Illustrazione della posizione delle forze di opposizione in Regione Lombardia rispetto al progetto di legge di riforma della sanità regionale

Toh sperimentale su cui si doveva finalmente agire per sistemare delle problematiche già segnalate dal ministero AgeNaS e su cui invece riteniamo di dover fare parecchio osservazioni perché
Penso di poter parlare a nome di tutti non c'è stato un vero percorso di condivisione
Su un su questa riforma c'è stata una serie di audizioni che nell'ottica di de della maggioranza sono servite probabilmente solamente a prendere tempo per poi non discutere nel dettaglio
La riforma non fare vere proposte arrivare in Aula con una riforma sostanzialmente blindata sul cui poco si è potuto fare
La definiremmo una non riforma
Pur con le nostre prerogative differenze vediamo tutti che questa riforma debba tornare indietro debba tornare in Commissione debba essere ridiscussa anche con le opposizioni perché
La riforma sanitaria e nell'interesse dei cittadini della salute dei nostri cittadini un tema troppo importante per diventare una battaglia politica di una parte di Regione Lombardia che vuole rifarsi sostanzialmente l'immagine per le prossime elezioni regionali utilizzando questa riforma
Ora vi dico una parte un po'del Movimento cinque Stelle su questa su questa riforma
Come movimento e anche le altre opposizioni presenteremo migliaia di ordini del giorno emendamenti movimento oltre cinque mila atti presentati in in aula abbiamo presentati proprio questa mattina
Per chiedere un ritorno al della della riforma in Commissione oppure per modificarla radicalmente rispetto all'impianto che sia presente oggi è una non riforma
Utilizza le riforme e le risorse l'obiettivo è utilizzare le risorse ottenute col Piano RR
Tramite tramite il Governo Conte due e che devono essere utilizzate in breve tempo quindi questa riforma serve per recepire queste risorse utilizzabile sul territorio
Per far vedere che Regione Lombardia ha fatto con risorse che non si è procurata lei che soprattutto utilizzando quelle risorse in modo sbagliato
In un contesto di organizzazione regionale della sanità che non condividiamo
Sembra che non si così si è imparato nulla da questa pandemia da parte del centrodestra e
Si continui a spingere per far guadagnare il privato chiedendo invece sforzi al pubblico non siamo contro il privato la questione è che se voglio equiparare private e Pubblico gli devo dare stessi diritti ma anche stessi doveri in questo momento noi non rileviamo questo
Poi ci sono tutti problemi di nomine di dirigenti pubblici
Nel nel comparto sanità che rimangono legati alla politica
Tutte segnalazioni che il sistema sanitario nazionale il ministero aveva fatto insieme ad Age.Na.S. a Regione Lombardia che non vengono sistemate in questa riforma sanitaria si lascia tutto come si dà una pennellata per recepire i fondi del PNR ma non per fare qualcosa veramente nell'ottica dei cittadini
Per farla breve aggiungo un dettaglio importante che a cui ha lavorato anche il collega Fumagalli che sono proprie pregiudiziale di costituzionalità su questa riforma né crediamo che questa riforma verrà bloccata
Anche proprio perché non rispetta non rispetta i dettami costituzionali
C'è un modello di organizzazione che ne non è conforme ai paletti nazionali era già segnalato dal ministero retaggio AgeNaS e non viene affrontato c'è un rapporto pubblico-privato su hanno sui criteri di subordinazione
Il pubblico e il privato appunto come dicevo prima non hanno gli stessi diritti e non hanno gli stessi doveri ma viene sempre nella nel nostro modo di vedere che nella realtà dei fatti privilegiato il privato laddove si guadagna mentre viene sobbarcato tutti i costi del dei servizi quotidiani e cittadini sulla salute sul pubblico
Le nomine nomine contabilità dei ristretti non sono conformi perché il modello nazionale prevede le ASL mentre qui ci sono la S Setti
E le APS quindi dove prendo il personale interno per fare la nomina se non OLAF sulla la prendo dalla SS Piero dalla PS e quindi anche qui ritornano le nomine politiche che in Lombardia fanno tanto comodo
E poi la casa della comunità che anche qui rileviamo che in Regione Lombardia si punta su una sola categoria per la gestione delle case che della comunità e le si apre anche alla gestione privata mentre a livello nazionale si apre a tutti i tipi di operatori del settore sanitario e quindi anche qui vediamo dei paletti che Regione Lombardia pone nel proprio interesse non nell'interesse dei cittadini
Passo la parola al collega uguali per per integrare grazie
Sì grazie buongiorno a tutti Michielon Suelli Pieropan radicali
Diciamo che sarebbe interessante non c'è tempo approfondire anni fa quali era il contesto politico nazionali governativo
Nei giorni in cui in cui il governo decise di non contestare la riforma Maroni ma di accoglierla come sperimentale
Sempre in premessa ci tengo a sottolineare che la proposta di legge arriva questa della riforma Fontana Moratti il primo agosto prima non c'era un testo giorno in cui il Consiglio regionale chiude per un mese
Questa riforma annulla migliorerà
Dei più gravi errori delle riforme di questi ventott'anni di destra al governo di Regione Lombardia
L'errore principale della riforma Formigoni era la legatura delle funzioni di pianificazione accreditamento e contrattualizzazione che rimangono inalterate adesso non c'è capacità di pianificare pianificare significa partire da uno studio matto e disperati Simone dei bisogni epidemiologici di salute dei cittadini lombardi
Quindi ad esempio decidere
Un esempio a caso abbiamo bisogno di mille letti di cardiologia
Definiamo il numero minimo di letti perché è un reparto sia efficiente di commedia caso venti e quindi abbiamo bisogno di cinquanta reparti decidiamo dove farli è Cocchi
Nel momento in cui si decide
Di farli con il privato Silva dal privato
E si negozia l'accreditamento quindi manca la pianificazione quindi abbiamo un numero di reparti in Lombardia anarchico un figlio o di pacchetti di voti di scambio
Sull'accreditamento Regione Lombardia continua di questa riforma nulla migliora
A paralizzare questo ruolo non è in capo all'assessore non è in capo alla direzione generale
è in capo al direttore di atti essendo quindi il direttore di ATS che alle spalle molto meno larghe dell'amministratore delegato più grande azienda privata convenzionata si incontrano e lì viene deciso l'accreditamento sostanzialmente si è fatto scegliere al privato
Su quali reparti investire e su quel numero di letti volerà vere
Una cosa è una stella che evitamento prevederebbe invece tornando all'esempio della cardiologia
Che se io ti do un reparto di venti letti che sono altamente remunerativi all'interno di un Maggini giusto guadagno che comunque il privato deve avere partendo dalla pianificazione quindi dai bisogni epidemiologici dei cittadini io ti dico ti dò venti letti ma mi aprì anche sette ambulatori di ginnastica del pavimento pelvico che servono ai cittadini lombardi alle loro anziani agli anziani per non gocciolare la pipì nelle mutande
E però hanno un rimborso di Reggie talmente basso che nessuno vuole vero questa mancanza di visione dell'accreditamento della contrattualizzazione permane inalterata in maniera incredibile
L'errore principale della legge Maroni che non viene toccato in questa riforma è quella di non separare la governance del territorio dall'ospedale
Dentro la lesse assetti incredibilmente rimane un direttore generale responsabile sia del territorio e dell'ospedale
E poi lui nomina due direttori sanitario socio sanitario che hanno una delega su questo ma è in capo a lui la responsabilità di entrambi
La salute di territorio la salute ospedaliera hanno uguale impatto importanza nella vita dei cittadini ma evidentemente due Budget completamente diverso pertanto secondo voi il direttore generale
Di una s siti in quanto tempo dedicherà ed energia all'ospedale quanto al territorio l'abbiamo visto concordi e questo rimane inalterato
Vado a chiudere dicendo che altri aspetti gravissimi inalterati che permangono attengono alle nomine dei direttori generali addirittura viene tolto il quiz che era l'unico criterio non soggettivo nella nomina
Io sono un dirigente medico di primo livello in ospedale per fare il concorso pubblico di assunzione affatto prova scritta prova pratica prova orale rappresentato i titoli
Qua il mega direttore generale deve solo presentare i titoli
L'agenzia di controllo del sistema socio sanitario lombardo continua a essere debole ma soprattutto non essere un ente terzo
Il cui presidente è nominato dal presidente di Regione Lombardia l'agenzia che deve controllare il sistema sanitario riferisce alla Giunta e non ad altri
La medicina di territorio
Sono molto interessati all'edilizia e all'acquisto di macchinari ma non c'è una riga e un momento di approfondimento per il software della cosa cioè quali professionisti sanitari ci mettiamo dentro come si fa nelle case della salute e nella ospedali di comunità l'integrazione sociosanitaria non c'è
Nulla di questo rimangono otto a chi essendo abbiamo visto con il compito ha chiesto se non solo è un ente inutile mai dannoso così come impostato continuano a esserci otto ATS ognuno che fa a testa sua quindi abbiamo in Regione Lombardia inalterati otto sistemi sanitari differenti
La montagna pertanto ha partorito il topolino io trovo che sia gravissima la la la l'impostazione di questa legge sanitaria nulla sana abbiamo visto che gli errori del passato hanno a che fare con la vita e con la qualità della vita dei nostri cittadini
E non c'è nessun'miglioramento sul tavolo
Neanche nell'analisi di chi ha sempre cercato di evitare l'ideologia nelle politiche sanitarie di dare merito le poche volte che c'è stato un motivo di farlo a questa maggioranza che è l'inadeguata a gestire la sanità in regione Lombardia grazie
Lancio buongiorno a tutti dov'è stato Gruppo Lombardini indici europei
Ma anch'io mi associo alle parole dei colleghi che mi hanno seduto anche noi voteremo siamo contrari a questa riforma perché crediamo che non ci sia stato lì soprattutto non si sia automezzo nulla da tutto quello che è successo è una riforma che abbiamo sempre contestato anche prima della fatidica prima del convinte il corpi da ammesso
In gravissima evidenza tutte le problematiche della nostra regione e questa riforma era un'opportunità meravigliosa che poteva far dalla Regione Lombardia per andare a migliorare implementare soprattutto la medicina territoriale
Ma come abbiamo visto nulla di questo è stato fatto è una riforma che è stata presentata come si diceva prima il a l'ultimo giorno di luglio
Sì ha dato tempo agli stakeholders di fare osservazioni emendamenti entro il sei settembre quindi praticamente non è stato dato tempo nessuno e soprattutto anche tutti gli emendamenti tutte le osservazioni che sono arrivato ai territori praticamente non è stato preso in considerazione nulla
Lì le problematiche che noi evidenziamo maggiorenni sono innanzitutto
Non si è dato ancora un uomo ai comuni e agli enti locali
Beh in un cammino un percorso di programmazione di strategia delle politiche sanitarie ne sappiamo che i sindaci sono irresponsabile la salute pubblica
Ma ancora ad oggi nulla è stato fatto per coinvolgere i i sindaci gli assessorati e politiche sociali i piani di zona o qualunque intervento collegato allora al diciamo tutto il tema sociale ma tutto il tema della dell'ente locale questo è stato anche chiaramente dimostrato con le due delibere
Di programmazione delle case della comunità e degli ospedali
La comunità che sono state presentate a settembre in ottobre dove e che sono state presentate senza neanche aver fatto un passaggio con i sindaci che sono stati coinvolti patenti su questo noi presenteremo degli emendamenti
E e degli utenti avevano sporche specifici ancora su queste tematiche perché anche a livello di programmazione individuazioni delle dei nuovi dovrà andare a costruire le case da comunitario e da commenta vanno sentiti i e in territori e gli enti locali quindi questo punto non è stato assolutamente sì se tutto al punto del rapporto tra il pubblico e privato senza nulla togliere alla alla libertà di scelta la possibilità dei cittadini di rivolgersi a farsi curare dove meglio credono ma crediamo che questa libertà di scelta ad oggi non c'è
Non c'è ancora in Lombardia perché se io devo fare una lista d'attesa lunghissima prima di poter fare un intervento o una mammografia ovviamente il nonno la libertà di scelta
E questo passaggio tra i diritti e i doveri che devono avere entrambi sia pubblico privato non è stato sviluppato
Come diceva appunto anche il presidente influenti i doveri del privato non vengono messi sul tavolo ma così come non vengono neanche garantiti i diritti del pubblico un diritto del pubblico di quel Perugia usufruire delle ultime tecnologie all'avanguardia come hanno privati di potere lavorare lì oltre che permettono di eseguire tutti gli interventi alla quale all'avanguardia utilizzando le migliori tecnologie e quindi mille pubblico non ha garantito i diritti
Che hanno il privato così come i privati possono continuare a dare a scegliere su quali interventi Agf Quadrino riproporremo ad esempio anche di fare delle saldi propone delle sanzioni sui convenzionati qualora non rispondono alle alla allora risponderà alle vista tesa ma piuttosto che se non incentivano il più possibile l'utilizzo delle visite e degli interventi con il servizio sarà socio sanitario nazionale ma invece spingono di più tutti gli interventi a livello privato
Terzo punto è l'intervento l'integrazione tra il socio sanitario non viene assolutamente sviluppata
Si parla ogni tanto di assistenti sociali in questa riforma ma non significa avere un'integrazione al Consorzio sanitario
Le chiederemmo di a vere di integrare l'assessorato avevano assessorato unico che faccia e delle politiche sociosanitario terziario chiederemo anche di integrare delle figure come avviene ad esempio in Emilia no in Regione Emilia quindi cioè esatti ville delle persona del personale dei comuni all'interno degli atti a essere che conoscano a Trieste in Emilia ma l'interno anche dei quote perché passano prevede e programmare la vera appresa incurante incarico dei cittadini non solo dei cittadini ma anche dei familiari grazie
Che è fondamentale perché se no non si riuscirà a fare una programmazione come si deve e infine chiediamo proprio di intervenire sulla territorialità che va non solo alzare maggiore
Maggior riqualificare diciamo un ruolo dei medici di medicina generale con i i pediatri di libera scelta quindi riqualificando il loro ruolo facendoli diventare sempre più medici e meno burocrati
Dall'altro lato anche incrementando le tecnologie a loro favore e dandogli tutti gli strumenti anche informatici
Per affinché possano intervenire veramente sui loro pazienti non è possibile che ad oggi ad esempio non possono consultate tramite il fascicolo elettronico sanitario
Ad aderenti a tutti gli screening dei propri pazienti non sanno se le hanno fatte non li hanno fatti e che quali sono i risultati
Quindi poi noi diamo anche gli strumenti ma veramente non parliamo e basta avranno era sui giornali o diamo gli strumenti oppure no
E infine l'altra considerazione riceverà fare per milanesi ad esempio se giusto che l'ospedale San Paolo
Non sia più un ospedale ma diventi un ospedale di comunità che significa ridurre i posti letto questa una riflessione che mandiamo che fosse andrebbe un attimo affrontata tutti insieme
Grazie a tutte
Pongo
Un
Hanno
Cosa
Devo presupporre
In sostanza dell'introduzione legge lombarda delle case della pluralità degli ospedali della comunità grazie alla commissione europea grazie al governo tra se non ci fosse stata in Europa se non ci fosse governo probabilmente non ci troveremmo oggi a parlare di una riforma sanitaria se così vogliamo chiamarla
Perché l'impatto si introducono finalmente Impresit interi angrafici sorgenti però stanziati dalla Commissione europea già nel due mila e quindici baronetto investe in quote sulla carta
Scrisse la volontà potenzialmente retorico
Mancata non fu seguita da leader seguita da lasciare concrete
Che oggi non ci sono più non c'è più la scusa dei sogni
Queste l'unica vera novità questa può ma IVA gli sforzi non è frutto di una volontà politica
E l'alieno che lancia il presidente Moratti ma è un obbligo chi ci ha portato l'Europa dopo il suo il disastro la gestione lombarda ricco io parlo io erano uomo a me
Quasi tutte le case sono state giocate Mancino riempivo nostra delle nostre famiglie dal dolore degli eccessi dagli accordi e dalla mancanza tutta rubare io e quelli scritti male
Lo vediamo ancora oggi la volontà continuare da parte la lega a perpetrare un modello libero ospitalità hanno turca prima del rapporto tra pubblico e il privato accreditato avevo realmente la maglia lesse dove qui sappiamo cosa vuol dire a Veron aprire SPD dati sul territorio
E quindi una riforma televisivo occasione persa no e formazione crediamo che in realtà servirà girare pagina solo per le elezioni battaglia in aula Nicoli convenzionale presentiamo dicendo proposte impongano trecentosessanta gradi la sanità lombarda
Ma purtroppo dopo aver visto come è stato impostato in Commissione in alta abbiamo poca fiducia che ci sia una vera volontaria accogliere proposte migliorative
Tutte quindi saranno poi l'elezione del prossimo paga entrare costruiremo a proporre un'alternativa dichiara a Londra un'alternativa che si basi su dato di fatto perché riteniamo che quello che buonanotte celebrata sabato goduto da accoppiamenti gettato via
Ma non siamo ad esempio in modo preconcetto contro privato vi siamo però pubblico esercitare un ruolo ove erano di controllo privato migliore cosa però non è stata fatta vi dicevo dobbiamo rimandare al prossimo appuntamento elettorale tutto ciò in questi giorni in queste seduti gli ha una partirei dicevo che abbiamo presentato cento proposte inducano variabili Bari Mele cruciali
Il nostro sistema sanitario
Il primo gol nell'ordine bisogna governare ammesso e non concesso che sia mai accaduto a nome basate sulla convenienza come miliardi privati importantissimi silenziosa dei manager poco un lungo iter di
Selezione consigliano avvenire anche per i manager della sanità lombarda mi tradizionalmente ascritto seduto in un colloquio attitudinali per valutare anche l'incapacità di reggere interminabile sequenza di solito stress e un passato e la commissione consigliare ad oggi le nomine simpatico nelle segrete stanze delle segreterie dei partiti
Di maggioranza commissione una funzione consiglia sanità l'ordine minimamente dopo il secondo
Blocco proposte riguarda il miglior svolgimento di medicina medicina generale uscire con frasi come quelle che abbiamo sentito pronunciate proprio per da parte del vicepresidente Moratti
Il problema se Miccichè non lavora medici di base che non lavorano è un'affermazione che non entra liquido dei veri problemi come ci si aspetterebbe da parte governare e quindi ho vinto nelle borse di studio regionali aumento del valore economico della borsa di studio rende no è un'altra libera professione del medico di base rispetto alle specializzazioni ospedaliere favorire le aggregazioni di medici di base anche nelle zone più disagiate
Andando nel dettaglio conversare avveniristico amministrativo e aprire una riflessione col Governo su una convenzione salutiamo velocità su una delle professionisti va bene veniva lontani ma la convenzione è vecchia e ha bisogno di essere odierna il terzo blocco quello guidare privato accreditato in un essere indagati oggi c'è un tema che viene per lo più sul va aggiunto che enuncia assurdo un problema di rapporto tra pubblico e privato accreditato
Ma c'è anche un problema di mercato chiuso dentro il privato accreditato non c'è concorrenza fra le aziende ai gruppi ospedalieri che include furono all'Offerta alla religione Roberta sanitario in Lombardia su questo andremo intervenire quarto blocco miglior coinvolgimento della Rete delle farmacie nella prima bozza di legge addirittura un enorme antistaticità ambienti da lui questo segna passo diciamo dall'arciprete come parecchia
Non abbia interesse a operare in merito e quindi ultimo blocco la sanità portata parlo di Batistuta Pergamo le e Cavour Brescia in tanti altre province lombarde hanno già rettore in modo preponderante occupabilità condannerebbe i nostri fan sono state totalmente abbandonate bisogna invertire la rotta ma su questo non abbiamo visto
Beh l'impegno da parte della Giunta regionale e quindi proposte in tal senso
Qui c'è dentro Giovanardi chiudo board anche nuove un'opposizione di ben pensato quello che stiamo dando questo momento presentarci insieme pur nelle differenze
Lanciato delle proposte ma perché fino all'ultimo secondo ma ribadisco che siamo ben consapevoli che toccherà tornare ugualmente assaggino cambierà alternativi a questo Governo di centrodestra stanco vai consumato sempre grazie tutti soprattutto dimostrato una totale incapacità fa sarà cose
Bisogna tornare a mentre persone sia nella parte politica che tecnica lombardi acchiappi roboante per raggirare energie venti in libertà zero cosa pare funzionare entro rispetto quello che abbiamo visto fino adesso
Bene grazie anche a Nicolò Carretta che avete capito era in remoto per poter parlare senza mascherina questo evidente noi invece siamo costretti a rispettare giustamente le regole del Palazzo per quanto riguarda Partito Democratico
Ma rimanendo in in grande sintonia con quello che hanno detto per gli altri gruppi ribadiamo che e il punto di frattura non è con questa maggioranza il tema pubblico privato
Anche avete sentito tutte le minoranze dicono che il privato alla sua rilevanza in Lombardia e deve essere inserito all'interno di una programmazione pubblica quindi quando la Moratti soprattutto tenta di dire ecco questi sono contro il privato dice una falsità
Detto questo cosa accadrà in aula nei prossimi giorni
Primo elemento da sapere e che il presidente Fontana messo la fiducia su questa su questa riforma ovvero ha scritto al presidente del consiglio regionale
E sarà impossibile utilizzare il voto segreto anche sugli emendamenti
Perché ha scritto a norma di Regolamento che ritiene questa riforma come parte fondamentale del suo programma
E il regolamento prevede che quando c'è una richiesta di questo tipo da parte del presidente e come se si mettesse la fiducia
Ovvero non sarà consentito al voto segreto indice questo di un certo nervosismo anche in maggioranza su alcuni ditemi che andremo a sottolineare a trattare l'altro elemento è quello che tenteremo in aula di togliere il velo da quello che è stato il percorso di questa riforma e dea dialogare su alcuni dettagli ben sappiamo il diavolo sta nei dettagli che sono particolarmente problematici
Togliere Molveno da sul fatto che questa è una riforma avrebbero detto i costituzionalisti riguardo ricostituzione dell'Ottocento occhi trois ieri
Cioè imposta dall'alto
Perché
Alessandra che stiamo ascoltando la conversazione non vorremmo essere indiscreti
Sarà a quinquies forte no del detto questo scusate la la la parentesi dicevo è una riforma imposta dall'alto
La Moratti dall'alto del suo trentaduesimo piano
Affatto calato questa riforma e guardate a rispetto al due mila e quindici quando la riforma nacque dal Consiglio e dalla Commissione queste una pessima novità
Che ha creato molti malumore anche all'interno dalla maggioranza questa riforma calata dall'alto che in commissione non abbiamo potuto neppure discutere come si diceva
E il vero da togliere su alcuni dettagli tra i tanti possibili ne cito tre
Il primo è che il viene inserito un termine in questa riforma inquietante l'equivalenza tra pubblico e privato
Dire che il pubblico equivalente al privato significa scardinare quella che è l'organizzazione sanitaria prevista per il allo Stato italiano
Dalla legge madre che la otto tre tre del settantotto questo è un elemento cioè re la l'introduzione l'equivalenza pubblico privato rischiosissimo per la sanità lombarda
E tentano di farlo scivolare come se nulla fosse secondo elemento
Di dettaglio l'ha detto anche altri reati esse rimangono e anzi la maggioranza vorrebbe anche incrementarle perché perché sono posti da assegnare con le nomine di cui si parlava prima sul territorio questa maggioranza ha fame di nomine sul territorio di controllo del territorio
Terzo elemento presente nelle norme transitorie finali
Si dice che l'intera gestione del fondo sanitario regionale
Passa dalla collegialità della Giunta e anzi dall'assessore al Bilancio alla assessorato all'UE il fatto
Con questo articolo la Moratti si appropria di tutte le risorse della servizio sanitario regionale
E cambia radicalmente quello che il peso dei dei diversi assessorati dei redditi in Giunta tenete conto che con questa legislatura la scelta era stata fatta quella di togliere dall'assessorato all'UE nel far questa disponibilità e accentrarla sul bilancio
Con un articolo in norma transitoria finale si ribalta la questione capite che anche dal punto di vista di equilibri politici anche in vista della fine della legislatura questa è una bomba che è passata di così messa delle norme transitorie finali
Cosa succederà poi in aula
Otto utilizzeremo tutto il tempo a nostra disposizione come P abbiamo giocato il jolly
Cioè abbiamo che è consentito una volta legislatura per ogni gruppo abbiamo tolto il contingentamento dei tempi non ci saranno limiti di tempo noi come Pd abbiamo programmato almeno ottanta ore di intervento in aula
Per raccontare nel dettaglio quella che la sanità che vorremmo in Lombardia
Non riteniamo che questa riforma cambi alcunché rispetto all'impianto di Formigoni e di Maroni
Per la Lombardia serve altro allora in ottanta ore noi
Illustreremo i nostri trecentodieci emendamenti e mille seicento ordini del giorno tutti di merito non vogliamo fare ostruzionismo ma vogliamo finalmente entrare nel merito e diciamo un no deciso
Fino a prova contraria è inappellabile a questa riforma qual è la prova contraria se dovessero accoglierci
Di emendamenti interamente sostitutivi degli articoli che sono stati presentati dalla Moratti beh allora chiaramente
Rifletteremo sul fatto che si possa a cambiare opinione al momento però da parte del Pd ma come avete sentito di tutte le minoranze è un no davvero inappellabile a una non riforma stecche rischia solo di complicare ancora di più la vita ai lombardi
A questo punto lasciamo spazio alle vostre domande
Siamo a vostra disposizione e poi vi diciamo che da domani noi saremo qui per ore quindici giorni almeno quindi vi aspettiamo persici seguite potete seguirci anche in remoto ci saremo e faremo tentiamo di far percepire i lombardi come di salita si è parlato troppo poco per una riforma che è stata fatta al trentaduesimo piano di Palazzo Lombardia il che deve preoccuparci e non rassicurato
Il Papa lungo che contiamo molto sulla stampa e miglia per sensibilizzi in Lombardia
In questi quindici giorni si discute di qualcosa accadrà ritardo sulla vita dei lombardi per i prossimi anni sulla loro salute e credo che sia fondamentale anche appunto tenere un faro acceso su questa riforma su cosa succederà
Prego se le domande
Da remoto se volete intervenite pure ho segnalato linciato e
Negli atti
Enna
Alla fino a egli ha mai scritto questa drammatica le
Questo impedisce
Riapriamo qualcuna voi se ce ne sono altre domande
Da un una tale inerzia sì ma evita no a
Bersani grafica nicaraguense nelle nei
Il capitano
Dall'altra nulla quindi possiamo
Da un lato interno
Rimasto orfano da opinioni
Ok ora sulla interazione sulla riguardo illa quanto disposto dal livello governativo
Finché non viene approvato dal Parlamento di fatto quello dato del tutto virtuale noi sì Poggi si basiamo su quella che è la proposta e la procedura stabilita come regione che allenta i di molto la possibilità di avere una controllo e una presidio che non si limiti esclusivamente alle nomine di carattere fiduciario per cui auspichiamo dal livello nazionale arrivino delle norme cogenti anche per la Lombardia ma nel frattempo dobbiamo basarci su quello che allo stato dell'arte la discussione qui in Regione Lombardia mi auguro anche un'altra cosa tra l'altro personalmente che su tutta la partita della sanità di territorio
Arrivino indicazioni anche dal livello nazionale che non possono essere bellamente disattese anche dalla Lombardia faccio un piccolo esempio nella testa di questa maggioranza e della Giunta le case della comunità son dei poliambulatori
E poco altro
Il livello nazionale invece dice chiaramente che le case della comunità devono essere un forte punto di integrazione tra sanitario socio sanitario e sociale
Su questo fronte siccome qui in Lombardia non dubito che saremo ascoltati mi auguro che arrivino delle indicazioni cogenti a questo punto a livello nazionale
L'accusa nelle
Si aggiungo io pure una cosa sul Dl concorrenza dei mi sembra una domanda fondamentale io credo che sia veramente imbarazzante che nel momento in cui questa proposta di legge arriva in Aula
Su questo punto ci sia una distanza così siderale tra so che sta proponendo agli italiani
Con coraggio
Mario Draghi a dispetto alla necessità di aumentare i livelli di concorrenzialità nella nel nostro Paese per liberare risorse e questa impostazione vecchia e i stantia di Regione Lombardia ad esempio noi su questo punto proponiamo ordini del giorno ed emendamenti perché riteniamo che la nomina
Dei direttori generali dei direttori sanitari socio sanitario ma financo alla nomi la nomina dei primari
L'embargo ieri dei passaggi partecipativi e cioè ad esempio oltre a ristabilire il quiz se a cambiare questo assurdo sistema per cui ne selezionano dall'albo delle idolo degli idonei fino a trecento senza stabilire un numero minimo insomma
Una delle tanta una delle tante storture di questa legge ma noi proponiamo dei passaggi di dibattito pubblico il direttore generale di Niguarda
Dopo che viene fatta una short list da parte di Regione Lombardia e vengono selezionati cinque o sei papabili
Ha dei momenti di confronto pubblico con i cittadini qui regione è lì ad ascoltare e ha di di Niguarda e ha dei momenti di confronto pubblico con i sanitari di Niguarda in cui la Regione di riascoltare
Attraverso l'approccio partecipativo poi Regione sceglierà
Ma i cittadini ai sanitari che erano presenti
A quelli momenti di confronto pubblico sapranno che Regione magari ha scelto quello che palesemente era il peggiore
In quei momenti di confronto e Regioni dovrà giustificare perché questo è sostanzialmente il metodo con cui alla fine viene scelto nientepopodimeno che il segretario generale dell'Organizzazione mondiale della sanità
Vengono riuniti diciamo i semifinalisti cinque o sei
E vengono ci sono dei momenti di confronto pubblico con gli esperti del settore
Si deve scegliere il via ad ascoltare e basta ma la gente che partecipa quelli che dovranno prendere la responsabilità di scegliere scelgono dopo un momento di di confronto pubblico e quindi è più imbarazzante scegliere il peggiore
Controllano tra l'altro il Campiello numero valori
Noi come Lombardi ci dice va bene abbiamo presentato
Sessanta settanta saune del giorno ed emendamenti tutti appunto produttività gioca di migliorare padre proposte migliorative
Ma fosse il numero totale sia di ogni giorno che di emendamenti sarà Giacomo ha ce l'ha il caffè forse no sarà comunque nel comunicato stampa che faremo
Fino ad ora per il numero siamo all'incirca impone quattro mila cinquecentoundici mille novecento emendamenti
Quartet affanni Goriano Valli compatibile si sentono
Siamo siamo abbiamo difeso questi sono nell'ordine l'ordine sulla sulla questione del domanda sulla questione della reggere concorrenza evidente come questa regione c'è a sulla caccia affatto norme che insomma è stato richiamato parlarci indietro più di una volta tatuato sulla rigenerazione urbana e per la corretta in corsa per evitare un richiamo anche dei da parte del governo
Sulla sanità c'erano già state segnalazioni italiana sa dal ministero e anche qui rifanno primo con gli stessi errori
Non risolvendo lì quindi è chiaro che stiamo parlando di cose che l'abbia segnalato e divulgazione il Garante abbiamo segnalato in Commissione più volte volendo non arrivavano neanche a farla figuraccia se ascoltavano le opposizioni che aveva segnalato già quali erano le problematiche
Ma il problema è che metodicamente si vuole conservare un sistema che pronti probabilmente a loro più congeniale
Poi batteranno la testa contro il fatto che comunque ci saranno delle pregiudiziali delle impugnative da Parma davanti alla Corte costituzionale noi per per rispondere alla domanda
Le pregiudiziali la la seguite il collega Fumagalli che è qui presente per se qualcuno vuole approfondire sicuramente disponibile però sostanzialmente riassume in modo molto semplice il modello organizzativo non è conforme al modello nazionale e questo era già stato segnalato dal Governo e da AgeNaS sostanzialmente se da una parte c'è reale equa abbia creato le S.p.A. dati ISS è chiaro che Morello è completamente diverso e quindi non rispetta i parchi nazionali elaborato pubblico-privato
Ne va fatto su criteri non di parità di subordinazione cioè sostanzialmente il privato a definitivi viene e vero doveri rispetto al pubblico
Questo è quello che che non non torna perché può essere andiamo paragonare inesistente sottostanno normative differenti uno fa i concorsi pubblici l'altro fare gare di appalto insomma sono completamente diversi sistemi no che non vuoi dire e sono equivalenti se non dai poi delle norme e qui norme equivalenti
Tra i due sistemi perché altrimenti sarei privilegiando uno che può scegliersi effettivamente come è avvenuto in Regione Lombardia
Cos'è più remunerativo e dai quel tipo di servizi e lasciare il resto al pubblico
è chiaro che funziona denunciano pandemia cominciano a Pavia ti accorgi i servizi territoriali quelli meno convenienti probabilmente per il privato sì ridere sorbire tutto il pubblico non ce la fa a starci dietro perché parli dell'Isonzo una buona parte sono finite sul primo
L'altra questione sulle nomina e la contabilità dei vari distratti se lo non è assoluta come facciamo a seguire con la normativa nazionale sulle nomine sulla contabilità quando io mi rifaccio aveva diverse da assistenti
Dove vado a prendere prevede le nomine dovrei farle entrare i dipendenti della razza
E ma se l'onore di essersi disordini riferisco sulla piazza sulla SS e quindi cosa facciamo nomine politiche la soluzione
Quindi fare qualcosa che paga come referente la politica è già stato detto ci sono problemi
Sì imposta assisteva come fa anche la controllo e e nominati deve controllare che può e deve riferire in alla stessa alla stessa parte politica cioè una cosa folle che tra l'altro se questi no nel passato
Sono anche d'impatto su tutto il sistema Italia perché si passi Lombardia passasse mutuata in altre regioni
Bene qui stiamo mettendo in piedi un sistema che potrebbe fare un grave danno non in Lombardia basta ma su tutto il sistema Italia per quanto riguarda la sanità è questo che deve passare per questo abbiamo pregiudiziali
La comunità un altro aspetto che abbiamo notato non verrà sepolto una categoria all'altra
Ma non può essere gestita come vicino in Lombardia ad una sola categoria ma è dovrebbe essere aperta tutte le categorie di operatori Lombardia si è deciso nessuna categoria deve portare può gestire le carte della comunità e gli ospedali unità allora questo non fa bene ma non perché l'ha deciso d'onore rotazionale dice che non è così e allora è inutile mettere in piedi una riforma che serve per portare a casa i soldi viene perché sono arrivati dal governo e finalmente ci danno la possibilità a infrastrutture sul territorio ma tanto per portarle a casa o i soldi non servono solo per averli ma questa è l'idea che erano in servizio
Qui non si è pensato a servizio sempre stato portare a casa i soldi infatti sopra si sono mossi velocemente su decidere dove si fanno le case che dove si fa l'ospedale di comunità senza neanche troppi confronti con il territorio con i Comuni decide di colore base le strutture che già arrivano e adesso si fa perché si fa un mercato delle vacche con i Comuni per fare casino comunità e ospedali comunità in base all'interesse elettorale attenzione questo non è un servizio pubblico e cittadini sulla sanità
Quindici mila incaricano qua quattro
Dopodiché la maratona la faremo in Aula vorremmo farla in conferenza stampa tenuta Garigliano però se non ci sono altre domande possiamo chiudere qui
Bene grazie grazie a tutti prossimamente in aula
Abbia
Nell'affrontare l'ennesima riforma socio sanitaria lombarda dopo quelle di Formigoni e quella di Maroni a radio radicale mi piace iniziare e facendo una riflessione sulla metodo
La riforma Marioni
In un momento in cui il governo nazionali di quel tempo era molto fragile
Pur discostandosi moltissimo dagli sistemi sanitari regionali delle altre regioni
Il governo sceglie di non impugnare la e di accettarla come legge sperimentale da revisionare
A cinque anni di distanza la revisione arrivata quest'anno nel frattempo è arrivato il copy d'e le peculiarità della riforma Maroni hanno avuto nella mia valutazione un impatto diretto sulla vita e sulla qualità della vita dei cittadini lombardi durante un'epidemia era
Chiaro già dapprima che
Dei gravi conflitti di interesse e una totale mancanza di pianificazione avrebbero reso l'organizzazione dei sistemi sanitari lombardi
Gravemente deficitaria sia sulla gestione ospedaliera nel rapporto tra pubblico e privato che sulla gestione della medicina di territorio desertificata in Regione Lombardia
Allora un anno e mezzo fa il presidente Fontana in uno dei rarissimi momenti di autocritica a durante la secondo picco di pandemia in una situazione onestamente indifendibile ammette che forse sulla medicina di territorio la sanità di primo livello c'è qualcosa da modificare e quindi metteranno mano alle leggi egli sceglie di nominare cinque saggi egli sceglie bene sono tai chi oppure i voli scienziati lombardi
Peccato che poi la relazione di questi cinque saggi pecca di troppa autonomia e quindi non viene resa pubblica
Passano i mesi io uno dei motivi per cui mi inginocchiare in aula lo scorso dicembre fu perché venissero rese pubbliche le relazioni dei passaggi perché noi sapessimo cosa pensavano della riforma di Lombardia gli esperti scelti da Fontana ciò non è avvenuto io ho avuto come dire
Non ufficialmente in mano l'ottima relazione del professor Remuzzi del Mario Negri
Il professor vago è venuto a fare un'audizione dove ha presentato delle diapositive ma non il lavoro scritto
Dei saggi dopodiché inizia un balletto inaccettabile in Commissione sanità per cui questa legge non arriva mai
Arrivano ad aprile delle diapositive i su queste il presidente della commissione Sanità Monti della Lega decide di aprire le audizioni degli e Sperti non su una proposta di legge scritta
Ma su delle diapositive generiche e contraddittorie in quel momento
La Commissione sanità smette di essere il luogo del dibattito dell'approfondimento e
Da quel giorno tale lo svilimento di quel luogo io pubblicamente ho deciso di disertare la perché non volevo essere il fiancheggiatore di una maggioranza divisa tra alle proprie componenti e che prendeva tempo
Sostanzialmente prendendo in giro i commissari di commissione e gli e Sperti che venivano lì convocati passa il tempo passano i mesi questa riforma non arriva mai incredibilmente viene presentata il primo di agosto che è il giorno di chiusura del Pirellone del Consiglio regionale che chiude ad agosto per un mese
Da settembre in poi non c'è stato un mai lo spazio per approfondire per dibattere per interagire con una maggioranza che conferma di essere autoreferenziale e sorda
E quindi adesso si arriva all'Aula con una legge che non tocca i peggiori errori di Formigoni e di Maroni
Il peggiore errore di Formigoni è stata la la cultura della mancanza di pianificazione
Un sistema l'organizzazione di un sistema sanitario si basa innanzitutto sullo studio epidemiologico
Dei bisogni di salute dei cittadini della propria regione questo non c'è
E su questo si deve basare quanti reparti quanti posti letto quanti ospedali quanti centri di medicina territoriale
Se poi di un reparto viene assegnato ad un privato convenzionato magari di qualità
Manca la capacità e la volontà di ragione di andare a ad accrediti nell'accreditamento di andare a contrattare con il privato il suo giusto margine di guadagno per cui se io concedo
O alla privato un reparto di cardiochirurgia che è molto remunerativo e glielo concedo perché loro in quello lavorano bene poi devo saper negoziare Kenyatta erano anche se ne ho bisogno un reparto di Geriatria che è meno remunerativo e geriatria più carta cardiochirurgia
Faranno il giusto guadagno né troppo né troppo poco che viene dato al privato
Questo Regione non ha mai voluto farlo da Formigoni in poi Moratti non migliorerà perché lascia la procedura di accreditamento mano al direttore di atti S. che è una persona che ha alle spalle più piccole rispetto all'amministratore delegato di un grande centro privato convenzionato e che evidentemente ne subisce il il potere
Questa riforma non migliore e il peggiore errore della legge Maroni
Che sostanzialmente metteva sotto lo stesso campo
Il direttore generale di Acs
La sanità territoriale e la sanità ospedaliera che hanno la stessa importanza per curare bene i cittadini ma che hanno Budget DiVersi quindi quel direttore generale evidentemente essendo la sanità ospedaliera molto più costosa
Dedicava dedica ai dedicherà ahimè il novanta per cento del suo tempo alla sanità ospedaliera e quindi ancora non migliora l'esperienza di Regione Lombardia nonostante il covo vide vera sacrificata necessariamente la governance della medicina del territorio
Malissimo sulle nomine dei direttori generali e dei primari peggiore addirittura
Malissimo sull'ente che deve controllare il sistema sanitario regionale l'agenzia di controllo dei sistemi socio sanitari lombardi
Che non è un ente terzo che viene nominato dalla politica che riferisce alla Giunta nemmeno al Consiglio nemmeno alla stampa nemmeno all'assemblea dei sindaci e quindi è un ente autoreferenziale
Le ha chiesto se continuano a essere otto ognuna con la sua autonomia e quindi abbiamo otto sistemi sanitari diversi in Regione Lombardia vescovi da abbiamo visto il livello di inefficienza e che sono delle scatole vuote
A disposizione della politica dell'assessore io non sono un luogo propulsivo e di elaborazione della organizzazione sanitaria a regionale e potrei continuare con tantissimi altri esempi di dettaglio di come questa montagna abbia partorito un topolino
E anche lì come tutti i nodi vengono al pettine è una Giunta che ha dimostrato tutta la sua incompetenza in questi anni nella gestione della sanità e delle politiche sanitarie in Regione Lombardia
Ed è una legge sostanzialmente figlio di una cultura altra rispetto a chi ritiene da liberale che la sanità sia un bene universalistico
è una cultura altra da chi ritiene di essere amico e difensore del pubblico di qualità e del privato di qualità quindi è sbagliata è e scomposta questa messa in competizione tra il pubblico il privato tout cour dobbiamo tutelare aiutare quello di qualità che c'è in entrambi i i mondi
La riforma veramente deludente per il metodo con cui è arrivato e per il merito con su cui come sono composti i singoli i singoli articoli io credo e spero noi abbiamo un Budget annuo di venticinque miliardi di soldi pubblici dei cittadini da gestire venti dei quali sono spesa sanitaria io spero che i cittadini abbiano ben compreso con la pandemia del copy che le regioni quello faranno uscì occupano della sanità
E della salute dei cittadini pertanto mi auguro che alle prossime elezioni regionali del marzo del due mila e ventitré e i cittadini sceglieranno non tanto per l'appartenenza politica chi votare
Ma per la competenza della proposta sulla sanità così come è necessario che i partiti selezioni non la propria classe dirigente nel momento elettorale regionale
Anche sulla base delle competenze sanitarie dei cittadini che a cui verranno proposte le candidature