I Congresso Nazionale Società Italiana Tossicodipendenze

Padre
Anche se effettivamente queste abbracciamo quasi
Ok allora buongiorno benvenuti
Mi dispiace che viaggiamo sul metro delle Ferrovie dello Stato e di altre settori però stiamo anche a Roma e quindi non ci sta male una cosa di questo genere
Il professor Manzoli direttore dell'istituto che si trova fuori sede mi ha incaricato di porgersi il benvenuto io ritengo in questa sede e con questa vespe anche di esprimere intendimento che il direttore anche formulato nel nell'apertura del corso
Che abbiamo tenuto ai primi di novembre per tutti i servizi e le strutture di tutta Italia
Sull'attività e la finalità e la valutazione di questi servizi
Nelle esprimervi in
L'intendimento che il settore tossicodipendenze è un settore che vede mobilitato l'Istituto Superiore di Sanità in prima persona
Che sia per la caratterizzazione dell'istituto come organo tecnico-scientifico del servizio sanitario nazionale alle dipendenze del ministro della sanità
Configurazione dell'istituto che è stata delineata già con la legge istitutiva di ristrutturazione dell'istituto che risale al settantatré è vi ricordo che l'istituto è ormai molto antico abbastanza anziano quantomeno perché nato nel trentaquattro quindi molto prima che di questi problemi sì e se ne parlasse e nel settanta Trixie ristrutturato con indicazioni più mirate ai problemi di sanità pubblica che non alle discipline strettamente universitaria
E questo ha fatto sì che ha condotto l'istituto a lavorare molto strettamente con i problemi delle regioni delle due Selleck e tanto per entrare nel tema droga con gli operatori dei servizi e quindi gli ex Satta sui mass Sperto e di serpe e via dicendo
Questa è una cosa che ci ha impegnato a fondo come istituto perché l'istituto e multidisciplinare in quanto multidisciplinare credo che sia stata opportuna la scelta fatta
Dalla Società delle tossicodipendenze di a trovare in questa sede multidisciplinare il primo congresso di questa società che dovrà essere credo proprio multidisciplinare come multidisciplinari e il fenomeno
Non desidero quindi non intendo impegnare ulteriormente il tempo i lavori sono abbastanza intensi concentrati in tempi forse anche di scritti e quindi a nome del direttore gli auguro il ci auguriamo buon lavoro la massima serietà e grazie di essere venuti
Gli atti che sono Philibert del ministero della sanità
Come avete visto questo convegno alto tra vicini o del ministro della sanità devo dire non è uno dei tanti patrocini dati in maniera così più o meno automatica a strutture di carattere scientifico organizzazioni scientifiche
Che fanno richiesta di avere questo riconoscimento da parte del ministro del ministero
Devo sottolineare che la Società italiana tossicodipendenze che abbiamo visto come ministero nascere poco meno di un anno fa la consideriamo in prospettiva un punto di riferimento per il Ministero per i lavori che abbiamo fatto che valuteremo successivamente che faremo nel ambito dei problemi delle tossicodipendenze la consegniamo un punto di riferimento perché questa società ha tutti i presupposti sia nei personaggi di alto livello che l'hanno istituita che via via si associano sia nello statuto a dei presupposti di grande rigore scientifico se voi vedere poi ve ne parlerà poi successa
Successivamente lo statuto prevede che i compiti sono compiti chiaramente e di ricerca di promozione di ricerca di valutazione di interventi nei vari settori scientifici che riguardano tossicodipendenza dall'aspetto biologico che e spesso è quantomeno trascurato se non sottovalutato ad affrontare questa tematica
All'aspetto della valutazione vera e propria dell'efficacia degli interventi siano essi farmacologici psicologici socio gli obiettivi che vengono portati avanti
In questo momento il ministero della Sanità dopo aver emanato quei decreti che la legge aveva indicato relativi alla dose media giornaliera la valutazione degli stati di tossicodipendenza relativi alla organizzazione dei servizi per le tossicodipendenze
Relativi al trattamento alla normativa sul trattamento con i farmaci sostitutivi
Relativi alla raccolta dei dati epidemiologici dopo averne emanato tutti questi decreti è il momento di vedere e verificare l'attuazione degli stessi i fondi sono stati dati alle regioni già da tempo sia quelli del novanta che quelli del novantuno spetta alle regioni mettere in moto il meccanismo di utilizzazione di questi fondi
Per far sì che quanto stato indicato ossia messo in moto e poi spetta a ciascuno di noi servizi alle Regioni ma anche alla Società scientifica come questa
Riuscire a vedere e a valutare in che modo quello che viene fatto e quello che è stato impostato a una una una maggiore o minore al risultato
Nell'efficacia di interventi siano essi preventivi e di trattamento e di riabilitazione
Quindi come ministro la faida contiamo di avere anche l'appoggio e l'aiuto alla società Italiana tossicodipendenze che chiedo ufficialmente a questo gesto appunto
Di di poterci rivolgere allunghi come come presidente successivamente
Per avere il vostro contributo e fare un lavoro congiuntamente insieme di valutazione dei diversi interventi che vengono fatti affinché il ministero poi Possati come è previsto del resto risistemare riaggiustare le normative che sono state recentemente erano emanate in questo settore grazie e buon lavoro
Allora
Come presidente
Almeno attuale della società tossicodipendenze io porgo il saluto della Società tutti voi che così numerosi avete
Partecipato a questo congresso
Qui la presenza
è un segno di quanto sia sentita l'esigenza di una società che sia un punto di riferimento culturale e organizzativo per gli operatori nel settore delle tossicodipendenze infatti oggi tra gli operatori nel settore delle tossicodipendenze c'è veramente un una esigenza urgente di scambiare informazioni
Di chiedere consigli di trasmettere esperienze di avere anche un organismo che dia anche coraggio agli operatori nel nel nel loro lavoro quando sentono di fare il ciò che ritengono giusto è che non sempre invece considerato tale anche e soprattutto perché nel settore delle tossicodipendenze come tutti sanno è presente contemporaneamente sia con conoscenze di natura scientifica di natura medica di natura psichiatrica ma contemporaneamente anche ideologismi o considerazioni morali considerazioni politiche è un campo estremamente
Combattuto e non sempre l'operatore nel settore libero di lavorare secondo scienza e coscienza e quindi c'è veramente un bisogno di di parlare sapere che esiste un organismo che capace di di appoggiare determinate iniziative
Era tra l'altro un organismo che permetta al hanno a noi che lavoriamo di esprimere anche delle competenze però delle esperienze trasmetterle che è un settore dove veramente il problema della
Del dialogo della comunicazione veramente sentito esistono del Research come si chiamano oggi che non parlano tra di loro nonostante siano nella stessa regione e quando parlano tra di loro parlano per bisticciare
Esistono degli scollamenti straordinari nell'informazione noi abbiamo sentito di qualcuno di noi abbia partecipato ma abbiamo sentito dai mass media che neanche pochi giorni fa un convegno sulle tossicodipendenze si è svolto per esempio al Vaticano
Questo non non è certamente una una iniziativa che poi è stata trasmessa a chi veramente lavora nel settore e così anche tantissime altre iniziative parallele spesso in concorrenza
Esistono molti problemi che la società dovrebbe in qualche modo aiutare a risolvere o a discutere
Il problema principale immagino
Tra gli operatori nel settore sia quello dissentire bisogno di che venga riconosciuta la professionalità in chi lavora professionalità che non nasce da un una collocazione accademica quindi un ma una professionalità provata proprio che riguardi non solo gli operatori ai livelli diciamo più bassi ma addirittura che riguardi anche le cosiddette autorità esperte
La conseguenza di questa a volte mancanza di professionalità vera
La esso diciamo la soffriamo nel nostro lavoro anche con delle
Regole che non sempre noi giudichiamo
Ragionevoli
Basta pensare quanti
Decreti circolari si susseguono in maniera molto ravvicinata spesso in contrasto nel senso che uno cancella il precedente o a volte coesistono
Anni spesso è necessaria
Diciamo l'abilità di un legislatore di un legale per poter interpretare il vero significato di quello che noi dobbiamo fare o possiamo fare quindi c'è bisogno veramente di ma di chiarezza
è credo ci sarebbe opportuno che la voce degli operatori venisse sentita autorevolmente autorevolmente dagli altri operatori ma possibilmente anche più su
Del nel senso per essere espliciti a livello ministeriale
C'è
Esigenza di trasferire conoscenze
Conoscenze cosiddette scientifico scientifiche
Nel nella vita nell'operazione ti evita di ogni giorno oggi nel settore tossicodipendenze è un settore di estrema vivacità anche nel settore scientifico
C'è una crescita straordinaria di conoscenze
Questa crescita
Straordinaria non sempre trova un riconoscimento anche nella nella pratica nella operatività basta
Per fare un esempio basta pensare tutto quello che oggi sappiamo sulla condizione
Della del tossicodipendente dal punto di vista biologico medico psicologico psichiatrico eppure queste informazioni non sempre vengono in coerentemente poi tradotte in una operatività
In in altri termini c'è spesso presenza di moralismi ecco io direi che nel settore tossicodipendenze c'è un poco riferire ripetuta alla situazione
Di tutte quelle condizioni che riguardano il sistema nervoso centrale cioè il cervello
Si ripetono le stesse situazioni che sono presenti nella psichiatria ma molto amplificate da emotività e ideologismi e da moralismi cioè in altri termini nella in psichiatria esiste questa come tutti sanno spesso questa dicotomia sarà ciò che piolo Gico e ciò che invece psicologico
Nel settore tossicodipendenza si ripete questa situazione con in più la problematica se è lecito o non è lecito se è lecito essere malati nella mente o nel corpo e comunque e questo complica il lavoro naturalmente
Devi del di chi lavora nel settore delle tossicodipendenze noi avremo molte cose da fare e dobbiamo trovare prima di tutto a identificarle con priorità e poi trovare i mezzi i mezzi più idonei per attuarle
Ecco io direi brevemente per i mezzi per poterle attuare direi che la società delle tossicodipendenze potrebbe essere proprio una uno strumento per portare avanti determinate
Determinati problemi problemi che fra l'altro vedremo tra noi cui li li affronteremo anche tra noi un modo potrebbe essere quello sempre coerentemente al al l'esigenza di comunicare quello di
Di riprodurre la società di tossicodipendenze a livello anche regionale cioè creare eventualmente come mi è stato suggerito delle sezioni in modo che a livello regionale o
Raggruppamenti di regioni possa esserci questo organismo che fa comunicare gli operatori un mezzo per poter comunicare potrebbe essere quello di creare un giornale un bollettino a è indispensabile in modo che questi riunioni avvengano in maniera meno episodica ma continuativa un bollettino che possono servire per scambiare tra operatori
Pare evidente conoscenze
Un bollettino che possa in pratica collegare la gli operatori in maniera continuativa abbiamo eccetera ha bisogno di collegarci come società con le altre società che sono che hanno molte cose
In comune però mi sembra che la società tossicodipendenza non debba avere un collegamento subalterno cioè in altri termini mi sembra che il settore tossicodipendenze sia sufficientemente ricco per poter e soprattutto occorrerebbe una occorre una visione un po'unitario nel sistema nel problema delle tossicodipendenze tanto che non mi sembra opportuno che la Società delle tossicodipendenze sia una parte di una società che magari e quella di psichiatria o di medicine interno ma avremmo a me sembra una legittimità ad doverci collegare per esempio con la società di alcologia essendo ovvio a questo lì con quella di psichiatria con quella di Neuroscienze ma un rapporto mi sembra un rapporto di colleganza di scambio culturale ma non di sottomissione come una parte di una di queste società
Come iniziative
Tra le tante iniziative quella che tutti noi sentiamo di più è quella che come ho detto all'inizio che esista
Che che una promozione della professionalità l'esempio più mi sembra più chiaro di quanto serva stimolare quest'aspetto e quello di quelle figure che verranno presto immesse nelle scuole chiamati i referenti nel settore della droga il cosiddetto professore antidroga o della droga che vuol dire praticamente esisteranno delle figure create e noi ci chiediamo da chi
è diranno nelle scuole che cosa sarà una saranno delle figure che potrebbero avere una professionalità potrebbero anche essere utilissime però noi ci preoccupiamo che il gli operatori nel settore tossicodipendenze non hanno una parte in questa organizzazione pensate quanto l'informazione nel settore delle tossicodipendenze importante sia a livello accademico universitario a livello delle dell'università sarebbe estremamente interessante che il serpe potessero collaborare nell'insegnamento agli studenti di medicina sulle problematiche delle tossicodipendenze mentre in moltissimi università l'insegnamento delle tossicodipendenze agli studenti medicina che poi saranno i futuri operatori almeno nel settore sanitario viene fatta in maniera appunto episodica errati capo a asseconda della del casuale cioè se in quella determinata università esistono per caso delle competenze culturali altrimenti è uno dei settori che non viene neanche considerato mentre sarebbe estremamente obbligatorio mi pare molto più forse addirittura di altri insegnamenti che invece vengono considerati tali
Mi sembra che come proposte accademiche potremmo suggerire per esempio delle scuole a fini speciali potremmo suggerire per esempio delle scuole di specializzazione nel settore delle tossicodipendenze
A me sembra che se la società venisse riconosciuta come la voce reale di chi lavora nel settore almeno nel settore socio sanitario noi queste cose o quelle cose che voi
Otto potete ritenere più importanti e più urgenti dovrebbero poi essere
Trasferite a non solo
A chi ci lavora ma soprattutto alle autorità cioè vengano veramente riconosciuti nel settore delle tossicodipendenze le voci di chi veramente ci lavorano è un settore nel quale invece noi sentiamo troppo spesso ideologismi o delle affermazioni che spesso non riconosciamo come ragionevoli o scientificamente corrette pensate il problema più importante oggi nel settore per chi lavora nel settore
Dell'assistenza quel problema chiamato affidamento del metadone affidare a non affidare è proibito affidare il metadone noi pensiamo che questo derisi questa proibizione derivi da una visione non scientifica ma soltanto morale cioè nel senso metadone cugino dell'eroina e pertanto rendiamolo più difficile possibile anche a coloro che invece con sacrificio sono riusciti
Ad avere finalmente col metadone un integrata esistenza un'esistenza socialmente normale a noi sembra irrazionale costringere eventualmente questi individui a sottostare ogni giorno a delle situazioni difficilissime perché se fosse vero se è la stessa cosa non la trasferì Simo per esempio in USA di un altro settore della medicina e quella per esempio di di un diabetico frodi un epilettico che ogni mattina dovesse andare a farsi l'iniezione di insulina
All'ospedale per per non parlare di quei di quelle situazioni chiamate bestiari verso a volte che sono spesso per degrada degrado il SerT bene io penso che molti di questi finirebbero per morire o in iperglicemia se sono diabetici o in convulsioni perché probabilmente qualche volta sarebbero incerti se non vale la pena
Ne vale veramente la pena di vivere se ogni giorno si si è sottoposti a questa verifica questa crudele condizione un'altra
Un'altra problematica che ci che stupisce molti di degli osservatori molti degli operatori e come mai il trattamento deve essere
Al termine a volte trattamento sostitutivo perché a termine come è stato detto autorevolmente
Trattare
Per un determinato periodo e poi vedere se la cura funziona allo stesso razionale e trattare con contraccettivi una donna e poi dire adesso approva vediamo se ha funzionato almeno noi molti di noi credono che
Queste
Siano delle
Nelle regole che noi non non tutti almeno non tutti noi spero consideriamo razionali avere prescritti i dosaggi
Per noi altrettanto razionale che avere prescritti dosaggi di un antiepilettico non per un bambino epilettico bene tutto queste cose ce ne saranno tante io ho soltanto parlato anche in maniera un po'
Disordinata delle problematiche che abbiamo molti dei problemi che noi abbiamo dovrebbero avere un un mezzo
Perché un un organismo che ci permetta di discuterli tra di noi e possibilmente far sì che questa nostra esigenza di razionalità possa poi essere trasferita anche Ada a più alti
Livelli cioè in altri termini noi vorremmo che chi ci impone il che fare lo imponga ed è giusto che lo faccia perché la legge lo dice però ascoltando anche chi lavora
Nella nel campo è che oggi dopo tanti anni ormai a una competenza non è più un periodo come agli inizi in cui era opportuno regolamentare lavoro degli operatori quando questi erano sprovveduti ad affrontare affrontando questo problema dei tossicodipendenti oggi molti operatori
Hanno acquistato un mestiere sanno come lavorare sanno si sono già confrontati con esperienze di altri paesi e sanno che determinate cose si devono fare in un determinato modo come altri aspetti della medicina e quindi noi vorremmo che queste voci potessero intanto comunicare tra di loro disfarsi sentire a livelli istituzionali grazie
Dopo questa illustrazione abbastanza eloquente nonostante il latte presunta
Disordinati
Il suo ordine della esposizione il professor Gori
Che ci riferirà sulla storia degli interventi italiani ed esteri in tema di tossicodipendenza quali parole come ENI allo studio scientifico del fenomeno
Carlo incidente e cari amici prima di cominciare io permettetemi nella mia veste così di Uri componenti testé tardi rivolgendo un saluto molto affettuoso
Perché
Io credo che la società italiana di tossicodipendenze se oggi a questo suo primo parto che speriamo avuto Chico lo deve proprio a voi
Se non fosse per l'impegno diuturno spesso incompreso spesso difficile che voi svolgete certa la società non sarebbe nata innocenti che ebbe anche i piccioni svilupparsi
Oltre a tutto qui non solo sono presenti molti giovani impegnati dopo ma sono presenti anche alcuni vecchi che hanno fatto la storia delle tossicodipendenze in Italia
E e quindi abbiamo questo doppio conforta il conforto di futuro e il conforto del passato
Detto questo devo anche ringraziare l'amico Ustica che certamente si è dato molto da fare
Perché dal passato
Ha riunito qui molti operatori con i suoi corsi e Cinzia questi corsi oggi non avremmo visto nasce la società e oltretutto egli è stato il promotore diciamo così Diego alloggiati in questa sede che scientificamente per noi molto prestigiose dà molto peso alla nascente di queste società stessi
Il intatto Felipe che ci ha portato saluto del ministro o del ministero non si è ben capito diciamo del ministero che altrettanto rilevante ancora di più chic amministrato molte altre cose a cui pensare e anche questo per noi e di conforto dopo aver riletto questo adesso permettetemi che vi spieghi e settecento vi chieda scusa per la lunghezza e la pomposità del titolo tempio proposto è un titolo chilometrico che va spiegato altrimenti non avrebbe senso
La prima parte del del titolo nasce da un ricordo del tutto autobiografico
In un giorno come questo molto brumoso molto piovoso cinquant'anni fa pensate io salivo fiumi di cretini di un collegio universitario peraltro questi chiuso che si chiama Collegio Ghislieri che è in patria
E dia fuoco io dovevo scoprire che a cento metri da questo collegio idee un'aula dove un personaggio noto a tutti noi gallici erotici chiamo Ugo Foscolo aveva così detto Amato una celebre collusione che sull'origine ed uffizio della letteratura
E questa occlusione cominciava con una frase cede perché tutti abbiamo imparato sui banchi di scuola o italiani io vi esorto alle storie
Ecco e questo è quello che io vorrei ripetermi oggi
O italiani esortiamo ci alle storie della tossicodipendenza
Naturalmente un po'scrupoloso come sono Sonata rileggermi Foscolo per avere qualche difetto di informazione e ho scoperto che in questo prolusione ed è una frase
Che si intona perfettamente a quanto ha detto bene e con molto folta il nostro presidente
Il Foscolo scriveva tè in fuoco o amore del vero tutina anzi all'intelletto che attesti con Saccà spogli di molti inganna attrici apparenze le cose che fu uno che sono e che saranno dove si vede chiaramente che c'è un predominio dell'intelletto sulla interpretazione dei fatti
La seconda parte del titoli invece del tutto liceale anch'essa e rimanda a quello poeta noiosissimo e incomprensibile che tutti abbiamo apprese nei corsi di filosofia e che si chiama appunto Colle Comboni alla nuova metafisica
è un famoso filosofo che si chiama accanto e che noi per vendicarsi della su incomprensibilità diceva consente caccia Abayat non molte
Ed il quarto accanto in realtà l'operetta del titolo è molto più complicata di quanto non appaia a prima vista perché scritta in tedesco che in tedesco difficile dice prole con meno attuali ne richiede Queens The Girl metafisiche
Ti assopisse Shaft Pirlo altri temi calma
Che vuol dire molto più complicata niente lo legò mani ad una metafisica che voglia proporsi come una nuova scienza ed è questo il significato del Co.Re.Com. Cioce vogliamo studiare tossicodipendenze studiamo le ma studia un bel con una nuova scienza cioè con una scienza che abbia fondamenti obiettiva
Però siccome qualcuno magari qualche amico potrebbe pensare che io voterei paranoie metafisiche data la mia età dal design pagano gli exit tipiche patologie data la mia età perché passività fa di questi scherzi capisce che sia Foscolo pure anch'
O cose di questo genere
Vogliono ridimensionare il tutto ed è lì che la della genesi del titolo nasce una pomposa barzelletta che voi forse conoscete la famosa barzelletta che riguarda la storia delle fate
C'è stato un concorso internazionale costate chiamate tutte le varie nazioni e tutti devono concorrere con un'operetta sull'elefante
E naturalmente assai latte francese cavato dalle favole Lamu e poi l'atto d'inglese connessi alle famose Spock poi Watanabe il cane cosa scorretta serbe Cassani malconcia animale economiche a Di Franco
Poi ho fatto il russo russo uno conosco che dice elefante animale sociale poi l'atto di tagliare l'ambito d'ordine fosse l'italiano o degli Hui che entro cose di questo genere
E da ultimo o fuori tempo massimo dopo tre giorni allieva un turno nome top come me un po'occhialuto accaldato sudato con uno lista equilibri altri così
Tedesco che dice poco le domeniche alla storia dell'elefante ecco queste più o meno la la la genesi di questo titolo di fatti io più ha presentato una tabella chilometrica molto teutonica
Che sono pur avendo che sono però quello che normalmente va inteso come la Historia nel senso comune che i latini finemente chiamavano cos'ST storici cioè i fatti della storia
Lei con le tabelle sono un Polcari Elenco cronologico di quelli che sono lì accadimenti della storia dalle tossicodipendenze naturalmente come fa un accordo non potevo non dimenticare come maschera
Gli accadimenti farmacologici accadimenti chimici e gli accadimenti interpretazione comportamentale
Naturalmente queste Lincoln non è affatto completo il mio amico file perché seguendo una moda ha giustamente esternato ha fatto capire che alcune ci sono alcune carenze in questa nota le carenze saranno certamente molte c'è stato lo molti dimenticanze ma Petty dimenticanza sono del tutto involontarie non hanno nessun significato personale e sordomute anca al fatto che non esiste la storiografia Telepass dipendenze
Non c'è nessun testo a cui potessi risalire in maniera sicura
E del resto molte delle date che io abbia omesso solo date come dire di tradizione omerica puramente verbali piccolo accolto dalla conoscenza così personale data la mia vetusta età rivolto delle cose che sono accadute qui e all'estero
Ma né più né meno né più di tante siccome molti di voi
Che io credo anche che in prima fila hanno certamente contribuito personalmente a questi accadimenti se vi saranno degli errori se vi sono delle cose non esatte siete pregati di segnalarli
Senza nessun'offesa la lista per future ancora provvisoria tutto ciò che manca può essere raggiunto tutto ciò che è sbagliato può essere il colletto
L'importante è che ci sia come dire una trama su cui si possa lavorare
Perché
Ecco perché in realtà quando io il pensavo italiani qui salta le storie pensato al secondo significato alla parola storia la paga la storia che in realtà si dovrebbe leggere Historia ha una radice indoeuropea che infiamma feat
E questa fitte europea in realtà è molto comune è in comune al verbo di idee in che che clinico e al latino viti
Cioè in realtà ai storia e non è la racconta di fatti ma interpretazione investigazione la ricerca per il significato dei fatti storici ed è questa la la ragione di questa produzione dobbiamo cercare tutti se dentro in questi fatti c'è una ragione cioè in qualche modo un finto
Il vecchio Eraclito di diceva nun e che è in uti tasche cioè il solo Flacco uno il tenente a memoria non fa conoscenza non fa intelletto
Bisogna interpretare bisogna capire e il vecchio Posidonio che la Livorno storico fa molto cara Polibio diceva che nella storia vi sono due grandi componenti il suo boss e lo so il suo asse il sentimento l'incidentale casuale ciò che mosso dalle passioni degli uomini quello che citava prima Presidente le intercettazioni come dire sentimentali delle tossicodipendenze e Syllogos cadente operazione logica
Per fenomeno e la storia è un continuo intrecciarsi di Logos editio mosse e cosa che faremo adesso qui molto brevemente
è di capire se esiste un logo sì in questa storia dove noi andiamo e se possiamo in qualche modo dirigere il corso tumultuoso d'un fenomeno che ci implica per in tanti modi e ci sollecita non solo intellettualmente
Come voi vedrete in quel lungo elenco
Cioè sotto temesse multe Silletti
Abbastanza difficile capire a prima vista in cui si è cercato di distinguo gli accadimenti a secondo che si trattava dalla nascita più le ho contate la pertica piuttosto che l'apertura di un affitto in X
Piuttosto che l'istituzione di che so io di un trattamento compulsivo e cose di questo genere
Voi potete certamente riscrivere a vostro modo la storia
Basta che Segrate questi questi vai sigle e secondo ognuno di voi secondo la vostra Weltanschauung proponete di costruire la strada delle tossicodipendenza molto piacere io totalmente la foto dal mio punto di vista e cioè che lo ripeto io insieme a voi queste queste tappe molto rapidamente
Perché poi voi possiate aggiungere tutte le vostre riflessioni
Intanto fa che è una premessa poche guardare alla alla al al all'Ottocento l'ottocento è un grande sì con un secolo in cui ci hanno l'isolamento e diciamo la messa in in spegnimento in maniera diciamo conclamata delle varie delle oche
Nasce nel mille ottocentonove la Meggetto sei la morfina nel mille ottocentocinquantatré abbiamo la prima iniezione parenterale
Nel mille ottocentosessanta viene isolata la cocaina nel mille ottocentonovantasei viene isolata la mescalina vent'anni prima della scoperta dell'adrenalina
E
Nel mille novecentoundici approda dopo la paga il vede Clyde eccetera a al grande pedonale del primo capostipite di tutti i tipi numerici il tranquillante esce edifici che ci seguiranno per tutti secco
Accanto a queste scoperte chimiche fondamentali ci sono le osservazioni cliniche che sono di un piccolo peso perché vengono tradotte per la prima volta come dire in in maniera scritta
Abbiamo il con le ricerche Pavel si imbarcò paga dai l'oppio latte di paglia di riso abbiamo Gedeck inseriti e parla di compressione Rocchi umiltà poi abbiamo naturalmente
Le eleganti descrizioni per esempio il cortile Teofilo che fonda Ettorre giaceva Schengen quali esso vuole vendicarsi
Dune ditte dimenticata del grande Napoleone che peraltro un libertario che nel mille e ottocento aveva poi vinto il consumo dell'hashish cosa che forse qualcuno non ricorda
E poi abbiamo poi esempio nel mille trecentocinquantanove un mio concittadino che si chiama Mantegazza
La cui case gli ho anche giocato a lungo il Materazzi aveva scritto sulle virtù igieniche medicinali della scocca
E forse voi ricorderete che c'è un vecchio detto che diceva meglio menzione Galleani dalle ore che cent'anni da pecora che in realtà non è così è un po'modificata nel finale
Questo oggetto che qualche han detto che è stato considerato fascista questo scritta dei lettori sui muri del Piave
In realtà è un detto dal fosca indetto dal Mantegazza il quale sosteneva che era meglio vivere unanime un giorno con la coca più centrali poltiglia nelle poltrone monzesi dove lui aveva dormito
Ed è e noi che incita all'uso della cocaina come pianta benefica edili poca viva la il nostro sì con un fuori
Che per smania sessuale
Rabbia da Vienna per andare a trovare l'amoroso con diciamo noi non perché la la mica a a fuori Vienna e si perde l'occasione storica riscoprire l'anestesia locale rifà il suo collega accollare dello stesso oggetto prezioso mettermi se ne va
Ma il fronte si vendica scrivendo con la famoso libretto che tutti dovrebbe conoscere ska ma più per Coppa che un libretto in cui sia in città le truppe bavaresi a usare la cocaina per combattere e naturalmente scorrette e anche l'uomo che ha detto che il miglio chimica la cocaina era la morfina per cui la Spimpolo è stata anticipata molto bene dal nostro amico foglietti in tutti in tutti i tempi
Ma la cosa più divertente e che di lì a poco un grande farmacologo che noi tutti in qualche modo come dire bene gli anni Levin che ha scritto il famoso di questa è una fantastica
Che eventualmente pensiamo e dell'Italia di signore per la bella società berlinese quando parlava del nostro Sigmund Freud diceva sempre delizioso c'è tanto il terzo quel Giuseppe lì che sarebbe un ci sapeva che interpreta i sogni evidentemente con non molto dispetto temi il nostro amico amico bene in tutto questo contesto fiorire di TTT studi DTT investigazioni cattivi e vado direttamente la moda la risposta riabilitativa la risposta sociale alla droga non esiste
Il problema praticamente e del tutto trascurata anzi vorrei aggiungere due dati che sono molto rilevanti per le novità progetto interpretativo
Pensate che già nel mille settecentottantacinque un medico che peraltro faceva il politico perché ha firmato la condizione Stati Uniti e si chiama bensì al nulla
Già allora diceva che l'alcolismo no Willis disistima è una malattia dalla volontà
E la scritta in un libretto aureo che naturalmente gli americani citano sempre che dicono eventuali intrusi Effetto Argan spirits o Ponzi humour nipoti è mai è un secolo dopo un tedesco il leghista nel mille ottocentosettantotto scriveva un altro di Quetta intitolato di Möbius in cui diceva che la morfina è un abisso Monica Tizio una light design Zisis e così anticipato i temi sensi della tossicomani a come malattia
Allora in questa modernità di interpretazioni undici forte ad aspettare che dall'altra parte la succitata eccepisca le scoperte chimiche le scoperte cliniche e le interpretazioni e e che può Picano
Tata Pati e silenzi è totale
C'è una sola droga che domina la scena e l'alcol
E il predica dei proiettile richiese irlandesi raccomandano a tutti di un accendere Cellini mettersi Brega perché la Chiesa è talmente crede dei dopo le diete che dico loro che dipendevano che altrimenti sarebbe saltata per aria
Gli accordò questo non stupisce che le prime società che intervengono i sensi e riabilitativo per la deroga sono tutte le società della temperanza cioè le società controllate
Abbiano American tenterà society che del mille ottocentoventisei celai Mr Nick cinquantasei poi uno tramite gli svedesi vogliono agli olandesi
Poi a Livorno e tutti al Libano i buoni templari arriva la Salvation alimenti una visto cantare nelle strade d'Europa la sarebbe ceramiche del mille ottocentottanta arriva potentissimo alla lobby delle donne
L'autonomista antistante impressi Union che le grande motore tuo delle leggi antiproibizioniste io mi ricordo che sono arrivato la prima volta in Belgio al Dante fuori da una chiesa c'era annunciato il concerto ti Schweitzer
Naturalmente io volevo andare a sentire questo grande organista che nella mia testa poi dall'uomo che da un barile ma la cosa che mi ha colpito che fuori queste chiese di che anticamente c'era un cartello bilingue per fortunate come la mano e l'altra in francese chi diceva pressappoco così o donna
Se tuo marito beve non ti preoccupare
Non lo manda all'alba costruisce un banca si attua e niente di più caro possibile fa che fu il primo a comodamente seduto nella sua poltrona fargli pagare tutto quello che devi pagare alla fine l'morirà presto tutti troverei ricca e forca felicemente risposati
E tutto maestro e tutto questo naturalmente dice la forza delle donne come tempo casi di unione
Badate che da lì a poco le donne fanno una qualcosa che si qualcuno si è dimenticato anche molto importante che addirittura arriva la anti saloon link ed anche stanno lì perché nasce il proibizionismo americano
Ed ha dilagato il sì di questa interpretazione morale delle tossicodipendenze che noi tutti vogliamo di vedere alle diciamo al rallentatore
Il ciclo si chiude così la prima parte del secolo
Guardate il curioso è mentre nel mille novecentodiciannove c'è la famosa legge forse perché il famoso diciottesimo mandamento che proibisce l'alcol
Nel mille novecentodiciannove negli Stati Uniti ci sono ventuno canta cinque cliniche che vengono pudicamente chiamati FIT metri in X
E in realtà nelle quali si è dispersa liberamente morfina
Perché si pensa che sia l'unico modo per curare che in primo fino a uno nei egli ovino
Dunque guardate la contraddizione che nasce dalla non interpretazione scientifica del seno cercano stessi anni da una parte si proibisce l'alcol dall'altra si concede liberamente la morfina
Dopodiché nel mille centotrentacinque come tutti sanno nascono le famose no colti performance all'ex intorno Apple la foto osé esibirsi dice che viceversa c'è un composto che è prettamente Della dicendo che bisogna svezzare anche per in qualche modo portare all'azione coloro che hanno e quindi vedete questa trama che continua Beretta nel mille duecentottantadue inesistenza c'è un composto che tristemente
E c'è una cosa che mi ha colpito e nel mille e novecento ventisei nella la Csu primo acconto degli Stati Uniti ma è una cosa che devo accettare perché non è certa pare che abbia emanato
Un decreto nel quale si ammetteva la composte le sterili sedici anni
Di tutte le persone anziane articoli di genere
Cioè di tutti coloro che intende interamente dedicati vale a dire per esempio i tossicomani gli ubriaconi le prostitute e cose di questo genere
Quindi voglio dire guardate la storia come è complicata e difficili da interpretare
In questa svolgimento c'è silenzio fino a un accadimento che io per molti versi così dello abbastanza straordinario
Anche se magari non raccoglie tutte le mie personali sintattici
Nel mille novecentotrentacinque ci sono due persone che si trovano conobbe il tempo me che sono vecchie pellicce il Corriere dei Piccoli si chiamano PD e vivo
Ed è il è un famoso stop può che è un famoso agente immobiliare K un agente di Borsa che ha fatto due fortune la bozza di un qualche lira disfatte e ne alcolista incallito
Dopo ventotto Bobo è un medico che non sa di presenza con la bile Bobo si trovano assieme con tutto questo prete in quella cittadina dell'Ohio che si chiama attorno e fondono con la famosa associazione che si chiama l'anonimo alcolici nasce l'anonimo Colizzi secondo me questo è un segno molto importante perché c'è un e vi è un giro nella interruppe in tufo della Persico Monia cioè con nasce il gruppo dei se il feto
Sei nel gruppo dei padri che vogliono aiutarsi tra loro che non credo nei tecnicismi di coloro che doverlo curarli che pensano che il loro solo sanno come si deve fare per intervenire in una situazione così disastrosa
Ma questo gruppo sta effettuando sull'opposto gennaio consulta vedremo ma ha una radice molto interessante una radice mistica
Nella storia di PIL PIL vuole fondare l'anonimo alcolici dopo attuata un'Hospital dopo un delirio in primis ha un'esperienza mistica
E per non perdere il sapore di queste esperienze mistiche larvali congiungesse che cosa allofone Molmenti che è poi quello che noi chiamiamo degli al morale va allo sfogo perché vuole mantenere questa sua ispirazione
Ed è la foto più in palla con le formule da quattro termini che sono ricercati Benedetta
Nascita il nuovo modo di visioni El Mekki investitrice cioè il restituire il maltolto per quello che si è fatto durante la vita precedente e lì che bob compatibili impara le edicole ma queste regole vengono dalla Sardegna duro tarda dal dal dal dalla dal tra l'ossobuco in cioè perdiamo moda
E io amo morale si riallaccia guarda caso all'Inter cioè ai boy scout cioè alla gioventù cristiana
Che può avere impongono nuove stazioni morale dunque il discorso è abbastanza interessante Prato certe se il feto che se che conosce come il gruppo che per i suoi bisogni particolare dall'altra tutta questa ispirazione mistica sotterranea
E non è da poco perché quando sa se deperisce nel minacciose cinquantotto fondare assieme un non dimenticate che deperisce fonda sino a non dopo un'esperienza mistica
E pur con una fondatori che hanno morale dopo un'esperienza mistica chi sedici né completamente cioè che tutta questa tradizione mistica che sentenzia che continua a essere letta e i turisti terribile alcolisti e via di questo genere
Allora tutto questo rimanda poi a alle famose Colin ogni paleocristiane in cui cerco il famoso quattro che si chiamava la ex omologhe insiste e cioè la pubblica confessione dei propri peccati gap comportamenti
E tutto questo rimanda ancora più in là ai famosi dedotte dal Mar morto nel convento quando si dice le regole dello shaker e Caritas degli esseni
Oggi poi mi dicano che inoltreremo al motto non solo il sessantotto avanti Cristo è un suo diritto le cinquanta dopo Cristo e ha detto che vi si ritrovano di frammenti del Vangelo di San Matteo quindi una cosa molto complicata tutta da ridere
Allora in questo contesto c'è un surfer pedana fatte che ne ha sentito psicologico un'ispirazione mistica quindi una guida che che va in qualche modo ricostituire licenzi INCE il riparto ma curioso e queste ed è il fatto che fa leggere la rifiuti l'OSCE e questa storia dei trentasei comuni
Che cosa succede che sino a noi questo Baudouin Trichet e questo può avvocato sitcom che non sa dire seminari che dice sì nello guarda caso prendono queste monete scientifico si chiamò comunità per appena e se e nasce da che cosa nasce dal linguaggio degli psichiatri perché c'è un certo si vendono si captano conoscevo incerto mentre che chiama il proprio nozioni Hospital te la più tipica cliniche in x e dopodiché arriva il grande ma solo Jones
Che a Mozzanica ospitanti chiare la comunità terapeutica che in realtà un modo anarchico ditte della psichiatria un gruppo di se il tempo in cui non c'è più lo psichiatra psichiatra eventualmente uno dei componenti dell'équipe
Di questa situazione
Allora di nuovo il supposte la storia ha mescolato tutto se il feto psichiatria mistica poi arriva una svolta
Arriva la svolta di delitto
Detto apparivano in centosessantatré sino all'un per il cinquantotto ma dei top nasce dalla necessità come dire elementare che ci sono delinquenti giovani delinquenti che non sono mai stati ammessi
Va bene la comunità terapeutica contate operati da però vuole i soldi dello Stato che in qualche modo deve pagarli questo questo vincolo che ne sta come Avvenire rifatti
Molti dicono che delitto anche se la interpretazione acronimi difficile significa oppure a pioggia che ebbe Institutes
Capite antico bresciani cioè i giovani tossicomani condannati che son messi diciamo in prova perché nasca una comunità
Ma la cosa interessante e che questo gruppo di self help in cui ci sono adiacenti
In cui c'è in qualche modo interruzione mistiche in cui
Chi chi interviene e de sul tema gente calici ma attenti lo splitting vicina non ci guidano l'igiene ben precisa tutto carta però comincia a dire un momento ci vogliono assistiti sociali sì voglio invece Chiatti
Si vogliono pizzi cornici
Cioè c'è quella che io chiamo con linguaggio genetico che prendo a pretesto le mie colleghe Jeter frequenta sempre una costi politici una consulti di seicento in un mondo mistico e psicologi la parte si innesta una robusta componente e ed è molto è significativo il fatto che in realtà le principali colta terapeutica nei cani oggi
E quelle europee Parioli finisce autore di Gaudenzi ha paludi di turno in Venice parlo dei Scalera alla le il community parlo di asse Milano famous comunità pedagogica svedese parodie migliorerebbe pallone dalla Cinti attuale tutti questo gruppo fittissimo dice adesso ne devi dicevo ventinove già tutto questo gruppo fittissimo di comunità terapeutiche in realtà in quota terapeutica nella quale per la verità
Accanto al gruppo il surf seppe risentiti
Va sempre più emergendo una componenti tecnica psico sociologica medico Systems
Non dimenticate però che in
Così per capire il giusto per problemi che presidente giustamente illustrava della del sumo scontino che c'è nel mondo tossicodipendenze
Si vede dall'altra parte che i l'esplicazione mistica continuano e cinquantotto mentre inaccessibile non nasce una comunità terapeutica strettamente religiosa che si chiama The iniziale
E comunque La sette ispirazione teosofica l'arrivo la rivediamo presente nelle patrie Ash che tutti noi ben conosciamo cioè questa radici in qualche modo mistica irrazionale continua per fare
E come adesso vedremo subito quando parleremo anche delle altre conta terapeutiche italiane
Questa duplicità dell'Auditel questa commistione continua e richiede interpretazione parlerò molto brevemente del comitato è aperto che italiani perché storia che tutti voi avete sotto gli occhi ma direi che qui bisogna stare attenti nella interpretazione del termine
Sì si dice sempre comunità terapeutica in realtà acuta terapeutiche
Italiani in senso stretto sono pochissimi
Le altre sono e lo stesso giudicato in appartamenti comunità di vita comunità di accoglimento comunità di condivisione ma non comunità terapeutiche dei fatti se voi leggete attentamente e la storia di chi per primo accoglie i tossicomani
In Italia son tutti Prete che si ottobre disadattati delle emarginati delle prostitute e dei disabili e tutte coloro che non sanno dove andare
Abbiamo uno Stato è sotto gli occhi di tutti le da un boschetto acqua vino settantuno del compatta a Trieste nel settantadue
Debba Carcano a Bologna proporrò Calabria di cinquantacinque da settantacinque don Gallo azienda vorrebbe un Pd a Verona tutti costoro sono tutti interventi di tipo assistenziale non in senso strettamente comunitario terapeutico
Ed Erto quando gli il don Ciotti del gruppo Abele fonda la prima cosiddetta comunità terapeutica a Molise Ingo cioè vicino a Torino che paese dove c'è un famoso Castello tipici sempre citata da Silvio Pellico questa comunità in realtà comunità che nasce dal bisogno di accoglienza incattivito ricco ma conta per aperti piace sospetta e quando Delia poco pari all'inizio che il lutto
Da alle mie lezioni di Lodi in maniera molto distratta e non perde occasione di sparlare di me non so perché
Dopo aver imparato così poco fonda la sua Ecopass con un termine abbastanza immaginifico e poi apre il compito di Cetona tutte queste sono comunità assistenziale in cui la componente fondamentale è una componente religiosa e assistenziale ma poco terrà aperti
Devo dire a favore della storia che e letture prime si può conta psicoterapeuta con mio voglio preferisco chiamarle uno solo presso il San bandi dei tanti discutevo dei Santa Maria bambina Bergamo calcolo Goldwater ragazze in una casa sopra Bergamo Alta
E comitati Capitanio e cominciano con la Screen Therapy e la mia comunità quella che io fondo nel mirino il settantacinque credo tra Lippi in un'Italia che si chiama Cascina vede in cui per una condizione personale evidentemente dovuta alla mia formazione professionale
Tutto lo staff è uno Stato si chiama
Quindi Chester la comunità fatta con le sante credo di avere contatti aperti per con tutti le terapie di gruppo cioccolato voi volete ma con uno staff che psicologico sì efficacia ma è molto significativa la storia di queste comunità perché i primi due-tre anni in cui ho fondo questo comunità nasce un conflitto molto composto tra me e il religioso che mi ha offerto alla sei
Mi offro sull'asse le prestigiose Milano due Mita anche i soldi per far vivere ma dove nasce il conflitto nasce conflitto quando io gli spiego
Che voglia accettare chiunque con qualunque credo qualunque fede politica qualunque colore e che non voglio che in nessun modo chi rientra nella comunità sia costretta a seguire
Delle regole religiose o comunque dalle formalità religiose
Voglio cliente che abbia il diritto di scegliere se voglia o se non Poglio seguire una certa via religiosa e questo naturalmente porta allo scontro violentissimo perché venga accusato di ateismo
Metti io gli spiego e difficile fargliela capire non ancora capita adesso
Che se proprio vuole mettersi nel suo linguaggio
Esiste un po'incido un euro Angelos che il Vangelo la parola non esiste un po'in giro a mio parere ancora precipiti tutti sui commi che qualche è il Vangelo gestuale il pallino dell'esempio il il Vangelo dati dizione che non ha bisogno di parole prese interpretato ed è questa seconda parte che secondo me è molto più significativa visto che la voglio mettere su questo terreno
Ma questo è molto indicativo dal modo di e può altresì delle contatterà per italiane Pia dall'altra parte continua esiste questa componente religiosa molto robusta ed un certo tipo che tu che scrive proprio specificatamente l'osservanza religiosa dall'altra questa necessità di avviene questa visione equilibrata del mondo tossicomani con cui si non si disdegna accetto per chi vuole degli ideali futuri
Ma d'altra parte si pone l'esigenza di intervenire professionalmente diciamo obiettivamente non per niente io mi vanto non so se ha toccato il suo negli esseri
L'unico italiano che ha finora fornito
Un solo quattro delle contatti aperti
Cioè il coraggio di guardare in faccia i propri errori rivedere le proprie deficienze e di stabilire se le qualche rigore sono che corre futuro mi
Ma ma è molto interessante perché
Poi arriva l'anno famoso l'anno di esplosione delle piante comunità terapeutica colle che domina tutto dalla Cina quelle che sono sempre più ascoltate a livello ministeriale dall'altra parte abbiamo che cosa il cambio Vincenzo Muccioli
Che sistemi a solo sentire parlare di follow-up e non e non disdegna di sultani tecnici con un attento in queste baggianate
Dall'altra parte insiste don Gelmini Comunità Incontro
Che moltiplica attualmente a vista d'occhio una grande esplosione e che attualmente ripetibile molto bene il modello siciliano ma al tempo stesso ripete Montella religioso può abbiamo quest'esempio straordinario
Di don Picchi che purtroppo oggi non è venuto sperando che presenziasse che col suo celeste la presenta una come dire un esempio paradigmatico di quanto ci ha vinto nel vaso di Pandora e conta terapeutiche
Se la figura carismatica che non manca mai
C'è un elemento religioso o comunque moralistico il movimento deposita Twombly temete è un'interpretazione etica
Dalla volontà di rinascita e poi c'è una componente tecnica molto robusta perché don Picchi chiamo continuamente psicologi psichiatri di grande livello perché intervengono sulla famiglia sulle sull'individuo
Con un certo tipo di quindi
è interessante un modello come questo perché mescola tutti queste possibilità assieme poi naturalmente abbiamo le le comunità semplicemente sic e simpliciter carismatiche il Vincenzo Muccioli se qualche cosa non che non va bene a San Patrignano pesce la Vincenzo
Capo carismatico che risolvono il problema esistono il capitale le le le le il comitati possa mani in cui naturalmente ce lo stagno adesso c'è c'è c'è c'è da dire tutti questi attualmente vivono sulla come dire sulla professor sulla capacità
Imprenditoriale molto notevole certamente robusta psichicamente niente degli accoliti con tutti i problemi tratte pendenze o meno da figure carismatiche che questo comporta ma non è questa la sede per discutere stiamo facendo la storia
Voltiamo pagina rapidamente tenute gli altri troppo e passiamo a un altro anno che io considero assolutamente straordinario la la metà degli anni sessanta quelle che ci fu con un po'di malinconia
Quelli dei di Woodstock dell'isola di Wight del nostro team utili che cantavo turche che che quindi capo turno fiumi gruppo auto c'era già un pazzo che cantavo bresciano per cambi fili che fin
Voi i mangiatori di stelle tutto ma tutti ci sembra così lontana
E il coltello che il tutto questo e molto è molto lontana da ogni ma
Lascia un segno molto interessante di nuovo c'è il gruppo di stelle Felton che si organizza questa volta i surfer Lissoni mangiatori di di stelle sono i figli dell'acido che pensano di potersi organizzare per sopravvivere
E nasce il primo esempio classico di Flick drink scala i calcoli
E di lì a un anno nascerà abusi Seychelles mensa Hicemen deporre conosciuti ecco ecco un altro ricordo nostalgico Invitalia Perrone frittini Cano poco si non ha non hanno grande successo sono molto all'estrazione taglia picchetti e c'è il rischio da noi aprirà agli pervenuto Corsini ma io mi ricordo una notte chiamata poi ha perso dei due perché c'è un certo giovanotto cadeva saputo dalla Mecca
Che si ci mangiavano insieme di comporre Salvago avuto bisogni pagati sia che e io gli ho dovuto spiegare che simili con bordo sono molto duri e che quando ma nello stomaco l'unico paradiso che poté uno po'curabile con più lentissimo mal di pancia cosa che gli è successo
Perché se voleva proprio doveva fare altre cose per la previsione paradisiaca
Dov'era venuto tutto questo fa parte di un mondo ma anche questa carta molto interessante di nuovo questo se il CELTA questi gruppi autonomi romantici se voi volete
Sicuramente anti autoritari anti termici e sicuramente anti psichiatrici finiscono per essere conglobati cominciano a nascere che cosa i centri assistenziali termici nel mille novecentosettantadue
Io fondo con simultaneamente Anton ciò che che aprì il suo devo prima a Torino
Il cattivo quello che si chiama Centro assistenza drogati io che lecco mio collega psichiatria m'ha detto che tutti con mia grande rabbia che hanno cinto antidroga
Che è invece un centro assistenza drogati in una villetta vicino Istituto di Farmacologia che strappa i ferrovieri che riempì di scrivanie disse Chievo parte l'Atm o quasi
Per poterlo fare funzionare che è il primo centro di raccolta ambulatoriale per i giovani tossicomani italiani
In cui però che cosa succede succede che guarda caso chi c'è dietro c'è il farmacologo ce lo psichiatra Ciocci comincia di nuovo c'è una un un una busta immissione di tecnici ed è significativa la data rate significativa perché credo che questa poco simultaneamente Roma ha poi come centro interrogati ma poi parliamo Codigoro no ma si ma per un'altra cosa che sotto il pieno
Poi abbiamo naturalmente nostrani Comana ione che ha per fini Henze nostro amico Stellini che apre a Modena cioè la scienza ufficiale comincia a prendere coscienza del fenomeno tossico manico e in tempi simultaneamente né questo nato molto interessante succede che si mobilitano le forze strettamente del volontariato e cioè nascono di associazioni volontarie di tipo preventivo contro la droga
Che voglio fare la loro prevenzione non si sa quanto i finti circa ma la vogliono fare vogliono dai consigli vogliono dietro ci si può ricoverare
E tutto questi il mezzo secondo me molto significativo la forte contestazione diventa veramente robusta e diventa alcune dire significativa
Quando come e quando
Sono le famiglie
Che si associano cioè quando le famiglie e con l'intervento in realtà preventivo vogliono riunirsi in lega come l'allenatrice empio come l'Aga l'amico Molfetta che sono famiglie genitori che vogliono evitare che la propria gioventù sia contaminata rubate nota ma è interessante in questo contesto fare osservare che in compenso le famiglie dei tossicomani hanno tutt'altro destino perché le condotte aperta inizialmente le rifiuta
Di creati che tocca la famiglia è di per sé patogena e che è meglio che non entri nelle comunità
E qui comincia un lavoro di che la vocazione a cui io stesso ho partecipato ad almeno centottanta mia moglie psichiatra cominciato istituire almeno per noi passò a quanti altri ritagli di gruppi di psicoterapia ma in famiglia
Oggi va tanto di moda la psicoterapia familiare ma allora era tristemente molto molta e noi dobbiamo essere pentito grati alla Regione Lombardia capito per tempo la necessità che si facesse una sperimentazione di questo tipo e veniamo all'ultimo all'ultimo
Quello che è il più ci interessa
Abbiamo visto il continuo contratto spia Logos il suo mostra la domanda è ma insiste
Una volontà di ricerca scientifica all'estero e in Italia sulle tossicodipendenze abbiamo speranza
Come come ci augurava il nostro precedente che si studi un fenomeno dal punto di vista Obiettivo si muovono il passi in questo senso
La storia è abbastanza complicata perché comunque è tutta una storia del dopo la seconda guerra mondiale la dice una signora ci Foundation che è una famosa l'istituto di ricerca posti più vecchio del più noto del mille novecentoquarantanove
E quindi mi piace rendeva omaggio ad un vecchio farmacologo allievo del nostro amico Paolo ma esterno sta amico pagarli che professor Pietri ribatte che mi dicono novanta sei N che nel mille novecentosessantatré
Fondato altrui a Roma quello che siano le domande si chiama cento delle tossicosi da stupefacenti e da sostanze psicoattive e quindi è il primo italiano antepone una pietra nello studio scientifico beffe no
Molto dopo nel sessantanove io cercherò di imitarlo maldestramente non ha vinto i fondi fondando un centro studi a Milano sempre con mio amico Madeddu
Nel mille centosessantotto nasce a Londra a un po'di soldi in più il il famoso istituto fuori studio Dante pende su un grande istituto Chicco il contrazione più biografica
Dal settantenne poi gli americani commissionati ad una serie di centri privati prestigiosi per lo studio delle droghe presenta dato acquisito nel Connecticut
E via di questo passo nel frattempo naturalmente nessuno potrebbe dimenticare che è nato nel mille novecentottantaquattro Nye da e che quindi si comincia a configurare
Poche cose molto composto ma pensate che attengono sempre perché l'intente moralistico preventivo
In realtà è del settantuno il Sauro atto e Nixon Enix anche primo fonda un istituto di prevenzione e solo nel settantaquattro nasce Nike cioè nasce dopo
è un è chiaro adesso finalmente tutti sono scatenati infrante Serinelli Pitti in Olanda c'è un istituto neerlandese in Spagna in atto un istituto inizi del Senato un istituto ormai tutti e qui attualmente perché Nesta amico figli perché non pensa che l'ho dimenticato ne siamo molto grati al ministero della Sanità che adesso si limitava divisione a un bollettino che ha fondato molto lontano nel mille novecentosette mille novecentosettantotto se non barellato
Poi abbiamo le ricerche pionieristiche nocca Mirko Ustica temendo centottantuno le minacce ottantaquattro lascia l'osservatorio non capisco perché ha lasciato la sua procace mistico dell'integralmente la sanità ma questo sono investito la politica italiana sulle quali non può non vogliamo indagare nell'ottantatré il cinici il il il gruppo Abele fa un censimento decurtate aperte di italiane poi arrivo alle tante ricerche leccese stellato seicento accompagnate in cui si comincia veramente a costituire come dire
La storia documentata e numerata e quantizzata dell'interventi capite attività collettore metti notti sette tutti e tutta la valle paia quinta terminologia Pezzimenti ha naturalmente un grande posto
E un grande significato
Io avrei quasi finito poi facendo solo due osservazioni la prima il curioso avvicendarsi delle leggi se andate a vedere come vanno le leggi e paesi italiani ed esteri Alice sulla droga sia un ciclo che più o meno al ventennale
Sì mi leggo le date delle leggi italiane UE del ventitré un nel trentaquattro ore cinquantaquattro un tessuto cinque cure del novanta se guardate inglesi più sobrie noi UE del venti o del venticinque punto cinquantuno gli americani sono Fame raccontaci attacca e la cosa no non si sposta
Quindi con i come voi vedete come voi vedete poiché attualmente questo dice che anche le lenti hanno come dire le loro scadenze i loro tempi di maturazione
Come dice la Bibbia e c'è tempo stipendi tempo salienti e tempismo gli enti evidentemente non si cambia la morte la mentalità della gente
In pochi anni illusorio credere con fenomeno come questo Possa per legge essere in qualche modo purificata evidentemente c'è un tempo di maturazione
Che vanno totalmente e attentamente valuta
L'ultima osservazione non può naturalmente non toccarsi poi farmacologici c'è che cosa fanno le ricerche farmacologiche comportamentali in tema di Tyco
Grandi l'attenzione unici come tu pensavi impianti latenza larghe Lainate che si la mescalina edemi ottocentonovantasei
La relativa e del mille novecento a giudizio bisogna arrivare al nostro amico Fuchs era sua avvenente svedese la Dalton
Perché se li conosco che questi amine che si imponente metà del sistema nervoso centrale e alta attento nel sistema nervoso centrale ci stanno eccome come tu ben sai
Con la dopamina
Ma il concetto del rio Walter lo fa minacce dallo Pomino come mediatore pregnante gratificante comincia ad affiorare con Weiss o con Ulisse nel mille novecentosettantotto
Guardiamo la strada della serotonina dagli leggevo proprio io con grande l'abbia qualche giorno fa pochissimi si ricordano al che la scelta di Renata altrui
Dove è nato il centro tassi colto vive gente c'era un una gli euro questo che Di Matteo che si chiamava espande che era andato a Bari atta a tagliare e poi qui tutti i giorni
E io mi ricordo ancora questo pentito quel ricordo autobiografico interessante io mi ricordo adesso io ci accoglie con una lato patologo rivelato uno accompagnato che si chiama Vialli a Pavia il quale dove studiava l'eccellente DoCoMo fine delle anguille
E siccome io mi sentivo medico e mi faccia e come nelle versamenti dei ponti sui mi facevano schifo le anguille io non ho voluto studiarle e sono emigrato dall'avvoltoio questo viale che però vi ha sempre conservato molto affetto
è un giorno nel mille novecentoquarantadue siamo andati a Pavia col mio maestro e il viale Dexia
Buttati in una stanza al buio e ci ha fatto vedere una gigante che andò l'appalto idea piena dicano di Gianni e ci ha detto qui dentro c'è una sostanza molto interessante che mio allievo vitali a spanne sta insomma
è una mattina riconoscente dopo un bombardamento fu chiuso su Milano io incontro professor Vialli
In piazzale Libia che alla piazza dove c'era la famosa casa dalla Claretta Petacci
Che fecero i viali mi dice le spalle ha isolato una sostanza in toni io proprio veramente li faccia a faccia schifata di chi non ha capito niente la cosa proprio mi sembra del tutto irrilevante
Fitte Pocescu prima che questo famoso sostanza indole Ka e la intenda minati espande ora cinque classe cristallina o come tutti ormai conosciamo AN lascia dottor Minna dopo il popolo espande chissà perché Pini regolarmente dimenticata
Ma Lantella Nino espellere quarantotto la scoperta che le che la serotonina e centrale e sempre dalla metà del sessanta la possibilità che la sega Tonina abbia Pessotto precede Sutti prezzi tra viali
Del settantanove e ancorché con per Lucca e ancora oggi non lo sappiamo bene dove lei li ha visti e dove la mescalina vanno a piazzarsi in questi sottotipi recettoriali
Come riesce che anche le scoperte farmacologiche hanno delle latte in sede supposto abbastanza caratteristici cioè dalle come dire perde delle scoperte saltato in cui difficile capire perché ci debba ci così tanta latenza la un fenomeno e la successiva interpretazione e dopo tanta comportamentale parate canonica non è da meno
Pensate in grande a Pablo che del ventisette
è l'uomo del condizionamento io mi ricordo che mi pietoso Martino continentale che cito un polo quasi esempio possono articoli parlava sempre recante Patrizia
E ce lo ricordava perché questo vecchietto andavo tutte le mattine presta Pietroburgo nessun istituto e tutte le volte che passa davanti a un'icona si intimava
E allora idilli spazzini comunisti di allora diceva guarda un po'questo vecchio scemo che una come è stato istruito dal regime a capire che i santi non esiste
Questo grande parlo è l'uomo per scoperte condizionamento il condizionamento del mille novecento ventisette la prima interpretazione che il virtuoso al possesso interpretato come un fenomeno di condizionamento
A dopo la più il club del mille e novecento quanto né quarantotto che si scopre di soffrire anche adesso paghiamo da terapia persino dall'alcolismo a base del testo per la terapia comportamentale o Ferrante non è da meno il termine viaggio del del trentuno lo scrive l'opera condisce l'Inca del mille centotrentasette
La prima scoperta dall'auto stimolazione meccanica di Holtz è del mille centocinquantaquattro
Il primo modello di auto somministrazione sperimentale del farmacista è del mille e novecento sessantadue con Irene eccitante nocivo esso e compagnia ci ha pensato il quale e quante l'attenzione sono intervenute anche in questo settore e come qui siepe Peppe periti eccome dice come dice Sessa
Come siamo scollati come tutto quello che avviene dopo molto sempre il patto sperequato sconosciute farmacologica come fanno cose imparate dei mediatori senza interessarsi di principio
Lo farò la storia dei farmaci antidroga è nota a tutti
Voglio solo dire che un po'per celia poppe stimato dinamico presidente gli ho messo come ciliegina
In testa alla alla storia della della
Dalle tre volte l'ametista
L'ametista secondo Aristotele è una pietra meravigliosa che messa sono un pericolo fa sparire l'ubriachezza
Quindi tu che ti affanni tanto studiare i farmaci anti alcol settore già s'è visto a tre posti avvertita di spiegazioni di questo tipo a Batista si chiamò così in materia ametista cioè toglie la la la la intossicazione da da alcol metilico questa storia come vedete educata fin troppo a lungo
Io credo che si possa concludere così
Come almeno io Eccher interpretare sentimenti di molti di voi anche alloggi per i punti di voi lasciatagli anche tossicodipendenze non nasce senza nessun preconcetto
Rispettata al Venezia nasce solo come una società che vuole che il vero che il metodo più tv Chailly l'unico metro valido specificare in interventi interno invettive non è neppure la metà donne cani anti metadonica non ecco fanno pendenti farmaco non è poco comuni Traianei anticomunitari
E solo almeno mio Paglieri è una società che è fuori e che i fenomeni vengono studiati in maniera obiettiva è che chiunque faccia affermazioni pro o contro abbia il buon gusto di portare i documenti scientifici queste solo tutto quello che noi vogliamo con molta Moretti allora fate con molta immodestia dall'altra voleva affermare
Diceva Beppe russe
Qualche cosa di molto cc cattiva percorso ha scritto famose autobiografia in cui dicevo che la sua vita è stata dominata dal per grandi elementari passioni la prima dalla ricerca e dalla verità la seconda è uno struggente desiderio d'amore
E il terzo a una compassione lancinante per la sofferenza dei geni umani ora io nemico e lo dico per avere da molti anni l'avvocato anche diciamo diretta menti col H a fianco dei tassi per i pendenti non è vero come dicevo può penale che ci sono le ragioni del cuore che la mente non può intendere
Ci sono le ragioni della mente la raggiunti del cuore che possono essere perfettamente sposate purché ogni volta come diceva il vecchio grande da Lilli a cui tutti speriamo la scienza io cieco e i benefici grazie
A me
Ecco beh i miei complimenti Enzo e sempre brillante poi quando si scatena
Il fatto che è stato un pochino
Diciamo malaticcio o ha preoccupato gli ha consentito di accumulare questa miriade di notizie che veramente non so dove ognuno di noi poteva andarle a riferire forse ci volevano cinque sei anni di ricerche come hai fatto
Quindi veramente i miei complimenti personali verso un'altra i notizia sempre carina perché ormai sono le undici e per già passate
Dieci minuti per favore solamente ma mi raccomando dieci minuti un ebrei fund regime rapidissimo intervallo e poi riprendiamo riprendiamo rapidamente perché fortunatamente abbiamo recuperato
Diverso molti dei minuti di ritardo però non vorrei riterrei veri e possibilmente vorrei che fossero recuperati meglio è
Una sì adesso una comunicazione adesso del professor tagliamo
Una comunicazione di servizio c'è una precisazione da fare sul programma si parla di colazione di lavoro queste un qualcosa che non si è potuto fare dovete scusarci
La mattina e il pomeriggio ci sarà un corsi brevi e tutto ciò che noi possiamo offrirvi la colazione di lavoro ognuno di noi Berardi corsa farsela nell'intervallo
Sempre se potete rientrare da fuori e così cerchiamo di recuperare parte del tempo del ritardo quantomeno
Il dottor Giuseppe merengues Dino convocato con una certa sollecitudine in Coppa state attendere
Perché cerca di nascondersi
è nata
Il dottor merendina o si trova in questa sede per sostituire il dottor cantore il prefetto al torio che il direttore del della direzione di competenza del ministero dell'Interno
E che gestisce
L'Osservatorio permanente cioè la struttura individuata dalla legge centosessantadue per la raccolta dei dati onnicomprensivi e e chi di cui voi avete frequentemente notizia
Sull'andamento delle tossicodipendenze nei servizi pubblici e nelle comunità residenziali oltre ad altre comunicazioni collaterali e che raccolgono dati di varia estrazione
Ovviamente questa struttura si affianca poi all'altra struttura che è del Ministero della Sanità e che raccoglie dati prevalentemente sanitari in questo caso il dottor Valentino sostituisce il prefetto Antonio che doveva fare da moderatore
Seconda parte della comunicazione il dottor Guido Bertolaso che doveva stare qui
E non ci sta e io penso che gran parte di voi siano felici delle questa assenza
Perché sta in una Commissione del rito decidendo l'attribuzione dei fondi delle la legge Jervolino Vassalli eccetera per il l'anno venturo
E ovviamente avendo questa riunione e dovendo decidere queste attribuzioni dentro il mese di novembre perché altrimenti la Corte dei conti non fa in tempo
A definire le procedure entro il mese di dicembre centro prima della metà di dicembre chiedo cinque dieci tempo dicembre devono definire tutto
Penso che questa assenza sia estremamente opportuna soprattutto per tutti quei servizi che si aspettano di essere finanziati per tutte le loro esigenze dove per servizi intendo anche le comunità residenziali e le altre strutture accessorie
Che vanno anche intese soldi nella voce ministeri coinvolti Ministero Difesa Pubblica istruzione sanità e via elencando
E quindi d'accordo col dottor Bertolaso
E ha come faro io da accompagnatore al dottor meneghino come moderatore di questa sessione quindi caro dottor merendine o adesso Attila moderazione dato che
Il calendario prevede il sottoscritto che dovrebbe raccontare qualche cosina
Questo
A
Fosse ecco allora un quadro sintetico dell'attività dell'Osservatorio permanente sul fenomeno droga già perché molti di voi non hanno molta dimestichezza su questi dati
Io ringrazio forse l'amico dell'istituto l'opportunità che ci offrono
Di incontrare
Un uditorio così attento così preparato
Porgere il saluto del ministero dell'Interno anche Carla oltre che l'istituto anche dalla Società Italiana per le tossicodipendenze
Sembrato doveroso fare un no una brevissima illustrazione
Della tinta rosso notorio
Attività che la verità molto conosciuta a livello locale
Oltre che alle centrale
E il proprio perché si avvale del della collaborazione di responsabili dei servizi sanitari pubblici protossido di pendenze delle responsabile strutture socio di Brie fettine
Pubbliche private
Ho sempre detto che non sarebbe stato l'osservatorio è una storia che scritte insieme
Quindi soprattutto grazie alla collaborazione
Dei soggetti che ha prima ricordato
D'altra parte è una efficace stragi delle strategie di lotta la droga non può prescindere
Assolutamente dalla conoscenza del fenomeno in questa ottica che l'osservatore permanente sul fenomeno droga è stato istituito nel giugno ottantaquattro dal comitato nazionale di coordinamento per l'azione antidroga
E nei suoi pochi anni di vita osservatorio operato in stretta sintonia con le altre amministrazioni nonostante ciò con le mie stesse non regionali
E in particolare con le prefetture che nostri curato con un costante e tempestivo apporto conoscitivo
Soprattutto valendosi della collaborazione degli servizi sanitari pubblici delle strutture socio riabilitativi in particolare delle comunità terapeutiche residenziali operanti nel Paese
Il piano di intervento informativo dotato l'Osservatorio fin dal mille novecentottantaquattro era stato finalizzato attraverso una sistematica e periodica attività di rilevazione allo studio delle apre del fenomeno le sue principali manifestazioni e alla individuazione degli aspetti momenti sui quali concentrare l'azione dei pubblici poteri
Attività conoscitive finora
Riferite foto riferite al settore delle tossicodipendenze conoscono un po'sottotono momento cruciale perché da un ha una connotazione di stampo prettamente turistico funzionale all'acquisizione di conoscenze
è un fenomeno che prevalentemente sommerso si sta progressivamente per San passando da un'ottica di definizione di una strategia razionale di gestione e di governo dei fattori ascrivibili all'universo prove
In questo contesto che va scritta l'attenzione la tensione che negli ultimi anni è stata posta alla potenziamento dell'attività all'Osservatorio con una legge dura sette ottantacinque prima che con la centosessantadue nel novanta dopo è oggi con Testo Unico
Del regime di deroga provato con DPR trecentonove del novanta
Che sanciscono l'elevazione dello Spiegel dell'Osservatorio a strumento conoscitivo del Comitato con un'azione di coordinamento per l'azione antidroga che gli affiderà l'acquisizione con la collaborazione dell'amministrazione centrale lo Stato delle amministrazioni locali
L'acquisizione dicevo dei dati epidemiologici
Relativi al fenomeno le tossine pendenze non soltanto soltanto sul lato del versante del repressione delle prevenzione della depressione del traffico illecito dei stupefacenti ma anche sotto l'aspetto sociale sanitario
Come si legge data parte neri lavori preparatori alla elaborazione della legge centosessantadue il legislatore ha voluto istituire un idoneo strumento conoscitivo di supporto all'azione antidroga allo scopo di ovviare a rischio di frammentazione dei flussi informativi e dare vita ad un organismo di particolare autorevolezza e funzionalità
Lo scopo è fresco e lo scopo è proprio questo e con molto modeste molta umiltà in questi anni abbiamo lavorato con uno spirito di servizio
E quello di andare oltre l'ufficio statistico l'ottica d'ufficio statistico che c'è una semplice raccolta di dati che di di mettere insieme offrono dare vita a un con un quadro conoscitivo finalizzato ad una interpretazione non multidisciplinare quindi globale un approccio globale quante persone del fenomeno e noi vedere siamo d'accordo l'azione perché sia dal mondo scientifico da qui il perito
Con una popolazione ci sarebbe utile reciproca anche nei confronti della citate nelle tossicodipendenze
Perché io credo che
Soltanto tre sono un un approccio sinergico si possa sicuramente superare con le visioni particolari di ogni problema e che soltanto una visione globale un approccio globale si possa arrivare a a un quattro riconoscenza compiuto articolato sistematico del fenomeno tossico pendenze che ricordo va ricordato è sempre un fenomeno sommerso
E ringrazio e quindi l'allora professor tensione mi scuso per aver preso la parola mafia mi sembrava doveroso
In un clima di collaborazione di
Soprattutto su questo argomento che
Rivolge contro parole di saluto di di augurio grazie
E ieri tutt'altro io ritengo di aggiungeremo telegrafico momento
Normalmente gli operatori i servizi sono a conoscenza
Abbastanza
Martellante dell'attività delle delle e l'Osservatorio permanente
E anzi molte volte questa attività avviene discussa in senso buono ottimamente in senso anche costruttivo più frequentemente
Avevo trascurato io il fatto che questo uditorio forse in parte non era costituito dal porto di servizi e questo è dovuto a un una mia
Illazione è dovuto al fatto che in quest'aula era altrettanto piena pur qualche settimana fa degli operatori di servizi per lo stesso motivo e quindi soltanto dovuto a questo il fatto di avere sottovalutato l'importanza di trasmettere questo
Messaggio da parte
Delle viceprefetto merendina o e adesso visto che mi fa da moderatore merengues vino io dovrei prendere la parola metto subito la svendita così almeno non ci lamentiamo
Quindi diciamo venti minuti
Circa poi vediamo se ce la facciamo a recuperare qualcosina
E con la prima diapositiva per favore così andiamo rapidamente credo e dopo facciamo ecco dei
Desidero precisare quanto segue e loro la gli aspetti epidemiologici sono notturni normalmente frequentemente utilizzati nella Davy mass media e dalle varie strutture del Paese
Fornendo una massa di dati sulla affluenza i servizi il numero di tossicodipendenti quanti stanno detenuti
Quanti sono in sospensione di pena
Quanti sono i decessi quanto sono lecco in quelli correlati con la i DS e quanti sono invece infetti di HIV quante sono le sostanze sequestrati i vari tipi di reati
Ora questa se questa tipo di informazione che devo dire che spesso anzi molto frequentemente fino a un paio di anni fa trovava in quest'aula la sede se più congeniale perché non era stato individuato dalla legge in maniera così tassativa come è avvenuto con la legge centosessantadue dell'anno scorso
Non era individuato in maniera chiarissima lo la struttura del Governo che alla quale era deputata questa raccolta di dati di fatto è verissimo che l'Osservatorio permanente se ne era fatto carico fin dall'ottantaquattro e successivamente soprattutto con la dall'ottantacinque in poi
Questo questa attività aveva avuto una sua continuità di trasmissione di dati al Paese tuttavia queste in questi dati erano ancora raccolti in maniera non sistematica nel senso che le definizioni a cui ci si riferiva non erano così
Tassativamente chiare e univoche né d'altra parte esisteva una struttura parallela del ministero della Sanità che potesse compensare le eventuali carenze
Queste carenze sono state risolte con la legge centosessantadue e dato che all'estero eran curiosi di sapere cos'era successo di con questa legge in Italia perché i mass media
E l'opinione pubblica in Italia il tema tossicodipendenze lo segue in maniera talmente pressante che orienta veramente molto in maniera anche abbastanza intelligente in qualche caso in maniera magari meno opportuna in altri casi anche le scelte del legislatore allora dovendolo illustrare all'estero avevo preparato queste diapositive che servivano a dare un flash
Telegrafico ma spero sufficientemente chiaro
Del problema in Italia ecco quindi il il miglioramento
Cioè i fatti che miglioravano il sistema operativo nel settore tossicodipendenze
Inteso come settore multidisciplinare dove centra tutto in accordo con quello che è stato riferito poco fa sia da gesta
Sia da Gori come avete sentito e vedete che i fattori più pregnanti Dino innovativi di questa legge
Sono i fattori che voglio dei tempi nelle
Ecco le consegne controllate lei consegne controllate sono quelle che vengono seguite e quindi anche è stato tolto l'obbligo dell'intervento al magistrato qualora si venga a conoscere che un fatto criminoso in atto nel territorio nazionale
Adesso la il magistrato è autorizzato a non intervenire per poter perseguire il reato a livelli più alti e non dimentichiamo che a seguito dell'attività faccio questa parentesi anche per dar l'idea di come l'Istituto superiore di sanità si è comportato in questo settore istituto collabora attivamente
Dico attivi e di attivamente nel senso non solo con l'attività propriamente attività propositiva
Con diverse strutture nazionali e internazionali falle su tute nazionali ministero dell'interno in particolare la il i la Direzione centrale antidroga
Il ministero di Grazia e giustizia leggi prima come servizio sanitario penitenziario leggi attualmente come Dipartimento penitenziario
E l'istituto ovviamente il ministero della Sanità ci mancherebbe
Sono tutte strutture direttamente coinvolte nella collaborazione con l'Istituto ecco perché l'istituto si può presentare come struttura multidisciplinare a tutti i livelli compresi appunto quelli che sono tradizionalmente non sanitari
E quindi questo l'abbiamo seguito con particolare attenzione l'efficacia di questi interventi ecco l'acquisto simulato di droga questo è un altro settore dove la Direzione centrale antidroga è fortemente impegnata ecco il diritto di inseguire nelle acque internazionali i Navigli sospettati di trasportare droga e questo è un altro fatto molto importante che ha portato notevoli successi l'Italia
Il e il sequestro immediato dei mezzi usati leggi e anche sia i motoscafi potenti o in quei mesi trasporto ma anche i mezzi finanziari sequestrati ai trafficanti di droga
E immediata possibilità di utilizzarne immediatamente da parte della sequestri del caso specifico della guardia di finanza e voi capite quanto importante potere praticamente girare il battello e utilizzare il battello entro termini di minuti una volta sequestrato
Per intervenire contro il traffico internazionale
La confisca dei beni delle proprietà eccetera anche dei parenti e si arriva quindi suocere
Ali più elevate e poi lilla politica sugli precursori e sui i prodotti chimici essenziali per la lavorazione la prossima per favore
Ecco quali sono
I problemi ve emersi da questa legge alcuni sono di carattere etico per esempio altri riguardano la catena di custodia e l'altro gli esami di secondo livello questo riguardo gli esami dei liquidi biologici in particolare
E questo diapositiva nella fretta esperti doveva venire un pochino dopo ma lavori la sostanza rimane la stessa la prossima per favore
Ho i nuovi obiettivi sanitari soprattutto è stato introdotto questo l'abbiamo sentito tutti quanti le dosi medie giornaliere che verranno esaminate separatamente nazione loro filosofia al significato la fattibilità eccetera
Sia l'uso delle siringhe abbandonate sia e le siringhe autobloccanti oppure quelle non riutilizzabili meglio sarebbe da indicare
E l'accertamento dello stato di tossicodipendenza tra i lavoratori o in particolare ispettori su questo su questo
Gol praticamente la e il ministero del lavoro che è impegnato adesso a fornire le definizioni delle categorie cioè
Faranno sottoposta a questi controlli sia Random ossia al momento dell'immissione nel lavoro la prossima per favore
Ecco i problemi che deve se derivano dai nuovi dalle nuove normative e solo queste sono problemi pratici e problemi giuridico formali
E il abbiamo visto prima quelli etici di carattere etico la prossima per favore
Ho ecco queste sono le due tre strutture individuate ormai tassativamente dalla legge cioè
Il delle tradotto per gli stranieri of Heaven umbra gabbiotto vomito ricchezza e l'iter che divenne al ministero dell'Interno che è la maniera molto vernacolo e con cui ho tradotto l'Osservatorio permanente questa è una barca
è un intestata un'iniziativa del sottoscritto
E l'altro l'alcol Drug Addiction Center che sarebbe il servizio è il servizio
E centrale per le dipendenze da alcol e da sostanze stupefacenti che ha sede presso il Ministero della Sanità
E ai quali si due settori sono deputati adesso le i due compiti di raccolta dati con la il di differente rilievo da un lato repressione traffico illecito
E i prevenzione del traffico illecito e in raccolta dati sull'aspetto sociale dall'altra il la ricaduta prevalentemente sanitaria la prossima ancora
Ecco i problemi pratici desunti dalla nuova dalla legge sono la ecco la ristrutturazione dei laboratori per migliorare la loro capacità di accertamento della composizione sia delle droghe distratta
Come i fluidi biologici a questo proposito vi faccio presente questo in un altro aspetto importante
Che la normativa della legge contrariamente a quello che è stato spacciato il ci sta bene adesso questo aggettivo dai mass media non penalizza solo mente ICCRI coloro che hanno la dose media giornaliera
Inferiore o anche quella superiore con l'arresto immediato non sta scritto da nessuna parte
Dice solamente che uno viene avviato con se il sì la dose media giornaliera siglate sostanza deve è stata inferiore a dose media giornaliera viene avviato al prefetto e prenderà di provvedimenti amministrativi o altri provvedimenti di vario genere
Anzi è superiore alla dose media giornaliera andrà alla procedura penale ma mi l'uno nell'altro caso sono valide queste limitazioni soprattutto per la dose media giornaliera inferiore
Per la cioè per la quantità di droga inferiore alla dose media giornaliera solo a condizione che sia verificato l'uso personale il che vuol dire e che voi capite la produzione di quelle procedure di diagnosi medica e tossicologica
Individuali che possono accertare l'uso personale qualora l'uso personale non c'è non esiste quantità minima anche una quantità di qualche milligrammo vuol dire traffico e spaccio
Questa è la nostra legge sulla quale uno può tradire le proprie opinioni ma è una legge che tutti noi dobbiamo sforzarci di rispettare
Fare rispettare e fare il possibile perché venga
Realizzata in maniera pratica e affidabile e quindi con la macchina sì ma garanzia per il cittadino quindi non è affatto vero che basta il peso della sostanza per andare in galera assolutamente per andare in galera è sufficiente accertare il non uso personale semmai ma non per andare in galera ma per avviare un procedimento che poi c'ha i suoi tempi molto rapidi come sappiamo dopo da sette otto dieci anni stanno ancora gironzola
Questo tanto per precisare alcune cose che vengono spacciate dai mass media e se poi provocano interventi anche di persone prestigiose eccetera con una certa facilità che sarebbe meglio che fosse riservata ad altri argomenti
L'altro invece il miglioramento e l'affidabilità e la comparabilità dei risultati delle determinazioni eccetera e questo riguarda
Il l'attività dei laboratori che dovranno fare questi accertamenti che dovranno essere e che gli stessi con la stessa affidabilità fatti a Lecce
Fatti a Milano a Verona a Genova Torino a Roma Firenze e via dicendo la prossima ancora
Ecco
Questo ecco c'è un errore scusate è stato messo cento otto sessantatré invece il centottantasei e purtroppo non me ne sono accorto quando ho fatto la lago da me mi chiedo venia comunque queste sono le procedure come vedete che indicano i criteri con cui i debiti si deve operare per accertare i reati relativi alla dosi medie giornaliere e all'uso personale la prossima
A questo punto
Ecco ogni desidero sottolineare ecco questi questa è molto antica India i colleghi dico tutte le volte ce la propina i però vedo che anche oggi arriva puntuale l'utilità di questo schema
La Società italiana tossicodipendenze abbiamo sottolineato e tutti e siamo d'accordo è una società abbassata sulla multidisciplinarietà
Non dimentichiamo che il fenomeno tossicodipendenze che all'estero e anche in Italia adesso fortunatamente i cominciamo a introdurre l'idea che si tratta dell'abuso di droga
Che è molto più corretto e non la stretta tossicodipendenza il fenomeno quindi abuso di droga è un fenomeno che risente di una miriade di fattori
Alcuni come vedete che riguardano la riduzione dell'offerta che si può dire la repressione e l'altra di guardano la riduzione della domanda che vuol dire la prevenzione che può essere primaria secondaria terziaria eccetera
Ecco
Vediamo tanto per cominciare che la prevenzione primaria dove essere quella rivolta in nome di tossicodipendenti per evitare il ricorso alle altre forme di repressione
Ecco quindi questo per esempio è un concetto abbastanza elementare che sarebbe opportuno che venisse in una società delle tossicodipendenze presi in considerazione perché immediatamente si vede quanto inopportuno e lui l'inserimento di componenti terapeutiche
Tra virgolette nei programmi di prevenzione primaria ecco non so per esempio un esperto di comunità residenziali o di servizi territoriali cosa potrebbe andare a raccontare ai ragazzini di dieci anni delle scuole elementari del della primaria o della scuola media ecco forse sarebbe opportuno e evitare certi inserimenti e questo è dovuto non a malafede ma semplicemente alla confusione
Delle il concetto di primario e altro per tutti questi interventi vedete vedi per esempio l'interventi sulle materie prime le fabbricazione illeciti il traffico
Internazionale le transazioni finanziarie interventi contro il traffico illecito gli interventi repressivi e via dicendo sono tutte e tre liste aperte
Vedete quali altre forme di prevenzione la disintossicazione la disassuefazione la riabilitazione e reinserimento sociale le patologie correlate pensate alle inchieste all'epatite virale per esempio tutte queste richiedono l'intervento di queste discipline
è un anche questa è una lista aperta e voi mi dite che sono tutte discipline che hanno la loro legittimità in questo settore la sociologia la Psicologia la farmacologia la tossicologia inclusa
Come il suo esplicitamente la farmacocinetica e la biodisponibilità
Vedremo a proposito del crack e che cosa che importanza enorme hanno questi aspetti la clinica la farmacia la chimica la tecnologia l'informatica e la statistica il marketing e le scienze economiche le procedure penali
Ecco voi vedete che ognuna di queste discipline
Alti di pieno diritto di legittimità di partecipare a qualunque in qualunque momento in qualunque sede alle discussioni sulle tossicodipendenze
Personalmente ritengo che la società ed è nato Sivo vivente sarebbe ben lieta di avere fra i suoi socio dei magistrati degli esperti giuristi degli esperti di traffico illecito e via elencando
La prossima ancora vediamo se abbiamo finite così ecco ecco allora un altro disinformazione che io documenti Flash e nell'ambito dell'epidemiologia perché mentre non servono più i dati servono forse meglio le alcune definizioni io criteri generali si dice continuamente a questa è una droga lecita questa è una droga cioè è una droga legale quest'altra è una droga illegale io domando a voi motivo i somme DC ditemi se la morfina è una droga legale o illegale
Evidentemente credo che un medico o un addetto ai lavori efficiente Lando morfina è perfettamente legale ci mancherebbe
Basta vedere la prescelta del medico la prescrizione ad hoc diventa quindi è legali si ma la morfina le rovina illegale ludica e su cioè non è prescrivibile che viene rifiutato qualunque prescrizione ma questo usa un motivo Obiettivo di altra natura le altre cose sono tutte legali
Semmai è l'uso che può essere lecito coi illecito quindi diciamo se si comincia a chiarire questo limite interpretativo voi vedete che molti problemi vengo su traumatizzati
E allora ecco perché hotel cerchiato di indire in maniera molto rapida molto non è corretto parlare di droghe legali e droghe illegali è corretto parlare per ogni sostanza
Di un sollecito o di uso illecito
Cioè non esistono droghe proibite a parte l'eroina esistono droghe sotto controllo che sono quelle inserite nella legge
E attuale mutuata dalla seicentottantacinque che sono le trovi inserite nelle liste internazionali che l'Italia
Firmato il ratifiche entro premette la prossima per favore
Vediamo se ecco esatto allora tanto per e che dare dei criteri operativi concreti questi questi che vedete sono
E le linee-guida queste sono le linee guida che abbiamo prodotto insieme con i colleghi dei Esperti di epidemiologia del Gruppo Pompidou
E a Strasburgo con il primo lavoro chi è andato avanti dall'ottantadue ottantatré fino all'ottantasette e ha concluso un primo grosso rapporto europeo sulle sei principali città che arrivano avevo partecipato a questa ricerca multi Centrica e che adesso si sta concludendo domani io sarò Strasburgo per concludere la fase del secondo rapporto che prevede un allargamento entrata la Spagna entrato il Portogallo che prima non c'erano
E altre anche molte altre città europee vedi e vedremo di a vere un ampliamento e un arricchimento di contributi per dare una fotografia di ciò che è fattibile concretamente e obiettivamente sul nell'ambito europeo
Quello che diceva prima il professor Furia tanto sacrosanta mente vero
Che a suo tempo abbiamo definito questi parametri come parametri necessari e ve li leggo perché forse eserciti piccoli qualcuno non potrebbe arrivarci sono i requisiti cui devono corrispondere gli indicatori di diffusione
Dell'abuso di droga al fine di fornire
Clementi utili alla individuazione di provvedimenti e interventi di carattere politico amministrativo se si decide per esempio che so di togliere il metadone dall'uso sarebbe opportuno prima a fare un indagine vedere qual è lo stato dell'arte su basi obiettiva
Poi dopo un certo tempo del provvedimento fare in una in un'area questa verifica in un'altra una verifica in bianco come si usa dire fra le persone che adopero tecniche scientifiche
Si vede gli affetti e poi si fa il provvedimento definitivo se i risultati saranno stati tali da confortarlo
Allora questi parametri indipendentemente dalla decisione formale sono i seguenti vedete il parametro deve essere disponibile una cosa che già esiste la cosa che andiamo a misurare una cosa che la dobbiamo inventare ex nuovo
Pensate che bisognerebbe anche modificare il suo il Codice di procedura penale degli altri alcune alcuni principi generali eccetera e deve essere affidabile
Cioè diverse può e e come affidabile può essere direttamente correlato al fenomeno pure indirettamente correlato ma si potrebbe al al anzi diffidato lo stesso e vado a concludere
Devono essere comparabili altrimenti i dati dell'anno scorso non li possiamo confrontare con quelli di quest'anno o i dati dell'Italia non possiamo confrontare in ambito europeo
Devono essere fattibili devono essere obiettivi indipendenti se la fai se la terminazione il e sotto la responsabile del dottor Davigo che sono io
Quelli io tengo risultato ma se la do da fare al dottor feedback negando al dato CIPE o al dottor meneghino succederebbe che i risultati potrebbero essere diversi questo vuol dire che non sono obiettivi quindi devono essere obiettivi e poi beneficio costo concerto sarebbe molto opportuno e che il la definizione di tossicodipendente fosse chiara per tutti
Ecco i penso che a questo poi a questo pur momento sia opportuno un trasparente e così concludiamo con questa
Anche questo ecco progetti seri
Luigi se poi c'è spegnere un pochino
Che lo a meno che non si ecco Series
Ecco vedete questa è uno Stato un parto della mia fantasia dovuto ai al fatto che spesso accade quanto segue
Come vede voi sapete in Italia molte delle indagini fatte si riferivano ai tossicodipendenti però di fatto quando si andava a vedere i numeri che venivano registrati nei dati
Questi contenitori tossicodipendenti non è assolutamente contenitori che contenevano tossicodipendenti dentro c'erano altre cose
Allora ho tentato di definire questo problema
E quindi voi vedete Tossi dopo le tossicodipendenze
In senso lato
è un così montone abituale di droga non non si può dire dire una una definizione esatta stupefacente indipendentemente dal tipo di droga consumate dalla frequenza con cui viene assunta non necessariamente in condizioni dipendenza
è una definizione si che zoppica un pochino però già e molto vicino a quello che noi
Sappiamo dei tossico dei dati che stanno presente dei nostri servizio nelle comunità residenziali però abbiamo anche un atto subdoli dal punto di vista strettamente medico e questa è la più corretta delle definizioni
Cioè in base chi in base a specifica diagnosi dedica presenta la condizione di dipendenti
Fisica o psichica non importa da una sostanza io ho manifesta la corrispondente sindrome di astinenza a seguito dell'interruzione del della fusione
Questo certamente e il tossicodipendente se io domando agli operatori dei tossicodipendenti l'Italia che poi danno i dati al dottor mere Indino o al Ministero della Sanità
E i quasi nessuno rientra in questa definizione
Mentre invece quelli che stanno nei servizi italiani e devo precisare che stanno anche in Europa miserrimi corrispondenti servizi dei Paesi europei corrispondono a queste altre due definizioni grosso modo poco diverse fra loro come vedrete
Allora chi a seguito dell'assunzione di Pepita di una o più sostanze stupefacenti compromette le condizioni della propria salute psicofisica e si rivolge ad apposite strutture pubbliche o del volontariato per il loro trattamento
Oppure quest'altra che dal punto di vista epidemiologico quella che può interessare il dottor mentito
E serve per le stime di diffusione chi a seguito dell'assunzione ripetuta di uno o più sostanze stupefacenti presenta un comportamento recidivante nei riguardi dei programmi di trattamento
Commette reati o azioni illecite collegate anche indirettamente con riferimento all'uso della sostanza
Questa è la fotografia di coloro che afferiscono ai servizi italiani grosso modo c'è poco da discutere
Questo è il dato di fatto allora noi ecco il convinto che io propongo fono definizione assai diverse una dall'altra lei meno rigorose sono Lala Ce l'Audi sono tuttora variamente utilizzate nel gergo corrente si basano tutte
Sulla funzione della sostanza stupefacente e conseguentemente sulla loro presenza nei liquidi biologici
E quindi per l'Italia interessano queste sostanze che sono quelle in uso poi vedremo se ne verranno delle altre ci metteremo anche le altre
Cosa vuol dire questo udire che spesso vengono fatti dei cavilli delle domande Torres
Pretestuose per dire ma la sostanza stupefacente cos'è una sostanza stupefacente quella né da confondere con l'altra le sostanze stupefacenti sono ben individuate chiaramente non esistono dubbi e sono quelle inserite nella legge
Adesso
Ripropongo
Ecco vedete
Quali sono le sostanze stupefacente quell'inclusione tabelle della legge non c'è un altro motivo
Ci stanno dentro sostanze allucinogene depressivi stimolanti di vario genere ci mancherebbe sono solo quelle e su e questa essendo una lista positiva non da adito ad alcun dubbio quindi qualunque osservazione al riguardo la risposta è questa
Ecco
Quali motivi li fanno includere
è come dire la capacità di dare dipendenza ma non è la sola solo motivo la fabbricabilità mediante uno stesso Chico evolutivo è giusto l'osservazione prima fatta per il fenobarbital Letteria antiepilettici
Ma il seno Badea bisogna tenerlo sotto controllo perché basta nel palloncino a ricadere sostituire un reattivo con un altro invece di avere un barbiturico
Antiepilettico c'abbiamo un una Barbie duri da brevissima durata d'azione o a lunga durata d'azione
Che determinò poi tutto una serie di uffici illeciti
Dato che è un'altra un'altra obiezione che viene fatta per esempio molto frequentemente spacciata sui mass media
Voi vedete dato che la marijuana non sembra dare dipendenza né sembra più tossica del tabacco perché inclusa nelle tabelle degli stupefacenti la scarsa capacità di dare dipendenza la bassa tossicità attigui BT alla marijuana sono legate alla natura vegetale
E alla modalità di assunzione mediante il fumo
Ciò non vale quando si considerano principi attivi
Cioè il tetraidrocannabinolo i
Che possono essere facilmente estratti dalla pianta o aggiungiamo sintetizzati fin dalla fine degli anni Sessanta dall'industria petrolchimica a costi bassissimi e allora uno invece di fumarsi mezz'ora diciamo tristi Spinelli assumendo una media di circa venti trenta milligrammi di THC detratta la parte che va distrutta consumo potrebbe assumersi nei venne tre grammi
Tutti quanti per intero voi capite in questo caso tutti i danni genetici biologici che si sono verificati in maniera indistruttibili indubitabile sugli animali diventerebbero tutti validi
Completamente validi
Anche per l'uomo e allora l'immissione in gran quantità di questi prodotti fra i giovani nostri determinerebbe per almeno tre-quattro secoli una serie di comparsa di malattie che noi non avremmo mai visto o comunque di debilitazione
Analoghe a quelle che il gli americani i gli indiani d'America ebbero nella loro dei nel loro gruppo quando fui messo l'altro a cui essi non erano abituati che egli è ovvio che la stessa cosa avverrebbe con grandi missioni di alcuni Paesi arabi dove queste proibite ma Romito giustamente gli ha detto di non di non farlo
E così la stessa cosa vale per alcune che sono le in le informazioni
Veramente spacciati in maniera un po'scorretta dai mass media
Non voglio approfondire questo non voglio sottrarre tempo lì alla discussione né ad altre cose da come vedete le considerazioni di cui dobbiamo tener conto per l'epidemiologia del fenomeno sono di natura eterogenea non dimentichiamo un fatto fondamentale che i dati epidemiologi cioè l'epidemiologia dell'abuso di droga è una parte della Epidemiologia tradizionale
Che non ha nessun modello di riferimento
L'etimologia tradizionale si riferì che prende come modelli di riferimento quelli per le malattie infettive o per le natiche non infettive
La diffusione dell'abuso di droga non rientra in nessuno di questi modelli per cui quei modelli non possono essere utilizzati quindi l'epidemiologia e tutta un settore da studiare ed approfondire
Sul campo e a diversa se non la facciamo a Monaco di Baviera dove le norme di legge sono diverse da quelle che sono a Milano anche sì Milano è una città quasi subito da Varese
Quindi non mi propongo e sono disponibile a discussioni come avete visto che spaziano su tutto il fronte come dice merendine a trecentosessanta gradi grazie mille
Ringrazio il professor Enrico per la competenza per linguaggio molto semplice con cui va bene abilmente ha saputo delineare illustrare il quadro relativo all'epidemiologia dell'abuso di droghe l'Italia
Introduco o il secondo la secondo relatore che il dottor Gianni Rezza dirigente dell'Istituto Superiore Sanità
Il quale ci illustrerà il tema luci che l'ombra del sistema sanitario informativo sulle tossicodipendenze
A
Grazie
Ok salva
Il dietro a parlare in modo particolare dei del sistema di sorveglianza delle tossicodipendenze in Italia e quindi implica per lo più dei dati del se c'era se il ministro della Sanità
Soprattutto sull'interpretazione che si dà questi Dario stretta interpretazione in genere non si dà questi dati e su come i dati vogliono essere interpretati quando invece non possono essere interpretare in certa maniera e con molto piacere Gordon sì all'invito del professor Gori che nell'introduzione ha detto bisogna essere
Sostanzialmente obiettivi e pragmatici il più possibile perché molte volte no quando si parla di tossicodipendenze si danno più interpretazioni politiche fra virgolette che interpretazioni
Tecniche oppure si usano dei numeri magici quanti sono i nostri dipendenti quelli che fanno i servizi moltiplicati per quattro e chi l'ha detto
O e anche il mi fa da pretesto di introduzione professore amico di Ustica e perché effettivamente quando andiamo sulle definizioni di Chiasso
Sale troviamo cose sconvolgenti no allora i problemi aperti quanto venti minuti venticinque
No che emettiamo Aventino niente trillo così
I problemi aperti quindi quando si va a parlare di sorveglianza del fenomeno tossicodipendenze sono sicuramente quelli della definizione di caso che già ampiamente Ustica a menzionato quelli del tipo di indicatori utilizzati ne parliamo di indicatori sanitari in questo caso dopo c'è il problema grosso della stima della diffusione del fenomeno dossier dipendenze che spesso i sistemi di sorveglianza non risolvono quasi mai risolvono
Il problema delle bare ho ascoltato oggi ecorenale quante epidemiologo medico che provengono le Marche infettive sono nel mirino dell'AIDS mi sta particolarmente a cuore per la definizione di caso giustamente come diceva dico prima cioè da tener conto del la frequenza di assunzione sostanzialmente gli è parliamo il tossicodipendente partiamo quindi uno perché è dipendente parliamo dicono che usa solo sporadicamente la droga di che parliamo quando ci riferiamo al tossicodipendente al numero dei tossicodipendenti stimati per esempio in Italia
C'è il problema della modalità di somministrazione presenta se ne assieme Sarrià dominante denominatore che è come sempre il numero i nostri dipendenti a rischio per e di esse per evitare facciamo riferimento quindi a tossicodipendenti o individui che iniettano droghe per via endovenosa
Quindi dipende molto dall'obiettivo che ci poniamo dopo il modo in cui andiamo a sorvegliare il fenomeno
E dopo c'è il problema del tipo del viso ad utilizzare quando si dice in Italia ci sono quattrocento mila tossicodipendenti che porti che fanno che usano in rovina facciamo riferimento al tagliere eroinomani
A coloro che usano cocaina chiusa ma l'iguana chiusa d'altronde insomma quindi capite bene che ero bei della definizione di caso sono essenziali altrimenti diciamo
Delle cavolate come spesso avviene dopo
Il per quanto riguarda i sistemi di sorveglianza attualmente utilizzati questi ormai io credo che li conosciate tutti
Io parlo di quelli che fanno riferimento amministrazione sanitaria c'è stato un decreto adesso varato firmato dal ministro dello scorso ottobre ottobre novantuno
Che prevede una serie di moduli moduli che fanno riferimento sia le caratteristiche dei servizi quindi un sistema basato sulla numero Etò e le caratteristiche dei tossicodipendenti afferiscono i servizi pubblici
Sia quindi sulle caratteristiche sul numero sulle caratteristiche dei tossicodipendenti che vengono stratificati per età per sesso o per una serie di diverse variabili ci sono sei moduli di questo tipo due dei quali fanno riferimento a patologie correlate alla che fu per la sua importanza
Intermedi
Possibile mortalità chiaramente e alla all'epatite virale b che è stato introdotto in quanto che vide
Per fare una stima dei costi benefici c'è un vaccino disponibile vedere per ideale bis nel trovassimo che la prevalenza di epatite virale B di Marques e tossico dipendenti giovani minime nuovi ingressi particolarmente bassa primo benissimo raccomandare dovrà finire in sanità pubblica
La vaccinazione sei nuovi ingressi
Che per finire c'è una scheda questa è una scheda raccolta annuale che si basa su circa sembra sette moduli e dà voce otto moduli una Scheda invece che si raccoglie semestralmente che molto semplificata perché come sapete la legge impone al ministero della sanità di imporre di raccogliere dati semestralmente non so moralmente
Quindi c'è un modo annuale molto complicato non molto complicato molto semplice ma più dettagliate modo semestrale estremamente semplice
Adesso il
In prospettiva
Dato che c'è un finanziamento della Presidenza del Consiglio per questo si prevede di automatizzare sostanzialmente certe qua manca l'anello regionale che comunque sia è previsto l'informazione vorrebbe andare quando un palo di Fantascienza nel giro di pochi anni tramite le USL e collegamenti deserte vorrebbero avere con le USL e alle Regioni direttamente anche al ministro della Sanità in modo che i dati che vengono richiesti sempre una certa urgenza Pecori che sia certo Genzano dopo più devo risiede tecnici normalmente possano arrivare in tempi utili al al centro
O questo capita bene in un sistema di sorveglianza
Particolare no che si basa sui tossicodipendenti quindi sedicenti quindi tiene conto solo di tossicodipendenti e vanno a i centri pubblici è importante perché ci dà molte nozioni sulle caratteristiche di questi soggetti
E ci descrive può descriverci un treno se c'è un trend momento se non c'è un trend del momento della popolazione dei dossier dipendenti che in tre in trattamento naturalmente questo non lo si è un po'complicato
Che adesso non so spiegare nel dettaglio per problemi di tempo
Questo sta a significare che se ne prendiamo diversi gruppi di tossicodipendenti questa indagine abbiamo fatto per la que vous quell'istituto subire sanità con diversi centri
E li dividiamo rissa edifichiamo per fasce di anni in cui loro sono entrati i servizi
Dopo chiediamo a questi soggetti quando era iniziata a bucarsi vediamo che c'è sempre un intervallo di tempo
Fra l'inizio del lusso endovenosa o di eroina in modo particolare e il l'ingresso al servizio
Allora come noi seguiamo in fondo qua posso fare un'analogia è vero che il l'epidemiologia dei dossi dipendenze diverso da qualsiasi altra non è degno Gemmati effetti e non è vero Gene matti cronica
Però fa cenno logge con l'AIDS quando noi seguiamo la curva dei casi di AIDS monitorizza ma il fenomeno Rizzoli diamo qualcosa che avvenuto cinque dieci anni prima perché c'è un paio incubazione che è superiore ai dieci anni no quindi le il per quanto riguarda i dossier dipendenza da nonno il monito iniziamo l'afferenze servizi anche seguiamo in fondo un fenomeno con qualche anno di ritardo no
Quello che vediamo è che cessato c'è un aumento un incremento nel numero quello che vediamo questo è proprio quello che ci appare un incremento nel numero e dossi dipendenti e chiedono di entrare è servizio che entrano e servizi
Questo momento dovuto in parte l'effetto cumulativo no sì cumulano anche tossicodipendenti rientra nel corso degli anni in parte a con ingresso di nuovi tossicodipendenti è la proporzione di tossicodipendenti anche in termini assoluti che Dinoi Dossi ripetenti entrata presenta nel mille novecentonovanta i servizi è aumentata rispetto all'anno precedente
Chiaramente sono diverse le variabili che influiscono su questo mento una è presente anche l'efficienza dei sistemi di sorveglianza non se ne confrontiamo presenta i dati del ministero dell'Interno facce
Dottor merendina guidati emise la sanità vediamo che l'incremento nei dati del ministro alla sanità è più marcato ma qua c'è un un bias possiamo dire dovuta al fatto che va bene consigliere si sovrappongono se ne prendessimo lo stesso numero di regioni che hanno sempre notificato
E i M il i dati al ministero Sanità sin dall'inizio da almeno centottantacinque vedremo che l'aumento è meno marcata quindi l'aumento è dovuto in parte ad un incremento dell'efficienza del sistema di sorveglianza del ministero la sacca
In parte dovuto anche ad altre variabili non possiamo dire solamente i nostri dipendenti
Che afferisca e servizi che c'è un incremento del fenomeno dossier dipendenze potrebbe essere semplicemente dovuto anche oltre che a un aumento del l'efficienza del sistema di sorveglianza ad un aumento dell'efficienza dei servizi che hanno maggiore capacità di attrarre dossier dipendenti
Però in parte ciò dovrebbe rispecchiare questo momento un aumento del fenomeno rosse dipendenze e avvenuto dei cinque dieci anni prima quindi la prima metà degli anni ottanta
Di fatto se andiamo a vedere
Quello che
Troviamo utilizzando diversi indicatori
Vediamo che sostanzialmente mentre il numero di tossicodipendenti attenti e servizi aumenta in maniera abbastanza costante e decisa
Il numero dei dossi dipendenti per esempio riformati al servizio di leva o il numero di detenuti tossicodipendenti aumentano poco nuovamente l'ha fatto no
E infondendo marito se dipendenti riformati dal servizio di leva sono rappresenta un indicatore molto più sensibile di ciò che sta avvenendo attualmente nella nella società in realtà quindi non me la sentirei io che non ho un feeling particolare nei confronti delle tossicodipendenze per me lo stile viennese che le ora faccio molto Prato e pratico in questo senso non non non ho nessun interesse in gioco non mi sentirei di dire che c'è un aumento attualmente nel fenomeno Dossi Venezia e questo è dimostrato dall'aumento di questi di determinati indicatori mi sentirei però di dire che c'è stato un grosso mento e nella metà degli anni Ottanta fino a metà degli anni ottanta e dopo una fase forse di stabilizzazione del fenomeno dovrebbe essere anche un feeling è sbagliato perché dovesse degli le variabili che influiscono su questo sono moltissime
Vedendo la di suddivisione per ragioni chiaramente la Regione Lombardia sta nella fascia è l'unica regione con più di dieci mila utenti questa in termini di numero assoluto se andiamo a vedere in termini di in termini relativi in termini di fascia di di tasso di prevalenza di utenti per popolazione
Vediamo che comunque sia la Regione Liguria credo sia la Regione più apparentemente più colpita potremmo dire ma in certe regioni magari Serse funzionano meglio
E allora in quelle regioni c'è una maggiore capacità di attrazione dei tossicodipendenti per cui le differenze che si rileva non sono semplicemente dovute magari una maggiore efficienza di servizi di fatto così non sembra essere perché se calcoliamo il numero di utenti per popolazione residente vediamo che c'è una correlazione abbastanza elevate soprattutto se andiamo a fare qualche altro già detto presente confrontiamo i morti per overdose facciamo tiriamoci fuori questa regressione fra morti di overdose però a ridosso e popolazione
Residente troviamo lo stesso un'elevata correlazione infine confrontando perché più importante i morti per overdose con i tossicodipendenti tasse i tossicodipendenti afferenti ai servizi vediamo che la correlazione particolarmente elevata supera lo zero lo zero otto il che vuol dire sostanzialmente secondo me che che c'è una essendoci un'alta correlazione fra morti per overdose e tossicodipendenti afferenti servizi non ci gli le differenze riscontrabile non sono dovute a artefatti o presidi al fatto che c'era maggiore o minore efficienza trazione da che parte dei servizi
Ma sono abbastanza lineare cioè non c'è una popolazione sommersa maggiore in alcune regioni rispetto ad altre
Dopodiché per la discussione magari
Sto questi dati ci forniscono i utili indicazioni comunque sia i dati della sanità presenta sulle caratteristiche tosse dipendenti ma anche qua ci sono dei problemi no perché per esempio chiaramente le rovine la droga maggiormente utilizzare ma chi fa ero in sfasciato rispetto a chi fa marijuana non è neanche il caso di sottolinearlo
Chi fa eroina almeno ad una disposizione di fratture in annuncia un metodo disposizione per esempio non ha quindici e ci sono molte variabili influisca che determinano questa composizione e questo è un dato che quindi lascia un po'il tempo che che trova diciamo abbastanza scontato
Per quanto riguarda l'andamento della tra menti
Abbiamo cancello ottanta e il novanta per comunque sia cambia cambia poco quello che non notiamo quello che non lo diamo a quello importanti se non aumenta la proporzione di di di tassi dementi che prendono metadone
Alla luce dell'epidemia da che voi in Italia questo qua questo fatto non sorprende molto invece io trovo abbastanza sorprendente no perché le capacità di attrazione del meno due e la capacità di detergente nei confronti della eroina da strada e quindi anche della dello scambio di siringhe con consequenzialmente potrebbe no lascia adito a qualche dubbio sull'uso suo scarso uso da parte di metodo nelle parti servizi Damiani che invece in Italia c'abbiamo fama di metodo unanime almeno mi pare che così si il
Per quanto riguarda alcuni dati che sono abbastanza interessanti sessanta divisione per fasce d'età vedere donne somme mediamente leggermente più giovane rispetto ai maschi e comunque sia la fascia di età più colpire quella che va dai venti ventiquattro anni ma quello che sino dal solito è un aumento dell'alta media
Per i tossicodipendenti nuovi ingressi questo mentre l'età media che era di circa ventuno anni per le femmine l'ottantacinque mila euro Mary a ventisei anni globalmente supera i ventisei anni questo fenomeno è stato se va ad Amsterdam è stato osservato nel resto d'Europa quindi siamo in linea con resto dell'OSCE l'invecchiamento in pratica della popolazione
Dei tossicodipendenti
Questo quindi per quanto riguarda i sistemi attuali
Per quanto riguarda quindi questa che ci dice va be'quanti sono i nostri preventiva né servizi Sorin informazioni caratteristiche no verso molto utili queste informazioni
Certo quando si chiedono a quanti sono i tossicodipendenti in Italia insomma canora dice quattrocento mila euro dice duecento lire in poderi perché effettivamente non si sa dove sta estive su che cosa sono siano basate io vorrei citare il titolo studia il Todi no che rimane in fondo a il l'unico studio nazionale finora finora fatto che per il nome la si dava dei dati delle stime abbastanza interessanti su alcune città italiane su quelle aree urbane
Un'altra cosa abbiamo trovato provato a fare per esempio nella usare la ma altri Blaj fornivano conoscendo il tasso di mortalità dei tossicodipendenti che abbiamo calcolato ripreso da una corte di tossicodipendenti gli il metadone
A Roma che era del CIO di circa il tre per mille supera di poco il tre per mille mi sembra prendendo il numero di morti di overdose di aver Dos totali assumendo che il tasso di mortalità di Roma grossi eventi romani non sia diverso dal tasso di mortalità dei nostri talenti milanesi a siciliani
Moltiplicando o dividendo anzi perché a motivare formula permette di dividere i dati non di conti negarle trovammo numero di tossicodipendenti di circa centocinquanta mila sul territorio nazionale
è una stima che questa Venegono e molle dunque c'è un presupposto un presupposto scientifico
Usando sempre molti molti molti più indicatori troviamo delle informazioni interessanti allora più o meno abbiamo detto c'è un leggero aumento del numero dei nuovi ingressi ai servizi una stabilizzazione per quanto riguarda i dati il ministro della Difesa del ministero della che di grazia e giustizia quello che lamenta sono e patologie correlate aumentano in maniera drammatica sia i casi di AIDS che i morti per ove dose casi diedi estinto se dipendenti morti più però perdonarsi
Questo questo che lucido lo esemplifica abbastanza bene i casi vedi S. sono non morti per AIDS naturalmente sono casi ma come sapete il il tasso di letalità è particolarmente elevato
Questo fenomeno non è certo dai certo da degno di di nota i dati del ministero Sanità che riguardano per esempio
Le le vecchie schede chiedevano
Informazioni circa le diagnosi effettuare Ritossa dipendenti afferivano i servizi che erano stati ammessi in ospedale
C'è illustravano già nel mirino centottantanove come le patologie correlate all'infezione da che volevano superato Geri doveri per ribadire virale B
Un po'perché effettivamente inseguirà camere comportamenti è diminuita incidenza di validi virale un po'perché lei diessino sperare ormai scaccia ribadire perché se c'è letto per le DS dove non c'è letto negli ospedali leva attivati infettive verrà l'epatite B
In questi questi dati del ministero della Sanità che sono dati aggregati quindi non siamo schede individuali ma semplicemente dati aggregati Czerny servizio cd cioè quanti dossier di preventiva che caratteristiche hanno anche per motivi di confidenzialità queste sta da da da parte della Presidenza del Consiglio indirizza abbastanza netto Cecchi
Sembra a livello locale non vuole rispettarlo ma indirizza abbastanza netto
Il ci permettono di avere informazioni molto interessanti si tassi di prevalenza l'infezione da che volendo Serheev dipendenti e che ci confermano anche quest'ampia variabilità questo range estremamente elevato dei tassi di prevalenza in diverse regioni fra regioni diverse
Presente in campagna estremamente bassa la rimanenza infezione che voi strenuamente alta in Liguria in in Lombardia in Emilia in Emilia-Romagna non scopriamo l'acqua calda ma semplicemente ci servono a confermare i dati che di qui già eravamo a conoscenza
Il tasso di prevalenza di tosse dipendenti resta costante resta costante non perché l'infezione non si diffonda più ma semplicemente perché c'è un numero di nuove infezioni che inferiori rispetto al passato dal cambio di comportamenti che è avvenuto che si è verificato
C'è un'uscita dall'ovazione tossicodipendenti soggetti positivi ebbe a causa di decessi presenta un eccesso di mortalità per e DS naturalmente ma anche per altre patologie
C'è un numero da sei dipendenti sieropositivi che non si gioca più per cui non vi era intestato ci ha ci sono i no grossi che novità sia dipendenti e che sono ancora Siro negativi che entrano ai servizi e quindi vengono testati no e questo porta ad una stabilizzazione dei tassi di prevalenza che in presenza del verificarsi di un numero seppure inferiore rispetto al passato di nuove infezioni
Di fatto sempre dei dati del se c'era se vediamo che la prevalenza o il rischio che questo vi sono rischi stime dei rischi direi Iozzo bresciano
Il rischio inferiore all'anno di infezione da che volo hanno i nuovi tossico dipendenti nuovi ingressi di sesso maschile
Il rischio maggiore cioè per un trend è netto lo hanno i vecchi tossicodipendenti di sesso femminile quindi vuol dire che i nuovi dossier dipendenti
Hanno un rischio di infezione da che voi inferiori rispetto ai vecchi no quindi c'è stato un cambio di comportamenti c'è una minore durata dell'esposizione questi sono dati che si spiegano abbastanza abbastanza bene
Perché di fatto quello che abbiamo qui abbiamo assistito fino ad ora è stato nei primi dieci anni dell'epidemia la rapida diffusione dell'infezione da que vous dopo avremo chiaramente
Una diminuzione del tasso di nuove infezioni ma anche del numero assoluto di nuove infezioni dovute in parte anche la su saturazione di quei gruppi tosti dipendenti ad alta frequenza di comportamenti al rischio
Per finire
Sempre i dibattiti sui giornali coinvolgono coinvolti coinvolgono questi dati perché aumentano le overdose aumenterà i DS non si vuol dare sempre un'interpretazione
Di tipo politica sempre tra virgolette anche su questi dati un dato di fatto che i morti per overdose lega Silvia e di essa non età mediamente più elevate rispetto a quella dei tossicodipendenti
Nuovi ingressi di nuovi ingressi tossicodipendenti ai servizi quindi io direi ci sono luci e ombre su questi dati di fatto aumenti solo nella mia presentazione quello che possiamo dire e che certamente questi dati per quanto utili non servano a non sono abbastanza sensibili da fornirci variazioni a breve termine quindi vanno presenta si vogliono interpretare sia in senso proprio nel senso contro presenta la nuova legislazione
Non è possibile utilizzare io non me la sentirei di utilizzarli molto laicamente
Certamente invece ci danno degli indirizzi molto abbastanza accurata invece si tende a lungo termine però dobbiamo sempre tener conto di vari aspetti varie variabili che influiscono presente mi viene in mente per quanto riguarda i dati di carattere non sanitario come quelli del gli arresti o al i sequestri che questi sono dati presenta inutilizzabili invece qualcuno la utilizzati
Va stimare la diffusione del fenomeno droga non utilizzabile che dipendono molto dalla efficienza delle forze di polizia da law Enforcement da altri fattori associarmi io spero che la prossima volta che ci riuniamo avremo magari più luce meno ombre grazie
Grazie prudenza con le istanze
Per modestia il dottor Rizza non ha fatto un riferimento esplicito a una relazione che lui ha commentato ufficialmente e in nello scorso mese di maggio
Per la relazione aveva per oggetto lo stato dell'arte riguardante le tossicodipendenze lei suona l'AIDS
E la il la relazione ufficiale presenterete dallo Stato italiano al riguardo e commenti presentata per iscritto e commentata dal dottor Rizza
Ora al mente sulla base dello scritto ai giornalisti
Questa è una maniera come il i documenti scritti non sono sufficiente per essere tradotti dalla stampa nella maniera adeguata questo commento è apparso su un organo di stampa quotidiano di grandissima diffusione in Italia su tutta l'intera pagina
E anziché parlare dell'AIDS parlava di tossicodipendenti
E più giusto diciamo il che sembra sembrava invece di parlare della relazione parlava dei tossicodipendenti quindi c'era un quaranta mila che ogni anno aumentano da dove l'aveva preso non se fa bene e infatti ci fu anche una protesta da parte del ministero
E voi avete visto Rezza quante prudenti immaginatevi se poteva spacciare questo tipo di film di disinformazione
E lo scooter Masi è cascato sulla rete perché il sottoscritto mentre viaggiava in aereo gli è capitato questo desidero precisare questo perché io ho impiegato circa un quarto d'ora per capire dove stava lì
Grazia ovviamente o con indicazione del quotidiano e l'indicazione del giornalista vi invito per favore sapendo ciò che significa all'occhiello cioè
Basta quello per capire sinteticamente cosa dice l'articolo leggetelo in silenzio ad alta voce seguendo accuratamente la punteggiatura
E poi vedremo ecco qui vide per primo scuso Gianni Rezza che già scoperto dove sta l'inghippo vi accorgete non non vincete niente però ci ha ridato distrazione desse più sulle stazioni dell'arte
Questo per dire i limiti con cui anche i documenti scritti
Va bene l'occhiello cioè o dovete leggere questo
A me ecco magari ecco da qui in poi basta e
Seguendo la punteggiatura che qui dette una virgola non c'è un punto è
Bravo ecco al che accaduto quanto segue alcuni qualche settimana dopo un è accaduto a Padova quell'episodio fa molto per cui al cimitero quelli morti da di estrema debolezza c'è lo fa ben chiusi per paura non sia bene degli e ministro De Lorenzo
Questo ve lo dico come ciliegina avete intorno come quella che diceva prima e di giustamente ha fatto una nota dicendo ma come gli azzardate ammettere
In partenza c'è lo fa del cimitero io gli ho detto avrà cura dico parco perché tese ad Aviano visto che c'è almeno ragioni quelli De Padova ma scusa c'è una ragione ed emette quelli quelli dai DS cori ce lo fa fare no e Artide Padova affari amavano di Vanni dopo scusate tanto o no
Ringraziare dottoressa per quando c'era illustrato spera sperando che la prossima volta siano più le luci che le ombre
Più dopo l'intervento anche umoristico del prostata ricordi troppo l'ultimo relatore del della mattinata la dottoressa Teodora Macchia dell'Istituto superiore sanità che ci lustro la il tema l'abuso di alcol per le tossicodipendenze
Buongiorno a tutti scusate se io no no le bellissime diapositive dei relatori che mi hanno preceduto ma sono sempre rimproverata devo dire perché mi servo di lucidi scritti anche brutalmente ma ho l'impressione che mi aiutino a essere più comunicativa in quello che ho da dire
Innanzitutto
Ricordiamo che molto è stato scritto molto è stato detto
Sul chiedo scusa per le spade
Sui problemi del mi su uso e abuso di alcol etilico e delle ripercussioni che questo fenomeno va a livello della sociale a cominciare dalla famiglia a livello sanitario abbiamo sentito parlare di patologia alcol correlate quindi di costi
A livello anche lavorativo economico e in termini di ore di lavoro perso voti mancanza di produttività
E negli Stati Uniti d'America verso la fine degli anni ottanta è stato stimato una perdita di produttività annua media intorno a cento miliardi di dollari
Per fenomeni legati all'uso mi scuso di Arcole diroccati due terzi per la droga
Uno studio analogo è stato fatto in Italia
Non in termini di quantificazione di costo ma in termini di ore di lavoro perse e uno studio di testa di Sessa che risale all'ottantasei e ha stimato una diciamo un assenteismo per motivi legati all'alcol e alla droga tre volte superiore all'assenteismo normale
Questo per dirvi che quando il problema ha delle ripercussioni anche a livello economico
Da più parti si decide che necessario far fronte a questa problematica
E per quanto riguarda e le ripercussioni a livello sociale
Ricordiamo e non ultimo i risvolti a livello del comportamento a livello della criminalità o del comportamento asociale il cosiddetto a questo proposito dobbiamo Tyrant
Che il comportamento a sociale criminale e dovuto ovviamente solo ad una determinata fascia di consumatori di alcol e per riprendere le parole di Tantalo
Che definisce una tipologia di assetto criminale diverso per quanto riguarda l'alcolista cronico o etilista
E il soggetto che è sotto intossicazione acuta da al collo infatti esaminando le recidive per l'aspetto criminale di soggetti che erano caratterizzati dall'abuso alcolico
Si è visto che il comportamento criminale la valenza del comportamento criminale dei soggetti che era un assunto dei cronici quindi etilisti aveva una valenza inferiore
Rispetto al comportamento criminale di soggetti che erano in stato di intossicazione acuta da alcol
Per i primi fatti e gli episodi criminali potevano essere limitati a diciamo episodi di malcostume o episodi sessuali senza violenza a forti oppure resistenza oltraggio a pubblico ufficiale per quanto riguarda invece diciamo il grosso della criminalità e quella con ripercussioni più pesanti anche a livello sociale era soprattutto da attribuire a soggetti che erano in stato di intossicazione acuta
Cronica questo mi sembra un discorso molto importante da sottolineare soprattutto a livello diciamo della finalizzazione dell'intervento
Sia di tipo preventivo sul soggetto diciamo bevitore occasionale sia di tipo di intervento re cooperativo se parliamo di prevenzione secondaria e terziaria e quindi dimensionamento e strutturazione dei servizi
Per quanto riguarda la caratteristica del vere eccessivo è un discorso che vorrei toccare solo molto velocemente
Per farmi vedere quanto sono confuse ancora le idee sulla definizione del bere eccessivo io ho riportato su questo lucido in maniera abbastanza disordinata
Alcune indicazioni che sono merce da raccomandazione dell'OMS nel corso degli anni o anche da alcuni lavori che sono reperibili in letteratura poi vedete che un bere eccessivo così considerato ad una variabilità notevole
Tutto sommato forse possiamo considerare che il bere eccessivo e quel bene che permette poi alla persona interessata di avere un comportamento anomalo dei processi mentali alterati delle ripercussioni a livello sociale e sanitario
Non gradite ma senza entrare nel merito di questo aspetto ci porterebbe molto lontano
Volevo introdurre l'argomento di cui avevo intenzione di parlarvi oggi
Il tema delle relazionerà abuso di alcol le tossicodipendenze per parlare di questo
Vorrei presentarvi dei dati di un'indagine che come istituto abbiamo svolto ed è conclusa l'anno scorso a livello volontario con tutti i servizi che sempre a livello volontario ripeto c'hanno risposto dal territorio è stato utilizzato una scheda molto semplice che è stata mandata per le vie ufficiali agli assessorati alla sanità
E ai Servizi per le tossicodipendenze con cui abbia detto a vico ogni anno abbiamo degli incontri molto fruttuosi e molto educativi
Le sezioni di questa scheda sono articolate in modo da prima di tutto farci permetterci di valutare quali e quanti servizi sul territorio si occupano del problema dell'alcolismo
E poi tutta una serie di considerazioni diciamo che ci servivano ad aderire un un quadro abbastanza complessivo anche se carente ovviamente di di particolari
Vorrei scorrere molto velocemente una parte di questi risultati soffermandomi
Prima di tutto sulla tipologia del servizio
Voi sapete che molto si sta dice l'Istat si sta discutendo sulla tipologia su come deve essere strutturato un servizio in Italia che faccia affronta il problema
Alcoldipendenza o come più le piace e abbiamo sentito anche altri relatori che sono d'accordo con me all'abuso di alcol non alcoldipendenza
Diciamo che è circa il sessanta per cento di questi servizi che ci hanno risposto sono non sono molti per la verità sono centonovantadue ma in mancanza di indicazioni e di una mappatura livello nazionale di queste strutture io direi che ci permettono di indirizzare i nostri discorsi le nostre considerazioni in maniera abbastanza precisa diciamo che più del sessanta per cento di questi servizi che si occupano anche dei tossicodipendenti sono strutture per l'assistenza dei tossicodipendenti alcune nel quindici per cento con unità che si occupano in maniera prevalente specifica di alcologia
Per il resto vediamo una diversificazione estrema con la componente igiene mentale che rappresentata per circa l'otto per cento Helaba la parte di medicina interna che abbastanza rappresentata
Una considerazione che CD perenne fare e che try rispondenti cioè centro ottantaquattro centri che al momento ce l'hanno risposto si occupano del trattamento degli alcolisti
Solo una parte il sessantaquattro circa per cento e una cosa che ci interessava sottolineare e che la gran parte di questi servizi sono collocati in una zona
Non propriamente all'interno dei grandi agglomerati urbani infatti vedete che dei cento se diciassette soggetti che si occupano degli alcolisti centri scusate l'ottantaquattro centri circa il settantadue per cento sono localizzati non in capoluogo di provincia
Questa potrebbe essere un'indicazione abbastanza consistente forse perché nella provincia circola più facilmente l'informazione o forse perché l'attenzione e la disponibilità verso il problema uomo e più sentito
Ancora velocissimamente
Il numero di soggetti che venivano visti dai servizi
Nel corso dell'ultimo anno non erano pochissimi e circa sette mila soggetti ma non erano neanche tanti quanti realtà sono i soggetti che soffrono di determinate patologie
Ricordiamo che le schede di rilevamento erano state inviate servizi che si occupano per le tossicodipendenze quindi ci aspettavamo già di avere un'informazione non completa dal punto di vista delle alcoldipendenza
Quando esorta i servizi veniva chiesto quale quota di questi soggetti che loro vedevano era stata indirizzata verso una terapia specifica cioè erano entrati in trattamento
Si evidenziava circa una quota del cinquanta per cento con un rapporto tra maschi e femmine circa di uno a tre come anche per i soggetti che erano stati visti e non indirizzati a trattamento specifico
Santo tutte le altre indicazioni
Perché il tempo è brevissimo
E mi limito ad una parte che poi ci permetterà di entrare nel vivo della nostra discussione di oggi le sostanze che i Soggetti dichiaravano di assumere in associazione con l'alcol
La maggior parte ovviamente qui caffeina e nicotina diciamo erano delle risposte superflue perché la domanda era una domanda aperta e forse in molte ritenevano superfluo dover specificare una cosa che insomma si riteneva anche abbastanza
Banale come associazione vediamo però che il trenta per cento dei del dei soggetti associava l'uso anzi l'abuso di alcol all'abuso di zero
Il quarantasette per cento circa all'abuso di farmaci se andiamo ad analizzare più in dettaglio quali potevano essere le trovate di farmaci in questione vediamo che insieme all'eroina che occupa la massima parte ovviamente come anche abbiamo sentito nella relazione di Rezza sempre la droga prevalentemente più usata
Abbiamo anche la cocaina la cocaina che in realtà non è tanto ma
Incide per il quattro e uno per cento sull'associazione al collo e altre sostanze seguono altre altri però che diciamo non meglio specificate la parte che ci interessa maggiormente è quella che riguarda gli psicofarmaci da alcuni identificati meglio come benzodiazepine ansiolitici vediamo che la somma ci porta intorno al cinquanta per cento ora questa è un'altra indicazione che ci fa riflettere sulle ripercussioni
Della patologia alcol correlata e sulla velocità con cui magari certe alterazioni a livello di patologie si manifestano Pinchi oltre alle sostanze fa anche una uso smodato di alcolici
A proposito della cocaina
Vorrei un attimo presentarvi questo che un risultato per Nation all'Istituto voterà rabbioso ritiene e giustamente che sia estremamente importante perché nel per la prima volta nella storia
Viene provato che il fisico cioè l'uomo
Tramite l'introduzione di due sostanze diverse cocaina e alcol è in grado di formulare di sintetizzare non un metabolita ma una terza sostanza
Che ha il nome di coca etilene che ha potenzialmente un effetto nocivo superiore a quello delle due sostanze inizialmente introdotte questa sostanza la co.co.co. etilene intensifica gli effetti euforici della cocaina e in più intensificare la probabilità di morte improvvisa adesso ritorneremo a vedere più in dettaglio intensifica il bisogno di un'assunzione più consistente di cocaina e ingenera una dipendenza che è molto più difficile da rompere che la dipendenza della singola cocaina
Ora
Queste caratteristiche sono emesse da uno studio il copia etilene Poggetto nella scuso Medicine e dell'Université attivi Miami e associata agli studi che avverranno stati condotti qualche anno prima il sì dissi di Atlanta
Dove si era visto che il rischio di morte improvvisa in soggetti con delle alterazioni a livello coronarico che facevano uso di cocaina e di alcol avevano un rischio di ventuno volte superiore rispetto al rischio
Di una persona nelle stesse più o meno a condizioni che assumeva esclusivamente cocaina
Ora questo è un aspetto che ci fa
Riflettere moltissimo per diversi per
Diverse diversi aspetti primo che l'uso di cocaina
Nonostante ai servizi non si riesca ad evidenziare come droga primaria per tutta una serie di considerazioni che poi sarà il caso magari fare successivamente viene utilizzata viene consumata
E e anche in quantità consistente
In più l'associazione di alcol e di cocaina è una cosa che si verifica più frequentemente lì quello che possa essere pensato e soprattutto in determinati tipi di popolazione
In un'indagine che abbiamo effettuato come istituto su un gruppo di consumatori di cocaina abbiamo visto che indifferentemente un uomo e donna associano per Spyder cinquanta per cento l'uso di cocaina ricordiamo questi sono cocainomani
Ho persone che fanno un muso mutevole di cocaina associano l'uso di cocaina ad alcol
Ritornando al discorso che facevamo prima vediamo quali sono i pericoli potenziali di questa combinazione che magari accelererebbe con la comparsa di patologie correlate all'abuso della cocaina stessa
Un altro potenziale pericolo di questa formulazione di associazione e per i giovani nello stesso studio abbiamo visto che c'è una regressione netta dell'età media di iniziazione dell'uso di cocaina
Nei giovani in più se consideriamo che il giovane per definizione in un'età adolescenziale cerca diciamo le emozioni chiedo che lo facciano esulare dalla vita di tutti i giorni ricordiamo la cultura dello sballo del sabato sera la pratica del mescolare l'uso di diverse sostanze ad uno stato di euforia magari indotto semplicemente dal non lo so dall'essere in compagnia dell'essere in discoteca o dall'essere alla guida di una macchina e comportano dei pericoli che sono estremamente diciamo pesanti
Ultima considerazione da fare
Sempre a proposito delle discoteche sappiamo che i giovani utilizzano delle miscele abbastanza micidiali e non solo fanno un abuso di alcol
Le miscele a base di anfetamine in questo quadro che mi piace riportare perché mi sembra che dia un'impressione molto netta di quello che la ripercussione
Dell'abuso di certe sostanze sul comportamento vediamo che sono rappresentate le situazioni che si verificano in due gabbie
Una in cui i ratti sono diciamo alimentati a regime normale e un'altra in cui i ratti sono alimentati con un regime alimentare in cui additivata dell'anfetamina
Il comportamento dei ratti sottrazione di anfetamine è un comportamento nettamente anti sociale
Il ratto rifugge dal dal gruppo ha un comportamento iper Cinecittà abbastanza nervoso
Ci permette forse di estrapolare una possibile manifestazione simile nel gruppo dei giovani
Quando per in realtà a cercare l'unione del gruppo la socializzazione fanno uso di sostanze che li portano poi a dei comportamenti aberranti
Che diciamo ottengono il risultato contrario a quello che si erano proposto di ottenere inizialmente
Per quanto riguarda l'associazione di alcol e di sostanze
Diciamo che è una cosa ormai arcinota che possono portare a delle soluzioni ha delle conseguenze insospettabili con effetti collaterali molto spiacevoli
Le lezioni individuali possono essere molto diverse a seconda delle attività del peso delle condizioni di salute di uno della quantità di alcol ingerita e poi vedremo dei grafici diciamo esplicativi a questo proposito e anche i tempi di permanenza nell'organismo delle diverse sostanze variano da caso a caso alcune restano attive per giorni dopo la sezione
Noi sappiamo che la copia etilene e attiva per molto più tempo rispetto a quello che è l'attività media della cocaina voi sapete che il metabolita pensabile comuni Ina
E possibile diciamo è rilevabile nelle urine nell'arco di uno o due giorni
Quella dell'etanolo e un'immobilità invece molto più molto più breve sta di fatto però che l'assunzione di etanolo generalmente avviene con una frequenza maggiore che l'assunzione della cocaina stessa
A proposito del dell'età media diciamo del consumatore di droghe che viene vista i servizi abbiamo sentito Rezza che diceva l'età media si sta innalzando
L'età media invece dei soggetti che manifestano un comportamento anomalo
Per esagerata assunzione di alcol si sta invece progressivamente abbassando
Abbiamo sentito nell'ultimo incontro qui sente qui in Istituto
Una settimana fare dieci giorni fa che l'alcolismo giovanile e sta emergendo come fenomeno abbastanza consistente insieme all'alcolismo femminile
L'alcolismo giovanile che ha una prerogativa e ci preoccupa un po'tanto nel senso che difficilmente diagnosticabile a livello precoce
Perché nei giovani
Diciamo sono tanti i giovani al di sotto dei venticinque anni che vengono visti sì e servizi di pronto soccorso che alle unità specifica operative per l'alcol Gea
In questi soggetti non ci sono segni evidenti di danni d'organo non ci sono alterazioni dei marker Dio chimici inusuali
Di mi scuso uno abuso alcolico ragion per cui estremamente difficile
Un intervento precoce prima che si manifestino dei danni
Diciamo più o meno irreversibili di questo comportamento
O vorrei chiudere la mia relazione
Che spero sia stata così veloce da recuperare il tempo che abbiamo perduto dicendo solamente facendo solamente una considerazione
L'alcol non è un problema sociale l'alcolismo si indipendentemente dal discorso se piccole quantità di alcol fanno bene oppure fanno male se sono da rifiutare oppure da considerare io vorrei all'insegna del massimo diciamo dell'obiettività a cui ci richiamava anche il professor gesta
E il professor fuori considerare che esistono delle realtà in cui soprattutto la combinazione di sostanza
Dal luogo ad una situazione ad un quadro anche biochimico che difficilmente controllabile e su cui non sappiamo veramente ancora tutto grazie
Ringraziamo la
Perché al solito ci porta sempre sul concreto e tutto sommato cita guadagnare alla lettera alcuni minuti abbastanza preziosi fatti
Fortunatamente siamo pochissimo ormai ritardo e quindi i complimenti ai sia riferito e quindi ha consentito questo recupero a questo punto
Ritengo a metà la discussione
Per favore domande indipendente del dall'oratore a chi tanto l'Ifil destinatario lo capisce al volo ma soprattutto domande sintetiche cioè molto Brevi
E per favore non interventi programmatici che cominciano dal sesso degli angeli fanno potuto un intendimento tale che poi ci porterebbe veramente
Fuori dai denti un po'troppo anch'grazie
Sì si qualifica
Poi a
Sono già sono responsabile del sette venticinque del Piemonte
Volevo fare una domanda al professor grezza ed è relativo ai modelli per la rilevazione dei casi
Una domanda molto greve ce ne sarebbero molte come si concilia la di definizione di trattamento metadonica o a breve termine il nel termine dei sessanta giorni rispetto invece a quella che è la letteratura consolidata e per quale motivo è stato scelto questo tema
Ho una e
Polito
Io Paolo Fresco Università di Parma
Mi ha interessato molto
Con lo studio sulla Cocchetti le
Ricollega molto alcol eroina con sostanze o piazze simili che agiscono sui recettori oppiacei volevo sapere colli più su questo studio americano adesso la dottoressa macchia sapeva qualcosa sulla recettore che vengono stimolati per questa sostanza attiva per molto più tempo del racconto
Una Nando Amanda dottoressa macchia sono adorno di Salvatore del SerT di Avezzano
Provincia dell'Aquila
Alla luce delle nuove conoscenze anche tutto quello che succede nei gruppi di auto e moto aiuto in Italia e anche nel mondo ormai nemmeno il dubbio
Che
Qualsiasi quantità
Quando si parla di alcol debba essere considerata abuso
Vedendo anche quante persone si ricordavano
In ospedale se vengono seguiti in un certo modo
Volontariamente per uscire da certi problemi che andiamo a vedere Nissan invio morali che sono assolutamente negativi
Volevo chiedere a farmaci attivate psicologo nucleo operativo tossicodipendenze di Como
Volevo chiedere Aversa quando parlava di aumento di età media d'ingresso i servizi
Se questo aumento dell'età media che ingresso del servizio dei soggetti corrisponde
Ad un aumento dell'età media dell'inizio di assunzione sostanze psicotrope oppure a un mio corrisponde cattura un mento
Dell'età passa tra il momento in cui si inizia l'uso di sostanze psicotrope e l'effettiva presentazione del servizio ovvero se corrisponde tra virgolette ad una maggiore è avvenuta capacità di gestione della sostanza da parte dei soggetti prima di arrivare in servizio
Allora se non ci sono altri allora possiamo far ai no quinto
Sì gruppo si mise ricerca e intervento diciamo su su questo problema
Volevo chiedere al dottor Gianni Rezza se se è stato sposi deve stabilire il numero di tossicodipendenti dalle morti di overdose come si può affermare che c'è una stabilizzazione dei tossicodipendenti quando le morti per quello che sono cresciuti questo è un dato che io ho visto dalle sue tabelle
Poi se questi dati tengono presente il comportamento dei servizi perché si sono tutti praticamente i dati che essi rifanno alla scadenza ai servizi ma appena una persona si presenta servizi servizio mette in moto movimento per vedere in quanto tempo quella persona
Deve uscire dal servizio spesso viene fatto una scalettatura e poi degli asset fuori eccetera per esempio faccio un esempio clamoroso che molti non conosco proprio a Livorno sono stati chiusi i servizi chemioterapici i pazienti dimessi sono per le strade quindi aumentano il sommerso Cagliari ha dimezzato la popolazione in servizio
Ma non è di Mito alla tossicodipendenza ci sono dei morti di overdose
Cioè ecco penso che i dati di afferenza al servizio
Non possano essere molto significativi se non certamente parte in modo parziale che vadano sottoposti a critica insomma anche questo
è un po'anche il pensiero
Anzi sesto allo allora se
Allora io sono Lorenzo capo commenta Modugno SerT di Bari in provincia di Bari vorrei chiedere se il dottor Rezza mi può dare qualche dato sull'abuso sull'aumento di abuso riguardo la cocaina
Se ha qualche dato
Franco cinque dell'uno SL trentacinque della Regione Campania volevo chiedere al dottor Rizza come correlabile la bassa e prevalenze per ai DS
L'alta prevalente per la cabina si legge in nella regione Campania dove notoriamente invece il rapporto inverso
Direi che meglio chiudere se no andiamo a finire che facciamo
Cominciamo colleghi
Prego ma io direi già Gianni atti e un mare di risposta che è stato bombardato
Ma quanto l'hai pagato questi per fatti testé domani
Non la nomina non ce la fa
A no domande cattive effettive nacque del metadone quella che vanno in crisi più di tutte perché effettivamente do io faccio l'epidemiologo
Ho chiesto suggerimenti soprattutto dalla al ministero Sanità se cedesse
Socio d'un soffio di Brecht quel no
E c'era da fare un taglio non come definire nella sua breve o lungo termine me breve termine questure narcos cioè non non ho dubbi visto che il mantenimento for può venire anche per dieci anni e tutto va bene visto che c'era la scelta da fare credo sia anche una scelta che tiene conto di certi indizi ministeriali o politici tra virgolette mi mi è stato chiesto di dare quel taglio sul modulo però io non sua persona latta risponde concernente l'India discussione questa Bertallot deve dire qua dentro quando volete domani e dopodomani
E non non spetta mi risponde
Per quanto riguarda l'altra domanda era sulla sul fatto che diminuisce allora mentale l'età media allora se questo è dovuto all'allungamento dei tempi di latenza fra la l'inizio dell'assunzione l'ingresso ai servizi o purtroppo anche in questo caso la risposta non ce l'abbiamo in quanto siccome raccogliamo dati aggregati
Che vide bene che non è possibile incrociare la data di ingresso e servizi per la data d'inizio dell'assunzione quindi sono studi particolari studi specifici
Fatti secondo me in molti centri per un certo numero di servizi potrebbero dare una risposta a un quesito effettivamente molto interessante l'anzi noi per altri ad altri scopi stanno facendo degli studi che riguardano
Questo aspetto
Dopo per quanto riguarda i morti da overdose i morti di overdose contengono cose molte ore Reardon se tengono conto quella stima fatta da molti Blaj formula
Tiene conto del numero di morti da overdose se fornitici dal ministero degli degli interni non sono dati che vengono dai servizi
è ho detto dobbiamo prendere quella stima con molta cautela dopo è una stima che si riferisce semplicemente agli eroinomani perché noi abbiamo preso anche un dato di tasso di mortalità che proviene da soggetti che stavano metadone
E anzi voglio essere ancora più cauto coloro che sarà meno dura un tasso di mortalità diverso da coloro che non afferisca e servizi quindi ho detto è una stima che sicuramente l'ha presa con grande cautela non si risolve il problema Cina semplicemente alcune indicazioni circa il numero di tossicodipendenti
Degli eroinomani quindi assuntori per via endovenosa
Per lo più
Dopo c'è ricordo c'è una domanda di da Napoli
Sulla prevalenza da che voi in Campania effettivamente allora al l'epatite in Campania effettività per il tasso di prevalenza estremamente Aldo quindi trovare anche un tasso di violenza elevato di markers di patite nel dossier dipendenti non è certamente sorprendente è sorprendente invece trovare basso tasso di infezione da capo
C'è innanzitutto l'Aspica una prima spiegazione cella la dinamica delle due epidemie riferisce moltissimo in quanto le le le patite ormai un trend diciamo secolare presente da da decenni nelle nostre popolazioni e quindi anche avocazioni tossicodipendenti la que vous è entrato dopo probabilmente andavo rientrato ancora più in ritardo rispetto ad altre città italiane per cui si è diffuso molto più lentamente se ne intravede dato quindi in un'epoca in cui già era avvenuto in parte un campo dei comportamenti determinato dall'informazione
Ci sono varie ipotesi in merito si sono il c'era larga distribuzione di Martina presenterà avvenuta nella regione Campania per anni all'inizio degli anni Ottanta io non voglio entrare in questa in questa ipotesi la cito soltanto come una fra le tante ipotesi c'è l'isolamento di Napoli rispetto a Milano rispetto al centro Eurovo rispetto a Newmarket
Perché determina certamente un ritardo nell'introduzione del virus
Dopo dare spiegazioni sostiene non è non è possibile in questo campo c'era un'ultima domanda non ricordo quale riguardava la cocaina cioè il Baltico gliene abbiamo assolutamente dati perché ci rifacciamo italiche
Detto se liberamente afferenti servizi e non abbiamo fatto Sarvese indagini speciali sulla cocaina
Per completezza allora ecco in telegraficamente una delle risposte e che fa state richieste messa c'è qualcuno che ha chiesto e cioè crescere Tamigi o di ingresso servizio
E viceversa canti all'età di iniziazione io posso cita i miei dati personali
Il costo centosettanta ragazzi entrati nella nelle mie comunità terapeutiche nell'arco di città
Dieci anni ed effettivamente ne abbiamo riscontrato che l'età media di ingresso nella comunità sia sa mentre l'età media verificata con cartelle di iniziazione alla droga rimane costante per cui realtà esiste veramente una maggiore la tendenza benché al suo servizio se questo sia dovuto come come succede sostenga perché chiesto la posta domanda un maggior controllo la droga Hoshi adulto fra l'altro a moltiplicarsi più seguiti pubblici che nel frattempo mancavano quando dobbiamo contrattuali rilevazioni presto un gatto tutto da verificare
C'è qualcosa che mi suscita curiosità e al profitto quando si dice se valutata in numero di volte dover cloche
Tanto ci pulisco sì difficile ma io volevo sapere perché per esempio a noi risulta che alcune di queste molti hotel dove ci sono molti succitati
Da diagnosi di AIDS
E questo è un discorso che la le appunto voglio dire lo pongo con un discorso che alle ci preoccupa perché da noi questo o fantasma aleggia e e quindi col tu puoi capire bene se le cose stanno lo stanno in questi termini sarebbe interessante capire anche questo
La dottoressa macchia che è stata
Grazie
Io devo dire non ho capito molto bene la domanda che ha fatto il collega ecco sì lei quando parlava di marker biochimici o di un morali e di danno del modico delle o no
Mi dispiace ripetere la domanda perché penso di aver capito male mi auguro di aver capito male
La domanda era provocatoria perché si parla sempre di abuso di uso di alcol invece sempre di abuso di altre sostanze no
Anche la colonna Procaccini sollecito è lecita regalo legale ma sono altrove
Molte persone si ritrovano negli ospedali quando sanno di poter venir trattati in maniera globale complessa come nei club agli alcolisti in trattamento che hanno dei problemi gravissimi famiglia eppure gamma GT monumento oblare meglio che sono gli indici più attendibili sono assolutamente normale eccolo sapere anche se lei era a conoscenza nel calcio teste
Cagliari Alessandria Genova Empoli
Sulla sulla diagnosi il più preciso possibile alcolismo diagnosi che veramente Comense male non si può fare ma come mai spiega questa faccenda dei marker assolutamente Norman
Innanzitutto bisogna fare una considerazione parlando di markers biochimici
Ce ne sono tanti che vengono utilizzati per fare diagnosi di misura su alcolico non arriviamo ancora l'alcolismo diagnosi rivissuto alcolico sono tutti fortemente dipendenti da diversi fattori
Primo per esempio l'assunzione di altre sostanze che può avere effetto induce ente su determinati enzimi secondo l'età del soggetto
Io dico questo perché in uno studio di valutazione di studi condotti nella letteratura per evidenziare il potere diagnostico di alcuni maschera o di un punteggio rimarcherà associati e stato visto che la difficoltà prima nel poter utilizzare valutare questi studi e confrontarli con studi analoghi e quello proprio del nell'età della popolazione del campione
Nei giovani si sa che la macchina biochimica diciamo
è una macchina molto più pronta a reagire per esempio in un gruppo di soggetti che sono stati studiati per esempio per il Gotto mitocondriale si è visto un'età media di ventiquattro venticinque anni
Si è visto che già dopo una settimana dalla sospensione del porto sono tutti i movimenti diciamo degli enzimi
Che erano stati rilevati ritornavano alla normalità
In più perché venga ingenerato un danno d'organo reversibile o irreversibile o di sistema
Sono necessari diversi anni di abuso d'alcol a differenza per esempio delle sostanze come l'eroina che danno una manifestazione chiamiamola così di tipo clinico molto più veloce
E subitanea quindi io penso che sia siano da considerare diversi aspetti
Parlando di positività e di utilità di marche biochimici tra l'altro anche noi come istituto stiamo studiando questo aspetto
La componente del market biochimico andando a valutare per esempio l'efficacia l'efficienza o il potere diagnostico come vogliamo chiamare di un marker che e veniva utilizzato e poi abbandonato per problemi Totò logici e mi riferisco al colesterolo ve ne renderà merito citare ad esempio che noi diamo visto alterato ha sostanzialmente in più del sessantotto per cento dei casi parlo di alcolisti oppure di tanti altri marker come ad esempio la componente mitocondriale l'isoenzima mitocondriale
Del del cotto che adesso non si chiama più Gotto ma si chiama Rust
Della Trasped Linate sia rinata oppure di alcuni addotti per esempio della città al-Bayt dell'addotto acetaldeide di emoglobina ritornando a prodotti che vengono a formarsi all'interno dell'organismo quando un un un soggetto ad opera certi tipi di sostanza
E ritornando al discorso della coca etilene
Sto aspettando una documentazione più dettagliata da mister Deborah Mascia che è quella che dirige questo Cocchetti nel project nell'Università di Miami io mi auguro che che questa documentazione sia diciamo ricca di particolari
A cui tutti noi siamo interessati dopodiché io spero che nel prossimo appuntamento saremmo in grado di parlare con maggiore richiesta i dettagli di questo aspetto
Mi pare che non ci fossero altre domande
Beh e pub no no no qualche quella che in cui non ha potuto rispondere Giannini
E forse può rispondere Ti per quanto riguarda la prevalenza della cocaina perlomeno chiarire i limiti per cui non si dispone di dati o polmonite riferire qualche accenno ai dati dell'area romana
Anche con un range molto ampio e con tutta la prudenza possibile
è il problema della cocaina è un problema
Sapete voi tutti perché tutti siete diciamo coinvolti
Nello studio del problema legato all'abuso di sostanze il problema della cocaina è un problema a parte il problema dei dati della prevalenza dell'incidenza del consumo di cocaina sono un problema molto spinoso e su cui a livello europeo si sta lavorando
Al luglio di quest'anno ci siamo riuniti a Parigi diversi Paesi per cercare una metodologia parlando di Epidemiologia o una serie di metodologie che fossero idonea a rilevare questo tipo di fenomeno
Bisogna dire che l'indicatore servizi
è un indicatore poco utilizzabile soprattutto qui da noi in quanto il cocainomane anzi chi fa abuso di cocaina è un soggetto abbastanza inserito nella società non evidenziabile
Così nella popolazione generale come può essere un eroinomane e non ha dei problemi di salute così diciamo marcati così pesanti da far li rivolgere ad un servizio i problemi di diciamo esistono e la popolazione o il gruppo di popolazione che noi abbiamo esaminato mi hanno evidenziati tantissimi primo fra tutti cosa che vi sembrerà strano problemi alle ossa e ai denti
I problemi alle ossa e denti problemi a livello respiratorio e circolatorio l'abbiamo visto anche parlando dico che ti Lene quali sono diciamo le possibilità anche di decessi improvvisi di chi fa uso consumo di questa sostanza e per quanto riguarda la popolazione che noi gruppo di popolazione che noi abbiamo esaminato
Diciamo pensavamo di poter utilizzare la risposta ad una domanda precisa quanti consumatori di cocaina tu conosci o quante persone che tu conosci fanno uso di cocaina
Naturalmente entrando dal cuore del problema cioè tramite un gruppo di assuntore di cocaina la risposta non poteva che essere questa
Tutti tutti quelli che io conosco ho tantissimi oppure trenta ottanta comunque un numero inaffidabile per poterci costruire su delle stime di prevalenza voti incidenza per quanto riguarda l'età del primo uso cioè l'osservazione che faceva anche professor Goria a proposito ovviamente di un'altra sostanza
Decisamente ci sentiamo di poter affermare che l'età di chi muso sta decrescendo
Anche in uno studio pilota che abbiamo appena completato presente con il San Camillo a proposito della Fischetto mentre demand utilizzando un protocollo messo a punto a livello europeo abbiamo visto che l'uso di cocaina
E diciamo un uso non tanto sotterraneo e non tanto remoto e la cocaina viene utilizzata quasi sempre come tocca secondarie leggero macchine utilizzate anche tanto dai giovani
Penso che a questo alludesse professore a picco
Una cosa che credo che onori il pittore di chiarimento e la seguente
A una domanda una il dico nell'ordine come le ho scritte sul trattamento meta dormita doni con la durata media
Sì il ecco in Italia la partecipe a differenza di tutti i paesi europei l'argomento droga quindi voi direte che bella scoperta Terai così
A agitato l'opinione pubblica e le popolazioni in maniera assolutamente anomala rispetto agli alle altri paesi dove uno potrebbe per eccesso direzioni Fricano Daloui tutt'altro
Allora che cosa accade che la partecipazione dell'opinione pubblica in maniera talvolta distorta quanto meno da alcune strumentalizzazioni dei mass media ha condotto e ha forzato la mano ai tecnici
Quindi per quanto riguarda il trattamento veda doni o quello che è emerso in questa sostanza mi trova consenziente come istituto ufficialmente davanti alle domande che ci sono state formulate dalle autorità sanitarie
E dalle autorità non sanitarie abbiamo precisato sempre in quanto si anche per iscritto nell'eterea nelle varie interpellanze parlamentari che ci sono pervenute pro o contro che sia il trattamento metadonica o è in trattamento molto delicato danno un generalizzare in maniera indiscriminata pertanto deve essere il primo subordinato all'accertamento di tossicodipendenza da oppiacei
Se questo accertamento non c'è non è giustificato far diventare tossicodipendente chi non lo è quinta batte quindi a tre segnato attribuito
A chi mi ha veramente bisogno in seguito alle sue condizioni
Il trattamento metadonica o no deve essere assolutamente pensato come trattamento metadone ma deve essere uno dei tantissimi strumenti farmacologici e non farmacologici che interagiscono insieme a fare un trattamento integrato
Assolutamente abbandoniamo perché siamo dei tecnici perché ci siamo gente che lavora il con responsabilità in questo settore sappiamo il rischio della disinformazione
Strana diciamo il problema del padrone
è uno dei tanti dei delle tante componenti del trattamento integrato che si possono fare i tossicodipendenti
Che sono incerte condizioni ad altri se ne produrranno altri non so se questo è sufficiente per dare e per inquadrare la risposta certamente noi abbiamo avuto una serie di eccessi da un lato però e da un lato contro credo che indie in quei settori dove c'è stato un abuso di trattamento metadonica ogni conosco moltissimi in Italia
Questo ha avuto una in Fassino negativa chi ha determinato poi la ristrettezza
Delle risposte da parte delle autorità a cui si faceva riferimento poco fa era giustificatissime la domanda
Il trattamento metadonica di competenza squisitamente del medico e del servizio
E non bisogna essendo un farmaco abbastanza pericoloso non deve essere sottratto alla competenza del medico queste la com'è la posizione ufficiale dell'Istituto Superiore Sanità
Indipendentemente dalle posizioni politiche che possono essere assunte altrove a qualche integrazione alle cose dette anche riguardo agli altri
Abuso di alcol e uso di alcol siamo d'accordo è una droga come le altre c'è l'uso e l'abuso e anche il mio Suso
E che forse la parte più grave dell'alcol
Molte volte e l'abbiamo visto dai dai dati emersi sull'uso della cocaina mai dai dati emersi dai servizi riguarda in genere lei l'abuso alcolico in misura Falco unico purtroppo l'alcol insieme a tante altre sostanze pensiamo solo ai tranquillanti minori alle benzodiazepine nella guida e la compromissione delle condizioni fisiche psicologi
è una molecola assolutamente non idrosolubile come sono le benzodiazepine il cui transenne han lasciamolo fuori ma possiamo andare anche al di piazze mamma al colorato in rame e cioè la Lorazepam tutte queste sostanze quando sono in una miscela Miccoli
E pensate allo stomaco dove sono stati introdotti per esempio cento centocinquanta CCD un bel cocktail di Gino eccetera e quello che succede acque già alla miscela che è contenuta nel succo gastrico in quel momento e quindi quanto variano le velocità dite esperimento quindi la farmacocinetica di queste molecole che sono attivissime appunto non per niente cito il fui tracce mantenuti quelli più e diciamo cattivi al riguardo e quindi le conseguenze non prevedibili in base ai modelli non clinica ente controllato dico su cui questi fenomeni vengono registrati quindi d'accordissimo l'altro non dimentichiamo le differenze però cioè indiani d'America inganni e dopo l'America e gli arabi da un lato i minori se fossimo i passi da altre sostanze chiaramente l'alcol è una delle tante certo da noi c'ha un uso e abbastanza diffuso a Roma nell'area romana lo son tutti
E le famiglie ancora usa in trattoria la sera sia andata a Testaccio e quindi mi trovate tanti con i bambini cinque sei anni chierica si vede dal concetto che fa sangue
Non è vero esatto però la media nazionale registrata dall'OMS e altissima per l'Italia e la Francia
Però tutto a questa ubriachezza tutti questi danni che si registrano per esempio dei paesi scandinavi
Dove la media nazionale è più bassa ma raccoglie dati che si concentrano in due tre giorni alla settimana e che riguardano soprattutto i giovani con tutt'i danni indiretti poi degli incidenti quando scendono dalle navi che vanno in Finlandia ubriachi fradici la domenica nella mattinata al pranzo riprendono le macchine vanno a loro Paesi e si spara cioè non con le automobili da noi questo non succede la stesso episodio della delle stragi del sabato sera non è assolutamente da attribuire all'alcol cari miei né alle discoteche per se stessi e il frastuono forse sì
Ma non certamente l'altro perché l'alcolico Stamira di Dio se manca il tema gli arrivano già un pochetto brilli al quando entro in discoteca ma la cosa grave e l'interazione dell'alcol insieme a quelle sostanze di cui ci ha illustrato il comportamento la dottoressa macchia prima
Quindi attenzione a discriminare le cose da noi l'alcol l'abuso alcolico è riguarda soprattutto l'abuso di prodotti biologici cioè di fermentazione chessò o no autolimita anti quando diventano docili nessuno si è mai sognato sul campo di battaglia di operare interventi chirurgici anche delicati disinfettante o con le vino Chianti la ferita
Ma con la grata con il whiskey col cognac e con la vodka certamente questo è possibile ecco quelli sono prodotti che sono certamente molto tossici sia per l'occupazione quantitativa e ma soprattutto per quella qualitativa
Sono prodotti distillazione che non possono essere prodotti dal Sakharov dicesse che sono prodotti biologici
I propri fermentazione vino birra prima di raggiungere quelle quantità anche per le modalità come viene assunto è completamente diverso si prendono durante i pasti e non si prendono da soli come capita per i cortei
Attenzione quindi a generalizzare a demonizzare cose che poi creano sfiducia nell'opinione pubblica verso gli scienziati
Che commenta la proprio ne pubblica questi se la cantano e se la fonte versato veniva da lei a dar retta a te fa male lo vediamo tutti i giorni che non è vero che fa male attenzione presso cioè dello stesso dramma
Che è caduto con l'hashish con la marijuana quando nel sessantotto veniva demonizzato attribuendo alla marijuana
Cose che la marijuana non meritava di farsi carico un'altra cosa che riguarda invece l'interpretazione dei decessi per droga i decessi per droga sono un parametro ben correlato con il numero reale dei tossicodipendenti
Uno due indagini avvenute in a fine degli anni Settanta sia negli Stati Uniti sia in Gran Bretagna come su corti ben controllate hanno dato un tasso di mortalità dei tossicodipendenti dell'ordine
Del rispettivamente cinque per per mille e quattordici e mezzo quindici per mille negli rispettivamente negli Stati Uniti dove la droga andava più diluita e né la Gran Bretagna
Dato che l'Italia a quel sistema combinato di registrazione dei tossicodipendenti nei servizi
Che altamente affidabile e l'abbiamo dimostrato noi come istituto Britania comitive due dati si integrano tra loro discende Molmenti in maniera soddisfacente
Secondariamente la nostra legislazione da un carattere non punitivo e servizi
Per cui garantendo ancora oggi completamente l'anonimato di fatto nessun vero tossicodipendente vero cioè quello che sta a ruota chi ha bisogno dell'aiuto non ha nessun motivo per non rivolgersi al servizio
Per cui ci saranno dei casi che non che non lo fanno dipenderà dal servizio non efficiente ma come media nazionale certamente possiamo dire dati alla mano che confortano queste confortati indirettamente da queste medie che i dati sulla popolazione tossico di mente registrata nel nostro Paese va bene e mi riferisco ad essa quella del ministero Sanità che più ampia
Perché include vedete anche quelli che per qualche settimana e stanno dentro e che l'Osservatorio premente non polvere registrato perché magari ci sono andati dalle trenta gennaio alle lui al due due al due marzo e poi sono spariti
Quelli non sono registrati
Questo sistema è tanto affidabile che se noi utilizziamo anziché i tassi norme le limitati normali i tassi di mortalità individuati come il numero di decessi correlati
Diviso il numero di tossicodipendenti registrati noi abbiamo un trend che cresce molto meno di quanto son cresciuti invece perché è ovvio se sobrietà di tossicodipendenti dobbiamo aspettarci che sono aumentati anche i decessi mi sembra che sarebbe insomma un pochetto iter difficile scindere le due cose noi abbiamo tassi di mortalità nel nostro Paese
Per anno che sono andati da circa l'otto nove per mille all'inizio degli anni ottanta al diciotto per mille nel mille novecentonovanta
Quindi sono praticamente poco più che raddoppiati ovviamente perché prima c'avevamo e quindici ventitré ventiquattro mila tossicodipendenti nell'ottantatré ottantaquattro registrati
Adesso ce l'abbiamo sessantacinque mila è chiaro che allora dobbiamo aspettarci più decessi correlati
Però questo dato che rientra nelle medie internazionali non vi ricordi ma impicchiamo che il la media più elevata registrata in una campione tossicodipendenti e poi seguendoli quelli che era morti era quindici quattordici e mezzo per mille dei Milano centosettantotto settantanove in Gran Bretagna siamo in Europa quindi non prendiamo gli Stati Uniti
Adesso noi siamo sul diciotto per mille prendendo i tossicodipendenti registrati dal Ministero della Sanità obbligo si anche da lì Davide prendendo il ministero dell'Interno avremo il diciannove mezzo vinti per mille
Quindi cambia di poco ecco in questo senso e intendendo che i lì le persone che muoiono per droga sono quelli che hanno più anzianità di carriera nella tossicomani via
E questo è facile capirlo perché non m'è una cosa non poteva non essere così dato che chiede molto nella droga e i tram indirettamente volente o nolente molto nella mala vita capitano andare in carcere c'ha il processo
Cambia città Cia frequenti interruzioni nell'assunzione di droga questo vuol dire che facilmente se per un mese un mese e mezzo due mesi nulla più prestarle cupe a recuperato lo sta atto di non tolleranza chi arriva prima e quando la riprende rientrando nell'Area la stessa dose quella dose che non era per lui over dose lo diventa immediatamente
Se ognuno di voi Bacco la memoria a registrare ciò che ha letto sui giornali
Ah sì era tossicodipendente da Totti anni conosciuta un servizio bla bla dice aveva smesso per due mesi appena rientrato c'è rimasto a secco
Quasi tutti rientrano in questo cliché
E il motivo è quello che m'ha detto che aveva perso la la tolleranza e non ce la faceva più a sopportare quella dose che due-tre mesi prima invece per loro era normale ecco questo credo che non ci saranno altri riferimenti riguarda quello che era stato chiesto perfetto
Ecco va
Sola dico ha detto sull'alcolismo non sono sull'alcol e sull'alcolismo non sono assolutamente d'accordo ma non credo che sia il caso di discuterne alle due meno un quarto
Validazione secondo me ci vuole anche sul modo come agricola trattato il discorso del metadone che sono due argomenti cruciali questa è la Società tossicodipendenze su queste cose ci vogliono orientamenti chiari
Io chiedo che si trovi lo spazio prima che finisca il congresso di fare chiarezza su questi due punti che sono secondo me decisivi e sono stati troppo sbrigativamente sommariamente trattati
Proprio
è
Stato
Allora cari colleghi
Siete invitati a prendere posto
Perché
Mi pare che
Il ritardo sia un po'eccessivo
Allora
Beh intanto insieme al professor Varni
Diamo inizio a questa sessione
Che
Già un momento di trasferimento dalle brillanti enunciazioni e descrizioni di Gori
E dai quei flash anche un pochetto
A meno di di questa mattina scendiamo un po'sul particolare
Quello di oggi pomeriggio è un momento di verifica sperimentale che ha un riferimento ben preciso
Alle normative emanate nel luglio dell'anno scorso
E che hanno avuto tutta quella serie di considerazioni
Ripensamenti vicissitudini e via dicendo e di cui gran parte di voi sono al corrente
è un momento questo qui di confronto
E ho piacere che oltre gli addetti ai lavori degli astri sugli aspetti
Normativi e medico-legali ci siano altri addetti ai lavori che questi aspetti Lia hanno meno familiari perché almeno si accorgeranno veramente di quante complessa alla tematica
Di cui io spero personalmente abitativo personale che la società le tossicodipendenze si faccia carico
Proprio in maniera ogni comprensiva e veramente e obiettiva
E quindi
Do l'incarico di moderare questo pezzo di seduti sessione al professor Vanni ecco aspetta
Ringrazio presso l'amico e
Chiedo scusa
Perché di un intervento soltanto pomeridiano dovuto a disguidi di carattere ferrovia riciclano
E evidentemente come diceva molto bene ha vinto si tratta di calare il discorso su problemi di carattere tecnico di carattere la pure laboratoristico di carattere
Sperimentare
Naturalmente tutto questo però da inserire in un quadro giuridico normativo abbastanza preciso
E in costanti evoluzione
Chi pensasse che il testo unico e le sue previsioni
Discusse e discutibili
Costituiscono un fatto assolutamente statico immodificabile sarebbe in errore perché non terrebbe conto
Del dinamismo evolutivo che al problema è stato impresso
Soprattutto oltre che dall'esperienza di merito oltre che dalla puntuale e osservazione e contestazione
Il della opinione pubblica e scientifica anche dalla Corte costituzionale
Che e è autrice di un erede un'interpretazione assolutamente
Originale e a mio avviso congrua della norma che
Si sta e che è condensata e che ordinata e coordinata dal Testo unico
Naturalmente io non
Ma non faccio nessun accenno
Ai problemi più generali sulle quali evidentemente esistono idee radicate e divisioni profonde quindi limito a considerare alcuni aspetti molto brevemente
Alcuni aspetti di carattere medico-legale che insomma essenziali propedeutici alle
A quelli inerenti e l'accertamento a quelle inerenti la prassi che vede la tossicologia forense inni e in prima fila e i
E fortemente comunque fortemente impegnata
In sostanza il problema
Giuridico sociale che poi
Che sta alla base della normativa penale amministrativa insita nel testo unico
è chiaramente specificato come il nostro dal primo comma dell'articolo settantacinque
Che e ovviamente considera le sostanze stupefacenti e psicotrope il rapporto allora dose non superiore a quella media giornaliera
E identificando in questa dizione un
Chiaro è una chiara soglia
Tra il procedimento penale e che il procedimento amministrativo meglio fra quelle amministrativo che quello penale
Naturalmente è stato poi determinato succubi secondo quanto prevede l'articolo settantotto
Delle testo unico attraverso un noto decreto ministeriale
Il modo come per determinare alcuni aspetti individuati e puniti visualizzabili le norme sono note per determinare la dose media giornaliera
Sulla base della massima quantità di principio attivo che le varie droghe che appunto rappresenta la base chimica chimico tossicologica della cose medio giornaliero e questo sulla base del decreto del dodici luglio mille novecento novanta cui a al suo anche e Agcom
Naturalmente
Si tratta
Di una previsione
Che tende e atteso a dare una sostanza oggettiva
Ad una ad un limite quantitativo che rappresenti sia pure in termini molto sfumati anche nella vecchia normativa
La modica quantità estasiato sostituita dalla tosse media giornaliera con tutte le implicazioni diverse che sono che sono
Possibili naturalmente però questa questa
Questa situazione nuova e legata a previsioni di carattere giuridico che sono state oggetto di interpretazioni molto complesse e spesso molto difformi
In sostanza
Sì è vero che esiste questa soglia di carattere oggettivo
Che separa la sanzione amministrativa tra la sanzione penali
Però
La proiezione di questa situazione di un ambito penalistico più generale in un ambito procedurale più generale e soprattutto sulla riflessi venti in ambito sociale nel per la riflessione che questa previsione a ha creato e crea notevoli preoccupazioni sulle quali è intervenuta la
Sentenza la Corte costituzionale che del dieci undici luglio mille novecentonovantuno numero trecentocinquantacinque che
Crea
Notevoli
Costruzioni di carattere dottrinario e porta un equilibrio
Assolutamente nuovo
E da offre unitario interpretativo
Assolutamente rispettabile dal punto di vista della dottrina
Giuridica e medico-legali
Anzitutto però la sentenza della Corte Costituzionale sì
Addentra nella Rishikesh
Della ragione
Fondamentale
Che anima la
Norma
Di legge
Che prevede interventi contro le tossicodipendenze nei confronti dei tossicodipendenti contro i certo senso
E questa ragione quest'e senza
Della norma sta
Nell'impegno pubblico
Detti lotta di repressione
Del mercato della droga
Questo è il egli ripetutamente asserito
Dalla sentenza della Corte costituzionale
Mercato della droga che come tutti i mercati per fatto di offerta più disarmante
Per cui l'intervento penale deve sussista e nei confronti del offerta
E nei confronti della domanda
Ma e queste egli intanto assolutamente nuovo contenuto nella interpretazione della Massimo
Organo giurisprudenziale
Il
Il fatto penale
è limitato
Alla
Spaccio
La diffusione
Delle sostanze tossiche ci pendenti il consumo
Non costituisce reato
Così fece soltanto un disvalore questo rifiuto molto spesso dalla sentenza di carattere sociale
Nei confronti del quale sono possibili
Delle misure di carattere amministrativo in sostanza
La il consumo
Di sostanze stupefacenti per uso personale l'uso personale sta su duecento
Non ha una chiara rilevanza penale
Quindi la l'idea
Della penalizzazione del consumo che percorre tutto l'ordito legislativo i lavori che
E l'ambito politico quello preparato chiaramente
Attenuato
Se non smentite del tutto dalla Corte costituzionale
Ecco che su questa base
E nascono
Si pone il il giudice costituzionale delle
Delle perplessità
E cerca di interpretare gli strumenti che abbiamo a disposizione
E per attenuare questo rigore discrimina chi può contenuto nell'articolo settantacinque primo comma che stabilisce in una momento quantitativo apparentemente insuperabile il il discrimine fra momento penali e momento amministrativo attività
E qui effettivi si si anima da questo punto una
Una attività interpretativa che coinvolti non soltanto l'articolo settantatré e l'articolo settantacinque del testo unico ma coinvolge anche l'articolo trecentottanta del codice di procedura penale
Laddove laddove e stabilisce il che l'obbligo del a dell'arresto
Per colui che tenta trovato
In possesso di una quantità di trocar super superiore alla
Dose media giornaliera
Facendo scattare così una presunzione
Non di uso personale ma dispaccio
Della della sostanza stupefacente e questo delicatissimo e i confine che viene interpretato dalla Corte costituzionale che pulito lento che pur ritenendo
Legittimo costituzionalmente il testo unico nella sua più complessiva articolazione impone con forza una interpretazione diversa dalla quale
è scaturito
Un
Un nuovo
Uno nuovo intervento di carattere legislativo
Che ha portato ad una maggiore chiarezza che ad una maggiore umanità fra virgolette
Del della norma cioè ha trasferito in termini socialmente umanamente più accettabili intatto che nella nell'asta nello stretta rigore cella dell'articolo settantatré Ethel te e delle del decreto ministeriale delle luglio dello scorso anno è fondato sul legge insuperabile delle
Dei numeri cioè delle quantità
In sostanza si è dato al a questo criterio quantitativo obiettivo una interpreti un interpretazione per la quale
Il superamento
Sia pure in termini di lieve entità
Ora molto stranamente si è anche si è e tirato fuori un termine che è molto vicino a quello di modica quantità
Se questa soglia è superata condizioni o non sono soltanto reti di carattere chimico di ieri entità evidentemente lo scatto e più la previsione dell'arresto e di
Per il fatto che si introducono
E in nella nella norma delle dei correttivi
Che sono quelli e previsti dalla legge cinque ottobre mille centonovantuno numero centoquattordici appunto di conversione in legge dei decreti pendenti per cui per cui il la
Lettera h
Delle chi Artico centottanta disco del Codice di procedura viene modificate in questo senso per citare luogo a una possibilità di maggiori di maggiore
Flessibilità e di maggiore personalizzazione del caso
Ecco io penso quindi che e si impongono nuovamente dei momenti interpretativi che insiste si distaccano dal dal mero dato dal mero in muro quantitativo e siti
Fondano su criteri interpretativi che prima di essere giudiziari devono essere medico legali tossicologici e medico-legali
Ecco in questa in questa riflessione io penso si possa bene inserire il discorso di questa signora che i tossicologici faranno e che ovviamente dilata
I loro compiti e anche il loro competenze nell'ambito della Parigi ma voglio concludere
Con le e
Altre due illustrazioni
Che riguardano appunto
La sentenza della Corte costituzionale
Anzitutto nell'argomentazione serrata che è rivolta a considerare varie molteplici osservazioni provenienti da tribunali di merito preminenti
Senta presunta preture da Bari ambitissima giudiziari
Il giudice costituzionale si è inserito in maniera molto decisa è molto pertinente
Nelle discorso che riguarda
La reazione individuali verso il sociale all'uso delle sostanze stupefacenti
Volendo subito sul il sotto penso la questione della profonda di differenza che del resto nota in dottrina e
Oltre di sul piano tecnico e sul piano medico-legale
Della procura di presa diceva fra droghe pesanti entropia Lecce
Questo un discorso che rimane nella sentenza come un monito al legislatore ma che è è posto con chiarezza facendo il giudice costituzionale un
Una chiara distinzione alla legittimità delle due posizioni la posizione unitaria diciamo che è stata scelta del nostro Paese rispetta le posizioni che differenzia no differenzi antiche sono fatti di altri contesti
Normativi ma tanto la sensazione molto chiara
Di prediligere
La ipotesi e che si è fatta strada in altri Paesi
L'altra osservazione che la sentenza fa e quella terminale
Cioè io un invito al
Legislatore ulivista di sostanza alla società
A considerare gli strumenti normativi
Che riguardi e il fenomeno delle delle tossicodipendenze in maniera non statica
Ma dinamica con apertura
Con ne sensibilità una sensibilità che pareva una mostrare il
Brutta contesto delle Testo Unico
Approvato
Tre anni fa
Ecco questo è è un po'il il il il quello che di nuovo c'è sotto il profilo medico legale in materia e non mi sembra che sia poca cosa anche il perché esalta che in maniera chiara
Il compito degli operatori dei medici legali dei tossicomani imparziale
Mi son dovuto allontanare un mito quindi ho perso una parte della relazione quindi con limite quello che desidero aggiungere magari integrerà ricoprì desideravo far presente quanto si questo linguaggio dato che ci siamo
Per i motivi che avete fresco Tao stamattina
E come Istituto superiore sanità e quindi parlo
E anche per tutto il resto il contesto del problema del problema il modo come si svolge in questo argomento poi io sono direttore del laboratorio di biochimica clinica quindi è chiaro che queste indagini tra l'altro sull'uso personale coinvolgeranno pesantemente questi accertamenti
Quindi mi sento doppiamente triplica mente coinvolto nella pertinenza di questo tema
Per quanto riguarda il l'interpretazione che nel luglio scorso ha fatto la Consulta o la Corte Costituzionale storione non me ne intendo dell'argomento ma comunque quello che quello quello che è stato più faceva riferimento
Sono d'accordo con quell'intesa ha detto che è arrivata puntuale per sgomberare l'animo a quelle polemiche che erano state divulgate della renderne la stampa nei mass media in maniera più o meno analoga a quella come arrivata l'affare dell'AIDS stamattina
O perché ovale motivo dico questo perché io non sono un abito di problemi giuridici interpretativi però come il gruppo operativo dell'istituto abbiamo preparato a partire da novembre dell'anno scorso sulla base degli atti dei contributi forniti dagli operatori dei servizi e delle comunità eccetera di laboratorio
E quindi coinvolti negli accertamenti in fuori per uso personale dei buoi per la dose media giornaliera
Siamo stati coinvolti in vari modi interpretativi e rileggendo la legge leggi articolo settantacinque il settantasei per la valutazione
Non abbiamo trovato niente che giustificasse
Quelle posizioni adottate da alcuni pretori eccetera che avevano stabilito l'arresto immediato non c'è scritto in nessun posto assolutamente si parla unicamente nell'articolo settantacinque di sanzioni amministrative chiunque per farne uso personale bla bla bla bla e via dicendo ritiro della patente tutte queste con tutto quel che ne segue
Chi da questa comuni questa punizione che ceda e il prefetto punto Grasso poi l'articolo settantasei invece dice provvedimenti autorità giudiziaria dice allora quelli che per due volte sono stati rimandati accetta e allora viene tutta questa volta e anche per questo non si parla mai di arresto
Quindi noi da sempliciotto in un po'di campagna abbiam pensato che chi avesse pensato a quest'arresto immediato e qualcuno purtroppo l'ha fatto con conseguenze drammatiche che si ed è stato bene che fossero
Diciamo esportate luoghi Rubbia per far capire quanto è facile sbagliare e che gravita
In questi casi fossero stati irrecuperabili purtroppo come conseguenze certi gli atti adottati con troppa leggerezza contro la legge contro la legge in questo caso questa è la cosa era un'illegalità quella lì
E tra l'altro abbiamo visto che dal modo come era possibili applicare le disposizioni della legge il parliamo della legge dello Stato dello centosessantadue del trecentonove
Tutto perfetto questa di era molto semplice lo schema e banalissimo l'operatore di polizia giudiziaria che trova un reperto di al richiamo di polveri della strada
Devi portarlo al servizio pubblico che può essere l'Istituto di medicina legale può essere il signor P. M. P. può essere il laboratorio Svevo ospedaliero quello che sia che lo sa fare
E con l'azione che i prefetti hanno fatto in tutta Italia per individuare le strutture
Che sapevamo infatti per accertare la dose media giornaliera con i metodi e ovviamente in questo caso i metodi non sono metodi ufficiali ci mancherebbe
Non esiste un prototipo depositato presso il Ministero della Sanità come per gli alimenti polipo come il cotone idrofilo come il cerotto o come di ivi Nihon le acque minerali
Depositato per dire questo è il metodo spera esaminare quel reperto quel prototipo non esiste prototipo non può esistere metodo ufficiale per qui metodi sono quelli basati sull'esperienza di ognuno degli operatori qui
Dato che i metodi si basano sull'esperienza se lo potevo fa fare lo fa se non lo sa fare dice che non lo sa fare nessuno non gliel'ha ordinato il medico come si suol dire scusate questa maniera un po'vernacolo di esprimersi però credo che serve per rendere l'idea
Quindi su questa base noi abbiamo preparato un testo che fortunatamente l'abbiamo fatto uscire proprio per il primo anniversario della legge stati uscito il ventisei giugno consegnato alla Presidenza del Consiglio in bozza non definitiva adesso disponibile
Che poi è questo qui che che purtroppo ce n'ho pochissime copie perché sono uscita strappare un prezzo politico alla ditta che lo stampava perché l'ha dovuto far ricorso
E questo serve anche per uso personale cioè per gli esami dei liquidi biologici che x la stessa identica cosa e abbiamo presentato una introduzione in questo volume in cui sembrava paro paro che fosse stata fatta propria dalla Corte costituzionale dove vengono descritte queste cose e per sono banalissime bastava leggere quello che c'era scritto e assolutamente bisognava essere veramente forzatamente i ideologicamente portati a forzare la legge tirato tardi quei comportamenti che hanno comportato quelle conseguenze
Allora molte volte ecco il motivo per cui spesso capita forse una incomprensione quando vengono caricate lettini
Ecco per quale motivo Ulivo in insistere su questo non sono contento che il bar mi ha sottolineato la opportunità della porzione della Corte costituzionale che ha sgombrato la non c'era nessun motivo di faresti arresti immediati non è questione di terrorismo per vederli l'ha trovato una cartina
Ci sarà non ci sarà la rotta si vedrà
Quello che noi abbiamo inteso perché questo è un testo di Kim di chimica clinica tra l'altro immaginate però bisognava calarsi nell'interpretazione della normativa per rendere consapevoli i servizi
Presso i quali fu fatto un'azione di terrorismo posso dirlo francamente perché i i servizi non so se voi lo sapete sono in contatto telefonico con il sottoscritto con il gruppo che lavora come dire
Continuamente per cui mi chiedevano massaia il questore mi ha detto di entità questore che sbaglia io ho detto io e posso citarvi
Diciamo numero di questori fra una e due mani ente che spacciavano
A una ridente mente provocando immediatamente l'arresto e l'apertura del procedimento penale
All'ambulanza ed ora fa l'analisi chiedevano che su questa polverina diventasse reperto giudiziario e il servizio dovevamo sentire la parte lesa e il perito di parte niente godimento
Quando ancora non se lo fa l'analisi poiché lei poteva essere Farina banale e non sia penale suonai quindi l'invito espresso che noi abbiamo introdotto in questo testo nell'indicare atti la polizia giudiziaria non dica nemmeno il nome del soggetto e questo è stato confortato dal Ufficio legislativo della grazia e giustizia proprio durante il corso di qualche settimana fa ha fatto qui in questa sede
Dove vengono in sede multidisciplinari le componenti più varie del settore
E non si non si deve portare il nome quindi il servizio non ha nessun obbligo di citare nessuno perché dovrebbe citare un numero di protocollo della pubblicità giudiziarie evidentemente improponibile
E quindi non c'è l'arresto B in base al numero che verrà comunicato la polizia giudiziaria ricevi questo numero perché lo può ricevere nessun altro legge il numero e dice questo numero è più grande o più piccolo io lo deve chiedere al servizio servizio deve fare solo l'analisi in base al numero si è maggiore o minore
Qui però il servizio c'ha un suo ruolo nelle trasmettere questo dato invasa la sensibilità del metodo al coefficiente di variazione le variabilità che lui ritiene che sia il e quindi bisogna stare attenti a come esprimerlo
La polizia giudiziaria mette l'indirizzo sulla busta al prefetto di oppure al procuratore di se vado dal prefetto scatta l'articolo settantacinque senza al la Procura della Repubblica scattano tutti
Scatta che cosa no io odio procede cento che qualora venisse fuori che l'uso del personale che i medici testimoniano che questo da quindici mila anni
Prende questa roba in dosi maggiori allora evidentemente credo che nessuno abbia gli enti agile che questo Schiff sta viene derubricato dell'altro settore questa era l'applicazione corretta echeggia legge bastava leggerla
Evidentemente era ma di troppo grossa perché effettivamente l'articolo settantacinque lunghissimo e qui dice voleva sapere ciò non sa che cosa fa e quindi hanno fatto ante palleggio fortunatamente e sfortunatamente quei quei guariti che ci ha rimesso
Purtroppo in maniera irreversibile la vita però purtroppo e finalmente ci siamo arrivati
Ecco quindi questo per dirvi e qui in questa sede e l'invito che avevamo fatto mi dispiace a destra povertà il richiamo devo allontanarmi e quindi faro
Fare e quindi la dottoressa Macchia mi sostituirà nella moderazione nel modo di dare questa seduta insieme al professor Varni però quello che desidero di in questa sede vedete possibile
Con molta serenità esaminare obiettivamente gli elementi disponibili tenendo conto anche e soprattutto del dato scientifico esiste
Questa è la cosa più importante e hanno utile cercare di inventare l'acqua calda oppure di sottoporre come ripeto ormai da diversi anni a sanzione democratica la tavola pitagorica
Molti muoiono dalla voglia di fare una bella tavola democratica come a Dell'Assemblea che il coefficiente di variazione percentuale da deviazione star da te la media e la mediana
Del dato ottenuto perché tre per otto potrebbe fa ventisette mezzo secondo alcuno o diciotto virgola cinque secondo altri da comunque sempre tre per otto fan franche venti questo e subito questo caso che sembra estremamente opinabile se uno si attiene alla realtà obiettiva stranamente le cose diventano molto facile
Ecco per quale motivo spesso sì di è necessario diffidare di coloro che fanno affermazioni non verificabili veramente queste un invito mette di metodo metodologico che io vi invito a fare in ognuna delle vostre sedi qualunque essa sia
Perché gli interlocutori che l'Istituto superiore di sanità ha finora avuto sono nel ministero dell'Interno l'avete visto
Alla presidenza del Consiglio Dipartimento degli Affari sociali alla grazia e giustizia dall'ottantasei il servizio finanziario penitenziaria messo a punto un metodo abbastanza corretto di rilevamento con la consulenza degli esperti dell'Istituto
E questo ha consentito di dimostrare in Italia e all'estero che le due fonti di informazione sui dati
Della prevalenza i tossicodipendenti sono molto affidabili perché vanno molto parallelamente una l'altra
Proprio perché i e pacchetti sono fatte con questi meccanismi diversi come vedete
Massi si fanno si utilizzano Quad inquadramenti e con la funzione di un istituto centrale
Tecnico-scientifico che si può porre nella situazione di clearing houses dei dati disponibili e lì qualifica per quello che so e possibile veramente valutare in maniera obiettiva
Per quello che vale l'obiettività nell'ambito dei decenni ovviamente nei millenni la cosa può cambiare
Quello che l'Italia lo Stato può presentare su questo problema
Questo era un invito pro proprio ad essere molto va ad abbandonare preconcetti le ideologie ed esaminare
Quella che è la realtà oggettiva disponibile anche alla luce della difficoltà di adottare una con l'altra definizione il tossicodipendente come quello sforzo che io vi ho proposto stamattina e che credo che e abbia risolto
L'esempio concreto che si si sceglie una cosa o l'altra i numeri di prevalenza la strutturazione dei servizi
La valutazione degli obiettivi se improponibili e tutto il resto e cambiano profondamente quindi dopo questa forse un po'l'utilità introduzione penso che poi cominciare a moderare gravi
Diceva subito
Nel contesto delle relazioni
Invitando il professor Santo Davide Ferrara ma svolgerà il suo intervento sulla relazione su criteriologia tossicologico forense l'accertamento dell'uso personale di sostanze psico attive
Celli
E così
Buon pomeriggio
La mia presentazione tenderà a coniugare alcuni apporti di riflessione di proposizione e di sintesi
In ciò forse agevolato
Ho ostacolato dalle prolungate introduzioni esplicative
A questa sessione la prima è positiva
Il problema fondamentale
Costituisce tema della mia presentazione costituisce
Rappresentato dalla significatività o meno dell'accertamento dell'uso personale di sostanze psicoattive
E la conseguente precisazione della sua legittimità della sua utilità e della sua possibilità sul piano tecnico successiva
Indubbio definitivamente acclarato sulla base delle acquisizioni della letteratura scientifica internazionale ed in particolare della scienza del comportamento omnicomprensiva
Di diversi apporti Poli disciplinari di cui la farmacologia tossicologia la medicina delle dipendenza della Psichiatria tossicologia la medicina legale e così via
Che i fattori sostanziale anti un comportamento normale o deviante debbano essere identificati nei biologici negli psicologici e sociali il comportamento può essere e deviante se correlato all'uso di droga determinare una duplicità di comportamenti criminali
Cosiddetti diretti ovvero sotto l'influenza delle sostanze psicoattive era stato intossicati Ivo acuto o cronico poco indiretta per stato di bisogno indotto dal l'uso e dall'assunzione delle sostanze psicoattive successiva
Acclarato sulla base di una supervisione della tipologia
Di impostazione legislativa e giurisprudenziale
Che i sistemi normativi possono pretendere a tre differenziati obiettivi
Il primo consiste nella criminalizzazione del comportamento tossico mi pendente con la previsione di una punizione detentiva il secondo consiste nella depenalizzazione nella mera medicalizzazione del medesimo comportamento il terzo Indirizzo consiste nella criminalizzazione ma nella contemporanea integrazione della pena e del trattamento la successiva
Tenendo in considerazione che il tossico dipendente appartiene alla categoria dei delle vittime che si identificano con l'aggressore
Nel esplicazione del loro comportamento criminale diretto o indiretto la successiva
Sforzo della
Dello stato all'interno di alcune tipologie di sistemi normativi e quindi anche della della nostra Repubblica
Per l'assetto costituzionale che essa si è data su cui essa si fonda consiste nel conseguire un contemporaneo Obiettivo
Di equilibrio che tende a preservare la sicurezza sociale e quindi l'interesse per la collettività
Con l'interesse individuale del singolo tossicodipendente e con ciò
Producendo la negazione di alcuni diritti il riconoscimento di altri diritti al medesimo dipendente da sostanze psicoattive e la successiva
Tuttavia nel tentativo di conseguire l'obiettivo della tutela del dei diritti del singolo nel rispetto della tutela della collettività
E di fronte alla tre implicita tipologica di intervento prevenzione e cura
Ho penalizzazione
Il nostro assetto ha riversato sul tecnico e prima di tutto sul medico figura emblematica
Della operatività dei gruppi di operatori socio sanitari
Nell'ambito dei quali naturalmente si annoverano chi psicologi sociologi e gli assistenti sociali
E tutti coloro che collaborano nel trattamento nello ripassare su tali figure il compito della prevenzione della cura e quindi di fatto nella realtà concreta
Di agire affine di prevenzione di trattamento e di riabilitazione la successiva
Ebbene in questa precisa ottica
Si è mosso il legislatore con l'attuale DPR che è stato citato dal professor Barney
Negli articoli settantatré e settantacinque e negli elementi costitutivi degli stessi in ordine alla condotta all'oggetto che sanziona le sostanze contenute nelle prime quattro tabelle e nella finalità che nel caso dell'articolo settantacinque come già citato consiste nell'uso personali la successiva
Comparando gli assetti normativi della precedente legge sei otto cinque e dell'attuale DPR si scopre tuttavia che la soglia di sanzionabilità penale fa riferimento ad un unico criterio quantitativo che nel caso della precedente normativa era affidato alla discrezionalità soggettiva del magistrato su base auspicabilmente tecnica e oggi che invece affidato alla discrezionalità del Ministero della Sanità che con il decreto ministeriale a tutti noto ha fissato le dosi medie giornaliere
Tuttavia a fronte e la successiva
Di questa impostazione come già anticipato dal professor Barney e a causa di una stratificazione culturale che diviene anche stratificazione di costumi di sentiti sociali propri della collettività medesima
Sono state da più parti ovvero dei giudici di merito sollevate delle eccezioni di incostituzionalità
In ordine agli articoli venticinque della costituzione trentadue ventisette e tre
Ove richiamando l'articolo venticinque della Costituzione
Si ventilava addirittura che la detenzione per uso personale di sostanze
Al di sopra della dose media giornaliera non costituiva al lesione di alcun bene giuridico essendo esso espressione esclusiva
Di una potenzialità di pericolo per la la società per la collettività ma solo mera potenzialità e non attualità verificata
Non solo questo ma anche la definizione della dose media giornaliera affidata ad un organo politico tecnico e non ad una legge cioè un decreto del Ministero della Sanità
Inoltre la previsione della pena detentiva viene a violare secondo tali i giudici il diritto alla salute dell'individuo che in quanto soggetto malato
Dovrebbe essere curato piuttosto che punito
Allo stesso modo
Eccezione di incostituzionalità in quanto dei limiti edittali
Divergono dalle finalità educative che devono essere proprie del della pena così come stabilito dal l'articolo ventisette della Costituzione ed infine la equiparazione del consumatore con lo spacciatore successiva
Ebbene come è stato detto la costituzione della la Corte costituzionale Anne nella forma va riconosciuto
E nella sostanza anche per alcuni aspetti la discrezionalità del legislatore ad impostare una strategia di politica criminale
E ha riconosciuto quindi la pari discrezionalità di avvalersi di un organo tecnico come quello del ministero dalla sanità per fissare le dosi medie giornaliere ma nello stesso tempo ha riconosciuto al giudice pari discrezionalità
Nel verificare nella concretezza del singolo caso la eventuale eccedenza marginale dalla dose media giornaliera o ddl entità con ciò Re introducendo di fatto il principio della modica quantità
Che e ha riconosciuto a livello internazionale da tutte le legislazioni come un faro di riferimento tanto è vero che se ne appropriato l'Organizzazione mondiale della sanità il se ne sono appropriati alle Nazioni Unite nella ultima convenzione approvata due anni fa la successiva
Ebbene nel a realizzare nel concreto tali e principi definitori e nel calarsi nella singolarità del caso specifico si ripropone la necessarietà dell'applicazione di una criteriologia di carattere medico medico-legale tossicologico forense
Che possa dirimere il dubbio relativo innanzitutto alla affermazione dell'uso personale
Alla corrispondenza della qualità tipologica
E della quantità della sostanza realmente detenuta
Al fine di costituire oggetto per il giudice di valutazione e di applicazione o meno della sanzione amministrativa e quindi successivo
Passaggio delle competenze al prefetto o della sanzione penale
Ebbene per far questo non è più sufficiente quanto già stabilito dal DPR
Cioè dalla legge vigente relativa cioè alla identificazione della qualità della sostanza detenuta e della sua quantità ma tenendo conto che l'uso personale di sostanze
Può costituire di per sé un'attenuante in relazione alle modalità di consumo occorre anche verificare la eccedenza perché anch'essa e solo in una seconda fase
Può costituire attenuante che in altri termini occorre riverificare oggi come ieri il fabbisogno giornaliero del singolo tossico dipendente
In quanto rientra nella discrezionalità del giudice farlo e in un suo dovere secondo quanto sancito dalla Corte Costituzionale come anticipavo già prima eventualmente
Affidare all'amministrazione del prefetto la eventuale sanzione la successiva
Sono equivale a dire anche però che il prefetto non può più soltanto per definire la sua eventuale competenza istituzionale
Limitarsi all'accertamento delle circostanze acquisite dalla polizia giudiziaria
Sulla base della circolare del ministero dell'Interno esplicativa ma dovrà anch'esso procedere ad un accertamento tossicologico forense nella specificità del singolo caso individuale con ciò compiendo
In prefettura la successiva
Riaffermando in una visione finalistica integrata la collaborazione socio sanitaria e giudiziaria
Non più demonizzati idee sulla base di pseudo ideologismi
Demonizzando ti di retroguardie altrettanto Pseudo culturali
La normativa vigente così come la precedente così come la normativa legislativa internazionale
Deve tendere a conseguire l'obiettivo della stretta integrazione di intervento e quindi di collaborazione fra autorità socio sanitaria ed autorità giudiziaria la successiva
Ebbene
Chiarito che l'accertamento tecnico è illegittimo ed è stato ampiamente legittimato dalla Corte costituzionale si tratta oggi di verificare se esso è utile ebbene l'utilità successiva la si scopre non soltanto per tematiche ed ambiti strettamente giudiziari
Come quelli prima menzionati e che attendono alla alle competenze dell'autorità giudiziaria ai sensi della legislazione speciale del Codice penale del Codice civile
E non soltanto
Per l'autorità governativa ai sensi della medesima legislazione speciale ma l'accertamento tecnico tossicologico forense integrato come vedremo dopo e importante duttile
Sia per l'autorità militare ai sensi della idoneità servizio militare e utile per le commissioni mediche locali che devono verificare della idoneità alla guida e quindi tutte le previsioni proprio dal codice della strada
Degli stati di invalidità civile
Degli stati di invalidità in genere di tutte le prestazioni erogate dagli enti previdenziali nonché anche in tema di responsabilità civile di polizza infortuni ed infine ai sensi
Degli articoli centoventiquattro e centoventicinque dell'attuale DPR anche verificare sia in merito alla idoneità del lavoro sia in merito alla sicurezza del lavoro
Ebbene tutte queste sono tematiche nelle quali o per le quali è necessario procedere ad un accertamento tecnico
Con fritte Riolo Gia medica e tossicologico forense la successiva
Che sia tecnicamente possibile lo dimostra
L'evoluzione dottrinaria
Delle scienze del comportamento
Che ho prima richiamato nella quale trovano Embrace trazione finalistica le varie competenze disciplinari e nella quale ha tutta ragione si collocano la medicina legale la tossicologia forense la successiva
Dal momento che il ministero dalla sanità con il suo decreto ministeriale centottantasei novanta a opportunamente intelligentemente indicato che
Gli accertamenti devono essere il risultato la risultante di due momenti
Il momento metodologico clinico è il momento metodologico di lavoratori
Non precisando altrettanto intelligentemente quale debba essere la metodologia ma lasciando la indefinita
Ebbene la metodologia può trovare una sua definizione la successiva
Nella criteriologia tossicologico forense ovvero la disciplina gemmata dalla medicina legale che ha trovato le sue connotazioni specialistiche nell'applicazione del criterio circostanziale
Del criterio documentale del criterio clinico e del criterio chimico tossicologico
Che si convertono unitariamente la successiva
In una serie di fasi metodologiche che partono innanzitutto dalla conoscenza del monitoraggio
Locale del fenomeno droga dalle circostanze spazio-temporali che coinvolgono il singolo individuo nella singola fattispecie di ipotesi di sanzionabilità penale nonché nell'analisi della droga detenuta
Nel riscontro documentale di cui diremo dopo nella clinica
Nell'analisi dei liquidi biologici ai fini di formulare una diagnosi tossicologica
E un contro una conseguente definizione del grado di abuso e di dipendenza da sostanze psicoattive
Che mediante l'utilizzo di procedure decisionali può pervenire al giudizio IP critico
Di quantificazione della dose media giornaliera individualizzata per il singolo individuo così come necessario per tutte le tematiche che accennavo prima la successiva
Ebbene il monitoraggio locale del fenomeno droga
Deve scaturire con una impostazione che non può essere soltanto quel delineata stamane e che si prospetta è essere in futuro speriamo prossimo
Da parte del ministero dalla sanità cioè una valutazione a fine statistico
E retrospettiva ma deve essere realizzato in tempo reale in chiave prospettica e per far questo successiva
Tale monitoraggio si può verificare con gli stessi strumenti informatici e telematici che sono stati delineati in fase progettuale dal ministero dalla sanità così come già in gran parte si sono realizzati nella Regione Veneto attraverso due sistemi informativi fra di loro integrati
Uno dei quali preesistente dall'ottantaquattro che il sistema informativo regionale giudiziario droga veneto
E il secondo in via di definizione e di operatività denominato Sistema informativo regionale socio sanitario tossicodipendenze veneto
La successiva gli obiettivi
Di tali sistemi informativi che si allocano presso un centro e della Regione Veneto e dell'Università di Padova sono indicati in questa via positiva a me interessa sono infatti entrare
Ai fini del tema specifico che mi è stato affidato come attraverso il sistema informativo si possa in tempo reale monitorare gli epifenomeno socio sanitari e giudiziari
Sia individuali che collettivi nell'interesse precipuo ed esclusivo e dell'individuo e della collettività
La successiva
Il sistema informativo si realizza sul fronte giudiziario
Mediante la costituzione di una banca dati ove afferiscono
I risultati chimicotossicologici degli accertamenti eseguiti su tutta la droga sequestrata nelle varie e province quindi il finger print
Cioè l'impronta digitale delle singole sostanze detenute e sequestrate
Corredate da una serie di dati che riguardano la identificazione sul fronte giudiziario del medesimo casi ciò induce non soltanto la successiva
A valutazioni di natura statistica
Come quelli qui presentati che fanno riferimento alla Regione Veneto ma consentono anche di identificare i livelli
Di distribuzione canali di distribuzione quindi a costituire uno strumento
Utile per le indagini di polizia giudiziaria investigativa successiva sul fronte socio sanitario invece il sistema informativo tende a collegare intento in tempo reale e via moderno con varie modalità di trasmissione tutti i servizi per le tossicodipendenze i servizi di pronto soccorso
Le varie divisioni e ospedaliere le cliniche universitarie nonché tutti coloro che a vario titolo sono impegnati sul piano della prevenzione del trattamento e della riabilitazione
Al fine di conseguire dei risultati che non sono soltanto utili per il monitoraggio del fenomeno a livello locoregionale per una corretta pianificazione e quindi utili per l'amministratore dalla cosa pubblica ma servono anche
Per verificare i vari passaggi trans e unti da una struttura all'altra
Del singolo dipendente da sostanze psicoattive da una struttura di trattamento all'altra e quindi anche per evitare rischi di lesioni vitali e anche di morte The del singolo tossicodipendente la successiva
Il tutto basando naturalmente su moduli e che in base di programmi applicativi sono moduli clinici dei quali meglio potreste eventualmente sapere
Aderendo alla lettura di uno dei poster su che sono esposti fuori uno dei quali appunto dedicato al sistema informativo regionale sia sul fronte giudiziario che su quello socio sanitario tuttavia espletata questa prima fase cioè la base della conoscenza mediante il monitoraggio locale del fenomeno droga la successiva si può applicare un protocollo che risenta della criteriologia tossicologico forense e quindi del soddisfacimento di quei quattro criteri che prima e citavo la successiva
Il protocollo deve innanzitutto come anticipatori tener conto dell'analisi chimico tossicologica dalla droga detenuta e per far questo la successiva
Potrà si dovrà identificare la composizione la tipologia quali-quantitativa dalla droga utilizzando certe tecniche sulle quali non è ovviamente il caso di soffermarsi tuttavia anticipo che per gli accertamenti di laboratorio risulta assolutamente indispensabile l'impostazione P adeguati programmi di controllo di qualità a livello nazionale che possono trovare la sede referente più adeguata
Nell'istituto superiore di sanità ove esiste la competenza per coordinare tali programmi
La successiva la seconda fase consiste nelle riscontro documentale ovvero occorre acquisire ed analizzare accuratamente le patologie e tutti i trascorsi anamnestici del singolo dipendente da sostanza
Per identificare le patologie per identificare lo Stato il livello di dipendenza in trattamenti che su di esso sono stati applicati allo stesso modo riscontro documentale dovrà derivare
Dei servizi per le tossicodipendenze
è da tutte le comunità indipendentemente dall'aggettivazione che stamane il professor Gori ne dava al fine di identificare tipologia di trattamenti diagnosi
E pochi screening e giudizio finale lo stessa lo spesso può verificarsi per le case circondariali o per le case di reclusione pena ove esistono altre importanti fonti di acquisizione di dati
Per ultimi diritti pregressi accertamenti medico-legali possono servire allo scopo essendo trattandosi di soggetti
Che spesso sono sottoposti a valutazioni di natura medico-legale successive
Il protocollo naturalmente esaurita la fase di e monitoraggio locale del fenomeno droga di quindi di acquisizione di dati da esso esaurita la fase del riscontro documentale dell'analisi della droga detenuta
Deve basarsi su un'accurata anamnesi la quale non può che essere l'anamnesi accreditata scientificamente su base molti assiale così come è stato e stabilità dal DSM terzo
La successiva
Riguarda l'esame obiettivo l'esame obiettivo deve essere ovviamente accurato omnicomprensivo e completo completo anche della diagnostica che tipica e che è propria
Della dottrina e della applicazione della medicina legale e della medicina forense la successiva
La fase successiva come vi accennavo consiste nell'analisi dei liquidi biologici
Ove la successiva
E per i quali si possono utilizzare diversi materiali biologici alcuni sono già identificati ordine risultati che si possono dare il preferibile
Per una serie di motivazioni che era il caso qui di discutere e ovviamente l'urina a condizione tuttavia che l'accertamento sul campione di urina avvenga per tutte
Le sostanze psicoattive cioè che la ricerca sia effettuata
Sullo stesso liquido con la finalità di identificare qualunque delle possibili sostanze psicoattive che in esso possono trovarsi presenti
A condizione che questi accertamenti siano effettuati in modo reiterato nel tempo per un minimo di quaranta giorni e per un numero minimo totale di nove ampio un possibile
Tutto ciò naturalmente scaturisce da un po'attento studio di farmaco e di tossico cinetica
Un unico campione può essere analizzato invece in ordine ai tessuti e in particolare capelli che possono offrire un una serie di elementi di interessi ove accettato la comparazione della determinazione delle sostanze sia qualitativa che quantitativa fra il campione di urina e di sangue sì impone per l'utilità che i risultati possono a vere in ordine alla identificazione della dose media giornaliera di successi
Stando naturalmente particolarmente attenti alla raccolta dei campioni di urina
Credo di non scoprire assolutamente nulla a voi gli esperti operatori circa la su mille all'asso simulazione la pretestazione lo scambio di campioni bisogna uscire dagli equivoci bisogna essere estremamente franchi bisogna controllare
In tutte le finalità
Per tutte le finalità che abbiano un risvolto di natura medico-legale
Con tutte le implicanze le tematiche che prima più accennate e che quindi interessano non solo il singolo individuo
Ma la collettività e per la realizzazione dello spirito vero dalla norma controllare che il campione biologico qualunque esso sia appartenga realmente
Alla persona esaminando
Ebbene
Questa è una di positiva meramente stimolante
A ad per pervenire ad una riflessione per indicare ciò che per esempio presso il nostro centro costantemente sì attua la successiva mediante controlli che riguardano fatte la temperatura il colore la trasparenza il peso specifico il pH la clearance della creatinina
Oltre al controllo video a circuito interno per il quale per la cui scelta
Noi abbiamo raggiunto più volte la notorietà della cronaca e l'interesse di gruppi parlamentari e di ministri diversa fattispecie la successiva
I liquidi biologici naturalmente devono il potere essere
Analizzati con varie tecniche ad una precisa condizione che lo risultato sia confermato e sia confermato con tecniche di diversa tipologia per principio chimico-fisico
Ed anche in questo caso si invoca da più parti
L'organizzazione e il coordinamento di un programma di controllo di qualità
In modo da venir fuori finalmente dall'equivoco secondo il quale tutti i lavoratori devono ritenersi accreditati a impiegare tecniche anche sofisticate senza averne la competenza e senza dar conto del loro livello di qualità
Occorre che l'Istituto superiore di sanità ancora una volta ove esistono competenze adeguate si faccia carico di questo compito al fine di
Attribuire un ALAI senza così come avviene negli Stati Uniti d'America a tutti i lavoratori che possono o possono non essere accreditati
Per l'esecuzione di queste analisi la successiva
Ebbene la fase metodologica conseguente è quella della identificazione del grado di abuso e di dipendenza per far questo occorre integrare tutti quei momenti e quelle fasi metodologiche prima
Esplicitate al fine di pervenire alla diagnosi e all'epicrisi tossicologica
Però avendo coscienza che i controlli della clinica e i controlli di laboratorio sono assolutamente paritari l'uno strumentale all'altro e che entrambi possono necessitare una serie di controlli reiterati che vanno calati nella realtà individuale e vanno quindi numerati reiterati a seconda delle difficoltà la successiva
Il tutto passando infine attraverso le procedure decisionali che qualità successiva
Si differenziano asseconda che la tematica sia di interesse giudiziario dell'autorità governativa e quindi prevedendo di identificare su base clinica e di laboratorio l'uso personale differenziandolo in occasionale di un abuso indipendenza lieve e medio grave perché dalle varie condizioni scaturiscono
Varie ipotesi di sanzione la successiva
Tenendo anche tuttavia conto che e importante fare questo tipo di accertamento e quindi di differenziazione ai fini dell'affidamento in prova ai servizi sociali alla sospensione della esecuzione della pena
E a tutte le altre ipotesi sulle quali non mi soffermo la successiva
Occorre tener conto che uno dei più gravi rischi
Che oggi incorre la collettività per il comportamento del dipendente da sostanze è quello del rapporto che sussiste fra queste e l'idoneità alla guida e gli incidenti i sinistri che sono sinistri stradali e sinistri lavorativi la successiva ne costituiscono testimonianza i monitoraggi annuali che dal settantotto nel Veneto nel nostro centro operiamo così come in altre parti Editalia ove le percentuali le frequenze le incidenze le prevalenze di incidenti stradali commessi in relazione o a causa dell'uso di sostanze psicoattive sono particolarmente allarmanti ebbene la successiva occorre per la idoneità alla guida essere estremamente rigorosi e seguire un albero decisionale che è estremamente complesso come quello che qui rappresentato che sono ben lungi dallo approfondire ma che costituisce solo provocazione per farvi capire come gli accertamenti che noi eseguiamo in tema di idoneità alla guida sono estremamente complessi
Si basano su un protocollo estremamente lungo che impegna per almeno un minimo di due mesi e che può portare a una delle soluzioni che sono indicate in questo albero decisionale la successiva
Lo stesso accade per gli stati di invalidità che ricitato io sono un convinto assertore l'ho detto in alcune sessioni congressuali l'opposto anche per iscritto di contro Alda al parere di alcuni anche dalla nostra disciplina che la dipendenza da sostanze psicoattive debba equivalere in alcune condizioni individuali ad uno stato di infermità e quindi di invalidità
E che come tale debba poter essere riconosciuto lo status di invalidità civile sia pur transeunte seppur soggetto a revisione
Ad alcuni dipendenti da sostanze per far questo però occorre utilizzare una criteriologia
Ancora una volta medica e tossicologica che consenta di identificare le riduzioni della capacità lavorativa da lieve media e grave la successiva
La successiva
Fino alla gravissima che equivale all'lo stato di totale invalidità di totale abolizione della capacità lavorativa
Pensate gli stati sì così gravi di scompenso polifunzionale di aizza e ditemi perché questi soggetti non possono essere giudicati degli invalidi tout-court
Tenuto conto del fatto che la legislazione internazionale le indicazioni dell'Organizzazione Mondiale per la Sanità nell'affermazione definitoria della dipendenza da sostanze psicoattive
Fanno equivalere questa dipendenza ad uno stato di handicap
Ad uno stato di disabilità la successiva
Un ultimo aspetto riguarda quanto
Nel nostro Paese dobbiamo aspettarci che già accaduto e continua ad accadere negli Stati Uniti d'America a cominciare dalla precedente amministrazione Reagan continuando con l'amministrazione Bush
E che è stato peraltro intelligentemente sancito dal nostro legislatore con gli articoli centoventiquattro e centoventicinque che fanno obbligo la successiva al datore di lavoro
Verificare lo stato di assenza di tossicodipendenza per alcuni lavoratori che svolgono attività lavorative a rischio perse e per gli altri ciò da tempo
Negli Stati Uniti d'America in Canada in alcuni Paesi europei già accade tanto è vero che alcune categorie di lavoratori la stragrande maggioranza dei lavoratori
Sono soggetti a controllo la successiva tutto questo però nel nostro Paese non può
Passare se non attraverso dei programmi di assistenza ai lavoratori
Di cui deve farsi carico naturalmente la collettività e lo Stato
Tenendo presente che questi programmi di assistenza ai lavoratori dipendenti da sostanze possono comportare un aumento dalla produzione
Un aumento della ritenzione del personale già addestrato una riduzione degli infortuni la successiva
Ebbene concludo
Con un'affermazione
Che sulla quale sono disposto a misurarmi
Dobbiamo uscire definitivamente dall'equivoco che certi accertamenti possono essere fatti esclusivamente impiegando una metodologia clinica o una metodologia di laboratorio
Occorre che si venga fuori da questo equivoco
Che ci si renda conto che si tratta di un embricate una molto stretta assai complessa
E che la valutazione EP critica medico-legale o di significato medico-legale con ciò non volendo aggettivare una specialità
Il significato medico-legale deve scaturire dalle integrazione e della clinica e del laboratorio vi ringrazio grazie
Penso di interpretare le
L'apprezzamento comune esprimendo soddisfazione per fare quanto il
Professor Ferrara ci ha detto
Per il rigore
Con il quale è esposto
Programmi di lavoro e prospettive di intervento
Ed è per me particolarmente soddisfacente la ultima affermazione che è un auspicio una realtà
Per il per la quale il l'accertamento medico-legale
Non può essere limitato ad un solo ambito non solo versante quello clinico
Ma deve esprimersi con il costante preciso puntuale conforto dei evitati tutti laboratorio
Naturalmente l'altro elemento importante che appunto riguarda i dati di laboratorio e quelle
E l'esigenza
Da noi particolarmente
Trascurata
Estranea ancora alla nostra realtà operativa
Della
Validazione
Dei laboratori dei centri di analisi di ricerca
Che deve essere seguita da la pratica del controllo di qualità
Un tema è un impegno
Che meritano di uscire dalla declamazione
Per entrare in una realtà operativa
La quale si deve misurare fortemente l'Istituto superiore di sanità
Perché il le i il segreta perché tutto funzioni
Perché questi programmi possono essere realmente
Affidanti e operativamente chiari e che
Vi sia questa preciso controllo scientifico della scientificità e la validità
Dei centri Demetrio di di ricerca e anche dei
Risultati che siano comparati e comparabili
Con buona pace di presunzioni che varia indole che ancora dominano il nostro ambito di lavoro vorrei aggiungere un'altra considerazione che mi sembra doverosa
Dal posto che il da parte anche giuste venti del professore dico si è proceduto la lettura
Della legge
Ottimistica peraltro anche se fortemente fortemente ispirata Acri feriti
Esegetici
Molto
Molto valido
Il l'intervento del legislatore era necessario intervenire
E l'intervento del legislatore come cercavo di dire in principio apportato ha riportato
La interpretazione in binari
Oggettivi
E non opinabile
Perché volere popolare
L'articolo trecentottanta per il codice di procedura penale
Alla lettera h prevedeva l'arresto immediato di coloro che si rendevano colpevoli ecco qui veramente è giusto quanto diceva ricco una colpevolezza accertata e non semplicemente
Supposta
Dei delitti
Puliti a norma de l'articolo settantuno della vecchia legge
L'operazione che è stata fatta e che a mio avviso ha una grande validità che è stata fatta con la legge
Delle
Crescente
Del cinque ottobre mille centonovantuno che ha fatto seguito a decreti solo in parte convertiti
A ha riportato
Quanto dispone l'articolo cinque il comma cinque gradino settantatré che confida
Alla interpretazione del giudice
La valutazione di i
Difatti
Di condizioni inerenti il reato
Ma che si esprimano con
Una sostanza spazialmente con una connotazione di lieve entità
Trasferendo aggiungendo modificando con questa previsione
La lettera h del Codice di procedura penale così che
Non è più
Far fronte a questi reati
L'arresto immediato una condizione ineluttabile ma è una condizione da correlare a situazioni
Di fatto da accertare
Tra esse
è dominante
In una prima fase evidentemente le altre condizioni il cui a a sul cui la la lungamente
Si è trattenuta Ferrara con con grande competenza
Grande validità
Ecco la prima condizione è perché riguardano soprattutto l'accertamento d'uso personale la prima condizione
Il l'entità
Della la quantità
Della principio attivo nella sostanza
Sequestrata nel campione esaminato
Ebbene
Quando
Il termine lieve entità sì applica anche a questo eccetera
Sicché quando la entità del superamento della dose media
E gli eventi evidentemente scattano tutti i benefici che riportano
Nell'ambito della seconda città quanto invece
Sarebbe a stretto rigore chimico analitico di competenze Dirty consente autore di è questo uno una interpretazione interpretazione del legislatore autentica che va sottolineata e che riporta appunto in un ambito
Medico legalmente più accettare il contesto
Questa precisazione evidentemente ci riporta riporta
Gran parte della problematica sul terreno tossicologico
Ed è appunto in questo Ampezzo che si inserisce la relazione di Marie gli accertamenti sulle cose Metronia le esperienze di un anno a Firenze e province
Un accertamento che Pat corretta appunto con la previsione Italia ed entità cani porta chiaramente si voglia non si voglia i temi e suggestioni che erano tipiche della modica quantità
O se
Magari alla parola
Grazie al moderatore disturbarmi
E voi sapete che io parlerò villa di un'esperienza di lettura gli accertamenti Gabriella dose media giornaliera
Nel corso di un anno infine una Firenze e provincia
E voglio premettere che
Calda all'indomani dell'uscita del decreto numero centottantasei del dodici luglio novanta
Abbiamo assistito
A numerosi
Quanto spesso disinformati interventi volti quasi tutti ad una critica spietata sulle tabelle
Relativi a quella determinazione dei limiti quantitativi massimi di principio attivo per le dosi medie giornaliere
Delle sostanze stupefacenti e psicotrope
In realtà l'esigenza di poter disporre di una criteriologia concernente l'accertamento delle dosi in tema di stupefacente
Non è nata con l'attuale normativa
Si era già presentati negli anni successivi all'entrata della legge sei otto cinque del settantacinque
Soprattutto ed in particolare negli applicazioni degli articoli della precedente legge gli articoli ottanta settantuno settantadue settantaquattro e novantotto
Morte
E io ricordo
Si sente sino a questo
Se preferisco
Senza Malaman sembra insieme si tenta la stanza Venere
Io ricordo che già dal mille novecento e ottanta feriti
Nella zona dove
No Barcellona non l'accetto
E a che
E no mi sembra che ora è qualora funzionasse dicevo che ricordo che già dal mille novecentottantatré nella zona di Firenze e provincia tutti gli uffici della procura de la Repubblica di Firenze Prato quindi non di afferiscono
Alla provincia di Firenze
I rispettivi uffici istruzione nonché le preture della stessa provincia avevano adottato un quesito che tra l'altro prevedeva che il perito Lo Re si chiama perito
In base al contenuto di principio attivo presente nel reperto specificasse largo di tempo
In cui mediamente poteva essere esaurito lo stupefacente che era globalmente detenuto perché era presente
Della sostanza sequestrata
Da parte di un soggetto tossicodipendenti con riferimento a quantitativi medi giornalieri di contro su questo quesito che fu posto tra Firenze e provincia in ottantatré è stato poi ripreso anche in altre sedi giudiziarie italiane addirittura Ford momento di un convegno che insulsi coro di Forenza e l'amico Davide Ferrara senz'altro ricorderà
Fu tenuto a Firenze nello stesso anno
Riprendendo nove tossicologo forense l'argomento della dose media giornaliera riprendendo anche un attimo utilizzazione di una criteriologia
Utile per pervenire a questo accertamento nel nostro quinto convegno nazionale tenutosi a Taormina nel mille novecentottantuno e quindi evidente che qui sta necessità era sentita non soltanto dalla parte committente la perizia cioè dei magistrati ma anche dai periti
Che sempre più spesso nei vari uffici giudiziari italiani venivano propri interpellati anche su questa famosa quesito sull'arco di tempo in cui lo stupefacente che era oggetto della perizia
Poteva essere in linea di massima utilizzato
D'altra parte l'esigenza c'era io ricordo
Anche per diretta conoscenza a seguito di interventi peritali richiesti dalla magistratura sul criterio espletato in diverse sedi italiane che per esempio la dose media per gli rovina prima evidentemente della
Le attuali tabelle veniva considerati da alcuni periti in cinque milligrammi al giorno
Ed altri addirittura si arrivava a dire che la dose media del Rina poteva arrivare fino a cinquecento milligrammi al giorno
Evidente che una differenza
Così di giudizio non solo marcata ma spesso non rispondente ad una valutazione scientifica sul consumo medio di stupefacente da parte il suddetto tossicodipendente veniva a creare delle conseguenze aberranti tanto per fare un esempio pensate che una polvere che conteneva
Un grammo di eroina pura
Veniva considerata esonero da due giorni fino addirittura a duecento giorni e secondo che venisse applicata al punto il
Il considerare cinque milligrammi al giorno la dose media o cinquecento mila
Quindi si è raggiunto ormai essendo storicamente natura all'epoca ad una necessità di fissare per legge quella fatidica entità di sostanza
Da potersi detenere fatta salva naturalmente l'esclusione di qualsiasi altra fattispecie al di fuori della detenzione per uso personale
Da potersi definire senza entrare nel meccanismo del processo penale ma commettendo un illecito l'acquisto Anzio editti amministrati
E la necessità di promulgare delle tabelle con dei limiti massimi invalicabili peraltro l'articolo tre del decreto ministeriale parla di limiti massimi non è che predice questi limiti possono essere dilatati
Essendo in effetti giuridicamente in contrapposizione con il concetto della necessità degli USA dimostrazioni a carattere probatorio di uno Stato di tossicodipendenza del suddetto detentore da quel determinato stupefacente o per lo meno di abitualità D Urso la contraddizione si accentua allorquando si nota come per l'esclusione dal procedimento di carattere penale la legge parla unicamente di uso personale
Che può valere anche per tutti coloro che non sono dipendenti da alcun stupefacente ma che lo usano saltuariamente
O addirittura lo detengono per usare la prima volta perché voi sapete che ci sarà bene un uso di eroina un uso di hashish e per la prima volta nessuno nasce tossicodipendente no parte alcune interpretazioni critiche che naturalmente non è il caso qui di approfondire ma chiaramente ci sarà il caso di un soggetto che va a comprare sua dosi di hashish prima
E non solo e il decreto ministeriale invece ricordate parla di uso abituati l'articolo paradiso Vito
Io addirittura di quantificazione dell'assunzione di trame nelle ventiquattro ore l'articolo otto
Con l'indicazione di tutti quegli alimenti valutativi per giungere a tali valutazioni personali
Non voglio entrare in inutili in inutili polemiche l'amico Davide Ferrara ecco capitoli
Sappia che io ho apprezzato moltissimo la sua relazione sappia anche che tutte quelle metodologie tutte quelle criterio ruggire che viene invitato le trovo perfette le trovo bellissimo e via apprezzo il troppo come anche vale svariati Simi campi di applicazione di necessità di un accertamento di assunzione di sostanza stupefacenti di giudizio di stato di tossicodipendente
Ecco però francamente il discorso che quando un decreto nell'articolo tre
Parma di una dose media giornaliera il cui limite massimo rimane uguale per tutti perché la legge attualmente non prevede delle particolari deroghe non le prevede attualmente e no non le prevede no con le signore poi ne parliamo della faccenda
Del del decreto Martelli
E dicevo appunto il il discorso però non ha trovato di meglio di una dieta e che poi fondamentalmente quel modo della lotta contro la diffusione anche capillare degli stupefacenti
E evidente che non penso che possano essere di fascine chiara fattibilità
Quei tentativi per voler dimostrare una dimostrazione clinica di un uso abituale e tanto meno di una valutazione del quantitativo assunto abitualmente nelle ventiquattro ore da quel soggetto
Trovati in possesso di un quantitativo di sostanze il cui principio attivo fosse o comunque inferiori al limite massimo sancito dall'articolo tre e e che si ripete esempio invalicabile
Se quindi escluso qualsiasi elemento oggettivo che provi o anche sono indirizzati ad attività diverse dalla detenzione fine di uso personale il quantitativo è inferiore io sto parlando di inferiore al limite massimo della dose media giornaliera
A chi giova bollire dimostrare l'abitudine a vita d'uso e la necessità di uno stato di tossicodipendenza in una quanti team una e una quantizzazione dello stato di tossicodipendenza al soggetto detentori
Non non non gioca di sicuro perché il soggetto detentore se risulta negativo alla valutazione clinica ma detiene ugualmente un quantitativo inferiore alla dose media giornaliera
Anche senza che vi sia la prova il sospetto che questa detenzione sia finalizzata a uso di spaccio è chiaro che si trovi imputabile come il mio articolo settantatré comma cinque su questi pacifico perché quindi ecco non so fino a che punto sia ballabile
Una prassi che prevede ai semplici finito il discernimento in prima battuta tre illecito amministrativo illecito penale
Di riferirsi a quelli parametri che il decreto enuncia dell'articolo uno e nell'articolo due e dal momento che poi allo stato attuale il limite invalicabili è sempre quello che la legge riporta nel le sue famose tabelle
E quindi su questo argomento eventualmente avrete uscire che magari se ne ritardasse in quanto il mio modo di vedere e anche dei giuristi lo hanno confermato
Ci troviamo davanti a una contraddizione disattivati e che il frutto probabilmente maturato poco bene
Ma importante comunque da cogliere in un momento storico e politico che necessitava in senso assoluto del varo di una nuova normativa sugli stupefacenti
E che a mio modo di vedere ha cercato di accontentare lo dico tra virgolette
E come si vede anche leggendo i lavori preparatori sia i sostenitori del criterio soggettivo e personalistico che i sostenitori del titolo di oggettivo nella valutazione della dose per uso personale non passibile di sanzione penale
Ecco per esperienza e per mia conoscenza di quanto è accaduto a Firenze in un anno e tassa di applicazione non è mai stata fatta un accertamento
Finalizzato alla dimostrazione che il soggetto trovati in possesso di un quantitativo di stupefacenti inferiore la dose media giornaliera e in cui è stato dimostrato che questa detenzione era per uso personale prima è stato fatto nessun accertamento di diverso carattere se non quello chimico tossicologico sulla quantità dei principi attivi tra sostanze atto a dimostrare poi cosa a dimostrare che sì che lui è un consumatore di di sostanze come hashish
Fino a quando per quanto tempo
Per la prima volta e un consumatore abituale e direi per non parlare poi di problematiche connesse e il professor Davide Lara avvenne enunciato tutta la criteriologia vi sono delle sostanze come l'LSD per esempio la detenzione di un franco Polino di LSD che contiene Quaranta minuti quaranta programmi di sostanza ecco poi vorrei dire la dimostrazione
Dello stato di tossicodipendenza di questo oggetto che è stato trovato in possesso di questa di questa quantità quindi direi gradirei molto dopo eventualmente aprire una discussione conti Davide anche col professore
Ritorniamo poi all'argomento che mi ero proposto e chiudere riguardava l'attivazione della procedura amministrativa
E vi devo dire che a Firenze ancora prima che venissero emanate queste tabelle ci siamo
Pubblica di Firenze il procuratore aggiunto della Repubblica di Firenze e sottoscritte perché ci siamo riuniti perché avevamo in mente sapendo già dovessi andare a finire relativamente ai quantitativi
Di principio attivo limitati dalla legge in maniera di cercare di dare delle direttive all'autorità giudiziaria politico-giudiziaria in modo tale da poter cercare di avviare una procedura
Agli meglio
Di procedura amministrativa oppure al contrario
Una procedura penale
Al che si verificassero due casi in cui la cioè per evitare cioè che si verificassero dei casi in cui l'accertamento
Quantitativo espletato per conto del prefetto potesse dare dei valori superiori alla dose media giornaliera con le difficoltà conseguenti per la Procura della Repubblica di usare detto accertamento nell'azione penale in altre parole si cercava di tenere ben distinti casi in cui sempre nell'ipotesi di una detenzione per uso personale illecito flussi di competenza della Prefettura o della Procura Repubblica
Io l'ho largamente inferiori fu deciso che al momento del sequestro le forze dell'ordine come primo luogo andrà procedessero alla pesata della polvere della polvere della sostanza stupefacente sequestrato
Successivamente dopo una preliminare identificazione del tipo di stupefacente indirizzarsi alla segnalazione al prefetto ovvero alla Procura della Repubblica asseconda di una limitazione prenderanno sulla quantità
Della perdere o della sostanza stupefacente trovata in possesso qui vedete
Cioè per il prefetto i quantitativi di polvere sequestrata dovevano essere segnalate appunto al perfetto per l'eroina fino a grammi zero centocinquanta cocaina finanziere duecentoventicinque hashish fino a zero cinque
Ma Viviana fino a due virgola cinque grandi olio di hashish fino al zero un grazie
Ai fini dell'arresto
E ancor prima che il recente decreto Martelli
Venisse emanato
Il volante l'attuale procuratore della Repubblica Piero vigna che era allora l'aggiunto che indìco voi col quale buttando giù questi dati quantitativi aveva individuato una cosiddetta zona d'ombra zone d'ombra sempre in termini ponderali
Per indirizzare l'intervento della polizia giudiziaria
Prende potesse consultare il Pubblico ministero che era d'urgenza
E quindi decidesse sull'arresto hanno che il problema come ha detto prima come ha detto prima il l'amico di Ustica dico che si potessero verificare dei casi che si sono verificati evidentemente in altre sedi cioè il perché
Accadesse
Che il soggetto trovato in possesso di una quantità che eccedeva la dose media giornaliera potesse essere così detto gettato in vincoli a Firenze non si poteva perché con questa zona d'ombra che veniva indicata
Si consultava prima il magistrato il quale tredici dita sull'arresto o meno
Praticamente cosa accadeva che tutte quelle sostanze stupefacenti i cui limiti ponderati rientravano
Nel campo di competenza della prefetto venivano inviati all'Istituto di medicina legale che si nostro laboratorio delibere esaminati
Veniva data una risposta se la sosta sul tipo delle sostanze si superava almeno tra dose media giornaliera a livello di principio
Le altre che venivano a trovarsi in quel quantitativo ponderale al di sopra di quello segnalato venivano segnalate la Procura delle Repubblica quali chiamava ugualmente
I sottoscritti però non a livello di struttura come il prefetto c'aveva chiamato ristrutturo universitaria convenzionata col Servizio nazionale
Sanitario bensì come singoli come consulenti e su quelle altre sostanze veniva fatto sempre l'accertamento chimico tossicologico
Onde vedere appunto la stipo della sostanza e il quantitativo di sosta
Con questo sistema direi che ce la siamo calati abbastanza bene perché perché in un anno e gli occhi visto ricavi esso brevemente riferisco sui dati di un anno
I casi segnalati all'autorità per la sanzione amministrativa quindi dal prefetto in un anno cioè dal luglio mille novecentonovanta luglio mille novecentonovantuno sono stati
In non
Di quattrocento trentadue
Quattrocentotrentadue casi in cui Vérité abbiamo una percentuale del tredici virgola diciannove per cento di soggetti di sesso femminile e dell'ottantasei virgola trentuno per cento di soggetti di sesso maschile
Vedremo poi voi Moro lo vediamo nella prossima che in effetti
Con la distribuzione di questi soggetti che detenevano sostanza stupefacente vedete viene così suddivisa
Cinquanta per cento però soggetti che detenevano eroina il quarantuno per cento soggetti che detenevano derivati della cannabis il due per cento altre sostanze comprese sempre le prime quattro tabelle tra cui c'era della cocaina dell'MDMA
E del metadone e piccoli sottolinea la vostra osservazione come il sette per cento dei casi non fossero sostanze stupefacenti cioè chi si trovasse davanti a una dei soggetti che erano stati fermati e la sostanza che loro di cui loro erano in possesso alle analisi prima si risulta non essere sostanza stupefacente quindi vedete come solo di estrema importanza questi accertamenti perché il sette per cento di quei casi altrimenti sarebbe stato passibile appunto di determinate sanzioni
E questo per quello che riguarda la distribuzione delle soste
Per quello che riguarda le operazioni svolte
Vedete qui non vedo un'operazione è più piccolo perché perché spesso venivano coinvolti e più di una persona quindi quando io parlo di operazioni voglio dire interventi della polizia giudiziaria
Quando invece pare numero di soggetti chiaramente il numero e superiore perché se un Serino trovati cinque persone con in mano un pezzo di hashish chiaramente la segnalazione
Era l'unica però tutti i soggetti coinvolti erano di più quindi in effetti il numero dell'operazione in un anno a Firenze e provincia è stato di trecentodieci vedete qui c'è una distribuzione relativa alle forze dell'ordine che hanno operato queste operazioni cinquantaquattro per cento carabinieri polizia di Stato trentaquattro il otto per cento vigili urbani tre per cento altre istituzioni uno per cento guarda e dice
E vediamo
Invece a questo punto la distribuzione dei reperti vere e proprie pentolino abbiamo visto le segnalazioni dei soggetti che erano stati segnalati per a il reato sente di sanzione amministrativa qui invece vediamo
Il numero di reperti est che è stato sequestrato e le percentuali relative vediamo come l'eroina occupa in questo caso il cinquantasei per cento di tutti i reperti sequestrati
Io nella derivati della cannabis il trentasette per cento altre sostanze il due per cento e la negatività a livello soltanto di reperti sequestrati si è mostrata per il cinque
Chiaramente le sostanze sequestrate ieri io gli ho parlato di eroina ma non sempre erano polvere a base di rovina qualche volta si trattava anche dei cosiddetti spara Sernaglia cioè di quelli che sono insieme di oggetti che costituiscono e che servono per la soluzione la sostanza quindi cuccioli in in cui c'erano tracce magari di polvere siringhe che erano state usate per l'inoculazione della sostanza
Fiale di acqua distillata dove era stata sciolta le rovine e così via ecco vedete che in la nostra suddivisione prevede che sui blog su duecentodiciassette casi di sequestri di polveri e di altri oggetti che contenevano eroina noi abbiamo centoventidue riferiti a siringhe e fiale cucchiaini in cui erano era stata trovata
Tracce di eroine sui sottoprodotti quindi praticamente chiaro che la risposta perfetta doveva essere ovviamente inferiore alla dose media giornaliera
Per quanto riguarda invece le polveri abbiamo esaminato sessantacinque campione di polveri
E quel numero trenta indica che vi era ho detto detentori cioè vi erano delle persone che erano stati segnalati magari in due o tre trovati in possesso di una polvere che conteneva eroina ecco perché vedete che il numero di duecentodiciassette in totale e la sua nazione di questi vari evenienza
La stessa cosa e riferita spalla
Alla canna dissi sui derivati vedete che il totale dicasi di cannabis sono stati centosettantasei in cui centootto verranno
Del di campioni di hashish in diciassette casi erano delle sigarette in cui era contenuta una quantità sempre inferiore alla dose media giornaliera di hashish un solo caso abbiamo avuto di marijuana
Cinquanta casi sono di soggetti code tinto
Cosa cioè sotto un certo punto di vista che utilità artisti dati ci hanno portato
Premetto a proposito per quello che riguarda quella scelta ponderale di limiti e ponderali che con questo sistema
Non ce n'è capitato di andare sopra la dose media giornaliera per le polveri a base di rovina perché mettendo il limite ponderale di centocinquanta milligrammi di polveri che elementi evidente difficilmente potevamo superare la dose media giornaliera i campioni a base di canapa sono stati cinque campioni che hanno superato la dose media giornaliera ma una cosa molto interessante a mio modo di vedere emersa esaminando le concentrazioni per esempio delle polveri a base di rovina
Perché con questo sistema legale abbiamo avuto per praticamente la possibilità di esaminare quello che la piazza
Forniva
Limitatamente appunto a piccole quantità di droga che venivano acquistati dal tossicodipendente
Che cosa è emerso è emerso per esempio che il trenta per cento delle polveri esaminate scusate che il ventitré per cento delle Polidori esaminate arriva una concentrazione di eroina nella polvere che superava il cinquanta per cento
E il trentacinque trentotto per cento delle polveri esaminate le una concentrazione di rovina che superata il trenta per cento
Abbiamo indicato trenta per cento cinquanta per cento considerando due concentrazioni di rovinare le polveri che possono presentare effettivi rischi tossicologici
Sì assunti da un soggetto con uno stato di tossicodipendenza non profondamente instaurato
E questo ci ha portato a fare delle correlazioni rinuncia potrei fare delle correlazioni operativamente agli immensi in cui sono stati evidenziate queste presenza di polveri
Con determinate concentrazioni a rischio con il numero delle morti che si sono verificate
Nella zona di nostra competenza qui potete vedere come per i mesi soprattutto di aprile di maggio
Ci sia stata una al momento del numero dei decessi per Riva overdose vedete
La istogramma
Carlo e in quei determinati misi c'era presenza era stata sequestrata sul mercato clandestino dell'eroina con una concentrazione a rischio considerata dal rischio sopra il trenta per cento lo vedete ancora meglio
Probabilmente da quest'altro grafico dove vengono segnalati anche qui campioni di eroina che hanno mostrato una percentuale superiore al cinquanta per cento e vedete appunto come la coincidenza
Nel mese soprattutto di maggio e sintomatica per l'elevato numero di morti per overdose
Oltretutto poiché noi esaminiamo anche gli over dose non mortali ma esaminiamo anche i casi in cui i soggetti vengono ricoverati per overdose e che poi si risolve con l'impiego dell'antidoto specifico cioè del naloxone
E ci dovrà mandati campioni di sangue per fare il dosaggio del metabolita delle rovine cioè della morfina presenti quei campioni vi posso dire che con i dati quindi non vedo portatili che li stiamo lavorando sono settecentoquaranta casi in un anno a Firenze
Che sempre nel mese di maggio abbiamo avuto non solo l'incidenza numericamente innevata rispetto agli altri mezzi
Di overdose Fausto e per fortuna ma che i dosaggi ematici
Di morfina in che si sono detti in quei periodi tempo ero estremamente elevati a dimostrazione ulteriore che in quel momento su Firenze si veniva a diffondere un certo quantitativo scelto a quota parte di polveri con una elevata concentrazione di stupefacenti
E questo per dire come se queste ricerche a mio modo di vedere vengono condotte come si diceva come più aveva accennato anche il Mustica dico in panico centro unico cento evidentemente provinciale regionale e come diceva il professor Davide Ferrara come loro hanno fatto nella Regione Veneto mi trova perfettamente d'accordo perché solo in questa maniera e possibile duramente ottenere dei dati che possono essere poi utilizzati anche nell'immediatezza per a vero e proprio un polso di una situazione che in in certi casi appunto penso musica una situazione a rischio e che quindi può essere anche in parte risolta con delle segnalazione attraverso i mass-media appunto su determinati fenomeni che si tengono a presentare nella zona in determinate zone indeterminati perché vi ringrazio
Penso ormai
Completato il
Il quadro sotto il profilo medico-legale tossicologico
Naturalmente
Apprendo un ventaglio di suggestioni che mai ritenere però una approfondita discussione
Ma per il momento è essenziale a completare il quadro delle relazioni di questa sera
Per cui invito svolge la sua relazione professor Cassani
Gli accertamenti sull'uso personale esperienze di laboratorio pubblico di una pasta Area metropolitana prego
Ma anche se mi scuso perché io d'devo partire perché pensavo di sua generazione sedici e trenta e purtroppo la vera io accennerò sono ciò che avrei detto invitandoli a a eventuali altri incontri che possono essere sia nell'ambito di questa società se tossicodipendenze sia in altri in altri luoghi
Io sono in un operatore ospedaliero quindi diciamo non appartengo ai tossicosi forensi
Coi quali peraltro abbiamo sempre avuto un rapporto piuttosto conflittuale soprattutto in quel di Milano
Questo derivante da il tenente approcci diversi alla alla situazione
Nonostante questo il nostro l'oratorio lo sposo sono fatte oltre ottanta mila analisi presto per dire nel il carico che abbiamo sono totalmente d'accordo tu professor Ferrara quando dice che il problema è quello dell'accreditamento di laboratori
Correttamente penso che nel decreto quello applicativo la legge sia detto appositamente
Non vengono specificate le professionalità e neanche i tipi di lavoratori si dice solo che i lavoratori che hanno le competenze specifiche
Allora appunto a chi abita nell'istituto superiore di sanità ma anche le regioni a farsi carico di questo Cristo amento
Che non sia solo legato al controllo e qualità su cui peraltro io sono d'accordissimo ma si è legato anche a una valutazione una ricorda ricognizione periodica del procedure frena liti che porta la litiche e tutto quanto comporta una una refertazione che sia corretta
Per passare veloci set perché dovette scappare a quello che dovrà essere contenuto più proprio della mia trattazione che la nostra esperienza
Sul l'analisi dei capelli
Analisi che appelli che come anche accennato non di posizione lo sosterrà la può essere come un ausilio alla alla definizione dell'uso di sostanze
Particolare all'uso di sostanze cocaina la maggioranza duplicazione letteratura
Sono su questa sostanza sono svenuto Tore americani mentre noi l'oggetto più proprio sugli occhi sul dosaggio degli oppiacei
Tenente la potenzialità di questa metodologia sono molto molto grandi
Perché andrebbero sicuramente a dare un contributo alla valutazione dell'uso abituale Alpitour utile abituale di sostanze stupefacenti
Per questo stiamo stiamo organizzando una un Companion Forum alla fine del novantadue in cui evitare i massimi esperti internazionali in modo da far uscire questa diciamo questo timido saggio dall'aura misteriosa
E spesso contraddittoria spesso aprioristicamente come dire scartata
Per farlo uscire da questa ore Mincio misteriosa farà diventare finalmente un qualcosa che sia riproducibile nei vari laboratori di cui siano chiari i limiti ma anche se ci sono io penso di sì le potenzialità ringrazio escluso perché avevo scappare
Io chiedo scusa
Cassani di festa ritardo che non ci ha consentito di ascoltare diffusamente
La sua relazione
Peraltro condivido pienamente le premesse che ha voluto ricordarci terzo polo di Inter Petralia il suo compito ora
Sempre sarebbe prevista
Una discussione abbiamo una ventina di minuti perché per le cinque previsto un break di radici ecco qui
Sospendiamo sapete ho subito per ecco
Ma speriamo cinque minuti e poi riprendiamo la discussione
Quanto ci sarà la discussione dei poster grazie
Io barra
Ecco una prima parte la discussione e e prima di passare di spesa dei posti allestito dovrebbe essere riservata a qualche eventuale
Domanda di intervento sulle rivelazioni di questa sera
Ce nessuna che desidera intervenire sul i temi trattati
Prego
Visto che non c'è nessuno che lo fa io rompo il ghiaccio forse qualcun altro mi seguirà in realtà erano delle delle considerazioni che voleva effettuare alla conclusione della relazione del professor Ferrara come al solito è stata estremamente interessante e molto ricca
Mi spiace che il professore sia dovuto andar via comunque ci siamo comunicati velocissimamente quelli che erano i messaggi ma quello che volevo ricordare a voi
Erano due considerazioni molto semplici primo giustamente ha stressato l'importanza di un controllo di qualità
A livello nazionale
è un è un esigenza che effettivamente da più parti ci viene espressa e che l'Istituto superiore di sanità recepisce ben volentieri anche se si tratta di un compito
Un pochino ingrato anche perché si tratta in controlli qualità non plastico ma abbastanza differenziato a livello qualitativo semi quantitativo quantitativo
E direi anche a livello Serenissimo nel senso che quello a cui alludeva
Anche il professor Munari
Aproposito delle inviolabilità del campione la caratterizzazione del campione sono diciamo delle caratteristiche delle esigenze preliminari addirittura alla fase analitica e quindi riconducibili forse il problema della catena di custodia qui anche Cassani accennava
La cosa che io
Volevo sottolineare è che la veridicità inviolabilità del campione non è un problema esclusivamente medico-legale perché rientra nella buona pratica di tutti i laboratori e quello che giustamente veniva sottolineato che è necessario qualsiasi risultato positivo io aggiungerei anche negativo e forse in alcuni casi soprattutto negativo
è necessario venga confermato con una tecnica di affidabilità riconosciuta superiore io volevo aggiungere che forse non è sufficiente adoperare una tecnica di affidabilità riconosciuto sarebbe opportuno considerare più tecniche combinate nel senso che ad esempio ci si potrà dare e ci si trova abbastanza spesso davanti a un positivo non falso positivo ma positivo non confermato
E questo magari del professor Mario e ci potrà dare qualche delucidazione in più
Come anche il discorso sono perfettamente d'accordo del la necessità di una Lai senza per i laboratori
Perché diciamo siamo su un'ondata un po'lunga in cui a seguito dell'entusiasmo magari si ritiene di poter dotare tutti di attrezzature di metodologie estremamente sofisticate che sappiamo benissimo non tutti sono in grado di utilizzare almeno quindi diciamo cominciamo a ragionare per livelli per gradini un primo livello in cui la maggior parte dei laboratori pubblici
Una volta si è stata trovata l'affidabilità viene coinvolta e successivamente per gradini superiori o di confermati i dati positivi passare a laboratori che sono diciamo di affidabilità superiore dal certo punto di vista ecco vorrei chiudere queste considerazioni e sollecitando anche qualcuno di voi ma c'è aria
A seguire
Forse sì
Questa mattina è stato presentato quadro epidemiologico nella la aria attorno a Napoli che sottolineava come la positività o per il videogioco H V a non mi ricordo come si chiama comunque del era la metà di tutti gli altri ci delle regioni italiane cos'è questo do atto collegabile a quei criteri che stava
Stavate discutendo del suo sulla affidabilità delle indagini oppure un dato vero perché se fosse vero mi pare la cosa più straordinario che non abbiamo sentito in questo convegno cioè che in Campania
La incidenza
Positività per questo virus nella metà che nelle altre regioni
Improbabile che in Campania si usino dei criteri igienici almeno a livello dei tossicodipendenti differenti da quelle delle altre regioni
Non ci sono altre intervento mi
Sì
Se il potere sono
Credo di poter dare anche una risposta questa tua domanda e poi vediamo se coincide con quella del collega sono dati assolutamente i piedi
Lo sappiamo perché anche noi Sardegna fumo fra i primi vede Dattis sull'incidenza del Siro positività all'HIV May tossicodipendenti in ostilità atti erano invece davvero una prevalenza veramente la pur fra le più elevate in Europa e nel mondo
Cioè abbiamo raggiunto la prevalenza all'inizio che era attorno ai cinquantasei cinquantotto per cento
Con punte fra la popolazione detenuta anche del settantacinque per cento e quando vediamo i primi dati di Napoli che a quel tempo io parlo dell'ottantasei va bene ottantacinque ottanta sì a quel tempo da valutati del quindici per cento ovviamente
Provocò una certa ilarità ma poi ovviamente abbiamo conosciuti ai colleghi di Napoli sono dati veri
Anche in carcere hanno un'incidenza bassissima in confronto a qualsiasi altra Regione in Italia e non è un dato nuovo è un dato che conosciamo da sempre
Il motivo ma ci hanno sempre detto che il loro le siringhe ognuno si compra la sua confessarlo
Forse se
Anche per me questo è un dato nostro a sono Paolo che escludono estati Parma un dato straordinario non volevo commentare questo
Volevo come riferirmi alla discussione generale mi spiace che non ci sia Davide Ferrara perché volevo complimentarmi Ettore il peso specifico della sua relazione
Mi è piaciuto molto questo richiamo in generale
Sull'Inter discipline tarda intervento del tossicologo col medico
Quindi anche per il clinico estremamente delicato il dosaggio del laboratorio
Dal prelievo fino al dosaggio
Al di là delle implicanze di tipo tossicologico ma per quelle terapeutiche anche di ricerca quindi mi piace che siamo nell'ambiente adatto per dire queste cose per portare la qualità a livelli alti
Estremo rilievo credo ancora sui rischi
Dal guida sul lavoro prendano comportamentale il biologico dall'uso di rovina soprattutto qui mi riaggancio al posto che per mio gruppo ha presentato per esempio ci sono delle variazioni né orrendo crimine
Rilevanti
Nella risposta allo stress negli assuntore di rovina sono soggetti che anche dal punto di vista biologico si adattano molto male
Al agli eventi stressanti in genere
Soprattutto lasso ipotalamo ipofisi surrenali ecco quindi se va considerato anche per le implicazioni di ordine legale come giustamente Ferrara enfatizzava
Credo che questa globalità di intervento e questo è l'auspicio e poi termino debba veramente guidare questa nuova società di tossicodipendenze perché vede associati numerosi operatori a tutti i livelli autorità scientifiche come il professor jersey gli altri fino agli operatori che agiscono poi sul territorio e quindi di riuscire a coagulare tutte queste vario per attività credo sia estremamente importante
Ci sono altri interventi
Prego
Sono Carmelo Siracusa dirigente del SerT di Caserta vorrei tornare un attimino sulla questione della prevalenza di sieropositivi nella regione cartaria
Io non credo che in una regione dove siamo stati afflitti dal colera dal Balli oscuro da siamo afflitti da una parte via di per esempio di epatite B
Si possa ipotizzare l'esistenza di tossicodipendente con litigio
Che assolutamente non scappi eccetera
Credo che questa questo dato così eccezionale della Regione Campania possa dipendere da questo fatto in qualche voto lo ha detta l'ha detto anche il collega epidemiologo stamattina
Negli anni di fuoco della circolazione di http
In Italia e quindi anche il capitaria e anche a da Poli che ero l'Eur recita
Lontana dagli altri centri del botto va porto vicina
In molti servizi pubblici per tossicodipendenze della nostra regione
Gli operatori prescrivevano una muffin
Proprio in quegli anni in cui il virus circolata ma ancora non avevamo nessuna segnalazione della sua esistenza
Successivamente quando non è stata pietà della morfina con una circolare del
Dell'allora ministro dei cani
Già si conosceva qualche cosa del virus c'erano le prime risultanze quinti diciamo anche l'attuazione di misure preventive
Che probabilmente in altre regioni d'Italia
Diciamo non si sono il film non sono stati effettuati in modo proprio a causa di questa diciamo di questa prescrizione di porfido che si faceva nei servizi pubblici per le tossicodipendenze in Campania
Credo che questo sia il punto di partenza da alcuni sia questa bassa prevalenza di sieropositivi in campagna
C'è naturalmente diventa difficilmente accettabile questa ipotesi io credo che al servizio andassero
Una percentuale estremamente bassa di tossicodipendenti come quelli che vanno per il metadone rispetto alla popolazione reale almeno credo un decimo un ventesimo
Della popolazione dei tossicodipendenti e quindi diventa difficile credere che questi
Abbiano in qualche modo modificato un Epidemiologia
Prego
Io mi aggancio proprio a questo intervento del collega di Caserta anche in Liguria ma abbiamo praticato la sostituzione con morfina in modo abbondante e siamo con la maglia rosa
Invece nei casi di prevalenza anche perché sulla di sostituzione con morfina non contraddice lo scambio di siringa è sempre iniettabile endovena quindi non non credo che sia si possa richiamare un dato di questo tipo
Io penso che siano validi quei quei rapporti io non ne ho in mente uno in particolare in che hanno fatto a Pergamo che parla invece di una popolazione di persone trattate come metadone
Questo sì che è un discorso convincente alla ricerca di Bergamo e assolutamente convincente da questo punto di vista non riesco purtroppo non quadra neanche questo come discorsi fatti in Liguria se non andiamo ad approfondire un po'di più il discorso sul metadone perché se la somministrazione di metadone è stata fatta ma dosi tali da non contraddire
Il decreto in dell'eroina e quindi l'uso delle rovina ecco Ricardo ora anche a metà non è non funziona neppure come strumento deterrente di questo in questo senso
Intervento
Cioè come diceva che pare che a Napoli ci fosse l'uso proprio a parte i farmacisti
Di dare le siringhe cosa che in altre parti d'Italia voi sapete che farmacista chiede di fare prevenzione
Negando la siringa tossicodipendente ecco sembra che c'è stato un sociologo lui sì che ha fatto una ricca una ricerca e sembra che i farmacisti napoletani avessero anche questa attitudine cioè gettavano addirittura le siringhe alle finestre ai tossicodipendenti
Ecco io volevo entrare momentino nello specifico della giornata di oggi
Durante la quale io ho sentito delle allegorie di buon governo
A proposito della legge nessuna discussione sulla diciamo predisposizione dei tecnici sulla netta sui media giornaliera
Che però mi ha convinto ancora una volta che si è messo il tossicodipendente in un meccanismo così farraginoso
Che non fa altro che moltiplicare quel sommerso di cui noi ci siamo sempre preoccupati don Ciotti per esempio che ne parla chiaramente
Che è stato innescato non soltanto dalla criminalizzazioni carica bene ma non c'è la criminalizzazione c'è il ritiro della patente dice ai tossicodipendenti non ci fanno i servizi quando sanno che verranno sottoposti a questo genere di analisi a questo genere di rimbalzo prefetto
Togliere la patente e se sei recidivo allora ti mandiamo affari una procedura penale il discorso della Corte Costituzionale va chiarito
Il discorso della costa corte costituzionale non è mica detto che si depenalizzato il quel chiesto penale ha detto che non c'è più
L'arresto obbligatorio però la procedura penale verrà ah della quello dovrà pagarsi l'avvocato nelle condizioni che nelle condizioni che è la sua famiglia
Rivedendo tutto
E si fa bene a venire a questi convegni perché si vede di più di quello che si è visto prima di venire mi sono convinto che fanno bene i tossicodipendenti e ci sto nel mezzo
A cercare di non andare a servizio a cercare di stare per le strade mi diceva il ragazzo io stringo i denti non ci vado non è vivibile
Poi sparato a suo padre perché detto The Vaccines perché in modo qualche cosa ha sparato a suo padre che non gli ha dato i soldi per
Per far sì che
Fra questi allegoria del buongoverno sigla leggesi però ecco questo pure puntare queste su questo problema l'ordinamento italiano assolto
Vincenzo Muccioli perché lui è riuscito a dimostrare
In appello
Che il tossicodipendenti che lui legata non è si è in grado di intendere ma non di volere ma subito dopo l'unico certe organizzazioni ha preteso che per questo gesto cioè incapacità di volere forse criminalizzato anche amministrativamente e questa è una contraddizione terribili
Perché se siamo convinti che questa è una malattia che il comportamento tossicodipendenza e l'espressione di un sintomo patologico erano i dobbiamo essere contrario
Alla penalizzazione del tossicodipendente
è bene sapere che c'è una parte d'Italia che contrarie tant'è che c'è un referendum io sono un promotore in queste lettere
Perché sono profondamente convinto e richiamo come appello proprio ai clinici ai farmacologiche ci si esprima per questo problema è il comportamento del tossicodipendente un'espressione di un sintomo di patrocina e allora non può essere penalizzato
Non lo è
L'espressione di un sintomo diciamo di un un'espressione di leziosità
Di socio Fatia e allora la discussione
Però volevo dire che non siamo d'accordo su questo che spesso ho sentito qui esporre dei dati che non tengono presenti
Ciò che in realtà avviene sul terreno è vero che l'ufficiale di polizia
Dovrebbe avere quel comportamento portare la persona dal prefetto ma è anche vero che sul terreno spesso questi ragazzi vengono fermati perquisiti portati nelle caserme e anche picchiati
Non ho bisogno di saperlo questo
E bisogna prendere atto che esistono anche questi problemi e che questo diciamo esposizioni così di quello che dovrebbe essere spesso non corrisponde acciocché
Quindi con la preoccupazione dell'impatto che queste leggi che queste normative poi hanno sul terreno io lascio questo piccolo intervento con l'appello ai farmacologia clinici di esprimersi chiaramente su quello che è
In questo momento diciamo il l'assetto legale nei confronti di un personaggio che se è un malato non può essere punito se è un prezioso allora
Il discorso cambia
Ci sono altri interventi sulle relazioni prego
Volevo dire alcune cose non tanto sulla relazione quanto su quest'ultimo intervento
Che si entra nel merito della legge e della punibilità di tutte queste cose qui lo osservare come
Il dato di fatto precedente era all'attuale legge fosse la pure semplice libertà facilità nel timore in mezzo alla strada
Questa è è stata l'alternativa finora
Ora io penso che se
L'unica alternativa possibile arrestarlo sottoporlo a quei procedimenti paga purché qualcosa cambi essendo l'unica alternativa alla morte in mezzo a una strada non quella qualcosa ha fatto
Ecco poi ci sono le cure per l'appunto
Ma ci sono le cure
Allora succede che per esempio succede che vi sono riservisti dove effettivamente se io fossi un tossicodipendente piuttosto che andarci dentro stringerà i denti come diceva lei
Però mi accorgo che ci sono degli altri servizi dove cede la gente invece che ci fa si fa numerose potere anche una differenza in questo ma diversità nell'approccio e forse questa diversità non è solo una diversità a me verrebbe spontaneo dire che questa diversità è una diversità che viene da chi
Dalla cura
Però essendoci professor gesso son costretto anche a osservare che forse la diversità è anche una diversità di capacità tecnica di approcciarsi a una patologia se io ho una cardiopatia
Il cardiologo oltre che saper curare tecnicamente la cardiopatia può anche approcciarmi meglio se capisce che in quel momento sto soffrendo che in qualche modo però deve avere anche la capacità tecnica e quella me la cardiopatie per entrambe le capacità
Con questo discorso mi sono un po'un po'confuso la cosa che volevo sottolineare comunque in ogni caso che ci mi premeva dire è che l'alternativa finora non è stata tra una cura una libertà e per la strada a un qualcosa di altro e la galera l'alternativa è stata tra morire come cani non riconosciuti neppure come malattie come criminali né come ammalati come niente
L'alternativa che pone questa legge almeno da un nome dicendo che questo comportamento illecito se vogliamo portarlo all'estremo
Esce
Certo certo ma prima voglio dire cioè comunque prima prima cosa era prima quando non se ne accorgeva nessuno di questa gente prima vanno questa gente non era niente non era né un malato nel un vizioso né niente
Tutte queste persone che si stracciano le vesti sotto perché adesso è diventato una cosa degno di sanzione penale dove
Navarino fare la discussione di fare stando posizioni diverse e io volevo soltanto aggiungere che evidentemente nessuno Dinoi specialmente un senese che conosce bene Lorenzetti
Fa l'apologia l'allegoria o l'apologia del buongoverno
Semplicemente e cerca di cogliere sul piano medico-legale soprattutto quanto di nuovo l'interpretazione gradi una legge vicente che come ho detto anche il primo intervento può essere condivisa o meno ma questo è un dato politico che ci divide magari e giusto che ci divide
Comunque la Corte costituzionale ha dato un'interpretazione esatta della legge forzandolo magari superando la in un modo che penso possa essere per tutti soddisfacenti
Quando conclude che sanzionata penalmente e la detenzione e non già il consumo i sostanze stupefacenti
è una sottile distinzione
Che nella quale in crosta tutto
Tutte le ragioni di di un intervento pubblico e sulla quale evidentemente felicemente per quanto riguarda le droghe pesanti difficilmente ci possiamo distinguere ci possiamo separare concettualmente perché l'esenzione è presuppone
L'essere partecipi di un mercato che in ogni parte del punto è considerato un mercato criminali questo è il punto quindi io posso essere perfettamente d'accordo con l'interlocutore ma come medico legale devo cogliere prurito veri di cogliere da una interpretazione elevata oltre che autorevole della norma
Un tipo nuovo un modo nuovo di cogliere
Il anche le provocazioni di una legge per riportarla su una dinamica di valori tra i quali sono emergenti quelli della persona umana e a questo proposito
Sono abbastanza convinto
Della opportunità
Di una estinzione
Del controllo testo del tossicodipendenza
E a situazioni che anche est anche straniere a questo ambito prima di penalistico che la legge tende ad esprimere per invadere anche in campi che riguardano la invalidità
L'esercizio di alcuni diritti o lo si è chiusa allestito periferie
Lumeggiare un aspetto che forse passato in seconda linea ma che rappresenti circa venti del nelle intenzioni di Ferrara
Che ovviamente vi sono i diritti della persona critiche libertà
Diritti visti riservatezza
Che non possono essere Violanti soprattutto quando si è di fronte a esigenze si che sono marginale rispetto alla centralità definite verso
L'uso che non se non c'è altro
Ecco un altro intervento
Mi è venuto un dubbio che volesse qualcuno potesse chiarire meglio se la legge essi si rivolge a penalizzare l'uso di droga forse penalizzato sicuri pendenza perché credo che il discorso di di Nardini dovrebbe essere vista in quest'ottica io personalmente se la legge si rivolge a per a a punire diciamo la l'uso di droga e stabilisce con questo che l'usare droga è un atto illegale mi sta bene
Se certo deve poi invece criminalizzare colui che per l'uso di droga è diventato come giustamente dice Nardini un malato avranno mi sta più bene
E questa distinzione non so se è compresa nella legge e sarebbe di non poca differenza anche per sanare degli equivoci che se non reprimere vengono fra posizioni diverse che però sono forse relative a questo punto
E che il ministro perfettamente consenziente cioè sulla fargli farraginosità
I meccanismi delle competenze dei percorsi
Che possono fare intendere
Una
Come molta Nettis una criminalizzazione che in realtà non esistente
Ma e belli che quindi si tenga conto soprattutto Delia ultima raccomandazione della Consulta che il richiamo all'esigenza
Di un commento costante puntuali pressanti e preciso
Che venga dalla pubblica opinione ma che venga anche delle esperienze cliniche tossicologiche sociali in genere nulla niente
Costante continua previsioni di una norma che è necessario in qualche modo ma che che corrisponde
Ha esigenze emergenti in un particolare momento clamore oppure storico
Ma che non può mai dimenticare
Il rispetto di certi valori fondamentali che la questione della Sicilia
Quindi legittime preoccupazioni da vedere sotto questa Bushi
Che mi pare abbastanza nuova che ha già ispirato interpreto che poi trasformato in legge
Che secondo me modifica radicalmente se non altro una interpretazione
Io credo che ci sia una situazione intermedia che può conciliare questi aspetti differenti
E che si è tradotta nei dati di fatto che siamo riusciti ad ottenere a Padova lavorando in strettissima collaborazione tra il Servizio tossicodipendenze da me diretto servizio autonomo di tossicologia forense diretto dal professor Ferrara
I dati parlano chiaro cioè l'obiettivo per noi è stato quello di riuscire a convogliare il maggior numero di pazienti presso servizio pubblico
Utilizzando tutti gli elementi messi a disposizione anche dalle recenti normative che potessero correttamente utilizzati rappresentare una momento di pressione non di criminalizzazione ed è una diciamo differenza molto sottile
Che invitassero aiutassero il tossicodipendente ad utilizzare la maniera più corretto servizio pubblico siamo riusciti in poco più di due anni a portare un'affluenza magari qualche decina di paziente oltre ottocento pazienti al giorno
Questo ha trasformato radicalmente diciamo il volto della città
è stata trasformata in volo creando molte tensioni aprendo discussioni problemi di vario tipo facendo un uso del farmaco non solo la psicoterapia un uso di varie altre tecniche integrato e finalizzato secondo il modello proposto prima dal professor Ferrara allora io credo che lavorando in questo modo diciamo si lavora come lavorare ad una famiglia
In cui due genitori litigano tra di loro per decidere se quello autoritario o quello permissivo il miglior metodo di educazione dei figli
E finché loro litigano su questo tipo di falso problema il figlio naturalmente si rovina sempre di più perché non dei dei modelli di identificazione lungo cui crescere allora io credo che non si possa avere né come modello quello autoritario né quello eccessivamente liberale cioè quando ci vuole lo scopo e l'otto non meno di tre anni
Questo va dato cioè quando il prefetto intervenendo in un determinato modo e non abbiamo un ottimo rapporto con la Prefettura
Inviterei spinge e crea una pressione per cui questo paziente viene invitato e poi è contento di essere stato spinto al servizio pubblico in una logica di Cuba di cura di recupero credo che questo discorso sia solo positivi certo che se c'è un servizio pubblico che non funzionerebbe lega al prefetto o alla Procura delle Repubblica la teste la tossicodipendenza allora non c'è legge che tenga
Quindi io credo che vada rivalutata questa modalità estremamente complessa è questo il problema perché richiede uno auto come quello del professor Ferrara uno a un come il nostro che anche il nostro del tutto rispetto diciamo e l'integrazione dei due finalizzati alla promozione della salute e del rispetto per la persona umana del tossicodipendente
Ecco allora a questo punto la figura centrale non è tanto quella della del legislatore o quella del tossicologo o quella del del magistrato la figura centrale diventa il servizio pubblico
E la modalità e la professionalità che il servizio pubblico riesce ad esprimere nei limiti in cui diventa il momento proprio naturale
Di aggregazione e di integrazione dei singoli e interventi delle singole norme messe fondamentalmente servizio tra tossicodipendenza grazie
Prego su questo punto mi sembra si possa veramente convenire tutti
Brevemente mi chiamò Fea sono responsabile servizio di Pavia
Volevo fare una brevissima considerazione approfittando di quello che ha detto adesso Galimberti che mi trova sostanzialmente d'accordo nella necessità di eludere un falso problema però mi sembra che c'è un aspetto che all'interno di questo falso problema
Trovo una certa rilevanza
Perché secondo me spesso noi confondiamo quando si parla di criminalizzazione di marginalizzazione del tossicodipendente
Degli effetti potenziali espressi dalla legge
Li confondiamo con invece gli effetti reali espressi dalle dinamiche sociali cioè io credo che pesi molto di più sul piano della criminalizzazione anche se non in senso penale ma con i suoi effetti di marginalizzazione
Certi comportamenti che sono legati a un contesto culturale ben preciso ma che hanno anche e spesso ce ne dimentichiamo
Dei legami e delle radici Bang stabilire ben solide col sistema sanitario nazionale e mi riferisco per esempio alla difficoltà reale e concreta di operare degli interventi sia sul piano della terapia sia sul piano della riabilitazione
Con quei soggetti che vengono comunque rifiutati marginalizzati dalle strutture del servizio sanitario nazionale leggi ospedali leggi difficoltà di operare per esempio delle prestazioni corrette
Sul piano delle cure dentarie eccetera eccetera certo che l'arresto sia esperienza di tutti quelli che lavorano i servizi per le tossicodipendenze il rilevare quanto sia difficile trovare degli Obiettivi del reale convergenza sul piano della cura della dalla della presa in carico del paziente proprio all'interno degli uni di un sistema che dovrebbe avere per la sua competenza principale quella di curare il paziente
Io credo che questi siano aspetti spesso non menzionati ma tutt'altro che trascurabili che inducono questi processi di marginalizzazione che tutto sommato mi sembrano quelli più pesanti che non quelli proposti dalla legge
Possiamo ritenere chiuso questo esenzioni interessante che lascia aperti molti molti interrogativo moti doveva nessuno pretendeva certamente il margini di tempo così breve di risolvere
è già molto che si siano ascoltato delle esperienze di grande interesse e di forte carica oltre che scientifica anche sociale
Lascio proprio sorgesse anche immagino che ci sarà politica
Io ero qua la presidenza per la discussione dei poster s'e allora o come domanda vogliamo discutere del posto oggi o domani questo
Sono avremo mezz'ora oggi se volete
C'è qualcuno che vuole commenta
Cosa vogliamo
Domani non abbiamo quindi dobbiamo discuterne oggi se naturalmente avete voglia di farlo
Sì c'è qualcuno che ha qualche domanda per qualche posto di quello che avete visto
Sì
Perché non abbiamo il tempo di esaminarli tutti ma prendiamo in considerazione solo quelli che voi volete in qualche modo commentare soccombette equivoco Malcom dovevo
Sono un medico di un cotta la provincia di Bari mi è capitato
Di leggere posta dell'Università di Parma in cui si parla tra l'altro
Dell'utilizzo di saune per ottenere il determinati risultati io chiedevo se per caso si trattava di un diciamo ogni un risultato rinuncia
Che era stato verificato oppure questo discorso dell'esame che mi ricorda un altro lavoro
Che viene presentato dalla comunità Marco non ogni tanto a sostegno delle tesi dell'utilizzo delle faune né al trattamento dei tossicodipendenti
Se è possibile avere
Secondo i quali
Rispondo solo alla domanda non c'è nessunissimo legame con la terapia presentato da qualche gruppo di recupera cioè solo uno studio fatto
I soggetti a strumenti Bracchi free da quindici giorni
Ovviamente volontari nessuna strada costretto
Per un protocollo di studio sul l'adattamento allo stress in questo caso era quello eterno ecco
E quindi non c'è nessun supporto terapeutico io non conosco se passa una agisca uno per la riabilitazione io personalmente sono non credo a queste cose
Il risultato però l'avevo già detto prima questo studio ha dimostrato come altri poi ha fatto teste psicometrici che l'adattamento dell'asse né volendo apre molto tardivo
Abbiamo poi avuto
Un incarico dalla cioè
Di studiare gli affetti per esempio degli altri dall'altra sostanza stupefacente potrebbe capitare che un pilota di linea ex assuntore di stupefacenti chieda
Di essere assunto
E allora bisogna rispondere ad alcuni quesiti se effettivamente l'adattamento biologico e ha ripristinato nei giorni poco tempo
Ecco questo studio stadio perché
L'integrazione il ripristino dell'assetto residenti potranno imporre sulle navi con non è
Così rapido alla sospensione delle sostanze
C'è una variazione nel programma
Discutiamo del posto domani alle quattordici e trenta
Quando saranno presenti praticamente più persone
Avvertiamo in tempo la mattina in modo che l'agente rimanga cioè dovremo poco probabilmente restringere il tempo del
Dell'ANCI posso giungere all'ultimo minuto cioè oggi pomeriggio siamo entrati tentatrice discussioni
E il settore della
Anche il costruttore perché io sono convinto che
Non venti per cento dei casi
Il settore medico il settore psichiatrico per esempio i sacerdoti acquisto già noti da un
Allora quindi dobbiamo riappropriarci di compiti che secondo me sono
Dell'operatore sanitario
Torniamo atto ma