Le difficoltà legate all'entrata in vigore della 'Obamacare' negli Stati Uniti. Intervista a Giorgio Freddi

Radio Radicale Ettore Mo ad occuparci del cosiddette legge Obama che era cioè la foto bollo che Earth firmato dal Presidente Barack Obama nel due mila dieci la legge che porta il suo nome quella che mira ad estendere la copertura sanitaria obbligatoria negli Stati Uniti né parliamo con il professore Giorgio freddi che professore emerito di nella Facoltà di Scienze Politiche dell'Università di Bologna buona sera professore
Forse la legge grazie per essere qui il professore fredde è autore di un nel libro che è uscito credo ormai un paio di anni fa quindi un anno e mezzo esaltano ente assolutamente necessario per cercare di capire quello che sta succedendo negli Stati Uniti libro intitolato l'anomalia man gara perché tanto difficile se non impossibile riformare la sanità statunitense editore vita e pensiero
Allora giacché siamo proprio nel merito dell'attualità stabilita ricordiamo brevemente che dopo un avvio a quanto meno difficile mettiamola così per usare un eufemismo il sito del Governo per la sottoscrizione delle polizie previsto appunto dalla legge Obama che era a a raggiunto e superato il traguardo del sette virgola cinque milioni di sottoscrittori e però in ragione di ciò o comunque a causa anche di quello che è successo nonostante questo
Il Segretario la salute Sibelius a rassegnato le proprie dimissioni e si parla già c'è già il nome Catherine se che dovrebbe essere quello di
Silvia Matthew baro quel che viene dall'Ufficio gestione di bilancio della Casa Bianca che dovrebbe andare a sostituirla allora professor freddi prima di entrare nel merito di quello che sta succedendo oggi ci spiega un po'in che cosa consiste ci aiuta ricordano anche a beneficio degli ascoltatori come funziona e che cosa prevederebbe si implementata questa legge Obama che
Dunque la situazione americana vede già coperti prima di una legislazione Obama gli anziani collocano sessantacinque anni o più sono coperti dei tempi di Johnson
E in più c'è una copertura non brillantissima per gli sfortunati sui nitrati sfortunati cioè coloro i quali le famiglie che sono sotto il livello di povertà perché anche hanno una serie di altre disgrazie
Madri famiglie senza senza padre oppure gente caratterizzata da una
Malanni cronici non curabili e così via quindi se lasciamo lì tutti gli altri
Se la cavava no con una copertura privata la cordonata che sia ben chiaro centosessanta milioni di americani hanno a livelli più o meno soddisfacenti e da molto soddisfacenti a poco soddisfacenti
La copertura fornitami dal datore di lavoro
Che questa del Cal difetto ed esser diventata costosissima l'inflazione sanitaria negli Stati Uniti abbia già dato
A un livello tre quattro volte più alto dell'imputazione ordinaria e quindi i datori di lavoro che nell'immediato dopoguerra
Avere ottimi rapporti sindacali
Per potere dare Unamuno una retribuzione indiretta ai propri dipendenti fornirono una professione sanitaria e di grande livello praticamente gratuito i propri dipendenti in cinquant'anni
O sessanta i costi erano sfondato il tetto e quindi ora coperture private
Sono però buone di allora ma rimane il fatto che centosessanta milioni di americani alla copertura del datore di lavoro
La legge ultimata
Rende obbligatorio a tutti i datori di lavoro di assicurare
I propri dipendenti essendo non lo fanno debbono pagare duemila dollari vita assonanza
Come stabilito dalla Corte Suprema circa un anno fa per ciascuno dei propri dipendenti che è una misura
Abbastanza priva di identità e come dico centosessanta milioni sono tanti quindi i datori di lavoro che evadono questa situazione non sono tantissimi in particolare
Sono lei qui rimedio piccoli quelli con meno di cinquanta dipendenti
Quindi che svolgono attività no ma grande reddito che
Si avvalgono di manodopera non qualificatissima e di bisogni di intervento c'è ma questo è fondamentalmente la situazione ragionano cosa vuol fare era meglio mamma si propone innanzitutto di cancellare se possibile
La piaga del quel quindici per cento della popolazione che totalmente scoperta anzi diciotto secondo gli ultimi conti
Diciotto per cento è una che è totalmente scoperto
E in più anche di dare una mano a quell'altro gruppo numerosissime o si calcola che siano almeno trenta trentacinque milioni dei cosiddetti sotto assicurati coloro i quali s'impongono polizze
Non brillantissime per accorgersi poi come ci ha insegnato Coppola nel firme l'uomo della pioggia dalla collega non sono coperti per niente
Quindi questi sono i target principali della violazione Obama che si fa come
Facendo pagare una tassa a quelli che non sia un po'assicuro ecco che ci vuole spiegare questa cosa giacché anche questo è una questione piuttosto curiosa non si può s'sanzionare quanto pare chi non sottoscrive la polizza perché come si aggira proprio questa è la sua versione originaria la riforma Obama prevedeva sanzioni
Sanzioni sia per gli individui che non si assicurano sia per i datori di lavoro che non assicurano i propri dipendenti
C'è stato una serie di ricorsi
Di fronte alla Corte Suprema la Corte suprema assolutamente cassato quest'idea non si tratta di una soluzione ha detto non possiamo costringere la gente a comprare perché non vuole comprare ma è una tassa
E siccome lo Stato può imporre tasse ed è l'unico dove deve servire che qualche dichiararci ci sia bisogno gli effetti c'è stata questo diciamo pieno di propositivo giuridico per cui
I pagamenti sia da parte degli individui deve perdere un euro sono perfettamente legali
Questo è il patto quindi tecnicamente parlando è una tassa non è una non è una multa
Ecco perché l'ha trovata la espone poi tutta una serie di questioni perché se da una parte che è un escamotage per insomma per mantenerla in vigore dall'altra però si presta alle critiche di chi vuole dire
Lo Stato tassato eccetera comunque chiusa la la la questione sanzione l'alta i componenti di questa Obama che nelle previsioni quali sono
Allora coloro i quali
Lalla prevedere importante e che per coloro che sono scoperti
Si sono create veri lo richiamano perché exchange es cioè delle Borse
Di assicurazioni private con il della mano pubblica che fa da consulente ai cittadini potenziali acquirenti ciascuna per ogni Stato di la la gente
Si compera una rassicurazione e asseconda del suo livello di reddito viene in misure differenziali diciamo audio adiuva economicamente dalla mano pubblica
Inoltre
Coloro i quali sono
Diciamo di modesto reddito chi da quelli che sono poverissimi si è rafforzata
La la previsione che giaceva nei fine debiti Johnson
Del programma noto come mediche Ipke copriva l'ora di sfortunati Simi capisco operativi per poveri
Affetti anche per un'altra serie di altre figure socio sanitarie e quindi l'obbligo che la legge Obama originariamente imponeva
Agli Stati era era un obbligo poi abbastanza non feroce
Nel senso che devono fare perché non si può ripetere io CPT il novanta e Tucci mettili dieci security dieci Tito novanta qui per ragioni di risse ideologiche qualche all'italiana dire negli ultimi anni e anche della difesa dei valori commerciali
Che fanno capo alla sanità americana i governatori e degli Stati repubblicani
Hanno subito si sono subito avvalsi
Nella disposizione questa ricca anche della Corte suprema dei dare corso o lombare corso stesso ecco perché la la legge prevede un doppio binario chiedo scusa un a livello federale una livello di stato civile ci fa capire insomma come questa duplicazione gli Stati gestiscono il mediche idee
Ma ci mettono solo il dieci per cento il novanta per cento arriva da Washington quindi somma non è nuova non è male tant'è vero che adesso il Governatore repubblicani che avevano fatto la faccia feroce
Applicando peraltro la possibilità offerta dalla Corte Suprema divario contare corso
Al al nuovo programma mediche idee adesso che sono arrivati che sono lì sullo sul bancone venti milioni di dollari comincia ad avere come dicono loro dei sei conosco si cominciano ripensare
Pian piano quindi come lei non non si stanca di ripeterci ripetermi anche il sistema assumete commerciale che carattere privato tutt'altro ben lontano da
Quel favoriti però
Però prima ho illustrato
Insomma l'America non ha avuto i grandi ospedali pubblici cui è nata la grande mi decide cliniche europea
Non c'è stato mai nessun rapporto Stato classe medica mentre l'Europa comincerò quei medici condotti o con le assicurazioni alla Bismarck e così via già nella seconda metà dell'Ottocento
Non c'è nulla di tutto questo quindi quando ha quindi una nuova medicina americana alla fine dell'Ottocento era veramente in pessime condizioni
Praticamente inesistenti con un colpo di reni pochi decenni se portato ai livelli europei e come sappiamo adesso anche dal punto di vista potentemente qualitativo anche più alti di quelli europei
Creando anche questa situazione allo stato interessante non solo la grande lobby prepotente ma non è un reato per pubblico il pubblico ammirai ama i propri dottori riconsideri migliori del mondo
E quindi vede come una minaccia intollerabile ogni tentativo di interferire in quello che sono vinte facendo fino ad ora
Ecco povero Obama si rifiuta posso usare io l'ho ammirato molto in quello che ha fatto ha cercato di superare questo ostacolo
All'inizio del suo primo mandato introducendo la proposta la cosiddetta public option
Opzione pubblica cosa voleva dire cittadini che siate lasciate coperti potete accedere al sistema assicurativo pubblico dello Stato che verrà
Spago settanta per cento io trenta per cento poiché se non ce la fate mi aiuta a pagare il trenta per cento questa è stata la vera bomba ISP bla ve la bomba che ha fatto esplodere il sistema
Perché almeno in potenza per il rischio di una forte
Forse impietosa concorrenza verso le assicurazioni private non c'è stato alla non c'è stata partita tutti i repubblicani hanno votato contro e trenta per cento dei democratici quindi la apparve copia e morta prima di nascere
E Obama ha dovuto fare i conti ha dovuto acconciarsi a gestirlo si estingue interamente commercializzate e quel che ci porta poi di fare
Tre anche su quello che il ruolo e che essa diventano sempre di più delle assicurazione del sistema dell'assicurazione e della lobby che lei rappresenta che ne rappresenta gli interessi corporative negli Stati Uniti lei nel libro parla riprende questa definizione che che già è quella di anch'essa in la voce del complesso militare industriale politico come medico assicurativo politico che vuol dire quanto si rafforzano le assicurazione che in maniera poi
Agiscono insomma
Dunque LEA dunque le assicurazioni prima dell'intervento parmigiano
Si gestivano in maniera
Che rasentava in molti casi la frode nel senso che decidevano chi assicurare non assicurare
Se qualcuno si ammalava sul serio c'era sempre qualche medico che trovava ma tu hai barato in effetti questo malanno già ce l'avevi sia pure a livello solo potenziale colloquio si è articolato e che cancellano c'è chiamare di brutto
Il PD smettono di tale i numeri i rimborsi almeno in parte
Per cui
Come dimostrano anche statistiche agghiaccianti di tutti i casi di fallimento individuale il sessanta per cento sono soli venti per debito sanitario
E chi vuol dire che la gente si rovina vende la casa per dorme in macchina
Per pagare i conti del dottore quindi situazione veramente con le sue rassicurazioni con la legge Obama ci sono nel dire dovete prendere tutti anche quelli che sono già malati e non potete scaricare nessuno
Le assicurazioni hanno avuto ha un bel po'di tempo prima dell'avvio dei di
Le borse concreti si sono svolte all'inizio del dall'inizio dell'anno fino alla fine di marzo che hanno fatto hanno ovviamente tirato su lei ricorribili per il costo delle polizze
A seconda del Tevere della seconda di varie categorie dal trenta al quarantacinque per cento tanto si sono già piazzate lì
E poi adesso cosa capita adesso che è quella che è un po'di gente se scritta sette vi è una somma non sono tantissimi quelli che
Si sono iscritti ma è già un potrebbe procedere e continuare cosa fanno e sono già in corso analisi
Statistiche accuratissime per determinare se coloro i quali hanno accettato l'offerta del padre che se vince
Sono già malati sono anziani sono ridotti male somma hanno bisogno di molte cure e da questo punto di vista si preparano
Almeno dico con le mie ultime informazioni a un aumento ulteriore del venti per cento nel corso della prossima estate con il rischio
Quindi che scappino dal sistema assicurativo creato da Obama i giovani sani di corpo che forse non demente che vi è terrorizzato i da questo aumento
Decido di corrono rischi e di uscire dal sistema assicurativo
Schema si curativo che come dico
Perché sono io il Presidente della più grosso sistema assicurativo privato
Si becca cento milioni di euro arrivavano per
L'altro se uno si ammassano un leucemia dico paga sotto questa assicurazione novanta mila Dorigo hanno solo di farmaci
Quindi è una situazione abbastanza terrificante tant'è vero che le reazioni a questo questo decollo del sistema Pomigliano
Da sinistra dice ma insomma non forse era meglio siano le più ma non è male poco un titolare
Ed adesso si riceve chiaramente un flop e poi i costi solo saranno mirabolanti in questo momento con l'altra informazione
E la spesa sanitaria americana si aggira ormai intorno al venti per cento del PIL
Quelle italiane per il PRG sette per cento pubblico PIRU privato nove per cento
Per dare un'idea di quante grosso questo venti per cento del PIL basti pensare che il Pentagono che come è noto è una ventina abbastanza costosa vale solo per il quattro per cento del PIL
In Italia ci potrebbe dire bella la la la difesa costa solo all'uno virgola sei per cento dall'UE addirittura sei volte la sanità costa rispetto alla difesa sul fatto che la nostra difesa non mi risulta produca tre o quattro poteri all'anno
Quindi il Governo le così spendacciona come il per farlo quindi voglio dire è una situazione allucinante dal punto di vista dal punto di vista finanziario talché alcuni prevedono che intorno all'ultimo trenta
Al due mila e trenta si sia che si possa arrivare al ventisette ventotto per cento
Per
Segretario ma quindi ecco non dovrebbe anche disattendere tutte le le le le le opzioni necessarie di taglio della spesa
Sanitario negli Stati Uniti cioè non ci sarà quella curva discendente attese nel trend di Dini di aumento sin qui verso le delle spese fino alle opere molto fluida avventuroso cumulo
Sia le analisi e della Gallo che la Valle D'Alema che così
Ci dicono che quelli che hanno comprato le nuove Polistena riesce Incesso
Statali suo nuovo circa la metà rassicurati però come tangente che cambia assicurazione cioè gente molto malata che con un supporto finanziario che teatrale
Spero di farsi curare meglio accedendo al MOSE allo al nuovo metodo quindi da questo punto il territorio mettono però molto pulito ma c'è per esempio la contro i propri che vi siete interessante
Ed è chi è il è mano quello che il fratello minore di barra Emanuele ora saranno Emanuela prima circospetto dalla Casa Bianca ed è uno dei dei degli esperti sanitaria di Obama
Sostiene questo ma a un certo punto si è mosso questo tremende teniamo presente che i grandi assicuratori datori di lavoro privati
Quelli che pagano clericale cominciato pagata dal quarantacinque in avanti si trova un po'scomodi potrebbero optare per pagare ossi nel due mila nove vedi tassa
Per ogni dipendente non assicurato tale o anche un discreto aumento vivi di retribuzione progredire reati due rilevanti Baranzate andatevi a comprare l'assicurazione da Obama
Questo è l'ipotesi fatta da R. chi è il tema a noi
Ma mi faccia capire una cosa ecco Printemps ma par di capire che l'ipotesi come dire migliore la più ottimistica dal punto di vista dei costi benefici sarebbe quella che si ampliasse la platea dei sottoscrittori
Di molto e soprattutto con nuovi iscritti che siano tutti i giovani o persone sane
Bassissimo rischio così sito abbatterebbero in teoria i conservatori fattivamente quella era pensata coperto che fece vedere sarebbe altra parte c'è anche qualche altro sintomo i rilievi di Libero
Molto di sinistra prestano
Nel merito
Microscopico stato del Vermont è partita una a iniziativa e già legge dello Stato
E che introduce per la prima volta di fare più sistema come riconoscendo il Paese paga tutto la mano pubblica
Cioè sarebbe la prima volta che un ente pubblico paga tutto lui
Per la sanità in un evento nel Vermont insomma
Poco un po'come la Provincia di Milano neanche
Su quattro gatti ci vorrebbe la California recupero chiederò al Texas perché lasciasse il segno comunque con il governo del re in grande movimento e molto incerta essi risultato è che per molti anni
Gli americani avranno trattamento non pienamente soddisfacente anche se si fingono tutti Nobel telemedicina e hanno dei migliori istituti istruire i migliori ospedali
Velocemente il giudice d'accesso a questo livello e ridotto a pochi e quindi dal punto di vista la strada da compiere è ancora molto lunga
Credo che la sanità rimarrà un problema sulla schiena dei Presidenti americani per diverse Presidente a partire da oggi
Un'ultima questione mi sembra anche di capire che poi il anche il
Come dire l'obiettivo
O di lungo periodo che sarebbe quello di estendere il più possibile la copertura
Sanitaria rimarrà disatteso perché saranno comunque milioni i cittadini americani che non risultano Copertino il secondo i dati raccolti targarlo per
Nell'ultimo anno incluso crolla la fioritura recente tra
Stati che sono partiti Scarafile Repubblica Stati democratici veramente che sono partiti bene colme di Kate
Tra uno alcune ristrutturazioni di grandi contratti privatistici di assicurazione e
Le borse statali per la vendita di polizze dovrebbero essere entrati nell'ultimo anno e non nel
Del circuito di coloro che sono coperti non meno di quindici sedici milioni di persone
Allo stato uguale queste l'ipotesi che ci va di coloro i quali non erano coperti e sono coperti oggi probabile perché per i grandi datori di lavoro il costo della professione sanitaria
Dei propri periti che pur alla quale pure sono state date agli forti degli ultimi anni
E è altissimo
Insomma la la riduzione politica verificare sono sull'orlo del fallimento perché non riusciva a pagare solo perché i propri perché i primi
Assicurative che pagava per i propri dipendenti euro esorbitanti ecco che c'è la prova provata
Gli stabilimenti della General Motors attivi in Canada
E quindi con il sostegno del Servizio Sanitario Nazionale Canadese facevano buoni profitti quindi credo che emergano perdevano
Formulate dalla moto sulla Chrysler e
La come si chiama l'altra
Sono arrivate sull'orlo della della rovina proprio perché non ce la faceva da pagare i premi oppure di pagavano ma si strangola vano elettorato sito deve estremamente fluida io ho letto con interesse questo lungo petto diverso chi el
E Marmo R. mi sembra ben pensato
Professore in conclusione ma poi non troppo conclusione infatti approfittando della sua disponibilità anche contando sul fatto che voi se non ricordo male rispetto alle analisi comparata dei sistemi
Sanitari può richiedere all'ora una considerazione a valutazioni analisi così partendo un po'davanti istanza da anomalia della sanità americana quello che il sistema di welfare
All'italiana ma è una delle cose che mi colpiscono di più le dirò allora avendo studiato pertanto bene i sistemi europei
Ma non siamo affatto messi male
Guardi sistemazione dall'italiano nelle classifiche internazionali indipendenti quindi fatte da valutatori non italiani si piazza dal secondo al quinto posto
Ed è uno dei meno cari o addirittura il meno meno caro di tutti quello spagnolo quello costiamo pochissimo
Se quando si parla di malasanità o di sprechi
Creando l'impressione che sia una catastrofe lo sapeva italiana incidere poi se andiamo a toccare con mano vediamo che
Al di sopra della linea
Tosco umbro Picena il Codice dell'ordine della qualità e la buona eccezionale
Peggio oggi nel ciclo cioè nel ciclo della Borga abbiamo visto i giornali e venticinque del centro del ciclone la sanità lombarda che probabilmente la secondo la terza serietà al mondo come qualità
Ed è la meno costosa
La sanità lombarda e quella che costa esseri divini dei soldi spesi per la sanità per il numero degli abitanti e la Regione quella serietà costa di meno
Ed è la ragione per il trenta per cento degli utenti vengono da fuori perché lì ci sono però la pelle se rimane a casa forse no
E quindi bisogna un po'restare la miniera fondamentalmente c'è bisogno di una gestione commissariale ad alta tecnologia
Dove ci sono i disastri magari non ci sono i disastri e discussione voglio voglio voglio non voglio fare di amare
Magari togliendo pro tempore la responsabilità sanitaria i governi regionali che hanno dimostrato di non farcela
E poi consegnare chiavi in mano la sanità che vada
Scusi sulla base del dato disaggregato regionale cosa va bene quali sono le Regioni che vanno peggio in Italia dunque
Sul piano della qualità
Sicilia Campania mano Malino ma sul piano del corso dei commetta del deficit sanitario perché allevatoriale
Nella in a Roma avete le mani bucate con la serietà io ho una battuta agricole vigile verso avendo un'età piuttosto avanzata
Se mi sento male sono in città del sud faccio un mutuo nove sull'elicottero equipaggio portare a casa
Va bene grazie grazie veramente alla professione già Gioffredi professore emerito Facoltà di Scienze Politiche università
Il Bologna e autore di questo libro che tornano a ricordare perché veramente molto interessante l'anomalia americana perché tanto difficile se non impossibile riformare la sanità statunitense editore vita e pensiero grazie ancora professore appresso