Sanità di prossimità e regole di mercato: quale futuro per i territori

Ancora buongiorno, a tutti benvenuti alla Camera dei Deputati, saluto, ringrazio Diego Pizzicaroli, Presidente della Confederazione datoriale Asso, monsignor Vincenzo Paglia, che il presidente della Fondazione età grande, tra le altre cose, sta per arrivare l'onorevole Davide Faraone, che il capogruppo di Italia Viva qui alla Camera saluto, dottor Pietro, Scozzoli, che il Presidente della Federazione, imprese sociosanitarie della Confederazione, Asso e Domenico Arena responsabile nazionale, Aris nel settore del R S, A tanto Grazia Diego, piscine Pizzicaroli che conosco attraverso il lavoro che asso mi viene trasferito il lavoro che ha sopporta avanti da anni su questo dossier di cui si parla oggi. Conosco la serietà, la dedizione, la passione e la competenza con cui lo fa, perché non si tratta di rivendicazioni di parte. Ogni volta negli incontri parliamo di proposte
Costruite con competenza sul campo, a contatto, cioè con chi è il fruitore di un servizio e si tratta di realtà delle imprese che ogni giorno garantiscono assistenza nei territori, grazie anche a Pietro Skorzeny, anche lui conosciuto da tempo, se è siciliano, peraltro, quindi neppure l'aggravante.
E su questo tema ha avuto, devo dire fin dall'inizio una sensibilità, una competenza che non è facilmente rintracciabile nel perimetro della né della pubblica amministrazione, né in molta parte privata e anche grazie alla spinta di Di Pietro, se oggi questo dossier è arrivato fin qui alla Camera, il tema di oggi riguarda una materia delicata, tocca insieme due valori che non dovrebbero mai entrare in conflitto, la libertà di impresa e il diritto alla salute. Allora sul diritto alla salute io consentitemi una brevissima divagazione.
Visto che quest'anno, stiamo celebrando don Vincenzo I, gli ottant'anni dell'Assemblea costituente.
Soffermata a riflettere un attimo su come la nostra Costituzione definisce il diritto alla salute.
Articolo 32 e lo definisce come diritto fondamentale.
Fondamentale dell'individuo.
A tutela e tutela della collettività fondamentale, quante volte nella Costituzione noi ritroviamo un'aggettivazione che riporta come è fondamentale un diritto.
Da nessuna parte è l'unica volta in cui non in Costituzione troviamo l'aggettivo fondamentale.
Troviamo nella prima parte i primi 12 articoli, i principi fondamentali, se leggiamo dall'articolo 1 all'articolo 12, non ci sarà mai.
Mai l'accezione di fondamentale, così come nell'articolo 13 14 e 15, quelli che riguardano la libertà, il domicilio, la corrispondenza, si parla sempre di diritti inviolabili, allora.
Parlo al fine teologo, c'è una grande differenza tra un diritto inviolabile, un diritto fondamentale, il diritto inviolabile è qualcosa che viene prima dello Stato.
Il diritto fondamentale è qualcosa che crea lo Stato ora, se tra tutte le materie tutte la Costituzione costituenti individuano.
Il diritto alla salute come fondamentale dell'unica volta che lo fa, significa che una pietra angolare su cui regge lo Stato democratico, allora se l'articolo 32 ci chiama al dovere fondamentale di tutelare la salute del cittadino e nell'interesse della collettività.
Non ci può essere recinto barriera che possa precludere il perimetro a che si realizzi questo diritto, allora, per tornare alla libertà di impresa e il diritto alla salute, se la concorrenza è uno strumento per migliorare la qualità dei servizi, è un bene.
Quando invece la concorrenza rischia di stravolgere o travolgere la prossimità, cioè la possibilità concreta per un cittadino di un'area, ad esempio interna, orograficamente penalizzate, di accedere a una cura, allora va corretta e non subita, allora fatemi dire qualcosa di concreto su questo.
Il diritto alla salute come fondamentale non è quello del 46 o del 48, è un diritto fondamentale che ovviamente risente dello spirito del tempo.
E se nel 48 50, nel 60, negli anni 70, negli anni 80, tutti noi abbiamo avuto i genitori in casa, a un certo punto dell'età dei nostri genitori, c'era vada a vivere, mi porto mamma, in casa mi porto papà in casa, oggi sempre più raro,
Noi abbiamo monadi familiari, che poi sono le nostre radici, che vengono spesso lasciati soli.
Perché perché i figli devono andare a lavorare fuori, perché ce lo spopolamento soprattutto dei piccoli borghi, e che facciamo di queste, di queste persone, qua come tuteliamo il diritto fondamentale, non residuale, fondamentale alla salute di queste persone?
Allora, sul concetto di libertà di impresa e di competenza sia come vicepresidente della Camera sia come parlamentare ho lavorato per costruire un punto di incontro e non è stato semplice affatto perché ci sono sensibilità nella maggioranza sul tema diverse trovare una sintesi condivisa non è e non è stato diciamo facile richiede un lavoro di cucitura ricucitura paziente di lavoro istituzionale,
Però si può fare, va riconosciuto e poi lo rifaremo quando arriveranno, onorevole Faraone.
Di avere di aver saputo trovare delle convergenze per proporre alla maggioranza un emendamento che va nella direzione di tutelare la sanità di prossimità. In questa fase ancora l'emendamento non ha trovato un lavoro favorevole, ma il fatto che su un tema come questo si sia costruita una convergenza che attraversa schieramenti diversi è un segnale politico che merita di essere valorizzato e non archiviato. Abbiamo tempo e abbiamo una scadenza. Una deadline è il 31 dicembre 2026, bene, noi abbiamo sei mesi e questi sei mesi dobbiamo usarli bene
Bisogna continuare a lavorare perché il quadro normativo sia coerente con la realtà dei territori e delle imprese che li tengono in vita e quello che continueremo a fare, ma quello che continueremo a fare partendo articolo 32, diritto fonda mentale,
E a 100 del l'articolo 32 è ancora una volta c'è la persona, non il semplice cittadino, quella persona va tutelata ovunque si trovi.
In qualsiasi situazione in cui si trovi, lo diranno molto meglio di me. Chi parlerà anche parlerà stamattina? Gli strumenti normativi già ci sono le capacità di metterli in pratica già ci sono le sperimentazioni, già si stanno facendo e allora bisogna solo avere il coraggio, perché di questo si tratta di superare steccati ideologici che identificano il privato o identificano strutture private come strutture che più o meno sono delle sanguisughe o lucrano. Riconoscendone compete, riconoscendo a quelle strutture quella competenza, quelle professionalità che non rintracciamo molte volte nel pubblico per un motivo banale, chi fa impresa privata deve essere all'interno di un perimetro di regole di Comme des di condizioni che altrove non vengono richieste. È precondizione per il per il privato di essere una virgolette eccellenza chiuse virgolette per poter accedere il pubblico o no si apre all'ospedale quello è e allora usciamo da questo equivoco, vogliamo avere il coraggio di
Andare fino in fondo e dire, ma a Rocca di Papa o a Moon Gerbino o in provincia di di Avellino.
Quel vecchietto, quella vecchietta che poi vecchietta oramai c'erano 90 anni novantacinquenne vecchietti, vince, e oramai siamo lanciati.
Chi ci pensa
Allora si tratta di costruire percorsi educativi, percorsi formativi, si tratta di avere quella prossimità che oggi purtroppo non c'è scusate se è vivo, scocciato troppo mi scuso, ma io sono il mio diceva oggi in modalità Cenerentola, quindi per dei problemi personali e a un certo punto devo andar via però ascolto volentieri la vostra introduzione grazie davvero e buon lavoro.
Grazie al presidente UE, che ha non ha fatto altro che sottolineare quanto sia importante per noi del Paese, noi italiani, dare un accento all'assistenza, alle persone, soprattutto quelle più.
Deboli, come si suol dire che vada oltre.
E le normative, in modo tale da poter assicurarci che quello che una volta era una tradizione, cioè il fatto che la famiglia assista.
Ai suoi diretti congiunti al 100% venga perlomeno in parte compensato con il nostro sistema nazionale di regole.
Nel nel quale sistema l'attore privato inteso come colui che gestisce e avvia un'impresa né in ambito sanitario assistenziale sia di particolare, appunto, eccellenza, ma venga anche premiato per lo sforzo che che sta facendo e che ha fatto grazie.
Mi sposto, ma sono sempre io.
Grazie a tutti veramente di cuore, in quanto vedo che venite da tutta Italia, per cui sono molto molto orgoglioso di questo, perché denuncia ed evidenzia la sensibilità al tema, una sensibilità che non è mai colma una sensibilità.
Che è sempre necessario esplicitare e portare avanti presso gli ambienti, dove si decide quindi, dove le nostre idee, le nostre passioni possano trovare riscontro, quando possibile, e tramutarsi in qualcosa di concreto, benvenuti alla Camera dei Deputati, siamo ospiti del presidente Mulè che ci ha gentilmente accolto,
Proprio per discutere e conversare su questo argomento ringrazio quindi in particolar modo il Presidente Mulè, ringrazio sua Eccellenza, Monsignor Vincenzo Paglia.
Davide Faraone, che sta per arrivare Domenico Arena dell'Aris e il presidente della Federazione, imprese sociosanitarie di Asso.
Pietro Scozzari,
Perché li ringrazio al di là della forma.
Perché comunque essere qui è una scelta e la scelta è sicuramente qualcosa che in alcuni momenti conta più delle parole.
Ovviamente stiamo parlando di qualcosa di concreto, qualcosa che riguarda le persone che hanno bisogno di assistenza sanitaria, ma vivono lontani dalle grandi città sembra un argomento come dire, trito e ritrito, ma in realtà è un argomento con il quale ci stiamo scontrando tutti, compreso il sottoscritto a casa propria nonostante anch'io venga dalle generazioni in cui questo problema non esisteva perché la famiglia era l'accoglienza.
Per chi aveva questo tipo di problemi?
è una realtà quindi quotidiana, di centinaia di migliaia di cittadini che dipendono da strutture piccole, a volte piccolissime o di medie dimensioni, spesso e volentieri a conduzione familiare.
Che nascono a volte e devo devo dire anche spesso più per vocazione che per un'opportunità di mercato, quindi è una sorta di di di mission che sentiamo dentro di noi, parlo ovviamente di alcuni imprenditori della sanità e che porta a realizzare queste strutture più dimensionate più rapportate con il proprio territorio, bene, oggi lo dico a chi non è informato oggi quella realtà è a rischio, è a rischio perché,
è stata formulata una legge, la cosiddetta concorrenza che deriva da una normativa europea che voi avete sentito nominare e probabilmente in televisione che la normativa Bolkestein, che però ahimè nonostante e si esprima chiaramente nella normativa Bolkestein che non deve essere applicata, la sanità in Italia è stata applicata alla sanità,
Ora, vuoi dire ovviamente il classico esempio dell'italianità e in questo caso ci sono molte, diciamo altre ragioni, anche economiche, ma anche sociali non voglio assolutamente aggredire la motivazione per cui si è arrivati a questo, ma evidentemente non si è tenuto conto di tutti gli strumenti necessari per renderla attuabile nel miglior modo possibile e con il miglior beneficio possibile per i nostri cittadini.
L'abbiamo già salutato, non volevo neanche se non c'era, adesso c'è fisicamente lui, li salutiamo buongiorno.
Questa legge concorrenza ha praticamente introdotto un meccanismo che mette a gara l'accreditamento, appunto, delle strutture sanitarie.
Private, è ovvio che mettere a gara l'intero accreditamento di una regione inevitabilmente tende la mano ai grandi gruppi internazionali.
Ora i fondi di investimento è ovvio, quindi che chi di noi imprenditori piccoli e medi presidia il territorio quindi ha creato un rapporto di fiducia con la comunità locale.
Magari ha aperto la prima casa diurna per persone autistiche in una regione intera, rischia di perdere tutto.
Ma perdere tutto per lui vuol dire perdere tutto il territorio, cioè i pazienti e i cittadini, perché far sparire una realtà del genere vuol dire farla sparire a chi ne usufruisce, chi ne gode dei benefici e questo ancora più grave, non perché questa struttura stia lavorando male, ma perché evidentemente la norma non è stata in grado di misurare la prossimità, noi per prossimità, che cosa s'intende s'intende quando il servizio deve arrivare anche in quei momenti e in quei territori dove normalmente difficile usufruire appunto, di quel servizio. È un problema che l'Italia, come abbiamo detto, ha creato da sola, perché fino a questo momento è l'unico Paese che ha applicato la normativa Bolkestein alla sanità
Ma oserei dire che, mentre nel principio di concorrenza generale ci potrebbe anche rientrare un tema così delicato.
Ma per come è stato gestito, per come prevede di essere gestito, sicuramente c'è un errore di fondo.
Ora, per anni il settore ha aspettato noi asso, noi non abbiamo aspettato.
Abbiamo suonato la sveglia quando era necessario, lo abbiamo costruito alleanze.
Prodotto.
Ho suggerito emendamenti insieme ai rappresentanti del Parlamento.
Quindi, nei luoghi dove si prendono le decisioni, siamo riusciti tutti insieme a ottenere una proroga fino al 31 dicembre 2026, quindi siamo riusciti comunque a tradurre in qualcosa di veramente importante lo sforzo che abbiamo fatto insieme ai rappresentanti parlamentare, però, e lo dice la data stessa al tempo come ha detto prima il Presidente si sta accorciando,
In sé, in sei mesi in politica, tra l'altro, nell'anno precedente alle elezioni, si fanno ancora meno cose di quello che si fa normalmente, perché c'è, come dire, una un'atmosfera intorno dei grandi pressioni su molti argomenti.
Purtroppo.
Abbiamo ottenuto la proroga, ma gli emendamenti che avevamo costruito sempre insieme ai nostri rappresentanti parlamentari e che avevamo portato all'attenzione dell'aula per il momento non sono stati avallati, non sono stati promossi, diciamo così e votati positivamente, quindi è evidente.
Che oggi il momento è ancora più urgente di come fosse ieri, è un momento in cui dobbiamo agire e agire in maniera importante, non ci possiamo assolutamente permettere.
Di restare a guardare in quanto la previsione, di conseguenza, di questa applicazione di legge dal gennaio 2027, è una previsione.
Dobbiamo fare finta di non essere retorici catastrofica, quindi diciamo che qui la rosa la retorica ci aiuta molto, invece, perché è una conseguenza sicuramente grave e mi viene da fare un piccolo excursus, un piccolo parallelo.
Perché conosce bene la sanità e come la storia dei medici in servizio integrativo, cioè?
I cosiddetti volgarmente detti gettonisti è una scelta che il Governo ha fatto concettualmente filosoficamente sicuramente comprensibile, cioè ridurre la dipendenza dai medici e prestazione professionale esterna, però l'ha fatto senza tempo e senza strumenti necessari a sostituirli.
Nel senso che si sta andando incontro a la desertificazione dei pronti soccorso da dal 1 luglio e non c'è nessuno strumento pronto nel cassetto per attutire o attenuare quello che sarà.
La conseguenza di tutto questo anche qui, grazie al Presidente Mule'~hesitation.
E che ha portato in aula un ordine del giorno che è stato approvato, abbiamo ottenuto un primo riconoscimento politico del problema, anche se l'ordine del giorno sappiamo che è un impegno più che altro morale, ma sicuramente non è una norma, quindi si corre lo stesso rischio dell'accreditamento cioè principi giusti sulla carta ma che diventano caos se non sono calati con gli strumenti adeguati e necessari.
Dalla problematica.
Colgo questa occasione per ringraziare in maniera particolare proprio Giorgio Mulè e Davide Faraone, in quanto vengono da parti politiche diverse.
Politiche con territoriale, parti politiche diverse, ma hanno capito entrambi una cosa semplice quando si parla di saluta salute dei cittadini e sopravvivenza delle Pmi.
Non ci sono maggioranze e opposizioni, ci sono solo responsabilità.
E cojo, en colgo anche l'occasione per cavalcare la battuta che ho fatto poc'anzi, non è un caso.
Che in questo consesso prevalga la Sicilia.
Non è affatto un caso, perché dalla Sicilia, che nasce l'allarme lanciato da questo.
Da questo strumento normativo voi dovete sapere che in tutte le altre regioni o non se ne sono accorti o hanno fatto finta di non accorgersene, ma il grido è avvenuto direttamente dalla Sicilia, qui abbiamo il nostro rappresentanze, rappresentante della Federazione, imprese sociosanitarie, che tra l'altro è l'ex presidente di Confindustria comparto sociosanitario Sicilia abbiamo il rappresentante dell'Aris, l'associazione delle strutture religiose sanitarie della Sicilia, presidente dell'Aris Sicilia perché perché proprio da noi,
Siciliani, mi ci metto anche io ho un nonno, qualcosa c'è oppure io, per da noi siciliani dalla giù che è arrivata la consapevolezza della gravità e del rischio dell'applicazione di questa norma, quindi bisogna prendere atto del fatto che il territorio tra virgolette più disagiato ovviamente è stato il primo a capire la gravità del problema.
Ringrazio ovviamente anche sua eccellenza monsignor Paglia che, devo dire, non si è limitato a condividere le nostre preoccupazioni, come ci si aspetterebbe, ovviamente avevano una persona come lui, ma lavora e sta lavorando in maniera alacre alla costruzione di un tavolo nazionale sull'accreditamento
Che è uno strumento che potrebbe dare la governance e la direzione a questo processo che abbiamo detto, che altrimenti potrebbe diventare caos, sfociare comunque nel caos è un modo, come dire, di tentare di irreggimentare, di cavalcare le modalità di applicazione della norma che per il momento non siamo stati in grado di modificare o di far retrocedere.
Poi vorrei anche sottolineare in maniera molto pagata.
Che mi dispiace che alcune sigle di settore oggi non abbiano deciso e scelto di essere qui oggi, lo ripeto, non sto dicendo senza polemica, anzi con assoluta chiarezza, perché la tutela delle Pmi sanitaria e dei cittadini dei territori disagiati ovviamente richiederebbe un percorso comune.
Mi pare evidente, però, ovviamente altrettanto ovviamente la porta resta aperta, noi andiamo avanti, non perché siamo i più grandi, semplicemente perché siamo, sappiamo da che parte dobbiamo stare e cioè dei piccoli imprenditori, della sanità e dei cittadini dei nostri territori, una volta Pietro,
Mi disse
Che stava tornando dalle Madonie che è una un'area della Sicilia, è abbastanza difficile da raggiungere e che per alcune specifiche esigenze sanitarie.
È l'abitante delle Madonie, doveva fare quasi 80 chilometri per raggiungere la struttura recettiva adatta alle sue esigenze, secondo me questa è una cosa che non andrebbe nemmeno discussa è talmente fuori dalla grazia di Dio che andrebbe, proprio come dire, affrontata immediatamente come programma di tutti i governi UE sia di destra che di sinistra noi non vogliamo,
Che chi ha messo il cuore ha ammesso ovviamente anche gli investimenti in quei cittadini che sanno che hanno un riferimento importante, anche umano, perché le piccole aziende riescono ovviamente, per lo stesso fatto di essere piccole, a costruire rapporti diretti e personali con i pazienti con i loro utenti cosa che non si riesce ad avere in un grande ospedale e quindi noi non vogliamo che questo possa piano piano recedere fino a scomparire.
Nella indifferenza non sono della politica, cosa che sia il presidente Moulin, che l'onorevole Faraone hanno dimostrato, ma anche della cittadinanza stessa, che per la maggior parte ha il privilegio di poter accedere a strutture importanti e grandi e accoglienti, senza vivere il disagio della dell'entroterra come noi diciamo normalmente per il dito territori più disagiati, quindi, grazie a tutti voi, spero che sia di vostro interesse il convegno di oggi e passo la parola a sua Eccellenza monsignor Paglia,
Autorità gentili, ospiti, cari amiche e amici, ringrazio anzitutto la Confederazione datoriale Asso per l'invito, che ho accettato molto volentieri.
Difficile dire no all'amico Pizzicaroli perché non perché amico, ma perché le ragioni che porta, come avete sentito, sono particolarmente urgenti al Presidente della Federazione Scozzari e, permettetemi un saluto particolare all'onorevole Giorgio Mulè.
Quale mi lega un'antica amicizia.
E che ci ospita, grazie per questa generosa e attenta ospitalità.
E all'onorevole Davide Farone, se il nome e il cognome ci dà anche una sua, come dire importanza, vorrei dire internazionale
Dunque io sono particolarmente contento perché da quando ho iniziato su suggerimento su invito
Dell'allora ministro della sanità.
Durante il Covid di costituire una commissione per riorganizzare l'assistenza agli anziani durante il Covid noi vecchi paghiamo il prezzo più alto, non per colpa del Covid, per colpa di una cultura che ci aveva già scartati.
Il Covid ci, come dire, ci ha trovati tutti lì davanti.
E noi siamo stati falcidiati perché eravamo scartati, scartati anche da una sanità che era relegati in anti grandi strutture, il territorio dimenticato.
Ecco perché il convegno di oggi ha un valore ben oltre di quello importantissimo di cui ci stiamo interessando, è necessario un cambio di paradigma, ecco perché anche questo incontro si iscrive in un orizzonte più ampio.
Che richiede appunto, una rivoluzione culturale, anzitutto.
E non solo in Italia, che è il secondo Paese dopo il Giappone, percentuale di anziani e l'Europa che è il primo continente per percentuale di anziani.
Un'Europa, un'Italia che è piena di piccoli paesi, che è stracolma di aree interne, quindi abbiamo una responsabilità che ovviamente le grandi megalopoli forse non sentono.
E tuttavia noi abbiamo un dovere morale.
Una sorta di avanguardia per capire che cosa vuol dire la ricchezza di milioni e milioni di anziani che vivono nei piccoli paesi, in Italia, sulle aree interne sono più di 3 milioni.
Di anziani,
Io vengo da un piccolo paese della Ciociaria, so cosa vuol dire lo spopolamento dei paesi e la permanenza di anziani, che sono tre volte tanto rispetto a quelli che sono nelle aree urbane, di qui l'importanza di questo.
Nostro convegno e parto da una convinzione una sanità moderna non può limitarsi ad attendere il bisogno e a rispondervi quando ormai è diventata emergenza.
La sanità deve essere proattiva, deve andare incontro alle persone prima che la fragilità di 20 solitudine, abbandono, indifferenza e, soprattutto, non può più lavorare.
Per residenze isolate o per silos separati, ciascuno chiuso nella propria logica.
Deve lavorare per reti per una grande integrazione sociale, sanitaria e assistenziale, dove ospedale, territorio, domicilio e comunità si parlano e si tengono per mano, e questo è il cambio di paradigma indispensabile per l'oggi in questo contesto.
La prossimità e l'approvo attività giocano un ruolo fondamentale.
E non si può né si deve trascurare il ruolo storico di chi su quei territori opera già da decenni e in molti casi anche più i gestori, il terzo settore, le cooperative sociali, le associazioni di categoria, come la vostra.
E c'è da sottolineare questa dimensione quasi della vocazione, non dell'impresa, anzitutto io lo sottolineerei come quel patrimonio umanistico che è ricco nelle nostre società e che non possiamo né dimenticare e ancor meno disperdere, sono loro la trama viva di un sistema.
Senza il quale davvero sarebbe solo una mappa di buone intenzioni, ecco perché, allora?
Noi viviamo una sfida epocale, dicevo prima un cambio di paradigma sulla prospettiva dei nuovi vecchi.
Io ho, 81 anni, sono del 45, ho fatto tutta la mia vita.
Come quella di un Paese l'Italia, che dall'immediato dopoguerra ha saputo in pochi decenni arrivare ad essere il settimo Paese più industrializzato del pianeta, con una dignità che ci fa onore.
Ora, a mio avviso, dobbiamo.
Come riprendere una?
Primogenitura nel difendere questa età.
Proprio perché siamo il primo Paese di una popolazione anziana enorme, siamo 14 milioni su questi 14 milioni, però non c'è ancora un adeguato, il pensiero politico non c'è ancora un record pensiero sanitario, economico, culturale, spirituale.
Comincio dall'ultimo.
In Italia, in tutte le diocesi, c'è un prete per i giovani in nessuna un prete per gli anziani.
Eppure siamo di più, crediamo di più, praticamente più a Roma, si dice nessuno ci si fila ora, ma qual è il problema questi 30 anni in più di vita che noi vecchi abbiamo?
Non possono essere sospesi nel vuoto.
I primi 30 anni il governo italiano, quando nel 1.870, poi in seguito si trova a milioni di ragazzi.
Sfruttati il lavoro minorile abbandonati, ci siamo inventati.
L'infanzia e la giovinezza asilo, scuole elementari, le medie, allora ginnasio, università, specializzazione, i primi 25 30 anni li abbiamo inventati io ricordo negli anni 70, quando si discuteva dell'apertura delle università, i giovani.
Eh certo, erano milioni, bisogna trovare una prospettiva e la inventammo poi sono i 30 40 anni di lavoro.
Arriva il momento della pensione, vivremmo 2030 quarant'anni in più per fare che cari amiche e amici, 30 anni ai giardinetti, esultanti e.
O anche a fa i cruciverba.
E questo ci chiede anche un ripensamento, non vale più tanto la distinzione tra, come dire, autosufficienza e non autosufficienza, il tema della fragilità, e quindi della prevenzione, deve entrare nelle nuove politiche, superando la distinzione tra sociale e sanitario. La solitudine è forse una malattia lo diventa il giorno dopo. Ecco perché si richiede un cambio di paradigma, che certamente, appunto, richiede una nuova prospettiva che coinvolga gli anziani stessi. Noi vecchi non possiamo ritenerci in pensione, ossia sciolti dai legami che fino al giorno prima ci tenevano in vita. Non è possibile
Perché c'è come un doppio?
Una doppia esclusione, quella oggettiva, l'andare in pensione e quella soggettiva, che noi pensiamo di essere pensionati con un crollo di motivazioni gigantesco, ecco perché c'è bisogno di un coinvolgimento generale anche.
Da martedì noi vecchi per essere attori di un rinnovamento della società nella sua complessità.
Noi stessi possiamo essere come vecchi motori di assistenza, in larga parte già lo usiamo, vi faccio un solo esempio con la commissione del ministero della Salute abbiamo fatto un calcolo di quanto.
Varrebbe economicamente il tempo, non le paghette.
O gli appartamenti, no, il tempo che i nonni e le nonne passano con i nipoti in Italia, una finanziaria.
Nessuno se ne accorga o meglio.
Le famiglie se ne sono accorte e quel.
Quella complicità affettiva che lega nonni e nipoti.
È una complicità gigantesca, è un fuoco.
Perché da quella dimensione di gratuità?
E di relazionalità che noi vorremmo anche con questa, con questa iniziativa su come promuovere e sostenere, è da questa consapevolezza che nasce il mio impegno con voi oggi, in veste di presidente della Fondazione da grande e che si traduce in una proposta concreta.
Tocca il cuore del sistema, lo accennava prima Pizzicaroli il tavolo nazionale dell'accreditamento, l'organismo che in questi mesi sta ridisegnando le regole con cui le strutture residenziali semiresidenziali e i servizi domiciliari RSA di Saad potranno operare nel nostro Paese, un tavolo importante, necessario, ma che ad oggi non include le voci di chi quel sistema lo vive quotidianamente chiediamo che queste voci entrino nel tavolo non come ospiti.
Ma come interlocutori a pieno titolo.
C'è di più.
I dati raccolti sul campo comune per comune provincia, per provincia, con un vero e proprio censimento, ci mostrano un'Italia a due velocità aree urbane, con una concentrazione di strutture talvolta eccessiva e vasti territori, soprattutto nelle aree interne e nel Mezzogiorno in particolare.
Io sono rimasto felicemente sorpreso che l'applicazione sperimentale della legge 33 sugli anziani sia stata accolta in maniera piena dalla Sicilia è l'unica regione nella quale le 9:08 9 ricordo bene.
Le 9 noi le chiamiamo le Asl tutti hanno accolto la sperimentazione con una regione che farà una legge regionale in proposito.
Questo mostra a quello che quello che si diceva prima e riconquistiamo l'Italia lo facevamo già qualche decennio di anni fa.
Io sono siciliano ormai le orchestre, però lo dico perché io credo che sia davvero un'opportunità straordinaria, questo non è un problema tecnico, è una questione di giustizia, per questo proponiamo l'introduzione di un criterio di prossimità territoriale nel sistema di accreditamento, non un incentivo marginale ma un principio regolatore che orienti le nuove autorizzazioni verso dove ce n'è davvero bisogno.
E che sospenda l'accreditamento nelle aree già sovrastrutture già sovrastrutturale, indirizzando le risorse verso questi territori spesso dimenticati, non chiediamo ovviamente di fermare il mercato, chiediamo di orientarlo verso il bene comune, davvero di tutti.
Non chiediamo burocrazia in più, chiediamo che le regole rispecchino la realtà di un Paese che invecchia in modo disuguale e che merita tuttavia risposte all'altezza della sua dignità, sono convinto che questo sia il momento giusto.
Per nascere in genere ci vogliono nove mesi, noi ce l'abbiamo sei, lo faremo ugualmente la riforma della legge 33, di cui vado particolarmente orgoglioso, la Legge, Concorrenza e il lavoro del tavolo, tutto converge, sta a noi istituzioni, operatori e associazioni, avere il coraggio di una visione comune, ecco perché,
Ringrazio dell'invito e auguro a tutti noi un buon lavoro, grazie.
Grazie monsignore.
Siamo tutti, intanto salutiamo, il presidente vuole che si ritira.
Siamo tutti entusiasti di avere una nuova leva de de delle persone che abbiano qualche anno in più come te, ma poi alla fine, come vedi gli argomenti, sono sovrapponibili e condivisibili, dobbiamo soltanto essere molto uniti nel portare avanti le istanze a favore di questo.
Di questa popolazione di cui abbiamo parlato finora.
Pregherei l'onorevole Faraone capogruppo di Italia, Viva alla Camera dei Deputati, riaccomodarsi per la sua relazione, grazie.
Grazie grazie a voi, grazie per l'invito.
Naturalmente il tema che trattiamo oggi a delle questioni che riguardano sicuramente una programmazione, e quindi i temi che hanno a che fare con la sanità convenzionata e privata convenzionata e come vogliamo costruire.
E rafforzare una gamba che io reputo assolutamente decisiva e determinante.
E, dall'altro lato, però, anche come affrontiamo l'emergenza, perché il tema che riguarda il delle concorrenza è un tema che riguarda l'oggi, non i prossimi anni, e i ragionamenti però la programmazione e la contingenza si incrociano e stanno insieme perché l'1 questione assolutamente collegato all'altra perché,
E io sono convinto da liberale convintamente.
Assertore della Bolkestein in generale come strumento della concorrenza da mettere in campo in Europa, che quello strumento non c'entra nulla se applicato nell'ambito sanitario, e non c'entra nulla, neanche se immaginato, con principi liberali, perché credo che la sanità debba,
Diciamo muoversi su binari diversi rispetto a chi pianta un ombrellone sulla sabbia o rispetto a chi guida un taxi, c'è immaginare che tu metti a concorrenza e quindi con principi legati alla vantaggio o privatistico, il legittimo vantaggio privatistico mette a concorrenza ai servizi sanitari, secondo me è una forzatura rispetto a quello che bisognerebbe invece mettere in campo in questo Paese a meno che non abbiamo sbagliato tutto fino ad oggi.
Cioè, se noi immaginiamo che la sanità accreditata, quindi convenzionata, quindi, che lavora con principi del pubblico, quindi non stiamo parlando del privato puro, il privato puro agisce con i principi di mercato, si fa pagare dal cittadino per per il servizio che svolge, ognuno svolge un servizio in un certo modo,
Propone delle rette e dei costi in un altro modo e il cittadino liberamente e decide di rivolgersi al privato devo dire che nel nostro sistema sanitario il liberamente diciamo sì è molto condizionato rispetto al fatto che l'accesso ai privati è dovuto ad un sistema sanitario che funziona male e quindi il privato puro è diventato quasi in alcuni casi l'unica possibilità.
Di sbocco per chi naturalmente c'hai risorse però, ritornando all'argomento, è convenzionato accreditato, se noi pensiamo che finora abbiamo sbagliato tutto e cioè che non abbiamo selezionato perché quando noi accreditiamo un Struth.
Struttura privata, gli diamo un percorso di relazione col pubblico perché io ti do risorse economiche.
E tu t impegni a svolgere un servizio, così come lo svolge una struttura pubblica, siccome in questi anni abbiamo fatto crescere nel nostro Paese un sistema sanitario accreditato convenzionato che ha queste caratteristiche, quindi l'abbiamo certificato, l'abbiamo vagliato. Abbiamo verificato come svolge il servizio e se reputiamo che il servizio viene svolto in maniera scorretta, si ritira l'accreditamento. È questo lo strumento che uno deve mettere in campo. Quindi noi abbiamo, negli anni, ha costruito un patrimonio perché se io vi faccio l'elenco, il loro ve lo fanno, ve lo possono fare meglio di me delle strutture sanitarie in accreditamento convenzionato che ci sono in Italia. Noi abbiamo delle eccellenze straordinarie
Poi è chiaro che ci possono essere anche degli ambiti su cui si può agire meglio, ma le eccellenze che ci sono in Italia, su cui si è costruito un patrimonio di relazione Pubblico e privato, cioè noi, mettendo in campo un principio che è soltanto di liberalismo economico in questo ambito sanitario rischiamo di mortificarla e di perdere il patrimonio di relazioni e di crescita che il nostro sistema sanitario l'altra gamba legittima quanto quella pubblica perché svolge un servizio pubblico perché a me anche sta storia che si mettono su piani diversi il pubblico e il privato accreditato convenzionato. È una storia che non convince per nulla se tu metti su un piano diverso il privato puro. Io ci sto nel ragionamento
Ma il privato convenzionato accreditato, che svolge funzioni da ospedale pubblico, secondo me deve essere trattato allo stesso modo dalla sanità e dal nostro sistema sanitario della classe politica in generale, per cui l'idea che si apre un una corsa adesso a svuotare totalmente quello che noi avevamo costruito in questi anni pensando di riempirlo nuovamente con,
Diciamo entità che sconosciamo, cioè io non lo so, quello che verrà fuori da un processo, se non governato del tipo pronti via scadono gli accreditamenti, chi vuole si candidi e d'ora in avanti si mette in campo tutto quello che di meglio si può mettere in campo non lo so se verrà fuori qualcosa di meglio rispetto a quello che attualmente abbiamo anche perché non ci sta un processo.
Di accompagnamento di questo di questa idea di applicazione della Bolkestein alla sanità.
Di di governo, cioè che criteri si stanno utilizzando, chi si sta riunendo, su che cosa si stanno muovendo e io non ce l'ho chiaro che siamo in prossimità della scadenza e qui coloro che sono direttamente coinvolti come organizzazioni, quindi che rappresentano sia gli accreditati che quelli che potenzialmente si potrebbero accreditare non sono neanche i tavoli c'è quindi neanche la concertazione di un processo,
Che necessita di.
Diciamo di di dialogo di confronto, non è stato avviato, ma neanche in Parlamento, cioè noi prima votavamo sì o no al della concorrenza quando abbiamo votato i primi provvedimenti con gli emendamenti, poi, visto che il si o no sul dirle concorrenza non si riusciva perché era sì e basta, si è provato a dire va be'facciamo delle proroghe, in modo che nel frattempo si fanno le proroghe, si avvia un dialogo e si capisce come si deve sviluppare questo processo, ma se, mentre abbiamo fatto le proroghe sto dialogo non si è avviato e si tavole vanno avanti nel chiuso di un ministero senza che nessuno sappia nulla di cosa verrà fuori, quindi d'emblée spunterà fuori che i criteri sono questi, tutti fuori quelli che ci sono oggi e arriveranno i nuovi secondo criteri fatti da chi e quali sono
Perché io quello che si sta discutendo sui taxi e sugli ombrelloni, almeno un po'riesco, a a leggerlo sui giornali, quello che si sta discutendo su un ambito più delicato e che, secondo me, meriterebbe di fermarsi un attimo perché fanno tutti i machi con l'Europa a dire no all'Europa sull'agricoltura non mette i soldi a lei ora tutti siti sovranisti che dicono ah, ma noi questa Europa non la vogliamo perché vogliono ledere il diritto nazionale di in ogni ambito sono ormai ovunque c'è su questo.
I famosi sovranisti continuano ad andare avanti accettando il fatto che quelle sono le regole, noi ci dobbiamo adeguare, mentre secondo me un ragionamento in Europa andrebbe fatto su l'applicazione di una normativa che va bene in alcuni ambiti, non in altri invece ormai si dà per acclarato che l'Europa ha deciso su questo aspetto e che l'Italia sta zitta, io non credo che gli altri Paesi europei hanno lo stesso patrimonio nostro in ambito sanitario, in quanto a sanità accreditata, non non credo che sia così, perché storicamente noi siamo cresciuti dando peso a questo ambito e quel patrimonio è un po'come quando abbiamo deciso di abbandonare
Il settore dell'automotive per un settore elettrico che bisognava anch'egli governare, qui stiamo facendo la stessa cosa, si abbandona un settore d'eccellenza del nostro Paese senza governare la transizione minimamente, quindi ci ritroveremo poi fra qualche anno, quando il ddl Concorrenza avrà esplicato tutta la sua forza e quindi sarà azzerato quello che c'era prima e si partirà chissà verso dove a dire ama come ma perché abbiamo ovvio così come ora diciamo perché la FIAT l'abbiamo ceduta perché abbiamo mollato,
Ai cinesi il settore delle auto, poi fra qualche anno ci ritroveremo di nuovo questi nello stesso convegno, a commentare quella che era la sanità e quella che invece è diventata ora, siccome siamo ancora in tempo, invece per poter agire, perché qui i schiaffi sono due, chiudo perché l'ho fatta lunga c'è questo schiaffo di un ddl Concorrenza applicato ad un settore col machete senza alcun tipo di né di testa messa su su questo settore. E poi c'è anche tutto il tema che che riguarda i costi di questo sistema, perché poco fa è stato è stato detto dell'aspetto che riguarda
Le le differenze, anche territoriali.
Cioè noi e oltre al privato convenzionato che lavora in questa condizione di precarietà, perché fra qualche tempo ci si potrà dire te ne vai quindi non investe più nessuno, perché io dovrei investire se so o continuare i miei investimenti visto che fra un po'con me ne vado e quindi questa situazione di precarietà sta creando anche e un atteggiamento di ritrosia rispetto al aumentare, implementare il nostro servizio sei in più. C'è una differenza rispetto ai costi che vengono caricati su sul
E sulle regioni del dalle regioni al sistema sanitario privato convenzionato. Pensiamo a tutto il tema del Domm nomenclatore delle tariffe e, senza tenere conto molto spesso dei costi, alcune regioni hanno le risorse per poterle investire, quindi mettono soldi aggiuntivi rispetto ai trasferimenti statali e altre regioni non ci hanno risorse o addirittura anche se hanno le risorse non le possono spendere perché sono in piano di rientro, quindi si sta creando, anzi si è già creata. È palese una differenza tutto il territorio nazionale sulla qualità del servizio sanitario, non soltanto sulla gamba pubblica, ma anche sulla gamba convenzionata accreditata, per non parlare per ko su per quella diciamo, del privato puro, per cui questa situazione di precarietà che si è creato sul nostro sistema sanitario
Nazionale e un una situazione che poi si scarica tutto sui pazienti, perché poi, alla fine, questo clima di incertezza, questa situazione, per cui si investe sempre meno?
E anche lì il tema non è soltanto quante ne mette i risorse, ma come le spendi, perché io sono dell'idea che, anche se spendessimo le stesse risorse che abbiamo oggi identiche senza mettere un euro in più ma riuscissimo a spenderle con più raziocinio noi saremmo nella condizione di avere risorse che ci servono per il nostro sistema sanitario però di tutto questo non si discute. Io sono molto pessimista perché, rispetto alle cose che sono state dette monsignor Paglia e cioè che c'è un per fortuna viviamo di più, ma al tempo stesso non ci stiamo attrezzando né in ambito sanitario, nell'ambito previdenziale,
Né in ambito lavorativo, né nella gestione dell'immigrazione, che sembrano un centro un tubo, ma invece c'entra tantissimo con i temi che ho posto. Tutti questi temi ci stanno passando sopra la testa, poi quando sarà troppo tardi e andremo a rincorrere, perché comunque siamo sempre abituati a rincorrere e però naturalmente faremo ulteriori danni rispetto a quello che si potrebbe invece arginare. Se agissimo oggi, per cui io sono sempre disponibile per quello che è nelle mie possibilità, sono un parlamentare d'opposizione, mi aspetto da parte del governo segnali che ad oggi non sono arrivati perché sul ddl concorrenza e su tutto quello di cui vi ho parlato ad oggi registriamo totale chiusura da parte del governo. Se ci dovesse essere un'apertura felicissimi di collaborare
Se invece si continua come Caterpillar senza modificare nulla rispetto alla gestione del sistema sanitario, è chiaro che è quello che ci aspetta, sinceramente, non è un futuro roseo, grazie.
Grazie all'onorevole Faraone, ma sicuramente avremmo ascoltato pure molto più a lungo e quindi se si poteva prolungare.
Ma è altrettanto, spero che le come devo dire questa iniziativa comune che tu hai avuto insieme a Giorgio Mulè apra una breccia nel nei ragionamenti anche della maggioranza, perché ovviamente è come ben sappiamo se non c'è la disponibilità da parte della maggioranza è difficile poi raggiungere qualche obiettivo, però magari qualche segnale si comincia a vedere, ma soprattutto ribadisco una cosa importante che le organizzazioni come asso come Aris, che hanno messo in risalto,
Questo problema hanno finalmente hub, ha squarciato il velo, perché altrimenti si si procedeva fino al 31 dicembre, nell'oscurità.
Nel senso meno ne parli meno, si sa, e poi, quando accadrà, purtroppo sarà troppo tardi, adesso passo la parola a chi ne sa di più di noi, sia dalla dalla parte datoriale che dalla parte imprenditoriale, che è Pietro Scozzoli del presidente della Federazione, imprese sociosanitarie di Asso,
Grazie grazie a tutti,
Intanto di essere venuti per me è un orgoglio oggi fare, diciamo svolgere questo convegno a Roma, alla Camera dei deputati, grazie al presidente Muraglia è dovuto andare via e questioni personali, allora, onorevole Faraone, fra l'altro abbiamo un rapporto, ci conosciamo da tanto,
E su questa cosa, su questo argomento lo torturò, almeno, non so ventiquattr'ore al giorno, perché è importante essere qua oggi, perché, come accennava il Presidente Pizzicaroli all'inizio.
Ed è la sua apertura la Sicilia, se si è accorta del problema che stava emergendo sulla sanità, ma ancora di più sul sul servizio sociosanitario che noi rappresentiamo, perché il servizio sociosanitario è la base della sanità.
Quindi le strutture sociosanitarie che sono divise sul territorio in maniera capillare, perché questo prevede erba fino ad oggi la composizione e quindi l'erogazione del servizio e devo dire razionalmente era.
Un'ottima idea, perché coprire tutto il territorio significava dare la possibilità al cittadino che, fra l'altro, è quello che è più oltre alle aziende, alla micro impresa che soffrirà di questo ddl Concorrenza, il cittadino, cioè l'utente finale. Chi realmente ha la necessità di usufruire dei servizi, base quindi dei servizi territoriali, che siano i laboratori di analisi, sia la diagnostica che siano RSA, che sia qualunque tipo di servizio sanitario. La Sicilia, grazie ad Asso e comunque coinvolgendo anche le altre associazioni, devo dire Aris molto attenta sull'argomento. Abbiamo iniziato a
Interloquire con il governo a dire, ma guardate che il ddl Concorrenza le strutture sanitarie non sono le spiagge, come diceva l'onorevole Faraone, non è una cosa che si può adattare oppure che si può applicare in tutti i settori la concorrenza, siamo d'accordo e nessuno praticamente su questo.
Pone veto, ma la struttura sanitaria, il servizio sociosanitario, è una concorrenza diversa, non può esserci concorrenza perché per aprire una struttura sanitaria, oltre alla scelta del territorio ci sono investimenti, c'è la, l'eccellenza che va data. L'eccellenza va data con gli standard del personale garantiti al 100% gli standard strutturali dal momento in cui tu vai le spiagge, tu Monti, un lido Montiglio, ombrelloni Monti, un capannone, poi, lo smonti lordi Monti, cioè fai quello che vuoi non ci siamo visti
Equiparati spiaggia, struttura sanitaria e il che
Ci siamo messi subito in movimento e abbiamo praticamente cominciato a discutere col governo che abbiamo ottenuto comunque questa queste deroghe, ma adesso siamo arrivati comunque alla fine il cittadino si vede minato il proprio servizio all'inizio.
Diego faceva l'esempio delle Madonie.
Io ho una struttura nelle Madonie le Madonie distano dai centri abitati, 100 chilometri all'incirca significherebbe svuotare le strutture delle Madonie Portal al centro, quindi nelle strutture più del nelle città più grandi è non garantire più il servizio territoriale.
Ma perché a nostro avviso c'è un disegno ben preciso fare scendere le grosse multinazionali a centrare tutti gli accreditamenti, perché a dando al bando chiaramente i requisiti, quelli che si prevedono non sono i requisiti, non ce la territorialità, non c'è il gli anni di esperienza non c'è nulla cioè a galla quel territorio io c'ho una grossa struttura a Palermo raccolgo tutto, ma la moto lì Palermo che da qualsiasi altra città d'Italia,
Questo significa garantire la multinazionale, il paziente non è più un paziente, un numero le grosse aziende cercano di ottimizzare ottimizzi nel personale, ottimizzi nelle strutture, quindi c'è tutto, come diceva l'onorevole Faraone, è tutto sbagliato, è tutto, cioè non non non si può concepire una Sanità principalmente quella di base perché vedete i grandi gli ospedali sono ospedali l'ospedale che si trova lì ma sono 300 400 posti.
Tu sai che lo dei raggiungere, vai le strutture di prossimità, quindi la sanità di prossimità viene meno.
Il la, la capillarità viene meno, cioè no, è il paziente che ha.
Il danno maggiore, oltre alla ricaduta sulle aziende, perché le aziende, chiaramente chi ha investito ingenti somme di denaro per la realizzazione di una struttura eccellente, via nemmeno perché tu sposti l'accreditamento, quindi Dridi, rimane in una struttura con, non è detto chi vince chi si aggiudica, l'accreditamento rimane in quella struttura, ma perché non lo può fare perché è una struttura di proprietà, non mettono la struttura in a bando, mettono l'accreditamento, si viene, viene spostato e quindi diventa tutto diventa tutto ingestibile, non cioè non è una misura che, fra l'altro, quello che più ci si ci domandiamo, la brocca e stand non prevedeva la messa a gara delle strutture della sanità. Non capiamo perché noi, l'unica nazione d'Europa, abbiamo le strutture sanitarie messe
A bando il 1 gennaio 2027. Questo non si capisce il perché una norma europea non lo prevede, no, è l'unica nazionalità. Lo prevediamo cioè, al contrario, anziché tutelare la sanità di base, che comunque l'Italia gode di eccellenze. No, la mettiamo nel calderone, quindi spiagge tutto ciò che è fra l'altro da dire noi già la concorrenza, l'abbiamo attivata quando le nostre strutture sociosanitarie accreditate sono passate da un bando, sono passate da una, da una verifica, da una concorrenza con le altre strutture, ci siamo aggiudicati adesso dobbiamo rivedere le nostre strutture rimesse di nuovo in bando. È col rischio che, praticamente Ativa alla multinazionale acquisisce tutti. Se ne va
Dico, è inconcepibile attuare una norma del genere, ma più che altro per tutelare il cittadino, infatti, onorevole Faraone, io gli chiedo sempre in maniera più insistente di portare al governo e fare l'opposizione è giusta affinché questa norma non venga non venga approvata lo stesso, comunque solleciterò il Presidente Mule'affinché ci sia a gennaio una svolta, perché è chiaro che noi, come,
Associazioni datoriali, questa cosa non non non potremmo lasciarla passare, quindi passeremo comunque non più al convegno ma diciamo ah ah, ah, reazioni un po'più.
Più più dura, ecco, grazie.
Come avevo detto, stiamo ascoltando che il territorio lo vive e soprattutto, chi è in grado di dire anche a voi, che cosa vuol dire gestire una struttura sanitaria sul territorio, lontano dalle grandi città?
Eh,
Come tutelare le persone che avranno bisogno e che hanno bisogno di queste strutture, quando abbiamo detto prima che, parlando con Rena, dicevamo che sicuramente siamo pronti anche a ricorrere al Consiglio europeo, ma perché dobbiamo fare una battaglia di questa portata per una norma illogica basterebbe modificare la norma,
Se non addirittura a ritirarla, ma diciamo perlomeno modificarla, eppure, come oggi, noi che frequentiamo perché ovviamente per le esigenze associative e con federative, il Parlamento abbiamo preso coscienza in questi anni, in questi mesi, cosa voglia dire il muro di gomma.
Ma
La costanza che ci stiamo mettendo è talmente vigorosa che, insomma, forse riusciremmo riusciremo anche a scalfire questo muro, grazie ovviamente all'apporto di chi si è soffermato a capire le ragioni e le istanze e si è attivato per cercare di superarle.
In ultimo, vorrei dare la parola con molto piacere a Domenico Arena che è il presidente di aris Sicilia, l'Aris, l'associazione delle strutture sanitarie religiosi, nonché responsabile delle Rsa a livello nazionale, grazie.
Buongiorno a tutti e grazie per l'invito all'Associazione Nastro al suo presidente Pizzicaroli all'amico.
Pietro Scozzoli, grazie per l'ospitalità dal presidente della Camera Giorgio Mulè.
Ai frullatori un saluto va fatto.
Signor, sbaglia il brillante intervento, insomma a sostegno e supporto, ma noi non avevamo dubbi sul suo, su suo modus rispetto a questo, a questo tema.
Qui il tema è risale ormai quattro anni fa.
Qualche domanda ce lo siamo posti.
E ci siamo resi conto che il governo Draghi per portare a casa il risultato che era quello di portare a casa 2 miliardi e 700 milioni solo per la parte, diciamo così, delle cure domiciliari per portare a casa sicuramente ingenti risorse, ha messo sostanzialmente a disposizione quel governo una, un qualcosa che non rientrava chiaramente nelle nelle sue diciamo così prerogative.
Perché più volte tutti stamattina abbiamo citato la, la boxe tennis?
Forse non è esattamente il contrario.
E addirittura, insomma, c'è stata un'interrogazione europarlamentare di.
Un paio di mesi fa con olive, risposta della vicepresidente esecutivo della Commissione, dove dice è una prerogativa degli Stati membri.
Non ci scaricati della responsabilità, che non è nostra, il tema è esattamente questo.
Ebbene, allora è un tema che riguarda il PNRR, no, per erano, dice qui vanno fatte le verifiche, non vanno fatte le gare d'appalto.
Anche qui non capiamo, anzi capiamo.
Scriviamo al ministero per gli Affari europei e la risposta è, comprendiamo le vostre ragioni, ma non possiamo non incassare, l'hanno una data che vale 12 miliardi e mezzo.
Tant'è che gli emendamenti da noi proposti.
E, con la loro grande sensibilità, accolti sia dal presidente Mollema anche dal onorevole Faraone, sono stati bloccati perché?
In forza del recupero di risorse importanti per l'Italia, hanno sa o si continua a sacrificare quello che insomma il tema legato alla concorrenza nel settore?
Sanitario e sociosanitario qui.
Ma qui bisogna partire per capire effettivamente qual è il problema, il problema è che poi la conseguenza sono i grossi gruppi europei, la conseguenza, tutto tutta una serie, diciamo di questioni ora qui, cioè noi abbiamo fatto come Aris una serie di interlocuzioni anche a livello governativo sono finiti anche a Palazzo Chigi il governo col sottosegretario poco conosciuto e lì,
Grandi rassicurazioni a voce, così come prima il ministro Foti nella no, nella nota di riscontro dice che accoglierà le nostre istanze.
Stessa cosa gli dicevo, Palazzo Chigi, ma, ad oggi, quello che sappiamo che il 31 dicembre vedrà finire una era una, una modalità, un modus che aveva garantito all'Italia il secondo miglior sistema sanitario al mondo.
1 gennaio 27 e ad oggi non ci sono previsioni di proroghe perché noi nel tempo abbiamo lavorato per spostare in avanti il tema, sperando che con il 31 dicembre 2020, Secondo la fine del PNRR bene o che quel tema si sposta su un tavolo che è esclusivamente nazionale, qui la responsabilità deve prendersela il governo,
Il ministro della Salute, evidentemente, ma anche le Regioni avevano scritto un documento settembre sul concorrenza annuale. Dove dicevano Nunzia, siamo disponibili ad accogliere tutte le istanze che ci fa da su concorrenza, tranne una o c'è la modificate o noi non approviamo. C'è un parere favorevole del sottosegretario alla Casera, al MEF, però anche lì lettera morta, perché comunque, in forza di quelle che erano, diciamo, le rara da incassare dal PNRR. Tutto si è tutto sia sopra, per cui secondo me, secondo noi secondo Aris secondo, anche Asso perché comunque abbiamo agito spessissimo, anzi sempre
In sinergia andando, diciamo così, a una voce sola, secondo noi è chiaro che è importante oggi lavorare su una, su un tema e il tavolo tecnico, il tavolo dei piani è stato costituito nel 2024 e scade nel 2027.
Lì c'è una composizione che non vede presenti le associazioni datoriali lasciano spazio solo alle alle ai tavoli tematici, non credo che possa bastare noi comunali se abbiamo scritto non scritto dicendo che vogliamo essere interlocutori e non ospiti, diceva qualcuno prima.
Il ci accolto il.
Direttore bergamaschi, ma anche il professor Mennini in quella circostanza, dicendo successivi fateci delle proposte e noi delle proposte che abbiamo fatto.
Ma queste proposte chiaramente vanno supportate e se in qualche maniera anche le altre associazioni, ma sono sicuro che ha solo su questo, perché se vi leggo i titoli delle proposte che abbiamo fatto alla al tavolo tecnico sono assolutamente condivisibili, qui si parla di evitare la gara ad evidenza pubblica,
Evitare il massimo ribasso, cosa sta accadendo in questo momento in in Toscana sistemi premiali per gli investimenti, ma in effetti questa parte l'avevamo già ammessa nel nell'emendamento che poi non è stato, diciamo così ha approvato a firma Faraone a firma, Mulè,
Adeguare i tetti di spesa fabbisogno, cioè questo sistema sostanzialmente va avanti senza tenere conto che.
Ci sia un sistema premiale, oggi il DL 95 con i tetti di spesa lascia tutto League bloccato, non consente a nessuno di poter far meglio in lista d'attesa, eccetera, eccetera.
Qui la proposta è sicuramente quella, diciamo di ragionare e continua a ragione, insieme come abbiamo sempre fatto, presidente Perticaroli Pietro.
Condividere i documenti, cercare, diciamo, di e capire se effettivamente c'è un'apertura verso il tavolo tecnico.
Perché noi abbiamo piena legittimato per starci perché sostanza si parla di noi, si parla di noi, ma nel frattempo noi non ci siamo, cioè l'Istituto superiore di sanità, c'è, c'è l'AgeNaS, c'è giù le Regioni.
Ci son tutti i danni e gli attori principali, qualcuno ha già detto che siamo incompatibili, non siamo incompatibili perché sostanzialmente noi rappresentano interessi collettivi, sono quelli legittimi dei nostri associati, per cui non ci immaginiamo che.
Una struttura per citarne una come gemelli debba porsi il problema se il PM già dal 2027 sarà ancora lì a gestire le attività, oppure qualcuno prenderà il suo posto. È inutile e non si capisce dove e non si capisce dove qui l'auspicio è quello che in questo momento il tema del PNRR li prende per l'amor di Dio, che abbiamo tutti che c'è bisogno di risorse, ma che è passato sto momento a settembre. Sicuramente avremmo l'esigenza di capire se effettivamente un passo avanti si è fatto e se non si è fatto un passo avanti, bisogna sinergizzare tutti un po'su un'unica azione e cercare di capire come affrontare il tema perché diversamente,
Il 1 gennaio del 27 saremo tutti con la preoccupazione di partecipare a una doppia gara, avrà ragione, Pietro poc'anzi, diceva l'accreditamento, ma tutto è fatto in funzione del fabbisogno la Regione Sicilia noi siamo siciliani, abbiamo detto più volte stamattina stabilisce un fabbisogno di ciò che perfetto a me servono 100 posti letto delle SA perfetto, chi ne ha i requisiti si accrediti per fare cose è una gara d'appalto.
Mi accredito su.
Sinceramente devo rifare la gara d'appalto per avere la convenzione, ma la 502 del 92 dice esattamente il contrario. Le famose tre ha l'autorizzazione, l'accreditamento e l'accordo contrattuale erano la prima sostanzialmente consente anche il Pri al privato, ma io non lo so. Quando possiamo attendere prima di potersi, è h di poter procedere con l'autorizzazione sanitaria, è lavorare su privato privato. La seconda è l'accordo con la l'accreditamento che va a braccetto con l'accordo contrattuale. Quindi non si capisce perché debbano fare la doppia gara, ci addirittura peggio del codice degli appalti. Dopo partecipò faccio una gara vinco o perdo e soprattutto con un sistema legato alle gare d'appalto. Sappiamo tutti perché in passato, anche nel nostro settore cure domiciliari, RSA, eccetera, si lavorava con le gare d'appalto al massimo ribasso
Evidentemente non si faceva l'interesse del cittadino e del paziente, perché i servizi sicuramente non garantivano la qualità che invece, attraverso l'accreditamento, oggi siamo tutti interessati a sviluppare.
Più siamo bravi, più ci facevamo ci scegliere dal paziente, mancando la libera scelta del paziente, sicuramente verrà meno un presupposto importante, che è quello della democrazia, è quello dell'articolo 32. Io vi ringrazio e siamo comunque a disposizione e ringrazio tutti per averci Villa De Santis,
Grazie a Domenico Arena che.
Dimostrando chiaramente come le istanze sono siano sovrapponibili nel senso all'inizio, pur senza condividere il lavoro, ci siamo ritrovati a incrociare gli stessi, sa esattamente gli stessi argomenti nelle stesse modalità, quindi è un tema ovviamente particolarmente sentito prima accennava al fatto che venite da tutta Italia questo mi piace abbiamo Bari Milano, Torino, Ancona, Potenza L'Aquila,
Kiev,
E quindi Napoli
E quindi abbiamo veramente, ovviamente la Sicilia prevale, ma insomma ci abbiamo dottor stivale.
Scusate.
Abbiamo detto tutti no reflusso, quindi l'acqua non serve a niente.
Abbiamo detto tutti la stessa cosa ormai è un momento in cui dobbiamo affrontare il problema in maniera urgente.
Ma soprattutto con un coraggio che a noi, ovviamente, abbiamo visto che non ci manca.
Io ringrazio i nostri relatori e i nostri partecipanti, non perché per per la gentilezza e la cortesia.
Di essere venuti, ma perché hanno fatto la scelta di essere presenti?
Ovviamente ognuno di noi oggi poteva essere altrove, abbiamo scelto di essere qui, questo per me è motivo di grande apprezzamento, di grande orgoglio, nonché motivo di convincimento ancora maggiore nel portare avanti questa tematica che evidentemente è sentita.
Una cosa importante e che dice sempre monsignor Paglia.
E che andrebbe messo come cartello vuole le riunioni di quelli che decidono e la cura appartiene alle persone, dai territori e alla comunità, non solo al mercato, questo per me è una è una, come dire, una dichiarazione che rispecchia perfettamente il nostro sentire.
Ovviamente.
Dobbiamo mettere in pratica però, lo strumento per orientarla, che è appunto quello del tavolo nazionale dell'accreditamento.
Ed è una proposta sicuramente non astratta che noi, come ASL, abbiamo sposato immediatamente, proprio per il valore stesso, sia dal punto di vista etico che dal punto di vista pratico, quindi io ti ringrazio particolarmente per aver citato la possibilità di creare un coordinamento unico dentro il quale mettere chi,
Come ho detto adesso Domenico, è l'attore principale, cioè gli imprenditori piccoli e medi della sanità e il cittadino, perché nel tavolo è prevista la presenza anche di chi.
Restituisce poi ai cittadini le informazioni e le decisioni di quello che si andrà a condividere.
Quindi.
Il nostro affiancamento a tutto questo mi mi permetto di dire anche quello di Aris e quello speriamo anche di altre organizzazione è concreto e fattivo e sicuramente è costante quotidianamente, considerando che siamo ormai a luglio e fra sei mesi appunto si passerà all'attuazione di questa legge sciagura sciagurata come dice Pietro perché la vive anche su di sé oltre che sui.
I suoi pazienti per tutti quelli che oggi non sono venuti mi riferisco alle organizzazioni sindacali datoriali io rinnovo pubblicamente l'invito perché la tutela delle piccole e medie imprese e dei cittadini dei territori disagiati ovviamente non è una bandiera di parte, ma è una responsabilità che appartiene a tutti noi.
Noi andiamo avanti con chi non c'è, ma andiamo avanti verso chi ci sarà, perché è una battaglia che riguarda l'Italia, riguarda gli italiani, riguarda la nostra salute e riguarda la conservazione anche dei valori delle nostre.
Culture, direi non solo arcaiche, anche meno antiche, però non così recenti che affondano le loro radici nella solidarietà comune, nel gestire le sofferenze di ogni singola famiglia, per me questo è fondamentale perché ho visto che cosa vuol dire.
Avere una persona in famiglia che non ha appigli che non ha appoggi una persona che, senza la presenza dell'unico figlio, non saprebbe nemmeno come pagare l'affitto di casa o come andare a fare le visite, per me questo è più che un manifesto, questa è una o quasi,
Un piglio rivoluzionario in senso buono, ovviamente costruttivo, per far sì che questa rivoluzione, per non sia una rivoluzione, che ricostituisca queste radici, che non porti a stravolgimenti che poi non siamo in grado di governare, spero che siate tutti felici che sia finito prima di quanto avevamo previsto.
Perché questo non guasta mai, visto che siamo anche in centro a Roma, grazie ancora a tutti voi e a presto.