Spending review: gli effetti negativi per il SSN, le imprese, i medici e i cittadini

Trascuro
Culla
E l'uno
Il rimbombo non è gradito
L'ultima relazione della Corte dei Conti sostanzialmente conferma questa analisi
Ma veniamo alla Corte dei conti
La gestione della spesa sanitaria sperimentati in questi anni dal settore sanitario rappresenta l'esperienza più avanzata e più completa
Di quello che dovrebbe essere un processo di revisione della spesa questo lo attesta la Corte dei conti nel rapporto due mila dodici sul coordinamento della finanza pubblica e riconosce la Corte dei conti che nel due mila e undici
La spesa di settore presentato risultati migliori delle attese e ha ridotto la propria incidenza sul prodotto interno lordo lordo scendendo dal sette virgola tre del due mila dieci al sette virgola uno per cento
Ora noi condividiamo
Da un punto di vista aritmetico il giudizio che la Corte dei conti da sui risultati purtroppo i problemi nascono dalle modalità con cui sono stati raggiunti questi risultati
Tagli lineari ticket addizionali IRPEF e IRAP blocco del turnover tagli di posti letto senza sotto sale sul territorio
Fino ad arrivare alla spending review che usa gli stessi strumenti introducendo ulteriori penalizzazioni
Per la filiera della salute
Ma questo taglio della spesa pubblica e sanità ANSA
Cominciato ingenerare nei cittadini la preoccupazione per gli effetti che questo potrà avvenire sulla qualità delle prestazioni e nello specifico sulla qualità dei dispositivi che noi rappresentiamo non lo affermiamo noi
è una ricerca del Censis rispetto recentemente pubblicata
Che afferma che quasi sessanta per cento italiani ed è una ricerca fatta su vasta scala
E convinto che la necessità di contenere la spesa in sanità o la volontà di contenere la spesa netta acquistando prodotti medicali al prezzo più basso possa determinare rischi per la propria salute
Ma concludiamo questa brevissima analisi del perché siamo contrari al concetto stesso demenza di tagliare le spese in sanità
Noi dobbiamo capire le priorità che ci sono in questo Paese e dobbiamo decidere comunemente quali sono bene
Rispetto alle entrate complessive dei Paesi più importanti europei andiamo a vedere quella che è l'allocazione sulla sanità
La Germania alloca il venti virgola quattro per cento delle sue entrate sulla sanità pubblica parliamo di sanità pubblica
La Francia alloca il diciotto virgola sei per cento la Spagna il diciannove virgola nove
Io gay il venti virgola quattro l'Italia il quindici virgola nove per cento
Questo significa che già oggi rispetto ai nostri
Paesi ai Paesi europei più importanti già oggi la sanità e sottofinanziata rispetto alla neve nostre pur fatta pur avendo ancora una buona sanità un'ottima sanità
Se si decide che nonostante questa sotto allocazione che già esiste EU un elemento di ulteriore taglio
E state attenti di ulteriore taglio a entrate complessive che non calano
Perché non c'è un calo della spesa pubblica nel suo complesso delle entrate nel suo complesso se si decide di tagliarlo trenta sanità è perché la sanità non è considerata una priorità degli italiani ed è contro questa impostazione che noi prima ancora di parlare dello specifico dei nostri prodotti delle aziende che noi rappresentiamo noi
Insistiamo su questo non riconoscerci in un'esigenza di taglio della sanità
Per
Una serie di motivi perché tagliare
Quelli che sono le possibilità per le aziende di operare in questo settore significa perdere capacità di ricerca e innovazione
Le nostre aziende sono aziende che hanno la maggior capacità di assorbimento di personale laureato di personale ad alta qualificazione
Perdere lo stimolo alla ricerca e lo sviluppo perché il mercato non ti riconosce questa ricerca vuol dire creare ulteriori problemi occupazionali significa tagliare una delle voci più importanti di sviluppo del Paese
Quindi l'effetto combinato dei tali
E il taglio puro e semplice degli investimenti e tecnologie mediche porta a due conseguenze concomitanti scadimento della qualità terapeutico offerta la popolazione
E agrario anche delle finanze pubbliche perché si riducono le entrate che si incrementa il deficit della bilancia commerciale è una combinazione perversa
Vorrei chiarire una cosa noi non siamo del parere
Che in Italia la sanità che ricche insistiamo e una delle migliori al mondo il Servizio sanitario nazionale tuttora oggetto di studio a livello mondiale per il suo elevatissimo rapporto tra qualità e costi
Andare a esaminando più in dettaglio è evidente che ci sono delle forti chiare
Di spreco e di inefficienza e noi siamo non favorevoli ma assolutamente propensa a collaborare con chiunque voglia affrontare le aree di inefficienza di spreco
Ma i tagli lineari e questi sono tagli lineari checché se ne dica e quando si dice tagliando il cinque per cento su tutti quelli che sono i volumi d'acquisto o comunque il valore degli acquisti più lineare di così è impossibile di
Ora quindici siamo favorevolissimi ad una impostazione che dica andiamo a colpire le aree di spreco di inefficienza ma questo è diverso da un taglio lineare
Quindi la sintesi per noi è che tagliare la spesa sanitari se perse
E una fondamentale il favoloso strumento di aiuto alla recessione investire razionalizzare in sanità invece da un supporto alla crescita del Paese
Venendo ai singoli provvedimenti di questa spending review sappiamo benissimo che fondamentalmente colpiranno il nostro settore in diversi modi primo con questo provvedimento di un riduzione del cinque per cento del valore degli acquisti è una formula scusate è una formula assolutamente
Ambigua perché secondo la prende la lettera la Ritossa la riduzione dovrebbe essere sui volumi di acquisto ma sappiamo benissimo perché tutti i giorni le nostre aziende ricevano
Decine di richieste scusate
Decine di richieste premente qualcuno che chiede informazioni sui tagli decine di richieste di tagliare i prezzi
Non c'è nel decreto ma questa è l'interpretazione che sta che viene data e devo anche dire che tagliare sulle quantità cosa significa
Ed e soprattutto è un provvedimento ma la stessa cosa vale sul progetto dei prezzi di riferimento
Che punisce soprattutto le Amministrazioni virtuose
Perché se devo tagliare comunque tagliare il cinque per cento dove o per incapacità
O per peggio per
Malcostume si sono spesi fatti degli acquisti sbagliati pagando presso i troppi alti
Tagliare i cinque per cento è tutto sommato una cosa facile da fare dove invece l'Amministrazione i fornitori
Hanno trovato un uso definito un sistema di acquisti ottimale che già dei prezzi estremamente contenuti e rispetta le prestazioni richieste i cinque per cento vuol dire mettere in crisi il servizio quindi questi tagli lineari e indiscriminati puniscono le amministrazioni efficienti
E sono invece tutto sommato un
Cioccolatino facile da digerire per inefficienti o quelli che hanno
Bel comprato male per malcostume
La stessa cosa vale per i prezzi di riferimento nessuno ha spiegato in base a quali criteri sono stati fissati questi prezzi di riferimento
Non è stato detto ma noi abbiamo facilmente fatto una ricognizione ed è chiaro si sono presi per quei prodotti che già erano stati censiti anni fa
Si è fatto un rapido volo d'uccello per vedere il prezzo più basso strappato da qualche mese un'Italia senza andare a correlare
Quel prezzo più basso con le performances correlate a quel presso e lo sa Plicato né presso di riferimento anche questo significa
Che se quel presto bassa era stato fatto da un singolo dalla singola azienda in un momento particolare magari con del dumping vuol dire che a questo punto solo quell'azienda resta sul mercato
I prezzi di riferimento concepiti in questo modo sono una spinta fantastica per la creazione di Monopoli
E il monopolio da che mondo è mondo è il maggior fa fattore di crescita dei prezzi non di calo a meno che non ci sia la speranza dell'invenzione di una nuova figura
Economica che il monopolista generoso che una volta che acquisito posizioni dominanti grasse i prezzi di riferimento al prezzo più basso dopodiché continua in questa politica
Il monopolista che si è trovato questo regalo verso i Paesi di riferimento appena avrà
La certezza e di non aver più rischi raddoppierà i prestiti
Quindi questo ripeti peste elemento sono non in generale ma per come sono stati introdotti in Italia uno strumento che porterà danno i cittadini perché standardizzare alle prestazioni non terrà conto delle specificità dell'esigenza del singolo paziente e porterà danno alle aziende molte delle quali dovranno cessare qualunque investimento e ricerca
E porterà danno alle casse dello Stato perché
Chiudendo Lhassan dialettica competitiva tra le aziende andrà a creare dei veri e propri monopoli od oligopolio anche questo sembra strano che non Senato preso in considerazione
Concludo perché vogliono sia sparse ovviamente ai professori che era prevalsa scientifiche che hanno condiviso con noi questa esigenza dicendo che alla fine
Il l'obiettivo che ci sembra chiaramente emergere
Dal questi provvedimenti eh di andare a creare un doppio livello di sanità in Italia una sanità di serie A
Che sarà rappresentata dal privato non convenzionato insisto sul non convenzionato perché se è convenzionato ricade nei costi del servizio sanitario nazionale
Un privato non convenzionato a cui accedere a tutta la fase di popolazione che potrà permettersi una sanità di serie A
Con accesso ai prodotti innovativi all'innovazione tecnologica l'innovazione clinica
E una sanità di serie B rappresentata da un servizio sanitario nazionale non più in grado di competere agli alti livelli di performance a cui dovrà rivolgersi il resto della popolazione con un inevitabile abbattimento dei LEA
Questa è la conclusione e riteniamo essendo un Governo fatto di persone intelligenti di professori di avere che non sia un caso o che non sia provvedimento maldestro fatto non pensandoci che sia una scelta politica ben preciso
E se così è bisogna avere l'onestà intellettuale a nostro avviso di dirlo quindi come vedete
Ho cercato di spendere qualche parola sui nostri prodotti specifici
Ma inserendoli in un contesto
A nostro avviso ben più generale più importante di chiosa abbiamo di fronte come futuro per la sanità italiana per quello ci riguarda tutti come cittadini prima ancora che come industriali ringrazio intanto per l'attenzione aperto a tutte le vostre domande
Passerei nel frattempo inattesa appunto deve
La parola ai nostri I Presidente sa scientifiche che hanno appunto condiviso con noi questo decise con delle conobbe strumento
E chiedere subito intervenire alla professore Marco di imporsi sanno che
Presidente le città italiane di ortopedia e traumatologia anzi io ho tre ed è il Presidente del Collegio italiano dei chirurghi preso prego professore d'imposta
Grazie
Intanto ringrazio per l'invito perché una
Occasione estremamente importante per le società scientifiche dire a loro in un consesso così qualificato di società scientifiche in tutti i tavoli delle istituzioni è un convitato di pietra quasi sempre assente mai invitato
Rende utile entrare nello specifico ho detto al Presidente che ha subìto medica anche se come cittadino molti punti li condivido il Collegio italiano dei chirurghi rappresenta le società scientifiche di Chirurgia
E quindi tutti che i chirurghi e vi assicuro che un osservatorio estremamente privilegiato
Si può e questo ci unisce il fatto che io sono Presidente acceda di ortopedia e gli ortopedici voi sapete sono
Tra i maggiori utilizzatori chiedeva Eschilo UDC quindi questa è una posizione visuale estremamente ampia e comunque la punizione dei tecnici utilizzatori
La posizione pratica è infatti quello che io vi dirò
Per qualche verso ogni tanto si discosta era quello detto dal
Presidente perché è un mondo diverso che però dovrebbe cominciare a collaborare con le istituzioni anche in maniera più fattiva
Nel mondo delle star scientifiche di Chirurgia della ricerca del riscontro operativo e della innovazione un mondo ascoltato pochissimo pochissimo interpellato dalle istituzioni
Uno viene sempre smentito poche ore prima stamattina mi ha ricevuto il ministro Balduzzi quindi devo correggere questo mio
Questa mia sensazione
Parlando di quello che è il rischio clinico e devo dire con grandi aperture che questo è già un grande risultato ma di solito della scientifiche sono poco considerate tanto è vero che c'è una legge pending che
E lì danni sul riconoscimento cioè scientifica e sulla loro
Regolamentazione
Ricerca scientifica e vengono di solito nei tavoli tecnici solo asportato così cioè utile un parere ma mai in ragione in maniera sistematica istituzionalizzate vincolante dicesse tangibile sono trecento come si fa interpellarlo
Diceva scientifiche l'aspetto una regolamentazione hanno già prodotto i termini di questa regolamentazione della gentili che per entrare più nell'argomento molte volte e ufficialmente hanno chiesto tavoli tecnici
Per il controllo dell'appropriatezza delle indicazioni la misurazione dell'efficacia degli interventi sanitari erogati con dei maschi ludici
L'introduzione di database nazionali per le principali procedure di Chirurgia e per i loro costi cosa che oggi sarebbe molto utile consultare tavoli tecnici per l'attivazione
I processi condivisi di individuazione dei criteri per la definizione dei centri di eccellenza in chirurgia e quindi per un corretto uso lì dove si risparmia un corretto uso delle alte tecnologie e dei dispositivi medici
Siamo sempre stati convinti
Che i veri risparmi sui costi delle tecnologie risiedano in alcune delle cose che vi dirò certo avere un bene comune a un un decreto che
Tra pochi giorni ci dirà come risparmiare è molto difficile instaurare un meccanismo virtuoso però
La efficace lotta alle inappropriatezza delle scelte scientifiche non sono mai state interpellate dove si compra un'alta tecnologia
Si compra in Ospedaletto con un bacino di utenza inappropriato non si sa dove si compra chi la compra
Da chi viene usata con quale frequenza e con quale competenza quale tecnologia e perché viene usata
Poiché abbiamo le cose giornalistiche come quelle
Protesi che hanno dei problemi o come i fattori di crescita che vengono usati magari in
In ci alle staminali che vengono usati in maniera impropria
Bene nella garanzia di qualità e tutele dell'innovazione le Società scientifiche dovrebbero
Proporre saper dire saper misurare in qualche maniera questi problemi e li probabilmente il risparmio cento ci sarebbe senza all'improvviso taglio lineare
E quindi bisognerebbe ridefinire il ruolo delle star scientifiche anche nelle ore rapporti con le istituzioni oggi possiamo però dire dalla nostra visuale che è fallito un sistema che non esiste Cima come fa fallire un sistema che non esiste se non esiste
E invece no
Un sistema fatto di provvedimenti spot può fallire
Sono provvedimenti a cerotto mettiamo un cerotto e qui un cerotto di rappresentare l'emorragia radici vale non c'è più sangue non possiamo dobbiamo fermare non c'è più sangue allora cosa facciamo
Diminuiamo la pressione arteriosa così non salgano più però se si diminuisce sotto un certo gradiente malato muore
Quindi anche qui
Bisogna avere un pochino di cognizione e di apertura come fare c'è un Presidente lo sconto lineare sui prezzi del cinque per cento non entriamo in argomento non è il nostro argomento delle per delle società scientifiche
Ma i prezzi di riferimento minimi sì provvedimento pesante
Di superficie dal nostro punto di vista possono essere assimilati la definizione del prezzo di un orologio considerando come base quello di plastica
Senza considerare che esistono cronografi erano oggi di precisioni necessari a funzioni necessarie sempre difficile controllare i tempi di funzionamento di un reattore nucleare con l'orologio di plastica
Quindi ci sono delle incongruenze notevoli sentito senatore Marino identifica diceva ma le protesi ma ha ragione
Costano
Quattrocento cinquecento euro ma ci sono le protesi non possiamo allinearci questo le protesi d'anca per esempio faccio l'ortopedico
Che si danno all'anziano di novant'anni perché la sua aspettativa di funzione e di pochi anni o comunque di poca funzione
Quindi il valore del codice di riferimento del prodotto per esempio delle protesi d'anca varia non solo per il tipo di protesi
Protesi semplice una protesi con più elementi perché è di un certo tipo diverso per una patologia diverso ma deve variare in maniera sostanziale
Per qualità di materiali di Pisani che di gestione tecnica dei relativi raffinati strumentare i dedicati poi lo rivedremo
Lo stretto valore minimo di riferimento alla valutazione errata che induce usare strumentale discutete oggi di minima abbandonando i veri bisogni di patologie P complesse per diversità di età e di richieste di salute
Questo dovrebbe preoccupare le associazioni dei pazienti come diceva prima che il Presidente
Anche se
I miei capelli bianchi vi fanno intuire che molti anni che siedo questi problemi da quarant'anni
Neanche i prezzi di riferimento smontati all'in su perché io quando divenni capo dipartimento di strutture Gaetano Pini Milano fissa il prezzo delle protesi Como stop a un certo livello si vendevano al doppio
Si andò a quel livello nessun ebbi niente da dire quindi ci sono
Da pensare due estremi che forse in questo momento bisognerebbe conciliare e quindi sarebbe meglio pensare un prezzo medio di riferimento estivi e studiare con i tecnici
Nulli noi
I singoli dispositivi con le loro variazioni legate a materiali e tecnologie oggi rinunciabili e necessaria una domanda di salute sempre più esigente ma noi
Troppo spesso non ci siamo come fanno all'estero
E spendere viole Fiano non quei tagli lineari ma
Formando i chirurghi sulle implicazioni economiche che le loro scelte terapeutiche devono sapere se spendono male e devono avere anche qualche tirata d'orecchie se hanno speso male
Una spinta sistematica al confronto della performances dei dispositivi
Spesso simili
Con gli stessi risultati e con costi diversi quindi da parte delle istituzioni in accordo con le star scientifiche cui produttori confronto sistematico dell'ASP performances i dispositivi omologhi
Sostanziale non formale utilizzo della tecnologia assessment poi lo vediamo sostanziare positivo cosa fare in Inghilterra
Sviluppo di fonti autorevoli di informazione introduzione distante Ardia accreditamento per determinate tecnologie non le posare chiunque voglia
In Inghilterra
Le tecnologie Assessment viene usato regolarmente per decidere di dispositivi medicali organismo venuta attore titoli italiane indice
Le valutazioni vengono espresse in aumento di cumuli
Cuori detto spannometricamente l'incremento di salute nell'anno dopo del paziente che usufruisce e così via
Loro hanno addirittura un problema nelle farmaci compassionevoli perché perché se
Un farmaco un dispositivo non aumenta il quality
Quindi la qualità di vita del paziente nell'anno successivo dopo due anni glielo chiudono questi chiudono di farmaci compassionevoli per Ifil per le dei dolori da cancro perché tanto non aumenta la qualità di vita terribile però lo fanno
Loro hanno il cumuli chi decide se un dispositivo chirurgico il costo al doppio di uno simile aumenta di scuole i il risultato su un paziente l'AgeNaS
L'AgeNaS
Io ho avuto molti contatti con AgeNaS
Giudica sudati e indicatori rilevabili dalle sto dai fogli di dimissione
Non è che c'è molto recita scientifiche invece vanno nel merito guardando la radiografia il controllore ripetono il paziente quindi forse bisognerebbe aprire su questo un tavolo c'è la scientifica
Il ruolo del collegio sorge nell'omologo nostro potentissimo così come altri collegi dei chirurghi di altre nazioni europee
Dando lo Standard per l'uso di tecnologie che mi dicono di sì codino che vengono ascoltati standards minimi di accreditamento dei nosocomi
Per l'acquisto e l'uso delle tecnologie quindi
Alla fine diciamo c'è più tempo e nove non ci sarà più tempo però bisogna reinventare un sistema di collaborazione ciò ci troveremo ancora a mettere i cerotti su quel povero malato cercando di non farlo sanguinare abbassando la pressione
Le istituzioni le Società scientifiche al mondo dei produttori se no abbiamo dei grossi problemi cade tutto la formazione la ricerca le risorse per il TG cinque docet ascientifica
Il corretto uso dei dispositivi nel dispositivo
Questo me lo sappiamo chirurghi non c'è soltanto il presso il dispositivo ce lo strumentario gestito in deposito
Permette una protesi d'anca ce ne vogliono quaranta
Poi di una della misura diverso per sceglierne una ci vuole uno strumentario estremamente raffinato ci vuole una rete Justin Time perché se si rompe qualcosa la le alle il produttore decadere in tutte le città una rete per sostituire
Quindi ne in quel prezzo non c'è soltanto
Che il prezzo del dispositivo e tante altre cose
Finisco dicendo che cosa forse non servirà perché come dicevamo siamo sempre come sempre agli sgoccioli però dalle difficoltà bisogna che facciamo nascere un'opportunità
E cioè cominciare a trovarsi per decidere bene in questa
Trieste importante che sono le istituzioni il mondo dei produttori che viva Dio finalmente le Società scientifiche
Grazie pressoché importano per sapere se la parola al professor Luigi Frati reti che il Presidente l'Associazione Italiana di aritmologia Piccardi stimolazione AIA prego colleghi grazie grazie Presidente
E grazie dell'invito un invito che nasce
Da esperienze a comunicare avuto col Presidente dei mondi
E da un ultimo incontro che abbiamo avuto qualche mese fa alla Biblioteca del Senato dove
Già piangevamo l'uno sulla spalla dell'altro ma non certo non ci aspettavamo la spending review per cui quando
Il Presidente ha organizzato questa riunione mira invitato proprio
In virtù dico quelle che erano le esperienze passate e vi dirò questo io sono qui in veste ricopro varie varie funzioni sono
Professore ordinario di cardiologia dirigo una scuola di specializzazione o la responsabilità di un reparto dirigo
Dei gruppi di ricerca in Italia e all'estero e sono poi Presidente della Società di aritmologia e cardio stimolazione che fa
Della innovazione scientifica ha fatto la propria bandiera e credo che molti di voi sappiano
Il siano consapevoli della forza di questa associazioni perché gran parte della produzione scientifica mondiale all'avanguardia i grossi trial sono stati effettuati corte
Contributo indispensabile
Della carne stimolazioni tragica bene
Come professore universitario
Credo di delusioni ne ho avute abbastanza ci sono stati tagli non abbiamo più la possibilità di reclutare i giovani li stiamo perdendo
E questo credo per un Paese atti che dovrebbe essere acché non Luigi avanzata ed è uno dei primi
Paesi del mondo beh questo è senz'altro
Un grosso difetto che pagheremo negli anni futuri
Per quanto riguarda la ricerca devo dire anche qui grosse delusioni perché questo Paese sta perdendo la competitività ascientifica
è chiaro che non avremo più la possibilità andando di questo passo di potere
Essere fra i Paesi prescelti per me l'introduzione dell'innovazione scientifica e per la verifica di dell'efficacia di questi de Paris perché ovviamente
Prego le multinazionali prenderanno sta atto strati
Ma la perdita della competitività ci notifica del Paese significa anche di nuovo che i nostri giovani dovranno andare all'estero perché non avendo la possibilità di addestrarsi qui in Italia con i prodotti innovativi dovranno
Necessariamente emigrati quindi
C'è Edison la fuga dei cervelli ma una fuga di cervelli certamente possiamo dirlo politicamente pilota non è un qualcosa che succede assolutamente perché ci sono i baroni nell'università succede che in questo momento non siamo in grado
Di fornire una ricerca decente e di pagare i ricercatori per fare questo
Questa è la verità e quindi la perdita di competitività del Paese significa anche che i nostri pazienti ovviamente andranno in quei Paesi o in quelle strutture dove il trattamento
Se innovativo è garantito
Questo è chiaro e quindi di fatto quello che diceva prima il presidente di mondi o anche il Presidente
Del collegio dei chirurghi un fatto che ormai acclarato e che non possiamo più né accettare né paventare ma dobbiamo senz'altro
Impegnarci a evitarlo il più possibile
E ci sono altri quattro diciamo delle domande che io mi pongo alcune l'avete già sentito prima di tutto pena le società scientifiche debbano essere escluse da questi tavoli di trattativa quando siamo noi che rappresentiamo la ricerca l'assistenza e oltretutto
L'interesse specifico dei pazienti nei nostri relativi campi di interesse e di azione questi attimo
L'altro punto che io credo fondamentale e che se
La qualità certificata del prodotto è la garanzia avete sentito prima della riuscita
Delle dei maestri e quindi è la garanzia
Per il paziente
Di avere un trattamento positivo
Perché questa
Non viene inserita fra i criteri di scelta di De Weiss e quindi i conti diciamo essere parte integrante di quei meccanismi di risparmio perché vero risparmio
E proprio nella certificazione della qualità
Dentro
E l'ATI due punti fondamentali e qui arrivo diciamo alla conclusione invio sono due problemi etici fondamenta
Problema etico primo il paziente
Se la Repubblica italiana deve garantire
Come dice la Costituzione la salute a tutti i pazienti non si capisce il perché debba essere permessa se le cose saranno
E andando avanti secondo lo scenario illustrata dal Presidente l'innovazione e quindi la migliore terapia debba essere garantita a coloro che si possono permettere o di andare in altri Paesi
Oppure di pagare
Questi trattamenti di tasca propria i quindi diciamo torniamo a una
Salute garantita questo possiamo dirlo dal censo
E chi making meno c'era meno riceverà a questo
Ma l'altro punto e ancora più importante dal punto di vista etico e vi prego di considerare
Ed è quello che noi viviamo giorno per giorno delle nostre Curzi possiamo onori
Non garantire e non dare
Il trattamento idoneo al paziente che lo richiede
Questo grosso punto interrogativo il grosso punto di domanda e ci troveremo erano dovremo dire al nostro paziente non te lo possiamo dare per motivi economici può un Paese civile
A vere arrivare a questo punto vi lascio cercate dentro voi stessi la risposta a queste sue domande grazie
Grazie per sosta delle appieno
Terzo intervento da parte dell'ufficio del dottor Luca professor Luciano Nanda che il Segretario generale della società italiana di cardiologia che i giudici di esserlo di Chirurgia scusate
Che degnamente ostruisce il professor Melotti presenta società che si scusa per non poter essere interprete
Parteciperebbero poté partecipare oggi Trevor prego professor landa buongiorno a tutti ringrazio riduttori mondi invitato
A questa conferenza stampa
Vorrei esordire dicendo che esso poche cose ma alcune cose le so
La prima è che non voglio vivere o non vorrei vivere in un paziente in un Paese con una salita di seria e una di serie B
Questo è quello che accennava
Dottori mondi prima e perché questo avvenga bisogna che il Governo riveda questo atteggiamento nei confronti
Della spending review che ha dei degli angoli di irrazionalità alcuni dei quali
Sviscerati mirabilmente da chi mi ha preceduto e altri che sono sotto i nostri occhi
Io
Non voglio un'altra cosa che esso vivere in un paziente in un Paese
Che tagli i farmaci antidolorifici ai malati di tumore so questo lo so non voglio vivere in questo Paese
D'accordo
E voglio vivere in un Paese in cui
Come professionista
Posso avere la possibilità
Di usufruire dei migliori dispositivi medici
Per e-mail Piazzi enti perché venga assicurato per quello che riguarda
L'efficienza di questi dispositivi e tutto quello che c'è dietro di cui poi dirò tra un istante
Perché venga assicurata la migliore qualità possibile ai pazienti e
Perché curo
Ora voi non dovete pensare che dietro un dispositivo medico ci sia un presidio a tecnologia più o meno avanzata e basta c'è dietro tanto c'è dietro ricerca di anni
Raccordo e c'è dietro la possibilità per le aziende
Di assicurare ai chirurghi
Parlo di una situazione conosco la formazione la formazione in Italia questo va detto e se non lo sapete
Ve lo dico ora viene assicurata al novanta per i più per cento dalle aziende
Se questo viene accadere perché
Non c'è il ritorno di investimento per le aziende per noi è una ricaduta negativa di
Ovvia estensione ripeto non c'è possibilità altra lì avere formazione per i professionisti in Italia se non quella fornita dalle aziende
Detto questo bisogna che
Ognuno faccia la propria parte ovviamente noi come Chirurgia italiana questa parte la stiamo facendo
Quella cui noi dovremmo tendere è a unire tutte le nostre forza delle Società scientifiche chirurgica perché di quello sto parlando a un mondo che io conosco il mio mondo
Per arrivare
A una comunità chirurgica nazionale che comprenda non solo i chirurghi ma anche gli ortopedici i ginecologi
Gli orologi chirurghi vascolari toracici di otorino di oftalmologia e via dicendo come esiste negli altri Paesi
Chi mi ha preceduto di portato prima ma parlava della potenza nel ROI altrove Giussano Giorgio io aggiungo dell'America cosa di opzioni che racchiude tutte queste specialità
Sono organismi che quando fanno sentire la loro voce la loro voce non solo è autorevole perché
Chi porta quella voce e di per sé una persona autorevole ma perché dietro ci sono tutte le società scientifiche di tipo chirurgico questo in Italia non è
Ed è a questo a cui dovremmo tendere come possiamo fare la nostra parte noi come Chirurgia italiano stiamo facendo
Quest'anno per la prima volta nella storia della Chirurgia italiana si terrà a Roma
Il primo congresso congiunto della Chirurgia italiana per la prima volta diciotto società scientifiche di tipo chirurgico o rinunciano al loro congresso nazionale
Per confluire in un unico
Evento
Di grandissima portata ci saranno tre quattro mila persone che confluiranno a Roma dal ventitré al ventisette settembre all'Auditorium Parco della musica per il primo congresso della Chirurgia unità
Voi capite che cosa significa anch'esso come atto dall'altissimo contenuto etico e quale vantaggio questo possa costituire delle aziende del settore Paese voi pensate che
Un unico congresso viene messo in pista in luogo di diciotto Congressi nazionali di diciotto società
Per le aziende significa non dover mandare in giro il proprio personale proprie stende per diciotto volte in diciotto congressi differenti bensì far confluire in un unico evento
Da tutta questa
Diciamo Energia economico organizzativa
Queste la nostra parte e questo è quello che stiamo facendo con questa iniziativa che non ha precedenti nella storia della Chirurgia italiana e che speriamo di poter replicare per il futuro
Con il pieno appoggio di Assobiomedica che sappiamo già esistere oggi
D'accordo di replicare questo evento almeno con cadenza biennale cioè ogni due anni rifare il Congresso congiunto della Chirurgia italiana questo servirà anche come veicolo
Per approdare a quella che sarà
Quella che io spero riesca ad essere la comunità chirurgica nazionale
Solo così noi riusciremo a far sentire la nostra voce perché è vero ci sono
C'è una miriade di società chirurgiche e ognuno si Scaramazzi scava il proprio il sentiero col politico di riferimento
Andando a parlare col Presidente della Commissione affari sociali piuttosto che
Nella sanità del Senato ma questo non ci porta da nessuna parte
Ciò ascolteranno abbiamo avuto noi come
Io prima ero vicepresidente delle leghe lordi ospedaliere italiane sono sono Segretario generale della società italiana e che lo dica siamo stati ascoltati in audizioni al Senato alla Camera ma poi uscito discreti dalla dentro poco cambia
Altrove altro sarebbe se
Chi va a rappresentare la nostra voce rappresenta effettivamente tutta la comunità chirurgica nazionale alla fine il beneficio sarà
Indiscutibile per la qualità del nostro lavoro il definitiva per i nostri pazienti e come indotto anche
Per le aziende del settore che non dimenticate ve lo ridico un'altra volta sono quelle che sopportano la nostra formazione
Bene ringrazio anche il professor Länder e Norina soluto per aver fatto accenno ad una dura palesemente importante la collaborazione in Italia
Sarà la comunità professionale dei clinici e è quella dell'industria
A anche un valore importante praticamente e a carico dell'industria il contribuire alla formazione famosi criteri ECM sono in realtà tutti a carico economico delle aziende
Questo sarà uno delle aree su cui inevitabilmente le aziende dovranno ridurre fortemente il loro impegno
Vi citavo prima il grave problema della taglio di fatto della scomparsa di fatto della ricerca tecnologica e scientifica
Perché non c'è motivo non c'è motivo al mondo di fare una ricerca su Protti innovativi se può il mercato teli rifiuta perché non rientrano nei pressi di riferimento
Vi cito l'ultimo problema prima di chiedere le vostre domande ed è quello del occupazione
Questi provvedimenti metteranno moltissime aziende nazionali nelle condizioni di non riuscire a sostenere cui coste nazionali
I prezzi tali da poter stare sul mercato
Questo provocherà forte delocalizzazione per andare a produrre in Paesi terzi lascio a voi la valutazione su cuore su cosa significa
La perdita di molte migliaia di posti di lavoro qualificati in termine di interni di perdita di gettito fiscale e di gettito contributivo se facciamo semplicemente una somma aritmetica
Dei vantaggi attese con la spending review e delle coste dei presunti vantaggi attese dalla spending review e della sicura perdita di contribuzione finanziaria fiscale e contributiva
Per vedere che anche da un punto di vista di pura aritmetica questa è una manovra che sarà fallimentare se applicata con i criteri che si intravedono ringrazio per la tensione e ovviamente siamo aperti
Io e i i professori qui presenti a tutte le domande che vorrete porci
No no non si sente
Volevo chiedere però appunto avete detto più volte che siamo gli scorci ci alziamo le ultime ore ecco che margini cieco voi vedete di tipo diffida della spending review è quali sono i vostri interlocutori ce ne aveva
Diciamo appunto per cercare di cambiare e poi volevo chiedere anche quale se c'è un rischio immediato che vedete per i pazienti non so qualche dispositivo che potrebbe ma venire a mancare un po'tutto già grazie
Allora proprio a rispondere e per quello che la parte vista accollato industrialmente qui presenti persone possono dare loro valutazione vista con l'occhio rosa scientifica
Interlocutori purtroppo purtroppo non ne abbiamo non c'è stato una consultazione
Che abbia chiesto all'industria quali erano in margini per poter affrontare con comunemente quella lotta agli sprechi e alle inappropriatezza che sulla quale siamo disponibilissimi
Quindi non abbiamo avuto assolutamente interlocutori non ne abbiamo possiamo soltanto fare questa operazione di denuncia e di chiarimento dei tempi col i pericoli per i pazienti ma dipende fondamentalmente da come questa manovra di spendere più verrà applicata perché certamente se ci saranno delle amministrazioni
Che di fronte
Alla impossibilità di richiedere ai fornitori degli interventi di taglio perché già l'offerta ira livelli
Al limite della sostenibilità economica e dovessero per lasciatemelo dire ottusità burocratica insistere a pretendere l'applicazione di questa spending review
Nessuno può chiedere un fornitore di suicidarsi fornendo in grave perdita
Quindi evidentemente questo fornitore dovrebbe rinunciare e se nessun altro e disponibile ad accettare queste condizioni
Capestro è evidente che la comunità dei pazienti sottoposta a questa situazione potrebbe trovarsi in grave difficoltà
Questo ripeto parliamo di rischi ipotetici perché la speranza
E che a livello delle singole amministrazioni ci sia la consapevolezza dei rischi insite in questa manovra
Devo dire che il presidente della FIAT solo cioè di chi interpreta meglio quello che sono i meccanismi d'acquisto arguto nei confronti di questi provvedimenti di spending review parole molto più pesanti e molto più
Diciamo stigmatizzati provvedimenti di quelli che abbiamo avuto noi come industrie per cui è una preoccupazione assolutamente condivisa anche da chi provvede agli acquisti presso gli enti pubblici
Io volevo aggiungere che non ci sono come io ho detto prima
Meccanismi istituzionali tra i quali riferirsi almeno dal punto di vista vista e scientifiche per discutere per fare qualche cosa anche a breve termine
E siccome l'ho detto prima non ci sono non vedo come si possono essere
Creati così in urgenza
Sul fatto poi della ricadute sui pazienti noi lo paventiamo perché la gestione degli strumentali
L'ammodernamento e la sostituzione degli strumentare come ho detto prima velocemente che tutto questo mondo fa parte io credo
Di quello che sarà il primo
Una prima barriera
Usata non so se il Presidente di Monte d'accordo usata dalle aziende per far fronte perché è una
Loro grandi emorragie di denaro perché
Nel nell'elemento nell'avente ad elemento c'è dentro tutta l'assistenza credo che un delle prime cose che verrà meno sarà non tanto il De Weiss quanto l'assistenza e la organizzazione che gli sta dietro
Questo per noi chirurghi è una
Tragedia
Va io direi di ricadute
Immediate sui pazienti francamente ho qualche difficoltà a identificare le ora in questo momento quando inesistenti
I provvedimenti pratici Cornel sia la spending review sono ancora abbastanza nebulosi alcuni si sulle si pensi soltanto
Al taglio dei posti letto che passa attraverso recita testualmente il testo della spending review attraverso la soppressione
Di delle unità di unità operative complesse le i i vecchi primariati
E che
Voglio dire lascia perplessi perché non si capiscono i criteri con cui avverranno queste soppressioni e poi lasciatemi dire una cosa e non è solamente un'opinione personale
In Italia esistono non esiste un sistema sanitario nazionale esistono ventuno sistemi sanitari regionali
Ok
Quindi
Secondo secondo assunto
Purtroppo nel nostro Paese la politica alla sanità è in mano alla peggiore politica non alla politica alta
E in mano la peggiore politica lo sapete tutti non sto dicendo un mistero perché sia tale per nessuno
Qual è il pericolo e che
Quello che potrebbe essere in teoria un processo virtuoso quello di
Tagliare il numero dei posti letti perché in alcune Regione nega corregge è eccessivo
Passi attraverso dei criteri non del tutto limpidi trasparenti questo non l'abbiamo provato sulla nostra pelle lo proviamo tutti i giorni sono a vostra pelle ecco perché
La speranza è che questo governo tecnico tra virgolette al di là delle considerazioni che ciascuno di voi può fare trovi la maniera di predeterminare in maniera chiara e inequivocabile il tipo di
Tagli per esempio sui letti che andrà a fare come Londra fare dove Londra fare perché e con quali parametri ecco quello che penso dirlo ora
Se ci saranno delle ricadute dirette sui nostri pazienti e difficile speriamo di non dove c'era accorgere sulla loro pelle
Signor
Se posso io credo che il senso della domanda se ho ben capito se
I pazienti non vanno possono andare incontro a certi trattamenti una
Io credo che dobbiamo però rassicurare anche l'opinione pubblica cioè non credo che verranno meno i trattamenti salvati
In altre parole per quello che mi riguarda il paziente che ha un arresto cardiaco o il paziente che avrà una fibrillazione ventricolare non credo che avrà mai vischio di non avere impiantato il pacemaker old defibrillatore
Perché l'industria si rifiuta di fare questo io non credo
Questo posso dirlo credo magari
Avremo
La la disponibilità di apparecchi è questo il problema di minor qualità e
Invece di e di vecchia generazione però da qui atti ed è ed è un grosso problema e l'abbiamo già detto prima per quanto riguarda il problema dell'innovazione tecnologica però ecco estendere questo anni cioè
Quello che lei diceva andare al non
Erogare una terapia salvavita perché credo che ce ne corre ancora fare
Altre domande
Sì
Buongiorno anziana Pedretti ai reca e volevo fare un inciso e precisamente purtroppo un esempio relativo alla poca disponibilità di dispositivi per una corretta gestione assistenziale
Se la danno rispetto a quel bambino che è deceduto per la somministrazione della nutrizione enterale
Non siamo nella condizione in cui in molte realtà non è possibile acquisire degli specifici dispositivi perché
Non esistono i fondi un'altra riflessione è anche relativa al fatto che esista di solito un'analisi dei costi
Entrando dei costi cessanti ma non dei costi entranti per cui l'acquisto di dispositivi che magari sono di bassa qualità non permettono oltre a un miglioramento del CONI che a cui accennava precedentemente il professore anche
Comunque un aumento enorme dei costi assistenziali insensate aumentano gli interventi aumentano anche le necessità del paziente
E possono anche aumentare le le comorbilità insomma
Dico io una una mia riflessione che poi dopo spesso io purtroppo eccedo nel senso che mi metto a parlare di etica il problema che
Si faccia come dice il Presidente un taglio col furbi Cioni
Ci sono un sacco di
Di punti in cui si potrebbe risparmiare alla grandissima tanto su questi
Su questo concetto che spesso
La dottoressa
Ha poi tanti nessuno il Collegio italiano dei chirurghi
Non è
Non si scandalizza se il Governo tirerà linea su quattro reparti che nello stesso ospedale fanno la stessa cosa con quattro primari ma nessuno ma ma va benissimo
Nessuno di noi si scandalizza se si vogliono accorpare bacini di utenza noi abbiamo fatto un sacco di richieste in questo senso sempre inascoltate
Ma vi pare che
I concorsi primaria ali possano essere fatti con degli idonei ma se
Uno di voi al direttore generale di un ospedale che ha un bacino di utenza traumatologico perché sta di fianco autostrada
Devi a vere una graduatoria di gente che sa fare la Traumatologia non poco fare primario uno che la traumatologia non l'ha mai fatta e che compro un robot
Allora queste sono le cose su cui dobbiamo intervenire ma le Società scientifiche non vengono interpellate e tutto va avanti così come diceva illustre collega con la peggiore possibilità di carattere gestionale
Ci sono una marea di poter dire perché
Compri un robot per fare le protesi se il tuo bacino di utenza al novanta per cento ti dà
Traumatologia
Non lo dei proprio comprare compera un altro
Perché ci devono essere sempre parlando di Robotti cavo che è una delle manie del momento ci devono essere due robot distanza di due chilometri e poi non ce la deve essere manco uno in un bacino di utenza di trecento chilometri quadrati
Allora questi sono i teoremi
Ditecelo noi sappiamo che l'Europa il titolo diciamo noi chi dovete rivolgervi cosa dovete fare ma domandate cielo
Non potete radunare di in due assessori e diretta facciamo questa cosa dell'ACTV che possiamo dire la nostra no no io c'ho il mio consulente
Avete capito quindi questi sono i problemi certo il presidente poveretto non può fare che registrare l'urgenza del provvedimento e dire ragazzi possiamo solo denunciare che noi anche
Però bisognerà ricostruire un minimo
Di discorso eticamente e praticamente seguirle
Prego giorno sono Scaramuzza tribuna dette al malato cittadinanza attiva noi abbiamo saputo di questa conferenza stampa ci siamo precipitati perché anche noi siamo molto molto preoccupati della della situazione intanto
Penso si siete stati un po'troppo signori a chiamare spendere più ciò che è un taglio lineare ecco questa non è una razionalizzazione ma sono dei veri e propri tagli
L'abbiamo studiato con attenzione il decreto Stato provato siamo veramente contraria a questa questa linea del governo tecnico non ce l'aspettavamo proprio
Si diceva prima quali potrebbero essere le ricadute sui i pazienti non lo stiamo vedendo
Per esempio in alcune regioni che sono già in piano di rientro da un po'di anni
Faccio un esempio molto però non andare troppo lontano in questa Regione Lazio
Dove ci sono stati i decreti commissariali emanati dal dal commissario quindi dal Presidente della Regione
Abbiamo visto le conseguenze per esempio sui pazienti sto Mizzau atti che ricevono comincerà a ricevere
Materiale molto più scadente rispetto rispetto a prima con gravi conseguenze e oserei dire sociale col persone abbiamo segnalazioni di persone che non esce più da casa
Perché ha paura di incontrare un'altra persona e quindi di socializzare mentre prima con altri presidi con altre insidie magari riusciva
A diciamo a socializzare e altre cose che stanno avvenendo pian piano perché si gioca sempre al massimo ribasso ecco
Il diritto uno dei diritti della Carta europea dei diritti del malato e il diritto alla qualità
Cioè noi ci teniamo e vogliamo assolutamente come dire
Lottare per affinché questo Paese ancora il diritto alla qualità al diritto all'innovazione anche che un altro dei diritti della Carta Oro per detto ma ben vengano
Vengono garantite ecco non volevo fare domande ma volevo portare questa questa riflessione anche dal punto di vista ecco dei dei pazienti che non è ogni giorno ascoltiamo
Bene io ringrazio per l'intervento perché contenere chiedere se ci sono domande anche in dissenso rispetto a tutto quello che abbiamo detto siamo apertissimi ad una Sanna e vivace dialettica sulle cose che abbiamo dette
Prego
No non sono in sede canadese per due anni c'è anche una domanda per il Presidente e l'Associazione insediamenti
è il settore è stato duramente colpito sappiamo bene drammatiche firmato perché le nostre neonati diciamo un concentrato di aziende nazionali anni andare anche a
Subito gravi danni
Albania oggettivi del terremoto ci uniscono i danni
Delle prospettive di questa spendere più e i danni del mercato di poter perdere fette di mercato avete problematiche con
Ne situazioni
Di con le ASL e non proprio felice ecco volevo sapere al momento quali sono le
Le attuali e risposte che avete avuto in termini di summit di questi ritardi di pagamento
Sì io la ringrazio della domanda perché
Quando c'è stato
Si è scoperto il distretto di Mirandola che il più importante distretto europeo per i dispositivi medici sono oltre cento aziende oltre cinque mila addetti più grosso d'Europa
Esatto bellamente ignorato per da sempre si sono accesi i riflettori solo col terremoto forse era meglio se stavamo altri metodi per acquisire una visibilità
La prima domanda che abbiamo la prima domanda che ha ricevuto dall'istruzione è stato il giorno stesso del secondo terremoto che è stato quello che ha avuto l'epicentro proprio nella nostra zona dalle ministro passerà che ha chiesto quali erano le cose che più urgentemente per esser fatte ho detto semplicemente
Pagate ci nostri soldi
Istituite regione per regione un allarme rosso che garantisca che le aziende del territorio vengano immediatamente pagate non
Regali quelle che sono i crediti scaduti non tutti solo ed è scaduti questo sarebbe sufficiente per dare allora
Questo messaggio credo che sarà distribuito alcune regioni mi permetto quindi non stare a fare una graduatoria alcune regioni ma i nostri siti lo diranno il nostro sito
Hanno recepito questa richiesta e hanno quindi dato un'accelerazione i pagamenti alcune
Alcune hanno fatto qualcosina ma
Tutto sommato in maniera non molto sulle saccente altre hanno bellamente ignorato il problema
Per cui diciamo che in temi di solidarietà si sono spese molte parole ma sicuramente la potestà pratico è stato fatto poco mila sì devo dire una cosa che
Il terremoto è un evento drammatico
Su Sat due episodi il venti che ha Crati primi problemi al ventinove che ha creato il grosso problema
Più del trenta tutte le aziende del settore stavano già ricominciando
A ripristinare le condizioni operative e io dico che terremoti passano e siamo in grado
Con o senza gli aiuti ministeriali di ripartire
Dalle spegnere più non ci si difende quindi è se la prima domanda che è stata fatta da moltissimi giornalisti dopo il terremoto è
Ma ci saranno problemi di delocalizzazione io come Presidente l'ho detto in tutte le interviste dico sono sicuro di no
Perché tu puoi delocalizzare manodopera
Ma non puoi delocalizzare il know how la competenza all'intelligenza diffusa che c'è in quel territorio che non ritrovi da un'altra parte questo sostenuto in tutte le sedi
Adesso dico
Che il rischio vero di delocalizzazione non nasce dal terremoto ma nasce dal fatto che di quelle competenze di quelle esperienze di quell'intelligenza diffusa
Se non è traducibile in prodotti e se date del mercato le aziende non sanno più che cosa farsene
E quindi un problema che mi sentivo come Presidente alla sua azione eccome responsabile un'azienda che sta in quel territorio di escludere oggi come oggi non lo escludo più perché
Anche chi come me è contrario radicalmente e drasticamente all'idea di delocalizzare
Se costretto con le spalle al muro e deve decidere se morire o delocalizzare evidente che sarà costretto a scendere la seconda sciagurata ipotesi
Sì sembra incredibile
Non pagando i produttori era un ascoltando gli utilizzatori lo nomini capire dove vogliamo andare
Veramente una cosa
Altre domande
Bene
Se non ci sono ci possono essere due motivi o siamo stati talmente esaurienti da vere tolto alcolici
A priori qualunque dubbio oppure siamo stati molto noioso il Marlon credo credo che
Non si sia
Preferiamo tutti è la prima ipotesi
Bene vi informo e che ringraziando per la partecipazione che è stato organizzato un buffet a cui visto che anche l'orario giusto siete tutti elementi invitati a partecipare
Grazie
Cercheremo di lavoratrici e
Allora
Al
Caserma Adorno
Che ieri