Academy. Il governo dell'assistenza sanitaria. Il paziente al centro

Vuole Gold e ci ha detto che in aula non fare una votazione quindic'raggiungerà però ci raggiungerà e anche il dottor Bartoletti sta arrivando dice che fra dieci minuti farà promuove
Il governo dell'architetto unitaria il paziente al centro io direi intanto invitare il padrone di casa
Ad introdurre
La giornata comunque senatore De Toni grazie
Accantonata buongiorno a tutti grazie l'invito a questa età la seconda la seconda puntata qui ci vediamo con motore sanità oltre chiaramente
Nelle varie parte di altre parti d'Italia ma qui al Senato diciamo dalla dalla Repubblica vedete parlare oggi
Di sanità del sistema sanitario che tra l'altro ha compiuto da poco quarant'anni con la legge otto tre frecce che dava anche un contesto
Che ancora oggi forse uno è ancora in vigore che è quella dell'assistenza sanitaria universale
E credo che questo sia uno degli aspetti primari che da sempre in Italia esiste diciamo una sanità molto buona seconda in Europa
Tra le prime al mondo di siamo alla quarta ecco e credo che questo dato ci abbia dato comunque un fattore sicuramente positivo rispetto ai servizi all'attenzione e alla cura dei nostri cittadini
Abbiamo tutto stiamo facendo un percorso quel giorno il taglio basso a destra
Da un mento dei costi dovuti all'invecchiamento della popolazione e chiaramente a quella che l'aumento della cronicità la tonda e oggi la fortuna chi fa notare dei percorsi di vita molto più importanti
Quindi questo diventa chiaramente quando uno compie sessant'anni
Una volta il trend diritta era molto corto se vogliamo abbinare il sistema sanitario nazionale così come era stato fatto qualche decennio fa con il sistema previdenziale del lavoro
Sono abbastanza abbinati anch'essi divisi rispetto a un percorso di vita uno lavorava fino a sessanta anni tant'anni
Aveva suo la sua astensione e dopo purtroppo qualche anno andava nel percorso
Dei dei sedi ecco diciamo così qualcosa di un'isola arte parlo di un lavoro infetta rimedia col medico col medico di famiglia e su questo la federazione Aldo Canato anche alcuni tabù semmai ce ne sono stati e cioè per attuare infermità che famiglia non è detto che ci ha bisogno della della dipendenza è possibile anche ragionare su un tema che convenzionamento redento come fatto con i medici di famiglia tra è evidente che tutto e in una logica di integrazione di squadra e di collaborazione nessuno vuole
Fare ciò che fa il medico ma si vuole valorizzare ancor di più tutto quello che si può fare in un'ottica di soddisfazione dei bisogni perché anche perché al centro di tutte le politiche professionali
Io credo ma la nostra federazione crede che l'unico Obiettivo la barra dritta sia ovviamente non interessi Buffardi corporativi DC di questo quella proprio professione Maria invece proprio il diritto la soddisfazione l'effettività dei diritti dei pazienti che attraverso un maggior coordinamento delle politiche professionali oggi è possibile raggiungere perché quello che manca oggi a un coordinamento virtuoso delle politiche e delle professioni
Maggior coordinamento vuol dire centrare
In modo più forte gli obiettivi del persone chiudo dicendo che comunque gli infermieri
Stanno facendo un percorso non solo per il territorio
Dove ovviamente e qui c'è anche un dato molto interessante che a me mi ha colpito oltre il settanta per cento oggi degli infermieri sono in pieno in impiegati negli ospedali
Noi diciamo che dobbiamo spostare il baricentro del servizio sanitario nazionale sul territorio per far fronte a queste emergente dell'economicità rende possibile servizio sanitario nazionale ma oggi noi abbiamo un DM settanta degli ospedali non abbiamo un DM settanta del territorio non abbiamo ancora in primis che famiglia mi fa sistema su tutto il territorio abbiamo la maggior parte degli infermieri che sono spalmati negli ospedali e non stanno ovviamente sul territorio questo è un elemento sul quale bisogna bisogna ragionare abbiamo del delle competenze da poter spendere
In tanti ambiti nell'ospedale cioè tutto il filone o da qui non vi tedio della e io sto scoprendo giorno dopo giorno delle competenti aspetta specialistiche avanzate degli infermieri
Pensate soltanto all'oncoematologia
Che che livelli hanno raggiunto e su questo io mi aspetto noi aspettiamo che chi prosegue chi corra
E non si Stoppini un meccanismo virtuoso di innalzamento delle competenze e delle attività di questo personale che può contribuire a dare sostenibilità al servizio sanitario nazionale tentata edilizia chi è che ricompone il percorso sicuramente imprimere a un ruolo è questo
L'aderenza terapeutica chi è che può garantire aderenza della pari al nostro debito nella nazionale che non infermieri un piano ovviamente a tutti gli attribuisce chi è che può scaricare a terra le grandi riforme che il nostro debito della nazionale
Ha approvato e che ancora stanno lì
Nella nei pensieri penso al piano nazionale l'unicità
Che ci sono delle difficoltà come ci sono nella nello scaricare a terra la portata innovativa di quella riforma ter la riforma delle riforme probabilmente e anche da no riportare illa la motivazione ad una non piena ancora valorizzazione della prossima filmica che può e deve fare molto di più perché comunque e questo è un elemento che anche il ceto più anche scelto diciamo che è stata alla base anche la scelta che ho fatto nella
Per impegnarmi appunto
Negli infermieri con gli infermieri e con la la Federazione acciaio che così infimi cioè il loro tratto identitario tutto questo avverrà senza far venir meno il tratto identitario di infermiere che il rapporto con il paziente il fatto di essere h ventiquattro fino al letto del paziente e anche e anche un'altra sua grande qualità oggi
Infermiere oggi se portiamo a casa l'incremento famiglia sarà l'attore di una grande rivoluzione e cioè farà l'attore privilegiato della riavvicinamento del servizio sanitario nazionale alle case delle persone in un momento in cui si son fatte scelte ruspe che lo hanno allontanato oggi l'infermiere può avere il grande ruolo di riportare lascia assieme dentro le date delle persone far percepire alle persone il valore di questa grande infrastruttura
Pubblica nel nostro Paese che subito tenga razionale facendo godere a tutti gli effetti migliori e più positivo
Per quanto riguarda i fondi integrativi non abbiamo ancora realizzato una ragionamento al nostro interno rispetto alla alcuni impiegati così fondi impiega di uno Fondo integrativo con in in un certo modo piuttosto che in un altro stiamo facendo un percorso un ragionamento che da qui a ai prossimi mesi ci porterà ovviamente a dare un segnale molto chiaro anche su questa tematica grazie a tutti
Il certo modificare il modello assistenziale il territorio da per l'incarico il il infermieri di famiglia indubbiamente citato anche tre regioni il Piemonte la Toscana e la Lombardia
Dove la Toscana penso che sia l'unica regione che ha cercato di mettere in atto i dettami della della Balducci il Piemonte forse ha cercato un pochettino di farlo in Lombardia praticamente il distretto il livello essenziale di assistenza medicina distrettuale somma diciamo ci sono possiamo dire che la Balducci è stata abbandonata da quel quindi indubbiamente qui introduco l'altro all'altra l'altro problema che all'ordine del giorno in questa discussione sono le diversità le diversità regionali per quanto riguarda la medicina di famiglia Pierluigi interverrà verso il nostro invito segretario nazionale della imperterrito ora Bartoletti che è anche vicepresidente dell'ordine dei medici di di Roma
Il problema dei fermi a di famiglia altra cosa importante rendiamoci conto in questo momento il medico di famiglia cioè e un'infermiera di famiglia bisognerà segnato fino adesso gli infermieri lavorano negli ospedali che lavora sul territorio lavora fondamentalmente al domicilio del paziente con l'assistenza domiciliare integrata poco maternità Manna nello studio del medico di famiglia
O nel nel territorio questa figura ha bisogno ancora di essere codificate disegnata anche dal punto di vista contrattuale che è dipendente convenzionato un libero professionista
Ecco ma io penso questo possa essere un elemento di di discussione Pierluigi
Durante una delle poche intanto aprono le trasferte qui diciamo così rotta io vengo tratto piacere con piacere che modalità del ciclomotore anche Roma per altri perché abbiamo qualcosa io mi attengo al tema no non piace discutere su chi chi fa cose
Penso che il tema
Qui come diocesi al tema centrale stava raccogliendo prove abbiamo seminato quarant'anni cinquantacinque anni da cinquant'anni fa
Nel mille ottanta in questo posto in questa in questa città questo Paese ora del baby boom
Adesso l'abbiam nonno boom
No perché le conseguenze demografiche hanno fatto sì che si cambiasse tutto Orazio Alitalia
Ma se Kobe Bim Bum magra quando nasce saprà cosa molto bella non andrà mai a comprendere l'abbiamo data fra un sistema in grado di poter offrire un'offerta adeguata
Abbiamo non sono stati capaci di convertire il sistema sono il viso perché anche a dibattere sulla sostenibilità su chi fa cosa
Sull'autonomia eccetera
Io faccio per erogazioni
Primo
Non abbiamo taciuto ma domani si parla del piano di comicità insomma
L'attuazione del piano a vedere i tempi è un po'più ostentata
Allora a domandare
Uno ma la cronicità è un male evitabile oppure essere anziani
L'effetto serra malati dice da essere anziano significa essere malato
Tutti gli anziani sono malati
è tarantina significa essere malato
Ora più che parlare di piano comicità che a me sembra che come l'ultimo suo già rassegnati a gestire un problema
Una città vecchia deve gestire un problema della gestione la comicità pesci termine accenda all'inizio devo gestirla cronicità
Io non le faccio abbatte i costi
Ciò ritengo che il problema sia inevitabile
Quindi verso un Paese destinato a essere sempre più vecchio
è chiaro che ogni problema di via dei costi di gestione di Oberon lascia l'Italia
E alla qui c'è un'altra provocazione
Ma molto compatto e fare un giro non usiamo riconfigurare il sistema per evitare che questo Paese rispetto alla Svezia
Gli ultimi vent'anni di vita siano crollati da malattie ripete gli ultimi due qui gli ultimi venti
E che la gente arrivi all'età matura meglio rispetto a quello che ci arriva adesso che sopra di prevenzione si divide eccetera
è chiaro che non posso fare una cosa spinse il governo a farci non posso dire non gestisco il problema mio o del futuro che sarebbe una follia
Però grappoli anche direi più Sicco problema ma il resto lasciamo nel cassetto e vediamo che succede
E qui avevo il tema del Governo del del del
Al governo e gestione almeno sono sinonimi
C'è chi governa che chi gestisce Atene pensiamo perché era legittimo
Chi governi meglio con le autonomie regionali
In bocca al lupo facciamo una politica sui vaccini via regionale
Avremo due regioni macina dissi dei bambini felici né perché abbiamo il muro che Trump ai confini perché esce da fuori si ritrova con tassi vaccinali più bassi perché non ci sono i soldi
Il governo regionale non so quanto possa essere efficace in sanità
Lo diceva il governo malagestione sì corretto l'amministrazione si corretto
No penso che in un contesto nazionale
Il governo in sanità soprattutto visto che anche non abbiamo avuto i nostri problemi con gli Stati Uniti conoscevamo morbillo sotto le coperture vaccinali per cui neanche in America ci lasciano entrare Teramo che costano Cavaliero macinava letale che succederebbe vero regionali
Quindi problema il tema è l'autonomia come come l'autonomia efficaci non risposte per carità non ce l'ho la butto così
Oppure amministrare in autonomia è meglio che amministrare no a livello centralizzato
Fatta la scelta mica eventualità dovuto amministra più misurata rude molte competenze economiche lasciare col titolo quinto regioni prematura che già c'è
Si può cambiare in meglio
Gli economisti ci dicono che se voglio cambiare qualche cosa
Ho due possibilità
O ci mette i soldi o cambia l'organizzazione
In generale
O era o ebbri
Visto che i soldi non ci mettiamo
La domanda è quando cambiamo organizzazione
Perché quello è il tema dei temi perché al di là del fatto che se ne vada in piani riconfigurare offerto dall'ospedale al territorio se andiamo a vedere per esempio a Roma quanti ospedali abbiamo chiuso cavilloso un terzo pedale terza Giacobbe fa quindi
Comunque ci accusa che Gattelli quattro ospedali ma chi stenta moltissimo a riorganizzare l'assistenza subito ogni nuovo
Che ora chi fa cosa
Ma chi fa cosa cosa bisogna fare prima di chi fa cosa credo non definisce bene cosa bisogna fare e quali livelli ma vogliamo garantire e quale di voi accesso a riferire che vogliamo dare parlare su chi fa cosa mi sembra velleitario rischiamo di accapigliarsi tutti quanti faccio quali Pacciolla probabile risultato finale e che non si fa niente
Anche in generale e gli ho sempre chiaro a chi non ha la carta di credito che non c'è un'assicurazione che non c'ha un posto di lavoro fisso welfare contrattualizzato lungo corso ancora oggi che è rimasto gratuito e Amicone ceceno
Il suo mantra dico sempre che tutto quello che discuto mi scusi morto tre funzioni promozione strumenti
La medicina generale il ruolo di F dell'accesso affissione vero Pubblico
Lire dei quali quali funzioni bisogna delegare degli e quali strumenti dagli insinuare funzioni
Perché io dichiaro che la media generale Todi potente e garantisce tutti quanti l'accesso alle prestazioni
Sì meraviglierebbe tanto dirlo prova da veri le funzioni che io svolgo gli strumenti gli ho ciò che dicono ma soltanto che non ci riesco
E quindi nel tempo più realistici anche qui
C'è anche qui la media generale se in questo Paese l'accesso è garantito dalla Costituzione in tutta Italia
Non qualche lasciata alla singola volontà delle Regioni in base alle funzioni agli strumenti
Perché vorrebbe dire io rendo disuguale l'accesso e ferendo visura l'accesso al sistema chi ci mettevano le fasce più povere Orazio
Alle quali oggi rimane l'unico strumento per quanto fa per quanto farà diciamo così migliorabile perché l'idea che il medico la mutua antartica memoria
Anche qui il sano pragmatismo anglosassone
Diciamo che non tutto quello che è anziano è salita loro per cioè non si dopo i problemi degli anziani con le RSA
Io ritengo le RSA sia una struttura in cui operativo una persona speciali soltanto potente torto di non poter dire un appartamento a certa quadratura con con delle diciamo architettonica vetusta la metto un posto letto
Spesso vedo persone decadere appunti sua cognitivo dati dalla mattina pongo in altri Paesi pannolini chiara intenzione
I vandali convertono i paesi per gli anziani
Lo scempio a misura di anziano con le macchine per gli anziani c'è un sistema che e medicalizzata ridà tutto e non è avvertirne epigoni da medico dico che non tutti quelli che io vedo tutti i giorni sono persone malate
E son questo reale più abitudini persone che magari non possono trovare nel contesto dalla borgata romana non dei vantaggi persone che stanno ma richiamo di saggi o tutto il disagio è salita l'azienda non può rispondere attutita ci perché no qui io egli entra un'omissione in cui non si capisce più chi fa cosa sociale sanitario chi fa cosa
Responsabilità Giovanna D'Amico medio-alti aiuto faccio parte da cerniera quello che volete ma che funzioni ottiche frumenti o per farlo
Quindi
Ma su questo il momento importanti questo versante di riflessione su sistemi qua
Pongo sempre la riflessione ripeto che per me cronicità nonché le arance in danno di Mattia
Io ero baldi giovani e una certa età no peggiora Pellissier Sirietto tutto ed è meglio dottore
No che questo Paese proiezione cioè la grandissima colpa greci ma investito sopra e palchi stiamo raccogliendo un abbiamo seminato Manni anni di comprensione
Ordinatissima cultura
Del pubblico e dall'altro
Io leggo molte molte richieste l'autonomia è un fatto anche lui dico riempire con poi voi
Perciò più altruisti come una volta
Io vengo ora la ministero c'era una va bene proprio qua perché evita e su richiamati e siccome trasmissibile anche sui suoi ragazzi sedici anni nonno suo futuro saranno quelli
è il dato di fatto che questi ragazzi stanno chiedendo a noi adulti
Più informazione più educazione eccetera
E spesso non rispondiamo atti noi non rispondiamo
E che diventa temi diciamo così fondamentale questo circa ma che in tutto il mondo funziona nonostante tutto questo corruzione pulsa muove dirimpetto qualcuno che lanceremo
Le Pussy muove potrebbe diventare più utilmente ma io penso anche al generale debba il suo livello succede di tutto il Paese con ruolo funzioni e strumenti definiti a livello nazionale perché noi siamo la chiave d'accesso al sistema richiamo quelli che aprono la porta la realtà che gli strumenti spesso compiuto e quindi maga par portiere gentaglia che porta chiusa e perdiamo anche voi
Ma al di là di questo quello che è importante che si riapre il dibattito sul fatto che non è detto che bisogna morire cronici
Allora le dico conferma Mori Guarini vicino a Roma tanti anni fa no è vero però in ogni caso non è ineluttabile il fatto che un Paese più vecchio sia un Paese più malato
E su questo al di là dei ruoli positiva che fa diagnosi chi fa la cura e chi partite
Dove si fa la diagnosi boy sguardo ripartite dodici offre i servizi
Ma non abbiamo risposte chiare noi in questo momento impegni chiari diventa difficile vendere
Grazie all'attenzione volo
Luigi
Molto bravo Polo o ci mette i soldi tanto che poi ci mette i soldi evocando organizzazione quindi Piano Marshall accettato lei aspettiamo non sto Chicchi pittrice riportava che ci raccontava queste queste risorse per qualcun altro
Il concerto della Danny de de medicalizzazione non si parla di fondo sanitario nazionale ma in effetti ci sono altre risorse che in questo momento almeno indirettamente arrivano all'assistenza ai nostri pazienti che non sempre sono cronici ma sono anziani con delle disabilità sto pensando all'invalidità
Alle le persone di invalidità prospettando la centoquattro sto pensando anche a tutto il il welfare aziendale che soprattutto in alcune realtà magari più industrializzate si fa si fa si sta facendo strada io inviterei la senatrice indumenti ad intervenire
Evito di dire che è vicepresidente al Commissario per la conoscono tutti preferisce quindi non dicono medico in Campania in condizioni di Ciani
Intorno alla quale gravitano tutti i problemi della salute questo è un po'una particolarità alla Camera la Commissione è chiamata a rintracciarli salute quindi vede integrato e queste cose
Invece il Senato molte delle questioni sociali sono scorporati alcune di queste addirittura alla commissione Affari costituzionali anche un po'parte in altre Commissioni però detto questo e anche perché devo dire ho ascoltato molte cose
Senz'altro molto interessanti
E quello che mi preme mettere in evidenza questo punto proprio partendo dalla considerazione che è stata fatta che un po'leit motiv di questo periodo i tempi quarant'anni del sistema sanitario nazionale
A cui aggiungerà aggiungerei dieci anni dalla riforma quando gli atti che indubbiamente noi abbiamo bisogno nel ripensare il modello organizzativo ripensare modello organizzativo non significa toccare le due parole chiave universalismo e gratuita su questo siamo tutti d'accordo che rappresentano un binario dunque il quale occorre migliorare la qualità delle prestazioni migliorare la tempistica ma che intendiamo confermare
Però in cinquant'anni quindi quaranta critici oggettivamente cambiato il quadro epidemiologico nazionale
E questo è un è un dato di fatto è oggettivamente cambiato il quadro della disponibilità dei farmaci che ci sono in giro con i relativi costi
E oggettivamente cambiato il modello sociale di riferimento da un modello con famiglie
Fortemente integrate con famiglie anche con un certo numero di figli noi eravamo quattro figli e non e non rientra la mole di famiglie numerose
Quando io ero piccola quindi per dire alle famiglie già adesso che sono che chi va bene c'è un figlio oppure uno virgola zero qualcosa
Un movimento reale che cercato sul piano tecnico scientifico sul piano sociale sul piano diciamo della della delle curve demografiche richiede un cambiamento assoluto di prospettiva il non farlo è veramente l'uso commette sulla non qualità
Perché io non voglio prendere atto di ciò che sta cambiando
Il cambiamento cambierà nei credo non sono io a governare il cambiamento
Cioè il cambiamento a governare mi succederà quello che ogni tanto ci piace anche a noi constatare che succede io richiamo sostanzialmente la finendo come nel bambino che studia perché domani deve essere interrogato
Ciò non deve essere interrotto perché mai dovrei FIAT io non c'ho un appuntamento a domani perché mai dovrei portarmi avanti
E questa sorta di miopia che ci sorprende di confezioni problemi soltanto quando impacchi amo direttamente con loro no cominciando a firma di batterie con una determina a velocità entrambi arrivi allora ho detto lì absit iniuria verbis non l'hanno fatto nei governi di destra perché sia chiaro quello che ti ho troppo rispetto a questo governo nei governi di destra nei governi di sinistra
Ne i governi giallo vede il governo Gialloverde
Allora uno vi potrebbe chiedere ma tutto Notari né a destra né a chi mette quel giorno perché Brusca sembrare singolare lo dico con un pizzico di umorismo da quando sono in Parlamento scoperto per l'opposizione non so per quale ragione del contenuto non sono cambiate tante
Talmente velocemente che io sono sempre stato all'opposizione
Perché mi dà una grande libertà
Che la libertà di collaborare in tutte le cose che mi sembrano giuste in tutte le cose che hanno una qualità intrinseca e invita la libertà di oppormi a tutte le cose che in qualche modo non condivido e di farlo con grande canali e uscivo proprio per i pazienti ma diciamo che ritagli di perché fieri sembra facile dire quello che si è detto prima che non bisogna sanitari Kharja pensano meraviglioso peccato che colpiscono solo la
Non essendoci aperto tessuto sociale dove volete che mettiamo bisogni delle persone i bisogni cerchiamo di declinarlo in chiave di una soluzione laddove c'è una possibilità di trovare una sorta non sto qui a dire perché li potete prendere in mano ci sono delle curve strepitoso e inquieti Mosca hanno o mentali tipicamente Manicardi
Ai fondi del sociale
Aggiunge raccolta che anche questa può sembrare interessa e niente alla sanità è stata regionalizzata sociale non si sia dove sta
Esattamente cent'quanto del sociale centralizzato quanto del sociale invece è come dire proiettato sulle regioni
Cosa ci interessa non in questo momento di unire come diciamo con grande insistito lucidità
Ci interessa dire signori noi abbiamo una porta che in qualche modo riflette già a livello di un pensatoio centrale mi permetto di utilizzare questa espressione un po'pesante una sorta di schizofrenia
Abbiamo un piano nazionale per gli anziani abbiamo un piano nazionale per la disabilità abbiamo un piano nazionale per la crescita mondo abbiamo un piano nazionale per le malattie rare
Abbiamo virtuali ma dialogano tra di loro l'epoca in cui la parola d'ordine che va più di moda oggi su tutti i giornali e piattaforma non riusciamo a metterci una piattaforma quattro sistemi nazionale perché gli diamo vita fra di loro
Non riusciamo a farlo
Con tutto quello che questo presuppone in realtà per una frantumazione
Della percezione dei bidoni che non ci permette di dare risposte coerenti unitarie ed integrate che sono quelle che il paziente buone all'amico
Portavoce degli infermieri e più di cui ho massima stima soprattutto perché la Maximo attiva per tutto il mondo infermieristico mi piace però dire una cosa
Qual è la parola chiave oggi che in qualche modo mi permette di Biffani penalizzare lì aumentar dei livelli di autonomia e in qualche modo di restituire diciamo all'anziano al cronico a tutto quello che voi volete i suoi margini possibilità di autogestione
La più piani garantire un servizio che si chiama riabilitazioni che si chiama intento ampio Fisioterapia
C'è un paziente che appena fatte sapete quanto è alta la frequenza di quelli che hanno la frattura del femore cito uno oppure semplicemente le cadute basta fare a Roma per cadere nel giro di poco tocca atte se non ti ancora capitato di capiterà perché impossibile sopravvivere alle buche romane
O ti capita piega ti capita su un motorino ti capita a casa sua precari così stanco venuti per il suo conto del tappeto
Quello che voglio dire e che andava anche a tutte queste cadute no vera differenza alla riabilitazione
E la fanno i letti di riabilitazione laddove mi segue una riabilitazione intensiva iniziale e poi quella riabilitazione domiciliare là dove mi sembra che la persona considerata nel suo contesto
Nella sua casa con le sue risorse con i suoi vincoli queste difficoltà impari a muoversi
Allora noi abbiamo bisogno anche veramente con tutto il rispetto per l'ode all'infermiere abbiamo decisamente un bisogno estremo di un ordine a tutte le professioni sanitarie
Che rappresentano però una struttura composti età del modello organizzativo dell'assistenza sanitaria con il paziente al centro
Non è che ogni figura pronti a metterlo mora sostituiamo il paternalismo medico diciamo tra virgolette col patema di qualche ministro e nemmeno col paternalismo T-shirt del figlio della pista
Non sostituiamo con un modello organizzativo integrato di una rete di servizi che ruota intorno al paziente pacchetti al centro di che
Al centro dei fabbisogni al centro delle risorse disponibile al centro delle competenze che in qualche modo dando risposte che offrono al paziente
Quello che garantisce la sua autonomia considerata come beni tendenza
Ora capita perché noi insistiamo tanto primo per un bilanciamento tra quella che è l'assistenza ospedaliera
E per quella che è l'assistenza territoriale
Laddove però settanta territoriale significa anche qui una Rete sufficientemente competente disponibile l'iter diritti specialistici che si possono in qualche modo raggiungere Caretto ambulatorio
Ma anche il servizio rispetto dei posti al mercato il paziente prima amico vicepresidente del dell'ordine dei medici di Roma nonché medico di famiglia mi piacerebbe ogni tanto i medici di famiglia qualche volta non tanto andassero a casa del paziente
Che costituisce sul luogo ma dura crisi
Allora noi dobbiamo recuperare questa dimensione
Che è una dimensione culturale ketchup sicuramente le sue implicazioni economiche
Ma magari con una dimensione culturale
Noi dobbiamo capire che se vogliamo che abbiamo fatto la legge nel governo precedente ancora non funziona che è la legge
Diciamo tra virgolette print la non autosufficienza abbiamo vinto detto quelli di voi che hanno partecipato al dibattito
Sanno perfettamente come la logica di quella legge era proprio la dell'istituzionalizzazione dei pazienti
Cioè non vogliamo fare la legge sulla non autosufficienza per creare tra virgolette più letti in RSA o qualcosa di analogo no l'abbiamo fatta immaginando che addirittura ci fossero fondi perché nelle casse di questi pazienti e posso dare forma di poter dare del piede a forme di qua using a forme comunque di riadattamento utilizzando tutti gli approcci che la domotica la robotica possono mettere a disposizione
Non funziona
Come dire un bel disegno è un è e una bella immagine e d'altra parte come diceva
Qualcuno se lo può immaginare poi gli anche farlo
Però noi lo possiamo immaginare ma non l'abbiamo ancora fatto
Perché abbiamo una frammentazione del Governo
E a quella che noi lamentiamo tutti i giorni con diciamo che tra le che Cinquestelle di contorno litiga un giorno sì e un giorno no mo'vediamo domani su che cosa decideranno ma in realtà possono solo loro a litigare ci sarebbe ancora andata bene
E che tutti litigano sul tutto
Perché ognuno costituisce una parte di governo in cui non si vuole fare bellica
Della propria attenzione non responsabilità perché quella si deve essere in terra di chiunque ma il modello dell'organizzazione della divisione delle funzioni
Ricordo anni fa come si faceva il grande dibattito degli infermieri per l'abolizione del mansionario no che diceva no tra l'altro perché ci si fosse applicato il mansionario alla lettera questa vede che avremmo avuto l'immobilismo totale delle cose
Il caldo bisogna muoversi per obiettivi
Ora bisogna recuperare questa dimensione di muoversi per obiettivi che integra le funzioni in questo ma ma io organica pure
Io non riesco a immaginare che gli autorganizzativo sul territorio i servizi in risposta ai bisogni dei pazienti io mi immagino che ci sia una cabina la cabina di regia una cabina di coordinamento
Immagino che ci sia come dire un pensiero pensante ed anche che in qualche modo dica
Di quanti voti ha bisogno questa persona e di che tipo di ore di bisogna questo Papa ha forse bisogno del dell'appunto del medico che vada a vederlo forse non tutti i giorni forse una volta alla settimana ma avrà bisogno che vada avrà bisogno degli infermieri che vadano con tutto il giorno ma forte per alcune realtà tutti i giorni
Abito nel compito terapista ci vada con loro terapista ci vada
Che sia un paziente con delle difficoltà di un certo tipo Porta ma bisogna anche dell'educatore fatto professionale che di fatto gli impegni una forza di rieducazione nel suo contento
Cioè valorizzare le competenze ma incatenamento servizio
Mi sembra qualche volta che per tutti noi è di grande impatto emotivo e anche di impatto
Forte per la nostra memoria l'andare dalla Camera al Senato passando davanti al anche ora è vero che noi quei capelli bianchi abbiamo citato a memoria
La storia Como conferma dell'apologo
No di me Agrippa le abbiamo studiate a memoria l'idea delle diverse funzioni che integravano L'Unità del soggetto porcata dal soggetto politico attinto però come modelli alle funzionalità Olga ma ce lo siamo perso di vista
E questo pare davanti tante volte mi fa dire ma penso che ci ricordassimo
Che la dignità nulla da l'unicità della Coffa che faccio ma la dall'integrazione di quello che faccio con le cose che fanno gli altri quelle famose competenze trasversali
Quella capacità di andare oltre la specialistica per ricostruire L'Unità di Progetto
Ci siamo talmente impegnati a specializzarsi in qualche cosa
Che ci siamo dimenticati che ciò di cui in cui noi siamo specialisti deve in qualche modo a Lucca tramonti con quello che fanno fare gli altri
Allora capite che il modello organizzativo oggi richiede Fini risorse economiche ma richiede a monte un ripensate
Ripensare la Rete
Quando abbiamo fatto la legge sulle cure palliative di cui sono ancora convinta che sia un'ottima legge che potremo soltanto finanziari più e meglio
Ricorderete che è una delle parole chiave di quella legge era la possibilità che il paziente Fillmore East attraverso quello che chiamavamo il circuito di lettere h ho ospite Hospital dicevamo che il paziente poteva fare a casa sua
Tutto il tempo che voleva tutto il tempo in cui anche la famiglia era in grado di realizzare questa lezione di accoglienza
Se era necessario si sarebbe ricoverato Hospital perché c'era un'emergenza c'era cultura eccetera e in qualche modo diventava utile andava a fare a fare il tempo necessario il tempo tirato i nostri ma il circuito della Home ospite ospita era un circuito integrato che ruotava intorno al paziente
Con Cimoli come Chaplin ma le cose come strada a senso unico
Non è così
Perché quando diciamo paludi cade la medicina territoriale non la intendiamo alternativa alla medicina ospedaliera assolutamente no
La consideriamo in integrazione di tutti i servizi che permette di concentrare nell'ospedale
Le competenze tecnologiche il competente scientifica altamente sofisticate e permette che quella che è un'assistenza che può essere fornita in questo caso venga fornita anche in contesti
Che attenzione che economicamente costano meno certamente cofano molto sul piano emotivo sul piano affettivo sul piano relazionale però è anche vero quello che mi sembra che dice si trucca nel passaggio poi da casa una RSA c'era un decadimento veloce delle capacità perché il paziente a viso aperto io dico ai bisogni del film con testo in cui si sente utile per qualcuno e riesce a dare senso alla propria vita
Io vi dico
Penso che siccome tutto non si possa fare ogni volta uno deve mettere a fuoco alcuni obiettivi che vuole raggiungere
Personalmente in questo momento gli obiettivi che io voglio raggiunge cioè come dire il cambiamento di Roma per va verso i servizi territoriali Babetto Long Term Ap va avverte su una dimensione che raccolga e accolte al paziente nella sua Dometti cita anche perché questo
Da anche senso e valore all'esteri in famiglia lo stare in famiglia ma è chiaro che se uno intendete che questo significa depotenziare la qualità la competenza il rigore della medicina in ospedale è evidente che no
E l'ultima cosa che vi voglio dire e questo
Dobbiamo anche di pensare e nella medicina ospedaliera una dimensione che cosa conosciamo tutti è fatta in parte di ricovero parte di servizi ambulatoriali ma che cosa succede in il servizio ambulatoriali che gravita intorno all'ospedale che il paziente quando Obama trova il servizio sicuramente
Ma lo trovai la felpa persona
A impazzire questo soprattutto il paziente anziano al paziente cronico che tutte le volte deve ricominciare daccapo contrari mie che fa per cui finisce col
Chiedere Combe sopravvivenza la famosa visita intramoenia cioè chiede il medico il suo marito magari non è nemmeno il più bravo però in quel momento il sembra più disponibile ecco anche qui compete di servizi vari studiata
Va restituito al paziente anche posti
Più più possibile questa dimensione di continuità terapeutica
E allora questo significa avere il coraggio di dire
Abbiamo un buon servizio ma è come se i nostri pezzi compatibile fossero impazziti uno che lo fa per conto suo e il cielo confuso con la terra gli alberi sono confusi con le carte dobbiamo rimettere insieme i pezzi per ricostituire
Anche con i pezzi io penso che anche con i pezzi che abbiamo potremmo migliorare abbatterlo anche in modo significativo la qualità del servizio
Certo se poi ci ricorda
Che veramente sono quasi a dir poco a dir poco quindici anni che procediamo appunto e di tagli forse riusciremo anche a restituire più dignità ai professionisti
Più di vita in alcuni casi alle stesse strutture gli aspetti anche logistici ma soprattutto più dignità alla qualità della prese in carico complessiva del paziente grazie
Uno spunto distrutta interessante sul disco dal Patto sui servizi sociali che in effetti non c'entra solo lottato non le regioni ma ci sono anche i comuni in questo momento c'è anche il dibattito per ad autonomia differenziata che mi pare che è prevista dal centosedici centodiciassette costituzione
Però se non vado errato anche il sindaco di una città importante di questo aspetto è archetto autonomia differenziata per la propria realtà comunale che mi pare non sia prevista dalla Costituzione comunque darei la parola al dottor Luciano sfiora quindi che ha parlato prima ha detto di territorio e a volte che parla di ospedale ma anche di università in qualche modo il problema della formazione formazione sul campo dopo padre che egli ha scendere dalla perché ne parla dell'Accademia in qualche modo ce la può ce la può raccontare
Grazie buon pomeriggio
Mentre ascoltavo le relazioni operato il suo centro interessanti e c'è sempre qualcosa da
Imparare dal punto di vista delle conoscenze diverse che abbiamo e delle esperienze diverse che abbiamo ma come dirigente del Servizio sanitario del ponevo in allora domandammo restiamo peggiorando
La prima domanda
La seconda domanda che mi ponevo possiamo migliorare
E la terza domanda era ma noi stiamo chiedendo di più che forse aggiuntive
Per mantenere quello che abbiamo o per fare qualcosa di nuovo
E allora provo a dare qualche stimolo anche da questa riflessione di oggi
Partendo da uno dei temi preferiti sono i pazienti cittadino
Allora quando noi chiediamo di fare qualcosa di nuovo ci chiediamo che cosa serve che
Che il Basic di cui io sono partito qualche anno fa praticamente essendo giovane volando educando ospedale quando incontravo qui grandi direttori di fare attorno e ora mi ero costruito un modellino che diceva che cosa serve Iachini
Stabilito a chi poi fase successiva era cosa siamo in grado di fare chi lo fa quando quanto costa e chi paga
Avevo notato che quando arrivavamo a chi serve se ci superava quello scoglio problema era finito
Perché poi si trovava le soluzioni a Pale
Allora quando facciamo fiscale fin quando facciamo ragionamenti quando fissiamo priorità che porto stracittadina
Perché non io credo che ci sia il sistema sanitario
Che parte del servizio sanitario nazionale
Noi abbiamo Shehu il rischio sanitario nazionale e ci sono poi dei sistemi dentro vari sistemi geografici di patologia di specialistica di professioni per l'amor di Dio va
Quando definisce priorità dove cittadino
Non c'è dubbio che oggi uno dei temi molto sentiti dal cittadino dalla e rappresentanti dei cittadini tutti i capi percettibili amministratori anche polizia il tema delle liste di attesa
Credo che possiamo cominciare a dire ecco le più tollerabile consiglio di recente a rispondere appagamento tra i giorni con l'impegnativa tranquilli quando gli va bene
E che cosa facciamo di fronte a questo
Omogeneamente sul territorio nazionale che cosa facciamo
Perché la libera professione può essere sospeso conosciute boccata non è una cosa intoccabile
Ma se io chiedo da che e cittadino scende rispondere appagamento tre giorni impegnativa tre mesi
Qui c'è un problema dove non si può invocare il legislatore non si possono invocare atti superiore
Stava nella gestione di pace
Stai livello operativo
Questo lo dico perché io lavoro durante ospedale dove questo tema
Ogni tanto appare
Signor sento dire
Che un cittadino sentito rispondere giorni impegnati tre giorni pagamento tre mesi impegnativa quelli dopo i soliti amici in prigione
Perché me lo impone la legge tu perché io sono bravo
Lo impone la legge
Abbiamo altri temi che cosa faccia uno di fronte a certi termini non siamo capaci di fronteggiare il tema dei codici bianchi in pronto soccorso
Che non è un problema punto su cui c'è un problema fascisti e funzionamento del sistema
è un problema del cittadino
Torino ha il problema e lo pone
Come le rispondiamo
Dove mettiamo la priorità del cittadino quando parliamo di queste cose
E tanto è una cosa molto molto semplici molto semplice cittadino oggi
Spesso lamenta di non essere informato
Siamo sicuri verso l'altezza di informare correttamente i cittadini di dare le informazioni che gli servono
E soprattutto che rivediamo con lo stesso linguaggio
E gli stessi contenuti
Perché io sento continuamente anche colleghi di altre parti d'Italia che quando si parla di territorio dicono a quelli dell'ospedale e quando si parla di ospedale a quelli del territorio
Latte che ancorché dopo quarant'anni non abbiamo un blocco siamo tutti nel servizio sanitario nazionale tutti
Tutti i abbiamo una casa comune federalismo regionalismo decentramento roccia il Servizio sanitario nazionale di cui siamo tutti dentro perché ciò linguaggi toccarsi perché si può accettare che ci sono quelli del territorio
Vogliamo andare modelli organizzativi che noi non siamo capaci di incrementare
Io ho visitato abbastanza recentemente due grandi ospedali gli Stati Uniti uno molto commerciali i principali ospedali di New York su cui insistono due università Cornelle la Colombia dalle cacciato come un po'commerciale
In questo ospedale di tecniche infermieristiche sono ospedale-territorio
Quando un paziente va a casa infermieri vai di dicendoci però domani vengo io a casa sua
Io ho provato a farlo in Italia l'insurrezione armata l'insurrezione armata
Un ospedale che invece non è così proprio perché molto più che il Baltimora Josh o che sorgono Issing ospedali anche qui BTP interamente
Non ci sono letti più territoriali Reckitt ospedaliere sono leggi sul paziente
E il paziente ortopedico ortopedico ospedali al domicilio del paziente rubati dogmatico in ospedale a domicilio a riferire dell'équipe a parte c'è quel malato
Come la continuità non possiamo sempre
Convocato da da qualcun'altro possiamo anche creare con la gestione
Convocando i tempi della
Prima infanzia del servizio sanitario agenda limitato
Fine dello scorso secolo
Io ho ben fisso in testa due cosette non cercate nelle leggi ciò che non se non si trova
Perché non può esaltato dalla legge quello che devi fare sul livello operativo
L'utilità altro
Vengono non lo sviluppare questo credo si debba
Dare credito al fatto che l'impostazione del nostro servizio sanitario d'importazione normativa
E l'importazione funzionale e altri Paesi c'era in piedi
E perché noi dobbiamo rincorrere quelli che ci invidiano
C'è qualcuno che fa meglio andiamo a vedere come
L'illusione di avere venti miliardi trenta miliardi dieci miliardi perché a undici dove viviamo che a qualcuno che pensa che abbiamo dieci miliardi
Ma se qualcuno lo pensa e ce li danno voce ce li danno quel ci facciamo domani
Domani cosa facciamo con dieci miliardi aggiuntivi
Diamo in tilt
O facciamo un nuovo piano per tempo allora una progettualità
Che oggi c'è può essere anche localistico non deve essere necessariamente con il il mantra che diverso è stato il tutto uguale ci sono anche delle questioni localistiche doveva l'ho già detto che c'è quel territorio
Certo che non possiamo che sta avvenendo e magari in chiusura tutto recitata Lucero gira qui sta nascendo una lente degli ospedali europei
Che si occupa di malattie rare
Dobbiamo anche uno virgola uno in un'ora verso il direttore di un ospedale che il primo ospedali europei le malattie rare c'è qualcuno in Italia e Francia
L'ospedale di Padova il primo ospedale in un opossum schierare né che dietro mostri sacri degli ospedali come il Karolinska di Stoccolma che al secondo
Allora conoscendo la Rete europea negli ospedali ci sono settimanalmente riunioni della rete europea degli ospedali sulle malattie rare
Lo facciamo una rete italiana
Perché non facciamo una rete regionali di tutti gli ospedali grandi e piccoli che siano
Però per quelle cose non le sapremo subito all'organizzativo ci sono da fare delle scelte allora quello che io rifiuto questo ragionamento è che forse qualche scelta ancor prima dei soldi
Qualche setta ancor prima dello strumento
L'ultimo già fiore del percorso su quale impostazione
Prima vediamo quale l'intervento di razionalizzazione necessario
E io non mi vergogno di dire che dobbiamo ricercare che l'efficienza stiamo parlando di soldi pubblici
Che se una cosa la posso fare spendendo bene ma devo fare spendendo meno
E se ci sono ambiti dove metter mano per ottimizzare la spesa per quella più a fotografare
Perché possiamo riutilizzare quello quello spendiamo share rifiuti ai cittadini
E forse chiudo chiuso che davvero tom socie chiamarla la Carta del cittadino cambiamola come vogliamo
Ma dobbiamo dire che alcune cose è ora di finirla persiano obiettivi delle aziende del direttore generale delle regioni oggettivi cioè i diritti delle persone
In qualche Paese qualche argomento che da noi è ancora un obiettivo fissato come soglia al sessanta per cento che vogliono quaranta per cento ci rimane fuori
Qualche altro Paese quella cosa è un diritto di un cittadino
Allora se davvero vogliamo pensare che il cittadino è il perno su cui lavoriamo cominciamo a dire che il cittadino ha dei diritti
Che cittadino sacro
Il paziente è sacro
Non è un cominciamo a ragionare tutti su questa lunghezza d'onda
E quando andiamo a prendere qualche delle qualcosina perché vogliamo dare qualcosina di più concreto un cittadino lo stiamo gradualmente facendo proprio che sedici sanitario Shaffer moscerino svaniscono me sta correndo
Sta correndo anche molto
Credo che il santino che dobbiamo fare è che davvero le forze nuove non li utilizziamo a difendere quello che abbiamo a conquistare quello che ci manca
Tuttora perché ora le realtà una cosa mio padre re perché effetti di tratti perché tutti perché dicono vogliamo che i soldi vogliamo vedi c'è il problema non basta perché uno può prendere più soldi e poi con questi soldi collettiva quindi ritorniamo al discorso del modello organizzativo che assolutamente deve fare la differenza
Ora Oberdan operetta laconiche Calamai puri io proprio niente bruciano ancora battendo il tuo intervento faccio solo una domanda ma se i francesi e gli olandesi belgi tedeschi che fanno alcuni cioè noi per quanto riguarda le nostre finanze economica
Per quanto riguarda il nostro debito pubblico
Vengono l'otto per cento a loro il non del nostro film
Aventi che qui perché la Nichetti parlando dei pericoli i medici domande sono davvero dei pazzi furiosi che buttano via i soldi
Ora siamo noi che abbiamo smesso di coprire e di curare alcune categorie di persone questa domanda Praga codici a barre che è pazzo no o stavano estimatori prego no in realtà reduce è anche recentemente da un anno
Recentemente è uguale due anni fa da una relazione in Francia in un'ora scusate
No insomma importante università francese con con una relazione l'ultimo anche la critica di Bloomberg dice cose diverte dice che noi siamo al primo posto in termini di qualità dell'assistenza e la Francia di come altri Paesi spendono molto di più la stessa Germania anche su partite percorsi specifici non sono neanche al secondo quindi questo ha un significato non banale insomma questo vuol fare intervenuta nel grazie alcune cose bisogna peraltro o andando anche al Giro
Pur avendo un sistema sicuramente tra i migliori evoluto anche tutta la rivisitazione in termini di edifici di efficientamento ti dico insomma parliamone perché ripeto si parla su carta fin misurano che misurano sistemi che non dicono esattamente le stesse cose tu hai citato le liste d'attesa intanto le liste d'attesa
Che sono un po'sono come come ti stanno approntando la punta dell'iceberg e quindi molto è un sistema ecco qualcosa di più complesso rispetto a dire parliamo di liste d'attesa però quando mi confronti altre realtà critico in America dove non sono un problema prima di arrivare alla visita medica turba i tanti filtri prima vai fai una un un primo un primo contatto Lupa in un personale che non è personale medico al personale del compatto che fa una crinatura fa un per gli altri e poi ti manda vendite il medico lo vedi cioè quindi parliamo di cose diverse
Beh e di un'percepito diverso
Verde dei vari Paesi il problema delle liste d'attesa è un problema serio ma è un problema serio di presa in carico dei pazienti soprattutto legato alla cronicità che è un'altra cosa insomma poi magari vi faccio vedere alcune
Numeri
E che è un'altra cosa perfino affronta periodicamente ne in periodi catartici scusate tanto mi si può dire elettorali no non è quello il problema delle liste d'attesa problema delle liste d'attesa un problema serio
Di riorientamento del sistema sanitario
Italiano sulla base di un quadro epidemiologico e fine necessità cambiate e che divide due grandi imperante la problematica delle liste d'attesa che sono da una parte generate dalla cronicità erogata idea vediamo anche i numeri della cronicità che vuol dire una presa in carico del paziente
Completamente diversa per cui voglio dire tanta roba e la presa carico reale comporta che poi entrino in percorsi che gestiscono anche i controlli Oriali una una un numero di pazienti che hanno interloquiscono
Coni con i servizi sanitari poste fatemi dire così è un'espressione né uno yen forte no e che poi ma solo due Beppe nomini diversi complessivamente non gestendo
Il problema l'Abate che non era lì per lì appesa il causa sostanziale insomma però quando parliamo di sistemi andiamo nel dettaglio se non ne vediamo dei numeri mai percuote l'organizzazione di questi temi sono veramente completamente parliamo di altre cose ecco quindi Veglio peggior CCT paragonato sui temi diverti in Inghilterra oggi una percentuale alta di medici di medicina generale sono sostituiti da una piattaforma informatica nel Babilonia
Con un medico quindi con un'interfaccia continua scelta dai dai cittadini con un'interfaccia continua
Via telematica con la possibilità della visita specialistica h ventiquattro nel caso in cui firmerei quindi voglio dire stiamo parlando di cose che stanno diverte che stanno evolvendo in modo diverso questo mi mi pare importante quindi noi
Scusate niente posso posso stare qui ok
Poiché la niente
Dove Padova
Da venti a Ravenna perché
Pronto a chi siamo da sola c'è un problema di età da questo punto di no io mi sono concentrata scusate
Vado rapidamente anche se sono molte sul tema che era la tavola rotonda per un vizio di puramente femminile se ci sia un compito cerco di svolgerlo poi ci sono tutte le interpretazioni del caldo ma è proprio puramente femminile e di proprio specifico
Visto che si parlava di governo di coloni citati parlava evidentemente di Lea e di fittizia
E quindi questo mi pare era il tema della tavola rotonda su cui si innestano poi tutti i brividi che tu poni di io ho parlato portato chiaramente un po'di dati di Catania perché che sono abbastanza significativi essendo dopo la Liguria la poi una delle popolazioni più anziane ma insomma c'è un è un fenomeno che sicuramente riguarda riguarda il nostro Paese dove cinquanta per cento della popolazione popolazione cronica mi permetto di dire poi lo vedremo meglio che non vuol dire anziano cioè la popolazione droni Cannone anziana quando noi parliamo di comicità
Parliamo di una popolazione che ha una patologia cronica
Che può avere una patologia cronica non complessa
Una o più quattro due finestroni che complesse e quindi con impegno d'organo
No c'è una multi complessità quei qui si parla di bonifica quindi comprende una serie di malattie l'anziano portare tenta una malattia cronica e quindi il problema francamente non si pone credo nell'importanza del piano
Tani per nazionale sulle cronicità abbia comunque aperto una porta per quanto ci siano delle criticità poi nella sua applicazione perché apposto l'attenzione su un problema tutt'altro che banale perché
Noi parliamo di un sistema sanitario nazionale a quarant'anni o cinquanta come diceva
Prima allora per i profitti netti però
è cambiato profondamente quello che il quadro epidemiologico quindi pur mantenendo quelli che sono i dati fondamentali e i principi fondamentali di universalità e gratuita del sistema possibilmente anche equità
è ovvio che noi dobbiamo riorientare il sistema quindi io penso molto che ha molto vero quello che diceva il collega prima
Sicuramente delle risorse in più ci vogliono ma prima ancora di avere le risorse come dico io perché se no si rischia di spenderle male diventa necessario capire cosa
Nell'attuale affetto deve essere rivisti rivisitato erri orientato perché il nostro sistema per quanto ne se ne parla ormai da molto tempo
E ancora un sistema ospedali eccentrico a fronte di una meccanismo che è completamente cambiato
Nel ridicolo non mi non mi piace parlare di ospedale-territorio tante che nel piano sanitario
Sociale integrato della Toscana ne è stato deliberato ora nuovo a gennaio noi non parliamo di ospedali e territorio abbiamo inserito dei driver otto sostanzialmente che vanno dalle diseguaglianze nuovi modelli di che era piuttosto che alla paglia azioni e quindi alle date
Dove c'è anche la cronicità perché tutte oggi la complessità e anche la visione è tale per cui tu hai dei percorsi trasversali nel momento in cui tu parli di ospedali o di territorio metti già
Un'organizzazione non organizzazione verticale mentre oggi parliamo di qualcosa di diverso e non risolviamo fino al problema di fondo che è che la presa in carico è chiaro che questo comporta
La revisione profonda di me
Dagli organizzativi a cui noi siamo profondamente abituati vi devo dire che dalla nostra da questo punto di vista visto che qui non se ne è parlato minimamente ma nell'oggetto della tavola rotonda ci sono
I LEA ci aiutano molto perché il nuovo sistema di garanzia dei LEA cui fatto vedere che ancora non è
Applicato cambia completamente il monitoraggio che viene fatto sulle regioni e addirittura va a monitorare anche vende ci sono ben dieci indicatori che vanno a monito a monitorare il PD sia e quindi vanno a come dire monitorare dei percorsi
In modo trasversale per verificare all'interno di una Regione non solo se eroga e ai lucani volumi negli esiti adeguati quelle prodotto finale mantello fai in modo è uguale
E quindi si prende carico di tutta la popolazione in tutti i punti della sua regione
Questa è una riflessione quindi vi dico anche leggiamo quello che viene prodotto perché aspetto quello che viene prodotto
E profondamente di qualità e quindi poi va applicato altrimenti non conosciamo questi alcuni dati ma io vi vorrei andare direttamente qua perché è particolarmente significativo è basato sulla popolazione
Toscana
Ma abbiamo fatto di confronti anche di un lavoro
Congiunto con la Lombardia e questo però riguarda ovviamente la Toscana e voi vedete interi questa la popolazione Toscana cosa accade oggi fare questa è una fotografia statica Moggi quello che accade la pesa per cittadino sull'Abate del fatto che non abbia nessuna patologia e quindi già questo si orienta profondamente infelice che tipo di azione non è su questo cittadino dobbiamo pompiere sicuramente di no nulla di prevenzione
Tutta la parte che riguarda gli stili di vita
Dall'alimentazione alla tenta di fumo o allo sport hanno un consumo di alcol tutto quello che ci raccontiamo continuamente diventa una partita sostanziale perché inutile celebrare la giornata
Deve vede il cantautore Petrea oncologia quando sappiamo che più del cinquanta per cento derivato da una da decenni di vita che potrebbero è per evitare che veniva calcolo un problema a genetico ma c'è un problema sostanzialmente di questo tipo e come vedete che la nostra spende aumenta
Mano a mano che noi andiamo ad avere quattro patologie più patologie tutto questo oggi è assolutamente determinabili Graziadei protetti evoluti di stratificazione per cui non abbiamo mappato si può ma fare tutta la nostra popolazione sapere esattamente di ognuno di voi
Clienti quanti anni ama soprattutto quei patologie può e quindi poter avere un'azione puntuale nel momento di mandiamo anche la possibilità di lettura molti temi particolari di temi predittivi quindi non mancano gli strumenti per riorientare
Quello che sistema
Ma semplicemente patto è chiaro che è qualcosa di particolarmente articolato e completo ma è anche chiaro ne parlavo l'altro giorno con
Il direttore della
Noi il nostro nuovo direttore Mario Braga della dell'Agenzia regionale Anita Toscana di come questa questa questa modalità per questa parte più ci sono poi anche di fronte a un disegno tattico degli spostamenti che noi andiamo a governare anche delle cifre
Perché l'intento di tanti l'inappropriatezza né
Cioè lì dentro in quelle quattro più quattro dodici e ci stanno anche malati oncologici che io continuo a tenere in ospedale non accada cui somministro lamenta terapia fino al giorno prima in moneta abbiamo tutti gli studi da questo punto di vista perché qui citiamo dilettati non parliamo più in Toscana e abbiamo anche come dire brevettato questo termine di pigrizia perché è un'evoluzione del PD diamanti
Perché non si limita a un'integrazione
Di percorso multi professionale ma coinvolgente come soggetto attivo ed etichette e coinvolto il cittadino che il malato deve essere coinvolto in questo percorso attivo di gestione della malattia con tutta un'altra serie di interlocutori istituzionali e abbia elitarie qui tempo epurati lame detti si vede come a seconda di quella che è la base della piramide sono intervenuti
Via dati varie poi debellato nel dettaglio ma invada la complessità vedete l'intervento un intervento di comunità basta il tipo di
Ritorna
Dove è sociali Beppe il sociale perché in realtà sulla base di quello che ci dicevamo prima è evidente
Non è una detrazione a Fondi sanitari oggi la Monte definita della malattia cronica
Ed è il cronico comporta necessariamente in varie fatiche la patologia non in tutte
E nella multi discipline tutta una ha una componente sociale non banale quindi non si può non considerare il tariffario in tema sociale poi è chiaro che nel fine tu hai un'équipe che devi definire a seconda dei percorsi
Macché nuovamente era contemporaneamente perché le patenti
Quando si parla di patologie croniche uniche
Intenso una sola o multiple durano decenni alcune e quindi a in una gestione di questi pazienti di questi soggetti per lungo tempo epilettica in modo importante permettetemi anche Mohammed Atta e quindi con la determinazione
Volete anticipate di trattamento
E con le cure palliative precoci possibilmente domiciliari e qui coinvolgendo anche tutti i cittadini come vedete questi sono i numeri che noi abbiamo
In Toscana e vedete no la differenza quindi abbiamo già dei numeri importanti ci consentono nel confronto l'abbiamo fatto di tutta questa partita con la Lombardia
Sono subuguali sovrapponibili quindi fra un interprete che mi dico solo sono sovrapponibili in modo in modo importante ora ritornando indietro prima quei servizi che tu vedi attiva che si vedono attivati lì
No sul sulla parte degli interventi da noi sono una componente non vivo perfetta nel tempio del Ciad appare molto lavoro ma attiva quindi noi ci siamo permessi di farlo perché stiamo la Puglia diciamo chiudendo un piano cronicità Regione Toscana quindi dove stiamo abbiamo lavorato su un piano regionale con la visita regione Toscana dove abbiamo ampliato i concetti di cronicità rispetto al piano nazionale perché nel piano nazionale mancava tutta la parte della Piero positività mancava tutta la parte dell'Oncologia
Mancava tutta la parte di alcune patologie psichiatriche là non sono croniche quelle non so cosa non posta non posta non possa essere
Quindi vedete i modelli organizzativi di presa in carico questo per dargli un attimino dove lo lo scenario lo scenario complessivo
Dove chiamo andando qui i numeri parlano abbastanza chiaro perché vedete che l'indice di vecchiaia in a totale in totale omento e un pochino quello che veniva detto prima quindi noi abbiamo un piano un sistema sanitario nazionale in passato si rivolgeva una popolazione giovane
Dove la patologia erano prevalentemente di tipo acuto dove
Avevamo famiglie appunto con più figli oggi che completamente cambiato l'età ulteriormente cambiando e con questo ma gratta un sistema che funziona per cui al di là della natalità questo sistema
Che unzione ci permette prospettive e quindi ovviamente va assolutamente assolutamente gestito questi sono numeri tutti i nostri ma danno assolutamente il quadro
Il quadro complessivo di quello che sta accadendo la problematica del sovraffollamento in in pronto soccorso non so se avete avuto modo nelle vostre regioni di andarla a vedere gli utile alla frequente che sono nel pronto soccorso capite bene che per se siete andati a vedere in modo puntuale in tutti i pronto soccorso almeno il venti per cento mi concede variabilità
Di chi ricorre continuamente in pronto soccorso sono soggetti con patologie cronica e perché non c'è finti all'interno di tutta quella serie la componente questo un quadro dei LEA e parliamo di autonomia differenziata l'autonomia differenziata è sicuramente prevista a livello di costituzione
Chiaramente come dire per i Defend donne rispetto a tanti ovviamente variabili ci son delle partite fondamentali però che non possono venire meno perché mantengono la barra dritta e garantiscono un livello base
Per tutte le regioni e qui si può vedere dall'inizio da quando i LEA sono partiti i livelli essenziali di assistenza
Nel due mila uno però questo è il quadro del del due mila undici quindi non così lontano questo ed è felice perché non c'era quello recente da da prendere
E vedete o da coda quotato cadere un riferimento nazionale
Che estetiche contenta comunque pur nella variabilità perché questo ce lo dobbiamo dire ogni regione fatta di popoli
Anche diverti e che hanno un approccio o come dire diverso una fattibilità diverta io di questo credo ci si debba rendere conto ma ci sono dei livelli come questi oltre sotto i quali non possiamo mica scendere
Non è che possiamo c'è un problema già nonostante questo di forte mobilità e io sono una di quelle regioni e attrattiva con grossi problemi poi di compensazione di soggetti che migrano no per avere prestazioni con tutta una serie di speculazioni anche nella mia regione non sul pubblico ma suo qui su questo credo che un ragionamento
Debba essere garantito e questo livello importante credo sia molto importante quello che è il nuovo sistema di garanzia come vi dicevo perché rimette profondamente in discussione una serie di cose intanto non è un sistema aperto e non permette manipolazioni di numeri che è molto importante perché spesso i LEA potrebbero essere un numero al lotto scusate se me lo dico perché è un sistema aperto e quindi permette una serie di cose
Beh questo sistema chiuso quindi una volta è assolutamente blindato ma la moda ammette anche molto di molto più di tutto il resto che sicuramente ci consente anche grato anche nel come livelli essenziali di assistenza a tutta una serie di screening e anche per le patologie rare che prima erano come dire appannaggio solo di alcune regioni invece le statiche stabilisce che tutte le regioni le devono evidentemente fare e questa parte qui soprattutto quella degli indicatori dei dieci indicatori che vanno trasversalmente perché è una regione noi l'abbiamo visto come la nostra pure essendo voglio dire tra le prime a livello di Eamon punteggi molto alti possiamo vedere che e comunque diseguale per cui il valore complessivo di quella prestazione raggiunge livelli di qualità
Ma chiamo sicuri che la eroghiamo e prendiamo in carico su quel percorso nello stesso modo
Tutta la popolazione distribuita all'interno della nostra regione non è assolutamente così e per questo quindi va be'qui è un annuncio nel senso che non abbiamo brevettato un sistema di
Di monitoraggio del nuovo sistema di garanzia dei LEA l'abbiamo ovviamente brevettato e quindi già stiamo facendo questo monitoraggio da da un anno l'abbiamo messi sotto
Il tema comprende tutti gli indicatori e giallo utilizziamo tant'è che l'abbiamo abbinato anche al nostro
Modo piano socio sanitario abbiamo messo tutta la griglia Lea perché ci viene francamente facile integrandola con alcune cose ma quella di vedere è un sistema uguale ordito uguale e calcola trasversalmente perché non poco mi importa poco mi importa mi importa molto seri io rispondo al decreto settanta o Balduzzi come tu ma il decreto settantanove battute De Toni per qualche è del dodici
E nel due mila dodici scusami batte infettante del quindici ma poco mi importa se io delle preferì un'intera mammella così tocchiamo
Se al top tra quelle italiane quando poi si vada a vedere quel pigrizia appelli vedo che il mio cittadino
Che sta ditemi Handel ma non allo spetta prendere in carico lo stesso percorso a me interessano tutta tutte le parti di quel percorso prima e dopo l'intervento l'intervento e la parte finale
Per risponderti lì l'intento alla lezione della cronicità e alla gestione adeguata dei percorsi si stanca il problema delle liste d'attesa
Guardate il vento di vita pratica quand'ero direttore generale a Careggi
Per gli ebrei dell'andare a riorganizzare l'attività ambulatoriale e parliamo vidi DVD esclusa la parte del laboratorio di due milioni di prestazioni
All'anno di
Attività ambulatoriale escluse le penne fra quindi per l'attività ambulatoriale c'è voluto otto metri per fare una fotografia reale di locali prestato il quello che ha anche professionisti poi si sono resi conto esempio per tutti l'appello di mute
Appello di Multipla
Cioè
Quei tetti di Allende completamente occupate era tutta roba da ricollocare perché erano nella seconda fase della malattia a gestione completamente di altra natura avendone ospedaliera quindi c'è da fare un grande lavoro che libera piatti questo è il nostro piano cronicità è una componente importante sostanziali anche del Piano socio sanitario quindi è uno dei driver e che rimanda poi al piano
Colori cronicità spiega molto all'innovazione vietata citata è ovvio Mellino grazie l'innovazione ha bisogno anche di soldi su questo sì ma cambia anche modelli organizzativi Claudio quindi vuol dire che ci sono bisogno di me Non è vero ma perché noi continuiamo a ragionare molti anni Venti contiamo Aguirre manca il personale ma che io introduco l'innovazione spinta con ecco un'assistenza con robot utilizzazione con monitor congestione
Ad omicidio con un'automazione del paziente
Non è così
Cioè io al netto di tutto questo devo fare un ragionamento interna dire cosa mi manca
Perché altrimenti la partita attorno attorno da poco non so che noi ragioniamo con degli schemi completamente alterati quindi fare nel momento in cui almeno noi stiamo cominciando insomma
Come Regione diciamo da quando se ne delle ore te io introduco un nuovo farmaco come quello dell'epatite C per l'epatite C ignoti temo molto il modello Galileo menarca
Perché io vado a eradicare la malattia e quindi ho bisogno di me in ambulatorio ho bisogno di meno medici e mi facciano questo trova alimento impatterà sui trapianti
Te e impianto delle Italie l impianto correttamente al di là delle polemiche che sono uscite vorrà dire neanche lì
Io OP di devo ridurre la degenza perderemo stabilire anche con i professionisti che non è che è una sommatoria ad oggi in modo prevalente nel sistematico solo sommatorie
Cioè non non non non funziona così sette io introduco uno strumento che stiamo farmaco che sia le le scienze o comiche che sia il nuovo nuovo il luogo rubò all'avanguardia
Che funzioni ovviamente che non sia una bufala questo cambia profondamente
Quella che è la sostanza il modello organizzativo gli esiti finali la degenza media le complicate e quindi cambia completamente quello che è l'aspetto e che però dobbiamo dircelo se il coraggio di dirglielo diventa sostanziale
Ronie cita come definizione chiaramente gli ho accennato prima
Ma Andrey rapidamente questa è la definizione del Pd Tia partecipazione integrata
Pigrizia
Partecipazione integrata dei professionisti degli specialisti ma anche del paziente la valutazione di ottico sociale da concordare con la persona il piano l'attivazione di interventi e di risorse sociali
L'attivazione e l'adozione di comportamenti di salute anche all'interno di questo percorso le pile nel tempo con continuità aderente efficacia a una più condizioni di salute
Vado velocemente avanti questo va bene nell'ottica bioptico sociale guardate non solo buffonate perché quei tre cittadini citando chiedendo dove vi vi vado velocemente salto questa parte che vi voglio solo pare alcuni
Esempi che stanno funzionando questo è limitato e abbiamo difficoltà intendono in tutta la regione riguarda l'aderenza terapeutica di cui si parlava prima
Ma parlando di integrazione e Pienza
Dei medici specialisti ospedalieri e dei territoriali e che il processo il progetto care vecchie vede quindi ogni volta che viene ricoverato un paziente cronico un'integrazione
Col de con il medico con interventi anche della martella da parte del medico di medicina
Generale e quindi in una relazione per ridurre il ritiro dei ricoveri entro trenta giorni e per permettere che ci sia una corretta aderenza terapeutica quella lettera di dimissione ci sono studi e a riguardo
E quindi e questi sono i i risultati ti stai tendente molto importante tutto il progetto accosterà e cioè della cerchia continuità ospedale-territorio che vede la presenza di un gruppo dentro degli ospedali
Anche con i medici di medicina generale che supportano Cretto chiuso tutti i criteri di valutazione insomma molto attivo
Importante e questi sono i numeri ad oggi
Il totale dei casi trattati abbiamo molto da migliorare ma per interviene che funzionano e invece è una cosa e la porta l'abbiamo esteso a tutta la regione mentre queste molto carina riguarda l'aderenza terapeutica
Che è una perché abbiamo iniziato per un delirio perché a cui in cui mi ero impattata incarichi
E Kate ha funzionato fatta con i pazienti quindi con le associazioni dei dei pazienti quindi hanno una che di segnalare l'orario della terapia però la prendono e che interagisce e permette l'interazione direttamente anche con il centro terapeutico che stiamo difendendo
A tutta
La nostra regione di qui alla fine dell'anno
Cavina Nardi a nome degli inquinanti attiva una una una riflessione è quella di
Generale che riguarda il discorso delle priorità il discorso dell'iter del bene perché mi ha detto come ripete l'iter arbitro lunghe però nel momento in cui i tempi io leggo ogni tanto sui giornali Barbara mammografia ci vogliano degne di un anno però dipende per la mammografia che fate nello screening generale sulla popolazione afgana non è un problema il problema è quando avete la terra che allunga quando la paziente è già un modulo che vede e poi c'è un'altra anomalia assolutamente italiane penso che anche l'autore canali una riflessione su questo aspetto che riguarda il trattamento dei cosiddetti farmaci innovativi per le malattie croniche in modo particolare il diabete la BPCO e nuovi anticoagulanti orali invertiamo usciti oggi con un comunicato stampa tratta con l'associazione dei attenti affetti da diabete anche con le sue partitiche della specialistica dove fortemente chiediamo un incontro in altra al ministero e con le regioni per vedere di bloccare questa cosa perché in alcune realtà territoriali edite da terra
Sono allungate proprio perché i partiti devono andare dallo specialista per parte rinnovare il piano terra perché una cosa è una cosa una cosa vergognosa
E però coi toscani che siete bravi non siamo un Paese tutto quindi comunque
Ognuna Montini Canepa i limiti al numero
Grazie arrivò in fondo quindi porta vanta darmi tutto quello che è stato detto e concentrarmi su una tappe di questo convegno ecco una parte di questa tavola rotonda che è stata definita centrale
Che è la definizione di patente al centro devo dire che la parola paziente onestamente mi convince poco perché il servizio sanitario si occupa
Anche delle persone il pane si occupa per esempio delle gestanti quindi parlare di cittadino mi sembra più appropriato perché ci occupiamo la salute
E vorrei partire da alcuni appunti oggi il cittadino è il centro dell'integrazione perché laddove manca la fa
E quindi questo è il primo punto il taekwondo assunto è che su l'ha definita di pace patente al centro siamo tutti d'accordo e ne abbiamo fatto oggetto di convegni oggetto di definizioni mantengono mettiamo in mezzo
E non lo mettiamo al centro degli interventi non lo mettiamo al centro delle scelte
Il terzo assunto e che i bisogni della persona sono difficilmente frammentati quindi Togni sociali e sanitari sono petto la faccia della stessa medaglia quindi considerarli separati vuol dire portare la persona di in quell'epoca priorità e non aderii al centro il bisogno della persona
L'altro assunto è che nel nostro problema uno dei problemi più grandi è il problema dell'élite uguaglianze
Che non va confuso con il tema delle diversità
Perché abito ogni Liberti devono corrispondere e Ponte diverse ma sicuramente non possono rispondere non potrà darti risposte dite eguali che generano iniquità quel dicono qualche tutti dei quali dobbiamo tener conto quanto intendiamo mettere la persona al centro
Siamo tutti d'accordo che quando una persona un bisogno di salute debba emettere ora va di moda questo termine l'engagement della persona no quindi che debba avere un ruolo attivo nel suo percorso di cura e questo può anche risparmiare
Molte accusa vedi patenti stanno lavorando su quel piano di montato che da dove chi lavora in questo intento chi produce un effetto sulla salute delle persone ma anche nel petto sui conti e quindi perché non lavorare in questa direzione
In realtà questo vuol dire che ne abbiamo bisogno dei presupposti di alcuni presupposti affinché questo avvenga a gli organizzatori devono essere consapevoli di questo devono formare i professionisti affinché le persone piano inglese da ma soprattutto dobbiamo metterci in testa che interpreti
Devono eterea permettetemi questo altro termine anglosassone di utero band in
Perché devono essere questi perché altrimenti come faccio io a essere parte di un disegno e la mia vita è resa più complicata di quella che dopo perché mi confronto con una condizione un bisogno di far dovute ecco qui che diventa fondamentale è un altro elemento quando abbiamo bisogno di lavorare e di lavorare tanto che il tema della partecipazioni civica e con Civita intendo di di organizzazioni di cittadini e di patenti alle politiche pubbliche
Che vuol dire
Definire le priorità
Deliberare che cosa si vuole fare implementare quello che ti ha deciso di fare e valutare che risultati ha prodotto che questo non ti compone un solo una parte di questa viene accettata conviene in qualche modo di spettata vuol dire che stiamo facendo solo una parte del nostro lavoro
E non otterremmo risultati prodotti in termini di servizi io per prenderli
E in questo intendo non solo le scelte politiche ma anche le scelte organizzative e in questo non è un vezzo
Di cittadinanza attiva ma lo dimostrano i dati e lo dimostrano alcune priorità fatto alcuni esempi lavorare su una organizzazione e sia funzionale vuol dire per esempio lavorare sul tema
Della equitazione vaccinale che cosa c'entra questo Vittorio dice liquidity che per ridurre l'eccitazione vaccinali bisogna agire a livello culturale ma bisogna dei tempi anche agire sulla organizzazione dei servizi perché per me la vita è più difficile endorfine ecco a raggiungere il luogo per orari per l'organizzazione dei servizi funzionale me probabilmente pensiero di rinunciare e questo è un esempio
Un altro esempio
è quello delle aree interne chiedono alcune realtà in cui alcuni appunti che noi diamo per scontati Sacchetti e il cittadino che vada incontro al professionista sono stati ribaltati sono le cosiddette tipi tiranti
Nulla niente
E dato per scontato possiamo mettere in difficoltà nel guardando abilmente niente crescono diverte Illy in questo caso questa è stata una buona pratica del premio andrà lettini
Dell'azienda di Piacenza in questo campo è stata ridotta la mobilità partiva in quella la quindi produce poi degli effetti positivi anche in termini di conti di tenuta dei punti egli attratta attrazione dell'azienda stilista
E ancora città dobbiamo prendere atto anche di quello che accade nella realtà delle persone abbiamo parlato di malattie rare
Noi abbiamo dei centri di riferimento più sono definiti sulla carta ma te ne andasti ma guardare
Le scelte parte cui chiedi
Dai cittadini vedremo che alla fine i centri di riferimento sono da dove le persone si concentrano e bagno quindi dovremo prendere atto anche di alcune indicazioni che derivano da ciò che poi avviene nella realtà e questo potrebbe costringerci potrebbe induce a fare delle scelte diverte
Che nascono dal dato di realtà che ci conta intorno di uscire anche da alcune logiche che spesso non hanno a che fare con il bisogno della persona ma che rispondono ad altri Didoni
Ed equa di allora possiamo parlare francamente mettendo sul tavolo tutte le carte
Altrettanto importante è la parte di valutazione misurazione noi in questa abbiamo ancora molto da fare perché abbiamo Itema dei LEA Pippa evolvendo però una quota che sulla quale facciamo fatica poi a trovare un riscontro è tra i dati del monitoraggio che ci derivano dal ministero elette rientra diretta delle persone
Allora come facciamo a fare in modo che quello che ci viene restituito
Da dati informazioni ufficiali poi faccia il paio Conde perché anche a delle persone in questo tipo tema di valutazione
Manca le esperienza dei cittadini
Mancano le evidente che ci portano lì organizzazioni civiche di pazienti che ripeto ci raccontano di una realtà che è molto più complessa molto più articolata nella capacità diritte pare pienamente i livelli essenziali di assistenza
Manca per esempio nelle scelte che si fanno sull'innovazione l'assistenza farmaceutica
Dove effettua la partecipazione è una concezione ma non è codificata e questo ovviamente è un sistema che va assolutamente cambiato manca nel Pd sia perché spesso sono sulla carta
E poi però nella vita delle persone solo una giustapposizione
Di prestazioni ma la conoscente la coerenza del per conto di quando deve accadere che la partita della vita non avviene manca nell'integrazione totalitaria
O meglio ne abbiamo un riscontro solo laddove questo porti una ripartizione netta dei costi e quindi la persona che dovrà pagare
Una parcella che prima non pagava in cotto che prima non sosteneva quindi anche su questo c'è bisogno di fare dei patti in avanti
Abbiamo anche degli ottimi piani delle ottime enorme
Degli ottimi a chi regionali ambientali
Quello su cui bisogna agire sulla effettività delle decisioni una volta che abbiamo deciso di fare una quota poi va attuata dobbiamo monitorarne gli effetti e se necessario modificarli mettiamo pieni
Di atti che restano sulla carta e questo ovviamente diventa assolutamente per le persone
Una condizione che genera in soddisfazione e riduce la fiducia nei confronti delle istituzioni e questo non ce lo possiamo proprio permettere quattro possiamo proprio permettere
Vorrei concludere con tre buone notizie tre strumenti che abbiamo a disposizione
Il primo è che tu la partecipazione civica noi avremo presenteremo il tredici gennaio uno strumento attuabile
Da l'indomani per fare in modo che la partecipazione portalettere effettiva veritiera inclusiva e possa produrre risultati e lo abbiamo fatto lavorando con sento stakeholder
Tra organizzazioni civiche decisori amministratori facilitatori professionali che ci hanno aiutato a mettere a fuoco
Alcuni ricchi che si possono trovare nel percorso di partecipazione dei quali tener conto affinché si possano minimizzare esattamente come nelle teorie di risk management il tredici Maggiolo presenteremo quindi Taranto scusatemi non so devo aver sbagliato data ma perdonate
Perdonatemi finire prima anche dicembre non fa perché fa rimasta indietro nel tempo ma abbiate
Quindici maggio lo presenteremo quindi sarà uno strumento operativo e disponibile per tutti da subito
La seconda buona notizia è che noi ci stiamo occupando della tutela della salute e della capacità di dare risposte ai bisogni delle persone che vivono nelle aree interne
E quei trecento lo faremo uno e due di marzo ottavo dicendo a dicembre proprio in Toscana a tante Pulcro in un'area Internal perché tutti invitati a partecipare
Avremo dei workshop dei seminari di approfondimento a partire da esperienze perché è da lì che dobbiamo partire qualcuno le soluzioni le ha già provate quindi partiamo dagli la terza buona notizia
Che abbiamo è che cittadinanza attiva a una sua proposta
Che alla quale sta lavorando ormai dal ventiquattro di di febbraio dello scorso anno
Su chi deve fare cosa tra Stato e regioni quando bisogna tutelare il diritto dell'individuo e ne abbiamo fatto una cosa molto semplice abbiamo proposto di emendare l'articolo centodiciassette della Costituzione
Dando degli strumenti alla Corte Costituzionale per riequilibrare i poteri facendo cosa dicendo se ci dovesse essere un contenzioso quota prevale prevale chi meglio a tutelare il diritto dell'individuo perché questo guardate sembrerebbe scontato ma non è così perché la Corte Costituzionale detta degli atteggiamenti che possono essere altalenanti
Scriverlo all'interno dell'articolo centodiciassette contente di tener fermo il diritto degli individui di consentire a chi è capace di fare di più di farlo meglio nell'ottica della sussidiarietà semplicemente legando la prima parte della Costituzione con la seconda parte della Costituzione
Perché non abbiamo un atteggiamento pregiudiziale nei confronti di nessuna proposta ma quello che ci interessa è che la tutela la salute della persona
FIAT centrale in tutto il discorso che non ci siano danni al servizio sanitario nazionale che deve essere
Ecco universale e soprattutto deve ridurre e disuguaglianze che era l'assunto di cui sopra grazie buon lavoro
Letteralmente per il contributo quindi una proposta di modifica della Costituzione
That's what ma qualche interessante perché a parte gli affreschi di Piero della Francesca con con la Madonna della Misericordia lì vicino c'è anche la Madonna del Pantano dovrebbe anche in qualche modo stimolare la popolazione italiana a darti da fare per rinnovare per ritrovare le persone con il domenica russo conclude la la giornata sempre detratti sul piano delle malattie rare
Il bonus non tutti gran diventano difficili da invito raddoppio del attenzione alta vista dal pomeriggio consulta entro io però chiamato a parlare di malattie rare e quindi come il tema più diciamo in questa ospita
è un voluto intitolare le armi e presentazione vedete dalla frammentazione alle reti collaborative a ma non solo nazionali cioè regionali nazionali ma anche a livello internazionale
Per una migliore prevenzione diagnosi e cure ovviamente presi in carico in modo tale così da capire come le malattie rare mancano molto Verrocchio tutti non annoio diciamo dico colleghi più frequenti come le malattie rare a hanno possono hanno in qualche modo già il primo posto nel però ancora un modello di studio per i sistemi completi infermità
Io brevissimamente perché vedo qui ci sono anche persone che conoscono il mondo dei giovani delle malattie rare tuttavia mi per chi non che amico questo
Molto velocissimamente dico che il suo gruppo ma moltissime queste malattie rare copie già un contratto di complessità quindi sul dai sette otto mila diverse patologie sono molti malattia ma molto anche i cittadini ammalati fatto a circa trenta milioni di cittadini in Europa vedette
Sono caratterizzati da complessità clinica e quindi tutti i temi che oggi abbiamo ho toccato sono certamente caricato no all'interno di questo concetto
Quindi da sempre da sempre sono state parentesi le malattie rare sono sempre esistite sempre tempi degli Egizi e quant'altro
Ma solo recentemente diciamo negli ultimi trent'anni ci sono a vent'anni ci sono o affrontate in maniera globale soprattutto a livello della Commissione europea
Comunque questa rappresentato per tanti anni vediamo una sfida non solo per la persona che ne ammalata per il nucleo familiare per la Società per la ricerca scientifica per sistemi sanitari e adesso un passista sempre più discutendo come questa sfida possa veramente essere affrontata né in termini di sostenibilità dei sistemi sanitari
Inutile dire che queste patologie come dicevo prima son tante possono colpire tutte le età vado molto veloce ci sono malattie veramente alcune di queste devastanti perché portano ad una merce mortalità precocissima alte invece ad una cronicità
Importante disabilità significa che può essere fisica e mentale separatamente o comunque combinate ma colpiscono anche l'età adulta
Guardate sono veramente un un capitolo importante della nostra sanità non solo nazionale ma anche appunto europea fu la principale causa di ricovero delle divisioni nelle divisioni pediatriche sono la principale causa di morbidità della popolazione adulta
Quindi
Di questo parliamo quindi quando parliamo di malattie rare con parliamo di patologie che sul fortemente debilitanti che hanno una complessità notevole che hanno necessità di un approccio molti sistemi come e qui siamo arrivati dopo tanti anni di riflessione
Quindi qui vi riporto un sunto di rinviando di lavoro di una comunità
Fatta da che entità ricercatori da clinici da istituzioni che hanno lavorato insieme per molti anni
E però vedete in questo nucleo è racchiuso tutto l'universo che noi andiamo a discutere
Molte di queste sono malattie genetiche ma molte sono multifattoriale i queste venti per cento questo mi riallaccio a quello che dicevano prima delle specie prima possiamo lavorare anche sui fattori di rischio per esempio
Sulla prevenzione non soltanto prevenzione
Per chiave che oggi è il tema un po'della discussione ma soprattutto prevenzione primaria quindi diminuire fattori di rischio
Fummo alcune imprese quindi la realtà molte malattie congenite anomalie congenite sull'altro molte ma non tutte sono rare e quindi lavoriamo su questo sulla prevenzione quindi fumo alcol eccetera ma anche per esempio
Aumentiamo i fattori protettivo un esempio per tutto l'acido folico in gravidanza ma molto altro
Esistono poi adesso del spuntare dalla tecnologia andata avanti sappiamo in Italia abbiamo una delle leggi più avanzate al mondo la cioè una legge centosessantasette sugli screening neonatali
Esistente al Duemila dalla due mila sedici ad oggi
In forza in Italia la la legge sugli screening neonatale che ci permette di fare propria una diagnosi del momento ovvero un momento in cui nasce il neonato
Fino a poco tempo fa facevamo tre screening come voi sapete bene e che era la fibrosi cistica latte Nichetto Nuria e la ipotiroidismo congenito adesso dal due mila sedici in tutti i centri screening si fanno anche quaranta malattie metaboliche rare
In in qui in queste di un importante notevole ed Enea
Nessun Paese guardate io ho studiato bene questa materia fa parte del mio cuore profondo studiare ed è l'unico Paese al mondo ne dobbiamo essere orgogliosi perché ci sono gli Stati Uniti che fanno gli screening alcuni citati non tutti gli Stati Uniti ma li fanno appagamento qui sono lega qui sono ora i nostri neonati
Sono tutelati tutti
Questo è molto importante e poiché intera la prevenzione tre terziaria da non sottovalutare ma qui per avere efficacia dobbiamo assicurare una diagnosi precoce tempestiva appropriata
L'appropriatezza diagnostica è molto importante non è che si può improvvisare
Quindi formazione dei medici dove questi pazienti devono andare a fare una diagnosi appropriata e tempestiva quindi centri che siano veramente tali degni di essere chiamati gli effetti
E poi la riabilitazione certamente
Qui ho già citato vado veloce ovviamente ci aiuta moltissimo tutta l'evoluzione della della diagnostica genetica ideologiche
Però questo è un settore complesso che è partito dal frastagliato che andava governato vedete andava governato e qui ci siamo mossi come comunità per quello che dico forse può essere un po'un un modello di studio non l'unico ovviamente ma un modello di studio
Ci siamo messi insieme fra pazienti sono venuti i pazienti a dirci quali erano i loro bisogni io appartengo io sul punto diretta dall'Istituto superiore di sanità stesso del Centro nazionale malattie rare
Quindi appartengo diciamo al mondo scientifico ovviamente non politico non solo del ministero sul cioè capite
Che però ci siamo adoperati per capire le ragioni quindi ecco che abbiamo lavorato insieme alla cultura scientifica e quindi a tutti gli altri attori
Da dire brevissimamente che l'Italia brilla nell'universo delle Moro malattie rare a livello mondiale perché a una legge una un decreto del ministro ideale propriamente detto più che legge un decreto ministeriale dal due mila uno ad oggi che ha intuito una rete questa rete o in osservazione ovviamente
Della Titolo quinto della Costituzione che declinata poi reti regionali ovviamente
Però una rete che nata per che cosa per assicurare prevenzione né questa parola in questa rete ce la siamo dimenticata spesso
Redenzione prevenzione prevenzione la sorveglianza attraverso i registri la diagnosi gli anni tempestive precoce poi la terapia trattamento
Tutto questo confluisce attraverso il registro nazionale malattie rare eccita delle grandi soddisfazioni perché vi stiamo vedendo come questa Rete così articolata così complessa veramente c'è molto da lavorare ovviamente per molti anni abbiamo lavorato in filobus questo non ce lo possiamo scordare i centri di esperti se lavoravano separatamente ma ci si sta a ma in qualche modo collegando meglio
E questo ha fatto in modo di migliorare presente a battere il ritardo diagnostico
Ecco mi porto due esempi due sente come questa rete ha impattato sulla qualità di vita dei nostri pazienti une la sindrome di ma fan malattia genetica rara contrappunto comporta
Una una malattia veramente come chi la conosce sistemica del tessuto connettivo che caratterizzata da associazione variabili sintomi cardiovascolare muscolo scheletrici però anche disturbi oculari polmonari
Qual è la cosa più importante è la macchina genetica quindi con tutto quello che comporta anche il counseling genetico che può portare alla dissecazione appunto dell'aorta e quindi morto immediata
Quindi fare una diagnosi tempestiva appropriata vuol dire e curare questo paziente vuol dire evitare anche la morte ovviamente quindi la gestione di questa patologia lo sappiamo bene multidisciplinare seguendo un fallo atta a regolare
Si è visto che l'aspettativa di vita dei pazienti simile a quello della popolazione generale ne vogliamo parlare queste miglioramento di qualità della vita
L'altra è la sindrome di Prada lui da qui e sono particolarmente affezionata ma perché perché la mia diciamo amore per le malattie rare nata proprio da una collaborazione storica con l'associazione dei pazienti di in sindrome di padre Willy
Una mamma coraggio si stima diventa vent'anni fa trent'anni fa
Ma qui la la figlia adesso a trentotto anni hanno fatto la diagnosi dopo tantissimi anni ha dopo tantissimi anni
Ebbene questa Findomestic può diagnostica fino me genetica rara anche questa che è caratterizzata da moltissime le disfunzioni e le carte in paese
Di appunto natura genetica quindi legata ad una delezione del comma quindici un'alterazione consola quindici
E da una grave ipotonia del addirittura perfetto quindici può addirittura diagnosticare in epoca pre Natale perché c'è il bambino IPO tonico quando nasce che troppi debiti
E ricordo e perché non riconosciuta quella si può farla gli anche se il suo c'è un teste eccellenti come della metilazione quindici son tutti gli strumenti ma allora
Quando abbiamo iniziato con questa associazione abbiamo distribuito dei foglietti come istituto ci presenta tutti i punti nascita dicendo cari medici se vedete un bambino IPO tonico
Fatemi scattare l'allarme in testa che ci potrebbe essere non sicuramente
E qui la formazione qui l'amianto con i medici
Quindi Filippo l'ipotonia doveva far scattare in testa questi medici una possibilità di sindrome di Prada e quelli che errare da e quindi indica tutti i bambini foto annunciano la fine del padre Willy ma potrebbe esserci
Poi va fatto l'accertamento diagnostico
Non fare la diagnosi a questi bambini comporta un aggravamento notevole ovviamente vedete un iper fa Gia peraltro questa è una dipinto
Bellissimo un iper fa Gia questi mandano bambini che cioè non controllati maggior spazzatura mangiano cerco soavemente
Importanti con anche disturbi psichiatrici Kiki attrici fino a alterazione Spitzer schizofreniche
Ritardi psicomotoria eccetera allora dall'Egitto cosa abbiamo ricavato un esempio pratico a cosa è servito quindi tutto questo anni di lavoro
Vedete che lavorando lavorando diffondendo le informazioni lavorando sulla formazione irritando diagnostico della finale di Prato e Willy da quella mamma che ha avuto la diagnosi in età adulta di suo figlio alla mamma che io conosco
E che considero un un eroine rovinano perché poi alla fine ha formato altre famiglie eccetera
Da quella mamma vedete adesso la mediana di ritardo sul settecentoquattordici pazienti e desidero quarantotto all'interno quattro anni Piero quarantotto ne vogliamo parlare
Da anni quella era una ma la sua figlia è stata diagnosticata tatoo quindi idem la sindrome di Mafai quindi quanto può cambiare tantissimo perché chi interviene con la terapia certamente non saranno per tutte le patologie fatto rapire risolutive ma che può intervenire si può decidete intervenire
Vado veloce è ovvio che queste Lucky relazione fatta congiunta da tutti da tutti gli attori non si può pensare di lavorare in filo se queste mio per il principale messaggio
Un silos che è fatto o da ricercatori o da clinici può da medici o da centri di riferimento o da soli pazienti
Oppure da da da da industrie oppure no è una comunità dentro a me al centro c'è un problema epatite parte di questa comunità
Io scusate ma anche o qualche cosa tradire anche su questo tipo il paziente al centro io quando parlo con i pacchetti e qui avevo una mia carissima amica
Che fa parte di un'associazione di pazienti qui comando circa oppure stufati di effettive chiamati patente al centro ma ne vogliamo essere parte di una comunità che lavora insieme più che battente accento e stare lì e poiché tutti feriti recentemente centro
Vogliamo ecco uno di voi con la nostra specificità con Hamas esperienza con la definisce e diciamo quello che vogliamo quello che qui tentiamo e vediamo il nostro know how lo volete considerare come tante alla pari ecco questo ecco vado veloce l'Europa caso cosa ha fatto perché quello che mi preme non ci siamo fermati poi alla nostro modello che pure è stato guardate nel due mila uno non c'era niente in Europa e in tempi di come Rete nazionale come organizzazione
E peraltro nel due mila e uno questa rete questo decreto ministeriale ricalcava pari pari il piano nazionale novantotto che hanno sanitario nazionale Bindi
Ve lo ricordate ecco come io l'ho vissuta queste questo periodo quindi mi è sembrato veramente ancora avevamo già le idee chiare qua perché abbiamo fatto tanta fatica ancora realizzarlo per i motivi che ci sono le ho lotta affatto passi da gigante detto dovete fare un piano nazionale per vogliamo affrontare perciò delle priorità un piano nazionale per ogni Paese secondo le proprie esigenze
E questi sono i temi vado veloci perché tempo corre velocemente però i temi allora intanto chiamarle con loro nome queste malattie quantificarle bene perché dire di tutto e di più fare un'insalata mista non salva niente quindi le dobbiamo studiare li dobbiamo classificare denominare
E dobbiamo anche fare dei registri che siano degni di essere chiamati tali incentivare la ricerca formare decente di esperti se veri veri e riunire questi centri fare io vere che mi riferimento europeo guardati c'è già in nuce qui quello che per serializzato adesso
E poi e fare una in Paolo mentre le pazienti che grazie a Dio sono invece in realtà il motore sopravvenuti interamente la data dal l'ossigeno più grave indiano ossigeno lì tutto questa cosa e assicurare la sostenibilità tutto questo
Noi come istituto siamo fieri di essere stato dei motori anche noi in questo perché abbiamo corso coadiuvato tutti i paesi a formare
Apre sul suo progetto Europe Lanna a fare piani nazionali finalmente nato anche il nostro nazionale anche se scaduto e attendiamo che ci sia rinnovato
Sulla dal due mila sedici in poi non c'è stato più un piano nazionale per le malattie rare
Cos'è successo però nel frattempo cosa è successo solo nate le reti di riferimento europeo negli opinare franchi network
Queste sono delle reti virtuali i colleghi che dei coordinano un pochino contraddicono questa apostolico non riesce a Moretti irreali di strutture ospedaliere
La definizione sulla Commissione europea e queste quindi ha riportato queste reti virtuali nel senso che gli ospedali le strutture sono collegate virtualmente da un filo invisibile
E così costituiscono quindi delle prestatori di assistente quindi unità complesse o comunque unita e poi fanno parte quindi ti un circuito
Per migliorare l'assistenza la diagnosi le nuove terapie vedete il viluppo lordi capacità allora quindi perché sono nate per condividere conoscente
Esperienza ricerca medica vedete formazione risorse ridurre le disuguaglianze discutibili di diagnosi e di trattamento e contribuire a realizzare anche le economie di scale perché chiaramente alcune patologie sono rarissime in alcuni Paesi a livello europeo aumento ovviamente la
La il clan il nucleo la numerosità e guardate la rivoluzione è stata totale perché abbiamo è stato fatto un bando da faccio tutto prete è un bando che posso e tutto conoscente nel due mila diciassette sono state veramente approvate formalmente dalla Commissione europea
Queste alla cerimonia di approvazione competenti anch'io per ventiquattro corretti per macroaree vedete lì ci sono quindi la prima per esempio l'area Erna
Bond e l'aria che governa tutte le malattie dell'osso
Poi ci sono per esempio le malattie per chiamare in causa i nostri adesso vedremo abbiamo tre coordinatori nazionali ne siamo veramente orgogliosi tutto questa otto concettuale otto mila malattie rare sono stati suddivisi in ventiquattro ma con gruppi ognuno di questi c'è un coordinatore
E collega ospedali le eccellenze ospedaliere in varia Europa ok
La Commissione europea ha messo a disposizione una piattaforma elettronica multe CPP da dove possono condividere ricatti dubiti caffè incompleti
Non sarà facilissimo da subito però fare una seconda opinione per via internet ok quindi ci sono degli strumenti che hanno rivoluzionato il qui ci sono il coordinatore di queste ventiquattro reti sono orgoglioso ovviamente di presentare in alto la in alto la professoressa Mosca proprio dell'Università di Pisa
Che coordina in Toscana redatto siamo proprio con le erbe abbiamo queste tre coordinatori Pisa
Coordina re Connect e quindi la rete delle malattie connettivali e altro
Al centro c'è il professore scappano ricercata che era in Germania quando ha vinto la darete adesso è tornata a Udine e quindi è un altro coordinata italiano e poi a fianco c'è il dottor Sangiorgi del Riccioli che coordina Olausson Ray Bond gli altri sono coordinatori stranieri
Motivo per cui in Italia c'è scritto che coordiniamo due perché scarpe era ancora considerato un mese fa ancora in Germania pesce ritornato
Non importa che questi siano coordinatori stranieri perché comunque l'Italia affatto la parte da leone vi dico perché
Con i suoi ospedali di eccellente a Padova prima era citata ha fatto un esempio Bambin Gesù ma tutti gli altri in Toscana eccetera
Si sono piazzate questo il tuo vedete ospedali con l'endorsement del ministero in tutte le reti a differenti europeo allora quello in alto il numero totale io prendo questa è la malattia
Governa le malattie endocrine in totale abbiamo settanta ospedali in tutta Europa l'Italia ci partecipa con nuove ospedali e così via per esempio bond che ho sempre citato questo è dell'otto quello dell'osso coordinato da Andrea Rizzoli in totale ci sono o c'è il trentuno ospedali trentuno centri Italia ci partecipa con sette sapete però qual è la criticità in tutto questo perché
Ce la passiamo bene vedete tanti ospedali sono entrati gli italiani cioè la criticità che il Sud vi partecipa fu
Da Napoli in giù solo pochi strutture quindi abbiamo capire adesso qual è la sfida a come il Sud posso veramente partecipare attivamente a questi iniziative soprattutto come integrare la sfida qui da lancio qui anca Monica e a tutti gli altri ovviamente come integrare questi sistema col sistema sanitario nazionale c'è un working group ad hoc alla Commissione europea di cui io
Mi onoro di farne parte non ho potuto partecipare oggi c'era una conference ma preferito ovviamente venire qui
E si soltanto parla di integrazione Integration Between negli occhi network reti europee e i sistemi sanitari nazionali come le integriamo ne vogliamo parlare in queste in materia di discussione seria
Tanto velocemente che perché ovviamente qui anche qui per la ricerca incentivando anche attenta ricerca non si va da nessuna parte come abbiamo posto potuto risolvere la frammentazione delle risorse di campioni biologici eccome
Vedete con ovviamente avevamo individuato che bisogna aumentare di più banche aumentarli registi e condividerli col aumentarle collaborazioni
A delle associazioni dei pacchetti con noi e con noi e aver addetti finanziamenti questo non c'è dubbio
Quindi brevissimamente la ricerca è andata avanti attraverso anche col e bandi della Commissione europea questo è un esempio di un dal bando critica ma IReR
Che ha permesso queste connessioni vedete fra ricercatori e clinici vedete rende questa è uno spaccato di qualche anno fa ma vedete come come aumentata
E poi la costituzione di un consorzio interpreti globale IRVIT e gliela European dall'International Rifici International consortium che si pone obiettivi più ampi quindi raggiungere e produrre nuove terapie e addirittura degno ostica per tutte le malattie rare
E finalmente alla e alla fine c'è adesso è stato ma anche la Regione Toscana partecipa come finanziamento un'enorme iniziativa che della European già in programma ore difficili
Un'iniziativa di cinquantacinque milioni vogliamo parlare quindi questa comunità che viveva di briciole è riuscita a mettersi insieme a superare tutta la frammentazione regionale nazionale di vari Paesi abbiamo vinto un bando di cinquantacinque vinto perché che a me che sono tutti insieme cinquantacinque milioni di cofinanziamento il che vuol dire
E si raddoppia con la partecipazione di quello che metteranno gli stati membri
Guardate quanti quanti Stati
Venticinque Stati membri e poi tantissime tutti le reti di riferimento europeo e tantissime per esempio infrastrutture Bipiemme RAI dedicata alle banche rinvio banche e Africa e altri queste foto questa l'aggregazione forte grossa per i prossimi sei anni lavoreremo qui
Io mi onoro di esserne parte nella parte strategica coordino il work package insieme la Spagna Strategic l'agenda strategica di questo e i miei collaboratori poi fanno le attività diciamo attrattività all'interno ovviamente
Concludo dicendo che non è tutto oro ciò che luccica
Perché esiste ancora un problema di trenta per cento di malattie non diagnosticati
Senta nome
E su questo ci stiamo impegnando però insiste
C'è un network un ecco perché abbiamo co.co.co. finale co-fondato Istituto superiore di sanità e Stati Uniti condividiamo Alpi prima di tutto un ecco un codice etico non abbiamo barriere condividiamo perché i protocolli stessi che c'è tutto tutto quello che è il mio e i suoi tu e i tuoi l'abbiamo anche pubblicato per cui chi non aderisce a questi principi non fa parte di questo network ci vedremo a luglio ad aprile
A Nuova Delhi è un circuito veramente entusiasmante perché non abbiamo soldi non si più condividono soldi ma solo espertissimo esperienze protocolli
Per cercare di risolvere questi casi non diagnosticata abbiamo la anche lì una piattaforma dove confrontiamo i calci
Dove Tito Boccuzzi si tenta di cercare il secondo caso di paziente per dargli un nome quindi o un caso unico lo confronto con tutto il mondo e vediamo se trovo secondo Capranica parla diagnosi molto importante abbiamo concludo con dicendo questo granchi anche ugualmente a un impegno forte dell'Istituto superiore di sanità che ho l'onore questo centro di coordinare ormai da tantissimi anni
E che affronta questi temi io io ho voluto dare perché nella mia natura diciamo vedete intento a circolare dalla prevenzione primaria alla alla sorveglianza alla qualità alla informazione ai cittadini anche attraverso il telefono verde all'empowerment dei pazienti anche attraverso medici hanno all'attivo che non ho tempo quindi sviluppare la formazione che è essenziale e la ricerca e non può essere solo a livello nel regionale né nazionale né europea ma deve essere globale e con queste io credo che veramente abbiamo superato un po'quello che sono diciamo il concetto di lavorare Gaffi rosso non vogliamo lavorasse perché perdente quindi io non so se ci sono quella spunti per la discussione di oggi ma sicuramente a noi sta insegnando come comunità Perrelli malattie rare che lavorare abbattendo questi filorussa ci fa interamente migliorare ottimizzare le risorse intanto tutti umane di corpi poi le conoscenze scientifiche risorse economiche condivisioni diciamogli know how in generale quindi ci fanno dei salti di qualità immediati non ripercorriamo speriamo gli errori
Ecco questo forse può essere una una modello che può essere diciamo qualche modo conditi condiviso eccetto chi è che fra di noi terriccio quali malattie rare fa bene che molta fatica i risultati sono molto meno aspetta le fatiche fatte
Però le continuiamo a lavorare con entusiasmo gran
Elena quando la RAI deve il nostro slogan io direi siamo tutti stanchi chiudiamo la giornata di oggi ringraziando votiamo totalità che il il senatore Antonio De Poli che tardato all'ospitalità della della tale una piccola cosa io le consiglierei nel quando città pubblica il la prego di Lorenzetti sul buon governo di metterci anche quello del cattivo governo perché chi dovrebbe provvedere alle cose che va bene ma anche le quote come andrebbero attenuanti che comporta nel modo giusto grazie a tutti arrivederci
Qualora