"Il referendum del 18 aprile scorso e la nuova responsabilità dei medici a fronte delle tossicodipendenze. L'autonomia terapeutica dei medici e i rinvii a giudizio per prescrizione di farmaci sostituivi" organizzato dal Gruppo Antiproibizionista del Consiglio Regionale dell'Abruzzo

L'amministrazione provinciale che ci ospita in questa sala e ringraziamento in modo particolare il presidente Dattilo Bernardo in dei medici di Teramo credo che questa sia io una notizia la la notizia del giorno è il primo presidente in ordine dei medici che tende ad affrontare questo problema
Che rappresenta la nuova responsabilità professionale rispetto ad un tema come quello alla tossicodipendenza
è vero che la Federazione degli ordini dei medici sta affrontando all'indomani del referendum il problema ma cibo per una ci vedremo fra poco perché appunto quello che voglio sottolineare con un ringraziamento cordiale che è il primo presidente di Sabatino che si fa sensibile a questi problemi tra le tante lettere che da dieci anni io ho mandato agli ordini dei medici tra i tanti pulito fatta in Italia per parlare di questo problema dagli anni ottanta in poi
Voglio dire da Catania a Bolzano da Pescara Bari fino a a Sassari sempre perché c'era un collega incriminato per aver assistito un tossicodipendente sempre perché
Dare un medicamento investito dipendente qualunque esso sia
Fa di quel decennio medicamento una droga una possibile droga per la quale il medico viene incriminato
E voglio leggerlo questo su ultima lettera in cui dicevo a a invitava gli ordini dei medici della regione dopo aver luogo mosso rimescolato a livello nazionale mi ero rivolto proprio alle Regioni appunto
Dicevo in questa lettera di un anno fa circa è urgente che gli ordini dei medici si pongono la domanda circa il valore di oncologico dell'atto medico
Secondo l'articolo uno del Codice deontologiche RCA di esercitare la medicina e libertà e indipendenza di giudizio e comportamento
E secondo l'articolo quattro di prestare la propria opera con diligenza perizie prudenza secondo scienza e coscienza ed osservando le norme deontologiche che regola l'esercizio della medicina e quelle giuridiche
Sempre che non risulta in contrasto con gli scopi della professione e quindi un contenzioso sicuramente tra l'ordine medico e l'ordine giuridico su questo problema era intervenuto più volte negli anni passati sul medico d'Italia
Ricevendo le stroncature del professor Varni che medico legale di sirene di Siena conosco bene professor Bernie nel merito di tali appunto fa le stroncature poi se ci vediamo un congresso dice che ho ragione e magari scrive per la Federazione medica all'articolo uno molto il dito sul sulla sulla deontologia medica
Gli manca lo negli splendidi spiace dirlo pubblicamente ma detto è un compito proprio nostro i manga appunto con il coraggio la forza del coraggio in base alla quale si dà da quello che si pensa sia discendono le giustificazioni per i propri atti
Tant'è
Che
Io non ho mai sono manco intervenuto nel nel
Nella disputa con lui proprio perché la sinistra mi pareva ed è davvero superflua perché sembra fatta di deve perché per contendere il il primato tra esperti mentre la verità e appunto di questo contenzioso giuridico di cui do un esempio
Dal da una delle prime sentenze fatta in Italia su questa questione qui
Cioè
Dicevo nella mia la crisi fondamentale
Tra il medico l'ordine del medico l'ordine giudiziario tipo parlare in Terapia criminali perché per il terapeuta per antonomasia e il medico sin dai andare il dai tempi di e quindi Ippocrate
è il medico e non l'ordine giudiziario non il giudice è guardate che cosa con la sentenza come si distingue il terapeutico del non terapeutico
Al dice
La legge reprime ogni possibile forma di utilizzazione delle sostanze stupefacenti eh va bene
Al di fuori dell'uso terapeutico è partito personale del detentore limitatamente la quantità occorrente dell'uso non terapeutico sempre personale del Luce limitatamente la quantità Modica cioè abbiamo quest'assurdo giuridico per cui luce non terapeutico è possibile sempre che la droga vende da sorgenti da fondi illeciti questo articolo no questo è un contenzioso che io vorrei appunto con un ordine giudiziario
Se posso accettare l'idea quando invece la motivazione che mosse negli anni ottanta a prescrivere morfina e il di non tollerare liti l'osservazione di vedere un ragazzo una polverina preso dal mercato
Mette la cucchiaino mette ci un po'di quindi di fiamma sotto farla portarla in ebollizione dateci un po'di succo di limone iniettarsi ad andare questa è una cosa che scandalizza la coscienza di un medico e dai proprietà addobbati con un pallino fin da
Aiuterà a te poi miglia un poco e poi se abbiamo tempo di parlarne anche su quella che io considero avvicina postmoderna e la tossicodipendenza tipica malattia della medicina postmoderna
Quando voglio andare lì
Con ciò abbiamo un elemento normativo preciso che ci consente la definizione dell'uso non terapeutico tra tutti gli usi possibili
Per le sostanze stupefacente quelli in cui meno facilmente si può ravvisare un intento terapeutico e quello del puro e semplice consuma scopo di mantenimenti dalla tossicodipendenza
Se anche quest'uso non terapeutiche non venisse terrà non venisse considerato danzante questo uso non venisse così l'altra perderebbe vede la possibilità di compirà di configurare un uso non terapeutico c'è invece la legge riconosce insomma
è un un un guazzabuglio guazzabuglio sofisti tuo della legge per cui io ho bisogno
No nella misura di di definire qualcosa non terapeutico perché do devo ho definito quello che terapeutico e se si è quello che è l'appello di contratto che riuscì non non terapeutici è quella della dose di mantenimento noi abbiamo invece
Nella scienza medica un'ampia a un'ampia gamma in cui facciamo una terapia sostitutiva dell'indice un endocrinologo che non fa altro che fare terapia sostitutiva voi di ormoni tiroidei voi di insulina
E poi mi qualcosa ormoni steroidei e tipicamente di una branca della medicina la terapia sostitutiva
Così come appunto
Si può prevedere una terapia ma il mantenimento che tra l'altro una terapia in ausilio agli anni Venti
A sperimentata ampiamente da quello che chiamate da vera Institute for Justice negli Stati Uniti fu appunto un corpo giuridico negli Stati Uniti ad affrontare questo problema della induzione cioè quello che abbiamo chiamato aggancio dei di dare
Al tossicodipendente nella discrezionalità del medico quando il medico di famiglia ce l'avete davanti
Lo probabilmente contro
Tutti i sintomi dell'astinenza non li potete fermarvi per raccontare che la lite
Vuole qualcosa da voi ed ecco la la prescrizione poi potremmo anche discutere ma forse dobbiamo rinviare
Se dice Batini ve la faccio ha pubblicamente questa proposta
Ha dei forum vera e propria degli dei seminari vere e proprie tra medici e anche i giuristi per affrontare appunto gli effettivi medico legale della prescrizione medica di sapere che cos'è la prescrizione medica privata appunto di parlare
Di là possibile prescrivibilità di sostanze di mantenimento come possono essere il metadone
Pierluigi
Tenga presente
Questo è vale la pena sempre ricordarlo quindi dico la notizia davvero e la presenza del presidente riservati mi pare che abbia in vita questa volontaria a venire
Un momento di incontro tra giuristi e medici a partire dalle esperienze di questi colleghi no l'intera Anagni che sono esperienze multipla nell'emendamento differenziate può essere una diversa dalle altre per sapere perché hanno prescritto
Con quali intenzioni
Con quale capacità di prudenza informazione
E vedere appunto quello che poi a imparare da queste esperienze a quello che è necessario ormai all'indomani del risultato del referente perché appunto
Il referendum abrogato la norma però posso dire per inciso allora son puntato comunque l'articolo sia durante l'articolo
Centoquarantadue mi pare comunque nella nel con il referendum il medico di famiglia il medico di fiducia è vicina a definirle queste cose no il rapporto medico medico-paziente un rapporto che sicuramente
Dico a sta cambiando
Lo che facevo c'è ma non voglio andare molto dico per il rapporto medico-paziente è stato sempre un rapporto di alleanza terapeutica fatto di pietà fino all'età moderna no Ippocrate chiese
Dava la voce sulla proporzioni di oppio alla sera quando tu arrivavi accorsa all'indomani mattina raccontata di poco i tuoi sogni sotto l'effetto dell'oppio questo in quello che fai
Noi siamo state in una una classe consolatoria fino agli albori della mia della della modernità
E con la modernità tra l'altro per Saddam scopre la sindrome di astinenza ma a parte questo
Sicuramente quello che sta cambiando e che la conoscenza è stato sempre vissuta come potere probabilmente la media la medicina come scienza medica con la sua etica con la sua bioetica stava affrontando un altro tipo di caratteristiche dalla conoscenza come solidarietà
E quindi abbiamo si parlerà appunto di genoma si parlerà di fecondazione artificiale si parlerà di questi diritti a passanti difficile poi una donna di sessanta anni avere un figlio eccetera grazie alla collaborazione del medico cioè ecco
Credo che siano problemi reali io in altre circostanze ho detto che quella tossicodipendenza sarà un diritto è difficile credo che nessuno di noi
Con la mia generazione facendo gli studi di medicina c'è gli ordini vi è stato mai detto ha mai supposto te dove si trovasse sessanta anni a dire ai ragazzi badate che sicuramente potrebbe forse voleva evitare l'AIDS dovete usare le siringhe sterili
E se volete fare all'amore resterà usare il preservativo non era questa la nostra informazione della scuola media medica però è una realtà e chi si sottrae a questa realtà
Si sottrae ad una responsabilità professionale quindi mi sembra che sia acquisibile quest'atto secondo notizie di questa volontà comune di partire da questa esperienza di ventitré colleghi che hanno prescritto farmi ci di mantenimento o altro
Ai tossicodipendenti presso per indagare le loro intenzioni e vedere che cosa qua tu come trovare soluzioni effettive ai gli effetti della del referendum abrogativo dei alcuni commi del decreto
Trecentonove in base al quale appunto il medico di famiglia è chiamato come medico di fiducia a intervenire e assistere i tossicodipendenti dicevo però che a parte queste digressioni
C'era la legge arriso ma voglio citare e la la la legge mila centoquattordici approvate negli Stati Uniti in che è considerata la prima legge proibizionista ma in verità
Quella legge era la prima legge antiproibizioniste se volete chiamarla così perché a lasciava la prescrivibilità della morfina della velina a al a alla discrezione del medico
Ed è stato nel contesto sul successivo
Della dei conflitti di potere ancora una volta tra potere medico negli Stati Uniti e potere giudiziario e in base ad alcuni fenomeni che si erano ribellati in quella circostanza cioè il cosiddetto Script doctor la scarsa prudenza nel prescrivere per cui si facevano fa ricette facili
C'è stata l'aspetto lucrativo in base ai quali appunto ci sono state delle contestazioni da parte della del sistema giudiziario americano i compagni di questi colleghi che hanno limitato sempre più la prescrivibilità da parte del medico per cui ci sono pensate le cliniche soltanto dove delegati che è quello che ripete reperisce recepisce il nostro sistema dopo quella l'abrogazione referendaria e cioè
Cioè il sistema il sistema pubblico che a mio parere dovrebbe essere quello di coordinamento e di informazione
Di collegamento col medico di famiglia e non soltanto l'unico deputato a stabilire il protocollo terapeutico e quindi cioè da quella legge Ardisson fino al alla trentasei siamo arrivati a limiti al limitare sempre più la prescrivibilità del medico per questa ragione
Di alcuni casi che si sono dati in cui c'era da criticare las la l'atteggiamento del medico ma anche tra l'altro perché non c'era questo ampio spettro di interventi terapeutici che invece ci sono
In altri termini quello che sto dicendo che un altro tipo di contestazioni
Dimenticare la piena potestà autore oggettiva a e prescrittivo e del medico rispetto ad una decretazione ministeriale che molto spesso fallace vedi il tipico caso del per leggersi no beni il tipico caso del metadone cioè vera e propria Malta cattiva pratica professionale
Il le prescrivere e far prescrivere soltanto all'interno del surf
Il metadone a dosi scalare avere perché sia compilato terapeutico e sicuramente un errore dal punto di vista scientifico quindi dico queste decretazione ministeriale credo che debba essere lui posta sotto severa
Critica così come quello di togliere termiche siti della potestà
Prescrittiva del mediche che lite mi chiesi che essendo comprendo officina esentate agonista antagonista e sicuramente il miglior farmaco per contenere sia la la la sindrome di astinenza sia anche la voglia
La compulsione a usare ancora in rovina
E dico è un farmaco che può davvero risolvere molte a portare all'autogestione della sua situazione di tossicodipendenza il tossicodipendente e invece viene ancora una volta limitato perché c'è il difetto ministeriali ne proibisce ancora luccio
Tra l'altro se lo prescrivete come antidolorifico Tito dove ci sono tossicodipendente troverete facilmente il giudice che di contesta questa potestà autorizzativa quindi andando un bottino alle conclusioni
Quello che volevo salutare in questi colleghi non soltanto portare la mia solidarietà perché ogni mi sembrerebbe poco insufficiente in qualche modo
In quanto l'ho fatto per decina d'anni con risultati che sono state non non certamente la soltanto quello di andare da una parte all'altra dell'Italia a portare la mia solidarietà
Però appunto invece di di di riceve maggiore consistenza questa solidarietà dignità due da due punti di vista dalla partecipazione due presidenti Sabatino che mi pare che in nome dell'ordine gli darò la parola fra un momento
In voglia affrontare questa problematica è la voglia affrontare soprattutto all'indomani del referendum che apre delle falle per le quali noi abbiamo una legge di iniziativa popolare che tende a dare
A precisare quello che il referendum abrogativo lascia soltanto come treccia d'ingresso cioè del mio dello scontro dalle responsabilità del medico di fiducia di famiglia direi di più
La Regione grazie ai nostri interventi si è anche unità di tutti gli elementi per poter assistere i tossicodipendenti e cioè la Regione Abruzzo è la prima che ha una scheda sanitaria regionale che assicura al il il l'anonimato al tossicodipendente dell'anonimato egli può essere assicurato sicuramente
Attraverso il medico di famiglia sicuramente portando introducendo altri elementi che abbiamo studiato il il il Mario Negri è pronto tutti farmacologiche Mario Negri hanno tutto il progetto Bellotti è pronto per Premiere
Appunto per scrivere
I famelici sostitutivi attraverso i medici di famiglia ai tossicodipendenti con il sistema dell'elettronica e dei transfert e cioè in modo che non ci sia meglio le prescrizioni ripetute che è un altro
No una la un altro dei fenomeni che si è verificato
Invece no quando la farmacista trasmettete lui ha già preso la sua dose quotidiana di questa può tranquillo non può andare da un altro medico e farsi fare un'alta percezione cioè tutto a questa era il il Mario Negri da pronto per partire con il primo gennaio però che non ci siano state delle interferenze dei blocchi del finanziamento da parte di contestatori della maggioranza dell'alcol della nostra giunta regionale tuttavia mi pare che il problema è aperto e quindi sicuramente è una strada percorribile
Quindi ecco volevo dire di più
O non solo sono disponibile per questi incontri dove possiamo approfondire in maniera tecnica gli aspetti medico legali gli aspetti deontologici etici questo lo voglio anche di un po'del del fondamento biologico
La tossicodipendenza tra ha tra le tante cause compreso se volete anche il disagio non lo voglio escludere non mi convince però una causa fondamentale sta nella rivoluzione biologica che noi stiamo assistere
Sei
Per curare la menopausa per curare una serie infinite di disturbi psichici
Avete e presupponiamo il medico l'uomo reticolare cioè il mio l'ho fatto da una serie di da un reticolo di riflessi neurotrasmettitori a di di tipo o entra in una logica di tipo immunologico e abbiamo detto che per ciascun c'è un ultimo dello stomaco diamo un anti H H due no abbiamo un un target abbiamo assunto un uomo non nel suo vissuto ma lei ha assunto un uomo reticolare fatto appunto di intersecazione di rapporti intermolecolari
Bene credo che non debba meravigliare se nell'ambito di questa cultura diffusa ci sono una minoranza della nostra società che penso che per risolvere i problemi conflittuali del vissuto delle la propria fenomenologie esistenziale ricorrono le rovine ricordarle stessi alla cocaina o quant'altro esca nella cultura di cui anche la medicina e parte se non maggiore sostenute sì
Questo è quello che io considero la medicina postmoderna è una riflessione che appunto esemplarmente dobbiamo fare tra colleghi ecco ad hoc però voglio andare oltre non mi basta la solidarietà io l'ho prescritto una volta
Voglio questa volta se c'è un ordine di medici che Michela nella mia battaglia per la
Potestà
Prescrittiva che è propria del medico
Io allora sarei disposto a prescrive ancora una volta quando quel tutto quello che è necessario per assistere i tossicodipendenti dieci cento assistito
Per cento il dipendente assistiti ma nemmeno uno clandestino credo che questa sia una responsabilità sociale del medico cioè tutti laddove è fallito
Tutto il sistema repressivo lo dicevo l'altro giorno a Vasto al capitano Minniti li conoscevo il suo senso il gas dello Stato il suo senso del dovere però non potevo condividere la crociata contro la devianza che faceva in quanto capitano dei carabinieri la devianza non l'ha risolto
Le armi dei carabinieri me prossima all'interno di una battaglia di civiltà credo che la classe medica davvero potrebbe portare il contributo obbligato a da solo come voce nel deserto negli ultimi gli ultimi anni il da necessità di portare di medicalizzate cioè di portare nel tossicodipendente alla competenza del medico perché se ci pensate e l'unica categoria professionale terapeutica per euro per antonomasia per tradizione
Per codificazione niente e che era stata esclusa completamente perché c'erano le comunità terapeutiche dei domini uccelli dal vigente i vari don
Nessuna obiezione alle comunità terapeutiche va per lo meno appunto dico
Dicevo nella durante al Senato durante la discussione su questa versione prima perché la chiamati terapeutiche sono portando processi di socializzazione chiamato alle comunità socializzanti chiamateli come volete ma di terapeutico non hanno nulla tanto più che appunto ma era lì
Si toglieva al medico fare entrare a forme di potere tutto sommato tempo è quello il problema fondamentale a nuove forme di potere chiamato poteva della repressione
Nella illusione davvero cognitiva che il mondo posso fare a meno delle droghe quando tutta la storia dell'uomo antropologicamente dimostra il contrario
è una che è una minoranza di questa minoranza credo che i medici dovrebbero farsi partecipi in quanto garanti dei diritti umani
Anche lui tossicodipendente anche dei delinquenti in quanto questo una mia convinzione profonda i diritti urbana civili e politici vengono prima dalla legge per la giustizia prima di ogni Costituzione sicuramente prima dello Stato
Va bene credo sì rigetta la palla un ventina di Sabatino Vitolo chiamati in causa più volte e sono disponibile risponde a domande magari concreto pratiche candidata
Io ho fatto
Io sono d'accordo senz'altro come ordine ad affrontare tutta la propria che riguarda andato seguendo senza alla luce delle dei risultati del referendum
Anche perché avvenuto una circolare del ministero Sanità insomma che non è che non c'eri molto confortato servono sovrano circolare successiva del ministro il ministro De Lorenzo insomma su quale esplicativa imprese Pd e son d'accordo professor per quanto riguarda l'autonomia prospettiva del medico
La mia presenza qui quale presidente corde sta a significare che noi siamo qui per tutelare la vita professionale dei medici quindi siamo dalla parte dei medici riteniamo che diciamo la stragrande maggioranza quasi tutti insomma si comporta bene in maniera diciamo corretta e onesta salvo il fatto di aver fatto di prescrizione per motivi terapeutici io son convinto che sono solo quelli motivi non voglio credere che siano altre quindi rigetto quanto quanto sento pare sento parlare di convivenza Savio voglio voglio risultare Asamoah questo concetto perché ritengo che esami medici questi ventitré medici che hanno ricevuto questo avviso di garanzia che ovviamente non è una visione colpevolezza
E noi come ordine non dobbiamo fare niente perché fino a che non c'è un giudizio fino a che non ci viene comunicato nulla dalla Procura Repubblica non dobbiamo attivarci per proventi disciplina Salus riflette l'assalto Salvatore certamente sacrificate perché dovete ci colpisce io ho accettato ben volentieri questi vieta essere venire qui perché ritengo che dobbiamo essere vicinanza a questa categoria che opera con correttezza come stanza ma nell'interesse tossicodipendente io faccia anche un un tipo di lavoro che mi interesso di di prevenzione
C'è tanto da fare azioni questo settore forse si è fatto poco io spesse volte mi son trovato solo ogni venerdì faccio parte di una commissione per rilascio rinnovo di patenti anche atto sui dipendenti e quindi ogni venerdì vivo alla tragedia di di questi poveri tossicodipendenti e quando si vedono privati perché l'essere possibile viene Siviglia
Essere privato della patente di guida insomma si innesca veramente un trauma insomma in questi soggetti e io non mi limito spesse volte soltanto così trattare freddamente il caso ma insomma
Spendo anche qualche parola femm perché la parte del dossier pendente e il massimo della della punizione la legge prevede questo insomma
C'è un ulteriore limite della sua capacità di muoversi
Sì io ecco esattamente perché io mi interesso io sono responsabile saprebbero che mi sono responsabile di tutti di prevenzione servizi pensioni gira dentale quindi nessuno e prime è sensibile a questi problemi viene son d'accordo
A continuare così questo questo colloquio
Credo che l'intero ordine somme sono qui con il presidente c'è anche il nostro il nostro segretario che noi saremo vicini a questa categoria indubbiamente ecco non non non possiamo accettare insomma che addirittura come si qualche articolo di cui ha perso tempo fa manterrà l'anno scorso la stampa
Dove si si assimilano quel Simona Ganga insomma ecco non non riteniamo insomma che i medici si comportino bene se c'è qualcuno che ha sbagliato indubbiamente insomma noi come lordi non potremo difendere questo questo uno che ha sbagliato ma insomma sia su un mille quattrocento esami le circa mille quattrocento medici io credo che quasi l'unanimità di Merisi comporterà e sta mente insomma a difesa in un rapporto corretto con il tossicodipendente
E non
Diciamo addirittura insomma da farlo considerare come un connivente come Spasene Rosa passaparola cerchiamo uno spacciatore di droga sanno che se ad unità con lo stesso tipo di di leggi o a questioni ricevuto
Buone prospettive
Ho
Questa i e questo
è stato
Sono questi i motivi che mi ha mi hanno spinto ma Cerneglons adesso voglio dare atto al presidente Sabatino gente non residenti in Italia che è senta questa intenzione di affrontare tutti gli aspetti giuridici e medici della tossicodipendenza che mi pare sia ormai più che maturo nella corsia malgrado quella gente che poi ha votato appunto per la prego della capacità prescrittiva del medico di fiducia il medico di famiglia convinta come questa gente sono che ogni c'è un rapporto di fiducia
Che in qualche modo se appunto da quell'alleanza terapeutiche che va in qualche modo ricostruita secondo il sensibilità della nuova responsabilità professionale questo
No
Abbiamo nazione
Venga trovando avremo avvocato desidero
Allora interamente a
Bernardo e poi laddove non potremmo anche
Giusto provato in base al mattino ormai proprio difesa evocano qualcuno avvocato anche il sacco però non aggiungiamo proviamo tutti i giorni ndr per un altro
Non vorrebbero minimo avvocato può almeno temporaneamente
Moderna affidabile segretario dell'ordine fino a Teramo
Questi assunti sei sempre
Quella se no
Io parlo anche come specialista in medicina legale e delle assicurazioni per affermare i tre principi che mi sembrano piuttosto importanti
Il primo è un principio di deontologia medica e che prevede la libertà prescrittiva il medico in quanto il medico proprio per la sua precipua attività professionale
Esercita un'attività finalizzata alla tutela della salute della persona
Quindi questo è un principio che va assolutamente affermato
Cioè il medico prescrittore innanzitutto è un medico che cura
Ha detto poco poc'anzi il professore e quindi mi mi mi preme riaffermare questo principio quindi non assimilabile a nessun'altra diciamo forma di attività professionale
Nel senso migliore non nel senso peggiore però e assolutamente un'attività professionale unica nel nel suo genere il secondo aspetto pena citato adesso il collega e lo stato di necessità
Lo stato di necessità bar ha di nuovo nuovamente ha affermato in quanto anche il codice penale prevede un'esimente in questo senso
Cioè il medico che prescrive farmaci chi poté in gesti che abbiamo parlato adesso di e e lo prescrive non perché è così il giorno mette in calendario di questa è una certa quantità di tale fama Marche e costretto da situazioni contingenti
Specifiche di volta in volta diverse a volte comminata come accennato il collega a volte anche drammatiche
Terzo elemento che mi preme pochino affermare in qualità di segretario dell'ordine dei medici e che va un pochino tutelata andrebbe anzi tutelata l'immagine del medico come professionista che esplica punto questa sua attività volta al benessere della gente
Non a traffici illeciti o lo schema esclusivamente al benessere della del del cittadino soprattutto il cittadino che soffre in questo caso il il tossicodipendente non può essere assimilato
Tranne in casi particolari ed eccezionali direi anche ad un criminale ma va assimilato ad un semplice cittadino che ha bisogno di un aiuto in quel momento chi è vicino al cittadino che soffre e il medico
Che insieme assume la responsabilità in quanto professionista
E in quanto esseri umani insomma ecco questi sono solo tre elementi
Che a mio avviso andavano pochino sottolinea intervenuti perché appunto è una ricca sottolinea giusto colpendo la palla nel cuore nientemeno che uno dei medici interno anni così a suppongo
Sì io sono uno dei medici inquisiti ma non parlerò di questo perché potrei ricevere aveva reprimenda da parte del mio legale il quale dice che certamente non occorre parlare di questo io quello che
Oggi voglio dire dare un ringraziamento al presidente dell'ordine dei medici sotto il gatto dare la mia testimonianza riguarda questo problema
Sono oramai quindici anni che io esercito la professione di medico di base
Credo come altri colleghi qui presenti come me lo stesso territorio
E sono quindici anni che noi dobbiamo siamo costretti all'affrontare questi il problema è in assoluto isolamento di oggi In effetti debbo chiedere scusa a tutti perché se avessi saputo che io mi sono mosso dopo che mi è arrivato questa questa cosa che mi ha colpito così direttamente
Ma se avessi saputo di trovare solidarietà da da parte del istituzioni del del nostro ordine dei medici e da parte anche del di consiglieri regionali da parte della stampa sarà rimosso probabilmente molto prima
Avrei evitato
Questi questi problemi e avremmo avuto una maggiore conoscenza della nostra situazione diceva il collega ci troviamo giorno dopo giorno sul fronte di battaglia i nostri ambulatori sono il primo filtro dello del sistema sanitario nazionale
Sono il primo punto dove arrivano i pazienti e i malati queste e la nostra funzione siamo medici e quindi dobbiamo curare la gente dobbiamo ascoltare i loro problemi dobbiamo fare la diagnosi
Che nel caso specifico dei tossicodipendenti molto spesso in una diagnosi complessa ne ha parlato il professor Del Gatto prima accennando a Bari sbagliati i problemi che coinvolgono poi anche da un punto di vista sociale perché poi coinvolgono le famiglie coinvolgono la madre il padre e i fratelli
Quindi coinvolgono tutto un un tessuto di fronte al quale noi molto spesso questo mi si deve consentire di siamo praticamente da sola
Ci troviamo sempre in condizioni di grandi e emergenze e di gravi necessità in ambulatori molto spesso piene in cui arrivano persone in resa stato di agitazione e di e di astinenza
E che quindi molto spesso siamo anche costretti anche per motivi di sicurezza insomma a cercare di di frenare la compunzione di questi di questi soggetti in qualche modo e anzi spesso dobbiamo frenare anche l'irruenza di qualche paziente il quale rifiuta proprio il contatto con queste persone quindi comincia a tirarsi su le maniche perché li vuole dare del le famose Legnate Messina oltraggio impedisca foniche molta gente ragione a in in questo modo e noi in queste condizioni abbiamo dovuto agire per anni e abbiamo dovuto prescrivere ma non per dovuto nel senso di pura e semplice costrizione ma anche e soprattutto nel nel nel io parlo per il mio caso mai nel caso di colleghi che io conosco
Molto bene per scopo terapeutico noi oggi riaffermiamo il nostro potere discrezionale perché siamo medici e riaffermiamo proprio questa questo nostro diritto per quanto riguarda la descrizione terapie
Ora io
Cioè non noi non siamo qui
Della della polemica ma siamo semplicemente per affrontare il problema io sono perfettamente d'accordo con ciò che ha detto il flusso del piatto facciamole queste conferenze
Facciamo cerchiamo di fare di far capire anche ai giuristi le nostre posizione le nostre situazioni cerchiamo anche di capire le loro io sono stato interrogato
In questura e così parlando a chi mi stava di fronte ho detto guardate se ci mettiamo in una situazione di confronto tra noi voi forse ci possiamo aiutare
Per cercare di risolvere questo problema ma se ci poniamo su una posizione di scontro certo
Non si sa chi vincerà tra noi e noi ma si sa di certo chi ci rimetterà ci rimetteranno i nostri pazienti che sono anche i tossicodipendenti perché anche loro sono nostri pazienti anche loro hanno una dignità che dobbiamo salvaguardare
Anche per loro noi abbiamo il dovere di dare delle condizioni di vita che siano vivibili come e che siano dignitose come per tutti questi pazienti ecco perché io oggi mi sento di di essere qui non come inquisito perché quello secondo me il il merito di questa vicenda ma soprattutto per spiegare e per dire qual è la nostra la nostra coscienza e
Che altro che chiedervi quanti qualche domanda
Mi pare che potremmo rimane l'accordo senz'altro che la facciamo una un primo incontro al più presto altre presso l'ordine dei medici proprio gli effetti del del referendum della responsabilità del no terapeutiche del medico di fiducia di famiglia c'è il quello che libera il portone ferendolo quali sono le cose che devono essere modificate come interpretata da podista medico legale e giuridico medico biologico
Per a dare per no è una una una class la classe medica e la professione che si dispone a fare la sua parte e sconfigge la tossicodipendenza nostro società
Beh non lo sarebbe intenzione anche perché i corsi d'aggiornamento cioè già sarà una materia insomma
Degna insomma restare del programma insomma ci sono domande la Falanga
Questa è è stata approvata con legge regionale da oltre un anno è stata mandata ai cioè è stata mandata a agli ordini dei medici e fino adesso non ha avuto nessun tipo di cori di rispondenza insomma
Cioè però è questa l'occasione per rilanciarla questa è una sfida molto semplice appunto perché si fa carico del fatto che il medico non può andare a fare delle indagini estensive da una scheda in essenzialmente anagrafica con Anand il sito tossicologica
Che può essere computerizzata può essere codificata in maniera alfanumerico e rimane il problema di no che il medico cioè due il problema del tossico dipendenti che deve recarsi ancora allo stato attuale presso il G7 per consumare il suo metadone
Mentre per conservare l'anonimato basterebbe appunto che fosse del avesse soffre il il sette due stabilisce la sua quantità il distributore potrebbe essere la farmacia e lui con un tesserino
Dove non c'è il nome e cognome ma un bel niente una tessera magnetica potrebbe andare dal medico dalla farmacia e prendere il metadone di impronte insomma in presenza del farmacista
E va rilanciata a cioè va attuata perché appunto è una
Non ha trovato applicazione perché è una trovata appunto nel mirino le circostanze diciamo così va be la domanda
No
Sempre via
Però arrivata dodici a un certo momento io però giacigli sono tre o quattro nel bilancio novantaquattro
Che è cosa intollerabile minaccia nel novantaquattro
Io sono uscito come il consigliere regionale invitando tutti gli operatori da quelli scolastici a quegli giudiziaria quelli a a quelli professionali medici e l'otto gennaio perché appunto rete basta con questa facile tolleranza ci rassegniamo alla guerra avermi bosniaci assegniamo alla guerra della tossicodipendenza fare del minacce novantaquattro un anno di mobilitazione cento
Ai tossicodipendenti assistiti nemmeno uno quantistico comunque ecco credo che nell'Elenco
Questo elenco cedibili centotré
Non sono proprio certo delle ci siano ci siano un paio di persone che siano già decedute la
Bill tra gli ottanta tossicodipendente tossicodipendenti sono già un paio di persone sono deceduto
Vediamo
Altro
Finale no professore non viene Carlo siano problema gravi come un problema
Sicuramente dobbiamo parlare anomala come richiama sicuramente Nancy speso troviamo marcarsi propone
Tanto non saranno loro hanno insomma comandando organizzano problema tossicodipendenza Assitalia Ravone andiamo alla Cina indignato allora noi ci dobbiamo sobbarcare ci dobbiamo quei
Adesso ma anche noi ora varchiamo credo che la nomina nessun problema secondario
No è di minoranza arrivare allora di minoranza ma è prioritario mi pare però appunto ecco io sono sono favorevole sono favorevole al criterio della normalizzazione adottato in Olanda la normalizzazione sta in questo
Il problema collettivo e sociale di massa che il problema droga un problema deve diventare finalmente un problema individuale di quella minoranza di cittadini che vogliono essere consumatori di droga queste la normalizzazione non so se è abbastanza chiaro questo concetto
Però il problema viene il problema dello problema sociale cioè della droga ed è di primaria importanza se dovevo soltanto pensa all'aspetto dell'economia illegale che si innesta interferisce con quello dell'economia illegale
Però appunto non siamo come medici che possiamo risolvono questo problema come quello come medici possiamo sicuramente portare il contributo determinante in materia di tossicodipendenza
In modo che non ci sia un un solo tossicodipendente se non abbia l'assistenza del medico che può dargliela voglio ribadirlo
Come meglio crede compresa quella di prescrive di Impregilo eroi nove sicuramente non è un potere giudiziario che può intervenire a dirmi se faccio meno o ma semmai se mai dovremo sta una provvede lorde medici che chiamerai farmacologia e spiegherà perché
Il Parma collegi ai quali lo otto ha fatto più volte l'invito finalmente di studiare non nei laboratori ma studiare il fenomeno vero che abbiamo qual è l'impatto di alcune sostanze alcune terapeutiche altre non terapeutiche ma altri inquinante nella nostra società questa è la farmaco Sociologia
Che io invito invita armato di di quindi ritorna codice a interessarsi perché altrimenti parliamo di farmacocinetica di farmi inutili identici utilità Ascea fasce dei fascisti
Non affrontando il problema reale
Problema reale e che c'è la calcitonina e che è stata venduta miliardi inutilmente il problema reale e che ci sono i narcotrafficanti che immettono e inducono alcun tipo di certe droghe in maniera qua incontrastata
E dico è su questi i farmacologici lontano dire nulla salva conta magari come hanno fatto con la società di tossicodipendenza dire che finalmente dobbiamo avere una società di farmacologiche si interessa
Della vulnerabilità della convulsione tutte per acredini no tutti questi termini calorosi inverno a scopo descrittivo soltanto personale per capire un po'rappresentare un freno a mano ma non per trovare delle soluzioni ecco
Qualcosa si potrebbe fare
Tagliare certo però dicono una
Verso la Honda andrà altrove certa
L'uomo
Meglio
Credo che i colleghi che abbiano che hanno prescritto i farmaci ai tossicodipendenti volevano soltanto lenire la sofferenza rendere l'abilità di tollerabile a un certo nome di cittadini volevo affermare un diritto che è prioritario
Che basta col considerare il tossicodipendente otite rivedibili di di appunto di classe biocidi o comunque un emarginato basta di considerare emarginati arginabile anche i medici che vogliono assistere i tossicodipendenti
Sono questi i diritti che dobbiamo rivendicare
Nel pieno rispetto delle modulo delle modulazioni medico legale perché nessuno la vuole schooner però appunto ai sofismi legali dobbiamo precisa saper contrapporre il ecco quello che diceva l'umanità anche che è una caratteristica la professione medica e la e la rende peculiare il prescrivere è un atto molto ponderate ponderoso
Nel modo e non è soltanto un atto facile
Come
Citava i casi in cui
Salve no
Altri parenti avvocato Gianfranco arrestato tra chiese l'ergastolo provoca il medico come lo via presunzione male
Senta facciamo risponda Perricone che medico-legale rincari in questo caso è sarebbe molto difficile dimostrare lo stato di necessità
Perché lo stato di necessità qualcosa di imprevisto e imprevedibile che si presenta al medico indipendentemente dalla programmazione
è chiaro che se un medico un professionista prescrive una persona che non sia il diretto interessato un farmaco che soggetto a controlli se non altro regolamenti le ossa della legge lo Stato italiano se ne assume tutta la responsabilità e noi come ordini medici saremmo costretti a questo punto a prendere provvedimenti dopo chiaramente autorità giudiziaria
Se lo costringe con la pistola è un altro discorso e va be ma il medico denuncia poi provveda a denunciare questo questo fatto
No scusi una volta che presidenti che vuol rispondere no no io dico come ho detto all'inizio sono tuttavia unica persona dei medici dubbiamente di quei medici che sbaglia perché si rendano colpevoli vale come ordine assolviamo al nostro compito di quello di esercitare un po'provincia tipi di attivare un po'indisciplinati sarà non ecco l'uncinetto non for complesse disciplinare amministrativo mentre ostativa a a luogo vorrei fare riferimento questo problema potrebbe sicuramente esistere
Però voglio voglio dire queste cioè secondo me vanno distinti garanzie casi io prima non non a caso quando ho detto che il problema della tossicodipendenza è un problema che investe il diretto interessato ma investe la madre il padre e i fratelli investe il tessuto sociale e la famiglia
Ci potrebbe essere da parte di ci potrebbe essere edificato da parte di qualche collega una situazione di questo genere cioè aver prescritto magari al padre o alla madre
Irte Jesse che con l'accordo o con la certezza che queste che queste pasticche che questi farmaci fossero mantenuti da loro e quindi fossero date attenti e perché lei bisogna considerare assenze nella legge quindi forse qualcuno nessuno sa ma bisogna considerare questo che tossicodipendente e qui professore B può essere di aiuto
Fa dei cocktail di farmaci pazzeschi e quindi non è che una scatoletta di fiale di te incensi ce ne sono cinque o una scatoletta di pasticche dipinge siti dove ce ne sono
Citata ponderata ponderose in questo senso perché noi quando prescriviamo dobbiamo anche tener presente i probabili effetti e l'uso che a me ne ne verrà ne verrà fatto cioè in questi termini ch'io non criminalizzerei neanche sotto questo aspetto pur avendo questi colleghi sicuramente sbagliato sotto l'aspetto formale o sotto l'aspetto medico legale come dice giustamente il presidente il dottor Felicolo però ecco teniamo presente caso per caso
Queste situazione e non facciamo di tutt'erba un fascio
Fa
Ma
A
Sì ma l'astinenza è una situazione patologica una è una malattia
Riccamente intende termini classici rapito una sintomatologia
Con la logica è una malattia è una sofferenza che che il medico legale
Prova cioè io posso si chiama il tacchino dovuto no nella pelle di tacchino come si dice se lui è disposto ecco lì ci sfuggì un altro dato fondamentale
Che in tutte le carte internazionali sui diritti umani e sui codici deontologici Ea assunto il fatto che io non devo fare nulla che sia Luigi accettato dalla persona che vuole essere curato
No no scusa voglio dirti vive partire dal rispetto dell'autonomia del paziente e questo è un altro principio fondamentale che anche i medici legali del sottoscrivo dal accantonato il mio terapeutica del medico c'è l'autonomia del paziente io non posso costringere nessuno
Si dice nella carne la dichiarazione di Tokio nel mille centosettantacinque anche qualcuno che sta facendo lo sciopero della fame tocca vedere anche pane assistere Pannella mentre fa lo sciopero della sete
Tutto quello che posso fare rendo informando dei rischi che corre dare la massima di informazione ma non prendere azione coatte e intervenire in quanto medico a salvare una vita che io vedo in pericolo va bene
Quindi quando io ho fatto dell'aspirina la si rilancia la sigla d'astinenza io sono come medico ottenuto ad intervenire
I genitori si rito dico però il medico
Comunque la tua domanda era
Espressione
Quanto di
Chi sono allora c'è una sofferente di cui non ho mai sofferto ma la sento d'astinenza
Cioè se lui è d'accordo
Io lo tengo sotto osservazione trovati nelle in carcere insieme ingenti interessi risolve molto bene c'è il medico delle carceri lui se ne sta nella sua cella
Ha il suo affrettò i sudori la sua tachicardia i file Valium Barelli fammi sintomatici e va avanti fino a quando passa di sei giorni perché in genere e questa è la media di Risoluzione da simili astinenza
Però se uno un cittadino non vuole fare questo che altro possiamo fare
Appunto
A a Paul c'è c'è il cittadino che può landa io non ho nessuna obiezione che vada in comunità però non si risolve il problema con le comunità tende tirate non sta risolvendo con le comunità tant'è vero che non possiamo pensare non possiamo pensare di a vere un paese fatto
Di qualche milione di comunità per poter aderire via di assistere quattrini qualche migliaio di persone le quali dopo dopo un periodi uno due tre al ritorno punti d'accatto
Ecco cioè il criterio dell'astinenza fino a quando è accettato dal tossicodipendente naturalmente va favorito
Ma se c'è una minoranza e c'è una minoranza
Che di astinenza non ne vuol sapere la minoranza del non c'è chi fa stilizzata parto sapendo che fa male non c'è chi fa l'astinenza dal TAR dall'altro sapendo che fa male non c'è chi fa astinenza dalla in rovina precisa ben sapendo che fa male
Allora
Cioè l'obiettivo dell'astinenza non è sicuramente un obiettivo non da da da propugna sì però non è raggiungibile sul piano concreto e pratico
Il problema normalizzazione seguite da leggenda dagli olandesi
Per togliere da dalla fissazione ossessiva di alcuni no che l'astinenza o il vivere nella pace col completa dei sensi sia un lo scopo raggiungibile dall'umanità
Forse abbiamo più va be comunque eventualmente non è tanto un dibattito volevamo dare queste informazioni alla stampa mi sembra che non ci dobbiamo dare un appuntamento su che cosa fare con con il referendum che no e quali sono i depositi e la posizione del quale viene a trovarsi il medico tematico dal punto di vista medico legale deontologico ed etico e dalla interpretazioni che noi diamo il tossicodipendente ai giorni nostri perché appunto penale completa affinché contingenti credo credo che su questo tema è un assurdo è una mia fissazione di kamikaze ma credo che sia vero va bene cercherò parla del tutto questa Farmacologia Servette mirata che adesso sarà basata sulla biologia molecolare poi quando viene qualcuno il Jimi faccio la mia dall'avvocato Daniela
Quel
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