Il progetto di riforma predisposta dal Ministro della Sanità, Sirchia, relativo alla c.d. "Mutue obbligatorie"

Dunque fa molto discutere questa proposta del della Salute Sirchia di
Proprio per idee
Tuttavia in ultimo con
Duro tra come
Obbligo che Intel
Terzo intendo dire con quella delle proprio dei fondi integrativi forma Prada obbligatorio ci vogliono scoprire alcune fragili forti ora non trovano risposta nel servizio sanitario nazionale quali quello dei problemi degli anziani dei malati
Ieri o dei pazienti da riabilitare per questo bisogna crea
Questa mutualità aggiuntiva io non credo che però si porta percorreva verso la strada dei cosiddetti fondi obbligatoria che è più vorrebbero come una nuova tappa per i cittadini dal grande all'estero dove sta
L'ha fatta questa strada che è sempre stata una compartecipazione di datore di lavoro il cittadino in Italia sarebbe sufficiente per partire una forte defiscalizzazione Kerry
Il testo attuale possibile di defiscalizzazione incentivando i cittadini a coprire il costo congruo beneficio di loro stessi e dei loro congiunti ecco ma è come si spiega questa alzata di scudi serale discriminata
L'opposizione chiamata proprio in
Ma come volete ma
Questo vale in cotone
Il governo Berlusconi io credo che l'opposizione dovrebbero smetterla di fare demagogia imporrebbe di una pena ricorda
Che nel novantatré il documento un'occhiuta Nenni parlava di questi fondi integrativi di Rosi Bindi la scritto nella sua legge all'articolo due due nuove che già dei contratti di lavoro di chi chi è e le CISL e UIL dell'ottantatré ma ancora più recentemente nel novantasette e quest'anno per i lavoratori delle Ferrovie dello Stato parlavano di mutui integrative che sostitutive con fondi a carico dei datori Moro e dei lavoratori quindi nulla di nuovo il problema e di invece aprire un serio confronto io direi una consensus conference verso questa che la l'unica strada che può proteggere nei confronti del gravi situazioni socio sanitarie che colpiscono soprattutto le classi più decisi
A uno dei punti proprio più controversi è proprio
Ora la proposta
Cori anche quelle precedenti
Involge vano a ma pieno titolo in piena in prima persona i datori ora la proposta di che invece ha già detto di esclude l'
Yuri come se lo spiega come si può trovare un impiego molto facilmente un momento di congiuntura economica grave tra
Per quello che riguarda i rinnovi dei contratti di lavoro sancita e hanno difficoltà perché questo errore e quindi aggiungere questo sugli oneri sociali significherebbe diventare ancora meno competitive alle
Sarà quindi con grave danno complessivo mentre invece incentivare i fondi cosiddetti volontari permetterebbe di proteggere meglio a carico dello Stato le classi dei conti e d'altronde farebbe anche scelti chi è rende questi fondi utili premendo i servizi dello Stato che si rendono quindi più disponibile e con meno liste d'attesa è oltre il tema che da altre parti tutta dato buoni risultati ma che già in Italia le imprese più giornalista del Central Park alla cassa fa notare che altro non è che una mutua integrativa gradi accaldati scusi nella falda e altri tempio ma ricordiamo l'abituale possono per tutti e due
Ad un'avventura centoquaranta mila iscritti lavoratori operai carriere i quali pagano una quota aggiuntiva da ottanta mila al cinque pardon da quaranta euro a duecentocinquanta euro ma
All'anno asseconda che c'è un fenomeno e hanno una un mutuo completa sostitutivo ecco c'è una tradizione che ha fatto lei dal precedente ministro della
E mi ha detto questo governo una gran fetta ricostruire un sistema alternativo al sistema sanitario una serale cominciano a far uscire dal pubblico proprio chi ne
A più bisogno è un'accusa grave come risponde per queste qua per rispondere che lei ha provato in tutti i modi a Frasso profondo stato non è riuscita a dare una sanità migliore a peggiore sui conti tanto che ci siamo trovati con i vecchi criteri perché avete visto la sua maggioranza politica turistiche per il futuro curando un dunque norme dal punto di vista finanziario quindi non credo che dal è il più che possa aspettare un esempio per risolvere le questioni ne ha avuto il tempo e non l'ha fatto
Grazie ad Antonio Tomassini
Di Forza Italia presidente della Commissione sanità del Senato
Conteniamo ad approfondire questa proposta di Sirchia e soprattutto cerchiamo di approfondire anarchico tipologia di utenza si rivolgiamo e siamo collegati con Ignazio Marcozzi Rozzi medico medicina generale internista ma anche soprattutto radicale ecco insomma da Ignazio da
Direttamente interessato in qualche modo a questo tipo di tematiche tatto che cosa hai capito i chicchi soprattutto in quale situazione si va in serie
E questa proposta di Sirchia sì bene allora buongiorno a tutti voi certamente bisogna fare chiarezza intanto su che colta
Regia per questo problema Sirchia ha ragione quando dice il problema degli anziani che sono invalidi non sono autosufficienti è già aumentato e da a andrà ad aumentare che se la Palin che hanno perché aumenta la vita media e quindi questo tipo di problema è sempre più presente
C'è anche poi un altro dato che quello sociologico cambiano le famiglie in Italia quindi le famiglie sono sempre più ristrette e quindi quella protezione dell'Anpi hanno che storicamente si faceva in famiglia non è più possibile sempre più anziani che vivono soli sempre più anziani hanno necessità di assistenza
Ora attualmente il di un intervento sull'anziano o sul comunque di far dire e costituito da due capitoli diciamo sì all'esperienza che da enti erogatori
Uno è quello sanitario per cui c'è una spessa farmacologica una spesa medicati e può essere ospedaliera ricoveri oppure con dei ospita
Poi medica di tipo speciali etico ambulatoriale o domiciliare o di tipo generalisti ambulatoriale domiciliare o di tipo infermieristico fisico chimici terapisti trio sempre ambulatoriale e domiciliare
Dopodiché questa Spesal prettamente sanitaria anche un'ulteriore spesa che quella dei tre chili medicali le protesi materiali sanitari e quant'altro di sanitario necessità per un anziano queste condizioni
La seconda secondo capitolo di spesa invece è quello di tipo sociale quindi assistenza sociale domiciliare che vuol dire chi va a fare l'acquisto delle medicine in un anziano solo che non può muoversi da proprio letto dalla propria abitazione chi si occupa della sua igiene personale ti della sua alimentazione Fidel suo trasporto tipi della sua abitazione o eventualmente il ricovero residenza per anziani
Della sua socialità e del suo tempo libero ecco questa e la spesa sociale attualmente la spessa sanitaria è in una hanno diciamo al Ministero della Sanità e via via scendendo regione e poi assessorato alla sanità e quindi a alle aziende sanitarie locali le a il mentre invece la speranza sociale e di un'altra categoria di enti che se ne occupano principalmente gli enti locali quindi i comuni
L'Organizzazione diciamo
E il problema che secondo problema che pone circa è un problema anch'esso con reale cioè per quanto per questo tipo di intervento che dovrebbe essere quanto più unificato integrato
Sono troppi gli enti erogatori di servizi abbiamo detto il sistema Italia diciamo agli enti locali parliamo delle IPAB e anche altre figure istituzionali e non che intervengono ognuno per un piccolo pezzo della faccenda allora quella di riunificare comunque avviene per lo meno una regia unica e aumentare l'efficienza di questi enti erogatori è senz'altro un volle proposito
Però dobbiamo poi andare a a vedere che cosa succede nella realtà noi abbiamo la organizzazione della parte sanitaria che è passata diciamo da come erano organizzate vent'anni fa le aziende sanitarie era organizzate in una laniera assurda cioè e comitati di gestione che erano quelli che indirizzavano la spessa erano dei comitati impazzita uomini politici per lo più ignora anzi per i problemi della medicina o dell'assistenza sociale e quindi avevano
Un gestione di tipo partitocratico allora si pensò o e poi il corrispettivo Eva che gli assunti nel film
Il rischio sanitario nazionale cioè medici infermieri e quant'altro derivano da quella che tutti ricordiamo come una farsa dei concorsi pubblici quindi cinque Tavano spieghi ai comitati direttivi sia poi le aziende di non personale quarto più qualificato possibile ma di amici degli amici otto possessori di questa o di quella terra esso ovviamente un discorso che generale allora ti passo a quella riforma che è andata nella direzione della aziendalizzazione cioè stabiliamo un manager che abbia nel suo curriculum delle caratteristiche tali per cui possa essere una persona che modifica comportamenti agisce in in modo da razionalizzare e posta quindi per rimettere apposto partenza sanitarie che è una spesa ente elevata qui vorrei fare un una chiosa cioè l'organizzazione mondiale della sanità riconosce all'Italia uno dei primissimi Servizi sanitari nazionali e la loro medietà dice voi avete col sistema sanitario ottimo porta però dice anche l've lo potete permettere perché lì costa troppo riguardo prodotto interno lordo altro allora va senz'altro razionalizzata la spesa ma questo manager unico oggi è passato quindi diciamo ad una fa al fine di razionalizzazione e d'Italia avendone un guadagno in proprio con una responsabilità minima cioè Italia senza avere poi una responsabilità di che cosa taglia o tagliare bene può tagliare male
Il per quanto riguarda diciamo la farsa dei concorsi pubblici si è passati invece ad una parte di neo nepotismo o di clientelismo politico di nuovo in cui però è il manager e poi a cascata i suoi stretti collaboratori che chiamando il primariati io spostando il primario Caio e insomma quindi questo anche mi pare che non vada bene quindi che queste cariche perlomeno dal mio punto di vista regali e così
Importante questa cariche così importanti dovrebbe diventare elettiva in modo da rispondere direttamente ai cittadini della propria azienda in modo che attraverso una propria squadra ed un bordo i assistenza tecnica tipo scientifico sociologico che lo controlla posta risponderà vere anche la piena responsabilità rispetto ai cittadini su cui eroga i servizi sanitari
Perché che la salute è un bene tutelato dalla Costituzione e quindi a mio modo di fare deve avere una a una veste di tipo universalistico cioè deve riguardare tutti i cittadini italiani senza alcuna discriminazione e con un comportamento paritetico
Ma scusami debutta questa la proposta Sirchia qual è l'aspetto che meno ti convince che cameristici incostante
Beh dunque quello che mi colpì un centimetro però non è ancora chiaro certe e
Questo ritorno alle mutue anche se per il momento si dice queste brutture sono non sostitutive la integrativa però è anche vero che
Il centrodestra e in altre dichiarazioni il ministro ha parlato anche di ritorno alle mutue quindi in sostituzione del sistema sanitario nazionale ora chiunque a a cinquant'anni ricorda come erano
Diciamo com'erano ingiuste mutue di trenta anni fa di quarant'anni fa nel senso che chi aveva lei intende
Senza che il permetteva le migliori checché e chi invece non ce l'aveva
Adesso non ricordo le altre figlie FIEG dell'epoca insomma aveva delle delle assistenze molto scadenti quindi se si tratta di ritornare a quelle mutue io penso che fare faremmo un passo indietro colossale e io se non sono affatto d'accordo invece si tratta gli fa mare una razionalizzazione del terzo di rinviarlo in cui essa categoria fragile questa categoria non autosufficiente e su questa lavoriamo con un'agenzia ad hoc insomma quindi facendo pagare a tutti in maniera solidaristiche quello che è un problema che tutti noi avremo Fécamp Remo diciamo a lungo e questo mi sta anche bene purché appunto il centro di e avvenga riunificato tra quelle che oggi invece sono numerosi e anche disorganizzati perché nella mia pratica quotidiana ecco tornando un dato proprio di di iscritti esperienza
Noi abbiamo già delle delle delle cose che sulla carta sono anche fatte bene ebbero e voglio dire cioè noi abbiamo attualmente
Intervento da parte della a sul noi abbiamo i cosiddetti centri di assistenza domiciliare il cast questi centri di assistenza domiciliare vanno a tutto ciò che riguarda l'assistenza domiciliare per un anziano e vale a dire il l'intervento del due nella lista l'intervento dello specialista l'intervento dell'infermiere l'intervento dei prestiti che sono necessari una persona che non può muoversi di casa
Problema e che molto spesso questi servizi non sono efficaci ed efficienti secondo problema e noi abbiamo una assistenza sociale perché i comuni o le circoscrizioni sono i più circoscrizioni o i municipi dove ci sono i municipi hanno il servizio anziani Servizio anziani si occupa di quella cosa che vi dicevo del sociale
E insieme alla a dura deve fare una assistenza integrata di tutti i problemi dell'anziano ma l'anziano ancorché oggi l'anziano non autosufficiente anche oggi già una segno in tasca
Che può spendere certo è un assegno che arriva molto tardi rispetto alla domanda che viene fatta c'è quella di invalidità per una persona non autosufficiente si chiama indennità di accompagnamento
E sono attorno alle ottocento mila lire quindi non
A una cifra adeguata è una cifra modesta che però serve viene data alla famiglia l'anziano stesso e la sua famiglia per ciò che riguarda l'assistenza del tempo al di fuori di quello che gli ha detto di cioè dell'intervento sanitario dell'intervento sociale sulla carta questo va bene e che poi nella pratica a tempi burocratici lunghi troppo lunghi due anni
Per a vedere
Tardi accompagnamento dal momento della della felicità quindi assolutamente tempi troppo lunghi e anche organizzazione non puntuale e non ottimale per quanto riguarda sia i comuni sia i cade di centri di assistenza domiciliare
Da questo punto di vista basterebbe veramente aumenta aree la efficacia e inefficienza di questi servizi che già ci sono perché io devo anche dire che qui siamo ormai al quinto sesto
Sanità chi pochi anni sì alterna e qui ognuno fa Grandi spostamenti e interamente questo sistema in una confusione pazzesca faccio un esempio per quanto riguarda la la questione estetica farmacologica cioè i farmaci siamo nel marasma siamo nel marasma da due punti di vista da un punto di sa perché i prontuari farmaceutici insomma farmaceutici cambiano in continuazione cioè questo farmaco la fascia diventerà Acerbi quell'altro dalla fascia C diventa fascia e quindi non gli si sta dietro
Secondo perché poi il
I le inondò le regioni stanno introducendo dei ticket in maniera non omogenee gli faccio un esempio
Sono attualmente in Abruzzo in Abruzzo se si entra in una farmacia sì Euridice perché perché attualmente in Abruzzo ci sono tre
Pagamento ticket una fascia per
Per la fascia e due pagamenti per la fascia b dei farmaci
L'ho di già queste tre differenziazioni
Uscire una differenziazione ulteriore per i livelli il reddito di chi va a chiedere il farmaco a forma Coppi quel farmaco P due
Questo che cosa vuol dire vuol dire che ogni persona che entra in farmacia deve dire a voce alta fare un'autocertificazione sul suo reddito e il dieci a trenta mila euro oltre di trentadue sessanta minuti opposte oltre sessanta mila quindi abbiamo ulteriori altre lettere variabili per il pagamento di due tre quattro ok euro
Ma mi sembra perché siamo nel nel marasma quindi se è giusto come io penso rintrodurre un ticket per calmi Carella spesa farmacologica poi farla in questa maniera bizantina diventa ridicola
Grazie era Ignazio Marcozzi Rozzi medico