Presentazione del disegno di legge su libera professione intramuraria per le professioni sanitarie

Buonasera buonasera
Sei io farò rappresentazione poi dopo corriamo da che siamo in durante le votazioni sono di turno
Come segretario d'aula e quindi mi sto facendo sostituire temporaneamente per quanto riguarda questo disegno di legge intanto devo ringraziare l'avvocato benché la scarpetta
Che ha contribuito la redazione del di questo disegno di legge al dottor Andrea bottega segretario nazionale della Nuzzi dei al dirigente nazionale inutile Stefano Barone
Un po'con i quali abbiamo
Concordato e ideato di predisporre questo disegno di legge per quanto riguarda disposizioni in materia di attività libero-professionale intramuraria
Per le professioni sanitarie perché abbiamo voluto questo disegno di legge lo abbiamo voluto perché il servizio sanitario nazionali necessità di una modernizzazione che preveda la Ri conduzione dell'Anpi dopo
Ospedaliero la sua vocazione
A
Di risposta a determinati
E specialistici bisogni dei cittadini
Inoltre
Necessario realizzare un'assistenza territoriale capillare ed estesa compresi di sanitari socio sanitari quanto più prossimi ai cittadini e e per questo è necessario realizzare un sistema di assistenza
Internet Istica essenziale tanto per quanto riguarda il lavoro in ospedale così come sul territorio
Oggi il nostro ordinamento consente solo ad alcuni dipendenti del servizio sanitario nazionale che sono quelli che appartengono alla dirigenza sanitaria quella medica oppure veterinaria di esercitare l'opzione libero-professionale intramoenia disciplinata contrattualmente non essendo invece prevista per le professioni sanitarie di cui alla legge del primo febbraio del due mila e sei la numero quarantatré
Eppure la conquista della dimensione di professione autonoma e libera nelle cessioni proprio delle altre professioni informatiche con laurea magistrate magistrale scura scusate che oggi l'infermiere a Oddo dovrebbe prevedere come suo corollario il suo diritto di esercitare la libera professione sia come soggetto autonomo
Come già avviene anche se con modalità da da migliorare da valorizzare ma soprattutto come dipendente del servizio sanitario al Paro dei profili professionali della diligenza
Sanitaria
In questa direzione di ammodernamento e di valutazione della figura del professionista sanitario
Quindi è necessario colmare questa lacuna legislativa procedendo alla valorizzazione di tutti i professionisti del sistema sanitario nazionale
E quindi offrendo ai cittadini nuovi servizi e prestazioni
I dati mostrano quanto sia importante istituire la libera professione intramoenia delle professioni sanitarie interne rischi che ostetricie riabilitative tecnico sanitario della prevenzione che permetterebbe specie sul territorio il potenziamento delle cure primarie l'abbattimento delle liste di attesa e il controllo del fenomeno troppo diffuso dell'esercizio abusivo di Polo di professione il soprattutto per quanto riguardava la parte infermieristica quindi l'istituzione dell'attività di libero-professionale intramoenia per tutte le professioni sanitarie permetterà di rispondere soprattutto alle attese alle domande
Della della salute dei cittadini
Visto che attualmente si registra l'assenza di norme che consentono al personale delle professioni sanitarie
Come accade per i medici di svolgere attività libero professionali a a latere del loro rapporto di lavoro in qualità di dipendenti della pubblica amministrazione
E che questa peculiare condizione ha dato vita ad un mercato di prestazioni sanitarie per una buona parte sommerso destinata a crescere sempre di più
A causa della cronicità in costante aumento della domanda che viene dalle famiglie con persone non autosufficienti a carico pensate che sono novecento venti mila e a causa dei due virgola cinque milioni di famiglie con minori che sono settecentoventi mila con bambini che vanno dai da zero a tre a tre anni
Quindi una vasta platea di utenti che si avvale in primis delli infermieri ma anche di altri professionisti sanitari non medici per effettuare prelievi chiaramente iniezioni
Misurazione registrazione dei parametri vitali medicazioni bendaggi flebo intrusioni profusione e assistenza soprattutto sanitaria notturna che di solito è quella anche più richiesta
Quindi considerato che queste prestazioni secondo uno studio del sulla materia dell'anno due mila e diciassette e le fonti sono il sono aprile Censis dell'Istat sono costate agli agli italiani se sei virgola due miliardi di euro in un solo anno registrando un aumento sommerso rilevante
E de quasi il cinquanta per cento di acquirenti ha dichiarato di aver pagato in nero
E quindi considerato questo
E non è tutto perché visto che le tre le preferenze dei pazienti sono andate nella maggior parte dei casi verso l'infermiere pubblico e sono il trenta virgola quattro per cento
Perché un professionista che ispira fiducia e questo lo dicono l'ottantaquattro virgola per cento degli italiani cioè quindi da chiedersi per quale ragione non consentire agli infermieri e agli altri professionisti non medici di esercitare la libera professione
Per evitare tra l'altro che ci si imbatte a in una
In una esercitazione abusiva quindi concludo il nostro obiettivo qual è è quello che il personale che esercita le professioni sanitarie operante con rapporto di lavoro a tempo pieno e indeterminato
Nelle strutture pubbliche regionali può esercitare attività libero professionale al di fuori dall'orario di servizio anche singolarmente all'interno dell'azienda è in forma intramuraria
Allargata presso le aziende sanitarie locali di istituti di ricovero
E cura a carattere scientifico
Come e alla il GR CCS e gli altri enti equiparati ora concludo veramente
Perché è importante sottolineare che questa legge comprende anche il personale sanitario militare dell'esercito italiano della Marina militare del corpo dell'Arma dei Carabinieri e la Guardia di Finanza
Che presta la propria attività in regime di lavoro dipendente a tempo pieno o parziale presso strutture sanitarie pubbliche comprese quelle afferenti il servizio sanitario militare questo è il motivo per cui ho presentato e quindi posso dire abbiamo presentato questa proposta o questo decreto legislativo che ci batteremo per farlo approvare quindi parlo diventare
Il prima possibile
Efficiente e che via via la possibilità sicuramente di poter operare in tutto il corpo sanitario non non dirigenziale doveva essere qui anche il presidente della Commissione sanità potrebbe arrivare
Zattin senatore Zaffini però Sonila stanno mutando quindi appena potrà se ancora sarà in corso questa presentazione sicuramente verrà grazie
Chi deve inizi deve
La precedenza alle donne
Allora buonasera a tutti buonasera senatore innanzitutto io la vorrei ringraziare a nome di tutti gli infermieri militari che il pregio di difende di difendere sia in insomma in tutta una serie di battaglie che abbiamo intrapreso nell'ultimo periodo la vorrei ringraziare anche e soprattutto perché lei ha mostrato una grande sensibilità
E apertura mentale nel vorrei abbracciare questa nostra battaglia che finalmente porta in qualche modo alla luce tutta una serie di problematiche la prima tra tutte questa della liberalizzazione della professione sanitaria ma che comunque dietro di sé porta altri problemi di cui oboi nera presenterò già ne abbiamo parlato
Nei giorni passati però io poi tornerò alla carica Ettore porterò anche queste altre problematiche allora
Sì innanzitutto per chi non mi conosce io mi presento sono l'avvocato
Mi occupo di diritto militare da tanti Sudan quasi vent'anni ormai e mi occupo di quello che la di quella che è la tutela delle degli uomini e delle donne in armi
Nei loro aspetti fondamentali della vita che sono la famiglia che sono il lavoro
La salute e la libertà personale io insieme i miei collaboratori che sono qui presenti siamo insomma abbastanza numerosi tanto da poter coprire varie vari fronti diciamo per usare una parola abbastanza tipica del mondo militare in tutta Italia allora la vita di un uomo e una donna in armi una vita molto complicata a tutta una serie di di aspetti di situazioni che vanno tutelati in maniera diversa rispetto a quella di un cittadino
Ordinari l'uscita di un cittadino normale un cittadino civile
E sia per quanto riguarda quindi il la la diciamo i rapporti familiari perché comunque non ci occupiamo di trasferimenti di tutela della maternità della genitorialità degli uomini e delle donne in armi sia sotto il profilo della loro salute quindi ci occupiamo di causa di servizio sia sotto il profilo la libertà personale perché facciamo il penale militare
E
Il mondo militare il mondo dei dice dei dei militari un mondo che purtroppo fino adesso negli ultimi anni ha incontrato una una specificità
Talmente diciamo così importante tanto da non rendere da non applicare quelle che poi sono le norme per i cittadini per i cittadini quindi PCDD al mondo militare siamo arrivati per esempio nell'isola negli ultimi anni ha la possibilità di riconoscere dei militari l'articolo quarantadue bis del testo unico in materia
Di pubblico impiego in ordine proprio al ai trasferimenti al riavvicinamento ricongiungimento coniuge lavoratore quando si ha un figlio sotto tre anni
Un mondo diverso giurisdizione diversa giurisdizione per i città per i militari che quella per quanto riguarda le chiusure i procedimenti
Le loro diciamo la la giustizia mi la la tutela dei loro diritti quindi una giurisdizione esclusiva del TAR per quanto riguarda il rapporto di lavoro
E giurisdizione del giudice penale militare per quanto riguarda il penale quindi i reati hanno i militari hanno comunque una giurisdizione diversa
Ora questa questo disegno di legge che il senatore sì Vestroni a diciamo così
Portato avanti che sta portando avanti e molto importante nel mondo militare perché in qualche modo riconosce e avvicina il mondo militare al mondo civile perché avvicina il mondo militare al mondo civile lo avvicina perché perché viene riconosciuta nel momento in cui opera approvata questa legge la possibilità per i militari di poter svolge l'attività di professionale liberamente quindi di poter essere parificati alla sta ai loro colleghi
I civili
è molto importante perché perché gli infermieri militari operano in un contesto che quello del servizio sanitario
Militare che è un contesto che sebbene in un contesto specializzato nel per e per la cura per la tutela dei militari e un contesto che viene in aiuto occorre l'aiuto al servizio sanitario nazionale molto spesso accade questo nel caso delle calamità naturali accade è accaduto nel caso dei della pandemia
Non vorrei diciamo così non posso dimenticare non posso ricordare quello che è stato fatto dall'esercito italiano comunque dalle sulla forza armata proprio nel momento in cui lo Stato italiano ha più bisogno cioè la campagna vaccinale
E e tutto quello che è stato fatto con un grosso successo
Ora quindi diciamo che questa legge in qualche modo avvicina e fa finalmente impone abbracciare mondo civile con quello militare
Ovviamente è un primo passo questo senatore è un primo passo perché perché le problematiche degli infermieri militari in particolare quindi di dei dei propri mali che io conosco molto bene che sono sono problematiche importanti perché
Per esempio noi abbiamo la abbiamo a seguito della pandemia sono stati c'è stata una legge che ha ha fatto diciamo sono stati assunti in moltissimi infermieri e medici civili che oggi sono stati tutti quanti stabilizzati o sono in corso di stabilizzazione cosa che non avviene per il mondo militare perché infermieri e medici militari
Hanno terminato il loro periodo durante l'emergenza sanitaria e oggi il trenta giugno sono stati mandati a casa a differenza di loro colleghi che hanno la stessa specializzazione la stessa formazione il sesso sullo stesso titolo di studio
E sono invece stati stabilizzati
Fino a dicembre poi resteranno all'interno del servizio sanitario nazionale quindi due pesi e due misure soprattutto legati a cittadini che hanno servito come i loro colleghi civili alla stessa maniera forse anche di più e oggi si ritrovano Caf
Sa quindi è una problematica seria è stato bandito c'è stato un bando di concorso per arruolare
Altri infermieri e non tenendo in considerazione che era già stato formato del personale quindi formato inserite poi mandato a casa quindi questo aspetto senatore di cui ho poi vorrei approfondire con lei
Che è un aspetto importante
C'è un'altra problematica che attanaglia il mondo degli infermieri di cui oggi mi vorrei soffermare approva ma ma soprattutto perché esiste un filo comune conduttore che lei oggi con tanto coraggio ha iniziato con questa proposta di legge
Che quella della parificazione perché noi abbiamo infermieri civili che hanno lo stesso titolo di studio la stessa
Formazione eccetera che hanno un trattamento un inquadramento completamente diverso rispetto ai loro colleghi militari
Quindi noi abbiamo in animo di presentarne un'altra problematica che quella relativa all'istituzione di un ruolo ufficiali per gli infermieri senatore noi siamo gli unici a livello anche europeo
Quindi facendo un confronto con tutte le anche con le altre forze armate degli altri Stati d'Europa siamo gli unici che abbiamo un corto infermieristico che a un tirato inferiore rispetto ai loro colleghi cioè all'interno di una missione in un teatro operativo gli infermieri italiani sono quelli che hanno un ruolo i sottufficiali rispetto agli ai loro pari
Ai loro pari invece francesi inglesi tedeschi eccetera quindi questa è una cosa molto importante soprattutto perché gli infermieri svolgo una funzione in alcuni casi addirittura dirigenziale
Perché io non so se voi lo sapete ma su alcune navi c'è solo l'infermiere non c'è il medico quindi ci si chiede come sia possibile che resti ancora un passo indietro rispetto a ai loro colleghi europei ma soprattutto nell'ambito di uno svolgimento in una posizione che è la stessa che svolgono che che addirittura a volte anche superiore rispetto a quella che svolgono i medici quindi questa è un'altra tematica che il solo il legislatore può risolvere io vorrei concludere con un plauso al senatore soprattutto perché perché oggi noi con questo disegno di legge siamo andati a risolvere un problema che per gli psicologi militari si è risolto in Corte costituzionale perché gli psicologi ma militari non so se questo lei è stato portato a conoscenza ma hanno fatto ricorso per porte svolge la libera professione
Per poter svolge la libera professione al di fuori dell'attività di servizio sono arrivata non lo farò ricorso al TAR sono arrivati alla Corte costituzionale la Corte costituzionale circa un mese fa ha riconosciuto quindi ha riconosciuto la possibilità al loro e quindi si è arrivati a risolvere questo problema dopo anni
Quando ci sono determinate situazioni che soltanto il legislatore può risolvere un giudice amministrativo lo può fare ma fino a un certo punto
Quindi oggi diciamo che con questo disegno di legge abbiamo raggiunto un grosso obiettivo sicuramente quello di evitare di farci tanti ricorsi al TAR e di andare a soprattutto di andare a bloccare la giustizia che comunque ancora molto lenta con cose che si possono risolvere in maniera illuminata in un'aula di Parlamento anni all'interno del con dal legislatore qui all'interno del parlamento quindi per me questo è stato un grosso successo io mi auguro che queste problematiche che io le ho diciamo accennato emaniamo già parlato in precedenza possono comunque in qualche modo trovare un giusto riscontro soprattutto una una soluzione anche legata alla sua diciamo sensibilità che ha dimostrato al all'interno di questo disegno di legge
Grazie
Il fatto Maria che che sono perseguiti dico perseguire quindi insieme ad Armando Rondinelli che che colonnello Armando Toninelli sicuramente
Cercheremo di essere utili grazie
Io purtroppo devo andare via se non sostituiscono più
Grazie grazie senatore per la presentazione di questo disegno di legge a nome del sindacato infermieristico Nursind e grazie anche per la possibilità che oggi cita di esprimere un commento un primo commento su su questo testo per noi era una cosa importante vedere una valorizzazione della professione infermieristica attraverso questo disegno di legge che si iscrive in un in un sistema
Un sistema che vede la professione infermieristica in qualche modo sempre più carente nel mercato del lavoro meno attrattiva per i giovani
E questo l'abbia l'abbiamo letto la settimana scorsa sul Sole ventiquattro Ore Sanità con un articolo del CERGAS della Bocconi
Dove si chiedeva ma in Italia mancano medici o infermieri e perché mancano infermieri posto che i medici mancano solo in alcune specialità
E abbiamo più medici di altri Paesi d'Europa e perché gli infermieri non coprono neanche i posti messi a bando dalle università perché manca
Un'attrattività di autonomia professionale cioè il sistema è ancora organizzato in modo medico cento ricco rispetto a un percorso che la professione infermieristica ha fatto del passaggio dalle scuole regionali all'università alla dirigenza e quindi a una crescita anche per quanto ci riguarda come sindacato dal punto di vista contrattuale con il nuovo contratto abbiamo previsto la possibilità di incarichi professionali legati a ha una specializzazione che il personale sanitario può avere pertanto la possibilità di esercitare una libera professione anche se in un regime solo di intramoenia
E questo va a completare un quadro forse molti infermieri ultimamente e hanno visto atti governativi mi riferisco al decreto bollette all'articolo tredici del decreto legge trentaquattro
Dove e è stato tolto il vincolo di incompatibilità per esercitare la professione Heidi fuori
Del delle strutture pubbliche questo disegno di legge invece riguarda l'intramuraria la possibilità di svolgerla all'interno della struttura in convenzione cioè in un rapporto con la struttura
E poi ne evidenzierò anche il i pregi che a questo disegno di legge da questo punto di vista
Ma è un primo passo che essi completa perché la libera professione in qualche modo l'esercizio libero professionale è legato all'autonomia professionale e quello che vogliamo ribadire e che cerchiamo sempre di ribadire come il sindacato
Di professionisti è quello proprio del valore dell'autonomia professionale che lega l'attività professionale al cittadino la possibilità della libera professione ci dà possibilità di scelta
Infatti la libera professione dei medici è stata data per la possibilità di scegliere che il cittadino scelga il medico
Poi ovviamente per chi non è in regime di intramoenia ed extramoenia può svolgere un'attività anche al di fuori della struttura ma chi esercitava la propria professione l'interrogatorio Tura
Il cittadino non poteva scegliere di essere visitato da un particolare medico
Trovava chi trovava quel giorno pagava il ticket e chiunque quel giorno ero di turno lo vedeva oppure era in un ambulatorio mi dava la prestazione oppure era in sala operatoria l'operava diverso è la possibilità intramoenia
Che data al cittadino di scegliersi il professionista
Apre su cui avere le cure così dà un senso proprio di legame di autonomia dei valorizzazione della professione per cui questo disegno di legge per noi è un primo passo che paletto proprio in un senso di valorizzazione della professione infermieristica
Che va completato noi da
Dal due mila e diciotto chiediamo una revisione della legge sull'esercizio professionale
Ad oggi regole che la legge quarantadue regolamenta l'esercizio professionale da professione infermieristica
Da è la stessa perché i alla lava perché alla laurea triennale perché i a un master specialistico rispetto a chi ha la laurea specialistica ora se l'università
Certifica delle competenze sempre più elevate ci dovrebbe essere anche la possibilità di esercitare queste competenze più elevate
Ecco che la possibilità di libera professione serie si inquadra in un ottica di sistema di sviluppo della professione stessa avremo la possibilità che degli inferi che degli infermieri che hanno fatto di percorsi specialistici possono anche dare queste attività queste prestazioni
Infatti chi potrebbe trovar maggior giovamento da una una legge di questo tipo allora infermieri per l'attività per esempio di sala operatoria ma pensiamo alle ostetriche
La possibilità che ha una un utente del servizio sanitario nazionale di farsi seguire dalla propria ostetrica da durante tutto il primo del parto fino al primo bagnetto altrimenti chi trova trova ma pensiamo anche fisioterapista
La possibilità di avere un trattamento fisioterapico al di fuori ovviamente dell'orario istituzionale ma da quelli fisioterapista
Ecco che le professioni che sono legate da un'attività di carattere prestazionale possono trovare maggior beneficio però anche le prestazioni
Le professioni che danno fanno sia una presa in carica sia anche una una possibilità di dare delle prestazioni possono in qualche modo
Trovare beneficio da questa norma questa norma dicevo a dei benefici
Secondo noi che riguardano per esempio
La parificazione al lavoro dipendente per quanto riguarda il trattamento fiscale allora se noi pensiamo che oggi con tolto il vincolo della incompatibilità e lì ci sono
C'è un tema enorme che si potrebbe affrontare perché per adottare le le le parole dalla Conferenza Stato Regioni che ha stilato un documento
Per per le aziende del servizio sanitario nazionale parla di una di una norma lacunosa
Per colmare queste lacune
Ci sono dopo sono state necessarie alcune interpretazioni che personalmente alcune hanno non le condivido perché vincolo di incompatibilità non è vincolo di esclusività e non è neanche libera professione la norma non parla mai di libera professione non parla mai di esclusività di rapporto parla solo di incompatibilità
Diverso da questo disegno di legge che chiaramente scritto che si parla di libera professione
Quindi oggi noi abbiamo la possibilità di svolgere un attività extra
Che a mio parere riguarda qualsiasi tipo di attività anche se le regioni dicono che riguarda un'attività di carattere professionale cioè l'infermiere può svolgere la propria attività professionale
Al di fuori dell'azienda e non all'interno dell'azienda cosa che è prevista invece la questo disegno di legge però per tale motivo bisogna su una partita IVA che ha dei costi che si sommano il il alla Carra editto da lavoro dipendente non è chiaro o meglio il versamento della degli oneri previdenziali va alla cassa di previdenza ENPAPI
E quindi il rischio è che c'è una dispersione anche di queste
Di questi versamenti che non confluiscono poi in un'unica casa e con un beneficio per il lavoratore
Questo disegno di legge secondo me potrebbe essere implementato cioè meglio aumentata la la sua portata se si riesce a superare quel regime transitorio perché questa norma del decreto
Energia
Sulla incompatibilità e temporanea cioè vale fino al trentuno dicembre due mila e venticinque
Se si riesce a innestare in questo disegno di legge anche un'attività extra moenia allora a quel punto avremo una parificazione
Di completa con l'altro personale dirigente medico e veterinario
Penso che il problema principale lo scoglio principale
Di una cosa del genere sia il MEF perché sappiamo che poi per la dirigenza corrisponde poi un'indennità quindi non è più una norma a iso risorse senza impatto finanziario diventa una norma per cui del bisogno prevedere
Una spesa ed è per questo motivo che è più facile che questo disegno di legge passi così ed è un primo tassello
L'altro aspetto che consiglierei di inserire se possibile è quello di far riferimento appunto a che affinché i versamenti previdenziali vadano nella nel regime INPS di cui ciascuno è dipendente non versati alla cassa di previdenza proprio per tenera in un unico contenitore e far aumentare il montante
Ai fini pensionistici
Ha l'ulteriore vantaggio questo disegno di legge che non si parla di sostanzialmente di autorizzazione ma c'è il professionista interessato comunico alla struttura di avvalersi di questa possibilità
E soprattutto la parificazione con i redditi assimilati a lavoro dipendente non rende necessario l'apertura di una partita IVA ecco io penso che
Ripeto questo disegno di legge possano essere ulteriore passo per la valorizzazione delle professioni sanitarie certo qualche professione sanitaria troverà più beneficio rispetto
Ad un'altra tuttavia penso che sia un motivo di crescita
La libera professione è pur sempre la possibilità di esercitare gli a spetti magari specialistici della nostra professione
In un rapporto diretto con l'utenza e magari non mediato con altre figure professionali ovviamente io auspico che ci sia come vi dicevo prima
Una revisione delle regole dell'esercizio professionale che diano più autonomia professionale più lavoro per esempio in un reparto di chirurgia e specialistiche da trent'anni mi occupo di chirurgia plastica non vedrà e niente di male se concorso di un master in strutture c'è la possibilità anche per l'infermiere di fare delle piccole strutture
Ne vedo tutti i giorni che arrivano in pronto soccorso e questo aiuterebbe a ridurre per esempio il carico o per per chi lavora nei pronto soccorso se ci fosse un ambulatorio infermieristico per i codici bianchi i codici verdi
Quelli più complessi poi passano gli specialisti medici ma almeno lì ci sarebbe già un primo filtro quindi
Lo scopo è è è quello di far crescere la professione ovviamente la professione come diceva prima l'avvocato esercitata in qualsiasi ambito non solo in ambito civile ma anche in quello militare
è una risorsa importante
Sappiamo anche che con il Pnr R. c'è sempre più bisogno nel territorio di infermieri
Tant'è vero che il motivo principale per cui il Governo è intervenuto per togliere l'incompatibilità e per evitare che le case di riposo chiudano perché per carenza di infermieri
Poi c'è tutto il problema per esempio delle strutture
Delle strutture delle case di comunità
Chi potrà lavorare in quelle case della comunità sei infermieri non ce ne sono
Ecco che magari c'è la necessità di di affiancare negli ambulatori vedi aggregati dei medici nelle case la comunità magari degli infermieri che fanno anche attività nella struttura ospedaliera e che si avvalgono della libera professione
Ecco le possibilità sono tante e penso che questo sia un primo passo ringrazio il senatore sul Vestroni per aver fatto questo primo passo noi lo seguiremo e lo supporter eremo proprio perché questo passo
Questo cammino arrivi a destinazione
Grazie
Vorrei e a ringraziare per la sua presenza il senatore Zaffini presenta la Commissione sanità lo inviterei a
A condividere
Sì pervade buona sera io avrei voluto essere un po'più presente ma come così come il collega sequestro ne siamo saltando da un vota all'altro in aula purtroppo
Il periodo che anticipa la la pausa del ferragosto sempre così abbastanza
Costipato
Allora ho ascoltato però qualche
Diciamo qualche istante dell'intervento che che mi ha preceduto guardare noi abbiamo ricevuto in dopo te una realtà veramente drammatica della sanità
Potrei farvi tantissimi esempi ma il problema veramente più grande più importante quello che attiene al mondo delle professioni sanitarie sia per quantità che per qualità dei professionisti
In questo momento impegnati sia per carichi di lavoro e per il trattamento economico cioè ogni aspetto
Rispetto al quale si deve giudicare
Il mondo delle professioni sanitarie oggi in totale sofferenza e questo è una sorta di
Ma il combinato disposto di concause che ci consegnano una realtà
Al collasso
I professionisti sono tutti in Burn altri professionisti sono tutti insoddisfatti del specialmente pur del sistema pubblico occorrono al privato vengono pagati di più lavorano di meno vengono rispettati
A tutti i livelli professionisti mancano mancano e quindi quelli che lavorano sono sottoposti a turni di lavoro massacranti
A tutti i livelli nostri professionisti a sanità sono sottopagati rispetto al panorama europeo ma rispetto le come ho detto poco fa anche ai colleghi che lavorano nel privato
Ci sono disparità di trattamento nel mondo delle professioni sanitarie gravissime pensate al medico che ha la possibilità di fare attività esterna
E se la fa pagare ovviamente al medico che invece per effetto della sua specialità
O quell'effetto di sua scelta di voler lavorare nel servizio sanitario nazionale viene pagata dal Servizio sanitario nazionale al pari del suo collega che all'attività libero professionale esterna e il suo collega in più carica tutta l'attività libero professionali sperma
Sulla quale dovremmo anche lì cercare di dare un'occhiata rispetto a quello che accade
Tutte le professioni sono
Sotto professionalizzata cioè resta sono rimasta agganciata a un sistema di professionalizzazione che è vecchio a una intelaiatura del servizio sanitario nazionale che risale a quarantatré anni fa e che sostanzialmente è sempre la stessa tutte le nostre professioni sanitarie hanno bisogno di un upgrade formativo importante pensare ai medici di medicina generale adesso
Non li mette in croce più di quello che tutti quanti noi mettiamo introduce ma il sistema di formazione dei medici in linea generale col sistema dei crediti formativi fa ridere
A ridere per non dire che fa piangere
Bene davanti a questo quadro il ministro che viene dal mondo del professionista elitarie e noi tutti che siamo impegnati tutti i giorni cercare affrontare i temi della sanità da far nostro cercando di metter mano ai problemi
Sia con una ottica di sistema ma anche un ottica di urgenza di dover intanto mettere mano subito alle cose di urgenti noi intanto abbiamo tolto l'esclusività degli infermieri voglio dire una cosa che per dieci anni
Ci hanno provato forse anche più a Mangiagalli si
Come dire si agitava
Notevolmente dentro questa cosa un con un mio emendamento a mia firma prima firma abbiamo tolto l'esclusività non è un passaggio facile
Restava
Avviata una fase sperimentazione di due anni dentro questa fase di sperimentazione dovremmo anche indicare ascoltavo poco fa alcuni dettagli che sono oggi che sono rimasti oggi Nelli nel nella terra di nessuno
E purtroppo quando il direttore generale deve decidere nella terra di nessuno decide di non decidere se non autorizza niente tanto fermo lì
Io so che il ministro sta
Preparando un una una
Un indico una delle indicazioni precise regolamentari da da sottoporre ai direttori generali attraverso Fiaso attraverso Federsanità che sono loro associazione di categoria
Siamo totalmente d'accordo che le attività libero professionali nel mondo degli infermieri aiutano questa categoria ad essere più appetibile perché guardate noi
Facciamo concorsi da trenta posti si presentano ventinove persone
Ventotto persone non c'è selezione sarebbe il minorenne di tutti e poi speriamo che tutti facciano attività formativa
Superino il triennio le spese delle informazioni in essi Daria
Questo
Un segnale assolutamente allarmante e preoccupante lo stesso dicasi per tante specialità
Di tanti corsi di specialità delle professioni medico mai mediche ci sono specialità che sono perché diciamo che fu da cui fuggono i medici che devono aderì ad diciamo accedere al corso di special di formazione specialistica pensiamo ai chirurghi
Di dentro c'è un tema legato alla legge gialli bianco che deve essere revisionata perché dimenticavo di dire che tra il mille problemi che ci sono stati consegnati nel mondo delle professioni c'è anche una legge che diciamo creavo che problema ad alcune di questi professionisti a quelli maggiormente esposti senza nulla togliere i turchi ciò evidentemente maggiormente esposti insomma
In attesa di una riforma di sistema che è urgente sempre più urgente intanto nel mondo dei professionisti noi stiamo agendo cercando di correre al riparo rispetto alle urgenze no quindi la coi giù credo acquista come dire per svenire
Quindi metteremo dei abbiamo defiscalizzato stiamo defiscalizzato alcune prestazioni soprattutto quelle fuori orario
Abbiamo ripeto tolto l'esclusività del mondo e gli infermieri dobbiamo rivedere
I numeri per aumentare per esempio aumenteremo da sedici mila a venti mila gli accessi alla facoltà di medicina quest'anno e l'anno prossimo da venti mila a venticinque mila
Non possiamo liberalizzare l'iscrizione ha facoltà Medicina perché le università non tengono contengono l'impatto di migliaia di studenti in più rispetto ai numeri attuali dovremo gradualmente aumentare i numeri dando modo alle al sistema delle università di adeguarli ed è quello che stiamo facendo abbiamo già agito sui numeri delle scuole specialità che sono molto aumentati ma ripeto
C'è un problema di rendere appetibili alcune sta alcune rendere appetibile alcune specialità che adesso sono
Da cui ci adesso i i i laureati fuggono come farlo con un sistema di
Remunerazione articolato non tutti i professionisti della sanità sono uguali non tutti i medici sono Guagliardi e bisogna pagarli
E diversi per quello che fanno e per quello che meritano chi lavora esclusivamente nel pubblico deve guadagnare più De Guidi quello che ha lo sbocco di attività privata
E viceversa nel mondo degli infermieri uguale
Perché alla fine il sistema di remunerazione è quello che rende una professione più appetibile ma anche più rispettata anche più rispettabile anche più dignitosa e decorosa
Oggi le professioni sanitarie sono tutte in fase di
Fuga tutte dal per dalla prima all'ultima anche lo sa
Non vedere anch'egli osserva troviamo più quindi c'è perfetta consapevolezza della situazione che ci hanno lasciato c'è anche Bach una sufficiente consapevolezza delle cose da fare questa testo in larghissima parte condivisibili e noi lo inseriremo nel dibattito alla Commissione alla ripresa di settembre
Inserire con un provvedimento di sistema più ampio sul mondo di professioni che comunque arriverà dal ministro
E però ecco la il livello di attenzione vi garantisco il massimo da ultimo la necessità di mettere danaro dentro questo fondo sanitario nazionale che è rimasto fermo ai livelli pre corride
In valore assoluto e in percentuale sul PIL non siamo dei finanziando perché questa è una menzogna a sinistra stiamo non aumentando la dotazione del fondo sanitario nazionale come purtroppo è necessario assolutamente necessario fare anche su questo anche su questo abbiamo delle idee venera acconto una colato via non la faccio lunga e il tentativo di mettere a sistema in qualche modo questi cinquanta miliardi di spesa forchette
Perché guardare italiani hanno un fondo sanitario nazionale che sta intorno a centoventotto centotrenta miliardi dopodiché spendano di spesa di tasca propria la cosiddetta spesa out of pocket definita così
Quasi cinquanta miliardi bianchi
Poi c'è il resto
Ieri stiamo quantificare qualcuno dice che il trenta per cento qualcuno dice che è un altro cinquanta per cento e indefinibile non è bianco e quindi non possiamo sapere quante ma quei cinquanta miliardi sono senza Stato a differenza di altri paesi europei che intermediano la spesa
Sanitaria privata con un sistema che va dalle assicurazioni ai fondi di previdenza eccetera intorno al cinquanta sessanta settanta per cento quella enorme cifra che gli italiani spendono
In sanità costretti dal fatto che la sua il la sanità pubblica non copre nei tempi né la misura delle prestazioni di Segrate sono intermediari in Italia per il tre quattro per cento resta del libero mercato
E il libero mercato quando dalla parte cioè uno che sta male
E dall'altra c'è un professionista o o il sistema sanitario nazionale non è libero mercato
Pistola due puntata alla tempia quindi io accetto tutto accetto che non mi fa ricevuta accetto qualunque cifra Michieli mi indebito se necessario perché l'alternativa è non curarsi
E questo ovviamente quello che vogliamo assolutamente scongiurare se già nonostante ciò già ci sono segnali a questo riguardo di qualche fascia di popolazione specialmente negli anziani che decide di non curarsi lasciare Gesù Cristo lo protegga ecco a tutto questo noi stiamo cercando di mettere riparo grazie a queste iniziative grazie per quello che fate
Statici vicino perché noi tenteremo di mettere mano a questo pianeta sanità che ci è stato consegnato ricordare sempre a tutti quelli che oggi ci dicono quello che dobbiamo fare che dal due mila dieci al due mila diciannove
Non lo dice
Già Fini non lo dice il governo di centrodestra lo dicono gli osservatori del sistema sanitario nazionale sono stati definanziati diciannove miliardi dal Fondo sanitario nazionale
Va bene in dieci anni dal dal due mila dieci nove anni dal due mila dieci e il due mila diciannove quando governavano loro il il sistema sanitario nazionale è stato sempre considerato un bancomat da Monti in avanti
Dove tendiamo per quanto possiamo sono otto mesi che governi
No tentiamo di porre riparo a questa situazione grazie e buon lavoro
Ringrazio senatore Zaffini che
Grazie mille manchino dell'intervento ad mi hanno sentito anche insomma delle posizioni insomma costruttive la speranza ovviamente che il fondo sanitario venga rimpinguato attendiamo con fiducia la legge di bilancio e e soprattutto ecco che ci sia un investimento anche nelle professioni sanitarie non mediche considerato che sono tutte gli indici demografici dicono che
Diventiamo sempre più vecchi abbiamo sempre più bisogno di assistenza infermieristica
Lo abbiamo dimostrato con il Covent forse non tutti se lo ricordano
Ma ecco Reed è stato un'esperienza che ha posto in luce i problemi essenziali perché non erano tanti problemi medici perché l'unica arma che erano andati i vaccini
Ma tutto il resto era assistenza la cura era ossigenato alti flussi
Della calciparina degli antibiotici del cortisone ma il grosso carico era tutta l'attività legata all'isolamento evitare che la panchina che la pandemia o si espande se nei luoghi di cura nelle case di riposo Ecuador cara tutta materia e tutta l'attività di carattere infermieristico
E quindi noi siamo stati i salvatori della Patria da questo punto di vista e mi permetta di dirti
Sì il problema è che questi salvatori della patria adesso almeno per quanto riguarda la posizione dei miei
Sono stati mandati a casa esatto esatto gran ci accontentiamo stavo dicendo che non è che non ci accontentiamo una pacca sulla spalla siete stati bravi il discorso Chiusoli appunto cioè
Non lo so io invito col nuovo in assolutamente sì io credo che poi questo punto possiamo chiuderà chiudere
Niente ringraziare voi della vostra presenza e sperare che le parole dette in quest'aula oggi non siano parole segnata al vento molti comunque trovino una
Una realtà effettiva grazie ancora