Aifa - Verso la medicina di precisione

Lo accuserà tutti intanto grazie per questa attesa
Un ringraziamento particolare a tutte le autorità presenti non ne cito una per una perché sì solitamente quando lo si fa c'è sempre qualcuno che soffrendo perché finisce per non essere citato e quindi mi risparmio
Da questa apparente formati da estendendo comunque il ringraziamento per essere qui
Ospiti della gamma dei deputati il Palazzo Montecitorio
Che come tutti sanno poi voi siete persone particolarmente autorevoli quindi non vi può sfuggire il fatto che siamo ospitati nel tempio della democrazia italiana la Repubblica prender forma anche dalle attività legislative cui ci sottoponiamo quotidianamente
E cerchiamo di fare del nostro meglio ovviamente come tanti altri parlamentari colleghi a cominciare dagli svolge
Ruoli di governo per soccorrere diciamo così la nostra popolazione la nostra nazione che si trovano in una condizione attualmente non eccezionale però il lavoro che svolgiamo ci appassiona siamo convinti
Di riuscire pian piano
Ottenere
Il risultato che ci siamo prefissati
Oggi
Parliamo di sanità
Che è un tema particolarmente caro io non entrerò ovviamente dei tecnicismi perché appartengono alle autorevoli presenze
Che sono oggi qui
Dico soltanto che la funzione che ciascun medico assolve e qui ce ne sono tanti a cominciare dei tra coloro i quali siedono alla mia sinistra
C'è una funzione che ha una rilevanza sociale importante
Si dice in buona sostanza che
Coloro i quali svolgono da operatori della sanità
Questo ruolo di cerniera con i cittadini che prima di essere di pazienti sono persone
Siano dei facitori di opinioni in buona sostanza quindi persone particolarmente
Affidabili a cui ciascuno cittadino appunto confida alle proprie
Diciamo amarezze prima ancora che le proprie patologie
Una delle caratteristiche fondamentali che ci accompagnano come il sistema Italia
E quella dell'invecchiamento della popolazione che peraltro viene reso ancora più tragico
Dalla record negativo in termini di natalità
Che che comunque ci configurato agli ultimi posti su scala planetaria questi due aspetti non possono orientare
Anche diciamo così il percorso che le istituzioni preposte devono compiere
Per cercare di entrare in sintonia buone le caratteristiche fondamentali
E le sue evoluzioni del popolo italiano
Tuttavia anche se queste sono delle complessità oggettive
Anche se c'è questo invecchiamento precoce ci sono anche delle buone notizie tra queste
Il fatto che soltanto la Spagna a un indice
Superiore al nostro intermedi aspettativa di vita
Va detto che
Se vogliamo non non fare propaganda diciamo così ma cercare di attenerci più possibile ai fatti noti
Che gli ultimi quindici vent'anni in media che vengono vissuti dai cittadini italiani non sono migliori rispetto
A quelli presente dei cittadini svedesi quindi c'è
Una una buona aspettativa un'ottima aspettativa di vita
Ma c'è tutti nessuno escluso da lavorare per fare in maniera che comunque nella parte finale
Della propria esistenza si possa stare meglio quindi avere meno patologie migliorare la propria qualità della vita migliorare le proprie prestazioni ad essere più presente a se stessi riuscito il più possibile essere autonomia
Senz'altro gli operatori della sanità in questo hanno un ruolo fondamentale ma non può essere considerato un ruolo esclusivo insomma ci sono tanti aspetti perché contrattisti in una società che possono entrare in soccorso da questo punto di vista un tema sempre per restare
Alla materia della terza età
Con cui dobbiamo avere a che fare non è un caso una delle malattie diciamo così che caratterizzano la terzietà e la depressione anche in qui ce l'abbiamo un record negativo
Ed è probabile che la depressione sia figlio della solitudine
E quindi non sufficiente l'intervento del medico
E dell'operatore sanitario in quanto tale per alleviare questo genere di sofferenza
è necessario che la società tutta si impegni per cercare di alleviare questa pena soltanto cosa sicuramente non facile ma che tutti in qualche mese abbiamo incontrato con cui ci siamo interfacciati
La modifica sostanziale della struttura sociale della famiglia che una volta aveva i propri anziani in quanto nonni all'interno del proprio nucleo e poi nel corso del tempo c'è stata un'evoluzione diversa e quindi con la crescita dei figli e i figli hanno sviluppato
La loro strada in maniera autonoma più questo è andato bene finché appunto la famiglia originaria non è iniziata invecchiare con l'invecchiamento s'affaccia il dramma della solitudine non c'è il soccorso
Affettivo oltre
Che fisico dei figli e quindi subentrano altre figure cui operatori professionali infermieri quando necessario oppure semplicemente badanti per cui insomma siamo circondati passeggiando per le nostre città di cittadini anziani claudicanti sostenuti da questi carrellini che questi gli ambulatori con affianco e encomiabili e necessari indispensabili badanti di varia provenienza
Che per fortuna nella grande maggioranza dei casi sono persone oneste e affettuose ma purtroppo in alcuni casi invece si approfittano dello stato di chiamiamola indigenza intellettuale
Dell'anziano per diciamo così Combal trattarlo semplicemente The privarlo del proprie ricchezze
Da un lato c'è questo aspetto su cui occorre intervenire dicevo ci sono tanti ad esempio il Suma vedo qui il collega Ciocchetti lo ringrazio per la sua presenza personale comunque sì
Occupa qui in Parlamento di questo ma è stato anche assessore regionale la casa ricordo un piano casa che in qualche maniera diciamo offriva la possibilità di modificare la propria abitazione alle condizioni date
Per magari aumentare di un vano la propria abitazione e quindi soccorrere dei giovani avessero il desiderio desidero che purtroppo in tuttora in fase decrescente ma almeno coloro i quali hanno deciso di fare una famiglia potevano essere avvantaggiati da quel tipo di strumento così come adesso il Cuoa Osimo può essere un altra forma per cercare di aiutare i
I nonni gli anziani a non rimanere soli e quindi con un
Una collaborazione sociale intergenerazionale con quartieri deve si immagina potranno nascere anche con queste caratteristiche fondamentali con una sorta di attività di mutuo soccorso tra i giovani e i non più giovani
E poi appunto insomma io focalizzato l'attenzione la voglio fare lunga anche sul deficit di nascite recitiamo dati l'obiettivo di cercare di arrestare questo fenomeno
Abbiamo messo in campo tante iniziative da un punto di vista economico né rosse leggi di bilancio alcune hanno avuto esiti positivi altre invece non sono stati efficaci ma non per responsabilità del legislatore
Ma per diciamo così atteggiamenti
Furbeschi che sono stati messi in campo da quelle realtà che avrebbero potuto beneficiare dell'abbattimento fiscale ad esempio sui generi della prima infanzia che invece sono rimasti nonostante l'abbassamento fiscale agli stessi prezzi per l'utente ma insomma questo chiaro che non dipende non può dipendere certamente da noi
C'è bisogno però di uno scatto da un punto di vista culturale Igwe il farà importante fondamentale quindi facciamo bene a parlarne facciamo bene a mettere risorse
Ma io mi ricordo sempre quando rifletto su questi argomenti di essere figlio di una famiglia che comunque viveva in zone bombardate nella seconda guerra mondiale
E che ha messo al mondo comunque quattro figlie andando giù
Come latitudine geografica verso il Sud le famiglie erano ancora più numerose delle bombe comunque cadevano lo stesso quindi c'era evidentemente in epoche remote
Una chiara consapevolezza di dover completare anche da un punto di vista spirituale diciamo così il proprio viaggio terrestre otterremo con l'ampliamento del dinanzi alla Fondazione innanzitutto di un nuovo nucleo familiare e poi suo ampliamento che chi può per chi vuole però sicuramente in questa fase storica e questo a mio giudizio ed è un giudizio solamente personale il primo ostacolo che ci troviamo in dinnanzi primo prima ancora delle difficoltà di carattere economico
Queste sono le nostre criticità ma ci sono anche le eccellenze non la faccio troppo lunga abbiamo tanti ospedali classificati
Che sono appunto nella graduatoria mondiale nel prime ottanta posizioni sono prevalentemente in me collocati nell'area centro settentrionale
Del nostra penisola quindi dobbiamo fare ogni sforzo per cercare di portare questa capacità
Di dare risposte i deficit di salute anche nel Meridione d'Italia tuttavia il bicchiere mezzo pieno e rappresentato
Dal dalla posizione in classifica importante della media dei nosocomi italiani questo certamente per merito anche di una sensibilità particolare in piace pensarla così
Da parte degli italiani in quanto tali e quindi anche da parte degli operatori della sanità dei medici che hanno una presa con una preparazione professionale importante in una sanità che universale
Non tutti hanno il Servizio sanitario nazionale universale come lo ha l'Italia e anche per appunto le caratteristiche di solidarietà di di di comprensione che comunque certamente nel nostre latitudini geografiche sono maggiormente presenti rispetto magari ad altre zone ma non ovviamente per questioni di latitudine che ho appena descritto più che altro per una forma di carattere che c'ho sempre visto particolarmente generosi e sempre ci farà contraddistinguere ogni angolo del pianeta come persone predisposte al bene
Più vi auguro buon lavoro ricordo a me stesso che siamo prossimi anche una scadenza importante quella del rinnovo
De degli organi dell'Empire io anche sono un professionista ma il mio organo di riferimento da questo punto di vista non Ellen Palma l'Inarcassa ma ne conosco comunque le funzioni strategiche anche nelle sue articolazioni
E le sue funzioni approfitto per fare i complimenti innanzitutto per il lavoro che svolge poi anche gli auguri al dottor Carnovale
Che Cina praticamente messi tutti insieme io mi auguro che col vostro aiuto possa fare un ottimo risultato in questa scadenza aiutare tutta questa comunità comunque a progredire il più possibile grazie buon lavoro
Rampelli
Certo è che persone discuteremo perché metteva che tra maggiori costi di queste terapie sempre più personalizzare mirare quindi che si rivolgono targhette sempre più distretti più piccoli popolazione che fa quindi anche lievitare il costo per la singola terapia
Invecchiamento dalla popolazione ahimè con anche un allungamento degli anni in cattiva salute
E e le scale delle nascite che fa anche crollare quel pilastro che LaGuerta familiare un cambio Moscato anche appunto di sangue che sanitarie servirà insomma dovremmo imparare a spendere di più per la prevenzione
E meno per curare quello che è sempre più costoso poi curare però come dice il vice presenta la gamma abbiamo qui anche la presenza dell'onorevole Ciocchetti Vicepresidente la Commissione affari sociali
Che ci può dare un saluto anche lui a dire qualcosa sui temi che stiamo per affrontare grazie
Honda deliziosa lutto perché giustamente qui abbiamo un parterre importante che deve intervenire sulle parti scientifiche legate al tema di questa incontro vide Giovanni Carnovale a messo insieme a tanti amici a tanti professionisti a tante realtà che si occupano giornalmente quotidianamente di come migliorare
La nostra sanità nella nostro paese credo che idee il tema
Nella medicina di precisione sia un tema che riguarda non solo il futuro ma riguarda il presente perché come professor Nisticò e come non tanti altri professionisti sanno molto bene oggi in molti casi penso alle cure oncologiche noi abbiamo un sistema anche in grado attraverso vennero via geniche ridefinire quale tipo di farmaco quale tipo di cura quale tipo di prestazione
E questo si fa su tutto il territorio nazionale in maniera scientifica in maniera organizzata da questo punto di vista il nostro sistema sanitario nazionale forte adesivi ente significativo probabilmente abbiamo un problema di presa in carico
Abbiamo un problema di diagnosi precoce abbiamo un problema di follow up dopo le cure dopo l'assistenza che le nostre strutture ospedaliere
Riescono a porre i nostri politici universitari i nostri IRCCS riescono a portare avanti in maniera molto significativa
Questa legislatura ha portato alla riforma di anni fa come sappiamo semplificando il lavoro che ai fa deve portare avanti e per noi è assolutamente una delle realtà strategiche
Che lavora sul tema delle terre di avanzate che lavora sul tema dei farmaci innovativi che abbiamo ulteriormente modificato ne sa bene il professor Rasi
Nell'ultima legge di bilancio introducendo una serie di opportunità che consente utilizzare tutte le risorse del fondo dei farmaci innovativi fino allo scorso anno nell'orizzonte soltanto una parte del resto
Andrà tornava indietro alle risorse del Mestre oggi
Complessivamente il miliardo e trecento milioni che saranno parte del fondo dei farmaci innovativi vengono utilizzati tutti per lei politica del farmaco anche
Per i nuovi antibiotici preserva che servono a combattere l'antimicrobico resistenza che è un'altra delle emergenze che noi abbiamo fortemente di fronte a noi abbiamo dei problemi legati al fatto
Lo abbiamo anche come commissione
Affari sociali della Camera deputati sottolineato in vari atti che abbiamo approvato risoluzioni già dal giugno del Duemila ventitré legato al fatto che dobbiamo introdurre all'interno dei livelli essenziali di assistenza i famosi LEA la possibilità di legare una serie di test predittivi di test genetici che oggi non vengono Repossi non sono brevi ed è prevista la cura ma non è previsto il teste nella copertura economica da parte dei livelli di essenziali assistenza per poter fare una medicina di precisione e poter quindi individua rizzare le cure dobbiamo avere la possibilità che i nostri ospedali il nostro sistema sanitario nazionale posso offrire a tutti l'opportunità di poter fare questi teste quindi adeguare la risposta in rapporto all'individualità del paziente deludente queste lavoro che in questo momento insieme
Al ministro Schillaci insieme a tutti gli organismi del ministero salute sta facendo perché finalmente termino su questo
Dopo dal due mila diciassette finalmente è stato approvato il nuovo nomenclatore del degli interventi previsti dal servizio sanitario nazionale questo compito comporta la possibilità dal due mila venticinque due mila ventisei
Di integrare i livelli essenziali di assistenza di modificare anche i DRG che sono il termine con cui si utilizzava ed il pagamento a delle prestazioni sanitarie da parte delle strutture
E quindi poter introdurre questi test che sono assolutamente fondamentali per poter fare la medicina di precisione in bocca al lupo
Chiaramente ai candidati alle vanno in bocca al lupo a Giovanni Carnovale credo che sia anche candidato di Luigi Bartoletti e chiaramente al presidente anelli per lavoro straordinario che sta portando avanti buon lavoro grazie
Giustamente gridava ma questo l'importante è quello anche il resto i medici perché se abbiamo queste terapie mirate in base anche al nostro patrimonio fosse Pecorella generiche servirebbe anche voi
Rendere rimborsabili i teste ma credo che a che ci sia un problema dal punto vista regolatorio cioè che possano marciare di pari passo l'autorizzazione di queste nuove terapie e anche quelle dei nuovi teste che mano mano la ricerca ci mette a a disposizione
Adesso entriamo nel vivo delle questioni anche quella della prescritto mi a cui facevo accenno prima che abbia visto il medico sito a dover gestire una mole sempre maggiore di dati di informazioni che vengono dalle nuove tecnologie
E questo vale anche di più nel momento in cui da prescrivere il farmaco perché oggi abbiamo se non sbaglio non siano su tre che assume dieci o più farmacie addirittura e il sessantasette per cento che ne che ne assume almeno almeno cinque quindi è un problema poi d'interazione
Detti farmaci che spessore distici da gestire anche dal da una mente umana Lo Forte liberamente dovrà venire a supporto anche l'intelligenza artificiale degli algoritmi capaci in qualche modo di di indirizzare il il medico una descrizione più giusta che non determini coi problemi al pezzente ecco questi sono i temi che ora fittizio illustrerà meglio ciò approfondirà meglio il presidente Hillary fa Robert Nisticò no insomma non abbiamo più la singola cura per il cancro la cura piuttosto che per lo scompenso cardiaco ma per quella specifica forma di malattia e per quel determinato tipo di paziente però questo restringere no sempre di più
Il gliel'l'ambito di azione delle cure delle singole terapie
Viene da chiedersi anche come può convivere con le esigenze di Cosco un tema in tal quale insomma difficile voi derogare non è la situazione economica in cui versa il Paese
Punto giusto un anno fa l'hai fatto costituito un tavolo tecnico sulla medicina di precisione era prescritto amica al quale partecipano numerosissime
Società scientifica e gli ordini professionali ci può spiegare quali obiettivi si prefigge e quali saranno i prossimi stecca
Grazie Paolo intanto io ringrazio saluto tutti i colleghi
Onorevole Rampelli onorevole Giachetti c'hanno dimostrato archeologo vicinanza per un tema vicina di precisione col tema molto attuale
Che io insomma insieme anche al punto i miei colleghi del tavolo sulla medicina di precisione abbiamo voluto portare avanti come livello di presidenza da dare anche un segnale no di una area di ricerca che è un'area negli dove c'è bisogno anche di creare consapevolezza benissimo l'aggiornamento delle ha benissimo i nomi nomenclatore c'è ancora tanto da fare perché la cosa difficile questo
Vicino a dirlo in qualche modo diciamo seguire la ricerca e la velocità della ricerca la ricerca di base da ricercati litigavano molto veloci
Però poi c'è uno scollamento sostanzialmente con poi il nostro ruolo anche istituzionali e l'ho visto parando all'università al mondo della ricerca sono diventato Presidente Dellai fa anche diciamo in poco tempo quindi mi sono reso conto che effettivamente importante saper comunicare su questi temi
Ma non solo alle istituzioni anche i pazienti e credo che i pazienti devono sempre essere al centro da una sempre essere coinvolti sempre di più
Nei processi di cura creare consapevolezza dei pazienti vuol dire miglior aderenza alla terapia oggi uno dei problemi che abbiamo in Italia una scarsa aderenze persistenza reti radio che costa due miliardi di euro all'anno in Italia
Non sono cifre da poco quindi mettere a posto i farmaci pensare il farmaco giusto al paziente giusto al momento giusto una sfida che dobbiamo fare è facile dire la parola di difficile poi nei fatti difficile perché perché effettivamente oggi ci rendiamo conto delle patologie
Sono sempre più complesse
Qui ho lavorato alla nonna tanti anni la malattia di Alzheimer che l'esempio paradigmatico di una malattia ovviamente oggi andiamo incontro all'invecchiamento dal popolazione quindi malattia
Molto diciamo diffuse di cui si conosce ancora poco novantacinque per cento cosiddetta forma sporadica non sappiamo quali sono le cause nel due mila venticinque non sappiamo quali sono le cause sì ci sono i geni cioè l'ambiente certo stile di vita tutto insieme combinato può favorire però può esattamente quel tutto insieme
Può dire tutto e niente quindi capire un po'la complessità Belvedere la complessità da un lato potrebbe in qualche modo se volete anche scoraggiarci dall'altro cita invece forza per capire ancora di più
E permettere di individuarci entro l'individuo con la sua complessità diventa il nostro target la nostra azione istituzionale e lo Giovanni Pavese mio direttore amministrativo insomma ne siamo all'AICA ogni giorno parliamo di questo
Anche o direttore da Chiara scientifico quindi ne dobbiamo in qualche modo far sì che poi ci sia un aggiornamento
Anche dell'ambito regolatorio anche nell'ambito istituzionale anche sulla comunicazione su questi temi
Questo ovviamente in un Cologgi all'Oncologia di precisione è diciamo l'aria della medicina dove iniziato tutto questo tanti anni fa sono seguite le neuroscienze circa dieci anni fa ma se poi andiamo a vedere
Questo Racagni mio maestro in euro psicofarmacologica nelle neuroscienze né oggi utilizziamo farmacie antidepressivi ansiolitici antipsicotici a sono farmaci molto prescritti questi che sono ancora diciamo in qualche modo utilizzati sulla base di ipotesi di Silone fatte negli anni Sessanta sessanta siamo al due mila venticinque non cessano niente in questo senso qua quindi bisogna fare molta ricerca bisogna capire l'individuo bisogna capire la complessità bisogna capire il bio marcatore
E associare bio marcatore al target farmacologico questo sicuramente
E bisogna in qualche modo anche secondo me risolvere uno dei tanti problemi come quello delle Politiche rapire diceva Paolo dicevi tu una una persona su tre è sopra i sessantacinque anni prende più di dieci farmaci sapete cosa vuol dire questo quando voi andavate insomma lezione di Farmacologia la interazioni farmacocinetica e farmacodinamica si conoscevano appena oggi si conoscono poco di più presso danese un esperto di farmaco genomica
Farmacocinetica quindi effettivamente e complicato cercare di predire quello che può essere l'effetto di dieci farmaci questi incroci in queste stazioni metaboliche sui recettori e questo guardate crea tanti danni ce n'è tendiamo a curare i pazienti soprattutto cronici anziani
Quei insomma pazienti che hanno insomma anche Muti morbidità Co tanti farmaci ma come risponde fegato come rispondono impegna tutto questo perché dare quindici farmacie un paziente chi è in grado di togliere di questi farmaci quindi il senso di questo tavolo era anche per andare incontro a un dei pesca il ping
Cercare di togliere i farmaci cercare ovviamente di puntare sugli stili di vita sulla prevenzione anche sul concetto di prevenzione oggi
Non dobbiamo parlare di prevenzione primaria o secondaria così dobbiamo pensare a capire i fattori di rischio a capire bene Soggetti la loro vulnerabilità e a fare una prevenzione cosiddetta di precisione quindi nell'ambito della medicina di precisione una fetta importante quello della prevenzione di precisione quindi ecco chiaramente avere messo al tavolo della il falso scelta ascientifica
Ordine dei medici da ultimo anche rappresentanti di pazienti che non è stata importante per tutti insieme e capire anche come innalzare la qualità della prescrizione
Quindi finirà ambiti di studio approcci innovativi in questo senso utilizzo di algoritmi intelligenza artificiale assistita per poter migliorare per i dire meglio quelli che possono essere gli effetti avversi farmaci e De Donno noi siamo come dire
Un organismo complesse sono i siamo diciamo bandiere dobbiamo fare lo sforzo di mettere al centro le nostre caratteristiche individuali
Penso che per esempio sulla farmaco genomica si deve ancora fare molto sui LEA penso a tutti i polimorfismi che non si sono messi che si dovranno mettere perché fare una terapia su misura vuol dire capire la genomica
Romano vuol dire che aggirerà genomica udire predire sostanzialmente gli eventi avversi gli eventi avversi costano allo Stato al di là della tutela della salute dei pazienti qua c'è un problema di costi quindi all'Aifa
Nel momento in cui sono diventato Presidente accanto alla tutela della salute che mi avete riconosciuto la nostra Costituzione ove fu un fondamentale proprio Zara i costi alla sostenibilità quindi dare le cure giuste vuol dire in qualche modo sui sostenere il sistema sanitario nazionale consuma questa è un po'tutto quello che intendiamo fare non mi dilungo anche perché insomma
E non vorrei tediarvi con queste cose però ringraziare tutti voi ringraziare e giovani Carnovale per aver promosso questo questo evento oggi ringraziare tutti voi per dare un contributo insomma l'hai fatto chiaramente
Un'agenzia importante noi abbiamo avuto aprirla molto anche nella comunicazione quindi ringrazio anche l'ufficio stampa e comunicazione Paolo Russo per aver citato una mano ammettere veramente ad aprire cioè arrendere lie fa con una casa di cristallo Paolo
Dobbiamo lo dobbiamo cittadino dobbiamo alla politica dobbiamo anche in qualche modo spiegare ai cittadini e pazienti cosa vuol dire
Entrare nei percorsi di cura cosa complicata da fare ma la comunicazione su questo gioca con importante laddove oggi
Tutti vanno su internet e tutti vanno su Google tutti vogliono sapere ma non sanno le fonti quali sono quindi vanno dal medico prescrive questo prescrive quell'altro e questo dobbiamo assolutamente bloccarlo imitarlo riportare l'autorevolezza del medico appunto a Cento in questo rapporto medico-paziente con questo di ringrazio di saluto degli atti
Grazie grazie
Mi ricordo che c'è un orario massimo che non possiamo superare il più bello è quello delle sei e cinque sei dieci quindi chiederei cortesemente ora sette dieci interventi un po'più interventi stringati
Grazie Presidente Nisticò cioè telai fa si sta avendo in questo senso tra l'altro sta promuovendo anche delle applauso comune per i cittadini per un uso più corretto dei farmaci anche soprattutto degli antibiotici per combattere un po'quella piaga dell'antibiotico resistenza ora escono e ci siamo tutti qui chiamo mano mano anche qui sul sul palco gli altri relatori
Inizio con Ciro Indolfi che cardiologo di Fava internazionale presidente della Federazione italiana dei cardiologia con con lei professore sentiamo un po'più dentro lo specifico no della cardiologo cosa si sta facendo per personalizzare anche maggiormente le cure prelevato logica che più diffuse verso all'ipertensione l'angina
La cardiomiopatia iper
Proprio per fare qualche esempio insomma quali sono anche le prospettive future sull'individuazione dei fattori di rischio che possono aiutarci a predire e a fare una prevenzione più mirata
Sì grazie questo è un punto importante consentite in me due secondi di per ringraziare gli organizzatori di questo incontro il professore Nisticò preme veramente è un piacere
è un piacere perché la Federazione italiana di cardiologia che unisce i cardiologi ospedalieri e universitarie
è stata chiamata in causa dall'Europa
Perché Italia come sapete non è una nazione al rischio cardiovascolare basso come fa Francia e la Spagna siamo al rischio cardiovascolare intermedio moderato quindi quello diceva
Il nostro moderatore molto importante
E recentemente i quarantotto Stati europei si sono riuniti con io ho Ministeri della Salute ha partecipato anche il nostro ministro
Perché nei prossimi anni sono state attribuite delle risorse molto molte risorse in Europa anche in Italia per la prevenzione
Bene in Italia non esiste un piano strategico per le malattie cardiovascolari esiste per le malattie oncologiche male le malattie cardiovascolari che come sapete rappresentano ancora oggi la causa di morte numero uno si pensava che negli anni precedenti
Ci fosse stato il sorpasso dalla paga all'Oncologia alla cardiologia ma malattie ischemica del cuore
Rappresentano ancor più e cardiomiopatia la causa numero uno di morte nel nostro Paese
E se uno nasce in Trentino Alto Adige dice come sapete a te e anni di sopravvivenza in più rispetto a chi vive occhi nasce in Calabria questa diseguaglianza
Geografica è stata attenzionata dalla Società europea di cardiologia e non abbiamo stilato questo importante nel piano strategico che pensiamo sarà utile anche alla politica
Il tempo
Tiranno io voglio solo ricordare che una cardiologia è in realtà fatto dei grandi passi
Alta da gigante quando io ho iniziato a fare il cardiologo per infarto si moriva nel trenta quaranta per cento dei casi oggi se il paziente
Entra divo in ospedale
Noi grazie agli stent alle valvole e ad altre tecnologie riusciamo a dimetterlo nel vivo Leo il novantasette novantotto per cento che cosa possiamo fare noi siamo molto attenzionati abbiamo un grandissimo interesse al momento sull'intelligenza artificiale e so che è una cosa che un po'spaventa però guardate in cardiologia
La fotografia deve avviso di un soggetto riesce a identificare se quel soggetto alle coronarie malate è una fotografia dell'elettrocardiogramma ci dice in quanti anni questo paziente muoveva se a voi
Questa cosa spaventa a me invece affascina e con questo vivace
Solo un attimo fa un ampio ricambio selfie è veramente una cosa che perché che non conoscevo volevo solo dire una cosa che io e il presidente Nisticò siamo un po'preoccupati vessazione dalla Calabria
Come ceno viviamo meno di un veneto com'è sta storia
No c'è un gran c'è una mortalità sì sì in Italia
Che dipende da dove il soggetto è nato in seno a questo perché questo è stato spiegato come sapete
E la prevenzione l'obesità sapete che al sud c'è un'emergenza obesità teso i quindicenni io fumo e molto più utilizzato al sud i teenager le donne di quattordici quindici anni ha hanno un'emergenza oggi l'alcove c'è un'altra emergenza importantissima
Quindi tutto quello che si fa rendeva prevenzione a Milano ci sono meno obesi rispetto al Sud
E questo è il motivo per cui chi nasce allo in Trentino Alto Adige a una sopravvivenza migliorerebbe anche da fattori sociali economici c'era solo il tema eroico vuol fare costano
Fece l'esempio del trenino che Street trame immaginario che collegava la zona delle colline di Torino nove CD alla parte plagiata dei torinesi
Fino invece alle villette Journal quartieri operai della rete la città e si perdevano mi pare
Tre anni ogni chilometro
Percorso da quel tramandando dai quartieri ricchi e quelli poveri perché è inevitabile sia così giustifica gara a assai dure e tutto il peggio assolutamente sì se posso fare una battuta finale si dice che cosa è più importante avere la salute o i soldi
Tutti dicono ovviamente la salute
Ma in realtà uno studio diversi studio
Molto solide dal punto di vista scientifico hanno dimostrato che vi è un rapporto tra la sopravvivenza e stato economico del benessere economico
Grazie grazie ora chiamavo chiosa Andrea Isidori società italiana
Chiedo che la polizia professore ordinario alla Sapienza ecco lei insomma
Le patologie che affronta la sua branca Vega sono tua molto complesse multifattoriale quindi diciamo
Calzano a pennello l'acqua
Sul bob nuovi modelli della medicina di precisione tua diabete malattie tiroidee obesità per citarne alcuni no che passi avanti si stanno compiendo sull'integrazione di genomica dell'informatica utilizzo dei data intelligenza artificiale anche per arrivare a terapie più mirate e come procede anche lo studio degli o marcatori per predire risposte trattamenti ma anche l'evoluzione e di malattie come deposita o la resistenza ad esempio all'insulina
Certo sono malattie molto complesse molti Fazio reali ma anche estremamente prevalenti nostro paese abbiamo sei milioni di obesi
Consideriamo più o meno l'otto per cento della popolazione affette da diabete quindi come facciamo a coniugare questa mole di dati con la medicina di precisione ed è essenzialmente invocando quello che oggi dal punto di vista indico cronologico stiamo elaborando che è il concetto delle indotti il Po voi immaginate che non abbiamo più o meno sessanta ormoni
Circolanti nel sangue col nuovo né montatore mi misuriamo sto più o meno la metà ma comunque già netto passo avanti
Ora se ipotizziamo che ci fosse un'interazione anche solo di ciascuno di questo ormone con altri due realtà sappiamo che sono molto più interconnessi e sappiamo che possono essere in eccesso o in difetto noi abbiamo matematicamente
Novanta interazioni ora questo da un punto di vista di calcolo matematico equivale a due elevato alla novanta che è più o meno dieci
Alla ventisettesima quindi dieci con ventisette zeri che più o meno è il numero delle stelle che stanno nell'universo quindi capite che è un numero no astronomico aveva come ne usciamo da questo punto di vista considerando che queste interazioni soprattutto una lite
Estremamente interconnessa tra di loro
Ed è una sorta di maglia
Che ci difende e il sistema con cui noi ci adattiamo a quello che succede esternamente quindi quando abbiamo una perturbazione inutile questo sistemi la rete si stira e si adatta no con il sessanta ormoni
A generabili interazione favorevole questo è quello che noi dobbiamo cercare di intercettare ovviamente quando poi utilizziamo i farmaci sappiamo che ciascuno di noi risponde differentemente il babbo districare questa rete in modo diverso
E qui cosa esce fuori esce fuori appunto lo studio di nuovi bio marcatori che integrano il dato genetico ma noi in endocrinologia abbiamo ormai da tempo superato il concetto di genetica determinante di malattia perché di fatto gli ormoni si adatta né quindi di fatto le indotti pare l'interazione tra genetica ambiente stile di vita e vissuto della persona
E questo il dato per cui abbiamo fatto uno studio sono stati fatti degli studi su grandi bio banche
Cinque milioni di soggetti studiati abbiamo identificato mille quattrocento varianti Geno tipiche varianti fenotipica è che spiegano il venti per cento dell'obesità tutte dall'altro distribuito in punti differenti dall'ipotalamo ipofisi al surrene e quindi di fatto la situazione è molto complessa
E oggi sapete bene che esiste una rivoluzione dal punto di vista farmaceutico del trattamento dell'obesità ci sono farmaci estremamente potenti estremamente innovativi
E di qualche mese fa un lavoro sull'ansetta da parte di tutte le organizzazioni sanitarie che dicono e completamente insostenibile per qualsiasi Paese trattare tutte e non è quello che dobbiamo fare quello dobbiamo fare è cercare di identificare quei Marcatori
Quei fattori predittivi magari anche senza utilizzare Complessi analisi genetiche che possono predire la risposta farmacologica come lo stiamo facendo rotta facendo anche integrando con strumenti non classici quindi intelligenza artificiale che utilizzati esempio
E lei strumenti indossabili cosiddetti guerra Bones tutti quanti voi utilizzate dei delle dei orologi telefonini che ci possono fornire delle informazioni che possono essere utili ammirare la terapia una le faccio solo un esempio che noi stiamo la elaborando proprio in un nell'ambito di un partenariato sulla medicina di precisione che per esempio la crono Farmacologia alcuni un intervento a costo zero
Farmacologo professor Nisticò ci può chiaramente dare un senso di questo fatto i farmaci sono diversi all'ora in cui li assumiamo
Quindi educare il paziente nei confronti di un'assunzione corretta che limita l'interazione e che amplifica la sua efficacia può essere già un esempio di intervento queste sono diciamo i settori su cui stiamo lavorando
Estremamente promettenti ma soprattutto gli unici sostenibili da un punto di vista di risorse del sistema
Professore
Ma lei ha fatto cenno prima appunto ai nuovi farmaci antiobesità tipo in realtà sono indicati per la cura del diabete
Farsi un numero basso la semikhah utile su tutti noi i suoi e i suoi fratelli le sue sorelle ma mi pare di capire che quindi la grande variabilità nove le cause che portano poi divide l'obesità non possano avere questi farmaci efficaci per tutti quindi
Non vedo non deve essere questo l'approccio oggettivamente è chiaro che questi farmaci sono efficaci non in modo uguale per tutti non possono essere il trattamento Omnibus dell'obesità questo è evidente
Non è sostenibile abbiamo visto che la Gran Bretagna ha scelto una strada parzialmente riversano
Ha deciso di di tirarli rendere rimborsabili a tutte le più grandi obesi e non le persone
Cioè specialmente obese però anche lì credo si spari un po'nel mucchio quindi me intanto questa legislatura avuta un marito importante di riconoscere l'obesità come
Malattia che è un primo passo assolutamente cruciale perché perché da un punto di vista dei costi dell'obesità soprattutto del grande obeso
I costi sono ovviamente molto superiori quello che può essere un intervento farmaceutico singolo però è chiaro che dobbiamo lavorare dato che le cause sono distribuite su mille quattrocento geni dovremmo cercare
Di fare la fine o tipizzazioni in modo tale da non sprecare farmaco usato va bene curarla ma curarla con gli strumenti giusti per le persone giuste grazie grazie mille
Vedo qui davanti a me non Baldassare che è un medico e quindi un saluto doppia veste sicuramente gradito
Grazie grazie buonasera a tutti ringrazio l'amico Giovanni Carnovale dell'invito
Sì come ha detto lei sono qui in veste di assessore regionale l'assessore con delega alla cultura pari opportunità politiche giovanili
Ma anche come medico e quindi molto spesso mi sono chiesta quelle quel fil rouge che può unire la politica alla medicina e forse oggi in questo contesto c'è una sposta il furto il fil rouge della cura
Cioè perché il politico cura la società il medico cura l'individuo
E adesso vedendo qui presente monsignor Paglia voglio fare anche un un legame sempre con la pura per quello che riguarda la cristianità no c'è il parroco che cura le anime
E quindi una società forte credo che si possa fondare su questi tre pilastri sulla politica che si occupa di comunità sul medico che deve curare non i pazienti in maniera generica ma gli individui
E sulla sui parroci che curano le anime
E questo è molto bello perché io penso che oggi la medicina in questo contesto è bello dirlo sia passata dalla dalla cura
A taglia unica quello che erano prima agli abiti a taglia unica invece alla alla cura sartoriale c'è una cura di precisione e che si possa basare sulla genetica sull'ambiente
E sulla persona sui dati personali proprio per ogni individuo
Per investire anche in questo modo sul risparmio perché la cure più mirata e c'è vita complicanze e probabilmente la più a buon fine
Ma anche su una cultura della prevenzione che io mi sto forzando anche di promuovere quindi io non ho la delega alla sanità però la regione Lazio fortemente impegnata su questi per
Corsi soprattutto in ambito oncologico con anche l'apertura di centri di ricerca anche per i test genetici
Illy ieri lei Next Generation segue il sì mi pare che si chiama proprio per approfondire questo profondo legame
E quindi grazie per questi incontri questi sono in conti che creano motivi di riflessione e di collaborazione che costruiscono ponti e non mulini
Che ci permettono di ricordare come diceva San Giuseppe Moscati che bisogna sempre unire progresso scientifico e tecnologico con la tutela della dignità umana e quindi di ogni persona quindi grazie apprezzo moltissimo per Clinton grazie
Ecco chiaro che ora parlando di medicina di precisione insomma il compito di preti di pietra qui comunque il fascicolo quindi non poteva manca l'intervento del presidente della Società italiana di Farmacologia pressoria Giorgio Racagni
Fra quello della medicinali decisione Farmacologia gli obiettivi se non siano quelli di aumentare l'efficacia dei trattamenti da un lato e ridurre gli effetti collaterali o le reazioni avverse
Dall'altro no questo significa immagino ottimizzare le dosi del farmaco sulla base delle caratteristiche di ciascun paziente
Insomma identificare e i malati che avranno miglior beneficio da quel tipo
Di farmaco e chicche Couto rientriamo in ballo con la prescritto Omega e qui le chiedo appunto pesanti pazienti in poli della via perché mai ce l'abbiamo mi pare il sessanta settanta per cento di over sessantacinque che hanno più più almeno più di una patologia
Che passi avanti si stanno facendo sul campo del punto di questa nuova senza dare perché la prescritto amica e anche visti i costi una non sempre facile accessibilità ai test genetici che servono poi per selezionare il farmaco giusto però so che lei è anche un esperto di di malattie neurologiche volevo chiederle anche e proprio da questo punto di vista cosa si sta facendo le tecnologie si stava utilizzando per una diciamo diagnosi più precoce dei pazienti con Alzheimer che sappiamo l'altra grande emergenza sanitaria o del futuro ma ma del presente
E che cosa si può dire anche sempre in questo senso di disturbi come quello spettro autistico o o dell'umore no diverso anche questi sempre più diffusi nella popolazione ahimè non solo ansia
Grazie
Tutto voglio ringraziare gli organizzatori in particolare il Presidente Dellai fra amico nuove distico il quale come ammette un farmacologo quindi è stata una grande scelta di nominare un farmacologo presidente dell'altra perché quando parliamo poi di medicina di precisione
è ovvio che bisogna pagare di terapie innovative
Farmaci innovativi questo è luogo importante del farmaco col il farmacologo nella ricerca e sviluppo di farmaci innovativi ha subito una notevole evoluzione in questi ultimi anni
La medicina di precisione o personalizzata
Sta determinando un decisivo allontanamento dal tradizionale e moderno rivolta l'identificazione di farmaci capaci di trattare un ampio spettro di pazienti seguendo approcci terapeutici standardizzate
Infatti tale approccio presenta significative inefficienze come per esempio l'elevata probabilità di scarsa efficacia terapeutica sua popolazione generale perché tutti gli studi vengono fatti nessun pass su studi ed è inerente scegliendo i pazienti
In escludendo quindi un certo tipo di pazienti e poi c'è la variabilità individuale la risposta ai farmaci di fatica risposte con i farmaci cosiddetti tradizionali e piccole molecole sono tra il quaranta e il sessanta per cento
Dei pazienti la Giunta il profilo abbiamo sentito di sicurezza dei trattamenti può risultare solamente parziale e soprattutto con diversi effetti collaterali che variano da paziente a paziente
Pertanto una ricerca
Farmaceutiche particolare quella farmacologica si è sviluppato lo sviluppo di farmaci biotecnologici cioè innovativi e terapie avanzate i farmaci biotecnologici
Rappresento no una evoluzione significativo nel campo della farmacologia e della medicina di precisione
Oggi
Sono in terapia circa un quaranta cinquanta per cento diciamo che più o meno son circa un duecento duecentocinquanta
Farmaci biotecnologici però
Da qui al due mila e trenta son previsti ci sono quasi Ming se non più di Minghi studi clinici
In corso per sviluppare questi farmaci biotecnologici quindi saranno nel due mila e trenta più l'ottanta per cento i farmaci che verranno utilizzati in terapia sono di tipo biotecnologie ecco non sono
Questi farmaci biotecnologici
Questi medicinali a differenza dei farmaci chimici tradizionali insomma aspirina antidepressivo eccetera in
Derivano e questa è la cosa fondamentale da organismi viventi Chengdu vere e sistemi biologici
E sono caratterizzati dall'impiego di tecnologie avanzate di ingegneria genetica per la loro produzione e sono il risultato di sofisticati interventi di Manu di manipolazione genica
Che consentono di produrre molecole terapeutiche con una precisione e una specificità senza precedenti
E vengano chiamati e prodotti farmaceutici intelligenti perché non solo non vanno solo ad agire sui sintomi vanno ad ad agire sulle cause delle malattie
Gli USA questo
A cosa è stato dovuto a un progresso nel campo della tecnologia d'innovazione nel campo dei teologi e genetiche delle scienze home che come abbiamo sentito anche pronunciare e in particolare da farmaco genomica
Rappresentano un pilastro fondamentale per allo sviluppo della medicina e precisione queste tecnologie permettono agli scienziati di utilizzare le informazioni genetiche dei pazienti
Per affinare la scelta del principio attivo ottimizzare le dosi definire i tempi più appropriati per l'assunzione dei farmaci personalizzando così il trattamento in modo più accurato ed efficace
E questi servono per rispondere anche ad alla domanda di russo c'è servono per
Stratificare i pazienti
Cioè rendere più omogenei si parlava
Non dimentichiamo che piena mi il presidente della F anche psichiatra non si parlava prima diversi pagava anche in onorevole Rampelli depressione allo Rappan pagami depressione ci sono vari tipi di depressione
Quindi bisogna identificare gli endocrino tipi negati Anna prese e questo è quello che potrà servirci per poi sviluppare maggiormente i farmaci
Di biotecnologici quali sono ad esempio falso non non Anthony dettaglio
So utilizzazione del DNA ricombinante
è una delle tecnologie chiave nella produzione di farmaci biotecnologici il Pio marcatori sentiremo da Romano danesi olio nucleotidi anti senso in anticorpi monoclonali farmaci con tecnologia RNA
Quindi sono Diversi farmaci che oggi il farmacologo
Sta sviluppando con tecniche veramente innovative
Uno dei problemi poi di questi farmaci che sono anche difficile poi nella stabilità nel trattamento perché sono macromolecola Pia sentita non son proteine alcune di queste quindi c'è sentita necessità di sviluppare anche che è legata alla medicina di precisione
Un
La cosiddetta nano medicina e quindi sviluppare delle nanotecnologie un anno sta per dieci a meno nove c'è un miliardesimo un miliardesimo di metro
Allora queste nuove tecnologie a cosa servono trova numerose applicazioni soprattutto la medicina di precisione ad esempio sistemi dispositivi in anno terapeutici faccio solo alcuni esempi e poi chiudo
La nelle non hanno tecnologia consente di di una creazione di sistemi di rilascio di farmaci altamente mirati e controllati nanoparticelle possono essere progettate per trasportare farmaci direttamente alle cellule malate
Riducendo così gli effetti collaterali
Pacini abbia avuto da cinema ne ha perso è stato un esempio no dove Nando Patricia che possono essere utilizzate riservare tratta Cine sempre più efficaci e sicuri
Poi nella diagnostica tecniche diagnostiche invio marcatori sentiremo immagini medico
Cioè quindi anche l'ENI Imaging a livello nanometri ecco sì aumenta la risoluzione e quindi permette di visuale di visualizzare dettagli microscopici all'interno del corpo umano
Ora tutti questi
Quello che ho detto brevemente in fa capire che c'è una rivoluzione notevole nel campo dalla farmacologia
E che in
Una cosa è sempre molto complessa e come abbiamo sentito anche dal chi vi ha preceduto diventa fondamentale
E alla formazione e ragionamento de gli operatori sanitari i medici e anche non medici
Io sono stato tra i in il che un po'di anni fa per adesso son professore emerito di Farmacologia annessi da Statale di Milano abbiamo stati quelli che abbiamo fondato le biotecnologie mediche farmaceutiche
Anche oggi sentiamo il bisogno di una formazione
E di un aggiornamento in aggiornamento dev'esser fatto non solamente a livello accademico ma anche verso gli operatori sanitari in mi fa molto piacere che oggi ce qui in
Monsignor Paglia perché
Dico sono elementi
Noi da una settimana sono in commercio sono entrati in tre in in libreria due Diego grumi
Fatto incipit Biotecnologie mediche farmaceutiche farmaci biotecnologici e terapie avanzate
Per esempio nel primo amore super ci soffermiamo molto su una in quello che ovviamente ha un ruolo importante perché si
Vengono manipolati Denna il DNA
Quindi anche aspetti dio etici quindi c'è tutto un capitolo su bioetica poi
Sono contento che ci qui anche rappresentate medicina generale perché io ho ottimi rapporti con Walter Marrocco debba fingere che si occupa della parte di scientifica
E in stiamo portando avanti delle iniziative comuni per aggiornare in e perché il ruolo del medico vicina generale sarà fondamentale nel futuro perché sa quello che deve seguire monitoraggi quindi un affare avvocato
Vigilanza su misura e luogo della medicina generale sarà sempre più importante quindi che si può soggiornare quindi concludendo in avvicina di precisione non è frutto non è il futuro è già rappresenta è già una realtà e in affama alcologia sta seguendo questa linea diventando noto Marco circoncisione gas grazie a questo
Veramente ci ha fatto capire i passi avanti incredibili che si stanno comprendo il capo farmacologia sollevato anche da questo le portante che tratteremo la parte finale di questo incontro
Quello della formazione che mi vengono in mente anche la rivoluzione che già sta ormai compiuta dei device no utilitari sempre di più e l'assistenza domiciliare ce l'abbiamo sempre di più precisi consentono di captare migliaia se non milioni di dati poi però il personale ha detto spesso di cooperative private l'assistenza domiciliare dei questa roba non sa che farsene perché non la conosce non la capisce e non la sa utilizzare questo sarà ancora più importante
Anche da un punto di vista farmacologico per l'utilizzo al meglio sia una lesione alla formazione perché poi questi nuovi strumenti queste nuove opportunità terapeutiche siano effettivamente utilizzare al meglio ma ora chiamavo Marina Borro che professore associato di biochimica
Tenersi alla Sapienza di Roma perché lei insomma una che la medicina di precisione
La prima la pratica dal vivo già nell'ospedale romano di Sant'Andrea che di cui lei ha contribuito alla realizzazione del primo centro italiano credono di medicina di precisione ecco ci può spiegare come avviene può completamente la gestione di questi pazienti soprattutto di quelli in in poiché la pia
Ma intanto buona sera allora in realtà gli strumenti che abbiamo a disposizione
Sosta già stati nominati ampiamente in questo anche se discussione perché mi trattiamo i pazienti soprattutto quelli che definiamo come ad alto rischio di avere una terapia di estenuante Latiano l'efficacia comunque spossato a rischi di di intolleranza e comunque di eventi avversi con una serie di di analisi e di valutazioni critiche ci consentono di identificare la maggior parte dei fattori di rischio che sono predittivi appunto di una risposta non ottimale alla terapia
Per fare questo siamo ovviamente fattori già noti e classici mi sotto i clinici la funzionalità epatica renale lo stile di vita comportamenti del paziente che possano nuocere all'efficacia
Delle terapie e anche si sementi più innovativi come appunto i mattatori farmaco genomi si dieci guidano sulla selezione delle terapia
Come facciamo però a portare a frutto tutte queste informazioni lo facciamo necessariamente con l'ausilio di un software questi Sofia di cui parliamo tanto intelligenza artificiale esistono sono tra di noi ci sono tanti di carattere commerciale ma ne esistono anche tanti
Che sono liberamente disponibile che tutti i medici gli specialisti pazienti stessi
Possono imparare a conoscere e utilizzare questi sappia che cosa fanno valutano contemporaneamente la i farmaci che compongono la terapia del paziente nella politica Rhiag appunto possono essere anche molto numerosi
Ne valutano tutte le potenziali interazioni positive o negative che si possono instaurare e valutano tutte le eventuali controindicazioni che questi farmaci che compongono abolite l'ampia possono aliene della
Dalle caratteristiche del paziente presente cibo il soft può rivelare una considerazione che dovuta alla presenza di una variante del DNA
Identificati tutti questi problemi soffia ci consente di fare una scelta più appropriata della terapia perché ci raccomanda una serie di farmaci alternativi a quelli necessari al paziente
Che sono più compatibili sia tra di loro si hanno le caratteristiche specifiche del paziente
Faccio un esempio strilla storta ci dice tra gli antibiotici ragni antipertensivi tra i denti di bellici che tu devi somministra questo paziente scegli questi esattamente questi decide attivi e non attivi che sono hanno un rischio tossico minore e una maggiore probabilità di efficacia se posso rubare ancora cinque minuti possono che devo essere veloce due minuti poi io lancia un messaggio di speranza perché abbiamo passato tante di aree settoriali di farmaci ad alto impatto di farmaci molto costosi quello Vincenzo nostre di medicina riduzione cerca di fare di portare questi tecnologie questi strumenti alla portata di tutti quindi di qualsiasi cittadino quindi la portata dei nostri nonni dei nostri genitori tutti quelli che fanno a pugni della via complessa e che quindi in genere anche un maggior rischio ogni compiere errori nell'assunzione dei farmaci da parte da parte del paziente
E questo lo facciamo lo abbiamo fatto insinuando il portale porta al centro la miccia di Pristina cui tutti i medici sia specialistiche medici di base sul territorio possono accedere e possono inviare una consulenza cento per ottimizzare di terapia quindi voglio dire non dobbiamo pensare la miccia di precisione solo a qualcosa che ci aiuta a gestire i farmaci costosi voglio dire che l'arte impatto come quello oncologici o quelle psichiatriche ma qualcosa che ci aiuta a gestire le risorse farmacologiche comuni in cui l'altro spreco di risorse non viene da costo del farmaco ma viene proprio dalla mancata aderenza
Dall'uso scorretto quindi da un uso continuato nel tempo che però non dà l'efficacia sperata
E dagli reazioni a punta verso di essi posso manifestare che richiede un ulteriore intervento anche farmacologico
Allo stesso non so se ricordo bene voi mi pare lo chiamate effetto cascata no quando si prescrive un farmaco per correggere Praga in grado propano anche quel
Con disperata mentre quello dispendio e poi ci può essere un errore su questo su questo processo perché molto spesso
Non so quanto spesso io non sono medico sono biologa un mi sono un po'fuori dal dall'altro prescritti volevo che lo guardo da un altro lato quindi una visione un po'complementari alla vostra
Però spesso il paziente racconta di sintomi
Che
Potrebbero essere gli effetti collaterali di un farmaco che invece se confusi con un sintomo di un'altra patologia o per una dagli di patologia possono indurre il medico a prescrivere un farmaco aggiuntivo
Quindi ritorna il tema del coinvolgimento del paziente il paziente deve Sant'essere ascoltato deve essere valutata la sua esperienza di curare dal suo atteggiamento verso le cure perché ci debba prendere cura del paziente anche rispetto ai timori e alle sue preoccupazioni emerse aspettativa rispetta quello che negli possiamo dai anche con con un approccio di medicina di precisione che non deve generare false aspettative ne dobbiamo informare il paziente su cosa aspettarsi su gli obiettivi che può raggiungere anche su quali sono i tempi in cui riporre aggiungere
Grazie grazie mille perché credo che la condivisione anche delle terapie delle scelte con il paziente possono aiutare a una maggiore aderenza Mina maggiore efficace si faceva prima accenno appunto ai farmaci anche i antitumorali il questore vuole parlare con professore Romano Danesi che professore appunto di Farmacologia all'Università Statale di Milano e direttore centrali si chimico cliniche l'ospedale Niguarda sempre di Milano ecco le se non sbaglio proprio condotto punto delle ricerche sulla Resistenza ai farmaci antitumorali ecco anche qui che opportunità ci può offrire la medicina
Di precisione e più in generale quale può essere l'apporto della genomica della farmaco genomica nell'utilizzare Lalla la risposta ai trattamenti farmacologici
Io inizio ringraziato veramente di cuore il presidente ai fatti per avermi coinvolto in questa giornata veramente per me molto significativa essere Raccagni chiaramente saluto con grande affetto e piacere
Da un punto di vista della farmaco genetica farmaco genomica cioè l'utilizzo di una tecnica di diagnosi molecolare per individuare una variante genetica
Che possa in qualche modo predire con la Resistenza una terapia farmacologica e in questo mi riferisco prevalentemente a tumori seria solida o serie ematologica oppure una variante che possa spiegare un deficit metabolico e con questo una tossicità farmaci antitumorali in modo particolare ma non solo
è una diciamo l'opportunità tecnologica e poi anche sanitaria che ci permette di ottimizzare le terapie dunque si cala perfettamente nel concerto di medicina di precisione partendo semplicemente sintetizzando quello che è stato fatto negli anni noi dodici tredici anni fa cominciamo a introdurre a lavorare sulla così detta biopsia liquida sul DNA tumorali circolanti come strumento molto potente di monitoraggio dell'evoluzione del tumore per intercettare le mutazioni di nuovo
La farmaco genetica in senso stretto se volete
Le mutazioni che alterano il bersaglio primario del farmaco e che possono essere la ragione di una resistenza di un'evoluzione verso la resistenza per permettere anche di selezionare farmaci alternativi altrettanto efficaci in questo ci aiutano le tecniche in Silicon perché se noi immaginiamo di intercettare una mutazione dunque una una modificazione del bersaglio
E non abbiamo un'idea precisa di quale farmaco possa essere attivo su quel bersaglio mutato
Noi possiamo affidarci anche tecniche di docking molecolare oggi è possibile simulare la struttura del bersaglio mutato e studiare le energie di legame di un farmaco e di conseguenza sceglierlo in una libreria
Pensate la potenza che oggi tecnologica che ormai è alla nostra portata
I costi i corsisti aumentano ma migliora la qualità e il rapporto con la costo beneficio sia aveva indubbiamente e poi dall'altra parte sempre para di farmacocinetica le reazioni avverse le tossicità dei farmaci ma abbiamo fatto un lungo percorso
Che poi ha portato a una raccomandazione da parte delle Emma sull'introduzione di un testi farmacocinetica per la prevenzione delle tossicità gravi e potenzialmente letali a Floro pirimidine fluoruracile tumore del colon è stato un lungo percorso
Poi è approdato a una condivisione da parte dei clinici oggi fa parte praticamente della pratica clinica e io credo che ci siano molte pazienti molti pazienti che non hanno avuto le tossicità gravi grazie a questi test
Farmacocinetica poi si innesta un pochino e qui concludo nell'ottica anche delle cosiddette covariante cioè quanto un paziente metabolizza un farmaco e quanto la coso ministro azioni di altri dunque interiezioni farmacologiche sono state più volte citate possono pensare nella gestione del paziente
Presso la mia istituzione ma soprattutto ciò che per me è importante è una collaborazione con l'Associazione Italiana di Oncologia medica
E adesso anche la Società Italiana di Ematologia su due position papers che stanno uscendo proprio sulla gestione multidisciplinare esprime anche strumentali diagnostica delle interazioni farmacologiche dunque
Un ambito molto molto promettente grazie grazie grazie alle professore ha fatto capire non solo i progressi in campo oncologico legati ad amici e persone
Ma anche l'importanza appunto del lavorare intima ora diciamo questo intervento abbiamo chiuso la parte proprio più medico-scientifica no
Di questa sezione ora passiamo a quella un po'più istituzionale e e qui c'è Guido Rasi
S direttore generale Lema consigliere del ministro Schillaci per la farmaceutica professore ordinario di mio Microbiologia presso l'Università Tor Vergata di Roma ecco da grande esperto di cose regolatorie
Grazie grazie della vostra partecipazione
Ecco
Volevo capire il fatto che
Molti medicinali farmaci frutto di medicina di precisione richiedono spesso dei test diagnostici no per identificare il pazienti pitone quei trattamenti pone anche un problema le autorità regolatorie cioè c'è la necessità di fare andare di pari passo e autorizzazione al farmaco ai test che consentono poi di capire se quel farmaco
E quello che va somministrata a quel paziente e e se essi diciamo questo può comportare anche un allungamento dei tempi di approvazione quindi accessibilità alle terapie in questo caso come si esce da questo impasse
Allora darò una risposta Breve secca e poi la lavorerò due-tre minuti
Allora le autorità regolatorie devono regolare due prodotti contemporaneamente sì
Questo comporta lungamente i tempi di approvazione dipende dalla metodologia gli strumenti che ci daremo a regime no
Aumenterà li tempi di accessibilità alle cure no di ridurre
Ed ora è la
Perché le autorità regolatorie devono regolare conseguente i test
Facciamo un esempio molto pratico se io la cosa più semplice il farmaco a bersaglio molecolare
Il farmaco è la chiave il bersaglio e la serratura il minimo sindacale è che io veda se quella serratura e per quella chiave
Quindi se non ciò quella serratura inutile che usa vuol far
Ma attenzione per soli Sidoli ci ha spiegato molto bene che poi quando aprì quella porta c'è un'altra complessità
Quindi non è che la presenza del bersaglio molecolare mi garantisce
La risposta
Che vorrei avere il punto di vista era
Quindi quello che va gestito un percorso terapeutico più articolato quello di quella complessità che ci hanno spiegato sia il professore Isidori che la professoressa Borro che ci ha detto quanto ci sia in più che il singolo teste
Quindi debba gestito un percorso diagnostico quindi concentra le Società scientifiche contro il cemento
Di altri settori
Per arrivare a identificare quale
Percorso diagnostico invece di teste sostituiamo la parola percorso diagnostico pance scritto necessariamente regolatore che autorizzata
E qui una parentesi attenzione che l'Europa non c'è un ente che li regola non c'è questa ex testis l'FDA beneficia del fatto che a de Weis atto e tutto insieme
è evidente che bisogna consegnare al regolatore queste non ce l'ha neanche lei ma intendiamo Churchill all'Europa quindi bisogna consegnare regolatore gli strumenti ed Esperti per gestire questo
Quando arriverai a questo o a questo strumento ne va aggiunto un altro fondamentale
La necessità immediata di generare quel gatto di evidenza che c'è inevitabilmente al momento di c'è un farmaco nuovo ente parlo dell'aria board evidence che non deve essere il ricercare i dati esistenti per sostenere una tesi o quella opposta significa preventivamente
Programmare quale risposta deve essere data
Ad una domanda regolatoria che necessariamente non è risolta al momento del dell'inizio di una terapia
Quindi real gode evidence gestita e orientata da regolato
Se questo avviene i tempi si riducono perché qual è l'incertezza dopo l'incertezza è quella e vado all'esempio più complicato che ho fatto è più facile quello del bersaglio molecolare
Facciamo l'esempio di un farmaco a terapia genica il cui risultato è nei prossimi cinque dieci anni auspicabilmente tutta la vita
Devolvere in atto un sistema che Bin monito Rizzi da performances del farmaco
Questo strumento è l'aria al volo dell'IRES programmata
Gestita orientata da regolatore sia centrale Lema sia locale per gestire che in Italia gestisce anche poi baci con questi due strumenti
Il regolatore potrà fare più velocemente allocare le risorse pendente e intercettare tutto il beneficio potenziare la medicina di precisione già consegnargli di strumenti ed esperto grazie
Piacevoli capisco quindi molto lavoro in più per le mappe
Benefico presidente anche per a che per l'alta però credo che anche per lei ma anche per il legislatore ci sta dicendo invece romanico della real board evidenze penso debba diventare la guida anche più in generale non solo per i farmaci
Frutto delle nuove tecnologie ma anche per quelli che già abbiamo perché altrimenti il sistema indubbiamente salta se non riusciamo poi arte come del fare una valutazione a posteriori
Dei prezzi in base alla reale efficacia dimostrata poi in fase di commercializzazione continuando di questo passo sarà difficile
Leggere anche sul fronte sul fronte del Cusani la divagazione appena IVA il legislatore ha capito che doveva lavora se ne sono andati
Certo e incredibili dopo
Prego
Ho monsignor Paglia presidente della Pontificia Accademia per la vita
Io venendo eletto
Oggi è bene
Noi c'è sempre ho letto una sua intervista dove lei dice basta con largo grazie a noi servono algoritmi etici sì indubbiamente dalle vicine precisione anche grazie agli algoritmi di intelligenza artificiale promette di curare meglio le persone no però che ce ne facciamo di questo progresso se poi alla personalizzazione della medicina vuol far
Seguito anche un'umanizzazione faceva cenno prima erano milioni di anziani che restano negli ospedali perché non hanno nessuno che li possa accudire accudire a casa ecco c'è bisogno di fare andare avanti pari passo questo progresso scientifico e tecnologico qualche un sistema di assistenza che sia umano ma anche diciamocelo francamente sì efficacia per stare sul concreto lo dico anche una cosa no
A più basse fatto accenno dice l'onorevole Rampelli l'esercito delle badanti che sempre di più costi dicono quello che era il pilastro del welfare familiare primo tutti se le possono permettere Secondo ma non sarebbe il caso anche di istituzionalizzare in qualche modo di farla entrare in un sistema giusto da quello delle altre formarle renderle disponibili anche chi poi la posa di pagare mille ottocento al mese non ce le ha
Una di
è sorta all'improvviso in Italia un popolo e di anziani prima sconosciuto
Siamo quattordici milioni
E non sappiamo che fare
Dopo la pensione
Non esiste un pensiero politico economico culturale e spirituale
E non c'è dubbio che se per un verso la tecnologia è andata avanti con una velocità incredibile non è andata avanti la legislazione non è andata avanti la cura
Non è andata avanti io non so se sono se sbaglio ma se è vero che le medicine sita esternata diventino circa quaranta anni giusto però noi vecchi siamo ve ne prendiamo il priore
E il mio corpo ottant'anni molto diverso da quello di quaranta
E mi chiedo se appunto non si è anche questo un gap
Da
Dati ricoprire cioè l'età anziana è un'età da inventare totalmente
Per cui io non so rispondere con non voglio rispondere ad una ad una alle domande a singola
In Italia grazie a Dio dopo tre anni di lavoro è stata approvata la legge trentatré che riorganizza completamente l'assistenza agli anziani
Il Parlamento Camera e Senato l'hanno approvata
Praticamente senza nessun voto contrario ovviamente poi al piano finanziario zero euro
Fortunatamente avevamo appesa al pm RR quindi abbiamo qualche possibilità di iniziare a prenderci cura degli anziani in maniera globale
Quindi non si tratta di intervenire su un aspetto si tratta di prenderci cura di un popolo
Per il quale non abbiamo pensato nulla
Noi da zero a trent'anni
Ci siamo inventati
Ah sì Scola potrebbe nevicare ginnasi e licei e università specializzazione cioè poi circa trent'anni di lavoro
Arrivano viviamo trent'anni in più grazie a Dio
Per fare che
E anche la sanità non sa che fare
Ecco perché il problema a mio avviso
La medicina di precisione che sta andando avanti ha un grande vuoto
Nel che vuol dire la cura
Quindi al punto
Noi abbiamo milioni di anziani che sono in salute
E che non sanno cosa fare abbiamo tre milioni di ultra settantacinquenni non autosufficienti
Di cui duecentottanta mila sono nelle case di cura che io vorrei abolire
Perché mi fa vogliamo resta a casa
Ovviamente aiutati
Ce ne sono un milione trecento mila solidi
Cinquecentottanta mila
Anziani non autosufficienti in palazzi senza ascensore dal secondo piano in su
Non parliamo delle barriere architettoniche
Ecco perché credo che assieme alla medicina di precisione
Deve esserci una presa in carico di quella precisione che si chiama interesse affetto amore si
Perché non siamo l'anima e il corpo
Questo lo diceva Platone noi siamo un corpo animato è un'anima corporale quindi non c'è una distinzione possibile tra tecnica e passione
Non è possibile un tecnico Frigido quando io ho bisogno di uno sguardo d'amore e di comprensione di non abbandono ecco questo per me è la grande sfida
Io adesso fra faccio la battuta perché prima c'erano due Robert uno euro per prevosto ma adesso siamo alle ore tredici ciò sono Robert mistico
Per cui gli aspetti
Frottole
Sono lieto di partecipare perché questo è un modo intelligente di affrontare anzitutto non una sola scienza ma tante
Non una sola disciplina ma tante discipline assieme
Proprio perché ciascuno di noi ha una sua singolarità una su ricchezza unica ecco perché credo io mi auguro cominceremo la sperimentazione di questa legge
Che prevede la residente l'assistenza domiciliare socio sanitaria integrata e continua
Per cui nessuno crede più abbandonato la inizieremo a Tor Bella Monaca
Uno dei quartieri più poveri ci sono otto mila ultra ottantenni
Noi non vogliamo abbandonare nessuno
Promuoveremo l'assistenza domiciliare promuoveremo il quale housing in ordine davvero e qui abbiamo bisogno della tecnologia
Abbiamo bisogno nonché l'anziano padre in ospedale ma che l'ospedale padane all'Aic telemedicina nuovi operatori sanitari ne abbiamo bisogno non solo dell'infermiere che va a casa fa l'iniezione che lanceranno bisogna pure di compagnia
Da far la spesa
Abbiamo io di ultima operatore come dire quasi sociale superando quello che io chiamo il peccato originale della sanità italiana e cioè la divisione tra sociale e sanitario questa decisione va superata la solitudine
è un problema solo sociale diventa sanitario immediatamente
Va affrontata appunto con una precisione che sia l'ulteriore tecnica e di amore che ti ha fretta grazie Acea
Anche ricordato anche vedere gli aspetti etici che devono accompagnare quelli del progresso scientifico e tecnologico ma c'è anche aperto le porte a un altro tema quello cioè anche dell'integrazione di ospedale territorio cioè tutta questa rivoluzione di cui stiamo parlando quello appunto della medicina personalizzata sta modificando non solo le terapie abbiamo sentito ma anche i percorsi di notte mi ostici terapeutici
Sempre più centrali sull'individuazione appunto delle alterazioni
Generi e per dare il farmaco giusto alla persona giusta però viene da chiedersi anelli
Presidente della Federazione l'ordine dei medici sapete tutti
I medici sono preparati a questo giro a questo giro di boa che poi richiedono anche di modelli di assistenza territoriale diversi perché sopra viventi fortunatamente aumentano però son persone anche che si porta appeso gli strascichi delle loro patologie
Serissime
Allora grazie grazie Paolo innanzitutto un grazie a Roberto
A Giovanni per aver organizzato questo questo evento ma permettetemi di fare gli auguri a monsignor Paglia oggi
Perché inizia questa sua esclusiva attività a favore no del degli anziani nella realizzazione della realizzazione della legge
Della legge trentatré è della e dell'intelligenza artificiale io lui oggi è l'emerito presidente dell'Accademia della vita da questo momento inizia un nuovo percorso auguri non si
E beh avete sentito come la la terapia la medicina sta cambiando no ci avevamo spiegato in tutti e stamattina oggi pomeriggio questi questo cambiamento radicale noi un tempo come medici curavamo i sintomi ce l'ha spiegato persona carni prima
E invece oggi le terapie incideranno sempre di più nel tempo no verso la soluzione dei problemi patto genetici che sono delle malattie
Quindi cambia completamente l'approccio della professione a professione cambierà radicalmente
Perché avremo a disposizione dei farmaci sempre più precisi
Io sono d'accordo su quello che diceva prima professor Bassi cioè e Livia che probabilmente si risparmierà anche in questo in questo settore perché risolvendo malattie probabilmente no costeranno anche di meno però avremo farmaci sempre più costosi quindi Hillary fa Roberto Robert sarà sempre come dire più centrale in questo in questo meccanismo abbiamo parlato invero poco dei pazienti stasera
Abbiamo parlato più dei meccanismi di dell'innovazione nel però i questa professione però ricordo è una professione che non non può esistere senza il malato
O meglio senza il rapporto con il malato
Perché questa rappresenta per noi la parte più nobile della professione e noi utilizziamo tutte le innovazioni
Con un obiettivo principale è quello di far star bene il paziente ma soprattutto quel di far decidere al paziente cosa fare sulla sua salute e per fare questo abbiamo bisogno del tempo
Il tempo diventa una variabile non dipendente ma indipendente perché perché abbiamo bisogno del tempo per studiare il tempio per approfondire il tempo per conoscere il malato in questo senso intento anche il suo alla sua genetica le sue il suo fenotipo
E le sue le influenze che ci sono le abbiamo sentite prima no di carattere ambientale ma non solo ambientale
Ma anche probabilmente
Quelle di carattere psicologico che potrebbero diventare fattori determinanti nell'influenzare quel mondo della della cellula e quindi della dei fattori genetici che come dire risento di tanti fattori per poter rispondere poi i farmaci
Quindi un come dire abbiamo bisogno di un medico che si dedica io penso che ai politici vorrei ricordare di non come dire di pensare oggi
Che non risolviamo il problema solo se abbiamo a disposizione dei farmaci
O dei presidi sanitari abbiamo bisogno di bravi professionisti e di un numero adeguato di bravi professionisti quindi investimento sulla formazione sul numero degli operatori
Monsignor Paglia ricordava prima gli infermieri a casa è un pezzo di cura oggi non si può fare il medico senza un infermiere
Senza le altre professioni sanitarie hanno caratteristiche peculiari competenze specifiche che sono di grandissima efficacia se vende diventano sinergiche con quelle del medico
In assenza del quale non si riesce a fare bene questo lavoro
Non aver paura dell'autonomia del medico questa è l'altro tema non perché oggi noi assistiamo a un fenomeno che è un fenomeno che ci portiamo da tempo e dietro la paura che la prescrizione dei farmaci possano splafonare il famoso Budget quindi tutti siamo terrorizzati dai tetti della farmaceutica
Però il problema mostrando nell'autonomia del medico
Abbiamo creato nel frattempo una serie di ostacoli
Di corsa ad ostacoli centri che vi sono esclusivi nella prescrizione di alcuni farmaci piani terapeutici che talvolta diventa non soltanto percorsi burocratici ecco snellire
Snellire le procedure e tornare a mettere nelle mani dei formati quindi dei medici dell'ICCRI competenti queste queste tutte queste possibilità significa abbattere
Le disuguaglianze
Perché non tutti possono andare lì per specialista
Abbattere le disuguaglianze diventa uno dei temi importanti se vogliamo mantenere un servizio sanitario così importante
E poi finisco soltanto con una battuta dicendo che i medici sono degli ottimi manager la dimostrazione e l'ENPAM
L'ENPAM è un ottimo sistema gestito ai manager in dieci anni è passato da dodici miliardi a ventinove miliardi il suo patrimonio
I medici sanno amministrare bene il suo le le pensioni oggi il versato produce intorno al sette otto vero o fare sette otto per cento circa
Di rendimento morto superiore a quello del delli dell'INPS
Quindi oggi credo che puntare sui medici nella gestione della sanità ma anche nel palmo con Giovanni Bartoletti e per Luigi significa praticamente riportare mettere in buone mani il padre
Grazie giuro che non li ho pagati a
Grazie
Grazie grazie però diciamo questo cambiamento DDT parla di ma no opposto dalla medicina di precisione richiederà anche un modo diverso da lavorare quelle per i medici soprattutto per i medici di famiglia che abbiamo per Luigi Bartoletti ci conosciamo da una vita
Vicepresidente vicario della FIGC come sapete è la federazione il sindacato dei medici di medicina generale no
Diciamo si tratta quindi anche di ridare centralità alla figura del medico di famiglia oggi troppe volte relegato li ammettere conoscete
Sulle prescrizioni sulle ricette e anche un po'troppo isolato nel proprio studio medico qui si parla di un lavoro più intime reso necessario anche proprio dalle nuove prospettive che offre la medicina di precisione no però servono anche percorsi diagnostici più articolati tutta questa roba messe insieme
Come la facciamo convivere con il modello di assistenza attuale del territorio dove voi ancora
Siede diciamo lì dei vostri studi medici e combattuto con quei vincoli di Budget di cui faceva prima
Riferimento Presidente anelli che indubbiamente poi questa libertà prescrittiva anche di definire dei percorsi diagnostici limita
Quando quasi da tutti tanto grazie presidente mistico a Giovanni ecco Paola lo anta
Ma guardi io questo momento sta parlando anche o civili cambiare il sistema in virtù delle novità introdotte no
Ha cambiato sistema come fa l'allenatore della Roma Dore Nieri
Perché vedevano Cisternino sono pessimista su un buon sistema punta della fatti
è un sistema vecchio attualizzato va smontato
E io mi dico bellissima analisi
Dov'è che al vecchio sistema peggiore radici che per una relazione con le persone
Rappresento rimedi medici
Meno quelli che per la mia
Che sono che servono da trent'anni io stessa famiglia abbiamo un legame con le persone
E le radici dell'albero che sta crescendo di rami che stanno crescendo che ora con la nuova tecnologia i costi
Se noi non tuteliamo le radici glabro Gasca la sfida questo è chiarissimo Dounia trentacinque questo sarà un Paese acqua più vecchio
La sfida riuscire a garantire in questo Paese l'attuale sistema cotto tipico vari problemi riusciamo a fare se riusciamo e chiari qual è l'obiettivo gli scenari con più obiettivo e la prevenzione tutte le sue forme
Riccioli che nasceranno sempre di meno
Debbo essere bravi a non farli ammalare accorre ci di stili di vita
Chi come me sarà ancora più perché tu no per evitare se c'è una malattia cronica di aggravarsi con la comorbilità quindi va rivisto anche la l'approccio credeva ma l'ho cento sul diabete debba anticipare deve non relegare soltanto a quelli che sanno già non rispondente alla mi formichina Petranca queste quindi il sistema nel suo complesso cerca l'aiuto di sistema anche se ne vanno tutti male io sono ottimista
No
Non solo abbiamo alcun cambiamento che vocale quello sì ne accennasse uno dei medici tutti i giorni
Questo da parte un problema l'altra grossissima opportunità
Quadro ma essere bravi non gli affari giardini e dico sempre sì è quello lì se la Cantina nasce in un vaso piccolo piccolo a ci sto ma probabilmente mai fatto un corso sulla formazione e quello che faceva Filippo
Però Pattada queste a questi giovani ma che a noi
Uno scenario che non c'è
Qui nessuno parla di uno scenario cinque anni che in sanità e nulla due mila trenta chi vedere comunque di ovulazione del due mila e trenta se spaventa nei primi e trentacinque pagata geologiche poppa merci non c'era può farne rilancerà
Sviluppando due cose secondo me tagliato il costo legato all'autonomia
A tanti discorsi Carter per aspetti contrattuali per i quali occorre che mi appassiona
Brini di questo Paese mantenere un sistema attualmente solidaristico universale sì benissimo penso che nessuno in disaccordo nel comporre questo per farlo bisogna aver chiari gli obiettivi io strumenti l'obiettivo e fa sì che chi è che avrà Antonia trentacinque un'età veneranda non sia da solo a casa
Posso soffrire anche se non c'ha i soldi delle cure migliori se gli servono come anche i giovani si erano i soldi usufruire stesse cure no evitando una frattura che purtroppo Jugovic vedete le larghe crepe no però detto questo detto questo
Ai suoi va dato uno scenario che non c'è
Ai giovani medici
Che tra meno di AGEA la prevenzione in tutte le sue forme capace per la l'altra cosa che manca nel dal novantadue che la la Rete da professionisti
Camerette fissazione oggi il mondo da sentiamo oggetto di complesso per cui mai con provare da solo no nel suo studio che c'è lavoro bene no anche con sotto sposati hard ma non può lavorare da solo dal punto di vista di cultura professionale
Io con complesso rassicuro Parma correva voce lo lavora tutti i giorni dove il contatto quotidiano coi colleghi come diventano difficili da Mario medicina generale in un in un paese di Politi rapide complicatissime no di malati alle tende a casa
Che spesso dico io
Facciamo anche tre cose senza senso parlando poi finisco
Con una fogna paziente mia che si lamentava perché la badante
Metteva delle compresse in bocca a madre sale e accusa
Fammi vedere attuate compresse prende pertanto tu a una a un bambino di sei mesi Tuileries delle compresse
Vicino richiede attuale e complesse
Cioè il tema vero ne abbiamo rivivere un po'tutto un discorso legato all'eccessiva
Cura farmacologica di persone anziani che non hanno più bisogno di alcuni farmaci perché lo Stato illustri saluta me più legato alla purtroppo mobilità ma è legato al fatto che stanno sul letto
E non c'è la prospettiva di un medico che cura la relazione
Ne so molte più bravi e qual è la prescrizione e questo è sbagliato
Dov'è la selezione di malati ad alto rischio che devono far vedere di innovative potremmo farlo ma va dei megaliti sentimenti demo evidenziato anche il fatto che non tutto è salita molto e sociale
E in ogni caso anche qui poi finisco gli USA nello studio alle nove di sera nelle casse diciannove anni c'aveva torcicollo ecco di riforme avevano le mani
Per fare prima del business risonanza magnetica perché ho problema vascolare
Ho detto a tu quanti uscì dorme più due tutto il cuscino
Ha facoltà
Ma i segnali sono no che mi sento il proporre gli ho fatto sicuramente più pensare al carburo di via dal medico escludemmo fatta a me ma tosto cuscino no più per esattamente così e perché effettivamente serve la medicina ha detto serve corre c'è un'abitudine sbagliata
Questa roba qui secondo me nasce soltanto da Manta Giulio quella che era la coccola Bambi
Si fosse stato lì senza nessun rapporto di carattere fiduciario quella Marebbe letto quando da un'altra parte Pasha due compresse a risonanza magnetica il rapporto con le persone secondo me sono le radici su cui creare un sistema nuovo senza questo posso dire che la da qui a tre mila
Ne lui attenta questo sarà un paese fu privato per mero pubblico punto grazie
Grazie giudice di
Come dire questo progresso ci può portare anche un po'di delisting delle prescrizioni
Ma indubbiamente servirà anche un po'la semplificazione io so che tra l'altro l'Aifa sta basta sta in qualche modo informando anche poi sistemano precettore dei piani terapeutici semplificando togliendoli
Alcune categorie di farmaci perché indubbiamente per molti rappresentano quali un ostacolo all'accesso
Alla terapia come ricordava anche prima rimane lì però un tema che è stato toccato prima che sicuramente importante è quello che la formazione qui c'è Giovanni Carnovale che corre organizzato questo incontro che tu ricopri ma se gli incarichi no con l'Ordine Medici di Roma ecco cosa occorre fare però per comunicare meglio i medici questo cambio di paradigma che la medicina di precisione pone poi
A quale formazione occorrerà pensare anche per l'utilizzo ormai prossimo
Ho sentito parlare poco al tavolo tecnico dell'AIFA sulla medicina di precisione e sulla prescritto mica l'utilizzo posso gli algoritmi capace appunto di ottimizzare le prescrizioni dei pazienti in poli della via che poi tra l'altro mi risulta essere
Un futuro che tratta già presente che è già presente
Io volevo intanto sintetizzare la Lanna l'opportunità educativa e l'importanza di quel di un incontro di oggi perché guardate oggi non so se ci rendiamo conto ma qui abbiamo in ma abbiamo una pratica incredibile
Io voglio ringraziare il presidente
Lo venissi Donne uno scienziato di fama internazionale ma come lo ringrazia l'energia che ci stanno dando
I professori Sirtori
Raccagni abbiamo la farmacologia qui che rappresenta rappresentata dal professore a Cagni che è uno studioso di del calibro di chiavi internazionali ma perché
Danesi danesi al numero uno al mondo della farmacocinetica cosa quindi grazie però
Di Guido Rasi migliora sia guidato Lallai fa e e ci ha dato tanti tanti tanti spunti fino fino addirittura ad oggi no oggi ha parlato di un di cibi che della ricerca costante con legislatore è una cosa che noi cerchiamo continuamente no perché abbiamo bisogno di dialogo legislatore
Vero Filippo non cerchiamo te come ringraziare Filippo Anelli che che che tanto fatto erano i medici la formazione la prestito Michela formazione ad esito mica e una una disciplina dico bene Presidente si trova qui a Mola a quel che ha molto a cuore robe Nisticò che cos'era prescritto me questa capacità poi di tradurre in pratica tutto quello che lo scienziato te mette
Nemica risultato
La vestito mica e poi l'ultimo l'ultimo gesto no quando poi il medico di medicina generale deve poi prescrivere il farmaco
E quindi tradurre tutto quello che lo scienziato ha dimostrato e per fare poi per ad uscire quindi ottenere un buon risultato ebbene qui che dobbiamo dobbiamo puntare la formazione il caro Paolo deve essere orientata innanzitutto verso il medico e quindi puntare molto sul rapporto su un tavolo tecnico multidisciplinare quindi è questo il futuro
Della nostra dello sistema sanitario cercare di mettere le parti intorno a un tavolo
E quindi creare quella multidisciplinarietà che può riportare quei valori dei di universalità di sussidiarietà e di e di il DVD Ritual miti mutualità caro con monsignor Paglia quelli che tu
Hai sempre declinato no quando cerchi la il Domina domiciliarità dell'anziano e via dicendo
Per cui la formazione bisogna puntare tantissimo sulla formazione del medico e come Robert Messico insegna anche del paziente
Nel tavolo tecnico che mi onoro di poter rappresentare nella nell'aria relazionale al grazie all'incarico e mi ha dato il Presidente Nisticò robe mistico noi abbiamo puntato tanto anche sui pazienti rappresentando lì con varie associazioni e quindi il dialogo col paziente
Tornando a monte la ricerca di una formazione accurata bisogna trovare i fondi caro offre ci deve tu hai destinato
In ENPAM tantissimi risorse economiche patrimoniali a questo a questo scopo
Ti sforzi continuamente perché formazione vuol dire corsi e CM per i medici vuol dire però sempre di più prepararmi questi corsi quindi ecco Paolo io punterei molto su questo capitolo noi ce la stiamo mettendo tutta sia come ordine dei medici ma soprattutto abbiamo torniamo anche sempre su questo argomento abbiamo un ente che ha questa capacità anche patrimoniali di poterci aiutare e quindi ecco arrivare a un tavolo mettendo dentro tutte le risorse e le energie che che il sistema sanitario ci offre è un pub Maggio in asse abbiamo agenzie che lavorano in questa direzione cioè il nostro amico Roberto Roberto Monaco che qui è assente oggi non è poco dinamica che e il presidente di un ente di un consorzio al Coggi Ax che pochissimi conoscono che raccoglie un milione duecento mila operatori sanitari
E questo nostro collega che Proietti il segretario generale della FNOMCeO dalla mattina alla sera fa questo cerca di di organizzare i questi consigli legittima e l'IVA e di Dalida quindi siamo nella nella direzione giusta io credo dobbiamo magari trascurare un pochino di più il regionalismo mi e occuparci un po'di più di un sistema sanitario un po'più nazionale grazie tante cassette
Presepe allestito missione
Una
Ci sono stati credo molti spunti no questa questo pomeriggio
Tecnico-scientifici ma anche che non riguardano aspetti organizzativi regolatori siamo anche mi sembra nuove prospettive Point nuovi oneri anche le agenzie regolatorie ecco di tutto questo cosa ne trarrà poi anche il tavolo tecnico l'AIFA dal punto di vista operativo
Ma io voglio dire che da oggi chiaramente cerchiamo di di valorizzare d'Italia e le sue varie professionalità insomma sentire oggi
E appunto dagli ordini medici alle Società scientifiche al mondo accademico possiamo dire ritardi fatta di i grandissimi esperti seri grandissime competenze persone medici infermieri insomma scienziati quindi e le università gli ex anche da agenzie regolatorie insomma come raggio la slide fa insomma il mondo le istituzioni c'è tanto fermento c'è tanta competenza d'altra parte gli italiani che vanno all'estero insomma in genere emergono difficile parlo qua per questo odio sforzarci insomma
Noia diciamo difendere quelle che sono e le nostre diciamo il nostro valore dobbiamo senza aver lavorato in più più secondo me è un con un concetto di squadra quello che manca un po'al sistema Italia insomma questo concetto perché a sentire
Parlare tutti voi oggi insomma chiaramente CCD si capisce qual è
Effettivamente il grande valore che possiamo dare ma lo dobbiamo fare tutti insieme questo è e se il tema del vice di precisione che tocca poi tanti aspetti deve diventare centrale insomma per quindi occasione di confronto come queste Paolo penso e sono importanti su quindi non vorrei parlare di Haifa anche perché il senso che salutata oggi a questa giornata il senso
Ancora più ampio quindi grazie tutte
Volevo un un timore e qui vedo paga a una collega eccezionale che la dottoressa
Moschella Clementina Moschella che rappresenta perché non dimentichiamo
Che c'è anche la sanità militare
La dottoressa Mosca della prima direttrice donna quindi complimenti auguri
Del centro di di medicina della polizia dello Stato che un un organismo incredibili e sono andato a vuoi venire a fare un saluto veloce abbiamo trenta secondi lo fai perché mi onoro di podi conosce l'arte
Una donna incredibile la prima direttrice del Centro di polizia di sanitario della Polizia di Stato
Alla stessa piazza dell'ENPA Moser quindi ce la breve dirimpettaio
Io vi ringrazio veramente per questo evento incredibile
Che mette a fattor comune a un po'tutte le parti variegate della sanitaria che ognuno di noi ognuno per la nostra parte noi un po'come Polizia di Stato una parte molto particolare perché siamo accanto forse non ci conoscete noi siamo accanto agli operatori della Polizia di Stato nel loro percorso durante la loro vita dal momento dell'arruolamento fino al termine
Infatti vengo adesso da un tavolo molto importante che il tavolo del disagio dove noi ci come dire confrontiamo con l componenti sindacali proprio per stare vicino ai nostri operatori della Polizia di Stato
Affrontiamo quella grossa piaga che noi abbiamo dei suicidi nell'ambito della Polizia di Stato quindici interroghiamoci imponiamo
Al confronto con i sindacati proprio per entrare in tutte quelle che sono le dinamiche della vita dei nostri operatori e lo abbiamo fatto anche in questi anni con delle modifiche normative
Che sono delle non modifiche che possono in qualche maniera accompagnare anche normativamente i nostri operatori ecco mettere queste cose a fattor comune anche per i pazienti per quello che accade
Per la medicina generale secondo me è una è una come dire strategia certamente vincente che serve proprio per
Conglomerate conglobare tutte queste diciamo positività e fare un lavoro di squadra che serve per vincere in questo momento la sanità
Era molto fragile secondo me e ha bisogno assolutamente di raccogliere tutte le forze per poter portare avanti un discorso favorevole per i nostri politici per i nostri poliziotti ma per i nostri pazienti perché la sanità italiana a mio avviso penso di non non essere smentita e la migliore al mondo quindi come funzionamento e allora difendiamo la perché questa è una cosa per noi molto importante io vi ringrazio davvero
Giovanni sei veramente una persona eccezionale barocca giallorosso
Qui invece ci sono altre due persone eccezionali così faccio chiudere grazie trementina
Abbiamo uno stato qui presente che non è la gara dell'ordine di Malta quindi devo ringraziare il mio amico direttore generale Edoardo Bellomo il direttore sanitario di un ente incredibile presente in tutto il mondo
Che fa tanta tanta tanta sanità pubblica canta sanità
Vero monsignore
Grazie per essere venuti a benissimo
Grazie a tutti per il cavallo non sono un esperto imparato molte cose oggi sicuramente però una cosa l'ho capita che questo sistema come postato adesso di una salita ancora troppo silos coi professionisti della salute sempre più specializzati
Lavorano poco conto e anche la spesa viene gestita in maniera separata non può reggere per affrontare queste nuove sfide grazie a tutti