Connessioni - Sanità e federalismo: come spendere i 20 miliardi del Pnrr?

Connessioni spunti per un'economia della conoscenza abbiamo in collegamento il professor Fabio Pammolli docente al Politecnico di Milano presidente la Fondazione Cerba ben trovato
Eccoci Buongiorno e parliamo di un argomento che ha professor Pammolli molto caro che da molti anni si occupa di spesa della sanità e di federalismo riuniamo questi due temi pervase federalismo questo sconosciuto soprattutto in ambito sanitario dopo che abbiamo visto che della spesa del sistema nazionale di sanità negli ultimi tempi sa va sans dire ovviamente anche complice la pandemia si è gonfiata apparecchi e che nel Pnr arresti destinano oltre venti miliardi proprio per rimetterci mano ma dobbiamo prima pensare a come un po'a rimettere in sesto il un sistema che è stato particolarmente stressato nell'ultimo periodo e che ha delle performances chiaramente molto
Difformi molto poco uniformi da Regione a raggiera secondo le vette dei livelli di efficacia e di efficienza
E dei livelli essenziali delle prestazioni professore là dove vogliamo partire so che questo diciamo è uno dei temi che più la passione il mio non è un tema
Importante perché comunque riguarda l'architettura l'architettura dello Stato perché quando parliamo di spesa delle Regioni parliamo non solo di spesa pari sanitaria ma principalmente ispira sanitaria
Ed è chiaro che le modalità attraverso le quali si disciplinano i rapporti tra lo stato e le regioni sono sono importanti ora dai continuista io sono convinto che in maniera forse un po'contro intuitiva
Che le vicende corrida abbiano segnalato da un lato le difficoltà dell'amministrazione centrale nelle svolge le proprie funzioni di coordinamento
E dall'altro lato l'importanza di uno schema federalista che ancora incompiuto però quindi è chiaro che se ne rimaniamo sospesi in questa terra di nessuno dove abbiamo il peggio della centralizzazione e il peggio del decentramento e dell'autonomia
E ci troviamo in una situazione che ci fa tutto poi riscoprire una serie di inefficienza
Ora la sanità vede un aumento del finanziamento sul fondo sanitario nazionale di circa sei miliardi all'anno che sarà l'aumento struttura e decide di un investimento sul nel comune di fare una Spesal anzi purtroppo sulle coi fan di circa venti miliardi
Questo è un momento per porsi una domanda cioè pensiamo che siano questi denari a risolvere i problemi di differenze nella qualità di sistemi regionali di sanità
O pensiamo che questi denari debbano essere accompagnati da un intervento strutturale di riforma di alcuni snodi nell'allocazione delle risorse che dobbiamo svolgerà adesso io penso che sia la seconda
Cioè penso che ci sia la necessità di rimodulare le modalità non solo di definizione di cosa va a chi ma anche proprio le modalità con le quali si fanno gli stanziamenti della spesa dal livello centrale a livello regionale
Noi abbiamo un animale strano che la Conferenza Stato Regioni
Abbiamo una situazione della quale sono le Regioni a raggiungere un accordo sulla ripartizione del fondo sanitario
Io credo che questa sia un'anomalia sulla quale dobbiamo riflettere perché una volta che noi abbiamo trasparenza sulle regole allocative faccio un esempio
La Spagna a una regola molto semplice che è la quota capitaria
Quindi abbiamo la popolazione abbiamo invece i casi con e la sanità viene ripartita in base alla alla popolazione residente
è altri casi come in Germania o nel Regno Unito hanno schermi più complicati che cercano di controllare anche solo per la ripartizione della popolazione per fascia di età perché sappiamo che gli anziani consumano più servizi sanitari
Eccetera eccetera
Ecco sono temi che sono stati tenuti sotto sotto il tappeto
Ci sono regioni che ancora compilano le griglie LEA che sono le griglie di monitoraggio dei livelli essenziali di assistenza su carta da trattoria
E altre che invece sono completamente digitalizzate e hanno degli archivi digitalizzati col bel risultato che spesso quelli che compilano su carta la Trattoria sembrano più efficienti di quelle digitalizzate
Ecco io credo che sia venuto il tempo di mettere mano a una modernizzazione dell'impianto di politica economica dello del rapporto tra Stato Regioni e che questo sia un ruolo
Ci fermiamo qui questa pillola di connessioni grazie professor pannolini alla prossima puntata radio radicale