Broncopneumatia cronica ostruttiva: gestione di una patologia complessa

Buon coprire un malattia cronica ostruttiva di CP io una malattia molto diffusa che però è spesso sottovalutata Oggi buongiorno ne parliamo andremo approfondire questo tema per capirne la gestione integrata di questa patologia così complessa
Più diffusa di quello che si pensi abbastanza complicata grazie diagnosticare è una condizione che può peggiorare nel tempo coinvolge spesso gli anziani e questo la rende ancora più complicata da gestire perché spesso sono persone che hanno altre patologie
E dunque tutto si complica e può diventare e quindi anche invalidante
Molto collegata all'inquinamento al fumo fumo passivo e secondo l'Istat in Italia colpisce il cinque virgola sei per cento degli aventi e allora cerchiamo però di capirne di più con un esperto in turco introduco subito il provvisorio
Noufou ovvio Bolyai dove il professore associato delle malattie respiratorie dell'Università di Genova buongiorno Norman ore cerchiamo di capire di più di fare proprio una fotografia di questa malattia
Di che cosa si attaccante persone coinvolge
La broncopneumopatia cronica ostruttiva a l'acronimo come ha detto lei BPCO una delle cronicità più rilevanti nel nostro Paese
è una patologia respiratoria che caratterizzata da una progressiva fatica a respirare quell'arte che tecnicamente chiamiamo dispnea Gatto scegliesse estorsione con un andamento tendenzialmente progressivo nel tempo e caratterizzata da episodi di ESA Cervasio né di riacutizzazione di questi sintomi che spesso portano anche all'ospedalizzazione
Una malattia che il risultato dell'interazione del nostro patrimonio genetico con l'ambiente e anche con attività voluttuario e come lei ha detto precedentemente
La causa più frequente di questa patologia e l'esposizione al fumo di sigaretta
Ma anche al Queen's antica India in tali proporzionali ne possano essere la causa una malattia alta prevalenza la prevalenza nella popolazione adulta e del cinque per cento ma se ne prendiamo ad esempio in considerazione la popolazione maschile ultrasessantenne Suma dieci composta da fumatore
Arriviamo a una prevalenza anche superiore al venti per cento
E anche in questo abbiamo un trend in cambiamento era una malattia prevalentemente maschile fino alcuni anni fa ma l'incremento e l'esposizione alla al fumo di sigaretta sesso femminile sta portando all'equivalenza tra sessi anzi a quadriennale del sesso femminile che hanno delle caratteristiche di gravità significative
La malattia alto impatto sociale perché come dicevo precedente alla limitazione della capacità respiratoria il sintomi limitano alla all'individuo nelle attività quotidiane abbiamo una fatica a respirare che magari dapprima è presente solo sotto sforzo pollo tutta sforzi più lieve poi diventa presente anche a riposo
Si induce un vero e proprio handicap quindi una limitazione della capacità dell'individuo di fare le attività nella vita quotidiana
è una malattia che caratterizzata non solo da sintomi ma da alterazioni anatomiche e funzionali del polmone è una patologia ostruttiva cioè il diametro dei bronchi si riduce progressivamente
Una componente della BPCO è rappresentata dall'incise ma polmonare quindi una distruzione di parti del polmone siamo in grado con schiume interazione di tipo ambulatoriale a a fare una diagnosi precipua quindi la spirometrie tutte le tecniche
Schieramento che consentono associate la clinica di fare una diagnosi precisa e di porre in atto dei trattamenti farmacologici adeguati la maggior parte dei casi noi trattiamo questi pazienti con farmaci inalatore quindi che raggiungono direttamente l'organo bersaglio utilizzando dosi minime senza un effetto sistemi con effetti collaterali rilevante
Questi farmaci l'associazione di più farmaci in questo momento
Giù utilizziamo farmaci broncodilatatori associati tra loro o un'associazione di tra farmaci tra due farmacie broncodilatatori più uno steroide minatorie quindi un antinfiammatorio
Sono farmaci canoni evidenza molto alta nel migliorare la funzione polmonare ridurre le riacutizzazioni migliorare la tolleranza l'esercizio fisico
E la qualità della vita
è chiaro che allo stato attuale rimane un bisogno insoddisfatto cioè non riusciamo di una quota significativa di soggetti a colmare il bisogno cioè eliminare completamente i sintomi che ha portare a uno stato di benessere come quello del soggetto normale
Uno degli eventi che cerchiamo in assoluto di eliminare sono le ricco si dette riacutizzazione quindi quel peggioramenti di cui parlavo prima che portano spesso all'ospedalizzazione perché le riacutizzazioni sono connesse con la mortalità e la BPCO in questo momento è la terza causa di morte tra la malattia
Non comunicabili la BPCO fa il doppio dei morti di quello che dei di doppi degli accessi e delle del cancro del del polmone nel nel nel nostro Paese per cui è un bisogno sociale individuale è soddisfatto
Fortunatamente abbiamo all'orizzonte delle nuove strategie terapeutiche
In alcuni casi si in popolazioni selezionate possiamo attuare dei delle delle interventi di secondo livello le nuove evidenze ci dicono che in una quota di soggetti che hanno un bisogno residuo quindi la presenza di ulteriori continuo di riacutizzazioni nonostante la terapia inalatoria è presente uno specifico tipo di infiammazione che noi chiamiamo t. due che in questo momento riusciamo ad affrontare con un anticorpo con anticorpi di tipo monoclonale quindi nuove terapie biologiche che hanno dimostrato di essere in efficaci di e ridurre le riacutizzazioni anche del trenta per cento per cui si apre per questa grande popolazione di cittadini italiani del del mondo
Nuove prospettive con dati decisamente interessanti dal punto di vista di efficacia clinica e di sicurezza di impiego
Stia molto difficile da diagnosticare ce lo siamo detti
Ci sono comunque no no vegetariani o si può fare anche in modo semplice però magari non tutti si sottopongono
Analisi è quello credo che lei abbia centrato esattamente il punto sia pure in oggi
è una Virginia ad andamento progressivo e ha esordito
Piuttosto lento cioè occorre un periodo di esposizione piuttosto lungo tra tra l'esposizione la comparsa dei sintomi
Nel frattempo logicamente il soggetto invecchia questa è una patologia che troviamo dai quarantacinque anni in poi e che molto probabilmente ha un picco di di l'incidenza quando siamo intorno ai sessanta sessantacinque anni c'è anche un fenomeno di di invecchiamento comunque del nostro organismo tranquilli
Si tende a sottovalutare il sintomo non sempre il paziente si rivolge al medico per affrontare adeguatamente questo sì se c'è dubbio diagnostico il medico in grado di sia a livello di medicina generale che in medicina specialistica di eseguire il teste di base per documentare la presenza dell'ostruzione bronchiale
Documentato il problema può essere affinato con molte altre tecniche ma sarebbe già importante
Prendere il problema il più presto possibile perché chiaramente come in tutte le patologie prime interveniamo maggiori sono le nostre possibilità di successo
E limiti hanno anche disturbi complicanze distanza il polmone serve per portare ossigeno i nostri organi per cui se indeboliamo il polmone sette limitiamo questa sua capacità non abbiamo solo un problema di sintomo legato al polmone ma anche un rischio
Per altri organi la relazione tra polmone rischio cardiovascolare decisamente forte ad esempio
Dunque secondo la bici Pio poi dopo impedisco che anche altre avvengano altre complicanze anche peggiorino altri malattie dunque importantissimo affidare Renzi allo specialista
Quali sono poi gli specialisti che seguono il paziente a chi bisogna sfidare zia
Ma io credo che come dicevamo prima il sospetto diagnostico debba indurre innanzitutto il paziente a ricordo diversi dal suo medico di medicina generale
In questo setting possono essere comunque svolte delle indagini di primo livello come ad esempio la spirometria che sono già decisamente informati
Lo specialista pneumologo può essere chiamato in causa deve essere chiamato in causa per un affinamento della diagnosi ma soprattutto se rimane un visone residuo nonostante una terapia di base
Per cui qualora il quadro rimanga un bisogno di sicuro la medicina specialistica
è in grado e ha le strumentazioni sia dal punto di vista diagnostico che di bagaglio terapeutico terre proporre delle soluzioni
Professor Braido lei lo ha accennato prima ha parlato dei farmaci biologici siamo veramente di fronte a una nuova aerea cambieranno le cose
In campo respiratoria ridiamo dall'esperienza sull'asma bronchiale in particolare sull'asma grave quella che non riuscivamo alcuni anni fa a a controllare condannati era pieno d'attori
Abbiamo ora numerosi farmaci monoclonali che hanno radicalmente cambiato le modalità di gestione la vita di questi pazienti
Da questo tipo di ricerca ci si sta spostando con alcuni farmaci già sperimentato in nella nell'asma nella BPCO come dicevo analizzando i pazienti con BPCO si trovò un sottogruppo di pazienti che possono chiaramente beneficiare di questi di questi farmaci
Già disponeva già in uso per altre patologie ma abbiamo all'orizzonte anche tutta una nuova ricerca stiamo passando molto rapidamente da terapie dim tra cioè terapie come il broncodilatatore che va bene per tutti i pazienti a terapie antinfiammatorie che vanno a limitare o bloccare specifiche via infiammatorie quindi un passaggio un cambio epocale
Analizzare nel paziente quali vie infiammatorie sono attive e correlate alla malattia e bloccarle specificamente con un farmaco biologico
Benissimo io ringrazio il professor valido perché è riuscito in pochi minuti allegramente spiegarci molte cose allora abbiamo visto che è una malattia complessa e dunque anche un forte impatto sulla sanità un impatto economico per questo noi liberiamo do il benvenuto a Matteo scorti chimiche ricerca Antonveneta che le economiche va invece nel canto
Per nordici Technology Assessment del CEIS Centro studi economici internazionali è collegato alla facoltà di Economia dell'università degli studi di Roma Tor Vergata
Allora volevo chiedere al dottore scrutini se ci può parlare lei ha fatto degli studi molto mirati su questa ecco amento dell'impatto economico di questa patologia sul servizio sanitario nazionale
Buon pomeriggio grazie mille per l'invito a
A parlare oggi a questo evento
Sì all'interno del del cesti Tor Vergata abbiamo condotto un'analisi sul sul bando economico della BPCO
I cui risultati vado a mostrarvi oggi
Una rimessa che importante che il fatto è che oggi parleremo di costi indiretti della patologia quindi costi legati al consumo di risorse sanitarie ma come ha già precisato il professor valido la BP Cioni impatto molto rilevante anche in termini di costi indiretti
Come abbiamo detto la mortalità nei pazienti affetti da questa patologia molto elevata anche il rischio di vivere una parte della propria vita con una disabilità
Se possono partire le slide
Forse se
Uscite vederle
Io non vedo nulla
Ci chiediamo allo studio
Allora va ricaricato le io degli a c'è un piccolo problema Colle qui
Eccole qua adesso le vediamo tutti per esempio azione dello studio
Allora alcuni di questi numeri sono sono state già stati citati come detto la BPCO una delle principali cause di mortalità e morbilità a livello globale
In Italia nella popolazione adulta affligge circa un adulto su denti
E responsabile di oltre la metà dei decessi per malattie respiratorie
C'è uno studio molto recente pubblicato sul Lancet che ha stimato che l'Italia affronterà
Nel periodo compreso tra il due mila venti nel due mila cinquanta perdite macro economiche legate alla patologia di oltre venticinque miliardi di euro
Le linee guida Gold del Duemila ventitré per il trattamento della BPCO hanno identificato la triplice tra via della quale ha ha già parlato il professor Braido
Quale trattamento massimale standard di cura tuttavia in circa la metà dei pazienti che soffrono della forma severa Dewar malattia
E che vengono trattati con la triplice terapia persiste un bisogno residuo in termini di sintomi debilitanti e di riacutizzazioni che possono essere moderate ma anche gravi
L'obiettivo dello studio analizzare i principali indicatori relativi alla gestione della BP cioè in Italia
Tra questi il numero di soggetti ospedalizzati il volume dei ricoveri la mortalità intra ospedaliera è totale la distribuzione delle terapie combinate e infine punto la spesa
Sostenuta dal servizio sanitario nazionale
Abbiamo potuto accedere a due diversi database un primo dato nazionale
Quello della scheda di dimissione ospedaliera
Per il periodo due mila sedici due mila diciannove che contiene tutti gli episodi di ricovero erogati in Italia da strutture ospedaliere pubbliche e private
Su un territorio diciamo più piccolo l'ASL Umbria due abbiamo potuto accedere a ulteriori informazioni quindi non solo la sagoma anche la farmaceutica
La specialistica il dato anagrafico e delle esenzioni posseduto per un periodo maggiore arrivando fino al due mila ventidue
Non solo due fonti i dati ma anche due approcci diversi un'analisi trasversale trasversale per stimare il numero dei pazienti il volume di ricoveri e la spesa delle ospedalizzazioni
Ma anche un approccio longitudinale quindi andando a seguire il paziente nel tempo per ricostruirne la storia clinica per stimare a livello nazionale la mortalità entra ospedaliera la stesa
Per numero di riacutizzazioni
E e invece per la sua Umbria due la mortalità totale la distribuzione della Trebbia di terapie combinate e la spesa del numero degli acutizzazione in questo caso focalizzando c'è appunto su consumo di farmaci e visite specialistiche
Come abbiamo sezionatori i pazienti abbiamo incluso nello studio tutti i pazienti di età compresa tra trentacinque cento anni che avessero almeno ricovero per BPCO
Un ricovero per BPCO è stato identificato come un ricovero con una diagnosi principale di bronchite enfisema Athos costruzioni taniche andrà veloce su tutti questi numeri ma sostanzialmente questo è il protocollo che viene utilizzato anche nel Programma nazionale esiti
Oppure i ricoveri che avessero una diagnosi secondaria di BPCO e una diagnosi principale
Compresa tra insufficienza respiratoria polmonite teniamo torace dispnea tosse espettorato sono abnorme scompenso cardiaco e Mattia cardio polmonare acuta
Per l'altro Umbria due abbiamo potuto accedere appunto anche al dado dell'esenzione abbiamo incluso nello studio tutti quei pazienti che avessero il codice di esenzione zero cinquantasette che è specifico per la BPCO
Come detto abbiamo anche eseguito un'analisi longitudinale a livello nazionale abbiamo arruolato i pazienti dal due mila sedici del due mila diciotto gli abbiamo seguiti per un anno
Paghe i focus di questa analisi voleva essere
Quindi o dei casi incidenti quindi dei dei pazienti con una prima diagnosi di BPCO abbiamo escluso tutti quei pazienti che negli anni precedenti al periodo di arruolamento avessero un ulteriore ospedalizzazione
Diciamo attribuibile alla patologia
Stessa cosa per per la sua Umbria due in questo caso diciamo spostandoci avanti nel tempo quindi l'arruolamento tra il due mila diciannove due mila ventuno
E e pulizia del dado andando a ritroso fino al due mila sedici
Arriviamo a risultati che sono sicuramente la parte più interessante questo è il primo dato a livello nazionale come detto dal due mila sedici e due mila diciannove ogni anno centodiciotto mila pazienti si sono ospedalizzati
Per BPCO
Generando quasi centocinquanta mila ricoveri quindi circa uno virgola due ricoveri per paziente con una spesa media annuale a carico del servizio sanitario nazionale di cinquecentosessantatré milioni di euro
Si è osservata una lieve riduzione nel tempo del numero di soggetti ospedalizzati pari a circa il dieci per cento dal due mila sei c'è due mila diciannove ma questo è un fenomeno che riguarda
Sostanzialmente tutti tutti i ricoveri a prescindere dalla patologia in studio e ed è frutto di un nuovo paradigma di diciamo di assistenza del dell'assistenza del paziente di un tentativo di spostare sul territorio l'assistenza stessa
Per
L'analisi longitudinale abbiamo identificato duecentotrentacinque mila pazienti in in Italia niente mio le case vicine a diciotto e per questi abbiamo come detto stimato l'amo sparita in tre ospedali era quindi la sola mortalità registrata dentro l'ospedale perché questo era l'unico dato che avevamo a disposizione e si osserva come
Per i pazienti con una nuova diagnosi di BPCO la mortalità a trenta giorni abbiamo già l'otto per cento
E
A un anno arrivava quasi al sedici per cento quindi su cento pazienti con una nuova diagnosi cileno sedici non sopravvivono a un anno
Questa analisi della spesa sostenuta per il paziente stratificata per il numero di via Cunizza azioni osservate durante l'anno dove la riacutizzazione un ulteriore ricovero i utopie BPCO
è importante tenere presente che in questa analisi abbiamo escluso i pazienti deceduti
Quindi i pazienti gravi sono stati esclusi ciò nonostante osserviamo che già nei pazienti che non hanno avuto alcuna demonizzazione la spesa durante l'anno è stata di due mila ottocento euro per le sole ospedalizzazioni
Ovviamente ad aumentare le riacutizzazioni aumentava anche la spesa
Ma solo la spesa che vedete in verde e che la spesa delle riacutizzazioni stesse che quindi aumentarle definizione ma anche la spesa per tutti gli altri ricoveri tanto che il paziente
Ha avuto in media tre o più riacutizzazioni nell'anno arriva a costare tre volte tanto quello che non ha avuto gli abiti d'azioni superando gli otto mila euro entro l'anno di fondo
Passiamo analisi regionale in questo caso abbiamo angolato minime ottocento pazienti come vedete circa il tredici per cento
Grazie alle esenzioni in questo caso abbiamo potuto stimare grazie al dato anagrafico la mortalità totale
Quindi non solo quella registrata in ospedale come atteso ovviamente il dado ributtato più elevato pari all'undici per cento a trenta giorni ma addirittura al ventisette virgola quattro per cento a un anno quindi questo dato ci dice che su dieci pazienti con una nuova diagnosi
Di BTicino quasi tre
Arrivano al decesso entro un anno dalla dalla diagnosi stessa
In questo caso dico abbiamo riportato la spesa relativa al consumo di farmaci alla specialistica non abbiamo osservato differenze
Diciamo andando osservare i pazienti con un numero di autorizzazioni
Elevate durante il follow up ma in comunque possiamo dire che
In media pazienti associato un'ulteriore spesa di due mila cinquecento euro entro l'anno di follow up
Ultimo risultato è la distribuzione appunto della
Del tipologie di terapie
Per la sua lunga due abbiamo osservato come sessantaquattro per cento dei pazienti non sia in trattamento con triplice terapia lo ha il trentasei per cento quindi circa quattro pazienti su dieci addestramento deve vedere insomma la distribuzione de diverse tipologie di di farmaco
Andando ad assumere come detto periodo di studio abbiamo stimato che ogni anno centoventi mila pazienti abbiano un ricovero per BPCO e la stesa che viene generata da questi pazienti è di circa cinquecentosessantatré milioni di euro
Quasi il cinquanta per cento dei pazienti con una prima diagnosi di BPCO ha sperimentato almeno una riacutizzazione
E i pazienti che hanno almeno tre riacutizzazioni entro l'anno
Hanno un costo per il servizio saluta sanitario nazionale che è superiore del centonovantotto per cento ai pazienti che non hanno alcuna riacutizzazione
Come detto la mortalità a trenta giorni risultava pari all'undici virgola tre per cento la mortalità a un anno arriva al ventisette virgola quattro per cento
Allora questo è un buon esercizio statistico
Che che abbiamo fatto che ovviamente
Come dire prevede che diciamo sottostanno ipotesi che il consumo di la spesa per farmaci e desideri specialistiche che abbiamo stimato per la sua lunga due sia rappresentativo del dato nazionale
Se così fosse quei cento venti mila pazienti che abbiamo stima a livello nazionale genererebbero un costo aggiuntivo oltre alle ospedalizzazioni
Per il servizio sanitario nazionale di quasi trecento milioni per farmaci e assistenza specialistica e quindi arriveremo a quasi novecento milioni di euro l'anno
Infine nonostante una stima elevata della prevalenza dei pazienti in trattamento con si deciderà via quasi il quaranta per cento da un dato abbastanza in linea con con quello trovato in letteratura
Resta elevato il numero di di acutizzazione di pazienti che affrontano almeno una riacutizzazione durante il fallo
Grazie mille
Diciamo che questi dati sono molto interessanti e anche impressionanti visto che praticamente quasi ogni giorno sui giornali leggiamo le difficoltà di finanziamento del sistema sanitario nazionale dunque si capisce quanto sia importante fare prevenzione perché l'abbiamo visto l'abbiamo detto quando respiriamo male ci sono poi ripercussioni sulla anche altre parti del corpo e e dunque questa malattia che colpisce poi molti molti anziani invalidante io volevo con Mario piccozza che periodi presidente federale semmai allergia volevo con lui cercando di capire qual è
Il punto di vista di pazienti
Perché lui proprio questo osservatorio privilegiato
C'è diamo qualche piccolo problema di audio
è così
Ancora forse
Conservando ad alzare la mano pranzo che va verso tetto giura Jean
L'accesso l'audio sì ancora scusate rantola allora grazie mille per la domanda questo mi consente compare un portato dall'abitazione credo che i numeri nome girando un po'la la costruendo un albero
Lasciano il segno nel senso che a parte la questione economica coi avere queste queste la la la possibilità di di guardare in faccia la problematica in termini di salute dei pazienti come BPCO è davvero davvero lascia lascia il segno degli però parte questa la la questione così più legata numeri o alla che è una parte scientifica rimane
Molto la questione anche legata arrivano avverte molte questioni legate non soltanto alla qualità di vita recante viene compromessa da una patologia cronica di questo tipo
Orologio che ricordiamo può essere tenuta a bada ma difficile che abbia che torni indietro quindi l'amore penso ci Perrone come abbiamo detto la prima o è uno dei primi a uno dei primi fattori come riassume allergie da sempre ci battiamo per prevenire attraverso la la promozione di stili di vita
Di stili di vita opportuni da da da voi anzi dell'indebitamento dice partoriti rischio come ad esempio il fumo di sigaretta o di altre qualche altra gli altri tipi di degli incontri de Paris che consentono punto il fumo quindi d'da sempre ci battiamo affinché innanzitutto ci sia una consapevolezza su quelli che sono le i fattori poco
Sono aiutare dell'azione con broncopneumopatia cronica ostruttiva a a non peggiorare e quali sono appunto anche le stili di vita e e debbono enorme diciamo di incendia la debolezza di comportamento che aiutano a prevenire
L'insorgere della patologia quindi innanzitutto ecco c'è bisogno di molta informazione c'è bisogno di far capire alle persone generale
Che evitando questi fattori di rischio consente da
Vi si lamenta quanto possono quanto questo è importante per evitare questa patologia una volgere appunto poi porta con sé un'alta mortalità no la mobilità e quindi sicuramente è una fatto di tantissimo dovendo sotto il punto di vista della della così debba capacità della del paziente di arrivare in parte alla diagnosi ecco ci tengo a dire che abbiamo visto come ad esempio testé
Gli accessi all'ospedale sono sono sono diminuite nel tempo anche se leggermente e questo c'ha spiegato il professor con Scotti che l'idea dovuto con un approccio di fare diverso è differente
Per quanto riguarda la patologia o meglio una così una una presa in carico che passa più
Facilmente oggi rispetto a ieri e attraverso il territorio e quindi che in qualche modo previene anche la realizzazione con questa sempre imporre sempre è importantissimo e
Dal dal dalla dal punto di vista pendaglio della del paziente o malattie respiratorie proprio quello che c'auspichiamo cioè ci aspettiamo che sempre che ce ne siano sempre di meno perché questo proprio questo significa anche una una che appunto la come dire Narada presentando sul territorio viene fatta bene viene fatta meglio sempre in maniera più più importante e su questo certo
Le nuove le disposizioni in merito quelli che sono i piani contenuti nel che andrebbe a percorrere contro Rocco questa esigenza l'esigenza di
Intanto di di rendere la diagnosi
Più più facili più facile punendo più insieme Vicentelli dal punto di vista della del paziente
Per per fare questo però serve anche molta informazione non soltanto alle alle persone che possono ecco conoscendo Misinto minimo essendo venuto a conoscenza di a a conoscenza dei sintomi possono anche magari ecco vere più facilmente il sospetto
Essere portatori di questa malattia ma anche uniformazione delle Langhe passa attraverso i medici di medicina generale che sono chiaramente
Con il le watchdogs noi la guardia meglio nelle patologie contro le patologie sul territorio
Questo è chiaramente particolarmente importante ora come una questione che noi riteniamo importante una una riga una norma ad essere portate da noi anche legata ecco a alla capacità al o meglio alla non ha difficoltà che la persona con una patologia respiratoria in generale e la tipicità in particolare quella difficoltà nella capire che c'è un problema capire e quindi diciamo ricorrere quindi avere un accesso al al medico di Cina centrale spiegare bene qual è la sua conferma questo perché molto spesso la respirazione
Chi anche a problemi di respirazione molto spesso non non non magari non non è non è come dire non se ne rende conto c'è un affaticamento sì c'è una diminuzione della capacità di movimento di di fare sport ad esempio possibili ma non si arriva poi magari fascette in mente a capire che è un problema di scarsa di dispnea quindi scarsa ossigenazione
Pone e questo è molto importante quindi ma sempre di più aiutare le persone a capire i sintomi può aiutarci a ad avere una presa in carico tempestiva la diagnosi tempestiva che ci aiuta che aiuta sicuramente in questo in questo processo quindi questo è importante ma è chiaro che però di fronte a un sistema sanitario che con tutte le problematiche perché ha termini di
I termini soprattutto di sì speso appunto
Diventa difficile talmente ma ad esempio avere l'accesso a una spirometria essenziale proprio per valutare la gravità e quindi per a vere contezza per fatto come stato descritto se somministrare uno due tre farmaci in associazione e questo è importante perché rende appunto la difficoltà di una ma in un esame laboratoristico che per tutti o quasi mai abbastanza semplice per la difficoltà di accesso a questo versante può essere fattore di Riccardo ecco sicuramente quando non della diagnosi almeno un fattore che ritarda una una inefficace ed appropriata tutto il punto di vista dell'arrivo presa in carico questo che cosa significa significa che più tardi noi
Portiamo le persone i pazienti ad avere avessero in curati con i farmaci più appropriati e chiaramente più aumentiamo per i rischi l'immortalità ad esempio piuttosto lenti patologie qua
Prelato comunque sia di comorbilità abbiamo detto le persone di una certa Dini nel l'abitazione durante la nella terza età possono essere importanti a cascata chiaramente una un miglioramento invece per la condizione di salute del paziente può portare a parlato ma un effetto importante anche su altre patologie magari anche all'accesso graduale medico di medicina generale piuttosto che ad altri specialisti perché la persona che respira meglio si sente meglio anche sotto altri punti di vista e quindi mo'porta poi portare questo questo tipo di questo tipo di perfetto ed efficace di fenomeno o portare sicuramente a una a una a un a un miglioramento sotto il punto di vista globale e della dell'attentato del paziente con la conduttrice o quelli che si sono fattori importanti per quanto ci riguarda
Sarà sempre più importante spingere e fare pressione affinché la diagnosi sia sempre più sempre più più più precoce e quindi che possano essere identificate subito le persone che amo
Necessità di terapie appropriate le terapie appropriate e che quando queste teorie superarlo ma levità possa essere reso facilmente disponibile resi facilmente disponibile coincidere esiti farmacologici e non possono aiutarle chiaramente nella
Nella gestione della patologia
Quindi questo è questi sono degli dei punti elementi da questo punto che va in anni cruciali ai quali ostacoli avendo purché la malattia OPA
Prego posti ulteriori conseguenze invalidanti che poi è un altro elemento interessante è quello dello stigma
Liberare un po'i pazienti Ida da lo stigma perché essendo una malattia legata al fumo c'è anche un certo senso di colpa euro lungo insomma proprio movimento nell'uomo
Sì carica pieno che invece ha bisogno di alcun tipo di problematica vero i fatturati esiste esiste lo stigma ci sarebbe se se ci fosse con una
Come dire una una una orfano un dopo anzi in realtà c'è una colpa magari la colpa di non aver capito che il fumo di sigaretta a correre questo tipo di impatto quindi e l'ha anche la la stigmatizzazione e comunque sia il il senso di colpa che persone con il piccino possono possono avere
è alta vada andrebbe anche anche questo sicuramente so alleggerito
Alleggerito assolutamente perché insomma sono persone che comunque si ammalano allora cerchiamo di capire adesso proprio con i rappresentanti del mondo della politica con me
Aiutare a contrastare questa male
Ci sia a fare diagnosi in tempo io chiederei la senatrice Elena Morelli che della decima Commissione per Manente fari sociali Buongiorno sanità lavoro pubblico e privato previdenza sociale che anche io fa questi argomenti pronto grazie di essersi collegata con noi
Allora l'Italia è al settimo posto su senso che andasse e Paesi nella una di questa patologia però Italia ancora una grande differenza in giornata giovani più avanzati dice
Anche lei dunque nel contrastare questa malattia amico in che misura e buon ospedali che possano sostenere questo è chiaro che tipo il Ricucci oppure cosa si può fare per affrontare questa disparità
Usati allora buon pomeriggio a tutte a tutti grazie dell'invito quello che lei ha citato sono i risultati Chiellini della punto sulla BPCO è stato sviluppato
Dalla Copenaghen University su trentaquattro Paesi dove appunto risulta e l'Italia settimo posto rispetto a questi Paesi e ci sono sicuramente dei punti di forza del nostro sistema abbiamo visto dai precedenti interventi a in primis ci sono gli esperti esistenti specializzati su questa malattia come vi ricordavo veniva ricordato prima
La terza causa di morte in Italia ci sono tre virgola cinque milioni persone di cui settecento Mila sono le persone che sono specializzate sono quelle più grave però sicuramente possiamo contare su al maggior numero di esperti
Che possano garantire certamente un servizio al riguardo sul nostro territorio dall'altro punto di vista come è stato presentato ci sono queste linee guida importanti e un sistema basato sulla evitiamo il percorso di diagnosi e cura
Già predefinito a differenza di altre patologie dove mancano proprio queste linee guida dove manca un percorso adeguato
Però sicuramente quello che manca è una parte mi diagnosi precoce perché come si diceva negli interventi precedenti è importante andare degli essiccare preventivamente questa malattia soprattutto chi ha naturalmente uno stile di vita non ancora toh sopra delle nell'utilizzo del del franco
Quindi ci a è un fumatore per tradizione è sicuramente più propenso ad avere questo tipo di malattia e andrebbe più naturalmente tenuto sotto controllo rispetto ad altri quindi lo screening e la prevenzione sono sicuramente degli strumenti importanti che devono essere inseriti all'interno del nostro sistema sanitario che mancano
Dall'altra serve fare formazione formazione dei medici di medicina generale e sono il primo punto di contatto del paziente sono quelli che naturalmente devono essere informati sull'analisi di questo tipo di malattia
Perché mai magari può essere diagnosticata come asma può essere diagnosticata come una bronchite normale quando invece ci sono delle dei criteri che devono essere verificabili tale per cui se avevi fuori dagli anni della BPCO e spesso se questa diagnosi viene fatta tardivamente poi ci sono delle conseguenze non solo sul paziente ma anche conseguenze
Economiche ed è stato dimostrato economicamente prima dai dati conseguenze dei costi delle ospedalizzazioni dei ritardi della diagnosi
Dall'altro punto di di di vista sicuramente sono anche il festival fattori ambientali non solo il fumo
Ecco allora è importante non solo a fare formazione sui medici Micene regionali ma anche informazione verso i cittadini
Malattia non è molto conosciuta come si diceva
E naturalmente dobbiamo andare a fare informazione sui cittadini Esterzili e quindi andare direttamente verso la che la conoscenza della malattia stessa
Importante anche anzi ne vogliamo andare gli impegni più verso la medicina personalizzata erodere questi dichiarò sicuramente ma vere dei delle dei percorsi dura che sono sempre in personalizzati per i pazienti
Perché adesso come si diceva negli interventi precedenti impaziente non amare solo ed esclusivamente una singola patologia
Non ci sono diverse patologie del paziente stesso ecco perché si parla di conformità e quindi molto spesso le terapie devono essere collegate e ci deve essere una una adeguamento della del paziente e un'accurata centosessanta gradi centosessanta grammi
E quindi importante arteria aumenta di accesso
Alle cure anche su tutto il territorio nazionale perché questo è un altro invece il punto di debolezza che l'indice ha rilevato che l'accesso alle cure disomogeneo sul piano regionale
Questo purtroppo è vero
In Italia non solo per la BPCO manca anche altre patologie e quindi è un punto fondamentale chi su cui dobbiamo lavorare quindi ritornare ad avere una uniformità su tutto il territorio per quanto riguarda l'accesso alle terapie
Sicuramente le tecnologie informatiche come la telemedicina si interessi stenta possono essere degli strumenti
Agli affiancamento del lavoro dei medici che possono direttamente andare a diminuire questi gatto che ci possono essere diviso mensilità nell'accesso alle cure
Ma rimane invece permane sicuramente le armi sono rigide disomogeneità di accesso alle terapie
Ecco perché allora è importante andare ed è una proposta che sicuramente cercheremo di portare avanti quelle di andare a vedere la natalità perché prima si parlava Demi DC del mille terapie detritici terapie aggiungerei anche che le terapie biologiche però queste terapie sono prescrivibili solo esclusivamente tecnici specializzati
Ecco allora che se noi andassimo a rivedere la nota ancora novantanove che concede la libera prescrivibilità questi farmaci combinati anche al medico di medicina generale con
Ma già avviene in tutto il resto d'Europa se ne dovrebbero immediatamente le liste d'attesa ospedaliere molto spesso queste liste d'attesa ospedaliere vengono creati solo per la prescrizione dei farmaci
Perché il paziente si deve recare dallo specialista
Per poter avere la ricetta per andare poi a prendere il farmaco stesso all'interno delle farmacie degli ospedali
Se invece noi potessimo andare dal medico di medicina generale la prescrivibilità di questi farmaci potrebbero andare a ritirare direttamente in farmacia andando ad abbattere le liste d'attesa ospedaliere come già avviene in Francia e in Spagna
E questo ritornando direttamente all'economicità comporterebbe ed è stato lui dimostrato un risparmio sicuramente di circa cinque milioni di euro sui farmaci stessi eviti cinque milioni di euro per l'ospedalizzazioni questo è sicuramente un passo avanti
E dobbiamo cercare di andare a lavorare come istituzione insieme all'annata per poter andare a restituire quelle che sono le procedure di accesso alle terapie
Un pazzo molto concreto per anche tagliare i costi anche dei passaggi inutili
Per lo stesso paziente perché uno del tutto un passaggio inutile che si riuscirebbe a risparmiare e anche l'ateniese lasciare la rimborsabilità adesso del della nuova terapia farmacologica biologica anche questa che è una terapia d'avanguardia potrebbe aiutare molti pazienti voi
Naturalmente bisogna attendere il parere dell'Aifa però non non sarebbe male insistere in questa direzione
Volutamente sì e questo avviene purtroppo per diversi farmaci diversi terapie innovative anche l'impegno della Francia BPCO cioè questa tiro terapia ovviare biologica che è stata approvata D'Alema vorrei tempi di approvazione del Na un'altra quindi sul territorio italiano sono un po'più lunghi nemiche sono quattrocentotrentacinque giorni che sono diciamo sicuramente inferiore sta per la media europea però come ho già detto all'interno di un altro convegno dobbiamo lavorare per fare in modo che questi giorni quattrocentotrentacinque vengono diminuiti ancora di più perché dietro ad un farmaco dietro questi giorni c'è una persona che Agli viene salvata la vita con questo farmaco e ha sicuramente anche una speranza di vita maggiore ecco perché non è solo una questione di giorni sopra la media un pelo sotto la media europea ma dietro c'è un amico della persona che dobbiamo salvare
Io so senatrice che lei deve andare via ma le volevo proprio chiede rapidamente quant'è importante e va in questo contesto anche il piano di crolli cronicità
Va aumenteranno è un altro
E parliamo del piano di cronicità guardi la domanda non è mai stata concordata però molto purtroppo il piano di cronicità nazionale esistente
Ok ce l'abbiamo però purtroppo a livello regionale non dico che non viene applicato ogni regione lo applicasse estendevano
Ogni regione all'autonomia non dovrebbero invece coordinarsi come per esempio anche la disparità dei farmaci stessi per questa disomogeneità eccede le terapie
Le linee guida ci sono dovremmo però anche fare in modo che queste linee guida questi percorsi di diagnosi e cura e sono stati sviluppati all'interno del piano dell'economicità a livello nazionale vengono poi rispecchia e e messi in pratica su ogni territorio in modo tale che almeno sul piano delle forme cita non chicas non ci sia quelle differenze da un territorio all'altro
Capisco invece Percassi certe pagine oggi ci sono i centri specializzati nelle regioni oppure nei diversi territori ma almeno sul piano della cronicità amiche in cui andiamo a curare la comorbidità de dei dei pazienti
Parlo di due cronicità importanti come per esempio diabete oppure come le malattie cardiovascolari sicuramente sono due ma io combinate che in un certo sotto controllo ma sicuramente a resta in ma il paziente quando dalle che non ci siano ulteriori ripercussioni e quindi l'incremento dei costi del sistema sanitario ed eventuale successivo ospedalizzazioni e quindi ulteriori costi all'interno del sistema sanitario
Ecco perché è importante andare vigilare fare in modo di lavorare con la Conferenza Stato Regioni per fare in modo che le Regioni stesse possano attuare al meglio a livello regionale questi piani
Grazie senatrice delle abbiamo trovato qualche minuto in più ma molto interessante perché voi siete proprio dentro queste importanti decisioni la ringrazio molto grazie maglieria mio fratello abbiamo allora allora ritornando ai pazienti volevo chiedere al piccolo Zanzi e queste soluzioni prospettate dalla senatrice Morelli potrebbero secondo lui andare anche nella direzione giusta mi sembrava molto interessante anche il passaggio al medico di base di alcune prescrizioni mi sembrava una soluzione interessante
No no certo la questione si è aperto è proprio quella sempre quella cioè riportare consuma nel territorio sicuramente il solo atto ma anche era ma buona parte di diagnosi può essere può essere utile
Proprio per nel dire un po'tutto contro il processo per renderlo sempre più l'uomo più veloce in maniera tale che appunto si avviasse abbiamo presa in carico diciamo efficace effettiva che senza ritardi perché questi ritardi sono deriva cessato inaccettabili una patologia appunto cronica e comunque sia che anche che ha una certa un certo grado appunto di gruppi di pressione quando uno ben curato nel proprio per questo che vorrei che pareva un po'redatti ma l'attenzione sul fatto che appunto ci troviamo di fronte a giustamente ha alcune vediamo di meno
Lì la alcune a una
Delle note
Perché sicuramente che cercano un po'di fare di fare chiarezza di stabilire delle tende ecco delle procedure
Anche per quanto riguarda appunto la fondatezza di farmaci e di combinazioni fa c'è da dire però che
Ecco come al solito
Ma chiunque noi papà pass partiamo diciamo cerchiamo di standardizzare dei processi questo porta ci vede del peggioramenti ma sicuramente poi non guarda in faccia a quella che è la soggettività dell'individuo e l'altro le problematiche economiche quello ci troviamo di fronte ad esempio delle metriche
Stabile la gravità
Eccoli un punto in più un punto in meno rispetto a una soglia ritiene fissato arbitrariamente e può fare la differenza tra una terapia adeguata terapia appropriata materia invece che dove dove questo bisogna ecco guardare come dire avere sempre in mente l'impatto del più importante che è quello della conoscenza da parte dei medici della patologia che consente poi anche di mi pare finalmente beh
Terapie perché appunto ecco stabilire dedicato sulle dei dipendenti come dire delle
Di linee sulle nuove leve le linee oltre le quali si è possibile sotto le quali non è possibile andare avanti in questo modo in maniera del tutto ecco
No come dire
Così è vero oggettiva amavamo forse un poco troppo troppo ecco toglie la possibilità appunto di essere
L'albero di andare incontro al singolo paziente alla singola persona proprio a quelle che sono le sue esigenze quindi ben venga un po'un approccio che pensiamo più più diffuso possibile e che consenta intanto mi fa cioè che le persone possano avere una Margaglio si possano avere si tratta anche era facilmente ad esempio dove diciamo prima c'è una spirometrie importantissima ospedaliero
Da stanza diffuso ma c'è bisogno davvero niente e liste d'attesa possono essere anche anche anche abbastanza lungo e quindi quello che è quello che è importante invece come vogliamo capire
Di quale gravità
Quale gravita articolo c'abbiamo dobbiamo credo al più presto Bossi in Telco non è accettabile in un Paese come il nostro in cui il problema così forte così importante e poi porta un dispendio di di risorse così così importante è diciamo inaccettabile che ci siamo quel che ci sia questo tipo di di ritardo nell'ammenda ricerche esami laboratoristici
Ma per per questo è importante che la politica
Riesca ad avere un dialogo non solo con i professori gli specialisti ma anche con le associazioni di pazienti che conoscono le difficoltà quotidiani dei pazienti io però volevo risentire
Il Dottor Scotti Chini
Ancora qualche minuto per noi perché avendo studiato così affondo questa malattia volevo un po'a un suo paniere su quello che abbiamo anche sentito dalla senatrice Morelli
Dando al suo punto di vista lei che ha studiato e c'ha fatto vedere questa ricerca così specifica
Quali sono le si eliminano le soluzioni le soluzioni proposte nella politica
Allora che avevamo si ironico e vista la soluzione sangue non no più o allora guardi lei ricorda il comunque importante allora
Ci sono due due elementi prevenire non tagliarli quando serve sarebbe ridicolo il il quello
Che noi diciamo sempre aveva in Italia i il Recco il costo vera deve e malattie respiratorie si stima che superi i cinquanta miliardi di euro l'anno e ovviamente la BPCO a un ruolo rilevante perché come detto
A una c'è associavano a mostri una mortalità molto elevata ma anche a una qualità della vita che va a ridursi in maniera significativa
E quello che io dico sempre che quando ne facciamo queste votiamo queste stime noi io ho insomma occhi
Occhi dalla comunità scientifica affronti il tema tendenzialmente stiamo sempre dando una stima che al ribasso perché inevitabilmente ci sono aspetti della patologia che che non prendiamo in considerazione che non vengono presi in considerazione che difficile valorizzare ma che hanno un valore la difficoltà a respirare la il dover rinunciare a fare attività fisica ha un costo
è difficile dire quanto via ma inevitabilmente ce l'ha un costo
Quindi quello che
Posso dire che c'è sempre spazio per investire noi parliamo di spesa sanitaria ci piace sempre sottolineare che non si tratta distesa ma s'è fatta con criterio è un investimento quindi esiste spazio di manovra perché ripeto a fronte di un investimento in sanità che vada a migliorare la qualità di vita del sente a evitare tutta una serie di eventi avversi legati alla patologia
Bisogna investire bisogna farlo bisogna essere attivi in questo io invito sempre la la politica ma tutti decisoria parlare con i pazienti perché anche le noi
Economisti si impara moltissimo sulla
Su quello che è importante dell'in considerazione dei nostri studi della della malattia quindi ecco questo è il mio un bellissimo parere
Tre dunque si è è chiaro che quello che può essere fatto mitica se sbaglio lei che insomma studiato dal punto di taglio economico questa malattia
Quello che che veramente ha un costo elevato sono poi i ricoveri dunque più prevenzione si può fare
Più le diagnosi sono fatte testo meno si rischia di finire con un paziente che deve essere ricoverato probabilmente
E e dunque si riesce Lina come come detto gliela riacutizzazione che un se non è una come dire
Una Proxy passatemi il termine della gravità nella patologia ci mostra che il costo del paziente aumento in maniera significativa se noi riuscissimo noi se insomma se si riuscisse a evitare
I pazienti con BPCO abbia delle riacutizzazioni
Questo sarebbe genererebbe oltre a un miglioramento della qualità della vita ma anche un risparmio importante in questo sicuramente laica la facilità di accedere a un trattamento adeguato come è stato detto a un trattamento in maniera in maniera rapida la diagnosi rapida tutto quello che conosciamo un accesso facile al percorso insomma eccetera il percorso di al massimo della pena dico ovviamente ma ridurre
Gli eventi avversi riacutizzazioni e di conseguenza Spinosa economica
Certo anche terapie d'avanguardia sono sempre la possibilità di accedere ai trattamenti benissimo io ringrazio tutti i nostri ospiti che ci hanno dato una panoramica
Interessante di questa malattia dal nome complicato monache
E così diffusa papere penale abbiamo ancora qualche minuto età per entrare vedo la altalena Morgante della dodicesima Commissione affari sociali della Camera dei deputati
E adesso vedevo che stava cercando di collegare sì c'è qualche problema tecnico forse perché con presente sì l'argento veniva mo'non la vedo ma possiamo magari il dialogare qualche minuto perché con lei invece volevo parlare
Noi abbiamo analizzato questa malattia in dettaglio e con i politici cerchiamo di trovare delle delle soluzioni dunque quant'è importante stavamo dicendo la diagnosi precoce
E come componente della Commissione affari sociali cosa deve fare la politica anche pensando al piano delle complicità
Se nessun sentii sentite sistemi Domenico Bongiorno attori ingiurie scusate se non nascita Trane telecamera lasso di treno e la linea va e viene per quel forse riusciamo a tali che allocare Meier siete spesso le IPAB va benissimo e Antonini ringrazio per l'invito
Grazie al cielo realizzato questo importante convegno ha salutato ieri l'attore il professore Prai dove anche il dottor per
Scorte vittime Leasint difesi seduto tutti i colleghi che sono ah intervenuto interverranno dopo di me davvero grazie signor Peters la Locanda sia molto importante al setaccio pertinente cioè l'attenzione una diagnosi recava otto precoce possono davvero fare Carletto e anche il fido tramite elastico della prevenzione e anche della diagnosi il concerto credo che in un altro grande pilastro sia quello nella produzione velocemente
Un invecchiamento progressivo della popolazione cit comunque di fronte a nuove sfide Torricelli Farsetti pensiamo meno considerati di frontiera
Mentre oggi sono
Inventata possiamo dire delle vere e proprie esigenze inderogabili
E la piena attuazione anche il canale nazionale che l e cronicità pensa ad esempio alla cura personalizzata
Ai pazienti che devono essere sempre più coinvolti alla presa in carico anche della multidisciplinarietà ma anche l'ottimizzazione della comunicazione
Tanto importante anche dal punto di vista umano tra i professionisti sanitari e l'assistito e anche a questo se vogliamo possiamo aggiungerci l'umanizzazione delle cure c'è la necessità e la volontà e il desiderio di rendere i luoghi di cura
Nei programmi
Diagnostici terapeutici saliti più orientati quanto sia possibile bisogni degli assistiti con comicità
Ma bisogna trecentosessanta gradi nel loro interesse totale sia quello fisico certamente importantissimo ma anche quello sociale e psicologico davvero una umanizzazione nell'approccio alle cure
L'obiettivo ovviamente è quello anche di fare in modo che ci sia una gestione Zanca più condivisa tra ospedali e territorio
O nei confronti di tutti questi piazzamenti che devono so convivere alcuna patologia che gli accompagnata da un molti anni per alcuni purtroppo finanche alla fine della loro vita ma credo che anche l'obiettivo sia quello di snellire al l'impegno spedì a indie-rock e di demandare al territorio tutte quelle prestazioni abbassa intensità di cura e in questo o in soccorso ci vengono anche tutte quelle misure di modernizzazione del sistema sanitario nazionale inclusa anche quella
Che possono esserci offerte dal pianale Perna pensare esempio la Latini vicina
Abbiamo anche tanto parlato in Commissione Affari sociali con i colleghi penso anche a la modernizzazione di altre di altre misure e come anche ad esempio la l'attivazione di discutere sanitario elettronico
Ecco tutti strumenti che messi insieme possano veramente migliorare la gestione i queste patologica
Signorini spero che si sia sentito perduto linea va e viene ci sarà davvero ringrazio nuova bene benissimo scrivo e ringrazio però sicuramente insomma
Il TAR hanno parlato nel magari parleranno ancora dei dei professori in quegli illustri
Relatori però ecco da parte mia ci tenevo a rilevare premiare anche caro sfumano l'umanizzazione delle cure sempre di più un approccio personale nei confronti del paziente ma allo stesso tempo ora ringraziare tutti coloro che sono impegnati quotidianamente anche nella ricerca
E tutti coloro che sono in prima linea all'interno delle nostre strutture ospedaliere
Dai medici ma tutti gli assist anche tutti gli operatori sanitari tutti coloro che davvero sono a diretto contatto con i pazienti e grazie a loro
Lavoro grazie al loro contributo e anche grazie allora tutto a mano rendono davvero più facile la gestione e di questa la patologia quindi grazie a tutti anche per aver posta l'attenzione su quest'argomento grazie ancora
La ringrazio del suo intervento anche insomma in situazione precaria in treno è riuscita a darci la sua testimonianza insomma il suo ruolo importante dunque io ringrazio sia la senatrice Morelli sia Maddalena Morgante della Camera dei deputati indotto scorti vicini pure dottor Picozza che il professore è intervenuto con lui all'inizio dell'incontro me ringrazio dunque il professor Braido la ringrazio soprattutto anch'essa Novica comunque Iezzo possibile questo incontro dove spero abbiamo potuto dare un po'una una carrellata approfondire delle tematiche importanti della BPCO allora grazie Totti arrivederci grazie