Connessioni - editoriale sull'economia

Buongiorno agli ascoltatori di Radio Radicale è stato approvato l'atto che introduce negli Stati Uniti la riforma del sistema sanitario
Qui è tutto un passaggio che resterà nella storia
Del Paese elenchi caratterizzati dalla Presidenza a Obama con riferimento alla politica economica oltre alla caratterizzazione che c'è stata con riferimento ai piani di stimolo
è un è un provvedimento quello dell'ENEL che è il PIL quello del legislazione sulla sanità
Che non ha trovato un consenso nazionale pari a quello che si registrò in passato negli Stati Uniti per l'approvazione della legislazione sulla società Security
E per l'approvazione di Medicare che l'atto che aveva introdotto forme di copertura
Sanitaria per nella popolazione anziana
Ed è questa mancanza di consenso nazionale rivela
Un passaggio storico riferito agli Stati Uniti
Che mantengono un impianto diverso dall'Europa per quanto riguarda la politica sanitaria per quanto riguarda il finanziamento dell'organizzazione del sistema sanitario
Ma che fanno un passaggio epocale in una direzione che rappresenta una terra incognita dal punto di vista istituzionale cioè quella di aprire
Un rafforzamento di mercati assicurativi fortemente regolati caratterizzati da coperture assicurative obbligatoria
Regolati con riferimento alla calmierazione dei premi
E sussidiati per concedere l'accesso a queste polizze assicurative da parte di individui e famiglie al di sotto di certe soglie di reddito
Questo è un passaggio ripeto epocale
Perché negli Stati Uniti la copertura sanitaria sempre stata demandata
Ha una logica di responsabilità individuale portata all'estremo cioè l'individuo che impiego consapevolmente superare
Una tendenza naturale alla miopia che potrebbe determinare una scarsa allocazione del risparmio
All'assicurazione sanitaria ebbene e l'individuo unitamente al datore di lavoro che secondo l'impianto che ha sempre caratterizzato il sistema statunitense deve pensare
Alla propria copertura sanitaria
Questa misura
Produceva una mano pubblica che vuole andare a risolvere il problema della miopia soprattutto per le classi intermedie ma risolvendo il problema della mia Pieri alta risolve il problema dell'indigenza che si viene a creare di fronte
Alla Spesal sanitaria in caso di eventi avversi che ha caratterizzato appunto che ha segnato la vita di molte famiglie di molti individui soprattutto nella Mittel classe statunitense
E questo è stato vissuto da da una parte significativa
Dello schieramento politico anche interno al Partito Democratico come un cambiamento paradigmatico di impostazione nel rapporto tra Stato e cittadino
Negli Stati Uniti e
è stato vissuto quindi con un come una lacerazione politica all'interno del Paese
Alcune considerazioni da un lato è necessario svolgere a mio avviso controfattuale
Sì è vero che questo impianto di mercato assicurativo regolato può determinare degli effetti avversi può determinare degli effetti collaterali di comportamento opportunistico
A livello macro da parte di tutto il sistema assicurativo c'è stata una rivalutazione dei corsi azionari delle compagnie d'assicurazione dispetto eviti di circa il trenta per cento con l'approvazione della legge
No perché il la nel sistema assicurativo trova
In questo in questo schema di Polizzi obbligatori praticamente universali che riducono di circa venti milioni della platea di coloro che non sono coperti negli Stati Uniti portandola dal trenta milioni a dieci milioni
Ebbene una morsa di queste dimensioni è chiaro che dà un peso al settore assicurativo ancora maggiore di quanto già non lo abbia negli Stati Uniti
Con problemi di funzionamento dei mercati assicurativi che sono legati al
Alla contenzioso che sono legati comunque ha una traduzione da principi generali via principi specifici a fatti specifici che troverà sicuramente delle difficoltà di realizzazione
Però allo stesso tempo è anche doveroso domandarci quale sarebbe stata l'alternativa
Una statalizzazione della sanità americana quindi con l'estensione dell'impianto Medicare sarebbe stata inaccettabile politicamente per tutti gli statunitense
Proprio per questa lunga tradizione di di fondamenta diverso della sanità e della si stenta sanitaria non intesa come un diritto che lo Stato deve garantire all'individuo ma intesa come un diritto che l'individuo deve costruirsi attraverso il lavoro
Dall'altro lato lasciare la situazione come come era in un periodo soprattutto di forte tensione sul sistema di welfare legato alla crisi economica avrebbe rappresentato un costo sociale troppo alto
Quindi se è vero che in quel modello che peraltro si ispira in molti passaggi al modello vigente nello stato in massa Sciascia dove
Tra l'altro quel modello è stato comunque sostenuto da un governatore repubblicano come come uomini
E quindi come dire a stemperare una contrapposizione ideologica che poi si è riaccesa più per ragioni retoriche che per ragioni sostanziali a livello nazionale
Ebbene l'alternativa era difficilmente disegna viviamo né questo è un punto che a mio avviso è necessario ricordare
Quando si iscrivono critiche feroci all'impianto della riforma Obama
Certamente l'aumento del coverage negli Stati Uniti quindi l'aumento della copertura pubblica non si realizzano la Carrefour in una cornice
Analoga a quella europea dove abbiamo un peso forte dello Stato e dove semmai c'è da dire ignare la componente privata integrativa qui per certi versi
Si realizza uno stemma non dico antitetico ma sicuramente con pesi molto differenziati c'è un elemento che riguarda non gli Stati Uniti e l'Europa insieme ed è il peso del finanziamento cosiddetto a ripartizione
Cioè il peso che va a gravare sul lavoro in molti casi nella città dei sistemi europei incidendo sulla tassazione per andare a finanziare la sanità
Nel caso degli Stati Uniti un peso che invece si manifesta con il
La sottoscrizione di polizze assicurative
Sicuramente c'è una differenza di fondo che è quella che richiamavo nel caso della politica chi sottoscrive un prodotto che rientra in una logica complessiva e di diversificazione e di e di fronteggia mento del rischio a livello complessivo del Paese ma lo si fa pensando a se stessi e pensando al proprio nucleo familiare con una corrispondenza diretta tra il versamento e ciò che si riceve
In Italia c'è e né in Europa c'è naturalmente un impianto diverso che fa riferimento alla tassazione sul lavoro
Sia lato lavoratore che l'ATO datore di lavoro e quindi c'è un'attenuazione di questo legame tra l'individuo e la propria posizione
Con riferimento al sistema sanitario
Questo è un problema che a degli è una caratteristica che induce delle differenze in termini di incentivi
Individuali ma non cambia i termini di un
Schema che facili che la sanità
Io aggiungerei anche le pensioni
Di coloro che beneficiano dei contributi a un certo istante temporale sono finanziati dai contributi versati da coloro che si trovano nella vita attiva
Da questo punto direi perché agli Stati Uniti che l'Europa hanno una necessità per il futuro vista la demografia che a quella di pensare a come integrare questo finanziamento cosiddetto a ripartizione sugli archivi proprio perché incide
Sul sul singolo lavoratore a sostegno di un prestazione erogata una platea riversa da che spesso ma in quel momento
è bene è necessario pensare anche a un finanziamento cosiddetto a capitalizzazione reale
In cui l'individuo si costruisce lungo l'arco della vita un fondo che poi dovrà gestire nella nelle fasi di età avanzata rispetto alle quali avrà più bisogno di servizi
Ultimo punto riguarda una situazione che il l'ufficio di Baget il Congresso statunitense ha evidenziato
Il la situazione del disavanzo federale negli Stati Uniti è molto grave si va verso un'incidenza del debito pubblico sul PIL prossima novantadue novantatré per cento nei prossimi anni
E quindi
Do atto di potenziamento del sistema sanitario statunitense va a creare per i prossimi anni
Una situazione ulteriore che chi stima nursery intorno a un miliardo e quattrocento milioni di dollari aggiuntivi nell'arco di dieci anni quindi con un incremento che se queste cifre dovessero essere mantenute
Dell'incidenza della spesa sanitaria sul PIL del dieci per cento rispetto al già un elevato diciassette per cento attuale
Questa è una situazione estremamente delicata che induce a riflettere su un problema che sta caratterizzando tutte le economie sviluppate
Che è quello di un debito pubblico che incrementa per le richieste di redistribuzione di riduzione delle asimmetrie che vengono dal welfare ma che va a portare il livello di debito pubblico a livelli
Appunto difficilmente sostenibile non è un problema tanto di incidenza a un certo istante temporale del debito pubblico il problema è che sia il debito pubblico di molti Paesi risposta questi livelli
Uno shock Loiano ad esempio in termini
Di turbolenze sui mercati finanziari di variazioni dei tassi può determinare un'instabilità macroeconomica estremamente forte
Su questo elemento di volatilità legato alla necessità di potenziare l'UE il fare durante la crisi
Si nasconde uno dei dilemmi di tutte le democrazie avanzate è un dilemma che riguarda anche il nostro Paese è un dilemma è che non sarà risolto in un tempo breve buona giornata agli ascoltatori