Meeting di Rimini 2020 - La vita: un mistero

Buonasera a tutti buona sera a tutti benvenuti a tutti coloro che si sono collegati
A questo incontro del meeting intitolato la vita un mistero
è un titolo impegnativo un titolo difficile che cercheremo di sviscerare e di
Spiegare
Grazie
Al contributo dei nostri tre ospiti
Che ringrazio subito salute presento in modo generale poi quando darò la parola approfondirà un pochino la conoscenza
Sono tre ospiti che ciascuno nel proprio ambito hanno una competenza e una approfondita di livello nazionale e internazionale
La presentazione per forza di cose stringata
Il professor Teo
Che ringrazio molto per il essere qui con noi
Professore di bioetica alla Kemper Theological University e presiede il Comitato di bioetica Biotecnologia
Della conferenza delle chiese europei e presiede anche il gruppo di ricerca olandese e belga in etica teologica
Qui in presenza quindi grazie professor breve qui in presenza cioè il professor Antonio presenti che dopo chiamerò su anche lui a delle funzioni rilevantissime in particolare direttore del Dipartimento di Anestesia e rianimazione al Policlinico di Milano professore ordinario direttore di specialità
Di Anestesia rilevazione Falco della Università degli Studi di Milano che lo è stato della Bicocca delle università di Milano Bicocca
Last but not least visto che siamo in
Poliglotti la professoressa Elvira Parravicini l'amica Elvira neonatologica che è direttrice del neonato al comfort che al programma mi pare dal due mila otto nonostante l'aspetto giovanissimo
E al Professore associato di Pediatria di Pediatria di alla Colombia University Medical Center
Di New York che sappiamo essere una delle più prestigiose università americane quindi grazie mille anche Elvira di essere qui con noi
Prova a dire rapidissimamente prova a dire cos'hanno a mio parere in comune questi tre ospiti
Hanno in comune un approccio metodologico
Che io chiamo di fare esperienza della realtà cioè nella loro vita professionale si sono trovati ad affrontare dei bisogni
Ai quali hanno risposto con degli atti di cura con delle organizzazioni con dei percorsi di cura maya
Hanno visto ciò che accadeva
E lo hanno valutato noi io credo che la più intelligente delle definizioni della parole esperienza stare a quello che accade alla luce di un giudizio però guardando no quello che accade con un criterio di paragone con una comparazione e cosa hanno guardato questi tre grandi amici hanno guardato il bisogno che incontravano
E il proprio modo di far fronte a questo bisogno nel senso che la impatto con il limite umano
Appunto umanamente è sperabile che incontri qualcuno che ci sta a questo limite e questo qualcuno che ci sta come si diceva una volta in scienza e coscienza nel modo migliore possibile
Dava e cerca di dare delle risposte ma in un mondo plurale
Le possibili risposte sono tante e anche ciascuno di noi nel proprio per corso umano e professionale può rendersi conto che un'ipotesi dia risposta
E meno corrispondente al bisogno rispetto ad un'altra
E quindi queste amici questi invitati questi ospiti hanno secondo me sono entrato in contatto con un bisogno hanno tentato una risposta e hanno verificato se questa risposta tentata e alla corrispondente no al bisogno altrui e proprio
Non vado oltre forse son già andato oltre il primo intervento è quello di del professore Ortega Huber che saluto cordialmente dico una parola sola
Di ulteriore approfondimento lui per dieci anni poi se sbaglio mi correggerà
è stato componente ministeriale olandese per la autorizzazione della richiesta eutanasia Ikea
Credo ma lo dirà lui che in buona fede ritenesse questa procedura
Una soluzione di ultima spiaggia e last resort solution quindi per casi specialissimi con dei paletti molto molto molto molto stretti
Guardando i dati però stando alla realtà ha visto che dal last resort solution
Era passata questa soluzione come lui scrive al default tu eri tu dai cioè al modo automatico di morire per cui confrontando questo verosimilmente mi infilo dirà con la propria umanità questi numeri con la propria umanità ha deciso di dare le dimissioni ha scritto un report interessantissimo
E poi concludo questo report che mi è stato trasmesso da alcuni amici
In qualche modo mi ha affascinato cesso rimasta attaccata questore porta per donne sta intellettuale per onestà intellettuale che che trapelava
Per cui mi era venuto di invitarlo al meeting oggi le condizioni del meeting sono quelle ho imparato a dirlo di un brand del meeting ma comunque è quello che la la la leva del Tao oggi si chiede
Per cui molto molto volentieri passo la parola al professor Berger che ci racconti come ha vissuto questo difficile periodo della sua vita professionale e credo anche della sua vita perché penso abbia avuto delle ricadute non sempre favorevoli
Grazie
Il più cool grazie
E grazie per avermi invitato
Dunque i Paesi Bassi sono stati il primo paese che ha legalizzato l'eutanasia
E vorrei spiegarvi nei prossimi quindici minuti parlarvi di questo parlerò brevemente della storia
Parlerò di numeri crescenti
E del perché con l'eutanasia dovrebbe in qualche maniera abbassare il numero dei suicidi violenti
E poi parlerò
Di altri dei medici delle tre sì e di altri sviluppi
Cioè l'eutanasia può essere mai contenuta e poi avrò appunto delle proporrà delle riflessioni
Allora anzitutto
Questa donna
Libro appunto Passoscuro che ha fatto riferimento alla discussione sull'eutanasia
Si tratta di un volume molto interessante
Del che riguarda il fatto che appunto i medici ma contribuiscono all'etica medica
E quindi a volte possono contribuire alle sofferenze anche lei
Alle riflessioni in tal merito un solo paziente
E
Ci sono persone che ovviamente hanno sofferto molto sono state descritte in questo libro
Presenti nel libro Peter quell'immagine la persona che ha avuto nove amputazione pressoché totale delle proprio corpo
E allora questi casi hanno indotto ha avviato la discussione sull'eutanasia nel Paese
Vedete qui nel mille novecentosessanta neve sessantanove pardon c'è stato un libro interessante pubblicato in materia nel settantadue euro e la fondazione dell'associazione volontari olandese sull'eutanasia
Che era appunto un'associazione volontaria
Nell'ottantacinque
L'eutanasia è stata ufficialmente autorizzata
E di fatto le chiese protestanti l'anno condonata
Hanno appunto condonata dal pur dicendo che doveva essere in circostanze particolari
Poi ci sono stati due leggi e molti devo molto importanti quella del novantaquattro e quella definitiva del due mila due
La definizione
In caso di eutanasia si parla appunto di uccisione attiva di un paziente su richiesta da parte di un medico ma non significa l'eutanasia non atte a fare con l'astenersi dalla trattamento dalla cura medica
In alcuni casi in alcuni Paesi
Appunto potrebbe avere a che fare con l'astenersi dalle cure mediche
Ma questo come ho detto non è stata nata per caso che l'Olanda
Se io uso il termine eutanasia anche se molto importante
E
Il termine fa riferimento sia all'eutanasia che ai casi di suicidio assistito
Quindi gran parte dei pazienti
Preferiscono
Appunto che ci sia il dottor ivi dottore presente
Dunque i criteri
Vedete qui sei criteri
Per una diagnosi medica
Ci deve essere quanto una diagnosi medica
Ci deve fare la richiesta del paziente
Se non ci sono queste due condizioni non si può parlare di eutanasia
In terzo luogo ci deve essere ad essa afferenti devono essere sofferenze in sopportabili non ci devono essere prospettive di miglioramento
Perché in quel caso se non ci sono queste condizioni di nuovo non sia Utena Asia
Inoltre bisogna essere malati terminali
E questo è un criterio che io definisco un po'un po'ambiguo un po'controverso
Che però a funzionare un criterio funzionante
Quindi e non se non si è malati terminali appunto non essi a hanno casi di eutanasia
E inoltre ha cosa molto importante la possibilità di assegni assente i singoli medici e per l'istituzione
I medici si ritiene abbiano un obbligo
Nei Paesi Bassi medici invece no hanno questo obbligo
Dunque io come ha detto il vostro moderatore ho fatto parte di un assist Thelma delle comitato di analisi regionale
Per giudicare appunto dell'Asia
Composto da dieci medici
Che appunto con due c'è vanno consultazione relativamente all'eutanasia e Casini vi richiesti d'eutanasia in nei Paesi Bassi
E il compito era appunto il compito di questo come degli verificare se fossero presenti i requisiti per l'eutanasia
E
Il computer pure di considerare ogni singolo caso di Autan Asia
E vedere se fossero presenti gli obblighi giuridici per questa valutazione
C'è una valutazione di cinque anni
Quindi ogni cinque anni viene redatta una relazione governativa
Ora quali sono stati gli sviluppi
Anzitutto vorrei farvi vedere
Alcuni dati relativi alle patologia
Ci sono dei numeri alcuni fanno riferimento al due mila e due anche al due mila diciannove
Nel due mila due c'erano circa mille ottocentottantatré casi
E gran parte di questi erano casi di cancro
Ce n'erano anche altri ma ovviamente la fetta maggiore rappresentata da casi di cancro
Nelle immagini in basso invece vedete che i casi relativi al cancro rappresenta la maggioranza ma ci sono tanti altri e ci sono state tante altre patologie
E anche in silenzio stati casi psichiatrici quest'aspetto molto importanti
Non ne abbiamo visti molti ma anche
Casi di disabili
Casi di autistici
Ho
Casi di persone che avevano dell'acufene pazzesche all'orecchio
Ed era un circa sessantatré mila
Pardon sei mila trecentotrentatré
Ora
C'è
Una argomentazione molto importante relativa discussione sull'eutanasia
Ha la possibilità di richiederla
Fa riferimento al fatto che è appunto l'eutanasia appunto non previene le persone dal commettere suicidio
E qui abbiamo visto ma sull'evoluzione negli ultimi dieci anni i casi di eutanasia sono aumentati del centocinquanta per cento
E i casi di suicidio sono aumentati del trentacinque per cento
In tutti i Paesi vicini il numero di suicidi è sceso per esempio in Germania
Abbiamo più o meno la stessa religione
La stessa fascia di età diciamo la stessa età mediante le persone e in questo caso ci sono stata c'è stata una tendenza inversa
Mentre in alcuni casi
Nel caso dell'dell'eutanasia il Nordest successivi in in Paesi Bassi è salito il trentacinque per cento
E killer direttore dell'Ufficio centrale di statistica Jan l'attanaglia suggerito perché appunto si discute molto sul porre infine alla vita di una persona
E allora se si discute molto le persone tenderanno a comportarsi di conseguenza
Quindi è come se ci fosse un'atmosfera
Di uccisione un'atmosfera che ti induce a pensare che la morte la soluzione a tutti i tuoi problema e abbiamo raggiunto una cultura in cui per tante persone la morte rappresenta la soluzione
A ogni forma di sofferenza insopportabile
E quindi non ho non bisogna credere alla tesi secondo cui appunto la tutela sia contribuisce a far diminuire i suicidi perché molto probabilmente in realtà fa contrario li fa aumentare
Un altro aspetto molto importanti riguarda i i medici
I medici sono diventati un po'più riluttanti nessuna esitano di più il numero dei medici che non compiranno macro assisteranno mai a casi dote Masia sei unito dall'undici al diciannove per cento questo significa che sempre più medici ritengono che probabilmente questo non è il metodo corrette due terzi dei medici nei Paesi Bassi
Hanno sperimentato casi di pressione i casi emotivamente molto difficili dicono che spesso l'opinione pubblica sottovaluta la gravità di questa pressione
Un aspetto molto importante inoltre anche il fatto che io credo che nei Paesi Bassi
Sì è verissimo avuto quel livello di cure palliative che abbiamo ora magari negli anni Ottanta se avessimo avute negli anni ottanta probabilmente non avremmo neanche legalizzato l'eutanasia
Perché c'era un sistema eccellente di quelle pareti ve ne Paesi Bassi
Per cui le persone inizialmente poi nelle cure pal Italia intime poiché essi rivolgono all'eutanasia quindi questo mica motivo per pensare che l'eutanasia non ha a che fare con il dolore ma ha a che fare con qualcos'altro a che fare con la disperazione
Con la mancanza di senso
A un amico un medico
E lui come assistere collar mente a pazienti che chiedono l'eutanasia
Che duri per esempio ha detto mi piacerebbe ricevere cure per le ti va al di fuori dei Paesi Bassi
Se dovesse per il cancro lui vive in un paese che invece in pratica che se si vivesse in un Paese che ne sono i Paesi Bassi in cui non fosse legale l'eutanasia provvedimenti medici per via del loro meglio per deviare le cure del paziente
I nei Paesi Bassi invece si dice abbiamo l'alternanza e allora perché non ricorriamo a questo metodo
Arrivo alla conclusione delle media positivi varie parlerà di alcuni sviluppi che sono secondo me non è rassicurante intanto
C'è si assiste a un ampliamento dell'eutanasia l'abbiamo visto dai grafici
Da i malati si dei malati pardon malati terminali a tutte le malattie che comprendono anche forme di demenze psichiatri e altre malattie croniche inoltre l'eutanasia è diventata una sorta di eccezione
Ed è è passato dall'essere un'eccezione a un metodo quasi default di morire e questo indipendentemente dal fatto che ci siano non ci siano delle buone cure
Palliative ho condotto delle ricerche e ho visto che in alcuni distretti nei Paesi Bassi il dodici per cento
I delle morti è stato causato dall'eutanasia il che significa
Che potrebbe essere fino al venticinque per cento se si vanno conteggiate solamente le morti prevedibili e poi ha aggiunto sotto sviluppi di altri sviluppi secondo me non rassicuranti molto scoraggianti intanto
C'è una nuova proposta di legge che indica che chiunque abbia oltre settantacinque anni può appunto richiede l'eutanasia indipendentemente dalla malattia di cui soffre in secondo luogo in camera lo si vede
Sì
Hanno indicate vi siete un criteri della morte prevedibile e adesso l'anno in pratica abbandonato questo criterio hanno detto che appunto chiunque abbia una malattia apposta appunto richiede l'eutanasia nel settembre due mila diciannove abbiamo avuto molte persone che hanno richiesto l'eutanasia per i bambini nel giugno due mila diciannove
Il periodo di attese di quindici giorni nell'Oregon è stato eliminato
Quindi è solamente un paio di mesi fa
C'è stato è stato accusato con dottore che aveva appunto compiuto l'eutanasia su un paziente
Che di fatto non voleva essere assunto se sottoporsi al trattamento
E
E
Dunque per concludere ritengo
Che sì al momento un fatto
Che coloro che sostengono che le mie preoccupazioni in realtà sono allarmistiche realtà secondo me sono sbagliate credo che appunto si stia andando la direzione sbagliata
Che l'EUR credo che l'eutanasia cambia il modo in cui noi gestiamo la morte la tragedia analogamente al modo in cui per esempio il turismo cambia il modo in cui noi vediamo il mondo
Credo che la l'ho fatta genera la domanda quindi se si legalizza l'eutanasia si vedrà che non so non ci saranno più persone che la la richiedono Max ci saranno anche altre persone
Che la ritengono lo ritengono appunto un nuovo sviluppo molto interessante Tor questa erano attratti da questo metro quindi secondo me non c'è
Non non c'è da porsi la domanda se se appunto
Una volta l'atresia sarà
Se se l'eutanasia si è si estenderà si amplierà momento in cui ci sarebbe una legge italiana sulla sulla materia ma solamente il quando è importante grazie
Scusate stavo per applaudire
Stavo
Per applaudire
Perché mi pare non ci sia nulla da aggiungere
Direi che l'inglese impressi va in italiano impressionante
Una nettezza di dati
Mettendo in fila i quali legittimo fare una previsione
Non appunto per risparmiare un filino di tempo mi tengo eventualmente per la fine qualche commento
Il professore Antonio presenti a entrato a contatto con un altro tipo di
Bisogno umano che è esploso
Il bisogno del del pandemia
Lui ha
Organizzato la rete delle anestesie rianimazioni lombarde ma con le interfacce italiane con le interfacce europee
Per vogliamo dirlo proprio basica mente trovare più posti letto possibile
Perché meno persone possibile valutate situazione per situazione per le quali fosse appropriato li invidio
A una rianimazione ne rimanessero fuori quindi questo grosso sforzo clinico ma stiamo vedendo come la clinica è l'aspetto umano siano unica siano unitari
Al posto di che cosa di un'altra proposta di un altro modo di rispondere cioè fare categoria a priori che rientra in quella categoria entra chi non rientra non entra però non tolgo ulteriore spazio e chiedo ad Antonio al professor presenti disse
Vieni raggiunge sul palco lo ringraziamo anche perché ha affrontato il viaggio oggi presso il varco nove
Un'idea
Un viaggio breve comodo
Grazie mille
Sono contento di essere qua il tempo è tiranno io
Comincerò con la mia presentazione
Cosa è successo in Italia
Prima di tutto noi sappiamo che in Italia abbiamo avuto più di quasi trentasei mila morti per il copia
Sappiamo anche morti di coprire possono l'uno due per cento del totale degli infetti questo vuol dire che anche in Italia sì abbiamo avuto trentasei mila morti abbiamo avuto un milione ottocento mila i corretti
Lombardia abbiamo colto alla fine quasi diciassette mila morti e quindi circa l'otto e mezzo per cento della popolazione sia infettata in alcune aree per esempio nella provincia di Bergamo dove io sono nato
Sì calcolano che circa il quaranta per cento della popolazione è venuto in contatto con il virus ci sono tante ragioni per questo
Ma qui non è il caso di discuterlo nel ma è un problema importante
Noi
Intesi visti i rianimatori sapevamo già da metta gennaio tramite le informazioni che ci prelevando i colleghi cinesi che il sistema delle terapie intensive sarebbe finito sotto grande stress perché
Alcune previsioni ci facevano pensare che migliaia di posti di terapia intensiva sarebbero stati necessari
E per migliaia
Vince non regge in Italia che a seconda della diffusione del virus sarebbe andato da cinque dieci mila malati a decine e decine di migliaia di
Allora abbiamo messo in piedi sistema di coordinamento perché per esempio in Lombardia la regione più colpita all'inizio dell'epidemia
O della pandemia chiamatela come volete noi avevamo settecento venti posti di terapia intensiva in totale qui c'erano dei malati affetti da altre malattie
Se non se voi guardate questa curva che parte il venti quattro febbraio
Vedete in che in realtà le curve sono due una gialla e una arancione la curva arancione rappresenta la disponibilità di posti di terapia intensiva
La curva gialla rappresenta il numero di malati in terapia intensiva
E mentre all'inizio diciamo nella prima settimana
Noi siamo arrivati a due trecento malati
Poi
Andavamo il numero di malati aumentava accento centoventi al giorno
E partendo con settecentoventi letti era molto difficile trovare un posto per ogni malato
In realtà noi abbiamo deciso di temi di dedicare un certo numero di terapie intensive ai malati così non potevamo isolato lì e allora li abbiamo tutti riuniti
In diverse terapie intensive terapie intensive occupate solo da malati Covi isolamento di corte e poi i posti non bastavano mai e tutti i giorni
Chiedevamo nuovi posti un costruivano amo nuovi posti di terapia intensiva nei corridoi soprattutto nelle sale operatorie abbiamo bloccato tutta l'attività chirurgica
E siamo arrivati ad avere contemporaneamente mille quattrocento malati in terapia intensiva
Mille quattrocento il passo ammalati di colite in terapia intensiva praticamente andando saturazione abbiamo trasferito dei malati nelle altre regioni abbiamo trasferito malati in Germania
Poi finalmente
All'inizio di aprile
Il numero di malati ha cominciato a scendere
Nella fase centrale della crescita sicuramente abbiamo avuto dei problemi
In cui i letti non bastavano mai
E successe non certamente che in alcuni casi abbiamo dovuto fare del tre Yashin sui malati
Perché perché c'era una scarsità di risorse ma una scarsità di risorse molto diversa dalla scarsità di risorse che sia in una catastrofe
Non terremoto una bomba un attentato tutto finisce nel giro di minuti chi arriva sul luogo del disastro
Immediatamente si rende conto di cosa c'è qui invece la catastrofe non affine e continua giorno dopo giorno
E mentre nella catastrofe noi abbiamo delle regole scegliamo il malato che in quel momento ha più probabilità di sopravvivere in un circolo un certo livello di cure
Qui abbiamo anche un altro problema ulteriore
Che se noi oggi occupiamo un letto sappiamo che magari fra dieci minuti arriva un altro malato che avrebbe che beneficerebbe di più del tra
Perché i malati continuano a arrivare cinquanta sessanta trenta al giorno
E io
In realtà quando queste cose succedevano non ho avuto tempo di pensare
La Società italiana di anestesia e rianimazione cedette a un certo punto che dovevamo avere che poi avremmo potuto in condizioni di necessità avere un approccio che viene definito il team utilitaristico anche se in realtà credo che l'abbiamo usato molte poche volte
Quello di favorire l'allocazione delle delle terapie intensive per quei malati che ne potevano beneficiare di più
Ovviamente ci sono approcci diversi a questo problema
C'è un tipico esempio
Del Talmud che cita
Il fatto che due persone possono avere una bottiglia d'acqua in mezzo al deserto e nessuno dei due può vivere può sopravvivere con mezza bottiglia
E come e quale la cosa giusta da fare se la bottiglia d'acqua e una sola fine servirebbero due
Sui la questione diventa difficile
Perché è vero
Però io non sono mitici Istat quindi questa discussione la tua scuro però magari ne parliamo dopo qualcuno negli Stati Uniti a anche suggerito di allocare le risorse con una lotteria assolutamente a caso che pro che sarebbe la cosa più giusta
Noi devo dire abbiamo cercato di seguire le indicazioni della logica
Le indicazioni
Utilitaristica e quando era necessario che poi sono le indicazioni che un intensivista segue sempre perché è un intensivista non ammette non ricovero in terapia intensiva tutti malati che stanno per morire
Ricovero in terapia intensiva quei malati che possono beneficiare della terapia intensiva
A volte succede che impaziente molto il Länder con gli anni con altre patologie che ha una brutta polmonite
Si sa che ha poche probabilità tutti sopravvivere all'INPS alla all'intubazione alla ventilazione meccanica
E a volte si decide
Soprattutto se ci sono delle patologie di base che una forse la terapia intensiva non è indicata
Abbiamo addirittura pensato di usare un ventilatore per due pazienti non è una novità sappiamo che funziona molto poco mi risulta che in pratica non sia mai stato usato in questa occasione
E poi c'è il problema di quello che è successo è quello che vedete in questa fotografia i famosi camion
Di Bergamo
Che portavano le bare ai crematori
Io devo dire che
Questa situazione
Di isolamento del malato infettivo
Dei nostri anni non si era mai vista
Malati che venivano portati in ospedale
Non avevano più rapporti con i loro parenti
I parenti venivano avvisati per telefono di cosa succedeva
I malati a Bergamo per esempio sono stati portati a frenare
E alla fine spesso non si sapeva dove erano stati portati
Ma devo dire che noi abbiamo potuto usare della tecnologia via il padre i telefonini per tenere in contatto il pazienti coscienti con i parenti abbiamo cercato di tenere vivo rapporto con i parenti
Io sono stato colpito dall'aggravante solidarietà
Dei donatori dei volontari
Credo che veramente i donatori volontari
Ci abbiano dato una grande mano in questa situazione
Un altro problema che mi ha molto molto colpito è stato quello
E dico
Della scienza e della ricerca in queste situazioni
La ricerca e l'innovazione in medicina non si può fare sul Corriere della Sera
Non si può annunciare sul Corriere della Sera che un farmaco salva le vite
E poi io sono un criminale se non lo uso
Quando invece in realtà nessuno sa se quel farmaco in realtà fa bene o fa male ho citato il Corriere della Sera perché è un grande giornale di giornali ce ne sono tanti
Non
Bisogna mantenere il metodo scientifico anche durante le pandemie
Si può sperimentare di tutto ma c'è un'etica della scienza e della comunicazione
Bisogna a sostenersi dal battere la grancassa quando il tamburello vuoto
Da ultimo perché mio tempo sta per finire
Dobbiamo ricordarci
Che la malattia epidemica
Io ho visto l'epidemia di Ebola in Africa
è un problema di salute pubblica
La terapia intensiva norme il rimedio per la mancanza
Gli atti di salute pubblica
Noi ci siamo illusi negli ultimi quarant'anni che le malattie infettive non fossero più un problema
Abbiamo deciso che la privacy prevalente sulla salute abbiamo deciso che i malati non validi tubercolosi non vanno più in sanatorio
Che i bambini coi pidocchi devono stare a scuola con gli altri anche se non è una vera malattia ma è un esempio di come abbiamo dimenticato il problema igienico-sanitario
La prima cosa
Delle malattie infettive l'isolamento ora noi dobbiamo riuscire a fare un sistema
Cominci a curare il malato dapprima dell'ospedale malato va curato prima dell'ospedale
Questo secondo me
è una cosa che in questo momento Fini da noi manca un po'abbiamo dei grandi ospedali ma il lavoro sul territorio e il lavoro di sanità pubblica medici scolastici
Va reinventato con questo posto lasciarvi qua grazie
Grazie grazie mille grazie davvero
Questa ricerca appassionata della appropriatezza della singola situazione clinica tanto da vedere presente ad allargare il più possibile al vero un ventilatore per due persone euro
Il personale di assistenza che non aveva solo due malati ma poteva averne tre spazi nuovi cioè questa è inventi evita per cercare di garantire che la valutazione il triage sia sulla singola persona e non sulla categoria a priori
Professoressa Parravicini
Dico solo che è la fondatrice direi mondiale
Della comfort Kjaer qualcuno forse la già sentita
Ma è sempre interessante capire perché è un neonatologo che è nato per recuperare e per far nascere i bimbi che stanno bene
Fatemi dire questa brutta cosa che avranno una performances all'altezza scopre nel corso della sua attività
Che ci sono anche altri bimbi che ci sono anche altre famiglie che ci sono anche altri bisogni
E decide di dedicarsi non esclusivamente ma che anche questi facciano parte integrante della propria attività grazie Riviera
Al grazie grazie a voi mi sento un po'Mickey mouse dopo che hanno parlato mi due professore prima però sarà contento di esser qua e raccontano di un po'del mio programma fatto dicendo che allora io ho sempre avuto una grande attrazione per la cura dei neonati
E questo l'ho capito dopo ma ci sono due ragioni per cui questo è questa età mi ha mi affascina molto prima di tutto perché
In quest'epoca della vita l'epoca dove c'è una promessa più grande perché noi il giorno che nasciamo abbiamo tutta la vita davanti
Per cui conto di apertura più grande tutto può accadere da di no e secondo quello che mi colpisce dei neonati è che sono totalmente dipendenti per qualsiasi cosa
E e mi e questa cosa mi interessa molto perché penso sempre se fossimo coscienti bambini nati ma noi come adulti siamo coscienti anche per loro
Però purtroppo tendiamo a perdere in questo senso dalla promessa che ci è data e anche della nostra dipendenza continua anche nella nostra vita
Comunque a per cui era qualcun questi nati mi aiuta a vivere con questa coscienza così ho studiato medicina saper intatta neonato Luca e ho sempre cercato come tu dicevi di salvargli la vita di questi bimbi ho sempre combattuta la mia battaglia e le poche volte che diciamo fallito
Non sia riuscito a cura del mio paziente ammettevo questa cosa un po'da parte dice va bene non c'è più nulla da fare io ho pensato però sempre con l'amaro in bocca un passo importante per me è stato quando mi sono trasferita a New York nel novantaquattro mille novecentottantaquattro e qui il problema è diventato importante perché dalla piccola terapia intensiva dell'ospedale di Monza con venticinque letti
Mi trovo a lavorare in una terapia intensiva di sessanta settanta ottanta letti
E i miei piccoli pazienti a New York sono molto ma molto più piccoli molto ma molto più i malati di quelli che curava in italiano per cui ad un certo punto
Allora ho dovuto pormi questa domanda ma che fare quando un neonato nasce troppo presto dunque troppo fragile e io non posso salvare oppure è una patologia che medicina non può curare e lì ho capito che non potevo e non volevo dire più non c'è nulla da fare
è interessante mi sono guardato intorno a questo due posizioni alternative di fronte a questo problema una che e tecnica dei medici continuano a trattare aggressivamente il paziente anche se sanno benissimo che non ce la farà questo è terribile perché il paziente muore comunque ma lo si fa soffrire fino alla fine
L'altra posizione e quando in IDC decidono che un arbitro non ha più valore Tulagi degno di essere vissuto armati uno scopo allora in etici decidono che la vita finisce lì magari niente negando la nutrizione o usando dei farmaci
Per cui queste due operazioni non mi piacevano per cani non considerano la vita come data la vita non è nostra ma voi non abbiamo deciso una nostra date di nascita non decidiamo neanche il fatto di essere figli in questo momento no
Così non possiamo anche decidere quando la nostra vita finisce tanto meno quelle degli altri e mi dicevo quella amministrativa
Sì ci ho pensato in fondo è semplice se la vita è data io la seguo
Quando io vedo ogni paziente
Io non vedo solo loro piccolo un piccolo bambino di cinque io tre chili quando che sia vedo due braccia Corbo no
Due braccia amorose che l'hanno chiamato infinita lo fanno vivere e lo conducono il suo destino per cui quello che posso fare comunico e seguire il corso della vita di questi bimbi rispettando il fatto che la loro vita è data e il criterio della mia cura medica se la medicina non può salvarli che almeno vivano la loro vita naturale
Questa posizione mi piace molto perché rispetta la natura
E inoltre avventurosa e drammatica si tratta di seguire il paziente
Si sa dove si parte ma non si sa dove si finisce io ci metto le mie conoscenze medica ma lui il mio paziente il mio Mimmo diventa la mia quinta e così è partita l'avventura nel del Confort che non avevo linee guida precostituite e devo dire che ho imparato tutto l'allenamento a questi bambini
Io avevo chiaro che volevo vero una soluzione di quel che rispettasse il corso della vita
E per cui mi sono trovata proporre certe cose che mi sembravano a adeguati tutt'a questo per esempio
Come fa un neonato gustare la fitta veder contestare con con i genitore sentire l'abbraccio della famiglia non soffrire la fame e la sete poter riceverebbe in medicina se ha dolore
Per esempio per quanto riguarda l'abbraccio della famiglia il Bindi con a una vita Andrea che condanna infine che Commission sta vengono portate in terapia intensiva magari non si fa nulla però vengono messi in un angolo nell'incubatrice e i genitori possono stare con loro però questa non è una soluzione ideale non hanno appena partorito la carne fatto Cesare contrastarle tutto il giorno
In piedi o su una sedia dov'è questo braccio della famiglia e l'idea ma questi bimbi stando a letto con la mamma impostato così quando ho lanciato tempio media comunque sta va in ospedale mi son trovato un muro davanti no obiezione il bambino sta per morire solamente in camera con la mamma e che lo cura cosa facciamo eccetera
Comunque di fronte a tutti questi obiezione praticamente quello che ho fatto
Sono stata con loro per esempio il primo caso è stato il bimbo è nato sono andata io il post partum con la mamma e con questo bambino e con l'infermiera ho passato tutto il giorno con loro
E ha spiegato l'infermiera possiamo fare la cantante che possiamo diventare un pochino il bambino cioè mi sono
Messa dentro e ogni urtato a fare dei passi a la stessa cosa per il nutrimento per esempio per certi bambini succhiare o mangiare qualcosa che l'unico gioia nella vita tenendo conto che anche una vita breve
Per cui io credo che mio programma sia l'unico al mondo che ha anche una feeling specialist cioè una figura professionale
Che vanta la capacità di succhiare dell'utile di questi bambini perché non è che vogliamo forzatamente nutrirli e non vogliamo che spiegheremo per cui deve essere qualcosa ha fatto in assenza Nana
Però tutto questa persona lavora come e aiuta questi bimbi che vivono ma cari pochi giorni ha mangiare
Così poco per volta ho stabilito delle linee guida e a ho trovato sul mio cammino altre figure professionali medici infermiere
Che sono rimasti affascinati da quel io proponevo e mi sono venuti a lavorare con me da questo punto di vista il mio programma devo dire sorto al contrario di come sorgono in generale i programmi di solito si fa un progetto si fa un agente si assumono le persone e così inizia e non è successo il contrario
Cioè io praticamente sapeva quello che volevo fare
Insomma detta con la mia risorsa di tempo di esperienza professionale e poi nel tempo le risorse in termini di personale risorse finanziarie sono arrivate e e questo è successo perché imparando dei neonati sono rimasta aperta la promessa non avevano chiuso con la porta e anche la totale dipendenza dalle realtà tutto mi è stato dato adesso capirete perché per esempio ad un certo punto molti anni fa una infermiera di terapia intensiva voleva venire a lavorare con me mi aiutano molto dopo il lavoro
Ad un certo punto ho ricevuto una grossa donazione da una fondazione per pagare lo stipendio per tre anni per un'infermiera così Leo
Offerto il posto lei ha lasciato il suo posto di infermiera dopo trent'anni intere perché Siena per venire a lavorare con me con uno stipendio assicurato persone tre anni
Sicuramente una scelta coraggiosa la motivata ricca sì lei sente quello che sento anch'io e comunque poi le cose sono andate bene lavora ancora come per tre anni
Comunque siamo arrivati con gli altri benefattori e negli ultimi cinque anni abbiamo avuto donazioni pari a un milione e mezzo di dollari per esempio a cito in cui ho potuto assumere anche oltre all'infermiera un'assistente sociale un'arancia
E posso pagare i loro stipendi ogni anno no ma tutto è veramente dato verso non ha tempo di andare nei particolari però tutte queste donazioni sono arrivate con le con le loro gambe
Per cui attualmente il mio programma è parte integrale della Colombia e della Simec Center però è finanziariamente indipendente vuol dire che chi lavora nel programma lo decido io e questo è molto importante perché il mio programma è speciale
In America ci sono più di duecento centri che offrono cure palliative perché Natalie ma il mio programma è diverso come impostazione perché cioè cos'era qual è la nostra mission dove vogliamo arrivare
Noi vorremmo che questo approccio che rispetta la vita dà conforto ai bimbi delle famiglie sia praticato in tutto il mondo per tutte le famiglie con bimbi con questi gravissimi problemi per questo motivo ci siamo lanciate sull'educazione
In tutti questi anni andiamo sempre organizzato dei corsi medici infermiere l'anno scorso abbiamo fatto un corso internazionale e hanno partecipato professionisti nel campo delle cure per i natali
Per dieci a diciannove Stati dell'America e poi professionisti dell'Italia dall'Inghilterra dall'Australia e dal Burundi e dalla Russia
Anche il compito non ci ferma questo stiamo lavorando adesso per lanciare un corso permanente via video accreditato per l'educazione proprio per lanciare in questo a approccio in tutto il mondo
Per concludere vorrei raccontarvi la storia di uno di questi bimbi fatica scegliere cosa vuol dire
A questo semplice seguire il paziente seguire il destino del paziente e la sua vita naturale invece che imporre quello che pensiamo noi
Allora questo bimbo Samuele a era stato diagnosticata in gravidanza
Con la trisomia diciotto che è una malattia genetica abbastanza severa la Infinity Inc
E aveva anche una cardiopatia genetica concernente Agrate la sua mamma desiderava che questo bimbo potesse vivere più a lungo possibile però era tennistica
Sapeva che avrebbe avuto una vita breve per cui a abbiamo parlato diverse volte durante la gravidanza abbia detto chiaramente che non voleva eliminazione ma voleva ricovero in terapia intensiva non volevano e supporta agocannula e tredici di sangue cioè voleva tenersi Samuele con lei
E lasciare che lui tirasse per quello che era destinato che praticamente il il cuore nella nella proposta che noi facciamo questi genitori
Questo è una famiglia eterea molto religiosa vedono altri Sensini e ci tenevano molto a far conoscere questo bimbo al resto della famiglia
Ok arriva il giorno della Antonio questo bimbo nasce bene sangue investirà è roseo
A molto carino vicino è un bambino alternati gravidanza inattesa solo un cerotto però molto vivace per cui in sala parto c'è questo momento di grande festa no Samuel c'è e questa è l'unica cosa che conta
è un momento di gioia Ligorio come in tutti questi casi dopo un paio d'ore trasferiamo il la mamma con bimbo e il resto della famiglia imposto a nessuno
Allora durante l'esame fisico io capisco che c'è qualcosa che non va c'è una complicazione
Io ho il sospetto che lui abbia l'atresia esofagea per cui faccio un teste Del Noce e questo me lo conferma purtroppo l'esofago di questo libro non è formato e quindi o la morte del cuore perché questo complica la situazione come facciamo thriller questo bambino
Cioè rimaniamo con due alternative uno
Portare in terapia intensiva mettere una flebo oppure lasciarlo morire di fame e di sete
Nessuna di queste due opzioni mi attira ne parlo anche con la famiglia ovviamente e anche loro
Non sanno cosa fare perché entrambe le soluzioni sono brutta
A chiamo chirurgo allora chiedo ma si può fare un'operazione agli occhi da a qualcosa che ci permette in qualche modo emergere questo bambino però mio quel luogo era disponibilissima ad aiutarci pre molto preoccupato costruiremo una cardiopatia congenita gravissima
Per cui cioè con con il rischio operatorio delle dell'anestesia questo bimbo potrebbe addirittura pubblica in sala operatoria e morì potremmo rischiare di accorciare il venerdì
Per cui discutiamo discutiamo insieme nel corridoio
Mentre questo succede una al giovane infermiera che lavora con me credo che prende l'iniziativa felice
Per ora mi imbatto peraltro così per ora siamo ancora amici vediamo il momento presente e allora facciamo il bagnetto con la mamma e con il bambino pianale ci teneva molto a fare vendo il primo bagnetto di questo bimbo per cui lei come se niente fosse prendere bacinella della guarda in camera della mamma sapone voglio scioperano mettono la crema salva un assaggio
Un'esperienza bellissima il resto della famiglia di giocano con Lapo col bambino eccetera è un momento perfetto non manca nulla
Io osservo la scena della porta aperta perché ero in corridoio ma parlare con gli altri medici no
E capisco si infermiera porterà il giovane chiudiamo il momento presente seguiamo salvo inseguiamo la realtà e l'unica cosa da fare adesso e non mi immaginavo proprio quello che sarebbe successo da lì a qualche minuto dopo
Mentre Samuele lavato scioccato profumato e va tra le braccia della mamma
Vedo che improvvisamente cambia colore e sembra che non non respiri più sembra che dorma e per cui diciamo la mamma guarda che è venuto il suo momento che nell'occhiello contatti
Cioè parlargli perché siamo siamo al momento
E in un giro di pochi minuti ci soccorre si è fermato
Ecco questo io non me l'aspettavo proprio cioè mentre noi tutti ci che speravano per capire cosa fare noi chiedevamo una soluzione possibile lui mi vuol il bimbo Samuel
Ha preso iniziative se n'è andato si è abbandonato a quelle braccia amorose che lo hanno voluto in lista e sempre tenuto no per cui ancora una volta nel paziente in stato di guida
Gore vorrei sottolineare che questo non è un'eccezione e sono uno dei tantissimi esempi di quello che succede nel mio lavoro quando guardo questi piccoli con attenzione ogni aspetto tutto da loro
E tutte le volte così potrei scrivere un libro
E sempre una sorpresa e basta seguire grazie grazie
Il bagnetto di Samuel che dura per sempre
I numeri di Teo e le sue dimissioni dalla Commissione durano per sempre la ricerca di Antonio di una rianimazione libera dura per sempre
Do stare attenti alla realtà in qualche modo lo stupirsene diviene l'unica strada per poter cogliere i segni del sublime in modo che le decisioni siano basate sui fatti non sorride
Grazie per queste tre testimonianze per queste semplificazioni del titolo del meeting grazie davvero
Ciao arrivederci
No