"Oltre il manicomio" il convegno nazionale organizzato a Napoli presso l'Ospedale Psichiatrico "Leonardo Bianchi" in occasione della giornata mondiale della salute mentale (10 ottobre)

Oggi è la giornata mondiale della salute mentale a Napoli presso l'ospedale psichiatrico Leonardo Bianchi si è tenuto un convegno nazionale dal tema oltre in manicomio ne parliamo con il dottor Fabrizio Starace psichiatra docente di epidemiologia psichiatrica e aiuto primario presso i servizi psichiatrici sul territorio buonasera dottor Fabrizio Starace paura dunque l'ospedale di anche un ospedale tristemente noto alle cronache significativo il fatto di averlo scelto come sede di questo convegno nazionale e dire che estremamente significativo anche in relazione al fatto che
Negli ultimi metri al di là di interventi episodici e rispetto unicamente scandalistici e e avviata una vera e propria iniziativa giudiziaria che ha condotto qualche mese fa
Alla alla chiusura di due padiglioni dell'ospedale stesso che erano assolutamente inagibili e alla allocazione direi portata in quella occasione in condizioni di emergenza di pazienti in strutture
Sul territorio e perito sul territorio
Da allora questo assegnato l'inizio di una diva citazione della del dibattito in città e in Regione circa il problema
Dei pazienti tuttora degente negli ospedali psichiatrici sia di Napoli che della Campania tutta e i bianchi è diventato il simbolo di questo di questo impegno
Senti la legge centottanta è una legge che oramai è a ben sedici anni però il bilancio che si può fare anche ancora fu piuttosto disastroso secondo te
è una legge che andrebbe rivista e se sì come
Per il punto è che
Rivedere una legge bisognerebbe innanzitutto sapere questa legge ha funzionato e questo è possibile farlo soltanto se la legge viene applicata il problema è che questa questa legge è stata largamente inapplicata voi perché è sempre mancato questo regolamento d'attuazione a quei perché stata recepita in una ritardo con tempi differenti dalle dalle amministrazioni regionale un un esempio di questa disparità di applicazione sul territorio quello noto a tutti della dell'ottimo funzionamento che i servizi psichiatrici territoriali hanno in alcune regioni italiane e della situazione che ancora precedente ottanta in altre regioni d'Italia in particolare nel Sud Italia
Quindi prima di qualsiasi tipo di modificazione della della legge informiamoci acquisiamo dati su come e che questa legge è stata applicata
Visto che ad esempio la settimana scorsa il Senato ha imparato una commissione d'inchiesta sullo stato della sanità
In Italia ecco sarebbe opportuno che questa Commissione si occupasse anche lo stato d'attuazione nella
Dell'assistenza psichiatrica sul nostro sul nostro territorio a parte alcune episodi che le indagini commissionate dalla Camera dei deputati non abbiamo alcun elemento alcun elemento per verificare che cosa sta succedendo nel campo dell'assistenza psichiatrica e Italia addirittura in alcuni casi non sappiamo neanche quali e quanti sono i servizi citiate decide e per per conoscere quanti erano di pazienti psichiatrici ancora degente in regione Campania l'assessore ha dovuto l'assessore alla sanità della Regione che da poco un progressista l'assessore Santangelo ha dovuto nominare una commissione apposta questo per partire Avella estrema confusione che in questo campo purtroppo continua a regnare
Senti ma la legge centottanta non prevedeva la chiusura degli ospedali psichiatrici rotto
La prevedeva purtroppo questa a questa cosa che veniva sancita dalla legge fatta data deroga di anno in anno a tutt'oggi so che il ministro Costa a messo a punto un progetto di legge che prevede la chiusura degli ospedali psichiatrici al trentun dicembre novantacinque ora questa questa coda di porre delle date ultimative Sempre sempre come dire un tentativo di estremizzare estremizzare il discorso il punto è creare le condizioni perché questo possa accadere creare le condizioni in termini di stanziamenti finanziari creare le condizioni perché oltre il manicomio come citava il titolo del convegno che si è tenuto quest'oggi oltre mani come ci sia qualcos'altro che possa a cogliere i pazienti che tuttora sono che tuttora sono in manicomio e che tra l'altro voglio dire è che tra l'altro ti posso occupare anche dei nuovi utenti
E che nel frattempo sono cresciuti e hanno diverti diversificati Bill senti è un luogo comune quello di di dire che
Questa legge ha di fatto messo in mezzo alla strada i malati di mente allora mi domando ma chiudiamo gli ospedali psichiatrici i malati dove vanno ecco questo è il punto per i in realtà in realtà la legge
Ammesso in mezzo alla strada delle persone ma questi sono Casti direi limitati purtroppo la realtà di fronte alla quale ci troviamo è quella di della presenza a tutt'oggi negli ospedali psichiatrici del nostro Paese ancora di decine di migliaia di persone
Decine di migliaia di persone ti posso dare un dato che riguardava regione Campania nella nostra regione ci sono ancora oltre due mila persone che richiedono e diciamo questo è un eufemismo richiedono negli negli ospedali psichiatrici nei cinque ospedali psichiatrici
Della Campania nel solo nel solo bianchi abbiamo a tutt'oggi ancora settecento oltre settecentosessanta persone altre
Quattro oltre quattrocentotrenta sono a Nocera Inferiore poi a campare anche un po'questo triste primato di avere il maggior numero di ospedali psichiatrici sul proprio territorio abbiamo anche quello di Nocera Superiore Santa Maria Maddalena di Aversa
E infine il furgone l'ultimo che era rimasto quello dei livelli è stato è stato chiuso proprio a seguito di un incidente
Di un incendio e i pazienti furono questo qualche mese fa sono stati trasferiti presso strutture sui territori d'origine ma ne vorremmo che si riuscisse ad arrivare a questa soluzione anche pensa che debbano necessariamente intervenire perché i fatti come dire traumatici
Il
Il dove e dove vanno queste persone dovranno queste persone nelle cosiddette strutture intermedie ora anche questa è un è un punto sul quale bisogna fare un attimo di dichiari
Le strutture intermedie sono strutture previste dalla legge attualmente noi disponiamo di uno strumento legislativo molto più dettagliato e speriamo più efficace che il progetto obiettivo per la salute mentale
Novantaquattro novantasei recentemente pubblicato dalla Gazzetta Ufficiale
Che prevede appunto una diversificazione di interventi e di strutture per il i pazienti per i pazienti psichiatrici
Il problema ancora una volta è quello della tesa che deve essere orientata per il finanziamento di questi di questi interventi di queste strutture
E soprattutto della come dire della buona volontà diciamo diciamo così da parte delle delle amministrazioni locali e anche da parte delle singole UE l che presto diventeranno aziende sanitarie a presentare Progetti
Ti faccio un altro esempio
Di tutte le due stelle nell'ottantuno UE del della regione della Regione Campania soltanto otto hanno realizzato delle strutture delle strutture residenziali però numero complessivo di sessantaquattro posti letto questo di da l'idea della
Discreta sulla diciamo rispetto ai reali ai reali bisogni senti a coma quanti utenti ci sono per esempio nella regione Campania
Parole povere quanti malati di mente si sono tu mi chiedi un numero che appunto fa parte di quelle di quelle statistiche che dovrebbero essere statistiche correnti e che purtroppo
Ti dico non sono non sono disponibili gli unici dati disponibili perché fanno riferimento a alla degenza sono quelli appunto dei pazienti ricoverati
Ma non tutti i Dipartimenti di salute mentale sono attrezzati con un uno strumento epidemiologi più che contenta di avere un monitoraggio preciso dell'utenza anzi direi che soltanto alcuni lo fanno ci sono delle vere mosche bianche quello che quello che sappiamo con certezza che sicuramente le i dati di di prevalente di incidenza nel nostro territorio non sono dissimili dal territorio nazionale quindi possiamo dire che ad esempio possiamo calcolare che c'è almeno un paziente schizofrenico ogni cioè questo ci può dare l'idea della dell'entità del fenomeno
Sì tra l'altro penso che queste strutture che si occupano di malati di mente spesso si devono occupare anche delle famiglie perché è ovvio che un malato di mente
Non può vivere da solo o comunque ha solamente una struttura niente era una fan l allora la cosa drammatica che successa è stato che è in atto tenta di altra altra possibilità dell'attivazione di altre
Funzioni e strutture dal punto di vista la settanta pubblica le famiglie si sono trovate di punto in bianco con questo carico a volte incredibile della della della malattia mentale del loro congiunto e devo dire che la manifestazione di oggi ha avuto un come dire un grosso un grosso impatto anche soprattutto per la presa sta del delle associazioni dei familiari e dei familiari pezzi che si sono fatti sentire dire il loro intervento è stato tra come dire tra quelle più incisivi all'indirizzo di politici o di altre persone che svolgevano magari dei discorsi di di Prammatica Manon andavano voi
Alla nocciolo della della questione
Le famiglie in questo momento effettivamente sopportano il grosso del spesso di questa di questa ripete in particolare quando facciamo riferimento a pazienti psichiatrici gravidanza fetido Frank pazienti psicotici
E qui voi come gli aiutata
La le possibilità che si sono attualmente a disposizione ti posso parlare di una esperienza appunto di un dipartimento nel quale nel quale io lavoro articolata a vari livelli
C'è innanzitutto il tentativo sempre più deciso di riottenere finalmente dalla dall'amministrazione regionale il finanziamento per una struttura che dovrebbe recepire IPAB gli enti che ne abbisognano sulla sul territorio di competenza ma ci sono anche delle attività che incontriamo in particolare me ne occupo me ne occupo direttamente delle attività di supporto di sostegno ai familiari dei pazienti
Proprio in considerazione del fatto che il problema non è soltanto quello della malattia mentale della persona ma è anche il problema del delle persone dei familiari che gli stanno attorno e devo dire che questo tipo di che questo tipo di interventi che citavo di una grotta una grossa tradizione al che in parte in in Paesi di di tipo anglosassone ma anche in altri centri in Italia internet molto efficace ad esempio serve molto per per diminuire il livello di di tensioni a livello di di tre che convivere con una condizione psichiatrica grave determina e serve anche per esempio a limitare dei meccanismi di espulsione di di rifiuto che spesso si trasformano in una richiesta di ricovero
Da quando abbiamo attivato questo tipo di interventi per esempio noi nei primi sei mesi di quest'anno abbiamo ridotto a zero il numero dei trattamenti sanitari obbligatori
E abbiamo dimezzato il numero delle giornate di degenza presso strutture pubbliche o convenzionate ma questo non è tutto facile andiamo bene con conto del fatto che questo è soltanto l'inizio di un lavoro che è necessario arricchirlo e articolarlo perché
La soluzione non è unica e non è sempre la stessa per tutte le persone certa Santin cesura oltre il manicomio che cosa essa
Oltre il manicomio cioè l'assunzione di responsabilità da parte di coloro che amministrano la sanità pubblica e e quando parlo di assunzione di responsabilità io intendo molto pragmaticamente
Il fissare un programma e rispetto a questo programma dare conto non solo come dire personalmente ma anche in relazione alla carica che si occupa per esempio mi chiedo come mai l'attuale assessore alla sanità della Regione Campania continui
A contenitive che delle situazioni che lui giudica punto invivibili quali quelle attuali ospedali psichiatrici vengano amministrate dalle stesse persone che sono responsabili di questa data dico non sono responsabili in maniera diretta panettone sponsor in quanto ricopre una carica di responsabile all'interno di questi ospedali psichiatrici allora continuare apparecchi che qui e che che questa situazione eretti montata Fini etica in altri termini avallare che che che questa cosa debba debba andare debba andare in quel la manica quindi assunzione di responsabilità significa anche talvolta prendere delle decisioni drastiche noi abbiamo chiesto ad esempio tra la Ecoterm che abbiamo proposto stamattina in questo documento che aveva portato all'attenzione sia dal suo solo sia del ministro Costa che non è potuto intervenire ma gli sarà recapitato a la necessità di commissariare gli ospedali psichiatrici che non riescono evidentemente a con a garantire condizioni minime di vivibilità ai pazienti che sono attorno ente degenti lì in attesa di essere dimessi e il King il commissariamento anche dei di partire delle UE stelle delle aziende sanitarie quelle che faranno che non hanno presentato ancora ad anni e anni da la legge di riforma i progetti per la struttura per per la le le le strutture intermedie
Questo significa assumersi delle responsabilità sia tecniche che politiche naturalmente assunzione di responsabilità anche da parte degli operatori
Questo significa acquisire anche una modalità di intervento come dire diversa da quella ospedaliera ai Painter vento
Che si arricchisca giorno per giorno di tutte le di tutti gli elementi che possono contribuire a rendere
Il nostro il nostro intervento più più efficace ad esempio in termini di modalità di riabilitazione dei pazienti che ne hanno bisogno
Purtroppo la la formazione che viene data ai medici in questo campo è veramente limitata c'è necessità di grossi momenti e intensivi momenti di formazione al al in proposito
E c'è anche un altro un altro impegno che essenziale questo
Equamente diviso tra come dire amministratori a livello centrale a livello locale quello dell'individuazione dei capitoli differita perché tutte queste cose non possono essere concretizzate non possono essere realizzate
E non si individua un capitolo di spesa e non ti privilegia una spesa rispetto all'altro un ultimo dato di voglio dare che oltre i due terzi della spesa raffiche Aprilia in Italia vengono vengono assorbiti da appunto dagli ospedali dagli ospedali psichiatrici
Il che significa che se le cose rimangono come sono non sarà mai possibile
Dare attuazione reale attuazione al dettato della centottanta cioè non sarà mai possibile attivare una psichiatria territoriale
Dottor Fabrizio Starace mesi ringraziamo per aver fatto una questa lunga chiacchierata sul convegno nazionale a Napoli oltre al manicomio grazie a voi