Presentazione dei dati sulla procreazione medicalmente assistita in Italia

La conferenza stampa di oggi per rendere noti i risultati di questa indagine conoscitiva che abbiamo fatto sulla procreazione assistita
Nella Commissione errori sanitari disavanzi regionali
Un'idea che è nata
Verso la fine di luglio proprio per fare il punto su quella che
Lo stato dell'arte della procreazione assistita in Italia in tutte le regioni italiane
Esiste una banca dati che
Risiede nell'istituto subito di sanità che si chiama Registro nazionale della piena che prevista dalla legge quaranta
Che
E esaustiva per certi aspetti l'obiettivo della nostra Commissione è quella di indagare effettivamente se vengono fatti degli sprechi
In campo sanitario in questo caso della fecondazione assistita e poiché l'obiettivo dalla Commissione è quello di garantire l'articolo trentadue dalla Costituzione
Che vengano erogati dei servizi sanitari adeguati
E che rispondono a criteri di qualità e sicurezza quindi un'indagine che ha interessato
Dei campioni provenienti da tutta Italia che i nostri statistici hanno
Definito statisticamente significativi in quindi uno spaccato una fotografia di quello che c'è in Italia
Dove esistono trecentocinquantuno centri censiti dall'Istituto di sanità che poi variano dal giorno in giorno nel senso che
Ce n'è uno più uno meno ma
Sicuramente stiamo parlando di questo numero novantasei di questi centri hanno risposto e nelle tabelle che vi abbiamo allegato nella cartellina e c'è anche la distribuzione su tutto il territorio nazionale
Quella dell'imputato all'Italia dagli osservatori stranieri che in Italia c'è
Un po'disinformazione per i pazienti
E c'è una eterogeneità della ste Sistema sanitario nazionale con punte di eccellenza e CONAI in cui non viene anche garantito i livelli essenziali di assistenza in realtà l'abbiamo riscontrata anche
Nel campo della procreazione medicalmente assistita e a testimonianza di ciò c'è una migrazione
Direzione passiva quindi dalle regioni più povere dico la Calabria per citarne soltanto una ma che e
Maggiormente evidente nel meridione d'Italia quindi nel sud Italia di coppie che si spostano verso il nord e c'è un indice di
Attrattività
Che vede
Alto otto la Regione Toscana che per ogni centro cicliche vengono eseguiti in Toscana su persone quindi su coppie residenti se ne fanno centotredici su persone che vengono da altre regioni
La migrazione determina non soltanto un aumento dei costi
Ma anche un aumento dei disagi da parte di copie di donne
Che devono spostarsi da una regione all'altra e quindi perdita di giornate lavorative
Aumento dei costi legati al soggiorno ovviamente una la Preside viene effettuata
Come immagino sappiate in tre giorni un giorno viene eseguito il prelievo degli ovociti il giorno successivo
Sì alla fecondazione quindi realtà la coppia e libera e il giorno ancora successivo o dopo due o tre giorni a seconda che si voglia fare il trasferimento
Di un embrione quattrocento ore o di una blastocisti che prevede un transfer massimo dopo cinque giorni significa che bisogna essere a disposizione almeno una settimana se non di più provoca disagio ripeto lievitazione dei costi
Questo è emerso dalla
Non sta indagine conoscitiva che ha visto le Regione del nord-ovest
Rispondere particolarmente e commi grande precisione
Ha il nostro questionario e ha visto per esempio che ha visto una scarsa invece risposta per quanto riguardava
Il problema legato alla contaminazione ambientale
Collegata alla sanità abbiamo chiesto in uno specifico quesito se c'era un nesso di causalità fra riduzione della fertilità omento dell'infertilità come vogliamo chiamarla e
Inquinamento ambientale hanno risposto pochissimi centri soltanto sei centri italiano fatto degli studi che in qualche maniera dimostravano
O facevano sembrare ci fosse una correlazione di questo genere seicento di cui tre a Napoli e comunque sulle cartelle sono indicate esattamente in
Le collocazioni geografiche in realtà quello che
Il Ministero il Governo sia ospitava quello della prevenzione della sanità della della infertilità è un qualcosa che viene poco
Effettuato in Italia ricordo che
La preservazione della fertilità e quindi la prevenzione delle dell'infertilità avviene specialmente combattendo quelle che sono le infezioni sessualmente trasmissibili che in Italia stanno aumentando
L'Italia ha una popolazione che diventa sempre più multietnica per cui delle patologie
Siccome dico la Bleu Norvegia pratica più comune sta subendo una aumento significativo proprio per la migrazione di
Popolazioni del sud del mondo verso Nizza l'Italia e una di queste patologie determina l'occlusione delle tube e che quindi a come sito la sterilità così come l'inquinamento ambientale determina un riduzione fortemente significativa
Del numero degli spermatozoi per cui se un tempo si diceva che la responsabilità della sterilità di coppia
Vedeva la donna al primo posto oggi diciamo che il fattore maschile equivale
Quasi a quello femminile si parla del cinquantacinque al quarantacinque per cento e quindi cinquantacinque per cento fattore femminile il quarantacinque per cento invece il fattore maschile e quindi e
Quanto mai attuale vedere
Se e possibile prevenire l'infertilità in una situazione in cui
La servita determina dei gravi e grandi costi per la società e
Quindi verificare se questi soldi sono spesi bene
Bisognerebbe vedere se i fondi che sono previsti da legge quaranta siano stati effettivamente impiegati nelle regioni che vedono massima che migrazione passiva
O se questi fondi siano stati inutilizzati o siano stati destinati ad altre voci del bilancio della sanità per esempio
E così vediamo che
Non esiste oggi la procreazione medicalmente assistita come una
Vera e propria malattia cioè che ha un DRG
E quindi una voce unica per tutta la nazione se ci si ammala
Ho sedici si viene sottoposti all'intervento dico resistette ovvia il rimborso del sistema sanitario nazionale e identico per ogni Regione d'Italia non è così per quanto riguarda invece la procreazione assistita in cui le Regioni possono autonomamente
Stabilire qual è il costo dei rimborsi quindi paradossalmente una Regione povera che potrebbe risolvere a prezzi contenuti
Il problema di una coppia di poter procreare spesso si trova costretta a rimborsare a una Regione lontana un costo che può anche essere doppio o può anche essere il triplo
Sulle tabelle ci sono i rimborsi delle singole regioni
E si vede che alcune regioni hanno
Provveduto a garantire la pm attraverso un solo svolge la scheda di dimissione ospedaliera mentre altri rappresenta una somma di più Ugo che per esempio dato luogo un rimborso maggiore e così un bimbo che nasce
Dalla provetta può costare sei mila novecento euro in Toscana e quindici mila
E seicento euro in Lombardia quindi c'è una grossa disparità su cui il caso di indagare appunto per vedere se ci sono delle regioni che in qualche maniera lucrano su quelle più povere o se ci sono delle Regioni che invece hanno dei prezzi troppo bassi per garantire l'erogazione della sanità in campo della procreativo
Che va al di sotto degli standard internazionali perché il problema dell'Italia è proprio quello che i controlli poi non vengono effettuati
Siccome abbiamo un
Certa percentuale di centri GPM acché scrivono sul come dovrebbero fare invece tutti
Sul consenso informato le percentuali di gravidanza che quel centro viene a determinare in America è obbligatorio se si fa sui siti americani si vede che ogni ospedale cioè
Il
Pregasi lei te quindi il tasso di latitanza di quel centro e quindi le donne possono scegliere
Quel centro anziché quell'altro perché da maggiore garanzia di risultati vorremmo che anche in Italia si arrivasse ad avere un rimborso comune
Per
Tutta l'Italia per per tutte le Regioni e avere anche degli standards qualitativi che sono diciamo in linea con gli standards internazionali ma
Passando
Al
Hai dati più significativi
Innanzitutto il caso di
Di dire l'importanza di questa indagine che è stata
Da noi
Iniziata ripetuto a luglio che si è conclusa adesso in Italia si nasce sempre più attraverso la procreazione assistita
Il i numeri della relazione del ministro del due mila dodici parlano di due virgola due
Nati per cento quindi due poco più di due bambini per cento nascono attraverso queste tecniche c'è un trend positivo della richiesta DPCM anche si aggira intorno al quindici per cento l'anno e quindi sono costi
Che il sistema sanitario nazionale attraverso le Regioni si deve accollare quindi è quanto mai attuale stabilire che poiché le richieste aumentano
E poiché ripeto è sempre lo Stato che alla fine che paga questi soldi vengono spesi bene possono dare
Diciamo garanzia
Di qualità
Perché lì c'è poco da fare la corte contenta quando ha il bambino a casa non soltanto quando il test di gravidanza positivo perché poi ci sono presenti i tassi di aborti l'età o le complicanze legate alla fecondazione assistita che alcuni casi poi non portano alla nascita di un bambino e quindi c'è
Un Gatto
Fra
Donne che ottengono la BEI perché CGCE stesso il positivo sul sangue e poi donne che in realtà portano a casa un bambino sano
Ripeto per quanto riguarda
I dati
è un dato
Interessante è quello del Ministero per cominciare ad aprire
E a
Trasmettervi tutti i dati quello che si ricorre al PM ha sempre più tardi trentasei anni ricordo che il
La positività del teste e inversamente proporzionale all'età della donna cioè il fattore più critico
Del risultato e quello legato
Alla
Età della donna più piccola dell'uomo che
Sembra sia poco significativa da questo punto di vista e quindi qui l'importanza della informazione che come vedrete dalle tabelle un po'carente in Italia
E quello che ci attribuiscono gli altri Paesi per la medicina in generale ma in questo caso anche in questo caso bisognerebbe informare che
Tutto quello che si vede in televisione della Parietti risse
Che a quarantacinque anni a cinquant'anni a un bambino probabilmente non è la regola e l'eccezione o addirittura magari hanno fatto ricorso ma fecondazione eterologa
E quindi trasmettere questo alle coppie che non si può aspettare tanto tempo prima di
Mettere in cantiere un bambino
Ed è dato relativo all'informazione ripeto abbiamo delle tabelle
Le tabelle sono state concertate secondo un criterio che e noto ai tecnici ma almeno i non addetti ai lavori cioè che vengono divisi in primo secondo e terzo livello
I centri di primo livello sono quelli che effettuano l'inseminazione semplice e la crioconservazione dei gameti maschili dello sperma sono quelli che
Hanno dei requisiti minimi perché per fare una inseminazione basta centrifugare lavare il seme fare un tre centrifugati dopodiché si può introdurre
Ne immagina con la caduta dell'utero anche nel peritoneo il seme questi centri
Hanno risposto anche loro a questo questionario mentre quelle diciamo di tecnologie più avanzate più complicate ma direi anche più costoso sono quelli secondo di terzo livello
Quelli di secondo livello sono i centri che garantiscono la fecondazione in vitro quindi la FIVET like se ma anche quelle che comprendono il prelievo chirurgico dello spermatozoo nelle ad Ostuni ricostruttive
E qual è il terzo livello quelle che determina invece la diagnosi pre-impianto attori anche e tanto attuale perché in Italia come sapete ho avuto anche delle richieste prima di commento magari le faremo alla fine sulla sentenza del Tribunale di Firenze e ancora qualcosa di controverso perché ricordo l'accessibilità del tecnico si assistita ancora oggi l'Italia e garantito soltanto le coppie che sono sterili quindi non affette da cromo sono patisce e quindi
Il dispositivo che del tribunale differenze rappresenta oggi
Un
Qualcosa di abbastanza innovativo cioè dice poiché l'Italia si appresta ad essere la più grande banca d embrioni abbandonati del mondo perché non la legge
Italiana non prevede il destino degli embrioni soprannumerario
Che sì sono e che si stanno formando in Italia
Dal giorno dopo della sentenza del primo aprile del due mila nove della costa della Consulta che ha dichiarato la legge quaranta incostituzionale e quindi apre la possibilità di
Poter in seminare più di tre ovociti e quindi cade il vincolo del trasferimento contemporaneo obbligatorio di tutti gli embrioni prodotti con un massimo di tre
Oggi
Con
La seconda la sentenza del Tribunale di Firenze che indica la Consulta
Quello che è stato un ricorso fatto da una coppia che chiedeva che in qualche maniera agli embrioni in eccesso venissero donati alla ricerca scientifica parlo del delle linee delle cellule staminali in cui l'Italia
Gli diamo una condizione come dire di paradosso in cui possiamo importare cellule staminali dall'estero e quindi lavorarci ma non possiamo produrle lavoro sporco viene fatto altrove in Italia
è consentita la ricerca ma senza produzione dei beni e quindi
Il tribunale chiede alla Consulta se è questo
Principio restrittivo possa in qualche maniera ledere
La criterio della libertà di ricerca sancito dalla Costituzione
E poi l'altro punto e della
Irrevocabilità del consenso informato dopo che è stato il seminato e fecondato
Almeno un ovocita anche questo in contrasto con
Le altre leggi dello Stato italiano che consentono a qualsiasi cittadino italiano di poter revocare il consenso informato in qualunque fase
Della procedura si venga a determinare invece ovviamente l'irrevocabilità sarebbe paragonabile secondo il Tribunale di
Firenze a una sorta di trattamento sanitario obbligatorio perché la donna dovrebbe proseguire
Riterrà bella cito il vocazione di prezzi assistita dopo che si è fecondato l'ovocita e quindi non poter poi tornare più indietro questi sono degli aspetti ripeto che oggi
Dello stesso giorno in cui siamo preparati preparando dei stiamo presentando dei dati sicuramente rappresenta un po'oggetto della discussione politica sulla procreazione assistita e che sicuramente susciterà
Nella giornata di domani in un
Incerto clamore su quelle che saranno le varie posizioni dei singoli partiti politici ma ritornando al nostro questionario
Voglio
Ricordare dei punti che sono secondo le opere particolarmente
Significativi
La
Differente rimborsabilità quindi che esiste fra Regione Regione quindi è un dato oggettivo
L'incremento dell'età media delle donne io ricordo
Che
Il mondo da ricerca il mondo dell'assistenza in campo di PM asta e inattesa delle nuove linee guida da questo Governo che oramai
Porge al termine ricordiamo che ci sono linee guida attualmente vigenti sono quelle del due mila otto
Il
Mondo ripeto scientifico e che fa assistenza in campo di premiamo sta ancora aspettando queste linee guida
Per quanto riguarda
La
Collocazione geografica le risposte dei vari centri hanno risposto il trentuno per cento dei centri di primo livello il venticinque per cento di secondo livello e il quarantadue virgola sette per cento dei centri di
Terzo livello
Poi c'è un altro dato significativo quello che riguarda la sanità privata e la sanità pubblica l'erogazione dell'Atm a quindi viene
Garantita dalla rete dalle Regioni che possono autonomamente
Stabilire quali sono i requisiti che devono avere i singoli centri per poter erogare la prestazione tant'è vero che
In alcune regioni la pm a si può legare i in regime ambulatoriale
Dida esagerati in altre regioni previsto per esempio il ricovero e si può intuire che
Una prestazione ambulatoriale fatta senza anestesia generale ma con la situazione consona possa avere un costo inferiore rispetto a quello che invece un ricovero ospedaliero tradizionale
I centri pubblici
Secondo i dati non hanno e pervenire prima dell'istituzione zeta sarebbe un po'meno l'Italia rispetto lo a quelli privati per cui c'è
Un aumento
Di questi ultimi che sono interamente privati e quindi sono a totale carico degli assistiti
Circa il rimborso prima ho fatto cenno alla
Docce alle schede di dimissione costo ospedaliera
Ebbene
Anche in questo caso è interessante vedere che soltanto il quaranta quarantotto per cento dei centri apre una sola sto cioè e
Una
Sola voce che riguarda la procreazione assistita invece gli altre sono più stop faccio un esempio perché cambia da regione a regione
C'è un intervento che l'aspirazione di cisti ovarica odi folli coloro ovarico a un'altra all'inseminazione un'altra le invio transfer io avverto che se si vanno a sommare i DRG di ciascuna prestazione il totale sarà più alto
E uno dei motivi per cui alcune regioni tra cui la Lombardia ha un costo maggiore del vive in braccio e perché più sodo vengono in qualche maniera sommate e danno un risultato che superiore rispetto per esempio a quello della Toscana
Quindi quarantotto per cento aprono sullo sgomento il cinquantadue per cento ne apre più di due
E chi va a pagare sono da regioni più povere che non avendo centri
Almeno sufficiente per garantire la prestazione alle persone che vivono
In quella regione sono costrette poi a pagare alle Regioni del Nord e quelle che hanno massima attrattività in campo dell'atto che è antica dei rimborsi sicuramente maggiore di quello che costerebbe cito se fatto localmente
Il numero dei cicli abbiamo esaminato cinquantanove mila novecentododici cicliche di cui il cinquantacinque per cento proveniente da loro non
Dove sta il quindici per cento del totale del nord-est e il venti per cento sul centro il dieci per cento sud e isole questo numero riguarda
I centri che hanno risposto in questi diciotto mesi che sono stati presi in considerazione dall'indagine conoscitiva
Riteniamo che
La media dei cicli
è di seicento ottantuno cicli l'anno
In cui le strutture private convenzionate si attestano intorno ai settecento cicliche le strutture private seicentosettantadue le strutture pubbliche cinquecentosettanta cioè si fanno meno cicli
Nei centri pubblici fare meno cicli vuol dire che evidentemente
Le strutture pubbliche sono insufficienti o hanno liste di attesa troppo lunghi per cui il cittadino
Che non può per del tempo perché se l'età media di trentasei anni e se il fattore età e inversamente proporzionale al tasso di gravidanza è evidente che una donna che va in un centro pubblico le dicono passi fra un anno
Di Vaio fra un anno forse son tre meno pausa per cui preferisco andare dove il trattamento gli viene garantito subito quanto prima e quindi mette mano al portafoglio
E probabilmente ci sarebbe da
Verificare se quanto previsto la legge quaranta per l'implementazione della rete territoriale dei centri di tema sia stata effettivamente attivata oppure se questi
Sequestri soldi che sono stati ridotti drasticamente in questo periodo di crisi poi non sono stati dirottati su altre voci
E qui per quanto riguarda la compartecipazione voi sapete che alcune regioni del nord hanno messo dei mega ticket sulla procreazione assistita
Proprio per in qualche maniera tener conto dei bilanci si tratta di regioni che effettivamente
Devono far fronte spesso dei piani di rientro comunque trattandosi di prestazioni come dire altamente costoso e
Hanno chiesto una compartecipazione del cittadino e quindi in questo caso si vede che
Il valore medio dei ticket a livello nazionale e intorno I duecento tredici euro
Con
Dei picchi ovviamente che arrivano da mille cinquecento euro possono avere dei dei valori minimi Vidotto cento ventisei tossiche
No ma l'hanno è
Diciamo che c'è una grande come dire oscillazioni appunto fra quelli che sono il ticket ogni Regione
A l'autonomia di poter decidere
No in Toscana non c'è un ticket così alto il rimborso della Toscana e
Quello che ha detto prima
Comunque
Prescrizione dei farmaci questa è un'altra nota dolente perché è possibile che i farmaci vengono prescritti soltanto dei centri
Convenzionati o centri pubblici e questo accade il venticinque per cento dei casi mentre il venticinque per cento dei farmi si
Io dico che questa così importante perché un trattamento farmacologico costa
Da seicento settecento fino a mille cinquecento euro quindi è una parte molto molto rilevante del costo totale del bridge del bandire in braccio io ovviamente
Se si considera il tasso di gravidanza per fasce d'età
Potete immaginare che una donna over quaranta che sottopone più trattamenti e con tassi di gravidanza che magari
Non su
Però il quindici per cento quel bimbo che nasce da quella donna e un bimbo che sarà particolarmente costoso per il sistema sanitario nazionale
E quindi
La prescrizione dei farmaci soltanto la settantacinque per cento di essi avviene nel centro prescrittore che e un centro che
In pratica la fecondazione assistita o in campo pubblico o nel privato convenzionato
Per quanto riguarda
La il responsabile di qualità questa figura
Beh si vede che è presente nell'ottantaquattro per cento dei casi
Del
Nel caso della distinzione tra pubblici e privati si vede che
E presente il responsabile della qualità nel cinquantasei per cento dei centri pubblici del di il sette per cento del privato e nel tredici per cento nel privato convenzionato è importante sottolineare questo perché mai con ma nella produzione assistita importante la qualità perché quando tutto è garantito tutto è perfetto soltanto trenta copie su cento
Ovviamente queste statistiche sono diciamo dipendenti dalla fascia di età ma volendo fare una media nel presente il dato della relazione del
Ministro
Era dell'era pari al ventotto per cento circa in Italia
Quindi voglio dire se questi sono i numeri e tra i casi reti in Italia e
Del ventotto per cento per la tecnica di fecondazione dal di fuori dell'organismo quindi invito e del dieci per cento quello dell'inseminazione bisogna sapere però
Che
Se quelle la media se sopra i quarant'anni si va molto al di sotto del quindici per cento
Un risultato abbastanza positivo è quello che riguarda l'assicurazione delle procedure all'interno dei centri
Abbiamo chiesto i centri se fossero più o meno
Assicurati in ogni step della procedura e se fossero assicurati tutti gli attori del processo e quindi mi riferisco e biologiche
Embrione oggi biologi
Ai medici e ginecologi gli psicologi e gli infermieri ebbene l'ottantuno per cento prevede questa assicurazione non ci sta e per la procedura e l'ottantasette per cento degli attori nel processo risulta assicurato
Qui la conservazione delle tecniche sulla crioconservazione vediamo che
C'è un attimo conservazione distribuiamo a quella degli embrioni e quella del dei gameti degli ovociti e spermatozoi e vediamo che
C'è una
Io presenza di tecniche di di crioconservazione di una media del sessantadue per cento che effettuano queste tecniche c'è una carenza
Per quanto riguarda la Clio conservazione del tessuto ovarico a cosa serve la crioconservazione tessuto ovarico serve per
Il come dire il mantenimento
Della fertilità in pazienti oncologiche cioè quelle che
Purtroppo scomode per il cancro e voi sapete che la chemioterapia la radioterapia induce spesso purtroppo la menopausa i permessi ebbene se si preserva uno specchietto Giovanni viene congelato in azoto liquido poi si può piantare dopo alcuni anni e quindi ridare la fertilità quella donna ebbene questo è un dato diciamo abbastanza
Deludente nel senso che soltanto il diciassette per cento
Delle dei centri garantisce la crioconservazione
Del tessuto
Ovarico
Togliamo definisco ed esiste su vari loculi come dire
Poi c'è un altro dato sulla presenza del personale che l'ottantacinque per cento dei biologi
Soltanto il cinquanta per cento dei genetisti poi gli altri numeri io sono disponibile con insieme i due colleghi della Commissione
A in qualche maniera rispondere alle domande più specifiche che quindi lo farò lavori grazie
Siccome io non sono
Se non sono
Entrato in questo campo diciamo della bioetica perché
Sì io ho fatto la fotografia dicendo dicendo che di fatto dopo le sentenze del Tribunale di Firenze scuserà Bologna Milano dopo la pronuncia dalla Consulta in realtà si è aperto il campo
Il campo alla diagnosi pre-impianto anche se
L'accesso alle coppie
L'accesso alla pm soltanto per le coppie inferti Nicola è ovvio che
Poi ci sono escamotage perché è difficile andare a sindacare se con la coppia se la coppia ballo sito merito Edison tre anni che abbiamo rapporti non protetti non c'è nessun segno di gravidanza bisogna prendere atto insomma non è che il legislatore o il ginecologo sta
A controllare se questo sia vero o meno abbiamo fatto dei commenti
Relativi ai fatti senza ripeto entrare urtare le bare suscettibilità perché magari le posizioni dell'onorevole il solito dello dalla verbali possono essere
Diverso abbiamo cercato di fare una fotografia
Di quello che stava a cuore alla Commissione che fa parte della missione della Commissione gli sprechi sanitari e l'articolo trentadue della Costituzione sono garantite tutte le coppie italiane che effettivamente vengono sottoposti a questo trattamento
Le regioni ricche
Pagano di meno il servizio la qualità e una qualità che viene erogata secondo questi principi questa è stata diciamo la missione un più che entrare ripeto
PG dissi vigilino tutela del concepito anziché quello della donna altrimenti avremo fatto dall'azione non tecnica ma una relazione diciamo di tipo più politico ideologico fortunatamente poiché nella Commissione ci sono varie sensibilità abbiamo cercato di dare un profilo squisitamente tecnico per quelle voci
Che magari non facevano parte o non erano esaustive esiste già il registro nazionale se si vuole avere dei dati che sono al cento per cento si vede lì
Ho detto che hanno risposto soltanto novantasei centri questo dato è stato indicato come è statisticamente significativo a livello nazionale ma non per aree geografiche perché è presente il Veneto non ha risposto e chiaramente si fa una fotografia di proiezione
Per quanto riguarda abbiamo sollevato un problema abbiamo visto quanti di voi hanno un'unica voce del DRG
Cioè i gruppi di affinità diagnostica
Perché ci sono delle delle regioni che come dire mettono insieme più voci e fare i furbi a scapito delle altre è un qualcosa che
La Commissione e poi deve trasmettere nella relazione al Parlamento dicendo che c'è
Questa dicotomia in Italia per cui sono le copie che sono svantaggiata rispetto alle altre
Nessuno quindi intervento di tipo ideologico ma una fotografia per garantire qualità e sicurezza tutti i cittadini che fanno parte tutta la regione
Sa una una
Per considerazioni di dire spontanea il Titolo quinto la modifica del Titolo quinto della Costituzione è stato doppiamente una iattura perché siamo in in
In coda Italia in cui ci sono vent'i sistemi sanitari diversi e dove la copia trasmetterà longitudinalmente orizzontalmente a
Di dialisi diversi dei costi diversi l'articolo tre e l'articolo trentadue della Costituzione sono completamente e calpestati
Per quanto riguarda come ha detto il il Presidente lo ribadisco
Che queste è una relazione di acquisizione di dati di informazioni secondo di i criteri e e gli oneri di erogazione
Dei diversi livelli di PM a da parte del servizio sanitario regionale Conf votato tra Regione e Regione alcune regioni non hanno ha risposto quindi nuovo non l'abbiamo qui dati però e significativo per una critica per tutto ciò curiamo che la prossima la legislatura Treporti alla centralità che almeno i livelli essenziali di assistenza perché di fatto a livello regionale non vengono erogati in maniera uniforme
Una disparità incredibile come dei costi come ha detto il Presidente e termino delle Regioni da potere
Che devono tutto pagare molto di più alle Regioni vero povero più o più o più o più ricche anche se una guerra tra poveri sono
Ministra ha annunciato che la prossima settimana presenterà il documento di revisione dei LEA
Avete avuto modo di avanzati questa questione della del trattamento riversa sull'attiene alle varie Regioni e visto che qua il documento passerà paio anche delle Commissioni pensate che possa essere
Fatta già un tentativo adesso insomma di inserirlo linea come mi pare suggeriva anche
A me a me non piace parlare della
Della mia storia personale credo che non si è neanche legante guisa riformato perché feci qualche mese fa un'interazione parlamentare in tal senso quindi sicuramente giunto suo tavolo
Una
Un
Un come Commissione o perché i dati sono talmente recenti che ovviamente queste cose che abbiamo rilevato faranno parte poi della relazione finale che andrà al Parlamento e quindi saranno resi ufficiali
Il per ora il ministro sicuramente è al corrente lui e al corrente di tutto e quindi conosce la problematica se
Nei LEA venissero inseriti
Le riserve tecniche azione assistita io credo che sarebbe
Una cosa eccezionale e ottima per tutte le coppie italiane perché si garantirebbe
Un accesso ad un prezzo unico che poi dovrebbe essere stabilito grossomodo considerando quelli che sono i trattamenti che sono tutto sommato abbastanza standard in tutto il mondo e quindi che non giustificano
Queste grosse differenze di
Costi di di di prezzi che vengono rimborsati dalle singole regioni a fronte di un servizio che e identico alla Regione all'altro che una dovrebbe essere dentro la Regione Lazio
Scusa HP risolte Commissione non danno prescritto pareri quindi se ne riparla giugno tutto il del prossimo anno
A giugno Camere sciolte quindi il parere su una modifica deve
E questo sono d'accordo come con chi ha fatto la domanda si era critica
è un dopo ecco è veramente una cosa grave questa è questa la gravità
In cui c'è un esecutivo che non fa in quanto esecutivo nomina il
Dovrà il controllo del legislatore non c'è il controllo quindi in teoria le modifiche dopo tre
Ora
Ti norma prima di applicarla deve avere il parere però saranno applicate secondo me senza dal parere oppure saranno prorogati i LEA non ci sarà quindi come prescritto dalla legge delega dalla deleghi a non saranno entro il trentuno vidi dicembre non saranno rivisti i LEA come il legislatore
A ha voluto quindi
è un vulnus è un
Un'area un buco un buco nero se tutto tra i tanti buchi neri che c'è nella sanità è un ulteriore buco nero quello dei LEA livelli essenziali di assistenza e stiamo parlando
Straordinaria venire amministrazione per la conversione dei tecnicamente
Manovra ma non Lowell ordinari che straordinari insomma
Sono la
Allo facciamo sì e noi senese i nel giro di di di un organo voi gli diamo il parere negativo
E perché no lungo aprono effettiva perché ieri lui è intervenuto a
Sulla sanità che su quel nucleo volumi non so se lo avete letto jonica ieri sera sono di fatto a pagina sessanta e poi mi sono addormentato sono cinquecento credo per giunta fu lume molto interessante dove effettivamente intervenuto dicendo che chi più ha più deve pagare saggio del passato spesi probabile variare da attribuire a gran forza grazie
Ma secondo secondo noi invece viceversa che chi ha si sì sicura e chi nomina perché le
Con liste di attesa che stanno aumentando così enormemente in Italia ma
Talvolta mesi noi abbiamo contezza che
Visite siano logiche si danno del due mila quindici e
Gli appuntamenti nove due mila quattordici
Di rapporto dice la routine in quasi tutte dalle Regioni Ettore possibili con una donna si aspetti la visita senologica dopo uno due o tre anni e va a pagamento quindi forse per il corretto Presidente Virga La Repubblica e chi più ha sicura chi non ha per il servizio sanitario internazionale non credo sia in questo momento all'altezza di dare
Al di fuori dell'urgenza ed emergenza e di dare tutto a tutti qua
è sotto gli occhi di tutti basta qualsiasi cittadino lo sa che ho ragione io che che tutte le mattine Val cupola a c'è la revoca una visita oculistica otto rivolto per risarcire coloro che ne so qualsiasi visione poi lo vogliamo di odontoiatria perché altrimenti andiamo fuori dal seminato