Riordino del sistema preospedaliero e ospedaliero di emergenza-urgenza sanitaria

Buon pomeriggio
Grazie
Per essere intervenuti
Credo che tutti siamo d'accordo
Sul fatto di affermare che il sistema di emergenza urgenza abbia bisogno di una revisione
Durante la pandemia abbiamo visto che taluni sistemi regionali hanno reagito meglio di altri ma quasi tutti
Hanno avuto problemi e nessuno meglio di voi lo sa posto che siete tutti i giorni in prima linea
Partendo da questo assunto ho ritenuto di porvi rimedio proponendo una revisione sostanziale dell'intero sistema
Coniugando la prevenzione
Innovazione
E riordino dell'emergenza urgenza tre ospedaliero e ospedaliero
E con il contributo di molti tra cui quello più importante del dottor Zoli che qui con me
Ma non dimentico il dottor Cerrone dottor Leonardi il dottor Gigliotti solo per citare alcuni di quanti hanno voluto affiancare in questa fatica
Che si è tradotta in un disegno di legge
Di cui oggi siamo a presentare il preview prima della sua pubblicazione
Particolare attenzione è stata data alla valutazione al controllo degli impieghi e degli esiti
Chi mi conosce sa che un tasto chiamo ricalcare ad ogni occasione perché la tracciabilità
Degli esiti è ma soprattutto sarà un aspetto Paul Wyndham mentale per il futuro del nostro servizio sanitario nazionale
In chiave di tutela universalistica
Passerei scienza ulteriore prosa
Ad esaminare punto per punto quanto è stato predisposto
Anzitutto cominciamo da quella che è la ratio e la finalità del provvedimento
Si tratta come dicevo prima ad un approccio riformatore e dell'intero sistema preospedaliere ospedaliero di emergenza urgenza sanitaria
Vale a dire quel servizio che garantisce ai cittadini soccorso sanitario risposta all'emergenza e alle urgenze
Che ha vengono in habitat ospedaliero
In una chiave di proficua integrazione di continuità assistenziale di prossimità della persone della famiglia al fine di garantire agli utenti la risposta più appropriata
E la collocazione nella sede più adeguata
Dunque obiettivo precipuo e quello di assicurare la piena accessibilità
In condizioni di eguaglianza e appropriatezza ai livelli essenziali di sistemi sa di emergenza urgenza preospedaliere ospedaliera
Con uno sguardo molto attento al contenimento delle emergenze epidemiologiche
Dunque primariamente a quella che stiamo vivendo
Ma in una dimensione di prospettiva atta a contrastarne il ripetersi e ad approcciare in modo molto più preparati di quanto non ci siamo misurati
Con la pandemia da SARS con due a tal fine il sistema preospedaliere o di emergenza urgenza sanitaria
Eroga le prestazioni di soccorso mediante una Rete di mezzi ed équipe coordinati da centrali operative integrate
A livello regionale che garantiscono le linee di attività essenziali per il fine
E dunque l'organizzazione del soccorso per livello di complessità dell'intervento l'appropriatezza cliniche assistenziale uniformità e qualità delle prestazioni erogate
Tempo festività dell'intervento di soccorso in relazione al livello di criticità
Con efficacia ed efficienza nel rispetto dell'appropriatezza dell'impiego delle risorse
Ed assicurando un monitoraggio delle attività effettuate è un controllo di qualità degli interventi di soccorso la centralità dei controlli vedremo che
Un comune denominatore che trasversalmente accompagna l'intero articolato
Il sistema preospedaliere di emergenza urgenza è connotato da una serie di Cassetti organizzativi e gestionali definiti nell'attuale assetto di competenze Stato-Regioni dalle regioni e dalle Province otto
Attraverso gli atti di programmazione sanitaria
Uno sguardo a gli elementi caratterizzanti il modello organizzativo messo a sistema
La direzione organizzativa opera a livello regionale o di provincia autonoma con funzione di centro di responsabilità e direzione del sistema
Le sale operative operano a livello regionale interprovinciale di province autonome attraverso personale medico infermieristico e tecnico
Preposto alla ricezione classificazione delle richieste di soccorso e tutte le attività funzionali alla migliore presa in carico dei bisogni dell'assistito
La Rete dei mezzi e dell'équipe di soccorso è costituita da personale e mezzi di soccorso di trasporto preside attrezzature dislocati strategicamente sul territorio
E opera in modo integrato con il servizio regionale di elisoccorso
E in base ai dati di attività carichi ferimento agisce anche su ambiti interregionali tutto queste declinato puntualmente nell'articolato proprio per caratterizzare con con evidente garanzia di uniformità e diete accessibilità
Le medesime opportunità quanti qualitative e di servizi in termini di livelli essenziali di assistenza
Per tutto quello che il contesto di utenze leggibili di riferimento
Le sale operative vengono dunque disciplinate nell'orizzonte di garantire la previsione di una costante presenza del personale medico e infermieristico ricevo Nodari centrali uniche di risposta del numero unico europeo uno uno due le richieste di soccorso sanitario proveniente dal territorio di competenza
Con la localizzazione del chiamante le informazioni relative all'uovo e la tipologia di soccorso
Ridotta no modalità e procedure clinico-assistenziali d'organizzative adeguate al fine di offrire al cittadino un soccorso tempestiva ed efficace
Attraverso la corretta ed efficiente gestione delle chiamate di soccorso con l'attivazione di tutto il no out conoscitivo professionale di mezzi e attrezzature
Funzionali a corrispondere ai bisogni assistenziali espressi dal paziente coordina i trasferimenti secondari tra strutture ospedaliere dei pazienti acuti afferenti alle reti di patologia tempo dipendenti
Assicurano risposta adeguata alle situazioni di urgenza dispongono della tecnologie informatiche e di comunicazione necessaria per l'espletamento delle funzioni ad essi attribuite
E mantengono il contatto con i servizi di emergenza in prosperità gli ieri per comunicare tempestivamente l'arrivo di pazienti con patologie che richiedono l'attivazione di una più teen specialistici nella logica dunque di una vera costruzione consolidamento e sviluppo di una rete integrata ospedale-territorio periti ai diversi livelli di intensità di cure presa in carico
Ecco perché una grossa attenzione è stata data nella disciplina proposta
Ha la necessità di adeguate dotazioni tecnologiche al sistema preospedaliere di emergenza urgenza cercando di non trascurare nessun aspetto che potesse essere rilevante
Al fine di garantire la piena attuazione dei livelli essenziali di assistenza di emergenza urgenza apre ospedalieri al pari di quelli ospedalieri ecco perché abbiamo ritenuto cruciale confondono concentrare focalizzare moltissimo la disciplina innovativa prospettata
Assicurando una vera integrazione tra centrali uniche di risposta sistema di soccorso rete ospedaliera il territorio con un approccio molto sfidante e quindi abbiamo immaginato che tanto il numero unico europeo due uno uno due tanto quello armonizzato nega uno uno se è uno uno sette
Rappresentino delle componenti di servizio che assurgono a livello essenziale di assistenza e come tale a supportati da tutta una serie di guarentigie normative Attilio escludere che possano di nuovo perpetuarsi una frammentazione applicativa delle previsioni normative ambientali e fin qui invece abbiamo purtroppo registrato e allo scopo abbiamo anche prefigurato degli accorgimenti qua agganciando vi le necessarie risorse
Per il fine
Prevedendo tra l'altro l'istituzione presso il ministero dell'interno dell'agenzia nazionale uno uno due quale struttura di supporto e coordinamento chiamata svolge attività tecnico-operative d'interesse nazionale
Al servizio delle amministrazioni pubbliche comprese quelle regionali e locali titolari delle funzioni del Po
Del pari
Molliamo in una logica di accompagnamento di Nagy era alla implementazione dell'intero una pacchetto normativo che come avrete sicuramente avuto modo già di cogliere nel preambolo della disciplina prospettata ha una vocazione di applicazione sperimentale
Per il periodo due mila ventuno due mila ventisei in modo da garantire che questa evoluzione ordinamentale in accompagnamento
All'attuazione del Pnr R. possa anche essere suscettibile di tutti quegli aggiustamenti migliorativi correttivi che la complessità della novella prospettata probabilmente suggerisce e che ci ha indotto quindi ad avere una
Visione visione di implementazione di questo nuovo modello che recepisce tiene conto di tutto quanto di buono ha sin qui dato prova il nostro sistema marginalizzato gli elementi di criticità
Prodotti sospetti in termini di una cambiamento ordinamentale che abbia quella gradualità
A da tempi peraltro stringenti a garantire di arrivare a metà
L'integrazione fra centrali uniche di risposta sistema di soccorso reti ospedaliere territorio venne anche urna focus molto molto significativo
Agli articoli quattro e cinque finalizzati a preparare tutte quelle misure organizzative e funzionali atte ad affrontare il più preparati possibile
Eventuali ulteriori emergenze epidemiologiche che potessero prospettarsi
In una logica quindi facendo tesoro di quello che ci ha insegnato l'attuale pandemia di focalizzare le priorità sul versante di Necci di potenziare la capacità diagnostica al fine di consentire l'accertamento filologico la comunicazione
Del risultato in ogni possibile contava già entro il tempo massimo di ventiquattro ore su tutto il territorio nazionale
Può durare al servizio di futilità assistenziale per creare con il medico di medicina generale il pediatra di libera scelta un servizio di continuità assistenziale di prossimità anche telefonico telematiche quinti fortemente supportato da telemedicina ma anche da secondo Plinio specialistico
Di supporto a che il medico di medicina generale
Possa avere a disposizione un super specialista in tempo reale che possa contribuire a orientare lo nel miglior inquadramento diagnostico terapeutico e di presa in carico dei bisogni del pazzi questi strumenti sono tutti come gli altri che brevemente
Richiamerò alla vostra attenzione finalizzati a marginalizzare utilizzino appropriato del pronto soccorso tutta quella che è la Rete di di Vello d'intensità di cura non rispondente agli effettivi bisogni dell'assistito
Si fa accompagnare il riordino dell'emergenza-urgenza preospedaliere ospedaliero
Con un effettivo reale potenziamento infrastrutturale professionale
Di uomini e mezzi tutto quello che appropriatamente domiciliari disabile ed è assistibile in modo assolutamente appropriato a livello territoriale
Ecco perché
Vediamo un forte accento già in questo passaggio della disciplina proposta ma anche in articoli successivi alla creazione di un secondo Plinio supporti in conto attualizzato con la Rete io erogatori pubblici e privati
L'iter assistenza e supporto consulenziale tra medico di medicina generale pediatra di libera scelta specialisti ospedalieri di rischi vengono istituti di ricovero e cura a carattere scientifico anch'essi considerati non solo come incubatori di ricerca ma anche di conoscenza clinica
Vengono inseriti nella Rete
A pieno titolo al pari di tutti i restanti erogatori pubblici e privati chiamate derogare per i diversi livelli di intensità di cura prestazioni e servizi anche tipici dell'emergenza-urgenza ospedaliera
Nonché cenno anche alla figura dell'infermiere di famiglia per i pazienti Fratini sinergia con la medicina territoriale in quella logica di potenziamento trasversale integrato con tutte le diverse componenti professionali
Per la migliore presi in carico e garanzia di continuità assistenziale del paziente
Ecco che con riferimento a uno snodo cruciale
Per portare a compimento il complesso impianto che abbiamo prospettato
è il tema dell'investimento in capitale umano
In capitale umano impersonale sia medico infermieristico e tecnico
Che anche in una visione più ampia che valorizza il volontariato ai soggetti del terzo settore arriva anche fino alla declinazione della figura del soccorritore autista
Come vedremo fra poco per quanto riguarda il personale medico lo stesso ha individuato fra le diverse professionalità tipiche del cedimento dell'emergenza-urgenza e quindi un accento evidentemente precipuo ieri il naso al personale medico in possesso della specializzazione in medicina e chirurgia di accettazione e d'urgenza in esclusiva o in anestesia e rianimazione
Ma anche a chi non è in possesso
Della specializzazione e però è stabilmente ed esclusivamente assegnato
Da oltre cinque anni continuativi all'unità operative di pronto soccorso idea via via viene declinata la consistenza di personale medico con comprovate specifica formazione regionale ivi inclusi i medici specializzandi in quella che è la medicina e chirurgia di accettazione e d'urgenza
E qualora non sia possibile dotarsi del personale di cui alle previsioni che ha testé ricordato viene valorizzato anche il personale medico in possesso di idoneità all'esercizio dell'attività di emergenza sanitaria territoriale
In una prospettiva di accompagnare il consolidamento della decurtazione necessaria di personale medico nel settore dell'emergenza urgenza
Avuto riguardo a tutto quella componenti di conoscenze di competenze che nel tempo si sono anche formate sul campo e che meritano di essere valorizzate supportate
In una chiave di progressiva stabilizzazione al fine di e consolidare un sistema pubblico i emergenza urgenza pre ospedaliero molto più che degno del nome
A questo proposito andiamo a a disporre che il regime giuridico dei medici del sistema pro Spedaliere di emergenza-urgenza viene regolato a regime dalla contratto collettivo nazionale di lavoro dell'area sanità
Conseguentemente vengono confermati i principi regolatori dell'accesso e della selezione tipizzare ante il a il consolidamento e l'assunzione a tempo determinato indeterminato del personale negli enti del Servizio sanitario nazionale e quindi è previsto un percorso funzionale a garantire questa opportunità agli operatori con riguardo al personale infermieristico a cui dedicato ampio spazio in chiave di valorizzazione multidisciplinare delle competenze e conoscenze necessarie per il fine
Viene sistematizzata la consistenza di requisiti che sono ordinariamente richiesti per l'accesso alla qualifica ma soprattutto viene attenzionato
La il tipo di attività cui è dedicato il personale infermieristico che opera sui mezzi di soccorso quale responsabile dell'équipe di soccorso e operante avvalendosi di algoritmi clinico-assistenziali
E lavorati sulla base delle linee guida e delle evidenze scientifiche più recenti si rimarca che opera nelle sale operative colonna il necessario possesso della conoscenza del sistema di soccorso in cui opera e della rete ospedaliera di riferimento
E si prevede che vi sia un maturato di esperienza lavorativa di almeno sei mesi per infine viene declinata la consistenza del quadro di competenze di responsabilità
Ci sono riconducibili al personale infermieristico in una logica di distinzione di compiti e ruoli ma anche di fortissima integrazione
E di nazionale qualificati impiego di tutte le risorse disponibili al fine di rendere il più possibile performante e fortemente integrato anche dal punto di vista dell'umanizzazione delle cure
L'approccio di presa in carico del paziente in emergenza
Il personale tecnico delle sale operative cioè chiamati invece ha svolto le funzioni esecutive strettamente connesse con il modello organizzativo della struttura e in articolato andiamo a indicare quelle che sono le mansioni peculiari del ruolo con particolare riferimento alla risposta telefonica all'utente mediante l'impiego di schemi codificati per eseguire l'intervista del chiamante
L'assegnazione del Codice di priorità dell'evento e invio dei primi mezzi di soccorso secondo uno schema per codificati di invio
L'allerta degli Enti non sanitari il monitoraggio delle fasi di soccorso e necessari eventuali supporto logistico iniziamo quindi a una disciplina peculiare dedicata alla figura del testo Nahles soccorritore soccorritore autista tema
Che meritava di essere decisamente inserito in un approccio sistemico di riordino ma soprattutto in chiave di
Riconoscimenti dò
Di un ruolo assolutamente significativo nella dizione di squadra di presa in carico dei bisogni del paziente in emergenza urgenza distinguendo
Tra l'operatore che a seguito del conseguimento di un attestato di qualifica rilasciata al termine di una specifica formazione
Svolge attività di soccorso nel sistema prosperità dire di emergenza urgenza Rispetto all'operatore che prego conseguimento dell'attestato di qualifica di soccorritore abilitato anche alla guida dei mezzi di soccorso
E dunque svolge l'attività di conduzione dei mezzi di trasporto sanitario nonché di attuazione di quelle manovre di soccorso di collaborazione con l'équipe di soccorso spesso nelle diverse fasi d'intervento
La disciplina del profilo viene accompagnata da una previsione di forte valorizzazione anche del ruolo
Delle organizzazioni di volontariato del mondo del terzo settore della società civile
Che intende incardinare una funzione di servizio
Così importante rinvenendo sicché le attività di trasporto sanitario possano essere svolte anche attraverso la sottoscrizione di specifiche convenzioni nel novero di quelle organizzazioni di volontariato che abbiano almeno maturato un periodo di attività confacente con dei presupposti di organizzazione di uomini e mezzi s'informa di dipendenti che volontari
Attardarmi robustezza in termini di capacità di svolgimento delle attività di che trattasi
Un'altra componente decisamente significativa a cui abbiamo inteso dedicare un'importanza particolarmente puntuale sotto il profilo della rilevanza strategica di prospettiva e la formazione
Una formazione che deve essere continua come tale deve essere a dire accompagnare il processo di attività lavorativa del personale dedicato con una serie di strumenti e di accorgimenti e di garanzia e di formazione di moduli formativi
Dedicati che possano il più possibile essere capillarmente accessibili facendo leva su panel di docenti rischiano di assoluto spessore
Sì da accompagnare il processo di riordino con una progressiva capacità di svolgimento delle attività necessarie in ogni contesto regionale del sistema Paese
Un aspetto altrettanto fondamentale e significativo nel novero delle direttrici strategiche che di ricordare in apertura riguarda la regolazione delle attività divergenze urgenza
Abbiamo inteso approcciare alla novella delle regole d'ingaggio degli erogatori pubblici e privati in una logica di gradualità ma anche di forte responsabilità
Trasparenza tracciabilità oggi utilizzata e me affermazione di un principio di aderenza territoriale
Coniugato con una una fortissima chiamata allo svolgimento di tutte le attività di emergenza urgenza ospedaliere di tutti gli erogatori pubblici e privati accreditati a contratto nessuno escluso
In particolare prevedendo che in caso di emergenza nel territorio regionale e nazionale
Le Regioni e le Province gestiscono sono legittimati a gestire in forma unitaria le risorse umane ivi comprese quelle operanti strutture ospedaliere private
Sede di università Irex in sinergia con altri sistemi regionali e con le istituzioni nazionali preposte
E son tenute e quindi a rendere disponibili posti letto risorse strumentare tecnologiche rispondente d'urgenza e necessità terapeutiche
Questo lo dirà che era un processo molto innovativo teso a superare la logica di Baggio storicizzati delle funzioni non tariffabili e a mettere a contratto degli erogatori di tutti gli erogatori della Rete di sistema le attività di emergenza urgenza necessarie per salvaguardare quei livelli essenziali di assistenza
Che rappresentano l'orizzonte entro cui tutti coloro che sono erogatori del servizio sanitario nazionale sono tenuti ad assicurare altrettanto significativa ci pare la previsione contenuta nell'articolo uno indizi di atta a sviluppare una serie di soluzioni per superare il così detto imbuto formativa nelle specializzazioni mediche con un focus evidentemente prioritario per quelle carenti nel settore dell'emergenza urgenza
Che accompagna quello che è il tradizionale percorso
Di specializzazione agganciato alle borse di studio con contratti di formazione specialistica e attraverso il Ticino Hospital atti a valorizzare tutto il Nord di competenze e conoscenze tipicamente
Rilevante nel settore pubblico non meno del settore privato ma che rischia spesso di disperdersi e di non essere sufficientemente ricondotto ha valore per generazioni future per i gli specializzandi in formazione
Finché abbiamo una rete di offerta specialistica limitata alla connessione anche per i percorsi formativi solo ed esclusivamente con il mondo universitario quindi fermo restando il coordinamento dell'università mi dell'Università preposte abbiamo immaginato la possibilità cioè di stipulare contratti di formazione specialistica attraverso il Ticino Hospital per l'assunzione di medici specializzandi in formazione e quindi vanno a completare i fabbisogni formativi
Quantificati attraverso gli atti di programmazione
A livello regionale nazionale ed in una logica dove anche gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
Sono chiamati a partecipare vengono valorizzati nella prospettiva che evocato teste
E e consentono di ampliare il panel d'opportunità formative di conoscenze anche con moduli fortemente innovativi
Di apprendimento
Questo significa come sottolineato nella disciplina
E il disegno di legge che un ruolo molto importante in termini di opportunità e su base volontaria viene riconosciuta a quelli che abbiam chiamato tutor senior vale a dire coloro che sono a fine carriera nel settore pubblico elettivamente che possono essere chiamati a garantire un la formazione prevalentemente degli specializzandi ove si determinino per il trattenimento in servizio per un ulteriore biennio e possono essere reclutati fra medici collocati a riposo anche se ed in quanto disponibili
A a rientrare per svolgere questo tipo prevalentemente di attività da non oltre i trentasei mesi
La disciplina non entro in troppi dettagli prevede tutta una serie di accorgimenti altre atte a garantire la programmazione delle nuove assunzioni da parte delle aziende interessate
Atta a fare in modo che la circolazione di competenze di conoscenze se inserita in una rete di formazione formativa aperta a tutte le aziende ospedaliere pubbliche e private accreditate che abbiano le caratteristiche gli scandali di eccellenza per svolgere questo tipo di attività quindi non solo quelle universitarie
E in questo contesto sono inclusi anche il che erogano secondo Plinio supporti in via ma non solo con la previsione in chiave colta attiva di introduzione della procedura di supporto clinico multidisciplinare Correggiari mitico Wirkola ospitati
Da svolgere all'interno del sistema formativo ottici inospitale secondo Plinio supporti da completare la gamma di servizi che possono potenziare quanti qualitativamente
L'investimento formativo per gli specializzandi e le risposte di cure e presentare i Co ai bisogni sia di a elevata intensità di cura che di carattere territoriale
Per quanto concerne poi i la il periodo sperimentale
Che viene attenzionato nell'articolato proposto prevediamo anche la possibilità di escludere il vincolo di programmazione di livello nazionale
Per l'accesso ai corsi di laurea in medicina limitatamente alla possibilità che ogni singolo ateneo in modo oggettivi intatto se è in grado di assicurare in ragione della propria capacità formativa
La digitalizzazione delle strutture sanitarie del sistema né è un altro segmento che riteniamo imprescindibile
Per poter garantire la piena attuazione delle soluzioni organizzativo funzionale tecnologiche prospettate
E lo definiamo
In una dinamica fortemente utile dal nostro punto di vista ad accompagnare il corretto impiego delle risorse a PN RR vale a dire definendo una serie di priorità
Di interventi che riteniamo indispensabili per poter garantire che tutti gli erogatori pubblici e privati accreditati del sistema ospedaliero di emergenza urgenza
Soddisfino in termini di processi di infrastrutture tecnologiche e di strumenti informatici quali livelli essenziali d'ammodernamento digitale in ambito ospedaliero
Una particolare attenzione dunque viene richiamata alla necessità di garantire l'adeguamento strutturale e tecnologico come previsione necessitata per la messa a contratto al sistema degli erogatori in chiave di digitalizzazione dei processi clinico assistenziale ed ospedalieri specificamente i sistemi di blocco operatorio
Laboratori information system dissonanze servizi di farmacia pronto soccorso diagnostica per immagini e quant'altro indispensabile a soddisfare dei parametri di adeguata presa in carico
E dei bisogni degli assistiti
In questa dimensione la necessità di coniugare Investimenti
Potentemente finalizzati per gli interventi di riqualificazione anche di carattere strutturale specie per quanto riguarda le condizioni di strutture ospedaliere pubbliche fortemente compromessa negli anni dalla deprivazione di risorse a ciò dedicate viene fortemente enfatizzato quale asse prioritario a cui debbono essere come controlli negli impieghi e gli esiti finalizzati i Progetti
Che sono indicati a Pnr R. ammissione sei nel novero delle risorse complessivamente ciò finalizzate e che come ricorderete complessivamente ammontano a circa venti miliardi
Ma non ci fermiamo qui perché riteniamo che sia assolutamente indispensabile arrivare ad una revisione attenta
Di alcune dimensioni critiche che negli anni settanta ha dato prova negli anni di applicazione sin qui intervenuti accompagnando quello il processo di adeguamento dei posti letto
Sia di tipo ospedaliero e soprattutto anche di livelli di intensità di cura fortemente elevati
Sia per ciò che concerne tutta l'area delle cure intermedie con un adeguamento a un livello ottimali dotazione al fabbisogno standard fino a quattro punto quattro posti letto per mille abitanti che complessivamente fra potenziamento delle dotazioni appropriate sul versante dell'emergenza urgenza sul versante dell'attività clinica
Specialistica e di elezione e su quello il cosiddetto diciamo diaria di cure intermedie che quindi dovrebbe arrivare a coniugare in qualche modo a trascendere
La dimensione fra posti letto ospedalieri ed extra ospedalieri in un orizzonte di circa quaranta mila posti letto in più
Su base nazionale
Chiunque
Sappia di che cosa si sta parlando apro una brevissima chiosa rispetto al tema duellare delle cure intermedie non può non guardare con estrema attenzione alla previsione degli Spedali di comunità con soli venti quaranta posti letto
Che rappresentano un evidente criticità gestionale
Posto che non è possibile addivenire a delle modalità di gestione flessibile del personale e delle economie gestionali altri ottimizzare risorse umane strumentali a ciò dedicate senza pensare ad una dotazione di posti letto dell'orizzonte di cento centoventi
Tra l'altro perfettamente rispondente a quelli che sono le mappature
Che ci hanno indotto a indicare quale o orizzonte di riferimento in termini di fabbisogno standard comprensivo del sistema di emergenza urgenza un allineamento
Del parametri da il decreto ministeriale settanta fino a quattro punto quattro posti letto per mille abitanti
In quanto la dinamica statistica epidemiologica
Alla quale con la quale ci misuriamo che quindi dà conto giù significativo allungamento dell'età media non può prescindere dal fare nostre vincere la sfida di portare i pazienti la popolazione in Salute in età avanzata e quindi il segmento degli investimenti in prevenzione e assolutamente peculiare irrinunciabile
Al pari di trattare la Rete di tutta quella dove dimensione di presa in carico di carattere estensivo riabilitativo oltreché riabilitativo che comporta una forte investimento
Anche sul versante dell'aria delle cure intermedie la dimensione della valutazione e del controllo
Anche sotto il profilo della qualità percepita degli utenti assume una rilevanza precipua a completamento delle soluzioni prospettate in quella visione
Della sanità sostenibile del futuro in chiave universalistica che rappresenta il comune denominatore dell'intero articolato e pertanto abbiamo immaginato di promuovere un sistema di valutazione
Degli erogatori con premialità e penalità monitoraggio di prestazioni che si concentra sulle dimensioni dell'efficacia nella tutela della salute garanzia dei livelli di assistenza di urgenza ed emergenza tra Spedaliere ospedaliera di efficienza nell'impiego delle risorse di tutela dei diritti
Garantendo la soddisfazione degli utenti la partecipazione dei cittadini secondo protocolli linee-guida definiti ed equità
Di equità in termini di contrasto alle diseguaglianze relative agli interventi di emergenza urgenza
Allora nelle reti degli erogatori e il sistema di valutazione è un sistema che per immaginare un orizzonte che superi la solita sovrapposizione controllore e controllato si snoda in una fase di applicazione prototipale
Di un modello elaborato dall'AgeNaS sulla cui base Areggi me immaginiamo che l'Authority terza
L'Autorità garante della concorrenza e del mercato Fossa garantire un orizzonte di sistema di monitoraggio e controllo
Che consenta di accompagnare quelli che sono gli ordinari strumenti di evoluzione applicativa
Secondo la logica del sistema di monitoraggio di garanzia che adatto conto di una insufficiente
Capacità di completare la dimensione come dire svolgimento di quelle azioni di controllo e di valutazione che sono i sempre più indispensabili
Per escludere che gli erogatori non assicuri ma in termini di risultato quanto gli viene chiesto e remunerato a contratto da parte del programmatore
Con riferimento poi alla dimensione della responsabilità civile chiede è un tema di assoluta
Significatività sotto profilo operativo rispetto alle dimensioni di tutela che debbono essa accompagnare lo svolgimento dell'attività di emergenza urgenza non abbiamo sottaciuto anche una previsione dedicata tutto l'impianto è un impianto che sicuramente come più volte sottolineato comporta la necessità di investire potentemente sul versante delle risorse umane e tecnologiche all'uopo necessarie
E in questa prospettiva abbiamo prefigurato la necessità di superare la logica
Di urna finanziamento frammentato delle diverse dimensioni al fondo sanitario nazionale per portare a stabile consolidamento
Una dimensione di risorse riconducibili alla garanzia dei livelli essenziali di assistenza che sostanzialmente va oltre a quanto abbiamo tradotto in ultima legge di bilancio nella prospettiva che una rafforzamento così potente delle risorse di parte corrente di ben oltre dodici miliardi rispetto all'attraente storico
Consolidato
Possano ha assicurare con il combinato disposto di Investimenti controllati tracciati verificati nella coerenza di risultati attesi
Le risorse ATN RR un orizzonte di disponibilità che indubbiamente escluderà l'impossibilità per tutte le Regioni di per formare i livelli essenziali di assistenza a cominciare da quelli del sistema pro Spedaliere ospedaliero di emergenza-urgenza di continuità assistenziale integrata con la medicina territoriale ed è la domiciliazione perché tecnologicamente i domiciliari trazione tecnologicamente assistita delle cure basate quindi ciò adeguati standard qualitativi uniformi a livello nazionale e pertanto secondo una metodologia che sarà quella che del suo oggi un modello in prima applicazione rimessa da AgeNaS d'intesa Stato-Regioni di valutazione integrata applicati indicatori oggettivi e misurabili sulla base dell'analisi di costi del valore clinico e dei prezzi per poi traguardare ad un Zonta applicativo di prima
Che accompagni
Attraverso principi di trasparenza responsabilità e tracciabilità oggettivizza l'evoluzione del nostro servizio sanitario nazionale autenticamente garante
Di cure professionali appropriate ma anche fortemente qualificati incentivate sotto il profilo dell'umanizzazione delle stesse
Grazie a questo punto
Cedo la parola a
Il colleghi insieme al dottor soldi secondo l'ordine di priorità di prenotazione degli Stati
Posso
Bongiorno tutti intanto una ringraziamento soprattutto
I competenti per non solo come è stato esposto
Principi sono stati disposti i principi di questa
Proposta di legge ma soprattutto
La verifica che qualcuno potrebbe anche definirlo un po'ambizioso però soprattutto vedere Dini incastonare
L'emergenza urgenza per ospedaliera
Quella ospedaliera sottolinea con ospedali era all'interno di un disegno complessivo di riforma
Va ben oltre il titolo
Lo scopo il significato di questo di questo disegno di legge
Sicuramente oggi abbiamo la possibilità di interloquire con
Quelle termine anglosassone sono dipinti stakeholder nel senso che sono stati invitati e qui è bene sottolinearlo
Coloro i quali hanno firmato un documento Inter societario delle Società scientifiche
Che prendendo spunto appunto da una disegno di legge presentato tempo fa
è una componente della maggioranza
Comunque hanno voluto insieme questo rivelò per la prima volta insieme sostenere principi modalità con i quali questa la riforma che era appunto lo stesso titolo
Del primo disegno di legge
Appunto ispirata per cui senza ulteriori preamboli ma sicuramente
Riproducendo
Lei sottolineando che si ragiona su una dimensione stiamo parlando di emergenza urgenza suddivisione che va oltre livello provinciale quindi sul livello sovraprovinciale regionale o di provincia autonoma
Che c'è una fortissima se non totale integrazione con i Dipartimenti di emergenza e urgenza c'è stazione ospedaliere di cui quindi centodiciotto fa parte
Che c'è un percorso di definito chiaro sulla personale medico infermieristico ma anche tecnico che lavora all'interno delle sale operative sui mezzi di soccorso e comunque nel sistema per il Cile accanto sistema e che è stato anche più volte sottolineato che entrerà
Uscì cioè cerca di fare entrare il privato accreditato comunque a contratto con tutti gli iscritti egli tensione
Onori
All'interno dell'emergenza Spedaliere ospedaliera e soprattutto con una grande
Tensione una grande tensione alla digitalizzazione del sistema quindi l'utilizzo e quello che oggi c'è trent'anni fa non c'era quando è stato fatto il primo DPR nel novantadue
Quindi secondo me successione bistrattata perché semplicemente da da foglio non ci sono certo importanti importanza che vengono delineata dalla successione io chiederei con interventi sufficientemente bene senatrice la i tempi sono
Entro le sedici per dobbiamo nominativamente ma senz'altro un po'di flessibilità in ragione delle necessità espresse
Dai colleghi è senz'altro molto più che a me sai diciamo ok però anche a quindi gloria mondana giro di un'ora più di un'ora con una dozzina
I interventi possibili
E quindi facciamo le ronde matematicamente i conti più o meno quali sono
I minuti a disposizione per ciascuno e comincerei chiedendo al dottor Vergallo passando Vergallo per il presidente della ROI e Mack ripeto in questo momento sto passando in rassegna chi ha firmato il documento Inter societario di qualche mese fa appunto sulla riforma
Società scientifiche con la riforma del anche altre e altre organizzazioni sulla riforma del servizio o comunque del sistema meglio dire di emergenza urgenza preospedaliere o e ospedaliero
Il dottor Gallo
Buon pomeriggio a tutti Russia Sarli sceglie ringrazio in particolare la semplice che c'è convocato oggi e sfoci Charlie Princi
Disegni di legge fa a delineare una suggerisco se no centodiciotto non solo in prendendo a spunto giungere emergenza nei Carmina prospettiva rispetto a quello che il sistema centodiciotto moderno allora cui bilineare la sua funzione
Come
Chiaramente collego allo stesso che questa sensibilità particolarmente erogazione della sono nella presentato ovvero stare presenta fisso Umberto il disegno di legge
Ma convocato uno virgola io ero respinto professionalità senta ponte avesse attuale erano provvede saranno coinvolti disegni al sistema futuro diciamo apprezzo molto la sensazione della assume continua di che conosciamo libri se presentato e credo che dislocazione preziosa del governo se anonima se sedici
Quello che dico di usare il minimo un evolutivo va bene sì di rappresentanza il nome bianco serissimi delle nostre associazioni riguardano sindacatura miei Mark
Affinché possono essere eliminati i mi assertivo Duilio non la ricordo l'esigenza del qua per quanto ci riguarda chiaramente rinviamo presi nuovi conducenti che con le altre associazione Società questa questo non si somigliano solida documento in una sfera sulla scorta di una disegni di legge ddl musetto cinque emotivamente incisa negli affari franchezza minacce grazie
Virgola cui io molto
Positivamente erano avversari oggi i guerriglieri germoglio mobile Luigi ammesso che il CCD fossero personalmente non vedevo quasi nessuno
Quindi in venga autore tu guadagnasse uno sei da assegnare valorizzare devo avere Enzo Giuseppe ricordando può a correggere questo Davico un Monte seicentodiciotto alcune regioni e quasi nessuno perdonatemi la franchezza giudicarono un succedaneo Rodi d'assistenza
Ecco questi o vanno riversa e adesso verso guardaroba e visto certamente dovranno essere riassetti
E andranno forse rimangono indiscussi compresi
E mi auguro che questo possa avvenire affinché strutture commessi Gigli rilegge sono arrivata da chi sono questi signori non avevano credo di essere stato sufficientemente
Dottor Paolillo presidente dell'Accademia l'emergenza sì buongiorno
Da tempo grazie famoso chi mi ha preceduto grazie dell'invito e complimenti veramente complimenti per questo per questo documento
Nocumento ad amplissimo raggio che comprende tante cose
Acqua apprezzo moltissimo l'investimento sul capitale umano e molto importante per noi
C'è una frase che mi piace molto la competenza fa la differenza e mai come in questo momento bisogna bisogna fare differenze vediamo un po'bevuto nel rarefatto
Parlare di emergenze epidemiologiche
Aldilà del colpite effettivamente dobbiamo prepararci
Per il nostro futuro a a diversi tipi di emergenza minime notizie una cosa che volevo sottolineare con la sua parlarmi attivi dopo e oltre al capitale umano elmo è importante mi riferisco all'articolo dodici il discorso sulla tecnologia che vada di pari passo anche alla ristrutturazione
Avvertite pure dei nostri porti soccorsi come dicevo controlli la RAI ecologia di arresto non c'è trent'anni fa ma deve anche pensare a un sistema di emergenza proiettato approva anche il due mila trenta
Per cui la la telemedicina la la mascella Lanning l'intelligenza artificiale ormai solo il nostro quotidiano e i nostri proposti dipartimenti e vanno certamente riorganizzando sono anni che essendo di gran lunga sia di grande aiuto a a tutti gli operatori lombardo soccorsi e di pari passo però i nostri contro soccorsi vanno ristrutturati
Non soltanto di posti letto nel giugno parlava di quattro virgola quattro posti letto si è importante il numero di posti letto ma non dimentichiamoci
Che la popolazione Silvano soccorsi è nettamente cambiata
E popolata di anziani
E popolare pazienti fragili che non hanno bisogno solo di posto letto ma hanno bisogno anche di un nuovo sia accogliente che permetta di fare precoce mobilitazioni un'attenta assistenza
Questa per noi è molto molto importante
Per ora mi venne così tenere soltanto che in questo percorso di riorganizzazione venissero coinvolte le società scientifiche per un rapporto alla pari con architetti con ingegneri e convinzione per fondamentale i supporti additivi vive
Nei queste strutture venga ascoltato grazie
Grazie Ciro
Dottoressa sia CRS Silvia Viviani arti
Sì innalzamenti passerà sarebbero veramente a casa celebra la maternità senza
La ha ordinato il sistema diversa sta della misura di garantire nazionale superando visioni localistiche
In questo senso cercando di andare verso consenta davvero di garantire queste due che sembrano però datato condanna costituzionali la salute delle persone a tutti i cittadini italiani
Aggiungo in quanto rappresentante esatto in particolare della rete terroristica documento sicuramente una particolare attenzione
Che all'interno fallire alcuni sottolineava la seconda edizione la io faccio richiesta questo così partecipa società scientifica nella detrazione magari e alcuni sarà relativi a visto che il documento soprattutto l'esperto
Diciamo così l'organizzazione della lingua infermieristica alla formazione del personale infermieristico l'anticipazione Società scientifiche una Durante l'epilogo con ma estrarre analoga costante oggetto di discussione ed esoso
Quando chiedere pubblicamente richiesta da adottare del sessantotto gestisce denaro pubblico stop Claudio
E in questo senso contribuire secondo sta naturalmente si sono diciamo così
Un d'accordo che si debba trovare chiederei questa evoluzione fosse coreografa chiaramente soluzioni fossero espresse cauto accettabile l'attività
Giornaliera assistenza organizzazione menzionato perché comunque il sistema coglierne incardinato all'interno dell'area regionale che e cinque esatto
Pur nell'ambito di internet generalista avvicinare cioè come il sistema funzionale e se davvero l'equità ed Elena sono l'obiettivo finale da alcune parti banca e in qualche modo definite coerentemente per cercare di evitare che applicazione dei locali interni come abbiamo visto differenza sostanziale grazie citare in questo senso
Diciamo in linea di massima sapeva qualche punto ecco controllo che abbiamo diviso anche il Corriere
Coordinamento delle Società scientifiche grazie grazie Sicilia presidente dell'accusa Andrew Zaccaria Coccaglio Giampiero
Buon pomeriggio Scafati
Terry Nichols ironico gioca così minuti di dirlo però
Sì ringrazio la possibilità che vi ricordo Richard Ginori lisci maglietta insorgenza di sedere questo tavolo diciamo fatto da una considerazione di natura forma flemma per lui importante e cioè dicitura della nostra specialità
Che in medicina di emergenza urgenza abbreviazione New quindi insomma la non corretta dicitura di medicina e chirurgia di accettazione e urgenza scientifiche Fabio il ci teniamo
E coi propongo una perplessità quelle che sono perché si fa per gli specializzandi in medicina di emergenza urgenza circa l'articolo undici principalmente che riguarda molto da vicino la nostra formazione specialistica
L'articolo undici introduce il venticinque Hospital e di fatto sembrerebbe annui ingessare la figura dello specializzando all'interno di una rete informativa all'interno degli ospedali che seppure accreditati dal misura potrebbero non rispondere a quelle che sono le complesse esigenze formative del nostro percorso faccio un esempio molto semplice uno speciale usando che si trova ad essere assunto in un ospedale sedi però consente sicuramente non avrà la stessa possibilità formativa che lo specializzando che al di fuori dell'ospedale un avrebbero il listino per cui ci sembra un po'che l'articolo undici rimetta nuovamente in discussione un doppio canale formativo
Che già al tempo avevamo cercato di evitare assieme abbiamo prevede associazioni gli specializzandi assieme alle società scientifiche assieme al minore
E quindi insomma rimetto a voi un po'questa domanda questa perplessità insomma s'quindi quello che unici auspichiamo specializzandi in medicina di emergenza urgenza perché si riposano si possono timori vedere le parti di questo articolo
Sono nuovamente soprattutto alla luce di una collaborazione con di altre associazioni degli specializzandi con il New Yorker come Società scientifica
Per evitare che si istituisca un doppio canale formativo grazie
Perché di Flavia Presidente si attivi ci sei inutile niente sanata
Componenti aggiuntivi Ingrassi anche io come con Nenni a Angela
La la l'illustrazione ma magistrale direi della senatrice Cantoni a un testo che abbiamo potuto esaminare è che i colleghi hanno già sottolineato in qual è il punto
Forse meritando un debuttante e siamo tutti convinti sembrano Cellino andava massime note con insegnante bene
Siamo tutti convinti che gli argentini questo disegno interessi
Un attimo laurea Lavin secondo simbolo latina
Per noi il secondo perché
Non ci sentiamo
Pronta adesso sì Arcari sentiva una voce di sottofondo non so se avete
Sentito erano complimenti per l'illustrazione della senatrice Cantù
Di un testo che immagino il dottor Rosolino si sia impegnato in prima persona per portare importo ma che noi Società sosteniamo assolutamente vada portata avanti
Pur tra potendo contribuire a perfezionamenti nei vari articoli
Mi concentro su quello che rappresenta sia in Società italiana di anestesia analgesia rianimazione terapia intensiva novant'anni di storia
Rappresenta sia la parte accademica che ospedaliera che la parte dei medici in formazione e insieme alla sindacato di categoria
Arroyo in Africa
Abbiamo lottato a fianco degli operatori sul territorio rappresentando i circa diciotto mila nel stilisti rianimatori che il ministero dell'Università sta cercando da quest'anno di aumentare raddoppiando il numero delle borse di specializzazioni dedicata perché voi avete illustrato gli standard qualitativi agli cui dovremmo tendere per un sistema di emergenza con tutte le maiuscole
E io credo che Solimene sia testimone ho sempre lottato in quest'ultimo anno per fare comprendere come l'ospedale il territorio padano uniti
Perché dobbiamo parlare come ha fatto la senatrice Cantù e come fa questo disegno di legge
Di unione delle forze ed elasticità di un sistema che deve rispondere anche ad emergenze impreviste e imprevedibili
Quindi io sono dell'idea che il sistema della SD più elastico possibile e che la società che rappresento si voglia assolutamente mettere a disposizione
Per andare nel senso che voi avete delineato quindi condivido appieno la road mappa
Sottolineo alcuni aspetti e sono fiera di poterlo fare insieme alle altre società scientifiche credo
Che il Ruopolo di Società riconosciute per non solo la formazione in linea con quanto avviene a livello europeo sono delegata della UE se quindi conosco bene anche i percorsi di formazione specialistica
Ma soprattutto per l'aggiornamento continuo delle competenze anche di coloro che non sono specialisti come medici vada assolutamente portata avanti con una strategia credo che gli articoli
Quattro cinque sei ma soprattutto all'articolo nove possano essere diciamo perfezionati su alcuni aspetti
Considerando anche criticità degli attuali delle attuali reti di formazione e di mantenimento delle competenze
E credo che alla parola d'ordine mantenimento continua delle competenze il contributo di un sistema nazionale debba essere quello di alzare le competenze e non di schiacciarli come invece in qualche regione mi dispiace è stato fatto
Negli ultimi anni sia per il sistema delle emergenze sul territorio che per la Rete delle terapie intensive
Che senatrice Cantù sottolineo è la più alta espressione di intensità assistenziale
Per cui se noi vogliamo davvero tenere sotto controllo il sistema credo che bisogna concentrarci sul fatto che il monitoraggio va fatta a livello nazionale e che debba essere portato avanti sia per il sistema dell'emergenza sul territorio che per gli aspetti che sugli ospedali competono
A discipline come quella che rappresento non posso pensare che si voglia mantenere uno standard adeguato qui eccitato e anche quantificato quattro virgola quattro per mille e che non si consideri come in questo momento le regioni non stanno controllando
L'attuazione
Di posti letto di terapia intensiva monitorati e messi in Rete adeguatamente cosa per la quale Doris anni sono battuta anche all'interno del Comitato tecnico scientifico
Quindi assolutamente concorde a portare avanti il disegno ma assolutamente in pensionata a fornire un contributo e per quanto riguarda la specialistica
Deve vedere la formazione il mantenimento continuo delle competenze e il controllo degli indicatori sui livelli di intensità assistenziale che contribuiamo a offrire inclusa l'umanizzazione delle cure quindi totalmente a favore anche nell'introduzione ed alcuni concetti che non possiamo più disattendere
Grazie
Grazie a tale Costa Mario Presidente del sette sette tra italiani emergenza sanitaria
Il decano
Mario
Senta ogni cioè
Riesce collegati Mario
Ok
Davanti Roberto Romano presidente dell'Assia-Kassel città italiane infermiere presenta direttoriale
Sino alla sera senatrice grazie questa opportunità grazie anche al dottor Zoli gentili colleghi
Ma allora noi come società e tenerezze nell'emergenza territoriale abbiamo come tutti ricevuto l'articolato Preview circa tre giorni fa quindi chiaramente l'articolato complesso che merita comunque ammesso faremo un approfondimento
La sua esposizione è stato estremamente puntuale e devo dire che ci trova d'accordo su molti punti soprattutto sul punto principale della necessità di mettere mano dopo ventinove anni
A a quello è il sistema di emergenza territoriale e al sistema di emergenza in generale
Che comunque necessita di una revisione che sono per la vetusti tardo il primo DPR
Chiaramente ci sono delle parti che ci trovano molto contenti come per esempio finalmente la definizione quelli che sono i livelli di competenza degli infermieri sul sul livello territoriale
Nella speranza soprattutto che esso si permetta di superare le annose diatribe che tutti ben conosciamo tra scelte parti mediche la parte infermieristica
Crediamo che nell'articolato ci sono scritte cose importanti che comunque potrebbero essere a nostro parere ulteriormente migliorate se ci sarà data la possibilità di partecipare a una a un processo di revisione che Breve in relativo poco tempo
Troviamo oggettivamente alcune piccole criticità e forse una fisicità ancor più grande allora la le piccole criticità vedono essenzialmente una forse non troppo puntuale articolazione di quello che è il livello gestionale nel sistema e di come gli infermieri che entrino in questo sistema specialmente nell'albero proprio gestionale dei Dipartimenti e quant'altro
Sicuramente c'è da io mi associo a quello che dicevano i colleghi prima di me la necessità di coinvolgere in maniera molto ampia la Società scientifiche
In tutto il disegno del sistema crediamo in questo siamo opportunità enorme
Sì sia per le società scientifiche ma proprio perché sta andando a ridisegnare questo sistema perché mai in Italia si era vista una confluenza di pensiero e no una continuità di pensiero come quello che stiamo vivendo ora sulla società scientifiche in quest'area quindi crediamo che questo possa essere debba essere un valore aggiunto che si fonda nel disegno di questo a questo disegno di legge
Altra cosa che invece riteniamo forse varrebbe la pena di approfondire e su cui vale la pena di discutere per quanto riportato dico di Tom hanno scritto all'articolo sei specialmente ai commi undici e il dodici
Laddove si parla del personale infermieristico di quelle che sono le attribuzioni dei tecnici a livello centrale operative
Io le riporto un dato senatrice che è quello di circa il novanta per cento poco meno del novanta per cento dei sistemi di di emergenza territoriale che al momento non vedo uno
Nell'ambito di risposta telefonica allinea centodiciotto gli infermieri
Nell'articolato si legge una sorta di Shift di competenze sulla parte tecnica che sinceramente ci lascia un po'perplessi noi riteniamo che ci siano sistemi e siamo anche consapevoli del fatto che ci sono sistemi in Italia dove questo viene fatto si rientra in quel dieci per cento di cui sopra
Ma si fanno i sistemi con grossi bacini d'utenza strana centrali operative che in certi casi gestiscono milioni di persone quindi chiaramente questo può avere alcun senso un visto come il primo filtro
Altro sarebbe a nostro parere riportare questi quel decreto su tutto il sistema nazionale ecco su questo noi vorremmo un'attenzione un po'maggiore e proporremo ex ce ne sarà data la possibilità un emendamento questo articolo che speriamo possa essere discusso verosimilmente accettato lasciando la possibilità senza aumenta alle regioni di gestire il sistema come turno Ameglio in quel sistema come il know how gestito in noi ventinove anni di storia ha permesso di costruire perché altrimenti rischiamo di smontare il rito
Dice ma non sono ci sono chiamami
Sì ma non prima non so incredula ove successi
E euro altrimenti rischiamo qui ho tanti sistemi che che tra funzionano
Altro discorso e
Diciamo la parte appunto si ce l'ho detto
E in generale quello che chiederei alla sera liscia dal dottor Rizzoli di di aprire un pochino una discussione con gli infermieri su quello che è tutto l'articolato per quello che riguarda la nostra figura
Questo momento ripeto documenti nove anni dove si va a mettere mano al sistema ecco se è il vero si truccano dei punti critici passione do atto alla senatrice ma è vero anche che alcune cose probabilmente possiamo svilupparle ancora meglio nell'ottica di tirare fuori decreto legge sia veramente esaustivo che possano magari andare avanti se non per altri ventinove anni
Però fino a che veramente non ci sarà bisogno di
Gestiti da uomini grazie senatrice grazie cassette
Manca Salvatore presidente Simeone
L'attore
Riesce pagarti
Intanto che Salvatore si prepara
Entrare dieci Mario Costa presidente della Siae
Mo'pronto Bonacci sei Salvatore bonus a su un po'il volume per favore
Doveva firmare l'Abi sentita
Poco
Lo ha risolto bene diventano no aspettativa
Perché secondo sia in tutti i debiti Testoni
Salvatore proprio partire Alberto mi serviva
Occorre quindi alza la voce per favore copie intanto un un sentito ringraziamento alla senatrice anche Alberto perché avete voluto affrontare effettivamente una tematica molto compromesso anche con coinvolgimento nella presentazione delle Società scientifiche
Devo dire che come società scientifica noi condividiamo l'impianto bella documento presentato anche perché riprendo in molti punti che noi abbiamo sempre portato avanti come Società scientifica che sono quello comunque del ruolo unico del medico dall'emergenza-urgenza Bella intervento strutturale sui servizi di Pronto soccorso sulle dotazioni organiche sulla formazione continua dei medici dall'emergenza urgenza Pezzulla ruolo sulle sulle loro competenza mi piace anche il fatto che all'interno di questo documento venga affrontato finalmente anche una riorganizzazione in parte il sistema territoriale quindi con coinvolgimento
Anche il della continuità assistenziale dei medici di medicina generale pediatri di libera scelta nella riduzione del numero degli accessi impropri al pronto soccorso questo secondo me è un passaggio bruciare se vogliamo avere un sistema di emergenza urgenza che comunque dia risposte ottimali virgola ai cittadini che
Oltre a questo la cosa che vorrei rimarcare è quella che è stata rimarcata anche dal da chi mi ha preceduto è quella col maggior coinvolgimento delle società scientifiche perché è vero che si affrontano comunque dei temi molto importanti all'interno di questo documento tra cui anche quelle bella le osservazioni dell'intensive vedo che viale dei temi perle sovraffollamento e questo credo siano tematiche a cui le società scientifiche possono dare una risposta molto importante in termini chiaramente di collaborazione e quindi dico che parte la maggior parte del documento mi va benissimo ci va benissimo come società scientifica probabilmente se c'è possibilità ancora comunque questo ce lo dovete dire voi
Potremmo integrare alcune parti che probabilmente andrebbero in parte riviste grazie
Grazie tra Salvatore Mario costa
Mario
Dottor basterebbe avere augurio Mario
Va bene consentire validissima quel sì allora anch'io come come gli altri colleghi ringrazio moltissimo per quello che riguarda questo progetto l'abitazione della signora giocatore il lavoro gli Oberto
Debbo dire che vi ringrazio non solo come presidente sia siamo anche come un un diciamo un professionista operatore del centodiciotto cioè a suo tempo ha contribuito a creare un uovo e poi ho cercato di svilupparlo
Trovo questo Progetto molto valido a parte alcune limature diavoletto acché i colleghi ma ci sono delle Belli elementi fondamentali che riguardano il personale l'integrazione l'utilizzo delle tecnologie perché c'è un futuro che forse ancora non è salubre compreso quello che quando saremo un po'sistemare regime che scambia la data
Little permette l'integrazione delle tecnologie su scavata nazionale
Potrà avere una massa di dati
Attraverso indebitata ci vorranno dare veramente il metro dell'organizzazione del Pd la funzionalità
Il tutto il sistema dell'emergenza
Non dimenticando che questo sistema non molto valore se non ci vedono parte della cittadinanza il l'organizzazione ospedalieri la intendendo il sistema centodiciotto acrocoro alle due
Quindi io vedo questa pietra miliare di questo progetto come la possibilità di uno sviluppo del quale non conosciamo nemmeno i gemiti quindi grazie ancora e e come il società semplifica siamo a completa disposizione per quello che riguarda tutta del dossier capisce fra ed esperienze grazie
La sette Mario sempre tedesca Ivo fatto prima finire il giro poi dopo dico se spetti poi TTT alla parola
Sì grazie spera
Allora sempre con queste cose c'è un gruppo che si chiama su varie delle Cicchitto subalterne degenza della Commissione Salute che da sempre cioè da parecchi decenni lavora con gli addetti ai lavori cioè i rappresentanti delle varie regioni che sono per lo più sempre dei funzionari o dei responsabili delle strutture duecentodiciotto regionali
E qui c'è un
Valente e molto significativa rappresentanza perché abbiamo il coordinatore che dottor raviolo Mario la quale chiederemo intervenire subito
E poi ci sono i dottori gentile dottor Cardia premetto che all'interno della gruppo da non superare nel densa già si scrittori si era già proposto e dovrei casse arrivate già in Commissione Salute salute un documento
Fortemente emendativo
Sul diciassette quindici studi alle diciassette e quindici che era stato proposto i tempi
Quando tutti conosciamo che ha avuto l'esito e soprattutto ha suscitato tutto l'interesse che come in tutti interventi che si sono succeduti è stato veramente importante cioè di ricerca da una parte è stato veramente importante che si parlasse si riproponesse la riforma per le attività dell'emergenza preospedaliere e ospedaliera
Ma soprattutto non aveva avuto una decisione importante anzi e di conseguenza ci si era lavorato sugli emendamenti a quel disegno di legge Mario Riolo Kempes coordinatore del gruppo
Buona sera Alberto grazie senatrice ho seguito con attenzione quello i colleghi che mi hanno preceduto
Devo dire che questo opposto otto ha degli elementi di innovazione rispetto agli emendamenti che già abbiamo presentato sul dire le diciassette e quindici
Credo che ci siano pur nella bontà del testo che complemento potuto vedere alcuni elementi che dovranno essere approfonditi molto bene
Indichino qualche sono molto pochi uno il concetto della direzione organizzativa regionale che esprime un'organizzazione di alcune regioni ma non di tutte e quindi andava valutato nella sua complessità due l'Agenzia nazionale centododici
Di cui mi sfugge
Il substrato e quindi andava approfondito terzo la modalità di reclutamento dei medici all'interno dei quali già in un punto avevano respinto nel nostro emendamento medici con un percorso formativo regionale molto generico e e secondo me impugnabile espone a ricorsi da parte di molte che mi vedo ho ripresentato in questo testo
E il punto poi credo ancora più importante è il punto che riguarda la modalità di integrazione alle risorse dei conti soccorsi e del centodiciotto e quando dico risorse intendo riferirmi o a tutto che questa sarà la prima al di là dei conti col declinato prima sarà credo la guerra il vero elemento che potrà
Da un po'di provetto molta a Ossona molta organizzazione ma da Tremonti ridefinì può col tempo grazie
Grazie vario io penso che nel momento in cui ci sarà non solo triste Colter ma la diffusione del testo perché sta pubblicato
Potrà anche essere portato in commissione su varie emergenze a come è stato diciassette quindici
Che il conto semplice perché non so se io vorrei fare poi le conclusioni sono avere proseguiamo allora contributi dei colleghi è senza dubbio darò contezza in misura di questo importante giornata
Di come ritengo utile far tesoro
Delle sollecitazioni degli apprezzamenti della disponibilità a lavorare come pensatoio allargato prego Mozzoni
Domenico inutile
Claudio buonasera a tutti buonasera senatrice ciao Roberto allora innanzitutto vi ringrazio per essere stato coinvolto in questa discutibile
Vai vai chi sei essere stato coinvolto in questa discussione c'ho trovato molto interessante
Il progetto presentato illustrato per la senatrice a tutta una serie di requisiti più che apprezzabili pone l'accento su valori fondanti belga il sistema sanitario ed è il sistema dell'emergenza in particolare parliamo di equità parliamo di accessibilità di digitalizzazione integrazione
Pone il problema anche sulle nascenti centrali centosedici centodiciassette ed era loro integrazione all'interno del servizio sanitario ragionare che trovo una cosa
Di
Di assoluta assolute importanza perché stanno nascendo ora non sono presenti in tutte le regioni quindi è un elemento su cui fare attenzione
D'altro canto su alcuni aspetti io ho alcune perplessità che molto probabilmente derivano dalla non perfetta conoscenza del del testo sul quale mi riservo degli approfondimenti ovviamente su quei punti che io ritengo critici action poco etiche Charlie erano accentrati i colleghi in precedenza
Do fin d'ora il massimo della collaborazione per poter intervenire per discutere insieme perché l'altro elemento fondamentale che sta emergendo oggi era volontà di procedere in maniera collegiale sentendo le società scientifiche spesso intendo gli attori che sono coinvolti nella gestione di di di questa parte importantissima del servizio sanitario regionale
Grasso Domenico Maurizio
Scavia
Va bene caduto forgiata russo
Sono sistemato il ricordo del lavoro interinale
Come ha detto prima collegato partecipò alla Comit evocativo barelle
Per quanto riguarda
Punti della bozza che ha presentato anche in Africa su diciamo che porno totalmente d'accordo con faticò per qualche ora che anche fare fa poco fa
Il collega Antonini
Diciamo una età dal dettato il risultato uno discussione nell'ambito del Comitato tecnico narcotraffico raramente a quanto prima detto dal collega penalizzando all'emergenza-urgenza deterrente
Abbia l'arciduca perduto all'interno di varie specialità di atomo Tinelli e hanno un'effrazione ripetono diciamo non taglia corto dedicato all'emergenza-urgenza valgono della della regolazione con quello della il finale di una ospedaliera
Per quanto riguarda per fare interventi con ritengo che questo progetto una volta ma anche quanto tenuto fuori dalla dal da tutti gli emendamenti presentati dal comitato tecnico compare debba essere sicuramente valorizzato ma l'hanno preso a morte sfumature di valorizzazione rispetto a questa figura esemplare chiamata dell'arrivo all'interno racconta retorico garantito rancori
Duellanti prende atto tutte quelle che sono le procedure pepato dunque può dipendere può rappresentano per noi a livello nazionale una banda dedita rimasto per ridurre le considerazioni morti orbita dedicato evitabile
Concludo dicendo che la porta sembrano intendere diventa una
Come tenuto da parte tutti i componenti del comitato che cubane ne abbia con qualche più ancora diciamo variazione che può essere interrogazione contenute all'interno dunque l'azione del documento quel presenterà Osaka presentato incomincia a protezione del Dubai
Tutto qui
Grazie senatore riaffermo rischio Salvatore manca voi termine tu oppure passiamo
Antonio
Dimitru
Ok Antonio Del Prete Antonio sì
Buonasera a tutti c'è un grazie senatrice un grazie dottor Zoli
Sono rappresentante dell'infermiere emergenza-urgenza della Sea Meucci e un grazie soprattutto da parte dei cittadini
Dei cittadini italiani che hanno avevano una necessità come già rappresentato dagli altri colleghi di una riforma necessaria per i loro bisogni di salute in un momento particolare della loro vita
Disponibile come già hanno detto gli altri da Pisa tecnico non aggiungo nulla e grazie anche perché è un progetto molto ambizioso
Soprattutto rispetto all'avallo e già azione delle competenze degli infermieri di emergenza-urgenza di cui però vince l'estrema necessità di revisionare alcuni punti come già detto dal da molti colleghi
Però è un progetto molto molto futuristico che a un a modernizzare di fatto il sistema dell'agente urgenza e speriamo che tutti insieme perché condividiamo impalcatura generale
Riusciamo a portarlo avanti grazie ancora per l'opportunità
Grazie
Ivo
Casagranda niente Capasso sind grazie Alberto grazie per avermi dato la la parola anch'io sono estremamente favorevole a questo documento ma purtroppo l'ho letto
Così abbastanza velocemente ma contiene degli elementi uno secondo me di concretezza all'altro si respira diciamo una qualcosa anche di che va oltre un po'di di devono ma nel senso che ad esempio la parte l'articolo che definisce la formazione e introduce il discorso del Ticino ospitarne sinceramente
Piace molto mi sembra che anche la modalità con cui si è inserito questo aspetto della della formazione specializzandi sia estremamente importante
Io vengo da un esperienza che ventennali e rispetto a coloro che la prima parte
Che è stata la la conquista dalla scuola di specializzazione in medicina d'emergenza-urgenza e una seconda in cui ho portato avanti molto il discorso del Ticino ospita credo che dovremmo avvicinati a quelli sono gli standard euro di informazioni in tal senso
Il secondo punto che volevo toccare che secondo me estremamente importante è quella aumento cioè da una dotazione di posti letto questo secondo me un'inversione e di Marzia che sta in momenti importanti che la recente cioè la pandemia che che che stiamo vivendo ma che spendiamo appunto Preston si si chiuda messo in crisi il la riduzione dei posti letto io ho lavorato nella regione Piemonte dove si era arrivati a tre permise di posti letto una Germania al sette per mille quindi questo quattro per punto quattro posti letto per mille abitanti dello siamo un grosso passo avanti
E spero e questo l'ho capito che siano posti per acuti ecco che non comprendono oggi sono il diciamo così i letti per di continuità assistenziale comunità eccetera quindi ci avviciniamo a quelle che sono degli standard che sostanzialmente all'incontro con il personale le necessità reali per quel che riguarda le ancestrali posti per acuti
Ancora credo chiudo ottimo la parte sull'ammodernamento digitali anche se un po'generico e lì dovrà essere un attimino declinato
Sulla riqualificazione edilizia ha già detto Ciro Paolillo credo che anche su questo dovremmo pensare a degli standard dal punto di vista edilizio e tecnologico quindi dal dal soprattutto una tecnologia flessibile e quindi credo che su questo su questo documento si potrà ancora un po'lavorare ma in a parer mio siamo sulla sulla giusta strada grazie
Grafico
Alessandro Vergallo voi mi ha finito il giro
Alessandro
Rimane l'uso ma allora io assoluta veramente come associazione organizzazione sindacale
Seguo l'impatto dell'organizzazione del lavoro Yasser illegali la parte quella scientifica su cui ovviamente non lista sindacato acceso alle da collaborazione alle società scientifiche ieri per quanto ci riguarda sono sostanzialmente appenninica a principalmente destinati diessine ugualmente con la massima apertura respirano rappresentano per chiaramente una disciplina così come avviene a versione segna più ampia collaborazione anche in senso multiprofessionale adesso
Su
Quello che AN
Come dire la sensazione che ho io questo citazioni Piero assoluta nuovo volutamente chiaramente quando c'è un progetto ovvio che ci sembra l'interesse e grandi aspettative parte ma lì c'è una il Gesù visite di coinvolti divise in modo assoluto non dimentichiamoci che resta unico merito né sesso
Che necessario fatto pur essendo così ampia investe essenzialmente soltanto a essenziali sulla assenti
Più o meno di rappresentanza professionale di di ruoli che in qualche modo so più organizzativi e gestionali e recarsi semantico altrettanto sì
Italia mi pare questo
Questo questo corso volgare anche a tempo stiamoci del terzo settore evoluta rappresenta una importante de traversate cent'quello che niente parso di capire vorrei in qualche modo sottolineare che sarà evasi scaldare una uniformità no i consiglieri si sono nazionale deve fare mondi comunque attualmente una fondazione nelle varie zone d'Italia in modo Youssef presenta rispetto ai singoli Lila regionali
Quindi è chiaro che mi pare civile Salvo componimenti identità rosso enunciare Franciosa patrimoniale ricorda Andrea Pininfarina oneri necessari domani in maniera non sovietica
Ma volta sentita Rizzoli esistenti nelle singole dico
Di fatto l'elemento mi pare unificante uscire professionalità nel momento in cui mise centodiciotto
Viene visto come fatto un sistema di emergenza aree ospedaliere erano dimentichiamoci nasce col nuovo una scena
Ma all'epoca nella tentativo poi Giglioli conta sul territorio
Professionalità non oggettivamente se la ride poter gestire soprattutto ma non solo però devo dire ingiustamente suoneria vermi accidentale anche eccetera che non lo so
E venire
Nel mentre in alcune regioni gonfalone specifici ma riconosciamo punti sì devolvere l'accesso permette di venire con l'Orchestra senso negativo verso l'assenza si dà importanti diciotto quella vera soluzione senza dimenticare importanza il giovane patologia emergente di necessità unitamente all'intervento del centodiciotto costante violazione
O la medicina governò tutte greci di famiglia compreso quindi credo che sia grandissimo sicuramente molto ambizioso umile gli apporti collaborativi sono importanti tanto guardo sembra esatto unificanti
Rispetto a questo processo odierno che nasce documento perlomeno nelle associazioni saranno firmato quelli quegli undici con un il nuovo abbiamo resistito al pubblico
Immagino dire in questa prospettiva va bene va alcun valore sicuramente molto alto
Grassi Grassi io gli interventi coordinati anche Stefania tra tattica sono finiti bene bene
Anzitutto grazie di cuore per le riflessioni che avete fatto perché sono la controprova di quanto forza fare valore aggiunto
Un confronto specifico su tematiche che sono state in termini di contributi che storicamente avete in più occasioni richiamato non sono tenuti in considerazione ma inseriti Lina un paniere più ampio che è stato alla base di quella importante fatica che avete colto in termini di predisposizione
Di un disegno di legge che è orientata ad una visione che racchiude ma evidentemente trascende dimensione che alcune specificità di problematiche e che senz'altro hanno trovato amplificazione la pandemia chiedono il settore dell'emergenza-urgenza quale settore prioritariamente da riqualificare lanciare potenziare correggere interessare dalla revisione da un processo di revisione sistemica
Io ritengo anche che sia molto importante
Alla luce della disponibilità che avete dato prefigurare uno scenario per cui mi possiate in tempi se possibile super rapidi ritornare con delle considerazioni propositive nel merito
Rispetto ai punti che avete toccato e per i quali non c'è stato evidentemente tempo per entrare in tecnicismi in dettagli
Che invece sono a chiedervi di ritornarvi in una logica gode se attendiamo una settimana il visto si stampi non è assolutamente grave
Anzi in considerazione della qualità delle considerazioni delle riflessioni che ho ascoltato ed è l'approccio di prospettiva a gettare il cuore oltre l'ostacolo anche il tetto dai temi che sono strettamente integrati fra loro e non prettamente di natura né categoriale tipicamente di Società scientifica ma messi a strumenti a valore
Per contribuire a quella riqualificazione e sostenibilità e garanzia in chiave universalistica dei livelli essenziali di assistenza che avete colto con grandissima lungimiranza
Aggiungo che proprio anche alla luce di questo percorso di aggiustamento migliorativo perché sicuramente qualche modifica in questa logica ancora possibile potremmo anche chiarire
Con il vostro contributo prezioso alcuni passaggi che forse hanno generato anche solo per una lettura che il tempo non ha consentito essere troppo approfondita le prospettive che per esempio sul versante del superamento del cosiddetto imbuto formativo e della valorizzazione dei percorsi formativi
E e di qualificazione professionale oltre che di opportunità di contratti di formazione specialistica sono declinati
Nell'articolo undici insieme ad un forte riconoscimento del valore qualificato delle conoscenze e delle competenze
Di dei professionisti a fine carriera che su base volontaria possono essere chiamati a inserirsi in una logica di rete formativa che lungi dal costituire un doppio binario
Vuole arricchire potenziare integrare e migliorare quello che già un attimo livello e di formazione ma che conosciamo tutti
A se delle limiti e sto per non solo di ordine quantitativo ma anche di tipo qualitativo perché anche nel settore della rete formativa mi insegnate
Che c'è ancora molto da fare in punto di controlli in ordine a quella che è l'effettiva rispondenza
Dei percorsi di formazione sul campo che rappresenta una componente ineludibile di arricchimento competenziale conoscitivo i nostri medici specializzandi e in una logica d'aria
Tale da escludere che qualunque carenza di programmazione nazionale
Sulle con sul percorso storico di ordinario
Supporta la formazione specialistica le borse di studio possano essere di nocumento per il potenziale formativo
Da costruire da valorizzare che abbiamo a disposizione quindi è un'opportunità in termini di immensa
A fattor comune di quello che è il patrimonio di conoscenze forma e competenze dei formatori ma anche di apprendimento con moduli innovativi e fatto molto piacere che sia stato colto da alcuni di voi in modo veramente cristallino il senso del potenziamento del modo di ITC inospitali secondo Plinio supporti di tutto quello che è il meccanismo di apprendimento di tecniche di supportate anche evidentemente
Dalle nuove tecnologie
E in una visione di approccio assolutamente sinergico di quella che è la prospettiva strumentale Offerta di sistemi di Rashid learning sia dell'attività quotidiana degli operatori ma anche per qualificare ingegneri zaristi sistemi di valutazione e controllo e di monitoraggio e di quelli che sono i livelli di efficienza efficacia e qualità delle prestazioni erogate i servizi sanitari regionali digitalizzazione
Dell'emergenza sanitaria cui sono chiamati gli erogatori in un'attenzione di grande responsabilizzazione dell'intera filiera istituzionale
E che quindi vede
Un forte coinvolgimento anche di AgeNaS per la costruzione di modelli ma proprio in una prospettiva di arrivare a metà con Authority terza che consenta di implementare un sistema di codifica il sistema di a apprezzamento dei livelli qualitativi dei servizi erogati che Suma e metta al centro la persona sia come destinatario che come attore in un'evoluzione del nostro sistema di welfare dove a cominciare dall'emergenza-urgenza pro Spedaliere ospedaliera tutta la Rete deve essere il più possibile integrata ed evitare utilizzo inappropriato di risorse ma al contempo dare risposte BT possibili tempestive ed appropriata al paziente
Per cui sono che in attesa del PD ricevette i nostri contributi con l'impegno a metterli a tema da apportare quelle modifiche che la rango di norma nazionale
Che costituisce il la cornice del disegno di legge
Di cui stiamo parlando delle correttamente contenere perché giustamente avete anche prospettato
La necessità di approfondire tenere in considerazione aspetto organizzativo gestionali
Che volutamente non abbiamo declinato in articolato perché non sono di competenza del legislatore nazionale abbiamo studiato degli accorgimenti deflattivi dinanzi al di correzione di accompagnamento attuativo che escluda però che ci possano essere in prospettiva
Nell'arco di vigenza della disegno di legge che non lasceremo nulla d'intentato posta diventare legge dello Stato accompagna i sistemi sanitari regionali a dar contezza della missione che il sistema sanitario regionale deve dare in un assetto di competenze Stato-Regioni dove la prossimità
Del programmatore ragionare deve essere di garanzia per dare delle risposte ancora più adeguate e qualitativamente appropriate ai bisogni dei cittadini assumendosi i livelli essenziali di assistenza i livelli minimi di prestazioni ci devono essere assicurate
A ogni cittadino italiano in ogni angolo del Paese da Lampedusa a Bressanone grazie ora e di cuore buonasera
Grazie anche da parte mia