La salute che cambia: nuovi bisogni, nuove risposte

Allora anzitutto grazie per essere qui, avendo vinto la sfida di Roma, la sfida del traffico, la sfida degli scherzi, degli scioperi annunciati e poi revocati, che però chiaramente hanno impattato e stanno impattando sul programma della vita di tutti, quindi grazie per essere arrivati qui puntuali, mi scuso per il ritardo ma abbiamo e stiamo aspettando ancora una parte dei dei panelist degli ospiti e nonostante questo per non andare lunghi sull'agenda rispettare i tempi, no, cominciamo,
Un porto innanzitutto i saluti del senatore Zaffini, che si scusa di non poter operare direttamente l'apertura dei lavori, ma ci raggiungerà nel corso dei lavori per via di una votazione sopraggiunta in aula, quindi su temi molto rilevanti come l'energia, di conseguenza sono tutti presenti all'appello si raggiungerà fra una mezz'oretta,
Il poi dopo lo ringrazierò anche personalmente per aver dato nuovamente fiducia a questo tipo di lavori, non è il primo evento che la Fondazione ries organizza, su iniziativa del senatore Zaffini, fa seguito a quella precedente sulla componente della fragilità economica, welfare sanitario e Mezzogiorno quindi una riflessione importante su alcuni driver sociali ed economici della salute sul gradiente anche territoriale che l'affligge.
E capirete sia dal mio accento sulla qualche inflessione, sia dal mio modo di ragionare, che sono un uomo del Sud, quindi spesso parlerò di questa disuguaglianza, di questa disomogeneità territoriale, perché, chiaramente, è una delle componenti principali da risolvere nello scenario nazionale.
Quello che presentiamo oggi è un rapporto particolare, un documento particolare nella vita dell'Osservatorio, perché l'Osservatorio presenta ogni anno un rapporto di ricerca complessivo sulla vicinanza della salute, che è una summa delle varie componenti che vengono analizzate e vengono restituiti unitariamente attraverso questa pubblicazione che chiaramente viene messa a disposizione gratuitamente dalla Fondazione ries.
Nel mio intervento successivo vi spiegherò perché questo rapporto è diverso dagli altri, quindi si arriva ad un livello di maturità, di osservazione e di capacità di trarre delle conclusioni che chiaramente dalla pandemia ad oggi nel frattempo sono andati ad esito, quindi quelli che prima erano delle ipotesi si vanno via via, dipanando come delle certezze e quindi come degli assunti sui quali costruire qualcosa di nuovo e delle anche proposte di policy che fino a questo momento, l'Osservatorio si era riservato dal proporre per avere uno scenario chiaro, questa è la prima volta dove chiaramente si esce con una base consolidata, una serie storica, ormai quinquennale analizzata nei rapporti che ci consente di fare anche questo passo. In copertina non trovate un errore editoriale. Un errore di grafica, ma è voluto, è un planisfero invertito, al contrario,
Perché perché, chiaramente, nei miei trascorsi in Istituto superiore di sanità, i colleghi della Global Health avevano su attaccata al muro questo tipo di cartina di Fi, perché l'hai voluta mettere perché la geografia è rimasta la stessa, il planisfero è rimasto lo stesso, quello che è cambiato è come si viviamo sopra e anche la temperatura,
Quindi son cambiate alcune condizioni di contesto e mai come in questo periodo storico io parlo proprio di periodo storico si vede condizionati dal contesto.
Non siamo una monade, non possiamo pensare al nostro sistema sanitario come avulso dal resto del nostro sistema ivi impianto economico e sociale, come avulso dal resto, dobbiamo necessariamente inquadrarlo in un contesto più ampio.
In questo senso, nel programma dei lavori troverete un'introduzione a cui l'assessora fra poco la parola e a Simona Camerano di Cassa, depositi e prestiti, che è il capo della del centro studi, cioè degli scenari economici e strategie settoriali, della direzione strategie d'impatto di Cassa depositi e prestiti che da quest'anno arricchisce il proprio perimetro anche dell'analisi sugli scenari geopolitici.
Quindi, chiaramente, è un primo viatico per comprendere come questa.
Macro. Questo macro scenario ha un impatto, ha un impatto sulle nostre scelte, ha un impatto sulle nostre supply chain, non ti non ti non faccio spoil su quello che è sicuramente andrei a dire però chiaramente questo primo invito di apertura divisione su quello che sono gli scenari complessivi della geopolitica che sui circonda a seguire dopo il mio intervento, quindi, vi chiedo scusa per la pazienza che avrete nell'ascoltare il mio intervento. Ci sarà un intervento portato dalla dottoressa Brown, da Chris Brown, che è la responsabile dell'euro European Office for Investment for Health and velo, mentre del WFP show quindi dell'Oms Europa che ci parlerà delle disuguaglianze di salute e quindi una forte componente sulle determinanti sociali, sullo scenario europeo verticalizza Remo poi con un panel legato allo scenario nazionale, con dei rappresentanti che incarnano quelle che sono le direttrici principali delle strategie che l'Osservatorio propone per supportare lo sviluppo della vicinanza della salute nel nostro Paese, quindi, chiaramente dalla viva voce dei diretti interessati, sentiremo quelle che possono essere delle proposte attuative. Non mi dilungo oltre perché siamo già avanti con lo scheduling e quindi invito a prendere la parola a Simona Camerano. Prego, Simona la Cassa depositi e prestiti, se preferisci il il pulpito, se preferisci il podio o o sederti
Ma perfetto, ok grazie, come di solito stages your siamo a dire già in inglese.
Grazie.
Chiaramente anch'io e saluto, anche se non è presente il senatore Zaffini e lo ringrazio per aver promosso voluto così fortemente tu se lei mi mettono in scena.
Anche questo microfono.
Saluto anch'io.
Tutto il senatore.
Tutti presenti
Velocità, e ringrazio in modo particolare Duilio proprio per aver voluto quest'anno regalarmi l'onore di aprire i lavori.
Su un tema così importante per il nostro Paese così importante diciamo per la nostra comunità.
Partirei dal titolo no prima ancora che dalla dal dal grafico di a, cui su cui poi farò, come dicevi, te dei commenti.
Il titolo perché parlare di una sanità che cambia significa già aver, come dire, colto il tema importante, ovvero che è profondamente cambiato il mondo all'interno del quale i fabbisogni della sanità si creano e devono essere in qualche modo intercettati e,
E trattati
La salute oggi vive in un contesto il mondo, il sistema della salute vive in un contesto di intersezione fra le grandi transizioni epocali, parliamo transizioni di cui il rapporto parla sempre e di cui sottolinea la rilevanza, e quindi faccio riferimento sicuramente al tema della demografia, al tema dell'innovazione tecnologica, al tema della coesione sociale e territoriale,
Ma a questi si aggiungono sicuramente due nuovi elementi o comunque due elementi particolarmente importanti.
Mi permetto di uno che è il tema dell'evoluzione della finanza pubblica, dall'altro è proprio lo scenario geopolitico che cambia, allora per molto tempo noi abbiamo pensato al sistema, diciamo, della della salute, come un capitolo estremamente importante del welfare chiaramente nazionale, un capitolo fondamentale di spesa del bilancio pubblico e e questo è vero perché chiaramente lo Stato deve dare risposte in termini di,
Qualità e quantità dei servizi di strutture di competenze, sia, diciamo, in termini di capitale umano, che di risorse però quello che è importante diciamo sottolineare che oggi questo non basta più, cioè in un mondo profondamente cambiato, oggi non si può parlare solo, diciamo di di questo, perché la salute alla fine, che cosa è diventata una cosa molto più ampia, no, lo accennavi anche prima, te Duilio, cioè è diventata di fatto una piattaforma all'interno del quale trovano convivono temi di coesione sociale, temi di sicurezza economica, di cooperazione internazionale e se questo è vero,
Dobbiamo cambiare l'approccio con cui guardiamo chiaramente a questo a questo mondo già durante il Covid, in realtà noi ci siamo scoperti estremamente fragili, non soltanto da un punto di vista sanitario, ma abbiamo capito che un tema, diciamo squisitamente sanitario, si è trasformato fuori Adami rapidamente in tema sociale in tema economico e quindi ci siamo scoperti particolarmente fragili però da questa fragilità abbiamo di fatto,
Capito, e l'Europa per prima lo ha capito, che doveva cambiare approccio, quindi cambiare il modo in cui guardava a questi a questi settori e quindi oggi la salute, la sanità, anche a livello europeo, vengono viste come una non soltanto diciamo dal punto di vista della politica sociale, ma anche e soprattutto dal punto di vista dell'impatto economico e sui temi diciamo e impatto sui temi della sicurezza economica e dell'autonomia strategica e già nel 2022 l'Europa si era data una strategia, la euro Global Health Strategy, che aveva proprio messo in evidenza questo cambio di paradigma. Quindi si salute si sanità, ma questo in un ambito in cui andava
Soprattutto valorizzata e tutelata la sicurezza economica, allora se questo è vero, allora torniamo un po'alla suggestione della della tua copertina, un mondo capovolto, un mondo capovolto in cui è sempre più ricorrente sentir parlare di polli, crisi per MacLise, ferma, crisi.
Deglobalizzazione globalizzazione 2.0 diciamo sono termini che sembrano squisitamente tecnici, ma che in realtà ci restituiscono un mondo molto, molto diverso, un mondo in cui non ci sono più le sicurezze di un tempo, ad esempio poggiate sugli equilibri del multilateralismo piuttosto che dalle partnership diciamo politico istituzionali diciamo di tanti aree economiche del mondo unite da da comuni interessi,
Oggi viviamo in un contesto in cui di fatto, ad esempio, le catene globali del valore sono state e sono profondamente, diciamo, alla ricerca di una nuova riorganizzazione e viviamo in un mondo in cui quelli che una volta erano degli strumenti economici, di controllo e di indirizzo della politica commerciale della politica economica diventano delle leve politiche.
Faccio qualche esempio, restituisco giusto qualche numero per dare la dimensione di questo fenomeno prima della pandemia, gli interventi.
In termini di dazi in termini di sussidi in termini di quote, diciamo limitati all'export, erano sono state nel triennio precedente, alla alla pandemia, sono cresciute al ritmo di un migliaio, l'anno nel triennio successivo, siamo arrivati a oltre 3.000 tipi di queste diciamo vincoli di questi accordi di questi strumenti commerciali utilizzati proprio per indirizzare,
Come dire anche lo sviluppo economico e l'indirizzo dei flussi commerciali, allora perché questo è importante perché ci si trova costretti in qualche modo a rivedere le proprie strategie e non soltanto per rimanere appunto fortemente ancorati a dinamiche, diciamo, competitive, nuove ma anche per dare risposte,
Diverse ha problemi che sono invece sempre gli stessi e quindi i problemi di cui parlavamo di parlare, di cui parlavamo prima durante la pandemia, ancora riporta un po'la suggestione rispetto a quello che è avvenuto in quel periodo, abbiamo capito che le catene globali del valore cioè quelle attraverso le quali l'Europa e l'Italia si approvvigionava erano troppo lunghe, vedevano, diciamo, una forte concentrazione nelle mani di pochi paesi in poche arie del del mondo e questo ci ha restituito una grande fragilità, ci siamo scoperti più fragili e quindi questo ci ha fatto capire quanto è importante, invece, ripartire, avendo in mente una maggiore autonomia strategica, una maggiore sicurezza economica e quindi oggi queste catene del valore si stanno riconfigurando in un'ottica regionale più regionale.
Approviamo, diciamo a livello anche europeo, a ricostruire presidi anche industriali che in qualche modo avevamo delocalizzato, perché non possiamo più delegare, diciamo, aree geografiche si trovano dall'altra parte del mondo, la nostra sicurezza in termini di economici della nostra sicurezza anche in termini di sanità e di salute e quindi ripartendo anche dalle suggestioni della dell'iniziativa del 2022 dell'Europa a cui facevo riferimento prima volevo citare altri due iniziative che sono assolutamente più recenti dell'Europa.
E alcuni hanno veramente visto la luce poche settimane fa come LeU
Global Health Iniziative che
Punta a rendere l'auto l'Europa più autonoma, a rigo, riconfigurare e ricreare nuovi rapporti di partnership con con paesi che sono magari dotati di materie prime critiche, un altro elemento importante, che secondo me è suggestivo e va ricordato parlando, ad esempio del tema della del settore della farmaceutica,
Nel 2023 esistevano più o meno oltre 1.100 siti produttivi di.
Di principi attivi da cui dipendeva l'Europa e un terzo un terzo di questi diciamo siti produttivi era a una sua Luca, aveva una sua localizzazione in Europa e il resto erano.
Tutto localizzati dall'altra parte del mondo, oltre il 50% nei Paesi asiatici, e questo ha contribuito a quella fragilità è quella scarsa resilienza di cui parlavamo prima oggi, l'Europa quindi ha capito che per ricostruire quella sicurezza sociale bisogna ripartire anche da una politica diciamo industriale ed economica che punti a far crescere i settori,
Produttivi europei, quindi stanno indirizzando le risorse verso settori, i settori diciamo che hanno a che fare comunque con il mondo della salute e della sanità, che riceveranno sicuramente più risorse da un punto di vista, diciamo di disponibilità finanziaria pubblica ma soprattutto che potranno far leva anche sulle risorse che, l'Europa destinerà per esempio alla ricerca e allo sviluppo, alle alla valorizzazione dell'innovazione tecnologica, tra l'altro l'Europa in queste nuove iniziative, anche spinto di fatto i Paesi europei a comprare più Europa, e questo non significa soltanto, diciamo in qualche modo pensare di di voler essere totalmente autonomi, ma serve a restituirci, diciamo chiaramente, una maggiore
Una maggiore sicurezza, una maggiore autonomia, questo atto, così come la Clinical Medicine Hat, sono appunto degli indirizzi strategici che l'Europa sta disegnando e costruendo per colf per realizzare, diciamo, un sistema economico e sociale più più sicuro, certamente ci sarà bisogno di tantissimi investimenti per far fronte diciamo alle nuove esigenze e anche per valorizzare le nuove transizioni pensiamo anche solo alla transizione digitale è un enorme,
Ha un enorme potere l'impatto che la transizione digitale e l'innovazione possono avere nella gestione della salute e della sanità, ma non si può pensare, diciamo, di avere dei successi concreti senza, diciamo, investimenti importanti in termini di capitale umano in termini diciamo di tecnologia e questo mi permette di fare un riferimento ai temi della finanza pubblica non si può immaginare che questa mole di investimenti, che cresceranno tra l'altro nei prossimi anni, sia riconducibile soltanto ai capitoli di spesa pubblici, perché comunque i limiti a cui il bilancio europeo al bilancio italiano sono,
Chiaramente vincolati sono particolarmente importanti, occorre questo tema 6 luglio, che a me sta particolarmente a cuore, occorre.
Attrarre capitali, terzi, capitali, privati, capitali pazienti. Occorre coinvolgere in questa sfida. In questo diciamo processo di transizione, sicuramente tutto il mondo del terzo settore dell'economia dell'economia sociale. Esistono quindi risorse e competenze che vale la pena mettere in campo, soprattutto perché la finanza pubblica avrà bisogno di fare delle scelte, cioè dovrà indirizzare in maniera prioritaria quelli che sono gli obiettivi verso i quali indirizzare, diciamo, le risorse diciamo comunque scarse che si avranno anche nell'ottica del programma, diciamo, del quadro pluriennale europeo. Come sappiamo, i termini della coesione sociale restano importanti, ma devono fare i conti in qualche modo spartirsi risorse rispetto anche i temi della competitività industriale
Ecco, allora in questo contesto io direi che è importante, diciamo, proseguire in questo cambio di paradigma e sostenerlo, e direi che sono cinque le parole chiave a cui fare riferimento, che sono di fatto programmazione.
Sono prevenzione sono dati perché i dati vanno valorizzati, il settore sanitario, quello che ai dati a livello globale più importanti rispetto agli altri settori sono gli investimenti e l'ultima parola di reintegrazione, cioè non si può immaginare di poter diciamo soddisfare questi nuovi fabbisogni sia appunto in termini di
I servizi, sia in termini di risorse, senza mettere insieme le forze di più attori, e concluderei proprio dicendo Duilio che forse quello che occorre più di tutte è una a un nuovo patto, un nuovo patto tra generazioni, fra istituzioni, fra investitori di natura diversa fra territori, oggi diciamo anche sui temi della prevenzione non si può pensare che la salute e la protezione della salute sia, come dire, delegata solo a agli ospedali, piuttosto che appunto alla alla ricerca sanitaria. La prevenzione si fa anche con gli interventi sui territori, quegli interventi che rendono i territori
Diciamo più resilienti, pensiamo soltanto a tutti i temi, diciamo degli eventi estremi, le calamità naturali che hanno, diciamo devastato intere aree del nostro Paese, portando delle conseguenze anche sanitarie, ecco, quindi c'è bisogno sicuramente di un nuovo patto tra istituzioni, generazioni, investitori e mi sembra che questo sia l'unico modo è su questo su su sulla potenza, sull'efficacia di questo patto. Da in qualche modo dipende la resilienza economica e sociale dell'Italia e dell'Europa. Mi fermerei qui grazie,
Simona
Grazie per la profondità di campo ai offerto, diciamo questa analisi che nasce e io ti ringrazio per questo da un'accurata lettura dei nostri rapporti negli anni, ma non a caso fa parte anche dell'advisory board dell'Osservatorio, quindi fui conosci bene e porti anche una prospettiva infrastrutturale che quindi mutua al suo interno quello che il grande sforzo che fa l'Osservatorio quello di cercare di contribuire ad una visione, una visione diversa, quindi portare al dibattito e portare all'attenzione l'importanza dell'integrazione è di una,
Ribaltamento non a caso di prospettiva su quelle che sono le determinanti di salute ad oggi per il nostro Paese, che non possono passare da qui, non possono non passare da questi investimenti che tu hai citato l'anno scorso per chi avrà voglia di vedere anche i rapporti precedenti in copertina c'era l'acqua.
Che è non sarà oggetto di questo convegno, ma è una delle grandi battaglie dell'Osservatorio, perché chiaramente dalla filiera idrica, dalla filiera agroalimentare passa il bene salute, no, e tu l'anno scorso si parlassi proprio dell'infrastruttura idrica, quest'anno ci hai dato un infatti di natura differente chiaramente e in linea con più ampia in linea con il mandato di questo di questo rapporto e ti ringrazio perché chiaramente mi consente adesso di avviare i lavori ma di aver seminato nuovamente.
Un approccio, cioè un approccio olistico ed è difficilissimo, quindi già è difficile, alle volte, a far filtrare un concetto diretto verticale, far filtrare un impianto trasversale che mette a fattor comune più componenti come chiave di volta e di chiave vincente per delle iniziative è davvero complicato, quindi, grazie a te, grazie a Cassa depositi e prestiti per credere, Ti lascerò l'episodio, vedi che poi Barbara copia l'ho vista mentre parlavi ti farà 100 domande perché aveva lo sguardo di chi, a fronte delle domande sulle cose che hai detto a proposito degli investimenti, dico bene Barbara di conosco
Esatto quindi Safilo
Bene, allora io cercherei un gira slide.
La.
Per tediarvi su quella che è la presentazione relativa alle risultanze del rapporto di ricerca di quest'anno dell'Osservatorio, quindi se è possibile grazie.
Potete mettere in presentazione.
Perfetto, grazie mille.
Allora cominciamo con una parola stucchevole, che mettiamo ogni volta resilienza, questo osservatorio si chiama per adesso ancora salute Osservatorio, salute, benessere e resilienza.
è una parola che nasce da quando è nato l'Osservatorio, l'Osservatorio nasce nel 2022 mila 21, quindi chiaramente a valle della pandemia, tutti quanti dicono ce la faremo col punto esclamativo, poi qualcuno ha detto ce la faremo col punto interrogativo.
E ci si è interrogati sulla capacità del sistema di riprendersi dagli shock no, quindi questo dal latino resi lire, cioè posso rimbalzare indietro posso ritornare a quello che avevo a quello che ero prima che le circostanze e gli eventi avversi modificassero il mio impianto di vita spoil ve lo dico no, adesso andiamo a vedere.
Perché?
La ricerca chiaramente di questo tipo di impianto, la portiamo nella collana dei nostri rapporti, che seguono un filo logico narrativo nei titoli e nelle immagini, quindi se nel primo pensavamo di orientarsi nella trasformazione perché i dati erano ancora dei dati pandemici, quindi dobbiamo capire che cosa stesse succedendo qual era la bussola da seguire per orientarsi all'interno di questa trasformazione complessiva sociosanitaria.
Dopo abbiamo detto, cerchiamo di unire i puntini, mettiamo a fattor comune tutte quante le risultanze e chiediamo lo abbiamo messo in copertina un Piano di salute nazionale in quella circostanza all'amica Barbara Gobbi intervenne nel nostro panel dei relatori e il dottor Americo Cicchetti che all'epoca era direttore generale della programmazione che annunciò in anteprima che il ministero stava lavorando sul piano sanitario nazionale era il 2024,
Lo vedremo fra un poco, ne sentiamo la mancanza dal 2008, quindi arriverà quello che noi chiediamo come osservatorio, che diventi un piano nazionale di salute, quindi estendendo chiaramente il perimetro dal sanitario a tutte quante quelle componenti di cui parleremo oggi, perché diventano le vere determinanti le chiavi di volta per la per la vittoria del nostro sistema la tenuta del nostro sistema di salute che non si ferma alle sole prestazioni sanitarie,
Lo abbiamo tradotto anche in inglese, l'abbiamo messo a beneficio dell'Oms che ne ha l'ha, collezionato come parte dei suoi lavori proprio per la ricognizione sulle disuguaglianze di salute in Europa.
Abbiamo fatto un altro rapporto specifico sulla terza età, dove abbiamo chiamato la quasi terza età per un ragionamento su quello che è l'invecchiamento attivo per quello che sono delle nuove condizioni di vita che condizionano la nostra popolazione attuale. Io, come sottotitolo di questo rapporto, avrei voluto mettere vagli a dire a Fiorello che è vecchio, perché aveva appena compiuto i 65 anni. Non me l'hanno fatto, mettere era un po'troppo d'avanguardia, però diciamo il tema è quello esiste sostanzialmente un nuovo stile di vita che coinvolge dai 65 75 e poi dopo c'è una vera evoluzione. Questa evoluzione è affetta in larga misura da quelle che sono le determinanti di cui discuteremo oggi, a partire dall'isolamento e continuando con la disgregazione delle relazioni sociali e della vita familiare,
Anche in maniera sommersa, poi faremo un focus su questo
Ci siamo resi conto che le proporzioni cambiavano e quindi nuove proporzioni proporzioni cambiavano, da un punto di vista demografico, da un punto di vista di offerta di salute, da un punto di vista di bisogni e di composizione del Barden, e chiedevamo delle sinergie in un mondo trasformato, questo titolo è stato questo rapporto è stato mandato in stampa il giorno prima che vincesse Trump.
Sennò avremmo scritto non in un mondo trasformato, ma in un mondo, non lo so, ognuno ognuno di voi può mettere una parola che però è qualche tono sopra rispetto ha trasformato.
Il rapporto di quest'anno ha una sua maturità, verifica effettivamente tutte le condizioni e tutti i punti di domanda precedenti e si rende conto che il cambiamento strutturale, quindi qualcosa è cambiato definitivamente, qualcosa sta continuando a trasformarsi e questo diventa un assunto di base, quindi nuovi bisogni e nuove risposte.
All'interno di questo rapporto, quindi troverete sfogliandolo, ossia la ricerca sulla vicinanza della salute, che in quest'anno incorpora anche la ricerca sugli over 65 con le sue differenze di base, un punto sulla digitalizzazione rilevantissimo per il nostro Paese è anche un'appendice sulla telemedicina sulla nostra terza serve sulla telemedicina questa è stata la prima e ad oggi unica Salvi sulla telemedicina nel mondo ambulatoriale privato. La presenteremo dopo l'estate, quindi piccolo spoil e di un colore diverso, perché chiaramente non è parte di questo convegno, ma vi do appuntamento ad ottobre sull'ecosistema digitale della salute
Come trattiamo questi temi chiaramente, come osservatorio, chi ci conosce lo sa, chi non si conosce, glielo dico io con un approccio costitutivamente One Health, quindi sono molto contento di avere oggi tra i nostri panelist, il capo dipartimento One Health del ministero della Salute, perché chiaramente ci ispiriamo a quell'approccio da quando abbiamo fatto partire i nostri lavori includendo anche una sensibilità sulle determinanti sociali, volendo includere tutti gli attori della salute, era un po'quello che diceva Simona Camerano, prima cioè, sostanzialmente per vincere c'è bisogno di chiamare all'appello tutta una serie di nuove forze, anche ad oggi disponibili, che fino a ieri non erano state battezzata Eco a pieno titolo all'interno dell'ecosistema salute, ma oggi vanno chiamati a raccolta e vanno messe a sistema
Perché ci sono anche forze buone forze, lavoro che ad oggi vengono messe al di fuori del perimetro di salute, ma invece possono essere coinvolte e inserite, e quindi chiaramente ridefinire il perimetro della salute, cosa andiamo cercando, cosa su cosa ci interroghiamo sulla vicinanza della salute, che poi è la chiave del nostro strumento di ricerca?
Questo avviene con una definizione autonoma, nuova, innovativa, creata dall'Osservatorio, che definisce il concetto di vicinanza della salute sostanzialmente su tre assi, quindi la relazione tra l'individuo e il bene salute nello spazio e questa si chiama capillarità si può chiamare prossimità, chiamatela come volete distribuzione dei servizi c'è un rapporto, sotto lo appunto sotto la dimensione del tempo, quindi è tempestività, quindi capacità di intervento rapido, tempestivo, immediato, ma la grossa differenza è nella capacità di fruirne, cioè nelle condizioni abilitanti. C'è una terza dimensione, senza la quale tutto si appiattisce e quindi porta sull'individuo e porta sulla componente sociale relazionale, sul fatto che il sistema ti consente effettivamente di poter fruire di quel prodotto che ti viene portato qui e ora
Perché tu sei abile a recepirlo, senza di questo il costrutto caldo e abbiamo fatto un esercizio di offerta, che però rimane non fruita, e questo spesso capita.
Come lo misuriamo attraverso un indice arti.
Calcolato su 72 indicatori strutturato in 22 domini tu dici troppe informazioni, non c'è problema poi dopo aver studiato con calma, ma si sono sostanzialmente tre contesti che organizzano queste informazioni, quindi uno che guarda la componente individuale e quindi si parla e qui troviamo anche molte delle condizioni abilitanti partiamo dalla lettera se arriviamo alla Mental Health, ai temi di coesione sociale, di isolamento, di stile di vita, la cronicità, la fragilità economica a cui abbiamo dedicato un convegno, come vi dicevo a gennaio,
Che è un tema di sistema organizzativo, partendo dall'omogeneità territoriale a me molto cara, alla sostenibilità del sistema, all'assistenza, alla prevenzione e al welfare integrativo, si sono tema di disponibilità dei servizi e poi c'è il tema dei luoghi di vita e dell'ambiente, andando da allargare sempre di più quello che il perimetro e quindi vediamo sia la componente degli eventi meteoclimatici che prima è stata citata da Simona Camerano, ma anche tutto quanto quello che poi possiamo fare, come la qualità del sistema abitativo, le iniziative di antibiotico, resistenza alla pianificazione dell'urban health, sul, su quest'ultimo tema, tra l'altro, ho ascoltato con estremo interesse l'intervento della della presidente Meloni ieri in assemblea di Confcommercio, dove sostanzialmente parlava proprio dell'importanza della riprogettazione degli spazi urbani a misura d'uomo e quindi con il piano case
Come questo possa poi abilitare degli elementi di prossimità, con per esempio gli esercizi di quartiere, qui quindi la fertilizzazione degli spazi comuni e degli spazi di interazione sociale e di vicinanza sociale, quindi, come dire, è un tema di sensibilità che viene ad oggi ad essere anche esplicitamente portato nell'azienda politica e al quale da sociologo di estrazione quali sono che credo molto,
Ovviamente, tutto quanto questo impianto abbiamo voluto farlo, dialogare con la componente internazionale, quindi è nativamente in dialogo con quelli che sono i temi dell'azienda 2030 e con quelli che sono le componenti delle ricerche dell'Oms sulle disuguaglianze in Europa, che all'estero, che vedete sulla destra che tipo di che tipo di informazione restituisce su tutte queste belle parole dove scaricano scaricano sostanzialmente su un andamento diacronico delle mie dimensioni di salute.
Lo dico meglio, vediamo nel tempo, come sta andando la vicinanza della salute, se la linea va in alto lassù, la vicinanza della salute, aumento se la linea va in basso, qualcosa sta andando male e la salute si sta allontanando dalla mia cittadinanza.
La linea continua e l'indice complessivo e vediamo come dopo il 2020 subisce una flessione importante. Vediamo anche tre linee spezzate di tre colori diversi, quella che caracolla verso il basso e la componente ambientale condizionato dagli eventi meteoclimatici, il che significa che non li possiamo governare a pieno nel breve periodo, quindi, gli altri due fattori di altri due contesti dovrebbero compensarlo ampiamente, ma questo non sta succedendo. Abbiamo la linea rossa in alto, più in alto di tutte, che era in costante crescita il sistema organizzativo, che dopo il 2020, però flat e non dà segni di ripresa e di continuità di crescita. Quindi li iniziamo ad avere un problema e poi abbiamo la linea azzurra che
È la componente individuale che ha una sua grossa flessione sotto, ovviamente, sotto Covid, complice tutte quante le riduzioni del degli spazi di movimento, delle libertà personali, poi dopodiché si riprende, ma anche qui si riprende con un movimento che flette quindi sostanzialmente una ripresa che attenua la sua forza e quindi non si perfezione non arriva ai livelli pre-pandemici,
Di FI, ma allora abbiamo solo questo no, ogni contesto poi viene scalato all'interno delle sue componenti, vi ho fatto vedere i domini no.
Quindi ogni linea spezzettata a cui sono i domini di più, perché se lo fai vedere perché dall'analisi di questi domini dall'analisi di queste curve, io riesco a capire quali sono i domini che condizionano l'andamento complessivo del mio punto di vista, quindi possono andare a fare un focus su quello nel grafico piccolo. Vedete la linea isolata del contesto e quindi il contesto individuo che ha questa débâcle sotto la pandemia e poi un andamento di ripresa, che però si attenua fortemente e quindi mi accende un primo campanello d'allarme. Possono andare a vedere quali sono gli elementi che stanno iniziando a flettere, e allora inizio a vedere che chiaramente si sono segnali di mancanza di ripresa sotto alcune componenti e quindi, per esempio la Mental Health sta flettendo, abbiamo il tema di cronicità, abbiamo un tema di isolamento, abbiamo per esempio anche un tema di fragilità economica che era stata sensibilissima. È quella linea che va in basso subito, perché lì c'abbiamo la crisi del debito sovrano del 2012,
E poi, dopo si riprende, ma poi arresta dopo la pandemia, la sua ripresa è, dato che ce lo spiegherà Chris Brown, questa componente fra le determinanti di salute più importanti per ridurre le disuguaglianze all'interno di un territorio, questo è un tema di enorme importanza lo vediamo da qui poi dopo vi farò vedere lo spaccato specifico di alcuni domini critici, la stessa cosa l'abbiamo vista da un punto di vista sistemico c'è una costante crescita,
Che a un certo punto si arrestano pandemia e poi adesso di nuovo flat, tra tutte quante queste componenti spicca verso l'alto, quella che è la componente del welfare integrativo, che arriva ad un certo punto, poi vedremo ad un suo Plath o per poi riprendersi e non viene compensato di solito non riesce però a compensare da sola, insieme con altre curve che invece vanno positivamente.
La flessione, perché ovviamente abbiamo delle problematiche in tema di omogeneità territoriale in tema di sostenibilità, che quindi mi portano a flettere tutta la mia macchina organizzativa della salute in Italia sulla parte dei luoghi di video d'ambiente. Qui la fa da padrone l'escalation di eventi meteoclimatici che dice, ma gli eventi meteoclimatici come si condizionò si condizionano sulle zone costiere, sui centri urbani, sulle filiere agroalimentari, quindi con un impatto sulla salute diretta e indiretta fortissimo e non sono controbilanciate a sufficienza dalle altre componenti. Su poi faremo un focus su quello che è l'andamento dell'urban health, che vedremo che anche lì ci sono delle criticità rilevanti
Per andare in un'analisi lo faccio vado veloce per poi arrivare alle conclusioni, ma per farvi vedere quella che è la capacità informativa dello strumento è come leggere il rapporto che avete che avete tra le mani, è perché alcune criticità sono state considerate tali la forza della grafica ci aiuta immediatamente, quindi, sostanzialmente, dalla débâcle pandemica, quindi questo picco in basso della componente dell'isolamento vede nel 2020 il suo punto di minima riprende, ma riprende con intensità decrescente, quindi è lecito aspettarsi che qui potremmo continuare ad avere problemi che non si riportano neanche lontanamente ai livelli pre-pandemia.
Focus sul grafico sotto, che cosa metto a confronto fra la linea azzurra è la linea arancione, con la linea dura e la popolazione nazionale che quindi è stata sensibile a quel tipo di impatto, è quella è quella gialla, quella arancione e la popolazione over 65 e il divario è esattamente la differenza che sembri finanze della salute e quindi la popolazione over 65 patisce l'isolamento con quel tipo di gap al di sotto della media nazionale. Quindi è il mio target preferenziale d'indagine per quelle che sono gli interventi dell'isolamento per 65. Ovviamente c'è meno sensibilità perché stavano già male, quindi la pandemia non ha avuto quell'effetto così marcato
Ovviamente, il che significa che quell'effetto così marcato sotto la pandemia e poi si è ripreso, è andato soprattutto sulle giovani generazioni.
Stessa cosa sulla coesione sociale, dice perché lo metti qui, perché il rimedio all'isolamento, fondamentalmente e quindi c'è stata una grossa débâcle anche qui costante tutte le linee tratteggiate convergono nello stesso punto. Sembra che una mano invisibile le abbia tirato in un punto di accumulazione e lì in basso si riprendono in varia forma, in varia natura, chiaramente con dinamiche diverse, ma che comunque non riescono a riportarmi ai valori pre-pandemia. E qui è rilevantissimo il tema della partecipazione sociale dell'attività di volontariato. Guardo dona Angelelli, perché poi, chiaramente è materia materia sua, quindi avremo modo di di di parlarne, come chiaramente poter sviluppare ulteriormente questo tipo di interventi. Sia un tema di fragilità economica che, come vi dicevo, attenua, anzi quasi arresta. Siamo su un plateau stabile dopo la pandemia, quella che è la ripresa che era stata in corso. Quindi questo è un tema rilevantissimo perché la fragilità economica condiziona le disuguaglianze sociali di salute per chi volesse trovare l'articolo che abbiamo pubblicato su Amministrazione in cammino che la rivista scientifica del Centro Studi Bachelet
Di LUISS, Guido Carli, cioè un QR code sono inquadrate scariche reti all'articolo direttamente dalla dal sito.
E passo al sistema organizzativo dove questa è la sostenibilità.
Purtroppo scende condizionata dall'indice di vecchiaia, l'indice di dipendenza e anche dal consumo dei farmaci, e quindi chiaramente impattata direttamente dal ribaltamento della piramide demografica e dalle componenti demografica della nostra popolazione assistita.
La disponibilità dei servizi, noi qui qualcosa potremmo fare, mentre la parte demografica, in larga misura una storia già scritta alle corti di oggi saranno gli anziani di domani, abbiamo delle leve di intervento che si possono programmare da qui a 30 anni, però nell'immediato sulla disponibilità dei servizi ci sono chiaramente delle possibilità di intervento e vediamo che esiste una criticità laddove c'era una ripresa ad un certo punto dopo il Covid questa partita inizia a scendere, trascinata in basso soprattutto da quota dai medici di medicina generale che sono sovraccarichi
Quindi che servono oltre soglia un certo tipo di popolazione, il che significa che le altre, le altre componenti, dovrebbero perlomeno contro bilanciare in qualche misura questa forma, ma non avvia.
Ah, vediamo anche che si arresta quelli che sono i servizi offerti dai comuni, questo è molto problematico all'interno di questo ci sono elementi come per esempio gli asili nido o quant'altro, che servono a comporre il benessere sociale, il benessere familiare e sul quale si era scommesso parecchio con la missione 5 del PNRR però evidentemente questo impatto atteso non si è ancora concretizzato ed è un peccato.
Se il welfare integrativo, che ha una sua linea ascendente, costante data da fondi di previdenza integrativa che Sen seguono un loro dinamica, mentre gli iscritti ai fondi sanitari integrativi, ad un certo punto in una battuta d'arresto ma perché perché sono arrivati all'esaurimento del loro plafond naturale cioè sostanzialmente per contratto più di quello non si può fare.
è stranamente o no, stranamente è un fenomeno che poi vedremo attestandosi su un plateau, la parte della componente dei fondi sanitari integrativi inizia a risalire le assicurazioni sulla vita, a volerlo leggere in maniera ancora ingenua, sembrerebbe confermare la spinta a un desiderio, ad una forma integrativa di welfare quindi laddove non trova più spazio da una parte anche se sono componenti ed elementi diversi però cresce l'altra componente, quindi c'è sempre un qualcosa che sospinge verso l'alto questo tipo di di componente e farà parte poi anche delle conclusioni che andrò a porre perché bisogna chiaramente portarsi su questo tema.
E poi, ahimè, cioè il tema di omogeneità territoriale, quindi sostanzialmente molto condizionata dalla mobilità attiva e passiva delle regioni fra il Nord e il Sud, aggravata e anzi sottoscritta da quello che è il re e il divario reddituale fra le varie regioni cioè sostanzialmente lo vediamo nell'elettroencefalogramma piatto sulla destra piccolino, dove le regioni del Sud hanno un livello reddituale che si attesta attorno all'80% rispetto alla media nazionale e quelli del Nord al 110%.
Quindi, con questo tipo di divario stabile e strutturato, diventa pressoché impensabile pensare che questa linea dell'omogeneità territoriale possa avere un andamento A2 recuperare, quantomeno nel breve periodo, perché si continuano ad accumulare differenze reddituali e differenze di ricchezza sui territori che poi inevitabilmente spingono anche l'offerta sanitaria da una parte all'altra,
Ultima slide di questa componente della della ricerca è quella relativa all'urban health, tutto bene per quanto riguarda la raccolta differenziata dei rifiuti, benissimo, ne siamo contenti, tira tira su quelli che sono i servizi di urban health, però c'è una flessione complessiva della soddisfazione per i servizi di mobilità quella linea azzurra che a un certo punto flette quella blu scura che sono la presenza di elementi di degrado negli ambienti urbani quella grigia che è la percezione di sicurezza camminando da soli quando era quando è buio sono tutti elementi antagonisti della creazione di luoghi di vita e di interazione umana.
Cioè, sostanzialmente, se la città, o comunque l'ambiente urbano, non mi dà la possibilità di spostarmi, di sentirmi al sicuro e di avere attorno alla bellezza, o quantomeno un decoro urbano.
Io non avrò spazi per l'interazione sociale, non avrò spazi idonei a recuperare le relazioni di vita, di interazione diretta e non mediata da altre componenti, quindi chiaramente questo diventa un predittore di una problematica quindi antagonista la vicinanza della salute, se non riesco ad alzare vicino ad un luogo di salute ad un luogo di interazione chiaramente la vicinanza non la posso avere.
Vado quindi.
A dilungarmi un po'di più sulle conclusioni, dopo avervi dato questa mole di dati, che poi in realtà è una piccola percentuale di quella che trovate sul rapporto, però sono gli highlight, diciamo di maggior preferenza è spunto per poter capire il perché poi dopo ci portiamo su un certo tipo di di conclusioni.
Perché quello che rileviamo sostanzialmente è che la resilienza ad oggi non si è realizzata ed era quel piccolo spoil che vi dicevo prima, cioè se resilienza è ritornare ai livelli pre-pandemici e quindi salme vedere se il mio sistema abbia assorbito lo shock e quindi le mie curve fosse siano ritornate così al punto dove l'avevo lasciata beh la risposta è no, quantomeno in molti ambiti.
E quindi ci troviamo in una trasformazione che sembra irreversibile, quindi uno scenario sostanzialmente che compone quelli che qualcuno chiamano ognuno Normal io lo chiamo soltanto new perché di norma in realtà non c'è molto, cioè Normal, sarebbe qualcosa di stabilizzato, qualcosa di consolidato e invece noi ci ritroviamo ancora solo nello scenario del new quindi di una trasformazione permanente che ha consolidato alcuni passaggi di cambiamento ma non li ha ancora perfezionati.
Quindi, a livello di psicologia sociale, ma anche di Piano degli interventi strutturali e finanziari, non ci possiamo limitare a ricostruire il passato, quindi, se viviamo nello scenario mentale di applicare la resilienza nel senso di costruire qualche cosa che era e che la pandemia o altri eventi anche geopolitici ci hanno tolto probabilmente come dice Luca Carboni insistiamo sbagliando ragazzi.
Perché chiaramente quello che c'era non si può recuperare, cosa possiamo cercare di fare, possiamo cercare di concentrarci su tutti gli elementi che sono oggi disponibili per vincere,
La sfida di questo nuovo presente e del grande sforzo che facciamo anche con questo convegno e coagulando questo panel di relatori e di teste pensanti e di intelligenze sul tema della salute, che afferiscono a mondi anche molto diversi, con prospettive anche molto diverse, che però sono tutte parte dello stesso tipo di sistema che possono essere messe a fattor comune per affrontare quelle che sono le diversità dello scenario di oggi,
Io qui parlo di un nuovo modello e di fase storica, cioè non va più letta la nostra storia corrente con un arco temporale annuale, ma va vista o triennale di breve periodo, ma va visto in un'ottica di lungo periodo che uno sforzo piuttosto rilevante, cioè ci troviamo in una fase storica diversa,
Con un cambio demografico e un cambio epidemiologico, quindi transizione demografica, che vuol dire sostanzialmente ribaltamento della piramide demografica e transizione epidemiologica, che vuol dire un cambiamento complessivo di quelle che sono le patologie sulla popolazione completamente ormai realizzate, siamo un Paese ai in campo, come si suol dire ad alto reddito occidentale quindi abbiamo delle peculiarità nella nostra domanda di servizi e di bisogni completamente diversa da altre parti del mondo.
E questo cambio ci si è concretizzato, quindi stiamo già vedendo lo spostamento del baricentro del nostro Barden, cioè del nostro carico assistenziale, dalla componente sanitaria alla componente sociale, quindi un ampliamento del perimetro, un cambiamento della prospettiva, quello che dobbiamo cercare questo nuovo sistema di salute io qui parlo gentilmente di forma attuativa oggi percorribile dell'articolo 32 della Costituzione ve lo traduco,
La Costituzione esiste da prima del sistema sanitario nazionale. Questo è da sé e di suo anche l'articolo 32 della Costituzione, che tutela la salute, ma con quale forma attuativa prima? La forma attuativa legittima era quella di un modello Bismark, cioè, sostanzialmente un modello mutualistico. Quello che in Germania è ancora adottano e che chiamano Kragen casse, però, è nel sistema delle mutue su base solidaristica, poi si è evoluto in uno scenario economico e sociale di benessere postbellico. È post boom economico con un sistema universalistico, un sistema universalistico. Quei valori oggi ritengono bisogna capire qual è il perimetro di un sistema completamente Beveridge, che si sta via via ibridando in un sistema misto e quindi organizzare al meglio tutte le componenti che possono entrare per fare che cosa, per garantire quello che ci chiede. La Costituzione, cioè la tutela della salute non ci impone una forma che impone un obiettivo, è chiaramente si impone di tutelare gli indigenti e quindi delle forme solidaristiche e delle forme chiaramente di coesione sociale che non possono non fare parte del DNA, di qualunque forma applicativa dell'articolo 32 della Costituzione.
Nasce quindi l'idea di mettere tutto a fattor comune, anche in una pianificazione che le perdonatemi sta parolacce alle sue Suma le prenda con sé sotto un unico ombrello e le porti a sistema.
Ora, per andare più nello nello specifico e arrivare effettivamente alle conclusioni, anche se la terza slide con scritto conclusioni.
Ma questa lo è davvero, abbiamo identificato alcuni temi prioritari, cioè uno di questa è la definizione del perimetro di integrazione sociosanitaria, cioè se è vero come è vero che abbiamo chiaramente una popolazione con dei bisogni strutturati in maniera diversa da 40 anni fa e se li stiamo portando su un tema di integrazione sociosanitaria dobbiamo fare definitivamente chiarezza su che cosa è sociosanitario perché ad oggi questo ancora non è chiaro e non è chiaro come attribuzione di competenze come attribuzione di spesa come anche indirizzo,
C'è un tema di sviluppo del welfare sanitario integrativo.
Laddove chiaramente è Inapp quindi l'Istituto nazionale sulle politiche, sull'impatto delle politiche pubbliche che mi che mi dice che è uno strumento in grado di abbattere di quasi il 50% la rinuncia per prestazioni sanitarie per motivi economici e quindi chiaramente un tema, un tema di sviluppo di questo strumento per portare salute, la vicinanza della salute il più possibile in alto, che è un tema di riforma dei caregiver e del personale sanitario e del personale sociale che noi ci troviamo a dover affrontare. Un Barden di carattere sociale che ad oggi non trova un presidio all'interno di un personale strutturato, quindi tutto il peso sui caregiver familiari e in maniera frazionata e non coordinata su tutto quanto quello che è invece la Workforce che potrebbe essere dedicata formata è destinata ad affrontare le problematiche sociali, che rappresentano uno dei grandissimi nei punti nevralgici dei bisogni di salute della nostra popolazione.
Poi c'è il ripristino delle reti umane non mediate, questo era il sociologo che era in Becker, ha scritto, ma nel senso che reti umane non mediate vuol dire il ripristino proprio dei punti di contatto umano, questo perché chiaramente, laddove esistono delle forme di isolamento reali e quindi Istat ti censisce gli anziani soli vivo da solo vivo da solo.
Esiste un fenomeno che noi abbiamo analizzato, che sostanzialmente l'isolamento funzionale, il che significa che tu puoi anche non essere solo, ma se isolato, cioè se una coppia di anziani soli.
E quindi l'Istat non ti Francisca, come solo dice siete in due sì, ho capito, siamo in due, ma non abbiamo contatti col resto del mondo, siamo due over 80 che non hanno contatti col resto del mondo, quello si chiama isolamento funzionale, il che significa che i loro contatti sono con telefonate e videotelefonate per i più per i più smart quindi sono raggiungibili ma non in compagnia.
E questo è un problema, perché chiaramente mi manca la dimensione del contatto umano.
E questo diventa un tema sommerso che non emerge e stiamo parlando di 2000002 milioni e 100 di persone che, per dare un'idea di questo fenomeno, questo isolamento funzionale fax, circa 2000000 di persone, quindi applicativamente sui nostri contesti, che cosa ci sentiamo sommessamente di di proporre dal punto di vista dell'individuo e delle relazioni sociali uno sviluppo della lettera si dopo ci sarà il dottor Danese chiaramente che parlerà anche della componente della digitalizzazione e dell'importanza di questo tipo di strumenti.
Uno sviluppo dei contesti di interazione umana che lo stiamo sottovalutando applicando in maniera fideistica alla tecnologia. Quello che può essere deve essere invece un ripristino delle relazioni umane. Parliamo di volontariato, parliamo di coesione intergenerazionale, parliamo di housing e portierato sociale che è un tema di sistema organizzativo molto rilevante, dove chiaramente c'è un tema di ampliamento della platea del welfare sanitario integrativo, la promozione delle long term care, che diventano uno dei driver principali della nostra del nostro cambiamento, la faccio più tecnica sugli strumenti di integrazione sociosanitaria. Parlo a chi chiaramente ha confidenza con questo tipo di cose parlando di valutazione multidimensionale, su che cos'è e quando ho fatto l'assessment del mio paziente e quindi devo inserire dei driver che me lo facciano riconoscere come un paziente che ha bisogno di un
Prescrizione sociale devo cambiare le metriche all'interno di questi strumenti, sennò non li vedrò mai, non li intercettarono un po'troppo e agire di conseguenza.
Devo adottare tematiche di social praescriptionis, quindi portare anche a far sì che il sistema sanitario e di 20 tv per il trasferimento ad altri tipi di dimensioni, quindi alla dimensione sociale, attraverso i social worker, probabilmente il dottor Leonardi si parlerà di questo dopo quindi io mi taccio per estrema deferenza e c'è l'abilitazione di nuove figure professionali all'interno della salute quindi sostanzialmente capire quella Workforce ad oggi disponibile se può essere formata, abilitata e portata sul territorio per un contatto umano con le nostre, con la nostra popolazione.
C'è un tema di integratori, integrazione degli attori di prossimità territoriale oggi avremo anche l'intervento della supply chain e su questo cioè esistono sostanzialmente degli attori presenti sul territorio che possono già essere messe a fattor comune per intercettare dei bisogni non tanto di sanità o quanto sociali e la tutela né lo si lo diceva prima Simona Camerano da Cassa depositi e prestiti di tutela delle supply chain questo tema diventa vitale,
Per quanto riguarda lo scenario nazionale, perché chiaramente garantisce l'approvvigionamento di tutto quanto quello che serve per erogare e continuare a garantire la preparedness nazionale parolaccia da da tecnici dell'Istituto superiore di sanità. Però la preparo una salsa nazionale, cioè la preparazione del sistema a reagire agli eventi avversi, qualunque essi siano, perché una filiera garantita alla base o dei sistemi di ridondanza che mi consentono di fronteggiare una crisi, dovremmo aver imparato qualcosa dalla pandemia. Speriamo di non dover fare presto la verifica di questa preparazione. E poi c'è un tema di luoghi di vita, quindi l'incentivo e questa è una parte importante lo abbiamo sottoposto come tema anche al viceministro Bellucci. Probabilmente vedremo se riuscirà a raggiungerci quello dell'incentivo al lavoro nei luoghi di origine
Cioè la disgregazione delle reti sociali e familiari e quel tema di isolamento funzionale passa moltissimo da un tema di mo di migrazione interna, se noi abbiamo un sistema che favorisce l'allontanamento dai luoghi di origine per motivi di lavoro, quindi i giovani che vanno via diventano soli nel luogo di destinazione e anziani che restano e diventano soli nei luoghi di origine. Questa cosa chiaramente porta a una spirale e degenerativa sulla natalità, sulla capacità di spesa, sull'acquisto della casa e anche sui controlli sociali incrociati che poi diventano prevenzione primaria, diventano prevenzione primaria, perché chiaramente chi si accorge dall'interazione come possono stare emergendo dei bisogni di salute diventano argine al decadimento cognitivo dell'anziano, diventano momenti di solidarietà intergenerazionale e quindi il trasferimento culturale alle nuove generazioni. Tutto quanto questo, che sembra intangibile e poi dopo, diventano bisogni di salute ai quali bisogna pagare per far fronte che potrebbero essere invece prevenuti con un assetto sociosanitario completamente diverso.
Ho messo un altro tema sull'ambiente, perché non è il tema di questo convegno, che è quello del potenziamento delle infrastrutture idriche di Fi che c'entra in questo convegno probabilmente no, infatti non ne parleremo, ma avendogli dedicato una copertina nel rapporto precedente, l'invito è sempre a non sottovalutare quello che è l'impatto delle componenti meteoclimatiche è quello che tutto quanto quello che possiamo pianificare oggi per evitare che questo diventi poi un'emergenza.
Grave con costi che possono diventare ancora più esuberanti rispetto al sistema sanitario, perché parliamo di infrastrutture da miliardi di euro l'1
Dopo questa infarinata complessiva.
E mi auguro di non avervi ubriacato di di dati, perché chiaramente l'Osservatorio, guardando un panorama, uno spettro così ampio, non può che poi, dopo rappresentare N direttrici e quindi probabilmente avere un effetto ubriachezza dei dati, io concludo, ma del duro non ci siamo coordinati concludo il mio intervento salutando il senatore Zaffini,
Presidente Bongiorno.
Filo diretto con il paradiso.
Bisogna tenerselo buono o viceversa, peggio?
Tutti.
Allora?
Quei numeri legali bucati.
Colpa mia perché?
Allora, tanto grazie a Fondazione diesse e al PROF Carusi per aver organizzato questo evento, il tema il tema è talmente ampio e vasto che.
Però è la sanità, che è un tema ampio e vasto, cioè è il concetto di salute, che è un tema ampio e vasto e ha 1.000 sfaccettature 1.000.
1.000 e digressioni e non consente mai un ragionamento eccessivamente settoriale eccessivamente casistico, è necessario sempre avere una visione di sistema come incipit dei ragionamenti, dopodiché ovviamente si verticalizza, ma senza una visione di sistema.
A monte di ogni verticalizzazione si rischia.
Il disorientamento si rischia la minestra, il minestrone impazzito e questo a volte è quello che è esattamente succede, quindi la prima, la prima, diciamo, il primo obiettivo di questa ricerca è capire come le variabili demografiche e le nuove corti di popolazione incidono sul nostro sistema di welfare lo capite banale da un lato l'invecchiamento della popolazione mette fortemente a rischio comunque stressa la nostra possibilità di risposta sulle prestazioni sanitarie, sulla sulla nostra sistema previdenziale, su tutto il nostro system impianto di welfare
Dall'altro, la denatalità priva questo questo sistema, cioè priva.
Diciamo se ragioniamo in te, se ragioniamo in termini di Bija banali, Bina banale bilancio, da un lato crescono i costi, dall'altro diminuiscono i ricavi, cioè diminuiscono i con le contribuzioni del primo pezzo, la prima Corte della nostra popolazione è quella,
Eh eh che lavora e quella in fase lavorativa, no, e quindi la, ed è la prima ancora prima e quella in crescita, quindi la natalità, incide su entrambe queste due grandezze, non incide perché c'è l'allungamento dell'aspettativa di vita sulla terza grandezza, che è quella dei di dei The di quelli,
I soggetti che sono assistiti dal nostro welfare
Anche qui la prima verticalizzazione è quella che parla dei nostri carriere, cioè.
La nona, l'intero sistema della non autosufficienza, i temi importanti aperti ieri sera ero a cena con Vincenzo Paglia e parlavamo di questa legge 33 e abbiamo, diciamo, ho scritto un po', non dico a quattro mani, ma insomma lui ha contribuito molto cool con la sua Fondazione ha amico di Massimo Angelelli, ha contribuito molto con la sua Fondazione, ha aiutarci a documentare,
Quello che accade nel mondo della cosiddetta terza età, anche quella va, va centrava e perché la la, la, la società scientifica della Geriatria ci dice che oggi definire anziano, un 65enne è un eufemismo, proprio è una roba che non si può vedere di, peraltro io sono molto d'accordo su questo.
Ora.
Qui i temi gravi del del nostro, del nostro essere chiamiamoci anziani, il tema della solitudine, molti dei nostri anziani sono soli, molto spesso sono donne
A volte sono anche uomini
Devono affrontare un tema pesante e grave, che noi dobbiamo in qualche modo recuperare e lo dobbiamo recuperare.
Con un occhio anche alla necessità di recuperare alla società, queste persone
Perché oggi un sessantacinquenne nella persona perfettamente in grado, dipende ovviamente da quali parto patologie porta, ma è una persona perfettamente in grado pura pura pure a me, pur pur non essendo più pienamente nel mondo del lavoro, ma è perfettamente in grado ancora di dare tanto tanto tantissimo alla società ed è su questo dobbiamo studiare è il famoso invecchiamento attivo di cui tanto si parla.
Altro tema, nel momento in cui ci affrontiamo la, la valutazione della nostra capacità di tutela della salute in tutte le sue sfaccettature è quello del divario territoriale, no, noi abbiamo un sistema che è quello della sanità.
Pubblica universalistica dalla culla alla tomba, come si dice uguale per tutti da Catania.
Ad Aosta, in realtà.
In realtà i dati ci dicono che il tuo Cup.
Il tuo codice d'avviamento postale e la
è la la dirimente più importante del tuo stato di salute, perché se al Sud
Si vive mediamente quattro anni e mezzo in meno che al Nord e al Nord c'è tutto il nostro sistema industriale che pompa in atmosfera.
E comunque l'ambiente del Sud è chiaramente un ambiente migliore rispetto al Nord, capite quanto la differenza la fa la nostra capacità di erogare prestazioni.
El e di erogare assistenza sanitaria.
E anche qui mi viene pensato una cosa no, proprio oggi stiamo ragionando su questa categoria dai nostri medici di medicina generale e confesso che è una digressione.
Ma se è vero che questi non so più capace di The fa, niente, come tanti ci dicono o non fanno niente, perché so diventare in A generalmente tutti svogliati e perché l'Italia è il Paese che ha la più lunga aspettativa di vita in Europa perché,
Se la nostra sanità non funziona, fa così schifo, a cominciare dai medici di famiglia.
Perché noi vogliamo più che in Germania e in nel Nord Europa, in Francia, perché quindi anche qui facciamoci delle domande e diamo delle risposte che stanno dentro la logica dei numeri, due noi dobbiamo coprire invece il nostro divario territoriale, perché lì invece c'è sì un tema serio di capire che cosa succede e Licci si tira dentro si tira dentro il sistema delle regioni si tira dentro le carenze dei professionisti si da dentro tante cose.
È?
Dopodiché alla fine.
Serve una riflessione di metodo.
Il, l'Osservatorio, è una delle cose a cui io faccio maggiormente riferimento nella mia attività quotidiana.
Coltivo il dubbio, ma non è un LEA, non è una, come si dice una leziosità, coltivare il dubbio quando si parla di sanità e un approccio assolutamente indispensabile, assolutamente indispensabile, e quindi abbiamo bisogno di chi osserva i dati, li ordina e ce li trasmette con una logica di sistema.
Questo è quello che fa l'Osservatorio
Lo fa in modo qualificato e professionale, ringrazio in particolare Carusi quel.
È lui il punto di riferimento, è il punto di contatto.
Spero che continui a farlo il rapporto che presenta oggi
Confesso di non averlo ancora letto perché le mie, i miei nemici, sono due, uno è l'orologio e l'altro sui comunisti,
YouTube Summary, di due righe e mezzo rubato quello tutti i giorni, però quello più quello più pericoloso è l'orologio, perché quello noi non cammina, a prescindere, insomma, lui lui va avanti avanti avanti e quindi ti costringe a correre, dicevo,
Avrò prima o poi la possibilità di leggerlo insieme a lui, anche perché lui è quello che mi chiama e mi dice guarda che qui succede, questo, quindi grazie per tutto quanto saluto, Angelo Tanese.
E lo richiamo anche al a guardarsi bene il lavoro di questo osservatorio anche per il futuro, dopodiché purtroppo devo scappare perché c'è la conta del numero legale in aula e quindi, siccome i 5 Stelle dicono andate a lavorare, vado a lavorare grazie.
Vulcanico e è unico nel suo genere.
Meno male che.
Allora i temi e i temi trattati e sottolineati dal cast senatore sono sono stati molteplici.
E io ringrazio nel frattempo gli ospiti che stanno continuando ad arrivare vincendo la rete dei dei trasporti, anzi, nel caso del dottor Danese, quindi vi vincendo una serie di passaggi della scorta, quindi ringrazio ancora una volta perché so che arrivava da fuori Roma quindi ha dovuto affrontare una serie di passaggi per poter essere qui con noi e lo ringrazio ringrazio tutti dovremmo dovremmo più o meno essere tutti a capienza di sala, quindi abbiamo vinto sul traffico romano,
A questo punto passo la parola alla dottoressa Brown, che dovrebbe essere collegata e dovrebbe sentirsi ed essere in grado anche di prendere la parola al microfono lei ci rappresenterà alcuni Insight da quello che è il rapporto or Die drei redigendo ma ormai redatto esseri 2 sul disuguaglianze sul e altine Quality signor op laddove chiaramente ho l'onore di far parte del board dell'Advisory Board che ha contribuito a redigerlo, quindi sono doppiamente onorato di poter ospitare questo intervento, quindi Chris plist stages dehors
L'atleta, certo.
6 Chiesa anch'essa stanchezza seleziona Zaffini A Toys consegne del CNEL mance a ci inquieta in house Melis con Batzen, Gauff Glk ignora con qua ce l'hai, scienza Duilio, onn crei vi può in neomamme poi fanno in WR cioè queste cose ai fan Dachau finirà in Sncf I can see the Dead man, I sem Lavezzi 6 9 post Finding Your Heart of Magic Fly siete quasi horror panna spray avevo Bizzocchi, mio papà, Sigei a Inps, Coin, Siscia, mais Queen
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Noi continuiamo con la nostra, con la nostra agenda, che porta una decina di minuti di ritardo, perché siamo partiti con 10 minuti di ritardo.
E, ripeto, grazie al traffico urbano, quindi è arrivato il momento di fare un cambio di testimone, quindi finalmente non vedrete più me da questo da da da questo lato, ma l'amica Barbara Gobbi, giornalista del Sole 24 ore che modererà il il panel che abbiamo chiamato non ti ruba il lavoro e che abbiamo chiamato sinergie per la vicinanza della salute il contributo degli attori di sistema, quindi chiedo a te di prendere il mio posto e di introdurre Tui panelist in maniera tale che possano prendere posto. Grazie.
Allora grazie davvero grazie anche per questa presentazione così esaustiva e ricchissima, devo dire, a tutti gli intervenuti io sarei stata felice di averti al tavolo con noi e non sa se c'è un programma di anche di un problema di sedie, c'è un programma di sedie, però ci proviamo dai proviamo a vedere allora,
Intanto chiamerei senz'altro i partecipanti a questo panel che sono Giovanni Leonardi, capo dipartimento One Health, del ministero della Salute, già citato dal professor Carusi, monsignor Massimo Angelelli, direttore Ufficio nazionale per la pastorale della salute della Cei, il dottor Daniele Damele, presidente, Fasi Fondo integrativo tra Federmanager e Confindustria. Eccolo qui, la dottoressa Ilaria catalano, vicepresidente. Liffe, Life e anzi logistica integrata, Pharma, Healthcare e Angelo Tanese, direttore generale dell'agenzia per i servizi sanitari regionali. AgeNaS, prego
Ah, non vorrei aver creato un po'di scompiglio per il discorso dei dei posti, se lui lei riesce a stare, in ogni caso ti chiediamo quando vuoi di intervenire, perché in in questa possiamo ne siamo certi, assolutamente perché buongiorno intanto benvenuti a tutti e perché in questa tavola rotonda riprenderemo,
Tutti gli argomenti, sostanzialmente che sono stati messi in evidenza dal professor Carusi nel qui, in questo quarto Rapporto della Fondazione Rias, che sono felice, devo dire, diciamo di affrontare di nuovo tornare ad affrontare per questo che è un consolidamento effettivamente di del lavoro che è stato
Ho portato avanti in questi ultimi anni e che dà proprio il senso no, noi abbiamo ed uno dei titoli era unire i puntini, mi pare, ed è proprio adesso l'occasione quest'anno di cominciare a unirli questi puntini, perché perché c'è un sistema lo abbiamo visto in evoluzione,
In cui non c'è più la speranza per chi l'abbia avuta di tornare al pregresso e chissà poi in quanti e poi la la dovessero necessariamente avere, ma c'è l'esigenza di trovare nuovi equilibri, allora ne parleremo con tutti gli attori presenti a questo tavolo, ognuno ovviamente per la propria competenza e le proprie specificità. Io partirei senz'altro con il dottor Leonardi,
Cominciando da uno di dalle, da una delle criticità che emergono dalla anche dallo speech che ci ha restituito il professor Carusi e quale la definizione del perimetro dell'integrazione sociosanitaria, che è uno dei grandi nodi, poi no della nostra sanità, sarà probabilmente
è questo l'auspicio, anche Igloo di Duilio, Carusi al centro, lo speriamo del nuovo Piano sanitario nazionale che proprio ieri pomeriggio, in occasione di un altro evento, il ministro della Salute ha annunciato entro l'estate, quindi siamo saliti di livello qualche anno fa lo annunciò Americo Cicchetti come direttore della programmazione e lo ricordava prima Duilio. Ieri è stato il ministro a dire che c'è finalmente. Insomma, è quasi pronta a questo punto questo documento, ma io non le chiederò ovviamente di parlare di di di questo, perché sappiamo insomma, ci sono. C'è anche il rispetto delle prerogative istituzionali, però l'auspicio è che lì si parli come di integrazione sociosanitaria. Ora in quale contesto,
Ne parliamo inevitabilmente nel contesto dell'attuazione del DM 77 del piano nazionale del Piano Nazionale di Ripresa e resilienza, il PNRR a lei la
Parola prego.
Grazie dottoressa Gobbi, ringrazio naturalmente.
Professor Carusi, è il senatore Zaffini per il presidente Zaffini, per per questa giornata e per e per l'invito a partecipare.
Sarebbe bello commentare anche il il, il documento è il rapporto, però diciamo, non bisogna studiarlo prima, quindi insomma mi astengo, ma gli spunti sono veramente tantissime chiaramente, sul tema dell'integrazione sociosanitaria punta molto i riflettori che, come come
E come è giusto che sia, perché questa è una, diciamo delle grandi sfide che tutto sommato, diciamocelo francamente, non siamo ancora riusciti a a definire bene, inquadrare bene e a e a definire perché.
I motivi sono tanti, naturalmente intanto la società cambia, sempre cambia in fretta e quindi definire bene e i confini di questo sociosanitario è sempre difficile, perché sono i confini mobili, rapporto sesso dice come è cambiato un po'no alla composizione demografica, come è cambiato anche lo stile di vita, la migrazione, il caregiver eccetera. Oggi parliamo dei caregiver una volta mia zia che stavano a casa, non c'era il tema che si poneva proprio questo tema, oggi ci siamo, ci poniamo il tema e ci poniamo anche un tema di
Come supportare caregivers no, le varie iniziative normative sia a livello nazionale a livello regionale?
Altro tema è quello che naturalmente la sanità ha più carichi, ma nello stesso tempo si è un po'ristretta, cioè una volta il tema del credito non c'era anche per un altro motivo, I durante le vacanze magari gli anziani si parcheggiavano negli ospedali, no,
Stavano nell'Ospedale Tan tanto tempo. Oggi questo non c'è più, con tutto il discorso che abbiamo fatto, di razionalizzazione della rete ospedaliera, ricoveri inappropriati e quant'altro. Naturalmente questa opportunità non c'è più, cioè mettiamo anche un po', diciamo in linea il fatto che la sanità ah, se Probe intese in senso stretto, si è molto concentrata sulla sua mission fondamentale e chiaramente però questo ha bisogno di tutta una serie di altre attività, altre attività che sono, da un lato, nella stessa sanità, il pilastro territoriale, che è fondamentale se noi non non vinciamo poi con angioma parliamo sempre con Angelo di questo. Se non riusciamo a vincere questa sfida del tasso dei Dream, comunque, la sanità non riesce appunto ad essere sostenibile. Questo ne siamo tutti consapevoli
Allo stesso tempo, siamo consapevoli anche del fatto, ma come si è detto bene oggi stamattina e questa mattina che è cambiato un po'il concetto che oggi la sanità ha bisogno di tanti attori che attorno crescono il primo interlocutore è naturalmente Ministro del Lavoro e politiche sociali. C'è tutta la filiera del sociale, perché insieme dobbiamo costruire e dobbiamo costruirlo. Si sul DM 77, lì è un primo tema, ma anche su due riforme. Una si accennava prima accennava, presidente Zaffini, nella riforma degli anziani, il decreto ingiuntivo 33 e anche la riforma della della disabilità, il il DL 20 qua e il Biellese
62 del del 24, cioè tutti e due sono due riforme che devono essere messe insieme, perché poi, in un certo in un, in alcuni punti si sovrappongono e quindi bisogna costruirlo insieme in tutto questo lavoro. C'è anche la riforma di tutta la parte sociale. Pensiamo alla cartella sociale informatizzata, per esempio, la necessità che la cartella sociale informatizzata parli con la cartella sanitaria elettronica. E viceversa che questo lavoro, che da tempo Ministro della Salute e ministro del Lavoro stanno facendo proprio per arrivare a un, intraprende un'interoperabilità, come facciamo a, non abbiamo lo stesso, la stessa persona che ha dei dei bisogni che si sovrappongono. Se non riusciamo a leggerli in maniera complessiva, non riusciamo a dare dei servizi, quindi questo è un altro obiettivo, ma l'obiettivo poi organizzativo. Noi abbiamo, da un lato, le
Gli ambiti territoriali sociali, dall'altro, abbiamo i Distretti, ecco, anche qui dobbiamo avere delle sinergie fra questi due ambiti.
La sinergia si concretizza oggi nel PUA, nel punto unico di accesso che è un'altra sfida.
Ci sarebbe rischio, potremmo corro il rischio di avere un PUA sanitari un po'sociale, per esempio, sarebbe un disastro, non c'è un cittadino che va in un posto, va al punto unico di accesso, guardi, sì, però per questo deve andare nel PUA sociale Ovi che essere polo sanitario, quindi quello che siamo, quello che stiamo facendo insieme con il Ministero del lavoro, ma anche con rappresenta il generale con l'agenzia e con l'Istituto Superiore Sanità, riflettere insieme su come tenere insieme tutti questi aspetti. Quindi, da un lato la distribuzione territoriale, pensate per esempio ad avere degli ambiti teiere sociali e dei distretti che non coincidano
No, cosa comporta questo in termini organizzativi sul territorio, se non si parlano se no, sono insomma sono coincidono, gli avete idea se un Comune appartiene, da un lato a un distretto, dall'altro un ambito sociale, situazioni diverse quindi già avere un'omogeneità territoriale e un un aspetto, un aspetto importante,
Ripeto l'informatizzazione, quindi le cartelle sociali, ma il PUA che più che un luogo fisico che naturalmente sarà, ma deve essere un luogo anche virtuale, cioè la capacità di un operatore di.
E inserirsi e interfacciarsi con i servizi con i servizi a disposizione è.
Ulteriore ulteriore elemento, dicevo, la capacità poi, invece di leggere le normative.
è dare alle normative una, una continuità, perché noi avremo, come abbiamo ad esempio il passaggio di un disabile.
E che da un da un contesto di disabilità regolata dal dal decreto relativo sulla disabilità passa invece a un contesto ultra 75enne di anziano e quindi di ulteriore norma e anche di bus va, tutta questa transizione va armonizzata, altrimenti creiamo appunto su territorio delle convulsioni, quindi questo lavoro, che ovviamente non non è banale ma è necessario per avere un avvicinamento delle filiere accanto a questo e questo è un po'la sfida principale poi ci sono altri aspetti perché, come come diceva dottoressa all'inizio della della nostra qua dentro ha introdotto i lavori
Non abbiamo solo un tema di integrazione sociosanitaria vista in senso tradizionale, ma abbiamo un in una necessità di di interagire con una serie di attori che sono fondamentali, penso per esempio si parla oggi di Albanese, penso alla rete si cita sale per esempio no,
Ma ho anche Anci in generale, il decalogo ANCI sulla salute, cioè la la, la città, oggi può essere effettivamente una risorsa fondamentale per la società. Qui entriamo un po'del tema della prescrizione sociale, magari forse ne parleremo dopo, però quindi non voglio su questo dilungarmi, però consideriamo che, per quanto vado d'integrazione sociosanitaria, questa questo avvicinare le filiere diventa fondamentale. Io ricordo, sembra una cosa e con questo chiudo la sanità è materia concorrente a livello costituzionale, il sociale e in materia di legislazione esclusiva regionale. Questo già crea naturalmente una difficoltà per due filiere di avvicinarsi
Certo, e sappiamo quanta difficoltà c'è stata anche nella redazione della legge 33 in questa riforma, a cui l'Italia è arrivata con moltissimi anni di ritardo rispetto ad altri grandi Paesi europei, ad esempio. No, proprio perché ci sono anche assegnazione di fondi, assegnazioni di fondi completamente divise, separati quindi banalmente anche il tema di come supportare no sia alle Asl sia ai Comuni e in definitiva il cittadino è diventato, diciamo, un nodo da sciogliere e ci si sta ancora lavorando e speriamo che si acceleri perché, insomma, anche la legge 33 hub era partita con grandi ambizioni. Poi la messa a terra, come sempre, è più difficoltosa. Allora la ringrazio. Poi ci torneremo sulla prescrizione sociale, assolutamente perché è una delle frontiere, no, che sono anche elencate, citate nel rapporto e di cui peraltro a me capita insomma di frequentare diversi compagni. Si sta parlando tantissimo, quindi è veramente un tema su cui si sta ragionando. Siete
Poi Ferri, poi ci raggiungono e dice allora in tutto in controtendenza, mi viene quasi da dire rispetto alle ai grafici, ai tanti grafici che ci ha mostrato Duilio Carusi, c'è il tema invece della sanità integrativa che è il dottor, Daniele veramente no.
Quasi mi viene da dire una ciambella di salvataggio a cui i cittadini si stanno sempre più rivolgendo e che, anche riferendomi a quanto ci segnalava, Chris Brown è fondamentale probabilmente perché perché?
L'alternativa qual è l'alternativa, poi, è che il cittadino metta le mani nelle proprie tasche al proprio portafogli e debba pagare da solo far fronte da solo alle emergenze di cura, allora qual è il vostro approccio rispetto proprio al sociosanitario, alla presa in carico dei tanti bisogni dal punto di vista degli anziani della non autosufficienza del caregiver che voi state mettendo in campo anche tenendo conto di quello che diceva prima?
Luglio, Carusi molto interessante che si l'articolo 32 ha dettato, ovviamente della costituzione del dettato i criteri, ma non ha detto necessariamente la forma no con cui poi questi andassero perseguiti, su quali gambe e per quanto tempo si dovesse, se dovesse camminare con quel tipo di modello che comunque è stato preziosissimo della leggere il 78 prego,
Innanzitutto, grazie grazie dell'opportunità, grazie al professor Carusi, complimenti per le attività che questa Fondazione, questo osservatorio sta portando avanti, che mi sembrano meritorie ma già prima di me e più di qualcuno lo ha appunto sottolineato, mi aggrego e mi aggiungo vengo subito al la risposta alle,
Intravisto due domande che mi sono state poste, la prima ruolo dei fondi di assistenza sanitaria integrativa allora.
E secondo me, la parola più importante ormai è diventata integrativa e dobbiamo e rendere veramente onore e partire proprio da quell'aspetto vi spiego.
E ripeto ogni volta che i fondi sanitari integrativi sono da sempre e lo saranno per sempre. Io credo, i primi tifosi del servizio sanitario nazionale che è il primo pilastro, noi siamo il secondo pilastro va da sé ed è evidente, non è sanità, è logica e matematica e fisica che senza il primo pilastro, il secondo non esiste, quindi anche fosse solo per un fatto di esistenza, noi dobbiamo far sì che il primo pilastro esista e funzioni e funzioni bene. Allora vediamo un attimino. Come possiamo anche agevolare questo aspetto con il dato della integrazione e della complementarietà, certamente non con la sostituzione. Allora io sono non solo un tifoso del servizio sanitario nazionale, ma anche un una delle persone che ne parla ad ogni piè sospinto in maniera estremamente positiva. Ritengo che l'ha detto il senatore Zaffini prima noi si abbia un sistema sanitario e positivo all'avanguardia e si avvia un qualcosa disservizio al cittadino di enorme veramente estremamente utile fantastico, e i risultati ci sono. Dopodiché, come in ogni settore
Come in ogni gesto e un cesto di mele.
Con il mio cognome. Mi è facile fare anche riferimento alle mele e può esserci che ci sia una mela marcia, allora quella mela marcia va presa e tolta da quel gesto, affinché tutte le altre mele buone, sane e che dicono tolgono il medico di turno di turno e possano rimanere e essere assolutamente efficaci, per cui io non guardo più da tempo fuori dal coro e altre trasmissioni, non perché non le reputa interessanti per alcuni aspetti, ma perché reputo che focalizzarci, dal punto di vista proprio della quantità del tempo della statistica su un qualcosa che va male no e non dare invece spazio al l'enormità che va bene, io credo che sia un aspetto negativo. Potremmo vederlo anche in tanti altri campi, pensiamo interdette, per esempio, no, laddove si parla no, eh sì, e ci sono tutta una serie di cose negative brutte di sono dei modelli comportamentali che oggi sono assolutamente negativi. Ecco, noi però li grazie ad internet, abbiamo anche delle testimonianze estremamente positive e quindi io sono un fautore del guardare alla positività, quando dico che integrativa il termine più importante, allora significa che odontoiatria fisioterapia, psicologia tutta una serie disservizi che nel servizio sanitario nazionale non sono resi al 100%, ma
Restano in fondo ad una lista, per o di evidenti ragioni di servizio, non si può fare tutto, nessuno può fare tutto, ecco, è lì che noi ci dobbiamo orientare per garantire, appunto, che ci sia questo tipo di servizio integrativo, non dimentichiamo poi che i fondi sanitari derivano da un ko da contratti collettivi nazionali di lavoro e derivando da quelli no, sono auto Finanz,
Fiati nel mio caso come Confindustria qui in sala, ci sono gli amici del fast track, Confcommercio e manager Italia, nel mio caso Confindustria e Federmanager, e il finanziamento viene dalle imprese e dai dirigenti privati industriali, quindi è un dato privato, no che si autofinanzia per poter realizzare questo aspetto cosa facciamo per il dato della della disabilità e della non autosufficienza e anche degli anziani bene,
Allora, ad un certo punto io mi sono accorto che all'interno dei miei assistiti ne abbiamo 330.000 sulla base di 110.000 iscritti. Ogni iscritto può far assistere il proprio coniuge e i propri figli fino al ventiseiesimo anno di età, quindi 330.000 sono gli assistiti di questi 330.000 il 35% e oltre sessantacinquenni. Non mi associo a quanto ha detto prima Zaffini che un sessantacinquenne ancor non è anziano, eccetera, eccetera. Io 64 anni, quindi, sono ancora giovanissimo rispetto ai sessantacinquenni, allora e noi abbiamo il 35% di ultrasessantacinquenni Istat e Eurispes, Chelsea su tutti gli istituti statistici, ci dicono che l'Italia nel 2050 avrà una popolazione di ultra sessantacinquenni per il 35%. Bene, cosa abbiamo fatto? Siamo andati a bussare all'Istituto superiore di sanità e abbiamo detto guardate noi nel nostro microcosmo piccolo no, abbiamo questa situazione che in Italia ci sarà tra 24 anni. Abbiamo quindi attivato un progetto sperimentale che verrà presentato giovedì prossimo nella sede di Federmanager e quindi l'abbiamo concluso con l'Istituto superiore di sanità, e questo progetto sperimentale vuole e cercare di dare delle risposte proprio per gli ultra sessantacinquenni.
Nel senso di dire chi deve fare che cosa, come dove, quando e con quali fondi per gli ultra sessantacinquenni, in questo c'è la disabilità. In questo c'è la non autosufficienza. Quando tre anni fa sono arrivato alla presidenza del fondo e fasi, ho visto i numeri che riguardavano il dato appunto delle persone non autosufficienti, che potevano appunto godere di benefici che come fasi garantiamo loro, sia dal punto di vista di economico sia dal punto di vista dei servizi sanitari vero e proprio. Ho visto i numeri e ho detto, ma secondo me c'è qualcosa che non funziona e tutto sommato mi sembrano numeri molto, molto limitati. Allora cosa ho fatto? Ho attivato una comunicazione molto forte, molto spinta, per dire appunto ai nostri assistiti che noi avevamo questo tipo di benefici, questo tipo di servizi. In tre anni abbiamo triplicato il numero non sapevano che noi davamo questo tipo di servizi. C'è stato un lavoro fatto dal nostro Ufficio Comunicazione encomiabile
È qui presente la responsabile e desidero dirlo pubblicamente che hanno fatto un lavoro assolutamente molto, molto, molto positivo e intendiamo continuare in quella in in quell'orizzonte, verso quel tipo di direzione chiudo dicendo che nei prossimi tre anni uno de delle parole chiave la parola chiave per la prima parola chiave che vorrà caratterizzare le attività del prossimo triennio del Fasi che io proporrò ma che sono certo verrà accolta dal nuovo consiglio d'amministrazione che si insedierà tra qualche settimana.
è il dato prevenzione e noi faremo la prevenzione come stiamo facendo, abbiamo 22 pacchetti preventivi gratuiti per i nostri assistiti, la faremo sicuramente per quanto riguarda le persone in servizio, le persone che hanno un'età inferiore ai 65 anni, però siamo talmente convinti che la prevenzione va fatta come la formazione fino all'ultimo giorno della propria vita, che faremo e studiamo e studieremo proprio anche in relazione a quanto presenteremo giovedì prossimo, delle forme di prevenzione anche per gli ultra sessantacinquenni certi, perché è così, noi Dave chi fa i 22 pacchetti preventivi, chi fa questi nostri pacchetti preventivi, poi nell'andare avanti con l'età, ci chiede meno rimborsi. Quindi è evidente che sono i due aspetti di cui continuiamo a ripetere. Lo dobbiamo mettere in pratica e risparmiamo facendo prevenzione, una spesa successiva, e ci sarà un invecchiamento in salute che lo dice Catalano, invecchiare in salute piuttosto che malattia è meglio
Grazie.
Aveva segnalato che dovrà assentarsi alle 12:30 e quindi io le riserva soltanto un'altra domanda flash, poi lei resterà con noi finché può e ci fa molto piacere ne abbiamo parlato giorni fa in un'altra occasione di lavoro, però mi fa piacere rilanciarlo anche adesso perché questo è un tema visto che sì, nel rapporto si cita anche la lettera e si la capacità di anche no agganciarsi a quelle che sono le opportunità offerte dalle nuove tecnologie oppure intercettare quelli che sono i rischi, allora voi, dal punto di vista anche dell'intelligenza artificiale, che cosa state mettendo in campo?
Abbiamo messo in campo, abbiamo presentato la scorsa settimana alla Pontificia Università Antonianum i lavori del comitato etico, che ha lavorato in questi ultimi otto mesi ed è stato attivato appunto, otto mesi fa, e che continuerà a lavorare e ha elaborato delle linee guida per l'applicazione dell'intelligenza artificiale all'interno del FASI noi trattiamo dati personali, dati sanitari, quindi è evidente che la privacy, la tutela di quei dati deve essere massima.
Siamo del tutto favorevoli all'introduzione di strumenti Péchés de rendono il tutto più efficace di intelligenze artificiali, ma li vogliamo governare, li vogliamo gestire, anche qui noi dobbiamo passare dalle parole ai fatti, allora tutti dicono e sono tutti d'accordo che l'uomo deve stare al di sopra dell'intelligenza artificiale l'uomo deve gestire l'intelligenza artificiale se lo diciamo e dopo ci salutiamo e andiamo via.
Non succede nulla, invece dobbiamo passare ai fatti, queste linee guida non sono una Bibbia, non sono un Vangelo di questi li abbiamo.
Beh vivaddio, sono molto più rilevanti e importanti continueranno ad essere continuamente aggiornati e faremo i controlli su quelli i progetti che abbiamo approvato, di intelligenza artificiale che oggi funzionano all'interno del FASI, affinché quella ok che il Comitato etico ha dato sia effettivamente messo in pratica costantemente e se ci sono delle modifiche vengano prima gestiti, valutati approvati e solo dopo messi in pratica perché solo così riusciamo a favorire che uno strumento molto importante, molto efficace possa essere dominato ancora dall'uomo e possa essere gestito dall'uomo. Grazie, dottoressa grazie a lei, allora mi ha dato, tra l'altro, lo spunto per avvicinarmi a monsignor Angelelli,
Perché, appunto nella preparazione di questa tavola rotonda abbiamo parlato di entrambi gli aspetti, sia del ruolo dell'intelligenza artificiale, ma ci torneremo sopra sia del fatto che va va creata quella coesione sociale che si è perduta in questi anni, che comunque ha cambiato pelle e che inevitabilmente sconta l'evoluzione demografica. Allora mi colpisce sentire dal Presidente del Fasi, che comunque, i cui iscritti comunque sono dei dirigenti, che in ogni caso c'era tutto un sommerso di non autosufficienza che di cui parla peraltro il rapporto e che intercetta addirittura oltre 2000000 di persone, se non ho capito male che non insomma semplicemente non erano consapevoli, non sapevano, ma probabilmente non pensavano di poter chiedere anche tanto tra virgolette, no, e figuriamoci quello che accade nella popolazione generale, ma anche nella popolazione deprivata, che è quella che voi spesso invece intercettate con la vostra opera molto capillare, qual era lo stato dell'arte e che cosa si deve fare
Per aumentarla, questa coesione sociale per riaggregare le persone.
Buongiorno.
Non è scontato il ringraziamento al lavoro della Fondazione.
Di Duilio Carusi lo ringrazio anche per lo sforzo di sintesi che ha fatto stamattina nelle sue slide, non facilissimo peraltro di raccontare un quadro così complesso con quella chiarezza e linearità è importante avere prodotti del genere, non ce ne sono tantissimi in giro almeno a mia conoscenza che siano in grado di fare sintesi di tanti aspetti così globale e forse è l'approccio corretto, forse il più corretto che abbiamo a disposizione per capire meglio meglio l'intero ecosistema alcune osservazioni e poi un pensiero anche nel rapporto risulta abbastanza chiaro che il punto di caduta assoluto non è stata la pandemia,
I ci sono precedentemente alla pandemia dei segnali abbastanza chiari nel grafico è chiaro, basta vedere il punto di arrivo alla pandemia negra nei diversi grafici.
Che erano già sintomi poco rilevati secondo me la pandemia ha esploso tutta una serie di difficoltà latenti, quindi la pandemia ha aggravato sicuramente, ma ha fatto emergere una quantità di segnali che forse non erano stati sufficientemente colti e questa è la prima lezione che dobbiamo apprendere, cioè do dobbiamo essere capaci di leggere la realtà nella sua complessità ma non cinque anni dopo cinque anni prima perché altrimenti non riusciamo ad adeguare la risposta saremo costantemente in ritardo.
Per fare questo faccio un esempio che il mio vicino di tavolo qua potrà confermare o smentire negli anni 2018 2019, insieme all'allora direttore della ASL Roma 1, il mio ufficio ha avviato uno studio e una riflessione sui temi della prossimità, quindi direi, in tempi non sospetti abbiamo fatto tutta una serie di analisi e di riflessioni.
E ci siamo resi conto che esisteva una categoria sociale totalmente fuori dai radar, cioè tutti coloro che non richiedono prestazioni o sanno di non avere, non sanno di averne diritto, questi non vengono rilevati perché non sono monitorabili, sono in una zona grigia pressoché ignorati da tutti e con la geniale idea di qualcuno vennero definiti gli raggiunti, cioè la categoria degli raggiunti sono quelli che sono totalmente fuori sistema e quindi dobbiamo ipotizzare che ci siano ulteriori numeri da prendere in esame nelle nostre analisi, perché noi analizziamo il tracciabile, scusate la banalità, ma poi ci sono delle zone grigie che bisognava trovare il modo di andare a rilevare la pandemia ha fatto esplodere quel bisogno. Mi piace ricordare, ma solo ai fini del verbale
Che a gennaio del 2020 e facemmo un corso di formazione per 60 infermieri pubblici di tre o quattro Asl italiane che sarebbero andati nelle parrocchie a rilevare i bisogni di salute delle persone, essendo le parrocchie una rete territoriale molto diffusa in Italia di completa copertura del territorio nazionale, ah, ma immaginato lì la figura dell'infermiere di comunità in parrocchia.
Poi non so finiti gli infermieri e quindi il progetto si è arenato, insomma, ma era piuttosto geniale e a tratti di profezie va be'.
Allora la pandemia ha fatto esplodere gli indici che abbiamo visto, mi piace molto sottolineare il lavoro fatto perché io penso che la pandemia sia un'esperienza non abbastanza studiato e non abbastanza capita, la società ha fatto un grosso lavoro di rimozione da questo punto di vista e credo che invece dovremmo essere capaci di tornare indietro, rileggere quei giorni comportamenti con un grande criterio di verità, capire anche dove abbiamo fatto bene e dove abbiamo sbagliato perché se non impariamo dalla storia rischiamo di tornarci.
Che cosa sta accadendo in questo momento, ma sta accadendo, dal mio punto di vista, che stiamo affermando che la dimensione sociale ha anche un bisogno di dimensione relazionale.
Un'osservazione che ad oggi qui potrebbe sembrare scontata, ma credo che sia un grande punto di arrivo in un sistema fortemente prestazioni Nistico impostato sulla l'erogazione di prestazioni, perché quello monitoriamo anche come outcome non ci siamo posti il tema fin adesso in maniera strutturale delle relazioni in relazioni sociali e il loro impatto su questi temi stiamo affermando che la dimensione relazionale e ha un impatto anche sulla dimensione biologica.
Estremamente interessante e fenomeni di Lolli in esse che generano sistemi che vanno in crisi e quindi questo ha un impatto reale sulla salute, stiamo affermando anche la differenza, per me strutturale, estremamente chiara, tra dolore e sofferenza, che noi a volte usiamo come sinonimi, ma così non è per il dolore che è fondamentalmente un anno citazione. Noi siamo in grado di gestirlo, di curarlo, sappiamo che dolore si si tratta, no, siamo molto bravi a farlo in questo la dimensione della sofferenza, che è invece un fenomeno psichico spirituale, non siamo abituati a trattarlo.
Rischiamo di confondere i due bisogni e di dare gli Guccini a chi invece ha un bisogno relazionale, e questo.
Su è molto pericoloso il bisogno e la sofferenza, la sua risposta la trova nella relazione non nella prestazione, quindi stiamo affermando anche che non esiste il farmaco della felicità, è bello, questo è certo alcuni che trovano nello sballo, insomma qualche soddisfazione, ma ha in sé le sostanze non aiutano e nemmeno i farmaci quindi,
C'è un bisogno di rilettura della coesione sociale. C'ha un bisogno di ripensamento della rete delle delle reti relazionali, dove si devono alla banalità. Mi viene in mente che la relazione, un po'come il sangue o qualcuno, te lo do una oppure non lo puoi produrre. Insomma, ecco quindi il sangue ancora, non l'abbiamo sintetizzato, così come nelle relazioni e tutti quei passaggi sull'intelligenza artificiale rimandano a scenari fantastici, ma chiuderò con una frase del Santo Padre che mi aiuta molto. Quindi, per combattere le solitudini non servono farmaci o prestazioni, ma servono relazioni ora, chi li mette in campo, chi li rilegge? Queste relazioni, prima al dottor Leonardi, parlava dei punti unici di accesso PUA sociali. In realtà, in questo momento noi abbiamo reti territoriali come la Caritas, che sono il vero punto di accesso sociale, punto di ascolto di tutta una serie di dimensioni che non sanno a chi rivolgersi
La Caritas non è un'istituzione, non è una rete istituzionale, è un sistema privato che risponde a dei bisogni, peraltro con soldi pubblici, perché investiamo in Caritas i proventi dell'8 per 1.000, quello che lo Stato ci concede loro, istituiamo alla società italiana attraverso questa serie di servizi come può migliorare il sistema sicuramente,
Noi pensiamo a un sistema in cui la Chiesa possa mettere a disposizione la sua rete territoriale, tipo 25.000 parrocchie in Italia, punti reali di accesso a un sistema che può diventare volano di relazioni, però questo va fatto all'interno di una visione di sistema perché altrimenti il privato con il pubblico o il privato sociale il terzo settore cercano spazi di affermazione.
Ma faticano a entrare in un sistema di rete.
Allora, oltre a riconoscere l'attività di un terzo settore più o meno aggregante aggregato, credo ci sia bisogno di un ripensamento di di sistema,
Le parrocchie, la chiesa, le realtà territoriali possono offrire un servizio d'ascolto di tipo relazionale, questo possono senz'altro, però dobbiamo essere capaci di rivedere un po'le regole sociali del vivere io più ascolto, interventi di tanti colleghi, tanti convegni in cui partecipiamo.
Più mi rendo conto che se non c'è un ripensamento culturale di come vogliamo costruire la nostra società, noi non riusciremo ad affrontare queste cose, l'approccio.
Diciamo deterministico della prestazione del sistema della cosa deve essere premesso da una riflessione perché noi combattiamo battaglie totalmente perse contro un sistema sociale fortemente esaltante di prestazioni performance sempre vincente, abbiamo un sistema mediatico che ieri che litigavo
E oggi faccio lo stesso che esalta determinate situazioni, ma in realtà la dimensione della fragilità non è una dimensione da correggere. Un difetto è la condizione naturale della persona, no condizione tra l'altro naturale della persona, fragilità, che non deve essere però messa in condizioni di vulnerabilità. Allora la cura e quel sistema che prende la vulnerabilità e la rimette in sicurezza in una fragilità raccolta condivisa, gestita, in cui facciamo ancora l'errore di pensare che i sessantacinquenni siano anziani, ma anch'io che non so proprio lì sui 65 la rifiuto categoricamente e credo che sia uno delle questioni da rivedere in tutta l'idea del rapporto con gli anziani, riconducendolo più che altro a un criterio clinico non anagrafico. Ci sono 95 enti che stanno benissimo Salsano la mattina, fanno le loro cose due o tre messe 4 rosari per passare la giornata, perché la giornata è lunga, sono autonome, fanno la spesa e tornano a casa mia, sono anziani e a persone stanno benissimo. Dobbiamo creare le condizioni perché quella fragilità equilibrata non venga squilibrata ad altre vulnerabilità. Notoriamente, secondo i miei criteri personali, la vecchiaia inizia quando ti rompi il femore, perché quando di notte il femore tu speri sperimenti la dipendenza dagli altri. Hai perso completamente la tua anomia, quello il momento in cui ha bisogno d'aiuto,
E questa non autosufficienza un criterio clinico, non è un criterio anagrafico, perché altrimenti continueremo a mischiare le mele con le pere.
Detto questo, concludo semplicemente con una citazione che mi piace molto, perché mi ha molto colpito, che viene dall'ultimo documento che ho pubblicato papa Leone pochi giorni fa, questa enciclica che ti consiglio di leggere perché erroneamente è stata detta enciclica sull'intelligenza artificiale ma è solo un capitolo quel documento parla dell'umanità, parla delle persone e io vi cito solo due righe e mi sembrano perfettamente aderenti al lavoro fatto da Fondazione rese al numero 239. Dice curiamo le relazioni
In un'epoca che tende a velocizzare, frammentare la carne umana, continua a chiedere di essere curata e riconosciuta da mani, capaci di tenerezza, saper fare da menti attente e quindi l'intelligenza del capire e da parole buone la capacità di relazionarsi.
Il Papa conclude dicendo la cultura digitale moltiplica delle connessioni, moltiplica le connessioni e offre nuove possibilità di incontro, tuttavia, e con questo concludo, il cuore umano conserva un bisogno irrinunciabile di prossimità e prossimità mi sembravano la che governa il vostro lavoro, grazie.
Grazie mille a Massimo Angelelli salutiamo il presidente da Mele, grazie comunque per essere stato con noi presto, allora proseguiamo nel nostro discorso rispetto a quello che diceva, tornando sempre al rapporto che stiamo presentando questa mattina a me ha colpito che,
Tutto sommato, quello che emerge da questo lavoro è che, in effetti, il sistema prettamente sanitario tiene tiene botta, malgrado lo la carenza di professionisti, malgrado.
I modelli che ancora sono in via di definizione, perché c'è il territorio, insomma, che non si può dire che sia stato riorganizzato, eccetera quella ottiene quello che invece è drammaticamente in bilico, è proprio la dimensione dell'individuo e della coesione sociale e quindi intervengono le parole chiave Long Lines che gli di cui ieri abbiamo parlato ad esempio per la depressione per la salute mentale ma anche e ne parlava Chris Brown, tutto l'enorme tema,
Di come stanno i giovani, perché noi permettetemi, sembra una società ovviamente anziana, però delle nuove generazioni si parla o si agisce su di loro, veramente poco no, in realtà.
Sono sempre gli adulti che parlano dei giovani e, per carità, in parte ci sta ma in parte c'è veramente uno scarso coinvolgimento, anche di quella dimensione delle nuove generazioni che poi vanno supportate anche nel prendere atto di quelle che sono le loro difficoltà, allora in questo contesto si inserisce, si inseriscono delle politiche e delle scelte di prossimità, e qui arrivo ad Ilaria catalano, salutandola di nuovo e ringraziandola per la partecipazione a questo panel, perché perché ci sono poi molte fragilità che vanno seguite, no, come diceva monsignor Angelelli, anche raggiungendoli nei loro luoghi e dando un sostegno che è sostegno pratico, logistico, ma è anche un sostegno che gli permette poi di rimettersi in gioco da altri punti di vista e del sentirsi parte di un sistema
Allora, che tipo di attività portate avanti voi e con quali strumenti, allora buongiorno a tutti, grazie ancora due video all'Osservatorio per l'invito e ancora complimenti per per il lavoro fatto, per l'intelligenza di aver capito, mi è piaciuta molto la parola del di Doha Angelelli, io ho alcune slide perché oggi intervengo in qualità di vicepresidente di Life forse non tutti conoscono Life,
Dove si dove lo devo?
Così no.
Non funziona, vai tu che sei, bravo vai.
Ok perfetto, allora Life in realtà è nuova nel nome il, l'acronimo sta per Logistica integrata, Pharma Healthcare, ma ha più di sessant'anni di storia e una delle associazioni più longeve nell'ambito della distribuzione primaria, perché era la vecchia Soram nasce con un nuovo nome con un nuovo branding che è anche più di un nome perché porta dentro tutto un obiettivo all'interno di un sistema sanitario che si sta trasformando e dove anche gli stakeholder della filiera quindi che rappresentano appunto tutto il tema della distribuzione farmaceutica.
E all'interno del sistema sanitario nazionale sta evolvendo e Life rappresenta più di 100 aziende, quindi non soltanto tutta la parte dei depositari, tutta la parte dei distributori del Pharma, ma anche, ad esempio, la parte dei vettori, la parte di tutte le farmacie on line quindi tocca anche tutto il tema della distribuzione dei farmaci attraverso le aziende che rappresenta e attraverso anche gli obiettivi che porta avanti.
C'è stato un ordine del giorno alla fine del del 2025 con l'approvazione del ddl, che ha riconosciuto proprio alla logistica farmaceutica come attività essenziale, strategiche e di interesse nazionale, impegnando il governo a mettere in atto tutta una serie di norme, quindi a partire dal 2026,
Proprio per far sì che anche la logistica, che è una parte della della filiera, è importante, è vero che senza la produzione non ci può essere la distribuzione, ma senza la distribuzione non possiamo arrivare al pazzia, al paziente, non possiamo arrivare alla struttura sanitaria, all'ospedale e alla farmacia.
Cosa chiede il mercato e come arriviamo a parlare, quindi, della dell'impegno anche di tutte le aziende della filiera di tutto il settore, su questi temi di cui stiamo parlando oggi, no, quindi, all'interno del percorso si è voluto dal DM 77 della riorganizzazione delle cure, con lo spostamento delle cure dalla dall'ospedale sempre più al territorio ma anche con il tema della domiciliarità, quindi questo e del percorso di cura che è legata alla domiciliarità, perché il tema non è soltanto portare il farmaco al cittadino o al paziente, il farmaco, il dispositivo medico, l'ausilio, ma il tema è integrarlo all'interno di un percorso di cura okay,
Quindi, dalla una delle delle sfide del, è proprio il té e rappresenta l'home delivery, oggi rappresenta una delle sfide, anche se, andando a vedere i dati di mercato, ancora non ha preso piede i dati di di utilizzo sia a lei sia nel pubblico che nel privato quindi diciamo sono più che altro sperimentazioni no, ma ancora non non si è riusciti ad implementarlo in modo più strutturato, però è un tema molto sentito, su cui tutto il settore sta lavorando per cercare proprio di integrare questo tema della domiciliarizzazione delle cure.
All'interno dei percorsi di cura.
Ovviamente l'home delivery, anche l'home Kering, sono una delle principali direttrici di innovazione e trasformazione, quindi si portano dietro all'interno dell'integrazione la tecnologia, perché bisogna integrarli all'interno dei percorsi di cura con l'utilizzo della tecnologia, quindi sempre di più, ma anche con la parte relativa alla personalizzazione dei servizi e la Phil alle flessibilità.
Se pensiamo che oggi, a livello regionale, il 75% della spesa sanitaria è legata al cronico okay, quindi è all'interno del cronico, ritorniamo al tema dell'anziano grande anziano, è vero che l'over 65 è una definizione che dall'Istat statistica l'over 85 uguale è il grande anziano per andando a vedere proprio la maggior componente della spesa sanitaria sul cronico e chiaramente rappresentata dall'anziano perché l'anziana, andando avanti con l'età sviluppa una serie di patologie,
E prende una serie di farmaci, quindi grande, una grande fetta del cronico oggi all'anziano, che è diabetico, che è iperteso, che ha delle altre patologie, anche cardio-vascolari, a volte immunodepresso e così via, per cui è un tema molto secondo me è importante all'interno di un percorso di cura, quindi, riagganciandoci oggi al discorso dello spostamento della cura dal dall'ospedale al territorio, bisogna identificare dei percorsi di cura specifici per questa tipologia di cronici che non Q non vogliono soltanto dire ti porto a casa il farmaco e ti porta a casa il dispositivo medico, l'ausilio perché molti hanno bisogno degli ausili per incontinenza e così via.
E anche negli ultimi nutrizionali, cioè c'è un mondo di cose di cui che devono essere portati a casa, di un paziente che fragile, che ha sempre meno mobilità e che ha sempre più una complessità, no, oltre ad avere oltre a esserci poi un tema anche socioassistenziale come abbiamo visto stamattina della solitudine, del monitoraggio e anche dell'aderenza alla terapia quindi questo è il secondo me sono delle
Delle tematiche importanti che vanno integrate, quindi all'interno del del percorso di cura, con un focus e una particolare attenzione a queste tipologie di pazienti a terra, anch'io sulla conclusione e quindi grazie dell'attenzione
Grazie grazie a lei, dottoressa Catalano, allora a lei totalmente.
Se invece l'arduo compito di provare a dirci, sulla base degli spunti che emergono, dei suggerimenti, anche abbastanza chiari, che ha fornito Duilio Carusi, ovviamente dal suo punto di vista, ma sulla base di.
Un'analisi attenta no, ci ha spiegato grafico, dopo grafico e voce voce dopo voce, come si arriva a questa perdita di punti nell'indice di vicinanza della salute, quindi ci stiamo un po'allontanando, era la salute, invece di avvicinarci come come tutto questo si sta ripercuotendo sul sistema sociosanitario nazionale tenendo conto chiaramente,
Che siamo estremamente regina regionalizzati e che quello che accade in Veneto non è quello che accade in Liguria, eccetera non voglio usare la solita dicotomia Nord-Sud, ma in effetti c'è anche quella che grava tantissimo, perché per la prima volta voi non mettete anche date anche conto della dell'indicatore dal punto di vista di quanto beneficio ricevono gli abitanti nel sud Italia rispetto agli abitanti del Nord Italia e c'è una disparità, mi sembra di quanto di da dall'80% al 110%, componente reddituale componente reddituale è notevole. Ecco che c'è un gap, c'è un gap enorme di squilibrio, allora
Ma in ogni caso è una un Paese estremamente articolato anche nelle risposte.
E anche all'interno delle singole regioni per territori, perché poi quello che avviene in un territorio montano o nelle aree remote dove per esempio un medico di famiglia non si trova, quasi di sicuro non è e non per responsabilità dei medici di famiglia, ma perché c'è un'enorme carenza, anche di questo dà conto il il rapporto, però, ecco, ci sono delle risposte che state progressivamente mettendo in campo e anche qui da voi a che conto come agenzia, no di un di una risposta di efficientamento che cresce con il Programma nazionale, esiti in realtà la famosa frattura del femore di cui parlava monsignor Angelelli. Insomma, si sta sta migliorando notevolmente. La risposta però altre risposte no, latitano
Opportunità.
Così vasto, così importante, così centrale penso soltanto per la salute dei cittadini, lo penso per la salute e il benessere, dicevano un po'del nostro Paese e quindi innanzitutto vi ringrazio per l'invito e voglio in prima battuta a dire che questo rapporto della Fondazione diesse produce una conoscenza utile però poi come anche su invito senatore Zaffini che è intervenuto all'inizio diceva cerchiamo di utilizzare no, magari anche ragionando insieme.
Questa questo tipo di conoscenza
Che ha il merito, come è stato sottolineato anche da Giovanni Leonardi, cioè di avere una prospettiva ampia, quindi, se è vero come farò che dobbiamo dire che cosa il servizio sanitario può fare, il tema che viene posto un tema molto più ampio, no che la salute a dei determinanti,
Che coinvolgono in realtà tanti attori l'ottimo intervento di Chris Brown, l'ha detto meglio di me, quindi non non ci ritorno, e però la domanda che oggi si solleva qui è come vogliamo associare la salute dei cittadini ha un problema di politica economica, industriale e sociale oltre che sanitaria del nostro Paese questo mi sembra, come dire, lo scenario all'interno del quale vi siete situati, che poi che chi quindi chiama in causa sostanzialmente tutti,
Tutti i livelli istituzionali, nazionali, regionali e locali, tutti gli attori pubblici e privati, tutti i settori, insomma, come dire, è veramente una, è anche uno scenario internazionale, no, perché voi giustamente fate notare come alcune di queste diciamo criticità nascono dalla perdita anche di competitività ad esempio del nostro Paese quindi, insomma, il tema è molto ampio.
E mi piace però che venga letto così, perché ovviamente è il modo migliore per leggerlo, quindi lo dico subito, mi piace chiaramente poi, dal punto di vista tecnico, questo ascoltando perché ho ascoltato la relazione mentre ero in macchina e tornavo dal erano in macchina in treno e quindi ho ascoltato tutta la relazione.
Del professor Carusi e ho anche qualche riflessione da fare. Ecco, per esempio, su come sono determinati pesi per arrivare agli indicatori, quali sono le fonti e anche diciamo ragionare insieme quando voi date per esempio, un dato sui servizi e sui servizi sanitari, principalmente vi fermate a livello, come dire della rete delle cure primarie. No, e non è necessariamente questo quello che poi garantisce una risposta ai bisogni di cui stavamo parlando, ad esempio in termini di acuzie o dico, diciamo, di fattori di complessità maggiore che non non si risolvono certo con il medico di medicina generale. Soltanto però questo dato perché è interessante, faccio questa premessa scusandomi, voglio dilungare, però credo che valga la pena, diciamo ritornarci, è interessante per due motivi. Oltre quello diciamo di essere molto ampio, intanto perché è un dato diacronico
E questo io lo vorrei ricordare e noi non dobbiamo leggere il dato fotografando le situazioni, ma cercando di costruire chi eravamo e chi siamo per capire dove andiamo noi, siamo quello che costruiamo quando a volte ci sorprendiamo che ci sono delle diversità regionali e voglio ricordare un rapporto della fondazione di qualche proprio all'inizio della nascita della Fondazione ricordo,
Che, diciamo, metteva a confronto le Regioni per scoprire che quello che noi eravamo nel 2011, dove eravamo anche negli anni 80, cioè non è che le Regioni, diciamo, hanno scoperto oggi una disparità?
Non è che il servì, la regionalizzazione del servizio sanitario ha creato disparità anche quando c'erano le unità sanitarie locali, negli anni 80 c'erano quelle disparità a parità di modello organizzativo, quindi attenzione a confondere l'omogeneità dei modelli organizzativi con una pari, diciamo garanzia nei confronti dei cittadini in termini di servizio e quindi quelle regioni che erano più avanti negli anni 80 lo erano anche 30 anni dopo non è che, come dire lo sono diventate.
A seguito del federalismo, perché sono i sistemi organizzativi locali, le persone, i sistemi di relazioni e la qualità dei servizi che determinano, diciamo, l'efficacia dei servizi stessi, gli outcome di salute, quindi, scusatemi, sono effettivamente dilungato, però l'importanza di questo dato che è un dato,
Diacronico ed è un dato, come dicevo, che coinvolge un po'tutti gli attori, quindi l'altro aspetto mi sembra interessante è quello di provare a dire va be'se, questo è il quadro.
Siamo più soli, abbiamo tutte quelle criticità che che che cosa possiamo fare e chi può fare qualcosa, e mi sembra, insomma, che vengono chiamati un po'tutti quello che sicuramente mi sembra interessante e dirci strutturalmente la società è cambiata questo cambiamento irreversibile, quindi o noi cambiamo il modo con cui lo affrontiamo,
Solo affrontiamo con gli stessi strumenti di 50 anni fa, cioè un disallineamento tra, come dire, i nuovi bisogni e le vecchie risposte. Che cosa abbiamo, che cosa abbiamo? Abbiamo una prima cosa importantissima che stanno dati, noi abbiamo dati, questo è importante, non parlo dei dati della del rapporto, ma parlo dei dati sanitari. I dati sanitari che noi abbiamo oggi non sono gli stessi che avevamo anni fa, soprattutto oggi li abbiamo digitalizzati e questo sta andando concretamente. Quindi, rispondendo alla domanda di Barbara Gobbi, sta andando realmente verso un ecosistema di dati sanitari nel nostro Paese, è anche attraverso il fascicolo sanitario elettronico, consentirà, sa già consentendo ma, insomma, siamo in una fase ovviamente di implementazione. Consentirà di accedere a tutti i dati di tutte le persone, voi, né delle varie forme pseudo anonimizzati anonimizzati, insomma, di di le modalità di accesso sono regolamentate. Questi sono aspetti tecnici, però questo
Questa disponibilità dei dati è importante perché è importante, perché il secondo passaggio è che noi non solo li abbiamo digitalizzati, ma finalmente abbiamo capito che dobbiamo utilizzare per fini amministrativi.
Noi abbiamo dei sistemi informativi pazzeschi nel nostro Paese, volevo dire forse tra i più evoluti a livello mondiale, ma li abbiamo tendenzialmente relegate a una funzione di rendicontazione amministrativa nel momento in cui ricominciamo a utilizzare per finalità cliniche, di ricerca e di programmazione.
Anche attraverso gli strumenti dell'intelligenza artificiale metodi quantitativi comincia a diventare, come dire possibile, fare un salto di livello nella conoscenza e nell'utilizzo di quei dati, quindi questo ce l'abbiamo e vorrei, come dire, sottolineare in maniera positiva che si sta lavorando in maniera peraltro anche istituzionalmente fortemente integrata con Dipartimento della Trasformazione Digitale il Mef e l'Istituto superiore di sanità ovviamente il Ministero della Salute AgeNaS ridò.
Diciamo per scontati l'Aifa, insomma tutti i soggetti che diciamo si occupano di questi temi, l'Istat stesso, la seconda cosa che abbiamo.
Dal mio punto di vista, è una maggiore consapevolezza.
Oggi siamo più consapevoli, insomma, di di di incontri come questo, se ne ne facciamo tanti, questa consapevolezza sicuramente è stata rafforzata dal Covid come ricordava don Massimo Angelelli, in parte ce l'avevamo anche prima e quindi ha ricordato mi ha fatto molto piacere quel bellissimo progetto che provammo a portare avanti 2018 2019 e di collaborazione appunto con con la Cei per,
E qui però lo voglio sottolineare con l'obiettivo di ricondurre anche lì questa figura dell'infermiere di parrocchia, così lo definimmo in maniera forse un po'mediatica all'interno del servizio sanitario nazionale, perché uno dei problemi che poi ognuno fa fa va per conto suo. Quindi fu un tentativo di forte integrazione, che si può ovviamente riprendere, però questa consapevolezza oggi è molto forte, cioè non sottovalutiamo, non sottovalutiamo, perché si fa troppo presto a buttare il bambino con l'acqua sporca. Non sottovalutiamo quanto il PNRR abbia consentito di mettere a fuoco delle priorità e abbia dato le risorse per provare ad affrontarle. La nostra capacità di implementare nuovi modelli organizzativi, nuove reti di offerta, nuove forme di integrazione e di e di accesso ai servizi sanitari
Diciamo, è complessa, ma insomma, è oggi una partita sulla quale tutti stanno lavorando.
Lei citava il PNE, beh, il PN, Piano Nazionale esiti per chi non lo conosce, è stato un modo di valutare gli esiti dell'attività ospedaliera, che nel 2009 2010 cominciò a fare i primi passi, ma venne fortemente, come dire, osteggiato in qualche modo avrà avuto il tempo necessario per arrivare ad essere consolidato oggi è uno strumento con il quale le Regioni si confrontano i di strutture siccome,
Gli ospedali si misurano quindi quando dico consapevolezza che noi non siamo gli stessi di 10 anni fa, di 15 anni fa abbiamo maggiore, diciamo, capacità di utilizzare i dati, maggiore consapevolezza. Abbiamo messo in atto forme di riorganizzazione della rete ospedaliera, stiamo, diciamo comunque in tempi rapidi realizzando queste case della comunità sulle quali non entro come dire per non dilungarmi, ma che saranno saranno, come dire, il perno intorno al quale si ricostruirà un nuovo modello di di di di di di lettura, di conoscenza e quindi anche di orientamento dei bisogni delle persone.
Perché se vogliamo fare quello che qui è stato detto, cioè rispondere ai bisogni delle persone, la casa della comunità è, proprio come dire, il luogo per definizione ideale, perché guardano all'individuo all'interno della comunità e quei sistemi di relazioni che devono essere attivati e che chiamano in causa sicuramente la collaborazione istituzionale con gli enti locali e con tutti i soggetti quindi la consapevolezza anche dei nuovi bisogni di salute questo tema della salute mentale l'accenno brevemente è centrale,
Perché ha a che fare soprattutto con i giovani, con l'adolescenza, e quindi diciamo anche qui l'ottimo intervento di Chris Brown, ben messo in evidenza come un giovane sul quale si interviene poi un giovane più sano ed è un giovane che contribuisce maggiormente allo sviluppo economico e sociale del Paese quindi insomma e la consapevolezza cioè che cos'è che non abbiamo ancora questo va detto, non abbiamo ancora il sistema,
Non abbiamo ancora la capacità di essere sistema, di pensarci e di agire come sistema, ma non diciamo anche qui parlo soltanto del servizio sanitario nazionale, che comunque, insomma, sta cercando di costruire. No a più livelli. Integrazione, integrazione tra pubblico e privato, l'integrazione tra il sociale sanitario, l'integrazione tra il livello centrale a livello regionale e integrazione tra ospedale e territorio. Non parliamo che di questo tutti i giorni no e si stanno diciamo, creando le condizioni per poterlo fare, anche, ripeto, attraverso i dati, perché sono i dati che si spostano, come dire, non le persone, e questo è importantissimo dal punto di vista organizzativo. Però, quando io parlo di sistema, cioè parlo della risposta a quel problema che è stato posto all'inizio, che tutti gli attori sono coinvolte, quindi dispiace del dottor Daniele è andato via, però io credo che quella la sanità integrativa, che è una realtà, debba essere, come dire, considerata all'interno di questo sistema, ma lo può essere soltanto nella misura in cui diciamo contribuisce a dare una risposta di sistema, perché per me si può benissimo implementare, diciamo pacchetti di prevenzione da dare, ma non è detto che quei pacchetti di prevenzione siano la risposta a quei modelli di prevenzione e di promozione della salute di cui parliamo. Noi possono essere, come dire, le forme, diciamo integrative di offerte di prestazioni sanitarie, che a volte alimentano un consumo sanitario. A volte diciamo in qualche modo
Finiscono per rassicurare, ma non necessaria.
Niente sono una risposta, come dire, appropriata, ma in ogni caso non è questo il tema, il tema è come tutte le risorse che il sistema mette in campo, sono risorse finalizzate a dare risultati, perché possiamo avere interessi diversi, non si può pensare che il pubblico e il privato abbiano lo stesso interesse non si deve diciamo come dire auspicare che abbiamo tutti obiettivi ma che costruiamo vuol dire appunto un sistema che agisce dove ognuno può dire all'interno di quel sistema portare avanti.
Le proprie linee, quindi
E in questo probabilmente il pubblico, io peggio. Soprattutto il servizio pubblico deve avere una più forte capacità di management e di governance di questi sistemi, cioè se questo non c'è, è normale che ognuno va nella sua direzione. È assolutamente legittimo, quindi abbiamo bisogno di un management di sistema, abbiamo bisogno, come dire, di orientare di più nell'interesse collettivo
No, l'azione di tutti e tutto questo e chiudo soltanto per, diciamo rafforzare le basi di un Paese come il nostro, che ha un fortissimo servizio sanitario.
Ha un fortissimo a livello, diciamo, di imprenditorialità e di capacità di resilienza alle crisi.
Ma diciamo, non si può permettere di lasciare le persone sole, quindi la contraddizione che il rapporto mette ben in evidenza che se noi, in un Paese tra i più evoluti a livello mondiale, anche da un punto di vista culturale, ci possiamo permettere di lasciare delle persone fragili in condizioni di vulnerabilità e ti prendo questa bellissima distinzione che ha fatto don Massimo Angelelli vuol dire che stiamo perdendo,
Quindi, oggi che abbiamo i dati e abbiamo la consapevolezza, dobbiamo costruire anche una risposta più integrata per evitare che le persone siano sole e io credo che su questo possiamo lavorare.
Non ci sono più tante scuse, insomma, diciamo che ormai i bar, i dati, li abbiamo, il sistema è lanciato, le riforme sono tutte in corso, non c'è che ha implementarle e potenziare anche il management, mi pare di capire da quello che per fare sintesi rispetto al suo discorso non abbiamo più alibi però sarebbe bello, ecco sentire una risposta corale che viene da tutti gli attori perché ripeto, il rapporto mette ben in evidenza anche Chris Brown che di quei cinque determinanti,
L'accesso ai servizi sanitari di prestazioni sanitarie è uno, lavoriamo su quello, stiamo lavorando su quello, ma i fattori diciamo, di deprivazione economica i fattori, diciamo, di fragilità a volte sono legati anche ad altri determinanti e lavorare insieme su questi probabilmente oggi è fondamentale quindi i dati diventano dati non soltanto ad uso sanitario ma ad uso di conoscenza di quel territorio anche per gli amministratori locali, anche per le politiche di altri settori e questo secondo me,
Abbiamo fatto un bellissimo recente lavoro con Sport e Salute, questo per citarlo
Abbiamo dimostrato come un investimento sullo sport riduce di molto anche la prevalenza di ansia e depressione in una fascia di popolazione over 18 e questo dà un ritorno economico, ma principalmente da un ritorno di miglioramento dello stato di salute di quelle persone, dobbiamo lavorare in maniera più integrata tra settori,
Grazie allora mirato proprio il la per arrivare al dottor Leonardi, l'accennava lei e io turno con lei su questo tema, la prescrizione sociale e a questo proposito che valore e che Valenza può avere. In questo caso parlavamo del loro dello sport, addirittura ci sono addirittura finalmente ci sono Asl, che in cui ormai sta entrando a regime, no alla prescrizione dell'attività sportiva anche per gli anziani, ad esempio, ma qui parliamo ancora di altro di prescrizione sociale. Che cosa vuol dire e che cosa, quali progetti state mettendo in campo? Parliamo anche di quello, ma chiaramente parliamo più in generale allo però solo mi piace ricordare, siccome si parlava molto di cogliere i segnali, io ricordo a me stesso innanzitutto che dal 2012 opera un istituto in Italia che l'istituto per le popolazioni migranti e il contrasto alle povertà, cioè la capacità comunque del servizio di intercettare bisogni e di intercettare delle necessità, c'è sempre poi chiaramente si scontra
Con quelli che sono la limitatezza delle risorse, no.
Quindi la conseguenza. C'è poi le risposte, e del resto è un istituto che sta facendo tantissimo e sta crescendo, sta crescendo molto e fa parte del sistema, interagisce molto, anche con con la Chiesa, tra l'altro però, appunto, venendo al tema della istituzionale che però si si inserisce in questo, che cos'è la prescrizione sociale e istituzionale se ne parla da anni, non è una, non è un tema nuovo, è un tema che l'OMS tratta ormai da tempo addirittura nel 2022 ha sviluppato un toolkit per andare a individuare quali possono essere un po'gli strumenti della pressione sociale ed è appunto un questo mettere a sistema tutta una serie di servizi non clinici che sono presenti sul territorio e che possono essere messe a disposizione dei cittadini per migliorare e o mantenere il proprio stato di salute. Quindi si tratta non geneticamente, appunto di dire fai sport oppure fai in corso, ma andare a vedere per ogni cittadino. Qual è il suo
Bisogno e andare a dare una risposta specifica se c'è un ragazzo, per esempio, che ha una dipendenza da dai dai social o da internet e che può essere anche lo sport, una prescrizione sociale, per farlo uscire uno sport di squadra, no, per farlo uscire e interagire nel caso dell'isolamento sociale degli anziani, per esempio, noi potrebbe essere una,
Ma non un gruppo, non so di teatro o di museo di cammino che possa aiutarlo a mantenersi in salute e ha e ammette e a e spiegare appunto tutte le sue potenzialità e un po'quello che diceva
Dottoressa Camerano all'inizio, che noi abbiamo non solamente la sanità, ma abbiamo tutto il servizio, tutto tutto il sistema che deve mettersi insieme per produrre salute e quindi la prescrizione sociale è proprio questo, come si atto poi, perché è chiaro che da un concetto generale poi bisogna andare nel particolare di cosa vuol dire prescrivere socialmente vuol dire appunto individuare quali sono i bisogni e quindi mettere in piedi.
Dei gruppi ci sono tante evidenze scientifiche già sulla sull'importanza e sugli effetti Efi, sugli effetti reali della prescrizione sociale dei dividendi di prescrizione sociale, sul sull'individuo sia, ripeto, individuo sano quindi, ossia individui che per esempio hanno ansia e depressione, ma anche nel campo del popolo delle malattie,
E la pressione sociale si è visto che è molto importante, sempre nel combattere il tumori, per esempio, che nel dare alla alla persona la capacità di rispondere sono degli delle curve, interessantissimo, delle sopravvivenze, anche di di tumori devastanti come glioblastoma dove si vede il grado di reazione e di sopravvivenza del di persone che avevano appunto tramite questi strumenti ha acquistato una fiducia e una forza di reazione alla malattia.
E e chiaramente, se questo vale per un tumore così grave, pensiamo anche per tumori che poi sono invece effettivamente curabile, cronicizzati quanto questo può essere può essere importante, quindi cosa si sta facendo innanzitutto due? Voglio voglio segnalare due cose. La prima c'è un gruppo, un tavolo di lavoro che presso l'Istituto superiore di sanità, che appunto sta lavorando per andare a sempre più mettere insieme queste evidenze scientifiche, quindi dalle indicazioni partecipe, il Ministero partecipa anche il Ministero dei beni culturali a questo gruppo, oltre a
Diciamo diverse enti sanitari che si occupano già, che aveva dato già degli strumenti di di prescrizione sociale l'altro elemento che si ricollega molto a questo, ma che voglio citare è il protocollo d'intesa.
Firmato dal Ministro Schillaci col ministro, Guidi proprio sulla prescrizione sociale nel campo della cultura, perché nel campo della cultura, perché già noi abbiamo semplicemente in Piemonte, tante Thun.
Diverse i diversi esempi e di questo cito ad esempio la giornata della nascita presso Venaria Reale che un giorno si va in genere dopo l'estate in autunno, in cui.
Vengono in vita delle famiglie coi bambini per avere un percorso, appunto, di avvicinamento alla natura, alla cultura, eccetera. E questo è molto importante perché quando parlavamo ieri parlavamo di di salute mentale, è citavo anche una una farmacia, l'OMS sulla salute mentale, qua l'importanza, nei primi 1.000 giorni di vita, di aiutare i bambini e ad aprirli al verde, al bello è il momento di di crescere, di cultura, quindi anche momenti come quelli sono i momenti che hanno un grosso impatto, poi nella crescita dei dei bambini, chiaramente che uno stimolo di un giorno, ma che poi va accompagnato perché serve a coinvolgere famiglie e a sensibilizzare le famiglie sull'importanza di di queste risposte. È chiaro che noi, quando abbiamo oggi
Ha a che fare col disagio giovanile, dobbiamo combattere,
E il l'emergenza del momento, ma è chiaro che se ci si lavorasse in tutto il percorso di crescita, avremmo sicuramente delle risposte migliori, quindi la destituzione è uno strumento formidabile, chiaramente non è uno strumento miracolistico, no, non parliamo di miracoli chiaramente ci manchi, non voglio tornare alle battute che si fanno sempre quando c'è,
Consigliere Angelelli anche stamattina, se ne sono fatte e però è sicuramente uno strumento utile che il servizio sanitario può utilizzare, ma ripeto, insieme a tutta la rete dei cittadini concludo.
Parlavo prima delle Città Sane, ecco, nell'incontro interessante, proprio vedevo, anche a un certo punto la frustrazione di qualche operatore diceva di qualche assessore che diceva sì, ma io vorrei creare salute, ma non ho soldi, non ho strumenti finanziari, ecco la prescrizione sociale non ha bisogno di soldi se noi facciamo una passeggiata ai Fori Imperiali non costa niente.
Ma il ritorno che abbiamo in termini di restituzione di benessere è impagabile, quindi abbiamo nelle nostre città quasi tutte le nostre città sono città d'arte, abbiamo una possibilità enorme di creare, di creare salute e benessere, grazie grazie anche per averci ricordato, insomma come il tutto si deve tenere no e sono elementi importantissimi, anche a basso impatto dal punto di vista economico, ma che però possono restituire moltissimo in termini di stili di vita e anche di alleggerimento della solitudine che è uno dei principali determinanti anche di malattia.
Specialmente in alcune fasce d'età, come gli anziani. Allora lui Leo Carusi atei, la conclusione di questa giornata, i preziosissima, grazie grazie,
Di essere brevissimo, visto che i lavori sono stati intensi ed articolati, allora comincio con una rassicurazione metodologica, perché chiaramente, quando poi vengo portato sull'agone tecnico, però diciamo il il direttore c'ha già salutato, ma lo ha accompagnato fuori, rassicurandolo sulla componente metodologico, no, perché dopo 25 anni di tecnicalità in ambito della salute voglio dire sono nel mio, ma la scelta dell'Osservatorio è una scelta diversa, quindi rispondo in latino boh, non me ne vogliate, ma è nomina. Synesis Peric e cognitio Rerum, ma questo è Linneo
Che dice che puoi conoscere solo quello a cui dai nome
Quindi dice su che cosa le costruito l'Osservatorio sulla base dei dati disponibili.
Laddove il dato disponibile non è, l'Osservatorio non osserva.
La chiave chiaramente di volta della speculazione, la costruzione della tassonomia, quindi il mettere a fattor comune le informazioni che hai ti serve per scoprire quello che non sai direttamente dai dati quindi da un lato sono proxy, dall'altro è un intreccio, un'interpolazione di nozioni che ti consentono di intercettare dei fenomeni quali quelli che noi abbiamo articolato nei dominio.
Laddove chiaramente tutto è perfettibile, però, ovviamente, il messaggio di base che si vuole lanciare con questa iniziativa e con questa solida base di dati solida sulla giunta io.
è quello di.
è un messaggio di inclusione e di messa a sistema, cioè dalle verticalità spinte di alcune osservazioni, siamo approdati ad un tema non me ne vogliate se è alto, ma di Psicologia sociale, cioè c'è un tema non censito, ma arriverà anche questo di compressione sociale.
Di rimozione è stato citato prima che porta con sé una energia compressa, che non è il caso di andare a solleticare,
Sostanzialmente è una società che a oggi non accetterebbe delle risposte come quella della pandemia, proprio perché ancora non le ha metabolizzate, è chiaramente bisogna creare che cosa bisogna disinnescarle attraverso degli interventi mirati sui temi di solitudine, ma anche attraverso degli interventi in tema di comunicazione.
Sociale, comunicazione sanitaria, quando si parla a nuovi bisogni, nuove risposte vuol dire anche creare diversi tipi di aspettative nella popolazione.
La se c'è la penultima slide, chiedo alla regia della mia della mia presentazione, eravamo riassunta lì, cioè sostanzialmente esiste un tema di riscrittura delle aspettative razionali, cioè quello che sostanzialmente era razionale fino all'altro giorno oggi non lo è più e disattendere un'aspettativa che non collima con irreale crea tensione e questo è uno degli sforzi più importanti da fare a livello di programmazione centrale, cioè riuscire a veicolare un messaggio che sia coerente con quello che oggi possiamo fare.
Quindi, non andare a quella dopo, non andare sostanze.
Talmente a strutturare un qualcosa che è irrealizzabile, ma definire il piano dell'opera, quindi rivalutare distanze e vicinanze, cambiare prospettive e aspettative.
E questo si fa Colnaghi Healing. Questo si fa con una campagna mirata di comunicazione sociale. Questo si fa con una, con una campagna coerente che deriva da una programmazione ad una pianificazione, quindi la gru il grosso sforzo. Io su questo vi ringrazio per aver ascoltato un messaggio complesso come questo dell'integrazione. Quindi abbiamo anche proposto delle linee di intervento specifica. L'isolamento in primis, e tutti gli strumenti che servono per arginare questa Macron da che si sta per abbattere sul nostro sistema, anche se non la stiamo vedendo se vedendo la risacca del mare prima dell'onda, ma arriva, ma grazie per aver ascoltato e aver creato un momento di condivisione istituzionale che ha visto tante istituzioni diverse confrontarsi su un desiderio, mettere a sistema gli interventi dalla logistica alla social prescrizione alla comunità, al volontariato, all'integrazione dei dati. Ecco, questo è un po'l'elemento nuovo. Spesso se ne parla, stiamo cercando di dare un punto di caduta applicativo su questo, quindi grazie e siamo stati più o meno nei tempi, pur essendo partiti in ritardo, vi do l'appuntamento a ottobre, in cui parleremo. Di che cosa parleremo della dei risultati della Salvi sulla telemedicina, ma non tanto sulla tecnica led tecnicalità della telemedicina, ma nuovamente sull'ecosistema della digital health digital health ed etica. Quello che oggi è emerso è che lui che sostanzialmente l'Osservatorio promuove non è solo nell'umanizzazione delle cure, che pure è stata citata, ma nell'umanesimo della salute, quindi un
Ripristino delle reti sociali e dell'uomo come attore e la tecnologia come mezzo, quindi all'interno di questo l'ecosistema della digital health verrà trattata e nella fattispecie poi presenteremo anche i dati della telemedicina, che trovate comunque nel rapporto, ma che oggi non avevano trovato spazio temporale e di attenzione quindi vi ringrazio e alla prossima,