti
Qui presenti in maniera particolare il
Ministro alle politiche della salute
Professor Balduzzi
Il Presidente della Regione
Le
Misura ora
Critico e
Sia nazionale dei servizi sanitari del
è presente qui Fulvio Moirano
E l'assessore alle politiche della salute della regione Puglia Ettore partorire dottore tratturi
Per una conferenza stampa questa che diciamo non prenderà
Molto tempo è una valutazione
Su quello che la Regione Puglia ha fatto
Vede vedrete vedere in ambito sanitario attraverso un percorso formativo
E è un altro infatti una selezione che si è sviluppata all'interno della nostra Regione
Chi vi parla
Felice Ongaro produttore insieme al
Professor Fiore che oggi non è presente
è già assessore alle politiche è stato assessore alle politiche della salute vorrei fare una
Piccola e breve presentazione Grimaldi diciamo di passare la parola agli ospiti qui presenti oggi
è stato un percorso abbastanza particolare perché vorrei citare almeno tre elementi che lo hanno caratterizzato il primo questa selezione fatta
Insieme all'Agenzia nazionale una selezione un po'particolare che riguardava gli aspiranti a futuri manager della sanità dalla Regione pubblica
E dove l'elemento fondamentale particolare è stata fatta questa selezione attraverso le cosiddette attitudini cioè quindi al di fuori del
Negli ambiti curriculare ma su questo c'è il dottor Mariani appunto che
Farà la sua riflessione
Successivamente alla selezione poi è stato che è stata abbastanza ripeto impegnativa perché su oltre cento ottantanove partecipanti al bando soltanto centottantasette hanno
Fatto non si sono presentati alla selezione di questi solo trenta altre sono risultati idonei dalla Commissione apposita e che hanno partecipato a questo percorso formativo
Un percorso formativo quindi possiamo dire una best practice che ha visto con l'impegno
Di trenta partecipanti per circo immensi per un totale di trecento ore formative che hanno sviluppato una serie di progetti
Progetti che poi potete osservare all'interno che sono stati raccolti all'interno di questo volumetto che è presente qui oggi in sala e
Dove
La parte più importante di questi lavori che il partecipante è stato accompagnato
E hanno evidenziato hanno lavorato su progetti reali
Propri progetti reali erano quelli e credono per contenuti nel Piano della salute
Ma non solo anche quelli del Piano di riordino quindi abbiamo incrociato gli obiettivi
E
Le macro aree che diciamo su cui hanno lavorato sono state appunto dalle
Cosiddette
Diciamo un problematiche che tutte le Regioni affrontano quotidianamente dal
Dall'inappropriatezza dei ricoveri della spesa farmaceutica dalle riconversione delle stelle strutture ospedaliere
Dalle valutazione legate alle cronicità e quindi alla fragilità sono si sono affrontati una serie di diciamo di progetti che sono ripeto contenuta all'interno
Di queste realtà
Persino ultimo passaggio è stata data voi un certo punto questo vivaio che si è creato abbiamo simpaticamente creato questo gruppo di persone
è stato oggetto poi di selezione da parte dell'ANCI hanno del del Governo regionale quindi diciamo un'attività abbastanza staccata completamente dall'annunciamo dalle dal ruolo politico
E dove ad oggi ci sono stati nominati i direttori generali se i direttori otto direttori generali infra quasi alle aziende ospedaliero-universitarie
Dall'interno di questo vivaio comunque sono state anche riferite
Altre figure professionali in questo caso nello specifico dei direttori sanitari
Quindi questo è un po'il percorso che ci ha consentito in questi cinque mesi sei mesi di intensa attività
Dei partecipanti e ci ha permesso appunto l'elaborazione di questo diciamo di questo volume
Io a questo punto passerei immediatamente la parole alla parola all'assessore Ettore Attolini la sua riflessione e che accompagnato in questi anche lui in questi faticosi mesi tutte le attività prego
Allora grazie al dottor Ungaro buongiorno a tutti un buon giorno particolare al ministro Cantù sino al Presidente a tutti voi
Io sarò breve cercherò di concentrare in pochi minuti alcune riflessioni
E intendo fare su questo tema ci questo interessante tema e in crisi sani meno tecniche di quanto probabilmente viene vi aspetterete dall'assessore alla sanità ma credo che sia importante
Contestualizzare
L'esperienza che ne abbiamo condotto quindi questa interessante esperienza
In un contesto più generale
Nel contesto della trasformazione che in corso all'interno del nostro sistema sanitario regionale
Che è impegnato in una difficilissima operazione difficilissima
Soprattutto se valutata all'interno di un contesto
Nazionale
Estremamente delicato difficilissima operazione di
Riorganizzazione al suo interno e di modernizzazione
Il
Progetto di cui per il quale siamo qui oggi rientra a pieno titolo a pieno diritto in questo processo di modernizzazione del nostro sistema e tutto questo si inserisce all'interno di una
Precisa crisi
Che è una crisi ancor prima che scientifica tecnica e culturale una crisi epistemologia dica
Un concetto che io amo ripetere ma credo che sia fondamentale per capire quello che sta accadendo intorno a noi la crisi epistemologia che la crisi che accompagna il travagliato difficilissimo percorso il passaggio
Dal paradigma della modernità e quindi della semplicità della semplificazione al paradigma della post-modernità del paradigma cioè della complessità
E su questo tracciato su questo percorso difficilissimo che si gioca il futuro personale di ciascuno di noi di ciascun operatore che
Lavora non soltanto in campo sanitario ma più in generale di tutti i campi delle scienze sociali umane e quindi anche delle scienze scientifiche e razionali e ovviamente anche il destino dei nostri sistemi
Solo due parole per chiarire il concetto che voglio esprimere paradigma della modernità era basato su tre elementi fondamentali sul primato della ragione
Sull'enciclopedia smog sulle sulla teoria del
Semplificazione e si sorreggeva sul concetto di metodo di metodo cartesiano che faceva discendere
Dava un ancoraggio solido maiuscolo e muscolare a tutta l'elaborazione te scientifica è successo qualcosa che su questo percorso
Poi si sono susseguite le ricerche di Einstein tutti i principi di indeterminatezza della delle scienze moderni ed entrato in crisi rapporto questo tipo di rapporto con la scienza c'è stata l'irruzione
Sulla scena bella incertezza della complessità
E questo ha determinato una riprogrammazione di tutti
Gli elementi di tutti i parenti nell'etica
Attraverso l'introduzione dei concetti solidarietà di equità sociale e in campo sanitario dove prevalgono elementi come la coesione
La multidisciplinarietà e l'integrazione queste sono le tre direttrici principali lungo le quali anche il nostro corso si inserisce e spiegano individuano il percorso preciso che ne stiamo compiendo nel processo di modernizzazione del nostro sistema sanitario
Con i limiti del piano di rientro con i limiti delle contingenze economiche ma a dispetto anche di queste contingenze economiche ne stiamo cercando con estrema difficoltà di caratterizzare questo percorso evolutivo
Nell'ottica della coesione della coesione sociale della coesione Peter interazione fra
Sociale e sanitario della multidisciplinarietà della creazione di linguaggi comuni non dobbiamo avere paura del multiculturalismo detti e della esistenza di multipli linguaggi all'interno del nostro lavoro
Integrazione coesione multidisciplinarietà
Sono questi i principi fondamentali il corso di oggi e il corso il Progetto di oggi si inserisce perfettamente all'interno di questo introducendo un ulteriore elemento che lo contraddistingue
E cioè il nel campo della formazione se la formazione deve essere coerente con queste premesse la formazione non è deve essere capace solo di fornire
Conoscenze competenze e saper fare il saper essere come siamo stati abituati noi conosce ma capacità il termine inglese precise capability e questo al concetto
Capacità vuol dire acquisire gli elementi per adattarsi ai mutamenti Contini questo devono saper fare dobbiamo saper fare tutti devono saper fare i direttori generali quindi il management che noi
Abbiamo identificato forma attraverso questo corso e voglio chiudere con una battuta che secondo me riassume una battuta
Un che riassume tutto questo concetto nella lingua cinese nella stabilito cinese uno stesso il programma indica due perni di crisi e opportunità io penso che sia questo il modo migliore per descrivere questa esperienza grazie
Grazie ancorché la cartolina di visto che chiaramente ha citato riassetti
Diciamo che sono il cuore pulsante poi della diciamo nell'attività che abbiamo messo in
Impieghi relativamente al pensiero complesso
Farei un passaggio adesso sulla parte più legata alla selezione di come poi partecipanti sono giunti al fare questo tipo di attività formativa
Su questo c'è stata appunto questa sinergia forte con l'Agenzia nazionale e a spiegare questo aspetto innovativo sullo scenario nazionale cioè il dottor Fulvio Moirano e qui passo la parola
Grazie dell'invito
Diciamo solo per fare alcuni riferimenti tecnici all'operazione che credo che non si beve disse in Italia davo più di un decennio credo che ci furono
Che erano venute alcune selezioni questo tipo intorno agli anni novantacinque novantasei novantaquattro normalmente poi ho tutta una serie di peripezie anche il suo liriche
Che diciamo di nomine bollate da Italia normalmente si era deciso le amministrazioni regionali avevano esercitato questo potere di nomina direttamente su un elenco di idonei
I quali erano i doni per requisiti formali
A me diciamo mi sorprende un poche oggi in molte parti diciamo nell'elenco ci siano anche persone che si hanno retto direzione di strutture complesse ma
Con la nuova dizione di
Di strutture complesse riferite qualunque primariato anche di i visioni o servizi con due medici e tre infermieri diciamo formalmente queste persone hanno requisito
Per dirigere un'azienda con un miliardo di euro di Bilancio e i cinque mila dipendenti
E esattamente non è la stessa cosa dirige la struttura con cinque persone o quel cinque mesi
Quindi questa idea di
Autolimitare la propria discrezionalità da parte
Dalla Regione Puglia facendo pressione selezionare su un elenco di circa quattrocento persone un numero
Di candidati che avessero requisiti
Dottor lungo l'ha fatto riferimento le attitudini e realtà il requisito era esperienza capacità attitudini certo latitudine era più innovativa perché l'esperienza della capacità diciamo sono consolidate come requisito
Le attitudini era un po'l'innovazione
è stata un'esperienza IB dissero che allora era Presidente conosce anche il tempo che
Ho dovuto impegnare per questa questa esperienza però mi era sembrata
Un'esperienza così importante da dover impegnare direttore e non altri dirigenti dall'Agenzia perché comunque era
Innovative era idea innovativa ce lo sulle attitudini era fortemente innovativa io penso che sia molto importante selezionare persone che dirigono appunto cinque mila
Dipendenti come dire in qualche modo fare attenzione anche alle caratteristiche e dello stile di esercizio del potere alla capacità di ascolto di analisi comparativa di elaborazione decisionale
Il decisione loculi interessa è uno pensiero sviluppo bilanciato col pensiero vincolo erano un po'questi gli elementi
Diciamo presso lo faccio un po'sommariamente che si intendeva andare analizzare chiaro che una selezione che dopo dire prevedo un colloquio di un'ora oltre l'analisi del curricolo e al pretesta
Si possono fare anche degli errori però gli errori come dire sono errori tecnici
Erano i tecnici che possono capitare
Non credo
Che bisogna spaventarsi però in qualche modo abbiamo obbedire consentito alla Giunta regionale di esercitare il proprio potere discrezionale
Su una base che fosse un pochettino più selezionata del semplice requisito formale questo è un po'
L'innovazione
Credo che sia stata per me è stata un'esperienza interessante
Non so che sviluppo possa a vere
Mi pare chiede anche l'altro elemento e qui chiudo che ha messo in evidenza il dottor Ungaro e forte è stato quello che in questo elenco di trentatré persone
In fondo poi si sono scelti anche altre figure perché comunque c'era una figura di varia provenienza alcuni hanno fatto i direttori generali e altri hanno fatto il direttore sanitario non so se qualcuno ha fatto direttore amministrativo
Mi pare di aver letto da qualche parte che avete intenzione di fare anche una seconda edizione mi sembra abbia bis mi è sembrato mi sembra tutt'ora una bella esperienza
Ma
Grazie dottor Moirano
è chiaro che questa è un'esperienza che
Cercheremo di ripetere anche se è abbastanza come dire impegnativa
Però diciamo il percorso che la committenza
In questo caso la Regione Puglia si è data come vision sicuramente ma in questa direzione per questo che
Passerei proprio alla Presidente della Regione Puglia Nichi Vendola
La parola relativamente proprio a quello che
La Regione intende fare
Ma intanto
Grazie al ministro per la sua presenza grazie e nostri ospiti
Intanto
Vorrei raccontare un attimo
Da da che cosa nasce
Questa esperienza la voglia di sperimentare una innovazione che oggi credo ha valore al di là dei confini della nostra Regione
Come fa un decisore politico a selezionare in un albo di settecento ottocento novecento aventi diritto
I migliori manager sanitari
Quali sono
Le competenze che certificano
La qualità di un buono management
Dove si forma
A quale scuola manageriale si forma un manager
E in una realtà dove talvolta l'inflazione resterò fila della parola manager corrisponde una realtà un po'più modesta
Come si fa a promuovere diciamo così un contesto che in per elementi
La scelta del merito della qualità
Io
All'inizio del mio precedente mandato
Ho scelto
Sulla base di una conoscenza empirica assolutamente
Dottrinale
E in qualche maniera
Pensavo di essere al riparo
Dall'accusa di lottizzatore visto che
La gran parte dei manager che furono scelti provenivano da i ranghi dell'ancien régime
Pensavo che questo
Potesse essere sufficiente
Non era sufficiente e siccome erano dodici le ASL dodici
I meno Alger e tredici i partiti della mia maggioranza un anno dopo aver nominato in meno a GERD in una notte burrascosa di quelle
In cui si discutono le leggi finanziarie ho deciso
Per una sorta di
Masochismo dell'ottimo giocatore mancato e dimezzare il numero delle ASL di portarle da dodici a sei in modo tale che
Se le la maggioranza politica avesse avuto una crisi di
Bulimia
La terapia è stata obbligarli a una condizione di anoressia diciamo così e tuttavia
Anche questo non libera
Proprio perché e la politica che fare cita discrezionalmente il suo potere lo esercita legittimamente intendiamoci
Qualcuno pensa che lo spoil-system in questo caso sia una figura di reato
In realtà
La legge attribuisce alla politica il compito di selezionare il management sanitario noi anche a fronte diciamo delle vicende
Cioè sono state rappresentate in termini di malasanità a fronte di questo problema abbiamo voluto sperimentare una risposta innovativa
Tanto più
Che ci sentivamo incoraggiati da tutta la classe politica che nella lunga campagna elettorale che aveva preceduto
La formazione dell'attuale Parlamento fiere esercitata sul tema della separazione tra politica e gestione dei sistemi sanitari
Con tante proposte assolutamente affascinanti e per quello che mi riguarda condivisibili a nessuna di queste proposte è capitato poi diciamo di trovare il gancio nelle attività
Progettuali del Parlamento noi abbiamo lutto invece sperimentare a cinque stop
Gli elementi
Di cessione di potere che il decisore politico ha operato sono andati in due direzioni
Non soltanto quella diciamo di una iper selezione di tipo meritocratico a seconda dei titoli delle competenze e delle attitudini
Ma
Anche
Una follia merchant in termini di formazione
Proprio perché
La formazione dovesse rispondere alla domanda che cos'è un manager sanitario
La formazione un percorso nel quale si articolano diciamo tutti i segmenti
Che
Sono segmenti disciplinari sono segmenti meritevoli di essere coltivati da competenze specialistiche quindi sono segmenti importanti il manager
E colui che opera con Hillary con largo e con il filo cucendo le diverse competenze i diversi saperi dentro un quadro di cognizione globale del sistema sanitario
La reingegnerizzazione del sistema sanitario passa per
La conoscenza di un oggetto che fieri frammentato e inabissato da lungo tempo
Io lo paragonato ministro ha una flotta di sommergibili
A un certo punto capire che cosa accade in ciascun sommergibile in ciascuno scompartimento di ciascuno sommergibile ed molto complicato
Portare emersione la flotta conoscere gli strumenti di bordo entrare dentro i vari compartimenti condividere la rotta
Condividere il modello di navigazione credo
Che sia
La possibilità
Di
Produrre un modello nuovo innovativo trasparente diciamo
Poni ficcato da quella ombra di affarismo e di malcostume che accompagna fatalmente il corpaccione dell'organizzazione sanitaria
Ma credo che
La trasparenza e la buona sanità si possono costruire non con un modello giacobino ma con un modello di condivisione con un modello a rete
è il modello avrete aiuta il management a rendersi conto di tutti i saperi e le competenze implicati in un buon processo decisionale
Lo abbiamo fatto e finisco anche sulla base di suggestioni culturali
Abbiamo bussato alla porta di alcuni
Dei filosofi più stimolanti del tempo nostro da Edgar morendo
A Baudo Manna abbiamo interrogato la scienza dell'organizzazione dei modelli complessi
Naturalmente con un'avvertenza noi stessi
Che la complessità non può significare la paralisi
La paralisi della decisione come talvolta accade
N si può invocare in questo caso il carattere neutro
Di una decisione meramente tecnica
Perché le decisioni che vanno assunte riguardano
L'esercizio del diritto alla salute talvolta inibito da modelli di tifo organizzazione o inibito da un dimagrimento diciamo
Della del
Dei fondi che sostengono che alimentano il sistema sanitario contro cui il ministro insieme alle regioni figure batterà senz'altro perché è difficile immaginare che
Il sistema sanitario possa subire ulteriori contrazioni della spesa lo dico en passant
Tagliare la sanità non significa tagli di tagliare i finanziamenti al sistema sanitario non significa tagliare
Gli sprechi e la corruzione oggi significa immediatamente tagliare i livelli essenziali di assistenza bisogna capovolgere
Diciamo l'impostazione non può essere ragionieristica
Deve essere politica
Si taglia la spesa inappropriata
Quando la si può radiografare quando si intende per esempio che i ricoveri del tutto ingiustificati rappresentano un appesantimento e allora noi piuttosto che essere
La sentinella petulante dobbiamo essere la sentinelle intelligente che è capace di spiegare che la domiciliarità azione della cura la telemedicina
Lo sviluppo dei servizi territoriali sono l'alternativa intelligente al modello diciamo di ricovero inappropriato che drena tante risorse e le sottrae alle esigenze di assistenza e di cura insomma
è una bella discussione
Noi
Abbiamo voluto guardarci allo specchio
Non abbiamo nascosto noi stessi le criticità del sistema o i problemi o anche le i nostri errori e i nostri ritardi
Ci siamo guardati ci siamo imposti uno specchio di fronte
Dinanzi a ciascuna difficoltà abbiamo inteso operare reattiva mente
Il metodo come cambiamento la cassetta degli attrezzi questo insieme di
Liberi di tomi che sono il senso di una fatica
è enorme e di un impegno civile oltre che professionale enorme
è per noi
Un
Utile perché e lavoro per il futuro non è solo la registrazione di come abbiamo operato per giungere alla selezione di un management al di sopra di ogni sospetto
Ma è anche una una bussola per il cammino che dobbiamo compiere nel futuro credo di poter dire in sinergia
Con il Ministero del e con il ministro della salute grazie
Grazie grazie al Presidente Vendola che chiaramente come cita anche la stesso titolo della conferenza stampa
La Puglia sfida lancia una sfida chiaramente propositiva in questo senso
E in questa sua chiaramente visione
Viene viene ridefinita in questo contesto dalla Regione Puglia CTC Gonella la domanda e quindi il quesito che poniamo
Alla ministro professor Balduzzi di come il Governo vede anche questo questo approccio così diciamo articolato considerando che
C'è stata una intensa partecipazione tra la Regione Puglia contro e l'Agenzia nazionale
Beh
Come
Il Governo il Ministro della salute veda questo approccio lo dice la presenza qui quindi
Io avevo
Direttore Moirano ricorda bene avevo subito incoraggiato e anche il consiglio di amministrazione dell'AGEA se va incoraggiato un coinvolgimento forte
Dell'agenzia perché
Una volta tanto un
Una sperimentazione organizzativa interessante
Nasceva da un contesto con
Talune difficoltà
E in fondo anche
Questa nostra occasione
Stamane
Conferma quella in
Diciamo intuizione di interesse io non credo
Questa è una giornata piuttosto densa
O per tutti sicuramente lo è per il Ministro della salute non credo negli altri appuntamenti che mancano al resto della giornata di potere ascoltare nello sfondo
Citazioni di Amartya Sen piuttosto che evocare appunto
Non è un bravo ma però persone e così via
E questo mi sembra il valore aggiunto del lavoro che avete fatto che avete svolto perché non è solo un'innovazione
Amministrativa pure importante e poi cercherò anche di accennare perché ma è un'innovazione in qualche modo politico culturale ecco quindi
Carlo si può essere d'accordo su tutto sul l'ottanta per cento sul
E ma appunto l'innovazione politico culturale è questa che non è semplicemente
Un qualche cosa che si fa perché la situazione ti costringe a farlo normare una intenzione forte che un decisore regionale
Apporta
Al nostro tema
Dentro questo naturalmente anche l'innovazione amministrativa perché creare un bacino di professionisti
Dotati di un metodo
E capaci quindi di verificarlo perché è il metodo di fondo di tutto lo questa operazione è anzitutto ritrovare
Nel la quotidianità le motivazioni e il senso dell'agire in una
Struttura complessa probabilmente quelle sanitarie dentro la complessità che riguarda tutti sono quelle più complesse se dovessimo fare una sorta di
Graduatoria no
E allora ecco
La creazione di un bacino
Alcuni dei quali
Soggetti
Inclusi in questo bacino
Utilizzate in un modo altri destinati ad altre funzioni ma comunque
Sempre nel senso di creare
Un linguaggio anzitutto un lessico comune
Un me oltre al metodo anche un lessico comune che ciò che poi fa
Se ci pensiamo bene fa competitivo il comparto sanitario
Dentro il nostro Paese
Do Bette
Spesso all'avanguardia
Proprio perché
è forse il comparto che più e meglio ha saputo darsi un lessico una pluralità di lei si dice
è il comparto forse a più alta intensità di relazioni e di comunicazioni è il comparto che
Anche forse per questo
Sta avanti
Rispetto a tanti parametri
Ieri con il Ministro Profumo in un'occasione pubblica facevamo un vincolo una sventagliata ecco rispetto a questi temi e abbiamo condiviso proprio la sottolineatura che
Noi siamo come comparto Paese in deficit
Rispetto all'utilizzazione dei fondi europei della ricerca ma lo siamo non
Nel comparto sanitario se tutti i comparti fossero
Capaci di utilizzare i fondi come quello sanitario
Noi non avremmo questo deficit tra ciò che diamo e ciò che
Portiamo nel nostro Paese ma questo è possibile proprio grazie a questa forte circolazione e a questa
Condivisione di lessico
Che è da una Regione come la Puglia con i problemi che il territorio della Puglia presenta sia venuta fuori questa
Sollecitazione credo che sia una cosa importante e lo è anche sotto il profilo evidentemente della possibile replicabili tali tutto questo anche in altri contesti fiduciaria età
E che debba essere una scelta fiduciaria non credo possa essere revocato in dubbio se in
I direttori generali delle aziende
Utilizzano mediamente i due terzi del bilancio della Regione è molto difficile in un quadro di responsabilità anche politico-amministrativa che non ci sia una
Una qualche fiducia vieta
Ma fiduciaria età non vuol dire arbitrio non vuol dire opacità fiduciario ettari ma semmai con ancora più trasparenza con ancora più
Procedimentalizzazione
Quando abbiamo a suo tempo in
Così costruito quei criteri cui alludeva il direttore della dell'Age.Na.S.
Erano criteri che sembravano stringenti pensati per
Per i manager no per le sulle strutture fuori dal sanitario nell'applicazione concreta che se ne è data appunto si da qualche parte si è considerato sufficiente a
Coprire quei requisiti l'essere
Dirigente di qualche unità di personale perché evidentemente c'è una
Una
Uno spread
Incredibile tra l'intendimento no del legislatore degli anni Novanta e poi l'attuazione come si colma questa questa divario emessi colma attraverso delle
Delle
Sperimentazioni ed i cui quella pugliese
è certamente una più interessanti non si tratta per la verità di un sistema di spoil system
Perché la fiducia di età non significa che
Il Direttore generale lo cambi a seconda del nuovo Governo
La fiducia vieta riguarda la preposizione nell'incarico alla nomina non riguarda la revoca questo la Corte costituzionale è stata chiarissima
Nei confronti di alcune Regioni che avevano cercato di
Parificare i due momenti
Perché questa è una dirigenza di livello tecnico professionale
Non è che resta lì per sempre una volta che nominata ma resta lì validamente se rispetta gli obiettivi cioè non ci sono gravi motivi per revocare la cosa importante perché da il senso anche di una
Cioè altrimenti è evidente che
Tutto il sistema sarebbe un po'cortocircuitato fai un procedimento importante per sceglierli poi però li puoi cambiare appena ti dà fastidio non sarebbe non sarebbe evidentemente coerente
E credo allora per terminare nel ribadire con l'apprezzamento per questa iniziativa l'auspicio è che questa possa essere utilmente
Apprezzata e e valutata anche in altri contesti e regionali e a suo tempo avevo parlato di un modello Puglia da questo punto di vista quindi il mio la mia opinione l'avevo l'avevo già espressa
Credo che questo possa essere anche per la Regione Puglia stessa un'ulteriore incoraggiamento
A proseguire nel cammino volto all'attuazione degli impegni nel piano di rientro dalle ultime verifiche
Rimangono alcune criticità
Alcune criticità
Il questo è apprezzato piccole o grandi in sede tecnica e sede in sede politica in
Dato di fondo è la Regione sta proseguendo
Prenda sta proseguendo nel cammino di attuazione
E sta prendendo la Regione Puglia sul serio la
Sfida di questi cosiddetti piani di rientro che sono e anzitutto piani di riqualificazione e riorganizzazione e conseguentemente di rientro dal debito
Permangono alcune criticità
Ma il senso complessivo credo che possa essere anche illustrato attraverso qui riscontro anche l'ultima parte
Dell'intervento del Presidente Vendola ecco attraverso ciò che sta al fondo di niente di quelle cassetti di quei mattoncini
Che sono stati prodotti e che hanno costituito un po'lo sfondo della delle innovazione la vera revisione della spesa non è la decisione facile ma
Ma improduttiva di una
Fissazione lineare
Di ciò che deve scendere
Per stare dentro alcuni parametri la vera revisione della spesa sta nella revisione dei procedimenti dei metodi delle mentalità con cui
Ci si approccia a livello
Nazionale regionale aziendale alle questioni della di come riuscire
A mantenere l'orgoglio italiano il Servizio sanitario nazionale come complesso dei servizi sanitari regionali anche in un tempo di risorse limitate dunque buon lavoro
Grazie signor ministro anche per le
Veramente per le parole che Espresso
Io farei un adesso passerei la parola
Alle domande farei fare delle domande ovviamente a chi è intenzionato si sta già girando
Contatti in fondo di pregherei soltanto di presentarli e di dire anche qual è la testata grazie
Era sana Lampugnani del Corriere del Mezzogiorno una domanda per il Presidente Vendola è una domanda per il ministro allora al presidente e in quei giorni fa l'annuncio che verranno a fare i quattro nuovi ospedali in punti strategici della Puglia
E accontento diciamo il piano ospedaliera va previsto la chiusura immagino che proprio questa operazione rientri nella a diciamo filosofia nuova dei tagli e che il risparmio
Può spiegare perché scegliere e quanto si risparmia spendendo per i nuovi ospedali queste opere e lei Presidente
Per il ministro io ho diciamo preso contatto con la sua col suo ufficio stampa a proposito
Dell'agenzia alimentare di Foggia istituita dall'ex Ministro De Castro mi è stato detto che patate istintivamente soppressa nell'ambito della riduzione delle agenzie
Ma come lei sa come immagino di solleciterà sempre il vostro collega delle Politiche Agricole il ministro a Catania la questione dell'alimentazione ebrei prodotti dell'agroalimentare e è diciamo
Nell'occhio del ciclone la contraffazione e dell'Italian sounding allora la domanda è questa l'Agenzia Alimentare
E è prevista anche se non ho maniera obbligatorio dall'Unione europea secondo lei ha ancora un senso si può pensare che verrà istituita concretamente
Oppure e un'idea un'istituzione obsoleta
Possiamo rispondere
Allora
In un anno in un un anno la Regione Puglia chiuso diciannove ospedali
Diciamo abbiamo fatto in un anno operazioni di alcune regioni del nord hanno fatto con un numero
Diciamo di di anni un po'più elevato
L'idea
Quella che condividiamo
Che la domanda di salute
Non può
Trovare una risposta
Totalitaria nella rete ospedaliera che tante volte è un luogo inappropriato per la domanda di salute
I cittadini protestano quando si toccano i piccoli ospedali
Ma non protestano diciamo
Perché siano
Effettivamente la rete il più efficace di erogazione dei servizi
Fieri appendono al ramo che hanno
Hanno paura che non trovino più nulla a cui appendere la propria domanda di salute
Ma se in un territorio in cui c'è un piccolo ospedale che per tante ragioni rischia di essere
Luogo che reca pregiudizio la salute dei cittadini perché le strutture sono inadeguate perché l'équipe subiscono
Diciamo così la penuria di organici che oggi è un tema di tutti i sistemi sanitari ma che per noi è un problema storico perché a me
Storicamente abbiamo una dotazione di personale assolutamente insufficiente rispetto a regioni
Di pari popolazione abbiamo circa ventimila tra medici e infermieri in meno è una condizione diciamo di disagio
Ma se
Laddove c'era un ospedale che era una bandierina
Sì toglie l'ospedale e si collocano o un poliambulatorio di perciò livello film fa un patto con i medici di medicina generale perché possono occupare
In maniera associata un pezzo del vecchio ospedale
Si costruiscono i servizi legati alla domiciliarità azione della cura B noi abbiamo l'esempio e luogo che ha
Prodotto la rivolta più corposa più massiccia Massafra
Dove oggi i cittadini siano più contenti di prima non hanno più l'ospedale ma hanno i servizi sanitari che funzionano e che danno risposta alla domanda di salute quindi
Il problema è per noi decifrare che cosa significa domanda di salute costruire una Funo offerta
Articolata per rete ospedaliera
Che non può essere un ospedale per ogni Paese deve essere un ospedali di media grandezza dotato di tutte diciamo le infrastrutture tecnologiche utili a una vera assistenza ha una moderna assistenza
E per il resto si tratta di
Impone come rimpolpare
Il la distrettualizzazione la la rete territoriale disservizi socio assistenziali questa è la strada è ovvio che
Comporta un risparmio un risparmio significativo
Non soltanto un risparmio economico
Ma è anche
Una qualificazione dell'offerta di salute
Tenere un vecchio malato di solitudine in un reparto ospedaliero significa sprecare la vita del vecchio e sprecare le risorse laddove una assistenza di tipo domiciliare può essere un sollievo molto meno pesante dal punto di vista dell'impiego delle risorse economiche noi proseguiremo su questa strada quello che stiamo cercando di fare
Contemporaneamente di sottrarre e aggiungere sottrarre e ciò che era la rete ospedaliera mentre aggiungiamo ciò che è servizio territoriale in modo che
La percezione che il vero problema col quale noi dobbiamo confrontarci la percezione non sia di una di una perdita ma sia di un'acquisto dal più di un guadagno dal punto di vista dell'offerta misto
Beh la domanda in realtà conteneva già in nuce la
La risposta qual è l'obiettivo l'obiettivo è sicuramente
Migliorare la qualità e la sicurezza alimentare
La domanda rispetto a questo obiettivo è per fare questo
è
Necessario opportuno
Costituire una soggetto ad hoc in questo momento il punto di vista del Ministero delle politiche agricole del Ministero della salute è che in questo momento
Quell'obiettivo si possa perseguire attraverso un lavoro ancora maggiormente
Efficace ed efficiente dei soggetti che sono preposti nel nostro Paese alla qualità e la sicurezza della dell'alimentazione
Che sappiano evidentemente interagire con la struttura capillare con le strutture che sono a livello delle aziende sanitarie che sono
A livello dei servizi del territorio e che sappiano anche valorizzare quei territori
Non
Non è un caso che ne stiamo parlando nello stand della Regione Puglia quei territori che su questo argomento hanno molto da dire e stanno facendo molto quindi
Allo stato
La e il miglioramento della qualità e della sicurezza dell'alimentazione passa attraverso un rafforzamento della capacità e dell'impegno delle strutture in atto esistenti
Se c'è qualche altra domanda
Io avanti e poi dietro
Buongiorno Fabrizio Palasciano Giglio Puglia hanno per il sonno
Le tre direttrici indicati da dall'assessore quindi coesione integrazione multidisciplinarietà perdono al centro mettono al centro la persona e il territorio
Adesso ne sappiamo bene il Presidente
Come utilizzare in maniera efficace il nuovi media i social network che sono diventati di parte integrante fondamentale della comunicazione
Ecco mi chiedevo dato il taglio innovativo di questo percorso formativo
Se si prevede di applicare anche queste dinamiche due punto zero per
Produrre salute
La
Non c'è un altro
Gianna da lei a parlare agli attuali Stein volevo chiedere una cosa il Ministero lei ha parlato di un modello Puglia in ambito sanitario volevo capire inserito appunto a
Quale rapita specifica
E poi Presidente noi non la
Questa non è stati Ischia abbiamo visto oggi di Sant'Anna di cassetta degli attrezzi voleva sapere quali sono gli altri attenersi concreti che è la Regione Puglia vuole operare in ambito sanitario
Alla prima domanda rispondo io
Certamente il la ringrazio per questa domanda perché il mio intervento non poteva che essere estremamente sintetico
Ma lei mi invita a fare una riflessione ulteriore rispetto alle cose che ho detto e cioè che il terminale di quel processo
Di trasformazione risiede in un
Una svolta copernicana dal nostro sistema
E cioè il passaggio da un modello di tutela della salute basato esclusivamente sulla produzione di prestazioni di servizi e che quindi ha come focus la malattia
Ad un modello di tutela della salute che è basato invece nella promozione attiva grazie
è evidente che questi sono passaggi che possono se quello che dico può sembrare diciamo una vuota affermazione di principio ed è chiaro che queste trasformazioni richiedono tempi lunghissimi ma su questo percorso noi abbiamo e stiamo già facendo una serie di cose che
Coinvolgeranno anche il livello della comunicazione ricordo un esempio lo ricordo perché faccio mia autocitazione faccio una citazione di un progetto bellissimo non perché ma perché ha avuto grandi riconoscimenti è stato premiato lo scorso anno il festival
Del Libro di Torino
è un progetto di promozione della lettura precoce dei bambini neonati neve mila zero a tre anni
Che è un progetto bellissimo che ha prodotto già dei risultati positivi e che non è
Come dire sviluppato nella logica della
Semplice prevenzione mai proprio promozioni attiva della salute capacità di formare nel bambino e di aiutare a formare il bambino lo spessore della attività psichica che è fondamentale per il benessere
Questo progetto quello che sto per dire un messaggio in codice al ministro è stato finanziato con i progetti di piano e spero di poterlo riprodurre ripropone
Non è stato subliminale il messaggio proprio ambiente facciamo ad per ultimo al ha la parola al ministro
Ripeto in maniera più sintetica e con una metafora spero più efficace quello che ho detto prima per rispondere a quali altre buone pratiche
L'ospedale finora è stato una specie di discarica in cui sono
State
Lo smaltitore tutte le domande di salute
Questo
Non è possibile perché
Il fatto che non ci sia un filtro il fatto che l'ospedale possa essere percepito come un luogo di produzione della salute è un errore drammatico
La sanitarizzazione della salute
è un errore drammatico
Le politiche della salute sono
La lotta contro l'inquinamento
La lotta per una corretta educazione alimentare l'obesità dei bambini il principale forse
Indicatore di cattiva salute in tanta parte del Paese e in prospettiva e un gigantesco problema economico sanitario
La costruzione di ambienti diciamo fondati sulla solidarietà sull'accoglienza la lotta contro le solitudini metropolitane cioè la salute e tante cose
E la ricostruzione diciamo di una Police fondata sull'esercizio di virtù civiche
Mangiare bene bere bene respirare bene avere buoni rapporti umani non si può chiedere questo all'ospedale l'ospedale il luogo in cui si deve intervenire sulla patologia
Ecco allora le buone pratiche
Le abbiamo diciamo messe come posso dire le abbiamo cominciate intendere mentre le producevamo
Avverto puntato molto sulla diffusione del modello ditele cardiologia
Fate la Puglia oggi una delle Regioni d'Europa più bassa mortalità da infarto
Significa che dobbiamo
Coronare
Questa esperienza
Costa poco economicamente fare latte le carriole Gia costa molto meno che costruire un reparto di cardiochirurgia in ogni ospedale secondo una tendenza un po'demenziale che si stava sviluppando nei territori
E gli effetti sono straordinari dal punto di vista dell'abbattimento dei fattori di mortalità o della cronicità delle patologie invalidanti
Allora oggi stiamo pensando di far passare alla fase della Tele diabetologia cioè clonare in altri
In altre discipline
Questa sperimentazione della telemedicina la telemedicina
Pensi al fatto che
Il territorio più alta mortalità in Puglia non è come si ritiene Taranto non è un'area metropolitana me
Il Subappennino da uno perché perché una gigantesca montagna in cui vivono sparpagliati in comunità microscopiche
Sessanta mila individui che hanno diciamo così una difficoltà di fruizione del servizio sanitario
Che non può essere affrontata se non per esempio immaginando
La la la la telemedicina come una risposta importante e così via il territorio la telemetria la salute delle donne
La salute delle donne è stata considerata una specie di civetteria ideologica
Oggi i fondi fortunatamente scientificamente abbiamo imparato che quando si testano i nuovi farmaci sicuri gli uomini
Si fanno degli errori clamorosi perché
La reattività degli uomini si è scoperto differente dalla reattività delle donne o dalla reattività dei bambini e allora immaginare che il genere umano non è fatto da un maschio trentenne normodotato produttivo veloce e magari muscoloso ma anche l'umanità e varia e che c'è anche una medicina di genere significa
Culturalmente se chiudere un sistema sanitario burocratizzato sclero utilizzato culturalmente assediato
Diciamo così dalle dinamiche affaristiche chiuderlo perché se fiatare si capisce che la medicina che cura la malattia di cui soffre la sanità
La democrazia ma intesa come sviluppo della coscienza collettiva su temi così complessi
Ministro
Ho parlato di modello Puglia a proposito del tema di questa conferenza stampa cioè la Regione Puglia a avviato una sperimentazione
Più di due anni fa volta a selezionare in maniera nuova e direttori generali delle aziende sanitarie
Secondo me questo intervento da valutarsi positivamente
E ho cercato prima di dire le due ragioni una è
Perché evidentemente
Viene incontro ad un problema di buone relazioni tra politica e sanità
L'altro perché lo fa con un approccio culturalmente ampio culturalmente di respiro volto a
Dare di questo procedimento non semplicemente una dimensione tecnico burocratica che sarebbe comunque già utile ma un respiro appunto ulteriore
Questa è la ragione per cui credo in ordine a questa specifica questione
Della selezione
Dei direttori generali delle ASL e di come dunque rendere più trasparente
E meno opaca la fiduciaria età che Hilla Scelta che il nostro sistema fatto per nominare i direttori generali da parte della Regione mi sembra che si possa parlare
Da questo punto di vista per questa cosa di modello Puglia
Non mi sottraggo
Alla garbata provocazione dell'Assessore Attolini
Anzi vado oltre
Quando
Nel novantasei
Venne scritta
è presente qui
L'estensore materiale di quella
Disposizione normativa
La norma nella finanziaria per il novantasette che destinava una quota
Dell'allora si chiamava Fondo sanitario nazionale a degli obiettivi di piano onde impedire previsti dal Piano sanitario nazionale
Sempre naturalmente da distribuirsi alle Regioni ma sulla base di progetti e programmi presentati
Non era
Un tempo di vacche grasse
Era
Una scelta
L'allora indicazione politica e i tecnici evidentemente cercavano di tradurla cercammo di tradurla in una strutturazione normativa per
Farò in modo che il sistema complessivamente potesse funzionare meglio
Quindici anni di esperienza hanno dimostrato che
Il fondino
Cioè quella quota all'interno delle risorse destinate
Alla sanità volta finanziare specifici obiettivi del piano sanitario nazionale sulla base di programmi regionali valutati validati e verificati non è un lusso
Ma è il segreto del funzionamento di qualità sto parlando a livello complessivo del servizio sanitario nazionale
Ho dato riscontro
Grazie grazie anche per quest'ultima mia riflessione che era qui faremo carico ovviamente molto tesoro io ringrazio tutti quanti per aver partecipato a questo incontro
E speriamo di portare delle ulteriori novità per il prossimo forum vi ringrazio ancora
Politica