Presentazione del "Polo unico per le visite fiscali"

I dati di
Corro
Che poi più
Pubblico e privato ma forse ancor più all'interno del settore pubblico tra diverse regioni italiane
Mentre all'interno del settore privato le differenze nell'incidenza dei giorni di malattia per ti nella durata delle malattie
Tra diverse regioni italiani sono relativamente
Nel caso del settore pubblico abbiamo delle forti simmetrie tra Regioni italiane
Ed è probabile che queste differenze siano addebitabili al fatto che oggi non esiste un amministrazione unica che gestisce le visite
I controlli medico fiscali
Ma esistono diverse amministrazioni sono le ASL e che gestiscono le e visite
D'ufficio l'INPS si limita unicamente alle visite che vengono richieste dal datore di lavoro quindi passando dalla situazione attuale in cui ci sono diverse diciamo modalità di gestione del problema in diverse parti del Paese ad una situazione in cui avremo un'amministrazione unica l'INPS che gestisce il sistema che accentra le informazioni che usa queste informazioni per migliorare l'efficienza dei controlli noi ci attendiamo
Non soltanto di migliorare l'efficienza dei controlli ma
Ci aspettiamo anche di garantire un servizio per i cittadini e per i lavoratori maggiormente uniforme su tutto il territorio nazionale vi dicevo
E che nel pubblico ci sono delle forti differenza
Neri per esempio ne abbiamo che
Miei giorni di malattia per dipendente ne abbiamo nel nord est
Nove virgola otto giorni mentre nelle isole il tredici tredici giorni quindi un incremento di quasi il trenta per cento nell'ambito del settore pubblico ci sono delle differenze anche nel settore privato ma sono molto meno marcate se prendiamo i giorni di malattie sul totale delle giornate lavorate quindi non sul numero di dipendenti
Nel pubblico né ai abbiamo realtà al nord dove mediamente siamo attorno al tre per cento
Nelle isole abbiamo il cinque per cento quindi un incremento del sessantasei per cento rispetto al nord queste sono differenze in diverse parti del Paese
Se guardiamo al numero di certi
E ancora
Abbiamo che nel Nord sono uno tra l'uno e sette lune otto tra il Nord Ovest Nord Est mentre tra il Sud e le Isole andiamo dal due quattro al due virgola otto quindi anche qui l'incremento
Vedete un'enorme differenziazione in diverse parti del Paese nell'incidenza
Del fenomeno malattia che crediamo si possa spiegare soprattutto col fatto che esistono sistemi di contro modalità
Passando ad un'amministrazione unica noi crediamo che come già oggi avviene nel privato queste differenze sul territorio nazionale si ridurranno fortemente quindi diciamo che l'aspetto primo e importante del popolo e la sua unicità c'è il fatto che in un'unica amministrazione a gestire questo e a fare e a fornire questo servizio alle amministrazioni pubbliche ai cittadini ai lavoratori dipendenti
Oggi come sapete bene l'INPS atto ai controlli soltanto su invito nel settore pubblico soltanto su invito del datore di lavoro e normalmente ne compiamo circa venti mila visite per anno
E né il cinquanta per cento dei casi noi riscontriamo un'idoneità
A riprendere il il lavoro nel caso del settore privato questo avviene in un terzo dei casi attenzione questo non significa che le prognosi dei medici o dei medici di base siano delle prognosi che sono sbagliate noi spesso confermiamo le prognosi semplicemente però e diamo l'idoneità in questo magari anche coerentemente con la prognosi del medico del medico di base
Ma quello che ci rende così efficaci nel garantire un servizio uniforme su tutto il territorio nazionale nel caso il settore privato sono soprattutto le visite d'ufficio quelle che oggi come oggi noi non possiamo con due nel settore pubblico che invece con l'avvio del polo unico noi potremmo fare queste sono molto efficaci nel contenere il numero delle giornate di assenza le differenze che ci sono tra pubblico e privato a riguardo sono eloquenti
La distribuzione per il settore private concentrato al di sotto dei cinque giorni e comunque la durata media appunto non eccede in cinque giorni mentre nel caso del pubblico come dicevo anche prima si va attorno agli undici giorni
Attenzione perché alcuni giornali nei giorni scorsi hanno parlato di del campionamento di controlli che vengono fatti in modo casuale in modo orrendo
Non è affatto così i controlli sono dei controlli mirati perché noi impariamo proprio guardando all'esperienza al ai fattori nelle chiamiamo di rischio specifico
Per cui sappiamo che ci possono essere dei casi in cui di abuso di comportamento opportunistico e questi casi Dio può con portamento opportunistico sono più frequenti per alcune tipologie
Di diciamo storie individuali o piuttosto per alcuni giorni della settimana per esempio in prossimità dei giorni dei giorni feriali per cui concentrando le visite in quei casi i nodi siamo in grado di rendere i controlli maggiormente efficaci nel essere un deterrente a forme di comportamento opportunistico il nostro sistema anche di controlli mirati a un sistema che è particolarmente efficiente nell'utilizzare la risorsa scarsa che sono i medici fiscali cioè va a individuare il medico fiscale che più prossimo al al luogo dove deve essere svolto il controllo e anche decide il tracciato il tragitto che il medico fiscale dovrà fare per compiere questa visita domiciliare quindi riducendo al massimo il Crosti
Di questi controlli altra cosa mi sembra importante che vorrei dire anche alla luce di alcune tesi che ho letto sui giornali negli ultimi giorni non è vero che noi non abbiamo abbastanza risorse
Per compiere questi controllino i controlli li faremo li faremo seriamente abbiamo risorse per quest'anno come è stato scritto abbiamo diciassette
Milioni ma partiti a regime avremo cinquanta milioni e per svolgere queste attività e queste risorse sono delle risorse che a nostro giudizio sono sufficienti
Per affrontare questo compito certamente abbiamo un problema
Di carenze di medicina alcune realtà territoriali più che un problema in generale totale di numero di me è un problema più di distribuzione sul territorio soprattutto nel nord del Paese in alcune regioni ad esempio la Lombardia c'è effettivamente oggi come oggi una carenza di medici
E fiscali nel breve periodo diciamo nell'immediato ne affronteremo questo problema ricorrendo ai medici dell'INPS e a medici convenzionati e poi a regime noi affronteremo il problema con un bando perché chiaramente sarà aperto
Ma persone cambiano le competenze che se noi richiediamo soprattutto in che in in termini di
E medicina legale e in cui guarderemo con chiaramente particolare attenzione a curricola di persone che hanno già esperienze maturate anche nell'ambito del del delle ASL
Chiaramente a questi medici si estenderà la convenzione che noi andremo ad adottare con i medici fiscali
La convenzione mi permette di dire anche il fatto che noi partiamo il primo settembre in una fase che non possiamo che definire transitoria perché ci sono alcuni aspetti che devono essere ancora perfezionati come sapete l'atto di indirizzo non è stato ancora
Pubblicato in Gazzetta Ufficiale speriamo che questo avvenga nel più breve tempo possibile quindi vorrei anche dare questo messaggio c'è questo è molto importante per noi
Per e potere migliorare e più rapidamente attuare il Polo unico e inoltre abbiamo anche bisogno del decreto che dovrà fissare le fasce di reperibilità questo è molto importante per aumentare l'efficienza dei nostri controlli dell'attività dei medici e chiaramente se abbiamo delle fasce di reperibilità diverse tra pubblico e privato questo può comportare il fatto che la gestione delle visite non può essere davvero uniforme
E quindi i medici che si trovano ad uscire per fare dei controlli per il privato poi non possono svolgerà crede perché non c'è una sovrapposizione completa o soprattutto del pubblico non possono fare gli stessi controlli anche nell'ambito privato pinoli auspichiamo fortemente che ci sia un'armonizzazione
Delle fasce di reperibilità e riteniamo che sia opportuno che questa mobilitazione vada nella direzione di adottare le fasce attualmente presenti nel settore pubblico
Perché peraltro ci permette e di colmare un divario che ne abbiamo rispetto a normative di altri Paesi in altri Paesi la nozione di reperibilità diciamo che l'onere della propria sulla reperibilità è un po'invertito normalmente
Deve essere il certificato medico che deve spiegare che ci sono dei casi in cui la persona è irreperibile per esempio perché deve fare alcune terapie che richiedono l'assenza dal domicilio oppure perché e ci sono altre ragioni altri fattori che che portano all'irreperibilità della persona in Italia invece noi abbiamo di fatto l'onere di fissare la reperibilità quindi normalmente una persona malata dovrebbe essere reperibile
Appunto a meno che appunto che ci siano delle ragioni spieghino per cui questo è una questo è quello che avviene in altri Paesi e quindi andare nella direzione della rete ampia reperibilità come nel caso del settore pubblico ci sembra la strada giusta come sapete noi non copriremo l'intera amministrazione pure pubblica settore l'intero settore pubblico saranno fuori dal dal dal Polo Unico le forze armate la polizia e i vigili i vigili del fuoco
Beh ci sono altre due cose che io vorrei sottolineare penso che siano molto importanti il primo si è parlato molto del polo unico come qualcosa che apra un una forma diciamo di repressione di comportamenti opportunistici non c'è dubbio lo dicevo anche prima che c'è un aspetto legato proprio al fatto di evitare che ci siano alcuni comportamenti di persone che utilizzano impropriamente delle risorse pubbliche riducono l'efficienza delle amministrazioni pubbliche a detrimento dei cittadini quindi sicuramente c'è questo aspetto però noi vorremmo sottolineare
E mi servì premi dirlo perché questo è un aspetto che dice che viene sistematicamente ignorato che noi facciamo tutto questo a vantaggio degli stessi dipendenti pubblici
C'è un fatto molto importante legato alla raccolta di informazioni che viene fatta nel compiere le i controlli lei mi del medico fiscale cioè la raccolta di informazioni
Super esempio malattie acute che alcuni dipendenti possono avere per alcune mansioni in alcune parti del paese questo ci può permettere di imparare moltissimo sui dei fattori di rischio che possono e colpire alcuni dipendenti quindi intervenire a vantaggio dei dipendenti chiaramente con delle terapie preventive nel caso che possano impedire che queste malattie acute di generino
Per esempio in forme di invalidità permette al settore pubblico di risparmiare perché appunto intervenendo per tempo si evita che ci siano che questi si trasformino in malattie croniche o addirittura in casi di invalidità
E quindi tutto questo è un fattore molto importante quindi l'accentramento unicità è molto importante anche sul piano della raccolta delle informazioni e della salute dei dipendenti coinvolti
Secondo aspetto strettamente legato al precedente che vorrei sottolineare e l'aspetto di trasparenza
Il fatto che venga gestito tutto dall'INPS permetterà molta più trasparenza
Sulle visite sul loro contenuto non solo le informazioni sulle visite saranno a disposizione del datore di lavoro e del dipendente
Ma noi vogliamo nel far partire polo unico fare un'operazione di trasparenza anche verso l'esterno verso l'opinione pubblica verso invidia
Quindi noi produrremo a partire dal gennaio del due mila e diciotto un osservatorio sul tavolo unico che darà sistematicamente informazioni sulle assenze per malattie sulle certificazioni
Sulle visite sull'esito delle visite sia nel settore pubblico che nel settore privato e come dicevo prima producendo ampia differenziazione anche sul territorio perché chiaramente l'idea del polo unico come dicevo all'inizio è quella di uniformare i trattamenti su tutto il territorio nazionale e quindi Remo molto rilievo a queste informazioni questi informazioni verranno messe a disposizione
Di di tutti ma non voglio rubare altro tempo alla relazione della dottoressa San Pietro direttore centrale
Ammortizzatori sociali che entrerà nel dettaglio come noi gestiremo la grande sfida
Posta dal polo unico della medici
Grazie presidente Bongiorno
Il polo unico per le visite mediche di controllo altrimenti denominato economico di medicina fiscali viene istituito con decreto legislativo settantacinque del ventisette maggio scorso
Per imprese la novità normativa si innesta su un processo antico non completamente nuovo perché probabilmente in molti ignorano e questa occasione veramente gradita per per rendere noto che in Italia la certificazione telematica di malattia è stata introdotta con una legge di stabilità allora la legge finanziaria molto risalente nel tempo risale al due mila cinque per andare a regime la certificazione telematica di
E ha ha impiegato un po'di anni
Però nel corso del tempo inizi Ugo si è costituita una banca dati dei certificati di sia della quale affluiscono di certificati telematici di malattia predisposti
Redatti dei medici curanti sia per i dipendenti privati sia per i dipendenti pubblici si tratta di una cosa importante l'istituto fino ad oggi ha disposto visite mediche di controllo ai dipendenti privati
Perché indennizzato ai dipendenti privati tolti i primi tre giorni di malattia che ai sensi di legge sono a carico del datore di lavoro la malattia
Per i dipendenti pubblici non avendo luogo la corresponsione di questa indennità a carico dell'istituto il controllo dello stato di malattia era rimesso ad altri soggetti
E quindi praticamente all'Asia generando di fatto dei comportamenti non uniformi sul territorio di marzo nazionale e e venendo meno l'esigenza di uniformità dei controlli effettuati questo risponde a delle logiche che sono importanti e che sono condivisibili però in ogni caso è mancato un pezzo importante nella gestione di questi eventi e nella gestione dei controlli
Il pezzo relativo alla coerenza e all'uniformità
In passato nonostante non eseguisse controllo sulla sulla malattia dei dipendenti pubblici comunque di fatto ha ricevuto i certificati di malattia dei dipendenti pubblici
Consultabili on line dai dipendenti stessi nonché dei medici certificatori non chiede ai datori di lavoro appositamente dedicati con tutte le cautele e quindi con l'oscuramento della diagnosi
La legge
Del maggio scorso quindi si innesta all'interno di un processo che ha delle sue radici importanti un istituto perché già oggi distrutto possiede delle informazioni sulle quali è possibile lavorare
Per avviare il processo nella maniera migliore
E e quindi l'istituto potrà sicuramente fare un luogo agli adempimenti che dalla legge vengono posti a carico dell'INPS
Vale a dire leghiste di controllo disposte dalla pubblica amministrazione nella sua tanta qualità di datore di lavoro
Ovvero potrà disporre delle visite d'ufficio
In realtà questa e la novità più importante
Perché anche ora una pubblica amministrazione della qualità di datori di lavoro poteva chiedere ASL all'asilo o alternativamente hai vinto sei esecuzione di visite mediche di controllo al personale dipendente
E queste sono state fatte nel numero di circa venti mila verranno metri va precisato Wanda presidente riaprire la novità è rappresentato dagli visite d'ufficio
Il concetto di causalità casualità che veramente abbiamo letto
In questi giorni e in realtà in concerto che non e non corrisponde a quello che realmente avviene in istituto io dissi sì e d'ufficio disposte dall'istituto sono visite mirate ed efficaci perché l'istituto si a valle di un data mining che elabora serie storiche avendo a disposizione decine di milioni di certificati di malattia relative alle venti questo sistema consente di selezionare
Quelle malattie per le quali e più ragionevoli sulla base di dati statistici conservati prevedere una riduzione di prognosi
E quindi avviare a controllo esattamente questi certificati in visita inoltre e vengono disposte grazie a questo sistema informatizzato in maniera tempestiva
E quindi praticamente ogni mattina
Ai attraverso l'utilizzo di sistemi informati si anche Sufi istigati
Che assegnano ai medici fiscali Bissier domiciliari praticamente ogni giorno combinandosi alle visite mediche d'ufficio sia le visite
Mediche richieste datori di lavoro
I costi vengono minimizzati perché in realtà in esiteremo assegnate medici disponibili c'è per esempio un passaggio il sistema calcola anche il percorso
Dalida da dal luogo in cui parte il medico al luogo
In cui si trova il lavoratore che deve essere visitato inoltre attività informatizzata
E dotata di un livello molto avanzato di automazione ritorno sono un attimo sui dati in possesso dell'istituto perché raccolto raccolti nel corso degli anni e in parte presentati presentati insomma illustrati da Andrea presidente questa slide dimostra la distribuzione uno dei certificati di malattia e il numero dei certificati pro-capite il numero di giorni di malattia nelle diverse aree del Paese
E una slide che mostra con tutte le valutazioni che chiaramente possono essere fatte di dettaglio e e che richiede chiaramente di livelli di approfondimento importanti una distribuzione veramente molto differenziata
Dei certificati di malattia rei diverse aree del Paese e molto distinta tra il settore privato e il settore pubblico per cui sembrerebbe che il numero medio di giorni di malattia pro-capite
E un pochino più elevato in alcune regioni del centro nord
Al contrario e numero dei certificati di malattia è un un po'più elevato
Per i dipendenti pubblici nelle regioni meridionali del Paese
Nell'anno due mila e sedici in ragione del fatto che le imprese serie visite mediche di controllo ai fini del recupero dell'indennità di malattia di che corrisponde ai lavoratori del settore privato sono state è stato realizzato confisca un risparmio complessivo
Pari al circa ventuno milioni di euro
Il numero dei medici fiscali effettivamente impegnati oggi in forza di convenzioni piuttosto risalenti i criteri delle quali sono fissati addirittura in decreti
Ministeriali e pari a novecento parliamo di medici effettivi perché oggi i medici fiscali possono dare disponibilità svolgeranno l'attività di controllo in una in due fasce in ogni giorno
Medici effettivi novecento significa effetti eh vale a dire presuppone questo dato il fatto di considerare medici impegnati per due fasce orarie in ogni giornata sono stati eseguiti complessivamente circa seicento mila controlli
Io dissi dell'ufficio disposte sono state pari al cinquantatré virgola otto per cento e interessante il dato restituito
In relazione agli esiti delle visite mediche di controllo effettuate vi forniamo il dato relativo agli assenti ingiustificati ovvero i soggetti non trovate oppure sconosciuti perché in realtà queste tipologie oltre a quella relativa alla riduzione di prognosi
Consentono il recupero dell'indennità di malattia per i lavoratori privati vedete che si tratta di dati non banali che giustificano il risparmio complessivo
A cui ho fatto riferimento
Noi abbiamo eseguito l'istituto in seguito anche visite di mediche di controllo ai dipendenti pubblici
Solo su richiesta della pubblica amministrazione perché come dicevo poteva una pubblica amministrazione in qualità di datore di lavoro richiedere la visita medica di controllo alternativamente all'asilo oppure ai Limp sono stati eseguiti
Complessivamente venti mila controlli non non restituiamo come per i lavoratori privati il dato relativo agli assenti ingiustificati ovvero i soggetti non trovato sconosciuti semplicemente perché per i lavoratori del settore pubblico ancorché sudditi per visite richieste dai datori di lavoro Into sono gestiti non gestisce le giustificazioni
Li citiamo per il dato degli assenti a domicilio che è un dato importante ed è pari al nove virgola sette per cento delle visite effettuate che qui come è noto non portano recuperi di indennità per l'istituto
Ma espongono il dipendente pubblico ad eventuali provvedimenti disciplinari in capo al suo dirigente la nonna
Gestione
Cioè la giustificazione delle assenze dei dipendenti a visite mediche di controllo e di fatta e di fatto un altro degli aspetti che necessita di armonizzazione cioè il settore pubblico e il settore privato
E di questo insomma parlerò fra un attimo
Il polo unico per le visite mediche di controllo genererà una serie di vantaggi inevitabili in termini di efficienza di efficacia oltre una garanzia di omogeneità
Nella esecuzione degli accertamenti come è noto l'istituto a un suo coordinamento generale medico legale che procurerà di fornire indirizzi ai medici fiscali e e e che questi siano linee guida e che queste siano materialmente insomma applicate nell'ambito della malattia e i dipendenti pubblici l'utilizzo dell'esperienza fatta nel corso di questi anni consentirà di realizzare pensi economie di scala sia verifiche mirate sulla base e delle applicazioni che il data mining e in grado di attuare
Inoltre il polo unico consentirà il monitoraggio sistematico da parte dell'Istituto degli eventi di malattia e della loro lunghezza
Ed è per questa ragione che sarà disponibile per tutto il Paese un osservatorio statistico sugli e venti di malattia in Italia a partire già da gennaio dell'anno prossimo questo terrà conto
Dell'esperienza maturata dal primo settembre di quest'anno sino al trentuno dicembre e a regime quindi a partire dall'anno prossimo sarà pubblicato con cadenza trimestrale l'Osservatorio fornirà informazioni relativi al numero dei lavoratori
Con almeno un giorno di malattia al numero dei certificati al numero dei giorni di malattia nonché al numero delle visite mediche di controllo che sono state effettuate e agli esiti delle stesse
Tutto questo processo che parte a partiti che parte dal primo settembre prossimo
In realtà richiede un'operazione molto complessa è un impegno molto gravoso per l'istituto
Perché non si tratta semplicemente di aumentare il numero di mesi di di visite mediche di controllo che vengono eseguite quotidianamente ma in realtà si tratta di intervenire in maniera approfondita sui sistemi che oggi sono in uso
In primo luogo deve essere ideato una posto data mining che studi e analizzi il fenomeno della malattia nel pubblico impiego
Che ha andamenti molto differente dai settori pubblico nel settore privato la selezione dei certificati che ogni giorno devono essere fiscalizzati richiede la conoscenza di serie storiche
E quindi un'analisi statistica che richiede la la presenza di un archivio anche per le visite mediche d'ufficio che come spiegato oggi per i dipendenti pubblici non esiste
Inoltre l'istituto sarà chiamato a gestire un Budget distesa la cui il cui importo è stato previsto nel decreto legislativo di cui parlavo armati che devono essere il cui Bach e questo Budget deve essere gestito dei sistemi informativi che ogni giorno devono essere in grado di stabilire a quale tipologia di Baget pattuglie lavoratore dipendente del settore pubblico lavoratori dipendenti del settore privato e per ciascuno di questi visita datoriale piuttosto che vista d'ufficio
Deve fare riferimento inoltre l'architettura dei sistemi terrestri profondamente rivista perché chiaramente il numero delle transazioni aumenterà in maniera molto considerevole
E inoltre teste devono essere stabiliti e sono in corso di definizione criteri di ripartizione priorità sei riviste mediche di controllo i dipendenti pubblici che ha il prodotto e i ai lavoratori del settore privato
Ovviamente per svolgere le attività di controllo dello stato di malattia e indispensabile la presenza dei medici fiscali
Il decreto legislativo stabilisce che ogni con un apposito decreto del ministero del lavoro e delle politiche sociali di concerto con il Ministro della Salute e con il ministro per la semplificazione per la pubblica amministrazione
Deve essere pubblicato un atto di indirizzo che contiene le indicazioni ha vinto sia per la stipula delle convenzioni tra imprese stesse organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative della medicina fiscale
All'esito della pubblicazione di questo Atto di Indirizzo sarà possibile aprire un tavolo con le organizzazioni sindacali per concordare criteri e principi per la stipula delle convenzioni e quindi indispensabile appoggia perché l'istituto venga dotato di tutta la forza di Hosni eccessi dalla pubblicazione di questo atto di indirizzo tuttavia inattesa della pubblicazione di questo decreto interministeriale sulla gazzetta ufficiale istituto ha fornito le prime istruzioni amministrative ed operative per l'avvio del polo unico di medicina fiscale
è stato pubblicato dal nostro direttore generale un messaggio il nove agosto scorso che contiene una serie di indicazioni
Chiaramente il messaggio e tiene conto della situazione ad oggi esistente c'è un problema reale di armonizzazione tra da la l'istituto della malattia per i lavoratori del settore pubblico e per i lavoratori del settore privato
Di cui le fasce di reperibilità rappresenta lo sicuramente la punta dell'iceberg de insomma l'aspetto più importante da definire ma esistono una pluralità di altre diversità anche a beneficio della bontà dell'azione che l'impresa può mettere in atto devono essere chiarite per tale ragione il decreto ministeriale annunciato dallo stesso decreto legislativo insomma necessiterebbe di una pubblicazione anche al fine oltre all'atto di indirizzo anche al fine di ottenere indicazioni più precise in ordine alla modalità effettiva in cui i medici fiscali debbono lavorare ho fatto tre passa in passato avevo fatto prima un passaggio in ordine al fatto che oggi medici fiscali non posso non possono ai sensi delle disposizioni vigenti
A gestire lei giustificazioni persi i lavoratori assenti a visita medica di controllo questo non avviene per i dipendenti del settore privato
Che possono giustificare la loro assenza visita medica di controllo che può avere reazioni di carattere amministrativo o sanitario
Chiaramente verranno valutate dagli uffici assecondare le loro competenze per i lavoratori del settore pubblico il messaggio chiarisce che al momento e inattesa della pubblicazione del decreto ministeriale la giustificazione dell'assenza sarà gestita solo ed esclusivamente per la parte sanitaria in ordine alla permanenza e alla presenza al tuo vicino al momento della visita medica di controllo ove questa sia non si sia verificata per ragioni di carattere sanitario il messaggio del nove agosto dell'istituto indicate ed elenca la categoria dei dipendenti pubblici interessati
Dalla norma che sono praticamente tutti quelli ai quali si applica il testo unico sul pubblico impiego deve legislativo centosessantacinque del due mila uno ad eccezione di una serie di di lavoratori quindi quelli delle forze armate corpi di polizia
E dell'ordinamento invitare il corpo nazionale dei vigili del fuoco e una serie di altre
Di altri lavoratori per i quali ai sensi dello stesso testo unico non è applicabile
Questa disciplina
Il messaggio contiene un capo dedicato al Budget disponibile come è noto e c'è stato un trasferimento di risorse ad imposta per lo svolgimento di queste attività e alle notizie diciamo pubblicate nei giorni scorsi in ordine al fatto che l'imposta potrebbe non fare il luogo l'esecuzione delle visite mediche di contro le dipendenti pubblici per carenza di Baget sono realtà notizie
Preoccupanti e che preoccupano INPS potrà fare il luogo in ragione delle risorse disponibili a b Watteau numero di visite mediche di controllo purtroppo noi non disponiamo perché si tratta di un dato molto frammentato
Del dato delle visite mediche di controlli eseguiti dalle asilo ogni ASL ha conservato i dati delle sue visite mediche di controllo però insomma la serie storica
Delle visite mediche di controllo nel tempo eseguirà into col Budget disponibili ci fa ritenere che le risorse non espongono
A questa preoccupazione le pubbliche amministrazioni potranno continuare a chiedere ad imprese visite mediche di controllo
Queste verranno assegnate ai medici fiscali e relativamente alla gestione delle assenze dei lavoratori se fondate su ragioni di carattere sanitario comporteranno che la persona assente al domicilio per presentarsi al centro medico legale per giustificare la sua assenza il messaggio contiene anche indicazioni in ordine ai compiti e alle funzioni degli uffici e dei centri medico-legali esistenti sul territorio si tratta chiaramente di primissimo indicazioni che necessiteranno di aggiornamento soprattutto alla luce degli atti
Normativi si dovranno essere pubblicati grazie
Grazie dottoressa San Pietro e direi che a questo punto se apriamo raccogliamo vostre domande sono qui presenti alla mia sinistra il dottor Damato direttore centrale
Organizzazione sistemi informativi che potrà in particolare anche fornirvi maggiori dettagli sul sistema Savio che utilizziamo proprio per determinare il controlli d'ufficio
Dal punto
Fattori di rischio e il professor ai piccioni c'è il coordinatore generale medico legale che vi potrà dare nel caso maggiori dettagli su come le informazioni che ne raccogliamo nel controlli possono essere utilizzati proprio a fini di prevenzione delle malattie poi potrà eventualmente anche affrontare temi legati al convenzionamento dei medici fiscali altri aspetti subito i gatti
A questo questi aspetti cui faceva riferimento anche la dottoressa San Pietro in chiusura quindi
Domande prego
Avete
Buongiorno sanato Trezzano Azzariti era sano medico fiscale nell'edilizia
Bella tutta la relazione io dal due mila e quattordici faccio effettivamente venti visite fiscali Agnese da parte degli insegnanti intanto in serie tutte le risorse
Da cinquanta milioni a diciotto milioni allora io lo sento che saranno fatti dei tanti iniziamo a novecento la maggior parte di noi sta venti trenta visite al mese
Certo anni Milano su ok in questo mese io dando disponibilità su due fasce macchine produzione
Perché quindici giorni fa trasporto visite fiscali brasserie in queste condizioni è necessario implementare immensi allora prima sa tenere animali e praticamente senza trent'anni lavoriamo con urgenza disponibilità mattina pomeriggio il consiglio provinciale tutti i lavori passare il professor Sabino Giovanni e quindi fare bandi fare entrare medici convenzionati fate lavorare novecento benissimo c'è una galleria degli assassini doppia otto dice benissimo quindi assomiglieranno questo in un sito inoltre è la pubblica amministrazione ben cinquanta minuti Lewis a diciott'anni denuncia sul miglioramento del dodici milioni di lavoratori e cinquanta milioni per tre milioni di lavoratori produzioni questo summit considerazioni ma prima vediamo datemi un lavoro capillare due mila e insistono passarono ma il responsabile a duecento mila firme sarà senza che nessuno
Santa il mio messaggio da parte del ministero
Grazie
Bene
Nell'Iraq questo dimostra ulteriormente il fatto che appunto il problema del team delle carenze e dei medici è un problema relativo ad alcune soltanto realtà non soprattutto nel sud questo problema talmente largamente non si non si pone
Abbiamo delle domande specifiche da parte dei giornalisti presenti in sala sul sulla polo unico e sul quanto detto tra la dottoressa San Pietro su singoli aspetti
Prego
Visite fatte l'anno scorso ha funzionato scusi dove si può ripartire dall'inizio pena l'abbiamo sentito la sua prima frase allora l'anno scorso sono state fatte sessanta mila visite né eletto sancite in altre si arrivasse ad una sedici datato diciotto milioni certificato
Metà se ma settecentodieci commilitoni Mattia diciotto nei certificati volevo capire hanno trasmettere in incrementare il suo numero di visite
Quanto alla pensate sia possibile farlo con le risorse che ci sono grazie
Il lavoro è relativo alle visite mediche di controllo i dipendenti pubblici si affianca a quello che l'INPS continua a fare in materia di controllo della malattia dei lavoratori del settore privato
Fermo restando a fermo restando per resta
Esatto sì
E sembrano trasse in
Allora per prevedere il numero di visite mediche di controllo
Che possono essere realizzate nel prossimo anno bisogna attendere il bilancio dell'istituto e e quindi verificare
Quante somme verranno approssimate per questa voce ma stiamo parlando chiaramente delle visite mediche di controllo ai lavoratori del settore privato
Per i lavoratori del settore pubblico ne abbiamo contezza delle risorse che sono state trasferite
Ha vinto a partire da settembre di questo anno che sono pari a un certo importo fino a dicembre che a regime saranno di cinquanta milioni di euro
Hanno è chiaro che questi importi andranno chiaramente cumulati
Ai fini dello svolgimento delle attività quello che deve essere chiaro e che è importante e che le risorse destinate ad imprese per le visite mediche di controllo e i lavoratori del settore pubblico devono essere destinate alle visite mediche di controllo
E i pubblici dipendenti perché per espressa previsione del decreto legislativo imprese deve rendicontare puntualmente con cadenza annuale in ordine al numero di visite eseguite in ordine all'esito delle stesse e in ordine ai risparmi complessivamente industrializzati dalla pubblica amministrazione nel suo complesso
Quindi e bisognerà attendere il bilancio e poi cumulare gli importi destinati ai dipendenti pubblici dipendenti del settore privato nella logica di armonizzazione auspicata tra le tranquilli tutti i lavoratori relativamente allo stato di malattia in che dovrebbe essere al quanto meno avviata col decreto ministeriale
Di prossima pubblicazione quest'aspetto potrebbe essere importante perché effettivamente parliamo del medesimo istituto indipendentemente dal soggetto che poi indennizzi allo Stato
A essere diciamo che siamo in grado di fornire una stima precisa una volta careers alla sottoscritta la convenzione qui tutti gli aspetti anche dei costi delle singole visite verranno determinati quindi questo è uno dei problemi che abbiamo nella fase transitoria comunque possiamo dire che sarà un alto numero di controlli stiamo parlando di di centinaia di migliaia ecco per intenderci di questo
Sì sì certamente aspetti saranno nel settore pubblico come Clay risorse aggiuntive come diceva la dottoressa antietà vanno utilizzate unicamente nel settore pubblica e quindi
In Parlamento certamente l'incremento oggi come oggi in lega nel pubblico facciamo soltanto le visite richiesta dal datore di lavoro l'incremento chiese se centinaia di migliaia di incremento rispetto ai seicento mila
Seicento mila sono il privato attenzionano confondiamoci mentre Christian Brando il pubblico nel caso del pubblico simili non faceva visite se non quelle richieste dal datore di lavoro lì cominceremo a fare quelle d'ufficio e abbiamo come dicevo prima centinaia di migliaia di visite che ne potremo fare con quelle con quelle risorse che ci sono state date
Intorno esattamente
Avete dato qualche indicazione al governo per come potrebbero essere questi orari talmudica
Ovviamente non spetta a noi sono scelte che competono ai ministeri amministra funzione pubblica il ministero della del lavoro noi riteniamo che sia importante armonizzare le fasce di reperibilità e ripeto anche alla luce dell'esperienza internazionale
E riteniamo che indirizza dovrebbe essere quello di andare verso la documentazione dell'eventuale irreperibilità piuttosto che inverso
Perché normalmente durante la malattia una persona dovrebbe essere reperibile poi ci sono se serve casi in cui invece non è reperibile per questioni terapeutico per altre ragioni ma queste vanno documentate come avviene in altri Paesi quindi e anche per rendere più efficiente il le visite sarebbe a nostro giudizio opportuno che l'armonizzazione avvenga nella direzione di portare settore privata verso la situazione attualmente esistente nel settore nel settore pubblico
Buongiorno no volevo solo un chiarimento anche ripetitivo perché dottoressa ha detto che sul tema del pacchetto e ci sono delle preoccupazioni qui non c'è risposta degli poi sono state anche dare delle cifre però vorrei specialmente se questo concetto può essere ancora una volta chiarito meglio cioè quali quali sono le preoccupazioni un non c'è risposta relativamente al battito invece dal punto di vista medico volevo chiedere se al professore si si sia attendono delle diversità nella nella tipologia di diciamo di di situazioni che si incontrano per Amburgo il lavoro pubblico al mondo del lavoro privato
Relativamente al Budget dell'impresa dispone di una sua stima del colosso industriale
Per ciascuna visita medica di controllo e chiaro che il Budget messo trasferito all'Istituto per le visite mediche di controllo e dipendenti pubblici in ragione di questa stimati chiaramente deve essere confrontata
Con il ministero competente
Consente lo svolgimento di un elevato numero vedi sito mediche di controllo per i dipendenti pubblici che ripeto si sommano
A quelle ai lavoratori del settore privato che continueranno perché attività istituzionale ad essere svolta dall'istituto
Non ci sono al momento a ragioni di preoccupazione in ordine al mancato utilizzo debba aggetto in ordine all'esaurimento del Budget anche perché le serie storiche dimostrano che la percentuale dei controlli
Di assenza per malattia effettuati per anno svilupperei Veron due numeri visita medica di controllo veramente elevatissimo
Quindi dotando l'istituto impiegando al meglio i medici fiscali oggi presenti e che hanno una posizione insomma
Disciplinata anche da fonti normative e regolamentari e dotando il sito di un numero di medici fiscali
Adeguato nel suo complesso non vere non ci sono problemi quindi al momento non ci sono preoccupazioni senza risposta ci sono sicuramente preoccupazione
Per la parte medica lasciarli serraggio
Grazie professor diciotto buongiorno classico la domanda anche perché mi consente un attimino di di usare una tris dal punto di vista tecnico professionale
Qual è la materia di cui ci occupiamo
Non ci occupiamo su sanzioni mentre di una materia che nell'ambito della scienza medica tende a coniugare ha come obiettivo il fatto biologico
Quindi la menomazione dell'integrità psico fisica con il diritto con le norme questo e tipicamente di competenza della medicina legale quindi noi quello di cui ci occupiamo afferisce a questa branca della medicina dico questo
Perché i
Ci si differenzia da quella che è la clinica
Per cui da una parte abbiamo la diagnosi clinica affidato al chimico dall'altra la diagnosi il medico legale da un lato abbiamo la prognosi clinica dall'altro abbiamo la prognosi medico legale ai fini dell'erogazione di una prestazione economica da parte dello Stato cioè mentre la diagnosi clinica si conclude con una prescrizione terapeutica la diagnosi il medico legale con un riconoscimento di una prestazione economiche secondo quanto previsto dall'articolo trentotto della Costituzione
Fatta questa premessa ne discende che la malattia non differenzia le categorie dei lavoratori
Non c'è una malattia dei dipendenti è privato e una malattia del dipendente pubblico certamente però trattandosi di una malattia che proprio perché nel coniugare il fatto biologico al diritto
Deve essere tale da determinare un'incapacità lavorativa specifiche evidente che dovrà essere il medico ad accertare attraverso un'accurata anamnesi lavorativa attraverso un accurato esame obiettivo
Quella che la prognosi dell'incapacità lavorativa di quei soggetti
Ora voi dal punto di vista epidemiologico come ricordava il presidente abbia tantissima informazione sulla storia con inaudito assistenziali dell'intera popolazione italiana
Che si rivolge allo Stato per avere una prestazione assistenziale
Dal punto di vista previdenziali abbia tutta una serie di informazioni epidemiologiche sulle cause di invalidità distinte sul territorio distinti per sesso distinte per fasce di età e riguardano le malattie croniche le malattie che hanno il carattere della permanenza
L'obiettivo e proprio di acquisire tutte le informazioni che riguardano anche numero attivo al punto in perché voi immaginate che questo percorso
Per un dominatore comuni se ci si ammala spesso di una malattia cultura della stessa malattia acuta ed è probabile che ci sia un'evoluzione dinamica verso l'invalidità
Ora sulle differenze tra settore pubblico e ciottoli privato sulle malattie dal punto di vista tecnico professionale non ci sono differenze e non possono esserci c'è una differenza che è emersa che di tipo quantitativo cioè sembrerebbe dei dati ed è questo corrispondente
Un dato oggettivo che i dipendenti pubblici
E sia Mannino più frequentemente il Governo dei dipendenti privati quindi una ripresa cioè e di tipo quantitativo
Non sappiamo ad oggi ma lo sapremo proprio per questa attività di monitoraggio che però ha svolto dall'istituto lo sapremo in futuro
Se ci sono differenze dal punto di vista della tipologia delle malattie
Questo naturalmente è un servizio che li inserendo al Paese
Perché voi immaginate l'informazione che potranno essere messi a disposizione dei servizi sanitari regionali
Sì ad esempio alcune categorie di dipendenti pubblici vanno incontro più frequentemente ad una determinata patologia se in un particolare territorio ci si ammala più frequentemente di malattie ricorrenti e questo lo sapremo in futuro
L'unica cosa che volevo sottolineare che in questi foto
Vento voglio dire che poi l'ha portato alla costituzione del polo unico mi sia consentito anche di sottolineare come mi sembra di cogliere anche un riconoscimento
Del legislatore al ruolo alla funzione medico-legale svolto dall'istituto
Un riconoscimento a tutti i soggetti che in qualche modo voglio dire in tutti questi anni hanno svolto questa funzione però ci sono due ulteriori aspetti
Che
Ai fini del raggiungimento di una qualità più l'obiettivo finale dell'accertamento medico legale presuppongono
Il primo e la collaborazione del lavoratore e questo è secondo me un dato fondamentale l'altro e la collaborazione dei medici di famiglia
Ecco allora attraverso questa condivisione di un percorso volto all'accertamento
Della qualità di quello che non andremo a fare più che l'obiettivo repressivo sull'assenteismo pare di cogliere invece un segnale positivo proprio in termini di tutela della salute
Grazie professore
Tutto quello che era e De Camillis mi serve anche per sottolineare una volta di più l'alta professionalità che viene richiesta ai medici fiscali devono avere non solo
Quindi capacità e competenze medicina legale
Di valutazione della prognosi specifica ma anche capacità relazionali vista la delicatezza dell'incarico che loro hanno per l'azione
Contro le famiglie e le persona chiedevano
C'è una domanda prego
Non se non era iniziato il e lei ha detto che i controlli saranno più mirati PJ appunto avete notato avete notato che in alcuni giorni in particolare si saranno da entità malattie avendone sapere quindi intensificazione dei controlli
Ci consentirà menzionate particolari quindi riuniti linea di McQueen Tomasi avrete notato il maggior Grassi bellissimo verranno in qualche modo
Contro l'Armata maggiori per quanto riguarda poi appunto allargamento del numero dei contrari sui dipendenti pubblici
Non potendosi fornire abbandonasse sarà ancora atleticamente quale sia la percentuale di incremento rispetto a un figlio
No se non abbiamo abbiamo noi possiamo anche dalla frazione di Villa Reale sia ieri migliaia in più rispetto a quanto pensionato valigetta ugualmente noi non ne faccia dandosi alla fuga avete verificato garantendo da zero ne faremo centinaia di migliaia
Quante ne fanno le altre purtroppo c'è un problema di di base normativa che noi non siamo il dato di quanto il signor venivano fatte dalle ASL
Quindi è questo il problema
Riguarda invece al al primo aspetto io ho detto di visite mirate non più mirate perché ripeto alcuni giornali hanno parlato di campionamenti casuali non è affatto così esattamente il contrario noi impariamo dall'esperienza sappiamo che ci sono alcune criticità e Candy andiamo per fare le visite
In quei casi specifici ma magari con la dottoressa San Pietro a Pippo
Spiegare meglio attualmente noi queste visite non le faceva nel settore pubblico e quindi le faremo e faremo sulla base di questo sistema intelligente su cui poi nel caso rispetto al dottor Stamate qui a disposizione per spiegarvi esattamente come funziona il sistema sabbia come sono le procedure forse la dottoressa San Pietro
Io io più l'implementazione di un sistema informativo in realtà non è solo un fatto tecnico l'implementazione dei sistemi informativi avviene sulla base delle disposizioni
Normative vigenti il decreto legislativo che crea il polo unico per le visite mediche di controllo per i dipendenti del settore pubblico partiva di controlli sistematici Air ripetitivi
E una espressa previsione peraltro di norma primaria quindi nell'impostazione del sistema per la selezione dei controlli bisogna tenere conto di questo dettato Espresso per cui ragionevolmente un soggetto per il quale l'evento di malattia tende a ripetersi in un lasso di tempo che verrà individuato in sede di implementazione del sistema sarà i sottoposto ragionevolmente a visita medica di controllo ogni volta che questo evento magari anche per la stessa patologia tende riverificarsi quando il presidente parla di controlli mirati parla di questo il sistema consente di operare una selezione dei certificati di indirizzare a fiscalizzazione quindi a visita medica di controllo tutti quelli che presentano un indice elevato che fanno ritenere possibile ora altamente ragionevole una riduzione della prognosi
Grazie
Microfono a per cortesia negli scritti
Presidente e quella delle ali validità pane pizze la stessa mancato come dire
Su un lavoro che era non ve n'è un'altra e c'è stata una riduzione delle richieste pensa che ci possa essere un effetto deterrenza anche in questa casa nelle malattie pubblica
Fervidi stiamo parlando dell'accentramento degli accertamenti che vige in alcune province
E questo ha portato a una riduzione dei tempi una riduzione anche del contenzioso ma non delle richieste che io sappia questo sono ogni giorno ciò vivono inizio là dove il riferimento all'invalidità non ho capito
Va ci fu appunto un accentramento dei controlli sull'invalidità e questo portò a una caduta almeno all'inizio delle richieste di invalidità volevo capire se possa essere
In effetti viene di questo
Allora
Quello che è avvenuto nell'ambito delle invalidità il trasferimento dal primo aprile del due mila sette all'INPS
Della funzione di verifica il verbale di Asti che prima era in capo alle commissioni mediche del ministero del Tesoro
Quindi non vi è stato alcun accentramento INPS tant'è vero che a tutt'oggi salvo alcune realtà
Si segue il doppio canale di accertamento presso le Commissioni mediche delle ASL
Anche se il giudizio definitivo spetta all'INPS quindi il cittadino presenta la domanda all'INPS fa una prima visita all'ASL epocali sospetto il giudizio definitivo in alcune realtà invece le regioni hanno chiesto di convenzionarsi con l'INPS per unificare l'accertamento quindi alcune realtà questo accentramento ha tenuto non vi è stata però siccome è stato finalmente da intrattenermi attizzato l'intero processo a partire dal primo gennaio due mila dieci perché in realtà prima dell'arrivo dell'INPS anche in quell'ambito
Le informazioni di tipo quantitativo non parliamo di quelle qualitative erano insufficienti quindi dal primo gennaio due mila e dieci linciato il notiziato l'intero processo abbiamo incontrato difficoltà nel cercare di far aderire legarsi al processo telematico che abbiamo avviato e non abbiamo riscontrato una riduzione del numero delle domande
Ci sono verificato un miglioramento qualitativo degli esiti
In termini di uniformità ma non c'è stato nemmeno in questo campo un rito
Mozione nell'erogazione delle prestazioni economiche
Questo perché perché è evidente che la materia assistenziale risente di un dato demografico
La popolazione che invecchia andrà verso sempre di più verso una condizione di non autosufficienza e su questo un apposito capitolo della relazione del presidente l'anno scorso mise in luce questo aspetto rispetto e i decenni che verranno di una popolazione di questo Paese che andrà incontro
A situazioni di non autosufficienza rispetto ai quali credo che lo Stato debba già fin d'ora
Prefigurare alcune iniziative sulla
Malattia noi non siamo in grado oggi di stimare se questo trasferimento di competenze all'INPS coraggio era
Quindi certificazione di malattia perché fino a prova contraria a tutte le certificazioni di malattia che pervengono sono certificazione di malattia compatibili con quello che lo Stato di diritto del lavoratore
Certamente però nelle ASL con l'affidamento di queste competenze e vi ricordate qualche anno fa ci fu una notte di San Silvestro a Roma
In cui voglio dire vi è la grande preoccupazione a differenza del settore privato in cui la certificazione di malattia
Determina una ripercussione sulla produttività di un'azienda
E nel settore pubblico l'assenza per malattia di categorie di lavoratori poter minare l'introduzione di servizi pubblici
Allora è chiaro che mentre prima le ansie non erano in grado
Credo anche se i dati non ce l'abbiamo ma non credo che siano stati in grado di assicurare il cento per cento delle visite richieste dai datori di lavoro
Per cui indubbiamente vi era una condizione in cui difficilmente il lavoratore malato veniva sottoposto a controllo oggi invece il lavoratore deve sapere che anche più volte al giorno anche due volte al giorno
Può essere
Sottoposto a visita medica di controllo se questo poi funzionerà come deterrente
Non lo sappiamo ricordiamoci sempre però che il certificato non autocertificato viene rilasciato dal medico di famiglia con il quale io vorrei
Aprire un tavolo di collaborazione
Grazie no una cosa che noi ci aspettiamo lo dicevo anche all'inizio e che ci possa essere una riduzione delle differenze che oggi ci sono tra regioni
In quanto a certificati per dipendente perché il fatto di avere un'unica amministrazione alle stesse regole dovrebbe portare a ridurre queste differenziazioni
Che oggi sono molto marcata nel settore pubblico mentre non lo sono altrettanto nel settore privato
Abbiamo altre domande
Allora io vi ringrazio
Sì ovviamente materiale preparato per oggi erogazione verrà messo sul sito dell'Inps a breve quindi potrete accedere alla alla relazione della dottoressa sa sola