L'evoluzione delle politiche sanitarie nella Regione Lazio: dal Piano sanitario regionale ad oggi

Il nostro policlinico
C'è gente velocemente alla presentazione dell'evento
Ho ho notato che i problemi che ci sono oggi in discussione sotto aspetti diversi sono gli stessi problemi che le facoltà mediche direi non d'Italia soltanto ma di Europa stessa in questo momento stanno affrontando
Mi pare che la giornata di oggi può sintetizzare in tre problematiche DiVersi che quella terra appropriatezza della domanda della razionalizzazione dell'offerta
Della risultato gli alberi della specie
Porta medica
Il primo problema oggi che si sono poi è un problema legato all'evoluzione della medicina alla crescita della medicina scientifica voleva con l'avvento delle branche specialistiche superficie riusciti
Problema oggi della della domanda nel campo formativo si trasforma in una medicina dei problemi
PDCI né dei problemi che un modo diverso per affrontare problemi antichi però sotto l'aspetto diverso in rapporto al cambiamento stesse l'evoluzione la medicina
Alla una medicina dei problemi deve deve corrispondere anche una deve una valutazione una una propria Tecce dei risultati
Mi diceva che problemi è proprio insultati dovuta all'inflazione l'attività specifica del medico la qualità la capacità professionale del medico oggi ci deve necessariamente confrontare per cui se provati
Terza problematiche che in non poche non interessare anche il campo no formativo e quello che il costo di alla valutazione due votazioni all'appropriatezza i risultati non possa prescindere dalla spesa
Chatta i due aspetti
Problemi prettamente essenziale per via informatica i problemi e sono gli stessi
Purtroppo entra bene non soltanto è una sua italiano che esserne impropria generale beh Irene carismatiche venga lambisce specie Montesin calata
Eros cardine intrattenesse essa frenati che se no emana ebbene derivati ma difficile difficili soluzioni sia in un campo e nell'altro
Io penso che la però valutazioni insieme gregge tremanti che possa dare un valore aggiunto per risolvere questi importanti problemi potete persa aver tutti quanti voi buon lavoro
Allora anche se con un po'di ritardo iniziava con un cordiale
Saluto a tutti
All'assessore Saraceni vedo qua il professor Guzzanti non posso non dargli un saluto particolare al professor paga netto che rappresenta un altro importante università
Romana e a tutti i colleghi che vedo numerosi quando arriveranno i nostri referenti politici serie col saluto anche a loro Antonio il mio e anche al nome del rettore Ornaghi che mi ha pregato di portare il il suo saluto e un ringraziamento agli organizzatori
Anche alla collaborazione con l'industria che ha consentito di realizzare questo
Questo incontro che si svolge qui alla facoltà di Medicina Policlinico Gemelli
E di questo sono particolarmente soddisfatto perché comuni solida conferma un po'la collaborazione
Ma
Pluridecennale
Fra la Regione e l'Università Cattolica nel campo della sanità
Il titolo del convegno importante induce a una riflessione
Cioè l'evoluzione delle politiche sanitarie nel Lazio
Però poi limita le riflessioni dal piano
Regionale ad oggi
Leggendo però il programma e scorrendo i titoli delle relazioni vedo che si affrontano temi che riguardano un'evoluzione più ampia
In un quadro di riferimento che vada agli aspetti economici a quelli organizzativi allo sviluppo dei centri di eccellenza all'integrazione sociosanitaria
Si affrontano temi e non potrebbe essere diversamente
Che sul governo ovviamente i margini temporali che possono essere inseriti che possono essere inseriti e previsti in un piano regionale e non potrebbe essere diversamente
Un piano regionale questo però vale anche per un piano nazionale ovviamente rappresenta una frazione
Il tempo di un arco temporale più lungo ma sufficiente a comprendere se l'evoluzione
Del periodo considerato cioè di questo arco considerato sia segua cioè sia coerente con grande prende nazionali o internazionali
Che sono quelli che il cittadino poi sempre più consapevole ed esigente nei confronti della sanità
Che lo sviluppo
E le scoperte scientifiche fanno aumentare le richieste di salute e che le risorse disponibili e alla fine sono sempre scarsa non sempre mi scarse ma sempre scarse perché anche se aumenta aumentano sempre molto meno di quelle che sono le esigenze pertanto rimane
Il grande duplice problema
Come usare al meglio le risorse di cui si dispone
Come rendere più equo l'accesso ai servizi poi alla fine si dibatte e si discute su questo
Il mio parere da osservatore non certamente esterno al sistema ma attento ai segnali
Mi porta a dire che se ne sta andando nella direzione giusta
Tanti l'attenzione alle esigenze del cittadino e maggiore oggi di quanto non lo era qualche anno fa
Questo credo che si possa che si possa dire la sensibilità degli operatori a razionare razionalizzare il sistema sta aumentando
Anche se molto si può e si deve ancora fare
Però certamente si nota si vede
Un cambiamento
Ma come tutti i settori anche nella sanità la differenza
La fa la professionalità degli operatori a tutti i livelli
Dal medico e l'infermiere al tecnico alla struttura manageriale nel suo insieme
Ed è in questo campo che la sanità si sta muovendo positivamente a mio avviso
Con le intanto l'innalzamento dei livelli professionali
Con il riconoscimento Milito del sipario delle professioni infermieristiche
Ciò certamente nei prossimi anni porterà un sicuro beneficio il sistema
L'attenzione dell'economia
Che fino a qualche anno fa si limitava a qualche indicazione macro economica
Oggi pone molto più attenzione a questo settore
Il lento ma costante miglioramento delle strutture
Anche se lento però un miglioramento delle strutture si sta sviluppando sono tutti segnali che indicano che inducono a pensare che si sta andando nella direzione giusta
Ma prima di concludere
E vorrei fare un'altra piccola annotazione sulla ricerca
Che è l'altro grande
Obiettivo del futuro
A Roma e nel Lazio ci sono varie facoltà di medicina
Vari istituti di ricerca di livello di rilievo nazionale
Vari istituti di ricerca nazionali
La ricerca nel campo biomedico ha bisogno di grandi investimenti ha bisogno di masse importanti ormai
Mentre si va un po'tutti
In maniera diciamo così autonoma e l'autonomia importante però bisogna vedere fino a che punto
Perché bisogna raggiungere una massa critica
Proprio in questi giorni ho letto un'intervista al professore Anzio vizi chiedo ex rettore del Karolinska
E oggi consigliere scientifico del governo svedese nonché presidente della commissione Nobel che affida che assegna il Nobel per la medicina
Questo signore ha trasformato l'impostazione del Karolinska per quanto attiene la ricerca e dice che le università oltre a fare ricerca di base e formazione
Devono contribuire al trasferimento tecnologico affinché si possa beneficiare delle applicazioni
Delle conoscenze che si producono
Per fare ciò è necessario avere una larga base di ricercatori ma soprattutto a un'élite di cervelli in grado di percorrere nuove strade
Il centro ricerca De Carolis che negli ultimi due anni
Ha creato undici spin-off undici aziende che si sono riprodotte praticamente da questo centro di ricerca creando sviluppo
In Italia se prendiamo tutte le università tutti Italia
Undici spin-off non sono stati realizzati neanche negli ultimi dieci anni non negli ultimi due anni
è vero pollice ma
Chiaro rischia per la ricerca presenta la Svezia
Un intero
Un intero Paese ma questo Paese non è tanto più grande del Lazio
è un po'più grande del Lazio
Otto milioni di abitanti abbiamo se non è che ecco allora leader immagine proprio
Utopia pensare che qualcosa del genere
Possa cominciare
A svilupparsi non dico a partire ma quanto meno discutere intorno a queste cose a Roma e nel Lazio
E quale ruolo
Questo tipo di ragionamento input potrebbe avere la Regione
Ecco io vi lascio
Anche con questa piccola provocazione mattutina e gli auguro buon lavoro
Buongiorno a tutti direi che possiamo iniziare con la prima sessione provando a recuperare il tempo che
Passato un po'in fretta
Solo un
Un accenno il tema
Della integrazione ospedale-territorio c'è un tema di quelli che devono su cui si è scritto e detto negli ultimi quarant'anni forse ultimamente una o meno ma veramente tanto tanto tanto che vuol dire che promette è stato un tema irrisolto
Prima della riforma sanitaria della otto tre tre tutto il cuore della sanità era era puntato sull'ospedale l'ospedale grande divoratore di risorse dobbiamo a questo punto puntare sul territorio
Mi ricordo alcune leggi regionali attuative per l'auto tre tre almeno alcuni di sedi di legge iniziali che nella demonizzazione dell'ospedale tendono sempre la toscano avevamo eliminato addirittura la parola ospedale da loro disegnate però per puntare sul territorio
A questo punto dopo la riforma sanitaria ci ci si rende conto che questa integrazione ospedale che riterrete Ripa di toglierlo ma Siri punta sull'ospedale collaudi organizzazione
Ma le cose se ancora oggi ne siamo qui a parlare probabilmente non sono andate in porto
Il tema fondamentale quello della famosa continuità delle cure come garantire una continuità delle cure soprattutto in un momento in cui giustamente sull'ospedale si dice deve ricadere solo la fase acuta della malattia io do subito la parola professore paga netta Preside della Facoltà di Economia di Torre vergata e invito tutti gli oratori che successe ex seguiranno anche dopo approvare a mantenersi nei tempi stabiliti grazie proprio a pagamento
Io sono qui con
Grande piacere
Rispondendo all'invito della università Cattolica
Perché come
Diceva prima il dottor Cicchetti
Esistono nella realtà romana
Diverse realtà universitarie tutti lo sappiamo ce ne sono alcune particolarmente impegnati sui temi della sanità noi siamo tra quelli non solo sul piano dell'erogazione dei servizi col nostro policlinico ma siamo tranquilli anche che studiano i problemi della sanità dal punto di vista economico e qui parliamo
Della facoltà di economia
Io rappresento del CEIS centro studi che ha da molti anni ormai un centro che si chiama Ceis Sanità
Che a recentemente
Prodotto un rapporto ponderoso tanto ponderoso che Sicilia leggerlo tutto
Souls sistema sanitario
E credo
Che da quello che risulta dal programma me richiesto di fare un quadro dei problemi macro
Economici ma non solo
E anche dei problemi della
Sostenibilità finanzi
L'aria a livello regionale della sanità
Credo che da questo punto di vista conviene cominciare da una considerazione che ramo selezione importante
Con
Presidente Bongiorno
Allora
Dicevo il quadro complessivo che riguarda la sanità ci dice
Che siamo in presenza di risorse che crescono
Ma risorse che anche se teniamo conto alla Finanziaria decente crescono molto
Perché
C'è un forte aumento previsto per il due mila e cinque
E ci troviamo peraltro con una situazione di disagio per che anche con la l'aumento delle risorse disponibili ci troveremo con circa sei miliardi
Dei disavanzo ci le regioni nell'ora Complesso dovranno fronteggiare
Io credo che questo è un punto molto importante perché
Se pure va dato atto
Del grande sforzo che si è realizzato nell'aumentare anno dopo anno e quest'anno in particolare le risorse destinate alla sanità
Rimane sempre buon del TAR da recuperare e questo delta
Io credo che vada tenuto presente perché implica
Che ci sarà uno sforzo da fare in termini di efficienza complessiva
Questi sono i numeri della finanza complessiva della sanità voi vedete che nel due mila quattro
C'era buon valore di
Ottantuno
Miliardi di euro
Nel due mila e cinque
Sì passava ottantadue miliardi di euro
Devo dire che come si vede dal grafico
O dalla tabella si passa da o disavanzo gli otto e quattro a undici a quattro però c'è un intervento alla finanziaria che porta al sei virgola uno soltanto il disavanzo potenziale e queste sono le cifre che nascono dalla
Nostro modello il modello di Tor Vergata
Che stima o gli effetti di finanza pubblica rispetto alla sanità ecco quindi ancora una volta
Mi sembra che i dati dell'anno scorso confermano che le nostre previsioni poi sono puntualmente rispettate perché il dato dovete dopo il due mila quattro esattamente quello che si è verificato
Per il due mila cinque è molto probabile che ci dovremo con questo delta nonostante ripeto gli sforzi del governo che ha fatto moltissimo aumentando le risorse a disposizione della sanità
Questo significa che
Per
Migliorare
Per mette in equilibrio la situazione cioè allineare costerà risorse c'è bisogno di un intervento che senza finanziaria sarebbe un intervento auto poker cash da parte dei cittadini centonovantasei euro con la finanziaria
Di centocinque
Euro procapite c'è da dire
Che il Lazio risulta tra le migliori
Regioni italiane a questo riguardo
E questo è molto importante perché ha molto vedremo anche che Lazio risulta migliore anche per altri aspetti nel settore della sanità
E questo di particolare conforto per me come cittadino romano per essere io convinto che bisogna guardare alla sanità secondo l'ottica diciamo regionale
Allora qui il problema è come si può realizzare questo miglioramento di efficienza che è necessario considerato che ci sarà
Un qualche Delta da recuperare io credo che qui ci sono due problemi che vanno considerati da una parte è vero e non può essere cosche così che noi ci troviamo di fronte a tutti problema che tutti conoscono di una ulteriore maggiore separazione tra acquirenti ed allagatori
Tanto per capirci ASL ed ospedali per semplificare ma è anche vero che seppure questo fosse realizzate
Si vede che la maggiore esigenza di vincoli che nascono dalle necessità finanziarie finiscono per
Realizzare
Una riduzione dei costi modesta
Le regioni hanno dovuto in giornale fronteggiare una crisi finanziaria
E qui si crea una differenza forte tra quelle che hanno poco disavanzo e che si possono permettere di lasciare al mercato gli ha giustamente la razionalizzazione e le altre che hanno invece
Da dettare meccanismi coercitivi cioè tetti di spesa vincoli
Dispensa quindi io credo che non ci sia una ricetta unica quando si guarda al funzionamento delle a alla sanità credo anche che
Pur essendo vincolato al mio mestiere di economista non si possa dire che il mercato risolve il mercato è certamente importante
Ma è anche vero che dai dati che noi abbiamo elaborato viene fuori che le regioni con maggiore disavanzo sono quelle le quali hanno dovuto appunto imporre detto tutti vincoli di spesa e Proietti e hanno poi finito per non
Riuscire a ottenere i migliori risultati in termini di efficienza quindi mercato sì Mario equilibrio finanziario altrettanto cioè a dire se si vuole che il mercato funzioni occorre che l'amministrazione centrale si sia a carico di
Fare in modo che le regioni che hanno maggiori
Situazione disavanzo storicamente considerate provveda no abbiano un riequilibrio perché altrimenti è difficile che
Quando c'è uno squilibrio sostanziale si realizzi un equilibrio e una maggiore efficienza
Attraverso funzionamento
Del mercato sia attraverso meccanismo della separazione quelle interrogatori che attraverso i meccanismi vari che si possono mettere in movimento ecco credo che questo è un punto importante che risulta dai dati che noi abbiamo elaborato
Il secondo punto importante e quello
Che non riguarda l'efficienza ma riguarda un altro dei temi fondamentali della sanità l'equità
Qui
Devo dare
Una buona notizia al presidente Storace perché
Il se guardiamo all'equità il Lazio risulta essere la Regione
Una regione molto ben piazzato in termine di equità naturalmente dipende che cosa significa e come si definisce equità secondo le classifiche o dell'Organizzazione mondiale della sanità per equità l'equità viene misurata in termini di capacità del sistema sanitario deve fare prestazioni in maniera tale che i cittadini non debbano ricorrere a prestazioni diverso il private tali che incidono sul loro reddito all'impoverisca no
Questo è una definizione può essere la definizione corretta la Polaris non corretta ma certo è la definizione giusta organizzazione mondiale la sanità
Valutando
Secondo gli indicatori che sono indicatori
Di povertà relativa dell'Organizzazione mondiale sanità non risulta che di Lazio e la seconda migliore regione d'Italia
E questo perciò dicevo che c'è una buona notizia
La prima la Toscana
No perché stazione
Ecco
Io credo che questo vada preso Corno molta attenzione perché
La peggiore non me lo ricordo scusa recente la Sicilia la federazione si ecco qua
Se voi
Da
Devo dire che
Questo discorso bella
Sanità
Che e degli indicatori di equità
Va visto anche il secondo un altro meccanismo che quella della spesa sempre auto Pocket e cioè
Fuori dall'età che quello che esce dalle tasche dei cittadini
Se noi guardiamo alle spese cosiddette eccezionale o catastrofiche
Spese eccezionale catastrofica sono quelle sospese
Che superano il quaranta per cento del reddito delle famiglie
E che accadono non tanto perché ci sia una catastrofe
Ma perché ci troviamo di fronte a avvenimenti
Che determina la propensione delle famiglie a spendere quello che invece dovrebbe essere opulenta servizio sanitario nazionale
E questo o nel nostro paese ha un peso importante perché ci sono cinquecento
Undici mila famiglie in Italia che spendono per eventi eccezionali una parte dei loro redditi cioè a dire
Famiglie le quali devono impegnare il quaranta per cento del loro reddito rispetto a questo problema questo non nasce ovviamente soltanto dalla
L'eccezionalità della spesa ma nasce dal fatto che come sappiamo non sempre servizi sanitari sono della qualità necessaria le file
Le difficoltà di accesso al servizio sono rilevanti e questo provoca una tendenza dei cittadini quando possono a rivolgersi al di fuori del sistema sanitario
Pubblico verso il privato a spendere di tasca propria e questo è se volete un indicatore non solo dell'eccezionalità della spesa ma della qualità dei servizi io credo che questo sia certamente un punto da tener molto presente perché se c'è un una questione che va
Considerata è proprio quella che
Le spese
Eccezionali dovrebbero diminuire per dare il segno di una tendenza che viceversa
Non sembra avere una freno
Quali sono
I problemi da affrontare ma lo sappiamo perché l'integrazione dei servizi
Un problema certamente importante io credo che un interessante esempio di come si possano integrare i servizi e si era presentata al recente legge di riforma il sistema sanitario tedesco
C'è un qualche esperienza che si sta conducendo anche a livello regionale di integrazione non tanto dei servizi quanto dell'organizzazione dell'attività complessiva del sistema sanitario
In Toscana ecco qui ritorna ad esempio la Toscana ci siamo trovati di fronte si si trova di fronte a una rete
Per gli acquisti a un'organizzazione
Che ripartisce le funzioni
Gli acquisti in modo tale che c'è una centrale comune di acquisti e poi la distribuzione verso gli interessati di questa risultato di questa attività io credo che forme di
Consorzio e integrazione Rete sul territorio siriano delle attività che realizzano una maggiore efficienza rispetto a quella che
è possibile realizzare senza questo tipo di attività infine
Quindi io stato pregato rimane nei tempi io Cestaro
A voglio solo fare un cenno
Alla questione
Che non va dimenticata quella che si chiama empowerment dei consumatori
è esattamente l'ottica che mai abbiamo adottato nell'analizzare i problemi nel sistema sanitario nazionale e regionale occorre sempre più che gli utilizzatori dei servizi sanitari abbiano voce
E naturalmente se non gli diamo voce
Questi avranno come diciamo noi exit
Ci sono due in maniera grave su cui l'utilizzatore della sanità può
Dare una sua valutazione sarà Semeta me diciamo che c'è voice
Cioè la cappa la protesta se qualcosa non funziona o exit cioè si sposta da una istituzione all'altra nel tentativo di trovare un servizio a maggiore ecco credo che il tema della Exeter del lavori sessione due temi molto importanti
Insieme a un altro che tutti conosciamo ma su cui credo che non possiamo discutere cui che è quello di
Per un verso integrazione dell'offerta del servizio sistema nazionale ma anche quella del Long term che ha che un tema che certamente determina buone norme difficoltà e forse una gran parte di quella spesa out Pocket delle famiglie che non trovano sempre i servizi che sarebbero loro necessarie rispetta ha una popolazione che invecchia in cui la cura di lungo termine diventa un tema essenziale per tutti
Ma ripeto
Questi sono discorsi che vanno oltre il senso di questa riunione e quindi mi fermo qua grazie
Io ringrazio il professor paga netto poi che per le belle notizie che ci ha dato come cittadini
Dell'azione o solo sotto
Lineare
Quanto la demitizzazione che mi fa del del al mercato che può avere una sua logica deve essere Ri risolutore di più di problemi in condizioni di squilibri
Leggeri ma in in altre con condizioni con buona pace di Adamo Smith qui ci vuole non la mano invisibile ma una mano visibile che porti equilibrio doppiamente la la parola al Brasile per Storace
Grazie per l'invito
Spero
Professor paga netto non si sia attirato gli strali della CGIL parlare
Dei conti della nostra sanità del suo livello di
Equità efficienza cito espressioni che ho ascoltato
è importante conoscere
Secondo indicatori esterni alla Regione quelle che sono le risultanze di un'azione di governo del settore di uno dei settori più importanti per il cittadino
Anche perché non credo che nella sanità sempre bene
Facciamo così la data allora non credo che nella sanità di cinque anni fa
Quella che abbiamo trovato lo dico con spirito di Serena constatazione e non certo animata da polemiche anche perché cominciare polemiche di mattina sarebbe
Non Musotto bello per proseguire la giornata non credo che però
Si possa riscontrare nella sanità di due mila giorni fa equità efficienza e lo meno Risanamento
Io credo che questo sia una precondizione e necessaria per valutare
Quel che è accaduto come ci siamo arrivati lo dico perché l'occasione propizia
Visto il tema che viene proposta la nostra attenzione
Tema che ha elementi intriganti l'evoluzione delle politiche sanitarie Regione dal piano sanitario regionale ad oggi
In questi anni di lavoro con Enzo Saraceni con Marco Verzaschi abbiano puntato anzitutto sulla programmazione
Perché quello era il punto di partenza su cui orientare una corretta politica sanitaria
Sembra incredibile doveva raccontare ma per trent'anni questa Regione ho avuto un piano sanitario
Se oggi dei risultati ci sono
E perché probabilmente si è scelto di individuare vedi criticità del sistema
Verificare quante risorse
C'erano in campo e puntare sulle priorità
Questo è quello che deve fare una corretta politica
Proprio perché la sanità è uno dei settori attraverso i quali il cittadino misura l'azione del governo regionale ormai siamo alla conclusione del nostro mandato e penso e questo settore sarà quello che sarà più attraversato la l'analisi proposta spero più proposte che potesse per poter far capire al cittadino su cosa poi esprimere un giudizio io
Sogno una campagna elettorale nella quale non staremo sempre a litigare sì ha ragione Prodi o Berlusconi a misurarci sulla sulla governo reale delle politiche per la salute
In modo che ciascuno dei competitori possa proporre le soluzioni migliori magari anche avendo cura di indicare dove prendere le risorse ogni volta che si dice facciamo a o facciamo due
Cosa il pagamento mi scuso se hanno parlato altri nove oppure ascoltare ha indicato anche un punto rilevante che quello della accresciuta attenzione del governo del Paese rispetto al sistema di finanziamento della sanità
C'è stata una crescita non è quella
Che basta che esso fine serie sufficiente ovviamente perché
Aumenta l'età media aumenta l'aspettativa di vita l'aspettativa di qualità della vita da parte delle persone e quindi si tratta
Di capire come orientare i flussi di spesa certo
Non si può più procedere come tanti e tanti anni fa nemmeno tanti anni fa
Sulla spesa ospedaliera incontrollabile perché tendente a crescere
Occorre puntare sempre di più e questo è uno dei punti qualificanti nel nostro piano sulla medicina di territorio
Sulla prevenzione io qui voglio dire che stava raccogliendo elementi positivi anche sul corretto uso delle prestazioni ospedaliere ti vedo
Presenta dei medici di famiglia Bartoletti esperimento che siamo abbiamo messo in campo a Roma e provincia per
Tentare di turare la falla delle liste d'attesa che un problema non di Roma non del Lazio non dell'Italia dell'Europa
Mi pare che stia dando risultati positivi aggiudico dai giornali l'andamento della sanità quando da trentuno giorni non c'è un titolo sulla lista perché esaudire che comincia ad Albenga domani arriverà qualcuno Elvira
Trecentocinquantacinque giorni per un orinatoio però ce ne dobbiamo invece
Tentare di lavorare sempre con maggiore attenzione rispetto a quelle che sono
Le aspettative dei cittadini
Ovviamente
Il processo di cambiamento istituzionale
Sulla responsabilizzazione politica sanitaria comporta anche adeguamenti
Istituzionali conseguenti la devoluzione attribuisce alle Regioni maggiori spazi
Già stiamo parlando di domani non solo di ieri
Attribuisce maggior autonomia proprio in termini di scelte di politica sanitaria ecco però
Anche se ci saranno più poteri
E lo vedremo al termine della completamente al completamento della discussione parlamentare sulla riforma costituzionale quanti e quali esse saranno effettivi questi poteri in più alle Regioni
L'obiettivo sarà pur sempre quello che abbiamo tracciato nel piano sanitario raggiunge un equilibrio tra servizi risorse prestazione
E coste
Garantire appropriatezza qualità delle prestazioni di ricovero e tutto quel che voi sapete meglio di me
Ho voluto citare questa lunga premessa voluto fare questa lunga premessa e me ne scuso perché ogni volta che si giudica una politica sanitaria
Occorre sforzarsi di comprendere qual è la situazione che
La quale maturata questa politica
Ho citato all'inizio del mio intervento l'anno di grazia due mila quando arrivammo al governo della Regione
Perché fu una scoperta amara
Aprire i cassetti e trovare debiti per otto mila e passa miliardi
Vale a dire su questo tasto insisto e insisterò sempre di più
Perché sì l'avessimo agito come altre regioni del nostro Paese
Avremmo dovuto mettere selvaggiamente le mani nelle tasche dei cittadini
Oppure avremmo proprio dovuto tagliare servizi in ragione di svariati miliardi al giorno
Mi perdonerà l'economista mi perdonerete tutti se parlo in lire
Sarebbe ancora più comprensibile il volo di cui stiamo parlando
Due mila giorni di mandato ottomila e passa miliardi del biondino quattro miliardi al giorno
In meno di stipendi di forniture di servizi derogare ai cittadini
Oppure tasse tasse tasse non è avvenuto nel muro nell'altro
Abbiamo doveri d'azione di risanamento evidentemente considerate credibili se i mercati internazionali quali ci hanno sostenuto non credo che il Lazio abbia trovato le banche più generose del mondo
Abbiamo semplicemente dato vita le iniziative ci consentisse di uscire fuori
Dalla crisi e l'abbiamo fatto proprio perché abbiamo cominciato il nostro lavoro impostando seriamente proprio con un piano sanitario
Che se vogliamo è lo spartiacque tra la sanità di ieri e quella che abbiamo cominciato a costruire un elemento fondamentale ho detto prima l'indispensabile per la programmazione di interventi in sanità
Affinché le politiche della salute fossero concentrata anzitutto sul rispetto della persona
C'è la fase del ministro Sirchia che a me piace molto può sembrare uno slogan in realtà come tutti i buoni sull'avere una politica un'azienda all'ospedale all'ospedale un ospedale non è un'azienda
O meglio ancora deve essere condotto gestito rispettando Carmine aziendale ma bisogna capire anzitutto quelle che un servizio che offre al cittadino
E in quel cittadino si chiama personali
E quella persona abilità sapere che la sua vita vale priva del conto del ragioniere
è chiaro che l'amministrazione non può far lo stesso discorso della persona
Equilibrio è necessario per poter mettere insieme le diverse l'esigenza
Ecco qui siamo arrivati a una discussione approfondita
Prima di varare il piano sanitario abbiamo consoliamo consultato tanti soggetti
Quel piano sanitario discendono molte scelte io penso a quella
Che caratterizza il diritto a gestire le politiche di salute attraverso strutture si pubblica convenzionate e private
Che sarà determina che determinato dalla legge sull'autorizzazione sull'accreditamento cominciamo ad avere un quadro di regole molto più chiaro rispetto al passato
Voglio dire che siamo avviati anche con quella legge sulla strada di una programmazione razionale e che corrisponda un minimo di strategicità degli interventi sanitari
Questo serve a far sì che segua una spesa più qualificata
è un mosaico complesso va dalla sanità voglio dire
E ci sono provvedimenti che ogni volta che vengono presi in considerazione per la loro approvazione
Hanno necessità di far capire ai cittadini
Che sono diritti in più che si possono esercitare
Delitti droga devono corrispondere ovviamente una costante della nostra azione ha una qualità della spesa che non che non consenta di tornare agli antichi riti del debito del disavanzo annuale cifre stratosferiche
Anche qui non lo ascolta provi a Walter intervento presso il pagamento e me ne scuso io non so se avete avuto modo di farlo riflessione anche su quello che era lo sperpero di due mila miliardi l'anno disavanzo oggi siamo a meno della metà
Siamo tentando a fatica ricondurre in pareggio il bilancio
Questo è significativo e importante sottolinearlo
Perché purtroppo avveniva che venivano di rapida degli sorse
Non c'è la programmazione e non si capiva che fine facevano queste risorse
Oggi stiamo lavorando per dare un senso alle politica dello stile aziende sanitarie
Abbiamo radicamento approvato che sembra tutti gli atti aziendali
Nelle aziende sanitarie si comincia a vedere
Un quadro una cornice molto più netta molto più chiara di quella che è la realtà sanitaria della nostra regione
Abbiamo messo mano anche e questo è stato un preciso indirizzo dal nostro piano sanitario anche al piano di interventi di ristrutturazione della rete ospedaliera
Ogni tanto c'è qualche bello spirito che esce se ne esce dicendo con l'abbiamo speso i soldi
Allora vorrei capire
Perché sì lo stesso bello spirito ispirava la mano di chi per Gava su alcuni manifesti di aver ristrutturato duecento ospedali avveniva
Quando nell'azione del scolari sono cinquantasei e novecento è una rosa di nemmeno ristrutturati visto che le risorse le abbiamo avute spendere voi
Io non so se dico una cosa lontana dalla realtà la
Delle specie per rimettere a posto gli ospedali e per aprirli Quiroga il tre penso che ci possa essere una buona dose di visibilità se pensiamo a quegli ospedali dicono che dico se pensiamo agli ospedali che a conclusione sono aperti
Vice Direttore Bollero ci potrebbe testimoniare quanti malati c'ero a pulire Tor Vergata prima di noi
Ce lo potrebbe dire il dottor Rocca quanti malati c'era al Sant'Andrea prima minori o al Nuovo Regina Elena ecco sono
Fatti che credo ormai appartengano ai diritti conquistati della nostra popolazione
Comunque i dati i dati sul piano di intervento di ristrutturazione della rete ospedaliera anche questo in attuazione del piano sanitario
Ci consente di poter dimostrare che siamo arrivati al settantacinque per cento dell'utilizzo dei finanziamenti in tre anni parliamo di una legge che data mille novecentottantotto che è passata a lungo i decenni
La nostra amministrazione
Già nel luglio del due mila uno aveva cominciato assegnando settecentottantotto milioni di euro
Duecentosette progetti perché ha dei progetti mi sento dei tempi delle procedure recepito dalla secca non c'era trasparenza non possiamo permetterci di essere sbrigativi quando parliamo di denaro pubblico
Per quelle risorse sono state messe a disposizione giudizio sanitaria capace di dare risposte ai bisogni dei cittadini ho citato importanti ospedali di Roma
La stessa storia la poteva contare per il Bel Colle di Viterbo per il San Camillo de Lellis di Rieti
Si stanno sono avviate una al completamento l'altra in costruzione conclusa la gara d'appalto in completamento all'ospedale di Cassino Hillary in gara d'appalto conclusa quella dell'ospedale di Frosinone
Ancora altre strutture importanti hanno riguardato la ristrutturazioni importanti hanno riguardato la piazzola ecologica all'ospedale San Camillo investimenti al Pertini al San Giovanni il calvario Hospital l'esito di questo nuovo cioè sono cose che sono accadute rapida attuazione di quel piano
Altri duecento milioni di euro sono stati messi a disposizione da ristrutturare l'ospedale più complicato d'Italia abbiamo quello più grande d'Europa che al San Camillo più complicati dal Policlinico però anche lì fa decentramento e tra ristrutturazione
Abbiamo cominciato a lavorarci
Ecco vedete
Io credo che queste cose faccia lo giustizia
Di tante cose inutili che sostanzialmente vengono dette a proposito della salita
Del resto lo testimoniano anche recenti rilevazioni statistiche
Sul gradimento delle politiche di tutela della salute da parte dei cittadini questa Regione io non dimentico mai cicheti
Quando arrivammo al governo dalla Regione venne proprio qui
Ci fu una manifestazione alla manifestazione una visita all'ospedale alla vigilia alle scorse elezioni portai
Al direttore del del Gemelli nessuno di quei mitici sondaggi una volta non sulle elezioni
Ma sul settore che veniva considerato prioritario da affrontare dei cittadini del Lazio
Il settanta per cento dei cittadini parlava la sanità dato impressionante discuterlo
Ed è altrettanto impressionante questa volta in positivo e sapere che abbiamo commissionato alla stessa agenzia i sondaggi lo stesso lo stesso la stessa domanda Auger quattordici
E clamoroso il cambiamento percepito che poi il malato che sta male ha bisogno comunque della sanità è un dato reale
Però c'è più fiducia verso l'istituzione del regionale verso chi governa le politiche di sanità a tutto questo si accompagnavano inserì nel territorio
è un modello di integrazione per natura ospedaliero
Che ha come obiettivo principale proprio quello di sviluppare un metodo valido replicabile
L'analisi della rete ospedaliera della Regione io credo
Che possa emergere una soluzione positiva rispetto a tanti problemi che hanno i cittadini
Che usufruiscono delle strutture nella nostra regione
Credo che anche da questo convegno possa partire qualche idea interessare
Per far sì che si sia sempre meglio quando ci si rivolge alla struttura del Lazio
Voglio ringraziarvi per l'idea che a mettere in campo voglio ringraziarvi per perché ci consentirà di poter dimostrare che alla fine se tutti questi risultati ci sono stati
Ogni volta che ci presentiamo all'appuntamento con il governo per il cabaret più risorse oggi rispetta ieri possiamo dire non sono soldi buttati
Io credo che sia la conquista tutti i cittadini
Lui veramente Blair ringraziare il Presidente non solo per le buone notizie che che chiese ci ha dato i dati di di qui di quest'ultimo sondaggio della rete devo vialone che siamo fieri di essere cittadini del Lazio
Ma soprattutto voglio anche ringraziare ovviamente credo del dottor CTP che se chi proprio per la sua presenza qui al Gemelli che testimonia di questo sta stretto rapporto cioè che con la nostra istituzione eccessivi e per effetto questo ottimo rapporto
E do la parola a alla sua storia Verzaschi
Appare dopo Presidente in sanità è sempre molto difficile perché come avete ascoltato la competenza
E tale
Daniele poco da aggiungere
Ma io vorrei partire da
Molto rapidamente da due anni faccia da quando in questa sala facemmo un convegno diciamo simile
Sì per fatti presso il secondo me sta notare lusso Cicchetti
E io ricordo la relazione che fece allora
Professor Saraceni mio collega
Assessore quando diciamo annunciò l'approvazione alcuni provvedimenti e soprattutto annunciò diciamo una la preparazione di altri provvedimenti che tracciava un una strada
Che era già sottolineata
Nel programma elettorale
Beh io devo dire che con un Grande soddisfazione l'annuncio di quei provvedimenti
Perché erano stati approvati in giunta con sono diventati realtà sono diventati leggi della nostra regione hanno contribuito
Lo diceva prima il presidente
A realizzare quel sistema
Di regolamentazione
E di incardinamento legislativo che ha dato forse per la prima volta in maniera un po'più sistematica nella nostra regione un orientamento anche nella programmazione sanitaria ma soprattutto e le strategie da seguire
Quindi per me
è stato molto più facile dopo
Aver trovato un piano sanitario regionale
Dopo aver trovato approvata una legge sull'accreditamento
A che erano un po'i due capisaldi delle due
Diciamo e due punti di grande sofferenza che c'erano sempre stati in questa regione di poter
Completare un percorso di carattere legislativo che appunto si basava su due
Punti
Fondamentali e importanti del sistema
Della programmazione nostra
Regione e quindi
Da lì poi l'abbiamo completato questa
Questa
Costruzione
Programmatoria teniamo moltissimo
Abbiamo N definiti incastrata c'è ancora da fare soprattutto per quanto riguarda
La capacità
Non solo tecnica dei nostri
Delle nostre strutture ma soprattutto di carattere alberghiero per quanto riguarda l'umanizzazione delle nostre strutture c'è ancora un percorso da fare per quanto riguarda l'offerta delle dei servizi sul territorio
Però è chiaro che
Dopo quattro anni
Di lavoro credo che insomma il
Il risultato possa essere considerato estremamente positivo
Insieme a questo abbiamo realizzato un'altra serie di leggi molto importane
Una di quelle mi piace sottolinearlo
Preparata anche questa dal professor sarà istituzione dell'azienda il centodiciotto
L'emergenza è una dei quei capisaldi del sistema sanitario
Regionale che deve
Diciamo realizzare diciamo un servizio che è fondamentale per può mettere diciamo in
In funzione tutto
Il resto del sistema
Ed essere sale la prima Regione che ha potuto realizzare questo
è un fatto
Estremamente significativo
Presidente ha sottolineato una serie di altre
Iniziative che che sono comunque fondamentali perché
Io sottolineerei presidente non tanto la
Costruzione di nuovi ospedali
Perché ci sono dei tempi molto lunghi sono tempi tecnici burocratici molto difficili da
Da superare però la realizzazione dell'ospedale è un fatto
Ripeto molto tecnico la difficoltà enorme
Rendere vivi e attivi questi ospedali
E credo che dopo quattro anni Tor Vergata
è una grande realtà della nostra regione il Sant'Andrea con l'apertura prossima anche del pronto soccorso sarà una grande realtà della nostra regione l'IFO comincia a diventare una grande realtà della sua regione perché sono ospedali vivi
Attivi
Sono ospedali che rendono dando servizi
Ecco queste salta
Diciamo la grande capacità anche di questa
Giunta alle loro dirigenti che hanno goduto
Rendere vivo un sistema non andando a sminuire le altre grandi professionalità che c'erano intorno al territorio
Anche se il passaggio della prossima legislatura presidente sarà sicuramente
La razionalizzazione Spedali era
Che dovrà andare pari passo a due altri capisaldi
Uno
Il miglioramento delle strutture esistenti di grande di punti di eccellenza esistenti
Che devono prevedere integrazioni ancora maggiore
Tra strutture pubbliche e private tra
Policlinici universitari
Tra strutture diciamo pubbliche presenti sul territorio
E l'altro
No mentre il miglioramento
Sostanziale dell'assistenza territoriale
Quindi
L'attivazione che non abbiamo fatto con la delibera che abbiamo approvato a fine luglio
Che verrà presentato in maniera specifica credo
Da gli altri relatori
Più tardi
Va verso
Questa funzione va verso questa necessità iniziativa
Che poi la conclusione presidente di una serie di accordi di incontri
Firmati con
La Federazione medici di famiglia firmare con al tribunale del malato
Altra cosa che va sottolineata perché l'accordo con nel tribunale del malato che è sempre stata una controparte della
Pubblica amministrazione
Ha realizzato forse una piccola rivoluzione cioè chiedere ai rappresentanti del dei cittadini divenire a scegliere con nuovi quali sono le strategie le iniziative da prendere e da perseguire quindi in qualche modo una condivisione
No del delle strategie di carattere amministrativo
Che come
Assessorato abbiamo
Voluto voluto prendere
E quindi l'approvazione di quella delibera
Che porta diciamo
Indotte alle aziende
Finanziamenti cospicui
Ma che sono finalizzati agli obiettivi
Che noi abbiamo dato che il il Piano sanitario regionale ha dato che sono stati ripresi dal successivo piano
Sanitario nazionale
Ne consegue intanto
Una
Maggiore razionalizzazione della spesa perché nel momento in cui noi affidiamo delle risorse
Alle aziende male vincoliamo
Alla approvazione di
Progetti ed iniziative
Che sono legati a una strategia di programmazione complessiva
è sicuramente diciamo il tentativo anno pensiamo anche il di avere un buon risultato ne aveva un'amante maggiore e migliore razionalizzazione delle spese
Dall'altra l'attivazione con questi progetti
Di un sistema integrato che possa
Riportare da una parte
Gli ospedali che hanno i centri di eccellenza che hanno del dei finanziamenti diciamo mirati ancora di più a livello di eccellenza
Dall'altra alla realizzazione di una rete di assistenza territoriale che Possa diciamo piano piano preliminare tutta una serie di sovraccarichi che gli ospedali sono costretti a sostenere proprio per la mancanza e la carenza di un sistema integrato sul territorio
Forse questa è l'unica cosa
Presso il pagamento era qual è la nostra regione
Una delle cose probabilmente che indire era indietro rispetto ad altri sistemi che però storicamente erano meno sovraccarichi rispetto a quello dello Stato il copione del film mai nessuna regione come Lazio a tanti poi policlinici universitari
Tanti Irex tanta sanità privata anche di buonissimo livello e quindi
La
Difficoltà che c'è sempre stata in questa regione era quella di mettere in Rete un sistema molto variegato
Ecco il tentativo che non stiamo facendo il tentativo credo anche supportato molto bene e correttamente
Diciamo da una cornice legislativa che era quella che facevamo riferimento prima e proprio di andare verso questo strada
Che deve e lo ripeto ancora
Realizzare sempre di più
Ed evidenziare sempre di più i centri di eccellenza presenti nella regione
Sgravare da un'altra serie di diciamo attività che invece debbono debbono non posso non debbono essere invece diciamo sollevate realizzate dalla dalla medicina sul territorio s'molto più presente rispetto alla al passato questo ne consegue
Una maggiore assistenza domiciliare abbiamo finalizzato in maniera molto chiara dei finanziamenti
Molto importanti
Può la difficoltà di fare emergere certe cose da alcuni organi di stampa sempre complicata domenica dopo aver parlato a lungo la sera con un giornalista al giorno dopo mi sono trovato una pagina dove noi eravamo considerati maglia nera rispetto a tante altre regioni
Perché in un congresso fatto il giorno prima per quanto riguarda l'assistenza domiciliare la nostra regione era calata di tre punti di percentuale rispetto ad altre regioni
E l'impegno che noi abbiamo messo con oltre quarantanove milioni di euro sempre in quella delibera e che detratti i dati tutta una serie di
Servizi a domicilio per gli anziani
Per per i malati
Veniva relegata
In maniera minore quindi la grande capacità anche gli organi di stampa di evidenziare molto spesso
Il parto di bicchiere che ancora vuoto rispetta i tre quarti invece sono stati riempiti
è enorme dà un'immagine anche non vera
De della nostra sanità ma soprattutto degli sforzi che si stanno facendo in questa Regione e questo
E magari l'aspetto meno meno positivo
Però ecco le tante iniziative messe in piedi dovranno complessivamente portare alla fine la conclusione del nostro mandato presidente
Gli amici
Diciamo un
Un risultato io credo complessivamente positivo
Le tante iniziative messe in piedi diciamo la capacità che c'è stata nel nel nel utilizzare risorse finanziamenti è stata enorme
Presidente parlava dell'edilizia sanitaria neri
Ad oggi abbiamo utilizzato oltre ottanta per cento dei finanziamenti dell'ex articolo venti
E siamo pronti a diciamo impegnare
Anche il residuo al terzo stralcio gli oltre sessantacinque milioni di euro
Che potranno per la prima volta vedere anche inseriti suture non non pubbliche
E quindi quei settori che come dicevo prima contribuiscono messi in rete in maniera corretta a offrire un
Un servizio è un'offerta di sanità
Servizio pubblico l'offerta di sanità importante nella nella nostra regione e sono quelli che contribuiscono presidente
Magari è invertire in maniera
Totale
Quell'apprezzamento
Verso la squillo all'offerta di sanità di questa Regione
Che è migliorata sensibilmente in questi anni grazie
Ringrazio l'onorevole Verzaschi per credo sia onorato della sua presenza per l'impegno in un settore così delicato quale quello della della salita è terribile la onestà intellettuale ed il coraggio che vede nell'immaginare le nuove sfide qual è quello appunto della razionalizzazione della rete ospedaliera
E della esaltazione dei dei centri di eccellenza
Noi proseguiamo
Con le nostre azioni abito al professor Guzzanti che una bisogno di alcuna presentazione
A tenere la sua relazione
Guardino innanzitutto
Allora l'integrazione sociosanitaria di cui si parlava ebbe veramente elemento cardine
No
Castro
Allora non riesco a mettere a punto l'inizio direzione la conferenza di armata del mille novecentosettantotto
Va bene
Quando sì sostiene la teoria darà primary è che ha cioè nel mondo è necessario che si sviluppi nei servizi di assistenza sanitaria primaria
Il bisticcio che oggi si dice cure primaria la primary al che are
L'assistenza territoriale primaria che serve e si arriva dell'Obiettivo salute per tutti negli anni due mila
Questo era un obiettivo che in un parco sia realizzato bisogna considerare che tutto questo legato a una situazione e difficoltà che c'è nel mondo ricordiamoci che siamo entrati nel ventesimo secolo
Con un miliardo e sette di cittadini al mondo e siamo usciti eravamo quasi il sei miliardi quindi queste popolazioni avevano bisogno ne hanno bisogno in un'assistenza assolutamente diciamo così ma sale ed è per questo che immediatamente è stata colta l'occasione dal nostro legislatore che pochi mesi dopo di certe nel mille novecentosettantotto
Nella legge otto a centotrentatré c'entrava tutto sulla Costituzione e le unità sfinita riallocarle
Diciamo pure come ha ricordato giustamente amanti una vorrei lozione drastica del concetto di ospedale ed è finito addirittura in genere stabilimento ospedaliero
E una rafforzamento fra medici nati base
Questo però non succedeva con tanta facilità tant'è vero che nel mille novecentottantacinque quando Federazione medica
Era un giornale inviato gratuitamente
Altre cento mila medici italiani a bordo autorità sanitaria
Ci fu chiesto un editoriale che facemmo ed intitolava ma appunto vicina di base medicina ospedaliera dove si diceva è urgente istituire distretti sanitari di base
Che la legge ottocentotrentatré ha definito come struttura tecnico funzionali Bello erogazione dei servizi di primo livello di pronto intervento
L'assistenza sanitaria primaria e il complesso delle attività e delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie diretta prevenire trattare le malattie incidenti di più larga diffusione minore gravità
Ebbene malattie disabilità ad andamento cronico quando andavo necessitano di prestazioni specialistiche di particolare complessità Kremnica tecnologica nel qual caso interviene l'ospedale
Caputo ha richiesto organizzativa però avvicina di base
Nuova si differenzia dalla tridimensionali figura dal medico solista perché il medico di medicina generale pediatra deve essere affiancati da un gruppo di altre figure professionali sanitarie oggi abbiamo per esempio a livello universitario ventidue profili sanitari
Che affiancano quella dei medici
Dovranno avere la possibilità di una facile pronto a riferimento ad alcuni specialisti e sanno dire degli specialisti sociali l'astanteria ginecologo il cardiologo lo psichiatra odontoiatra
Se poi a questo si aggiunge la possibilità che il personale che dipenda da altre enti organismi particolare ante locale
Passivamente al posizione assistenti sociali addetti ai servizi di assistenza domiciliare ecco allora che i gruppi a rischio
Riescano ad avere una tuta nera cosa che il distretto essenzialmente deve fare
Medicina di base e medicina ospedaliera non possono isolatamente risolvere i complessi problemi sanitari in una società moderna
Perciò riconosciuta la complementarietà dei rispettivi ruoli devono organizzarsi
La medicina di base organizzare su questa nuove condizioni dette Brescia Spedali era da rivedere il suo ruolo nella sua funzione
Servizio sanitario nazionale si diceva nel mille novecentottantacinque più bisogno di un nuovo modello culturale
Poi anche organizzativa perché medicina di base medici e ospedali era sano Reduane al pub tra loro complementari & insolubili
Falconi Mario Falconi della FIGC spesso a oggi rivende questo concetto parlando giustamente le due metà dalla stessa mela
Perché ci aiuterà Savoldi questo perché
Eravamo cultori domanda siamo della setta ricerca sui servizi sanitari tanto o poco sfruttata
Per potere affrontare i problemi di un'organizzazione che deve fare i conti fra risorse limitate bisogno sanitario ciarlatani pari che crescano naturalmente nel fare questo operavamo per per esempio come direttore scientifico del Bambin Gesù
Ma se l'ha fatta per dieci anni un fu approvata una ricerca finalizzata degli ospedali d'acqua l'abbiamo prodotto come dato di ricerca a tutti credere sono stati riversati nel DPR del novantadue
Cerca attivazione dei porti del circolo di cultura negli ospedali
Successivamente ci siamo occupati ed arabe esercitati e questo ha prodotto insieme le idee guida uno novantacinque che trovandomi al ministero della Sanità per funzione di carica
Navarro le indicazioni di che cosa stava succedendo in salita con l'applicazione di RG
Soro
Nel due mila due c'era stato un accordo Stato-Regioni peraltro ancora non compiuto solo un'attività importantissima come noi riteniamo si era del sergente che permette di potere fare una serie di attività procedure diagnostiche Carabelli che invasivo interventi chirurgici
Compra impazienti che passano rispettivamente anzi alla Chirurgia ambulatoriale a quella di Del Serge riconnessione in serata ma in un certo numero di casi anche all'eventuale pernottamento in quei casi nei quadri tipo intervento di tonsille agli specialisti
Non si fidano
Della sola
Ma non ha parlato campiture
Persino ero è un'autodistruzione non offrirà questa non ci arrivo dicevo in determinati casi anch'un'eventuale pernottamento
Ecco nelle linee guida no uno novantacinque
Che dove il cane dal ministero perché la legge finanziaria Dale per il mille novecentonovantacinque aveva prescritto che dal mille novecentonovantacinque si passava al pagamento delle prestazioni ospedaliere con il DR
Che e allora ventenne diario documento molto analitico alle regioni a tutti per vera che ecco da questo momento in i doveva iniziare una profonda riorganizzazione degli ospedali
E assicurare la continuità assistenziale farà guida per acute e quelle per post-acuzie
Ma che occorreva soprattutto nuova rapporto collaborativo integrativo tra servizi ospedalieri e presiedi al servizio extra ospedalieri compresa la funzione dei medici e pediatri di base
Le regioni nella ristrutturazione arredo ospedaliera si sarebbero dovuti attenere i parametri di legge già definiti però i posti letto eccedenti potevano essere riconvertiti
Sia in RSA
Sia in resti pure residenziali non ospedaliere sia interventi ambulatoriali proprio per consentire di potere trasformare piccoli ospedali o parte di ospedali e in luoghi dove fare la medicina di gruppo alla medicina di base il gruppo l'unico me battei perché nell'accordo collettivo nazionale per la medicina generale del novantasei le risse indicato tra l'altro la medicina di gruppo nominando un gruppo di lavoro che affida io all'attuale ministro Sirchia
E il attuale presidente della Giunta regionale a Toscana fu lunga e conduzione della tardive e questo diciamo aspetto info incluso
Ora che dovessimo vedere il sistema a tutto campo era giusto e io però confermo e conforto concorrono inglesi che per un po'di tempo hanno dimenticato la programmazione durante il periodo in cui c'è stato l'innamoramento del solo mercato che con la sua mano invisibile regola tuttora in realtà approvo e alla fine hanno visto che non sapevano nemmeno più loro
Quanti e quali fossero gli ospedali di cui disponeva la quale doveva essere l'organizzazione allora hanno nominato una commissione l'acqua aveva verificato come andavano le cose e guardate detto i fatti stanno così ampliamo circa mi riferisco all'Inghilterra quindi un po'meno di cinquanta milioni di abitanti abbiamo circa centottantatré mila posti letto per acuti
Abbiamo bisogno però ne abbiamo circa tre quarti di queste intermediate residential c'abbiamo bisogno di qualcosa alle spalle perché altrimenti il sistema non vorrei cioè un sistema di vasi comunicanti
E quindi praticamente allo scopo di evitare delle ricoveri inutili dei ricoveri prolungati ci vuole un che calcolosi al tuo se Nerio cioè una strategia e porti più vicino possibile alla Casa delle persone l'organizzazione questo non si può tenere che ecco o una coesione di tutti cioè l'ospedale
Cure primarie cure intermedie attività sociale
Per esempio secondo loro ma per noi lo stesso inoltre gli ultrasessantacinquenni
Coprono per due terzi né degenze ospedaliere per il quaranta per cento Erika opere di emergenza
Molti ha bisogno di tutto questa all'inizio ma poi potrebbero essere meglio curate se esistesse tutto quanto si va dicendo in un sistema unitario
E quindi uno già dare una nuova configurazione perché le persone ricevono le cure giuste in ospedale per il tempo giusto
E poi fuori degli ospedali però vedo Cuenca serve allora sono state create dal lavoro delle Unità sanitarie locali diciamo senza presidi ospedalieri a questa corrisponde al concetto di trainare che Air France
Che è una grossa unità sanitaria locale la quale diciamo il committente della primary anchormen rete Kerr
E non specialistica di secondo livello non di quelli ospedalieri e che mette le cure primarie in condizione di fare vacche lei nega governance allora a questo punto viene fuori ricorso famosa del governo clinico qui Vieri al sono quello che ho detto
Essendo stato relatore a Cernobbio quest'anno a una tavola rotonda moderata dal ministero al suo governo clinico allora
Il governo clinico è la responsabilità assunta dagli appartenenti alle professioni sanitarie meglio ospedali nell'assistenza primaria territoriale per garantire il continuo miglioramento dell'attività clinica assistenziali organizzative e gestionali
Per condurre l'ho detto nemico periodiche formalizzato che verificherà attività svolte
I risultati ottenuti le misure da adottare per adeguare il gruppo o singoli componenti alle migliori prassi di professionali e comportamentali
E l'identificare le possibili cause rischi che venne certi eventi avversi ed evitarle verificarsi relative conseguenze per rendere evidente irrimediabile qualora si manifestassero la formazione continua che non può essere che a tema cioè fatta sulla cose tutti i giorni e multidisciplinare interprofessionale perché fondamentale che la formazione continua sia fondata sulla moda Madani tale e quale dai risultati e dell'attività delle prestazioni effettuate
è una sorta di esame di coscienza che uno si deve fare sempre ponendo a confronto il modo come opera rispetto ai paradigmi di riferimento ritenuti migliori
Per adottare linee guida e percorsi che esse erano concordati ed appropriati rispetto alle singole circostanze perché non tutte le linee guida sarà databili ai ai contesti diversi che sono nell'instabilità ora negli ospedali
E per favorire la comunicazione era collaborazione fra ospedale e territorio
Evitare i ricoveri ordinari non necessari
E limitare la durata delle agenzie necessarie per collaborare nell'utilizzare della strada e Sergio Neri per concordare le modalità Kremnica assistenziale organizzative della dimissione protetta perché spetterà il sostegno alla persona assistita familiari consenta loro di partecipare alle scelte che vendica assistenziali ad adottare nei singoli casi con la consapevolezza dei problemi
Se possibile soluzione nonché risultati
Ormai c'è un fiorire di strutture extra ospedaliere che ha prendono i nomi più vari
Rispetto a tutte queste la medicina territoriale sedeva organizzare per essere di supporto a valutare che era gentaglia ma vive che ha però anche maggiori richieste maggiori possibilità economiche possa affluire versa è sicura che qualcuno prenda con si prenda cura di loro ci vuole un largo sviluppo dell'elettronica
Ci sono già esperienze soprattutto negli Stati Uniti e in parte l'Inghilterra del e l'ex amico pesce record con un legame di tutte le strutture in cui davvero il dati del paziente azione accentra il sistema e quindi tutto questo facilita come vere una sorta di assistenza sanitaria virtuale nel senso che non esista cioè c'è il sistema non è necessariamente fisicamente vicina ma è comunque sempre connessa
La Conferenza Stato Regioni
Ha poi previsto finalmente fra le vette priorità del Piano sanitario nazionale e le priorità tra cui primae
Lo sviluppo dei lavori a livelli essenziali di assistenza e questo è un compito di cui mi sto occupando personalmente in quest'operetta nella Commissione nazionale tutt'altro che semplice
Poiché pure primarie che in realtà nel documento originale sono le UTAP unità territoriali di assistenza primaria perché le cure primarie come dicevo è un non vale solamente un errore di traduzione Aurora concettuale
Perché non è solamente curava e prevenzione
Cultura riabilitazione sociosanitaria e così via poi la rete integrata dei servizi sanitari e sociali centri d'eccellenza alla comunicazione istituzionale
Allora l'attuale contesto al servizio degli avversari impone una reinterpretazione rapporto paritario è tale potenziando e riorganizzando l'offerta di prestazioni sul territorio come diceva l'assessore ZAS che facendo sì che l'assistenza ospedaliera sempre più sia dedicata alle patologie acute quindi la medicina
Anche il gruppo già prefigurata vigenti accordi nazionali in cui medici di medicina generale Eliade delibera scelta per specialisti territoriali
Il raccordo alcuni distretti assicura in via continuativa agli utenti
Le cure primarie garantendo la propria vita assistenziale diagnostica specialistica di base anche alla guardia medica territoriale tuttora in servizio guardi dalle regioni
Questo significa un grandissimo passo avanti perché si riequilibriamo le funzioni
E allora si può veramente andare a quella che si chiama la forma di continuità assistenziale anche perché quando si decida su una carta
Che queste sono le percentuali di distribuzione della spesa ospedaliera in realtà non sono ancora così assistenza ospedaliera ancora non è scesa al quarantadue per cento ha però facendo questo
Anche già indicato un tragitto che è quello di rende è famoso nel due mila a di una mela fra loro complementari
Anche attraverso trasferimento di risorsa che permette di attivare quanto prima si diceva è infatti ci sono state delle
Assegnazioni di finanziamenti due mila tre due mila quattro quelle a cui si riferiva l'assessore Verzaschi
Ora sia chiaro non è che sostengono che qui colpo alla medicina di base diventa tutta vicina di gruppo
Occorre tenete presente che anche laddove ormai la Grottola siccome degli Stati Uniti è l'elemento fondamentale dell'assistenza territoriale
Anche a lei ci sono ancora i medici solisti come ci sono in Inghilterra perché ci sono questioni generazionali ci sarà questione di inclinazione individuale ad Arsiero no in un lavoro di gruppo perché ci sono situazioni logistica
Quindi dobbiamo essere flessibili pensare a tutte le le soluzioni in cui si associno
Gruppi di medici non viste
Medicina e l'associazione già presentate a noi ma è una specie di solista in Rete e medicinali gruppo intesa invece sotto lo stesso tetto
Persone che lavorano un certo numero di ore giorni della settimana continuativamente potendo svolgere una grande maggioranza dei problemi a cui i cittadini diciamo appena soluzione più vicina a casa possibile
è questa oggi è reso possibile dalla nuova linea che si è preso ovviamente il territorio dette molto impresso
E non ha una tradizione di organizzazione e coordinamento che nei difficili ospedali però la gerarchia la tradizione hanno costituito storicamente un ambito più come dire organizzata disciplinato però i medici generici medici e pediatri di libera scelta medici condividevo assistenziale a guardiamarina direttivo gli ambulatori e consultori
L'assistenza psichiatrica i SerT tuo i laboratori ambulatori privati tutto questo il distretto avrà davanti il ristretto come in Emilia
E il committente costoro saranno irrogata ori si organizzino per essere degli erogatori che nobile adatti e anche preparati
Ricordiamoci una cosa particolare e direi molto significativa per il valore della medicina di base
L'American Board of fame dei prati verso ha cominciato a lavorare nel mille novecentosessantanove dando il diploma di specialista
E sobri però hanno detto che questa specializzazione conseguita in tre anni valeva solo sette anni dopo bisognava rivali darsi attraverso una serie di credergli oggi
Tutti i praticamente ordine deve specialità americane sono tutte a termine ora ortopedico a termine chirurgo a termine e deve arrivarmi darsi in Italia abbiamo recepito la direttiva comunitaria due mila uno diciannove cioè che prevede di portare il graduate vera medicina di operare concorsi definiti di specializzazione triennale che sono affidate alle compravendite competenza regionali
Immagino che lei ha ragione illuminata e non possono che a servirsi delle università
Per fare insieme un lavoro che sicuramente Giovanna medicina di base ma giova anche all'università perché in questa maniera si accosta alle malattie degli umani e non solo le pareti o divine
Le malattie del centro d'eccellenza malattie rare malattie gravi malattie complesse causò sicuramente importantissima
Ma la gente a maledire il novanta per cento soffre di patologie che non sono così mitiche eppure sono fortemente invalidanti inabili davanti
Fisicamente anche sul piano della qualità della vita l'ora questa nuova associazione medicina del territorio ospedaliere foriera di capacità di riuscire a controllare meglio
In altri risultati il rapporto fra bisogna risorse finanziarie che l'ENEL si attarda questo è il messaggio che valeva il pranzo calanti che ringrazio
Ringraziamo il professor Ruzzante dalla solita competenza chiarezza lucidità
Ma soprattutto per questa sua costante apertura al nuovo che sta curiosità per l'innovazione che di fatto il vero segreto della giovinezza grazioso Guzzanti
Capito otto il segretario della canzone italiana dei medici di medicina
Già l'abbiamo sforato tanto che non ho nemmeno il coraggio di chiedere vi dico di conterebbe di qualche minuto più grazie
Buongiorno a tutti intanto ringrazio per per l'invito anche gli organizzatori per l'occasione che è ghiotta per parlare di cose il momento se ne parla poco
Senta
Diciamo che mi sembra di aver capito che siamo tutti quanti d'accordo sul cosa fare problema come farlo
E il tempo tempo rapido io ho fatto un attimino libera escusso Sofia
Dal settantotto novantadue di fatto l'ospedale
Avere in sé tutto quanto quella severi prodotti o servizi che servono per curare una persona e quindi non ci sono mai nessun bisogno per andare a cercare fuori dall'ospedale delle alternative sistema
In questo periodo poi
Darsi da questo periodo che cosa è successo è successo che nel novantadue quelli RG
L'ospedale acconciato a restringersi appunto con un vestito dentro l'acqua l'acqua calda conciato almeno fino a tutti quanti pazienti tutti i servizi nuovi bisogni
La proprietà di sistema si è passati da da un sistema a risorse illimitate un sistema risorse limitate e DRG mutuando una me lo chiede di fazione statunitense ha imposto almeno sulla carta diciamola tutta
A un certo tipo di rendicontazione contabile che non consentiva più di avere delle parti con patologie che non erano da un punto di vista tra virgolette economico-finanziario come dire
Questa tendenza man mano
è aumentata
Se prima c'era la campanella che sono nel due mila e due nel novantadue riconvertiamo il sistema adesso la campana dal due mila uno messo a dormire vietata una campana del proprio perché con l'avvento dell'euro
Con tutto l'avvio del sistema del federalismo è chiaro che alcune difficoltà che prima erano diminuiti della logica di piano fallimentare difficoltà sempre più stringenti perché la responsabilità amministrativa è a carico del delle regioni
In una congiuntura delle famiglie sempre più grave
Perché c'abbiamo un volume sul potere d'acquisto
Con l'avvento dell'euro e pertanto
Ospedale S. tornerà logica anche del patto di stabilità europeo
E i servizi pubblici stretti nella mano nel mar del maggior ricorso cittadinanza questi impegni c'erano meno soldi
Ha dovuto affrontare un periodo abbastanza duro almeno in questo la Regione di organizzazione
Nel due mila quattro quindi oggi l'ospedale continua a restringersi
E l'allarme cioè la diciamo così la campana che rientrano allarme è di entrambe più importante prendere decisioni
Perché dal due mila cinque in poi nel sistema che potrei essere in grado di affrontare le sfide del futuro sarà un sistema che vede l'integrazione ma dal due mila otto tutti uguali
Stamattina ospedale e territorio
Problema quindi non è tanto mettersi d'accordo sugli obiettivi d'accordo su come raggiungere gli obiettivi che non è affatto semplice
Diciamo che noi almeno come fin giù almeno nel Lazio porta anche un discorso che parte dall'ottico del processo
E non affronta logica percussioni
E ho messo la banconota che oggi va per funzioni e prove di sistemi che hanno diciamo così una radice economicista autonomi su quando l'eticità o meno della corsa
Oggi come processo più vicina logica medica
Oggi come funzioni purtroppo è quella che
Separa le funzioni del singolo
Operatore
Fanno diventare di fatto il malato
Uno spezzatino ovviamente nel provocatorio da un punto di vista clinico sono intanto
Allievo di sistema è chiaro che il malato solo in un labirinto di servizio difficilmente riesce a orientarsi se l'ospedale che offre sempre bene o male quattro mura un indirizzo e faceva il reparto nel territorio se non ciò che l'inflazione venne dato il nome
L'indirizzo considero
Pertanto logico produce essi
E quello che piange portati in questa regione
C'è anche un altro vantaggio che consente l'integrazione delle funzioni pertanto è possibile raggruppare più funzioni
Nell'ambito di un po'una sostanziale rendendolo in grado di sostenere la sfida vera che è quella del futuro che quelle di andare a creare due sistemi un ex ospedale in ospedale
Tutto questo chiaramente facili perché cose
La tanto decantata medicina da una persona che oggi invece è sparpagliata tra varie strutture sistemi competenze e responsabilità oltre al fatto che è difficile andare a governare da un punto di vista economico finanziario di sistema
Percorsi così complesso
Pertanto chiari gli obiettivi che sono puro di garantire unicità dei processi e i diritti del malato possibilità economiche
Persino il verso gli obiettivi del sistema prossimo denunciato a definire nel Lazio brutta anche delle esperienze innovative qui oggi
E sono Guido intanto di fornire quella medicina generale indicano di processo
Proponendo alla Regione Lazio dei progetti caldamente cardiologiche chiaramente sperone che la occuperà
No una serie di problematiche di questa Regione che pagano con le altre regioni
Tutto questo si chiama Progetto Domino nel senso che da un abbiamo dovuto alzare il nome che cosa una serie di iniziative che come nel gioco del domino tendoni che dovrebbe essere fornendo un percorso
Quali sono i capisaldi del Progetto donna anzitutto negli uffici regionali torna dopo due disporre di strumenti clinici
E sono utili quella del sistema e gli strumenti d'interazione costruttore persistenza nella regione perché molto molto spesso si dice
Ma in generale si organizzi si unisca ma io mi chiedo sempre ma perché per Romano sono organizzati ci riunirci essere più aperti ma se non abbiamo per obiettivi chiari di sistema io cioè che Malbrunot erogatori l'obiettivo del della della riunione organizzativa è parecchio ricetta che non è nostro obiettivo
Pertanto queste sono le proposte che trarrà finge a patto che per questa ragione
Unità di cure primarie ponendo il tartufo servizio in medicina generale organizzato Garden per connettersi con un sistema ospedaliero ed effettuale attraverso la Rete delle norme
Questo per cominciare dal punto di vista culturale ha fornito la logica di processo
Per questo Guzzanti dice nel suo intervento noi vediamo che il c.t. vista sull'hanno ripreso solo tutt'altro che tagli obiezione dolce per ci sono delle riunioni di autista Safa o tutti non soltanto con i gruppi ma addirittura tra gruppi e azienda e fra gruppi ospedali che sta nell'azienda a Sesto incominciare alla logica culturale d'integrazione senza fare velleitari progetti con obiettivi altrettanto nelle gare
Ma non ce la porta e una cultura vera nel sistema
Gli ambulatori di cure primarie
Veniva data una una una dignità alle cure primarie
E sono le strutture nuove funzioni distrettuali opaca Spedaliere
Cioè sulla medicina generale organizzata quindi ceppi diventa alla fine il modello culturale di organizzazione della rete e vede che finalizza i percorsi assistenziali in strutture destrutturati appare ospedali cioè possono gestire le problematiche relative alle patologie tipiche della medicina generale
Con la rete delle primarie
Con degli orari venne giù dico solo degli studi che l'altro problema è una centrale e alla libera scelta è assente il sabato e la domenica
Un altro modello che sta portando avanti all'ospedale devono rimanere
è una struttura in grado di fornire un governo sintonizzato mente l'arrivo al conte si stanzia letto ospedalieri
Perito e connettersi com'è naturale per il sistema quando il governo che proprio sentire ma latino all'ospedale
Sì
Perché purtroppo l'ospedale S. a una cultura secolare del nostro cervello mi toglie la parola ospedale significa di fatto voglio riferimento certo
Castro Saraceni si ricorderà sicuramente che quando vi andò a colori armi una struttura che l'ospedale di comunità Totti sta funzionando bene valutazione non l'accolse in maniera entusiastica
Pertanto diciamo almeno non lo cercare di evitare delle problematiche di carattere culturale legate alla presunta declassificazione gli ospedali strutture di serie B lo Spada e l'ospedale questo all'ospedale delle quote primario
Nessuna vantare in ospedale da me economica generale si badi bene
Va be'lo stile un riferimento certo la popolazione su una struttura che non versa in serie B ma chiediamo a seconda del territorio dove il medico di famiglia e collega ospedaliero trova un ambiente neutro per incontrarsi ed il paziente non c'è logica del Censis di ieri
E molto spesso si sente anziano dopo il primo evento grave di salute trova in quelle strutture le risposte ai bisogni alla NASA cercare per conto suo dopo il ricovero qual è questo purtroppo spesso h
Tutto questo per fare che cosa il percorso delle cure primarie quindi io condivido l'impostazione che delle cure primarie
Una branca è semplicistico
Le cinque bisogna cominciare a ragionare
E in maniera complessa mi rendo conto una in grado di integrare e coordinare le strutture per acuti dedicare con le strutture per acuti
Per la risoluzione dei problemi legati ad uscire da delle Cook
Quindi comincerà a differenziare commesso tassi ambulanze eliambulanza all'emergenza dall'urgenza dalle patologie banali
Pertanto tutto questo non può prescindere
Dall'educazione dei dati precoce territorio per Nicoletta sconta il fatto che i mandati non produce adatti
Sono a livelli sporadici sul Progetto Obiettivo localizzati non riesce a livello di sistema offrire dati di sistema
Inglese annuncia risolverlo questo problema illazioni sta muovendo con lui su questa direzione cioè la reportistica per noi comincia a essere parte di Progetto Obiettivo
Nonostante l'Italia che ha un ruolo delle merci non ce n'era la gestione clinica che deve essere tornare esseri nautico nel ruolo del mio ufficio generale la presa in carico e il problema dell'integrazione all'ospedale
Quindi non sono ricette
Come strumento di gestione sistema ma le rogatorie
Ma soprattutto una serie di strumenti e di funzioni in grado di poter gestiti problemi assistenziali in una logica di sistema
Questo non è un sogno
Ma la deliberazione delle del Lazio
Non so parlando dei nero conversioni mentali ma stiamo parlando di qualcosa che esiste fra delibera
Abbiamo chiusa l'esperienza in corso
Con il Cornello con quel San Giovanni con una Tor Vergata questo Bollero solo una spero che partirà a giorni
Il progetto flange sopraffatto dall'anno scorso non CPE progetti presentati a ragione che dovrà essere deliberato a giorni
Non è che riguarda appunto la continuità assistenziale dicevano
Quindi di fatto alcuni tasselli grazie alla buona volontà perché amici progetti vanno al ballottaggio alcuni no
Molti concedono scettici aspettano eccetera sanno parte
Non c'è ancora molta connessioni tutti
Da parliamo tanto la diagnosi lasciano tutti fatti bene per la nomina a dire ma che passo malato come lavoriamo cominciano accapigliarci tutti voi tagliare su che va dall'emozione scura dello spostamento spesso la supposta valigia generale avvocato così
E c'è quella con prezzi
Però ecco il termine
E per alcuni cambiamenti molto spesso ad oggi non ho mutuata dall'esperienza nozze
Ma serve anche la fede
Nel senso che mi è servito per tutti quanti persiste ma questo ci chiede è secondo me quell'omone vediamo ecco un atto di fede dalla telefonia ci mancherebbe ma grazie
Grazie al collega parco del crack per questo atto di fede non ho capito perché ne ne siano convinti e i dati loro lo dimostra come la Fibe gioco non solo elabora proposte teoriche ma queste proposte fiori che diventano fatti locali sul territorio
Informazioni di condominio abbiamo il break adesso sette otto minuti al massimo ripiglia dieci va bene per a abbiamo sforato tutto nata dieci minuti noi ripigliamo alla alla fine poi dell'ultima sessione c'è anche una non è che un buon da White guancia ecco diciamola così
A tra poco allora
I lavori vengono un po'riorganizzati
Serie di esigenze anche dei ritardi che sono generate per cui ci sarà prima l'intervento della professoressa dopo di che i tre interventi diciamo tecnici che riguardano il processo di integrazione
Questo Carannante presso il bar ci sarà quindi l'analisi del dottor Robert Buttiglione sull'impatto diciamo della devoluzione il servizio
Per cui senza indù
Per intero
Ok permette di
A mancare in parte data
Sulla sul tema dell'integrazione
Socio sanitaria allora ecco mi limito a qualche spunto l'impressione ci potrà essere utile per l'eventuale dibattito ma che poi affido al senatore Tomassini che tratta le conclusioni
Qualche
Si sente sì sì
Per qualche definizione
Ora il primo elemento di riflessione
E che è quinto in Prodi di devoluzione in tempo di federalismo tratto la sanità diventerà materia esclusiva il giorno più materia concorrente
Così come i i servizi sociali io continua a insistere credo che ci sia l'accordo che è necessaria una prete di garanzia di carattere generale
E quindi credo che la strada ricoperto sul Guzzanti dei livelli essenziali di assistenza
Che devono essere vagliati naturalmente per tutto il Paese
Così come i livelli essenziali di assistenza sociale che dovrebbero essere definiti dal Preside validi per tutti i Paesi naturalmente poi le regioni si trovano in condizioni diverse ed è giusto che assumano la responsabilità di governo dallo simulazione nei per certi lo ricorderà quando ci siamo insediati nel due mila
Avevamo tre mila posti letto
Di RSA con una stima di necessità di sette mila posti letto fatte dal presidente giunta
Quando i servizi che avrebbe voluto rivedere i dati un sillabazione anziana residente abbiamo scoperto che servivano a due mila
Ecco passata tre mila a nove mila proprio per lo sforzo inimmaginabile
Pensarti testimone lo scorso pilotato da contenuti e oggi siamo già a sei mila posti di RSA innamorato spiata questo livello eravamo come razzi più arretrati quindi
Però che si definisca una cornice generale di garanzia
I livelli essenziali tanto di assistenza sanitaria quanto il senso fare che tutte le Regioni si impegno a rispettare ed è questo a me sembra un dato importante
Nando all'importante perché credo che il nostro sistema
Sociale sanitario in tutta diciamo così la impostazione del delle politiche di welfare
Sì è centrato sulla persona
Lo ha ricordato il presidente Storace cioè una cultura se riconosce
La preziosità assoluta della persona individuale e quindi qualunque persona una preziosità che deve essere diciamo così rispettata garantita e per fortuna anche nella costituzione europea
Si metta al centro la persona umana alla sua dignità la solidarietà al potere che sono proprio della nostra tradizione culturale quindi questo è un primo punto
Che mi sembrava ecco importante ribadire in un tempo come questo di federalismo ed evoluzione
Il secondo punto
Brevemente e quello della integrazione
Ora credo che nonostante gli sforzi che a livello di Regione Lazio le stiamo facendo
Tra una settimana scorsa assessore Verzaschi appuntato una delibera di utilizzazione dei fondi lotta alla droga firmata congiuntamente da lui dall'assessore Formisano servizio Ciampi io ho l'impressione invece è che il rapporto tra le istituzioni
E quindi il governo regionale comunale e provinciale sia ancora un rapporto inquirente creazione viste più come una sommatoria
Che non come una vera integrazione ogni ognuna propri politiche sociali e per quelli posso essere con potenza peraltro modeste più attenti sanitarie ma ecco si aggiungono servizi ma non si concerta no e quindi non si è interrotto il servizio non uscire da una che sommatoria trentatré un atto e l'integrazione mi sembra ancora ecco un cammino che va fatto che deve ancora secondo me essere portata avanti sia membri su questo più indietro proprio che probabilmente le istituzioni ancora non si mettono insieme a ragionare di queste cose
Nel terzo punto di riflessione e il tema della sussidiarietà
E su questo tema sono una parola per dire che la sussidiarietà in sostanza dovrebbe significare che la risposta al bisogno che emerge è dato dalle situazioni più vicina al cittadino questo dovrebbe essere la sussidiarietà
E ora la sensazione migliorò e che in questi anni si sia proceduto a fondo non modello che non è in linea con quel discorso di personalista a cui faceva riferimento prima
Cioè si è andati avanti attraverso una sempre più puntuale individuazione dei bisogni
E si è immaginato un'operazione per la quale da predisposizione del servizio che pure resta risposta al viso
Il Santo davanti predisponendo servizi rispondessero al bisogno se il singolo individuati bisognerà case bisogna familiare il bisogno torna per tutti i bisogni parcellizzati
Ma in realtà proprio perché è mancata una politica anche di integrazione culturale dico io non c'è stata risposta al bisogno fondamentale la persona che quelle sarà accolto da quello che spiega la sua storia è la storia di saluto stati faretti e quant'altro
Quindi siccome ritengo che questa possibile risposta al bisogno totale della persona non parcellizzato possa essere più facilmente dato dalle strutture sociali che incontra un bisogno perché io credo calma la nostra la nostra cultura e le istituzioni devono fare un passo indietro e se permette al servizio dei corpi sociali possono perché dicono che incontrano i bisogni della gente ma in questo ecco un altro tema
E ritengo che andrebbe ecco approfondito
Nel nel dibattito ultimo punto e quello delle risorse perché poi tutto ecco lì ne hanno bisogno dei camper funzionare per camminare e tutti i salmi finiscono in gloria
Allora qui c'è un punto secondo me decisivo su cui bisogna scegliere
E chiedo che la nostra amministrazione regionale la scelta l'abbia fatta prevede questo nesso Verzaschi è testimone cioè noi riteniamo che in un momento in cui è necessario tenuto conto della limitatezza delle risorse fare delle scelte recuperare efficienza e dobbiamo finanziare le prestazioni e non finanziarie struttura e questa è la scelta conteniamo culturalmente due
Per far sua direttiva oggi abbiamo privilegiato vanno privilegiato il finanziamento delle strutture
Quindi l'ha mantenuto in piedi apparati burocratici scambiano finanziati esclusivamente per sopravvivere oggi dobbiamo cominciare a dire risorse vanno a chi vero che in maniera più efficace più efficiente
Quindi chiedo prestazioni qualitativamente migliori
A quelle persone ora come struttura più i corpi sociali visitando le risorse e gli altri no
Cioè non è pensabile che non faccio riferimenti specifici anche se ce l'ho in testa che un Policlinico ospedaliero abbia per il suo funzionamento con quel numero di posti letto il settanta per cento da sospesa per il personale
E altro Pollini versate con gli stessi posti letto in altra regione già cinquanta per cento le spese del personale
Che questo vuol dire che una parte delle risorse vengono impiegate esclusivamente o il mantenimento e la struttura non per l'erogazione del servizio
Le scelte fatte
Le strutture classificato il giunse il Policlinico che ci ospita
Queste scelte hanno cercato di indirizzare le risorse verso coloro che ci sembrava che dessero queste azioni con un non ore costo quindi questa scelta di carattere evidentemente culturale e politica ma mi pare che la nostra l'esperienza stia dimostrando come siamo stati in grado di recuperare efficienza del settore pubblico sono stati capaci di recuperare queste prestazioni di qualità elementi di eccellenza aumentando il finanziamento verso queste prestazioni e cucinare un modello culturale che dobbiamo cercare di proporre anche per quanto riguarda il servizio sociale acquisto in quattro spuntino una riflessione non aggiungo altro che ringrazio
Grazie grazie questo Saraceni perché con il suo intervento diciamo cita l'opportunità di passare diciamo dal primo pilastro dell'assessore Verzaschi stamattina
Ha citato diciamo delle azioni di politica sanitaria della Regione cioè l'integrazione tra ospedale e territorio al secondo che è quello della diciamo riorganizzazione della integrazione della rete ospedaliera questa verrà analizzata attraverso tre interventi il primo depresso Cicchetti
Che professore docente di organizzazione aziendale all'Università D'Annunzio mai responsabile del laboratorio
Di economia sanitaria dell'Istituto di Igiene di questa università e quindi di un gruppo che ha elaborato una metodologia di valutazione diciamo di quelli che sono i risultati
Delle attività delle reti e in un progetto che è stato finanziato dalla dal ministero della salute e dalla Regione Lazio appunto di analisi di questa integrazione che viene svolto in collaborazione con l'Agenzia di sanità pubblica della Regione Lazio
Do la parola e prego lui come gli altri relatori di tener presente dello stato diciamo dell'arte della giornata
Grazie professor Ricciardi io mi presento diciamo come rappresentare un gruppo di lavoro abbastanza ampio che ha lavorato tra appunto laboratorio di economia sanitaria dell'Università Cattolica
La difesa di sanità pubblica del Lazio e l'assessorato alla sanità della della regione
Su un progetto appunto come diceva professore ex articolo dodici quindi finanzia dal Ministero della Salute che ha come obiettivo sin dalla sua
Dall'inizio quello di trovare degli strumenti delle metodologie per analizzare la rete ospedaliera nell'ambito di questa Regione
Analizzarne la funzionalità focalizzando l'attenzione su due livelli dall'alto i nodi ovvero se gli stabilimenti ospedalieri cosa abbastanza comune nella ricerca di servizi sanitari dall'altro un po'meno comune sicuramente l'idea era individuare de una metodologia che permettesse di analizzare
Le relazioni tra questi nodi quindi ottenere una mappatura delle relazioni che intercorrono tra i nodi tre nodi della rete il problema è ben noto a tutti è quello della ristrutturazione della rete ospedaliera
Nodo noto a livello nazionale noto a livello regionale e in genere le linee le politiche hanno
Diciamo di sono indirizzate verso due linee di intervento da un lato la ristrutturazione della del nodo del singolo nodo abbiano immaginato di ridurre l'ospedalizzazione di riconvertire piccoli ospedali abbiamo anche cercato di definire una gerarchia
Nell'ambito della rete ospedaliera
Gerarchie in qualche modo è sempre è sempre esistita più tardi professor cantanti parlerà dei centri di eccellenza piano sanitario nazionale parla del Community Hospital del di unità di di assistenza territoriale
Alcune regioni hanno come la Regione Lazio ha inserito questo tipo di Bettino nell'ambito della della propria programmazione abbiamo pensato anche di accorpare rimodulare inno di questa rete
Accorpamento già ricordato questa mattina nelle nelle reti ospedaliere cittadine piuttosto che come già previsto appunto nella pianificazione della regione
Attrazioni integrazione di nuovi ospedali l'altra grande linea di azione è invece l'introduzione di meccanismi di integrazione di coordinamento tra queste unità dipartimenti trasversali l'adozione dei protocolli quindi le cosiddette reti per patologie sperimentate
In Piemonte sui traumi lo scompenso in Abruzzo l'ictus nella Regione Lazio oppure con sistemi formativi dedicati c'è un punto di domanda invece sull'analisi e sulla ristrutturazione delle relazioni tra i nodi di questa rete
La metodologia che ne abbiamo sviluppato essenzialmente riporta l'attenzione su entrambi i pilastri della Rete una rete fatta di nodi più relazioni noi siamo abituati a cercare di dare spiegazione ai ai fenomeni ad esempio organizzativi guardando
Le caratteristiche attributive
Del dell'attore organizzativo quanti posti letto quanto personale quali tecnologie in realtà la letteratura
In molti settori dalla sociologia all'organizzazione ci dimostra come il comportamento alla performances di un attore inserito in un sistema di relazioni dipende molto dalla sua dà la sua posizione in questo sistema di relazioni abbiamo cercato di recuperare attraverso una metodologia di quarta questa seconda questa seconda dimensione
Quindi che cosa abbiamo fatto appunto con la collaborazione delle delle strutture regionali dell'asta del Lazio
In particolare che ci ha fornito i dati coi quali abbiamo lavorato intanto abbiamo completato in qualche maniera stiamo completando alla mappatura dei dei nodi di questa rete per la rete fatta dagli stabilimenti
Pubblici privati aziende ospedaliere aziende ospedali universitari ex ovvero centoventuno stabilimenti ospedalieri in questa regione una seconda ridevano importante la rete dell'emergenza fatta dai cinquantotto pronti soccorso Dea di primo e di secondo livello
L'attribuzione di questi nodi è stata ottenuta utilizzando i dati già disponibili
Negata basic regionali cioè ad esempio i databili descrisse ospedaliera ma poi siamo andati anche rilevata su un questionario adesso vi mostro alcuni dati che non sono disponibili maniera routinaria nell'ambito di questi data sette a fianco abbiamo sviluppato la metodologia per analizzare le relazioni relazioni in particolare abbiamo focalizzato l'attenzione sul trasferimento dei pazienti tra stabilimenti
Quindi una matrice di dimensione centoventuno per centoventuno dove nelle celle abbiamo il numero di pazienti trasferiti oppure il numero di pazienti pensate ad esempio per per triagista sì pensiamo i trasferimenti dal pronto soccorso
Abbiamo focalizzato l'attenzione su una seconda rete e quella di cui parlerò oggi devo non posso presentare tutto lo studio evidentemente ma ha focalizzato l'attenzione sulle unità di emergenza giunte sul funzionamento della rete delle unità di emergenza e abbiamo deciso di poi di focalizzare l'attenzione ulteriormente su alcune su alcune patologie specifiche
Questo questionario che tutte le strutture del Lazio hanno ricevuto ci permette di ottenere ci sta dando informazione ad esempio sulle sulle dimensioni del personale sulle figure professioni disponibili
Su i posti letto per specialità confrontando questo dato con quello già disponibile per vedere anche un po'la variabilità la disponga di servizi ad esempio l'apertura di servizio in relazione al giorno a diciamo all'orario
Della giornata la disponibilità di tecnologie la disponibilità dello stato dei sistemi formativi finalizzati all'integrazione
L'unico dato che video su questa sarda i è questo cioè siamo nella situazione di aver raccolto il settantanove per cento dei questionari i dati sono parziali e ben presto verranno forniti ma la cosa su quello focalizzare invece l'attenzione e alcuni dati così da condividere con voi riguarda in particolare le relazioni come vedete qui c'è una lista di possibili indicatori relazionali trasferimenti di pazienti tra unica divergenza trasferimenti di pazienti tra unica divergenza unità di ricovero trasferimenti di pazienti tra le divergenze di ricovero su specifiche patologie
Piuttosto che l'analisi della mobilità delle dei dei pazienti tra i Comuni di residenza e l'ingresso in unità di urgenza dai Comuni di residenza l'unità di di ricovero
A titolo esemplificativo mostro come questo metodo funziona
Prendendo in considerazione la matrice dei trasferimenti di pazienti tra unità di emergenza quindi pazienti che vengono trattati ad esempio un pronto soccorso e poi trasferiti in un altro pronto soccorso interi primo unità di secondo livello
Questo tipo di analisi si effettua utilizzando i degli algoritmi applicati a matrici di numeri e poi ci dà la possibilità anche di dare una rappresentazione grafica di questa
Di questa di questa rete
L'esempio che punto riporterò a quello delle
Dei trasferimenti Travica divergenza i nodi di questa rete sono ventinove pronti soccorso di ciò dice sedici Dea di primo sette Dea di secondo livello che cinque pronti soccorso e un Dea di secondo livello che non rientra nelle aree centodiciotto perché specialistici
Qualche risultato preliminare questa è la mappatura diciamo qui cioè il posizionamento geografico semplice delle strutture e vediamo anche con i diversi colori legare le aree centodiciotto diciamo siamo partiti da questo e poi tanto per capire qual è la dimensione del fenomeno sono quattordici mila circa i trasferimenti tra le are centodiciotto l'ambito della recente diciotto distribuiti in questa maniera
Diciamo il dato più interessante che quaranta pazienti giornalmente si trovano sull'ambulanza sull'elicottero per essere trasferiti da un pronto soccorso ad un altro pronto soccorso tra un pronto soccorso a Dea di primo o secondo livello o viceversa
L'unico dato diciamo così numerico la la cosa interessante ad esempio se vediamo la l'attrattività lei strutture che ricevano ci sono praticamente tutti gli ha di secondo livello però a quello che ricevi di più pazienti da altri pronti soccorso è la struttura di Frosinone se l'Umberto primo di di Frosinone che tra l'altro assorbe in maniera molto significativa quelli quei pazienti questo è un esempio di rappresentazione grafica in maniera intuitiva questo grafico ci mostra la posizione dei Dea di secondo livello che sono i pallini rossi rispetto alla alle altre strutture di ricovero
Però un occhio abituato diciamo così all'analisi relazionale questo mostra intanto una tendenziale appropriatezza del funzionamento di questa rete
La posizione centrale e data da fattori numerici matematici e quindi sembrerebbe che idea stanno facendo il loro mestiere Dea di secondo livello sarà pagandolo mestiere
A corona ci sono i pallini gialli cioè Dea di primo e i pochi soccorso che sono i pallini verdi
Dobbiamo dire quindi che a fronte però di questa tendenziale appropriatezza del sistema
Chiaramente il ricercatore va anche alla ricerca di diciamo così di qualche aspetto critico che è è importante ai fini poi della riprogrammazione questa è un po'la filosofia del del lavoro ne abbiamo considerato trasferimento appropriato un trasferimento che avviene tra pronto soccorso verso un Dea di primo verso un DEA di secondo
Chiaramente ci siamo preoccupati di capire qual è la dimensione invece del fenomeno dell'inappropriatezza dell'utilizzo di questa rete
L'inappetenza può derivare oppure o per violazione del criterio gerarchico quindi un trasferimento che viene da un'idea di primo verso un pronto soccorso ad esempio o per violazione criterio geografico cioè trasferimenti tra aree centodiciotto
Oppure una somma di di di questi due criteri di violazione e quindi violazioni siede criterio geografico del criterio gerarchico nel nel sistema sono analisi preliminari perché alcune di quelle di trasferimenti e ne consigliamo in qualche modo patologici cioè ad esempio il passaggio da un Birdie prima ad un pronto soccorso in alcuni casi invece va considerato fisiologico perché ad esempio un ritorno da una consulenza prestata da una struttura di più alto livello e quindi ci siamo preoccupante o anche di perfezionare questi dati però riusciamo in qualche maniera da vere
Del delle diciamo così
Una vista diversa rispetto a quello che accade dal punto di vista delle criticità di primo livello quindi una violazione del criterio gerarchico
La presenza di queste frecce tra le due strutture ad esempio la l'idea di primo livello ventisette come codici istituto e il novecento sei che è un grande policlinico universitario
Mostra una di direzionalità ebbene noi vogliamo porre sotto attenzione sotto diciamo così analisi quella seconda direzione cioè la direzione di ritorno verso quel Codice ventisette
Potrebbero essere tutti pazienti che appropriatamente tornano verso via di primo potrebbero non esserlo la nostra ricerca sta e quindi l'analisi che stiamo facendo su questi dati sta cercando di comprendere in maniera esatta questo fenomeno cioè il fenomeno di questa inappropriatezza
Beh questo non pretendo che lo comprendiamo in maniera diciamo così esatta è una diciamo una una provocazione
Abbiamo rinchiuso dentro questi rettangoli
Le aree centodiciotto quindi le strutture presenti all'interno di un'area centodiciotto tutto quel nero che c'è in qualche modo qui nel mezzo rappresenta trasferimenti di pazienti attraverso il Ari centodiciotto
Il nostro tipo di analisi ci permette di comprendere qual è il livello di appropriatezza di questi trasferimenti
Nell'ottica chiaramente di un miglioramento del funzionamento della della Rete
Altre diciamo potenzialità del metodo ci siamo accorti che esistono dei cluster tra idea di secondo livello di questa Regione
La vicinanza né dal punto di vista grafico rappresenta anche una vicinanza dal punto di vista di intensità di relazioni che intervengono tra queste tra queste strutture
Stiamo lavorando su l'applicazione dello stesso metodo
Abitato per capire fino in fondo quali sono le criticità per dare delle indicazioni di chiare poi a chi deve lavorare sull'ottimizzazione del funzionamento del sistema come c'è stato detto tra l'altro stamattina se approfondendo l'analisi sulle patologie su specifiche patologie
Applicheremo i dati Peril due mila quattro
Stiamo lavorando sulle sui trasferimenti tra
Stabilimenti ospedalieri quindi non solo l'unità di emergenza e anche sulla mobilità quindi sul trasferimento tra Comuni di residenza quindi presenza paziente in Comune di residenza e ospedale
Di ricovero
Tutto questo verrà correlato con quelle che sono le caratteristiche strutturali dei nodi e quali caratteristiche dei bacini di utenza ne cerchiamo presente su questo aspetto e l'emergenza di rispondere a certe domande relativamente banali per esempio il tasso di occupazione può dare spiegazioni dei nodi quindi gli ospedali può dare spiegazione di un un diciamo così di una capacità di assorbimento il Poldi attitudine al trasferimento
Questa la ritualità del personale o delle tecnologie e legata a
Al trasferimento dei pazienti quindi alla struttura di questa rete
La dotazione tecnologica è correlata con questo fenomeno
Da pompato le conclusioni molto brevemente la l'idea di fondo è che l'analisi di una rete
Non può essere fondata solo ed esclusivamente sull'analisi del singolo nodo e sulle caratteristiche attributiva dell'ospedale noi crediamo che sia fondamentale anche andare a comprendere la posizione di questa struttura nella Rete
Questa è un po'diciamo così un contributo innovativo che ci sentiamo di poter dare a questo diciamo
Ma a supporto poi alla fine di quello che può essere una decisione di di di politica sanitaria metto in evidenza solamente alcuni aspetti
Per noi per noi anche grazie appunto la collaborazione costruttore regionali questo può essere un esempio di collaborazione tra ricerca e produce ed evidenzia e politica sanitaria
Dal punto di vista pratico sì potrei stiamo provando a simulare l'effetto dell'ingresso di una struttura nuova come ad esempio pronto soccorso e politica di Tor Vergata nel funzionamento della rete
Che cosa accadrà quando anche il Sant'Andrea entrerà a pieno regime e quindi che effetto avrà questo sulla distribuzione dei pazienti
Questo crediamo che lasci spazio a parecchio lavoro per analizzare in modo diciamo così nuovo sicuramente in Italia e quindi questo potrebbe diventare un un qualche cosa che la Regione Lazio per prima
Sta osservando in genere si serve l'efficienza l'efficacia la propria Dezza dei gli ospedali dell'unità organizzative dentro gli ospedali noi intendiamo misurare l'appropriatezza l'efficacia e l'efficienza della rete
Quindi dell'insieme di relazioni che intercorrono tra le strutture e crediamo che in qualche maniera questo possa dare un contributo innovativo
Grazie
Grazie grazie al professor Cicchetti che una con grande esaustività e sinteticità credo a ha lanciato dei diciamo dei messaggi estremamente importante io credo primo che la
Regione Lazio e in questo momento la prima a governare sperimentare questo tipo di metodologia che in altri paesi per esempio con il Karolinska che ha citato stamattina tutto Cicchetti sono
Diciamo gli strumenti che normalmente il decisore utilizza prima di prendere la decisione ma poi quando le ha prese per valutare se le decisioni che ha preso sono giuste perché naturalmente tutto è è perfettibile
E seconda cosa ha sottolineato l'importanza della collaborazione tra strutture di ricerca e strutture diciamo pubbliche e a supporto della decisione politica per produrre questi risultati
Una secondo intervento è quello del professor Catenazzi pressoché avanti si parlerà dei centri di eccellenza anche qui il Lazio credo che dai dati pubblicati
Dieci giorni fa dal Ministero della Salute sulla mobilità attiva possa trarre motivi di profonda soddisfazione nel senso che ci sono molte strutture di eccellenza nel Lazio che attirano pazienti che provengono da altre regioni
Certamente per noi è un ulteriore elemento di compiacimento sottolineare che il Policlinico Gemelli è il prima la prima diciamo di queste strutture ma che c'è anche il Bambin Gesù e altre strutture pubbliche del Lazio attirano e quindi rappresentano sicuramente dei poli
Di eccellenza ma imprese h davanti ci dirà un po'di più su questo
Dunque quando si parla di eccellenza in c'è sempre il rischio per la retorica dell'auto referenzialità della genericità
Spesso
A me siamo a dire noi puntiamo a struttura di eccellenza dove ci auto
Qualifichiamo come eccellente nel nostro immaginario l'eccellenza povero è diverso e configurazioni i due Garzanti la definisce per non parlare delle olive foto la superiorità
Assoluta un altissimo grado di perfezione
Eccellenza volendo passare ad altre tematica via Becker e
Che Restaurant è noto romano in attesa parve la terza
Stella l'eccellenza però non è solo in questo caso il grande chef la Milan clubs lei mandò in materie prime avere una una grande cantina un ottimo servizio e l'insieme che fa l'eccellenza
Poiché volendo spostarsi in campo sanitario
Va be'la eccellenza un suo tam tam che identifica certe strutture dalla minor clinico per dirla alla romana il nodo auto referenziale Armenio politiche ma al di là di precedente di questa battuta il il punto ecco lei a strutture che hanno la loro notorietà una una loro fama che ci spingono a dire
Sono eccellenti bene al distacco di questo giudizio che potrebbe essere e generico attraverso quali criteri possono essere valutati e tanti fanno provato già provato per quanto riguarda la realtà italiana è passato ricordi ed era come opera saluta quando aveva qualificato questi ospedali di eccellenza usando appunto questo aggettivo tirando anche e varie critiche ma come ci si permetta ovviamente questo uno
Da vigevano quegli ospedali che stavano in base alla classifica
Qual è il metodo che il Corriere della Sera aveva utilizzato quello della reputazione e quello battuto dalla produzione semplifica sia intesa come impact factor come cita insomma Index
In una successiva la proposta del Corriere della Sera quello sullo stato suo Sportello cancro entrava un altro dato quello della complessità della casistica
E invece è un vizio italiano questo dei giornali assolutamente no la la Francia una un anno fa stabilisce anche una propria anche lei una propria categoria poi giornale abbastanza
Serio una e classificazione di ospedali
Eccellenti ai quali tipo di indicatori va a cercare l'attività alla notorietà la durata della a degenza il tipo di relazioni tecnologico sesso che si terrà organizzativi beh ospita la complessità della casistica ma mortalità se vogliamo spostarci al di là del dell'Atlantico sano classiche
Dove annuali statistiche sull'eccellenza dei servizi che fa appunto il quadro dal dall'America best ospita s'sulla base anche qui di quali criteri viene categorizzate viene fatta questa classifica anche qui sulla reputazione
Sui tassi di Nardi mortalità se se si è membri dire del consiglio dei policlinici universitari sul numero di specializzandi per posto letto sul numero di di infermieri sul numero di specialisti sul numero di procedure
Sulla presenza di
Servizi di alta tecnologia volendo rimanere anche al di là dell'Atlantico vediamo come questo termine eccellenza interviene utilizzato un'apposita legge del senato un un anno fa classifica come centro di eccellenza
Ad esempio il centro del cancro dopo il bellissimo militare centro del cancro ma la qualifica IMI in che modo considerando l'eccellenza finalizzata a un progetto di ricerca che il questo caso veniva svolto per il risk management parla la sicurezza del paziente e la agenzia praticabile Rosen sembra validi cosa fa in udienza ma se debbo bandi per ed aiutare nuovi centri di eccellenza ma anche qui fino al finalizzato a cosa per settori di ricerca per eccellenza quindi collegata con una ricerca ne richiede e mediche era nel novantuno dicono che non voglio dire sta sta lì solo il principio del convenzionamento
Beh loro appunto muto queste questi due grandi eventi con chi commercia in tre D eccellenza nel due mila e uno di dieci anni dopo non parlo più di centro e di e celerità ma marcia in più c'è un'alta qualità di prestazioni ma vediamo
Da noi
Questo progetto di farmi al centro di eccellenza viene introdotto in maniera formale dal piano sanitario
Nazionale due mila tre due mila cinque una serie di progetti strada strategici uno di questi è promuovere l'eccellenza e riqualificare le strutture ospedaliere ma molto più concretamente spiega il piano bisogna sostenere le regioni nel loro programma di ridisegno della rete ospedaliera concerto di centro di eccellenza e quindi sale fortemente collegato al ridisegno della Rete ospedaliera
La Conferenza Stato-Regioni nel due mila e tre recepisce ovviamente questo inventore del piano sanitarie stabilisce ancora come bisogna creare promuovere la qualità attraverso la realizzazione ancora di centri di eccellenza successivamente
Una me nel luglio di quest'anno la Conferenza Stato-Regioni glittica questa nel centro di eccellenza e la collega ad una organizzazione interna
Certamente ad una rete ma soprattutto direi già un centro di eccellenza deve qualificarsi soprattutto delle due momenti
Quello di avere un'organizzazione dipartimentale robot il Dipartimento come strumento per una integrazione però le sinergie per la diffusione delle deve conoscenza e come governo Pd per questo una delle prime definizioni una norma da di con una norma la Conferenza Stato attualità di governo Pilo come insieme di quello operazioni
Quindi e misurabili filari il cui risultato prestare la eccellenza
E un'apposita Commissione viene istituita
Nel due mila e tre dal ministero della sanità terrà valuterà dare le linee guida sui cento di eccellenza
Missione che modestamente muto poi quali quello Stati di aiutarvi abbiamo avuto del del materiale sempre nel due mila e tre viene fatto il convegno per certo la nazionale per sette chimica Kostner proprio la relazione di apertura del dottor Cicchetti era sul le reti e centri di eccellenza ecco tra quanto dice il piano sanitario nazionale tra quanto hanno recepito ha recepito la Conferenza Stato Regioni tra quanto in particolare viene espresso in quella documento del Ministero della Sanità da quel gruppo di studio
Mi chiamo die di arrivare alla sintesi
Viene Delfino come centro di eccellenza una struttura di tipo ospedaliero consentita o nella nella rete del servizio sanitario nazionale che deve coniugare cosa l'ha elevata qualità clinica e gestionale la ricerca traslazionale
La formazione continua di fatto un laboratorio di know how finalizzato al trasferimento agli altri nodi della rete delle sue esperienza
Ma quali sono i fattori dell'eccellenza in sintesi senza girare tanto per i campi le risorse innanzitutto solo strutturali tecnologiche finanziarie e professionale
Le modalità di utilizzo di questa risorsa la gestione dei talenti intesi sia come risorse finanziarie sia come competenze distintive
E la rete il collegamento internazionale il confronto continuo la verifica senza rete senza collegamento si è isole
Vorrei soffoca rizzare solo soprattutto il concetto della ricerca la ricerca oggi che l'anima dell'eccellenza clinica anche è una ricerca perché sta ormai policentrica nonne isolata bisogna creare masse critiche di idee e di finanziamenti ripeto per i per consentire il confronto per condividere e strategie per
Modifiche
Fondamentale la partnership con con l'industria li ha eliminiamo le vengono infrazioni pensate la Commissione nazionale ricerca quest'anno finanzia solo quei progetti possano cofinanziati non è stata quindi deve demonizzare l'industria ma allo stesso tempo bisogna essere anche autonomi dalla inclusa spesa immaginando Progetti di ricerca mi scusi epidemiologici e soprattutto quel grande settore che dovrà avere sempre più spazio quello della valutazione delle tecnologie
Non è tempo dj isolati con tutto rispetto per Leonardo Galileo Ragghianti o Pasteur
Oggi ripeto ripeto ancora sono le reti dico i collegamenti che consentono i confronti solo attraverso queste reti Nacci appunto alla eccellenza ma qui si pone un problema e vado precocemente verso la conclusione
Il concetto di programmazione
Si programma il centro di eccellenza si immaginano aveva alta a tavolino certamente bar ridisegnata la rete ospedaliera e questo si è detto più volte nella da lì oggi un'annosa questione su cui le singole regioni ogni qualvolta si fanno i piani sanitari regionali quando si parla di riconversione dei piccoli ospedali e di
Rinforzare i centri di eccellenza nessuno vuole stabile sul ramo secco vuole essere
A Seriate quindi c'è questa grande ha difficoltà bisogna valutare certamente le necessità per la programmazione corretta
E qui si pone la la grossa questione della discrepanza tra nord e sud che c'è oggi proprio piccoli che sono i grandi centri considerati eccellenti e vale comunque la pena nel caso ci sia una una logica di programmazione vedremo quale potrebbe essere quella del Censimento dell'esistente continua cioè quanto già di eccellente o quasi eccellente cioè diventino proprio per osservare che il discorso della della programmazione della discrepanza atta a nord sud una indagine della una elaborò nel suo sudati censo che prestava tratto proprio l'anno scorso in questa stessa sede in un in due né in un come quella che era era appunto presente assessore Saraceni diamo visto come sono distribuiti in Italia centro di maggiore
Complessità e c'è poco da fare il
Nord farà parte del leone se andassimo ancora vedere come sono distribuiti in questo momento non c'ho questa tabella i finanziamenti per la ricerca vediamo che finanzia enti sia pubblici che privati ma soprattutto quelli pubblici della ricerca vanno persona grande Padania tutto rispetto per l'amico Antonio
Ma qui si pone il problema legato anche agli sposi alla della ha devoluto quale programmazione nazionale
Regionale e questo è un problema aperto siccome però poi ve la valutazione cioè una volta che un centro di eccellenza è stato identificato qualificato come tale vedremo tipo quali qualificarlo come tale su cosa avrebbe deve essere valutato anche qui chi lo valuta
Va a riposo possono nascere delle
Della Calle de la casistica la inalazione e di linee guida
Dal punto di vista gestionale e finanziario gruppo non possono esserci centri che hanno che non hanno nel bilanci sani o che non sono capaci di attrarre risorse e dal punto di vista che qui della ricerca
Facile no assolutamente no non esistono come si suol spesso diverse soluzioni semplici a problemi complessi ma già qualcosa è stato fatto la il recente decreto legislativo che riordina gli ultrà proprio stabilito a e attraverso quali canali attraverso quali indicatori valutare e se riconfermare o meno gli ex e come valutare gli eventuali IRCCS nuovi io mi fermo qui volevo essenzialmente a dare dei dei semplici schemi di riferimento grazie
Grazie professor Carandini perché
Con la consueta capacità cha veramente dato una serie di lei infinita di di Fuchs spunti di di riferimento e chiaramente ognuno di noi credo dal proprio punto di vista
Dovrebbe credo riprenderli e e cercare di attivarli ad attuarli nell'ambito delle specifiche competenze
L'ultima relazione diciamo di questi tre che si sono sono
Per quanto riguarda l'integrazione della rete ospedaliera e
Professor banche osserva il direttore sanitario dell'ASL invece consulente della la Giunta regionale per l'aziendalizzazione in sanità certamente tutti i discorsi che ne facciamo senza una corretta impostazione aziendale e soprattutto senza un adeguato management sia dal punto di vista organizzativo che dal punto di vista degli Squeeze delle competenze umane che non può accadere
Credo che ci parlerà di questo anche ci prova
Grazie io vorrei innanzitutto ringraziare gli organizzatori per averci dato questa opportunità e da me personalmente di avermi dato l'opportunità di di vedere a braccetto esso pulsanti dopo un po'di tempo
Nostro il maestro che ha condotto stamattina dato dimostrazione della sua grande capacità all'indomani della del mandato che la Giunta aveva dato nella mia nomina di consulente tecnico per l'aziendalizzazione sono venuto qui al Gemelli a parlare con Gualtiero
Ricciardi e credo di non don aver sbagliato dopo aver ascoltato le cose che tutti noi abbiamo sentito stamattina
Nel senso che anche la mia presentazione viene completamente riparte perlomeno stravolta dare cose importanti dai contenuti che ho ascoltato e cercherò di dare per anche per la Flash
Tagliando molto di una relazione che evidentemente anche una nazione che viene fatta voglio che scuola in un contesto come dire cercando di contestualizzarla dal punto di vista normativo da un punto di vista del contesto
Come dire epidemiologico anche di alcuni dati macro economici che interessano noi che interessano la
Regione Lazio regione Lazio e di differenziali in due grandi matrici che sono stati anche oggetto di intervento sia l'assessore sia di Bartoletti e da un punto di vista anche della scaturigine come dire culturale da polso Guzzanti e cioè della necessità di nel momento in cui si parla di aziendalizzazione di vedere i due corni del sistema e l'altro
Della avete territoriale quindi questa delibera sei nove tre del luglio che a mio giudizio è una delibera talmente importante perché la debba dirsi stemma che per la prima volta esce ci fa anche un po'uscito fuori noi
Complessivamente dal livello uno dei pericoli che noi abbiamo uno dei quali corriamo un po'tutti quando facciamo incontri come queste che poi alla fine e Ricciardi l'ha detto intelligentemente
Subito adesso ed avere poi dopo la capacità di farla proprio da un punto di vista politico ma soprattutto manageriale trasferirla in atti concreti la delibera sei nove tre fa esattamente questo
Trasferisce sul piano della procedibilità amministrativa idee atti che idee che sono venute in in atti e quindi finanziare per la prima volta centodieci milioni di euro da parte della Giunta regionale del Lazio
Per quarantanove milioni di euro duecentoventi per Progetti da presentarsi entro il venti di dicembre quindi hic et nunc per andare incontro alle esigenze del paziente a domicilio
Una risposta seria e concreta
Finanziare per oltre venti milioni di euro progetti per abbattimento delle liste d'attesa significa rispondere anche in concreto al problema che teniamo che abbiamo che Cicchetti ha messo anche subì si rammenti una maniera che perlomeno a me ma viene un po'a tutti sia colpito in che modo Farrah riavere riappropria deve riappropriare della propria funzione l'ospedale dentro l'ospedale come dire del Dea di primo o secondo livello del pronto soccorso attiva per un problema
Dal quale io anche vorrei
A partire perché gli ultimi due interventi l'eccellenza fatta cita cantanti
Il idea olio comunque tutto il sistema dell'emergenza ci confortano di un'altra ad un'altra scelta ci confortano della scelta fatta da questa Giunta in particolare da questo
Da questo come dire assessorato di andare a riverificare o a fare un discorso di Wengen realizzazione mi fa piacere ISEE che venga qui
Fatto alla Cattolica ancora una volta la questo questo discorso di reingegnerizzazione come rimettere di vedere anche il sistema della grande emergenza romana
è un problema sicuramente sì di andare a vedere anche una localizzazione geografica
Forse è il caso anche di andare a vedere
Come mettere insieme le problematiche della conurbazione come poter accedere per esempio al centro della città non da un punto di vista come vedremo dell'eccellenza perché l'eccedenza può stare in qualunque modo visto che non che è un problema esclusivamente di elezione
Ma forse andrebbe ridisegnata la nostra Rete
Sotto due versanti il primo versante quello che la Provvidenza la prestazione ma credo anche da un punto di vista geografico perché probabilmente dell'emergenza dovrebbe essere definiti intorno alla cintura alla a Bellaria dell'Area Metropolitana ed essere veramente di drenaggio anche per le Province
Come e viene fuori concretamente anche qui cosa viene fuori da Progetto cosa facciamo poi concretamente come atto amministrativo come atto o politico e questa è una risposta come mettere in Rete
Le eccellenze
Da qualche dato vi farò vedere velocemente si vede che c'è stata ad un dato macro economica all'interno della nostra rete
Regionale c'è stato così un processo osmotico anche di differenziazione della spesa che per le aziende ospedaliere e te l'aziende territoriali è leggermente calata così com'è calata
Penso è calato il numero dei dimessi mentre aumentata la stesa ed è aumentato anche il numero dei dimessi per esempio negli
Degli IRCCS negli istituti universitari policlinici universitari anche nelle case di cura accreditate questo perché
C'è stata una rimodulazione dell'Offerta ed anche un potenziamento dell'Offerta un potenziamento dell'offerta di qualità se è vero che è stato aperto come è stato detto stamattina
Prima da presidente prego assessore il Sant'Andrea e quindi il Regina il Regina Elena il sistema che sistema info ma lì cosa bisognerà ancora andare a fare probabilmente bisognerà andare a ricadere all'interno di una rivisitazione della rete ospedaliera se non è il caso di andare a guardare dei polli per esempio a una cosa concreta la sta facendo in questi giorni in queste ore il Policlinico Belgrado che passa da uno stato di necessità d'una scelta lo stato di necessità che vedeva Tor Vergata o praticamente trasmigrano da su vari ospedali della città di Roma per scelta oggi una visione che va verso l'ospedale Crisci Rizzato e che tende a fare acquisire anche qualità
Alla all'ospedale in uno scambio anche di esperienze della ricerca che deve essere sempre il più applicata l'assistenza
Il Tor Vergata che diventerà quasi sicuramente può Fondazione Policlinico Tor Vergata cercando di portare dentro quelle che possono essere anche qui siamo d'accordo sulla diceva mi pare Katana anti
O anche Amerigo la la l'industria
Singola o associata pensavamo a Farmindustria per esempio che è presente anche qui stamattina in che modo
Si può concorrere Aldo un sistema nuovo che veda anche nella Fondazione uno strumento fosse agile snello che risponda anche le esigenze di scarsa come dire
Di scarsa disponibilità di risorse e quindi Tor Vergata è un'altra risposta un'altra risposta dovrà essere il rilancio reale
In tutto il Sud Est della città di Roma in che modo dicono che ammettendolo presenteremo no assessori il sei dicembre dopo lo studio
Abbastanza intenso probabilmente andremo sempre in questa logica a riposizionare all'ospedale CTO che dovrà diventare di nuovo l'ospedale Orta traumatologico
In questa visione di ospedali di eccellenza quindi andammo a rivedere se possibile a vere che il reginella non sia più su dodici dodicesimo
Ospedale dall'Istituto dei Tumori italiane il dodicesimo in quella natatorie certo giornalistico che quella sera ma ha fatto
Ci ha fatto un po'impressione del Regina Elena dodicesimo dodicesimo posto
E questo è un impegno che bisognerà prendersi andare a rilanciare
Il polo oncologico andare a rivedere nel discorso di sinergie con altri una costruzione di un polo dermatologiche Cosmè c'è un titolo perché anche qui la grande industria farmaceutica del Lazio che è trainante un volano reale per l'economia non solamente laziale ma anche italiana quindi come vedete quando noi ragioniamo di rivisitazione di riprogrammazione dobbiamo mettere
E in essere una serie di elementi che vanno anche al di là della stessa reti ospedaliere intesa come dire come come mura o anche come capacità delli degli degli operatori dei due
Direttrici le scelte già fatte
Vorrei farvi
Vedere rapidamente
Queste due
Questo è quello che abbiamo nel diritto sì eccole qui
Quello che vi accennavo all'andamento delle dimissioni perché i biologi ed erogatore dagli anni novantacinque due mila e tre vedete che i presidi
Delle ASL hanno leggermente diminuito così come anche un po'di più le aziende ospedaliere mentre sono cresciuti gli ospedali classificate soprattutto gli accreditati
Che
Questo evidentemente al suo interfaccia all'interno all'interno della spesa anche se la spesa dei presidi ASL la non è di molto non è di molto diminuita
E qui in milioni in milioni di di lire invece che in Europa sono quattrocento euro ce ne sono quattordici
Miliardi di di euro
La spesa che nel Lazio e cresciuta così come è stato detto anche correttamente perché di molto aumentata la Offerta del
Del Lazio
Quindi stamattina è stato detto abbastanza e non vorrei fermarmi sul sul discorso del della Rete quello che però ritengo vada di nuovo sottolineato eccome
Bisognerà che in questa reingegnerizzazione vadano differenziati assolutamente i livelli della nostra offerta di prestazione cercando di dare al territorio il primo e secondo livello di dare sempre di più all'ospedale secondo se possibile terzo livello cercando quindi di lavorare molto sulla provenienza delle prestazione soprattutto sull'accesso il ragionamento che faceva Pierluigi
Pier Luigi Bartoletti ha una duplice validità certo una grande valida politica tra bigotta virgolette perché per la prima volta si mette insieme sempre in questa ormai
Insomma Ginestra citatissimo a delibera si mettono insieme agli attori del sistema si mette insieme il medico di famiglia che deve diventare sempre di più e che s'manager della svizzeri la persone che si prende carico
Del suo del suo paziente mette insieme i cittadini Cittadinanzattiva e ti Baden malato che passa dalla protesta sterile alla proposte che si siede a un tavolo per disegnare insieme con noi il futuro degli assetti
Degli assetti regionali e io mi ovviamente i rappresentanti i rappresentanti delle
Delle aziende corsa
Il futuro quindi è un futuro nella della programmazione di Tor Vergata Dio già detto quello che
Ci aspettiamo
Il lavoro di questi giorni i lavori che ci porterà da qui alla all'annuncio
Ha fatto Verzaschi di di cosa cominceremo a fare in questi giorni non dopo
Come dire le prossime elezioni bisogna porre mano io credo anche insomma che l'assessore su queste assolutamente d'accordo che lavoro sul fatto da Cicchetti
Dalla Cattolica è un lavoro preziosissimo insieme con i dati e con il lavoro fatto dalla Spal credo che bisognerà nei prossimi giorni che ci mettiamo intorno a un tavolo e cominciamo a pensare
Concretamente a quelle predetta medico come ridisegnare la Rete dell'emergenza come potenziare Laridae dell'eccellenza e come cominciare se questo il sei dicembre se l'assessore sarà d'accordo remoti cominciando anche qui
Con un fatto concreto senza troppi strumentalismi e senza annunci vuoti io credo che se vi sembra assessore presenterà in Giunta così come gli aveva dettato il Consiglio regionale e la stessa delibera di giunta il primo atto concreto una sperimentazione gestionale rilancerà la prima azienda a come dire a vocazione regionale speriamo anche vocazione nazionale per la qualità della risposta che potrà dare interni assistenziale l'azienda Sant'Eugenio CTO grazie
Grazie grazie veramente a Francesco Vaia perché ha immediatamente calato nella realtà decisionale la realtà operativa tutta una serie di riflessioni che hanno attraversato capito tutta quanta la la la mattinata quindi veramente grazie io cedo la parola alla al dottor ronde non prima però consentitemi di un ringraziamento pubblico a senatore Tomassini
E tra le tante cose per due in particolare la prima perché lo ha già sottolineato il ministro Sirchia il ventisette all'inaugurazione CCM per le sue battaglie parlamentari che hanno consentito di varare tra le prime diciamo nazioni in Europa un centro per il controllo e per la prevenzione attiva delle delle malattie
E la seconda per essere sempre a fianco degli igienisti quelle di sanità pubblica in tutte quante le battaglie che non facciamo per corporazione ma per il servizio al servizio della della gente grazie grazie veramente Senato
Non abbiamo più la tavola rotonda prevista sulla devolute devoluzione in salita sulla regionalizzazione come previsto per mancanza di tempo e anche di relatori che non sono potuti venire ma abbiamo degli interventi quello che posso fare io e da giornalista non da tecnico scelto da giornalista che si occupa di sanità
E che spera in tenta di interpretare quale l'opinione pubblica quali sono i sentimenti dell'opinione pubblica per esempio verso la devoluzione in sanità
Il primo concetto che io sento veramente che tutti noi tutti i cittadini sentono questa nostra sanità come un cantiere in cui i lavori non finiscono mai anche dalle vostre relazioni
E ci sono trasformazioni perenni non non ho ancora digerito il concetto degli IFO del Cto che Justin partenza trasformazioni
Cantiere a cielo aperto in cui lavori non finiscono mai tutto in piena attività
Certamente non solo sulle piccole cose non solo sui farmaci che passano che sono a prezzo alto a prezzo basso
Che vengono improvvisamente scoperti troppo costosi eppure altri dicono che sono troppo bassi rispetto ad altre cose
Non sono solo i LEA che sono ancora da definire poi all'atto pratico e che poi dovranno essere applicati insomma questi venne parliamo tutti ma dove sono
E poi i fondi assicurativi cominciano a farsi spazio l'opinione pubblica tutti questi problemi di cosa sono queste cose
Che tutti noi ripetiamo io come giornalista ripeto l'opinione pubblica sedi pone come problema ma intorno a cosa stock che cosa sta succedendo intorno
A me di questa sanità cui tengo in modo particolare l'opinione pubblica l'ha detto
Presidente La Repubblica venerdì scorso nella giornata Dellai perché è un bene preziosissimo da strada difendere non da difendere e della legge otto settembre mille novecentosettantotto è quella da strati intendere perché basata su principi
Di solidarietà per cui i ricchi coloro che hanno alto reddito pagano anche per i poveri
I giovani per i vecchi che non hanno reddito ne hanno troppo basso le regioni più ricche a vantaggio di quelle più povere principio di solidarietà questo significa per ciascuno di noi per ciascun cittadino per l'opinione pubblica si pone anche il problema di questa discussione così ampia che c'è intorno alla devoluzione a che cosa si intende per devoluzione dove mi porta
Certo tante opportunità lo ripetono tutti ma anche tanti più rischi
è chiaro che a tutti noi comincia tutti noi cominciamo a capire che dietro il concetto di devoluzione non c'è solo il trasferimento cioè il trasferimento certamente di poteri dal potere centrale dal centro verso la periferia tante opportunità
Ma c'è anche un nuovo modo di vedere la sanità un nuovo modo di vedere la sanità un nuovo modo di porsi problemi motori di questa sanità un nuovo modo
Di discutere sul principio di solidarietà e di universalità su cui questa nostra sanità si pone
Finalità e natura del servizio sanitario nazionale quelle finalità e quella natura stabilite da legge otto e per i treni vengono messe in qualche modo in discussione rigenerate rimodernata e fatte meglio
Tutti noi ce lo poniamo come il problema
E tutti voi cerchiamo di dare una risposta una risposta
Che certo deve tener conto che il federalismo o la devoluzione una regionalizzazione neanche dei termini siamo ancora d'accordo
Molti dicono non usare la parola federalismo perché troppo forte
Ma devoluzione solo alcune tutto qui o è meglio chiamare regionalizzazione neanche sui termini
In sostanza all'interno dello stesso articolo che ho letto sul Sole ventiquattro Ore che contestava il concetto di regionalizzazione poi giornalista faceva confusione tra i due termini riusciva a tenere la linea che avrebbe voluto dare beh già questo federalismo non nasce caso ugualmente ne nasce da una volontà politica sterile a nasce da esigenze oggettive non c'è dubbio la prima esigenza che molte ridente che bisogna in qualche modo
Ripianare risanare i debiti che la sanità produce in sostanza fare
Sì che le Regioni a livello locale siano chiamate a rispondere di ciò che debbono spendere in sostanza che non possono continuare a spendere a piè di lista come vediamo ma debbono interrogarsi
Recentemente sono stata a Catanzaro e sono rimasto colpito dal fatto che in una città di novantotto mila abitanti ci sono due policlinici uno di mille cento e uno di mille duecento posti letto tra una percentuale di posti letto inimmaginabile insomma saranno tutti i malati e poi c'è una rete di cliniche private mi domando e poi mi dicono qui tutti vanno fuori quando hanno un problema la domanda è
Come è possibile che regga una struttura sanitaria di quel tipo è chiaro che la Regione va chiamata a rispondere di quello che in qualche modo spende
E poi accanto a questo anche
La devoluzione parte da un concetto insomma va un po'ridefinito il rapporto pubblico-privato
Insomma tutti noi siamo portati a pensare un servizio sanitario nazionale pubblico subentrato dal pubblico ma forse il confine va ridefinito
L'intervento di capitale privato va ripensato il bar riportato dentro una sanità che deve trasformarsi e deve rimodernato
Ecco
Gli scenari però che una sanità di questo tipo una sanità regionalizzata pone sono imprevedibili sono imprevedibili perché tutto si può creare non solo che un farmaco sia passato gratuitamente in una regione in un'altra no sabato scorso sono stato al Policlinico
Di Padova al reparto di pediatria le pediatra allergologo amano detto ci aiuti lei perché si verifica un fenomeno nella nostra regione il farmaco si salva vita al nostro parere che il bambino allergico la persona allergica si deve portare in tasca in caso di puntura di insetto di Vespa etc
E che costa circa quaranta ettari ne ha quaranta euro
Nella nostra regione gratuito completamente in altre regioni a totale pagamento
La conclusione è che i nostri bambini la nostra regione hanno in tasca gratuitamente questo farmaco in altre regioni non lo hanno e non hanno un farmaco salvavita corrono maggiori rischi
Ci aiuti lei a sensibilizzare questo
Beh questa uno dei più banalissime IMI rischi che una regionalizzazione può portare ma una regionalizzazione
Spinta
Che procede come sta procedendo poi all'atto pratico può portare ben altro può portare il privato in sanità e ben vengano
Ma i privati non sanità possono significare fondi assicurativi
I fondi assicurativi possono significare che alcuni ceti più ricchi più abbienti escano da questo servizio sanitario nazionale
Che rimanga almeno in alcune regioni relegato ai ceti sociali meno abbienti meno ricchi quindi un servizio nasce nazionale impoverito
E con meno servizi per i meno abbienti ecco le differenti e per le regioni possono marcarsi diventare sempre più netta in questo contesto
Già adesso
L'opinione pubblica recepisce questo e sente che è meglio andare a Milano per farsi alcuni interventi certo non da Roma evidente
Roma a una sanità eccezionali in cui c'è tutto spesso anche il contrario di tutto
Però ci sono tutti i centri di eccellenza possibili ma quanti a Bergamo sono stato all'umanità se la Gavazzeni intanto ospedali ospedali riuniti mi dicono io il trenta per cento
Di pazienti dalle regioni meridionali io mi faccio vanto di avere il quaranta per cento accidenti sentendo i sanitari di questi ospedali di Bergamo Brescia fanno un trionfo di ciò che
Scusate un dramma della nostra sanità
Tutti questi ospedali si fanno vanto di avere una percentuale ma hanno detto io ce l'ho sicuramente a due cifre ma io raggiunga il quaranta per cento di pazienti da fuori regione
Beh non metta una cosa così positiva uno non ha il coraggio di dirlo ma insomma se il quaranta per cento di questo centro cardiologico vostro
E di pazienti che vengono dalla Calabria e dalla Sicilia è incerto qualcosa che non va a c'è in sostanza ed è una cosa su cui riflettere insomma già adesso insomma alcune regioni come la Lombardia in cui c'è un reddito alto dei cittadini pronti a intervenire di tasca propria se necessario in cui c'è un'offerta eccezionale da parte delle strutture che sono tante belle ricche si presentano proprio bene questi ospedali
Convenzionati privati cui buono pubblicisti breve introdotti uno meglio dell'altro in cui c'è anche un orientamento ideologico a favore del privato a favore dei nuovi innesti economici in sanità di Bibi e l'intervento del privato
è chiaro che è una sanità diversa da quella che poi uno trova in Sicilia e in Calabria in quella sanitaria assistenziale fine a se stessa insomma
E proprio strutture fatte per occupare persone ecco questo il cittadino a mio parere comincia a capirlo comincia a capire che c'è una sanità chiesta muovendosi trasformandosi contante marce riversi a velocità diverse
Che rischia un po'questa sanità di farci trovare con un
Con risultati diversi tra qualche anno e questo lo sente ogni cittadino anche il milanese sente che non è giusto sente che non è così
I giornalisti hanno coniato un termine non rischiamo di far
Per ogni regione una propria sanità oppure di far vestire a questa nostra sanità un abito particolare che guarda caso è stato definito
Un abito d'Arlecchino con pezze a colori diversi per ogni regione
Questo non è pensabile in una sanità di un Paese strambo terno che si vanta ancora Vieste da quinta potenza mondiale non solo per sviluppo economico adesso zoppicante ma pro soprattutto per cultura per capacità di proposizione e per
I risultati raggiunti nel sociale in tutti gli anni passati dai nostri genitori e dai nostri nonni con
Risultati oggettivi che ci hanno portato a quello che vediamo in questo Policlinico in questa università in cui e in sé al servizio del cittadino
Ultimo degli ultimi o primo fra i primi c'è questa sanità
Che è uguale per i Presidenti del Consiglio se arriva come anche per il disoccupato in sostanza che è un bene fondamentale ben vengano gli innesti e ogni cittadino se lo pensa e se lo pensa bene del del privato degli investimenti del nuovi ospedali nuove strutture il rapporto con i livelli essenziali di assistenza e con quanto il potere centrale vorrà favorire vorrà aste stilare immettere come norma ma senza buttare via questo patrimonio che ci viene dal passato
Grazie grazie al dottor ronde per questa analisi che con il consueto rigore lucidità c'ha però anche portato la voce dei cittadini effettivamente queste sensazioni ce l'hanno e credo che al vicedirettore del TG due rappresento nelle manifestano in continuazione
E allora concludiamo con il senatore Tomassini
Ma io innanzitutto volevo ringraziare per questo convegno la cattolica e la Regione Lazio e ovviamente che ha sostenuto questa iniziativa e perché ha messo un tema di grande importanza al centro attenzione e ha avuto la capacità di radunare qui io credo il miglior Brain Power che si potesse ottenere nella regione in generale
Salutando per i putti nostro maestro il ministro Guzzanti da cui tutti abbiamo preso diciamo gli strumenti e gli obiettivi per cercare di fare una sanità migliore
Diceva Luciano Onder che è un sistema in transizione certe in continuo transizione guai se non fosse così nella sanità ma che certo coglie un momento di particolare contingenza
Il fatto di essere attualmente in una Costituzione che comporta una forte legislazione concorrente e dove si sta avviando il processo della devoluzione e quindi di quella riforma costituzionale che stiamo facendo noi
E questo in un contesto di grande diciamo arretratezza riguardo a certe situazioni regionali
Il fatto di nuove fragilità che incombono e che non sono mai state affrontate e quelle di una crisi economica che non ha avuto precedenti e che comporta dei grossi problemi in tutto il mondo
Abbiamo invece l'acquisto delle grandi variazioni che sono l'aspettativa di vita che è profondamente mutata
La globalizzazione quindi le grandi trasmigrazione l'accesso all'attività lavorativa molto aperta vivo nuove cure che arriva e quindi il sistema del welfare in discussione dappertutto noi oggi parliamo di sanità ma credo che oggi non si possa più parlare io di sanità separato dall'assistenza separato dalla previdenza
E in ogni parte del mondo si cercano strategie diverso a me è capitato quest'anno di essere una volta marzo in Francia lo Csi quindi con lei delegazioni di quarantuno paesi europei ed extra-europei
E di essere un mese fa a Washington negli Stati Uniti
Con ovviamente una riunione della sanità a cui partecipavano anche il patto delegazioni Stati europei per vedere che il problema dell'accesso il problema delle liste d'attesa il problema dell'emergenza urgenza il problema della Long term che il problema assicurativo un problema che coinvolge tutti in cui nessuno ha la soluzione ottimale nessuno ha più una soluzione di solo pubblico sono stato ma la ricerca di un sistema misto
Ma in tutti c'è la convinzione che non si può non sarà possibile futuro garantire tutto in assoluto
Ma che bisognerà fare una scelta tra indispensabile opzionale una scelta molto flessibile e quindi ritornare al vecchio al momento della scelta a chi etico dare e come responsabilizzare che prende cosa dare e quindi cosa dare tra le novità il vecchio cioè mantiene un MP Liborio tra quello che diciamo sta venendo avanti tra quello che è assolutamente consolidati
Come regolare la domanda e calmierare l'offerta e soprattutto la domanda finale come sipario e chi paga
E quindi e qui sta la la sfida che cui viene chiamata la politica
La politica italiana sta rispondendo in quest'ultimo periodo avviando alla pratica della devoluzione ma questo in cammino progressivo che ha iniziato tempo fa in cui ci sono state le tre riforme che Luciano
Ricordava tutte tuttora operanti ancora nessuna interamente applicata e dove noi abbiamo colto un articolo cinque della Costituzione che tutti gli italiani hanno voluto che sicuramente ha lasciato
Dei problemi dei problemi Presidente che cerchiamo di risolvere ma che ha portato anche ad alcuni chiarimenti i livelli essenziali di assistenza vanno perfezionati ma sono stati un metro per cominciare andare a vedere tra le Regioni cosa succedeva
La ridistribuzione del fondo sanitario nazionale a seguito dei criteri più equi
La perché reato l'Agenzia per il farmaco comincia a essere uno strumento staccato dalla politica e diciamo sicuramente dotato di una maggiore autonomia
Il fatto di ridisegnare la rete ospedaliera con la rete dell'eccellenza e un compito anche questo molto importante
E quindi questo periodo ha messo diciamo va a fuoco molte molte cose che secondo me stanno portando questa transizione a un livello migliore di sanità
Certo il problema del disegno di legge costituzionale propone il fatto di finalmente separare due temi non è vero che non ci sarà più un interesse dello Stato
Io lo Stato darà gli indirizzi e le regole generali nell'ambito delle quali ogni regione potrà autonomamente stabilire ma sempre nel rispetto di quegli indirizzi tant'è che proprio senato viene a essere trasformato in quella camera che dovrà comunque controllare in appieno la congruità tra quelle scelte autonome di quegli indirizzi
Il Lazio io sono padano a qualcuno che lo rimproverava all'amico al Catania in realtà sono un padano mascherato perché nasco diciamo centro italiota e sono stato diciamo al nord però il Lazio ormai lo conosco da otto anni
E debbo dire lo dico con un po'di ammirazione che io ricordo l'eredità pesante che è stata affrontata da chi attualmente al vertice della Regione un'eredità da derivante senza piano ospedaliero con i quattrini dati sempre gli amici degli amici
In una città e in una regione dove la richiesta è fortissima la richiesta da tutta Italia perché si parla di Milano ma a Roma non è diversa e anzi in essa per esempio la formazione a un livello eccellentissimo e deve essere resa compatibile con ricerca e con ospedalizzazione
è questo il cammino che io ho vissuto nordico
Potete ricarico molta ammirazione al presidente Storace agli assessori Saraceni e Verzaschi che si sono succeduti perché sicuramente hanno consegnato a questa regione
Perdonatemi il termine semplificatorio un ardore molto diverso e molto migliore di quello che era tre anni fa praticate certo l'hardware non è tutto ma comincia a essere un qualcosa dove veramente si possono fare le cose
E qui vediamo che si comincia a scegliere un software con grande oculatezza con le ricerche di base con attenzione in cui sicuramente con scelte meno condizionata
Ma con sicuramente ancora tanti elementi di pressione bisogna stabilire accessi liste d'attese qualità degli ospedali
Stando bene attenti e mi sembra che forse anche il senso di quello che diceva l'assessore Saraceni che non sempre l'elefante quello che va premiato perché Topolino e quello che si schiaccia veramente perché è vero che gli ospedali di eccellenza sono importanti in Italia però è pur vero che il settanta per cento dei cittadini si rivolge ancora in mente gli ospedali chi sono quelli che non possiamo abbandonare
Per mettere semplicemente più del all'occhiello credo che il cammino che sta facendo la Regione Lazio nei confronti delle unità terapeutica di assistenza primaria
Sui problemi dei trapianti all'equilibrio tra le aziende sia un cammino importantissimo
Allora in conclusione io non credo che ci siano da temere le ventuno sanità
Certo ci sono rischi positive rischi negativi ma già già le abbiamo avute in partenza delle sanità diverse vitali almeno quattro erano i diritti amministrativi delle diverse sanità e quanto meno non si riusciva neanche distinguere le virtuose dalle non virtuoso
Così come non credo che il problema sia quello del pubblico privato
Perché e una sinergia molto utile ma che non potrà mai essere posta nel ma nel senso che il privato mangia al pubblico viceversa il privato a livello nazionale non raggiunge il quindici per cento
Come mai potrebbe riuscire a fare diversamente
Né credo che mai nei principi nello spirito della politica
Italiana qualunque sia la parte sia il governo possa venir meno la solidarietà perché è talmente connaturata con le nostre con i nostri ideali con il nostro modo di essere che non può essere questo
Né credo che nessuno vuol cambiare un sistema che in venticinque anni ha portato a tanti risultati positivi che ha ha continuato a fare un cammino io non tornerei alla sanità di venticinque anni fa ma non si può disconoscere che c'è stato questo progressivo cammino
Io allora qual è sono i problemi veri ma il primo l'abbiamo detto tutto il problema delle risorse è fondamentale perché se non ci sono le risorse e difficile andare avanti le risorse non possono che venire da due cespugli
Dalla riorganizzazione interna
Fatta su dati oggettivi e da una sistema che richiede gli aiuti esterni e qui ben venga nel project financing che attualmente diciamo sotto questa legislatura ha avuto uno sviluppo se erano nuove i pro e i progetti di project financing che che abbiamo ereditato da chi ci ha preceduto sono oltre ottanta quelli che adesso a livello nazionale si stanno muovendo
Sicuramente importante guardare in fondi integrativi
E altrettanto importante guardare alle fondazioni perché le fondazioni possono sì riscoprire anche l'orgoglio le Autonomie locali e la capacità di fare meglio come soprattutto Cianci fanno vedere in America soprattutto nel caso l'ospedale voglia coniugare ricerca assistenza
Informazioni
Il secondo problema quale il secondo problema è quello della scelta perché è inevitabile che noi siamo portati nell'ambito di nuove risorse a fare delle scelte precise l'innovazione l'innovazione deve essere quella vera non essere quella millantato
Perché per veramente fare dei progressi bisogna che l'innovazione si abbassò il corto si allarga diffusione è ampiamente applicabile altrimenti significa uno spreco
E lo stesso si parla della scelta di prevenzione molte volte ma al giorno d'oggi la prevenzione non può essere quella di fare dei buoni consigli della nonna per la salute
Poi ci hanno tempi lunghissimi i malati ce li abbiamo subito
Quindi la scelta si è in senso della predittivi ITA cioè noi di tutto quello che la tecnologia ci offre dobbiamo saper scegliere veramente quello che ci fa risparmiare che ci fa dire per tempo che cosa succederà a livello più individuale possibili
In questo debbo dire che la Cattolica che ovviamente ospiterà qui a Roma
Il convegno mondiale dell'assessment sulla nuova tecnologia mette un fiore all'occhiello importantissimo di questa Regione ed è la struttura del della Cattolica e quindi in questa scelta bisogna che la valutazione l'accredito della sorveglianza siano estremamente Austerlitz e autentici
Che questo certo non avvenga per le strutture ma per le situazioni reali come diceva l'assessore
E che le nuove forme sappiano guardare proprio alla meritocrazia ognuna meritocrazia assolute certo si può parlare di circuito nazionale però secondo me fosse sbagliata che Piero Luciano ma non può essere che ogni Regione deve per forza fare ci sono dei centri eccellenze vanno riconosciuto quello che realmente le gambe degli uomini hanno creato e qui a Roma abbiamo delle grandi potenzialità
Sono certo lo storico gemelli ma sono anche Tor Vergata ma sono anche Sant'Andrea che sta venendo avanti
Allora io credo che il modo sia quello che abbiamo e vogliamo noi politicamente non quello di uno Stato padre-padrone certe non vogliamo il ventuno sistemi diversi con l'abito arlecchino ma rifiutiamo in assoluto un abito taglia unica che debba andare per tutte come ci voleva proprio ignare il ministro Bindi con la due due nove
E quindi che lo Stato sia invece un elemento di servizio
Che sia a fissare gli obiettivi che sia fissare le regole che controlli che questi obiettivi le regole siano perseguite in un ambito in cui le regioni costruiscano
Con i tempi e la transizione possibile per loro gambe quel mondo e in cui le aziende abbiano il massimo di flessibilità e di autonomia gestionali certe al fondo di questo deve essere quello che ha detto l'assessore più volte
Non cambiato il modo di rispetto della persona esibendo al modo di rispettare la persona è quella di garantirgli la libera scelta ma una scelta informata che non può essere fatta sulle réclame ma sui dati progetti e questo sistema deve essere più vicino al bivio sogno al bisogno che emerge quello moderno ma deve essere pur sempre compatibile con l'economia che cita la DC
Grazie senatore io credo che non potessimo concludere meglio questa giornata che è stata una giornata Denza
Di significati gli interventi credo estremamente utile quindi i ringraziamenti vanno all'assessore Verzaschi che la voluto organizzare insieme all'Università Cattolica tutto Cicchetti appresso Carannante a questo Cicchetti
Alla mia ci attenda un che ha acconsentito e ha supportato l'organizzazione a tutti quanti i partecipanti sono tantissimi direttori generali sanitari amministrativi di queste delle aziende ospedaliere delle aziende sanitarie di questa regione che credo vedevo anche dai loro sguardi hanno diciamo tratto elementi di riflessione per quanto riguarda la loro attività e infine un ringraziamento a tutti partecipate in particolare e credo assessore che questo è un altro vanto che la nostra Regione ha agli studenti del corso di laurea in Economia e gestione dei servizi sanitari siamo l'unica Regione in Italia che ha questo tipo di attività congiuntamente svolta da una facoltà di medicina dalla facoltà di Economia
E che sin dai primi momenti cerca di formare questi che ne speriamo siano i manager del futuro a coniugare quello che ha detto il senatore Tomassini cioè gli aspetti della compatibilità economica
In una università come la nostra il servizio alla persona che sempre la base di tutti grazie a tutti e come se l'assessore non vuole chiudere con una sua riflessione credo che possiamo accomodarci al pranzo del professor cabrante ci ha promesso grazie a tutti
Ciò premesso
Grazie
Sì
No
Così