La sanità integrata e inclusiva attraverso l’inno digitale. Dal PDTA al PDDTA.

L'incontro di oggi
Si colloca alla il continuum di un percorso che mai abbiamo avviato un anno fa
Con un gruppo di società scientifiche certi convinti ma anche come dire in qualche modo
Sulla base della riflessione che non abbiamo condotto sulla necessità che il l'ecosistema digitale della telemedicina che deve compiere una migrazione col suo concetto tecnologico al suo concetto sanitario assistenziale
Debba vedere coinvolto in prima persona le Società scientifiche
Perché cosa non solo perché le società scientifiche o meglio sarebbe meglio dire di componenti società scientifico vinti i medici in prima persona sono quelli che in qualche modo devono poi abilitare i processi saranno i protesta dei protagonisti e anche quelli che ospiteranno i processi assistenziali
Sentite
Sì senta
Così così sentita meglio
Altro con la voce sentinella sì
Quindi stavo dicendo le società scientifiche o meglio i a Torino quindi i medici
Sono corre coloro ante abilità i processi assistenziali da due punti di vista
Sentita
Aveva un tenebre biscuit lo sviluppo
Allora riporta in maniera più piani
Quindi le società scientifica come parte civile ma perché invitare i medici i processi
Dall'altro utilizzarli come il primo utilizzarle troppi ritardi quindi e sono stati chiamati improvvisamente a questo percorso
Con una che improvvisamente con molta rapidità uno sarà può abbastanza
Ci venne in mente un anno fa l'idea di costituire un tavolo con le società scientifiche ne abbiamo riuniti quindici
Per affrontare questo tema e per affrontare il tema della progettazione dei cosiddetti pianisti non si toccherà pentisse assistenziali
In chiaro tra virgolette digitale consecutiva guasto
Qua ci sono due scuole anch'essi come dire si misurano io spero che oggi possa essere un momento di riflessione
Da una parte c'è la scuola gestionale organizzativo ingegneristica
Di matrice tecnologica che costruisce il tessile con lattine cioè costruisce un contesto un pacchetto
Dentro cui tutto il flusso viene indirizzato canalizzato
Quindi c'è un flusso
Compare notturni
Cosette diagrammi sembra che ogni modulo prevede
Una dialogo un'interfaccia con il mondo digitale siamo
è un modulo molto efficiente dal punto di vista organizzativo ma probabilmente non fortemente gradito al mondo medico perché il mondo medico che nasce dalla complessità figura non gradisce moltissimo il fatto di essere incanalato in un testo regolativo qual è quello rappresentato dal decano del flusso
Ma questa è una scelta di concetto quindi non c'è nessuna come dire valutazione
Poi c'è un'altra dal punto di vista etico vista plastico le tecnologie digitali comunque una soluzione digitali ampi Thomas montare i processi perché sono così importanti
Perché permettono di ridefinire continuamente i processi modelli Sarli continuamente sulla base delle esigenze e ricostruirli sulla base diciamo di quelli che sono i bisogni
Questo è molto bello perché crea creerebbe un PTA plastico sulla base di quelli che sono i bisogni del paziente veramente roteare intorno ma richiede delle competenze come si dice molto molto molto elevata populista del mondo tecnico e del mondo scientifico ma sono le due precisione
Uno degli obiettivi ripeto finisco di questo tavolo di lavoro fu quello è stato quello di ragionare sui piedi piatti citati e quindi ci troviamo oggi questo incontro
Che era un pregiudizio
Quella di
Avere convocato attorno a questo questo notavano oggi le persone che in qualche modo presentano delle metodologie progettuale
Perché pigrizia è un progetto in bagno alle organizzazioni sanitarie ma soprattutto in mano i medici per pensare la propria assistenza quindi non è un oggetto
Che dal mio punto di vista deve essere visto come un oggetto eminentemente organizzati su cui il medico decide di processare il suo mondo diciamo assistenziale e non è una cosa da poco perché questo lo rende protagonista ma ripeto oggi parleremo di questo
Ora l'esame vostri annunci immobiliari Arginotto
Possibile che ha sposato una causa per l'associazione quindi
Ci sia dal numero nove con immobiliare punto it si passa a salvare le anche in relazione riduzione istituzionali passivo pubblici e poi attivare le notizie sui gomiti repliche non si capisce mobiliare punto it pena escono nuovi annuale a
Rivolta tutto lusso economici prima suscita il programma più moto cugino
Almeno come moderatrice diciamo per l'incontro
Anche le diciamo sempre come dire sposate in prima persona l'importanza di questo progetto
Buongiorno a tutti come grazie al massimo come Massimo ha già detto
L'apporto delle Società scientifiche questo Progetto fondamentale importante molto importante per noi che facciamo parte di società scientifiche siamo operatore sanitario sono nel proroga rappresento la Società italiana di di nefrologia
Molto importante per noi far parte di un progetto che è posta mettere insieme tutte le specialità è finire diciamo la nostra attitudine purtroppo infetta errata a lavorare per super specializzazioni questo invece chiaramente è un momento in cui c'è un confronto non soltanto con altre specialità ma un confronto con un mondo in che che ruota intorno alla sanità e quindi la creare diciamo di percorsi in questo caso per così dire citavi diciamo che possano coinvolgere tutti i pazienti naturalmente per primi
Che devono essere come dire
Abilitati a ad avere maggiore maggiore autorevolezza in questi percorsi e tutti gli altri operatori Chris che ruotano intorno a minori la società di cui faccio parte avevano già fatto dei percorsi
Diciamo come tutte le società verosimilmente abbiamo moltissimi
Moltissimi esempi moltissimi lavori già fatti però abbiamo bisogno di riunirli di metterci insieme anche perché la cronicità naturalmente il futuro presente e il futuro
Perché a parte il momento che abbiamo avuto di come dire di acuzie che conosciamo tutti la la nostra Carta e la cronicità e quindi abbiamo bisogno di seguire il cittadino ciò che oggi anche il cittadino abbia la possibilità di entrare intercorsi digitali che possano dare a tutti la stessa possibilità di accesso cosa che in questo momento e difficile quindi il percorso che va intrapreso con High Street
Per le sue la scientifica a questa importanza fondamentale i medici come me naturalmente noi siamo abituati a ragionare in questo modo viviamo un momento di in questo in questo momento momento di di grande cambiamento ma non tecnologico perché non è la tecnologia nel nostro programma chiudo un cambiamento culturale
Che ne dobbiamo cambiare tutti i nostri paradigmi organizzativi altrimenti non possiamo affrontare
Quello che abbiamo finora ha detto
Non solo o no alla senatrice
No
Ecco
Va bene grazie buon giorno buona mattinata anche se il tempo non ci aiuta
Intanto benvenuto in questa sede del Senato che Mark perché c'era l'altra volta abbia fatto in convegno in quell'altra sede meravigliosa ma questa credo che avete possibilità
Di vederla anche bella se
Non si può uscire speriamo sì dato uno sguardo al Chiostro veramente stupendo e quindi do il benvenuto in questa in questa sede meravigliosa io dico solo due parole mi anche per la mia diciamo precedente esperienza di
Presidente la commissione Sanità nella passata legislatura io penso che questo tema detti Titina digitali se si mette proprio al crocevia di urla intanto di un rinnovamento vero per la sanità
Secondo dell'ingresso dell'innovazione nella sanità perché se noi portiamo l'innovazione dei percorsi di assistenza è chiaro che questo
Sancisce un principio che è quello appunto della necessità per l'innovazione è il terzo quello che diceva la dottoressa prima
E come noi
Proviamo a rinnovare la sanità facendo entrare l'innovazione attraverso diciamo il circolo circuito di virtuoso dei medici e dei professionisti diversi che si mettono insieme
E come le società quante volte come le Società scientifiche quindi clinici professionisti possono creare
Appunto interagire con l'innovazione ed essere loro i protagonisti dei percorsi di assistenza e diagnosi che sono il cuore lo spirito detti picchiata
Generalmente parlando e lo dico e lo dico in questo momento in cui siamo vive naturalmente
Trasversalmente c'è il tema della cronicità che noi riusciamo ad affrontare invecchiamento la popolazione la cronicità sappiamo che sono i nostri diciamo vizio unti
Per davvero rinnovare la la la sanità e lo facciamo in un momento di moscoviti in cui abbiamo
Da metterà a terra come si dice da attuare le risorse del piano nazionale di vicepresidenza che dicevamo ieri in questo bel convegno presso la regione Lazio noi abbiamo tutti la responsabilità di attuare davvero le risorse del piano nazionale essere senza non diamo mai dimenticare che le abbiamo avute perché abbiamo subito Cofid questo non deve non dobbiamo mai
Dimenticato in un momento in cui anche oggi sul soluzione d'onore della cronaca ci sono le aggressioni ai medici di aggressione professionisti sanitari in un momento in cui tutti parlano altri dei Tiffi colta enormi della sanità dei pronti soccorsi alle liste d'attesa
Noi qui oggi
Diciamo realizziamo l'iniziativa sul PGT a digitali ma penso che aiuteremo la sanità comprese a farlo
Abbassare la rabbia dei cittadini verso i propri professionisti verso voi professionisti che siete in prima fila
Se noi continuiamo a lavorare per ridare dignità alla professione dei medici ma non solo di tutti i professionisti sanitari e solo rinnovando la sanità cupidigia digitali accompagnando i professionisti nei percorsi di cura e assistenza
Ridiamo dignità e statura a i professionisti della sanità li abbiamo chiavi abbiamo chiamato eroi durante la pandemia adesso dobbiamo restituirli
Restituirvi come diciamo anche come impegno politico parlamentare e legislativo dobbiamo restituirvi qualche cosa io dentro di me da politica sento questo cioè qui dobbiamo restituire anche il sacrificio che avete fatto durante la pandemia come professionisti e è il modo migliore per fare questo è appunto ridare dignità e parla
Con attraverso il PGT al digitale noi Acqui accompagniamo e in questa diciamo vostra professione importante quindi io lo sento come un dovere politico penso che dobbiamo sentirlo un po'a tutti noi che agiamo in questo campo
Grazie
Allora partiamo dall'indagine che noi abbiamo fatto come ha estratto il gruppo di ricerca sui piani operativi regionale presentati dalla Regione avvilente
Nota dolente si fa l'inizio del due mila ventitré
Che rappresentano un po'di soldi alle Regioni c'è come le regioni pensano di poter realizzare questo ecco sistematicità previo tifa Roma Assisi professionale sono come dire discutibili una parte questi piani operativi regionali sono nel generalità abbastanza imprecisi perché sono stati rivisti qua nel tempo quindi modici agganciamo fra l'altro
Sono pubblicati sul sito di AgeNaS che però curata nell'idea di quelli che sono fondamentalmente in numeri che sono legati all'impatto di questi piani
Gli obiettivi insomma disastro noi partire da un'analisi dei fabbisogni espressi il porno ripeto il piano operativo regionale che la Regione
Hanno presentato obbligatoriamente per avere i fondi di finanziamento Carla rintracciata la telemedicina servizi contiene tutte le cose che vedete scritte quindi abbastanza importante contesta il fabbisogno quali sono i progetti di telemedicina attivi Collina da questo punto di vista devo dire che i piani operativi regionali
Rappresentano dopo tantissimi anni forse la prima indagine Mastella ce l'ha fatta con le regioni sullo scafo di realizzazione incluso uno sopra l'altro per la tradisce
Le risorse impiegate come voi sapete sono stati prima un miliardo poi sono state come dire aumentata ente contrattazioni le una cosa importante le regioni hanno sempre approvato tutto quello che è stato c'è una conferenza Regione ha sempre come dire approvato quello che era stato deciso scusate non vedo più niente
Vediamo
I viennesi riferimento
Ok
Il pm di riferimento è quello del ventotto settembre due mila ventitré ma realtà poi ci sono altri che si sono come dire cancellate
Ecco ci sono i primi dati riguardo alla ripartizione appunto dalle risorse
Obbligatoriamente la te diciamo al PNR prevede che il quaranta per cento delle risorse sia destinato alle regioni meridionali
Le le di risorse sono state destinate ai servizi di telemedicina così come si sono indicati dal decreto subito respinto uno due tre uno
E l'obiettivo importante il ragionamento il raggiungimento di un target che quello di trecento mila
Assistiti in telemedicina sull'intero territorio nazionale
Le regioni capofila selvatiche sono due Lombardia e Puglia la Lombardia e quella che tende a comprare un appalto di servizi di telemedicina Puglia quello che devono fare la cosiddetta ferraglia insomma i sacri gli strumenti come dire Haiti chiarissima
Sono le due centrali di appalto quest'anno guidando le cose il primo gli appalti sono stati chiusi funziona la scusatemi
Scusate non non non dei depositi
Allora questa era la situazione di partenza
Le regioni che hanno le piattaforme centralizzate o meno acconsentendo per regioni con piattaforme centralizzate e quelle che in qualche modo a livello di infrastruttura regionale hanno tentato di unificare i servizi
Che poi saranno le piattaforme su cui sembrano inserire gli sviluppi diciamo ulteriori
Alcune regioni sono già dotate di questi ambienti altre regioni
Così con in alcune regioni sono già presenti tre progetti di telemedicina in Africa una cosa che mi ha colpito è stata questa alcuni progetti di telemedicina ampiamente come dire comunicati nel corso degli anni non sono stati inseriti nel porto
Domanda ecco vedremo le Regioni cosa ci diranno
Queste sono le percentuali diciamo di riferimento ripeto poi il PPT vado veloce sono diventa come dire Cochran troppo tempo è a vostra disposizione
Le intenzioni di acquisto importantissimo e le regioni che hanno deciso di acquistare servizi da regioni che hanno deciso di non acquistare servizi
E le regioni che hanno deciso di acquistare i servizi d'integrazione per i servizi di telemedicina già presenti sul territorio
Questi sono i grafici di riferimento perché nella maggioranza un po'tutti hanno decise le questioni
Allora le patologie vette come voi sapete sono le famose patologie neurologico archeologi Oncologia
Tecnologia e diabetologia
Questi sono i dati che sono stati presentati dalle Regioni per i pazienti che devono andare in tale monitoraggio uno due noi abbiamo unificato per il novanta per cento e per il monitoraggio
Domanda lo so vedete Pittino
Si tratta di numeri veramente importanti quello che manca nel porno non era richiesto era fondamentalmente anche novantotto sono riguarda che potesse essere impatta con obbligo di questi di questi monitoraggi e non sono non è una roba da poco
Questi sono le tabelle praticamente esplosa
Vedrete servizi al termine del vedete che c'era che il rettangolo salgono su in alto
A mio parere sono stati i numeri che sono stati un po'messi anche un po'così gettati dentro
Allora in questo
Non dato che per me è importante che va segnalato dalle regioni perché anche con è stata una cosa che mi ha molto colpito
Quando si parla di interoperabilità ogni regione ha compilato il POR secondo la sua metodica quindi riuscire a trovare una come dire un allineamento non è stato qua infatti ci sono solo alcune regioni hanno tutte perché alcune regione ho ritenuto di segnalare gli indici di povertà che secondo me è un dato importante perché è proprio la telemedicina che poi in qualche modo aiutare no e a migliorare l'accesso e vedrete che non si tratta di numeri particolarmente come dire
Rassicuranti non ci sono delle sacche importanti arrivano anche
Diciotto venti per cento addirittura lo superano
Di persone che non riescono a chiudere mese quindi vivono importare trattino
Poi sono stati indicati gli indici delle patologie croniche sulla popolazione ogni regione a sul ovviamente i suoi indici ma anche qua devo dire una cosa si tratta di dati segnalati dalle regioni che avranno tre dal due mila diciassette al due mila ventuno
Cioè la Regione non compilati imporre con un ritardo di due anni buoni rispetto a quello che è la situazione dico un testo quindi anche qua c'è un un impianto statistico generale secondo me deve essere ampiamente visto
Questi sono i dati per religione
La percentuale della popolazione superano i sessantacinque anni non vi dicono di no sempre tutti
Come
Allora al di là di questo devoluzione conclusione e chiudo io dico che sicuramente l'indagine l'ha avuto un valore importante perché a finalmente accettato sul tavolo alcuni dati di riferimento
Tra tutte le valutazioni che vuole gente qua ce ne sono due c'è un difetto importante di governance generale cioè la solita situazione che il divide et impera di fatto per cui si danno indicazioni come sei che e il la logica secondo me di applicazione di questo processo è puramente amministrativa
C'è un un un'istanza superiore che decise a distanza inferiore come ci si deve muovere possono fare per distanze inferiori con le varie istanze successive noi dobbiamo prendere atto che il servizio sanitario nazionale veramente un servizio spaccato
E che non è mica detto che l'istanza superiore arrivi alle istanze inferiori così come per arrivare a questo nodo su cui dobbiamo prendere veramente perché cosa viene fuori da questa indagine che non abbiamo solamente ventuno sistemi sanitari diversi come si dice in maniera molto banali ma la distanza tra le regioni veramente molto molto domanda l'innovazione digitale riuscirà a chiudere questa distanza colmare questa distanza oppure ci sarà alla fine un digital device sanitaria importante in tutti i campi punto interrogativo
Secondo me per come si sta procedendo sì nel senso che noi siamo andati avanti gettare come dire ma Adamo come dire realizzare un PNR R. senza una valutazione reale dei fabbisogni sui territori cosa vuol dire
Io non credo che in questo momento restituzione abbiano chiaramente in testa quando in uno stato di maturità dei sistemi informativi che sono gli unici capaci di poter gestire questi processi
Il primo ottobre
Noi avremo la presentazione della piattaforma insomma di telemedicina con i primi tratti ma la cosa che mi colpisce sempre lo dico come veramente in tutta chiarezza comunicati stampa che prendono come dire i patti per comunicare queste cosa sono quanto di più opaco posso insistere
Io non posso dire che andrò a presentare una indagine fatta con alcune regione
Se il progetto è nazionale detti comunità bisogna tirare fuori le carte e farle vedere ho dovuto come dire faticare per capire che le Regioni sono atti medici due ad Aosta Bolzano chi mi dice tre anche la Basilicata
Ho dovuto faticare per capire quali sono i tanti che andranno a popolare questa piattaforma perché nessuno me lo sono ancora attività
Quindi la cosa importante che se il progetto è quello di una comunità nazionale per il servizio sanitario nazionale deve essere prima di tutto fortemente trasparente
Questo diciamo quello che si evince in qualche modo dal piano operativi regionali
Ripeto a vostra disposizione ti possiamo tranquillamente provvedere
Allora io chiamo la dottoressa Caravella alta perché io come dire capeggiato la sua presenza
Perché Svimez come voi sapete
Ha fatto un'indagine quanto mai importante sullo stato di accesso servizi sanitari
Perché l'altro aspetto che manca in tutto questo progetto e chiudo veramente per questo io ringrazio la palazzina licenze presente noi non possiamo minimamente pensato di fare un PNR dal punto di vista tecnologico senza prendere atto di quelle che sono le condizioni Really del servizio sanitario il livello nazionale quindi le modalità attraverso cui la gente deve essere veramente presa in carico
Tutte le settimane
Il Santo Foscari
Ringrazio per l'invito veramente devo dire all'onore per la prima volta insomma parlare a una comunità di professionisti sanitari salito sì parliamo tra economisti e quindi veramente importante come si dimezza oggi fare questa brevissima testimonianza
Sulla sanità che definirei anche alla luce dell'intervento
Di prima differenziata e noi abbiamo portato non so se Andrea lo può mandare un brevissimo video che abbiamo realizzato
Per documentare la storia immaginaria ma anche reale i due donne Candle sistemi sanitari differenti affrontano la stessa patologia quindi vediamo l'insegnamento così poi entriamo tiriamo le conclusioni
Trame sessant'anni sono impiegati ma il loro futuro rischia di essere
Un in Italia vivono due donne soffia a Bologna e Maria a Reggio Calabria hanno entrambe sessant'anni sono impiegati ma il loro futuro rischia di essere molto diverso
Soffia da quando ha compiuto cinquant'anni si è sottoposta periodicamente ai controlli al seno previsti dall'azienda sanitaria locale per verificare la presenza di eventuali tumori Sophia ha scoperto a cinquantacinque anni di avere il principio di tumore e ha cominciato subito le cure previste dal sistema sanitario pubblico dell'Emilia Romagna Maria invece ha iniziato a sentirsi male stanca e con poche forze quando ha compiuto sessant'anni
E dopo aver fatto i controlli le è stato diagnosticato un tumore in fase avanzata Sophia da quando ha scoperto di avere un problema al seno frequenta le aziende ospedaliere locali che dista pochi metri da casa sua Maria invece deve essere operata e ha deciso di andare a sottoporsi a un intervento chirurgico in una regione del Nord i due sistemi sanitari dell'Emilia Romagna e della Calabria sono differenti e godono di investimenti molto di te sì da parte dello Stato in tutte le sue ramificazioni Sofia non ha avuto contraccolpi né di salute né economici Maria ha dovuto affrontare un lungo viaggio e ha dovuto far fronte a spese per lei esami diari che gli hanno dato assistenza
Le due avranno un'aspettativa di vita di terza un divario quello delle vite di Sophia in Maria all'interno di un sistema sanitario nazionali pubblico che oggi comunque eroga sempre meno prestazioni da nord assunte dopo il taglio di costanti alla spesa
Presentazione andrà se poi
Allora alla nebbia ma realizzato appunto questo video per sintetizzare se vogliamo in due minuti quelle che sono le conseguenze dei sistemi sanitari differenziati
L'affare appunto
Immaginare l'abbiamo scritta a quattro mani tra l'altro con un giornalista
Ha molto bravo Antonio freschi la e poi pian piano abbiamo iniziato a realizzare quello che poi è diventato un report che devo dire fa girando molto negli ultimi mesi
Mettendo un po'diciamo infila quelli che si sono punto le differenze che abbiamo trovato alcune assolutamente poi appunto da economisti non dava sì tifosi sanitari
Allora
Di fare a vedere alcuni numeri solamente per dare un po'alla visione d'insieme
Di di queste differenze che stiamo trovando stiamo documentando
Però anche a se stante partire dal contesto internazionale a livello dal confronto internazionale Europa questo caso con alcuni Paesi con i quali possiamo diciamo fedele qual è la differenza anche nello sforzo del settore pubblico sta facendo limiti risorse pubbliche che sta dedicando al sistema sanitario nazionale
Su questo punto una lunga discussione l'altro giorno
Con una un giornalista che si stava appunto occupando di questi dati in particolare stanno studiando il sistema francese
Sulla possibilità di confrontare il la spesa appunto pubblica sul figlia dei Paesi anche alla luce delle differenze nel funzionamento tra il sistema punto nazionali
Tra vi dico un forte diciamo queste differenze anche se nascondono anche un funzionamento diverso di quelli che sono i sistemi nazionali sanitari di diversi paesi un po'ci dicono
Che Ciampi si un disallineamento forte dell'Italia in Europa nello sforzo del nostro paese fa delle risorse che andasse nella sanità pubblica e questo numeretto
Che ci dice tanto perché questa è l'incidenza della spesa pubblica sul PD italiano
Che vedete è sostanzialmente più basso rispetto alla Germania in rispetto alla Francia
Questo DAP si è allargato anche nel tempo
Siamo intorno diciamo sei virgola otto contro il dieci virgola uno della Francia il dieci virgola nove della Germania e un dato che è uscito un paio di giorni fa sempre dell'OCSE utilizziamo appunto l'OCSE per fare confronti internazionali si dice che la spesa e addirittura diminuita in Italia se non sbaglio siamo arrivati al al sei virgola uno per cento nel due mila ventitré
Questo è un qualcosa pesto da cui partiamo
E va bene appunto diciamo andarlo a vedere sul PIL può avere delle nascondere anche diciamo
Delle misi Information Act delle informazioni non molto guardate senza andare a vedere qual è la spesa pubblica pro capite in termini reali
E anche qui diciamo questo dato sa abbastanza spiazzato non tanto nel vedere anche al netto delle differenze che c'è di nuovo in termini di valori assoluti una differenza sostanziale della spesa pro capite
In sanità pubblica guardate come siamo nel due mila ventidue in Italia mille novecentosettantuno e avrò in Germania quattro mila trecentosessantaquattro in Francia tre mila seicentoquindici ma volando anche sostenere che ci sono differenze anche nel computare queste risorse quello che si De Renzi ci serve insomma osservare al fatto che siamo sempre molto stazionari
Dal due mila dieci a due mila ventidue noi siamo rimasti più o meno con una spesa pro capite uguale nonostante la società sia profondamente cambiata in questi anni
E vi dico anche che è appunto il dato più recente dell'OCSE di Doggett infatti dice che la spesa pro capite
Reale addirittura diminuita
Cambi Santomauro siamo a mille ottocentosettantotto euro quindi dato di con testo probabilmente siamo investendo poco in sanità anzi ci stiamo sforzando troppo poco e quindi si apre il tema di dove trovare le risorse
Questo è l'altro lato della medaglia diciamo uno sforzo di menzionato da parte del settore pubblico a uno sforzo di menzionato da parte del settore pubblico corrisponde invece uno sforzo maggiore sul cittadino quindi sulla spesa privata noi abbiamo la quota più alta di spesa sanitaria privata intanto quindi sia la spesa per le assicurazioni private ma anche ittiche atto oppure pagamenti diretti per fare visite prima atte siamo al ventiquattro virgola uno per Santoro una volata che addirittura appunto aumentata dal due mila dieci quindi si ritira tra virgolette il settore pubblico e dà spazio al settore privato questo significa che sulle spalle dei cittadini
Sette insomma le le specie dei cittadini devono essere indirizzate anche a alle cure perché c'ha un effetto di spiazzamento
Questo che cosa determina determina a anche quella che si chiama sanità povertà sanitaria un'altra forma di povertà da poco se ne sta parlando
Nel due mila ventiquattro crea as diciamo documentato che ci sono circa in Italia uno virgola sei milioni di famiglie in povertà sanitaria
Significa che diciamo si sono impoverite verso sostenere le spese sanitarie oppure hanno di dovuto rinunciare a queste stesse per motivi economici e qui diciamo sì esplodono le differenze territoriali
Perché laddove diciamo la la spesa inizia a pesare appunto sulle famiglie
Ovviamente il pezzo il carico maggiore e sulle famiglie relativamente più povere che si concentrano nelle regioni più deboli in particolare il Mezzogiorno
Come appunto all'associazione per cui lavoro la Svimez che ha sempre diciamo un occhio territoriale nei fenomeni
E quindi noi documentiamo territorialmente le differenze proprio perché anche soprattutto in questo caso nel caso della sanità
Abbiamo la differenza spiazzale importante sulla disponibilità di reddito e quindi quello che vediamo si sono appunto differenze anche nell'incidenza del fenomeno della povertà sanità aria attenzione però
Che ci sono ma anche non c'è una spaccatura Nord Sud Sempre ma la spaccatura e anche dentro le avarie le stesse aree nel Trecento all'interno bensì al Mezzogiorno
Questo perché la sanità o comunque la rappresentazione più diretta appunto degli edifici delle differenziazioni regionali sulla materia appunto quella
Della sanità
I più colpiti dalla povertà sanitaria residenti al Sud famiglie meno abbienti gli anziani over settantacinque gli stranieri
E tra le cause maggiori sono di impoverimento abbiamo l'acquisto di farmaci o in particolare per le famiglie le spese odontoiatrica
Allora qui semplicemente verrà dare di nuovo un quadro su quelli che sono anche le riferì i differenziali territoriali nelle condizioni di salute dei cittadini
Spaccatura territoriale fortissima e qui sud da si trova particolarmente in una posizione particolarmente sfavorevole
Allora la speranza di vita si vive al sud un anno e meno un anno e mezzo in meno in media rispetto alle altre aree sia per gli uomini che per le donne questo differenziale Papalia
E
Diciamo c'è anche un tasso di mortalità per tumori più elevato quello che di nuovo OLAF facciamo vedere nonostante le differenze nel tempo qui di nuovo guardiamo due mila dieci due mila venti dati più aggiornati che ci dall'Istat sono al due mila venti nonostante le differenze
Permangono nel tempo tra il mezzogiorno e le altre aree del Paese quello che notiamo è anche che alzo Hood
Diciamo questi incidenza scende di meno rispetto che negli altri aria in particolare il caso delle donne eclatante addirittura far solo di punto Vercelli diciamo un decimo di punto da otto e tre otto e due
In dieci anni quindi significa che non ci sono delle grandi i grandi miglioramenti nelle condizioni di vita dei cittadini
Al Mezzogiorno queste differenze sono l'esito fra le altre cose di grandi differenze tali sistemi sanitari regionali punto di cui parlavamo all'inizio allora questi sono i livelli essenziali delle prestazioni il monitoraggio delle ha più completo quello del due mila ventuno
Ci dice che si sono numerose le regioni in ha dei rimpianti e la maggior parte si trovano al Mezzogiorno
Gli ambiti diciamo di inadempienza sono tre la prevenzione la medicina distrettuale e l'assistenza spendere ospedaliera
Non ci siamo un po'appassionati devo dire andare a vedere sono moltissimi sicuramente lo sapete più di me
I livelli essenziali delle prestazioni ci sono tantissime indicatori quindi è difficile andare a capire effettivamente in quali ambito in quale tra va fatta a un'analisi puntuale a una regione è inadempiente o meno
Però ci siamo un po'focalizzati ve lo spiego perché Sukhoi di screening o diciamo oncologici obbligatori in particolare sugli screening mammografico sì che sono stati realizzati e il biennio ventuno ventidue
Allora insomma diciamo già a una fase post scoprite se vogliamo
Anche se ancora se ne sentiva insomma era già era ancora pesante però vi assicuro che queste differenze erano già state documentate negli anni precedenti la sesta è stata quella di dare il quadro che ha già fatto possibile quindi utilizzare gli indicatori i dati più più aggiornati
Allora qui c'è una differenza sostanziale tra le Regioni che fanno riescono diciamo a fare una buona copertura di screening mammografico sì
Guardate sulla popolazione tardi attenuto alle cinquanta sessantanove anni l'Emilia Romagna arriviamo quasi al novanta per cento di donne che fanno lo screening di cui il settantacinque virgola otto per Santo e diciamo pubblico dall'altro lato quindi alla fine alla coda oltre al fatto che troviamo tutte regioni del Mezzogiorno il la diciamo fanalino di coda dico della Calabria
Qui siamo sotto il cinquanta per cento e guardate la quota di screening pubblici che all'undici virgola otto per cento
La situazione della sanità calabrese dissestata la conosciamo le motivazioni sono numerose la abbiamo ci siamo un po'spulciato il piano di prevenzione della Calabria venti venticinque in quell'ora cercano di elencare quali sono i fattori che hanno ostacolato la messa a terra appunto di della campagna di prevenzione e degli screening mammografico sì e lamentano comunque una mancanza sia di dotazioni infrastrutturali sia di Conte danze la Calabria comunque commissariata da moltissimi anni e ha molti problemi però non è l'unica perché guardate che anche nelle altre regioni del Mezzogiorno ma anche nell'azione Marche comunque la copertura sì se soprattutto pubblica fa sotto il cinquanta per cento
Perché ci siamo focalizzati su o di screening sì ho finito sì sì sì sì chiudo subito solo per farvi vedere qual è l'esito diciamo
Più grave di delle differenze che ci sono le migrazioni sanitarie a un po'di tempo fa va sentito si parlava di turismo sanitario ai malati oncologici si fanno curare in sistemi regionali DiVersi
C'è una fortissima mondo mobilitati a senso unico sono i malati del Sud che si spostano verso il Nord e l'incidenza di questo fenomeno addirittura in Calabria dove abbiamo visto diciamo il problema negli screening è di circa il quarantatré per cento
Quindi un fenomeno appunto che vi ripeto a senso unico e che sta sindacare quali sono le difficoltà Brandi soprattutto nei sistemi legge sanitari regionali del sud
E al contrario fra chi si sposta diciamo al Centro Nord verso il Sud sono il solo lo zero virgola uno per cento dei malati si tratta principalmente di spostamenti di prossimità
Chiudo solo perché voglio diciamo fissare due punti che abbiamo fissato nella nostra analisi secondo noi le risorse che stiamo destinando al sistema sanitario pubblico sono poche
Perché i centotrenta miliardi più o meno l'anno che vengono stanziati non sono esattamente la somma delle la somma del costo delle questo deve essere chiaro
Cioè noi non ci stiamo mettendo le risorse affinché siano tutti ad impianti
Qui c'è un problema di risorse ex ante e poi c'è anche un problema di ripartizione
Si usa appunto la quota capitaria azzecca cioè diciamo la semplificazione della popolazione per età per assegnare le risorse alle Regioni si usano pochissima dritti i criteri di deprivazione socio economica solo l'uno virgola cinque per cento che sono la povertà relativa alla disoccupazione il tasso di scolarizzazione è importante diciamo lavorare su questi due fronti in primis sullo stanziamento aumentarlo in secondo luogo sull'allocazione più
Efficiente delle risorse in modo da livellare quanto possibile queste grandi differenze che abbiamo documentato
E con questo diciamo chiudo con un riferimento all'autonomia
E vi ringrazio molto il
Sicuramente l'autonomia differenziata almeno secondo i nostri studi e potrebbe solo ampliare queste differenze che abbiamo visto
Bene proseguiamo
Di presento adesso il dottor Rota Paolo Cané anziché il direttore generale della Hassler di Nuoro dovrà essere in collegamento con Noemi
Anche coordinatore nazionale del Forum permanente dei direttori generali lo presento con piacere visto che siamo conterrà lei
E lì ci parlerà degli scenari impossibili per garantire il diritto alla salute e qual è l'apporto a alla sostenibilità da parte dell'innovazione
No no vi sentite
Si sente
Per la visibilità
Io non so chi sentiamo
Sentiamo se acché perfetto allora provò a condividere dalle slide
Divini
Ok ci siamo le vere
Immagino dissi giusto sì
Allora mi presento sono Paolo Cagna segnale gentilmente proprio alla collega Chiara
Sì praticamente vi vorrei raccontare un attimino a l'azienda le peculiarità come gestire le più pulita
Che poi si sono di fatto i problemi in tutto il territorio nazionale stiamo vivendo sapete bene che ci troviamo ad affrontare come dire una crisi che in passato non c'è mai stata
Per carenza di medici carenza di professionisti generare generale e soprattutto dobbiamo organizzarci pare gestire in maniera innovativa come dire una sanità
Che non può continuare a dare risposte come se stessimo giocando la partita di venti trent'anni fa la cinquecentodue obsoleta
è così quindi dobbiamo un attimino riparati di organizzarci per secretare disse delle risposte che per lo meno in Sardegna non si riesce a dare avete visto poc'anzi la collega ha fatto vedere anche la mobilità legata ai pazienti oncologici a che la Sardegna una fuga
Del sedici per cento leggevo quindi questo emblematico partiamo da un presupposto ovvero che fondamentalmente
Il grosso della nostra problema attuale
Di fatto l'assenza dei territori di risposte sanitarie perché modelli che sono stati portati avanti nel tempo erano prevalentemente speravo c'è empirici
Mentre invece sappiamo molto bene che quello che sta mancando che è venuto a mancare la medicina di prossimità
E in questo grafico questa piccola slide e ringrazio di farci vedere dove la ridurrà un po'di panza parlando del cuore della Sardegna una viabilità scarsa dopo San Paolo la rimanente sempre
è sempre la stessa è sempre la prima
Ah sì allora proviamo ora
Ok adesso sì
Ok non so perché allora uso questo sistema
Allora praticamente come vedete la regione Sardegna scusate la regione della nazionale il numero cento dalla Sardegna è un territorio con la morfologia del territorio montuosa
E quindi con una difficoltà di di mobilità una delle voci e dei cinquanta mila abitanti la cosa importante è però la piramide da letta figlio messo a fianco perché ci fa vedere ma questo voi lo sapete molto bene proprio che riguarda davvero tutta la nazione italiana abbiamo il grosso dalla popolazione ed al giorno d'oggi apre quarantacinque cinquantacinque anni
Queste persone la il quale ci siamo ci sono anch'io ma tantissimi nomi tra dieci quindici anni avranno una una età anche come dire a come dire statisticamente avrà dei problemi legati alla comicità diabete BPCO o scompenso cardiaco e quindi quell'onda anomala che sta arrivando se non ci attrezziamo per gestirla praticamente assomma in generale il sistema attuale
Perché dico questo la i reparti degli ospedali le medicine legge riaprire le cardiologia al giorno d'oggi raggiungiamo praticamente tutti i giorni sui giornali praticamente ci sono le brani Lentini negli ambiti
è non riusciamo oggi a dare delle risposte che siano efficaci dall'ospedale
Semplicemente perché molte come dire patologia arrivano molti ricoveri sono impropri
Questo lo sappiamo ma come si gestisce questo problema perché lo sappiamo potuti che c'è ci son dei ricoveri impropri però qual è la risposta la risposta che ne possiamo dare al giorno d'oggi nella medicina di prossimità che cosa si intende per medicina di prossimità medici di prossimità significa che tutta la popolazione che non possiamo gestire a domicilio
Dev'essere gestita deve essere seguito monitorata nel proprio domicilio certo Micillo deve essere in primo luogo di cura dobbiamo invertire il paradigma
Ovvero lo fino adesso si è parlato cioè lo sappiamo ad oggi per il paziente si deve fare
Proattivo quando problema sanitario devo andare a cercarlo risposta sanitaria abbiamo quale trattamenti conterà siamo noi e dobbiamo anticipare le accuse delle principali problemi è andare noi a domicilio del paziente
Questa che sembra un'anomalia in realtà non lo è è un'asta una cosa che si può fare
Si può fare in che modo a innanzitutto dobbiamo ma appare i processi
Ed è un buon tema dalla giornata voi oggi versato parlando della digitalizzazione di edilizia
E e quindi io ci aggiungo non solo processi clinici quindi birichina quando dobbiamo ma pare anche i processi logistici organizzativi
Per questi due filoni sono come dire vi faccio alcuni esempi per capirci quelli vediamo un po'su processi logistici ad esempio c'è ci sono le copie di cui si discute tantissimo alla telemedicina farebbe un poco su su questo poi c'è la pastorizzazione centralizzata per la forma ambulatoriale incerto coerenza servizi oncologici a porta d'ingresso le spalle sale operatorie unico spesa tutti esempi di processi organizzativi logistici
Mentre i Btp a sapete bene cosa sono allora sono praticamente la mappatura di un processo clinico su una parte determinata patologia classe ci sono K con Luca Pamela cervice però sapere dicendo poi
Finanche scompenso le malattie poi per noi nella nostra azienda che abbiamo avuto territorio sono stati importantissimi in ma pare i processi Militia dello scompenso a belga Better della BPCO ovviamente
Quindi a fondamentalmente quindi non dobbiamo fare processi clinici ma organizzarci a livello logistico lui libri adesso io mi presento quella che è la nostra esperienza abbiamo diviso praticamente
Vi faccio un esempio dallo scompenso cardiaco perché quello più chiaro più facile da comprendere
Abbiamo mappato presi in carico quattrocento pazienti con scompenso cardiaco domicilio abbiamo rapide device c'è il costo è di mille euro circa paziente all'anno quindi sta parlando di quattrocento mila euro
Elimini l'abbiamo monitorato il lungo tutto il territorio in cui abbiamo creato delli ambulatori cuscinetto che sono divisi per aree una Siniscola uno a Gavoi una sorgono uno ama Omar una loro non l'ospedale ma in una c'è anche una casa di comunità
Questo per far sì che quando ci ci sono stati quando ci sono delle problematiche sanitaria regata lo scompenso noi abbiamo delle risposte territoriali e ci permettono quindi di che adesso paziente con lo scomparso gonfiati da un diuretico glielo per fare
Però nell'ambulatorio oppure c'è una visita un rapidità porgono il cardiologo invece di andare in ospedale lo teniamo sui territori
Ok questo ci ha permesso di fatto di creare quindi di seguire i pazienti a casa
Individuare queste cinque
Punti di riferimento poi tocca e poi però è stato fondamentale la creazione di una centrale operativa l'avrebbe omesso sei persone laica non sanitarie spie sono state formate per e riconoscere come dire
Degli allarmi ciò ognuna di queste persone ogni giorno si partecipa da sessanta a Narni
Che possono essere di varia natura da punti vista dalla batteria delle vasche si scarica piuttosto che una attività termini Istica un prelievo quindi vanno a domicilio abbiamo intermedi comunità
Piuttosto che è una visita come dire geriatrica ad esempio eccetera eccetera
Il paziente preso in carico quindi a la sensazione
In realtà non è una sensazione mai di fatto
Una costante come dire contatto con il servizio sanitario che anticipa e previene l'insorgenza della cute noi spesso ci rendiamo conto di alcuni parametri che non vanno bene
Prima che se ne renda conto il paziente perché è importante questo perché giochiamo d'anticipo siamo noi che andiamo a casa del paziente poiché si sono come dire i progetti abbiamo utilizzato ma vado veloce perché meno importante
Questo ci ha permesso questi sono i dati anche vecchi e nuovi sono però molto più sorprendenti di a ridurre dal quasi il sessanta per cento i ricoveri in ospedale
Semplicemente perché faccende scompensato che lasciato a sé stante come dire
Poi alla fine abbiamo coi vana pur se a colori prospera è matematico quasi sembra ci tu lo prendi in incarico avviene invece che previene disorientare acuzie quindi riducibili moltissimo
Riduci il ring eresia trenta giorni come si vede da questo grafico ma soprattutto di lucida a mortalità quindi sono tutti indicatori importantissimi
E arriva all'ultima slide prima di fare il ragionamento conclusivo che è legato alla sostenibilità di questa esperienza perché è poco fa ne parlavamo di risorse di dove allocarle dall'autonomia differenziata
Benissimo questo tipo di iniziative come ho detto prima da costano quattrocento mila euro
Però abbiamo ridotto come dire i ricoveri che esperto ogni ricovero ci costa mediamente mille euro probabilmente anche di più proprio una stima arrotondata per
Per difetto la media dei ricoveri e di giornate di ricovero e è nove virgola trenta
Quelli quindici questi soldati
Come dire sono dati corre talmente veri dallo stato emesso delle media quindi moltiplicate mille euro per nove virgola tre giorni
Per il numero di ricoveri che abbia meritato facciamo il calcolo della serva abbiamo nell'anno due mila ventitré
Risparmiato un milione trecento mila dispetto a quattrocento mila che invece abbiamo pagato quindi è un discorso di come dire di sostenibilità economica è un discorso di compia sta il paziente che sta meglio è un discorso di come dire
Di non intasare i reparti colonne ricoveri impropri
Comunque per i pazienti che è dipeso più tranquilli si abbassa come dire anche una una sorta di pensione sociale quindi io ci vedo dei risultati positivi
Vado a concludere dicendovi questo è stato possibile questo ragionamento perché abbiamo lavorato sui processi
Edilizia cioè ovvero la comunità dei praticanti ha gestito lo scompenso no vale per tutti gli addebiti idea che l'ho fatto per fare vedere
Praticamente a organizzato va fatto il processo andando a vedere quali erano le azioni che dovevano essere sistemate perché si gestisse bene pazienti da più vista clinico
Dal punto di vista invece logistico la centrale di monitoraggio la telemedicina quindi la mappatura del processo quindi logistico a quindi i famosi operation per intenderci
Hanno fatto sì che questa come dire mix di di due iniziative hanno prodotto i risultati che voi avete visto
Quindi Jelling il come dire convegno che voi state facendo che mirato quindi edilizia io lo trovo molto calzante ed è una cosa che
Quando me lo proposero molto contento proprio perché sono straconvinto che è la direzione sia quella ma lo stiamo dimostrando ma nei fatti
Essi se unito anche alla digitalizzazione quindi all'informatizzazione ad avere dato più efficiente più veloce più pratico sicuramente diventa un gorilla a a porta vuota io ci vedo solo vantaggi solo
Elementi positivi ecco quindi io vi ringrazio per l'attenzione se volete posso rispondere a qualche domanda
Grazie a
Procediamo
Chiamo Alcamo no Maria o Fregonara nemici
Introdurre la prossima sessione
Buongiorno a tutti sentite
La ringrazio anzitutto però
Chiamato modella questa sessione
Sì il Pd tira digitali ovviamente come tutte le innovazioni tecnologiche o devono comunque prevedere una gestione
Faccia
Operare insieme le tecnologie che su un supporto il lavoro degli operatori
E quindi sicuramente necessario avere un approccio metodologico una visione di come applicarli come coinvolgere i professionisti
Chiamo il tavolo di Asperti
Del privato che hanno appunto grazie allora esperienza
Delle proposte da fare eccome
Per mettere al sistema sanitario nazionale trasformarsi con queste nuove tecnologie dell'assetto digitale
La dottoressa Daniela D'Angella ricrea sanità
Rettore
Se ce l'hanno a pm a r r
Il professor Lettieri del Politecnico di Milano
Ingegner Pinto
Volesse tutti verso il la dottoressa corso di Piffari
Volevo
Sì il telecomando
Allora prego tutto lascia D'Angelo
Il Rettore alla valutazione tecnologie performance netta riunificazione
Le slide cortesemente
Torres Angela
Un minimo presentatori cominciare
Alla
Buongiorno
Presento brevemente al punto Daniela D'Angelo presidente del CRA sanità che un centro di ricerca che nasce da Tor Vergata si occupa insomma ormai da oltre vent'anni di analisi di politiche sanitarie
Ringrazio hai stretto per il gradito invito ovviamente il tempo a disposizione pochissimo quindi cercherò di diciamo esprimere un po'alcune riflessioni peraltro in parte anche già condivise portando delle esperienze fatte con altri colleghi i Queen sono pertanto c'è anche Antonella anche in qualche modo hanno provato a mettere a terra quella che appunto l'introduzione della soluzioni generale di medicina digitale all'interno di percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali
Bene sembra abbastanza acclarato quella dell'importanza della digitalizzazione in quello che è l'ambito socio sanitario
Del resto appunto si pensa agli investimenti economici previsti dal PNR quindi sia nella sua missione sei che nella missione cinque sul sociale
Non che tutti i provvedimenti legislativi che già fatti Dini in corso a livello europeo a livello nazionale e quindi pare chiaro che e e importante la digitalizzazione in tale ambito e assolutamente importante la sua messa attaccata
Va da sé che anche quelli che sono i recenti provvedimenti inerenti la riorganizzazione del nostro servizio sanitario quindi pensiamo al via M. settantasette ma anche a piazza dal piano nazionale dei cronicità
Per poter aver successo ovviamente il
Occorre che ci sia un importante capacità di andare integrare quella nella componente sanitaria con la componente sociale nonché tutta quella che l'assistenza ospedaliera con quella extraospedaliera
In questo contesto infiniti a ormai proliferano sono davvero tanti sono strumenti sempre più presenti
Però consentitemi soltanto fare una breve riflessione e che da un'indagine che abbiamo fatto ormai tre anni fa sebbene
E quindi sicuramente ad aggiornare abbiamo scremato tutti pigrizia in essere esistenti
Su un campione di cinquecentosettanta atti di mafia abbiamo riscontrato un importante eterogeneità il focus della nostra indagine riguardava di la presenza all'interno di questi percorsi di focus su pazienti Poli patologici appunto abbiamo andiamo incontro ad una popolazione appunto che invecchia quindi sempre più anziani a quindi in quanto tale con la presenza di comorbidità allora ci si è chiesta in questa indagine quanti di questi Pd chiave dissero di focus su questi pazienti bene da questa indagine è venuto fuori che appena il venti per cento dei cinquecentosettanta Screen Amati conteneva un focus di questo tipo quindi auspicabilmente sono quelli più completi prendendo questo sottogruppo quello che è venuto fuori e che tante eterogeneità cioè di questi meno del venti per cento avevano indicazioni di tipo sociale il gruppo di lavoro era esplicitato in appena il settantotto per cento di questi percorsi
E il solo nel quarantaquattro per cento si parlava di un vero team multidisciplinare quasi sempre si parlava di percorsi scritti da clinici in nei due terzi c'era un coinvolgimento del medico di Cina generale e India meno di un terzo delle associazioni dei pazienti
Bene ed in questo contesto come diamo a calare il digitale risoluzione di medicina digitale quindi la domanda è quali requisiti devono avere queste soluzioni per poter entrare all'interno di questi percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali
Beh sappiamo benissimo che appunto nella sanità entra tutto ciò che avvenne evidenzia evidenze porta con sé il fatto che ci sia una valutazione di queste tecnologie
Che può essere ovviamente fatta con l'approccio dell'effetto Resources mente quindi sarebbe auspicabile che previa appunto
Dimostrazione insomma delle evidenze a queste soluzioni venissero inserite già a monte in quelle che sono le linee guida piuttosto che le raccomandazioni
Perché ovviamente ricordiamo che il Pd ti ha non è altro che una contestualizzazione di quello già previsto all'interno delle linee guida e delle raccomandazioni
Ovviamente in questo processo di valutazione siamo pronti forse sì sicuramente invece dieci uno strumento che viene adottato per valutare tecnologia potrebbe essere calato per valutare tecnologie digitali previo anche qui ha detto amento e in prospettiva il Regolamento europeo che ci introduce i Joy infinite l'assessment sicuramente sebbene oggi limitato solo dispositivi medici
Più ad alto rischio in prospettiva rappresenterà un modo per facilitare la valutazione di queste tecnologie e quindi accelerarne l'accesso ovviamente va da sé che sarebbe anche auspicabile che queste soluzioni venissero inserite nelle quindi che in quanto tale ci fosse un rimborso del posto da parte del servizio sanitario nazionale
Attenzione qui si parla appunto di aspetti innovativi ma inserita appunto innovazione non coincide con novità quindi tutte queste tecnologie in arrivo non è detto che si era innovative sono nuove tecnologie quindi sicuramente c'è un vantaggio di reputazione da parte del produttore e quindi anche lo stanziamento di fondi seppur temporanei che attenzione non solo aggiuntivi non sono di cui di quelle che sono le altre risorse sicuramente rappresenta un'opportunità
Ma attenzione anche che lì dove c'è un riconoscimento di innovazione
C'è il traffico paradosso del premium price che riconosce l'innovazione che poi porta un rallentamento dall'accesso al mercato
Perché ovviamente poi ci sono i problemi di budgeting ai quali umilmente non possiamo sottrarci anche alla luce del nostro ormai il problema di sostenibilità quindi cognizioni in prospettiva B sicuramente l'eterogeneità ammonta e che abbiamo descritto
Pone il problema di andare a definire una sorta di standard per costruire PD FIAT quindi cosa devono costa nere questi percorsi di addivenire ad una sorta di standard così come è già stato fatto si tratta di mutuare quello che è stato già fatto a livello europeo
Da parte della Rete delle unità sulle ci spieghi con il coro modelli creare una sorta di standard
Il che consentirebbe sicuramente anche una maggior fruibilità di questi strumenti e facilità di divulgazione da parte di tutti
Piper corsi standard che non possono prescindere da un considerare gli aspetti sociali non possono prescindere da un focus sui pazienti con morbidi perché ormai lo siamo quasi tutti anche il paziente oncologico ormai un paziente cronico
Quindi in quanto tale all'interno di questi percorsi
Deve essere considerato anche nelle sue con patologie in toto ancora il mix di erogazione pubblico-privato perché per quanto non possiamo tenerne conto ormai sa cioè la gente che ricorre privatamente a prestazioni c'è quindi non possiamo ignorare anche in un'ottica di soluzioni informative interoperabilità del dato ad andare a considerare quelle che sono le prestazioni del paziente voglia fanfare privatamente ottimamente un monitoraggio di aderenza a questi standard
Quando parliamo di citare del percorso forse vale la pena distinguere due aspetti sicuramente abbiamo quelle che sono le soluzioni di Tele consulto televisiva che possiamo leggere come modalità alternative di erogazione delle prestazioni
Quindi che e sappiamo benissimo che sono già state tariffate quindi in quanto tale sono quelle più diciamo utilizzati ad oggi
Fermo restando che non possiamo pensare che si può far si possono fare ovviamente tutte le visite
In terreni città eccetera quindi sicuramente le Società scientifiche le associazioni di pazienti al devono andare ad indicare quelli che sono le fasi e momenti in cui utilizzare una soluzione piuttosto che un'altra
Definire i fattori abilitanti
E superare quelli che sono dei limiti attuativi
D'altra parte discorso parta sono invece le nuove tecnologie pensiamo alle digital Therapeutics oppure la riabilitazione nelle realtà virtuali le quali evidentemente richiedono un processo ammonta appunto si diceva prima di valutazione ma anche di va quantificazioni misurazione delle innovazione vi riporto brevemente poi sicuramente insomma Antonella magari avrà modo di discuterlo due esperienze che con il nostro centro di ricerca abbiamo fatto che hanno provato a mettere a terra introdurre questa soluzione di medicina digitale
Nei percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali a livello nazionale e quindi l'idea era che mettendo insomma un torna tavolo tutti gli stakeholder quindi dalle Società scientifiche di categoria nel caso specifico l'abbiamo fatto su patologia ramato logiche e dermatologi che le associazioni dei pazienti né e sesso sezione di categoria quindi farlo i farmacisti piuttosto che i distretti Roma trovassimo metterci su diciamo dei requisiti minimi che dovrebbero avere
Questi percorsi per poter poi essere adottati nelle diverse realtà quindi l'obiettivo nel primo caso era quello di formulare delle raccomandazioni per inserire questa medicina digitale nel Pd sia lo abbiamo fatto appunto considerano fosse gelateria di reumatologia Adonis tifo card infermieri noti i medici inizia il generale atto Maran Piaf e amata e che cosa è emerso molto rapidamente ad sicuramente tutti hanno condiviso che la digitalizzazione deve garantire una comunicazione strutturata tra professionisti anzi più di un professionista e il paziente
Tele consunte televisiva sono gli strumenti più diciamo di facile fruibilità è una cosa molto importante e che è emerso che sicuramente il fascicolo sanitario elettronico è un contenitore condiviso
Per poter appunto e fondamentale per condividere tutte le informazioni percorso sebbene eccetera consapevolezza appunto che non è sempre interroga abbia quindi non deve essere un contenitore chiuso ed altro tanto deve essere anche un contenitore che non può non contenere quelle che sono le prestazioni che il paziente effettuata al privato perché altrimenti appunto il percorso
Si interrompe
Ovviamente madrasse che il tavolo ha condiviso che l'implementazione di questi strumenti richiede evidentemente un dimensionamento adeguato degli operatori
Una formazione sull'utilizzo di queste tecnologie sia agli operatori ma anche poi ai pazienti molte di queste tecnologie sono tecnologie che vengono utilizzate pazienti quindi anche in fase di capitolato di acquisto
E auspicabile che appunto tra i parametri venga inclusa la formazione infrastrutture tecnologiche
Remunerazione riconosciuta e professionisti per queste nuove prestazioni ed anche la riorganizzazione della modalità di lavoro
In un'ottica di introduzione di intere consunto tra il medico di fine generale lo specialista ospedaliero che territoriale non si può non pensare ad un'agenda condivisa tra queste figure altrimenti diverta proprio poco realizzabile è quello che noi andiamo a mettere su carta
L'altra progettualità a insomma
Si spinge un po'di più sul nuovo modello organizzativo territoriale quindi approvato a definire in un'ottica appunto di pace già del paziente
Quelle che sono i requisiti da una parte di soluzioni di medicina di citare decurtare il percorso dall'altro
Quelli che sono i requisiti che devono essere introdotti in tutte le nuove strutture previste dal D. M. settantasette anni dove appunto si vuole effettivamente effettuare una dell'ospedalizzazione quindi una presa in carico vera sul territorio di questi pazienti bene esperienze sicuramente devono partire dal basso sicuramente l'incontro di oggi un'occasione per ma e auspicabile una governance vera dall'alto quindi valutazione delle tecnologie digitale quali Point quanto imparato a riconsiderare
Valutazione dell'innovazione quindi consentirne un accesso agevolato
Mente alla luce delle evidenze che possono anche venire da via Ward età e quindi perché no valutare anche per favorirne l'accesso un aggiornamento dei requisiti di accreditamento delle strutture in modo che possa essere poi effettivamente utilizzate questi strumenti
Grazie
Questo passo la parola alla dottoressa Celano presidente nazionale dell'associazione dei pazienti
Giusto perché così recentemente importante che anche le istituzioni parte dei pazienti partecipino a contribuire a definì modelli standard definiti a
Possa essere utile e dove intervenire
Prego grazie
Grazie per per questa introduzione io devo ammettere che molto spesso non slide quindi fra un po'di considerazioni su quella che è la vita reale io vivo alla vita da paziente
E o una patologia ematologica mi occupo di un'associazione pazienti di associazione nazionale persone con malattie
Abbiamo antologica arrivare e vediamo quella che cioè la quella che la la viviamo quotidianamente come associazione come pazienti
La differenza tra quello che noi oggi oggi diciamo quindi
E ieri dicevamo altrove domani diremo ancora in altri in altri in un altro evento
Si susseguono questa esperienza e poi nella vita reale però la realtà è differente quello che il paziente vive qualcosa di diverso
Sarebbe bello tra quei cinquecentosettanta Pd Tia trovare effettivamente un PGT anche sia aderente a quelle che sono le
Esigenze del paziente per per cento giorni è totalmente diverso rispetto a quello che il Pd tiare eccitano
E perché se io devo avere una diagnosi nei tempi previsti in quella che la professoressa Cipriani ci dirà essere la finestra di opportunità
E io devo avere una una diagnosi e poi devo avere una pure acque dove era un percorso di cura perché aprono o una patologia cronica e quindi la mia patologia mi servirà per tutta la vita non riuscivo a staccarmi nera
I noi oggi qui parliamo di indici Theridiidae digitalizzazione del PD che ha ma noi non riusciamo neppure ad applicare un Pd TA
Normale non digitalizzato con pigrizia vecchio con le vecchie senza tecnologia ma scritto su carta e applicato in maniera diversa a anche al nell'altra dell'asse nelle altre della stessa regione o anche nella stessa alta della applicato in maniera diversa sulla scorta di quelli che sono i servizi presenti sul territorio
Quindi io vedo questo vedo che c'è veramente un forte distacco tra la realtà è quello che noi raccontiamo
Quindi il la io auspico che effettivamente quello che noi li oggi stiamo dicendo la dottoressa da Angela ci parlava di delle raccomandazioni che abbiamo fatto insieme a firma insieme ad altre società scientifica ad altre associazioni
Raccomandazioni bellissime che recitano di tutto ma purtroppo non sono applicabili nella vita reale
Abbiamo sentito prima da Svimez su quella che è la situazione in alcune regioni abbiamo visto la Calabria quasi cancellata come se fosse proprio ma
Una sorta di auspicio non si vedeva assolutamente perché in Calabria sfido chiunque di voi ad andare a trovare una PD sia che sia attuato e attuabile
Abbiamo una rete di Reumatologia in Calabria che non funziona
Che non permetterà un'antologia di prescrivere i farmaci quindi immaginate se il paziente può curarsi da remoto
Può curarsi con può fare una una televisiva può accedere ad un servizio ad un fascicolo sanitario se può prenotare una visita direttamente da solo da un portale altre la io vi sfido a farlo probante a chiedere a qualche persona che conoscete che vive in Calabria noi abbiamo la nostra referente della Regione Calabria che è un caterpillar
E e nonostante sia un caterpillar peraltro è un ingegnere della dell'ARPA quindi anche gli strumenti per poter agire bene sbatte contro un muro di gomma
Quindi l'auspicio che noi i veramente per me sarebbe importante pensate io sono pugliese
Io ho tutta la linea documentazione sanitaria su il mio o drammatico perché il fascicolo se il mio fascicolo sanitario il fascicolo sanitario dell'ASL Lecce
Non so quello del non so quale sia quello delle altre delle altre province della della Regione ma è facile immaginarlo il nostro fascicolo sanitario nonostante noi fossimo quella regione pilota insieme alla Lombardia eccetera
E mio fascicolo sanitario non contiene neppure il mio profilo sintetico sanitario
E quando io vado a fare un un esame vado a al sottopormi ad un qualunque
Controllo ma non sono presso il privato Daniela anche presso il pubblico
E chiedo di inserire sul solo il risultato in modo da non dover fare code per andare a ritirare peraltro una patologia cronica ho un'invalidità quindi sarebbe auspicabile che io riuscissi a fare tutto on line
Bene io faccio nella in una prenotazione pago il ticket on line se devo pagarlo ma non riesco a ritirare da casa mia aiuta il il risultato devo andare necessariamente a fare due ore di coda per ritirare il risultato
Quindi il distacco dalla realtà noi dovremmo o cercare di colmarlo e quindi la sfida è questa le idee le abbiamo
L'abbiamo visto anche prima noi discutiamo di qualcosa che è facilmente
Applicabile ma purtroppo manca la cultura
Le persone scusate le persone sono ormai abituate talmente tanto a recarsi presso gli sportelli arrecarsi lì a fare ore di coda ed è difficile
Andare a smarcare questa questo comportamento è veramente difficile perché le persone pensate
Nella in alcuni in alcune unità operative della di alcune ASL esistono dei cartelli con su scritto in questa unità operativa non si accettano sette dematerializzate dovette stampare la richiesta
Distratto una risata ma è così
Quindi immaginate che ossimoro che quello dello stampare una ricetta de materializzata e poi dobbiamo anche andare a ritirare il risultato di quello che abbiamo fatto allora
Non non non so se avremo delle soluzioni a Brenda immagino che i percorsi diagnostici
Digitalizzati saranno una realtà ma immagino che saranno difficilmente applicabili
Immagino che i servizi che vengono offerti sarà difficile che possano essere effettivamente offerti in una maniera unitaria sul territorio nazionale quelle
Quei triangolini con l'alert che abbiamo visto prima sulla sulla precedente presentazione
Segnano una assoluta arretratezza e segnano una mancata volontà di adeguarsi al nuovo che avanza noi nel nuovo ci siamo già
Nel nuovo ci siamo e abbiamo anche voglia di farlo ma vi ricordo che stiamo in Europa la quartultima Regione perdi ti digitalizzazione
Ed è complicatissimo riuscire a portare la digitalizzazione nelle famiglie
Le persone trovano ancora comodo
Perché non vogliono impegnarsi perché non ci sono perché nonostante ci siano progetti per implementare la digitalizzazione anche nelle famiglie le persone non riescono a a decidere di farlo
Quindi è un cambio culturale quello che noi dobbiamo affrontare se vogliamo migliorare la qualità dell'assistenza che viene offerta ai cittadini italiani a quelli che un giorno saranno sicuramente dei pazienti
E beh è necessario che tutti ci si metta del proprio quindi lo so finito bisogna dei pacchetti cioè che freme Office
Ho finito ma solo per veramente continuare a sollecitare ciascuno di voi di noi
Anche noi associazioni a entrare in sempre di più in questi argomenti per poter portare questo cambiamento
Grazie
Adesso passo la parola al professor lettiere ordinario al dipartimento di Ingegneria gestionale al Politecnico di Mila no e gli chiedo di parlarci di come l'università contribuisce alla al fatto di preparare
Non soltanto i pazienti ma anche i professionisti gli operatori al fine che questa innovazione digitale venga utilizzata perché sono dieci contentissimi ingegnere quindi
I tecnici
Buongiorno a tutti grazie per l'invito ringrazio anche spetta per aver organizzato questo evento mi complimento con gli Frascaro uso per aver identificato un tema rilevante e urgente
Bene il nostro moderatore ci ha appena comunicato tutti noi che invece che venti minuti a testa nel remoto
Quindi mi prendo il lusso come si dice di rivedere il mio intervento il materiale e a disposizione quindi non vi preoccupate difendono l'uso di saltare qui e là cercando di rispettare i tempi siamo già seduti e mezzo e quindi girare un pochino di al Duff caro
Mario
Per bene io vorrei in realtà riflettere con voi sul passaggio dalla cinematica alla dinamica
Cosa intendo dire mi è piaciuto moltissimo l'intervento introduttivo del professor Caruso sulle due filosofie sul ridisegno di processi l'approccio regolativo normativo i l'approccio plastico
Molto interessanti andrò approfondirla perché è stata una bella ispirazione riporto
A casa ma siamo nell'ambito della cinematica nel disegno dei percorsi
Quello che a me interessa particolarmente la dinamica cioè riusciamo a muoverci il moto avviene io davvero con poco lo diceva spesso celano vorrei vedere questi percorsi in atto
Ne parliamo da tanto da tanto tempo ma poi rimangono dei bei disegni che abbiamo strutturato anche pubblicato su cui abbiamo dibattuto tanto ma che poi non trovano applicazione concreta
Io ho avuto la fortuna di segnare un po'in giro per il mondo un po'come tutti gli accademici ricordo con piacere un periodo in Francia a Parigi affrontando all'INSEAD è uno dei business schools
Più importanti del mondo e all'ingresso della loro biblioteca io non conosco il francese ora il programma traduzioni italiano di quello che trovo scritto
Ogni bella idea che non trova corrispondenti azione è stata soltanto una perdita di tempo
Allora un concetto un po'troppo forte anche un po'negativo sinceramente quindi potremo obiettare ma un po'di verità c'è
Ecco perché ho bisogno di scatenare questo movimento questo atto di moto e credo che un tema vero sia quello delle competenze da qui l'invito anche nel nostro moderatore a parlare di questa tematica
Ok
Io punto di partenza mo'
Li vogliamo Loiero questi percorsi
Oh no qui stiamo subendo con quale atteggiamento approcciamo questa rivoluzione digitale perché nei convegni a cui sto partecipando e la maggior parte di questi lo spirito con cui si affronta oh mamma mia dobbiamo farlo però cerchiamo di trovare tutti diciamo così le ragioni per cui si debba rallentare fermare ragionare sottende certo sicuramente molto difficile trovare la soluzione perfetta
Tuttavia secondo me dobbiamo procedere come diceva tutta se ce l'hanno i tempi sono maturi
Dobbiamo davvero realizzarli e io credo che allora dobbiamo ricordarci come nasce la rivoluzione dei processi non è niente di nuovo anche il collega di Nuoro ne ha parlato la il ridisegno dei percorsi e dei processi nasce più o meno gli anni Novanta
Con il primo ondata di informatizzazione
E chi ha studiato diciamo così con la prima ondata e ha studiato il manifesto di Ciampi e Hammer
Si ricorda che dicevano educazione contento avendo ingegneri quindi attraversato momenti importante che sottende dicevano non bisogna informatizzare bisogna obliterare
Allora si approcciamo i percorsi informatizzando li abbiamo già perso
Lo sapevo da quarant'anni
Tendeva a sbagliare non è niente di nuovo creeremo burocrazie professionale
Processi frammentati non saremo mai soddisfatti parti che non parlano tra di loro bisogna obliterare termine brutto italiano ma obliterare vuol dire cancellare Bosone del Dio bisogna ripartire da foglio bianco
Da quali sono i bisogni dei pazienti quali sono i bisogni dei professionisti questa l'immagine alle mie spalle che cosa dei percorsi attuali non ci piace non ci soddisfa
E cosa grazie al digitale possiamo fare in maniera diversa dobbiamo partire dai bisogni che abbiamo non soddisfatti cosa vogliamo fare con questi percorsi
E da lì provare andare Ari segnarli prende i percorsi attuali inserire a macchia di leopardo i pezzi digitali facciamolo e veloce inefficiente sbaglia Remo lo sappiamo va be ciò che ho provato nessun problema
Bisogna sulla Cassandra per dire che gli ultimi quaranta che ha fatto questa cosa di quarant'anni ha sbagliato allora in queste immagini io dico che dobbiamo rivedere l'intero percorso paziente
Ma anche quali sono le attività professionali dei medici e come queste due attività se il disegno hanno insieme il percorso ad esempio anche qualche influenza sull'attività di ricerca e di semi Nation di professionisti vogliamo d'accogliere dei dati per il loro riutilizzo secondario sì pensiamoci fin dall'inizio
Lo scopriamo successivamente che abbiamo utilizzato un percorso dato paziente di vedi caso il professionista abbiamo ottimizzato il percorso lato professionista dimenticandoci il paziente
Soprattutto credo che
Il digitale consenta
Sappiamo ecco senta dire ridisegnare sostanzialmente una nuova alleanza terapeutica tra professionista e paziente è su queste che dobbiamo lavorare come si modifica l'alleanza terapeutica rapporto di fiducia
Tra medico e paziente in un contesto digitale pensate all'intelligenza artificiale
La vogliamo sì uno come modifica questo rapporto qua possiamo ragionare tutte le sposa il medico legali la complessità gli algoritmi validazione qualche vogliamo ma innanzitutto la rivoluzione culturale
Riduzione sociologica non è allora evoluzione tecnologica per chi ha un profilo ingegneria l'intelligenza artificiale e poca cosa
Non è complicata la facciamo da quarant'anni certo abbiamo una capacità computazionale maggiore abbiamo maggiori basi dati abbiamo sviluppato qualche algoritmo più innovativo
Ma la vera complessità secondo me è culturale il fatto che siamo un nuovo attore all'interno di questo processo
Io state fa mandare avanti ma
Roma
Ormai ho applicato una ventina di volte va
Ne conoscevo abbraccio senza senza alcun problema è quello che volevo dirvi è che innovazione digitale è fondamentale per provare a ridisegnare davvero una salita orientata al valore allora proviamo a dare corpo a quella volontà
Di avere una sanità che sia davvero partecipata com'è che grazie all'innovazione digitale i nostri percorsi consentono un percorso più partecipato più personalizzato
Più preventivo più predittivo cura che diamo corpo questi principi di cui discutiamo da anni e che ancora non trovano applicazione concreta
La collega
Processo ad Angela prima diceva benissimo attenzione io vorrei che questi percorsi insorsero porosi perché d'innovazione digitale i prossimi anni ne arriverà tantissima
E anche la Katia andrà in crisi
Non possiamo pensare di usare approcci tradizionali pensati per il farmaco per i dispositivi medici
Il digitale e comporterà necessariamente un'abitazione diversa meno che non vogliamo ritardare per anni l'ingresso di alcune soluzioni
Dei casi cosa sono fatti in Germania sui tempi digitali credo adesso momento in cui possiamo un pochino ripensare il nostro modo di procedere qui non informatizzare ma provare a obliterare il tempo ormai scaduto
Nell'ultima perché
Siete riconosce il potato
Neanche il mio quello che l'odio di allo Stato le competenze e vado a chiudere perché il tempo ma i concetti più importanti ve li ho passati se guardiamo la fotografia delle nostre competenze lato cittadino Pilato professionista in realtà abbiamo tanto da fare
Quanti
Perfetto questo non modello che abbiamo sviluppato le competenze al Politecnico
Sono le principali competenze che un professionista ravvedere abbiamo le competenze di base preventivate digitali terrestri alla fine il professionista è un cittadino che alcune competenze usare alcuni strumenti di base
Di tali abbiamo le i Health competenze esclude capacità di utilizzare gli strumenti digitali chi la propria struttura mette a disposizione le digital sostiene so ovvero la capacità di comunicare in maniera efficace in un contesto digitale e infine quella che io chiamo di leadership si vede poco ma dovrebbe essere scritto in basso a destra ovvero la capacità di
Guidare
La trasformazione digitale che ha subito una trasformazione culturale
Molto rapidamente
Soltanto sei medici su dieci dichiarano di avere una competenza almeno sufficienti sulle tecnologici a di base sopra di Bocci fatta sto parlando di strumenti di Chuck botte so parlato di strumenti normale di comunicazione
Soltanto quattro medici su cento dichiarano di saper utilizzare gli strumenti digitali in reparto comitato di confidenza alta
Soltanto un medico su tre dichiara che è riuscito a importare il digitale la propria vita lavorativa salvaguardando la propria vita privata lo dico scherzando Antonella perdonare ma al digitale mette il paziente troppo vicino al professionista questa coppia troppo vicina ogni tanto un po'di distanza serve
E dall'altro
Soltanto un medico su tre dichiara di comprende gli impatti del digitale anche perché lo stesso HTA
Diciamo così inerme di fronte all'innovazione digitale se prendete il modello colmo delle io meta ricordate la sezione organizzazione vede che una piccola Cenerentola non sappiamo valutare gli impatti organizzativi del digitale
Perché siamo stati capaci valutare gli impatti di sicurezza di efficacia economici legali e dieci tecnici ma la parte organizzativa era più complicata e il digitale su quella insiste
Naturalmente a chiudere soltanto per dire
Che questi strumenti possono essere utili anche per poter ragionare su soluzioni specifiche ad esempio la telemedicina identificare quel profilo di competenza dello Stato di sionisti ed ora Mario sì andare di edificare
Così che potrebbero essere i percorsi di formazione in particolare due are grosso di lavoro sono come lavora sulla comunicazione
La televisiva non è soltanto il trasporto in vita di una visita in presenza c'è un galateo un modo di lavorare completamente diverso i tempi sono diversi le domande sono diverse e vanno riviste ripensate
E la lato penso che ne parlerà Luca successivamente mio intervento come interpretare i i dati che possiamo raccogliere la cosa d'interpretare dati sempre diverse
O a destra ed anche sul cittadino il quadro è molto simile anche il cittadino ha bisogno di essere informato
Chiudo con questo spiccio è un momento importante di grande trasformazione non siamo in ritardo abbiamo il tempo di pensare coi soli bisogna vogliamo soddisfare e di costruire bene a parte tecnologica la più facile
Ma dobbiamo dare una direzione questo sviluppo tecnologico pensare davvero quali sono sui bisogni e mi spiacerebbe se il cittadino
Paziente iperico sia specialista di famiglia infermiere presentare si formassero il lungo binari diversi
Seguendo forze centrifughe Hermione invece arrivando a un linguaggio condiviso nella comprensione condivisa di quelle che sono le opportunità le sfide che il digitale impone chiudendo importantissima la cinematica ma non dimentichiamoci il moto l'azione facciamo sì che queste belle idee di cui stiamo discutendo in realtà trovino azione e portino risultati grazie
Grazie olive
Adesso il passo la parola all'ingegnere Pinto velocità e cuffia
Voi chiediamo di parlarci il contributo che i privati possono dare la trasformazione del tale attraverso l'elaborazione la gestione dei dati loro esperienze anche a livello internazionale non soltanto italiano
Mia moglie la mia prima moglie
Da quando diceva il voi ingegneri siete tutti uguali c'aveva ragione
Cioè veramente cioè Manuele ha detto delle cose ora Thai posso tagliare il mi quindici venti minuti tranquillamente il noto perché evitando i duplicati
Poi se fosse un complimento no valutatelo voi perché oggi è ex appunto detto Q no
Riesco a vedere un mio contenuto
No facciamo
Da allora molto semplice tanto non si veda anche bene e va anche avanti quindi gli piace il diritto vediamo se non si inchioda molto semplicemente noi no però questa non è la presentazione giusta
Scusate
E lo dico questa è una ma il livello io autopresentazione diverso addirittura una presentazione in inglese che non c'entra fantastico perché pensavo che il contenuto fosse lo stesso perché vedete come un re una relazione di passata
Allora facciamola sostituire
Lavora Arcangela magari tanto se non soffre di un vero possiamo fare cambio
Marco che
Troppi film si ritrovano su una soluzione a tutti i problemi
Quando capiscono qual è il problema programma allora passiamo alla dottoressa grosso della gruppi farai società di consulenza ritiriamo qual è il compito
Certo qual è il il contributo
Possono dare la città di consulenza alla pubblica amministrazione
Il punto di vista vittime Zare specie in giornali
Dei pazienti
L'utilizzo delle nuove tecnologie prego
Buongiorno a tutti
Sono Eleonora grossa vi ringrazio innanzitutto all'associazione I stette dottor Caruso per l'opportunità e tutti i relatori per i preziosi spunti attendo anch'io il mio contenuto però
No no ma dobbiamo dobbiamo azzerare perché no anche alla presentazione
Non è magari posso proprio cominciare articolo acquisizione tornarono pene però far da parte mia mi riaggancio al discorso della grande opportunità che è stata lanciata in fase di apertura dei lavori esatto la grande opportunità che c'è oggi che Offerta
Dal transizione digitale che sta avvenendo in sanità che cambierà si spera
Il Paran panorama della sanità italiana
Che viene finanziata dai fondi PNR
Basti pensare alla prima componente del PNR che punta a creare una medicina di prossimità quindi sposta il focus dall'ospedale alla cassa del cittadino e questo lo fa creando nuove strutture sul territorio
E quindi riformando di fatto il territorio è promuovendo nuovi servizi come la telemedicina quindi grazie agli investimenti Sud infrastrutture sull'infrastruttura regionale la piattaforma nazionale
La componente due inoltre mira a rinnovare tutta l'infrastruttura tecnologica degli ospedali che la diciamo insomma le fondamenta per la raccolta anche dei dati e quindi alimentazione del fascicolo che verrà potenziato e quindi ci si attende che nei prossimi anni ci saranno tre pilastri Dean che guideranno l'innovazione nella sanità che sono la riorganizzazione territoriale la telemedicina edite data l'intelligenza artificiale questi tre pilastri sono assolutamente da considerare nella revisione e nella digitalizzazione definitiva
Funzioni
Non funziona
Ma
Come dicevo la questi tre pilastri sono fondamentali rappresentano assolutamente un'opportunità
Di per la digitalizzazione dei servizi
Basti pensare a come l'intelligenza artificiale possa supportare i medici per a predire quali sia la cura efficacia per un determinato paziente con determinate
Condizioni o come possa supportare il medico già già c'era nel campo degli Imaging la possa supportare il medico per la diagnosi
Inoltre la telemedicina supporta sicuramente la il il medico grazie al monitoraggio dai pazienti attraverso i dispositivi impiantabili e comunque aiuta la medicina di prossimità facilitando punto l'accesso alle cure con l'utilizzo della mette la telemedicina ma la tecnologia
Aiuta anche a orientare gli investimenti in maniera più efficiente perché non dobbiamo dimenticarci che ovviamente la sanità fa il conto fa i conti con i finanziamenti e quindi è importante poter liquidare verso le le aree considerate più critica
Occorre quindi riforme di revisionare il Pd Tia e digitalizzare Pili sia per rivederli in ottica di integrazione ospedale-territorio
è sia terra prevedere quello scambio di informazioni necessarie per l'implementazione di questa integrazione
Per far questo per capire quindi come digitalizzare un PTA bisogna partirà da tutto il processo di adattamento del Pd TA
Dal model pathway che quello che costruiscono le società scientifica a livello nazionale oppure le regioni per con un approccio più generale e molto clinico per definire quali sono le linee guida terra d'altro approcciare una certa patologia
All'operazione al patto e che è quello che poi fa l'organizzazione che prende in input il model pathway e definisce sulla base della propria organizzazione e delle proprie risorse
Cosa può fare l'azienda qual è la quali sono le migliori pure per per un paziente con la determinata potrà con patologia secondo le proprie ciò con le proprie risorse e poi c'è il pub il la personalizzazione dell'opera sono affatto e quindi il PAC il PD TA che poi viene assegnato a un paziente che ha determinate caratteristiche
E tiene conto quindi delle condizioni clinica del paziente
Come è possibile supportare questo processo di personalizzazione che va quindi dalla costruzione di un modello generale che vale per tutti alla personalizzazione definiti APO sul singolo paziente
Sicuramente un grande aiuto ce lo danno cioè da quelle tirate
La Coletti Dante è un modello per cui una piattaforma collega diversi applicativi quindi tutto tutti i sistemi del Sistri sistema informatico ospedaliero come la cartella clinica tutti i anche i gestionali gli applicativi del territorio
Eventuali applicativi che utilizzava cotto e poi in
Ma non ci dimentichiamo il clinica detta repository che sarebbe il contenitore di dati che arrivano da tutta la tecnologia anche dalla telemedicina
Tutti questi dati possono essere utilizzati da un gestionale di Pd TA o come preferisco chiamarlo io un orchestratore di Previti atti ancora non è molto diffuso in Italia in questo momento è molto diffuso nell'Europa
Nell'Europa settentrionale
Paesi scandinavi
Ma si punta in un futuro a a realizzare quel sito
Bisogna questo questo approccio l'orchestratore funzionante nel configurando il PD sia digitali è va a rilevare i dati degli applicativi
In ciascuna fase del percorso del paziente
è automatizzato dei tasche e quindi
Dialoga con i medici o quegli operatori sulla base del PTA su quello che dovrebbe fare il Pd chiama per dare assegnare un compito
E così guida e supporta l'azienda la reale applicazione del Pd stiamo quotidianamente
Crea delle da asportare per fare business vedere al medico quanto il paziente si discosta presente dal Pd Tia
è anche per capire se magari è normale che si discosti per accertata condizione oppure se invece qualcosa che debba rientrare e che è anche una serie di allarmi
Questo ovviamente quello che ci aspettiamo succeda nel tempo però cosa possiamo fare da domani sicuramente domani possiamo partire quella città digitalizzazione dei PTA
Quindi quella revisione di quelli che abbiamo oppure con la digitalizzazione dei definiti abbai Designer quindi dire a crearli direttamente digitali
E per fare questo noi abbiamo studiato abbiamo creato insieme alle aziende un un buon approccio
La la prima fase di a mente quella di analizzare i bisogni della propria azienda è capire densificare Titti a che si vuole costruire
Si identifica quindi un coordinamento un gruppo di lavoro e le associazioni dei pazienti da coinvolgere all'interno del team
E così poi si passa alla creazione del passato in giorni a sinistra quindi la Seat nel facendo ormai attuale che il paziente fa per evidenziare aree di miglioramento
Tenendo core pronto conto delle evidenze cliniche
Sì mappa il percorso di riferimento cioè si prende il percorso ideale e si cala nella realtà invece dell'organizzazione quindi spiriti ad essere molto pratico e deve essere molto vicino all'azienda
Le aziende sono tutte diverse e quindi deve essere molto personalizzato all'interno dell'azienda
Si definiscono i sistemi digitali a supporto ed eventuali prestazioni per esempio di telemedicina definendo anche quali sono i criteri di eleggibilità di un paziente perché il don tutti i pazienti sono adatti a ricevere le prestazioni di telemedicina si definiscono le attività quindi chi fa cosa
Un diagramma di flusso e molto importante anche degli indicatori che possono essere di processo ed economici che servono per valutare la bontà del Pd ti ha ed eventualmente revisionato lo in ottica di miglioramento continuo
Il Pd TA può essere anche certificato esistono vari tipi di certificazioni certificazioni più verticali che più generali
Si sono in genere son tutte le certificazioni su base volontaria ma servono a stimolare l'organizzazione
Nella qualità a migliorare la qualità dell'assistenza alla fine perché migliore anzitutto migliorano le classiche le prassi clinica Chassey sia una garanzia di
Diciamo di revisione abbastanza
Di un'aggressione anche su quali sulle prassi
Sì anche risponde Maniero oggettiva anche normative di riferimento è garantisce che il Pd Triassi uno strumento clinico che possa utilizzare anche la direzione per il monitoraggio degli obiettivi aziendali l'ottimizzazione delle risorse come diciamo comunque sono importanti in sanità
Questa è la somma delle fasi tipiche di edera certificazioni per chi fosse interessato quindi in genere si inizia con la formazione del gruppo di lavoro allo schema di certificazione per cui siete interessati
Quindi si parte a questo punto revisionando oppure definendo il PD che ha sulla base dello schema quindi seguendo tutti i passi e si procede comodità di fase uno che è un nodi tra di tipo documentale in cui si hanno dei primi riscontri dall'ente certificante
L'organizzazione poi si prepara al secondo dicono no dite di prima parte quindi stimolante
Con uscissimo l'alunna
Una un ordito di fase due che poi una volta che avviene può quindi conseguire la certificazione
Si può oltretutto la la l'ordine organizzazioni possono anche
Prevedere degli auditor di sorveglianza a uno tre anni che sono molti importanti perché verificano l'implementazione del Pd FIAT perché ricordiamo il Pd TA appunto non deve essere solo un documento scritto deve essere semplice deve essere implementato
Quindi in definitiva il Pd ti ha sicuramente come è stato detto uno strumento efficace può essere utile sia per i pazienti che per il governo clinico
Contribuisce la digitalizzazione anche alla creazione di quella coscienza di cui parlavamo prima senza digitale degli operatori che poi viene trasmessa anche al cittadino
Però affinché sia utile essenziale che sia fasci di facile applicazione e debba essere diffuso compreso da tutti gli stakeholder
Deve essere oltretutto monitorato aggiornato con periodicità d'attività strutturate
E può essere certificato per garantire elevata qualità
Grazie
Un signore vinto di un quiz
Il Gubbio ci riproviamo ci riproviamo
Amo vediamo se funziona
Vediamo se funziona lavorò sensazione giusta se appare in cirillico io a questo punto comincia a parlare me ne importa abbastanza poco
Allora
Molto semplicemente comincio perfetto questa è quella giusta c'è sempre la faccia piena una sola cosa anche a me ha colpito molto e che da qui la frase su la la mia prima moglie l'introduzione di Caruso
Effettivamente i modelli plastici i modelli regolatori sono elementi da approfondire ai come in questo senso si pone all'incrocio tra i mondi viaggia tra questi mondi e siamo alla convergenza tra quello che è il dato clinico
E il gatto amministrativo i flussi assistenziali ed i flussi clinici e di ricerca clinica quindi sia pratica che ricerca clinica
Le riflessioni che vi porterò oggi sono semplici
Vediamo
Se va avanti di una mi fa una gentilezza
Posto vi parlo di quattro le cose
Tre cose banali primo bisogna cambiare il modo di lavorare
Vediamo
Bisogna cambiare il modo di lavorare ecco adesso ritorna tornato e qui la digitalizzazione dei percorsi assistenziali
Bisogna cambiare il modello dei dati ricordo infatti sogna mandare a modificare il modo con cui guardiamo le informazioni che raccoglie un'ultima cosa una coltura action bisogna capire come gestire bene intatti che rimane un nodo sicuramente non secondario Marti col particolarmente importante
Io però deve riportare il focus sulla presentazione se no io non vado avanti perché il ritorno me lo dà
Ecco no
Siamo andati indietro B
Una sola cosa
Il Pd ti ha è un'occasione per lavorare me
Come già ha detto
Sia
L'ingegner grosso
Ok qui siamo in maggioranza questa volta sia il professor Lettieri non esiste non esiste che sì lo facciamo il Pd TA così facciano il modello di digitalizzazione in casa quelli dei sistemi informativi
Cosa che spesso e volentieri avviene con un bel Moloch o un sistema frammentato che ti mettono e ti installano
Questo è un paradigma di fallimento
Questo è l'esempio di un progetto pugliese Progetto Ermes all'interno del quale pazienti ovvio si fa un tavolo di lavoro non è che stiamo dicendo che abbiamo scoperto la la bomba atomica ma si fa si crea una crescita culturale
Di paziente clinico e informatico in modo integrato per andare a comprendere come la digitalizzazione è sostenibile all'interno dei percorsi assistenziali
Non è mettendo un sistema informativo nuovo che si digitalizza
è convincendo uno oncologo presto
Che può sostituire determinate visita determinati pazienti con una televisivo sarà banale sarà semplice ma questa cosa evita che i sistemi informativi digitali siano vuoti di dati perché il rischio di una digitalizzazione fatta in un'altra maniera e di avere bellissimi Investimenti
Privi di dati come dicevamo prima con Amato
Punto se il fascicolo sanitario vuoto non serve a niente
Questo è un modello ad esempio di digitalizzazione un modello che va a valutare quali sono i calci Ponente non ritorno sui singoli punti perché in modo sparso in modo diverso sono stati citati da tutti i relatori prima di me
Il tema del monitoraggio ci ritorneremo è un elemento critico
Ma lo affrontiamo in modo specifico il punto della digitalizzazione sostenibile è il primo pub è il primo può il primo quindi è necessario creare un
Ponte
Lasciamo
Il secondo punto è quello di orientare il modello dei dati al paziente
Perché Finazzi abbiano dei sistemi informativi dipartimentali
Che non si parlano tra di loro non lasciamo perdere anche tra ospedale e territorio perché questo non dovremmo neanche più parlare di territorio ma di case di comunità di ospedali di comunità di centrali operative territoriali non abbiamo un sistema
Allora quale il suggerimento la riflessione
Purtroppo l'ho dovuto trovare e la brutta notizia all'estero il l'esempio è un esempio di darlo in europee non ce n'è un analogo sul sistema di gestione della privacy delle nei cessa mamma magnificare un eccesso non mi fa impazzire i Britanni Coop
Anche perché poi negli esiti sono peggio di noi proprio dalle classifiche omicidi
C'è un tema di innovare l'architettura dei dati
Qui è un punto fondamentale
Perché la bolla cattiva notizia che non ritroviamo molto da noi in sede Rete data Network e la capacità di rendere disponibile l'accesso ai dati indipendentemente dalla sede fisica noi tendiamo a fare un bar depository unico metterci dentro tutto
Se facciamo così
Abbiamo una complessità non indifferente a superare le decine di migliaia di vincoli che andiamo ad avere
Quindi se la prima parola era creiamo un ponte la seconda parola da questo punto di vista è
Dobbiamo accendere a Prima Porta
La bella notizia e che gli standard già ci sono e sono anche pure nelle gare Consip diversi diessini quindi non è che stiamo parlando di cose impossibili stiamo parlando di applicare cose che son dentro le gare Consip e magari fare un saltino in più Coloma Hope
Sigla esoterica magari oggi che però comincia a dire che la ricerca che la la la diciamo la ricerca clinica applicata in pratica clinica real World Rally densa
Non riusciamo a fare un po'meglio
Però detto questo sia il primo punto è un po'vediamo il tempo se ci sono c'è il primo punto è una parte di come dire di di conterà secondo una porta la terza una lampadina
L'Intelligence deve modificare questa volta sì vado ad una slide delle nei cessi creare indicatori di percorso creare indicatori di processo è un elemento fondamentale e critico noi se misuriamo la spesa farmaceutica rarissimo
Misuriamo oppure il numero delle prestazioni bravissimo
Misuriamo la capacità
Di gestire un percorso guardate che io ne conosca bene fatto in modo sistematico ce n'è una
Di misurazione che quella del paziente diabetico ma semplicemente perché AMD si mette da quindici anni a fare gli annali adesso arrivano anche gli oncologi e quindi ci sono anche i percorsi oncologici per fortuna però sono episodiche
Qui è un esempio questa volta CNH sa di miglioramento del percorso assistenziale BPCO è un percorso semplice è un percorso abbastanza lineare dove vi invito semplicemente a dire
Cinque per cento di diminuzione dei costi di ammissione
Tre virgola sette per cento di riduzione dei costi di prescrizione ok va bene ottenuto qualcosa
Ultimo
Andiamo aveva colto action
Dopo ponte porta e lampadina il tema e diamo una scossa al sistema
Adesso io non entro in merito alla al dibattito ma oggi abbiamo dei sistemi informativi che potrebbero nei prossimi entro venti ventisei vedere una sprofonda evoluzione come ci hanno descritto tutti i relatori qui avete una ricerca di mercato che abbiamo condotto che abbiamo condotto sulla gestione dei dati
La con
Allusione a conclusione semplice la trovarne del materiale messo a disposizione signori è necessario rivedere e ho armonizzare l'AgeNaS Ministero della salute si Istituto superiore di sanità Società scientifiche la gestione dei dati è un elemento annoso testimoniato da un anno di fermo della gara dell'intelligenza artificiale viaggio ANAS che preghiamo tutti tesi a scrocco
Ma il tema non è indifferente è connessa al PGT APD Itiga assolutamente sì perché rischiamo di avere fonti i dati che crediamo al Moloch di telemedicina e poi non ci riusciamo a mettere dentro i dati o dobbiamo fare mille cento installazioni di criteri di anonimizzazione
è necessario valutare nuove basi giuridiche ci sono diversi DDL
Allora in osservazione al governo e alla Parlamento bisogna a allinearsi alla data duro gli operanti è altra data spessa se non ci pensiamo noi arriva lo European è stata spesi eppure quel punto facciamo
Speriamo in questo senso la l'elemento è positivo estremamente mai convergenza è questo il messaggio con cui voglio come mai convergenza di Investimenti
Istituzioni e operatori di salute tutti dell'ecosistema dalle aziende agli operatori sanitari agli agli operatori diciamo della sanità amministrativa hanno mai avuto una convergenza così forte su questi quattro punti
Buon lavoro
Grazie ringrazio tutti i relatori soprattutto ringrazio se che ha messo
In questa invitato quell'al tavolo partecipanti che hanno dimostrato molta competenza entusiasmo
Disponibilità
Voglia di partecipare di contribuire
Ah esatta questo ruolo di mettere insieme tutti gli attori speriamo che qualcuno ci ascolti Massimo
Qualcuno ci ascolti nel senso nove vale questa sala rafforza questa strada ascolti le voci di che sono venuta a questo tavolo
No una considerazione
A te la Palma
Grazie allora se se devo rispondere diciamo come
Ascolto Torre o come o come rappresentano associazioni rispondo con una pressante l'associazione
Diciamo che noi abbiamo direttamente come obiettivo un'ostruzione Mornati siamo solo per fare in modo che
Le idee diventassero di fatto per rapina in qualche modo quindi chi partecipa ai nostri lavori soprattutto partecipa un po'l'attività che ne facciamo
All'interno dell'associazione diciamo che siamo impegnati a creare metodologie applicative che poi possono veramente arrivare a terra non è assolutamente facile però
Dal incontro che morì Poggio di ammissione di sicuramente partiranno dei tavoli di lavoro il suo impediti a digitali come Società scientifica molto verticale invito ad essere confesso vogliono partecipa frana questi tavoli di lavoro
Perché il nostro punto scendi in cui sono persone molto triste di Cofferati processo perché noi dobbiamo veramente imparare a progettare imparare veramente a progettare che non è un progetto diciamo come dire di lo schema classico schema trascendentale di cui parlava in mano al canto non è questo
E proprio l'invenzione di un linguaggio che in qualche modo permette l'interoperabilità di concetti tra professionisti molto diversi che arrivano quasi a non capirsi su certe cose
La seconda cosa noi il primo l'incontro di cui si devono fare ma nostra il quattro il cinque ottobre tutte
Tentare di approfondire quest'argomento tentare proprio
Di capire in questo incontro prototipale come sono gli elementi metodologici necessari perché questi soggetti mettendosi a un turn on tavolo possono parlare in qualche modo per un progetto comune e sinergico quindi questo un po'quello che noi stiamo mettendo in campo Mario salvo questa risposta ricco
Io chiamerei ottavo
Fratelli allora Massimo Mangia
Sergio Pillon Lorenzo noto
Lorenzo Terranova
Carlotta padrone e Sandro Girolamini
E allora
Come potete vedere tratta di un tavolo che ha è molto variegato molto eterogeneo per quanto riguarda le figure professionali presenti
A riprova della di quello che vi ho detto prima allora io darei la parola a Massimo Morgia perché nel dibattito nazionale sui temi generali della sanità digitale nella telemedicina
E del PTA oltre ad essere sempre ovviamente molto brillante senza piaggeria
Ha sempre un punto di vista come dire obliquo che permette di capire meglio
Anche diciamo i limiti se non la qualità di alcuni processi quindi vi prego solamente di stare nei dieci minuti poi ci muoviamo assolutamente sì
Allora contratto si che grazie davvero di cuore a Caruso e ai sette per quest'invito io ho un po'il compito di introdurre questa sessione appunto per non smentire mi proverò a
Avanza
Proverò se riesco a fare le le slide a fare qualche ragionamento su cosa sono cosa potrebbero essere il PD Tia
Digitali allora ne sappiamo che la sanità tradizionale e si è sempre svolta basandosi su tre concetti chiave la compresenza di medico paziente di medico e con altri medici
Compresenza nello stesso luogo l'ambulatorio medico di famiglia Spedale eccetera nello stesso tempo questo è il paramenti ma su cui si è sviluppata la sanità analogica con i documenti circolavano su carta e dove e mi aspetto questo che voglio sottolineare la curva scienza
è frazionata ai distribuita fra più attori dove per conoscenza intendo sia alla conoscenza del paziente e attenzione alla conoscenza del paziente non è solo quello troviamo i documenti clinici ed il più conoscenti pazzi la conoscenza medica cioè chi conosce
La le specialità chi è in grado di svolgete la diagnostica e la terapia di una certa quattro poi che cosa abbiamo fatto abbiamo introdotto il digitale e quindi abbiamo introdotto il digitale per supportare la sanità abbiamo creato sistemi informativi informatizzato le ricette eccetera ma alla fine questo moderno non è cambiato continuiamo a fare sanità come si faceva prima
E quindi abbiamo gli ambulatori degli ospedali coi abbiamo quest'illusione della sanità di prossimità che anni fa un po'sorridere perché la coperta è corta e quindi tirandola non si finirà col scoprire qualcos'altro ma a questo è quello che fondamentalmente
Ah continuiamo a fare
Con sempre una separazione di ruoli di competenze e di conoscenze fra i diversi se guardiamo un PGT Anna ne vediamo che oggi quindi sia è di fatto un professor più o meno complesso quello che vedete è una semplificazione
Nel quale oggi abbiamo uno strumento dovremmo avere uno strumento che il fascicolo
Che ci potrebbe consentire di a vere la conoscenza del paziente ma che in realtà lo fa molto poco per tutta una serie di ragioni che non sto qui a
A citarli ma soprattutto vediamo che
I vari passi le variazioni sono in un Pd Tiana
Sono di fatto tante azioni separate disgiunte le une dalle altre con di fatto competenze conoscenza che è separata
Quindi ne abbiamo che cosa che in medicina generale semmai indirizza il paziente dallo specialista lo specialista chiede ulteriori esami il medico di famiglia li li prescrive vado a fare gli esami per poi tornare in ospedale questo perché quello che succede molto spesso a perché questo avviene
Proprio perché le conoscenze sono separate
E allora Necchi cosa dobbiamo e possiamo fare ne sappiamo che col digitale e ripensando la serietà del digitale ne possiamo rompere quel vincolo di presenza luogo e tempo
Ma non basta
Non non possiamo pensare che la televisive la Teleconsul tutto nel modello tradizionale sia la soluzione la risposta a una serie di problemi e quando parlo di problemi voglio parla di problemi pratici tangibili
L'appropriatezza delle prescrizioni da cui derivano i tempi di attesa voglio parlare a volte del tempo di presa in carica di pazienti cronici che a causa delle liste d'attesa semmai accedono alle cure con ritardi
Veramente mirati e alle amiche cosa dobbiamo e possiamo fare con digitale
Ripensare la salita ma anche in modo andando a integrare condividere la conoscenza andando a ripensare il modo con cui noi oggi abbiamo continuiamo a immaginare il PGT a e in che modo
Guardate ad esempio vi faccio un esempio pratico noi oggi come possiamo aiutare il medico di medicina generale distinguere un'artrosi da masticare umanoide faccio in caso reale
E competenze c'era lo specialista ok ma possiamo aiutare il medico di medicina generale ha indirizzare correttamente il paziente dallo specialista
Magari con negli esami che servano allo specialista per fare la sua valutazione sembra poco però vedete come si è ridotto il Pd TA a e soprattutto come che l'edificio ne può avere anche il paziente
Ma per fare questo cosa dobbiamo fare
Dobbiamo integrare la conoscenza mistica
Dobbiamo integrali facessi e dobbiamo creare dei percorsi integrati condivisi medicina generale specialisti se noi non potenziamenti valutiamo la medicina generale noi i nostri Pd TA
Continueranno a averi tutti i problemi che noi oggi conosciamo
Inappropriatezza prescrittiva ripeto ritardi in presa in carico e così ma per fare questo di cosa abbiamo bisogno praticamente tangibilmente
Abbiamo bisogno di criteri diagnostici per patologia cioè dobbiamo avete dei criteri che possano aiutare antichi non è un esperto della materia a capire intanto di che tipo di patologia siamo sta ha davanti a sé e a questo punto definire dei percorsi diagnostici per patologia dove io già so che se il paziente a una sospetta patologia lo specialista avrà bisogno di ABCD
E tutto deve essere ovviamente condiviso fra piscina generali specialistici per fare questo occorrono due leve due iniziative fondamentali uno è potenziamento e l'arricchimento del software nemici
La cartella che è un mero contenitore di dati non basta per fare questo servono del software magari integrati da altri tulle e lo vedremo che possano aiutare il medico nel fare nel seguire questo percorso e poi serve formazione
Serve formazione da parte degli specialisti verso le cure primarie in modo da aiutarli a fare questo salto di qualità
E a essere parte di un processo che non può che partire direttamente dallo studio del medico di medicina generale
La stessa cosa vale per la terapia quindi anche nel caso della terapia
Una gestione integrata di alcune patologie è possibile se soltanto se riusciremo a trasferire una parte della conoscenza dallo specialista metallici al generale se avremo degli strumenti che ci permettono di
Concepire una gestione coordinata e integrata tra due figure professionali molto diverse ma quali sono in pratica quindi gli strumenti software che servono per realizzare questi obiettivi servono dei deciso un support system integrate le cartelle cliniche o a fascicolo quindi ci serve intelligenza clinica non ci basta conservare gestire i dati ci serve qualcosa che Guidi il medico nell'orientamento diagnostico o nel trattamento terapeutico
Ci servono piattaforme di collaborazioni cliniche il teli consulto dove i due si vedono non basta servono piattaforme dove posso condividere i dati discuterli anche in maniera sincrona
Servono piattaforme cliniche di che armeggia mezze voglio gestire una terapia insieme ho bisogno di una piattaforma clinica che riesca tracciare gestire anche a decidere chi fa cosa
Di chi sono le responsabilità serve in altre parole vado a concludere
Un approccio che sia un po'diverso da quello che stiamo facendo io nella mia esperienza lavorativo vedo che malgrado tanti proclami li continuiamo a fare cose vecchie cercando di inserire cose nei modelli vecchi tecnologie nuove
Non funziona no ormai dovremmo averlo capito se vogliamo davvero creare migliorare la sanità dobbiamo creare discontinuità
Dobbiamo usare queste tecnologie e ripensare quelli che erano i modelli obbligati in passato se possono essere rivisti migliorati ottimizzati
Usando le tecnologie digitali questo è un piccolo esempio però attenzione e finisco anche la telemedicina sensata in modo vecchio a poca utilità
Quindi dobbiamo anche lì capire come e quando utilizzare e soprattutto ripeto in una chiave di creazione di valore per i professionisti del sistema sanitario grazie grazie grazie
Scendiamo come
Il nodo centonove del dottore verso l'interno della condivisione delle conoscenze silenzio
Che fu rilevo che tutti coloro timori
Io
Condivido rimborso subiscono Bruno
L'intervento Sergio Pillon perché come dire nella storia in del prima telemedicina in Italia in qualche votazione colui che era studiato i diversi contesti qui mi disse Giulio secondo parla porto una mole di conoscenza scientifica importante
Quindi grazie Massimo comincio con una provocazione chi di voi si è mai trovato imputato in un procedimento penale per lesioni gravi e gravissime o per omicidio
Ecco io due volte e quando me l'hanno detto il l'avvocato penalista a cui mi sono rivolto va detto dottore marchiani antico ma è nello sessantadue
è il primo tot giorni ringrazi il cielo come medico ospedaliero ringrazi il cielo ora essere chiamati alla stazione dei carabinieri vicino casa
In cui vi consigliano un oggetto con c'è scritto articolo cinquecentotrentaquattro articolo tu chiedi al al maresciallo Pietro consegna che corse dice ma veramente non lo so lei ha messo sotto qualcuno dicono subentrava beh allora si incerto
Bene io ho messo un anno e mezzo per riuscire a parlare con il magistrato era per la telemedicina che ero stato coinvolto ovviamente non c'entravo niente sono stato stralciato
Mi è costato quattro mila e cinquecento euro solo per essere stralciato dal procedimento questa è la condizione di tre medici allora quando voi ci raccontati PD gli ha percorsi siamo nuovi quelli che ricevono l'avviso di garanzia e li riceviamo in continuazione non solo gli schiaffi al pronto soccorso ma l'avviso di garanzia
E quindi questo cambia un po'
Cambiamo innanzitutto perché noi abbiamo dei pazienti che ci spaventano il paziente che ci spaventa di più è proprio questo non va avanti
Dovrebbe ecco qua e paziente che ci spaventa di più è quello con due buste della spesa io ho portato tutto Dotto quelli sono dati ma io con quei dati non so che farmene lui dati agli atti egli a tutti ma io non ho due mesi per stare a leggere quelle cartelle
Il modello organizzativo dell'innovazione quindi prevede io spero che si regga perché qui è un po'prevede una vision ovviamente prevede delle competenze prevede delle risorse un piano di azione insomma
è un modello in cui solo se ci sono tutte quelle caselle funziona quindi il Pd già è un pezzetto di tutte quelle caselle sull'innovazione
I Quaderni del Ministero della Salute qui siamo parlando di
Più di dieci anni fa ci dicevano che i pazienti non sono più quelli che conoscevamo prima
Quelli di cui io scrivevo il il Pd ti ha venticinque anni fa io sono un andrologo io scrivevo i pentiti aver la trombosi venose il PGT ha per l'arteriopatia
Mai i pazienti sono diversi
Perché sono cambiati perché non sono più acuti perché sono pazienti che chiamiamo cronici sono semplicemente anziani ecco un cronico presente
O l'artrosi sono bello in sovrappeso o l'ipertensione sono un cronico sono semplicemente
Siamo siamo tutti cronici siamo tutti i cronici
Ovviamente più patologie dicono che ci sono dei momenti in cui una è predominante
E nel momento in cui il diabete scompenso è predominante il diabete nel momento in cui
I dolori non mi permettono più di camminare è predominante la patologia articolare
Quindi cambia completamente l'approccio che abbiamo al paziente nomi sappiamo che non esiste più lo specialista d'organo non esiste il il paziente Roma dicono nessuno deve un patologo per dirvene una probabilmente anche del gastroenterologo a volte perché le malattie reumatiche si incrociano con le malattie infiammatorie e alcune di queste per esempio l'Alletto pulite ulcerosa ora che cosa c'entra uno spazio diciamo escatologico con quella che l'male delle articolazioni eccentrico
Quindi
I dati si sono importanti dati su di mattoni che leggo ma gettarli lì non servono a niente neanche organizzarli secondo così il preteso grandezza dimensione
I dati servono solo se raccontano la storia del paziente
Nel momento in cui mi serve io sono un andrologo viene da me il paziente
Io dello scritto anche sull'impieghino curato un paziente per una piaga per tre mesi andava benissimo ma hanno chiamato dicendo l'otto si è rotto il femore è caduto esser rotto scemo
Allora io non gli avevo mai chiesto ma nessuno gli aveva mai controllato la vitamina D questo paziente non ha mai fatto una MOC camminava tutto storto perché aveva una piaga del del del del piede era quasi scritto che sarebbe finito per terra
Io da Angiolo voglio accurato la piaga
Che cosa c'entra l'intelligenza artificiale in questo è l'intelligenza artificiale si sta laureando in medicina desse uscito Gemini mette Gelmini leggiamo ed è uscito l'articolo meraviglioso l'hanno interrogato con una lastra del torace
Mgm via
Risposto la lastra del torace ha detto anche ci sono dei problemi di artrosi della Colonna e allora l'hanno interrogato gli ha detto il mio paziente ha mal di schiena che dici
Dipende da quei problemi di artrosi e magia miglia risposto guarda il fatto che sia mal di schiena e artrosi non vuol dire che poi i problemi che abbiamo visto siano la causa degli fare altri accertamenti
Ma l'intelligenza artificiale adesso sta cambiando e non so se qualcuno di voi ha mai incrociato la metodologia Arak la metodologia raccoglie è uno strumento per noi medici Filippi inviti a digitale fondamentale
La
Vic RAI uno ogni momento il Generation anti vige intelligenze artificiali generative la metodologia che permette di avere un'intelligenza artificiale diciamo standard quella che darli in pasto i documenti e parlo ai colleghi date in pasto io l'ho fatto sulla leucemia mieloide cronica con un gruppo in un evento patrocinato da un'azienda del farmaco
Dategli impasto le linee guida ha proposto la legge Gelli quella per cui noi andiamo in galera dice che tu devi rispettare le linee guida non limpidi stia le linee guida dategli impasse con le linee guida date in pasto i PD chi ha dategli impasto
Gli ultimi lavori scientifici e poi chiedete ha un'intelligenza artificiale capace di fare rabbia
Di
Turner un percorso per un paziente l'abbiamo fatto con per il presente sulla leucemia mieloide cronica è è venuto qualcosa di sbalorditivo perché il percorso che l'intelligenza artificiale ha elaborato
è esattamente quello che facevano questi specialisti dei propri centri
Ora utilizzare l'intelligenza artificiale è sicuramente utile
Perché ci permette di personalizzarla volete sapere come fate a usarla da domani notebook LN di Google si chiama proprio notebook LM cercate notebook LM di permette proprio di fare questo di creare un notebook
Io l'ho fatto sulla trombosi venosa l'ho fatto sul fascicolo sanitario elettronico
Poi la interrogo ho creato un mio giovane assistente esperto
E per esempio gli ho dato in pasto l'AIAC perché ho cominciato a interrogarlo sulla salute interessantissimo
Il suggerimento quindi è l'intelligenza artificiale
Un po'oltre le le Lella LM standard
Prima gli arrivino quelle veramente esperte sanità cominciata a usare la metodologia ranghi questo il mio assistente sul fascicolo
Sì improvvisando vi faccio delle l'avevo messo in moto azione tanti mariti Medicina Interna materie senza giacca eccetera
Al momento resta collaborerà con lei collega internista
No ingegnere informatico un po'di tutto comunica moto potremo collaborare l'azienda per cui lavora la dottoressa produce un software diagnostico diagnosi differenziale fatto da un computer è un sistema basata sull'intelligenza artificiale
Risparmia tempo e abbassa i costi ecco una leggera nota di rimprovero per dimostrare le potenzialità del software la dottoressa propone in testa una competizione fra l'intelligenza artificiale penso e basta poco è una certa allora accetta la sfida e la paura di perdere
Ma certo non scritta
A una condizione però
Se vinciamo voglio sdraio ombrelloni sul terrazzo
Perché noi magari intanto che ha bisogno di un po'di smalto va bene grazie
Questo è dottor House
Italiano è la serie doc nelle tue mani come avete visto oggi si tende a considerare l'intelligenza artificiale inserita come una cosa che fa risparmiare riduce il lavoro del del del medico
Come va a finire vediamoli insieme sì e lo fa a partire
Mi deve pensiero fine democratico vite diverse
Comma tre io
Va bene abbiamo uno stato d'animo ben quattro vite diverse come
Lasciva cinquanta andiamo avanti riprendo comando da da qui la mandava
Sì sì infatti ci sono
Sì fa andare avanti
Allora come come finisce questa questa storia finisce qui intelligenza artificiale non riesce a fare la la diagnosi lui prendere il computer
Sì immagino ben quattro vite diverse uscì
Sintomo in più e l'intelligenza artificiale fare diagnosi e la conclusione ci vuole un medico per fare le domande giuste finiamo fu PPI GTA queste drammatici del medico da una parte ci sono gli atti giuridici le specialità contesti perché il PD chiama c'è il pronto soccorso c'è c'è tutto
Non riesco
Ovviamente da una parte e quindi negli atti medici ce la televisione telemonitoraggio una delle assistenza c'è il pronto soccorso ci sono dei vari ambienti
Se prendiamo quattro pazienti Diversi ognuno avrà almeno PD sia due PD sia e in ognuno di questi dobbiamo mettere televisiva Tele consulto delle monitoraggio ed assistenza
Primo punto le società scientifiche devono definire chiaramente quando dove e perché perché se non ci sono delle linee di indirizzo delle Società scientifiche si finisce dal magistrato
Perché gli hai fatto fare la televisione dice
Papà è morto perché il medico gli ha fatto la televisiva tu sai benissimo Chigi dove rinnovare il piano terapeutico ma l'avvocato che ti dice è colpa tua perché gli hai fatto la televisive sulla visto imprese lo trovi sicuro
Sicuro quindi le Società scientifiche devono definire devono inserire tutte quelle cose che vedete lì a fianco dei percorsi e quei percorsi vanno poi sintetizzati attraverso intelligenza artificiale
Perché quello non può fare quattro cose diverse e quindi arriviamo in fondo tutti devono avere un progetto integrato con la pelle beh mi dici cacciare in un paio noi vogliamo che sia lì mai
Mai mai deve venire lapidi Thiago per il digitale è suggerito dalle Società scientifiche perché sennò dal magistrato non vi difende lo dice anche il PM settantasette la telemedicina va guidata dal PD via ma il Pd ti ha validato dal Società scientifica conoscete la regola pic picche sta per pare anche il
Eccoci qua in fondo grazie
Chiedere seguire quest'ordine per la parola dottoressa padrone
E poi passare Lorenzo
La valutazione delle
Allora carrozza padrone rappresentante dell'ingegneria giusto
Segnali in sanità e stiamo facendo un lavoro di come facciamo di un percorso digitale con un gruppo di medici
A te la parola
Grazie per debito non più finito va bene grazie appunto per l'opportunità di essere qui a presentare il nostro lavoro
Mi collego a quanto hanno detto i colleghi del gli ingegneri prima perché è vero che ci sono delle analogie anch'io la parola azione all'interno appunto della la mia slide di copertina
Mi scuso in anticipo perché il mio intervento sarà molto molto Basic perché
Ho apprezzato particolarmente quello che ha detto la dottoressa Celano e ha parlato di ossimoro perché noi come associazione nazionale di ingegneri gestionali in sanità spesso ci troviamo con i colleghi che ci chiedono
Il DG vuole che applichiamo la telemedicina bene come facciamo ad applicarla quindi abbiamo creato un gruppo di lavoro che si è dedicato proprio a questo lavoro
Che come vedete composto solo da ingegneri
Quindi questo vuole essere appunto l'occasione per portando il nostro lavoro e vuole essere un'occasione di confronto
Perché è importante appunto andare a capire come rivedere il processo l'abbiamo visto oggi praticamente in tutte le presentazioni che ci sono state perché spesso si sottovaluta questo aspetto per cui una visita che si fa in presenza si può fare direttamente in telemedicina senza però andare a pensare a tutto quello che c'è dietro per riuscirà a farlo
Bene
Abbiamo il gruppo di lavoro è composto è molto eterogeneo perché ci sono appunto dei colleghi che hanno grande esperienza all'interno appunto
Di questa partita l'hanno applicata oggi mi rivolgo a tutte quelle a tutti quegli Spedale degli ex enti che non hanno ancora strutture che hanno organizzato questo percorso addirittura ci sono realtà che hanno delle strutture semplici dedicate proprio alla telemedicina
Per cui
Anche nel mio caso non va non va avanti per cui partirò appunto con l'implementazione della telemedicina all'interno appunto di a livello più quattro cosa si può fare e sarà proprio un intervento molto concreto
Per passare poi all'implementazione delle tre visite ed è arrivare ai PDD sia
Per quanto concerne appunto l'implementazione del servizio di telemedicina ci sono tre macro falsi da fare
E nella prima nel primo start up ok
Nel primo Stato e troviamo appunto proposte verifiche nel secondo la progettazione la pianificazione e nelle al terzo la fase di pre lancio
Allora nella nella prima fase può capitare che ci si trovi di fronte o al direttore generale particolarmente dominato che vuole andare ad applicare la telemedicina all'interno del proprio ente o come
Capita di sentire appunto all'interno di questi contesti di avere dei medici particolarmente brillanti che vogliono andare a a ad utilizzare questa nuova modalità nuova si fa per dire erogativa
Quindi ci cacciano proposta di eccitazione e successivamente la formazione di un gruppo di telemedicina insisto su questo aspetto perché deve essere eterogeneo e composto da diverse appunto figure oggi ad esempio mi è venuto in mente che l'hanno messo i rappresentanti anche dei pazienti che potrebbero essere una figura essenziale da coinvolgere in questa fase per cui abbiamo il medico o l'infermiere ingegnere gestionale informatico clinico il rappresentante del CUP del rischio e degli affari legali per i rapporti con i di Piove questo perché non ci si aspetta di tutti gli ostacoli che andremo a incontrare quindi Amaglio avere tutti gli attori coinvolti sin da subito in modo da affrontare poi quelle che sono le criticità
Banali ma che vanno affrontate distacco by Stato
Poi
La fase due è quella più importante perché occorre fare delle verifiche sull'organizzazione e la tecnologia la privacy per cui si va a fare una mappatura di quello che al processo esiste e lo si trasformò appunto nel nel tubi andando a prendere in considerazione tutte quelle che sono attività che occorrerà fare quindi
Tendenzialmente si sottovaluta per esempio anche la creazione dell'agenda con la possibilità di mettere flirt telemedicina non temere mi dici no o banalmente chi dalle credenziali a chi sono
Aspetti appunto banale ma che vanno Prentice presi in considerazione altrimenti ci si ritrova al momento del lancio con queste criticità a cui non si è pensato prima
Poi c'è la fase di plancia in cui si fa appunto il piano di implementazione chiaramente con un camper con tutti bianca nel misurabili per capire se siamo i vari delibero politici aspettiamo in tempo meno con il nostro progetto
Si fa la formazione del personale coinvolto anche informatica abbiamo visto prima del slide del profilo e Tieri perché poi non è non tutti i medici sono come quelli che abbiamo oggi appunto con noi ma spesso ci si si creano appunto dei problemi proprio per anche le competenze che ci sono proprio anche nell'utilizzo del programma quindi molte attività va fatto da questo punto di vista si aprono le agende se necessario si fantastica volta in questa slide che ho voluto portare dei piccoli spunti e appunti di riflessione su su cosa intendo anche sulle criticità su cui si ci può arenare i software di prenotazione è presente il flirt e che indica la possibilità di prenotare la televisivi tra
Può essere predisposta a questa possibilità suggestionare CUP sfidare credenziali di accesso alla piattaforma
E poi anche le la creazione ad esempio di un format di istruzioni d'uso per la piattaforma di telemedicina piuttosto che ad esempio le le prestazioni vanno in ventotto Sanna quindici vengono riconosciute
Questi sono solo degli esempi che ho voluto portare per brevità appunto oggi come telemedicina oggi vi farò vedere soprattutto la prima fase del nostro Progetto cioè quello delle televisive
Ci siamo proprio concentrati su questo quindi questa seconda parte della presentazione va a vedere come si arrivi alla creazione del Pd vi sia e quindi poi del servizio di appunto di te le visita
Si parte sempre con distare che abbiamo visto prima nella fattispecie si fa la proposta di attivazione anche cui può arrivare da vigile da medico la formazione del gruppo multidisciplinare si identificano anche le sue responsabilità
Si fanno tutte le verifiche che abbiamo visto prima
Sì e delle tecnologie normativa sulla privacy si forma il personale si aprono le agende e tutto
Sempre all'interno di tecniche di project management in cui c'è un piano di implementazione e lo ripeto che ci permette di capire se arriviamo in tempo o meno
Alle ai vari stappa appunto il nostro Progetto
Quindi vado veloce perché non abbiamo molto tempo
Per quanto concerne appunto il gruppo medici multidisciplinare devono fare di dobbiamo anche dire che cosa ci aspettiamo che faccia quindi dovrà redigere un protocollo operativo che definisca chiaramente tutti i processi i flussi necessari Sivana dinari muore e responsabilità di ogni membro anche a livello più micro di chi debba fare che cosa e poi lo vediamo anche con che modalità può essere fatta
Questo protocollo si fa la mappatura essi si e si redige il piano che abbiamo visto prima
Si crea abbiamo trovato molto utile la creazione di un format di Progetto che abbiamo bar colto e che consigliamo proprio come associazione di utilizzare perché qui ci sono appunto tutte le informazioni che devono essere inserite e ci aiutano poi anche a a crearlo questo appunto questo il quello che sarà il Pd Fidia che inclusa anche l'analisi del contesto intendo dire che pazienti vogliamo coinvolgere chiaramente identifichiamo le attività le responsabili ciascuna attore coinvolto e come utilizzare i vari strumenti e poi si valuta se c'è un Budget disponibile anche se c'è necessità appunto di un finanziamento poi si crea un modulo di adesione e documento distruzione sia per il paziente anche per il medico e modulo è un documento che anche tutela poi niente perché appunto il paziente informato per l'accettazione di tutte le condizioni di erogazione appunto di questa attività
Il gruppo appunto multidisciplinare collaborerà con tutte le strutture aziendali coinvolte si fanno le verifiche sulla tecnologia necessaria qui non vada avanti perché ne abbiamo parlato tantissimo oggi
A ed è importante che ci sia anche il sì aziendale per capire poi anche come si interfaccia il tutto si ferisce il capo e la conformità della normativa sulla privacy e questo aspetto anche di nuovo ha molto importante
E si formerà il personale coinvolto dopodiché si apriranno le agende questa non si inventa e gran non non pretendo che vediate però fa vedere tutte le le le lei ne sono gli attori coinvolti sono molti
E questo tipo di struttura viene spesso utilizzata del disastro assessore in Cina e India e permette di andare a redigere poi un pentiti sia veramente più funzionale a quello che è il nostro processo
Dopodiché siamo andati a vedere come andare a creare un Pd sia per le televisive e qui ovviamente evitato e quattro macro fasi la prima era visita iniziale
Che si suggerisce fare in presenza per cui qua stiamo arrivando al core vedete quanta attività c'è dietro di progettazione prima di andare a derogare materie visita
Poi c'è la programmazione grazie rivisitate erogazione e la refertazione quindi abbiamo diviso queste ma col fasi
Nella prima fase abbiamo il medico e paziente anche qui appunto purtroppo difficile appunto in così poco tempo farvela vedere nella fattispecie
Proprio nel dettaglio tutta d'ad ogni modo tutto questo materiale sarà a disposizione
Poi si farà il l'arma per fase due e un aspetto che ho notato di grande Ettore agilità è quello che c'ha tra regione e regione per cui ad esempio in Lombardia ci sono determinate
Determinate norme io vengo dalla Liguria in cui ha lavorato quasi quindici anni e lavora in un bar di assoluta un anno e devo dire che c'è una differenza abissale proprio a livello anche di regione di quello che è poi
Il quadro in cui ci si muove dopodiché anche per esempio l'infermiere non amministrativo invia tramite i media il link presenterà tra il sistema un'altra banalità ma va decisa in fase appunto di non di redazione del PD stia dopodiché avremo l'erogazione della televisiva
Nella stessa giornata della per visitare per esempio possano essere seguite diverse appunto attività l'interrogatorio può anche stabilire di adottare una di diverse opzioni se farlo appunto nella stessa giornata nella giorno precedente
Per carità intuire un adeguato appunto margine temporale Gibellini fruibilità sulla penultima Franco dopodiché c'è anche la tematica della manifestazione della televisiva quindi questa è la nostra proposta del tinge Sanna che vogliamo discutere con voi proprio per avere un punto di vista ci piacerebbe siete clinici che poi sono il motore che che promuove tutto
Anche dei pazienti e degli informatici
Grazie
Grazie
Lorenzo Lorenzo nel
Diciamo uno dei
A capo della trasformazione come dire dell'innovazione Della Valle d'Aosta
Una delle regioni di particolare importanza per AgeNaS diciamo per testare alcune cose per aria quello di cui vogliamo voglio chiederti Lorenzetti il modo in cui passato e producendo tutto quello che è stato detto oggi qua in un disegno organico regionale no
Allora io sono un informatico
No l'altro Lorenzo queste Lorenzo Terranova sembrano Renzi se c'è Lorenzo molto meglio
Allora sono l'informatico quindi mi occupo da tempo di digitalizzazione
Ho cambiato mestiere cioè fino al trenta giugno sono stato responsabile dei sistemi informativi dall'ASL alla Val d'Aosta dal primo di luglio ho deciso di fare il passo verso l'area territoriale e occuparmi soprattutto di processi di
Applicazione del DM settantasette
Diciamo che
Il nostro un percorso abbastanza a lungo siamo un'unica azienda in Regione Val d'Aosta quindi una popolazione molto bassa centoventitré mila abitanti con una densità per metro quadro molto bassa territorio montuoso
E i progetti attraverso cui abbiamo costruito il nostro ecosistema da un lato puntano sulla parte in alto sulla medicina di iniziativa
E poi la vedeva un pochettino meglio sulle altre slide attraverso un appalto pre commerciale che abbiamo fatto diversi anni fa su un prezzo di sviluppo e ricerca che era l'obiettivo
Di aiutare la Regione a pianificare sostanzialmente
La spesa dei fondi sui cronici e dall'altra parte di tracce di un'unica piattaforma di telemedicina e poi abbiamo accompagnato il tutto anche con la rivisitazione reingegnerizzazione dei sistemi informativi
In primis quello ospedaliero abbiamo introdotto il sistema informativo territoriale e rivisto anche la cartella clinica nemici Michel generale
In ultimo abbiamo anche introdotto la firma grafo metrica perché il nostro obiettivo è dotare tutti i valdostani della firma che ha come
In modo da digitalizzare sostanzialmente il consenso
E le direttrici su cui si muove si è mosso sostanzialmente la costruzione di questo il cui sistema sono tre
Quindi la presa in carico digitare del cittadino in qualunque punto venga in contatto con il servizio sanitario regionale
Gli operatori sanitari lavoro nel loro ambito con i loro strumenti quindi il ospedaliero lavora nell'ambito della cartella clinica ospedaliero il territoriale il medico nel loro ambito
E abbiamo sostanzialmente un'unica piattaforma di telemedicina e di gestione comunque anche dei Pd TA
Che poi si trasformano in piani assistenziali individualizzati
Questa piattaforma è stata utilizzata anche per l'interconnessione cotto
L'interconnessione cotto pone poi i una serie di riflessioni anche sull'eventuale superamento del fascicolo sanitario elettronico e sull'importanza del dossier Muti titolare
Perché
Quando si parla di cambio di setting assistenziale si richiede di passare ad un setting ospedaliero al territorio ricordate di che l'episodio è sempre aperto e quindi non finisce sul fascicolo sanitario elettronico
E che lungo il percorso possono intervenire anche attori diversi
Dall'azienda sanitaria a partire anche dei medici di medicina generale
Abbiamo adottato quindi un framework e la Population Health maneggi mente del popolo il tono help me leggermente sostanzialmente si occupa di tre ambiti uno e quello di ragionare sulla domanda di salute e quindi sostanzialmente abbiamo stratificato la nostra popolazione per patologia è posizionato questa patologia sulla mappa dalla Val d'Aosta per comuni
Poi abbiamo ragionato in su sistemi diciamo abilitanti quindi su modelli organizzazioni che derivano appunto dai percorsi diagnostici terapeutici assistenziali
E sulla piattaforma di telemedicina e poi la terza parte del framework cerca di avvicinare il cittadino e all'utilizzo di questi sistemi
Quindi la telemedicina viene calata attraverso televisiva Tele consulto teleassistenza telemonitoraggio ma soprattutto si cerca di fare formazione informazione allora all'utente al cronico perché sia autonomo e sia in grado di gestire da aiutare nella gestione del suo percorso quindi sostanzialmente abbiamo stratificato la popolazione per le patologie che vedete lì rappresentate
Poi con l'entrata in funzione del DM ventiquattro del due mila e venti ci siamo bloccati perché sostanzialmente il Ministero della Salute doveva definire l'algoritmo di stratificazione unico per tutta per tutta l'Italia
E abbiamo ragionato sul modello andando a prendere
Nella nella piramide di Kaiser la parte alta della piramide e quindi sostanzialmente abbiamo ragionato in sperimentazione sulla patologia dell'infarto
Perché il carme era già in quel caso lo specialista ospedaliero che gestisce un follow up per almeno un anno quel paziente colpiti a e sulla parte bassa invece abbiamo ragionato sull'ipertensione e quindi sono i medici di base
Che hanno portato le loro idee
Poi è entrato magicamente in funzione il pm RR con la piattaforma nazionale di telemedicina e quindi aggancia quello che è stato detto oggi quindi conoscete tutti il discorso del Porro
Dal porto siamo arrivati al Moro che il modello organizzativo regionale
La Regione ha deciso di non buttare a mare l'investimento fatto sulla piattaforma di Population Maneggio per cui noi non abbiamo aderito ai servizi connessi legati comunque alla alla telemedicina
E dal porrò dal Morro la Regione ha deciso di concentrare le attenzioni sul K mammario sulla BPCO e sullo scompenso cardiaco per cui quello che vedremo oggi e come abbiamo il percorso di digitalizzazione che abbiamo fatto in in pratica partendo quindi da una revisione dei Pd ti ha cartacei per arrivare invece a un discorso di percorsi non ti richiamo percorsi
Digitali banalmente
Il Pd ti ha dello scompenso cardiaco voglio dire non ce l'avevamo da diverso tempo e riguardava unicamente la parte ospedaliera
Il PGT ha come vedete io non lo vedo perché troppo piccolo risale credo al due mila e venti è stato completamente rivisto
Sono stati aggiunti le parti per me più di interesse
Che sono sostanzialmente quelle che vedono la compartecipazione del medico di base e quindi sostanzialmente come trattare lo scompenso sul territorio quindi la cosa positiva è stato unire specialisti ospedalieri e medici mi gira generale
Perché poi l'obiettivo effettivamente che questi pazienti vengono curati a domicilio che non arrivino in ospedale
E dal Pd TA abbiamo estrapolato un percorso che il percorso appunto del
Dello scompenso gestito sul territorio dal medico medicina generale e quello che vedete in rosso
Sono gli elementi poi dati in pasto diciamo così agli informatici per rendere digitale
Prende digitale il il percorso quali sono gli elementi su cui ci siamo quindi concentrati
Da una parte quindi il percorso per poter essere dato in pasto a un settore che è diverso da quello dei clinici ha bisogno di template legati ai piani di trattamento sulla specialistica piani di trattamento sull'assistenza
Protocollo di telemonitoraggio protocolli telemonitoraggio e e in più la parte legata all'empowerment del cittadino
Abbiamo definito quali erano i sensori da utilizzare abbiamo definito
Quali pazienti fare entrare nel percorso quindi fra le varie scale di valutazione abbiamo scelto ogni H due tre questi sono i pazienti su cui viene fatto l'assessment che esse sono poi digitali entrano nel percorso
Quindi si è ragionato sostanzialmente sulla standardizzazione dei moduli per l'arruolamento
Quindi a partire dal consenso privacy alla consegna la liberatoria dei kit che vengono dati appunto ai pazienti arruolati e si sono definiti i contenuti che devono andare a finire nel Palin questo documento clinico elettronico assieme agli strumenti di
Telemonitoraggio
E abbiamo utilizzato la le otto priorità del carme energicamente
Per
Avvicinare il il paziente a conoscere meglio la malattia quindi sapere quando consultare il medico
Avere certezza su come assumere anche i farmaci
E in ultimo abbiamo lavorato sulla metà datazione di questo documento clinico elettronico
Da poter trasmettere al repository quando poi il ministero avrà definito le specifiche tecniche anche al fascicolo sanitario elettronico e gli indicatori che sono possono essere indicatori di processo di esito ma anche indicatori di Castelmassa persona fisica Jean
E quello che vedete il template delle prestazioni senza ritorno invitare una presenza template vado velocissimo tempeste delle prestazioni specialistiche e quello che ha K che appare a computer è ovvio che sostanzialmente puoi togliere o aggiungere delle altre prestazioni
Questo è invece il template dei protocolli di monitoraggio quindi sostanzialmente cosa andiamo a misurare e quali sono le soglie al fronte del superamento delle soglie scattano degli allerta e la centrale di terme reggimento avverte il termen Ager che deve intervenire magari andando a modificare la terapia questo invece il piano di trattamento assistenziale
In questo piano di trattamento alcune cose possono essere fatte in tela assistenza altre medicazioni o insomma prevedono il contatto fisico per cui il l'operatore deve andare a casa del cittadino
E sotto vedete nel pesce un porta alla quali sono invece le pillole formative e informative che trasmettiamo ai nostri ai nostri utenti
Questo è il il workshop vedete sulle righe gli attori che intervengono quindi a partire dagli operatori sanitari e
Grazie a quella centrale di che maneggi metta la farmacia dei servizi il centro servizi
E sostanzialmente cosa deve fare ogni singola persona quindi a partire sostanzialmente dalla popolamento che prevede andare a verificare la sesta del cittadino capire sia delle competenze digitali per poter essere arruolato a questo punto si arruola e si preparano i kit che vengono poi consegnati al cittadino assieme una spiegazione di come andarli ad
Utilizzare
Ovviamente non abbiamo messo alcun piano di trattamento sulla parte dite terapeutica visto appunto che la maggior parte dei pazienti hanno comorbidità
Sembrava un discorso abbastanza subito per cui c'è una maschera che permette di inserire sostanzialmente i dati di prescrizione
Torno indietro peccato in cui non su come tornare indietro e e va bene c'è anche nella slide precedente vedete sostanzialmente
E colpi torna sulla parte sinistra vede dalla parte di empowerment ci sarebbe anche una un dio
Fa sentire al paziente in quel caso cosa significa andare a prendere quel farmaco specifico quella classe di farmaci cioè si ammala cardiopatia ischemica o di scompenso cardiaco
Nell'organismo vengono a Prada emersa stanze legati alla situazione in pista che possano innescare circolo vizioso e peggiorare lo stato di salute
Non è Mariangela nella pianura figura grazie
E sulla parte destra vedete sostanzialmente l'app quindi il cittadino contribuisce viene avvisato che deve prendere quel determinato farmaco e poi sostanzialmente scrivesse l'ha preso oppure meno
Sly da cui sono molto legato se va avanti la loro in era la vecchia pubblicità potenza senza controllo
Dove c'era voglio dire Ronaldo
Senza controllo perché la potenza sostanzialmente avete visto che ormai la tecnologia talmente avanti quello che
Bisogna però controllare la tecnologia io sono abbastanza vecchio mi ricordo che all'inizio non era normale utilizzare sistemi informativi come cavalli di Troia per cambiare l'organizzazione adesso sta diventando uno standard non è
E non è sicuramente non è sicuramente la cosa adatta tra l'altro
Ci sono dei modelli ore dei modelli di maturità a partire da quello del Politecnico di Milano ma lo scorso mese uscito anche uno dall'Organizzazione mondiale della sanità che fanno capire sostanzialmente cosa significa applicare la telemedicina non è soltanto un discorso tecnologico mai appunto è un discorso anche di tipo organizzativo quando avremo più controllo finisco le ultime due slide quando avremo più controllo se dal
Se dal
Dalla regia ancora avanti ok questo il DM settantasette il DM settantasette l'allegato uno dice sostanzialmente quali azioni devono essere fatte
Devono essere fatte in relazione Allo stato dalla patologia del paziente noi possiamo aiutare calando degli strumenti che vanno voglio dire da un discorso di
Perciò è un portale per informare e formare il cittadino a un discorso di te le visita voglio dire
Non non utilizza la sesta semper ma una tantum ai discorsi invece di presa in carico di fidelizzazione del Pd tira e utilizzo della della telemedicina e a regime laddove non riusciremo a lavorare sulla prevenzione
L'idea dovrebbe essere che il paziente arriva in ambulatorio siamo sostanzialmente in regime di cura e allora a questo punto si chiede al pazienza e dà il consenso a stratificare si vede il paziente come viene stratificato e se saremo bravi e faremo informatizzato tutti i diritti a quindi
Parliamone
A questo punto il paziente viene arruolato e viene inserito in un percorso di diagnosi penso a quello più generale finito grazie ok
Un
Quadro Girolamini Lorenzo però no intanto la questione dell'autovettura esami ha fatto pensare ai viaggi che si fanno in Trenitalia non l'idea che si fanno cioè della serie io non so se ci piace evitando ogni due secondi c'è l'avviso che dice di stare attenti di non saltare fa di non dire di no quindi come dire pensiamo all'ecologico
Prima di tutto la se la l'altre cose che veramente io credo nel progetti voi presentate che sono bellissimi con motivo epico
Il tentativo di ordinare alla complessità è proprio la battaglia epigrammi e non so penso un poema di politica ci siamo cose straordinarie perché Sissi sta cercando in tutti i modi di ridurre a un workshop Roma Flos charter a un percorso qualcosa che di una complessità veramente molto molto stress
Quindi diciamo che su di voi scommetto mostro su questo non ci sono dubbi lo faccia una scelta
Allora Sandro Girolami Lorenzo operano
Io penso che l'arco visto nell'industria comanda sia moltissime Sandro Girolami e rappresentanti di Confindustria Marche quindi proprio l'ultimo velo ci dicono che in qualche modo bene
Dare senso tutto quello di cui si è detto finora Lorenzo Della Nova in quanto compito se dispositivi medici ha una visione un po'più nomi peraltro noi con Confindustria siamo bianchi dei tavoli di discussione su questi temi Sandro Trane
Grazie di per favore intende soddisfare
Sarò breve e conciso spera inizierà con due citazioni che ho preso vorrei iniziare con due citazioni mandò
Mi permette sempre se riusciamo muoverci o tecnica ma
Avanti
Croce
La
Vita digitale secondo il dipartimento per la trasformazione digitale penso che la conoscere Totti la leggo velocemente
La sanità digitale offre soluzioni efficaci per rendere servizi dedicati più accessibile inclusi per tutti ponendo il cittadino al centro dei nostri sistemi sanitari
Un settore sanitario più tecnologia digitale può migliorare il processo di cure assistenza dei pazienti riducendo le lunghe attese le ospedalizzazioni ed ottimizzando i costi complessivi
L'uso di soluzioni innovative come la telemedicina consente agli operatori sanitari di assistere pazienti ovunque essi siano
Migliorando la capacità di diagnosi e cura personalizzata grazie alla condivisione in sicurezza dei dati clinici attraverso il fascicolo sanitario
Abbiamo risolto
Poi la seconda citazione riguardo il professor diciamo ogni dico che conosco da molto tempo e riprendo il percorso di telemonitoraggio in diabetologia potrà chiudere già la presentazione
Solo la premessa quindi non so scuole Rando adesso non presentazioni l'utilizzo delle medicina attraverso l'assistenza del monitoraggio dei pazienti a distanza
Offre una risposta sanitaria adeguata all'esigenza di una popolazione che registra un forte invecchiamento ornamento delle malattie croniche
Si può infatti fornire al paziente un costante monitoraggio di alcuni parametri vitali per ridurre il rischio di insorgenza di complicanze una più rapida disponibilità informazioni sullo stato la salute consentendo di accrescere la qualità e tempestività nelle decisioni da parte del sistema sanitario
Direi che abbiamo la definizione di quello per essere fatto e la sintesi
Di quello che poi scientifiche devono dirci riporta un po'quello che si è detto fino adesso quindi questa evoluzione dell'assistenza sanitaria l'assistenza sanitaria che abbiamo visto essere integrata inclusiva sostenibile
Fondamentale per utilizzare gli strumenti standardizzati e interoperabili altrimenti continuiamo a raccogliere dati senza poi farci un gran lavoro se facciamo telemedicina guardando solamente parametro
E vedendo da sopra o sotto soglia su questo pensiamo di fare un'attività clinica io ho qualche dubbio di riuscire a gestire la sanità digitale in questo modo
La qualità che sanitari raccolti sta crescendo sponde inizialmente con l'adozione del coniuge per difetto in auge digitali e crescerà ancor di più con l'implementazione del telemonitoraggio proprio vicino a San larga scala
Fondamentale la qualità l'accuratezza e la credibilità grazie agli incarichi così come la velocità nella Rizzardi per prendere ci si entrava nel tempestiva
L'evoluzione libri guidata i sensori indossabili oggi possiamo raccogliere centinaia se non migliaia di dati al giorno per un paziente cronico
Sfido chiunque a dire che gli operatori sanitari sono in grado di saldi tutti
Sì da chiunque
Diventa quindi essenziale poter applicare intelligenza artificiale Big Data per permettere un uso efficace sostenibilità dei clinici da parte degli operatori sanitari vado veloce
Lei ha lamenta già se già non sostituisce il clinico ma ne potenzia la capacità migliorando l'efficacia delle cure la presenza dei trattamenti
L'intelligenza artificiale in sanità si riferisce principalmente algoritmi software avanzati che devono essere certificati come dispositivi medici non parliamo diceva G. Petty o altro
Sono supporto dei clinici nelle decisioni terapeutiche e diagnostiche nello screening il suo ruolo è quello di agire come strumento potente nelle mani dei clinici non di ringraziare il contributo essenziale umano nel professione professionale che sono al centro la pratica medica
Possiamo così fare delle delle diagnosi assistita un supporto decisionale Seasons apporto lì così parlava prima
Il monitoraggio dei pazienti l'utilizzo disponibili indossabili collegate sistemi digitali avanzate per monitorare continuamente parametri vitali pazienti per permettere permette di avere suggerimenti tempestivi l'avviso in caso di anomalie
Precisione migliorata
Efficienza incrementata cura personalizzata sostenibilità
Il tempo tratteranno vado molto avanti
Occorrono quindi nuovi approcci e nuovi modelli questo essenziale non tanto la tecnologia ma quando l'utilizzo di questa tecnologia e quindi lo sviluppo di sistemi digitali e il relativo utilizzo debilitata nella pratica medica portone Musio degli standard di cura
L'adozione di sistemi digitali avanzate porta significativi cambiamenti nell'assistenza sanitaria sulle sue modalità di erogazione sia a livello quantitativo e qualitativo
La responsabilità e la canta bene cioè responsabile di di cosa fanno l'intelligenza artificiale laterale sulla sicurezza dei dati che non sono assolutamente argomenti secondari
Il ruolo della sua scientifica è essenziale ruolo della scientifica hanno ridefinizione degli standard di cura e nella definizione dei nuovi BTP a non possiamo adattarci dobbiamo rifare gli abbiamo un po'visto anche negli interventi precedenti ci deve essere un percorso nuovo che vede sia il paziente al centro ma un paziente che ha circondato da una serie di possibilità sia tecnologiche che umane e quindi abbiamo più possibilità di contatto ma dobbiamo ottimizzare i tempi
Occorrono nuove soluzioni organizzative occorrono nuove regole che permettono l'uso dei Big Data dell'intrecciando speciale modo responsabile assicuro occorre fare cultura formazione ho sentito più volte senza cultura formazione non si utilizzano i dati oggi noi lo stiamo utilizzando i dati con le utilizziamo forse al cinque per cento
Questo permetterebbe quindi intorno al ruolo dell'industria di investire nell'evoluzione delle soluzioni diagnostico della fede in qualcosa di innovativo non di portare novità ma di portare innovazioni solo se riusciamo ad avere delle regole certe e dei requisiti certi solo collaborando con le sue scientifico chiudo con norma lo slogan che abbiamo anche visto sentito il ripetuto la previsione quattro qui che sono partecipata personalizzate afflittiva del preventivo
Grazie
Grazie allora
Mi sembra che l'intervento di Sandro Geronzi è stato molto chiaro sulla capacità di generare valore sia il sistema si muove chiaramente il secondo
Anche una presa d'atto di responsabilità di innovazione perché non sono per farlo significa anche responsabile né
Produrla gestito a te una parola prevede di riflessione generale Sultana
Anzi prego far partire questa la mia presentazione anche se alcuni spunti sono già stati emessi
Sono sono sono rapido alla primissimo spunto anzi il primissimo punto chili precisazione perché Confindustria dispositivi membro in questo modello perché sostanzialmente noi rappresentiamo gran parte dei fornitori che poi
Mamma interfacciarsi ad operare con il sistema sanitario altro punto pressione ma è importante sottolineare che
Noi riusciamo sotto certi aspetti a portare
Avanti una certa prospettiva che una prospettiva che se vogliamo è interessante perché c'è una prospettiva anche da chi deve costruire interfacciarsi con diversi elementi del sistema
Ma soprattutto poi e qui è importante anche o potrebbe essere anche il soggetto che sollecita certi cambiamenti tant'è vero che poi in termini molto molto rapidi
Già azionista assistendo a un passaggio comunque a un tentativo di passaggio almeno non nella realtà italiana ma in altri Paesi
Da cosiddetti percorsi diagnostico-terapeutici digitali a quelli personalizzati di tipo digitale
Che che rappresentano secondo secondo noi tutta una serie di opportunità perché in molti casi ricordo che
Se andiamo a vedere in certe realtà
Il passaggio non necessariamente deve essere un passaggio diciamo progressivo c'è di meglio rammento ma può essere anche assalto voglio ricordare per esempio come in alcuni Paesi
Si è passati dalla telefonia tradizionale quella che Mabuse analogica al tre al quattro giri senza fare il salto della prima telefonia mobile ecco questo è un esempio
Parlando al tendo dei vari quelli tradizionali cosiddetti percosse diagnostici terapeutici digitali
Anche un po'di letteratura diciamo scientifica vanno mostrare e ci sono sicuramente dei miglioramenti ma senza attendersi grandissimi cambiamenti ci sono problemi legati al tema della comunicazione al tema dell'età io li i risparmi sia hanno certamente ma non è che
Rappresento realmente il grande passaggio grande che ampiamente Ambra cambiamento ovviamente c'è un problema di cultura tecnologica e del paziente ma anche del clinico
Certamente per partire dal da un
Un percorso di digitale significa ovviamente fare una riflessione sui bisogni clinici fare un'analisi dell'organizzazione anche capire qual è la tecnologia che può consentire certe realtà
E allora quando si propone di passare a quelli personalizzati cioè percorsi diagnostico
Terrà per riuscire a sessanta sta assistenziali personalizzati digitali
La domanda potrebbe semmai si sta andando troppo avanti ripeto da un lato è vero che si Jonah dall'altro e anche ragionare in termini di santi
Di paradigmi e certamente questo significa lavorare su tutta una serie di elementi elementi che sono già stati accennati
Sia dal collega prima Sandro Girolami che dalla dottoressa grosso prima cioè il tema delle cambiamento organizzativo il tema di come si utilizzano e quindi come coinvolgere tutti gli attori nell'ambito dei
Proprio dei percorsi di e degli strumenti e dell'uso di strumenti digitali tenta il volto nei percorsi diagnostico
Terapeutici personalizzati digitali c'è veramente la capacità di un ordine nella programmazione di contattare
La categoria favola diciamo i soggetti che sono i soggetti i pazienti ellittiche sia veramente la caratteristiche questo tre qui
Implica anche un interscambio con gli stessi cioè la diversità ovviamente di fra lavorare con tutto un sistema di interoperabilità
Il tema dell'intoccabilità è un altro tema essenziale che
Si sta anche approfondendo insieme ad ali strette come associazione ovviamente tutta una serie di aspetti legati sia il tema della sicurezza che al tema del finanziamento allora su io mi soffermerei ma soltanto sui stakeholder anche in termini abbastanza
Veloce certamente il cercare di avere un approccio di tipo posso dire con un ruolo più attivo di stakeholder in particolare dei pazienti significa certamente
Avere o ragionare in termini di come utilizzo questi PD Pd Titti ha come soprattutto facendola accessibilità ma va anche tenuto conto di alcuni elementi che sono elemento dell'inclusività certe volte
Noi abbiamo di alcune realtà sperimentali in altri Paesi e evidenziano non tanto il fattore dell'età
Quanto il fattore culturale e linguistico cioè la capacità di comprendere determinata cose l'ultimo punto e che poi questo già in alcuni esperimenti che stanno per esempio portando avanti in Finlandia
Cioè
Un uso dell'intelligente l'applicazione di intelligenza artificiale proprio nella costruzione di questi percorsi diagnostico-terapeutici
Digitali e personalizzati che consentono ovviamente di avere anche un maggiore coinvolgimento della della persona e in ultimo però da al vanno anche tenute
Ben presenti le questioni etiche anche il serio dico con tutta senza vis polemica spessissimo la discussione
Su questioni etiche arriva ben dopo che la tecnologia è stata già oramai diffusamente introdotta nell'ambito della nel comparto specifico
Spero di essere stravolta Lorenzo puntuto parli di rispondervi che mi sorprende perché se una persona calda e proprio penso verrà allora passiamo alla sul in conclusione diciamo per l'incontro con gli ultimi interventi vi ringrazio
Dove questi diciamo al tavolo il professore Barbanti
Che rappresenta una successione di Neurologia al professore diciamo per l'Associazione medici diabetologi e non so se per caso il primato anche il professor Padovani che noi diciamo
Allora
A voi due
Allora scusate se una delle due delle società insomma ma insomma sono state scelte con intelligenza un'altra la telemedicina
Diamo la parola prosegue grande forza
Grazie all'invito troppo quest'incontro formativo in misura dell'ignoranza di chi vi parla
Buongiorno a tutti
C'è un verdetto di uno che è stato il biografo di Pirandello non c'è miseria senza colpa inutili modo delle eccezioni l'abbiamo una grande miseria essendo colpevoli perché per andare alla fine dell'anno mio brevissimo intervento un PTA razionale cioè
Ma faccio un salto indietro su questa che è una patologia
Che è considerato un po'cenerentole che non è erano emerse la mazza è più frequente del mondo emicrania per l'OMS la prima causa di disabilità per la zona sotto i cinquant'anni in termini di anni vissuti con disabilità
Quindi una tragedia di cui noi stessi siamo colpevoli non avendo a fianco gli aspetti speculativi capacità di mettere per terra i decreti attuativi cioè rendere operativo ciò che noi sappiamo
Ho trovato molto sincero l'affermazione del professor Lettieri quando ha detto ma
Non è che sia un po'ostenta la digitalizzazione tra informatizzazione allora mi mi viene da pensare che DDT gli atti di di dia sia un po'come il jazz
Quando tepali piace a tutti non lo compra nessuno
Ed è vera questa cosa qua in realtà mi viene da pensare a tre ostacoli immediati
La prima il medico alla canna del gas non ha tempo per imparare nuove cose è una cosa da imparare non ha tempo il medico alla canna del gas il secondo punto
è un linguaggio un po'di confine e un linguaggio un po'per certi versi nuovo quasi ricco di termini ingegneristici quindi c'è una certa ritrosia il terzo punto che aveva identificato debutto del precedente il medico non vuole impaziente addosso
E questo è uno dei rischi rischi dei vantaggi che può diventare anche un rischio
Solo per descrivere brevemente la situazione delle cefalee d'Italia i rilievi relativi PD sia le cefalee conserve Italia venti miliardi di euro all'anno
Sono quasi tutti i costi indiretti sono miliardi e non milioni tredici virgola cinque miliardi di euro all'anno costano solo le censure dei prodotti energetici
Ed un'occasione di un incontro in cui c'era il professor Cottarelli disse guardi se sbagliano sono milioni in realtà sono miliardi ma evitando i costi indiretti giustamente costano meno giustamente fino a un certo punto
Ciò che butti dalla porta rientra dalla finestra avendo nell'anno due mila e quindici interroghiamo l'Agenzia di sanità pubblica della Regione Lazio
E c'erano stati diciotto mila accessi in pronto soccorso altro che il PD gli atti sono pazienti persi per cioè fare di questi il settantatré virgola cinque per terra fatto rispedito a casa siccome la cefalea censiva non causa dolore è andato al pronto soccorso e non tutte emigrare quindi potete capire l'impatto spaventoso che c'è in questo senso noi siamo stati un pochino
Uso parole forte rovinati dalla legge trentotto del due mila dieci sul dolore
Perché la legge sul dolore che è stato un legge straordinaria che pone al centro questo aspetto drammatico nemico di tutti noi apposto ulteriormente complice la colpevolezza degli esperti del centro nei in una penombra
Il problema delle cefalee degli emigrati
In questione fatto che tuttora che tuttora CD ci affligge faccia cioè una malattia in cui c'è il dolore non è un dolore paziente promette paziente stordito il paziente de concentrato l'attacco arriva fino ad aprire una durata di tre giorni
Qual è la situazione attuale Cbre questo linguaggio lo dobbiamo imparare e questa pillola va mandato giù perché è una è un progresso ed è una necessità
A un certo punto siamo stati superati dalla situazione contingente che cioè in assenza di un Pd internazionale ci sono tre i piedi sia
Della regione Calabria la tanto vituperata regione Calabria con l'amico Rosati Arianna che ero della Regione Lombardia non ci stupisce l'Emilia-Romagna non ci stupisce
Noi siamo stati per certi versi superati dalle regioni e quando le varie regioni italiane hanno identificato duecento cioè duecentotrenta centri per iscritto che gli anticorpi monoclonali per l'emicrania
Ponendo la possibilità di rinnovare il piano attraverso la telemedicina e quindi alla faccia del fatto che non ci piacciono i computer né che non diamo tempo che il linguaggio non è consono abbia voluto sposare questo aspetto
Cosa cambierà insomma alla fine cambierà che miracolosamente sono stati stanziati
Una cifra molto importante che sono dieci milioni di euro per progetti innovativi di presa in carico più pazienti con cefalea primaria cronica distinti per cinque milioni comunque su cinque non le scusate per il due mila ventitré cinque Gianniello ventiquattro sono dieci milioni
E sostanzialmente divisi nelle varie regioni sostanzialmente tutti noi andiamo sottoposto e siamo stati forzati dalla situazione a proporre Pd tiare digitalizzazione quindi la situazione attuale fermo restando il problema del jazz di cui si parla non si compra e la necessità di una svolta epocale le cefalee Cenerentola non scientifica non terapeutica ma organizzativa
Si dovrà muovere e i presupposti negli ultimissimi mesi negli ultimissimi ventiquattro pezzi sembrano esserci
Grazie grazie professor allora dal suo punto di vista al mondo medico di alta specializzazione come dire pronto ad accettare questa questa sfida allora tredici anni poi verso l'azione presentata come dire come dire alla patologia di ma insomma avete al vostro ottimo studi dati serbatoi capace di potere fare programmazione importante e di generale favore attraverso questi sistemi
Ci stiamo provando
Sperto probante ci mettiamo in in ballo
Perché perché il diabete parte si è parlato tanto di malattie croniche Niccolò Incisa giova ricordarlo che la malattia diabetica per presenza sul territorio per caratteristiche cliniche
Parlano i ritardi oltre quattro milioni di persone poi comorbilità prima causa a mortalità cardiovascolare amputazioni causa di cecità eccetera vado vado veloce è il prototipo della cronicità
E però la a tecnologia la digitalizzazione se già impadronita del diabete perché basta vedere a quelle che sono i sistemi di monitoraggio della glicemia in continui sistemi fusibili di insulina le ha che ci sono dispositivi indossabili e anche la telemedicina che ha fatto già parecchi esperienze nell'ambito di avventori
Ma siamo sottolineo quello che già si è detto oggi siamo su strade diverse purtroppo perché a quello che è lo sviluppo tecnologico che va veloce
Faccio sembra sull'esempio dei dei telefonini con i pazienti
La stessa evoluzione che abbiamo avuto nella vita reale l'abbiamo poi in campo sanitari però c'è una etica una responsabilità ho saputo c'è un'evoluzione normativa alla sostenibilità le competenze che cito nel ma io direi soprattutto l'evoluzione normativa se pensiamo alla privacy
Alla cultura del dato la gestione del tratto vengono i brividi per come queste evoluzioni normative sia rimasti indietro rispetto a quello che lo sviluppo tecnologico
Collega parlato delle competenze competenze che i medici non hanno il tempo di acquisire non la volontà non hanno non ammette io ci metterei anche e la a parla di cui fa parte del paziente
Sono pazienti anziani e noi abbiamo la può consentire Betica il prototipo è una persona sopra i settanta sessantacinque settanta anni a basso reddito a basso grado d'istruzione che vive nelle regioni meridionali
Buon lavoro
Abbiamo fatto dell'indagine come Società scientifica
Vuol venire in presenza in presenza anche un
Un momento da parte di incontra un momento sociale di socializzazione quindi noi ci stiamo sforzando ha come Società scientifica sul brutto di conoscere il progetto digitale
Ed è regionale di identificarle linee di indirizzo per arrivare a quello che dice dobbiamo arrivare al nodo del cinema
Il professor pillole dovranno arrivata delle linee guida altrimenti siamo anche fuorilegge cene facciamo delle prestazioni che non sono inserite nelle linee guida e con malattia diabetica abbiamo il mio invito all'Istituto superiore di sanità
Quindi del Sistema Nazionale Linee guida per la medicina non ce l'attore visita non ce quindi dobbiamo fare anche presto però quando parlano del tema digitale non parliamo solo di te la rivincita un sistema più complessa del
Appunto arrivare attenti fittizia è la sfida
La telemedicina nel diabete ha trovato un un apporto o una strada aperta soprattutto nel Pd è proprio del del coprite
E vi faccio vedere i dati della assetto Scaglia dell'Agenzia regionale di sanità vedrete che la diabetologia e la prima disciplina di gran lunga la prima per registrazione di monitoraggio intervistarla meno ventidue per cento questo durante il periodo del Covent rispetta alle visite
Il totale quindi certamente c'è qualcosa che già ci avvantaggia le Società scientifiche ricordo sono stati i primi durante il Covent assieme a tanti da Bertolucci a fare un PGT anche poi è stato citato anche dall'Istituto superiore di sanità quando ha emanato le linee guida proprio durante il periodo corre
è stato citato già il percorso di telemonitoraggio andar
Girolamo del e in diabetologia abbiamo costruito qui un documento né una linea guida è un consensus proprio perché
Tantissimi pazienti ormai hanno il sistema di monitoraggio vicende che incontrino che noi possiamo vedere vedeva lontano e quindi se la scientifica ora
Sono chiamate ad affrontare queste problematiche
C'è un possiamo fare solo la formazione tradizionale i congressi dobbiamo interfacciarsi con le istituzioni intanto colmi i partner tradizionali istituzionale per che arriviamo a formare a formulare dei documenti
Che parte naturalmente dall'esperienza regionale esempio Primavalle ingegneria della cioè della Lombardia
E l'esperienza dei soci perché poi ognuno tornò in Italia abbiamo Latteri arrangiarci ognuno nel suo piccolo poi si è arrangiato Marrara il mobile computer ritraente marcare non riesce a a collegarsi non alla cartella clinica che noi abbiamo la fortuna come diabetologia abbiamo i centri collegati tutti con lo stesso sistema non collegati
Dal collegate sono regioni al ascolterà Astor regione per regione però abbiamo uno stesso strumento informatico di di raccolta nato abbiamo attivato per le collaborazioni colloquio con i vestiti non l'abbiamo
Elaborato sedici esperienze CPT TA come testi di di di di dottorato diciamo con il Politecnico di Milano collaboriamo oggi normalmente e ci onora questa collaborazione con CONAI dette da cui ramo beneficio quindi Vaime di
Sta andando in questo questo dato in questa Square questa strada ma alla base di tutto c'è il dato non lo possiamo fare se ne è parlato oggi perché abbiamo una mobilità tavole didattiche però in determinò l'integrazione i processi da cui nascono degli indicatori al momento li usiamo come strumento e mi riferisco agli annali AN di sono stati citati
Sono strumenti di raccolta date per migliorare la nostra pratica critica sono nati così per avermi gli indicatori per valutare la assistenza di avvertono legittimità
Però questi dati ora
Vengono chiesti un po'un po'da tutti vengono chiesti da istituto di ricerca da università perché ci servono da da da base assoluto anche per lo sviluppo digitale ma anche per l'intelligenza artificiale da qui abbiamo partorito un algoritmo vado veloce
Perché ci indica i pazienti che sono al rischio di complicanze però vi voglio far vedere delle best practice di come stiamo attuando nella ASL dal mio lavoro Tosca da nord-ovest
Che rappresenta la la costa praticamente della della Toscana faccio vedere telemonitoraggio di pazienti in terapia insulinica ma soprattutto un progetto che entrai al suo con l'Università di Firenze noi stiamo applicando il telemonitoraggio nei pazienti nel perse nei pazienti con mille insieme in terapia insulinica
Ci vado questo abbiamo fatto costituito proprio entrare se da lì abbiamo esteso per ora abbiamo otto del Messia ci invadono i dati attraverso il sistema del
Monitoraggio fonti
In uno li vediamo che nettamente ci sono gli allarmi e quindi per che l'operatore sanitario posso intervenire e e quindi evitare di e portare il paziente fragili in questo caso in pronto soccorso per un'ipocrisia mia banale e noi possiamo poi dedichiamo un tempo per mo'monitorare la terapia
Verificarlo
Il collegamento con le isole
Noi abbiamo così istituito un sistema che con diabete CTP uno residente all'Isola Verde
Scaricano i dati e da Livorno assieme guardate questo è il momento in cui i pazienti scaricano i dati con le infermiere il medical ricorda vedi date nella cartella smart digital critiche che noi abbiamo e alla fine da il referto in tempo reale lo stampano all'isolamento questo è una cosa
Ancora siamo in discussione no va be'il giorno è una Regione queste cose pensavo che apprezza volta lui apprezzava molto ma soprattutto al diabete in gravidanza abbiamo costituito proprio un fittizia Pd Titti ha vedete voi pazienti candidate abbiamo creato anche un un un modo Weiss un
Lo lo schemino chiediamo alle pazienti per come collegarsi con alterne visite eccetera
E l'ultima esperienza è quella che cui sono appese al credito non lo stavo mettendo degli istituti penitenziari
Abbiamo cominciato col Livorno nella colonna Sutil penitenziaria
Innanzitutto il fumo pasquinate della regione colla collasso tutto potete cerca poi coordinare gli organi regionali l'ingegner Velardi neri oggi collabora in maniera queste cose l'ho portata anche Italo necessità seduto sempre nel senso devono entrare a strutture solamente una collaborazione pensieri fondate no no anzi ci stanno sollecitando proprio il
Il Gelli che la bella legge Gelli
Direttore Dipartimento ci ha sollecitato ufficialmente a creare dei fittizia quindi credo che ci sia una questa è l'escudo carceraria
è un problema perché ci sono tanti via per
Gli istituti penitenziari tanti che fanno Rizzoli
E gestire il diabete l'istituto penitenziario dall'attività fisica naturalmente oggi fra la dieta non ne parliamo perché ognuno dagli orari non ne parliamo avere la possibilità di mettere un monitoraggio incendi positivo continua diciamo che siamo accolti tutte queste sono sono i reporter siamo state accolte in maniera anche sapete tutto in una situazione che c'è nelle carceri in questo momento in Italia che criticità blindato vedere delle persone che si sono interessate
Per monitorare loro un parametro vitale livelli cogli allarme per l'IPO limpidi cieli e registra ridate poi correggerlo naturalmente qui ci sono delle normative perché non basta basta
C'è l'istituto penitenziario la quindi solo entrare
I telefonini e nel scudo perpensa si lasciano fuori come sapete quindi e non è che il paziente e poi con la Moffa tramite l'infermeria dell'istituto penitenziario questa è un'attività che
Vorrei invitare anche ai spetta a guardare questo tipo di popolazione perché c'è
C'è un sette otto per cento di di detenuti ci sono tanti giovani anche anche questa comunità ancora diabetico uno che fanno Rizzoli quindi leggi la gestione lì e The Vibe quindi il telemonitoraggio perché poi favorisce
Il tema è consunto perché la la è alla base di tutto poi e questo miglioramento della
Della comunicazione che non fa altro che migliorare la la qualità dell'assistenza e quindi della vita dell'ostentazione
Allora
Sono forse del secolo venturo per le associazioni più dinamiche proposta di una innovazione continua diciamo dei processi ma anche delle tecnologie allora cediamo alla conclusione di questa seconda giornata credo che
Sono arrivati gli spunti che possono essere utili e interessanti per ampliare ulteriormente il dibattito
Io come dire credo che noi siamo invitati a sorvegliare ancora di più l'attività che fanno le regioni quindi
Ci stiamo preparando per capire a gennaio il corso metteranno a terra sulla telemedicina per capire
Che cosa effettivamente viene fatto perché il problema qual è
Cioè quello che ha esposto anche professor diciamo
Io penso sembrano cose mi sembra questa immagine metaforica e poi chiudo mi avessero prelevando un esercizio cambia gestione
Si mantiene l'esistente e si continua a lavorare in Italia contro la successione al magistrato si cancella tutto si ricostruisce con il nome architetti
Questa è l'Italia noi cancelliamo cosucce stato per ricostruire o le esperienze come quelle fatte raccolto dodici anni perché invadenza bella pensata Barbanti ma anche altre che sono state raccontate paradossalmente nei piani operativi regionali non trovano cittadinanza
E quando io ho chiesto in una casa controesame la Regione cosa fa e lui mi ha risposto collabora mia ulteriormente come dire insospettito questa cosa perché il mondo alla collaborazione serie sì sì andata avanti poi vediamo
Tanto in Italia e l'altro grosso problema Juan il Siena battuta sulle spalle significa investite noi prevediamo questo è il ragionamento perché l'Italia nel suo nome ci mette i soldi no l'Italia non è un Paese dove c'è un sistema Guido Guidi il c'è un altro tipo di logica che nasce da una moto in cui il sistema industriale si è sviluppato famosa acqua approfondire questo aspetto
E quindi mi ha insospettito queste cose detto manco finché colleghi sono le recarsi nel ripartito sia un disegno regionale no cioè della serie questo è uno dei tasselli per migliorare la primo varietà dell'assistenza in qualche modo anche quella del pm settantasette eccetera invece
Siamo in un mondo in cui ancora una volta l'esperienza dal basso sono costretto a muoversi in maniera molecolare in maniera autonoma con la speranza di essere poi riconosciuta
E le
Governance regionali invece vanno per strada sono difficilmente comprensibili rispetto a quello che resiste
Questo credo sia venuto fuori ieri ed è venuto fuori oggi quindi
Il nostro impegno con associazione sicuramente a gennaio diventerà verificare che cosa è stato messo a terra di sulla telemedicina
Nell'immediato ma il quattordici avremo un incontro importante nostro il corso residenziale a nostra che ancora perché una se aderire il quattordici di ottobre non è di nuovo in sala succo riferendo un incontro sui la privacy e sul tema importante dei registri certe l'apertura dei registri di patologia che
Per una serie di motivi sono bloccati e quindi impediscono politiche vere e di programmazione
Il venticinque saremo di nuovo a Roma per un altro tema importante che il rapporto tra presidente piccole e medie imprese Codice degli appalti sviluppo del mercato quindi senta chiaramente come dire invitati e il venticinque il venti novembre al Campus Biomedico faremo un incontro dedicato strade monitoraggio
Perché in prosecuzione dei lavori che noi stiamo facendo Confindustria dispositivi medici per l'anno prossimo abbiamo pronto un piatto molto ricco di attività siamo ingaggiando una rete importante di come dire di seconda in particolar modo nel campo socio sanitario in particolar modo Confcooperative sanità con cui noi vogliamo avviare un discorso sull'integrazione l'obiettivo è riuscire a generare valore tutti insieme
Se riusciamo a farlo penso che riusciamo forse a fare pressione sull'istituzione per come dire in qualche modo orientata in un certo modo col professor siciliani invece è nata oggi ed era molto bella sulla questione del del genere della medicina di genere proprio nata ma riusciremo a fare qualcosa tutto qua grazie di tutto veramente buona buona giornata