Presentazione del libro "Pensare la sanità", a cura di Luca Antonini e Stefano Zamagni.

Buona sera a tutti grazie
Voglio salutare innanzitutto il presidente e il vice presidente della Corte costituzionale illa ministro della salute sottosegretario almeno il presidente della conferenza delle regioni e delle province autonome
Tutti i colleghi parlamentari il presente l'Associazione Guido Carli tutte le autorità e ovviamente i relatori e gli ospiti
La Camera dei deputati e vieta di ospitare la presentazione di questo volume che costituisce un'occasione preziosa
Per una riflessione sul tema della sanità e delle sue sfide
Servizio sanitario nazionale
Considerato un modello d'eccellenza in tutto il mondo è il pilastro della tutela del diritto alla salute l'unico ad essere espressamente riconosciuto come fondamentale dalla Costituzione
Garantendo l'università l'universalità e l'equità delle cure nel corso dei decenni ha contribuito in modo significativo a migliorare le condizioni di vita degli italiani
Suo grande merito è considerare la salute nel suo complesso dalla prevenzione alla promozione del benessere psicofisico della persona nel pieno rispetto della dignità umana
Oggi però i cambiamenti demografici sociali ed economici evidenziano criticità che rischiano di compromettere l'assistenza medica e l'accesso alle prestazioni
L'aumento dell'aspettativa di vita l'invecchiamento della popolazione
L'insorgenza di nuove malattie la crescente complessità della domanda assistenziale mettono a dura prova la sua tenuta questo modello andrebbe dunque ripensato se si vuole che continua a svolgere la funzione essenziale per la quale è stato concepito
Quel pensare la sanità contenuto nel titolo del volume presentato evoca la necessità di un nuovo approccio che superi le logiche economiche per restituire centralità alla persona
Occorre dunque una soluzione strutturale in chiave umanistica capace di superare l'orizzonte dell'emergenza per valorizzare la sanità come bene comune
Penso alla sanità virtuosa
A quella che si prende cura delle persone che li ascolta
Non è pensabile infatti rispondere a questa sfida senza promuovere un confronto attraverso l'ascolto delle istanze di tutti i soggetti coinvolti
La salute dei cittadini non può diventare motivo di scontro ideologico né campo di interventi frammentate
Al contrario
Richiede una strategia di lungo periodo è una collaborazione sinergica per recuperare quell'idea che ha portato alla nascita del nostro servizio sanitario servono anche competenze e risorse adeguate specie alla luce delle recenti pronunce della Corte costituzionale che ha incluso le spese sanitarie tra quelle costituzionalmente necessario
Solo ricreando un fronte unito e trasversale possibile affrontare le questioni che stanno emergendo
E anche su questo terreno che si misura la capacità dello stato di tutelare e consolidare la coesione sociale vi ringrazio
Benvenuti benvenuti a tutti
Ci accompagna in Rete questo bel viaggio bello nonostante tutto nonostante oggi sulla sanità sia necessario fare qualcosa e intervenire
Ma un bel viaggio perché parliamo di un bene in mezzo da tutelare e gli autori di questo libro che ho visto nelle mani di molte mezzo stropicciato perché in effetti costituisce una guida una guida una specie di guida turistica attraverso la sanità loro ricostruiscono la storia della nostra sanità dal settantotto da quando avvenne ciò che loro definiscono il miracolo cioè il miracolo della nascita io al sistema universalistico specialissimo che oggi ci troviamo a dover difendere
E la cosa bella di questo libro e poi smetto così rilasciò il tempo tutti è che è l'analisi di questa evoluzione
Niente durante la quale le sentenza della Corte costituzionale sono intervenute in parecchie occasioni proprio per portare idea dei correttivi per correggere il sistema l'evoluzione di questo sistema viene guardato con occhi da io posso dire innamorati cioè si vede che gli autori non sono dei critici tanto per non sono dei critici
Poco oggettivi ma si sente loro proprio il loro empito la loro il loro desiderio di porre rimedio ad una situazione che oggi purtroppo ci troviamo a osservare con rimpianto con rimpianto anche nel passato Marche ci troviamo tutti e Apollinaire difendere e che in questa crisi che attualmente riconosciamo
E riesce ancora ad esprimere delle eccellenze favolose esercizi supplisce a volte che sistema sanitario pur con tutti questi problemi riesca ancora attardarci attardarci a stupirci
A a costruire la nostra salute
Ecco lascio la parola al professor Federico Carli studioso economista dell'economia e professore in questa situazione economica che cos'è la sanità è una ancora ancora è un pilastro attorno al quale noi ci dobbiamo abbarbicate con forza
Grazie grazie dottoressa De Bac per questa introduzione per la domanda
Ringrazio il presidente Fontana le autorità le signore e signori presenti perché oggi noi salutiamo la pubblicazione di un libro importante
Prego pubblicazione per la quale dobbiamo essere grati agli autori
I professori Antonini senza maniche si sono cimentati in uno sforzo considerevole di grandissima attualità
Unendo le competenze del giurista con le competenze dell'economista il che arricchisce ulteriormente l'opera
Prima di cedere la parola agli illustri oratori
Che oggi CD
Trasferiranno loro riflessioni su questo volume e di rispondere alla dottoressa De Bac lasciatemi dire perché a mio avviso questa opera e molto importante
Innanzitutto per il suo spaccato storico è un'opera come dice la dottoressa De Bac che ricostruisce
Una impresa straordinarie che dimostra come l'Italia può raggiungere risultati eccezionali perché questo Paese uscito malconcio dalla seconda guerra mondiale riesce in cinquant'anni a dotarsi di un apparato sanitario io credo che costituisce una
Punto di orgoglio della nostra nazione quindi c'è un'importanza storica e anche che ci fa riflettere su quelli che sono i nostri le nostre potenzialità i nostri grandi meriti duri
L'attualità
In questi ultimi trent'anni la produttività italiana ha stentato la crescita economica assentato e io credo che
Il Paese e vengo alla domanda della dottoressa De Bac abbia seriamente corso il rischio di una
Frantumazione sociale perché abbiamo avuto momenti molto difficili tre grandissime recessione due mila otto due mila nove due mila undici due mila tredici due mila venti
E io credo che
Questo Paese attenuto a un sostanzialmente per cinque elementi di forza indiscutibile che dobbiamo tutelare e preservare
Primo il ruolo della famiglia
Secondo il risparmio accumulato negli anni
Terzo le pensioni
Quarto l'istruzione pubblica quinto la sanità quindi la sanità in questo senso in questo prospettiva non è un costo ma è una infrastruttura essenziale di coesione sociale e di garanzia democratica e quindi suggerimenti che tra l'altro questo libro rivestono un'importanza sostanziale anche oggi
Grazie e
Ministro della salute Orazio Schillaci sicuramente lei alla sanità penserà ogni giorno ogni ora ogni secondo
I condivide il pensiero di fondo Espresso in questo libro sul fatto che la sanità privata cioè la crisi adesso dipenda dal fatto che non c'è un pensiero forte dietro questa struttura
Meravigliosa che ancora ci troviamo alle spalle
Sì grazie a domanda intanto buon pomeriggio a tutti saluto presidente della Camera il Presidente della Corte costituzionale il presidente Fedriga tutti i relatori tutti presenti devo dire che sono particolarmente lieto di intervenire alla presentazione di questo volume ringrazio per l'invito l'Associazione Guido Carli il professor Antonini vicepresidente la Corte Costituzionale autore del libro insieme a Stefano
Zamagni e sono grato per aver
Promosso una riflessione tanto lucida quanto urgente sul presente e sul futuro del nostro sistema sanitario devo dire per rispondere a domanda della moderatrice che il libro letto più di un mese fa un mese e mezzo fa quando professor Antonini Roma
Gentilmente regalato e devo dire che l'ho letto con grande entusiasmo e ho trovato nel libro molte delle riflessioni anche delle affermazioni che in questi due anni e mezzo di governo ho fatto sulla sanità italiana
Il volume come dice il titolo ci invita a quello che ritengo un esercizio necessario ci dobbiamo fermare a riflettere sulla nostra sanità proprio avere lasciatemelo dire una visione ampia non solo tecnica una visione che si anche culturale ed etica
In questa direzione si muove una delle tesi centrali che emerge da queste pagine
La necessità di tornare a una chiave umanistica della sanità come diceva il presidente Fontana che porti al centro del sistema non solo l'efficienza e l'appropriatezza clinica ma anche quella necessaria dimensione umana
Nella quale dicono tra l'altro una relazione fondamentale tra medico e paziente l'ascolto la fiducia per garantire dignità e rispetto al paziente e a chi soffre
Questo è un punto chiave la medicina non si risolve solo nella gestione di casi clinici meno e la soluzione di processi burocratici prima di tutto un atto di responsabilità umana e civile il professor Antonini da esperto di sussidiarietà tra le regioni d'Italia soffre una lettura preziosa della complessità del nostro servizio sanitario nazionale che ha la forza e l'ambizione di essere e continuare a essere universalistico
Voglio ribadire con chiarezza che l'universalità dell'assistenza sanitaria e un pilastro irrinunciabile della nostra democrazia
è un diritto sancito dalla Costituzione ci impone l'impegno costante a garantire equità accessibilità qualità delle cure per tutti i cittadini indipendentemente da dove risiedono e dalla condizione economica di ognuno di loro
Proprio per difendere questo principio stiamo portando avanti un'azione di riforma strutturale del servizio sanitario nazionale fondata su tre direttrici principali
Investimenti riorganizzazione innovazione c'è una politica di investimenti come sapete legata ai fondi del Piano RR la stiamo utilizzando
Per avere un progetto generale di potenziamento del nostro servizio sanitario nazionale
Perché non posso poiché condividere questo assunto con gli autori quello che più importa di in una visione complessiva per rafforzare il nostro sistema pubblico altrimenti un intervento si perderebbe in un orizzonte di indeterminatezza
In quest'ottica lavoriamo potenziamento e l'assistenza territoriale
Con l'attivazione delle case gli ospedali di comunità che ci permetteranno di alleggerire la pressione sugli ospedali di offrire cure continuativa integrale sul territorio ridurre le diseguaglianze
Le regioni stanno realizzando le strutture abbiamo previsto le risorse per il reclutamento del personale
Non vogliamo costruire cattedrali nel deserto ma strutture che siano sostenibili funzionali radicate nel territorio in grado di rispondere concretamente ai bisogni dei pazienti la nostra ambizione non è soltanto di formare ma anche ricostruire fiducia
Penso al tema
Più sentito forse dei cittadini con le liste d'attesa abbiamo messo in campo una riforma del sistema di governance
Con la legge che abbiamo approvato diamo strumenti per rendere più efficiente l'organizzazione di servizi e disponiamo finalmente lasciatemelo dire di un sistema di monitoraggio che finora non c'era che permette di verificare in tempo reale i tempi di attesa e pianificare gli interventi necessari stiamo sostenendo quanto importante spinta all'innovazione tecnologica la digitalizzazione in questa direzione vanno gli investimenti destinati alla sostituzione delle grandi apparecchiature obsolete e penso poi anche l'attivazione del fascicolo sanitario elettronico uno stanziamento gli oltre undici
Parlo di Euro per digitalizzare i processi chimici amministrativi rendere il sistema più efficiente
Trasparente centrato sul cittadino ogni paziente potrà cedere in modo sicuro immediato alla propria storia clinica questo strumento favorirà la continuità delle cure
Abbiamo aumentato
Anche il trattamento economico per alcune specializzazioni che hanno sofferto in questi anni nel libro viene accennato poi ci ritornerò e questo sicuramente è un problema il fatto che i giovani medici non cercano più alcune scuole di specializzazione
Abbiamo aumentato l'indennità per chi lavora nei pronto soccorsi
I l'indennità di specificità per il personale medico e non solo ma si tratta non solo lasciatemelo dire di incentivare economicamente il lavoro dei nostri professionisti dobbiamo fare in modo che migliori la loro qualità della vita che la loro professione sia veramente riqualificata
E vanno in questa direzione le norme adottate per contrastare le aggressioni come la proroga
Per tutto quest'anno dello scudo penale che però deve diventare lasciatemi dire una misura definitiva non sono rinnovata di anno in anno questo è pensato per proteggere i medici da cause infondate è giusto i medici rispondano
Gli eventuali errori nel cult Easy di colpa grave ma è lavoro quotidiano non può essere bloccato da denunce continua in sostanza abbiamo avviato un processo di riforma complessivo che sta avvenendo
In dialogo costante con le professioni sanitarie con il terzo settore con le associazioni perché
Lasciatemelo dire solo un'ampia partecipazione può generare un sistema capace di affrontare le sfide demografiche epidemiologiche tecnologiche certe no
Questo percorso richiede capacità di visione e coraggio umanità questo ci chiama tutti a un lavoro comune che vogliamo continuare mettendo a sistema competenze e valori mi fermo su alcuni punti keniano particolar mente colpito la lettura del libro sin dall'introduzione viene ribadito
Un concetto che ritengo fondamentali noi oggi ma questo lo diceva Ippocrate di Kos oltre due mila anni fa che il padre della medicina moderna del liceo scientifico dobbiamo curare il malato nulla malattie curare vuol dire prendersi cura delle persone metterli al centro del processo medico capitolo uno ci sono i dati economici sui quali c'è continuamente diciamo anche un po'di polemica il PIL gli altri altre affermazioni sulle quali non mi voglio soffermare però voglio ribadire che se noi guardiamo al mille novecentosettantotto quando il servizio sanitario nazionale è stato fondato nel libro viene ricordato in maniera veramente entusiasmante lasciatemi usare questo questa frase dobbiamo ricordarci che non ci siamo ispirati a sistema sanitario inglese quando facciamo i confronti possiamo farli solo e sempre con la necessità che l'unico sistema tremito universalistico insieme a quello italiano e quello inglese
Il secondo nel primo capitolo ci si sofferma con una accuratezza sul fatto che mancano gli infermieri e questo è un problema non solo italiano ma un problema europeo Mondiale gli infermieri italiani tra l'altro lo ripeto continuamente sono tra i meno pagati in Europa e questo affermato chiaramente dati OCSE ma mancano soprattutto i medici per alcune specialità questo
La corte costituzionale lo ha detto chiaramente
E si ricorda come l'organizzazione della sanità italiana dal due mila uno assegnato una gran parte di competenze alle regioni
Il capitolo due si ribadisce l'importanza di questo modello universalistico ma in base alla democrazia italiana attuale non posso che ripetere quello che ormai ricordo da poco dopo che son diventato ministro nazioni come la nostra che invecchia noi vogliamo che le persone oltre a vivere di più vivano meglio soprattutto gli anni dell'attività più matura per fare questo non possiamo che puntare sulla prevenzione eccome ricorda la corte costituzionale per fare questo ci vuole innanzitutto una leale collaborazione tra Stato Regioni lo ha detto e lo ha ribadito il Capo dello Stato
Poco più di una settimana fa
E poi dobbiamo ricordarci come detto sempre la Corte che la spesa sanitaria una spesa
Necessaria ma io farei addirittura un cambio di paradigma non dobbiamo guardare la spesa sanitaria come una spesa soprattutto alla prevenzione è un investimento il miglior investimento che una nazione con le caratteristiche demografiche ha con l'Italia oggi può fare su questo
Stiamo lavorando con il ministero dell'Economia
E della finanza si ricorda nel capitolo tre come finalmente sono stati approvati dopo sette anni Lea che erano iniziati con il ministro
Lorenzin pezzi ricorda poi la corte costituzionale
Come appunto ci sono alcuni aspetti importanti che vanno migliorati penso al commissariamento
Delle regioni penso al pay back penso al potenziamento delle cure palliative tra i tanti ambiti in cui la Corte puntualmente intervenuta in questi anni nel capitolo quarto
Si affronta il Pnr R. con un utile importante coinvolgimento del terzo settore
E soprattutto si fa riferimento ad avere una visione globale un piano strutturale nel quale ci sia data ampia dimensione proprio alla problema da responsabilità medica è un problema che a me sta molto a cuore ed è molto sentito anche dai miei
Colleghi nel capitolo quinto tutto viene rivalità ancora una volta quello che afferma l'articolo trentadue della Costituzione l'universalismo
Nel nostro servizio sanitario nazionale ma a me
Piace ricordare soprattutto la parte finale dell'articolo trentadue che ricorda come lo stato si deve occupare soprattutto degli indigenti delle persone che hanno più difficoltà sono più fragili di fronte alla malattia difficoltà economiche e non solo
Nel capitolo sesto
Sì
Dice molto chiaramente che oltre i finanziamenti che sono importanti
Però bisogna anche spendere bene bisogna a derisione
Perché con una popolazione che aumenta aumentano in maniera ineluttabile le spese sanitarie oggi i tre quarti delle spese sostenute al nostro servizio sanitario nazionale sono dedicati a persone over sessantacinque con una popolazione che invecchia noi dobbiamo diminuire il numero dei malati per poter curare meglio tutti quelli che si ammaleranno
E si fanno delle giuste
Riflessioni anche sul long term QR sui brevetti che rappresentano poi credo anche un po'un punto importante per la nostra nazione che forse brevetta un po'meno di quanto abbia una ricerca scientifica forte in tanti campi compreso quello
Biomedicale il capitolo sette parla della medicina difensiva che io collego sempre la responsabilità medica e che rappresenta sicuramente un problema anche dal punto di vista economico si dice però giustamente che non sempre avere delle linee guida troppo rigide può aiutare a cura dei malati quindi io credo e colgo suggerimenti con grande attenzione che bisogna trovare un po'un compromesso tra fa sì che i medici abbiano un minor peso sulla responsabilità medica e che però le linee guida non sempre sono le perfette per ciascun malato perché ritornando a quello che dicevo prima di Ippocrate di Kos la stessa malattia si presenta in maniera molto diversa da persona a persone
E poi soprattutto c'è una parte
Che mi è piaciuta molto che condivido sul fatto che poi chi fa il medico lo deve fare perché gli piace fare il medico e quello che purtroppo prendendomi anche lire di qualcuno soprattutto dei giovani medici ho detto un anno fa
Non può essere che il facile fa il medico solo a dire l'interesse economico come primo punto nel libro chiarito molto bene quando uno prende in un'azienda
Sanitaria un grande medico ma questo grande medico ha solo l'interesse economico poi non funziona
Mai troppo bene e quindi penso che sia una riflessione assolutamente utile ci vuole una interesse e un'empatia particolare perché sceglie di fare questa professione oggi devo dire anche anche difficile
Ci sono altri importanti
Riflessioni questo capitolo sette sui direttori generali insomma la politica dovrebbe sceglierli bene i direttori generali perché quando parliamo di gioco di squadra sulle liste d'attesa lo sa bene il presidente Federica io dico sempre che il ministro la salute può essere più o meno bravo il Presidente della regione può essere più o meno bravo
Il l'assessore regionale può essere più o meno da ma i direttori generali che sono quelli che fanno funziona gli ospedali devono essere bravi bisogna scegliere quelli bravi e pagarli bene quelli bravi perché sono loro che fanno la differenza dentro
L'ospedale e bisogna poi ovviamente motivare meglio il personale non è solamente un problema economico ogni volta che vado all'estero incontro
I medici ricercatori italiani che lavorano all'estero vi assicuro che molti la maggior parte non sono andati via per un po'di economia e sono andati via perché qui c'è un carico burocratico troppo grosso perché qui è più difficile far carriera lasciatemelo dire perché qui ci sono tante incombenze che da un'altra parte non hanno quindi non è un problema economico
è un problema motivazionale per cui credo che va riqualificata la professione
Medica e bisogna ovviamente diminuire il carico burocratico e arrivo poi al capitolo otto dedicato al terzo settore dedicato alla salute mentale
E oggi riaffermo che dopo dieci anni abbiamo elaborato al ministero un nuovo piano nazionale per la salute mentale che necessita di una grande particolare attenzione anche questo è un problema non solo italiano ma europeo
E poi arrivo alle conclusioni dove viene ribadito quanto e come la salute sia un bene comune come bisogna puntare sugli stili di vita e quello che stiamo facendo dal primo giorno che sono arrivato al ministero dobbiamo dare queste informazioni ai bambini sin dalla dalla dalle scuole elementari e poi giustizia Rita fino alla intelligenza artificiale che può credo aiutare in maniera importante la sanità credo che l'intelligenza artificiale però debba aiutare la sanità anche quella italiana ad essere più equa più giusta a Daria tutti Lorans stessa possibilità di accesso alle cure grazie
Grazie ministro a lei pensa che una cosa veloce veloce lei pensa che i medici che verranno avranno bisogno di essere avviati all'empatia dis essere avviati a sentire di più questo mestiere che anche per colpa responsabilità di cittadini sempre più arrabbiati
Sessa sommati risente della di un cambiamento di rapporto anche questo epocale tra medico e paziente ma io credo che sia questo il mio indispensabile io fino qualche anno fa fa ho continuato a fare il medico l'ho sempre insegnato in Italia di quanto fosse importante il rapporto con il paziente
Vi assicuro che gran parte delle denunce poi derivano perché magari c'è stato
Un rapporto con il paziente non ottimale non solo d'aver commesso l'errore medico un paziente in un momento di difficoltà di fragilità quale quello della malattia che magari ci si trova di fronte una persona interamente compliante poi magari può pensare in qualche modo di rivalersi quindi io credo che in un mondo che è cambiato una salita ricambiato bisogna riscoprire il rapporto medico-paziente certo per i medici oggi non è facile perché spesso i pazienti anche nella mia esperienza arrivano che hanno visto sugli interventi di tutto di più pensano porte di Superman
Anche più dello specialista che hanno di fronte e quindi a un quadro cambiato io credo che bisogna ripensare la sanità come viene detto nel libro bisogno anche di pensare alle professioni sanitarie perché bisogna essere al assolutamente al passo col tempo i giovani medici non possono non
Utilizzare al meglio ripeto nell'interesse dei pazienti le nuove metodiche tra queste
Cito l'intelligenza artificiale grazie senatrice Lorenzi prego lei è stata vista sembra così strano da rete lei però de qua
E dunque è stata passata attraverso la sanità la tempesta della sanità nella quarta di copertina di questo bellissimo libro dice i segni della tempesta sì vedo no si si si possono calcolare ecco e si possono anch'che che qui c'è un messaggio positivo perché si dice sì qua intervenire perché questi segni questi segnali li abbiamo visti
Gli abbiamo previsti ecco lei è così ottimista che si possa ancora fare molto
No io sono innanzitutto ringrazio
Gli autori di questo bellissimo libro per battere avermi invitato a commentarlo con un panel così autorevole e quindi vi ringrazio di questa diciamo Scelta
E poi potrà vi assumete anche le responsabilità di tutto quello che dirò in questa attenti in questa in questo avvio intervento il libro scritto bene perché mi piace anche rispondere nel merito dei libri che siamo qui la presentazione del libro e pone tante questioni se dal punto di vista Geri giuridico sia dal punto di vista della programmazione sanitaria
E per rispondere alla sua domanda io parto dal libro cioè Ines dobbiamo Carter che perché il libro si pone un obiettivo e ci dice chiaramente perché noi dobbiamo assolutamente salvare il servizio sanitario nazionale come un servizio universalistico
E che quindi cos'è l'universalismo c'è un bene primario da difendere in quanto coincide con la libertà c'è la libertà di avere una potenziale di scelta sulla propria vita
Che poi che poi i diciamo si declina su tutto il resto
E nella sua descrizione economica economicistica giuridica ci fa capire l'evoluzione del servizio sanitario nazionale nel bene e nel male in Italia e nel mondo perché potremmo fare una comparazione
Con i sistemi simili ai nostri eccome questa quando questa libertà e quindi questa garanzia di servizi in un sistema democratico come il nostro Ban in crisi vanno in crisi e democrazia
Quindi salvare l'universalismo del servizio sanitario nazionale significa salvare la democrazia così come noi l'abbiamo conosciuta e voluttà
E significa anche e questa è la lezione del cori perché qui non c'è ma mi permetto di aggiungere anche s'da rendere sicuro dal punto di vista economico il nostro spazio vitale
E quindi essere avere una difesa che va difesa sulla parte sociale e la difesa sulla parte economica e di sviluppo del Paese
Qui partiamo dalla dalla dal dal cui esito del libro
Il servizio sanitario nazionale come è stato immaginato nel settantotto no uguali venti comma nelle nell'ispirazione di garantire l'accesso alle cure quindi universalismo come equità come accesso alle cure
Vale la pena di essere salvato non è una domanda peregrina perché oggi Cecchi sostiene che questa cosa non sia più non sia più possibile e che quindi dobbiamo andare verso un sistema misto ho spostato
Verso un modello assicurativo di stampo americano
Io sostengo la tesi degli autori se non ho compreso male e che quindi il sistema universalistico vada salvato per tutti i motivi che abbiamo declinato per salvare l'equità di accesso alle cure
La possibilità di essere uguali veramente nella malattia perché puoi avere tutto ma se perdi la malattia non c'è più niente
E quindi una volta che ci siamo posti la domanda cara Margherita e noi la risposta dobbiamo trovare allora il libro ci dice tanti motivi per cui il sistema è andato in crisi
Scelte opinabili ma io me la potrei radi diciamo raggruppare per in tre in tre elementi
Il primo elemento dalla mia esperienza deriva dal fatto che noi abbiamo ci siamo infilati
Zamagni giustamente parla di modello tre taylorista in un modello organizzativo impeccabile cablato sul sistema aziendale e ragionieristico quindi una visione soltanto economicistica
Del servizio sanitario nazionale e che quindi questa cosa scusatemi non sta insieme né con il bene delle persone
Né con quella elasticità necessaria quando ti devi prendere cura di un sistema complesso in cui interagiscono innovazione cambiamenti e trasformazioni e quindi deve avere una capacità di reattività
Questo secondo me e rimane tuttora un tema cogente e questo non è per dare la croce a nessuno perché abbiamo avuto tre grandissimi crisi una ce l'ho vissuta in mezzo io insieme ad alcune persone che sono qui in questa sala che erano in altri ruoli in quel momento
E ma questo poi appunto poi gestire tirare la corda bloccare il turnover
Bloccare le delle borse di specializzazione bloccare gli aumenti a per quanto due anni cinque anni sei anni ma quando questa cosa dura più di un decennio due decenni quasi dal due mila sette abbiamo cominciato capite che questo vuol dire che tu stai condannando il crollo di un modello allora devi cambiare ma paradigma
A te questo è il primo tema il secondo tema del sottovalutato la questione demografica ce ne stiamo rendendo conto veramente adesso
Ma i numeri ci dicono che nel due mila e cinquanta cioè domani la nostra curva demografica è completamente cambiata non è neanche una piramide rovesciata è una specie di cicciottello grosso dove c'è un grande corpaccione della popolazione che ha o più di sessanta anni la parte produttiva del Paese e drammaticamente bassa neanche se tutte le Corti fertili adesso
Di donne si mettessero a Faber Dini non ce la possiamo fare dovremmo farne più di quattro a testa per avere forze fra venticinque anni un numero sufficiente
C'è qualcosa che non funziona quindi noi sul tema demografico io non voglio entrare in una soluzione e puliti politica di parte ma direi che forse il tema dell'attrattività del Paese dobbiamo pur ce l'ha
Cioè l'Italia è un pavese attrattivo è un Paese capace di attrarre ottocentocinquanta mila persone che oggi mancano all'industria cinque milioni di lavoratori contribuenti che pagheranno le tasse
Entrano due mila e cinquanta per pagare le nostre pensioni la salute la scuola i servizi dei comuni
In questo momento sicuramente no questo legato anche al PIL la crescita però dobbiamo mettere in campo delle politica che ci permettono di essere attrattivi
Qui non bastano solo le risorse io sono d'accordo col punto di Zamagni cioè lui fa una bellissima equazione lo devo ringraziare perché ha dato un'equazione una cosa antico penso da tanto tempo ma non avevo l'abilità di darla cioè la c'è un tema di remunerazione del personale sanitario che oggi è un'emergenza fondamentale perché un'emergenza del capitale umano del Paese nell'emergenza di fuga
Dall'Italia di un numero di persone capaci e Schillaci e di cui noi abbiamo bisogno per mandare avanti nostro sistema e per essere anche più come dire a Capaci di di mettere in campo tutto il potenziale che abbiamo come Paese
C'è un tema di quindi di sotto finanziamento per quanto riguarda le retribuzioni ma c'è anche un tema di qualità della vita di chi lavora nel settore sanitario e c'è anche un tema di come dire di vocazione
E questa perdita di vocazione che la vedi quando hai sulle scuole di specializzazione che letto dodici principali scuole che fanno la medicina hanno avuto il cinquanta per cento di adesioni guardate alle Borse ogni ogni stagione c'ha le sue difficoltà quando ero io ministro non abbiamo le borse
Quindi non aver avevamo un numero di laureati non avevamo il numero di borse di specializzazione quindi si aumentava questo buco questo divario enorme oggi ci sono le borse anche in soprannumero e non ci sono le persone che vogliono aderire
Ieri scusatemi abbiamo un problema ed è un problema di sistema quindi di attrattività di alcune professioni ma anche di capacità di gadget di reclutamento sui giovani di e forma di dare possibilità di carriera di dare un'opzione di prestigio diritto di riportare di rendere più e diciamo capaci di comprendere la bellezza di determinate professioni che non è solo legata alla parte remunerativa ma anche al fatto che il tuo senso di vita come medico che salvi le persone in una rianimazione intensiva è una cosa che forse non ha un presso allora questo quindi tocco voglio il vostro bellissimo sottotitolo per terapia per la sanità malata ne abbiamo bisogno di terapie per una società malata
E tra dandoci anche degli obiettivi
Di sistema quindi il nostro obiettivo di sistema nel medio lungo termine è risolvere un tema demografico che legato anche alla produttività e al PIL del nostro Paese nello stesso tempo cambiare il paradigma lo ha detto giustamente anche Schillaci questa sanità cosa demordiamo estere
Deve essere sempre e comunque un indice distesa io mi rendo conto con cui dobbiamo fare i conti ma se soltanto quello non ne usciremo mai
Perché la domanda è destinata ad aumentare quindi il compito del legislatore è fare norme che governi in una domanda la domanda può essere governata e può essere gestita perché la domanda lasciata libera aumenta aumenta per un dato demografico Anda aumenta per un dato di PIL di benessere delle popolazioni per gli input che vengono quindi ci sono delle cose che me possiamo oggettivamente fare così come cambiare il rapporto tra Stato e regioni io cui ciò Federica fra quando io ero ministro
Non so se adesso te Schillaci elevate sarà molto migliorate il ministro della salute si trovava fra due diciamo macigni da una parte aveva Conferenza Stato Regioni che ha un problema deve rendicontare censurabili bilanci delle regioni devono quadrare se non vengono commissariate
E quel che non è una bella cosa non piace a nessuno è un sintomo di fallimento dall'altra parte c'è il ministero dell'economia delle finanze che c'ha un paggio quello e quello devi far quadrare
Il ministero della salute deve fare la qualità delle prestazioni
Non è così semplice
Quindi è ovvio che questo sistema in qualche modo ACXA inceppato perché se no avremmo siamo l'abbiamo l'ottantuno avremo un sistema perfettamente in equilibrio e non avremo un problema di sanità abbiamo un problema di erogazione di servizi sanitari si abbiamo un problema di accesso all'equità sì abbiamo un problema di funzionamento di controllo tutti i temi che avete detto sul libro la burocrazia il il tempo perso le occasioni mancate e si quindi io credo che per voglio concludere questo intervento son prendo tutto il tempo dei relatori capite la domanda sollecita ante ma anche il libro
Voglio partire proprio dalla fine cioè alla fine del libro non fu non è non non esce con tutta una serie di ricette già preconfezionati cita delle idee ma fa un appello e io me lo sento dentro questo appello per tutte le questioni che e capiamo hanno coinvolgono la sanità perché la sanità coinvolge la vita delle persone il futuro di questo Paese le scienze della vita l'innovazione la ricerca la possibilità di cambiare paradigma di qualità di vita per la popolazione che sarà sempre più anziana Capra bisogni diversi
Rispetto a quelli che siamo abituati
Allora perché non dare il paradigma che voli e nel riscrivere il modo in cui noi abbiamo il modello organizzativo contabile
Economico e anche ora anche di diciamo attuazione abbiamo bisogno di una specie di costituente della sanità
Che riguarda anche il resto perché riguarda una serie di politiche non è silos
Non puoi parlare di sanità senza parlare di ricerca di formazione di una scuola di università di lavoro di sindacati di organizzazione pubblica amministrazione di sistemi di controllo di a intelligenza artificiale ciò non puoi quindi abbiamo bisogno di diciamo fermarci un attimo secondo me
E rimettere in fila provare a farlo non in modo ideologico ma anche con una visione che quella che c'è da libro salviamo il servizio sanitario nazionale
Garantiamo l'equità l'accesso alle cure coinvolgiamo il terzo settore coinvolgiamo il no profit metterci usciamo dalla dicotomia stato privato e mettiamoci anche la società civile dentro
In quello che rappresenta nel suo nel suo tessuto più utente come strumento di partecipazione
E proviamo a riscrivere il sistema per farlo funzionare per i propri trent'anni il libro esce da una una diciamo una missione non ci dice come farlo proprio per cita una missione ambiziosa io penso che chi per chi ama l'Italia ma soprattutto per chi ama le persone
Siamo un'ambizione da dover cogliere no in rete piano grazie
Grazie Federica presidente si le Regioni bene o male vengono sempre chiamate in causa per un altro libro farà notare una cosa che io non avevo osservato prima intreccia il cittadino fa confusione perché tra lo stato finanziatore le responsabilità uno Stato finanziatore e delle regioni organizzatrici
Metto il timer prego i sequestri dei tempi intanto store mettete ringrazio anche Donora di ascoltare per qualche minuto il presidente della Camera il presidente Della corruzione grazie mille grazie mi ministro a tutte perfettamente integrato il professor anche lei grazie già ministro Lorenzin a tutti scusate se non cito tutti
Proprio gli rizzare con una cosa che forse ovviamente principalmente le utopie che forse può sembrare una provocazione
Ma io non credo che sia da difendere sistema sanitario nazionale
Io credo che sarà difendere il principio di università gratuita penso sia da riformare sistema sanitario nazionale
Perché con la logica della difesa
Fino ad oggi in realtà siamo andati incontro a una difesa dello status quo
Sul modello creato e strutturato come dice il libro
Su una società totalmente diverso
Sull'aspettativa molto più bassa fortunatamente aumentata e quindi sulla domanda di saluta drasticamente
Diverso da quello che oggi sono l'esigenza del cittadino
Una sanità che l'ospedale Centrica
Adesso scusate la banalizzazione ma sul territorio con il medico Faraldi getta che andava a casa famiglia misura la temperatura
Oggi la richiesta totalmente diversa
Oggi abbiamo uno Cuzzi a a cui credo il nostro sistema è in grado di dare delle risposte
Ottime superiori e molti parte loro pari
Dove invece siamo carenti e sulla parte cronicità
Dove la medicina di territorio d'organizzazione ottanta medicina del territorio l'organizzazione del territorio non è in grado di dare le risposte necessarie
E questo cosa comporta anche un sovraffollamento della risposta ospedaliera perché se non trovi delle risposte antecedenti arrivarci all'ospedale vai a saturare anche la risposta ospedaliera le sente su tutte abbiamo punte del settanta ottanta per cento di accessi i codici bianchi codici vede pronto soccorso
E questo non è perché il cittadino è cattivo e vuole andare per forza pronto soccorso e non vuole pagare il ticket sulla banalizzazione ma perché non troviamo delle risposte prima delle varie antecedenti
Questo per esempio per anni ci siamo totalmente dimenticate di tutte le cure intermedie
Cosa cui PNR cerca di dare tenero e cerca di dare una risposta al almeno a livello infrastrutturale ma è fondamentale che quelli tra strutture trovino del personale in grado di battere le risposte professionali a al cittadino
E per questo lo dico con chiarezza capisco che non va molto di moda in questo periodo io mi auguro di farlo e e che possiamo farlo in alleanza con tutta la parte professionale serve una seria riforma della medicina del territorio
Dobbiamo avere il coraggio di dirlo
Questa è la politica è sempre stata molto distante da questo perché scomodo
Però dobbiamo avere il coraggio di farlo perché l'obiettivo non è mantenere lo status quo ma migliorare le risposte
Secondo passaggio lavorare sull'appropriatezza
Non basta aumentare le prestazioni c'è uno studio americano che certifica che l'aumento di prestazioni aumentano le liste d'attesa
Non è normale ovviamente ma allora noi dobbiamo da lavorare sull'appropriatezza e sulla responsabilità della prescrizione
Cosa che oggi c'è poco possiamo dirlo c'è poco non c'è sempre
Altrimenti rischiamo che sia un sistema serviti su se stesso a cui posso omettere personale soldi tutto quello che vogliamo ma non non non riusciremo a rispettare i tempi delle liste d'attesa
Dobbiamo fare
Un serio ragionamento anche presente sull'innovazione tecnologica
Qui ovviamente sono molto favorevole ma non possiamo banalizzarla a dire ho comprato Devices che potranno utilizzare la persona
Diciamo a casa sua dove monitorano i parametri di base perché non è sufficiente
Noi rischiamo di finire esattamente come quando c'è stata la digitalizzazione della pubblica amministrazione all'inizio dove meritavamo sul computer quello che stava su carta risultato avevamo la carta e computer
E lo schermo
è fondamentale andare ad intervenire sulle procedure
E non è scontato e non si fa in un giorno
Vuol dire che noi dobbiamo cambiare il modo di lavorare anche qua squadra banalizzo Prodi un sistema ed è complicato
E dobbiamo accompagnarlo
Per questo è fondamentale datato passaggio le le responsabilità delle scelte e prima di tutto la politica del mito si inciucio
Con quel cambio sui società e quindi demografico lo citava prima l'onorevole Lorenzin che c'è mi sembra normale che la difesa e dei punti nascita perché devo rimanere in balia
Ti malgrado il crollo delle nascite e invece non c'è lui forzamento che non solo in termini economici ma anche di personale sulla risposta invece atteso l'anziano
Non è normale ma invito voi chiunque di voi approvano andare a chiudere un punto nascita apre dice mo'facciamo una resa in più c'è la rivolta per questo una responsabilità collettiva e di chi fa la scelta è del professionista che deve saper sa mettersi in discussione
Teresa Frassinetti soluzione ed il cittadino che deve comprendere approfonditamente la scelta capendo che nel suo interesse e forse il punto nascita con duecento nati non semplice non è soltanto poco utile ma pericoloso
Ma pericoloso perché la bassa casistica e pericolosa
Guardate l'importo mi esempio non ho ancora sforato dobbiamo adesso approvato nella mia regione la rete oncologica regionale
Io ho avuto proteste
Perché ho detto perché era Natale da vent'anni non mi ha fatto mai fatta l'abbiamo fatta
Perché c'era o dei punti che facevano per quanto riguarda l'operazione ecologici intervenga Pancras sette all'anno sette all'anno
è inaccettabile è pericoloso ho avuto del Rivolta perché vado a chiudere
Per quello dico serve coraggio decenza la responsabilità azioni di tutti e lo dico prima di tutto a me stessa che facciamo politica questa responsabilità
Oggi è facile dirlo perché magari a mia regione sono maggioranza ma dobbiamo anche con lo facciamo posizione
Perché quando parliamo di un diritto fondamentale come il diritto alla salute che giustamente gli autori li ringrazio perché tutto quello che sto dicendo per lo spunto moltissimo
Da libro che che ci hanno proposto
Ma dicevo è fondamentale che ci sia questa responsabilità una responsabilità che poi deve tradursi anche all'interno di una seria vera
Alleanza istituzionale tre dai livelli di governo
Perché le Regioni non è semplicemente che lo Stato finanze le regioni spendono
è una relazione biunivoca banalmente quando si parla di contratti noi quel finanziamento non ce la facciamo da soli quando si parla del tetto presente io
Sulle prestazioni aggiuntive sulle e sulle è sul sull'incrementi salariali le regioni hanno dei limiti per quello deve esserci una cosa coordinata la la riforma della medicina generale la dobbiamo anche fare insieme
Non siamo autosufficienti lo Stato non autosufficiente il Governo centrale non autosufficiente
E per questo allora è un percorso che dobbiamo avere la consapevolezza
Che deve avere una prospettiva di medio-lungo periodo se qualcuno dice riformiamo il sistema è dobbiam domani avremo tutto da risposto semplicemente racconteremo una menzogna i nostri cittadini
Dopo aver il coraggio delle scelte fare una politica di medio-lungo periodo
Non possiamo pensare che la politica sanitaria se la politica del consenso valesse la politica della responsabilità
Razionale
Che guardi anche Agliana venire
Non possiamo difendere lo Stato scuola dico l'ultima cosa
La Crazy personali ho sforato di trenta secondi meglio riprendere la carenza di personale
Noi non avremo abbiamo lo studi decise dopo la centro studi una carenza di laureati in medicina dal due mila ventisette in poi abbiamo più quel giovane in pensione avrà una carenza di alcune specialità vero dobbiamo rendere più attrattive assolutamente vero avrei una seria carenza di infermieri che è vero che a livello europeo ne ricordo che la media di infermiere a livello europeo non è di quelli due sulla cinque l'Italia di uno virgola cinque
Su questo dobbiamo rendere attrattiva le professioni sanitarie e darli un pochino più di responsabilità perché anche quando parliamo di organizzazione non è normale che per prescrivere un pannolone non possa farlo infermiera
E che quando uno dice beh forse il pannolone lo può scrivere anche l'infermiere ce la rivolta perché dice no devo prescrivono sull'olio
E scusate queste parole di chiarezza
Per questo serve responsabilità di tutti tutti prima di tutto noi sia ben chiaro che siamo le Regioni dobbiamo metterci in discussione
Ma dobbiamo metterci su un sistema per andare verso un processo riformatore che possa garantire che questo sistema universalistico gratuito per fondamentale che è fondamentale possa essere mantenuto negli anni ultima cosa veramente mi taccio
Non dobbiamo neanche dimenticarci che per esempio non abbiamo demonizzare il privato
Il privato ovviamente quello che uno paga le prestazioni un conto ed è una cosa che non non ci riguarda tra virgolette il truce ci riguarda perché la gente lo magari da Londra per alcune prestazioni
Ma privato convenzionato soprattutto sulla bassa intensità
Convenzionato fa parte di sistema pubblico è un servizio pubblico
Non dobbiamo raccontare menzogne cittadini che quando se privato convenzionato di Ama e privati la sanità non è vero un privato il TPL
Viene svolto da il terzo dopo pubblico locale diede volto tante volte basta private che però svolge un servizio pubblico
Quindi quello che dobbiamo richiede un supporto ovviamente governato dal pubblico cielo dire le prestazioni che puoi fare tu ma quelle di cui ha bisogno sistema pubblico per andare a dare migliore risposta ai cittadini quindi ovviamente il controllo e pareri Nervo cambiare non può essere quello
A guida privato
Sono in flessione a cui e le risposte sono complicate da dare ed un percorso che dobbiamo fare insieme quello che posso dire che le regioni stanno cercando anche nell'ultimo documento approvato ad aprile
Di mettersi a disposizione per tracciare una linea che superi i diversi presidenti di regione perché non cadiamo Basilio sanitario rimane
E qui dobbiamo dare nel medio lungo periodo e fare una traiettoria che possa guardare alle prossime generazioni affinché questi diritti vengono confermati rafforzati grazie mille
Grazie
E non capisce Albano sottosegretario all'economia
Come uomo come preferisce sembra quasi ad ascoltare tutte queste queste cose che il finanziamento della sanità sia il male minore
Ma
Grazie buonasera intanto buonasera a tutti mi scuso operassero arrivata
Con qualche minuto di ritardo e di aver perso alcuni interventi saluto il presidente Fontana è pesante la Corte dei Conti saluto tutti illustri terzo di tutte le autorità presenti gli autori e tutti voi
Una frase che è spesso alla quale spesso nella quale spesso mi rifugio quella di dire che le risorse sono sempre un problema
Ma che non sono mai un problema quando c'è una visione e anche la possibilità di spenderle in maniera adeguata spenderle bene
E
Credo che
Se posso insomma intervenire sul sul tema
Tutto anche i saluti del ministro oggetti ne sono qui insomma in sua vece
Che gli autori mettono particolarmente in evidenza quelli che sono i problemi del nostro sistema sanitario che riguardano proprio parte anche le risorse sono il sottofinanziamento la scarsità le basse retribuzioni di medici ed infermieri le lunghe liste d'attesa come come sappiamo ma queste risalgono a politiche che
Sono state eseguite dai governi della nostra nazione una sopra fino dall'inizio dello scorso decennio e
E che hanno indebolito il nostro sistema di sanità batte in maniera impercettibile ma il governo al quale appartengo a questo governo varato
Un va dato atto di aver invertito
Questo andamento sebbene in un contrasto non facile
Abbiamo aumentato il finanziamento alla sanità questo è stato già certamente detto abbiamo aumentato le retribuzioni i medici infermieri abbiamo rivisto il numero chiuso di questo si è ampiamente parlato abbiamo adottato misure per ridurre le liste d'attesa ma mi sia consentito di dire che questo Governo però come auspicato anche dagli autori ha recuperato un pensiero forte
Sul tema della sanità vada basato su un modello universalistico in cui lo Stato fa la sua parte
Unendo le risorse i giusti incentivi e niente no aprendo anche alla collaborazione con le migliori forze della nostra società proprio un po'su questo tema vorrei intervenire concentrarmi se da una parte infatti il libro meticoloso come la questione centrale non sia solo la scarsità delle risorse e per cui insomma il tema l'inciviltà che facevo era come vedete nel quale mi rifugio spesso ma a un suo senso ma soprattutto l'assenza di questa visione prospettica
Vedremo però che c'è una possibilità a c'è una possibilità e e soprattutto mi riferisco al tema dell'ultimo del rapporto tra sanità ed economia sociale tra sanità e terzo settore comunque
I tagli silenziosi al sistema sanitario nazionale per circa quaranta miliardi quaranta miliardi lo vorrei sottolineare ricordate tra il due mila dodici e il due mila diciannove
So è oggi che serviva all'anno in tutta la loro gravità costruttore insolente personale carente è un sistema in affanno
A fronte di questa realtà realtà la corte costituzionale elaborato di la nozione distesa costituzionalmente necessaria
Stabilendo che la tutela della salute non può essere oggetto di compressione indiscriminata è una priorità sancita dalla costituzione non un'opzione residuale questa è una grande responsabilità la quale siamo chiamati i gli autori Antonini Zamagni troviamo propongono ritorna quel pensiero fondativo che porta alla nascita del sistema sanitario nazionale
Fortemente voluto da Tina Anselmi e radicato nella nostra cultura nella nostra cultura costituzionale
La sanità non è un servizio come un altro è il solo diritto fondamentale espressamente riconosciuto dalla carta
Questo governo si stava muovendo questa proprio in questa direzione
Lo lo ha fatto anche attraverso il disegno di legge sui LEA sui livelli essenziali delle prestazioni che ha sono un passaggio il disegno legge un passaggio cruciale destruens serale
Per dare finalmente piena attuazione all'articolo centodiciassette della Costituzione che da oltre vent'anni attende un intervento organico per garantire proprio ci i diritti civili
E sociali fondamentali tra questi proprio la tutela della salute e di oserei dire non tra questi c'è la tutela della salute qui occupa un posto centrale e e trova appunto
Concreta espressione proprio nell'area
Nel
Io insomma vorrei nel nel resto del del mio intervento loro concentrarmi proprio sul tema che avevo che avevo citato e che avevo anticipato perché
Proprio legata a una azione di governo che stiamo portando avanti è particolarmente legata al tema dell'economia sociale di cui mi occupo direttamente al Ministero
Dell'economia perché è molto suggestiva la parte del libro che riguarda si occupa del rapporto tra sanità e non profit credo che non sia stata forse approfondita
è stata che no immaginavo
E lancia la provocazione di questo della transizione dal modello bipolari pubblico-privato al modello tripolare pubblico-privato civile
Proprio anche nella gestione della sanità e quindi accanto la questione del finanziamento l'altro un ruolo interessante ed importante che credo che oggi abbia un ruolo centrale comunque a farlo quello del terzo settore
E il sistema sanitario stampa riconosciuto una forte presenza di entità di soggetti del terzo settore ricordiamo le realtà religiose associative il no profit
Che hanno sempre coniugato in qualche modo efficienza e prossimità al cittadino
Una questione storica anche identità via della nostra dei nostri Italia nostra nazione e il debito mette in evidenza un importante potenziale ambito di intervento proprio degli atti aste quello delle cosiddette case di comunità
Che sono state pensate proprio alla trenta all'attività di prevenzione del territorio proprio al territorio guardano con attenzione proprio attraverso il rapporto con soggetti che il territorio e parlo degli anti del terzo settore e quindi pensiamo alle realtà religiose le realtà associative dell'età
No profit proprio quelli quei soggetti che il test che il territorio lo conoscono particolarmente bene
E il coinvolgimento fattivo e anche in qualche modo strutturato di questi anti può certamente contribuire ad alleviare quelle che sono delle difficoltà organizzative e anche di gestione di coordinamento
E i gli autori sottolineano che nel Piano Nazionale prese residenza manca ancora il coinvolgimento fattivo di questi attori in particolare per proprio l'assistenza quel territoriale e le case di comodità e sarà importante introdurre Simoni
Volte ad attivare questo meccanismo in maniera
Proprio della però coprogrammazione perché potremmo rischiare diversamente
Di produrre strutture vuote inefficaci strutture che non servono e che non danno servizi ai nostri territori quelle cattedrali del deserto di cui spesso abbiamo sentito e di quei tre cui teniamo
E Lund l'ultima cosa che vorrei sottolineate citare questo punto di vista è il da questo sommando il mio
Punto di vista il
L'importanza della sentenza centotrentuno del due mila venti della Corte costituzionale quella redatta proprio da Luca Antonini insomma salute perché averlo drizzato l'articolo cinquantacinque del Codice del terzo settore che ha riconosciuto il valore costituzionale della collaborazione
Tra pubblica amministrazione e terzo settore fondando una sul principio di sussidiarietà e particolarmente di sussidiarietà orizzontale io credo che questo sia un passaggio per te coralmente importante perché gli strumenti di cui ora ci si
Siamo anzi insomma stiamo utilizzando anche nella nello sviluppo dell'economia sociale
Che sono la coprogrammazione la coprogettazione fino all'amministrazione condivisa possono essere non la risposta accerto ma uno degli elementi che può consentire anche alla alla visione futura della sanità di essere comma in qualche modo più legata al territorio e certamente anche di dare delle risposte che di cui territori hanno attualmente bisogno di stiamo lavorando anche in questa direzione grazie
Grazie sottosegretario mi dispiace mettere fretta perché son tutte cose interessanti ma c'è il cerimoniale da rispettare quindi dalla parola subito al professor Giovanni
Pitruzzella professore la Corte costituzionale è sempre al centro
Della scena
Grazie ma io sono un rapidissimo per rispetto del tempo del pubblico e del presi da internet credo poi avrà altri impegni e quindi procedo nel risponde la domanda con dei flash proprio rapidissimi sto in cinque minuti
Piazza otto grazie grazie a Luca Antonini anzi devo allora Stefano Zamagni non solo perché hanno avuto l'amabilità di invitarmi a questo tavolo con relatori così autorevoli esperti nel settore ma perché hanno scritto il libro
E scrivendo il libro hanno dimostrato e il loro impegno intellettuale culturale e professionale
Per porre la sanità al centro del dibattito pubblico
Questo è fondamentale e loro ci richiamano alcune esigenze che tutti noi giudici costituzionali ma in primo luogo la politica gli organi di informazione faremmo bene a prendere estremamente sul serio
La sanità è importante perché la la ferita dipende la coesione sociale
Senza sanità le società sì segreto l'anno senza un sistema sanitario che funziona la sistema sanitario quindi è fondamentale per legittimare la politica gli apparati pubblici le istituzioni non solo come ci ricorda costantemente l'OCSE la sanità era spesso in salita non è una spesa improduttiva come purtroppo certi momenti sicuramente in buona fede ma si è detto la spesa sanitaria serve all'economia perché una spesa soprattutto in prevenzione riduce la medicina territoriale di cui parlava il presidente Fedriga riduce a quei costi che il sistema sanitario da Hervé
Deve provvedere qui c'è un capitolo importante su questo è perché e una settore delle economie nazionali importante pensate al contributo del settore farmaceutico ceda al nostro PIL pensate a tutto appunto i macchinari moderni per alla sanità dove alcune imprese italiane sono attivamente impegnate
Ma cosa succede emerso noi viviamo nella fase di enorme cambiamento Gramsci parlava dell'età dell'interregno un vecchio ordine politico sociale economico è tramontato bisogna costruire un nuovo ordine
Vogliamo l'universalismo ma come l'ha detto il presidente Fedriga dobbiamo adattarlo a una società è un mondo che è cambiato qui emerso l'intelligenza artificiale internet
Il e le nuove la la necessità appunto di la crisi demografica la necessità di accompagnare una popolazione che invecchia ebbene in questo contesto ci vogliono Ida e dobbiamo partire dall'età e non è vero che appunto è tutto una amministrativizzazione della gestione pubblica bisogna partire da forte
Questa è la forza del libro che va al di là mi permetto di dire della tematica sanità
Perché nel mondo non è certamente un fatto italiano
Lei
Le la comunicazione del tecniche di comunicazione costituiscono la piattaforma di base
Di quel sei società e di quel sistema politico con l'avvento di internet e nuove tecnologie informazione è cambiata la politica che tende sempre di più a operare sull'immediato nel reagire al quello che avviene sulla base della ricerca il consenso
Loro ci dicono badate
Forse è giunto il momento di pensare in grande si parla di pensiero forte basta col pensiero debole in tutti i campi anche nel diritto e ritorniamo avere delle idee che possano fornirci la bussola per navigare in questo mare che un mare complicato forza tempestoso ma estremamente avvincente
Detto questo due altre considerazioni e nei cinque minuti ho chiuso la prima e dico delle verità anche sgradevoli ma che ci sono nel libro e Milito a rimarcarlo malate la sanità dipende dalle tasse
Molte diritti molti libertà
Dipendono dalle tasse quindi occorre porre mano a un meccanismo che consenta di finanziare il modo adeguato la sanità anche rimodulando il sistema fiscale il modo come noi contribuiamo alla spesa sanitaria
Secondo la sanità dipende alle regioni
è giusto che sia così io dico sempre al mio con le altre dobbiamo cercare anche di fare in modo che se una Regione vuole farla posta a fare qualche cosa pensa di essere imbrigliato magari eccessivamente però per fare questo
E che dobbiamo tenere conto che ci sono regioni che operano bene e regioni che operano male ci sono regioni in cui come ha detto il presidente Fedriga dobbiamo parlare della responsabilità una politica responsabile altre in cui magari c'è una ricerca spasmodica del consenso quindi abbiamo bisogno che i presidenti regioni siano giudicati sulla base di parametri certi oggettivi e qui ci sarebbe un grande ruolo per il ministro la saluta
Per come operano per come fanno per il tipo di sanità che danno in modo tale che i cittadini possano giudicare sì hanno operato per ottenere catturare il consenso e mettere il direttore generale Nico che magari appunto in grado di fare appunto direi dirigente un un altro amico pure se vogliono veramente innalzare la salita per i loro cittadini e credo che la finisci Tadini votano consapevolmente io ho fiducia nelle persone
Infine un ultima cosa la motivazione dei medici e noi diamo basta andare in giro per il mondo e ho vissuto a lungo all'estero sono spesso fuori noi vediamo in alcune realtà tutti i medici italiani giovani medici italiani
Che si sono formati l'università ha investito spesso e vanno a lavorare altrove
Dobbiamo tutti tutti ognuno nel suo il focus ti verrà diciamo da ognuno nel suo giardino nel suo ambito tutti cercare di invertire questo trend
Perché senza capitale umano non può funzionare niente possiamo fare il diritto più bello i ministri bravissimi qui ho proprio veramente l'onore di essere tra due ministri eroici in questo campo ma appunto senza capitale umano purtroppo non si fa nulla e quindi la motivazione su cui incide insistono il due dottori è una cosa fondamentale così come fondamentale un governo della sanità
Multi stakeholders non soltanto appunto il direttore generale che appunto segue le indicazioni della Regione ma un sistema in cui tutti i medici in primo luogo possono per far valere la pur loro voce credo che se il recupero Remo fiducia e il mio appello alla politica alla forza delle idee
E possiamo avvalerci di Ultori così Esperti competenti appassionati
Io credo che questo Paese ha un grande futuro davanti anche nella sanità grazie
Grazie
Presidente Luca Antonini
Netta
Se l'aspettava innanzitutto e si è divertito a scrivere questo libro allora tanto interessante tu dicevi che è un libro scritto da due innamorati innamorati di che innamorati della giustizia sociale direi e della democrazia
Perché se perde la sanità perde sia la giustizia sociale sia democrazia no
Questo è quello che ci anima io credo che guardando dibattito di oggi abbiamo centrato lo scopo per cui questi due innamorati della giustizia sociale della democrazia hanno scritto libero
Perché oggi il dibattito è stato un dibattito trasversale
Non ho sentito strumentalizzazioni politiche restano il dibattito sulle idee sul pensiero forte sull'idea che occorra un cambio di paradigma per salvare la sanità italiana il ministro ha messo in evidenza quello che sta facendo
E secondo me il dialogo che c'è stato fra Luís Lorenzin Fedriga cioè fra Stato e regioni è un po'da maggioranza opposizioni io mi auguro presidente Fontana che sia al dibattito che avvenga nelle Aule
Del parlamento perché così è avvenuto la nostra storia Assemblea costituente libro lo dice erano PC
PSI e dici che si son messi d'accordo tre grandi medici hanno fatto inserire il diritto alla salute come diritto fondamentale è stato un dibattito straordinario
Quando c'era Tina Anselmi che ha fatto quel miracolo del sistema universalistico e largo e il Governo Andreotti con l'appoggio esterno del PC era tra sversare anche allora
Oggi stiamo avendo momento gravemente difficile abbiamo messo in copertina un quadro di Munch perché aveva de L'urlo che nasce dalla sanità sei milioni di persone in situazione di povertà sanitario ci ha detto lista
Su questo o dire che l'urlo c'è
E la questione va preso in mano molto seriamente altrimenti se perde la sanità perdiamo tutti io mi auguro però che quel filo rosso che attraversato questo dibattito sia il più rosso che Contini nel pensiero della politica
In senso forte come diceva Giovanni un pensiero forte quello che occorre per salvare la sanità da quelle rispondere al grido che sta arrivando dalla gente gente del nostro paese grazie
Sette trovati d'accordo su tutto grasse volta veramente sono grato preso
Puntuale appunti coloro che mi hanno preceduto la medicina come sappiamo è nato in Grecia Ippocrate ancora oggi i medici fanno il giuramento di Ippocrate
Ma la sanità è nato in Italia
Quando a partire dal mille duecento all'interno di Toscana le confraternite crearono l'ospedale perché l'ospedale come istituzione l'ha inventata nata qua nessun altro Paese aveva avuto la stessa idea
Anche se la medicina come disciplina scientifica era nata la perché ricordo questo torna ragione semplicissima
Come dal libro emerge come in parte è stato anticipato da chi mi ha preceduto oggi due sono le grandi filosofie che sono alla base del sistema sanitario
Da un lato la filosofia della medicina cartesiana e quella della medicina neo umanistica si tratta di scegliere
La medicina cartesiana Dolby home di Cartesio afferma che non esiste l'ammalato esista la malattia
Quindi la cura
E quindi gli ospedali tutto il resto devono mirare a eliminare la malattia la medicina invece né umanistica dice no esista l'ammalato
Che incarna nel proprio corpo la malattia che cosa vuol dire che tu non puoi separare
La cura dal prendersi cura troppo ancora e la confusione di chi pensa che si tratti dalla stessa cosa la cura è una cosa la prenderci cura è altra cosa non abbia voluto scrivere questo libro dopo tante come dire
E reciproche influenze meditazioni proprio per rilanciare questi via ecco perché l'abbiamo titolato pensare voi sapete il pensiero di due tipi c'è il pensiero calcola ante e ne abbiamo fin troppo oggi anche in Italia è il pensiero pensante quello di cui abbiamo necessità di ravvivare il pensiero pensante che è quello che indica la direzione di marzo
E proposte che derivano da questa sono sarebbero tante non è il caso qui di occupare il tempo però di una cosa mi piace ricordare se vogliamo andare verso la medicina neo umanistica
Che a partire dalle nostre radici culturali
Dobbiamo affrontare seriamente e di petto il problema del rapporto con gli enti di terzo settore
I quali non possono essere chiamati soltanto a chiudere quelli che in economia si chiamano Marquez sei gli Assad Republic segavano mentre cioè i buchi
Ma devono concorrere avrà definire quel progetto di coprogrammazione che sempre viene prima della coprogettazione perché ha una coprogettazione che non è
Preceduto dalla coprogrammazione non da risultati accettabili o comunque di ottimali sta
Ecco il motivo per cui esprimo vivono ancora che l'attitudine e quello che ha detto il professor Antonini sarebbe bello che di questi argomenti se ne facesse carico il Parlamento perché dopotutto le persone ragionevoli
Quando c'è un confronto dialogico forte libero da preconcetti
Trovano il modo di converge Cirio avviso a quella che si chiama la comunanza dei principi che gli antichi greci chiamavano coi notes grazie
Cantante della Fondazione per la sussidiarietà Giorgio Vittadini il peso delle conclusioni
In cinque minuti cercherò di dire
Tre cose la prima è che quando sento i dibattiti geopolitici internazionali
Mi sembra che si dimentichi sembra che l'Europa e l'Italia è l'unico posto dove un poveraccio qualunque può essere curato come un miliardario e nel libro lo si ricorda quando si parla del sistema americano io non voglio abitare né in Asia né in America voglio che chiunque possa avere questo diritto perché senza questo non c'è democrazia
No taxation without representation nessuno democrazia se qualunque persona non può avere questo diritto quindi sono fiero di essere europeo italiano e non dobbiamo dimenticarci ero quando di
Battiamo sul punto secondo punto ma come secondo me andando avanti come è stato detto siccome nel capitolo sesto c'è qualcosa ancora più profondo di tutto quello che è stato detto si parla di modello di sviluppo
Lo la la Welch farà e la salita possono essere un residuo di uno sviluppo neoliberista un assistenzialismo
Invece dovuto aridi con un'altra cosa lo sviluppo futuro ecco l'Uefa
Questa è una novità quadrati di gli studiosi più importanti dopo l'orgia neoliberista dopo lordo è stata vista parlando di questi dei
Che si mette al centro l'uomo c'è più lo sviluppo le due cose vanno insieme non è un residuo faccio prima e poi distribuisco parte l'idea forte del futuro che si dedica a suo nome in tre cose primo se la gente sta meglio si vive meglio la produttività la produttività per dovrà essere più produttivi bisogna avere gente che sta meglio
Perché se la gente non sta bene non proprio non può produrre quanto abbiamo messo al centro questo negli anni scorsi di fronte a questo dibattito anche sulla produttività ma non solo
Ma anche sul fatto di fare figli la gente fa figli e quando sta meglio quando vive meglio quando ha una posizione
Primo punto secondo punto
Sono moltissimi gli esempi anche a livello di come la sanità è un fattore di di questo sviluppo si parla dei distretti sanitari si parla da Psicologia
Si parla della del messo di nuove imprese che perché in Italia tra l'altro pensiamo settore farmaceutico sono fondamentali
Ma terzo aspetto che finalmente qualcuno mette a a tema la differenza tra un potere autonomo scusate io per mestiere faccio lo statistico Facciolo econometrico sanitario
E venticinque anni che cerco qualcuno che cominci a dire che un ospedale va bene
Quando sicura io parlo spesso con quelli dell'AgeNaS che si mettono le mani nei capelli perché nessuno li ascoltavano fare rap la qualità invece con la società di taglio orizzontali
Tagli il grande chirurgo e tagli il cane allo stesso modo
Invece se si guarda di qualità ci si guarda la qualità sulla persona si comincia a vedere che c'è una differenza
Quindi dobbiamo scorso investire in questo nuovo sviluppo terzo passaggio è tutto il tema del terzo settore
Poi quando abbiamo che la popolazione vive a ottantaquattro anni
E tra il il ma la sua speranza di vita ma la speranza di vita buona cinquantanove capiamo che
Oggi come è stato detto non basta la salita per acuti ci vogliono venticinque anni in quella città la gente sta meglio e qui sono fondamentali quell'integrazione col terzo settore con quelle realtà che hanno cura della persona
Perché c'è una cura della persona che permette di stare meglio che una correrà persona che permette di avere sul territorio per parte fondamentale questo allargamento ma io vado tant'al di là e finisco con questa battuta che riprende la sentenza Petruzzello perché questo vuol dire sussidiarietà vuol dire l'idea del dire il perché
C'è bisogno di tutti basta con la polemica stato privato o non profit e profit Regione-Stato cioè una collaborazione c'è un bene comune come dice
In questa sente e forte fra corte dice però sappiamo che la scritta la priorità va a livello prossimo ai cittadini alle loro formazioni sociali
Ma il principio così come Cours spingere anche verso il livello più alto vuol dire che ci si mette insieme e ad ogni risposta risponde a chi ha meglio qualità la sussidiarietà
Gli anni anni fa avrei detto più soci decretando lo Stato agli dico più sussidiarietà più Stato e più collaborazione
Perché siamo bene comune la sanità bisogna che ci si varia lavori tutti infatti in questi ultimi venti secondi io vi ricordo il titolo di una polizia di Carducci ideale
Senza ideale
Non si fa niente di quello che ha detto occorre riprendere qualcosa di materiale che viene prima di tutto che questo amore ideale altro che l'egoismo dei singoli porta benessere collettivo la mora l'uomo che permette il cambiamento
Fontana chiarezza