Riunione dei presidenti ed amministratori delle Usl

Grazie
Care amiche buon giorno e grazie
Pilastro subito la presidenza all'amico onorevole a Renzo salta in mente presidente dalla Consulta
Del Comitato o
Sollecitato come comitato di coordinamento ANCI sanità
Ha sollevato lo dobbiamo dire subito qualche perplessità in relazione al periodo nel quale si svolge siamo in piena campagna elettorale
Ed è chiaro avevamo previsto e scontato anche un numero limitato di partecipante dei componenti della Consulta sanità dell'ANCI purtuttavia credo che questa riunione non solo se utile ma si è necessaria ringrazio il presidente Triglia e componente dell'Ufficio di Presidenza dell'ANCI per avere compreso l'utilità che questo nostro incontro ringrazio particolarmente il ministro senatore Degas che anche oggi ha voluto essere presente tra noi come per la verità in tutte le manifestazioni significativo che questa nostra riunione si tenga
In su proprio il giorno dopo della presentazione da parte delle ministro della sanità di una anticipazione di un rapporto sulla spesa che gentilmente il ministro ci ha portato nella sua nella sua interezza che qui davanti a me mancano gli ottocentoquindici miliardi sono così mi sono sono comprese quelle gli ottocentoquindici miliardi
Ecco ci disse il ministro perché lì sono qui dentro possiamo restituirle poi i presidenti
Delle USL perché non li hanno spesi io ritengo che bene abbia fatto il Ministro della Sanità ad affrontare un tema così delicato ma così importante come quello della Spesal poi successivamente
Credo che il ministro potrà illustrarci tra
Il un momento tra i tanti tra i troppo numerosi momenti di tensione autonomo della sanità ricominciare a parlare
Di cifre di problemi reali di prospettive
Io do subito la parola anche perché il ministro ha chiesto di poter parlare subito poiché ampi un incontro con i ministri della Comunità europea Venezia deve essere presente nel pomeriggio Venezia lo ringraziamo punto dal portato anche via una parte del suo tempo per dare un contributo al ai nostri lavori e do subito la parola
Dopo avere ringraziato di nuovo di presenti particolarmente il senatore Bompiani che rappresentati è particolarmente attento ai lavori e alle attività del nostro comitato di coordinamento ANCI e do la parola al presidente dell'ANCI senatore Triglia per la relazione introduttiva grazie
Però perché
Abbiamo voluto questo incontro in un momento così denso di impegni come ha ricordato l'onorevole Santelli
In questi ultimi tempi due venti hanno reso necessario fare il punto sulla strategia dell'Associazione dei Comuni nel settore della sanità del paese la recrudescenza degli attacchi sulla stampa contro l'attuale gestione delle
Usura
A causa anche di alcune iniziative della magistratura e l'intenzione espressa dal governo di modifica poche aree del paese disfunzioni e carenze anche gravi del servizio sanitario
Ciò non è conseguenza della riforma
Ma ciò è il motivo è la ragione per cui è stata fatta apprendo lungo inevitabilmente lungo amici processo di cambiamento
Naturalmente non crediamo che la sanità pubblica in Italia sia tutto allo sfascio così come molti hanno invece interessa far credere ritenevamo a torto di quindi chiaramente conclusa la campagna di criminalizzazione degli amministratori delle USL grazie anche all'opera di informazione di sensibilizzazione dell'opinione pubblica
Avviata ai più diversi livelli e anche dall'Anci sulla complessità dei problemi legati alla gestione dei servizi sanitari
Di difficoltà chiaramente una corporazione o una lobby
Non siamo qui a difendere amministratori incapaci e disonesti che fanno giustamente perseguito
Ne vogliamo negare la legittimità della richiesta dei cittadini
Del loro diritto anzi siamo al loro fianco a prestazioni qualitativamente quanto intimo quantitativamente efficienti e do omogenee sull'intero territorio nazionale
Ed è purtroppo un dato oggettivo che esistono ormai DiVersi per livelli di prestazione erogati servizi sanitari nazionali
Più efficienti al nord grazie ad una maggiore solidità del sistema delle Autonomie nel suo complesso e alla disponibilità dei più ampie risorse economiche
Meno efficiente arrecare sulle USL perché sono i terminali del sistema sanitario e che non sono di fatto dotate negli sufficiente autonomia decisionale neri autonomia finanziaria e sugli amministratori di queste tuttora tra l'altro amministratore in attesa di una normativa che consenta loro di svolgere adeguatamente il mandato
Le insufficienze che l'intero sistema e ritardi della legislazione nazionale e regionale di attuazione della legge otto tre tre
Soprattutto ritiene inaccettabile che si trasforma il quest'attacco all'EUR sul in un attacco allo stato dell'autonomia
Sono lieto quindi dare atto al ministro Degan di aver compreso bene la difficoltà della situazione nella quale il timore
E di aver
Forse tra il Po sistema sanitario
Le accuse al sistema di gestione della sanità sono tradizionalmente quelle di lottizzazione di incapacità di uso allegro delle risorse di creazione di flussi di spesa senza limiti
Non si deve dimenticare però che di fronte alle attuali seicento sessantadue Ursula e naturalmente relativi comitati di gestione prima si registravano bene anzi di più
Oltre mille duecento consigli di amministrazione di altrettanti enti ospedalieri nonché decine di consigli di amministrazione dei soppressi enti previdenziali anch'essi e senza che nessuno si scandalizzarsi
Lottizzate
Certo il problema della cosiddetta occupazione informazione le imprese di Stato non meno che gli enti lirici e così via
Un giudizio di capacità o meno ad amministrare può essere dato solo con riferimento al singolo caso concreto
Pensare di condannare demonizzando un'intera classe di amministratori è una dimostrazione di incapacità di analisi del quadro d'insieme e prima ancora mancanza di realismo e buonsenso
Sul problema della spesa sanitaria problema complesso fondamentale e il caso di ricordare che una volta stabilito con legge nazionale il complesso delle risorse disponibili
Peraltro ripetutamente si dimostra Rossi e talvolta riconosciuto dallo stesso Governo insufficiente
Gli antichi diritti trattamenti retributive del personale dipendente di quello a rapporto convenzionale le tariffe per il ricorso al condizionamento esterno i prezzi dei farmaci e soprattutto i livelli delle prestazioni da erogare
Non sembra poi il caso di parlare di in controllabilità dalla spesa ricordando la presenza delle funzioni dal collegio dei revisori dei conti dei comitati regionali di controllo dell'ispettore del ministero del tesoro della corte dei conti
Che dire infine del proposito
Di scaricare eventuali posizioni debitorie sui bilanci dei comuni che notoriamente non dispongono oggi né di flessibilità di bilancio media reale autonoma responsabilità impositiva
La operata dall'otto tre tre dall'assistenza fasce di cittadini che non erano precedentemente garantiti dal sistema mutualistico non ha fatto segnare come comunemente ed erroneamente ho volutamente si afferma
Sensibili salti in avanti
Il rapporto Censis ottantaquattro afferma che la percentuale di spesa sanitaria pubblica rispetto al PD al prodotto interno lordo
Unità di misura di tipo macroeconomica e perciò estremamente significativa è stata del sei per cento nel settantanove del sei e uno dell'ottantadue cinque otto nell'ottantuno del cinque nove dell'ottantadue del sei e uno nell'ottantatré
E di ieri la presentazione alla stampa fatta dal ministro Degan
Dal rapporto sulla
Servizio sanitario quattro e quindi al di sotto del tasso di inflazione che abbiamo registrato per quell'anno nella misura dell'undici e due per cento
E questa quindi una percentuale questa della dal rapporto tra spesa sanitaria e PIL costanti
E in media tra l'altro per difetto con quella europea ciò conferma che il problema non è quello di spendere meno ma semmai e queste responsabilità comune soprattutto nostra di spendere meglio
Dicevamo con i recenti eventi avessero motivato la scelta del governo di accelerare i tempi della modifica nella legge di riforma sanitaria
Tema questo della modifica assai dibattuto e su cui si sono già registrati progetti di modifica inizia legislativa
Con un moltiplicarsi quasi convulso di iniziative oggi dobbiamo registrare il reiterarsi della richiesta da parte del Movimento Sociale Italiano di commissariamento di tutte le voci
E al referendum abrogativo da parte del Partito Radicale ai quali si aggiungono le analoghe iniziative rispettivamente dal Partito repubblicano italiano e dal Partito liberale italiano
Esclusa l'ipotesi preparato di un commissariamento a funzionare interni alle USL
Che non dovendo rispondere ad alcuno né politicamente né gestionalmente
Creerebbero una situazione di irresponsabilità lo metto tra virgolette per tutte nere con lottizzazioni probabilmente su base regionale presidenze sub specie commissariare
Che sono precluse dal consenso
Il ruolo istituzionale dell'ANCI la sua funzione di ente rappresentativo di interessi generali ci dicono accettarlo è però doveroso accompagnerà una denuncia la proposta
Ed è fuori di dubbio che pur limitandosi agli ultimi due anni
L'associazione dei Comuni abbia sottoposto all'attenzione delle forze politiche e sociali una serie di proposte di riforma istituzionale organizzativa finanziaria dall'attuale legislazione sanitarie ricordo qui nostri convegni all'Ergife aprile ottantatré a Sorrento novembre ottantatré Roma maggio ottantaquattro Rizzi in gran parte favorevoli o comunque disponibilità al confronto e alla concreta del rischio
Le indicazioni che ci auguriamo scaturì avranno dall'incontro odierno non possono non vinca rovinarsi su due elementi fondamentali
Il primo e che il superamento dell'attuale crisi del servizio sanitario pubblico può attuarsi solo e soltanto con un organico coordinato complesso di interventi legislativi sul versante istituzionale organizzativo finanziaria è illusorio noi crediamo che il tutta Romeo pensare infatti ad un singolo provvedimento in grado di rimettere in breve tempo a regime l'intero sistema sanitario
Non ha senso perché non darebbe frutti improvvise evita anche improvvisati in aziende speciali con un ricorso ad una non meglio generalità
Non meglio anzi scusate precisata managerialità
E dove troveremo noi questa immane zero
Dotati di esperienza interdisciplinare sanitaria finanziaria programmatoria di direzione del personale amministrativo e così via
Tutto ciò senza pensare contestualmente ripeto ad un disegno riorganizzativo di tipo generale prodotto di un ampio e sicuramente non breve dibattito
Il confronto politico e culturale tra tutte le forze politiche sinceramente riformatrice
Il secondo elemento è data dalla insensibilità sempre al pernottamento all'epoca dell'approvazione della otto tre tre
E infatti e senza ombra di dubbio all'origine di molti squilibri dall'attuale situazione
Spostandoci sul terreno della strategia parlamentare
Non si può da un lato che concordare sull'opportunità di una corsia preferenziale come pare richiesto dallo stesso governo
Una corsia preferenziale che come tale non rischia di soffocare il necessario confronto parlamentare
D'altro lato non si può che ribadire la validità di un impianto già previsto dalla otto tra tra fondato sulla centralità del comune singolo o associato titolare dei poteri di indirizzo e di controllo
E non si può che Arriba azione di un'idonea struttura operativa per la gestione degli stessi
Il punto di riferimento di questo sforzo di elaborazione di un nuovo modello di assetto del sistema sanitario può essere dato dal progetto di riforma delle autonomie locali recentemente approvato dalla Commissione affari costituzionali del Senato
In esso ritroviamo l'identificazione del comune singolo unito in associazioni obbligatorie come titolare delle funzioni sanitarie
Gestite
Il mantenendo il sindaco la funzione di autorità sanitaria locale
L'organo di gestione di questo è eletto dal Consiglio del Comune singolo o associato scompare il principio della presenza o per legge della minoranza nell'organo di
E con compiti di alta amministrazione nonché di controllo sullo azione dell'organo di gestione
Ma la scomparsa della minoranza nel nell'esecutivo accentuerà il ruolo di controllo e di stimolo della minoranza stessa nonché di pubblicizzazione dibattito sulla gestione della sanità
Le funzioni tale organo ingestione opportunamente composto come già si sosteneva da tempo
Da un numero di membri notevolmente ridotto rispetto alla media attuale devono essere via Reale amministrazione preparazione del bilancio dei piani di distrettualizzazione
Il distretto purtroppo è stato un'occasione in gran parte mancata di realizzazione dell'indicazione
Ho detto di dei piene di distrettualizzazione dal programma di convenzionamento con idonee strutture private di gestione personale eccetera
Comunque questi compiti devono essere tali da non invadere l'acconto la sfera di competenza dell'Assemblea
E del momento tecnico
O come già lancia indicato degli organi di direzione tecnico sanitario
A questo riguardo al di là della riforma della struttura dei compiti e dall'attuale ufficio dichiarazione è necessario ripensare tutto il problema della dirigenza
Ben retribuita ma non inamovibile al fine di valorizzarle nell'interesse del servizio e la professionalità
Come è altrettanto necessario ricercare la valorizzazione e giusto riconoscimento di
Per il raggiungimento di questo obiettivo il quanto mai necessaria la collaborazione delle organizzazioni sindacali da realizzarsi attraverso un aperto confronto sicuramente difficile
Ma sempre da proiettare assumendosi ciascuno le proprie responsabilità verso la ricerca di un accordo positivo e mai certamente da vivere a colpi di libri bianchi o di convegni di facile effetto
Nello sforzo di portare a positiva soluzione la questione sanità non si può ignorare l'urgenza di realizzare un nuovo sistema generale di controllo è più agile più efficaci e meno burocratici di quelli attuali
Non si può poi sottovalutare il peso negativo avuto dalla mancanza dello strumento programmatorio di base cento da inserire nell'insieme organico dei provvedimenti da attuare come nessuno sicuramente la determinazione di un sistema di finanziamenti di esce sistema di finanziamenti di parte corrente e in conto capitale
Certi tempestivi sufficienti
Non che sul fronte delle entrate inattesa dalla completa fiscalizzazione degli oneri sociali l'eliminazione dalla cosiddetta giungla contributiva appena avviata con le leggi dello tanto a tre per perseguire la perequazione dei livelli contributivi all'interno delle categorie di lavoratori dipendenti e tra queste le categorie dei lavoratori autonomi
Delicata anche il problema del rapporto pubblico privato che nell'ottica di una valorizzazione della struttura pubblica sappia trovare un meccanismo problema che
Mette assai quello della fissazione rigorosa per legge come dal pronto previsto come d'altronde previsto dal vigente accordo
Unico di lavoro delle incompatibilità tra il rapporto di servizio pubblico e le altre attività
Ciò a sua volta fa risaltare l'urgenza dalla risoluzione del problema dell'elevato numero del personale precario che si è andato formando per la disorganicità della normativa attuale e dell'Alto
E dall'altro dal riordino di tutta la normativa del personale del servizio sanitario nazionale in modo da esaltare finalmente la competenza gestionale del momento locale
E a riducendo la competenza della Regione agli atti programmatori e non regolamentare e regolamentare
Degli ospedali e dei presidi multinazionali multi zonali per i quali non può francamente accertarsi pena la negazione del principio dell'unitarietà dell'intervento
L'ipotesi di uno scorporo dagli altri momenti del servizio sanitario locale anche se non può tacere assente soprattutto con riferimento al Presidio multizonale l'esigenza di idonee forme di autonomia funzionale
Con queste note abbiamo voluto dare soltanto alcune valutazioni indicazione per un dibattito e ci auguriamo serrato e costruttivo
Non dimentico né dallo sforzo quotidiano di tanti amministratori
Sforzo che sottende un immenso patrimonio di esperienze capacità rispetto della cosa pubblica dalla gestione dalla pubblica amministrazione grazie
Ringraziamo il presidente dell'ANCI senatore Riccardo Triglia appena la relazione
Che purtroppo non possiamo distribuire come alcuni colleghi ci chiedevano ma che adesso fotocopie Remo e che cercheremo di potere consegnare prima della fine dei lavori anche perché come mi pare di potere notare anche dalle non lo so docenti alcuni dei colleghi punto offre abbondante materiale di riflessione che può essere utilizzato
Per i colleghi stessi nel corso di queste settimane di questi mesi diamo ora la parola al ministro briganti del nuovo ringrazio
Ma non molte parole tanto cordiale saluto
Da un muro di gomma lavoro
Certo il clima elettorale può essere che
Incentivi
Un dibattito
Articolato
Potrebbe anche
Incentivare l'una
Colloquio
Naturalmente
Abbia qualche attenzione anche
Clima elettorale
Ma che avete tenuto su questi argomenti
Serra a far sì che questa tema del
Della sanità
Venga ricondotto sempre allora lo sforzo
Tel lento poi non so se ci riesco di fare sotto per così dire il dominio della ragione piuttosto che sotto quello dei sentimenti
Venendo avrebbe incontro che attorno al tema della salute si esercitano naturalmente
Forti emozioni ma proprio perché
Induce questi sono per la sua delicatezza abbattere quanti operano in questo settore per quanti sono attenti a queste cose credo che invece esercitare interazione
Cosa vuol dire questo
Ma vuol dire per esempio farà quello che fattorie
Di presenta dovere farlo spiega tutti gli atti a disposizione ciò che siamo riusciti a conoscere fino a questo momento del mille novecentottantaquattro
Gare anche conto di quanto andiamo conoscendo
Rispetto alla struttura del servizio sanitario nazionale
Per quanto riguarda gli aspetti finanziari
Utilizzando
L'atto di indirizzo di coordinamento del Manzoni sanitarie locali
Ottenendo quindi oltre tutto un intreccio di valutazioni di verifiche
Che consentono di dire che nel mille novecentottantaquattro
è stato un anno corso del quale ha speso sipario come ha già detto il presidente avuto sinché che egli ha avuto un'evoluzione
Perfino sotto il tasso d'inflazione il programma contribuendo quindi che in questo settore altro allo sforzo di risanamento generale del Paese
Abbiamo anche con temporaneamente presentato in primi dati le prime elaborazioni il segno della qualità
Del servizio
Per la sua
Dice limiti dice difetti delle sue carenze nelle sue necessità di modificazioni figli di cambiamento
Quindi attualmente i dati sono
Hanno un carattere certezza inferiore
Perché se le circa il quaranta per cento sono venute risposte complete tra l'altro fra l'altro non tutte Friolo omogenea del primo rilevamento che si faceva
E quindi da darsi per scontato che non tutte le risposte siano tutte fra di loro omogenee
Ma risposte parziali
Dieci per cento dato nessuna risposta
Quindi sono dati ancora
Stima a segnano già la necessità
Del resto già no un assegno in termini concreti in termini
No non
Semplicemente di valutazione qualitativa ormai anche di valutazioni quantitative circa differenze vi sono nel Paese che non sono misurabili solo a livello finanziario
Ma a livello strutturale
Sia per ciò che riguarda le strutture fisiche le strutture del personale il modo con cui l'unica vengono tutti gli amministratori regionali
Con una del due sorelle
Di
Non so riconoscere
Ciascuno per proprio a parte ciò di cui ha diretta competenza maniere anche una conoscenza come dire intrecciata articolata e quindi anche con una valutazione
Delle cose
Da farsi delle possibilità di
Miglioramento servizi e vi si possono
Determinare
Quindi una valutazione intrecciata attentato finanziario del gatto disservizio delle dei modi con cui servizi organizza valutazione non può essere semplicistica deve essere necessariamente complessa che
Occorre naturalmente avviene questa capacità di una valutazione molto articolata
Ognuna ognuna di queste questione sono state indicati a un suo significato certo non mi sono dimesso il significato Complesso del servizio sanitario nazionale
Ma tutti assieme danno io credo ad un esame approfondito avranno la possibilità di indicazioni ulteriori circa rintracciato attraverso il percorso
Vorrei intanto tranquillizzare amico Triglia e siccome spesso viene tirata fuori questa questione
Mettere in piedi servizi sanitari
Però siccome accredito quel tasso di intelligenza che comunque spero di avere per dire questo non ha mai immaginato
Veramente
Pellegrino stravagante di passaggio attraverso il nostro Paese si pensasse questo
Tante che non la voglio qui ripetere per non essere noioso che lo schianto e tutto fughe di parlare
Residente a Roma reciprocamente noiosi che certo non mi sono limitato a questi sono i temi iniziative Montottone governo Mosè specialmente su questo
Anche se non posso non dire che
Portanti e decisivo
Per il consentì Tesini di rientrare di fare entrare coi ecco agevolmente convinzione forse voi
Memorie più antiche
Per dirla in termini zero mette Rizzi sono è una cosa necessaria ma no sufficiente
Così come il Piano sanitario nazionale è necessario ma non sufficiente e così anche una politica finanziaria dovessero necessarie ma non sufficienti per fare
E tutto l'articolazione
Di aggiustamenti di correzione di integrazione che sì che progressivamente storico
E si dovevano praticare
In maniera un po'rozzo
Ma fare piuttosto che per far bene vuole
Un po'tutto
Questo quello quell'altro così
Agiamo commessi sedici diciotto intanto affrontiamo alcune questioni
Perché se vogliamo voli fare tutto allora oltretutto apriamo non dibattito proprio sul
Su tutta da ottocentotrentatré quindi
Aprendo il varco anche la possibilità di una ridiscussione generale esiste io credo che siccome ci stiamo apprestando mi auguro a concludere il precariato dei dipendenti del servizio sanitario nazionale
Ma non lo dico per dare un giudizio lo dico perché le cose si evolvono
Dico tranne trascorsi il precariato rimasto sostanzialmente al Commissione sanità del Senato
Adesso ha fatto già Giro Senato Camera Senato tornerà alla Camera
A è certamente qualcosa di più per il novantanove virgola cinque per cento ormai si può definire è finito ci sono alcuni aspetti che
Nel dibattito parlamentare fra le forze politiche hanno ancora bisogno di trovare
Punto di approdo finale
Ma
Non vorrei che entrasse tutto resti finito in questa condizionare in questa condizione Obama
E siccome parliamo chissà che
Il tema certamente importante ha bisogno più di altri direi di essere collocato in ambienti Cioffi centralmente sereno
Allora devono essere sereni gli ospedali infermieri uno per imparare probabilmente sorride qualche volta non essere così sempre scorbutico sì
Gli operatori sanitari qua no debbono assumersi le loro responsabilità ma sapendo di essere dentro un quadro i riferimenti abbastanza articolata e la programmazione nella programmazione
Anche delle prestazioni da rendersi in modo più equitativo possibile tutti i cittadini di questo Paese beh ora ogni funzione a diritto di rivendicare la propria professionalità proprio intorno vigne
Certamente l'autonomia dal rapporto fra chi cura che il curatore comprato inciviltà essenziale ma tutto questo allora nel contratto anche in una
Non programmazione generale poi unico deve essere sereno anche evidentemente il servizio il suo nel suo complesso
E
E se queste polemiche di questi settimana
Hanno incentivazioni una spinta
Ad affrontare il tema il tema istituzionale
E mi auguro che quel proposta
Pur nelle difficoltà periodo elettorale diamo
Tentando di costruire erano otto corsia preferenziale che Carmine velocemente un legislazione in materia io credo
Posso finalmente augurarmi questo possano venire posso venire in maniera tale petto da ridurre o addirittura annullare un atto unico di precariato istituzionale che altrimenti sarebbe veramente difficile non c'è niente di fatti anche in questo perché bando evidentemente la conclusione del dibattito dovremmo fare risolvere questo tipo questo tipo di problema il nostro problema quello assicurare al servizio sanitario nazionale ripeto di non essere soggetto periodi precariato proprio autentico di tipo istituzionale
Ma credo che siccome poi quando sento questi discorsi come quello fatto dal presidente triglie
Non mi pare che vi siano enormi distanze forse sì sì diamo veramente da fare riusciamo anche a far le cose
Facendo questo elemento che ripeto necessario ma non sufficienti a risolvere i problemi
Ecco vorrei veramente che si mettesse da parte un po'questo atteggiamento questo per quanto mi riguarda è un metodo elusivo dei problemi è un metodo che può tornare semplicemente non fare
E in queste condizioni
Siccome ho la coscienza lasciatemelo dire a voce fra di avere tenuto in questo periodo mia responsabilità posizione equilibrati
Non avendo attenzione nei demonizzazione ma nemmeno di assoluzione totale
Avendo tentato scelto di denunciare le condizioni di grande difficoltà per una serie di oscurità che obiettivamente immissione e della legislazione e e nella concretizzazione stessa delle esigenze
Sensazionali queste aree oscure
Attraggono l'attenzione di coloro che a mano interessarsi cosa che poi per nostra fortuna intanto l'ingiustizia trova
Ma
Sono anche trabocchetti entro il quale vestiario scure possono accadere anche coloro che hanno serena coscienza mattina da sé quando si guarda allo specchio
Tutto questo va risolto va risolto signora anticipato a molte altre anche anche ad altre questioni anche
Che non è che poi saranno disattesi perché il Piano sanitario nazionale presidente Bompiani contrari a che punto atto speravamo che arrivasse un po'prima massimamente superando
Il criterio della spesa storica sia verso i criteri per la spesa pro-capite per funzioni
Sì
Si procede anche sul piano dell'amministrazione si procede anche sul piano della iniziativa operativa semplicemente
Per rincorrendo formulazioni legislative ma anche affittando del da questo è un altro tipo di operazione
Quindi il mio augurio sincero perché ripeto ragiona ragionando nel concreto le cose
Senza pregiudiziali
Senza pregiudiziali ideologiche qualche volta caricano anche questo
Sistemare un passo alla volta i tasselli sono quale scatti tutti più o meno individuati ma
Mosaico si fa mettendo una tessera da oltre mai visto nascere mosaico d'un colpo solo la fotografia si può fare un colpo solo ma ci condizionasse diciamo di fronte densa di costruire un mosaico nel mosaico fare
E nel mosaico io credo che la tassa del istituzionale abbia grande rilievo sapendo bene che questo non risolverà tutti i problemi ma comporta apposizione di chiarezza certamente maggiori di quelli nei quali attualmente siete voi più di tutti prima di me certamente costretti a muovermi
Ma di maggior chiarezza sapendo che d'acquisto possono discendere anche Crosa rigor
Un mormorio fare bilanci di unità sanitaria locale e una spinta ad un modo nuovo di fare in contratti del servizio sanitario
Questo lo dico a voi giovato dicendo anche di fronte credo che qualcuno abbia sentito dire di fronte anche assemblee e gli operatori del servizio sanitario
Perché l'ispettore un
Un settore oltretutto creare bisogno di una contrattualistica
Possibilmente nelle
Che qualifichi dirigenti di nuovi indetti dal presidente Triglia che consenta immaginare che cosa dovrebbe essere servizio centralizzato due mila pensate alle trasformazioni della società da oggi al due mila
Gli anziani che crescono
I malati cronici non nel senso antico del termine
Ma se il suo nuovo tranne quelli che sono il risultato di un'evoluzione scientifica in questo settore crescono
L'attenzione della società sempre più precisa nei confronti delle categorie degli emarginati che una volta venivano nascosti persino le famiglie che adesso sono esibiti i nuovi emarginati
Quindi sono creati non certo
Non certo
Evoluzione della nostra società diciamo i tossicodipendenti
E tutt'pensiamo ai risultati dell'evoluzione scientifica il futura signora Conti
E che deve fare i conti naturalmente anche con le compatibilità anche con le compatibilità economiche
Perché se è pur vero che ieri hanno potuto dare didattiche ciò
Io devo dire perché mi piace sempre fare i Bastian contrari
Che questo può darsi qualche soddisfazione sul piano così della di dire la sanità da questo punto di vista non è più un buco nero meno era Modena che viene sventato un punto bianco probabilmente diventato un punto grigi macinato possa diventare un punto bianco
Ma questo dobbiamo ricercare voi costantemente con le finalità del servizio sanitario nazionale che sono finalità dell'intera della Sergio grigio sulla sull'organizzazione del servizio sanitario nazionale dice molta strada da fare c'è molta strada da fare ristrutturando ristrutturando all'interno delle compatibilità economiche di questo Paese
E e cioè la possibilità di far certo senza colpi di sciabola ma anche senza Fioretti spunta attenzione fioretto cadere punta no perché se no
Non riusciamo a marciare non riusciamo diciamo grazie
Io purtroppo devo scappare tante cose dice qual è la ricetta poi c'è un po'dentro potrei parlare per ore
Lo faccio perché oltretutto restano mostra la riunione di domani soprattutto una riconosciuto travolti le distanze non sono così grandi come forse anche fatto di essere altre maggiori esattamente tanti nove giorni dodici maggio potrebbe forse anche
Sollecitare la a credere meglio Contino testardamente immaginare che la ragione prima di tutto debba
Esercitarsi verificare insieme credo sia sempre una cosa utile anche decidere di Mazara in una direzione
Che
Ma non sarà perfetta
Non riusciremo a tutto quello che vorremmo scrivere ma intanto esprimiamo le cose che sono importanti grazie
Di Maggio e siamo certi che occasione elettorale non turba la serenità l'equilibrio del nostro dibattito prima di darla per la parola al primo che ha chiesto di parlare e che mi pare giustamente Nando Agostinelli presidente dell'uso la Roma un'operazione sia di ospitalità sia anche come dire di qualche di qualche polemica che c'è stata negli ultimi tempi voglio
Voglio
Altro mistero all'interno di si scusa di non poter essere presente un altro telegramma amano urgente del sottosegretario dello Stato interni Marino Corder che anche lui si scusa di non potere partecipare
Preannuncio che abbiamo elaborato come comitato di coordinamento e come ANCI una bozza di documento che alla fine proporremo alla vostra approvazione documento che abbiamo discusso il ti Puy
Leggeremo alla fine
Siccome abbiamo intenzione di procedere dato anche appunto il periodo nel quale si dimostrino questi nostri lavori di procedere fino all'esaurimento degli stessi prendere gli intervenuti di contenere i loro interventi
Nell'ambito dei dieci minuti per consentire anche a tutti coloro che hanno chiesto la parola di più prima ricordava il presidente di Roma uno Nando Agostinelli
Cioè
Crudeli sembrava grazie
Il documento lo vediamo però lo vediamo dopo perché
Vuole già
Dopo il primo dopo il primo intervento foto da
Io ringrazio presidente
Se ci può fidare dei flash come commentando alcuni circa alcuni problemi assestare limite contenuto degli interventi
Primo problema
Nell'azione
L'auto RM uno il ventisei aprile
Ha ricevuto un fronte religione per poter fare DG bilancio verso
Le successive intere regioni verso un'auto che disponibile cinquecentoventicinque miliardi
Bilancio non è stato ancora accertato partita dovrebbe riprendendo una riflessione siamo di fronte contenente presi con il Bilancio dall'esercito russo è scaduto decisione dell'autostrada M uno e l'abbiamo già decise fatto non finiamo più mandati manderemo i mandati alla Regione Lazio per i ritardi che ha provocato nell'area redazione dei bilanci
Difficoltà per quanto riguarda le USL
Centoquattordici persone medici infermieri ausiliari tra l'ottantasei e ottantaquattro immaginate il dramma degli ospedali con già le carenze di organico in via per quanto riguarda gli ospedali
E allora questa è una situazione drammatica ma la cosa più drammatica e che nell'aldiquà riparto delle somme mille novecentottantacinque c'è stata assegnata una somma di duecento cinque miliardi rispetto ai duecento metri miliardi spesi mille duecentottantaquattro
Io miracoli riesca a farlo
Lodo miracoli o fatti a Roma credo che la stampa sia andato in sala
Trecento dollari certi Mino l'ottantaquattro rispetto a ottantatré quattro miliardi e mezzo di contenendo la spesa farmaceutica abbiamo fatto anche un altro grande miracolo che l'ottantacinque da oltre ottantaquattro ottantacinque
Rispetto al dato nazionale del fatto ottantatré undici per cento la spesa beni e servizi ottantaquattro loro il quarantaquattro per cento ottantacinque sei per cento quest'opera abbiamo porta quindi abbiamo addirittura sopra del Governo
Nella spesa viale Trento razionalizzazione e contenimento dei beni e servizi orbene io mi domando chi come facciamo noi a trovare i restanti quindi i restanti duecentocinque diciannove miliardi
Non lo so tutto ciò
Quindi situazione drammatica difficile a me mi fa piacere che ecco tra le forze riformatrici che siedono dentro lanci
Vice è stata acquisita questa presa di posizione
L'accendi particolare no alla criminalizzazione allo studio le ultime e quindi un riconoscimento dei gravi ritardi legislativi a livello nazionale regionale casa sapevo dovrebbe saperlo quando si parla di limitazioni perché io ho avuto il primo comma condotto Ruotolo quindici giorni fa
Di fronte alle cinquecento comunicazioni giudiziarie pronunciava stanco sofferente che potessero in un drogato
Ho chiesto tutto luogo scusi dottore
Poi tra i cinquecento indiziati la risposta è stata letti presenta là dove mi notevole domande dai e quindi stia calmo queste commuove la natura del colloquio tra amministratori e un giudice con questa comizio giudiziario ancora non è pervenuta però l'opera non le ha dato fastidio a molti nel contenere la spesa farmaceutica nel ridurre intrallazzi con gli appalti specie organizzare questi megere che potevo più avanti ha ricevuto questo primato in Italia novantatré iniziativa presso la Corte dei conti e la continuità di nostri aguzzini non i collaboratori
Cinque dalla pretura penale tre alla Procura della Repubblica centouno e abbiamo ben sessanta diffide comica e contravvenzioni dopo le stesse l'ottantatreenne ospedali che non per colpa nostra
Norme in Peter cinquantacinquenne disegni dopo mai realizzate nelle scale antincendio non è però messa beneficiate presentano sarebbe un centosessantuno grande prima dato una medaglia una prego non dovevano quando non è sempre così lavoro
Si può andare avanti in questo modo ai badate bene
La cosa che più mi ha indignato e mi dispiace che visto dei cani è andata via
Che tra queste denunce alla Procura la Repubblica e la Corte dei Conti procura generale di Symantec del ministro Gasparri
Dieci giorni fa
Sono arrivati sette ispettori ubicato calibrare l'elenco nominativo dei tutti i due mila settecento dipendenti
Corpo del reato la corresponsione
Di una arretra di un arretrato relativo agli straordinari rivalutato
C'è una sentenza del TAR ha riconosciuto giusto che lo Stato non ha pagato nell'uso del quindici per cento in più rispetto a quello normale grande corpo del reato
La lettera presentata questi sette Signori diceva lei domani sarà denunciata brutale della Corte dei Conti quindi tra questo c'è anche l'onore di un visto che li denuncia
Si può andare avanti in questo modo
Si può andare avanti
Non ebbe impulsi che rilanci poche l'usura espressione dei comuni porta assai validi si penna con insediava lamentare in questo senso
Anche perché forse è il caso di Franco iniziativa specifica parlamentare un'inchiesta parlamentare sull'auto e hanno denunciato a valutare l'avevo già la Corte dei conti senza leggere nulla la delibera prima di tornarsene sapete perché perché noi avremo fatto due lotti
Per quanto riguarda l'appalto delle pulizie dopo Carlotto suoi dove sta Sitel palleggi ma non è autonomo pensavo che sto decidono i ma forse sarà distanti da qualcuno
Che gli uffici hanno predisposto questi mentre un appalto per due miliardi e quattrocento e tre due miliardi e quattrocento milioni
Rispetto al miliardo e nove mila duecentottantaquattro invece siamo accolti dallo Stato dunque abbiamo cacciato il provveditore
Abbiamo appaltato le polizie per un miliardo e tre un miliardo e cento ispettori uffici seicento rispetto a ottantaquattro che abbiamo contenuto la spesa libri servizio al sei per cento
E qui c'era sull'annunciato dal governo primo queste modalità chiedendogli conto condotta nell'ambito comunale perché i soldi poteva essere veri sono dei conti i maggioranza e minoranza dei comuni temiamo che nel serbatoio da intimidatori
E poi non voglio dire altro punto sta Luciano dal pubblico e signori per turbativa d'asta
Ora queste prima di Viviani il clima pesante difficile
Sì oppure per l'appunto andrà rapidamente ad affrontare i problemi vi sono stati per l'appunto accennati dal se non dal relatore che per l'appunto Danilo Restivo in questo di pesanti in questo in USA e concludo dicendo
Noi abbiamo grosse difficoltà io credo quando il ministro Degan diceva che occorre un complesso di interventi non può esser limitato solo alla riforma sanitaria misura la salita per affrontare diversamente i problemi che sono connessi allestita tra poco
Ma e stamattina sono torneo parente Ospedale San Camillo tipo sondato al bel parco della Croce Rossa Italiana distesi negli studi che andarono via ma ma non doveva dal primo gennaio ottantasei trasferito il patrimonio immobiliare e mobiliare funzioni e servizi a ai comuni in base all'otto sei tre e quindi in base all'articolo settanta
Così ho ripensato a quest'articolo della legge sta mediamente passeggiava sul doping sui viali della Croce Rossa Italiana
Ebbene questo grande patrimonio laddove si per competenze del Doriath i matrimoni azionista ancora non è stato attuato questa attivo della dell'autore tre quindi l'utile parlare son d'accordo respingiamo inneggia restringiamo la linea delle aziende che veramente e redigo il problema è diverso cioè siamo d'accordo introdurre alcune robusto e che dire poi per esempio della riforma del ministro alla sanità
L'articolo cinquantanove da otto dei tre e se manca diretti per quanto riguarda la politica di riqualificazioni di interventi e dei servizi sulle prestazioni che vengono erogate c.t. un punto dirigente in questa direzione e che chi deposita il problema dei farmaci non posso è soltanto alluso a contenere questa uso e consumo dei farmaci ma se ti manca una politica Natale con diretti e precisi anche legislativi sulla produzione sull'immissione in commercio sulle brevetti sulla ricerca
Perdute problema del processo relativo alla produzione dei farmaci infatti cosa si fa invia questo problema suo delusa questo problema governativo è un problema nazionale questo tre si è detto il fondo sanitario nazionale si è detto per quanto riguarda il problema del piano sanitario
Regia molto utile per quanto riguarda tutta la questione relativa e questo un punto gravissimo questa qui scusate
Abbiamo legislativa vegetazionale tantissima per quanto riguarda la prevenzione infortuni sul lavoro e l'articolo ventiquattro
Relativo al nuovo testo unico in materia di di sicurezza del lavoro nello Utah vicino al generale del lavoro che la produzione prima gli importatori sul lavoro e quindi garantirle ma che per le sale Viky legate al suo deposito vincolato uniche PK la defunta norme CEI risiedo
Quindi vedete che c'è un complesso diciamo così di carenze che per l'appunto ecco dando il senso di una situazione per cui sì Dakota i correttivi ma innanzitutto applichiamo la riforma sanitaria applichiamola
Perché altrimenti noi non affrontiamo Plebani fondo che quello per l'appunto e come un tempo al guardando le porte di destra Piceno modifichiamo Ratti correttive comunque andiamo su questa tratta i miti non affrontiamo il problema così come deve essere affrontato
Nel secondo iscritto a parlare e puzzo Gianfranco mi raccomando sono una ventina presidente dell'Ues l UDC missili luogo
I figli sì sono della Presidente di un fallo della Sardegna venti mila ventotto mila abitanti
Se mi consentite una battuta mi vergogno a parlare dopo il collega dell'autodromo io sono uno di quelli che non hanno avuto ancora da parte della magistratura nessun atto incriminato
Volevo portare qui il esperienza l'esperienza del mondo un sullo molto Heinze
Io vorrei fare alcuni flash proprio prestare nei termini dibattito
Il venticinque convocato l'assemblea dall'uso lo approvare il bilancio
La maggioranza è di ventitré membri
Fra i membri della maggioranza e cinque sono insegnanti
Non ho potuto approvare il bilancio perché fa parte dei presidi otiti metodi didattici non è stato consentito
Infatti ho dovuto rimandare il pomeriggio ma dico se questa è una ministra chiedo scusa e mentre però consentitemi di dire che quando si va al consiglio provinciale infatti l'esperienza consigliere provinciale assemblea del Consiglio quindi abbiamo già una discriminazione
All'interno del rappresentante dei consigli comunali eletti nell'assemblea dell'uso e dei consiglieri comunali e provinciali
E quindi bisogna che anche qui da parte del governo si mandino avanti tutte quelle iniziative perché si sappia da parte di chi è vada ministero ad amministrare quale sono
Le garanzie che uno può avere per poter fare l'amministratore
Ma dico non porto qui esperienze personali io sono un insegnante che ha dovuto nell'ottantatré andare in pensione per fortuna avevo trent'anni di servizio
Perché da presidente alla Provincia avevo l'aspettativa da assessore provinciale due queste non accetta una realtà che voi tutti conoscete una verità
Però che bisogna assolutamente risolvere ma dico questo e è uno degli aspetti o dei tanti aspetti che io vorrei continuare sempre tre flash così alternando proteste e approva
In quell'occasione io ho chiesto agli amici di minoranza del comitato del dell'Assemblea agli amici io sono un democristiano gli amici comunisti
La prima riunione del venticinque ultimo scorso ho chiesto per cortesia
Dateci una mano d'aiuto qui non stiamo gestendo un'amministrazione stiamo gestendo la sanità pubblica
Dateci una mano d'aiuto votateci in bilancio perché altrimenti rischiamo di non approvare entro il trenta il bilancio gestione però facciamo l'opposizione non dico perché sono comunista son peggiorino democristiana Sbarbati Benson uno
Stessa posizione socialisti che danno che sono all'opposizione
C'è l'assurdo per me questo è un sentito con piacere che vi sono delle proposte di modifica non è concepibile
Che è una riforma che è stata approvata dalla Democrazia cristiana al Partito Comunista dal Partito Socialista dagli altri partiti
Se la sua realizzazione il la contrapposizione di carattere politico offrano una parte o l'altra
Oscilliamo anche questo nodo ed allora sì che mi chiedeva lo scioglimento del nodo politico allora siamo disponibili a gestire con voi democrazia cristiana ottobre la democrazia cristiana l'opposizione è stato purché
Voi facciate documento dove si dice che ormai firmare
E qui non si è potuto fare la contrapposizione all'interno del Comitato gestione la non assunzione di responsabilità il nuovo organismo che è un organismo amministrativo che un organismo amministrativo con tutte le possibilità di fare un certo tipo di posizione Keynes un'altra cosa organismo istituzionale nessun altro Consiglio misura tre Giunta è consentito politico questa è la situazione
Con la situazione poi per quanto riguarda l'organizzazione della della mia auto perché veramente qualcosa di spaventoso
Io ho iniziato prova a fare l'amministratore presente alla USL
Nel novembre del mille novecentottantuno
Ottantadue riesco ad aprire l'ospedale con una pianta organica che risaliva al mille novecentosettantanove
Io oggi mi trovo in questa situazione
Mi mancano tutti applicare per quanto riguarda gli amministrativi
Ho un ragioniere che fa e coordinatore amministrativo
Un altro ragioniere responsabile un altro servizio tre regioni responsabile servizi uno dei quali coordinatore amministrativo
Io vorrei vedere Debenedetti lo stesso gliele veniva a fare il manager nella mia solo se mi consentite chiedo scusa queste grandi uomini non perché voglia essere paragonato al però li vorrebbe veramente
è intorno questo tutto una campagna di stampa
Per cui che almeno criminalizzato nella nostra nella nostra
C'è una realtà che veramente a un certo momento ci fa dire ma chi ce lo fa fare
E se li ho però mettere in queste condizioni
Coloro che bene o male sono espressione rappresentanza dei cittadini chiamiamoli questa è una domanda
Alla quale insomma e necessarie che si diano risposte certamente le risposte non le possiamo dare non è così
è ma allora l'altro problema che veramente scottante danno nel momento in cui si è andati
All'abolizione di tutti gli enti mutualistici
Guarda caso People ASP la disputa fra le piccole in uso nelle grandi USA tutto il personale
Oltre che agli stabili eccetera ma quelli in cassa di Nuoro Oristano hanno centinaia e centinaia dire amministrativi che sono rinchiusi in una stanzetta giocare a scopone dalla mattina alla sera o quanto meno
Alcuni turarsi a leggere i giornali questa è una realtà
Vanno dall'assessore democristiano quando era democristiano Vicobello risolviamo questo problema cioè chiamiamo sindacato diamo l'incontro con i sindacati a particelle
Non so non lo non posso ripetere quello che a me hanno detto quando siccome faccia trovano la mobilità
Da Pizzi qualcuno e queste non perché siamo in degli edifici tutto quello tenente dateci qualcuno io chiedo scusa se sabato poi forse sono cose che già conoscete ma quando
Quando concluso la prego di
Com Sardegna le maggioranze sanremese che chiedo alla all'Assessore del signor ricevuto ma neanche neanche il segretario particolare cioè perdenti che io non posso più andare avanti
Perché non potrò più neanche paga gli stipendi quanto e il personale amministrativo da me direttamente non esiste irresponsabile ormai si rifiutano perché non vogliono far responsabili e devo dire che ho dei ragionieri veramente eccezionale però si rifiutano di dire io le responsabilità non me ne assumo non me ne assumo
Questa è la nostra fragile
E ancora
Però
Senza parlare poi
Dell'organizzazione di servizi per quanto riguarda il personale medico e io qui fare una proposta
O per lo meno può darsi che io mi sbagli
Dicono l'Ufficio diritti ma guarda caso che il livello stradale dall'autorità sanitaria locale si fanno Vittorini per cui Job l'accordo tra Regione quattro giorni alla settimana non fanno
Questo questo dico
Allora io dico questo alce decidiamo mettere delle figure che siano veramente degli organizzatori dei servizi all'interno all'ospedale tipo la la vecchia figura del del direttore sanitario che faccia però soltanto ed esclusivamente il direttore sanitario
Come organizzazione del come responsabile in prima persona e pagate pena però attribuiti per noi possibilità diverse possibilità anche perché io non debba essere un esperto che sono amministratori
Dobbiamo dare indirizzi da non fare programmazione tuttalpiù devo cercare soldi
Risolve il problema del personale che cosa si pretende da me
Mi sto facendo storie tutto tutto a tempo pieno e quindi anche questo è un altro problema che bisogna capo della medicina preventiva siamo stati forse far primi in Sardegna ma ad andare all'inizio fare i distretti sanitari tutti entusiastici
Vai e cerca e cerca il personale i distretti sanitari e ho avuto la fortuna di avere qualche soltanto deviare il socio sanitario per cui dopo aver consultato i sindacati
Mi è stato detto va be'anziché fargli fare lo su viale socio sanitario metterò alla nel settore della medicina sportiva quest'altro non facciamo fare l'applicato quell'altro va applicata questa è la situazione no nel giorno in cui i revisori dei conti secondo me questo non so quale guaio passero
Perché anche da noi esiste il problema delle possibilità
Eh va e trova gli specialisti dal nove non riusciamo a trovare uno specialista
Signori miei anche all'interno del mondo
Medico vi è una mafia perché da noi le specializzazioni per ogni specializzazione che dura tre anni R cioè delitti già il figlio del medico c'è il figlio dell'onorevole c'è il figlio di questo di questa dieci e quindici ogni tre anni specializzati nomi della nostra unità sanitaria locale non troviamo una uno specialista che lei lo faceva specialistico gioco proprio per entrare nel campo della famosa in Italia
Dei principi della riforma sanitaria questi ma realtà che noi viviamo
Anche qui bisogna che lo Stato si dia da fare che le Regioni si diano da da fare quando si parla di programmazione e qui arrivo al piano sanitario regionale la programmazione è stato approvato l'altro giorno ancora non abbiamo chiamato imperante non non siamo stati chiamati ma il presidente per andare a fare il Piano sanitario regionale io vi chiedo scusa a conclusione
Beh arrivati a questo punto
Io dico che o si cambia o cambiano le cose
O altrimenti sono uno di quei io ritengo che siamo in molti che non per vigliaccheria non per incapacità ma perché impossibilitato ad operare deve dire che abbandona perché non è più possibile andare avanti come amministratori in un campo nel quale non abbiamo nessuna garanzia
Vorrei gli altri intervenuti di rispettare i tempi perché ripeto gli iscritti a parlare sono molte ringrazio trae presenti il altri responsabili che ho intravisto intravisto anche il rappresentante delle Uppi e che ringrazio e di altre associazione la parola ora annui Gianni Presidente deluso quarantasette di Mantova e che prego di rispettare i tempi proprio rigorosamente grazie Luigi
Il tempo diventato sempre nostro nemico io diversamente dal presidente che mi ha preceduto ricevuto sue comunicazioni giudiziarie per altrettante denunce a novembre ma non mi sono scomposto più di tanto la procura ha fatto tutte le sue indagini tutte suoi accertamenti sono annunciato alla corte dei conti per avere distratto fondi dal bilancio ordinario al bilancio straordinario
Abbiamo dimostrato alla Corte dei conti che i settecento milioni che avevamo distratto non avendo avuto finanziamenti regionali c'erano serviti per rifare i tetti delle divisioni ospedaliere perché è un fortunale
Dell'ottantadue aveva letteralmente sporchi atto i tetti dell'ospedale pioveva dentro bisognava mettere al riparo la gente e la Corte dei conti avvenne a riconosciuto la infondatezza delle osservazioni che erano state fatte anche dal collegio dei revisore quindi il problema io credo che potremmo anche politicamente valutarlo in termini di sdrammatizza azione
E l'altra mattina azione io soprattutto la propongo quella che ci fa cadere nel tranello di andare ad affrontare problemi che in realtà non sono quelli vere che abbiamo nella sanità
Io faccio una prima osservazione come richiamo a me stesso e anche a quelli che nella quale selle lavoro
Precedentemente ho avuto sei anni di esperienza di vice sindaco nel capoluogo e come tale all'interno dell'ANCI io ho sempre partecipato assieme a tanti
Qui ma dotate per cui
Assieme a tanti altri amministratori dove si discuteva dei problemi dei Comuni con tempestività con sollecitudine con efficacia e questo non succede stranamente invece per le unità sanitarie locali ho l'impressione che la colpa prima di tutto si è anche nostra di amministratori che non siamo riusciti a far diventare il problemi della vostra perno dell'ANCI all'interno dei Comuni
E all'interno vorrei e partiti
Per cui io ritengo che questa mattina il nostro tentativo di contributo seppure velocemente non sia quello di portare i nostri piagnistei che non servono assolutamente a niente ma di fronte alle proposte che ci sono state presentate dal senatore Triglia valutare se riteniamo sulla scorta della nostra esperienza della conoscenza della gestione reale del problema
Sanità una risposta opportuno una risposta adeguata oppure una risposta insufficienti e io personalmente comincio col dire che sono perfettamente d'accordo che tutta la materia venga trasferita trasferite in termini di titolarità della gestione ai comune d'altro canto cerotto centotrentatré che Rita sanitaria l'occhiale ecco io però devo fare osservare a tutti a cominciare dalla presidenza dall'Anci è che questo non sia un falso problema perché credere di avere risolto i problemi delle carenze gestionali dello esser con il semplice trasferimento alle amministrazioni comunale beh insomma credo che sia allora davvero dare la patente di imbecilli a tutti gli amministratori dell'UE serve quindi poi dopo riportiamo in tutto nell'ambito del Comune è la sede insorgono tutte le questione
In realtà sempre mettendo da parte le testimonianza di malgoverno che sicuramente ci sono state nelle Wessel ma ci sono anche viva opinione comune le regioni e per questo non è che proponiamo di capovolgere La sette Edo avendo proprio anche una grossa esperienza di amministratore che stante questa situazione avvenne il mio Sindaco di Mantova riesca a risolvere meglio il problema o che e un nuovo comitato di gestione posso risolvere ugualmente
E questo questo problema e io ritengo che dobbiamo anche fare come ANCI nel suo complesso sanità è comune un momento di riflessione noi ci siamo sforzati in tutti questi anni di coinvolgere il sedici consigli comunale
Della Valsella di Mantova non ci siamo assolutamente mai riusciti c'è una delega totale l'altra sera abbiamo esaminato e discusso l'ultimo bilancio di previsione mille novecentottantacinque siamo in piena Beckham Ali per partecipare non un solo amministratore sindaco assessore che fosse dei sedici comuni ha partecipato a questo a questo dibattito
Sin dalle problematiche che si sono forzate anche di essere commetteva un momentino problematiche programmatorie
Voglio citare un altro esempio Santini lo conosce molto bene verdiano ha trattato anche recentemente in occasione di una sua venuta Amato nel Mantovano esiste un problema di riorganizzazione della struttura ospedaliera è scandaloso chiamato a trecentosettanta mila abitanti come Province ci siano tredici ospedale l'unico che si è chiuso quello che fa parte nell'UE SL e di Mantova
è le i comitati di gestione le assemblee dell'UE selle sono da due anni impegnate
Beh in tutte le difficoltà selle per questa riorganizzazione anche sulla scorta di indicazioni regionale vicenda regionale discutibili finché si muove e quando lo passerelle ha gestito noi abbiamo i due sindaci dei due comuni nel quale si dovrebbero chiudere gli ospedali su quattro nella stessa zona cinquanta mila vi tanti quattro ospedale che diventano i capi manipoli capipopolo avvenne per raccogliere le firme con i comitati di salvaguardia
Dell'ospedale ma questi problemi vanno affrontati anche dalle amministrazioni comunale in termini i termini diversi quindi questo per dire che anche a livello delle amministrazioni comunale bisogna fare molta attenzione e riesaminare
E questo questo problema ecco perché ecco perché dico certo ma con trasferimento dei potere il vero problema però ecco consentite né e dire io ho anche un'altra
Esperienza di tipo particolare il ministro prima ha detto che bisogna superare la proposta di legge non avrà più l'opposizione
E lo ha selezionato e gestita da cinque anni in modo unitario con qualche difficoltà finché si vuole
Non esiste l'opposizione su undici e membri del comitato di gestione tra sono comunisti tra democristiani tre socialista o socialdemocratico repubblicano abbiamo gestito va bene in questi cinque anni la situazione abbiamo gestita quasi sempre con dei bilanci a pareggio fatta eccezione di quello dall'ottantatré ma tutti sappiamo cos'è successo
Nell'ottantatré per il finanziamento quindi questo per dire
Che anche il problema
Dal punto di vista della gestione laddove c'è intelligenza capacità volontà di rapportarsi laddove lo stesso non esistere io però tempo porre a questa Assemblea
Quattro problemi li enuncio soltanto per rispettare l'orario non entro nel merito
Noi non abbiamo conosciuto in questi cinque anni la certezza dei finanziamenti siamo andati avanti sistematicamente
Sulla base di assegnazioni provvisorie durante l'anno mi arrivavano a seconda la fine dell'anno o ne arrivava una terza sarei curioso di sapere i nostri amici sindaci come riuscirebbero a fare i bilanci se non avessero pur con tutte le difficoltà ovviamente anch'io conosco ma addirittura che ne arrivano attacca ST alla volta dei finanziamenti
Finanziamenti sistematicamente sottostimati se la situazione resta quella la sanità ovviamente non può sicuramente crebbe in definitiva anche portare avanti il problema senza necessariamente il piano sanitario nazionale o regionale
Va bene però bisognerebbe almeno avere dei parametri per determinare qualità e quantità dei servizi che ci consentono anche di fare un minimo di programmazione ma che ci consentano all'interno di un territorio più vasto che non sia soltanto quello di ONU essendo di sapere come si programma per riequilibrare perché l'ottocentotrentatré parlava di riequilibrio del territorio ma il riequilibro lo separa avendo dei parametri va bene per la quantità e la qualità dei servizi che conosciamo
Io mi domando come sia possibile continuare ad andare avanti con sta storia del personale
E ex somma noi lo sappiamo benissimo
I cinque anni non è scambiato è un'invenzione del DPR settecentosessantuno chi non ha consentito a nessuna regione senza eccezione alcuna di potere fare concorsi e ma il Parlamento vuole affrontare questo problema
Perché mentre sta litigando avanti indietro come il tempo tra Camera e Senato sulla sanatoria ma se non si modifica a volte quella che è la causa reale di questa situazione di disagio
è nella sanatoria c'è la modifica che ripropone alle masse siccome sacri continuano a papale Triassi da una parte e dall'altra più nessuno riesce
Ecco e ecco e adesso volevo dire ma non è che però ossia sicuro questo progetto di sanatoria e in questa situazione ovviamente e ci troviamo sicuramente in grosse il grosso di noi abbiamo avuto una circolare del ministro avvenne della funzione pubblica una circolare in genere degli assessorati regionali una circolare poi del ministero del Tesoro quelle sono arrivato un'altra del ministro Gasparri che sconfessa la sua prima e dice che ha ragione Corea con la sua ultima circolare
E noi stiamo arrivando alla conclusione di nuovo con la confusione
Credo che tutti quanti abbiamo ricevuto le richieste dei nostri laureati biologi e chimici i quali hanno avuto tutti quanti ragione dal TAR del suo ricorso e questo ha ricreato stato di agitazione di tensione
Boisselier di Mantova mille ottocento dipendenti finisco va bene appartiene a duecento venticinque in condizione di precariato fra cui cinque primari ospedalieri non so se vi pare poco per dipendente che o perché è la Campbell astio per i biologi e chimici aperto una certa cosa
O perché c'è quel famoso parere cinquantasette del Consiglio superiore di sanità che per via di un solistici mi ha detto un altro
O perché va bene il ministro del Tesoro detto cosa diversa dalla funzione pubblica e ognuno Teolato sonnolento e quindi richiamo alla Breda la circolare di questo o di quell'altro ecco noi ci troviamo in questa situazione
Di confusione io ritengo e chiudo che sarebbe veramente una pessimo servizio che faranno la sanità se credessimo di risolvere tutto dicendo che gli attribuiamo la titolarità
Del servizio alle amministrazioni comunali senza compiere uno sforzo di in andarsene critica anche autocritica fin per carità
Parolacce le alpina bollitori collaudare che lanci verrà ricevuta dal Presidenza del Consiglio saremo ricevuti dal sottosegretario onorevole Giuliano Amato alle diciassette di questo pomeriggio propongo quindi una delegazione così composta senatore triglie onorevole Santini onorevole Tagliabue onorevole Borini
Dottor gonzi per membro del della Comitato il coordinamento e presidente o dell'ufficio di presidenza delle comunità montane dottor Pannella comitato coordinamento tutto Staccioli del comitato di coordinamento dottor farebbe vicepresidente per la
Venisse il ricorso riceve qualcuno
Cioè scusate qui dei presidenti ridice dico
No no presenteremo probabile presidente di una SL stagione presidente Berselli
Gonfie presidente di una S.r.l.
E tre
Abbiamo tre Presidenti dovesse
Cioè la sorella lei molto scusate il momento approfitto approfitto per leggere poi lo lo porrebbe l'approvazione alla fine qualche collega ma la chiesa di Tor la lettura del testo che documento conclusivo che oggi dovremmo in questo qui no no no no no no lei non va be'le regioni che verranno ricevuti alle sedici avranno un loro documento che illustrerà dove siamo separati letti separati
E anche idee crede in qualche voto diverse anche se non contrapposti
Io ho letto il documento che illustreremo come ANCI così come associazione nazionale comuni e che e proposto dal comitato di coordinamento della Consulta salita dell'ANCI ma che presidente ritiene
Ti possa essere approvato per la prima nei suoi contenuti poi nella forma forse qualcuno del suggerimento difendere
Il servizio sanitario pubblico e oggetto di un grave attacco di diversa provenienza che può gravare ulteriormente l'assistenza sanitaria pubblica
Eleggere il diritto fondarla rientri battiti azione della sanità e l'aria aggregazione dell'assistenza sanitaria
In un sistema assicurativo differenziato perché a Trigoria
Sarebbe deleterio per la tutela della salute e prevenzione delle malattie aggraverebbe le diseguaglianze sociali aumenterebbe l'onere della spesa sanitaria porterebbe all'aumento incontrollabile dei fenomeni speculativi
Lanci
Consapevole della giuste richieste dei cittadini perché su tutto il territorio del Paese il Servizio sanitario nazionale se mi sia in grado di erogare prestazioni quantitativamente e qualitativamente efficienti adeguate la domanda in salute dei cittadini stessi
Superando lentezze burocratiche di servizi respinge la condanna sommaria delle USL da varie parti formulata e contemporaneamente sollecita la magistratura a giudicare sui singoli casi di malcostume
Non si può decisionale degli autonomi finanziaria le insufficienze del sistema nel suo complesso e i ritardi della legislazione nazionale e regionale di attuazione della legge numero ottocentotrentatré del mille novecentosettantotto
A livello nazionale non è stato attuato una politica di guide del processo di riforma che richiede i momenti di attuazione di modifica della legislazione esistente necessari se si vogliono realizzare gli obiettivi della legge ottocentotrentatré propri di uno stato sociale avanzato quale Italia si pone prioritariamente l'esigenza di una rapida approvazione del piano sanitario senza il quale le Regioni non hanno le certezze necessari per un'efficace programmazione la spesa sanitaria del nostro paese tra le più basse d'Europa e non può essere ulteriormente compressa per il corrente sottostima del fabbisogno finanziario abilitato discredito sull'amministrazione delle usura
Particolar mente preoccupante appare la sottovalutazione degli investimenti necessari all'ammodernamento delle strutture alla cortese e all'acquisizione di nuove tecnologie medicali
Che debbono essere incrementati per consentire al nostro Paese di mantenersi a Libero dei paesi socialmente ed è ed economicamente avanzati
Alla sanità non occorrono né decreti dei commissari né tanto meno referendum abrogativi
Perché la maggioranza delle USL hanno compiuto sforzi positivi di ristrutturazione di riqualificazione dei servizi specie ove Stones stati varati i piani sanitari regionali e si è attuato un ampio decentramento di servizi a livello di distretto
è quindi necessario che il Parlamento il Governo operino secondo l'organico coordinato disegno di interventi legislativi che consente di di superare identiche danni solo in discussione al Parlamento tra i quali la legge sulle riforme dell'autonomia locale nel cui contesto deve trovare soluzioni di assetto istituzionale dell'Unità sanitaria
Il Piano sanitario nazionale lei mi nazione delle sperequazioni contributive un adeguato il fondo sanitario nazionale autonomia impositiva per i Comuni la sanatoria per i precari la legge sulle incompatibilità del lavoro medico tra pubblico e privato e con le convenzioni l'apertura delle trattative per il rinnovo del contratto delle convenzioni per tutti i lavoratori del servizio sanitario nazionale con cui affermare la professionalità e la managerialità dirigenziale vari livelli e la specificità del lavoro del venti
L'ANCI nel ribadire le precedenti proposte elaborate in precedenti convegni c'è una ripetizione
E per tutti i provvedimenti legislativi necessari compresi quelli che possono provvedimenti legislativi abbiano più celere approvazione
Ecco questo è il testo la bozza di documento che proponiamo alla vostra attenzione oggi verrà illustrato ottantasette trilioni alla commissione al senatore all'onorevole Amato
E quindi alla presidenza del Consiglio
Do la parola a Celeste Martina voi al presidente la Commissione sanità del Senato Adriano Bompiani ringraziamo quella sua frase
Ma di mi pare mi pare che la riunione nonostante la data via e anche il tipo di svolgimento lo dimostra motivazioni reale anche molto indifesa
Se c'è stato l'intervento del ministro alcun intervento amabili e sono anche democristiana ma devo dire estremamente riduttivo nelle zero e anche superficiale
Una uno sforzo di sdrammatizzare una situazione che lo stesso documento del coordinamento sanità terra anzi Chairacha una situazione che anche il documento di coordinamento appena letto da Santini cerca di sdrammatizzare e che lo stesso documento dei presidenti delle regioni dodici punti tutte cantare che precede le elezioni che ci porta nei confronti di una sottrazione esclusiva come quella che c'è nella sanità a valutare in questi tre anni a livello a di governo qui rappresentato in modo non collegiale perché tra le posizioni di tecnica e le posizioni degli altri ecco passano non sono centottanta gradi ma età
Zenit gradire qualcos'altro
Se una posizione dell'associazione che in questi anni si è andata sviluppando e che indubbiamente ha prodotto una linea mi pare peraltro non molto molto ancora
Di difesa c'è una posizione delle Regioni che nei dodici punti a una posizione di grosso disimpegno dell'allora il giornale che è centrale
I tempi vanno così la fase della reflusso ore dell'arretramento
L'attacco pesante che c'è nel Paese ad ogni sforzo di ridare forma serie indubbiamente dopo quella regionale e quella sulla sanità vi hanno ne condivido tutti i i punti non ho condiviso anche alcuni elementi centrali di impatto bisogna dire che però dopo la riforma regionale questa e l'unico grande sforzo di riforma che si è fatto e si è fatto nel Paese
Il consuntivo ecco viene vissuto in termini estremamente qualunquistici soprattutto da parte delle categorie che amano la privatizzazione e anche da parte di
Salto di qualità che nel Paese sia andato a manifestare il taglio diverso che la riforma nei suoi obiettivi che sono accomunanti no e sui quali c'è una difesa abbastanza generalizzata ha ha indicato ecco
Ma De Comazzi ricordiamo all'anche ottanta dal punto di vista della sanità nei paesi e sul territorio
Sì ricordiamo le parole mie
Dei primari e tirare re
Realtà o di figure professionale che oggi in questa sei autoriforma razionalizzazione si vorrebbero Rivanazzano ecco io sono molto preoccupato
Di questo attacco alle unità sanitarie locali dove l'attacco e voltura gestionale poveretti is gratinati no in condizioni di uno inoperatività come hanno dimostrato alcuni interventi precedenti e che sono attaccati e non per l'incapacità che manifestano
Ma per sono attaccati perché rappresenta una presenza pubblica e per l'ente locale in un settore fondamentale in cui dalle trecentottantadue conosce una fase di reflusso
Oggi trecentottantadue seicentosedici a centottanta l'otto tre tre sono da cancellare perché perché la scelta che nel Paese va avanti
Tutte le forze politiche consenzienti e una scelta di arretramento e di di privatizzazione e sostanzialmente una scelta che va
Così Ararat tutti sono convinti confondendo l'occupazione da parte del pubblico degli spazi privati
Che è anche in spazi di Armando coperti dal pubblici occorre ripristinare una logica privata che è una cosa diversa
Dalla presenza dal privato
Io dico sono a questi aspetti sui quali io sono molto preoccupato e ha come membro del consiglio nazionale nell'anzi dir grazie io la bigotteria per aver voluto in una data difficile comunque a e impegnativa
Convocare gli organi in modo allargato il presidente Dolores la
Per fare una verifica di un documento che mi pare un pochino annotino e un pochino senza Nardon banche sostanzialmente acciaccati rappresentare in un momento delicato e pare dottorato potentati economici e privati nei confronti del discorso del discorso sanità con una latitanza governativa che non può essere coperta anche da parte di chi è filogovernativo
Talché e i più grossi ritardi nei confronti degli aspetti centrali dei nodi che la riforma non ha ancora potuto signora nera
Sono le latitanza l'incapacità cioè al governo nella sua collegialità non ne ha l'amabilità che ha rappresentato il ministro ha detto peraltro così nel passato quindi non c'è mai poi questo double-face attese
Notoriamente è un qualcosa che sì con natura sovente sarà sarà prima dice si dovesse vicesindaco di Mantova
E si sentiva esautorato perché il Comune ha riacquista avrebbero mai comune non hanno nessuna voglia di riacquistare niente a Napoli al contrario delle province e sono scatole vuote di essere strumenti a incendiato il precariato
Che è un discorso di sfruttamento
Di veramente di l'applicazione di norme legislative che lo Stato si è dato e nell'arco di quattro e cinque anni non riesce a concludere si sia nei confronti del Governo e del Parlamento in presenza di una situazione di inefficienza e di pacata nessi che ci preoccupa molto prima degli attacchi che molti ministri a cominciare da Gasparri
A Goya
E a dare tagliato il partito ma io cito quali del mio rivale degli altri partiti ecco dico sono quelli che sono Enrico la cosa più ridicola e sta posizioni
Direttissimo che quando parla di stampo medio dice noi tale lui era pubblicare noi tanto non la povertà volevamo tanto non l'abbiamo votata
Che il documento sia illustrate documento a può essere recepito ed accettato ma bar sta registrato Evan rappresentato con molta forza ecco passando dalla fase chiuso per che così parlano tanti altri
Dalla fase di difesa passiva che ha rappresentato questo periodo a una fase di attacco perché oggi tende a disposizione i dati i dati permettono di valutare le norme passo in avanti che in mezzo Ambin le ed una difficoltà il vento anche a tanti errori il paese ha fatto attraverso questo strumento viola molti vorrebbero distruggere
Ringrazio in maniera particolare
Senatore Triglia per questo invito onorevole Santini
E
Commento molto positivamente la relazione introduttiva con ascoltato questa mattina nella fase vostro presidente
Credo che sia per me è un'occasione molto preziosa anche di ascoltare quello che è stato detto un po'lo sfogatoio di alcuni presidenti dell'ULSS circa la
Attuale situazione che se crea credo che sia per noi che lavoriamo in sede centrale parlamentare molto importante avere questo continuare ad avere questo colloquio diretto le situazioni che si sono determinate punto per sì che ci ha consentito di fare alcuni flash su situazioni particolari ma questo colloquio questo dialogo de continua quello che può essere mio contributo molto brevemente tenuto conto della ristrettezza del tempo e di intervenire su quei problemi di ordine centrale legislativa che sono stati già citate questa mattina
Sia nella relazione senatore degli sia nel parole del ministro con i successivi interventi
Per dire questo se mi è consentito ricordare un po'le fasi che abbiamo attraversato in sede parlamentare questa nona legislatura
Dopo il la sostanziale estasi diciamo sul settore sanitario che lottava non perché non vi sia stato interesse e volontà di lavoro ma
Questa è una legislatura certamente molto più Flick
Sapete tutti abbiamo lavorato in un primo periodo sui problemi del prontuario farmaceutico non è stata una cosa certamente facile e comunque si è ottenuto una certa stabilizzazione ore questo problema
E aspettiamo invece con molto interesse
Quello che sarà il portato del piano di sviluppo del settore farmaci e del piano della ricerca scientifica ci fa perché tutto il dibattito che vi è stato e i documenti legislativi approvati hanno portato a queste due nuovi strumenti e vogliamo verificare prima di compiere altri passi mi pare molto saggio attendere quale sarà la portata effetto primissimi mesi questa legislatura voi ricordate molto bene tutto il sistema dei controlli sulle unità sanitarie locali
Controlli giuridici e controlli soprattutto dei flussi finanziari
I dati che oggi affluiscono al sistema informativo
E al servizio di programmazione sanitaria centrale ministero la sanità consentono mai di avere una situazione cioè di fotografare trimestralmente la situazione è un dato positivo non si può fare politica sanitaria né programmazione se non si hanno almeno queste informazioni di questo ha comportato uno sforzo legislativo non indifferente che però adesso sta cominciando a dare i suoi frutti sono appendici di frutti ma vedremo
Il positivo soprattutto negli anni però mamma dietro il problema ripiano dei debiti dovuti sono state in altri questioni chiuse
Affinché si potesse poi lavorare non più col metodologia o con la mentalità meglio ancora del piè di lista ma con la metodologia della programmazione
Arriviamo alla programmazione
Molto si è detto su questo piano sanitario nazionale ci si lamenta sempre
Che non esce alla luce che quindi mancava un indirizzo centrale nazionale per i piani sanitari regionali
Beh parte di queste critiche sono vere ma bisogna anche verificare i motivi
Non per far polemica ma per verificare situazioni concrete nel quale si muove questo progetto dice scientificamente formata di programmazione
Non di riempirsi la bocca di parole quando io sento dire molte volte presente il discorso del canale preferenziale parlamentare mi sapete dire che cosa significa in termini concreti
A livello di Commissione significa sede deliberante tutta più sede del redigendo
Per il quale occorre l'unanimità dei consensi di tutti i partiti che sono presenti in commissione
In Assemblea significa che i capigruppo mettono prioritariamente a disposizione le sedute parlamentari per discutere certi problemi
Per avere questo occorre unanimità dei capigruppo una votazione in aula che dà precedenza certi problemi quindi
Stiamo attenti invece di il Piano sanitario nazionale
La Commissione dodicesima nell'ottava legislatura aveva chiuso le aveva chiuso con un anticipo di nove mesi sulla scadenza della legislatura
Dov'erano i punti critici
Dal fatto che la programmazione comporta un onere dispensa e dei meccanismi direi così di concepire la spesa sanitaria come
Nascente originariamente dai bisogni della sanità
E successivamente travasato all'attenzione del tesoro e quindi il Tesoro veniva a fare il compito di colui che doveva trovare i fondi necessari ad ottemperare a questo settore all'idea nazionale
Sul quale evidentemente non c'è stato quell'accordo
Ed oggi ci troviamo in una situazione ormai riavere approvato in commissione tutti e dodici gli articoli per la parte normativa di Pia ma persistono ancora dei punti critici che non sono stati chiariti intorno all'articolo due cioè prestazioni sanitarie e Anton intorno all'articolo undici finanziamento delle attività sanitarie su quali ancora esiste una divergenza di opinioni divergenza di vedute fra i due ministeri diciamo sostanziale queste cose vanno dette perché altrimenti continuiamo a ragionare in termini generici e non entriamo invece nel vivo dei problemi siccome oggi sarete ricevuti
Appunto la Presidenza del Consiglio potrebbe essere anche questa è un'occasione per
Determinare una volta per tutte anch'c'è ancora la opinabilità soprattutto sull'articolo uno
Sul fatto che noi sanità proponiamo primo che la quota destinata ai Progetti Obiettivo che sono esattamente definitivi tifi diversificati rispetto alla attrazioni programmate la quota che deriva dalla sanità sia non inferiore al tre per cento del del fondo globale sanitario nazionale secondo che ogni anno qualora nelle verifiche del bilancio
Il PIL nazionale subisca diciamo un incremento come noi tutti ci auguriamo un'aliquota che non sarà la sanità stabilirlo ma il Tesoro venga anche destinato allo sviluppo lasciati a disposizione delle ULSS per investimenti per investimenti non per spese di gestione per investimenti nel settore sanitario soprattutto progetti perché per voi vedete sono diciamo richiesto quanto mai
Motivate e che a nostro parere non dovrebbero trovare ulteriore opposizione da parte del ministero del Bilancio
Per essere con cioè il piano sanitario poi metterà in moto tanti altri problemi l'organizzazione degli ospedali l'emanazione di un testo unico per la verifica delle prestazioni sanitarie pure questa è un'esigenza manca che voi amministratori dell'ULSS sarà particolarmente preziosi
Ma oggi
Camera e Senato hanno approvato tutte le norme contenute nella legge di precariato salvo due punti
La ricavi cioè la sanatoria secca per gli apicali
O la sanatoria determinate condizioni per una fascia degli apicali e le norme delle farmacie urbani ce la sala per economisti urbani
Tenete presente
Che le norme per la parte per lei ha sanato le farmacie urbane sono state introdotte a forza alla Commissione della Camera nonostante siano stati fossero state rigettate
In un apposito provvedimento preveda sanno che la sanatoria delle farmacie rurali da parte del Senato
Secondo nonostante quale con la quale abbiamo anche tracciato diciamo una certa possibilità di venire a far maturare il problema la sanatoria dei primari le commissioni Affari costituzionali e anche bilancio ma soprattutto fare costituzionale non hanno ritenuto di poter approvare alcuna sanatoria sul problema dei prima
Secondo me io non ho mai nascosto anche la mia posizione personale
A pieno diritto
Perché il primario non è semplicemente un tutore della salute altrui e quindi non ha semplicemente a responsabilità dirette con il proprio paziente esattamente come può averlo l'infermiere e il medico a qualsiasi livello
Questo è un problema che riguarda la medicina come tale faccio adesso il caso logicamente di primari medici
Cioè il non non degli apicali di natura educazione del personale
Cioè anche funzioni didattiche in altre parole e terzo a funzioni di tutela della gestione del servizio di promozione sono in servizio e quindi è in qualche modo responsabile
Di una funzione pubblica per investimento da parte degli organi amministrativi queste condizioni non è sembrato possibile che vi fosse una sanatoria per gravi Apeca e non credo che questa posizione possa essere in alcun modo smentita terzo ci sono anche gli elementi d'ordine generale oggi avanza diciamo così
Dal basso piuttosto una contestazione sul ruolo apicale a tutti i livelli c'è sul sul ruolo diciamo di piena responsabilità
In grado di responsabilità amena gergale seppure nel settore la propria visione del proprio servizio eccetera eccetera che deve sms salvaguardato se si vuole anche per l'immagine pubblica del servizio un servizio che così diciamo contestato di fronte all'opinione pubblica non si può
Diciamo passa sopra la figura del primario senza danneggiare ulteriormente l'immagine pubblica del servizio sanità mi pare che questi siano elementi inconfutabili emergenti anche da in questo momento preghiamo diciamo i colleghi della Camera di voler accogliere la proposta che non abbiamo rinviato anzi dopodiché una volta votata c'è l'immediata possibilità che nei nelle settimane immediatamente successive alle quindici più significativa di questo provvedimento e proprio l'aver riconsegnato alle unità sanitarie locali le norme concorsuale che possono essere attivate immediatamente con assoluta priorità e quindi senza più tergiversa azioni o scuse per tre anni in deroga al settecentosessanta
E i programmi anche la Commissione sanità la verifica del settecentosessantuno
Ma è chiaro che questo è un processo molto lungo non può essere stabilito il giudice pochi mesi quindi non rimaneva altro che dare una deroga le norme concorsuali presenti nel settecentosessantuno e stabilire invece delle norme ad a scadenza circa tre anni che però consentiranno di compiere tutta la operazione necessaria voglio dire di più
Che è mia previsione che qualora non venisse approvata così come questo testo il provvedimento
Sul precariato di sanatoria si potrebbe determinare veramente una situazione estremamente incresciosa per quell'articolo otto relative primari potrebbe essere su indicazione della Commissione affari costituzionali del Senato stralciato dal tutto
Per potere consentire ai mettiamo sono ottanta mila i precari come si dice settantanove mila cinquecento persone interessate dalla sanatoria di poter conseguire la chiusura diciamo del loro discorso e gli altri cinquecento dovranno andare a concorso con le modalità secca attuale senza nemmeno avere quella
Ha sempre altrimenti non ha nessun significato venire
Ha parlato
La modifica all'assetto giuridico L'Unità sanitarie locali certamente un provvedimento che si è arreso
Nel corso degli anni sempre più necessario lo
Disposizione le sedute parlamentari per discutere certi problemi
Per avere questo occorre unanimità dei capigruppo una votazione in aula che dà precedenza certi problemi quindi stiamo attenti invece di il Piano sanitario nazionale
La Commissione
Dodicesima nell'ottava legislatura aveva chiuso le aveva chiuso con un anticipo di nove mesi sulla scadenza della legislatura
Dov'erano i punti critici
Dal fatto che
La programmazione comporta un onere
Dispensa e dei meccanismi direi così di concepire la spesa sanitaria come
Nascente originariamente dai bisogni della sanità
E successivamente travasato all'attenzione del tesoro e quindi spessore veniva a fare il compito di colui che doveva trovare
I fondi necessari ad ottemperare a questo settore alito nazionale
Sul quale evidentemente non c'è stato quell'accordo
Ed oggi ci troviamo in una situazione ormai riavere approvata in Commissione tutti e dodici gli articoli per la parte normativa di piano
Ma persistono ancora dei punti critici che non sono stati chiariti intorno all'articolo due cioè prestazioni sanitarie e Anton intorno all'articolo undici finanziamento delle attività sanitarie su quali ancora esiste una divergenza di opinioni divergenza di vedute fra i due ministeri diciamo sostanziale queste cose vanno dette perché altrimenti continuiamo a ragionare in termini generici e non entriamo invece nel vivo dei problemi siccome oggi sarete ricevuti
Appunto Presidenza del Consiglio potrebbe essere anche questa è un'occasione per
Determinare una volta per tutte anche qui c'è ancora la opinabilità soprattutto sull'articolo uno
Sul fatto che noi sanità proponiamo primo
Che la quota destinata ai Progetti Obiettivo che sono esattamente definitivi tipi psichica alti rispetto alla attrazioni programmate la quota che deriva dalla sanità sia non inferiore al tre per cento del del fondo globale sanitario nazionale secondo che ogni anno qualora nelle verifiche del bilancio
Il PIL nazionale subisca diciamo l'incremento come noi tutti ci auguriamo un'aliquota
Che non sarà la sanità stabilirlo ma il Tesoro venga anche destinato allo sviluppo lasciati a disposizione delle ULSS
Per investimenti per investimenti
Non per spese di gestione per investimenti nel settore sanitario soprattutto progetti perché per voi vedete sono diciamo richiesto quanto mai
Motivate e che a nostro parere non dovrebbero trovare ulteriore opposizione da parte del ministero del Bilancio
Per essere raccolto
Cioè il piano sanitario poi mettere in moto tanti altri problemi l'organizzazione degli ospedali l'emanazione di un testo
Unico per la verifica delle prestazioni sanitarie pure questa è un'esigenza manca che voi amministratori dell'ultimo sarà particolarmente prezioso
Ma oggi
Camera e Senato hanno approvato tutte le norme contenute nella legge di precariato salvo due punti
Gli africani cioè la sanatoria secca per gli apicali
O la sanatoria determinate condizioni per una fascia degli apicali e le norme delle farmacie curva c'è la sala per economisti urbani
Tenete presente
Che le norme per la Parma per lei ha sanato le farmacie urbane sono state introdotte rafforzato dalla commissione della Camera nonostante siano stati fossero state rigettate
In un apposito provvedimento quello della sana sanatoria delle farmacie rurali da parte del Senato
Secondo nonostante quale con la quale abbiamo anche tracciato diciamo una certa possibilità di venire a far maturare il problema la sanatoria dei primari le commissioni Affari costituzionali
E anche bilancio ma soprattutto fare costituzionale non hanno ritenuto di poter approvare alcuna sanatoria sul problema dei prima
Secondo me io non ho mai nascosto anche la mia posizione personale
A pieno diritto
Perché il primario non è semplicemente un tutore della salute altrui e quindi non ha semplicemente a responsabilità dirette con il proprio paziente esattamente come può averlo l'infermiere e il medico a qualsiasi livello
Questo è un problema che riguarda la medicina come tale faccio adesso il caso logicamente dei primari medici
Cioè
Non non degli apicali di natura educazione del personale
Cioè anche funzioni di dati in altre parole e terzo a funzioni di tutela della gestione del servizio di promozione sono in servizio e quindi è in qualche modo responsabile di una funzione pubblica per investimento da parte degli organi amministrativi queste condizioni non è sembrato possibile che vi fosse una sanatoria per gravi apicale
E non credo che questa posizione possa essere in alcun modo smentito terzo ci sono anche gli elementi d'ordine generale oggi avanza diciamo così
Dal basso piuttosto una contestazione sul ruolo apicale a tutti i livelli c'è sul sul ruolo diciamo di piena responsabilità
In grado di responsabilità erano in Algeria nel sia pure nel settore la propria visione del proprio servizio eccetera eccetera che deve sms salvaguardato se si vuole anche per l'immagine pubblica del servizio un servizio che così diciamo contestato di fronte all'opinione pubblica non si può
Diciamo passar sopra la figura del primario senza danneggiare ulteriormente l'immagine pubblica del servizio sanitario nazionale mi pare che questi siano elementi inconfutabili emergenti anche da in questo momento preghiamo diciamo i colleghi della Camera di voler accogliere
La proposta che non abbiamo rinviato anzi dopodiché una volta votata c'è l'immediata possibilità che nei nelle settimane immediatamente successive alle quindici più significativa di questo provvedimento e proprio l'aver
Riconsegnato alle unità sanitarie locali le norme concorsuali che possono essere attivate immediatamente con assoluta priorità e quindi senza più tergiversa azioni o scuse per tre anni in deroga al settecentosessanta
è nei programmi anche la Commissione sanità la verifica del settecentosessantuno
Ma è chiaro che questo processo molto lungo non può essere stabilito il giudice pochi mesi quindi non rimaneva altro che dare una deroga alle norme concorsuali presenti nel settecentosessantuno e stabilire invece delle norme ad a scadenza circa tre anni che però consentiranno di compiere tutta la operazione necessaria voglio dire di più
Che è mia previsione che qualora
Non venisse approvata così come questo testo il
Provvedimento di sul precariato di sanatoria si potrebbe determinare veramente una situazione estremamente incresciosa per cui l'articolo otto relative primari potrebbe essere su indicazione la Commissione affari costituzionali del Senato stralciato dal tutto
Per poter consentire ai mettiamo sono ottanta mila i precari come si dice settantanove mila cinquecento persone interessate dalla sanatoria di poter conseguire la chiusura diciamo del loro discorso e gli altri cinquecento dovranno andare a concorso con le modalità secca attuale senza nemmeno avere quella
Ha sempre altrimenti non ha nessun significato venire
Ha parlato
La modifica all'assetto giuridico L'Unità sanitarie locali certamente un provvedimento che si è reso
Nel corso degli anni sempre più necessario lo per dare quella certezza giuridica che la legge ottocentotrentatré e per tanti motivi perché non erano i tempi in quel momento adatti non abbia saputo fu potuto mettere a fuoco rischiano che la legge quadro di riforma delle autonomie locali quel settore ha già preso posizione e quindi saranno seguite queste linee queste tendenze che sono già espresse nel testo votato dal Senato Commissione potrei informare
Ma voglio invece chiudere queste questo breve intervento chiedendovi diciamo un
Collaborazione di pensiero preventiva su i problemi che si affacciano nella sanità italiana e su quali sarà molto opportuno avere il vostro contributi
Anzitutto la lettura del testo ancora non approvato del Piano sanitario nazionale sarà molto opportuno conoscere vostro pensiero sui vari articoli undici articoli che sono stati già consegnati
Praticamente alla stampa la stampa la già pubblicati e quindi sono a disposizione di
Ma soprattutto vorrei che voi di impegnarsi a stabilire alcuni diciamo modelli teorico grammi di formazione specifica per gli amministratori delle unità sanitarie locali guardare questo è un problema ricorrente possiamo chiamare manager lo possiamo chiamare in altro modo ma occorre ormai
E non per la situazione italiana ma per la situazione internazionale della sanità
Degli amministratori specificamente preparati questo guardate un problema che si affaccia si affacciasse già affacciato ma è stato già avanza in stato di avanzata soluzioni in Inghilterra in Svezia in Germania in vista degli Stati Uniti non è un problema che inventiamo adesso casomai venga ma la rincorsa
Degli altri con anni di distanza
Ma dappertutto ci sono dei amministratori delle strutture sanitarie perché poi tutti si chiamano un se la si chiameranno in altro modo contengo Agliana è in grave difetto non aver fatto niente le proposte
Ma è soprattutto da voi che si è sul campo che possono venir fuori le necessità cioè a che cosa serve a fare un programma di formazione specifica
Per gli amministratori limitazioni quello che poi secondo punto quali sono i criteri di valutazione non burocratiche
Ma manageriale come si dice di efficacia ed efficienza nella gestione di servizi sanitari mi sapete dire quali sono se ne parla tanto ma c'è stato mai qualcuno che si è messo lì a stabilire come si fa a valutare concretamente l'efficacia e l'efficienza ai fini sanitari c'è qualche convegno cioè poter convergere campare di più non basta perché non significa efficienza
Semplicemente l'allungamento della vita poi può derivare a tanti altri terzo punto ma checché si affaccia
Coordinamento fra i sistemi informativi delle ULSS e quelli comunali cioè le compatibilità tecnologica eccetera eccetera un po'se vogliamo fare i distretti vogliamo avere
Informazioni epidemiologiche dobbiamo mettere meccanizzata sì tutti insomma informatizzare anzitutto bene cominciamo allora studiare quali sono i problemi specie
Questo è un problema sul quale si può diciamo pre prevenire domani una normativa d'ordine centrale o regionale attraverso
Azioni e anche sul modello di distretto di cui si parla tanto ma sede sono estremamente confusa che cosa volete far fare al distretto
Vediamo allora di concretare anche un'ipotesi concreta e il vostro contributo anche per quanto riguarda
Mafiosi chiare tradizionale Cirò questi dovessero della mia si prepari Ariemma responsabile sottoscritta delle società del prete comunista
Ma intervengono questa assemblea straordinaria per parlare della mia esperienza di presidente di Musil
La Toscana fra le più piccole della Toscana circa trentacinque mila abitanti due presidi ospedalieri undici comuni due province in base a queste esperienze fatte e posso poi dare anche delle dei suggerimenti dico che possono in fuori da quest'assegno
Parto dico da alcune esperienze personali sulle difficoltà gestionali delle USL che la mia ultima e non so ancora quali altri
Appuntamenti ci saranno con la pretura con la magistratura in generale perché purtroppo si sta indagando ormai su tutto e io non minimizzare come ha fatto un altro presidente che mi ha preceduto su questa questione della degli aspetti giuridici legati poiché la legislazione e i codice penale in modo particolare sono codici formali e poi sempre capitare che
Si è accusati di abuso di potere
Per avere spostato magari un infermiere da un reparto un altro o per aver preso una delibera sanatoria o diciamo per aver garantito un servizio oppure per omissione di atti d'ufficio per non aver controllati a campione Devin per invalidità civile entro i tre mesi oppure non aver concesso le ferie a un primario che non l'aveva chiesto e poi le richiedo attraverso l'ispettorato del lavoro questo purtroppo è un clima che non è presente soltanto a Roma ma è presente in modo secondo me anche generalizzato e soprattutto forza nelle piccole utopie dove maggiore la la consegna diciamo la la pare la praticità amministrativa intorno ai problemi maggiori sono state le difficoltà per poter impiantare l'esistente
C'è l'essersi assunto nel
Queste le responsabilità e avete Aranti ITO pur nella non perfetta organizzazione dei servizi pur nella mancanza di strumenti essere quello strumento e ci consentiva di fare la programmazione in Toscana in questo momento noi stiamo abbiate stato approvato il Piano sanitario regionale ma essendo comunque perché manca quello nazionale e stiamo in questi giorni approvando
Stato la sospensione delle lezioni delle momento elettorale ma già si sta provando le piante organiche delle volesse è certamente uno delle cose importante per cui dico vanno valorizzate per quelle che sono ma certamente non può una regione solo o un dico fare un sistema sanitario regionale senza tener conto di quello che avviene nella regione H
La mia oltre al e a contatto con due regioni confinanti soprattutto con quella dell'Ati a distanza di un chilometro e chilometri abbiamo situazioni per standard diversamente da a distanza di due o tre chilometri
Perciò pur nella confusione delle leggi non non è giusto secondo me e noi siamo incriminati buttati lì in prima pagina ai giornali come ed essere qua sedemmo
Aver garantito tutto questo dico già c'ha portato e ci porta di qua delle situazione molte volte assunti
Chiedo anche in questa occasione a tutte le forze politiche che hanno votato di questo stato di cose la stragrande maggioranza la riforma ottocentotrentatré che io ritengo va salvaguardato e non ci sono
Secondo me è scappato intorno a un sistema che
Pur avendo delle difficoltà diconsi dice va bene allora non va bene niente alcuni correttivi di queste esperienze va indubbiamente
Salvaguardato almeno due principi
E in modo che sia data io dico sono due le cose fondamentale sia data la garanzia degli amministratori siano essi con comunque si vogliono chiamare ma comunque va data la garanzia di poter essere dico reali gestore della sanità e vada salvaguardata nelle sue linee essenziali e la riforma perché ritengo che ci sono le condizioni e ormai mature perché questa riforma venga applicata
Parto da questa esperienza personale
Che mi porta appoggiata a convegno dell'ANCI quando di un certo momento disse che non non c'erano amministratori
Amministratori
Onesti disonesti né in tutte le forze politiche non basta
Non basta un'incriminazione giudiziaria a dire che ci sono amministratori civili disonesti
Penso che gli amministratori delle USL in modo particolare la cosa che più evidente perché in quanto sono da tre o quattro anni soltanto che gestiscono si son trovati addosso non poteri reali molte volte
Solo grosse responsabilità che sono state grani a tutti gli F e di ogni genere la mancanza di certezze giuridiche la rende responsabile quali tecnici quali e do la mancanza di di della deresponsabilizzazione di fatto dei tecnici in conflitto tra di loro perché un altro degli aspetti che è venuto flore viene fuori in continuazione questo conflitto diffide ventila diveniva dall'euro dagli ospedali da quelle che diventerà uno dal dal dall'Ina me eccetera
Dalle mutue stipato
Allora
Ha creato una confusione enorme e ha creato
Che i presidenti delle utopie e i comitati di gestione si son trovate ad essere di fatto e anche di diritto molte volte in una situazione di esseri parafulmini della situazione di una situazione caotica di gestionale
E perché parecchi intendenza posso dimostrare che in effetti i tecnici non è che fanno poi sempre e comunque il loro il loro mestiere
Premetto che tipico sono un'insegnante e come tale ho dovuto Milazzo già quello che dice il presidente dell'USL di Nuoro
Della provincia di Nuoro che per questa per questa carica con tutte le incombenze che ha avuto non è stato non è stato concesso neanche il permesso
Con assegni e per cui tutti i permessi compreso quello di oggi va be'odierni dico diventano permessi non retribuiti e primo il primo grosso problema in Italia e complessivamente per quanto riguarda poi le ultime e questo della mancanza dello status degli amministratori complessi e ha rischiato di gestione che è composto di dei tredici mentre io vorrei vedere un tredici membri quasi un consiglio comunale per una popolazione poco di cozze superiore a trentacinque mila abitanti dove il Partito comunista cui appartengo a oltre quaranta e il cinquanta per cento dei voti per i sistemi elettorali e si si è trovato a a dover applicare auto si è trovato di bovini affetti in minoranza dinner con tutti i conflitti politici che non ve ne sono ne sono venti per cui in questo Comitato quattro al PG quattro al PSI quattro alla DC e uno a Trieste
Per cui il presidente non ha potuto neanche contare molte volte su una maggioranza stabile ancorata alla realtà perché in gran parte sui cerchio legale rappresentante che ha consentito nelle forme possibile e nel miglior modo possibile la gestione del dell'esistente
Inattesa ho detto dei piani che si stanno facendo per quanto riguarda la programmazione
Ma l'essere il regale rappresentante non a tutti forse ma soprattutto l'omino pubblica non è consapevole a che cosa si va in si va incontro
In base alla legge del codice penale che che era ancora il codice Rocco al di là del giudizio che non se ne può dare su questo è un codice che non poteva per prevedere il il la valenza giuridica delle pertanto alcuni fatti molto schematici nel mille novecento nel maggio mille novecentottantatré un gruppo di dipendenti in denuncia anonima
Denunciano la questione fare i suoi accertamenti e dice e individua che certi locali sono alti interiore attrae menti che non ci sono luce naturale che i locali risultano in pessime condizioni di pulizia
Pretura di giudizio penale contro il presidente
Nel maggio dell'ottantaquattro muta e ammenda da quattro a sette milioni e mezzo
Che in base alla alla all'articolo centonovantasette delle codice sempre penale deve pagare dire direttamente il presidente con le sue sostanze con il sole prove
Per cui niente ecco queste queste semplificazioni da queste semplificazione viene fuori che a un certo momento dura senza nessuna garanzia non è per aver fatto situazioni dico che per cui la stampa ne parla di questo magari la stampa ne parla poco di a cui vanno incontro giorno per giorno
Il presidente io dico in prima persona uno l'ho provato sulla mia pelle sto attendendo in questi giorni l'ufficiale giudiziario che venga pignora anni immobile
E questa e questa forse la situazione a cui si vuole arrivare e dire che la gestione della sanità non va per colpa del delle degli amministratori
Io dico solo una cosa e qualcuno l'ha detto dico precedentemente
L'aver garantito questo accostato aver garantito l'apertura diciamo
Dei dell'ospedale di servizio accedere costava e costa in continuazione queste cose della responsabilità di fronte a queste questioni e mi dicono bene il presidente sette ci deve pensare date
Questa è la gestione dei tecnici è questa pur essendo brave sponsor di Rizzardi di fronte alle alle varie situazioni la responsabilizzazione la rimangono sempre al legale rappresentante
Finisco con me alcuni alcune questioni diciamo di proposte cioè due due cose primo mi sembra che tutti quanti gli altri hanno detto prima bisogna mettere in modo mette mezzi finanziari adeguati per poter garantire una gestione può della sanità perché come giustamente è stato detto se i finanziamenti arrivano alla fine dell'anno poi alla fine non si riescono molte volte come nell'ottantaquattro neanche ha spento
Da un altro diventa una questione non più di contratti di contrattazione tra il sindacato ma diventa una questione penale cioè diventa una questione di magistratura di pretura di pretura
Dirigenti ecco io sulla questione dei dirigenti non sono un cioè ritengo che il dirigente non può essere diciamo che non dico scelto dagli amministratori ma che abbia non può essere diciamo premiato in base soltanto ai contratti deve riuscire a dimostrare
La sua professionalità nelle condizioni ideali cioè noi abbiamo degli amministrati degli apicali che sono diventati apicali essendo partiti da senta del patto ma è un percorso e di fronte a questa situazione non ci si trova di fronte a hanno un avere personale qualifica le
Ridare la possibilità di ampliare per quanto riguarda la questione soprattutto degli enti l'ampliare la libera professione dei medici delle strutture tutte che questo è uno degli aspetti
Secondo me è fondamentale per cercare di riqualificare la
La struttura pubblica
Non Conti evitando come è stato detto già nel documento il il discorso dei doppi incarichi pubblici e privati ma dove anche la libera professione all'interno delle strutture pubbliche possano essere consentita in modo tale che non ci sia questa fuga questa
Rivalità
Alla
Alla
Almunia torna
Quatto di di grande interesse e dico subito che proposte che qui sono state fatte dalla senatore Triglia nome dell'ANCI mi sembra una parte molto seria molto equilibrata di confronto e di approfondimento
Tra le forze politiche in cui ieri come Partito Comunista noi diamo la piena disponibilità ad avere su questa base appunto tutto il confronto necessario
Riuscire a dare nella svolta nella sanità pubblica che credo tutti riteniamo necessario del resto credo che molti di voi avranno letto le recenti posizioni che abbiamo di non scaricare sulle USL il malgoverno e di servizi della sanità
Il problema è molto più complesso corre distinguere tra l'altro a livello locale e così via ma e soprattutto ponendo in luce punto poi fondamentali che anche noi riteniamo che se si vuole uscire da questo tipo di situazione
Certamente necessario anche mettere le mani sulle modifiche dell'Unità sanitarie locali questo dirò una cosa dopo però occorre e qui riprendo proprio la frase che ha detto
Triglia un complesso organico di interventi se si vuole effettivamente non dico risanare perché secondo me il progetto
Progetto molto lungo ma avviare un discorso anche di tipo nuovo rispetto che trovano certamente lanci d'accordo le forze politiche che fanno da base lanci io ho dei dubbi che la maggioranza governativa
Si trova ieri
In sintonia con questo tipo di troppo
E non solo perché abbiamo visto la scorsa settimana
Sì ho visto un partito dalla maggioranza governativo perché fa parte il partito liberale che ha fatto una conferenza stampa e ha presentato una proposta di legge che va in direzione completamente opposta
E quindi della come del resto ha denunciato Triglia in modo molto preciso
Ma anche per altri motivi
Qui ho sentito con molta attenzione la
Direi molto concreta molto precisa però dallo stesso suo intervento veniva fuori su una delle questioni fondamentali quello del Piano sanitario nazionale è un grande dibattito e confronto e diversità
E che blocca proprio a maggioranza governativa e due ministeri e un ministero non di secondo piano come il ministero del tesoro rispetto ad alcune questioni livelli di prestazioni delle risorse
Che sono state tra l'altro uno dei grandi problemi che abbiamo avuto in questi anni nel riuscire a far a dare serenità certezza anche programmazione soprattutto di intervento da parte delle regioni e delle unità sanitaria locale questi problemi esistono
E guardate se poi scaviamo chi
Al mettere l'uno per cento lo zero virgola cinque per cento in più rispetto alla spesa
Secondo me ci sono problemi
Direi proprio che riguardano proprio il destino della riforma sanitaria è tutta una serie di forze continuano avvenimenti e non mi riferisco soltanto ai nemici della riforma a partire dalle assicurazioni private
Ma tutta una serie di forze continuano appendicolare
Su interrogativi di questo genere mercato o riforma
Pubblico o privato
Quale debba essere lo zoccolo garantito tutti i cittadini
Nei livelli di spesa stazione
Questione del servizio guardate l'esempio dello zoccolo e noi potremmo andare al cinquanta per cento perché poi si parla di liberismo neoliberismo negli Stati Uniti d'America il cinquanta per cento della spesa garantisce le prestazioni per i cittadini più disagiati eccetera eccetera spesa pubblica e possiamo andare al cinquanta per cento all'ottanta per cento della Svezia
Però ecco dove ci attestiamo in Italia all'ottanta per cento il cinquanta per cento
Guardate che queste sulle grandi questioni su cui secondo me da parte del governo non esistono non esiste non esiste chiarezza ora per quanto riguarda come Partito Comunista noi riteniamo
Che anche sulla base dell'esperienza di questi anni autonomia locale anche facendo la flessione necessaria perché fosse affrontata in quella sede ma siamo convinti ad esempio che se si vuole una gestione del servizio sanitario che più corrisponde ai bisogni dei cittadini
Occorre dare maggiore autonomia agli enti locali e comuni singoli associati nella gestione del servizio
Noi non avevamo un grande problema relativo a questo tipo di discorso
Poi si tratta di vedere le forme concrete
Che indubbiamente se si va verso una maggiore autonomia digestione a livello locale
E o ledere un principio che un partito come il nostro molto poca
Che è quello dell'uguaglianza
Nel Tieri noi riteniamo che accanto a questo tipo questo discorso che dia maggiore autonomia a livello locale
Ci deve essere contemporaneamente fatto bene in un modo serio il discorso del prima di tutto del Piano sanitario nazionale che garantisca una certa eguaglianza nei livelli di prestazione negli standard di assistenza e anche le manovre di riequilibrio eccetera con tutte le risorse necessarie che sono necessarie comprese le regole molto più precise e rigorose per quanto riguarda il rapporto tra pubblico privato ma non voglio farla lunga di ecco però
A me pare che proprio su questi punti noi abbiamo non attacca riprendo l'intervento istanze proprio sul tipo di risorse addirittura sublime quali livelli di prestazioni garantire uguali per tutti nel territorio
Nazionale
Ecco io credo che questi siano poi i punti veri che che limitano eccetera il che non significa che noi
Vorrei
Presentare se c'è stata questa tipo di tacere che noi non vogliamo affrontare
Dei del consiglio dei ministri che l'hanno prova esistenti sono di legge democristiana abbiamo presentato una l'emendamento alla riforma dell'autonomia locale che è stato pure alla base della discussione nella commissione affari costituzionali che ha portato a questo tipo di testo su quote guardate noi abbiamo ancora delle riserve
Questo testo non voglio dire esplicitamente però ci pare una base certamente seria di confronto e di e se non ha detto una frase unitarie pare tenga conto anche di eventuali discussioni che ci sono portare io starei attento quando si affrontano i problemi di questo tipo anche quelli della riforma dell'autobus di cadere impuri nominalismo
Ad esempio voglio farlo qui dire proprio gruppo molto esplicitamente come Partito Comunista noi non abbiamo mai avuto una posizione di principio contrario che il credere che il termine azienda affronta problemi che sono ben più complessi di altra natura questo veramente e fare del puro nominalismo
Perché insieme all'azienda dobbiamo decidere cosa facciamo dei dipendenti se diventa di contratto privatistico o rimangono pubblicistico dobbiamo modificare la legislazione cominciare dalla contabilità
Delle leggi di pubblica amministrazione dobbiamo vedere che tipo anche di organizzazione di aziende cioè
Ecco qui ad esempio abbiamo chi pesa un'azienda municipale che pensa a un'azienda regionale che pensa all'agenda nazionale diciamo chiaramente
E allora da questo punto di vista richiamo coi nominalistiche accetto la concretezza del senatore non pianifichiamo veramente ritorno per quegli slogan eccetera Che risolvano determinati problemi ho già preso troppo tempo finisco voglio però poi mi racconta
Una proposta un suggerimento noi siamo l'abbiamo detto anche in un incontro ufficiale che il governo ha fatto con il nostro partito non abbiamo detto che abbiamo la piena disponibilità del resto io l'ho già scritto tre mesi fa anche attraverso nonostante i limiti ci sono percorsi ieri preferenziali per discutere in modo celere quest'tutte le questioni più urgenti che riguardano la sanità
La fretta però non deve portare a pasticci
Ho ho deteriori compromessi diciamo chiaramente mi pare che del resto pesto siamo siamo ancora esiste però un problema che io trovo molto molto forte a determinate cose su cui Treviglio ha detto chiaramente lancia detto chiaramente non in un modo molto preciso
Parlo del decreto legge o commissariamento delle ULSS
Perché può essere molto più forte dopo il dodici maggio tedesco per una ragione sette perché si vuole evitare che si formino nuovi organi di gestione delle ULSS sulla base dell'attuale legge leggi
Ecco io credo
Che su questo punto finale del nostro partito è
Convergente con quella che viene da questa da questa riunione respingere con nettezza questo tipo di gente
Di commissariamento deve ancora anche ad accelerare il più possibile eventuali ieri Fo però si pone un problema del del comune andiamo super affrontare con una fase così di transizione
Io credo ad esempio ecco qui la mia proposta
Che potrebbe essere molto utile
Che lanci sì in faccia promotrice
Di una riunione come questa
Ma dopo il dodici maggio
Subito dopo credo che il problema
Da raffrontato quasi subito dopo in cui avere tutti gli interlocutori
Dalle regioni al governo le forze politiche alle forze ho visto che ci sono una serie di forze sociali eccetera che vogliono essere contro dovendo amo rispetto una serie di problemi io credo che probante sulla base della buona riuscita dello spirito
Molto equilibrato molto serio approfondito di questa assemblea la lanciati a tutta l'autorevolezza per fare una una proposta di questo genere una proposta di questo genere troverebbe il Partito Comunista molto disposto ad avviare un confronto sereno e dare il suo contributo per risolvere quelli che sono i problemi dappertutto vi ringrazio
Votiamo dietro una serie di Jesi
Si prepara nata mattoni presidente glielo lasciare Roma cinque
Prego vorrei
Precisare soprattutto ai colleghi qui presenti che un re di rappresentare tutto il ventiquattro della Regione Marche le quali riunite in assemblea straordinaria il il giorno sabato scorso hanno pure mandato un ordine del giorno sia al senatori critica che onorevoli Santini mi hanno detto tutti e due che non hanno ricevuto quindi senza rileggere questo che tra l'altro nonno nello in tasca vi dico brevemente i punti che ci hanno provato concordi unanimi tutti i ventiquattro ripeto c'è meno anziani questo giovanotto si può mettere
Ho i punti secondo noi essenziali dovrebbero essere questi tengo a Parma a precisare chi vi parla e del Partito Socialista Italiano e come tale il presidente della Unità sanitaria numero dieci che le Marche che credo che ci sia una delle più grandi in senso assoluto d Italia
Abbiamo sedici comuni della provincia di anche una più tre comuni della provincia di Macerata era nostro anzi addirittura interprovinciali tra due province ho un'Assemblea di ottantaquattro consigli ieri comunali eletti più dice tecnici che fanno parte come tecnici del comitato di gestione e quindi ho un'Assemblea il novanta per coi non solo che venisse qualificato dignitosamente in senso giuridico la personalità degli amministratori dell'audizione del presidente e particolarmente e il comitato di gestione
è opportuno secondo me che la legge nazionale che tutti auspichiamo e che non viene mai precisi bene i compiti fra il comitato di gestione e l'Assemblea intercomunale
Proprio per una questione di Jimmy Lee mento dei lavori noi auspichiamo che alle assemblee intercomunali
Che sono una realtà certo sostanzialmente positiva vengono riconosciuti i diritti riguardanti l'approvazione del bilancio delle udienze e Gino poi il significato e la funzionalità del comitato
Poi vorrei dire un'altra cosa
Nella attuazione pratica della riforma sanitaria
Già turn collega che mi ha preceduto ha precisato la gravissima difficoltà di reperire gli specialisti
Questo è un problema fondamentale che interessa in un certo senso i rapporti fra le università della Repubblica italiana e il ministero della sanità
E le undici e dall'altra parte
Ebbene chissà che sappia non presenti ma lo sappiamo soprattutto i rappresentanti dell'ANCI sanità e che rilanci generale
Che cominciano a mancano gli ottimisti
Mancano gli otorinolaringoiatra mancano di un uomo stanno per mancare anche chirurghi generali
Vi faccio un esempio
La nostra luce nelle Marche e in genere a spetta gli specializzati dell'Università di Chirurgia della facoltà di nella specializzazione di Chirurgia dall'università di Bologna a conoscenza che tutti i posti
Della specializzazione di Chirurgia dell'Università di Bologna sono otto
Otto
E allora nella sostanza
Qual è la proposta nostra
La proposta la nostra è che il Ministero della Sanità di concerto con il ministero della se non lo vogliono fare si ricordino che in Italia fa parte del mercato comune europeo della Comunità europea è vivace fa fare i corsi alle università straniere che valgono anche per i lavori laureati italiani
Perché sennò noi cerchiamo di creare poliambulatori i crediamo tutti i cittadini aspetto non lo specialista e questi specialisti levati quelli che possono dare di ospedalieri e non ci sono questo problema fondamentale di funzionalità questa resistenza Secondo benché non ha nessun significato e giustificazione morale se non perpetrare il sistema della baronia accademica che se noi diciamo che il medico è la spina dorsale di questa riforma sanitaria bisogna affrontare e risolvere il problema della specializzazione
E dicendo questo mi avvio alle mie conclusioni
Affermando che anche
Di un altro problema
Non solo c'è questo dramma della mancanza di specializzazione
Ma noi nutriamo con estrema preoccupazione questa striscia incontrollata dei farmaci
Abbiamo fatto anche una campagna anti farmaco abbiamo fatto venire uno dei maestri il farmaco tra l'altro il muso incisivo del farmaco e anche dannoso per la salute
Ma noi assistiamo quotidianamente a una sempre maggiormente ricettazione di nuovi farmaci dei più costosi e non abbiamo leggi che ci permettono di potere in qualche maniera regolamentare e ridurre la spesa farmaceutica
Ora o lo Stato italiano
A tutti i livelli
Stabilisce quali sono i farmaci
Che le unità sanitarie possono permettere e pagare e o anche qui ci sia consentito di dire e necessario al loro atti siano concesse all'inizio dei punti iniziato precipito nei contratti collettivi di lavoro
E nel contratto soprattutto con i medici di base
E ci tengo a precisare che per noi è avvilente non lui che rappresentiamo gli amministratori delle udienze per noi è avvilente che tutti i contratti che riguardano i nostri dipendenti sono sempre i fatti sopra le nostre spalle
Noi non sappiamo mai niente vengono applicate delle norme e delle condizioni che dopo lui duramente dobbiamo scontare e pagare stando nella trincea allora io mi dicevo
Tutto questo urta contro uno di principi che è stato sancito da uno di questi Fabbrucci contratti nazionali nel quale questa parola libertà e coscienza vuol significare che il denaro pubblico prende una strada senza possibilità dice mi sembra è un tunnel senza porte e le stesse sono eccessive
E allora vi chiediamo colleghi dell'ANCI
Che andate a trattare problemi così importanti
Qualche volta chiamate qualcuno di voi ha sta vicino su questi problemi
Noi che operiamo giorno per giorno in questo difficile cammino
E io vi dico
Che personalmente più avuto anche i comuni di avere cariche in undici finisce quale Presidente della Provincia di anche una a questa campagna denigratoria
Direi di una intensità senza limiti
E che essi giusto anche il concetto di dire chi stava con la coscienza a posto
Lasci dunque parlare suoi detrattori che prima o dopo si dovranno rendere conto di avere sbagliato
Ma se la diffamazione
Lunedì e costituzionale
Cioè e preconcetta
E artificiale è fatta unicamente per cercare di fermare questo cammino di civiltà è rappresentato dalla riforma sanitaria il cui cardine Nunzio soltanto una curva a punta numero uno e il popolo italiano
E l'assistenza sanitaria nazionale gratuita
Questo punto fondamentale l'applicazione più importante della Costituzione della Repubblica italiana
E allora sentirci dire che siamo degli imbecilli del siamo degli incapaci
Sentire dire che siamo dei disonesti una massa di ladri e sentire dire queste cose vergognose
Da chi si atteggia a competente fanno un volo è perché vi dite voi santo Dio chi è competente oggi nella sanità italiana ma che sono competenti i giornalisti
Che vivono semplicemente perché ricevono un'ostilità i giornalisti i sindacalisti quelli con la cravatta quelli con la cravatta non con il maglione e con le mani sporche questi sono i nostri giudici costoro sono i nostri giudici
Ma colleghi io mi permetto di dire se lo faccio per dissento a voler restare ancora lì
Capite evidente
Io però mi mi rivolgo a voi che siete amministratori comunali e vi chiedo
A chi ha avuto l'onore di fare l'assessore alla sanità anche di un Paese di cinquecento abitanti
Giammai volto qualcuno
La taccia di essere un incompetente perché assessore alla sanità magari è un agricoltore del sud chiamato da dal consesso unanime delle persone elette a interessarsi della sanità io vorrei sapere allora se dovessimo ragionare in questo senso quale competenza hanno funzionale e tecnica i nostri ventidue assessori regionali alla Sanità fino a prova contraria
Vi vissute alcuni sono professori altre vigilie anche gli avvocati come questo cretino che vi sta parlando altri sono dei sindacalisti ma hanno acquisito una notevolissima competenza
E nessuno si sogna di vivere per il ministro attuale della sanità
Persona che io stimo per la sua limpidezza e per la sua potrei dire olimpica calma industriale
è un ingegnere scusate tanto
è signori miei il sindaco per il capo mi permetto di dire Luca ardente della sanità locale del sindaco nessuno discute e quelle competente ma quando gli amministratori delle udienze santo dio
Essendo quasi tutti al novantanove per cento consiglieri comunali vengono tacciati di incompetenza non voglio parlare di disonestà di incompetenza di capacità di cretineria
E allora io mi permetto di dire signori miei
Signori dell'ANCI
Dateci una mano perché noi siamo stanchi
Di questo e ricorrere come potremmo fare
Alle autorità giudiziarie come amministratore pubblico sia pure a livello comunale Winger comunale in quanto secondo me a questo vede provvederei devono provvedere quid organiche rappresento tutti quanti
E concludo dicendo di questi abbiamo ciononostante una certa fiducia
Abbiamo fiducia che le nostre istanze delle nostre preoccupazioni
E le nostre personali battaglie
E stiamo combattendo giorno per giorno
Possono veramente trovare un minimo di ecco e di soddisfazione
Io vi dico stiamo attenti perché se possiamo anche valutare i singoli Gavazzi ieri
I singoli portavoce spesso siamo chiamati a collaborare con determinate categorie
Per i quali il privatistico è il il fine principale
E sono preoccupati solo di questo
Non ci pretendete
Di potere convertire queste persone
Da privatisti a strumenti del pubblico ma dateci se è necessario quello strumento perché anche questi possono veramente dei test su un binario dell'attuazione della riforma sanitaria italiana grazie
Ringrazia l'amico Borzani vorrei vorrei prima di dare la parola agli amici che la chiedano ecco rilevare che l'osservazione appassionate di Bazzani
Non ci fa ci sono
Ci sono persone persone ci sono dei molti giornali stile ci sono molti giornalisti che ci sono momenti scusa
Ma ci sono accesso qui
Ci sono anche io
La sinistra
Speranza ci sono
Ci sono tutti
Isola giornalisti ecco singolo
Semmai Caravà
A abbiamo ore avvocato
Assieme
Ordinario
Cantina
Mezzi authority ricorrono anche
Però
Senta
Io io non voglio usate al momento scusate il momento adesso non vorrei che si aprisse veniva ecco scusate un convegno nel convegno l'intervento l'intervento scusa momento l'intervento Borgia ecco parlato più di dieci minuti abitazioni
Ha detto
Io posso e prima parlava l'amico l'abito tranne e il Messaggero e loro giorni fa recitazione
A questo punto se vogliamo comizi come tu ricordavi giustamente fare nomi e cognomi abbiamo delle testate più attenti più sensibili altre meno McChrystal riceva magliette Caprotti fuori ecco alcuni e oggi c'è un titolo c'è un titolo che forse il forse può essere lasciateci lasciateci c'è un titolo sul giornale
Che a a quattro colonne presentando il Rapporto preliminare sulla gestione del servizio sanitario ottantaquattro anziché interpretare correttamente
Quello che era lo spirito la volontà i dati le cifre titolo tutti ristretti delle USL
Stravolgendo completamente
Ripeto completamente il senso il senso del proprio del rapporto preliminare poi non so come fare volesse io non voleva imporre le polemiche del resto poi tutti tutti leggiamo il Sole ventiquattro Ore che rischia di essere bruciato chiedo scusa di cui compresi carducciano anche le le tante di tante persone tante cose a questo punto continuiamo nel dibattito
In maniera concisa Silvio Natoli presidente dell'usura RP cinque di Roma
Ma io parlerò dei problemi della stampa perché mi sembra in questo momento si dà
Il problema principale io colgo l'occasione questa importante assemblea
Circa
Per caso proprio il giorno dopo che l'assemblea generale del Comune di Roma
Espresso questo la stampa largamente riportato l'impossibilità di approvare i bilanci
Colgo questa occasione per rapporta una riflessione generale lo ripeto a livello generale mancanza di programmazione difficoltà erogazione dei finanziamenti per il personale così producono in concreto
Non è alta come a Roma è sempre al centro l'attenzione
L'Assemblea generale come dicevo ieri non ha approvato non ha potuto in una ritenuto approvare i bilanci di previsione per l'ottantacinque
Che fra l'altro tutte le unità sanitarie locali di Roma che ricordo sono venti avevano potuto predisporre perché questo che la Regione Lazio questo è il primo dato su cui si deve riflettere io credo faccio qui un inciso spero che l'Assemblea Generale dell'ANCI esprima anche una sua valutazione sulle vicende della sanità come in questo momento rispetto a questo fatto specifico che mi sembra molto grave
Il sette aprile chiedo scusa chiedo scusa nel servizio le date senza precisi P sette aprile c'era a tre giorni dalla scadenza esercizio provvisorio che si invitano le le ha ritirate presso la Regione la delibera con cui venivano assegnate alle USL i fondi fra l'altro ieri in assemblea generale qualche presidente faceva notare probabilmente questa del libro nemmeno stata vista dalla Commissione e Governo quindi
Abbiamo di fronte un atto che non si detiene non tutto punti
La Regione Lazio invitava quindi le USL a predisporre i bilanci
Sottoporre all'attenzione dell'Assemblea generale approva portarle all'esame nella regione di controllo in tre giorni
Questo dato voglio dire non mi pare non non meriti altro commenta si ricorda di questi fatti che sono determinanti per chi ha la Ventura c'è un display una struttura pubblica cercò dall'esposizione del bilancio preventivo sono degli atti determinanti nell'attività della struttura stessa
Seconda valutazione il Comune di Roma autonomamente lo voglio ricordare perché credo sia una cosa importante
Ha predisposto una bozza di piano sanitario cittadino
Portando avanti uno sforzo unanime il governo io ascoltato con attenzione invece del ministro Degan devo dire che
Rivela il dato positivo qualcosa si muove mi sembra che dopo sei anni non possa più essere tenuto un dato positivo ma qualcosa dovrà essere concluso ben da tempo direi che oggi qualcosa si muove ne prendiamo atto ma non certo si può esprimere soddisfazione per questo forse logicamente nella relazione che accompagna la quantificazione delle risorse dice che purtroppo ancora una volta
Non siamo in grado di dare delle indicazioni precise rispetto a questo il Comune di Roma ha approvato questo piano ha presentato questa proposta di Piano sanitario cittadino doveva essere l'iniziativa importante riunione perché cerca di mettere un po'di senso in questa situazione molto ingarbugliata
Ora mi sembra non vorrei dire cose inesatte ma mi sembra che la ragiona un'azione quantificare le risorse per le venti uso di Roma non abbia tenuto affatto in considerazione almeno se sono capace d'interpretare i dati di questo sforzo fatto dal Comune secondo me sarebbe stato opportuno quanto meno una regione si rapporta San comune di Roma ed esaminati a questa proposta che è frutto di un lavoro
Terza questione
La Regione Lazio
Il venti il ventisette marzo fino a fine marzo date le indicazioni cioè non dare indicazioni dice che per alcune quantificazioni di spesa si è fatto un taglio e per un attimo il pagamento delle linee convenzionate bisogna iscrivere in bilancio una cifra pari al settantacinque per cento
L'anno scorso voglio ricordare uno far far sapere la regione Lazio ha fatto la stessa cosa
Quindi lontani ventisei trentaquattro per cento delle azioni dei bilanci le usanze io questo dall'ispettore specialisti senza però andare e qui ritorno al discorso della programmazione avvenivano come da una misura di carattere finanzia la cifra stanziata in bilancio se non si dice come e in quale modo col quale modalità rispetto al territorio rispetto al signor Ragusa si vanno a ridurre i costi le torture convenzionati
Conclusione alla fine dell'anno famoso dieci per cento è stato assorbito per riportare al cento per cento le strutture convenzionate
Quindi facendo diciamo un poggiolo deprecata se mi si consente questo tipo di espressione non molto non molto simpatica si dice di ridurre la convenzionata non siano le norme alla fine dell'anno si dell'integralista questa somma riducendo di fatto con lo stanziamento per il futuro
E qui sorge nuovo una quinta che mi sembra sia centro voi tutte le ipotesi di di modifica e di ridefinizione del nostro servizio sanitario rapporto fra strutture pubbliche scuole private questo elemento è un elemento fondamentale virtuale
La realtà laziale e romana è una realtà paradossale
Perché dai dati tre volte l'orario ad esempio l'unica sede locale gestisco nettamente il trenta per cento dei posti letto argomenti presto se il settanta per cento a sessantasette perché vive le dimensioni è gestito dagli istituti a carattere religioso delle strutture private mentre in altre regioni questo rapporto non esiste proprio
Prove si sono settantacinque laboratori pubblici ne esistono mille cinquecento private specialisti
Che può che volevo dire questo discorso che cosa che cosa fare che non voglio fa una nei comitati che non si arrende
Alla mia valutazione che la riforma sanitaria non è stata applicata e non può essere applicata si vuole riconvertire un servizio sanitario nazionale senza attribuire i finanziamenti in conto capitale al alle strutture che dovrebbe essere lo strumento di questa modifica che riporta in onda
Emblematico lavorerebbe cinque di cui sono il presidente ha avuto in tre anni centocinquanta milioni di spesa in conto capitale in tre anni frutto di un bilancio medio annuale che si aggira tra i venticinque ed età media centocinquanta milioni finalizzati
Proprio qualcuno mi deve spiegare come è possibile ridurre l'intervento del privato nei confronti della spesa sanitaria senza attribuire alle minacce dei locali i finanziamenti in conto capitale per costruire le strutture che servono per far diminuire il convenzionamento esterno qualcuno al di là delle i soldi del ticket che noi abbiamo spesi abbiamo rinnovato la tonsura lavora da una insomma diciamo siamo sempre nella nell'ordine nel duecento milioni rispetto a una spesa corrente di trenta miliardi nel senso moderno
C'entra quindi come si fa
A modificare i meccanismi della spesa storica senza investimenti e senza programmazione qualcuno credo ce l'aveva ancora di
La questione personale
E la seconda l'altra questione che Roma particolarmente emblema io voglio
Voglio dire nessuno mi può smentire credo
Questa cosa a Roma siamo ancora nel mille novecentottantacinque all'impero di dotazioni di personale delle singole unità se nei locali in base alle opzioni libere che il personale decentrata sulla zona Tiburtina la più grossa zona industriale di Roma
E nel mio novecentottantanove molti gravitano spostarsi dal centro storico alle auto d'azione personale che è stata quantificata c'era anche una lettera aperta sui giornali a cui però nessuno ha dato risposta
Parlo delle diciamo degli enti preposti visto che è molto più interessata gli avvenimenti di Mosca da ministri in una lettera aperta in cui denunciava e nessuno ha mai smentito la presenza del cinquanta per cento del personale nella pianta organica si ma cerco di fare presto però se un rilevante e consapevole della possibilità di articolare un ragionamento ma quasi concluso
Quindi abbiamo una una l'applauso seconda questione un'altra questione è possibile io dico come mai è possibile in qualunque tipo di paese civile che è una zona chiami vero Angeletti stesse strutture c'è quindi non si tratta più di i problemi fondamentale cioè non ci sono piccoli Pioneer piccole misure teso alcuni problemi io sono convinto che la rosa di attribuire la responsabilità della sede del municipio proposta decisiva
Ma come diceva stamattina il ministro e su questo concorda è necessaria ma non sufficiente così ribaltato tutti i meccanismi si fa una programmazione seria basata su standard
Ma sa da surrealismo grazie allora verso l'innovazione il territorio basata su scelte di politica sanitaria cosa di cui non si parla più volte nel suo nome siamo sempre nel numero vendeva una riflessione sui danni sui ma le scelte di politica sanitaria nei confronti di nuovi servizi del territorio della prevenzione giocosa non si parla più e non raramente io perché poi ridiventa
Una cosa diciamo d'altri tempi
Alla mortificazione dei finanziamenti perché mi sembra abbastanza evidente come si fa a fare un bilancio annuale dove sono passati quattro mesi la Regione dice piccola se di luglio del venti per cento ventisette per cento basta la mia convenzionate tenendo conto che sono passati quattro mesi quando funziona al cento per cento purché vuol dire questo come si sviluppa nel resto dell'anno questa questione
L'altra questione che secondo me importante ma è poco viene detta
Per questo
Di una chiarificazione semplificazione della normativa cioè Leoluca sono state trasformate in strutture che lavorano su se stesse
Sulle richieste che vengono da una magistratura dalla Corte dei Conti dal nome norme regionali alla burocrazia e si è sviluppato in maniera abnorme paradossale il cittadino per avere una prestazione deve fare non è che deve fare le file perché i membri di nomina di gestione sono dalla riforma sanitaria ormai comune dei giri dei passaggi che sono incredibili nessuno oggi mi parli con chiarezza propone una nuova delineazione delle norme delle leggi sulla sanità atti in maniera chiara precisa che semplifica assente ultima questione filosofi contro un un collega gestione di un'auto di Roma che vedo qui presente apportava troppo l'assemblea generale una netta dei controllori sino a quindici o sedici momenti e livelli di controllo sull'attività due mila sei ore per comprare per gestire qualunque tipo di cosa bisogna passare assemblea generale ritenuti corre eccetera eccetera eccetera anche questo non esiste struttura pubblica al mondo che abbia i controlli che hanno voluto no perché non ci devono essere i controlli perché tanti controlli sì garanzia agli amministratori e ai cittadini che le cose funzionino maniera giusta ma non sia questo uno strumento corporeità diventano per far passare decisioni sulle scelte ad alto livello grazie
Noi abbiamo ancora una decina di interventi io ringrazio Giuseppe figliolo presidente del comitato di gestione del dell'usura settanta di del Piemonte di Alessandria e che è un consorzio di ventisette comuni per averci consegnato il suo intervento ha scritto e quindi rinunciare ad illustrarlo a noi se qualcuno vuol seguire il suo esempio dagli saremmo molto grati perché potrebbe anche noi raccoglieremo gli atti vedremo poi di pubblicarle anche la nostra rivista adeguata pubblicità a pochissimi colleghi do la parola Santagati Giuseppe Presidente dell'uso settantasette di Pavia
Il segretario rinvenuti
Della Lombardia
Ci sono le
Sono venuta a Roma con l'animo estremamente preoccupato come quello
Tutti gli altri amministratori delle unità sanitarie locali
E la mia preoccupazione e legata anche al fatto che temo di perdere il posto prestissimo se va avanti un certo disegno come quello che sta andando avanti io sono il letterato sono un analfabeta
Non un meglio il grado di Alfred distrazione che il ministro degli anni sembra voler richiederà un amministratore delle Unità sanitarie sia presente qui quando alcuno realmente del parossismo della libidine che vuole questi tecnici a livello più alto delle Unità sanitarie locali addirittura proposto che oltre al dovere essere letterati
Estremamente istruiti ad avere un grado di aziendalizzazione elevato
Occorre anche che
Un amministratore dell'Unità sanitarie locali partecipi a corsi di formazione particolare io voglio questo punto chiedere a chi esprime queste amenità
Se non ravvede in grado un livello di pericolosità sociale altrettanto elevato negli amministratori dei Comuni e delle Province non mi mi pare che questa riforma non la vuole nessuno questa riforma senza io ho sempre espresso critiche severissime al concetto di riforma della riforma proprio perché io credo che non si possa riformare qualcosa che non è mai stata attuata una riforma sanitaria non è mai stante l'attuale non voglio ripetere interventi che sono stati fatti da altri colleghi la ragione fondamentale
Del perché la riforma non è varata
Non si attuate politica siccome la riforma sanitaria doveva attuare un processo di rinnovamento del modo di essere della società l'attivazione di nuovi modelli istituzionali che dovevano determinare una inversione di rotta
Rispetto al vecchio sistema assistenziale
La reazione a questo coro subisca anche il coro di sindacalisti di politici
Ma soprattutto di politici di una certa di una certa parte
Mi spiace anche che il ministro della sanità se ne sia andato il ministro però ci deve dire che se gli obiettivi del riforma restano quelle del potenziamento della prevenzione
E di assistenza sanitaria di base e l'obiettivo è anche il raggiungimento di uniformi livelli di prestazione allora io posso pensare che tutte queste volontà di modificare lo stato delle cose possano essere giustificate
Io voglio dare un dato molto realistico voglio offrire anche alla considerazione dell'ANCI un pregevole lavoro fatto dal professor Gennaro che il direttore della cattedra di programmazione economica del
La la legge otto tre treni fa Tizzoni moltissimo no prevenzione addirittura dedica grandissima parte dell'articolato alla prevenzione
Le le cifre che sono stati rilevati dal professor Di Gennaro e dei suoi collaboratori sono di questo genere
Sapete cosa veniva speso per la prevenzione che pure viene infatti Zatta moltissimo nell'epoca post riforma in epoca pre riforma il due virgola tre per cento
Una cifra esigua
Sapete cosa veniva speso prima della legge otto tre tre vale a dire nel settantotto il due virgola otto per cento in queste cifre mi pare ci sia l'emblema che cita del perché la riforma quella del di un uso delle Marche
E io penso che coloro che amministrano la sanità pubblica a livello periferico vivono per forza di cose le tensioni che derivano dallo stato di sia e questo progressivo deterioramento determina appare deterioramento delle strutture pubbliche che sono nelle cose che tutti conosciamo e che ci siamo detti oggi ampiamente detengono un progressivo e costante spostamento della domanda verso le strutture le strutture private le quali posso dire che mai hanno goduto di privilegi come al momento presente
Qui il senatore Bompiani nel il ministro stesso decade son venute a dirci delle amenità ma come si fa a gestire una riforma sanitaria quando si firmano convenzione capestro come quella della medicina specialistica L'Espresso diceva una cosa importantissima al riguardo delle nella convenzione per la specialistica lo deve deve tenersi quattro pediatri che sono i prodotti io devo tenerne sette specialisti di laboratorio per non far funzionare una struttura laddove basterebbero quattro tecnici di laboratorio è un medico per far funzionare il tutto quindi la questa riforma ingovernabile finché restano queste cose quindi bisogna rifare le convenzioni ministro Degan non ha detto come vuole fare queste convenzioni come le vuole sottoscrivere anzitutto creando incompatibilità nell'ambito del Servizio sanitario nazioni che devono essere rigide sia per i medici dipendenti che per i medici convenzionati questo tra l'altro è stato denunciato ampiamente in un documento dell'assessorato alla sanità che ci sia il regione a Pavia abbiamo vissuto una realtà di questo genere tutti conoscono la reazione che c'è stata perché l'ospedale venisse scorporato dalle unità sanitarie locali che è rimasta eccetera l'istituto è stato l'ospedale è stato classificato Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico sulla scorta di questa di questi éscamotage che son seguiti altri da parte della regione che hanno trovato l'antenna lei nata della del Presidio multizonale quindi questo è un recupero centralistico
Che anni nato profondamente la riforma no gli altri problemi sono
Le il non il non varo del Piano sanitario nazionale una eterogenea modalità di modelli organizzativi e i tagli al bilancio della sanità ora cosa si difendere se non in qualche sporadico intervento questa riforma sanitaria la riforma sanitaria in un patto carta la riforma sanitaria deve restare così com'è
Mi spiace anche lanci a sulla scorta ormai della rassegnazione così Dionne incerto modo ormai qualcuno ha anche paura di difendere le unità sanitarie locali a cui non si difendono le unità sanitarie locali qui bisogna difendere la riforma e i suoi contenuti
Qui bisogna stabilire a chiare lettere questo principio allora l'impegno deve sostanziarsi in queste misure urgenti lecito sono quattro esenzioni
Primo assicurare un complesso di risorse che copre gli effetti dell'inflazione degli altri costi aggiuntivi e dia la possibilità di attuare i nuovi obiettivi dalla riforma sanitaria sanitaria come metodo queste mancato fino ad ora cari colleghi assumere le iniziative necessarie per riaffermare il ruolo primario delle strutture pubbliche definire norme precise in materia di compatibilità è gestito e gestire con avvedutezza le nuove convenzioni per la medicina di base la specialistica
Completare la legge otto del tre e la sua attuazione senza recuperi centralistici ma restituendo qui è un gioco
Un ruolo grossissimo che può avere l'ANCI
Restituendo alle Autonomie locali e regionali il ruolo che ad essi compete io credo che se si marcerà verso questa direzione la riforma sanitaria potrà essere salva io penso che io avrei un'idea guardate non è il SITA
Io avrei un'idea in questo particolare momento Massa queste unità sanitarie locali
è follia e follia e la Tagliabue follia gestire
Ma no ma no assieme alle compensare oppure che cosa cosa faranno quale sarà il manager le mai visto Tagliabue un manager che non autonomia gestionale decisionale
E di conduzione poter gestire una baracca come questa qui io mi sento tranquillamente specialmente dopo la l'ennesimo attacco fatto dal Sole ventiquattro Ore il giornalista che era presente non deve adombrarsi se un presidente di unità sanitaria locale trova il modo di reagire rabbiosamente lui l'ha fatto ha reagito rabbiosamente a un attacco fatto da presidente delle Marche giusto secondo me io credo che trovare persone
Di grande statura di rilievo tecnico per poter tardi quindi la denuncia perché se non tenente perdeva terreno il presidente dell'USL asset dalla Lombardia
Ravizza primario che consegno il testo dell'intervento abbiamo ancora iscritti cioè il personale quindi mi spiace ma per l'esigenza torna in chiuderà entro le quattordici di Aldo ci
Presidente mi sembra giustissimo
E allora sintetizzando le cose sono queste
Anch'io penso che la riforma sanitaria se la si voleva attuare lo si poteva attuale forma secondo me si devono toccare alcune cose che non funzionano o che perlomeno creato dalla difficoltà
Visto come obiettivo quello di raggiungere al più presto e di dare elasticità all'Augustus
Il discorso dall'Assemblea
Che verso qualificata in quanto rappresentante effettivamente dei comuni che ne sono espressione quindi va bene se sono sindaci se son consiglieri comunali
Ecco poco qualificati alto nel corso di un al limite potrebbe bastare l'approvazione del bilancio la produzione di eventuali splafonamenti come gli splafonamenti Strasse carico dei comuni che ne autorizzano dottori sono raggiunto prima prendere atto il miglior manager ammesso che ne esista uno nel campo della sanità non potrebbe col sistema dei controlli cosa irrilevanti abbiamo realizzare niente di meno di quello che fa oggi un buon comitato di gestione
Quindi si potrebbe fare uno slogan per quadruplicare dati oggi un la cornice
Data ci degli obiettivi un piano nell'ambito di queste con un patto lasciateci lavorare
Poi nelle zone dove ci sia un affare dove ci si può fare si farà dall'automobile d'altronde non è forse la realtà con i Comuni
L'Italia non è forse una grande Pelle di leopardo chiuso lo so vari
Identificare tutti con lo stesso Maniero
A me sembra che tedesco una cosa e mi associo le perplessità sull'intervento senatore Bompiani
Noi stiamo pagando come capro espiatorio terminale di una grande catena
Le inadempienze e i problemi del Parlamento
Che il Parlamento non funzioni scusate diciamo funzioni in modo le José in modo farraginoso e quindi uno ad un tempo di occuparsi quisquiglie come sono
Problemi alla sanità al piano sanitario eccetera per i suoi problemi tenga in cantiere una legge come quella del precariato due tre quattro anni quindi creare che dia del mancato Piano Sanitario Nazionale pura perverso certe regioni di fare i loro piani sanitari che ci hanno impedito di realizzare alcune cose scusate due falsi d'autore Bompiani a dire quindici lire così diverso dagli stretti l'abbiam fatto strada rivelato i distretti sono una una una organizzazione periferica da un sterza nella mia USL sabato scorso per iniziativa dei comuni che hanno fatto gli investimenti li ha realizzati ne abbiamo inaugurati due
Problemi anche adesso può non possiamo correttamente le date del personale perdono possiamo sull'orlo ma Miglietta e con quale logica termico alla mia ultimo cosa
Ci sia questo assurdo blocco delle assunzioni con questo assurdo apparato delle chiede la deroga
Alla soggiorno alla mobilità tre infermiere e chiedo perdono nel merito di cui poi mi dà una gioia giornate stesso ma Cosa Nostra regole degli amministratori da fare
Questo discorso
Lasciateci lavorare
Attorno quando attorno
Io sono ex presidente sono stato anche sin dall'avvio subito dopo ma posso dire gli esterni innamorato della gestione delle USL
Proprio perché
Siamo veramente i terminali dello sfascio ma mi sembra che stamattina nessuno ha toccato l'argomento se le Regioni sono nate non come organo di gestione ma come ormoni programmazione e di indirizzo bene mi chiedo che cosa significa in termini di funzionalità interi di maggior realismo di maneggi ma come dicono gli inglesi litigare con una serie di atti anche deliberativi dopo che sono state approvate sia approvata è corretto che ai presidenti delle de delle regioni guarda con altri atti deliberativi soggetti Yahoo sul controllo delle carte prima erano di il figlio di di di assegnare
Un dipendente
Atti Bortolotti una procedura di Congo sì
Poi successivamente è venuto la gestione attraverso una commissione integrata da membro della regione ha fatto il decreto la carta da esaminato e poi in ultimo ancora il presidente vai fai un tecnico
Prima deliberazione chiedo scusa con il decreto quindi ci sono una serie di passaggi per i quali non è possibile dare una risposta in termini immediati in termini reali così come si dice qua dentro ci informatica al problema di un reparto al proprio prima divisione al problema di un servizio allora se vogliamo dire come dice mi pare la la posizione del Partito Comunista chirale che la riforma non si non si tocca mi pare che sia una risposta molto di delle riforme che non abbiamo spruzzando ebbero in forma sanitarie è stata è stata ha una gestazione se non sbaglio oltre cinque ma neanche possibile intervenire nel campo della salute con le riforme a l'intimo decennale
Avevano fatto la legge del sessantotto la cedola due e gli ospedali avevano trovato un'ora sistematica una loro vita oggi giuridiche anche amministrativa subito dopo si disse no non basta dobbiamo adesso è di formare la la mutualità perché si è fatta una legge ottocento venne ad essere discussa bello quasi dieci anni quindi dopo circa un decennio un'altra legge non basta neppure un decennio e oggi lo discutiamo di avevi coraggio politico di garantire una una stabilità una regola e quella che non si possono fare riforme torna indizi ma bisogna affrontare i problemi che Romano nella forma stessa
E quindi dico vediamola questa otturatore e non facciamo questa questa difesa così astratta dice applichiamo tutto la riforma e pollame studia no
Ha fatto lo sappiamo come operatori nel settore della salute che molti aspetti in un della rete grazie chi fare come i polli di Renzo che diciamo nostra cosa magari ci va all'acquisto di gestione senza neppure sentirsi quasi vilipesi o diciamo anche amministratore d'Italia vivono sedici rispetto agli anni solo comunale però dobbiamo dire delle cose che riguardano proprio
L'aspetto politico e la gestione del
Le ultime sono gestione molto diversi rispetto ai comuni e lo dice lo dice chi ha avuto anche esperienza comunale quindi il fatto di dire se al collega Assessore alla Sanità del comune qualcuno si può mai diciamo
Sognare di dire se un incompetente perché non s'è un medico
Però non possiamo dire che il Sindaco è tutto uno può essere amministratori dovesse ed è una grossa
Consapevole sanità il sindaco non è mai responsabilità Saidani nessun comune anche quando il Comune all'inizio dice un abitante come può essere responsabile della sanità il sindaco di Roma fisico di Milan Ascoli Napoli
Ossia di un comune di droga
E un'affermazione la logica
Quindi se non lavoriamo divenne così questa riforma secondo gli facciamo il gioco degli avversari
Ce la vogliamo avere di Prussia se poi viceversa diciamo alla Ford alle forze politiche lavorate per interferire laddove giusti interventi perché amici veri
Sì del Rizzo con un'immagine automobilistica
Enzo Ferrari quando tira fuori la sua ultima novità poi sulle prove non riesce vari Gottardi di nuovo negli hangar la la modifica
Panico organica venga letta sulla base degli errori sorpassare gli sprechi come io perché io mi scandalizzo quadro stile e sono gli sprechi perché gli sprechi ci sono certamente non siamo noi gli stregoni ma sistema certamente in qualche reparto Vito visitando argomenti chirurghi magari l'Unione alcuni in un altro reparto effettuato con meno pediatri non escludo fare ovviamente la la parificazione perché la regione dei vandali dichiara però è certo che quando si è voluto mettere assieme l'ospedale con la motoristica ovviamente il problema si è creato io potrei anche dire capiamo se e quindi non cediamo a scandalizzare riportiamo in ospedale alle loro alle loro amministrazioni di di DTT il che infatti di essere spigolo disonesti eppure l'ospedale lo dice il presidente richiede avevano mille deponendo chiarissimi d'amministrazione Nasta non ha mai accusato ospedale gli esseri storico il problema è solo quando si è voluto far convivere far convivere la motoristica che era ben altra cosa con gli ospedali è un organismo molto delicato Isabel gara quando mi scandalizzi ricette accusa Paesi sollevata potrebbe anche essere questo separare e due cose tipo Valentino Rossi oppure se debbono essere unificata bisogna dare alle Amministrazioni USA ma caratura una responsabilità un'autonomia che innanzitutto e gestionale innanzitutto del personale o non è mai troppo tardi per intervenire ma bisogna farlo con lo spirito di massima disponibilità con umiltà riconoscendo anche perché possono essere nostri nostra responsabilità e concludo con un discorso anche nessuno concomitanti
Sono gomme anticipa
Di conciliare la classe politica
è una persona che conosce bene il problema anche sotto il profilo del legislativo chiedere chiedere a tutto spiano
Che gli apicali e in particolare il primario
Diventino tale senza mai avete fatto un corso senza aver fatto mai ritornati in aria e mi sembra veramente che sia eccessivo a questo punto chiedere contrari significa giocare sempre più a squalificare lei che gli ospedali USL possono inviare la loro autonomia gestionale e possono intervenire senza spigoli spreco ma la maggioranza traendone sprecona posso intervenire nella gestione del personale dal giorno per giorno perché escluso per ragioni che si gioca patologica grazie
La parola ora Distefano Francesco Presidente dello scoramento uno dimessi se c'è ancora non c'è
Passiamo a Perrino a Marcello coordinatore amministrativo dell'USSL numero tre b impegno
Io prendo la parola soltanto per il mandato che il mio presidente e sarò brevissimo mi limiterò a quello che giudica le disagio
Non perché il tema non sia stimolante anzi avrei voluto parlare di una cosa secondo me abbastanza interessante cioè
Della molto intesa con me l'istituto di erogazione e finalmente nell'ambito del Comune con un direttore managing nominato e anzi a contratto dal comitato di gesti
Con la riforma degli archi della collega il controllo non son più sugli atti appunto perché enti di erogazione ma sulla gestione cose che risolverebbero appunto tutta la nostra
Tra le attrici ma storia di e controllati al cento per cento cento persone diverse
Il mandato che ho ricevuto è quello che è stato espresso da moltissimi quasi da tutti qui dietro cederà criminalizzazione dell'imputazione dalla parte dei punti dalla magistratura
Ma non è soltanto che voglio turistico non soltanto in termini generici un appello al governo e al Parlamento ma un impegno del Governo e del Parlamento perché con tutti i mezzi anche a carattere legislativo tutte personalità degli amministratori particolarmente in questa fase delicata in cui cambiando le amministrazioni nuovi amministratori locali Corvini Roma e quindi che si possano avere la possibilità di amministrare un serenità
Vi ricordo che questa mattina di Presidente parlava di due raggiungibili dicevo non ci assumiamo le responsabilità non è che sistema valido per le amministrazioni pubbliche noi funzionari ci dobbiamo assumere così si vede riconosciuto una che gli amministratori ma che siano intera
E tutelare significa anche garantire attraverso una lo strumento anche legislativo la possibilità di andare avanti con una certa serenità
Borgobello se il con l'intervento di Bellini cresce avrebbe dovuto chiudersi il nostro io desidero innanzitutto ringraziare arrestato avvenuto apparteniamo tutti quasi tutti a un corpo politico che impegnato nelle elezioni amministrative comunali provinciali e regionali e quindi il sacrificio immagino non sia stato utile fra francamente lo dico con lealtà non pensavamo di avere tante presenze
C'ha fatto particolarmente piacere come ANCI di vedere degli amici muore cioè presidia il PD usura amministratori comunque che non avevamo avuto il piacere di conoscere tre
Lo dico perché
E l'efficacia della nostra azione attraverso lo share riusciamo ad essere non riescono a voce solo perché il dibattito è del tutto legittimo
Ma certamente sunniti nella capacità di rappresentanza degli interessi che sono propriamente nostro
La l'incontro
Si chiude comprarlo approvazione formale del documento c'è il per il presidente dell'antisemita gli aveva letto io sono imbarazzato perché il documento sommando atti a batterlo a margine ha fatto una piccola correzione
Ma sono state apportate alcune correzioni sulla base degli interventi fatti credo che se proprio perché l'abbiamo letto il significato credo fosse condiviso possa sta per pronte ma il sottosegretario alla presidenza Amato sarà l'occasione
Per dirgli
Con calma non è il caso di alzare la voce quale il nostro orientamento quale nostro intendimento
Sono venute qui molte sollecitazioni
A far lavorare un lancio in un senso o nell'altro c'ho sollecitato in questo senso il precedente Bompiani ma anche altre micce terremo conto di tutto questo
In questo incontro di e di tutti gli interventi fatti ho presentato invieremo contorno e va rivisto dell'associazione un ultimo punto
Qui non sono solo in discussione la credibilità degli amministratori e delle unità sanitarie locali vedete che il problema non è diverso ore addirittura identico
La credibilità la tenuta di un'istituzione che fino a ieri era considerato non dico al di sopra di ogni sospetto
Me l'ha considerato il parquet la più prossima alla più vicino al cittadino al di fuori dalle polemiche che riguardavano la funzionalità del sistema
Io credo che noi dobbiamo tenere in orbita
Se
Noi dobbiamo sapere perché ciò che non è difendibile non può essa perdano e difesa
Per quello che riguarda gli errori né per quello che riguarda gli gli uomini né eventualmente per quello che riguardano deviazione del sistema che dobbiamo è stato pronti con lealtà ad accettare
Però sappiamo che la credibilità del sistema affidato non una nostra capacità di né da parte della stampa né da parte dei mezzi di comunicazione
Né da parte degli stessi cittadini quelli sono abituati a vedere che chi ha più responsabilità sembra
Russia se voi viceversa diciamo alla Ford alle forze politiche lavorare per intervenire là dove è giusto intervenire perché amici miei
Idealizzato l'immagine automobilistica
Esordio
Quando tira fuori la sua ultima novità poi sulle prove non riesce la rivolta di nuovo degli anta della la modifica passare Livorno venti anni venga letta sulla base
Degli errori sulla base anche degli sprechi amico migliorativo rischiando insomma proprio stile e dove gli sprechi perché gli sprechi ci sono certamente non siamo noi rigore ma il sistema certamente in qualche reparto Vito visitando argomenti chirurghi magari a purché in un altro reparto adeguato commento
L'uno fa fare ovviamente la la parificazione perché la legge
Certo che quando si è voluto mettere assieme l'ospedale con la mutualistica ovviamente i problemi si è creato io potrei anche dire capiamo se e quindi non cediamo a scandalizzare riportiamo in ospedale alle loro allora mi
Stazione di di di di di
Del dei di essere stregone disonesti eppure l'ospedale lo dice il presidente richiede avevano mille duecento carissimi d'amministrazione NASA non ha mai accusato che agli ospedali
Gli esseri storico il problema è sorto quando si è voluto
Far convivere far convivere lavoristica che era ben altra cosa con gli ospedali è un organismo molto delicato Isabel grande quando mi scandalizzi certe accuse coesistono due realtà potrebbe il sequestro separare le due cose di Valentino Rossi oppure se debbono essere unificata bisogna dare alle Amministrazioni USA ma caratura una responsabilità un'autonomia che innanzitutto e gestionale
Innanzitutto del personale ossa non è mai troppo tardi per intervenire ma bisogna farlo con lo spirito di mass la disponibilità con umiltà riconoscendo anche perché possono essere nostri nostra responsabilità e concludo con un discorso anche nessun organo Bompiani sottopormi a visita si concilia nella classe politica è una persona che conosce bene il problema anche sotto il profilo del legislativo chiedere chiedere a tutto spiano degli apicali in particolare il primario diventino tale senza mai aver fatto un corso senza aver fatto mai eliminati Maria e mi sembra veramente che sia eccessivo a questo punto chiedere contrari significa giocare sempre più a squalificare lei che gli ospedali USL possono inviare la loro autonomia gestionale e possono intervenire senza squilli spreco ma la maglia un accertamento che esprimono posso intervenire nella gestione del personale dal giorno per giorno perché escluso per ragioni che si gioca la sua voce
Grazie parola ora Distefano Francesco Presidente Berlusconi ventuno di missili ma se c'è ancora non c'è
Passiamo
Ho appena Marcello coordinatore amministrativo dell'USSL numero tre di impegno
Io prendo la parola soltanto per mandato del mio presidente e sarò brevissimo mi limiterò a quello che praticamente disagio no perché temo non sia stima anzi avrei voluto parlare di una cosa secondo me abbastanza interessante cioè della un'intesa con me Istituto di erogazione e che finalmente nell'ambito del Comune con un dire
Dure mentre nominato e anzi a contratto dal comitato di gestione con la riforma degli atti della con il il controllo non son più sugli atti appunto perché ente di erogazione ma sulla gestione cosa che risolverebbero appunto tutta la nostra travagliati Shima storia di e controllati al cento per cento e da cento persone diverse in mandato che ha ricevuto è quello che è stato espresso da moltissimi quasi da tutti qui dietro cioè della criminalizzazione dell'imputazione dalla parte dei punti dalla magistratura non è soltanto che voglio che si dica non soltanto in termini generici un appello al governo dal Parlamento ma un impegno del Governo e del Parlamento perché con tutti i mezzi anche a carattere legislativo tutte le personalità degli amministratori particolarmente in questa fase delicata in cui cambiando le amministrazioni nuovi amministratori dovrebbero veniva e quindi che si possano avere la possibilità di amministrare con serenità vi ricordate questa mattina di Presidente parlava di due Nieri che dice o non c'è su diamo le responsabilità non è che un sistema Marco per le amministrazioni pubbliche noi funzionari ci dobbiamo assumere così si debbano assumere anche gli amministratori ma che si no intera e tutelare significa anche garantire attraverso una non strumento anche legislativo la possibilità di andare avanti con una certa serenità
Altobelli se in con l'intervento di Bellini che è assente avrebbe dovuto chiudersi il nostro incontro io tessitore anzitutto ringraziarvi per essere venuto apparteniamo tutti quasi tutti a un corpo politico che impegnato nelle elezioni amministrative comunale provinciale regionale e quindi il sacrificio immagino non sia stato lieto Franco francamente lo dico con lealtà non pensavamo di avere tante presenze c'ha fatto particolarmente piacere come anzi di vedere degli amici nuove cioè presidenti di usura amministratori comunque che non ha ho avuto il piacere di conoscere il premio giudico persone
E l'efficacia della nostra azione è tale solo se riusciamo ad essere non dicono a voce sola perché il dibattito è del tutto legittimo ma certamente uniti nella capacità di rappresentanza degli interessi che sono propriamente nostra
La l'incontro
Si chiude con l'approvazione formale del documento che il premio dal presidente dell'antisemita gli aveva letto io sono imbarazzato perché il documento sono andati a batterlo a macchina ha fatto una piccola correzione ma
Sono state apportate alcune correzioni sulla base degli interventi fatti credo che se proprio perché l'abbiamo letto il significato credo fosse condiviso possa stabile rete ma il sottosegretario alla presidenza Amato sarà lo Olmert per dirgli con calma non è il caso di alzare la voce quale il nostro orientamento qual è
Intendimento sono venute qui in molte sollecitazioni a far lavorare per lance in un suo
L'altro c'ha sollecitato in questo senso il precedente Bompiani
Ma anche altre micce terremo conto di tutto questo in questo incontro di e di tutti gli interventi fatti o presentate daremo conto nella rivista della sua l'azione un ultimo punto sarebbe qui non sono solo in discussione la credibilità degli amministratori e delle unità sanitarie locali
Vedete che il problema non è diverso UE addirittura del la credibilità la tenuta di un'istituzione che fino a ieri era considerata non dico al di sopra di ogni sospetto
Era considerato il parquet la più prossima alla più vicino al cittadino al di fuori dalle polemiche che riguardavano la funzionalità del sistema
Io credo che noi dobbiamo temere inenarrabili tante
Noi dobbiamo sapere che ciò che non è difendibile non può essere da noi difeso sia per quello che riguarda gli errori né per quello che riguarda gli gli uomini né eventualmente per quello che riguarda una deviazione del sistema che dobbiamo essere pronti con lealtà ad accettare però sappiamo che la credibilità del sistema è affidata non è una nostra capacità di né da parte della stampa né da parte dei mezzi di comunicazione né da parte degli stessi cittadini quelli sono abituati a vedere che chi ha più responsabilità sembra che sembra che si applica di più
Come dire dei cittadini stessi il problema della nostra credibilità è legato alla efficacia dall'anno
No sto razione di proposta costruttiva fatta prima tra di noi con lealtà con un franco dibattito
E fatte in modo così persuasivo da passare insieme le forze politiche che tra quelle che hanno il potere decisionale perché si trovano nel consigliere i giornali e nel Parlamento nazionale ed è su questa impostazione che noi ci muoviamo questo incontro costituito un momento importante del passaggio da una riflessione del