FaiNotizia - Sanità al bivio. La puntata settimanale

Benvenuti, hanno appuntamento settimanale con franchezza, punto it, forma di inchieste, di Radio Radicale, non del lunedì alle 23:30 e poi in replica sempre lunedì, ma alle 6 del mattino nella puntata di oggi parliamo di un tema che ci riguarda da vicino, ovvero la sanità pubblica che tra mancanza di investimenti personale carente disparità territoriali,
E una popolazione che invecchia rapidamente, un sistema che oggi mostra segni evidenti di fatica. Negli ultimi mesi, diversi report a partire da quello della Fondazione Gimbe ci restituiscono un quadro chiaro, la sanità italiana è sotto pressione e la coperta è sempre più corta. Partiamo quindi dai numeri. Nel 2024 la spesa sanitaria pubblica in Italia si è attestata al 6,3% del Pil, ben al di sotto della media europea che si aggira intorno al 6,9%. In termini assoluti, parliamo di 130 miliardi di spesa pubblica a fronte di oltre 176 miliardi complessivi, se consideriamo anche quella privata
E qui sta uno dei problemi principali. Quasi un quarto della spesa sanitaria è ormai a carico diretto delle famiglie. Questo significa anche che sempre più italiani rinunciano a curarsi. Nel 2023 sono stati 4,5 milioni i cittadini che hanno rinunciato a prestazioni sanitarie, 2,5 milioni. Lo hanno fatto per motivi economici, ma perché succede questo perché da oltre un decennio la sanità pubblica italiana è sottofinanziata in modo strutturale. La manovra 2026 è presentata come una manovra di rilancio. Secondo Gimbe, in realtà non cambia il quadro. Certo, ci sono più risorse nominali, il Fondo sanitario nazionale salirà a 143 miliardi di euro, ma in rapporto al Pil la spesa scenderà al 5,9% e continuerà a calare nei prossimi anni. Nel frattempo, le liste di attesa si allungano in pronto soccorso. Restano in affanno, il personale continua a diminuire. Negli ultimi anni abbiamo perso oltre 40.000 professionisti tra pensionamenti e dimissioni, contratti precari, il tetto di spesa sul personale sanitario fermo da oltre 10 anni impedisce inoltre nuove assunzioni stabili. Il risultato è che gli ospedali faticano a coprire i turni e l'assistenza territoriale è quella che dovrebbe alleggerire gli ospedali. Non riesce a decollare e poi c'è la geografia delle disuguaglianze. Nel rapporto Gimbe emerge che solo 13 regioni su 21 rispettano i livelli essenziali di assistenza, i cosiddetti lea, e questo significa che il diritto alla salute in Italia non è ugualmente garantito per tutti ovunque
La sanità pubblica, un bene comune, pilastro della coesione sociale, rischia così di scivolare lentamente verso un modello misto, dove chi può paga e chi non può rinuncia, come dice la Fondazione Gimbe, senza un rilancio strutturale, il diritto alla salute rischia di fatto di diventare un privilegio di tutto questo parliamo oggi appunto con Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe. Buon ascolto, noi torniamo in studio solo per i saluti tra 20 minuti Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe, una fondazione di diritto privato ormai da opera sul territorio nazionale con tante tipologie di attività
Da quelle formative per tutti i professionisti sanitari, al nostro progetto di educazione nelle scuole che si chiama alla salute, tiene banco ed è destinato ai giovani delle ultime due anni della scuola superiore a tutte le attività. Diciamo di supporto istituzionale che facciamo per l'azienda sanitaria, per zone come attività di consulenza e, ovviamente, a tutte le nostre attività che rientrano nell'ambito della campagna. Salviamo il nostro servizio sanitario nazionale, una campagna lanciata nel marzo del 2013, che vuole mettere al centro della discussione politica, ma anche dei cittadini, di l'importanza di mantenere un servizio sanitario pubblico quale pilastro della democrazia o strumento di coesione sociale, ma anche leva di sviluppo economico e questa campagna prevede tante azione, la più importante dell'applicazione annuale dal rapporto Gimbe, ma anche tanti report e analisi annuale che servono sostanzialmente a mantenere alta l'attenzione su quelle che sono le criticità e anche a proporre delle soluzioni
Ecco, a proposito del rapporto nazionale e io partirei proprio da quest'estate, da poco presentato lottavo l'ottavo rapporto sul servizio sanitario nazionale, quello appunto del 2025. Può illustrarci, può partire dall'illustrarci un po'i dati chiave e dovessi segnalano nelle maggiori le maggiori criticità, in particolare,
Quali sono i trend che più preoccupano in termini di accessibilità e finanziamento?
Ma il problema fondamentale che è emerso dalla dall'ottavo rapporto Gimbe, i cui dati sono preferirgli tutti all'anno 2024, è che i pro la crisi di sostenibilità del servizio sanitario nazionale non è più un problema da addetti ai lavori, come lo era soprattutto negli anni prima della pandemia dove si discuteva tra addetti ai lavori perché oggi le criticità della sanità pubblica si riversano su 60 milioni di persone.
Partendo da dalle da interminabile lista d'attesa, passando per questi Pronto soccorso, è sempre molto affollati dalla indisponibilità dei medici di famiglia che in alcune regioni si fa fatica a trovare, soprattutto nelle aree, nelle aree interne, a tutte le diseguaglianze che esistono non soltanto tra regioni in particolare,
Il gap strutturale tra quelle del Nord e quella del Sud, ma diseguaglianze anche all'interno delle singole regioni e tra aree metropolitane e aree rurale piuttosto che a bassa densità abitativa o con problemi di orografia, viabilità, dove le persone hanno minore accesso alle cure e poi c'è il grande tema della impatto economico o delle mancate tutele pubbliche. La spesa privata, che aumenta superato 41,3 miliardi a molte famiglie si impoveriscono, affrontano quelle che vengono chiamate spese catastrofiche e ci sono 5,8 milioni di persone che, secondo i dati dell'Istat, hanno rinunciato a una o più prestazioni sanitarie. Nel 2024 questo dato ha fatto sì che la spesa a carico delle famiglie ha subito quasi una a una lieve flessione rispetto all'anno precedente, ma per un fatto molto semplice, che ha ormai anche la spesa delle famiglie. Non è più un indicatore delle mancate tutte le pubbliche, perché molte famiglie, a causa del livello di povertà, sono quasi 6 milioni. I poveri che vive le persone che vivono sotto la soglia di povertà assoluta non riescono nemmeno a spendere, quindi è un po'venuto meno quella funzione del servizio sanitario pubblico come strumento, diciamo, di tutela della salute,
E perché non solo non riesce a erogare in maniera equa i livelli essenziali di assistenza, addirittura ci sono tante persone che non riescono a curarsi nemmeno di tasca propria, allora questi sono quei famosi indigenti a cui la Repubblica dovrebbe garantire delle cure gratuite.
I temi.
Su cui ci siamo soffermati, in particolare durante il rapporto, è che queste sono le conseguenze di un imponente definanziamento che non è avvenuto nell'ultimo anno nell'ultimo governo, ma qualcosa che dura a, diciamo, dal 2010, perché noi identifichiamo questa data perché il 2010 ore all'anno in cui la nostra spesa sanitaria pubblica pro capite era parsa pari a quella del DEF della media dei Paesi europei, quindi non spendevamo sicuramente quanto la Francia o la Germania, però di fatto avevamo una spesa allineata alla media dei Paesi europei da quell'anno a causa dei tagli e definanziamenti perpetrate da tutti i governi. La forbice si è cominciata ad allargare ed è arrivata nella
No 2019, quindi l'anno prima della pandemia circa 500 euro a persona in meno rispetto alla media dei Paesi europei che, in termini di popolazione, equivaleva allora a circa 30 miliardi, ma poi, dopo la pandemia, nonostante tutte le forze politiche si fossero impegnate nella fase più drammatica e dire, beh, dobbiamo rafforzare la sanità pubblica, ma è più taglio per investimenti e quant'altro. Il risultato che nel 24 questo gap è arrivato a più di 800 euro pro capite e quindi abbiamo superato i 42 miliardi. Allora questo Cup fa capire bene che
Non è che il servizio sanitario nazionale e morirà da un giorno all'altro, ma è una sorta, diciamo, di lento scioglimento, come una sorta di ghiacciaio con i cambiamenti climatici, un po'per asfissia finanziaria e un po'per indifferenza della politica un po'devo dire anche per inedia dei cittadini che tutto sommato cerca ciò su ognuno di noi cerca a una sorta di via d'uscita a questa.
Crisi della sanità pubblica con mezzi individuali, senza rendersi conto che stiamo perdendo un pezzo di Stato sociale per ragioni di varia natura, non solo finanziarie, perché poi c'è il tema delle riforme, ma prevalentemente finanziaria, anche perché oggi la grande crisi del personale sanitario volente o nolente riconosce e riconosce nella importante diciamo scaricamento di questo taglio sulle spalle dei dei medici e infermieri e tutti i professionisti sanitari sia dipendenti pubblici sia convenzionati.
E che dei quarti di quei 43 e 44 miliardi che mancano all'appello, di fatto circa 30 sono state tolte ai professionisti sanitari. Quindi, se oggi i medici vanno via dal servizio pubblico, gli infermieri non vogliono fare gli infermieri tra i giovani non lo vogliono fare più, perché vedono che praticamente una professione meno attrattiva è vero che con i soldi non si può fare tutto, ma sicuramente il definanziamento rappresenta la causa principale di questa grande crisi che ormai ci portiamo dietro o da circa. Qui diciamo
Ecco, prima di tornare sulla questione del personale sanitario, che sembra assolutamente centrale, sia poi anche il cambiamento in qualche modo.
Delle delle delle abitudini e delle possibilità di accesso al sistema sanitario per i cittadini, volevo chiedere di rimanere un secondo sulla questione del del definanziamento, ecco, su questo ci può dare qualche dato in più, come è cambiata, come continua a evolversi, diciamo la spesa sanitaria e come dove si va a collocare a livello diciamo internazionale rispetto ad altri Paesi Ocse nel nostro Paese,
Ma è evidente che questa riduzione progressiva del finanziamento pubblico o ha fatto sì che nei benchmark internazionale, con la spesa sanitaria noi scendiamo anno dopo anno o in termini di percentuale del PIL, nel 2024 abbiamo destinato il 6,3% o alla spesa sanitaria rispetto al 6 e 9 della media Ocse,
Spettasse sennò della media europea, il 7 1 della media Ocse sono apparentemente piccoli punti percentuale decimali però in realtà sono svariati miliardi. Voglio dire perché in termini diciamo di spesa sanitaria pro capite, la differenza ce lo siamo già detto, ma soprattutto in termini di spesa sanitaria pro-capite, fa un po'impressione vedere che l'Italia rappresenta la prima tra i Paesi poveri, perché noi procediamo soltanto ai Paesi dell'Europa dell'istanza addirittura l'Estonia, Repubblica Ceca, ci hanno superate ah, il
Portogallo e la Grecia, perché la Spagna è davanti a noi. Quindi io credo che sia un momento storico in cui la politica, ma quella con la P maiuscola, se si sta ancora debba prendere atto che ha la vulgata che noi siamo capaci di ottenere grandi risultati per esempio in termini di aspettativa di vita mantenendo una spesa sanitaria sopra non funziona più perché la corda stirate e sia stata tirata a tal punto che adesso ci sono una serie di disfunzioni che hanno, anche avendo domani mattina una quantità enorme di risorse, non riusciamo a risolvere una per tutta la demotivazione del personale sanitario e questo riduzione della spesa pubblica ha fatto sì che in termini percentuali della spesa privata sia aumentata in maniera importante non solo attenzione, in termini assoluti, fino a 41 quasi 42.000
Ma anche in termini percentuali. Perché l'Organizzazione mondiale della sanità nel 2016 disse ex che, se un Paese ha una spesa a carico dei cittadini rispetto a quella totale che supera il 15% già a un servizio sanitario misto senza che nessuno gliel'ha, detto allora, noi stiamo intorno al 23% ed è evidente che questa percentuale fa sì che noi non riusciamo a coprire tutte le pubbliche con la spesa sanitaria a carico dello Stato. I cittadini devono metterci tanto del proprio e nonostante questo, come dicevo, ho molti rinunciano. Quindi siamo in un momento, diciamo dove o c'è un vero una vera e propria inversione di rotta, oppure questo scivolamento del ghiacciaio, continuerai inesorabile, lasciando tagliando fuori dai diritti, ha sempre un numero sempre maggiore di persone
Ecco, su questo vorrei tornare seconda punta, la questione, dal punto di vista, è dei cittadini, lei parlava già del forte aumento della spesa della spesa privata e voi, nel rapporto citate, diciamo anche alcuni diciamo misure volontarie o involontarie e prese dai cittadini per esempio la, la scarsa adesione a piani di prevenzione oppure il mancato follow-up la migrazione anche regionale, ecco su questo quali sono proprio gli effetti diretti, diciamo un po'della Death della crisi che contraddistingue il sistema sanitario nazionale, su poi le scelte individuali delle famiglie.
Ma noi nel reparto in nessun aeroporto abbiamo distinto desumo, eravamo in due box due macrocategorie di problematiche che vivono i cittadini, alcune che sono irreale, conseguenza dell'indebolimento del servizio pubblico o li abbiamo già citato, e le liste d'attesa dei pronto soccorsi e la difficoltà di trovare un medico di famiglia alla migrazione sanitaria. L'aumento della spesa, dall'altro. Però, abbiamo tenuto a precisare che anche il cittadino deve fare la sua parte, perché ci sono alcune, diciamo comportamenti dei cittadini che non aiutano il servizio sanitario, per esempio richiedere troppi esami che non servono, ad esempio, andare al pronto soccorso per condizioni tra virgolette, diciamo poco gravi o addirittura per poterle fare delle prestazioni che non si riescono a fare per la lunghezza delle liste d'attesa. Però la parte che ci preoccupa di più in termini di impatto, di comportamenti inadeguati e che i cittadini fanno molta fatica a seguire stili di vita salubri, pensiamo al fumo, pensiamo all'alcol lanciava tutta una alla mancata attività fisica all'alimentazione,
Che ovviamente sono tutti diciamo, interventi di prevenzione primaria che, se non seguiti, producono nel tempo più malati e quando i cittadini e poi diventano pazienti perché hanno uno o più malattie, non sono così ligi nel seguire le terapie e quindi è mancata continuità terapeutica a fanno dei follow up diagnostici che non sono sempre, diciamo in linea con quanto raccomandato. Ecco perché, ah, è un momento storico in cui, oltre alla politica e ai professionisti sanitari e i cittadini devono acquisire consapevolezza che il servizio pubblico deve essere utilizzata adeguatamente, ma non deve essere utilizzato per cose che in realtà sono poco utili, ma soprattutto che noi tutti dobbiamo metterci del nostro per produrre meno malati, perché
Noi tutti dobbiamo metterci del nostro per produrre meno malati, perché una delle cose più importanti che ha detto l'Ocse nel suo rapporto sulla sostenibilità fiscale dei servizi sanitari che la strategia primaria è quella di produrre meno malati, perché noi, o con l'aumento della vita media, l'aumento delle malattie croniche, l'aumento del costo dei farmaci e tecnologie,
Se noi non riduciamo con interventi di prevenzione primaria e secondaria il numero di malati, soprattutto di malattie croniche non trasmissibili, penso allaga, all'infarto diabete ha la broncopneumopatia cronica ostruttiva all'artrosici e tutte queste patologie avranno un carico economico, oltre che sociale difficilmente sostenibile, anche se il finanziamento pubblico fosse straordinariamente elevato bisogna sempre investire di più in prevenzione soprattutto primaria,
Ecco anche perché diciamo, a fronte di questo insomma progressivo dei finanziamenti del sistema sanitario nazionale, un altro nodo che a cui accenna al rapporto di Gm e la crescita dei bisogni, soprattutto con con la crescita del dell'età media della popolazione e tutti i bisogni insomma poco coperti dal dal sistema sanitario nazionale e che aggravano insomma ulteriormente la spesa la spesa privata a carico delle famiglie quale scenario prevedete nei prossimi 5 10 anni e quali sono gli interventi strutturali necessari in questo senso.
Ma il vero problema, perché accanto alla sottofinanziamento o l'altro grande, diciamo strumento abbandonate dalla politica, ha rappresentato dalle riforme che noi non dobbiamo dimenticare che eroghiamo, finanziamo, valutiamo l'assistenza sanitaria con norme che sono state scritte nel 92 93, la 502 517, che l'ultima vera riforma risale al 1999, la cosiddetta riforma a video. Allora si capisce bene che noi, in questi 25 e 30 anni abbiamo praticamente attraversato una evoluzione demografica del Paese ed è andato all'età. Aumento della vita, media, aumento del numero di malattie che stanno negli anziani, voglio dire da 3 a 4 O e soprattutto, siamo nel bel mezzo di una trasformazione digitale di cui non riusciamo a sfruttare tutte quelle che sono le opportunità e le faccio un esempio molto semplice. Quando nel 1980 81 cominciarono, diciamo, ah ah definisce definire dei massimali per i medici di medicina generale e si stabilì che il massimo doveva essere 1.500, ma quel numero di 1.500 a lo teneva conto del fatto che noi avevamo allora il 15% della popolazione di ultras di ultrasessantacinquenni, che poteva essere adeguato, o Giulio per gli ultra sessantacinquenni sono circa il 30%. Allora si capisce bene che con questo carico di anziana che ha che devono gestire ai medici di famiglia, ah ah, non possono farcela, perché i bisogni di popolazione sono enormemente più grande, ma è evidente che l'altro grande tema è quello dell'integrazione sociosanitaria e di cui si parla anche qua. Si parla da almeno vent'anni, ma non si arrivò mai ma è riuscito a gestire. Noi abbiamo sempre più persone non autosufficienti o in maniera parziale o in maniera totale, persone che hanno pa tanti bisogni di tipo sociale, meno di tipo sanitario, ma l'integrazione tra questi due mondi parte già divisa all'inizio, perché i bisogni sanitari sappiamo vengono pagati dal Fondo sanitario nazionale, quindi dal servizio sanitario nazionale. La maggior, parte dei bisogni sociali in video sono a carico di dei vari delle varie dei vari emolumenti in denaro erogate dall'Inps, dalla pensione di accompagnamento a quelle di invalidità alla legge 104. Questi due mondi, purtroppo, non sono adeguatamente compenetrate. E oggi distinguere qual è il bisogno sanitario da quello sociale e soprattutto i malati cronici. Pensate all'Alzheimer. Pensiamo a tutte le malattie neurodegenerative. Non è così semplice, quindi dove finisce il bisogno sanitario e dove cominci per quello sociale, allora questo, o probabilmente in una visione futura di un Paese moderno come l'Italia è sempre diciamo o all'apice per tutta una serie di innovazioni fossero e oggi dobbiamo cominciare a pensare a un servizio sociosanitario Nazionale perché quello o è più compatibile, voglio dire, a partire dal finanziamento dell'erogazione dei servizi, con una situazione di una popolazione che invecchia sempre di più e chi ha bisogno e spesso diciamo integrati non distinguibili tra quelli sociali e sanitarie. Perché altrimenti noi non riusciremo a venire fuori
E magari sprecheremo anche più risorse mantenendo questi due macro silos definanziamento completamente separate.
Senta un altro nodo, insomma, fondamentale anche a proposito di, diciamo, di ritardi, ritardi nell'innovazione delle insomma delle per le leggi in qualche modo delle prestazioni e appunto un altro nodo che voi citate nel rapporto è quello dell'aggiornamento dei Lea i livelli essenziali di assistenza è questione che voi peraltro rilevato ormai da da diversi anni e può spiegare un po'anche per i non addetti ai lavori di cosa stiamo parlando I perché,
è un problema, diciamo, perché è un problema, diciamo sempre più centrale.
Allora provo, diciamo, a spiegarlo in maniera semplice. Seguendo due linee parallele. I livelli essenziali di assistenza sono tutte quelle prestazioni preventive, diagnostiche, terapeutiche e riabilitative e quant'altro che le Regioni devono erogare o gratuitamente o dietro pagamento di una quota di compartecipazione del cosiddetto ticket e le ragioni che lo fanno, perché lo Stato ogni anno assegna una quota di denaro pubblico attraverso il Fondo sanitario. Il tema qual è questi LEA, ovviamente sono o queste prestazioni sono soggetti a un continuo aggiornamento, perché la scienza va avanti, quindi ci sono alcune prestazioni che diventano obsolete e quindi bisognerebbe toglierle da quello che il paniere è offerto con il danaro pubblico. Ne arrivano di nuovo ai. Bisognerebbe mettercela dentro sistema. I tempi a questo punto sono due. Noi abbiamo un finanziamento pubblico troppo basso rispetto a quella che è l'entità del paniere delle. A questo in termini assoluti, quindi il tema qual è? Quando poi arrivano nuove prestazioni bisogna metterle dentro, bisogna far uscire quelle vecchie, perché altrimenti la capienza in termini economici. Non c'è quindi da otto anni noi. L'ultimo aggiornamento delle è avvenuto nel 2017, finalmente adesso, quindi sono passati praticamente più o quasi nove anni praticamente è stato approvato o il primo aggiornamento dei LEA, ma nel corso di questi sette anni otto anni il Paese non è stata in grado di seguire i progressi della scienza ed erogarli a con o i soldi dal servizio sanitario nazionale ai cittadini, ma sempre per una capienza di tipo economico.
Ma il vero problema è qua, diciamo, vado un po'al secondo al secondo tema e lo faccio con una metafora che comprensibile da tutti, se io vado al supermercato con 100 euro in tasca e mi riempio tre carrelli di spesa quando arrivo alla cassa la cassiera, mi richiederà che cosa lasciare perché la capienza economica di quello che io ho messo nel PEF nei carrelli praticamente no, no, non può essere soddisfatti, allora con i LEA è successo un po'questo noi praticamente, anzi, la politica si è illusa di poter erogare tutte le prestazioni a tutti i cittadini a carico del servizio sanitario nazionale, però senza metterci soldi, i risultati sono stati due. Da un lato, i LEA non sono esigibili in maniera uniforme su tutto il territorio nazionale, quindi che il concetto di universalità l'abbiamo perduto
Ma dall'altro, siccome con il danaro pubblico viene vengono pagati anche gli stipendi del personale. È quello che ha perso di più è stato il personale sanitario, per cui alla fine noi, con questa illusione d'un servizio sanitario sobrio, non eroghiamo i LEA ai ai cittadini in maniera equa e universale e abbiamo fatto demotivare il personale sanitario perché di fatto il definanziamento ha colpito prevalentemente quella che è la loro professione e devo dire anche alla loro dignità. Per certi versi
Senta, per concludere, e ad essersi insomma discutere la manovra 2026 Gimbe, appunto pubblicato un.
Insomma, un comunicato e alcune importanti considerazioni su su questo diciamo parlate anche di di illusione contabile a questo riguardo ci può spiegare insomma un po'in che senso le risorse previste, anche se in aumento, in realtà non compongono un reale rilancio del sistema e voi viceversa, insomma che cosa auspicate?
Ma abbiamo fatto un'analisi molto dettagliata della legge di bilancio o, ma prima di addentrarmi, prova a spiegare meglio il concetto di illusione contabile, immaginiamo di essere praticamente di valutare soltanto il triennio 23 25, quindi i tre anni in cui accenna a carico il governo Meloni dove, dal punto di vista assoluto noi abbiamo avuto un incremento importante di risorse e 11,1 miliardi in tre anni, quindi 23 24 e 25, il fondo sanitario è aumentato di 11 miliardi e, ripeto, anche in termini di percezione pubblica rappresenta una cifra molto rilevanti, però il tema qual è in termini di percentuale del Pil e quindi quota di ricchezza del Paese investita nel fondo sanitario. Noi siamo passati dal 6,3% del 22
No al 6, al 6% del 23 e poi al 6 e 1 e 6 0 5 del 24 e del 25. Queste piccole queste piccole variazioni percentuali dall'opinione pubblica ma devo dire anche dalla politica non vengono quantificate a noi abbiamo fatto il caos, il calcolo, abbiamo documentato che in questi tre anni gli ultimi tre anni, è vero è che la sanità ha avuto in più 11,1 miliardi ma quelle variazioni sul Pil.
Infatti perdere 13, allora è evidente che noi dobbiamo cominciare a immaginare un Paese dove agganci la spesa. Il finanziamento pubblico alla ricchezza del Paese è un po'come dire, non è che ha i soldi che stiamo mettendo per la per la Difesa, ce li stanno chiedendo, diciamo, in termini assoluti, ci stanno credendo in termini di percentuale del Pil, perché altrimenti noi ragioniamo sempre a medio ter a breve termine e vengo qua alla manovra nella manovra. Ci sono dei soldi in più, 2 4 miliardi in più per 26 2,65 per il 27 e 28, però, andando a guardare nel medio periodo, praticamente l'incremento del fondo sanitario avviene soltanto nel 26, grazie anche alle risorse stanziate nella precedente manovra, mentre poi nel 27 e 28 27, praticamente le risorse aggiunte sono delle briciole. Allora qual è il tema? Se le Regioni devono fare programmazione, se i professionisti devono fare delle scelte per rimanere o non rimanere al servizio sanitario, se i giovani devono decide d'esprimersi o meno a scienze infermieristiche. Ci vogliono delle certezze, cioè noi non possiamo, ogni anno a arrivare alla legge di bilancio, non sapendo quante miliardi, in più o in meno, il ministro della Salute riuscirà a strappare al ministro dell'Economia, perché questo significa volere ma continuare a mettere delle toppe che ovviamente dipendono da quelle che sono le disponibilità finanziarie. Tanto lei, l'altro giorno ho detto con una battuta che poi trasformato in un tweet alla fine, nella manovra, alla sanità, alla sanità va quello che rimane, e non quello che serve, proprio perché non è mai rappresentato per nessun governo una priorità politica. Ora però è arrivato il momento, come dicevo poco fa, di fare una seria riflessione, perché continuando con questa modalità, noi perdiamo definitivamente al servizio sanitario nazionale. Le faccio un altro esempio nella manovra è prevista l'assunzione dei semi da infermieri. È cosa buona e giusta anche perché ne mancano tanti, ma il vero problema che, nonostante le risorse investite e quegli infermieri, non ci sono perché noi non abbiamo un numero sufficiente di iscritti alla Scuola di Scienze fermi al al corso di laurea in Scienze infermieristiche e non abbiamo i corrispondenti ai laureati, quindi quell'investimento può servire, ma per importare infermieri dall'estero che tra l'altro sono stati per esempio, ha annunciato l'altro giorno dal presidente Fontana, anche arriveranno a una quota di infermiere da Los back stand. Allora questo non è un sistema di sviluppo del sistema. Paese è un tentativo, diciamo, di mettere delle pezze delle toppe a un sistema che fa acqua da tutte le parti, con quei pochi soldi che arrivano e quindi io chiederei che abbiamo chiesto, diciamo ora poi faremo anche una audizione in commissione Bilancio. Voglio dare maggiore programmazione con risorse che siano coerenti con quella che è la situazione economica del Paese, ma che siano in
Previste in maniera progressiva sul finanziamento pubblico della Sanità, perché con questo finanziamento dell'ultimo minuto è evidente che la programmazione non è fattibile.
E poi, insomma, per ricollegarsi a qualcosa, a un pensiero, insomma, che lei esprimeva che lei esprimeva prima, diciamo che diciamo questo quest'disinvestimento un po'strutturale e poi porta delle conseguenze di lungo periodo e come la demotivazione, appunto, del personale e del personale sanitario che poi appunto non si può pensare di,
Di sistemare in cinque minuti
Sì, questo è il vero problema, perché Hilde finanziaria entro il progressivo non fa vedere gli effetti nel breve periodo o sottrae continuamente come una sorta di asfissia finanziaria, come la chiamo spesso sottrae continuamente risorse al servizio pubblico, ma poi gli effetti si vedono dopo o dopo lustri dopo decenni.
E oggi alcune di queste conseguenze non sono facilmente reversibili perché, anche se noi domani mattina avessimo una quantità enorme di soldi per assumere personale sanitario, il personale sanitario non c'è o quello che è uscito fa fatica a ritornare perché io ricordo a chi ci ascolta che anche la vulgata che negli ultimi anni ha portato a una riforma dell'accesso a Medicina non ci sono medici in Italia non corrisponde in realtà, perché noi in Italia abbiamo, siamo al secondo posto in Europa per numero di medici, siamo secondi solo dopo l'Austria. Il tema che i medici non lavorano più nel servizio sanitario nazionale, quindi io dico prima di aprire ulteriormente il rubinetto, quindi emettere ulteriori ai medici nel sistema, chiudiamo allo scarico, perché bisogna trattenere quelli che sono in servizio, allora queste politiche per il capitale umano non sono state, diciamo, messa in campo, quindi oggi, anche se noi avessimo i soldi, probabilmente non riusciremo a rimotivare adeguatamente professioniste sanitarie, ma è certo che quei pochi soldi che ci sono invece questo la nostra critica che ha già fatto alla manovra di essere disperso in 1.000 rivoli, cercando di accontentare tutti un po'come se fosse una sorta di manovra pre-elettorale. Alla fine non risolvono nessun problema strutturale o due miliardi e quattro in più, mentre le devo dare tutti i professionisti sanitari, perché questa è la priorità numero uno, perché se poi se ne vanno o non sono attratte, voglio dire è chiaro che noi possiamo o fare tutti gli altri tipi di interventi, ma non è che quei famosi livelli essenziali di assistenza si erogano da solo, senza soldi, senza professionisti sanitari
Rieccoci il suo gestore per i saluti, questa era l'intervista Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe triage, tutto fai notizie, si conclude qui, ma nelle prossime settimane torneremo su questo argomento con altre interviste, ricordiamo, come sempre, che potete seguirci anche su Facebook e Twitter basta cercare fai notizia,
Noi torniamo lunedì prossimo, 23 e 30, il lunedì successivo alle 6 del mattino, un saluto e una buona settimana da Daniela Sala.